手術(shù)室護(hù)理小結(jié)精選(九篇)

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第1篇：手術(shù)室護(hù)理小結(jié)范文

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理安全；手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理；應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）06-0051-02

手術(shù)室護(hù)理具有技術(shù)性強(qiáng)、難度大、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的特點(diǎn)，因此在具體護(hù)理過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)較多安全隱患[1]。手術(shù)室護(hù)理缺陷會(huì)對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響，甚至?xí){患者生命健康[2]。在細(xì)節(jié)護(hù)理中護(hù)理人員圍繞患者核心利益開(kāi)展護(hù)理工作，并通過(guò)精細(xì)化手術(shù)室內(nèi)工作進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的規(guī)避，為手術(shù)順利進(jìn)行提供保障。為對(duì)細(xì)節(jié)護(hù)理管理的成效進(jìn)行明確，本研究選擇我院收治患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料 選擇我院2014年7月至2016年6月收治90例手術(shù)治療患者，其中包括36例女、54例男；有10例患者為婦產(chǎn)科手術(shù)、10例患者為泌尿外科手術(shù)、30例患者為普外科手術(shù)、40例患者為骨科手術(shù)；手術(shù)時(shí)間范圍1.5～4.5小時(shí)，平均時(shí)間為（2.9±0.2）小時(shí)。90例患者中已經(jīng)排除術(shù)前嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、神經(jīng)系統(tǒng)存在疾病、存在嚴(yán)重免疫系統(tǒng)疾病、合并嚴(yán)重心肝腎疾病患者、術(shù)中出血量大于300毫升者。全部患者依據(jù)住院時(shí)間劃分為對(duì)照組和觀察組，每組45例患者，兩組患者一般臨床資料比較差異不顯著，P>0.05。

1.2方法 對(duì)照組患者護(hù)理采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者護(hù)理采用手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理，具體措施包括：①組織手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士建立手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理小組，并通過(guò)細(xì)節(jié)護(hù)理管理會(huì)議進(jìn)行管理方案的制定。②定期組織手術(shù)室護(hù)理人員接受技能培訓(xùn)，并通過(guò)開(kāi)展經(jīng)驗(yàn)座談會(huì)進(jìn)行手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和技巧的傳授、交流，使得護(hù)理人員的細(xì)節(jié)護(hù)理專項(xiàng)技能獲得有效提升，為手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理安全性和有效性提供保障。③對(duì)安全管理體系進(jìn)行構(gòu)建，護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)士在手術(shù)前進(jìn)行手術(shù)器械、用藥的檢查，避免差錯(cuò)的出現(xiàn)。④定期開(kāi)展工作總結(jié)，并對(duì)最近護(hù)理工作中出現(xiàn)錯(cuò)誤進(jìn)行分析，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行改善，促進(jìn)護(hù)理安全性的提升。

1.3療效評(píng)價(jià)指標(biāo) 手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)估指標(biāo)內(nèi)容有消毒隔離、護(hù)士配合、器械準(zhǔn)備、儀器設(shè)備管理，對(duì)應(yīng)分?jǐn)?shù)分別為20分、30分、20分、30分，總分合計(jì)為100分，護(hù)理質(zhì)量越高獲得分?jǐn)?shù)越高。運(yùn)用自行設(shè)計(jì)護(hù)理滿意度調(diào)查表評(píng)定護(hù)理滿意度，主要內(nèi)容有護(hù)理舒適度、護(hù)患溝通、護(hù)理技術(shù)、手術(shù)室前準(zhǔn)備、護(hù)理服務(wù)等，總分合計(jì)為100分。高于85分為滿意，60～85分為比較滿意，低于60分為不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究所有調(diào)查數(shù)據(jù)采用SPSS21.0版統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行整合處理，采用（±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用（n/%）表示；組間計(jì)數(shù)資料的對(duì)比運(yùn)用χ2檢驗(yàn)，運(yùn)用t檢驗(yàn)計(jì)量資料比較，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著時(shí)以P

2結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量比較 觀察組護(hù)理質(zhì)量安全得分為（97.4±16.2）分、消毒隔離得分為（19.4±3.6）分、護(hù)士配合得分為（28.7±4.3）分、儀器設(shè)備管理得分為（29.4±4.3）分，對(duì)照組護(hù)理質(zhì)量安全得分為（88.1±14.2）分、消毒隔離得分為（17.3±2.7）分、護(hù)士配合得分為（25.4±4.1）分、儀器設(shè)備管理得分為（26.2±3.6）分，各項(xiàng)指標(biāo)組間比較差異顯著，P

2.2兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組45例患者中2例不滿意、3例滿意、40例滿意，滿意度為95.6；對(duì)照組45例患者中8例不滿意、5例滿意、32例滿意，護(hù)理滿意度為82.2%。觀察組護(hù)理滿意度比對(duì)照組高，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著，P

3討論

相關(guān)研究認(rèn)為在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理能夠促進(jìn)手術(shù)成功率的提升，對(duì)于促進(jìn)患者康復(fù)具有重要價(jià)值和意義[3]。細(xì)節(jié)護(hù)理中開(kāi)展圍手術(shù)期的全面護(hù)理，不僅僅追求手術(shù)的有序完成，還關(guān)注患者術(shù)后恢復(fù)[4]。護(hù)理期間對(duì)手術(shù)中出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)進(jìn)行有效控制，并對(duì)患者生命體征變化進(jìn)行嚴(yán)密觀察[5]。細(xì)節(jié)護(hù)理需以護(hù)理管理為依托，對(duì)于手術(shù)室護(hù)理安全保障具有重要作用[6]。本研究中，觀察組護(hù)理質(zhì)量安全得分、消毒隔離得分、護(hù)士配合得分、儀器設(shè)備管理得分均比對(duì)照組高，各項(xiàng)指標(biāo)組間比較差異顯著，P

參考文獻(xiàn)：

[1]楊會(huì)仙.手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理在確保手術(shù)室護(hù)理安全中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，（13）：102-103.

[2]朱學(xué)玲，?？?手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理在手術(shù)室護(hù)理安全中的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，16（4）：246-247.

[3]于瓊.淺析手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理在提高手術(shù)室護(hù)理安全性中的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，16（15）：235-236.

[4]秦潔.PDCA循環(huán)在眼科手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，（18）：389-389.

[5]劉雪春，俞莉，w杉杉等.安全文化在老年患者手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，（20）：361-361.

第2篇：手術(shù)室護(hù)理小結(jié)范文

[關(guān)鍵詞]手術(shù)室護(hù)理工作；細(xì)節(jié)護(hù)理；滿意度

手術(shù)室是醫(yī)院中負(fù)責(zé)救治急危重病患者的科室。由于進(jìn)行手術(shù)治療的患者其病情嚴(yán)重，且手術(shù)屬于有創(chuàng)傷性操作，故手術(shù)室護(hù)理工作的技術(shù)性強(qiáng)、風(fēng)險(xiǎn)大。手術(shù)室的護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)若稍有不慎，就可能導(dǎo)致患者受到嚴(yán)重的創(chuàng)傷，甚至可影響手術(shù)的效果，危及患者的生命[1]。因此，有效地提高手術(shù)室護(hù)理工作的質(zhì)量具有重要的意義。在本次研究中，筆者主要研究在手術(shù)室護(hù)理工作中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理的效果。

1資料與方法

1.1基本資料

選擇2015年1月至2016年12月期間在江蘇省連云港市東?？h人民醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)的68例患者作為研究的對(duì)象。他們中有進(jìn)行胸部手術(shù)的患者35例，進(jìn)行腹部手術(shù)的患者29例，進(jìn)行其他部位手術(shù)的患者4例。將這68例患者隨機(jī)分為甲組（n=35）和乙組（n=33）。在甲組患者中，有男20例，女15例；其年齡為19～69歲，中位年齡為（43.5±6.21）歲。在乙組患者中，有男19例，女14例；其年齡為20～66歲，中位年齡為（42.6±5.23）歲。兩組患者的一般資料相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法

在圍手術(shù)期內(nèi)，對(duì)乙組患者進(jìn)行術(shù)前常規(guī)健康教育、術(shù)中病情監(jiān)測(cè)和術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理等常規(guī)護(hù)理，對(duì)甲組患者進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理。進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理的方法是：

1）術(shù)前細(xì)節(jié)護(hù)理。在患者進(jìn)行手術(shù)前48小時(shí)，手術(shù)室的護(hù)理人員要去病房訪視患者，幫助患者完成各項(xiàng)術(shù)前檢查，并將檢查的結(jié)果上報(bào)給醫(yī)生。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)重點(diǎn)向患者詳細(xì)介紹手術(shù)的目的、方法、預(yù)后和可能引起的并發(fā)癥，并指導(dǎo)患者如何在手術(shù)過(guò)程中配合醫(yī)生。此外，護(hù)理人員可通過(guò)與患者交談來(lái)了解其心理狀態(tài)。對(duì)于存在緊張、焦慮等負(fù)性情緒的患者，護(hù)理人員要對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)[2]。最后，護(hù)理人員要向患者說(shuō)明在進(jìn)行手術(shù)前6小時(shí)要禁食、禁飲，并對(duì)其進(jìn)行備皮、灌腸等處理。

2）術(shù)中細(xì)節(jié)護(hù)理。在患者進(jìn)入手術(shù)室前，護(hù)理人員要按要求準(zhǔn)備好手術(shù)的器械。對(duì)于進(jìn)行特殊手術(shù)的患者，護(hù)理人員在準(zhǔn)備手術(shù)器械時(shí)應(yīng)征求手術(shù)醫(yī)生的意見(jiàn)。在患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員要向其介紹手術(shù)室的環(huán)境和實(shí)施手術(shù)的醫(yī)生。在醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行消毒時(shí)，護(hù)理人員要及時(shí)將消毒用的鑷子、棉球遞到醫(yī)生的手中，同時(shí)與患者聊一些輕松的話題，以緩解其緊張感。在醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行麻醉時(shí)，護(hù)理人員要定時(shí)詢問(wèn)患者的情況，并告訴患者在麻醉起效時(shí)出現(xiàn)輕微的惡心等不適感覺(jué)是正?，F(xiàn)象。在手術(shù)開(kāi)始后，護(hù)理人員要關(guān)注醫(yī)生的操作，及時(shí)將手術(shù)器械傳遞到醫(yī)生手中。同時(shí)，護(hù)理人員要用被子蓋住患者在外的部位，以免其著涼。在手術(shù)過(guò)程中，患者的意識(shí)若保持清醒，護(hù)理人員應(yīng)經(jīng)常與其交談，告訴其手術(shù)的進(jìn)展，必要時(shí)可通過(guò)輕握其雙手的方式來(lái)提高其信心。

3）術(shù)后細(xì)節(jié)護(hù)理。在手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員首先要認(rèn)真清點(diǎn)、核對(duì)手術(shù)器械，然后重點(diǎn)關(guān)注患者的蘇醒情況。對(duì)于疑似出現(xiàn)麻醉蘇醒延遲或蘇醒期躁動(dòng)的患者，護(hù)理人員要及時(shí)將此情況報(bào)告醫(yī)生，并準(zhǔn)備好相關(guān)的治療藥物。在患者蘇醒后，護(hù)理人員要親自將其送回病房，并幫助其保持去枕平臥位，然后根據(jù)其病情給其使用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛類藥物。在患者病情穩(wěn)定后，護(hù)理人員要向其講解康復(fù)期間的注意事項(xiàng)。

1.3觀察指標(biāo)觀察、對(duì)比

兩組患者消毒護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分、麻醉護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分、手術(shù)前器械準(zhǔn)備情況的評(píng)分、手術(shù)過(guò)程中器械管理情況的評(píng)分和其對(duì)護(hù)理的滿意度。由進(jìn)行手術(shù)的醫(yī)生對(duì)兩組患者消毒護(hù)理質(zhì)量、麻醉護(hù)理質(zhì)量、手術(shù)前器械準(zhǔn)備情況和手術(shù)過(guò)程中器械管理情況進(jìn)行評(píng)分。每項(xiàng)評(píng)分的滿分均為100分。評(píng)分越高說(shuō)明護(hù)理質(zhì)量越好[2]。使用護(hù)理滿意率調(diào)查表調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（sx±）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ²檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理質(zhì)量的比較

與乙組患者相比，甲組患者消毒護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分、麻醉護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分、手術(shù)前器械準(zhǔn)備情況的評(píng)分、手術(shù)過(guò)程中器械管理情況的評(píng)分均更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的比較

手術(shù)結(jié)束后，與乙組患者相比，甲組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

裴文曄[3]等的研究發(fā)現(xiàn)，手術(shù)室護(hù)理工作的質(zhì)量與手術(shù)的整體效果和患者對(duì)護(hù)理的滿意度有直接的關(guān)系。近年來(lái)，細(xì)節(jié)護(hù)理被廣泛地應(yīng)用到手術(shù)室的護(hù)理工作中。細(xì)節(jié)護(hù)理是一種從患者的核心利益出發(fā)、以滿足患者各種需求為目的的護(hù)理方法。在本次研究中，筆者對(duì)35例進(jìn)行手術(shù)的患者進(jìn)行了細(xì)節(jié)護(hù)理，提高了手術(shù)室整體的護(hù)理質(zhì)量。此外，邊冬梅[4]、常后嬋[5]等研究發(fā)現(xiàn)，在手術(shù)護(hù)理工作中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理還能使護(hù)理人員端正服務(wù)態(tài)度，提高工作的積極性，從而構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。本次研究的結(jié)果顯示，在手術(shù)室護(hù)理工作中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理，不僅能有效地提高手術(shù)室護(hù)理工作的質(zhì)量，還能提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1]關(guān)柏秋,曹曉艷,董淑琴,等.手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在確保手術(shù)室護(hù)理安全中的應(yīng)用效果研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(12):57-60.

[2]高雪梅,孟憲惠,王玉玲,等.手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在提高手術(shù)室護(hù)理安全中的作用研究[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志,2016,18(3):249-250.

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[4]邊冬梅,賈維娜,王衛(wèi)敏,等.手術(shù)室實(shí)施非懲罰性護(hù)理不良事件報(bào)告制度的臨床作用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2015,34(18):2559-2561.

第3篇：手術(shù)室護(hù)理小結(jié)范文

【關(guān)鍵詞】尿石癥;小兒;微創(chuàng)手術(shù);護(hù)理

The nursing care of minimally invasive surgy for upper urinary tract lithiasis in infants

LI Xiao-ling,CHEN Xiu-ling,SU Xia.The Third Affilliated Hospital Of Sun Yat-sen University,GuangZhou 510630,China

【Abstract】 Objective To discuss the nursing care of percutaneous nephroscopic lithotripsy(PCNL),laparoscopy and ureteroscopy for upper urinary tract lithiasis in infants.Methods From May 2003 to December 2009,12 infants of upper urinary tract lithiasis were treated by above three minimally invasive surgy.We observed preoperative preparation,postoperative care and the effect of surgery by follow-up.Results 5 infants treated by PCNL,4 infants treated by transureteroscopic holmium:YAG laser lithotripsy,3 infants treated by laparoscopic ureterolithtomy.The stone clearance rate was 75%.There was no complication,including hematuria,urinary tract infection and Lumbar pain,and so on.Conclusion Combination of physiological characteristics of infants,giving patient and careful mental nursing to infants,and well preparation before operation,and giving well diet guide,ducts nursing and conplication observing,minimally invasive surgy for upper urinary tract lithiasis in infants was safe,feasible and effective.

【Key words】Urinary alculus; Infant; Minimally invasive surgy; Nursing

尿路結(jié)石的終生患病率為5%~10%,小兒患者占1%~3%,隨著現(xiàn)代影像技術(shù)進(jìn)展使更多小兒病例得到確診。經(jīng)皮腎鏡、輸尿管鏡、腹腔鏡等微創(chuàng)器械的改進(jìn)和發(fā)展,小兒結(jié)石微創(chuàng)治療逐漸增加。我院自2003年5月至2009年12月采用三種微創(chuàng)技術(shù)治療小兒上尿路多發(fā)結(jié)石,現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料和方法

回顧從2003年5月至2009年12月對(duì)12例多發(fā)上尿路結(jié)石采用微創(chuàng)手術(shù)處理的小兒資料,排除有原發(fā)UPJ狹窄梗阻并結(jié)石的病例。男孩9例,女孩3例,年齡中位數(shù)3.5歲(6個(gè)月~13歲),最大結(jié)石直徑6~40 mm(平均15 mm)。5例(41.7%)有腰部或腹部疼痛史,8例(66.7%)有間歇血尿。6例合并尿路感染,在術(shù)前一周開(kāi)始口服抗生素。所有病例術(shù)前2 h靜脈注射頭孢類抗生素。

2 術(shù)前護(hù)理

2.1 術(shù)前檢查的配合 所有病例經(jīng)B超、腹部平片檢查;其中8例行CT及三維重建檢查;2例行靜脈腎盂造影檢查;檢查期間需要患兒良好的配合,對(duì)于學(xué)齡前兒童檢查常導(dǎo)致失敗。我們總結(jié)出在行CT、靜脈腎盂造影前先建立靜脈通道,保留留置針,檢查前適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑,使檢查時(shí)造影劑能順利進(jìn)入;行B超、腹部平片前,口服水合氯醛,使患兒處于睡眠狀態(tài),保證固定,有效地保證了檢查的順利進(jìn)行。12例患兒均成功進(jìn)行術(shù)前檢查。

2.2 心理護(hù)理 首先做好家長(zhǎng)的心理護(hù)理,制定相應(yīng)的護(hù)理措施,將微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)、基本知識(shí)、與開(kāi)放手術(shù)的比較,術(shù)前注意事項(xiàng)、術(shù)后注意事項(xiàng)介紹給家長(zhǎng),從而使家長(zhǎng)保持樂(lè)觀的心態(tài),對(duì)手術(shù)充滿信心。在日常工作中,護(hù)士要熱情主動(dòng)接近患兒,與其建立和諧的護(hù)患關(guān)系。病床旁可適當(dāng)放置患兒喜歡的玩具,床邊加護(hù)欄,讓患兒及家長(zhǎng)有安全感。在進(jìn)行靜脈穿刺等有創(chuàng)操作時(shí),要采取鼓勵(lì)、安撫的方式取得患兒的合作。各種操作盡量做到一次成功,以增加患兒及家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信心。

2.3 術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)前1 d行手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備。由于小兒皮膚細(xì)嫩,汗毛較少且不合作,易造成損傷,對(duì)于年齡較小的患兒一般不必剃毛,只需洗澡清理術(shù)區(qū)即可。行腹腔鏡途徑手術(shù)要注意患兒臍部清潔。術(shù)前禁食禁水應(yīng)根據(jù)患兒年齡而定,嬰幼兒術(shù)前4~6 h禁食禁水;年齡較大患兒術(shù)前禁食8 h,禁水6 h;以防術(shù)中術(shù)后嘔吐引起誤吸。入手術(shù)室前應(yīng)囑患兒排空大便,較大患兒可行灌腸一次,嬰幼兒可于術(shù)前晚和手術(shù)當(dāng)天早上用小兒開(kāi)塞露協(xié)助排便。術(shù)前留置尿管,保持術(shù)中膀胱空虛,有利于增加手術(shù)空間,并便于術(shù)中,術(shù)后的觀察。經(jīng)腹腔途徑術(shù)前需留置胃管。因患兒不能很好配合操作,留置管道均可在麻醉后執(zhí)行。術(shù)前患兒注意保暖,預(yù)防呼吸道感染;術(shù)晨根據(jù)患兒體重給予適量麻醉前用藥。

3 手術(shù)方法

經(jīng)皮腎鏡取石(PCNL)在俯臥或側(cè)臥位全麻下進(jìn)行,經(jīng)尿道輸尿管鏡下留置4Fr導(dǎo)管于左或右輸尿管備術(shù)中人工腎積水注水用,B超引導(dǎo)穿刺腎中盞成功后,放入斑馬導(dǎo)絲,用筋膜或金屬擴(kuò)張器將通道擴(kuò)張到18-24號(hào),18/24Fr鞘放置于通道,進(jìn)入經(jīng)皮腎鏡,鈥激光通過(guò)腎鏡擊碎鹿角石或大結(jié)石,沖出碎片,或用抓鉗取出碎石。留置4-Fr雙J管和18Fr腎造瘺管引流。

輸尿管鏡檢、置管、碎石:采用7-9.8F硬鏡,頭高腳低。經(jīng)尿道進(jìn)鏡輸尿管內(nèi)。經(jīng)結(jié)石旁置輸尿管導(dǎo)管行順行人工注水灌流便于清除碎塊,增加輸尿管內(nèi)可視性。鈥激光擊碎結(jié)石至1~3 mm大小,沖出結(jié)石,留置雙J管或外支架管。

后腹腔鏡或經(jīng)腹腔腹腔鏡輸尿管切開(kāi)取石在側(cè)臥位全麻下進(jìn)行。腹膜后入路建立三個(gè)Trocar,分別在左或右十二肋尖及肋下腋前后線。氣腹壓力設(shè)8~10 mm Hg。游離出輸尿管上段,電鉤切開(kāi),取出結(jié)石,用5-0微喬縫合切。經(jīng)腹入路三個(gè)Trocar置于臍旁和十二肋下,切開(kāi)輸尿管取走中下段結(jié)石。

4 術(shù)后護(hù)理

4.1 生命體征觀察 本組手術(shù)均采用全麻,患兒回病房,即給予去枕平臥位,保持頭頸部過(guò)伸位,肩部可墊軟枕,頭偏向一側(cè),保持呼吸道通暢,防止舌后墜及誤吸引起窒息。給予心電監(jiān)護(hù)及低流量面罩吸氧,嚴(yán)密觀察患兒血壓、心率、呼吸頻率及深度、血氧飽和度、神志和表情變化。小兒體溫調(diào)節(jié)能力差,麻醉后易造成患兒體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂,術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)體溫監(jiān)測(cè),體溫在38℃屬外科術(shù)后反應(yīng)熱,一般不需處理[1];體溫高于38.5℃,給予溫水擦浴、冰袋等物理降溫;體溫高于39℃,則應(yīng)遵醫(yī)囑予藥物降溫。降溫的同時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)充足夠的液體。

4.2 注意保暖和安全 麻醉清醒前患兒常躁動(dòng)不安,此時(shí)應(yīng)注意患兒安全,床邊加護(hù)欄,防止墜床。躁動(dòng)嚴(yán)重者可使用約束帶約束四肢。約束期間應(yīng)定時(shí)觀察約束部位皮膚完整性及血液循環(huán)情況。同時(shí)應(yīng)注意保暖,防止著涼,注意室溫的調(diào)節(jié)(22℃~25℃),使用熱水袋要防止?fàn)C傷,水溫不能超過(guò)50℃并且用毛巾包裹,不直接接觸皮膚。

4.3 管道護(hù)理 尿管護(hù)理留置尿管要保持引流通暢,避免管道扭曲、受壓,觀察尿液的顏色、性質(zhì)及量。嚴(yán)格無(wú)菌操作,防逆行感染。尿管一般于術(shù)后3~7 d拔出。

留置雙J管或外支架管護(hù)理術(shù)中留置雙J管或外支架管能起到充分內(nèi)引流及內(nèi)支架作用[2],留置期間多飲水,不憋尿,不作四肢及腰部同時(shí)伸展運(yùn)動(dòng)和突然下蹲動(dòng)作,防止滑脫或移位。雙J管或外支架管在術(shù)后7~13 d拔除。因小兒拔除雙J管時(shí)需麻醉,為盡可能減少手術(shù)及麻醉次數(shù),對(duì)于術(shù)中結(jié)石已取凈者盡可能放置外支架管,便于術(shù)后拔除。但若有輸尿管切開(kāi)、縫合或有結(jié)石殘留可能者,仍需放置雙J管。本組病例術(shù)后留置雙J管5例,留置外支架管7例。

留置腎造瘺管護(hù)理注意觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量并做好記錄。告知患兒和家屬引流管的重要性,不能自行拔除引流管,在翻身、活動(dòng)時(shí)一定要妥善固定好,防止?fàn)坷摮觥?/p>

4.4 飲食指導(dǎo) 術(shù)后6~8 h患兒麻醉清醒后可開(kāi)始進(jìn)食流質(zhì),并逐步過(guò)渡到半流、軟食、普通飲食。術(shù)后3 d內(nèi)避免攝入牛奶、豆?jié){及過(guò)甜等產(chǎn)氣食物,防止術(shù)后腸脹氣。3 d后鼓勵(lì)患兒多進(jìn)食蔬菜、水果等粗纖維食物,保持大便通暢,防止便秘引起繼發(fā)性出血。此外,為了防止泌尿系感染,應(yīng)鼓勵(lì)患兒多飲水,每日飲水1500 ml左右,可以用湯類、果汁等替代[3]。對(duì)于1歲以下小嬰兒結(jié)石不排除飲食因素,因奶粉引起的結(jié)石往往是尿酸結(jié)石,可用堿化尿液、多飲水等方案治療。

5 結(jié)果

應(yīng)用PCNL、輸尿管鏡、腹腔鏡三種泌尿外科微創(chuàng)技術(shù)處理小兒上尿路結(jié)石,本組12例,1例三種技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用,4例輸尿管鏡聯(lián)合經(jīng)皮腎鏡、4例經(jīng)輸尿管鏡鈥激光碎石、輸尿管鏡聯(lián)合腹腔鏡3例;通過(guò)加強(qiáng)術(shù)前術(shù)后護(hù)理,所有手術(shù)無(wú)并發(fā)癥發(fā)生,術(shù)后(2~12月)隨訪中無(wú)血尿、尿路感染、腰腹痛;B超檢查無(wú)結(jié)石復(fù)發(fā)。微創(chuàng)技術(shù)聯(lián)合處理小兒多發(fā)上尿路結(jié)石技術(shù)上可行,安全,手術(shù)效果好。

參考文獻(xiàn)

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第4篇：手術(shù)室護(hù)理小結(jié)范文

山東省鄄城縣第二人民醫(yī)院外科，山東鄄城 274600

[摘要] 目的 探究心理護(hù)理對(duì)膽結(jié)石患者圍手術(shù)期的效果影響。方法 資料選自2011年8月—2013年8月在本院手術(shù)治療膽結(jié)石患者120例，按隨機(jī)數(shù)字表方法分為兩組，每組60例，予常規(guī)護(hù)理作對(duì)照組，予心理護(hù)理作研究組，分析兩組療效、并發(fā)癥、心理狀態(tài)及護(hù)理的滿意度。結(jié)果 研究組有效率比對(duì)照組高；并發(fā)癥（1.67%）1例，比對(duì)照組12（20.00%）例少，比較具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且研究組SAS和SDS評(píng)分比對(duì)照組低，比較具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；同時(shí)研究組護(hù)理滿意度比對(duì)照組高，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)手術(shù)治療膽結(jié)石患者予心理護(hù)理干預(yù)，能明顯提升臨床療效，還能明顯改善心理狀態(tài)和護(hù)理滿意度，具有一定臨床應(yīng)用和研究?jī)r(jià)值。

[

關(guān)鍵詞 ] 心理護(hù)理;膽結(jié)石;圍手術(shù)期;效果

[中圖分類號(hào)] R473.6

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A

[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）06（c）-0058-03

Effect of psychological nursing in peri operation period in patients with gallstones

DUANMU Qingxia

Surgery Department of Juancheng the Second People’s hospital, Shandong 274600 ,China

[Abstract] Objective To explore the psychological nursing in peri operation period of patients with gallstones effect. Methods Data was from 120 cases of cholelithiasis patients in our hospital operation treatment from 2011 August to 2013 August , according to table method they were randomly divided into two groups, with each group in 60 cases, treating with routine nursing as the control group while treating with psychological nursing as study group, the curative effect analysis, complications, psychological state and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results The effective rate of the study group was higher than that of the control group; the complication (1.67%) was 1 cases, it was fewer than control group with 12 cases (20%), and the comparison was statistically significant (P<0.05); and the SAS and SDS scores of the study group were lower than that of the control group,the comparison has statistical significance (P<0.05) ; Simultaneously the nursing satisfaction was higher than that of the control group, with significant differences(P<0.05). Conclusion The operation treatment for psychological nursing intervention in patients with gallstone, can significantly improve the clinical efficacy, but also improve the psychological state and nursing satisfaction, it has a certain value in clinical application and research.

[Keywords] Mental nursing; Cholelithiasis; Peri operation period; Effect

手術(shù)方案屬于創(chuàng)傷性方法，會(huì)造成患者出現(xiàn)一系列焦慮、恐懼等不良心理應(yīng)激性反應(yīng)，進(jìn)而影響療效[1]。本文主要對(duì)2011年8月—2013年8月在本院行手術(shù)治療60例膽結(jié)石患者予圍手術(shù)期心理護(hù)理干預(yù)的臨床效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

資料選自2011年8月—2013年8月在本院行手術(shù)治療的膽結(jié)石患者120例，按隨機(jī)數(shù)字表方法分為研究組和對(duì)照組，每組60例。研究組男性38例，女性22例，年齡32~72歲，平均年齡（52±8.53）歲，病程0.6~8年，平均病程（3.1±2.6）年；對(duì)照組男性39例，女性21例，年齡30~74歲，平均年齡（53±8.76）歲，病程0.5~9年，平均病程（3.2±2.8）年。兩組年齡、性別、病程等一般資料無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

臨床癥狀均與相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)中膽結(jié)石的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，且均經(jīng)過(guò)X線、CT等輔助檢查的確診[2]。

1.3納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為膽結(jié)石者；保守治療無(wú)效；均簽署治療和護(hù)理方案的知情同意書(shū)；無(wú)手術(shù)及應(yīng)用麻醉藥物的禁忌癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重的心肝腎臟等疾??；精神和心理疾病者；理解和意識(shí)不清晰者；不配合治療和護(hù)理者；妊娠期或哺乳期婦女；中途退出者；資料收集不全者。

1.4方法

患者予全麻下的腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，同時(shí)按隨機(jī)數(shù)字表方法將患者分為兩組，對(duì)照組患者予常規(guī)、病情監(jiān)測(cè)等常規(guī)護(hù)理。研究組予圍手術(shù)期以心理護(hù)理為主的護(hù)理干預(yù)。

1.4.1心理護(hù)理 手術(shù)前的心理護(hù)理，護(hù)理人員針對(duì)患者焦慮、恐懼心理狀態(tài)，主動(dòng)與患者及家屬進(jìn)行溝通交流，認(rèn)真耐心并且熱情的關(guān)心患者，對(duì)患者進(jìn)行全面的手術(shù)治療的流程、意義、目的，疾病相關(guān)知識(shí)以及注意事項(xiàng)的詳細(xì)指導(dǎo)。根據(jù)患者具體的文化背景、予以針對(duì)性的溝通和護(hù)理指導(dǎo)，提升患者安全感，并保持患者精神放松、積極狀態(tài)，進(jìn)而提升患者治療和護(hù)理的依從性。手術(shù)前可觀看相關(guān)手術(shù)治療錄像，并尊重患者個(gè)體化的差異，予以針對(duì)性的心理護(hù)理。

手術(shù)中的心理護(hù)理，針對(duì)患者緊張、恐懼心理，以及對(duì)器械和環(huán)境的敏感性，進(jìn)行相關(guān)解釋，指導(dǎo)患者深呼吸并放松，進(jìn)而增加治療信心。手術(shù)后心理護(hù)理，結(jié)合患者實(shí)際情況，讓患者和家屬觀看取出組織，穩(wěn)定患者情緒，進(jìn)而增強(qiáng)患者恢復(fù)信心。耐心、詳細(xì)的指導(dǎo)患者術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)，認(rèn)真耐心解答患者相關(guān)問(wèn)題。針對(duì)存在經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)患者，予以心理指導(dǎo)并安慰，注意取得家屬的配合，消除患者憂慮，并爭(zhēng)取使用有效且比較廉價(jià)的藥物。

1.4.2輔助護(hù)理 結(jié)合患者的實(shí)際情況，還需予合理的飲食和活動(dòng)指導(dǎo)，為患者搭配合理且健康飲食，并指導(dǎo)患者合理術(shù)后活動(dòng)，加快患者術(shù)后康復(fù)。術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的體征變化，避免術(shù)后并發(fā)癥，出院時(shí)指導(dǎo)患者定期檢查，并指導(dǎo)疾病相關(guān)知識(shí)和意外事件的處理方法。

1.5觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)分析兩組干預(yù)后療效和并發(fā)癥，護(hù)理干預(yù)前后的心理狀態(tài)，以及干預(yù)后的護(hù)理滿意度。

1.6療效標(biāo)準(zhǔn)

1.6.1臨床療效標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)將治療效果分為痊愈、顯效、有效和無(wú)效 [3]。痊愈：生活基本恢復(fù)正常，且臨床癥狀及體征消失，傷口愈合效果良好；顯效：臨床癥狀出現(xiàn)明顯改善，傷口愈合，生活可以自理；有效：臨床癥狀有所改善，傷口愈合；無(wú)效：沒(méi)有達(dá)有效的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

1.6.2心理狀態(tài)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 患者的心理狀態(tài)的改善效果標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)精神衛(wèi)生的焦慮自評(píng)（SAS）和抑郁自評(píng)(SDS)的量表進(jìn)行評(píng)定[4]。量表能夠比較好的反應(yīng)出抑郁和焦慮心理狀態(tài)，應(yīng)用比較廣泛。量表均經(jīng)患者填寫(xiě)，評(píng)分越高表示家屬的抑郁或焦慮的程度越嚴(yán)重。SAS/SDS標(biāo)準(zhǔn)分分界值50分，50~59分輕度焦慮/抑郁，60~69分中度焦慮/抑郁，大于70分重度焦慮/抑郁。

1.6.3護(hù)理的滿意度標(biāo)準(zhǔn) 采用本院臨床常用滿意度調(diào)查量表，滿分百分制，調(diào)查患者住院環(huán)境、護(hù)理態(tài)度和質(zhì)量等，將護(hù)理滿意度分為非常滿意、基本滿意和不滿意[5]。非常滿意：分?jǐn)?shù)大于90分；基本滿意：分?jǐn)?shù)大于70分且小于或等于90分；不滿意：分?jǐn)?shù)小于或等于70分。

1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)均用spss 18.0軟件包統(tǒng)計(jì)分析，一般資料以用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床治療效果和并發(fā)癥情況

研究組有效率比對(duì)照組高，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＜0.05），如表1，研究組并發(fā)癥（1.67%）1例，比對(duì)照組12（20.00%）例少，差異顯著。

注：有效率=（痊愈、顯效及有效例數(shù)之和）/組例數(shù)×100%。

2.2兩組干預(yù)前后的心理狀態(tài)評(píng)分情況

兩組干預(yù)后SAS和SDS評(píng)分均比干預(yù)前低；且研究組SAS和SDS評(píng)分比對(duì)照組低，比較差異明顯具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＜0.05），如表2。

2.3兩組護(hù)理相關(guān)滿意度情況

研究組護(hù)理滿意度比對(duì)照組高，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＜0.05），如表3。

注：滿意度=（非常滿意和基本滿意例數(shù)之和）/組例數(shù)×100%。

3討論

膽結(jié)石疾病臨床上常見(jiàn)手術(shù)方法有腹腔鏡的小切口保膽取石、微小切口的切除膽囊等。依據(jù)大量研究文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，大部分患者手術(shù)前均會(huì)產(chǎn)生一系列焦慮、緊張等心理障礙，進(jìn)而嚴(yán)重影響患者臨床療效和預(yù)后恢復(fù)[6-7]。針對(duì)膽結(jié)石手術(shù)治療患者圍手術(shù)期予心理護(hù)理干預(yù)，能夠明顯提升患者臨床療效，并降低術(shù)后并發(fā)癥。在本研究中，不同護(hù)理方案干預(yù)后，研究組有效率明顯比對(duì)照組高，差異顯著。本研究結(jié)果與相關(guān)臨床文獻(xiàn)的研究結(jié)果相符合，進(jìn)而有效證實(shí)心理護(hù)理干預(yù)在膽結(jié)石圍手術(shù)期的臨床應(yīng)用效果。

在金澤政等研究中，分析膽結(jié)石患者應(yīng)用心理干預(yù)對(duì)術(shù)前焦慮影響，得出患者的術(shù)后收縮壓、心率和焦慮明顯減低，且并發(fā)癥下降，研究證實(shí)心理護(hù)理干預(yù)在膽結(jié)石手術(shù)治療中的重要研究?jī)r(jià)值[8]。在本研究中，建立心理護(hù)理干預(yù)組和常規(guī)護(hù)理組，得出研究組干預(yù)后并發(fā)癥（1.67%）1例，明顯比對(duì)照組12（20.00%）例少；且研究組的SAS和SDS評(píng)分明顯比對(duì)照組低。本研究結(jié)果與相關(guān)研究文獻(xiàn)的結(jié)果相符合，進(jìn)一步表明心理護(hù)理干預(yù)能夠有效改善患者心理狀態(tài)，并降低術(shù)后并發(fā)癥，從而有效證實(shí)了圍手術(shù)期心理干預(yù)的臨床應(yīng)用意義。

同時(shí)本研究中，對(duì)兩組護(hù)理滿意度進(jìn)行分析，得出研究組護(hù)理滿意度明顯比對(duì)照組高，差異顯著。本研究表明心理護(hù)理干預(yù)能夠提升患者的護(hù)理滿意度，進(jìn)而能夠有效提升患者治療和護(hù)理依從性，實(shí)現(xiàn)療效提升以及護(hù)患糾紛降低的效果，具有重要臨床意義。關(guān)于心理護(hù)理干預(yù)在膽結(jié)石圍手術(shù)期的應(yīng)用效果提升，需要以后臨床進(jìn)一步的研究證實(shí)。

綜上所述，對(duì)行手術(shù)治療的膽結(jié)石患者予心理護(hù)理干預(yù)，能有效提升臨床療效，降低并發(fā)癥，且還能明顯改善患者心理狀態(tài)和護(hù)理滿意度，具有一定臨床應(yīng)用和研究?jī)r(jià)值。

[

參考文獻(xiàn)]

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[5] 柴秀媛.膽結(jié)石60例行腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,9(24):131-134.

[6] 劉雪芬.腹腔鏡治療20例高齡膽結(jié)石患者圍手術(shù)期護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,13(36):261-263.

[7] 李君.高齡膽結(jié)石患者圍術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,17(6):241-245.

第5篇：手術(shù)室護(hù)理小結(jié)范文

[中圖分類號(hào)] R472.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章?號(hào)] 2095-0616（2017）07-152-03

Effect evaluation of details of nursing management in operation room on the reduction of nosocomial infection

HUANG Xiaoling WEI Weihua HU Jieyun ZHANG Xiuxia

Operation Room， Longchuan Country People's Hospital， Guangdong， Longchuan 517300， China

[Abstract] Objective To explore the control effect of details of nursing management in operation room on the reduction of nosocomial infection. Methods 110 patients received surgical treatment from April 2014 to March 2016 in our hospital were selected and randomly divided into the control group and the observation group， with 55 cases in each group. Patients in the control group were treated with routine surgical care， and patients in the observation group were treated with details of nursing management in operation room on the basis of the control group. The rate of nosocomial infection and postoperative complications in two groups were compared and analyzed. Nursing satisfaction of the two groups of was compared. Results Compared with the control group， the infection rate and postoperative hospital complication rate in the observation group were significantly decreased， the difference was statistically significant （P

[Key words] Details of nursing management； Operation room； Nosocomial infection； Effect evaluation

近年來(lái)，隨著院內(nèi)感染的發(fā)病率的不斷提高，各級(jí)醫(yī)院均將院內(nèi)感染作為醫(yī)院質(zhì)量控制管理中的重要部分之一[1]。醫(yī)院感染嚴(yán)重威脅著患者的生命健康，流行病學(xué)研究資料表明，在我國(guó)約22.2%的住院死亡患者與醫(yī)院感染有關(guān)[2]。手術(shù)室是臨床工作中實(shí)施手術(shù)治療和護(hù)理工作的重要場(chǎng)所，更重要的是，隨著手術(shù)過(guò)程中各類免疫制劑和抗生素的廣泛應(yīng)用，手術(shù)室成為醫(yī)院感染的高危科室之一[3]。因此，在臨床實(shí)施手術(shù)的過(guò)程中需要謹(jǐn)防一切可能導(dǎo)致醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，從而盡可能降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。在本項(xiàng)研究中，我們就手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)醫(yī)院感染的控制效果進(jìn)行了研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

?x取我院2014年4月～2016年3月于我院接受手術(shù)治療的患者共110例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各55例。對(duì)照組患者男32例，女23例，年齡20～65歲，平均（44.6±5.4）歲，其中行闌尾手術(shù)25例，行婦科手術(shù)12例，行肝膽手術(shù)10例，行胃部手術(shù)5例，其他3例；觀察組患者男30例，女25例，年齡21～63歲，平均（45.4±4.8）歲，其中行闌尾手術(shù)23例，行婦科手術(shù)14例，行肝膽手術(shù)8例，行胃部手術(shù)6例，其他4例；兩組患者的一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。所有患者對(duì)本研究均知情同意及與患者簽署保密協(xié)議書(shū)，并經(jīng)醫(yī)院相關(guān)部門(mén)審核批準(zhǔn)后實(shí)施。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采取常規(guī)手術(shù)室護(hù)理管理，包括手術(shù)前后手術(shù)室的消毒、清潔等護(hù)理工作的登記造冊(cè)；對(duì)手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員的定期培訓(xùn)等。觀察組患者在此基礎(chǔ)上接受手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理，具體措施如下：（1）建立手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理小組：在護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下選取有豐富經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士作為組長(zhǎng)， 然后挑選專業(yè)技能突出的護(hù)士為小組成員，定期組織小組成員進(jìn)行相關(guān)專業(yè)知識(shí)和護(hù)理技能培訓(xùn)，從而提高細(xì)節(jié)護(hù)理管理小組成員的整體護(hù)理質(zhì)量；（2）細(xì)節(jié)管理的具體實(shí)施步驟：術(shù)前護(hù)理：手術(shù)室護(hù)理人員在收到手術(shù)通知單后，需依據(jù)患者入院后常規(guī)檢查對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，確定手術(shù)過(guò)程中需要注意的護(hù)理要點(diǎn)。對(duì)手術(shù)存在緊張、恐懼心理的患者應(yīng)進(jìn)行術(shù)前心理干預(yù)，解釋手術(shù)目的和手術(shù)特點(diǎn)，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。此外，術(shù)前應(yīng)準(zhǔn)備相關(guān)手術(shù)器械，同時(shí)對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行滅菌消毒；術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員在患者送入手術(shù)室后認(rèn)真核對(duì)患者的基本信息，所有信息確認(rèn)無(wú)誤后，為患者建立靜脈通道，連接心電等監(jiān)護(hù)儀器，調(diào)整輸液量和速度等。協(xié)助麻醉師實(shí)施麻醉工作，調(diào)整患者的使手術(shù)視野充分暴露。密切關(guān)注手術(shù)過(guò)程中患者脈搏、心電、血壓等生命體征變化，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)立即告知麻醉醫(yī)師和手術(shù)醫(yī)師，協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行處理。術(shù)后護(hù)理：在手術(shù)成功后患者由護(hù)理人員護(hù)送回到病房，定期清潔手術(shù)切口部位皮膚，避免發(fā)生感染。（3）建立相應(yīng)的監(jiān)管制度：建立有效的獎(jiǎng)懲制度并納入護(hù)士考核績(jī)效，對(duì)于能夠積極、高效完成護(hù)理措施的護(hù)理人員及時(shí)給予獎(jiǎng)勵(lì)，同時(shí)對(duì)于能夠發(fā)現(xiàn)細(xì)節(jié)問(wèn)題的護(hù)士給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)，而對(duì)于工作不積極、無(wú)責(zé)任心的護(hù)理人員給予扣除獎(jiǎng)金等懲罰措施。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者醫(yī)院感染和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率；統(tǒng)計(jì)兩組患者對(duì)不同護(hù)理措施的滿意情況，包括非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)級(jí)別，滿分 100 分，非常滿意：80～100 分；滿意：60～79 分；不滿意：0～59 分；滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本項(xiàng)研究中的所有數(shù)據(jù)均在專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0中進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料如滿意度和不良反應(yīng)發(fā)生情況采用例表示，比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（）表示，比較采用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者醫(yī)院感染和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

與對(duì)照組患者相比，觀察組患者的醫(yī)院感染率和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組患者的護(hù)理滿意度為90.9%，明顯高于常規(guī)組的74.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，具體包括患者在住院期間發(fā)生的感染和于醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染[4]。醫(yī)院感染嚴(yán)重威脅著患者的生命健康，流行病學(xué)研究資料表明，在我國(guó)，約22.2% 的住院死亡患者與醫(yī)院感染有關(guān)。因此，有效的預(yù)防、控制和減少醫(yī)院感染具有重要的意義。臨床研究表明，手術(shù)室感染是近年來(lái)控制醫(yī)院感染的重點(diǎn)工作，這主要是因?yàn)橐坏┏霈F(xiàn)手術(shù)室感染則可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)全身感染和敗血癥等嚴(yán)重后果，從而阻礙患者預(yù)后，甚至增加醫(yī)患糾紛的發(fā)生率[5-6]。

由于臨床手術(shù)實(shí)施過(guò)程中所需的手術(shù)器械工具繁多且種類復(fù)雜，而隨著手術(shù)技術(shù)的成熟，手術(shù)時(shí)間不斷縮短，因而對(duì)手術(shù)過(guò)程中的護(hù)理配合要求也越來(lái)越嚴(yán)格，如保持手術(shù)過(guò)程中手術(shù)室合適的溫濕度，監(jiān)測(cè)患者的體生命體征，熟悉手術(shù)流程以便配合醫(yī)師實(shí)施手術(shù)等[7-8]。

第6篇：手術(shù)室護(hù)理小結(jié)范文

1 研究對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

本組135例膝關(guān)節(jié)疾病患者中男73例，女62例，年齡 7～72 歲。膝關(guān)節(jié)半月?lián)p傷125例，均行鏡下檢查、半月板切除或部分切除;關(guān)節(jié)游離體4例，均行鏡下游離體切除;膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、滑膜炎 5例，均行關(guān)節(jié)清理、滑膜清理或切除;前后交叉韌帶損傷 1例，行鏡下交叉韌帶重建術(shù)。按照手術(shù)就診順序?qū)⒒颊唠S機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各67例。兩組患者性別、年齡、文化程度、手術(shù)類型及對(duì)所患疾病知識(shí)的了解程度等方面比較，差異均無(wú)顯著意義（p>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1 圍術(shù)期安全護(hù)理措施

兩組患者均給予常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備，麻醉方式均一致采用腰麻硬膜外聯(lián)合阻滯麻醉以及均采用常規(guī)手術(shù)三方核查、腕帶識(shí)別、體表標(biāo)識(shí)等安全護(hù)理措施。

1.2.1.1 對(duì)照組：對(duì)對(duì)照組行膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者提供常規(guī)的圍術(shù)期護(hù)理，即術(shù)前一天按常規(guī)訪視患者，告知其手術(shù)方式及術(shù)前注意事項(xiàng)。收集患者的基本資料：查閱病歷，主要了解病人的一般情況、皮試結(jié)果、有無(wú)傳染病史、手術(shù)方式、特殊要求等做到心中有數(shù)。

手術(shù)當(dāng)日按常規(guī)接患者進(jìn)入手術(shù)室，三方（患者、病區(qū)值班護(hù)士、手術(shù)室人員）進(jìn)行交接核查。進(jìn)入手術(shù)室后三方（麻醉醫(yī)師、手術(shù)巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生）再次核查無(wú)誤后開(kāi)始手術(shù)但不執(zhí)行手術(shù)暫停程序。

1.2.1.2 實(shí)驗(yàn)組：對(duì)實(shí)驗(yàn)組膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者圍術(shù)期者提供安全護(hù)理加強(qiáng)措施，即術(shù)前選擇適當(dāng)時(shí)機(jī)進(jìn)行訪視[3]、手術(shù)當(dāng)日術(shù)前“四方核查”、術(shù)中“三方核查”及術(shù)后滿意度調(diào)查。術(shù)前選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)不流于形式：態(tài)度和藹的向患者進(jìn)行自我介紹，根據(jù)每位患者不同的年齡和文化背景用通俗易懂的語(yǔ)言與患者溝通。評(píng)估患者對(duì)疾病的認(rèn)知力，耐心解答患者的疑問(wèn)，消除其對(duì)手術(shù)的焦慮心理以及無(wú)助感，給予心理支持，取得患者的信任。

對(duì)患者告知手術(shù)方式時(shí)進(jìn)行針對(duì)性的講解，以同類病患現(xiàn)身說(shuō)法為例并強(qiáng)調(diào)膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的最大優(yōu)勢(shì)：先進(jìn)性、技術(shù)發(fā)展的成熟性，可直觀、創(chuàng)傷小、高效、痛苦小、康復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。

簡(jiǎn)介手術(shù)過(guò)程，告知患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后注意事項(xiàng)及其可能出現(xiàn)的一些意外情況。告知為什么要這樣做的原因及配合方法，取得患者的認(rèn)同并積極配合。

加強(qiáng)手術(shù)中的安全管理：手術(shù)當(dāng)日三方（患者、病區(qū)值班護(hù)士、手術(shù)室人員）進(jìn)行交接核查后進(jìn)入手術(shù)室等待手術(shù)，與麻醉開(kāi)始前由過(guò)去的三方核查改為經(jīng)四方（麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生、巡回護(hù)士、患者）按“十二對(duì)”要求認(rèn)真核對(duì)患者身份、并確認(rèn)腕帶標(biāo)識(shí)和手術(shù)部位體表標(biāo)記[4]，無(wú)誤后方可進(jìn)行麻醉。

執(zhí)行手術(shù)“暫?！背绦颍郝樽砥鹦Ш笥谑中g(shù)開(kāi)始執(zhí)刀時(shí)，執(zhí)行手術(shù)暫停程序，由手術(shù)主刀醫(yī)生宣布“開(kāi)始暫?！保中g(shù)醫(yī)生宣讀病人姓名、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、手術(shù)方式、手術(shù)預(yù)計(jì)耗時(shí)、術(shù)中可能出現(xiàn)的意外情況等等信息項(xiàng)目。經(jīng)麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生和巡回護(hù)士對(duì)上述信息進(jìn)行最后一次核對(duì)確認(rèn)后巡回護(hù)士口述“核對(duì)正確”方開(kāi)始手術(shù)。

1.2.2 觀察指標(biāo)  患者術(shù)前準(zhǔn)備完好率、手術(shù)“三方核查”落實(shí)率及患者對(duì)手術(shù)護(hù)理滿意度。

患者術(shù)前準(zhǔn)備完好率：采用手術(shù)患者病室與手術(shù)室交接表來(lái)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，如術(shù)前準(zhǔn)備項(xiàng)目按時(shí)執(zhí)行例數(shù)、未按時(shí)執(zhí)行例數(shù)、取消例數(shù)等。

手術(shù)“三方核查”落實(shí)率：利用手術(shù)“三方核查”表，分術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個(gè)時(shí)段查看一處簽名不合要求為“未落實(shí)”。

患者對(duì)手術(shù)護(hù)理滿意度：采用自制患者手術(shù)護(hù)理滿意度調(diào)查表，包括10個(gè)條目，條目的主要內(nèi)容涉及術(shù)前的訪視、交接時(shí)核查的內(nèi)容、進(jìn)入手術(shù)室后有無(wú)再次核查、執(zhí)行手術(shù)暫停的情況、患者手術(shù)安全感、手術(shù)過(guò)程中手術(shù)人員的工作態(tài)度、是否保護(hù)患者的隱私、手術(shù)過(guò)程中是否及時(shí)解決所提出的問(wèn)題、手術(shù)結(jié)束后是否將隨身攜帶物品一路帶回、對(duì)手術(shù)室護(hù)理的整體評(píng)價(jià)等。每位患者滿意度最高得分為100%，即100分。對(duì)每個(gè)條目回答有五個(gè)選項(xiàng)，即“十分滿意”、“比較滿意”、“一般滿意”、“比較不滿意”及“十分不滿意”，分別計(jì)分為10、8、6、3、0分。由手術(shù)室人員于術(shù)后第二天進(jìn)行調(diào)查表格的發(fā)放，最終根據(jù)表格的發(fā)放填寫(xiě)情況計(jì)算兩組患者的平均滿意度。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法  使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，兩組患者術(shù)前準(zhǔn)備完好率、術(shù)中“三方核查”落實(shí)率及患者對(duì)手術(shù)護(hù)理滿意度的比較均采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)前準(zhǔn)備完好率

兩組患者術(shù)前準(zhǔn)備完好率的比較見(jiàn)表1。結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組術(shù)前準(zhǔn)備的完好率（97.01%）明顯高于對(duì)照組（83.58%），其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表1  兩組患者術(shù)前準(zhǔn)備完好率的比較

2.2 兩組患者手術(shù)“三方核查”落實(shí)率

兩組患者手術(shù)“三方核查”落實(shí)率的比較見(jiàn)表2。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)“三方核查”執(zhí)行且簽字落實(shí)率（97.01%）明顯高于照組（59.70%），具有顯著性明差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

表2  兩組患者術(shù)中“三方核查”落實(shí)率的比較

2.3 兩組患者對(duì)手術(shù)護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)術(shù)后護(hù)理滿意度為97.01%，比較對(duì)照組患者術(shù)后護(hù)理的滿意度（83.58%），經(jīng)卡方檢驗(yàn)，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

3.1圍術(shù)期實(shí)施加強(qiáng)安全護(hù)理有利于保障術(shù)前準(zhǔn)備完好

膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)具有直觀、微創(chuàng)、手術(shù)時(shí)間短、痛苦小、術(shù)后康復(fù)快的特點(diǎn)，是骨科常見(jiàn)的微創(chuàng)手術(shù)。因手術(shù)時(shí)間短手術(shù)室人員在術(shù)前訪視時(shí)易流于形式。加之患者患病以來(lái)長(zhǎng)期產(chǎn)生的不適感同時(shí)伴有焦慮、沮喪、失望等負(fù)面情緒以及對(duì)手術(shù)的懼怕心理，直接影響手術(shù)進(jìn)展和術(shù)后的康復(fù)。因?qū)嶒?yàn)組在術(shù)前訪視中在時(shí)機(jī)選擇上更多地考慮患者的意愿、介紹手術(shù)全過(guò)程更細(xì)致、更多地關(guān)注患者的心理情緒和心理支持等，更好地引導(dǎo)患者積極和按時(shí)完成術(shù)前準(zhǔn)備工作，使術(shù)前準(zhǔn)備的落實(shí)率得到大的提升。

3.2圍術(shù)期實(shí)施加強(qiáng)安全護(hù)理促進(jìn)手術(shù)“四方核查”落實(shí)

圍手術(shù)期實(shí)施加強(qiáng)安全護(hù)理措施，認(rèn)真嚴(yán)格執(zhí)行“十二對(duì)”、“四方核查”，進(jìn)一步的保證了患者的手術(shù)安全，使患者對(duì)手術(shù)室工作人員的工作信任指數(shù)進(jìn)一步升高。在開(kāi)展執(zhí)刀時(shí)的手術(shù)“暫停”程序初始階段，雖遇到部分人員有抵觸情緒，并且部分手術(shù)醫(yī)生也認(rèn)為沒(méi)有必要實(shí)施“暫?！?，一度出現(xiàn)巡回護(hù)士追著手術(shù)醫(yī)生跑的現(xiàn)象，但通過(guò)不懈努力和反復(fù)宣傳，針對(duì)本院的特點(diǎn)進(jìn)一步加強(qiáng)手術(shù)參與者的安全意識(shí)，將執(zhí)行手術(shù)“暫?！背绦蛴稍瓉?lái)的巡回護(hù)士宣讀患者信息項(xiàng)目模式改為由手術(shù)醫(yī)生宣讀手術(shù)患者信息項(xiàng)目，麻醉醫(yī)生、巡回護(hù)士協(xié)助核查模式。通過(guò)以上方法的更改后手術(shù)安全核查表的簽名落實(shí)率取得了明顯的效果，簽名落實(shí)率達(dá)到97.01%。將被動(dòng)核查變?yōu)橹鲃?dòng)核查，真正將手術(shù)暫停機(jī)制落實(shí)到位，使每一位手術(shù)參加人員的安全意識(shí)都得到了顯著提高，最大程度上保證了患者的手術(shù)安全，提高了手術(shù)室的安全護(hù)理質(zhì)量。

第7篇：手術(shù)室護(hù)理小結(jié)范文

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)；膽囊結(jié)石；膽囊摘除術(shù)；圍手術(shù)期

膽囊結(jié)石可分為膽囊結(jié)石及膽管結(jié)石，屬于臨床常見(jiàn)且多發(fā)性疾病，且發(fā)病女性比較多。近年來(lái)，膽囊結(jié)石呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者正常生活。加強(qiáng)并重視膽囊結(jié)石圍手術(shù)期間護(hù)理干預(yù)，能夠有效加快患者術(shù)后恢復(fù)，并有效降低并發(fā)癥，具有重要臨床意義。本文主要對(duì)2011年9月至2013年9月本院診治36例膽囊結(jié)石患者予圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行分析，報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

資料選自2011年9月至2013年9月在本院診治的膽囊結(jié)石患者72例，按隨機(jī)數(shù)字表方法分成研究組和對(duì)照組，每組36例。研究組男性13例，女性23例，年齡20～68歲，平均年齡（48±6.93）歲，病程1個(gè)月至4年，平均病程（1.8±1.3）年；對(duì)照組男性14例，女性22例，年齡21～66歲，平均年齡（47±6.64）歲，病程1個(gè)月至4年，平均病程（1.8±1.3）年。兩組年齡、性別、病程等資料無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者上腹隱痛、噯氣、飽脹等臨床癥狀均與相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)中膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，并經(jīng)過(guò)CT、超聲等輔助檢查的確診[1]。

1.3 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石者；均簽署治療和護(hù)理方案的知情同意書(shū)；無(wú)手術(shù)及應(yīng)用物的禁忌癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重的心肝腎臟等內(nèi)科疾??；糖尿病、高血壓等相關(guān)慢性疾?。痪窈托睦砑膊≌?；不配合治療和護(hù)理方案者；妊娠期和哺乳期婦女。

1.4 方法

按隨機(jī)數(shù)字表方法分成兩組，予相關(guān)生命體征檢查、疾病和治療基礎(chǔ)指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理作對(duì)照組，予以護(hù)理干預(yù)作研究組。研究組患者予術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后全面護(hù)理干預(yù)。

1.4.1 術(shù)前護(hù)理 患者入院時(shí)，均進(jìn)行全面且詳細(xì)常規(guī)檢查，護(hù)理人員不僅要注意疾病本身，而且要對(duì)病人全身情況有足夠的了解，制定針對(duì)性的護(hù)理方案。由于患者會(huì)出現(xiàn)反復(fù)的上腹疼痛、飽脹等臨床癥狀，因此患者通常會(huì)存在急躁、焦慮等負(fù)面情緒。注意觀察患者病情的發(fā)展，以及生命體征的變化，并予以對(duì)癥處理和治療，當(dāng)機(jī)體各項(xiàng)生命體征符合手術(shù)治療最佳征象時(shí)予手術(shù)。

1.4.2 術(shù)中護(hù)理 患者手術(shù)中，護(hù)理人員需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者、體溫、脈搏、血壓、呼吸等生命體征的變化。監(jiān)測(cè)體征變化，做好相關(guān)充足的準(zhǔn)備，注意避免患者意外情況的發(fā)生。加強(qiáng)護(hù)理人員主動(dòng)和醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)配合的護(hù)理意識(shí)。

1.4.3 術(shù)后護(hù)理 護(hù)理人員需要每半小時(shí)進(jìn)行患者生命體征的監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。有腹腔及膽總管T型管引流的患者，要認(rèn)真觀察引流管有無(wú)脫落、牽拉、扭曲、受壓等情況，注意保持引流暢通，并詳細(xì)記錄引流液的量及顏色的變化，拔管前須進(jìn)行試行夾管，并向患者作好解釋。注意保持引流管周圍皮膚干燥和清潔，并且注意患者切口護(hù)理，保持干燥和清潔，避免感染等并發(fā)癥發(fā)生。指導(dǎo)患者需要進(jìn)行多于一個(gè)月的低脂肪飲食且多餐少量，同時(shí)避免勞累，加快預(yù)后恢復(fù)。

1.5 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)分析護(hù)理干預(yù)后兩組臨床療效、護(hù)理滿意度和并發(fā)癥情況。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0軟件包統(tǒng)計(jì)分析，一般資料應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果情況

研究組治療有效率97.22%，比對(duì)照組80.56%高，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P

2.2 兩組護(hù)理的滿意度情況

研究組護(hù)理滿意度97.22%，比對(duì)照組77.78%高，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P

2.3 兩組并發(fā)癥情況

兩組均發(fā)生輕微氣腫等并發(fā)癥，研究組并發(fā)癥1（2.78%）例，比對(duì)照組7（19.44%）例少，比較具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P

3 討論

膽囊結(jié)石可出現(xiàn)多次急性的膽囊炎，且發(fā)作反復(fù)，患者可伴上腹的隱痛和發(fā)漲等癥狀，臨床通常應(yīng)用膽囊摘除術(shù)治療，效果良好。本研究患者均采用膽囊摘除術(shù)。加強(qiáng)并重視患者圍手術(shù)期的護(hù)理措施，并提升護(hù)理人員臨床護(hù)理操作的熟練性，能夠有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥，進(jìn)而提升患者預(yù)后生活質(zhì)量。

在本研究中，通過(guò)設(shè)立兩組患者分別應(yīng)用不同護(hù)理干預(yù)后，得出研究組患者治療有效率97.22%，比對(duì)照組80.56%高，差異顯著。本研究結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)研究的結(jié)果相符合，進(jìn)一步證實(shí)護(hù)理干預(yù)對(duì)膽囊結(jié)石患者行膽囊摘除術(shù)治療的療效提升，具有重要臨床應(yīng)用意義。

同時(shí)，本研究對(duì)患者手術(shù)治療后并發(fā)癥情況進(jìn)行分析，得出研究組并發(fā)癥發(fā)生1（2.78%）例，少于對(duì)照組7（19.44%）例，比較具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。并且本研究中對(duì)兩組護(hù)理滿意度進(jìn)行分析，得出研究組護(hù)理滿意度97.22%，比對(duì)照組77.78%高。表明護(hù)理干預(yù)能明顯提升患者的護(hù)理滿意度，進(jìn)而有效降低護(hù)患糾紛的發(fā)生。關(guān)于膽囊結(jié)石患者行膽囊摘除術(shù)圍手術(shù)期應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的深入價(jià)值，需要臨床以后進(jìn)一步的研究證實(shí)和驗(yàn)證。

綜上所述，對(duì)膽囊結(jié)石患者行膽囊摘除術(shù)圍手術(shù)期應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，能夠明顯提升患者臨床療效和護(hù)理滿意度，具有一定臨床應(yīng)用和研究?jī)r(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]黃惠星，褚學(xué)宏，張穎霞.腹腔鏡膽囊摘除術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，29（20）：237-239.

第8篇：手術(shù)室護(hù)理小結(jié)范文

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)護(hù)理；結(jié)直腸腫瘤；腹腔鏡手術(shù)

為了減小術(shù)中創(chuàng)傷、方便術(shù)中操作，臨床已經(jīng)將腹腔鏡應(yīng)用于結(jié)直腸腫瘤的治療中。微創(chuàng)技術(shù)的運(yùn)用可在一定程度上減輕病患的痛苦，降低出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性。為了使病患更好、更快的康復(fù)，臨床提出并制定了快速康復(fù)護(hù)理方案，通過(guò)實(shí)施一系列的優(yōu)化護(hù)理，使創(chuàng)傷降至最低，避免出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，提高病患的免疫能力，減少康復(fù)時(shí)間[1,2]。本文將對(duì)70例近期接受腹腔鏡手術(shù)治療的結(jié)直腸腫病患進(jìn)行護(hù)理觀察，以評(píng)價(jià)實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理的意義。

1 資料與方法

1.1臨床資料對(duì)70例近期接受腹腔鏡手術(shù)治療的結(jié)直腸腫病患進(jìn)行護(hù)理觀察，均齡51.6歲（37—77歲），31例女，39例男。合并病癥：2.9%（2/70）乙狀結(jié)腸腺瘤，5.7%（4/70）右半結(jié)腸癌。前期手術(shù)的30例為一般組，均齡50.8歲，16例女，14例男；后期手術(shù)的40例為康復(fù)組，均齡52.1歲，15例女，25例男。兩組可為效果對(duì)照組。

1.2方法一般組采取一般護(hù)理，給予心里護(hù)理、禁食、留置引流管及體征監(jiān)測(cè)等措施；康復(fù)組實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理：（1）術(shù)前準(zhǔn)備護(hù)理，此部分主要包括兩個(gè)方面。①情況評(píng)估，分析相關(guān)資料，評(píng)估治療風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)病患的體質(zhì)、年齡等的不同估計(jì)手術(shù)時(shí)間和可能引起的并發(fā)癥。與麻醉師等術(shù)中工作人員共同制定治療方案。分析病患情緒，給予心里疏導(dǎo)，介紹術(shù)中流程及病患采取的配合操作；②腸道準(zhǔn)備，病患可在術(shù)前3小時(shí)左右的時(shí)間段內(nèi)適量飲食，但必須選擇清流質(zhì)的食物[1]。此操作雖與常規(guī)不符，但有研究顯示，這種做法可減小腸胃不適反應(yīng)，并無(wú)治療影響，也不會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)[3]。手術(shù)前一夜，病患應(yīng)選擇可提供能量的流食，如糖水等，但溫度不宜過(guò)低。（2）術(shù)后護(hù)理，此部分主要包括三個(gè)方面。①體征監(jiān)測(cè)，這與常規(guī)護(hù)理組相同，監(jiān)測(cè)的指標(biāo)主要是血壓、呼吸等，同時(shí)給予補(bǔ)液、吸氧，注意體重的變化。②鎮(zhèn)痛護(hù)理，為了減小應(yīng)激反應(yīng)的影響，在術(shù)后通常會(huì)為病患進(jìn)行鎮(zhèn)痛護(hù)理，以使病患盡早的開(kāi)始康復(fù)鍛煉，增加食欲，有助于其休息[1]。同時(shí)可降低出現(xiàn)臟器并發(fā)癥。③康復(fù)鍛煉，這是病患盡早康復(fù)的關(guān)鍵，一般可在術(shù)后第二日開(kāi)始鍛煉，但應(yīng)注意強(qiáng)度?？刹扇÷叩姆绞?，以促進(jìn)血液循環(huán)，有利于胃腸恢復(fù)功能性，同時(shí)避免出現(xiàn)肌肉萎縮等長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致的癥狀[2]。

1.3數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)以（%）統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥，并經(jīng)卡方檢驗(yàn)，以（x±s）統(tǒng)計(jì)康復(fù)出院用時(shí)，并經(jīng)t檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)差異。

2 結(jié)果

康復(fù)組較一般組術(shù)后效果理想（P＜0.05，X2=3.31；t=18.827），一般組中有6例（20%）出現(xiàn)并發(fā)癥，康復(fù)出院平均用時(shí)為（9.4±1.6）天，康復(fù)組中有2例（5%）出現(xiàn)并發(fā)癥，康復(fù)出院平均用時(shí)為（6.8±1.5）天。

3 討論

快速康復(fù)護(hù)理是一種有助于病患康復(fù)的護(hù)理方式，一方面可降低術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，另一方面可使病患更快的康復(fù)，縮短修養(yǎng)時(shí)間，使其盡早的恢復(fù)正常生活[2]。此方式采取的是一系列的優(yōu)化護(hù)理措施，如在實(shí)施術(shù)前準(zhǔn)備護(hù)理中給予情況評(píng)估，可在增加病患信心的同時(shí)與麻醉師等術(shù)中工作人員共同制定出合理的治療方案；給予特殊的腸道準(zhǔn)備可減小腸胃不適反應(yīng)。而在術(shù)后護(hù)理中給予鎮(zhèn)痛護(hù)理，可減小應(yīng)激反應(yīng)產(chǎn)生的影響；給予康復(fù)鍛煉可促進(jìn)血液循環(huán)，避免出現(xiàn)肌肉萎縮等長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致的癥狀。本文康復(fù)組較一般組術(shù)后效果理想，有2例（5%）出現(xiàn)并發(fā)癥，康復(fù)出院平均用時(shí)為（6.8±1.5）天，均低于一般組的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，說(shuō)明快速康復(fù)護(hù)理可使創(chuàng)傷降低，避免出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，提高病患的免疫能力，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率。

參考文獻(xiàn)

[1]蘭躍福，屈統(tǒng)紅，陳光，等. 加速康復(fù)外科在腹腔鏡直腸癌保肛手術(shù)中的臨床研究[A]. 浙江省大腸病學(xué)術(shù)交流會(huì)暨肛腸外科新技術(shù)培訓(xùn)資料匯編，2009，17(19)：110.

第9篇：手術(shù)室護(hù)理小結(jié)范文

【關(guān)鍵詞】老年;急性結(jié)石性膽囊炎;圍手術(shù)期;護(hù)理要點(diǎn);效果

近年來(lái)，隨著我國(guó)人口老齡化越來(lái)越嚴(yán)重，老年急性結(jié)石性膽囊炎患者的數(shù)量也隨之增多[1]。當(dāng)前，對(duì)于老年急性結(jié)石性膽囊炎的治療多采用的是手術(shù)切除方法，但因老年患者機(jī)體抵抗力較弱，術(shù)后并發(fā)癥較多，嚴(yán)重威脅到患者的身心健康。本文主要就老年急性結(jié)石性膽囊炎患者的圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)以及效果進(jìn)行分析，并作報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

資料隨機(jī)選取2012年12月～2013年12月在我院行手術(shù)治療的老年急性結(jié)石性膽囊炎患者62例，采用數(shù)字隨機(jī)法將其均分為兩組，研究組和對(duì)照組，每組各31例。其中，對(duì)照組男女比例為17:14；年齡為68～77歲，平均年齡為(67±2.34)歲；合并高血壓患者11例，合并冠心病7例，合并糖尿病5例，合并慢性肺疾病8例；給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理。研究組男女比例為16:15，年齡為67～76歲，平均年齡為(68±2.01)歲；合并高血壓患者13例，合并冠心病6例，合并糖尿病5例，合并慢性肺疾病7例；研究組則在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上給予其圍手術(shù)期護(hù)理。兩組患者性別、年齡及合并癥狀等一般資料比較均無(wú)顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

本次所選患者均經(jīng)腹部B超級(jí)血尿淀粉酶等檢查進(jìn)行確診，且均為急性發(fā)作，有右上腹部疼痛、飽脹不適等臨床癥狀；本次研究經(jīng)我院倫理會(huì)批準(zhǔn)同意，并經(jīng)患者及其家屬知情同意，簽訂知情同意書(shū)。

1.3護(hù)理方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，如病情監(jiān)測(cè)、心理護(hù)理、飲食護(hù)理及健康宣教等；研究組則在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上，給予患者圍手術(shù)期護(hù)理，具體護(hù)理要點(diǎn)如下：

(1)術(shù)前護(hù)理：老年患者基礎(chǔ)疾病較多，且病情進(jìn)展較快，患者對(duì)疾病的耐受程度較差，因此，術(shù)前應(yīng)做好相應(yīng)的護(hù)理，如：盡早建立靜脈通道、給予患者相應(yīng)的吸氧及輸液，維持患者機(jī)體水電解質(zhì)平衡；同時(shí)，給予患者抗生素治療預(yù)防感染等[2]。

(2)做好術(shù)中配合：護(hù)理人員應(yīng)保持手術(shù)室環(huán)境的適宜，調(diào)整手術(shù)室燈光的亮度、手術(shù)室的溫度及濕度等，為患者營(yíng)造一個(gè)良好的手術(shù)室環(huán)境；患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員應(yīng)簡(jiǎn)單與患者進(jìn)行溝通和交流，減輕患者緊張情緒。同時(shí)，還應(yīng)協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行各項(xiàng)檢查，對(duì)患者胃腸進(jìn)行減壓，給予患者氧氣吸入等；同時(shí)根據(jù)手術(shù)需要，進(jìn)行灌腸處理等。

(3)術(shù)后護(hù)理：老年患者體質(zhì)相對(duì)較弱，術(shù)后極易出現(xiàn)病情的變化，因此，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者麻醉及手術(shù)的方式，給予其相應(yīng)的護(hù)理；同時(shí)，還應(yīng)加大患者脈搏、呼吸、血壓等情況的監(jiān)測(cè)力度，減少或避免并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)鼓勵(lì)患者進(jìn)行術(shù)后早期功能鍛煉，從而增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。

1.4觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者術(shù)后排氣的時(shí)間、下床活動(dòng)的時(shí)間、平均住院的時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均用SPSS 17.0軟件進(jìn)行處理和分析，各項(xiàng)指標(biāo)采用標(biāo)準(zhǔn)差( ±s)表示，計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組手術(shù)指標(biāo)情況對(duì)照

經(jīng)護(hù)理后，研究組手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間及住院時(shí)間等，均優(yōu)于對(duì)照組，比較有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組手術(shù)指標(biāo)情況對(duì)照( ±s)

組別 例數(shù)(n) 手術(shù)時(shí)間(min) 排氣時(shí)間(h) 住院時(shí)間(d)

研究組 31 51.36±11.24* 59.62±12.58* 8.61±2.07*

對(duì)照組 31 93.51±12.67 97.24±20.71 13.59±3.84

注：表中，*表示與對(duì)照組比較，P＜0.05。

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)照

經(jīng)護(hù)理后，研究組出現(xiàn)切口感染1例，應(yīng)激性潰瘍1例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.45%；對(duì)照組出現(xiàn)切口感染3例，膽漏1例，應(yīng)激性潰瘍2例，并發(fā)癥發(fā)生率為19.35%；組間并發(fā)癥發(fā)生率比較有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3.討論

老年患者的機(jī)體免疫力減弱，基礎(chǔ)疾病較多，且老年患者應(yīng)機(jī)體功能下降，對(duì)疼痛的敏感度及應(yīng)激反應(yīng)較為遲鈍；一旦因急性結(jié)石性膽囊炎住院治療時(shí)，已伴有膽囊壞疽或膽囊穿孔等情況，增加了患者的死亡率[3]。因此，給予行手術(shù)治療的老年急性結(jié)石性膽囊炎患者圍手術(shù)期護(hù)理顯得尤為重要。

本次研究中，給予圍手術(shù)期護(hù)理的研究組，其手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間及住院時(shí)間等，均優(yōu)于對(duì)照組；且研究組并發(fā)癥發(fā)生率6.45%；明顯低于對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率19.35%；比較均有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，對(duì)老年急性結(jié)石性膽囊炎患者圍手術(shù)期的護(hù)理，不僅能夠提升患者治療及護(hù)理的依從性，而且還能減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，值得在臨床中推廣和應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]鐘麗群.老年急性結(jié)石性膽囊炎患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(18):714-715.