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一、加強(qiáng)病區(qū)管理,確保安全
1.護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控:對新調(diào)入護(hù)士以及有思想情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理,做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班。切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作,減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患,保障孕產(chǎn)婦就醫(yī)安全。
2.孕產(chǎn)婦的環(huán)節(jié)監(jiān)控:新入院、轉(zhuǎn)入、急危重孕產(chǎn)婦、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的孕產(chǎn)婦要重點(diǎn)督促檢查和監(jiān)控。
3.時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控:節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、交接班時均要加強(qiáng)監(jiān)督和管理。
4.護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控:輸液、輸血、注射、各種過敏試驗(yàn)等。雖然是日常工作,但一旦發(fā)生問題,都是人命關(guān)天的大事,作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點(diǎn)之重點(diǎn)。
5.從護(hù)理管理角度監(jiān)控:不定期的進(jìn)行護(hù)理安全隱患檢查,發(fā)現(xiàn)問題,解決問題,從自身及科室的角度進(jìn)行分析,分析發(fā)生的原因,吸取的教訓(xùn),提出防范與改進(jìn)措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的個人,追究相關(guān)責(zé)任,杜絕嚴(yán)重差錯及事故的發(fā)生。
(1)堅(jiān)持醫(yī)療安全天天抓,堅(jiān)持每月專業(yè)知識、急救知識、技術(shù)操作培訓(xùn),強(qiáng)化責(zé)任意識,急救意識。確保患者就醫(yī)安全、防患醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
(2)強(qiáng)化科室注重?fù)尵任锲返墓芾?,平時加強(qiáng)對性能及安全性的檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時維修,保持設(shè)備的完好率100%
(3)加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)的管理,減少護(hù)理差錯事故發(fā)生。主要是科室新進(jìn)人員,責(zé)任心不強(qiáng)人員的管理要重點(diǎn)幫扶。
(4)加強(qiáng)危重孕產(chǎn)婦的護(hù)理,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,認(rèn)真落實(shí)產(chǎn)科各項(xiàng)護(hù)理常規(guī),杜絕差錯事故發(fā)生。
(5)培養(yǎng)護(hù)士經(jīng)營意識,認(rèn)真執(zhí)行物價收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),善于進(jìn)行成本效益核算,降低醫(yī)療成本,節(jié)約不必要的開支,保證資源有效合理配置。
(6)定期對科室人員進(jìn)行院感知識培訓(xùn)考核,定期或不定期進(jìn)行院感質(zhì)量檢查,進(jìn)行原因分析,及時反饋并進(jìn)行整改。
二、轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念,配合市場部,做好科室的營銷
加強(qiáng)服務(wù)就必須有考核,要宣傳營銷沒有后續(xù)好的服務(wù)反而是浪費(fèi)資源,所以明年的工作中繼續(xù)加強(qiáng)全體人員服務(wù)意識的教育,加強(qiáng)服務(wù)態(tài)度,提高服務(wù)質(zhì)量,同時還要加大宣傳力度,配合市場部做好宣傳工作,把科室的宣傳資料及科室電話、科室骨干電話送到他們手中,讓他們有機(jī)會聯(lián)系我們,并取得孕產(chǎn)婦的信任。
1、繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),增強(qiáng)工作責(zé)任心。培養(yǎng)護(hù)理人員樹立“以孕產(chǎn)婦為中心”的觀念,把孕產(chǎn)婦的呼聲作為第一信號,把孕產(chǎn)婦的需要作為第一需要,把孕產(chǎn)婦的利益作為第一考慮,把孕產(chǎn)婦的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)主動服務(wù)意識,質(zhì)量意識,安全意識,在進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作的基礎(chǔ)上,提高護(hù)患溝通技能,從而促使護(hù)理質(zhì)量提高,確保護(hù)理工作安全、有效。
2、注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息,通過與孕產(chǎn)婦的交談,發(fā)放滿意度調(diào)查表等,了解回訪意見、獲取孕產(chǎn)婦的需求及反饋信息,及時提出改進(jìn)措施,同時對護(hù)士工作給予激勵,調(diào)動她們的工作積極性,從思想上,行動上作到真正的主動服務(wù)。把“用心服務(wù),創(chuàng)造感動”的服務(wù)理念運(yùn)用到實(shí)際工作中。
3、深化親情服務(wù),提高服務(wù)質(zhì)量。在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語,護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹立良好的職業(yè)形象。
三、加強(qiáng)護(hù)士在職教育,做好帶教工作,提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)
1、繼續(xù)保持臨床帶教小組,強(qiáng)化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握,定期組織護(hù)士授課,實(shí)行輪流主講,分級針對性進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn),每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技能操作培訓(xùn)、急救演練,定期考核。如遇特殊疑難情況,可通過請醫(yī)生授課等形式更新知識和技能?;ハ鄬W(xué)習(xí)促進(jìn),并作記錄。
2、隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀,有計(jì)劃的選送部分護(hù)士外出學(xué)習(xí),提高護(hù)理人員的素質(zhì),優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍,不斷的更新護(hù)理知識。
3、新上崗護(hù)士實(shí)行一對一帶教,適應(yīng)制教學(xué),重點(diǎn)加強(qiáng)??萍膊〉呐嘤?xùn),將??萍膊〉沫h(huán)節(jié)分解講解,并定期召開帶教工作總結(jié)會,聽取帶教教師及新上崗的護(hù)士的意見。
四、確保完成各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)
1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%。
2、急救物品完好率達(dá)100%。
3、護(hù)理文件書寫合格率≥90%
4、護(hù)理人員“三基考核合格率達(dá)99%。
5、一人一針一管一用滅菌合格率達(dá)100%。
6、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。
7、急救車管理合格率100%
8、一次性注射器、輸液(血)器用后毀形率達(dá)100%。
五、附:產(chǎn)科XX年工作計(jì)劃具體安排
第一季度工作重點(diǎn):抽查基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)情況,護(hù)理安全執(zhí)行情況。
一月工作計(jì)劃:制定護(hù)理工作計(jì)劃、季重點(diǎn)、月安排;制定三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃;組織召開護(hù)理人員會議,明確職責(zé)與分工;組織護(hù)理人員進(jìn)行一次護(hù)理安全教育培訓(xùn)。
二月工作計(jì)劃:細(xì)化各項(xiàng)考核標(biāo)準(zhǔn)并落實(shí)到科室;組織一次護(hù)理業(yè)務(wù)大查房;護(hù)理文書書寫規(guī)范化培訓(xùn)。組織召開護(hù)理質(zhì)控會議;分層次護(hù)士考核。
三月工作計(jì)劃:對第一季度護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查,對存在問題進(jìn)行整改;組織召開護(hù)理質(zhì)控會議;分層次護(hù)士考核。
第二季度工作重點(diǎn):組織護(hù)理操作技能培訓(xùn)(靜脈輸液法),安排“5.12”護(hù)士節(jié)活動及專科護(hù)理健康教育內(nèi)容。
四月工作計(jì)劃:抽查健康宣教,護(hù)士節(jié)活動安排;科室培訓(xùn)護(hù)理操作。組織召開護(hù)理質(zhì)控會議;分層次護(hù)士考核。
五月工作計(jì)劃:慶祝“5.12”護(hù)士節(jié)活動;護(hù)理操作技能(靜脈輸液法)考核;檢查各科室急救藥品和器械。組織召開護(hù)理質(zhì)控會議;分層次護(hù)士考核。
六月工作計(jì)劃:對護(hù)理質(zhì)控進(jìn)行全面檢查;抽查一級護(hù)理質(zhì)量;組織護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理安全教育培訓(xùn);組織召開護(hù)理質(zhì)控會議;分層次護(hù)士考核。半年工作總結(jié)。
第三季度工作重點(diǎn):加強(qiáng)護(hù)理文書書寫及安全隱患排查,督促5s定位管理落實(shí)情況
七月工作計(jì)劃:抽查30份護(hù)理病歷,找出存在的共性問題并加以整改;抽查患者健康教育開展情況。組織召開護(hù)理質(zhì)控會議;分層次護(hù)士考核。
八月工作計(jì)劃:對急救藥品和器械進(jìn)行全面檢查;重點(diǎn)檢查各科室院感管理情況。組織召開護(hù)理質(zhì)控會議;分層次護(hù)士考核。
九月工作計(jì)劃:組織各組長對病房管理進(jìn)行檢查;檢查5s定位管理落實(shí)情況,組織召開護(hù)理質(zhì)控會議;分層次護(hù)士考核。
第四季度工作重點(diǎn):急救物品及院感工作督查,病房管理質(zhì)量月抽查及做好準(zhǔn)備迎接年終檢查
十月工作計(jì)劃:護(hù)理質(zhì)量檢查,急救藥品及器械的清點(diǎn)督查;組織召開護(hù)理質(zhì)控會議;分層次護(hù)士考核。
護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理管理的核心,是護(hù)理安全的保證,質(zhì)量管理必須貫穿于護(hù)理工作的始終。為持續(xù)地改進(jìn)護(hù)理服務(wù)過程和效果,不斷提高護(hù)理質(zhì)量,保證醫(yī)療護(hù)理安全,特制定本年度護(hù)理質(zhì)量與安全工作計(jì)劃。
一、加強(qiáng)護(hù)理核心制度的落實(shí)執(zhí)行
護(hù)理部每月督導(dǎo)制度落實(shí)情況,每季度總結(jié)全院督導(dǎo)情況,針對反復(fù)出現(xiàn)的問題,召開護(hù)士長會議討論分析原因,根據(jù)督導(dǎo)結(jié)果調(diào)整后期相關(guān)培訓(xùn)計(jì)劃。
二、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量與安全管理,持續(xù)改善護(hù)理服務(wù)品質(zhì),確保護(hù)理安全
1、護(hù)理部每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量督查,各科室每周進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量自查,遵循PDCA循環(huán)模式進(jìn)行檢查、分析、評價,整改、追蹤、再評價,體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn),質(zhì)量改進(jìn)效果力求數(shù)據(jù)化。
2、各科室依據(jù)上一年質(zhì)量監(jiān)控結(jié)果制定質(zhì)量監(jiān)控計(jì)劃及目標(biāo)值,重點(diǎn)解決本科室存在的突出問題,針對問題進(jìn)行原因分析、整改,年終有總結(jié)。
三、加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)時段、重點(diǎn)人群、重點(diǎn)部門的監(jiān)管,確保護(hù)理安全
1、護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控:對新上崗護(hù)士以及有思想情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理,做到重點(diǎn)帶教、重點(diǎn)監(jiān)督,切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作,減少護(hù)理糾紛和護(hù)理事故隱患。
2、患者的環(huán)節(jié)監(jiān)控:對新入院、轉(zhuǎn)入、危重、手術(shù)、小兒患者以及有糾紛潛在危險的患者重點(diǎn)督促檢查和監(jiān)控。對患者進(jìn)行跌倒/墜床、壓瘡等風(fēng)險因素評估,并采取措施防止意外事件的發(fā)生。對危重患者,護(hù)士要掌握護(hù)理常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)范、工作流程及應(yīng)急預(yù)案。
3、對實(shí)習(xí)生的環(huán)節(jié)監(jiān)控:加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的崗位培訓(xùn)工作,明確帶教老師的安全管理責(zé)任,杜絕不良事件的發(fā)生。
4、加強(qiáng)中午、夜間、節(jié)假日重點(diǎn)時段的監(jiān)控:督促檢查護(hù)士長科學(xué)彈性排班,合理安排人力。繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)士長特殊時段查房力度。
5、加強(qiáng)重點(diǎn)部門(手術(shù)室、婦產(chǎn)科、供應(yīng)室、血液透析室、口腔科、小兒科、內(nèi)鏡室等)的護(hù)理質(zhì)量管理,護(hù)理部進(jìn)行督導(dǎo)監(jiān)管,確保護(hù)理安全。
四、加強(qiáng)“應(yīng)急事件”的管理
1、完善各種突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案及實(shí)施措施。加強(qiáng)臨床護(hù)理應(yīng)急預(yù)案相關(guān)知識的培訓(xùn)、學(xué)習(xí),并進(jìn)行考核,遇到突發(fā)事件時真正起到應(yīng)急作用。
2、護(hù)理人員非工作時間必須保證移動電話通暢,有緊急任務(wù)能及時聯(lián)系到本人。
五、加強(qiáng)不良事件的監(jiān)控,提高護(hù)理人員不良事件的防范意識
認(rèn)真落實(shí)非懲罰性護(hù)理不良事件上報制度,鼓勵科室積極按時上報不良事件。護(hù)理部對上報的護(hù)理不良事件及時追蹤。每季度召開護(hù)理質(zhì)量與安全會議,對發(fā)生的不良事件進(jìn)行討論,分析和講評,提出整改意見與防范措施。
六、感染控制管理
加強(qiáng)職業(yè)防護(hù),保障護(hù)理人員安全。按照醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn),重點(diǎn)加強(qiáng)消毒隔離制度落實(shí)和醫(yī)療廢物管理。
七、重視護(hù)理人員的自身修養(yǎng),提高其理論水平和業(yè)務(wù)技術(shù)能力
按照護(hù)理部護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃,加強(qiáng)護(hù)士三基、??评碚撝R、核心制度、應(yīng)急預(yù)案的學(xué)習(xí)及技術(shù)操作的訓(xùn)練,完成護(hù)士在職培訓(xùn)。
八、護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)
(一)病區(qū)護(hù)理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)考核≥95分;合格率≥95%
(二)分級護(hù)理質(zhì)量管理
1、危重病人護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)考核≥90分;合格率≥90%
2、Ⅰ級護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)考核≥95分;合格率≥90%
3、Ⅱ、Ⅲ級護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)考核≥98分;合格率≥96%
(三)護(hù)理安全質(zhì)量管理
1、住院患者壓瘡風(fēng)險評估符合率≥95%
2、住院患者跌倒/墜床風(fēng)險評估符合率≥95%
3、年非計(jì)劃內(nèi)壓瘡發(fā)生數(shù)為0
4、重點(diǎn)環(huán)節(jié)交接正確率≥98%
5、查對流程規(guī)范符合率≥98%
6、急救物品完好率100%
7、儀器設(shè)備操作合格率≥95%
8、護(hù)理不良事件臨床科室年上報≥10件;特殊科室上報≥5件
(四)特殊科室質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)考核≥95分;合格率≥95%
(五)護(hù)理文書質(zhì)量考核≥95分;合格率≥95%
(六)護(hù)理帶教質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)考核≥85分;合格率≥95%
1、護(hù)理人員三基三嚴(yán)考核≥80分,合格率98%;
2、護(hù)理技術(shù)操作考核≥80分,合格率達(dá)98%
3、新護(hù)士崗前培訓(xùn)理論考核≥60分;培訓(xùn)率100%,合格率95%;
4、新護(hù)士崗前培訓(xùn)操作考核≥80分;培訓(xùn)率100%,合格率95%
(七)患者健康教育符合率100%;合格率≥90%
(八)消毒隔離質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)考核≥95分;合格率達(dá)100%
(九)特殊時段護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)考核≥95分;
合格率≥95%
(十)患者滿意度≥95%;合格率95%
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1.1護(hù)生崗前分段式培訓(xùn)臨床模擬的操作能力
學(xué)習(xí)目標(biāo):
①課堂及課外開放實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行嚴(yán)格的回顧性訓(xùn)練(基礎(chǔ)護(hù)理的18項(xiàng)操作技能);
②學(xué)生能在操作前進(jìn)行環(huán)境評估、用物準(zhǔn)備、病人解釋核對;操作中與病人進(jìn)行溝通、熟練操作;操作后對病人進(jìn)行囑咐及用物、床單位的整理。方法:課堂上學(xué)生按每個班級分為8個組,根據(jù)臨床模擬進(jìn)行角色扮演,分為護(hù)士、病人、家屬,進(jìn)行18項(xiàng)操作技能的訓(xùn)練,由老師當(dāng)場點(diǎn)評;課后老師進(jìn)行輔導(dǎo),及時發(fā)現(xiàn)問題及時糾正;使學(xué)生在整個教學(xué)過程中身臨其境、感同身受。
1.2綜合能力的考核
學(xué)習(xí)目標(biāo):①學(xué)生通過分段式的培訓(xùn)后進(jìn)行崗前準(zhǔn)入證的考核;分兩個合格證書,綠色證書(一次考過)、黃色證書(補(bǔ)考通過);
②考核內(nèi)容包括理論及技能:理論知識應(yīng)用考核,基礎(chǔ)護(hù)理18項(xiàng)操作;方法:實(shí)習(xí)前的1—2周進(jìn)行綜合能力考核。考核不合格者須再加強(qiáng)訓(xùn)練,進(jìn)行補(bǔ)考,補(bǔ)考合格后發(fā)給黃色合格證方可實(shí)習(xí),無合格證者不予實(shí)習(xí)。
1.3調(diào)查方法
①考核法:培訓(xùn)結(jié)束后,崗位準(zhǔn)入證考核;
②采用問卷調(diào)查法,問卷經(jīng)咨詢專家自行設(shè)計(jì),評價指標(biāo)按4分為“非常滿意”、3分為“滿意”、2分為“基本滿意”、1分為“不滿意”進(jìn)行評分
2討論
2.1護(hù)生崗前分段式培訓(xùn)變被動為主動,提高學(xué)生理論與實(shí)踐相結(jié)合的應(yīng)用能力:
崗前培訓(xùn)是以學(xué)生為主體,系統(tǒng)的設(shè)計(jì)整個訓(xùn)練過程,選擇臨床的特殊案例,讓學(xué)生在掌握現(xiàn)有理論知識的基礎(chǔ)上進(jìn)行討論、分析、實(shí)施、總結(jié),老師給予適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo);培訓(xùn)學(xué)生的目的是通過臨床模擬一種真實(shí)緊張的氛圍,經(jīng)過多次訓(xùn)練后熟練掌握護(hù)理操作的基本原則并能指導(dǎo)實(shí)踐,教會學(xué)生在實(shí)際工作中,應(yīng)對自如、忙而不亂,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、發(fā)揮主觀能動性以提高學(xué)生的知識應(yīng)用和實(shí)踐能力。
2.2護(hù)生崗前分段式培訓(xùn)結(jié)合實(shí)踐,提高學(xué)生臨床應(yīng)變能力
在臨床實(shí)習(xí)階段,護(hù)生剛接觸臨床時因年齡小、社會閱歷淺、心理素質(zhì)差等因素的影響,在遇到實(shí)際情況時無法應(yīng)對;在與病人交談時過分緊張,無法控制局面。因此在優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容上應(yīng)突出護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn),有針對性的訓(xùn)練學(xué)生在應(yīng)急情況下的反應(yīng),培養(yǎng)學(xué)生敏銳的觀察能力、分析、判斷能力、解決問題的能力,通過理論聯(lián)系實(shí)踐提高學(xué)生的綜合能力及素質(zhì)。
據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)表明[3]。一個人畢業(yè)后從事本職工作所運(yùn)用的知識內(nèi)容,僅是在學(xué)校所學(xué)知識的10%~20%,絕大部分知識是靠上崗后受教育獲得的。因此,我院積極進(jìn)行繼續(xù)教育,每批新入職護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、各大醫(yī)院實(shí)習(xí)護(hù)士均需進(jìn)行崗前培訓(xùn),每月組織全院護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與考核,每年組織教學(xué)組長進(jìn)行護(hù)理技能等培訓(xùn)。培訓(xùn)考核做到“六有”(有計(jì)劃、有記錄、有現(xiàn)場照片、有簽到、有成績匯總、有分析評價),對于考核或考試不合格的護(hù)士,進(jìn)行再培訓(xùn)、補(bǔ)考,直至合格。針對存在問題,進(jìn)行原因分析,并提出整改措施,使培訓(xùn)工作不斷完善,并積極探索出TOT培訓(xùn)模式。
1.1完善護(hù)士繼續(xù)教育相關(guān)制度、各種表格及登記本
完善護(hù)士繼續(xù)教育管理制度及檢查標(biāo)準(zhǔn),建立健全各種登記本、護(hù)理理論知識考核評價表、護(hù)理技術(shù)操作考核評價表。進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理教學(xué)管理,確保護(hù)士繼續(xù)教育工作順利開展,使臨床護(hù)理教學(xué)有章可循、有據(jù)可依。
1.2護(hù)理人員分層培訓(xùn)
1.2.1護(hù)理管理人員培訓(xùn)
為適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)不斷發(fā)展,使護(hù)理工作與時俱進(jìn),加強(qiáng)護(hù)理管理隊(duì)伍建設(shè),培養(yǎng)一支既精通護(hù)理業(yè)務(wù)又具備科學(xué)管理知識、能力的護(hù)理管理隊(duì)伍。實(shí)行“請進(jìn)來,送出去”的培訓(xùn)方式,舉辦護(hù)理管理人員培訓(xùn)班,教學(xué)內(nèi)容豐富多彩,教學(xué)方法、形式多樣,進(jìn)行考核,并頒發(fā)合格證書。
1.2.2教學(xué)組長培訓(xùn)
教學(xué)組長在科室承擔(dān)了培訓(xùn)低年資護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士等任務(wù),操作培訓(xùn)是必不可少的組成部分,對培訓(xùn)質(zhì)量的把關(guān)起著舉足輕重的作用,因此,對教學(xué)組長高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求,必須熟練掌握各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作。口腔護(hù)理、氧氣吸入、吸痰術(shù)等是臨床護(hù)理人員必須掌握的基礎(chǔ)護(hù)理技能。每年的1月、4月、7月、10月對教學(xué)組長進(jìn)行培訓(xùn)、考核,采用TOT培訓(xùn)模式,讓培訓(xùn)考核合格的教學(xué)組長負(fù)責(zé)組織本科室護(hù)理人員、實(shí)習(xí)護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士的護(hù)理技能培訓(xùn)與考核工作。
1.2.3五年資以下護(hù)士的培訓(xùn)
5年資以下護(hù)士是一支年輕而富有朝氣的隊(duì)伍,護(hù)理部非常重視其培養(yǎng),專門對五年資以下護(hù)士進(jìn)行了理論授課及教學(xué)查房。護(hù)理部對各科室《五年資以下護(hù)士理論培訓(xùn)本》《五年資以下護(hù)士操作培訓(xùn)本》的培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)計(jì)劃等執(zhí)行情況進(jìn)行不定期教學(xué)檢查,起到監(jiān)督作用。
1.2.4新入職護(hù)士的培訓(xùn)與考核
對新入職護(hù)士精心、周密地制訂培訓(xùn)計(jì)劃,并對新入職護(hù)士進(jìn)行理論授課及操作培訓(xùn),對授課的理論知識及培訓(xùn)的操作技能分別進(jìn)行考核、評價??己司细窈箢C發(fā)合格證書。經(jīng)過規(guī)范化崗前培訓(xùn),按計(jì)劃完成所有培訓(xùn)內(nèi)容,使新入職護(hù)士掌握上崗所需掌握的理論知識,讓其盡快地融入醫(yī)院的文化氛圍,使新入職護(hù)士從學(xué)生角色順利過渡到護(hù)士角色,縮短角色適應(yīng)期,培養(yǎng)良好的服務(wù)意識和職業(yè)道德。對崗前培訓(xùn)護(hù)士針對課程設(shè)置、教學(xué)效果等問題進(jìn)行問卷調(diào)查,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),積極進(jìn)行教學(xué)方法改革,分析原因,調(diào)查授課中存在問題,持續(xù)改進(jìn),提高培訓(xùn)效果,最大限度地讓新護(hù)士學(xué)到更多的知識,更好地適應(yīng)臨床工作。
1.2.5探索更細(xì)化的不同層級護(hù)士培養(yǎng)方案根
據(jù)不同層級護(hù)士(N0、N1、N2、N3、N4)制定相應(yīng)的培養(yǎng)方案,正在積極探索中。
1.3進(jìn)行全院護(hù)士護(hù)理理論知識培訓(xùn)與考核
1.3.1每月組織護(hù)理理論新知識培訓(xùn)與考核
由于臨床年輕護(hù)士較多,通過業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不僅能拓展護(hù)士的知識面,提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平,還有助于提高護(hù)士的語言構(gòu)思、組織表達(dá)能力等,因此,要求全院護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),豐富其理論知識,增強(qiáng)護(hù)士的自信心,邀請護(hù)理專家每月對全院護(hù)士進(jìn)行護(hù)理理論知識培訓(xùn),內(nèi)容涉及護(hù)理風(fēng)險預(yù)案及緊急情況下護(hù)理人員調(diào)配制度培訓(xùn)與演練、臨床護(hù)理技術(shù)常見并發(fā)癥預(yù)防與處理、2010版心肺復(fù)蘇等,培訓(xùn)后進(jìn)行考核,并采取自制的護(hù)理理論知識考核評價表進(jìn)行評價。
1.3.2護(hù)理核心制度培訓(xùn)與考核
為保障病人安全,降低護(hù)理不良事件發(fā)生率,深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),了解護(hù)理人員對核心制度的掌握情況,促進(jìn)全院護(hù)理人員積極學(xué)習(xí)和踐行護(hù)理核心制度,為此,組織全院護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)與考核,并對各片區(qū)護(hù)士的考核合格率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
1.3.3護(hù)理管理制度培訓(xùn)與考核
為加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍內(nèi)涵建設(shè),營造良好的學(xué)習(xí)氛圍,提高護(hù)理服務(wù)能力,制定詳盡的培訓(xùn)計(jì)劃,每年度對護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理管理制度培訓(xùn)與考核,促進(jìn)護(hù)士的學(xué)習(xí)熱情,提高護(hù)理理論知識水平,并對各片區(qū)護(hù)士的考核合格率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
1.3.4“三基三嚴(yán)”知識考核
為了激發(fā)護(hù)理人員的學(xué)習(xí)熱情,增強(qiáng)護(hù)理人員熟練掌握并正確落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理知識,提高護(hù)理質(zhì)量,每年年底進(jìn)行全院護(hù)士三基三嚴(yán)知識考核,對前三名護(hù)士給予獎勵,對于考試不合格的護(hù)理人員進(jìn)行懲罰,如補(bǔ)考、張榜公示、取消該同志年終被評先選優(yōu)的資格,相應(yīng)科室寫出整改意見。
1.4全院護(hù)士操作技能培訓(xùn)與考核
1.4.1每季度對全院護(hù)士進(jìn)行護(hù)理技能考核
為進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量評價,提高護(hù)理質(zhì)量管理的有效性,實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量可持續(xù)改進(jìn),護(hù)理部每年度的1月、4月、7月、10月對教學(xué)組長進(jìn)行培訓(xùn)與考核,考核合格后對所在科室護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)與考核。每年度的3月、6月、9月、12月隨機(jī)抽取各科室護(hù)理人員到護(hù)理技能室進(jìn)行操作考試,并采取自制的護(hù)理技能操作考核評價表評價其培訓(xùn)效果。嚴(yán)格按照排班表隨機(jī)抽考,考試項(xiàng)目也采取抽簽方式。計(jì)算其合格率,通過有效評價,為護(hù)士長提供反饋信息,肯定成績、發(fā)現(xiàn)不足,并針對問題進(jìn)行研究、分析原因、制定整改方案。
1.4.2對新技術(shù)進(jìn)行培訓(xùn)與考核
如床旁血糖監(jiān)測及胰島素注射技術(shù)與腸道外營養(yǎng)液注射劑配制資格培訓(xùn)與考試,為了規(guī)范血糖監(jiān)測與腸道外營養(yǎng)液注射劑配制,提高其理論和操作水平,邀請專家進(jìn)行授課,培訓(xùn)后進(jìn)行考核,合格后頒發(fā)合格證書,具有合格證書的護(hù)士才能在臨床對病人進(jìn)行相應(yīng)的操作。
1.4.3制作護(hù)理技術(shù)操作光盤
經(jīng)過護(hù)理部的精心策劃、各片區(qū)護(hù)士長的技術(shù)指導(dǎo),我院操作能手互相擔(dān)任導(dǎo)演、配音,進(jìn)行操作示范,培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行病人扮演,邀請貴州升格影視傳媒有限公司進(jìn)行拍攝制作,現(xiàn)制作了吸氧、約束法、心肺復(fù)蘇等護(hù)理技術(shù)操作光盤,以指導(dǎo)、規(guī)范臨床護(hù)士及護(hù)生的操作。并且對教學(xué)組長的培訓(xùn)采取幻燈授課+光盤播放+操作示范+分組練習(xí)教學(xué)模式后,對教學(xué)組長進(jìn)行問卷調(diào)查,評價其效果,并持續(xù)改進(jìn)與推廣。
1.5舉行各種比賽
1.5.1英語口語能力大賽
為了提高護(hù)士英語口語表達(dá)能力,提升護(hù)理服務(wù)品質(zhì),展現(xiàn)我院護(hù)士風(fēng)采,打造朝氣蓬勃的護(hù)理隊(duì)伍,為英語愛好者提供展示才能的平臺,每年均舉辦“護(hù)士英語口語能力大賽”,充分地帶動全院護(hù)士學(xué)習(xí)英語的濃厚興趣。
1.5.2新文獻(xiàn)、優(yōu)秀論文報告會
隨著信息化時代的發(fā)展,知識不斷更新,新文獻(xiàn)層出不窮,為了了解更多護(hù)理前沿,學(xué)習(xí)更多新知識,每年均舉辦新文獻(xiàn)、優(yōu)秀論文報告會,并評出獎項(xiàng),鼓勵大家學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù),提高其學(xué)習(xí)能力。
1.5.3??萍寄鼙荣?/p>
為了規(guī)范臨床全體護(hù)士的專科操作規(guī)程,提高護(hù)理人員專業(yè)操作水平,保證治療的安全、有效,提高醫(yī)院的護(hù)理水平,除了季度操作質(zhì)量檢查,護(hù)理部不定期舉辦靜脈留置針操作等??萍寄鼙荣?。通過參加“2012年全國女職工崗位創(chuàng)新技能大賽兒科項(xiàng)目”,護(hù)理部認(rèn)真總結(jié),吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),按照此次競賽模式,以“5•12”國際護(hù)士節(jié)為契機(jī),擬開展5•12護(hù)理“三基”知識競賽活動。
1.6積極申報國家級、省級繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班
目前我院承擔(dān)了貴州省手術(shù)室??谱o(hù)士理論及實(shí)踐培訓(xùn)基地、危重癥??谱o(hù)士實(shí)踐培訓(xùn)基地、急診??谱o(hù)士實(shí)踐培訓(xùn)基地的培訓(xùn)工作,??谱o(hù)士學(xué)員經(jīng)嚴(yán)格培訓(xùn)、考核,順利結(jié)業(yè)。
2開展座談會及年度繼續(xù)教育工作檢查
為了解臨床繼續(xù)教育開展情況,進(jìn)行全院護(hù)理繼續(xù)教育工作檢查,達(dá)到教學(xué)相長,并開展由全院臨床護(hù)士長、教學(xué)組長組成的座談會,集思廣益,持續(xù)改進(jìn)繼續(xù)教育工作。
3小結(jié)
1 PBL教學(xué)的應(yīng)用
1.1 PBL教學(xué)的概述 PBL是一種以臨床問題激發(fā)學(xué)習(xí)動機(jī)并引導(dǎo)護(hù)士把握學(xué)習(xí)內(nèi)容的教學(xué)方法。在護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中面臨患者出現(xiàn)的問題,在臨床推理過程中提出假設(shè)、收集資料、分析資料、做出決策、總結(jié)學(xué)習(xí)。PBL教學(xué)強(qiáng)調(diào)把教學(xué)設(shè)置到有意義的情境中,解決問題不是目的,而是讓護(hù)士通過分析真實(shí)性問題,來學(xué)習(xí)隱含于問題背后的科學(xué)知識,學(xué)會正確的臨床思維和推理方法,全面提升護(hù)士的綜合素質(zhì)。
1.2有效推進(jìn)PBL教學(xué)法在護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中的實(shí)施
1.2.1確立實(shí)施程序
1.2.1.1 準(zhǔn)備階段 臨床實(shí)踐前對所有護(hù)士進(jìn)行PBL教學(xué)相關(guān)理論知識的培訓(xùn),使護(hù)士對PBL的實(shí)施方法有充分了解和必要的心理準(zhǔn)備,為PBL教學(xué)的順利進(jìn)行打下扎實(shí)基礎(chǔ)。
1.2.1.2 提出問題 在護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中要了解護(hù)士前期基礎(chǔ)知識掌握程度及對臨床帶教的需求。教師根據(jù)護(hù)士的要求,以臨床病例為基礎(chǔ),提出問題,交給護(hù)士分析病例解決問題的各種學(xué)習(xí)方法,并提供護(hù)士可采用的學(xué)習(xí)途徑。
1.2.1.3 因人施教 在護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中對本、??谱o(hù)士接受能力強(qiáng)的,著重培養(yǎng)其臨床綜合能力,評判思維能力;對中專護(hù)士及接受能力差的,著重培養(yǎng)其工作主動性、動手能力及知識應(yīng)用的能力,在操作中要做到"放手不放眼,放做不放教"[3],從嚴(yán)把關(guān),提高學(xué)習(xí)質(zhì)量。
1.2.1.4 總結(jié)匯報階段 總結(jié)護(hù)士所學(xué)到的知識,教育要引導(dǎo)護(hù)士反思問題解決問題的過程,幫助他們概括和理解知識的應(yīng)用情境,同時也對自主學(xué)習(xí)和綜合性問題的活動進(jìn)行反思。
1.2.1.5 科學(xué)考核評價 成立各級培訓(xùn)考核小組,理論知識和操作技能,護(hù)士長考核1次/月,科護(hù)士長考核1次/3個月,護(hù)理部考核1次/6個月。考核與日常工作質(zhì)量檢查相結(jié)合。動態(tài)評估培訓(xùn)對象的知識技能掌握情況,動態(tài)評估培訓(xùn)對象的臨床思維過程以及運(yùn)用理論知識的能力。
1.2.2明確PBL教學(xué)實(shí)施方式
1.2.2.1分層次科學(xué)培訓(xùn) PBL教學(xué)以疾病問題為基礎(chǔ),以臨床問題為核心構(gòu)建知識體系。教師的任務(wù)是提出問題,要求護(hù)士對這些問題進(jìn)行思考,鼓勵護(hù)士帶著問題學(xué)習(xí),成為有能力和有自信的專業(yè)人員。同時,對不同階段護(hù)士進(jìn)行有針對性的培訓(xùn),安排臨床老師一對一"帶教"如搶救患者時讓護(hù)士觀察或配合搶救,搶救結(jié)束立即啟發(fā)護(hù)士提出問題,強(qiáng)化重點(diǎn)概念,及時解決工作中遇到的護(hù)理問題。
2 PBL教學(xué)法在護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的意義
2.1培養(yǎng)良好的護(hù)士修養(yǎng)及自主學(xué)習(xí)能力,在護(hù)士培訓(xùn)的初期教師就要注重護(hù)士的素質(zhì)教育,要愛崗敬業(yè)、要有一顆關(guān)心、愛心、耐心的心才能稱的上一個合格的護(hù)士。要讓護(hù)士養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)和工作習(xí)慣。針對受培訓(xùn)護(hù)士年輕思維敏捷的特點(diǎn),著重培養(yǎng)護(hù)士的臨床的思維能力和自主學(xué)習(xí)能力,自主學(xué)習(xí)也是自我導(dǎo)向?qū)W習(xí),就是護(hù)士在老師的指導(dǎo)下,在學(xué)習(xí)中積極思考主動探究,大膽提出問題,分析和解決問題從而構(gòu)建新的知識[4]。
2.2引導(dǎo)創(chuàng)新思維,培養(yǎng)創(chuàng)新能力 創(chuàng)新源于問題,PBL教學(xué)法鼓勵護(hù)士質(zhì)疑,增加選擇知識和選擇信息的能力。不應(yīng)似是而非的回答終止學(xué)生的創(chuàng)新,更不能越俎代庖,替代護(hù)士思考,而應(yīng)引導(dǎo)護(hù)士,在明白舊疑的基礎(chǔ)上思考新的更深層次的問題,幫助護(hù)士養(yǎng)成創(chuàng)造性思維的習(xí)慣。使護(hù)士的思考問題、解決問題、自學(xué)及自我評價的能力顯著提高[5]。
3結(jié)論
PBL教學(xué)法在護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中起到了很重要的作用,對護(hù)士進(jìn)行有有計(jì)劃的規(guī)范培訓(xùn),可以幫助她們培養(yǎng)良好的臨床護(hù)理能力,并能對復(fù)雜多變的病情給予及時有效的處理。為建立一支高素質(zhì)護(hù)理隊(duì)伍,全面推動和提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程是今后研究的主要課題及努力方向。
參考文獻(xiàn):
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尊敬的院領(lǐng)導(dǎo):
本人自2019年2月18日入職,就任護(hù)理部主任一職,通過10天的工作及學(xué)習(xí)對以下三個方面進(jìn)行總結(jié)并提出改進(jìn)建議:
一、護(hù)理管理方面
1、層級管理不明確,需建立護(hù)理部護(hù)士長護(hù)理組長三級質(zhì)控管理制度保證護(hù)理質(zhì)量。
2、制定完善的護(hù)理管理文件及護(hù)士長手冊使護(hù)理工作有章可循。
3、科室質(zhì)控不到位,應(yīng)成立質(zhì)控小組,每月按質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行全覆蓋檢查對出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析整改,每個月末上報護(hù)理部質(zhì)控率。
4、培訓(xùn)計(jì)劃內(nèi)容單一,應(yīng)覆蓋理論、技能、溝通技巧、感控知識,培訓(xùn)要有記錄、護(hù)士有學(xué)習(xí)筆記,定期考核;建立護(hù)士技術(shù)檔案;每年一次技能、理論比賽提高護(hù)士專業(yè)能力。
5、制度不完善,建立藥品管理制度、高危藥品管理制度,儀器、設(shè)備保養(yǎng)使用記錄。
二、制度執(zhí)行方面
1、執(zhí)行力有待提高。
2、各班職責(zé)不明確,未責(zé)任到人,需重新制定。
3、護(hù)理文件書寫不規(guī)范,需要進(jìn)一步培訓(xùn)。
4、工作紀(jì)律不嚴(yán)肅,護(hù)士長及護(hù)理部加強(qiáng)監(jiān)管。
5、記錄不及時,加大質(zhì)控力度。
6、儀表著裝不規(guī)范、消毒隔離意識差,加強(qiáng)監(jiān)督。
7、口服藥發(fā)放交接簡單,應(yīng)注明藥品名稱及數(shù)量。
8、長期醫(yī)囑單無護(hù)士核對欄,建議添加 。
9、夜班護(hù)士不核對醫(yī)囑,醫(yī)囑有漏簽現(xiàn)象。
10、護(hù)士簽名字跡潦草,建議加蓋名章。
制定護(hù)理質(zhì)量考核細(xì)則與績效相結(jié)合,提高護(hù)理質(zhì)量。
三、護(hù)理員管理方面
1、建立分級管理制度,即護(hù)理部護(hù)士長質(zhì)檢員,確保老人照護(hù)。
2、交班本記錄雜亂,重新制定表格便于護(hù)理員記錄。
3、護(hù)理員文化水平低,溝通表達(dá)能力差,制定培訓(xùn)計(jì)劃著重溝通、
技能、記錄、服務(wù)用語方面,定期考核,每年一次技能比賽,提
高護(hù)理員素質(zhì)。
4、老人床上用品更換不及時,建立記錄。
5、養(yǎng)老區(qū)毛巾建議分色管理。
6、三樓、四樓繁忙時間段照護(hù)質(zhì)量下降,建議日間增加一名護(hù)理
員幫班。
7、薄弱時間段(下午、夜班)護(hù)理員工作松懈,聚眾閑談,護(hù)理
部加強(qiáng)該時段的監(jiān)督。
8、護(hù)理員加強(qiáng)儀表著裝管理。
9、護(hù)理員字跡潦草,建議加蓋名章。
10、每月召開護(hù)理員溝通會,重點(diǎn)難點(diǎn)老人照護(hù)進(jìn)行討論分析,收集建議,提高質(zhì)量。
11、要求護(hù)理主任、護(hù)士長、質(zhì)檢員全院查房一次,檢查護(hù)理
【關(guān)鍵詞】老師;新護(hù)士;培訓(xùn)
由于社會患病人群及醫(yī)院科室發(fā)展的需求,我院在短時期大量招聘合同制護(hù)士,使部分科室充滿了新鮮血液,增添了活力。由于社會重醫(yī)輕護(hù)的偏見,加上畢業(yè)時不包分配,致使護(hù)生在校時所學(xué)的專業(yè)知識、技能操作不夠扎實(shí),有的新護(hù)士一些基本護(hù)理操作都無法獨(dú)立完成,因此,加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)、提高新招護(hù)士的綜合能力、培養(yǎng)高素質(zhì)的后備護(hù)理隊(duì)伍也成為高年資護(hù)理人員的一項(xiàng)任務(wù)。我科在半年內(nèi)陸續(xù)招聘合同制護(hù)士12名(以下稱新護(hù)士),筆者通過對這12名新護(hù)士的帶教總結(jié)了一些經(jīng)驗(yàn),愿與同行進(jìn)行交流。
新護(hù)士普遍存在的問題:專業(yè)知識欠缺、基本技能不熟練、溝通能力差、法律意識淡薄、自信心不足。
1 對策
1.1 挑選培訓(xùn)老師:這部分護(hù)士與護(hù)生不同,他們已經(jīng)走上了工作崗位,是在干中學(xué),也就是說帶教老師是在他們干的同時進(jìn)行培訓(xùn),因此挑選培訓(xùn)教師很重要。根據(jù)高年資(工作滿5年)護(hù)士自愿與護(hù)士長考核相結(jié)合的原則挑選心理素質(zhì)好、溝通能力好、專業(yè)知識豐富、操作規(guī)范、樂于奉獻(xiàn)的護(hù)士為培訓(xùn)老師,成立培訓(xùn)組。培訓(xùn)組根據(jù)湖南醫(yī)科大學(xué)主編的“三基”訓(xùn)練護(hù)士分冊,結(jié)合本科室專業(yè)編寫培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)計(jì)劃,指出要點(diǎn)、難點(diǎn),制定考試計(jì)劃、考核標(biāo)準(zhǔn),并將這些計(jì)劃發(fā)放給新護(hù)士,以便于新護(hù)士學(xué)習(xí)掌握。
1.2 每月定期進(jìn)行理論和操作考核:在校期間學(xué)習(xí)的專業(yè)知識、技能操作遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足臨床,因此培訓(xùn)老師一方面在日常工作中隨時給于監(jiān)督指點(diǎn),一方面利用業(yè)余時間組織新護(hù)士充實(shí)本專業(yè)理論學(xué)習(xí)及技能操作。培訓(xùn)老師于每天下班前組織新護(hù)士總結(jié)一天的工作,肯定成績指出不足,并布置利用業(yè)余時間學(xué)習(xí)的項(xiàng)目,每兩周考核一次,成績與當(dāng)月獎金掛鉤。培訓(xùn)老師從考核中發(fā)現(xiàn)不足,在以后的培訓(xùn)中有針對性訓(xùn)練,直至熟練掌握。不搞“全范圍”的“突襲”性測驗(yàn)。因?yàn)榭荚囀且环N手段而不是目的,是通過考試來敦促學(xué)習(xí)、記憶。
1.3 提高護(hù)士的溝通能力與同事及患者的溝通:這些新護(hù)士大都是獨(dú)生子女,整體學(xué)歷不高,以中專學(xué)歷為主,在讀大?;虮究?。由于知識結(jié)構(gòu)的局限和知識的缺乏,導(dǎo)致多數(shù)護(hù)士盲目和機(jī)械執(zhí)行醫(yī)囑,缺乏與同事及患者的交流。尤其是缺少和患者的交流。大部分新護(hù)士為患者做完處置后就離開,即具工具(如發(fā)藥、輸液)而缺少表達(dá)(如傾聽、給于情感支持)[1]。對此培訓(xùn)老師模擬具體場景、問題,然后讓新護(hù)士演練,老師進(jìn)行點(diǎn)評、總結(jié)。在執(zhí)行日常各項(xiàng)護(hù)理操作前,培訓(xùn)老師要求首先進(jìn)行評估對同事及患者進(jìn)行評估,對患者的評估是重點(diǎn)。在考核時如果沒有評估、評價患者,無論操作如何的好都達(dá)不到優(yōu)。讓新護(hù)士認(rèn)識到護(hù)理程序的重要性,讓護(hù)理程序貫穿于整個護(hù)理活動中,使之成為習(xí)慣。此外還強(qiáng)調(diào)用表情、手勢、姿態(tài)、衣著等非語言行為來表達(dá)溝通信息。
1.4 進(jìn)行有關(guān)法律法規(guī)知識教育:向新護(hù)士提供法律知識的書籍,組織學(xué)習(xí)國務(wù)院頒布的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》,使新護(hù)士形成“病人第一,安全第一”的意識。讓新護(hù)士掌握說話的方式和態(tài)度,措辭恰當(dāng),護(hù)理文件書寫準(zhǔn)確及時,字跡清晰、無涂改,防范潛在醫(yī)療護(hù)理糾紛。
1.5 賞識教育:賞識教育是通過欣賞和贊揚(yáng)對方的方法,調(diào)動受教育者,使之積極投入學(xué)習(xí)的教育法。培訓(xùn)組教師以肯定的態(tài)度、欣賞的眼光、鼓勵的語言對待新護(hù)士,增強(qiáng)新護(hù)士的自信心,提高學(xué)習(xí)的能動性和積極性。同時讓新護(hù)士從帶教老師那里學(xué)習(xí)賞識、關(guān)愛,體驗(yàn)溝通的快樂,形成良好的心里素質(zhì)。大家互相賞識、互相鼓勵,營造良好氛圍,增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)的凝聚力,使工作效率和患者滿意度不斷提高。
1.6 提高閱讀護(hù)理期刊的能力:專業(yè)期刊是傳播知識的重要手段之一,而閱讀護(hù)理期刊則是護(hù)理工作者獲取科研知識、獲取新信息并更新護(hù)理知識的必要途徑。新護(hù)士認(rèn)識不到期刊的重要性或忙于基護(hù)訓(xùn)練、學(xué)歷考試,往往忽視對護(hù)理期刊的閱讀。培訓(xùn)組督促新護(hù)士利用業(yè)余時間到醫(yī)院圖書館閱讀專業(yè)期刊,每個月組織護(hù)士交流閱讀期刊所獲得的信息,要求講明信息的出處,防止流于形式。挖掘護(hù)士的寫作能力,鼓勵護(hù)士。通過閱讀期刊結(jié)合實(shí)際工作培養(yǎng)新護(hù)士的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力,并為護(hù)理科研培養(yǎng)人才。
1.7 進(jìn)行人文關(guān)懷教育:提高新護(hù)士的關(guān)懷能力,使之將人性化的關(guān)懷護(hù)理運(yùn)用到實(shí)際工作中,為病人提供個性化的護(hù)理服務(wù),培養(yǎng)具有護(hù)理專業(yè)知識、技能及關(guān)懷能力的復(fù)合型人才。同時,通過關(guān)懷能力的培養(yǎng),也加強(qiáng)了新護(hù)士的自身修養(yǎng)。
1.8 開展以優(yōu)質(zhì)服務(wù)為主題的一系列活動:科室護(hù)理人員分為三個組,將新護(hù)士分別編入其中,由培訓(xùn)老師擔(dān)任組長。在醫(yī)院“以病人為中心”的服務(wù)理念的基礎(chǔ)上積極開展本專業(yè)的優(yōu)質(zhì)服務(wù),融進(jìn)自己的文化理念。三個組的服務(wù)品牌分別為“快樂服務(wù)”、“愛心服務(wù)”、“安全服務(wù)”。組長充分調(diào)動組員的積極性,制定出具體可行、力所能及的目標(biāo)措施。每兩周召全科開現(xiàn)場評比會,評比出優(yōu)秀護(hù)理組。這一活動增強(qiáng)了新護(hù)士的集體榮譽(yù)感,促進(jìn)了主動協(xié)作精神的形成。
2 總結(jié)
通過培訓(xùn)組老師和12名新上崗護(hù)士的共同努力,通過制定計(jì)劃、執(zhí)行計(jì)劃、考核計(jì)劃的實(shí)施,95%的新上崗護(hù)士2個月后熟練掌握了專科技術(shù)操作,工作盡職盡責(zé)、判斷問題準(zhǔn)確,能主動與和病人進(jìn)行交流、關(guān)懷病人,精神飽滿地走上了獨(dú)立值班的崗位,表現(xiàn)出中等偏上的一般自我效能感[2]。經(jīng)護(hù)士長隨機(jī)抽查,這部分護(hù)士的工作得到了醫(yī)生、患者及家屬們的肯定。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】急診;新護(hù)士;崗位培訓(xùn)
急診崗位的特殊性與經(jīng)常面臨的緊張度導(dǎo)致了急診工作環(huán)境的高壓力狀態(tài),這對急診護(hù)士的專業(yè)素質(zhì),應(yīng)對能力等都提出了較高的要求。對于剛剛步入臨床工作的新護(hù)士而言,如何實(shí)現(xiàn)從學(xué)生到專業(yè)護(hù)士的角色換位,盡快適應(yīng)急診護(hù)理工作至關(guān)重要。在從事專業(yè)早期給予有計(jì)劃、有針對性的培訓(xùn)指導(dǎo)有利于他們盡快適應(yīng)臨床環(huán)境,有利于專業(yè)成長及發(fā)展,有利于護(hù)理人才的選拔和培養(yǎng)[1]。在醫(yī)院及護(hù)理部連年成功開展崗前培訓(xùn)后,本科室也著手于科室內(nèi)崗位培訓(xùn),4年來取得了較好成績,現(xiàn)報告如下。
1對象
選擇本科室2009――2012新招收的護(hù)理應(yīng)屆畢業(yè)生共38名,女28名,男10名,平均年齡23,除一名學(xué)歷為碩士外,其余均為本科。
2培訓(xùn)內(nèi)容及方法
2.1培訓(xùn)過程①新護(hù)士報到后首先參加醫(yī)院及護(hù)理部崗前培訓(xùn),內(nèi)容主要包括醫(yī)院介紹,規(guī)章制度,護(hù)理程序及優(yōu)質(zhì)服務(wù),護(hù)理質(zhì)量管理及病人教育管理,關(guān)護(hù)理念,CPR及14項(xiàng)基本護(hù)理操作等,并通過相關(guān)考核。②進(jìn)入臨床科室后進(jìn)行科室崗位培訓(xùn),完成相關(guān)理論及操作考核。
2.2科室培訓(xùn)內(nèi)容根據(jù)急診工作背景及需求,培訓(xùn)主要有傳統(tǒng)培訓(xùn)項(xiàng)目:科室介紹,工作環(huán)境,職責(zé)制度,急診常見護(hù)理常規(guī),護(hù)理操作,工作流程,搶救設(shè)備及儀器使用等;特色培訓(xùn)項(xiàng)目:急診安全管理及應(yīng)急預(yù)案,工作場所暴力應(yīng)對,護(hù)理信息系統(tǒng)管理等。主要包括以下內(nèi)容:
2.2.1急診常見護(hù)理常規(guī)、操作、儀器使用請科室資深護(hù)士以授課的方式講解急診工作流程及常見急癥處理,如腦卒中患者的急救流程、急性胸痛患者的急救流程、多發(fā)傷患者的急救流程等。并選取典型案例進(jìn)行分析討論,自學(xué)包括內(nèi)、外、婦、兒急癥理論知識。組織觀看技能視聽教材,老師在旁講解急救流程中相關(guān)急救儀器的使用操作、醫(yī)護(hù)間的配合等,然后組織練習(xí),老師點(diǎn)評指導(dǎo),適時評價總結(jié),進(jìn)一步提高新護(hù)士急救技能。
2.2.2急診安全管理及應(yīng)急預(yù)案護(hù)理人員對護(hù)理安全重要性的認(rèn)識是做好護(hù)理安全工作的前提[2]。對安全管理的學(xué)習(xí)包括環(huán)境安全,病人安全-6項(xiàng)國際病人安全目標(biāo),員工自身安全。通過停電、火災(zāi)等突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案的詳細(xì)講解及具體事例分析加深新護(hù)士的安全意識。另外,組織學(xué)習(xí)結(jié)合本院特點(diǎn)制定的意外事件(Event、Near-miss)報表,持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)(CQI)項(xiàng)目,主要涉及分析護(hù)理錯誤發(fā)生原因及危害性和補(bǔ)救方式,總結(jié)吸取他人的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),改進(jìn)護(hù)理操作和服務(wù)流程。
2.2.3急診工作場所暴力應(yīng)對工作場所暴力在急診科有極高的發(fā)生率,針對醫(yī)院及急診特點(diǎn)開展工作場所暴力防范與應(yīng)對措施教育,可提高急診科護(hù)士防范[3]??剖覂?nèi)有專門關(guān)于暴力應(yīng)對的培訓(xùn)和管理[4],一方面介紹中國醫(yī)療現(xiàn)狀,工作暴力發(fā)生時間及原因,預(yù)防方法,并進(jìn)行了顧客服務(wù)意識培訓(xùn),包括語言、儀表、操作,流程、書寫等的優(yōu)質(zhì)服務(wù),避免暴力事件發(fā)生;另一方面介紹同事間支持系統(tǒng),以同事間支持及有效地小組模式促進(jìn)新護(hù)士的工作滿意度,使之產(chǎn)生歸屬感。
2.3科室培訓(xùn)方法
2.3.1崗前培訓(xùn)制定崗前培訓(xùn)手冊,在一周內(nèi)采取自學(xué)及講授結(jié)合的方法,對理論知識、護(hù)理操作技術(shù)及監(jiān)護(hù)設(shè)備,搶救儀器進(jìn)行講解示范指導(dǎo)。
2.3.2崗位培訓(xùn)第一階段時間為三個月,進(jìn)行一對一的臨床帶教指導(dǎo)工作方式,在崗前培訓(xùn)基礎(chǔ)上熟悉急診科工作環(huán)境。講解各班職責(zé)和工作程序,熟悉各班工作;根據(jù)班內(nèi)患者的護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行各種護(hù)理操作,講解護(hù)理常規(guī);在專人負(fù)責(zé)帶教前提下,完成崗前培訓(xùn)手冊中培訓(xùn)項(xiàng)目的check-list,并由科室總帶教模擬急救場景,設(shè)置相關(guān)理論知識和操作技能評分項(xiàng),進(jìn)行床邊綜合考核并通過。
2.3.3崗位培訓(xùn)第二階段時間為9個月。使新護(hù)士逐步適應(yīng)臨床環(huán)境,實(shí)現(xiàn)從一對一的“跟班”急診新護(hù)士到有獨(dú)立工作業(yè)務(wù)能力的急診??谱o(hù)士的角色轉(zhuǎn)變。每月根據(jù)崗前培訓(xùn)手冊,進(jìn)行理論及操作的回顧,查漏補(bǔ)缺,進(jìn)一步熟練掌握急診常見病種的護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作,提高急診臨床的護(hù)理質(zhì)量。
3結(jié)果
3.1護(hù)理理論及技能水平普遍提高在崗前培訓(xùn)考核及三個月床邊綜合能力考核中,通過率為100%,check-list完成及時,每個月的理論及操作考核均以較好成績(>85分,滿分100分)通過。
3.2同事評價較高主要通過帶教老師評價、科室同事評價、護(hù)士長評價和自我評價。
3.3臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提高病人滿意度提升,科室內(nèi)新護(hù)士的工作意外事件發(fā)生率減小。
4討論
4.1崗位培訓(xùn)提高了新護(hù)士考核通過率,激發(fā)其在臨床中學(xué)習(xí)的興趣新護(hù)士進(jìn)入臨床后,面臨的是一個全新的環(huán)境,相關(guān)的學(xué)習(xí)環(huán)境及壓力也相對改變,在崗前培訓(xùn)中激發(fā)新護(hù)士工作、學(xué)習(xí)、生活動機(jī)意識尤為重要[5]。靈活多變的培訓(xùn)方式更能引起新護(hù)士的期待與認(rèn)同。以自主、討論、理論與實(shí)踐結(jié)合的方式調(diào)動新護(hù)士的學(xué)習(xí),激發(fā)其積極性、主動性。在培訓(xùn)后的考核中理論及技能均順利通過,同時也體現(xiàn)出培訓(xùn)質(zhì)量,為進(jìn)一步完善崗位培訓(xùn)提供了寶貴經(jīng)驗(yàn)。
4.2增強(qiáng)了新護(hù)士自信心,促進(jìn)他們的角色換位新護(hù)士面臨學(xué)院到治療、護(hù)理、健康宣教等角色轉(zhuǎn)換的壓力,應(yīng)關(guān)注他們的需求,如:病情環(huán)境適應(yīng)較差,容易產(chǎn)生焦慮、自卑等不良情緒;缺乏臨床經(jīng)驗(yàn),病情觀察能力差,容易出現(xiàn)差錯;對病人及家屬提出的問題不止如何回答等[6]。崗位培訓(xùn)內(nèi)容滿足了新護(hù)士的需求,不僅充實(shí)了理論操作知識,更是從安全管理,護(hù)患溝通,應(yīng)急處理等多方面引導(dǎo),增強(qiáng)了他們的自信心,使其更順利的成為一名專業(yè)護(hù)士。
4.3提高新護(hù)士護(hù)理理論和技能水平理論基礎(chǔ)與專業(yè)技能是新護(hù)士能否勝任護(hù)理工作的前提,因此,無論怎樣變革崗位培訓(xùn)內(nèi)容及培訓(xùn)方法,護(hù)理理論和技能的培訓(xùn)始終要放在重要的位置[7]。在崗前培訓(xùn)中統(tǒng)一培訓(xùn)使其在上崗前就打下扎實(shí)基礎(chǔ),在其后的崗位培訓(xùn)中反復(fù)復(fù)習(xí),并在臨床中得以較好的應(yīng)用。
4.4提高新護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)在系統(tǒng)的培訓(xùn)中,新護(hù)士的業(yè)務(wù)水平得到一定的提高,理論學(xué)習(xí)與臨床工作結(jié)合的方式,進(jìn)一步促進(jìn)護(hù)士的提高。通過護(hù)理文化、制度及優(yōu)質(zhì)服務(wù)等人文理念教育不僅讓新護(hù)士認(rèn)識到工作的重要性,更激勵護(hù)士產(chǎn)生集體歸屬感,從而促進(jìn)整個護(hù)理團(tuán)隊(duì)的成長。
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關(guān)鍵詞 層級責(zé)任制培訓(xùn) 護(hù)理操作doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.311
層級責(zé)任制培訓(xùn)模式是指根據(jù)醫(yī)院護(hù)理管理體系和臨床護(hù)理工作具體情況將護(hù)理人員分成不同管理層次,采取層層培訓(xùn),責(zé)任層層落實(shí)的方法完成培訓(xùn)工作[1]。2011年1~12月,我院采用層級責(zé)任制培訓(xùn)模式對全院進(jìn)行25項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作的培訓(xùn)、考核,效果滿意?,F(xiàn)報告如下。
資料與方法
一般資料:我院有臨床護(hù)理人員370余人,其中副主任護(hù)師8人,主管護(hù)師70余人,護(hù)師90余人,護(hù)士190余人。本科學(xué)歷45人,大專近240人,中專87人。各臨床護(hù)理單元根據(jù)護(hù)理人力資源情況采取小組責(zé)任制整體護(hù)理模式或扁平化排班模式完成護(hù)理工作。由于護(hù)理隊(duì)伍龐大、護(hù)理人員工作不規(guī)律、培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一等原因,傳統(tǒng)護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)方式不能取得好的效果。
方法:首先分層級形成培訓(xùn)小組,2011年1月護(hù)理部成立護(hù)理技術(shù)操作核心培訓(xùn)組。由一名科護(hù)士長擔(dān)任組長,選出內(nèi)、外、婦產(chǎn)、兒科等科室的護(hù)士長共計(jì)6人擔(dān)任組員。核心培訓(xùn)組負(fù)責(zé)組織制定護(hù)理技術(shù)操作流程、評分標(biāo)準(zhǔn)及培訓(xùn)計(jì)劃,督促檢查計(jì)劃的落實(shí)并進(jìn)行全院護(hù)理技術(shù)的抽考,定期召開會議,根據(jù)培訓(xùn)情況不斷調(diào)整、完善培訓(xùn)計(jì)劃。設(shè)立秘書1名,負(fù)責(zé)組織、記錄會議,收集資料。評選院操作培訓(xùn)師,核心培訓(xùn)組在全院范圍內(nèi)評選操作培訓(xùn)師6名。各科室評選護(hù)理技術(shù)操作骨干2名。培訓(xùn)方法分為3個步驟逐步達(dá)到全員、全院培訓(xùn)。將25項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作分解至季度,每季度根據(jù)全院工作量、護(hù)理技術(shù)操作復(fù)雜程度等培訓(xùn)5到6項(xiàng)。操作培訓(xùn)師的培訓(xùn)由醫(yī)院操作培訓(xùn)考核組負(fù)責(zé)。通過學(xué)習(xí)操作流程、觀看操作示范碟片等方式對季度操作培訓(xùn)項(xiàng)目進(jìn)行統(tǒng)一、規(guī)范培訓(xùn),并考核過關(guān)。各護(hù)理單元護(hù)士長及護(hù)理骨干集中培訓(xùn)由醫(yī)院操作培訓(xùn)師負(fù)責(zé)。將全院護(hù)士長及護(hù)理骨干分成3個小組,每個小組由2名院操作培訓(xùn)師負(fù)責(zé),2名護(hù)理技術(shù)操作核心培訓(xùn)組成員負(fù)責(zé)組織督促。操作培訓(xùn)師通過講解、示范、現(xiàn)場指導(dǎo)等方式完成相應(yīng)小組護(hù)士長及護(hù)理骨干的培訓(xùn)考核工作??剖遗嘤?xùn)由護(hù)士長負(fù)責(zé)。各護(hù)理單元根據(jù)科室特點(diǎn)、人員結(jié)構(gòu)及工作情況制定將科室人員分成兩個小組。由護(hù)士長具體負(fù)責(zé),兩名護(hù)理骨干分別負(fù)責(zé)一個小組,通過護(hù)理骨干-高年資護(hù)士-低年資護(hù)士層層負(fù)責(zé)對科內(nèi)人員進(jìn)行培訓(xùn)、考核。
考核方法及效果評價:護(hù)理技術(shù)操作核心培訓(xùn)組成員于每季度末對階段培訓(xùn)項(xiàng)目進(jìn)行抽考。每個科室抽考率為30%(按排班本隨機(jī)點(diǎn)名,被考者到操作示教室進(jìn)行考核),操作考核85分以上為合格??己瞬缓细裾哂煽剖易o(hù)士長繼續(xù)培訓(xùn),全院抽考結(jié)束一周后進(jìn)行補(bǔ)考;如補(bǔ)考仍不合格者,暫??苾?nèi)工作,到操作示教室進(jìn)行操作訓(xùn)練,直至考核合格為止。護(hù)理部及操作培訓(xùn)組每季度對培訓(xùn)考核結(jié)果進(jìn)行分析、總結(jié),在護(hù)士長會上通報,對在培訓(xùn)及受訓(xùn)工作中表現(xiàn)優(yōu)秀者給予表揚(yáng),同時針對問題提出下季度的整改措施。
培訓(xùn)要求:既要達(dá)到操作流程的統(tǒng)一規(guī)范,又強(qiáng)調(diào)禮儀服務(wù)質(zhì)量,同時灌輸人文關(guān)懷理念;要求全院護(hù)理人員人人參與、人人考核過關(guān)。
統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:所有數(shù)據(jù)應(yīng)用X±S示,均經(jīng)過方差齊性檢驗(yàn)和正態(tài)性檢驗(yàn),采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行t檢驗(yàn),P
結(jié) 果
以前我院采用的操作培訓(xùn)多為科內(nèi)培訓(xùn)方法,護(hù)理部每季度進(jìn)行抽考。因各科護(hù)理人員水平參差不齊,操作標(biāo)準(zhǔn)、流程不規(guī)范統(tǒng)一,科室培訓(xùn)壓力大,培訓(xùn)效果欠佳。2011年采用層級責(zé)任制培訓(xùn)模式后,通過層層培訓(xùn)、層層負(fù)責(zé),全員參與,全院護(hù)理技術(shù)操作水平有了較大提升。臨床操作小組全年抽考護(hù)理人員254人,初次抽考合格者244人(85分以上合格),合格率達(dá)96.06%;余者10人在再次考核中均達(dá)85分以上。2010年和2011年層級培訓(xùn)模式前后的25項(xiàng)技術(shù)操作考試成績(分)的比較,2010年為85.39±2.35,2011年為95.32±2.57,兩組比較差異有顯著性(t=18.45,P
討 論
層級責(zé)任制培訓(xùn)模式有效地縮小了各級培訓(xùn)管理組織的培訓(xùn)范圍,減輕了各級培訓(xùn)管理組織的培訓(xùn)壓力和工作量,使他們把有限的精力放在培訓(xùn)的薄弱環(huán)節(jié)上。層級責(zé)任制培訓(xùn)模式使護(hù)理人員既要參加上級培訓(xùn),又要培訓(xùn)下級人員,既有壓力又有動力,激發(fā)了護(hù)理人員的責(zé)任意識,促進(jìn)護(hù)理人員的主觀能動性。通過層層培訓(xùn)、層層負(fù)責(zé),避免了操作培訓(xùn)中的疏漏之處,有利于提高護(hù)理隊(duì)伍的整體操作水平。此模式的護(hù)理培訓(xùn)全面提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。培訓(xùn)過程中除了專業(yè)培訓(xùn),還突出強(qiáng)調(diào)人性化服務(wù),規(guī)范護(hù)士禮儀和文明用語,努力讓每位病人得到更好的護(hù)理服務(wù),感受到護(hù)理人員的貼心關(guān)懷,促進(jìn)患者身心康復(fù)。
通過層級責(zé)任制培訓(xùn)模式前后的對比觀察,使用層級責(zé)任制培訓(xùn)模式后,護(hù)理人員操作考試成績均有明顯提高,統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有明顯意義。護(hù)理人員操作規(guī)范化、程序化、標(biāo)準(zhǔn)化,醫(yī)院整個護(hù)理隊(duì)伍護(hù)理技術(shù)操作水平得到提升,全年護(hù)理部未收到由于護(hù)理人員操作技能方面的投訴。
通過初步開展層級責(zé)任制培訓(xùn)模式的護(hù)理培訓(xùn),我院護(hù)理工作收到了較好的成效。我們會通過實(shí)踐進(jìn)一步完善規(guī)范層級培訓(xùn)模式,促進(jìn)全院護(hù)理水平的提高。
參考文獻(xiàn)
1 黃石群.護(hù)理人員層級責(zé)任制培訓(xùn)模式的探索[J].醫(yī)學(xué)信息,2011,24(7):3068-3068.