社區(qū)衛(wèi)生服務站存在的問題精選(九篇)

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第1篇：社區(qū)衛(wèi)生服務站存在的問題范文

城市衛(wèi)生服務體系包括醫(yī)院、公共衛(wèi)生服務機構、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站及診所等。根據(jù)《國務院關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見》、《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要（2015—2020年）》、《江蘇省基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設與發(fā)展規(guī)劃》文件，每3-10萬人左右設置一個城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心；一般每1萬左右居民設置一個城市社區(qū)衛(wèi)生服務站。

一、城區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務供給現(xiàn)狀

1.基本情況?？h城共有23個社區(qū)，其中高新區(qū)19個社區(qū), 開發(fā)區(qū)4個社區(qū),總戶數(shù)8.1萬戶, 總人數(shù)24.8萬人。目前，高新區(qū)城區(qū)內(nèi)政府辦公立機構有：一所三級乙等綜合醫(yī)院、一所三級乙等中醫(yī)醫(yī)院，精神病和皮膚病?？漆t(yī)院各一所；專業(yè)公共衛(wèi)生機構三家；一所中心衛(wèi)生院、1家區(qū)鎮(zhèn)衛(wèi)生計生所、10個社區(qū)衛(wèi)生服務站。

2.基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生供給情況。

海安高新區(qū)中心衛(wèi)生院。位于縣城鳳山南路8號，占地面積16000m2，建筑面積20000 m2，為江蘇省示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，是集醫(yī)療、預防、康復、保健、計劃生育及社區(qū)公共衛(wèi)生管理功能于一體的政府辦公立衛(wèi)生院。

社區(qū)衛(wèi)生服務站。高新區(qū)19個社區(qū)，現(xiàn)有10個社區(qū)衛(wèi)生服務站（復興站、中大街站、新園站、閘東站、鎮(zhèn)南站、二里站、星海站、海光站、新寧站、曙光站），其中：中大街站、閘東站、鎮(zhèn)南站為政府提供房屋；星海站租用中心街道房屋，新寧站租用海安鎮(zhèn)敬老院房屋，二里站租用私人房屋，海光站與新寧站合署辦公；復興站、新園站、曙光站為海安高新區(qū)中心衛(wèi)生院提供房屋。其中：閘東、鎮(zhèn)南、星海、復興、新園、中大街社區(qū)衛(wèi)生服務站已完成標準化建設并通過縣驗收。

二、城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設中存在的問題

海安縣城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構與當前經(jīng)濟社會發(fā)展水平和居民醫(yī)療保健需求和海安縣城市發(fā)展的需要不相適應。

一是城市社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡不健全，整體服務能力不強。目前縣城高新區(qū)范圍內(nèi)政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只有海安高新區(qū)中心衛(wèi)生院一家；近年來縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院相繼升為三級醫(yī)院，而海安高新區(qū)中心衛(wèi)生院因專業(yè)技術人才匱乏、醫(yī)療用房不足，儀器設備落后殘舊，導致醫(yī)療技術水平相對較低，不能取得群眾的信任?？h城區(qū)高新區(qū)范圍內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務站只有10個，且多數(shù)建設水平不高，社區(qū)衛(wèi)生服務整體能力不強。中心街道4個社區(qū)，共42047人，只設有一個星海社區(qū)衛(wèi)生服務站；黎明、洋港、旺池、育才4個核心區(qū)域無社區(qū)衛(wèi)生服務站；海光社區(qū)衛(wèi)生服務站因房屋危房目前與新寧站合署辦公。導致多個社區(qū)內(nèi)居民的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務的獲得質量與水平受到一定影響。

二是社區(qū)衛(wèi)生服務站房屋及設備設施陳舊。曙光站僅114M2，達不到社區(qū)衛(wèi)生服務站建設標準；2015年海光站被鑒定為危房，至今未能落實房屋問題；中大街站存在嚴重白蟻，需要進行整體防治。10個服務站中大部分站標準化建設在2010年左右，當時配備的部分設備設施尤其是辦公設備目前已經(jīng)陳舊，不能滿足日常工作需要。

三、對策建議

順應海安縣撤縣建市的需要，結合我縣縣情，我縣城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設應按“補齊配強”的總要求，遵循“科學規(guī)劃，整合資源，規(guī)模適度，滿足需求”的基本原則。

（一）落實社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設責任

縣委縣政府要進一步明確社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設的責任主體和資金來源，要讓責任主體切實擔起社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設的責任。

（二）科學規(guī)劃社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置

結合實際，制定我縣城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置規(guī)劃，進一步促進我縣醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)化配置，提高服務可及性、資源利用效率。結合海安縣城社區(qū)為民服務中心建設，本著方便城區(qū)居民的原則，一般每1萬左右居民設置一個城市社區(qū)衛(wèi)生服務站；人數(shù)較少，低于五千的社區(qū)可合并設站；小區(qū)居民人數(shù)較多，達5000人或住戶達2000戶以上的可單獨設置一個站。

第2篇：社區(qū)衛(wèi)生服務站存在的問題范文

1一次性無菌醫(yī)療用品在社區(qū)衛(wèi)生服務站應用和管理現(xiàn)狀

1.1社區(qū)衛(wèi)生服務站采購一次性無菌醫(yī)療用品時把關不嚴

近年來，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，為了有效避免交叉感染，醫(yī)院以及社區(qū)服務站對一次性無菌用品的需求越來越大[3]。但是市場上充斥著大量的不合格一次性醫(yī)療用品，即使國家在對此進行監(jiān)管，依然有漏網(wǎng)的假冒劣質產(chǎn)品流入市場。社區(qū)衛(wèi)生服務站采購一次性無菌醫(yī)療用品把關不嚴，導致一部分假冒劣質產(chǎn)品不知不覺地進入到醫(yī)療環(huán)節(jié)，成為患者安全以及醫(yī)療質量的隱患。

1.2社區(qū)衛(wèi)生服務站儲存一次性無菌醫(yī)療用品存在的問題

采購回來的一次性無菌醫(yī)療用品沒有進行規(guī)范存儲，有的被隨意堆放在柜子里，有的被存儲在臟亂潮濕的環(huán)境中，造成無菌醫(yī)療物品很快就過期，滋生大量的細菌。這樣以不規(guī)范方式存儲的無菌醫(yī)療用品根本就違背了推廣使用一次性無菌醫(yī)療用品的初衷，成為患者安全的巨大的隱患。

1.3社區(qū)衛(wèi)生服務站使用一次性無菌醫(yī)療用品時存在的問題

隨著一次性無菌醫(yī)療用品在社區(qū)衛(wèi)生服務站的推廣，醫(yī)生、護士在給患者實施治療時需要注意的問題也大量增多。比如使用一次性無菌醫(yī)療物品前需要檢查包裝是否完好，物品是否還在保質期內(nèi)；又如使用注射器時檢查針頭是否有銹漬等。但是實際上大多社區(qū)衛(wèi)生服務站的醫(yī)生護士都沒有很好地注意這些問題，從而給患者的安全造成隱患。

1.4社區(qū)衛(wèi)生服務站使用一次性無菌醫(yī)療用品后回收處理環(huán)節(jié)存在的問題

社區(qū)衛(wèi)生服務站的醫(yī)生護士較少，很多服務站甚至沒有專門的護士，只有一名醫(yī)生。人員少，人力財力都不足以負擔一次性無菌醫(yī)療用品的回收處理，因此很多意識淡薄的服務站就沒有對一次性無菌醫(yī)療用品進行專門的分類處理，甚至當一般的垃圾隨意扔到垃圾處理站。其對環(huán)境造成很大的污染，有些使用過攜帶病菌的一次性無菌醫(yī)療用品甚至會給周圍的健康住戶帶來安全隱患。

2規(guī)范化管理一次性醫(yī)療用品在社區(qū)服務站安全應用的建議

2.1上級管理部門需要重視

社區(qū)衛(wèi)生服務站的醫(yī)療質

量是關系到民生的大事，上級管理部門必須重視[4]。為了避免交叉感染，社區(qū)衛(wèi)生站必須規(guī)范地使用一次性無菌醫(yī)療用品，為此國家應該制定強制性措施，規(guī)定必須定期對社區(qū)服務站的醫(yī)療人員進行培訓，使其以正確的方式使用一次性無菌醫(yī)療用品。相關部門應該多組織醫(yī)療人員在人群中做一些醫(yī)療衛(wèi)生方面的宣傳，提高人們對醫(yī)療衛(wèi)生的重視。建立完善的監(jiān)督機制，對社區(qū)衛(wèi)生服務站的醫(yī)療質量進行監(jiān)督。

2.2把關一次性無菌醫(yī)療物品的采購對象和過程

一次性無菌醫(yī)療用品的質量直接關系到患者的安全健康[5]，因此對購買一次性無菌醫(yī)療用品一事，必須謹慎，以防假冒偽劣用品流入醫(yī)療過程，對患者造成安全隱患。在采購一次性無菌醫(yī)療用品時，應該認清國家檢驗標志，最好購買一些國家認證的安全知名廠家生產(chǎn)的物品。不能因為節(jié)省成本的原因，去購買一些根本沒用生產(chǎn)資格的廠家生產(chǎn)的產(chǎn)品。此外，還可以由上級部門統(tǒng)一購買，按需配給基層的社區(qū)衛(wèi)生服務站，以降低假冒偽劣產(chǎn)品進入醫(yī)療環(huán)節(jié)的概率。

2.3規(guī)范管理一次性無菌醫(yī)療用品的存儲

由于社區(qū)衛(wèi)生服務站一般規(guī)模較小，沒有相對寬闊適宜的空間或者規(guī)范的方法來存儲一次性無菌醫(yī)療產(chǎn)品，導致物品破袋或者過期。因此，要盡力營造一個良好的儲存環(huán)境，按照規(guī)范的方法來儲存一次性無菌醫(yī)療用品。首先一次性無菌醫(yī)療用品必須儲存在距墻壁≥5cm、地面≥20cm并且距天花板≥50cm的專用櫥柜內(nèi)，儲存室內(nèi)應保持清潔、通風、干燥[6]。其次，儲存的時候應該按種類、用途、大小等進行分類儲存。最后，儲存時還要注意保質期，盡量將保質期短的物品放到易拿取的，方便盡早取用。此外，還要定期對一次性無菌醫(yī)療用品的保質期進行檢查，將過期物品移除進行專業(yè)處理。

2.4規(guī)范治療人員取用一次性無菌醫(yī)療用品的方法

社區(qū)服務站的治療人員在取用一次性無菌醫(yī)療用品時，應注意認真檢查其是否在有效使用期的范圍內(nèi)，包裝是否完整、外包裝是否清潔，內(nèi)部物品有無霉變或者潮濕的現(xiàn)象。在確認沒有任何異常后才能使用在患者治療環(huán)節(jié)中。避免因存儲不當使患者感染上其他病菌，危害患者的健康。還要將已經(jīng)使用過的一次性無菌醫(yī)療用品進行分裝，以便回收處理。

2.5統(tǒng)一規(guī)范回收使用過的一次性無菌醫(yī)療用品

第3篇：社區(qū)衛(wèi)生服務站存在的問題范文

一、社區(qū)衛(wèi)生工作進展情況

（一）精心部署、統(tǒng)籌規(guī)劃。

結合*區(qū)實際，我局多次召開會議，傳達自治區(qū)以及*市關于社區(qū)衛(wèi)生服務機構發(fā)展建設的會議及相關文件精神，研究部署*區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務工作，積極整合現(xiàn)有衛(wèi)生資源，制定《*區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設項目的實施意見》（以下簡稱《實施意見》），20*年建設2個社區(qū)衛(wèi)生服務中心，將*區(qū)鐵路醫(yī)院轉型為新華西街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心、*區(qū)中醫(yī)院轉型為*街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心。20*年，建4個社區(qū)衛(wèi)生服務中心，將*區(qū)人民醫(yī)院（婦幼保健院）轉型為新華辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務中心；下*中醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務站轉為*辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務中心；千鋼醫(yī)院轉型為*鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心；平溝醫(yī)院轉型為卡布辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務中心。規(guī)范籌建7個社區(qū)衛(wèi)生服務站，即：*鎮(zhèn)團結新村社區(qū)衛(wèi)生服務站、*辦事處新城社區(qū)衛(wèi)生服務站、*辦事處東山北社區(qū)衛(wèi)生服務站、*辦事處獅城社區(qū)衛(wèi)生服務站和*辦事處*社區(qū)衛(wèi)生服務中心，*辦事處鎮(zhèn)北社區(qū)衛(wèi)生服務站和渠南社區(qū)衛(wèi)生服務站。

（二）制定標準、明確目標。

《實施意見》明確了社區(qū)衛(wèi)生服務中心的房舍規(guī)模、科室設置、設備裝配、人員配備等標準，按照“四個統(tǒng)一”（統(tǒng)一規(guī)劃，統(tǒng)一建設，統(tǒng)一標準、統(tǒng)一規(guī)范）的原則進行改、擴建。按照《<城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務項目考核辦法（試行）>的通知》精神，結合*區(qū)實際，我局制定《*區(qū)城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務項目考核辦法》，從社區(qū)衛(wèi)生信息管理、社區(qū)健康教育、社區(qū)傳染病預防控制、社區(qū)慢性病預防控制、社區(qū)精神衛(wèi)生服務、社區(qū)婦女保健、社區(qū)兒童保健、社區(qū)老年保健、社區(qū)康復服務、社區(qū)計劃生育技術服務、社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件以及其他公共衛(wèi)生服務等12個方面的內(nèi)容進行評價考核，建立獎懲制度，實行績效掛鉤，健全基本的社區(qū)衛(wèi)生服務功能，滿足居民的基本衛(wèi)生需求。

（三）前期準備、加強培訓。

為了解我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構的實際情況，去年4月底，我局對轄區(qū)內(nèi)的社區(qū)衛(wèi)生服務機構開展了初步調查，從基本情況、人員情況、衛(wèi)生服務量以及房屋情況等4個方面33個項目進行了詳細地摸底；5月初，選派2名工作人員參加了自治區(qū)舉辦的社區(qū)管理人員培訓班；同時，選派34名醫(yī)護人員參加全科醫(yī)生（全科護士）培訓，今年將選派42名醫(yī)護人員參加全科醫(yī)生（全科護士）培訓，以提高社區(qū)衛(wèi)生服務中心的管理水平和專業(yè)技術水平。

（四）考察學習、借鑒經(jīng)驗。

由于社區(qū)衛(wèi)生服務是項新工作，我們赴臨近地區(qū)組織參觀學習，借鑒*、*、*、*的經(jīng)驗和做法，結合我區(qū)的實際，制定相應的規(guī)章制度和管理辦法，充分調動醫(yī)療機構和醫(yī)療人員的積極性，更好地開展我區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務建設項目。

（五）摸底調查、認真落實。

按照《實施意見》的要求，區(qū)鐵路醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院積極行動起來，依據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務中心的科室設置、人員配備以及設備裝備等，對本單位的人員和科室進行了部分調整；從7月份開始，轄區(qū)內(nèi)的6所醫(yī)院（區(qū)中醫(yī)院、區(qū)鐵路醫(yī)院、區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院社區(qū)醫(yī)院、千鋼醫(yī)院、平溝醫(yī)院）和7所社區(qū)衛(wèi)生服務站（新城社區(qū)衛(wèi)生服務站、東山北社區(qū)衛(wèi)生服務站、獅城社區(qū)衛(wèi)生服務站、鎮(zhèn)北社區(qū)衛(wèi)生服務站、渠南社區(qū)衛(wèi)生服務站、*社區(qū)衛(wèi)生服務站、*鎮(zhèn)團結新村社區(qū)衛(wèi)生服務站）抽調專人，利用業(yè)余時間，深入到各辦事處的社區(qū)開展摸底調查和建立居民健康檔案工作，截至目前，共建立健康檔案5.1萬余戶，建檔率達69%，慢病管理人數(shù)1.8萬余人次、婦女保健查體人數(shù)1.5萬人次，產(chǎn)前檢查人次數(shù)近5千人，60歲以上老人健康檔案建檔率達92%，并逐步開展醫(yī)療、預防、保健、康復、健康教育、計劃生育等“六位一體”的衛(wèi)生服務。

（六）加強督導、嚴格考核。

按照《*區(qū)城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務項目考核辦法》，去年12月和今年9月底，我局組成考核小組，對20*年前3季度開展社區(qū)衛(wèi)生服務的各醫(yī)療單位進行了認真細致的督導考核評價?？己私Y果顯示，各社區(qū)服務機構對本社區(qū)進行診斷和統(tǒng)計分析，衛(wèi)生信息較完整；社區(qū)健康教育形式多樣，健康教育處方、宣傳講座、入戶宣講、托幼機構學校等影像資料齊全；傳染病報告卡和門診登記完整、網(wǎng)上直報及時；對社區(qū)慢性病人進行了篩查和分類登記，正在開展入戶隨訪工作；其他工作如社區(qū)婦女保健、社區(qū)兒童保健、社區(qū)老年保健、社區(qū)康復服務等工作也在逐步進行中。

（七）落實政策、保證經(jīng)費

認真落實對社區(qū)衛(wèi)生的補助政策，保證了社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展的必要經(jīng)費，并加強了資金的使用管理。根據(jù)現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務機構數(shù)、服務人口數(shù)、公共衛(wèi)生服務項目和數(shù)量，按照每人每年8元標準的70%預撥社區(qū)公共衛(wèi)生服務補助經(jīng)費194.696萬元，剩余30%的社區(qū)公共衛(wèi)生服務補助經(jīng)費作為獎勵基金，共計128.768萬元，采取以獎代補的形式，激勵先進。各項資金專項用于社區(qū)衛(wèi)生服務機構的基本設備配置、房屋修繕的方面的支出。

二、婦幼保健

一年來，婦幼保健工作在區(qū)委、區(qū)政府及區(qū)衛(wèi)生局的正確領導下，以"三個代表"重要思想為指針，認真學習十七大精神，以貫徹實施《母嬰保健法》為核心，加大了工作力度，開拓進取；以保障生殖健康、提高出生人口素質為重點；以為兒童婦女健康服務為宗旨，優(yōu)化服務模式，拓寬服務領域，提高了我區(qū)婦幼保健工作的服務能力和科學管理水平，降低了孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率和出生缺陷發(fā)生率，使全區(qū)婦幼保健工作取得了長足進展。（一）、實施《母嬰保健法》，依法保護婦女兒童健康權益，我們采取了多種形式加大學習力度，貫徹實施《母嬰保健法》，

以兩個《綱要》衛(wèi)生保健目標為核心，全面落實婦幼保健工作。為了落實新時期兩個綱要，今年我區(qū)在預防保健工作中大膽創(chuàng)新、任務層層分解、健全婦幼網(wǎng)絡，提高"以婦幼保健為重點，推進社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展"的服務理念，開拓了婦幼工作新局面。

1、加強網(wǎng)絡建設、加大婦幼工作力度

我局對婦幼信息統(tǒng)計網(wǎng)絡進行了規(guī)范，對三級網(wǎng)絡服務劃片明確，婦幼工作實行目標管理，同時投入人力、物力、財力對婦幼工作中出現(xiàn)的新情況、新問題以及實施中的重點與難點，及時調整并采取了相應的對策。同時防保人員對15個三級網(wǎng)點進行了摸底調查，重點對新地鄉(xiāng)、千鋼辦事處、卡布其辦事處等偏遠地區(qū)進行了業(yè)務指導，對篩查出的體弱兒、高危孕產(chǎn)婦進行了特殊的管理，為準孕婦女及早孕期婦女免費發(fā)放葉酸及宣傳資料，以早期預防新生兒出生缺陷，得到了市級領導及群眾的一致好評。在早孕保健情況及產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)褥期保健和*區(qū)3歲以下4、2、1兒童體檢工作中，抓重點、抓落實，取得了很大的成績。

2、心系兒童、強化管理

對*區(qū)托兒所管理實行劃片負責，責任到人，并簽定了目標管理責任狀，全區(qū)托兒所總數(shù)32個，入托兒童5096人，幼教人員302人，我區(qū)各醫(yī)療衛(wèi)生單位為3819名兒童進行了健康體檢，檢查出乙肝表面抗原陽性兒童4人，其中乙肝大三陽兒童2人，扁桃體生理性肥大兒童324人，其中影響生長發(fā)育扁桃體iii°肥大兒童5人，沙眼205人，齲齒743人，并進行了健康咨詢及指導工作。

3、婦幼雙系列管理及三網(wǎng)監(jiān)測工作

我區(qū)婦幼保健工作承擔全*區(qū)27萬人口的婦幼保健業(yè)務指導及三網(wǎng)監(jiān)測工作，15個婦幼保健三級網(wǎng)點所轄46個社區(qū)，21個自然村的婦女兒童保健工作及內(nèi)蒙古衛(wèi)生廳"三網(wǎng)監(jiān)測"信息數(shù)據(jù)統(tǒng)計的工作,并承擔4個社區(qū)計劃免疫，婦女雙系列管理工作。孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)管理率達90%以上，新法接生率100%，孕產(chǎn)婦的住院分娩率達100%以上，對高危孕產(chǎn)婦進行了100%的管理，兒童的系統(tǒng)管理覆蓋率達100%，管理率90%以上，體弱兒管理達100%；加強了計劃生育節(jié)育手術技能的提高，繼續(xù)實施"降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風項目"，全年無新生兒破傷風的發(fā)生，無孕產(chǎn)婦死亡。

活產(chǎn)數(shù)為2652人，孕產(chǎn)婦建卡率為90.8%，產(chǎn)后訪視率為89.7%，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率為88.3%，住院分娩率為99.2%，新法接生率100%，高危產(chǎn)婦管理率為100%，孕產(chǎn)婦死亡0人，低體重兒發(fā)生率為1.7%，死胎死產(chǎn)數(shù)13人，嬰兒死亡9人，死亡率3.8‰，新生兒死亡9人，死亡率為3.3‰，5歲以下兒童死11人，死亡率4.3‰，新生兒訪視率為88.9%，7歲以下兒童保健管理率為86.7%，3歲以下兒童保健管理率為86.8%，海區(qū)出生缺陷21人。

（二）、出生缺陷防治項目

1、健康教育與健康促進

針對全體人群開展預防出生缺陷的健康教育，以人口計劃生育服務網(wǎng)絡在宣傳教育中心的陣地作用，圍繞葉酸預防胎兒神經(jīng)管缺陷、遺傳，孕期及早期保健等知識重點，利用文圖宣傳品培訓講座、廣播電視、報刊雜志、墻報專欄、群眾活動等宣傳形式，大力普及預防出生缺陷科普知識，宣傳內(nèi)容貼近生活，通俗易懂，文圖宣傳品生動活潑、圖文并茂，讓群眾看的懂、記得住。

2、發(fā)放宣傳資料及競賽試題，精心組織全區(qū)開展宣傳活動。

三、下一步的工作思路和任務

為積極推動社區(qū)公共衛(wèi)生服務工作的規(guī)范開展，提升公共衛(wèi)生服務水平，針對存在的問題，提出以下幾點思路和措施：

（一）積極開展社區(qū)衛(wèi)生服務機構的標準化建設。重點進行社區(qū)衛(wèi)生服務站的標準化建設，確?？己四繕说耐瓿伞?/p>

（二）加大宣傳力度，讓群眾更多的了解社區(qū)衛(wèi)生服務。通過多種渠道、多種形式加大宣傳力度，讓群眾更多的了解社區(qū)衛(wèi)生服務。同時加強健康教育，推廣科普知識，使廣大群眾樹立科學的保健意識，形成積極參與社區(qū)衛(wèi)生服務的良好氛圍。

（三）提高社區(qū)衛(wèi)生技術人員水平。加強社區(qū)衛(wèi)生服務人員的崗位培訓，大力推廣社區(qū)衛(wèi)生適宜技術，繼續(xù)開展對口支援工作和百名醫(yī)師進社區(qū)活動，提高社區(qū)衛(wèi)生技術人員水平。

（四）社區(qū)衛(wèi)生機構將承擔公共衛(wèi)生服務職能，主動進入社區(qū)，開展公共衛(wèi)生服務的工作。

第4篇：社區(qū)衛(wèi)生服務站存在的問題范文

結論 成都市社區(qū)衛(wèi)生服務取得了比較好的評價，但還存在較大的改善空間，社區(qū)衛(wèi)生服務管理者應該采取積極的措施提高其服務質量。

［關鍵詞］ 社區(qū)衛(wèi)生服務；滿意度；成都市

［中圖分類號］ R195.1［文獻標識碼］ A［文章編號］ 1672-4208(2008)01-0023-02

社區(qū)衛(wèi)生服務是城市衛(wèi)生服務體系改革的一項重要制度,社區(qū)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務的滿意度評價體現(xiàn)了社區(qū)衛(wèi)生服務質量的高低。本文通過調查成都市社區(qū)居民來社區(qū)衛(wèi)生服務機構就診的目的以及對服務的滿意度評價，了解不同群體對社區(qū)衛(wèi)生服務的態(tài)度，為該市社區(qū)衛(wèi)生服務質量的改善提供參考。

1 對象與方法

1.1 調查對象 2007年8月10日到8月12日，我們對成都市5城區(qū)（青羊區(qū)、金牛區(qū)、錦江區(qū)、武侯區(qū)、成華區(qū)）的社區(qū)衛(wèi)生服務中心/站分別進行了抽樣調查，即從各個區(qū)隨機抽取社區(qū)衛(wèi)生服務站，然后對抽中的社區(qū)衛(wèi)生服務站的患者隨機進行問卷調查。

1.2 問卷內(nèi)容 問卷設計共包括四項內(nèi)容：第一，就診者曾經(jīng)以及現(xiàn)在來社區(qū)衛(wèi)生服務機構就診的目的；第二，就診者對社區(qū)衛(wèi)生服務各個指標的滿意度評價；第三，就診者從居住地點到社區(qū)衛(wèi)生服務站步行所需的時間；第四，就診者的背景資料，包括性別、年齡、職業(yè)、學歷以及月收入等6項內(nèi)容。

2 結果

本次調查共回收問卷300份，其中有效問卷247份。

2.1 調查對象的基本情況

2.1.1 性別及年齡 調查對象中，男性87人，占樣本總體的35.2％，女性160人，占樣本總體的64.8％。性別比例稍顯失衡，之所以出現(xiàn)這樣的情況，一部分原因是這段時間女性就診者較男性就診者稍多。本次調查主要針對15歲以上的居民，從年齡分布來看，調查對象覆蓋了15歲以上各個年齡階段的居民。見表1。

從表1可以看出，調查對象中30～39歲以及60歲以上的居民較多，分別占樣本總體的23.08%和26.72%，可能與該年齡階段的患者人數(shù)較多有關。其中，分布最少的是20～29歲的居民，為10.02％。30歲以上的就診者占總人數(shù)的75％左右。在年齡結構和性別結構的交叉分析中，20～29歲，40～49歲的調查對象男女各占一半，在一定程度上說明該年齡段男女患病人數(shù)相當。

2.1.2 職業(yè)與學歷分布 社區(qū)衛(wèi)生服務站就診者的職業(yè)分布較廣泛，涵蓋了城市社區(qū)居民的主要職業(yè)，由于城市居民的職業(yè)目前沒有統(tǒng)一標準，包括自由職業(yè)者及城市農(nóng)民工等其他職業(yè)者占有較高比例(見表2)，因此“其它人員”所占的比例偏高，為22.3％。其次是公司職員和離退休人員，分別為21.9%和19.8%。公司職員比例較高，一方面原因可能是該職業(yè)人員占居民總數(shù)的比例較多，另一原因可能是該類人員的總體健康狀況偏差。被調查對象的學歷涵蓋了低、中、高各個層次，分布較為均勻，初中及以下學歷者占樣本總體的36％，高中或中專學歷者占樣本總體的35.6%，大?；虮究普紭颖究傮w的25.9％，碩士及以上學歷者占樣本總體的2.4%。

2.1.3 月收入 被調查對象的家庭平均月收入覆蓋了高、中、低各個層次。被調查對象家庭平均月收入集中于500～2500元，占樣本總體的72.5%。

2.2 就診目的及就診距離 居民到社區(qū)衛(wèi)生服務站就診的目的主要是開藥（77.7%）、診療(73.3%)以及輸液(73.3%)，其次是檢查身體(45.7%)和打針(41.7％)。在所有的就診目的中，比例最低的是手術，為5.7%，這也正符合了“小病進社區(qū)，大病進醫(yī)院”的新型醫(yī)療服務格局。調查顯示，72.5％的被調查對象從家中步行到社區(qū)衛(wèi)生服務站的時間在15分鐘以內(nèi)。96.4％的居民從居住地到社區(qū)衛(wèi)生服務站的步行時間在30分鐘以內(nèi)。由此可以，來社區(qū)衛(wèi)生服務站就診的居民大多數(shù)來自附近社區(qū)。

2.3 成都市社區(qū)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務的滿意度評價 通過運用SPSS13.0軟件對社區(qū)衛(wèi)生服務各個滿意度指標進行了頻數(shù)和頻率統(tǒng)計，統(tǒng)計結果如表3所示[1-4]。

表3顯示，成都市社區(qū)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務滿意度的總體評價，非常滿意的占樣本總體的11.3％，比較滿意的占樣本總體的59.1%，一般的占樣本總體的29.6%，不滿意和很不滿意的為0。由此可見，70.4%的社區(qū)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務持認可的態(tài)度，說明成都市社區(qū)衛(wèi)生服務工作取得了一定的成果。在所有的評價指標中，非常滿意＋比較滿意后百分比較高的依次是服務態(tài)度（83.8％）、就醫(yī)方便性（85.9％）、服務態(tài)度（83.8％）、就診尊重(82.6%)，百分比最低的是就診費用（45.3%）、服務項目（45.3％）和醫(yī)療設備(38.5%)。

2.4 就醫(yī)者職業(yè)與社區(qū)衛(wèi)生服務滿意度評價 我們運用SPSS軟件對職業(yè)與滿意度評價指標進行了方差分析，分析結果顯示如表4。

把職業(yè)作為自變量，總體評價作為因變量做方差分析，F(xiàn)統(tǒng)計量的P值為0.01

3 討論

3.1 社區(qū)衛(wèi)生服務總體評價較高，個別指標評價不理想 調查結果顯示，70.4%的被調查對象對社區(qū)衛(wèi)生服務持滿意或較為滿意的態(tài)度，表明成都市社區(qū)衛(wèi)生服務工作已取得一定成效。但就診者對就診費用、服務項目以及醫(yī)療設備的評價較低?！翱床≠F”是中國普遍存在的問題，要解決該問題，一方面是改善醫(yī)療保障制度，另一方面是通過降低社區(qū)衛(wèi)生服務站的經(jīng)營成本，如可以通過上級醫(yī)院統(tǒng)一采購降低藥物成本，從而降低收費標準。我們在調查過程中發(fā)現(xiàn)服務項目的滿意度評價普遍偏低，便隨機訪問了調查對象是什么因素導致評價偏低，訪談發(fā)現(xiàn)，大部分調查對象不了解其就診的社區(qū)服務站的服務項目，因此給了較低的評價。這說明社區(qū)服務中心對自己的服務項目的宣傳力度不夠而導致就診者對該指標的評價偏低。因此，社區(qū)衛(wèi)生服務中心需進一步加大宣傳的力度，加強社區(qū)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務的了解，在發(fā)生病患時能夠及時、就近就診。在社區(qū)衛(wèi)生服務中，直接影響就診者對服務水平評價的指標一是醫(yī)生技能，二是醫(yī)療設備的先進程度。因為，這兩項指標直接關乎到就診者能否得到很好的治療。針對醫(yī)療設備評價指標偏低問題，社區(qū)衛(wèi)生服務站應根據(jù)自身的情況，升級落后的醫(yī)療設備。

3.2 就診者職業(yè)影響社區(qū)衛(wèi)生服務滿意度評價 社區(qū)衛(wèi)生服務是面向社會各個群體，其服務對象來自于各個行業(yè)和職業(yè)，從前面的分析結果可以看出，不同職業(yè)的就醫(yī)者對社區(qū)衛(wèi)生服務的總體評價存在顯著差異。從具體指標來看，不同職業(yè)的就醫(yī)者對就診環(huán)境、治療效果、服務態(tài)度、就診費用、服務項目、就醫(yī)方便性、醫(yī)療設備、候診時間、隱私保護、就診尊重等10項滿意度指標的評價存在顯著差異，而對醫(yī)生技能的評價沒有顯著差異。這表明，不同的人對同一事物的評價是存在差異的。社區(qū)衛(wèi)生服務屬于特殊的服務形式，服務質量的難以衡量性是服務產(chǎn)品的顯著特點，而社區(qū)衛(wèi)生服務要做到讓所有的患者滿意，必須提高對自身的服務標準要求。

參 考 文 獻

[1] 解瑞謙，劉軍安，孫奕，等.深圳市居民社區(qū)衛(wèi)生服務滿意度排序評價[J].中國全科醫(yī)學，2005：8（7）：544-566

[2] 陳子敏.韶關市社區(qū)衛(wèi)生服務滿意度評價[J].咸寧醫(yī)學院學報,2001，15（4）：299-300

[3] 王亞東，關靜，李靜，等.全國社區(qū)衛(wèi)生服務現(xiàn)狀調查―社區(qū)衛(wèi)生服務機構與醫(yī)院就診患者滿意度比較[J].中國全科醫(yī)學,2006，9（13）：1050-1053

第5篇：社區(qū)衛(wèi)生服務站存在的問題范文

(一)、鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構的基礎設施建設得到加強。

各單位根據(jù)本地實際，結合《*縣社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置規(guī)劃》，做到不重復，不亂設置，合理整合和配置衛(wèi)生資源，基本實現(xiàn)了一村（居）一室或聯(lián)村設室的要求，全縣145個行政村（居）共設置村級衛(wèi)生機構142個。加大村級衛(wèi)生機構的基礎設施建設，營造良好的服務環(huán)境。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)都能按照標準和要求，因地制宜制訂建設改造方案，能改造的改造，能擴建的擴建，盡可能以最小的投入換取最高的效益。所有的村級衛(wèi)生機構在面積上都能達到60-120平方米，室內(nèi)做到4-7室分開，50%以上的村級衛(wèi)生機構達到環(huán)境整潔、溫馨，為農(nóng)村居民提供了比較優(yōu)越的醫(yī)療衛(wèi)生服務環(huán)境，得到了居民的歡迎。

(二)、初級衛(wèi)生保健先進縣創(chuàng)建工作取得顯著成效

我縣初級衛(wèi)生保健工作在縣委、縣政府的重視和領導下，在市衛(wèi)生局的關心、支持、指導下，在縣初保委組成部門的密切配合下，瞄準先進縣目標，緊抓重點、主攻難點，求真務實,扎實工作，通過全縣上下的不懈努力，順利通過省級評審,榮獲初保先進縣稱號。

(三)、社區(qū)衛(wèi)生服務的轉型工作進展順利。

各單位都能按照衛(wèi)生局對服務站轉型的要求，選擇條件好、面積達到要求的衛(wèi)生室作為轉型的對象，自加壓力，創(chuàng)造條件，積極開展擴建和興建工作，在室內(nèi)的布置上，嚴格按照社區(qū)衛(wèi)生服務站的標準，做到流程合理、設備齊全，今年我縣累計衛(wèi)生室轉型為社區(qū)衛(wèi)生服務站的達57個，建站率達40%。由于工作到位,我縣有10個服務站被市評為優(yōu)秀社區(qū)衛(wèi)生服務站,另有10個服務站得到了省扶持,爭取省補助資金15萬元。

20*年，基層衛(wèi)生工作雖然取得了較好成績，但我們也要看到工作中存在的問題和不足之處。一是單位領導重視不夠；二是基層衛(wèi)生組織還不健全；三是社區(qū)衛(wèi)生服務層次比較低,全縣普遍存在社區(qū)衛(wèi)生服務內(nèi)涵建設質量不高的等問題。我們將高度重視存在的問題，在2009年采取有效措施，切實加以解決。

二、突出重點，狠抓關鍵，確保全面完成基層衛(wèi)生工作任務

2009年的基層衛(wèi)生工作，以鞏固初保先進縣成果和推進農(nóng)民健康工程為龍頭，加強農(nóng)村衛(wèi)生服務體系建設，推進社區(qū)衛(wèi)生服務工作，努力開創(chuàng)全縣基層衛(wèi)生工作新局面。

(一)、創(chuàng)建農(nóng)民健康工程先進縣。

抓住政府重視、支持農(nóng)民健康工程的機遇，積極創(chuàng)建農(nóng)民健康工程先進縣，推動全縣農(nóng)村衛(wèi)生工作開展。一是積極抓好農(nóng)民健康工程示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)創(chuàng)建工作。在去年通過市級農(nóng)民健康工程三個示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)的基礎上，進一步完善制度，積累經(jīng)驗，樹立典型，推動全縣工作開展，今年再完成示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)5—6個，使農(nóng)民健康工程示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)達到70%的要求。二是建立督促檢查和工作指導機制。適時調研分析創(chuàng)建情況，制訂創(chuàng)建計劃，貫徹落實各項創(chuàng)建內(nèi)容和措施，組織工作實施，進一步加大督查力度，做到督查與指導相結合，針對問題，落實整改措施，確保創(chuàng)建工作有序開展。三是著力推進重點工作。針對薄弱環(huán)節(jié)和工作難點，集中精力，大力推進，保證總體達到農(nóng)民健康工程先進縣標準。

(二)、大力推進農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設。

1、緊抓機遇，健全社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。

要嚴格按照《*縣社區(qū)衛(wèi)生服務設置規(guī)劃》，加大社區(qū)衛(wèi)生服務的轉型力度，進一步提高社區(qū)衛(wèi)生服務機構的覆蓋率，年內(nèi)再轉型3個社區(qū)衛(wèi)生服務中心，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）都要轉型7個以上服務站，力爭以縣為單位服務中心覆蓋率達85%以上，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位服務站覆蓋率達70%以上。對此，各單位主要負責人要親自抓，緊緊抓住省扶持蘇北社區(qū)衛(wèi)生服務建設的機遇，多方籌集資金，加大投入，落實責任，要嚴格按照省社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）的建設標準，逐條逐項落實到位,在服務站建設上,堅持以興建為主,積極與鄉(xiāng)鎮(zhèn)村溝通,爭取村無償提供地宅,堅決按照統(tǒng)一圖紙，集中采購設備,統(tǒng)一使用標識,高標準、高質量的建設到位，在資金上以衛(wèi)生院向鄉(xiāng)村醫(yī)生借資為主,再由衛(wèi)生院出一點,爭取政府支持一點,確保資金及時到位,做到產(chǎn)權清晰，流程合理，環(huán)境溫馨，確保完成目標任務。

2、著力加強內(nèi)涵建設，不斷提升服務質量。

我縣社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設覆蓋率雖然在不斷提高，但是水平較低。因此，加強內(nèi)涵建設成為首要任務。我們將以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉型為契機，在四個服務轉變上功夫,真正形成防、治、管相結合的“六位一體”的綜合社區(qū)衛(wèi)生服務體系,力爭1-2個省級示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心,20-30個社區(qū)衛(wèi)生服務站得到省扶持。

（1）、加強農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務機構的內(nèi)涵建設。在不斷提高農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務覆蓋率的同時，不斷加強農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務機構服務內(nèi)涵建設，要緊緊圍繞農(nóng)民健康工程的公共衛(wèi)生服務項目，強化質量管理，制定社區(qū)服務工作規(guī)范，做到管理統(tǒng)一，服務統(tǒng)一。加強對慢性非傳染病人的管理，健全健康檔案，保證慢病病人和60歲以上人員的建檔率達100%以上，管理隨訪率達90%，逐步推行健康檔案微機化管理，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)60歲以上人員微機化建檔率達100%，要積極開展社區(qū)首診和雙向轉診工作。制定雙向轉診的具體辦法，社區(qū)衛(wèi)生服務機構與上級醫(yī)院簽訂雙向轉診協(xié)議，上級醫(yī)院建立社區(qū)轉診病人的綠色通道，方便社區(qū)病人轉診；積極推行社區(qū)責任醫(yī)生制度，建立家庭責任醫(yī)生聯(lián)系卡，引導責任醫(yī)生變被動服務為主動服務，對轉診病人跟蹤服務，既當醫(yī)生，又當就醫(yī)參謀，運用經(jīng)濟、行政等手段，從政策引導、方便就醫(yī)、提供優(yōu)質服務等多種途徑入手，推進社區(qū)首診和雙向轉診工作的開展。同時要抓好各項資料的收集歸檔，確保臺帳齊全，內(nèi)容翔實；建立慢病管理和健康教育的長效機制，充分發(fā)揮農(nóng)民健康檔案的作用，經(jīng)常性地組織健康進家庭活動，將衛(wèi)生知識送到每戶居民，真正為農(nóng)村居民提供主動、連續(xù)、綜合的服務。

（2）、增強隊伍素質，提高社區(qū)衛(wèi)生服務能力。開展社區(qū)衛(wèi)生服務，離不開全科專業(yè)隊伍。一是開展全科醫(yī)師和全科護士的崗位培訓。年內(nèi)舉辦1-2期社區(qū)衛(wèi)生服務內(nèi)涵建設培訓班，邀請市級專家來*授課，進一步提高社區(qū)衛(wèi)生服務的質量，努力使專業(yè)隊伍在觀念上和服務方式上得到根本性轉變。二是建立繼續(xù)教育制度。要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)都能選派責任心強、工作踏實的人員進行全科醫(yī)生培訓，力爭各單位有80%的人員都獲得全科醫(yī)師證書。三是嚴格執(zhí)行晉升中、高級人員下基層服務制度，不斷傳播服務知識，提高服務質量。四是加強鄉(xiāng)村醫(yī)生中專學歷補償教育的管理。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要高度重視補償教育的目的和意義，切實履行告知義務，確保沒有一個鄉(xiāng)村醫(yī)生不知到補償教育，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)是補償教育的教學點，要抓緊做好教學場地的準備工作，嚴格管理，保證教學質量。通過隊伍建設，使社區(qū)衛(wèi)生服務人員的服務理念、服務方式發(fā)生根本轉變，服務水平和服務質量不斷提高，為社區(qū)衛(wèi)生服務能力建設提供堅實的后勁。

（3）、規(guī)范鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理。鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務管理一體化是推進農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務的基礎和前提，各單位要按照《*縣關于進一步加強鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的意見》，進一步強化“業(yè)務統(tǒng)一管理、人員統(tǒng)一調配、財務統(tǒng)一建帳、藥品統(tǒng)一調撥、建設統(tǒng)一標準”的“五統(tǒng)一”制度；加強鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓考核，采取多層次的培訓方式，豐富培訓內(nèi)容，增強培訓的實效性。進一步探索鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生機構規(guī)范管理和考核的方法，提高管理的水平和效果；逐步建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)生檔案，以鄉(xiāng)村醫(yī)生注冊的相關資料為基礎，統(tǒng)一填寫“鄉(xiāng)村醫(yī)生登記表”，收集鄉(xiāng)村醫(yī)生注冊申請表，變更表，個人相關身份證明，執(zhí)業(yè)證書等復印件和表彰獎勵情況、考核情況，一人一袋，統(tǒng)一編號造冊，使鄉(xiāng)村醫(yī)生檔案走上規(guī)范化管理軌道；規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生診療行為。切實履行《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》所賦予的鄉(xiāng)村醫(yī)生職責，依法加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生診療行為的管理，加大對村級衛(wèi)生機構的督查力度，強化檢查指導，依法查處個體單干、超范圍執(zhí)業(yè)和醫(yī)療不規(guī)范行為，督促其認真履行職責，自覺遵守法律法規(guī)和診療技術規(guī)范。

三、加強督查考核，確保各項工作落到實處

第6篇：社區(qū)衛(wèi)生服務站存在的問題范文

隨著我國經(jīng)濟建設的迅速發(fā)展，尤其是社會主義新農(nóng)村建設的飛躍發(fā)展，人們生活水平不斷提高，農(nóng)民的健康觀念不斷增強，醫(yī)療衛(wèi)生保健需求與衛(wèi)生資源不足之間的矛盾日益突出。高等醫(yī)學院校應當主動為新農(nóng)村建設培養(yǎng)“下得去、留得住、用得上”的應用型人才。本課題通過對浙江省湖州市農(nóng)村社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀的調查，根據(jù)農(nóng)村社區(qū)居民醫(yī)療衛(wèi)生服務的需求，積極探索定向農(nóng)村社區(qū)培養(yǎng)的臨床醫(yī)學教育新模式。

1　湖州市農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務機構現(xiàn)狀分析

2007年10月至2008年8月我院組織了專門人員對湖州市農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務機構臨床醫(yī)生進行了調查，遂對調查資料、數(shù)據(jù)以軟件SPSS12.0.1進行了統(tǒng)計和分析。

1.1 農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務機構臨床醫(yī)生基本情況 目前全市農(nóng)村共建有社區(qū)衛(wèi)生服務中心61個，社區(qū)衛(wèi)生服務站667個，覆蓋農(nóng)村人口190.973萬。農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務中心衛(wèi)技人員2010人，其學歷結構本科不到1％，大專占19.6％，中專學歷占47.4％，高中及無學歷占32.5％；而社區(qū)衛(wèi)生服務站有2067名衛(wèi)技人員，多為上世紀70年代經(jīng)過短期培訓上崗的“赤腳醫(yī)生”，絕大部分無正規(guī)醫(yī)學專業(yè)學歷，占全市鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務機構專業(yè)技術人員總數(shù)的42.7％。衛(wèi)生服務站人員年齡結構老化。預測未來5年全市社區(qū)衛(wèi)生服務站將有916名鄉(xiāng)村醫(yī)生退休，占44.3％；未來10年將有1290名鄉(xiāng)村醫(yī)生退休，占62.4％。調研中發(fā)現(xiàn)，湖州市各縣區(qū)對社區(qū)衛(wèi)生服務站已進行統(tǒng)一規(guī)劃站點建設，配置了必要的醫(yī)療儀器設備，但軟件建設明顯不足。實地走訪的社區(qū)衛(wèi)生服務站能開展農(nóng)村居民的基本醫(yī)療、健康體檢、預防接種等工作，多數(shù)衛(wèi)生服務站雖建立了社區(qū)居民健康檔案，但社區(qū)醫(yī)生在健康教育、心理咨詢、婦兒保健、衛(wèi)生安全服務等方面的工作都未能開展。一些基本儀器設備無人操作?？傮w而言，目前的社區(qū)醫(yī)生缺乏健康促進知識和能力。

1.2 農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務機構現(xiàn)狀分析 (1)臨床醫(yī)生數(shù)量不足。湖州市農(nóng)村每千人口擁有臨床醫(yī)生數(shù)僅為1.25人?？梢姾菔修r(nóng)村社區(qū)臨床醫(yī)生總量明顯不足，與當?shù)亟?jīng)濟和人們生活水平不相稱，難以滿足人們?nèi)找嬖鲩L的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，而且未來五年內(nèi)將有916名鄉(xiāng)村醫(yī)生退休。(2)臨床醫(yī)生素質較低。據(jù)我們對湖州市農(nóng)村社區(qū)的調查，社區(qū)衛(wèi)生服務中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)臨床醫(yī)生的學歷以中專以下為主，占66.1％?，F(xiàn)今農(nóng)村80％以上的醫(yī)生具有鄉(xiāng)村醫(yī)生資格，村醫(yī)生大多是上世紀60年代初培養(yǎng)的初級衛(wèi)技人員，即所謂的“赤腳醫(yī)生”，通過進修考試取得了鄉(xiāng)村醫(yī)生行醫(yī)資格，還有一部分未經(jīng)過系統(tǒng)醫(yī)學教育的人員也在從事鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作；在社區(qū)衛(wèi)生服務站(村衛(wèi)生室)醫(yī)生中仍有約20％的人沒有取得鄉(xiāng)村行醫(yī)資格。(3)臨床醫(yī)生職稱結構不合理。社區(qū)衛(wèi)生服務中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)臨床醫(yī)生初級及以下職稱占79.97％。農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務站(村衛(wèi)生室)醫(yī)生均無職稱，并且湖州市農(nóng)村社區(qū)臨床醫(yī)生的職稱比例嚴重失調，初級：中級：高級為80:18:2。(4)村衛(wèi)生室臨床醫(yī)生年齡老化。村衛(wèi)生室臨床醫(yī)生年齡結構不合理，在1843人中，50歲及以上的有1290人。占70％，25歲及以下者只有6人，只占0.3％。

1.3 農(nóng)村社區(qū)醫(yī)生奇缺的原因分析 (1)長期以來我國的醫(yī)學職業(yè)技術教育主要定位于中專層次。從1949年至1999年的50年間，浙江省只有三所醫(yī)學本科院校和一所醫(yī)學專科學校，其余全部是中專教育。大專及以上學歷醫(yī)學畢業(yè)生只能滿足于縣級及以上醫(yī)院。(2)千軍萬馬涌向大城市。由于我國還在發(fā)展中國家之列，城鄉(xiāng)之間還存在很大的差異，多年來本科畢業(yè)生幾乎都到了地市級及以上醫(yī)院，專科畢業(yè)生大都到了縣區(qū)級及以上醫(yī)院，連中專畢業(yè)生也千方百計向大醫(yī)院“投檔”。到高等教育大眾化時代的今天，全省大多數(shù)中專學校升格為大專乃至本科院校，大量專科及以上學歷的醫(yī)學畢業(yè)生擁向了城市，他們寧可改行也不愿到農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務站工作。(3)“下鄉(xiāng)”醫(yī)務人員保障機制不落實。由于湖州市農(nóng)村社區(qū)部分地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“改制”，到農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務站尤其是村衛(wèi)生室工作的醫(yī)護人員的工資和生活待遇得不到保障，也是造成醫(yī)學畢業(yè)生下不了鄉(xiāng)的一個重要原因。

2 定向培養(yǎng)是醫(yī)學教育改革的方向

定向社區(qū)醫(yī)學教育是一種根據(jù)社區(qū)人群與個體衛(wèi)生保健需求，組織衛(wèi)生人員培訓的教育制度。為改變農(nóng)村社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務薄弱的問題，我院在市政府及有關部門的大力支持下，就定向培養(yǎng)“下得去、留得住、用得上”的農(nóng)村社區(qū)醫(yī)生進行了大膽的改革嘗試。從2007年開始招收第一批定向培養(yǎng)生129名，今年又招收了160名，其中40名是寧波市衛(wèi)生局委托我院培養(yǎng)的，經(jīng)驗介紹如下。

2.1 政府及有關部門的大力支持是關鍵 我們從2006年10月到2007年1月對湖州市農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務機構臨床醫(yī)生進行了全面調查，并撰寫了《湖州市農(nóng)村社區(qū)醫(yī)生人力資源現(xiàn)狀調查分析及其對策的調研報告》，市政府根據(jù)調研報告立即召開專題會議，為研究解決農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生人力資源的不足，提出由湖州師范學院醫(yī)學院承擔為農(nóng)村社區(qū)培養(yǎng)醫(yī)學人才的任務。2007年3月22日，湖州市政府下發(fā)了“關于定向培養(yǎng)農(nóng)村醫(yī)生工作的意見”的文件。在市衛(wèi)生局和湖州師范學院有關部門的統(tǒng)一協(xié)調下，定向培養(yǎng)農(nóng)村社區(qū)醫(yī)生的設想很快得到省教育廳的批準。2007年9月第一批定向農(nóng)村社區(qū)的，臨床醫(yī)學專業(yè)學生129名被招入學，從此，我院為農(nóng)村社區(qū)定向培養(yǎng)臨床醫(yī)生邁出了成功的第一步。2008年又招收了160名，其中40名為寧波市衛(wèi)生局委托我院培養(yǎng)的。

2.2 制訂定向培養(yǎng)規(guī)劃 根據(jù)湖州市現(xiàn)有農(nóng)村平均每千人口擁有臨床醫(yī)生數(shù)只有1.25人的狀況，而且在未來5年內(nèi)每年將有近200名鄉(xiāng)村醫(yī)生退休，因此，我們在制訂農(nóng)村社區(qū)醫(yī)生定向培養(yǎng)規(guī)劃時，本著基本滿足農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務需求的原則，既要有每年培養(yǎng)的計劃，也要考慮到每年有其他醫(yī)學院校臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生的補充。所以我們擬訂了在今后5年內(nèi)每年定向培養(yǎng)臨床醫(yī)學?？茖I(yè)學生150名，第一年招收120名，加上其他高校，臨床醫(yī)學畢業(yè)生的補充，這樣就能夠滿足農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務的需求。

2.3 政策保障措施的落實 為了確保落實定向招收學生畢業(yè)后能到農(nóng)村社區(qū)安心工作，湖州市政府專門下發(fā)了《湖州市人民政府關于定向培養(yǎng)農(nóng)村社區(qū)醫(yī)生工作的意見》，采取以下幾項主要措施：一是湖州市轄區(qū)范圍招收的定向生培養(yǎng)費由政府承擔；二是逐級上報定向計劃，由村衛(wèi)生室根據(jù)臨床醫(yī)生需求量上報鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)，再由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上報縣區(qū)衛(wèi)生局，最后由市衛(wèi)生局公布生源指標；三是每一位定向學生在招生錄取時必須與各縣區(qū)

衛(wèi)生局簽訂協(xié)議書。由于政策保障措施得到落實，能使第一批定向培養(yǎng)的學生“下得去、用得上、留得住”，使學生學習安心、學生家長放心、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務中心有信心。

3 農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務需求人才培養(yǎng)模式的改革

根據(jù)《浙江省農(nóng)村公共衛(wèi)生服務項目實施方案(試行)》和湖州市農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務機構的主要服務內(nèi)容，結合當前我市農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務工作開展情況和存在的問題，臨床醫(yī)學(社區(qū)醫(yī)學)人才培養(yǎng)應緊扣農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務工作內(nèi)容和工作特點。為此，臨床醫(yī)學(社區(qū)醫(yī)學)人才培養(yǎng)方案重點突出了以下幾個方面的內(nèi)容。

3.1 注重“三種能力”的培養(yǎng) 從農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務三大類十二項工作內(nèi)容來看，主要包括基本醫(yī)療保健能力、健康教育能力和公共衛(wèi)生管理能力，根據(jù)調研了解到，對于一名農(nóng)村社區(qū)醫(yī)生來說，基本醫(yī)療只是社區(qū)衛(wèi)生服務的一部分，其知識要求是“基礎水平，全面覆蓋”，為達到這一目的，培養(yǎng)方案除設置臨床醫(yī)學專業(yè)基本課程外，重點加強了社區(qū)營養(yǎng)與保健、預防醫(yī)學、康復醫(yī)學、衛(wèi)生法學、全科醫(yī)學、衛(wèi)生事業(yè)管理等課程的教學，緊縮醫(yī)學基礎課程學時數(shù)，著重加強學生健康教育、預防保健和衛(wèi)生管理知識，提高學生健康宣教和公共衛(wèi)生管理能力。

3.2 加強“三種意識”教育 三種意識即專業(yè)思想意識、服務農(nóng)村意識和綜合衛(wèi)生服務意識。調研中普遍反映。作為農(nóng)村社區(qū)醫(yī)生必須樹立扎根農(nóng)村、服務農(nóng)村的思想，要有吃苦耐勞的精神，這樣才能真正成為一名優(yōu)秀的鄉(xiāng)村醫(yī)生。因此，學校應通過課堂教育、主題班會、社會實踐等形式，加強學生專業(yè)思想教育，增強他們的使命感、責任感意識，加強學生扎根農(nóng)村、服務農(nóng)村的思想理念。使學生把自己從“醫(yī)生”轉變?yōu)橐粋€“農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務者”，培養(yǎng)學生綜合衛(wèi)生服務意識和吃苦耐勞的精神，使他們真正成為農(nóng)民的知心朋友。

第7篇：社區(qū)衛(wèi)生服務站存在的問題范文

[關鍵詞] 慢性非傳染性疾病；社區(qū)；昆山

[中圖分類號]R181.8 [文獻標識碼] B [文章編號]1673-9701（2011）20-132-02

慢性非傳染性疾病（以下簡稱“慢病”）已經(jīng)成為我國衛(wèi)生改革與發(fā)展所必須面對的突出公共衛(wèi)生問題[1]。 據(jù) 2003 年全國衛(wèi)生服務調查數(shù)據(jù)顯示 ，若按患病人數(shù)計算，居民慢性病患病率為123.3 ‰，循環(huán)系統(tǒng)疾病已列為第一大疾病，惡性腫瘤和腦血管疾病在城鄉(xiāng)均位居死亡譜的前兩位[2]。衛(wèi)生部在分析了我國開展慢病社區(qū)綜合防治的依據(jù)和條件的情況下 ，提出了以社區(qū)為基礎開展慢病防治是最佳的手段[3]。

1資料與方法

1.1基本情況

陸家鎮(zhèn)位于江蘇省的東部，地處長江下游，太湖之濱，東望上海，西鄰蘇州，與國家昆山經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)接壤。全鎮(zhèn)總面積35平方公里，下轄8個行政村，5個社區(qū)居委會，常住人口56784人，流動人口42566人。境內(nèi)地勢低平，河港縱橫，氣候宜人，雨量充沛，屬典型的江南水鄉(xiāng)。

1.2一般資料

本鎮(zhèn)共設2個社區(qū)衛(wèi)生服務中心，6個社區(qū)衛(wèi)生服務站；共有52人，男 22人，占42%，女30人 ，占58%；具有執(zhí)業(yè)資格者25 人，占48%；注冊鄉(xiāng)村醫(yī)生21人，占62%。見表1。

1.3研究方法

通過文獻歸納、實證收集、專訪調查、小組座談等方法收集有關研究信息。

1.4研究對象

專題訪談對象為社區(qū)站長及工作人員、保健所社區(qū)科領導、昆山疾病控制中心慢病科人員及以前分管慢病的領導等。

1.5研究內(nèi)容

社區(qū)慢病防治模式、 社區(qū)慢病防治的主導機構、社區(qū)慢病防治的主要問題、慢病防治的主要措施及常規(guī)工作內(nèi)容。

2結果

2.1昆山市社區(qū)慢病綜合防治基本模式

昆山市慢病防治的基本模式是在《蘇州市社區(qū)衛(wèi)生服務慢性非傳染性疾病防制工作規(guī)范》的基礎上，借鑒《中國高血壓防治指南》（2005年修訂版）、《全國慢病社區(qū)綜合防治示范點――高血壓防治方案》、《全國慢病社區(qū)綜合防治示范點――糖尿病防治方案》及《高血壓防治基層實用規(guī)范》。其主導機構是各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的社區(qū)衛(wèi)生服務站及中心。

2.2我鎮(zhèn)社區(qū)慢病綜合防治存在的主要問題

調查結果顯示，社區(qū)慢病防治存在的問題是多方面的，其中主要方面是人員數(shù)量及素質、經(jīng)費補償機制、機構定位、制度政策配套、技術支撐等。

2.2.1人員配備 現(xiàn)有人員數(shù)量遠遠不能滿足慢病綜合防治的需要，具有執(zhí)業(yè)資格人員占比例低（48%），大部分是為臨床門診配備的，隊伍老齡化較嚴重，有的社區(qū)才兩個人，而且全是退休返聘人員，根本無法滿足慢病防治的需求，社區(qū)之間人員配備差距較大，社區(qū)衛(wèi)生服務中心和大的社區(qū)衛(wèi)生服務站相對來說人員配備較好，而小的社區(qū)衛(wèi)生服務站人員就很不到位。

2.2.2經(jīng)費補償慢病社區(qū)綜合防治要以社區(qū)為平臺，進行全方位的健康干預。因為社區(qū)醫(yī)生的經(jīng)濟收入與業(yè)務量掛鉤，最后迫使社區(qū)衛(wèi)生服務機構放棄人群干預項目，變成了純粹的門診服務機構。所謂的社區(qū)衛(wèi)生服務機構大多僅僅是醫(yī)院的“門診搬家”， 并沒有體現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務的特點和優(yōu)勢；而且公共衛(wèi)生防治經(jīng)費很難落實到位，使慢病防治中應該開展的常規(guī)工作如高危人群篩查、流行病學調查、群體和個體干預管理等均不能很好開展。即使有些地區(qū)開展工作，質量也難以保證。

2.2.3機構定位缺少部門間的協(xié)調和職能定位，衛(wèi)生系統(tǒng)和非衛(wèi)生系統(tǒng)在社區(qū)慢病防治中的職能不明確；衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部疾控部門和醫(yī)療機構的協(xié)調及資源共享機制不清，常常出現(xiàn)多個部門管理社區(qū)，還會出現(xiàn)自相矛盾的情況，使得社區(qū)人員無法適從；社區(qū)內(nèi)部數(shù)據(jù)也是各管各的、各要各的，使得一個數(shù)據(jù)重復報告多次，即浪費了資源，又降低的效率。有的領導對社區(qū)衛(wèi)生服務站本身職能定位不是很明確，很多職能都形同虛設。

2.2.4制度政策配套目前社區(qū)衛(wèi)生服務還沒有一整套完善管理體系制度，對于社區(qū)衛(wèi)生服務的理念僅停留在管理者和服務者口頭上，沒有轉化為實際行動，只有責任，沒有有效激勵機制，尤其是服務人員對于社區(qū)的疾病防治管理的理念還沒有完全形成，仍然存在醫(yī)院醫(yī)生看病的理念，大部分以經(jīng)濟效益為主，注重日常門診量，缺乏對慢性非傳染性疾病防治管理的主動意識。而且在慢病干預領域缺少宏觀的、全面的、可操作的政策和監(jiān)督。

2.2.5技術支撐現(xiàn)各級行政領導對慢病的危害沒有正確認識，對慢病防治都是一種能拖就拖、能造假就造假的態(tài)度，沒有人想去積極地改變現(xiàn)有的狀態(tài)，而且社區(qū)無專業(yè)技術人員。大部分都是鄉(xiāng)村醫(yī)生，即使有執(zhí)業(yè)資格的人員，也是針對臨床配備的，無法滿足慢病綜合防治的技術需求。

3討論

昆山市自從1999年開始啟動慢病防治工作以來，經(jīng)過了十多年的探索，已經(jīng)建立了一個基本管理模式，這個管理模式基本能滿足現(xiàn)有的慢病社區(qū)綜合防治需求，但在探索過程中也發(fā)現(xiàn)了越來越多的問題，如果不能很好地解決這些問題，可能這些年所做的工作就會付之一炬。

慢病社區(qū)綜合防治人員的不足，影響了這項工作的發(fā)展，只有人員配備足夠了才能將社區(qū)慢病綜合防治工作做好；只有經(jīng)費補助到位了，在社區(qū)工作的人員才能安心工作，才能留住人才；只有將社區(qū)自己的職能準確定位，才能真正體現(xiàn)社區(qū)的作用，而不是淪為“醫(yī)院門診”搬家；只有制定了相應的規(guī)章制度，才能把慢病社區(qū)綜合防治發(fā)展長遠；只有領導重視起來，制度才能很好的落實下去，否則一切都是空談。

現(xiàn)在社區(qū)慢病防治模式基本上能滿足現(xiàn)在的要求，但還面臨著不少的困難，要想慢病社區(qū)綜合防治長遠發(fā)展，領導重視、經(jīng)費補償機制完善是做好社區(qū)慢病管理工作的基礎，技術培訓、人員配置到位是關鍵，完善管理制度是工作可持續(xù)發(fā)展的最終保證。

[參考文獻]

[1] 武瑞雪，劉寶.中國慢性非傳染性疾病社區(qū)防治的發(fā)展及經(jīng)驗啟示[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2007，（10）：706-708.

[2] 王隴德.中國衛(wèi)生服務調查研析報告[M]. 北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社，2004：250-261.

[3]衛(wèi)生部慢性非傳染性疾病綜合防治社區(qū)示范點專家指導組.我國慢性非傳染性疾病社區(qū)綜合防治示范點工作總結報告（二） ――評估結果[J].中國慢性病預防與控制雜志，2002 ，10（2） ：77

第8篇：社區(qū)衛(wèi)生服務站存在的問題范文

關鍵詞:社區(qū)醫(yī)療;現(xiàn)狀分析;影響因素;居民需求

中圖分類號:C9

文獻標識碼:A

文章編號:1672-3198(2010)09-0093-02

1 研究背景

黨的十七大對今后一個時期衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的戰(zhàn)略目標、主要任務和重大方針作了明確闡述,將人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務作為全面建設小康社會的重要目標之一,提出堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質,建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,為群眾提供安全有效、方便、價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務,這標志著我國將進入世界上實施全民保健的國家行列。

2 研究思路和方法

2.1 研究思路

(1)從社區(qū)居民開始調查,了解居民對社區(qū)醫(yī)療的看法以及對現(xiàn)有社區(qū)醫(yī)療點的意見建議,了解現(xiàn)有社區(qū)醫(yī)療點存在的問題并分析社區(qū)醫(yī)療對社區(qū)居民的生活的影響。

(2)從對社區(qū)醫(yī)療人員的采訪,得到相關工作人員對醫(yī)療改革政策的看法,了解實際情況和政策要求達到的效果之間的差距。

(3)從調查的結果出發(fā),對社區(qū)醫(yī)療點存在的問題,如人員、醫(yī)療設備、服務質量、醫(yī)療效果等方面的問題進行的分析,對社區(qū)醫(yī)療建設點以及國家相關機關提出建設性意見,使其能夠響應國家政策,做到真正為居民服務,健全社區(qū)醫(yī)療網(wǎng)絡,使群眾“小病進社區(qū),大病進醫(yī)院”,使社區(qū)醫(yī)療真正深入人心。

2.2 研究方法

本文采用問卷法和結構式訪談相結合的方法收集相關資料和信息。對社區(qū)居民我們主要采用問卷調查,問卷由基本信息和10個問題構成,其中有關聯(lián)選擇題和多項任選題等共9個題和一道主觀題。在整個調研過程中,實際發(fā)放問卷共1000份,回收問卷970份,回收率為97%;其中有效問卷964份,有效率為96.4%。對于相關部門的工作人員則以訪談為主。

3 調查結果分析

3.1 社區(qū)醫(yī)療服務體系完善的一般影響因素分析

3.1.1 武漢社區(qū)居民選擇就醫(yī)地點的現(xiàn)狀

在國營性的大醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院和小型私人診所這三者中,居民就醫(yī)地點的選擇是影響社區(qū)衛(wèi)生服務結構完善的一個重要因素。調查數(shù)據(jù)顯示,67%的人在生病的時候喜歡去大醫(yī)院看病;20%的人通常選擇在社區(qū)醫(yī)院看病;13%的人會選擇離家很近的小型私人診所看病。由此表明,社區(qū)醫(yī)療服務體系的建設主要面臨著國營性大醫(yī)院的挑戰(zhàn)。

3.1.2 居民對社區(qū)醫(yī)療改革的認知情況

居民對于“新醫(yī)改”政策的了解程度是社區(qū)醫(yī)療服務體系完善過程的一個重要影響因素,由調查顯示,僅有3%的人非常了解政策的內(nèi)容,17%的人了解大致意圖,61%的人僅僅是聽說過有“新的醫(yī)療改革措施”并不知道其具體內(nèi)容,還有19%的人完全不知道,這也反映了政府在政策方面的宣傳力度有待加強。

3.1.3 居民對社區(qū)醫(yī)院的信任度

居民對于就醫(yī)地點的選擇的一個重要因素是居民對于就醫(yī)點的信任度,本文將居民對社區(qū)醫(yī)院的信任度分為非常信任、信任、一般、不信任四個層次,調查表明,大部分居民對于社區(qū)醫(yī)院的信任度為一般,其人數(shù)比例為58%,信任的人數(shù)比例為15%,不信任的人數(shù)比例為18%,僅有9%的居民對社區(qū)醫(yī)院的信任度是非常信任。

3.2 社區(qū)醫(yī)療服務站自身的具體因素的影響分析

3.2.1 社區(qū)醫(yī)院目前的人力資源配置狀況

醫(yī)學專業(yè)本科畢業(yè)生喜歡向大醫(yī)院靠攏,不愿意在小醫(yī)療機構屈就,這是社區(qū)醫(yī)療服務體系建設過程中的一個重要的影響性因素。調查顯示:社區(qū)衛(wèi)生服務機構中,具有高級職稱的醫(yī)務人員占16.2%,中級職稱的占30.9%,初級職稱的占52.9%;具有本科及以上學歷的醫(yī)務人員占8.0%,大專學歷的占37.5%,中專及以上學歷的占54.5%。這些都說明各社區(qū)衛(wèi)生服務機構均存在著人力資源配置不合理的現(xiàn)象。

3.2.2 大學生對于在社區(qū)醫(yī)院就職的需求現(xiàn)狀

大學生對于在社區(qū)醫(yī)院就職的需求決定了社區(qū)醫(yī)院的人力資源配置狀況,調查顯示,大部分的人還是認為本科畢業(yè)生應在社區(qū)醫(yī)院就職,多為社區(qū)做貢獻,服務社區(qū)。53%的人認為大學生盲目傾向于大醫(yī)院的做法很不好;32%的人認為這種做法可以理解,因為每個人都有自己的就業(yè)自由,不能強求;10%的人對這種現(xiàn)象感到無所謂;還有5%的人對此有其他看法。

3.2.3 社區(qū)醫(yī)院工作者服務現(xiàn)狀

服務站的工作人員是社區(qū)醫(yī)療服務體系的重要組成部分,其服務態(tài)度決定了居民對社區(qū)醫(yī)院的看法。由調查可知,69%的居民認為社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)務人員服務態(tài)度一般,能基本負責;21%的居民認為社區(qū)醫(yī)院的工作人員服務態(tài)度很好,很認真負責;10%的居民認為,其態(tài)度很差,不是很負責。由此可以看出,居民對社區(qū)醫(yī)院醫(yī)務工作者的好評率并不是很高,所以社區(qū)醫(yī)療服務的發(fā)展過程應在服務態(tài)度等方面給予足夠的重視并進行改進。

3.2.4 社區(qū)醫(yī)院的藥價現(xiàn)狀

社區(qū)醫(yī)院的藥價是影響居民對于就醫(yī)地選擇的直接因素之一。調查顯示:有23%的居民認為藥價很貴,有57%的居民認為藥價適中可以接受,有20%的居民認為藥價比較便宜。由此可看出社區(qū)醫(yī)院的藥價還需努力向居民所能接受的范圍發(fā)展。

4 經(jīng)驗總結與政策建議

4.1 武漢社區(qū)醫(yī)療服務體系建設的經(jīng)驗總結

4.1.1 社區(qū)醫(yī)療站積極推進大醫(yī)院托管,組織“名醫(yī)進社區(qū)”活動

武漢市的社區(qū)醫(yī)院積極推動大醫(yī)院托管制,通過大醫(yī)院的托管采取措施強化社區(qū)衛(wèi)生服務功能和業(yè)務水平,推動“小病進社區(qū),大病進醫(yī)院”,對病患進行合理分流,吸引更多居民看病進社區(qū),使社區(qū)衛(wèi)生服務機構成為居民可以信賴的“家庭醫(yī)生”。

4.1.2 政府部門逐年加強重視力度

近年來,區(qū)政府對社區(qū)衛(wèi)生服務工作的高度重視和關懷,以及在各方面給予的大力支持,促進了社區(qū)衛(wèi)生服務工作的不斷規(guī)范、有效實施。

4.1.3 社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡逐步健全

目前武漢大部分社區(qū)服務網(wǎng)絡基本健全。比如南湖中央花園社區(qū)(所轄2.64平方公里、七個社區(qū)、22個小區(qū),有近60000居民)設置了一個社區(qū)衛(wèi)生服務中心、兩個社區(qū)衛(wèi)生服務站,基本達到了“15分鐘社區(qū)衛(wèi)生服務圈”的要求。

4.1.4 社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務水平明顯提高

一是社區(qū)醫(yī)療服務中心的占地面積逐漸增大;二是醫(yī)療設備與器材得到加強與改善,如2007年區(qū)政府及相關部門給部分衛(wèi)生中心配置了5種基本醫(yī)療設備,增添了現(xiàn)代化辦公用品,并逐步向普遍化發(fā)展。

4.1.5 積極推行“五免六減”政策

武漢市社區(qū)衛(wèi)生服務機構對居民提供“五免六減”的普通醫(yī)療救助,即免收普通門診掛號、注射費、住院護理等5項服務費用,對血常規(guī)、肝功能、心電圖等6項檢查費用減免20%,并為低保人員等困難群體患慢性腎衰竭等6種重大疾病提供住院醫(yī)療救助。

4.2 對社區(qū)醫(yī)療服務體系建設和完善的建議

4.2.1 加大投入,完善社區(qū)衛(wèi)生服務投入和運行機制

政府要加大對社區(qū)衛(wèi)生服務的投入。針對當前醫(yī)療衛(wèi)生服務機構存在的問題,采用項目管理方式,按照社區(qū)人口、服務項目、工作成本等核定經(jīng)費,逐步加大投入;要通過提高人員經(jīng)費及工作經(jīng)費補助水平,保證社區(qū)衛(wèi)生服務機構的順利運行。積極探索制定鼓勵參保人員到農(nóng)村和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構診治常見病、多發(fā)病的政策措施,加快制定社區(qū)衛(wèi)生服務藥品銷售政府補貼制度,緩解社區(qū)醫(yī)療站的資金問題;探索政府主導的多元衛(wèi)生投入機制,鼓勵社會各方面投資社區(qū)衛(wèi)生服務,社區(qū)服務中心、應增加先進的檢測和治療儀器設備、積極引進人才,使居民不出社區(qū)就能治療更多的疾病。民營醫(yī)療機構資源豐富,完全有能力承擔服務中心的職能,可嘗試引入競爭機制,適度放開。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務要堅持公益性質,完善社區(qū)衛(wèi)生服務功能,堅持政府主導,鼓勵社會參與、多渠道發(fā)展。

4.2.2 進一步控制藥價,衛(wèi)生、藥監(jiān)等部門要進一步加強監(jiān)督管理

一是可以實施藥品統(tǒng)一配送制,各區(qū)衛(wèi)生局通過招標選擇一級市場藥品批發(fā)商,按本地市場最低供貨價格向社區(qū)衛(wèi)生服務機構直接配送藥品,在確保藥品(耗材)質量的前提下,最大限度地壓縮中間環(huán)節(jié)的價格差額,降低診療、檢查和藥品費用,完善藥品集中采購制度,取消或減少醫(yī)藥采購中間環(huán)節(jié)的大量附加費,進一步壓降虛高藥價。二是探索“醫(yī)藥分開”改革,取消社區(qū)衛(wèi)生服務中心藥房,將用于醫(yī)療服務的藥品、醫(yī)用器械、耗材的經(jīng)營權、藥房管理權交給醫(yī)藥公司。三是要通過“收支兩條線”的醫(yī)療改革,切斷醫(yī)務人員分配和服務收入的直接聯(lián)系,降低趨利動力,從體制、機制上根本解決藥價和診療價,使“看病貴”問題逐步得到緩解。

4.2.3 加速醫(yī)療專業(yè)技術人員的培訓和醫(yī)療設備的配備

加強對各類社區(qū)衛(wèi)生服務人員的在職崗位培訓,提高社區(qū)衛(wèi)生服務人員醫(yī)療水平。制定相應的優(yōu)惠政策,鼓勵醫(yī)學院校的優(yōu)秀大學畢業(yè)生到社區(qū)衛(wèi)生服務機構工作,吸引大中型醫(yī)療機構在職衛(wèi)生技術人員向社區(qū)衛(wèi)生服務機構流動,引導大中型醫(yī)療機構退休的中高級醫(yī)務人員到社區(qū)衛(wèi)生服務機構服務,為社區(qū)衛(wèi)生提供一支相對穩(wěn)定的高素質人才隊伍。建立大中型醫(yī)療機構和社區(qū)衛(wèi)生服務站之間業(yè)務協(xié)作、人員交流與培訓的長效互動機制。加大對醫(yī)療設備改造力度,定期對社區(qū)衛(wèi)生服務中心的醫(yī)療設備進行更新,按標準配備醫(yī)療儀器、設備,對特殊醫(yī)療儀器、設備和特殊檢驗設備可通過與就近的高等級醫(yī)院合作來解決。

4.2.4 加大社區(qū)衛(wèi)生服務工作的宣傳力度,提高社區(qū)群眾的思想認識

衛(wèi)生行政管理部門可以把衛(wèi)生服務的相關政策等印制成宣傳品,讓社區(qū)居民群眾了解政策,提高認識,配合社區(qū)衛(wèi)生服務工作的開展;可以積極開展多種形式的健康教育和宣傳活動,提高居民的預防保健和健康意識,使其真正了解社區(qū)衛(wèi)生服務的功能及其將帶來的實惠;可以適當擴大醫(yī)療保險的報銷范圍和比例,逐步引導居民在社區(qū)就診與保健。

4.2.5 加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構管理體制建設,探索建立第三方評價和監(jiān)督機制

首先是強化公益服務考核,完善以服務數(shù)量、醫(yī)療質量和社會滿意度為主要指標的考評體系;其次要完善以獎代撥措施,以考評結果為依據(jù),以更加符合實際,更加科學、細化和動態(tài)方法對各中心給予獎勵;探索根據(jù)常住人口因房地產(chǎn)開發(fā)而流動變化的情況調整撥款的方法;最后探索建立社會民主監(jiān)督機制,動員社會力量,組建一支醫(yī)技知識結構合理的監(jiān)督員隊伍,建立監(jiān)督制度,運用科學規(guī)范的測評方法,定期或不定期對各中心進行監(jiān)督評價。

第9篇：社區(qū)衛(wèi)生服務站存在的問題范文

1.定義

城市社區(qū)衛(wèi)生服務是以社區(qū)為范圍，以家庭為單位，以健康為中心，以人的生命為全過程，以老年、婦女、兒童和慢性病人為重點服務對象，集防預、治療、康復、保健、健康教育和計劃生育技術服務為一體的綜合服務。城市社區(qū)衛(wèi)生服務是城市居民享有初級衛(wèi)生保健的基本途徑，是以維護和促進城市社區(qū)居民健康、滿足社區(qū)居民基本衛(wèi)生服務需求為目的，提供綜合服務的基層衛(wèi)生服務。

2.基本內(nèi)容

社區(qū)衛(wèi)生服務站是社區(qū)衛(wèi)生服務的主要載體。社區(qū)衛(wèi)生服務的所有功能都是依靠這一實體實現(xiàn)的?？傮w來說，城市社區(qū)衛(wèi)生服務包含六項基本內(nèi)容：預防、治療、康復、保健、健康咨詢和計劃指導。其中，以醫(yī)療服務功能為主。這“六位一體”的內(nèi)容，賦予了社區(qū)衛(wèi)生服務的多重角色。（1）預防：要想保障健康，預防是關鍵。（2）治療：醫(yī)療服務功能是社區(qū)衛(wèi)生服務的重中之重，治療功能成為社區(qū)衛(wèi)生服務工作展開的突破口和切入點。（3）康復：俗語有云：病來如山倒，病去如抽絲。（4）保?。褐饕轻槍D女、兒童和老人三個主體。（5）健康咨詢：開展面向群體和個人的健康教育，指導社區(qū)居民糾正不利于身心健康的行為和生活方式，為居民提供一些有關健康的指導。此外，對無償獻血、生殖健康、預防性病艾滋病、禁毒等進行宣傳和教育。（6）計劃指導：在夫妻雙方知情選擇的前提下，指導雙方避孕、節(jié)育以及提供避孕藥具和相關咨詢。

3.特點

社區(qū)衛(wèi)生服務從服務內(nèi)容上看，具有三個突出特點：

（1）全面性：社區(qū)衛(wèi)生服務所承擔的內(nèi)容從預防到治療再到恢復，貫穿著整個疾病周期。在疾病的預防方面，社區(qū)衛(wèi)生服務對一些常見病、突發(fā)病、傳染病等做大量的宣傳和教育工作，為人們的健康把好關；在疾病的治療方面，社區(qū)衛(wèi)生服務站里的全科醫(yī)生，為病人提供全科的治療，為病人提供初級的醫(yī)療服務；在疾病的恢復上，家庭病床、居民健康檔案等獨具特色的服務內(nèi)容為患者的康復提供了最可靠的保障。

（2）連續(xù)性：首先，社區(qū)衛(wèi)生服務涵蓋了人生命的各個階段，從搖籃到墳墓，從出生到死亡，從少年到青年到中年再到老年，幾乎人的一生都處在社區(qū)衛(wèi)生服務的關懷之下。其次，社區(qū)衛(wèi)生服務涵蓋了人生病的各個階段，從預防到治療，從治療到康復，從康復再到預防?？梢哉f，在疾病的各個階段，各個不同時期都有社區(qū)衛(wèi)生服務的一份功勞。

（3）人性化：社區(qū)衛(wèi)生服務站得天獨厚的一個優(yōu)勢就是全科醫(yī)生能夠全方面的充分了解自己的病人。全科醫(yī)生只有了解自己的病人，了解這些固定患者群體的生活和工作環(huán)境以其個性，才可以真正為他們提供最周到的服務。同大醫(yī)院相對照，醫(yī)生和患者之間這種良好的醫(yī)患關系，對疾病的治療及康復都是十分重要的。

二、我國社區(qū)衛(wèi)生服務建設的現(xiàn)狀和問題

（1）社區(qū)衛(wèi)生組織形式有待完善目前政府提出的發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生組織的目標是優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，緩解群眾看病難、看病貴等問題。但目前多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生組織是公立機構，多是政府舉辦的部分二級醫(yī)院、鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院通過重組、改造和功能轉換而來，還有一部分是隸屬于企事業(yè)單位，通過功能轉換建設社區(qū)衛(wèi)生服務機構，社會力量舉辦的很少?，F(xiàn)有的對非國有非營利醫(yī)療機構的政策是空白，制約了社會資本的投入，而非國有營利性社區(qū)衛(wèi)生組織又不宜承擔公共衛(wèi)生服務職能，因而在目前政策框架下，民間力量難以參加進來。

（2）社區(qū)衛(wèi)生組織的功能定位值得進一步探討社區(qū)衛(wèi)生組織的定位是堅持公益性質，完善社區(qū)衛(wèi)生服務功能，開展健康教育、防、保健、康復、計劃生育技術服務和一般常見病、多發(fā)病的診療服務。這種定位存在的問題是一個機構提供兩種不同屬性的產(chǎn)品——免費的公共衛(wèi)生服務和有償?shù)尼t(yī)療服務。因此，在一個需要核算成本的機構當中，“在經(jīng)濟利益導向下，‘有償服務’擠壓‘無償服務’。預防保健工作受到影響和削弱”。此外，社區(qū)衛(wèi)生服務機構與預防保健機構、醫(yī)院合理的分工協(xié)作關系并未形成。目前，雙向轉診實際上變成了“單向轉診”，即社區(qū)醫(yī)院把病人轉向大型醫(yī)院，但大型醫(yī)院沒有把病人轉回社區(qū)醫(yī)院。產(chǎn)生這個問題的主要原因有：第一，由于社區(qū)醫(yī)院的硬件、軟件等原因，導致大型醫(yī)院和病人對社區(qū)醫(yī)院的不信任。第二，沒有監(jiān)督機制和統(tǒng)一標準，疾病的轉診難以控制和把握，為追求各自利益導致了爭搶病人的現(xiàn)象。第三，社區(qū)衛(wèi)生組織與大醫(yī)院的服務雷同，很多項目是替代性的，不是互補性的，因而很難得到患者的認同。

（3）籌資機制與功能定位的匹配不強目前，我國社區(qū)衛(wèi)生組織供方籌資主要有：地方財政投入或社會力量投入；有償醫(yī)療服務收費；藥品差價收入。服務需方的籌資主要有：享受公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療或城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險可以報銷的部分；個人付費。目前規(guī)定社區(qū)衛(wèi)生組織的發(fā)展是“堅持以地方為主”，在中西部地區(qū)很多地方因為財政投入不足，中央轉移支付力度不夠，實際上社區(qū)衛(wèi)生組織經(jīng)費短缺，導致一些公共衛(wèi)生服務項目難以開展。我國醫(yī)療保障水平低，報銷范圍窄，還有一些與社區(qū)衛(wèi)生組織的服務不兼容。商業(yè)保險更是難以兼容，在一些保險條款中明確規(guī)定必須是縣級以上的醫(yī)院提供服務才能賠付?？傮w來看，籌資渠道有限，經(jīng)費不足，醫(yī)療保險與社區(qū)衛(wèi)生組織服務項目匹配性不強。

（4）社區(qū)衛(wèi)生人員管理有待提高目前，我國從宏觀上對社區(qū)衛(wèi)生人員的管理處于制度創(chuàng)建階段，主要有以下幾個特點：1）數(shù)量調控。2007年底，社區(qū)衛(wèi)生服務中心人員數(shù)達7.7萬人（其中衛(wèi)生技術人員6.4萬人），每個中心平均31人；社區(qū)衛(wèi)生服務站總人員8.0萬人，每站平均4人。相對于社會需求來說人員相對短缺，主要任務是如何增加數(shù)量而不是控制數(shù)量。2）質量管理。目前缺乏社區(qū)衛(wèi)生人員的準入標準，亟須建立一套質量標準和管理辦法。3）激勵與約束不夠。社區(qū)衛(wèi)生人員的待遇相對于綜合醫(yī)院，特別是與大醫(yī)院醫(yī)生相比是較低的，擇業(yè)的吸引力相對弱，同時檢查、評估、再教育等方面的約束也不足，激勵和約束均不到位，一方面與整個衛(wèi)生醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)狀相關，另一方面也與對社區(qū)衛(wèi)生人員重視不夠相關。

三、完善我國社區(qū)衛(wèi)生服務治理機制的建議

（1）科學定位社區(qū)衛(wèi)生組織功能第一，社區(qū)衛(wèi)生組織不能與醫(yī)院使命定位重疊，而要體現(xiàn)互補性。社區(qū)衛(wèi)生組織不是預防和治療的結合體，也不像基層的“小醫(yī)院”主要做醫(yī)療兼做預防，而應該以衛(wèi)生預防為主。第二，社區(qū)衛(wèi)生組織應重在管理，也就是連續(xù)動態(tài)的管理，服務對象“發(fā)病時”要管，“不發(fā)病時”也要管，初診對象“轉出去管”，“轉回來或者出院后”還要管。第三，以社區(qū)衛(wèi)生組織為依托，構建家庭醫(yī)生制度。

（2）興辦主體多元化和服務多樣化第一，社區(qū)衛(wèi)生組織不能完全依靠政府投資興辦，要有社會資本參與。應該在政策上允許非公有非營利性社區(qū)醫(yī)療機構的存在（其他醫(yī)療機構也應如此），鼓勵民間設立公益性社區(qū)衛(wèi)生組織，給予這類組織與公立非營利性組織享受同樣的財政稅收政策。第二，社區(qū)衛(wèi)生組織應該依照當?shù)鼐用穹諏ο蟛煌男枨螅膭畎l(fā)展一些有特色的服務組織，如提供康復、精神衛(wèi)生、老年人醫(yī)療、婦幼保健等特色服務的社區(qū)衛(wèi)生組織。

（3）多渠道籌資，提高醫(yī)療保障同社區(qū)衛(wèi)生服務的匹配性第一，加大財政支持力度，尤其是加大對中西部社區(qū)衛(wèi)生組織的支持力度。第二，改進醫(yī)療保障報銷范圍同社區(qū)衛(wèi)生服務項目的匹配性。改變單一按項目付費的方式，探索多種付費方式，鼓勵引導商業(yè)健康保險開發(fā)新的險種產(chǎn)品，將社區(qū)衛(wèi)生組織作為定點服務機構，與其服務內(nèi)容和項目相匹配。第三，有組織地開展捐贈活動。政府主管部門應將宣傳、引導、組織對社區(qū)衛(wèi)生組織進行捐贈作為一項經(jīng)常性工作進行，統(tǒng)一策劃，統(tǒng)一組織社會各界對分散的社區(qū)衛(wèi)生組織進行捐贈，以彌補單個組織籌資能力不足以及和大的醫(yī)療機構在吸引社會捐贈方面的優(yōu)勢。

（4）建立社區(qū)醫(yī)生科學管理體系第一，建立一整套技術標準。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生組織有賴于一支專業(yè)化的隊伍，而構建專業(yè)化隊伍必須要建立一整套的專業(yè)技術門類、教育學科、職稱體系，使這類醫(yī)生按其自身的規(guī)律來確定技術標準、培養(yǎng)模式、職稱評定標準等。第二，建立對社區(qū)醫(yī)生的激勵和約束機制。應做到激勵與約束相匹配，待遇和貢獻相適應。同時，還應借鑒國際經(jīng)驗建立社區(qū)醫(yī)生考核制度、學歷標準以及在職學習制度。