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【摘要】目的:對(duì)高原地區(qū)婦科病常見(jiàn)的幾類(lèi)病情進(jìn)行了解,并分析其原因,從而能夠提出相應(yīng)的解決辦法和應(yīng)對(duì)措施。方法:對(duì)患有婦科病的婦女統(tǒng)一按照規(guī)定進(jìn)行例行詢(xún)問(wèn),并進(jìn)行相應(yīng)檢查。結(jié)果:(1)高原地區(qū)婦科病患病幾率前三位的分別為慢性宮頸炎、乳腺增生以及陰道炎;(2)高原地區(qū)農(nóng)村女性在慢性宮頸炎、盆腔臟器脫垂以及陳舊性會(huì)陰裂傷等疾病上的發(fā)病率較高于城鎮(zhèn)女性。結(jié)論:高原地區(qū)應(yīng)該積極開(kāi)展婦科病防治工作,從多個(gè)方面來(lái)降低婦科病的發(fā)病幾率,特別是對(duì)于一部分乳腺癌和宮頸癌的患者。開(kāi)展高原地區(qū)婦科病的診治工作有著重要的社會(huì)意義。
【關(guān)鍵詞】高原地區(qū);婦科病;婦女;宮頸炎
婦科病作為我國(guó)女性常見(jiàn)的生殖系統(tǒng)疾病之一,給女性的身心健康造成了很大的傷害。但是,我國(guó)相當(dāng)一部分女性對(duì)于婦科病的了解不夠深,而且由于缺乏必要的保健措施,加上生活當(dāng)中諸多的不良習(xí)慣,往往會(huì)使身體的免疫力下降,從而患上婦科病。另外,我國(guó)幅員遼闊,地理環(huán)境多變,且境內(nèi)分布多個(gè)高原,因此,研究高原地區(qū)婦科病的診治有著非常重要的社會(huì)意義和現(xiàn)實(shí)意義。我站從2011年10月至2012年9月,共計(jì)診治856例高原地區(qū)婦科病患者,總結(jié)出了大量的治療婦科病經(jīng)驗(yàn)。
1 資料與方法
1.1基本資料
我站地處川西北高原地區(qū),平均海拔超過(guò)3100米。856例患者均為有過(guò)性生活史的婦女,年齡為21-58歲,平均年齡為32.5歲。其中,城鎮(zhèn)婦女共計(jì)486例,平均年齡為32.8歲;農(nóng)村符合共計(jì)370例,平均年齡為34.7歲。
1.2方法
對(duì)患有婦科病的婦女統(tǒng)一按照規(guī)定進(jìn)行例行詢(xún)問(wèn),如結(jié)婚史、孕產(chǎn)史以及月經(jīng)史等。同時(shí),在常規(guī)婦科檢查中,主要做白帶常規(guī)以及陰道鏡檢等。常規(guī)腹部B超檢查,以及乳腺視、觸診和部分近紅外線透照等。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0,各組的樣本率之間比較采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)。
2結(jié)果
2.1婦科病的患病情況
856例婦科病患者中,患有慢性宮頸炎的婦女共計(jì)416人,占總患者人數(shù)的48.6%;患有乳腺增生的婦女共計(jì)172人,占總患者人數(shù)的20.1%;而患有陰道炎的患者則共計(jì)152人,占總患者人數(shù)的17.8%。以上三種疾病為高原地區(qū)婦科病患者中最為常見(jiàn)的三類(lèi)疾病。
來(lái)自讀者的困惑:五月的第二個(gè)星期天,照例是個(gè)洋溢著溫馨的日子,這是屬于全世界母親的節(jié)日。這一天,我?guī)赣H去醫(yī)院做了半年一次的身體檢查。母親的乳腺有些增生,這讓我非常緊張,生怕發(fā)展成乳腺癌。我不知道從乳腺增生到乳腺癌之間的路程要多長(zhǎng),我又該怎樣愛(ài)護(hù)我的母親?
廣西讀者:小敏
專(zhuān)家答疑:緊張大可不必,因?yàn)槿橄僭錾腿橄侔┦欠裼兄苯拥年P(guān)系,現(xiàn)在仍然不能確定。從目前的研究看,大約只有3%到5%的增生病人出現(xiàn)乳腺癌。從另一個(gè)方面看,因?yàn)槿橄侔┦前l(fā)展很緩慢的癌癥,即使在什么措施都不采取的情況下,它也需要33個(gè)月才能發(fā)生,所以,即使有乳腺癌,只要積極治療也是有解決辦法的,病人的思想負(fù)擔(dān)不用太大。
不過(guò),有乳腺增生的女性如果同時(shí)具備下面幾種情況就需要警惕了:一是出現(xiàn)乳腺增生的時(shí)間較長(zhǎng),二是增生的結(jié)節(jié)摸上去很多很明顯,三是自己的年齡是在40到60歲之間的癌癥高發(fā)期,四是有家族史。如果兼有這幾個(gè)因素,女性就應(yīng)該特別注意身體的變化,免得危及健康。
作為關(guān)愛(ài)母親的子女該怎么辦呢?不要以為每年到醫(yī)院做一兩次乳腺檢查就足夠了,你應(yīng)該提示母親:每個(gè)月甚至每一天都要對(duì)做到足夠的關(guān)懷。
對(duì)于普通女性來(lái)說(shuō),一個(gè)月應(yīng)該找一個(gè)時(shí)間平躺或著坐下來(lái),然后4個(gè)手指并攏,平著捋自己的,感覺(jué)一下有沒(méi)有哪個(gè)部位有異物感,如果摸起來(lái)不太平就可能是長(zhǎng)結(jié)節(jié)的位置。
檢查的時(shí)候要特別注意的外上方,因?yàn)檫@個(gè)部位腺體最多,有45%的乳腺增生會(huì)發(fā)生在這里。除了外上方較常見(jiàn)外,內(nèi)上方、內(nèi)下方、外下方和乳暈處都可能出現(xiàn)增生。
如果有結(jié)節(jié)但不是彌漫性的,結(jié)節(jié)又不多不硬,可以連續(xù)服用廣州中一藥業(yè)生產(chǎn)的乳核散結(jié)片,采取吃中成藥的方法治療,乳核散結(jié)片的突出藥效就是舒肝解郁、軟堅(jiān)散結(jié);如果是彌漫性的嚴(yán)重增生,經(jīng)常疼痛、吃藥也沒(méi)有好轉(zhuǎn),可以選擇手術(shù)解決。
總的來(lái)說(shuō),由乳腺增生演變成癌癥的概率很小,只要注意調(diào)整病人的情緒、舒緩壓力,再配合一些治療,乳腺增生是不會(huì)威脅健康的。
夫妻紅燈區(qū)
春季,陽(yáng)氣上升,一切生命都在春天展示著勃勃生機(jī)。此時(shí),次數(shù)應(yīng)當(dāng)較冬季有所增加,這樣才能有助于肌體各部分組織器官的代謝活動(dòng),以增強(qiáng)生命的活力。但凡事都有個(gè)講究,春季性生活也要因地、因時(shí)、因人而異。
不宜時(shí)間
勞累時(shí):過(guò)性生活要消耗一定的氧氣和能量。若在勞累、疲倦的情況下過(guò)性生活,不僅得不到,反而加重疲倦,這樣有害身體健康。
行經(jīng)期:女性行經(jīng)期間,因大腦皮質(zhì)的興奮性降低,抗病能力減弱,再加上子宮頸口微張、子宮內(nèi)膜脫落,陰道酸性分泌物被經(jīng)血沖淡,此時(shí)過(guò)性生活,易導(dǎo)致生殖道細(xì)菌感染。
酗酒后:飲酒后,酒精能刺激,也能降低,長(zhǎng)期過(guò)量飲酒尤為如此,另外還容易造成不孕、消失等癥狀。
起床前:俗話說(shuō)“黎明行房、身軟一床”,起床前過(guò)性生活,如果體力未能恢復(fù)而又要投入到緊張的工作、學(xué)習(xí)中,會(huì)讓人感到力不從心。
不宜地點(diǎn)
環(huán)境不良:夫妻過(guò)性生活應(yīng)在隱蔽、幽靜的環(huán)境中進(jìn)行,如果環(huán)境嘈雜、不潔、無(wú)安全感,夫妻忌過(guò)性生活,否則會(huì)影響雙方的精神狀態(tài)或無(wú),男性易患陽(yáng)痿、,女性則易患性壓抑等病癥。
不宜人群
性器官不潔者:不潔性生活極易引起雙方生殖道及泌尿道的細(xì)菌感染,進(jìn)而誘發(fā)相應(yīng)的疾病。
1)總?cè)丝?0萬(wàn)。鎮(zhèn)常駐人口:4-5萬(wàn),外來(lái)人口5-6萬(wàn),年人口出生率按國(guó)家標(biāo)準(zhǔn):10萬(wàn)x0.16=1600個(gè)經(jīng)營(yíng)范圍:0-3歲,一個(gè)嬰幼兒人均每年消費(fèi):20xx元,理論市場(chǎng)空間:960萬(wàn)元。
2)本地托兒所加幼兒園有十幾家。分布在鎮(zhèn)中心和各村。最大的幼兒園有超過(guò)300名小朋友。一般都在50人以上。分大中小三班。年齡在:1.5-5.5歲之間。
3)目前鎮(zhèn)內(nèi)有一家華嬰家盟店,店內(nèi)面積30平方,開(kāi)業(yè)至今一年半左右,估計(jì)每月銷(xiāo)售在5-6萬(wàn),年銷(xiāo)售額:60萬(wàn)-72萬(wàn)間。按35%利潤(rùn)計(jì)算,年純利:21-25.2萬(wàn)。
4)一加一超市分流了大部分消費(fèi),主要是,服裝,食品、玩具、和部分用品。
從以上情況分析,有再開(kāi)一家婦嬰用品連鎖店的空間。
經(jīng)營(yíng)規(guī)劃:
1)1年內(nèi)采取加盟形式,各方面環(huán)節(jié)成熟后逐步自行尋找貨源,增大利潤(rùn)空間。
2)1年內(nèi)采取婦嬰專(zhuān)賣(mài)+兒童攝影的經(jīng)營(yíng)模式。這種模式獨(dú)特,其他店難以模仿,可以發(fā)展到一拖三的階段,1-2年左右考慮分開(kāi)單獨(dú)營(yíng)業(yè),相互配合。
3)目標(biāo)消費(fèi)對(duì)象:0-3歲的嬰幼兒和孕婦。
店面規(guī)劃:
選擇醫(yī)院對(duì)面140平方門(mén)面
優(yōu)勢(shì):
A:該門(mén)面800米范圍集中了本地最大的新樓盤(pán):。另外在馬路左右集中了三家幼兒園、托兒所。
B:平時(shí)孕婦產(chǎn)檢和小孩打預(yù)防針都在廣濟(jì)醫(yī)院。
C:門(mén)面正對(duì)31路公交車(chē)站臺(tái)。
劣勢(shì):
本店為二級(jí)商圈,平時(shí)人流量不大。特別晚上人流極少,消費(fèi)不集中。解決辦法:加大宣傳(考慮在鎮(zhèn)內(nèi)做1-2塊廣告牌,加強(qiáng)和婦科醫(yī)生的合作,平時(shí)DM單的派發(fā),促銷(xiāo)電視廣告,)140平方分成兩大部分,前70平方做婦嬰用品專(zhuān)賣(mài)店,后面做攝影棚。
店面裝修:1.5萬(wàn)
地板:60x60=3600,天花爭(zhēng)取不吊頂影棚:水泥鋪面
貨架:3000元,
辦公桌椅:20xx元
燈具布線:500元
門(mén)頭:3000元
其他:3000元
產(chǎn)品規(guī)劃:
70平方的營(yíng)業(yè)面積在當(dāng)?shù)貞?yīng)該是起領(lǐng)頭羊的作用,就是應(yīng)該以龍頭老大的身份來(lái)要求自己,不搞無(wú)關(guān)緊要的促銷(xiāo),輕易不參于價(jià)格戰(zhàn),不攻擊對(duì)手,不論是產(chǎn)品,形象、專(zhuān)業(yè)知識(shí)、營(yíng)業(yè)員素質(zhì)都應(yīng)該是當(dāng)?shù)刈詈玫?,店面就是一個(gè)品牌!讓別人一想起嬰兒用品,首先想到的就是我們。
【關(guān)鍵詞】 婦產(chǎn)科護(hù)理;風(fēng)險(xiǎn)分析控制;人性化管理
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.03.382 文章編號(hào):1004-7484(2014)-03-1498-01
婦產(chǎn)科護(hù)理工作中對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)的控制是一項(xiàng)重要的工作,所以對(duì)于相關(guān)醫(yī)院而言一定要做好風(fēng)險(xiǎn)控制工作,在婦產(chǎn)科護(hù)理工作過(guò)程中逐步的實(shí)施人性化的管理,全面做好患者的康復(fù)工作,預(yù)防并減產(chǎn)科護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。在本文中筆者將對(duì)婦產(chǎn)護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題進(jìn)行分析并提出一系列的控制方法。
1 婦產(chǎn)護(hù)理工作中風(fēng)險(xiǎn)存在的原因
1.1 婦產(chǎn)護(hù)理工作中風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因 首先我們分析一下醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)。我們知道醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)直接關(guān)系患者母子的生命安全。近年來(lái)諸多醫(yī)院開(kāi)始注重工作人員的年輕化,大量的年輕化的護(hù)理人員上崗任職。這些年輕的護(hù)理人員護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足,都會(huì)使得孕婦在分娩的過(guò)程中出現(xiàn)不必要的危險(xiǎn)。比如會(huì)出現(xiàn)子癇等癥狀。
其次是醫(yī)院護(hù)士自身的職責(zé)意識(shí)不強(qiáng)。作為醫(yī)院的工作人員,既然病人將自己的生命安全托付給了你,我們就要對(duì)病人負(fù)責(zé)、就要履行自身的義務(wù)。近年來(lái)由于醫(yī)務(wù)工作的繁重和復(fù)雜性,使得很多的護(hù)理工作人員感到身心俱疲并對(duì)護(hù)理工作越來(lái)越不重視。這些都直接影響著護(hù)理工作的質(zhì)量。
再者就是孕婦患者對(duì)孕婦分娩不夠重視以及婦產(chǎn)護(hù)理工作的難度的增加。在現(xiàn)代社會(huì)里人們普遍認(rèn)為孕婦分娩是一種正常的自然現(xiàn)象,沒(méi)有引起足夠的重視。所以對(duì)于婦產(chǎn)護(hù)理工作也不是很重視。
2 婦產(chǎn)護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)控制以及人性化管理
2.1 逐步提高護(hù)理工作人員的護(hù)理技術(shù),引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備 對(duì)于醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備一定要引起醫(yī)院的高度重視。先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備能夠解救病人于痛苦之中,能夠提高醫(yī)院的醫(yī)療水平,尤其是一些疑難雜癥還是在很大程度上依賴(lài)于先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備的。同時(shí),國(guó)外一些醫(yī)療設(shè)備是很先進(jìn)的,我們可以不斷引進(jìn)這些先進(jìn)設(shè)備。
2.2 提高醫(yī)務(wù)護(hù)理服務(wù)意識(shí),增強(qiáng)醫(yī)務(wù)責(zé)任感 婦科護(hù)理工作是一份特殊的護(hù)理工作,對(duì)于護(hù)理人員而言一定要不斷提高自身的服務(wù)意識(shí),做到以病人為主,逐步積累自身的護(hù)理服務(wù)經(jīng)驗(yàn)。同時(shí),對(duì)于患者的生命安全也一定要具有責(zé)任意識(shí),與病人建立良好的醫(yī)患關(guān)系,充分了解患者的需求,不斷提高自身的婦科護(hù)理水平。
2.3 落實(shí)人性化管理工作,構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系 人性化管理工作在醫(yī)療工作中有利于醫(yī)療工作的順利開(kāi)展,提高醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)水平和改善醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度,建立良好的醫(yī)患關(guān)系。那么如何實(shí)現(xiàn)婦產(chǎn)科護(hù)理工作中的人性化的管理呢?我們可以針對(duì)于醫(yī)護(hù)人員作如下的工作。
第一,醫(yī)護(hù)人員要用心服務(wù),了解患者的需求。在護(hù)理工作中,醫(yī)護(hù)人員要滿(mǎn)足孕婦的一切需求,真誠(chéng)熱情的服務(wù)于孕婦。護(hù)理人員可以通過(guò)聊天溝通真正了解孕婦的需求。在孕婦分娩之前、在過(guò)程中、之后這些過(guò)程中全面服務(wù)于孕婦。比如在分娩之前要做好孕婦的心理工作;在分娩的過(guò)程中護(hù)理人員要讓孕婦保持一種輕松愉悅的心情;在分娩之后護(hù)理工作人員對(duì)孕婦和嬰兒要全面的呵護(hù)。這樣在孕婦的孕產(chǎn)過(guò)程中全程呵護(hù)婦嬰,讓孕婦體會(huì)到家的溫暖。
第二,護(hù)理工作人員要對(duì)孕婦的護(hù)理工作有一個(gè)周密細(xì)致的計(jì)劃。在孕婦臨盆以后護(hù)理工作人員要告知孕婦各種注意事項(xiàng),對(duì)于孕婦的飲食起居、睡眠狀況等日常生活中的點(diǎn)點(diǎn)滴滴都要引起高度重視,給予孕婦體貼周到的照顧。同時(shí),對(duì)于新生嬰兒也要給予重視,認(rèn)真仔細(xì)觀察新生嬰兒是否有臍帶感染或者是黃疸現(xiàn)象,高度重視孕婦與新生嬰兒的生命健康,對(duì)一些不良現(xiàn)象及時(shí)作出最有效的抉擇,這也是一個(gè)護(hù)理工作人員的應(yīng)盡的職責(zé)。
比方說(shuō),當(dāng)孕婦臨盆以后作為護(hù)理工作人員要制定一個(gè)周密的產(chǎn)婦飲食計(jì)劃表,下面我們以產(chǎn)后一周為例。早餐:小米粥100g,饅頭g,雞蛋2個(gè);加餐:豆?jié){一碗,點(diǎn)心一塊;午餐:米飯200g,肉丸子50g,小白菜250g,骨頭湯1碗;加餐:皮蛋瘦肉粥100g;晚餐:豆沙包,排骨蛋花湯,紅燒帶魚(yú)100g。將產(chǎn)婦的飲食規(guī)律控制好,逐漸恢復(fù)產(chǎn)婦的身體健康。
第三,做好與孕婦的溝通工作。在孕婦出院的時(shí)候醫(yī)護(hù)人員一定要協(xié)助孕婦辦理好出院手續(xù),認(rèn)真告知孕婦出院后應(yīng)該注意的各種事項(xiàng),以及遇到各種問(wèn)題時(shí)的解決辦法。這樣對(duì)于孕婦而言享受到了無(wú)微不至的護(hù)理,也提高了護(hù)理人員的婦科護(hù)理工作的水平。
3 結(jié) 語(yǔ)
在醫(yī)院的各項(xiàng)工作中婦產(chǎn)科護(hù)理工作是不可缺少的。同時(shí),婦產(chǎn)科護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)也是在所難免的,風(fēng)險(xiǎn)的存在只能說(shuō)明婦產(chǎn)科護(hù)理工作做的不到位,醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)水平有待提高。所以,醫(yī)護(hù)人員一定要做好風(fēng)險(xiǎn)控制工作,逐步實(shí)施人性化管理讓患者在醫(yī)院得到更好的呵護(hù)。這樣不僅有利于婦嬰的身體健康的發(fā)展,也有利于提高醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理水平和促進(jìn)醫(yī)院的長(zhǎng)久發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
[1] 胡瑤瑛,王巖,王靜波.婦產(chǎn)科護(hù)理中的人性化護(hù)理.黑龍江科技信息.
[關(guān)鍵詞] 腹腔鏡;宮腔鏡;不孕癥;妊娠
[中圖分類(lèi)號(hào)] R713 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721(2012)06(c)-0037-02
隨著社會(huì)的現(xiàn)代化和環(huán)境的變化,以及生育年齡的不斷后移,不孕癥發(fā)病率在不斷上升,目前在8%左右[1]。不孕癥病因復(fù)雜,很多不孕癥患者多種病因并存,隨著婦科宮腹腔鏡手術(shù)的日漸普及,不孕癥的診治率得到明顯提高。本文就宮腹腔鏡檢查在不孕癥的診斷及治療方面的結(jié)果進(jìn)行回顧性分析,以了解宮腹腔鏡診治不孕癥的價(jià)值及對(duì)判斷術(shù)后懷孕率的意義。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2009年7月~2011年12月在本院經(jīng)過(guò)相應(yīng)的治療,內(nèi)分泌原因經(jīng)糾正后試孕6~12個(gè)月仍未孕患者,排除男方不孕因素,進(jìn)行宮腹腔鏡診治者并完成隨訪的139例進(jìn)行回顧性分析?;颊吣挲g21~39歲,平均28.6歲,不孕時(shí)間最短1年,最長(zhǎng)10年,其中,原發(fā)不孕65例,繼發(fā)不孕74例,術(shù)后隨訪0.5~2年。
1.2 設(shè)備
應(yīng)用德國(guó)STORZ腹腔鏡和奧林巴斯宮腔鏡。
1.3 方法
全麻或連續(xù)硬腰麻醉加全麻,腹腔鏡觀察子宮發(fā)育情況、雙側(cè)輸卵管有無(wú)積水、粘連和扭曲,雙側(cè)卵巢有無(wú)包裹及粘連,卵巢的大小、質(zhì)地、有無(wú)腫物、子宮內(nèi)膜異位病灶等;宮腔鏡檢查排除宮腔病變,雙側(cè)輸卵管插管注入亞甲藍(lán)液通液[2],觀察輸卵管通暢程度和形態(tài)改變,是否粘連,走形是否迂曲等,并根據(jù)不同的病變情況給予相應(yīng)的治療。術(shù)后常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染治療。術(shù)后子宮內(nèi)膜異位癥者孕激素治療3~6個(gè)月;患者自每次月經(jīng)周期第11天始到醫(yī)院進(jìn)行卵泡檢測(cè)指導(dǎo)性生活,月經(jīng)逾期者測(cè)定血人絨毛膜促性腺激素(HCG)及孕酮,并行超聲檢查以證實(shí)是否妊娠及是否正常。確定妊娠后定期門(mén)診隨訪。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
Excel建立數(shù)據(jù)庫(kù),采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α= 0.05。
2 結(jié)果
2.1 宮腹腔鏡下139例不孕癥患者疾病原因術(shù)中分類(lèi)
腹腔鏡檢查中引起不孕癥的主要原因是炎癥引起的盆腔炎,輸卵管炎,輸卵管梗阻、積水等,宮腔不孕癥的主要因素是子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜息肉、子宮粘連和子宮縱隔等引起子內(nèi)膜異常,影響受精卵著床。病因常多種因素同時(shí)存在。具體不孕癥原因見(jiàn)表1。
以上有同時(shí)合并2種及2種以上病因的情況存在。
2.2 宮腹腔鏡發(fā)現(xiàn)宮腔、腹腔情況
不孕癥的病因是復(fù)雜的,常常多種原因同時(shí)存在,宮腔、腹腔異常同時(shí)存在,具體見(jiàn)表2。
2.3 宮腹腔鏡治療后妊娠情況
患者行宮腹腔鏡檢查及治療后,隨訪0.5~2年,術(shù)后宮內(nèi)妊娠63例(45.3%),異位妊娠6例(4.3%)。不孕癥病因主要為輸卵管病變患者81例,輸卵管近端梗阻患者24例,術(shù)后3例宮內(nèi)妊娠,輸卵管遠(yuǎn)端梗阻、粘連患者57例,術(shù)后26例宮內(nèi)妊娠,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2 = 8.06,P = 0.005)。具體見(jiàn)表3。
表3 不同部位輸卵管病變患者術(shù)后妊娠情況
注:與近端梗阻粘連組比較,χ2= 8.06,﹡P = 0.005
3 討論
隨社會(huì)、環(huán)境及人文因素變化,不孕癥的發(fā)生呈不斷上升趨勢(shì),不孕癥患者1年以上未孕就應(yīng)該開(kāi)始檢查及治療,不要盲目觀察及等待[3]。如何更好地解決不孕癥患者的生育問(wèn)題是許多婦產(chǎn)科醫(yī)生要面對(duì)的問(wèn)題,輔助生殖技術(shù)的不斷發(fā)展,可以為部分患者解決生育問(wèn)題,但仍然有許多患者希望通過(guò)自然妊娠的方式來(lái)獲得受孕的機(jī)會(huì),宮腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展為不孕癥的治療提供更多的手段。
本研究可以看出,不孕癥的病因是復(fù)雜的,常常是多種因素合并存在,宮腹腔鏡檢查未發(fā)現(xiàn)異常的患者僅占4.3%,僅宮腔鏡異?;颊哒?.2%,僅腹腔鏡異?;颊哒?3.1%,宮腹腔鏡均異常患者占60.4%,考慮僅行宮腔鏡或僅行腹腔鏡均會(huì)漏診部分患者,隨著宮腔鏡檢查的普及,使部分僅存在宮腔病變的患者通過(guò)宮腔鏡檢查及治療后就受孕,從而減少了宮腹腔鏡檢查中宮腔異常的患者檢出率,宮腹腔鏡同時(shí)檢查及手術(shù)可以更全面的了解患者病情,更好地解決患者的病痛,同時(shí)又增加了宮腔手術(shù)的安全性,因而,宮腹腔鏡成為不孕癥的重要檢查及治療手段。腹腔鏡檢查可以了解腹腔情況的全貌,查找不孕癥的原因,而且可以在腹腔鏡下進(jìn)行輸卵管造口術(shù)、輸卵管傘端整形術(shù)、粘連分離術(shù)、卵巢囊腫剔除術(shù)及子宮內(nèi)膜異位癥病灶電灼術(shù)等,術(shù)中行腹腔鏡下通染試驗(yàn)是公認(rèn)的評(píng)價(jià)輸卵管通暢性的金標(biāo)準(zhǔn)[4]。手術(shù)在封閉的腹腔內(nèi)進(jìn)行,避免了腹腔粘連的復(fù)發(fā)或再形成[5-8]。
宮腹腔鏡檢查及治療對(duì)于輸卵管的梗阻、積水及粘連有一定的治療作用,本研究發(fā)現(xiàn)對(duì)于輸卵管遠(yuǎn)端梗阻、積水及粘連的治療效果好于輸卵管近端病變,這可能同輸卵管近端宮腔較細(xì),宮腔鏡下輸卵管插管通液雖然可以解決部分間質(zhì)部梗阻,但對(duì)于輸卵管峽部甚至壺腹部梗阻沒(méi)有更好的解決辦法,因而不能得到較理想的效果,此類(lèi)患者建議盡早行輔助生殖技術(shù)受孕。
宮腹腔鏡檢查及治療可以在了解患者不孕的原因的同時(shí)給予治療,使患者術(shù)后增加受孕的概率,同時(shí)可以很好地評(píng)估患者的預(yù)后,條件良好者積極創(chuàng)造條件自然受孕,條件較差患者及時(shí)轉(zhuǎn)輔助生殖技術(shù)輔助受孕,為患者爭(zhēng)取時(shí)間,有目的、科學(xué)地診治不孕癥。
[參考文獻(xiàn)]
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【關(guān)鍵詞】 先兆流產(chǎn);心理需求;滿(mǎn)意度;調(diào)查分析
【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019(2013)12-0307-01
需求是人對(duì)一定客觀事物的需要。當(dāng)1個(gè)健康的人突然成為病人,必然導(dǎo)致心理及行為上發(fā)生一系列改變[1]。先兆流產(chǎn)是指妊娠28周前,表現(xiàn)為少量陰道流血,繼之常出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰背痛,婦科檢查宮頸口未開(kāi),胎膜未破,妊娠產(chǎn)物未排出,妊娠有希望繼續(xù)[2]。病人的心理大都從當(dāng)初知道懷孕的喜悅到擔(dān)心胎兒的安危,尤其看到陰道流血時(shí),出現(xiàn)焦慮、恐懼心理等。心理因素不但會(huì)影響到病人本身的行為,而且會(huì)影響病人的病情發(fā)展。因此,護(hù)理人員在照顧這些孕婦時(shí),應(yīng)盡早正確評(píng)價(jià)出病人需求并協(xié)助最大限度地滿(mǎn)足其需求,以提高護(hù)理工作質(zhì)量。2007年6月-2008年6月對(duì)我科收治的50例先兆流產(chǎn)病人進(jìn)行心理需求及滿(mǎn)意度相關(guān)因素調(diào)查?,F(xiàn)報(bào)告如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象
選取2007年6月-2008年6月我科收治的先兆流產(chǎn)病人50例,年齡20歲-42歲,平均28歲;既往有習(xí)慣性流產(chǎn)史11例;平均住院天數(shù)為22 d。
1.2 方法
確定有關(guān)調(diào)查項(xiàng)目,預(yù)先自行設(shè)定好一定的結(jié)構(gòu)與程序,采用問(wèn)卷調(diào)查法結(jié)合護(hù)士訪談法,調(diào)查住院1周以上的病人。問(wèn)卷由3部分組成:病人的基本資料、需求內(nèi)容、滿(mǎn)意度內(nèi)容。需求內(nèi)容和滿(mǎn)意度內(nèi)容分別由住院環(huán)境、信息溝通、生理舒適、家屬陪護(hù)、及時(shí)診治、心理支持等方面構(gòu)成。評(píng)分方法采用Likert4級(jí)評(píng)分法,“非常需求”為4分,“需求”為3分,“不需求”為2分,“根本不需求”為1分。調(diào)查問(wèn)卷直接發(fā)放給病人,當(dāng)場(chǎng)回收。共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷50份,收回有效問(wèn)卷50份,回收率100%。
2 結(jié)果
2.1 特殊和普通先兆流產(chǎn)病人的基本需求情況比較
先兆流產(chǎn)病人的基本情況不同,心理需求不一。其中,有習(xí)慣性流產(chǎn)史、高齡孕婦等特殊先兆流產(chǎn)病人往往焦慮、恐懼程度較初孕普通先兆流產(chǎn)病人重。因此,這類(lèi)特殊先兆流產(chǎn)病人的整體需求分值較高。詳見(jiàn)表1。
表1 特殊和普通先兆流產(chǎn)病人的基本需求情況比較分
2.2 先兆流產(chǎn)病人滿(mǎn)意度與相關(guān)因素分析
先兆流產(chǎn)病人的住院滿(mǎn)意度主要與信息溝通、及時(shí)診治,家屬陪護(hù)、心理支持、生活照料等方面有較大的關(guān)系。由于先兆流產(chǎn)病人住院期間,按照治療需要,應(yīng)臥床休息,避免活動(dòng)以防止宮縮,因此,生活基本不能自理。病人常見(jiàn)的心理狀態(tài)有恐懼、煩躁、失望、羞怯等[3],病人多需要得到有效的治療以及醫(yī)護(hù)人員和家人的理解與支持。而此類(lèi)病人滿(mǎn)意度對(duì)以上5方面期望值較高。其中均值最高為心理支持方面(3.46分),最低為環(huán)境設(shè)施方面(3.38分)。詳見(jiàn)表2。
表2 先兆流產(chǎn)病人的護(hù)理需求及滿(mǎn)意度情況分
3 討論
先兆流產(chǎn)是一種多因素疾病,特別是各種心理因素均可誘發(fā)或加重先兆流產(chǎn)發(fā)作,先兆流產(chǎn)發(fā)作易使病人產(chǎn)生焦慮、緊張、抑郁、易激動(dòng)等不良心理[4]。本調(diào)查顯示,先兆流產(chǎn)病人在心理支持方面的需求最高,其次需求是信息溝通與及時(shí)診治,家屬陪護(hù)方面也有較高的需求,對(duì)住院環(huán)境的要求相對(duì)較低。尤其是既往有習(xí)慣性流產(chǎn)史、高齡孕婦等先兆流產(chǎn)病人,更易產(chǎn)生焦慮、恐懼、敏感、多疑等心理。因此,整體需求相對(duì)較高,滿(mǎn)意度期望值較高。本調(diào)查也顯示,環(huán)境設(shè)施的需求雖然排在后面,但護(hù)理人員同樣應(yīng)重視,只有全方位地滿(mǎn)足病人的需求,才能提高其滿(mǎn)意度。才能有利于治療。
先兆流產(chǎn)病人的需求是多方面的,護(hù)理人員只有了解其需求,并針對(duì)其需求側(cè)重點(diǎn)不同,有的放矢地滿(mǎn)足其需求。如本調(diào)查所示,對(duì)先兆流產(chǎn)病人要特別注意心理護(hù)理、及時(shí)介紹疾病相關(guān)知識(shí),加強(qiáng)信息溝通,發(fā)現(xiàn)病情變化要立即處理,同時(shí)要與家屬溝通交流,多理解、鼓勵(lì)病人。使病人保持良好的情緒才有利于保胎治療。通過(guò)探索病人的心理需求及對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度關(guān)系,可以幫助護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)工作中存在的問(wèn)題,提出解決辦法,從而為臨床護(hù)理工作提供相應(yīng)的實(shí)踐依據(jù),真正提高病人滿(mǎn)意度,提高整體護(hù)理工作質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
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聯(lián)勤分部藥材保障若干問(wèn)題探討趙寧志郭愛(ài)勇(21)
軍隊(duì)藥材彩購(gòu)管理新舉措金偉華(23)
醫(yī)改體制下醫(yī)院藥師職能的探討劉炳昌(25)
醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購(gòu)需要把握的幾個(gè)環(huán)節(jié)許鳴趙曉勤(26)
“軍衛(wèi)I號(hào)”網(wǎng)絡(luò)工程中心擺藥常見(jiàn)錯(cuò)誤的分析與對(duì)策閆雙銀王栓寶等(28)
藥房管理信息系統(tǒng)在門(mén)診部局域網(wǎng)中的應(yīng)用曹源源張光輝等(30)
Ⅱ型糖尿病合并慢性并發(fā)癥用藥調(diào)查及合理性分析張麗茹于莉等(32)
軍隊(duì)醫(yī)藥 γ-閃爍掃描技術(shù)在藥物制劑體內(nèi)評(píng)價(jià)中的應(yīng)用進(jìn)展陳艷(36)
復(fù)方阿司匹林酊的制備及臨床應(yīng)用何廣蘭劉文春等(40)
水楊酸白降汞軟膏配制方法的改進(jìn)王杰(41)
腦靈膠囊中銀杏黃酮成分的含量測(cè)定黃衍民洪偉等(42)
使用中藥注射劑應(yīng)注意的幾個(gè)問(wèn)題李薔欒曉文等(45)
洛賽克治療十二指腸潰瘍42例何國(guó)興汪秀華(45)
合理使用抗生素應(yīng)注意的幾個(gè)問(wèn)題張國(guó)境謝懷龍等(47)
臨床不合理用藥分析軍隊(duì)醫(yī)藥 張麗敏(49)
妥布霉素輸液反應(yīng)肌注異丙嗪致血壓異常改變1例崔晉濤崔晉澤等(50)
結(jié)腸途徑治療機(jī)配合中成藥保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎48例白利華任愛(ài)琴等(51)
F99-A型500mAX線機(jī)軟故障分析1例尹華劉吉延(52)
派瑞松的臨床應(yīng)用李蘭青成西霞等(53)
急性髓細(xì)胞白血病治療藥物--卡奇霉素吉妥單抗的臨床應(yīng)用田維榮孫華君(55)
激光技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的新應(yīng)用
加強(qiáng)門(mén)診藥房藥品管理的做法和體會(huì)閆雙銀(16)
醫(yī)院制劑室招聘人員管理工作的幾點(diǎn)體會(huì)王杰(18)
對(duì)“三師”并存的幾點(diǎn)思考侯曉寧(19)
談?wù)勧t(yī)院醫(yī)療設(shè)備專(zhuān)項(xiàng)基金劉吉祥李捷瑋(21)
軍隊(duì)醫(yī)藥 基層衛(wèi)生單位醫(yī)療設(shè)備現(xiàn)狀分析及管理模式探討劉吉延尹華(23)
安全使用高壓氧艙,防火是首位徐向陽(yáng)王蕾(25)
第二軍醫(yī)大學(xué)園區(qū)網(wǎng)建設(shè)基本情況介紹于捷趙廣宇(26)
“軍衛(wèi)1號(hào)”在我院門(mén)診藥房的應(yīng)用陳曉霞(28)
左氧氟沙星注射液與8種中藥注射液的配伍穩(wěn)定性尹玉琴楊新仲等(30)
依諾沙星對(duì)家兔茶堿藥代動(dòng)力學(xué)的影響孟德寶黎朝暉(31)
康膚霜中醋酸氯己定的含量測(cè)定何廣蘭喬化民(34)
復(fù)方麻黃顆粒中麻黃堿含量測(cè)定陳強(qiáng)(36)
鹿駒頸安康丸質(zhì)量控制與臨床應(yīng)用分析韓玉書(shū)屈俊(38)
四季春口服液抗衰老臨床療效觀察邵桂華王萬(wàn)橋等(39)
中西藥聯(lián)用治療感冒發(fā)熱的體會(huì)武喜龍(40)
服用苯噻啶產(chǎn)生后天獲得耐受性1例徐懷東溫曉華等(41)
穿琥寧注射液不良反應(yīng)原因分析葛永芳楊曉光(42)
魚(yú)腥草注射液致血壓升高1例王荔許越美(44)
靜滴雙黃連(凍干粉)引起高熱寒顫3例方麗莎陳燕等(44)
頭孢哌酮鈉治療期間飲酒致不良反應(yīng)2例江紅(45)HttP://
靜滴地塞米松致高血壓1例周幸福湯迎春(46)
口服維生素B2片與四環(huán)素片致皮疹1例徐春慧邊Min(46)
我國(guó)海洋醫(yī)藥保健品產(chǎn)業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀、存在問(wèn)題及對(duì)策朱建軍(47)
尼莫地平的臨床新應(yīng)用與少見(jiàn)不良反應(yīng)許文年周銀芝(51)
新型氟喹諾酮類(lèi)抗菌藥--莫西沙星趙瑞祥(53)
“先鋒”數(shù)代各有所長(zhǎng)任國(guó)喜滕顯明(56)
大黃應(yīng)用研究概況張國(guó)境軍隊(duì)醫(yī)藥 普英杰等(57)
關(guān)于療養(yǎng)院非醫(yī)療設(shè)備維修、管理的分析與探討張慶福劉吉延(59)
MQ-0.8型脈動(dòng)真空蒸汽滅菌器故障檢修2例徐向陽(yáng)(60)
無(wú)痛鈍針注射技術(shù)(61)
新型醫(yī)學(xué)成像設(shè)備(62)
主供貨商制在軍隊(duì)藥材供應(yīng)中的應(yīng)用儲(chǔ)文功魏水易(9)
我院非醫(yī)療事故藥事紛爭(zhēng)的情況分析和對(duì)策閆雙銀王麗芳(13)
中小醫(yī)院開(kāi)展臨床藥的現(xiàn)狀及對(duì)策趙寧志趙仲坤(16)
醫(yī)保條件下調(diào)劑藥師如何做好窗口咨詢(xún)劉炳昌(18)
淺談醫(yī)院品使用中存在的問(wèn)題張紅(19)
藥品入庫(kù)應(yīng)注意的幾個(gè)問(wèn)題高雪梅(20)
淺談如何發(fā)揮大型醫(yī)療設(shè)備的效能徐璞陳兵(22)
加強(qiáng)一次性使用醫(yī)療器具的使用管理韓玲(23)
國(guó)內(nèi)主要醫(yī)療設(shè)備專(zhuān)業(yè)期刊介紹趙廣宇(24)
計(jì)算機(jī)藥房管理系統(tǒng)在積壓藥品產(chǎn)生的原因和解決辦法唐冰尚北城等(25)
2001年度抗生素用藥統(tǒng)計(jì)分析郗兆驊王月軍等(26)
格拉司瓊與阿霉素、表阿霉素配伍的相互作用研究牟冰徐貴麗等(28)
醫(yī)院PVC袋裝氯化鈉注射液質(zhì)量驗(yàn)證崔晉濤王荔等(30)
尿石通顆粒中總黃酮的含量測(cè)定黃衍民潘留華等(34)
西地碘片治療婦科疾病的療效觀察金偉華王江萍(36)
復(fù)方甲硝唑膜的制備及臨床應(yīng)用施志云孫凌等(37)
軍隊(duì)醫(yī)藥 右旋糖酐40葡萄糖注射液致過(guò)敏性休克1例朱延高張乃成等(39)
關(guān)鍵詞:血液檢標(biāo)本;誤差;回顧分析;應(yīng)對(duì)措施
在醫(yī)院血液檢驗(yàn)科的日常工作中,血液標(biāo)本的檢驗(yàn)屬于一項(xiàng)極為重要的工作,血液檢驗(yàn)準(zhǔn)確性會(huì)直接影響受檢者的疾病診斷及后續(xù)治療。一般情況下,實(shí)驗(yàn)室血液標(biāo)本檢驗(yàn)的步驟分為三個(gè)環(huán)節(jié),即分析前、分析中以及分析后,有相關(guān)研究結(jié)果表明,臨床上有近百分之七十的檢查誤差來(lái)自于分析之前,醫(yī)院的血液標(biāo)本檢查誤差率高于35%,甚至還呈現(xiàn)出不斷上升趨勢(shì),所以對(duì)于受檢者血液標(biāo)本的采集運(yùn)送以及檢查分析等各階段,務(wù)必細(xì)心謹(jǐn)慎[1]。本研究做了相關(guān)探討,現(xiàn)報(bào)道如下:
1 資料與方法
1.1一般資料 隨機(jī)選取我院血液檢驗(yàn)科2015年1月~2016年6月的血液檢驗(yàn)有誤差的標(biāo)本100份,血液標(biāo)本均來(lái)自我院內(nèi)科、外科以及婦科等七個(gè)科室的血液受檢者。根據(jù)誤差出現(xiàn)的情況,標(biāo)本出現(xiàn)稀釋狀態(tài)的為20例,標(biāo)本劑量過(guò)少為20例,標(biāo)本劑量過(guò)多為30例,標(biāo)本血液已經(jīng)凝固為10例,標(biāo)本血液已被污染為12例,血液標(biāo)本的其他狀況為8例。經(jīng)過(guò)我院血液檢測(cè)科室檢驗(yàn)后,將100例血液檢驗(yàn)標(biāo)本明確標(biāo)記成不合格標(biāo)本血液,并且及時(shí)將檢驗(yàn)結(jié)果向各個(gè)科室及時(shí)反應(yīng),便于能夠建立一支專(zhuān)業(yè)的血液標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)小組進(jìn)行探討,通過(guò)對(duì)這些不合格的血液檢驗(yàn)標(biāo)本進(jìn)行分析,研究其出現(xiàn)誤差的原因,然后提出相關(guān)的解決辦法及對(duì)策。
1.2方法 100例血液標(biāo)本的采血均以臨床常規(guī)采血獲取,采集前12 h內(nèi)要求受檢者空腹,然后實(shí)施靜脈采血。血液采集之后放置在離心機(jī)內(nèi)進(jìn)行離心處理,利用3000 r/min分離所有受檢者的血清5 min。根據(jù)血液檢測(cè)項(xiàng)目參數(shù)進(jìn)行相關(guān)檢測(cè),檢測(cè)所用的儀器均應(yīng)用邁瑞全自動(dòng)生化分析儀與配套檢測(cè)試劑進(jìn)行,檢測(cè)完畢之后統(tǒng)計(jì)、分析其出現(xiàn)誤差的原因,并將檢測(cè)結(jié)果及時(shí)反饋給各科室,有檢測(cè)人員與其他科室的醫(yī)護(hù)人員共同分析結(jié)果,然后提出有效的解決措施。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究的數(shù)據(jù)均用統(tǒng)計(jì)軟件分析,其中計(jì)量數(shù)據(jù)用標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,計(jì)數(shù)資料例數(shù)用(n)、百分比用(%)表示,只有統(tǒng)計(jì)具有意義時(shí)P
2 結(jié)果
本次研究的100例血液標(biāo)本中,導(dǎo)致誤差出現(xiàn)的因素較多,大致可以歸類(lèi)于以下幾個(gè):①采集原因:100例對(duì)象中有4例血液標(biāo)本由于受到抽血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、過(guò)低導(dǎo)致檢驗(yàn)出現(xiàn)了誤差,在總數(shù)中所占的比例為4%;共有36例血液標(biāo)準(zhǔn)的劑量過(guò)多或過(guò)少而導(dǎo)致血液的檢驗(yàn)出現(xiàn)誤差,在總數(shù)中所占的比例為36%。②有14例血液標(biāo)本出現(xiàn)誤差的原因是由于病患自身原因造成,在總數(shù)中所占的比例為14%,14例出現(xiàn)誤差的血液標(biāo)本中有10例因?yàn)椴』冀?jīng)過(guò)劇烈運(yùn)動(dòng)之后就立刻接受血液標(biāo)本采集,導(dǎo)致檢驗(yàn)誤差,在總數(shù)中所占的比例為10%,14例出現(xiàn)誤差的血液標(biāo)本中有4例血液標(biāo)本因受檢者月經(jīng)期導(dǎo)致,在總數(shù)中所占的比例為4%。③標(biāo)本檢驗(yàn)原因:有14例血液標(biāo)本在還未凝固時(shí)就進(jìn)行了檢驗(yàn),導(dǎo)致標(biāo)本出現(xiàn)了誤差,在總數(shù)中所占的比例為14%;有6例血液標(biāo)本因儀器出現(xiàn)問(wèn)題,導(dǎo)致血液標(biāo)本出現(xiàn)了誤差,在總數(shù)中所占的比例為6%;有10例血液標(biāo)本因處理不當(dāng)出現(xiàn)問(wèn)題,導(dǎo)致血液標(biāo)本出現(xiàn)了誤差,在總數(shù)中所占的比例為10%。④標(biāo)本送檢原因:有6例血液標(biāo)本因申請(qǐng)單與標(biāo)本本身不符合而導(dǎo)致血液檢驗(yàn)出現(xiàn)問(wèn)題,在總數(shù)中所占的比例為6%;有10例血液標(biāo)本由于送檢時(shí)間過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致血液標(biāo)本檢驗(yàn)出現(xiàn)了誤差,在總數(shù)中所占的比例為10%。
3 討論
3.1分析血液標(biāo)本檢驗(yàn)出現(xiàn)誤差的原因 對(duì)本次研究的100份血液檢驗(yàn)標(biāo)本進(jìn)行仔細(xì)研究,分析出現(xiàn)誤差的原因并總結(jié)如下:①要排除患者自身原因所致血液檢測(cè)出現(xiàn)誤差。患者在接受血液采集之前不可以做相關(guān)的激烈運(yùn)動(dòng),還要杜絕服用相關(guān)藥物,避免影響血液檢測(cè)結(jié)果,患者的種族、年齡大小等均會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果。此外,在一天內(nèi),患者的白細(xì)胞、血小板以及嗜酸性粒細(xì)胞等數(shù)量都會(huì)出現(xiàn)一定程度的浮動(dòng),這類(lèi)原因一樣會(huì)對(duì)檢測(cè)結(jié)果造成影響。②部分患者對(duì)血液檢測(cè)的相關(guān)問(wèn)題缺乏足夠的了解,問(wèn)題較多,監(jiān)測(cè)人員在解答問(wèn)題的過(guò)程中容易出現(xiàn)急躁的態(tài)度,臨床人員的工作態(tài)度也會(huì)對(duì)工作質(zhì)量造成一定影響[2-3]。③在采集血液標(biāo)本及運(yùn)輸、存儲(chǔ)過(guò)程當(dāng)中,部分工作人員對(duì)檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性缺乏較高的意識(shí),對(duì)相關(guān)檢驗(yàn)基礎(chǔ)理論知識(shí)以及血液采集操作方法技術(shù)等的掌握不夠熟練,難以規(guī)范地開(kāi)展血液采集工作,與此同時(shí),血液標(biāo)本檢驗(yàn)的劑量應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照要求劑量采集,一些血液采集人員由于對(duì)此規(guī)定不熟悉,導(dǎo)致了采集的血液標(biāo)本不是過(guò)多過(guò)少;還有一些患者屬于特殊情況,例如月經(jīng)期間的女性受檢者,在進(jìn)行體驗(yàn)之前必須及時(shí)與血液采集人員及時(shí)交流溝通,以免所抽的血液標(biāo)本檢測(cè)出錯(cuò)[4]。
3.2降低血液標(biāo)本檢驗(yàn)誤差的策略
3.2.1部分醫(yī)療人員對(duì)標(biāo)本及時(shí)送檢的重要性缺乏足夠的認(rèn)識(shí),血液標(biāo)本擱置的時(shí)間較長(zhǎng)會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性,所以,血液采集人員應(yīng)當(dāng)在采集完畢后的第一時(shí)間將血液送去檢測(cè)科室。除此之外,在血液采集之前,護(hù)理人員要嚴(yán)格遵循醫(yī)生的叮囑,仔細(xì)核對(duì)患者的化驗(yàn)單,對(duì)女性患者應(yīng)當(dāng)仔細(xì)詢(xún)問(wèn)其是否處于生理期,詢(xún)問(wèn)患者疾病的實(shí)際情況、詢(xún)問(wèn)患者是否空腹等,告之患者在采集血液前的12 h內(nèi)不得進(jìn)食,但是空腹時(shí)間太長(zhǎng)或者太短也會(huì)對(duì)檢測(cè)結(jié)果造成一定影響。在采集血液的過(guò)程中,醫(yī)護(hù)人員一旦發(fā)現(xiàn)患者有任何不良反應(yīng)情況,應(yīng)當(dāng)立刻停止血液采集,并采取相關(guān)措施給予處理,未經(jīng)核查過(guò)的血液標(biāo)本,不可以直接送去檢測(cè)科室,應(yīng)當(dāng)重新采集新鮮血液標(biāo)本。
3.2.2血樣采集之前,采集血樣的人員應(yīng)當(dāng)對(duì)前還要對(duì)試管、注射器等儀器進(jìn)行仔細(xì)檢查,看其是否完好,避免采集到的血液標(biāo)本與空氣接觸。
3.2.3醫(yī)院還要不斷提高醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)水平,采集標(biāo)本的過(guò)程中盡可能一次性完成,不可反復(fù)操作,以免對(duì)患者造成不必要的疼痛感。此外,采集完畢之后應(yīng)將血液標(biāo)本與抗凝管內(nèi)的抗凝劑充分均勻混合,但是不可以劇烈地?fù)u動(dòng)抗凝管,采集之后及時(shí)送到檢測(cè)科室,在運(yùn)輸?shù)倪^(guò)程當(dāng)中也應(yīng)當(dāng)避免發(fā)生較大的晃動(dòng)[5-6]。
綜上,血液標(biāo)本的質(zhì)量是否合格會(huì)直接與患者的疾病診斷、制定有效治療方案等造成影響,所以,醫(yī)院各個(gè)科室的醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)當(dāng)對(duì)血液檢測(cè)工作給予足夠的認(rèn)識(shí)與重視,盡可能避免發(fā)生誤差,確保血液檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確無(wú)誤。
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關(guān)鍵詞: 黨校主體班 情景模擬教學(xué) 教學(xué)形式
情景模擬教學(xué)是通過(guò)模擬特定的場(chǎng)景、人物、事件,讓學(xué)員進(jìn)入相關(guān)的角色,以現(xiàn)實(shí)生活中類(lèi)似的情景為參照物,進(jìn)行模仿、比較、優(yōu)化,并通過(guò)反復(fù)演練,以求得到理論的升華和能力的提高。它是在講授式、討論式、案例式、體驗(yàn)式等教學(xué)方法基礎(chǔ)上,探索走出課堂、身臨其境、現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)的新的嘗試,豐富了黨校的教學(xué)形式,提高了學(xué)員的整體素質(zhì)和執(zhí)政能力,以更好地為市委市政府決策服務(wù)。
一、情景模擬教學(xué)是黨校主體班教學(xué)的需要
1.情景模擬教學(xué)適應(yīng)新時(shí)期黨校學(xué)員特點(diǎn)的需要。隨著干部隊(duì)伍年輕化、知識(shí)化、專(zhuān)業(yè)化的推進(jìn),大多數(shù)領(lǐng)導(dǎo)干部的文化層次和知識(shí)水平都有了很大的提高,甚至有不少碩士、博士,他們不但有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),而且有相當(dāng)?shù)睦碚摶A(chǔ)和研究能力。對(duì)于這樣的教學(xué)對(duì)象,過(guò)去以講授為主的“單向灌輸”顯然已經(jīng)不能適應(yīng)學(xué)員的特點(diǎn)和需求,教學(xué)方式的改革勢(shì)在必行。
2.情景模擬教學(xué)適合黨校主體班教學(xué)的需要。黨校主體班的教學(xué)主要是圍繞著黨和政府的中心工作進(jìn)行的,以學(xué)習(xí)基本理論,研究當(dāng)前的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題為主要內(nèi)容。隨著新的理論、新的問(wèn)題的不斷出現(xiàn),教師應(yīng)不斷研究、不斷創(chuàng)新。在情景模擬教學(xué)過(guò)程中,教師不是教給學(xué)員現(xiàn)成的理論或提供對(duì)實(shí)際問(wèn)題的現(xiàn)成答案,而是通過(guò)對(duì)某一專(zhuān)題情景模擬,點(diǎn)評(píng)分析和跟學(xué)員的交流,幫助學(xué)員掌握的世界觀和方法論,培養(yǎng)分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力,鍛煉實(shí)際操作和應(yīng)變的能力,提高學(xué)員的整體素質(zhì)和執(zhí)政能力。
3.情景模擬教學(xué)是滿(mǎn)足答疑解惑的需要。領(lǐng)導(dǎo)干部來(lái)黨校學(xué)習(xí),帶來(lái)了實(shí)際工作中的熱點(diǎn)、難點(diǎn)和疑點(diǎn)問(wèn)題,而且許多是深層次的問(wèn)題,無(wú)論對(duì)這些問(wèn)題的理論思考還是提出解決辦法,都不是一件容易的事情。即使是水平很高的教師也不可能對(duì)所有重大問(wèn)題都能做出令學(xué)員滿(mǎn)意的回答,更不可能給學(xué)員提供現(xiàn)成的解決方案。這就需要教師引導(dǎo)學(xué)員發(fā)現(xiàn)和探索問(wèn)題的答案,通過(guò)情景模擬教學(xué),促進(jìn)問(wèn)題的研究、分析和解決,在情景模擬中碰撞出智慧的火花。
4.實(shí)行情景模擬教學(xué)是實(shí)現(xiàn)黨校教學(xué)改革的重要內(nèi)容。情景模擬教學(xué)的基本要求是:通過(guò)教學(xué)的設(shè)計(jì)、組織和管理,充分調(diào)動(dòng)起學(xué)員學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性,使學(xué)員真正成為學(xué)習(xí)的主體,使教學(xué)過(guò)程成為學(xué)員主動(dòng)地、獨(dú)立地開(kāi)展思維的過(guò)程,成為教與學(xué)、學(xué)與學(xué)之間開(kāi)展思維互動(dòng)的過(guò)程,使學(xué)員在這樣的過(guò)程中完成教學(xué)內(nèi)容的內(nèi)化,實(shí)現(xiàn)理論、知識(shí)等向素質(zhì)、能力的轉(zhuǎn)化,把知識(shí)真正轉(zhuǎn)化為指導(dǎo)實(shí)踐的才干。
二、情景模擬教學(xué)的運(yùn)作模式
首先,由教學(xué)主管部門(mén)根據(jù)綜合考量將情景模擬教學(xué)任務(wù)下達(dá)給相關(guān)任課老師。
其次,任課老師根據(jù)培訓(xùn)對(duì)象實(shí)際情況來(lái)精心選擇案例,并給學(xué)員分配角色,形成一個(gè)情景模擬實(shí)施方案。任課老師要將實(shí)施方案、背景資料提前3―5天發(fā)給學(xué)員。
最后,在情景模擬課程開(kāi)始后,由任課老師(或主持人)介紹專(zhuān)題基本情況和情景模擬要求;學(xué)員根據(jù)情景模擬方案進(jìn)行情景模擬;模擬后是學(xué)員自評(píng)、學(xué)員間互評(píng)和老師點(diǎn)評(píng);在模擬結(jié)束后由任課老師對(duì)本次模擬情況進(jìn)行總結(jié),指出學(xué)員中存在的不足和可以提升的空間。比如模擬市衛(wèi)生局局長(zhǎng)做客“市長(zhǎng)熱線”直播節(jié)目。
具體操作時(shí)確定時(shí)間:2―3小時(shí)。
地點(diǎn):情景模擬教室。
參加人員:主體班學(xué)員和老師等。
活動(dòng)流程:1.學(xué)員角色扮演分配:1)市衛(wèi)生局長(zhǎng)、市衛(wèi)生局辦公室、規(guī)財(cái)科、醫(yī)政科、基婦科、監(jiān)控科、中醫(yī)科、人事科等有關(guān)科室負(fù)責(zé)人扮演組;2)電臺(tái)主持人扮演者;3)撥打市長(zhǎng)熱線群眾扮演組;3)市電視臺(tái)等媒體記者扮演組;4)觀察組(點(diǎn)評(píng)組)。
2.由老師進(jìn)行視頻等相關(guān)材料播放,如手足口病、甲型H1N1流感等傳染病防治工作、藥物價(jià)格管理和醫(yī)療市場(chǎng)監(jiān)管,等等。
3.各小組進(jìn)入模擬狀態(tài)。1)主持人介紹導(dǎo)入:“聽(tīng)眾朋友早上好,這里是某某市人民廣播電臺(tái):‘市長(zhǎng)熱線’直播節(jié)目。今天做客市長(zhǎng)熱線與您交流的嘉賓是市衛(wèi)生局局長(zhǎng)帶領(lǐng)市衛(wèi)生局辦公室、規(guī)財(cái)科、醫(yī)政科、基婦科、監(jiān)控科、中醫(yī)科、人事科等有關(guān)科室負(fù)責(zé)人。如果您有涉及衛(wèi)生方面的問(wèn)題需要咨詢(xún)或反映,請(qǐng)撥打熱線電話12345……”2)伴隨著市人民廣播電臺(tái)主持人的介紹,市衛(wèi)生局長(zhǎng)一行人做客“市長(zhǎng)熱線”直播節(jié)目。電話接聽(tīng)前,市衛(wèi)生局局長(zhǎng)首先介紹市衛(wèi)生局主要工作職責(zé)及今年以來(lái)主要工作情況?!盁峋€”一開(kāi)通,電話就連續(xù)不斷,由市衛(wèi)生局長(zhǎng)等人現(xiàn)場(chǎng)接聽(tīng)群眾電話,解答群眾短信問(wèn)題,與群眾進(jìn)行交流,解答群眾關(guān)心的衛(wèi)生熱點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題。大約接聽(tīng)群眾電話、解答群眾短信30多個(gè)。對(duì)現(xiàn)場(chǎng)不能辦理的,逐一進(jìn)行記錄,并承諾馬上辦理。3)接聽(tīng)結(jié)束后,局長(zhǎng)等人接受市電視臺(tái)等媒體記者的專(zhuān)訪;專(zhuān)訪后,局長(zhǎng)立即組織召開(kāi)了專(zhuān)門(mén)會(huì)議,認(rèn)真梳理群眾反映的問(wèn)題,深入查找出問(wèn)題存在的根源,逐項(xiàng)明確責(zé)任人和辦結(jié)時(shí)限,并提出具體要求。4)觀察組(點(diǎn)評(píng)組)對(duì)各學(xué)員表現(xiàn)作出客觀評(píng)價(jià)。觀察組共同商議,評(píng)出最佳角色扮演者若干名。5)老師總結(jié)。
三、完善情景模擬教學(xué)的建議
一場(chǎng)成功的情景模擬教學(xué)需要精心設(shè)計(jì)和安排,案例、主持人或主講人的選擇,教室設(shè)計(jì)、點(diǎn)評(píng)環(huán)節(jié)等都要事先謀劃好。
首先,選擇比較適當(dāng)?shù)陌咐?。選擇案例是有講究的,太簡(jiǎn)單的案例學(xué)員沒(méi)有興趣,太復(fù)雜了又來(lái)不及準(zhǔn)備,要選擇難易程度比較適當(dāng),有復(fù)雜性但是又容易理解的案例。堅(jiān)持案例必須真實(shí),最好是發(fā)生不久的事件,市政府或者區(qū)政府比較重視的案例。學(xué)校要有專(zhuān)門(mén)的人員來(lái)負(fù)責(zé)案例開(kāi)發(fā)工作。只有找到大量的、與實(shí)際工作聯(lián)系緊密的案例,才能使情景模擬有針對(duì)性,也才能對(duì)學(xué)員有觸動(dòng)、有幫助。
其次,要選擇合適的情景模擬主持人或主講人??梢匝?qǐng)有專(zhuān)長(zhǎng)知識(shí)的主持人或處理過(guò)類(lèi)似事件的人來(lái)主持。擅長(zhǎng)現(xiàn)場(chǎng)采訪,看問(wèn)題角度刁鉆,發(fā)問(wèn)時(shí)令學(xué)員招架困難。這樣的主持人才能體現(xiàn)出現(xiàn)實(shí)中媒體溝通的特質(zhì),要求學(xué)員必須善于溝通、對(duì)話,而不能只管自己說(shuō)話。
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