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關鍵詞:中等職業(yè)教育;進出口貿易實務;教學改革;職業(yè)技能
《進出口貿易實務》是中等職業(yè)學校國際商務專業(yè)的核心課程,是從事涉外商務人員的一門專業(yè)必修課,具有涉外活動特點的實踐性很強的綜合性應用科學,直接指導對外貿易業(yè)務工作。該課程掌握的好壞直接影響到今后從事進出口業(yè)務操作的能力。因此,加快《進出口貿易實務》的教學改革,全面提高教學質量,是專業(yè)課教師面臨的一項重要任務。
一、背景分析
隨著世界經濟一體化和我國經濟改革開放步伐的加快,我國的外貿企業(yè)將更直接地參與國際競爭,因此,對于具有外貿業(yè)務能力的專業(yè)技能型人才的需求量呈不斷增長的態(tài)勢。
(一)企業(yè)對具備外貿專業(yè)知識的技能型人才需求量增加
近年來,由于本科院校培養(yǎng)的外貿人才大多流向了大城市的國企、外資企業(yè)及合資企業(yè)的高薪崗位,對于中小城市數(shù)量眾多的中小型外貿企業(yè)來說,具備從事報關、跟單等工作所需的專業(yè)技能型人才嚴重不足,制約了外貿行業(yè)迅速發(fā)展。調查有關統(tǒng)計結果顯示:眾多企業(yè)急需大量既懂得對外貿易知識,又熟悉業(yè)務的初、中級專業(yè)人才。
(二)企業(yè)對外貿人才的需求向多元化方向發(fā)展
伴隨著外貿領域的不斷拓寬,外貿人才的需求結構也發(fā)生了新的變化。通過市場調查發(fā)現(xiàn),79%的民營企業(yè)更愿意接受??萍耙韵聦W歷的層次的從業(yè)人員來從事業(yè)務員、跟單員等工作。這正是中職校所需要培養(yǎng)的具備專業(yè)知識的技能型人才。
(三)企業(yè)對外貿人員的素質要求提高
隨著對外經濟活動的深入,企業(yè)對外貿易人員的專業(yè)知識、政策水平和操作業(yè)務要求不斷提高:一方面,外貿企業(yè)最看重的不是學生學歷,而是必需的專業(yè)技能,要求學生實際工作問題的處理能力;另一方面,用人單位希望招聘的學生達到“零距離”上崗的要求,這就要求教師具備就業(yè)導向觀念,并據此改革教學內容,培養(yǎng)符合企業(yè)需求的具備外貿專業(yè)知識的技能型人才。
二、中等職業(yè)學校國際商務專業(yè)《進出口貿易實務》教學中存在的問題
(一)人才培養(yǎng)目標不明確
中等職業(yè)教育應突出應用性、技能性?!哆M出口貿易實務》是一門專門研究國際商品交換過程的學科,包括進出口商品交易條款的商訂和貿易合同的簽訂、履行的流程。培養(yǎng)目標應該從“理論知識”轉向“職業(yè)技能”,即通過該課程的學校培養(yǎng)一批基本功扎實、操作能力強的初中級外貿實用性技能型人才,適應中小企業(yè)在對外貿易及服務工作中的基本需要。
(二)教學模式存在的問題
長期以來,中等職業(yè)學校在教學中注重以書本為中心、以教師為中心;教學中偏重講解性教學,缺乏學生的直接參與和動手練習,忽視學生的主體作用及綜合職業(yè)能力培養(yǎng)。這種只管教不管用的模式,顛倒了現(xiàn)代教育理念中的師生關系、違背了現(xiàn)代教學論“以學生為中心”的教學思想、造成所學知識嚴重脫離職業(yè)崗位的技能需要。缺乏實訓、實習基地及各種條件限制,多數(shù)學生未能獲得應有的的實踐能力,實踐教學不足。
(三)教學評價體系不完善
《進出口貿易實務》教學效果的評價方式和標準仍然采用的是呆板、固化的考試測評,存在“四多四少”現(xiàn)象,即閉卷多、開卷少;筆試多、口試少;理論考試多、實踐考試少;一次考試定結論多、數(shù)次考試綜合評價少。這種評價方法存在的弊端主要有:考試目的定位不當;考試內容片面、教材化;考試方式單調;考試重結果而輕過程。
(四)師資隊伍薄弱
部分國際商務專業(yè)教師或長時間從事理論教學,沒有接觸實際外貿工作的機會,或是剛剛從大學畢業(yè),從學校到學校,理論知識不少,但綜合實踐能力較弱,本身就是重理論教學模式的產物。因此,實踐經驗豐富、高質量的專業(yè)師資極其缺乏,教師掌握的知識和技能難以滿足專業(yè)技能型人才培養(yǎng)的實際教學要求。
三、中等職業(yè)學校國際商務專業(yè)《進出口貿易實務》教學改革的基本思路
為了改變上述中等職業(yè)學校國際商務專業(yè)《進出口貿易實務》教學中存在的種種不足,也為了適應和滿足我國對專業(yè)技能型外貿人才的更高要求,培養(yǎng)掌握相應崗位基本技能和適應崗位專業(yè)素質的應用型外貿人才,結合國家相關政策規(guī)定對職業(yè)教育的改革和發(fā)展的要求,對該課程的教學改革開展如下思考與探討:
(一)更新教育觀念,樹立以人為本的教學思想
職業(yè)教育服務于經濟社會發(fā)展的需要,就是要構建面向市場、以就業(yè)為導向的發(fā)展模式。職業(yè)教育服務于人的全面發(fā)展,就是以學生職業(yè)生涯發(fā)展為職業(yè)教育的根本:要求職業(yè)教育以學生的職業(yè)發(fā)展為中心,以職業(yè)崗位對學生職業(yè)素質和能力的需求為標準進行職業(yè)教育的設計、實施、管理和評估。要堅持以人為本,立足學生的發(fā)展,以職業(yè)能力培養(yǎng)為核心,充分提高學生的綜合素質,確保學生獲得全面發(fā)展。
(二)以就業(yè)為導向,構建新的人才培養(yǎng)模式
中等職業(yè)教育的發(fā)展與經濟社會發(fā)展對技能型人才的實際需求仍有相當差距,中職院校畢業(yè)生在人才市場上存在嚴重的供需脫節(jié)。這直接反映了當前中等職業(yè)教育體制對市場需求、對職教大眾化帶來就業(yè)大眾化趨勢的嚴重不適應。相當一部分中職院校盡管想辦好中職教育,但在具體工作上卻存在著專業(yè)設置不符合社會急需,學生實踐、動手能力不強,就業(yè)信息通道不暢等諸多問題。強調“以就業(yè)為導向”正是督促中職院校切實轉變觀念,走向市場,及時應對市場需求變化,把提高辦學質量放在首位,著重培養(yǎng)學生的就業(yè)能力和創(chuàng)業(yè)能力,突出其鮮明的應用性特色,增強社會認可度。
(三)以職業(yè)技能為主線,修訂教學計劃
中等職業(yè)教育課程應以專業(yè)能力為本位、以崗位要求和職業(yè)標準為依據,并能滿足學生的職業(yè)生涯需要。為此要制定出與崗位專業(yè)技能、專業(yè)理論、文化素質完全一致的教學計劃,培養(yǎng)符合一線崗位要求的具備專業(yè)技能的人才。
按照“工作要求什么,教師講什么,學生學什么”的原則,在教學中應突出工作過程在課程的主線地位,按照實際工作任務和工作情景組織課程,使學生對進出口貿易的具體過程進行全面了解,并盡早讓學生進入工作實踐,為學生提供體驗工作過程的學習機會,逐步實現(xiàn)從學習者到工作者的角色轉換。
(四)打造“雙師型”,加強師資隊伍建設
中等職業(yè)學校應從提高教師的職業(yè)技能入手,著力打造一支“雙師型”的教師隊伍,利用多種形式使教師輪流到外貿企業(yè)實習,接觸實踐提高操作水平。定期或不定期選派教師到企業(yè)去掛職鍛煉,努力提高專業(yè)教師實踐操作能力和豐富其實踐經驗。
(五)加強校企合作,構建實踐教學體系
中等職教育要想在激烈的市場競爭中贏得優(yōu)勢,使自己的畢業(yè)生成為企業(yè)歡迎的技能型人才,必須推行職業(yè)學校教育與企業(yè)教育接軌的產教結合模式,在加強校企合作的基礎上構建符合中等職業(yè)教育本身及能滿足用人企業(yè)要求的實踐教學體系。
中職教育要堅持理論教學“必需、夠用”,突出針對性與實用性的原則。近幾年來,部分中職學校通過校企密切合作,專門成立了各專業(yè)專家指導委員會,聘請行業(yè)、企業(yè)專家,根據企業(yè)對所需人才知識和實際技能的需求,制定相應的教學計劃、教學內容,技能培訓措施,大大地改變了過去教學計劃制定脫離實際需要的盲目性,有力的推動了中職學校教育改革深入進行。
綜上所述,中等職業(yè)學校國際商務專業(yè)《進出口貿易實務》教學應確立以“面向企業(yè),立足崗位;強化應用,突出能力”為指導思想的人才培養(yǎng)模式。通過教學內容、教學方式、教學評價等方面的改革和實踐教學的加強,讓學生比較深入地掌握和熟悉進出口貿易業(yè)務的工作環(huán)節(jié)、流程與管理等實踐知識,并獲得崗位技能的訓練,滿足企業(yè)對外貿業(yè)務人員知識能力、素質等方面的要求。在政府相關職教優(yōu)惠政策的支持和外部保障機制進一步優(yōu)化的前提下,《進出口貿易實務》的教學將不斷調整和優(yōu)化教學策略,從而實現(xiàn)培養(yǎng)適應經濟發(fā)展要求的合格人才,凸現(xiàn)職教本色。
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1.1高考志愿填報許多大學生在高考填報志愿,選擇專業(yè)時,是聽從家長或老師的意見與安排,一些學生是根據高考分數(shù)做出的專業(yè)選擇,還有一些學生是通過專業(yè)調劑而錄取的,所以這些學生的專業(yè)選擇完全是被動的。即便有些學生是自主選擇的專業(yè),但由于高考前學習壓力大、時間緊,所以也未能較詳細地了解所報考專業(yè)的情況和專業(yè)所在高校的情況,更沒有深入思考自己所選專業(yè)的特點和前景。這種高考填報志愿的盲目性和對所讀專業(yè)認識的片面性,使學生進入大學后對專業(yè)喪失興趣或感到迷茫,失去學習目標和進取心,對所學專業(yè)信心不足,甚至產生動搖,萌生轉專業(yè)思想。
1.2市場經濟體制的轉變社會經濟體制的變更作為影響大學生價值觀念的最主要因素之一,給當代中醫(yī)學專業(yè)學生的思想價值觀念也帶來了一系列的變化,給學生的專業(yè)思想帶來了正、負兩面的影響。正面影響有:逐漸確立與社會主義市場經濟相一致的嶄新的價值觀;確立優(yōu)勝劣汰的競爭意識;注重實驗與臨床能力培養(yǎng)等。負面影響有:終身從事中醫(yī)臨床醫(yī)生的職業(yè)觀念被打破,使得他們必須具備良好的社會適應能力和一專多能的技能。另外,在建立市場經濟體制過程中,紅包、回扣等不良社會風氣對中醫(yī)學專業(yè)學生人生觀、價值觀產生很大的負面影響,使得部分學生片面追求個人利益。
1.3就業(yè)前景復雜大學生就業(yè)難問題是全社會關注的熱點。有調查顯示78%的學生表示熱愛并且畢業(yè)后想要從事中醫(yī)藥相關行業(yè)。然而,隨著高等教育大眾化,學生規(guī)模的迅速擴大,中醫(yī)學專業(yè)的學生數(shù)量也在不斷增長,而中醫(yī)學專業(yè)對口的就業(yè)單位的增長卻未能與之相適應。并且,目前醫(yī)院招聘對醫(yī)學專業(yè)學生的學歷要求很高,中醫(yī)學專業(yè)本科生的就業(yè)就顯得更為困難。復雜的就業(yè)影響因素使相當一部分畢業(yè)生處于“畢業(yè)就等于失業(yè)”窘境,嚴峻的就業(yè)形勢使學生對中醫(yī)學專業(yè)的前途產生質疑,從而對專業(yè)產生動搖。
1.4學習的適應困難進入大學之后,學生面臨著新的環(huán)境、新的挑戰(zhàn),必須及時、準確地給自己定位,否則,容易迷失自我,找不到努力的方向和目標,在學習上就會陷入被動、感到力不從心。其外,由于大學的學習主要以自學為主,學生需要付出較大的努力,而中學階段的學習主要依賴教師,從而導致大學新生對大學的學習方法存在適應困難。這些不適應大學學習生活的問題如果不能得到及時的解決,學生就容易產生較為嚴重的專業(yè)情緒和專業(yè)思想問題。
1.5中醫(yī)學專業(yè)的理論和學科特征中醫(yī)學是建立在中國傳統(tǒng)文化、哲學思維的基礎之上,伴隨著中國社會發(fā)展而形成的,其理論體系獨特,具有文學性、史學性和哲學性。另外,由于中醫(yī)學理論是由無數(shù)個醫(yī)家不斷修正、補充、完善而發(fā)展起來的,思維與經驗緊密結合,互相滲透,其理論有社會科學的特征,其應用有自然科學的特征,介于社會科學和自然科學之間,其思維具有抽象性、實用具有經驗性。中醫(yī)學專業(yè)的理論和學科特征,使得中醫(yī)學的專業(yè)教育與高中數(shù)、理、化的基礎教育的思維方法與知識結構截然不同。很多中醫(yī)學專業(yè)學生并沒有中國傳統(tǒng)文化背景和知識,在入學后也沒有完成轉變觀念并融入到中醫(yī)特殊的學習氛圍中,加上目前的中醫(yī)教育往往注重單科的專業(yè)知識傳授,忽視中國傳統(tǒng)文化等中醫(yī)藥理論形成的外部因素了解和學習,使得學生普遍對中醫(yī)理論、概念感到茫然和困惑,對其中蘊藏的文化內涵難以接受,時常感到中醫(yī)邏輯的深奧凌亂和脫離實際。帶著對中醫(yī)理論半信半疑,甚至根本無法接受的思想被動地接受中醫(yī)教育,其效果可想而知。
1.6中醫(yī)學專業(yè)教育的模式目前中醫(yī)學專業(yè)教育均采用現(xiàn)代課堂教學的模式,與傳統(tǒng)“師帶徒”模式相比較,其更趨向理論化、系統(tǒng)化和規(guī)范化。但其不足之處也比較明顯,其“基礎教育、專業(yè)教育、臨床實習”三段式教學模式,限制了中醫(yī)學專業(yè)學生的學習興趣培養(yǎng),也導致了中醫(yī)學專業(yè)的理論教學和實踐教學被割裂為相互獨立的兩個階段,理論與臨床實踐脫節(jié),使得學生認為現(xiàn)在的專業(yè)教學與就業(yè)后的工作實際聯(lián)系不密切,不能有效地傳授實際工作所需的知識。此外,目前的中醫(yī)學專業(yè)教學中,西醫(yī)學課程約占總學時的1/3-2/5,使得相關中醫(yī)古典醫(yī)籍的學時不夠,學生的中醫(yī)基礎知識不夠扎實。中、西醫(yī)學的交叉學習,在一定程度上干擾學生對于中醫(yī)學的學習,甚至產生中醫(yī)學不科學的想法,厭惡中醫(yī),妨礙對中醫(yī)學的深入學習。
1.7中醫(yī)西醫(yī)化傾向目前中醫(yī)出現(xiàn)了較明顯的西醫(yī)化傾向,即以“西醫(yī)的模式”來指導中醫(yī)臨床與科研。在臨床方面,用西醫(yī)的疾病診斷取代中醫(yī)辨病辨證,用西醫(yī)理論指導中醫(yī)用藥,治療上以西藥為主,中藥為輔等;在科研方面,過分強調新藥研發(fā)而忽視中醫(yī)基礎和理論研究,這些都影響了中醫(yī)學特色的發(fā)揮和中醫(yī)藥療效的體現(xiàn),導致中醫(yī)學專業(yè)學生對中醫(yī)的科學性和治病防病能力產生懷疑,對從事中醫(yī)藥事業(yè)的信念產生動搖。
2加強中醫(yī)學專業(yè)思想教育的對策
針對中醫(yī)學專業(yè)思想教育的影響因素,作為中醫(yī)藥院校教育者和管理者,在加強中醫(yī)學專業(yè)學生的專業(yè)思想教育工方面,可采取以下對策:
2.1做好新生入學教育,提高學生對中醫(yī)學專業(yè)的認識中醫(yī)學專業(yè)新生中有相當大一部分對中醫(yī)學專業(yè)的背景、性質、學科特點、行業(yè)前景以及中醫(yī)臨床醫(yī)生的職業(yè)道德和要求等情況并不了解,而新生入學時往往有強烈的求知欲望,對大學充滿熱情和激情。應抓住這一關鍵時期,在新生入學教育中,以宣講、討論、交流、看電影、看錄像、實地參觀等多種形式,開展“名師啟航活動”,邀請中醫(yī)學專業(yè)知名教授及學科帶頭人進行中醫(yī)學專業(yè)的背景、性質、學科特點、行業(yè)前景等情況介紹,通過名師的人格魅力和引導教育,感染和幫助學生明確人生目標,科學地制訂個人發(fā)展規(guī)劃,使學生正確認識中醫(yī)學專業(yè),激發(fā)學生潛在的專業(yè)興趣、愛好和學習熱情;開啟“學長導航行動”。組織優(yōu)秀的高年級學生與低年級學生進行有關學習和生活的交流,通過優(yōu)秀學生的榜樣作用,為大學新生營造一個良好的學習氛圍;邀請杰出校友暢談工作感受、就業(yè)心得等方法;在中醫(yī)學專業(yè)大一新生中開設中醫(yī)學“專業(yè)導論課”或“學科導論課”,系統(tǒng)地介紹中醫(yī)學學科、專業(yè)的歷史淵源和發(fā)展現(xiàn)狀,使大學新生一入校就清楚中醫(yī)學專業(yè)的培養(yǎng)目標、課程設置、師資力量等,以及明確大學5年應該學好哪些知識,從而方便學生調配自己的學習時間和明確學習方向。此外,還應著重學習、領會醫(yī)學誓言、白求恩精神等,使學生真正了解“健康所系,性命相托”的醫(yī)學含義,對中醫(yī)學執(zhí)著追求,幫助他們樹立牢固的專業(yè)思想。
2.2引導學生適應大學生活,提高自主學習能力部分大學新生會出現(xiàn)不同程度的不適應情況,表現(xiàn)在生活方式、自理能力、學習方法、師生關系、心理承受能力等諸多方面。針對新生中存在的困惑和不適應情況,應通過開展“新生大學生活適應”主題班會、新老生交流會、新生心理講座、大學生人際關系講座、職業(yè)生涯規(guī)劃講座等方式,通過開設“大學生發(fā)展導論”和“大學生發(fā)展與職業(yè)規(guī)劃”等素質教育課程,結合高中與大學學生學習、生活的區(qū)別,引導學生盡快從高中生向大學生轉變,盡快適應大學學習、生活,提高學生學習的熱情;引導學生樹立正確的職業(yè)觀念和職業(yè)理想,指導學生根據社會需要和自身特點進行學業(yè)生涯和職業(yè)生涯規(guī)劃,并以此規(guī)范調整自己的行為,為自己的職業(yè)生涯發(fā)展奠定基礎。針對大學新生自主學習能力較弱的特點,應通過新老生交流會、專業(yè)教師講授等方法,向學生介紹大學的教學和學習特點,并根據大學各門課程特點,開展學習方法方面的指導,引導學生制定合理的學習計劃,幫助學生逐步摸索出與自己學習狀況、基礎相適應的學習方法,注重自學能力的培養(yǎng),學會管理支配時間,學會應用工具書、圖書館等條件自學,從被動學習方法向主動學習方法過渡。
2.3強化傳統(tǒng)文化教育意識中國傳統(tǒng)文化是中醫(yī)學發(fā)生、發(fā)展的動力和源泉。中醫(yī)學兼有自然和人文雙重屬性,其人文特征要求中醫(yī)學專業(yè)學生必須具備較深厚的中國傳統(tǒng)文化底蘊和一定的人文修養(yǎng),才能掌握其思維方法和精髓,從而形成穩(wěn)固的中醫(yī)專業(yè)思想。
2.2.1增設中國傳統(tǒng)文化課程孫思邈認為:“不讀五經,不知有仁義之道;不讀二史,不知有古今之事;不讀諸子,睹事則不能默而視之;不讀內經,則不知有慈悲喜舍之德”,提倡醫(yī)者涉獵群書。中醫(yī)學專業(yè)教育如果只重視專業(yè)能力的培養(yǎng),忽視人文素質,則培養(yǎng)出來的人才知識面過于狹窄,后勁不足,難以成為行業(yè)佼佼者。因此,中醫(yī)藥院校要優(yōu)化課程設置,逐步提高中國傳統(tǒng)文化教育地位,增設古代哲學、自然辯證法、古典文學等課程,使專業(yè)教育與傳統(tǒng)文化教育相互滲透,并積極引導學生學習中國古代經典著作,如《論語》、《老子》、《周易》、《道德經》等,提高其人文素養(yǎng)。
2.2.2強化中醫(yī)四大經典學習中醫(yī)四大經典是中醫(yī)學的基礎和精髓,包含了許多中醫(yī)學的哲學思維和辨證論治的思維模式,歷代醫(yī)家都對四大經典進行了詳細的闡述,保證了中醫(yī)學理論體系的一脈相承。中醫(yī)院校必須強化中醫(yī)四大經典的學習,使學生達到在學習專業(yè)知識的同時,加深對傳統(tǒng)文化的學習和理解,幫助學生樹立牢固的中醫(yī)學專業(yè)思想。
2.2.3營造濃厚的中醫(yī)藥文化氛圍作為中國傳統(tǒng)文化的精髓,中醫(yī)藥文化是學習中醫(yī)理論的基礎入門課程,開展中醫(yī)藥文化教育有利于學生深入理解和掌握中醫(yī)理論。通過開展中醫(yī)文化知識相關講座,制作和宣講《中醫(yī)藥文化常識》手冊,開展“中醫(yī)藥文化知識朗誦”活動,成立專業(yè)興趣小組,組織醫(yī)院見習等活動,營造良好的中醫(yī)文化氛圍和學習氛圍,優(yōu)化育人環(huán)境,提高學生對中醫(yī)學專業(yè)的興趣和增強學好中醫(yī)的信心。筆者采用上述方法,營造了中醫(yī)學專業(yè)大一學生良好的學習氛圍和穩(wěn)定的專業(yè)思想。經統(tǒng)計分析,該年級278名學生大一學年期末平均成績將近80分,不及格率僅為1.31%,相對于本專業(yè)往年大一年級,成績明顯提高,不及格率明顯下降;學生專業(yè)思想較為穩(wěn)定,未出現(xiàn)申請轉專業(yè)的學生。
2.4改善中醫(yī)學教學方法和模式
2.4.1調整課程設置中醫(yī)學有其獨特的學科特點,其知識結構應該包括哲學、自然科學和社會科學三方面的內容。中醫(yī)學教育應按照其學科特點和知識結構體系來設置課程,力爭使所設置的課程能較全面、完整地反映中醫(yī)特點、特色及其優(yōu)勢,加強中醫(yī)基礎及經典課程的學習。掌握好中、西課程的比例以及西醫(yī)課程開設的時機。對中醫(yī)學專業(yè)學生而言,首要的應當是掌握中醫(yī)的基礎理論、基礎知識及基本技能。必要的西醫(yī)學知識和診療技能的學習應該安排在中醫(yī)教育的后半個階段,這樣有利于學生完整地掌握中醫(yī)學的理論體系。
2.4.2改善中醫(yī)學教學模式針對目前中醫(yī)學專業(yè)“基礎教育、專業(yè)教育、臨床實習”三段式教學模式導致的理論教學與臨床實踐脫節(jié),可通過盡早安排學生進入臨床見習的方法,讓學生在臨床實踐中感受到中醫(yī)藥治療疾病的作用和效果,感知中醫(yī)名家的臨床魅力,在近距離中受到熏陶和感染,有助于增強學生的專業(yè)思想。我們通過組織中醫(yī)學專業(yè)一年級學生利用周末和寒、暑假到醫(yī)院見習這種“早臨床”活動以及組織中醫(yī)學專業(yè)學生從一年級至四年級全程利用周末和寒暑假多次、反復進入臨床見習和實習這種“多臨床、反復臨床”的活動,促進了學生對中醫(yī)臨床的了解,提高了學生對課堂教學的興趣,增強了學生學好中醫(yī)的信心,培養(yǎng)了學生臨床思維和專業(yè)技能,從而鞏固了學生的專業(yè)思想。
1、內容多,學時少
中醫(yī)學概論教學內容多,醫(yī)學專業(yè)性強,涉及面廣,需要記憶的知識點很零碎、抽象,如望診、問診、切診的相關內容。中醫(yī)本科生300多學時的內容要在非醫(yī)學專業(yè)80學時講授完畢,并且這些專業(yè)的學生大多在一年級、二年級接觸這門課程,沒有經過西醫(yī)基礎知識的系統(tǒng)學習,對人體的解剖結構、組織生理尚不熟悉,因此如何把握教學的深淺度,成為一個難題。
2、學習認識不足,方法欠缺
通過與學生的交談及問卷調查發(fā)現(xiàn),在教學過程中一些學生甚至對開設這門課程的必要時產生疑問,如計算機專業(yè)學生認為只要學習好計算機編程就可以,體育健康專業(yè)學生認為練好自己的體育專項就行,學習醫(yī)學尤其是中醫(yī)學對其專業(yè)并不重要,對今后的就業(yè)也無幫助,因此學習動力不足,積極性不高,嚴重影響了教學效果。一些學生雖然對中醫(yī)學概論感興趣,但認為需要記憶的內容繁多,也很抽象,不知從何學起,也不知道如何能在短時間內掌握中醫(yī)的思想精華,并在本專業(yè)中得以應用。
3、實踐性強,操作難度大
中醫(yī)學是在實踐中產生并不斷發(fā)展的醫(yī)學科學,臨床實踐性很強。但由于中醫(yī)學概論學時非常有限,培養(yǎng)目標與醫(yī)學專業(yè)有所不同,沒有臨床見習和實習階段,與臨床病人相脫節(jié),因此缺乏客觀性、具體性和操作性。如脈診中脈象的學習,問診的內容及技巧,用藥的規(guī)律及療效。
二、教學改革思路和方法
1、結合文化背景,詮釋中醫(yī)理論
中醫(yī)學孕育于中國傳統(tǒng)人文土壤之中,與西方現(xiàn)代醫(yī)學有明顯的異質性。因此,在中醫(yī)基礎理論內容講授時,要時時結合古代文化知識,如中醫(yī)學的氣一元論、陰陽五行學說等哲學思想產生的時代背景;病因學說中“風邪”與自然界中“風”的聯(lián)系;兵法在治法中的運用等等。因此,我們在盡可能的條件下,組織學生進行中醫(yī)多元文化背景的討論與交流,從而讓學生逐步領悟到中醫(yī)學中陰陽、氣血、藏象、正邪等基本概念的內涵,整體觀和辨證論治的科學性,中醫(yī)臨床療效的特色優(yōu)勢,在潛移默化中提高學生學習中醫(yī)學的興趣。
2、合理安排教學內容
從學生角度出發(fā),換位思考,認真分析部分學生因內容多、學時少、醫(yī)學知識面廣導致學習積極性不高的原因,將教學內容安排合理化,盡可能“博覽”,而不宜“精深”,以適應非醫(yī)學專業(yè)學生的接受能力。在教學內容上層次深淺恰當,如詳講中醫(yī)基礎理論、中藥學內容,而略講中醫(yī)診斷學、方劑學內容;并將相關重復的內容合并,如病機學中“氣血失?!迸c辨證中“氣血津液辨證”,病因與發(fā)病中“邪正與發(fā)病”與病機學中“邪正盛衰”、辨證中“八綱辨證-虛實辨證”。這樣不僅節(jié)約學時,還可使內容有機整合。針對不同專業(yè),教學內容有所側重。如體育健康專業(yè)由于大強度的訓練容易引起損傷及疲勞,因此對祛風濕、活血化瘀、補益方藥等重點講授;醫(yī)學英語專業(yè)由于需要對中醫(yī)藥知識進行英語翻譯,因此對中醫(yī)藥文化背景、醫(yī)理的疏通、名醫(yī)名藥介紹及現(xiàn)代研究進展有所側重。計算機專業(yè)由于長期接觸電腦,頸椎病及視力下降較普遍,因此對經絡學說、按摩手法及養(yǎng)肝明目中藥進行重點介紹。
3、教學方式多樣化
制作大量的多媒體課件,并購置了成套的VCD光盤,在課堂上運用了各種有效的直觀手段,如圖片、影片、動畫等,以多方位刺激學生的感官,增強學生的理解力。整個教學活動都圍繞著臨床常見病和學生日常生活中遇到的問題展開,學以致用,并向學生灌輸中醫(yī)對老齡化社會“治未病”、養(yǎng)生保健、藥膳、涼茶等所作的貢獻。在講授中醫(yī)望診、問診、脈診教學過程中,通過經過優(yōu)化的情景演練,激發(fā)學習熱情。通過臨床模擬、病例分析學習辨證論治。對學習能力較強的醫(yī)學英語專業(yè)還留出1~2學時讓學生自行制作PPT,并上臺試講;對熟練掌握計算機網絡知識的計算機專業(yè)開展中醫(yī)藥文化知識網頁制作小競賽,并作為平時成績納入考核范圍。教學過程中靈活運用啟發(fā)式、互動式教學方法,鼓勵學生積極參加我校中醫(yī)藥文化節(jié),撰寫中醫(yī)藥在本專業(yè)中的應用構想等相關論文。
4、以導為教,發(fā)揮學習的自覺性
雖然中醫(yī)學概論課時縮減,但內容仍然博大精深,運用“填鴨式”教學模式不僅不利于課堂教學,而且忽略學生思維方式和學習能力的培養(yǎng),因此,我們在給學生上課的第一節(jié)課時就給出具體參考書目,引導學生自主學習中醫(yī)學,要求每周做兩次讀書筆記,并就學生提出的問題做出相應解答。在講授“陰陽”、“五行”、“藏象”學說時引導學生學習《內經講義》;講授“氣血”功能時引導學生理解當歸補血湯、補陽還五湯、血府逐瘀湯等方義;講授“臟腑辨證”時不僅引導學生翻閱臨床醫(yī)案、醫(yī)話,而且將醫(yī)案提前拷貝給他們,以便節(jié)約課堂時間,加強辨證思維能力;講授中藥學時帶領他們到我校藥王山辨識中藥性狀、功能。始終引導學生處于積極的思考狀態(tài),去“發(fā)現(xiàn)”知識,而不是簡單的給他們“灌輸”知識。在整個教學實踐過程中,注重將中醫(yī)學宏觀、思辯的內容向直觀、形象化方向轉變。
5、加強溝通,服務就業(yè)
關鍵詞:中醫(yī)實驗班;教學改革;人才培養(yǎng)
河北是中醫(yī)藥的重要發(fā)祥地,歷代名家輩出[1]。這里是中醫(yī)鼻祖扁鵲的出生與行醫(yī)地,中醫(yī)發(fā)展的鼎盛時期――金元時期,出現(xiàn)了以劉完素為代表的河間學派和以張元素、李東垣為代表的易水學派。金元四大家中,除了劉完素、李東垣兩位河北醫(yī)家外,張從正私淑劉完素,朱丹溪是劉完素的三代弟子[2]。清代王清任,近現(xiàn)代張錫純、郭可明等河北醫(yī)家取得了巨大學術成就,對中醫(yī)學的發(fā)展有著深遠影響。學校從2014級開始設置扁鵲中醫(yī)實驗班,就是結合現(xiàn)代師承教育,對河北省的中醫(yī)學術流派和醫(yī)家經驗進行傳承和發(fā)展,以培養(yǎng)高質量的中醫(yī)人才,造就新一代河北名中醫(yī)。
一、選拔方案
1.選拔原則:自愿報名、公開選拔、公平競爭、擇優(yōu)錄取30人。
2.選拔范圍:在中醫(yī)學專業(yè)一年級學生中,第1學期平均績點成績在全年級排名前50%學生,自愿報名。
3.選拔時間:第2學期的第11―14周。
4.考試方法:(1)筆試:中醫(yī)基礎理論知識、中醫(yī)辯證思維初步能力試題各占35分,古漢語基礎知識題占30分。(2)面試:聘請專家組成考核小組進行面試,面試成績100分。(3)成績認定:學生最終成績=綜合筆試成績×50%+第1學期必修課平均學分績×30%+面試成績×20%,擇優(yōu)錄取30名。
二、培養(yǎng)目標
在“博學求源、厚德濟世”辦學理念的指導下,通過專業(yè)學習及師承教育,強化經典、拓展基礎、提升技能,培養(yǎng)具有較為深厚的中國傳統(tǒng)文化底蘊,系統(tǒng)掌握中醫(yī)基礎理論與基本知識,具有較強的中醫(yī)思維與臨床實踐能力,較強的傳承能力與創(chuàng)新精神中醫(yī)學專門人才。
三、課程設計特色
1.突出河北中醫(yī)學特色。在中醫(yī)學專業(yè)本科教育過程中,將傳授河北中醫(yī)名家學術思想,弘揚河北醫(yī)家醫(yī)德醫(yī)風,汲取河北地區(qū)歷代醫(yī)家臨床經驗等貫穿到教學工作的各個環(huán)節(jié),從課堂教學到臨床實踐,從傳統(tǒng)教育基地建設到第二課堂,實施多個層面、多種形式的教育方法。開設“河北學術思想與臨床研究”、“歷代河北中醫(yī)學派診斷學思想”、“河北醫(yī)籍導讀”等課程。
2.堅持“厚基礎,重經典”的理念。課程設置以中醫(yī)核心課程為主線,將四大經典學習置于課程體系的核心地位,突出傳統(tǒng),突出經典,強化經典背誦。開設“經典理論與臨床”、“歷代醫(yī)家名方解析”等課程,并進一步強化中藥學、方劑學和四大經典背誦的等級考試。
3.注重學生能力培養(yǎng)。在教學計劃課程設置時,加大實驗教學的投入,完善中醫(yī)學基礎課實驗教學中心建設,增加實驗和實訓教學內容和學時數(shù)。比如:為了增強學生對藥用植物和中藥飲片的辨識能力,開設“常用中藥辨識實訓”課程。強化學生的傳統(tǒng)文化及國學經典學習,擬開設“中國傳統(tǒng)文化概論”、“毛筆書法”、“易經選讀”等課程。體育課改為太極拳、太極劍和八段錦等特色體育項目。適當壓縮西醫(yī)課學時數(shù),增加學生見習學時數(shù)。發(fā)掘學校附屬醫(yī)院和國醫(yī)堂的醫(yī)療資源,創(chuàng)造條件讓學生“早臨床,多臨床,反復臨床”。突出對學生的創(chuàng)新能力的培養(yǎng)和個性發(fā)展,真正做到發(fā)揮學生自主學習的積極性。
四、導師隊伍建設
1.在校內、外選聘學術造詣較深的高年資教師為該班授課。
2.選聘國醫(yī)大師、河北省十二大名中醫(yī)、河北省名中醫(yī)、全國和河北省“老中醫(yī)藥專家學術經驗繼承工作指導老師”等中醫(yī)臨床經驗豐富、臨床水平高的資深中醫(yī)師臨床帶教。學生2―3人1組,跟從1名導師,每學期輪換1次。
3.選聘中醫(yī)理論水平高的教師擔任學生的校內指導教師。
五、日常管理設想
1.學院領導和學生結對子,配備專職輔導員,對實驗班學生工作細致到位。基礎醫(yī)學院領導班子要高度重視,每名領導和5~6名同學結成對子,解決學生的思想困擾和學習中的困難。配備專職輔導員,加強師生溝通交流。輔導員做到隨時了解每位學生的學習和思想動態(tài),及時發(fā)現(xiàn)和解決實驗班學生在培養(yǎng)過程中面對的困難和問題。
2.加強團委對學生社團活動的指導工作。建立學生社團(如扁鵲醫(yī)學社、國醫(yī)論壇社等),以學生社團活動為依托,根據學生對歷代名醫(yī)名家及河北學術流派的興趣不同,建立各種興趣學習小組,有組織性地開展形式多樣的研討及課外學習活動。
扁鵲中醫(yī)實驗班是中醫(yī)學專業(yè)教學改革的先鋒,學院協(xié)同教務處制訂了有河北中醫(yī)特色的培養(yǎng)方案,在實踐中辦好實驗班,為培養(yǎng)出河北乃至全國有名的中醫(yī)人才多做貢獻。
參考文獻:
[關鍵詞] 課程設置 調查分析 崗位素質
為了更好地促進臨床醫(yī)學專業(yè)課程教學改革,培養(yǎng)適合市場需求的高專臨床醫(yī)學人才,我系進行了高專臨床醫(yī)學專業(yè)開設相有關課程的問卷調查,根據調查結果分析原因,依據高專臨床醫(yī)學專業(yè)的特點,以培養(yǎng)高層次的??婆R床醫(yī)學人才為目標,對高專臨床醫(yī)學專業(yè)課程設置提出改革意見和建議。
一、調查對象和方法
1.調查對象
廣西31家縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)療單位,其中縣級醫(yī)院6家,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院23家,社區(qū)醫(yī)療報務中心3家。
2.調查方法
采用問卷調查方法,問卷由調查者自行設計,調查內容共6項,包括中醫(yī)學、中藥學、臨床專業(yè)課程、臨床相關專業(yè)課程、臨床操作技能課程、臨床基礎課程、公共基礎課;評分等級分為增多、維持、減少。調查者親自發(fā)放問卷,負責解釋,共發(fā)放問卷31份,當場回收31份,有效回收率100%。
二、結果
6項調查內容中,有60%的基層醫(yī)療用人單位認為應該增加臨床操作技能課程,有58%的基層醫(yī)療用人單位認為應該增加臨床相關專業(yè)課程(如影像診斷、超聲診斷等),而有51%的基層醫(yī)療用人單位認為應該減少中藥學和中醫(yī)學(見表1)。
三、討論與分析
醫(yī)學??平逃目傮w目標是培養(yǎng)社會主義現(xiàn)代化需要的德才兼?zhèn)涞?、畢業(yè)后主要從事農村及基層衛(wèi)生工作的應用型高級醫(yī)學??迫瞬?。臨床醫(yī)學專業(yè)的培養(yǎng)目標則是培養(yǎng)農村基層醫(yī)療衛(wèi)生結構需要的、實踐能力較強的、醫(yī)療預防保健相結合的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和執(zhí)業(yè)醫(yī)師的后備人才。
1.廣西柳州市及周邊地區(qū)的縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療單位由于地處偏遠,醫(yī)療人員相對較少,往往要求臨床醫(yī)生能“一專多能”,除能夠熟練應用臨床知識診斷治療常見病、多發(fā)病,又能夠具備超聲診斷、影像診斷技術等能力。因此,在高專臨床醫(yī)學專業(yè)課程設置上,應優(yōu)先考慮到這一要求。
2.中醫(yī)中藥學是一門較為深奧的學科,需要有深厚的理論和實踐基礎,在臨床醫(yī)學專業(yè)課程設置中,中醫(yī)、中藥學只占到2.7%左右,而且臨床專業(yè)學生只是單純在學校進行中醫(yī)、中藥學基礎課程學習,缺乏中醫(yī)傳統(tǒng)理論基礎學習和豐富的臨床實踐經驗,不能很好服務于基層,所以大多數(shù)基層醫(yī)療用人單位認為應該減少中醫(yī)、中藥學課程。
四、高專臨床醫(yī)學專業(yè)課程設置的意見和建議
高專醫(yī)學教育所培養(yǎng)出的人才知識結構要以滿足崗位技能需求為目標。趙子明通過對130所院校臨床醫(yī)學專業(yè)課程進行調查后,也提出臨床醫(yī)學專業(yè)課程設置要以社會需要為依據,以促進醫(yī)學人才素質提高為指導思想,以對醫(yī)學人才結構的要求來調整課程結構為目的,以構建全面體現(xiàn)高等教育價值觀的專業(yè)課程體系為目標,以縱向深入和橫向寬廣為原則。
1.設置臨床醫(yī)學專業(yè)課程的原則:科學性、目標性、層次性、創(chuàng)新性
科學性是指高專臨床醫(yī)學專業(yè)課程體系的設置要經過市場的調查,與助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的要求相一致,不能盲目隨意設置。
目標性是指高專臨床醫(yī)學專業(yè)課程設置的改革應以強化培養(yǎng)人才目標為原則。在進行課程設置時,應既加強基礎知識的教學,又注重擴大學生的視野,刪除老化、重復的教學內容,代之以寬基礎、新成就、新技術相結合的知識體系,使課程體系成為實現(xiàn)培養(yǎng)目標的起點和手段。
層次性不僅是指臨床專業(yè)課,也指其他醫(yī)學類及人文社科類課程要有層次,在安排上應該注意學科之間的聯(lián)系,應該優(yōu)先選擇對學生學習臨床醫(yī)學專業(yè)知識和培養(yǎng)和臨床思維判斷有所幫助的,同時哪些課程先上,哪些課程后上,要達到什么目的,這些在課程設置改革中都要有所考慮和安排。
創(chuàng)新性是指課程體系在設置時要突破原有的舊的思維模式,體現(xiàn)出當今社會對高專醫(yī)學人才的要求,課程內容中要加入新的學科信息,要具有前沿性、體現(xiàn)出醫(yī)學發(fā)展的主要特征。
2.設置醫(yī)學專業(yè)課程的具體措施
(1)重新設置課程體系,調整課程設置時間,優(yōu)化課程體系
我們現(xiàn)在運行的高等臨床教育培養(yǎng)體系大多數(shù)還是20世紀80年代根據醫(yī)學教育體系建立的,已經不能適應當代社會的要求,所以有必要重新制定教學計劃,同時合理劃分公共基礎必修課,專業(yè)必修課,限選課和任選課在總學時中的比例,構建融合,有機聯(lián)系,密切配合的課程體系。
(2)對課程進行整合協(xié)調、精簡
由于臨床課程之間的相關性,難免會出現(xiàn)臨床課程內容重復,凡幾門臨床課程中重復講述的病癥,一門課精講,其他幾門以講解方法為主,臨床經驗為主。
(3)合理壓縮必修課時數(shù),適度增設選修課程
我們以前都是重視醫(yī)學基礎課,相應的臨床醫(yī)學專業(yè)知識就會減少,根據現(xiàn)在臨床醫(yī)學人培養(yǎng)的需要,應適當減少醫(yī)學基礎課的課時以“夠用為度”,同時可增加當前基層醫(yī)療單位所需技術課程。
(4)加重實踐課比例,加強培養(yǎng)學生的臨床操作能力
我們要培養(yǎng)的高專臨床醫(yī)學人才是高級的應用型人才,臨床操作能力是高專臨床醫(yī)學學生必備的技能,但也一向是其比較薄弱的環(huán)節(jié),為了更好地解決這個問題,就應該加重實踐課比例,提高學生的動手能力,同時也應讓學生早接觸臨床,多接觸臨床。
(5)適當增加人文課程的比例
隨著人們生活水平的提高,患者對臨床醫(yī)生的要求也不僅僅是以前單純的看病吃藥,而是更多是要求醫(yī)療保健,心理健康咨詢等全方位的醫(yī)療診斷,此外,通過人文素質教育培養(yǎng)可以使學生具有高尚的品德和良好的職業(yè)道德,讓學生真正地熱愛臨床醫(yī)學事業(yè)。
總之,高專臨床醫(yī)學所設置的課程,要能適應學生未來就業(yè)崗位的需要,適應社會的發(fā)展需要,以保證學生目前和未來社會生活的需要。
參考文獻:
[1]李曉紅.關于高等職業(yè)教育課程改革的思考.職教論壇,2004,(08下).
關鍵詞:高等中醫(yī)院校;人體解剖學;教學實踐
Abstract:Human anatomy is an important branch of science in Chinese medicine, integrative medicine, acupuncture and massage in higher institutions of Traditional Chinese medicine (TCM) colleges. Currently, there are a number of significant problems in the teaching of anatomy in colleges and universities of traditional Chinese Medicine as the learning of anatomy course is complex and cumbersome.Based in recent years of teaching and practice experience, and combined with the actual situation of the teaching in universities of Chinese medicine, we will explore the teaching ideas, measures and experiences in human anatomy.
Key words:Colleges and universities of traditional Chinese Medicine;Human anatomy;Teaching Practice
人體解剖學是一門古老、經典的基礎醫(yī)學必修課程。高等中醫(yī)院校人w解剖學研究人體各部器官的形態(tài)、結構、位置和功能,為進一步學習人體各器官形態(tài)、機能、診斷和防治提供必要的基礎知識。人體解剖學是一門基礎學科,也是高等中醫(yī)院校醫(yī)學生的必修課。在醫(yī)學相關課程的學習中,人體解剖學的學習至關重要,其教學方法的研究都受到各高等中醫(yī)院校的重視。
1目前存在的主要問題
筆者曾先后教授中醫(yī)學、中西醫(yī)結合、護理學等專業(yè)的解剖學課程,發(fā)現(xiàn)高等中醫(yī)院校學生學習人體解剖學主要存著以下問題。首先,由于人體解剖學這門課程復雜性以及專業(yè)特性,大一新生學習往往感到枯燥,很難產生興趣,導致學習勁頭不足;其次,本課程具有內容、名詞多,學習、記憶難的特點,不少學生感到難學、難記、難懂,從而產生畏難情緒;再次,現(xiàn)有教學模式中,課程基礎知識與臨床嚴重脫節(jié),使學生到了臨床還需從頭來過;最后,由于傳統(tǒng)教學方法常采用教科書、圖譜、標本和模型相結合的教學模式,學生仍然難以形成立體感和位置空間感,因此許多學生反映解剖學的內容過于抽象,更容易忘記。
2方法與對策
針對以上問題,我們可以通過傳統(tǒng)的教學方法并結合以下教學手段及措施,提高教學質量,增加學生學習的積極性。
2.1改進教學方法,激發(fā)學生的興趣 我們通過人體結構本身、相關疾病或者生活經驗引入每次課堂的內容。例如運動系統(tǒng)可以通過自身能夠摸得到,看的到的結構引入正題,逐步深入,詳細的講解各個結構;其他的各大系統(tǒng)都可以通過一些學生熟知的疾病引入人體結構,學習相關功能。在高等中醫(yī)院校人體解剖學的學習多數(shù)大學第一年即開展本門課程。學生對醫(yī)學知識還知之甚少,卻充滿著憧憬和期盼,學生學習興趣的激發(fā)在此時至關重要。
2.2結合PBL教學的方法,培養(yǎng)學生自主學習的能力 近年來 PBL(problem-based learning) 教學受到重視,這是一種以問題為導向的教學方法。1975年,美國神經病學教授Barrows HS提出:教學中采用了"問題箱"的方式教學,其方法是通過提出問題的解決、解決問題的學習方法使學生的學習得到持續(xù)發(fā)展。這是目前發(fā)達國家仍然常用的教學方法,強調創(chuàng)設合理、復雜、有實際意義的問題情境,實現(xiàn)以學生為主體、教師為主導的有機結合,學生圍繞問題進行小組討論,通過合作學習解決問題,獲得隱含于問題背后的知識,培養(yǎng)自主學習和合作學習能力[1]。人體解剖學的教學在我國也有人提出結合PBL教學,可以使課堂更加豐富,并增加授課的趣味性、加強師生交流[2]。以上方法可以使課堂氣氛更加活躍,教師更能了解學生對知識的理解和掌握情況。
2.3結合3D教學,加強學生對人體器官結構的空間位置關系的理解力 近5年我們統(tǒng)計了582名(2006級至2011級)中醫(yī)學、中西醫(yī)結合專業(yè)的畢業(yè)生(每年級在畢業(yè)時做問卷調查),在調查問卷中發(fā)現(xiàn),我們發(fā)現(xiàn)65%的學生都認為課本太枯燥,無法形成立體的解剖空間,很難想象出各個器官的空間位置關系。然而,日益復雜的數(shù)學模型,圖像處理和可視化工具的生物醫(yī)學成像技術逐漸催生了結構復雜的三維(3D)解剖結構[3]。3D解剖軟件在2008年即被國外用于解剖學教學,并取得了良好的效果。目前網絡上廣泛流傳著3D body 軟件,在解剖學教學中,學習一些位置關系復雜的結構時我們結合了3D解剖軟件教學,彌補了解剖標本的不足,增加了學生學習的興趣,把抽象的語言具體化、立體化。
2.4密切聯(lián)系臨床,體現(xiàn)專業(yè)特色 人體解剖學教學在高等中醫(yī)院校針對多種不同的臨床專業(yè),如中醫(yī)學專業(yè)、中西醫(yī)結合專業(yè)、針灸推拿專業(yè)、護理專業(yè)等。雖然各個專業(yè)在高等中醫(yī)院校多是90學時或72學時相似的人體解剖學教學大綱,但是不同的專業(yè),學生的關注點各有不同。因此,不同的專業(yè)同時還要通過密切聯(lián)系臨床,根據專業(yè)特點體現(xiàn)出專業(yè)特色。針對中醫(yī)學專業(yè)的學生,應引入一些病例分析,通過疾病認識人體的解剖結構。針對針灸推拿專業(yè)的學生,必須加強人體體表標志、局部解剖的介紹。針灸的穴位主要依靠人體的體表標志來定位,所以必須對解剖學關于骨性體表標志和肌性體表標志做重點介紹和討論。針對護理專業(yè)的學生應該重點在護理解剖方面的內容[4]。
2.5加強實驗課的教學 目前高等中醫(yī)院校實驗室存在著標本數(shù)量不足,質量不高的缺點。每個教師帶領70~80個學生上實驗課,每一組十多個學生,導致實驗課教學質量比較低,學生與老師無法有效溝通,使學生學習的興趣大減。我們認為最好的解決方法是小班級教學,每個班級不超過30人。此外,我們還需要增加高質量的標本,增加標本數(shù)量,把標本室變成開放性實驗室,醫(yī)學生隨時都可以來標本室參觀學習。最后,還可以讓實驗員協(xié)助實驗課教學,并承擔一部分實驗課的內容,以增加實驗課的趣味性,提高實驗人員參與教學的積極性。
3結論
總之,人體解剖學雖然是一門古老的學科,但是引入高等中醫(yī)院校的教學也只有幾十年的時間。高等中醫(yī)院校人體解剖學教學對象和西醫(yī)院校有所不同,故在課程設置上也有些差異。我們教學的出發(fā)點是讓學生更能產生興趣,更容易接受。通過上述靈活多樣的教學方法,各種方法相互滲透,相互結合,我們希望可以為社會輸送更合格、更適合于臨床的醫(yī)學生。
參考文獻:
[1]Barrows HS,Mitchell DL.An innovative course in undergraduate neuroscience. Experiment in problem-based learning with 'problem boxes'[J]. British journal of medical education,1975,09(4):223-230.
[2]章明星,劉建衛(wèi),趙偉.中醫(yī)院校人體解剖學教學方法探索[J],中外醫(yī)學研究,2012,10(32):142-143.
在人體中,生理活動的規(guī)律存在著陰陽對立關系,并根據陰陽學說的理論基礎及生理學的知識將體內交感神經系統(tǒng)與副交感神經系統(tǒng)的功能聯(lián)系闡述說明。這樣的講述,不僅闡明了生理學中蘊藏著的陰陽學說的元素,還將中醫(yī)的陰陽學說滲透在生理學的教學過程中,加強了教師主動學習相關學科知識的主動性,提高了教師的教學水平,吸引了中醫(yī)專業(yè)的學生學習生理學的注意力,從而增強了學生對中西醫(yī)結合起來學習的意識,最終取得教與學雙豐收的目的。
授課環(huán)節(jié):針對傳統(tǒng)中醫(yī)學專業(yè),各學科采取單獨教學計劃、單班授課的形式,杜絕千課一律,各專業(yè)授課趨同的弊端。經過多年的建設和調整,我們學習其他院校的經驗,針對傳統(tǒng)中醫(yī)專業(yè)構建了新的現(xiàn)代基礎醫(yī)學課程體系,其課程和主要模塊內容不是臨床醫(yī)學專業(yè)基礎醫(yī)學課程的濃縮版,而是由以下重點模塊知識內容組成:生命科學基礎學科:內容包括細胞生物學,酶與維生素,生物氧化,糖、脂、蛋白質與核酸的代謝,營養(yǎng)物質的代謝調節(jié),分子生物學基礎。人體結構與形態(tài)學:內容包括人體基本組織的結構與形態(tài),各系統(tǒng)器官的組織結構與形態(tài)。人體功能學:血液與血液生化,血液循環(huán),體溫與體溫調節(jié),消化與肝膽生化與吸收,腎臟功能與水鹽代謝與平衡,神經系統(tǒng),內分泌與激素,呼吸功能,造血功能、免疫功能。病原生物學:細菌學、病毒學與寄生蟲學概述,常見致病菌、病毒、寄生蟲及其致病作用,免疫學基礎等。病理學:常見致病因素及其疾病的病因、發(fā)病機理及其特殊病理變化。基礎藥理學:藥動力學,藥效學,各系統(tǒng)藥理,激素及體內其他活性物質等。
實踐環(huán)節(jié):拓寬基礎知識、強化技能訓練、有針對性地開展實驗教學。如針對望診中的舌診,重點實習舌的組織結構,針對觸診,著重觀察心臟、中動脈的結構及相關循環(huán)系統(tǒng)的病理生理功能。在人體結構學模塊知識中,有重點的將人體解剖學的基本理論和基本知識、正常人體形態(tài)構造和各系統(tǒng)的組成以及各器官的位置、形態(tài)結構及某些器官的體表投影與針灸穴位的關系;人體體表的骨性、肌性、皮膚標志與針灸穴位的標準化定位聯(lián)系闡述,為中醫(yī)基礎知識的學習打下堅實的基礎。
做好兩項工作
學生學習動力的儲備:上述課程體系的開設,幫助學生在深入學習本專業(yè)精髓的同時,進行了知識、方法的更新。使學生懂得中醫(yī)專業(yè)的發(fā)展不僅離不開本學科的實踐,還依賴于相鄰或邊緣學科的滲透與融合。中醫(yī)要振興和發(fā)展,必須從它相鄰的學科———現(xiàn)代醫(yī)學領域取其精華,也就是采用與中醫(yī)教育相關的,具有生物共性的人體基本知識和現(xiàn)代醫(yī)學的調查、研究和分析方法。這并不等于用現(xiàn)代醫(yī)學理論體系來取代經典的中醫(yī)理論體系。從而增加了學生學習西醫(yī)課程的動力和興趣。例如組織胚胎學課程教學中,趙承軍教授在開課前對中醫(yī)專業(yè)的學生進行了“中醫(yī)專業(yè)學生該如何學習組織胚胎學課程”的講座,學生聽的極為專注,且正確認識了人的整體性與微細結構之間的平衡對維持健康的重要性。教材的準備:各學科應針對中醫(yī)專業(yè)的專業(yè)特色,做好教材的選用和編寫工作。目前教學中多采用中醫(yī)藥專業(yè)系列教材,且有部分教材為案例版,增強了學生的臨床認知和感受,已有多名教師參與到中醫(yī)藥類統(tǒng)編教材的編寫工作中。
把好驗收最后關口
考慮到傳統(tǒng)中醫(yī)專業(yè)學生部分為文科背景,學習西醫(yī)基礎理論知識背景不足、學習能力不足的客觀問題,除平時狠抓教學實踐環(huán)節(jié)外,還要做好復習考試階段的知識鞏固工作。通過知識競賽、發(fā)放復習資料等多種形式,幫助學生進行相關知識融合的梳理,以使教學質量始終保持較高水平。
發(fā)揮基礎醫(yī)學優(yōu)勢,支持中醫(yī)專業(yè)的科技創(chuàng)新
1科學研究支撐中醫(yī)學教學和臨床實踐
寧夏地處黃土高原,特殊的地理氣候生長著豐富的道地中草藥。其醫(yī)用有效成分的分離提純、藥理作用功效及其相關機制的研究,對寧夏特色經濟作物的開發(fā)、疾病的防治有著不可替代的作用。寧夏醫(yī)科大學基礎醫(yī)學院長期以來進行了大量的寧夏中草藥有效成分的分離、藥效分析等研究工作。如:枸杞多糖的神經保護、生殖保護中醫(yī)研究、甘草的抗抑郁作用研究,苦豆子生物堿的抗內毒素、抗肝損傷等專業(yè)的研究;沙棗花精油的提取及藥用作用研究等。經初步統(tǒng)計,僅藥理學系2007-2010年就發(fā)表與本地區(qū)道地中草藥藥理研究的專業(yè)論文32篇,其中SCI收錄3篇;核心刊物收錄20篇。全院在此領域獲得國家自然科學基金資助多項,涉及到藥理、化學、神經生物學、人體解剖學等多學科,這些科研成果對中醫(yī)藥教學及臨床實踐提供了豐富的科學依據。
2積極開展大學生科技創(chuàng)新活動
使中醫(yī)專業(yè)學生感悟科研精神、體驗科技創(chuàng)新、領略科研思路的形成,并認識到要完成中醫(yī)技術現(xiàn)代化,就需要通過生物醫(yī)學工程方法,建設現(xiàn)代中醫(yī)基礎醫(yī)學研究平臺,才有可能將現(xiàn)代科學技術引入中醫(yī)診療體系中來,進而實現(xiàn)中醫(yī)技術現(xiàn)代化。蟾酥是由蟾蜍科兩棲爬行動物的耳后腺及皮膚腺分泌物經加工而成,為傳統(tǒng)中藥材。味甘、辛,性溫,蟾酥所含甾體物、生物堿等生物活性物質具有解毒、消腫、止痛。主治惡瘡、痛疽、咽喉腫痛等癥,外用可止血,是六神丸的主要成分,為了觀察蟾酥的抗癌效果,寧夏醫(yī)科大學基礎醫(yī)學院教師指導中醫(yī)專業(yè)學生進行大學生創(chuàng)新項目“蟾酥注射液對癌細胞的抑制作用”的工作,通過立題、技術路線設計及選擇實驗方法、觀察實驗結果、分析試驗數(shù)據,進行了科研工作的過程體驗,獲得了蟾酥直接抑制腫瘤細胞的結果。使中醫(yī)學生開拓了應用現(xiàn)代技術方法深入探索中醫(yī)中藥防病治病機制的視野?;A醫(yī)學實驗教學示范中心為中醫(yī)專業(yè)學生開展科技創(chuàng)新活動提供了素質教育的創(chuàng)新平臺。
3開放實驗室,為中醫(yī)學院教師提供科研平臺,提供現(xiàn)代生物學技術服務
目前,寧夏醫(yī)科大學已有多名中醫(yī)學院的教師進入基礎醫(yī)學院科研平臺,進行中草藥有效成分的研究,進行復方制劑動物模型的研究,這樣的平臺支持、資源傾斜大力提高了中醫(yī)學院教師產出科研成果的水平和產出速度。對我校中醫(yī)藥、特色回醫(yī)回藥學的發(fā)展提供了有力的技術支持。
本研究論文以止咳平喘藥為例,初步探討將“翻轉課堂”和PBL兩種教學方法相結合用于臨床中藥學教學,詳細說明實施過程及應用效果。
1.1實施過程見圖1。
1.1.1病例列舉案1患者,男,45歲,自述近3天咳嗽,痰多色白、質清稀,伴有鼻塞咽癢,鼻流清涕,兼有惡寒發(fā)熱,頭痛,周身酸痛,舌苔薄白,脈浮緊。案2患者,女,32歲,自述近一周咳嗽,痰多色黃、質黏稠,咳痰不爽,偶有腥臭味,可聞及喉中痰鳴聲,身熱面赤,口渴喜冷飲,舌質紅,舌苔黃膩,脈滑數(shù)。案3……
1.1.2問題列舉A.痰、咳、喘、哮的區(qū)別和聯(lián)系?B.化痰藥和止咳平喘藥的適應證?C.苦杏仁有毒是因為含有氫氰酸,中毒量大概為多少,吃多少會導致死亡?D.刺激性強的止咳平喘藥是不是指的是對支氣管黏膜的刺激?如果是的話,為什么胃腸有出血者也不能用?E.生苦杏仁為何要后下?F.……
1.2效果調查
1.2.1學習能力提高經過調查,在參與會議討論的13名學生中,有2名學生測試成績在95分及以上,7名學生成績在90~94分,3名學生在85分~89分,僅有一名學生成績?yōu)?2分。90%的學生認為自己止咳平喘藥章節(jié)的學習能力得到了提升,知識掌握迅速、牢固。
1.2.2學生認同度調查設定兩種教學方法相結合提高了學習熱情、喜歡此種教學方法、課前作業(yè)課上提問討論的方式好、與臨床病例相結合更有助于相關知識掌握、此種教學方法使學習壓力增大這五個方面為調查內容,對參與會議的13名學生進行調查,結果發(fā)現(xiàn):有10名學生喜歡此種教學方法、9名學生認為兩種教學方法相結合提高了學習熱情、7名學生認為課前作業(yè)課上提問討論的方式好、11名學生認為與臨床病例相結合更有助于相關知識的掌握、3名學生認為此種教學方法使學習壓力增大。
1.3教學質量監(jiān)控結果高年資教師在聽取了本次教學活動后,認為將“翻轉課堂”和PBL相結合后,教師有了更充裕的時間解決學生提出的問題,可以更深入地講解專業(yè)相關知識,學生可以更加自由的發(fā)表自己的見解,基礎與臨床相結合,更有助于基礎知識的掌握,并為臨床打下基礎。
1.4教師課后總結和反思討論結束后,教師在課后要將學生提出的問題進行更進一步的總結,并在以后的教學中加以講解,逐步提高自己的教學能力。
2討論
大學生在學習上具有自主性、創(chuàng)造性、實踐性,大學教育應該充分地發(fā)揮學生的主體地位,鍛煉其獨立思考、發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力?!胺D課堂”和PBL符合這種教育理念,且為這種理念的開展提供了理論基礎和實施方法,在當代大學教育中有著較好的應用前景。在臨床中藥學的學習中,學生要記憶數(shù)百味中藥的性味歸經、功效、應用,知識點繁多、復雜,傳統(tǒng)的授課方式簡單直接的將以上知識灌輸給學生,學生學習興致不高,課堂氣氛也比較呆板,學生記憶知識難度大,多而繁雜的知識點很容易混淆,極大的影響了學生的學習質量。
在將“翻轉課堂”與PBL結合用于臨床中藥學的教學實驗中,學生課下學習書本知識,課上思考并討論解決相關問題,激烈的進行討論,并與臨床真實病例相結合,學生學習熱情及興趣較高昂、氣氛較熱烈。通過當堂測驗發(fā)現(xiàn),將這兩種教學方法相結合,學生對于中藥學繁雜知識點的掌握速度更快、更牢固。學生普遍反映在經過思考、激烈討論及針對病例辨證練習用藥后,對相關知識的印象更深刻。多數(shù)學生比較認同這種教學方法,認為這讓原本簡單、枯燥的臨床中藥學的學習變得生動、有趣,富有探索性和挑戰(zhàn)性。
PBL教學法是取消基礎知識的學習,以臨床問題為引導進行基礎知識的學習,這不利于基礎知識的系統(tǒng)學習。我們將翻轉課堂與PBL相結合,做到了基礎知識與臨床病例相結合,彌補了PBL教學的不足,既有助于中藥基礎知識的記憶,更有利于提升中醫(yī)學專業(yè)學生的處方用藥能力,為其以后走向臨床打下基礎。本研究通過將以上兩種教學方法相結合用于中醫(yī)學專業(yè)臨床中藥學的教學,結果發(fā)現(xiàn)相對于傳統(tǒng)的講授式教學,這兩種教學方法更有利于發(fā)揮學生的主體地位,誘導其更積極主動的探索學習,鍛煉其獨立思考的能力,激發(fā)其開拓思維。在將“翻轉課堂”與PBL結合用于臨床中藥學的教學中,首先要注意不能所有的課程都采取此種方法,要選取合適的章節(jié),比如消食藥、解表藥等學生比較熟悉的藥物,更有利于他們發(fā)現(xiàn)問題、討論問題,更好的與實際生活相聯(lián)系。其次要選取合適的專業(yè),該專業(yè)的學生必須已熟知中醫(yī)基礎、中醫(yī)診斷等知識,可以對病例進行正確的辨證用藥。最后要選取合適的班級,盡量選擇整體思維比較活躍的學生,學生大膽自由的進行討論,才能更好的發(fā)現(xiàn)并解決問題。
方劑學是研究和闡明方劑制方原理、中藥配伍及其臨床運用規(guī)律的一門中醫(yī)基礎應用學科,它是中醫(yī)學的重要組成部分,亦是聯(lián)系中醫(yī)基礎與臨床各科之間的橋梁[1]。提高方劑學的教學質量對于培養(yǎng)高素質的中醫(yī)人才至關重要。由于方劑學涉及到中醫(yī)基礎、中醫(yī)診斷、中藥學、臨床各科及各家學說等多學科知識,并以“證-法-方-藥”為核心構成較為嚴密的學科知識體系,課程教學難度比較大,尤其是在本科學生尚未接觸到臨床課程和當前中醫(yī)課時緊縮的情況下,讓學生掌握方劑學系統(tǒng)知識和臨證立法組方的技能,是件很不容易的事情。近些年,隨著循證醫(yī)學和轉化醫(yī)學的興起和發(fā)展,其科學性和有效性已得到國內外學者的公認,并被廣泛地運用于臨床實踐、科研及教學,為醫(yī)學各個領域的發(fā)展帶來了新的啟示與機遇,也為醫(yī)學高等教育人才培養(yǎng)模式的轉變,教學內容、教學方法的創(chuàng)新提供了新的方法和手段。結合兩個新興學科的特點及與傳統(tǒng)中醫(yī)藥學、方劑學的聯(lián)系,引發(fā)筆者對方劑學課程教學改革的思考。
1基本概念及與中醫(yī)學、方劑學的聯(lián)系
1.1循證醫(yī)學
循證醫(yī)學(Evidence-basedMedicine,EBM)提倡將最佳的臨床證據和臨床醫(yī)師的個人技能相結合,并尊重病人的選擇和意愿,進行臨床醫(yī)療實踐,促進臨床醫(yī)療決策的科學化,從而提高醫(yī)療質量[2]。循證醫(yī)學目前作為一門獨立的課程已被很多醫(yī)學院校納入教學計劃。在循證醫(yī)學基本理論的基礎上,以解決臨床問題為出發(fā)點,圍繞問題展開研究證據的檢索、評價和利用,以及在無證可循時如何創(chuàng)造證據,以培養(yǎng)學生的循證思維和基于問題的研究、處理能力已成為教學的重點和教改的方向。
1.2轉化醫(yī)學
轉化醫(yī)學或稱為轉化研究,是近年來國際醫(yī)學科學領域出現(xiàn)的新概念。通常是指打破基礎醫(yī)學與藥物研發(fā)、臨床醫(yī)學之間的屏障,把基礎醫(yī)學研究成果快速有效地轉化為疾病預防、診斷治療及預后評估的技術、方法和藥物,即“從實驗臺到病床,再從病床到實驗臺”(benchtobedsideandbedsidetobench,簡稱B2B)的一種連續(xù)過程[3],這一過程的實現(xiàn)是雙向的。轉化醫(yī)學試圖在基礎研究與臨床醫(yī)療之間建立更直接的聯(lián)系,架起一座溝通彼此的橋梁。
1.3循證醫(yī)學、轉化醫(yī)學與中醫(yī)學、方劑學的聯(lián)系
傳統(tǒng)中醫(yī)學、方劑學與現(xiàn)代循證醫(yī)學、轉化醫(yī)學既有一定的共性,又有一定的相關性[4-6]。傳統(tǒng)中醫(yī)學以整體觀念、辨證論治為最大特色,從注重臨床證據的收集到強調望、聞、問、切四診合參;從未病先防、既病防變的防治思想到強調醫(yī)患互信、個體化治療;從注重中醫(yī)、中藥融合,突出醫(yī)藥一家到強調以臨床為中心,重視臨床實踐;從“以人為中心”的理念到“臨床—理論—臨床”循環(huán)往復、不斷提升的運行模式都與循證醫(yī)學、轉化醫(yī)學具有相同的理念和運行軌跡??梢哉f,傳統(tǒng)中醫(yī)學就是樸素的循證醫(yī)學和轉化醫(yī)學,蘊含著其原始思維和實踐過程。作為中醫(yī)基礎課程之一,方劑學是研究治法與方劑配伍規(guī)律及其臨床運用的一門學科,是聯(lián)系中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)診斷學、中藥學與臨床各科的橋梁。真正的方劑學教學,不僅要讓學生掌握方劑的組成,更要使學生知道遣藥組方的道理,以便臨床中靈活運用。要達到這樣的目的,就要更新教學觀念,充分利用一切新的教學理念和教學手段,在教學實踐中不斷開拓創(chuàng)新,循證醫(yī)學、轉化醫(yī)學蘊含的新觀點和新思路對傳統(tǒng)方劑學的教學改革有很大的啟迪和幫助。
2方劑學課程教學的現(xiàn)狀及存在問題分析
2.1課程安排不盡合理
目前各中醫(yī)院校方劑學課程教學大多安排在第二學年第三、四學期集中進行,加之方劑學等主干課程課時不斷被壓縮。這個階段,學生尚未完全接觸臨床,缺乏必要的臨床感性認識,對方劑制方理論的理解較為膚淺,掌握的方劑大多限于死記硬背的方藥組成,加之考試結束后疏于經常溫習,經過幾個學期的遺忘,每到臨床應用時掌握的方劑所剩已寥寥無幾,學生常常反映腦中空空、一頭霧水、不知所措[7]。這樣的課程安排不太符合學生學習的認知規(guī)律。
2.2教學模式有待改進
據調查,目前方劑學的教學模式主要還是以教師課堂理論講授為主。這種教學模式是灌輸式的,凸顯的是教師在教學過程中的主導地位。本該很靈活的知識和技能變成了固化的模式,某種程度上忽視了學生的興趣和個性,不能很好地培養(yǎng)和提高學生自主學習的能力,導致學生處于機械的、被動的、應付式的學習狀態(tài),教學效果肯定不會太理想[4]。
2.3授課內容亟待完善
現(xiàn)階段,全國各中醫(yī)院校使用的教材不統(tǒng)一,教學水平高低不同,有些地方授課內容還存在不完善的情況。例如,由于課時所限等因素,本該重點講解的總論和各章概述部分被壓縮甚至忽略,這樣很難使學生在學習過程中建立起清晰的方劑學知識框架體系;另外,方劑學授課的重點往往集中在方劑藥物組成及配伍關系的分析,忽視了對方劑主治病證、病因病機的解析。這樣很容易使學生“知其然,不知其所以然”。不能充分理解醫(yī)圣先賢遣藥組方的思路,不能真正掌握方劑的精要之處。
2.4教師素質有待提高
循證醫(yī)學、轉化醫(yī)學的內涵實質,是基礎與臨床的整合,理論與實踐的結合,是多學科、多層次、多聚點,宏觀與微觀、預防與治療、功能與結構、科學與人文的交叉融合,其教學理念要打破基礎與臨床、醫(yī)學與藥學、臨床各學科之間固有的屏障,加強溝通和聯(lián)系。這就要求一線專業(yè)教師,既要有精深的專業(yè)素養(yǎng),又要有廣博的知識結構。目前,各中醫(yī)院校的教師大多是醫(yī)學專業(yè)出身,知識面相對較窄,信息學、流行病學、統(tǒng)計學及相關人文科學的素養(yǎng)相對缺乏,其教師隊伍整體素質有待進一步提高。
3方劑學課程教學改革設想
3.1優(yōu)化課程設計
按照循證醫(yī)學、轉化醫(yī)學的思想,在醫(yī)學生基礎課階段,應鼓勵他們早期接觸臨床,例如在理論課程進行的同時開展相應的短期見習、利用課余時間進入附屬或教學醫(yī)院進行短期的見習活動等都是比較好的選擇。使學生通過對臨床診療活動的了解,將臨床遇到的實際問題帶入基礎知識的學習過程并努力解決,從而增進對基礎理論學習的興趣,增強基礎知識和臨床知識的聯(lián)系。這在一定程度上就完成了從實驗臺到病床和從病床到實驗臺的雙向教育過程,這一過程是潛移默化式的,即“隨風潛入夜,潤物細無聲”。近些年,以此為思路進行課程調整安排的教學改革不斷深化,北京中醫(yī)藥大學實施的方劑學“二段式教學”引人關注[7]。所謂二段式教學,一般前期第三學期開設第一階段(72學時)的基礎知識講授課,經第四學期的臨床見習后,于后期第七學期開設第二階段(27學時)的理論與實踐提高課。第一階段方劑學教學重在理論基礎,通過一定數(shù)量方劑的講授,引導學生了解、掌握組方原理和配伍規(guī)律,培養(yǎng)學生初步分析、運用方劑的能力,為學習中醫(yī)臨床各科奠定基礎。第二階段方劑學教學目標定位在為學生提供方劑學基礎與臨床經驗技能間的銜接。通過這一階段的學習,使學生進一步掌握方劑運用和臨證遣藥組方的一些規(guī)律或技巧,解決臨床實際問題,開闊思路,加深對辨證論治精髓的理解,深入理解方劑的學術內涵,培養(yǎng)和提高臨床遣藥組方的能力。這種漸進式、深化式的教學模式既符合中醫(yī)藥學知識結構的特點,也符合大學生的認知規(guī)律。經過多年的實踐,收到了較好的效果,此種教學法值得借鑒推廣。#p#分頁標題#e#
3.2創(chuàng)新教學模式
傳統(tǒng)教育重在知識灌輸,適應現(xiàn)代臨床需要的EBM臨床教育則重在能力培養(yǎng),即教會學生學習、發(fā)展。教師應充分運用課堂討論、臨床實踐、辯論會及模擬病案分析等教學方法和手段,要求學生積極參與,變死學為巧學。即在有限的時間內,以解決臨床問題為中心,掌握那些最有用、最迫切的知識,以實現(xiàn)學習的最優(yōu)化。課堂講授盡量以“啟發(fā)式”的PBL教學法代替“注入式”、“填鴨式”的強制灌輸,重視學生能力培養(yǎng)和非智力因素的發(fā)展。
3.3完善授課內容
在方劑教學中,要重視總論及各章概述部分的講授,這部分內容的有效學習可使學生了解中醫(yī)方劑發(fā)展歷史和規(guī)律,熟悉學科特征和內涵,掌握方劑組成與變化的基本結構和形式,為學生進一步學習具體方劑提供重要的認識論和方法論指導。另外,在中醫(yī)辨證論治中,證、法、方、藥是緊密聯(lián)系和高度統(tǒng)一的,方劑學最重要的學術特征是方劑所主治的病證病機與確立的治法以及體現(xiàn)治法的方藥配伍三者間的密切關聯(lián)性、統(tǒng)一性[1]。方劑教學應以方證相關為主線,“據證論方釋理”,使學生在充分知曉方證病機、成方背景的基礎上,理解藥物配伍關系,掌握方劑的制方原理。有經驗的老師會發(fā)現(xiàn),這樣的方劑學教學過程—從引導學生開始臨床癥狀的解析,病證的判定;到治法的確立,方藥的選擇;再到劑量、劑型的調整,一直到方劑配伍原理分析,臨床應用擴展。這一教學過程實際上就是循證醫(yī)學思想具體的實現(xiàn)過程。
3.4提高教學能力
將循證醫(yī)學、轉化醫(yī)學引入到教學中,對教學能力提出了更高的要求。根據循證思維訓練的特點,教師除了擁有傳統(tǒng)教學所必須的能力,即具有扎實的理論基礎和豐富的臨床經驗的基礎上,還應具有深厚的人文精神,即在診療及教學過程中對患者和學生的關愛和尊重。此外,還需要具有自主學習,不斷更新知識的能力[8]。同時,循證醫(yī)學是以問題為中心的,教學中需要教師引導學生積極參與“提出問題、尋求證據、系統(tǒng)評價”的全過程。教師應掌握并靈活運用PBL等啟發(fā)性教學方法與手段,激發(fā)學生的自主意識,培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神、科研能力及實踐動手能力[9]。