醫(yī)療廢物泄露應(yīng)急方案精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療廢物泄露應(yīng)急方案范文

關(guān)鍵詞 人體寄生蟲學(xué)；實驗教學(xué)；醫(yī)院感染管理

中圖分類號：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-489X（2016）22-0144-04

1 醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)中醫(yī)院感染管理存在的問題

醫(yī)院感染管理臨床上稱之為感控，是衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)中一個重要的環(huán)節(jié)，也是醫(yī)學(xué)高等院校實驗教學(xué)管理的一個重要部分。目前，醫(yī)學(xué)院校尚未將醫(yī)院感染管理學(xué)作為一門學(xué)科納入教育體系[1]，醫(yī)學(xué)生整個大學(xué)五年沒有這方面課程進(jìn)行專門的培訓(xùn)，醫(yī)院感染管理知識不完備，在實驗教學(xué)中出現(xiàn)有處理醫(yī)療廢物時未戴手套、從垃圾桶中用手直接取物、處理醫(yī)療廢物后沒按要求采取手衛(wèi)生措施等、時有銳器傷等職業(yè)暴露現(xiàn)象。

1）醫(yī)學(xué)生對感控重要性認(rèn)識不足并缺乏安全保護(hù)意

識：在實驗教學(xué)中常?？吹剑械膶W(xué)生實驗課不穿工作衣，水杯等生活用品任意放在實驗臺上。

2）實驗室基礎(chǔ)設(shè)施不能滿足感控需要：醫(yī)療廢物處置設(shè)施陳舊，實驗室洗手設(shè)施不標(biāo)準(zhǔn)（不是感應(yīng)式水龍頭），未配備毀形器、干手紙、醇類手消毒劑等，垃圾袋薄、顏色單一等。

3）醫(yī)療垃圾與生活垃圾分類情況不樂觀，存在醫(yī)療垃圾與生活垃圾混放的狀況：對于損傷性醫(yī)療廢物，如載玻片等，有的沒按要求放入銳器盒中，而是和其他醫(yī)療廢物混放；有的在使用一次性塑料手套、乳膠手套、紗布等物品后自行焚燒處理，燃燒后仍有燃燒不完全的帶血紗布、塑料等物品，達(dá)不到無害化要求。

4）在現(xiàn)有的實驗室規(guī)則以及有關(guān)規(guī)章制度中，具有本專業(yè)特點的有關(guān)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度還不完善，還存在執(zhí)行不到位的情況。

2 人體寄生蟲學(xué)實驗教學(xué)中醫(yī)院感染管理模式構(gòu)建

構(gòu)建思路 河南大學(xué)醫(yī)學(xué)院2013、2014級口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)部分班級，在人體寄生蟲學(xué)實驗教學(xué)中在不增加實驗教學(xué)學(xué)時、不減少教學(xué)大綱內(nèi)容的前提下，正確處理好人體寄生蟲學(xué)實驗內(nèi)容與醫(yī)院感染管理教育的關(guān)系，以學(xué)生為中心，強(qiáng)化“教改”和“學(xué)改”兩個重點[2]，樹立感控理念、培養(yǎng)感控意識、養(yǎng)成感控習(xí)慣。把突破點放在手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物管理、有關(guān)制度的健全和加強(qiáng)師生安全防護(hù)上，以點帶面，建立、健全有效的組織管理體系、科學(xué)的規(guī)章制度、明確的崗位職責(zé)、相配套的設(shè)施和監(jiān)督管理機(jī)制，樹立師生安全第一、醫(yī)療相關(guān)感染零容忍的實驗室感控文化，把醫(yī)院感染管理知識與技能有機(jī)地滲透到每個實驗課程中。

構(gòu)建內(nèi)容

1）建立健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制?；驹瓌t是在學(xué)院醫(yī)療廢物管理第一責(zé)任人的領(lǐng)導(dǎo)下，成立由教師主導(dǎo)、學(xué)生參與，即由實驗教師、實驗室專職人員、各班級學(xué)習(xí)委員及課代表組成的三位一體的人體寄生蟲學(xué)實驗教學(xué)與醫(yī)院感染管理小組。由實驗室專職教師為組長，實驗教師、學(xué)生代表為監(jiān)督員。管理小組的職責(zé)：制定、完善各項規(guī)章制度，并具體組織實施；負(fù)責(zé)指導(dǎo)、監(jiān)督手衛(wèi)生執(zhí)行；負(fù)責(zé)指導(dǎo)、檢查醫(yī)療廢物分類收集、轉(zhuǎn)運、暫時貯存過程中各項工作的落實和職業(yè)安全防護(hù)工作；負(fù)責(zé)組織對醫(yī)療廢物流失、擴(kuò)散和意外事件發(fā)生時的緊急處理工作，并及時報告第一責(zé)任人。

2）建立健全與醫(yī)療廢物處理有關(guān)的規(guī)章制度。在執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》及《河南大學(xué)實驗室污染物處理管理辦法》的同時，根據(jù)醫(yī)學(xué)院基本情況及人體寄生蟲學(xué)自身特點，根據(jù)醫(yī)療廢物分類目錄及有關(guān)文件制定相應(yīng)的管理措施，做到有制度、有目標(biāo)、有要求，并將制度上墻。建立健全因醫(yī)療廢物管理引起的意外事故及t療廢物流失、泄露、擴(kuò)散時的應(yīng)急方案。

3）嚴(yán)格醫(yī)療廢物的分類及收集方法。學(xué)生在實驗中及實驗結(jié)束后，按照感染性、藥物性、病理性、損傷性和化學(xué)性醫(yī)療廢物的分類原則[3]，在印制有各類標(biāo)志的紅色、黃色、黑色垃圾袋及銳器盒中分類收集，并由專人送醫(yī)療廢物處置單位處置。

4）建立專門的醫(yī)療廢物貯存地點。醫(yī)療廢物貯存地點，設(shè)施、設(shè)備完善，墻上有明確的警示標(biāo)識和警示說明。盛裝醫(yī)療廢棄物的每個包裝袋、容器、銳器盒等，表面也附有警示標(biāo)識和標(biāo)簽，標(biāo)明廢棄物名稱、產(chǎn)生單位、類別、日期、簽名。

5）強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生規(guī)范，提高消毒隔離與防護(hù)意識。處理或接觸醫(yī)療廢棄物時，按要求佩戴防護(hù)手套、口罩、帽子，避免裸手直接接觸，操作后嚴(yán)格按照手衛(wèi)生規(guī)范進(jìn)行七步洗手法洗手及衛(wèi)生手消毒；嚴(yán)格區(qū)分醫(yī)療廢物的種類，掌握操作規(guī)范。如在處理一些化學(xué)制劑時防止對眼睛、皮膚、呼吸道的損害；堅決禁止用手直接從垃圾袋中去取東西，不管是醫(yī)療垃圾還是生活垃圾，也不管是戴手套還是不戴手套，要養(yǎng)成職業(yè)保護(hù)習(xí)慣；在接觸感染性廢棄物時，注意保護(hù)皮膚、黏膜，避免皮膚針刺、銳器傷或被其他廢棄物損傷；使學(xué)生掌握一旦皮膚被廢棄物刺傷，不能簡單地使用創(chuàng)可貼，應(yīng)立即擠出少量血，用鹽水反復(fù)沖洗，再用碘伏消毒，損傷嚴(yán)重以及特殊情況下（比如接觸到HIV、HBV等傳染性疾病的患者）應(yīng)及時按規(guī)定上報，到醫(yī)院做相關(guān)檢查，并給予相應(yīng)的處理。

6）實驗室清潔區(qū)、半清潔區(qū)和污染區(qū)分區(qū)明確。實驗室兩邊實驗邊臺為清潔區(qū)，學(xué)生的書包等一類物品可方便存放，解決了書包隨身帶或放置實驗臺的問題；學(xué)生用顯微觀察實驗臺設(shè)為半清潔區(qū)，動物實驗、采血、糞便檢查用實驗臺為污染區(qū)。半清潔區(qū)和污染區(qū)每次實驗后進(jìn)行濕式清潔，用500 mg/L含氯消毒劑擦拭。對于被血液、體液、排泄物污染的臺面或地面，則用1000 mg/L含氯消毒劑清潔消毒。

構(gòu)建方法

1）基于微信平臺的翻轉(zhuǎn)課堂。建立實驗教師與醫(yī)學(xué)生共享的人體寄生蟲學(xué)實驗教學(xué)與醫(yī)院感染管理微信平臺，并利用該平臺進(jìn)行翻轉(zhuǎn)課堂實踐。手衛(wèi)生是預(yù)防和控制醫(yī)院感染、保障病人和醫(yī)務(wù)人員安全最重要、最簡單、最有效、最經(jīng)濟(jì)的措施，并已成為臨床上醫(yī)院感染管理的標(biāo)志性名詞[4]。充分利用微信平臺這種多媒體豐富直觀的表達(dá)形式，以手衛(wèi)生為主課題，把人體寄生蟲學(xué)部分實驗課程包括實驗內(nèi)容、實驗操作、實驗視頻、實驗報告等部分與手衛(wèi)生進(jìn)行有機(jī)結(jié)合。

如實驗五血涂片的制作與染色技術(shù)，以視頻糾錯的方式，首先提起學(xué)生的強(qiáng)烈興趣，然后使學(xué)生充分了解和掌握實驗過程和手衛(wèi)生規(guī)范。以往的實驗教學(xué)血涂片操作視頻，由于對醫(yī)院感染管理認(rèn)識不足，整個實驗操作視頻不合乎感控規(guī)范的比比皆是。課前，將該視頻以及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范、七步洗手法、手衛(wèi)生五個時刻等內(nèi)容以影像、醒目圖片、部分臨床醫(yī)院的宣傳板報照片、學(xué)習(xí)資料等形式發(fā)在微信平臺上，并附有手衛(wèi)生操作要點、操作注意事項等，學(xué)生帶著好奇先了解實驗操作，再了解手衛(wèi)生措施，師生互動，討論或爭論，找出問題，提出解決方案。

課堂上，分組協(xié)作進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)操作。課后，網(wǎng)絡(luò)或圖書館查詢有關(guān)資料，最后寫出實驗報告，制出精美的手衛(wèi)生與實驗教學(xué)PPT。有的學(xué)生用手機(jī)自拍出符合手衛(wèi)生規(guī)范的血片制作與染色技術(shù)影像，總結(jié)出詼諧而又形象地涵蓋了七步洗手法和手衛(wèi)生五大時刻的“內(nèi)外夾攻（弓）大力（立）丸（腕），兩前三后記心間；每步揉搓15秒，致病細(xì)菌全玩完”口訣。通過預(yù)習(xí)、討論、實踐、查證、思考、總結(jié)，學(xué)生的實驗理論能力、實踐動手能力以及其他外延能力（包括醫(yī)學(xué)論文檢索、PPT制作等）都有了一次升華。

2）開展品管圈活動。組織對感控有特別興趣的學(xué)生，成立品管圈活動小組，并把感控與大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)相結(jié)合。根據(jù)學(xué)生的興趣愛好，建立不同的圈，確定圈名、圈長、圈員、輔導(dǎo)教師，每次活動時間為30 min。有的圈名為“感控圈”，主題為實驗教學(xué)中醫(yī)療廢物處理；有的圈名為“手衛(wèi)生圈”，主題為實驗教學(xué)與手衛(wèi)生；有的圈名為“安全防護(hù)圈”，主題為實驗教學(xué)安全防護(hù)和銳器傷。

如感控圈，首先發(fā)放醫(yī)院感染管理教育處方、宣傳資料等紙質(zhì)材料，做好有關(guān)廢棄物污染環(huán)境的科普宣傳；通過微信平臺加強(qiáng)對學(xué)生掌握有關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)、消毒隔離以及意外事故緊急處理等知識的培訓(xùn)，使每個學(xué)生都明確醫(yī)院感染管理和醫(yī)療廢物的概念，認(rèn)識預(yù)防醫(yī)院感染、正確處理醫(yī)療廢物的重要性，掌握醫(yī)療廢物分類、貯存、運送的操作程序。

其次，圈長召集，全體圈員參加，在實驗課后打掃衛(wèi)生、消毒半清潔區(qū)和污染區(qū)、處理實驗用醫(yī)療廢物時，圍繞主題結(jié)合病案進(jìn)行討論，對本實驗室的醫(yī)療廢物處理問題進(jìn)行評價，找出實驗教學(xué)中存在的有關(guān)問題，就問題的迫切性和可行性提出建議。

最后進(jìn)行總結(jié)分析，根據(jù)記錄并查詢有關(guān)資料，寫出圈活動報告。不少學(xué)生在教師的指導(dǎo)下寫出關(guān)于醫(yī)院感染管理的實驗設(shè)計，并參與了河南大學(xué)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)項目。各圈通過微信把圈內(nèi)的活動情況向全體學(xué)生展示，通過比較與競賽，在提高樂趣的同時，絕大多數(shù)學(xué)生的感控知識都有了全面的提高。

3 結(jié)果

系統(tǒng)收集醫(yī)院感染管理與醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)等相關(guān)資料，設(shè)計若干套測試卷。測試內(nèi)容以實驗教學(xué)中醫(yī)院感染管理常識、手衛(wèi)生規(guī)范、醫(yī)療廢物管理、消毒隔離與安全防護(hù)等14個小項展開。第一次實驗時隨機(jī)取其中一套測試卷進(jìn)行摸底測試，以了解醫(yī)學(xué)生對醫(yī)院感染管理知識的掌握情況；最后一次實驗結(jié)束時，隨機(jī)發(fā)放另一套測試卷為結(jié)業(yè)測試，以考核效果。為確保真實性，學(xué)生當(dāng)場填寫測試卷。

1）摸底測試：2013級、2014級口腔醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，計發(fā)放并收回有效測試卷204份。

2）結(jié)業(yè)測試：2013級、2014級口腔醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，計發(fā)放并收回有效測試卷210份。

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，結(jié)果見表1。

測試結(jié)果表明，看似簡單的醫(yī)院感染管理基本知識摸底測試結(jié)果極不樂觀，醫(yī)學(xué)生除對醫(yī)學(xué)實驗室規(guī)章制度、傳染性疾病韃ネ揪?、医院感葟建义等有郊?xì)叩娜現(xiàn)外，其他知識的知曉正確率均低于50%，而對重要的手衛(wèi)生規(guī)范有極低的認(rèn)知，七步洗手法和手衛(wèi)生五個關(guān)鍵時刻正確率為零。結(jié)業(yè)測試顯示，手衛(wèi)生知曉正確率均達(dá)到90%以上，醫(yī)療廢物知識達(dá)到96%以上，消毒隔離等安全防護(hù)知識也達(dá)到70%以上，除醫(yī)學(xué)實驗室規(guī)章制度外，都與摸底測試有非常顯著性差異。

4 討論

隨著醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)的飛躍式發(fā)展，實驗教學(xué)中醫(yī)療廢物的成分、性質(zhì)和數(shù)量發(fā)生巨大變化，而與臨床醫(yī)療單位相比，醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)院感染管理工作還相對薄弱，醫(yī)學(xué)生感控知識相對貧乏，實驗教學(xué)中存在醫(yī)療相關(guān)感染重大隱患。因此，在醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)中，有機(jī)地把實驗教學(xué)與醫(yī)院感染管理結(jié)合起來，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生感控理論、基本技術(shù)、安全防護(hù)及意外處理等知識的培訓(xùn)和教育，建立健全與醫(yī)療廢物處理有關(guān)的規(guī)章制度和各種應(yīng)急預(yù)案，并用科學(xué)的方法處理醫(yī)療廢物已迫在眉睫。

醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)中醫(yī)院感染管理工作存在較多問題，歸納起來主要有兩個方面的原因：實驗室方面是規(guī)章制度、基礎(chǔ)設(shè)施不完善；醫(yī)學(xué)生方面是知識不完備，主要表現(xiàn)在醫(yī)學(xué)生手衛(wèi)生意識淡薄、手衛(wèi)生依從性低、醫(yī)療廢物處理不規(guī)范，缺乏必要的安全防護(hù)常識?；诖?，筆者建立人體寄生蟲學(xué)實驗教學(xué)結(jié)合感控的模式，用混合型的實驗教學(xué)新策略，樹立師生安全第一、醫(yī)療相關(guān)感染零容忍的實驗室感控文化，建立感控精細(xì)化管理方法，并使之常態(tài)化。結(jié)果顯示，該模式更加體現(xiàn)了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性、積極性和創(chuàng)造性，更加發(fā)揮了教師的引導(dǎo)、啟發(fā)和監(jiān)控作用，取得良好的效果。

通過以微信為平臺的翻轉(zhuǎn)課堂實踐，師生間進(jìn)行實時有效的交互活動，學(xué)生完成從課前的“信息傳遞”到課堂上的“吸收內(nèi)化”[5-6]，建立了新型師生關(guān)系，促進(jìn)了師生良性互動，培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新思維和實踐能力，醫(yī)學(xué)生手衛(wèi)生觀念有了巨大的提高，手衛(wèi)生操作有了長足的進(jìn)步。筆者認(rèn)為通過預(yù)習(xí)、討論、實踐、查證、思考、總結(jié)，在不增加課時、不減少專業(yè)教學(xué)內(nèi)容的前提下，微信成為師生學(xué)習(xí)交流的最方便、最有效的移動互聯(lián)平臺。

值得注意的兩點：1）引導(dǎo)、培養(yǎng)了學(xué)生應(yīng)用微信做有意義的事的潛意識，不少學(xué)生表示，現(xiàn)在他們一上微信，首先想到的是看老師發(fā)沒發(fā)感控消息，看同學(xué)們的熱烈討論；2）在師生的互動中并非僅限于手衛(wèi)生培訓(xùn)內(nèi)容，這也對教師提出更高的要求，對教師也是一種挑戰(zhàn)。

在實驗教學(xué)中摸索成立品管圈活動小組，同一圈內(nèi)師生團(tuán)結(jié)合作、集思廣益，圍繞主題，立足實驗教學(xué)與感控，找準(zhǔn)問題，提出解決辦法，取得較好的成效。比如對于銳器傷處理，學(xué)生自己總結(jié)出符合感控要求的“擠、沖、消、查、報”五字訣，記憶深刻。品管圈還屬于初創(chuàng)階段，范圍還比較小，還不成熟，仍有繼續(xù)探索與實踐的巨大空間。

5 結(jié)語

鑒于醫(yī)院感染管理在實驗教學(xué)中的重要性以及感控是一項系統(tǒng)工程，內(nèi)容繁多，單單通過人體寄生蟲學(xué)實驗教學(xué)根本不可能使學(xué)生系統(tǒng)地、全面地掌握，而且存在能不能持續(xù)下去的問題，可能出現(xiàn)課完政息、知識忘卻的情況。筆者認(rèn)為，整個醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)的各個學(xué)科都要提高對醫(yī)院感染管理重要性和緊迫性的認(rèn)識，把教師主導(dǎo)、學(xué)生參與的醫(yī)院感染管理作為日常性的工作貫穿于整個實驗教學(xué)之中。這就需要在學(xué)院的層面上設(shè)計，根據(jù)各個學(xué)科的特點，學(xué)科間協(xié)調(diào)合作、集體聯(lián)動，將感控文化建設(shè)納入學(xué)科文化建設(shè)之中，以醫(yī)學(xué)院感控宣傳周、醫(yī)學(xué)生感控知識技能大賽等形式，調(diào)動全體醫(yī)學(xué)生廣泛參與的熱情，建立起全學(xué)院實驗教學(xué)與醫(yī)院感染管理相結(jié)合的新體系。

參考文獻(xiàn)

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