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構(gòu)建農(nóng)村小學(xué)語文高效課堂,不僅僅需要一線教師準(zhǔn)確把握教學(xué)改革與發(fā)展的方向,加強(qiáng)對各學(xué)科教學(xué)規(guī)律和特點(diǎn)的研究,探索提高學(xué)生學(xué)科素養(yǎng)的途徑與方法,最重要的還是要體現(xiàn)學(xué)生的主體地位,要面向全體,要著重培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新實(shí)踐能力,讓每一位學(xué)生都得到發(fā)展。
一、高效語文課堂,應(yīng)遵循“以生為本”的原則
新課標(biāo)提出,“學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體,是發(fā)展的主體,現(xiàn)代教學(xué)必須根據(jù)學(xué)生身心發(fā)展的規(guī)律和學(xué)生已有的生活經(jīng)驗(yàn),關(guān)注學(xué)生個(gè)體發(fā)展的差異和不同的學(xué)習(xí)需求,要保護(hù)好學(xué)生在探求新知過程中的好奇心、求知欲,充分激發(fā)學(xué)生的主動學(xué)習(xí)和進(jìn)取精神,倡導(dǎo)自主、合作、探究的學(xué)習(xí)方式,讓學(xué)生在自主中求知,在合作中獲取,在探究中發(fā)展”。因此教學(xué)要服務(wù)于學(xué)生的學(xué)習(xí)方式,以學(xué)生為主體,采用啟發(fā)式、討論式、探究式、互動式等多種教學(xué)方法,啟發(fā)和引導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)活動。
1.體驗(yàn)快樂,激發(fā)學(xué)生對課堂的期待
遵循“以生為本”的原則,首先要看學(xué)生是否喜歡和期待上這一節(jié)課。作為學(xué)生,有權(quán)選擇是否喜歡上你的課,當(dāng)然某些時(shí)候?qū)W生會在教師的強(qiáng)壓之下去做“填鴨式”的被動學(xué)習(xí)。我曾對我班最喜歡上音樂、美術(shù)課的學(xué)生作過原因調(diào)查:有90%以上的學(xué)生認(rèn)為這兩門功課沒有壓力,具有趣味性??梢?,輕松、愉悅的教學(xué)環(huán)境能給課堂注入生機(jī)和活力,能有效地提高學(xué)習(xí)的積極性和課堂效率。作為教師,必須要認(rèn)識到“一切以學(xué)生為中心”、“學(xué)生就是上帝”,學(xué)生只有在課堂上體驗(yàn)到語文的魅力與學(xué)習(xí)的快樂時(shí),他才會對課堂有所期待。
2.多種情境,讓學(xué)生有所回味
每節(jié)課都應(yīng)該讓學(xué)生有快樂的回味。這些快樂的回味,可以是一則小故事,通過教師講授、學(xué)生上臺演講、學(xué)生自己讀書等多種方式呈現(xiàn);可以是一次針鋒相對的交流和辯論,如在學(xué)習(xí)《小柳樹和小棗樹》這樣的課文時(shí),就可以采用交流和辯論的方式進(jìn)行小組合作探究;也可以是一場有趣的情景表演,如低年級的《比尾巴》就可以讓學(xué)生模仿各種小動物進(jìn)行表演;還可以是一次詩歌朗誦比賽,讓學(xué)生評選出朗誦詩歌最流暢、最有感情的學(xué)生。
3.開放課堂,讓學(xué)生多一些互動
學(xué)生往往比老師更了解自己的興趣和問題所在,所以有些課與其按照老師既定的內(nèi)容去教,不如讓學(xué)生自發(fā)地來問。還有些課可以讓學(xué)生參與到教學(xué)環(huán)節(jié)的設(shè)計(jì)中來,聽取他們的建議,就更能切合學(xué)生所需,最大限度地提高了學(xué)生對教學(xué)活動的參與程度。第一,尊重學(xué)生的主動性。讓學(xué)生主動地在語文實(shí)踐中豐富人文素養(yǎng),提高語文能力。第二,注重學(xué)生的合作,共同完成學(xué)習(xí)任務(wù)。將班級學(xué)生分成若干小組,小組成員交流、合作,相互取長補(bǔ)短,使知識更加豐富,學(xué)生能力更加全面。第三,鼓勵(lì)學(xué)生積極探究。學(xué)習(xí)就是要求善于質(zhì)疑問難,深入研究并解決問題。語文的探究性學(xué)習(xí),也可以采取多種多樣的方法,比如現(xiàn)場觀察、采訪人物、體驗(yàn)學(xué)習(xí)、課堂討論等等。這些探究性的學(xué)習(xí)方式,可以使學(xué)生在更高的層面上進(jìn)行學(xué)習(xí)。
二、高效課堂,要發(fā)揮教師引導(dǎo)的作用
1.教師應(yīng)努力提升自己的語文素養(yǎng)
“給學(xué)生一碗水,自己應(yīng)當(dāng)有一桶水?!苯處煈?yīng)具有更多的知識容量。語文教師的多閱讀、多積累、多思考是構(gòu)建語文高效課堂的先決條件。因?yàn)橹挥薪處煋碛懈叩恼Z文素養(yǎng),才可能對教材理解得更深刻、更全面,才能對學(xué)生的語文素養(yǎng)的提升形成直接的或潛移默化的影響。
2.簡化教學(xué)過程
簡化教學(xué),就是要簡約教學(xué)內(nèi)容,突出教學(xué)重點(diǎn),對重點(diǎn)內(nèi)容反復(fù)強(qiáng)化。簡化教學(xué)環(huán)節(jié),簡便教學(xué)方法,不搞花架子。全國小語會理事長崔巒說:“簡簡單單教語文,其中一點(diǎn)要做到教學(xué)環(huán)節(jié)要簡化,而環(huán)節(jié)的簡化,最重要的體現(xiàn)在對學(xué)習(xí)內(nèi)容的精選,對理解、積累、運(yùn)用語言整合的處理上?!逼鋵?shí)我們的教學(xué)對象小學(xué)生,他們適合簡單、直觀的教學(xué)。而教學(xué)環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)簡化,可以讓老師在簡單中教,讓學(xué)生在快樂中學(xué)的教學(xué)境界。學(xué)生學(xué)得快樂,老師教得輕松,實(shí)現(xiàn)課堂的高效。
3.扎實(shí)學(xué)習(xí)方法
扎實(shí),就是給學(xué)生打好語文基礎(chǔ)知識的底子,抓好語言文字的訓(xùn)練。特別是要教給學(xué)生掌握學(xué)習(xí)生字的方法,學(xué)生只有認(rèn)識字才能把這些字聯(lián)系起來成句、成段、成文章,才能感受語句的內(nèi)在感情和外在形式。
(1)教會學(xué)生在預(yù)習(xí)中讀準(zhǔn)字音
預(yù)習(xí)是專為學(xué)習(xí)新知識作準(zhǔn)備的,讓學(xué)生學(xué)會自學(xué)。在上新課前,要求學(xué)生預(yù)習(xí)生字。首先,讓學(xué)生初讀課文,把生字找出來,注上音,自己識記。然后學(xué)生之間互相認(rèn)讀生字,并說說是怎樣記住這些生字的。這樣,通過預(yù)習(xí),學(xué)生獲得了學(xué)習(xí)生字的主動權(quán)。
(2)教會學(xué)生運(yùn)用多種感官記住字形
眼,要注意看教師寫在黑板上的字及筆順。耳,要善于發(fā)現(xiàn)老師指出的重點(diǎn),如老師說“雷”字上面是“雨字頭”,“雨字頭”第三筆是橫鉤,不要寫成橫折或橫折鉤。腦,要牢記字的讀音、字義、字形。手,通過動手寫,把看到的筆順、聽到的內(nèi)容、記住的重點(diǎn)在練習(xí)本上反復(fù)訓(xùn)練,加以鞏固。
(3)教會學(xué)生自我復(fù)習(xí)鞏固生字
記憶的東西在保持中會發(fā)生遺忘。因此,復(fù)習(xí)鞏固生字很重要。方法也有很多,比如說默寫、聽寫等。
4.注意“講練”結(jié)合
傳統(tǒng)的教學(xué)是“填鴨式”的,教師滿堂灌,學(xué)生一直在聽講?,F(xiàn)在流行的教學(xué)強(qiáng)調(diào)師生互動,教師少講,學(xué)生多說。但是,無論是傳統(tǒng)還是現(xiàn)在流行的教學(xué)都缺少一個(gè)必要的環(huán)節(jié):課堂的訓(xùn)練。部分教師喜歡把訓(xùn)練的時(shí)間安排在課后,布置大量的作業(yè),致使學(xué)生課余大量的時(shí)間埋在大量的作業(yè)中不能自拔,教師課余的大量時(shí)間消耗在作業(yè)的批閱上,精神疲憊。學(xué)生和教師就在這樣惡性的循環(huán)中失去了學(xué)與教的興趣。其實(shí),課堂是最佳的訓(xùn)練時(shí)間。每節(jié)語文課都應(yīng)當(dāng)在讀讀、議議、練練中完成,這是高效課堂的必要環(huán)節(jié)。
病人可以根據(jù)初診意見,在網(wǎng)上檢索有關(guān)該病的科普知識,最好能檢索到相關(guān)科研論文。請注意,必須是發(fā)表于正規(guī)醫(yī)學(xué)專業(yè)期刊的科研論文,如中華醫(yī)學(xué)會下屬的系列專業(yè)期刊。通常,能夠在高質(zhì)量專業(yè)雜志上發(fā)表相關(guān)疾病研究論文的醫(yī)院、科室和個(gè)人,對該病有較豐富的臨床診治經(jīng)驗(yàn),但需要仔細(xì)甄別某些偽裝成“論文”的虛假廣告類信息。
其次,找到醫(yī)院官方網(wǎng)站
在確定了就診醫(yī)院以后,大家可以登錄就診醫(yī)院的官方網(wǎng)站(記住是“官方網(wǎng)站”,而不是“冒牌網(wǎng)站”),從醫(yī)院的介紹和???、專家的介紹中,選擇合適的專家。目前,在百度、360等搜索頁面,通常會在官方網(wǎng)站旁邊注明 “官網(wǎng)”字樣。
第三,爭取與專家直接溝通
如果有可能,病人可以在就醫(yī)前先通過電子郵件、電話等方式與專家取得聯(lián)系。通常,從專家公開發(fā)表的專業(yè)論文中可以查到其電子郵箱地址,從醫(yī)院、科室的官方網(wǎng)頁上也可以查到醫(yī)院和科室的電子郵箱地址。部分專家還開通了微博、博客,乃至個(gè)人公眾微信號,病人可以利用這些新媒體工具,在就診前與專家進(jìn)行簡單的交流。
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院泌尿外科朱同玉教授個(gè)人微博和個(gè)人微信公眾號
第四,閱讀官方知識和資訊
現(xiàn)在很多公立醫(yī)院都開設(shè)了官方微信和官方微博,每天都會一些醫(yī)院的新聞、科普文章,還會介紹醫(yī)院的掛號、預(yù)約、就診流程等實(shí)用信息。部分醫(yī)院還推出了自己的手機(jī)客戶端,如北京協(xié)和醫(yī)院,上海的瑞金醫(yī)院、中山醫(yī)院、華山醫(yī)院、第一人民醫(yī)院,杭州的浙江大學(xué)第一醫(yī)院,武漢的華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院等,都推出了自己醫(yī)院的手機(jī)APP,病人通過下載APP并注冊后,就可以實(shí)現(xiàn)線上預(yù)約掛號、查詢化驗(yàn)單,十分方便。
上海瑞金醫(yī)院移動助醫(yī)系統(tǒng)
北京協(xié)和醫(yī)院手機(jī)APP
第五,借助可靠的導(dǎo)醫(yī)和科普平臺
從可信的導(dǎo)醫(yī)網(wǎng)站和權(quán)威醫(yī)學(xué)科普平臺獲取科學(xué)、有指導(dǎo)性的就醫(yī)信息。諸如,為病人提供醫(yī)生信息檢索和診前、診后咨詢的好大夫網(wǎng)站,由中國醫(yī)師協(xié)會華醫(yī)學(xué)科普分會開設(shè)的“中華醫(yī)學(xué)科普”微信公眾平臺,以及一直活躍在醫(yī)學(xué)科普領(lǐng)域、多年來編發(fā)了很多優(yōu)秀醫(yī)學(xué)科普文章,且一直免費(fèi)為讀者提供導(dǎo)醫(yī)、咨詢服務(wù)的《大眾醫(yī)學(xué)》雜志及其所屬的官方微博、官方微信、網(wǎng)站等平臺,都是值得信賴的“就醫(yī)參謀”。
第六,理性認(rèn)識醫(yī)學(xué)的局限性
目前,許多疾病病因不明,許多疾病發(fā)病機(jī)制不清,許多疾病缺乏早期敏感、特異的診斷手段,許多疾病缺乏有效的治療方法,許多慢性疾病病人的器官損害是不可逆的,許多疾病目前無法被治愈。以惡性腫瘤為例,如果病情較重、發(fā)現(xiàn)較晚,甚至已經(jīng)發(fā)生全身轉(zhuǎn)移,目前是無法治愈的。很多腫瘤病人及其家屬因?yàn)榍筢t(yī)心切,輕信那些隨處可見的小廣告,盲目嘗試號稱幾個(gè)療程能治愈癌癥的所謂的高科技藥品、高科技療法、祖?zhèn)髅胤降?,結(jié)果可想而知。
第七,識別虛假醫(yī)療廣告和騙子“醫(yī)生“
【關(guān)鍵詞】臨床中藥學(xué);實(shí)踐;思考
臨床中藥學(xué)作為最近幾年形成的新型學(xué)科,是一種臨床藥學(xué)[1]。臨床中藥學(xué)的目標(biāo)是在實(shí)用和科學(xué)的基礎(chǔ)上,讓藥物效用得以充分發(fā)揮,讓患者安全性得以有效提升,全部臨床中藥的研究都存在可行性,能對患者病痛進(jìn)行有效治療[2]。本研究主要分析了臨床中藥學(xué)的內(nèi)容、模式、問題,同時(shí)進(jìn)行了認(rèn)真思考,現(xiàn)做如下總結(jié)。
1臨床中藥學(xué)的實(shí)踐分析
1.1臨床中藥學(xué)的內(nèi)容分析
臨床中藥學(xué)的研究內(nèi)容主要為在對疾病進(jìn)行預(yù)防和治療時(shí),中藥起到的作用,并對中藥的安全性、合理性和有效性進(jìn)行分析探討[3]。臨床中藥學(xué)的內(nèi)容主要為藥動學(xué),臨床治療期間的中藥療效、臨床用藥合理性、有無副作用,對疾病治療中的中藥相互配合進(jìn)行研究,同時(shí)開展臨床試驗(yàn),并評價(jià)藥效的各個(gè)方面等。臨床中藥學(xué)的意義是在臨床治療中讓中藥的藥效得以充分發(fā)揮,同時(shí)在中醫(yī)理論指導(dǎo)下,對于臨床治療和患者康復(fù)具有非常重要的意義[4]。
1.2讓中藥師的綜合素質(zhì)全面提高
我國的教育明確規(guī)定,在中醫(yī)藥的高等教育中,應(yīng)讓學(xué)生分兩階段來對藥學(xué)和醫(yī)學(xué)知識進(jìn)行學(xué)習(xí),在對相關(guān)醫(yī)學(xué)知識進(jìn)行學(xué)習(xí)時(shí),只能對中藥學(xué)的表層知識進(jìn)行粗略了解,要想讓中藥師綜合素質(zhì)快速提升,醫(yī)療機(jī)構(gòu)常常邀請中醫(yī)藥學(xué)的專家來培訓(xùn)中藥師,讓中藥師學(xué)習(xí)和掌握更多的中藥學(xué)知識,在中藥師了解和掌握相關(guān)的理論知識后,則會組織開展臨床中藥學(xué)實(shí)踐。
1.3實(shí)施個(gè)性化用藥
對于臨床中藥師來講,在對普通患者進(jìn)行用藥合理性的指導(dǎo)時(shí),還應(yīng)保證特殊患者的用藥合理性,如婦女、兒童以及老年人群等,除此之外還應(yīng)對患者進(jìn)行合理指導(dǎo),讓患者用藥安全性得以有效保證。不僅需要對一般患者的合理用藥進(jìn)行指導(dǎo),同時(shí)還需要對特殊患者的合理用藥進(jìn)行指導(dǎo)。
1.4對臨床常見病和多發(fā)病進(jìn)行了解
對于臨床中藥師來講,在對培訓(xùn)的中醫(yī)藥學(xué)理論內(nèi)容進(jìn)行熟練掌握的基礎(chǔ)上,還應(yīng)對日常生活中患者常見的部分疾病,或者在某個(gè)季節(jié)部分疾病的發(fā)生率較高等,中藥師應(yīng)熟練掌握這些疾病的臨床特征、疾病控制情況以及治療方法等,為結(jié)合患者的具體病情提出科學(xué)和合理的治療措施,同時(shí)還應(yīng)制定治療的緊急方案。
1.5對教學(xué)能力進(jìn)行掌握
對于臨床中藥師來講,向臨床藥師定期解釋和講解有關(guān)臨床中藥學(xué)的特點(diǎn)、基本內(nèi)容、使用方法、使用劑量以及副作用等情況也是其基本任務(wù)之一[5];除此之外還應(yīng)講解部分藥物聯(lián)合西藥應(yīng)用對疾病的治療效果,藥物在使用過程中的相關(guān)注意事項(xiàng)等,避免臨床藥師因?yàn)椴涣私庵兴幩幮缘惹闆r而導(dǎo)致醫(yī)療事故,讓臨床藥師的中藥應(yīng)用能力有效提高。
2臨床中藥學(xué)的思考
2.1堅(jiān)持以病人為中心的觀念
分析現(xiàn)階段的實(shí)際情況可以發(fā)現(xiàn),醫(yī)療機(jī)構(gòu)的大部分臨床藥師對自己藥物使用情況方面的工作都比較重視,然而去并沒有重視開展這些工作的最終目標(biāo)是讓患者的疾病得以有效治愈,在醫(yī)療活動中患者才是核心,所有工作的開展都應(yīng)為患者提供服務(wù)。因此對于臨床藥師來講,不但需要自己了解和掌握中藥的藥理、藥性,同時(shí)還應(yīng)對患者進(jìn)行指導(dǎo),讓其用藥合理性提高,防止部分因?yàn)椴糠峙R床醫(yī)護(hù)人員粗心大意而發(fā)生藥物用錯(cuò)的情況。讓患者來監(jiān)督醫(yī)療工作,能讓醫(yī)護(hù)人員的工作質(zhì)量得以有效提高。
2.2創(chuàng)新臨床中藥的模式
要想讓中藥的藥效能得以充分發(fā)揮,就需要對臨床中藥模式進(jìn)行不斷探索,通過科學(xué)和合理的臨床中藥學(xué)指導(dǎo),中醫(yī)藥人員應(yīng)加強(qiáng)和西藥學(xué)工作人員的交流溝通,積極探尋相關(guān)藥性是否能聯(lián)合應(yīng)用來對某種疾病進(jìn)行治療,怎樣有效控制治療期間的不良反應(yīng),在保證治療安全的基礎(chǔ)上,讓藥物的臨床治療效果得以充分發(fā)揮。
2.3對中藥學(xué)知識進(jìn)行廣泛宣傳
醫(yī)院應(yīng)定期進(jìn)行中藥學(xué)知識宣傳手冊的發(fā)放,積極組織開展科普知識講座,對中藥學(xué)的使用方法、使用劑量、配伍禁忌、不良反應(yīng)和相關(guān)注意事項(xiàng)等進(jìn)行積極宣傳,患者也可以學(xué)習(xí)宣傳手冊,并參加知識講座,醫(yī)院專家可以深入社區(qū)進(jìn)行宣講,向普通老百姓普及中藥學(xué)知識。
2.4樹立良好的養(yǎng)生理念
人們應(yīng)在日常生活中加強(qiáng)疾病的預(yù)防,對養(yǎng)生加以關(guān)注和重視。中醫(yī)學(xué)研究結(jié)果顯示,通過合理飲食和日常鍛煉能對疾病進(jìn)行有效預(yù)防,通過日常鍛煉能讓機(jī)體免疫力顯著提高,人們?nèi)粘I钪兴秤玫氖澄镆部梢宰鳛橹兴巵韺膊∵M(jìn)行治療。日常飲食中如果人們能合理食用,則能讓身體素質(zhì)有效增強(qiáng)。
2.5服務(wù)多樣化
安排專業(yè)人員定期評價(jià)處方的價(jià)值和合理性,防止出現(xiàn)藥物濫用的現(xiàn)象。醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部應(yīng)設(shè)置專門的藥物咨詢平臺,為不清楚藥物的患者或者醫(yī)生提供藥物咨詢服務(wù),對于臨床藥師來講,在日常工作中應(yīng)提高工作積極性和主動,對患者服藥后的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行了解和詢問,同時(shí)結(jié)合患者的實(shí)際情況提出意見。
3討論
本研究主要對我院的臨床中藥學(xué)的實(shí)踐情況進(jìn)行了分析和探討,同時(shí)經(jīng)過分析發(fā)現(xiàn),臨床藥師在日常工作中,應(yīng)通過提高素質(zhì)、掌握教學(xué)能力、合理用藥、創(chuàng)新模式、多樣化服務(wù)和加強(qiáng)宣傳,讓臨床中藥學(xué)的效用得以充分發(fā)揮,為中藥的臨床應(yīng)用提供科學(xué)依據(jù)。
參考文獻(xiàn)
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[2]王路坤.醫(yī)院開展臨床中藥學(xué)研究的必要性[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志(電子版),2016,4(16):134-135.
[3]劉樹煥.從學(xué)科特點(diǎn)論臨床中藥學(xué)與中藥臨床藥學(xué)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2016,35(8):159-159.
[4]劉培.基層中醫(yī)院臨床中藥學(xué)工作開展現(xiàn)狀及對策分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13(5):190-192.
作者:李山
[關(guān)鍵詞]中醫(yī)學(xué),西醫(yī)學(xué),麻醉,鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜,笑氣
中圖分類號:R310文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A文章編號:1009-914X(2015)40-0332-01
1.麻醉學(xué)中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢
我國中醫(yī)學(xué)博大精深,源遠(yuǎn)流長。在三國時(shí)就已有神醫(yī)華佗發(fā)明的麻沸散,而現(xiàn)在廣泛被西方所認(rèn)可的針灸技術(shù),其麻醉效果更是驚艷國際,讓世界反思原來治病并非一定要用藥。中醫(yī)認(rèn)為,人所以為病,是人處在了不正常的病理而非正常人生理階段,而針灸正是利用了一根無形的杠桿,將原本處于非正常的病理階段的患者,調(diào)回到其正常生理階段,從而使人身自己通過各種免疫途徑抵御疾病,而尤其對最令西方棘手的慢性病和免疫系統(tǒng)疾病,奇療效則更為顯著。
但中醫(yī)也非盡善盡美,其不足之處也顯而易見。對于諸如急性損傷、腫瘤、患兒難產(chǎn)、急性大面積傳染病等,因其作用遲緩,也捉襟見肘。而在此領(lǐng)域,西方醫(yī)學(xué)的手術(shù)外科其優(yōu)勢盡顯。由此可見,當(dāng)今醫(yī)學(xué)科研及臨床治療中,中西醫(yī)結(jié)合也已成為人類未來醫(yī)學(xué)的必由之路。而此道,也越來越被世界各國的醫(yī)務(wù)工作者所認(rèn)可。同時(shí)也在醫(yī)學(xué)各領(lǐng)域被國內(nèi)外專家所推崇。
而反觀我們源自西方的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè),已有諸多與中醫(yī)相結(jié)合的部分,例如口腔頜面部的腫瘤的中醫(yī)藥物治療,口腔黏膜疾病的治療,牙周慢性疾病的中醫(yī)藥治療,以及我下面要與大家一起探討的麻醉學(xué)中鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛的中西結(jié)合。
2.當(dāng)代醫(yī)學(xué)對鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的闡述
2.1鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜在麻醉臨床引用的必要性和迫切性
鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛在麻醉領(lǐng)域,以前被認(rèn)為是同一方法的不同說法,而現(xiàn)階段隨醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,人們越來越發(fā)現(xiàn),鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛為完全不同的兩個(gè)領(lǐng)域,而根據(jù)統(tǒng)計(jì)流行病學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)及麻醉學(xué)的研究,更證實(shí)了現(xiàn)階段,對臨床病人單純實(shí)施簡單的局部麻醉術(shù),已無法滿足現(xiàn)階段臨床的需要。另外,局部麻醉劑的發(fā)展已近瓶頸,雖然諸如碧藍(lán)阿替卡因等麻醉劑無論在麻醉效果、麻醉時(shí)間、起效時(shí)間、藥物毒性以及專用注射器些方面,可說已經(jīng)幾近完美,但仍無法徹底擺脫1:2000000腎上腺素緩沖的壁壘,對很多心血管病人使用時(shí),仍有估計(jì)。而現(xiàn)在臨床上廣泛應(yīng)用的非負(fù)腎利多卡因及甲哌卡因各項(xiàng)指標(biāo)雖也不錯(cuò),但前者因多年長期應(yīng)用,根據(jù)現(xiàn)在一線醫(yī)師臨床應(yīng)用的統(tǒng)計(jì),效果已大不如前,后者根據(jù)統(tǒng)計(jì)在術(shù)中得止血效果遠(yuǎn)不及阿替卡因,所以臨床應(yīng)用受限。
且作為麻醉劑,此類藥品的副作用始終無法回避,另外雖然有專用的注射器械,但對兒童應(yīng)用時(shí),由于患兒極度恐懼而無法進(jìn)行,由于諸多此類的問題,使現(xiàn)在西方越來越關(guān)注源自東方的麻醉技術(shù)。
隨著現(xiàn)階段麻醉技術(shù)的整體發(fā)展,在局部麻醉術(shù)方面也突飛猛進(jìn),其最重要的發(fā)展,即以人為本的理念逐漸深入人心,而在我國古代醫(yī)者早就意識到實(shí)施麻醉術(shù)前,調(diào)整患者的心理狀態(tài)是何等重要。所以在古代多數(shù)醫(yī)者就早已拿出比治療時(shí)間多幾倍的時(shí)間來與患者溝通,交流,取得患者信任,使患者處于一種身心及其愉悅的環(huán)境中。而當(dāng)代包括就診環(huán)境,診室布置,醫(yī)護(hù)人員衣著等都竭盡所能的達(dá)到使患者忘卻其治療過程中痛苦的目的。同時(shí),患者亦可以通過自己過硬的堅(jiān)強(qiáng)意志,頑強(qiáng)地抵御由于治療中劇烈不適而帶來的痛苦,所以醫(yī)師實(shí)際操作前不斷鼓勵(lì)患者,也正是此目的。
2.2鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜在臨床應(yīng)用中的可行性
而西方也通過生理心理學(xué)研究表明,當(dāng)人們處于歡快和鎮(zhèn)靜平穩(wěn)的心態(tài)時(shí),大腦皮層釋放某種物質(zhì)可以抑制脊髓疼痛中樞,從而降低大腦皮層對疼痛的神經(jīng)沖動的敏感度,從而最終達(dá)到減低疼痛的效果,而且經(jīng)過測算,當(dāng)人們出于恐懼和高度興奮時(shí),腎上腺會大量分泌腎上腺素,使血管擴(kuò)張,心率加快,加快麻醉劑的吸收,從而降低麻醉效果,而處于鎮(zhèn)靜狀態(tài),血流速及心律明顯較起恐懼時(shí)減緩,麻醉效果也相應(yīng)明顯提高。
另外,通過心理學(xué)測定,將100人分為意志堅(jiān)定和相對意志薄弱兩組,根據(jù)比對的統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果,也得出相同結(jié)論。其原因?yàn)橐庵緢?jiān)強(qiáng)者宏觀上因?yàn)閷πg(shù)中妨礙性的動作少,能積極配合治療,從而在很大程度上節(jié)約了治療時(shí)間,從側(cè)面也降低了其痛苦,而另一組,由于諸多因素,例如過于恐慌,肌肉高度緊張,等一系列因內(nèi)心恐懼而出現(xiàn)的不良動作及語言,反而拖延了治療時(shí)間,增加了其痛苦。
如今,笑氣(N2O)早已廣泛應(yīng)用于臨床,而往往又是應(yīng)用于兒童,加之與兒童交流本就有許多壁壘,使得許多臨床醫(yī)師直接忽略了與患兒的交流,但其實(shí)笑氣本身沒有明顯的鎮(zhèn)痛所用,這也就是即便吸了笑氣,仍然要打麻醉的原因。那又為什么要應(yīng)用笑氣呢?其實(shí)道理很簡單,舉個(gè)例子來說,一個(gè)小孩來拔牙,因恐懼醫(yī)師無法進(jìn)行正常的臨床操作,護(hù)士便拿了一根筷子,告訴他,這是哈利波特的魔法杖,你拿著它,就是哈利波特了,打針就不疼了,然后孩子照著做了,而此時(shí)醫(yī)師在很熟練的及最短的時(shí)間內(nèi),為其實(shí)施了局部麻醉術(shù),患兒真的覺得,是魔杖幫了他,在過一會麻醉劑起效以后,拔牙也真的不疼了,患兒便信以為真,以后每次看牙,都要拿著根筷子,而笑氣其實(shí)就是患兒手里的筷子。但臨床上也有這樣的病例,患兒因?yàn)檫^分恐懼,啼哭不止,無法交流,這時(shí)往往笑氣也起不到什么太大的作用,究其原因依然是患者無法處于一種鎮(zhèn)靜的狀態(tài)而造成的。
2.3我國中醫(yī)對臨床應(yīng)用鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的理解
而中醫(yī)的醫(yī)人先醫(yī)心的理論,正說明了這一點(diǎn),治病救人,除了要從生理上解除病人的痛苦,更要從心理上對其進(jìn)行安撫,中醫(yī)認(rèn)為處于生理疾病的患者,其心理也處于非正常狀態(tài),要先將其心理上的疾苦解決,之后在醫(yī)治其生理的問題,也就所謂的辨證施治,因人而異,也就是西醫(yī)所說的,以人為本。
而現(xiàn)在許多臨床的醫(yī)師,盲目迷信醫(yī)學(xué)的科學(xué)理論和先進(jìn)的技術(shù)藥物,而忽視了人才是一切的中心,中醫(yī)說“醫(yī)者父母心”,當(dāng)醫(yī)生把患者當(dāng)自己孩子一樣呵護(hù)時(shí),可以喚起患者內(nèi)心最大的意志力,總而可以抵御一切因病患帶來的痛苦,從而使醫(yī)患關(guān)系達(dá)到一種天人合一和諧狀態(tài),這樣便最大程度的降低了患者的痛苦,但同時(shí)也要求醫(yī)師,刻苦鉆研技術(shù),嚴(yán)格要求自己,這也正是西方醫(yī)學(xué)教育,寬進(jìn)嚴(yán)出的治學(xué)理念。
吳以嶺院士是我國著名的中醫(yī)心腦血管病專家,中國工程院院士,河北省首屆十二大名中醫(yī),河北醫(yī)科大學(xué)教授、博士生導(dǎo)師,中醫(yī)絡(luò)病學(xué)學(xué)科奠基者和學(xué)科帶頭人,研制出一系列創(chuàng)新藥物,獲得5項(xiàng)國家重大科技成果獎勵(lì)。作為首席科學(xué)家主持兩項(xiàng)國家973計(jì)劃項(xiàng)目,主要研究內(nèi)容為絡(luò)病理論指導(dǎo)心腦糖重大疾病和通絡(luò)治療阻抑心血管事件鏈研究,開辟了絡(luò)病理論指導(dǎo)血管病變有效治療新途徑,解決了一系列血管病變臨床治療難題。吳以嶺院士提出“健康需要管理,身體需要經(jīng)營”的新觀點(diǎn),對中醫(yī)“治未病”和心血管事件鏈的治療提出了一系列新的見解,最近吳院士就一系列患者關(guān)心的問題回答了記者的提問。
最近記者采訪吳以嶺院士,就他為什么提出“健康需要管理,身體需要經(jīng)營”這一新觀點(diǎn)進(jìn)行采訪。他娓娓而談,古往今來多少人孜孜汲汲追求名利,嘔心瀝血夜以繼日的經(jīng)營著事業(yè)與財(cái)富,殊不知當(dāng)事業(yè)財(cái)富有成時(shí),卻身患重病甚至英年早逝。多少慘痛的教訓(xùn)提醒我們,要比經(jīng)營事業(yè)與財(cái)富更認(rèn)真地經(jīng)營自己的身體,建立自己的健康目標(biāo)和生命預(yù)期,從飲食起居、工作習(xí)慣等各方面養(yǎng)成有益健康的生活方式,了解自己身體處于健康—亞健康—疾病—疾病程度及預(yù)后,并采取系統(tǒng)有效的預(yù)防和治療措施。他以心血管事件鏈?zhǔn)且粋€(gè)從青少年開始的幾十年的漫長病程為例,指出中醫(yī)藥“治未病”的優(yōu)勢——未病先防、既病防變、病后防復(fù),并就相關(guān)問題回答了記者的提問,現(xiàn)整理如下:
問:不熟悉醫(yī)學(xué)知識的人如何經(jīng)營自己的身體?
答:我國醫(yī)療衛(wèi)生體系目前研究重病治療多,研究疾病預(yù)防少,疾病預(yù)防科普知識宣傳不足,致使許多不懂醫(yī)學(xué)的人們不知道如何進(jìn)行疾病的預(yù)防和經(jīng)營管理自己的身體健康。我們倡導(dǎo)非醫(yī)學(xué)專業(yè)人員需多學(xué)習(xí)一些疾病防治的科普知識,從青年時(shí)期就要確立自己的健康目標(biāo)和生命預(yù)期,養(yǎng)成科學(xué)合理的飲食習(xí)慣和工作方式,避免過度疲勞、精神緊張、飲食不節(jié)等不良生活習(xí)慣,減少疾病的發(fā)生。
問:心血管疾病事件鏈?zhǔn)鞘裁锤拍??了解它對我們健康管理有什么價(jià)值?
答:心血管事件鏈?zhǔn)敲绹鴮<矣?0世紀(jì)70年代提出的概念,動脈硬化性心血管病是一個(gè)從青少年時(shí)期開始的歷經(jīng)30-40年的漫長病理過程,從工作壓力過大和不良生活習(xí)慣引發(fā)高血壓、高血脂、高血糖等高危因素到動脈硬化的形成,從動脈硬化斑塊破裂引起急性心肌梗死、腦梗死到心律失常、心力衰竭的發(fā)生,是一個(gè)前因后果、因果相連、遞進(jìn)發(fā)展、不斷加重的病理過程。其實(shí)在事件鏈的某一階段特別是前期,如果了解你處在哪個(gè)階段并采取系統(tǒng)有效地防治措施,就可以有效地避免疾病的發(fā)生和病情的發(fā)展。
問:“治未病”——如何實(shí)現(xiàn)未病先防?
答:古代中醫(yī)講:“上工治未病”,是指高明的醫(yī)生一定要了解疾病的發(fā)展趨勢并在早期阻斷疾病發(fā)展,未病先防是指體檢沒有發(fā)現(xiàn)疾病的健康人群也不要忽視健康管理,了解科學(xué)的養(yǎng)生防病知識,養(yǎng)成良好的工作生活習(xí)慣,減少疾病的發(fā)生。我主持的國家973計(jì)劃項(xiàng)目研究證實(shí):工作壓力過大引起的精神緊張情緒焦慮煩躁,過度疲勞引起的身心疲憊癥狀,飲食不節(jié)吸煙及環(huán)境污染等,導(dǎo)致體內(nèi)的代謝已經(jīng)發(fā)生了明顯的改變,產(chǎn)生了將來會發(fā)生高血壓、高血脂、高血糖的前體物質(zhì),這時(shí)候改變生活方式、放松壓力、調(diào)節(jié)飲食、戒煙等均可調(diào)整自己身體的代謝狀況,美國專家提出“零級預(yù)防”,我們提出“超前干預(yù)、辨證施調(diào)”的方法,即根據(jù)自己的身體狀況來調(diào)整生活方式,從源頭上減少“三高”疾病的發(fā)生。高血壓、高血脂、高血糖等動脈硬化高危因素可以損傷血管內(nèi)皮導(dǎo)致動脈硬化的發(fā)生,血管內(nèi)皮是血管壁最內(nèi)層的一層細(xì)胞,它就像是一道護(hù)波堤保護(hù)著血管不受高血壓、高血脂、高血糖的損傷,因此內(nèi)皮細(xì)胞的損失是動脈硬化的開始,然而目前尚缺乏保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞的特效藥物。國家973項(xiàng)目專家進(jìn)行的大量基礎(chǔ)與臨床研究表明,通心絡(luò)膠囊保護(hù)血管內(nèi)皮為其突出特色,因此當(dāng)“三高”發(fā)生后,為減少血管內(nèi)皮損傷和動脈硬化的發(fā)生,可以服用通心絡(luò)膠囊進(jìn)行預(yù)防。
問“治未病”——如何做到既病防變?
答:既病防變是指清楚了解自己身體處于心血管事件鏈的哪個(gè)階段,如何采取有效地防治措施避免病情的發(fā)展惡化。假如你已經(jīng)患有高血壓、高血脂、高血糖及代謝綜合征,應(yīng)當(dāng)采取有效地控制血壓、血脂、血糖的治療藥物,減少動脈硬化的發(fā)生。假如B超或血管CT顯示你已經(jīng)患有動脈硬化斑塊,請注意報(bào)告的是硬斑塊還是軟斑塊,軟斑塊屬于容易破裂的斑塊,打個(gè)比方就像個(gè)薄皮大餡的餃子,一旦破裂就會引發(fā)心梗、腦梗的發(fā)生,所以軟斑塊就像埋在血管中的定時(shí)炸彈,一定要引起重視和治療,更不要以為血管狹窄程度還不嚴(yán)重而忽視它的治療,因?yàn)?0%的心梗、腦梗血管事件的發(fā)生是發(fā)生在狹窄程度不到50%的軟斑塊破裂。既往專家提出的“金三角”方案,把阿司匹林抗凝、他汀類藥物降脂與通心絡(luò)膠囊保護(hù)血管三類藥物聯(lián)合應(yīng)用,可明顯起到抑制斑塊和穩(wěn)定斑塊的作用,減少心腦血管事件的發(fā)生。通心絡(luò)穩(wěn)定易損斑塊研究發(fā)表于《美國生理雜志心臟循環(huán)生理》,其編輯部評論指出:“該研究為未來發(fā)展成冠心病心梗高?;颊唿c(diǎn)燃了希望之燈”。凡是需要服用阿司匹林和他汀類藥物的患者都可以應(yīng)用通心絡(luò)膠囊,該藥具有降脂抗凝作用,和西藥聯(lián)用起到協(xié)同增效的作用,如果不能夠服用他汀類藥物,亦可以單獨(dú)使用通心絡(luò)膠囊。
問“治未病”——如何做到病后防復(fù)?
答:如果已經(jīng)發(fā)生了心肌梗死,除了抓緊治療促進(jìn)病情好轉(zhuǎn),更重要的是二級預(yù)防,預(yù)防再發(fā)。急性心梗治療技術(shù)已經(jīng)有了很大進(jìn)展,介入治療特別是安放支架已經(jīng)普及,但不要以為放完支架病痛減輕就萬事大吉,實(shí)際上動脈硬化斑塊不是一個(gè)而是多個(gè)同時(shí)存在,放置支架的地方是狹窄最嚴(yán)重的部位,還要預(yù)防其他斑塊前赴后繼,“金三角”方案就是控制斑塊減少破裂和心梗再發(fā)的有效措施。同時(shí),許多病人放置支架大血管開通后,由于微血管病變導(dǎo)致心肌不能實(shí)現(xiàn)有效血流灌注,就像河渠開通壟溝堵塞,田間仍然干涸缺水一樣,缺血心肌還在發(fā)生著一系列病理改變,導(dǎo)致心臟擴(kuò)大、心衰、心律失常、猝死等嚴(yán)重并發(fā)癥。建議采用中西醫(yī)結(jié)合進(jìn)行治療,通心絡(luò)膠囊可以減少心肌損傷和并發(fā)癥的發(fā)生。北京阜外心血管病醫(yī)院楊躍進(jìn)教授研究證實(shí)通心絡(luò)膠囊可明顯治療急性心梗無復(fù)流(指心肌無血流灌注),減少心室重構(gòu)和心衰的發(fā)生,減少心肌電重構(gòu)和心律失常,改善長期預(yù)后。當(dāng)心梗發(fā)生后,盡早持續(xù)應(yīng)用通心絡(luò)膠囊將有助于缺血心肌的恢復(fù)。
問:什么是心律失常?如何進(jìn)行有效防治?
答:心律失常是指心臟搏動節(jié)律異常,其發(fā)病與類型非常復(fù)雜,心律失常不僅給人們帶來心慌、胸悶等不適感覺,每年我國有50萬人由于心律失常而猝死,是需要引起重視的疾病。心律失常一般分為快速性和緩慢性,快速性往往見于各種早搏、陣發(fā)性房顫等,緩慢性主要見于心跳過慢,每分鐘低于60次甚至低于50次以下,如果發(fā)生于心臟病患者的心律失常更要引起重視和治療。近20年來心律失常西醫(yī)治療進(jìn)展主要是射頻消融、安裝起搏器等非藥物治療方法,多數(shù)抗心律失常治療藥物副作用較大,心律失常的藥物治療仍然是國際醫(yī)學(xué)界的難題。以絡(luò)病理論為指導(dǎo)研制的參松養(yǎng)心膠囊具有“快慢兼治”心律失常的獨(dú)特優(yōu)勢,被稱為中醫(yī)藥治療心律失常的重大進(jìn)展,對該藥進(jìn)行的臨床循證醫(yī)學(xué)研究證實(shí)不僅可以有效治療早搏、減少陣發(fā)性房顫的發(fā)生,還可以治療緩慢性心律失常,提高心率。如果一個(gè)患者同時(shí)具有心跳慢和早搏或陣發(fā)性房顫,目前尚缺乏有效治療藥物,參松養(yǎng)心膠囊治快又治慢的特色優(yōu)勢填補(bǔ)了這類患者藥物治療的空白。
問:什么是心力衰竭?如何有效防治?
答:心臟就像汽車的發(fā)動機(jī),是保持血液在全身正常運(yùn)行的泵血器官,各種心臟病發(fā)展到心力衰竭意味著進(jìn)入生命終結(jié)的前站,務(wù)必引起重視和治療。急性心力衰竭往往突然出現(xiàn)心慌胸悶氣喘、吐粉紅色泡沫痰,需要立即入院急診治療。慢性心力衰竭患者經(jīng)常出現(xiàn)心慌氣短、行動乏力、動則加劇、夜間不能平臥、下肢水腫等癥狀,除常規(guī)西藥治療外,中藥芪藶強(qiáng)心膠囊最新研究證實(shí),該藥可明顯改善心衰患者臨床癥狀,又可以逆轉(zhuǎn)心衰等病理改變,起到標(biāo)本兼治的作用。最近芪藶強(qiáng)心膠囊治療慢性心力衰竭的臨床循證研究發(fā)表于國際心血管領(lǐng)域最具影響的權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《美國心臟病學(xué)會雜志》,美國專家評論指出:“讓衰竭的心臟更加強(qiáng)勁—中醫(yī)藥開啟了心力衰竭協(xié)同作用的希望之門”,英國The 評論稱:“中草藥為心衰治療帶來新希望”,《美國今日醫(yī)學(xué)要聞》也指出:“中藥復(fù)合物有助于增強(qiáng)衰竭心臟”,該研究被專家評價(jià)為近年來中醫(yī)藥治療慢性心衰里程碑式的重大進(jìn)展。慢性心衰患者堅(jiān)持服用芪藶強(qiáng)心膠囊不僅可以較快的緩解臨床癥狀,還可以改善長期預(yù)后,提高生活質(zhì)量,延長生命。
問:有些患者既有動脈硬化冠心病,又有心律失常和心力衰竭,如何進(jìn)行防治?
答:動脈硬化是引起的心肌缺血、心肌梗死的基礎(chǔ),心肌缺血是引起心律失常和心力衰竭的基礎(chǔ),心律失常和心力衰竭同時(shí)發(fā)病是國際醫(yī)學(xué)界的難題,明顯增加死亡率,三者同時(shí)發(fā)生就更增加了治療的復(fù)雜性,尤其應(yīng)引起重視和治療。這類疾病治療應(yīng)當(dāng)采取中西醫(yī)結(jié)合方法,西藥給予改善缺血、控制心律失常和心力衰竭的常規(guī)治療,中藥通心絡(luò)膠囊抗動脈硬化改善心臟缺血,可促進(jìn)缺血心肌的恢復(fù),參松養(yǎng)心膠囊治療心律失常的同時(shí)又有改善心功能和改善心肌缺血的作用,芪藶強(qiáng)心膠囊治療慢性心衰又有治療心律失常的作用。如果患有冠心病心肌缺血或患過陳舊性心梗,又患有心律失常和心力衰竭,可在西藥常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用上述三個(gè)中藥,聯(lián)合用藥對一些治療效果不佳水腫難以消退心慌氣短癥狀不能緩解的患者,多數(shù)可起到緩解癥狀、減輕病情、改善生活質(zhì)量的作用。
問:您是中醫(yī)絡(luò)病學(xué)科的學(xué)術(shù)帶頭人,請問絡(luò)病理論對身體健康和疾病治療有什么價(jià)值?
答:古代中醫(yī)講“久病入絡(luò)”、“久痛入絡(luò)”,是指病程較長、疼痛反復(fù)發(fā)作、難以治療的疾病,包括了現(xiàn)代心腦血管病、糖尿病及其并發(fā)癥等重大疾病。由于歷史環(huán)境技術(shù)條件的限制,起源于春秋戰(zhàn)國時(shí)期的絡(luò)病治療始終未形成系統(tǒng)的理論和治療方藥,通過30多年的系統(tǒng)研究,我們首次建立起絡(luò)病理論體系,創(chuàng)立中醫(yī)絡(luò)病學(xué)新學(xué)科,研發(fā)出用于血管病變防治的系列創(chuàng)新藥物。中醫(yī)特別講究經(jīng)絡(luò)氣血流通對健康的作用,所謂“絡(luò)通氣血通,無病一身輕”,減少絡(luò)病的發(fā)生需要健康的生活方式,張弛有度的工作,科學(xué)合理的飲食起居習(xí)慣,做到未病先防。通絡(luò)治療對于既病防變和病后防復(fù)更具有指導(dǎo)價(jià)值,我主持的國家973計(jì)劃項(xiàng)目由8個(gè)大學(xué)的專家團(tuán)隊(duì)參與,主要是研究通絡(luò)治療心、腦、糖重大疾病及阻抑心血管事件鏈的有效新途徑。絡(luò)病的發(fā)生發(fā)展與心血管事件鏈密切相關(guān),要遵循“健康需要管理,身體需要經(jīng)營”的科學(xué)養(yǎng)生防病治病規(guī)律,希望所有人都能夠做好健康管理,經(jīng)營好自己的身體,享受健康長壽人生。
問:您工作如此繁忙為什么還要堅(jiān)持每周二出絡(luò)病門診?
[關(guān)鍵詞]醫(yī)學(xué)院校;社會工作專業(yè);優(yōu)勢;劣勢;建議
[作者簡介]張孟見,廣西醫(yī)科大學(xué)人文管理學(xué)院助教,碩士,廣西南寧530021
[中圖分類號]C64 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1672-2728(2011)01-0135-03
一、醫(yī)學(xué)院校開辦社會工作專業(yè)的重要意義
社會工作專業(yè)在我國開辦已經(jīng)有近20年的歷--史,但是醫(yī)學(xué)院校開辦社會工作專業(yè),只是近幾年的事。醫(yī)學(xué)院校開辦社會工作專業(yè),是醫(yī)學(xué)與人文社會科學(xué)融合的重要舉措,不僅極大促進(jìn)了學(xué)科的發(fā)展,更滿足了現(xiàn)實(shí)社會的迫切需要。
(一) 醫(yī)學(xué)院校開辦社會工作專業(yè)順應(yīng)了醫(yī)學(xué)整合的必然趨勢。醫(yī)學(xué)整合是對分化狀態(tài)的醫(yī)學(xué)各個(gè)部分進(jìn)行合理耦合。醫(yī)學(xué)整合的目標(biāo)是充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)的科學(xué)A文價(jià)值潛能,使醫(yī)學(xué)協(xié)調(diào)、均衡、科學(xué)地發(fā)展,以適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展內(nèi)在需要,滿足社會對醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生保健服務(wù)的需求。醫(yī)學(xué)院校開辦社會工作專業(yè),正順應(yīng)了這一趨勢,同時(shí)也踐行了生物醫(yī)學(xué)模式向生物一心理―社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。
(二) 醫(yī)學(xué)院校開辦社會工作專業(yè)是改善醫(yī)患關(guān)系的客觀需要。近年來,醫(yī)患關(guān)系日趨緊張,造成嚴(yán)重后果的案例屢見不鮮,在很多患者眼里,醫(yī)生不再是天使,而是憎恨的對象。開辦醫(yī)療社會工作專業(yè),培養(yǎng)專業(yè)醫(yī)務(wù)社會工作者,可以通過開展患者心理衛(wèi)生咨詢、社會適應(yīng)指導(dǎo)、健康科普知識傳授以及病人和家屬應(yīng)對疾病、死亡等方面的社會心理調(diào)適工作,提高病人的適應(yīng)能力,調(diào)動病人戰(zhàn)勝疾病的積極性和自信心,體現(xiàn)人文關(guān)懷,促進(jìn)病人早日康復(fù);還可以促進(jìn)醫(yī)療單位各項(xiàng)服務(wù)功能的實(shí)現(xiàn),增加病人和家屬的滿意度,為患者提供優(yōu)質(zhì)的綜合醫(yī)療務(wù)。
(三) 醫(yī)學(xué)院校開辦社會工作專業(yè)對社會工作學(xué)科發(fā)展意義重大。社會工作專業(yè)發(fā)展在我國仍處于初級階段,很多方面還很不健全,醫(yī)學(xué)院校開辦社會工作專業(yè),利用自身特有資源,為社會工作專業(yè)學(xué)生提供真實(shí)、有效的實(shí)習(xí)場所和督導(dǎo),大大促進(jìn)醫(yī)療社會工作方向的開展,從而提高了社會工作學(xué)科發(fā)展的實(shí)踐水平,豐富了這一學(xué)科的教學(xué)內(nèi)容,對這一學(xué)科的專業(yè)化、豐富化和完善化發(fā)展貢獻(xiàn)重大。
二、醫(yī)學(xué)院校社會工作專業(yè)發(fā)展的優(yōu)勢與劣勢分析
醫(yī)學(xué)院校由于其自身具備的醫(yī)學(xué)為主的特點(diǎn),在開辦和發(fā)展社會工作方面,具備顯著的優(yōu)勢和劣勢。
(一) 優(yōu)勢分析
1.醫(yī)學(xué)院校開辦社會工作專業(yè),以醫(yī)學(xué)及相關(guān)資源為依托,具有實(shí)用性和專業(yè)性強(qiáng)的優(yōu)勢。現(xiàn)階段,由于專業(yè)的社會工作實(shí)務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量有限,難以為社會工作專業(yè)學(xué)生提供真實(shí)、有效的實(shí)習(xí)場所,致使許多學(xué)校社會工作專業(yè)的學(xué)生缺乏專業(yè)實(shí)踐技能培養(yǎng),這已經(jīng)成為社會工作專業(yè)發(fā)展的重要瓶頸。作為醫(yī)學(xué)院校,有專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識作為軟材料,加上醫(yī)院、康復(fù)中心及其他醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)等硬設(shè)施,可以為社會工作專業(yè)學(xué)生提供大量的實(shí)習(xí)場所,從而通過實(shí)習(xí)活動提高社會工作專業(yè)方法的學(xué)習(xí)和運(yùn)用。
2.醫(yī)學(xué)院校開辦社會工作專業(yè),是大勢所趨,也必將創(chuàng)造輝煌的前景。醫(yī)學(xué)院校開辦社會工作專業(yè),是在生物醫(yī)學(xué)模式向生物一心理―社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的大背景下展開的,這符合學(xué)科發(fā)展的客觀規(guī)律。另外,從醫(yī)學(xué)院校的發(fā)展來看,注入人文醫(yī)學(xué)之后,學(xué)校的發(fā)展就注入了新的活力,它有利于學(xué)校師生人文素質(zhì)的提高,完善學(xué)校的科學(xué)管理,促進(jìn)學(xué)校的健康、和諧發(fā)展。只要認(rèn)可這一思想,醫(yī)學(xué)院校重視人文醫(yī)學(xué)的建設(shè),支持社會工作專業(yè)的發(fā)展,社會工作必將有一個(gè)光明的前景。
3.醫(yī)學(xué)院校開辦社會工作專業(yè),能夠更好地解決社會工作專業(yè)學(xué)生的就業(yè)問題。一方面,現(xiàn)代社會對醫(yī)療社會工作人才有很大的需求。近年來,我國的醫(yī)患關(guān)系日趨緊張,2004年,中國醫(yī)師協(xié)會統(tǒng)計(jì)的醫(yī)患關(guān)系調(diào)研報(bào)告顯示:74.29%的醫(yī)師認(rèn)為自己的合法權(quán)益得不到保護(hù),認(rèn)為當(dāng)前醫(yī)師執(zhí)業(yè)環(huán)境較差和極為惡劣的分別為47.35%和13.28%;平均每家醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療糾紛患者打砸醫(yī)院事件5.42起,打傷醫(yī)師5人;單起醫(yī)療糾紛最高賠付額達(dá)30萬元,平均每起賠付額為10.8l萬元。在這種情況下,急需發(fā)展醫(yī)務(wù)社會工作,讓醫(yī)務(wù)社會工作者以履行工作職能為基礎(chǔ),在社會工作理念的指導(dǎo)下,采取有效方法,積極介入和調(diào)解醫(yī)患糾紛,努力改善醫(yī)患關(guān)系。另一方面,醫(yī)學(xué)院校由于其專業(yè)性優(yōu)勢,培育的社會工作專業(yè)學(xué)生也會具備更強(qiáng)的實(shí)踐技能,這也會增加就業(yè)的競爭力;并且,醫(yī)學(xué)院校一般設(shè)有附屬醫(yī)院及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu),這也能為解決自身畢業(yè)學(xué)生的就業(yè)問題提供幫助。
(二) 劣勢分析。醫(yī)學(xué)院校開辦社會工作專業(yè),其劣勢體現(xiàn)在經(jīng)驗(yàn)不足、學(xué)科知識基礎(chǔ)不深厚以及人才缺乏等方面。由于全國的醫(yī)學(xué)院校和其他綜合類或文科類院校相比,開辦社會工作專業(yè)的時(shí)間較晚,所以就會存在辦學(xué)經(jīng)驗(yàn)不足的問題,這種不足會進(jìn)一步導(dǎo)致教學(xué)過程是逐步摸索進(jìn)行的,可能會走一些彎路,影響學(xué)科的健康快速發(fā)展。學(xué)科知識基礎(chǔ)不深厚的一個(gè)重要原因也是因?yàn)閷I(yè)開辦的時(shí)間晚、經(jīng)驗(yàn)不足,另一方面也因?yàn)樵陂_辦之前缺乏相關(guān)學(xué)科的理論積淀,畢竟在醫(yī)學(xué)院校是以醫(yī)學(xué)為主,和社會工作專業(yè)相關(guān)的社會學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)和管理學(xué)知識相對缺乏。醫(yī)學(xué)院校社會工作專業(yè)的人才缺乏問題也是一個(gè)極大劣勢,一方面,原來缺乏相關(guān)人才的儲備,另一方面,作為醫(yī)學(xué)院校并且是新開辦的社會工作專業(yè),在吸納專業(yè)人才方面也缺乏一定的吸引力。這幾個(gè)方面的劣勢,是制約醫(yī)學(xué)院校社會工作專業(yè)發(fā)展的瓶頸,需要采取措施來彌補(bǔ)。
三、醫(yī)學(xué)院校發(fā)展社會工作專業(yè)的建議
“SWOT分析法”告訴我們,在解決發(fā)展問題的過程中,我們要找出對自己有利的、值得發(fā)揚(yáng)的因素,以及對自己不利的、要避開的東西,發(fā)現(xiàn)存在的問題,找出解決辦法,并明確以后的發(fā)展方向。通過以上分析,我們發(fā)現(xiàn)了醫(yī)學(xué)院校發(fā)展社會工作專業(yè)的優(yōu)勢與劣勢,這為我們制定發(fā)展戰(zhàn)略和明確發(fā)展方向,提供了重要借鑒。
(一) 提高重視程度,充分發(fā)揮自身優(yōu)勢。充分重視社會工作專業(yè)。一個(gè)學(xué)科要想獲得較好的發(fā)展,需要具備一個(gè)最基本的條件,就是要得到重視。要加大社會工作專業(yè)建設(shè)資金投入,提供專業(yè)發(fā)展需要的各方面設(shè)施和資料,為其發(fā)展創(chuàng)造良好的條件。醫(yī)學(xué)院校開辦社會工作專業(yè),要充分發(fā)揮實(shí)用性和專業(yè)性強(qiáng)的優(yōu)勢,重視學(xué)生醫(yī)學(xué)知識的融人,為學(xué)生提供充足的實(shí)踐場所和設(shè)施,促其參與醫(yī)療社會工作實(shí)踐活動,力爭培養(yǎng)出社會工作知識與醫(yī)學(xué)知識相結(jié)合,實(shí)踐能力高、活動能力強(qiáng)的醫(yī)療社會工作者。與一般學(xué)校開辦的社會工作專業(yè)相比,這是醫(yī)學(xué)院校的巨大優(yōu)勢,只有培養(yǎng)出知識扎實(shí)、技能出眾、就業(yè)良好的人才,這一專業(yè)才真正
符合社會的需要,也才能真正取得大的發(fā)展。
(二) 實(shí)行引進(jìn)來舉措,在不斷學(xué)習(xí)中彌補(bǔ)不足。針對自身存在的一些不足,醫(yī)學(xué)院校社會工作專業(yè)的發(fā)展需要采取一系列措施。首先,要多向辦學(xué)較好的院校學(xué)習(xí),借鑒其先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。每一學(xué)科的發(fā)展都是經(jīng)歷成立、發(fā)展、成熟和完善的過程,對于那些開辦社會工作專業(yè)較早、發(fā)展較好的院校,需要醫(yī)學(xué)院校多學(xué)習(xí)他們扎實(shí)的學(xué)科知識基礎(chǔ),借鑒其學(xué)科發(fā)展規(guī)劃,明確這一學(xué)科最前沿的領(lǐng)域與科學(xué)發(fā)展方向,這可以避免少走很多彎路。還需要經(jīng)常邀請一些社會工作專業(yè)及其相關(guān)領(lǐng)域內(nèi)的專家學(xué)者來指導(dǎo)工作,開辦講座與學(xué)術(shù)交流活動,直觀地學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)并發(fā)現(xiàn)自身不足。其次,要加大社會工作教師隊(duì)伍建設(shè)?,F(xiàn)階段,我國社會工作領(lǐng)域內(nèi)的專門人才還相當(dāng)欠缺,很多研究社會工作的學(xué)者都是半路出家,再加上社會工作專業(yè)在醫(yī)學(xué)院校的學(xué)科地位相對不高,所以吸納高水平的社會工作研究專家難度很大,所以在師資隊(duì)伍建設(shè)方面,努力爭取吸納外來專家的同時(shí),要著重做好自身人才的培養(yǎng),多為本校社會工作教師特別是年輕教師提供學(xué)習(xí)和深造的機(jī)會,為其創(chuàng)造自身成長的空間。對于教師來說,要以發(fā)展社會工作專業(yè)為己任,廣泛學(xué)習(xí),努力工作,不斷提高自身素質(zhì),使自己早日成長為教學(xué)與科研并重、能夠獨(dú)當(dāng)一面的專業(yè)人才。最后,醫(yī)學(xué)院校要加大對社會工作專業(yè)的資金投入,購買豐富的專業(yè)書籍和資料,為教師和學(xué)生提供知識來源保證;還要加強(qiáng)社會工作專業(yè)發(fā)展的各方面設(shè)施建設(shè),例如社會工作實(shí)驗(yàn)室的建設(shè),完備而現(xiàn)代化的社會工作實(shí)驗(yàn)室,能夠把教學(xué)和實(shí)踐融為一體,在課堂上進(jìn)行實(shí)踐模擬,并把過程進(jìn)行監(jiān)控和錄制,以供分析和改進(jìn),這能夠大大促進(jìn)學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)和互動,促進(jìn)社會工作這一學(xué)科的專業(yè)化發(fā)展。
(三) 以廣泛宣傳和社會服務(wù)為依托。打造自身品牌。社會工作是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,它的發(fā)展需要社會的廣泛支持,但是現(xiàn)階段,社會工作的社會認(rèn)識和認(rèn)可程度都非常低,所以加大社會工作的宣傳是一項(xiàng)非常重要的任務(wù)。首先,醫(yī)學(xué)院校要廣泛宣傳報(bào)道醫(yī)務(wù)社會工作的概念、特點(diǎn)、服務(wù)功能與范圍、優(yōu)勢和成功案例,提高社會大眾對其的認(rèn)知和接受程度,為醫(yī)務(wù)社會工作的發(fā)展?fàn)I造良好的輿論空間。其次,還可以通過調(diào)查研究、召開研討會和社會合作等多種方式,爭取各級政府、社會保障部門、民政部門、醫(yī)院及社會各類團(tuán)體的支持,為社會工作發(fā)展創(chuàng)造更多的資源。最后,還要做好社會服務(wù)工作。高校教育的一個(gè)重要職能就是社會服務(wù),教育也只有通過社會服務(wù)為社會創(chuàng)造了價(jià)值,才能真正獲得社會的認(rèn)同。醫(yī)學(xué)院校要充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)社會工作的社會價(jià)值,廣泛開展實(shí)踐活動,例如去醫(yī)院協(xié)助解決醫(yī)患關(guān)系;與患者溝通消除其心理障礙;參與社區(qū)健康管理和健康教育;提供醫(yī)護(hù)康復(fù)服務(wù);為臨終病人提供心理支持和臨終關(guān)懷;等等。通過這一系列服務(wù)活動,贏得社會的支持和認(rèn)可,樹立自己的品牌,展現(xiàn)自身專業(yè)價(jià)值。
通過以上分析,我們可以得出如下結(jié)論:第一,醫(yī)學(xué)院校開辦社會工作專業(yè)具有重大的理論與現(xiàn)實(shí)意義;第二,醫(yī)學(xué)院校開辦社會工作專業(yè),具有自身獨(dú)特的優(yōu)勢,充分發(fā)揮自身優(yōu)勢樹立自身品牌非常關(guān)鍵;第三,盡管醫(yī)學(xué)院校社會工作專業(yè)的發(fā)展受到一些因素的制約,但針對性地采取措施彌補(bǔ)自身不足能夠很好地解決這一問題;第四,社會工作是一門實(shí)踐性強(qiáng)的學(xué)科,需要與社會發(fā)展密切結(jié)合,大力宣傳,廣泛開展社會合作與服務(wù),獲得社會的認(rèn)可,對醫(yī)學(xué)院校社會工作專業(yè)發(fā)展意義重大。
[參考文獻(xiàn)]
[1]劉虹.走進(jìn)醫(yī)學(xué)整合的新時(shí)代[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(人文社會醫(yī)學(xué)版),2009,(2).
[摘要]基于目前尚無理想的穴位解剖多媒體教材的現(xiàn)狀,應(yīng)用實(shí)體標(biāo)本來展示層次及斷面結(jié)構(gòu),將穴位解剖與多媒體技術(shù)相結(jié)合,使圖片、聲音、視頻等多種媒體信息組合在一起。應(yīng)用本系統(tǒng)能清楚地觀察到針刺時(shí)所經(jīng)過的各種組織結(jié)構(gòu),對于針灸教學(xué)、臨床治療及科研都有指導(dǎo)作用。
[主題詞]針刺穴位/解剖學(xué)和組織學(xué);多媒體
MultimediaStudyonAnatomyofCommonlyUsedAcupointsoftheHumanBodyZhangHaidong,YanZhenguo,
YuAnsheng(TeachingandResearchSectionofAnatomy,ShanghaiUniversi
tyofTCM,Shanghai200032)[Abstract]Atpresent,thereisnoidealteachingmaterialsofm
ultimediaaboutanatomyofacupoints,so,stereosampleisusedtoshowstructuresoflayer
sandcrosssection,andanatomyofacupointsiscombinedwithmultimediatechnique,sothat
picture,soundandvideofrequencyandothermultimediainformationarecombinedt
ogether.Applicationofthissystemcanclearlyobservetheacupuncturepassedva
rioustissuesandstructures,whichhasadirectoryactiononteaching,clinicaltreatmentand
scientificresearchofacupuncture.
[Keywords]AcupuncturePoints/anat;Multimedia國家自然基金青年課題(編號:3990198)針灸學(xué)是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分,經(jīng)過幾千年的發(fā)展,已經(jīng)形成較為完善的醫(yī)療體系。穴位解剖學(xué)作為針灸學(xué)的一個(gè)重要分支,涉及到文獻(xiàn)依據(jù)、穴位定位、針刺方法、解剖結(jié)構(gòu)等多方面的知識,信息量之大,可想而知。按照傳統(tǒng)的教學(xué)方式,醫(yī)學(xué)生要想全面掌握這些知識頗為困難。教學(xué)技術(shù)的現(xiàn)代化是中醫(yī)藥教育現(xiàn)代化的重要組成部分。傳統(tǒng)的教學(xué)模式不利于因才施教,不利于發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性;教學(xué)信息量小,教學(xué)效率低,沒有充分發(fā)揮教師智力潛能,無法遠(yuǎn)程教學(xué)。計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)的出現(xiàn),為中醫(yī)藥教學(xué)技術(shù)現(xiàn)代化提供了有力的武器,為中醫(yī)藥教育進(jìn)一步融入我國的大教育創(chuàng)造了有效的途徑。多媒體在教育領(lǐng)域中的運(yùn)用,不僅是教學(xué)手段的改革,更重要的是給教學(xué)觀念、教學(xué)結(jié)構(gòu)、教材設(shè)置等方面都帶來了深刻改革。
目前,經(jīng)絡(luò)、腧穴解剖學(xué)教學(xué)大多采用掛圖、幻燈、投影等教具,只能做靜態(tài)的展示,已不能適應(yīng)現(xiàn)代教學(xué)和科研的需要。計(jì)算機(jī)多媒體技術(shù)可以將文本、圖片、聲音、視頻集中在一起,使內(nèi)容更形象、更靈活、更易于理解和接受。據(jù)悉,國內(nèi)已有多家單位進(jìn)行了經(jīng)絡(luò)、腧穴的多媒體研究,但大多以經(jīng)絡(luò)、腧穴的走行、定位、功效等為主要內(nèi)容,其中的穴位解剖結(jié)構(gòu)均以模型示例,形象性和真實(shí)性方面有一定差距[1~3]。為此,我們以嚴(yán)振國教授主編的《常用穴位解剖學(xué)基礎(chǔ)》(1990年版)為藍(lán)本,采用新鮮標(biāo)本制作穴位層次和斷面結(jié)構(gòu)圖,運(yùn)用Authorware多媒體制作軟件將圖片、文本等信息媒體整合在一起,著重揭示穴位的解剖結(jié)構(gòu),為針灸學(xué)和腧穴解剖學(xué)教學(xué)、科研、臨床治療及醫(yī)學(xué)科普教育提供指導(dǎo)和幫助。
1材料和方法
材料為新鮮尸體,對象為157個(gè)常用穴位。定位標(biāo)準(zhǔn)采用1990年頒布的《中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)―經(jīng)穴部位》。系統(tǒng)最低要求:PentiumCPU(75MHz),8M內(nèi)存,600M硬盤空間,彩色VGA顯示器,3.5英寸軟驅(qū),光驅(qū)(16倍速),真彩色顯示卡(帶1MB顯存,支持640×480圖形分辨率),聲卡,音箱,標(biāo)準(zhǔn)101鍵盤,鼠標(biāo)器;Win95/98簡體中文版平臺。
2內(nèi)容簡介
2.1基本內(nèi)容該系統(tǒng)分為4個(gè)部分:主程序、穴位檢索系統(tǒng)、習(xí)題和幫助。為了方便穴位內(nèi)容的查找,在檢索系統(tǒng)中我們設(shè)置了4種檢索方式:①經(jīng)脈檢索:以穴位所屬經(jīng)脈進(jìn)行分類;②部位檢索:以穴位所在部位進(jìn)行分類;③拼音檢索:以穴位名稱漢語拼音的第1個(gè)字母進(jìn)行排序分類;④筆畫檢索:以穴位名稱第1個(gè)字的筆畫進(jìn)行排序分類。穴位內(nèi)容包括該穴位的文字資料、穴位的定位圖、穴位的實(shí)物標(biāo)本圖片(層次和斷面)、在穴位斷面圖上進(jìn)針的動畫、在實(shí)物上觀察穴位定位的遠(yuǎn)近視頻以及文字的配音等。
習(xí)題部分是為了檢測使用者在穴位內(nèi)容部分學(xué)習(xí)的效果而設(shè)立的,分為文字題和圖片題兩類,文字題考察進(jìn)針時(shí)層次結(jié)構(gòu)的順序,圖片題考察穴位層次或斷面圖中重要毗鄰結(jié)構(gòu)的名稱。
系統(tǒng)幫助提供了本多媒體的詳細(xì)說明、各部分的內(nèi)容及使用方法。
2.2界面及功能(1)主程序界面:本多媒體軟件主程序中以針灸銅人圖片作為背景,突出針灸的特點(diǎn);以古曲做背景音樂,用以映襯中醫(yī)悠遠(yuǎn)的歷史底蘊(yùn)和豐富的文化內(nèi)涵。非分支程序的下行通過敲擊鍵盤或點(diǎn)擊鼠標(biāo)左鍵實(shí)現(xiàn),分支程序的下行通過鼠標(biāo)左鍵點(diǎn)擊按鈕或熱區(qū)(點(diǎn))實(shí)現(xiàn)。我們在主程序及各分支程序中設(shè)立了豐富的按鈕,使程序跳轉(zhuǎn)和運(yùn)行更靈活、交互性更強(qiáng)。在主程序的主界面中(圖1,見封3),我們將穴位的4種檢索方式及習(xí)題、幫助、退出并列,制作成具有動感的按鈕,當(dāng)鼠標(biāo)劃過按鈕的時(shí)候,按鈕向上浮起,同時(shí)文字顏色由黑色變?yōu)榧t色,使界面更友好。從這個(gè)界面中,使用者可以選擇1種自己熟悉的檢索途徑來查找穴位,同時(shí),還可以通過點(diǎn)按“習(xí)題”和“幫助”按鈕進(jìn)行練習(xí)和獲得幫助,或點(diǎn)按“退出”按鈕退出整個(gè)系統(tǒng)。
在主界面中點(diǎn)擊“經(jīng)脈檢索”按鈕即可進(jìn)入經(jīng)脈檢索界面(圖2,見封3)。此界面列出了人體十四條經(jīng)脈和經(jīng)外奇穴的按鈕,點(diǎn)擊按鈕可在右側(cè)顯示出所屬該經(jīng)的穴位,點(diǎn)擊其它經(jīng)脈時(shí),上一經(jīng)脈的穴位被自動擦除。從界面中還可以看到“幫助”和“返回”按鈕,點(diǎn)擊“幫助”按鈕可獲得系統(tǒng)幫助,點(diǎn)擊“返回”按鈕即返回主界面。
(2)習(xí)題界面:在主界面中點(diǎn)擊“習(xí)題”按鈕,即進(jìn)入習(xí)題部分的主界面(圖3,見封3)。穴位習(xí)題主要以部位劃分,又按內(nèi)容分為文字題和圖片題。界面中的“幫助”按鈕可提供系統(tǒng)幫助,“退出”按鈕可完全退出系統(tǒng)。
點(diǎn)擊“習(xí)題”中的“上肢圖解題”按鈕后即進(jìn)入穴位練習(xí)界面。該界面右上角有“再學(xué)習(xí)”按鈕允許學(xué)生在遇到困難時(shí)返回穴位內(nèi)容,重新學(xué)習(xí)。“幫助”按鈕可提供使用幫助。下部的3個(gè)按鈕的功能分別是前、后翻頁及返回主頁面。
(3)穴位界面:在主程序的各檢索方式中點(diǎn)按各穴位按鈕,或在習(xí)題中點(diǎn)按“再學(xué)習(xí)”按鈕,即可進(jìn)入穴位界面(圖4,見封3)。在穴位主界面中,左側(cè)為該穴位的定位圖,為了能清楚地表明定位,有些穴位的定位圖還給出了方位,所有穴位均以閃點(diǎn)進(jìn)行標(biāo)示。右側(cè)為有關(guān)該穴位的文字概述,其內(nèi)容主要包括:別名,文獻(xiàn)依據(jù),體表定位,操作方法,進(jìn)針層次,主治等。危險(xiǎn)穴位的文字內(nèi)容還包括毗鄰結(jié)構(gòu)、意外的預(yù)防和診治。由于文字內(nèi)容較多,一頁不能完全顯示,因此采用了滑動塊的方式進(jìn)行調(diào)節(jié)。
界面下部左側(cè)的一組按鈕中,點(diǎn)按“圖片”按鈕即進(jìn)入圖片展示界面,其中有豐富的層次和斷面圖片,所有圖片中的穴位點(diǎn)均以閃點(diǎn)進(jìn)行醒目標(biāo)示。點(diǎn)按“動畫”按鈕,即進(jìn)入進(jìn)針動畫演示界面,伴隨著針灸針的緩慢刺入,從穴位的斷面圖上可以清楚地看到所經(jīng)過的組織結(jié)構(gòu),同時(shí),穴位周圍重要的結(jié)構(gòu)均以漢字加以說明。視頻演播的是從實(shí)體標(biāo)本上拍攝的穴位定位的圖像,從中可以看到其與周圍穴位的位置關(guān)系?!胺祷亍卑粹o可將畫面跳轉(zhuǎn)到進(jìn)入穴位之前的界面。界面下部右側(cè)的一組按鈕中,“解說”和“靜音”按鈕是控制聲音的,此處的聲音是講解穴位所屬經(jīng)脈及定位;“幫助”按鈕可提供使用幫助;“退出”按鈕可直接退出系統(tǒng)。
在此界面用鼠標(biāo)左鍵點(diǎn)擊“圖片”按鈕即可顯示穴位的各種圖片。在圖片界面中,各層次及斷面圖片除給出說明外,還給出方位標(biāo)記。在圖片的任一位置敲擊左鍵后,界面下部出現(xiàn)一“放大”按鈕,點(diǎn)擊此按鈕可顯示圖片的放大版。下部的按鈕功能同前,此處的聲音是講解進(jìn)針層次。
3討論
隨著科技的發(fā)展,多媒體教學(xué)手段的運(yùn)用已成為教學(xué)改革的重要內(nèi)容。國家教委高教司領(lǐng)導(dǎo)在1997年醫(yī)藥院校CAI評優(yōu)會議上就指出:今后的教學(xué)應(yīng)扔掉粉筆和掛圖,采用計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)(CAI)以提高信息傳輸效率。1999年國家教育部組織專家對上海中醫(yī)藥大學(xué)進(jìn)行評優(yōu)工作時(shí)也指出了教學(xué)方式相對落后的不足。多媒體教學(xué)方式較之傳統(tǒng)教學(xué)方式的優(yōu)越性是不言而喻的。
本多媒體教學(xué)軟件集文本、聲音、圖像和動畫于一體,信息量豐富,界面友好,操作簡單,適用于各層次的人士使用,不僅可用于針灸穴位教學(xué)、指導(dǎo)臨床治療,還可以作為普及科普知識的工具。
【論文關(guān)鍵詞】老年病人 心理特點(diǎn) 護(hù)理對策
隨著社會經(jīng)濟(jì)和醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,人口老齡化是目前多數(shù)國家面臨的共同問題。老年人是健康較脆弱的群體,不僅身體各器官老化、功能衰退,疾病嚴(yán)重威脅著老年人的健康,同時(shí)心理因素也是直接影響老年人健康的重要因素。因此,老年人在住院期間,護(hù)士要根據(jù)老年人的心理特點(diǎn),加強(qiáng)其心理護(hù)理,對病人恢復(fù)健康起著積極促進(jìn)作用。作者對32例老年住院患者加強(qiáng)心理護(hù)理,收到滿意效果,現(xiàn)報(bào)道如下:
1老年人的心理特點(diǎn)
1.1敏感的自尊
人的價(jià)值感和自尊心緊密聯(lián)系在一起。老年人具有較深的資歷和閱歷,喜歡周圍的人恭順?biāo)???墒且坏┳≡?,處處受約束,當(dāng)不甘“任人擺布”的心理與現(xiàn)實(shí)發(fā)生矛盾時(shí),自尊會變得更加敏感和強(qiáng)烈,也極易受到傷害。
1.2孤獨(dú)感
老年人因病住院,對周圍的環(huán)境感到陌生,家人往往因工作、家庭等事情不能陪護(hù),醫(yī)護(hù)人員又不能時(shí)刻照顧在身邊,情感脆弱的老年病人極易產(chǎn)生孤獨(dú)感。
1.3焦慮、猜疑和恐懼
病人的焦慮主要來自身體不適、家庭因素、經(jīng)濟(jì)壓力、醫(yī)院環(huán)境等方面??謶种饕獊碜约膊ι耐{。病人怕誤診、誤治,怕檢查、治療及護(hù)理操作帶來的不適。猜疑是一種消極的自我暗示,影響對客觀事物的正確判斷。老年人若長期處于此種不良的心理狀態(tài),會導(dǎo)致心理失衡,直接影響治療,不利于身體康復(fù)。
1.4退化表象
(1)自我中心加強(qiáng):一切以自我為中心,以一切事物和人際關(guān)系是否有利于自我存在為前提,常被指為自私自利;(2)依賴性加強(qiáng):老年病人生活自理能力喪失或降低,需要別人的照顧,但過分依賴使老年人對自己能做的事也懶得去做,這種心理不利于病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心;(3)興趣狹窄:只關(guān)心自己的身體,不僅對以往興趣事物表現(xiàn)淡漠,更無增添新興趣的動機(jī);(4)強(qiáng)化角色:老年人往往在病情好轉(zhuǎn)或接近痊愈時(shí),仍然安于患者角色,小病大養(yǎng),自信心減弱,不相信療效,對原來擔(dān)任的社會角色恐懼,不愿出院。
2心理護(hù)理對策
2.1創(chuàng)造良好的治療和休養(yǎng)環(huán)境
環(huán)境對老人心理活動的影響十分明顯,因此護(hù)士要根據(jù)現(xiàn)有的住院條件,盡可能地為患者創(chuàng)造良好的治療和休養(yǎng)環(huán)境。在病房設(shè)置、病員安排、病房周邊環(huán)境等方面,都要盡可能地使其安靜、整潔、舒適、美觀,盡量減少不良環(huán)境對患者的刺激。
2.2建立良好的護(hù)患關(guān)系
良好的護(hù)患關(guān)系是心理護(hù)理成功的關(guān)鍵。護(hù)患關(guān)系建立的基礎(chǔ)是護(hù)士對患者情況掌握的準(zhǔn)確程度,護(hù)士在準(zhǔn)確掌握患者的心理狀況下,可以對癥下藥。在和患者接觸的每一個(gè)環(huán)節(jié),把握好交往的分寸和技巧,以融洽和患者的關(guān)系?;颊咭坏ψo(hù)士產(chǎn)生信任感,護(hù)士即可通過言語、態(tài)度、表情和行為影響和感染患者,以改善患者的不良心態(tài)和行為。
2.3疏導(dǎo)患者負(fù)性心理情緒
(1)維護(hù)自尊,消除孤獨(dú)感:熱情接待新人院患者,做好人院介紹。耐心介紹醫(yī)院、病區(qū)環(huán)境,介紹同病室病友及醫(yī)護(hù)人員,使其盡快適應(yīng)陌生環(huán)境。醫(yī)護(hù)人員要理解并尊重老年人,稱呼恰當(dāng),言語禮貌,行為端莊大方。對病人提出的合理要求應(yīng)妥善解決,對一般無原則性問題盡量遷就,適當(dāng)照顧他們固有的生活習(xí)慣。而對不能解決或違反原則的要求,要耐心地給予解釋,說明原因,使其能夠接受,避免產(chǎn)生抵觸情緒,使其自尊心得到滿足。
為消除病人孤獨(dú)感,護(hù)士應(yīng)經(jīng)常深入病房,對病人充分理解和同情,使病人視護(hù)士為親人,宣泄內(nèi)心的感受。與此同時(shí),重視家庭支持的治療作用。動員家人經(jīng)常看望,對危重病人應(yīng)以疾病康復(fù)為目的,留陪護(hù)且勿多人探視。護(hù)士可以根據(jù)病人的具體情況,在病區(qū)開展趣味不同的活動,分散病人注意力,消除孤獨(dú)感,保持愉快的心態(tài)。
(2)消除焦慮、恐懼和猜疑的情緒:護(hù)士首先要細(xì)心觀察,了解病人產(chǎn)生不良情緒的原因。若因生活、經(jīng)濟(jì)上有困難,護(hù)士應(yīng)盡量幫助解決或盡快與病人家屬聯(lián)系,給予妥善處理。若因病人對疾病本身不清楚,護(hù)士應(yīng)進(jìn)行細(xì)致的疾病宣教,講解有關(guān)的科普知識,使其對疾病有所了解。在各種治療、護(hù)理操作及檢查前要做好解釋工作講解時(shí)應(yīng)注意聲音宏亮,語速宜慢,內(nèi)容簡明扼要,且根據(jù)病人的理解水平來講解,使其盡量清楚。對一些特殊檢查、治療及用藥后的反應(yīng)、副作用,應(yīng)事先向病人及家屬講清楚,消除其緊張情緒。在醫(yī)療保護(hù)制度允許的情況下,讓病人及時(shí)了解檢查結(jié)果,明確治療與康復(fù)過程及方向。鼓勵(lì)病人盡可能參與疾病的醫(yī)療決策活動。護(hù)士在病人面前要表現(xiàn)鎮(zhèn)定從容、耐心、處事果斷,語言上不能含糊不清,模棱兩可,也不應(yīng)隨意議論病人,以免病人猜疑。護(hù)士應(yīng)多舉一些好轉(zhuǎn)或痊愈的病歷,使病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。對危重病人及癌癥患者需實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療,但應(yīng)與病人家屬交代清楚。
關(guān)鍵詞:慕課;老年醫(yī)學(xué);教學(xué);
作者簡介:王麗梅,E-mail:limwang@hotmail.com;
慕課(MOOC,MassiveOpenOnlineCourse)是近年來出現(xiàn)的新型教育模式,由于其廣泛應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù),更加適應(yīng)信息時(shí)代,一經(jīng)出現(xiàn),就成為了國內(nèi)外教學(xué)領(lǐng)域的熱門話題。慕課引發(fā)了一場學(xué)習(xí)和教育的革命,正在改變傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式。2013年,日本教育通信行業(yè)聯(lián)手高等教育機(jī)構(gòu)成立了“日本開放在線教育推進(jìn)協(xié)議會”[1]。目前全球有十幾個(gè)國家在積極推進(jìn)“慕課”,包括美國、英國地、日本、澳大利亞、巴西、中國等[2]。在美國、加拿大和歐洲等地已經(jīng)把慕課應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育。人口老齡化問題是重要社會問題,老年疾病是衛(wèi)生保健事業(yè)的焦點(diǎn)。老年醫(yī)學(xué)知識涉及面廣,教學(xué)素材資源豐富,面對慕課引領(lǐng)的教育革命浪潮,積極吸取和借鑒慕課教學(xué)的優(yōu)點(diǎn),積極推進(jìn)教學(xué)改革,是教學(xué)改革的重要方向。
1慕課的本質(zhì)內(nèi)涵
1.1慕課的發(fā)展現(xiàn)狀慕課,是MOOC的諧音,原意是大規(guī)模在線開放課程,最早于2008年被正式提出,其后發(fā)展迅速。2012年,慕課取得了突破性進(jìn)展,在美國形成了Coursera、Udacity和EdX三大平臺,在日本、澳大利亞也出現(xiàn)了類似平臺。很快,美國多所知名大學(xué)宣布與慕課平臺建立合作關(guān)系,向世界各地的學(xué)習(xí)者提供優(yōu)質(zhì)課程。因此2012年被稱作慕課元年[3]。歐盟緊隨其后,于2013年建立了線上學(xué)習(xí)“立方體學(xué)院”(AcademyCube),組建了歐洲地區(qū)慕課平盟。三大MOOC平臺Coursera,EdX和Udacity推出的數(shù)百門課程中也包括健康/醫(yī)學(xué)專題(Health&Medicine)[4]。
2013年5月,清華大學(xué)加盟美國在線教育平臺edX,同年7月,復(fù)旦大學(xué)、上海交通大學(xué)簽約慕課平臺Coursera,標(biāo)志著大陸慕課課程進(jìn)入世界人們的視野[5]。隨后不久,“中國慕課長三角論壇”在復(fù)旦大學(xué)召開,清華大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)分別啟動了“學(xué)堂在線”“好大學(xué)在線”兩大MOOC平臺,中國多所知名大學(xué)先后加入慕課平臺,慕課像星星之火呈現(xiàn)出燎原之勢[6]。因此,2013年被視為中國慕課元年[7]。國內(nèi)醫(yī)學(xué)界也認(rèn)識到了MOOC的重要性,并希望通過MOOC推動醫(yī)學(xué)教育模式的改革,2014年3月,中國醫(yī)學(xué)教育慕課平臺建設(shè)暨“慕課聯(lián)盟”成立,國內(nèi)醫(yī)學(xué)教育應(yīng)用慕課教育開始起步[8]。
1.2慕課的基本特征一是開放性。課程面向大眾,提供免費(fèi)優(yōu)質(zhì)資源,世界各地的學(xué)生都能夠參與到頂級在大學(xué)提供的優(yōu)質(zhì)課程中,只要有電腦能夠聯(lián)入互聯(lián)網(wǎng)即可以在線學(xué)習(xí),打破了大學(xué)的“圍墻”。二是大規(guī)模。傳統(tǒng)課程需要依托一個(gè)固定的場所,人數(shù)必然受到限制,最多也僅為幾百人,但網(wǎng)絡(luò)平臺的慕課課程,可以實(shí)現(xiàn)上萬甚至十萬人以上的在線學(xué)習(xí),達(dá)到更廣泛的受眾效應(yīng)。三是課程要素完整。慕課有參與、有反饋、有作業(yè)、有討論和評價(jià)、有考試與證書,是完整的教學(xué)模式。
1.3慕課對教育模式的影響慕課平臺創(chuàng)立的理念是希望通過慕課將學(xué)習(xí)者和卓越的教育資源聯(lián)系起來,使任何人都能實(shí)現(xiàn)無障礙的學(xué)習(xí)。從教學(xué)形式上看,慕課屬于現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育的范疇。從教學(xué)方法來看,慕課是一種利用計(jì)算機(jī)互聯(lián)網(wǎng)信息交流與大數(shù)據(jù)信息挖掘功能而進(jìn)行的開放性課程教學(xué)模式[9]。17世紀(jì)上半葉,捷克教育家夸美紐斯創(chuàng)立班級授課制,將工業(yè)化的生產(chǎn)方式引入教育,取代了個(gè)別教學(xué)模式。長期以來,課堂教學(xué)是學(xué)校教育最基本的組織形式,雖然嘗試過各種變革,但始終沒有撼動課堂教學(xué)的基礎(chǔ)地位。慕課借助新技術(shù)的力量將全球最優(yōu)秀的教師、課程和平臺整合在一起,不斷創(chuàng)造和釋放著開放網(wǎng)絡(luò)教育的新能量[10]。從教育發(fā)展史來看,慕課是繼個(gè)別教學(xué)、班級授課以來教育界最大的一次革命。
2慕課的主要優(yōu)點(diǎn)
2.1教學(xué)理念超前一是課程資源開放。慕課資源完全開放,即使學(xué)習(xí)者在人種、地域、經(jīng)濟(jì)和文化等方面存在差異,每個(gè)人的學(xué)習(xí)愿望都有機(jī)會得到滿足,體現(xiàn)了公開、民主和自由的精神,有助于實(shí)現(xiàn)教育公平。開放資源除了可以免費(fèi)共享之外,還可以對資源重復(fù)利用、修改和傳播。二是“翻轉(zhuǎn)課堂”模式。慕課的“翻轉(zhuǎn)課堂(FlippedClassroom)”實(shí)質(zhì)是學(xué)生學(xué)習(xí)力解放的一次革命,顛覆了人們頭腦中對課堂的傳統(tǒng)性理解。將課堂內(nèi)與課堂外師生、教與學(xué)的時(shí)間進(jìn)行重新安排,課堂外的時(shí)間學(xué)生從做作業(yè)“翻轉(zhuǎn)”為學(xué)習(xí)新的教學(xué)內(nèi)容,而課堂內(nèi)的時(shí)間則由教師講授知識“翻轉(zhuǎn)”為學(xué)生與教師互動討論,翻轉(zhuǎn)了課堂的時(shí)空、師生關(guān)系,學(xué)生真正成為了學(xué)習(xí)的主人。三是高效快捷。運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)、移動通訊、無線網(wǎng)絡(luò)等信息技術(shù)手段發(fā)現(xiàn)課程信息,數(shù)以千計(jì)的人在瞬間獲得這些信息,知識的傳遞在瞬間就可以完成。慕課本身是基于互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展起來的開放式教育模式,不僅在其本身的傳播發(fā)展中離不開信息技術(shù),在慕課制作、考核評價(jià)、師生交流等過程中也應(yīng)用了多種信息技術(shù),從而大幅提高了授課效率和效果。PPT、音頻、視頻等教學(xué)手段節(jié)約了教師大量的板書時(shí)間,豐富了學(xué)生接受知識的感官渠道,提高了效率[11]。
2.2教學(xué)內(nèi)容精制慕課教師多為知名大學(xué)教授或該領(lǐng)域最前沿的研究者,代表了當(dāng)前所在領(lǐng)域的主流思想,可以將最新、最前沿的知識傳授給學(xué)生。慕課不是傳統(tǒng)課程的簡單錄制,而是將課程知識分為若干單元,將單元細(xì)分為知識節(jié)點(diǎn),錄制成8~12min的生動講解視頻。教育資源生產(chǎn)方式由個(gè)人作坊式到團(tuán)隊(duì)分工合作式,不同的教師在整個(gè)教學(xué)過程中擔(dān)任某一特定的角色,不同角色的教師各有側(cè)重又密切配合,甚至整個(gè)教育過程中的某一環(huán)節(jié)的工作也是在學(xué)校范圍、校際之間乃至學(xué)校之間的團(tuán)隊(duì)協(xié)作的結(jié)果[12]。每個(gè)節(jié)點(diǎn)的知識通過多媒體素材和技術(shù)進(jìn)行形象生動的解讀,視頻制作精美。
2.3教學(xué)設(shè)計(jì)合理根據(jù)心理學(xué)研究,人的高效專注時(shí)間約15~20min,按照這個(gè)時(shí)間制作慕課視頻課程,既方便學(xué)習(xí)者利用碎片時(shí)間,又符合心理認(rèn)知規(guī)律,學(xué)習(xí)效率更高。慕課教師在編輯內(nèi)容時(shí),根據(jù)學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律及教學(xué)方式對知識節(jié)點(diǎn)進(jìn)行邏輯重組,可以清晰地表達(dá)完整的知識框架。慕課課程設(shè)計(jì)有教學(xué)互動環(huán)節(jié),連接問題和知識點(diǎn),在觀看視頻時(shí),伴有隨堂測試題,如同游戲里的通關(guān)設(shè)置,答對后才能繼續(xù)進(jìn)行以后的學(xué)習(xí),能夠及時(shí)給學(xué)生答疑解惑。慕課課程既可以在線學(xué)習(xí),也可以下載到平板電腦、智能手機(jī)等便攜移動終端上學(xué)習(xí),實(shí)現(xiàn)了“時(shí)時(shí)處處皆可學(xué)”。
2.4教學(xué)評價(jià)靈活傳統(tǒng)教學(xué)由任課教師完成課程的考核和評價(jià)。慕課教學(xué)模式下,考核可以通過電腦自動判分。慕課教學(xué)師生之間互動較多,老師可以適時(shí)評價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。此外,慕課設(shè)有網(wǎng)絡(luò)論壇等學(xué)習(xí)支持服務(wù)平臺,在這些平臺上,學(xué)生可以進(jìn)行交流討論、互相幫助,實(shí)現(xiàn)學(xué)生之間的互相評價(jià)。
3慕課對老年醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的啟示
3.1轉(zhuǎn)變教學(xué)理念一是以學(xué)生為中心。教學(xué)模式改革的核心是將傳統(tǒng)教育中的“教師中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皩W(xué)生中心”。大學(xué)要從傳授知識的地方,變?yōu)楫a(chǎn)生知識的地方。師生充分交流,碰撞出思想的火花,教師從醫(yī)學(xué)理論課中提出問題,讓學(xué)生課下自己查資料,找答案。這樣的方法使學(xué)生的中心地位更加突出,更能發(fā)揮學(xué)習(xí)的主動性[13]。在老年醫(yī)學(xué)教學(xué)中,要突出學(xué)生的主體地位,堅(jiān)持以學(xué)生為中心,充分調(diào)動學(xué)生的內(nèi)驅(qū)力。二是改革教學(xué)模式。改變以“教師、教材、教室”為中心的傳統(tǒng),采用上下線相結(jié)合的“混合式教學(xué)”模式,將慕課與傳統(tǒng)課堂教學(xué)相結(jié)合,節(jié)省課堂時(shí)間,降低教學(xué)成本,提高實(shí)效[14]。三是充分應(yīng)用慕課平臺。老年醫(yī)學(xué)具有豐富的教學(xué)素材和資源,充分利用慕課平臺,善于學(xué)習(xí)其他同行的慕課課程,主動制作老年醫(yī)學(xué)課程微課、慕課,促進(jìn)同行交流,加強(qiáng)師生互動,提高教學(xué)效率。
3.2優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容一是緊跟學(xué)科前沿。新進(jìn)展有很強(qiáng)的探索性,常常聯(lián)系實(shí)際應(yīng)用,有助于培養(yǎng)學(xué)生務(wù)實(shí)和創(chuàng)新的理念。二是注重人文精神培養(yǎng)?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式要求關(guān)注老年人心理健康,實(shí)施人文關(guān)懷。在這種形勢下,在老年醫(yī)學(xué)專業(yè)課程中滲透人文精神顯得尤為重要。在教學(xué)過程中注重敬老、愛老的觀念。三是結(jié)合病例。科學(xué)選擇教學(xué)內(nèi)容,不必完全依據(jù)教材照本宣科。這些疾病本身也與學(xué)生的健康息息相關(guān),能夠?qū)W以致用。
3.3改進(jìn)教學(xué)設(shè)計(jì)一是合理安排教師授課?!昂玫拈_始是成功的一半”,緒論課是課程教學(xué)的第一堂課,在學(xué)生對學(xué)科的認(rèn)識和激發(fā)學(xué)生的興趣中作用重要,要重視緒論課的授課,可請科主任或資深教授講授。各章節(jié)內(nèi)容盡量安排專門的研究者進(jìn)行講述,讓最專業(yè)的教師授課。二是以核心知識為主線進(jìn)行課程設(shè)計(jì)。學(xué)生容易理解的知識點(diǎn),可以讓學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)課程或微課等形式課下自學(xué),對于難懂和復(fù)雜的知識點(diǎn)主要在課堂上講授??茖W(xué)分配時(shí)間和精力,合理利用教學(xué)資源,給學(xué)生以自主學(xué)習(xí)的機(jī)會。三是運(yùn)用多種先進(jìn)的教學(xué)方法。充分利用投影儀、計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)等現(xiàn)代媒體,將課程內(nèi)容通過文字、圖像、聲音、動畫等多種信息展示給學(xué)生,激發(fā)興趣,提高效率。整合傳統(tǒng)課堂教學(xué)和網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源,建立老年醫(yī)學(xué)教學(xué)網(wǎng)站,集中課件、教案、習(xí)題、視頻資料、科普知識、瘟疫流行史、諾貝爾生理學(xué)獎與老年醫(yī)學(xué)相關(guān)的知識等內(nèi)容,通過論壇、電子郵件等方式相互交流。吸收PBL教學(xué)法、分層次教學(xué)法、舉例式教學(xué)法等方法的優(yōu)點(diǎn),運(yùn)用于教學(xué)實(shí)踐。
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