法制觀念淡薄整改措施精選(九篇)

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第1篇：法制觀念淡薄整改措施范文

民營(yíng)醫(yī)院如雨后春筍，現(xiàn)如今。迅速發(fā)展擴(kuò)大，同時(shí)民營(yíng)醫(yī)院的特殊性給管理帶來(lái)了一定的難度。由于諸多方面的原因，存在各種護(hù)理平安隱患。如何較好地解決一現(xiàn)狀，本文從護(hù)理管理及自身兩方面進(jìn)行了分析，并對(duì)護(hù)理平安隱患的防范提出了自己的淺見(jiàn)。隨著民營(yíng)醫(yī)院不時(shí)的發(fā)展，護(hù)理管理方面存在一定的難度，特別是護(hù)理平安方面存在諸多的隱患。護(hù)理平安是指在實(shí)施護(hù)理的全過(guò)程中，不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。醫(yī)院護(hù)理工作者面臨著不但要為病人提供高質(zhì)量的服務(wù)，而且要有效防止各類護(hù)理過(guò)失發(fā)生這兩重要問(wèn)題。新形勢(shì)下護(hù)理管理者必需認(rèn)真查找護(hù)理工作中不安全因素，排除隱患，防患于未然，護(hù)理平安的重要保證。保證護(hù)理平安是醫(yī)院的立足點(diǎn)和出發(fā)點(diǎn)。

一、護(hù)理平安隱患的分析

其中護(hù)理人員來(lái)源于中小型醫(yī)院，民營(yíng)醫(yī)院人員構(gòu)成方面民營(yíng)醫(yī)院是近幾年發(fā)展起來(lái)的人員來(lái)源較廣。結(jié)構(gòu)整齊不齊，低年資、低學(xué)歷的護(hù)士較多，高年資、高學(xué)歷的較少，未受過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)較多。局部護(hù)理人員是停薪留職者，期后就回到原單位工作，也有局部護(hù)理人員邊工作邊尋找待遇較高的醫(yī)院，人員流動(dòng)性較大，這些因素對(duì)護(hù)理安全的管理是有利的

(一）護(hù)理管理方面

質(zhì)量監(jiān)控不力都是造成護(hù)理不安全的重要因素。由于民營(yíng)醫(yī)院成立時(shí)間不長(zhǎng)，一是質(zhì)量管理監(jiān)控因素。質(zhì)量管理體制是護(hù)理平安的核心。管理制度不完善。管理者來(lái)自不同的地方，大多數(shù)護(hù)士長(zhǎng)較年輕，缺乏管理經(jīng)驗(yàn)；由于學(xué)歷較低，外出學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)不多，缺乏科學(xué)管理的知識(shí)。管理制度制定不完善，或已有的制度落實(shí)不到位，監(jiān)控措施較差；管理者缺乏對(duì)護(hù)士的法制教育和職業(yè)道德教育，對(duì)病人存在平安隱患預(yù)見(jiàn)性差；管理者對(duì)護(hù)士的?？扑刭|(zhì)的培養(yǎng)不到位。

特別是民營(yíng)醫(yī)院重視利息核算，二是崗位設(shè)置的因素。一方面護(hù)理崗位的設(shè)置不能滿足病人的需要。另一方面護(hù)理人員流動(dòng)性大，經(jīng)常缺編。多數(shù)人不在外地，存在積累假期現(xiàn)象，休息時(shí)往往不增加人員。這樣使護(hù)理人員臨時(shí)處于超負(fù)荷工作，又不能休息，因此就不能保證良好的工作狀態(tài)。人員少護(hù)理工作如健康宣教、清楚告知等就不能落實(shí)到位。

例如我院面臨的多數(shù)是打工族，三是患者行為管理因素。多數(shù)民營(yíng)醫(yī)院面向普通患者。存在信息不對(duì)稱。住院病人的管理較困難，有些病人未經(jīng)主管醫(yī)生同意擅自離院。

(二）護(hù)士個(gè)體方面的因素

臨時(shí)以來(lái)醫(yī)療激進(jìn)習(xí)慣使護(hù)士處在醫(yī)療服務(wù)的主導(dǎo)地位。護(hù)士只注重解決病人的健康問(wèn)題，一是護(hù)士法律意識(shí)和自我維護(hù)意識(shí)淡薄。護(hù)士在校所受的教育缺乏法律知識(shí)教育。而忽視潛在法律問(wèn)題，忽視了本屬于病人的權(quán)利，給病人造成有意或無(wú)意的傷害，實(shí)際工作中缺乏自我維護(hù)意識(shí)。

學(xué)歷不高，二是護(hù)士綜合知識(shí)水平偏低。護(hù)士資歷淺。缺乏經(jīng)驗(yàn)，住院病人往往存在多種疾病涉及到很多專業(yè)的醫(yī)療問(wèn)題，護(hù)士很難準(zhǔn)確實(shí)施護(hù)理。護(hù)士在與病人溝通中，由于缺乏人文科學(xué)和社會(huì)科學(xué)等方面的知識(shí)，滿足不了病人的身心需求，也可能不自覺(jué)地侵犯了病人的權(quán)利。

技術(shù)水平差。由于護(hù)理理論知識(shí)缺乏，三是責(zé)任心不強(qiáng)。護(hù)理技術(shù)操作不熟練，不認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理規(guī)范，護(hù)理措施不到位。

客觀資料少，四是護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)和管理不規(guī)范。護(hù)理記錄反映的主觀資料多。有的過(guò)于簡(jiǎn)單。護(hù)理記錄與醫(yī)生記錄不一致。病情變化記錄不及時(shí)或漏記。由于工作繁忙，記錄不實(shí)，如體溫、脈搏等。

二、加強(qiáng)平安管理對(duì)策

加強(qiáng)質(zhì)控和檢查力度。針對(duì)護(hù)理質(zhì)量方面存在問(wèn)題，一是完善考核規(guī)范。護(hù)理部結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制定《護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)》《護(hù)理質(zhì)量管理規(guī)范》《護(hù)理平安警示制度》規(guī)范工作流程的各個(gè)環(huán)節(jié)。加強(qiáng)護(hù)理三級(jí)質(zhì)控，定期、不定期進(jìn)行質(zhì)控檢查，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)反饋在科室質(zhì)控檢查記錄本上，并要求科室制定整改措施，護(hù)理部進(jìn)行追蹤，加大監(jiān)控力度。

應(yīng)建立、健全平安管理制度。各級(jí)人員嚴(yán)格要求、嚴(yán)格管理，二是建立、建全平安管理制度。落實(shí)平安管理制度是有效防范護(hù)理過(guò)失的措施。因此。促進(jìn)平安管理制度的落實(shí)。如每周進(jìn)行平安活動(dòng)，討論平安隱患，制定防范措施，消除隱患，以保證護(hù)理平安，對(duì)出現(xiàn)差錯(cuò)的個(gè)人給予平安警示，對(duì)出現(xiàn)的過(guò)失要認(rèn)真分析發(fā)生的原因，加強(qiáng)防范措施。

改善超負(fù)荷工作狀態(tài)。護(hù)理管理者應(yīng)根據(jù)每個(gè)科室的具體情況，三是合理配置人力資源。合理配置人力資源。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)排班模式可以進(jìn)行嘗試性改革，根據(jù)不同時(shí)段護(hù)理工作量的變化，動(dòng)態(tài)安排人力資源，勞逸結(jié)合，適當(dāng)安排休息，緩解工作壓力。

要加強(qiáng)法制教育，四是增強(qiáng)法制觀念、依法管理。護(hù)理平安與法規(guī)有密切的關(guān)系。因護(hù)理人員法制觀念淡薄而發(fā)生的護(hù)理缺陷和糾紛屢見(jiàn)不鮮。因此。增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)和法制觀念，定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)，尊重病人的權(quán)利，遵法守法，依法辦事。

第2篇：法制觀念淡薄整改措施范文

為嚴(yán)肅查處各類違法用地、違法建設(shè)行為，進(jìn)一步規(guī)范我鎮(zhèn)土地市場(chǎng)秩序，根據(jù)市委、市政府的安排，經(jīng)鎮(zhèn)黨委政府研究，決定從6月下旬開(kāi)始，利用四個(gè)月的時(shí)間，對(duì)全鎮(zhèn)的“兩違”行為進(jìn)行全面的清查和處理。

一、指導(dǎo)思想

以黨的十七大精神為指導(dǎo)，貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，嚴(yán)格按照《中華人民共和國(guó)城鄉(xiāng)規(guī)劃法》和《國(guó)務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)土地調(diào)控有關(guān)問(wèn)題的通知》（國(guó)發(fā)[20*]31號(hào)）精神，通過(guò)集中清理整頓，懲治和遏制違法用地、違法建設(shè)行為，建立遵循規(guī)劃、依法用地、依法管地的良好秩序，達(dá)到標(biāo)本兼治、促進(jìn)發(fā)展的有機(jī)統(tǒng)一。

二、查處范圍和重點(diǎn)內(nèi)容

根據(jù)市委市政府工作安排，本次“兩違”清理整頓范圍為*年以來(lái)發(fā)生的未批先建、非法占地、以租代征、非法出租和非法買賣農(nóng)村集體土地各類土地違法行為，重點(diǎn)查處“兩違”清理整頓以來(lái)發(fā)生的土地違法違規(guī)行為。

三、方法和步驟

整治工作分為五個(gè)階段：

1、宣傳發(fā)動(dòng)階段（6月30日——7月10日）

針對(duì)當(dāng)前我鎮(zhèn)農(nóng)村違法違規(guī)用地量多面廣，村干部法制觀念淡薄，直接參與和支持土地違法違規(guī)行為比較普遍等問(wèn)題，要在整個(gè)專項(xiàng)行動(dòng)中保持輿論宣傳高壓態(tài)勢(shì)。會(huì)后，各村要在7月10日前召開(kāi)村兩委會(huì)會(huì)議，或村代表會(huì)議，傳達(dá)會(huì)議精神。建立“兩違”清理整頓領(lǐng)導(dǎo)小組，張貼“兩違”清理整頓公告，各村利用廣播進(jìn)行“兩違”清理整頓的宣傳，做到層層發(fā)動(dòng)，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)。

2、全面清查和重點(diǎn)村重點(diǎn)區(qū)塊核查階段（6月30日——7月10日）

⑴、鎮(zhèn)里建立了相應(yīng)的專項(xiàng)行動(dòng)整治隊(duì)伍，在以前的核查基礎(chǔ)上，地毯式逐村進(jìn)行清查，實(shí)地勘丈違法占地面積，核實(shí)土地權(quán)源，查明每宗土地違法的違法主體、違法性質(zhì)、違法數(shù)量、土地座落、土地類別、是否符合規(guī)劃等情況，并做好現(xiàn)場(chǎng)勘測(cè)筆錄。特別要調(diào)查08年以來(lái)新發(fā)違法用地，7月10日前上報(bào)鎮(zhèn)“兩違”清理整頓領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，并分別在各村張榜公布，接受群眾監(jiān)督。

⑵、鎮(zhèn)已確定重點(diǎn)村、重點(diǎn)區(qū)塊，由鎮(zhèn)“兩違”清理整頓領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一協(xié)調(diào)，確定拆違方案，由鎮(zhèn)政府牽頭，組織拆違行動(dòng)，要徹底整頓重點(diǎn)村的違法違規(guī)行為。

3、依法處理階段（7月10日——8月31日）

各村在全面清查的基礎(chǔ)上，根據(jù)《關(guān)于加強(qiáng)永康市農(nóng)村違法用地處理的意見(jiàn)》精神，本著實(shí)事求是、公開(kāi)、公平、公正的原則，依法依規(guī)進(jìn)行處理。需要拆除的由鎮(zhèn)“兩違”清理整頓辦公室牽頭，會(huì)同國(guó)土資源局、行政執(zhí)法局、派出所等相關(guān)部門(mén)組織實(shí)施拆除。依法申請(qǐng)法院強(qiáng)制執(zhí)行的，由法院牽頭，公安、國(guó)土、行政執(zhí)法等部門(mén)和鎮(zhèn)配合。

4、督查整改階段（8月31日——9月15日）

鎮(zhèn)“兩違”清理督查組對(duì)已開(kāi)展的專項(xiàng)行動(dòng)情況進(jìn)行“回頭看”，發(fā)現(xiàn)和糾正工作中存在的問(wèn)題，對(duì)遺漏的要及時(shí)查漏補(bǔ)缺。鎮(zhèn)“兩違”清理整頓工作領(lǐng)導(dǎo)小組督查考核驗(yàn)收組將對(duì)各村開(kāi)展專項(xiàng)行動(dòng)的情況進(jìn)行督查，對(duì)領(lǐng)導(dǎo)不力、措施不實(shí)、進(jìn)展緩慢的村要進(jìn)行通報(bào)和重點(diǎn)督查，對(duì)各村的重大和典型的土地違法案件也要進(jìn)行通報(bào)督辦。

5、檢查驗(yàn)收階段（9月16日——10月15日）

鎮(zhèn)“兩違”清理整頓工作領(lǐng)導(dǎo)小組督查考核驗(yàn)收組將對(duì)各村“兩違”清理整頓行動(dòng)的情況進(jìn)行全面考核驗(yàn)收，將考核情況進(jìn)行通報(bào)。加強(qiáng)督察力度，迎接市“兩違”清理整頓領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)我鎮(zhèn)“兩違”清理整頓情況的驗(yàn)收。

四、幾點(diǎn)要求

（一）統(tǒng)一思想，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。此次專項(xiàng)行動(dòng)，是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定、促進(jìn)和諧社會(huì)建設(shè)的重要舉措。各村要建立相應(yīng)的組織，主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓、負(fù)總責(zé)，切實(shí)做到領(lǐng)導(dǎo)到位、措施有力。

（二）齊抓共管，形成合力。鎮(zhèn)人民政府為此次專項(xiàng)行動(dòng)的主體，負(fù)責(zé)各類土地違法行為的調(diào)查摸底，牽頭組織拆除違法建筑物，遏制違法苗頭；各村要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，密切配合，齊抓共管，確保專項(xiàng)行動(dòng)的順利完成。

（三）明確重點(diǎn)，強(qiáng)化督查。各村要根據(jù)實(shí)際情況，明確各階段的工作重點(diǎn)，統(tǒng)籌兼顧，不走過(guò)場(chǎng)，積極有效地做好土地整頓專項(xiàng)行動(dòng)的各項(xiàng)工作。要建立專項(xiàng)行動(dòng)工作匯報(bào)制度，鎮(zhèn)處理違法用地小組要定期召開(kāi)專項(xiàng)行動(dòng)工作會(huì)議，通報(bào)各村工作進(jìn)展情況。

第3篇：法制觀念淡薄整改措施范文

按照《省安委辦、減災(zāi)辦關(guān)于開(kāi)展全省冬春安全風(fēng)險(xiǎn)防范大排查大整治大演練行動(dòng)的通知》（黔安辦〔2019〕54 號(hào)）文件和銅仁市安全生產(chǎn)委員會(huì)關(guān)于印發(fā)《全市安全生產(chǎn)集中整治暨冬春安全風(fēng)險(xiǎn)防范大排查大整治大演練行動(dòng)實(shí)施方案》的通知（銅安〔2019〕6 號(hào)）、《思南縣安全生產(chǎn)委員會(huì)關(guān)于開(kāi)展冬春安全風(fēng)險(xiǎn)防范大排查大整治大演練行動(dòng)的通知》（思安發(fā)〔2019〕9 號(hào)）文件要求；長(zhǎng)壩鎮(zhèn)安全辦在黨委、政府的領(lǐng)導(dǎo)下，扎實(shí)全面排查治理各類事故隱患，堅(jiān)決遏制各類事故的發(fā)生，認(rèn)真組織開(kāi)展重點(diǎn)行業(yè)專項(xiàng)整治，積極開(kāi)展各行業(yè)應(yīng)急演練。現(xiàn)將專項(xiàng)行動(dòng)工作情況總結(jié)如下：

一、貫徹落實(shí)上級(jí)有關(guān)文件精神，強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，全面布署開(kāi)展安全生產(chǎn)大檢查

根據(jù)《思南縣安全生產(chǎn)委員會(huì)關(guān)于開(kāi)展冬春安全風(fēng)險(xiǎn)防范大排查大整治大演練行動(dòng)的通知》（思安發(fā)〔2019〕9 號(hào)）文件文件精神，長(zhǎng)壩鎮(zhèn)黨委政府認(rèn)真落實(shí)“黨政同責(zé)、一崗雙責(zé)”，成立了由黨委副書(shū)記秦再全為組長(zhǎng)，涉安單位負(fù)責(zé)人為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組，并由安全辦制定長(zhǎng)壩鎮(zhèn)冬春安全風(fēng)險(xiǎn)防范大排查大整治大演練行動(dòng)工作方案。在2019年12月11日召開(kāi)專題會(huì)議安排部署鎮(zhèn)冬春安全風(fēng)險(xiǎn)防范大排查大整治大演練行動(dòng)工作；秦鎮(zhèn)長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)要認(rèn)真開(kāi)展冬春安全風(fēng)險(xiǎn)防范大排查大整治大演練行動(dòng)：一是各涉安單位、行業(yè)主管單位要做好安全資料的收集整理歸檔；二是各行業(yè)（領(lǐng)域）要認(rèn)真對(duì)照各部門(mén)行業(yè)職責(zé)的落實(shí)工作；三是做好大排查大整治的排查治理工作，要求：職責(zé)到位，責(zé)任到人，分工協(xié)作，全面完成安全生產(chǎn)各項(xiàng)工作的落實(shí)；四是按照安全檢查“四不兩直”要求，深入企業(yè)一線切實(shí)開(kāi)展明察暗訪工作；五是深化事故隱患常態(tài)化治理和常態(tài)化考核，做好“五落實(shí)五覆蓋”責(zé)任體系建設(shè)；六是各行業(yè)主管部門(mén)要根據(jù)實(shí)際情況，制定應(yīng)急演練方案。

二、認(rèn)真開(kāi)展冬春安全風(fēng)險(xiǎn)防范大排查大整治大演練行動(dòng)工作

根據(jù)國(guó)家、省、市和縣下發(fā)的冬春安全風(fēng)險(xiǎn)防范大排查大整治大演練行動(dòng)工作文件要求，在冬春安全風(fēng)險(xiǎn)防范大排查大整治大演練行動(dòng)期間，全面排查、辨識(shí)安全生產(chǎn)和自然災(zāi)害防治領(lǐng)域內(nèi)人的不安全行為、物的危險(xiǎn)狀態(tài)、管理上的缺陷、環(huán)境影響等風(fēng)險(xiǎn)、事故隱患和危險(xiǎn)源。分別對(duì)各相關(guān)行業(yè)和領(lǐng)域范圍內(nèi)的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位進(jìn)行多層次、全方位、拉網(wǎng)式的排查。共檢查生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位41家，排查事故隱患60處，現(xiàn)場(chǎng)整改45處，限期整改15處，復(fù)查銷號(hào)15處。

三、突出重點(diǎn)，切實(shí)抓好重點(diǎn)領(lǐng)域安全生產(chǎn)專項(xiàng)整治

（一）危險(xiǎn)化學(xué)品安全專項(xiàng)整治。鎮(zhèn)安監(jiān)站認(rèn)真貫徹落實(shí)《新安全生產(chǎn)法》和《危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理?xiàng)l例》，對(duì)全鎮(zhèn)危險(xiǎn)化學(xué)品儲(chǔ)存、使用單位進(jìn)行全面排查。

（二）非煤礦山安全專項(xiàng)治理。結(jié)合開(kāi)展非煤礦山專項(xiàng)整治，嚴(yán)厲打擊非煤礦山企業(yè)非法盜采、超層越界開(kāi)采、無(wú)合法勘查許可證或無(wú)合法資質(zhì)從事勘探活動(dòng)、有合法資質(zhì)的勘探單位以勘探名義實(shí)際上從事采礦活動(dòng)等違法行為。

（三）道路交通安全專項(xiàng)治理。鎮(zhèn)派出所、道安辦、交管站、安監(jiān)站、農(nóng)業(yè)服務(wù)中心等單位重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)事故多發(fā)路段、危險(xiǎn)路段的治理，加大對(duì)運(yùn)輸場(chǎng)所的安全秩序治理檢查力度，對(duì)車輛駕駛?cè)藛T進(jìn)行安全教育和檢查，嚴(yán)防超速超載、客貨混裝、疲勞駕駛、酒后駕駛等違規(guī)違章行為，嚴(yán)格查禁攜帶危險(xiǎn)品上車，確保道路交通安全。進(jìn)一步做好特殊道路交通安全管理工作，嚴(yán)防重特大交通事故發(fā)生，保證了轄區(qū)道路通常，出入安全。

（四）建筑安全專項(xiàng)治理。為切實(shí)加強(qiáng)建筑市場(chǎng)安全管理，鎮(zhèn)安監(jiān)站、村管所對(duì)全鎮(zhèn)建筑施工現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行了安全大檢查。重點(diǎn)加強(qiáng)了建筑施工現(xiàn)場(chǎng)腳手架搭設(shè)、臨邊洞口防護(hù)、施工用電、施工機(jī)械及安全管理的監(jiān)督檢查，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)施工人員的安全教育與現(xiàn)場(chǎng)管理，把問(wèn)題解決在施工工地。

（五）旅游安全專項(xiàng)治理。重點(diǎn)對(duì)整治外來(lái)旅游團(tuán)未取得旅行社業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)許可證，非法從事旅游業(yè)務(wù)的；旅行社停業(yè)整頓期間、證照不全或過(guò)期、超許可范圍從事旅游業(yè)務(wù)的；旅行社安全隱患排查治理制度不健全、安全責(zé)任不明確、安全措施不落實(shí)的；旅行社租用未取得旅游包車證的旅游車輛、未審核旅游包車運(yùn)營(yíng)資質(zhì)和駕駛員資格及車輛安全狀況的；旅行社瞞報(bào)謊報(bào)遲報(bào)事故，以及重大隱患隱瞞不報(bào)或不按規(guī)定期限予以整治的；旅行社未按規(guī)定與游客簽訂旅游合同，未對(duì)游客盡到安全提示、安全防范、緊急救助等安全保障義務(wù)的；旅行社未按規(guī)定投保旅行社責(zé)任保險(xiǎn)的；星級(jí)賓館、A 級(jí)景區(qū)等按照旅游業(yè)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定的旅游經(jīng)營(yíng)者未達(dá)到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)

此外，我鎮(zhèn)人員密集場(chǎng)所、水上交通與漁業(yè)船舶、民爆器材、特種設(shè)備、消防安全、電力、渡口、粉塵與高毒職業(yè)病危害嚴(yán)重作業(yè)場(chǎng)所等行業(yè)領(lǐng)域主管部門(mén)也結(jié)合各自行業(yè)領(lǐng)域?qū)嶋H情況，開(kāi)展了專項(xiàng)整治行動(dòng)，并取得了較好的成效。

四、強(qiáng)化應(yīng)急演練，增強(qiáng)應(yīng)急隊(duì)伍戰(zhàn)斗力

按照“仗怎么打、隊(duì)伍就怎么練”的要求開(kāi)展專項(xiàng)應(yīng)急救援大演練，檢驗(yàn)人員隊(duì)伍的戰(zhàn)斗力。在安全生產(chǎn)方面2019年12月組織開(kāi)展了一次校園消防應(yīng)急演練，在自然災(zāi)害方面于2020年3月份組織開(kāi)展地質(zhì)災(zāi)害應(yīng)急逃生演練。大大提高了企業(yè)主體企業(yè)的安全意識(shí)，人民群眾應(yīng)對(duì)自然災(zāi)害的應(yīng)對(duì)意識(shí)，提高了長(zhǎng)壩鎮(zhèn)應(yīng)急救援隊(duì)伍的應(yīng)急處置能力。

五、存在的問(wèn)題及整改措施

通過(guò)檢查，我們感到還存在下列問(wèn)題：

一是全民安全意識(shí)仍相對(duì)淡薄?！皶r(shí)時(shí)講安全，處處提安全”的意識(shí)尚未廣泛深入人心，安全保護(hù)意識(shí)和法制觀念缺乏導(dǎo)致違章違法行為屢禁不止，甚至一些從業(yè)人員缺乏基本的安全常識(shí)和安全知識(shí)技能，既成為各類事故的肇事者，同時(shí)又是受害者。

二是個(gè)別企業(yè)安全生產(chǎn)主體責(zé)任仍未落實(shí)到位。對(duì)安全生產(chǎn)工作的重視仍停留在口頭上，企業(yè)法定代表人沒(méi)有切實(shí)履行安全生產(chǎn)第一責(zé)任人的職責(zé)，沒(méi)有更多的財(cái)力、物力投入安全生產(chǎn)工作，重效益、輕安全，重制度、輕管理，重形式、輕落實(shí)的現(xiàn)象仍普遍存在。

三是一些單位安全生產(chǎn)隱患排查治理工作不扎實(shí)。一些企業(yè)對(duì)隱患排查治理工作的重要性認(rèn)識(shí)不到位，安排部署不夠具體，排查整治不夠深入，安全隱患仍不同程度存在。

針對(duì)上述問(wèn)題，將采取如下措施加以管理：

1、加強(qiáng)宣傳、貫徹國(guó)家、省、市和縣召開(kāi)的安全生產(chǎn)工作會(huì)議精神，加強(qiáng)推進(jìn)落實(shí)企業(yè)安全生產(chǎn)主體責(zé)任，加強(qiáng)對(duì)全鎮(zhèn)企業(yè)法定代表人、分管安全負(fù)責(zé)人、安全管理人員的培訓(xùn)，不斷強(qiáng)化安全意識(shí)。

第4篇：法制觀念淡薄整改措施范文

一、制度執(zhí)行缺失、監(jiān)督落實(shí)缺位的原因分析

（一）思想培育缺漏，價(jià)值觀念淡薄。

制度監(jiān)督缺失缺位的現(xiàn)象，反映了有的員工妄圖走“柏拉圖式”的捷徑，其缺乏正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，看待客觀事物的眼光和處理問(wèn)題的方法不能一分為二，不能辯證統(tǒng)一，心態(tài)失衡，貪圖享受。個(gè)人思想培育上出現(xiàn)了嚴(yán)重偏軌，誘發(fā)追捧拜金主義、享樂(lè)主義、狂想主義，以至形成個(gè)人價(jià)值取代一切的心理惡果。

（二）法律意識(shí)缺乏，法制觀念淡薄。

在日常工作中，制度監(jiān)督缺失缺位的現(xiàn)象，弄虛作假，表明有的員工法律意識(shí)與觀念空白，不學(xué)法、不守法，對(duì)違法違紀(jì)行為存在僥幸心理，瞞天過(guò)海，最終觸犯法律。

（三）制度執(zhí)行缺失，規(guī)則觀念淡薄。

有的違規(guī)事實(shí)的發(fā)生根本原因就是有章不循、有規(guī)不守、有禁不止。憑意想經(jīng)驗(yàn)辦事，以習(xí)慣代替制度，以信任代替程序，以情面代替紀(jì)律，導(dǎo)致業(yè)務(wù)違章操作，為犯罪分子提供了可乘之機(jī)。如其中任何一道關(guān)口被把住，如經(jīng)辦人員稍有風(fēng)險(xiǎn)案防意識(shí)，違規(guī)操作就會(huì)避免，紅線之外的行徑就難以得逞。

（四）監(jiān)督落實(shí)缺位，內(nèi)控觀念淡薄。

監(jiān)督工作時(shí)常會(huì)處于被動(dòng)應(yīng)付狀態(tài)，與內(nèi)控案防工作的形勢(shì)和要求相差較遠(yuǎn)。監(jiān)督部門(mén)檢查只是進(jìn)行面上及常規(guī)的檢查，抓不到關(guān)鍵和要點(diǎn)，且查的問(wèn)題一犯再犯，查而不改。崗位不嚴(yán)格執(zhí)行監(jiān)督規(guī)程，對(duì)外來(lái)憑證審查監(jiān)督不嚴(yán)，交叉復(fù)核和賬務(wù)核對(duì)不嚴(yán)格，甚至沒(méi)有嚴(yán)格在業(yè)務(wù)操作時(shí)間內(nèi)完成，沒(méi)有起到相互監(jiān)督的作用，在內(nèi)控執(zhí)行上作為不到位。同時(shí)監(jiān)督觸角不深入，對(duì)員工的行為監(jiān)督和管理只抓八小時(shí)工作以內(nèi)的管理，顧不到八小時(shí)以外的監(jiān)督，只了解干部職工的外在表現(xiàn)，不了解他們的內(nèi)心世界；只重視工作業(yè)績(jī)考核，不注重品德和行為考察。同時(shí)事前監(jiān)督欠敏銳性，發(fā)現(xiàn)傾向性、苗頭性問(wèn)題難加以控制、制止，缺乏防微杜漸的監(jiān)督意識(shí)，未能準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)案情隱患所在，致使案件隱患發(fā)展成現(xiàn)實(shí)。

二、內(nèi)控隱患發(fā)生的啟示

（一）構(gòu)筑思想堡壘，強(qiáng)化安全意識(shí)。

存在有章不循、鋌而走險(xiǎn)的現(xiàn)象，首先是當(dāng)事人思想精神領(lǐng)域發(fā)生了蛻變?；鶎有幸詥T工思想教育為突破口，教育員工樹(shù)立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，常規(guī)化地組織員工學(xué)習(xí)討論，對(duì)照自慎，找漏洞、查隱患、防風(fēng)險(xiǎn)，強(qiáng)化員工的責(zé)任意識(shí)和安全意識(shí)?；鶎有酗L(fēng)險(xiǎn)防范要建立制度、教育、監(jiān)督的長(zhǎng)效機(jī)制，經(jīng)常性地開(kāi)展員工理念、道德、崗位教育，使防風(fēng)險(xiǎn)保安全成為員工的自覺(jué)行為。

（二）構(gòu)筑法紀(jì)堡壘，強(qiáng)化安全警示。

違規(guī)違紀(jì)現(xiàn)象的發(fā)生，就是涉事人員法紀(jì)法規(guī)概念不清楚，其自以為聰明可以找法律破綻，鉆法律漏洞，最后是作繭自縛?；鶎有幸獙?duì)員工常敲警鐘，以案例通報(bào)和反面素材為重點(diǎn)，開(kāi)展法紀(jì)法規(guī)教育，進(jìn)行安全警示，增強(qiáng)員工法紀(jì)法規(guī)意識(shí)，珍惜工作崗位，真正做到知法守法。

（三）構(gòu)筑制度堡壘，強(qiáng)化安全措施。

必須建立健全內(nèi)控機(jī)制，完善制度建設(shè)與執(zhí)行機(jī)制，制度不是只寫(xiě)在紙上掛在墻上的，制度不執(zhí)行等于一紙空文。必須建立執(zhí)行好崗位職責(zé)和業(yè)務(wù)操作流程，全面落實(shí)內(nèi)控安全管理的各項(xiàng)要求，有效提升執(zhí)行力。有的違規(guī)違紀(jì)實(shí)例中經(jīng)辦人員明顯地違反了規(guī)章制度，如果有一項(xiàng)制度得以落實(shí)，就能夠阻止案件的發(fā)生。同時(shí)要加大重要崗位人員輪換的力度，尤其是對(duì)長(zhǎng)期在重要崗位工作的人員，不能因?yàn)槠錁I(yè)務(wù)熟練、未出差錯(cuò)而舍不得換崗，要嚴(yán)格執(zhí)行離崗審計(jì)、定期休假、強(qiáng)制休假等制度措施，使違規(guī)者無(wú)處可遁。

（四）構(gòu)筑監(jiān)督堡壘，強(qiáng)化安全機(jī)制。

加強(qiáng)檢查監(jiān)督是做好工作的后備保障，基層行應(yīng)建立多層次的監(jiān)督機(jī)制，堅(jiān)持不走形式，將定期檢查與不定期抽查結(jié)合起來(lái)，做到有問(wèn)題查問(wèn)題，無(wú)問(wèn)題報(bào)平安；加強(qiáng)對(duì)各類檢查查出的問(wèn)題逐條提出整改措施，指定專人負(fù)責(zé)落實(shí)，糾正偏差，查漏補(bǔ)缺，排除風(fēng)險(xiǎn)隱患；加強(qiáng)對(duì)員工八小時(shí)外業(yè)余行為的監(jiān)督，定期進(jìn)行排查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥下藥，以防范于未然。

三、防止內(nèi)控隱患的工作建議

（一）核清機(jī)制死角，把住道德底線。

基層行的內(nèi)控工作要堅(jiān)持標(biāo)本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預(yù)防，充分發(fā)揮行領(lǐng)導(dǎo)、業(yè)務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)人、各崗位工作人員的作用，組成專門(mén)機(jī)構(gòu)，定期分析查找員工管理機(jī)制和思想教育機(jī)制上的不足，不斷增強(qiáng)管理機(jī)制實(shí)施的有效性，嚴(yán)格辦事程序，落實(shí)內(nèi)控制度，將員工道德風(fēng)險(xiǎn)的防范細(xì)化到每一個(gè)工作崗位上，不留死角，滲透到業(yè)務(wù)操作全過(guò)程，使員工樹(shù)立健康的道德觀。

（二）核清制度死角，把住管理底線。

目前央行職能處于轉(zhuǎn)型接軌關(guān)鍵期，對(duì)基層行管理和制度有更新更高的要求。但在工作中有的新業(yè)務(wù)管理制度和操作規(guī)程尚未出臺(tái)，存在仍然執(zhí)行舊制度的負(fù)面現(xiàn)象，這極容易造成制度執(zhí)行的不科學(xué)，業(yè)務(wù)人員責(zé)任的不明晰。針對(duì)此問(wèn)題隱患，要加強(qiáng)修訂完善制度的力度，加強(qiáng)業(yè)務(wù)制度管理和強(qiáng)化業(yè)務(wù)制度學(xué)習(xí)，提高員工不折不扣執(zhí)行制度規(guī)章的自覺(jué)性，規(guī)范管理流程，規(guī)范財(cái)權(quán)與事權(quán)的關(guān)系，杜絕制度執(zhí)行真空現(xiàn)象。

（三）核清操作死角，把住賬務(wù)底線。

在一線業(yè)務(wù)操作上必須做到雙人雙機(jī)錄入，要求業(yè)務(wù)人員做到雙人接柜，錄入與復(fù)核同時(shí)進(jìn)行操作，對(duì)記賬憑證內(nèi)容完整不漏地進(jìn)行同步輸入，確保不出錯(cuò)，提高業(yè)務(wù)辦理效率，嚴(yán)禁“一手清”現(xiàn)象，保證聯(lián)行賬務(wù)準(zhǔn)確真實(shí)劃轉(zhuǎn)。將各金融機(jī)構(gòu)賬戶余額管理工作前置，隨時(shí)掌握各金融機(jī)構(gòu)準(zhǔn)備金賬戶余額情況，防止挪用、透支風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。健全查詢查復(fù)工作責(zé)任制，對(duì)查詢查復(fù)業(yè)務(wù)進(jìn)行逐筆審批、逐筆登記，防范聯(lián)行賬務(wù)資金風(fēng)險(xiǎn)。

（四）核清監(jiān)督死角，把住責(zé)任底線。

第5篇：法制觀念淡薄整改措施范文

1護(hù)理安全隱患原因分析

1.1 護(hù)理人員在工作中存在的護(hù)理隱患

1.1.1 護(hù)士的法律意識(shí)淡?。鹤o(hù)士在學(xué)校所受的教育和在職繼續(xù)教育中缺乏法律知識(shí)教育，只重視解決患者的健康問(wèn)題，而忽視潛在性的法律問(wèn)題。這就侵犯了患者隱私權(quán)和保密權(quán)。

1.1.2 違反護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程：有時(shí)護(hù)士未能嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程及落實(shí)護(hù)理核心制度，未嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”，違反消毒隔離、無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，遺忘危重患者的特殊處理。特級(jí)、一級(jí)護(hù)理未能按要求巡視病房或及時(shí)巡視病房而無(wú)記錄。

1.1.3 護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)不規(guī)范：住院首次護(hù)理記錄單對(duì)病人的跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估不客觀，醫(yī)護(hù)記錄不相符的現(xiàn)象，為日后處理醫(yī)患糾紛留下法律隱患。

1.1.4 護(hù)士?？评碚撝R(shí)薄弱，技術(shù)操作不熟練：搶救危重患者時(shí)應(yīng)急能力差，靜脈輸液時(shí)不能一針見(jiàn)血，對(duì)呼吸機(jī)、除顫儀、監(jiān)護(hù)儀、簡(jiǎn)易呼吸器等搶救儀器使用不熟練，給患者家屬帶來(lái)不安全感和不信任。

1.1.5 缺乏責(zé)任心，工作中粗心大意：護(hù)理人員未能主動(dòng)巡視病房，觀察病情不細(xì)致，忽視操作中的病情觀察，隨意簡(jiǎn)化操作程序，未能準(zhǔn)確及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，護(hù)理工作不到位，給患者帶來(lái)不安全感。

1.1.6 缺乏人文關(guān)懷，沒(méi)有做到以人為本，健康教育落實(shí)不到位：在為患者操作時(shí)，未能主動(dòng)與患者溝通，未履行告知義務(wù)，在進(jìn)行治療操作時(shí)，未能告知其目的及注意事項(xiàng)。病人有需要時(shí)不能及時(shí)到床邊，造成患者對(duì)護(hù)理人員不滿意。

1.2 護(hù)理管理中存在的護(hù)理安全隱患

1.2.1 搶救用物準(zhǔn)備不齊全：急救車內(nèi)藥品、物品用后未及時(shí)清點(diǎn)及補(bǔ)齊，搶救儀器無(wú)定時(shí)檢查及保養(yǎng)，專人管理只是流于形式，影響搶救工作開(kāi)展。

1.2.2 質(zhì)量管理體制不健全：護(hù)理質(zhì)量管理制度不完善、護(hù)理管理監(jiān)控過(guò)分注重考核、對(duì)潛在的不安全因素缺乏預(yù)見(jiàn)性，質(zhì)量監(jiān)控不得力，沒(méi)有很好地落實(shí)“護(hù)理質(zhì)量三級(jí)管理體系”，管理層不重視各種制度的建立健全，約束力不夠，?？谱o(hù)士的培訓(xùn)不到位，人力資源不足，沒(méi)有達(dá)到規(guī)定床護(hù)比例1：0.4，護(hù)士長(zhǎng)沒(méi)有切實(shí)落實(shí)“護(hù)士長(zhǎng)五查”制度，未能健全有效的應(yīng)急預(yù)案等是造成護(hù)理隱患根本原因。

1.2.3 護(hù)理管理者缺乏對(duì)被管理者身心因素的分析：導(dǎo)致下屬在工作中責(zé)任心不強(qiáng)，注意力不集中，遇事容易情緒化，對(duì)病人態(tài)度生硬。

1.3 患者自身因素

護(hù)理工作是一項(xiàng)護(hù)患雙方共同參與的管理活動(dòng)，護(hù)理工作的正常開(kāi)展，有賴于患者的親密配合與支持，若患者心理承受能力差，對(duì)疾病缺乏正確的認(rèn)識(shí)，極易產(chǎn)生焦慮、恐懼、心煩意亂、憂心忡忡等心理現(xiàn)象，從而不信任護(hù)士、懷疑護(hù)士護(hù)理有誤等，產(chǎn)生護(hù)理隱患。

1.4 設(shè)備設(shè)施因素

設(shè)備設(shè)施使用不當(dāng)或現(xiàn)存的設(shè)備設(shè)施不能滿足患者需求。

2常見(jiàn)的護(hù)理缺陷

2.1 違反護(hù)理規(guī)范、常規(guī)

2.1.1 藥物名稱、劑量查對(duì)失誤：如不認(rèn)真查對(duì)，將治療單上的小數(shù)點(diǎn)或零看錯(cuò)，造成病人因用藥劑量過(guò)大而中毒，甚至死亡。

2.1.2 病人姓名、床號(hào)查對(duì)失誤：如走錯(cuò)病室、服藥或進(jìn)針前后認(rèn)真查對(duì)（查對(duì)確認(rèn)病人的方法）

2.2 執(zhí)行醫(yī)囑不當(dāng)

2.2.1 盲目執(zhí)行醫(yī)囑：執(zhí)行醫(yī)囑前沒(méi)進(jìn)行查對(duì)，或查對(duì)后由于專業(yè)知識(shí)有限未發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，盲目執(zhí)行有問(wèn)題的醫(yī)囑。

2.2.2 未按要求執(zhí)行醫(yī)囑：如對(duì)患心臟病的病人輸液速度過(guò)快，造成急性肺水腫甚至死亡。

2.3 工作不認(rèn)真，缺乏責(zé)任感

2.3.1 護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)：例如，不按時(shí)巡視病房，病人病情變化時(shí)未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，延誤搶救，造成嚴(yán)重后果。

2.3.2 語(yǔ)言不嚴(yán)謹(jǐn)：在病人及家屬面前說(shuō)話不考慮后果。不注意語(yǔ)氣與形象，不體諒病人感受等。

2.3.3 護(hù)理記錄缺陷：體現(xiàn)在護(hù)理記錄缺乏真實(shí)性、記錄不完整、不規(guī)范以及病案管理不妥。

2.4 護(hù)理管理不善造成的缺陷

2.4.1 搶救設(shè)備、藥品管理不善，貽誤搶救時(shí)機(jī)：如搶救設(shè)備、藥物不齊全，影響搶救；藥盒標(biāo)簽與內(nèi)裝藥不符合，造成用藥錯(cuò)誤等。

2.4.2 疏于對(duì)護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)考核：護(hù)理人員的護(hù)理技能欠缺、技術(shù)水平不高，觀察不到位，工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)。

2.4.3 護(hù)理人員法律知識(shí)缺乏、法律責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)：如未履行告知、保密等義務(wù)等造成護(hù)患糾紛。

3減少、杜絕護(hù)理安全隱患的對(duì)策

3.1 增強(qiáng)護(hù)理人員法制觀念，加強(qiáng)職業(yè)道德教育

隨著人們法制觀念的不斷更新，患者的維權(quán)意識(shí)進(jìn)一步增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作提出了更高的要求。護(hù)理人員應(yīng)該從思想上適應(yīng)這種變化，要主動(dòng)學(xué)習(xí)與護(hù)理有關(guān)的法律法規(guī)，認(rèn)真學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》等，增強(qiáng)法律意識(shí)并運(yùn)用法律手段保護(hù)自己的合法權(quán)益，避免護(hù)患糾紛的發(fā)生。同時(shí)要加強(qiáng)職業(yè)道德教育，增強(qiáng)護(hù)理人員愛(ài)崗敬業(yè)的職業(yè)道德觀念，轉(zhuǎn)變護(hù)理理念，規(guī)范服務(wù)言行，提高服務(wù)質(zhì)量。從思想上、行動(dòng)上處處體現(xiàn)“以人為本，以患者為中心”的人。

3.2 修訂落實(shí)護(hù)理規(guī)章制度

修訂查對(duì)制度、護(hù)士各班崗位職責(zé)及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等，制訂預(yù)防各類管道脫落、病人易走失、易跌倒管理制度，跌倒評(píng)估預(yù)報(bào)表等；針對(duì)節(jié)假日值班人員少，突發(fā)事件多的薄弱環(huán)節(jié)，制定《節(jié)假日護(hù)理安全管理規(guī)定》；護(hù)理人員在為患者進(jìn)行治療護(hù)理操作前，都要告知其目的、注意事項(xiàng)，使患者了解有關(guān)醫(yī)療護(hù)理情況，從而能主動(dòng)地配合和理解。

3.3 針對(duì)問(wèn)題查找原因分析整改

根據(jù)護(hù)理質(zhì)量檢查中存在的問(wèn)題，護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)理人員進(jìn)行認(rèn)真討論分析，寫(xiě)出原因分析、整改措施，并落實(shí)到位；組織全院性的護(hù)理安全大檢查，針對(duì)臨床科室存在的護(hù)理隱患進(jìn)行自查自糾；提出整改措施。

3.4 重視專業(yè)理論與技能操作的培訓(xùn)

對(duì)低年資的護(hù)理人員加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)及基本操作技能培訓(xùn)，加強(qiáng)青年護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)教育，鼓勵(lì)護(hù)士參加自學(xué)考試，可選送年輕護(hù)理骨干人員外出參加各類短期學(xué)習(xí)講座、學(xué)習(xí)班、進(jìn)修班，不斷拓展其理論水平，以了解國(guó)內(nèi)外的新知識(shí)、新動(dòng)態(tài)、新理念。

3.5 合理安排人力資源，維護(hù)護(hù)士心理健康

臨床70％的治療、護(hù)理、生活服務(wù)是通過(guò)護(hù)士來(lái)完成的，在護(hù)理人員少，工作任務(wù)重時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致超負(fù)荷的工作，護(hù)士因睡眠及飲食問(wèn)題引起的心煩、乏力、急躁和焦慮情緒，影響其心理健康，因此應(yīng)重視護(hù)理人員的身心健康，合理配置護(hù)理人力資源，倡導(dǎo)彈性排班。

3.6 把好設(shè)備質(zhì)量關(guān)

醫(yī)療安全是患者選擇就醫(yī)最直接、最重要的標(biāo)準(zhǔn)之一，社會(huì)進(jìn)步和醫(yī)療的發(fā)展對(duì)護(hù)理提出了更高的要求，消除護(hù)理隱患，提高護(hù)理安全，必將提高醫(yī)院整體水平，醫(yī)院應(yīng)該為患者及護(hù)理人員營(yíng)造一個(gè)更安全、更能體現(xiàn)人文關(guān)懷的和諧社會(huì)環(huán)境。安全是人的基本需要，也是護(hù)理工作的基本要求，護(hù)理安全應(yīng)該受到每個(gè)護(hù)理管理者的高度重視。

第6篇：法制觀念淡薄整改措施范文

1 基層醫(yī)院護(hù)理安全管理隱患的分析

1. 1 護(hù)理人員的因素

1. 1. 1 法律意識(shí)、自我保護(hù)意識(shí)淡薄 護(hù)理人員對(duì)相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章制度重視不夠， 沒(méi)有認(rèn)真履行告知義務(wù)， 忽視患者的知情同意權(quán)， 工作時(shí)缺乏自我保護(hù)意識(shí)， 只注重解決患者的健康問(wèn)題， 忽視潛在的法律問(wèn)題。

1. 1. 2 缺乏職業(yè)責(zé)任感 基層醫(yī)院由于醫(yī)院的發(fā)展， 增加新的護(hù)理人員是護(hù)士流動(dòng)較大的原因， 剛參加工作的護(hù)士比例高， 沒(méi)有建立較好的職業(yè)責(zé)任感， 缺乏慎獨(dú)精神， 對(duì)患者病情觀察不夠認(rèn)真、及時(shí)， 導(dǎo)致患者的病情突然變化時(shí)， 失去搶救時(shí)機(jī)， 導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

1. 1. 3 護(hù)士綜合知識(shí)水平偏低 基層醫(yī)院的護(hù)士約有60%是剛畢業(yè)的中專護(hù)士， 資歷淺， 綜合知識(shí)水平偏低， 只有書(shū)本知識(shí)， 沒(méi)有工作閱歷， 缺乏經(jīng)驗(yàn)， 不能將理論知識(shí)與臨床工作相結(jié)合， 在護(hù)理工作中沒(méi)有預(yù)見(jiàn)和發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的能力， 很難準(zhǔn)確實(shí)施護(hù)理。技術(shù)操作水平低， 容易造成操作失敗給患者增加痛苦。

1. 1. 4 工作壓力較大 醫(yī)院是一個(gè)復(fù)雜的環(huán)境， 護(hù)士與患者及家屬的人際關(guān)系復(fù)雜， 尤其是護(hù)患關(guān)系， 它直接或間接地涉及雙方的權(quán)益問(wèn)題、人格和有關(guān)道德與法律責(zé)任問(wèn)題， 處理不好就會(huì)陷入人際沖突的困境[2]；護(hù)士工作量大， 三班倒的工作性質(zhì)， 使護(hù)士易產(chǎn)生急躁情緒， 導(dǎo)致護(hù)士工作失誤率提高。

1. 1. 5 護(hù)患溝通不協(xié)調(diào) 護(hù)士在與患者溝通中， 由于缺乏人文科學(xué)和社會(huì)科學(xué)等方面的知識(shí)， 交代病情語(yǔ)言失度， 解釋工作不到位， 特別是在用藥咨詢、住院賬目查詢時(shí)， 很容易導(dǎo)致患者誤解、不滿， 甚至引發(fā)護(hù)患糾紛。

1. 1. 6 護(hù)理病例書(shū)寫(xiě)方面問(wèn)題 未深入病房觀察病情， 導(dǎo)致記錄不真實(shí)；記錄過(guò)于簡(jiǎn)單不能真實(shí)反應(yīng)患者病情；護(hù)理記錄的病情、時(shí)間與醫(yī)生記錄不一致；病情變化記錄不及時(shí)或漏記， 一旦發(fā)生糾紛， 拿不出可靠的證據(jù)。

1. 2 醫(yī)院方面的因素

1. 2. 1 基層醫(yī)院人員結(jié)構(gòu)及流動(dòng)性 基層醫(yī)院護(hù)理人員大多數(shù)是來(lái)源于中專剛畢業(yè)的學(xué)生， 低年資、低學(xué)歷， 缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)或未受過(guò)規(guī)范的上崗培訓(xùn)?，F(xiàn)在崗的很多合同制護(hù)士邊工作邊尋找待遇較高的醫(yī)院， 工作不安心， 有流動(dòng)傾向。

1. 2. 2 崗位設(shè)置的原因 一方面由于護(hù)理人員流動(dòng)性大， 導(dǎo)致經(jīng)常缺編；另一方面年輕護(hù)士較多， 休婚假、產(chǎn)假， 或年輕護(hù)士家不在本地， 存在春節(jié)的假期串休等現(xiàn)象， 護(hù)士休假時(shí)醫(yī)院往往不增加人員， 導(dǎo)致臨時(shí)缺編。

1. 3 護(hù)理管理方面

1. 3. 1 管理者缺乏管理知識(shí)、經(jīng)驗(yàn) 基層醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)絕大多數(shù)是從護(hù)士直接提拔到管理崗位的， 接受管理培訓(xùn)機(jī)會(huì)很少， 屬經(jīng)驗(yàn)型管理者。

1. 3. 2 護(hù)理安全管理制度落實(shí)不到位 雖然建立了健全的護(hù)理安全管理制度， 但由于監(jiān)管力度不夠， 存在落實(shí)不到位情況。

1. 4 患者方面

1. 4. 1 患者法律意識(shí)和維權(quán)意識(shí)增強(qiáng) 隨著法律法規(guī)的健全、完善及媒體的作用， 患者的法律和維權(quán)意識(shí)不斷增強(qiáng)。

1. 4. 2 患者對(duì)醫(yī)療水平期望值過(guò)高 基層醫(yī)院患者缺乏醫(yī)療常識(shí)， 對(duì)醫(yī)療水平的期望值不符合實(shí)際， 如果診療結(jié)果與自身期望值有差距， 便產(chǎn)生不良情緒并轉(zhuǎn)嫁到護(hù)士身上， 出現(xiàn)不遵醫(yī)行為。

2 加強(qiáng)護(hù)理安全管理的對(duì)策

2. 1 增強(qiáng)法制觀念和自我保護(hù)意識(shí) 結(jié)合護(hù)理培訓(xùn)工作， 培訓(xùn)護(hù)士《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理辦法》等與護(hù)理工作關(guān)系較密切的法律知識(shí)， 提高護(hù)士防范風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)和能力， 樹(shù)立工作中尊重患者、保護(hù)患者隱私、認(rèn)真履行告知義務(wù)， 增強(qiáng)護(hù)理人員的法制觀念和自我保護(hù)意識(shí) 。

2. 2 完善并落實(shí)護(hù)理安全管理制度 健全和完善各項(xiàng)護(hù)理安全管理制度， 將主要的護(hù)理安全管理制度制定成《部門(mén)規(guī)定》下發(fā)， 對(duì)護(hù)士培訓(xùn)、考核， 指控小組加大監(jiān)督力度， 督促護(hù)士掌握并執(zhí)行， 保證各項(xiàng)護(hù)理安全管理制度的貫徹執(zhí)行。

2. 3 加強(qiáng)護(hù)理安全管理 根據(jù)基層醫(yī)院低年資護(hù)士較多及流動(dòng)性比較大的特點(diǎn)， 建立值班組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制， 做好傳、幫、帶工作?？剖依酶鞣N會(huì)議、交接班、晨會(huì)、查房等時(shí)機(jī)進(jìn)行安全教育， 強(qiáng)化安全意識(shí)。護(hù)理部每季度召開(kāi)護(hù)理安全分析會(huì)， 討論護(hù)理工作中存在的安全隱患， 排查不安全因素， 制定出相應(yīng)的防范措施， 做到持續(xù)改進(jìn)。

2. 4 制定護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)質(zhì)控和檢查力度 針對(duì)護(hù)理質(zhì)量方面存在的問(wèn)題， 護(hù)理部結(jié)合基層醫(yī)院實(shí)際情況， 制定《護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》， 采取多種形式定期進(jìn)行基礎(chǔ)質(zhì)控、環(huán)節(jié)質(zhì)控和終末質(zhì)控， 對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)反饋給科室， 并要求科室制定整改措施， 護(hù)理部負(fù)責(zé)追蹤整改措施及結(jié)果。

2. 5 加強(qiáng)各級(jí)人員培訓(xùn) 每年有計(jì)劃的選派護(hù)士長(zhǎng)參加省級(jí)、國(guó)家級(jí)護(hù)理管理培訓(xùn)班；利用每個(gè)月護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議時(shí)間結(jié)合醫(yī)院目前的工作對(duì)全體護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行護(hù)理管理方面的培訓(xùn)， 不斷提高護(hù)士長(zhǎng)的管理水平；抓實(shí)新上崗護(hù)士崗前培訓(xùn)、上崗前3個(gè)月培訓(xùn)；對(duì)在崗護(hù)士進(jìn)行分層次培訓(xùn)， 注重低年資護(hù)士“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)， 科室利用晨會(huì)、護(hù)理查房、護(hù)理會(huì)診的時(shí)間培訓(xùn)護(hù)士?？浦R(shí)， 在對(duì)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理操作培訓(xùn)時(shí)， 注重操作中無(wú)菌觀念、提高操作成功率的培訓(xùn)。

2. 6 規(guī)范護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)和管理 護(hù)理部制定《護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)》并下發(fā)， 制定各科護(hù)理病歷模板， 要求各科室護(hù)士在書(shū)寫(xiě)病歷時(shí)， 既要符合模板要求， 又要體現(xiàn)患者的個(gè)體化， 迅速提高了護(hù)理人員書(shū)寫(xiě)的能力及法律意識(shí)。護(hù)理部舉辦護(hù)理病歷展評(píng)， 提高護(hù)士書(shū)寫(xiě)能力。護(hù)士長(zhǎng)每天檢查危重患者護(hù)理記錄和出科病歷質(zhì)量， 及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并修改， 將不安全因素消滅在萌芽狀態(tài)。護(hù)理部定期檢查護(hù)理病歷， 對(duì)存在的共性問(wèn)題及時(shí)在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上反饋， 澄清模糊記錄中的認(rèn)識(shí)， 統(tǒng)一書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)。

2. 7 人性化管理， 合理調(diào)配護(hù)理人力資源 倡導(dǎo)護(hù)理管理者關(guān)心、愛(ài)護(hù)護(hù)士， 用“以員工為中心”的思維考慮問(wèn)題， 與護(hù)士談心， 及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)士的不良思想動(dòng)態(tài)， 提醒護(hù)士調(diào)整自己的情緒， 保持良好的心態(tài)投入工作。積極爭(zhēng)取增加科室護(hù)士編制， 合理調(diào)配人力資源， 對(duì)排班模式進(jìn)行大膽改革， 靈活安排中班、節(jié)假日值班人員， 使護(hù)士超負(fù)荷工作的現(xiàn)狀得以明顯改善。

2. 8 重視醫(yī)患溝通、提倡人性化服務(wù) 每半年對(duì)護(hù)士進(jìn)行一次《溝通技巧》授課， 組織觀看溝通培訓(xùn)錄像。通過(guò)培訓(xùn)， 使護(hù)士有能力與患者及家屬溝通， 通過(guò)有效地的溝通， 使患者及家屬能正確了解病情， 對(duì)病情的轉(zhuǎn)歸有正確的認(rèn)識(shí)， 增強(qiáng)患者的從醫(yī)行為。通過(guò)培訓(xùn)使護(hù)士認(rèn)識(shí)到溝通的重要性， 溝通中講究語(yǔ)言的藝術(shù)性， 對(duì)患者的過(guò)激言行， 能夠換位思考、體諒患者， 以良好的服務(wù)態(tài)度和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)感化患者， 爭(zhēng)取患者的信任與理解， 化解醫(yī)患矛盾， 保證醫(yī)療安全。

第7篇：法制觀念淡薄整改措施范文

關(guān)鍵詞：病案質(zhì)量;病案管理;醫(yī)療糾紛

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 中圖分類號(hào)：R197.323

The Effect of Quality Management of Medical Records in Medical Dispute.

LI Shen，ZHANG Ke.

（The First Affiliated Hospital of Anhui Medical University，Hefei，Anhui 230022，China）

Abstract：Medical record is an important medical and legal documents. Strengthen medical record quality management is an important way to improve the quality of medical care. Through analyzing the problem within medical record management of medical disputes， this study put forward to strengthen medical record quality management methods and provide suggestions for preventing medical disputes effectively.

Key words：the quality of medical record;medical record management;medical dispute

隨著醫(yī)療制度改革不斷深化，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療質(zhì)量和安全保障倍受關(guān)注?；颊呔S權(quán)意識(shí)的日益增強(qiáng)使得醫(yī)療糾紛事件頻繁曝光，加之法律制度的不斷完善和舉證責(zé)任倒置的實(shí)施，無(wú)疑對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療安全提出了更高的要求。由于醫(yī)療工作本身的特殊性，在當(dāng)前緊張的醫(yī)患關(guān)系下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要完全杜絕醫(yī)療糾紛是不可能的，醫(yī)療糾紛發(fā)生后，無(wú)論是通過(guò)人民調(diào)解委員會(huì)調(diào)解，還是通過(guò)訴訟途徑進(jìn)行司法鑒定，作為醫(yī)療活動(dòng)信息主要承載體的病案都是最關(guān)鍵的舉證依據(jù)，病案質(zhì)量管理已經(jīng)成為醫(yī)療質(zhì)量管理的重要環(huán)節(jié)。然而，現(xiàn)階段醫(yī)療機(jī)構(gòu)中病案管理不規(guī)范現(xiàn)象比較嚴(yán)重，由此引發(fā)的醫(yī)療糾紛對(duì)醫(yī)患雙方均產(chǎn)生不良影響。因此，加強(qiáng)病案質(zhì)量管理，對(duì)于提高醫(yī)療質(zhì)量、防范醫(yī)療糾紛，保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益都具有重要意義。

一、病案的內(nèi)涵

病案是指醫(yī)務(wù)人員記錄患者疾病診療過(guò)程的文件，它客觀、完整、連續(xù)地記錄了患者的病情變化、診療經(jīng)過(guò)、治療效果及最終轉(zhuǎn)歸，是醫(yī)療、教學(xué)、科研的基礎(chǔ)資料，也是醫(yī)學(xué)科學(xué)的原始檔案材料。病案的質(zhì)量不僅體現(xiàn)了臨床醫(yī)師的診療水平，也反映了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理水平。由于醫(yī)療行為不能復(fù)制，在發(fā)生醫(yī)療糾紛以后，醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療活動(dòng)與患者損害后果是否存在因果關(guān)系，以及醫(yī)療事故的責(zé)任度認(rèn)定，主要依賴于病案資料的回顧性分析。病案作為一種法律文書(shū)不僅是查明并認(rèn)定事實(shí)的依據(jù)，也是法院作出公正裁決的憑據(jù)，病案的質(zhì)量直接決定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的舉證效力。

二、醫(yī)療糾紛中存在的病案管理問(wèn)題

1.醫(yī)師法律意識(shí)薄弱

部分臨床醫(yī)師在診療過(guò)程中重視診療行為，忽視診療行為既已發(fā)生的客觀證明工作，沒(méi)有養(yǎng)成及時(shí)記錄病歷的習(xí)慣，忽略病歷書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)性和規(guī)范性的相關(guān)要求，質(zhì)量觀念淡薄，對(duì)診療過(guò)程中承擔(dān)的法律責(zé)任認(rèn)識(shí)不足。臨床診療工作和病案記錄工作是不可分割的整體，完成患者診療工作的同時(shí)做好病案記錄，這既是對(duì)患者負(fù)責(zé)，也是對(duì)醫(yī)師的自我保護(hù)。尤其是外科系統(tǒng)的高風(fēng)險(xiǎn)診療科室，在疑難危重病例的診治過(guò)程中，如果醫(yī)師風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)、法律意識(shí)淡薄，不重視病歷書(shū)寫(xiě)，一旦患者未達(dá)到預(yù)期的治療效果，病案質(zhì)量的缺陷就可能引發(fā)醫(yī)療糾紛。

2.病案質(zhì)控機(jī)制不完善

由于醫(yī)師的日常診療工作任務(wù)繁重，每日需完成的病歷書(shū)寫(xiě)工作量大且具體繁雜，實(shí)際操作過(guò)程中往往由低年資醫(yī)生、進(jìn)修醫(yī)生或研究生完成，上級(jí)醫(yī)師及科主任若不能認(rèn)真履行病案監(jiān)控的責(zé)任，病案質(zhì)量在行成初期便無(wú)從保證。多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于病案的監(jiān)管僅限于終末質(zhì)量控制，由病案室工作人員對(duì)歸檔病歷進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控，將查出的問(wèn)題反饋給臨床科室。然而病案室工作人員通常不是臨床專業(yè)畢業(yè)，受到專業(yè)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)的限制，對(duì)于病案的質(zhì)控只能按照規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)找出一般性的缺陷，停留在表面形式，無(wú)法從病案內(nèi)涵進(jìn)行質(zhì)控。這種質(zhì)控模式容易使臨床醫(yī)師對(duì)質(zhì)控人員產(chǎn)生依賴心理，忽略了自己在病案質(zhì)量管理中的責(zé)任，使科室內(nèi)運(yùn)行病歷的動(dòng)態(tài)管理成為空談。

3.病案書(shū)寫(xiě)不規(guī)范

臨床診療過(guò)程中，病歷書(shū)寫(xiě)不規(guī)范的情況時(shí)有發(fā)生，給醫(yī)院的醫(yī)療安全埋下隱患。（1）病歷書(shū)寫(xiě)不及時(shí)?！恫v書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》中明確規(guī)定病案中各種記錄的書(shū)寫(xiě)均有嚴(yán)格的時(shí)間限制，然而在實(shí)際工作中醫(yī)師往往不能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成，由于時(shí)間因素和個(gè)人記憶力等因素，遺漏重要搶救措施，診療手段和用藥情況，影響病歷的真實(shí)性。（2）病歷記錄不準(zhǔn)確。由于醫(yī)師工作不夠細(xì)致，出現(xiàn)錯(cuò)漏字、用語(yǔ)不準(zhǔn)確，病史記錄過(guò)于簡(jiǎn)單，前后描述不一致，邏輯上經(jīng)不起推敲。（3）病案不完整。病案完整性是具有法律效力的重要構(gòu)成要件，病歷書(shū)寫(xiě)過(guò)程經(jīng)常出現(xiàn)首頁(yè)缺項(xiàng)、錯(cuò)填、漏填，現(xiàn)病史記錄不完整，缺少手術(shù)記錄單、實(shí)驗(yàn)室檢查記錄單或醫(yī)患溝通記錄單等。（4）病案不真實(shí)有涂改。病歷書(shū)寫(xiě)的基本要求是嚴(yán)肅認(rèn)真，實(shí)事求是，然而部分醫(yī)師憑經(jīng)驗(yàn)印象書(shū)寫(xiě)病歷，甚至憑空臆造病歷，或者受患者所托對(duì)其病史進(jìn)行隱瞞或涂改，導(dǎo)致內(nèi)容失真。有的醫(yī)生則是因?yàn)榧夹g(shù)操作上出現(xiàn)意外或失誤，為逃避責(zé)任，更正錯(cuò)誤診斷、不合理醫(yī)囑、補(bǔ)充漏掉的重要檢查或診斷依據(jù)等，致使內(nèi)容失真。

4.對(duì)患者的知情同意權(quán)重視不足

知情同意書(shū)是病案質(zhì)量的重要組成部分，知情同意信息的填寫(xiě)質(zhì)量直接關(guān)系到知情同意法律依據(jù)的完整性、有效性[1]。在訴訟途徑中，法官對(duì)手術(shù)、特殊診療等的合法性審查的依據(jù)之一是手術(shù)同意書(shū)，遵循適度審查的原則，法院一般不深究手術(shù)的合理性和適當(dāng)性，而只注重簽署手術(shù)同意書(shū)、特殊診療同意書(shū)的合法性及形式要件的完備性[2]。由于醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的信息不對(duì)稱性，患者及家屬對(duì)于疾病的認(rèn)知非常有限，而臨床醫(yī)師對(duì)于手術(shù)、治療、特殊檢查及實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療等高風(fēng)險(xiǎn)行為，如果不能充分履行知情信息的全面告知和完整填寫(xiě)義務(wù)，不能獲得患者及家屬的理解信任和簽字確認(rèn)，都可能成為醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的隱患。

三、加強(qiáng)病案質(zhì)量管理是防范醫(yī)療糾紛的重要措施

1.加強(qiáng)培訓(xùn)教育，增強(qiáng)醫(yī)師法律意識(shí)

醫(yī)院應(yīng)深入開(kāi)展病案法制宣傳工作，組織醫(yī)務(wù)員工認(rèn)真學(xué)習(xí)《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)范》等法規(guī)文件，以典型的醫(yī)療糾紛案件為教材，開(kāi)展法制教育，強(qiáng)化員工的法制觀念和自我保護(hù)意識(shí)，創(chuàng)造濃厚的病案法制氛圍[3]。加強(qiáng)臨床醫(yī)師的崗前培訓(xùn)，重視培訓(xùn)終期考核，經(jīng)考核合格后才能從事臨床工作?？剖抑魅渭吧霞?jí)醫(yī)師在診療活動(dòng)中有義務(wù)對(duì)住院醫(yī)生、進(jìn)修生、研究生和實(shí)習(xí)生進(jìn)行繼續(xù)教育和指導(dǎo)，督促盡快熟悉掌握各種醫(yī)療質(zhì)量規(guī)章制度和病案文書(shū)的書(shū)寫(xiě)規(guī)范。通過(guò)全員質(zhì)量教育，提高醫(yī)護(hù)員工的法律意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)，推動(dòng)病案質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)。

2.加強(qiáng)質(zhì)量控制，構(gòu)建三級(jí)質(zhì)控體系

醫(yī)院對(duì)于病案質(zhì)量管理應(yīng)采取環(huán)節(jié)質(zhì)控和終末質(zhì)控結(jié)合、自我控制與上級(jí)督導(dǎo)并重的方式，建立以醫(yī)院、醫(yī)務(wù)科病案室、臨床科室的三級(jí)病案質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，形成層次清楚、責(zé)任明確、逐級(jí)把關(guān)的質(zhì)量監(jiān)控體系。（1）臨床醫(yī)師對(duì)于病歷質(zhì)量控制要責(zé)任到人，定期開(kāi)展自查自糾，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病案書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤并及時(shí)更正。（2）臨床科室醫(yī)療質(zhì)量和安全管理小組對(duì)運(yùn)行病歷進(jìn)行動(dòng)態(tài)環(huán)節(jié)質(zhì)控，對(duì)于容易出現(xiàn)問(wèn)題的關(guān)鍵環(huán)節(jié)加大質(zhì)控力度，將病案缺陷控制在萌芽狀態(tài)。（3）醫(yī)務(wù)科病案室進(jìn)行終末質(zhì)控，對(duì)于質(zhì)控指標(biāo)進(jìn)行量化評(píng)分，定期組織專家開(kāi)展病案質(zhì)量專項(xiàng)督查，重視病案書(shū)寫(xiě)內(nèi)涵質(zhì)量的考核;及時(shí)向臨床科室反饋督查評(píng)分結(jié)果，要求其制定整改措施，并督促落實(shí);定期匯總整改落實(shí)結(jié)果，形成分析報(bào)告，為醫(yī)院病案質(zhì)量管理策略提供參考依據(jù)。（4）醫(yī)院對(duì)于病案質(zhì)量督查結(jié)果進(jìn)行公示，定期組織病歷展覽，建立獎(jiǎng)懲制度，對(duì)病案質(zhì)量高、病案質(zhì)量管理成效顯著的科室和個(gè)人予以肯定和獎(jiǎng)勵(lì);對(duì)病案質(zhì)量低、管理混亂、出現(xiàn)嚴(yán)重病案質(zhì)量缺陷的科室和個(gè)人給予警告或處罰，并與個(gè)人的晉職晉級(jí)、科主任的選聘、年度考核掛鉤。

3.規(guī)范病案書(shū)寫(xiě)，持續(xù)改進(jìn)病案質(zhì)量

醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格按照《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》的要求規(guī)范病案書(shū)寫(xiě)，保證病案的客觀性、準(zhǔn)確性、完整性和時(shí)效性，持續(xù)提高病案質(zhì)量。（1）加強(qiáng)病案首頁(yè)管理。病案首頁(yè)是整個(gè)病案信息的濃縮品，是醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)、醫(yī)院管理、教學(xué)、科研的基本信息資料;是各類保險(xiǎn)賠付、國(guó)家衛(wèi)生部門(mén)制定政策的依據(jù);是各類民事、醫(yī)療糾紛與傷殘?jiān)u定的證據(jù)[4]。病案首頁(yè)的每個(gè)項(xiàng)目，從患者的基本情況、出院診斷、出院情況到手術(shù)情況、診斷符合情況、疾病和手術(shù)操作編碼等等，內(nèi)容要真實(shí)完整、重點(diǎn)突出，避免錯(cuò)填漏填。（2）規(guī)范病案記錄內(nèi)容。認(rèn)真及時(shí)記錄醫(yī)療過(guò)程中的各項(xiàng)內(nèi)容，從入院記錄、醫(yī)生查房記錄、手術(shù)麻醉記錄到各種檢查記錄，都要按照填寫(xiě)規(guī)范在法定時(shí)間內(nèi)完成，杜絕涂改偽造，保證病案的內(nèi)容記錄全面、前后一致。（3）規(guī)范特殊病案的填寫(xiě)。對(duì)于一些的特殊病案，如患者入院不到24小時(shí)就出院的病案，或者入院24小時(shí)內(nèi)患者就死亡的病案，醫(yī)師一定要清楚記錄當(dāng)時(shí)情況，以及患者死亡前采取的搶救措施，患者出院時(shí)還應(yīng)要求本人簽上自己的名字，患者不能自己簽字的或死亡的要求其家屬代簽[5]。

4.重視患者的知情同意權(quán)

知情同意作為現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系的一項(xiàng)基本原則，是指患方在醫(yī)師提供足夠的相關(guān)信息基礎(chǔ)上作出同意或選擇的自主決定，作為患方的一種特殊權(quán)利，具有獨(dú)立的利益設(shè)計(jì)，侵犯知情同意權(quán)可構(gòu)成承擔(dān)責(zé)任的基礎(chǔ)和行使請(qǐng)求權(quán)的依據(jù)[6]。知情同意是權(quán)力和義務(wù)的統(tǒng)一，知情有賴于醫(yī)方履行告知說(shuō)明義務(wù)，同意則是患方自主決定的權(quán)利。醫(yī)師在診療活動(dòng)中，要尊重患者的知情權(quán)，加強(qiáng)與患者的溝通交流，將患者當(dāng)前情況和今后預(yù)期充分告知，使患者對(duì)自身疾病的發(fā)生、發(fā)展有客觀認(rèn)知。在保障患者知情權(quán)的同時(shí)，將診療風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)口前移，也是對(duì)醫(yī)師的自我保護(hù)。在實(shí)施手術(shù)、進(jìn)行特殊治療或檢查前，要求患者必須簽署知情同意書(shū)，確?；挤綄?duì)診療操作充分了解，客觀記錄患方對(duì)診療操作的真實(shí)意愿，建立醫(yī)患雙方平等互信的平臺(tái)。

在醫(yī)患矛盾日益嚴(yán)峻的形勢(shì)下，醫(yī)院必須加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，以診療活動(dòng)中最基礎(chǔ)的病案質(zhì)量為抓手，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)，建立完善有效的病案管理體制，保證病案的規(guī)范性和完整性，充分發(fā)揮病案的法律效力，防范醫(yī)療糾紛，保障醫(yī)療安全。

參考文獻(xiàn)： 楊瀅，李勤，楊建南.病案中醫(yī)療告知缺陷的分析[J].中國(guó)病案，2007，8（6）：16-17. 李江，徐將榮.手術(shù)同意書(shū)的法律地位及實(shí)踐的若干思考[J].中華醫(yī)院管理雜志，2009，25（4）：261-263. 茍淑梅，孫謨健.加強(qiáng)病案的法制化管理[J].中國(guó)病案，2009，10（2）：2. 張麗華，杜蓉.關(guān)于病案首頁(yè)填寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)的改進(jìn)[J].中國(guó)病案，2009，10（1）：12. 何穎芝.病案管理中醫(yī)療糾紛的防范[J].中國(guó)病案，2011，12（6）：34-35. 艾爾肯.論醫(yī)療知情同意理論[J].河北法學(xué)，2008，26（8）：81-83.

第8篇：法制觀念淡薄整改措施范文

自今年月中旬以來(lái)開(kāi)展的全區(qū)干部作風(fēng)集中整治活動(dòng)，是區(qū)委、區(qū)政府積極應(yīng)對(duì)新的形勢(shì)，從加快夷陵區(qū)發(fā)展的實(shí)際需要出發(fā)采取的一項(xiàng)重大舉措。全面準(zhǔn)確總結(jié)今年集中整治活動(dòng)情況，對(duì)進(jìn)一步推進(jìn)全區(qū)干部作風(fēng)建設(shè)，營(yíng)造良好發(fā)展環(huán)境，具有十分重要的意義。剛才，洪星同志通報(bào)了民主評(píng)議結(jié)果和十佳典型事例。丹昱同志宣讀了表彰文件。全區(qū)各級(jí)各部門(mén)和廣大黨員干部都要以此為鏡，認(rèn)真對(duì)照檢查，更加注重和加強(qiáng)干部作風(fēng)和發(fā)展環(huán)境建設(shè)。下面，我根據(jù)區(qū)委常委會(huì)討論的意見(jiàn)，講三個(gè)問(wèn)題：

一、全區(qū)干部作風(fēng)集中整治活動(dòng)的主要成效

全區(qū)干部作風(fēng)集中整治活動(dòng)經(jīng)過(guò)了充分醞釀和精心準(zhǔn)備。整個(gè)集中整治活動(dòng)按照學(xué)習(xí)動(dòng)員、統(tǒng)一思想，征求意見(jiàn)、查擺問(wèn)題，集中整改、建章立制，公開(kāi)承諾、階段小結(jié)個(gè)階段積極有序推進(jìn)，最后通過(guò)民主評(píng)議，讓人民群眾對(duì)干部作風(fēng)和發(fā)展環(huán)境建設(shè)情況作出評(píng)判。

總的來(lái)看，在各級(jí)各部門(mén)、廣大干部群眾的積極參與和共同努力下，活動(dòng)得到了社會(huì)的廣泛認(rèn)同，基本達(dá)到了預(yù)期目的，取得了比較明顯的成效。

⒈思想觀念發(fā)生了明顯變化。這次集中整治活動(dòng)雖然時(shí)間很短，但卻產(chǎn)生了很大震動(dòng)。應(yīng)該說(shuō)，這項(xiàng)活動(dòng)最直接也是最大的收獲，就是讓廣大干部受到了一次普遍而深刻的教育，思想觀念發(fā)生了明顯變化。通過(guò)集中整治，全區(qū)各級(jí)黨政機(jī)關(guān)和廣大干部群眾的思想進(jìn)一步解放，認(rèn)識(shí)進(jìn)一步統(tǒng)一，觀念進(jìn)一步更新；通過(guò)集中整治，全區(qū)機(jī)關(guān)干部的發(fā)展意識(shí)、大局觀念進(jìn)一步增強(qiáng)，服務(wù)經(jīng)濟(jì)、共謀發(fā)展的氛圍更加濃厚；通過(guò)集中整治，廣大黨員干部執(zhí)政為民的理念、求真務(wù)實(shí)的作風(fēng)、清正廉明的紀(jì)律進(jìn)一步增強(qiáng)；通過(guò)集中整治，全區(qū)上下“人人關(guān)心環(huán)境，事事關(guān)系環(huán)境”、“一切圍繞發(fā)展干，一切圍繞中心轉(zhuǎn)”的主人翁意識(shí)進(jìn)一步增強(qiáng)。

⒉發(fā)展環(huán)境得到明顯改善。一是機(jī)關(guān)作風(fēng)有了明顯轉(zhuǎn)變。普遍實(shí)行了“首問(wèn)負(fù)責(zé)制”、“限時(shí)辦結(jié)制”等相關(guān)制度和文明辦公、文明用語(yǔ)等有關(guān)規(guī)定，“門(mén)難進(jìn)、臉難看、事難辦”的“三難”現(xiàn)象有了很大改進(jìn)。以貫徹落實(shí)中央號(hào)文件精神為契機(jī)，在全區(qū)認(rèn)真組織開(kāi)展了“千名干部萬(wàn)戶行”活動(dòng)，促使廣大干部不斷改進(jìn)作風(fēng)，深入基層，大興調(diào)查研究之風(fēng)，為廣大群眾解決了一些實(shí)際問(wèn)題，辦了一大批看得見(jiàn)、摸得著的實(shí)事。二是一批群眾反映的實(shí)際困難和問(wèn)題得到了有效解決。開(kāi)通書(shū)記專線、區(qū)長(zhǎng)熱線、經(jīng)濟(jì)發(fā)展環(huán)境投訴中心和區(qū)作風(fēng)整治辦公室舉報(bào)電話，受理各種投訴和來(lái)信來(lái)訪件次，辦結(jié)件，辦結(jié)率％三是一些影響環(huán)境的突出問(wèn)題得到了有力查處。嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定，對(duì)一批涉及群眾利益的、破壞經(jīng)濟(jì)發(fā)展環(huán)境的和干部隊(duì)伍建設(shè)中的突出問(wèn)題，嚴(yán)肅認(rèn)真地進(jìn)行了處理。目前，全區(qū)已處理人，其中組織處理人；紀(jì)律處分人；刑事處理人。四是一些反映強(qiáng)烈的不良風(fēng)氣得到了有效扼制?！皩W(xué)風(fēng)不濃”、“玩風(fēng)太盛”、“奢風(fēng)太重”的現(xiàn)象已得到很大的改變，機(jī)關(guān)干部抓學(xué)習(xí)的緊了，鉆研工作的多了，節(jié)儉辦事正在成為廣大干部的自覺(jué)行為。五是行政效率得到明顯提高。今年來(lái)，全區(qū)上下以深入學(xué)習(xí)《行政許可法》為契機(jī)，不斷加大改革力度，“四個(gè)中心”建設(shè)步伐進(jìn)一步加快。目前，進(jìn)行政服務(wù)中心的窗口單位個(gè)，審批項(xiàng)目個(gè)，受理行政審批事項(xiàng)件，已辦結(jié)件，辦結(jié)率％。今年，我區(qū)探索實(shí)行重大項(xiàng)目聯(lián)合審批，使得審批環(huán)節(jié)和辦事時(shí)限平均減少和縮短三分之一以上，政府工作效率進(jìn)一步提高。

⒊招商引資和項(xiàng)目建設(shè)取得明顯成效。作風(fēng)整治以來(lái)，各級(jí)各部門(mén)始終堅(jiān)持一手抓發(fā)展、一手抓環(huán)境，一手抓項(xiàng)目、一手抓作風(fēng)，以作風(fēng)整治促進(jìn)發(fā)展環(huán)境改善，以發(fā)展環(huán)境改善促進(jìn)項(xiàng)目建設(shè)，以項(xiàng)目建設(shè)促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，認(rèn)真抓好招商引資和項(xiàng)目建設(shè)中遇到的各種問(wèn)題整改，不僅使集中整治有了明確的目標(biāo)和方向，而且也讓招商引資和項(xiàng)目工作有了一個(gè)有力的抓手。全年共引進(jìn)投資萬(wàn)元以上項(xiàng)目個(gè)，投資總規(guī)模億元，其中投資億元以上項(xiàng)目個(gè)過(guò)億元的個(gè)，投資億元以上項(xiàng)目個(gè)，投資萬(wàn)元以上項(xiàng)目個(gè)。四大項(xiàng)目區(qū)建設(shè)全面啟動(dòng)，大同水泥、嘉源食品、永固制罐等一批重點(diǎn)工業(yè)項(xiàng)目落戶園區(qū)，雅倩二期、粵海紡紗等一批項(xiàng)目如期投產(chǎn)，掀起了全區(qū)新一輪招商引資和項(xiàng)目建設(shè)的熱潮。

⒋全區(qū)對(duì)外形象明顯提升，經(jīng)濟(jì)發(fā)展步伐明顯加快。這次集中整治活動(dòng)，在全區(qū)上下特別是在外來(lái)投資者中產(chǎn)生了良好反響，進(jìn)一步增強(qiáng)了外來(lái)投資者在夷陵區(qū)投資興業(yè)的信心和決心。全民參與的積極性也被調(diào)動(dòng)起來(lái)，“親商、重商、安商、扶商”意識(shí)大大增強(qiáng)。全區(qū)金融信用等級(jí)不斷提高，整體對(duì)外形象得到了明顯提升。全區(qū)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)持續(xù)、健康、協(xié)調(diào)發(fā)展?！痢聊?，全區(qū)經(jīng)濟(jì)實(shí)力增強(qiáng)，財(cái)政收入增長(zhǎng)、農(nóng)民收入增加、社會(huì)就業(yè)增長(zhǎng)，呈現(xiàn)近些年來(lái)少有的大好形勢(shì)。全區(qū)國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值可實(shí)現(xiàn)億元，比上年增長(zhǎng)．％，財(cái)政收入突破億元，達(dá)到．億元，在全市縣市區(qū)中規(guī)?？偭苛械谝?；農(nóng)民人平增收元，創(chuàng)歷史新高；城鎮(zhèn)登記失業(yè)率控制在．％以內(nèi)。

⒌作風(fēng)建設(shè)長(zhǎng)效機(jī)制初步形成。集中整治期間，區(qū)委、區(qū)政府在不斷規(guī)范完善“四個(gè)中心”建設(shè)的同時(shí)，制定實(shí)施了《關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化經(jīng)濟(jì)發(fā)展環(huán)境的決定》、《關(guān)于對(duì)損害經(jīng)濟(jì)發(fā)展環(huán)境行為實(shí)行責(zé)任追究的暫行規(guī)定》、《建立抓落實(shí)工作長(zhǎng)效機(jī)制的意見(jiàn)》、《加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展環(huán)境投訴處理工作的暫行規(guī)定》、《發(fā)展環(huán)境民主評(píng)議暫行辦法》等制度，通過(guò)這一系列制度的建立與完善，初步搭建了一個(gè)結(jié)構(gòu)比較嚴(yán)密、權(quán)責(zé)比較明晰的作風(fēng)建設(shè)制度體系。全區(qū)各級(jí)各部門(mén)也都結(jié)合實(shí)際需要，進(jìn)一步修訂完善了各項(xiàng)規(guī)章制度，各級(jí)干部特別是領(lǐng)導(dǎo)干部帶頭模范執(zhí)行規(guī)章制度，把各項(xiàng)制度、措施真正抓落實(shí)，形成了較好的工作機(jī)制。

這些成果，對(duì)全區(qū)干部作風(fēng)不斷改進(jìn)、服務(wù)質(zhì)量不斷增強(qiáng)、工作效率不斷提高、發(fā)展環(huán)境不斷改善，對(duì)我區(qū)加快發(fā)展必將產(chǎn)生積極而深遠(yuǎn)的影響。

二、全區(qū)干部作風(fēng)集中整治活動(dòng)的主要特點(diǎn)

概括起來(lái)講，主要有以下六個(gè)方面：

⒈強(qiáng)勢(shì)宣傳發(fā)動(dòng)，迅速統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)。一是召開(kāi)千人

大會(huì)深入發(fā)動(dòng)月日，區(qū)委、區(qū)政府召開(kāi)了多名機(jī)關(guān)干部參加的全區(qū)干部作風(fēng)集中整治暨項(xiàng)目工作動(dòng)員大會(huì)。會(huì)議闡釋了為什么今年要下大決心、堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)、采取硬措施，并以強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)、機(jī)構(gòu)作保證在全區(qū)開(kāi)展這項(xiàng)活動(dòng)，強(qiáng)調(diào)了在新形勢(shì)下抓干部作風(fēng)，抓發(fā)展環(huán)境的現(xiàn)實(shí)意義，指出了集中整治要著重治理和解決的六個(gè)方面的突出問(wèn)題，并倡導(dǎo)要全面樹(shù)立六種作風(fēng)，提出要通過(guò)集中整治，在全區(qū)上下形成“一切圍繞發(fā)展干，一切圍繞中心轉(zhuǎn)”、“人人關(guān)心環(huán)境，事事關(guān)系環(huán)境”的社會(huì)氛圍，達(dá)到干部作風(fēng)明顯好轉(zhuǎn)、服務(wù)質(zhì)量明顯增強(qiáng)、工作效率明顯提高、發(fā)展環(huán)境明顯改善的目的。對(duì)這次活動(dòng)的指導(dǎo)思想、整治重點(diǎn)、工作措施、組織領(lǐng)導(dǎo)提出了十分明確和具體的要求?，F(xiàn)在回過(guò)頭來(lái)看，這次大會(huì)對(duì)統(tǒng)一全區(qū)上下的思想產(chǎn)生了巨大的推動(dòng)作用。二是深入學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識(shí)。各級(jí)各部門(mén)堅(jiān)持把學(xué)習(xí)教育貫穿活動(dòng)全過(guò)程，組織了多種形式的學(xué)習(xí)討論，達(dá)到了人人受教育、個(gè)個(gè)有提高的目的，促進(jìn)了廣大干部思想的解放和觀念的更新，為集中整治活動(dòng)奠定了堅(jiān)實(shí)的思想基礎(chǔ)。三是廣泛宣傳，營(yíng)造氛圍。發(fā)揮輿論的宣傳、監(jiān)督和導(dǎo)向作用，及時(shí)宣傳集中整治過(guò)程中涌現(xiàn)出的正、反典型，充分激發(fā)了廣大群眾參與干部作風(fēng)和發(fā)展環(huán)境建設(shè)的積極性。

⒉堅(jiān)持依靠群眾，認(rèn)真查擺突出問(wèn)題。一是區(qū)作風(fēng)整治辦公室通過(guò)發(fā)放近千份《征求意見(jiàn)表》、從三峽夷陵網(wǎng)摘錄《訪客留言》、召開(kāi)外來(lái)投資企業(yè)、本地民營(yíng)業(yè)主和老干部座談會(huì)等，共收集各類意見(jiàn)、建議條。經(jīng)過(guò)匯總整理后，原汁原味地向各單位進(jìn)行了反饋。二是開(kāi)通專線電話、設(shè)置意見(jiàn)箱、舉報(bào)箱，廣開(kāi)言路，廣泛接受社會(huì)監(jiān)督。三是各部門(mén)各單位召開(kāi)座談會(huì)多場(chǎng)次，組織調(diào)查走訪多人次，征求意見(jiàn)和建議條。四是各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)帶頭，帶領(lǐng)廣大機(jī)關(guān)干部深入基層，認(rèn)真聽(tīng)取各方面的意見(jiàn)和建議，掌握了大量第一手材料。在廣泛征求意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，各單位按照“只談問(wèn)題，不談成績(jī)；既擺現(xiàn)象，更挖根源”的總體要求，堅(jiān)持不遮掩、不怕丑、不怕痛，深入查擺存在的問(wèn)題。通過(guò)領(lǐng)導(dǎo)帶頭自查、干部自我檢查、單位內(nèi)部互查，對(duì)照六個(gè)方面的突出問(wèn)題，認(rèn)真查擺出在本部門(mén)、本單位和每個(gè)人身上的具體表現(xiàn)，明確了整改的重點(diǎn)。

⒊注重實(shí)際效果，狠抓整改措施落實(shí)。各級(jí)各部門(mén)堅(jiān)持把整改作為最重要、最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)抓落實(shí)，嚴(yán)格按照“四個(gè)不放過(guò)”的要求，重點(diǎn)圍繞群眾反映強(qiáng)烈的熱點(diǎn)、難點(diǎn)和

焦點(diǎn)問(wèn)題，影響經(jīng)濟(jì)發(fā)展環(huán)境的突出問(wèn)題，干部和領(lǐng)導(dǎo)班子思想政治建設(shè)及自身素質(zhì)方面存在的問(wèn)題，認(rèn)真制定整改方案，全面落實(shí)整改措施，做到了邊學(xué)邊改、邊查邊改、邊整邊改，由于各單位狠抓整改措施的落實(shí)，保證整改工作取得了較好效果，群眾所提意見(jiàn)絕大多數(shù)得到了落實(shí)，一些嚴(yán)重影響發(fā)展環(huán)境的突出問(wèn)題得到了解決，一些破壞發(fā)展環(huán)境的人和事得到了及時(shí)處理。

⒋堅(jiān)持取信于民，廣泛開(kāi)展公開(kāi)承諾。區(qū)直個(gè)單位分別采取發(fā)文件、發(fā)公開(kāi)信、通報(bào)情況、設(shè)置公開(kāi)欄、張貼承諾書(shū)等多種形式向社會(huì)公開(kāi)承諾。家與發(fā)展環(huán)環(huán)境關(guān)系較為密切、人民群眾予以較多關(guān)注的重點(diǎn)單位，就工作范圍、工作職責(zé)、服務(wù)措施等內(nèi)容，并對(duì)單位、個(gè)人查擺出的問(wèn)題和自身工作實(shí)際通過(guò)新聞媒體向社會(huì)作出了公開(kāi)承諾，接受監(jiān)督檢查，使人民群眾看到了集中整治的成果，增強(qiáng)了加快發(fā)展的信心。同時(shí)，各單位認(rèn)真制定有效措施，以實(shí)際行動(dòng)實(shí)踐承諾，努力做到言必行，行必果，以實(shí)實(shí)在在的行動(dòng)贏得了人民群眾和廣大投資者的信賴和支持。版權(quán)所有

⒌力求標(biāo)本兼治，建立健全長(zhǎng)效機(jī)制。集中整治期間，各級(jí)各部門(mén)堅(jiān)持把完善工作機(jī)制和機(jī)關(guān)制度建設(shè)作為治本之策，貫穿于作風(fēng)建設(shè)始終，從實(shí)際出發(fā)，從管用出發(fā)，從長(zhǎng)效出發(fā)，以基礎(chǔ)制度的建立和完善促使長(zhǎng)效機(jī)制的逐步建立。區(qū)直各部門(mén)各單位共建立完善各項(xiàng)規(guī)章制度多條，其中新建多條，修改完善多條，有力地推動(dòng)了機(jī)關(guān)工作的制度化和規(guī)范化。

⒍堅(jiān)持公平公正，精心組織民主評(píng)議。檢驗(yàn)集中整治活動(dòng)的效果如何，必須把評(píng)判權(quán)交給投資者、基層和人民群眾。因此，區(qū)委、區(qū)政府決定在集中整治結(jié)束時(shí)和今后每年年底，組織廣大干部群眾和社會(huì)各界對(duì)各單位發(fā)展環(huán)境建設(shè)情況進(jìn)行公開(kāi)評(píng)議，并制定了《發(fā)展環(huán)境民主評(píng)議暫行辦法》。今年集中整治活動(dòng)的民主評(píng)議工作，嚴(yán)格按照《暫行辦法》的規(guī)定，在各單位自查自評(píng)、組織專班考評(píng)的基礎(chǔ)上，組織社會(huì)各界對(duì)區(qū)直個(gè)單位的干部作風(fēng)和發(fā)展環(huán)境建設(shè)情況進(jìn)行了集中測(cè)評(píng)。測(cè)評(píng)的結(jié)果表明，人民群眾對(duì)這次集中整治取得的成果給予飛’充分肯定，在個(gè)單位中，得到的“優(yōu)秀”和“滿意”票數(shù)絕大多數(shù)都超過(guò)了％，最少的也超過(guò)了％，這一結(jié)果在作風(fēng)整治以前是很難達(dá)到的。在征求意見(jiàn)，查擺問(wèn)題時(shí)有多條意見(jiàn)和建議，但在民主評(píng)議時(shí)，卻有如此高的滿意率，說(shuō)明我們開(kāi)展集中整治活動(dòng)絕不是走過(guò)場(chǎng)、搞形式，而是動(dòng)真格的，也是能見(jiàn)實(shí)效的。面對(duì)這樣的結(jié)果，我們每一個(gè)人都應(yīng)該感受到來(lái)自于群眾的壓力和希望。

干部作風(fēng)建設(shè)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展環(huán)境的優(yōu)化是一項(xiàng)長(zhǎng)期性、基礎(chǔ)性、根本性工作，是一項(xiàng)永不竣工的系統(tǒng)工程，是保證夷陵區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)持續(xù)快速發(fā)展的必備條件。要清醒地看到，這次干部作風(fēng)集中整治活動(dòng)所取得的成效是初步的，是階段性的，與加快發(fā)展的要求相比，與群眾的期望相比，都還有很大的差距。從目前我區(qū)的發(fā)展環(huán)境現(xiàn)狀和近期明查暗訪的情況來(lái)看，還有許多不盡如人意的地方，動(dòng)員大會(huì)上所講的六個(gè)方面問(wèn)題，在一些部門(mén)和單位還一定程度的存在，有些部門(mén)和單位的整改措施、公開(kāi)承諾和制定的各項(xiàng)制度尚未完全落實(shí)到位，機(jī)關(guān)工作效率和工作作風(fēng)還有待進(jìn)一步改善，機(jī)關(guān)干部的宗旨意識(shí)和奉獻(xiàn)精神還有待進(jìn)一步增強(qiáng)，各種影響發(fā)展的體制還需要通過(guò)深化改革進(jìn)一步予以解決。從群眾投訴的情況來(lái)看，“三難”現(xiàn)象、“三亂”問(wèn)題及反映有關(guān)部門(mén)或不作為或亂作為的投訴仍然時(shí)有發(fā)生。從集中整治白勺整體工作來(lái)看，還有許多需要進(jìn)一步改進(jìn)的地方?？傊?，集中整治活動(dòng)雖然告一段落，但發(fā)展環(huán)境建設(shè)從一定意義上講才剛剛開(kāi)始，任務(wù)還十分艱巨。因此，干部作風(fēng)和發(fā)展環(huán)境建設(shè)只有開(kāi)始，沒(méi)有結(jié)束；只有起點(diǎn)，沒(méi)有終點(diǎn)；只能加強(qiáng)，不能削弱，必須采取過(guò)硬措施，一以貫之，常抓不懈。

三、當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期干部作風(fēng)建設(shè)的工作重點(diǎn)

當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期，干部作風(fēng)和發(fā)展環(huán)境建設(shè)應(yīng)突出以下五個(gè)方面：

第一，鞏固成果，進(jìn)一步強(qiáng)化認(rèn)識(shí)。

全區(qū)干部作風(fēng)集中整治成果來(lái)之不易。對(duì)此，我們必須倍加珍惜。今年，我區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展取得了較好成績(jī)，構(gòu)建了一個(gè)新的較高發(fā)展平臺(tái)，這既是區(qū)委正確領(lǐng)導(dǎo)、全區(qū)人民努力的結(jié)果，也與全區(qū)干部作風(fēng)的不斷轉(zhuǎn)變、發(fā)展環(huán)境的不斷優(yōu)化密不可分?！痢聊辏窃谛碌钠脚_(tái)上推動(dòng)全區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)跨越式發(fā)展的關(guān)鍵一年，區(qū)委提出了“四堅(jiān)持、四提升”總體思路，號(hào)召各級(jí)各部門(mén)和全區(qū)廣大人民群眾振奮精神、自我加壓，推動(dòng)全區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展全面提升提速。實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，良好的干部作風(fēng)是基礎(chǔ)、是關(guān)鍵、是保證。為此，大家必須進(jìn)一步統(tǒng)一思想，形成共識(shí)，必須進(jìn)一步增強(qiáng)責(zé)任感、危機(jī)感和緊迫感，必須進(jìn)一步提高對(duì)整治經(jīng)濟(jì)發(fā)展環(huán)境的思想認(rèn)識(shí)。廣大干部群眾在充分肯定集中整治成果的同時(shí)，也普遍表現(xiàn)出對(duì)集中整治活動(dòng)結(jié)束后干部作風(fēng)“回潮”、各種影響發(fā)展環(huán)境現(xiàn)象出現(xiàn)反彈的擔(dān)心。我們絕不能對(duì)干部作風(fēng)集中整治的階段性成果估計(jì)過(guò)高，必須對(duì)可能出現(xiàn)的新問(wèn)題、復(fù)發(fā)的老毛病有充分的思想準(zhǔn)備和工作準(zhǔn)備。這次會(huì)議是一次回顧總結(jié)會(huì)，更是新一輪干部作風(fēng)建設(shè)的動(dòng)員部署會(huì)，全區(qū)各級(jí)各部門(mén)務(wù)必以高度負(fù)責(zé)的精神，不折不扣地做到“五個(gè)必須”，即，思想認(rèn)識(shí)必須進(jìn)一步提高；領(lǐng)導(dǎo)力量必須進(jìn)一步加強(qiáng)；出臺(tái)的政策必須認(rèn)真執(zhí)行；公開(kāi)承諾的事項(xiàng)必須堅(jiān)決兌現(xiàn)；沒(méi)有解決的問(wèn)題必須切實(shí)解決，更加到位地落實(shí)各項(xiàng)長(zhǎng)效管理措施，努力把我區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展環(huán)境建設(shè)推向一個(gè)新的階段。版權(quán)所有

第二，持之以恒，進(jìn)一步強(qiáng)化教育。

學(xué)習(xí)教育是一項(xiàng)基礎(chǔ)性的工作，貫穿于干部作風(fēng)建設(shè)始終。各部門(mén)各單位要拿出學(xué)習(xí)教育具體規(guī)劃，與即將開(kāi)展的黨員先進(jìn)性教育活動(dòng)結(jié)合起來(lái)，與全區(qū)解放思想加快發(fā)展動(dòng)員會(huì)上提出的大力倡導(dǎo)六種理念結(jié)合起來(lái)，與區(qū)委二屆二次全會(huì)上提出的努力提高六種能力和水平結(jié)合起來(lái)，認(rèn)真組織實(shí)施。要持之以恒地抓好思想政治教育、愛(ài)崗敬業(yè)教育和政策法規(guī)教育，進(jìn)一步增強(qiáng)廣大干部特別是執(zhí)法人員的職業(yè)道德素質(zhì)和服務(wù)能力。要對(duì)執(zhí)法人員進(jìn)行全面清理，影響形象、態(tài)度蠻橫、法制意識(shí)不強(qiáng)、服務(wù)意識(shí)淡薄的，要嚴(yán)肅查處。要把中層干部和窗口工作人員作為教育培訓(xùn)的重點(diǎn)，制定嚴(yán)密的教育培訓(xùn)計(jì)劃，穩(wěn)步實(shí)施，注重實(shí)效。要加強(qiáng)對(duì)學(xué)習(xí)教育工作的組織領(lǐng)導(dǎo)、引導(dǎo)、檢查督導(dǎo)，通過(guò)學(xué)習(xí)教育，在全區(qū)努力營(yíng)造一個(gè)人人關(guān)心、服務(wù)和參與發(fā)展環(huán)境建設(shè)的良好氛圍。

第三，嚴(yán)明紀(jì)律，進(jìn)一步強(qiáng)化查處。

抓查處，是貫穿干部作風(fēng)建設(shè)全過(guò)程、促進(jìn)干部作風(fēng)建設(shè)不斷深化的重要手段。干部作風(fēng)建設(shè)，必須做到立說(shuō)行、令行禁止。剛才，區(qū)委、區(qū)政府對(duì)重點(diǎn)單位民主評(píng)議綜合得分情況進(jìn)行了通報(bào)。這次大會(huì)之前，區(qū)委、區(qū)政府主要負(fù)責(zé)人已對(duì)排名靠后單位的負(fù)責(zé)人進(jìn)行了談話。今后，要進(jìn)一步嚴(yán)明工作紀(jì)律、財(cái)經(jīng)紀(jì)律、組織紀(jì)律、廉政紀(jì)律。最近，吳官正同志在全國(guó)落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制工作電視電話會(huì)議上要求各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)務(wù)必做到“五個(gè)不許”，對(duì)違反規(guī)定收錢(qián)送錢(qián)的和凡是參與賭博的，作出了“一律先予免職，再按規(guī)定處理”的嚴(yán)格規(guī)定，并強(qiáng)調(diào)指出：“好風(fēng)氣是抓出來(lái)的，也是帶出來(lái)的”。全區(qū)廣大黨員干部特別是領(lǐng)導(dǎo)干部要認(rèn)真學(xué)習(xí)吳官正同志講話精神，堅(jiān)持從我做起，既要以身作則、嚴(yán)格自律，又要敢抓敢管、認(rèn)真負(fù)責(zé)，嚴(yán)格按照區(qū)委、區(qū)政府《加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展環(huán)境投訴處理工作的暫行規(guī)定》、《對(duì)損害經(jīng)濟(jì)發(fā)展環(huán)境行為實(shí)行責(zé)任追究的暫行規(guī)定》等有關(guān)制度的規(guī)定和要求，切實(shí)抓好查處工作。當(dāng)前要突出做好四個(gè)方面的工作：一是要建立健全明察暗訪巡視工作機(jī)制。要把明察暗訪作為對(duì)今后干部作風(fēng)、發(fā)展環(huán)境和黨風(fēng)廉政建設(shè)實(shí)施有效監(jiān)督的重要手段和方式，作為一項(xiàng)重要措施長(zhǎng)期堅(jiān)持下去。區(qū)紀(jì)委、監(jiān)察局要定期組織區(qū)委黨風(fēng)監(jiān)督員、區(qū)政府特邀監(jiān)察員及相關(guān)部門(mén)組成工作專班開(kāi)展明察暗訪。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要認(rèn)真查處，確保抓出成效。二是要建立健全投訴處理工作機(jī)制。人民群眾的投訴分四種類型歸口相關(guān)職能部門(mén)辦理，即涉及干部作風(fēng)和環(huán)境問(wèn)題的投訴，以經(jīng)濟(jì)環(huán)境投訴中心為主處理；涉及老百姓切身利益的日常問(wèn)題，由辦負(fù)責(zé)；涉及違紀(jì)政紀(jì)的問(wèn)題，由紀(jì)委監(jiān)察局處理；涉及刑事案件方面的問(wèn)題，由司法機(jī)關(guān)處理。三是建立健全重大問(wèn)題督查工作機(jī)制。重大問(wèn)題由區(qū)紀(jì)委、監(jiān)察局會(huì)同區(qū)委、區(qū)政府督查室進(jìn)行督辦落實(shí)。四是嚴(yán)格執(zhí)行對(duì)損害經(jīng)濟(jì)發(fā)展環(huán)境行為責(zé)任追究制度。

第四，突出重點(diǎn)，進(jìn)一步強(qiáng)化落實(shí)。

抓好落實(shí)，是轉(zhuǎn)變干部作風(fēng)的迫切需要和關(guān)鍵所在。因此，各級(jí)各部門(mén)必須高度重視，把抓落實(shí)始終擺在重要位置。要以落實(shí)區(qū)委、區(qū)政府《關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化經(jīng)濟(jì)發(fā)展環(huán)境的決定》為內(nèi)容的五個(gè)制度為著力點(diǎn)，著眼于突出問(wèn)題的解決。從集中整治期間發(fā)現(xiàn)和掌握的情況來(lái)看，極個(gè)別的部門(mén)和干部，不研究新的形勢(shì)，不學(xué)習(xí)新的知識(shí)，把一些條條款款、甚至已經(jīng)廢除的“規(guī)矩”作為借口，導(dǎo)致在同樣政策、同樣背景、同樣條件下別人很容易辦成的事，在他這里卻很難辦，甚至辦不成的現(xiàn)象仍然存在；極少數(shù)單位出現(xiàn)了“門(mén)易進(jìn)，有凳坐，有茶喝，滿臉笑，就是事難辦”的怪現(xiàn)象；極少數(shù)單位仍然有私設(shè)小金庫(kù)，挪用、占用項(xiàng)目資金的行為，甚至存在貪污私分、揮霍浪費(fèi)，用公款游山玩水、用公車走親訪友、接送家屬子女等現(xiàn)象；個(gè)別單位不講誠(chéng)信，把承諾喊在嘴上、寫(xiě)在紙上、掛在墻上，就是不落實(shí)在行動(dòng)上；個(gè)別單位領(lǐng)導(dǎo)在服務(wù)發(fā)展上當(dāng)面一套、背后一套，會(huì)上表態(tài)快、會(huì)后落實(shí)難；部分單位機(jī)關(guān)內(nèi)部管理不嚴(yán)，招待費(fèi)管理混亂，機(jī)關(guān)干部甚至是領(lǐng)導(dǎo)干部上班時(shí)間打牌賭博；極個(gè)別執(zhí)法人員法制觀念淡薄，執(zhí)法方式野蠻、態(tài)度粗暴，利用手中權(quán)力“吃、拿、卡、要”，不給好處不辦事，給了好處亂辦事，違規(guī)錯(cuò)誤執(zhí)法、辦人情案、辦交易案，甚至收受他人賄賂；個(gè)別黨員干部干擾、阻礙項(xiàng)目建設(shè)和征地拆遷工作，造成極壞的負(fù)面影響。對(duì)此，群眾意見(jiàn)很大，社會(huì)反映也很強(qiáng)烈。這些問(wèn)題的存在，進(jìn)一步說(shuō)明環(huán)境建設(shè)是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù)，不能有絲毫的懈怠，必須采取更力口強(qiáng)有力的措施，狠抓整改落實(shí)。

第五，構(gòu)建合力，進(jìn)一步強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)。

當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期的干部作風(fēng)建設(shè)，要從集中整治活動(dòng)逐步向經(jīng)?；⒁?guī)范化的干部作風(fēng)建設(shè)轉(zhuǎn)變。區(qū)委、區(qū)政府督查室、紀(jì)檢、宣傳、組織及經(jīng)濟(jì)發(fā)。畏環(huán)境投訴中心等部門(mén)要保持密切聯(lián)系，形成工作合力，齊心協(xié)力共同抓好后期干部作風(fēng)建設(shè)。各級(jí)各部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)特別是主要負(fù)責(zé)人要擔(dān)當(dāng)起本級(jí)本部門(mén)干部作風(fēng)建設(shè)“第一責(zé)任人”的重任，要始終堅(jiān)持把干部作風(fēng)、環(huán)境建設(shè)納入重要議事日程，認(rèn)真研究，精心組織，狠抓落實(shí)。要不斷深化干部作風(fēng)建設(shè)內(nèi)容，圍繞“為民、務(wù)實(shí)、清廉”的總體要求和“改進(jìn)作風(fēng)、優(yōu)化環(huán)境、促進(jìn)發(fā)展”的工作主題，進(jìn)一步落實(shí)整改措施，建立長(zhǎng)效機(jī)制，鞏固整治成果，規(guī)范行政行為，提高行政效率。要緊緊圍繞經(jīng)濟(jì)建設(shè)中心，堅(jiān)持一手抓發(fā)展、一手抓環(huán)境、一手抓項(xiàng)目、一手抓作風(fēng)，將作風(fēng)整治的工作熱情和廣大干部群眾的積極性引導(dǎo)到區(qū)委各項(xiàng)決策部署上來(lái)。

同志們，以一流的干部作風(fēng)、一流的經(jīng)濟(jì)發(fā)展環(huán)境推進(jìn)

全區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展全面提升提速，是夷陵區(qū)在新的平臺(tái)上實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展的內(nèi)在要求，也是全區(qū)人民肩負(fù)的重大歷史使命。區(qū)委要求，全區(qū)各級(jí)各部門(mén)和廣大群眾要從踐行“三個(gè)代表”高度，進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)，統(tǒng)一思想，搶抓機(jī)遇，以更加飽滿的熱情、更加堅(jiān)定的決心、更加過(guò)硬的作風(fēng)，努力開(kāi)創(chuàng)全區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的新局面。我們深信，有全區(qū)廣大黨員干部和群眾的積極支持，社會(huì)各界的廣泛參與，全區(qū)的干部作風(fēng)和發(fā)展環(huán)境建設(shè)一定會(huì)再上一個(gè)新的臺(tái)階

最后，就區(qū)政府機(jī)構(gòu)改革工作再?gòu)?qiáng)調(diào)幾點(diǎn)。

剛才，作佩同志宣讀了區(qū)委、區(qū)政府《關(guān)于宜昌市夷陵區(qū)政府機(jī)構(gòu)改革方案的實(shí)施意見(jiàn)》。對(duì)實(shí)施區(qū)政府機(jī)構(gòu)改革的目的、任務(wù)、指導(dǎo)思想、工作步驟、組織領(lǐng)導(dǎo)已經(jīng)提出了

十分明確的意見(jiàn)，請(qǐng)大家認(rèn)真貫徹落實(shí)。就如何抓落實(shí)我講幾點(diǎn)具體要求：

第一、要提高認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化責(zé)任。

這次改革，雖然機(jī)構(gòu)變動(dòng)不多，不同于以往那種在行政機(jī)關(guān)中全面鋪開(kāi)的改革。但這次改革職能調(diào)整比較大，涉及的都是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重要部門(mén)，理順部門(mén)間的事權(quán)關(guān)系調(diào)整和轉(zhuǎn)變政府職能的任務(wù)仍然很重。改革調(diào)整的部門(mén)和與改革相關(guān)的部門(mén)，要站在踐行“三個(gè)代表”重要思想和完善社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的高度，充分認(rèn)識(shí)推進(jìn)區(qū)政府機(jī)構(gòu)改革的重要性和必要性，增強(qiáng)抓好改革的緊迫感和責(zé)任感。這里需要著重強(qiáng)調(diào)的是，全區(qū)各級(jí)各部門(mén)必須把思想和行動(dòng)統(tǒng)一到區(qū)委、區(qū)政府決策上來(lái)，積極支持區(qū)政府機(jī)構(gòu)改革，改革調(diào)整的部門(mén)和相關(guān)職能部門(mén)要強(qiáng)化抓落實(shí)的責(zé)任，確保區(qū)政府機(jī)構(gòu)改革順利推進(jìn)。

第二、要加強(qiáng)配合，扎實(shí)工作。

對(duì)于改革調(diào)整的部門(mén)職能調(diào)整和劃轉(zhuǎn)，區(qū)委、區(qū)政府印發(fā)的《意見(jiàn)》已作出明確規(guī)定，有改革任務(wù)的部門(mén)，要認(rèn)真依照文件精神，做好本部門(mén)“三定”方案擬定工作。機(jī)構(gòu)編制部門(mén)要抓好機(jī)構(gòu)三定方案的審核工作，組織、人事部門(mén)要做好人員調(diào)整工作，切實(shí)保證機(jī)構(gòu)編制和人員調(diào)整到位。這次政府機(jī)構(gòu)改革雖然涉及少數(shù)部門(mén)調(diào)整，但在改革中，將要根據(jù)現(xiàn)有機(jī)構(gòu)運(yùn)行情況，對(duì)有的部門(mén)機(jī)構(gòu)編制進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。凡涉及的部門(mén)必須服從編委決定，絕不允許人員編制劃不出的現(xiàn)象存在。

要認(rèn)真做好思想政治工作。機(jī)構(gòu)改革涉及到機(jī)構(gòu)、職能調(diào)整和人員安排，難免引起部分干部職工的思想波動(dòng)。各有關(guān)部門(mén)要注意掌握干部職工的思想動(dòng)態(tài)，有的放矢地做好思想政治工作，提高大家對(duì)機(jī)構(gòu)改革的思想認(rèn)識(shí)，做到思想不散、秩序不亂、工作不斷。在機(jī)構(gòu)改革的實(shí)施過(guò)程中，要教育干部職工識(shí)大體、顧大局，以黨的事業(yè)為重，正確對(duì)待個(gè)人工作崗位的變動(dòng)，遵守紀(jì)律，服從安排。

第三，要強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)，嚴(yán)明紀(jì)律。

要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。機(jī)構(gòu)改革是一項(xiàng)事關(guān)全局的大事，要以高度負(fù)責(zé)的精神，嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的作風(fēng)，認(rèn)真扎實(shí)的工作，確保改革圓滿成功。特別是有改革任務(wù)的部門(mén)，明確的牽頭負(fù)責(zé)人要對(duì)本單位的機(jī)構(gòu)改革負(fù)總責(zé)、親自抓。要在認(rèn)真抓好機(jī)構(gòu)改革的同時(shí)，統(tǒng)籌安排好其他方面的工作，做到機(jī)構(gòu)改革和其他工作兩不誤、兩促進(jìn)。

第9篇：法制觀念淡薄整改措施范文

【關(guān)鍵詞】根因分析；護(hù)理文書(shū)；質(zhì)量

【Key words】 root cause anaiysis； nursing document；quality

根因分析（root cause analysis，RCA）作為一種質(zhì)量管理模式，其核心是一種基于團(tuán)隊(duì)的、系統(tǒng)的、回顧性的不良事件分析法，找出系統(tǒng)和流程中的風(fēng)險(xiǎn)和缺點(diǎn)并加以改善，通過(guò)與同行從錯(cuò)誤中反思，學(xué)習(xí)及分享經(jīng)驗(yàn)，可以做到改善流程，事先防范，從多角度、多層次提出針對(duì)性預(yù)防性措施【1】。護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)是關(guān)于質(zhì)量控制、法律依據(jù)、科研、教育、效益評(píng)估的一項(xiàng)重要工作，要求做到嚴(yán)謹(jǐn)、完整、科學(xué)、真實(shí)和規(guī)范【2】。我院自2012年1月以來(lái)采用根因分析法對(duì)全院的護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)，收到了顯著的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 方法 將我院2011年6月-2011年12月31個(gè)臨床科室的護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)在院級(jí)質(zhì)控中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行回顧性根因分析，制定整改措施并落實(shí)，并與2012年同期進(jìn)行對(duì)比。兩者均以《河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)表格式護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范（試行）》2011版為質(zhì)控評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)，具有可比性。

1.1 一般資料

將2011年6月-2011年12月每月院級(jí)質(zhì)控對(duì)全院31個(gè)臨床科室的運(yùn)行病歷和終末病案進(jìn)行督查中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)囑單、體溫單、護(hù)理記錄單、各種評(píng)估單等存在的問(wèn)題進(jìn)行匯總，分類整理。將至少連續(xù)出現(xiàn)2月（次）且每月（次）至少出現(xiàn)在5個(gè)科室的問(wèn)題列為分析的對(duì)象（表1）。

1.2.1建立RCA小組

RCA小組由護(hù)理部主任1名，內(nèi)、外、婦、兒科系護(hù)士長(zhǎng)4名，普內(nèi)科、普外科、兒科、婦產(chǎn)科、手術(shù)部、重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士長(zhǎng)各1名，病案管理科終末質(zhì)控護(hù)士1名組成，護(hù)理部主任為小組組長(zhǎng)，各成員均接受RCA知識(shí)系統(tǒng)的培訓(xùn)。

1.2.2分析近端原因并找出根本的原因 針對(duì)5大類17條具有代表性的問(wèn)題，小組成員深入病區(qū)，結(jié)合實(shí)際工作，采用現(xiàn)場(chǎng)訪談和書(shū)面頭腦風(fēng)暴法進(jìn)行調(diào)查研究和原因分析。

1.2.2.1近端原因 部分人員對(duì)護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)不重視，書(shū)寫(xiě)時(shí)存在應(yīng)付心理不認(rèn)真；對(duì)病人的病情變化不能做出正確的評(píng)估和描述或未實(shí)際去觀察病情變化，書(shū)寫(xiě)隨意；個(gè)別人員對(duì)書(shū)寫(xiě)的規(guī)范不了解，文字組織能力差，書(shū)寫(xiě)時(shí)重點(diǎn)不突出；病人多，上班人員少，工作量大遺漏書(shū)寫(xiě)或不及時(shí)書(shū)寫(xiě)；各班次之間書(shū)寫(xiě)不連貫，獨(dú)立成文；部分責(zé)任護(hù)士、質(zhì)控員和護(hù)士長(zhǎng)未對(duì)終末病案進(jìn)行審查或?qū)彶椴徽J(rèn)真；部分主管醫(yī)生和科主任只注意醫(yī)療資料的質(zhì)量和完整，終末病案隨意放置，造成護(hù)理資料丟失；另外醫(yī)院的電子病歷系統(tǒng)更新不及時(shí)，部分電子表格使用不方便。

1.2.2.2根本原因 部分人員缺乏自我保護(hù)意識(shí)，法制觀念淡薄，對(duì)規(guī)范和要求的依從性較差；部分人員基礎(chǔ)知識(shí)差，對(duì)專業(yè)知識(shí)掌握不牢，院級(jí)和科室的分層級(jí)培訓(xùn)不全面，缺乏效果評(píng)價(jià)；醫(yī)院現(xiàn)行《護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范》修訂不及時(shí)，不能適應(yīng)電子病歷的書(shū)寫(xiě)需求；醫(yī)院和科室的人力資源調(diào)配流程不健全，不能滿足臨床的需求；核心制度特別是交接班制度、查對(duì)制度等落實(shí)不到位；部分科室未建立獎(jiǎng)懲機(jī)制，未將護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量與護(hù)士的績(jī)效考核掛鉤；醫(yī)護(hù)溝通不暢，部分科室的質(zhì)控體系不健全，質(zhì)控流于形式，終末病案的質(zhì)控流程不合理；醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)維護(hù)科與臨床科室溝通不及時(shí)，系統(tǒng)不能體現(xiàn)“以臨床為中心”。

1.3改進(jìn)措施

1.3.1 標(biāo)準(zhǔn)和流程的再造 經(jīng)過(guò)科學(xué)的分析論證護(hù)理部修訂了《護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范》；對(duì)全院護(hù)士分層級(jí)培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行補(bǔ)充完善，將護(hù)理常規(guī)、核心制度、急救知識(shí)、《護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范》、法律知識(shí)等均涵蓋其中；指導(dǎo)科室根據(jù)實(shí)際情況修訂科室的分層級(jí)培訓(xùn)計(jì)劃、績(jī)效考核方案及終末病案質(zhì)量控制流程。經(jīng)過(guò)反饋，網(wǎng)絡(luò)維護(hù)科更新了電子病歷書(shū)寫(xiě)系統(tǒng)，并能及時(shí)解決科室在使用過(guò)程中遇到的新問(wèn)題。

1.3.2 全方位多角度的培訓(xùn)和考核 護(hù)理病案書(shū)寫(xiě)是一項(xiàng)細(xì)致又十分重要的技術(shù)性工作，它由許多護(hù)士共同完成【3】，因此需要全員參與，共同提高。我院護(hù)理部提倡“五四三二一培訓(xùn)法”：既對(duì)全院N0-N4五個(gè)層級(jí)的護(hù)士進(jìn)行責(zé)任意識(shí)、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、法律意識(shí)和專業(yè)知識(shí)四個(gè)方面的教育和培訓(xùn)，護(hù)理部、科系、病區(qū)三級(jí)層層有計(jì)劃、有內(nèi)容和培訓(xùn)記錄，每人每月至少參加上述培訓(xùn)兩次，月底護(hù)理部組織閉卷理論考試一次，90分以上合格，并依此為依據(jù)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)分析。參加培訓(xùn)的次數(shù)和考核的成績(jī)均與個(gè)人的績(jī)效考核掛鉤。同時(shí)鼓勵(lì)和幫助護(hù)士在工作之余利用網(wǎng)絡(luò)、報(bào)刊、雜志等參加多種形式的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，擴(kuò)充自己的知識(shí)面，提高文書(shū)書(shū)寫(xiě)能力。

1.3.3合理人員調(diào)配，把時(shí)間還給護(hù)士 護(hù)理部、人事科成立了“機(jī)動(dòng)人才庫(kù)”，根據(jù)科室病人數(shù)量和工作量給予相應(yīng)支持；后勤服務(wù)電話的開(kāi)通、服務(wù)隊(duì)的建立、靜脈集中配液中心的運(yùn)行，為臨床護(hù)士節(jié)省了時(shí)間；對(duì)于人員問(wèn)題反映突出的科室，在院級(jí)支持的同時(shí)，建議科室護(hù)士長(zhǎng)分時(shí)段彈性排班，并及時(shí)修訂崗位職責(zé)和流程，保證各班護(hù)士在完成基礎(chǔ)治療的同時(shí)有足夠的時(shí)間來(lái)巡視病房、了解病情變化，進(jìn)行認(rèn)真全面的書(shū)寫(xiě)。

1.3.4加強(qiáng)護(hù)患、護(hù)護(hù)及醫(yī)護(hù)的溝通 有效的溝通是工作順利完成的基礎(chǔ)。在進(jìn)行診療活動(dòng)中，護(hù)士要按時(shí)巡視病房，耐心傾聽(tīng)病人的主訴，認(rèn)真觀察生命體征、意識(shí)、反應(yīng)、進(jìn)食、排泄等，為準(zhǔn)確的書(shū)寫(xiě)收集第一手的資料。交接班時(shí)上一班應(yīng)將病人的處置、效果評(píng)估、下一班需觀察和書(shū)寫(xiě)的重點(diǎn)內(nèi)容交接清楚。記錄前護(hù)士要及時(shí)和醫(yī)生進(jìn)行溝通，務(wù)必做到觀察記錄病情變化要與治療護(hù)理執(zhí)行情況相一致，與醫(yī)囑相一致【4】。

1.3.5落實(shí)三級(jí)質(zhì)控 全院成立了“復(fù)式”三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)：既護(hù)理部架構(gòu)下的院級(jí)-科級(jí)-病區(qū)質(zhì)控體系和病區(qū)的自控-質(zhì)控員-護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)控組織。病區(qū)著重引導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行自控，自覺(jué)主動(dòng)的參與到質(zhì)量管理中來(lái)，部分病區(qū)護(hù)士自發(fā)建立了“文書(shū)書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤共享本”，互相取長(zhǎng)補(bǔ)短。護(hù)理部和科系則對(duì)各病區(qū)核心制度的落實(shí)，運(yùn)行病歷的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量等隨時(shí)督導(dǎo)，及時(shí)反饋整改。將督導(dǎo)的結(jié)果納入病區(qū)管理目標(biāo)考核和個(gè)人績(jī)效考核。

1.3.6實(shí)現(xiàn)終端控制，保證終末質(zhì)量 病區(qū)改變了原有的終末病案質(zhì)控流程，將原來(lái)的責(zé)任護(hù)士自控-質(zhì)控員-護(hù)士長(zhǎng)-主管醫(yī)生-科主任的質(zhì)控流程改變?yōu)樨?zé)任護(hù)士自控-質(zhì)控員-主管醫(yī)生-科主任-護(hù)士長(zhǎng)的流程，實(shí)現(xiàn)科室的終端控制。醫(yī)院選派工作責(zé)任心強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資護(hù)士為病案管理科的終末質(zhì)控護(hù)士，逐份把關(guān)；在此基礎(chǔ)上院級(jí)質(zhì)控組則每月對(duì)31個(gè)臨床科室的歸檔病歷各隨機(jī)抽取10份檢查，在此發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題除納入病區(qū)管理目標(biāo)考核外，還與護(hù)士長(zhǎng)的津貼掛鉤，最終實(shí)現(xiàn)院級(jí)終端控制，保證了終末病案的質(zhì)量。

2 結(jié)果（表2）

3 討論

根因分析法作為一種科學(xué)的質(zhì)量管理工具，可以客觀、全面的反映出問(wèn)題的根源和實(shí)質(zhì)。護(hù)理文書(shū)是病人病情演變和護(hù)理實(shí)施過(guò)程最直接最客觀的反映，體現(xiàn)了護(hù)理人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)、專業(yè)技能和服務(wù)能力。最新《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《侵權(quán)責(zé)任法》的頒布實(shí)施，不僅為護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)賦予了法律效力，也將醫(yī)院與社會(huì)對(duì)護(hù)理文書(shū)的重視提高了一個(gè)層次，所以，護(hù)理文書(shū)的質(zhì)量控制就顯得尤為重要【5】。通過(guò)根因分析我們發(fā)現(xiàn)科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)和流程、全面的培訓(xùn)、合理的人員管理和調(diào)配、切實(shí)有效的全員質(zhì)控等是影響護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量的重要因素，通過(guò)積極的整改可以實(shí)現(xiàn)護(hù)理文書(shū)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)并收到良好的效果。

參考文獻(xiàn)：

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