中醫(yī)的哲學基礎精選(九篇)

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第1篇：中醫(yī)的哲學基礎范文

論文摘要：根據(jù)中專生特點試圖通過案例教學這一嘗試，改變目前課堂教學中“以教師為中心，以課堂為中心，和以教材為中心”的三中心模式，建立起一種以教師為主導，以學生為主體，教師的講與學生的積極參與有機結合的交互式教學模式，增強哲學教學實效性，提高學生生活中的思辨能力。

中等專業(yè)學校是培養(yǎng)應用型“四有”人才的場所， 哲學基礎作為中專的一門德育基礎課，起著幫助學生樹立科學的“三觀”、形成正確分析和解決實際問題的能力、以至將來能更好地走向社會、為社會做出更多的貢獻、實現(xiàn)自己的人生價值的重要作用，但由于中專生社會閱歷的局限，再加上長期以來人們在哲學教學上存在的一些誤區(qū)：比如對哲學功能認識片面化、教學模式拘泥于板塊化等等，使學生們普遍認為哲學語言晦澀難懂、哲學理論枯燥乏味、哲學內容嚴重與現(xiàn)實生活相脫節(jié)，從而扼殺了哲學自身的鮮活性，影響了學生學習哲學的積極性。所以在教學中經(jīng)常遇到的問題是：這門課概念多而抽象，內容雜，學時少。怎樣上好這門課?我認為其實教師除了要具備較豐富的專業(yè)知識和較強的工作責任心外，教師采用的教學方法是否得當，直接影響教學效果。教學實踐表明：案例教學作為一種教學方法，只要運用得當，對于提高教學質量、增強教學效果、以及對學生智力和能力的培養(yǎng)、人格的形成，都具有不可低估的作用。

一、案例教學及其特點

案例是實際存在或曾經(jīng)發(fā)生過的、具有典型意義的事例。案例教學是通過使學生經(jīng)歷或體驗模擬的有一定典型意義的事物發(fā)生、發(fā)展的過程，來感悟和理解一定的道理和方法，獲得一定的知識的教學過程(教學方法)。哲學課的案例教學是通過使學生體驗或經(jīng)歷對某一具體問題的認識、分析和研究的思維路線來感悟哲學的精神，理解哲學的原理，掌握哲學的方法，獲得哲學知識理論聯(lián)系實際的教學方法。案例教學作為一種教學方法，具有以下幾個特點：

（一）客觀真實。案例是客觀的真實的，客觀真實的東西就是最好的老師。學生對于理論的理解和掌握，是與認識論的原則一致的。客觀真實的案例和時事事件、現(xiàn)象等，是學生理論認知的感性基礎，容易被廣大學生所接受。

（二）典型直觀。案例教學法是一種理論聯(lián)系實際的教學方法，在具體實施中，往往是從具體上升到抽象，即通過對具體案例的分析研究來探尋帶有普遍指導意義的內在規(guī)律，從中導出一般的原理、理論，所以比較易懂好記，生動形象，有助于理論學習的進一步深化。例如講“事物是普遍聯(lián)系的”一框時，就可以設計以下案例：寓言《釘子》：“丟失了一個釘子，壞了一個蹄鐵；壞了一個蹄鐵，折了一匹戰(zhàn)馬；折了一匹戰(zhàn)馬，傷了一位騎士；傷了一位騎士，輸了一場戰(zhàn)斗；輸了一場戰(zhàn)斗，亡了一個國家?！蓖ㄟ^非常形象的描述，揭示了哲學理論，加深了學生對普遍聯(lián)系觀點的認識。

（三）現(xiàn)實性和針對性強。為了使學生能夠主動參與學習活動，形成一定的學習能力、社會能力和職業(yè)能力。在教學中，要讓學生真正被擺到“學習主體”的位置上，在選擇案例的時候應貼近學生的現(xiàn)實生活。比如講本質和現(xiàn)象的關系時，就可以和學生講講網(wǎng)絡上的案件來切入到認識事物現(xiàn)象不代表認識事物的本質，通過學生自己的討論可以加深對真象和假象的理解，重新理解“眼見為實”的真正含義。

（四）吸引力和參與性強。由于案例和時事具有現(xiàn)實性和針對性，所以更能吸引學生的注意力，激發(fā)學生的情感，使之情動于衷而表于行。正因為如此才能激發(fā)學生的參與熱情，積極地展開討論、分析或辯論，充分展示他們的看法或觀點，促進他們對理論知識的掌握。比如在講“矛盾雙方在一定條件下相互轉化”的時候可以從老子和孔子關于牙齒和舌頭的關系的對話入手，讓學生先有一定的好奇心，然后學生來用自己的想法進行分析，通過老師的點撥來完成哲學理論的理解，并且可以把這個故事放入人生觀教育中對學生進行人生哲理的領悟。

二、哲學課案例教學法的實施過程

哲學課的案例教學法具有較強的實踐性和過程性，因而它不可能完全在課堂上完成教學任務。哲學課的案例教學一般分三個步驟：

1、案例的準備和布置。案例是教學的主線，要貫穿一堂課的始終，能起到組織教學各環(huán)節(jié)的作用，比如導入、講解、討論、對話、總結等具體教學過程都以案例為基礎而展開，它是學生獲得認知的載體。所以，選好適用的案例對組織教學非常重要。案例的選擇要具有典型性、時效性、真實性。以“質量互變規(guī)律”這一問題為例;首先，教師根據(jù)教學進度和課程內容，安排學生閱讀有關的教學內容，并將相關案例材料交給學生做課前準備;然后學生按照老師的安排，認真閱讀相關內容，完成教師所布置的案例分析和論證。這部分內容將是教師以后在課堂上要濃黑重筆，充分展開論述的份量較重的內容。比如:“運用質量互變規(guī)律”的原理來分析我國申奧成功的問題，布置案例思考題是為了使理論學習落到實處，把重點放在應用上。

2、組織課堂教學。這是實施案例教學的關鍵和中心環(huán)節(jié)。首先是要呈現(xiàn)案例，可以在剛上課時用生動形象的語言描繪案例內容，或給每個學生發(fā)放一份文字案例，也可借用現(xiàn)代教學手段，利用多媒體技術呈現(xiàn)案例，通過這些生動多樣的開場白，引起學生的關注，為以后展開的課堂教學打下了一個良好的鋪墊。其次，教師開始講解，分析他布置給學生的這一典型案例，隨著對整個案例進行過程的詳細分析，闡述這一案例中所揭示的事物產(chǎn)生，發(fā)展變化過程中所反映出來的哲學思想，緊扣書中主要內容，重點思想，從典型案例中提煉出與之相吻合的思想觀點來，這樣可以深化學生對抽象的理論的理解和把握。再次，在老師對案例分析，講解的基礎上，積極引導學生發(fā)言、討論，就自己所做的案例分析和老師講解的案例分析進行比較對照，或同學們之間相互比較分析，找出異同，區(qū)分正誤，達到啟發(fā)思維、充分開發(fā)學生智能的目的。在討論過程中，要讓學生充分發(fā)表意見，鼓勵不同觀點的爭辯，不單純地去追求一種正確答案，而是重視得出結論的思考過程。每個教學案例所涉及的問題都必須由同學們自己進行分析、解釋和討論，對學生思想上的模糊認識和錯誤觀點，教師不應簡單否定，而應引導學生正確分析錯誤的實質以及產(chǎn)生錯誤的原因。在討論過程中，教師應有強烈的民主意識。以平等的身份參與組織和討論，啟發(fā)學生討論，切忌發(fā)號施令和批語指責。對于部分學生不愛發(fā)言或很少發(fā)言，教師要和顏悅色地啟發(fā)，開拓他們的思路，逐步消除他們的自卑感，使他們明確主人翁地位，從而產(chǎn)生積極參與討論的責任感。

3、評價案例。點評階段是案例教學的最后階段，往往是一堂課的階段，在這個階段教師必須通過學生的發(fā)言了解討論的效果，必須要求學生案例與理論結合起來，歸納出一般性的理論觀點，必須解決學生提出的疑難問題，并且在這基礎上教師能把一般的觀點進一步深化、拓展。可以表揚成績突出的同學，指出存在的問題有哪些，并精煉地概括出本案例所反映的主題思想和核心內容，提出從事案例分析的正確思路和一般方法，進而啟發(fā)學生獨立思考，培養(yǎng)學生創(chuàng)造性思維的能力。應注意的是教師講評除了教育學生掌握一定的哲學原理、哲學知識外，關鍵是要教會學生運用這些哲學原理、哲學思想去分析問題和解決問題，學會分辯是非曲直、美丑善惡，懂得唯物辯證地思考人生問題和社會問題。

三、哲學課案例教學法的現(xiàn)實意義

哲學課采用案例教學法，可以避免傳統(tǒng)的教學中從理論到理論的空洞、抽象、乏味、說教式的教學弊端，將哲學理論與現(xiàn)實生活相結合，能夠使學生保持與現(xiàn)實世界或社會的廣泛接觸與緊密聯(lián)系，擴大自己的視野；有效地幫助學生建立科學的世界觀和方法論，增強學生的內在素質和能力。在具體的情境中滲透深奧的哲學理論，將哲學理論學習具體化、形象化、生動化，從而使學生產(chǎn)生一種新鮮感和強烈的求知欲，提高了學生學習哲學的積極性和自覺性，體現(xiàn)了學生在教學過程中的主體地位，對于培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力，養(yǎng)成科學精神和科學態(tài)度具有重要的意義。

案例教學法的實施和應用對教師的素質和理論水平也是一種錘煉和提高。但我們也必須看到案例教學法只是現(xiàn)代教學方法中的一種，要使哲學通俗化、趣味化，必須綜合運用多種教學方法，廣泛運用各種教學手段，才能真正提高學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力，從而提高哲學課堂教學質量。

參考文獻

[1]趙麗華.哲學課案例教學方法探討[J]. 教學與研究.2003年第1期

第2篇：中醫(yī)的哲學基礎范文

關鍵詞： 本科課堂教學 軟硬件 差異 教育理念

2013年1月2日，我有幸通過廣西財政資助出國留學來到了美國西北角的華盛頓州的華盛頓州立大學。這是一所具有兩百多年歷史的高校，是美國久負盛名的研究型大學。因為華盛頓州立大學位于距離市區(qū)較遠的普爾曼小鎮(zhèn)，這里空氣清新，人口稀少，沒有過多的喧囂。但是，由于其歷史較為久遠，因此周圍分布有各類超市和餐廳，同時校園有對學生教工免費開放的公交車，學生生活相對國內高校更方便和舒適。

我在到達華盛頓大學的第二周開始連續(xù)多次旁聽了該校Charles Pezeshki教授的Design Clinic Internal Business課程，結合多年在國內高校學習和工作的經(jīng)歷，寫成了本文。本文不僅分析了兩國高校在教學軟硬件上存在的差異，更期望通過分析這種軟硬件差異折射出了兩國教育體系和教育理念的差別，希望對國內高校開展教學改革提供幫助。

1.中美本科課堂硬件差異

來到華盛頓州立大學機械與材料工程學院的EM154教室，給人的第一感覺就是座椅擺放與國內高校不同。教室中所有桌椅可以移動，學生圍坐在桌子旁，自由組成小組，上課時學生可以面對老師，也可以背對老師，并沒有像國內高校中桌椅固定，學生一律面向老師而坐。

EM154教室面積大約在250平方米，當時上課學生人數(shù)為30人，每個學生桌面空間較大，學生大多帶筆記本電腦上課。教室開通無線網(wǎng)絡連接服務，隨時可以上網(wǎng)查閱各類資料。而國內高校大多數(shù)教室沒有無線網(wǎng)絡服務，學生很少帶筆記本電腦上課。

2.中美本科課堂軟件差異

在軟件建設方面，在我旁聽的這門課程中所有學生都加入一個叫Basecamp的網(wǎng)絡平臺，在這個平臺里面，所有學生都可消息，上傳資料，提出問題。老師也可以通過這個平臺消息，上傳資料，回答問題。這樣課堂在時間和空間上都得到了拓展。也就是說，除了上課見面的時間外，其他時間同學們也可以自由交流，師生之間也可以自由交流。

另外，一個顯著的差別是在Charles Pezeshki的課堂上，他并不拘泥于講授知識，而是通過不斷提問的方式激發(fā)學生思考。他的問題往往較為簡單，目的在于讓學生思考，學生一旦回答出問題，他就立刻給予肯定，并且能及時叫出學生的名字。這樣學生感覺到自己得到了肯定，學習積極性立刻提高，學習情緒飽滿。

但是，在中國高校本科課堂中，老師還是凸顯出中心角色，老師認為自己是課堂的主宰者，而沒有把學生放在與自己平等的位置來看待。老師成了宣講者，在這樣的學習環(huán)境中，學生學習積極性不高，情緒較為低落。

3.中美教育理念差異

通過對比中美本科教育中軟硬件的差別，我們不難看出中美教育界在教育理念上的差異。過去有學者就一門課程的授課過程比較過中美教育理念的差異，但從軟硬件角度進行比較的文獻很少。[1—2]

首先，在美國教育界比較公認的是以學生為本的思想。學生始終是最重要的主體，老師是為學生服務的。學生具有更多的權利提出要求。學生在課堂上自由地向老師提出問題。另外，他們并沒有限制本科學生的自由，允許本科學生出去調研，去工廠解決實際問題。然而，在國內，很多高校因為擔心學生的安全問題是嚴禁本科出去開展調研工作的。另外，國內教育界或多或少存在一些思想，就是學生應該服從老師的指揮，學生無形中被認為是整個“學校等級制度”中的低層。這種觀念上的錯誤是很嚴重的，因為這會導致學生產(chǎn)生抵觸情緒。學生的很多訴求得不到滿足，這時學生會失去繼續(xù)學習的興趣和信心。

其次，教師對于學生的要求是希望他們能夠積極地思考，而不是被動地接受。希望學生能夠多提出問題，及時回答問題。在這樣的情況下，沒有任何問題會被認為是愚蠢的問題。他們認為“最愚蠢的問題就是沒有問題”。在這樣的環(huán)境下，學生都會積極思考，大膽提問。然而，在國內一些老師并不希望學生在課堂上提問題打斷教學進程，過多的問題會使老師無法按教學計劃開展教學。教師將完成教學計劃看做是其教學工作的核心，并沒有關注學生的需求和社會的需求。學生被培養(yǎng)成為不會提問題的人，他們只是默默接受老師傳授的知識，而沒有真正參與到主動學習中去。

再次，對于學生實踐教學環(huán)節(jié)的投入。在Charles Pezeshki教授的Design Clinic Internal Business課程中，學生被分成6組，每個組6人，要求完成企業(yè)提出的實際問題。企業(yè)給每一個組分配一個項目，提供1萬美元的資金支持。學生可以離開學校到企業(yè)與企業(yè)的負責人進行討論，討論如何能夠完成企業(yè)提出的任務。在這樣的實際鍛煉中，學生學會了獨立生活，學會了如何與人打交道，如何解決實際工程問題，如何在一個團隊中協(xié)作工作。然而，國內一些高校比較在乎教育成本，他們會認為投出資金讓學生外出調研會增加教育成本，另外，很多企業(yè)并不歡迎學生到企業(yè)實習，因為他們缺乏對學生的信任，在他們看來本科學生是沒有辦法完成一項現(xiàn)實的工程任務的。

通過分析和比較，不難看出：中美本科教育不僅在軟硬件方面存在差異，而且透過這種差異我們能看到兩國教育工作者在教育理念上的差別。這種差別來自于不同的文化背景和人文差異。這不是說美國的所有教育理念都是好的，我們應該用一種批判的思想去學習，“取其精華，去其糟粕”，為我所用。希望本文能給國內的教育工作者一些啟迪，為今后更好地開展教學工作提供借鑒。

參考文獻：

[1]蔣萊.從一門課程的比較看中美大學本科教育的差異[J].比較教育研究.8，2005：17-21.

第3篇：中醫(yī)的哲學基礎范文

【關鍵詞】蛛網(wǎng)膜下腔出血；動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血；vWF；ADAMTS13；遲發(fā)性腦缺血；腦血管痙攣；預后

The expression of von Willebrand factor and ADAMTS13 in aneurysmal subarachnoid hemorrhage QIAN Jin—xian*， LI Lei， LU Shi—qi， CHEN Gang，ZHAO Yi—ming. *Department of ICU， Suzhou Municipal Hospital （North Campus）， Nanjin Medical University， Suzhou 215008， China

Corresponding author： LU Shi—qi ， Email：

【Abstract】Objective To study the clinical values of dynamic changes of von Willebrand factor （vWF） and ADAMTS13 （a disintegrin and metalloprotease with thrombospondin repeats—13） in aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Methods Twenty—nine patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage admitted to Department of Neurosurgery from April 2010 through April 2011 were enrolled for retrospective study. They could be categorized into 3 sets of grouping：delayed cerebral ischemia group （DCI group） and non—delayed cerebral ischemia group （no DCI group），cerebral vasospasm group （CVS group） and no vasospasm group （no CVS group）， and good prognosis group and poor prognosis group， and another 20 healthy subjects as control group. All patients were examined with CT， DSA， or/and CTA to identify the intracranial subarachnoid hemorrhage resulted from aneurysm rupture. The exclusion criteria included： （1） the time from onset to admission was longer than 72 hours or patient was in imminent danger of death； （2） patients had surgery， interventional or conservative treatment outside the hospital； （3） patients were under the treatment of antiplatelet medicine such as aspirin， clopidogrel， or other anticoagulants such as warfarin， etc； （4） patients had blood diseases， impaired kidney or liver function， pregnant， or with recent infections. Venous blood were taken one day， 4 days and 10 days after SAH to determine plasma concentrations of ADAMTS13 and vWF by using enzyme—linked immunosorbent assay （ELISA）. Transcranial Doppler ultrasonography （TCD） was used to measure mean blood flow velocity of middle cerebral artery （VMCA）. Glasgow outcome scale （GOS） score was measured before discharge. Data were analyzed by using SPSS version 13.0 software.Results The levels of vWF were significantly higher in DCI group， CVS group and poor prognosis group compared with those in the control group 1 day， 4 days and 10 days after SAH. There were differences in vWF between DCI group and no DCI group 1 day and 4 days after SAH （ P

【Key words】Subarachnoid hemorrhage； Aneurysm subarachnoid hemorrhage；von Willebrand factor； ADAMTS13； Delayed cerebral ischemia； Cerebral vasospasm； Prognosis

蛛網(wǎng)膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）是常見的神經(jīng)系統(tǒng)急危重癥之一，發(fā)病年齡相對年輕，其中顱內動脈瘤破裂是其發(fā)病的主要原因[1—2]。盡管最近幾十年，對動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血（aneurysmal subarachnoid hemorrhage，aSAH）的診斷方法、治療手段及圍手術期的管理取得長足的進步，但病死率仍高達45%，存活者也有著較高的致殘率，其中aSAH后4～10 d內發(fā)生的遲發(fā)性腦缺血（delayed cerebral ischemia， DCI）是導致轉歸惡化的重要原因。血管性假血友病因子（von Willebrand factor，vWF）通過介導血小板與血管內皮下膠原黏附并進而形成血栓，在SAH中的作用日益引起許多學者的關注，但是研究結論卻不盡一致[3—4]。ADAMTS13 （a disintegrin and metal—loprotease with thrombospondin repeats—13）是一種在肝臟合成的金屬酶，通過降解vWF多聚體來減少血栓形成，而關于其在aSAH中的作用卻不甚明確。本文旨在通過動態(tài)觀察vWF抗原水平與ADAMTS13活性變化，探討其在aSAH患者中的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2010年4月至2011年4月入住蘇州大學附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科的動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者29例，其中男性12例，女性17例，年齡（53.03±11.19）歲。所有入選患者均經(jīng)CT、DSA和（或）CTA檢查確診為顱內動脈瘤破裂致蛛網(wǎng)膜下腔出血，并在早期接受動脈瘤夾閉手術。登記臨床資料：姓名、性別、年齡、住院號、出血量、GCS評分、動脈瘤部位、意識障礙史、Hunt—Hess分級、改良Fisher分級等，臨床資料由兩位?？漆t(yī)師獨立評判并進行綜合。排除標準：（1）入院時發(fā)病已超過72 h或即將死亡的患者；（2）在外院已接受手術、介入或內科保守治療的患者；（3）正在使用抗血小板藥物如阿司匹林、氯吡格雷，或其他抗凝藥物如華法林等；（4）有血液系統(tǒng)疾病、肝腎功能不全、近期有感染性疾病、孕期患者。對照組為正常健康體檢者20例，其中男性10例，女性10例，年齡（48.60±6.40）歲。將上述患者分為遲發(fā)性腦缺血組（DCI組）和無遲發(fā)性腦缺血組（無DCI組）；腦血管痙攣組（CVS組）和無腦血管痙攣組（無CVS組）；預后良好組和預后不良組。各患者組間治療無明顯差異。

遲發(fā)性腦缺血（DCI）診斷標準[5]：（1）新出現(xiàn)的局部神經(jīng)功能障礙；（2）GCS評分下降2分以上；（3）腦梗死；排除顱內再出血或梗阻性腦積水引起。腦血管痙攣（CVS）診斷標準[6]：入院3 d至2周內行床旁超聲多普勒（TCD）檢查，如Vm MCA（大腦中動脈平均血流速度）>120 cm/s，同時計算Lindegaard指數(shù)，即同側MCA（大腦中動脈）與ICA（頸內動脈）顱外段Vm之比（LI）>3，則診斷為腦血管痙攣。預后分組標準[7]：入選患者在出院時進行GOS預后評分（1分：死亡；2分：植物生存；3分：重度殘疾；4分：輕度殘疾；5分：恢復良好）。其中將GOS評分為4～5分病例記為預后良好組，GOS評分為1～3分記為預后不良組。

1.2 方法

對所有患者分別在SAH后1、4、10 d各采肘靜脈血5 ml，分別加入枸櫞酸抗凝管中，3000 r/min離心10 min后提取血漿，—80 ℃冰箱貯存?zhèn)溆?。健康對照組每例取外周靜脈血5 ml， 方法同上。血漿vWF抗原含量與ADAMTS13活性（試劑盒購自蘇州大學血液研究所）測定均采用雙抗體夾心固相酶免疫試驗（ELISA）。SZ—125抗體、SZ—129抗體由蘇州大學血液研究所提供。

1.3 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理。計量資料以均數(shù)±標準差（ x±s ）表示，并行成組 t 檢驗，多組間比較采用多因素方差分析。以 P

2 結果

2.1 臨床結果

在入選的29例患者中，動脈瘤部位：大腦前動脈瘤4例，大腦中動脈瘤2例，前交通動脈瘤10例，眼動脈瘤2例，頸內—后交通動脈瘤6例，大腦后動脈瘤1例，頸內動脈瘤4例。Hunt—Hess分級：Ⅰ級5例， Ⅱ級9例，Ⅲ級10例， Ⅳ級 4例，Ⅴ級0例。改良Fisher分級：0級0例，1級6例，2級12例，3級8例，4級3例。意識障礙史：短暫意識障礙6例，意識障礙持續(xù)大于30 min 7例，持續(xù)昏迷 4例。其中發(fā)生DCI患者6例（20.69%），發(fā)生CVS患者20例（68.97%），預后不良者共計10例（34.48%），有4例患者死亡，其余6例患者均伴有重度殘疾或呈昏迷狀態(tài)。發(fā)生DCI患者中有4例預后不良（66.67%），發(fā)生CVS患者中有4例預后不良（20%）。

2.2 血漿vWF水平的動態(tài)變化

健康對照組血漿vWF水平為（1.26±0.46）U/ml。DCI、CVS及預后不良組患者中1、4、10 d 血漿vWF水平均明顯高于健康對照組（P

2.3 血漿ADAMTS13活性的動態(tài)變化

健康對照組血漿ADAMTS13活性為（56.32±15.47）%。在發(fā)生DCI患者的1 d血漿ADAMTS13顯著低于健康對照組（P

3 討論

aSAH好發(fā)于Willis動脈環(huán)周邊較大的動脈分叉處，因其有再出血及出血后導致的腦損害如CVS、DCI、腦水腫和梗阻性腦積水等病理改變，所以有著較高的病死率和致殘率。其中aSAH后4～10 d內發(fā)生的DCI是導致轉歸惡化的重要原因[8]。但是對于DCI的確切發(fā)病機制仍不甚明確，最初一度認為aSAH后近端腦血管痙攣和管腔狹窄是DCI發(fā)生的“唯一”原因，但是隨著研究的深入，發(fā)現(xiàn)aSAH后CVS高達70%，其中只有30%發(fā)生DCI，并且在這部分患者中臨床癥狀與發(fā)生血管痙攣的血管分布并不一致[9—10]。此外，并不是所有發(fā)生DCI的患者都有血管造影腦血管痙攣的證據(jù)。隨后“廣泛微血管痙攣”[11]、“皮層擴散性抑制”[12—13]、“內皮細胞激活”[14—15]、“炎癥反應”[16—17]、“凝血級聯(lián)反應和纖溶失衡”[18]、“微血栓形成”[19]等學說相繼提出，在aSAH后DCI的發(fā)病過程中均扮演著不同程度的角色。但是目前越來越多的證據(jù)表明“微血栓形成”是DCI重要的發(fā)病機制之一，也引起許多學者的關注，并且在尸解中也得到了證實[20]。

vWF主要來源于血管內皮細胞的W—P（Weibel—Palade）小體和血小板的α顆粒，介導血小板與血管內皮下膠原黏附并進而形成血栓，其分子量越大，與膠原和血小板的結合能力就越強[21—22]。ADAMTS13是一種金屬蛋白酶，主要在肝臟合成，主要作用于vWF第842位酪氨酸與843位蛋氨酸之間的肽鍵，從而降解vWF多聚體來減少血栓形成。Frijins等[23]研究提示，SAH后早期（72 h內）vWF濃度升高與DCI的發(fā)生相關，并且是患者預后不良的獨立危險因素，但并不是CVS的獨立危險因素，可能由于vWF是小血栓形成的誘因，從而導致缺血性改變。ADAMTS13活性下降最初是在血栓性血小板減少性紫癜 （TTP）的研究中發(fā)現(xiàn)，近年來在心腦血管疾病中的作用也引起一些學者的關注，但是關于ADAMTS13在腦血管疾病中的研究較少，最新的研究發(fā)現(xiàn)，vWF抗原升高與ADAMTS13 活性下降導致患者發(fā)生腦梗死的風險增高， ADAMTS13降低患者較ADAMTS13較高患者發(fā)生腦梗死的風險增加接近2倍[24]。國內也有學者的研究結果與之相似，在急性心肌梗死和腦梗死患者中ADAMTS13 活性較健康對照組顯著下降[25]。2009年Vergouwen等[26]研究也首次發(fā)現(xiàn)在aSAH后并發(fā)DCI患者中ADAMTS13活性下降，但是vWF抗原水平與ADAMTS13活性下降之間并無相關性（ r =—0.027， P =0.736）。但是由于DCI的發(fā)生更多是由于腦血管局部微循環(huán)障礙引起，所以vWF、ADAMTS13變化規(guī)律并不同于大血管病變所致腦梗死。

在本實驗中入選的29例患者中，發(fā)生DCI患者有6例（20.69%），其中發(fā)生DCI患者中有4例預后不良（66.67%），有2例未發(fā)生CVS（33.33%），而發(fā)生CVS患者中有4例預后不良（20%），發(fā)生DCI合并CVS 4例患者均預后不良。這些臨床數(shù)據(jù)表明，aSAH患者DCI的發(fā)生與否與預后密切相關， CVS與DCI之間存在一定的聯(lián)系，但是在DCI患者中并不是所有患者均發(fā)生了CVS，在CVS患者中也并未均進展成DCI。

本研究中DCI患者vWF抗原水平在1、4 d時均明顯高于未發(fā)生DCI組。ADAMTS13活性在第1天出現(xiàn)明顯下降，明顯低于正常水平及未發(fā)生DCI組。提示在aSAH患者早期可能由于ADAMTS13活性下降，導致ADAMTS13不能有效降解vWF成小分子片段，vWF多聚體在血管內聚集，形成微血栓，從而表現(xiàn)出血漿vWF抗原升高。而內皮細胞激活同樣可以引起vWF抗原的升高，但是本研究中發(fā)現(xiàn)DCI患者早期同時伴隨著ADAMTS13活性下降，所以我們認為在發(fā)生DCI患者中微血栓形成起了重要的作用。CVS患者血漿vWF水平持續(xù)升高，在4 d時明顯高于未發(fā)生CVS患者，可能是與該時間點正好是CVS開始啟動的危險期有關，而在1 d時及后期未表現(xiàn)出差異，表明vWF水平在CVS發(fā)生的危險期中明顯升高，這是由于內皮損傷致CVS發(fā)生所致。早期血漿vWF水平與ADAMTS13活性下降不僅與DCI發(fā)生有關并且與預后相關。研究發(fā)現(xiàn)，通過檢測SAH患者血漿和腦脊液中vWF 濃度發(fā)現(xiàn)，SAH并發(fā)腦血管痙攣或腦梗死患者中血漿和腦脊液中vWF均明顯升高，腦脊液中vWF 水平與神經(jīng)功能狀況呈正相關，因此vWF 可以作為預測CVS和局灶性缺血的獨立危險因素[21]。Frijns 等[14] 在測定106例aSAH患者早期（3 d內）血管內皮細胞激活標志物時，發(fā)現(xiàn)內皮細胞激活的特異標志物vWF與DCI的發(fā)生及預后相關，由于vWF升高導致腦循環(huán)中微血栓形成，引起缺血事件發(fā)生。

總之，通過本研究發(fā)現(xiàn)微血栓形成是aSAH后并發(fā)DCI重要發(fā)病機制之一，動態(tài)監(jiān)測早期血漿vWF抗原水平與ADAMTS13活性可以預測DCI發(fā)生，并且對aSAH預后的判定起著一定的指導作用。但是，本研究由于樣本量較小，缺乏中長期的隨訪治療，故仍有待大樣本多中心的進一步研究。

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（收稿日期：2012—06—11）

DOI：10.3760/cma.j.issn.1671—0282.2012.09.019

基金項目：國家自然科學基金（81100872）

作者單位： 215000 江蘇省蘇州，南京醫(yī)科大學附屬蘇州市立醫(yī)院北區(qū)ICU（錢進先）；蘇州大學附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科（李磊、陳罡），急診科（陸士奇），血液研究所（趙益明）

通信作者：陸士奇， Email：

第4篇：中醫(yī)的哲學基礎范文

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2011年1月一2012年12月四川大學華西醫(yī)院胃腸外科每月定點連續(xù)隨機抽樣住院患者滿意度調查問卷。該問卷選取在四川大學華西醫(yī)院胃腸外科住院3d以上的患者，采用隨機數(shù)字表法每月分別抽樣30例調查住院滿意度，該時段內共調查720例患者。2011年1月一12月實施“HIS”護理模式服務前(實施前)共調查360例，其中男158例，女202例;年齡18一84歲，平均(45.38±15.25)歲。2012年1月一12月實施“HIS”護理模式服務后(實施后)共調查360例，其中男149例，女211例;年齡19一82歲，平均(44.71±15.67)歲。兩組數(shù)據(jù)基線一致、具有可比性。

1.2 方法

2011年1月1日一12月31日調查的360例患者接受常規(guī)胃腸外科圍手術期護理，2012年1月1日一12月31日調查的360例患者接受“HIS”護理服務。

1.2.1 常規(guī)胃腸外科圍手術期護理常規(guī)胃腸疾病外科圍手術期護理包括術前熱情接待、積極完善相關檢查，給予胃腸疾病相關知識的健康指導，術后嚴密觀察病情變化，給予疼痛的護理，鼓勵多活動、早活動，以及胃管、尿管、引流管等各種管道的護理，飲食、疾病康復健康知識等指導。

1.2.2 "HIS”護理服務“HIS”護理服務較常規(guī)胃腸外科圍手術期護理在以下7個方面有所改進。

①信念(conviction:堅定一切以患者為中心的服務信念。全程覆蓋貼心護理，包括患者人院伊始熱情接待、加強術前溝通以及責任護士的快速康復圍手術期護理并深人至出院后隨訪工作，開展諸如針對腸造口患者的華西大講堂、針對慢性感染傷口患者的出院后傷口換藥延續(xù)服務。

②合作(cooperation:提倡醫(yī)護一體化合作?！癏IS”護理服務模式中強調醫(yī)療和護理共同協(xié)作，通過改變晨會交班形式、進行醫(yī)護共同查房、共同制定患者的分級護理。

③關懷(care):注重關懷患者身心需求?；颊咦≡浩陂g或多或少存在焦慮和恐懼心理，對此，我們開展了責任制整體護理，使得患者與負責護士相對固定。

④溝通(communication:永不斷線的溝通?？剖易o士在工作之余積極動手制作通俗易懂、圖文并茂的胃腸疾病健康教育卡和健康教育視頻等，以加強患者與主管醫(yī)護人員的溝通;開設具有胃腸外科特色的醫(yī)護懇談區(qū)，每周舉辦2一3次由科室年輕醫(yī)生、護士共同進行的胃腸道疾病?？苹又v座，將健康知識講解與患者答疑相結合，解決患者住院期間的問題;此外，每間病房還配有溝通本，方便因工作等原因不能參加懇談會的家屬提問，責任護士和病房護士長在1一2個工作日給予回復。

⑤信任(confidence):用真誠的行動取得患者和家屬的信任。胃腸外科定期對護理人員開展取得患者信任的業(yè)務學習，提升其專業(yè)技術能力和護患溝通技巧，以便在患者住院期間取得信任，提高護理服務質量。

⑥便利(convenience):科學利用資源最大限度的達到醫(yī)護患三者的便利。開展基于患者舒適的胃腸疾病加速康復外科:不常規(guī)安置胃管、術后盡早拔除尿管、術后限制靜脈補液量、盡早進食。

⑦滿意(contentment:良性循環(huán)多方滿意。護士們在患者住院體驗上根因分析，開展護理服務質量持續(xù)改進。

1.3 評價方法

比較并分析“HIS”護理服務實施前后兩組患者間住院滿意度。滿意度調查表為四川大學華西醫(yī)院護理質量控制管理院內自測滿意度調查表，設有統(tǒng)一指導語，包括14個條口，每個條口的回答結果分為“滿意”“較滿意”“較不滿意”“不滿意”“很不滿意(未涉及)”。各條口單項分數(shù)計算公式為:滿意度=[(滿意條口數(shù)+較滿意條口數(shù)x0.8+較不滿意條口數(shù)x0.6+不滿意條口數(shù)x0.4+很不滿意條口數(shù)x0.2)/總條口數(shù)一未涉及條口數(shù))x100%，總滿意度為第14條口患者住院期間對于病房護理工作的總體評價。分值越高表明患者對護理質量滿意度越局。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料先檢查數(shù)據(jù)正態(tài)性及方差齊性情況，以均數(shù)±標準差表示。對資料的比較采用t檢驗，檢驗水準a=0.05

2 結果

2011年1月1日一12月31日“HIS”護理服務模式應用之前共調查360例患者，其總滿意度為(83.27±5.71)分;2012年1月1日一12月31日“HIS”護理服務模式應用之后共調查360例患者，其總滿意度為(97.92±6.23。實施后滿意度有所提高，差異有統(tǒng)計學意義(t=-8.001,P<0.05。調查表中14個條口的滿意度均較優(yōu)質護理服務實施前提高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

護理質量是醫(yī)院質量建設的一項重要內容，同時也是衡量醫(yī)療服務質量的重要標準之一。如何提高日常護理工作中的服務質量是提升患者住院體驗需要改進的迫切問題，護理人員創(chuàng)新性地提出“HIS”護理服務模式，探索胃腸外科臨床護理的重點?？平ㄔO之路。

3.1 “HIS”護理服務模式的優(yōu)勢

“HIS”護理服務模式強調堅定一切以患者為中心的服務信念，促進護士更積極主動地思考如何解決患者的問題。全程、貼心的護理服務使得患者住院期間更為舒適放松，增加的延續(xù)護理內容更是為有需要的患者提供幫助，想患者之所想，急患者之所急。同時“HIS”護理服務模式還強調醫(yī)療和護理共同協(xié)作。在臨床醫(yī)療過程中醫(yī)療和護理是密不可分的兩個主體，在治療疾病、維護健康的過程中發(fā)揮同等重要的作用。"HIS”護理服務模式充分發(fā)揮出團隊的優(yōu)勢，以先進、精湛的治療、護理技術服務患者，提高治療效果，縮短住院時間，節(jié)省醫(yī)療費用，降低患者痛苦，同時提升住院體驗。針對患者住院期間或多或少存在焦慮和恐懼心理，責任護士不僅對患者的機體進行護理，還對患者的心理、社會關系和家庭生活狀況等進行全面了解，配合患者康復需要，給予最佳護理。護患溝通路徑化管理能責任到人，敦促護士主動提高服務意識和服務技能，護士依據(jù)共同遵循的溝通模式，可以不斷對教育內容進行評估、計劃、實施、評價、再教育，保證健康教育措施在既定時間內實現(xiàn)并達到預期效果。

在“HIS”護理服務模式實施過程中，患者信任水平的提升有助于醫(yī)療服務質量的改善。提高患者信任度能夠促進和諧醫(yī)患關系的達成。此外，新的護理服務模式更加順應多學科協(xié)作發(fā)展趨勢的發(fā)展，加強患者、家屬、臨床醫(yī)師、護士、麻醉師等相互合作，利用現(xiàn)有臨床手段對圍手術期各種常規(guī)治療措施進行改良、優(yōu)化和組合，可以達到減少或減輕外科手術打擊的效果。

3.2 以人為本的服務理念促進患者滿意度提高

隨著醫(yī)學模式的發(fā)展和醫(yī)療市場化，患者的角色發(fā)生了向醫(yī)療服務消費者的轉化，在護理服務中應尊重患者的需求，體現(xiàn)醫(yī)療服務系統(tǒng)人性化。患者需要護士關心、尊重和理解，需要獲取有關自己疾病的相關知識，需要尋求健康的生活方式，需要在身心焦慮時得到安慰等，需要護士提供系統(tǒng)的、全方位的身心照顧。需求是否得到滿足是影響患者滿意與否的重要因素之一。眾所周知，滿意度可以表達患者對所接受護理服務的滿意程度，反映護理質量水平，因而成為現(xiàn)代醫(yī)院質量管理的金標準。本研究結果顯示，“HIS”護理服務模式應用后患者的滿意度高于未開展前滿意度，說明在胃腸外科重點?？平ㄔO中應用“HIS”護理服務模式不僅可以提升臨床護理服務質量，還能有效改善患者住院期間感受，提高滿意度。

3.3 護理人員參與護理重點?？平ㄔO的積極性轉變

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的浪潮賦予了新時代的護理人員更深層次的歷史使命，加強自身醫(yī)德的職業(yè)素養(yǎng)，將服務意識滲透到工作中是科室各級護士用實際行動對重點?？平ㄔO的最佳支持。這與多項研究中強調的護士參與全過程質量控制，提高護士工作責任心和業(yè)務素質，調動全體護士積極性和主觀能動性觀點一致?；顒娱_展以來，護士對待工作更加積極主動、認真負責，工作變被動為主動，將科室快速康復流程，傷口治療、靜脈治療等專科護理范疇的理論與臨床實際結合，夯實基礎護理，從為患者洗臉、梳頭等細微之處著手，耐心細致地維持患者住院期間整潔有尊嚴的生活;再結合?？浦R進行住院流程再造，從減少患者的痛苦，點滴之間著手，縮短了患者的術后恢復時間，提高其外科住院期間的舒適度，將基礎護理與?？谱o理緊密結合，為患者提供優(yōu)質護理服務，從而提高住院滿意度。

3.4 “HIS”護理服務模式應用前景展望

第5篇：中醫(yī)的哲學基礎范文

一、中醫(yī)學的哲學基礎

中醫(yī)學的思維方式即哲學基礎問題,是近代以來哲學研究的重要內容之一。但是,由于近代以來的西學東漸產(chǎn)生的西體西用的理性進路,所以,對中醫(yī)學的哲學研究無不是以西方哲學的思維方式、概念、范疇對中醫(yī)學的思維方式進行西化式的疏解,所以,從產(chǎn)生的研究結果而言,由于脫離了自在的中國文化的基礎,因此,應當認為這些結果根本不是中國哲學或中醫(yī)哲學的本來面目。對中醫(yī)學的哲學思維及其基本規(guī)律的研究只能是中國文化研究中的自在的哲學反思的結果,因為任何文化形式的歷史和邏輯的過程只能形成于其文化母體的自在性,而不可能是以任何外來文化所可能進行的解釋。西方當代的分析哲學和解釋學表明,因為西方文化的內在結構所限定,以其自在的語言系統(tǒng)和思維方式對文本所進行的解釋困難重重,并且認為不可能達到本來的意義,所以,其西方文化自在的文字和語言本身所進行的解釋都不具備其文本意義,既然如此,何以能用西方的哲學和形式對中國的文化和哲學進行解釋呢?真不理解當代中國學界何以能以西體西用的方法論進行中國文化的研究,并自以為是的認為是發(fā)現(xiàn)了中國文化的“基本規(guī)律”。當以其中國哲學自在的形式與這些“基本規(guī)律”進行比較后,就會發(fā)現(xiàn)中西文化是絕然不同的形式,而且就思維方式的基本性而言,中西文化不能在形式和內容上進行簡單的類比和實現(xiàn)思維方式的統(tǒng)一⑴。哲學思維與文化形式的統(tǒng)一性表明,任何一種獨立的文化只能是其自在的哲學思維所產(chǎn)生的結果,因此,中國文化的形式只能是自在的中國哲學思維的結果。而中醫(yī)學的哲學基礎和基本規(guī)律也只能在其文化母體中尋求。那么,中醫(yī)У惱苧Ь烤故鞘裁蔥問降?于中國哲學的關系是怎樣的?對這些問題的研究表明,其中最重要的是關于形成中醫(yī)學的哲學基礎問題。顯然,在這一研究進路中,將構成對中國哲學及文化的反思。

我在對中國哲學的研究中,以時空的認識論原理對中國的知識系統(tǒng)進行反思,發(fā)現(xiàn)在中國的知識形式中,《易經(jīng)》是中國哲學的基礎,而中醫(yī)學是運用中國哲學思維所產(chǎn)生的最成熟的知識形式,也可以這樣認為,從中醫(yī)學中可以反映出中國哲學的本質性,所謂醫(yī)易相通是也。那么,中國哲學的本質性與中醫(yī)學的統(tǒng)一是以怎樣的原理表現(xiàn)出來的,這是研究中醫(yī)學的哲學規(guī)律首要解決的問題。

所以,研究中醫(yī)學的哲學規(guī)律首要的是要把《易經(jīng)》的思維方式進行外化為哲學的形式,而這也是研究中國哲學的首要的工作。我對《易經(jīng)》的思維方式進行外化為哲學形式的工作是以“時空統(tǒng)一論”的哲學原理對《易經(jīng)》之“卦”的研究中作出的,并以形而中論的哲學原理進行了對中國哲學的概括⑵,形而中論的哲學思維方式表明,時空對應的認識論原理、對應和中的方法論原理、中和統(tǒng)一的時空本體論是中國哲學的基本規(guī)律。因此,對中醫(yī)學能否反映出這三個基本規(guī)律是哲學反思的重要工作。

因此,從中醫(yī)學的基本原理中抽象出一般的思維方式并對其進行與中國哲學原理的整合是這一研究工作的組成部分。由于中醫(yī)學的思維方式與《易經(jīng)》的統(tǒng)一,所以歷代中醫(yī)學者對醫(yī)易相通的哲學問題都有相當深刻的理解,例如,有清一代名醫(yī)章虛谷說:“詩、書、春秋,論世間事跡,褒君子,貶小人,以明治亂之所由,原非論陰陽之理者?！兑住废蟊黻庩栠M退消長之理,儒者用喻世事治亂事之道?！室诪榇蟮乐?醫(yī)理、儒理俱在其中,《易·辭》為儒者之言,可用治世,不可治病也?！裴t(yī)明大道之一截,易明大道之全體,醫(yī)書豈真與易書比哉?醫(yī)經(jīng)與易經(jīng),體同而用異,拙集屢申其義矣。即將先天后天打作兩橛,遂有一橛截全體之見,而不識其體用所在也。圣人韋編讀易,不聞讀醫(yī),假年學易,不聞學醫(yī),蓋以此也。圣人為治世之大道,不為治病之小道,故言某未達不敢當。然道之用有大小,而其體一也。其所系之重,猶先于大道,何故?蓋有性命而后有道德功業(yè)。保性命者,醫(yī)道也。其理與《易經(jīng)》同出陰陽太極之源,故體同而用異也?！保ā墩绿摴?《醫(yī)門棒喝·論易理》）顯然,章虛谷對《易經(jīng)》和醫(yī)經(jīng)的哲學關系的認識是深刻的。由于哲學形式的外化是當代哲學的研究任務,因此,和所有對醫(yī)易相通有相當深刻認識的古代學者一樣,這一研究是以《易經(jīng)》自在的哲學思維的外化形式闡釋中醫(yī)學的哲學思維的。

我們已經(jīng)把中國哲學暨《易經(jīng)》中的哲學模式以形而中論的原理進行概括和反思,由于在中醫(yī)學中主要體現(xiàn)出醫(yī)學的目的和方法論的統(tǒng)一──“保性命者,醫(yī)道也”,所以,對應和中是中醫(yī)學中主要的思維方式和哲學方法論。以對應和中的規(guī)律進行對中醫(yī)學的反思,其表明,在這一方法論的作用下產(chǎn)生的中醫(yī)學哲學的主要規(guī)律是:陰陽和中律、五行和中律與三焦和中律。下面對這三大規(guī)律進行具體的論述。

二、中醫(yī)學的哲學基本規(guī)律

就中國哲學的主體性而言,對應和中者,人對應天地而和于中者也。因此,于道、器論之,人是形而中之存在。而人體中之中者,以藏象論之,脾胃也,以五行論之,中土也。以三焦論之,中焦也。而和于中者,人體健康之象也,而離偏于中者,疾病之所出矣！辨證施治者何以謂之?辨證者,由癥對應于陰陽、五行、三焦者也;施治者,和于中者也;和者,由治而達者;中者,陰陽、五行、三焦之中者也;和也者,陰陽和中律、五行和中律與三焦和中律者也。

“夫自古通天者,生之本,本于陰陽天地之間,六合之內。其氣九州九竅五歲十二節(jié),皆生五,其氣三,數(shù)犯此者,則邪氣傷人,此壽命之本也”（《黃帝內經(jīng)素問·生氣通天論篇第三》）,“陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀,變化之父母,生殺之本始,神明之府也?！保ā饵S帝內經(jīng)素問·陰陽應象大論篇第五》）,“陰陽者,天地之道也”于主體性而言,陰陽對應和于中者也,陰陽對應者,時空對應之機也,人的形而中者也。所以,于人而言,“陰平陽秘,精神乃治;陰陽離決,精氣乃絕”（《黃帝內經(jīng)素問·生氣通天論篇第三》）?！耙魂幰魂栒?天地之道;一開一和者,動靜之機?！保▍侵t:《醫(yī)宗金鑒·刪補名醫(yī)方論卷二·六味地黃丸集注》）“陰勝則陽病,陽勝則陰病”（《黃帝內經(jīng)素問·陰陽應象大論篇第五》）。以上的論述在基本的意義上闡明了中醫(yī)學的哲學基礎。

所以,如果認為“一陰一陽之謂道,偏陰偏陽之謂疾?！保◤堅亍夺t(yī)學啟源·卷之中·十、內經(jīng)主治備要》）從而使之陰陽對應成為哲學本體論的依據(jù),那么,我認為“陰陽和中之謂醫(yī)”。陰陽和中者,醫(yī)之大用也。“氣血之根皆在下,培養(yǎng)在中,發(fā)用在上?！保ㄠ崏廴?《醫(yī)理真?zhèn)鳌ぞ砣柌∪烁煽戎苌戆W者何故》）?！芭囵B(yǎng)在中”者,“黃中通理”者是也?！叭酥獨?根基于腎,萌牙于肝,培養(yǎng)于脾,積貯于胸中為大氣,以斡旋全身?！保◤堝a純:《醫(yī)學衷中參西錄·第四卷·治氣學郁滯肢體疼痛方·培脾舒肝湯》）“培養(yǎng)在中”“培養(yǎng)于脾”,中之用也。所以,“凡人中氣充足,則署邪不能相犯;署氣入侵,皆氣虛招之也。”（陳士鐸《辨證錄·卷八·內傷門》）。所以,陰陽和中律、五行和中律與三焦和中律者,陰陽、五行與三焦辯證而使之和于中者也。和于中者,后天而言,和于脾胃者也,先天而言,和于腎者也,和于脾胃者,血之用也,和于腎者也,氣之用也。所以,后天而言,“人以胃氣為本?！保ɡ铌健镀⑽刚摗ぞ碇小わ嬍硠诰胨鶄紴闊嶂姓摗罚χ型恋恼J識,歷代醫(yī)家都有深刻的認識:“脾為土臟,主乎運水,全身水道,賴脾為通調。”（吳克潛:《大眾醫(yī)藥·第二十四章·衛(wèi)生門·健康要覽》）,“胃者,水谷氣血之海也”（《靈樞經(jīng)·玉版第六十》）,“脾胃為血氣陰陽之根蒂”（沈金鰲《婦科玉尺·卷五·崩漏》）,“胃者十二經(jīng)之源,水谷之海也,平則萬化安,病則萬化危?！保ɡ铌健镀⑽刚摗ぞ硐隆て⑽柑搫t九竅不通論》）,“胃受司受納,脾司運化,一納一運,化生精氣,津液上升,糟粕下降,斯無病矣?！保ㄍ蹙]:《明醫(yī)雜著·卷一·枳術丸論》）。以哲學思維論中土者,以章虛谷為要,他說:“土本先天太極之廓,為后天萬物之母,故通貫四氣而主于中也……夫太極為。五行之廓者,生物之道也;土為太極之廓者,成物之道也。以五行該有形,則太極為五行之廓矣。以有形該無形,則土為太極之廓矣。理氣有回環(huán),故生成有順逆耳?！家躁庩栯m判而太極之體即具陰陽之中,四象雖分而太極之體即具四象之內。所以加土稱五行者,以表土中即太極之體所在也。是故五行相生循環(huán)無間者,以太極渾然之氣流行乎中也。渾然之氣無形而土居四象之中,&nbsp;通貫四氣以顯太極之用,故其成物則土為太極之廓而渾然之氣即寓于中矣?！保ㄕ绿摴?《醫(yī)門棒喝·太極五行發(fā)揮》）。

關于中醫(yī)學的哲學基本規(guī)律,以陰陽和中律、五行和中律與三焦和中律的概括,使之辨證施治成之所為也,是為中醫(yī)學的認識論和方法論的規(guī)律也。中醫(yī)學的哲學本體論是以《周易》的思維方式為基礎的,因此,醫(yī)易相通者,哲學思維的統(tǒng)一性也。

三、中醫(yī)學的發(fā)展方向

由上可知,醫(yī)易相通是在哲學思維中的統(tǒng)一,因此,作為中醫(yī)學的文化形式而言,其本質性與中國文化的形式及本質性是統(tǒng)一的。所以,中醫(yī)學在當展方向的問題,宏觀而言,其與中國文化在當代的發(fā)展是統(tǒng)一的,微觀而言,是由中醫(yī)學的自在的規(guī)律所決定的,而且與當代的哲學思維密切相關。

在西醫(yī)學已經(jīng)于當代越來越顯現(xiàn)出其固有的不足和缺欠的同時,伴隨著中國文化熱的出現(xiàn),中國醫(yī)學的優(yōu)異之處同時引起了世界醫(yī)學界的重視。對其進行的哲學反思表明,從問題的發(fā)生的根本原因而言,其所要解決的問題已不僅僅是單純的醫(yī)學問題。因為從目前西方文化的模式所暴露出的問題,不僅僅表現(xiàn)在醫(yī)學方面,其更主要的問題是在西方文化的哲學方面。應當認為,兩種醫(yī)學模式的優(yōu)劣是在其不同的思維方式中形成的,這些優(yōu)劣還要在以后的醫(yī)學和文化的進步中更加明顯的表現(xiàn)出來。關心中醫(yī)學發(fā)展的學者顯然已注意到中醫(yī)學的優(yōu)勢,但是,除了中醫(yī)學的醫(yī)療實踐上的優(yōu)勢以外,筆者認為,中醫(yī)學的優(yōu)勢表現(xiàn)在哲學思維上,中醫(yī)學的成就是中國哲學思維所造成的。因此,正是在中國文化及哲學的統(tǒng)一下所生成的中醫(yī)學本體論,使中醫(yī)學的醫(yī)學理論和實踐在歷史上取得了輝煌的成就,在當代社會中發(fā)揮著重要的作用,并將成為人類醫(yī)學繼續(xù)發(fā)展的相當重要的參照系。但是,由于近代中國引進西方文化和哲學以來所造成的思維定勢和對中國哲學的判定的失誤,以至于造成對中醫(yī)學的研究和發(fā)展形成思維方式上的誤導,影響了中醫(yī)學的正確發(fā)展。因此,從哲學的高度研究中醫(yī)學的哲學本體論及其在實踐中的作用,是中醫(yī)學的基礎理論研究中的重要的工作,也是中國哲學研究中的重要組成部分。

但是,由于中國的哲學思維與西方的哲學思維的不同,以至于到目前為止,學術界還沒有從固有的中國文化形式中重視中國哲學的本質性,即中國哲學是以怎樣的本體和本體論進行哲學思辯的。盡管西方的形式化的哲學思維造就了西方文化,但是,由于中國的傳統(tǒng)哲學不是形式化的,以西方哲學的形式化的概念和范疇釋解中國哲學就勢必使中國哲學的本質性受到歪曲,例如,對“道”范疇的研究,以西方哲學形式所進行的疏解,已使我們看到二律悖反的結論。因此,研究中國哲學的本體論是哲學和中醫(yī)學發(fā)展的重大的理論問題。例如:我們經(jīng)常看到這樣一個觀點,即認為中國哲學是“天人合一”的,實際上這并不是哲學上的終極結論,應該反思和追問產(chǎn)生所謂“天人合一”觀念的本體及其這一思辨性的本體論哲學問題,以最終使中國哲學的本體和本體論形式被發(fā)現(xiàn)出來。

從道教醫(yī)學大家孫思邈對中醫(yī)學的學術性質的觀點能夠得到中醫(yī)學本體論問題的相關啟示。他認為:“凡欲為大醫(yī),必須諳《素問》、《甲乙》、《黃帝針經(jīng)》、《明堂》、流注十二經(jīng)脈、三部九候、五臟六腑、表里孔穴、《本草》、《藥對》、張仲景、王叔和、阮河南、范東陽、張苗、靳邵等諸部經(jīng)方,又須妙解陰陽祿命、諸家相法及灼龜五兆、周易六壬,須精熟。如此乃得為大醫(yī)。若不爾者,如無目夜游,動致顛損;次須熟讀此方,尋思妙理,留意研究,始可于言于醫(yī)道者矣。又須涉獵群書,何者?若不讀五經(jīng),不知有仁義之道;不讀三史,不知有古今之事;不讀諸子百家,則不能默而識之;不讀內經(jīng),則不知有慈悲喜舍之德;不讀莊老,不能任真體運,則吉兇拘忌,觸涂而生。至于五行休王,七耀天文,須探微,若能具而學之,則醫(yī)道無所滯礙,而盡善盡美者矣?！保▽O思邈:《備急千斤要方》）。由時空對應的本體論和陰陽對應和中的中國哲學可知,“陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀,變化之父母,生殺之本始,神明之府也”（《黃帝內經(jīng)素問·陰陽應象大論篇第五》）、&nbsp;“法于陰陽,和于術數(shù)”（《黃帝內經(jīng)素問·上古天真論篇第一》）、《周易·系辭》認為“一陰一陽之謂道”。上述的這些論述都說明了中醫(yī)學本身即是關于“道”的學問,只有把握了“道”的哲學思辯,才能具體把握中醫(yī)學,但由于自在的思維方式所決定,中國哲學在歷史上并沒有象西方哲學那樣從西方文化中形成形式化的哲學,因此,“道”就不可能在形式化的思維中把握,而只能在存在的整體性上把握,因此,一個有貢獻的中醫(yī)學者,必須象孫思邈所論述的那樣,非達到群書博覽,涉獵百科而得“道”莫屬。因此,舉凡歷史上的名醫(yī),無一不是對“道”有深刻的體認的得“道”者,從而使其“醫(yī)道無所滯礙,而盡善盡美者矣?！倍谕瓿蓪χ袊奈幕饣癁檎軐W之后,中醫(yī)學的哲學基礎和基本規(guī)律也將以自為的思維方式指導中醫(yī)學的研究,中國哲學的自為的形式將對中醫(yī)學的發(fā)展帶來根本的正本清源和本質性的進步。⑶

由于西方文化從近代開始的對中國文化和哲學的濫觴,在當代完成對中國哲學“道”本體論的發(fā)掘,以建構中國哲學的獨立形式,盡管無論對中醫(yī)學或中國文化的發(fā)展至關重要,然而,就目前的中國哲學的研究的狀況而言,卻顯的任重而道遠。因此,就中醫(yī)學界而言,應當重點研究中醫(yī)學的哲學本體論問題,使人的存在本質與存在本體統(tǒng)一,這將是中醫(yī)學今后的發(fā)展方向。具體而言,中醫(yī)學應在“道”本體論的思辯形式中,完成對人的生命的本質性的認識,在確立可操作的形式中,使人類的生存達到其應達到的境地。

以本文所論證的中醫(yī)哲學的基本規(guī)律表明,中醫(yī)學的哲學是與中國的文化和哲學統(tǒng)一的,而中國的文化和哲學是自在的和獨立的系統(tǒng),是以人的形而中存在的本體論下所作出的概括,因此,人的存在方式應與其形而中的本質性統(tǒng)一。所以,中國的文化和哲學是不同于西方文化和哲學的文化形式,歷史和邏輯均表明,中醫(yī)學的發(fā)展與其中國的文化和哲學一樣有其自在的理路和規(guī)律。由此可知,中醫(yī)學在當代的發(fā)展將取決于中國文化在當代的發(fā)展,應當認為,中醫(yī)學的發(fā)展是與中國文化的發(fā)展一脈相承的。發(fā)現(xiàn)和順應中國哲學的規(guī)律,以人的存在的形而中的本質性與時空層次的對應統(tǒng)一,使中醫(yī)學的形式在與人的存在的必然性上統(tǒng)一,這將是中國的文化和哲學及中醫(yī)學在今后的發(fā)展進路并將以此實現(xiàn)社會和人類的本體論意義上的自在的存在形式。

注釋

⑴關于中西哲學的統(tǒng)一性問題,是建立人類哲學的必然性工作,但這只能是在發(fā)現(xiàn)了人類共同的哲學基礎之后才能完成的工作,任何外在的以形式化的努力并以此形式上的歸類的方法,不但違背了形式邏輯的乖詰囊孕問交吶Σ⒁源誦問繳系墓槔嗟姆椒?不但違背了形式邏輯的購捅咎迓勱姓苧急緄?。拒西方的袉柦化祼榔r嘉煬土宋鞣轎幕?但是,由于中國的傳統(tǒng)哲學不是形式化的,以西方哲學的形式化的概念和范疇釋解中國哲學就勢必使中國哲學的本質性受到歪曲,例如,對“道”范疇的研究,以西方哲學形式所進行的疏解,已使我們看到二律悖反的結論。因此,研究中國哲學的本體論是哲學和中醫(yī)學發(fā)展的重大的理論問題。例如:我們經(jīng)常看到這樣一個觀點,即認為中國哲學是“天人合一”的,實際上這并不是哲學上的終極結論,應該反思和追問產(chǎn)生所謂“天人合一”觀念的本體及其這一思辨性的本體論哲學問題,以最終使中國哲學的本體和本體論形式被發(fā)現(xiàn)出來。

從道教醫(yī)學大家孫思邈對中醫(yī)學的學術性質的觀點能夠得到中醫(yī)學本體論問題的相關啟示。他認為:“凡欲為大醫(yī),必須諳《素問》、《甲乙》、《黃帝針經(jīng)》、《明堂》、流注十二經(jīng)脈、三部九候、五臟六腑、表里孔穴、《本草》、《藥對》、張仲景、王叔和、阮河南、范東陽、張苗、靳邵等諸部經(jīng)方,又須妙解陰陽祿命、諸家相法及灼龜五兆、周易六壬,須精熟。如此乃得為大醫(yī)。若不爾者,如無目夜游,動致顛損;次須熟讀此方,尋思妙理,留意研究,始可于言于醫(yī)道者矣。又須涉獵群書,何者?若不讀五經(jīng),不知有仁義之道;不讀三史,不知有古今之事;不讀諸子百家,則不能默而識之;不讀內經(jīng),則不知有慈悲喜舍之德;不讀莊老,不能任真體運,則吉兇拘忌,觸涂而生。至于五行休王,七耀天文,須探微,若能具而學之,則醫(yī)道無所滯礙,而盡善盡美者矣。”（孫思邈:《備急千斤要方》）。由時空對應的本體論和陰陽對應和中的中國哲學可知,“陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀,變化之父母,生殺之本始,神明之府也”（《黃帝內經(jīng)素問·陰陽應象大論篇第五》）、&nbsp;“法于陰陽,和于術數(shù)”（《黃帝內經(jīng)素問·上古天真論篇第一》）、《周易·系辭》認為“一陰一陽之謂道”。上述的這些論述都說明了中醫(yī)學本身即是關于“道”的學問,只有把握了“道”的哲學思辯,才能具體把握中醫(yī)學,但由于自在的思維方式所決定,中國哲學在歷史上并沒有象西方哲學那樣從西方文化中形成形式化的哲學,因此,“道”就不可能在形式化的思維中把握,而只能在存在的整體性上把握,因此,一個有貢獻的中醫(yī)學者,必須象孫思邈所論述的那樣,非達到群書博覽,涉獵百科而得“道”莫屬。因此,舉凡歷史上的名醫(yī),無一不是對“道”有深刻的體認的得“道”者,從而使其“醫(yī)道無所滯礙,而盡善盡美者矣?！倍谕瓿蓪χ袊奈幕饣癁檎軐W之后,中醫(yī)學的哲學基礎和基本規(guī)律也將以自為的思維方式指導中醫(yī)學的研究,中國哲學的自為的形式將對中醫(yī)學的發(fā)展帶來根本的正本清源和本質性的進步。⑶

由于西方文化從近代開始的對中國文化和哲學的濫觴,在當代完成對中國哲學“道”本體論的發(fā)掘,以建構中國哲學的獨立形式,盡管無論對中醫(yī)學或中國文化的發(fā)展至關重要,然而,就目前的中國哲學的研究的狀況而言,卻顯的任重而道遠。因此,就中醫(yī)學界而言,應當重點研究中醫(yī)學的哲學本體論問題,使人的存在本質與存在本體統(tǒng)一,這將是中醫(yī)學今后的發(fā)展方向。具體而言,中醫(yī)學應在“道”本體論的思辯形式中,完成對人的生命的本質性的認識,在確立可操作的形式中,使人類的生存達到其應達到的境地。

以本文所論證的中醫(yī)哲學的基本規(guī)律表明,中醫(yī)學的哲學是與中國的文化和哲學統(tǒng)一的,而中國的文化和哲學是自在的和獨立的系統(tǒng),是以人的形而中存在的本體論下所作出的概括,因此,人的存在方式應與其形而中的本質性統(tǒng)一。所以,中國的文化和哲學是不同于西方文化和哲學的文化形式,歷史和邏輯均表明,中醫(yī)學的發(fā)展與其中國的文化和哲學一樣有其自在的理路和規(guī)律。由此可知,中醫(yī)學在當代的發(fā)展將取決于中國文化在當代的發(fā)展,應當認為,中醫(yī)學的發(fā)展是與中國文化的發(fā)展一脈相承的。發(fā)現(xiàn)和順應中國哲學的規(guī)律,以人的存在的形而中的本質性與時空層次的對應統(tǒng)一,使中醫(yī)學的形式在與人的存在的必然性上統(tǒng)一,這將是中國的文化和哲學及中醫(yī)學在今后的發(fā)展進路并將以此實現(xiàn)社會和人類的本體論意義上的自在的存在形式。

注釋

⑴關于中西哲學的統(tǒng)一性問題,是建立人類哲學的必然性工作,但這只能是在發(fā)現(xiàn)了人類共同的哲學基礎之后才能完成的工作,任何外在的以形式化的努力并以此形式上的歸類的方法,不但沉誦問鉸嘸墓媛桑ㄐ問郊安問降穆嘸肼嘸安嘸男問絞峭騁壞模?而且不可能從形式到邏輯進行不同文化形式的整合,正如英語和漢語不可能實現(xiàn)在形式到邏輯的統(tǒng)一一樣。人類文化的統(tǒng)一首先要求哲學的統(tǒng)一。筆者的研究表明,人類的文化形式和哲學思維只有在完成時空的形式和方式的還原以后,才有可能完成,這是筆者的“時空統(tǒng)一論”哲學體系所力圖完成的工作。

第6篇：中醫(yī)的哲學基礎范文

【關鍵詞】《周易》；哲學；中醫(yī)養(yǎng)生學；醫(yī)學

眾所周知，《周易》是我國最古老的哲學著作， 其中蘊含的道理倍受推崇，在很多的領域與學科都滲透著其思想內涵。尤其對于中醫(yī)學科來說，無處不體現(xiàn)了其思想內涵對于醫(yī)學態(tài)度，醫(yī)學方式，醫(yī)學理念的影響。從這個角度來講，要想使得中醫(yī)養(yǎng)生學發(fā)揚光大，就有必要從周易理論視角去審視，去探析，爭取找到兩者的切合點，發(fā)揮《周易》對于中醫(yī)養(yǎng)生學的指導作用。文章主要關注了三個方面的聯(lián)系：其一，“天人相應”為指導思想，在中醫(yī)養(yǎng)生學中提出“四氣提神”；其二，以“居安思?！睘橹笇枷?，在中醫(yī)養(yǎng)生學中提出了“ 防微杜漸”；其三，以“潛龍勿用”為指導思想，在中醫(yī)養(yǎng)生學中提出了“不妄作勞”。

1以“天人相應”為指導思想，在中醫(yī)養(yǎng)生學中提出“四氣提神”

《周易》中的核心思想是“天人相應”，其認為人與自然是和諧統(tǒng)一的整體，對于人類來說，自然界是我們耐以生存和發(fā)展的基礎；對于自然界來說，我們是其重要組成部分；我們生活在自然環(huán)境中，就要遵守自然法則，順應自然界的變化規(guī)律。才能夠實現(xiàn)與自然界的和諧相處。在這樣的指導思想下，中醫(yī)養(yǎng)生學創(chuàng)造了自己的理論，即“四氣提神”。中醫(yī)巨作《內經(jīng)》依據(jù)自然界四季變換規(guī)律，認為在春季要“夜臥早起， 廣步于庭， 被發(fā)緩形， 以使志生”；在夏季要“夜臥早起，無厭于日， 使志無怒”；在秋季要“早臥早起，與雞具興， 使志安寧”；在冬季要“早臥晚起，必待日光”，由此實現(xiàn)養(yǎng)生，保證身體健康，精神愉悅。這充分體現(xiàn)了其倡導人與自然和諧相處的觀念，也正是《周易》中天人相應在醫(yī)學養(yǎng)生領域的具體表現(xiàn)。

2以“居安思?！睘橹笇枷?，在中醫(yī)養(yǎng)生學中提出了“ 防微杜漸”

《周易》中也一直在倡導“居安思危”的理念，表現(xiàn)比較明顯的在兩個章節(jié)：其一，《系辭下》記載“ 善不積， 不足以成名；惡不積， 不足以滅身。小人以小善為無益， 而弗為也， 故惡積而不可掩， 罪大而不可解?！币簿褪钦f小善不行，就不會得以榮譽滿身，做以下小的壞事，日積月累，竟會造成大罪。其二，《坤卦》初六言“履霜， 堅冰至?！边@意思是霜慢慢凝結，就會成為冰?？傮w來講，《周易》倡導“居安思?！保嬲]我們事情總是從量變到質變的發(fā)展歷程，我們應該以此為戒，防止事情朝著壞的方向發(fā)展，要做到必須“ 見微知著”和“居安思?！?。這一點也影響到了我國的中醫(yī)養(yǎng)生學，或者可以說，中醫(yī)學在其基礎上實現(xiàn)了突破，提出了防微杜漸的養(yǎng)生觀點。比如《內經(jīng)》中“圣人不治已病治未病， 不治已亂治未亂?！边@就是 “ 未病先治” 哲學思想的表現(xiàn)， 后期明代張景岳對此更是推崇，提出了“ 禍始于微， 危因于易， 能預此者， 謂之治未病，不能預此者， 謂之治已病。知命者，其謹于微而已矣?！焙苊黠@的看到了其在醫(yī)學上要求進行疾病的預防的觀念，從哲學上來講，世界上的事物發(fā)生都是由預兆的，對于中醫(yī)來講，就是身體上出現(xiàn)的各種癥狀，應該在此基礎上去開展預防，避免病情的惡化。這樣的觀點在《內經(jīng)》《千金方》和《神農(nóng)本草經(jīng)》都有所體現(xiàn)。不僅僅如此，在實踐探索中，中醫(yī)養(yǎng)生學也有了很大的發(fā)展，比如傳統(tǒng)的針、灸、按摩、藥補都能夠起到一定的預防作用，從這個角度來講，中醫(yī)養(yǎng)生學的防微杜漸已經(jīng)成為中醫(yī)中藥的一部分，在現(xiàn)實和理論中都發(fā)揮著重要的作用。

3以“潛龍勿用”為指導思想，在中醫(yī)養(yǎng)生學中提出了 “不妄作勞”

《周易》中的“潛龍勿用”是比較重要的哲學思想，這里的潛龍的意識是潛在深淵中的龍，我們難以發(fā)現(xiàn)。其告誡人們的哲學思想是：在類似于這樣的情況下，要以靜制動，抓住時機，采取行動。在周易哲學體系中，于此比較類似的是“良卦卦義為靜止”要求在冷靜的狀態(tài)下，等待最佳時機，否則將造成大禍。在這樣的哲學思想的引導下，中醫(yī)養(yǎng)生學提出了“不妄作勞”。首先，要注重內在真氣的修養(yǎng)。在《內經(jīng)》中，就要求“上古之人， 知其道者， 法于陰陽， 和于術數(shù)，飲食有節(jié)， 起居有常， 不妄作勞， 故能形與神具， 而盡終其天年， 度百歲乃去?！贝笾乱馑际钦f要想實現(xiàn)精神內守，就要注重內在養(yǎng)生，強化真氣的作用。其二，引導人們節(jié)制，在《千金方》記載 “ 悠情， 命同朝露?！?，也就是要求人們節(jié)制，保證性生活的正常穩(wěn)定健康；其三，注重飲食，不得暴飲暴食，不得少吃不餐，從而破壞了身體的代謝能力，使得疾病不斷侵入?！秲冉?jīng)》“飲食自備， 腸胃乃傷”和“ 內傷脾胃， 百病皆生。” 就是在告誡我們要注重飲食的規(guī)律性。上述三點無不體現(xiàn)出周易哲學中的“潛龍勿用”。

4 結語

總而言之，《周易》哲學思想深深的影響著我國中醫(yī)的養(yǎng)身觀念，養(yǎng)生方式，養(yǎng)生模式。從歷史發(fā)展的進程來看，這樣的影響趨勢將會不斷延伸，使得兩者之間的聯(lián)系越來越強。對于現(xiàn)代中醫(yī)養(yǎng)生研究來說，我們應該積極去探索周易哲學，將其中優(yōu)秀的哲學思想引用到醫(yī)學領域，一方面極大的發(fā)揚了民族文化，另外一方面也促進我國中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展。哲學與醫(yī)學兩者之間的聯(lián)系遠遠不止文章中提及的三點，在很多方面都有著切合點，對此我們應該堅持不懈，不斷刻苦奮斗，爭取將《周易》哲學思想根植于中醫(yī)養(yǎng)生學中去，從而實現(xiàn)雙贏的局面。

參考文獻

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第7篇：中醫(yī)的哲學基礎范文

當前，“辦什么樣的高等中醫(yī)藥教育，培養(yǎng)什么樣的中醫(yī)藥人才”已成為各中醫(yī)藥院校迫切回答和亟待解決的重要命題。反思中醫(yī)藥高等教育現(xiàn)狀以院校教育為主的高等中醫(yī)教育存在著人才培養(yǎng)模式單一、缺乏學術爭鳴、中醫(yī)理論沒有突破、中醫(yī)藥傳統(tǒng)特色優(yōu)勢衰減等弊端。主要包括一下幾方面。

（1）在招生取向上，中醫(yī)專業(yè)應招理科考生，還是文科考生？現(xiàn)在主要是招理科考生。中醫(yī)學特點是要求學生有較高的人文素養(yǎng)和哲學思辨能力。目前中醫(yī)高校人文素質教育薄弱，文史哲和“四大經(jīng)典”著作教學并沒有放在應有的位置上，中醫(yī)學習脫離了傳統(tǒng)文化的根基，大多數(shù)學生中醫(yī)基礎文化嚴重缺乏，文化底蘊不足，往往難以深入學習和把握中醫(yī)學的精髓和真諦。

（2）在課程設置上，應多設中醫(yī)課程還是多設西醫(yī)課程，兩者各應占多大的比例？現(xiàn)在高等院校教學中醫(yī)特色不夠突出，西醫(yī)課程比重偏大，中醫(yī)課程課時不足，兩者約為1：1，且中醫(yī)課程僅總占總學時的三分之一，約1200學時。中醫(yī)教育西醫(yī)化，甚至有的以西代中，中醫(yī)院校實際上已成為中西醫(yī)結合院校。中西醫(yī)各有其宏大的理論體系，本科5年學好中醫(yī)已經(jīng)很難，何況兩者都要學，結果是顧此失彼，嚴重影響學生對中醫(yī)專業(yè)知識技能的學習和掌握?！爸嗅t(yī)不精，西醫(yī)不通”，成為中醫(yī)院校畢業(yè)生的特征。

（3）在教學流程上，入學后應先開中醫(yī)基礎課，還是中醫(yī)基礎課與西醫(yī)基礎課同時開？現(xiàn)在中醫(yī)基礎課與西醫(yī)基礎課同時開課，違背了學科知識結構的整體性、系統(tǒng)性和邏輯性。兩種截然不同的醫(yī)學思維方式相互抵觸，擾亂了學生的思維，甚至有些西醫(yī)授課老師對初學者灌輸中醫(yī)不科學的思想，嚴重影響學習中醫(yī)的信心和效率。如此，加之就業(yè)壓力的增大，中醫(yī)院校培養(yǎng)出來的畢業(yè)生已有很多不相信中醫(yī)，甚至出現(xiàn)了學歷層次越高，越不相信中醫(yī)的反?，F(xiàn)象。

2.中醫(yī)藥學科的特點與教育的特殊性

中醫(yī)藥學植根并孕育于豐厚的中華民族傳統(tǒng)文化，不斷吸取古代哲學、天文、地理、氣象、植物等科學的優(yōu)秀成果，形成了人文與科學相統(tǒng)一并體現(xiàn)東方文化底蘊和思維方式的知識體系。其學科內涵是以醫(yī)學知識為主體，以調整生命狀態(tài)為目的，具有多學科交叉，復雜性的學科特點。但中國傳統(tǒng)文化素有重人文輕自然的顯著特色，面對人體生理和疾病規(guī)律等生命現(xiàn)象，中國歷代醫(yī)學家采用中國特有的人文形式進行描述和闡釋。如中國古代哲學中的“氣”、“陰陽”、“五行”等哲學范疇成為構建中醫(yī)學說體系的核心范疇；“天人合一”的宇宙觀則成為貫穿中醫(yī)學說體系的核心思想和理念。正是基于中國傳統(tǒng)哲學范疇和思想理論的指導和滲透，才形成了中醫(yī)學以‘氣’為核心概括和描述人體生命活動規(guī)律，以陰陽五行作為構建人體生理病理、診療治療體系的基本模型，以“天人合一”思想指導，確立了宏觀整體和功能態(tài)的思維方式，使中國傳統(tǒng)醫(yī)學結束非系統(tǒng)的自發(fā)發(fā)展階段，完成了醫(yī)學學科體系的建立。

3.中醫(yī)人才培養(yǎng)目標的變革與發(fā)展

第8篇：中醫(yī)的哲學基礎范文

首先討論一下自然哲學與中醫(yī)學術方向變革的關聯(lián)性。自然哲學是哲學的一個分支，它以人的一切對象為對象，是自然對象整體的本源或存在方式。從人類學本體論視角看它絕不是個別現(xiàn)象的描述學。人的存在與自然相關，人的自然化與自然化的人，《論語》講“逝者如斯夫，不舍晝夜”，山川河流及萬物都在變化之中，人也需要認知變化，順應自然而演變及適變，這是美學的論題。而實踐美學是人類學歷史本體論的哲學，它以外在一內在的自然的人化為根本理論基礎，美的根源在于外在自然與人的生存關系的歷史性改變，而美感的根源在于內在的自然，即先天生理心理和后天文化教育經(jīng)驗的滲透，也是心理性向社會性融合的過程。聯(lián)系中醫(yī)藥學的理論是現(xiàn)象理論、非線性理論，是巨系統(tǒng)的復雜理論。它的理論價值體現(xiàn)了中華文明的哲學底蘊，體現(xiàn)了華夏民族崇尚“以美啟真”“以美儲善”“以美立命”的道德風范。另一重要方面，自然哲學對中醫(yī)學人倡導“象思維”的模式，以形象思維為基礎，重視觀察和體悟，審視人的健康和疾病的狀態(tài)，將形象、具象、意象的主體認知落實到臨床醫(yī)護診療工作中，以維護健康與提高療效水平。顯然“象思維”是動態(tài)的整體，是中醫(yī)學原創(chuàng)思維與原創(chuàng)優(yōu)勢，有望推進整體醫(yī)學思想與勵行多維恒動的關系本體認識論的自覺性。

面對國家的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革已進入深水區(qū)，廣大中醫(yī)藥界學人把惠及民生為己任，要提高為廣大民眾服務的公平性和社會可及性，這是中醫(yī)藥學術方向變革的動力。關于中醫(yī)藥學學科總體目標的設定，先荽認清全球科學格局正在變化之中，重要的在于科學概念的更新和宇宙觀的深化。21世紀科技界對黑洞的觀測與發(fā)現(xiàn)，其中有90%的暗物質即那些不發(fā)射任何光及電磁輻射的物質，而黑洞的物質運動是不規(guī)則的、非線性的、具有不確定性的，對宇宙天體的觀測研究，無疑影響著中醫(yī)藥學的理論基礎，確切地說中醫(yī)學不是唯唯物的，而是以唯“象”為主體的，是非線性和不確定的，應強調實體本體與關系本體的整合，注重能量與信息的時空轉換，顯然中醫(yī)學現(xiàn)象理論與現(xiàn)代大科學的宇宙觀相吻合。

目前，大科學時代是由信息時代逐漸向高概念與大數(shù)據(jù)技術演變。筆者理解的高概念首先是科學人文的融合，科學求真、人文求善，科學人文互補互動；二是要研究復雜系統(tǒng)的相關性，要敢于突破原有學科的邊界，提倡整合；三是對不同民族、地域的優(yōu)秀文化中的科學概念進行詮釋輻射與創(chuàng)新。大數(shù)據(jù)是針對復雜系統(tǒng)多學科、多元化研究的海量數(shù)據(jù)，包括著非線性、不確定性數(shù)據(jù)的綜合集成技術?？梢姼吒拍畲髷?shù)據(jù)技術將為中醫(yī)藥學科理論框架與臨床實踐指南的構建更新創(chuàng)造良好的機遇?？v觀20世紀醫(yī)學科學發(fā)展的軌跡是以二元論和還原論為中心展開的純生物性理論與技術的發(fā)展方向，代價是醫(yī)學人文的失落，眼中只有“病”而忽略了主體的“人”，過度追逐“科學化”，以生物學的指標作為判別療效的唯一標準的醫(yī)學。雖然在傳染病和感染性疾病方面取得了重大成績，但同時也發(fā)現(xiàn)了醫(yī)學主體的人的復雜性、能動性與非線性、不確定性等特質，如何求解？新的自然哲學觀引領下的健康新理念，主要突出“以人為本”的價值目標，注重關系本體論的研究設計思路，注重人文關懷、人的道德和人的社會適應性，與醫(yī)生患者成為道德共同體的培養(yǎng)。

有一個問題必須討論，即在科學人文融合的大科學理念引導下，當今的中醫(yī)學與西醫(yī)學能以互補互動向趨同方向發(fā)展，為構建統(tǒng)一的新醫(yī)藥學奠基嗎？有學者認為中西醫(yī)之間從具體研究對象、研究方法以及兩種醫(yī)學的基礎理論都具有不可通約性。先說具體對象中西醫(yī)學依自然哲學原理應是“人”，人的存在的一切對象。只是產(chǎn)生于西方工業(yè)文明基礎上的西醫(yī)學在一段歷史時期將對象側重在“病人”的病、追求的是生物學的指標，重技術重實證，必須可重復可復制。還原論盛行的20世紀，對人類物質文明的提髙功不可沒。筆者作為中醫(yī)學人對西醫(yī)學出現(xiàn)的問題不言自明。晚近十數(shù)年間親身觀察醫(yī)學方向在逐漸轉變，重視人文關懷由“人的病”到“病的人”的情緒、感情、心理變化，逐步滲透出現(xiàn)敘事醫(yī)學、發(fā)展醫(yī)學心理學科，有學者明確提出循證醫(yī)學敘事化。醫(yī)學科學研究面對復雜系統(tǒng)的臨床難治病，從“單疾病、單靶點、單藥物”的醫(yī)療模式，正經(jīng)歷著多學科、多元化、多層面整合集成探索調控疾病的轉變，研究思路上正發(fā)生從“還原性研究”轉為“系統(tǒng)性研究”、從“描述性研究”轉為“預測性研究”，其中一個重要標志就是從網(wǎng)絡這一整體的視角來認識生命活動與藥物治療機制。尤其是以人類健康為主要研究內容，朝向個體化醫(yī)學、預測醫(yī)學、預防醫(yī)學、參與醫(yī)學做出調整以適應轉化醫(yī)學與網(wǎng)絡醫(yī)學的發(fā)展。中醫(yī)藥學的研究對象罹三千年的歷史始終是人，“以人為本”。以農(nóng)耕文明為基礎，上溯孔孟仁學、老莊“重生”順其自然的哲學，一貫以儒釋道主體的國學為指導，國醫(yī)國藥不斷融入外來醫(yī)藥又不斷向外輻射傳播，從來都是開放的系統(tǒng)。有鑒于本世紀二元論與還原論逐漸被多元的大科學的革新所取代，同時一元論與系統(tǒng)整體論的興起，將“人”放在天地之間來看人的健康、來看人的疾病，物我一體、知行一體、精氣神一體、象意形融通，歷來主張科學人文互補互動，是具有生命科學與人文科學雙重屬性的學科。綜合上述，從中西醫(yī)學研究對象在農(nóng)耕文明與工業(yè)文明的影響和近代研究發(fā)展趨勢看，從不同質不通約而朝向整合方向邁進。

回首本世紀初葉，我承擔了國家“973”與自然基金委重大科研項目，對中醫(yī)方劑配伍著手研究組建了多學科的團隊，不僅有中西醫(yī)藥專家，還廣泛吸收引進了化學、物理學、數(shù)學計算、信息與天文學專家的參加與指導。中醫(yī)方劑有中藥配伍組合的物質基礎又體現(xiàn)治療效應，是中醫(yī)理論的載體。屆時，我提出“方劑的潛能蘊藏于整合之中，不同飲片、不同組分、不同化合物的不同配伍具有不同的效應，詮釋多組分與多靶點的相關性，針對全息病證，融合對抗、補充、調節(jié)于一體，發(fā)揮增效減毒與減毒增效的和諧效應”。整合效應包括藥效物質與生物效應的整合，藥物實體與表征信息的整合，藥物功效與人體功能的整合。通過實驗認識到“網(wǎng)絡”可以看作是整體與系統(tǒng)的構建基礎和關鍵技術。譬如“網(wǎng)絡藥理學”中的網(wǎng)絡，在宏觀與微觀的基因組、轉錄組、蛋白組、代謝組、表型等不同層次，有基因調控網(wǎng)絡、蛋白質相互作用網(wǎng)絡、信息傳導網(wǎng)絡、代謝網(wǎng)絡、表型網(wǎng)絡等各種生物網(wǎng)絡，“網(wǎng)絡”作為復雜系統(tǒng)分析的關鍵，代表了一種符合中醫(yī)藥整體特色的研究新理念與新方法，我國學者無分中西展開的復方網(wǎng)絡藥理學研究與國際基本同步，中醫(yī)方藥研究有望躋身當代科技前沿，為源頭創(chuàng)新提供強有力的支撐。

中醫(yī)藥學歷來以臨床醫(yī)學為核心，在具體的內容上首先朝向個體化醫(yī)學。由于人類基因組計劃的順利完成以及分子生物學技術和生物信息學的快速發(fā)展，如何基于藥物遺傳學的發(fā)現(xiàn)而發(fā)展個體化醫(yī)學，已受到醫(yī)藥科技界的重視。中醫(yī)診療從整體出發(fā)，如治療同一種病，因遺傳背景體質稟賦的差異等，出現(xiàn)“證候”不同而治療方藥與劑量亦不相同。當然，還有醫(yī)學模式中心理情感與社會、環(huán)境等也是個體化醫(yī)學體現(xiàn)人文關懷的重要方面。顯然辨證論治的理念與技術將在個體化醫(yī)學的發(fā)展的時空中發(fā)揮主導的作用。未病先防、既病防變踐行預測醫(yī)學與預防醫(yī)學，應將重點放在病前的早期監(jiān)測。中醫(yī)治未病與五運六氣學說是其代表，積極辨識健康狀態(tài)及演變趨勢，適應各種氣候、物候，各種環(huán)境的變化，又要調心身怡情養(yǎng)性。

中醫(yī)作為整體系統(tǒng)醫(yī)學有明確的內在標準，如“氣脈常通”“積精全神”“陰平陽秘”等；具體干預方法如飲食有節(jié)、起居有常、恬淡虛無、法于陰陽和于術數(shù)等為實踐證實有效的身心調攝的理念和方法。至于參與醫(yī)學，倡導每個人主動參加到對自身健康的認知和維護健康的全過程中去。歷來重視人的智慧和能力，以“志閑而少欲、心安而不懼、形勞而不倦”“氣從以順、各從所欲、皆得所愿”，以調制承平，做到“正氣存內，邪不可干”。

轉化醫(yī)學要作為重點的變革之一，凸顯個體化醫(yī)學的中醫(yī)中藥的優(yōu)勢，同時要參與到全球衛(wèi)生信息化工作中。中醫(yī)藥學講轉化醫(yī)學是“以人為本”，從臨床實踐中凝聚科學問題，再做基礎研究與新復方的開發(fā)研究，是基礎科研成果轉向臨床應用，進而提高維護健康防治疾病的水平。因此，轉化醫(yī)學研究的模式必須是多學科的聯(lián)合體的密切合作，醫(yī)院要向院前轉化，成熟技術向產(chǎn)業(yè)轉化，科研成果向效益轉化，面向基層醫(yī)教研產(chǎn)要向人才培養(yǎng)轉化，總之其“模式”具有普適價值。勿需諱言，我們在推動轉化醫(yī)學中體悟到還原論與系統(tǒng)論，與運用網(wǎng)絡醫(yī)學作為調整變革的重點時，面對多因素、多變量、多組織器官復雜性現(xiàn)代難治病診療，中醫(yī)學與西醫(yī)學基礎整合的可能性是存在的。

第9篇：中醫(yī)的哲學基礎范文

一、道教哲學的道本體論和中醫(yī)學

道教哲學與中醫(yī)學的發(fā)展密切相關， 以中醫(yī)學為主體性而言， 在哲學上表現(xiàn)出以《周易》、 道教、中醫(yī)學三位一體的道本體論的系統(tǒng)關系。 天人合一的哲學觀在中國文化中可謂一以貫之。表現(xiàn)為道統(tǒng)文化特性的中國文化以“究天人之際， 通古今之變”為最高目標， 因此， 盡管中國文化的內容博大精深， 但都沒有離此鴻的。就中醫(yī)學自身的發(fā)展而言， 以道的哲學思維方式所受的影響就更是顯而易見。就中國文化的歷史而論， 由于社會實踐中的問題所引發(fā)， 對道的抽象和身體力行成為思想家所研究的具體內容。以老子為代表的道家以道規(guī)范自己的理論體系， 并直接的影響了《易傳》的形成和歧黃之術的理論體系。表現(xiàn)在哲學思維上形成了所謂的“醫(yī)易相通”和“醫(yī)道相通”的哲學觀。道教為徹底貫徹和實現(xiàn)道家的終極關懷問題，以人生的終生修道為實踐， 在練功的實踐中由于對中醫(yī)學的需要， 實際中的道教與中醫(yī)學的關系就必然表現(xiàn)為道教學者以道的哲學觀對中醫(yī)學的具體運用， 以及在修道的實踐中以自身的練功實踐對醫(yī)道的理解而發(fā)展為道教醫(yī)學。因此， 道教學者是在修道中身體力行的發(fā)展了中醫(yī)學，并結合練功的機制， 對中醫(yī)學的陰陽、 氣血、經(jīng)絡、三焦、精氣神、以及辯證施治和理法方藥等理論及實踐作出了特殊的貢獻。其中，不但以醫(yī)道對身體的作用加深了對道的理解， 而且也以道的本體理論推動了中醫(yī)學的發(fā)展， 為中醫(yī)學做出了卓越的貢獻。其中的大家世人皆知， 為人稱道， 例如葛洪、陶宏景、孫思邈等人。

顯然， 中醫(yī)學是主體存在價值關系的主體自為的學問， 而道教則是超越主體存在的自為的價值從而達到自在的學問。具體而言， 中醫(yī)學在道教哲學的影響下， 以其老子“人法地， 地法天， 天法道， 道法自然”的哲學觀制定了中醫(yī)學的醫(yī)學模式，而道教則具體的應用了中醫(yī)學對人體理論的認識， 尤其是唐宋以后道教的內丹理論的成熟， 更是大量的借鑒中醫(yī)學有關精氣神的理論的結果。這些， 都表明了中國哲學的本體論、認識論和方法論的統(tǒng)一。

我們在當代討論道教哲學與中醫(yī)學的關系問題， 最重要的當屬道教哲學的道本體論的問題， 非但如此， 就人類哲學自身進步的需要， 也極需從道教哲學中汲取營養(yǎng)， 以走出當代哲學的困境， 所以， 對道教哲學的研究應當是當代哲學研究中的相當重要的一部分。

然而， 道的本體論哲學研究一直不被世人所重， 或者被斥之為形而上學。所以，對道教哲學及道教醫(yī)學的研究是相當薄弱的， 因此， 應當引起重視， 這不但為中醫(yī)學的繼續(xù)存在和發(fā)展之必需， 以推動中國傳統(tǒng)醫(yī)學模式的進步， 為人類作出新的貢獻之必然; 就走出當代的哲學困境而言， 對道教哲學的研究也必然在發(fā)現(xiàn)其對本體論的貢獻中認識到其重大的理性意義和社會實踐意義。

因此，道教哲學的道本體論意義的研究是相當重要的，以道本體論對人的存在及醫(yī)學模式的定位， 將決定中醫(yī)學的今后的發(fā)展方向。表現(xiàn)為當代氣功熱形式的文化現(xiàn)象， 已透視出道教本體論哲學的潛在性影響。但進一步對氣功理論的深入研究受到當代思維方式的限定而出現(xiàn)重重困難， 因此， 對道教本體論哲學的正本清源──對道教哲學在哲學發(fā)展中重新定位， 即在其自在的道本體上對人的存在的終極意義的關切和可能實現(xiàn)的方法論中實現(xiàn)當代哲學的革命， 是道教哲學研究的最重要的方向。

在以上工作的基礎上， 在對道教哲學的終極關懷所能實現(xiàn)的道路中， 反觀中醫(yī)學的理論和實現(xiàn)其在當代社會中的合理定位， 以發(fā)現(xiàn)西方醫(yī)學模式中的問題， 并在人類存在的問題中發(fā)現(xiàn)其本質性的問題， 以此映現(xiàn)出道教本體論哲學的重要性， 在這一共識的基礎上使人類的存在方式和所實現(xiàn)的價值與自然之道真正的統(tǒng)一起來 ，使人類社會的發(fā)展從自為轉向自在。顯然， 這已超出了醫(yī)學模式所研究的問題， 也正是這樣， 才顯現(xiàn)出中醫(yī)學的整體和全面性， 因為中醫(yī)學歷來主張人的生存環(huán)境的自為不但是醫(yī)學應注重的， 同時也是政府和社會應與其統(tǒng)一的， 因此， 古代的“儒必通醫(yī)”的主張在當代不失其重要的社會和歷史的意義。

二、道的形上學及其對人的形而下存在的統(tǒng)一

道的形上學問題及其在哲學史上的地位， 以道教哲學的形式來定位， 其中需解決一系列的問題， 其中主要的問題是道教哲學何以能夠成立， 及其道教哲學的優(yōu)越性何在以及對當代哲學進步和社會發(fā)展的意義。

道教哲學何以能夠成立， 這一問題自在于道教的思想體系之中，如果以“智慧”定義哲學， 毫無疑問， 道教的思想體系中處處充滿智慧， 如果從黑格爾的哲學標準定義哲學， 則道教哲學并不屬于西方哲學的形式化的哲學體系。道教哲學表明， 道教哲學以“道”的本體論規(guī)范主體的修為與“道”合一， 這種哲學在中國哲學中的本體論地位始終影響了中國文化的發(fā)展， 源于道家的“道”的哲學， 并以“道”規(guī)范主體的修為而成道教的形式其本質上是“道”哲學的統(tǒng)一性。今天看來， 這種哲學在人類哲學中盡管有相當多的內容需要完善， 但其表現(xiàn)的重要性是相當明顯的， 因為主體的存在本質及其實現(xiàn)在本體中的地位是人類哲學的終極關懷之所在。顯然，其中的形而上學與《周易》的形而上學同出一轍， 人的形而下存在的中醫(yī)學體系的形上部分與《周易》及道教的形而上學統(tǒng)一， 這在一個方面說明了中國文化的整體性， 也在另一方面反映了中醫(yī)學不僅是醫(yī)學， 而是關于人的完善自身存在的學問。中醫(yī)學所包含的道德和倫理的思想， 以及人文關系， 天人合一及運氣學說的規(guī)則 ，都表明實際上的中醫(yī)學被中國哲學所包容。

但是， 應強調指出的是， 中醫(yī)學的哲學因其對主體的關懷所必需， 導致其重要的理論支柱就只有向道家及道教的終極關懷中汲取。如果說中醫(yī)學的發(fā)展是在的索取了道教對主體的終極關懷的理論形式而成功的解決了其中的重大的理論和醫(yī)療實踐中的問題， 那么， 這一歷史事實所反映的道教哲學中的關于解決終極關懷問題的成就本身就成為當代重要的哲學問題。

老子在《道德經(jīng)》中規(guī)范了道的本體論意義并在相當多的方面由此指示出主體的方法論?！吨芤住吩诨镜囊饬x上指出了道的形而上學問題。關于人的存在的本質性問題， 這始終是哲學的重大問題， 但西方哲學對此已無能為力。由于《道德經(jīng)》和《周易》以道的方式對這一問題的限定， 使之對人的本質性存在的形式問題沒有在基本的哲學意義上給出， 所以， 人類的存在的所有問題表明， 人的存在的本質性問題是當代哲學應重點解決的問題。中醫(yī)學在映射這一問題中， 表露出人的存在的本質性問題， 尤其《內經(jīng)》中的有關論述， 應引起我們的重視和研究。

《周易》和《道德經(jīng)》及《內經(jīng)》的哲學思維對當代的哲學發(fā)展及對中醫(yī)學的繼續(xù)進步將有極重要的意義。這已在近年的中國文化熱中顯見端倪。筆者在對人的存在的本質性問題的研究中， 結合西方哲學中的問題， 受《周易》的道器之論之啟發(fā)， 形成了形而中論的哲學。 形而中論的哲學認為， 人對存在的認識，是以形作為主體認識、并分為形上之道和形下之器的始點， 人的存在形式和主體地位實際上是世界存在形式中的形上和形下的“中間者也”， 因次， 人是存在中的形而中者。人是以時空的方式建立起對形的認識， 因此， 形而中論的認識論和方法論是建立在時空的本體論基礎上，并且與中醫(yī)學的時空觀統(tǒng)一。 形而中論的哲學體系將能很好的解決一系列的重大的中醫(yī)學的哲學問題。（限于本文的篇幅， 有關的具體論述請參看筆者的其它文章）。

三、中醫(yī)學的醫(yī)療模式及其在當代的發(fā)展道路

自晚清開始的西方哲學的思維方式在中國近代和當代文化中的主體性地位以來，對中醫(yī)學的思維模式及其哲學的研究， 其中的重要的反映思維模式及其哲學的中醫(yī)學范疇幾乎都以西方哲學的模式進行了解釋。對于這些解釋， 已成為中醫(yī)學的哲學研究的主流， 但是， 由于哲學本體論在西方哲學中的失缺， 以西方哲學作為主體形式的研究就不能正確的和全面的反映出本在的中醫(yī)學的思維模式及其哲學。 因此，從本質上重新把握中醫(yī)學的思維模式及其哲學───道家和道教哲學對中醫(yī)學的重要性及其在當代的發(fā)展方向， 是相當重要的。

如果思維方式和其產(chǎn)生的對思維的形式的統(tǒng)一性是哲學的自在， 那么， 一定的知識形式將是其自在的哲學思維所產(chǎn)生的結果， 哲學只是從形式中所發(fā)現(xiàn)的基本規(guī)則。因此， 就中醫(yī)學的形式而言， 如果承認其是不同于西方醫(yī)學的獨立的形式 ，那么，自在的哲學就是與西方哲學的形式所不相容的。所以， 與西方醫(yī)學是西方哲學所生成的醫(yī)學形式一樣，中醫(yī)學也只能是其自身的哲學思維所產(chǎn)生的形式。所以，從中醫(yī)學的形式中分析其哲學思維， 體認其自在的哲學， 也許是比以西方哲學為主體的研究方式對發(fā)現(xiàn)中醫(yī)學的哲學模式更為有利。

長期以來， 有關中醫(yī)學的哲學的研究， 相當一部分學者認為其哲學思維屬于辨證法的思維方式或樸素的辨證法， 由于中國哲學的自在方式產(chǎn)生的中醫(yī)學， 使以西方哲學中的辨證法的方法認識和研究中醫(yī)學形成相當大的曲解， 由此導致不但不能從本質上認識中醫(yī)哲學， 而且對中醫(yī)學的研究和發(fā)展形成了相當大的障礙。因此，從哲學上的正本清源就是當代中醫(yī)學研究的重要任務。

辨證施治與辨病施治是中醫(yī)學的主要理論之一， 兩者的理論關系在哲學中的統(tǒng)一， 構成了獨具理論特色的中醫(yī)的治法和治則的諸要素， 辨證施治與辨病施治的關系反映出中醫(yī)學中的認識論的哲學體系， 是與中國哲學的本體論一脈相承的。探討辨證施治與辨病施治的關系， 分析辨證施治與辨病施治所反映出的中國哲學內涵 ，是哲學的重要任務， 而道教學者在修練和醫(yī)療實踐中總結出的功理功法， 無疑是對問題的解決， 而這些應在當代加以研究的。

辨證施治與辨病施治是對疾病認識并采取相關的醫(yī)治方案的中醫(yī)學的重要的理論，兩者反應出的對疾病的認識， 就人是自然界的整體存在物于其中而言，是相當深刻的。八綱辨證、六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營血辨證、臟腑辨證、氣血津液辨證， 病因辨證等， 辨證雖有相當多的方式， 但以陰陽為體。 《周易》有“一陰一陽之謂道”之論， 是辨證的總綱。施治與辨病施治雖表現(xiàn)為“同病異證　”、“異病同證”、“同病異治”、““異病同治”等較為復雜的關系， 但只要在陰陽上辯病識證， 就可事半而功倍。總之， 中醫(yī)學理論體系是一種高級的綜合性的學術修養(yǎng)， 與形而下的西方醫(yī)學絕不相同。

由于以上的中醫(yī)醫(yī)療特點的存在， 中醫(yī)學人才的培養(yǎng)的教育體制的改革勢在必行， 這關系到中醫(yī)學的生死存亡的問題， 就目前我國的中醫(yī)學人才的培養(yǎng)教育體制而言， 由于與中醫(yī)學自在的規(guī)律相悖， 已嚴重的阻礙了中醫(yī)學的發(fā)展， 降低了中醫(yī)的醫(yī)療水平， 不但少有近古以前的大家， 而且使目前的中醫(yī)學人才也青黃不接。

我認為， 中醫(yī)學的發(fā)展道路應在以下的改革中進行:

1， 改革中醫(yī)學的教材。應編寫中醫(yī)哲學教材， 增加開設以“道”為基本內容的“中醫(yī)哲學”課， 鍛練加強學生的哲學思維能力， 使學生建立起一定結構的中國哲學的思維方式， 以利于中醫(yī)學的學習和中醫(yī)的醫(yī)療實踐。不但如此， 還應在普通小學教育中， 增加以中醫(yī)學為基本的世界觀和養(yǎng)生學教育， 真正的使學生的德智體全面發(fā)展。對生產(chǎn)高素質的中華民族而言， 這一點也是相當重要的。

2， 中醫(yī)人才的培養(yǎng)道路， 應走“師徒制”， 這是中醫(yī)學內在的認識論和方法論模式之傳承所必需的， 這不但為中醫(yī)學技術的口授心傳特點所決定， 更多的則是中醫(yī)學的道德倫理的特色所限定的問題。實踐表明， 這一不成制度的制度， 為中國培養(yǎng)了一代又一代的中醫(yī)圣手。但現(xiàn)代的中醫(yī)教育體制下少有這樣的人才出現(xiàn)， 其中的教育體制不可不徹底的反思。

3， 中醫(yī)學問中， 向有“學醫(yī)三年， 天下無不治之病; 行醫(yī)三年， 天下無可用之方; ”之論。因此， 中醫(yī)學不同于其它學問， 其所探索和解決的問題， 是中醫(yī)學者終生所追求的學術問題。所以， 政府在醫(yī)學的管理模式上， 應尊重中醫(yī)學的學術特點， 保護和禮遇中醫(yī)學人才， 使其學術研究不被政治所左右， 并為其創(chuàng)造優(yōu)越的學術研究和生活環(huán)境， 使優(yōu)秀的青年能夠走進學習中醫(yī)學的大們并為此而貢獻。這是保護和發(fā)展中醫(yī)學的當務之急。轉貼于

4， 改革中醫(yī)學的醫(yī)療模式， 采用以中醫(yī)診斷為主、西醫(yī)醫(yī)療儀器診斷為輔;中藥和道教內丹療法為主、西藥為輔的治療方法。

5， 抱樸子葛洪有“食補不如藥補，藥補不如氣補 ”的重要的醫(yī)療思想， 因此，中醫(yī)療法應采用以重在內養(yǎng)精氣神、以合大藥為內藥的治法治則為主， 輔以中藥調整和治療的道教醫(yī)學體系。道教醫(yī)學體系的實行， 不但可徹底根治疾病， 提高人們的生存境地， 并可在相當?shù)某潭壬涎a中醫(yī)和中草藥資源的緊缺。因此:

6， 中醫(yī)院的辦院方針應以道教內功為主， 藥物為輔; 療養(yǎng)與治療并重的醫(yī)療模式。 對患者授以道教內丹功法、四時養(yǎng)生、動靜相宜為輔的醫(yī)療思想，在練功中輔之于中藥。這一醫(yī)療模式的實行， 使之患者能在今后的生活實踐中持之以衡并長期受益。