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荊楚網(wǎng)消息（楚天都市報(bào)）（見習(xí)記者劉義昆楊慧霞）昨日是“五一”黃金周后的第一天，記者在民政部門了解到，較節(jié)前，要求離婚的人明顯增多。
昨日上午，在洪山區(qū)民政局登記結(jié)婚的人，擠滿了整個(gè)登記處。同時(shí)離婚登記處也不冷清，在半個(gè)小時(shí)內(nèi)，就有兩對(duì)夫妻辦好了離婚手續(xù)。據(jù)洪山區(qū)民政局一位工作人員介紹，昨日來辦理離婚手續(xù)的夫妻多達(dá)30對(duì)，因?yàn)樽C件或手續(xù)不全，最后當(dāng)場(chǎng)登記的有7對(duì)。而在“五一”之前，每天來辦理離婚手續(xù)的夫妻約8對(duì)，當(dāng)場(chǎng)登記有兩對(duì)左右。
湖北大學(xué)社會(huì)學(xué)副教授彭惠青認(rèn)為，平時(shí)，因?yàn)楣ぷ骱蜕顗毫?，一些夫妻?duì)感情生活往往缺乏關(guān)注?！拔逡弧?a href="http://m.saumg.com/haowen/27172.html" target="_blank">長(zhǎng)假讓夫妻們有機(jī)會(huì)重新審視和思考自己的生活，從而決定是否離婚。決定“五一”后離婚的另一個(gè)原因是，父母?jìng)兿胍o孩子一個(gè)完整的假期。
2、假期終究是要過完的，工作終究是做不完的，所以明天還是要上班的。但健康是生命的本錢，身體是不可以累垮的，所以愿你好好享受假期的最后一天，備足精神才可以去挑戰(zhàn)明天。
3、國慶長(zhǎng)假即將結(jié)束，吃好、沒吃好的，喝好、沒喝好的，玩夠、沒玩夠的，睡夠、沒睡夠的，開心、不開心的，愿意、不愿意的，統(tǒng)統(tǒng)打起精神，準(zhǔn)備迎接有節(jié)奏的生活!
4、國慶假期，又到最后一天。外地工作的人兒，早已打點(diǎn)好了行裝，雖然不舍，但是班還是要上，錢還是要賺。無論何時(shí)，依舊祝愿，愿你上班下班，都快樂無邊。
5、七天國慶節(jié)日完，游玩肯定倍辛苦，多多休息養(yǎng)精神，迎接新的工作天;短信發(fā)送表關(guān)懷，提醒休息勿貪玩，多樣精神蓄精力，勁頭足足做先鋒!
6、給你發(fā)短信有三個(gè)目的：一是告訴你國慶長(zhǎng)假馬上過去了，不要傷心;二是告訴你明天就要上班了，不要難過。三是告訴你該請(qǐng)我吃飯了，不要舍不得。愿你精神飽滿迎接美好的明天。
7、國慶長(zhǎng)假，轉(zhuǎn)眼就過;最后一日，祝愿送至。朋友之間，無需想起，因?yàn)槲丛?，濃濃的情意，珍藏在心底。深深的惦記，永遠(yuǎn)陪伴著你，愿你打起精神，快樂的度過假期的最后一天。
8、國慶假日馬上畢，抓緊最后來放松;逛街游玩超速度，快樂一時(shí)是一時(shí);朋友聊天趕緊聚，抓緊時(shí)間不懈怠，假日將完，嘻嘻，希望你最后睡個(gè)好覺，美夢(mèng)不斷。
阿咖酚散是不能和可樂一起服用的，避免兩者出現(xiàn)不可預(yù)知的危險(xiǎn)。對(duì)人體傷害是肯定有，特別是對(duì)腦部的中樞神經(jīng)傷害最大。
屬阿咖酚散于非處方類解熱鎮(zhèn)痛藥，如果長(zhǎng)期大量服用，那么對(duì)自己身體的危害是可以想象到的。其中此藥的成分中含有咖啡因，為中樞興奮藥，能增強(qiáng)藥物的解熱鎮(zhèn)痛作用。期服用會(huì)有依賴性，因此不可以久服。一般24小時(shí)之內(nèi)不可以超過4包。更大的危害性是長(zhǎng)期服用會(huì)造成可逆性肝損害，并且可以加重腎臟的 排泄負(fù)擔(dān)，從而引起腎衰竭。
（來源：文章屋網(wǎng) ）
關(guān)鍵詞：國債期貨 市場(chǎng)利率 定價(jià)機(jī)制
基于傳導(dǎo)機(jī)制市場(chǎng)利率的定價(jià)
盡管我國銀行利率是由人民銀行所決定的，但“利率市場(chǎng)化”的方向和目標(biāo)是基本不變的。自1978年改革開放以來，國內(nèi)利率市場(chǎng)化的改革主要基于兩條路線而進(jìn)行。第一條是放松利率管制。目前，中國人民銀行對(duì)商業(yè)銀行的存貸款利率放開了限制，允許商業(yè)銀行提高存款利率浮動(dòng)區(qū)間的上限為其1.1倍，貸款利率浮動(dòng)區(qū)間的下限下降至0.7倍。第二條是初步建立了市場(chǎng)利率體系，即以上海銀行間同業(yè)拆借利率（SHIBOR）為主的短期基準(zhǔn)利率和以國債收益率為主的中長(zhǎng)期基準(zhǔn)利率。
（一） 傳導(dǎo)機(jī)制下市場(chǎng)利率的理論定價(jià)
目前，銀行業(yè)內(nèi)公認(rèn)的市場(chǎng)利率為上海銀行間同業(yè)拆借利率（SHIBOR），SHIBOR的定價(jià)受到了貨幣供應(yīng)量、消費(fèi)者物價(jià)指數(shù)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度以及其他利率等多個(gè)因素的影響。在西方經(jīng)濟(jì)學(xué)理論下，利率就是貨幣的價(jià)格，即當(dāng)市場(chǎng)中貨幣的供給大于需求時(shí)，那么貨幣的價(jià)格就會(huì)下降，也就是利率下跌；相反，當(dāng)市場(chǎng)中貨幣的供給小于需求時(shí)，就會(huì)引起貨幣價(jià)格的上漲，即利率上升。因此，貨幣供應(yīng)量是從供求關(guān)系影響利率上升與下降的重要變量。
同時(shí)，消費(fèi)者物價(jià)指數(shù)是反映一定時(shí)期國內(nèi)所有商品價(jià)格水平的變動(dòng)。從西方經(jīng)濟(jì)學(xué)的政府宏觀調(diào)控理論來看，利率是調(diào)節(jié)消費(fèi)者物價(jià)指數(shù)的重要手段與途徑。當(dāng)消費(fèi)者物價(jià)指數(shù)處于高位運(yùn)行時(shí)，那么中國人民銀行就會(huì)提高利率，回籠資金流動(dòng)性，以平衡商品市場(chǎng)中供給小于需求的局面，從而促使消費(fèi)者物價(jià)指數(shù)回歸合理水平；相反，當(dāng)消費(fèi)者物價(jià)指數(shù)處于低位運(yùn)行時(shí)，人民銀行就會(huì)調(diào)低利率，以刺激消費(fèi)需求，引起消費(fèi)者物價(jià)指數(shù)的上升。當(dāng)然，利率作為金融市場(chǎng)的重要變量，還受到了經(jīng)濟(jì)發(fā)展目標(biāo)和速度的制約。經(jīng)濟(jì)發(fā)展是一國的大事，利率的變動(dòng)必須配合經(jīng)濟(jì)發(fā)展的目標(biāo)和速度。簡(jiǎn)單來說，當(dāng)一國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度較快時(shí)，政府與企業(yè)投資所需的資金越多，那么人民銀行為了刺激經(jīng)濟(jì)發(fā)展，就會(huì)采取低利率的貨幣政策。此外，目前國內(nèi)的利率變量有SHIBOR、CHIBOR、存款利率、貸款利率、國債收益率等。市場(chǎng)利率的定價(jià)也必然受到其他利率變量的影響。
盡管市場(chǎng)利率的定價(jià)可能還受到了其他因素的影響，但貨幣供應(yīng)量、消費(fèi)者物價(jià)指數(shù)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度以及其他利率變量等基本上涵蓋了目前我國市場(chǎng)利率的定價(jià)體系。因此，為了了解目前國內(nèi)市場(chǎng)利率的定價(jià)機(jī)制，必須從這幾方面因素入手分析。
（二）實(shí)證檢驗(yàn)
1.變量設(shè)計(jì)和數(shù)據(jù)選擇（見表1）。本文的變量主要有市場(chǎng)利率、貨幣供應(yīng)量、消費(fèi)者物價(jià)指數(shù)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度以及其他利率變量等五方面。其中，市場(chǎng)利率為因變量，本文選擇SHIBOR作為衡量指標(biāo)。貨幣供應(yīng)量、消費(fèi)者物價(jià)指數(shù)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度以及其他利率均為自變量。貨幣供應(yīng)量是貨幣政策實(shí)施的中介目標(biāo)。通常而言，貨幣供應(yīng)量選擇M2作為衡量指標(biāo)。消費(fèi)者物價(jià)指數(shù)反映的是一定時(shí)期內(nèi)的物價(jià)水平變量。國際上，一般用居民消費(fèi)價(jià)格指數(shù)（CPI）作為消費(fèi)者物價(jià)指數(shù)的衡量指標(biāo)。經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度一般選擇用國內(nèi)生產(chǎn)總值（GDP）來衡量。其他利率變量選擇銀行等金融機(jī)構(gòu)一年期的貸款基準(zhǔn)利率作為衡量指標(biāo)。
對(duì)本文數(shù)據(jù)的研究期間，選擇從2008年1月至2012年12月的月度數(shù)據(jù)，共計(jì)60個(gè)數(shù)據(jù)樣本。其中，SHIBOR、M2、一年期貸款基準(zhǔn)利率等數(shù)據(jù)均來自于中國人民銀行數(shù)據(jù)庫；國內(nèi)生產(chǎn)總值、居民消費(fèi)者價(jià)格指數(shù)均來自于中華人民共和國國家統(tǒng)計(jì)局《統(tǒng)計(jì)年鑒》。
2.平穩(wěn)性檢驗(yàn)。用計(jì)量模型來檢驗(yàn)經(jīng)濟(jì)變量之間的傳導(dǎo)關(guān)系時(shí)，往往需要注意時(shí)間序列數(shù)據(jù)的平穩(wěn)性問題。在經(jīng)典計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)的假設(shè)中，存在著“時(shí)間序列數(shù)據(jù)平穩(wěn)是數(shù)據(jù)分析前提”的假設(shè)。因此，在分析前要進(jìn)行時(shí)間序列數(shù)據(jù)的單位根檢驗(yàn)。單位根檢驗(yàn)是檢驗(yàn)時(shí)間序列數(shù)據(jù)中是否存在單位根，若存在單位根，那么就表明時(shí)間序列數(shù)據(jù)為非平穩(wěn)的。對(duì)存在單位根的時(shí)間序列數(shù)據(jù)進(jìn)行回歸分析，就會(huì)出現(xiàn)“偽回歸”現(xiàn)象，得到錯(cuò)誤的分析結(jié)果。本文運(yùn)用ADF檢驗(yàn)（擴(kuò)展的Dickey-Fuller）來檢驗(yàn)變量的時(shí)間序列數(shù)據(jù)。
從ADF檢驗(yàn)結(jié)果來看，SHIBOR、M2、CPI、GDP以及一年期貸款基準(zhǔn)利率的原時(shí)間序列數(shù)據(jù)在1%的顯著性水平下為非平穩(wěn)的。用EViews5.0軟件對(duì)其進(jìn)行一階差分后，其一階差分時(shí)間序列數(shù)據(jù)在1%的顯著性水平下通過了平穩(wěn)性檢驗(yàn)，說明SHIBOR、M2、CPI、GDP以及一年期貸款基準(zhǔn)利率的一階差分時(shí)間序列數(shù)據(jù)是平穩(wěn)序列（見表2）。
3.Johansen協(xié)整檢驗(yàn)（見表3）。由于經(jīng)濟(jì)變量的時(shí)間序列數(shù)據(jù)為非平穩(wěn)的，因此在研究過程中要選擇協(xié)整檢驗(yàn)來分析兩個(gè)變量之間的影響關(guān)系。目前，協(xié)整檢驗(yàn)的方法有E-G兩步法和Johansen檢驗(yàn)法。相比較而言，Johansen檢驗(yàn)法在統(tǒng)計(jì)性質(zhì)上要優(yōu)于E-G兩步法。從Johansen檢驗(yàn)的結(jié)果來看，跡統(tǒng)計(jì)量檢驗(yàn)拒絕了“模型不存在協(xié)整方程”的假設(shè)而接受了“模型存在一個(gè)協(xié)整方程”的假設(shè)。因此，可以認(rèn)定SHIBOR、M2、CPI、GDP以及一年期貸款基準(zhǔn)利率間存在著長(zhǎng)期的均衡關(guān)系，其協(xié)整方程如下：
lny=-9.541lnx1+34.4lnx2+8.78lnx3-17.64 lnx4
該方程表明：市場(chǎng)利率SHIBOR與貨幣供應(yīng)量M2、一年期貸款基準(zhǔn)利率存在著負(fù)相關(guān)關(guān)系，這主要是因?yàn)樨泿殴?yīng)量的增加必然引起市場(chǎng)利率的下降，符合經(jīng)濟(jì)學(xué)原理。同時(shí)，市場(chǎng)利率SHIBOR與居民消費(fèi)物價(jià)指數(shù)CPI、經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度成正相關(guān)關(guān)系，這是因?yàn)楫?dāng)居民消費(fèi)物價(jià)指數(shù)較高時(shí)，那么政府就會(huì)透過提高利率的方式來調(diào)解商品市場(chǎng)供求關(guān)系；同樣地，當(dāng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度過快時(shí)，就會(huì)通過提高利率來使經(jīng)濟(jì)降溫。
國債期貨推出背景下市場(chǎng)利率的定價(jià)機(jī)制
（一）國債期貨合約的定價(jià)機(jī)制
國債期貨的標(biāo)的資產(chǎn)是國庫券，但市場(chǎng)多空雙方所對(duì)賭的就是國庫券的收益率。眾所周知，國庫券的收益率與市場(chǎng)利率有著密不可分的聯(lián)系，通常情況下，將一年期國債的收益率作為無風(fēng)險(xiǎn)市場(chǎng)利率。因此，國債期貨的推出將對(duì)市場(chǎng)利率的定價(jià)機(jī)制有著重要的影響。
要了解國債期貨背景下市場(chǎng)利率的定價(jià)機(jī)制，就必須清楚國債期貨的定價(jià)。國債期貨屬于金融期貨，目前，持有成本定價(jià)模型是被最廣泛使用的國債期貨合約定價(jià)模型。
其中，F(xiàn)t是指國債期貨的價(jià)格，為轉(zhuǎn)換因子， 是指持有國債期貨的收益，（Pt+I0）er（T-1）為國債期貨的購買價(jià)格和持有成本。在國債期貨的定價(jià)公式下，市場(chǎng)利率r是一個(gè)非常重要的經(jīng)濟(jì)變量。從定價(jià)公式也可知，國債期貨的價(jià)格與市場(chǎng)利率呈現(xiàn)著反向的變動(dòng)關(guān)系，即市場(chǎng)利率上升時(shí)，國債期貨價(jià)格降低；市場(chǎng)利率下降，則國債期貨價(jià)格提高。
（二） 國債期貨背景下市場(chǎng)利率的定價(jià)
國債期貨的價(jià)格變化也對(duì)市場(chǎng)利率的定價(jià)有著不可忽視的影響。金融工程學(xué)理論指出：在期貨市場(chǎng)中，信息流動(dòng)的速度非?？?，幾乎不存在著什么障礙，這使得期貨與現(xiàn)貨、期貨與期貨之間的套利機(jī)會(huì)馬上被市場(chǎng)發(fā)現(xiàn)而執(zhí)行，從而形成所謂的“無風(fēng)險(xiǎn)套利定價(jià)機(jī)制”。無風(fēng)險(xiǎn)套利定價(jià)的公式如下：
其中，F(xiàn)指的是國債期貨合約的價(jià)格，S0為現(xiàn)貨資產(chǎn)（國庫券）的價(jià)格，C是指持有成本。在無風(fēng)險(xiǎn)套利定價(jià)機(jī)制下，期貨合約價(jià)格F與現(xiàn)貨資產(chǎn)S0之間的價(jià)差往往維持在一個(gè)固定的水平，也就是國債期貨合約的持有成本。
當(dāng)國債期貨的合約價(jià)格高于現(xiàn)貨資產(chǎn)價(jià)格超過持有成本時(shí)，也就是F-S0≥C時(shí)，那么市場(chǎng)套利者就會(huì)發(fā)現(xiàn)所存在的套利機(jī)會(huì)，實(shí)施套利，從而促使國債期貨合約價(jià)格與現(xiàn)貨資產(chǎn)價(jià)格重新回歸合理。在這種國債期貨合約價(jià)格高于現(xiàn)貨資產(chǎn)價(jià)格超過持有成本的情況下，由于無風(fēng)險(xiǎn)套利機(jī)制的存在，國債期貨合約價(jià)格必將下跌，市場(chǎng)利率隨之提升。相反，當(dāng)國債期貨的合約價(jià)格低于現(xiàn)貨資產(chǎn)價(jià)格超過持有成本時(shí)，即F-S0≤C時(shí)，市場(chǎng)套利者實(shí)施套利，促使國債期貨合約價(jià)格上升，推動(dòng)市場(chǎng)利率下降。
與此同時(shí)，由于國債期貨與市場(chǎng)利率存在的密切關(guān)聯(lián)性，國債期貨本質(zhì)的標(biāo)的資產(chǎn)就是市場(chǎng)利率，因此，國債期貨市場(chǎng)中多頭與空頭的力量對(duì)比也會(huì)影響著市場(chǎng)利率的走勢(shì)。簡(jiǎn)單來說，當(dāng)國債期貨市場(chǎng)的多頭力量強(qiáng)于空頭時(shí)，那么國債期貨合約的價(jià)格就會(huì)上漲，也就是說市場(chǎng)利率隨之下跌；相反，空頭強(qiáng)于多頭時(shí)，國債期貨合約價(jià)格下跌，市場(chǎng)利率隨之上升。
因此，國債期貨的推出使得市場(chǎng)利率的定價(jià)更為復(fù)雜。其不僅僅受到了貨幣供應(yīng)量、消費(fèi)者物價(jià)指數(shù)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度等宏觀經(jīng)濟(jì)變量的影響，而且還受到國債期貨合約價(jià)格與國債現(xiàn)貨價(jià)格之間的價(jià)差以及國債期貨合約之間的價(jià)差的影響。因?yàn)樵跓o風(fēng)險(xiǎn)套利定價(jià)機(jī)制下，這些價(jià)差都會(huì)因套利行為而消除，從而形成所謂的“無風(fēng)險(xiǎn)均衡價(jià)格”，也就是市場(chǎng)利率價(jià)格。同時(shí)，國債期貨市場(chǎng)作為市場(chǎng)利率多頭和空頭的集合，兩者力量強(qiáng)弱的變化也會(huì)引起市場(chǎng)利率的定價(jià)機(jī)制變化。
結(jié)論
總的來說，國債期貨從本質(zhì)上來說就是一個(gè)利率衍生產(chǎn)品，它的推出必然會(huì)對(duì)市場(chǎng)利率的定價(jià)產(chǎn)生影響。由于國債期貨是開放式的衍生品市場(chǎng)，其所影響的不僅僅只是單純的一個(gè)利率，而且整個(gè)市場(chǎng)的利率水平。從前面的分析也可以看到，國債期貨推出前后，市場(chǎng)利率定價(jià)機(jī)制發(fā)生了較大的變化。在國債期貨推出前，市場(chǎng)利率的定價(jià)主要受到貨幣供應(yīng)量、消費(fèi)者價(jià)格指數(shù)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度以及其他利率等宏觀經(jīng)濟(jì)因素的影響。然而，國債期貨推出后，市場(chǎng)利率的定價(jià)更多的是受到期貨市場(chǎng)無風(fēng)險(xiǎn)套利機(jī)制的影響。目前，國內(nèi)市場(chǎng)利率體系是由SHIBOR、票據(jù)市場(chǎng)利率、貸款市場(chǎng)利率等多個(gè)利率體系所組成，但國債期貨的推出將對(duì)這些利率進(jìn)行整合，因?yàn)閲鴤谪浻胁煌臋C(jī)構(gòu)參與，不僅是商業(yè)銀行和大的保險(xiǎn)公司，它有很多個(gè)人投資者和券商資金，它會(huì)反映不同市場(chǎng)投資者對(duì)利率的不同判斷，這是一個(gè)市場(chǎng)化的利率形成的基石。
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2022年春節(jié)能回南京老家過年嗎
春節(jié)能回南京老家過年不過具體的要看你所在地區(qū)的規(guī)定。
因?yàn)榻谝咔榉磸?fù)大家紛紛擔(dān)心自己又將于春節(jié)無關(guān)，不過就南京的規(guī)定看是可以回來過年的，不過所有來自或途經(jīng)國內(nèi)疫情中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)及所在地，或有本土確診病例所在地來南京人員，應(yīng)在抵達(dá)南京后盡快且不得超過12小時(shí)向所在社區(qū)報(bào)告，需持有48小時(shí)內(nèi)核酸檢測(cè)陰性證明，主動(dòng)配合做好信息登記、后續(xù)根據(jù)在南京停留時(shí)間按要求配合做好核酸檢測(cè)。
春節(jié)前后南京還能不能正常返鄉(xiāng)
看疫情的控制情況。
春節(jié)前后南京還能不能正常返鄉(xiāng)是大家時(shí)下最為好奇的，不過目前還不清楚南京在春節(jié)期間是否可以自由進(jìn)出，但根據(jù)以往的數(shù)據(jù)，低風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)的人是可以的。根據(jù)有關(guān)規(guī)定，低風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)人員進(jìn)出南京不受限制，無需集中隔離14天，無需持有核酸檢測(cè)陰性證明。中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)人員需要集中隔離或家庭隔離才能到達(dá)南京，核酸檢測(cè)至關(guān)重要。
春節(jié)回南京過年要準(zhǔn)備什么
【關(guān)鍵詞】 結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移； 療效評(píng)價(jià)； 預(yù)后影響因素； 中位生存時(shí)間
結(jié)直腸癌是一種惡性程度較高的消化道惡性腫瘤，預(yù)后較差，外科手術(shù)技術(shù)的發(fā)展提高結(jié)直腸癌病灶切除的存活率[1]。肝臟是結(jié)直腸癌轉(zhuǎn)移的最常見部位[2]，發(fā)生肝轉(zhuǎn)移后的結(jié)直腸癌患者的預(yù)后極差，而大多數(shù)患者在診斷出結(jié)腸癌時(shí)已出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移，即便根治性切除肝部病灶組織，其無瘤生存率和五年生存率仍較低[3-4]。因此，提高結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的治療效果是提高結(jié)直腸癌生存率的關(guān)鍵。故本研究對(duì)筆者所在醫(yī)院收治的425例結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者的治療效果進(jìn)行回顧性研究，并分析影響預(yù)后的相關(guān)因素，為臨床治療方案的制訂提供依據(jù)。
1 資料與方法
1.1 一般資料 病例為筆者所在醫(yī)院2000年1月-2010年1月診治的425例結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者，男257例，女168例，年齡為28～76歲，平均年齡為（18.3±15.7）歲；其中直腸癌81例、乙狀結(jié)腸癌106例、升結(jié)腸癌86例、橫結(jié)腸癌67例、降直腸癌85例。277例患者通過B超或CT及術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)、并由病理學(xué)確診為合并肝轉(zhuǎn)移癌，148例患者在隨訪中發(fā)現(xiàn)；轉(zhuǎn)移灶大小不等，直徑為1.2～7.8 cm，平均直徑為（3.5±1.2）cm；單發(fā)轉(zhuǎn)移灶139例，多發(fā)轉(zhuǎn)移灶286例。納入指標(biāo)：（1）完成規(guī)定治療方案及依從性較好者。（2）完成術(shù)后隨訪者。（3）患者知情同意下，排除合并其他嚴(yán)重心肺疾病者。
1.2 治療方法 425例結(jié)直腸癌原發(fā)病灶均行根治切除術(shù)。肝轉(zhuǎn)移病灶根據(jù)患者情況進(jìn)行分型治療：227例患者進(jìn)行轉(zhuǎn)移病灶切除，其中153例行Ⅰ期和Ⅱ期根治性切除手術(shù)，并保留手術(shù)切緣距腫瘤1 cm，74例患者由于手術(shù)切緣有肝門靜脈、肝門部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、膽道內(nèi)有癌栓及手術(shù)切緣癌組織病理陽性等，進(jìn)行姑息性切除；198例患者行化療治療，其中72例行全身化療，采用FOLFOX方案，126例行含奧沙利鉑方案的經(jīng)肝動(dòng)脈栓塞化療治療。
1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 分析患者治療后的近遠(yuǎn)期療效，并通過調(diào)查患者的一般資料及病理參數(shù)等情況分析影響預(yù)后的因素。采用RECIST 1.0版本評(píng)價(jià)結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的近期療效[5]。完全緩解：所有目標(biāo)病灶消失，且維持至少4周。部分緩解：所有目標(biāo)基線病灶的長(zhǎng)徑總和縮小在30%以上，且維持至少4周。穩(wěn)定：所有目標(biāo)基線病灶的長(zhǎng)徑總和縮小但未達(dá)部分緩解，增大但未達(dá)到進(jìn)展。進(jìn)展：所有目標(biāo)基線病灶的長(zhǎng)徑總和增大在20%以上，或出現(xiàn)1個(gè)以上的新病灶。通過如下公式計(jì)算治療總有效率：總有效率=（完全緩解+部分緩解）/總例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件分析數(shù)據(jù)，采用Kaplan-Meier法計(jì)算生存率，采用Logrank進(jìn)行預(yù)后影響因素的單因素分析，P
2 結(jié)果
2.1 近期療效 227例患者進(jìn)行轉(zhuǎn)移病灶切除，4周內(nèi)僅5例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為2.20%；其余198例行化療治療，其中完全緩解52例、部分緩解71例、穩(wěn)定43例、進(jìn)展32例，其中總有效率為62.12%。
2.2 遠(yuǎn)期療效 隨訪時(shí)間為24～90個(gè)月，平均隨訪（52.83±13.71）個(gè)月；共死亡399例，存活26例（隨訪截至2012年1月），中位生存期為15.27個(gè)月；0.5、1、2、3、4、5年的生存率分別為84.24%、62.35%、51.76%、22.59%、13.18%、6.12%。
2.3 影響預(yù)后的因素分析 單因素分析表明：轉(zhuǎn)移瘤數(shù)目、轉(zhuǎn)移瘤分布、肝轉(zhuǎn)移個(gè)數(shù)、肝轉(zhuǎn)移最大直徑、既往化療史、腫瘤分化程度、治療手段均是結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移預(yù)后的獨(dú)立影響因素，見表1。
3 討論
肝轉(zhuǎn)移是導(dǎo)致結(jié)直腸癌術(shù)后生存率較低、生存期較短的主要問題，因此在原發(fā)性病灶根治切除后，需要進(jìn)行肝部的腫瘤治療。肝的解剖學(xué)位置特殊，血供豐富，來自直腸的癌細(xì)胞可通過血液轉(zhuǎn)移至肝臟，引起肝腫瘤的發(fā)生。轉(zhuǎn)移瘤病理學(xué)參數(shù)、患者的治療情況等因素均可影響結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的預(yù)后，但具體因素尚不清楚，因此本研究進(jìn)行相關(guān)探討。
根據(jù)肝轉(zhuǎn)移的部位及腫瘤參數(shù)等因素，本研究制訂相應(yīng)的方案，主要可分為病灶切除治療和化療治療，發(fā)現(xiàn)近期效果較好，如病灶切除僅5例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為2.20%；而198例化療患者的總有效率為62.12%。截至隨訪結(jié)束，僅26例存活，且中位生存期為15.27個(gè)月，與閆東等[6]報(bào)道的15.6個(gè)月相近。隨著隨訪時(shí)間的延長(zhǎng)患者的生存率降低，最低位五年的6.12%。本研究采用Logrank進(jìn)行預(yù)后影響因素的單因素分析發(fā)現(xiàn)，影響中位生存時(shí)間的因素主要可歸納為轉(zhuǎn)移瘤參數(shù)（數(shù)目、分布、肝轉(zhuǎn)移個(gè)數(shù)、轉(zhuǎn)移最大直徑、腫瘤分化程度）及患者的治療情況（既往化療史、治療手段），提示應(yīng)根據(jù)患者的具體情況制定相應(yīng)的措施。
參考文獻(xiàn)
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“拍電影不容易，尤其找到那么多錢更難”。侯孝賢口中說的“那么多錢”，指的就是《聶隱娘》的攝制成本9000萬。在臺(tái)灣拍藝術(shù)片，即使是侯孝賢這樣憑借《悲情城市》拿下過金獅獎(jiǎng)杯，憑借《最美時(shí)光》沖擊過戛納的大師級(jí)人物，拍片的最重要資金來源竟然是來自臺(tái)灣電影輔導(dǎo)金。除了來自政府的電影輔導(dǎo)金，找一些基金的投資也是籌錢排片的另一種模式，“但是這些基金的律師很奇怪，會(huì)問我‘假如這個(gè)電影賠本了怎么辦，是不是你要先還給我們錢？’就算找日本的銀行，那邊也會(huì)派人來盯著你，要求在限定時(shí)間內(nèi)完工，我何必花錢找石頭砸自己的腳呢？”侯孝賢最后選擇了合拍片的模式，香港銀都機(jī)構(gòu)有限公司負(fù)責(zé)一半預(yù)算，4500萬元人民幣，其余部分是來自中國臺(tái)灣和韓國、加拿大、歐洲等地的資金。
《聶隱娘》雖然在戛納風(fēng)光一片，也有舒淇、張震這類大明星做門面，但其中運(yùn)用的長(zhǎng)鏡頭、寥寥幾句文言文的臺(tái)詞，是否能被普通院線觀眾接受，看起來并不樂觀。資深電影記者杜小姐告訴南都娛樂&鳳凰娛樂記者：“《聶隱娘》剛啟動(dòng)的時(shí)候，據(jù)說這個(gè)項(xiàng)目是有過想將其拍成商業(yè)片的念頭的，不知為何最終得以維持導(dǎo)演風(fēng)格，侯孝賢已經(jīng)很多年沒有拍片子了，他找投資難很正常?！必?fù)責(zé)《聶隱娘》內(nèi)地營銷的光和映畫副總經(jīng)理鄭小姐向南都娛樂&鳳凰娛樂記者表示，《聶隱娘》有望今年在大陸上映。 賈樟柯依靠海外市場(chǎng)銷售收回投資，拍廣告來養(yǎng)活電影
拍的許多電影沒有在國內(nèi)上映，即便上映了，也沒有一部影片的國內(nèi)票房是過千萬的，沒錯(cuò)，這個(gè)人就是賈樟柯。此次賈樟柯的《山河故人》成功沖進(jìn)第68屆戛納電影節(jié)主競(jìng)賽單元，雖然沒有拿到任何競(jìng)賽獎(jiǎng)項(xiàng)，但他個(gè)人被授予“金馬車”終身成就獎(jiǎng)，也為華語導(dǎo)演爭(zhēng)了光。
爭(zhēng)光歸爭(zhēng)光，拍電影在國內(nèi)賺錢這個(gè)問題賈樟柯依然沒有解決，但他似乎開辟了一條棄內(nèi)赴外的道路。一位業(yè)內(nèi)人士和南都娛樂&鳳凰娛樂透露：“獲得威尼斯電影節(jié)金獅獎(jiǎng)的《三峽好人》，電影版權(quán)就銷售到了75個(gè)國家，這部電影是和紀(jì)錄片《東》一起套拍的，投資為600萬元人民幣，但兩部片子的海外版權(quán)銷售達(dá)4000萬元。至于《山河故人》，電影在還沒開拍的時(shí)候，通過版權(quán)預(yù)售，投資方其實(shí)就已經(jīng)回本了。”除了拍藝術(shù)片之外，賈樟柯還拍廣告，用拍廣告的錢來維持自己的電影理想，使得他在電影的操作上比侯孝賢更靈活。
【關(guān)鍵詞】 延長(zhǎng)切口引流時(shí)間； 腦脊液漏； 間斷夾閉引流管； 療效
中圖分類號(hào) R687.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）3-0109-02
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.3.059
腦脊液漏是脊柱手術(shù)較常見的并發(fā)癥，部分患者可出現(xiàn)畏光、眼花、面部麻木、惡心嘔吐、聽力下降等，而有些患者則無特殊體征出現(xiàn)，因此脊柱術(shù)后，要密切觀察引流液的顏色、形狀及量，正?；颊咝g(shù)后1～2 d引流液相對(duì)較少，且為暗紅色陳舊出血，而腦脊液漏患者引流量一般較多，且可見清亮的腦脊液流出[1]。腦脊液漏若處理不當(dāng)，則可降低手術(shù)療效，嚴(yán)重可引起化膿性腦膜炎。傳統(tǒng)治療是通過術(shù)后3 d拔管及更換敷料方式，此法雖簡(jiǎn)單易行，但初期療效較差，易合并神經(jīng)根損傷、切口感染等，需要再次治療。針對(duì)此情況，筆者嘗試對(duì)腦脊液漏患者采用延長(zhǎng)切口引流時(shí)間并對(duì)引流管行間斷夾閉方法治療，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取60例于2011年2月-2015年2月在筆者所在醫(yī)院行脊柱手術(shù)術(shù)后出現(xiàn)腦脊液漏患者，均為后路硬膜外手術(shù)，將入選患者根據(jù)治療方案不同分為對(duì)照組與試驗(yàn)組兩組，每組各30例。試驗(yàn)組中男17例，女13例，年齡20～63歲，平均（46.8±6.3）歲，手術(shù)部位：頸椎12例，腰骶椎8例，胸椎10例，對(duì)照組中男18例，女12例，年齡22～64歲，平均（46.9±6.2）歲，手術(shù)部位：頸椎13例，腰骶椎7例，胸椎10例。兩組腦脊液漏患者年齡、性別、手術(shù)部位等一般資料上比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
患者出現(xiàn)腦脊液漏后，均口服乙酰唑胺，靜脈給予抗生素，并改俯臥位，切口周圍用鹽袋壓迫，有尿潴留者給予導(dǎo)尿，咳嗽者給予鎮(zhèn)咳藥治療，避免腹壓升高。待腦脊液漏停止后連續(xù)用藥1周，以鹽袋壓迫切口3 d，為俯臥位。對(duì)照組常規(guī)術(shù)后3 d拔除引流管，試驗(yàn)組將切口引流時(shí)間延長(zhǎng)并間斷夾閉引流管。術(shù)后第3天若引流液為稀薄血性液體，引流量超過150 ml即診斷為腦脊液漏。立即改負(fù)壓為平壓，連接無菌引流袋，切口處用2 kg鹽袋壓迫，引流管第4天夾閉，時(shí)長(zhǎng)1 h，每夾閉1次開放1 h，以此方法循環(huán)；第5天每開放10 h夾閉2 h；第6天每開放9 h夾閉3 h；第7天每夾閉11 h后開放1 h，待引流量少于30 ml時(shí)將引流管拔除。引流期間，引流管夾閉時(shí)間依據(jù)引流量情況調(diào)節(jié)。引流管拔除后仍俯臥位鹽袋壓迫。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察兩組腦脊液漏停止時(shí)間、初期處理成功率、傷口愈合時(shí)間。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用spss 15.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組相關(guān)時(shí)間指標(biāo)對(duì)比
試驗(yàn)組傷口愈合時(shí)間、腦脊液漏停止時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。
表1 兩組相關(guān)時(shí)間指標(biāo)對(duì)比 d
組別 傷口愈合時(shí)間 腦脊液漏停止時(shí)間
試驗(yàn)組（n=30） 14.54±2.76 8.43±1.72
對(duì)照組（n=30） 25.27±4.65 20.53±3.56
t值 -10.869 -16.762
P值 <0.05 <0.05
2.2 兩組初期治療情況
試驗(yàn)組初次治療均治愈，無需追加其他治療，未出現(xiàn)假性硬膜囊腫及逆流性感染等，初期處理成功率100%，對(duì)照組初期處理成功17例（56.67%），兩組初期治療成功率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。
表2 兩組初期治療情況
組別 腦脊液漏未減少（例） 切口感染（例） 假性硬膜囊腫（例） 初期處理成功
例（%）
試驗(yàn)組（n=30） 0 0 0 30（100）
對(duì)照組（n=30） 4 5 4 17（56.67）
字2值 17.900
P值 <0.05
3 討論
脊柱手術(shù)后出現(xiàn)腦脊液漏較為常見，研究指出，其發(fā)生的原因有以下幾點(diǎn)：（1）銳性或鈍性創(chuàng)傷或腰穿等；（2）繼發(fā)于術(shù)中的硬膜損傷及麻醉時(shí)的損傷；（3）特發(fā)性一處或多處神經(jīng)根袖腦脊液漏[2]。腦脊液漏可帶來傷口不愈合及患者不適、潛在感染等情況。腦脊液漏臨床通常采用常規(guī)術(shù)后3 d拔管及更換敷料的方式，但初期治療成功率低，常需要追加治療。經(jīng)不斷探索、實(shí)踐，近年來筆者采用延長(zhǎng)切口引流時(shí)間并對(duì)引流管進(jìn)行間斷夾閉方式處理脊柱術(shù)后腦脊液漏，取得較好的療效。引流管間斷夾閉時(shí)，腦脊液外流到周圍組織間，當(dāng)其壓力與椎管內(nèi)壓力基本一致時(shí)，破損的硬膜口可以閉合，有利于切口處的愈合。隨著夾閉時(shí)間的增加，其破損口越來越小，直至達(dá)到最終愈合[3-4]。
本研究中，試驗(yàn)組傷口愈合時(shí)間、腦脊液漏停止時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P<0.05）；同時(shí)，試驗(yàn)組初次治療均治愈，無需追加其他治療，未出現(xiàn)假性硬膜囊腫及逆流性感染等，初期處理成功率100%。對(duì)照組初期處理成功17例（56.67%），兩組初期治療成功率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與文獻(xiàn)[5]報(bào)道一致，足以說明該療法的有效性，有利于促進(jìn)切口愈合，減少患者痛苦。筆者分析延長(zhǎng)引流時(shí)間并對(duì)引流管行間斷夾閉療法相比于傳統(tǒng)方法的優(yōu)勢(shì)有：（1）可避免切口感染，尤其對(duì)腦脊液漏量大的患者療效較佳；（2）可避免腦脊液從切口流出；（3）間斷夾閉可有效調(diào)節(jié)腦脊液漏的量和速度，緩解引流中低顱壓癥狀；（4）以夾閉引流管的方式，使破損的硬膜與瘢痕組織粘連，避免假性硬膜囊腫形成。但在臨床實(shí)踐過程中，應(yīng)注意置管不宜過長(zhǎng)，否則可能會(huì)發(fā)生引流管逆行感染的現(xiàn)象[6]。
總而言之，腦脊液漏通過延長(zhǎng)引流時(shí)間并對(duì)引流管行間斷夾閉的方式治療，效果顯著，較少發(fā)生并發(fā)癥，具有推廣價(jià)值。
參考文獻(xiàn)
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開篇第一要素就是時(shí)間段選擇，雖然對(duì)于大多數(shù)上班黨，跟想帶著已經(jīng)上學(xué)的小孩一起玩的家庭無法實(shí)現(xiàn)，但如果有可能，盡可能的選擇長(zhǎng)假過后的兩周后的工作日，真的是人非常少。為啥是長(zhǎng)假過后的兩周后呢?如果是連著長(zhǎng)假，很多人會(huì)選擇多請(qǐng)幾天假可以多休多玩幾天，因此長(zhǎng)假剛過后的一周內(nèi)其實(shí)各大景區(qū)的人還是很多的。而長(zhǎng)假過后的兩三周往往就是游客最少的時(shí)間段了。這也是最舒服的游玩時(shí)段了，本身的樂園人少，遠(yuǎn)比任何攻略有效。我在2.26號(hào)周二去的，即使是熱門的創(chuàng)極速飛車這樣的項(xiàng)目，你根本無需搶fp，就能快速從普通通道進(jìn)入。隨便可以拍到這樣的大空景，是不是很爽？
2、提前下載app，明確自己的喜好
迪士尼的官方app建議提前下載好，進(jìn)園后拿到門票，即可在app上進(jìn)行關(guān)聯(lián)，然后搶fp，而且提前下好app能看到樂園的地圖，大概先有個(gè)方位印象，不然樂園其實(shí)面積挺大的。而且app內(nèi)有對(duì)各個(gè)項(xiàng)目的介紹，可以先了解自己是否對(duì)這個(gè)項(xiàng)目有興趣，以及一些禁忌事項(xiàng)。并不是大家都覺得好玩的就適合自己，一定要根據(jù)自己的自身情況進(jìn)行取舍。比如我這種腰椎間盤不好的人，就不能玩比如創(chuàng)極速飛車等這類的高速游戲，就 沒必要去搶這些項(xiàng)目的fp，適合自己的才是最好的，畢竟游玩只是樂趣，不能拿自己的身體健康當(dāng)賭注。
app內(nèi)也有各個(gè)劇場(chǎng)表演的時(shí)間段，也可以大致先做個(gè)路線安排。
3、關(guān)于FP（fast pass）
fast pass，顧名思義就是快速通行證，當(dāng)然并不是你搶到了快速通行證就可以直接進(jìn)，只是可以走專門的快速通行證通道，會(huì)比普通通道排隊(duì)用時(shí)少上許多。在無法在人少的時(shí)間段去樂園的話，只能是搶fp來獲得更多時(shí)間玩更多的項(xiàng)目。
入門后領(lǐng)取門票后（建議先在網(wǎng)上用身份證訂好票，直接刷身份證入園），直接掃描二維碼便可以綁定到迪士尼樂園的官方app上，多人可以同時(shí)綁定。園區(qū)內(nèi)發(fā)放FP卡的只有七個(gè)項(xiàng)目，也就是俗稱的“七大項(xiàng)”，分別是：探險(xiǎn)島區(qū)的飛躍地平線、雷鳴山漂流；夢(mèng)幻世界區(qū)的七個(gè)小矮人礦山車、小飛俠天空奇遇、小熊維尼歷險(xiǎn)記；明日世界區(qū)的創(chuàng)極速飛輪、巴斯光年星際營救。綁定門票后按照事先想好 的項(xiàng)目先去領(lǐng)FP卡，最熱門的應(yīng)該是飛躍地平線（老少皆宜），然后是劇烈刺激類的創(chuàng)極速光年、小矮人礦山車、巴斯光年星際營救、雷鳴山漂流，再然后是適合小孩子玩的小熊維尼歷險(xiǎn)記、小飛俠天空奇遇。
劃重點(diǎn)：FP卡不能隨便領(lǐng)取，領(lǐng)取的時(shí)間是第一張F(tuán)P卡之后2小時(shí)。FP卡領(lǐng)取后必須在要求的時(shí)間段一小時(shí)內(nèi)游玩項(xiàng)目，不然過時(shí)無法使用FP。因此入園前先想好搶哪個(gè)項(xiàng)目的FP至關(guān)重要，尤其是人多的時(shí)候，等你猶豫就秒光了。
4、關(guān)于抵達(dá)和其他注意事項(xiàng)
迪士尼有地鐵11號(hào)線直達(dá)，旺季的話建議還是住周邊的樂園酒店或者距離近一些的酒店。平日的開園時(shí)間是9點(diǎn)，建議8點(diǎn)前就要到達(dá)，不然安檢和入園就要花費(fèi)一個(gè)小時(shí)以上。當(dāng)然如果時(shí)間選對(duì)了，比如我們那天去9點(diǎn)才到，排隊(duì)進(jìn)園也才花了不到20分鐘吧。
可以攜帶水瓶進(jìn)入，食物不能攜帶，入門會(huì)檢查。