手術(shù)室護理規(guī)范精選(九篇)

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第1篇：手術(shù)室護理規(guī)范范文

關(guān)鍵詞：眼科手術(shù)室；護理；安全隱患；規(guī)范化管理

人體眼部結(jié)構(gòu)精細，手術(shù)對精密度要求高，如出現(xiàn)失誤，容易導致安全隱患發(fā)生，對患者視力造成威脅[1]。有研究證明，將規(guī)范化管理用于眼科手術(shù)室，對手術(shù)護理安全隱患出現(xiàn)幾率的降低具有積極意義[2]。本文選取本院2015年2月～2016年2月收治的86例眼科手術(shù)患者作為樣本，分析了眼科手術(shù)室潛在護理安全隱患及規(guī)范化管理問題，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2015年2月～2016年2月收治的86例眼科手術(shù)患者作為樣本，以43例為一組，將其分為實驗組與對照組兩個組別。性別：實驗組女性25例，男性18例；對照組女性23例，男性20例。年齡：實驗組患者年齡19～56歲，平均年齡（54.24±10.98）歲；對照組患者年齡21～57歲，平均年齡（55.09±11.26）歲。手術(shù)情況：實驗組患者白內(nèi)障摘除術(shù)23例，眼科外傷手術(shù)10例，斜視矯正術(shù)10例；對照組患者白內(nèi)障摘除術(shù)20例，眼科外傷手術(shù)9例，斜視矯正術(shù)14例。兩組患者在性別、年齡、手術(shù)情況方面無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者不參與規(guī)范化管理。實驗組患者采取規(guī)范化管理及護理方法護理：①護理人員技能培訓。針對護理人員進行護理知識培訓，增強其對眼科手術(shù)護理專業(yè)知識的理論水平與實踐能力，培養(yǎng)其法律意識，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，確保護理整體水平提升[3]。②落實責任制，組成不同護理小組，每一小組民主選出負責人，對整個小組的護理情況負責，出現(xiàn)問題及時追究責任。小組與小組間互相監(jiān)督，提高護理人員工作積極性與認真性，避免安全隱患出現(xiàn)。③改革醫(yī)療制度。在堅持衛(wèi)計委以及其他有關(guān)部門的規(guī)定與要求的基礎上，綜合本院當前醫(yī)療現(xiàn)狀，改革傳統(tǒng)制度，提高制度的可行性。④加強對手術(shù)室護理的重視。于術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個階段，做好護理工作。術(shù)前實施心理護理，消除患者對手術(shù)的恐懼及焦慮情緒，耐心解答患者的疑問。術(shù)中確保器械已消毒，嚴密觀察患者體征，提出應急措施，避免術(shù)中出現(xiàn)風險。術(shù)后從合理飲食、運動與給藥等角度入手，提高護理水平，降低安全隱患發(fā)生幾率。

1.3觀察指標

觀察兩組患者安全隱患發(fā)生情況與護理滿意度。安全隱患發(fā)生情況包括術(shù)中儀器無法正常工作（儀器隱患）、人工晶體度數(shù)核對錯誤（數(shù)據(jù)隱患）、血壓升高、術(shù)后感染四項指標。護理滿意度包括非常滿意、比較滿意、一般滿意、不滿意四項指標。采用問卷方式調(diào)查，問卷共100分。非常滿意：90分及以上，比較滿意：79～90分；一般滿意：60～79分，不滿意：60分以下。

1.4統(tǒng)計學指標

采用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0處理數(shù)據(jù)，以P＜0.05為準，判斷結(jié)果具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1安全隱患發(fā)生幾率兩組患者安全隱患發(fā)生幾率見附表1：觀察附表1可以發(fā)現(xiàn)：實驗組患者護理安全隱患發(fā)生幾率為4.66%；對照組患者護理安全隱患發(fā)生幾率為13.95%。P＜0.05，結(jié)果具有統(tǒng)計學意義。兩組對比，實驗組患者安全隱患發(fā)生幾率更低。2.2護理滿意度兩組患者護理滿意度見附表2。觀察兩組患者護理滿意度可以發(fā)現(xiàn)：實驗組患者護理滿意度為97.67%；對照組患者護理滿意度為86.04%。P＜0.05，結(jié)果具有統(tǒng)計學意義。兩組對比，實驗組患者護理滿意度更高。

3結(jié)論

第2篇：手術(shù)室護理規(guī)范范文

1．1實施背景

我院是一所大學附屬的三級甲等專科醫(yī)院，目前共有5個婦科病房，250張病床，鑒于場地及?？铺攸c，日間手術(shù)采用“分散收、分散治”的病房管理。全院2014年完成2445臺日間手術(shù)，2015年完成3840臺日間手術(shù)，2016的日間手術(shù)量已近6000臺，日間手術(shù)量明顯上升。開展規(guī)范化管理的某病區(qū)年平均完成日間手術(shù)800臺，手術(shù)種類包括宮腔鏡診斷及電切術(shù)、宮頸息肉切除、宮頸粘連分解術(shù)、分段診刮、清宮、部分婦科腹腔鏡手術(shù)等。日間手術(shù)患者出入院按照普通擇期手術(shù)患者的出入院流程、圍手術(shù)期護理、健康宣教、出院隨訪進行管理。

1．2實施方法

自2017年1月始，對婦科日間手術(shù)患者實施分散式日間手術(shù)病房規(guī)范化護理管理，具體如下。1．2．1優(yōu)化出入院流程簡化出入院流程以縮短辦理出入院手續(xù)的時間，并將流程標準化。①出入院處開設日間手術(shù)患者專用窗口，取消原出入院辦理的時間限制，如日間手術(shù)結(jié)束較晚時無需等待次日結(jié)賬，17:00后的出院手續(xù)可至急診收費處辦理。②取消醫(yī)院原送病史至出院處核賬環(huán)節(jié)，由手術(shù)室實時記賬、核賬。1．2．2規(guī)范病區(qū)日間護理管理在病區(qū)內(nèi)設立日間護理小組，制訂日間手術(shù)病房護士崗位職責，形成日間圍手術(shù)期護理規(guī)范。使日間手術(shù)床位相對固定，并培養(yǎng)日間護理專員，由專人負責日間手術(shù)患者從入院至出院的全程護理。1．2．3營造良好的住院環(huán)境①布置溫馨、舒適的病房環(huán)境，為患者短時住院創(chuàng)造良好環(huán)境。開辟“溫馨溝通角”，書架上放置健康教育手冊、報刊、雜志等，營造輕松的氛圍，讓等待不再枯燥、漫長。②將出入院流程圖張貼在病房醒目的位置，方便日間手術(shù)患者了解出入院辦理程序。③在日間病房的醒目位置張貼日間手術(shù)相關(guān)信息，便于患者了解，促其盡早進入患者角色。1．2．4簡化病史記錄流程推進信息化管理，簡化護理病史書寫，手術(shù)患者實行電子文件書寫。我科與信息科合作開發(fā)了無紙化健康教育、住院須知簽名，取消手寫記錄，運用移動護理終端在床旁完成所有信息的采集;為日間手術(shù)患者建立簡化的、符合日間手術(shù)特點的護理病史，使護理病史記錄方便快捷。在日間手術(shù)患者床頭、病區(qū)患者一覽表、移動護理終端、檢查單上設置醒目的標記，提高日間病房的識別度、加快醫(yī)護工作進程。1．2．5豐富健康教育的形式及內(nèi)涵開展多點、多形式、多樣化的健康教育。對術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后健康教育內(nèi)容進一步細化，使患者能在較短的時間內(nèi)掌握疾病相關(guān)知識，提高其自我管理能力。①在門診，通過手機微信“搖一搖”呈現(xiàn)日間手術(shù)相關(guān)須知，使日間手術(shù)的健康教育關(guān)口前移。設計并發(fā)放“日間手術(shù)診療須知”，形成規(guī)范化流程，便于實施與管理，使患者等待不再茫然。②在病房內(nèi)設立“溫馨溝通角”“休憩角”，為護患集中或個別交流創(chuàng)造條件;印制并發(fā)放術(shù)前、術(shù)后健康教育指導資料，制作并發(fā)放個性化出院健康手冊，結(jié)合宣教視頻播放，便于患者隨時了解疾病知識;通過醫(yī)院微信平臺的康復助手公眾號推送健康教育相關(guān)內(nèi)容。③患者出院前進行健康教育效果評價，評價內(nèi)容突出日間手術(shù)及康復特色，主要了解患者對術(shù)后早期回家并發(fā)癥的觀察、預防及處理的了解情況，對異常狀況的識別，緊急聯(lián)系方式，對用藥、飲食、隨訪等知識的掌握程度等，以便護理人員及時了解并糾正、補充，使患者最大限度地掌握疾病相關(guān)知識，做好自我護理。1．2．6開展出院延續(xù)護理制訂日間手術(shù)患者隨訪制度?；颊叱鲈汉?～3d予以電話隨訪和基于微信平臺的健康教育信息推送及反饋。護士通過電話隨訪了解患者對術(shù)后相關(guān)知識的掌握程度，并對術(shù)后飲食、用藥、運動等進行強化指導。隨訪中如發(fā)現(xiàn)患者有異常情況(如異常出血、異常腹痛等)應指導其及時就醫(yī)，以免病情惡化。利用微信、APP等多種渠道聯(lián)系指導患者。通過建立微信群與出院患者保持聯(lián)系，并開展有針對性的個別指導;幫助患者掃碼加入“好大夫”，使其與主診醫(yī)師保持聯(lián)系。

2實施效果評價

2．1評價對象

采用方便抽樣法選取我院婦科某病區(qū)2016年9—12月收治的150例日間手術(shù)患者作為對照組，以2017年1—4月實施規(guī)范化管理后該病區(qū)收治的150例日間手術(shù)患者作為觀察組。納入標準:①患者自愿參與本次研究并簽署知情同意書;②意識清楚，可正常溝通;③所有患者均符合日間手術(shù)指征。排除標準:有精神障礙、意識障礙者;合并嚴重的心、腦、肺等器官疾病者。納入患者均為女性，對照組150例患者年齡29～67歲，平均年齡(38．89±2．38)歲;其中，行宮腔鏡手術(shù)者139例，刮宮術(shù)治療6例，外陰局部手術(shù)1例，陰道病灶切除術(shù)3例，LEEP術(shù)(超高頻電波刀，利普刀)1例。觀察組150患者年齡28～65歲，平均年齡(37．84±2．36)歲;行宮腔鏡手術(shù)者138例，刮宮術(shù)治療6例，外陰局部手術(shù)3例，陰道病灶切除術(shù)2例，輸尿管支架取出術(shù)1例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)。

2．2評價指標

比較兩組患者出入院辦理時間、自我管理知識要點掌握率及住院滿意度。①出入院辦理時間。統(tǒng)計3個環(huán)節(jié)用時之和，包括入院辦理時間(從患者至病房醫(yī)師辦公室取住院卡至信息系統(tǒng)顯示患者實際入院所用時間)、病房填寫錄入病例資料時間(由日間病房護士專人記錄)和出院結(jié)賬辦理時間(從護士通知患者出院至系統(tǒng)顯示患者實際出院結(jié)賬所用時間);②患者自我管理知識掌握情況。采用我院自制“健康教育效果評價表”對日間手術(shù)患者進行健康知識掌握情況測評。評價內(nèi)容包括出院帶藥的作用、用法和注意事項，術(shù)后傷口自我照護，性生活和避孕方面的知識，自我觀察重點和隨訪時間，飲食、活動和康復鍛煉方法5個方面，由護士長或高年資責任護士評價，效果分為掌握、熟悉、了解、不知曉和未接觸，以患者掌握為合格，掌握人數(shù)除以總調(diào)查人數(shù)得出掌握率，如患者未接觸此項目則在總?cè)藬?shù)中減去未接觸人數(shù)。③日間手術(shù)患者住院滿意度。采用我院自制“責任護士滿意度調(diào)查表”對日間手術(shù)患者進行滿意度測評，該調(diào)查表共21個條目，包括護理服務(6條目)、操作技術(shù)(5條目)、健康指導(5條目)和病房管理(5條目)4個部分，患者對每個條目的評價分為滿意、較滿意、一般、不滿意、很不滿意5個等級，每份問卷患者滿意度得分計算方法為:(滿意條目數(shù)×100+較滿意條目數(shù)×80+一般條目數(shù)×60+不滿意條目數(shù)×40+很不滿意條目數(shù)×20)/21。

2．3統(tǒng)計學方法

采用SPSS20．0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以(x珋±s)表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗;計數(shù)資料采用例數(shù)、構(gòu)成比表示，率的比較采用χ2檢驗，以P＜0．05表示差異有統(tǒng)計學意義。

3結(jié)果

3．1形成標準化日間手術(shù)患者出入院流程之前，日間手術(shù)患者辦理出入院需涉及5個部門，包括病理科、手術(shù)室、出入院處、后勤運送處和病房，實施規(guī)范化管理后將其縮減為3個部門(手術(shù)室、出入院處及病房)。流程優(yōu)化后，患者不需再等待病理科批量確定標本，病理科會根據(jù)日間手術(shù)標記進行優(yōu)先確認，基本可做到與手術(shù)同步。流程優(yōu)化后，日間手術(shù)患者醫(yī)囑及賬目核記改由病房主班護士完成，不需等待外勤將病例送至出院處核記，病房審核完成后直接電話告知出院處，患者即可辦理出院流程。(掃描文末二維碼可了解改進前后患者出入院流程圖)。

3．2兩組患者出入院辦理時間及住院滿意度得分比較。

3．3兩組患者自我管理知識要點掌握率比較。

4討論

4．1日間手術(shù)管理現(xiàn)狀及改進的必要性

日間手術(shù)在我國實施時間較短，且在相關(guān)工作剛開展時，醫(yī)院通常對于日間手術(shù)病房采用與普通病房相同的管理模式，致使難以體現(xiàn)日間手術(shù)的優(yōu)勢，患者就診體驗較差，住院滿意度低。因此優(yōu)化日間手術(shù)護理管理模式極為重要［8-12］。當前在國家大力推行下，日間手術(shù)具有廣闊的發(fā)展前景［13］。在目前的3種日間病房管理模式中，郭永瑾等［14］研究指出，上海市級日間手術(shù)發(fā)展的適宜模式是集中與分散相結(jié)合，并強調(diào)分散性管理具有對硬件和規(guī)模要求不高、開展靈活等優(yōu)點，可作為集中管理的有效補充。分散式婦科日間手術(shù)病房管理強調(diào)形散神不散，實行規(guī)范化、精細化的管理，以患者為中心，為其提供全面、全程、優(yōu)質(zhì)、安全的護理服務。目前國內(nèi)針對分散式日間手術(shù)病房護理管理的研究和文獻相對較少。我院作為一家婦產(chǎn)科專科醫(yī)院，日間手術(shù)量逐年上升，但鑒于?？萍皥龅氐木窒?，尚未建立日間手術(shù)中心，因此急需一個優(yōu)化的服務流程與之匹配，使日間手術(shù)能順利開展，并達到最佳服務效果。

4．2分散式婦科日間手術(shù)病房管理模式的實施效果

本研究嘗試構(gòu)建分散式婦科日間手術(shù)病房管理模式，通過調(diào)整、優(yōu)化流程，加強各部門配合，減少不必要環(huán)節(jié)，形成了標準化的日間手術(shù)患者管理流程，顯著縮短了患者出入院辦理用時(P＜0．05)。日間手術(shù)患者采用分散收治、集中管理模式，通過開發(fā)專門的日間手術(shù)管理系統(tǒng)，實現(xiàn)信息化、實時化、系統(tǒng)化的管理，逐步形成分散式日間手術(shù)管理規(guī)范。通過制訂常規(guī)，完善并豐富了健康宣教途徑和內(nèi)容，在提高護士工作效率的同時，也提升了患者自我觀察和護理的能力，提高了患者的住院滿意度，達到“高質(zhì)、高效、低成本、人性化”醫(yī)療服務的要求，使有限的醫(yī)療資源得到合理配置和有效利用，實現(xiàn)醫(yī)、患、院三方共贏。這一實踐尤其對于尚未設立集中獨立的日間手術(shù)治療中心的?？漆t(yī)院提供了一定借鑒。

第3篇：手術(shù)室護理規(guī)范范文

1.1資料來源

隨機抽取我院手術(shù)室護理記錄單2000份作為研究對象,分析存在的質(zhì)量問題,查找原因,并將結(jié)果進行匯總、統(tǒng)計,有針對性地采取改進措施。

1.2方法

由手術(shù)室護士長、護理部質(zhì)控小組組成檢查小組,依據(jù)《病歷書寫基本規(guī)范》及《護理文件書寫規(guī)范》等標準,針對抽查的2000份手術(shù)室護理記錄單進行全面檢查,仔細核對,查找護理記錄單中存在的問題。

2結(jié)果

抽查的2000份手術(shù)室護理記錄單中,檢查出不合格護理記錄單42份,占2.1%,其中分析手術(shù)室護理記錄單書寫中存在的質(zhì)量問題主要包括:13份記錄內(nèi)容不完整或不準確,占0.65%;10份記錄單內(nèi)容不一致,占0.5%;7份空項,占0.35%;6份有涂改情況,占0.3%;4份有代簽名情況,占0.2%;2份未貼標簽,占0.1%。

3手術(shù)室護理記錄單中存在的問題

3.1填寫字跡潦草,記錄內(nèi)容不完整,項目填寫不全

記錄單中由于工作忙碌或粗心,護士填寫時字跡模糊、潦草,填寫不符合規(guī)范;有些部分填寫未完成,如出血量、尿量等,出現(xiàn)嚴重漏項現(xiàn)象。

3.2記錄單內(nèi)容不一致,有涂改和代簽名現(xiàn)象

部分手術(shù)室護理記錄單上手術(shù)時間不準確,與麻醉醫(yī)師沒有及時溝通,記錄中手術(shù)開始及結(jié)束時間與麻醉記錄不一致,記錄單有涂改,巡回護士代洗手護士簽名等情況。

3.3記錄前后觀察不仔細,記錄不符合實情

如術(shù)前長期臥床患者皮膚已有壓紅、壓傷等情況,與術(shù)中使用電刀、長時間特殊引起燙傷、壓傷不同,由于手術(shù)室護理人員工作疏忽,觀察不仔細,沒有正確填寫記錄單,導致患者及家屬產(chǎn)生誤解,誘發(fā)醫(yī)療糾紛。

3.4未貼標簽未按要求粘貼手術(shù)用物的滅菌指示卡及指示標簽,植入物標簽粘貼也有遺漏。

4提高手術(shù)室護理記錄單書寫質(zhì)量的措施

4.1加強培訓學習,提高護理人員的法律意識和風險意識

加強培訓學習,開展針對護理人員的法律知識教育,使其充分認識護理記錄單的重要性,加強證據(jù)意識教育,明白護理記錄單是重要的法律依據(jù),不斷規(guī)范護理記錄單的書寫質(zhì)量,在保護患者權(quán)益的同時加強自我保護意識,提高護理人員的法律意識和風險意識。利用晨會和業(yè)務學習時間,科室護理人員可以針對護理記錄單書寫技巧進行交流總結(jié),尤其是加強指導低年資護士的業(yè)務素質(zhì)及書寫能力,不斷排除日后由于手術(shù)室護理記錄單書寫缺陷可能發(fā)生的醫(yī)療糾紛風險。

4.2強化責任,規(guī)范手術(shù)室護理記錄單的書寫

強化護理人員責任,組織學習《病歷書寫基本規(guī)范》及《護理文件書寫規(guī)范》等標準,規(guī)范手術(shù)室護理記錄單的設計和書寫,要求手術(shù)室護理人員在填寫記錄單時做到字跡清楚、文字工整、表達準確,嚴禁涂改代簽名情況,記錄內(nèi)容完整準確,所有填寫項目不遺漏。加強醫(yī)護人員的溝通交流,手術(shù)室護士要經(jīng)常與手術(shù)醫(yī)生、麻醉師交換意見,加強溝通,保證護理記錄單與麻醉記錄保持一致,尤其是對于容易造成影響手術(shù)護理質(zhì)量的項目和容易引起醫(yī)療糾紛的項目,一定要重點記錄,仔細檢查記錄單書寫內(nèi)容,保證書寫規(guī)范和準確性,如實記錄相關(guān)項目,提高護理記錄單書寫質(zhì)量。

4.3建立健全護理文件書寫質(zhì)控體系

我院為規(guī)范護理記錄單書寫,開展了三級護理質(zhì)量控制,提高護理文書各環(huán)節(jié)的質(zhì)量,具體做法如下:每次手術(shù)后護理人員要養(yǎng)成出手術(shù)室前自己反復檢查護理記錄單的習慣,手術(shù)結(jié)束后巡回護士對記錄單檢查后再帶回病區(qū)。科室護理質(zhì)控小組每周對護理文件進行全面檢查匯總,護士長要隨時檢查、指導,定期考核,一旦發(fā)現(xiàn)有書寫質(zhì)量問題,及時反饋給每一位護士。護理部質(zhì)控小組每月定期抽查護理記錄單的書寫情況,確保手術(shù)室護理記錄單書寫客觀、真實、及時、完整,嚴把質(zhì)量控制各個環(huán)節(jié),切實提高護理質(zhì)量,保證手術(shù)室護理記錄單書寫的規(guī)范化。

4.4合理安排手術(shù)室護士的工作,提高工作效率

第4篇：手術(shù)室護理規(guī)范范文

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護士；優(yōu)質(zhì)護理；護理軟技能

【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）02-0871-01

“軟技能”（ Soft Skills） 是近年來傳入我國的人力資源管理專業(yè)術(shù)語，是指在工作和生活中解決問題、處理問題的思維能力[1]。護理軟技能是指在護理工作中，促進專業(yè)知識和技術(shù)技能得到更好應用的個人內(nèi)在品質(zhì)和人際間的交往技能、管理技能[2]。據(jù)國外研究表明， 長期工作的成功， 75%依賴于人際間的技能或軟技能， 只有25%依賴于技術(shù)技能[3] 。本文旨在應用護理軟技能，提高手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理服務水平及手術(shù)室護士綜合素質(zhì)。

1 方法

1.1 合作與溝通技能的培訓

1.1.1 合作技能培訓 手術(shù)成功與否，取決于手術(shù)團隊的綜合素質(zhì)，因此，共同目標，團隊首腦，文化認同，以及有效組織充分體現(xiàn)了手術(shù)團隊的有效合作。以病人康復為目標，手術(shù)醫(yī)生，手術(shù)護士，麻醉師默契的配合，為手術(shù)的順利進行奠定了基礎。因此，我院手術(shù)室，通過專科護士培訓，?？平M業(yè)務月查房的形式，提高了我科護士的專業(yè)素養(yǎng)，為專科醫(yī)生手術(shù)配合構(gòu)建了良好平臺。

1.1.2 溝通技能培訓 溝通技能培訓是提高手術(shù)室護理軟技能的保證。手術(shù)室通過加強手術(shù)訪視制度，手術(shù)安全核查制度的落實，增強了手術(shù)室護士與患者之間的有效溝通，減少了護患糾紛；同時，通過建立品管圈，加強和鞏固手術(shù)室護護之間的有效溝通與合作，從而提高手術(shù)室護理工作質(zhì)量與效率。

1.2 禮儀規(guī)范的培訓

1.2.1 護士禮儀的培訓 禮儀方面的培訓包括護士的儀表禮儀、舉止禮儀、服飾禮儀、交往禮儀、語言禮儀和公務禮儀等[4]。為此，我們要求手術(shù)室護士做術(shù)前術(shù)后訪視時，以標準的護士禮儀與病人進行溝通，這樣，不但減少護患糾紛，而且突出了手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理服務的品牌形象。

1.2.2 操作禮儀的培訓 手術(shù)室無菌技術(shù)要求很高，每一臺手術(shù)的順利進行都是以無菌技術(shù)為基礎，因此，這就要求手術(shù)室護士要有更為規(guī)范化的操作技術(shù)。我們通過每月進行操作演練，人人進行考核，來鞏固和強化護理基礎操作技術(shù)；其次，有針對性地對低年資護士進行手術(shù)室常見無菌操作技術(shù)規(guī)范化培訓，并舉辦“操作比武大賽”，其目的不但規(guī)范了操作技術(shù)，同時調(diào)動了低年資護士工作的主動性。操作禮儀培訓使手術(shù)室護士以一種嫻熟的工作狀態(tài)呈現(xiàn)在外科醫(yī)生面前，為手術(shù)的順利進行奠定了扎實的基礎。

1.3 觀察思維的培訓 護理觀察是護理工作最精細的軟技能， 評判性思維的培養(yǎng)是獨立獲取信息和臨床決策的思維基礎[5]。首先，我們對應急預案進行理論授課，之后現(xiàn)場模擬演練，通過演練，來訓練手術(shù)室護士觀察能力，應變能力，以應對工作中出現(xiàn)的突發(fā)事件；其次，將舉證倒置落到實處，規(guī)范護理文書書寫，嚴格執(zhí)行清點查對制度，監(jiān)管標本送檢，做好手術(shù)病人植入物的登記，做到有法可依，有據(jù)可循。觀察思維的培訓不僅保護了患者的合法權(quán)益，也保護了手術(shù)室護士的權(quán)益，為手術(shù)室各項護理工作建立了法律保障。

1.4 心理素質(zhì)的培訓 手術(shù)室是一個特殊的工作環(huán)境，手術(shù)室護士工作強度大及高風險為一體，因此，幫助手術(shù)室護士建立良好的心理素質(zhì)尤為必要。首先，建立同事支持系統(tǒng)，創(chuàng)建健康的工作環(huán)境；其次，建立激勵機制，提高護士待遇，增加進修學習機會；最后，護理人力資源合理配置，因才施職，老中青搭配，成員互補。通過以上舉措，提高手術(shù)室護士心理素質(zhì)，以積極的心態(tài)應對護理工作。

2 體會

2.1 護理軟技能應用于手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理的重要性 護理軟技能由縱橫兩面構(gòu)成， 縱面包括人際溝通、口語表達、角色適應、人機對話等；橫面包括觀察、判斷、計劃、分析等。前者反映個人的基本素質(zhì)，后者則是經(jīng)驗積累和表達[ 6， 7] 。硬技能具有標準與規(guī)范， 是護理質(zhì)量的骨骼、框架， 而軟技能則是護理品質(zhì)的靈魂與血肉[ 8] 。因此，我們以優(yōu)質(zhì)護理質(zhì)量為目標，在護理軟技能與硬技能的相互作用下，使得手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理水平較培訓前有所提高。同時，護理軟技能的應用更進一步突出了手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理目標，患者滿意，政府滿意，社會滿意。最終，護理服務的被接受，被滿足充分體現(xiàn)了護理軟技能的重要性。

2.2 手術(shù)室護士護理軟技能培訓的意義 現(xiàn)代手術(shù)室護士應具備的綜合素質(zhì)是扎實的理論知識、良好的心理素質(zhì)、具備溝通技巧、敏銳的觀察能力、突出的應變能力、高度的法律意識，護理軟技能培訓的實施不僅提升了手術(shù)室護士個人綜合素質(zhì)，而且使得手術(shù)室護理團隊的體質(zhì)更為強化。

2.2.1 提高了手術(shù)室護士專業(yè)素養(yǎng) 專科護士培養(yǎng)和?？平M業(yè)務月查房的實施，加強和鞏固了手術(shù)室護士的專業(yè)知識，使手術(shù)室護士對本職工作駕輕就熟；在無菌操作技術(shù)術(shù)前準備擺放、儀器使用等專業(yè)技術(shù)較以前有所提高，與外科大夫的合作更為順暢。

2.2.2 提高了手術(shù)室護士合作與溝通能力 合作與溝通能力培訓為手術(shù)室護士與患者、醫(yī)生、護士的信任、合作打下良好基礎，是手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理服務所需的健康的內(nèi)在精神；禮儀規(guī)范培訓使手術(shù)室護士具備了良好的服務形象，是手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理的無形資產(chǎn)?？偠灾浖寄艿膶嵤┦且蕴嵘中g(shù)室優(yōu)質(zhì)護理服務品質(zhì)為目的。

2.2.3 提高了手術(shù)室護士心理素質(zhì) 心理素質(zhì)的培訓其目的就是尊重人性，創(chuàng)造愉快的工作環(huán)境，發(fā)揮手術(shù)室護士無限潛力，改善手術(shù)室團隊體質(zhì)。通過同事支持系統(tǒng)、獎勵機制、護理人力資源合理配置等舉措，手術(shù)室護士的品質(zhì)意識，問題意識有所提高，護護之間的感情更為融洽，向心力提升，整個團隊獲得了成長，朝氣蓬勃。

2.2.4 提高了手術(shù)室護士法律意識 隨著人們物質(zhì)生活水平的提高，人們的法律意識也在增強，因此，護患糾紛事件逐漸增加，為了順應現(xiàn)代醫(yī)學模式的需求，提高手術(shù)室護士的法律意識是十分必要的。通過對手術(shù)室護士觀察思維的培訓，將舉證倒置靈活應用在護理工作中，培養(yǎng)出手術(shù)室護士縝密的工作思維方式，為手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理服務的順利開展奠定了良好的法律基礎。

3 總結(jié)

隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，人群健康需求的提高，社會對醫(yī)護人員的要求不僅僅是醫(yī)療護理質(zhì)量的高標準的提供，更要展示高水準的優(yōu)質(zhì)服務，人性化服務是現(xiàn)代生物醫(yī)學模式的基本要求。因此，護理軟技能在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理服務中的應用是十分必要的。通過對手術(shù)室護士進行合作與溝通技能培訓、禮儀規(guī)范培訓、觀察思維培訓和心理素質(zhì)培訓，使得手術(shù)室護士的軟實力較以前增強，同時，手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理服務的質(zhì)量和品質(zhì)有所提高。綜上所述，護理軟技能應用在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理工作中取得了一定成效，但在今后的工作中，我們將邊摸索，邊前行，汲取經(jīng)驗教訓，目的就是樹立手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理的品牌形象。

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第5篇：手術(shù)室護理規(guī)范范文

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；護理；安全隱患；對策

手術(shù)室是極為重要的科室，它是醫(yī)院實施檢查、治療、搶救等最主要場所。手術(shù)室護理尤其重要，一旦護理人員在工作中出現(xiàn)差錯，不僅會對病人造成額外的傷害，還有可能造成嚴重的醫(yī)患矛盾[1]。針對手術(shù)室護理中存在的各項安全隱患，我院采取了一系列措施予以應對，有效地保證了手術(shù)的順利開展與患者的生命安全。

1手術(shù)室護理中的安全隱患

1.1手術(shù)前存在的安全隱患。

1.1.1醫(yī)護人員對精神處于高度緊張的患者會給予適當?shù)逆?zhèn)靜劑治療：因此部分患者在接受手術(shù)前會處于神志不清的狀態(tài)，造成患者被接錯或被送錯手術(shù)室。

1.1.2由于接送患者量較大：部分醫(yī)護人員未對患者病床進行仔細檢查，造成接送途中發(fā)生引流管脫落、患者從病床摔落等事故或CT等診斷資料、衣褲等物品遺落。

1.1.3手術(shù)器材準備出現(xiàn)失誤：手術(shù)器材與需要不匹配，相關(guān)器材的性能差，如手術(shù)刀、手術(shù)剪等鋒利度不足或引流管道不通暢，延緩手術(shù)進程。

1.2手術(shù)過程中存在的安全隱患。

1.2.1放置不合理：部分患者的手術(shù)時間相對較長，術(shù)中患者放置不合理，容易因局部受壓、肢體外展過度等原因發(fā)生壓瘡，對患者的神經(jīng)、肌肉等造成不必要的損傷[2]。

1.2.2語言使用不合理：部分患者的意識在手術(shù)過程中處于相對清醒的狀態(tài)，醫(yī)護人員在手術(shù)中討論與病情相關(guān)的話題，患者會對自己的病情發(fā)生誤解從而產(chǎn)生不必要的情緒波動。

1.2.3無菌操作規(guī)范執(zhí)行不嚴格：醫(yī)護人員未在手術(shù)開始前仔細洗手，對出現(xiàn)刺破的手套未能及時進行更換，遭污染的手術(shù)器材未進行必要的清潔，未對手術(shù)室進行消毒處理。

1.2.4用藥不當：部分藥品由于長期未使用，其藥物標識模糊不清，難以辨認[3]。部分醫(yī)護人員在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時出現(xiàn)失誤，給予患者錯誤的藥品或藥品劑量不準確。

1.3手術(shù)結(jié)束后存在的安全隱患。

1.3.1病理標本保存不當：手術(shù)標本未嚴格按照有關(guān)規(guī)定予以分類、保存，造成在登記不清。部分標本未放在固定地點，造成標本遺失。

1.3.2手術(shù)護理記錄單填寫不規(guī)范：手術(shù)護理記錄填寫不及時，在填寫過程中出現(xiàn)大量修改，造成記錄單不清晰或與醫(yī)療記錄出現(xiàn)偏差。

2應對策略

2.1對手術(shù)室的醫(yī)護人員進行嚴格的護理安全教育。確保各項規(guī)范能夠有效落實。手術(shù)室的醫(yī)護人員是手術(shù)的直接參與者，其操作水平和職業(yè)素養(yǎng)對手術(shù)質(zhì)量和醫(yī)療安全有密不可分的關(guān)系[4]。手術(shù)室中絕大多數(shù)的護理工作是由醫(yī)護人員單獨完成，因此杜絕手術(shù)中的各項安全隱患，需要每一位護理人員保持高度的自律性。我院對手術(shù)室的醫(yī)護人員開展護理安全教育，將手術(shù)室的規(guī)章制度、操作規(guī)范等裝訂成冊并發(fā)放，要求護理人員認真學習，并定期開展相關(guān)考核以檢測掌握情況，力求在手術(shù)室護理中的任何一個環(huán)節(jié)都做到一絲不茍。

2.2杜絕手術(shù)準備工作中的失誤。

2.2.1在接診病人時:仔細核對病人的姓名、性別、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位等相關(guān)信息。將病人的相關(guān)診斷資料收集完畢并確認無誤后，送入指定手術(shù)室。在操作開始前由手術(shù)室的分管護士、麻醉師、主刀醫(yī)生再次確認。在接送病人時仔細檢查推車護欄是否豎起，避免患者肢體放在推車邊緣。

2.2.2在手術(shù)開始前：醫(yī)護人員仔細檢查手術(shù)所需的各項器材是否完備。對性能不佳的手術(shù)器械，在進行必要的標記后，通知護士長進行更換。

2.3杜絕手術(shù)過程中的失誤。

2.3.1合理放置患者：在放置前，醫(yī)護人員應對患者的生理條件、呼吸循環(huán)功能、舒適度等進行全面考慮，防止患者因長時間手術(shù)出現(xiàn)血管、神經(jīng)等部位的損傷[4]。在操作過程中，保持動作輕柔緩慢，固定松緊合適，使患者保持舒適安全的手術(shù)狀態(tài)。

2.3.2規(guī)范醫(yī)護人員的語言：在手術(shù)過程中，醫(yī)護人員應給予患者安慰性的語言，使患者保持相對穩(wěn)定的精神狀態(tài)。在匯報病情時應當盡量回避患者，避免對患者造成刺激。

2.2.3嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)范：醫(yī)護人員在手術(shù)前用高效消毒劑洗手。護士在手術(shù)過程中對手術(shù)人員的無菌操作進行嚴格監(jiān)督，一旦出現(xiàn)違規(guī)操作，第一時間指出并糾正。手套在刺破必須及時更換，防止發(fā)生感染。

2.2.4防止用藥不當：在使用藥物前對藥名、劑量、使用方法等信息進行核對，確認無誤后再使用。對術(shù)中的口頭醫(yī)囑，巡回護士必須復述一遍進行確認[5]。對藥品放置進行嚴格規(guī)范，對靜脈藥物與外用藥物進行分開放置，防止規(guī)格、標簽相似的靜脈用藥與外用藥拿錯的問題出現(xiàn)。

2.4杜絕手術(shù)結(jié)束后的失誤。

2.4.1防止手術(shù)標本保管不當：對手術(shù)中取出的活體組織，醫(yī)護人員應仔細詢問主刀醫(yī)生是否送檢，嚴禁自行處理。對患者的活體標本在用甲醇進行固定后，放入標本袋后連同病理單送至病理科，并與醫(yī)師在標本交接表上簽字確認。

2.4.2及時填術(shù)護理記錄：醫(yī)護人員對患者的詳細信息、手術(shù)情況、手術(shù)器材使用及清點核對情況進行確認并填寫。在填寫過程中應當確保手術(shù)護理記錄的真實、準確、合理、完整，不得擅自涂改。

3討論

手術(shù)室護理質(zhì)量與手術(shù)治療效果有著密不可分的聯(lián)系。手術(shù)室護理中的任何一個失誤都會造成嚴重的安全隱患，對患者的健康及生命安全造成不可逆轉(zhuǎn)的傷害。手術(shù)室的醫(yī)護人員應當努力學習，不斷提高專業(yè)技能水平與職業(yè)素質(zhì)，嚴格遵守手術(shù)室護理的各項操作規(guī)范，避免出現(xiàn)安全隱患，確保手術(shù)能夠有效開展。

作者:張亞蘭 單位:河南中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院

參考文獻:

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第6篇：手術(shù)室護理規(guī)范范文

關(guān)鍵詞：手術(shù)患者；壓瘡；手術(shù)室相關(guān)原因；護理對策

壓瘡又稱為壓力性潰瘍、褥瘡，當局部組織長時間受壓，造成該組織及組織周圍出現(xiàn)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良、甚至是潰爛壞死現(xiàn)象。據(jù)相關(guān)文獻報道[1-2]，每年死于壓瘡綜合征的人數(shù)可達到六萬人次以上，可見壓瘡已然成為影響手術(shù)或住院患者生存質(zhì)量的嚴重并發(fā)癥。本研究選取73例手術(shù)壓瘡患者為研究對象，分析手術(shù)患者發(fā)生壓瘡的手術(shù)室相關(guān)原因，并針對具體原因，提出針對性的護理對策，具體如下。

1R床資料

本次選取我院在2016年1月～6月收治的73例手術(shù)壓瘡患者為研究對象，其中，男性患者41例，女性患者32例；年齡33～79歲，平均年齡（53.21±2.14）歲；手術(shù)時間為3～7 h，平均手術(shù)時間（4.65±1.22）h；Ⅰ度壓瘡51例，Ⅱ度壓瘡22例。所有患者在手術(shù)前均未發(fā)生壓瘡，自愿參與此次研究，參與依從性良好，可配合醫(yī)護人員完成手術(shù)室相關(guān)原因分析及臨床護理。

2結(jié)果

手術(shù)患者發(fā)生壓瘡部位依次為：骶尾部22例，所占比例為30.14%；髂部16例，所占比例為21.92%；足跟部14例，所占比例為19.18%；踝部12例，所占比例為16.44%；肩胛部9例，所占比例為12.32%。

3手術(shù)室相關(guān)原因分析

3.1手術(shù)室工作人員的重視力度低下 在手術(shù)室工作中，手術(shù)室工作人員為配合手術(shù)，往往對患者進行錯誤的指導，單純的滿足了手術(shù)的實際需求，而忽視了發(fā)生壓瘡的潛在風險。一些手術(shù)室工作人員并沒有認真研究配合醫(yī)師手術(shù)的正確，這不僅增加了手術(shù)壓瘡發(fā)生率，同時也增加了患者承受的痛苦，激化了醫(yī)患矛盾。此外，當患者安置不當，使其局部組織長期處于受壓情況下時，則會造成患者的血液循環(huán)能力受到阻礙，致使其發(fā)生壓瘡。并且，手術(shù)室工作人員在工作中隨意壓、靠患者肢體，也增加了壓瘡發(fā)生率。

3.2手術(shù)室人員操作不規(guī)范 手術(shù)室工作人員的不良工作習慣也會增加壓瘡發(fā)生的風險。例如，術(shù)前手術(shù)臺上的手術(shù)鋪巾不平整，造成患者局部皮膚及周圍組織受力存在不均勻性。針對局部組織上存在血液、沖洗液或物，不能及時進行清理，或在其未干透的情況下就讓患者平臥，造成局部皮膚組織受潮，大大降低了皮膚自身的免疫能力和組織保護能力。在此種情況下，皮膚上繁殖了大量細菌，皮膚則較容易發(fā)生破損和感染現(xiàn)象。除此之外，手術(shù)室內(nèi)的電線、管道、導管等放置不當，也會造成患者的肢體受到壓迫，發(fā)生壓瘡。

3.3手術(shù)室人員對手術(shù)情況評估不足 大量研究證實[3-4]，手術(shù)患者出現(xiàn)壓瘡與手術(shù)時間呈現(xiàn)出明顯的正相關(guān)。因此，在預防壓瘡時，首先需要考慮的是患者在手術(shù)過程中承受到的壓力及剪切力。同時，在手術(shù)過程中，要盡可能的緩解患者在手術(shù)過程中局部組織承受的壓力。若手術(shù)醫(yī)師及手術(shù)室護理人員未在手術(shù)開始前對患者的基本信息、手術(shù)時間以及發(fā)生疾病的因素進行綜合考量，則難以對患者的手術(shù)情況做出正確、科學的評估。手術(shù)室人員對手術(shù)時間及手術(shù)相關(guān)信息的評估不足，對手術(shù)室中的高危人群未制定相關(guān)的護理對策和預防措施，極有可能導致患者發(fā)生手術(shù)壓瘡。除對手術(shù)情況評估不足外，手術(shù)室人員對物的使用情況沒有進行及時評估，也會增加壓瘡發(fā)生率。

4護理對策

4.1提升手術(shù)室工作人員的整體素質(zhì) 首先，要加強對手術(shù)室工作人言的業(yè)務培訓，利用晨會、崗前教育等多種形式，向手術(shù)室工作人員宣傳預防壓瘡的相關(guān)知識，指導患者對出現(xiàn)壓瘡的原因進行綜合性評估。通過正確的風險評估，對手術(shù)操作進行規(guī)劃，提升手術(shù)室工作人員對壓瘡的認識，保障各項手術(shù)護理操作的順利進行，降低手術(shù)患者壓瘡發(fā)生率。其次，改變手術(shù)室工作人員的不良工作習慣，在手術(shù)過程中要時刻檢查并督促手術(shù)人員不能隨意壓在患者的肢體部位上，避免由于手術(shù)室工作人員個人原因造成患者發(fā)生壓瘡[5-6]。最后，提升手術(shù)室工作人員應急處理不良事件的效率。在發(fā)生壓瘡后，手術(shù)室工作人員要及時查找發(fā)生壓瘡的原因，并針對具體原因提出針對性的整改措施。

4.2規(guī)范術(shù)中操作 在手術(shù)過程中，手術(shù)操作者要嚴格遵守手術(shù)的操作規(guī)范及相關(guān)操作流程。術(shù)前，保持手術(shù)巾放置平整，患者行硬膜外麻醉或腰部麻醉后，需要待消毒液干透后調(diào)整。若患者的手術(shù)時間相對較長，則需要在手術(shù)開始前，為患者留置導尿管，避免體液外滲導致皮膚浸濕。護理人員需要將患者手術(shù)切口處的引流袋連接好，避免發(fā)生體液、血液滲漏等情況，避免外部沖洗液引流造成患者的皮膚受潮引發(fā)壓瘡。此外，護理人員要正確擺放患者，使其在配合手術(shù)醫(yī)師的基礎上，盡量保持舒適。必要情況下，可使用柔軟的壓瘡凝膠墊，保障局部組織的血液循環(huán)能力，從而降低局部受壓迫組織的摩擦力，降低壓瘡發(fā)生率。

4.3加強對患者的綜合評估 ①對患者進行術(shù)前評估。術(shù)前，對患者的身體狀況和心理狀態(tài)進行詢問，通過患者主訴及生命體征監(jiān)測結(jié)果，了解患者術(shù)前的基本情況。在術(shù)前評估中，需要向患者講解手術(shù)的相關(guān)知識，耐心解答患者提出的疑問，安撫患者情緒，使其積極接受手術(shù)，提高手術(shù)依從性。同時，對可能發(fā)生壓瘡的高危因素進行分析，并根據(jù)分析和評估結(jié)果，制定針對性的護理方案。②對患者的皮膚狀況進行評估。手術(shù)過程中，要盡量避免出現(xiàn)皮膚的情況，覆蓋患者肢體的末端，從而避免局部組織受到低溫的影響而出現(xiàn)血液循環(huán)障礙的情況。此外，手術(shù)醫(yī)師要使用吸引器將手術(shù)視野之外的血液及體液吸出，保持患者皮膚干燥、清潔。

5結(jié)論

在手術(shù)室工作中，手術(shù)患者發(fā)生壓瘡與手術(shù)室的多種因素相關(guān)，其中主要包括手術(shù)室人員重視程度不夠、對手術(shù)情況評估不足以及手術(shù)操作不規(guī)范等。針對此種情況，需要加強對護理人員的培訓力度，規(guī)范手術(shù)操作，加強對患者手術(shù)前后的綜合評估。通過進行針對性的手術(shù)室護理和干預，進而大大降低手術(shù)壓瘡發(fā)生率，減少手術(shù)患者承受的痛苦，幫助患者早日恢復健康，提升患者術(shù)后生活質(zhì)量。

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第7篇：手術(shù)室護理規(guī)范范文

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.456文章編號：1004-7484（2013-10-5943-01

為確保手術(shù)室護理安全要嚴格手術(shù)室安全管理，手術(shù)室的管理不僅可以保證手術(shù)室的護理質(zhì)量，更能在護理操作技術(shù)執(zhí)行過程中有效防止出現(xiàn)相應的事故、差錯[1]，以下是我院通過對手術(shù)室護理安全進行相應的環(huán)節(jié)監(jiān)控及防范措施管理，成功實現(xiàn)零缺陷。

1手術(shù)室護理缺陷

1.1接錯病人，在接病人時，不認真核對，容易發(fā)生錯誤。

1.2手術(shù)安置的不當及手術(shù)部位的錯誤。

1.3手術(shù)前用物及器械準備不齊全，手術(shù)前沒有評估手術(shù)可能需要的物品及器械，術(shù)前沒有和手術(shù)醫(yī)師溝通而影響手術(shù)的進行。

1.4手術(shù)“三清點”不清楚，表現(xiàn)在洗手護士和與巡回護士清點所有的器械、敷料、及縫針的各環(huán)節(jié)上不認真仔細。

1.5術(shù)前儀器準備沒有試機，出現(xiàn)使用時故障。電刀的電極安置位置不對，而給病人帶來危害。

1.6不正確執(zhí)行醫(yī)囑，用藥、輸血輸液沒有進行兩人核對，術(shù)中標本保存不當或丟失。

2手術(shù)室護理安全實施要點

2.1知識的學習，組織護理人員進行手術(shù)室的各種制度及各類人員崗位職責、法律法規(guī)知識等進行學習，學習完以后進行書面考試，護士長每天早上輪流對一名護士進行提問，以加強知識的鞏固。

2.2建立健全各項規(guī)章制度，不斷改進和完善現(xiàn)有的管理標準和體制，確保每位成員能按標準自我監(jiān)控，嚴格統(tǒng)一并堅決執(zhí)行標準。嚴格手術(shù)室安全核查制度的執(zhí)行，接手術(shù)病人時要核查，麻醉開始前、手術(shù)開始前核查，不核查手術(shù)護士不遞刀。嚴格“三清點”及術(shù)中用藥輸血輸液核對，嚴格按照訪視制度進行術(shù)前及術(shù)后隨訪并記錄，對于標本留取要進行手術(shù)標本登記，實行專人管理，雙方簽名。

2.3嚴格手術(shù)室無菌物品及植入物品的使用與管理。對植入物品的管理，三證要齊全，術(shù)前認真檢查植的質(zhì)量。

2.4手術(shù)儀器的規(guī)范使用，建立使用登記本。制定每周對全科人員進行設備的性能和設備的操作方法及保養(yǎng)措施進行學習，學習完以后進行操作考試。要求全科人員熟練掌握各設備的使用和操作及如何保養(yǎng)原則，防止患者因使用設備，而帶來危害。

2.5按規(guī)范書術(shù)護理記錄單，確保手術(shù)護理記錄的真實、準確、及時性、項目填寫齊全，術(shù)語規(guī)范，字跡清晰、勿涂改、偽造。數(shù)據(jù)統(tǒng)一。資料完好、不能銷毀準確描述術(shù)中受壓皮膚情況并記錄在手術(shù)室護理單上。

2.6手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理服務的開展，積極進行術(shù)前和術(shù)后的訪視工作，對于擇期手術(shù)要進行術(shù)前訪視工作，對病人的基本情況進行了解并與手術(shù)醫(yī)師溝通，詢問對手術(shù)有何特殊要求，需要哪些特殊的準備。

2.7定期檢查，持續(xù)改進。手術(shù)室建立一級質(zhì)控小組，每月對科室護理安全進行檢查二次，針對檢查存在問題和不安全因素責任到落實個人，出現(xiàn)的安全隱患要在兩個工作日進行整改，并記錄。

3結(jié)果

我院手術(shù)室通過不斷持續(xù)質(zhì)量和安全管理理念不斷更新，堅持以預防為主，建立健全護理安全防范措施，對手術(shù)病人實施全過程監(jiān)控及安全管理，未給病人造成任何安全隱患。我的體會是：要確保手術(shù)室護理安全，提高手術(shù)室護理人員的綜合素質(zhì)是很重要；手術(shù)室的護理質(zhì)量提高了才能確保護理的安全，才能為病人提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全的護理服務[2]。

參考文獻

第8篇：手術(shù)室護理規(guī)范范文

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護理；不安全因素；防范對策

近年來，醫(yī)療護理事故頻發(fā)，醫(yī)療護理糾紛事件次數(shù)逐年上升，醫(yī)療安全問題受到社會公眾群體的廣泛關(guān)注。手術(shù)室作為醫(yī)療工作開展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，手術(shù)室護理的可靠性對醫(yī)療護理的安全有著直接的影響。在手術(shù)室醫(yī)療護理中，任何一個環(huán)節(jié)一旦出現(xiàn)了操作失誤都會釀成重大醫(yī)療事故，輕則影響患者的手術(shù)效果，對患者身心健康產(chǎn)生不利的影響，重則導致患者死亡，產(chǎn)生醫(yī)療護理糾紛事件?，F(xiàn)將我院手術(shù)室護理不安全因素的分析與相應的防范對策進行匯報：1手術(shù)室護理安全隱患

1.1手術(shù)室護理安全管理隱患

1.1.1醫(yī)療護理人員素質(zhì)參差不齊目前我國大部分醫(yī)療機構(gòu)護理人員素質(zhì)參差不齊，多為中專、大專學歷，專業(yè)能力與職業(yè)素質(zhì)存在較大差異性，對手術(shù)室護理安全產(chǎn)生了一定的影響。一旦手術(shù)室護理中出現(xiàn)了問題，許多醫(yī)療護理人員只能臨時的應付，導致許多問題處理不及時不規(guī)范，釀成手術(shù)室護理安全事故。部分護理人員不具備基本的法律意識，未及時發(fā)現(xiàn)日常護理工作中出現(xiàn)的習慣權(quán)行為并進行改善，無意間侵犯了患者的合法權(quán)益，導致護患之間護患糾紛的產(chǎn)生。

1.1.2醫(yī)療護理人員工作壓力問題手術(shù)室醫(yī)療護理人員工作壓力較大，一般手術(shù)需要進行1個小時甚至更久，護理人員需在一旁時刻關(guān)注手術(shù)步驟，一旦出現(xiàn)了緊急情況護理人員需要第一時間采取相應的措施進行處理，久而久之較大的工作壓力對護理人員身心產(chǎn)生了較大的負擔，使手術(shù)室醫(yī)療護理人員出現(xiàn)不同程度的生理性疲勞，導致在工作中護理人員偶爾會出現(xiàn)精神恍惚、神經(jīng)衰弱等情況，使工作中失誤頻發(fā)，影響了手術(shù)室護理安全。

1.2手術(shù)前安全隱患

1.2.1患者信息核對不規(guī)范患者在手術(shù)前，需要由護理人員引導至手術(shù)室，在此期間，護理人員需要仔細核對患者相關(guān)信息，避免接錯患者。但患者信息核對這一環(huán)節(jié)往往流于形式，護理人員只是草草的對比下患者資料卡后便將患者引入手術(shù)室。

1.2.2手術(shù)前患者擺放不當手術(shù)之前患者大部分需要進行麻醉，這時患者的肢體運動能力與感覺能力基本消失，需要醫(yī)療護理人員對患者的進行擺放?；颊哂捎跁簳r性喪失了感覺能力，不能有效回避外界的刺激，如果擺放不當會對患者身體產(chǎn)生不良影響。

1.3手術(shù)過程中安全隱患

1.3.1輸血、輸液處理不當在手術(shù)過程中，輸血、輸液采用的穿刺針多為留置針，留置針的使用要求較高，部分醫(yī)療護理人員為掌握穿刺技術(shù)，導致輸液不同或者輸液速度較慢，甚至出現(xiàn)了針芯脫出的情況。部分醫(yī)療護理人員對于搶救藥品的擺放不規(guī)范，靜脈注射物的標志不清晰，導致醫(yī)療事故的發(fā)生。

1.3.2醫(yī)療器械使用不當醫(yī)療護理人員未對手術(shù)中醫(yī)療器械與醫(yī)療物品進行清點，導致患者體內(nèi)可能留有紗布、縫針等物品，威脅患者身心健康。手術(shù)用高頻電刀使用前為進行開機調(diào)試，使患者被電灼傷。例如在骨科手術(shù)時，部分醫(yī)療器械較為精密，零部件也較多，使用時間過長的話如果沒有得到及時的檢修，容易出現(xiàn)零部件的脫落。

1.4手術(shù)后安全隱患手術(shù)后，需要由護理人員推送患者回到病房，由于護理人員的粗心大意容易遺忘患者的X線片、衣褲等物品，患者回到病房后，引流管的固定不規(guī)范，導致引流管脫落。2手術(shù)室護理安全隱患的相應措施

2.1手術(shù)室護理管理安全隱患的防范對策在挑選醫(yī)療護理人員時，盡量挑選高學歷的應聘人員，同時定期對護理人員開展專業(yè)能力考核，對于考核不合格的護理人員采取停崗在培訓措施，經(jīng)過專業(yè)的培訓，考核合格后方可回到崗位投入工作。合理的分配護理人員的工作時間，避免過大的工作壓力對護理人員的身心產(chǎn)生負面影響，進而降低護理人員的護理質(zhì)量。

2.2手術(shù)前安全隱患的防范對策建立完善的護理安全管理制度，從宏觀上規(guī)范護理人員的操作。在引導患者進入手術(shù)室之前，護理人員需要對患者資料卡片進行仔細的核對，避免接錯患者。在擺放患者時，患者置于水平仰臥位時，要保證患者上肢外展角度不能超過90°；患者置于膀胱截石位時，應將患者的膝關(guān)節(jié)擺正，兩腿的間距應以正常生理跨度為佳，然后在患者腘窩處墊上較厚的海綿墊，這樣患者的姿勢就較為舒服，手術(shù)也能較為良好的開展；患者置于側(cè)臥位時，應該保證手術(shù)部位朝上，上肢放于托手架上；患者置于俯臥位時，應在患者胸腹部位墊襯上較大的軟枕，在髂棘的兩側(cè)墊襯上較小的軟墊，這樣可以保證患者胸腹部位呈半懸空的狀態(tài)，不會影響患者的正常呼吸，同時要注意保護男性患者、陰囊與女性患者的。

2.3醫(yī)療器械、手術(shù)藥物使用不當?shù)姆婪秾Σ咦o理人員在工作中要持有嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，做好手術(shù)前醫(yī)療器械的消毒、擺放工作，手術(shù)中對使用的醫(yī)療器械、手術(shù)藥物進行記錄，避免在患者體內(nèi)遺漏部分手術(shù)物品。手術(shù)后在清洗手術(shù)設備的時候，用力不宜過大，保證設備不會被損壞。

參考文獻

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第9篇：手術(shù)室護理規(guī)范范文

關(guān)鍵詞：院內(nèi)感染；手術(shù)室；護理管理；干預；效果

伴隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的不斷提高及現(xiàn)代手術(shù)學科的飛速發(fā)展，醫(yī)學手術(shù)方面取得了巨大的進步，這不僅給醫(yī)學界帶來了機遇，也為手術(shù)室護理管理方面相關(guān)理論的發(fā)展及手術(shù)室護理模式的探討帶來了很多新的挑戰(zhàn)。作為醫(yī)院實施搶救與治療患者的重要場所之一，手術(shù)室是醫(yī)院的重要臨床科室和部門之一；尤其是在圍術(shù)期的整個護理管理工作中，手術(shù)室護理管理顯得尤為重要。骨科作為重要的科室之一，其手術(shù)數(shù)量占到了醫(yī)院手術(shù)總數(shù)的很大部分，而且，骨科手術(shù)具有其學科的特殊性，為了清晰地暴露手術(shù)部位，往往切口較大，這使得骨科手術(shù)更易引起院內(nèi)感染的發(fā)生。

1手術(shù)室護理管理對控制感染的意義

骨科手術(shù)種類繁多，包括骨折切開復位、關(guān)節(jié)置換手術(shù)、創(chuàng)傷、脊柱手術(shù)等，其中，比較常見的手術(shù)類型為重建與修復手術(shù)［1］。這些類型的骨科手術(shù)的一個共同特點便是在手術(shù)期間都需要使用植入材料，而且，都要采用侵襲方式來進行手術(shù)治療，因此，在手術(shù)過程中，稍有不慎，便有可能引起切口的感染，造成嚴重的不良后果，嚴重影響手術(shù)的效果和患者的康復與預后。所以，嚴格落實手術(shù)室護理管理工作，有效控制與干預骨科手術(shù)院內(nèi)感染十分必要，而且刻不容緩［2］。加強手術(shù)室護理管理，一方面可以提高手術(shù)室內(nèi)醫(yī)務工作人員的專業(yè)素質(zhì)與思想覺悟，另一方面也能夠幫助指導患者配合做好術(shù)后的護理工作。有相關(guān)的學者分析報道［3］，通過加強開展手術(shù)室護理管理工作，規(guī)范其管理模式和管理工作，對術(shù)后患者進行全程的、全面的護理管理與護理干預，能夠有效降低骨科手術(shù)院內(nèi)感染的發(fā)生率。

2手術(shù)室護理管理的具體方法

2．1手術(shù)室布局規(guī)劃

科學合理的手術(shù)室布局規(guī)劃是順利開展手術(shù)室護理管理工作的基礎，而且，有利于骨科院內(nèi)感染的有效管理。手術(shù)室要按照日常應用分為無菌區(qū)、相對無菌區(qū)及非無菌區(qū)，不同的區(qū)域之間必須要合理隔開，在分隔處設置明顯的分界標志。手術(shù)室的設備要按照手術(shù)需求來合理擺放，尤其要嚴禁隨意擺放甚至堆放醫(yī)療廢物及醫(yī)療器械。

2．2手術(shù)室環(huán)境嚴格把關(guān)

手術(shù)室的環(huán)境中往往會浮游著數(shù)量嚴重超標的各種病菌微生物，尤其在手術(shù)開始與結(jié)束的時候，細菌降落數(shù)可以達到最高峰。手術(shù)室人員流動較大，極易發(fā)生院內(nèi)感染。為了有效控制骨科手術(shù)院內(nèi)感染的發(fā)生率，必須嚴格控制手術(shù)室環(huán)境。手術(shù)室的全體醫(yī)務工作人員都必要嚴格遵守手術(shù)室的整個操作規(guī)則，包括所有無菌技術(shù)操作流程、消毒隔離制度。嚴格控制手術(shù)室內(nèi)的人員流動，盡量減少人員流動，手術(shù)不相干人員禁止進入手術(shù)室，嚴禁存在呼吸道感染疾病的醫(yī)務人員及其他人員進出手術(shù)室。加強手術(shù)室的環(huán)境管理與消毒管理，每次手術(shù)室開始與結(jié)束后都要進行徹底地打掃，包括整個手術(shù)空間、手術(shù)臺、手術(shù)室內(nèi)所有物體的表面以及漂浮在空氣中的病菌。打掃以后，要采用紫外線照射或者負離子空氣消毒等消毒方式對整個手術(shù)室進行徹底的消毒。此外，手術(shù)室需要長期保持較低的溫度，很多手術(shù)室長期不開窗、不開門，在夏季，手術(shù)室成為了病菌微生物生長的溫室。因此，要保持手術(shù)室及時、有效地通風，保持手術(shù)室內(nèi)空氣的流通與流動，讓病菌沒有產(chǎn)生的空間。也要避免過度通氣，使得被污染的空氣進入手術(shù)室而引起本可以有效避免的醫(yī)院感染。

2．3嚴格規(guī)范無菌技術(shù)操作

嚴格的、規(guī)范的無菌技術(shù)操作，是有效控制醫(yī)院感染、降低醫(yī)院感染發(fā)生率的關(guān)鍵措施，而且，會直接影響著患者手術(shù)的治療效果［4］。保證手術(shù)中使用的所有器械都是無菌的，尤其是術(shù)前，所有的器械都必須是絕對無菌的。而對手術(shù)器械的消毒滅菌方法，要根據(jù)物品的種類來選擇最為合適的消毒方法。手術(shù)室內(nèi)的無菌器械要定期進行更換，必須經(jīng)常查看手術(shù)室內(nèi)各種器械的有效日期，對于過期的物品、器械以及使用過的器械要及時進行處理。進入手術(shù)室工作的醫(yī)護工作人員在手術(shù)過程中必須穿無菌服、嚴格洗手、佩戴口罩、帽子等，并且必須要勤換勤洗。一旦發(fā)現(xiàn)無菌手套有破損，必須立即進行更換。

2．4建立手術(shù)室感染的有效監(jiān)測機制

有效的、健全的監(jiān)測機制，是保證手術(shù)室感染得到有效控制的重要保障。手術(shù)室消毒工作的有效監(jiān)測指標則是空氣培養(yǎng)，要定期對手術(shù)室的空氣進行菌落培養(yǎng)，作為該段時間內(nèi)手術(shù)室內(nèi)菌落數(shù)及菌種的監(jiān)測項目。并以此為指導，來對手術(shù)室的消毒、滅菌工作進行科學合理地指導。也要對手術(shù)室內(nèi)物體表面、消毒使用的物品器械以及醫(yī)務工作人員的手指、消毒液等定期進行采樣監(jiān)測，可以每月進行1次，以保證醫(yī)療器械和醫(yī)務工作人員是在無菌條件下進行手術(shù)的。還可以發(fā)現(xiàn)手術(shù)室無菌管理方面的漏洞，及時進行改進與完善。對于手術(shù)室醫(yī)務工作人員的排班可以采取輪流搭班制度，方便進行相互監(jiān)督與管理，及時發(fā)現(xiàn)工作流程中的漏洞與不足，及時上報，及時改進，促進整個手術(shù)室感染的管理工作不斷地完善，趨于成熟。

2．5合理處理手術(shù)室的廢物

醫(yī)院內(nèi)的垃圾、廢物必須進行詳細地分類與嚴格地處理［5］。對于每次手術(shù)產(chǎn)生的垃圾都要嚴格分類、進行包裝、處理，對于廢棄的污染物、污水等，都要在進行消毒液浸泡后再進行無害化處理。對于一次性使用的物品或者醫(yī)療器械，都要在消毒以后或者銷毀以后再集中向外運送。對于手術(shù)期間患者的排泄物、分泌物等要統(tǒng)一無害化處理。每天處理垃圾時，總體上分為醫(yī)療垃圾和生活垃圾兩大類，醫(yī)療垃圾放入黃色垃圾袋內(nèi)，生活垃圾放入黑色垃圾袋內(nèi)。分類存放后放入指定的、固定的廢物處理暫存點，由專門的工作人員進行統(tǒng)一的回收處理。

3討論

骨科手術(shù)院內(nèi)感染的發(fā)生與很多因素相關(guān)，包括手術(shù)室的環(huán)境、手術(shù)部位、手術(shù)類型、手術(shù)時間及接臺手術(shù)、外來人員等諸多影響因素。這些因素中，很多是可以控制的，通過加強手術(shù)室護理管理可以有效避免，進而來降低骨科手術(shù)醫(yī)院感染的發(fā)生率。通過以上諸多方面來進行科學的、合理的手術(shù)室護理管理，合理布局手術(shù)室的格局，將無菌區(qū)、非無菌區(qū)嚴格分開。嚴格控制與檢測手術(shù)室的環(huán)境，包括空氣質(zhì)量、手術(shù)室內(nèi)物品情況、醫(yī)療器械情況等。建立健全的、完善的質(zhì)量監(jiān)督與管理制度，并嚴格落實。合理處理手術(shù)室的各類廢物與垃圾，能夠在很大程度上有效避免手術(shù)室醫(yī)院感染的發(fā)生率。另外，不斷探討最合理的手術(shù)路徑，盡量選擇最佳的手術(shù)方式，縮短手術(shù)時間，降低骨科手術(shù)醫(yī)院感染的發(fā)生率。

作者:祝燕飛 單位:浙江省舟山市中醫(yī)院

參考文獻:

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