高血壓治療建議精選(九篇)

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第1篇：高血壓治療建議范文

【關鍵詞】 高血壓健康管理方案；老年高血壓患者；治療依從性；作用；分析

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.09.185

臨床治療調查發(fā)現， 高血壓患者的治療控制率非常低， 僅能達到25%左右， 其原因就是患者的治療依從性比較差， 對于血管管理不重視， 高血壓疾病一旦發(fā)病， 需要進行終生的血壓管理。因此， 高血壓的健康管理非常重要[1]。本文研究健康管理在老年高血壓患者治療依從性作用方面的效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2014年3～11月收治的100例老年高血壓患者作為研究對象， 其中男55例， 女45例， 年齡63～78歲， 平均年齡（67.1±3.6）歲。入選標準：患者均為本地企業(yè)的退休人員， 患有原發(fā)性高血壓疾病， 血壓水平2年， 同意參與本次研究， 排除患有心肌梗死、精神疾病、認知障礙等可能影響本次研究疾病的患者， 患者自主意識良好， 可以進行正常的溝通交流。按照護理方案不同分為研究組和對照組， 各50例。

1. 2 健康教育方法

1. 2. 1 對照組患者進行一般臨床健康教育 對患者進行高血壓健康常識宣講， 并將宣講的內容印制成手冊在患者中傳閱， 讓患者了解高血壓疾病發(fā)病的危險因素并主動避免；讓患者了解血壓治療對健康的好處以及終身治療的必要性， 正確地認識藥物的副作用， 并定期進行復診。

1. 2. 2 研究組在對照組健康教育基礎上加入健康管理方案進行護理 指導患者血壓自測的方法， 叮囑患者定期地進行血壓監(jiān)測， 幫助患者購買合理的家用電子測壓計， 并教會患者家屬正確地使用[2]。讓患者家屬懂得定期測量血壓的重要性， 測量1次/周， 測量時間選擇在早餐前或是服用藥物之前， 并排空膀胱。晚上測血壓可以在睡覺之前， 采用坐位姿勢進行測量。測量的血壓值要詳細地記錄， 并且每次的飲食、運動情況、服藥情況、睡眠、精神狀態(tài)等也要記錄在案。每例患者都指派1名護士進行隨訪， 并且進行現場指導和點評， 鼓勵患者積極面對治療。

1. 3 觀察指標及評價標準 比較兩組患者的治療依從性變化。根據患者的服藥行為、日常生活管理、醫(yī)囑執(zhí)行情況等對患者進行依從性評分， 滿分為100分， 分值越高代表患者的依從性越好。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結果

治療前兩組患者的治療依從性評分比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后研究組患者的依從性評分高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義 （P

3 討論

治療依從性指的是患者在治療中遵從醫(yī)囑的行為程度， 比如服藥、飲食控制和復診情況等， 其代表著患者主觀意識上對于治療結果的執(zhí)行情況， 患者的依從性越高， 患者進行的治療行為就越多， 疾病就越容易恢復[3]。臨床治療發(fā)現， 高血壓患者對于疾病治療的認識存在著很多的誤解， 認為治療癥狀減輕后就可以不繼續(xù)進行藥物治療， 或是由于藥物副作用的原因擅自停止治療， 這些對于疾病的治療恢復非常不利。因此， 在治療中， 如何提升患者的治療依從性非常重要。

健康教育方案指的是在對患者進行健康教育的基礎上， 為患者制定的健康恢復方案， 包括飲食、藥物控制和復診恢復等， 讓患者對病情病因、疾病治療方法有著詳細的了解， 從而主動參與到疾病的治療中[4]。將患者的健康教育、藥物控制、康復行為等進行綜合的干預， 能夠明顯地提升患者的治療配合程度。

從本次研究上看， 兩組患者在治療前依從性較低， 說明都存在著一定的治療抵觸情況， 但是在研究護理后， 研究組患者的治療依從性評分從原來的（53.4±1.7）分提升到（86.4±1.6）分， 對照組患者的依從性評分由教育前的（54.1± 1.5）分提升到（63.2±1.8）分。兩組患者的依從性都得到了提升， 表明健康教育能夠提升患者的治療配合程度， 但是研究組分值提升更為明顯， 差異具有統(tǒng)計學意義 （P

綜上所述， 在老年高血壓患者的治療中， 應用高血壓健康管理方案進行治療能夠明顯地提升患者的依從性， 患者主動配合治療可以幫助自身更好的恢復， 臨床護理意義積極， 可以在治療中推廣和使用。

參考文獻

[1] 龐群， 奚翠云， 莫薇.高血壓健康管理方案對老年高血壓患者治療依從性的影響.內科， 2014， 13（4）：514-515.

[2] 李麗霞.老年高血壓患者服藥依從性的干預研究.實用心腦肺血管病雜志， 2013， 10（6）：770-771.

[3] Iain JM， Charles DA， Christopher MC. Lay perspectives on hypertension and drug adherence： systematic review of qualitative research. BMJ（Clinical researched）， 2012， 34（5）：3953.

第2篇：高血壓治療建議范文

【關鍵詞】短效降壓藥；長效降壓藥；聯合治療；血壓變異性

一定時間內血壓波動的程度就是血壓變異性，又稱為BPV，通常用動態(tài)血壓標準差（SD）表示。有資料指出，隨診間血壓變異性能夠預測冠心病和腦卒中[1]，根據抗高血壓藥物的作用機理，該類藥物能夠影響血壓變異性，從目前研究來看這些抗高血壓藥物對血壓變異性的影響是暫時的?；诖耍疚木脱芯苛硕绦摵吓c長效單藥抗高血壓治療對隨診間收縮壓變異性的影響，取得了較好的療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取自2011年9月至2012年7月在我院接受治療的高血壓患者120例，均采用抗高血壓藥物治療，將所有患者隨機分為短效聯合組和長效單藥組。所有患者均符合高血壓診斷標準[2]，并自愿接受抗高血壓藥物治療，入院前兩周間斷性服用降壓藥物。短效聯合組58例中男22例，女36例，年齡34-68歲，平均（49.3±1.7）歲，病程0.5-6年，平均3.7年，其中收縮壓為152-185mmHg，平均（163.2±14.6）mmHg，舒張壓為94-128mmHg，平均（108±17.5）mmHg；長效單藥組62例中男28例，女34例，年齡41-70歲，平均（53.8±15.4）歲，其中收縮壓為148-190mmHg，平均（165.8±19.3）mmHg，舒張壓為98-131mmHg，平均（112.2±15.4）mmHg。兩組患者的年齡、性別、血壓情況等臨床資料比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1短效聯合組按照患者隨診時間的先后順序予以不同類型的降壓藥物，分四階段進行。第一階段隨診患者口服尼群地平（每次5mg，每天兩次）和卡普托利（每次12.5mg，每天兩次）；第二階段隨診患者口服尼群地平（每天兩次，每次5mg）和螺內酯（每次20mg，每天一次）；第三階段患者服用氫氯噻嗪（每次12.5mg，每天一次）和卡托普利（每次12.5mg，每天兩次）；第四階段隨診患者口服氫氯噻嗪（每次12.5mg，每天一次）和螺內酯（每次20mg，每天一次）。

1.2.2長效單藥組該組患者未按照規(guī)定降壓藥物服用，自行選擇其他藥物，包括貝那普利、非洛地平、厄貝沙坦、硝苯地平控釋片和氨氯地平，這些藥物均在規(guī)定服用劑量范圍內，一天服用一次。兩組患者用藥療程均為10個月，每兩周隨診一次。

1.3統(tǒng)計學方法本研究數據采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料采用（χ±s）表示，組間對比采用均數t檢驗，百分數的比較用卡方檢驗，以P

2結果

兩組患者用藥療程結束后隨診間收縮壓均明顯下降，但兩組比較長效單藥組收縮壓血壓下降值明顯少于短效聯合組，收縮壓標差準下降值大于短效聯合組的，差異顯著（P

3討論

有研究表明，高血壓患者的血壓變異性與其靶器官有關[3]，對心腦血管疾病有一定的影響。目前臨床上使用的降壓藥物主要有利尿劑（如氫氯噻嗪）、鈣拮抗劑（如硝苯地平控釋片）、血管緊張素轉化酶抑制劑（如卡托普利）和β受體阻滯劑，將抗高血壓藥物聯用使用，利用其互補作用能夠降低血壓，常用的聯合方案有鈣拮抗劑+血管緊張素轉換酶抑制劑、利尿劑+血管緊張素轉換酶抑制劑、利尿劑+β受體阻滯劑等。有研究者認為利尿劑和鈣拮抗劑類藥物能夠舒張血管、減少外周阻力，有利于降低血壓變異性[4]。

本研究對120例高血壓患者采用短效聯合與長效單藥抗高血壓藥物治療，結果發(fā)現患者的血壓均有明顯下降，而且隨診間的血壓變異性也顯著降低。治療后兩組患者隨診間收縮壓標準差明顯下降，長效單藥組的小于短效聯合組的，但收縮壓標準差下降值比較前者的大于后者的。這與藥物組合有關，鈣拮抗劑藥物在降低收縮壓標準差方面比氫氯噻嗪藥物更具有優(yōu)勢，短效降壓藥與長效降壓藥在作用時間上有所不同，對血壓變異性造成了影響。

綜上所述，短效聯合與長效單藥抗高血壓治療均能降低隨診間收縮壓，對高血壓治療非常有效，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]曹大平，賈玲，王穎.老年高血壓患者隨診間收縮壓變異性與舒張性心力衰竭的關系研究[J].中國全科醫(yī)學，2013，16（4）：1213-1215.

[2]劉力生，王文，姚崇華，等.中國高血壓防治指南（2009年基層版）[J].中華高血壓雜志，2010，18（1）：11-30.

第3篇：高血壓治療建議范文

關鍵詞：健康教育 妊娠期高血壓 治療依從性 妊娠結局

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.024

Health education in patients with gestational hypertension disease treatment adherence and the effect of pregnancy outcome

Yang Maochun

Abstract：Objective：Visits for health education for pregnant women at risk of pregnancy induced hypertension treatment compliance and its impact on pregnancy outcome.Methods：The inter-April 2012 to August visit and meet the requirements of high-risk pregnant women，88 cases of gestational hypertension identified as the object.Its questionnaire survey projects include high-risk hypertensive disorders in pregnancy and maternal health beliefs compliance behavior，including basic patient compliance behavior，health beliefs，and the resulting data were analyzed statistically.Result：The inter-April 2012 to August visit and meet the requirements of high-risk pregnant women，88 cases of gestational hypertension identified as the object.Its questionnaire survey projects include high-risk hypertensive disorders in pregnancy and maternal health beliefs compliance behavior，including basic patient compliance behavior，health beliefs，and the resulting data were analyzed statistically.the positive relationship between treatment adherence and pregnancy outcomes，good patient compliance and the differences between poor compliance with statistical significance（P

Keywords：Gestationalhypertension Healthbelie Treatmentcompliance Pregnancy outcomes

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2014）02-0024-02

妊娠期高血壓是造成孕產婦及圍生兒死亡的重要原因之一，近年來越來越受醫(yī)學界的重視，妊娠期高血壓是妊娠期婦女特有而常見的疾病，臨床主要表現為高血壓、水腫、蛋白尿、抽搐、昏迷、心腎功能衰竭等病癥，嚴重時會發(fā)生母子死亡[1]。這種疾病一般在孕婦妊娠二十周后發(fā)生，如果孕婦能夠在孕期保證系統(tǒng)的產前檢查，做好飲食、心理的調節(jié)，可以在一定程度上降低妊娠高血壓和相關并發(fā)癥的發(fā)生。但是由于妊娠歷時較長，孕婦往往因為各種原因，不能夠按時按要求就醫(yī)和檢查，這就會導致病情狀況得不到有效控制，最終會對孕婦及圍生兒產生不良影響。所以如何保證孕婦可以遵醫(yī)囑、按時做產檢以及避免做出對病情不利的行為，成為避免和減少妊娠期高血壓造成不良后果的重要保證，這就需要醫(yī)院做好對妊娠期高血壓孕婦的健康教育，提高患者的治療依從性，進而改善患者的妊娠結局[2]。

本文探討了對患有妊娠期高血壓疾病的孕婦進行健康教育，對于提高患者治療的依從性和改善妊娠結局方面具有重要的作用，以供進一步加強對孕婦的健康教育提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料。首先確定選擇病例的標準：患有妊娠期高血壓高危因素之一：初產婦、多胎妊娠、高血壓、糖尿病、慢性腎炎、肥胖癥，或有妊娠期高血壓家族史；年齡在20歲至35歲之間，平均年齡（24.3±3.45）歲；孕期18至20周。將2012年4月至8月間就診并符合要求的妊娠期高血壓高危孕婦88例確定為考察對象。

1.2 方法。對考察對象進行關于妊娠期高血壓的健康教育，主要方式有發(fā)放宣傳資料，偶爾開展教育講座和咨詢，患者就診時一對一的咨詢等。宣傳教育兩周后進行問卷調查，考察不同患者在治療依從性上的差異；對88例患者資料跟蹤搜集，進而對最終妊娠結局進行總結。

1.2.1 問卷調查。①兩周后患者健康信念問卷調查。根據健康信念模式制作問卷，問卷由健康理由、易感性、嚴重性、遵醫(yī)囑益處、不能遵醫(yī)囑的原因五項、二十二個條目組成[3]。計分方式：5分制，強烈反對1分，反對2分，無意見3分，贊同4分，強烈贊同5分，將各條目分別相加，得出問卷總分。②兩周后患者遵醫(yī)行為問卷調查。這項問卷包括對患者在飲食、運動、補鈣、定期產前檢查四項的依從性的調查[4]，分別對十二種狀況進行測量。計分方式：十二種狀況，能做到的得1分，否則0分，總分12分，分值越高代表治療依從性越好。依從性評價標準：良好（9～12），一般（5～8），差（1～4）。③患者治療依從性與妊娠結局結果比較。

1.2.2 調查前準備。在對患者進行正式調查前，要由我院幾名婦產科專家和幾名護理專家對所制定的問卷進行評分，評分標準包括問卷題目的適用性、明確性、涵蓋面[5]，得出患者健康信念問卷效度指數（CVI）值為0.86，患者遵醫(yī)行為問卷CVI值為0.82。形成正式問卷后，對兩組患者分別進行調查，問卷當場作答當場收回，進行調查的問卷88份，最終收回有效問卷88份。

1.3 統(tǒng)計學方法。本次研究當中的所有數據均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差（X±S）表示，采用t檢驗分析。計數資料采用率（%）表示，P

2 結果

2.1 妊娠期高血壓疾病高危孕婦健康信念得分。通過問卷調查得出，患者的健康信念平均得分（68.07±6.08）。得分指標較低的有易感性43.4%，健康理由得分為83.4%，行為益處得分為73.3%，屬于得分較高的指標，詳見表1。

表1 患者健康信念問卷得分（n=88）

2.2 患者的遵醫(yī)行為問卷得分調查。接受考察的患者在遵醫(yī)行為調查問卷中的平均得分為8.13。對結果進行探究發(fā)現，其中的飲食治療依從性得分最高，然后是運動、服藥依從性，而最差的是定期監(jiān)測的依從性，詳見表2。

表2 患者的遵醫(yī)行為問卷得分（n=88）

2.3 妊娠期高血壓疾病高危孕婦健康的健康信念和遵醫(yī)行為的聯系。將考察對象的健康信念和遵醫(yī)行為的調查結果進行對比，可以發(fā)現妊娠期高血壓疾病高危孕婦的遵醫(yī)行為和其健康信念是成正比關系，而遵醫(yī)行為的各方面也和健康信念模式是顯著的正相關（P

表3 患者健康信念與其遵醫(yī)行為的關系（n=88）

2.4 患者治療依從性與妊娠結局比較。在1.2.1②的調查問卷中，將患者依從性評價按照：良好（9～12），一般（5～8），差（1～4）分成了四組，將每組對應患者的妊娠結局進行歸納總結，得出四組之間“良好”組與“差”組之間的差異具有統(tǒng)計學意義，（P

表4 患者治療依從性與妊娠結局比較（n=88）

3 討論

如今妊娠期高血壓已經成為造成產婦和嬰兒死亡的第二大原因，如果孕婦患有妊娠期高血壓及其并發(fā)癥，得不到及時診療控制，患者可能發(fā)展為妊娠期高血壓高危孕婦，這將極大的威脅產婦和嬰兒的生命和健康。這種疾病發(fā)病的高危因素有很多，如：高齡初產婦、妊娠期高血壓病史、慢性腎炎、糖尿病等[1]。還有研究顯示，妊娠期高血壓的發(fā)病有時還與患者個體有很大關系，如患者具有不良的飲食、作息、生活習慣等，個性心理以及不定期產檢等都可能造成加重病情或延誤治療。為降低和控制疾病的發(fā)生，患者在孕期應嚴格遵醫(yī)囑進行產檢，并對飲食和心理進行調節(jié)。因為患者的治療依從性高低對妊娠期高血壓疾病的治療效果有直接的影響，而患者的治療依從性又在很大程度上影響著妊娠結局。

所謂“遵醫(yī)行為”，是指在用藥、飲食、生活習慣、心理情緒等各方面與臨床醫(yī)囑的相符程度，疾病的療效一般都與患者的遵醫(yī)行為成正比。在本次調查中，考察對象的遵醫(yī)行為處于一般水平（不同的社會人口學特征遵醫(yī)行為有顯著性不同）；調查還顯示，考察對象的遵醫(yī)行為和其健康信念是正相關關系，遵醫(yī)行為的各個方面也和健康信念是正相關關系。本次調查結果和以往研究結果一致：患者主觀感覺患某種疾病的危害越大，就越容易采取遵從醫(yī)囑的行為[6]。根據患者治療依從性與妊娠結局比較可以看出，兩者之間也是正關系，患者良好的治療依從性對妊娠結局有正面作用。

綜上所述，提高妊娠期高血壓疾病高危孕婦的遵醫(yī)行為，可以通過改變患者的健康信念來達成。幫助妊娠期高血壓疾病高危孕婦明確健康信念，制定合理的健康教育方案，宣傳妊娠期高血壓疾病相關知識，如疾病造成的嚴重后果及相關預防知識，提高孕婦對疾病的認知力和防病意識。使妊娠期高血壓疾病高危孕婦的健康信念得到增強，就可以提高其遵醫(yī)行為，使護理干預措施更加規(guī)范化。

參考文獻

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[4] 孫麗君.妊娠期高血壓疾病患者甲胎蛋白水平對圍生兒預后及妊娠結局的影響[J].臨床薈萃，2011，6（11）108-110

第4篇：高血壓治療建議范文

輕度高血壓是指患者的收縮壓在140至159毫米汞柱之間或其舒張壓在90至99毫米汞柱之間，又沒有其他合并癥的一類高血壓。此類高血壓患者約占高血壓患者總數的70％。很多輕度高血壓患者都認為，自己的血壓僅是輕度升高，又沒有出現不適的癥狀，因此不需要進行治療。其實，這種看法是不正確的。

過去，輕度高血壓患者是否需要治療一直是醫(yī)學界一個有爭議的問題。但近年來，臨床上開展的多項實驗使這個問題得出了肯定的答案。例如，美國的公共衛(wèi)生協(xié)作組織將一萬多名輕度高血壓患者隨機分成兩組，讓一組患者服用降壓藥，讓另一組患者服用安慰劑（即無治療高血壓作用的藥物）。三年后的結果顯示，在服降壓藥一組的患者中，沒有人出現急性高血壓和心力衰竭的癥狀，而在服安慰劑一組的患者中，有21.5％的人出現了急性高血壓和心力衰竭的癥狀。又如，美國的高血壓檢查隨訪計劃研究組將10900名輕度高血壓患者隨機分成兩組，讓一組患者在家中自行進行治療，讓另一組患者在高血壓治療中心進行系統(tǒng)的治療。5年后的結果顯示，在家中進行治療的患者其平均的舒張壓為89毫米汞柱左右，而在高血壓治療中心進行系統(tǒng)治療的患者其平均的舒張壓為84毫米汞柱左右，而且在家中進行治療的患者發(fā)生腦卒中的幾率比在高血壓治療中心進行治療的患者高20％。由此可見，輕度的高血壓對人體也是有害的，此病患者也應當進行系統(tǒng)的降壓治療。

不過，由于降壓藥的副作用較大，而且輕度高血壓患者血壓升高的幅度有限，因此專家建議，輕度高血壓患者在被確診后，應首先進行非藥物治療。非藥物治療的方法主要包括：進行適量的運動、限制鹽的攝入量、調整飲食結構、減肥、保持有規(guī)律的生活、保持輕松愉快的心態(tài)等。不過，輕度高血壓患者若在進行非藥物治療3個月后血壓仍然偏高，或是在確診時還患有血脂異常、冠心病、心絞痛、糖尿病、腎功能不全等疾病，或是長期酗酒、吸煙，則應立即使用降壓藥進行治療。適合此類患者使用的降壓藥主要有吲達帕胺和卡托普利等。

總之，輕度高血壓對人體是有害的，此病患者一定要及時進行治療，切不可因為病情較輕而麻痹大意。

第5篇：高血壓治療建議范文

高血壓的檢測①血壓測量的重要性。②血壓測量要點有8條,關鍵是合格的血壓計,標準規(guī)范的操作。③建議正常成人每2年至少測量血壓1次,并利用各種機會篩查。對>35歲首診測血壓,高血壓易患人群建議每半年測量血壓1次。這樣可以將人群中的高血壓檢測出來,提高血壓知曉率。④對初次發(fā)現血壓增高者應隨訪評估,多次測量血壓,以明確診斷。

高血壓的診斷與評估

非同日3次測量血壓,收縮壓≥140/90 mm Hg可診斷為高血壓。非同日3次,一般是指間隔2周測量1次,不是指今日、明日、后日的非同日。視初次測量血壓水平而定間隔時間,如血壓水平高,時間隔時間短,如間隔1周;如血壓水平不太高,則間隔時間較長些,如間隔2周或更長些。初診高血壓的評估及干預流程見圖1。

血壓的定義和分級基層指南的血壓定義和分級與2005年中國高血壓指南完全相同?；径x的穩(wěn)定,有利于基層高血壓的管理。正常高值血壓水平為120～139/80～89 mm Hg;但130～139/85～89 mm Hg的血壓可理解為“高值血壓”,此范圍患高血壓的幾率明顯增加,是高血壓預防的重點人群。初診高血壓后,應排除繼發(fā)性高血壓。為了鑒別診斷繼發(fā)性高血壓,需要進行以下基本檢查:尿常規(guī)、血液血紅蛋白、血鉀,有條件盡可能完成常規(guī)檢查;血肌酐、尿酸、血脂、血糖、心電圖、眼底、超聲心電圖等。

鑒別繼發(fā)性高血壓懷疑繼發(fā)性高血壓,轉上級醫(yī)院診斷。

高血壓治療

治療目標基層指南指明了高血壓治療的目標是血壓達標,以期最大限度降低心腦血管病發(fā)生和死亡總危險。降壓治療的目標血壓有明確規(guī)定,老年(指年齡≥65歲)高血壓降壓治療的收縮壓目標

血壓達標時間基層指南建議,一般情況下,1~2級高血壓爭取在4～12周內血壓逐漸達標,并堅持長期達標;但患者耐受性差或老年人(≥65歲)血壓達標時間可適當延長。血壓盡早達標有利于減少心腦血管事件。這里強調的是,在能耐受情況下,血壓盡早達標。

高血壓藥物治療的時機高血壓診斷后,3級高血壓或高危人群立即藥物治療。1~2級高血壓伴頭暈等不適癥狀者,考慮小劑量藥物治療;如無癥狀,則進行危險評估,屬中危者,隨訪1個月內,2次測量血壓,如平均血壓≥140/90 mm Hg則開始藥物治療,如

基層指南提醒,注意鑒別1級高血壓中的“白大衣高血壓”,并注意隱蔽性高血壓的檢出。這就需要進行自測血壓或動態(tài)血壓監(jiān)測。

經隨訪觀察后,一般高血壓的血壓水平≥140/90 mm Hg,高危患者血壓水平≥130/85 mm Hg,即開始藥物治療。

自測血壓提倡高血壓患者在家自測血壓,使用經國際標準化認證的上臂式電子血壓計。

非藥物療法非藥物療法是高血壓治療的重要部分,一定要長期堅持。非藥物療法見表1。

常用降壓藥基層指南推薦鈣拮抗劑、ACEI、ARB、利尿劑、β阻滯劑為常用降壓藥。以上5類降壓藥及低劑量固定復方制劑,均可作為高血壓初始或維持治療的選擇藥物。降低高血壓患者的血壓水平,比選擇降壓藥的種類更重要。

降壓藥的選擇基層醫(yī)生首先要掌握藥物治療的禁忌證和適應證,根據病情和患者意愿結合經濟承受能力而選擇適合該患者的藥物?；颊哂须p側腎動脈狹窄、妊娠、高血鉀,則禁用ACEI或ARB;痛風者,禁用噻嗪類利尿劑;哮喘、慢阻肺、高度傳導阻滯者,禁用β阻滯劑;心動過速或心力衰竭者,慎用或不用二氫吡啶類鈣拮抗劑。

二氫吡啶類鈣拮抗劑無明確禁忌證,降壓作用較強,對代謝無不良影響,故推薦基層醫(yī)生使用二氫吡啶類鈣拮抗劑治療一般高血壓患者。ACEI、ARB對靶器官保護作用明確,對代謝無不良影響,故推薦基層醫(yī)生使用ACEI/ARB治療高血壓伴糖尿病、心力衰竭、腎臟病及代謝綜合征的患者。噻嗪類利尿劑,降壓作用明確,適用于老年人、心衰患者,也是聯合治療的基本藥。β阻滯劑降壓作用明確,適用于心肌梗死后、冠心病心絞痛、心動過速、穩(wěn)定性心衰患者。α阻滯劑的禁忌證是性低血壓及心衰,但仍適用于前列腺肥大的老年患者,或難治性高血壓的聯合治療。低劑量復方制劑適用于1~2級高血壓或單藥治療血壓未達標的高血壓患者,但要注意相應組分的禁忌證。

聯合治療降壓藥聯合治療方案:鈣拮抗劑+ACEI/ARB,ACEI/ARB+小劑量利尿劑,二氫吡啶鈣拮抗劑+小劑量β阻滯劑,小劑量利尿劑+小劑量β阻滯劑,α阻滯劑+β阻滯劑。前4種組合較為合理,后2種組合應當慎用或必要時采用。利尿劑+β阻滯劑聯合長期應用,可能對糖脂代謝產生不利影響。α阻滯劑可能增加心衰危險,故α阻滯劑+β阻滯劑聯合應用時注意心功能變化。

初始小劑量聯合治療方案推薦對血壓≥160/100 mm Hg或高危患者,起始用小劑量2種藥聯合治療,主要目的是提高治療依從性,減少不良反應,改善血壓達標率。

我國常用固定復方制劑我國大部分高血壓是農民,他們的經濟承受能力是必須考慮的。我國傳統(tǒng)固定復方制劑是當時歷史條件下的產物,盡管其組成成分的合理性有些爭議,但其有明確降壓作用,且價格低廉,故仍可作為基層(尤其農村)降壓藥的選擇。使用中注意相應組分的禁忌證和不良反應。

高血壓疾病相關治療基層指南對高血壓的調脂治療、抗血小板治療及降糖治療做了簡單提示,具體方案參見基層指南。

降壓藥的一般用法,維持和調整強調盡量選用長效藥;血壓長期達標;輕度不良反應的,可將藥物減量;明顯不良反應則停藥,換另一種藥;血壓穩(wěn)定達標的,不要隨意停用降壓藥,可謹慎減量。

特殊人群高血壓的處理對老年高血壓,單純收縮期高血壓,高血壓合并冠心病、腦血管病、心力衰竭、慢性腎臟病、糖尿病、周圍血管病,妊娠,難治性高血壓,高血壓急癥的治療原則,進行簡述。

高血壓社區(qū)防治方案

基層高血壓降壓藥物適用參考方案是范例,不是全部,第1套方案價格相對較低,第2套方案價格中上等。3級高血壓2套方案的價格相近。該方案主要是方便基層醫(yī)生尤其是鄉(xiāng)村醫(yī)生選用降壓藥。

高血壓預防和教育基層指南強調高血壓的預防,面對公眾,高血壓易患人群,開始健康教育,預防高血壓的發(fā)生。

高血壓分級管理將低危、中危、高?；颊叻譃?、2、3級管理。根據不同級別,定期隨訪,目標是血壓達標。重點管理高?；颊?每個月至少隨訪1次,因高?；颊?0年內有20%~30%的人可能發(fā)生心腦血管病?？茖W管理,既可實現治療高血壓的目標,又能更好地利用有限的醫(yī)療資源。單純的無目標的隨訪,缺乏科學依據,起不到控制高血壓的目的。

管理級別調整,對僅根據血壓水平分為高危實行三級管理的,在其血壓平穩(wěn)控制6個月后,可考慮降低管理級別。

倡導患者自我管理。

推薦高血壓信息化管理。

第6篇：高血壓治療建議范文

別小看生活方式對血壓的影響。全球醫(yī)界遵循的最新版“高血壓治療準則”強調，改變生活方式，比如采用高血壓治療飲食，治療效果媲美一顆降血壓藥。如果能多做幾項改變，不僅可以降低血壓，還能增加藥物療效、降低并發(fā)心血管病的風險。

《分憂》綜合各方醫(yī)學專家的建議，以及最新且有趣的新發(fā)現，提供9個自然降血壓招數。

1.早點回家

根據《世界競爭力年報》調查，中國人平均一年的工作時數高達2200小時，排名全球第一。將近30％的受訪者每周工作62小時以上，平均每天加班超過4小時。這些加班族要小心高血壓。

美國加州大學的調查發(fā)現，待在辦公室，每周工作超過41小時，你得高血壓的風險會增加15％；若每星期工作時數超過51小時，罹患高血壓危險性將增至17％。

怎么辦：加班會成為習慣，盡可能在上班時間完成工作，電腦關機，早點回家。

2.多走路，5分鐘都好

每天運動40分鐘，可以降低5％血壓（例如舒張壓可從140降到132mmHg）。擔心擠不出時間？沒關系，你可以利用零碎時間做滿40分鐘。最新研究顯示，一天中分次運動對降血壓的效果更好。

怎么辦：搭公車的上班族，提早一站下車；開車出門的，把車停遠一點；逼自己外出吃午餐，然后到附近公園快步走兩圈；晚上倒垃圾趁機在社區(qū)晃晃，一天就可運動40分鐘。

3.吃粗食、多蔬果

選擇含有豐富水溶性纖維與不可溶性纖維的食物，可以降3～7mmHg血壓。

怎么辦：高血壓防治飲食重點在于多吃蔬菜水果、低脂肪乳制品、少吃油脂。全谷類食物，比如糙米、全麥面包，還有蔬果都含有豐富纖維。并且，多吃水果，譬如梨子，除了吃進纖維，還能攝取到另一個對抗高血壓的利器──鉀離子。

4.少吃鹽

若能將每天攝取的鹽控制在6克，約可降低血壓2～8mmHg。

日常有很多高鹽分食物陷阱，比如土豆片、方便面、醬菜、烤肉、熏肉等，一包方便面的鹽動輒超過5克。又比方雞湯、火鍋的湯頭含鹽量也不小，幾碗下肚又吃進超量鹽分。

怎么辦：想要少鹽美味，建議多用當令新鮮食材，以烤、蒸、煎、燉品嘗原來滋味；取白醋、檸檬、蘋果、鳳梨、橙子汁等各種酸味，來添增食物的味道，如烤魚擠點檸檬汁，或者用糖醋方式調味，都可減少用鹽。

外食族多選新鮮食材的菜肴，少選腌制和加工食物，譬如用新鮮竹筍代替筍干，鹵牛腱換掉炸香腸。

5.減體重

腰圍變細、血壓也跟著降下來，是很多減肥成功者的共同經驗。每減重10公斤，可降低5～20mmHg血壓，即使只減四五公斤，對血壓也有幫助。將BMI（身體質量指數）控制在18.5～24理想范圍內。

6.節(jié)制酒量

飲酒過量會使血壓飆高，還會傷害肝臟、腦部與心臟。但若適度飲酒、偶爾小酌一番，約可降2～4mmHg血壓。

建議，適量飲酒男性每天不超過2份，女性不超過1份酒精。1份酒精大約是140毫升的紅酒、約1瓶啤酒、約40毫升威士忌。我們建議健康人一天不超過120毫升紅酒或一瓶啤酒。

7.擁抱另一半。

夫妻或情人間的親密接觸有助于舒緩血壓。有研究發(fā)現，經常且親密地接觸伴侶，每天給另一半愛的擁抱，有益于舒緩壓力、幫助心血管健康。

怎么辦：建議，如果你有10分鐘，早晨下床前，握握他（她）的手、給個擁抱，再去梳洗做早餐。

若有30分鐘到2小時，約吃中飯或喝杯咖啡，短暫相處也可以舒緩壓力。

若有2天假期，請親友或保姆幫忙帶孩子，共度一個不受干擾的親密假期。

8.養(yǎng)寵物

寵物也是一帖控制血壓的好藥方。

尤其是養(yǎng)狗，降血壓的功效更好。與養(yǎng)貓或其他寵物的人相比，養(yǎng)狗的人血壓及膽固醇數值較低，也不容易出現小毛病或罹患嚴重疾病，且對健康的益處持續(xù)較久。為何養(yǎng)狗的好處大過其它寵物。或許是狗兒比貓喜歡與主人互動；主人得天天遛狗，運動量比較大；并且和其他人聊養(yǎng)狗經，增加人際互動，有助于狗主人紓解壓力。

9.經常量血壓

不管你做了什么樣的生活改變，切記，要經常監(jiān)控血壓。

特別提醒，不管是因改變生活方式，或者醫(yī)師調整藥物讓血壓降下來，都要定期量血壓。

常碰到一些患者以為少吃鹽、多運動，或者因為服藥血壓改善，就把血壓計收起來不用了，其實這時更應經常量血壓，以便知道這些改變對血壓的影響。

第7篇：高血壓治療建議范文

（上海市奉賢區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 上海200000）

【摘要】

高血壓病是一種并發(fā)率極高的疾病，對于我國居民身體健康具有嚴重的損害性，高血壓的治療需長期進行，病人須遵循醫(yī)囑長期用藥才能夠預防高血壓帶來多種嚴重的并發(fā)癥。本文主要從高血壓病人服藥依從性概念以及現狀、影響高血壓病人服藥依從性因素、提高高血壓病人服藥依從性的護理進展三個方面對高血壓病人服藥依從性進行比較全面的分析與探索。

關鍵詞 高血壓病人；服藥依從性；因素；進展

【中圖分類號】R544.1　【文獻標識碼】B【文章編號】1674-9561（2015）07-0019-01

目前我國存在著大量的高血壓患者人群，高血壓病人群體呈現出“三低三高”特征，具體而言，就是指低空置率、低治療率、低效率；高致殘率，高死亡率、高發(fā)病率。除了高血壓自身對于身體的危害，高血壓人群往往患有腎功能衰竭、冠心病等并發(fā)癥，導致高血壓病人死亡率急劇上升。雖然目前醫(yī)學界對于高血壓的發(fā)病機制尚不完全確定，但是高血壓的治療已經形成了比較完善的體系，高血壓的治療需要長期進行。

1 高血壓病人服藥依從性概念以及現狀

所謂的依從性就是指在生活起居和飲食習慣及用藥等方面，病人的行為與醫(yī)學指導相一致的現象。病人的遵醫(yī)行為具體指兩方面的行為，即：病人依據醫(yī)學指導，自覺采取各種預防措施，避免疾病的發(fā)生；病人遵從相關治療措施。本文主要分析高血壓病人在服藥方面的依從性。

雖然我國居民生活水平和標準普遍提高，對于身體健康越來越重視，但依然有很多因素導致目前我國高血壓人群服藥依從性較低。根據相關調查報告，高血壓病人完全具有服藥依從性的比例僅有33%左右，超過一半多病人完全不服從或部分服從用藥醫(yī)囑。

2 影響高血壓病人服藥依從性因素

影響高血壓病人服藥依從性較低的因素有很多，主要有：很多長期高血壓病人由于用過很多藥物，積累了很多經驗，往往容易不遵從醫(yī)囑，自行調節(jié)用藥劑量和時間；病人對醫(yī)囑部分理解或者理解有誤造成服藥依從性降低；病人記憶力比較弱，導致用藥劑量和用藥次數與醫(yī)囑不符合；病人不能徹底了解高血壓的嚴重性，以及長期堅持用藥的必要性，認為只要身體沒有大的問題就可以停用藥了，導致服藥依從性比較低。

3 提高高血壓病人服藥依從性的護理進展

3.1 構建和諧的醫(yī)患關系。患者與醫(yī)生之間的醫(yī)患關系的好壞直接影響到患者的對醫(yī)生用藥指導的信任程度，也是影響高血壓病人服藥依從性的關鍵影響因素。根據臨床實踐經驗，作者認為和諧的醫(yī)患關系應該建立在平等的基礎上，醫(yī)生在為病人制定用藥計劃過程中，可以讓病人參與進來，根據病人的生活習慣和喜好制定出符合其本人的用藥計劃，這種相互合作的伙伴式關系能夠極大的提高患者服藥依從性，提高高血壓病人康復率。

3.2 對病人進行高血壓治療知識的培訓。高血壓的治療時間長，而且基本治療手段就是患者自主服藥治療，所以醫(yī)務人員有必要對病人進行全面的高血壓治療醫(yī)學知識的培訓，培訓內容主要有以下幾點。

首先，將高血壓病的危害性和長期堅持用藥的必要性對患者進行徹底講解。短期內的高血壓容易導致病人頭暈、渾身浮腫等病癥，長期高血壓則容易導致患者出現冠心病、腦梗塞以及腦出血等嚴重的心腦學疾病，導致高血壓病人死亡。高血壓病的多發(fā)性、病情長期性以及復發(fā)性都導致了高血壓根治具有一定難度。醫(yī)務人員應該在講解高血壓病癥的危害性的同時，向病人提供治療信心，提高病人服藥依從性。

其次，幫助患者明確降血壓的目的，了解健康血壓的范圍。讓患者知道控制血壓不僅僅只是將血壓調節(jié)到正常水平，更重要的是借助血壓的穩(wěn)定避免各種心腦血管疾病的病發(fā)，提高患者生活質量。

3.3 重視患者日常血壓監(jiān)測。醫(yī)務人員可以指導患者合理使用有效血壓測量儀器，并且監(jiān)督病人每日自行測量血壓。病人每日自行測量血壓能夠潛意識的提高患者降壓的意識，從而主動遵從醫(yī)囑用藥，有效提高服藥依從性。另外，每日服藥后，患者測量血壓看見血壓回到正常水平，就會產生對合理用藥的積極性以及治療信心，改善服藥依從性。

3.4 社會以及患者家庭的協(xié)同配合。 高血壓病人必須在日常生活中不間斷的定期服用降壓藥，所以家庭因素對其的影響具有很關鍵的作用。無論高血壓病人自身對用藥有什么觀點，周圍人尤其是患者親人的建議對于其服藥的依從性都能夠產生較大影響。

3.5 定期開展社區(qū)護理干預。 作為新醫(yī)學模式轉變中的一部分，社區(qū)護理干預能夠有效提高高血壓病人服藥依從性。 社區(qū)護理干預中，社區(qū)醫(yī)療站對社區(qū)內病人建立個人病歷檔案，并且定期對其提供各種檢測服務，社區(qū)內要多次開展高血壓等疾病的護理預防知識，提高高血壓病人日常降壓意識。

3.6 科學合理指導高血壓患者用藥。 由于高血壓病的治療具有長期性，患者必須在日常生活中檢查用藥，所以醫(yī)務人員在為病人制定用藥方案時，要注意根據患者生活習慣以及患者身體狀況制定用藥方案，在必要的情況下，盡量簡化患者用藥程序。部分患者對于某些降壓藥物具有一定的敏感性，所以在用藥過程中容易出現各種難以忍受的副作用，應該盡量為病人選用副作用小的降壓藥物。

3.7 重視高血壓病人心理護理。 部分患者對戰(zhàn)勝高血壓的長期性以及高血壓容易導致的各種并發(fā)癥會產生一定的畏懼心理，從而消極用藥。應該重視從心理上引導病人樂觀積極面對高血壓治療過程，增強戰(zhàn)勝高血壓的自信心，提高患者用藥依從性。

4 結語

總之，高血壓病的良好治療效果離不開病人良好的服藥依從性，我們要努力提高每一個高血壓病人的服藥依從性，降低高血壓對于患者身體健康的損害，幫助病人提高生活質量。

參考文獻

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［3］王平，曾慧.高血壓患者服藥依從性研究進展［J］.中國全科醫(yī)學，2011（07）:772-775.

第8篇：高血壓治療建議范文

在《中國社區(qū)醫(yī)師》2013年第12期讀到“高血壓患者應少用或不用復方甘草制劑”的文章后就遇到1例高血壓患者因咳嗽、咳痰長期服用復方甘草制劑而導致血壓無法控制的情況，停用復方甘草制劑并繼續(xù)原來的降壓治療，血壓就平穩(wěn)控制了，因此受益匪淺。高血壓患者是接受慢病管理的重點人群，且老年高血壓患者居多，這些患者往往身患多種疾病，在抗高血壓同時，還需要使用其他藥物，那么除甘草制劑外，其他哪些藥物還會給抗高血壓治療造成影響？請專家給予指導。

【專家指導】

高血壓患者，尤其是老年人，多因合并多種疾病需服用多種藥物，而很多藥物都有不利于抗高血壓治療的作用，因此在選擇適當的降壓藥物控制血壓的同時，還需要對影響抗高血壓作用的藥物有所了解，盡量避免使用。必須使用時，要密切關注注意用藥后的血壓變化，從而更有效地提高高血壓患者的血壓控制率。

糖皮質激素

糖皮質激素類藥物如可的松、氫化可的松、強的松、地塞米松、倍他米松等是常用的一大類藥物，常用于過敏性疾病、自身免疫性疾病和炎癥性疾病等多種疾病的治療，長期使用這類藥物容易引起體液潴留，加重高血壓。故高血壓患者應避免使用。

非甾體類抗炎藥物

非甾體類抗炎藥物包括消炎痛、布洛芬、萘普生及雙氯芬酸鈉等一大類藥物。這類藥物具有解熱、鎮(zhèn)痛及抗炎作用，通常用于急慢性風濕性關節(jié)炎、痛風性關節(jié)炎及其他各種類型疼痛的治療。南于這類藥能引起體液潴留及水腫，加重高血壓患者的癥狀。因此，高血壓患者在使用這類藥物時應特別慎重。

單胺氧化酶抑制劑（MAOIS）

這類藥包括各種肼類和某些非肼類抗抑郁藥，如優(yōu)降寧、痢特靈、異煙肼、思吉寧等。MAOIS主要是拮抗單胺氧化酶及其他酶類，不利于細胞內外的兒茶酚胺滅活，即阻礙腎上腺素和去甲腎上腺素的失活，繼而升高血壓。因此，高血壓患者在抗高血壓同時使用MAOIS時，須密切關注血壓變化，或調整用藥方案。

另外，需要提醒的是，在服用MAOIS期間忌食富含酪胺的食物，如奶酪、動物肝臟、香蕉、紅葡萄酒、腌肉等。因為會產生高血壓反應（即芝士反應——指同時服用MAOIS與高含量酪胺飲食所引起的高血壓危機）。

雌激素與孕激素

女性高血壓患者在使用雌激素包括天然的雌激素如雌二醇、雌酮、雌三醇，或人工合成的雌激素如炔雌醇、尼爾雌醇及己烯雌酚等藥物時，要注意此類藥物也會導致一定程度的體液潴留，從而加重高血壓癥狀。不過，關于雌激素對高血壓的影響還有爭議。口服避孕藥如炔諾酮、甲地孕酮、炔諾孕酮、在炔諾孕酮、奎孕酮、氯地孕酮及含有這些藥物的復方制劑，也能夠引起一定程度的體液潴留，加重高血壓病情。因此，建議有高血壓病史、高血壓有相關疾病或腎病病史的婦女使用其他避孕方法，若使用口服避孕藥，應密切監(jiān)測血壓，如果血壓有顯著升高，應立即停用。

擬腎上腺素藥

擬腎上腺素類藥物系指激動腎上腺素受體的藥物，其中包括腎上腺素、去甲腎上腺素、麻黃堿及一些合成藥如異丙腎上腺素、間羥胺等。其主要作用為收縮血管、升高血壓作用。譬如配制的滴鼻凈和鼻眼凈的萘甲唑林，主要有收縮血管的作用。所以，高血壓患者也需要慎用。

β受體激動劑

臨床常用于緩解支氣管哮喘和喘息性支氣管炎等呼吸系統(tǒng)疾病癥狀時，經常選用β受體激動劑，如麻黃堿、異丙腎上腺素、沙丁胺醇、特布他林、奧西那林、氯丙那林、妥洛特羅、克侖特羅、丙卡特羅等。這類藥物有可能增加高血壓患者心臟疾患的風險，因此高血壓患者應該謹慎使用。

第9篇：高血壓治療建議范文

1高校社區(qū)高血壓患者的特點

高校社區(qū)高血壓患者多為老教授，老干部，文化水平高，對自我疾病癥狀關注度高，且合并癥多，用藥復雜，對藥師專業(yè)水平要求高;而中青年教師高血壓患者則因教學科研任務重，不注意生活方式，用藥依從性差，血壓控制不佳，這就要求藥師有扎實的醫(yī)學知識及藥學專業(yè)知識，給予患者提供正確的用藥指導。

2開展藥學服務的方法

2.1學習高血壓病的藥物治療認真學習《高血壓用藥指南》2010年版〔2〕、詳細閱讀抗高血壓藥的藥品說明書，熟練掌握各類抗高血壓藥的作用機理、適應癥、禁忌癥、不良反應、注意事項，并與內科醫(yī)師交流，明確最佳的首選藥。2.2評估用藥情況，定期隨訪，發(fā)現不合理用藥對我校社區(qū)服務站社區(qū)居民健康檔案中標注有高血壓的患者，定期隨訪，了解高血壓患者的生活飲食習慣，危險因素，血壓分級，用藥情況，判定是否有不合理用藥現象或存在潛在用藥風險，及時給予提供藥學服務。2.3通過發(fā)藥窗口對其進行用藥教育來我院就醫(yī)的患者均為我校社區(qū)居民，藥師與患者之間比較熟悉，在患者到藥房窗口取藥時，藥師主動與高血壓患者交談，了解血壓控制情況及用藥的合理性，并給予個體化用藥指導及教育。2.4抗高血壓藥的藥學監(jiān)護藥師熟練掌握抗高血壓藥學監(jiān)護內容，在窗口發(fā)藥或高血壓患者隨訪時對患者進行交待、詢問。如監(jiān)護ACEI類引起的干咳;ACEI和ARB類的腎毒性;服用減輕鼻黏膜充血的感冒藥會使血壓升高;過度降壓引起灌注不足等〔3〕。還需要對可能的不良事件及高危人群進行監(jiān)護，對治療藥物進行臨床評價。

3主要用藥教育舉例如下

3.1年輕教師在體檢時發(fā)現血壓升高，非藥物治療三個月后血壓仍不達標，服用依那普利每日5mg。藥師發(fā)現其沒有按醫(yī)囑服藥，16天的藥量服用23天后才來取藥，藥師詢問得知未按規(guī)律服藥，血壓降至正常，便自行停藥，血壓升高再服藥，藥師告知如此不按時服藥，血壓不穩(wěn)定，時高時低會使其心腦血管等靶器官受損，還容易使機體對藥物產生耐受性，造成難治性高血壓，告知其每日定時服藥。患者欣然接受并按時服藥，隨訪血壓達標。藥師的細心提高了患者服藥的依從性。3.21例合并糖尿病的高血壓患者同時服用依那普利和替米沙坦，藥師詢問得知患者早多年醫(yī)師告知依那普利對糖尿病病人的腎臟血管有保護作用，換服成替米沙坦后自己仍加服依那普利，藥師給予解釋:依那普利和替米沙坦是作用于同一系統(tǒng)的藥物，最近幾年的循證醫(yī)學證據表明，這兩類藥對心血管、腦血管的保護效力幾乎是相同的，且替米沙坦具有更優(yōu)質的腎保護作用〔4〕，兩類藥物聯合使用后副作用增大〔5〕。藥師利用自己專業(yè)優(yōu)勢，從藥物作用機理給予患者用藥教育，防止不良反應的發(fā)生，并使患者對藥師工作的認可。3.3患者80歲，取藥時藥師詢問血壓控制情況，告知120/60mmHg，近日總是頭暈，藥師考慮:其同時服用硝苯地平控釋片30mg和依那普利5mg，過度降壓引起灌注不足而頭暈，建議減少用藥，患者擔憂血壓控制不到120/80mmHg會出現意外，依那普利5mg是沒遵醫(yī)囑每日下午自主加服的。藥師把心血管權威雜志上關于老年人血壓過于嚴格的控制(＜140mmHg甚至＜130mmHg)可能無益甚至有害，而且≥2種降壓藥將老年人的血壓降至＜130mmHg，可能會增加死亡率〔2〕的專家觀點給其閱讀，打消其疑慮。給用藥依從性不好的患者提供書面材料會更有說服力。3.4患者，女，75歲，服用依那普利1日5mg十余年，血壓控制達標，但一直伴有刺激性干咳而含服復方甘草片，藥師建議其更換降壓藥，并囑其定期檢查腎功能，患者認為多少年血壓控制很好，身體也沒不適，沒有聽從藥師建議，并且也不參加每年學校提供的健康體檢，突然有一天暈倒，檢查結果:腎功能衰竭，貧血，雙側腎動脈狹窄。應用ACEI或ARB可出現快速大幅度的血壓下降或急性腎衰竭，雙側腎動脈狹窄患者禁用。故藥師應熟知各類抗高壓藥服用過程中的藥學監(jiān)護內容，告知患者，監(jiān)測和預防藥品不良反應，減少藥源性疾病的發(fā)生，降低藥物治療風險，以達到藥學服務的安全性效果。3.5在隨訪時了解到一位患者將硝苯地平緩釋片110mg掰開分早晚2次服用，血壓不穩(wěn)定，告知緩釋劑在掰開、咀嚼或碾碎后服用，會破壞用于控制藥物緩釋的包衣骨架或滲透泵結構，造成藥物快速釋放，一方面達不到緩釋長效的目的，另一方面，由于突釋造成的血藥濃度升高使血壓驟降或不穩(wěn)，患者正確服藥后血壓平穩(wěn)。

4體會

4.1學習心血管系統(tǒng)疾病及抗高血壓藥物的治療是開展高血壓患者藥學服務的前提高校社區(qū)醫(yī)院服務主體固定，心血管系統(tǒng)疾病為高校社區(qū)中主要的慢性病，我院每年心血管系統(tǒng)藥物的消耗金額占總消耗金額的比例都在32%以上，以抗高血壓藥物品種最多，藥師應非常熟悉抗高血壓藥分類、合理應用及藥學監(jiān)護要點，并應把通過專業(yè)期刊學習心血管系統(tǒng)疾病用藥、高血壓防治等新知識作為常態(tài)。4.2藥師參與到社區(qū)衛(wèi)生健康服務團隊入戶隨訪是對社區(qū)高血壓患者開展藥學服務最理想的方法，是控制高血壓的有效途徑〔6〕高校社區(qū)高血壓患者文化水平高，關于高血壓的一般知識因獲得途徑多而基本了解，但對更專業(yè)的藥學知識還是有很迫切的需求的，藥師應抓住這個機遇，提高專業(yè)素質，豐富藥理學專業(yè)知識，參與社區(qū)衛(wèi)生健康團隊入戶隨訪，根據高血壓患者的生活方式、身體及用藥狀況、血壓控制程度、藥物不良反應、經濟承受能力等差異，針對性地開展健康教育、用藥指導等干預措施。

作者:宋兵芳 單位:山西農業(yè)大學醫(yī)院

參考文獻

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