手術(shù)室護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)精選(九篇)

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第1篇：手術(shù)室護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)范文

【關(guān)鍵詞】食管癌;觀察;護(hù)理

【中圖分類號】R473.76 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1008-6455(2010)08-0318-02

食管癌是發(fā)生在食管上皮組織的惡性腫瘤,是常見消化道惡性腫瘤之一,食管癌的治療方法有手術(shù)治療,放療,化療及中醫(yī)藥治療。以手術(shù)治療為主。頸段食管癌因其侵及器官多,手術(shù)范圍大,給手術(shù)帶來很大的難度,同時(shí)也對護(hù)理工作提出了更高的要求。我科于2009年12月1日全麻下為一名頸段食管癌累及下咽的病人行全喉全下咽食管切除,胃代食管手術(shù)。經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員精心的治療和護(hù)理,術(shù)后18天臨床治愈出院?，F(xiàn)將護(hù)理體會報(bào)道如下:

1 臨床資料

患者,女,67歲,因“吞咽不暢,梗阻感一個(gè)月 ”于2009年11月17日來院,外院頸部CT發(fā)現(xiàn)“氣管后占位”,門診以“下咽食管腫物(癌?)”收入院。入院查體:會厭無紅腫,雙聲帶光滑,運(yùn)動(dòng)好,左梨狀窩變淺,飽滿,黏膜尚光滑,頸部未觸及腫大淋巴結(jié)。頸部+上縱隔核磁強(qiáng)化檢查:食管起始部管壁明顯增厚,不均勻強(qiáng)化;于2009年11月23日全麻下行食道鏡探查取病理術(shù)。病理回報(bào):鱗狀細(xì)胞癌。請胸科會診后,于2009年12月1日全麻下由耳鼻喉科聯(lián)合胸科及普外科行全喉全下咽食管切除,左側(cè)選擇性頸清掃(左頸Ⅲ,Ⅳ,Ⅴ區(qū)淋巴結(jié)),食管剝脫,咽胃吻合術(shù),低位氣管造瘺術(shù),空腸造瘺術(shù)。術(shù)后診斷:頸段食管癌累及下咽。術(shù)后抗感染,對癥,支持治療,空腸造瘺泵入營養(yǎng)液。術(shù)后18天已進(jìn)軟食,氣管造瘺口通暢,痰量不多,頸部及腹部切口愈合良好,病人一般狀況較好,保留空腸造瘺,臨床治愈出院。

2 護(hù)理

2.1 術(shù)前護(hù)理

2.1.1 心理護(hù)理。喉全切后發(fā)音功能喪失,降低了無喉患者的生活質(zhì)量,使他們在精神上產(chǎn)生了巨大的壓力[1]。與患者及家屬及時(shí)溝通,穩(wěn)定情緒,耐心解釋手術(shù)的必要性、術(shù)前準(zhǔn)備的目的以取得合作,做好充分的心理準(zhǔn)備,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.1.2 充分作好術(shù)前準(zhǔn)備。提前備好寫字板以便術(shù)后及時(shí)溝通。訓(xùn)練患者床上大小便及有效咳嗽、咳痰。指導(dǎo)患者進(jìn)高熱量、高蛋白、高維生素的流食或半流食,增加營養(yǎng)、提高抵抗力。術(shù)前一日進(jìn)流食,靜脈補(bǔ)液,晚8點(diǎn)清潔灌腸,晚12點(diǎn)開始禁食水,術(shù)晨放置胃管,妥善固定,防止脫落,保持負(fù)壓引流持續(xù)有效。

2.2 術(shù)后護(hù)理

2.2.1 麻醉未醒時(shí)給去枕平臥位,氧氣吸入,心電及血氧飽和度監(jiān)測,清醒后可酌情給予平臥位或斜坡位,頭前傾15-30度,減輕頸部張力。密切觀察生命體征的變化。術(shù)后第二日,病人突然出現(xiàn)呼吸急促,胸悶,不能平臥。床頭胸片:心影增大。心電圖:IRBBB。急請心內(nèi)科會診,考慮心功能不全。遵會診意見:喘啶0.25,速尿20mg bid IV。次日呼吸困難,胸悶,憋喘癥狀緩解。

2.2.2 病室內(nèi)放置溫,濕度計(jì),備加濕器,保持病室溫度18-22度,濕度50%-60%[2]。15-20分鐘氣管內(nèi)滴藥一次,氣管造瘺口處以濕紗布覆蓋,可阻擋灰塵及避免干燥空氣對呼吸道黏膜造成的不適。

2.2.3 指導(dǎo)并鼓勵(lì)有效咳嗽,咳痰,及時(shí)清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通暢,預(yù)防肺部并發(fā)癥。生理鹽水100ml+慶大霉素8萬單位+靡蛋白酶4000單位配制的藥液15-20分鐘氣管內(nèi)滴藥一次。鹽水20ml+沐舒坦30mg與生理鹽水100ml+慶大霉素8萬單位+氫化考的松20ml配制的溶液自術(shù)后第一日起每6小時(shí)交叉霧化吸入,直至病人出院。術(shù)后第三日大量黃色粘稠痰轉(zhuǎn)為少量白色稀痰。

2.2.4 術(shù)后嚴(yán)格禁食水,禁食水期間,每日由靜脈補(bǔ)液。術(shù)后第二日腸蠕動(dòng)恢復(fù),經(jīng)空腸造瘺管泵入營養(yǎng)液(瑞素),空腸造瘺管共泵入營養(yǎng)液13天。術(shù)后9天在醫(yī)生指導(dǎo)下開始試經(jīng)口進(jìn)食,少食多餐,以易消化的無渣食物為主(如稀飯、面條、雞蛋羹、豆腐等),避免進(jìn)食冷流食,不能吃辛、辣刺激性食物。

2.2.5 保持各引流管可靠固定,通暢。觀察引流液的量,顏色和性質(zhì)。病人術(shù)后帶回胃腸減壓管一枚,持續(xù)胃腸減壓中引出液為黃褐色液,每日約10-20ml,術(shù)后5天拔管。頸部三枚引流術(shù)后第一天共引血性液約70 ml,術(shù)后第二日即引極少量血性液,術(shù)后第三天三枚引流全部拔出。空腸造瘺管營養(yǎng)液泵入前后及每500ml營養(yǎng)液之間均以20ml溫開水沖洗造瘺管,防止造瘺管堵塞。造瘺管以無菌紗布包裹并以腹帶固定,防止細(xì)菌污染及脫管。留置尿管術(shù)后第一日即拔除,自行排尿順利。監(jiān)測24小時(shí)尿量,每日尿量維持在1450-2700ml。

3 討論

頸段食管上端與咽相連,下至胸骨上切跡平面,前方與氣管后壁相連,兩側(cè)與甲狀腺側(cè)葉和頸血管鞘相鄰,食管后方有咽及食管隙[3]。由于缺乏漿膜層覆蓋,頸段食管癌可很快穿透黏膜壁,侵透肌層,向外侵及氣管后壁、及甲狀腺,累及喉或下咽。因其手術(shù)范圍大并發(fā)癥多,是耳鼻喉科的一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)。術(shù)后機(jī)體的過度疲勞和精神緊張會引起心率失常,老年人由于機(jī)體衰老,感覺遲鈍,即使發(fā)生較嚴(yán)重的心率失常早期也無明顯不適。術(shù)后切口疼痛導(dǎo)致排痰不暢,麻醉過程中物刺繳及氣管插管對氣管粘膜的損傷,容易引起支氣管炎、支氣管肺炎、肺不張等肺部并發(fā)癥。我們通過細(xì)致的觀察和精心的護(hù)理,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并給予了心率失常有效的治療。指導(dǎo)并幫助病人咳痰,及時(shí)清除呼吸道分泌物,早期促使肺擴(kuò)張,改善呼吸功能。營養(yǎng)不良是影響惡性腫瘤患者術(shù)后恢復(fù)的原因[4],通過對病人飲食的護(hù)理與監(jiān)控,避免了吻合口瘺和吻合口狹窄的發(fā)生,使病人在較短的時(shí)間內(nèi)康復(fù)出院。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉兆華.現(xiàn)代喉外科學(xué)[M].北京:軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社,2001:426

[2] 李小寒.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[M].4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008,12

第2篇：手術(shù)室護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)范文

Discussion of the Nursing Manqgerment in Operation Room

手術(shù)室是一個(gè)特殊的護(hù)理單元，手術(shù)室護(hù)士是臨床專科護(hù)士。臨床?？谱o(hù)士指的是某一專業(yè)特殊或?qū)ｉT的護(hù)理領(lǐng)域具有較高水平和專長的專家型臨床護(hù)士［1］。因此，對手術(shù)室護(hù)士提出了更高的要求，她們從護(hù)士學(xué)校畢業(yè)后，除進(jìn)行正常的崗前培訓(xùn)外，還要進(jìn)行手術(shù)室的特殊訓(xùn)練，如麻醉患者配合、器械護(hù)士、巡回護(hù)士?？婆嘤?xùn)、氣管插管、心肺復(fù)蘇等方可上崗。護(hù)士長是手術(shù)室護(hù)士的帶頭人，如何打造一批高素質(zhì)的現(xiàn)代化護(hù)理人才，全面提高手術(shù)配合質(zhì)量，適應(yīng)創(chuàng)新開放的醫(yī)療市場，筆者就近20年的手術(shù)室護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)談一些看法。

1 身先士卒、率先垂范，樹立良好的自我形象

在當(dāng)今醫(yī)療市場激烈競爭、醫(yī)療改革不斷創(chuàng)新，醫(yī)學(xué)模式也由單純的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)向生物社會醫(yī)學(xué)模式，這就要求我們提高自身素質(zhì)緊跟形勢發(fā)展。我國目前100多萬護(hù)理從業(yè)中，中專學(xué)歷占90%以上，本科學(xué)歷占1%以下，護(hù)理培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)、能力、層次都比較低下［2］。首先，護(hù)士長必須從我做起，多年來，筆者帶領(lǐng)全體護(hù)理人員一直堅(jiān)持走自學(xué)成材之路，全科12名護(hù)士有9名取得了大專文憑，還有3名護(hù)士正在參加護(hù)理本科的學(xué)習(xí)。訂閱各種護(hù)理雜志，瀏覽網(wǎng)絡(luò)信息，更新觀念、更新知識，用新的理論武裝、充實(shí)自己，對新知識、新設(shè)備、新技術(shù)認(rèn)真學(xué)習(xí)，反復(fù)研究，直到掌握要領(lǐng)，取他人之長補(bǔ)己之短，對加壓輸血、手術(shù)患者的各種進(jìn)行了改進(jìn)，根據(jù)院感科的要求，對手術(shù)室的空氣消毒、無菌物品管理、手術(shù)人員手的消毒、術(shù)中無菌技術(shù)操作的監(jiān)控都進(jìn)行了嚴(yán)格規(guī)范，請麻醉醫(yī)師為護(hù)士進(jìn)行氣管插管、心肺復(fù)蘇培訓(xùn)，請臨床手術(shù)醫(yī)師為大家講課，對各科手術(shù)的特殊要求尤其是新開展及高難度手術(shù)的配合定期學(xué)習(xí)強(qiáng)化，提高手術(shù)室護(hù)士?？萍夹g(shù)水平。其次，護(hù)士長在工作中，必須身體力行，勇挑重?fù)?dān)，積極參加指導(dǎo)高難、急危手術(shù)，掌握第一手資料。另外，護(hù)士長還要是一個(gè)心理護(hù)理的能手，針對不同患者，開展有效的心理護(hù)理，使每個(gè)患者解除緊張恐懼思想，安心接受手術(shù)治療。護(hù)士長還必須有一個(gè)健全的人格，很好的協(xié)調(diào)與手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、本科護(hù)士之間的關(guān)系，做到嚴(yán)以律己、誠信待人、寬以待人、樂于助人，使手術(shù)室形成一種團(tuán)結(jié)向上、勇于進(jìn)取的良好氛圍。

【關(guān)鍵詞】 新生兒 撫觸 素質(zhì)

Quality Requirement to Nurses Processing Fondle Neonates

新生兒撫觸的研究最早起源于美國，運(yùn)用科學(xué)技巧和方法，通過撫觸者的雙手對被撫觸者的皮膚各部位進(jìn)行有次序、有手法的撫摸和接觸，讓大量的、溫和的、良好的刺激，通過皮膚這一最大的感受器官傳到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生生理效應(yīng)。國內(nèi)外許多研究已經(jīng)證實(shí)，撫觸對嬰兒的體重增長、神經(jīng)精神發(fā)育、免疫功能提高均有促進(jìn)作用［1］。撫觸作為一項(xiàng)護(hù)理技術(shù)已被廣泛運(yùn)用于臨床，實(shí)施對象已由健康新生兒拓展到非健康新生兒。我院于2002年1月開始在新生兒科對住院新生兒開展撫觸工作，效果肯定，特別是缺氧缺血性腦病(HIE)的患兒，經(jīng)過撫觸后神經(jīng)系統(tǒng)的后遺效應(yīng)明顯減少，對他們的身心發(fā)育均有很大益處。筆者是我院首批在外培訓(xùn)并獲得新生兒撫觸師資質(zhì)的護(hù)師之一，在這項(xiàng)工作中積累了一定經(jīng)驗(yàn)，覺得要開展好這項(xiàng)工作，實(shí)施撫觸護(hù)士的素質(zhì)要求是成功第一要素，現(xiàn)淺談如下，以供同仁參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2002年1月至2006年12月，在我院新生兒科普通床位住院的新生兒患兒有3 560例，其中男2 136例，女1 424例，年齡1 d～28 d，平均年齡15 d。實(shí)施撫觸的護(hù)士以新生兒撫觸師和責(zé)任護(hù)士為主。

1.2 方法

1.2.1 撫觸時(shí)間

每天早上患兒沐浴后，為患兒不疲倦、不饑餓、不煩躁、清醒時(shí)。

1.2.2 環(huán)境要求

室內(nèi)溫暖，溫度28℃～30℃，光線充足，空氣新鮮，嬰兒床鋪舒適。

1.2.3 撫觸者要求

洗手，雙手溫暖，指甲短于指端，雙手涂以潤膚油，撫觸時(shí)要充滿愛心，呼喚患兒小名，與患兒不斷交談。

第3篇：手術(shù)室護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)范文

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院 潔凈手術(shù)室使用和管理

[Abstract] Hospital operation room is the hospital infection control is one of key sectors, The highest hygiene requirements of building, but also the most complex (hardware). Since 1990s, with the construction and development of modern hospitals, the clean operating room construction has gradually popularizing, but also to the hospital infection management brings new higher requirements.

[Key words] The hospital clean operating; use and management

在醫(yī)學(xué)科學(xué)迅速發(fā)展的形勢下，隨著外科技術(shù)的不斷提高，對手術(shù)室的潔凈條件和功能要求也越來越高。層流潔凈手術(shù)室是一個(gè)多專業(yè)功能的綜合整體，潔凈手術(shù)室采用空氣凈化措施，將空氣中的塵埃離子過濾，使細(xì)菌無載體傳播，能有效地預(yù)防和控制感染的發(fā)生。本院于2005年重新建造潔凈手術(shù)室，通過近3年來的使用，逐漸積累了一些使用和管理經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1、潔凈手術(shù)室的工作流程管理

1.1、嚴(yán)格著裝管理

進(jìn)入手術(shù)室人員務(wù)必按規(guī)定穿高壓滅菌的手術(shù)衣，戴一次性無菌口罩、帽子，離開時(shí)衣褲、鞋、帽、口罩放在指定位置，患者均穿清潔的病員服，用交換車接送，戴隔離帽。

1.2、空氣凈化系統(tǒng)的開關(guān)及清潔

每日早晨由夜班護(hù)士提前1h開啟手術(shù)間空調(diào)系統(tǒng)，并將溫度按需調(diào)至22℃～25℃，濕度控制在40%～60%。每日手術(shù)結(jié)束后，有清潔工用標(biāo)志明確、分區(qū)使用的衛(wèi)生潔具將手術(shù)間打掃干凈，關(guān)閉電動(dòng)門，經(jīng)1h層流后關(guān)閉空調(diào)系統(tǒng)。急診手術(shù)間不關(guān)閉空調(diào)系統(tǒng)。連臺手術(shù)在前一臺手術(shù)完成后立即進(jìn)行室內(nèi)濕式清潔，并關(guān)閉30min后進(jìn)行下一臺手術(shù)。

1.3、手術(shù)床的放置

手術(shù)床放于手術(shù)間凈化區(qū)域的中心。頭面部手術(shù)時(shí)將手術(shù)床向病人腳部適當(dāng)移動(dòng)，下肢手術(shù)時(shí)將手術(shù)床略向頭部移動(dòng)，以保證手術(shù)區(qū)域和器械全處于凈化區(qū)內(nèi)。

1.4、保持手術(shù)間的正壓

手術(shù)中保持電動(dòng)門處于關(guān)閉狀態(tài)，盡量減少開關(guān)次數(shù)，嚴(yán)禁開門手術(shù)。因?yàn)槭中g(shù)室的環(huán)境是一個(gè)密閉的潔凈環(huán)境，門關(guān)閉時(shí)室內(nèi)的氣壓大于室外的氣壓，從而保證手術(shù)室內(nèi)的潔凈空氣只能向室外流動(dòng)，室外的空氣不會進(jìn)入室內(nèi)，開門后就破壞了壓差系統(tǒng)，手術(shù)間的凈化質(zhì)量也將受到影響。

1.5、污物處理流程

手術(shù)完畢后，污染敷料和器械由洗手護(hù)士從傳遞窗向外走廊傳送，迅速關(guān)閉傳遞窗內(nèi)門，取出物品后立即關(guān)閉傳遞窗外門。外走廊有清潔工及時(shí)處理，污染物扎緊袋子后運(yùn)送指定處存放。

2、潔凈手術(shù)室的維護(hù)

2.1、專人維護(hù)，定期監(jiān)測

整個(gè)空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，定期檢查、維修、保養(yǎng)，對過濾網(wǎng)及時(shí)清洗。每個(gè)月對手術(shù)室空氣、手術(shù)室人員的手及手術(shù)室無菌物品表面采樣進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，檢查凈化效果，發(fā)現(xiàn)不合格及時(shí)找出原因，并采取有效措施。

2.2、回風(fēng)口及地面的清潔維護(hù)

每日早晨用濕布抹擦所有物體表面及回風(fēng)口，每周徹底清洗回風(fēng)口、天花板的回風(fēng)紗窗。地面每日用專用的清潔劑拖擦，再用清水拖凈，如有血跡及其它污染物污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)用消毒劑擦洗。搬運(yùn)重物時(shí)應(yīng)在地面上墊其它物品，以免在地面上劃痕。

2.3、中央控制面板的維護(hù)

中央控制面板包括時(shí)鐘、計(jì)時(shí)鐘、溫濕度控制器、照明、空調(diào)機(jī)組、對講系統(tǒng)等。護(hù)士操作時(shí)要掌握要領(lǐng)，正確操作，輕輕觸摸開關(guān)即可，毋須用力敲打。轉(zhuǎn)貼于 中國論文下載中心2.4、電動(dòng)門的維護(hù)

電動(dòng)門開關(guān)方式包括電動(dòng)、感應(yīng)、手動(dòng)三種。電動(dòng)開關(guān)只需用手或肘部輕輕按壓即可，切忌重壓或長時(shí)間按壓。使用感應(yīng)時(shí)只需膝部或腳接近感應(yīng)窗口，門便自動(dòng)開啟。如果出現(xiàn)故障時(shí)需關(guān)閉電源，利用手動(dòng)，切忌強(qiáng)行拖拉。工作人員合理安排工作程序，避免增加不必要的開門次數(shù)。

結(jié) 語

手術(shù)室是手術(shù)科醫(yī)師、麻醉師及手術(shù)室人員共同工作的場所，人員的流動(dòng)量大，為保證工作有序，不但各項(xiàng)操作有規(guī)程，而且有一定的工作制度，如一般的工作制度、醫(yī)院感染管理制度、手術(shù)室的消毒隔離制度、無菌物品管理等，才能使各項(xiàng)手術(shù)順利完成。

潔凈手術(shù)室的人員、物品流動(dòng)是影響空氣潔凈度的重要因素。潔凈手術(shù)室的空氣凈化，僅能保證空氣的無菌，并不能殺滅吸附在手術(shù)間物品表面的細(xì)菌。因此，加強(qiáng)對潔凈區(qū)域的保護(hù)，控制污染源，減少污染發(fā)生顯得尤其重要。加強(qiáng)潔凈手術(shù)室的管理，嚴(yán)格區(qū)分潔凈流線、污染流線，以保證潔凈手術(shù)室空氣的潔凈度。劃分無菌、急診、感染手術(shù)間，急診手術(shù)間在最外邊。設(shè)特殊感染手術(shù)間，特殊感染手術(shù)必須放在感染手術(shù)間內(nèi)施行，術(shù)后必須經(jīng)過嚴(yán)格消毒處理。醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷規(guī)范凈化手術(shù)室的使用與管理，才能確保手術(shù)順利安全地進(jìn)行。

【參考文獻(xiàn)】

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【2】范素紅 潮欣暢 劉軍春 潔凈手術(shù)室的使用與管理護(hù)理管理雜志 2005,5(4):33

【3】 陳愛初 新編醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理 北京 中國人事出版社 2005.11

第4篇：手術(shù)室護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)范文

[關(guān)鍵詞] 新建眼科； 手術(shù)室； 感染控制； 管理

[中圖分類號] R77[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-03-250-01

眼科手術(shù)室是眼科的重要組成部份，是為患者帶來光明的場所，因此眼科手術(shù)室感染控制與管理是眼科手術(shù)成敗的關(guān)鍵還節(jié)。通過對手術(shù)室感染的控制和監(jiān)測，采取有效的控制感染措施，搞好手術(shù)室的消毒隔離工作從而減少手術(shù)室感染與爆發(fā)。眼科患者都是以手術(shù)病例居多，占有很大的比例，而眼科手術(shù)都為精細(xì)手術(shù)，同時(shí)對手術(shù)全過程的滅菌技術(shù)要求更高，一旦感染，將會給患者帶來無法挽回的嚴(yán)重后果―失明甚至摘除眼球，給病人帶來具大的身心傷害，嚴(yán)重影響醫(yī)院的聲譽(yù)，所以眼科手術(shù)室的醫(yī)院感染管理是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的極為重要環(huán)節(jié)。我科是今年新組建的科室，雖然新建、條件有限，但感染管理工作一點(diǎn)也沒松懈，通過多種環(huán)節(jié)多重消毒的管理，手術(shù)室感染管理工作得到了可靠的保證，取得了一定的成效。

1 健全組織，完善規(guī)章制度

手術(shù)室感染管理工作要做到有章可循，新組建眼科手術(shù)室根據(jù)感染管理有關(guān)規(guī)定制訂了眼科手術(shù)室工作制度，消毒隔離制度，器械清洗消毒制度，一次性醫(yī)療用品管理制度等。科室成立了醫(yī)院感染管理小組，由科主任、護(hù)士長、監(jiān)控醫(yī)生和監(jiān)控護(hù)士組成，每月進(jìn)行空氣培養(yǎng)，物體表面，醫(yī)務(wù)人員手、使用中消毒液以及無菌物品監(jiān)測，采用空氣消毒機(jī)及紫外線雙重消毒，并對紫外線強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測，感染管理科每月對眼科手術(shù)室進(jìn)行醫(yī)院感染管理專項(xiàng)檢查，內(nèi)容涉及到消毒隔離，消毒鍋生物監(jiān)測、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生，醫(yī)療垃圾分類管理，器械清洗質(zhì)量，一次性醫(yī)療用品管理，動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)和紫外線燈管的清潔保養(yǎng)及消毒記錄。對每次檢查存在的問題及時(shí)書面反饋，督促整改，并不定期復(fù)查。

2 做好手術(shù)室環(huán)境因素的管理

要控制好眼科手術(shù)室感染管理首先要做好手術(shù)室環(huán)境因素管理，環(huán)境因素管理中：嚴(yán)格分離潔污流線，設(shè)立手術(shù)室工作人員通道、手術(shù)患者通道和污物通道，將醫(yī)護(hù)人員、患者以及潔凈物品作為潔凈流線，手術(shù)后器械敷料污物等作為污物流線：嚴(yán)格區(qū)分，以保證手術(shù)室空氣的潔凈度及流程的需要，劃分內(nèi)眼、外眼和感染手術(shù)間，感染手術(shù)間在手術(shù)部的最外邊，感染手術(shù)間靠近污物通道，以便于隔離和消毒，接臺手術(shù)應(yīng)先做無菌手術(shù)再做感染手術(shù)。特殊感染手術(shù)必須在感染手術(shù)間施行；控制手術(shù)間室溫，適宜的溫度不僅使患者舒適，更有利于傷口的愈合，如溫度過高，工作人員體內(nèi)代謝增快易出汗，影響操作并增加切口感染的機(jī)會;溫度過低患者易發(fā)生低溫功能障礙影響術(shù)后恢復(fù)，室內(nèi)溫度控制在22℃～25℃，濕度控制在50%～60%較為合適，不僅滿足人體舒適度且又不利于室內(nèi)微生物的生存。

3 加強(qiáng)醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)

科室建立業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)本，每季度認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理簡訊及院感染管理制度，并不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，若有問題，查找原因立即整改，全員參加醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)，并進(jìn)行考核，做到獎(jiǎng)罰分明，要求每年有四次關(guān)于醫(yī)院感染知識的學(xué)習(xí)內(nèi)容，并且定期對科主任、護(hù)士長、監(jiān)控醫(yī)生和監(jiān)控護(hù)士進(jìn)行醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，并進(jìn)行考核，不斷強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的感染控制意識。

4 感染預(yù)防和控制措施

4.1手術(shù)室感染監(jiān)控 眼科手術(shù)室空氣消毒首次采用甲醛熏蒸兩次，特請醫(yī)院感染辦、疾控中心的專家對手術(shù)室空氣、臺面等進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)控，鑒定合格發(fā)證后才進(jìn)行使用。科室進(jìn)行手術(shù)室感染監(jiān)控由手術(shù)室院感專職護(hù)士負(fù)責(zé)，統(tǒng)一對手術(shù)室的空氣、物體表面、顯微鏡、手術(shù)人員的手、無菌物品、使用中的消毒液等每月采樣細(xì)菌培養(yǎng)。若菌落數(shù)大于正常范圍，應(yīng)查找原因，積極采取相應(yīng)的措施，及時(shí)整改。再次采樣細(xì)菌培養(yǎng)合格后，才能使用。

4.2 確保診療器械清洗、消毒、滅菌質(zhì)量 手術(shù)器械清洗是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵，在引起醫(yī)院感染的諸多因素中，通過醫(yī)療器械作為傳播媒介的報(bào)道屢見不鮮。眼科器械均為精細(xì)器械，尤其是軸節(jié)及復(fù)雜部位的沖洗，在清洗過程中應(yīng)注意環(huán)節(jié)質(zhì)量，保證器械清洗的效果，眼科手術(shù)室配置了快速壓力滅菌器，在取用滅菌物品時(shí)應(yīng)嚴(yán)格手消，對手術(shù)后的器械按要求進(jìn)行水洗、酶洗、蒸餾水再次清洗、保養(yǎng)、消毒滅菌等規(guī)范處理，并且每周對消毒滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測。

4.3 手術(shù)室人員的管理 手術(shù)室空氣中的細(xì)菌可來自室內(nèi)一切物體及各類人員體表，因此進(jìn)入手術(shù)室的工作人員，必須按要求著裝。手術(shù)患者的術(shù)前處理應(yīng)在病房準(zhǔn)備完畢，清潔消毒手術(shù)部位后，換上消毒的病員服、帽子、拖鞋。手術(shù)室內(nèi)的人員數(shù)量應(yīng)保持在最低限度，進(jìn)出手術(shù)室的人越多，室內(nèi)空氣污染就越重，因此要嚴(yán)格控制手術(shù)室人員的進(jìn)出，減少手術(shù)室開門次數(shù)與時(shí)間。根據(jù)手術(shù)室大小嚴(yán)格控制人數(shù)，參觀者進(jìn)入手術(shù)室后應(yīng)限制在指定區(qū)域內(nèi)，與手術(shù)野至少保持30cm的距離，不得任意穿行或互串手術(shù)間，自覺的嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。操作人員嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，加強(qiáng)手術(shù)室各級各類人員管理，接觸病人前后均應(yīng)嚴(yán)格手消，嚴(yán)禁穿著手術(shù)室衣服外出。

4.4 一次性醫(yī)療用品的管理 眼科使用一次性醫(yī)療用品較多，特別是植入物的使用，一次性醫(yī)療用品使用前必須要查看外包裝有無破損，有無生產(chǎn)廠家，注冊證，產(chǎn)品名稱，規(guī)格，型號，滅菌（生產(chǎn)）日期，有效期，滅菌方法等，對包裝不合要求的不能使用，完全符合一次性醫(yī)療用品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的方可使用。領(lǐng)起的一次性手術(shù)用品應(yīng)專柜存放，離地面20cm，離墻5cm，離頂50cm，柜內(nèi)清潔干燥，通風(fēng)良好，溫度與濕度要適中，定期進(jìn)行空氣消毒，專人管理并及時(shí)反饋一次性無菌物品的使用情況。

4.5 手術(shù)室醫(yī)療垃圾的管理 根據(jù)衛(wèi)生部頒布的醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例，對醫(yī)療垃圾的收集、存放、處理進(jìn)行嚴(yán)格管理。醫(yī)療垃圾與生活垃圾分開包裝，醫(yī)療垃圾裝入黃色垃圾袋，生活垃圾裝入黑色垃圾袋，分別存放；手術(shù)中所用刀片、注射針頭、縫合針等，必須裝入專用的利器污物盒內(nèi)，裝至2／3滿后封閉盒蓋，再裝入黃色垃圾袋，醫(yī)療廢棄物等處理不當(dāng)將引起二次感染和造成環(huán)境污染，對人類健康產(chǎn)生極大威脅，因此必須有專人負(fù)責(zé)統(tǒng)一處理，并建立醫(yī)療垃圾處理登記本，認(rèn)真交接登記。

4.6 手術(shù)室環(huán)境衛(wèi)生清潔消毒管理 手術(shù)室空氣質(zhì)量的好壞直接影響手術(shù)治療效果，關(guān)系到手術(shù)患者醫(yī)院感染率的高低，空氣中含有大量的致病微生物，同時(shí)空氣又是良好的傳播媒介，因此地面應(yīng)予濕式清掃，物體表面、臺面應(yīng)在每天手術(shù)前用清水、500mg/L含氯消毒劑擦拭，手術(shù)完畢常規(guī)用75%酒精抹布對手術(shù)間無影燈、顯微鏡、手術(shù)床、器械車、操作臺面再次擦拭，并對顯微鏡等精密儀器用防塵罩蓋好，用動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒，根據(jù)需要每24小時(shí)循環(huán)四次每次消毒1h，設(shè)置時(shí)間以手術(shù)進(jìn)行高峰為主。每周進(jìn)行徹底清掃1次，使用的清潔工具不宜用掉纖維的織物材料制作。各種設(shè)備進(jìn)入手術(shù)間前，應(yīng)先安裝完畢，擦拭干凈。物品的外包裝嚴(yán)禁帶入手術(shù)室內(nèi)，手術(shù)人員隔離鞋每日用含氯消毒液清洗1次，洗手衣褲每次用前高壓消毒滅菌1次，并進(jìn)行潔污分開。保證了手術(shù)室的環(huán)境清潔和醫(yī)療安全。

4.7 手術(shù)中無菌技術(shù)管理 嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作是保證手術(shù)成功的關(guān)鍵。要求眼科手術(shù)室護(hù)士具有較強(qiáng)的眼科專業(yè)知識和過硬的基本功。嚴(yán)格監(jiān)督手術(shù)人員的無菌操作執(zhí)行情況，嚴(yán)格的洗手刷手和手消毒是控制感染的關(guān)鍵，嚴(yán)格手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍，注意保護(hù)切口，做到配合手術(shù)時(shí)得心應(yīng)手，穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快，從而可縮短手術(shù)時(shí)間，減少感染機(jī)會。手術(shù)人員臍平面以下，肩部以上區(qū)域，無菌臺包布下垂30cm以外等均視為有菌區(qū)，手術(shù)器械觸碰到無菌區(qū)域以外，即視為污染，應(yīng)立即更換。覆蓋切口的敷料不可太厚密，以免影響汗液蒸發(fā)，給細(xì)菌的生長繁殖創(chuàng)造條件，避免無菌物品及無菌區(qū)域遭受污染，降低切口感染率。

我科組建八個(gè)月以來，完成內(nèi)眼手術(shù)1206例，外眼手術(shù)521例，沒有1例發(fā)生眼內(nèi)炎，實(shí)踐證明只要我們對眼科手術(shù)室的每一個(gè)環(huán)節(jié)引起重視，制定有效的感染管理制度及措施就能有效地防止醫(yī)院感染的發(fā)生，加強(qiáng)手術(shù)室各個(gè)環(huán)節(jié)的科學(xué)化、合理化控制與管理，使手術(shù)感染率降低，有效控制院內(nèi)感染的發(fā)生。通過監(jiān)控、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，真正有效地減少間接感染途徑，使醫(yī)院感染控制與管理工作步入科學(xué)管理的軌道，為今后的眼科手術(shù)領(lǐng)域打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱丹，周力.衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材, 手術(shù)室護(hù)理學(xué)[M]. 第1版. 北京:人民衛(wèi)生出版社,2008.

[2] 王方.現(xiàn)代化潔凈手術(shù)部護(hù)理工作指南[M].第1版.北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2004.

第5篇：手術(shù)室護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)范文

【關(guān)鍵詞】專項(xiàng)管理；手術(shù)室物資管理；應(yīng)用效果

當(dāng)前隨著現(xiàn)代科技不斷進(jìn)步和發(fā)展，醫(yī)學(xué)科學(xué)也實(shí)現(xiàn)了較大的飛躍和突破，各種先進(jìn)的醫(yī)療器械及一次性醫(yī)用器材的大量使用，對各種高難度手術(shù)的開展及提高手術(shù)的安全系數(shù)，帶來了很大的便利，但如何管理好日益增多的各種儀器及一次性醫(yī)療用品，是現(xiàn)代手術(shù)室管理的重要組成部分。目前很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)針對手術(shù)室物資管理尚且缺乏科學(xué)的管理流程，繼而導(dǎo)致很多設(shè)備故障率較高，對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)收益也會造成巨大的影響。而就此，我院主要針對2015年6月?lián)襁x我院手術(shù)室各類手術(shù)物資設(shè)備總計(jì)59個(gè)，并于2015年7月開展手術(shù)室物資專項(xiàng)管理方法，獲得較大的效果。詳細(xì)分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年6月?lián)襁x我院手術(shù)室各類手術(shù)物資設(shè)備59個(gè)作為研究的對照組，包含精密設(shè)備25個(gè)，包含關(guān)節(jié)鏡6臺、等離子刀5臺、顯微外科鏡4臺，其他精密設(shè)備10臺；一般設(shè)備34個(gè)，包含電子止血儀12臺、高頻電刀9臺、其他一般設(shè)備13臺。同時(shí)選取2015年7月開展手術(shù)室物資專項(xiàng)管理方法，將管理后的同一批59個(gè)手術(shù)物資設(shè)備作為本次研究的研究組。根據(jù)調(diào)查研究顯示，由于兩組設(shè)備屬于同一批設(shè)備，因而在一般資料方面對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組采用一般手術(shù)物資管理方法，而研究組則采用專項(xiàng)管理方法，管理流程主要從以下兩個(gè)方面入手，即1、確定管理人員，由護(hù)士長作為主要管理負(fù)責(zé)人，同時(shí)挑選具備一定管理經(jīng)驗(yàn)以及臨床資歷的護(hù)理人員作為管理小組，管理前進(jìn)行管理項(xiàng)目培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容涵蓋器材的科學(xué)使用、保養(yǎng)、維修以及記錄，同時(shí)由護(hù)士長進(jìn)行定期抽查評估管理小組組員管理工作的落實(shí)程度，同時(shí)將考核標(biāo)準(zhǔn)關(guān)聯(lián)到績效方面，從而強(qiáng)化管理小組人員的責(zé)任感。由于一次性的醫(yī)用產(chǎn)品越來越多，消耗量甚大，生產(chǎn)廠商也越來越多。我院為了保證質(zhì)量嚴(yán)防偽劣商品、降低醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，使采購規(guī)范化。醫(yī)務(wù)處、設(shè)備、手術(shù)室組成一個(gè)購貨集體，對于每一個(gè)新增項(xiàng)目，先由手術(shù)室主任和護(hù)士長向醫(yī)務(wù)處提出申請，經(jīng)醫(yī)務(wù)處審核，符合醫(yī)保政策即通知設(shè)備科，由設(shè)備科檢查供應(yīng)商的“認(rèn)證”，并核準(zhǔn)價(jià)格，和供應(yīng)商簽定以“保證質(zhì)量，隨時(shí)供貨”的協(xié)議書，然后進(jìn)貨。手術(shù)室護(hù)士長每月根據(jù)手術(shù)例數(shù)和一次性醫(yī)用物品存放面積分批通知設(shè)備科的采購員，這樣既防止醫(yī)院資金的閑置，又減少庫房面積的占用，同時(shí)也防止物品過期而造成經(jīng)濟(jì)損失。此外，管理前進(jìn)行管理項(xiàng)目培訓(xùn)，即由廠家跟臺維修人員結(jié)合生產(chǎn)廠家提供的各器械說明書，進(jìn)行詳細(xì)的講解。同時(shí)將常見的小問題及處理辦法制成表格張貼于器械的顯明處，以便晚班護(hù)士使用時(shí)能及時(shí)處理。2、確定管理流程，小組推選一名組長作為二級負(fù)責(zé)人，即每日手術(shù)器材的供給、維護(hù)、消毒管理需要由組長組織配合兩名組員進(jìn)行完成，組員管理采用輪班管理模式，而且每次交接班時(shí)，交班人員應(yīng)當(dāng)提供關(guān)節(jié)鏡、等離子等器械的清點(diǎn)數(shù)量、術(shù)中有無問題、需要報(bào)修數(shù)目、交班人員應(yīng)當(dāng)詳細(xì)的進(jìn)行交接，并填表記錄簽字。如遇到問題有一些新的處理辦法記錄于表格里，早交班一起分享及學(xué)習(xí)。小組每周整理器械存放柜一次核對損壞器械與新器械出入柜情況并記錄。組內(nèi)成員每月與供應(yīng)室互相溝通所遇問題，在質(zhì)量控制會議上提出整改意見并記錄。組長每年初提出新器械采購計(jì)劃，通過護(hù)士長審核后上報(bào)設(shè)備科，于每個(gè)季度末提交廢損壞器械統(tǒng)計(jì)表及增加器械包計(jì)劃表[1]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

根據(jù)本次研究結(jié)果顯示，在手術(shù)物資設(shè)備故障問題產(chǎn)生情況對比方面，研究組無論在故障數(shù)量，故障率方面均少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1．

3討論

對于醫(yī)療器材管理工作而言，其重要性不僅僅體現(xiàn)在保證醫(yī)療設(shè)備的正常運(yùn)作，而且也是保證很多手術(shù)能夠正常進(jìn)行的關(guān)鍵。特別是對于手術(shù)室的醫(yī)療設(shè)備正常運(yùn)作，往往關(guān)系到醫(yī)護(hù)人員是否能夠拯救病患的生命，是否會對病患治療產(chǎn)生延誤問題，而且很多手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備的故障問題產(chǎn)生主要是因?yàn)槭褂眉肮芾聿簧扑?，特別是在日常管理過程中，未能發(fā)現(xiàn)一些設(shè)備的問題，進(jìn)行及時(shí)的報(bào)修，從而導(dǎo)致設(shè)備難以發(fā)揮出其關(guān)鍵性的價(jià)值，甚至出現(xiàn)無法修補(bǔ)的損壞，這些也會導(dǎo)致醫(yī)院的醫(yī)療成本增加，對于醫(yī)院自身的發(fā)展也是極其不利的。因而采取科學(xué)的管理方式至關(guān)重要，而專項(xiàng)管理的理念在于著重于構(gòu)建管理小組，針對設(shè)備進(jìn)行日?；芾?，維護(hù)以及消毒，從而有效保證醫(yī)院能夠?qū)崟r(shí)掌握設(shè)備運(yùn)作情況，也能最大程度減少設(shè)備資源濫用以及浪費(fèi)的問題，延長設(shè)備使用壽命。而在根據(jù)本次研究結(jié)果顯示，在手術(shù)物資設(shè)備故障問題產(chǎn)生情況對比方面，采用專項(xiàng)管理模式的研究組無論在故障數(shù)量，故障率方面均少于采用一般管理模式的對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，相對傳統(tǒng)手術(shù)室物資管理方法，以專項(xiàng)管理對手術(shù)室物資落實(shí)管理，則可以明顯體現(xiàn)管理效果，減少設(shè)備故障率，而且能夠有效激發(fā)管理人員的責(zé)任感與職業(yè)素養(yǎng)，強(qiáng)化自身對于工作的態(tài)度，對于醫(yī)院整體醫(yī)療服務(wù)提升也具有間接的促進(jìn)作用，此外，強(qiáng)化手術(shù)室物資設(shè)備的專項(xiàng)管理，則可以大大減少醫(yī)療事故的發(fā)生概率，對于醫(yī)患糾紛問題也具有一定的緩解作用，因而值得臨床廣泛推廣與運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

第6篇：手術(shù)室護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)范文

[關(guān)鍵詞] 全身麻醉病人; 風(fēng)險(xiǎn)管理; 實(shí)施應(yīng)用

[中圖分類號] R614[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B[文章編號] 1005-0515（2011）-04-111-01

風(fēng)險(xiǎn)管理是一種是管理程序，對現(xiàn)有和潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)識別，評價(jià)和處理。以減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生及風(fēng)險(xiǎn)事件對患者和醫(yī)院的危害和經(jīng)濟(jì)損失（1）。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)是指存在于或潛在整個(gè)手術(shù)過程中的不確定性和可能會導(dǎo)致?lián)p失和傷害的不確定和可能發(fā)生的一切不安全事件（ 2）。手術(shù)室是外科治療，診斷，急救的重要場所。風(fēng)險(xiǎn)無處不在，且后果嚴(yán)重（3）。對于全麻病人來說，由于麻醉后處于無意識狀態(tài)，對潛在和存在的損害無自主反應(yīng)，因而極易產(chǎn)生手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。我科從2009年2月――2011年2月，共行全麻手術(shù)3465例，由于加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用整個(gè)手術(shù)過程，取得良好效果，現(xiàn)將實(shí)施介紹如下.

1 臨床資料

2009年2月――2011年2月，共行全麻手術(shù)3465例，其中2009年全麻手術(shù)1628例共發(fā)生直接護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)9例，其中1例電灼傷，5例手術(shù)時(shí)間過長和氣壓止自帶放置不當(dāng)引起壓瘡，2例放置導(dǎo)尿管操作不當(dāng)引起導(dǎo)到損傷，1例輸液觀察不細(xì)使液體外 漏引起肢體腫脹。2010年――2011年2月，共行全麻手術(shù)1837例，發(fā)生直接護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)4例。3例為手術(shù)時(shí)間過長，超過8小時(shí)而引起壓瘡，一例輸血過敏反應(yīng)。兩年相比，2010年比2009年護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)有所下降。

2 風(fēng)險(xiǎn)評估

2.1壓瘡的發(fā)生，由于手術(shù)，術(shù)中固定時(shí)間過長和床單被血液，體液，沖洗液等浸濕而又不能及時(shí)更換（4）。骨科上止血帶時(shí)未用加以棉墊或止血帶放置不平整，其次病人體質(zhì)差，消瘦，老年人及嬰幼兒。

2.2輸血輸液的風(fēng)險(xiǎn)，全麻病人對外界刺激無反應(yīng)，對疼痛，輸血，輸液反應(yīng)不能做出有效反應(yīng)，只有通過醫(yī)護(hù)觀察才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。

2.3氣道的風(fēng)險(xiǎn)，全麻病人在插管過程中，由于氣管導(dǎo)管刺激，可使口腔和氣管的分泌物增多。老年人和肺部有疾患的，會厭及喉部有腫物的，俯臥，側(cè)臥等，可壓迫氣管導(dǎo)管。氣管導(dǎo)管打折，和堵塞。

2.4角膜損傷，全麻過程中，病人雖然處于睡眠狀態(tài)。但大部分病人眼睛不能完全閉合，使角膜部分外露，時(shí)間過長，使角膜干燥而引起角膜損傷。

2.5用藥的風(fēng)險(xiǎn)，全麻過程中，用藥量大，品種多，用量不同。在用藥時(shí)容易出現(xiàn)差錯(cuò)。尤其是兒童和老年人。

2.6拔管的風(fēng)險(xiǎn)，拔管過程中，由于麻醉變淺，可出現(xiàn)喉痙攣，舌后墜，由于病人煩躁而出現(xiàn)亂抓，甚至墜床危險(xiǎn)。

3風(fēng)險(xiǎn)管理的具體措施根據(jù)評估可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，采取相應(yīng)的管理措施。

3.1壓瘡的防護(hù)，根據(jù)病人的手術(shù)時(shí)間，年齡，，選擇軟墊，一般手術(shù)時(shí)間在4小時(shí)內(nèi)的，只需在骨突部墊于軟墊即可，如手術(shù)時(shí)間超過4小時(shí)以上的，則在軟墊上再加上鏤空的海綿，將于手術(shù)床接觸的骨突部抬高，嬰幼兒及兒童，用小棉被墊于床單下面。上止血帶的肢體，先用棉布等平整墊于止血帶下，且上止血帶的時(shí)間一般為60分鐘，最多不超90分鐘。如手術(shù)時(shí)間還長，可將止血帶放氣后，讓血循環(huán)改善后，又再次充氣，以免阻斷血流時(shí)間太長，而導(dǎo)致手術(shù)肢體缺血壞死。

3.2輸血輸液過程中，注意多觀察輸液部位，在輸血時(shí)，一定要和麻醉師或他人核對無誤才輸。再輸血過程中，注意察看手術(shù)野外的皮膚有無紅斑，丘疹等過敏現(xiàn)象。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

3.3在病人進(jìn)入手術(shù)室前。了解病人體內(nèi)外有無金屬物品，如有要取出來，實(shí)在不能取出的，盡量不用電刀，如果必須用電刀，要告知病人及家屬，有可能發(fā)生電灼傷，。再放置負(fù)極板時(shí)，一定要貼緊肌肉豐富的部位如大腿，臀部等，并保證接觸面干燥。

3.4氣道風(fēng)險(xiǎn)的管理，再插管前，先靜脈或及注抗膽堿類藥物，以抑制腺體分泌，并在插管前，用吸痰管吸盡氣管內(nèi)及口腔的分泌物，如果氣管有腫瘤或氣管變形，可導(dǎo)致氣管導(dǎo)管插不進(jìn)時(shí)。要進(jìn)行氣管切開。如果手術(shù)中出現(xiàn)氣管導(dǎo)管堵塞現(xiàn)象，在排除受壓，脫出，等原因后，多考慮為濃痰堵塞氣管導(dǎo)管?？捎妹拥鞍酌赶♂尯?，順氣管導(dǎo)管推注入氣管內(nèi)，以稀釋痰液后用吸引器吸出。

3.5對角膜的保護(hù)，當(dāng)麻醉好以后，用紅霉素眼膏涂在眼角膜上，并用小手術(shù)膜將上下瞼拉閉合好，手術(shù)結(jié)束后再把手術(shù)膜拿除。

3.6術(shù)中用藥的管理，手術(shù)過程中用藥多為口頭醫(yī)囑，再配制藥物或執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，要向麻醉師復(fù)述一遍無誤后方可執(zhí)行。并且在給藥前，要將藥物的安瓶和麻醉師再次核對清楚。

3.7拔管時(shí)，護(hù)士要和麻醉師一起等病人完全清醒后，將口腔和氣管內(nèi)的分泌物吸凈，并確定固定帶牢固后，才可以拔管。如果病人有躁動(dòng)的現(xiàn)象，要注意保護(hù)好病人，防止病人墜

4 體會

4.1要完善和落實(shí)手術(shù)室的各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，注重護(hù)理人員綜合能力的提高，使護(hù)理人員不僅有扎實(shí)的理論知識和專業(yè)技能，還要有敏銳的觀察和敏捷的反應(yīng)能力，對全麻手術(shù)病人易出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)有預(yù)見性，才能當(dāng)風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)時(shí)及時(shí)處理。

4.2建立完善的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防機(jī)制，根據(jù)本科的實(shí)際情況及全麻手術(shù)病人實(shí)際，制定合理的防護(hù)機(jī)制，完善預(yù)防壓瘡，窒息，墜床等，使風(fēng)險(xiǎn)管理更為完善和針對性。

4.3做好護(hù)患溝通，對有些雖然已做了預(yù)防工作，但仍不可避免的損傷，術(shù)前應(yīng)告知病人及家屬，如壓瘡，如果手術(shù)時(shí)間超過8小時(shí)以上，而且一直是一種，就可能發(fā)生。因此，術(shù)前必須讓病人及家屬明白并在相應(yīng)的記錄單上簽上名，以免引起醫(yī)療糾紛。

4.4術(shù)前實(shí)行告知程序，在術(shù)前和術(shù)中要做有創(chuàng)操作時(shí)，應(yīng)告知患者將要做的操作，其目的和作用，使病人了解并有心理準(zhǔn)備，對操作引起的不適能夠接受。如管，過去病人不知時(shí)，在麻醉蘇醒時(shí)，會出現(xiàn)抓扯現(xiàn)象而引起尿道損傷，現(xiàn)在病人已知就很少發(fā)生抓扯行為，避免損傷的發(fā)生。

4.5加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識的教育，讓全提護(hù)理人員認(rèn)清風(fēng)險(xiǎn)對病人，本人及醫(yī)院造成的危險(xiǎn)，提高廣大護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識，更自覺提高責(zé)任心和慎獨(dú)能力，以人文思想關(guān)心病人。減少和杜絕護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

總之，通過風(fēng)險(xiǎn)管理，不斷提高識別全麻手術(shù)病人的護(hù)理工作中存在和潛在的風(fēng)險(xiǎn)，查找工作中的薄弱環(huán)節(jié)，積極采取應(yīng)用措施盡最大力量減少手術(shù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，以保證手術(shù)病人的安全，順利完成整個(gè)手術(shù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙雪紅 程麗君 風(fēng)險(xiǎn)管理在急診護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用（J）中國急救醫(yī)學(xué).2005 25 （2）130.

[2] 康玉平沈莉王愛萍等 加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的做法與效果（J）護(hù)理管理雜志2006.6（9）：57-5.

第7篇：手術(shù)室護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)范文

二年以上工作經(jīng)驗(yàn)|女|25歲（1987年9月16日）

居住地：上海

電　話：139********（手機(jī)）

E-mail：

最近工作 [ 1年8個(gè)月]

公　司：上海市XX醫(yī)院

行　業(yè)：制藥/生物工程

職　位：護(hù)士/護(hù)理人員

最高學(xué)歷

學(xué)　歷：本科

?！I(yè)：護(hù)理學(xué)

學(xué) 校：北京中醫(yī)藥大學(xué)

自我評價(jià)

自己積累豐富的管理經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)技能，知道如何發(fā)揮每個(gè)護(hù)士在工作時(shí)最佳精神狀態(tài)，減少或杜絕差錯(cuò)發(fā)生;知道如何制定護(hù)士的技能培訓(xùn)方案，提高護(hù)士的工作能 力;知道如何培訓(xùn)護(hù)士成為良好“醫(yī)院的窗口”，言語舉止大方得體，使病友在接受護(hù)士提供的護(hù)理服務(wù)中，享受溫馨暖意的治療服務(wù)，可提高病友對醫(yī)院服務(wù)的滿意度;知道如何培訓(xùn)員工提高法律意識，運(yùn)用法律保護(hù)自己，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

求職意向

到崗時(shí)間：一個(gè)月之內(nèi)

工作性質(zhì)：全職

希望行業(yè)：制藥/生物工程

目標(biāo)地點(diǎn)：上海

期望月薪：面議/月

目標(biāo)職能：護(hù)士/護(hù)理人員

工作經(jīng)驗(yàn)

2012 /7—至今：上海市XX醫(yī)院[1年8個(gè)月]

所屬行業(yè)： 制藥/生物工程

1.護(hù)理部護(hù)士/護(hù)理人員

2.本人畢業(yè)后進(jìn)入該醫(yī)院成為正式員工，心內(nèi)科，任護(hù)師。

3.由于工作出色，升為護(hù)理部干事，協(xié)助醫(yī)院醫(yī)療副院長及護(hù)理部主任工作。

4.主管全院護(hù)理人員繼續(xù)教育安排、實(shí)習(xí)學(xué)生帶教管理、臨床護(hù)理質(zhì)量控制等。

5.先后在眼科/耳鼻喉科/心內(nèi)科/泌外科/手術(shù)室/急診科/兒科/神外科/婦科腫瘤病房輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)。

6.熟悉醫(yī)院大部分科室的病房運(yùn)作情況，掌握了臨床用藥規(guī)范和先進(jìn)的護(hù)理技術(shù)。

2011 /7—2012 /7： XX西郊醫(yī)院[1年]

所屬行業(yè)： 制藥/生物工程

護(hù)理部 護(hù)士/護(hù)理人員

1.綜合運(yùn)用所掌握的基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識于臨床。

2.能對內(nèi)、外、婦、兒科各科病人進(jìn)行護(hù)理。

3.具有對急、重、危病人進(jìn)行初步應(yīng)急處理能力。

4.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，認(rèn)真做好“三查八對”的工作。

5.具有較強(qiáng)的獨(dú)立工作能力，適應(yīng)整體護(hù)理的發(fā)展需要。

教育經(jīng)歷

2007/9—2011 /6 北京中醫(yī)藥大學(xué) 護(hù)理學(xué) 本科

證 書

2008/6 大學(xué)英語四級

第8篇：手術(shù)室護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)范文

我院是一所綜合性的二級甲等醫(yī)院，按照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》，醫(yī)院感染管理工作從院領(lǐng)導(dǎo)到普通工作人員，人人重視，處處落實(shí)，使我院的醫(yī)院感染率逐年下降，在各級各類質(zhì)量檢查中均符合規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，體會如下。

領(lǐng)導(dǎo)重視，組織健全：我院領(lǐng)導(dǎo)干部全部是具有多年臨床工作經(jīng)驗(yàn)、正規(guī)本科以上學(xué)歷的專業(yè)技術(shù)人員，領(lǐng)導(dǎo)充分認(rèn)識感染管理工作的重要性，成立了感染管理委員會，委員會主任由1名有多年管理經(jīng)驗(yàn)的業(yè)務(wù)院長擔(dān)任。委員會成員分別由感染管理科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部、檢驗(yàn)科、藥劑科、供應(yīng)室、手術(shù)室、設(shè)備科、后勤科主任組成，臨床各科成立感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由科主任、護(hù)士長擔(dān)任組長、副組長，每組另有1名主治醫(yī)師、1名護(hù)師共4人組成，形成了完整的三級管理體系，強(qiáng)化三級管理監(jiān)控的職能作用，達(dá)到人員、制度落實(shí)，嚴(yán)格考核，共同搞好醫(yī)院感染管理工作。

健全制度，完善措施：規(guī)范醫(yī)療護(hù)理行為是控制醫(yī)院感染的重要手段，規(guī)范醫(yī)療行為就是要求醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守診療操作常規(guī)和無菌操作技術(shù)，要做到各項(xiàng)操作的規(guī)范化，感染管理科根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》及醫(yī)院各級管理要求等，結(jié)合我院實(shí)際，完善各項(xiàng)管理制度，制訂了各級人員職責(zé)、醫(yī)院感染管理控制方案、消毒隔離制度、醫(yī)院感染病例報(bào)告制度、重點(diǎn)部門的感染管理要求等，使醫(yī)院感染管理工作做到有章可循。堅(jiān)持每半年召開1次醫(yī)院感染管理委員會會議制度，及時(shí)研究存在的問題，提出切實(shí)可行的改進(jìn)措施。

加強(qiáng)醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)：任何醫(yī)院感染的發(fā)生都直接或間接與醫(yī)務(wù)人員有關(guān)，也就是醫(yī)院內(nèi)的各類人員無論醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員，還是后勤、進(jìn)修和實(shí)習(xí)人員都有可能對醫(yī)院感染工作產(chǎn)生影響[1]。重視專業(yè)培訓(xùn)是加強(qiáng)醫(yī)院感染的必要環(huán)節(jié)，醫(yī)院要定期組織各級醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療管理法律、行政法規(guī)、診療常規(guī)、醫(yī)院感染規(guī)范和消毒技術(shù)規(guī)范的學(xué)習(xí)和教育，提高專業(yè)素質(zhì)[2]。我們分別定期或不定期在各級各類人員中開展醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)，不斷強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員對預(yù)防和控制醫(yī)院感染的認(rèn)識與知識的學(xué)習(xí)，利用參加上級舉辦的培訓(xùn)班，組織講座、發(fā)放學(xué)習(xí)資料、觀看錄像等形式進(jìn)行培訓(xùn)，經(jīng)常下病房現(xiàn)場講座指導(dǎo)等。在感染管理知識培訓(xùn)的同時(shí)，進(jìn)行職業(yè)道德教育。每年新調(diào)入、新分配來院的工作人員、進(jìn)修人員、實(shí)習(xí)人員等均要進(jìn)行1~2天感染管理知識培訓(xùn)，考試合格方可進(jìn)入科室學(xué)習(xí)和工作。

落實(shí)各項(xiàng)制度，實(shí)施消毒隔離措施：各病區(qū)、手術(shù)室、供應(yīng)室是醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)科室，管理制度的落實(shí)和措施的實(shí)施是控制院內(nèi)感染的最有效的方法?？刂品椒ㄈ缦拢孩俑鞑^(qū)空氣：病房通風(fēng)2次／日，急救室、治療室、換藥室每日紫外線照射1次，每次1小時(shí)，每月進(jìn)行空氣微生物監(jiān)測1次，每季度紫外線燈強(qiáng)度監(jiān)測1次，血壓計(jì)袖帶、聽診器，經(jīng)常用250mg/L有效氯消毒擦試，呼吸機(jī)輸入輸出管道、氧氣濕化瓶、連接濕化瓶的管道等，每患者用后用250mg／L有效氯消毒浸泡30~60分鐘，沖洗晾干備用，床單位一床一巾濕清掃，床頭桌、柜、椅每日250mg/L有效氯消毒液一件一巾擦試。地面濕式清掃2次/日，拖把用后250mg／L有效氯消毒液浸泡30分鐘后晾干備用，病房治療室、換藥室、急救室拖把嚴(yán)格分開，標(biāo)記清楚，不得混用。侵入性操作極易破壞人體的正常屏障作用，醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則進(jìn)行，盡量減少各種插管的放置時(shí)間，插管局部每日用0．2%碘伏消毒1次，以減少感染的發(fā)生。②手術(shù)室每日及術(shù)后進(jìn)行清潔衛(wèi)生消毒，250mg/L,有效氯消毒液擦洗地面、桌面等，每日層流凈化手術(shù)間空氣。每月空氣培養(yǎng)1次，使其細(xì)菌數(shù)控制≤10cu／m+3以內(nèi)。所有手術(shù)器械原則上首先高壓蒸汽滅菌，顯微鏡、腹腔鏡、膀胱鏡等高度危險(xiǎn)手術(shù)用品按內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范消毒滅菌，戊二醛使用前每次用濃度指示卡檢測有效濃度(一般要求>1.5%)。消毒>30分鐘，滅菌>10小時(shí)，手術(shù)人員嚴(yán)格執(zhí)行有效的洗手消毒制度，每月監(jiān)測1次手消毒效果。③供應(yīng)室嚴(yán)把無菌物品質(zhì)量關(guān)，滅菌設(shè)備用一次性使用的BD試驗(yàn)包，滅菌4分鐘觀察效果，每日1次，每月用嗜熱芽胞桿菌進(jìn)行生物監(jiān)測，消毒包內(nèi)放化學(xué)指示卡，包外粘貼3M化學(xué)指示膠帶及有效期，在滅菌后或開包使用前檢查是否達(dá)到滅菌的色澤狀態(tài)和有效期。消毒滅菌物品每月進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)1次。

規(guī)范管理一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品：采購是一次性使用醫(yī)療用品管理的第一環(huán)節(jié)，也是最重要的環(huán)節(jié)[3]。設(shè)備供應(yīng)科主任把關(guān)，做到進(jìn)貨渠道正規(guī)，“三證”(生產(chǎn)許可證、產(chǎn)品合格證、衛(wèi)生許可證)俱全。專庫專放，專人保管，存放間通風(fēng)干燥，物品存放于離地面25cm的物架上，按生產(chǎn)日期先后按回收數(shù)逐期發(fā)放，避免積壓過期，使用前檢查包裝有無破損，查看失效日期、產(chǎn)品有無不潔凈或霉變等。使用后的一次性醫(yī)療用品必須按衛(wèi)生部《醫(yī)療廢物管理辦法》要求分類放置，決不可混入生活垃圾，亦不準(zhǔn)隨意丟棄,每日專人回收，并做好登記，交于市醫(yī)療廢物處理站統(tǒng)一焚燒處理并索要三聯(lián)發(fā)票保存3年以上。

督促檢查制度落實(shí)情況：醫(yī)院感染管理科定期不定期相結(jié)合方式，深入科室檢查指導(dǎo)醫(yī)院感染管理制度執(zhí)行情況、無菌技術(shù)操作原則、供應(yīng)室消毒的管理等，以詢問、查看落實(shí)等方法，用量化指標(biāo)，按百分制打分、評價(jià)，對檢查存在的問題，感染管理科加以分析、研究，提出解決對策，將檢查結(jié)果及監(jiān)測資料以文字形式匯總最終上報(bào)信息科進(jìn)行反饋，同時(shí)與科室經(jīng)濟(jì)目標(biāo)管理掛鉤。

參考文獻(xiàn)

1 郭新霞，馬成云.醫(yī)院感染的控制與管理．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2003,2：147

第9篇：手術(shù)室護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)范文

1臨床資料

從2013年1月～2015年1月，我們收治87例成批燒傷患者，57例男性，30例女性，年齡20～60歲，平均40歲。根據(jù)全國燒傷診斷標(biāo)準(zhǔn)，25例重度燒傷患者，16例重度燒傷患者，37例中度燒傷患者，9例輕度燒傷患者。致傷原因：43例，22例爆炸傷，16例熱燒傷，6例化學(xué)傷，12例休克，16例呼吸道燒傷，5例氣管切開。87例患者除3例死亡外截（切）焦痂（包括自體游離皮片移植，微粒皮移植，和異種植皮或皮瓣、肌皮瓣）修復(fù)創(chuàng)面痊愈出院后。

2專項(xiàng)護(hù)理管理流程

病房管理，科室重癥隔離監(jiān)護(hù)室。治療5例，懸浮床床位5張。床間，護(hù)士站病房和隔鏡隔開，防止交叉感染，便于觀察。在病房內(nèi)配有空調(diào)、吸引中心、氧氣供應(yīng)管、照明設(shè)備及各種電壓和電源插座。床旁有多功能心電監(jiān)護(hù)、呼吸機(jī)、輸液泵、遠(yuǎn)紅外線治療儀。處理對象：燒傷面積大于30%，30%度燒傷面積10%。全身情況不良，或有休克、嚴(yán)重外傷或化學(xué)中毒、嚴(yán)重的吸入性損傷。本組87例患者中，10個(gè)批次，最多5個(gè)，重度燒傷患者，其中2例吸入性損傷治療在重癥監(jiān)護(hù)病房。輸液管理，根據(jù)患者的數(shù)量，根據(jù)護(hù)理：用特種管理護(hù)士的患者比例1：2配置。以1名有經(jīng)驗(yàn)的?？谱o(hù)士為主體，隨后在本科室里有一批年輕護(hù)士或外籍護(hù)士。嚴(yán)重?zé)齻颊哂捎诖罅恳后w血漿外滲，導(dǎo)致有效循環(huán)血容量減少，從而容易導(dǎo)致低血容量性休克。在補(bǔ)液過程強(qiáng)調(diào)個(gè)體，盡量在單位時(shí)間內(nèi)的輸血量，避免過載或補(bǔ)液不足，沖擊效應(yīng)校正；密切觀察生命體征的輸液過程中，根據(jù)調(diào)節(jié)輸液量和速度的具體情況，成人尿量保持在80～100ml/h，心率100～110次/min。10批41例重度燒傷。38例患者快速、準(zhǔn)確、穩(wěn)定，3例休克期，休克死亡。呼吸管理，5年以上的1年以上的工作經(jīng)驗(yàn)，在專科護(hù)士或醫(yī)院優(yōu)秀的人力資源共享庫的外國援助人員的基礎(chǔ)上，全面的管理和操作。及時(shí)清除呼吸道分泌物及壞死黏膜脫落的黏膜。對身體和吸的背面的時(shí)間。濕氣道，連續(xù)滴注0.45%氯化鈉鹽水，3～5滴/min，或給予超聲霧化吸入，4～6次/d。吸痰無菌操作，每次吸氣更換無菌吸痰管，鼻腔和呼吸道吸引分離物品。后的黏膜壞死、脫落期后3～14d損傷，應(yīng)密切觀察患者的呼吸模式，并在必要的時(shí)候，給予氣管內(nèi)沖洗；痰干，大量的粉塵顆粒不易咳出氣管內(nèi)沖洗是可行的。氣管切開在制備特殊的氣管切開護(hù)理盤上，每天進(jìn)行消毒和更換；氣管墊很容易濕應(yīng)及時(shí)更換。

傷口管理，由科室2年以上1年以上的工作經(jīng)驗(yàn)為年輕護(hù)士。當(dāng)一個(gè)大面積的燒傷，休克期一般不是一個(gè)廣泛的清理和換藥，它不應(yīng)該站。使用暴露療法。要注意保暖，防止休克癥狀加重，在床的旁邊，在冬季室內(nèi)溫度保持在33℃和相對濕度45%；傷口滲出液，用無菌棉簽或棉拭子干滲出，遠(yuǎn)紅外治療儀連續(xù)照射，在早期創(chuàng)面干燥、結(jié)痂表面；與軀干燒傷懸吊床治療，防止傷口的壓縮和增強(qiáng)傷口[2]。手術(shù)治療：因?yàn)榇蠖鄶?shù)患者，刨面處理應(yīng)該有一個(gè)計(jì)劃，優(yōu)先處理危重患者的傷口；對燒傷創(chuàng)面深度的先急后緩，非功能性的早期切痂植皮術(shù)后功能；休克期切痂的前提下實(shí)現(xiàn)的對休克復(fù)蘇，在穩(wěn)定條件下的身體狀況，和深度的傷口取出越早越好。本組10批41例重度燒傷患者，除3例死亡外，殘余創(chuàng)面處理是正確的。無感染發(fā)生。消毒隔離管理工作，負(fù)責(zé)傷口護(hù)士的管理。工作人員進(jìn)病房時(shí)必須穿戴工作服，戴口罩和帽子，禁止人員入境，檢查發(fā)生交叉感染的醫(yī)院感染情況。紫外線消毒的病房，3/d，30min/時(shí)間；桌面，地面準(zhǔn)備氯消毒擦拭，3/d的各種橡膠醫(yī)療用品，如吸引管道與氯消毒劑浸泡30min，然后用水清洗干凈，消毒。氣管切開護(hù)理盤、氧氣濕化瓶、氧氣管道的日常變化。與物品清洗后的接觸，使用固定的，使用含氯消毒劑浸泡消毒液浸泡30min，洗凈備用。換藥后，內(nèi)層敷料和凡士林紗布應(yīng)集中在固定的污物敷料包在燒毀；也可以是裝飾的外部環(huán)境的回收利用和無害化處理的清洗和高壓滅菌后收集的儲備。1名經(jīng)驗(yàn)豐富的高年護(hù)士和1名外籍護(hù)士負(fù)責(zé)的數(shù)據(jù)觀察和記錄管理。疾病，數(shù)據(jù)觀察和記錄的關(guān)鍵：生命體征，體積，尿量，末梢循環(huán)和皮膚溫度，傷口和處理，疼痛，食物類型，數(shù)量和熱能，各種管道，各種并發(fā)癥，實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)，心理壓力，各種治療。

夜間管理。在夜間進(jìn)行治療和護(hù)理的患者中，由一名高學(xué)歷護(hù)士、一名初級護(hù)士、一個(gè)手術(shù)室的支持人員負(fù)責(zé)完成。晚上要保證患者有充足的睡眠來恢復(fù)身體，促進(jìn)傷口愈合，盡可能減少治療和護(hù)理。夜間管理應(yīng)集中于液體管理，呼吸管理，疾病觀察和記錄管理，以及其余的治療和護(hù)理盡可能少做[3]。全面質(zhì)量管理。護(hù)理工作要注意實(shí)施護(hù)理工作，注重質(zhì)量管理，做好護(hù)理工作，做好監(jiān)測工作，制定專門的護(hù)理計(jì)劃，護(hù)理部派總護(hù)士長進(jìn)行檢查。檢查系統(tǒng)的實(shí)施情況；實(shí)施醫(yī)生的建議；實(shí)施消毒隔離制度；護(hù)理文件記錄；治療后常規(guī)護(hù)理管理和管理經(jīng)驗(yàn)和具體技術(shù)培訓(xùn)。

3結(jié)果

在10批重度燒傷患者87例中，我們使用了專門的護(hù)理管理模式的系統(tǒng)規(guī)范。治愈41例，成功率93%。在抗休克的過程中，輸液迅速、合理、準(zhǔn)確，38例患者無肺部感染并發(fā)癥（10例）。全過程的家庭成員，信任和合作，沒有醫(yī)療糾紛的處理。

4討論

特殊的護(hù)理管理模式，采取有效的管理措施，對護(hù)理部負(fù)責(zé)人實(shí)施系統(tǒng)、人員的數(shù)量、責(zé)任、固定頻率、程序、標(biāo)準(zhǔn)化。負(fù)責(zé)每個(gè)班是比較固定的護(hù)理人員，在每個(gè)小組中明確的責(zé)任，護(hù)士在各崗位都熟悉自己的分工，熟悉護(hù)理工作的細(xì)化過程，并掌握特殊的護(hù)理操作技巧，你知道該怎么做，怎么做，做心臟的手，減少來回走動(dòng)的次數(shù)。如在建立靜脈通道、留置導(dǎo)管、切開氣管、痰、傷口敷料等操作即可實(shí)現(xiàn)快速、準(zhǔn)確、救援工作以規(guī)則為基礎(chǔ)，緊張有序，忙不亂[4]。為了避免出現(xiàn)混亂的救援過程，為患者在休克期的搶救成功贏得寶貴時(shí)間。特殊護(hù)理規(guī)范化行為的管理模式，避免意外、隨機(jī)的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，對護(hù)理人員的觀察和治療，及時(shí)指導(dǎo)作用，確?；颊咴谡麄€(gè)觀察和治療過程中，避免遺漏，從而提高護(hù)士對疾病的觀察能力和配合治療的水平。本組患者的重點(diǎn)是為了防止對方的影響，并強(qiáng)調(diào)治療和搶救的重點(diǎn)，通過對危重患者的護(hù)理質(zhì)量的重視，體現(xiàn)群體治療的水平[5]。要求各小組負(fù)責(zé)人必須做的工作。仔細(xì)地對床旁的繼承；嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作流程；檢測該病的細(xì)微變化并立即向醫(yī)生報(bào)告；良好的觀察記錄；護(hù)士長負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)嚴(yán)格把關(guān)，防止事故發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭振榮.提高成批燒傷的救治水平[J].中華燒傷整形外科雜志，1999，15（4）：245-246.

[2]郭振榮.燒傷休克期補(bǔ)液的思考[J].中華燒傷雜志，2005，21（5）：323.

[3]葛繩德.我國燒傷休克的回顧與展望[J].中華燒傷雜志，2001，16（4）：261-264.