精神病人的安全護(hù)理精選(九篇)

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第1篇：精神病人的安全護(hù)理范文

[關(guān)鍵詞] 精神病人； 攻擊行為； 臨床特征； 護(hù)理

[中圖分類號] R473[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-03-007-01

Clinical features and nursing of Psychopath's attack behavior

Zhang Genfang, Huang ping

(Henan Kaifeng fifth people's hospital, Henan Kaifeng, 475003)

[Abstract] Objective to discuss the clinical features of Psychopath's attack behavior and nursing of it. Method 86 hospitalized patients of our hospital during 2010.01.01-2010.09.30 were taken in random to be retrospective analyzed, the clinical features of patients' attack behavior were summarized and effective measures are proposed for nursing and prevention of attack behavior. Result 86 patients who are mentally ill, 42 patients of them have attack behavior (48.83%), in these 42 patients, 28 of them are p aranoid schizophrenia patients (66.67%), 10 of them are affective psychosis patients (23.81%), 4 are mentally disorder in epilepsy (9.52%).Conclusion Attack behavior of paranoid schizophrenia patients are most common, the analysis in Psychopath attack and development of nursing measures can decrease the patient hurt themselves and other ones, is helpful for their recover.

[Keywords]Psychopath； Attack behavior； Clinical features; Nursing

沖動攻擊行為是精神病患者一種常見的病理，精神病人由于受到誘發(fā)因素或者精神癥狀的影響，突然發(fā)生傷害他人或物體的攻擊，嚴(yán)重威脅著住院病人以及醫(yī)護(hù)人員的人身安全［1］，其危害程度嚴(yán)重，難以預(yù)料，給醫(yī)護(hù)人員及患者在心理上造成不安全因素?，F(xiàn)就我院86例住院精神病人的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)精神病人攻擊行為的臨床特征，提出有效地護(hù)理及預(yù)防措施，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選擇我科自2010年1月1日～2010年9月30日住院治療的精神病人86例，其中男32例，女54例，年齡19-46歲，平均年齡32.5±1.3歲，偏執(zhí)型精神分裂癥34例，神經(jīng)癥20例，情感性精神病10例，癲癇性精神障礙12例，酒精中毒性精神障礙2例，人格障礙4例，精神發(fā)育遲滯4例，所有患者均符合《中國精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第三版相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 攻擊行為傾向的患者臨床特征 患者攻擊行為最易出現(xiàn)的精神癥狀是幻覺妄想，其發(fā)生與精神癥狀高度相關(guān)，占所有精神主導(dǎo)癥狀的39.5%,部分患者常常周密計(jì)劃，有明確目標(biāo)，并且不輕易暴露自己的妄想內(nèi)容，具有高度危險(xiǎn)性，其次易激惹、思維障礙、敵對猜疑、情緒不穩(wěn)定是攻擊行為產(chǎn)生的另一高危因素，被強(qiáng)制入院、拒絕治療及檢查等而攻擊行為發(fā)生時，約97%的患者缺乏自知力，入院時表現(xiàn)煩躁、興奮、拒絕住院、易激怒、不合作、敵意、治療依從性差、不承認(rèn)自己有病及情緒不穩(wěn)的病人易發(fā)生攻擊行為。

1.3 攻擊行為的臨床特征 精神病人的攻擊行為受病理因素以及環(huán)境因素的影響作用，攻擊行為發(fā)生前常表現(xiàn)一些征兆，如常常表現(xiàn)情緒不穩(wěn)，坐立不安，為懷疑一切，不信任他人，目光中露出敵意，挑剔，罵人，無理要求多，活動量較平時增加，拒絕住院和治療，存在精神癥狀如妄想、幻覺、意識障礙等。由于精神科病房對危險(xiǎn)物品管理較嚴(yán)格，病人很難得到施暴工具，所以病人攻擊行為的方式主要有拳打腳踢，撕咬、卡勒頸部、啐口水 、企圖及言語性攻擊，病人攻擊行為的對象多為與其有密切接觸史的病友、家屬或陪護(hù)、病房工勤人員以及醫(yī)護(hù)人員等，尤其以醫(yī)護(hù)人員受攻擊的頻率最高，居攻擊者首位。

1.4 護(hù)理干預(yù)措施

1.4.1 評估病人的病情 全面地了解掌握入院病人的病情，包括病人的診斷、病情、治療、護(hù)理及心理狀況，并全面準(zhǔn)確評估病史及癥狀變化情況，認(rèn)真做好入院評估，全面掌握其治療及存在的護(hù)理問題，根據(jù)的具體情況制定針對性的護(hù)理措施，切實(shí)落實(shí)護(hù)理措施是防范攻擊行為的基礎(chǔ)，發(fā)現(xiàn)病人的攻擊傾向，及時告知醫(yī)生，以便及時有效進(jìn)行醫(yī)療處理。

1.4.2 建立有利于疾病康復(fù)的休養(yǎng)環(huán)境 創(chuàng)建一個安靜、舒適、美觀、安全、整潔的休養(yǎng)環(huán)境，將患者安置于安靜、寬敞的隔離室內(nèi)，遵醫(yī)囑及時給予保護(hù)性約束，避免競爭性的工娛活動，患者的活動不脫離工作人員的視線范圍，對具有攻擊行為史或現(xiàn)有暴力行為征兆的病人給予加強(qiáng)攻擊行為的防范措施。 1.4.3 完善的健康教育 根據(jù)患者病情的不同階段，有針對性的向病人進(jìn)行健康教育，入院初期，向患者做好入院宣教，介紹病房的環(huán)境，安全制度以及有關(guān)檢查內(nèi)容及檢查的注意事項(xiàng)；病情穩(wěn)定期，向病人講解有關(guān)患病的原因、疾病癥狀、有關(guān)治療以及預(yù)后及預(yù)防知識，使其正確認(rèn)識疾病，主動配合治療安心住院，提高治療效果。

1.4.4 加強(qiáng)病房的安全管理，防范于未然由于住院精神病人攻擊行為的突發(fā)性、危害性和不可預(yù)測性， 良好的組織管理工作不但是一項(xiàng)積極的預(yù)防措施，同時也是預(yù)防攻擊行為的重要手段。值班人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及認(rèn)真落實(shí)崗位職責(zé)，建立健全的各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)、技術(shù)操作規(guī)程、應(yīng)急預(yù)案和完善安全管理，杜絕危險(xiǎn)物品進(jìn)入病房，是防范病人攻擊行為的保證。

2 結(jié)果

精神病人86例，存在攻擊行為42例，發(fā)生率為48.83%，其中偏執(zhí)型精神分裂癥分裂癥發(fā)生28例，占66.67%，其次情感性精神病10例，占23.81%，癲癇性精神障礙4例，占9.52%，經(jīng)藥物和心理治療及采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，患者均達(dá)臨床康復(fù)出院。

3 討論

精神病人由于遭受精神癥狀或者誘發(fā)因素的影響，常發(fā)生突然攻擊傷害他人或物體的行為，能夠造成患者、周圍環(huán)境以及他人各種損失，存在嚴(yán)重的安全隱患，對具有攻擊行為的患者進(jìn)行精心護(hù)理干預(yù)，對防范此類事件的發(fā)生具有重要作用[2-4]。本組資料顯示，患者的攻擊行為常存在一定的誘發(fā)因素，如病人對醫(yī)院環(huán)境陌生，作息制度不適應(yīng)，過分擁擠，進(jìn)出不自由，飲食不習(xí)慣，有被監(jiān)禁的感覺，產(chǎn)生緊張恐懼被害情緒都會增加患者攻擊行為。本組資料顯示精神病人86例，存在攻擊行為42例，發(fā)生率為48.83%，其中偏執(zhí)型精神分裂癥居首位，為28例，占66.67%。據(jù)資料顯示[5，6]精神病人攻擊行為的對象醫(yī)護(hù)人員占41.66%-68.3%、家屬、病人及其他人員占8.34%-31.7%，可見醫(yī)護(hù)人員成為精神病人的主要攻擊對象，與本組資料基本一致。醫(yī)務(wù)人員對患者的強(qiáng)制治療手段例如保護(hù)性約束，也與病人的攻擊行為有密切相關(guān)[7，8]。因此分析精神病患者的攻擊行為臨床特征，采取正確的護(hù)理干預(yù)及防范措施，采用恰當(dāng)?shù)臏贤ǚ绞?，減少病人攻擊行為的誘發(fā)因素，精神科醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)予以高度重視，以減少對自身、他人造成的傷害，減少醫(yī)療糾紛，維護(hù)良好的住院環(huán)境。

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第2篇：精神病人的安全護(hù)理范文

摘要：目的了解精神病人春節(jié)期間入院情況以及存在的醫(yī)療護(hù)理安全問題。方法對2007--2011年春節(jié)期間入本院的精神病人的性別、年齡、人口性質(zhì)、入院方式、疾病診斷、是首次或再次入院、入院時是否有攻擊行為等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果102例入院精神病人中，入院男性病人占多數(shù)(59%)；以20-59歲年齡居多(82%)；以精神分裂癥為最多(81%)；首次入院的病人占58%，再次入院病人占42%；急診、出診入院者占61%；入院時有攻擊甚至暴力行為的男性病人占80%。結(jié)論春節(jié)期間入院的精神病患者絕大多數(shù)為精神分裂癥，屬于重癥精神病患者，有明顯的攻擊甚至暴力行為，存在醫(yī)療安全問題；春節(jié)期間由于值班人員相對減少，工作任務(wù)繁重等因素，加上入院病人有明顯的攻擊甚至暴力行為，護(hù)理管理者重點(diǎn)加強(qiáng)節(jié)前的安全大檢查，加強(qiáng)病房安全管理，合理排班，必要時參與值班。值班護(hù)理人員集中精力，熟悉重點(diǎn)病人，嚴(yán)密觀察病情，做好重點(diǎn)時間工作，加強(qiáng)自我安全防護(hù)和病人的安全措施等對策。

關(guān)鍵詞：精神??；春節(jié)期間；攻擊行為；護(hù)理安全；對策

在節(jié)假日期間，由于護(hù)士相對減少，工作任務(wù)重，加之部分精神病患者心理問題多，給護(hù)理崗位責(zé)任制的落實(shí)和管理帶來一定的難度，也容易發(fā)生醫(yī)療糾紛[1]。本文調(diào)查分析102例春節(jié)期間入院的精神病人，發(fā)現(xiàn)急診、出診入院的病人占多數(shù)，精神分裂癥居多，屬于重癥精神病患者，有明顯的攻擊甚至暴力行為，存在醫(yī)療安全問題。

針對這些特點(diǎn)和春節(jié)期間工作時間的特殊性，作出相應(yīng)的護(hù)理安全對策?，F(xiàn)報(bào)告如下：1資料與方法1.1對象2007-2011年春節(jié)期間（7天長假期）本院精神科入院住院治療的病人共102例。其中男性60例(59%)，女性42例（41%）。年齡15-67歲，平均為35歲。農(nóng)業(yè)戶口80例(78%)，城鎮(zhèn)戶口22例(22%)。

1.2方法采用自制調(diào)查統(tǒng)計(jì)表對全部在春節(jié)期間來本院3個精神科入院治療的病人的個人資料進(jìn)行歸類統(tǒng)計(jì)分析，內(nèi)容包括年齡、性別、人口性質(zhì)、入院方式、疾病診斷、是首次或再次入院、入院時是否有攻擊行為等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。疾病診斷按《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)(CCMD-3)》標(biāo)準(zhǔn)診斷。

2結(jié)果

2.1在102例的入院病人中，以精神分裂癥83例(81%)為最多，酒精所致的精神障礙為14例（14%），躁狂癥3例（3%），其它引起的精神障礙2例（2%），說明絕大多入院病人為精神分裂癥，屬于重癥精神病人。

2.2從入院病人的年齡段來看，19歲以下的12例（12%），20-59歲84例（82%）居多，60歲以上者6例（6%）。男性占59%。說明精神分裂癥以青壯年中發(fā)病為多。從人口性質(zhì)來看，以農(nóng)業(yè)戶口占78%居多。

2.3從病人入院方式看，急診和需要出診入院的62例（61%），正常入院的40例（39%）。首次入院者59例（58%），再次入院者43例（42%）。

2.4 60例男性病人中，入院前發(fā)生傷人48例，自傷者3例，毀物3例，言語性攻擊行為4例，出走2例。42例女性病人中，發(fā)生傷人行為者13例，自殺未遂或自傷者18例，言語性攻擊行為者7例，毀物、出走分別為2例。女性病人中發(fā)生自殺未遂或自傷行為占43%，相對比例較高，應(yīng)特別加強(qiáng)防自殺行為。男性病人出現(xiàn)攻擊行為甚至暴力行為，傷人(80%)占多數(shù)。

3討論及護(hù)理安全對策 3.1討論3.1.1從本文的調(diào)查統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果看，春節(jié)期間入院的病人以精神分裂癥（81%）為主，青壯年中發(fā)病居多。男性病人的主要癥狀中出現(xiàn)攻擊行為甚至暴力行為居多，其中傷人、自傷占85%。這與范某報(bào)道的精神病人由于受其精神癥狀的影響或其它誘發(fā)因素的影響，常常發(fā)生攻擊行為，目前較為一致的結(jié)論是精神分裂癥病人攻擊行為發(fā)生率最高，達(dá)49.38%-80%相一致。病人攻擊行為的對象多為與其有密切接觸史的醫(yī)護(hù)人員、病友、家屬或陪護(hù)、病房工勤人員等，尤其以醫(yī)護(hù)人員受攻擊的頻率最高，居攻擊者首位，資料顯示：醫(yī)護(hù)人員占攻擊對象的41.66%-68.3%、上夜班（21.4%～49.32%）[2]。

3.1.2精神病人在春節(jié)期間以急診和出診(61%)的入院形式為主要方式，首次入院的病人(58%)占多數(shù)。說明由于環(huán)境和節(jié)日氣氛因素，病人情緒波動過大，家屬疏忽監(jiān)管，容易誘發(fā)疾病，春節(jié)期間屬于精神病人的高發(fā)期和誘發(fā)期。

3.2護(hù)理安全對策針對上述特點(diǎn)，本文從護(hù)理管理者、值班護(hù)理人員等二個方面談護(hù)理安全對策，消除醫(yī)療安全患隱，盡量避免醫(yī)療事故的發(fā)生。

3.2.1作為護(hù)理管理者如科護(hù)士長、護(hù)士長，在建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，確保醫(yī)療安全應(yīng)急預(yù)案順暢的基礎(chǔ)上，一是節(jié)前要做好安全大檢查，加強(qiáng)病房安全管理。如檢查急救藥品物品是否處于完好備用狀態(tài)；危險(xiǎn)物品是否有帶入病房內(nèi)；病房的門窗、桌椅板凳、水電是否安全使用等，消除病房安全隱患。二是以人為本，合理安排班次，鼓勵彈性排班，做到新老搭配，能力強(qiáng)弱的搭配[3]。針對春節(jié)期間急診、出診入院的病人較多，病人攻擊時間以上夜班居多的特點(diǎn)，有必要增排一個卡班（12：00-15：00，18：00-22：00），以應(yīng)對病人出現(xiàn)攻擊行為、突發(fā)事件的緊急處理；護(hù)理部、科護(hù)士長、護(hù)士長參與排班，在處理突發(fā)事件中走到指揮、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)的作用[4]。三是節(jié)前開展多樣化的安全教育和應(yīng)急技能訓(xùn)練，特別是低資護(hù)理人員，增強(qiáng)護(hù)士節(jié)假日護(hù)理安全意識，提高應(yīng)急能力，保證節(jié)日期間護(hù)理安全[4]。

3.2.2值班護(hù)理人員一是在當(dāng)班人員相對減少，工作任務(wù)重的情況下，要集中精力，提高警惕，加強(qiáng)責(zé)任心，積極配合。二是要全面掌握病房的情況，熟悉有嚴(yán)重自殺、傷人、毀物和逃跑等病情的重點(diǎn)患者，嚴(yán)密觀察病情，重點(diǎn)交班，做好四防護(hù)理工作；對有攻擊行為史或現(xiàn)有暴力行為征兆的病人安置于安靜、寬敞的隔離室內(nèi)，遵醫(yī)囑及時給予保護(hù)性約束，病人的活動在工作人員的視線范圍內(nèi)[2]。三是加強(qiáng)重點(diǎn)時間的工作。所謂重點(diǎn)時間，就是患者容易出事的時間。如開飯時、發(fā)藥時、洗澡時，對重點(diǎn)時間應(yīng)安排好充足的工作人員[5]，醫(yī)護(hù)工作要配合協(xié)作好，同時善于爭取恢復(fù)期病人的幫助；四是節(jié)日期間住院的精神病人的心理情緒復(fù)雜多變，容易激惹，護(hù)理人員要了解病人的心理狀態(tài)，掌握與病人接觸的技巧和良好溝通方式，注意說話態(tài)度語氣；進(jìn)行護(hù)理操作時要多留意周邊環(huán)境是否安全，加強(qiáng)自我防護(hù)意識，確保病人安全和個人安全。

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第3篇：精神病人的安全護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 新入院精神病人；護(hù)理；住院；依從性

精神病人存在著思維、情感、行為等障礙,不能正確的認(rèn)識主客觀世界，其自身缺乏對病態(tài)的認(rèn)識和判斷，拒絕接受自己有病的說法，不肯就醫(yī)，因此大多數(shù)病人為被動就醫(yī)、哄騙就醫(yī)或強(qiáng)迫就醫(yī)。特別是新入院病人不會主動配合治療，極易發(fā)生拒絕服藥、拒食、自殺、自傷、傷人、毀物、外走、不知料理個人衛(wèi)生、睡眠障礙等護(hù)理問題。我們把入院不足20 天的病人視為新入院病人，它是一個特殊時期，做好這個時期的護(hù)理對病人疾病的轉(zhuǎn)歸、預(yù)后有著重要的影響。

1熟悉病情，做好心理護(hù)理

心理護(hù)理是精神科護(hù)理工作中很重要的工作，溝通是心理護(hù)理的門戶，不能與病人進(jìn)行有效溝通，心理護(hù)理就無從談起。所以要求護(hù)理人員通過語言行為及非語言行為，采用科學(xué)啟發(fā)解釋、教育或暗示，喚起患者的積極情緒，從而改善心境使病人從不安、煩悶、消極、抑郁等情緒中擺脫出來，以積極的態(tài)度接受治療，盡快擺脫疾病的痛苦，走上健康之路。新入院病人的心理護(hù)理的重點(diǎn)是讓病人感到安全，取得病人的信任，從而安心住院，配合治療。精神病人的各種異?；顒?，往往給家人和社會造成了一定的麻煩，也不會引起別人的同情和理解，甚至遭到親人的指責(zé)誤解與打罵，這樣更加重了病人的不安全感，給病人留下了嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷。在工作中要尊重病人的人格，要同情、理解、相信病人，愛護(hù)病人，護(hù)理人員不詆毀、取笑病人，對病人出現(xiàn)的離奇古怪的言語要耐心傾聽、幼稚怪異的行為要注意觀察，既不要與病人辯論或強(qiáng)行糾正、制止，也不要表示認(rèn)同支持病人，但要保證病人的安全。因?yàn)槊總€患者的癥狀都各不相同，心理狀態(tài)也各有不同，要因人而異做有針對性的心理護(hù)理。通過心理護(hù)理穩(wěn)定病人的情緒，改變病人的異常行為，幫助病人建立起良好的治療性關(guān)系或治療性人際關(guān)系。

2護(hù)理人員及時、正確的執(zhí)行醫(yī)囑，確保病人的藥物治療

精神病人在疾病初期，各種治療中藥物治療是根本。要認(rèn)真核對醫(yī)囑，準(zhǔn)確投藥。發(fā)藥前要督促病人入廁，料理好大小便，服藥后30 分內(nèi)不準(zhǔn)入廁。發(fā)藥時要精力集中，熟悉病人姓名、面貌，兩人認(rèn)準(zhǔn)病人，兩人核對后將藥親自交給病人，看到病人將藥服下，檢查口腔確認(rèn)有無將藥物藏于上腭、舌下、齒齦與唇頰之間等處，保證服藥到胃。服藥后30 分鐘內(nèi)不離視線看護(hù)，防止病人將藥物嘔出。對拒絕服藥的病人，如果經(jīng)督促、勸解，病人仍舊拒絕服藥，則應(yīng)報(bào)告醫(yī)生更換給藥途徑。鼻飼給藥、肌注抗精神病藥物，注意操作前后要做好解釋和安慰工作。

3病人的生活護(hù)理

由于精神病人受癥狀支配，生活不能自理。生活護(hù)理是基礎(chǔ)護(hù)理的重點(diǎn)和難點(diǎn)，精神病人因其思維活動異常，大部分病人日常生活自理障礙，如飲食、睡眠、大小便、個人衛(wèi)生等，都依賴護(hù)士的幫助、督促和指導(dǎo)。尤其新入院的病人，有時對周圍一切持懷疑態(tài)度，懷疑飯菜里有毒而拒食，懷疑周圍人要謀殺自己而不敢與周圍人交往，夜間不敢入睡甚至徹夜不眠。有的病人生活懶散，不講衛(wèi)生不洗臉，有的病人大小便不知上廁所。因此精神科護(hù)士不僅要有雄厚的專業(yè)知識，而且要有一顆慈母的心，要有崇高的道德修養(yǎng)和無私奉獻(xiàn)的精神，去幫助病人洗臉梳頭、修剪指甲、換洗衣服等。護(hù)士還要給拒食的病人勸食、喂食。有時要向母親一樣牽著病人的手，把病人送入廁所，而且還要在門口守候。這是滿足病人心理需求的重要護(hù)理手段。通過以上的護(hù)理增強(qiáng)了病人對護(hù)理人員的信任，拉近了護(hù)、患距離，提高了住院依從性，有利于各項(xiàng)診療護(hù)理措施的實(shí)施。

4病人飲食護(hù)理

根據(jù)病情需要護(hù)理人員要按時按量為病人提供適宜飲食，保證病人營養(yǎng)物質(zhì)和水分的攝入。在進(jìn)餐時應(yīng)細(xì)心觀察病人進(jìn)餐情況。有的病人受癥狀支配而影響進(jìn)食。護(hù)理人員要針對不同情況給予不同的處理。認(rèn)為飯里有毒拒絕進(jìn)食，要集體進(jìn)餐，打飯流程病人親自監(jiān)督，或與他人的飯對調(diào)，或者工作人員先品嘗；對稱自己有罪不進(jìn)食，工作人員把飯菜拌在一起或飯后必須協(xié)助清洗餐具等；把食物看成其他不能吃的東西而不進(jìn)食，給病人更換其他食物，同時向病人解釋并給予安慰；受藥物副作用影響出現(xiàn)吞咽困難而影響進(jìn)食，要給予流食，勸病人緩慢進(jìn)食；暴飲暴食不知饑飽的病人，要適當(dāng)限制入量。對意志倒錯，吃贓物、異食癖的病人，護(hù)理人員要及時清除病區(qū)的生活垃圾和嚴(yán)密看護(hù)病人，保證病人每餐吃飽。對進(jìn)食不好的病人給予保護(hù)性約束后鼻飼流食、靜脈輸液等，以保證營養(yǎng)素的攝入。

5病人的安全護(hù)理

新入院病人的安全護(hù)理重點(diǎn)是防自殺、自傷、傷人、毀物、外走等問題。這就要求護(hù)理人員必須熟悉病人病史、病情及癥狀，堅(jiān)守崗位，新入院病人安置在重點(diǎn)病室，保證病室環(huán)境安全，管理好床單位，對病人24 小時不離視線看護(hù)。對發(fā)生突然沖動的病人，攻擊性較強(qiáng)，不能放任不管，要機(jī)智大膽，果斷地采取必要措施，防止傷人或自傷；對癥狀活躍有可能發(fā)生意外的病人，必要時給予保護(hù)性約束；對住院態(tài)度轉(zhuǎn)變快又主動與護(hù)理人員搭訕，詢問工作人員作息時間，主動要求協(xié)助工作人員管理的病人，要提高警惕，防止伺機(jī)外走；對主動與同病室的病人交談，竊竊私語的病人，要注意觀察，及時發(fā)現(xiàn)問題的苗頭，采取有力措施；對上廁所或反復(fù)上廁所的病人要專人陪護(hù)。

6病人睡眠的護(hù)理

良好的睡眠可促進(jìn)病情的恢復(fù)，嚴(yán)重的失眠可使病人焦慮、煩躁、苦惱、并易發(fā)生意外。新入院病人往往存在著睡眠障礙，護(hù)理人員要根據(jù)睡眠障礙的原因及心理進(jìn)行護(hù)理。首先要為病人創(chuàng)造良好的入睡環(huán)境，睡前用溫水泡腳，督促他們養(yǎng)成按時就寢的習(xí)慣。防止病人蒙頭睡覺，要善于發(fā)現(xiàn)偽裝入睡的病人，如果病人因精神分裂癥癥狀而出現(xiàn)睡眠障礙，可報(bào)告醫(yī)生增加抗精神病藥物劑量；如果病人由于緊張、焦慮、恐懼情緒導(dǎo)致失眠，則應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理。精神科護(hù)理人員必須掌握扎實(shí)的專業(yè)知識和相關(guān)的心理學(xué)知識和技能，不斷總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，掌握新入院精神病人的病情，做好新入院精神病人的護(hù)理工作，提高病人住院的依從性，使病人配合治療。

第4篇：精神病人的安全護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：慢性精神病人；護(hù)理；管理

我院于1999年2月建立康復(fù)科，設(shè)病床40張。2005年審批為“大理市精神殘疾康復(fù)治療工作站”。主要收治慢性精神病人。這些病人大多精神衰退較明顯，以思維貧乏、情感淡漠、行為衰退等陰性癥狀為主要表現(xiàn)。他們大多長期住院，年紀(jì)偏大，軀體情況欠佳，行動不便、生活懶散、自理能力差，對軀體疾病常常缺乏主訴能力。針對以上特點(diǎn)，在病人的護(hù)理管理方面，著重重視以下幾個方面：

1病房的設(shè)置

針對病員的特點(diǎn)，將病房設(shè)置在本院原址，環(huán)境優(yōu)美、空氣清新、地勢寬闊的半山坡上，此處便于開展養(yǎng)殖、種植等工療。由于離市區(qū)兩公里遠(yuǎn)，有利于開展半開放式管理，使病員有一定的自由活動空間，自由出入病房，以醫(yī)院為家。

2病人的組織管理

 慢性精神病人，因精神活動衰退、生活能力下降，因此在積極的藥物治療同時應(yīng)做好以下幾點(diǎn)：

2．1組織豐富的文娛體育活動：組織安排一些具有吸引力的文體活動，如健身操、廣播操、慢跑、唱歌、聽音樂、看電影、電視、讀書、看報(bào)、下棋及各種球類等。除軀體方面受限不便參加外，都鼓勵積極參加。通過有計(jì)劃有組織的集體活動，使病人與周圍環(huán)境保持一定聯(lián)系，這樣有利于活躍病人情緒，消除孤獨(dú)感，改善接觸。病情穩(wěn)定，軀體情況允許的病員，每日早晚可結(jié)伴到院外散步、休閑；衰退嚴(yán)重的病員在工作人員視線范圍內(nèi)活動，家庭條件允許的給周末度假1~2天，使病人有自由和充足的活動空間。

2．2培養(yǎng)獨(dú)立生活能力：慢性精神病人大多懶散、喜臥床、生活自理能力差，對醫(yī)護(hù)人員依賴性強(qiáng)。因此我們力求患者個人衛(wèi)生自理，對不能自理的病人，則給以細(xì)心的督促料理、反復(fù)的示范和手把手的教導(dǎo)。并建立嚴(yán)格的作息制度，使患者養(yǎng)成有規(guī)律的生活習(xí)慣。

2．3勞動技能訓(xùn)練：在護(hù)理人員的陪同下，讓病人參與病區(qū)日常工作，安排一些簡單的力所能及的勞動。鼓勵患者參加我們在病區(qū)內(nèi)開展的工療活動。如種花草、綠化環(huán)境，種菜、種水果，體驗(yàn)收獲時的喜悅；養(yǎng)殖兔子、雞、豬等。一旦患者做出了一點(diǎn)成績，就給于表揚(yáng)，使患者認(rèn)識到自己存在的價(jià)值，增加其對生活的信心。這些活動開展以來，病員的活動性、靈活性普遍提高，充實(shí)和豐富了住院生活，不再覺得空虛無聊，退縮和懶散癥狀有改善。

2．4由于實(shí)施半開放式管理，大多病員能接觸勞動工具，故增加了潛在危險(xiǎn)性，應(yīng)做好安全護(hù)理。在做好平時的防范工作的同時，每個工作人員要熟悉應(yīng)急流程。

3加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理

3．1創(chuàng)造舒適安全的療養(yǎng)環(huán)境：注意保持室內(nèi)空氣清新、溫濕度適宜、綠化美化周圍環(huán)境。根據(jù)季節(jié)為病員更換衣服、被褥，做好晨晚間護(hù)理，病人活動時注意活動場所的清潔、防滑，消除室內(nèi)一切不安全因素，以防意外。

3．2飲食護(hù)理：慢性精神病人，大都體質(zhì)較差，需加強(qiáng)營養(yǎng)，在保證患者每日三餐正常攝入的前提下，必要時給于加餐，主動為患者購買副食及營養(yǎng)品，并以工療所得費(fèi)用中抽出大部分來改善伙食，有時與家屬聯(lián)系，送一些開胃營養(yǎng)的食物。家屬送來的食物由在班護(hù)士調(diào)配加工，保證患者攝入足夠的營養(yǎng)。

3．3盡量給病人創(chuàng)造一個舒適、安靜的睡眠環(huán)境。如注意室內(nèi)光線暗淡、溫度適宜，床鋪整潔等，保證充足的睡眠。

4加強(qiáng)病情觀察

4．1一般精神病人往往缺乏對軀體疾病的主訴能力，康復(fù)期精神病人尤為突出，他們往往以“正常的”、“沒什么”來應(yīng)付醫(yī)護(hù)的詢問，若不精心觀察和護(hù)理，?？蓪?dǎo)致嚴(yán)重后果。如有一病員，面色萎黃，活動后氣喘，但患者無任何體訴，無論怎么誘導(dǎo)都無法引出，總回答“好的，舒服的”。經(jīng)過密切觀察和全面檢查，發(fā)現(xiàn)患者患有肝炎、哮喘、心動過速等多種疾病。對康復(fù)期精神病人的護(hù)理要十分細(xì)致，勤于巡視病房，密切觀察生命體征，對病員的每一細(xì)小變化都要給予足夠的重視，發(fā)現(xiàn)問題要積極尋找原因，并及時報(bào)告醫(yī)生，為治療提供依據(jù)。

4．2由于長期住院導(dǎo)致體質(zhì)差，耐受能力和抵抗能力都比一般病員弱，故應(yīng)嚴(yán)密觀察藥物副反應(yīng)和治療效果。

4．3注意觀察病員的睡眠、語言及活動情況，如突然有改變，提示病情可能波動，慢性精神病人當(dāng)其病情波動或間歇性興奮時，可出現(xiàn)自傷、自殺、毀物、外逃等情況，故需仔細(xì)觀察，勿麻痹大意。

5心理護(hù)理

慢性精神病人長期住院，常對生活失去信心，易產(chǎn)生悲觀厭世等消極心理，護(hù)理人員要理解他們，多給于同情和關(guān)懷，盡量解決他們的心理需求。

5．1經(jīng)常與病員談心，注意觀察心理反應(yīng)及情緒變化，及時給于解答和安慰。

5．2每周進(jìn)行一次集體心理治療，讓病員暢所欲言，為患者解決問題，每月開一次工休座談會，護(hù)患同樂，促膝交談，建立良好的護(hù)患關(guān)系。

5.3尊重病員，征求病員的意見和需求，讓病員做病區(qū)的主人，每季度評選一次優(yōu)秀休養(yǎng)員。

5.4長期住院患者易產(chǎn)生被遺棄感，特別盼望家人及單位來探望。針對這一心理，我們以電話、書信的方式與家屬及單位聯(lián)系，尤其在節(jié)日期間或患者軀體情況欠佳時，要求他們來探望，患者感到十分滿足和欣慰。增強(qiáng)了生活的信心，消除了思想上的顧慮。

6社會康復(fù)

第5篇：精神病人的安全護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 精神病人；飲水；護(hù)理

1 精神病人飲水不足的危害及護(hù)理對策

1.1 癥狀支配不能保證飲水供應(yīng)，使病人產(chǎn)生脫水等不良后果 精神病人是一類特殊的人群，有些病人因受癥狀支配，表現(xiàn)思維紊亂、行為各異。有的病人受被害妄想支配，怕水里有毒，拒絕飲水；有的病人表現(xiàn)抑郁、癡呆以及受幻覺支配的病人往往不愿不能主動進(jìn)水。對這類病人護(hù)理人員要加強(qiáng)責(zé)任心與同情心，根據(jù)不同情況采取示范、誘導(dǎo)、勸說、解釋等方法，耐心細(xì)致地做好病人的思想工作，督促并協(xié)助病人飲水，保證水分的攝入。木僵和緊張狀態(tài)的病人因反應(yīng)遲鈍，動作緩慢，工作人員需協(xié)助喂水，同時要細(xì)心觀察，飲水速度不要過快，避免引起嗆咳，必要時給予流質(zhì)食物或鼻飼，保證營養(yǎng)和水分的攝入。興奮狀態(tài)的病人因整日情緒高漲，言語動作增多，機(jī)體消耗大，又不能主動進(jìn)水。特別是一些因興奮躁動處于約束中的病人，護(hù)理上要增強(qiáng)責(zé)任心，加強(qiáng)巡視，及時給水，以避免病人因脫水而產(chǎn)生一些嚴(yán)重后果。

1.2 服用精神科藥物后飲水不足導(dǎo)致肝腎代謝障礙，影響藥效，甚至使副反應(yīng)加重。精神科藥物多為口服，而口服藥以水送服，應(yīng)適當(dāng)多飲水以減輕藥物的副反應(yīng)，這應(yīng)當(dāng)成為護(hù)理病人的常識。精神科病人自知力差，服藥時必須在護(hù)理人員監(jiān)護(hù)下飲用足量水將藥物咽下，避免遺留在口腔中及粘于咽及食管壁，刺激黏膜和影響藥效。另外，長期服用精神科藥物對肝、腎的毒性都很大，有些藥物易引起便秘。所以，護(hù)理人員更應(yīng)督促、協(xié)助病人多飲水，促進(jìn)代謝廢物排泄和減少藥物副反應(yīng)。

1.3 合并軀體疾病及高溫天氣下須飲用大量水補(bǔ)充機(jī)體消耗，促進(jìn)毒素排泄及降低藥物毒性和副反應(yīng)。有些精神病人合并其它軀體疾病，如發(fā)熱、感染時，更需補(bǔ)充大量水分。必要時靜脈輸液以利降溫，補(bǔ)充機(jī)體的消耗及促進(jìn)毒素排出。除此之外，在夏季，由于天氣炎熱，機(jī)體代謝增快，消耗增多，尤其病人服用精神科藥物，如不及時補(bǔ)充大量水分極易引起虛脫，加重藥物毒性和副反應(yīng)，這必須引起護(hù)理人員的足夠重視。

2 臨床護(hù)理工作中護(hù)士的責(zé)任

2.1 保證飲水及時、適量，做好觀察和監(jiān)護(hù) 對有些衰退的病人，合并感染、高熱及服用某些特殊藥物的病人，如不能主動飲水或飲水量不夠?qū)膊〉目祻?fù)極其不利，護(hù)理人員要督促、協(xié)助病人飲水，記錄出入水量，做好觀察和監(jiān)護(hù)，為臨床治療提供依據(jù)。對一些由于疾病或癥狀影響表現(xiàn)為暴飲或反復(fù)飲水的病人，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真觀察，耐心細(xì)致地勸說指導(dǎo)，糾正患者不正確的行為，保證病人飲水及時、適量。對有尿失禁及臥床生活不能自理的病人，護(hù)理人員要有高度的責(zé)任心和同情心，協(xié)助大小便，及時更換尿濕的床單和被褥，切不可因病人尿頻而限制病人的入水量。

2.2 保證飲水衛(wèi)生，避免腸道疾病及某些傳染性疾病發(fā)生 精神病人自知力缺乏或喪失，自理能力差。有的病人受癥狀支配表現(xiàn)為胡亂飲水、直接飲用自來水及其它不潔水。對這類病人，護(hù)理人員要做好看護(hù)，主動、周到地為病人打水、送水，保證病人飲水衛(wèi)生，避免引起腸道疾病極其它傳染性疾病的發(fā)生。

2.3 保證飲水安全 在保證病人足量飲水的同時，一定要注意安全。病室內(nèi)應(yīng)避免放置暖瓶及熱水壺。病區(qū)熱水房由工作人員打水后及時上鎖，鑰匙要妥善保管，護(hù)士打水后最好將水壺放置在護(hù)士辦公室。飲水溫度要適宜，以開水待至溫涼后讓病人飲用為宜，避免過熱燙傷。在夏季也可備些防暑降溫的飲料，如糖醋水或淡鹽水。護(hù)士要勤觀察，多詢問，及時發(fā)現(xiàn)病情變化及做好病人護(hù)理。

3 小 結(jié)

綜上所述，加強(qiáng)精神病人的飲水護(hù)理是精神科臨床護(hù)理的一項(xiàng)重要內(nèi)容，護(hù)理人員應(yīng)在保證精神病人及時、科學(xué)、合理飲水的同時做好觀察和監(jiān)護(hù)，從而為各項(xiàng)治療護(hù)理工作順利進(jìn)行及促進(jìn)病人的疾病康復(fù)提供前提和保障。

第6篇：精神病人的安全護(hù)理范文

1.1 對象。選取我院2004年4月至2009年6月發(fā)生的意外事件的住院精神病人165例。全部病人均符合CCMD—3疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性135例，女性30例，精神分裂癥65例，抑郁癥43例，躁狂癥32例，酒精所致精神障礙8例，人格障礙5例。年齡從18—76歲，文化程度從文盲到大學(xué)。

1.2 方法。采用回顧性調(diào)查方法，查閱護(hù)理及各科室意外事件發(fā)生的記錄本，根據(jù)記錄本病人的資料再從病案室抽取曾發(fā)生意外事件的165份病歷進(jìn)行詳細(xì)查閱，研究意外行為的原因，進(jìn)行分類總結(jié)，并討論針對具體情況應(yīng)采取的護(hù)理防范措施。

2 結(jié)果

2.1 自殺24例。方式有自縊15例，工具有床單、衣褲、毛巾、約束帶等。墜樓4例，服藥5例。

2.2 自傷15例，方式有利器割傷、煙頭燙傷、咬傷、碰頭等。

2.3 沖動傷人65例。方式有拳擊腳踢、抓撓、口咬、用熱水或熱粥潑病人。

2.4 毀物21例，包括撕毀床單、衣被、枕頭、破壞門窗、床頭柜等。

2.5 外走20例，方式有借外出之機(jī)溜走、趁開門之機(jī)外闖、毀壞門窗外走。

2.6 噎食3例，包括藥物副作用明顯、年老體弱或癡呆的病人。

2.7 墜床/跌倒15例。

2.8 骨折3例，病友之間發(fā)生爭執(zhí)、做MECT治療及護(hù)理人員管理不當(dāng)均能造成骨折。

2.9 燙傷4例。開水、燙粥等。

2.10 吞食異物5例。異物包括垃圾、排泄物、筷子、玻璃片等。

3 討論

3.1 原因分析。

3.1.1 精神癥狀因素。如精神分裂癥患者在幻聽的影響下，去完成支配他人的命令，出現(xiàn)自殺、自傷、沖動傷人及外走行為。在羅汝琴的報(bào)道中，精神分裂癥由于精神狀況導(dǎo)致的沖動、攻擊行為占78.4%。抑郁癥患者表現(xiàn)悲觀絕望、生不如死，可出現(xiàn)自殺、自傷行為。急性期躁狂病人表現(xiàn)興奮，躁動，易激惹可出現(xiàn)傷人、毀物行為。

3.1.2 護(hù)理存在缺陷。

3.1.2.1 病房管理制度不完善或執(zhí)行安全管理制度不到位。病房內(nèi)遺留危險(xiǎn)物品，門窗設(shè)施不安全等，均可導(dǎo)致意外事件的發(fā)生。

3.1.2.2 醫(yī)護(hù)人員工作方法簡單、粗暴，會給病人以負(fù)面刺激，使病人現(xiàn)沖動、傷人等行為。

3.1.3 環(huán)境因素。

3.1.3.1 病房內(nèi)病人多，空間狹小，可導(dǎo)致病人焦慮、心理壓力大，而出現(xiàn)沖動行為。

3.1.3.2 病室、廁所地面濕滑、走廊沒有扶手，易導(dǎo)致病人跌到，嚴(yán)重者導(dǎo)致骨折。

3.1.4 藥物副作用作用及治療手段方面的原因。

3.1.4.1 藥源性錐體外系反應(yīng)、心血管副作用等，導(dǎo)致噎食、跌倒的發(fā)生。

3.1.4.2 有些治療手段也存在一定的危險(xiǎn)因素，如電休克治療。

3.1.5 病人心理因素。

3.1.5.1 疾病緩解期的病人，自知力恢復(fù)，因社會歧視，缺乏家庭支持，出現(xiàn)自殺。

3.1.5.2 病人想家觀念強(qiáng)，不安心住院，從而產(chǎn)生緊張，焦慮的心理，均可導(dǎo)致外走。

3.1.5.3 酒精依賴患者常有人格改變，一個微不足道的打擊，便可引起沖動行為。

3.2 防范措施。

3.2.1 加強(qiáng)對病人的護(hù)理。

3.2.1.1 對重癥精神病人，尤其是新入院，有三防的病人。首先要先了解病史，掌握病情，嚴(yán)密加強(qiáng)對病房的巡視。

3.2.1.2 對有暴力行為、幻覺、妄想豐富的病人。①首先要正確認(rèn)識及接納病人的精神癥狀。②一旦出現(xiàn)暴力行為或先兆，則立即干預(yù)。③適當(dāng)組織病人參加集體體力勞動和體育活動，以分散其病態(tài)注意力，減少和避免暴力行為的發(fā)生。

3.2.1.3 對有自殺企圖的病人。①對有自殺企圖的病人應(yīng)時刻掌握病人行蹤，嚴(yán)禁單獨(dú)活動并重點(diǎn)交班，巡視時應(yīng)特別注意僻靜的地方（如廁所、洗漱間、垃圾間等）。②掌握病人自殺規(guī)律。住院精神病人自殺發(fā)生在春夏季節(jié)最多，時間以中午，午夜至凌晨，節(jié)假日，工作人員交接班時為多。因此，在此段時間里對重點(diǎn)監(jiān)護(hù)或有危險(xiǎn)的患者必須做到使病人的活動不能脫離護(hù)士的視線范圍。③嚴(yán)格執(zhí)行安全制度。尤其是對新入院或外出活動的病人嚴(yán)禁帶刀，剪，繩，火種等進(jìn)入病房。④保證病人將藥服下，做好口腔、頰部、舌下、水杯等的檢查。以防病人積蓄藥物集中吞服自殺。⑤及早開展健康教育，使他們了解精神疾病的有關(guān)知識，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.2.1.4 興奮躁動病人的護(hù)理方法；①護(hù)士應(yīng)采取引導(dǎo)表揚(yáng)轉(zhuǎn)移病人的注意力，不能用強(qiáng)行壓制手段,以免加重其興奮。②必要時可使用約束帶暫時約束。③待病人情緒穩(wěn)定后可向病人說明約束的必要性，減緩病人激動情緒。④保證病人將藥服下。⑤注意病人夜間的睡眠情況，必要時延長睡眠時間，這將對躁狂病人有利于控制癥狀，安定其情緒，促使病情早日康復(fù)。

3.2.2 加強(qiáng)護(hù)理管理。

3.2.2.1 加強(qiáng)護(hù)理工作人員責(zé)任心。嚴(yán)格堅(jiān)守工作崗位，不擅自離守。護(hù)理人員要有良好的服務(wù)態(tài)度，耐心傾聽病人的主訴，對病人提出合理要求盡量給于解決，避免用簡單生硬的語言刺激病人。自覺遵守各項(xiàng)操作程序和規(guī)章制度，能及時發(fā)現(xiàn)病情及早妥善處理，減少應(yīng)工作做失誤而發(fā)生的意外事件。

3.2.2.2 嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理常規(guī)制度。病人外出活動返回病房時要認(rèn)真清點(diǎn)人數(shù)?；顒咏Y(jié)束后應(yīng)檢查門窗是否關(guān)閉。

3.2.2.3 改善住院環(huán)境。為病人創(chuàng)造一個安靜、舒適、安全、溫馨的住院環(huán)境，病房的地板和病人穿的鞋要有防滑功能，浴室、廁所、病房、走廊應(yīng)裝有扶手，以防病人跌倒。加強(qiáng)病房的娛樂項(xiàng)目，鼓勵病人積極參加各項(xiàng)工娛療活動，豐富病人住院生活。

3.2.2.4 加強(qiáng)安全管理。要經(jīng)常檢查門窗、鎖等設(shè)備，有損壞時要及時修補(bǔ)。病房內(nèi)的危險(xiǎn)物品，如藥品、約束帶等，應(yīng)放在固定位置并加鎖嚴(yán)格管理。每班認(rèn)真交接清點(diǎn)實(shí)物，如丟失要及時查找。新老護(hù)士組合進(jìn)行安全護(hù)理傳，幫，帶工作，平時要按勤動手、搜危險(xiǎn)物品；勤動嘴、進(jìn)行心理疏導(dǎo)；勤巡視，及時發(fā)現(xiàn)問題；勤用眼，把患者放在視線之內(nèi)的四勤去認(rèn)真工作。

3.2.2.5 協(xié)助病人料理好個人衛(wèi)生，尤其是防止摔倒、墜床等不安全事件的發(fā)生。囑病人在改變時或起立時，動作減慢或稍作片刻再直立，以防發(fā)生直立性低血壓。

3.2.3 其它護(hù)理措施。

3.2.3.1 精神病人是個特殊群體，所以除藥物治療應(yīng)加強(qiáng)病人的心理護(hù)理。注意他們的思想動態(tài)及言行，關(guān)心他們是否有人際關(guān)系，是否有尚未解決的負(fù)性生活事件針對病人面臨的問題及時給予心理疏導(dǎo)。

3.2.3.2 對于恢復(fù)期的病人，每周進(jìn)行一次健康教育，向他們介紹怎樣面對社會、怎樣處理人際關(guān)系、怎樣面對挫折，使他們戰(zhàn)勝疾病，重返社會。

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第7篇：精神病人的安全護(hù)理范文

 

關(guān)鍵詞:護(hù)士　精神病護(hù)理學(xué)　職業(yè)道德

1護(hù)士職業(yè)道德的特殊性

    職業(yè)道德是指從事一切正當(dāng)職業(yè)的人們，在職業(yè)生活中所遵循的道德規(guī)范，以及相應(yīng)的道德觀念、情感和品質(zhì)的總和。護(hù)士職業(yè)道德除具有一般職業(yè)道德的特點(diǎn)外，還具有自身的特殊性，即主動性、進(jìn)取性川。護(hù)理人員服務(wù)對象是人從胎兒到衰老的全過程，與其相應(yīng)的職業(yè)道德實(shí)質(zhì)就在于珍視生命、尊重人的尊嚴(yán)和權(quán)力，為個人、家庭、公眾提供高質(zhì)量的健康服務(wù)。

2精神科護(hù)士道德要求

    精神病人大腦功能發(fā)生紊亂，一般無自知力，不承認(rèn)自，己有病，甚至拒絕治療，因此，護(hù)理難度較大，不但需要護(hù)士有較高的護(hù)理技術(shù)、技巧，而且還要有高尚的道德情操。首先要尊重患者人格，維護(hù)患者權(quán)利，正確對待他們提出的問題和要求，合理的要求應(yīng)盡量滿足，不合理的要婉言解釋，而不能認(rèn)為是“病態(tài)”而不予理睬。以高度的責(zé)任心和人道主義精神保護(hù)患者，使其免受傷害。對那些木僵、抑郁、躁狂等重癥患者更要做到人性化護(hù)理，使其得到更好的服務(wù)。

3精神科護(hù)士職業(yè)道德培養(yǎng)方法和內(nèi)容

3. 1方法個人學(xué)習(xí)、科室培訓(xùn)和全院大課相結(jié)合，對新分到我院及來我院實(shí)習(xí)的護(hù)理人員，熟悉精神病護(hù)理是必不可少的一課。首先，由精神科模范護(hù)士講述自己如何愛崗敬業(yè)，一心為病人服務(wù)，以良好職業(yè)道德影響大家。其次，由?？谱o(hù)士長講述精神科護(hù)士職業(yè)道德的要求。第三，每名護(hù)士都要到精神科輪轉(zhuǎn)，通過和病人接觸、開展心理護(hù)理、參與娛樂活動等形式了解病人，關(guān)愛病人。第四，請相關(guān)精神疾病專業(yè)人士講授護(hù)理倫理道德規(guī)范，提高護(hù)理人員的職業(yè)道德素養(yǎng)。另外，為激勵精神科護(hù)理人員工作積極性，醫(yī)院設(shè)定了專項(xiàng)基金，對于病區(qū)管理好、服務(wù)好、差錯糾紛少、護(hù)理質(zhì)量高的科室和護(hù)士給予獎勵，對精神科護(hù)士的分房、晉級、晉職給予優(yōu)先，從而大大調(diào)動了護(hù)理人員工作積極性，使他們工作更安心。

3. 2內(nèi)容

3. 2. 1樹立正確人生觀:加強(qiáng)對護(hù)士愛崗敬業(yè)的教育與訓(xùn)練，使其牢固樹立正確的人生觀，熱愛自己的神圣職業(yè)。不斷使大家認(rèn)識到，在護(hù)理服務(wù)中，不但要有精湛的護(hù)理技術(shù)，更重要的是良好的職業(yè)道德信譽(yù)。加強(qiáng)護(hù)理道德修養(yǎng)，提高自身素質(zhì)，正確處理理想與事業(yè)的關(guān)系。精神科護(hù)士每天都要和精神病人打交道，只有樹立了高尚的道德理想與良好的情感態(tài)度，才能牢固樹立病人利益第一的思想，把白衣天使的愛心無私奉獻(xiàn)給病人。

3.2.2制定護(hù)理文明服務(wù)用語:根據(jù)護(hù)理工作特點(diǎn)，制定了護(hù)理相關(guān)服務(wù)用語100句，購買了護(hù)理職業(yè)道德行為規(guī)范光盤。通過學(xué)習(xí)，護(hù)士具備了良好的語言修養(yǎng)，普遍使用禮貌性語言、安慰性語言、治療性語言、保護(hù)性語言。

3. 2. 3烙守慎獨(dú):由于精神病人的精神活動失常，病人不可能正確的反映客觀事物，有些病人生活不能自理，對飲食無主動要求，給吃則吃，不知饑飽，故需要護(hù)理人員主動關(guān)心，要求護(hù)士烙守慎獨(dú)的信念，自覺、主動、定時、準(zhǔn)確做好各項(xiàng)治療護(hù)理工作，護(hù)士良好的慎獨(dú)精神是病人安全的保障。

3.2.4保證病人安全:安全對于精神病科病房的管理極為重要。病區(qū)要保持清潔、整齊、舒適，時刻注意病人的安全。對那些有自傷、自殺企圖以及傷人毀物行為的患者，特別是發(fā)病期病人，由于其對未來的前途產(chǎn)生悲觀失望的想法，對出院后的工作、學(xué)習(xí)、家庭生活缺乏信心，而可能出現(xiàn)自殺念頭，因此護(hù)理人員要嚴(yán)格病房安全管理，按要求定期巡視病房，及時清理不利物品，保證病人安全。

4效果

第8篇：精神病人的安全護(hù)理范文

在醫(yī)學(xué)不斷進(jìn)步的年代，許多精神病人在經(jīng)過系統(tǒng)的治療后，精神癥狀得到控制，但社會適應(yīng)能力較差，突出表現(xiàn)為情感淡漠，主動性差，注意力不集中，精力不足，影響他們正常生活和工作能力的恢復(fù)。這與病人的知識水平、年齡、性別、職業(yè)、社會地位、經(jīng)濟(jì)狀況、性格及治療程度，病人對疾病的態(tài)度等有密切關(guān)系。因此，護(hù)士必須根據(jù)病人具體情況，做好病人康復(fù)期的護(hù)理工作。

1 做好病人的心理護(hù)理

精神病人在病重時，因缺乏自知力，不能考慮今后的問題?？祻?fù) 期病人已清醒認(rèn)識到自己的疾病，擔(dān)心被別人瞧不起，特別是社會上對精神病的偏見，認(rèn)為得過精神病是不光彩的。病人往往怕社會對自己的歧視而難以見人，感到低人一等，有極強(qiáng)的自卑感，對重返社會顧慮重重。因此做好精神病人的心理護(hù)理，打消其不必要的顧慮非常重要。護(hù)理原則就是發(fā)揮病人的主觀能動性，提高病人的自信心。必須運(yùn)用妥貼的語言，和藹的態(tài)度，熱忱為病人服務(wù)，穩(wěn)定病人的心境，提高病人對精神病的認(rèn)識能力，并有針對性地采取安慰、疏導(dǎo)、解釋、暗示、鼓勵、勸告等心理護(hù)理措施，引導(dǎo)和幫助病人消除煩惱，教育病人正確對待及處理生活中的事件，保持合理而有節(jié)律的生活制度，恢復(fù)自主生活，將剩余的力量發(fā)揮出來，以調(diào)整身心平衡。

2 開展工娛療活動

進(jìn)入康復(fù)期的精神病人，由于長期住院生活，限止了他們與社會的接觸，生活依賴性強(qiáng)，又長期服用抗精神病藥，造成病人生活懶散，興趣下降，行為退縮，脫離現(xiàn)實(shí)，對外界感到生疏，給重新生活、重返社會帶來心理、生理上的障礙。工娛療活動是通過做一些較輕而又安全的勞動和文體活動，對病人進(jìn)行行為矯正與功能訓(xùn)練，促進(jìn)病情恢復(fù)的一種治療方法。根據(jù)病人的性別、年齡、體力、興趣及病情，有組織、有計(jì)劃地帶動病人開展工娛療活動，如：打掃環(huán)境衛(wèi)生、做手工制品、做操、看電視、聽音樂、唱歌、讀報(bào)，組織病人開展下象棋、打籃球、打乒乓球等比賽，逐步培養(yǎng)他們的社會適應(yīng)能力，使病人看到了自身價(jià)值，找到了生活樂趣，愛生活，增強(qiáng)了生活的勇氣和信心。護(hù)士要尊重病人，耐心誘導(dǎo)，善于啟發(fā)，采用說服教育的方法，這樣才能達(dá)到工娛療的目的。

3、采取封閉與開放相結(jié)合的管理方式

第9篇：精神病人的安全護(hù)理范文

論文關(guān)鍵詞：住院病人,骨折的原因,護(hù)理對策

資料與方法

1.1 臨床資料 均為我醫(yī)院1990年---2005年間住院的精神病人，以中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版（CCMD-3）為診斷標(biāo)準(zhǔn)，共26例。其中，精神分裂癥15例，躁狂癥3例，腦器質(zhì)性精神障礙2例，癲癇性精神障礙4例，情感性精神障礙2例。其中，男性18例，女性8例，年齡17-75歲，平均（43.5 ±3.2）歲，26例骨折病人經(jīng)過X線攝片確診。

1.2 方法 對26例精神病人骨折的資料進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 骨折部位 以股骨頸與粗隆間、前臂多見，并且前者多發(fā)生于年齡偏大者（50-75歲）。其中股骨頸與粗隆間骨折13例（占50%），前臂骨折3例（占11.53%），肱骨骨折6例（占23.1%），脛腓骨4例（占15.3%）

2.2 易發(fā)時間及地點(diǎn)見下表

表1 26例患者骨折發(fā)生時間分布情況

時 間 例數(shù) 百分比（%）

0：00--3：30 3 11.54

4：00--7：30 5 19.23

8：00--11：30 3 11.54

12：00--15：30 9 34.61

16：00—19：30 4 15.38

20：00—23：30 2 7.69

表2 骨折發(fā)生的地點(diǎn)

發(fā)生地點(diǎn) 例 百分比（%）

衛(wèi)生間 9 34.62

飯廳 5 19.23

走廊 3 11.54

病房 4 15.38

娛療活動室 3 11.54

不詳 2 7.69

3 討論

3.1 骨折的原因 在活動室，澡堂或是衛(wèi)生間等場所地面濕滑而跌到受傷19例（73.1%），病人之間發(fā)生斗歐受傷5例（占19.23%），癲癇發(fā)作受傷2例（占7.69%）。老年人的飲食結(jié)構(gòu)不合理，單一，對鈣的吸收減少，容易產(chǎn)生骨質(zhì)疏松，易骨折。

3.2 藥物不良反應(yīng)的因素 抗精神病藥物不良反應(yīng)如行動呆板、震顫、視力模糊、反應(yīng)遲鈍或是行走不穩(wěn)等是精神病患者發(fā)生骨折的一個重要因素。

3.3 護(hù)理干預(yù)對策

3.3.1 加強(qiáng)病情觀察，及早控制精神癥狀 患者入院初期對自己病情多無判斷能力，病情較重，癥狀復(fù)雜多變，常常出現(xiàn)沖動、自傷等暴力行為。我們一定密切觀察病情變化，防患于未然。對興奮、躁動、易激怒的患者要及時隔離，分開管理，必要時采取保護(hù)性約束。妥善處理患者之間的矛盾。加強(qiáng)相關(guān)知識的教育、宣傳多與患者溝通了解患者的心理活動，做好預(yù)防工作。

3.3.2 加強(qiáng)巡視，及時清除地面上的積水、污垢、垃圾，保證地面清潔。病房地面使用防滑地板，衛(wèi)生間有扶手，衛(wèi)生間無障礙設(shè)施，設(shè)有做便器，確保住院患者的安全。

3.3.3 加強(qiáng)對一些特殊患者的護(hù)理 對老年病人活動、上衛(wèi)生間時要攙扶，幫助料理生活。加強(qiáng)營養(yǎng)，飲食結(jié)構(gòu)要多元化，常常曬曬太陽等。一些藥物不良反映的患者，嚴(yán)格觀察，積極治療，多給以照顧，加強(qiáng)看護(hù)，防止意外的發(fā)生。

3.3.4 改善病區(qū)環(huán)境，轉(zhuǎn)變管理模式 良好的修養(yǎng)環(huán)境是精神疾病康復(fù)的重要條件，為患者創(chuàng)造一個安靜、整潔、舒適、安全的環(huán)境是必要的。首先病房經(jīng)常保持清潔干燥，拖地盡量選擇患者上床休息或是集中管理時進(jìn)行。衛(wèi)生間鋪防滑膠墊。設(shè)立活動室、探視室，組織患者進(jìn)行娛樂活動等等，更好管理，降低患者的傷害程度。

3.3.5 加強(qiáng)自身建設(shè)，提高護(hù)士修養(yǎng) 精神醫(yī)學(xué)是一個特殊的專業(yè)，精神科護(hù)士不僅要有精制的專業(yè)理論知識、熟練的技術(shù)操作水平，更重要的是要有人愛之心。對每位患者要做到細(xì)心、耐心，同時，還有一雙洞察秋毫的眼睛，善于觀察，有預(yù)見性，讓一切隱患消失在未發(fā)生之前。另外，有與患者、家屬建立良好的護(hù)患關(guān)系，減少不必要的糾紛。

4 小結(jié)

從本文26例精神疾病患者跌到致骨折的病歷調(diào)查資料中發(fā)現(xiàn)，預(yù)防患者跌到致骨折是精神科護(hù)理工作中需要重視的一個環(huán)節(jié)，是臨床護(hù)理質(zhì)量控制的一項(xiàng)重要指標(biāo)。不論是何種原因跌到致骨折的都直接影響精神病人的生活質(zhì)量。另外，精神病人跌到跌到致骨折后需要花費(fèi)的人力、財(cái)力、時間較多。因此，我們在工作中要善于總結(jié)，不斷提高預(yù)見性，做好預(yù)防工作。加強(qiáng)對患者和職工的安全管理和安全教育，善于發(fā)現(xiàn)不安全因素，做到勤巡視、勤觀察、勤動手、勤督促，有效地防止跌到致骨折的不安全意外事件的發(fā)生。

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