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【關(guān)鍵詞】艾滋??;流動(dòng)人口;防治知識(shí);干預(yù)效果
【中圖分類號(hào)】R193【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-5511(2012)06-0312-01
隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,流動(dòng)人口呈逐年上升趨勢(shì),流動(dòng)人口目前已成為艾滋病毒感染的高危人群[1-2]。因此,對(duì)流動(dòng)人口進(jìn)行健康教育和干預(yù)成為預(yù)防艾滋病的關(guān)鍵[3-4]。本文通過對(duì)本轄區(qū)內(nèi)320名流動(dòng)人口相關(guān)艾滋病預(yù)防知識(shí)掌握情況進(jìn)行調(diào)查,并對(duì)其進(jìn)行健康干預(yù),旨在提高流動(dòng)人口預(yù)防艾滋病知識(shí)知曉率,促進(jìn)其健康行為。
1 對(duì)象與方法
1.1 調(diào)查對(duì)象:隨機(jī)選取2009~2011年間本轄區(qū)內(nèi)的320名流動(dòng)人口作為調(diào)查對(duì)象,調(diào)查對(duì)象分別來自工廠、建筑工地、農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)、商城、及娛樂場(chǎng)所。
1.2 調(diào)查方法:自行設(shè)計(jì)《艾滋病相關(guān)防范知識(shí)調(diào)查》問卷,對(duì)流動(dòng)人口進(jìn)行面對(duì)面調(diào)查,問卷內(nèi)容包括:調(diào)查對(duì)象的一般情況、艾滋病常見癥狀、艾滋病傳播途徑以及艾滋病預(yù)防措施等。通過調(diào)查員進(jìn)行艾滋病防治知識(shí)講座,以及相關(guān)的健康干預(yù)后再進(jìn)行上述問卷調(diào)查,比較干預(yù)前后效果。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:應(yīng)用Epidata3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫,數(shù)據(jù)分析采用SPSS15.0軟件,采用χ2檢驗(yàn),以P
2 結(jié)果
2.1 一般情況:320名流動(dòng)人口中,男性193人,女性127人,年齡21~51歲,平均年齡34.8歲,其中文盲154人(48.1%),初中及以下文化105人(32.8%),高中文化57人(17.8%),中專及以上4人(1.3%)。
2.2 干預(yù)效果:干預(yù)前320名流動(dòng)人口對(duì)艾滋病防治知識(shí)的總知曉率為72.8%,干預(yù)后總知曉率為98.9%,干預(yù)后與干預(yù)前的總知曉率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(
3 討論
隨著我國(guó)流動(dòng)人口人數(shù)的不斷增長(zhǎng),攜帶艾滋病毒的流動(dòng)人口人數(shù)也在不斷增長(zhǎng),由于流動(dòng)人口的流動(dòng)性較大,在一定程度上給艾滋病毒的蔓延和傳播提供了有利的條件,同時(shí)也給艾滋病防控工作帶來了一定的困難。因此,疾病預(yù)防控制部門要重視對(duì)流動(dòng)人口的艾滋病預(yù)防控制工作。
從本次調(diào)查的結(jié)果來看,流動(dòng)人口對(duì)艾滋病相關(guān)防治知識(shí)的知曉率并不高,總知曉率僅為72.8%,缺乏對(duì)艾滋病充分的認(rèn)識(shí)。隨著近年來全國(guó)各地艾滋病宣傳教育工作的深入,艾滋病防治知識(shí)在人群中廣泛傳播,公眾對(duì)艾滋病傳播的途徑以及相關(guān)的預(yù)防措施有所了解。但多數(shù)人并不了解國(guó)家制定的相關(guān)艾滋病防治的相關(guān)條例法規(guī),不知道如何確診艾滋病以及在何種機(jī)構(gòu)做相關(guān)的檢查。
影響流動(dòng)人口艾滋病防治知識(shí)知曉率的因素很多,但最為重要的因素是文化水平偏低,本次調(diào)查對(duì)象中絕大多數(shù)文化水平偏低,獲取知識(shí)的途徑有限,接受能力較差,對(duì)艾滋病的傳播和危害缺乏足夠重視,防范意識(shí)淡薄,知識(shí)的獲取多為被動(dòng)獲取。另外一個(gè)重要原因是流動(dòng)人口工作壓力大,且多屬于社會(huì)的底層,容易受到社會(huì)歧視,從而產(chǎn)生孤獨(dú)、焦慮、抑郁的不良情緒,在一定程度上導(dǎo)致了不良行為的發(fā)生。
本研究通過對(duì)流動(dòng)人口進(jìn)行健康干預(yù)取得了較好的效果,干預(yù)后艾滋病防治知曉率有明顯上升。筆者認(rèn)為在今后的艾滋病健康干預(yù)過程中應(yīng)制定科學(xué)的健康干預(yù)方案,將健康干預(yù)的重點(diǎn)放到文化程度偏低的人群中,加大對(duì)其的宣傳教育力度,促進(jìn)該人群的健康行為。健康教育的開展形式應(yīng)多種多樣,如:開設(shè)展板、張貼海報(bào)、發(fā)放免費(fèi)宣傳冊(cè)、定期講座等形式,將艾滋病防治的信息尤其是國(guó)家的相關(guān)條例傳達(dá)給公眾,以提高公眾參與的積極性和調(diào)查應(yīng)答率。健康干預(yù)工作應(yīng)以社區(qū)為基礎(chǔ),加大對(duì)流動(dòng)人口健康行為的監(jiān)管和干預(yù)力度,定期進(jìn)行社區(qū)調(diào)查,消除危險(xiǎn)因素。
綜上所述,通過健康干預(yù)能夠進(jìn)一步提高流動(dòng)人口對(duì)艾滋病防治知識(shí)的知曉率,增強(qiáng)艾滋病防范意識(shí),促進(jìn)自身的健康行為,對(duì)艾滋病預(yù)防控制工作有重要的意義。
參考文獻(xiàn)
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一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),完善疾病預(yù)防控制職能
本院按要求設(shè)置公共衛(wèi)生科,切實(shí)增強(qiáng)履行疾病預(yù)防控制職責(zé)的能力,并成立了疾病預(yù)防控制工作規(guī)范化建設(shè)的領(lǐng)導(dǎo)小組和工作專班,保證開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)的必備條件。
組長(zhǎng):
副組長(zhǎng):
成員:
領(lǐng)導(dǎo)小組全面負(fù)責(zé)疾病預(yù)防控制工作規(guī)范化建設(shè)的組織督辦檢查工作。醫(yī)院公共衛(wèi)生科負(fù)責(zé)組織相關(guān)科室落實(shí)各項(xiàng)公共衛(wèi)生職能;醫(yī)院醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)醫(yī)療救治和相關(guān)培訓(xùn);醫(yī)院臨床科室負(fù)責(zé)落實(shí)本科公共衛(wèi)生職能。
二、認(rèn)真做好健康教育
利用黑板報(bào)及講座等形式,及時(shí)向人民群眾宣傳黨的衛(wèi)生工作方針、政策、公共衛(wèi)生教育、傳染病防治法、食品衛(wèi)生法等法律法規(guī),開展公共衛(wèi)生教育、傳染病與季節(jié)性疾病的防治教育、常見救護(hù)知識(shí)教育、用藥知識(shí)教育,以及康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)教育等,增強(qiáng)人民群眾健康意識(shí),提高健康水平。
三、傳染病防治管理
根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治實(shí)施辦法》及時(shí)收集疫情信息資料,按時(shí)匯總,準(zhǔn)確及時(shí)上報(bào);認(rèn)真做好腸道門診登記工作,特別是每年五月一日至十月三十一日對(duì)腸道門診的病人認(rèn)真登記,完成霍亂檢索工作;成立發(fā)熱門診,完成瘧原蟲檢索工作,防止傳染病的流行。
四、預(yù)防接種工作
在本院婦產(chǎn)科設(shè)置預(yù)防接種室,持證上崗,嚴(yán)格按免疫程序和《預(yù)防接種工作規(guī)范》的要求實(shí)施接種。
五、公共衛(wèi)生培訓(xùn)工作
根據(jù)《傳染病防治法》要求,對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員每年進(jìn)行兩次傳染病相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。、新入院的醫(yī)生必須進(jìn)行傳染病相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),經(jīng)考試合格后,方可上崗。培訓(xùn)內(nèi)容主要包括:傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生管理?xiàng)l例、衛(wèi)生部37號(hào)令、傳染病監(jiān)測(cè)信息工作指南、傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)內(nèi)容。
六、加強(qiáng)重癥精神疾病和死亡監(jiān)測(cè)管理工作。
七、成立醫(yī)院感染科,按要求布局,根據(jù)《傳染病防治法》要求,承擔(dān)傳染病救治任務(wù)。
【關(guān)鍵詞】 營(yíng)養(yǎng)狀況;運(yùn)動(dòng)活動(dòng);肥胖癥;知識(shí);學(xué)生
【中圖分類號(hào)】 R 153.2 R 179 G 479 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1000-9817(2007)02-0103-04
Relationship Between Obesity and Knowledge About Nutrition, Physical Activity and Obesity Among Pupils/ WANG Dong, CUI Zhao-hui, PAN Hui, et al.Institute for Nutrition and Food Safety, Chinese Center for Disease Control and Prevention, Beijing(100050), China
【Abstract】 Objective To examine the relationship among childhood obesity and knowledge about nutrition, physical activity and obesity, and to provide evidence for developing childhood obesity prevention policies. MethodsA total of 4 517 children aged 8-12 years old were recruited from urban Beijing. Their knowledge on nutrition, physical activity and obesity were investigated by questionnaires, and their weight, height and circumference were measured, then BMI was calculated. Correlations were analyzed with structural equation model.ResultsThe variable which had the strongest effect on physical activity knowledge was that "physical activity can make bone and muscle robust"(0.82). The variable which had the strongest effect on nutrition knowledge was that "more expensive does not mean the more nutritional"(0.64). The variable which had the strongest effect to obesity knowledge was that "obesity is not healthy"(0.62). Effects of knowledge on nutrition, physical activity and obesity on body feature were 0.07,0.02 and -0.03 respectively. ConclusionAmong the knowledge of nutrition, physical activity and obesity, the knowledge of obesity prevention is the most important to control childhood obesity, that deserves to be paid more attentions on.
【Key words】 Nutritional status;Motor activity;Obesity;Knowledge;Students
【基金項(xiàng)目】 荷蘭NUTRICIA基金資助項(xiàng)目。
【作者簡(jiǎn)介】 王冬(1980- ),男,河北定興人,在讀碩士研究生,主要研究方向?yàn)閮和逝帧?/p>
【作者單位】 1 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與食品安全所,北京 100050;
2 北京市疾病預(yù)防控制中心;
3 北京市崇文區(qū)疾病預(yù)防控制中心;
4 北京市東城區(qū)中小學(xué)衛(wèi)生保健所。
【通訊作者】 胡小琪,中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與食品安全所,北京 100050。
小學(xué)生對(duì)營(yíng)養(yǎng)、體力活動(dòng)、肥胖等的相關(guān)認(rèn)知水平,是制定合理的兒童肥胖干預(yù)措施的重要依據(jù)。為了對(duì)兒童肥胖相關(guān)認(rèn)知因素的合理解釋做進(jìn)一步探索,筆者使用結(jié)構(gòu)方程模型(Structural Equation Model, SEM),研究營(yíng)養(yǎng)認(rèn)知、體力活動(dòng)認(rèn)知、肥胖相關(guān)認(rèn)知和體型這4個(gè)不能被直接觀察的潛變量(Latent Variable)之間的交互作用,以及外顯指標(biāo)(Observable Indicator)對(duì)潛變量的直接效應(yīng)[1-2]。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象 采用2階段隨機(jī)整群抽樣方法,先從北京市8個(gè)城區(qū)中隨機(jī)抽取東城、崇文2個(gè)區(qū),再在從2個(gè)區(qū)中各抽取10所小學(xué)的三、四年級(jí)所有學(xué)生作為研究對(duì)象。共調(diào)查4 517人,其中男生2 342名,女生2 175名,年齡8~12歲。
1.2 營(yíng)養(yǎng)、體力活動(dòng)以及肥胖預(yù)防相關(guān)認(rèn)知的測(cè)量 自行設(shè)計(jì)問卷,包含三大部分:營(yíng)養(yǎng)相關(guān)認(rèn)知、體力活動(dòng)相關(guān)認(rèn)知以及肥胖相關(guān)認(rèn)知。每個(gè)問題均為多項(xiàng)選擇題,體力活動(dòng)(PA)部分的選項(xiàng)為:沒有影響、影響不大、不確定、有點(diǎn)影響和有影響;分別賦值為0,1,2,3和4。營(yíng)養(yǎng)相關(guān)認(rèn)知(NU)和肥胖相關(guān)認(rèn)知(OB)的選項(xiàng)為:不同意、不完全同意、不確定、有點(diǎn)同意和同意;除了NU1,NU2,NU4,NU5,OB1,OB2,OB4和OB8為反向編碼外,其余各問題的選項(xiàng)均賦值為0,1,2,3和4。
1.3 身高、體重和腰圍測(cè)量以及體質(zhì)量指數(shù)的計(jì)算 測(cè)量時(shí),所有調(diào)查對(duì)象脫去外衣和鞋襪,男孩身穿內(nèi)褲,女孩身穿內(nèi)褲和內(nèi)衣??崭贵w重的測(cè)量采用數(shù)字電子體重計(jì)(Seca, model 890, Hamburg),精確到0.01 kg;身高的測(cè)量使用金屬身高坐高計(jì),精確到0.01 cm;腰圍的測(cè)量以厘米為單位,精確到0.1 cm,要求調(diào)查對(duì)象身體直立,腹部放松,兩臂自然下垂,雙足并攏(兩腿均勻負(fù)重),測(cè)量者立于被測(cè)者正前方,以腋中線肋弓下緣和髂嵴連線中點(diǎn)的水平位置為測(cè)量點(diǎn),在雙側(cè)測(cè)量點(diǎn)做標(biāo)記,重復(fù)測(cè)2遍,記錄平均值。體質(zhì)量指數(shù)(BMI,kg/m2)根據(jù)體重(kg)/身高(m)2計(jì)算,依據(jù)中國(guó)肥胖工作組2004年制定的《中國(guó)學(xué)齡兒童青少年超重、肥胖篩查體重指數(shù)值分類標(biāo)準(zhǔn)》[3]將所有調(diào)查對(duì)象分為非超重、超重和肥胖3組。
1.4 數(shù)據(jù)分析 結(jié)構(gòu)方程模型可以分成測(cè)量模型(measurement equation)和結(jié)構(gòu)模型(structural equation)2部分。測(cè)量方程描述潛變量與指標(biāo)之間的關(guān)系,該組指標(biāo)是調(diào)查對(duì)象對(duì)問卷中各問題的評(píng)分,以及調(diào)查對(duì)象的BMI和腰圍。潛變量為體力活動(dòng)相關(guān)認(rèn)知、營(yíng)養(yǎng)相關(guān)認(rèn)知、肥胖相關(guān)認(rèn)知和體型。結(jié)構(gòu)模型則描述潛變量之間的關(guān)系,該文描述體力活動(dòng)相關(guān)認(rèn)知(ETA1)、營(yíng)養(yǎng)相關(guān)認(rèn)知(ETA2)、肥胖相關(guān)認(rèn)知(ETA3)以及體型(KSI1)之間的交互關(guān)系。使用SAS 8.2軟件包清理和分析調(diào)查對(duì)象基本人體測(cè)量學(xué)指標(biāo)。使用LISREL8.51(Jreskog & Srbom)來估計(jì)測(cè)量模型和結(jié)構(gòu)模型。
2 結(jié)果
2.1 調(diào)查對(duì)象的人體測(cè)量學(xué)指標(biāo) 男生的超重率和肥胖率分別為15.99%和19.52%,女生分別為10.67%和10.80%,男生的超重率和肥胖率均高于女生,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2檢驗(yàn),P<0.000 1)。見表1。
2.2 測(cè)量模型中各指標(biāo)對(duì)潛變量的直接效應(yīng) 模型修正過程中,由于指標(biāo)OB5(運(yùn)動(dòng)少的學(xué)生容易發(fā)生肥胖)和OB9(經(jīng)常長(zhǎng)時(shí)間看電視的學(xué)生容易發(fā)生肥胖)在潛變量ETA1(體力活動(dòng)相關(guān)認(rèn)知)和ETA3(肥胖相關(guān)認(rèn)知)的修正指數(shù)(modification index, MI)均較高,因此,OB5和OB9指標(biāo)不僅對(duì)肥胖相關(guān)認(rèn)知有直接的影響,而且對(duì)體力活動(dòng)相關(guān)認(rèn)知有影響(P<0.05)。指標(biāo)OB6(吃油多的學(xué)生容易發(fā)生肥胖)和OB8(只要營(yíng)養(yǎng)好即使不運(yùn)動(dòng)身體也會(huì)很棒)在ETA2(營(yíng)養(yǎng)相關(guān)認(rèn)知)和ETA3中的MI均較高。因此,OB6和OB8不僅對(duì)肥胖相關(guān)認(rèn)知有直接影響,而且對(duì)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)認(rèn)知的效應(yīng)也是有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的(P<0.05),見表2,圖1。
2.2.1 體型 BMI和腰圍對(duì)于體型的直接效應(yīng)分別為0.85和1.10,相關(guān)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。相對(duì)于BMI,腰圍對(duì)于潛變量體型的直接效應(yīng)更大一些。
2.2.2 體力活動(dòng)相關(guān)認(rèn)知 各項(xiàng)指標(biāo)中,對(duì)體力活動(dòng)相關(guān)認(rèn)知潛變量ETA1直接效應(yīng)最大的為PA6,直接效應(yīng)為0.82。即運(yùn)動(dòng)能強(qiáng)壯骨骼,肌肉的關(guān)系最能改變調(diào)查對(duì)象參加體力活動(dòng)的意愿,其余依次為運(yùn)動(dòng)與肺活量(0.81)、抗病能力(0.80)、身體素質(zhì)(0.76)、身高體重(0.75)、預(yù)防肥胖(0.74)、提高學(xué)習(xí)效率(0.32)、提高學(xué)習(xí)成績(jī)(0.28)、看電視容易發(fā)胖(0.14)、運(yùn)動(dòng)少容易發(fā)胖(0.12)。
2.2.3 營(yíng)養(yǎng)相關(guān)認(rèn)知 對(duì)于營(yíng)養(yǎng)相關(guān)認(rèn)知直接效應(yīng)最大的指標(biāo)是NU2,直接效應(yīng)為0.64,即能夠認(rèn)識(shí)到貴的食物不一定是有營(yíng)養(yǎng)的食物的調(diào)查對(duì)象有較為正確的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)。其余依次為:包裝鮮艷的食物不一定有營(yíng)養(yǎng)(0.62);好吃的食物不一定有營(yíng)養(yǎng)(0.57);少見的食物不一定有營(yíng)養(yǎng)(0.46);只是營(yíng)養(yǎng)好,但是不運(yùn)動(dòng),身體不會(huì)很棒(0.21)。在模型中發(fā)現(xiàn)NU3,NU6,NU7和OB6指標(biāo)對(duì)ETA2變量的直接效應(yīng)為負(fù)效應(yīng),其中NU3和OB6的直接效應(yīng)絕對(duì)值最大,皆為-0.18,即大多數(shù)認(rèn)為白開水是學(xué)生最佳飲料以及吃油過多的學(xué)生容易發(fā)胖的調(diào)查對(duì)象,營(yíng)養(yǎng)相關(guān)知識(shí)不是很正確。其他依次為營(yíng)養(yǎng)來自于各種食物(-0.14),水果不能代替蔬菜(-0.09)。
2.2.4 肥胖相關(guān)知識(shí) 對(duì)于肥胖相關(guān)認(rèn)知直接效應(yīng)最大的是OB2,直接效應(yīng)為0.62,即能夠認(rèn)識(shí)到正常體重學(xué)生比肥胖超重學(xué)生更健康的調(diào)查對(duì)象,具有較好的肥胖預(yù)防方面的相關(guān)知識(shí)。其余依次為:肥胖對(duì)健康有害處(0.58);我現(xiàn)在不胖,但我將來可能變胖(0.41);只是營(yíng)養(yǎng)好,但是不運(yùn)動(dòng),身體不會(huì)很棒(0.30);父母都胖的學(xué)生容易發(fā)生肥胖(0.17);長(zhǎng)時(shí)間看電視容易導(dǎo)致肥胖(0.08);吃油多的學(xué)生容易肥胖(0.08)。在模型中也發(fā)現(xiàn)了OB3和OB5指標(biāo)對(duì)肥胖相關(guān)認(rèn)知的直接效應(yīng)是負(fù)效應(yīng),即肥胖是一種疾?。?0.16)、運(yùn)動(dòng)少的學(xué)生容易發(fā)生肥胖(-0.10)。
2.3 結(jié)構(gòu)模型中各潛變量之間的交互關(guān)系
2.3.1 體力活動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)和肥胖相關(guān)認(rèn)知與體型之間的交互關(guān)系 體力活動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)和肥胖相關(guān)認(rèn)知對(duì)于體型的直接效應(yīng)分別為0.07,0.02和-0.03;但營(yíng)養(yǎng)相關(guān)知識(shí)對(duì)于體型的直接效應(yīng)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
2.3.2 體力活動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)和肥胖相關(guān)知識(shí)之間的相關(guān)關(guān)系 營(yíng)養(yǎng)知識(shí)和肥胖相關(guān)知識(shí)之間為正相關(guān)關(guān)系,相關(guān)系數(shù)為0.66(P<0.05)。體力活動(dòng)認(rèn)知和營(yíng)養(yǎng)認(rèn)知之間為負(fù)相關(guān)關(guān)系,相關(guān)系數(shù)為-0.12(P<0.05)。體力活動(dòng)認(rèn)知和肥胖相關(guān)認(rèn)知之間為負(fù)相關(guān)關(guān)系,相關(guān)系數(shù)為-0.07(P<0.05)。
3 討論
相對(duì)于傳統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)方法,結(jié)構(gòu)方程模型有以下優(yōu)點(diǎn):(1)容許自變量和因變量含有測(cè)量誤差;(2)SEM容許潛變量由多個(gè)外顯變量構(gòu)成,并可同時(shí)估計(jì)各個(gè)指標(biāo)的信度和效度;(3)SEM可采用比傳統(tǒng)方法更有彈性的測(cè)量模型,即在SEM的模型中,某個(gè)外顯變量可以從屬于多個(gè)潛在變量;(4)可以研究潛變量之間的關(guān)系[4-6]。國(guó)內(nèi)最早在心理學(xué)領(lǐng)域引入這一研究方法[7-9]。在營(yíng)養(yǎng)學(xué)領(lǐng)域,SEM為飲食行為失調(diào)(eating disorder)[10-11]、牛奶和軟飲料消費(fèi)[12]、動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)危險(xiǎn)因素[13]、代謝綜合征相關(guān)危險(xiǎn)因素[14]、遺傳因素對(duì)兒童體脂及BMI的影響[15]、肥胖與抑郁癥、炎癥因子的交互關(guān)系[16]等各個(gè)方向提供了科學(xué)合理的研究方法。
在本研究中,對(duì)體力活動(dòng)潛變量有直接作用的各個(gè)影響因素里,人們慣常思維中體力活動(dòng)的有益作用,如強(qiáng)壯骨骼肌肉、增強(qiáng)肺活量、增強(qiáng)抗病力和增強(qiáng)身體素質(zhì)等的直接效應(yīng)都較高,負(fù)擔(dān)系數(shù)均在0.80左右,說明通過長(zhǎng)久以來的健康教育、大眾媒體的宣傳,兒童對(duì)這些觀念都知曉并已接受。但是,對(duì)長(zhǎng)期看電視可能導(dǎo)致發(fā)胖、體力活動(dòng)可以提高學(xué)習(xí)成績(jī)和學(xué)習(xí)效率以及少運(yùn)動(dòng)容易發(fā)胖等問題方面,小學(xué)生們的認(rèn)知還是較低的。Gortmaker等[17]發(fā)現(xiàn),看電視時(shí)間與肥胖的發(fā)病率之間存在著劑量-反應(yīng)關(guān)系。因此,兒童對(duì)看電視與肥胖關(guān)系的忽視應(yīng)引起高度關(guān)注。
對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)潛變量有直接作用的各個(gè)影響因素中,兒童對(duì)食物的包裝、口味以及食物的價(jià)值與食物營(yíng)養(yǎng)的認(rèn)知還是較高的。研究發(fā)現(xiàn),食物營(yíng)養(yǎng)對(duì)小學(xué)生選擇食物的偏好方面的作用高于學(xué)齡前兒童[18]。值得警惕的是,他們?cè)诎组_水是學(xué)生的最佳飲料、吃油過多容易發(fā)胖、營(yíng)養(yǎng)來自于各種食物以及水果不能代替蔬菜這些問題方面往往會(huì)有著錯(cuò)誤的認(rèn)知。此前的研究也發(fā)現(xiàn),各種飲料取代白開水成為我國(guó)兒童飲料消費(fèi)的主流等諸多問題[19]。因此,今后有關(guān)飲料的營(yíng)養(yǎng)需重點(diǎn)加以宣傳。
對(duì)肥胖相關(guān)認(rèn)識(shí)潛變量有直接效應(yīng)的各個(gè)影響因素中,肥胖有害健康、現(xiàn)在不胖將來可能發(fā)胖等認(rèn)知,對(duì)于正確預(yù)防知識(shí)的形成有著較高的直接效應(yīng)。電視導(dǎo)致發(fā)胖、吃油多導(dǎo)致發(fā)胖、父母都胖小學(xué)生容易發(fā)胖等觀點(diǎn)在孩子中認(rèn)知率卻不高。甚至在肥胖是一種疾病、運(yùn)動(dòng)少的學(xué)生容易發(fā)胖等方面,小學(xué)生們往往存在一些錯(cuò)誤的認(rèn)知。
在結(jié)構(gòu)方程的各個(gè)潛變量之間的關(guān)系中,營(yíng)養(yǎng)相關(guān)認(rèn)知對(duì)體型的直接影響不顯著,即擁有較高營(yíng)養(yǎng)認(rèn)知的小學(xué)生的體型不一定健康,在營(yíng)養(yǎng)知識(shí)方面采取干預(yù)措施可能對(duì)小學(xué)生的體型影響較為微弱。這與目前的社會(huì)輿論中對(duì)于減肥的飲食調(diào)整方面一味強(qiáng)調(diào)節(jié)食或者使用一些保健食品,使得他們忽略了食物多樣化、合理飲食對(duì)于保持正常體型的重要性。體力活動(dòng)對(duì)體型的影響為正效應(yīng),且效應(yīng)顯著,說明肥胖的小學(xué)生往往對(duì)體力活動(dòng)認(rèn)知較高,這可能與目前媒體關(guān)于采取運(yùn)動(dòng)減肥的宣傳較為廣泛有關(guān)。肥胖相關(guān)認(rèn)識(shí)對(duì)體型為負(fù)效應(yīng),且效應(yīng)具有顯著性意義。說明有著較好肥胖相關(guān)認(rèn)識(shí)的兒童,比較容易保持較好的體型,這與肥胖預(yù)防相關(guān)認(rèn)識(shí)較之體力活動(dòng)和營(yíng)養(yǎng)知識(shí)更為直接、側(cè)重點(diǎn)更突出有關(guān)。
在3項(xiàng)認(rèn)知潛變量的交互關(guān)系方面,營(yíng)養(yǎng)與肥胖相關(guān)認(rèn)知之間的相關(guān)系數(shù)最大,且為正相關(guān),說明具有較好的營(yíng)養(yǎng)相關(guān)認(rèn)識(shí)對(duì)于正確肥胖預(yù)防知識(shí)的形成來說是比較重要的。體力活動(dòng)認(rèn)知和營(yíng)養(yǎng)認(rèn)知以及肥胖相關(guān)認(rèn)知都呈負(fù)相關(guān),進(jìn)一步說明了肥胖兒童對(duì)自己體型往往較為關(guān)注,進(jìn)而去關(guān)注輿論中關(guān)于運(yùn)動(dòng)瘦身的宣傳,而往往忽視了正確的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)和肥胖預(yù)防相關(guān)知識(shí)。
北京市兒童超重肥胖的發(fā)病情況極為嚴(yán)重。此次調(diào)查中,男生的超重率和肥胖率分別為15.99%和19.52%,女生分別為10.67%和10.80%,已遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于全國(guó)城市的平均水平。兒童時(shí)期是人生觀和價(jià)值觀形成的關(guān)鍵時(shí)期,在這一時(shí)期,對(duì)他們?cè)跔I(yíng)養(yǎng)、體力活動(dòng)和肥胖預(yù)防知識(shí)方面采取及時(shí)有效的干預(yù)措施,能夠長(zhǎng)期有效地遏制兒童超重肥胖的發(fā)展趨勢(shì),并且防止成年以后的不良健康后果。采用結(jié)構(gòu)方程模型的分析方法,能在最大的程度上考慮到兒童體型認(rèn)知方面的各個(gè)影響因素,分析問題的關(guān)鍵所在,便于肥胖干預(yù)工作者有針對(duì)性的采取健康教育、膳食和體力活動(dòng)干預(yù)等有效的干預(yù)措施。
(致謝:感謝北京市疾病預(yù)防控制中心、北京市東城區(qū)中小學(xué)衛(wèi)生保健所、北京市崇文區(qū)疾病預(yù)防控制中心領(lǐng)導(dǎo)的大力支持;感謝北京市疾病預(yù)防控制中心、北京市東城區(qū)中小學(xué)衛(wèi)生保健所、北京市崇文區(qū)疾病預(yù)防控制中心所有調(diào)查員以及北京市東城區(qū)、崇文區(qū)相關(guān)小學(xué)領(lǐng)導(dǎo)、教師和同學(xué)的大力支持與配合;感謝荷蘭NUTRICIA基金的大力支持!)
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1疾病預(yù)防控制中心財(cái)務(wù)管理中的常見問題
1.1對(duì)財(cái)務(wù)管理認(rèn)識(shí)不到位。因疾病預(yù)防控制中心的性質(zhì)是公益性的,其機(jī)構(gòu)運(yùn)作基本上全部是由國(guó)家財(cái)政全額支持。而我國(guó)現(xiàn)階段采用的預(yù)算會(huì)計(jì)制度,所以該機(jī)構(gòu)在資金使用上是十分方便的,這就使得很多疾控中心的管理者和相關(guān)的財(cái)務(wù)人員對(duì)資金管理不甚重視。這是預(yù)防和控制中心在財(cái)務(wù)管理上存在問題的主要原因。絕大多數(shù)管理人員都是片面認(rèn)為財(cái)務(wù)管理是現(xiàn)金管理,而對(duì)財(cái)務(wù)分析、內(nèi)部控制、成本管理等相關(guān)財(cái)務(wù)管理方面想的較少。
1.2財(cái)務(wù)管理方面還沒有明確的重點(diǎn)。目前的會(huì)計(jì)制度還不健全,大多數(shù)的疾病預(yù)防控制中心的財(cái)務(wù)管理活動(dòng)的認(rèn)識(shí)也停留在現(xiàn)金管理水平,而對(duì)其他資產(chǎn)管理不重視。在實(shí)際的財(cái)務(wù)管理活動(dòng)中,由疾病控制預(yù)防中心實(shí)施的會(huì)計(jì)制度不需要提供固定資產(chǎn)計(jì)提折舊,導(dǎo)致單位資產(chǎn)的實(shí)際情況不明確。此外,大多數(shù)的疾病預(yù)防和控制中心沒有應(yīng)收賬款,只是重要的資產(chǎn)管理才會(huì)較多關(guān)注,工作的重點(diǎn)出現(xiàn)嚴(yán)重的偏失,并對(duì)會(huì)計(jì)成本做的不夠詳細(xì),準(zhǔn)確,核算上也會(huì)出現(xiàn)問題。成本會(huì)計(jì)核算分為直接和間接的成本核算兩個(gè)部分,每部分包含很多的子項(xiàng)目,工作內(nèi)容相對(duì)復(fù)雜,在實(shí)際工作中常會(huì)疏忽減少資本投資,影響財(cái)務(wù)管理效率。
1.3部分疾控中心財(cái)務(wù)管理較為混亂。一是未嚴(yán)格按照財(cái)務(wù)管理制度來執(zhí)行操作,由兼職會(huì)計(jì)和兼出納進(jìn)行管理,二者角色可以隨意互換。二是中心的專項(xiàng)資金和公共經(jīng)費(fèi)未能完全分開使用。經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)混用、挪用現(xiàn)象并最終導(dǎo)致專項(xiàng)資金賬戶沒有錢。三是財(cái)政預(yù)算數(shù)據(jù)和中心實(shí)際狀況不相同。很多專項(xiàng)資金都沒能真正的發(fā)揮作用。四是財(cái)政預(yù)算執(zhí)行與監(jiān)督不到位,內(nèi)部控制制度和監(jiān)督機(jī)制不是很健全,經(jīng)常出現(xiàn)管理漏洞,造成資源浪費(fèi)和資金使用不合理。
1.4疾病預(yù)防控制中心中從事財(cái)務(wù)管理的從業(yè)人員的整體素質(zhì)有待提高。很多從事管理工作的人,不具備基本的財(cái)務(wù)管理知識(shí),對(duì)疾病控制和預(yù)防中心財(cái)務(wù)進(jìn)行管理時(shí),部分財(cái)務(wù)人員都無法獨(dú)立完成信息記錄、分類和財(cái)務(wù)報(bào)表分析等常規(guī)工作?,F(xiàn)階段我國(guó)財(cái)務(wù)信息管理水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于企業(yè)財(cái)務(wù)管理信息化水平,這主要是相關(guān)的財(cái)務(wù)人員認(rèn)識(shí)不到位,對(duì)財(cái)務(wù)知識(shí)掌握不夠,適應(yīng)了傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理模式,較少使用信息化手段來進(jìn)行財(cái)務(wù)管理有關(guān)。此外,管理工作責(zé)任心不夠,工作不認(rèn)真等現(xiàn)象也會(huì)導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理的上出現(xiàn)錯(cuò)誤。
2常用財(cái)務(wù)管理措施
2.1思想上要不斷加強(qiáng)財(cái)務(wù)的現(xiàn)代化意識(shí)。從事疾病預(yù)防控制中心的財(cái)務(wù)人員要高度重視財(cái)務(wù)管理,不斷提高管理意識(shí),不斷學(xué)習(xí)財(cái)務(wù)管理相關(guān)知識(shí),要充分認(rèn)識(shí)到疾控中心的財(cái)務(wù)管理的重要性,積極有效地實(shí)施財(cái)務(wù)制度,隨時(shí)在工作中對(duì)財(cái)務(wù)工作業(yè)務(wù)的效益和經(jīng)營(yíng)成本進(jìn)行協(xié)調(diào)。另外,疾控中心還要做好內(nèi)部管理,統(tǒng)籌安排資金,有效提高財(cái)務(wù)管理水平,完善管理方法,努力提高自身的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
2.2對(duì)疾控中心的預(yù)算編制方法進(jìn)行改革。改革預(yù)算管理是一項(xiàng)系統(tǒng)工程,管理者必須與職工保持總體任務(wù)及目標(biāo)相一致,這樣才能更好的發(fā)揮出預(yù)算管理最大的優(yōu)勢(shì),取得最好的管理效果。疾控機(jī)構(gòu)的預(yù)算管理應(yīng)該在“編制、實(shí)施、評(píng)價(jià)”三個(gè)原則相統(tǒng)一的情況下開展,最大限度的讓更多的人積極參與,提高預(yù)算的科學(xué)性,實(shí)用性。在財(cái)務(wù)規(guī)劃時(shí)可采用零基礎(chǔ)的預(yù)算編制方法,對(duì)疾控中心的各個(gè)部門分別進(jìn)行預(yù)算編制,然后把全部收支納入預(yù)算。還要注意將財(cái)政收入和支出項(xiàng)目具體細(xì)化,認(rèn)真落實(shí)政府關(guān)于財(cái)政收入和支出分類改革措施,讓預(yù)算落到實(shí)處。
2.3在疾控中心實(shí)行會(huì)計(jì)集中核算。這樣對(duì)于會(huì)計(jì)流程和會(huì)計(jì)人員管理制度、加強(qiáng)會(huì)計(jì)監(jiān)督、核算,遏制腐敗、浪費(fèi)現(xiàn)象都有很大的促進(jìn)作用。對(duì)疾控中心來說,重點(diǎn)是要加強(qiáng)財(cái)政收入和支出監(jiān)管,以便于更加有效控制資金。有了會(huì)計(jì)結(jié)算中心,負(fù)責(zé)將所有的會(huì)計(jì)和會(huì)計(jì)管理進(jìn)行集中管理、核算,能夠極大的提高財(cái)務(wù)管理的效率,財(cái)務(wù)核算和財(cái)務(wù)監(jiān)督也更加規(guī)范,成本也可以大幅降低。
【關(guān)鍵詞】小兒腸炎;健康教育;護(hù)理
小兒腸炎屬于消化道疾病,會(huì)對(duì)患兒的身體健康以及正常的生長(zhǎng)發(fā)育造成嚴(yán)重影響,因此,臨床上需采取有效的治療措施以及合理的護(hù)理干預(yù),以此促進(jìn)患兒早日康復(fù)。本文旨在研究在小兒腸炎護(hù)理中健康教育的應(yīng)用效果及可行性,見下。
1對(duì)象與方法
1.1基線資料。
本次研究對(duì)象:2015年2月至2016年1月本院收治的100例腸炎患兒。采用隨機(jī)分組法將其分成2組,50例腸炎患兒組成一組。對(duì)照組:男患兒26例,女患兒24例;年齡7個(gè)月~6歲,平均年齡(3.81±0.32)歲;病程1~9d,平均病程(5.24±1.21)d。觀察組:男患兒25例,女患兒25例;年齡8個(gè)月~7歲,平均年齡(3.79±0.28)歲;病程1~10d,平均病程(5.31±1.19)d。2組腸炎患兒的基線資料差別較小(P>0.05)。
1.2護(hù)理方法
1.2.1對(duì)照組——常規(guī)護(hù)理:對(duì)照組腸炎患兒接受常規(guī)護(hù)理,常規(guī)護(hù)理內(nèi)容包括遵醫(yī)囑用藥治療、體征監(jiān)測(cè)、飲食指導(dǎo)等基礎(chǔ)性護(hù)理。1.2.2觀察組——常規(guī)護(hù)理+健康教育:觀察組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)患兒家屬進(jìn)行健康教育,內(nèi)容如下。
1.2.1基礎(chǔ)知識(shí)教育:為患兒家屬耐心、詳細(xì)講解小兒腸炎的相關(guān)知識(shí),例如臨床治療方法、用藥方法、治療期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等,此外,還需告知患兒家屬相關(guān)檢查項(xiàng)目及檢查目的。
1.2.2臨床癥狀教育:將小兒腸炎的主要臨床癥狀告知患兒家屬,使患兒家屬對(duì)疾病的正確認(rèn)知程度得到提升,進(jìn)而加強(qiáng)家屬的監(jiān)護(hù)效果。由于小兒腸炎具有嘔吐、食欲下降、發(fā)熱、大便次數(shù)增多等多種臨床癥狀,導(dǎo)致患兒臀部容易受腐蝕而脫皮,因此,護(hù)理人員需叮囑患兒家屬保護(hù)患兒的皮膚。
1.2.3飲食教育:由于患兒會(huì)因腹瀉等原因?qū)е孪漳芰ο陆?,若禁食?huì)使患兒出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良以及病程遷延等現(xiàn)象,因此,護(hù)理人員需將正確的喂食方法告知患兒家屬,同時(shí)鼓勵(lì)家屬進(jìn)行母乳喂養(yǎng),叮囑家屬一旦發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)腹脹、嚴(yán)重脫水的癥狀要立即禁食,護(hù)理人員此時(shí)應(yīng)給予補(bǔ)液處理,在患兒好轉(zhuǎn)時(shí)立即喂食。
1.2.4疾病預(yù)防教育:將小兒腸炎的致病因素告知患兒家屬,協(xié)助家屬熟悉疾病的相關(guān)知識(shí),指導(dǎo)家屬培養(yǎng)患兒保持健康衛(wèi)生的生活習(xí)慣,提高疾病預(yù)防效果,叮囑患兒家屬要及時(shí)更換患兒尿布以及處理嘔瀉物。
1.3觀察指標(biāo)、判定標(biāo)準(zhǔn)
1.3.1觀察指標(biāo):觀察2組腸炎患兒的并發(fā)癥發(fā)生情況、平均住院時(shí)間、治療依從性以及患兒家屬的知識(shí)掌握程度,對(duì)患兒家屬進(jìn)行6個(gè)月的電話隨訪,統(tǒng)計(jì)患兒的疾病復(fù)發(fā)率。
1.3.2判定標(biāo)準(zhǔn):患兒的治療依從性以護(hù)理人員的日常觀察進(jìn)行評(píng)定,總分為10分,治療依從性與分值呈正相關(guān)。患兒家屬疾病知識(shí)的掌握程度采用本院自制的問卷調(diào)查表進(jìn)行判定,總分為100分,疾病知識(shí)掌握程度與分值成正比。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:本文數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS18.0版處理,用(x-±s)表示平均住院時(shí)間、治療依從性評(píng)分以及家屬的知識(shí)掌握程度評(píng)分,采用t檢驗(yàn);用%表示并發(fā)癥發(fā)生率以及疾病復(fù)發(fā)率,使用卡方檢驗(yàn)。P<0.05表示2組患兒的各項(xiàng)指標(biāo)差別明顯,數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2研究結(jié)果
2.1患兒并發(fā)癥發(fā)生情況:觀察組腸炎患兒的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患兒(P<0.05)。
2.2患兒的平均住院時(shí)間、治療依從性評(píng)分以及家屬的知識(shí)掌握程度評(píng)分:觀察組腸炎患兒的平均住院時(shí)間短于對(duì)照組,治療依從性評(píng)分以及家屬的知識(shí)掌握程度評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05)。
2.3患兒的疾病復(fù)況:觀察組腸炎患兒6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)1例,疾病復(fù)發(fā)率為2.00%。對(duì)照組腸炎患兒6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)12例,疾病復(fù)發(fā)率為24.00%。2組腸炎患兒的疾病復(fù)發(fā)率對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3討論
小兒腸炎是嬰幼兒常見的疾病之一,以往在我國(guó)的發(fā)病率及病死率均較高[1]。近年來隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高,使患兒的預(yù)后效果得到顯著改善,但因小兒的各項(xiàng)身體功能發(fā)育尚未成熟以及抵抗力低下,同時(shí)小兒腸炎的致病因素較為復(fù)雜[2],導(dǎo)致小兒腸炎的發(fā)病率仍較高,嚴(yán)重威脅患兒的生命健康。因此,需對(duì)腸炎患兒進(jìn)行有效的治療以及合理的護(hù)理干預(yù),達(dá)到促進(jìn)患兒早日康復(fù)的目的。傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理能夠取得一定的干預(yù)效果,然而由于小兒腸炎疾病的治療時(shí)間較長(zhǎng)以及復(fù)發(fā)率較高[3],同時(shí)多數(shù)患兒家屬對(duì)疾病知識(shí)的掌握程度不高,極易延誤診治,從而引發(fā)不良后果。分析可得,在對(duì)腸炎患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上還應(yīng)對(duì)患兒家屬實(shí)施健康教育。本院采取的健康教育內(nèi)容包含基礎(chǔ)知識(shí)教育、臨床癥狀教育、飲食教育以及疾病預(yù)防教育四項(xiàng)內(nèi)容?;A(chǔ)知識(shí)教育能夠使患兒家屬掌握小兒腸炎的相關(guān)知識(shí),提高患兒及其家屬的治療及護(hù)理配合度;臨床癥狀教育能夠使患兒家屬正確認(rèn)識(shí)患兒發(fā)病期間出現(xiàn)的臨床癥狀[4],叮囑患兒家屬保護(hù)患兒皮膚能夠防止患兒皮膚出現(xiàn)脫皮現(xiàn)象,進(jìn)而減輕患兒的痛苦;飲食教育可使家屬掌握正確的喂養(yǎng)方式以及喂養(yǎng)時(shí)間,促進(jìn)治療效果的提高[5-13];疾病預(yù)防教育有助于增強(qiáng)家屬對(duì)疾病的預(yù)防能力,降低疾病的復(fù)發(fā)率。本院將收治的100例腸炎患兒隨機(jī)分為2組,一組實(shí)施常規(guī)護(hù)理(對(duì)照組),一組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)患兒家屬進(jìn)行健康教育(觀察組),研究結(jié)果表明,觀察組腸炎患兒的平均住院時(shí)間、治療依從性、家屬的知識(shí)掌握程度、并發(fā)癥的發(fā)生率以及疾病的復(fù)發(fā)率均優(yōu)于對(duì)照組,P值<0.05。綜上分析可得,對(duì)腸炎患兒家屬進(jìn)行健康教育能夠提高患兒的治療依從性,降低并發(fā)癥的發(fā)生率以及疾病的復(fù)發(fā)率,具有較高的可行性。
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關(guān)鍵詞:疾病預(yù)防控制中心;檔案管理;信息化
引言
隨著信息時(shí)代的到來和科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展,電子環(huán)境越來越普遍,電子計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)、多媒體遠(yuǎn)程傳輸?shù)痊F(xiàn)代信息技術(shù)得到了廣泛的應(yīng)用,目前幾乎所有企業(yè)、事業(yè)單位辦公、日常事務(wù)管理、科研、生產(chǎn)等都進(jìn)入自動(dòng)化、信息化、網(wǎng)絡(luò)化的階段。對(duì)于疾病預(yù)防控制中心來說,中心檔案至關(guān)重要,它關(guān)系到單位和病人的根本利益。在龐大的中心檔案管理工作中,運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)對(duì)檔案的信息資源進(jìn)行及時(shí)的處理、管理和存儲(chǔ),能夠給疾病預(yù)防控制中心的檔案管理工作帶來很大的方便并極大地提高了工作效率。因此,做好檔案信息化管理是當(dāng)前疾病預(yù)防控制中心檔案管理部門值得思考和正視的問題。
1.疾病預(yù)防控制中心檔案管理的現(xiàn)狀
1.1 重視程度不夠
目前,很多地區(qū)的疾病預(yù)防控制中心尚未成立專門的檔案管理科室,一些區(qū)級(jí)或縣級(jí)的疾控中心的檔案管理工作由辦公室來承擔(dān),甚至很多地方尚未成立信息科。領(lǐng)導(dǎo)方面對(duì)此也并未加以重視,往往那些非醫(yī)療專業(yè)、檔案管理專業(yè)、關(guān)系戶等不能從事醫(yī)療工作的人員被安排到檔案管理的工作上,在人員編制方面也沒有明確的規(guī)定,有些中心管理者或行政機(jī)構(gòu)人員兼職進(jìn)行檔案管理,這種人員上的欠缺和重視程度的欠缺,直接影響了疾病預(yù)防控制中心檔案管理信息化的進(jìn)程和發(fā)展。而且,檔案管理的工作瑣碎、繁雜,短期內(nèi)不能見到顯著的成效和效益,因此,這項(xiàng)工作也不被人們所重視,在單位處于人輕言微的狀態(tài),再加之中心的投入有限、條件限制等,管理人員的積極性不高,缺乏工作激情和創(chuàng)新精神,使得檔案的信息化管理難度加大,不利于其良性發(fā)展。
1.2管理人員專業(yè)結(jié)構(gòu)不平衡
前面講到單位對(duì)檔案管理工作的不重視,這樣是直接導(dǎo)致管理人員專業(yè)結(jié)構(gòu)不平衡的原因之一。很多人員都是非檔案管理專業(yè)的人員,甚至很多都不是醫(yī)療相關(guān)專業(yè)人員,在人才配置方面,專業(yè)的檔案管理人員只占小部分,使得管理工作不平衡發(fā)展,加之缺乏系統(tǒng)的培訓(xùn)和合理的領(lǐng)導(dǎo),檔案管理人員的比例和專業(yè)機(jī)構(gòu)嚴(yán)重失衡,使得信息化管理不能很好地實(shí)現(xiàn)。
1.3 管理人員缺乏積極性和主動(dòng)性
由于檔案管理工作的程序單一化和長(zhǎng)期的程式化現(xiàn)象,使得人們?cè)诠ぷ髦胁荒墚a(chǎn)生濃厚的工作熱情和激情,加之中心對(duì)檔案管理科室的投入資金有限,使得一些有建設(shè)意義的想法不能很好地實(shí)現(xiàn)。另外,由于長(zhǎng)期的不被重視,工作人員消極怠工,面對(duì)枯燥乏味而又繁重的管理工作不能找到自我價(jià)值的體現(xiàn),因此,絕大部分管理人員缺乏積極性和主動(dòng)性,不能培養(yǎng)自己的創(chuàng)新意識(shí)和主人翁精神。
2.實(shí)現(xiàn)疾病預(yù)防控制中心檔案信息化管理的對(duì)策
疾控中心檔案管理工作是提高服務(wù)水平和管理水平、公民和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合法權(quán)益保障的基礎(chǔ)性工作,是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要組成部分。在疾病預(yù)防控制中心實(shí)行檔案的信息化管理能夠有效地打破現(xiàn)有檔案管理和利用的種種限制局面,使原本閉塞的管理部門和管理工作實(shí)現(xiàn)開放化、網(wǎng)絡(luò)化和系統(tǒng)化的管理。使傳統(tǒng)的檔案保存和調(diào)用工作上升為信息采集、調(diào)用、查詢、服務(wù)于一體的高效、智能化管理,實(shí)現(xiàn)疾控中心檔案信息的科學(xué)、有效的管理和調(diào)配,為病人提供更為便捷、高效和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。實(shí)現(xiàn)疾病預(yù)防控制中心檔案信息化管理應(yīng)從以下幾點(diǎn)入手:
2.1 工作條件的良好配置
國(guó)家衛(wèi)生部、檔案局在《衛(wèi)生檔案管理暫行規(guī)定》中提出:“檔案信息化建設(shè)要與本單位的信息化建設(shè)同步發(fā)展,逐步實(shí)現(xiàn)檔案管理信息化、服務(wù)網(wǎng)絡(luò)化、不斷提高檔案的現(xiàn)代化管理水平”。因此,疾病控制中心將檔案的信息化管理工作納入中心發(fā)展規(guī)劃中來是很有必要的。而要保證信息化管理工作的順利進(jìn)行,重要的是保證良好的工作條件的配置,如相應(yīng)的檔案存儲(chǔ)庫房、服務(wù)器、統(tǒng)一規(guī)范的檔案裝具、優(yōu)良的閱檔環(huán)境等硬件的投入,以便于規(guī)范;在軟件方面,在人員配備的基礎(chǔ)上要加強(qiáng)人員的培訓(xùn)和規(guī)范化的管理要求、設(shè)置專門的檔案管理科室和主管領(lǐng)導(dǎo),以及良好暢通的網(wǎng)絡(luò)管理體系等。
2.2 疾控檔案管理工作人員專業(yè)素養(yǎng)的提高
在傳統(tǒng)的觀念里,中心檔案管理的工作簡(jiǎn)單、乏味,而事實(shí)上,信息化納入管理系統(tǒng)后管理工作屬于科技檔案管理的范疇,技術(shù)含量相對(duì)較高,尤其是在預(yù)防和控制各種傳染性疾病中起到重要的決策依據(jù)的作用。因此,要做好檔案管理的信息化就必須提高管理人員的個(gè)人素質(zhì)、專業(yè)素養(yǎng)和業(yè)務(wù)能力。要對(duì)檔案管理人員進(jìn)行系統(tǒng)而規(guī)范的專業(yè)化培訓(xùn),提高工作的認(rèn)識(shí),以很好地解決工作中遇見的問題并減少工作的隨意性、盲目性和不確定性。《檔案法》第九條明確指出:“檔案管理人員應(yīng)忠于職守,遵守紀(jì)律,具備專業(yè)知識(shí)?!币虼?,檔案管理的工作人員首先要具備檔案管理的相關(guān)知識(shí),同時(shí)要有基本的疾病預(yù)防與控制的相關(guān)知識(shí),這樣才能有效地管理中心的檔案,并進(jìn)行必要的科學(xué)研究,提高檔案管理的效率和作用,提高為中心服務(wù)的保障工作。所以,疾控中心檔案管理人員不能固步自封,要不斷提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì),不斷“充電”,及時(shí)更新專業(yè)知識(shí),積極探討管理的有效措施、高效管理,并將新的理念運(yùn)用到實(shí)際管理工作中,實(shí)現(xiàn)信息管理的高效發(fā)展。
2.3 實(shí)現(xiàn)信息化管理的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化
俗話說:“沒有規(guī)矩不成方圓?!毙畔⒒芾淼年P(guān)鍵還在于檔案信息化管理的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。目前很多疾控中心的管理工作存在很大的隨意性和不規(guī)范性,信息管理方面缺乏嚴(yán)密性和嚴(yán)謹(jǐn)性,嚴(yán)重影響了信息化管理的成效。因此,要建立起規(guī)范的管理系統(tǒng)和規(guī)范化的管理標(biāo)準(zhǔn),讓管理工作有據(jù)可循,將檔案的信息化管理上升為一個(gè)系統(tǒng)工程,在各個(gè)環(huán)節(jié)、各個(gè)方面層層把關(guān),促進(jìn)制度化、規(guī)范化的發(fā)展,這樣才能使信息化管理能夠得到長(zhǎng)足的發(fā)展和進(jìn)步。
2.4 建立完善的數(shù)據(jù)庫
從傳統(tǒng)中龐大的文件處理向信息化檔案管理的轉(zhuǎn)化,數(shù)據(jù)庫的建立是其中關(guān)鍵的環(huán)節(jié)之一,也是大多數(shù)疾病預(yù)防控制中心檔案管理工 作的過渡過程。而數(shù)據(jù)庫的建立是一項(xiàng)長(zhǎng)期的工程,必須在內(nèi)部達(dá)成共識(shí)的基礎(chǔ)上,各環(huán)節(jié)人員的相互協(xié)作共同完成。因此,要想做好疾控中心檔案的信息化管理必須做好數(shù)據(jù)庫的建立和完善。
3.檔案管理在疾控中心檔案管理中的應(yīng)用
檔案管理軟件主要包括文檔管理、照片管理、文件共享、系統(tǒng)管理等四大功能模塊。
文檔管理可以存儲(chǔ)、刪除、修改和查詢各種格式的電子文檔,而且內(nèi)置完備的打印格式,并可自定義打印格式,各類登記簿實(shí)現(xiàn)了流水、滿頁打印。
照片管理可以實(shí)現(xiàn)各種疾病照片資料的上傳下載、刪除、查詢及打印等功能,便于病例資料的存檔、查找和打印。
文件共享實(shí)現(xiàn)共享信息,可設(shè)置為網(wǎng)絡(luò)版,實(shí)現(xiàn)局域網(wǎng)或廣域網(wǎng)上多臺(tái)計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫的共享。
系統(tǒng)功能實(shí)現(xiàn)了用戶的注冊(cè)、個(gè)人信息修改、新的病例信息公告和系統(tǒng)維護(hù)四種功能,從而實(shí)現(xiàn)用戶登錄該系統(tǒng),最新病例信息的公告及維護(hù)系統(tǒng)安全等。
所以,疾控中心根據(jù)實(shí)際情況將各客戶端分配至科,各科室兼職檔案員將本科室的歸檔文件材料隨時(shí)進(jìn)行錄入,同時(shí)也能根據(jù)工作需要隨時(shí)進(jìn)行檔案的綜合檢索。檔案軟件的升級(jí)極大地方便了各個(gè)業(yè)務(wù)科室,也降低了綜合檔案員的工作量,從而提高了整體工作效率。
4.結(jié)論
檔案資源的信息化管理、存儲(chǔ)、利用是知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)展的必然。疾病預(yù)防控制中心檔案信息化管理應(yīng)在檔案信息資源有序整理的基礎(chǔ)上加快信息網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)和管理人員隊(duì)伍的建設(shè),以促進(jìn)信息資源的有效開發(fā)、管理和利用,順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展,為醫(yī)療服務(wù)行業(yè)檔案信息化管理的更好發(fā)展做出貢獻(xiàn)。
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主題詞:社區(qū)居民;高血壓;預(yù)防行為
高血壓是一種人類心腦血管的慢性非傳染性疾病,其嚴(yán)重?fù)p害人類的健康。2002年中國(guó)調(diào)查我國(guó)成年人患高血壓的概率為18.8%,而且正在逐漸升高中[1]。正確掌握高血壓知識(shí)及預(yù)防措施可有效降低高血壓的人群患病率,減輕社會(huì)負(fù)擔(dān),筆者通過問卷的方式對(duì)我市居民進(jìn)行調(diào)查,了解社區(qū)居民對(duì)高血壓知識(shí)及預(yù)防的了解程度。
1 對(duì)象與方法:
1.1 調(diào)查對(duì)象:
隨機(jī)選取我街道17社區(qū)內(nèi)的五棟樓,對(duì)此樓內(nèi)的所有成年人進(jìn)行問卷調(diào)查,共計(jì)1021人。其中男性401人,女性587人。年齡18-82歲,平均年齡(48.81 8.7)歲,學(xué)歷包括小學(xué)及以下,初中、高中及??茖W(xué)歷、本碩及以上。
1.2 調(diào)查方法:
下發(fā)我市疾病預(yù)防控制中心的統(tǒng)一調(diào)查問卷,并與社區(qū)醫(yī)院工作人員配合詢問填表與回收。調(diào)查內(nèi)容包括一般情況,高血壓知識(shí)自我了解情況,高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn),危險(xiǎn)因素,并發(fā)癥及預(yù)防行為。其中,易患高血壓危險(xiǎn)因素包括“吸煙,缺乏運(yùn)動(dòng),高鹽高脂飲食,超重,腹部肥胖,有家族史等6項(xiàng)。并發(fā)癥包括腎病,心肌梗死,眼部疾病,卒中等5項(xiàng)。預(yù)防行為包括:多食蔬菜水果,適量運(yùn)動(dòng),控制體重,戒煙限酒,限制攝鹽,日常監(jiān)測(cè)血壓等6項(xiàng)。被調(diào)查者了解一項(xiàng)計(jì)一分,不了解計(jì)0分。用每項(xiàng)相加后的總分來表示危險(xiǎn)因素,并發(fā)癥,及預(yù)防行為的了解情況。
1.3 質(zhì)量控制:
調(diào)查前培訓(xùn)相關(guān)的調(diào)查人員來保證社區(qū)居民對(duì)表格的正確填寫以及表格完整度,并由相關(guān)部門進(jìn)行抽樣審核。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:
問卷數(shù)據(jù)錄入并經(jīng)審核后采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理,用c2檢驗(yàn)來判定高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)及其知曉情況與人口學(xué)特征的關(guān)系。高血壓危險(xiǎn)因素,并發(fā)癥,預(yù)防行為與人口特征的關(guān)系用秩和檢驗(yàn)分析,以P
2 結(jié)果:
2.1一般資料:
經(jīng)過對(duì)1021人的調(diào)查問卷的匯總分析得知,共回收有效問卷988份,有效率96.8%,年齡18~39歲占23.1%,40~59歲為31.2%,最多的為60~80歲(35.1%),80歲以上為10.6%。學(xué)歷方面最多的為高中及??茖W(xué)歷為50.1%,其次為初中23.2%,本碩或以上為16.3%,小學(xué)及以下為10.4%。
2.2高血壓知識(shí)了解情況:
收縮壓≥140mmHg或(和)舒張壓≥90mmHg為高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)在調(diào)查中的人群了解率為58.7%。危險(xiǎn)因素中85.6%的人了解家族史為高血壓的危險(xiǎn)因素,其次是高鹽高脂飲食占65.4%,缺乏運(yùn)動(dòng)最少為43.1%。知曉全部并發(fā)癥占人群的22.1%,知曉率最高的為卒中94.7%,心肌梗死70.4%。日常監(jiān)測(cè)血壓與限制攝鹽為大眾知曉最廣的預(yù)防行為分別為83.3%與81.4%,戒煙限酒知曉率最低為60.1%。見表1.
2.3不同年齡人群對(duì)高血壓了解程度
居民年齡不等對(duì)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的了解程度也不同(P
3 討論:
此次調(diào)查中發(fā)現(xiàn),我市居民高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)知曉率為58.7%與上海市居民知曉率相差不多[2],這跟網(wǎng)絡(luò)普及及全國(guó)宣傳成度有關(guān)。人群對(duì)高血壓危險(xiǎn)因素概念相對(duì)模糊,除個(gè)別家族史知曉率高,以及高鹽高脂飲食與體重超重為較明確因素,其余了解率均偏低,這與平時(shí)接受此類信息渠道較少與自我關(guān)注度不高的原因有關(guān)。而人群對(duì)并發(fā)癥了解也不甚明確,大多因?yàn)橹涣私飧哐獕簽樾哪X血管疾病而選擇卒中與心肌梗死,少部分居民了解高血壓可造成腎病及眼部疾病,這與宣傳力度不夠,人群知識(shí)匱乏有關(guān)。預(yù)防行為人群了解較多,并相對(duì)明確。
在對(duì)年齡與高血壓知識(shí)了解度分析得出,年級(jí)越大對(duì)高血壓的了解程度越高,這與人類生長(zhǎng)對(duì)健康越加關(guān)注,生活水平提高更加懂得生活保健以及年老易患病的原因有關(guān)[3]。
隨著人類生活質(zhì)量的提高,高鹽高脂飲食,網(wǎng)絡(luò)發(fā)達(dá)后導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)量減少,以及生活速度加快后作息的不規(guī)律都造成了高血壓患病率逐年升高的結(jié)果[4],因此必須加強(qiáng)對(duì)高血壓疾病的宣傳力度以及知識(shí)的普及,以及強(qiáng)調(diào)預(yù)防高血壓的重要性,國(guó)家與社會(huì)媒體聯(lián)合推廣,才可減緩高血壓疾病的發(fā)病率。
綜上所述我市社區(qū)居民對(duì)高血壓的相關(guān)知識(shí)及預(yù)防行為了解程度不理想,應(yīng)加強(qiáng)知識(shí)教育,提高高血壓的人群認(rèn)知度。
參考文獻(xiàn)
[1]李淑軍,張新勇,鄭曉波等.北京市井莊鎮(zhèn)農(nóng)村居民高血壓患病情況[M].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制,2008,16(5):490.
[2]王玉恒,李新建,繆隼等.上海市居民高血壓相關(guān)知識(shí)知曉率及需求情況調(diào)查[M].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制,2008,16(5):487.
【摘要】目的 了解通過開展健康教育對(duì)提高小學(xué)生掌握結(jié)核病防治知識(shí)和增強(qiáng)小學(xué)生自我防護(hù)意識(shí)的影響。 方法 選擇6所小學(xué),對(duì)4-6年級(jí)在校學(xué)生采用每周播放《中國(guó)結(jié)核病防治健康促進(jìn)材料資源庫》學(xué)校版DVD光盤一次(40分鐘),放映后發(fā)放結(jié)核病防治知識(shí)宣傳折頁,結(jié)合校內(nèi)廣播、板報(bào)宣傳并采用現(xiàn)場(chǎng)問卷的方法,比較教育前后小學(xué)生對(duì)結(jié)核病防治知識(shí)的掌握程度和行為的變化。 結(jié)果 開展健康教育顯著提高了小學(xué)生結(jié)核病防治知識(shí)和相關(guān)政策的知曉率,行為也有很大改變。 結(jié)論 在中小學(xué)校開展結(jié)核病防治知識(shí)健康教育對(duì)提高中小學(xué)生自我防護(hù)意識(shí)和控制結(jié)核病疫情具有重要意義。
【關(guān)鍵詞】 健康教育;小學(xué)生;結(jié)核病防治知識(shí)
學(xué)校是人群高度集中的場(chǎng)所,青少年特別是中小學(xué)生又處于生長(zhǎng)發(fā)育階段,身體免疫力低,自我保護(hù)意識(shí)差,更容易受到結(jié)核病的危害。近年來,學(xué)校結(jié)核病爆發(fā)時(shí)有發(fā)生,為使廣大小學(xué)生了解結(jié)核病對(duì)人體的危害,掌握結(jié)核病防治知識(shí),熟悉我國(guó)在控制結(jié)核病工作方面的相關(guān)政策,從而進(jìn)一步推動(dòng)我縣結(jié)核病控制工作的順利進(jìn)行。武鄉(xiāng)縣疾病預(yù)防控制中心于2010年9月―2011年1月對(duì)6所小學(xué)4―6年級(jí)在校小學(xué)生開展結(jié)核病防治知識(shí)健康教育工作,通過播放DVD光盤、發(fā)放宣傳資料等形式,向小學(xué)生普及結(jié)核病防治知識(shí)并進(jìn)行了教育前后的問卷調(diào)查,現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下。
1 對(duì)象與方法
1 對(duì)象 武鄉(xiāng)縣大有鄉(xiāng)大有小學(xué)、長(zhǎng)樂小學(xué)、蟠龍鎮(zhèn)蟠龍小學(xué)、柳溝小學(xué)、洪水鎮(zhèn)洪水小學(xué)、故城鎮(zhèn)故城小學(xué)6所小學(xué)四、五、六年級(jí)所有在校學(xué)生。本次調(diào)查共發(fā)放問卷2970份,收回合格問卷2952份,回收率99.39%。
2 方法: (1)健康教育方式 采取每周播放《中國(guó)結(jié)核病防治健康促進(jìn)材料資源庫》學(xué)校版DVD光盤1次(40分鐘),放映后向被調(diào)查對(duì)象每人發(fā)放一份《致學(xué)生家長(zhǎng)的信》和結(jié)核病防治知識(shí)宣傳折頁,并結(jié)合校內(nèi)廣播、板報(bào)宣傳,共進(jìn)行一學(xué)期。
(2)調(diào)查方法 采用現(xiàn)場(chǎng)問卷方式,實(shí)施健康教育前后的問卷內(nèi)容相同,統(tǒng)一由縣疾病預(yù)防控制中心命題,內(nèi)容參考《全國(guó)公眾結(jié)核病防治知識(shí)信念行為調(diào)查工作手冊(cè)》[1]包括健康知識(shí)20題,采用答卷方法調(diào)查;健康行為20題,采用觀察和詢問相結(jié)合方式調(diào)查,每項(xiàng)5分,總分為100分,60分以上為及格。調(diào)查人員由縣疾病預(yù)防控制中心專業(yè)技術(shù)人員及學(xué)校部分教師組成,按調(diào)查方案,統(tǒng)一培訓(xùn)。
2 結(jié) 果
教育前調(diào)查2970名,教育后調(diào)查2925名,失訪45名。
1 教育前后結(jié)核病知識(shí)及格率比較 小學(xué)生結(jié)核病防治知識(shí)知曉率教育后顯著高于教育前(見表1)。
表1 教育前后結(jié)核病知識(shí)及格率比較
2 教育前后結(jié)核病防治行為及格率比較 小學(xué)生結(jié)核病防治知識(shí)行為教育后顯著好于教育前(見表2)。
表2 教育前后結(jié)核病防治行為及格率比較
3 各年級(jí)教育前后結(jié)核病防治知識(shí)及格率比較 教育前后比較,各年級(jí)結(jié)核病防治知識(shí)的及格率有顯著差異。教育前后各年級(jí)間無顯著差異(見表3)。
表3 不同年級(jí)教育前后結(jié)核病防治知識(shí)及格率比較
4 各年級(jí)教育前后結(jié)核病防治行為及格率比較 教育前后比較,各年級(jí)結(jié)核病防治行為的及格率有顯著差異。教育前后各年級(jí)間無顯著差異(見表4)。
表4 不同年級(jí)教育前后結(jié)核病防治行為及格率比較
3 討 論
1 青少年學(xué)生是一個(gè)特殊的群體,他們正處于身心發(fā)育階段,身體免疫力低,自我保護(hù)意識(shí)差,更容易受到傳染病的危害[2]。因此,中小學(xué)生是結(jié)核病控制工作的重點(diǎn)人群之一,為了有效控制結(jié)核病感染率,在中小學(xué)校開展結(jié)核病防治相關(guān)知識(shí)健康教育是非常必要的。同時(shí)加強(qiáng)學(xué)校疑似結(jié)核病人篩查,向?qū)W生宣傳結(jié)核病傳染途徑、癥狀及預(yù)防知識(shí)等,增強(qiáng)學(xué)生自我防護(hù)意識(shí),從而降低結(jié)核病發(fā)病,確保廣大中小學(xué)生身心健康。
2 本次調(diào)查結(jié)果充分表明,通過開展健康教育,廣大中小學(xué)生的結(jié)核病防治知識(shí)和行為有了明顯差異,健康教育后學(xué)生的結(jié)核病防治知識(shí)和政策的知曉率有了明顯提高,行為也較教育前有了很大改變。學(xué)生容易接受新的知識(shí),能夠傳播科學(xué)信息影響周圍人群的觀念和行為。另外,學(xué)生時(shí)期形成的衛(wèi)生習(xí)慣和生活方式會(huì)對(duì)他們一生的行為方式產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響,學(xué)生還可以通過對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行結(jié)核病基本知識(shí)的宣傳,向家庭和社區(qū)輻射[2]。從而提高我縣結(jié)核病防治知識(shí)和政策的知曉率。
3 從本次調(diào)查說明,在中小學(xué)校針對(duì)性開展結(jié)核病防治知識(shí)的健康教育工作,讓中小學(xué)生獲得健康教育知識(shí),以提高他們自我保護(hù)意識(shí),改變中小學(xué)生衛(wèi)生行為,同時(shí)讓中小學(xué)生參與到結(jié)核病防治宣傳中來,加大了我們控制結(jié)核病疫情的工作力度,不但可以有效預(yù)防學(xué)生發(fā)生結(jié)核病,同時(shí)也可以對(duì)全社會(huì)的結(jié)核病預(yù)防控制工作發(fā)揮重要作用[2]。
【作者簡(jiǎn)介】郭旭芳(1971―),女,山西武鄉(xiāng)縣人,???,主管醫(yī)師,主要從事疾病預(yù)防控制工作。
參考文獻(xiàn)
[1] 全國(guó)公眾結(jié)核病防治知識(shí)信念行為調(diào)查國(guó)家工作組.全國(guó)公眾結(jié)核病防治知識(shí)信念行為調(diào)查工作手冊(cè).2006.42-44.
什么是諾瓦克病毒性腹瀉
諾瓦克病毒性腹瀉(又稱為諾如病毒性腹瀉)是由諾瓦克病毒引起的一種腸道傳染病,屬法定報(bào)告的感染性腹瀉。
潛伏期多在24~48小時(shí),最短12小時(shí),最長(zhǎng)72小時(shí)。感染者發(fā)病突然,主要癥狀為惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹痛和腹瀉。兒童患者嘔吐普遍,成人患者腹瀉為多,24小時(shí)內(nèi)腹瀉4~8次,糞便為稀水便或水樣便,無粘液膿血。原發(fā)感染患者的嘔吐癥狀明顯多于續(xù)發(fā)感染者,有些病人僅表現(xiàn)出嘔吐癥狀。此外,頭痛、發(fā)熱、寒顫和肌肉痛也是常見癥狀,嚴(yán)重者出現(xiàn)脫水癥狀。
該病為自限性疾病,目前尚無特效的抗病毒藥物,治療主要是對(duì)癥治療或支持療法。脫水是腹瀉致死的主要死因,故對(duì)嚴(yán)重病例,尤其是幼兒及體弱者應(yīng)及時(shí)輸液、糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào),或口服世界衛(wèi)生組織推薦的口服補(bǔ)液鹽。
諾瓦克病毒的傳播方式
糞-口途徑是主要傳播方式,也可以通過污染的水源、食物、物品、空氣等傳播。由于病人的嘔吐物和糞便可形成氣溶膠,與病人接觸可傳染。
隱性感染者及健康攜帶者均可為傳染源,病人的嘔吐物和糞便在自然界中污染水或間接污染食品,很容易造成暴發(fā)。
具體防護(hù)一二三
1.提倡喝開水:不吃生的或半生的食物,生吃瓜果要洗凈,飯前便后要洗手,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。
2.注意自身保護(hù):高度警惕身邊的病人、接觸者。
隔離:對(duì)病人、疑似病人和帶菌者要分別隔離治療。
消毒:對(duì)病人、疑似病人和帶菌者的吐瀉物和污染過的物品、飲用水、廁所等進(jìn)行隨時(shí)消毒,當(dāng)染菌者送隔離病房或治愈后進(jìn)行終末消毒。
3.流行期措施:
開展群眾國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng),搞好環(huán)境衛(wèi)生,及時(shí)清除、處理垃圾和人畜糞便。
做好水源保護(hù)和飲用水消毒。
加強(qiáng)食品衛(wèi)生法的執(zhí)法力度,做好食品衛(wèi)生監(jiān)督管理工作。
加強(qiáng)腸道門診工作,做好疑似癥狀病人篩檢,對(duì)臨床診斷和確診病例做好傳染病報(bào)告,病人及時(shí)隔離治療等工作。
加強(qiáng)飲食衛(wèi)生,禁食生、半生食物。加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生,及時(shí)用肥皂或洗手液洗手,待肥皂泡持續(xù)10秒后沖洗干凈。
諾瓦克病毒性腹瀉流行史
諾瓦克病毒性腹瀉流行地區(qū)極為廣泛,20世紀(jì)70、80年代世界上發(fā)生的非細(xì)菌性腹瀉暴發(fā)中19%~42%系諾瓦克病毒所致。在美國(guó)流行更加嚴(yán)重,1976~1981年美國(guó)成人非細(xì)菌性急性胃腸炎暴發(fā)流行中有42%是由諾瓦克病毒引起的,1996年1月~1997年6月美國(guó)疾病預(yù)防控制中心收到的90起非細(xì)菌性胃腸炎暴發(fā)中,96%是諾瓦克病毒引發(fā)。荷蘭、英國(guó)、日本、澳大利亞等國(guó)家也都得到類似結(jié)果。1995 年我國(guó)報(bào)道第1例諾瓦克病毒感染起,陸續(xù)對(duì)山西、北京、安徽、福州、武漢、廣州等地區(qū)諾瓦克病毒感染暴發(fā)進(jìn)行調(diào)查,結(jié)果證明諾瓦克病毒感染在我國(guó)是普遍存在的。
諾瓦克病毒感染全年均有流行,感染對(duì)象主要是成人和學(xué)齡兒童,主要分布在學(xué)校、家庭、醫(yī)院、軍隊(duì)、幼兒園、旅游區(qū)等,多在集體機(jī)構(gòu)以暴發(fā)形式出現(xiàn),1996~2000年美國(guó)疾病預(yù)防控制中心接報(bào)348起暴發(fā),136起發(fā)生在飯店,101起在療養(yǎng)院或醫(yī)院,42起在學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu),69起在度假場(chǎng)所和游船上。
發(fā)現(xiàn)疑似病毒性胃腸炎
疫情怎么辦