社區(qū)衛(wèi)生服務機構的主體精選(九篇)

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第1篇：社區(qū)衛(wèi)生服務機構的主體范文

舉辦主體構成情況在調查樣本中，政府辦衛(wèi)生機構19個，占44．2%，醫(yī)療機構舉辦13個，占30．2%，企業(yè)舉辦3個，占7．0%，事業(yè)單位舉辦6個占14．0%，社會團體舉辦1個，占%，合資舉辦1個，占%，除政府舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務機構外，其它為非政府辦衛(wèi)生機構24個，占55．8%。即政府辦和非政府辦的比例為1:1．26，說明在社區(qū)衛(wèi)生服務機構的構成中，非政府辦占用比較大的比例，是基層衛(wèi)生服務體系的重要組成部分。醫(yī)療保險定點機構構成情況醫(yī)療保險包括“城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險”、“城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險”、“新型農村合作醫(yī)療”。在本次調查43個社區(qū)衛(wèi)生服務機構中，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險定點機構30個，占69．8%，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險定點機構29個，占67．4%，因為本次調查大多數(shù)是城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構，因此涉及的新型農村合作醫(yī)療(新農合)定點機構較少，僅5個，占11．6%。收支管理模式構成情況本次調查的43個社區(qū)衛(wèi)生服務機構，采用收支兩條線管理的有27個，占62．8%，16個社區(qū)衛(wèi)生服務機構沒有采用收支兩條線管理，占37．2%。見表3。開始年份最早在2007年，多數(shù)是2008年。山東省對政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償模式是收支兩條線管理。由此可知非政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務機構有8個也實行了收支兩條線管理，占非政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務機構總數(shù)的3%。

國家基本藥物制度實施情況在被調查的43個社區(qū)衛(wèi)生服務機構中，26個實施國家基本藥物制度，占60．5%，其余17個沒有實施國家基本藥物制度，占39．5%。其中14個社區(qū)衛(wèi)生服務中心實施國家基本藥物制度10個，占71．4%，而29個社區(qū)衛(wèi)生服務站實施國家基本藥物制度16個，占55．2%，見表4。由此可見，社區(qū)衛(wèi)生服務中心在實施國家基本藥物制度方面明顯高于社區(qū)衛(wèi)生服務站，這與社區(qū)衛(wèi)生服務中心由政府辦比例較高有關。執(zhí)行基本藥物目錄情況目前采用的基本藥物目錄分為三種，即國家基本藥物目錄、省級增補目錄、地市增補目錄。社區(qū)衛(wèi)生服務機構執(zhí)行國家基本藥物目錄、省級增補目錄、地市增補目錄的比例分別占74．4%，79．1%，41．9%。執(zhí)行國家基本藥物目錄、省級增補目錄的比例高于實施國家基本藥物制度的比例，說明有些機構雖然沒有實施國家基本藥物制度，但使用了國家基本藥物目錄、省級增補目錄。藥品零差價銷售制度實施情況43個社區(qū)衛(wèi)生服務機構中，執(zhí)行藥品零差價銷售的有36個，占被調查機構的83．7%。見表6。零差價銷售的機構比例還是相當高的。目前已開始實施基本藥物制度的26個社區(qū)衛(wèi)生服務機構，其藥品全部按照“零差價”銷售［1］。

社區(qū)衛(wèi)生服務機構的舉辦主體呈現(xiàn)多樣化局面除政府舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務機構外，非政府辦衛(wèi)生機構占55．8%。說明現(xiàn)階段非政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務機構已經(jīng)成為基層衛(wèi)生服務體系的重要組成部分，這說明國家鼓勵社會資源進入基層醫(yī)療機構的政策起了作用。特別是2011年國務院出臺了《關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構意見的通知》，對社會資金辦社區(qū)衛(wèi)生服務機構的政策導向作用更明顯。醫(yī)保定點機構需在社區(qū)衛(wèi)生服務中進一步推廣目前社區(qū)居民的醫(yī)療保險包括“城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險”、“城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險”、“新型農村合作醫(yī)療”。在本次調查43個社區(qū)衛(wèi)生服務機構中，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險定點機構占69．8%，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險定點機構占67．4%，因為本次調查大多數(shù)是城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構，因此涉及的新型農村合作醫(yī)療(新農合)定點機構較少僅占11．6%。醫(yī)療保險的定點機構沒有全面覆蓋，限制了醫(yī)療需求者的就醫(yī)意愿，分流了基層社區(qū)衛(wèi)生服務機構的業(yè)務量，影響社區(qū)衛(wèi)生服務機構的收入。繼續(xù)擴大醫(yī)保的定點機構，充分發(fā)揮醫(yī)療保險的保障作用是今后政府要進一步推廣的工作。

進一步推進收支兩條線管理的覆蓋面本次調查社區(qū)衛(wèi)生服務中心和社區(qū)衛(wèi)生服務站都是具有社會公益性質的非營利性社區(qū)衛(wèi)生服務機構。到2010年底這些非營利性社區(qū)衛(wèi)生服務機構采用收支兩條線管理的占62．8%，沒有采用的占37．2%。山東省對政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構采取的補償模式是收支兩條線管理，多數(shù)是2008年左右開始。從調查結果來看，非政府辦機構“收支兩條線管理”政策覆蓋面較政府辦機構偏窄，加大對非政府辦機構“收支兩條線管理”的覆蓋面更有效地實現(xiàn)社會公益性和公平性。執(zhí)行國家藥品政策比較積極，以藥養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)象相對緩解國家關于控制藥品價格的政策包括“國家基本藥品制度”和“藥品零差價銷售政策”。其中相應實施的“基本藥品目錄”分為三種，即國家基本藥物目錄、省級增補目錄、地市增補目錄。這三個方面政策的作用就是要控制藥價水平，減少居民藥品上的支出，控制以藥養(yǎng)醫(yī)的情況。調查結果顯示，山東的社區(qū)衛(wèi)生服務機構在執(zhí)行國家藥品政策方面比較積極。

在調查的機構中83．7%執(zhí)行藥品零差價銷售的銷售政策。實施國家基本藥物制度的占60．5%。采用基本藥物目錄社區(qū)衛(wèi)生服務機構執(zhí)行國家基本藥物目錄、省級增補目錄、地市增補目錄的比例分別占74．4%，79．1%，41．9%。執(zhí)行國家基本藥物目錄、省級增補目錄的比例高于實施國家基本藥物制度的比例，說明有些機構雖然沒有實施國家基本藥物制度，但使用了國家基本藥物目錄、省級增補目錄。

第2篇：社區(qū)衛(wèi)生服務機構的主體范文

1.機構設置和編制核定。社區(qū)衛(wèi)生服務機構的設置和編制的核定，要符合事業(yè)單位改革和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的方向以及區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的要求；要立足于調整現(xiàn)有衛(wèi)生資源，輔之以改擴建和新建，避免重復建設；要統(tǒng)籌考慮地區(qū)之間的經(jīng)濟發(fā)展差異，保障城市居民享受到最基本的社區(qū)衛(wèi)生服務。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構為公益性事業(yè)單位，按其公益性質核定的社區(qū)衛(wèi)生服務機構編制為財政補助事業(yè)編制。機構設置，要有利于方便群眾就醫(yī)；人員編制的核定，要符合精干、高效的要求，保證社區(qū)衛(wèi)生服務機構最基本的工作需要。

二、機構設置

2.社區(qū)衛(wèi)生服務機構的構成。社區(qū)衛(wèi)生服務機構由社區(qū)衛(wèi)生服務中心和社區(qū)衛(wèi)生服務站組成，具備條件的地區(qū)可實行一體化管理。

3.社區(qū)衛(wèi)生服務機構的設置范圍。政府原則上按照街道辦事處范圍或3－10萬居民規(guī)劃設置社區(qū)衛(wèi)生服務中心，根據(jù)需要可設置若干社區(qū)衛(wèi)生服務站。新建社區(qū)，可由所在街道辦事處范圍的社區(qū)衛(wèi)生服務中心就近增設社區(qū)衛(wèi)生服務站。

4.社區(qū)衛(wèi)生服務中心的舉辦形式。要進一步加大政府舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務中心的力度，同時按照平等、競爭、擇優(yōu)的原則，鼓勵社會力量舉辦。社區(qū)衛(wèi)生服務中心主要通過對現(xiàn)有一級、部分二級醫(yī)院和國有企事業(yè)單位所屬醫(yī)療機構等進行轉型或改造設立，也可由綜合性醫(yī)院舉辦。街道辦事處范圍內的一級醫(yī)院和街道衛(wèi)生院，可按照本意見的標準，直接改造為社區(qū)衛(wèi)生服務中心。人員較多、規(guī)模較大的二級醫(yī)院，可按本意見的標準，選擇符合條件的人員，在醫(yī)院內組建社區(qū)衛(wèi)生服務中心，實行人事、業(yè)務、財務的單獨管理。社會力量舉辦的衛(wèi)生醫(yī)療機構，符合資質條件和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的，也可以認定為社區(qū)衛(wèi)生服務中心，提供社區(qū)衛(wèi)生服務。街道辦事處范圍內沒有上述醫(yī)療單位的，在做好規(guī)劃的基礎上，政府應當建設社區(qū)衛(wèi)生服務中心，或引進衛(wèi)生資源舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務中心。

5.社區(qū)衛(wèi)生服務站的舉辦形式。社區(qū)衛(wèi)生服務站舉辦主體可多元化。社區(qū)衛(wèi)生服務站可由社區(qū)衛(wèi)生服務中心舉辦，或由綜合性醫(yī)院、?？漆t(yī)院舉辦，也可按照平等、競爭、擇優(yōu)的原則，根據(jù)國家有關標準，通過招標選擇社會力量舉辦。

三、職能配置

6.社區(qū)衛(wèi)生服務機構的服務對象。社區(qū)衛(wèi)生服務機構以社區(qū)、家庭和居民為服務對象，主要承擔疾病預防等公共衛(wèi)生服務和一般常見病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務。對危急重病、疑難病癥治療等，應交由綜合性醫(yī)院或?？漆t(yī)院承擔。

7.社區(qū)衛(wèi)生服務機構的主要職責：

社區(qū)預防：社區(qū)衛(wèi)生診斷，傳染病疫情報告和監(jiān)測，預防接種，結核病、艾滋病等重大傳染病預防，常見傳染病防治，地方病、寄生蟲病防治，健康檔案管理，愛國衛(wèi)生指導等。

社區(qū)保?。簨D女保健，兒童保健，老年保健等。

社區(qū)醫(yī)療：一般常見病、多發(fā)病的診療，社區(qū)現(xiàn)場救護，慢性病篩查和重點慢性病病例管理，精神病患者管理，轉診服務等。

社區(qū)康復：殘疾康復，疾病恢復期康復，家庭和社區(qū)康復訓練指導等。

社區(qū)健康教育：衛(wèi)生知識普及，個體和群體的健康管理，重點人群與重點場所健康教育，宣傳健康行為和生活方式等。

社區(qū)計劃生育：計劃生育技術服務與咨詢指導，發(fā)放避孕藥具等。

8.疾病預防控制、婦幼保健機構的職能調整。疾病預防控制機構和婦幼保健機構應根據(jù)機構編制部門和衛(wèi)生行政部門的意見，將適宜社區(qū)承擔的公共衛(wèi)生服務工作交給社區(qū)衛(wèi)生服務機構，并對其進行業(yè)務指導和技術支持。各級機構編制部門應根據(jù)本地區(qū)疾病預防控制機構、婦幼保健機構、社區(qū)衛(wèi)生服務機構實際承擔職能的情況，對其編制進行統(tǒng)籌考慮。

四、編制配備

9.核編范圍。國家只核定政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務中心的人員編制，社區(qū)衛(wèi)生服務中心和綜合性醫(yī)院、?？漆t(yī)院舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務站不再核定人員編制。

10.核編標準。原則上社區(qū)衛(wèi)生服務中心按每萬名居民配備2－3名全科醫(yī)師，1名公共衛(wèi)生醫(yī)師。每個社區(qū)衛(wèi)生服務中心在醫(yī)師總編制內配備一定比例的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。全科醫(yī)師與護士的比例，目前按1∶1的標準配備。其他人員不超過社區(qū)衛(wèi)生服務中心編制總數(shù)的5%。具體某一社區(qū)衛(wèi)生服務中心的編制，可根據(jù)該中心所承擔的職責任務、服務人口、服務半徑等因素核定。服務人口在5萬居民以上的社區(qū)衛(wèi)生服務中心，核編標準可適當降低。社區(qū)衛(wèi)生服務中心的人員編制應結合現(xiàn)有基層衛(wèi)生機構的轉型和改造，首先從衛(wèi)生機構現(xiàn)有人員編制中調劑解決，同時相應核銷有關機構的編制。要充分利用退休醫(yī)務人員資源。

五、機構編制管理

11.指導意見的實施。各省、自治區(qū)、直轄市機構編制部門會同衛(wèi)生、財政、民政等部門根據(jù)本指導意見，結合本地實際制定本省、自治區(qū)、直轄市社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置和編制標準實施辦法。各地在制定實施辦法時，可根據(jù)本地經(jīng)濟和財政狀況、社區(qū)衛(wèi)生服務需求狀況、交通狀況、人口密度等，在本指導意見編制標準的基礎上掌握適當?shù)姆?。各地要根?jù)國務院確定的工作目標，結合本地社區(qū)衛(wèi)生服務工作進展情況，本著適應需要、從嚴掌握、逐步到位的原則，合理設置機構、核定和使用編制。

12.機構編制的審批程序。省級衛(wèi)生行政部門根據(jù)本?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）社區(qū)衛(wèi)生服務機構的設置標準，對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的設置和人員編制的數(shù)額提出審核意見，省、自治區(qū)、直轄市機構編制部門會同財政部門核定社區(qū)衛(wèi)生服務機構的人員編制。

13.編制管理。社區(qū)衛(wèi)生服務中心采取定編不定人的辦法，在核定的編制范圍內，由社區(qū)衛(wèi)生服務中心公開招聘所需人員，不得超編進人。受聘全科醫(yī)師等衛(wèi)生技術人員必須符合衛(wèi)生行政部門確定的資質條件。

第3篇：社區(qū)衛(wèi)生服務機構的主體范文

(一)總體要求。以“三個代表”重要思想和科學發(fā)展觀為指導，認真貫徹黨和國家衛(wèi)生工作方針，堅持社區(qū)衛(wèi)生服務的公益性質，注重衛(wèi)生服務的公平、效率和可及性；堅持政府主導，鼓勵社會參與，多渠道發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務；堅持實行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，立足于調整現(xiàn)有衛(wèi)生資源、輔以改擴建和新建，健全社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡；堅持公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療并重，中西醫(yī)并重，防治結合；堅持因地制宜，探索創(chuàng)新，積極推進，將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務作為深化城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、有效緩解群眾看病難、看病貴問題的重要措施，作為構建新型衛(wèi)生服務體系的基礎，著力推進體制、機制創(chuàng)新，不斷提高社區(qū)衛(wèi)生服務質量和水平，為居民提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟的公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務。

(二)目標任務。農村社區(qū)衛(wèi)生服務目標：到年，全市社區(qū)衛(wèi)生服務人口覆蓋率不低于60％，到年，社區(qū)衛(wèi)生服務人口覆蓋率不低于70％，到年，社區(qū)衛(wèi)生服務人口覆蓋率不低于80％，到年，社區(qū)衛(wèi)生服務人口覆蓋率達90％以上，居民社區(qū)衛(wèi)生服務機構門診就診比例達60％以上，60歲以上居民建立健康檔案的比例達到90％，建成縣鄉(xiāng)兩級、鄉(xiāng)村一體、防治結合、多元投入、分工合理的新型農村衛(wèi)生服務體系。

城市社區(qū)衛(wèi)生服務目標：到年，全市社區(qū)衛(wèi)生服務人口覆蓋率不低于85％，到年，社區(qū)衛(wèi)生服務人口覆蓋率達90％以上，到年，社區(qū)衛(wèi)生服務人口覆蓋率達95％以上，居民社區(qū)衛(wèi)生服務機構門診就診比例達50％以上，60歲以上居民建立健康檔案的比例達到95％，建成以社區(qū)衛(wèi)生服務為基礎，社區(qū)衛(wèi)生服務機構與醫(yī)院及預防保健機構分工合理、協(xié)作密切的新型城市衛(wèi)生服務體系。

二、完善社區(qū)衛(wèi)生服務功能

(三)加強社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設。各地要制定社區(qū)衛(wèi)生服務中長期規(guī)劃和年度發(fā)展計劃，落實相應的政策措施，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置與利用，促進衛(wèi)生資源向社區(qū)傾斜，建立以社區(qū)衛(wèi)生服務中心為主體、社區(qū)衛(wèi)生服務站以及其他具有社區(qū)特色專業(yè)服務機構為補充的社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。

城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置原則上按照每3至10萬人口或街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))所轄范圍，規(guī)劃設置一個社區(qū)衛(wèi)生服務中心，根據(jù)需要下設社區(qū)衛(wèi)生服務站。農村社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置按每個建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府辦好一個社區(qū)衛(wèi)生服務中心，按3000—5000人口或行政村(聯(lián)村)設一個社區(qū)衛(wèi)生服務站，保證農村居民步行15—20分鐘得到基本醫(yī)療保健服務。與此同時,進一步規(guī)劃好農村區(qū)域性醫(yī)療中心的建設，每3—5個農村社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設好一個區(qū)域性醫(yī)療中心(原中心衛(wèi)生院)。社區(qū)衛(wèi)生服務中心與社區(qū)衛(wèi)生服務站可實行一體化管理。社區(qū)衛(wèi)生服務機構主要通過調整現(xiàn)有衛(wèi)生資源，對政府舉辦的區(qū)級醫(yī)院、街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))衛(wèi)生院以及企事業(yè)單位所屬醫(yī)療機構等實施重組、改造或功能轉換，建成符合要求的社區(qū)衛(wèi)生服務機構?，F(xiàn)有衛(wèi)生資源不足的，應加以補充和完善。按照平等、競爭、擇優(yōu)的原則，統(tǒng)籌社區(qū)衛(wèi)生服務機構發(fā)展，鼓勵社會力量參與發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，充分發(fā)揮社會力量舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構作用，加快推進社區(qū)衛(wèi)生多元化發(fā)展。

(四)明確社區(qū)衛(wèi)生機構服務職能。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務，具有公益性質，為非營利性社區(qū)衛(wèi)生服務機構，鼓勵社會力量舉辦非營利性的社區(qū)衛(wèi)生服務機構。社區(qū)衛(wèi)生服務機構以社區(qū)、家庭和居民為服務對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務重點，以主動服務、上門服務為主。社區(qū)衛(wèi)生服務中心主要開展健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務和一般常見病、多發(fā)病的診療服務，并受縣(市、區(qū))級衛(wèi)生行政部門委托承擔所轄范圍的公共衛(wèi)生管理職能；根據(jù)居民健康需求設置一定數(shù)量的康復床位，但不向醫(yī)院模式發(fā)展。社區(qū)衛(wèi)生服務站主要開展一般常見病治療，提供家庭病床、婦幼保健、計劃生育技術指導、健康教育和咨詢等服務。進一步明確各級疾病預防控制、婦幼保健機構與社區(qū)衛(wèi)生服務機構的職責分工，把適宜社區(qū)開展的公共衛(wèi)生服務項目調整到社區(qū)，并加強對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的業(yè)務指導和技術支持。充分發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務中的作用，在社區(qū)衛(wèi)生服務機構配備中醫(yī)醫(yī)師，提供中藥治療、針灸、推拿、養(yǎng)生保健咨詢等特色服務。

三、加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構服務能力建設

(五)改善社區(qū)衛(wèi)生機構設施條件。嚴格按照《省城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心設置標準》、《省城市社區(qū)衛(wèi)生服務站設置標準》和《省農村社區(qū)衛(wèi)生服務中心和服務站建設標準(試行)》進行建設。各地要將社區(qū)衛(wèi)生服務設施納入城市和新農村建設規(guī)劃，統(tǒng)籌安排。在新建或改建居民住宅區(qū)和中心村建設時，按標準在公共服務設施中預留社區(qū)衛(wèi)生服務機構用房，并無償提供給政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構使用。城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心業(yè)務用房使用面積不少于1000平方米，社區(qū)衛(wèi)生服務站不少于150平方米。農村社區(qū)衛(wèi)生服務中心業(yè)務用房使用面積不少于1500平方米，示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心不少于2000平方米，社區(qū)衛(wèi)生服務站不少于80平方米。未按規(guī)劃標準預留或建設社區(qū)衛(wèi)生服務設施的，規(guī)劃、建設部門不得為其辦理規(guī)劃和施工許可證。全面加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構標準化建設，努力使每個社區(qū)衛(wèi)生服務機構逐步達到基礎設施配套、常規(guī)設備齊全、就醫(yī)環(huán)境良好、服務質量一流。

(六)建設高素質的社區(qū)衛(wèi)生服務隊伍。

農村社區(qū)衛(wèi)生服務中心的人員總數(shù)，可按6—8／萬的比例配置，社區(qū)衛(wèi)生服務中心的工作人員必須有執(zhí)業(yè)助理及以上資格，每1萬農村居民全科醫(yī)師數(shù)不少于2名，中級以上專業(yè)技術資格的醫(yī)師達到30％，每個中心至少有3—5名公共衛(wèi)生醫(yī)師和1名中醫(yī)師，根據(jù)需要配備適量護理和其他專業(yè)技術人員，衛(wèi)生技術人員必須具有法定的執(zhí)業(yè)資格，社區(qū)衛(wèi)生服務站的人員必須取得鄉(xiāng)村醫(yī)生證書或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上專業(yè)資格證書，并逐步取得《全科醫(yī)師崗位培訓合格證書》，農村社區(qū)衛(wèi)生服務站至少應有1名女鄉(xiāng)村醫(yī)師或女執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。

城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心每萬名居民配備2—3名全科醫(yī)師，1名公共衛(wèi)生醫(yī)師。每個社區(qū)衛(wèi)生服務中心在醫(yī)師總編制內配備一定比例的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。全科醫(yī)師與護士的比例，目前按1：1的標準配備。其他人員不超過社區(qū)衛(wèi)生服務中心編制總數(shù)的5％。至少配備2名執(zhí)業(yè)范圍為全科醫(yī)學專業(yè)的臨床類別、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。社區(qū)衛(wèi)生服務站至少有1名中級以上任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、1名能夠提供中醫(yī)藥服務的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，每名執(zhí)業(yè)醫(yī)師至少配備1名注冊護士。

加快社區(qū)衛(wèi)生服務人才隊伍培養(yǎng)步伐。要利用現(xiàn)有衛(wèi)生教育資源，積極開展社區(qū)衛(wèi)生服務人員繼續(xù)教育，加強全科醫(yī)師、公共衛(wèi)生醫(yī)師、社區(qū)護士崗位培訓。市和各縣(市、區(qū))要確定一所綜合性醫(yī)院和疾病預防控制中心、婦幼保健機構，作為社區(qū)醫(yī)護人員繼續(xù)教育學習進修基地。

(七)積極開展醫(yī)院支持基層社區(qū)工作，提高醫(yī)療能力及管理水平。認真貫徹衛(wèi)生部《關于公立醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務工作意見》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔〕244號)和《省衛(wèi)生廳關于城市醫(yī)生晉升職稱前到城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務的意見》及《城市衛(wèi)生對口支援城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生工作實施方案》，嚴格執(zhí)行城市醫(yī)師晉升主治和副主任醫(yī)師前到城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務制度，建立和完善具有可持續(xù)性的醫(yī)院支持社區(qū)衛(wèi)生服務的長效工作機制，逐步提高社區(qū)衛(wèi)生服務機構的醫(yī)療服務能力和管理能力。

四、創(chuàng)新機制，提高社區(qū)衛(wèi)生服務運行效率

(八)改革管理體制，依法實行準入制度。制定完善有關規(guī)章制度，嚴格社區(qū)衛(wèi)生服務機構、從業(yè)人員和技術服務項目的準入。開辦社區(qū)衛(wèi)生服務機構必須符合設置規(guī)劃，由縣(市、區(qū))衛(wèi)生局依照國家有關規(guī)定履行審批、注冊登記，報市衛(wèi)生局備案。社區(qū)衛(wèi)生服務機構為獨立法人機構，中心、站實行一體化管理，經(jīng)濟運行獨立核算。嚴禁不符合資質要求的單位和個人在社區(qū)開展醫(yī)療衛(wèi)生技術活動，對違反有關規(guī)定的機構和人員要依法取消其執(zhí)業(yè)資格。

(九)提高社區(qū)衛(wèi)生服務質量。明確社區(qū)衛(wèi)生服務范圍和內容，健全技術操作規(guī)程和工作制度。督促社區(qū)衛(wèi)生服務機構依法執(zhí)業(yè)，加強對醫(yī)務人員的教育，實施全面質量管理，預防服務差錯和事故，確保服務安全。充實醫(yī)療衛(wèi)生技術力量，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務水平，完善社區(qū)衛(wèi)生服務考核評價制度，推進社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理系統(tǒng)建設，實行服務信息公開制。將接受服務居民的滿意度作為考核社區(qū)衛(wèi)生服務機構和從業(yè)人員業(yè)績的重要標準。

(十)改革人事分配制度。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構屬于事業(yè)單位，要根據(jù)事業(yè)單位改革原則，按照服務工作需要和精干、效能的要求，實行定編定崗、公開招聘、合同聘用、崗位管理、績效考核的辦法。建立健全崗位考核制度，實行定性與定量考核、聘期考核與定期考核相結合，考核結果作為續(xù)聘、解聘或調整崗位的依據(jù)。完善辭聘解聘制度，對考核不合格的受聘人員，社區(qū)衛(wèi)生服務機構可以調整其崗位；不服從崗位調整或無法勝任新崗位工作的，社區(qū)衛(wèi)生服務機構可以與其解除聘用關系。改革收入分配制度，實行以崗位工資和績效工資為主要內容的收入分配辦法，加強和改善工資總額管理，對公益目標任務完成好、考核優(yōu)秀的社區(qū)衛(wèi)生服務機構適當增加績效工資總量。社區(qū)衛(wèi)生服務從業(yè)人員的收入不得與服務收入直接掛鉤。

(十一)改革財務核算辦法。各地要積極探索建立科學合理的社區(qū)衛(wèi)生服務收支運行管理機制，規(guī)范收支管理，有條件的可實行收支兩條線管理試點。社區(qū)衛(wèi)生服務機構的各項收入和支出納入單位預算，嚴格控制成本支出，提高資金使用效益。以縣(市、區(qū))為單位，由衛(wèi)生行政部門負責對政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構會計核算工作實行統(tǒng)一管理、集中核算。

(十二)改革藥品采供方式。以市為單位實行社區(qū)衛(wèi)生服務藥品集中招標采購、統(tǒng)一配供，保證藥品質量，降低藥品價格。有條件的地方可開展藥品零差率銷售試點工作，社區(qū)衛(wèi)生服務機構為轄區(qū)內常住居民治療常見病和慢性病，以配供價格銷售藥品，取消藥品加成率，直接減輕群眾醫(yī)藥費用負擔。

(十三)建立社區(qū)首診和雙向轉診制度。按照分級醫(yī)療和雙向轉診的要求，引導和組織大中型醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務機構建立穩(wěn)定的業(yè)務合作關系，并加強監(jiān)督管理，確保雙向轉診工作有序開展。大中型醫(yī)院要指定專門的職能科室和人員負責雙向轉診管理工作，建立健全雙向轉診流程和處理規(guī)范，對轉來的患者及時提供選擇科室、預約檢查、組織會診及安排住院等服務，同時將康復期患者和診斷明確的慢性病住院患者轉回社區(qū)，并提供跟蹤服務。各地要積極創(chuàng)造條件，推行社區(qū)首診制度，由社區(qū)衛(wèi)生服務機構逐步承擔大中型醫(yī)院的一般門診、康復和護理等服務，方便群眾就近看病。

五、落實社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)濟政策

(十四)落實政府投入責任。各級政府要加大對社區(qū)衛(wèi)生服務的支持力度，建立穩(wěn)定的經(jīng)費籌措機制，新增衛(wèi)生投入主要用于社區(qū)衛(wèi)生服務工作，市轄區(qū)政府不再投入舉辦醫(yī)院，著力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務。要安排經(jīng)費支持社區(qū)衛(wèi)生服務設施建設、設備配套和人員培訓，切實改善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務條件。市、區(qū)和縣(市)對城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供的基本公共衛(wèi)生服務，年按城鎮(zhèn)常住人口每人不低于4元的標準補助，納入財政預算，并逐步增加，到年達到10元／人的標準。市市區(qū)基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費，由市、亭湖區(qū)、區(qū)、市開發(fā)區(qū)按45：3：15：1的比例分擔。各縣(市、區(qū))建立農村基本公共衛(wèi)生服務專項資金，年按農村常住人口每人每年不低于6元的標準補助(含省財政補助)，并逐年有所提高。對社會力量舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供的公共衛(wèi)生服務，通過政府購買服務的方式給予同等標準補償。政府辦二、三級醫(yī)院藥品收支結余的10％用于發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構，在參加社會養(yǎng)老保險之前，符合國家規(guī)定離退休的人員費用，根據(jù)離退休人數(shù)和國家統(tǒng)一規(guī)定的離退休金、補貼項目和標準由同級財政核定補助。

(十五)制定相關醫(yī)療保障政策。完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點管理辦法和醫(yī)療費用結算辦法。將符合條件的城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構納入社會醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構范圍，將符合規(guī)定的醫(yī)療服務項目納入社會醫(yī)療保險基金支付范圍。引導參保人員充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務，鼓勵大重病患者康復治療、慢性病患者日常治療到社區(qū)就診，符合社會醫(yī)療保險政策的部分納入統(tǒng)籌基金支付范圍，個人自付比例應分別比二、三級醫(yī)院低15％、20％以上。完善補充醫(yī)療保險辦法，慢性病人在城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構門診的醫(yī)療費用，符合當?shù)匮a充醫(yī)療保險政策的部分納入補充醫(yī)療保險支付范圍，個人支付比例比二、三級醫(yī)院低5％、10％以上。積極推進以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度，并與社區(qū)衛(wèi)生服務有機結合起來，由社區(qū)衛(wèi)生服務機構實行首診負責制，嚴把住院關。勞動保障部門要按規(guī)定及時結算醫(yī)療保險基金。農村社區(qū)衛(wèi)生服務機構納入新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構范圍。

(十六)實行積極的社區(qū)衛(wèi)生服務價格政策。社區(qū)衛(wèi)生服務機構的醫(yī)療服務價格項目，應符合《全國醫(yī)療服務價格項目規(guī)范》。社區(qū)衛(wèi)生服務機構開展的基本醫(yī)療服務實行政府指導價格管理，市、縣級價格主管部門會同衛(wèi)生主管部門制定服務項目價格，其標準不高于《省醫(yī)療服務項目價格》及現(xiàn)行有關規(guī)定。對個性化服務，可由社區(qū)衛(wèi)生服務機構與服務對象簽訂合同，按服務時間、次數(shù)或服務人數(shù)等收取費用；特需醫(yī)療服務項目價格，由社區(qū)衛(wèi)生服務機構按照合理補償成本原則自主定價，報同級價格主管部門備案。社會力量舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供的基本醫(yī)療服務，其價格可根據(jù)運行成本適當放寬。有條件的地區(qū)可對多發(fā)病、常見病推行“單病種”限價收費。制定和完善價格管理辦法，落實價格公示和收費清單制度，規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務機構價格行為。

(十七)落實稅收優(yōu)惠政策。對非營利性社區(qū)衛(wèi)生服務機構按政府規(guī)定收費價格取得的醫(yī)療衛(wèi)生服務收入，免征各項稅收；對非醫(yī)療衛(wèi)生服務收入直接用于改善醫(yī)療衛(wèi)生服務條件的部分，經(jīng)稅務部門審核批準可抵扣其應納稅所得額，其余額征收企業(yè)所得稅。企事業(yè)單位、社會團體、個人的房屋和土地等不動產，在無償提供給非營利性社區(qū)衛(wèi)生服務機構使用期間，按國家規(guī)定免征房產稅和城鎮(zhèn)土地使用稅。企事業(yè)單位、社會團體、個人通過非營利性社會團體和政府機構向非營利性社區(qū)衛(wèi)生服務機構的捐贈，經(jīng)主管稅務機關審核后，在計算應納稅額時按國家有關規(guī)定予以扣除。

六、努力為社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展營造良好環(huán)境

(十八)加強組織領導。各級政府要充分認識發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務對于維護居民健康、促進社區(qū)和諧的重要意義，切實把這項工作作為深化城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的切入點，擺上全局工作的重要位置，統(tǒng)籌發(fā)展規(guī)劃、資源配置、條件保障和政策措施，為社區(qū)衛(wèi)生服務提供良好的公共服務和發(fā)展環(huán)境。市政府成立以分管領導為組長、各有關部門負責同志參加的社區(qū)衛(wèi)生工作領導小組。各縣(市、區(qū))也要成立相應機構，及時研究解決社區(qū)衛(wèi)生服務中的重大問題。各街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))要明確一位負責同志分管、落實專人聯(lián)系社區(qū)衛(wèi)生服務工作。進一步加大督促檢查力度，推動社區(qū)衛(wèi)生服務持續(xù)健康發(fā)展。

第4篇：社區(qū)衛(wèi)生服務機構的主體范文

摘要：隨著經(jīng)濟社會的飛速發(fā)展，社區(qū)與人們的生活聯(lián)系越來越緊密，社區(qū)建設與服務越來越受國家和政府關注，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務作為社區(qū)服務的基本組成部分也顯得尤為重要。本文從實際出發(fā)，并結合相關理論針對社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務出現(xiàn)的問題提出解決措施。

關鍵詞 ：社區(qū) 醫(yī)療 社區(qū)衛(wèi)生服務

醫(yī)療衛(wèi)生服務作為社區(qū)服務的重要組成部分，與社區(qū)居民的健康息息相關。十報告提出：“為群眾提供安全有效方便價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務”。由此可見，國家的長遠目標是人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，而社區(qū)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務則是基礎，因此，不斷提高社區(qū)醫(yī)療服務能力，不僅可以節(jié)約醫(yī)療資源，也可以減輕國家和病人壓力。

隨著社區(qū)建設和社區(qū)保障體系的完善，社區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務在發(fā)展的同時勢必暴露出重重的矛盾和問題。本文從實際出發(fā)，并結合相關理論針對社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務出現(xiàn)的問題提出解決措施，以期改善社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務現(xiàn)狀，為社區(qū)的建設和居民的身體健康提供幫助。

一、我國社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務的發(fā)展現(xiàn)狀

隨著2009新醫(yī)改的提出，我國逐漸將社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生改革放在了首要位置，對于社區(qū)醫(yī)療建設的扶持力度大大提高。醫(yī)改實施三年來，中央投資630多億元，支持了3.3萬所縣級醫(yī)院和城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設。截至2011年底，城鄉(xiāng)居民參加職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合人數(shù)已超過13億，覆蓋率達到95%以上，我國建立起世界上最大的醫(yī)療保障網(wǎng)。2013年，《國務院關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見》進一步要求構建城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系，為社區(qū)居民提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟、持續(xù)的公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務。

二、我國社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務存在的問題

1.政策、制度、法律的不完善

第一，法律的不完善。政府對社區(qū)的管理缺乏法律上的約束力，法律的約束有利于社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務無向健康完備的方向發(fā)展；政府對其監(jiān)管有利于緩解醫(yī)療腐敗，有利于政策制定與制度建設。第二，政策的不完善。我國社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務雖不斷發(fā)展但仍處于起步階段，中央對地方社區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務的重視程度遠遠不夠，從而導致財政投入不夠，社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療設備以及醫(yī)務人員培訓不夠；此外，地方政府對社區(qū)的建設規(guī)劃不詳，沒有嚴格落實中央政策。政策的缺失是阻礙社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務發(fā)展的因素之一。第三，制度的不完善。社區(qū)還沒與公立醫(yī)院之間建立起完善的雙向轉診制度和協(xié)作機制。醫(yī)療救助機制能為社區(qū)群眾提供方便，在短時間內做到及時受理、即時救助，對符合醫(yī)療救助條件的困難群眾，按規(guī)定標準及時給予救助，切實緩解困難群眾就醫(yī)難的問題。

2.社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務專業(yè)化團隊的缺乏

醫(yī)務人員的技術水平直接影響著社區(qū)衛(wèi)生服務中心的服務能力。政策、制度、法律的不完善嚴重制約著社區(qū)醫(yī)療團隊的服務水平及發(fā)展。因此，促進社區(qū)醫(yī)療服務與發(fā)展，需要在醫(yī)療制度、政策、法律完善的情況下，中央和地方政府通力合作，對醫(yī)療團隊進行專業(yè)化、規(guī)范化的培訓及監(jiān)督，培養(yǎng)出一支高素質的醫(yī)療隊。

三、提升我國社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務的路徑

1.完善社區(qū)衛(wèi)生服務政策

（1）加大對社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生的財政投入。財政投入不足直接阻礙著社區(qū)醫(yī)療的發(fā)展，對此，中央在調整財政支出結構同時，通過建立穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務籌資、投入機制，加大對社區(qū)衛(wèi)生服務的財政投入力度而促進其發(fā)展。各地方政府應為社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供基礎醫(yī)療衛(wèi)生設備，并對社區(qū)一線醫(yī)務人員的培訓給予適當補助，根據(jù)各社區(qū)人口比例、質量及相關成本核定預防保健、服務數(shù)量和項目等給予社區(qū)公共衛(wèi)生服務經(jīng)費補助。

（2）制訂實施社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展的規(guī)劃。各級地方政府將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務納入當?shù)貒窠?jīng)濟和社會衛(wèi)生服務發(fā)展規(guī)劃及區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，通過制訂社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展中長期規(guī)劃、年度發(fā)展計劃等落實規(guī)劃實施的政策措施。在各社區(qū)新建和改建居民區(qū)中，實行社區(qū)衛(wèi)生服務設施與居民住房同步規(guī)劃、同步建設、同步投入，著力于發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務。

2.完善社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設

（1）堅持政府主導，鼓勵社會參與，建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。政府制訂社區(qū)發(fā)展規(guī)劃，有計劃、有步驟地建立健全以社區(qū)衛(wèi)生服務中心和社區(qū)衛(wèi)生服務站為主體，以診所、護理院、醫(yī)務所等基層醫(yī)療機構為補充的社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。社區(qū)衛(wèi)生服務中心與社區(qū)衛(wèi)生服務站可實行一體化管理。社區(qū)衛(wèi)生服務機構主要通過調整現(xiàn)有衛(wèi)生資源，對政府舉辦的一級、部分二級醫(yī)院等基層醫(yī)療機構進行轉型或改造改制，對現(xiàn)有衛(wèi)生資源不足的機構，應加以完善和補充。要按照平等、擇優(yōu)、競爭的原則，統(tǒng)籌社區(qū)衛(wèi)生服務機構發(fā)展，鼓勵社會各方力量參與發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務中，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務機構的作用。

（2）建立社區(qū)衛(wèi)生服務機構與預防保健機構、醫(yī)院合理的分工協(xié)作的友好關系。調整婦幼保健、疾病預防控制等預防保健機構的職能，把適宜社區(qū)開展的公共衛(wèi)生服務交由社區(qū)衛(wèi)生服務機構開展與承擔。預防保健機構要對社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供技術支持和業(yè)務指導，實行各社區(qū)衛(wèi)生服務機構與市區(qū)各大中型醫(yī)院多種形式的合作與聯(lián)合，建立分級醫(yī)療與雙向轉診制度，探索開展社區(qū)首診制的試點，由社區(qū)衛(wèi)生服務機構逐步承擔大中型醫(yī)院的一般門診、康復和護理等服務。

3.完善社區(qū)衛(wèi)生服務制度

建立以社區(qū)衛(wèi)生服務為基礎的城市社區(qū)醫(yī)療救助制度，創(chuàng)新公立醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務機構合作機制，實現(xiàn)雙向轉診制度。一方面，推進醫(yī)療資源的共享。將公立醫(yī)院的各項管理制度移植到社區(qū)衛(wèi)生服務中心機構，實現(xiàn)內部管理一體化；將檢查設備共享，實現(xiàn)設備與技術一體化；將社區(qū)居民的健康檔案信息共享，實現(xiàn)健康管理一體化。醫(yī)療資源的共享使社區(qū)衛(wèi)生服務跟上時代的步伐。另一方面，暢通雙向轉診渠道。公立醫(yī)院可根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務中心的實際診療能力，制定雙向轉診標準，開通雙向轉診“綠色通道”。同時，探索建立分級診療格局，引導常見病、多發(fā)病在社區(qū)首診，將危急重癥、疑難雜癥送往醫(yī)院，合理分流病人，逐步形成“小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復回社區(qū)”的良性就醫(yī)模式。

4.建立專業(yè)化社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務團隊

構建高效能專業(yè)化社區(qū)衛(wèi)生服務團隊，將社區(qū)醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務水平推向一個新的高度。加強對社區(qū)醫(yī)療全科醫(yī)生的培養(yǎng)，實現(xiàn)與世界先進醫(yī)療水平的對接，完善醫(yī)務人員和管理人員的選拔、晉升、考核機制，并制定激勵機制和年終績效考核機制。發(fā)揮每一位醫(yī)務人員及管理人員的積極性和主動性，增強責任感和團隊精神，為社區(qū)群眾提供細致周到的醫(yī)療服務。

總之，社區(qū)醫(yī)療服務是全國醫(yī)療工作的重要組成部分，是實現(xiàn)人人享有初級醫(yī)療保健目標的基礎環(huán)節(jié)。因此，當務之急是提高社區(qū)衛(wèi)生服務機構的服務水平，這對建立新型衛(wèi)生醫(yī)療服務體系，對優(yōu)化城市以及全國衛(wèi)生服務結構，方便群眾就醫(yī)，減輕費用負擔，建立和諧醫(yī)患關系，具有重要意義。

參考文獻

第5篇：社區(qū)衛(wèi)生服務機構的主體范文

【關鍵詞】社區(qū)衛(wèi)生服務體系 生命周期 地方政府職能

社區(qū)衛(wèi)生服務(Community Health Service,CHS)的概念最早產生于20世紀40年代的英國,由于其成功地實現(xiàn)了患者分流,較好地解決了患者的就醫(yī)問題,其社區(qū)衛(wèi)生服務模式和經(jīng)驗被許多國家效仿和借鑒,并成為世界各國公認的最佳基層醫(yī)療模式。中國社區(qū)衛(wèi)生服務體系①的發(fā)展是伴隨著中國醫(yī)療衛(wèi)生制度改革發(fā)展起來的。健全地方政府職能,促進社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展,不僅能夠提高居民的生活水平,也是我國醫(yī)療衛(wèi)生體制順利實施的重要保障。

社區(qū)衛(wèi)生服務體系生命周期模型

生命周期理論。生命周期原指生物或人類周而復始地經(jīng)歷的出生、成長、配偶繁衍、衰老以至死亡等過程。馬森?海爾瑞最早提出“企業(yè)生命周期”的概念,他認為企業(yè)的發(fā)展也符合生物學中的成長曲線,可以根據(jù)企業(yè)生命周期不同階段的特點調整其戰(zhàn)略、選擇不同的管理方法提高企業(yè)的管理效率。在他之后生命周期理論得到了不斷發(fā)展,到目前為止企業(yè)生命周期的理論已有20余種。論文在分析過程中借鑒以企業(yè)的業(yè)務增長速度為標準的簡化四階段(生存期、成長期、成熟期、衰退期)模型建立社區(qū)衛(wèi)生服務體系生命周期模型,分析在不同生命周期階段地方政府的職能。

各地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務體系發(fā)展啟示。為尋找社區(qū)衛(wèi)生服務體系的發(fā)展規(guī)律,作者分析了天津市、無錫市、淮安市、英國、美國、德國等地區(qū)和國家的社區(qū)衛(wèi)生服務體系的發(fā)展情況。在分析國內三城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系發(fā)展的過程中發(fā)現(xiàn),雖然天津市、無錫市、淮安市社區(qū)衛(wèi)生服務體系發(fā)展各具特色,但三城市的社區(qū)衛(wèi)生服務體系發(fā)展還是具有一些共同點:

第一,社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展都經(jīng)歷了兩個階段。分別是社區(qū)衛(wèi)生服務體系基礎建設期和社區(qū)衛(wèi)生服務體系內涵建設階段,在社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡基本建成之后,三個城市從各自的特點出發(fā),采取不同的方法進行社區(qū)衛(wèi)生服務的內涵建設,除此之外三個城市還根據(jù)自身的特點出臺了一系列的政策,保證社區(qū)衛(wèi)生服務體系的發(fā)展。

第二,社區(qū)衛(wèi)生服務體系沒有發(fā)揮“守門人”的功能。從三城市社區(qū)衛(wèi)生服體系發(fā)展的現(xiàn)狀不難看出,目前社區(qū)衛(wèi)生服務機構的就診率和首診率較低,低就診率和首診率根本就無法實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務體系分流病患、降低公共衛(wèi)生及基本醫(yī)療的提供成本、人人享有衛(wèi)生保健的“守門人”功能。

第三,在社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設與發(fā)展的過程中,地方政府扮演著非常重要的角色。在社區(qū)衛(wèi)生服務體系的創(chuàng)建期,三城市的政府承擔著社區(qū)衛(wèi)生服務基礎設施的建設者和相關政策制定者的角色;在社區(qū)衛(wèi)生服務體系的內涵建設階段,三城市政府又扮演著各部門關系的協(xié)調者、社區(qū)衛(wèi)生服務進一步發(fā)展政策的制定者的角色。

第四,社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展存在尚未解決的問題。在社區(qū)衛(wèi)生服務體系的內涵建設階段,首診率低、雙向轉診未完全實現(xiàn)、發(fā)展資金不足等是三個城市社區(qū)衛(wèi)生服體系發(fā)展共同面臨的問題。

分析英國、美國、德國的社區(qū)衛(wèi)生服務體系,雖然三個國家社區(qū)衛(wèi)生服務體制各不相同、各具特點,但其中還是有一些共同點可以提煉出來:首先,社區(qū)衛(wèi)生服務“守門人”功能基本實現(xiàn);其次,政府在社區(qū)衛(wèi)生服體系發(fā)展的過程中依然扮演重要的角色,政府是社區(qū)衛(wèi)生服體系的監(jiān)控者、考核者、資源配置者;最后,社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展的過程中存在管理成本高、資金浪費嚴重等低效率問題。

社區(qū)衛(wèi)生服務體系生命周期模型簡介。社區(qū)衛(wèi)生服務體系生命周期模型是在借鑒企業(yè)生命周期模型的基礎上產生的,綜合分析淮安市、天津市、無錫市、英國、美國、德國的社區(qū)衛(wèi)生服務體系的發(fā)展特點及規(guī)律,把社區(qū)衛(wèi)生服務體系生命周期劃分為建設期、成長期、成熟期三個階段。社區(qū)衛(wèi)生服務體系生命周期模型示意圖如圖:

不同生命周期階段地方政府角色定位

建設期地方政府角色定位。根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設期的特點,建設期的主要工作是基礎建設,這個階段的主要指標是社區(qū)衛(wèi)生服務機構的覆蓋率,當覆蓋率達到100%時,社區(qū)衛(wèi)生服務生命周期的建設期就結束了。建設期地方政府所扮演的角色主要有:

第一,領導者,地方政府應該根據(jù)上級政府的要求以及本地的具體情況制定適合當?shù)厣鐣?jīng)濟發(fā)展的發(fā)展目標及發(fā)展戰(zhàn)略。

第二,規(guī)劃者,以提供“優(yōu)質、便捷”服務為依據(jù),根據(jù)國家、所在省對發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的要求和地方經(jīng)濟發(fā)展水平,綜合考慮現(xiàn)有衛(wèi)生資源的實際情況,規(guī)劃社區(qū)衛(wèi)生服務機構的數(shù)量和分布情況,為城市社區(qū)衛(wèi)生服務工作的發(fā)展打下良好的基礎。

第三,建設者,在社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設的過程中地方政府應該是主要的建設者。政府在建設的過程中主要承擔社區(qū)衛(wèi)生服務機構、社區(qū)衛(wèi)生服務體系網(wǎng)絡、基本制度的建設工作。

第四,審批者,政府可以把區(qū)級醫(yī)院和街道衛(wèi)生院以及有條件的國有企事業(yè)單位、大專院校所屬基層醫(yī)療衛(wèi)生機構進行功能改造轉型為社區(qū)衛(wèi)生服務機構。在此過程中,需要地方政府對其進行資質審查和批準,保證社區(qū)衛(wèi)生服務機構擁有開展社區(qū)衛(wèi)生服務工作的資質和能力。

第五,管理者,對于社區(qū)衛(wèi)生服務機構而言,社區(qū)衛(wèi)生服務機構執(zhí)業(yè)須嚴格遵守國家有關法律、法規(guī)、規(guī)章和技術規(guī)范,政府相關部門應該加強對醫(yī)務人員的教育,實施全面質量管理,預防服務差錯和事故,確保服務安全。

成長期地方政府角色定位。成長期是社區(qū)衛(wèi)生服務工作快速發(fā)展的時期,也是社區(qū)衛(wèi)生服務體系內涵建設時期,政府應該扮演如下角色:

第一,建設者。由于社區(qū)衛(wèi)生服務體系的“守門人”職能沒有實現(xiàn),在成長期需要進一步加強社區(qū)衛(wèi)生服務體系的建設。成長期的建設主要包括社區(qū)衛(wèi)生服務機構標準化建設、社區(qū)衛(wèi)生服務體系人才建設以及社區(qū)衛(wèi)生服務體系信息化建設等內容。

第二,政策制定者。地方政府應該運用制定政策的職能,推行社區(qū)首診制度、雙向轉診制度、醫(yī)保進社區(qū)制度以及社區(qū)衛(wèi)生服務全面考核制度,引導社區(qū)居民患者進社區(qū)衛(wèi)生服務機構進行診療。

第三,協(xié)調者。社區(qū)衛(wèi)生服務機構與其他相關部門和組織存在著十分密切的關系,理順這些關系有利于社區(qū)衛(wèi)生服務工作的開展,因此地方政府應該作為協(xié)調者,改善社區(qū)衛(wèi)生服務機構與其他部門與組織的關系,促進社區(qū)衛(wèi)生服務體系的發(fā)展。

第四,制度創(chuàng)新者。地方政府應該結合自身的特點并借鑒其它城市的發(fā)展經(jīng)驗進行制度創(chuàng)新,促進地方社區(qū)衛(wèi)生服務工作的開展。

第五,監(jiān)控者。地方政府是社區(qū)衛(wèi)生服務的購買者,社區(qū)衛(wèi)生服務相關政策的實施情況、社區(qū)衛(wèi)生服務的質量和數(shù)量應該由地方政府來監(jiān)控。地方政府作為監(jiān)控者應該通過建立全面考核體系來考核社區(qū)衛(wèi)生服務機構,從政策實施、經(jīng)費使用、服務水平、服務效果等方面考核社區(qū)衛(wèi)生服務機構,控制社區(qū)衛(wèi)生服務機構的行為,提高社區(qū)衛(wèi)生服務機構的服務效率。

成熟期社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設政府角色定位。社區(qū)衛(wèi)生服務體系發(fā)展到成熟期時,最重要的工作是如何提高工作效率、節(jié)約行政成本,避免因地方政府能力不及或成本過高導致的政府失靈。為此可以考慮引入市場機制或非政府組織等方法來降低成本提高社區(qū)衛(wèi)生服務體系效率。

第一,引入市場機制促進社區(qū)衛(wèi)生服務體系發(fā)展。通過政府購買服務的模式引入市場競爭機制,一方面可以防止社區(qū)衛(wèi)生服務機構因“收支兩條線”、“事業(yè)單位身份”形成的效率低下的“懶漢”行為;另一方面可以解決政府提供公共物品的低效率問題。

第二,引入非政府組織促進社區(qū)衛(wèi)生服務體系發(fā)展。發(fā)揮非政府組織的作用,把非政府組織引入到社區(qū)衛(wèi)生服務體系的建設中,讓非政府組織承擔政府的部分職能,提高政府的管理效率。發(fā)揮非政府組織作用時,地方政府首先應該創(chuàng)造非政府組織參與社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設的環(huán)境;其次,應該為非政府無組織的參與活動制定相應的政策;最后,應該重新明確政府在社區(qū)衛(wèi)生服務體系中的職責,形成與非政府組織的職能互補。(作者單位:淮陰工學院)

第6篇：社區(qū)衛(wèi)生服務機構的主體范文

【關鍵詞】公共衛(wèi)生；服務現(xiàn)狀；對策

【中圖分類號】R197.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）06-3945-02

1 資料與方法

1.1 一般資料：利用整群抽樣的方法，對庫爾勒市7家社區(qū)衛(wèi)生服務中心，45家社區(qū)服務站為調查對象。

1.2 資料來源：查閱近年來衛(wèi)生部、新疆維吾爾自治區(qū)衛(wèi)生廳有相關文件資料及統(tǒng)計資料?，F(xiàn)況調查資料：庫爾勒市52家社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）標準化調查問卷。

1.3 調查方法：現(xiàn)場問卷調查、個人深入訪談。

1.4 統(tǒng)計分析方法：資料分析主要采用描述性統(tǒng)計分析。

2 結果

2.1 10項基本公共衛(wèi)生服務開展情況

1、以婦女、兒童、老年人、殘疾人、慢性病人等人群為重點，逐步在全區(qū)統(tǒng)一建立居民健康檔案，并實施規(guī)范管理，目前已建立城鄉(xiāng)居民健康檔案336534人。對35歲以上人群實行門診首診測血壓，對確診高血壓和糖尿病患者進行登記管理、定期隨訪和用藥、飲食、運動、心理等健康指導。2、為全市適齡兒童（含流動人口）接種國家免疫規(guī)劃疫苗，免疫規(guī)劃九種疫苗每月接種數(shù)據(jù)報告及時率和完整率達100%，免疫規(guī)劃九種疫苗基礎免疫接種率和加強免疫接種率均達98%以上，九種疫苗免疫程序合格率達96%以上，適齡兒童建卡建證率達98.1%，卡證相符率達94%，卡痕率達90%以上，群眾免疫規(guī)劃知曉率達93%以上。加強傳染病的發(fā)現(xiàn)、登記、報告和現(xiàn)場疫點處理工作，提高結核病、艾滋病等重大傳染病的追蹤隨訪到位率和規(guī)范治療管理率，逐步降低傳染病總發(fā)病率。3、為孕產婦做產前檢查2271人和產后訪視2158人。產前檢查率90.28%，產后訪視率77.09%，孕產婦住院分娩率99.86%；孕產婦系統(tǒng)管理率63.1%；高危孕產婦管理率98.84%，孕產婦死亡人數(shù)3人。開展3歲以下嬰幼兒生長發(fā)育檢查。全市3歲以下兒童體檢13696次。全市出生嬰兒2158人次； 3歲以下兒童系統(tǒng)管理率44%。

2.2 存在問題

2.2.1社區(qū)衛(wèi)生服務站開展公共衛(wèi)生服務能力和質量較差

目前我市共有社區(qū)衛(wèi)生服務站45家，都為民營。由于服務設施、醫(yī)療設備、技術力量等方面限制，加之醫(yī)療保險等政策制度不完善，“小病在社區(qū)、大病進醫(yī)院”的就醫(yī)模式和流程還未形成，社區(qū)服務機構與大醫(yī)院的雙向轉診機制還未真正建立起來，影響了社區(qū)衛(wèi)生服務體系的健康發(fā)展。隨著醫(yī)療保險政策放開、慢病管理放開、個體醫(yī)療機構準入放開、藥品價格放開，其原享受的政策優(yōu)勢逐步弱化，生存壓力逐年增大。出于生存壓力與逐利本性，社區(qū)衛(wèi)生服務機構公益服務沒有得到充分體現(xiàn)，藥品零差率銷售未能惠及社區(qū)居民，應承擔的公共服務職能未完全到位。

2.2.2社區(qū)衛(wèi)生服務機構沒有完全納入定點醫(yī)保。目前，我市45家社區(qū)衛(wèi)生服務機構僅有10家（7家社區(qū)衛(wèi)生服務中心，3家社區(qū)衛(wèi)生服務站）納入州醫(yī)保定點?，F(xiàn)有6家社區(qū)衛(wèi)生服務站正在申請辦理醫(yī)保，其余均未納入州、市醫(yī)保定點，居民得不到就近基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，制約了社區(qū)衛(wèi)生服務機構深層次的發(fā)展。

2.2.3精神衛(wèi)生人員缺失

重型精神病是基層10項基本公共衛(wèi)生服務一項內容，庫爾勒市只有一個精神病院，而從事公共衛(wèi)生服務人員沒有精神衛(wèi)生人員，那么在精神病的管理、健康教育，用藥指導和隨訪評價上就存在問題。

2.2.4基層專業(yè)技術人員和醫(yī)療硬件設施匱乏。社區(qū)衛(wèi)生服務中心作為城市“預防保健網(wǎng)絡”的中樞，自產生以來，其職責擔負的是城市居民的預防保健、基本醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生管理。但基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構存在醫(yī)務人員業(yè)務水平低、年齡偏高、學歷偏低、專業(yè)技術人才短缺的現(xiàn)象。由于社區(qū)衛(wèi)生服務人員來源渠道較窄，加之工作強度較高、待遇相對較低、績效工作難以開展，致使整體衛(wèi)生專業(yè)人才不足、人員不穩(wěn)，極大的影響衛(wèi)生服務質量和水平。

2.2.5轄區(qū)居民服務不同

轄區(qū)內的居民一大部分是本地戶口，也有一小部分是外地戶口。由于戶口的不同，所得到的基本公共衛(wèi)生服務也不同，除了一些疫苗免費接種外，對外地戶口居民的慢性病、老年保健、重性精神病等，并沒有提供衛(wèi)生服務，不能實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務的均等化。

3 結論

目前我市已建成社區(qū)衛(wèi)生服務中心7個，社區(qū)衛(wèi)生服務站45個，擁有社區(qū)衛(wèi)生技術人員215多名，房屋和設備配置基本到位，經(jīng)費投入不斷加大，硬件配置不斷加強，服務功能逐步拓展，社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡體系基本建立。但社區(qū)衛(wèi)生服務機構人力資源不足、服務能力低、社區(qū)衛(wèi)生服務站的公辦民營性質，成為制約社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展的關鍵問題。

4 對策與建議

第7篇：社區(qū)衛(wèi)生服務機構的主體范文

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.

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申明:本網(wǎng)站內容僅用于學術交流，如有侵犯您的權益，請及時告知我們，本站將立即刪除有關內容。 關鍵詞：北海市；醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革；社區(qū)公共衛(wèi)生服務

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2013.08.001

中圖分類號：R197.6

文獻標識碼：A

文章編號：1005-5304(2013)08-0001-03

2009年3月,國務院關于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革(以下簡稱“醫(yī)改”)方案明確提出醫(yī)改目標是建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,將基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產品向全社會提供,其責任主體是政府,服務主體是基層衛(wèi)生服務機構。將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務作為深化城市醫(yī)改的重要舉措和有效解決城市居民“看病難、看病貴”問題的突破口。

廣西壯族自治區(qū)北海市城市社區(qū)衛(wèi)生工作經(jīng)過多年發(fā)展,雖然取得了一定成效,但距離國家網(wǎng)絡化、規(guī)范化、標準化建設還有很大差距。為了解北海市社區(qū)衛(wèi)生服務現(xiàn)狀及存在問題,更好地貫徹執(zhí)行國務院關于深化醫(yī)改的多項措施,促進基本公共衛(wèi)生服務均等化,我們根據(jù)國家和廣西壯族自治區(qū)有關社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設和考核標準,于2012年8－10月對北海市海城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構開展了公共衛(wèi)生服務現(xiàn)狀調查。1 對象與方法1.1 調查對象

北海市轄一縣三區(qū),其中海城區(qū)共有7家社區(qū)衛(wèi)生服務中心和2家社區(qū)衛(wèi)生服務站,以此為主要調查對象。本次調查不含由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉型的社區(qū)衛(wèi)生服務中心。1.2 方法

根據(jù)原衛(wèi)生部關于印發(fā)《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范(2011年版)》的通知及《廣西壯族自治區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構校驗標準(試行)》、《廣西壯族自治區(qū)基本公共衛(wèi)生服務項目績效考核標準》等,調查社區(qū)衛(wèi)生服務機構的運行機制、人員配備、人員培訓、經(jīng)費投入、公共衛(wèi)生項目服務和考核等情況。以填寫問卷、現(xiàn)場討論、查看有關檔案、資料、電話采訪及詢問等方式進行調查統(tǒng)計。

本次調研的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。2 結果2.1 基本情況

北海市轄區(qū)7個辦事處,占地總面積140 km2,總人口約32.1萬人,其中常住人口約29.2萬人,流動人口約4萬人,社區(qū)居委會43個。海城區(qū)7個社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務覆蓋人口20.9萬人,2個社區(qū)衛(wèi)生服務站覆蓋人口2.1萬人。2.2 社區(qū)衛(wèi)生機構所有制情況

海城區(qū)轄區(qū)內9家社區(qū)衛(wèi)生服務機構中公有制6家,私有制3家。6家公有制均是社區(qū)衛(wèi)生服務中心,分別由市級3家綜合醫(yī)院和3家專科醫(yī)院承辦；3家私有制中1家社區(qū)衛(wèi)生服務中心由原廠礦醫(yī)務所舉辦,2家社區(qū)衛(wèi)生服務站由個體診所舉辦。全市尚無政府直接舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構,所謂公有制的也是由公立醫(yī)院舉辦,由市政府采取購買服務方式,對其提供的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務給予補助,由自治區(qū)對其實行國家基本藥物制度給予補助。2.3 人員配備2.3.1 執(zhí)業(yè)類別 7個社區(qū)衛(wèi)生服務中心共有人員174名,其中公共衛(wèi)生醫(yī)師65名,占應配置額度的309.5%；臨床醫(yī)師35名,占應配置額度(42名)的83.5%；中醫(yī)師18名,占配置額度(14名)的128.6%；護士56名,占應配置額度(74名)的75.5%。2個社區(qū)衛(wèi)生服務站12名,無公共衛(wèi)生醫(yī)師,臨床醫(yī)師2名,中醫(yī)師1名,護士6名,無職稱者3名。2.3.2 學歷 在7個社區(qū)衛(wèi)生服務中心174人中,本科以上學歷49名(28.2%),大專學歷79名(45.4%),中專以下學歷46名(26.4%)；2個社區(qū)衛(wèi)生服務站12人中,本科學歷1名,大專學歷2名,中專及以下學歷3名,其他3名。2.3.3 職稱 在7個社區(qū)衛(wèi)生服務中心174人中,高級職稱3名(1.7%),中級職稱69名(39.7%),初級職稱102名(58.6%)。65名公共衛(wèi)生醫(yī)師中,高級職稱2名,中級職稱28名,初級職稱35名。2個社區(qū)衛(wèi)生服務站12人中,無高級職稱,中級職稱4名,初級職稱5名,無職稱人員3名。

從以上人員的執(zhí)業(yè)類別看,公衛(wèi)衛(wèi)生醫(yī)師的人數(shù)是應配置的3倍,總人數(shù)高于臨床類,而臨床類及社區(qū)護士配備則均不達標。公衛(wèi)衛(wèi)生醫(yī)師的高、中級職稱人員比例數(shù)高于綜合比例數(shù)?？傮w上高級職稱醫(yī)師配備差距較大。2.4 社區(qū)人員培訓情況

轄區(qū)內9家社區(qū)衛(wèi)生服務機構從2007年開始,對社區(qū)衛(wèi)生人員進行崗位培訓和考核,其中全科醫(yī)學臨床類別培訓率為97.2%,合格率97.1%；全科醫(yī)學中醫(yī)類別培訓率為100%,合格率為94.4%；全科醫(yī)師骨干培訓率為11.8%,合格率為100%；全科護士培訓率為96.4%,合格率為100%。結果顯示,公立醫(yī)院舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)護人員基本都經(jīng)過崗位培訓并獲得崗位合格證書,民辦社區(qū)衛(wèi)生服務中心略有不足,總體來說培訓覆蓋面較廣,但培訓時間、深度、廣度還僅限于崗位的培訓,換言之,目前社區(qū)衛(wèi)生服務中心基本上依靠轉崗培訓的人員開展服務,全科人才培養(yǎng)明顯滯后。2.5 公共衛(wèi)生服務項目完成情況

按照《廣西壯族自治區(qū)基本公共衛(wèi)生服務項目績效考核標準》對7個社區(qū)衛(wèi)生服務機構2012年1－6月12項公共衛(wèi)生服務項目完成情況進行調查,結果7個社區(qū)衛(wèi)生服務中心的居民電子健康檔案建檔、健康教育、預防接種、傳染病報告與處理、兒童保健及孕婦保健6個項目均完成,健康檔案使用項目有2家單位完成,高血壓患者管理有1家單位完成,老年人保健、2型糖尿病患者管理及重度精神病患者健康管理7家單位均未完成,衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管各項工作處于培訓階段。

從調查結果可見,各社區(qū)衛(wèi)生服務機構防保工作全部完成任務,但慢病管理等還有差距。未完成的項目按完成率從高到低排列,依次是：2型糖尿病患者管理(51.9%)、居民健康檔案使用(35.6%)、高血壓患者管理(31.2%)、老年居民健康管理(21.7%)、重度精神病患者健康管理(4.1%)。其中民營社區(qū)衛(wèi)生服務中心高血壓患者管理率(102.5%)、2型糖尿病患者管理率(87.8%)、居民健康檔案使用率(71.9%)遠高于公立醫(yī)院舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務中心。3 討論3.1 體制

第8篇：社區(qū)衛(wèi)生服務機構的主體范文

關鍵詞：社區(qū)衛(wèi)生服務 配套機制 問題 治理

中圖分類號：R 197.1 文獻標識碼：A

社區(qū)衛(wèi)生服務是我國當前衛(wèi)生醫(yī)療服務體系的重要組成部分。它踐行以健康服務為中心、以家庭為單位、以社區(qū)為半徑、以適應群眾日常需求為導向的服務宗旨。我國的社區(qū)衛(wèi)生服務自1996年在部分地區(qū)開展試點以來，經(jīng)過了30年的發(fā)展和逐步完善，服務范圍、服務質量、群眾的滿意度逐漸提高。當然，伴隨著各地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展的不平衡和群眾對觀念認識的不統(tǒng)一，再加上社區(qū)衛(wèi)生服務本身存在的一系列問題，我國社區(qū)衛(wèi)生服務水平，距離群眾需求仍有較大差距和不足，亟待完善與提高。

1 當前社區(qū)衛(wèi)生服務存在的問題表現(xiàn)分析

1.1社區(qū)衛(wèi)生服務機構的人才結構不完善

這方面最大的問題就是全科醫(yī)生的儲備嚴重不足。導致這一問題的原因有很多，不但有教育制度上的因素，也包含政府認識層面的原因。具體來講主要是：第一，高等院校教學目標上不明確。近年來，醫(yī)學教育不斷將人才培養(yǎng)目標定位在高精尖人才的培養(yǎng)上，技術研究大于臨床實踐，導致全科醫(yī)生的教育非常不足。第二，政府沒有對全科醫(yī)生不足的問題給予足夠的重視。首先是認識上沒有重視全科醫(yī)生的作用；再者，資金投入上沒有給予足夠的支持，結果就造成全科醫(yī)生的培養(yǎng)和教育嚴重滯后，針對現(xiàn)有社區(qū)醫(yī)生隊伍的培訓也是困難重重。第三，社區(qū)衛(wèi)生服務機構自身對人才的吸引力太小。當前，大部分高素質、高學歷的醫(yī)學專業(yè)人才都更愿意在大城市中的大醫(yī)院就業(yè)，而不愿意到社區(qū)衛(wèi)生服務機構工作，造成社區(qū)衛(wèi)生人員非常的匱乏，高質量醫(yī)療服務的提供也就無從談起[1]。

1.2社區(qū)衛(wèi)生服務的經(jīng)費非常匱乏

根據(jù)相關規(guī)定，社區(qū)衛(wèi)生服務機構的服務經(jīng)費應當是個人、集體和國家共同承擔。然而，因為企業(yè)已經(jīng)不再承擔這方面的社會功能，所以社區(qū)衛(wèi)生服務經(jīng)費的主要來源集中在政府撥款這一渠道。和大醫(yī)院相比，政府給予社區(qū)衛(wèi)生服務的經(jīng)費非常有限，即便是在這有限的政府撥款上，也大部分集中在醫(yī)療設備的投入上。雖然社區(qū)衛(wèi)生服務機構擔負了健康教育、預防保健、基本醫(yī)療等諸多功能，然而其獲取的補助經(jīng)費卻非常少。2015年，國家撥付的醫(yī)療補助中有65%被用在城市醫(yī)院中，而社區(qū)衛(wèi)生服務機構獲得的只有2%。因為醫(yī)療服務質量不高，加上經(jīng)費短缺，導致很多社區(qū)衛(wèi)生服務機構尚沒有被納入到醫(yī)保定點單位范圍內，進一步影響了社區(qū)衛(wèi)生服務功能的發(fā)揮。

1.3社區(qū)衛(wèi)生服務相關的配套機制不完善

社區(qū)衛(wèi)生服務要想高效發(fā)揮作用，就必須要有完善的配套機制。然而實際上，這方面的工作做得非常不夠，具體體現(xiàn)為：第一，社會共同參與機制尚沒有構建。社區(qū)醫(yī)療服務是系統(tǒng)性的工程，首先必須得到政府的支持；再者需要社會各界和廣大居民的主動廣泛參與。但是目前，社會各界對社區(qū)衛(wèi)生服務方面的功能認識還非常不夠，居民沒有主動參與社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展的意識和意愿，導致社區(qū)衛(wèi)生機構很難吸收到民間資本來支撐自身的發(fā)展。也正是因為沒有積極的群眾基礎，導致其發(fā)展困難重重。第二，醫(yī)療衛(wèi)生制度非?；靵y。我國大部分社區(qū)衛(wèi)生服務機構的管理規(guī)章都非常匱乏，很多病人反映：在社區(qū)衛(wèi)生站看病，往往都是越看越嚴重，花費也不低，對社區(qū)衛(wèi)生服務的形象造成非常負面的影響。加之一些黑診所和江湖游醫(yī)的存在，讓老百姓對社區(qū)衛(wèi)生服務機構產生錯誤認識，影響了其健康發(fā)展。[2]第三，尚未構建完善的社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)。當前，大部分社區(qū)衛(wèi)生站都還沒有構建所在社區(qū)居民的個人衛(wèi)生檔案以及家庭衛(wèi)生檔案等，那么計算機信息系統(tǒng)的構建也就更加無從談起了，也就無法對社區(qū)內患者的家族病史、用藥史、患病史等進行全面了解和規(guī)范管理，給社區(qū)衛(wèi)生服務工作的開展造成很多障礙。

2 有關解決社區(qū)衛(wèi)生服務問題的治理對策和措施

大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，對于推進城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，促進我國基本公共衛(wèi)生服務均等化，提高社區(qū)居民健康水平；對于滿足居民群眾的需求，體現(xiàn)政府施政宗旨；對于化解社會矛盾，促進社會和諧，都具有非常重要的意義。它也是提升政府公共服務能力，貫徹黨和國家“以人為本”的執(zhí)政理念的必然要求。新醫(yī)改方案出臺后，國務院對此次方案的制定投入了較大的精力。這次方案改革重點突出基本、基礎和基層，首次提出了“把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產品向全民提供”，強調公平與效率的統(tǒng)一，方案制定的目標是建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，目的就在于要著力緩解群眾“看病難、看病貴”問題。主要治理對策和措施如下：

2.1強化對全科醫(yī)生人才的培養(yǎng)

針對目前社區(qū)衛(wèi)生服務人才匱乏的現(xiàn)狀，可以從以下幾方面加以完善：第一，對全科醫(yī)生的培養(yǎng)一定要加大力度和重視度。對目前高等教育過度側重培養(yǎng)?？漆t(yī)生的理念加以轉變，切實把全科醫(yī)生的培養(yǎng)納入到和專科醫(yī)生同等的高度來加以重視，并做出長遠規(guī)劃，以滿足社區(qū)衛(wèi)生服務事業(yè)發(fā)展的需要。第二，構建針對全科醫(yī)生的再教育和培訓機制，其主要是為了對目前在社區(qū)衛(wèi)生服務第一線的醫(yī)療工作人員進行素質提升，可以通過制度化的方式如定期開展和定期考核把這項培訓和教育制度落實到底，以提升實效[3]。第三，社區(qū)衛(wèi)生服務機構要與大醫(yī)院開展互動式交流活動，特別是要選派醫(yī)師到大醫(yī)院定期進修、培訓，提高醫(yī)療水準。大醫(yī)院要定期安排醫(yī)務人員到社區(qū)衛(wèi)生機構指導，免費接受社區(qū)機構人員進修，定期對社區(qū)機構人員進行全科或專科培訓，并建立雙向轉診制度。最近，一些大醫(yī)院實行“家庭醫(yī)生”簽約服務，這些大醫(yī)院的醫(yī)生主動走向社區(qū)、為群眾上門服務。在這方面。上海市2011年就_始實行試點政策，取得良好效果。

2.2開辟多種渠道，擴大社區(qū)衛(wèi)生服務資料來源

社區(qū)衛(wèi)生作為一項公益性的工程，其必須要有充足的資金來源作為經(jīng)費保障，對此應當做好以下一些工作：第一，補充轉型社區(qū)衛(wèi)生服務經(jīng)費。針對目前社區(qū)衛(wèi)生資金匱乏的問題，應當成立轉型的服務資金，對社區(qū)衛(wèi)生工作加以大力支持，政府部門應當結合各個社區(qū)衛(wèi)生機構的任務完成、工作業(yè)績、服務人口等進行對應的資金補助。第二，政府可對社區(qū)衛(wèi)生服務進行出資購買。比如天津市政府主導的對于18項社區(qū)衛(wèi)生項目的購買，用于治療慢性非傳染病、精神衛(wèi)生管理、老年與兒童保健等，然后由社區(qū)衛(wèi)生機構來負責向社會居民提供相關服務[4]。第三，引導社會資金的有效注入，擴大社區(qū)衛(wèi)生工作的服務資金來源。政府主管機構應當對民間資本在社區(qū)衛(wèi)生服務事業(yè)上的投資比例加以適當?shù)姆艑挘迅鞣N具有利用價值的民間資本切實納入到當前社區(qū)衛(wèi)生服務工作中來，進一步拓寬國內外向社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)捐贈的渠道。

2.3建立健全各項配套的管理和監(jiān)督機制

公共政策的制定，就是公共政策的抉擇主體根據(jù)政策規(guī)劃的建議和要考量的相關事項，按照一定的決策制度和程序規(guī)定，對解決有關政策問題的行動方案做出決定性選擇的過程。這一過程是公共政策過程中首要的階段，正是由于公共政策制定的重要性，任何一個政治主體都會對自己的公共政策制定問題做出一定的制度化和法制化的規(guī)定。正是基于此，我們可以說，公共政策的制定實際上就是將有關的對策加以合法化采納的過程。

社區(qū)衛(wèi)生服務工作的開展離不開完善的配套管理與監(jiān)督機制的支撐，只有在各項配套機制的指引下，社區(qū)衛(wèi)生服務工作才能朝著規(guī)范高效的方向開展。所以，可以從以下幾方面入手：第一，構建完善的社區(qū)醫(yī)療服務工作規(guī)范標準。比如針對社區(qū)衛(wèi)生機構的工作情況，對其進行質量考核，達到既定標準的，補助經(jīng)費才可以全額加以撥付；反之，達不到標準的，則根據(jù)實際服務情況部分撥付，這樣能夠極大地推動社區(qū)衛(wèi)生機構提供高效、優(yōu)質的服務，改善目前的服務質量現(xiàn)狀。第二，構建透明公開的投訴機制。政府部門構建由各級地方政府、衛(wèi)生主管機構、居民代表等為主體的監(jiān)督機構，其主要負責對老百姓反映的有關社區(qū)衛(wèi)生工作存在的不足進行調查和分析，同時向社會保障部門以及衛(wèi)生部門提出相關措施和建議。第三，構建財務公開機制。政府部門要對社區(qū)衛(wèi)生工作的經(jīng)費收支情況加以定期的核查，并綜合考評其服務質量和工作質量，同時把考核的結果向社會公開，并將其作為機構綜合考核的考量依據(jù)。第四，結合當?shù)貙嶋H，構建各具特色的社區(qū)居民衛(wèi)生信息系統(tǒng)。各地要結合當?shù)鼐用竦男l(wèi)生服務需求，建立健全醫(yī)療檔案，包括個人家族病史、個人醫(yī)療記錄、個人在社區(qū)就醫(yī)的醫(yī)師記錄等。通過個人醫(yī)療信息系統(tǒng)的建立，不僅方便居民就近到社區(qū)就醫(yī)，而且對防病即“治未病”大有裨益。筆者曾對山東省茌平縣北關社區(qū)的一個社區(qū)衛(wèi)生服務所進行調查，發(fā)現(xiàn)該機構雖然只有6間房子的面積，但是服務很精細、很接地氣，把所服務的北關社區(qū)一萬多群眾的個人醫(yī)療檔案全部錄入信息系統(tǒng)，群眾對社區(qū)衛(wèi)生服務很熟悉，社區(qū)衛(wèi)生所對群眾病情了如指掌，極大地方便了群眾就診就醫(yī)。再加上所里這幾年通過事業(yè)單位招聘，引進了三名全科醫(yī)生，醫(yī)療水平和服務能力明顯提升，很多群眾對一般性感冒、腹瀉等常見病不再去縣級醫(yī)院就醫(yī)，社會反響很好，切實解決了群眾“最后一公里”的問題。

3 結束語

發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務是我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革與發(fā)展的必然趨勢，是建立與社會主義市場經(jīng)濟體制相適應的城市衛(wèi)生服務體系的重要基礎。它有利于現(xiàn)有衛(wèi)生資源的調整和合理配置，有利于新的城市衛(wèi)生服務體系的建立，是建立城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的迫切需求，是精神文明建設的重要內容，是黨和政府全心全意為人民服務宗旨的體現(xiàn)，是促進我國衛(wèi)生公平，基本公共衛(wèi)生服務均等化、緩解“看病難、看病貴”問題的重要途徑。它關系著人民的健康，關系著百姓生活的安居樂業(yè)，城市社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展還會影響和諧社區(qū)的建設，進而影響到城市經(jīng)濟與社會的協(xié)調發(fā)展。只有大力發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務，緩解市民“看病難、看病貴”問題，提高公共衛(wèi)生服務的公平性和可及性，才能為城市的經(jīng)濟和社會發(fā)展掃清障礙，提供良好的環(huán)境支持。

總而言之，近年來我國的社區(qū)衛(wèi)生服務事業(yè)在政府的大力支持下，在人T素質、社區(qū)衛(wèi)生服務點、覆蓋面、群眾意識等諸多方面都取得了很大的進步，但是總的來講，研究處在一個相對初級的發(fā)展階段，很多工作還有待完善[5]。堅持保基本、強基層、建機制的總體原則和統(tǒng)籌兼顧、突出重點、循序漸進的工作方法，強化政府的職責，不斷完善服務功能，不斷加強能力建設，深化社區(qū)衛(wèi)生綜合改革和規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務管理，將是今后的重點工作。

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第9篇：社區(qū)衛(wèi)生服務機構的主體范文

一、指導思想

以黨的十六屆五中、六中全會和“三個代表”重要思想為指導，以發(fā)展*、富裕*、人文*為方向，以居民健康和百姓滿意為目標，突出科學發(fā)展、和諧發(fā)展和改善民生的發(fā)展主線，堅持社區(qū)衛(wèi)生服務公益性和可及性的發(fā)展方向，堅持優(yōu)先解決社區(qū)居民基本醫(yī)療和健康保障問題的發(fā)展思路，努力建成體系完整、布局合理、水平一流、人民滿意的社區(qū)衛(wèi)生服務體系，為實現(xiàn)“兩個率先”，構建和諧*貢獻力量。

二、工作目標

到2010年，全區(qū)建立基礎設施齊全、基本設備配套、人員素質較高的城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系；完善綜合衛(wèi)生服務功能，增強服務能力，提高服務水平，努力為社區(qū)居民提供低成本、廣覆蓋、高質量的社區(qū)衛(wèi)生服務；引導基本醫(yī)療服務下沉社區(qū)，衛(wèi)生監(jiān)督和疾病預防控制等公共衛(wèi)生關口前移，著力減輕社區(qū)居民醫(yī)藥費用負擔，有效緩解居民群眾看病貴看病難的突出矛盾；建立城市基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生政府財政保障機制，實行社區(qū)衛(wèi)生服務收支兩條線管理，明顯改善社區(qū)基礎衛(wèi)生狀況，確保人人享有基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務，提高居民健康保障水平。

具體指標：

1、城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心街道覆蓋率達到100%；城市社區(qū)衛(wèi)生服務人口覆蓋率達到95%以上；

2、城市居民到社區(qū)衛(wèi)生服務機構首診比例達到70%以上；

3、按照建立學歷層次較高、工作能力較強、整體素質較高的社區(qū)衛(wèi)生服務人才隊伍的目標，通過強化培訓和人才引進，完成100名全科醫(yī)師、100名社區(qū)護士、50名公共衛(wèi)生醫(yī)師和50名社區(qū)衛(wèi)生管理干部崗位培訓和隊伍建設任務；

4、居民對社區(qū)衛(wèi)生服務綜合滿意度達到90%以上；

5、城市居民健康檔案建檔率達到50%；城市居民高血壓、糖尿病等慢性病建檔率達到95%以上，建檔管理率達到95%以上；60歲以上居民健康檔案建檔率達到95%以上，建檔管理率達到95%以上；

6、城市孕產婦管理率達到95%以上，兒童保健管理率達到95%以上；計劃免疫四苗覆蓋率達到98%以上；城市孕產婦死亡率控制在17/10萬以下，城市嬰兒死亡率控制在9‰以下，傳染病發(fā)病率控制在190/10萬以下。

三、組織領導

區(qū)政府成立以區(qū)長為組長，區(qū)委區(qū)政府分管領導為副組長，衛(wèi)生、財政、民政、建設、勞動、監(jiān)察、審計、統(tǒng)計、藥監(jiān)、物價、市容以及各街道等為成員的深化社區(qū)衛(wèi)生服務體制改革領導小組。領導小組下設辦公室，辦公室設在區(qū)衛(wèi)生局。

四、實施原則

（一）堅持政府主導原則。落實政府責任，充分發(fā)揮政府在發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務中的主體作用。

（二）堅持收支分離原則。強化成本核算，完善預算管理，加強考核監(jiān)管，確保社區(qū)衛(wèi)生服務機構的正常運行。建立社區(qū)衛(wèi)生服務科學嚴格的收支兩條線管理機制和合理穩(wěn)定的財政投入機制。

（三）堅持公益性原則。社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務，不以營利為目的，基本醫(yī)療用藥實行零差率銷售，注重公平、質量、效率和可及性。

五、實施范圍

轄區(qū)內符合社區(qū)衛(wèi)生服務設置規(guī)劃，由政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構。

六、工作任務

（二）公共衛(wèi)生服務關口前移，建立健全社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急機制

衛(wèi)生監(jiān)督和疾病預防控制工作關口前移。按照每個社委會配備1名公共衛(wèi)生信息員標準，全區(qū)47個社委會和6個行政村配備53名信息員，由街道聘任，培訓上崗，統(tǒng)一管理，與全科工作團隊共同開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)控工作。區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所、疾病預防控制中心和婦保所按照每個街道配備2名衛(wèi)生監(jiān)督人員、2名疾病預防控制人員和2名婦幼保健人員，加強工作的指導和督查，形成橫向到邊、縱向到底的防控網(wǎng)絡，夯實公共衛(wèi)生網(wǎng)底，努力提高社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急反應能力。

（一）社區(qū)衛(wèi)生服務重心下沉，全面落實“六位一體”功能

社區(qū)公共衛(wèi)生服務重心下沉。全區(qū)現(xiàn)有5個街道，47個社區(qū)和6個行政村，9萬戶和30萬人口。運用網(wǎng)格地圖管理思想，按照每800戶居民為一個管理網(wǎng)格，每1萬居民為一個管理片區(qū)，全區(qū)47個社區(qū)和6個行政村劃分為均衡覆蓋全區(qū)的30個管理片區(qū)、112個管理網(wǎng)格，將2名全科醫(yī)生、2名社區(qū)護士和1名公共衛(wèi)生人員組成的全科工作團隊均衡分布在管理片區(qū)內，實行分片包戶，以健康保健合同和居民健康卡為載體建立全科醫(yī)生家庭責任制，全方位開展健康教育與促進、慢性病防治、傳染病管理、婦兒保健管理等公共衛(wèi)生服務工作。在原有社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站基礎上，47個社區(qū)居民委員會和6個行政村設立全科醫(yī)生工作站。全科醫(yī)生定期下派到工作站，方便居民就近享受健康指導和服務。

社區(qū)基本醫(yī)療服務進家庭。按照安全、廉價、便捷原則，開展社區(qū)出診、社區(qū)巡診、社區(qū)康復指導和家庭病床等基本醫(yī)療服務工作。以家庭健康保健合同為載體拓展社區(qū)首診的覆蓋面，繼續(xù)推進社區(qū)衛(wèi)生服務和二三級醫(yī)院雙向轉診工作，積極引導社區(qū)居民“小病在社區(qū)、大病進醫(yī)院、康復回社區(qū)”。

（三）實行社區(qū)衛(wèi)生服務收支兩條線管理，著力改變“以藥養(yǎng)醫(yī)、以醫(yī)養(yǎng)防”狀況

成立區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務管理辦公室，設立社區(qū)衛(wèi)生服務財政專戶，實行中心主任和財務人員派出制，加強社區(qū)衛(wèi)生服務人、財、物等管理，切斷醫(yī)務人員與經(jīng)濟創(chuàng)收、醫(yī)藥購銷的利益聯(lián)系，著力改變“以藥養(yǎng)醫(yī)、以醫(yī)養(yǎng)防”狀況。重新調整和核定社區(qū)衛(wèi)生服務收支結構，實行預算管理。社區(qū)衛(wèi)生服務所有收入全部上繳財政專戶，社區(qū)衛(wèi)生服務職工工資和獎金由區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)財政局核定，考核發(fā)放。中心主任年收入探索試行年薪制，標準由區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)財政局統(tǒng)一核定，并實行任期目標責任制考核，根據(jù)完成任務情況和居民滿意度調查結果綜合考核后發(fā)放。社區(qū)衛(wèi)生服務人員聘任期間暫停執(zhí)行檔案工資，嚴格執(zhí)行崗位工資，以崗定薪，一崗一薪，崗變薪變。檔案工資僅作為職工計發(fā)退休費、調資、晉級、調動、繳納社會保險等的依據(jù)。

改革用人制度，實行“老人老辦法、新人新辦法”，推行全員聘用制、人事制。全面清理超編行政工勤人員和不符合準入條件的技術人員。按照服務工作需要和精干、效能的原則，實行公開招聘、全員聘用、崗位管理、績效考核辦法，建立健全聘用人員退出機制。改革收入分配制度，加強和改善工資總額管理，建立醫(yī)務人員收入分配與技術水平、服務數(shù)量、服務質量和群眾滿意度的綜合考核緊密掛鉤的機制，并適度向關鍵崗位和一線人員傾斜，合理拉開分配檔次，調動醫(yī)務人員的積極性。

（四）實行基本醫(yī)療藥物集中采供和零差率銷售，努力緩解看病貴、看病難問題

社區(qū)基本醫(yī)療用藥集中招標采購統(tǒng)一配供。成立區(qū)社區(qū)基本醫(yī)療用藥招標采購辦公室，研究制訂《*區(qū)基本醫(yī)療用藥集中采供和零差率銷售管理辦法》。在認真調研分析基礎上，組織專家制訂《*區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務基本醫(yī)療用藥目錄》。按照統(tǒng)一用藥目錄、統(tǒng)一廠家品名、統(tǒng)一劑型規(guī)格、統(tǒng)一招標采購、統(tǒng)一配送管理、統(tǒng)一價格公示等“六統(tǒng)一”的要求，通過招標或競爭性談判方式確定社區(qū)基本醫(yī)療用藥供應商和銷售價格。

社區(qū)基本醫(yī)療藥物零差率銷售。轄區(qū)30萬社區(qū)居民因常見病、多發(fā)病持居民健康卡到政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構就診，購買《*區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務基本醫(yī)療用藥目錄》范圍內藥品，社區(qū)衛(wèi)生服務機構實行零差率銷售，努力緩解居民群眾看病貴看病難問題。

（五）加快社區(qū)衛(wèi)生人才培養(yǎng)，提高社區(qū)衛(wèi)生隊伍素質

嚴格社區(qū)衛(wèi)生服務機構衛(wèi)生技術人員資格準入管理，建立全科醫(yī)師和社區(qū)護士持證上崗制度。切實把加強社區(qū)衛(wèi)生服務人才隊伍建設作為一項戰(zhàn)略性任務來抓，著力培養(yǎng)一批具備全科醫(yī)學理念、綜合業(yè)務知識和技能，能運用適宜技術、提供適宜服務的社區(qū)衛(wèi)生人才，增強綜合衛(wèi)生服務能力。

加強社區(qū)衛(wèi)生人才培養(yǎng)和對口支援工作。開展社區(qū)衛(wèi)生服務人員的崗位培訓，提高現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務人員業(yè)務素質。確定省人民醫(yī)院、市第一醫(yī)院、市中醫(yī)院作為全區(qū)全科醫(yī)師和社區(qū)護士定點培訓醫(yī)院，在市第一醫(yī)院設立區(qū)全科醫(yī)生培訓基地，每周開展專題講座。社區(qū)衛(wèi)生服務人員每3年選派到三級醫(yī)院進修學習。區(qū)衛(wèi)生局定期組織社區(qū)衛(wèi)生服務人員到三級醫(yī)院參加科室查房、專題講座和短期輪訓。積極鼓勵和吸引三級醫(yī)院高年資退休醫(yī)師進社區(qū)坐診和查房，充分利用和發(fā)揮三級醫(yī)院下基層鍛煉醫(yī)生的工作積極性和指導作用，通過傳幫帶迅速提升社區(qū)基本醫(yī)療服務能力和水平。

七、保障措施

（一）明確目標責任，建立健全分工協(xié)作的工作機制

區(qū)衛(wèi)生局負責制定社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展規(guī)劃、準入標準和管理規(guī)范，制訂社區(qū)公共衛(wèi)生服務項目、服務流程和服務規(guī)范。根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置規(guī)劃，建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，合理配置社區(qū)衛(wèi)生服務資源。加大全科醫(yī)生、社區(qū)護士和公共衛(wèi)生專業(yè)人才引進和培訓力度，建立高素質的社區(qū)衛(wèi)生服務人才隊伍。圍繞改善服務、減少浪費、激發(fā)活力、提高效率為目標，建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務機構綜合運行考核機制和社區(qū)公共衛(wèi)生績效考核評估體系，嚴格考核，努力提高社區(qū)居民的滿意度和幸福感。

區(qū)人事局會同區(qū)衛(wèi)生局等有關部門制訂和完善社區(qū)衛(wèi)生服務編制標準、人事管理和職工聘任等有關制度。

區(qū)財政局要按照省、市有關文件精神，將社區(qū)衛(wèi)生服務經(jīng)費列入財政預算，建立健全合理穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務財政投入機制，加強財務收支管理和監(jiān)督，確保社區(qū)衛(wèi)生服務健康快速發(fā)展。

區(qū)建設局負責將社區(qū)衛(wèi)生服務設施布局納入城市規(guī)劃，統(tǒng)籌安排。在新建或改建居民住宅區(qū)時，按城市規(guī)劃標準在公共服務設施中預留社區(qū)衛(wèi)生服務機構用房，并無償提供給政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構使用。

區(qū)人口和計劃生育局負責社區(qū)計劃生育技術服務的指導和管理。

區(qū)發(fā)改局負責將社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃。

區(qū)監(jiān)察局、區(qū)審計局負責依法對社區(qū)衛(wèi)生服務政府補助資金分配、核撥、使用，以及基本醫(yī)療用藥招標采供和零差率銷售實施全過程監(jiān)督。

區(qū)藥監(jiān)分局負責社區(qū)所需藥品和醫(yī)療器械質量的監(jiān)督管理，審核基本醫(yī)療藥品供貨商業(yè)公司資質并加強監(jiān)管。

區(qū)市容局負責社區(qū)衛(wèi)生服務機構周邊環(huán)境整潔，加強對社區(qū)健康教育工作的指導和管理。

區(qū)物價局負責社區(qū)衛(wèi)生服務收費項目和藥品價格的審定和監(jiān)管。

區(qū)民政局負責將深化社區(qū)衛(wèi)生服務體制改革工作納入社區(qū)建設規(guī)劃和社區(qū)工作計劃，指導開展社區(qū)動員和工作培訓。

區(qū)勞動等部門按照各自職能開展工作。

各街道負責組織開展社區(qū)動員，做好居民健康卡登記發(fā)放工作，組建社區(qū)公共衛(wèi)生信息員隊伍并加強管理，指導社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療進社區(qū)工作。

（二）加強檢查監(jiān)督，建立健全嚴格科學的考核評估機制

一是制定方案。區(qū)衛(wèi)生局會同有關部門制訂《*區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務收支兩條線管理辦法》、《*區(qū)基本醫(yī)療用藥集中采供和零差率銷售管理辦法》、《*區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務人事管理辦理》、《*區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務績效考核和獎懲辦法》等。

二是嚴格考核。區(qū)效能辦委托區(qū)城調隊對社區(qū)居民開展?jié)M意度和知曉率調查，作為評估區(qū)衛(wèi)生局深化社區(qū)衛(wèi)生服務改革成效的核心指標。區(qū)衛(wèi)生局和各社區(qū)衛(wèi)生服務中心應創(chuàng)新管理考核機制，實行任期目標責任制，強化監(jiān)督檢查和考核評估工作，重點考核社區(qū)衛(wèi)生服務人員的服務數(shù)量、服務質量和社會效果，突出考核社區(qū)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務滿意度和知曉率。

三是持續(xù)改進。區(qū)衛(wèi)生局和各社區(qū)衛(wèi)生服務機構應定期深入社區(qū)、家庭，充分了解社區(qū)居民的醫(yī)療保健需求以及對社區(qū)衛(wèi)生服務的建議和意見，并在工作中不斷探索創(chuàng)新和修改完善，使深化社區(qū)衛(wèi)生服務體制改革工作走上制度化、規(guī)范化、法制化軌道。

（三）加大財政投入，建立健全合理穩(wěn)定的財政投入機制

認真貫徹落實國務院和省政府關于支持社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展的財政政策，調整現(xiàn)有衛(wèi)生經(jīng)費的支出結構，不斷加大社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)費投入，用于公共衛(wèi)生服務購買和基本醫(yī)療服務補貼，社區(qū)衛(wèi)生服務財政投入列入政府財政預算，并逐年提高，增長幅度不低于當年財政增長幅度。

八、工作安排

（一）調研籌劃階段：20*年12月—20*年2月

1、區(qū)政府組織衛(wèi)生、財政等相關人員學習國家、省、市文件，以及外地的經(jīng)驗和做法；

2、區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)財政局開展社區(qū)衛(wèi)生服務機構20*—20*年三年經(jīng)濟運行狀況調查，進行藥品讓利等測算，確定收支項目和財政補助數(shù)目等；

3、區(qū)衛(wèi)生局在多方聽取意見建議的基礎上，擬訂《*區(qū)深化社區(qū)衛(wèi)生服務體制改革實施方案》以及配套管理辦法和考核評估標準等；

4、區(qū)衛(wèi)生局在認真調研基礎上，組織專家制訂《*區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務基本醫(yī)療用藥目錄》。

（二）宣傳準備階段：20*年2月—3月

1、成立區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務管理辦公室，制定操作流程和步驟；

2、確定社區(qū)公共衛(wèi)生人員崗位和其他崗位數(shù)量，完成各社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任和職工聘任工作；

3、調整社區(qū)衛(wèi)生服務機構HIS系統(tǒng)；

4、成立區(qū)基本醫(yī)療用藥招標采購辦公室，按照統(tǒng)一用藥目錄、統(tǒng)一廠家品名、統(tǒng)一劑型規(guī)格、統(tǒng)一招標采購、統(tǒng)一配送管理、統(tǒng)一價格公示等“六統(tǒng)一”的要求，選定藥品供應商，確定基本醫(yī)療用藥價格，做好基本醫(yī)療用藥零差率銷售的各項準備工作；

5、2月28日，召開全區(qū)動員部署大會；區(qū)政府與各街道、各有關部門簽訂目標責任書，區(qū)衛(wèi)生局與各社區(qū)衛(wèi)生服務中心簽訂目標責任書；

6、設計制作和登記發(fā)放居民健康卡，通過社區(qū)公共衛(wèi)生人員按照每800戶為一個管理網(wǎng)格，采集居民健康信息，建立家庭保健合同，宣傳社區(qū)首診和基本醫(yī)療用藥零差率銷售工作；

7、開展社區(qū)公共衛(wèi)生人員全員培訓；

8、完成社區(qū)公共衛(wèi)生信息員聘任工作；

9、充分聽取各方意見。

（三）正式實施階段：20*年二季度

1、各社區(qū)衛(wèi)生服務中心公示基本醫(yī)療用藥目錄、進銷價格和廠家規(guī)格等；

2、各社區(qū)衛(wèi)生服務中心同步啟動公共衛(wèi)生服務進社區(qū)和基本醫(yī)療用藥零差率銷售工作；

3、區(qū)衛(wèi)生局組織局機關干部實行分片定點跟蹤督查工作推進和實施情況。