精神病的防治精選(九篇)

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第1篇：精神病的防治范文

    關(guān)鍵詞:社區(qū)精神病病人 ; 管理與防治;  社會(huì)問題。

    本文資料源自本中心近5年來本轄區(qū)中發(fā)現(xiàn)并管理的重癥精神病人。現(xiàn)將管理與防治結(jié)果報(bào)告如下。

    1  資料與方法

    1.1 一般資料  83例管理對(duì)象為本轄區(qū)中發(fā)現(xiàn)并管理的重癥精神病人患者,全部病例臨床檢查與觀察均符合CCMD-2-R精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。其中男55例,女28例,年齡26~55歲。

    1.2 方法

    1.2.1 藥物治療  根據(jù)病人的年齡、身體狀況及理化檢查結(jié)果與飲食情況選用不同的抗精神病藥物,因?qū)Σ∪说募彝デ闆r及以前是否有過重大疾病、是否有藥物過敏史等均不了解,在選用藥物時(shí)盡量選用副作用小、發(fā)生過敏幾率低的精神藥物。從小劑量開始,如氯丙嗪從12.5mg開始,在病人無任何副作用的情況下再逐步加大治療量。因藥物劑量過小不能控制病人情緒時(shí)則加大安定或氯硝安定的日治療量,以使病人處于鎮(zhèn)靜狀態(tài),達(dá)到減輕躁動(dòng)情緒、避免意外發(fā)生的目的。

    1.2.2 心理治療  經(jīng)藥物治療1~3個(gè)月后,當(dāng)病人情緒基本穩(wěn)定且能與人進(jìn)行簡(jiǎn)單的交流時(shí),與病人進(jìn)行溝通。首先向其講明治病的目的就是使其早日康復(fù),重返社會(huì),與家人團(tuán)聚。要達(dá)到這一目的就必須與醫(yī)生配合,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。在此基礎(chǔ)上逐步詢問病人的家庭情況,是否有工作單位以及病人的姓名、學(xué)歷、年齡、住址和婚姻狀況等。根據(jù)收集到的有關(guān)資料有針對(duì)性地開展心理治療,最終達(dá)到病人要求治病、主動(dòng)敘述自己的內(nèi)心體驗(yàn)與要求,這就是心理治療的目的所在。 

    1.2.3 工娛療法  當(dāng)病人陽性癥狀完全消失,情緒穩(wěn)定,生活基本自理時(shí),對(duì)病人進(jìn)行工療與娛療訓(xùn)練。首先讓病人學(xué)會(huì)整理個(gè)人衛(wèi)生和集體衛(wèi)生,此后讓其從學(xué)習(xí)簡(jiǎn)單的手工勞動(dòng)到較復(fù)雜的勞動(dòng)技能,如擇菜、洗菜、切土豆絲等,與此同時(shí)根據(jù)病人愛好與特長(zhǎng)讓患者參加工娛療活動(dòng),從聽音樂到學(xué)習(xí)不同的樂器,以及學(xué)習(xí)打羽毛球、乒乓球、籃球等,以提高病人的自信心,充分發(fā)揮病人的潛在能力。經(jīng)過一定時(shí)間的訓(xùn)練后鼓勵(lì)病人多參加集體活動(dòng),從中逐步掌握社交技巧,以便達(dá)到完全康復(fù)的目的。

    2  結(jié)果

    2.1 療效評(píng)估  經(jīng)過12~24個(gè)月的治療管理,經(jīng)我中心與病人住地派出所、居委會(huì)及病人家屬多次溝通、街道辦事處、聯(lián)系、觀察,所有病人病情穩(wěn)定,2年內(nèi)無肇事肇禍,無關(guān)鎖現(xiàn)象發(fā)生。

    2.2 效益評(píng)估

    2.2.1 社會(huì)效益  本資料中的83例病人在管理前表現(xiàn)有不同程度的毀物、沖動(dòng)、影響交通、赤身露體、致人傷亡或殘暴異性,給一方治安和人民群眾的心理造成了不良的社會(huì)影響。這些病人納入管理后不僅得到了很好的有效治療,而且為社會(huì)治安秩序的穩(wěn)定與建設(shè)祥和快樂、團(tuán)結(jié)奮進(jìn)的社區(qū)做出了難以用金錢衡量的貢獻(xiàn)。

    2.2.2 經(jīng)濟(jì)效益  本文中83例病人納入管理,病情穩(wěn)定,大大減少了住院治療次數(shù),減少了社會(huì)醫(yī)療資源的浪費(fèi)。

    3  討論

    本文資料顯示與全國(guó)各地的有關(guān)報(bào)道相似,精神疾病患者給醫(yī)療單位帶來了極大的壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),對(duì)政府交辦的收容治療任務(wù)理當(dāng)堅(jiān)決執(zhí)行,可長(zhǎng)期下去難以負(fù)重。就我國(guó)的國(guó)情而言,這些病人也難以完全由政府包干一切費(fèi)用。像這樣的精神病人日趨增多,已經(jīng)影響了社會(huì)的穩(wěn)定,給社會(huì)、國(guó)家和人民的生命財(cái)產(chǎn)造成了不同程度的損失,精神病人造成的傷人事件已屢見不鮮,精神病患者對(duì)社會(huì)危害程度已呈逐年上升趨勢(shì),因此,精神病病人的社區(qū)管理與防治已成為急需解決的社會(huì)問題。本文試圖探討一條社區(qū)管理與治療相結(jié)合的新途徑。

第2篇：精神病的防治范文

[中圖分類號(hào)] R473.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）10（a）-0064-04

[Abstract]Objective To explore the influence of hospital-community integrated prevention，treatment，and nursing on rehabilitation of community-based patients with severe psychoses.Methods From March 2015 to March 2016，120 patients with severe psychosis having been “cured” in our hospital and discharged from our hospital were divided into research group （n=60） and control group （n=60） in random.In the control group，psychotropic drugs were used，while in the research group，on the basis of the control group，thehospital-community integrated prevention，treatment，and nursing for 1 year was added.PANSS-EC score and questionnaire were used to evaluate and compare.Results After 1 year intervention，the score of PANSS-EC was （6.3±1.71） points in the research group，and it was much lower than that in the control group （12.1±1.3） points.In the research group，monitoring rate，rate of regular taking medicine，andsocial participation rate were all much higher than those in control group （P

[Key words]Community；Severepsychosis；Hospital-community integrated prevention and treatment；Rehabilitation nursing

各方面?稻菹允荊?精神疾病在我國(guó)的發(fā)病率很高，因而精神康復(fù)服務(wù)的需求量是相當(dāng)大的[1]。重性精神疾病患者，在其發(fā)病時(shí)容易產(chǎn)生沖動(dòng)、傷人、自殺、放火等肇事肇禍行為，嚴(yán)重妨礙社會(huì)治安[2]。針對(duì)羅定地區(qū)的風(fēng)俗習(xí)慣、對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、接受程度、經(jīng)濟(jì)條件等多方面，單純藥物治療已不能滿足本地區(qū)重性精神病患者的需求。個(gè)案管理作為一種新型醫(yī)療管理模式，對(duì)醫(yī)療結(jié)局具有良好成效，是21世紀(jì)健康管理與服務(wù)的趨勢(shì)，因此，探討開展醫(yī)院-社區(qū)一體化防治對(duì)重性精神病患者出院后康復(fù)情況、監(jiān)護(hù)率、規(guī)律服藥率、社會(huì)參與率、復(fù)發(fā)率及肇事肇禍率等的影響極為重要。如何在社區(qū)中管理精神病患者及如何為其提供方便、合理和高效的服務(wù)值得研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年3月～2016年3月曾經(jīng)在本院“治愈”出院的患者120例，其中男93例，女27例，均符合ICD-10精神與行為障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)。入院后經(jīng)系統(tǒng)的藥物治療“治愈”出院的患者。入選標(biāo)準(zhǔn)：①平均接受教育年限為（8.2±2.13）年，年齡18～62歲，平均（39±6.28）歲，目前與家屬一起生活在羅定市的精神病患者；②有一定的理解接受能力；③取得與患者或其監(jiān)護(hù)人知情同意并簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重的軀體疾病的患者；②有嚴(yán)重的人格障礙、心理扭曲、洶酒、藥物濫用的患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組、研究組，各60例。研究組男39例，女21例；年齡18～62歲，平均（38±8.26）歲；平均受教育年限為（10.2±2.27）年；均來自羅定的各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)。對(duì)照組男37例，女23例；年齡19～60歲，平均（37±8.69）歲；平均受教育年限為（10.7±1.83）年，均來自羅定的各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)。兩組在年齡、性別、文化程度、地域分布等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具 ①患者一般資料調(diào)查信息表，包括姓名、年齡、性別、職業(yè)、文化、宗教信仰、聯(lián)系方式、體重、婚姻狀況、家庭背景等；②陽性與陰性癥狀量表（PANSS）、PANSS興奮因子（PANSS-EC）[3]；③自制調(diào)查問卷。

1.2.2 方法 研究組實(shí)行醫(yī)院-社區(qū)一體化防治康復(fù)護(hù)理工作模式，形成以政府組織、精神病專科醫(yī)院為技術(shù)骨干、鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）為基礎(chǔ)、患者家庭為依托的社區(qū)精神病防治工作網(wǎng)絡(luò)。對(duì)照組只提供藥物治療，具體方法如下。①確定重性精神病患者對(duì)象：由本院醫(yī)護(hù)人員在當(dāng)?shù)嘏沙鏊熬游膮f(xié)助下到患者家中排查確診，并作好登記。②實(shí)施惠民措施：對(duì)家庭有經(jīng)濟(jì)困難的由政府出錢送患者到?？漆t(yī)院接受系統(tǒng)的抗精神病治療，病情穩(wěn)定后送回家由其家屬監(jiān)管看護(hù)并到社區(qū)醫(yī)院繼續(xù)免費(fèi)接受康復(fù)治療。③為患者建立個(gè)案管理：鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）為其建立疾病檔案，定期電話隨訪[4]，做好隨訪登記，與家屬聯(lián)系及時(shí)掌握患者的病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理。④通過電視網(wǎng)絡(luò)或現(xiàn)場(chǎng)授課宣教精神疾病知識(shí)，講解引起疾病發(fā)病的誘因，使患者或家屬盡量避免這些誘因的發(fā)生；發(fā)病的臨床表現(xiàn)、應(yīng)用藥物治療時(shí)可能出現(xiàn)的藥物副作用、出現(xiàn)精神癥狀及藥物副作用后應(yīng)如何處理及預(yù)防等知識(shí)，使患者對(duì)自身疾病有一定的認(rèn)識(shí)和理解，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心；同時(shí)發(fā)放精神衛(wèi)生疾病宣教資料。⑤鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）每月定時(shí)免費(fèi)向患者發(fā)送藥品，向家屬或患者講解長(zhǎng)期服藥的重要性，服藥的方法，藥物的副作用，藥物的監(jiān)管等，使家屬或患者對(duì)藥物有一定的認(rèn)識(shí)。⑥于入組前及干預(yù)2個(gè)月、5個(gè)月、8個(gè)月和1年后對(duì)兩組進(jìn)行PANSS-EC等相關(guān)臨床表現(xiàn)調(diào)查及評(píng)定。由經(jīng)過培訓(xùn)的中級(jí)職稱以上醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行評(píng)定。

1.3觀察指標(biāo)

①PANSS-EC評(píng)分越高表示精神癥狀越嚴(yán)重；②參照2006 年中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部辦公廳文件《關(guān)于做好重性精神疾病監(jiān)管治療項(xiàng)目實(shí)施》[5]的評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)重性精神疾病的肇事肇禍危險(xiǎn)度評(píng)級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均輸入微機(jī)，采用SPSS 12.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1兩組干預(yù)前（入組前）后PANSS-EC評(píng)分的比較

入組前，兩組的PANSS-EC評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組干預(yù)后不同時(shí)間的PANSS-EC 評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組干預(yù)后相關(guān)指標(biāo)的比較

研究組干預(yù)1年后的監(jiān)護(hù)率、規(guī)律服藥率、社會(huì)參與率明顯高于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組（P

2.3 兩組肇事肇禍率的比較

研究組干預(yù)1年后的肇事肇禍率低于對(duì)照組（P

3討論

精神疾病是一種慢性病，病情易反復(fù)，所以鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）康復(fù)治療是非常重要的；每??患者出院后都要回歸社會(huì)，患者的社會(huì)功能恢復(fù)程度直接影響其回歸社會(huì)的能力。如何提高患者院外治療效果是精神衛(wèi)生工作者研究的重要課題[6]。社區(qū)是精神病患者全面康復(fù)、回歸社會(huì)的主要途徑，因此，精神衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)是將醫(yī)院為中心的服務(wù)轉(zhuǎn)向以社區(qū)為中心[7]。社區(qū)精神疾病患者需要醫(yī)院提供服務(wù)方式和服務(wù)內(nèi)容有家庭訪視、精神衛(wèi)生知識(shí)、講座、職業(yè)康復(fù)、日間康復(fù)、社交技能訓(xùn)練等[8-9]。精神病患者出院后康復(fù)質(zhì)量的好壞，對(duì)改善患者社會(huì)功能、能否早日回歸社會(huì)影響更大，因此，在對(duì)重性精神病患者進(jìn)行藥物治療外，還應(yīng)為其提供醫(yī)院-社區(qū)一體化防治護(hù)理，使患者康復(fù)出院后得到全面的身心護(hù)理。國(guó)內(nèi)外許多報(bào)道證明，對(duì)重性精神病患者采取醫(yī)院-社區(qū)一體化防治護(hù)理是一種有效的方法。

從表1、2、3中得出，經(jīng)過“醫(yī)院-社區(qū)一體化”防治護(hù)理1年后，研究組患者的監(jiān)護(hù)率、服藥率、社會(huì)參與率等都明顯升高（P

第3篇：精神病的防治范文

深靜脈置管（又稱中心靜脈置管）由于保留時(shí)間長(zhǎng)、操作簡(jiǎn)便、輸液種類廣泛、導(dǎo)管彈性好，以及能在短時(shí)間內(nèi)建立安全、迅速、可靠的血管通路，所以在臨床輸血、補(bǔ)液、完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)、中心靜脈檢測(cè)、尤其是在ICU等重癥監(jiān)護(hù)室應(yīng)用廣泛。我院神經(jīng)外科自2000年11月至2008年6月共行股靜脈穿刺置管58例，均獲得較好的臨床效果。現(xiàn)就深靜脈的護(hù)理及并發(fā)癥的預(yù)防報(bào)告如下。

1中心靜脈置管的護(hù)理

1.1 置管前的護(hù)理

1.1.1 心理護(hù)理 耐心向患者講解置管的目的、作用及注意事項(xiàng)，已取得患者的合作，減輕患者的緊張情緒。

1.1.2 穿刺前的準(zhǔn)備工作 行股靜脈穿刺適應(yīng)讓患者取仰臥位，膝關(guān)節(jié)微屈，臀部稍墊高，髖關(guān)節(jié)伸直并稍外展外旋。認(rèn)真清潔局部皮膚，會(huì)備皮。

1.2置管過程中的護(hù)理 穿刺中要嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)原則，盡量減少人員走動(dòng)，與手術(shù)者密切配合，正確選擇穿刺點(diǎn)，盡量提高一次穿刺成功率。

1.3置管后的護(hù)理

1.3.1 保持導(dǎo)管通暢 在輸液過程中，要注意觀察輸液速度，避免管路打折及脫落保證液體順利輸入。

1.3.2防止發(fā)生穿刺處感染 置管期間穿刺傷口隔日換藥，用2.5%的碘伏和75%酒精消毒導(dǎo)管入口及周圍皮膚，在用無菌貼膜覆蓋固定，同時(shí)觀察傷口周圍是否有紅腫、觸痛、液體外滲及導(dǎo)管脫出，以便及時(shí)處理。若出現(xiàn)傷口紅腫，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)拔管并做管頭培養(yǎng)，以免發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)性感染。

1.3.3導(dǎo)管的固定 導(dǎo)管的固定要牢固，應(yīng)每班檢查導(dǎo)管的深度，為置管患者翻身叩背及其他生活護(hù)理時(shí)，應(yīng)避免導(dǎo)管脫出或推入。

1.3.4封管 因?yàn)橹行撵o脈導(dǎo)管較長(zhǎng)，小劑量封管液不能充滿導(dǎo)管內(nèi)腔，使導(dǎo)管內(nèi)有殘余的液體，如果是高滲性或粘滯度高的液體時(shí)，容易造成導(dǎo)管組塞，用肝素生理鹽水5ml（25u/ml）封管，無 1例發(fā)生堵管。

1.3.5 預(yù)防栓塞 （1）若發(fā)現(xiàn)輸液不暢或輸液速度過慢，應(yīng)及時(shí)查找原因，或用肝素鹽水先回抽觀察有無回血，如無回血，導(dǎo)管前端可能有血栓形成，禁止用力沖管，以免栓子拖落形成栓塞；（2）拔管時(shí)，先推注肝素鹽水，再拔管，防止附著在導(dǎo)管壁上的栓子脫落形成栓塞，拔管后應(yīng)測(cè)量導(dǎo)管的長(zhǎng)度，檢查是否與置管前一致。

1.3.6 維護(hù)靜脈輸液通道 對(duì)接頭處使用的三通閥或肝素帽，發(fā)現(xiàn)松動(dòng)或脫落，立即去除，嚴(yán)格消毒后更換新的三通閥或肝素帽。對(duì)接頭處進(jìn)行各項(xiàng)操作，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，防止醫(yī)源性感染的發(fā)生。對(duì)輸注靜脈高營(yíng)養(yǎng)液的患者，輸液過程中，加強(qiáng)巡視，輸液完畢，。用生理鹽水沖洗管腔或更換新的輸液器后再輸入其他液體。

2 中心靜脈置管常見的并發(fā)癥及預(yù)防

2.1 感染 感染是中心靜脈置管進(jìn)行靜脈營(yíng)養(yǎng)的主要問題，主要來源是導(dǎo)管本身、操作時(shí)未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作、導(dǎo)管插入部分與皮膚出口處的接觸等。靜脈留置導(dǎo)管的輸液接口經(jīng)常被細(xì)菌污染（尤為股靜脈穿刺位置在大腿的根部），細(xì)菌在導(dǎo)管的管腔內(nèi)，不斷繁殖，并進(jìn)入血液。據(jù)統(tǒng)計(jì)報(bào)道，在導(dǎo)管留置時(shí)間>1周后，有輸液接口導(dǎo)致的血液相關(guān)感染占51%。在選擇的58例樣本中，拔出導(dǎo)管時(shí)，對(duì)導(dǎo)管的輸液接口、管頭分別，進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)發(fā)生在輸液接口的污染為54%，所占比例較大。這與不規(guī)范的操作有很大關(guān)系。目前通常用肝素帽封閉導(dǎo)管的末端。由于肝素帽的特殊材質(zhì)，使其表面較粗造，細(xì)菌容易寄居，因此，必須對(duì)輸液接口進(jìn)行嚴(yán)格消毒，才能接輸液器。外周靜脈穿刺及護(hù)理時(shí)也應(yīng)佩帶手套，避免操作人員手上的細(xì)菌進(jìn)入導(dǎo)管。當(dāng)患者體溫升高時(shí)，在排除其他因素后，可考慮有無導(dǎo)管相關(guān)性感染，必要時(shí)可拔出導(dǎo)管。對(duì)輸注高能營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的應(yīng)用生理鹽水沖洗導(dǎo)管，減少其在血管內(nèi)的殘留，降低感染率【1】。

2.2 導(dǎo)管堵賽 導(dǎo)管堵賽是并發(fā)癥發(fā)生率最高的，近期可達(dá)21.3%【2】，并隨時(shí)間的延長(zhǎng)而增加。輸液過程中如果液體滴速明顯減慢，應(yīng)檢查導(dǎo)管有無打折或移動(dòng)、脫出或凝血。堵塞可用5ml注射器抽取生理鹽水沖管，如不能沖開或堵塞時(shí)間較長(zhǎng)，應(yīng)拔出導(dǎo)管。輸液完畢后，應(yīng)抽取5ml封管液（25u/ml）將針頭2/3刺入肝素帽內(nèi)進(jìn)行正壓封管。導(dǎo)管堵賽在12小時(shí)內(nèi)，及時(shí)采用2000u/ml的尿激酶進(jìn)行疏通，有較高的成功率。

2.3 空氣栓塞 空氣栓塞常發(fā)生于深靜脈置管中，護(hù)士應(yīng)及時(shí)更換液體。直觀起見固定要牢，做好標(biāo)記，經(jīng)常檢查導(dǎo)管深度。封管要及時(shí)，防止液體走空導(dǎo)致導(dǎo)管中進(jìn)入空氣。封管后立即將連接管夾緊夾好，以免發(fā)生空氣栓塞。

2.4 導(dǎo)管漏液 由于使用時(shí)間長(zhǎng)、頻率高、使用不當(dāng)?shù)仍颍瑫?huì)造成導(dǎo)管與肝素帽銜接處漏液，此時(shí)應(yīng)及時(shí)關(guān)閉液體，同時(shí)夾緊導(dǎo)管夾，在無菌操作下更換肝素帽并旋緊，加強(qiáng)巡視。

2.5 導(dǎo)管脫出、裂斷 由于腿部活動(dòng)度大，汗液以及尿液易導(dǎo)致貼膜失去粘性，穿衣和睡眠中易不甚將導(dǎo)管拉出。導(dǎo)管置入后及每次換藥后都應(yīng)妥善固定導(dǎo)管，各連接處必須銜接牢固。固定方法主要有膠帶固定、縫合固定等，以后者最為常用。神經(jīng)外科病人易躁動(dòng)，應(yīng)適當(dāng)約束肢體，加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察病情變化，防止自行拔除導(dǎo)管。

參考文獻(xiàn)：

第4篇：精神病的防治范文

【關(guān)鍵詞】 便秘

便秘是精神科住院病人的常見病癥，常伴有頭痛、乏力、食欲不振、腹痛腹脹、消化不良等癥狀，給病人帶來極大的痛苦和不便。便秘的含義：①排便次數(shù)減少，排便時(shí)間間隔2-3天或更長(zhǎng)時(shí)間。②糞便量不足或變得異常干硬。③排便費(fèi)力伴有不快，痛苦感，或便后未盡感。因而，熟悉引起患者便秘的原因，并給以積極有效的護(hù)理，具有十分重要的意義。

1 精神病人發(fā)生便秘的常見原因

1.1 抗精神病藥物的應(yīng)用

抗精神病藥物的不良反應(yīng)之一是具有抗膽堿能作用，它作用于邊緣系統(tǒng)會(huì)引起排尿困難、排汗困難；瞳孔放大而致視力模糊和怕光，唾液分泌障礙而致口干；腸胃蠕動(dòng)障礙而致便秘，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腸麻痹、尿潴留。

1.2 生活習(xí)慣方面

病人住院期間，菜譜較單一，蔬菜和水果的攝入量少，加上沒有很好地多喝開水，造成液體量攝入不足和膳食纖維素的缺乏。而由于纖維素的缺乏，糞便的體積減少，粘稠度增加，腸內(nèi)運(yùn)動(dòng)緩慢，水分過量吸收而導(dǎo)致便秘。

1.3 活動(dòng)量減少

住院病人的活動(dòng)空間有限，一些精神癥狀如行為孤僻和懶散的病人不愿意活動(dòng)；長(zhǎng)期服藥引起頭暈等不適癥狀的病人懶于活動(dòng)；年老體弱的病人，生活能力差，也不能參加一定的活動(dòng)，由于種種原因，病人活動(dòng)量減少，缺乏體育鍛煉，使腹部肌張力降低，結(jié)腸平滑肌松弛，結(jié)腸蠕動(dòng)變慢而容易發(fā)生便秘。

1.4 排便習(xí)慣

病人自知力缺乏，生活自理能力及自控能力差，不能養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，時(shí)間長(zhǎng)了，也會(huì)便秘。

2 便秘的防治及護(hù)理

2.1 加強(qiáng)健康宣教 每天護(hù)理查房時(shí)了解病人的排便情況，如三天未解大便，要給予及時(shí)處理，并向病人耐心解釋便秘產(chǎn)生的原因，解除其緊張不安的情緒，使病人掌握一定的生理衛(wèi)生知識(shí)，告訴病人只要配合治療和護(hù)理，保持心情舒暢，便秘會(huì)克服的。

2.2 合理飲食 與醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科共同協(xié)商制定易于消化排便的飲食計(jì)劃，建立合理的食譜，增加蔬菜、粗糧等富含膳食纖維的食物，忌讓病人食用辛、辣等刺激性食物。并為病人制定飲水計(jì)劃，鼓勵(lì)患者多飲開水，督促患者進(jìn)食前30min飲溫開水200ml-300ml，每日飲水2000-2500ml，以保證機(jī)體有足夠的水分。牛奶有較好的通便作用，飲用180-360g?？蛇_(dá)通便的目的，可以鼓勵(lì)病人飲用。經(jīng)常給病人買些新鮮的水果，易于通便。

2.3 豐富住院生活，加強(qiáng)鍛煉。盡量給病人提供活動(dòng)的空間，鼓勵(lì)病人到文體室活動(dòng)，讓病人做些力所能及的活動(dòng)和體力勞動(dòng)，協(xié)助搞好病室衛(wèi)生，如鋪床，疊被等活動(dòng)，做體操等活動(dòng)鍛煉病人。指導(dǎo)患者腹部按摩的方法，協(xié)助病人定時(shí)做腹部按摩，雙手指重疊，自右下腹開始順時(shí)針方向環(huán)形按摩，每日2-3次，每次10-20分鐘，促刺激腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排便。

2.4 養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣 囑病人每日起床后喝一杯溫開水，或淡鹽水，可起到?jīng)_洗腸道，排毒通便的功效。指導(dǎo)患者每日養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，尤其對(duì)精神衰退、思維障礙、生活能力低下者，護(hù)士要督促其排便。

2.5 加強(qiáng)病情觀察 對(duì)于年老體弱、長(zhǎng)期臥床、意識(shí)障礙的患者，生活自理能力差、智能發(fā)育不全的患者應(yīng)重點(diǎn)觀察。定期檢查患者的腹部，發(fā)現(xiàn)患者煩躁不安，腹痛、腹脹要進(jìn)食詢問，查明原因，給予對(duì)癥處理。

2.6 病人排便困難時(shí)，可用甘油栓、開塞露等通便劑，也可按醫(yī)囑給予口服緩瀉劑如果導(dǎo)，大黃蘇打等藥物，亦可用番瀉葉代茶飲，通過軟化糞便，腸道，刺激腸蠕動(dòng)而促進(jìn)排便。必要時(shí)使用肥皂水灌腸，促進(jìn)排便，幫助病人解除痛苦。

2.7 對(duì)于頑固性便秘者，盡量選用抗膽堿能及鎮(zhèn)靜等副作用小得藥物，以使藥物副作用引起的便秘減少到最低限度。

總之，在精神科護(hù)理中，便秘是精神科病人的常見癥狀，因此對(duì)這方面的護(hù)理至關(guān)重要，我們可采取每天了解病人排便情況，并記錄的方式。對(duì)于三天未解大便的患者，根據(jù)病人的體質(zhì)需求及藥物的敏感性不同，給予果導(dǎo)，番瀉葉，開塞露等。必要時(shí)為病人用肥皂水灌腸，以解除痛苦。

參 考 文 獻(xiàn)

第5篇：精神病的防治范文

關(guān)鍵詞：微創(chuàng)經(jīng)皮腎取石術(shù)；腎出血；防治體會(huì)

本文就我院2014年3月～2015年3月收治的45例實(shí)施微創(chuàng)經(jīng)皮腎取石術(shù)并發(fā)腎出血患者作為研究對(duì)象，探討其出血的原因及防治方法，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年3月～2015年3月收治的45例實(shí)施微創(chuàng)經(jīng)皮腎取石術(shù)患者作為研究對(duì)象，所有患者均在術(shù)中或術(shù)后并發(fā)腎出血。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均因泌尿系統(tǒng)結(jié)石實(shí)施微創(chuàng)經(jīng)皮腎取石術(shù)（結(jié)石的直徑在10～40 mm）；患者本身不合并心臟疾病、血液系統(tǒng)疾病、凝血功能障礙或者高血壓等系統(tǒng)性疾?。换颊吣I臟解剖學(xué)正常，且符合微創(chuàng)經(jīng)皮腎取石術(shù)的手術(shù)適應(yīng)證。

45例合并嚴(yán)重腎出血的患者中，男25例，女20例，患者的年齡在21～70歲，平均年齡為（42.1±3.2）歲?；颊叩慕Y(jié)石最大直徑在18～40 mm，平均（28.7±2.3）mm，其中單發(fā)結(jié)石、多發(fā)結(jié)石分別有18例和27例。合并患側(cè)輕度腎積水的患者有18例、中度腎積水的患者有20例，重度腎積水的患者有7例。合并同側(cè)上尿路開放性手術(shù)史的患者9例，合并體外碎石史的患者18例。同時(shí)，8例患者有高血壓患病史，5例患者有糖尿病患病史，但術(shù)前均得到有效控制。

1.2方法 患者取截石位，先經(jīng)全身麻醉或者腰硬聯(lián)合麻醉后，通過尿道置入輸尿管鏡。然后在輸尿管鏡的引導(dǎo)下，選擇F6輸尿管導(dǎo)管實(shí)施逆行輸尿管插管，至腎盂或者輸尿管上段，妥善固定。改行俯臥位，并墊高腹部，選擇腋后線至肩胛下線之間的第11肋間（或者第12肋緣下）作為穿刺點(diǎn)，超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺至目標(biāo)腎盞，當(dāng)有落空感或者有尿液溢出時(shí)可確認(rèn)穿刺成功[1]。將皮膚切開約1 cm，引入導(dǎo)絲，退出穿刺針，并在導(dǎo)絲的引導(dǎo)下，通過筋膜擴(kuò)張器逐漸擴(kuò)張至F16為止（每次遞增兩個(gè)標(biāo)號(hào)），留置工作鞘，通過peel-away鞘置入Wolf F8.0/9.8輸尿管硬鏡到腎集合系統(tǒng)，并在在鏡下行結(jié)石粉碎、灌注泵沖洗，檢查無殘余結(jié)石后，沿導(dǎo)絲置入5F雙J管，同時(shí)退出輸尿管鏡。術(shù)后常規(guī)留置F16腎造瘺管。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)數(shù)資料以“n，%”表示。

2 結(jié)果

45例微創(chuàng)經(jīng)皮腎取石術(shù)合并腎出血的患者，首次出血時(shí)間在術(shù)中的有29例，在術(shù)后1 w內(nèi)的患者有16例，分別占64.4%、35.6%?；颊叩氖а吭?80～2500 mL，平均（1184±323）mL，均伴有不同程度的血紅蛋白降低，降低程度在34～86 g/L，平均（47±11）g/L 。

患者出血的原因包括：穿刺過程中肋間血管受損，穿刺中腎實(shí)質(zhì)血管受損，擴(kuò)張過深引起腎盂黏膜、腎實(shí)質(zhì)損傷，碎石過程中腎盞頸或腎實(shí)質(zhì)被撕裂，造瘺管牽扯出血，感染出血等，分別有2例、8例、7例、12例、8例、8例，各占4.4%、17.8%、15.6%、26.7%、17.8%、17.8%。

29例術(shù)中出血患者中，單通道和雙通道的分別有19例和10例。在內(nèi)鏡下可以觀察到其腎盂、腎盞等位置有不同程度的血液充盈，部分患者的腎造瘺口出血，并伴有工作鞘滲漏血的情況，觀察其尿袋內(nèi)的液體形狀，可見短時(shí)間內(nèi)顏色明顯加深，重者可見深紅色尿液。患者中，4例有體外超聲波碎石史或者開放性手術(shù)治療史。除2例患者在術(shù)中出現(xiàn)快速血壓下降，并經(jīng)peel-away鞘調(diào)整，擴(kuò)張器壓迫止血無效終止手術(shù)外，其余27例患者均經(jīng)壓迫止血處理后繼續(xù)手術(shù)，且在手術(shù)結(jié)束之后，夾閉相應(yīng)造瘺管鉗夾，夾閉時(shí)間視患者的情況在6～12 h。同時(shí)，給予必要的抗出血、抗休克相關(guān)治療，患者的血壓均穩(wěn)i回升。1個(gè)月后復(fù)查血常規(guī)、血尿素氮、血肌酐等水平，結(jié)果均正常。

16例術(shù)后1 w內(nèi)發(fā)生腎出血的患者中，13例經(jīng)夾管、補(bǔ)液以及止血芳酸等保守治療后血壓維持穩(wěn)定；3例患者保守治療無效，給予明膠海綿顆粒選擇性栓塞治療，出血停止。所有患者均在術(shù)后1個(gè)月行血常規(guī)、血尿素氮、肌酐等治療提示正常。

3 討論

微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是目前臨床治療上尿路結(jié)石的主要手術(shù)方式，其在應(yīng)用過程中，具有手術(shù)創(chuàng)傷小、結(jié)石清除率較高、恢復(fù)速度快等優(yōu)點(diǎn)[2]，治療效果得到較為廣泛的認(rèn)可。但是，術(shù)中也存在有一定的并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，腎出血是最為常見也最嚴(yán)重的一種[3]，在穿刺、通道擴(kuò)張以及術(shù)中碎石、術(shù)后恢復(fù)等一系列的過程中都有可能出現(xiàn)嚴(yán)重腎出血的情況，影響治療效果，威脅患者的健康和生命安全。

本研究發(fā)現(xiàn)術(shù)中是主要出血時(shí)間，穿刺位置的選擇不當(dāng)，皮腎通道擴(kuò)張不當(dāng)，碎石過程中Peel-Away鞘擺動(dòng)幅度過大或操作不當(dāng)，術(shù)后應(yīng)便秘、活動(dòng)幅度過大導(dǎo)致造瘺管牽拉，術(shù)后感染等都有可能造成腎出血的發(fā)生[4]，尤以碎石操作不當(dāng)造成的腎出血比例最高，占26.7%?？蓪?duì)上述因素進(jìn)行針對(duì)性預(yù)防，控制腎出血的發(fā)生。而對(duì)已經(jīng)合并出血的患者，無論術(shù)中術(shù)后，大部分可通過保守治療（壓迫或者夾管、補(bǔ)液等）有效止血，而對(duì)術(shù)中無法有效止血的患者需終止手術(shù)，術(shù)后則可給予選擇性栓塞治療，經(jīng)臨床實(shí)踐證實(shí)，效果可靠。

參考文獻(xiàn)：

[1]岳良，嚴(yán)景元，李程，等.微創(chuàng)經(jīng)皮腎取石術(shù)嚴(yán)重出血原因及防治[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（17）：12-13.

[2]袁杰，楊戈雄，袁超英，等.微創(chuàng)經(jīng)皮腎取石術(shù)出血30例臨床體會(huì)[J].武警后勤學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2013，22（3）：210-212.

第6篇：精神病的防治范文

【中圖分類號(hào)】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）08-0572-01

如今隨著生活發(fā)展，精神病合并軀體疾病的發(fā)病率每年都在提高。而我院收治的精神病患者的數(shù)量越來越多，并且種類也越來越復(fù)雜，尤其是老年精神病合并軀體疾病者，并且病情判斷難，增加了護(hù)理的難度[1]。為增強(qiáng)患者的護(hù)理質(zhì)量，組織了相關(guān)的護(hù)士的聯(lián)合護(hù)理查房，取得不錯(cuò)成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

2011年1月～2013年1月共進(jìn)行聯(lián)合護(hù)理查房67次，參加查房的護(hù)士人數(shù)為1044人次，查房患者為精神分裂癥42例，抑郁癥4例，血管性癡呆3例，酒精所致精神障礙8例，腦器質(zhì)性精神障礙9例。合并的軀體疾病主要有糖尿病、高血壓、心肌梗死，肝硬化、支氣管擴(kuò)張、消化系統(tǒng)潰瘍、惡性腫瘤等。

1.2方法

1.2.1確定聯(lián)合查房的主題

當(dāng)患者所在科室的護(hù)理部不能很好解決患者的護(hù)理問題時(shí)，向護(hù)理部提出申請(qǐng)，邀請(qǐng)有關(guān)科室的護(hù)士長(zhǎng)，高級(jí)職稱護(hù)士對(duì)精神病合并軀體疾病的患者進(jìn)行護(hù)理查房。查房前準(zhǔn)備好相關(guān)資料，確定查房人員，并上報(bào)備案。

1.2.2查房程序

由護(hù)理部組織查房的準(zhǔn)備工作，并通知相關(guān)科室的護(hù)士。參加查房的護(hù)士包括，申請(qǐng)科室的所有護(hù)士以及相關(guān)科室的護(hù)士長(zhǎng)或高級(jí)職稱護(hù)士。查房由病區(qū)總護(hù)士長(zhǎng)主持，由申請(qǐng)科室記錄查房過程和結(jié)果，查房結(jié)束后，由護(hù)士執(zhí)行查房結(jié)果在臨床實(shí)行。

1.2.3聯(lián)合查房的實(shí)施

由申請(qǐng)科室的護(hù)士長(zhǎng)申請(qǐng)理由，匯報(bào)患者的病史，治療和護(hù)理過程，并提出本科室現(xiàn)在不能解決的問題。有被邀請(qǐng)的科室護(hù)士長(zhǎng)提出護(hù)理措施并演示護(hù)理方式。全體護(hù)士對(duì)所存在的問題進(jìn)行討論互動(dòng)，最終由護(hù)士長(zhǎng)來解答存在的問題，最后病區(qū)總護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)各方意見，的出結(jié)論。

1.2.4效果評(píng)價(jià)

①護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)：由醫(yī)院統(tǒng)一制定，包括一級(jí)護(hù)理質(zhì)量、危重癥患者護(hù)理質(zhì)量、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理文書質(zhì)量等，最后根據(jù)在聯(lián)合查房前后的查房數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。②護(hù)理滿意度：自己制定滿意評(píng)價(jià)表，內(nèi)容包括工作質(zhì)量，服務(wù)態(tài)度，健康教育等，由患者和醫(yī)生進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)通過SPSS 18.0 For Windows 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間差距用t檢驗(yàn)，參數(shù)通過（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。

2結(jié)果

2.1相比實(shí)施聯(lián)合查房前，護(hù)理質(zhì)量有很大的提高，（ =12.562，p

2.3實(shí)施聯(lián)合查房之后，患者和醫(yī)生對(duì)護(hù)士的護(hù)理效果滿意度有較大的提高，患者滿意度由原來的77.3%提高到93.6%，醫(yī)生滿意度由原來的80.9%提高到94.8%，（p

3討論

3.1實(shí)施聯(lián)合查房能提高護(hù)士的基礎(chǔ)理論和操作技能

本研究顯示，實(shí)施聯(lián)合查房能提高護(hù)士的基礎(chǔ)理論和操作技能，護(hù)理查房能對(duì)年輕護(hù)士加強(qiáng)培訓(xùn)的過程。聯(lián)合查房前，要求護(hù)士根據(jù)患者病情查閱相關(guān)資料，聽取專家的意見和建議，找出護(hù)理過程中的不足。由專業(yè)的護(hù)士進(jìn)行相關(guān)疾病的護(hù)理，能讓年輕護(hù)士的見識(shí)增長(zhǎng)，積累相關(guān)的經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)士的基礎(chǔ)理論和操作技能。

3.2實(shí)施聯(lián)合查房能提高患者和醫(yī)生對(duì)護(hù)士的護(hù)理效果滿意度

第7篇：精神病的防治范文

中圖分類號(hào)：R197.323文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515（2011）11-305-02

1 臨床資料與方法

1.1一般資料

1.1.1 入組標(biāo)準(zhǔn)

1.1.1.1 住院病人，記錄病房日志時(shí)間大于5天，病情穩(wěn)定，意識(shí)清楚，能明確表達(dá)自己的觀點(diǎn)，且同意參加本次研究。

1.1.1.2 病房主管護(hù)士

1.1.1.3 病房主治醫(yī)生

1.1.2 觀察指標(biāo)與療效評(píng)定

1.1.2.1 病人在住院期間記錄病房日志的主觀體驗(yàn)

1.1.2.2 與病人及醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有計(jì)劃的深度訪談的結(jié)果

1.1.2.3 病人對(duì)滿意度調(diào)查表的填寫情況

1.2方法

1.2.1 病人辦理入院時(shí)，給病人做入院宣教及疾病宣教的同時(shí)給病人講解記錄病人日志的目的、方法，征得病人同意然后發(fā)放病人日志本。

1.2.2 成立一個(gè)由3人組成的醫(yī)護(hù)患溝通小組（由經(jīng)管醫(yī)生、兩名護(hù)士組成，確認(rèn)一名護(hù)士為組長(zhǎng)）。

1.2.3溝通小組成員需定期（每周）與病人（隨機(jī)）進(jìn)行面對(duì)面深度訪談，了解并記錄病人在住院期間記錄病房日志的主觀體驗(yàn)。訪談?dòng)梢韵聨讉€(gè)方面構(gòu)成：

1.2.3.1 病房日志記錄什么問題，記錄這些的作用；如：在住院期間疾病的恢復(fù)情況，疼痛是否有所減輕，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度，肌力是否有所恢復(fù)等情況；

1.2.3.2 在記錄日志期間，自己在心理和情緒方面的深切感受；

1.2.3.3 記錄日志在與醫(yī)護(hù)人員溝通中的作用，它能否促進(jìn)疾病的恢復(fù)；

1.2.3.4 是否愿意記錄日志；

1.2.3.5 對(duì)于病房日志設(shè)計(jì)方面的建議；

1.2.3.6 對(duì)目前如何提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)病人健康，你有什么想法和建議。

1.2.4 溝通小組需將與每位病人的訪談內(nèi)容認(rèn)真記錄于專門的“病人訪談?dòng)涗洷尽鄙希龊锰釤捙c總結(jié)，于每月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)上進(jìn)行討論學(xué)習(xí)。

溝通小組成員需定期（每周）與護(hù)士和醫(yī)生（隨機(jī)）進(jìn)行面對(duì)面深度訪談，訪談問題由以下幾方面構(gòu)成：

1.2.4.1 是否知道病房日志的存在；

1.2.4.2 病房日志在提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量、促進(jìn)病人健康方面的作用；

1.2.4.3 對(duì)病房日志改進(jìn)的建議。

1.2.5溝通小組需將與每位工作人員的訪談內(nèi)容認(rèn)真記錄于專門的“訪談?dòng)涗洷尽鄙?，做好提煉與總結(jié)，于每月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)上進(jìn)行討論學(xué)習(xí)。

2結(jié)果

2.1 病房日志在臨床運(yùn)用中有肯定性的作用

2.1.1為護(hù)患溝通提供了交流的方式,在此次訪談中，5 名病人和所有被訪的護(hù)士都認(rèn)為病房日志為護(hù)患溝通增加了一種溝通方式，如有病人講到：“對(duì)溝通有很大的幫助，提供了交流的機(jī)會(huì)，我們想說一些表揚(yáng)的話，不好打擾護(hù)士，也不會(huì)講，這樣就可以將感激之情記錄到這個(gè)本上了，我們也可以給醫(yī)院寫些建議，我們病人中間可能就有很強(qiáng)的人，可以給醫(yī)院的發(fā)展提供些建議?！?/p>

2.1.2 促進(jìn)病人心理和情緒的穩(wěn)定

因?yàn)樯窠?jīng)內(nèi)科的病人大都是老年病人，起病多突然，很多病人在心理上難以接受，因此易產(chǎn)生焦慮心理。通過交流則可以轉(zhuǎn)移病人的注意力，減輕不良情緒，給病人以心理寬慰，從而增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心，調(diào)動(dòng)機(jī)體抵抗力，使藥物發(fā)揮最佳的治療效果。很多受訪者均提出記錄病房日志可以緩解焦慮情緒，是一種發(fā)泄的方式。

2.1.3 減少醫(yī)護(hù)患糾紛

在本次研究中，大多數(shù)工作人員都提出通過病房日志的溝通能減少很多糾紛的發(fā)生。

3 討論

本研究通過實(shí)行病房日志，提高護(hù)患溝通的層次，并通過深入訪談，分別從病人和醫(yī)護(hù)人員的角度去探討病房日志在臨床應(yīng)用中的作用。特別是就病人在住院期間記錄日志的真實(shí)體驗(yàn)進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)記錄病房日志對(duì)于病人的心理和情緒有較好的穩(wěn)定作用，這樣對(duì)于疾病的恢復(fù)也有很大的幫助。在研究中，被訪談的病人對(duì)病房日志的護(hù)患溝通方式給予了肯定，可作為護(hù)患溝通的一種補(bǔ)充方式，為護(hù)患之間提供了新的溝通渠道。尤其對(duì)于性格內(nèi)向的病人，這種方式更有利于他們與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行交流。在加強(qiáng)護(hù)患溝通方面，醫(yī)護(hù)人員要理解、尊重病人，換位思考，重視病人及其家屬的心理狀態(tài)和行為態(tài)度, 及時(shí)地給予有益的疏導(dǎo)和安慰，本著“以人為本”的精神，盡職盡責(zé)，謙虛和藹，為病人提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)。

第8篇：精神病的防治范文

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.163

下肢深靜脈血栓為一種臨床常見的婦科術(shù)后并發(fā)癥， 輕微程度會(huì)影響患者的肢體活動(dòng)障礙， 不利于患者術(shù)后身體功能的早日恢復(fù)， 病情嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致肺栓塞加重， 危及患者生命健康， 因此， 采取積極有效措施預(yù)防婦科術(shù)后深靜脈血栓疾病形成， 對(duì)于提高患者生命質(zhì)量相當(dāng)重要[1]。本次研究中， 分析婦科術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓的有效防治以及護(hù)理實(shí)施方法， 總結(jié)實(shí)施效果。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)選取本院2013年4月～2014年6月收治的80例婦產(chǎn)科手術(shù)治療患者， 年齡25～57歲， 平均年齡（41.0±5.4）歲， 卵巢癌手術(shù)15例， 附件切除術(shù)13例， 剖宮產(chǎn)術(shù)19例， 子宮切除術(shù)15例， 盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)14例， 經(jīng)陰道全子宮切除術(shù)4例。根據(jù)護(hù)理方法不同將80例患者分為對(duì)照組40例和觀察組40例。兩組一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)對(duì)癥護(hù)理， 包括給予患者實(shí)施飲食護(hù)理、健康教育以及適當(dāng)?shù)男睦碇笇?dǎo)， 并觀察患者是否有患肢腫脹、腓腸肌擠壓陽性、淺靜脈曲張等癥， 并實(shí)施針對(duì)性治療。

觀察組從入院開始對(duì)患者實(shí)施下肢深靜脈血栓個(gè)性化防治護(hù)理方法， 術(shù)前先對(duì)患者身體情況進(jìn)行評(píng)估， 并對(duì)醫(yī)護(hù)人員以及患者家屬實(shí)施健康宣教， 術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作， 緊密配合醫(yī)生實(shí)施操作， 術(shù)中保證絕對(duì)的臥床休息， 并間隙的擠壓患者腓腸肌， 引導(dǎo)患者進(jìn)行足趾部鍛煉， 2 h/次；可適當(dāng)抬高病床， 促進(jìn)下肢血液迅速回流， 防止術(shù)后輸注刺激性或高滲液體， 在每項(xiàng)操作中嚴(yán)格執(zhí)行無菌， 減少不必要的穿刺實(shí)施。在患者生命體征逐漸平穩(wěn)后并保持6 h， 醫(yī)護(hù)人員可引導(dǎo)患者做下肢伸展， 并告知醫(yī)護(hù)人員或患者家屬常對(duì)患者下肢進(jìn)行按摩， 并更換。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計(jì)下肢深靜脈血栓發(fā)生情況， 下肢深靜脈血栓的判定標(biāo)準(zhǔn)為：婦科手術(shù)治療后， 觀察凝血功能指標(biāo)顯示正常， 無血栓或血管功能異常；經(jīng)彩色多普勒超聲或靜脈造影臨床確診， 采用靜脈血管造影查看靜脈有無發(fā)生缺損或充盈[2]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

給予患者實(shí)施后患者均康復(fù)出院， 其中對(duì)照組下肢深靜脈血栓發(fā)生率為25.0%（10/40）， 觀察組下肢深靜脈血栓發(fā)生率為2.5%（1/40）， 觀察組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率明顯少于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

第9篇：精神病的防治范文

1. 資料與方法

1.1一般資料

本文選取我院2013年1月至2014年1月住精神科封閉病房治療的女性患者40例為研究對(duì)象，為了方便對(duì)比，將其分為甲、乙兩組，其中甲組20人，年齡涉及的范圍為32～61歲，平均年齡為46.5歲，主要使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式護(hù)理（如心理護(hù)理、提升護(hù)理水平以及采取人性化護(hù)理方式等），而乙組20人，年齡涉及的范圍為30～58歲，平均年齡為44歲，則主要使用常規(guī)的護(hù)理方式。

1.2護(hù)理方法

1.2.1甲組患者的護(hù)理方法

甲組患者主要使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理。其中包括心理護(hù)理、提升護(hù)理水平以及采取人性化護(hù)理方式等。

（1） 心理護(hù)理。①護(hù)理人員應(yīng)該積極引導(dǎo)具有暴力傾向的患者通過適當(dāng)?shù)耐緩叫棺陨淼牟涣记榫w，克制自身行為避免傷害到他人，并對(duì)患者加以鼓勵(lì)，提高患者克服暴力傾向的信心。同時(shí)向患者傳達(dá)使用暴力所造成的后果，讓患者學(xué)會(huì)控制自己，并對(duì)自己的一切負(fù)責(zé)，幫助患者樹立正確的人生觀和價(jià)值觀。②對(duì)于擁有自殺傾向的患者，護(hù)理人員應(yīng)該指導(dǎo)患者正視自己，正視疾病可能帶來的后果，教導(dǎo)患者學(xué)會(huì)表達(dá)自己的負(fù)面情緒，共同分析產(chǎn)生輕生念頭的壓力源，加強(qiáng)與患者的溝通，并提供應(yīng)對(duì)方式，讓患者了解在自身無法應(yīng)對(duì)時(shí)應(yīng)該求助他人共同面對(duì)。

（2） 提升護(hù)理水平。護(hù)理水平的高低往往決定護(hù)理的質(zhì)量，因此護(hù)理人員必須提升自身的護(hù)理水平，不斷完善掌握的護(hù)理知識(shí)并應(yīng)用于實(shí)際中，如當(dāng)患者入院時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該了解患者的病情和誘因，分析可能誘使患者出現(xiàn)情緒波動(dòng)的事物，在日常生活中對(duì)具有暴力傾向的患者應(yīng)該盡量避免其參加具有競(jìng)爭(zhēng)性的活動(dòng)，在發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)情緒異常時(shí)即使對(duì)其進(jìn)行安撫，轉(zhuǎn)移患者的注意力，并采取有效措施。

（3） 采取人性化護(hù)理方式。人性化護(hù)理方式要求護(hù)理人員堅(jiān)持“以患者為中心”的理念，關(guān)心患者的需求，加強(qiáng)與患者的溝通，盡可能的滿足患者的需求，并定期回訪患者，時(shí)時(shí)關(guān)注患者的情況，指導(dǎo)患者定期的進(jìn)行復(fù)查，確?；颊叩牟∏榭祻?fù)。

1.2.2乙組患者的護(hù)理方法

乙組患者主要使用常規(guī)的護(hù)理方式，即：①在接待患者時(shí)應(yīng)該保持微笑，禮貌用語，對(duì)新患者應(yīng)熱情招待，安置好床位，危險(xiǎn)物品一律不允許帶入精神科封閉病房。②保持病房?jī)?nèi)環(huán)境衛(wèi)生，通風(fēng)干燥。③護(hù)理人員應(yīng)該時(shí)常巡視病房，密切關(guān)注患者的精神狀況，做好護(hù)理記錄。④口服藥物必須確認(rèn)患者已經(jīng)服用后才可離開。⑤時(shí)常給住院患者進(jìn)行心理護(hù)理[2]。

1.3護(hù)理評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

以問卷的形式調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度情況，滿分10分，其中8～10分為“滿意”;7～8分為“良好”;5～6分為“合格”;5分以下是“差”?！翱倽M意度”=（“滿意”+“良好”+“合格”）/類組總?cè)藬?shù)*100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組研究數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理工作，采用率（%）表示數(shù)據(jù)[3]。

2. 結(jié)果

甲組患者對(duì)護(hù)理的滿意度為90%，乙組患者對(duì)護(hù)理的滿意度為75%，甲組患者對(duì)護(hù)理的滿意程度明顯比乙組高，數(shù)值存在差異，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1  兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比  n（%）