基層衛(wèi)生服務(wù)能力精選(九篇)

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第1篇：基層衛(wèi)生服務(wù)能力范文

1對(duì)象與方法

1．1調(diào)查對(duì)象：本次調(diào)查以2013年數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)為依據(jù)，采用問卷調(diào)查和現(xiàn)場調(diào)研兩種方法，以福建省全省9個(gè)設(shè)區(qū)市及平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為研究對(duì)象，開展中醫(yī)藥服務(wù)情況調(diào)查。包括全省縣級(jí)以下社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室，縣級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)不列入調(diào)查對(duì)象。

1．2調(diào)查工具：采用關(guān)鍵知情人訪談、政策文件和檔案資料分析以及機(jī)構(gòu)問卷調(diào)查等方法收集資料。1．3調(diào)查方法：采用文獻(xiàn)分析法，定性和定量分析研究相結(jié)合，對(duì)收集數(shù)據(jù)進(jìn)行整理、歸納、提煉、分析得出研究結(jié)果。

2結(jié)果

2．1提供中醫(yī)藥服務(wù)情況：據(jù)統(tǒng)計(jì)，全省共有224家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、877家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、512家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、19086家村衛(wèi)生室。其中能提供中醫(yī)藥服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有194家（87．0％）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院666家（75．9％）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站358家（69．9％）、村衛(wèi)生室6567家（34．4％）34．4％。2．2配備中醫(yī)診療設(shè)備情況：福建省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中配備有中醫(yī)診療設(shè)備的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有183家（81．7％）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院508家（57．9％）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站331家（64．6％）、村衛(wèi)生室5084家（26．6％）。2．3開設(shè)中醫(yī)科情況：福建省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中開設(shè)中醫(yī)科的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有130家（58％）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院370家（42．2％）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站204家（39．8％）。在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，有些僅設(shè)有中醫(yī)科而無中藥房，有些僅有中藥房而未設(shè)立中醫(yī)科，這些機(jī)構(gòu)也在不同程度提供著中醫(yī)藥的服務(wù)。僅設(shè)有中醫(yī)科的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別為61家（27．2％）、285家（18．3％）；僅設(shè)有中藥房的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別為41家（32．5％）、206家（23．5％）。2．4中醫(yī)類人才隊(duì)伍情況：全省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師人數(shù)為2992人，其中中醫(yī)類執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師有749人（25％）；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師人數(shù)為9827人，其中中醫(yī)類執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師有1382人（14．1％）；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師人員為1004人，其中中醫(yī)類執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含助理）有344（34．3％）；村衛(wèi)生室有執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含助理、鄉(xiāng)村醫(yī)生）30603人，其中中醫(yī)類執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含助理、鄉(xiāng)村醫(yī)生）1252人（4．1％）。平均每個(gè)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有中醫(yī)類醫(yī)師人數(shù)為：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有3．34人／機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有1．58人／機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站有0．67人／機(jī)構(gòu)。2．5中醫(yī)藥技術(shù)開展情況：能運(yùn)用中藥飲片等6種以上中醫(yī)藥技術(shù)方法的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有161家（71．9％）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有468家（53．4％）；開展10項(xiàng)及以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有115家（51．3％）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有225家（25．7％）。能運(yùn)用中藥飲片或中醫(yī)非藥物療法的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站有358家（69．9％）、村衛(wèi)生室有6567家（34．4％）；開展4項(xiàng)及以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站有211家（41．2％）、材衛(wèi)生室有3564家（18．7％）。2．6社會(huì)力量舉辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)情況：社會(huì)力量舉辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全省共計(jì)1167家，其中中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）門診部45家，中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）診所1122家。2．7中醫(yī)藥政策執(zhí)行情況：全省共有74個(gè)參合縣，其中有60個(gè)參合縣提高了新農(nóng)合中醫(yī)藥報(bào)銷比例（81．1％）；有71個(gè)參合縣將針灸納入新農(nóng)合中醫(yī)藥報(bào)銷（95．9％）；有62個(gè)參合縣將治療性推拿納簇新的農(nóng)合中醫(yī)藥報(bào)銷（83．8％）。

3討論

醫(yī)療體制改革以來，福建省根據(jù)國家相關(guān)文件要求制定了適合我省特點(diǎn)的《福建省基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程實(shí)施方案》。隨著此項(xiàng)工作的不斷深入，我省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)服務(wù)綜合能力不斷提升，服務(wù)總量不斷提高。但在農(nóng)村基層中醫(yī)藥工作中，還存在一些問題，還不能充分滿足當(dāng)?shù)鼐用竦男枨?，仍有很大的提升空間。

3．1基層中醫(yī)藥服務(wù)資源覆蓋不足：依照福建省基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程實(shí)施方案的要求，根據(jù)2013年底數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，我省各類基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能提供中醫(yī)藥服務(wù)的覆蓋面，除了村衛(wèi)生室，其余均達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。具體指標(biāo)為：我省能提供中醫(yī)藥服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室的比例分別為87．0％、75．9％、69．9％、34．4％。前三項(xiàng)指標(biāo)均超過了85％、75％、60％的標(biāo)準(zhǔn)，只有村衛(wèi)生室離60％的標(biāo)準(zhǔn)還有較大差距。體現(xiàn)了福建省基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工作卓有成效，但是距離達(dá)到2015年底的95％、90％、70％、65％，還有一定的距離，顯露出村衛(wèi)生室的中醫(yī)藥服務(wù)能力的絕對(duì)不足。

3．2基層中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)不足：在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中未達(dá)到中醫(yī)科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的，有些僅設(shè)有中醫(yī)科而無中藥房，有些僅有中藥房而未設(shè)立中醫(yī)科，這些機(jī)構(gòu)雖然也在不同程度上提供著中醫(yī)藥的服務(wù)，但是在一定程度上制約了中醫(yī)藥服務(wù)的能力。根據(jù)2013年底數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我省配備中醫(yī)診療設(shè)備的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院占81．7％、57．9％，與2015年底達(dá)標(biāo)指數(shù)分別相差13．3％和32．1％；配備適宜的中醫(yī)診療設(shè)備的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室占64．6％和26．6％，與2015年底達(dá)標(biāo)指數(shù)分別相差5．4％和38．4％，反映了我省基層中醫(yī)藥資源與需求的不對(duì)等，網(wǎng)絡(luò)建設(shè)嚴(yán)重不足。

3．3基層中醫(yī)藥服務(wù)人才隊(duì)伍不足：依照方案要求，2015年底我省大于95％的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和90％的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)類別醫(yī)師占本機(jī)構(gòu)醫(yī)師總數(shù)的比例達(dá)到20％以上；超過70％的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站至少配備1名中醫(yī)類別醫(yī)師或能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的臨床類別工程師；超過65％的村衛(wèi)生室至少配備1名以中醫(yī)藥服務(wù)為主的鄉(xiāng)村醫(yī)生或能中會(huì)西的鄉(xiāng)村醫(yī)生［2］。經(jīng)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示2013年平均每個(gè)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有中醫(yī)類醫(yī)師人數(shù)為：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有3．34人／機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有1．58人／機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站有0．67人／機(jī)構(gòu)。我省共有125家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和265家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)類別醫(yī)師人員比例超過本機(jī)構(gòu)醫(yī)師人員的20％，分別占同級(jí)機(jī)構(gòu)總數(shù)的55．8％和30．2％。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站中有382家配備了至少1名中醫(yī)類別醫(yī)師，占74．5％，村衛(wèi)生室中只有978家有1名及以上的以中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合為主的鄉(xiāng)村醫(yī)生，僅占5．1％。基層中醫(yī)藥人才隊(duì)伍總量不足是基層中醫(yī)藥服務(wù)能力不高的重要因素。

3．4進(jìn)一步加大政府支持力度：2012年8月，國家中醫(yī)藥管理局、衛(wèi)生部、人力資源社會(huì)保障部、國家食品藥品監(jiān)督管理局、總后衛(wèi)生部5部委下發(fā)了《關(guān)于實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程的意見》和《基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程實(shí)施方案》。2013年，福建省衛(wèi)生廳、省發(fā)展和改革委員會(huì)、省財(cái)政廳、省人力資源和社會(huì)保障廳、省食品藥品監(jiān)督管理局聯(lián)合下發(fā)了《福建省基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程實(shí)施方案》，方案中詳細(xì)且具體的列出了我省中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展規(guī)劃。中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展得到了從國家到省級(jí)不同層面上的重視，但在具體實(shí)踐中，還需要得到各級(jí)政府的重視、支持及貫徹。要想真正提高基層醫(yī)療技術(shù)水平，提升基層服務(wù)能力，需要的不是一廂情愿的行政指令，而是切合實(shí)際的行政措施，結(jié)合有效的激勵(lì)機(jī)制，否則永遠(yuǎn)是“剃頭擔(dān)子，一頭熱”。比如：對(duì)基層中醫(yī)藥人才實(shí)行適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)性政策傾斜；對(duì)使用中醫(yī)藥技術(shù)和方法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)加大政策扶持力度；加大提供中醫(yī)飲片及中醫(yī)適宜技術(shù)的獎(jiǎng)勵(lì)尺度等［3］。

3．5進(jìn)一步優(yōu)化基層中醫(yī)藥服務(wù)資源：基層中醫(yī)藥服務(wù)資源包含人力資源、物力資源、財(cái)力資源幾方面，相輔相成、互為依托，如何優(yōu)化資源就變得十分重要。1）完善投入和補(bǔ)償機(jī)制，保障基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的良性運(yùn)轉(zhuǎn)；2）加強(qiáng)中醫(yī)診療設(shè)備的配置，提高醫(yī)保報(bào)銷比例，不斷提升中醫(yī)診療設(shè)備的利用率，提高服務(wù)質(zhì)量；3）注重基層中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)，合理增加基層中醫(yī)藥服務(wù)人員編制，逐步提高基層中醫(yī)類執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師的比例，加強(qiáng)素質(zhì)培養(yǎng)，提高服務(wù)水平。有了穩(wěn)定的工作環(huán)境和收入，中醫(yī)藥醫(yī)師的診療水平不斷提高，患者自然產(chǎn)生對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的認(rèn)同感和肯定度，自愿在基層就醫(yī)，如此良性循環(huán)，必將有助于中醫(yī)藥服務(wù)能力的提升。

3．6進(jìn)一步提高基層中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥人才的匱乏是影響中醫(yī)藥服務(wù)能力的重要因素。中醫(yī)藥是一門傳統(tǒng)實(shí)踐醫(yī)學(xué)，人才梯隊(duì)培養(yǎng)周期長，繼承和發(fā)展遲緩，想成為一名優(yōu)秀的中醫(yī)工作者需要漫長的研讀時(shí)間和不斷在臨床應(yīng)用中的提升［4］。優(yōu)選化人才引進(jìn)，專業(yè)化人才培養(yǎng)，前瞻化人才儲(chǔ)備是中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)的主要方式。但是如何做到這些卻是各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同面對(duì)的一個(gè)難題，首先要得到各級(jí)政府的支持，對(duì)基層中醫(yī)藥人才實(shí)行相應(yīng)的政策傾斜，吸引更多的中醫(yī)藥畢業(yè)生回到基層工作；其次是各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)自身人才的培養(yǎng)，開展各類中醫(yī)技術(shù)提高班、西學(xué)中培訓(xùn)班等，給其更多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，提高中醫(yī)藥服務(wù)的能力和綜合素質(zhì)，獲得百姓的認(rèn)可，使患者留在基層；再者要給予相應(yīng)工資保障，提供職稱晉升及繼續(xù)教育等方面的優(yōu)惠，使有獲得感和成就感，愿意留在基層。

3．7進(jìn)一步加大中醫(yī)藥宣傳力度：中醫(yī)藥是中國特色醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，具有簡、便、驗(yàn)、廉及治未病的特色和優(yōu)勢?；鶎邮侵嗅t(yī)藥服務(wù)的主陣地，也是中醫(yī)藥賴以生存發(fā)展的根基。而恰恰是基層，地理位置偏遠(yuǎn)，文化程度偏低，信息化程度偏低，百姓對(duì)中醫(yī)藥認(rèn)識(shí)不足，致使中醫(yī)藥醫(yī)療普及不夠，無法充分發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢，阻礙了基層中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。因此，運(yùn)用健康手冊(cè)、科普講座、義診咨詢、電視宣傳等多種形式，加大宣傳力度，使百姓感到優(yōu)惠，得到實(shí)惠，充分體會(huì)到中醫(yī)藥的好處，解決廣大基層百姓看病難看病貴的問題，保障人民健康，提高養(yǎng)生文化素養(yǎng)，弘揚(yáng)中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化，構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)，為全面深化醫(yī)藥體制改革添薪助力，為實(shí)現(xiàn)偉大中國夢(mèng)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。總之，中醫(yī)藥是我國獨(dú)具特色的衛(wèi)生資源，在基層衛(wèi)生工作中發(fā)揮了獨(dú)特的優(yōu)勢和作用。福建省中醫(yī)藥歷史悠久，文化底蘊(yùn)深厚、有濃郁的地方特色，衛(wèi)生行政部門也出臺(tái)了許多有利于基層中醫(yī)藥發(fā)展的舉措，但本次調(diào)查也反映了一個(gè)歷史階段福建省基層中醫(yī)藥服務(wù)能力的不足，需進(jìn)一步堅(jiān)持重視基層中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，加大政策導(dǎo)向及扶持力度，引進(jìn)和培養(yǎng)基層中醫(yī)藥人才，進(jìn)一步發(fā)揮福建省中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢，鞏固中醫(yī)藥在群眾基礎(chǔ)，不斷促進(jìn)我省基層中醫(yī)藥服務(wù)能力的提升。

參考文獻(xiàn)

［1］肖夢(mèng)熊，鄭格琳，楊永生，等．我國基層中醫(yī)藥服務(wù)能力分析及建議［J］．醫(yī)院管理雜志，2015，22（8）：786－789．

［2］顧掌生，吳?。撎嵘鶎俞t(yī)療服務(wù)能力的困境［J］．醫(yī)院管理論壇，2013，30（3）：6－8．

［3］李芬，王力男，金春林，等．基層中醫(yī)藥人員隊(duì)伍建設(shè)現(xiàn)狀與發(fā)展策略—基于上海的經(jīng)驗(yàn)［J］．中國初級(jí)衛(wèi)生保健，2015，29（4）：22－24．

第2篇：基層衛(wèi)生服務(wù)能力范文

山東省濟(jì)寧市兗州區(qū)大安中心衛(wèi)生院，山東濟(jì)寧 272000

[摘要] 基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的推行,對(duì)促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的實(shí)現(xiàn)具有重要意義?；鶎訂挝蛔鳛楣残l(wèi)生服務(wù)的主體，其服務(wù)能力直接影響衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)現(xiàn)，因此基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理工作需要落實(shí)到基層?；竟残l(wèi)生相關(guān)服務(wù)項(xiàng)目管理工作順利開展，不僅能夠提升基層公共衛(wèi)生單位管理質(zhì)量，而且能夠有效為基層相關(guān)衛(wèi)生服務(wù)單位獲得良好社會(huì)及管理效益。但是現(xiàn)階段在實(shí)際的基層基本衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理工作中，相關(guān)管理工作仍然存在部分問題。為進(jìn)一步提升基層基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理水平，該文旨在分析基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的現(xiàn)狀，并提出解決問題的方法,通過從項(xiàng)目管理工作需要面向基層單位以及合理利用各種資源和平臺(tái)的方式，最終達(dá)到提高基層單位項(xiàng)目工作管理質(zhì)量，以及服務(wù)項(xiàng)目取得良好的管理效果和社會(huì)效益的目的。

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關(guān)鍵詞 ] 基層;基本;公共衛(wèi)生服務(wù);項(xiàng)目管理;探討

[中圖分類號(hào)] R19　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A　[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）12（b）-0061-02

[作者簡介] 張寬（1970.9-），男，山東濟(jì)寧人，本科，中級(jí)，副院長，主要從事醫(yī)院管理方面工作。

全面落實(shí)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的管理工作，需要對(duì)基層基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理工作進(jìn)行探討。根據(jù)國家關(guān)于基本公共衛(wèi)生服務(wù)的基本方針政策，公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理不僅需要從基層入手，而且需要把工作落到實(shí)處[1]。因此，通過分析基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理工作的現(xiàn)狀，依據(jù)工作中存在的問題提出合理的解決對(duì)策，從而有效開展基層基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理工作。該文就基層基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的現(xiàn)狀以及工作相關(guān)建議進(jìn)行探討。

1基層基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理工作現(xiàn)狀

基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為基本公共衛(wèi)生服務(wù)的主體，其服務(wù)能力影響基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)現(xiàn)[2]。且大多數(shù)地方公共衛(wèi)生服務(wù)工作是由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)的，因此導(dǎo)致了項(xiàng)目管理工作有很多問題的存在。盡管基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作表面管理有序，但是出現(xiàn)項(xiàng)目管理工作與基層的實(shí)際工作相脫節(jié)的情況。公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作不但存在耗費(fèi)人力物力導(dǎo)致進(jìn)度緩慢的情況，而且存在其項(xiàng)目基層落實(shí)狀況真實(shí)性差的情況[3]。此外，基層基本公共衛(wèi)生人員還存在職稱偏低、學(xué)歷不高和無衛(wèi)生專業(yè)執(zhí)業(yè)資格問題，因此基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理工作的開展不僅需要落到實(shí)處，而且需要面向基層。

2基層基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理工作建議

基層單位是落實(shí)基本衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理的重要組成部分，因?yàn)榛鶎有l(wèi)生機(jī)構(gòu)不僅需要落實(shí)服務(wù)項(xiàng)目的任務(wù)，而且需要不斷提高服務(wù)的質(zhì)量。因此，基層基本衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理工作既需要重視提高公共衛(wèi)生人員專業(yè)的水平，又需要貫徹落實(shí)基層員工的公共服務(wù)管理水平。針對(duì)基層基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理工作中存在的問題，以及為了實(shí)現(xiàn)將基本衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理工作落到基層的目的，該文提出以下幾個(gè)方面的建議。

①加強(qiáng)對(duì)基層機(jī)構(gòu)的組織領(lǐng)導(dǎo)，完善對(duì)基層單位的管理制度?；鶎有l(wèi)生機(jī)構(gòu)尚未制定或制定不符合實(shí)際的項(xiàng)目實(shí)施方案，以及基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)與技術(shù)指導(dǎo)小組尚未建立等[4]。由于基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理制度建設(shè)尚有欠缺存在，在項(xiàng)目管理與實(shí)施的工作中，不僅需要加強(qiáng)統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)和組織領(lǐng)導(dǎo)力，而且需要不斷完善項(xiàng)目組織等公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理制度[5]。

②落實(shí)服務(wù)項(xiàng)目管理工作的任務(wù)。公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目日常管理不到位，鎮(zhèn)級(jí)項(xiàng)目管理的實(shí)施單位對(duì)村衛(wèi)生室的開展工作未進(jìn)行檢查和督導(dǎo)，并且在檢查和督導(dǎo)過程中僅對(duì)項(xiàng)目服務(wù)數(shù)量進(jìn)行記錄，而忽視核實(shí)服務(wù)項(xiàng)目管理開展的規(guī)范性和真實(shí)性[6]。各縣衛(wèi)生部門應(yīng)根據(jù)本基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作任務(wù)，加強(qiáng)對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的監(jiān)督和管理。

③加大對(duì)基層機(jī)構(gòu)人員的培訓(xùn)力度?；鶎訖C(jī)構(gòu)人員培訓(xùn)不理想，基層單位存在未及時(shí)進(jìn)行全員培訓(xùn)及人員培訓(xùn)的針對(duì)性和目的性不強(qiáng)等問題。正視基層基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作中存在的問題，不僅可以提高基層單位項(xiàng)目工作管理質(zhì)量，而且還可以在公共衛(wèi)生服務(wù)工作中取得良好的管理效果和社會(huì)效益。通過加大對(duì)基層衛(wèi)生服務(wù)管理人員的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，達(dá)到基層人員熟練掌握服務(wù)技能、提供規(guī)范服務(wù)以及保證服務(wù)質(zhì)量的目的[7]。

④加大對(duì)基層員工的監(jiān)管力度，重點(diǎn)指導(dǎo)落實(shí)基層基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作。通過落實(shí)責(zé)任追究制度并開展項(xiàng)目檢查督導(dǎo)活動(dòng)，加強(qiáng)實(shí)施指導(dǎo)以及實(shí)用性培訓(xùn)，推行實(shí)效性考核的方式，對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理中存在問題進(jìn)行及時(shí)的分析與整改[5]。上級(jí)單位通過有機(jī)結(jié)合各項(xiàng)工作、整合利用各種資源和平臺(tái)的方式，從而有效切實(shí)管理基層基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作。

3結(jié)語

基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的管理工作深入基層，不僅需要結(jié)合實(shí)際工作，而且需要根據(jù)地區(qū)特點(diǎn)采取相應(yīng)措施。在公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的管理工作中，不但需要發(fā)揮基層村醫(yī)的作用，而且需要對(duì)衛(wèi)生院工作進(jìn)行完善與核實(shí)，通過加強(qiáng)管理、培訓(xùn)指導(dǎo)和督導(dǎo)檢查等方式，實(shí)現(xiàn)切實(shí)做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的目的。

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參考文獻(xiàn)]

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第3篇：基層衛(wèi)生服務(wù)能力范文

關(guān)鍵詞：農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生；財(cái)務(wù)管理；縣級(jí)醫(yī)院；鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)站 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

中圖分類號(hào)：R197 文章編號(hào)：1009-2374（2015）15-0003-02 DOI：10.13535/ki.11-4406/n.2015.15.002

農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生主要是由各地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以及村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)站組成，由這三部分滿足農(nóng)村居民對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的日常需求，支撐起農(nóng)村公眾健康衛(wèi)生服務(wù)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是否合理和快速發(fā)展決定了當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)是否完善、農(nóng)村居民的求醫(yī)是否得到了保障以及農(nóng)村衛(wèi)生項(xiàng)目是否成功?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展?fàn)顩r很大程度上取決于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)狀況。對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)現(xiàn)狀中產(chǎn)生的問題進(jìn)行針對(duì)性分析，才能得出合理的解決方案與措施，這樣才能改善目前基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中的經(jīng)營病態(tài)問題。

1 目前基層醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)務(wù)工作中的主要問題

1.1 基層醫(yī)療“以藥養(yǎng)醫(yī)”的模式依舊存在

目前，大部分農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)營狀況依舊不佳，收入和支出嚴(yán)重不平衡，嚴(yán)重虧損。在農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中只有藥品出售得相對(duì)較好，其他醫(yī)療服務(wù)性收入幾乎沒有，機(jī)構(gòu)運(yùn)營成本結(jié)果只能靠藥品收入來彌補(bǔ)，但依舊遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

1.2 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)運(yùn)營情況不佳

目前農(nóng)村的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)缺乏良好的財(cái)務(wù)運(yùn)營管理，還不具備良好的盈利能力。在獲得了大量優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源后卻無法有效的合理利用，導(dǎo)致產(chǎn)生了嚴(yán)重的資源浪費(fèi)情況。財(cái)務(wù)運(yùn)營不佳則就無法將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)發(fā)展擴(kuò)大。因?yàn)槭杖牒统杀静怀烧龋谑杖朐鲩L的同時(shí)，支出的增長速度比收入更快，導(dǎo)致每年的運(yùn)營結(jié)余不足以維持當(dāng)年基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展。

1.3 部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)巨額負(fù)債

部分地區(qū)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)因?yàn)榛窘ㄔO(shè)等各種原因存在著負(fù)債，但是又因?yàn)樨?cái)務(wù)運(yùn)營能力不佳，無法獲取足夠的盈利進(jìn)行償債。這樣就經(jīng)過長年積累，產(chǎn)生了巨額的負(fù)債。

1.4 各級(jí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總體發(fā)展不平衡

眾所周知，在農(nóng)村中普遍存在著各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展不平衡的狀況。不同地區(qū)的相同級(jí)別基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展不平衡，同一家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不同年份發(fā)展不平衡，同地區(qū)三級(jí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間發(fā)展不平衡，因?yàn)樾l(wèi)生機(jī)構(gòu)之間存在優(yōu)劣之分，加上絕大部分患者都有“重優(yōu)質(zhì)、重高級(jí)”思想觀念，這就導(dǎo)致了好的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展越來越好，甚至在超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，差的醫(yī)療機(jī)構(gòu)則發(fā)展越來越差，甚至出現(xiàn)了醫(yī)療資源浪費(fèi)?？v觀全國大部分農(nóng)村比較得出：村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)站發(fā)展情況不佳，鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心相比村衛(wèi)生服務(wù)站稍好，縣級(jí)醫(yī)院是三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中發(fā)展最好的。因?yàn)榘l(fā)展不平衡，則無法同步進(jìn)步，相互之間還會(huì)有所制約，甚至導(dǎo)致部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)無法拓展。

1.5 政府投入不足制約了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展

各地政府雖然每年都有對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)投入的資金，但投入資金的比例和數(shù)額幾乎維持原樣，導(dǎo)致分配到各個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的比例相對(duì)來說就是逐年降低。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自身缺乏盈利手段的情況下，政府

投入不足最后制約了農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展。

2 改善目前基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)現(xiàn)狀的建議

2.1 政府性投入資金需合理

應(yīng)將地方政府的衛(wèi)生財(cái)政情況加入政府每年考核中，使得當(dāng)?shù)卣軌蚋又匾曓r(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)務(wù)狀況以及機(jī)構(gòu)的發(fā)展情況與問題。政府應(yīng)能夠?qū)鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加大投資力度，提高在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的每年投資總量，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展徹底地落實(shí)，不再停留在紙上談兵。制定有效合理的投資分配計(jì)劃，將有限的醫(yī)療資源能夠高效地分配到三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，做到三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能夠合理平衡的發(fā)展，對(duì)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)尤其需要重點(diǎn)關(guān)注和支持。

2.2 任用培訓(xùn)相關(guān)經(jīng)濟(jì)類管理人才

擁有充足資金后更需要加強(qiáng)合理的運(yùn)營管理，不能讓非專業(yè)管理人員盲目進(jìn)行管理，導(dǎo)致資金不能發(fā)揮最大效用。需要挑選合適人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高其對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)意識(shí)以及經(jīng)營管理能力，使得其能夠?qū)C(jī)構(gòu)營運(yùn)支出和收入進(jìn)行綜合協(xié)調(diào)，能夠?qū)C(jī)構(gòu)的效益最大化發(fā)揮。除了以上所述，在資產(chǎn)管理以及機(jī)構(gòu)設(shè)施合理配置上也應(yīng)進(jìn)行長遠(yuǎn)規(guī)劃，使得投入資產(chǎn)能夠得到充分利用，降低因自身不了解而產(chǎn)生資源浪費(fèi)的情況。

2.3 相關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)制度需要完善

為了提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的利用率，需要制定一系列合理適用的配套醫(yī)療保險(xiǎn)制度，使得廣大居民能夠合理地被分配到各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，要從制度上使得農(nóng)村居民對(duì)于看病求醫(yī)的方式得到改變，而不是一擁而上過度集中到其中某一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診或是自己盲目買藥胡亂治病。

2.4 完善基層醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)

根據(jù)各地不同的衛(wèi)生體系建設(shè)情況，制定出不同的計(jì)劃，繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)進(jìn)行推進(jìn)和發(fā)展，有效地提高各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平?？梢猿浞掷萌?jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的合作機(jī)制，合理優(yōu)化分配各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生資源，減少因?yàn)橄到y(tǒng)內(nèi)部上下游競爭而互相抑制發(fā)展。

2.5 系統(tǒng)的成本核算及適度收支平衡

為了避免在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出現(xiàn)“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)象，需要對(duì)整個(gè)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系進(jìn)行規(guī)劃調(diào)整，不僅能做到將人群進(jìn)行分流就診，還能進(jìn)行系統(tǒng)的就醫(yī)成本核算，使得在業(yè)務(wù)拓展的同時(shí)，能夠使得收支適度平衡。

2.6 對(duì)固定資產(chǎn)及各種物資進(jìn)行適用管理

就當(dāng)前各地區(qū)存在的同類大型醫(yī)療設(shè)備采購過多，實(shí)際效用并不高的現(xiàn)象，相關(guān)部門應(yīng)統(tǒng)一對(duì)其進(jìn)行盤點(diǎn)與管理，同時(shí)也可相互調(diào)劑，將自身不需要的設(shè)備通過折舊采購或者贈(zèng)送的方式，移交給急需此類設(shè)備的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。今后應(yīng)以地區(qū)為單位對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備的采購進(jìn)行規(guī)劃，在對(duì)應(yīng)的規(guī)劃管理措施論證后，再?zèng)Q定是否采購；進(jìn)一步建立完善大型設(shè)備庫存物資及固定資產(chǎn)的調(diào)劑制度和流程，提高大型醫(yī)療設(shè)備的效用。

3 結(jié)語

目前的農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)務(wù)管理工作狀況差強(qiáng)人意，依舊有很多問題需要解決。可喜的是基層各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正在一步步發(fā)展和改革之中，通過不斷抽絲剝繭式的改革，在不久的將來，農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生工作將會(huì)逐漸往優(yōu)良的趨勢發(fā)展。

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第4篇：基層衛(wèi)生服務(wù)能力范文

一是，為了徹底改變“以藥補(bǔ)醫(yī)”的補(bǔ)償途徑，安徽省并沒有采用直補(bǔ)15%的藥品加成的辦法，而是改變補(bǔ)償途徑和優(yōu)化補(bǔ)償結(jié)構(gòu)，將基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、日常運(yùn)行費(fèi)用、人力成本等根據(jù)不同的途徑予以補(bǔ)償，實(shí)行“國庫管收支、績效核補(bǔ)助”，即基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的所有收支全部納入縣級(jí)國庫支付中心統(tǒng)一核算、統(tǒng)一管理，由財(cái)政部門根據(jù)核定的年度收支預(yù)算，按月預(yù)撥并以年終結(jié)合績效考核結(jié)果予以結(jié)算。

二是，在確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償?shù)轿坏那疤釛l件下，安徽采用了“定編定崗不定人”和績效考核的人事分配制度，依據(jù)服務(wù)的人口數(shù)、人口特征、地理位置及服務(wù)的需求，核定服務(wù)人數(shù)即“定編”，根據(jù)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位和需提供的服務(wù)核定工作崗位，即“定崗”。為了有效維持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的效率，人員通過競爭上崗，實(shí)現(xiàn)了“能進(jìn)能出、能上能下，優(yōu)勝劣汰、適者生存”的局面，再配以績效考核，有效地保障了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的效率。

三是，通過“雙信封模式”以及“量價(jià)掛鉤、單一貨源承諾”，在政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和一體化管理的村衛(wèi)生室全部配備使用基層藥物，患者門診藥品費(fèi)用、住院費(fèi)用分別下降了36.61%和21.2%。這還只是短期效應(yīng)，長期效應(yīng)是基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不再依賴藥品收益，醫(yī)生合理用藥，既降低了老百姓的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，又避免多吃藥帶來的健康危害。

四是，農(nóng)村的村衛(wèi)生室在基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)中起著不可替代的作用，既是“網(wǎng)底”，又是“前哨”。以往多年的實(shí)踐過程中，安徽省忽略了農(nóng)村三級(jí)網(wǎng)的“網(wǎng)底”。目前，他們正在為“強(qiáng)基層”積極探索。在廣西，自治區(qū)財(cái)政拿出10多億元建設(shè)14 000多個(gè)村衛(wèi)生室。

第5篇：基層衛(wèi)生服務(wù)能力范文

目前，基層公共衛(wèi)生單位在整個(gè)公共衛(wèi)生事業(yè)中所處的地位十分重要，優(yōu)秀的基層預(yù)防保健人才是能否順利開展基本公共衛(wèi)生工作的關(guān)鍵。而大學(xué)培養(yǎng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)生業(yè)務(wù)技能的薄弱將會(huì)對(duì)公共衛(wèi)生工作帶來不利的影響。應(yīng)采取措施加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)生在基層單位中的業(yè)務(wù)技能培養(yǎng)，為公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展夯實(shí)基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】

基層公共衛(wèi)生；預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)生；業(yè)務(wù)技能

經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，帶來了人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)水平要求的提高。目前，高校是陪養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的主要場所。但由于在培養(yǎng)環(huán)節(jié)中重視理論的培養(yǎng)，忽視業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn)，導(dǎo)致畢業(yè)生在工作中時(shí)常不能勝任自己的崗位，給自身的發(fā)展帶來了一定的影響。因此有必要讓學(xué)生到基層加強(qiáng)業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)。

1日益被重視的基層預(yù)防保健工作

隨著我國居民生活條件的改善，健康意識(shí)水平的提高及人口老齡化問題的日益突出。近年來社區(qū)居民對(duì)公共衛(wèi)生基層預(yù)防保健服務(wù)的需求越來越大，要求也越來越高。目前，開展社區(qū)公共衛(wèi)生預(yù)防保健服務(wù)不僅能有效改善社區(qū)人群的生活質(zhì)量，還能起到預(yù)防疾病及疾病康復(fù)等作用[1]。但研究顯示，我國居民的預(yù)防保健服務(wù)需求不能得到滿足[2]，尤其對(duì)預(yù)防醫(yī)生及專業(yè)技術(shù)人員的需求很大[1]。因此，加強(qiáng)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍的培養(yǎng)勢在必行，這將對(duì)今后公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展起到十分重要的作用。

2業(yè)務(wù)技能在基層預(yù)防保健科的重要性

當(dāng)前，基層預(yù)防保健科主要承擔(dān)社區(qū)慢病管理、老年人健康管理、健康教育、預(yù)防接種、兒童保健管理、孕產(chǎn)婦健康管理、居民健康檔案管理等工作。隨著時(shí)代的發(fā)展，居民對(duì)醫(yī)療服務(wù)水平的要求已不同于以往。同時(shí)基層預(yù)防保健科服務(wù)人群還為孕產(chǎn)婦、兒童、老年人等特殊群體，很大程度上加大了醫(yī)療糾紛的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[3]。如果業(yè)務(wù)技能的不扎實(shí)將更大程度上帶來醫(yī)療糾紛的發(fā)生。因此，必須更加注重學(xué)生基層業(yè)務(wù)技能的培養(yǎng)，以降低其今后工作中醫(yī)療糾紛的發(fā)生概率，降低醫(yī)療成本，提供讓居民滿意的預(yù)防保健服務(wù)。

3預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)生在基層單位業(yè)務(wù)技能薄弱的原因

3.1本科學(xué)生基層見習(xí)和實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)少高校是本科預(yù)防醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的主要場所。本科預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)生生產(chǎn)實(shí)習(xí)主要在三級(jí)醫(yī)院及市級(jí)或區(qū)級(jí)疾病預(yù)防控制中心完成。很多本科畢業(yè)生都沒有在基層公共衛(wèi)生單位見習(xí)或?qū)嵙?xí)的經(jīng)歷，接觸的都是些“高大上”的工作。對(duì)基層公共衛(wèi)生單位，如基層預(yù)防保健科中的工作了解甚少。此外，還有一些學(xué)生存在“心高氣傲”的態(tài)度，認(rèn)為基層單位工作太低級(jí)，本科生根本不需要學(xué)習(xí)，卻殊不知往往最接地氣的工作才能反應(yīng)一個(gè)人的真本事。正是因?yàn)樵谂囵B(yǎng)環(huán)節(jié)中學(xué)校及學(xué)生自身對(duì)基層工作的忽視，才導(dǎo)致了如今畢業(yè)生基層業(yè)務(wù)技能薄弱。

3.2重理論輕實(shí)踐的思想普遍存在隨著基層預(yù)防保健工作隊(duì)伍的逐漸壯大，以后大部分本科醫(yī)學(xué)學(xué)生都將進(jìn)入基層單位工作。雖然近20年來，預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科得到了大力的發(fā)展，但應(yīng)試教育的現(xiàn)象仍普遍存在。很多高校依然表現(xiàn)出：重理論輕實(shí)踐，重考試輕動(dòng)手，重論文成績輕業(yè)務(wù)技能的培養(yǎng)模式。用人單位普遍反映應(yīng)屆本科畢業(yè)生參加工作后“高分低能”，很難將知識(shí)運(yùn)用于實(shí)際工作當(dāng)中[4]。尤其像在基層預(yù)防保健科這樣對(duì)業(yè)務(wù)技能要求高，技術(shù)性強(qiáng)的基層單位，應(yīng)屆生參加工作后很多東西都將從頭學(xué)起。這種現(xiàn)象對(duì)學(xué)生自身及基層公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展都將產(chǎn)生不利的影響。

4加強(qiáng)基層業(yè)務(wù)技能培養(yǎng)的若干對(duì)策

4.1嚴(yán)格規(guī)范預(yù)防醫(yī)學(xué)基層教學(xué)基地的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)教學(xué)工作的順利、高質(zhì)量的開展都依賴于擁有一個(gè)規(guī)范合格的基層教學(xué)單位。在長期的實(shí)踐工作中人們發(fā)現(xiàn)，一套嚴(yán)格規(guī)范的預(yù)防醫(yī)學(xué)基層教學(xué)基地建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)包括以下方面：1）單位被當(dāng)?shù)匦l(wèi)生管理部門認(rèn)可；2）服務(wù)功能相對(duì)齊全，有一定服務(wù)范圍和相對(duì)固定的服務(wù)人群；3）管理制度健全，服務(wù)檔案記錄齊備；4）有健康促進(jìn)網(wǎng)絡(luò)、有社區(qū)診斷資料和社區(qū)干預(yù)計(jì)劃；5）人員結(jié)構(gòu)合理，業(yè)務(wù)素質(zhì)高，團(tuán)隊(duì)合作好,具有帶教資格；6）對(duì)本科生有帶教意向中，重視帶教工作；7）醫(yī)生和護(hù)士有良好的人際關(guān)系和較高的病人滿意度；8）能夠協(xié)調(diào)教學(xué)資源，保證教學(xué)質(zhì)量，為學(xué)生提高必要的學(xué)習(xí)條件等[5]。

4.2增加在基層單位見習(xí)及實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)增加預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)生在基層單位（如社區(qū)）見習(xí)機(jī)會(huì)，將不僅有助于培養(yǎng)學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的興趣，增加學(xué)習(xí)積極性[6]，同時(shí)使學(xué)生對(duì)基層工作產(chǎn)生感性的認(rèn)識(shí)。此外，高校在生產(chǎn)實(shí)習(xí)的培養(yǎng)環(huán)節(jié)中加入在基層單位實(shí)習(xí)的過程，可以讓學(xué)生真正參與到基層工作之中，逐步改變學(xué)生對(duì)基層預(yù)防保健工作的思想認(rèn)識(shí)。在實(shí)踐中培養(yǎng)本科預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)生基層工作能力將更有利用于本科畢業(yè)生以后扎根于基層工作當(dāng)中。

4.3加強(qiáng)技術(shù)操作訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立操作能力疾病預(yù)防控制工作是指幫助應(yīng)預(yù)防接種人員防控疾病，業(yè)務(wù)技能的強(qiáng)弱將對(duì)疾病預(yù)防控制工作帶來很大的影響。因此抓好業(yè)務(wù)技能的培養(yǎng)尤為重要。帶教工作中應(yīng)做到放手不放眼，指導(dǎo)學(xué)生熟練掌握每一項(xiàng)操作，并有計(jì)劃地進(jìn)行考核、鑒定。對(duì)于掌握不好的學(xué)生應(yīng)有重點(diǎn)針對(duì)性地進(jìn)行輔導(dǎo)直到取得良好的學(xué)習(xí)效果，使每一個(gè)學(xué)生都有進(jìn)行獨(dú)立操作能力[7]。

5小結(jié)

現(xiàn)在高等教育對(duì)基礎(chǔ)實(shí)踐動(dòng)手能力培養(yǎng)的忽視，導(dǎo)致了大學(xué)生在職業(yè)環(huán)境中的競爭力明顯降低[8]。要解決這一問題，就應(yīng)從大學(xué)教育中存在的實(shí)際問題著手，逐步改善在培養(yǎng)環(huán)節(jié)中存在的不足。并從思想改善學(xué)生對(duì)基層預(yù)防保健工作的忽視。安排學(xué)生到基層中區(qū)，在基層得到進(jìn)一步的鍛煉。使得衛(wèi)生人才能夠充分適應(yīng)今后我國基本公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展的要求，在工作中更具競爭力。

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第6篇：基層衛(wèi)生服務(wù)能力范文

積極推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀。建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生人員全科醫(yī)療服務(wù)能力和水平，逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。

二、基本原則

一）統(tǒng)一規(guī)劃。以培訓(xùn)基地為中心，分級(jí)實(shí)施。轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作以《規(guī)劃》為指導(dǎo)。社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)在崗臨床醫(yī)師為對(duì)象，全省統(tǒng)一規(guī)劃，市州分配培訓(xùn)計(jì)劃，縣區(qū)確定培訓(xùn)人員，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)培訓(xùn)任務(wù)。

二）立足省情。與社區(qū)衛(wèi)生人員崗位培訓(xùn)工作、農(nóng)村衛(wèi)生人員在職培訓(xùn)工作相銜接，分類培養(yǎng)。根據(jù)我省衛(wèi)生人員培訓(xùn)無專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的具體情況。根據(jù)每位培訓(xùn)對(duì)象的實(shí)際需要，有針對(duì)性地安排培訓(xùn)時(shí)間、內(nèi)容與流程。

三）突出重點(diǎn)。以加強(qiáng)培訓(xùn)對(duì)象臨床實(shí)踐能力與臨床實(shí)用技術(shù)為重點(diǎn)，提高能力。采取臨床觀摩、教學(xué)查房、病例討論、基層現(xiàn)場指導(dǎo)等靈活多樣的形式。提高培訓(xùn)對(duì)象對(duì)常見病的臨床診療水平，增強(qiáng)預(yù)防保健、健康教育等公共衛(wèi)生服務(wù)能力。

四）責(zé)任分解。省衛(wèi)生廳科教處擬定全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)實(shí)施方案，各負(fù)其責(zé)。建立全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)組織管理網(wǎng)絡(luò)。負(fù)責(zé)方案實(shí)施的綜合協(xié)調(diào)工作；省衛(wèi)生廳婦社處負(fù)責(zé)組織實(shí)施社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作；省衛(wèi)生廳農(nóng)衛(wèi)處負(fù)責(zé)組織實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作；各市、州衛(wèi)生局負(fù)責(zé)培訓(xùn)基地的管理和日常工作的監(jiān)督檢查；各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局負(fù)責(zé)培訓(xùn)對(duì)象的確定與相關(guān)工作的協(xié)調(diào)、溝通；各培訓(xùn)基地根據(jù)衛(wèi)生行政部門的要求，建立指導(dǎo)老師與培訓(xùn)對(duì)象的一對(duì)一聯(lián)系，具體組織實(shí)施全科醫(yī)生培訓(xùn)、考核和培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)。

三、培養(yǎng)目標(biāo)

通過開展轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。培養(yǎng)一支適應(yīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的全科醫(yī)生隊(duì)伍，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的基本醫(yī)療技術(shù)水平和公共衛(wèi)生服務(wù)能力?；緦?shí)現(xiàn)城市每萬名居民擁有1.5名全科醫(yī)生，農(nóng)村每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1名全科醫(yī)生的目標(biāo)，基本滿足“小病在基層、公共衛(wèi)生服務(wù)在身邊”基層衛(wèi)生技術(shù)人才需求，逐步緩解人民群眾“看病難、看病貴”問題。

四、培訓(xùn)對(duì)象

一）培訓(xùn)對(duì)象條件。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事醫(yī)療工作1年以上。取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格，具有醫(yī)學(xué)中專以上學(xué)歷。有一定的臨床醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù)能力。優(yōu)先安排基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)骨干人員以及曾接受過全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)、全科醫(yī)師骨干進(jìn)修或農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員崗位培訓(xùn)的人員。

二）培訓(xùn)對(duì)象選拔。省衛(wèi)生廳科教處根據(jù)衛(wèi)生部下達(dá)的培訓(xùn)任務(wù)。廳婦社處、農(nóng)衛(wèi)處向各市、州衛(wèi)生局下達(dá)培訓(xùn)計(jì)劃，按照我省培養(yǎng)目標(biāo)向廳婦社處、農(nóng)衛(wèi)處分解任務(wù)。各市、州衛(wèi)生局向各縣、區(qū)衛(wèi)生局分配培訓(xùn)名額，各縣、區(qū)衛(wèi)生按照培訓(xùn)對(duì)象條件確定培訓(xùn)人員名單，并上報(bào)市、州衛(wèi)生局。

五、培訓(xùn)基地

一）基地確定。

1.理論培訓(xùn)基地。分別確定社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗理論培訓(xùn)基地。結(jié)合全省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在崗人員培訓(xùn)工作實(shí)際。

2.臨床技能培訓(xùn)基地。根據(jù)我省實(shí)際。分別承擔(dān)本市、州培訓(xùn)任務(wù)。確定14個(gè)市、州醫(yī)院為轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的臨床技能訓(xùn)練基地。

3.基層實(shí)踐培訓(xùn)基地。以各縣、區(qū)醫(yī)院為主。由縣、區(qū)衛(wèi)生局遴選，選擇部分有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為補(bǔ)充。市、州衛(wèi)生局確定。

二）基地職責(zé)。負(fù)責(zé)本基地教學(xué)計(jì)劃制訂、教學(xué)課程安排、教學(xué)質(zhì)量檢查與培訓(xùn)對(duì)象的日常管理。主要包括：根據(jù)衛(wèi)生部的培訓(xùn)大綱安排培訓(xùn)對(duì)象的理論學(xué)習(xí)、技能培訓(xùn)和臨床實(shí)踐等。組織與實(shí)施培訓(xùn)對(duì)象科室輪轉(zhuǎn)、進(jìn)出科考核與培訓(xùn)結(jié)業(yè)考試、技能考核，組織管理指導(dǎo)老師與培訓(xùn)對(duì)象的培訓(xùn)計(jì)劃的制訂和落實(shí)。組織落實(shí)培訓(xùn)對(duì)象集中學(xué)習(xí)期間的生活安排與管理。

三）指導(dǎo)老師。理論培訓(xùn)指導(dǎo)老師由各基地相關(guān)專業(yè)任課教師擔(dān)任。臨床技能和基層實(shí)踐培訓(xùn)指導(dǎo)老師應(yīng)具有主治醫(yī)師以上職稱。須經(jīng)基地推薦，并有較豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。由市、州衛(wèi)生局認(rèn)定。

六、培訓(xùn)時(shí)間及方式

培訓(xùn)時(shí)間不少于12個(gè)月?；鶎訉?shí)踐不少于4個(gè)月。培訓(xùn)方式可采用集中理論培訓(xùn)、個(gè)別面授、臨床觀摩、學(xué)術(shù)講座、科室輪轉(zhuǎn)、基層現(xiàn)場指導(dǎo)、遠(yuǎn)程教學(xué)等多種形式進(jìn)行。其中理論培訓(xùn)不少于1個(gè)月（132學(xué)時(shí)）臨床技能訓(xùn)練不少于7個(gè)月。

原則保證培訓(xùn)大綱所要求課時(shí)的情況下。應(yīng)本著“缺什么，對(duì)已參加過全科醫(yī)生骨干培訓(xùn)、全科醫(yī)生在崗培訓(xùn)、農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員崗位培訓(xùn)的人員。補(bǔ)什么”原則，由指導(dǎo)老師參考培訓(xùn)對(duì)象個(gè)人的意愿，采取按需分程、必修與選修相結(jié)合的方式相應(yīng)縮短培訓(xùn)時(shí)間。

七、培訓(xùn)內(nèi)容及要求

培訓(xùn)內(nèi)容以衛(wèi)生部制訂的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)大綱》為主。主要包全科醫(yī)學(xué)理論培訓(xùn)、臨床技能訓(xùn)練及基層實(shí)踐。結(jié)合我省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際確定。

一）理論培訓(xùn)。重點(diǎn)學(xué)習(xí)全科醫(yī)學(xué)及相關(guān)理論、醫(yī)患關(guān)系與人際溝通、康復(fù)醫(yī)學(xué)、心理衛(wèi)生、預(yù)防醫(yī)學(xué)和醫(yī)療信息管理等內(nèi)容。遠(yuǎn)程教學(xué)為輔的形式進(jìn)行。以集中面授為主。

二）臨床技能訓(xùn)練。分為臨床基礎(chǔ)培訓(xùn)和臨床科室輪轉(zhuǎn)兩部分。學(xué)員可以根據(jù)自己原來的?？?，以輪轉(zhuǎn)科室為重點(diǎn)。選擇其中至少四個(gè)科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)。各科實(shí)習(xí)內(nèi)容及時(shí)間，可根據(jù)各地實(shí)際情況作適當(dāng)調(diào)整。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員培訓(xùn)也可參照衛(wèi)生部組織編寫的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員在職培訓(xùn)指導(dǎo)手冊(cè)》和《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員在職培訓(xùn)系列教材急診急救指導(dǎo)手冊(cè)》對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容做適當(dāng)調(diào)整。

三）基層實(shí)踐。主要是帶教醫(yī)師的指導(dǎo)下。使其掌握全科醫(yī)療服務(wù)技能和預(yù)防保健相關(guān)工作的能力，通過學(xué)員直接參加基層全科診療實(shí)踐和病人管理活動(dòng)。以培訓(xùn)講授、具體工作實(shí)踐、演示觀摩、案例討論等形式進(jìn)行。具體為：

1.全科醫(yī)療服務(wù)技能實(shí)踐不少于1個(gè)月。掌握全科醫(yī)生的接診方式、醫(yī)患溝通技巧；以個(gè)人為中心的照顧方式；家庭保健的內(nèi)容與方法、家系圖的繪制與家庭結(jié)構(gòu)分析；居民健康檔案的建立與管理（每人至少完成2份規(guī)范的健康檔案）社區(qū)常用藥物的用量、用法及不良反應(yīng)觀察；雙向轉(zhuǎn)診原則及其操作方式；病人群體和個(gè)體的健康教育技能（包括教育、咨詢、評(píng)價(jià)等）至少組織實(shí)施一次群體性的健康教育活動(dòng)；法定傳染病報(bào)告程序。熟悉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求評(píng)價(jià)、社區(qū)衛(wèi)生診斷的原則和基本步驟；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃、實(shí)施與評(píng)價(jià)的基本方法；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)及團(tuán)隊(duì)合作的工作方法；兒童免疫規(guī)劃知識(shí)和預(yù)防接種技術(shù)要求；傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告與處理規(guī)范；重性精神疾病患者管理服務(wù)規(guī)范。

2.慢性病管理實(shí)踐不少于0.5個(gè)月。掌握高血壓、糖尿病、COPD腦卒中等重點(diǎn)慢性病人及高危人群的篩查、預(yù)防控制與連續(xù)性綜合管理技能；健康促進(jìn)與健康教育；營養(yǎng)學(xué)基本知識(shí)；慢性病的膳食、運(yùn)動(dòng)及心理指導(dǎo)原則與方法；居民群體和病人個(gè)體健康教育的組織、實(shí)施和評(píng)價(jià)方法。解冠心病、COPD腦卒中等常見疾病的康復(fù)方法。

3.重點(diǎn)人群保健不少于1個(gè)月。包括《孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范》預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范》036個(gè)月兒童健康管理服務(wù)規(guī)范》老年人健康管理服務(wù)規(guī)范》熟悉老年保健的目標(biāo)、內(nèi)容、方法與要求；老年常見健康問題的預(yù)防、處理及居家照顧、家庭病床管理。掌握重點(diǎn)人群的健康管理及相關(guān)政策；國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范。

4.疾病預(yù)防控制中心和婦幼保健院參觀見習(xí)不少于0.5個(gè)月。解傳染病的防控體系及工作流程；兒童保健、婦女保健體系、內(nèi)容與方法。

5.基層衛(wèi)生服務(wù)管理不少于1個(gè)月。熟悉基層衛(wèi)生服務(wù)中的質(zhì)量管理的基本概念、常用評(píng)價(jià)指標(biāo)、方法和程序；病人滿意度調(diào)查及分析方法；基層衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的工作模式；與社區(qū)組織和其他專業(yè)人員溝通的渠道和溝通的技術(shù)。解基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的運(yùn)行及管理模式。

八、結(jié)業(yè)考核

結(jié)業(yè)考核由省衛(wèi)生廳統(tǒng)一組織?？己藘?nèi)容分為理論考試和實(shí)踐技能考核兩部分，廳婦社處、農(nóng)衛(wèi)處、科教處和各市、州衛(wèi)生局各負(fù)其責(zé)。對(duì)考試考核全部合格者由省衛(wèi)生廳頒發(fā)《全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)合格證書》

廳婦社處、農(nóng)衛(wèi)處分別負(fù)責(zé)社區(qū)人員和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員的理論培訓(xùn)階段的理論考試；各市、州衛(wèi)生局負(fù)責(zé)臨床技能訓(xùn)練和基層實(shí)踐培訓(xùn)階段的實(shí)踐技能考核；廳科教處負(fù)責(zé)考試考核的過程監(jiān)督和證書發(fā)放。主要檢查培訓(xùn)對(duì)象的理論考試試卷、實(shí)踐技能考核方式與過程、臨床技能訓(xùn)練和基層實(shí)踐記錄。組織專家對(duì)培訓(xùn)對(duì)象全科醫(yī)學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能掌握情況進(jìn)行抽查。

九、組織實(shí)施

一）執(zhí)行時(shí)間。

二）培訓(xùn)計(jì)劃。

三）政策支持。崗人員轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)培訓(xùn)期間。由所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)放，工資福利待遇保持不變。計(jì)算工作年限，住宿由培訓(xùn)基地統(tǒng)一安排。經(jīng)過培訓(xùn)考核合格者可變更注冊(cè)為全科執(zhí)業(yè)范圍，同時(shí)作為職稱晉升的必備條件之一。

第7篇：基層衛(wèi)生服務(wù)能力范文

一、數(shù)據(jù)來源與方法

1.數(shù)據(jù)來源

根據(jù)《成都中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)(定向)本科專業(yè)培養(yǎng)方案》(以下簡稱“培養(yǎng)方案”)編制《面向基層的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)調(diào)查問卷》，對(duì)179家醫(yī)療機(jī)構(gòu)221名醫(yī)務(wù)人員展開問卷調(diào)查。內(nèi)容包括對(duì)適應(yīng)基層需要的臨床醫(yī)學(xué)人才應(yīng)該具備的素質(zhì)、知識(shí)結(jié)構(gòu)、技能以及面向基層的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)應(yīng)設(shè)課程的重要性評(píng)價(jià)，了解基層對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的真實(shí)需要。有效問卷221份，有效率100%。

2.研究方法

文獻(xiàn)分析法，搜集、整理相關(guān)文獻(xiàn)，借鑒相關(guān)文獻(xiàn)。利用Excel軟件錄入問卷數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

二、調(diào)研結(jié)果

1.調(diào)查對(duì)象基本情況

調(diào)查對(duì)象工作單位屬縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有23家，最多的是縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，分別占40.7%和30.8%;從事臨床工作的人最多，有133人，占60.2%，其次是管理和臨床崗位的有64人，占29.0%;多數(shù)人屬中、初級(jí)職稱，分別占38.5%和35.3%;40歲至49歲人最多有73人，占33.0%，30至39歲70人占31.7%。大部分調(diào)查對(duì)象屬于基層醫(yī)院，工作在臨床一線，有評(píng)定職稱并在崗位上工作了有些年數(shù)，相信其對(duì)基層具體需要的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才綜合素質(zhì)有較深了解，能較大程度的反映基層對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才素質(zhì)的真實(shí)需要。

2.面向基層的臨床醫(yī)學(xué)人才應(yīng)具備綜合素質(zhì)調(diào)查

對(duì)基層需要的臨床醫(yī)學(xué)人才應(yīng)具備的綜合素質(zhì)調(diào)查，內(nèi)容包括素質(zhì)、知識(shí)結(jié)構(gòu)、技能等三個(gè)要素，各要素內(nèi)又包含若干項(xiàng)目，對(duì)各項(xiàng)目進(jìn)行重要性評(píng)價(jià)。1分表示不重要，2分表示一般，3分表示重要，4分表示比較重要，5分表示非常重要。

(1)面向基層的臨床醫(yī)學(xué)人才應(yīng)具備的素質(zhì)基層需要的臨床醫(yī)學(xué)人才應(yīng)具備的素質(zhì)重要性評(píng)價(jià)有5個(gè)項(xiàng)目。結(jié)果顯示，“遵紀(jì)守法，具備良好的思想品德、人文素養(yǎng)和職業(yè)操守”以及“能夠積極地認(rèn)識(shí)醫(yī)師職業(yè)，珍視生命，關(guān)愛病人，具有人道主義精神”此兩項(xiàng)重要性評(píng)分均值最高，達(dá)到4.83;“具有正確的職業(yè)價(jià)值觀念、職業(yè)道德規(guī)范、倫理和法律意識(shí)，能夠自覺履行維護(hù)醫(yī)德的義務(wù)”項(xiàng)目的重要性評(píng)分較高為4.71;“能夠以維護(hù)和促進(jìn)健康為目標(biāo)，向個(gè)人、家庭、轄區(qū)居民提供綜合性、協(xié)調(diào)性、連續(xù)性的基本醫(yī)療保健服務(wù)的理念”是對(duì)基層醫(yī)生的素質(zhì)要求，其與前三項(xiàng)比較沒有那么受到重視，但是也超過4分，是非常重要的素質(zhì)要求。在校培養(yǎng)應(yīng)著重以上素質(zhì)的培養(yǎng)與發(fā)展。最低的是“身心健康，能夠達(dá)到國家規(guī)定的外語、體育和軍事訓(xùn)練合格標(biāo)準(zhǔn)”項(xiàng)，為3.76分，相比其他素質(zhì)則沒有那么重視，但仍然接近比較重要指標(biāo)，不容忽視。

(2)面向基層的臨床醫(yī)學(xué)人才應(yīng)具備的知識(shí)結(jié)構(gòu)基層需要的臨床醫(yī)學(xué)人才應(yīng)具備的知識(shí)結(jié)構(gòu)重要性評(píng)價(jià)有9個(gè)項(xiàng)目。結(jié)果顯示，“具備常見病、多發(fā)病的診斷和治療原則，掌握常見傳染病的防治原則”項(xiàng)重要性評(píng)分最高，為4.82分，可見常見病、多發(fā)病的診斷和治療原則，常見傳染病的防治原則是面向基層的臨床醫(yī)學(xué)人才應(yīng)具備知識(shí)結(jié)構(gòu)中最重要的知識(shí);“具備系統(tǒng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的基本理論、基本知識(shí)和基本技能”和“具備基本的藥理知識(shí)及臨床合理用藥原則”項(xiàng)，均超過4.5，分別為4.79和4.72，在面向基層的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中應(yīng)著重以上知識(shí)的教育;“具備重點(diǎn)人群的保健與康復(fù)知識(shí)，掌握計(jì)劃生育的醫(yī)學(xué)知識(shí)”及“了解祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)和診療原則”評(píng)分最低，分別為3.96和3.86，相比其他知識(shí)，重點(diǎn)人群的保健和康復(fù)，計(jì)劃生育知識(shí)在基層沒有那么得到重視，但相當(dāng)接近比較重要值4分，在人才培養(yǎng)中不能忽視該知識(shí)的教育。而對(duì)祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)和診療原則則未引起足夠重視，可能是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的中醫(yī)學(xué)知識(shí)要求較低所致。其他各項(xiàng)均超過比較重要值4分，理應(yīng)重視該部分知識(shí)的教育。

(3)面向基層的臨床醫(yī)學(xué)人才應(yīng)具備的技能基層需要的臨床醫(yī)學(xué)人才應(yīng)具備的技能重要性評(píng)價(jià)有8個(gè)項(xiàng)目。結(jié)果顯示，“具備全面、系統(tǒng)、正確、規(guī)范地進(jìn)行采集病史、體格檢查、書寫病歷的能力”項(xiàng)重要性評(píng)分均值最高，為4.80分，是面向基層的臨床醫(yī)學(xué)人才應(yīng)具備的最重要的技能;“具備良好人際交流與醫(yī)患溝通能力，具有較好的協(xié)調(diào)和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力”項(xiàng)為4.56，可見醫(yī)患溝通能力受到基層重視，該部分內(nèi)容應(yīng)在人才培養(yǎng)中得到體現(xiàn)。最低的是“具備創(chuàng)新精神，具有批判性思維和研究意識(shí)，具備初步的科學(xué)研究能力”項(xiàng)，相比其他技能，初步的科學(xué)研究能力在基層重視程度稍低，但超過4分，在人才培養(yǎng)中不容忽視。

3.面向基層的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)應(yīng)設(shè)課程

面向基層的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)應(yīng)設(shè)課程重要性評(píng)價(jià)共有25個(gè)項(xiàng)目，結(jié)果顯示，有19項(xiàng)超過比較重要值4分，其中內(nèi)科學(xué)重要性評(píng)分均值最高，為4.83;其次是外科學(xué)，為4.82;然后依次是診斷學(xué)、系統(tǒng)解剖學(xué)、兒科學(xué)、局部解剖學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)(含計(jì)劃生育技術(shù))、病理學(xué)、病理生理學(xué)、傳染病學(xué)、全科醫(yī)學(xué)概論、神經(jīng)病學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、組織胚胎學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、生物化學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué);有6項(xiàng)均值未達(dá)到比較重要值4分，由高向低依次是社區(qū)預(yù)防與保健、中醫(yī)學(xué)、人體寄生蟲學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)，社會(huì)醫(yī)學(xué)。

三、對(duì)面向基層的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才綜合素質(zhì)培養(yǎng)的啟示

1.培養(yǎng)方案較符合基層需要，培養(yǎng)內(nèi)容應(yīng)有所側(cè)重

《成都中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)(定向)本科專業(yè)培養(yǎng)方案》中所提出的臨床醫(yī)學(xué)人才應(yīng)具備的素質(zhì)、知識(shí)、技能和課程設(shè)置均較符合基層需要，大部分項(xiàng)目均值超過4分，最高接近5分，最低接近4分。但重要性評(píng)價(jià)中，均值有高低差距，培訓(xùn)內(nèi)容重要程度呈現(xiàn)出不同水平，故對(duì)基層重視程度高的項(xiàng)目理應(yīng)得到更多的關(guān)注和資源投入，面向基層的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)內(nèi)容應(yīng)根據(jù)基層的需要有所側(cè)重。在培養(yǎng)過程中需要貫穿基層服務(wù)知識(shí)，融入基層特色，滲透醫(yī)學(xué)人文精神，體現(xiàn)出專業(yè)的“基層性”，使培養(yǎng)出的人員到基層后能適應(yīng)基層的需要，更好地守衛(wèi)基層群眾健康。

2.醫(yī)學(xué)人文精神是重要素質(zhì)，國家規(guī)定的外語、體育和軍事訓(xùn)練也不容忽視

成都中醫(yī)藥大學(xué)從法律意識(shí)、思想道德、文化倫理、職業(yè)責(zé)任、服務(wù)目標(biāo)、服務(wù)理念、體育、軍訓(xùn)和英語訓(xùn)練等方面對(duì)學(xué)生需具備的素質(zhì)提出要求。結(jié)果顯示，基層對(duì)醫(yī)學(xué)人文精神是非常看重的，體現(xiàn)在基層認(rèn)為臨床醫(yī)學(xué)人才具備良好的思想品德、人文素養(yǎng)和職業(yè)操守，有正確的職業(yè)價(jià)值觀念、職業(yè)道德規(guī)范、倫理和法律意識(shí)，能夠自覺履行維護(hù)醫(yī)德的義務(wù)，并珍視生命，關(guān)愛病人是很重要的。作為基層的臨床醫(yī)生，精湛的醫(yī)療技術(shù)不及醫(yī)學(xué)人文精神重要，也可以說醫(yī)術(shù)不如醫(yī)德重要。[2]一個(gè)有醫(yī)學(xué)人文精神，有醫(yī)德的醫(yī)生，其有正確的價(jià)值觀、人生觀，能關(guān)心并關(guān)注病人的生命與健康，病人的權(quán)利和尊嚴(yán)，其定會(huì)提升醫(yī)術(shù)，為人民健康負(fù)責(zé)。啟示高校在培養(yǎng)學(xué)生過程中應(yīng)著重醫(yī)學(xué)人文精神培養(yǎng)與發(fā)展，可以通過開設(shè)相應(yīng)的課程，亦可注重教師日常授課中的言傳身教達(dá)到此目的，要時(shí)刻關(guān)注學(xué)生的精神狀態(tài)和心理動(dòng)態(tài)，多方努力以強(qiáng)化其醫(yī)學(xué)人文精神。“身心健康，能夠達(dá)到國家規(guī)定的外語、體育和軍事訓(xùn)練合格標(biāo)準(zhǔn)”項(xiàng)是應(yīng)具備素質(zhì)重要性評(píng)分的最低分，相比其他素質(zhì)并沒有那么受基層重視?？赡苁腔鶎俞t(yī)院工作力度不那么強(qiáng)，不如大醫(yī)院般需要超負(fù)荷的勞動(dòng)和較強(qiáng)的心理承受能力所致。但是，身心健康是做好臨床工作的重要前提，且隨著醫(yī)改的深入，社區(qū)、基層衛(wèi)生單位將承擔(dān)常見病、多發(fā)病診療，并承擔(dān)公眾的大部分衛(wèi)生保健服務(wù)，基層醫(yī)院將不在人浮于事，工作強(qiáng)度會(huì)有增加，所以此項(xiàng)內(nèi)容在面向基層的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中不容忽視。

3.重視診療知識(shí)教育，加強(qiáng)對(duì)祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的教育

成都中醫(yī)藥大學(xué)著力于面向基層的臨床學(xué)生的與醫(yī)學(xué)相關(guān)的基礎(chǔ)科學(xué)知識(shí)和科學(xué)方法，臨床診斷和治療知識(shí)，全科醫(yī)學(xué)基本知識(shí)，重點(diǎn)人群的康復(fù)保健知識(shí)，流行病學(xué)相關(guān)知識(shí)和方法，突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理，祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)和診療知識(shí)的培養(yǎng)。在面向基層的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)應(yīng)具備知識(shí)結(jié)構(gòu)重要性評(píng)價(jià)中得分最高的三項(xiàng)是“具備常見病、多發(fā)病的診斷和治療原則，掌握常見傳染病的防治原則”、“具備系統(tǒng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的基本理論、基本知識(shí)和基本技能”和“具備基本的藥理知識(shí)及臨床合理用藥原則”。可見，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別重視臨床醫(yī)生的診療知識(shí)。自新醫(yī)改以來，基層出現(xiàn)重基本公共衛(wèi)生服務(wù)而輕基本醫(yī)療服務(wù)的現(xiàn)象，基層公共衛(wèi)生服務(wù)量明顯增加，而醫(yī)療服務(wù)量逐漸減少，使得基層的診療能力普遍滑落，基層醫(yī)療技術(shù)留不住病人，大醫(yī)院門庭若市，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門可羅雀問題突出?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)也看到了此問題，開始重視其診療能力的提高，所以，現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)高校應(yīng)著重臨床醫(yī)學(xué)生診療知識(shí)教育，在課時(shí)設(shè)置上可增加此方面內(nèi)容的學(xué)習(xí)課時(shí)，加強(qiáng)臨床實(shí)踐，讓學(xué)生能夠在臨床實(shí)踐中鞏固和運(yùn)用，后將其融會(huì)貫通于基層診療活動(dòng)中，為基層提供值得信賴的醫(yī)療服務(wù)，最終實(shí)現(xiàn)基層“醫(yī)療、預(yù)防、保健、健康教育、計(jì)劃生育、康復(fù)”六位一體的服務(wù)職能。“了解祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)和診療原則”項(xiàng)是基層需要的臨床醫(yī)學(xué)人才應(yīng)具備的知識(shí)結(jié)構(gòu)重要性評(píng)價(jià)中的最低分?？梢?，基層對(duì)其臨床醫(yī)學(xué)人才的中醫(yī)學(xué)知識(shí)的掌握重視不足。此可能與當(dāng)前普遍重西醫(yī)輕中醫(yī)有關(guān)，但中醫(yī)藥是中華民族的寶貴財(cái)富，保障華夏子孫幾千年來的身體健康，了解祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)和診療原則是非常有必要的，其關(guān)乎中國傳統(tǒng)文化的傳承與發(fā)揚(yáng)。在中醫(yī)藥高校應(yīng)重視此問題，加強(qiáng)對(duì)祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的教育，讓其了解祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的精髓，認(rèn)同中醫(yī)藥的診療效果和重要意義，而后在工作中宣傳中醫(yī)藥知識(shí)，提升基層對(duì)中醫(yī)藥的認(rèn)知度和認(rèn)同度。

4.加強(qiáng)臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)，注重醫(yī)患溝通能力的提升

在技能要求方面，成都中醫(yī)藥大學(xué)主要著力于臨床思維、臨床實(shí)踐能力、醫(yī)患溝通能力和科研能力的培養(yǎng)，結(jié)果顯示基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)這四方面都比較重視?；鶎又匾暸R床醫(yī)生綜合能力的體現(xiàn)，需要其臨床醫(yī)生能夠在醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中有較好的臨床思維，能合理運(yùn)用其所學(xué)知識(shí)來解決臨床實(shí)際問題的能力。基層最重視的兩項(xiàng)技能是“具備全面、系統(tǒng)、正確、規(guī)范地進(jìn)行采集病史、體格檢查、書寫病歷的能力”項(xiàng)和“具備對(duì)常見病、多發(fā)病進(jìn)行診斷處理的基本能力和對(duì)急、難、重癥的初步處理能力”項(xiàng)，故高校在培養(yǎng)過程中應(yīng)加強(qiáng)臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)。因?yàn)樗械闹R(shí)和思想教育，最終都是通過臨床應(yīng)用而得以體現(xiàn)，所以臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中也應(yīng)重視學(xué)生臨床過程中臨床思維的系統(tǒng)性培養(yǎng)，探索科學(xué)有效的方法幫助學(xué)生將知識(shí)、思維融會(huì)于臨床實(shí)踐，提升其臨床能力，然后升華為新的知識(shí)。“具備良好人際交流與醫(yī)患溝通能力，具有較好的協(xié)調(diào)和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力”項(xiàng)在8項(xiàng)技能重要性評(píng)分中排名第四，可見醫(yī)患溝通能力已受到基層重視。此可能與當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)患糾紛常有發(fā)生有關(guān)。廣泛的醫(yī)患糾紛使患者及社會(huì)人群和醫(yī)務(wù)人員都迫切需要溝通，醫(yī)患間有效、良好的溝通有助于解決醫(yī)患矛盾，所以醫(yī)患溝通在我國已不再是一個(gè)煩惱、一個(gè)名詞，已逐漸成長為一門學(xué)科?！夺t(yī)患溝通》、《醫(yī)患行為與醫(yī)患溝通技巧》等相關(guān)書籍全面、系統(tǒng)地介紹醫(yī)患溝通，并深入透徹地介紹從醫(yī)人員與患者間有效溝通的方法。高校應(yīng)注重醫(yī)患溝通能力的提升，可開設(shè)《醫(yī)患溝通》課程，更好的讓學(xué)生學(xué)習(xí)、了解醫(yī)患溝通技巧，減輕醫(yī)患矛盾，減少醫(yī)患糾紛。

5.課程設(shè)置應(yīng)更契合基層需要，應(yīng)著力于綜合素質(zhì)的提升

面向基層的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)應(yīng)設(shè)課程重要性評(píng)價(jià)結(jié)果顯示內(nèi)科學(xué)和外科學(xué)重要性評(píng)分均值最高，可見基層較重視涉及面廣、整體性強(qiáng)的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科。而診斷學(xué)作為基礎(chǔ)學(xué)科過渡到臨床醫(yī)學(xué)各學(xué)科的橋梁課程，解剖學(xué)作為研究人體正常形態(tài)結(jié)構(gòu)，為學(xué)習(xí)其它基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床專業(yè)課程奠定基礎(chǔ)的一門重要的基礎(chǔ)課程也得到基層的普遍重視。兒科學(xué)排名靠前，可能是現(xiàn)在兒童疾病基本都是急診，基層憑借地理可及性優(yōu)勢長期要接收兒童患者，此就對(duì)基層的臨床醫(yī)生兒科學(xué)知識(shí)提出高要求，兒科學(xué)也是基層很重視的一門課程。社區(qū)預(yù)防與保健、中醫(yī)學(xué)、人體寄生蟲學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)，社會(huì)醫(yī)學(xué)則稍顯沒有那么重要，重要性評(píng)分均值均在4分以下。這種重要性的差異在課時(shí)設(shè)置中可得以體現(xiàn)，有目的、有重點(diǎn)，科學(xué)合理的安排課程，體現(xiàn)課程中的“基層性”。我國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進(jìn)入攻堅(jiān)階段，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，提高基層醫(yī)療服務(wù)能力和水平是改革發(fā)展的重點(diǎn)，也是難點(diǎn)所在。[5]基層也認(rèn)識(shí)到提高醫(yī)療服務(wù)能力和水平的重要性，所以在課程中更偏重于醫(yī)療課程，而對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所需的課程則沒那么重視。在校教育中，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所需的課程有機(jī)融入到專業(yè)培養(yǎng)課程體系中，合理安排預(yù)防保健、康復(fù)醫(yī)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)等課程或教學(xué)內(nèi)容，有意識(shí)地提升學(xué)生對(duì)未來職業(yè)崗位的認(rèn)知度，引導(dǎo)他們正確認(rèn)識(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的特點(diǎn)和任務(wù)，后主動(dòng)掌握相關(guān)知識(shí)和技能，提高綜合能力是當(dāng)前工作重點(diǎn)。為提升學(xué)生綜合素質(zhì)，可將課程設(shè)置分為人文素質(zhì)課程群、職業(yè)基礎(chǔ)課程群、崗位課程群、素質(zhì)拓展課程群等模塊，在各個(gè)模塊課程設(shè)置中打破學(xué)科界限，強(qiáng)化知識(shí)在基層醫(yī)療服務(wù)中的實(shí)用性。課程設(shè)置不應(yīng)單純呈現(xiàn)專業(yè)知識(shí)，也需滲透基層特色，熏陶醫(yī)學(xué)人文精神，更新內(nèi)容，與時(shí)俱進(jìn)，加強(qiáng)和改進(jìn)人才培養(yǎng)模式，不斷適應(yīng)基層群眾的新要求和期待，積極為基層培養(yǎng)適宜的臨床醫(yī)學(xué)人才。

第8篇：基層衛(wèi)生服務(wù)能力范文

南通市通州區(qū)衛(wèi)生局，江蘇南通226300

[摘要] 目前人才缺乏是制約基層醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)的主要問題，對(duì)于基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)而言，不但難以吸引衛(wèi)生人才，更難以留住衛(wèi)生人才，由于待遇較低、職業(yè)發(fā)展前景狹窄、社會(huì)認(rèn)可程度低等諸多問題影響著基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)于醫(yī)療人才的吸納，導(dǎo)致目前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生人力資源難以滿足當(dāng)前的衛(wèi)生服務(wù)需求，筆者就此進(jìn)行了分析，并提出了相關(guān)建議。

[

關(guān)鍵詞 ] 基層；醫(yī)療衛(wèi)生；人才建設(shè)；問題與建議

[中圖分類號(hào)] R19　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A　[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）06（a）-0057-02

2009年起醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中提出了要搞好基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，逐漸建立起以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生體系，要求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要逐漸承擔(dān)起守護(hù)居民健康的職責(zé)。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制進(jìn)一步的完善和各級(jí)政府部門對(duì)于基層醫(yī)療衛(wèi)生投入力度的加大，在硬件設(shè)施方面，已經(jīng)達(dá)到了較好的水平，但是對(duì)于基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)而言，仍然存在一定空缺，難以滿足當(dāng)前社會(huì)對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求。基層衛(wèi)生人才建設(shè)所面臨的困難主要包括吸引人才難和留住人才難兩個(gè)方面，筆者就此進(jìn)行了分析，并提出相關(guān)建議如下。

1 基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍現(xiàn)狀與問題

1.1 編制不足，供需失衡

由于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的編制一直沿用的是上個(gè)世紀(jì)所制定的編制標(biāo)準(zhǔn)，近幾十年來并沒有進(jìn)一步的優(yōu)化調(diào)整，但是隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，無論是醫(yī)療服務(wù)的對(duì)象增多，還是人們對(duì)于衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)的需求逐步提高，目前的醫(yī)療編制已經(jīng)不能滿足人們的服務(wù)需求。2006年的《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)意見》規(guī)定，每萬名居民配備2~3名全科醫(yī)師，這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)低于國際衛(wèi)生組織建議的每2000名居民配備1~2名全科醫(yī)師的標(biāo)準(zhǔn)，為了應(yīng)對(duì)當(dāng)前的醫(yī)療服務(wù)需求，彌補(bǔ)醫(yī)護(hù)人手短缺，許多醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，紛紛招聘臨聘人員，周巍的調(diào)查結(jié)果顯示[1]，國內(nèi)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的臨聘人員人數(shù)是在編人員人數(shù)的3倍以上。但是對(duì)于財(cái)政撥款而言，編制的額度限定了財(cái)政撥款的額度，臨聘人員的經(jīng)費(fèi)只能由該機(jī)構(gòu)自己解決，因此導(dǎo)致這部分機(jī)構(gòu)在實(shí)施績效工資制度后面臨著很大的財(cái)政困境，臨聘人員的待遇得不到提高，往往就會(huì)造成衛(wèi)生隊(duì)伍不穩(wěn)定。其次，對(duì)于這些沒有編制的醫(yī)務(wù)人員而言，缺乏必要的安全感，何俊等人的調(diào)查研究結(jié)果顯示[2]，有60%左右的臨聘醫(yī)務(wù)人員都向往大醫(yī)院工作，也有50%的基層醫(yī)務(wù)人員表示如果有選擇將放棄當(dāng)前醫(yī)療崗位，編外人員不能解決編制的問題，是影響衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的重要因素之一。

1.2 工作量大，收入偏低

李曉燕等人的調(diào)查顯示[3]，目前72%以上的基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)于自己的收入不滿意，同職稱、同學(xué)歷的基層醫(yī)務(wù)人員與城市大醫(yī)院相比收入甚至不到一半，但是就工作強(qiáng)度而言，基層醫(yī)務(wù)人員的工作量并不比大醫(yī)院少，反而更加辛苦。為了方便民眾就診和增加收入，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)往往會(huì)通過延長就診時(shí)間，周末增加門診開放時(shí)間等方式來增加服務(wù)時(shí)間，對(duì)于基層醫(yī)務(wù)人員而言付出了辛勤的勞動(dòng)卻不能得到相應(yīng)的回報(bào)。這樣的現(xiàn)狀導(dǎo)致基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)缺乏對(duì)于優(yōu)秀人才的吸引力，很多醫(yī)務(wù)人員不愿到基層工作，而在職的基層醫(yī)務(wù)人員積極性不高，心態(tài)不穩(wěn)，離職意向較強(qiáng)。

1.3 前景狹窄，缺乏信心

主要體現(xiàn)在基層醫(yī)務(wù)人員進(jìn)修機(jī)會(huì)少，發(fā)展空間狹窄，晉級(jí)晉職困難等。對(duì)于基層醫(yī)務(wù)人員而言，往往缺少更新知識(shí)和提高自身醫(yī)療技能的有效途徑，王家驥等人調(diào)查結(jié)果顯示[4]80%以上的基層醫(yī)生都希望能夠通過崗位培訓(xùn)來提高自身業(yè)務(wù)水平，醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍普遍存在培訓(xùn)需求高的問題，但是對(duì)于基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)而言，經(jīng)費(fèi)短缺，培訓(xùn)手段單一等等因素的限制，很難滿足當(dāng)前基層衛(wèi)生人才的需求。其次對(duì)于基層醫(yī)務(wù)人員而言，職稱晉升往往受到限制。1999年的《事業(yè)單位專業(yè)技術(shù)職務(wù)實(shí)行結(jié)構(gòu)比例管理的通知》中指出，對(duì)于技術(shù)職務(wù)要實(shí)施總量控制，不同層次的單位要有固定的技術(shù)職務(wù)結(jié)構(gòu)比例，而2007年的《關(guān)于衛(wèi)生事業(yè)單位崗位設(shè)置管理的指導(dǎo)意見》中明確規(guī)定，對(duì)于衛(wèi)生事業(yè)單位而言，專業(yè)技術(shù)的各級(jí)崗位實(shí)施不同的結(jié)構(gòu)比例控制，在這些規(guī)定的影響下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別越低，高級(jí)職稱和崗位人數(shù)設(shè)置就越少，這就從根本上限制了基層醫(yī)務(wù)人員的晉升途徑，要么為了得以跳槽，進(jìn)入更高級(jí)別的醫(yī)院而造成基層衛(wèi)生人才的顯性流失，要么安于不能晉升的現(xiàn)狀而碌碌無為，不求上進(jìn)，造成人才的隱性流失。

1.4 基層醫(yī)生社會(huì)認(rèn)可度低

根據(jù)國家規(guī)定，經(jīng)過崗位培訓(xùn)并通過考核的執(zhí)業(yè)醫(yī)師可以注冊(cè)成為全科醫(yī)生，全科醫(yī)生更加符合當(dāng)前基層醫(yī)療衛(wèi)生的需求，和其他?？漆t(yī)生定位不同，兩者各有側(cè)重，在疾病的診治過程中分工也不盡相同，但是從目前來看，兩者的合作并不盡如人意。加上醫(yī)護(hù)比例低，沒有護(hù)理人員的支持，醫(yī)生很難從大量的輔醫(yī)療工作中解放出來，新進(jìn)醫(yī)師從事的許多都是護(hù)理工作。對(duì)于社區(qū)居民而言，對(duì)社區(qū)醫(yī)生的認(rèn)可程度較低，往往存在不信任的態(tài)度，嚴(yán)重地影響了醫(yī)務(wù)人員的歸屬感和自我價(jià)值的體現(xiàn)。

2 對(duì)策與建議

2.1 充分發(fā)揮管理作用

首先要合理設(shè)置基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的編制標(biāo)準(zhǔn)，隨著人們對(duì)于衛(wèi)生需求的增加，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的編制標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)相應(yīng)提高，隨著《地方各級(jí)人民政府機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制管理?xiàng)l例》的頒布，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)編制的提高已經(jīng)成為可能。其次要合理的、科學(xué)的安排編制，通過對(duì)轄區(qū)人口密度和衛(wèi)生需求的調(diào)查來科學(xué)核編，做到既不浪費(fèi)資源，又不捉襟見肘，為群眾提供良好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

2.2 提高基層醫(yī)務(wù)人員待遇

基層醫(yī)務(wù)人員待遇較低是目前最主要的問題，許多國家為了吸引優(yōu)秀衛(wèi)生人才參與到基層工作中，制定了各種各樣的政策及措施[5-6]。英國為了在貧困地區(qū)開展穩(wěn)定的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，為在職醫(yī)生設(shè)立特殊津貼并增加夜間出診費(fèi)用；越南實(shí)施輪流工作制度，將基層工作設(shè)為流動(dòng)崗位，并通過增加薪金，解決居住問題等條件來吸引人才；泰國基層醫(yī)務(wù)人員擁有培訓(xùn)優(yōu)先權(quán)，在農(nóng)村工作的醫(yī)務(wù)人員的收入水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過當(dāng)?shù)仄骄?。以此為鑒，我國基層醫(yī)務(wù)人員待遇的提升建議從兩方面做起：1.堅(jiān)決落實(shí)現(xiàn)有政策規(guī)定，要遵照《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中提出的相關(guān)規(guī)定，落實(shí)由政府承擔(dān)設(shè)備購置經(jīng)費(fèi)、人員經(jīng)費(fèi)和公共衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，在邊遠(yuǎn)地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作的大中專及以上畢業(yè)生可提前轉(zhuǎn)正定級(jí)并提高薪酬的政策；2.設(shè)置崗位津貼，對(duì)于在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的醫(yī)務(wù)人員可根據(jù)當(dāng)前機(jī)構(gòu)承受能力設(shè)置崗位津貼，不同崗位、不同工作量和不同職稱調(diào)整補(bǔ)助，提高醫(yī)務(wù)人員待遇，通過待遇的提升來使更多的優(yōu)秀衛(wèi)生人才愿意留在基層工作。

2.3 充分發(fā)揮護(hù)士作用

要合理確定基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中護(hù)士的定位和職責(zé)，將入院健康教育、心理指導(dǎo)、慢性病管理、出院指導(dǎo)、社區(qū)康復(fù)、外展計(jì)劃以及家居護(hù)理等服務(wù)納入工作范疇，提高社區(qū)服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)將醫(yī)生從這些輔的醫(yī)療工作中解放出來，更好的發(fā)揮其應(yīng)有的作用。通過醫(yī)生和護(hù)士的密切配合，提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，逐步將護(hù)理工作開展范圍擴(kuò)大，根據(jù)社區(qū)居民需求進(jìn)行工作方向調(diào)整，獲得更多的社會(huì)認(rèn)可。同時(shí)要加大社區(qū)護(hù)理人員的培訓(xùn)力度和培訓(xùn)廣度，加入心理學(xué)和社會(huì)學(xué)內(nèi)容，在滿足基本業(yè)務(wù)技能的基礎(chǔ)上更加符合當(dāng)前護(hù)理服務(wù)需求。

2.4 實(shí)施可持續(xù)發(fā)展規(guī)劃

國際上提出的全科醫(yī)生持續(xù)職業(yè)發(fā)展理論是以患者安全和質(zhì)量保證為主體[7]，側(cè)面滿足全科醫(yī)生多樣化和個(gè)體化的需求，要求全科醫(yī)生參與到職業(yè)發(fā)展的設(shè)計(jì)中來，通過循證醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)、臨床審計(jì)、臨床實(shí)踐、醫(yī)學(xué)研究、學(xué)位課程學(xué)習(xí)以及參與執(zhí)業(yè)考試等多種形式來增加全科醫(yī)生在崗期間的收獲。鑒于此，我國也應(yīng)當(dāng)重視全科醫(yī)生的再教育工作，為全科醫(yī)生制定可持續(xù)發(fā)展的職業(yè)規(guī)劃，通過人才培養(yǎng)、人才準(zhǔn)入、晉升職稱、培訓(xùn)教育等等一系列傾斜性措施來增加全科醫(yī)生在職提升的可能，吸引更多的優(yōu)秀人才加入的同時(shí)，為基層培養(yǎng)更多的優(yōu)秀衛(wèi)生人才，改善當(dāng)前基層衛(wèi)生人才能力不足的現(xiàn)狀。

3 小結(jié)

目前基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍建設(shè)困難主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：吸引人才困難和留住人才困難，現(xiàn)有的編制、待遇、發(fā)展前景和社會(huì)認(rèn)可程度導(dǎo)致優(yōu)秀衛(wèi)生人才不愿意選擇基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為工作之所，或僅僅只是以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為跳板，經(jīng)歷短暫的工作之后就選擇離開。針對(duì)這些問題進(jìn)行體制的改革和進(jìn)步，進(jìn)一步吸納和挽留優(yōu)秀衛(wèi)生人才加入基層衛(wèi)生建設(shè)的隊(duì)伍中來是當(dāng)前所必須要重視的。

[

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第9篇：基層衛(wèi)生服務(wù)能力范文

一、長汀縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本情況

全縣有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院16家、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2家，其中中心衛(wèi)生院3家。編制床位624張，實(shí)際開放床位593張。編制人員652人，實(shí)際在編人員506人，聘用衛(wèi)技人員190人，總在崗人員696人，其中公共衛(wèi)生人員109人（含兼職），占15.6%。2011年，全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診量51.10萬人次，醫(yī)改后三年平均增長23.65%；住院人次1.85萬人次，醫(yī)改后三年平均增長37%；業(yè)務(wù)收入5516.95萬元，醫(yī)改后三年平均增長37.9%；全縣住院病人流向比例為鄉(xiāng)級(jí)47.2%、縣級(jí)37.5%、縣外15.3%，基本實(shí)際“小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣”的目標(biāo)。

二、長汀縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的主要做法

（一）以推進(jìn)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)為抓手，強(qiáng)化基層衛(wèi)生服務(wù)對(duì)居民健康的責(zé)任和義務(wù)按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》要求，長汀縣由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)免費(fèi)向城鄉(xiāng)居民開展健康體檢，建立健康檔案，特別是重點(diǎn)加強(qiáng)60歲以上老人、0~6歲兒童、孕產(chǎn)婦以及高血壓、糖尿病、重性精神病等重點(diǎn)人群的管理，進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)篩查慢性病患者，建立診斷、治療、隨訪和健康教育“一條龍”的服務(wù)模式，從而有效地激活醫(yī)療需求。長汀縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)做到“四個(gè)常態(tài)化”。一是政策宣傳常態(tài)化，讓廣大居民知道免費(fèi)享受的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，提高居民主動(dòng)接受健康服務(wù)的自覺性；二是服務(wù)培訓(xùn)常態(tài)化，重點(diǎn)培訓(xùn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任和公共衛(wèi)生科科長，組織專業(yè)技術(shù)人員深入基層衛(wèi)生單位培訓(xùn)專業(yè)服務(wù)團(tuán)隊(duì)，按專業(yè)、病種進(jìn)行適宜技術(shù)推廣，適時(shí)在有特色的鄉(xiāng)鎮(zhèn)召開現(xiàn)場會(huì)，進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流；三是健康管理常態(tài)化，將居民健康檔案管理及重點(diǎn)人群跟蹤隨訪、慢性病管理等與日常醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合，作為主動(dòng)服務(wù)的重要內(nèi)容，將基本公共衛(wèi)生服務(wù)納入各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)中去；四是健康教育常態(tài)化，全縣建立健全“縣鄉(xiāng)村一條龍”的健康教育網(wǎng)絡(luò)，2011年，全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)舉辦健康教育宣傳欄鄉(xiāng)鎮(zhèn)488期、村級(jí)3496期，開展咨詢活動(dòng)242場次，舉辦健康教育講座鄉(xiāng)鎮(zhèn)393場次、村4384場次，實(shí)現(xiàn)了診前、診中、診后和鄉(xiāng)、村、戶健康教育全覆蓋。

（二）充分發(fā)揮新農(nóng)合對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的引導(dǎo)和調(diào)控作用

1.開展門診統(tǒng)籌補(bǔ)償?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診統(tǒng)籌補(bǔ)償比提高到30%，次均補(bǔ)償提高至15元/人；取消封頂線；同時(shí)，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院補(bǔ)償比提高到90%，規(guī)定特殊門診補(bǔ)償比縣級(jí)只報(bào)50%，鄉(xiāng)級(jí)可報(bào)100%。

2.改革新農(nóng)合特殊門診補(bǔ)償管理辦法。隨著基本公共衛(wèi)生服務(wù)的持續(xù)推進(jìn)，高血壓、糖尿病等特殊病人的急劇增多，新農(nóng)合基金的支出壓力增大，同時(shí)又要解決好這些特殊人群的長期治療、服務(wù)問題。長汀縣將高血壓、糖尿病兩個(gè)病種與門診統(tǒng)籌補(bǔ)償“打通”，從基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中經(jīng)過長期使用認(rèn)為經(jīng)濟(jì)、有效的藥品中篩選出高血壓常用藥7種、糖尿病常用藥5種，新農(nóng)合給予100%報(bào)銷，其它藥品納入門診統(tǒng)籌。慢性心功能不全、腦卒中、尿毒癥透析、惡性腫瘤放化療、重性精神病、先天性無丙種球蛋白癥等六個(gè)病種與住院補(bǔ)償“打通”：即這些病人不需住院，門診也可享受住院補(bǔ)償。通過上述措施，不僅方便了群眾，減輕了病人的就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且也減輕了新農(nóng)合基金的支付壓力，同時(shí)也大幅度提高了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的門診量。

3.下放特殊門診的確診權(quán)。建立新農(nóng)合特殊門診確診醫(yī)師準(zhǔn)入、培訓(xùn)、退出制度，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)具有主治醫(yī)師以上職稱和執(zhí)業(yè)醫(yī)師5年以上的醫(yī)生進(jìn)行全員培訓(xùn)、考核，合格者授予特殊門診確診權(quán)。改變了由原來的只有縣級(jí)醫(yī)院副主任以上醫(yī)師才有確診權(quán)的做法，方便了群眾就醫(yī)；同時(shí)也調(diào)動(dòng)了基層醫(yī)務(wù)人員的積極性，受到廣大農(nóng)民群眾和醫(yī)務(wù)人員的歡迎。

4.啟動(dòng)門診統(tǒng)籌支付方式改革試點(diǎn)。在部分衛(wèi)生院啟動(dòng)診次總額預(yù)付制，實(shí)行門診和特殊門診的總門診人次和次均費(fèi)用的總包干，補(bǔ)償方案與醫(yī)改任務(wù)中提高門診人次及基本公共衛(wèi)生服務(wù)慢性病管理應(yīng)完成的指標(biāo)掛鉤，進(jìn)一步提高基層衛(wèi)生院的管理能力，規(guī)范了診療行為，提高了服務(wù)水平。

（三）建立穩(wěn)定長效的財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制，落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革任務(wù)

1.積極推進(jìn)人事管理制度改革。對(duì)全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行重新核編，編制數(shù)由原來的411人核定為652人，增加241人，其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心由原來的25人增加至50人；完成18個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的崗位設(shè)置和全員聘用工作，首次設(shè)立崗位數(shù)652人；2009-2011年共招聘大中專畢業(yè)生208人充實(shí)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，完成競聘上崗聘用工作，清退臨聘人員42人；強(qiáng)化培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床醫(yī)師和招聘工作，2009-2011年送上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修165人，接受全科醫(yī)師培訓(xùn)47人，招聘專升本臨床醫(yī)師15人，同時(shí)，建立持續(xù)有效的上級(jí)醫(yī)院對(duì)基層的幫扶機(jī)制。

2.建立保障有力、穩(wěn)定長效的補(bǔ)償機(jī)制。從2011年6月1日起在全縣18家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行藥品零差率銷售，其差價(jià)部分納入財(cái)政預(yù)算。同時(shí)出臺(tái)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的綜合補(bǔ)償政策，總體原則是：“政府主導(dǎo)，財(cái)政保障與市場元素相結(jié)合”。目前，新農(nóng)合基金、基本公共衛(wèi)生補(bǔ)助資金、重大公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金、藥品零差率銷售差價(jià)補(bǔ)助等均由縣財(cái)政按月預(yù)撥、年終結(jié)算，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

（四）建立經(jīng)濟(jì)核算與績效管理相結(jié)合的分配機(jī)制在推行“雙考核、雙掛鉤”制度的同時(shí)，引入市場經(jīng)濟(jì)的激勵(lì)元素，建立“雙核算”制度，即：在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)繼續(xù)推行“院科二級(jí)核算”或“院、科、個(gè)人三級(jí)核算”的基礎(chǔ)上，加入績效考核?？冃Э己艘跃C合管理、基本公共衛(wèi)生管理、基本醫(yī)療服務(wù)和群眾滿意度評(píng)價(jià)為主要考核內(nèi)容。也就是說，縣衛(wèi)生局對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行績效考核的結(jié)果與經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助掛鉤；基層機(jī)構(gòu)對(duì)各科室或個(gè)人實(shí)行績效考核的結(jié)果與經(jīng)濟(jì)核算掛鉤。在制訂方案時(shí)，保證基層衛(wèi)技人員工資不降低，對(duì)實(shí)行績效工資前原有收入高于平均水平的部分給予保留，并納入獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資。建立獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資制度，醫(yī)療收入超收部分提取20%和經(jīng)常性收支結(jié)余超過核定額度提取50%作為獎(jiǎng)勵(lì)性基金，由縣衛(wèi)生局統(tǒng)一調(diào)控分配使用?？h衛(wèi)生局以“做大規(guī)模，做強(qiáng)基層，規(guī)模上，待遇上”為績效考核原則，在保增長的前提下，穩(wěn)妥推進(jìn)績效工資改革，實(shí)行基層機(jī)構(gòu)的人、財(cái)、物由縣衛(wèi)生局統(tǒng)一調(diào)配，增加調(diào)劑空間，建立有責(zé)任、有激勵(lì)、有約束、有競爭、有活力的績效運(yùn)行機(jī)制，使職工形成了“崗位靠競爭、管理靠能力、工作靠勤奮、收入靠實(shí)績”的意識(shí)。實(shí)踐證明：職工積極性未減，機(jī)構(gòu)活力更強(qiáng)。

（五）夯實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)，推進(jìn)衛(wèi)生信息化建設(shè)

1.注重基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和利用。衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)全部投入業(yè)務(wù)用房建設(shè)，將衛(wèi)生院產(chǎn)兒科、預(yù)防接種門診、保健科、急診科、注射室（含輸液室）等標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)一并列入規(guī)劃建設(shè)。提高基礎(chǔ)設(shè)施項(xiàng)目建設(shè)的效率，注意做到“四快”，即快報(bào)、快批、快動(dòng)、快備?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的綜合實(shí)力得到增強(qiáng)，業(yè)務(wù)用房面積達(dá)5.2萬平方米，比醫(yī)改前增長60.24%，固定資產(chǎn)（含設(shè)備）價(jià)值4265.77萬元，比醫(yī)改前增長56.4%。

2.加強(qiáng)基層衛(wèi)生信息化建設(shè)。投資300余萬元，以“創(chuàng)新管理方式，整合資源，提高效率，加強(qiáng)監(jiān)管，方便群眾”為宗旨，建立新農(nóng)合即時(shí)結(jié)報(bào)平臺(tái)、醫(yī)院管理數(shù)字化平臺(tái)、縣級(jí)婦幼衛(wèi)生信息數(shù)字化平臺(tái)、預(yù)防接種和傳染病報(bào)告數(shù)字化平臺(tái)等“四大信息平臺(tái)”。目前，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正按省、市安排，有序納入全省健康信息平臺(tái)。

三、啟示

長汀縣通過三年基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的綜合實(shí)力得到明顯增強(qiáng)，業(yè)務(wù)量和群眾滿意度都得到同步提高；全縣住院病人47.2%留在了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，緩解了縣及縣以上醫(yī)院的住院病人收治壓力，基本實(shí)現(xiàn)“小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣”的目標(biāo)，長汀的改革實(shí)踐也為我們提供了很好的啟示。

1.用足用好用活新農(nóng)合政策、基本公共衛(wèi)生服務(wù)政策對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的引導(dǎo)和調(diào)控作用，支持基層衛(wèi)生健康可持續(xù)發(fā)展。長汀縣注重新農(nóng)合與基本公共衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合，一是通過基本公共衛(wèi)生服務(wù)，免費(fèi)向農(nóng)民提供健康體檢和疾病篩查，建立健康檔案，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人。二是對(duì)篩查出的高血壓、糖尿病等慢性病病人直接納入新農(nóng)合特殊門診，需住院的及時(shí)收治。三是積極開展門診統(tǒng)籌補(bǔ)償、特殊門診補(bǔ)償及門診總額預(yù)付制改革及試點(diǎn)，在實(shí)施中加強(qiáng)監(jiān)管，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)調(diào)整政策。這些措施不僅方便了群眾，而且減輕了病人負(fù)擔(dān)，同時(shí)也大幅度提高了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作量及業(yè)務(wù)收入。