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前期規(guī)劃范圍及內(nèi)容
*醫(yī)院定位
類(lèi)型:綜合性醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院;
規(guī)模:床位數(shù)、年門(mén)診量、年急診量、年手術(shù)量;
標(biāo)準(zhǔn):醫(yī)院級(jí)別等次、學(xué)科劃分、專(zhuān)業(yè)設(shè)置及業(yè)務(wù)能力、教學(xué)、科研設(shè)置等;
服務(wù):區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃所賦予的醫(yī)療預(yù)防、保健任務(wù)。
*醫(yī)院管理
體制:包括產(chǎn)權(quán)關(guān)系以及財(cái)政體制、醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)等;
管理:包括醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)、人力資源配置、服務(wù)方式及后勤保障體系等。
*醫(yī)療工藝
專(zhuān)業(yè)結(jié)構(gòu):醫(yī)院功能單元(科室)設(shè)置和業(yè)務(wù)設(shè)定;
工藝流程:一級(jí)流程(科與科)和二級(jí)流程(科內(nèi)流程)設(shè)定;
業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn):衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和各科業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)定;
指標(biāo)體系:醫(yī)院質(zhì)量和效率各種指標(biāo)的預(yù)設(shè)。
*信息系統(tǒng)(HIS)
HIS結(jié)構(gòu):HIS、CIS(PACS、電子病歷、LIS等)、OA;
HIS作業(yè)流程:與醫(yī)院服務(wù)流程和醫(yī)療流程相匹配的HIS作業(yè)流程設(shè)計(jì)等;
HIS網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu):HIS綜合布線方案及信息點(diǎn)位設(shè)置等;
HIS管理:編碼管理、權(quán)限及數(shù)據(jù)管理等。
*專(zhuān)項(xiàng)設(shè)施
潔凈室:潔凈手術(shù)部、血液凈化病房、生殖中心等方案;
醫(yī)用氣體:氣體種類(lèi)、終端設(shè)置及技術(shù)要求等方案;
物流傳輸系統(tǒng):物流傳輸方式及點(diǎn)位設(shè)置方案;
標(biāo)識(shí)系統(tǒng):醫(yī)院導(dǎo)向方案及表達(dá)方式;
無(wú)障礙設(shè)計(jì)方案。
*裝備
醫(yī)療設(shè)備:醫(yī)療設(shè)備配置及機(jī)房條件等方案;
護(hù)理裝備:各種護(hù)理裝備配置及房間布置要求;
醫(yī)院家具:各種家具配置方案及標(biāo)準(zhǔn)。
后勤保障:餐飲、洗衣、物資供應(yīng)、保安、物業(yè)管理等工作。
建設(shè)前期的界定
鑒于醫(yī)院建設(shè)的復(fù)雜性和專(zhuān)業(yè)性,在醫(yī)院管理、醫(yī)療工藝、信息系統(tǒng)、醫(yī)療裝備等諸多方面均需反復(fù)詳盡的規(guī)劃。為此,將醫(yī)院建設(shè)前期界定在建筑初步設(shè)計(jì)完成前較為合適。主要包括5個(gè)階段:項(xiàng)目建議書(shū)編制、項(xiàng)目可行性研究報(bào)告編制、項(xiàng)目建筑設(shè)計(jì)任務(wù)書(shū)、項(xiàng)目建筑設(shè)計(jì)方案、項(xiàng)目建筑初步設(shè)計(jì)。前期規(guī)劃與建筑設(shè)計(jì)的關(guān)系,詳見(jiàn)圖示。
前期規(guī)劃技術(shù)要點(diǎn)
*醫(yī)療工藝規(guī)劃要點(diǎn)
醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)包括專(zhuān)業(yè)結(jié)構(gòu)、工藝流程及相關(guān)技術(shù)指標(biāo)和系統(tǒng)能力等。工藝設(shè)計(jì)分為方案設(shè)計(jì)和條件設(shè)計(jì)兩個(gè)階段。工藝方案設(shè)計(jì)是編制可行性研究報(bào)告、設(shè)計(jì)任務(wù)書(shū)及建筑方案設(shè)計(jì)的依據(jù)。工藝條件設(shè)計(jì)是醫(yī)院建筑初步設(shè)計(jì)及施工圖設(shè)計(jì)的依據(jù),并與建筑設(shè)計(jì)深化、完善過(guò)程相配合。
醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)兩個(gè)階段的要求,見(jiàn)表1。
醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)成果,主要為工藝系統(tǒng)說(shuō)明,任務(wù)量計(jì)算書(shū),工藝流程設(shè)計(jì)、設(shè)備、裝備、配置及說(shuō)明(含技術(shù)條件及參數(shù)),用房配置要求(含用房條件)及相關(guān)系統(tǒng)配置(醫(yī)用氣源、潔凈室、物流傳輸?shù)龋?/p>
*醫(yī)用專(zhuān)項(xiàng)設(shè)施規(guī)劃
醫(yī)用氣體系統(tǒng)。三種基本醫(yī)用氣源為:氧氣(O2)、真空吸引(Vac)、壓縮空氣(Air);氮?dú)狻鍤?、二氧化碳可按?shí)際需要配置;手術(shù)室應(yīng)設(shè)置手術(shù)廢氣回收裝置。
呼叫對(duì)講系統(tǒng)的規(guī)劃要求,見(jiàn)表2。
物流傳輸系統(tǒng)。宜采用氣壓管道傳輸方式,每個(gè)物流傳輸站點(diǎn)終端應(yīng)配備標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算機(jī)接口和電話機(jī)接口。物流傳輸系統(tǒng)的使用應(yīng)建立符合責(zé)任要求的管理措施。
標(biāo)識(shí)系統(tǒng)。應(yīng)具有定位、指引、服務(wù)、管理等功能,也是醫(yī)院形象設(shè)計(jì)的一部分,可綜合采用標(biāo)牌、專(zhuān)用符號(hào)、專(zhuān)用色彩、多媒體技術(shù)等方式體現(xiàn)。
此外,常用房醫(yī)用家具基本配置,也應(yīng)納入規(guī)劃,如診室應(yīng)配置診查床、診桌、座椅、屏風(fēng)、觀片燈等,治療室應(yīng)配置藥品柜、器械柜、操作臺(tái)、治療車(chē)、搶救車(chē)等。
*醫(yī)療設(shè)備規(guī)劃
醫(yī)療設(shè)備配置方案,應(yīng)根據(jù)醫(yī)院總體醫(yī)療能力和各醫(yī)療專(zhuān)業(yè)需求而定。設(shè)備配置計(jì)劃,應(yīng)根據(jù)各專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力進(jìn)行設(shè)備選型,并結(jié)合投資能力來(lái)確定。
設(shè)備機(jī)房規(guī)劃應(yīng)根據(jù)醫(yī)療工藝流程和設(shè)備技術(shù)要求而定,主要包括:機(jī)房選址、房間尺度、結(jié)構(gòu)要求;機(jī)房條件,包括給水、排水、溫濕度、電源及電負(fù)荷、綜合布線及信息點(diǎn)設(shè)置等;設(shè)備定位,包括機(jī)房布局和布置要求,以及設(shè)備通道要求;防護(hù)要求包括各種射線防護(hù)要求和電磁波屏蔽要求等;衛(wèi)生學(xué)要求按GB-15982標(biāo)準(zhǔn)。
醫(yī)療設(shè)備機(jī)房條件應(yīng)在建筑初步設(shè)計(jì)階段加以明確,在施工圖設(shè)計(jì)階段應(yīng)完成醫(yī)療設(shè)備機(jī)房全部技術(shù)設(shè)計(jì)。
*醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)規(guī)劃
HIS需求分析:主要是應(yīng)用范圍、應(yīng)用能力和條件;
一、做好頂層設(shè)計(jì)的參謀一一“約束”
一個(gè)醫(yī)療建筑從最初的動(dòng)議開(kāi)始,醫(yī)療和與醫(yī)療有關(guān)的領(lǐng)導(dǎo)(如制劑和醫(yī)療設(shè)備)及專(zhuān)業(yè)人才就起了決定性的作用。他們更多的是從醫(yī)療需求的必要性和醫(yī)療技術(shù)、設(shè)備本身的可行性方面進(jìn)行思考和論述。此刻,建筑工程師處于弱勢(shì),發(fā)出的聲音是微弱的,機(jī)會(huì)是不多的。如何在機(jī)會(huì)不多的弱勢(shì)聲音下引起領(lǐng)導(dǎo)的高度重視,應(yīng)在闡明以下幾個(gè)問(wèn)題時(shí)多加留意?!墙ㄖ旧怼俺绦颉钡囊?。我國(guó)住建部和《中華人民共和國(guó)建筑法》對(duì)具體工程建設(shè)有嚴(yán)格的程序要求,每~道程序都有相應(yīng)的審查批準(zhǔn)機(jī)關(guān)。根據(jù)投資主體的不同,審查機(jī)關(guān)有時(shí)也會(huì)略有不同。但無(wú)論何種方式,首先要編制項(xiàng)目建議書(shū),批準(zhǔn)后再編制可行性研究報(bào)告,然后是編制設(shè)計(jì)文件,設(shè)計(jì)文件完成后再進(jìn)行下一步的工作。二是設(shè)計(jì)本身規(guī)律性的要求。醫(yī)療建筑是民用建筑設(shè)計(jì)中最復(fù)雜的設(shè)計(jì)之一,往往涉及到手術(shù)凈化,重癥監(jiān)護(hù)等等。針對(duì)的主要是行動(dòng)能力受限的特殊群體。國(guó)家雖然有現(xiàn)行的醫(yī)院設(shè)計(jì)規(guī)范,但每幢建筑所要包含的內(nèi)容千差萬(wàn)別,有專(zhuān)科醫(yī)院、綜合性醫(yī)院,具體還有專(zhuān)科、內(nèi)科、外科樓(有的甚至混合在一起),同時(shí)又要具有各自醫(yī)院的特色。因此,從方案、初設(shè)、到擴(kuò)大的初設(shè)(技術(shù)設(shè)計(jì)),再到施工圖設(shè)計(jì)的程序就是顯得十分必要。有的還要在方案設(shè)計(jì)之前做好總規(guī)的設(shè)計(jì),以確定交通組織,建筑紅線和地下管網(wǎng)及地質(zhì)的情況。如果能這樣實(shí)施,就會(huì)讓決策者充分享受暗合規(guī)律的決策和流暢實(shí)施所帶來(lái)的快樂(lè)。三是整體技術(shù)水平的要求。在制定設(shè)計(jì)文件時(shí),需要征求相關(guān)專(zhuān)家和科室的意見(jiàn),這是必要的。但是在征求他們意見(jiàn)時(shí)一定要講清楚面積指標(biāo)和方案中管道井、電梯井等不能移動(dòng)位置的部分,因?yàn)榭浦魅卧谔嵋髸r(shí)往往同國(guó)際接軌,誓言建成國(guó)內(nèi)或地區(qū)一流,在申請(qǐng)面積指標(biāo)往往偏大,布局時(shí)沒(méi)有不能移動(dòng)’的概念。因此,提示科室凝煉特色和方向就非常重要,只有當(dāng)特色和方向確定下來(lái)之后,才能保證設(shè)計(jì)的針對(duì)性,和擁有特色下的拓展空間,實(shí)施“精確”設(shè)計(jì)。以上是建設(shè)程序和建筑設(shè)計(jì)本身以及自身?xiàng)l件的約束除此之外,對(duì)某些新技術(shù)新材料的市場(chǎng)價(jià)格也應(yīng)做初步的了解,以便取舍時(shí)有準(zhǔn)確的依據(jù)。
二、做好設(shè)計(jì)指標(biāo)結(jié)果的評(píng)價(jià)一一“協(xié)調(diào)”
初設(shè)后,直接的設(shè)計(jì)成果是模型、展板和文本。這些成果圖片比較精美,會(huì)給人在短時(shí)間內(nèi)留下比較深刻的印象。要工程師進(jìn)行必要的解讀后,才能向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。其中工程師可以下這幾個(gè)方面發(fā)揮一些關(guān)鍵的作用。一是外形和內(nèi)容的統(tǒng)~初設(shè)作品與醫(yī)院專(zhuān)家之間的橋梁。由于知識(shí)領(lǐng)域的差異,醫(yī)療專(zhuān)家往往更容易被建筑的外形所吸引,對(duì)用平面展示的實(shí)際功能,不能非常準(zhǔn)確地還原成‘實(shí)際的隋況。這點(diǎn)工程師因?yàn)樵卺t(yī)院工作,可以用他們能夠理解的語(yǔ)言幫他們還原這一“景象”,幫他們“想象”—下建好后樓的外觀是怎樣,內(nèi)部又是怎樣的,以便于他們準(zhǔn)確的發(fā)表意見(jiàn)和建議。二是美觀與安全的統(tǒng)~規(guī)范指導(dǎo)下的作品和各醫(yī)院具體情況的橋梁。建筑的美觀與結(jié)構(gòu)以及其它專(zhuān)業(yè)之間的矛盾,可以由設(shè)計(jì)師本身協(xié)調(diào)處理。作為醫(yī)院的工程師主要的作用是:醫(yī)院特殊性在安全要求上的嚴(yán)格和標(biāo)準(zhǔn)的提高。例如消防區(qū)域劃分、消防通道的設(shè)置以及醫(yī)院是否設(shè)避難間等問(wèn)題,有時(shí)美觀和方便是有矛盾的,加上現(xiàn)在一些醫(yī)院整體開(kāi)放(含住院部)的特性,一些情況更加具有個(gè)別性。三是造價(jià)和實(shí)用的統(tǒng)一——作品和其他專(zhuān)業(yè)之間的橋梁。對(duì)初設(shè)方案的造價(jià)評(píng)價(jià)是設(shè)計(jì)的一個(gè)重要方面,是工程建設(shè)管理規(guī)定的要求,也是在初設(shè)是容易忽略的一個(gè)問(wèn)題。因此,醫(yī)院的工程師應(yīng)組織工程造價(jià)方面的專(zhuān)家,運(yùn)用價(jià)值評(píng)價(jià)的方法,對(duì)各方面的造價(jià)以及使用成本,綜合當(dāng)?shù)氐臍夂?、水、能源、交通等形式?jì)算建造和運(yùn)行的成本。綜上所述,在初設(shè)方案出來(lái)之后,給決策層建議之前,工程師可利用自己的知識(shí)給醫(yī)護(hù)人員預(yù)讀一下方案的內(nèi)容和方案本身對(duì)自己科室的約束,可以說(shuō)明在安全美觀和實(shí)用需要等方面的平衡和取舍,可組織相關(guān)領(lǐng)域的專(zhuān)家對(duì)功能和造價(jià)的關(guān)系做一評(píng)判。最終形成仔細(xì)的說(shuō)明,在決策層決策時(shí)使用。總之,相對(duì)于業(yè)務(wù)部門(mén)的可行性論證,工程師應(yīng)重點(diǎn)把“不可行性”方面的情況說(shuō)明白,讓決策更有科學(xué)性,全面性,可行性。
【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院 改擴(kuò)建 矛盾 統(tǒng)一
[Abstract]Hospital by an expansion project, the reconstruction of the original construction structure restriction, In expansion there are some problems in the process HuangHua people's hospital, in the process of reconstruction and also meet some problems, and according to actual condition found tailor-made solutions.
[Key words] Hospital; Transformation expansion; contradictions; unified
引 言
黃驊市人民醫(yī)院坐落渤海之濱黃驊的新華路南,是黃驊市規(guī)模最大、綜合實(shí)力最強(qiáng)的綜合性二級(jí)甲等醫(yī)院,現(xiàn)占地面積2.8萬(wàn)平方米,建筑面積3萬(wàn)平方米,開(kāi)放床位600張,年門(mén)診量25萬(wàn)人次,年入院16000人次。
依據(jù)醫(yī)院現(xiàn)狀結(jié)構(gòu),對(duì)院區(qū)進(jìn)行合理的分期建設(shè)規(guī)劃,做到一次規(guī)劃,分期建設(shè),以保證工程在施工建設(shè)期間,減少對(duì)現(xiàn)有醫(yī)療工作的干擾,從而保證醫(yī)院在建設(shè)期間的正常運(yùn)營(yíng)以及分期實(shí)施過(guò)程中的正常運(yùn)轉(zhuǎn),提高醫(yī)院資源的使用效率。
黃驊市人民醫(yī)院門(mén)診醫(yī)技樓改擴(kuò)建工程是醫(yī)院發(fā)展計(jì)劃的第一期工程。
相對(duì)于新建建筑,對(duì)現(xiàn)有建筑進(jìn)行改擴(kuò)建具有周期短、影響小、投資少、效果好、利用率高的優(yōu)勢(shì),但也存在擴(kuò)建受限、層高不一致、立面不好處理等等問(wèn)題,需要具體情況具體解決。黃驊市人民醫(yī)院門(mén)診醫(yī)技樓改擴(kuò)建工程設(shè)計(jì)過(guò)程中涉及到的改擴(kuò)建項(xiàng)目包括水平擴(kuò)建、平面布局改造、外立面裝飾裝修改造等,在方案設(shè)計(jì)實(shí)施過(guò)程中,遇到了一些問(wèn)題,現(xiàn)對(duì)這些問(wèn)題及解決辦法總結(jié)如下:
1、功能擴(kuò)張與現(xiàn)有結(jié)構(gòu)形式的矛盾
黃驊市人民醫(yī)院門(mén)診醫(yī)技樓改擴(kuò)建原門(mén)診樓缺乏公共空間,診室和候診面積不足,輔助房間少,缺乏靈活機(jī)動(dòng)的應(yīng)變空間。為改善病人候診條件,方案設(shè)計(jì)盡量做到每個(gè)科室設(shè)一候診區(qū),但舊建筑的結(jié)構(gòu)形式,使空間組織受到了較大限制。
為了克服現(xiàn)有的空間受限的問(wèn)題,合理的利用現(xiàn)有用地,采用了庭院式集布局,將原門(mén)診樓保留,向南側(cè)擴(kuò)建口字形門(mén)診醫(yī)技樓,并在中間增設(shè)交通走廊,即保證了新舊建筑流線的通暢,又可形成兩個(gè)環(huán)境宜人的庭院。
2、交通組織
醫(yī)院的交通組織,除應(yīng)符合一般的交通組織原理外,還應(yīng)充分考慮到醫(yī)院組織模式的可變性,為醫(yī)療流程的變化留有余地。
黃驊市人民醫(yī)院門(mén)診樓原有建筑的交通組織比較單一,流線交叉,醫(yī)患、潔污不能很好的分流。另一方面,原有建筑豎向交通組織不通暢,易引起人員集中,引發(fā)病患焦躁的情緒,導(dǎo)致醫(yī)患矛盾,對(duì)醫(yī)院建立良好形象產(chǎn)生影響。改擴(kuò)建后,新建建筑實(shí)行醫(yī)患分流,設(shè)醫(yī)生專(zhuān)用出入口、專(zhuān)用通道、衛(wèi)生間和更衣值班室,大大改善了醫(yī)生的工作條件,減少醫(yī)生與病員的交叉干擾,流線科學(xué)合理,在空間上解決了醫(yī)患分流問(wèn)題。
門(mén)診部是醫(yī)院人流最為集中的地方,門(mén)診人流采用了三級(jí)分流的模式。一是入口分流:改擴(kuò)建中,采用了多入口的開(kāi)放設(shè)計(jì),患者可以從不同的入口進(jìn)入醫(yī)療區(qū)內(nèi)部,特殊的科室,如急診、兒科,肛腸科等均設(shè)獨(dú)立的出入口,實(shí)現(xiàn)了第一級(jí)的入口分流:二是交通走廊分流:患者從門(mén)診大廳、交通走廊的自動(dòng)扶梯、電梯、樓梯等垂直交通到達(dá)各層的門(mén)診單元,利用交通走廊完成二級(jí)分流。三是候診分流:各科室均設(shè)自己獨(dú)立的候診區(qū),候診區(qū)與交通區(qū)分設(shè),一次候診與二次候診分設(shè),為患者提供舒適的候診空間,
醫(yī)技樓根據(jù)設(shè)備分類(lèi)集中,實(shí)行資源共享模式,與門(mén)珍相連,與各層候診通過(guò)交通走廊相通,大大方便了患者就醫(yī)和檢查,減少了人員的交叉,提高了醫(yī)療效率。
3、新舊建筑層高不一致與無(wú)障礙設(shè)計(jì) 的矛盾
新舊建筑整合為一體時(shí),由于原門(mén)診樓、制劑樓各層層高均不相同,連接部位出現(xiàn)較大高差,通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)多次測(cè)量,結(jié)合原有圖紙,對(duì)原有布局進(jìn)行調(diào)整,在有限距離內(nèi),增加連接新舊建筑的無(wú)障礙坡道,既保證了新舊建筑的流線通暢,又使各門(mén)診與醫(yī)技部門(mén)能夠最大程度的實(shí)現(xiàn)平層連接,使醫(yī)療流線便捷高效。
4、增加設(shè)備的矛盾
改擴(kuò)建建筑往往增加大量的設(shè)備,包括醫(yī)療設(shè)備和建筑設(shè)備系統(tǒng)。方案設(shè)計(jì)過(guò)程中,考慮到放射科等擁有大型醫(yī)療設(shè)備的科室對(duì)使用面積及荷載都有嚴(yán)格要求,故將其布置在能夠提供大空間的新建建筑首層,以獲雙重保證。
建筑設(shè)備的改造和增加,必會(huì)增加大量的管井,要在保證醫(yī)療空間的前提下合理布局,盡量集中。其次會(huì)占用吊頂內(nèi)的空間,使吊頂高度下降。尤其是新建建筑中配備潔凈手術(shù)室的手術(shù)部因在手術(shù)區(qū)內(nèi)組成層流氣流,更需要在保證空間效果前提下進(jìn)行緊湊的綜合布線,保證凈高。
5、消防設(shè)計(jì)的問(wèn)題
醫(yī)院是一級(jí)耐火等級(jí)建筑,而黃驊市人民醫(yī)院舊建筑為上世紀(jì)90年代所建,受當(dāng)時(shí)的條件、規(guī)范限制,遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足現(xiàn)在規(guī)范的嚴(yán)格要求,需要完善消防系統(tǒng)。以疏散樓梯的封閉問(wèn)題為例。原有建筑為中間走道兩側(cè)房間的傳統(tǒng)布局方式,樓梯在走到一側(cè),根據(jù)現(xiàn)行防火規(guī)范,多層醫(yī)院建筑的樓梯間需為封閉樓梯間,而現(xiàn)狀又沒(méi)有在樓梯口加設(shè)防火門(mén)的余量,一般有兩種處理方案,一種直接在走道上加與走道等寬的防火門(mén),這種方式對(duì)現(xiàn)狀改動(dòng)較小,可以通過(guò)與消防系統(tǒng)聯(lián)動(dòng),平時(shí)常開(kāi),有火警時(shí)自動(dòng)關(guān)閉,將對(duì)走道交通的不利影響降至最低。另一種方案需要結(jié)構(gòu)配合重做樓梯間,留出休息平臺(tái)的余量,樓梯間突出原建筑,造價(jià)較高,對(duì)立面也有一定影響,但是能夠保證走道的通暢,樓梯與走道脫離,對(duì)有潔凈要求的醫(yī)療用房是一種可行的辦法。
6、新舊建筑立面統(tǒng)一的矛盾
改擴(kuò)建項(xiàng)目水平擴(kuò)建部分需處理好新舊建筑本身的協(xié)調(diào),運(yùn)用建筑手法,使材料、體量、統(tǒng)一起來(lái),延續(xù)主體建筑的風(fēng)格,并且處理好與周邊建筑的協(xié)調(diào)。醫(yī)院建筑屬實(shí)用美學(xué)形態(tài),其精神功能的承載度較低。“形象美美”必須以不損害基本功能為度。
本案中,磚混結(jié)構(gòu)大大降低了建筑主立面改造的可操作性。建筑立面利用良好的開(kāi)窗比例,滿(mǎn)足各部分使用功能。原制劑樓立面采用鋁合金橫細(xì)條固定百葉點(diǎn)綴,整體立面協(xié)調(diào)統(tǒng)一,既簡(jiǎn)潔大方又清新典雅。整體色調(diào)采用較溫馨的暖色調(diào)與原有建筑取的整體協(xié)調(diào),豐富沿街景觀,注重建筑的城市功能。
結(jié) 語(yǔ)
總結(jié)醫(yī)院的改擴(kuò)建過(guò)程,不再是單調(diào),生硬的純擴(kuò)建空間環(huán)境,取而代之的是功能合理,空間舒適的醫(yī)療空間,使患者享受到人性化,現(xiàn)代化的醫(yī)療服務(wù)。
關(guān)鍵字:空間設(shè)備效率
近年來(lái),隨著我國(guó)城市建設(shè)迅速發(fā)展,醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)進(jìn)入了一個(gè)新時(shí)期,對(duì)現(xiàn)代化醫(yī)院的建設(shè)需求與日俱增,出現(xiàn)了許多新建或改擴(kuò)建工程項(xiàng)目。
在過(guò)去的二三十年中,由于執(zhí)行的是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)政策,建設(shè)費(fèi)用均由上級(jí)撥款,醫(yī)院只能用有限的款項(xiàng)在醫(yī)院基地內(nèi)見(jiàn)縫插針地零星添建,以致醫(yī)院總體布局凌亂無(wú)章。許多房屋棄之可惜,留下又阻礙了發(fā)展,缺乏一個(gè)現(xiàn)代化醫(yī)院所需的起碼硬件條件。
在當(dāng)今逐步完善的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)政策與國(guó)際經(jīng)濟(jì)接軌的新形勢(shì)下,大部分醫(yī)院在爭(zhēng)取政府撥款的同時(shí)需自籌資金,如何使新建工程項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)合理,在提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)求得回收率高而快,成為一個(gè)很現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題。
目前存在的最大問(wèn)題是,在一所醫(yī)院確定建設(shè)工程項(xiàng)目之前缺乏建設(shè)前期策劃過(guò)程。在不少項(xiàng)目中,沒(méi)有對(duì)醫(yī)院的實(shí)際情況進(jìn)行全面調(diào)查、分析、研究,由建筑設(shè)計(jì)專(zhuān)家與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策層進(jìn)行溝通、比較,提出一個(gè)遠(yuǎn)近期逐步發(fā)展、過(guò)渡、切合實(shí)際的建筑總體規(guī)劃,并制定一份實(shí)施工程項(xiàng)目的詳細(xì)任務(wù)書(shū)等準(zhǔn)備工作。僅憑空地提出建筑設(shè)計(jì)招標(biāo),不僅使參標(biāo)的設(shè)計(jì)單位因缺乏足夠的設(shè)計(jì)要求與切實(shí)可行的任務(wù)書(shū),以致方案設(shè)計(jì)本身就帶有很大的盲目性,還使業(yè)主花了大筆費(fèi)用與精力而得不到一個(gè)切合實(shí)際的好方案。包括國(guó)際性招標(biāo)在內(nèi),往往只能在選取時(shí)偏重造型而選不到一個(gè)內(nèi)部功能使用合理經(jīng)濟(jì)的好方案。更何況如若沒(méi)有在合理的總體規(guī)劃下進(jìn)行,會(huì)出現(xiàn)更多的問(wèn)題。
醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)是建筑設(shè)計(jì)領(lǐng)域相當(dāng)復(fù)雜、專(zhuān)業(yè)性極強(qiáng)的項(xiàng)目。它既要滿(mǎn)足醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療技術(shù)功能各部分合理管理、操作的體系;又要為病人、醫(yī)護(hù)人員從心理學(xué)角度提供一個(gè)舒適、溫馨、優(yōu)美的就醫(yī)、診療環(huán)境;同時(shí),要有一個(gè)具有醫(yī)院本身內(nèi)涵與地方特色的造型。以上三者相結(jié)合的設(shè)計(jì)方案是不可能通過(guò)一個(gè)或一個(gè)半月的“閉門(mén)造車(chē)”所能完成的。我們?cè)诮诘膶?shí)踐中,針對(duì)上述存在問(wèn)題并通過(guò)對(duì)醫(yī)院建設(shè)工程前期策劃的研究,集國(guó)內(nèi)外的經(jīng)驗(yàn),做了初步的嘗試。我們的工作大致分三階段進(jìn)行:①實(shí)地調(diào)查與數(shù)據(jù)采集。與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策層進(jìn)行溝通、交流,闡明現(xiàn)代化醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)的特點(diǎn),醫(yī)院建筑與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的關(guān)系,國(guó)內(nèi)外醫(yī)院建筑發(fā)展的新動(dòng)向,對(duì)照本院的實(shí)際問(wèn)題與差距等。②資料分析與可行性研究。包括面積指標(biāo)的分析比較,制定一個(gè)恰如其分的面積指標(biāo),提出新建或改擴(kuò)建項(xiàng)目的遠(yuǎn)近期建筑總體規(guī)劃設(shè)計(jì)方案與逐步過(guò)渡、分期實(shí)施步驟;與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策層及職代會(huì)代表溝通,分析各種方案的可能性及優(yōu)缺點(diǎn),商討醫(yī)院發(fā)展的大計(jì)。③當(dāng)前建設(shè)項(xiàng)目的任務(wù)書(shū)編制(細(xì)則)。與相關(guān)科室切磋,由領(lǐng)導(dǎo)決策層把關(guān),制定當(dāng)前項(xiàng)目的詳細(xì)任務(wù)書(shū)。無(wú)論是醫(yī)院建筑物的主體或是醫(yī)療設(shè)備,若能充分使用,就能降低成本,提高效率,而不是愈大愈好。
醫(yī)院建設(shè)前期策劃的重要性,還沒(méi)有引起人們廣泛關(guān)注。許多業(yè)主并未意識(shí)到它對(duì)醫(yī)院整體建設(shè)起著至關(guān)重要的作用,因而不愿出資先行此項(xiàng)工作。豈不知這項(xiàng)工作的成功進(jìn)行可使業(yè)主在建設(shè)過(guò)程中少走彎路,從而提高效率,節(jié)省資金,并且對(duì)醫(yī)院的發(fā)展有一個(gè)長(zhǎng)遠(yuǎn)的計(jì)劃與實(shí)施步驟。以下以江蘇省的三個(gè)市級(jí)醫(yī)院為例進(jìn)行探討。
1太倉(cāng)市新區(qū)醫(yī)院
江蘇省太倉(cāng)新區(qū)醫(yī)院的設(shè)計(jì)中,任務(wù)書(shū)很不明確,加之該醫(yī)院是由原第三人民醫(yī)院與原中醫(yī)院合并而成的,現(xiàn)狀條件復(fù)雜。因此,首先我們?yōu)榱溯^準(zhǔn)確地把握醫(yī)院的內(nèi)部功能要求及醫(yī)院的發(fā)展規(guī)模,對(duì)該院戒毒所的特殊要求等進(jìn)行了深入的調(diào)查與研究,制定了一系列的數(shù)據(jù)采集表,實(shí)地調(diào)查、收集,然后為其制定了一套切合實(shí)際的任務(wù)書(shū),并做了一套遠(yuǎn)近期分批分期建設(shè)的總體規(guī)劃。因?yàn)榈靥幑锰K地區(qū),該地段城市高度控制在24m以下,呈園林式布局;考慮到醫(yī)院應(yīng)相應(yīng)集中設(shè)置的要求,采用半集中式布局既可滿(mǎn)足醫(yī)療建筑內(nèi)部功能聯(lián)系的方便;又可為病人提供一個(gè)舒適、優(yōu)美的園林化醫(yī)療條件。同時(shí),絕大部分房間都能直接對(duì)外采光通風(fēng),既節(jié)能,又使病人享受到自然空氣條件。半集中的布局當(dāng)然也方便了醫(yī)院分期分批建設(shè)的需求。何況政府不可能全部撥款,需醫(yī)院自籌大部分資金,這就更需醫(yī)院自己精打細(xì)算,切合實(shí)際地考慮實(shí)施的可能性。這里要說(shuō)明的是,醫(yī)院建筑的總體規(guī)劃必須與單體建筑設(shè)計(jì)結(jié)合起來(lái)。
2南通醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院
南通醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院總體規(guī)劃設(shè)計(jì)為一老醫(yī)院改擴(kuò)建。雖然原建筑群均比較破舊,但醫(yī)院的改擴(kuò)建計(jì)劃仍只能是分期分批地進(jìn)行,在目前的經(jīng)濟(jì)條件下逐步過(guò)渡才是上策。故我們?cè)谥衷O(shè)計(jì)之前,制定了一系列的數(shù)據(jù)采集表格,對(duì)原有建筑的面積作分析,然后對(duì)照衛(wèi)生部、建設(shè)部制定的“七九建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)”,為醫(yī)院提出一個(gè)各部建議面積標(biāo)準(zhǔn)方案。在調(diào)查研究的同時(shí)與領(lǐng)導(dǎo)層溝通,并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行建筑總體規(guī)劃設(shè)計(jì)。
對(duì)一個(gè)醫(yī)院來(lái)說(shuō),合理地為自身定位是特別重要的。當(dāng)今許多醫(yī)院院長(zhǎng)及醫(yī)師都到國(guó)外學(xué)習(xí)考察過(guò),都對(duì)現(xiàn)代化醫(yī)院建筑十分欣賞,但作為醫(yī)學(xué)專(zhuān)家的他們對(duì)建筑不甚了解。而作為一個(gè)建筑師,即使是專(zhuān)門(mén)設(shè)計(jì)醫(yī)院的專(zhuān)家也不可能對(duì)醫(yī)療建筑之所需完全了解。所以?xún)烧咧g需要經(jīng)常溝通,互相配合,這個(gè)工作需付出大量的時(shí)間與精力。
醫(yī)院建筑的前期策劃工作已逐漸被廣大醫(yī)院院方所認(rèn)可,只有前期工作做好了,才能合理、經(jīng)濟(jì)地逐步發(fā)展而少走彎路。
3昆山市中醫(yī)院
在昆山市中醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)中,首先確定磚混結(jié)構(gòu)的原門(mén)診急診樓已沒(méi)有保留價(jià)值。原病房樓雖為框架結(jié)構(gòu)的多層建筑,但由于已不能滿(mǎn)足當(dāng)今住院部的要求,故醫(yī)院決定在基地的東面征地,全院規(guī)劃,分期建設(shè)。我們?cè)谧隽朔制诮ㄔO(shè)的總體規(guī)劃后,在此基礎(chǔ)上做單體建筑設(shè)計(jì),一次完成,分期實(shí)施:第一步,先建住院部,建成后將住院病人遷入,并將
關(guān)鍵詞:整合;肌理;山水空間
中圖分類(lèi)號(hào):TU246.1+8
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B
文章編號(hào):1008-0422(2010)06-0119-05
1、項(xiàng)目介紹
惠州市中心人民醫(yī)院位于經(jīng)濟(jì)建設(shè)快速發(fā)展的大珠江三角洲地域,項(xiàng)目建設(shè)瞄準(zhǔn)21世紀(jì)現(xiàn)代醫(yī)院建設(shè)理念,不僅要體現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)院以人為本的人文理念,還要吸納包括數(shù)字化在內(nèi)的高新技術(shù)醫(yī)療裝備,實(shí)現(xiàn)高起點(diǎn)高水準(zhǔn)的設(shè)計(jì)思想。在醫(yī)療環(huán)境方面不僅提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療內(nèi)外環(huán)境,更要納入環(huán)境安全的嶄新理念,實(shí)現(xiàn)構(gòu)筑應(yīng)對(duì)公共突發(fā)衛(wèi)生防卸體系,為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)可靠成本合理的醫(yī)療服務(wù)。該項(xiàng)目投入使用后成為服務(wù)本地及周邊地區(qū)的集醫(yī)療服務(wù)、科研教學(xué)、疾病防治為一體的重要公共衛(wèi)生基地。
項(xiàng)目位于國(guó)家級(jí)風(fēng)景名勝區(qū)惠州西湖的核心景區(qū)之一的南湖西岸邊.南側(cè)緊鄰飛鵝嶺公園,西側(cè)為城市主干道鵝嶺北路,北側(cè)為交通樞紐圓通橋,地理位置顯要。該醫(yī)院是三級(jí)甲等醫(yī)院、全國(guó)百佳醫(yī)院,擔(dān)負(fù)著全市醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健、康復(fù)、急診等7項(xiàng)中心任務(wù)。本次設(shè)計(jì)總床位規(guī)模1300床,日門(mén)診量為5000人。項(xiàng)目用地面積為61529m2,新建建筑面積約101038m2(地上73528m2+地下27780m2),其中一期地上建筑面積65183m2,二期地上建筑面積8075m2。
2、項(xiàng)目的規(guī)劃設(shè)計(jì)
2.1 項(xiàng)目規(guī)劃原則
2.1.1 “以人問(wèn)本,以病人為中心’
從“人-機(jī)-環(huán)境”和諧共生的角度出發(fā),綜合考慮醫(yī)院的環(huán)境布局,考慮醫(yī)院特有的交通組織和環(huán)境組織,力求為病人創(chuàng)造舒適的治療康復(fù)環(huán)境。
2.1.2 充分考慮城市設(shè)計(jì)元素
建筑是城市設(shè)計(jì)的一部分,沒(méi)有哪個(gè)建筑可以脫離城市設(shè)計(jì)而獨(dú)立的生存。在設(shè)計(jì)中,盡量的從城市設(shè)計(jì)的協(xié)調(diào)性評(píng)價(jià)中心人民醫(yī)院的規(guī)劃,將規(guī)劃納入城市設(shè)計(jì)的范疇,創(chuàng)造出連續(xù)的城市空間環(huán)境和人文環(huán)境,使建筑真正的融入現(xiàn)有的城市設(shè)計(jì)規(guī)劃。
2.1.3 創(chuàng)建安全高效的醫(yī)療園區(qū)
醫(yī)院的醫(yī)療體系必須建立在安全、高效、快捷、安全與次序的基礎(chǔ)上,通過(guò)形成人流、車(chē)流、物流、信息流系統(tǒng)等不同層次的“鏈”,從而形成完善配套的醫(yī)療服務(wù)體系,構(gòu)成醫(yī)院高效安全的綜合網(wǎng)絡(luò),保證系統(tǒng)的無(wú)障礙運(yùn)行,并體現(xiàn)現(xiàn)代化醫(yī)院的先進(jìn)工作流程及特殊的功能要求。
2.1.4 生態(tài)化的環(huán)境設(shè)計(jì)
充分利用現(xiàn)有的依山傍水的自然條件,將山光、湖色、陽(yáng)光、綠色形成的整體環(huán)境結(jié)合建筑功能布局,創(chuàng)造出優(yōu)美和諧、富有特色的空間環(huán)境,提供良好的醫(yī)療環(huán)境和病人的康復(fù)空間。同時(shí)考慮環(huán)境安全和可再生資源的利用,污染控制等問(wèn)題。
2.1.5 規(guī)劃的前瞻性、合理性和經(jīng)濟(jì)性并重
一次規(guī)劃、分期建設(shè),處理好現(xiàn)在與發(fā)展,需要與可能的關(guān)系,使項(xiàng)目具有可持續(xù)發(fā)展的能力.建設(shè)的同時(shí)不能影響醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)。因此.方案的設(shè)計(jì)在體現(xiàn)先進(jìn)合理的同時(shí),應(yīng)充分考慮實(shí)施的可能性。合理安排建設(shè)步驟,作為“一次規(guī)劃、分期實(shí)施、分輕重緩急安排”。
2.1.6 考慮民族文化、地域文化的特點(diǎn)
本地區(qū)地形變化復(fù)雜,河網(wǎng)縱橫、長(zhǎng)夏無(wú)冬、氣候濕熱??傮w建筑風(fēng)格輕巧通透,在設(shè)計(jì)中我們充分考慮地域特點(diǎn),著眼于沿海地區(qū)的氣候特點(diǎn),通過(guò)現(xiàn)代建筑的設(shè)計(jì)手法.詮釋出傳統(tǒng)的建筑風(fēng)格,形成具有文化內(nèi)涵的建筑意境,與城市的歷史和文化的要素相互協(xié)調(diào)。
2.2 項(xiàng)目場(chǎng)地現(xiàn)狀分析
2.2.1 場(chǎng)地的有利條件:
(1)用地區(qū)位條件優(yōu)越,交通便利:西側(cè)為城市主要干道鵝嶺北路,北側(cè)為交通樞紐圓通橋,位置顯要,交通便利,為營(yíng)造一個(gè)高效、方便的現(xiàn)代醫(yī)院提供了不可多得的地理?xiàng)l件。
(2)建筑周遍景觀資源豐富:位于國(guó)家級(jí)風(fēng)景名勝區(qū)惠州西湖的核心景區(qū)之一的南潮西岸邊,南側(cè)緊臨飛鵝嶺公園。得天獨(dú)厚的景觀資源,在同類(lèi)醫(yī)院中是難得一見(jiàn)的。
2.2.2 不利條件
(1)用地面積指標(biāo)不足:由于整體醫(yī)院是在原醫(yī)院地址上改擴(kuò)建,所以用地面積緊張。整個(gè)醫(yī)院用地面積僅為61529m2,與1300床規(guī)模的綜合醫(yī)院指標(biāo)相差較遠(yuǎn)。
(2)場(chǎng)地形狀不規(guī)則.高差比較大:用地形狀大致成三角形,南靠飛鵝嶺山.用地邊界隨山勢(shì)蜿蜒曲折。東側(cè)和西湖比鄰。邊界與岸線粗呼應(yīng),整個(gè)地勢(shì)南高北低,南部地勢(shì)較高且地形復(fù)雜。
(3)保留的醫(yī)技和北樓對(duì)規(guī)劃影響較大:保留的兩棟建筑位于基地中部。且醫(yī)技樓與主要朝向成45°夾角,對(duì)整個(gè)規(guī)劃產(chǎn)生較大的不利影響。把舊有的建筑如何合理的融八到新的規(guī)劃中,在功能和建筑造型上和新的的建筑成為一體,是這次設(shè)計(jì)的一個(gè)重點(diǎn)、難點(diǎn)。
(4)分期拆遷對(duì)規(guī)劃的影響:業(yè)主根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)狀。提出分期拆遷的計(jì)劃,考慮到院區(qū)內(nèi)現(xiàn)狀建筑復(fù)雜.拆遷順序?qū)σ?guī)劃形成了約束,
2.3 規(guī)劃創(chuàng)意
方案從功能和環(huán)境兩個(gè)主要方面人手,通過(guò)醫(yī)療主街和沿湖綠化景觀兩條軸線,將建筑和環(huán)境空間組織起來(lái),實(shí)現(xiàn)完善高效醫(yī)療服務(wù)功能和自然宜人的景觀環(huán)境品質(zhì),形成人――機(jī),人――環(huán)境之間的協(xié)調(diào),體現(xiàn)醫(yī)院生命與健康的主題。
針對(duì)醫(yī)院原來(lái)規(guī)劃無(wú)序,雜亂的現(xiàn)狀,且場(chǎng)地存在著很多的不利因素,我們?cè)卺槍?duì)項(xiàng)目的規(guī)劃過(guò)程中提出了下面三個(gè)策略:
(1)整合功能:設(shè)計(jì)采用相對(duì)集中的建筑布局,以醫(yī)技樓為中心,門(mén)診、病房圍繞其展開(kāi)布置,三者通過(guò)醫(yī)療街聯(lián)為―體,聯(lián)系便捷,營(yíng)造一個(gè)全年無(wú)風(fēng)雨無(wú)障礙的診療空間。
(2)理順肌理:院內(nèi)原有的建筑是在不同時(shí)期內(nèi)完成的,形態(tài)多樣,肌理較為紊亂,由于北樓和醫(yī)技樓是保留建筑,新建建筑形態(tài)必須與二者相呼應(yīng)。沿湖建筑與醫(yī)技樓垂直,取得良好的觀湖景觀面,靠山側(cè)病房與北樓平行,具有山景良好景觀,整個(gè)院區(qū)的主要空間脈絡(luò)清晰,次序井然。
(3)營(yíng)造山水空間:惠州是全國(guó)聞名的山水園林城市,景觀資源豐富,而本項(xiàng)目又處國(guó)家級(jí)風(fēng)景名勝區(qū)惠州西湖的核心景區(qū)南湖西岸。位置顯要。設(shè)計(jì)時(shí),我們結(jié)合嶺南造圜的手法。建筑與園林相互滲透,采用建筑架空,半圍合庭院以及內(nèi)部中庭空間等方式,形成屋中有園,園中有屋的建筑格局。在醫(yī)療主街兩側(cè),布置精致的院落,病房樓之間設(shè)置半圍合的花園,門(mén)診樓屋頂形成空中花園等。在有限的用地上營(yíng)造無(wú)限的嶺南建筑風(fēng)情,給病人提供了園材式的診療空間環(huán)境。
3、過(guò)程方案比較
方案一:(1)門(mén)急診位置偏。與城市道路
丁宇路口關(guān)系不佳。(2)新建的病房區(qū)護(hù)理部較遠(yuǎn),相互聯(lián)系不方便。
方案二:(1)門(mén)診部人口正對(duì)交通樞紐圓通橋口,容易對(duì)城市交通造成擁擠和壓力。(2)病房區(qū)西側(cè)的護(hù)理單元和北側(cè)的病房樓距離過(guò)近,南向遮擋比較嚴(yán)重,使北樓日照受到影響。
方案三:(1)門(mén)診部沒(méi)有進(jìn)行梳妝盡端式布置,不利于按科室分區(qū)就診,容易造成流線交叉。(2)病房區(qū)西側(cè)的護(hù)理單元和北側(cè)的病房樓距離過(guò)近,南向遮擋比較嚴(yán)重,使北樓日照受到影響。(3)病房區(qū)南側(cè)的護(hù)理單元偏東西向,朝向不合理。
最終采用方案(1)門(mén)診部梳妝盡端式布置,有利于分科就診,弧形立面與城市道路取的協(xié)調(diào)。(2)醫(yī)療主街貫穿門(mén)診、醫(yī)技與病房區(qū),各功能分區(qū)設(shè)置緊密,營(yíng)造集中式的診療空間(3)病房區(qū)各護(hù)理單元具有良好的朝向和景觀
4、最終采用方案介紹
本工程用地緊張,形狀不規(guī)則,分期實(shí)施的劃分使每一期用地形狀更為復(fù)雜。在規(guī)劃中采用系統(tǒng)工程設(shè)計(jì)手法,根據(jù)現(xiàn)代化醫(yī)療建筑的科學(xué)高效安全人性化設(shè)計(jì)理念,為醫(yī)院新時(shí)期建設(shè)創(chuàng)造嶄新的整體形象。醫(yī)院主人口廣場(chǎng)及門(mén)急診位于重要城市節(jié)點(diǎn),五路匯集,弧線的形體體現(xiàn)了現(xiàn)代包容的建筑品質(zhì),為醫(yī)院提供了城市多角度的完整形象。主入口廣場(chǎng)充分利用醫(yī)院得天獨(dú)厚的地利優(yōu)勢(shì),將城市、醫(yī)院建筑、西湖自然景觀融為一體,方便聯(lián)系各城市道路人流,將對(duì)稱(chēng)挺拔的醫(yī)院建筑人文景觀和青山碧水的自然景觀完美結(jié)合,呈現(xiàn)特色鮮明的醫(yī)院形象。
醫(yī)院規(guī)劃整體布局以醫(yī)技科室為核心,通過(guò)醫(yī)院主街方便高效地聯(lián)系門(mén)急診和各期住院部。醫(yī)院主街同時(shí)將新老建筑聯(lián)系為一體,形成空間豐富的醫(yī)院主街環(huán)廊,穿插于新老各期建筑和綠化庭院之間,使醫(yī)院各期建筑醫(yī)療功能之間的便捷聯(lián)系和靈活布局成為可能,實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院新老各期建筑衛(wèi)生資源的整合。
4.1 科學(xué)合理的功能分區(qū)
醫(yī)院總體上包括門(mén)急診醫(yī)技區(qū)、住院區(qū)、感染病區(qū)、行政后勤服務(wù)區(qū)。
面對(duì)鵝嶺北路主入口,圍繞保留醫(yī)技樓、病房樓由北向南依次布置門(mén)急診、醫(yī)技、住院部,由醫(yī)療主街一醫(yī)院空間的主軸線將新老各期醫(yī)療建筑聯(lián)系起來(lái)。
根據(jù)各醫(yī)療功能特征:急診、醫(yī)技部分采取半集中式布局。縮短流程。門(mén)診采取多翼式開(kāi)放型布局,盡量利用自然通風(fēng)采光。需要較大空間的高層住院部布置醫(yī)院保留北樓南側(cè),位置盡量減少對(duì)保留北樓的影響。住院部分期建設(shè)共設(shè)三翼,圍繞醫(yī)療住街采用“品”字形布局。
在用地與城市的交界處,建筑形體順應(yīng)了用地形狀特征,使建筑盡可能呼應(yīng)城市環(huán)境:沿城市界面形成連續(xù)流暢的廣場(chǎng)空間,合理組織各種流線。
在醫(yī)院環(huán)境內(nèi)部,通過(guò)建筑形體的調(diào)整,使建筑形態(tài)呼應(yīng)自然環(huán)境適當(dāng)轉(zhuǎn)折,從而留出較大的綠地。這樣的空間關(guān)系即順應(yīng)了城市形態(tài),又使各部分綠地化零為整,減少了原先用地邊角與內(nèi)部空間的浪費(fèi),提高了空間的利用率。
4.2 入口與方位
綜合考慮醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題和院區(qū)的公共安全衛(wèi)生問(wèn)題,在方案中設(shè)置了以下的出入口:
(1)醫(yī)院的主要出入口:主入口的廣場(chǎng)設(shè)置在人流的主要來(lái)源一鵝嶺北路北段,急診人流、車(chē)流一進(jìn)入主廣場(chǎng)立刻與門(mén)診分流。
(2)醫(yī)院次入口:沿著鵝嶺北路南段設(shè)置醫(yī)院次入口和住院廣場(chǎng),主要為出入院的病人、探視人員。
(3)后勤出入口:作為備用出入口,位于醫(yī)院沿湖東側(cè)道路,減少對(duì)主要醫(yī)療人流、車(chē)流的干擾。
(4)污物出人口:設(shè)于鵝嶺北路偏南,靠近太平間、傳染病區(qū)和后勤保障區(qū)。
(5)Vip出入口:做為備用出入口,位于醫(yī)院沿湖東路道路。
4.3 人員流線分析:
中心人民醫(yī)院未來(lái)日門(mén)診量達(dá),5000人次。共設(shè)有病床1300張。由此推算,再加上一些不定因素,醫(yī)療區(qū)日人流量負(fù)荷高峰值大約在16000人次,常態(tài)按峰值的75%計(jì),約為12000人。如何規(guī)劃各種人流、車(chē)流、物流是保證醫(yī)療流程順暢的關(guān)鍵所在。
(1)門(mén)診人流:為醫(yī)院最大人流量之一,日門(mén)診量達(dá)5000人次,陪同人員的比例按1:1.5計(jì),則門(mén)診人流峰值達(dá)12500人次。常態(tài)按峰值的75%計(jì),接近萬(wàn)人。設(shè)計(jì)中采取發(fā)散式人流組織形式,根據(jù)醫(yī)療流程按三級(jí)分流模式均勻分散人流。患者由醫(yī)院主出入口廣場(chǎng)可以到達(dá)急診、急救、兒科、篩查診室的獨(dú)立出入口,實(shí)現(xiàn)第一級(jí)入口分流。二是醫(yī)院主街分流:患者人流由醫(yī)院主街中的自動(dòng)扶梯等豎向交通到達(dá)各門(mén)診單元,利用醫(yī)院主街一醫(yī)療區(qū)中主要人流交通區(qū)域。完成門(mén)診患者的第二級(jí)分流。三是候診分流:各科室候診區(qū)域與交通區(qū)域分開(kāi),實(shí)現(xiàn)由科室到診室的分流?
(2)急診人流:急診人流量根據(jù)經(jīng)驗(yàn)數(shù)字,與病床數(shù)可按0.4-0.6:1計(jì)算。從醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)看。急診量有上升的趨勢(shì),按0.6:1計(jì)算,醫(yī)療區(qū)日急診量約780人?;颊哂舍t(yī)院主出人口廣場(chǎng)可以到達(dá)急診,在首層擁有穩(wěn)定的區(qū)域候診、檢查、治療、輸液、觀察等清晰的功能組織流線
(3)急救人流:有獨(dú)立的出入口,以及獨(dú)立的急救、手術(shù)、搶救、檢查的區(qū)域不擾的流線。
(4)住院和探視的人流:病床數(shù)為1300床,探視人員按每床1-1.5人計(jì)算。則探視人員約為1300-1950人。住院部人流主要由醫(yī)院次入口,經(jīng)住院部廣場(chǎng),由住院部大廳的病人梯、探視梯、各類(lèi)電梯垂直交通進(jìn)行分流。
(5)醫(yī)、技、護(hù)人員、管理人員、后勤人員工作場(chǎng)所相對(duì)穩(wěn)定,由工作人員入口和工作廊確定流線。
4.4 交通流線分析
通過(guò)對(duì)場(chǎng)地和醫(yī)療流程的分析.合理組織人流、車(chē)流、物流。實(shí)現(xiàn)人車(chē)分行的交通概念.體現(xiàn)以人為本的設(shè)計(jì)理念,實(shí)現(xiàn)便捷和高效的醫(yī)院交通。
圍繞用地設(shè)計(jì)車(chē)行環(huán)路在院區(qū)中形成一個(gè)相對(duì)閉合的環(huán)路,將各主要出入口廣場(chǎng)聯(lián)系起來(lái)。主要交通負(fù)荷被限定在院區(qū),將停車(chē)場(chǎng)布置靠近出入口和用地周邊,使車(chē)輛行駛范圍控制在周邊,用地內(nèi)部均為步行系統(tǒng),從而保護(hù)了中心綠地的景觀環(huán)境和步行空間的連續(xù)性。在交通組織上盡量體現(xiàn)潔污分流的要求,病人活動(dòng)的流線與物流、后勤、感染病區(qū)分別設(shè)出入口。
(1)門(mén)診車(chē)流:汽車(chē)進(jìn)入院區(qū)后直接由建筑進(jìn)入地面停車(chē)場(chǎng)或者地下停車(chē)場(chǎng)。
(2)急診急救車(chē)流:在醫(yī)院的主入口廣場(chǎng)分散到急診,進(jìn)入急診停車(chē)區(qū),急診車(chē)在急診停車(chē)區(qū)有停車(chē)維護(hù)區(qū)域。
(3)住院部車(chē)流:在進(jìn)入醫(yī)院的次入口廣場(chǎng)后,進(jìn)入地面停車(chē)場(chǎng)或者地下停車(chē)場(chǎng)。
(4)潔物:由后勤出入口進(jìn)入院區(qū)環(huán)路后,進(jìn)入地下車(chē)庫(kù),然后分配到各個(gè)功能區(qū)域。
(5)廢棄物品:流程主要利用各部門(mén)的污物電梯,送到地下室。經(jīng)過(guò)專(zhuān)用的污物通道集中后,由密封的通道通過(guò)專(zhuān)用的車(chē)輛集中到地面。
(6)停車(chē)場(chǎng):根據(jù)建筑功能狀況和建筑功能布局采用地面和地下相互結(jié)合的手法,主要分布在醫(yī)院主要出入口附近。
4.5 建筑平面布局
(1)以醫(yī)技科室為核心的理念
集中設(shè)置的醫(yī)療區(qū)由門(mén)診、醫(yī)技、病房、
兒科和內(nèi)科中心組成,各部分以原有醫(yī)技及擴(kuò)建醫(yī)技為中心呈圍合狀布置。
北側(cè)為門(mén)急診部分一沿城市主干道和醫(yī)院前廣場(chǎng)布置,方便患者。
南側(cè)為住院病房部分一將住院病房布置在院區(qū)內(nèi)側(cè),瀕臨湖面,有良好的景觀和朝向.適當(dāng)遠(yuǎn)離城市道路,有利于維持住院區(qū)安靜的環(huán)境。
高壓氧艙位于臨近住院部分,方便住院患者使用。
科研辦公樓位于西北側(cè),相對(duì)獨(dú)立,便于營(yíng)造良好的辦公環(huán)境。
(2)醫(yī)療街的理念
為了使患者、家屬及探視者在醫(yī)院就診過(guò)程中,有一個(gè)清晰的路線,醫(yī)療區(qū)內(nèi)部交通流線必須做到簡(jiǎn)單、明確,不迂回曲折。為此我們采用了“醫(yī)療街”的形式。醫(yī)療綜合樓由東西、及南北三條醫(yī)療街組成,三條醫(yī)療街將各種功能、新老建筑緊密地聯(lián)系在一起,構(gòu)成了本方案建筑平面布局的一個(gè)特色。
門(mén)診部主街――聯(lián)系門(mén)診各部門(mén)及醫(yī)技科室。
住院部主街――聯(lián)系住院部各部門(mén)及醫(yī)技科室。
主街之間為醫(yī)技部,這樣的布置方便門(mén)診、住院人群聯(lián)系醫(yī)技部門(mén)。沿“醫(yī)療街”布置垂直交通、休息空間和候診空間,這些空間都有室外庭院相聯(lián)通,具有充足的采光通風(fēng)與綠色景觀。
(3)醫(yī)患分區(qū)分流的理念
門(mén)診、醫(yī)技、護(hù)理單元均按醫(yī)患分區(qū)分流的原則,讓患者和工作人員有各自獨(dú)立的垂直交通和用房區(qū)域,方便管理。
(4)現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)的理念
急診部設(shè)有普通急診人口、急救人口、感染門(mén)診入口,并設(shè)有專(zhuān)用通道、寬敞的大廳,不同通道可將急診患者分別送至極危重、次緊急、普通診區(qū)。
急診部設(shè)有大空間的集中搶救區(qū)、EICU、手術(shù)室及留觀病房,還設(shè)有X光、CT等必要的醫(yī)技設(shè)備,能保證24小時(shí)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
5、景觀規(guī)劃設(shè)計(jì)
景觀規(guī)劃設(shè)計(jì)結(jié)合項(xiàng)目的地域特征和用地特點(diǎn),借鑒嶺南山水園林的設(shè)計(jì)手法,在用地面積較緊的情況下,精心設(shè)計(jì),創(chuàng)造出精巧別致的,富有嶺南特色的建筑內(nèi)外空間,主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:
(1)借景:充分利用用地獨(dú)有的依山傍水的自然條件。將山光、湖色、陽(yáng)光、綠色所形成的整體景觀環(huán)境,結(jié)合建筑功能布局創(chuàng)造出優(yōu)美和諧富有特色的建筑環(huán)境,提供良好的醫(yī)療環(huán)境和病人的康復(fù)空間。
(2)造景:在院區(qū)醫(yī)療綜合樓群周?chē)贾贸叨群线m的綠地廣場(chǎng)空間,同時(shí)結(jié)合建筑底層架空,使其成為建筑與城市對(duì)話的一個(gè)緩沖景觀帶,在建筑內(nèi)部布置多地組織和空中院落,改善通風(fēng)采光條件,使建筑融于自然。
(3)體現(xiàn)地方特色=在空間營(yíng)造、植栽配置、鋪裝材料選擇及景觀構(gòu)筑物的設(shè)計(jì)中,都充分的考慮了地方因素,做到因地取材,擇地選材。在病房樓南側(cè)布置南方園林特征的花園景觀,有挑空的露臺(tái)、淺水、休閑座椅等,成為患者、醫(yī)患之間交流的室外場(chǎng)所,并美化住院環(huán)境。在遠(yuǎn)區(qū)規(guī)劃建筑與病房樓之間設(shè)置密集高大的喬木、觀賞性灌木及草坡等,達(dá)成視線、噪聲和衛(wèi)生的隔離,保證醫(yī)療區(qū)安靜、安全的環(huán)境條件。
6、節(jié)能設(shè)計(jì)
在這個(gè)項(xiàng)目的設(shè)計(jì)中,針對(duì)醫(yī)療建筑特有的設(shè)計(jì)要求,從節(jié)水、節(jié)地、節(jié)能三個(gè)方面進(jìn)行綠色建筑設(shè)計(jì)。
6.1 節(jié)地
(1)利用地段條件,根據(jù)地段日照、風(fēng)環(huán)境、綠化以及原有建筑及周遍交通狀況,對(duì)建筑進(jìn)行合理的規(guī)劃布局,調(diào)整建筑朝向,人流朝向,入口及功能分塊等要素,創(chuàng)造適合該地段的病房大樓。
(2)利用現(xiàn)有用地,合理結(jié)合原有建筑功能,達(dá)到用地的最大利用和功能的最優(yōu);同時(shí)考慮發(fā)展和擴(kuò)建的可能,主動(dòng)預(yù)留空白和未定性,考慮二期醫(yī)院和預(yù)留發(fā)展用地相結(jié)合的多種可能,合理布置各入口和功能分塊。
6.2 節(jié)水
(1)充分利用雨水(2)院區(qū)內(nèi)給水采用節(jié)水措施(3)良好的排水系統(tǒng)
(1)建筑體形簡(jiǎn)潔,外墻面少,南北朝向,有利于節(jié)能。
(2)使用新型的墻體材料
(3)采用相變蓄熱地板,有效蓄熱,平衡不同時(shí)段的熱環(huán)境要求,降低能耗。
成都市第二人民醫(yī)院是典型的城市中心醫(yī)院。醫(yī)院位于成都市錦江區(qū)慶云南街10號(hào),是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健、康復(fù)為一體的三級(jí)甲等醫(yī)院。醫(yī)療綜合大樓,是成都市第二人民醫(yī)院改擴(kuò)建工程的首期工程,功能內(nèi)容主要包含以下方面:門(mén)診部分,急診部分,手術(shù)部,住院部和地下停車(chē)場(chǎng)及設(shè)備用房。地面共16層,地下2層,總建筑面積5萬(wàn)余平方米。
下面以成都市第二人民醫(yī)院醫(yī)療綜合大樓為例。淺析城市中心醫(yī)院進(jìn)行改擴(kuò)建設(shè)計(jì)時(shí),需要特別注意幾個(gè)方面:
1.土地緊張,應(yīng)集中布局,節(jié)約用地。
城市中心區(qū)域一般情況下建筑密度都很大。位于鬧市之中的醫(yī)院也建筑密集,建設(shè)用地緊張,在原址很難擴(kuò)展更多的建設(shè)用地。如成都市第二人民醫(yī)院,地處成都市中心城區(qū),十分靠近成都市中央商務(wù)中心區(qū)和大慈寺歷史文化保護(hù)區(qū)。醫(yī)院就診人流量很大,原有的醫(yī)療硬件條件嚴(yán)重供不應(yīng)求,急需擴(kuò)建。
成都市第二人民醫(yī)院占地面積26854平方米,原有編制床位700張,計(jì)劃逐步擴(kuò)展普通床位至1200床。而按1200床的最小用地指標(biāo)來(lái)推算,成都市第二人民醫(yī)院現(xiàn)狀用地僅為國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)床均建設(shè)用地面積的五分之一強(qiáng),而且由于周邊現(xiàn)存建筑的分隔,醫(yī)院的用地邊界很不規(guī)則,也增加了土地使用的難度。
在這種情況下,要達(dá)到醫(yī)院預(yù)期的建設(shè)目標(biāo),只能是在很有限的空間內(nèi)通過(guò)集中、緊湊的立體布局實(shí)現(xiàn)集約化發(fā)展,以節(jié)約用地,保證高品質(zhì)的醫(yī)療環(huán)境。規(guī)劃時(shí)選擇單體建筑最緊湊集中的方案,這樣能夠節(jié)約土地,更好地利用有限的土地,并留給綠化景觀和后期發(fā)展更大的空間。同時(shí)選擇最恰當(dāng)?shù)慕ㄖ矫娌季址绞剑勾蟛糠址块g能夠自然采光通風(fēng),盡量減少黑房間,節(jié)約能源,降低醫(yī)院的運(yùn)行成本。我們?cè)诔啥际械诙嗣襻t(yī)院綜合樓的設(shè)計(jì)中,遵循以上原則,進(jìn)行多方案比較,最終選擇了布局緊湊,功能合理,綠色環(huán)保,與城市關(guān)系協(xié)調(diào)的方案作為實(shí)施方案。
(1)方案一
病房沿主要街道呈“一”字型布置(為東西向),采用內(nèi)雙廊布局。優(yōu)點(diǎn):平面布局緊湊,與城市關(guān)系好,門(mén)診、急診與住院部分組織關(guān)系良好。缺點(diǎn):病房東西朝向的太多,內(nèi)雙廊帶來(lái)相當(dāng)數(shù)量的黑房間,建筑總寬度受到退距限制,護(hù)理單元房間不足。
病房沿主要街道呈“工”字型布置,采用內(nèi)廊布局。優(yōu)點(diǎn):黑房間很少,節(jié)省運(yùn)行成本,建筑形態(tài)整體感強(qiáng)。缺點(diǎn):門(mén)診、急診與住院部分不便于與后期發(fā)展的醫(yī)技樓等部分聯(lián)系,護(hù)理單元流線互有干擾,建筑主體距城市道路太近,易受干擾并對(duì)城市空間造成壓迫感。
病房沿主要街道呈半圍合布置,采用內(nèi)廊布局。優(yōu)點(diǎn): 建筑布局緊湊,與城市關(guān)系好,建筑形態(tài)整體感強(qiáng)。黑房間很少,節(jié)省運(yùn)行成本。門(mén)診、急診與住院部分組織關(guān)系良好,也便于與后期發(fā)展的醫(yī)技樓等部分聯(lián)系。缺點(diǎn):裙房體量較大,沿街立面形象處理有一定難度。
2.制定前瞻性、系統(tǒng)性的醫(yī)院總體規(guī)劃布局和發(fā)展戰(zhàn)略
城市中心醫(yī)院用地非常緊張,建筑密度很高。在這樣情況下醫(yī)院要進(jìn)行更新建設(shè),必須制定富有遠(yuǎn)見(jiàn)、通盤(pán)考慮的總體規(guī)劃布局和發(fā)展戰(zhàn)略,建立合理的發(fā)展時(shí)序。醫(yī)院改擴(kuò)建過(guò)程中最重要的一點(diǎn)是,無(wú)論是在哪一個(gè)發(fā)展階段,醫(yī)院的各主要功能部分都要保證持續(xù)正常的運(yùn)轉(zhuǎn)。所以要根據(jù)醫(yī)院的現(xiàn)狀和發(fā)展需求,仔細(xì)制定能夠滿(mǎn)足醫(yī)院當(dāng)前、近期和長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的規(guī)劃方案,制定切實(shí)可行的發(fā)展步驟,醫(yī)院通過(guò)分階段的建設(shè),實(shí)現(xiàn)不斷的完善和可持續(xù)的發(fā)展。
在成都市第二人民醫(yī)院的設(shè)計(jì)過(guò)程中,我們經(jīng)過(guò)對(duì)現(xiàn)狀的仔細(xì)分析和規(guī)劃方案的優(yōu)劣比較,提出醫(yī)院分期改擴(kuò)建的步驟建議。
1). 第一階段:當(dāng)成都市第二人民醫(yī)院的首期工程醫(yī)療綜合大樓進(jìn)行建設(shè)時(shí),原門(mén)診樓、急診樓將被拆除,醫(yī)院需要將門(mén)診和急診的功能暫時(shí)轉(zhuǎn)移到其他建筑中,在這個(gè)階段,醫(yī)院的門(mén)急診及住院部分都面積比較緊張,但能夠維持醫(yī)院的功能運(yùn)轉(zhuǎn)。
2). 第二階段:當(dāng)成都市第二人民醫(yī)院的首期工程醫(yī)療綜合大樓建成,門(mén)診、急診部分擁有良好的醫(yī)療環(huán)境,也極大地緩解了醫(yī)院病床數(shù)量不足的情況。醫(yī)療綜合大樓成為醫(yī)院新的形象代表。但這時(shí)門(mén)診、住院等部分的擴(kuò)容使原本就面積不足的醫(yī)技部分更加緊張,這時(shí)的重點(diǎn)是醫(yī)技樓的建設(shè)。醫(yī)技樓考慮在院區(qū)的東側(cè),現(xiàn)內(nèi)科住院樓的原址上新建,同一地塊上還將同時(shí)進(jìn)行二期病房樓的修建。
醫(yī)技用房原來(lái)是分散布置在各棟建筑中,而重型設(shè)備主要是布置與內(nèi)科大樓的北側(cè)和一排臨時(shí)性建筑中,這部分設(shè)備荷載較大無(wú)法轉(zhuǎn)移。所以保留這部分建筑繼續(xù)使用,在內(nèi)科樓拆除后的用地的南端進(jìn)行醫(yī)技、住院綜合樓的修建。
當(dāng)醫(yī)技、住院綜合樓建成后,將保留的這部分醫(yī)技設(shè)備搬入醫(yī)技樓,同時(shí)將東側(cè)的食堂功能移入新樓,再拆除這部分建筑后,在其位置上進(jìn)行醫(yī)技樓的擴(kuò)建。
3). 第三階段:醫(yī)技、住院綜合樓的擴(kuò)建完成后,醫(yī)技、中心供應(yīng)等功能全部移入新大樓。醫(yī)院內(nèi)部各種功能用房進(jìn)行整合,搬入幾棟綜合大樓中。原外科住院大樓可考慮用作行政辦公科研教學(xué)綜合樓,將原行政樓和一些臨時(shí)建筑拆除。這樣能在醫(yī)院中部形成一塊中心廣場(chǎng),大大提升了醫(yī)院內(nèi)部景觀環(huán)境的質(zhì)量。這樣就形成了醫(yī)院最終的總平面布局,醫(yī)技樓位于一、二兩期病房樓之間,中心供應(yīng)和營(yíng)養(yǎng)廚房位于醫(yī)技樓底層的兩端,門(mén)診綜合樓、醫(yī)技綜合樓與行政綜合樓共同圍合醫(yī)院中心的景觀廣場(chǎng)。這樣內(nèi)部功能分區(qū)更加合理,門(mén)診、急診、住院與醫(yī)技部分之間聯(lián)系方便,流線也便捷順暢,互不干擾。醫(yī)院對(duì)外形象鮮明突出,內(nèi)部景觀環(huán)境大大改善。醫(yī)院發(fā)展成為日門(mén)診量3000人次,病床數(shù)1200床(另有康復(fù)200床)的大型城市中心綜合醫(yī)院。
這樣既保證在先后三個(gè)階段的建設(shè)期間,醫(yī)院能進(jìn)行完整的功能運(yùn)轉(zhuǎn),又能逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各功能建筑的合理分布。在整個(gè)改擴(kuò)建工程完成后,整個(gè)醫(yī)院能夠形成既劃分明確、自成體系,又能有機(jī)結(jié)合,聯(lián)系緊密的一個(gè)完整的醫(yī)療服務(wù)中心,主要功能部分集中布置,縮短流線也利于資源共享。符合綜合醫(yī)院科學(xué)管理及現(xiàn)代化使用要求。
3.塑造醫(yī)院的鮮明形象
城市中心醫(yī)院處于城市的重要地段,塑造其鮮明形象既有利于醫(yī)院自身發(fā)展,也對(duì)城市風(fēng)貌有積極作用。醫(yī)院周邊的建筑常常是形態(tài)各異,醫(yī)院內(nèi)部各棟建筑一般也是不同時(shí)期分批建造的。如果建筑群體之間關(guān)系較為雜亂,醫(yī)院很難形成統(tǒng)一的公共空間。如果建筑立面風(fēng)格各異,相互之間沒(méi)有呼應(yīng)關(guān)系,也無(wú)法形成醫(yī)院的統(tǒng)一整體的形象。成都市第二人民醫(yī)院便存在這種情況。
此外,成都市第二人民醫(yī)院是1892年由加拿大基督教會(huì)傳教士創(chuàng)辦,舊稱(chēng)四圣祠醫(yī)院。緊鄰醫(yī)院用地的東側(cè)保留有歷史建筑:基督教恩光堂,其旁是四川神學(xué)院;西北角是慶云賓館;南側(cè)保留著幾棟四川民居,屬于歷史保護(hù)建筑。醫(yī)院在設(shè)計(jì)過(guò)程中還需要特別考慮對(duì)歷史文化建筑的應(yīng)照。
成都市第二人民醫(yī)院醫(yī)療綜合大樓的基本體型是基于對(duì)本項(xiàng)目醫(yī)院功能的細(xì)致分析,是對(duì)諸多因素的協(xié)調(diào)及整合。
1).在滿(mǎn)足功能日照的基礎(chǔ)上,將建筑體量盡量后退道路,不讓過(guò)大的體量對(duì)并不寬的城市道路產(chǎn)生壓迫感。同時(shí),幾何體量感很強(qiáng)的造型是對(duì)周邊無(wú)序的城市環(huán)境的整合,使其在該地區(qū)形成具有統(tǒng)領(lǐng)整合區(qū)域形態(tài)的尺度及形象。
2).面對(duì)北側(cè)及西側(cè)較窄的城市街道尺度,設(shè)計(jì)了細(xì)膩的建筑細(xì)部,使之滿(mǎn)足近人尺度的需求,同時(shí)也是對(duì)周邊歷史建筑、教堂等在文脈延續(xù)上的呼應(yīng)及尊重。東南側(cè)體量因面對(duì)城市大道,因此在體量設(shè)計(jì)上以整體性強(qiáng)、幾何化、干凈、大尺度的造型設(shè)計(jì),滿(mǎn)足了城市快車(chē)道上對(duì)建筑可識(shí)性的尺度需求。
3).建筑由實(shí)體以及玻璃體兩大部分組成。實(shí)體采用暖色花崗石外飾立面,窗的細(xì)節(jié)提取了教堂建筑的細(xì)節(jié)符號(hào),是精神內(nèi)涵的形式化體現(xiàn)。面材分割也參照了周邊歷史街區(qū)的外材飾面特點(diǎn),是對(duì)現(xiàn)有歷史建筑的尊重。玻璃體由帶密肋的玻璃體和光潔的玻璃體組成,為住院樓提供了良好的日照需求。光潔的玻璃體上下層間局部采用彩釉點(diǎn)狀飾面玻璃,對(duì)日照進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼趽酰故覂?nèi)獲得良好的日照環(huán)境。
4).建筑造型采用現(xiàn)代手法,大體量、幾何化、干凈的體塊關(guān)系給人以強(qiáng)烈的視覺(jué)的沖擊力,打破了傳統(tǒng)的醫(yī)院造型模式,創(chuàng)造優(yōu)美而鮮明的城市中心醫(yī)院形象,并將成為城市的標(biāo)志性建筑。
自2003年“非典”爆發(fā)時(shí)期萌生研發(fā)醫(yī)院建筑通風(fēng)解決方案以來(lái),海潤(rùn)在“共建綠色醫(yī)院建筑”的道路上前行了9年。一路上的艱辛與堅(jiān)持,在海潤(rùn)人看來(lái),更像是一種使命,也正是在這不辱使命的精神力量感召下,海潤(rùn)人一步一個(gè)腳印地實(shí)現(xiàn)著綠色醫(yī)院建設(shè)“節(jié)能使者”的責(zé)任與使命。
ESV,為綠色醫(yī)院建筑而生
在建筑的全壽命周期內(nèi),為醫(yī)護(hù)人員和患者提供健康、舒適、安全的醫(yī)療及生活環(huán)境是醫(yī)療建筑應(yīng)具備的基本功能,也是綠色醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)的一個(gè)價(jià)值底線。2003年,SARS爆發(fā)流行時(shí)期,部分醫(yī)院因通風(fēng)系統(tǒng)原因?qū)е碌脑簝?nèi)交叉感染事件,引發(fā)了人們的諸多反思,對(duì)通風(fēng)給建筑及其生活帶來(lái)的威脅和影響也漸漸有了更多的認(rèn)識(shí),開(kāi)始重新審視和關(guān)注醫(yī)院的通風(fēng)問(wèn)題。正是那時(shí),在對(duì)法國(guó)、日本、澳大利亞等國(guó)的通風(fēng)理念進(jìn)行深入研究后,海潤(rùn)對(duì)中國(guó)建筑通風(fēng)市場(chǎng)進(jìn)行了調(diào)研,并針對(duì)醫(yī)院現(xiàn)狀,提出了一套行之有效的室內(nèi)空氣環(huán)境解決方案。該方案于2004年在對(duì)《傳染病醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范草稿》的討論中被提出,并在此后的幾年時(shí)間里逐步被完善,最終形成了海潤(rùn)自主創(chuàng)新研發(fā)的全新一代智能化節(jié)能通風(fēng)成套系統(tǒng)技術(shù)和產(chǎn)品,即ESV智能節(jié)能通風(fēng)系統(tǒng)。
“恒溫恒濕恒氧”,搶占綠色室內(nèi)環(huán)境的高地
環(huán)境是人類(lèi)賴(lài)以生存的基礎(chǔ),醫(yī)院作為患者醫(yī)療康復(fù)的場(chǎng)所,對(duì)環(huán)境有更高的要求。相應(yīng)的,“綠色醫(yī)院建筑”的環(huán)境應(yīng)具備更高的標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)營(yíng)造一個(gè)有助于患者身心健康的生態(tài)環(huán)境,為其提供一個(gè)舒適、溫馨、優(yōu)美的就醫(yī)、診療環(huán)境。
顯然,僅僅滿(mǎn)足醫(yī)院室內(nèi)空氣安全、空氣品質(zhì)好等要求的建筑,不能稱(chēng)之為“綠色醫(yī)院建筑”。為此,海潤(rùn)人一直在努力。歷時(shí)9年的ESV升級(jí)換代以及與地源熱泵等可再生能源的綜合利用,使海潤(rùn)逐步探索出了一條解決“綠色醫(yī)院建筑”室內(nèi)環(huán)境問(wèn)題的道路:即 “恒溫恒濕恒氧”綠色室內(nèi)環(huán)境系統(tǒng)解決方案。
這是一種集技術(shù)咨詢(xún)、專(zhuān)項(xiàng)設(shè)計(jì)、融資合作、安裝施工、運(yùn)行管理于一體的健康、舒適、節(jié)能的室內(nèi)環(huán)境解決方案,采用包括獨(dú)立溫濕度調(diào)節(jié)系統(tǒng)、雙面冷暖輻射系統(tǒng)、動(dòng)力分布式智能通風(fēng)系統(tǒng)、分體式熱回收系統(tǒng)、熱回收熱水系統(tǒng)、數(shù)字化節(jié)能風(fēng)機(jī)、專(zhuān)業(yè)外墻節(jié)能?chē)o(hù)系統(tǒng)等國(guó)際領(lǐng)先的7大核心科技系統(tǒng),可使室內(nèi)溫度常年保持在20~26度,室內(nèi)濕度常年保持在30%~70%,從而創(chuàng)造出舒適宜人的室內(nèi)“氣候”。
“創(chuàng)造一種適宜的氣候”,這對(duì)于綠色醫(yī)院建筑來(lái)說(shuō),是一種新穎獨(dú)到的提法。而創(chuàng)新正是海潤(rùn)這個(gè)高新技術(shù)企業(yè)的標(biāo)簽。在綠色建筑常用的6大指標(biāo)體系中,海潤(rùn)“恒溫恒濕恒氧”綠色室內(nèi)環(huán)境系統(tǒng)解決方案實(shí)現(xiàn)了“節(jié)能與能源利用”、“節(jié)水與水資源利用”、“室內(nèi)環(huán)境質(zhì)量”、“運(yùn)營(yíng)管理”4大指標(biāo),可完成2/3的指標(biāo)任務(wù)。
立足高端,勇做行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的推進(jìn)者
要使綠色醫(yī)院建設(shè)朝著規(guī)范化方向發(fā)展,就必須對(duì)綠色醫(yī)院的概念、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體系等進(jìn)行論證和確立,對(duì)此海潤(rùn)人有著清醒而深刻的認(rèn)識(shí)和理解。為促進(jìn)和完善我國(guó)綠色醫(yī)院相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè),引導(dǎo)行業(yè)科學(xué)、穩(wěn)步的發(fā)展,立志做綠色醫(yī)院“節(jié)能使者”的海潤(rùn)人,以立足高端、勇做行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)推進(jìn)者的遠(yuǎn)見(jiàn)和責(zé)任感積極參與和支持國(guó)家相關(guān)專(zhuān)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的研究和制訂。作為標(biāo)準(zhǔn)主要參編單位,先后參與了《綠色醫(yī)院建筑評(píng)價(jià)技術(shù)細(xì)則》和《綠色醫(yī)院建筑評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》的編制工作。
雖然有了可依據(jù)參照的標(biāo)準(zhǔn),人們對(duì)綠色醫(yī)院的概念逐漸有了清晰的認(rèn)識(shí),但由于缺乏全面的認(rèn)識(shí)和理解,很多醫(yī)院對(duì)綠色醫(yī)院建設(shè)及申報(bào)依然卻步。為使廣大醫(yī)院有效開(kāi)展綠色醫(yī)院申報(bào)工作,海潤(rùn)還努力發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì),專(zhuān)門(mén)開(kāi)辟專(zhuān)屬通道,為醫(yī)院客戶(hù)提供專(zhuān)業(yè)化和系統(tǒng)化的申報(bào)咨詢(xún)服務(wù)。
參與、實(shí)踐、共建,助力綠色醫(yī)院建設(shè)
“讓經(jīng)濟(jì)發(fā)展與環(huán)境保護(hù)并行”是海潤(rùn)的經(jīng)營(yíng)理念。多年來(lái),海潤(rùn)一直通過(guò)多種形式積極推動(dòng)綠色醫(yī)院的建設(shè)。
海潤(rùn)為打造綠色醫(yī)院建筑所做的努力可用6個(gè)字來(lái)概括:參與、實(shí)踐、共建。
參與,是一種責(zé)任。自2004年受邀參與國(guó)家《傳染病醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范草稿》討論以來(lái),海潤(rùn)參與醫(yī)院建設(shè)類(lèi)會(huì)議近20場(chǎng),如一年一屆的全國(guó)醫(yī)院建設(shè)大會(huì)。積極就未來(lái)綠色醫(yī)院建設(shè)模式、規(guī)劃設(shè)計(jì)、環(huán)保節(jié)能、技術(shù)應(yīng)用、流程改造、運(yùn)營(yíng)管理等問(wèn)題與業(yè)界人士展開(kāi)深入研討和交流,并致力于相關(guān)技術(shù)的廣泛應(yīng)用與推廣。
實(shí)踐,是一種實(shí)力。在國(guó)家大力倡導(dǎo)“節(jié)能減排”、鼓勵(lì)“綠色建筑”的形勢(shì)下,綠色醫(yī)院建設(shè)發(fā)展迅猛,節(jié)能型企業(yè)也日益增多。然而,創(chuàng)建綠色醫(yī)院需要的不僅是理念,更是一種服務(wù)模式的創(chuàng)新。9年來(lái),通過(guò)不斷發(fā)展和積累,海潤(rùn)產(chǎn)品核心技術(shù)已獲得24項(xiàng)國(guó)家專(zhuān)利,5項(xiàng)國(guó)家軟件著作權(quán),并且已與62家知名醫(yī)院開(kāi)展了170多個(gè)項(xiàng)目的合作。
建國(guó)以來(lái),醫(yī)院的建設(shè)多由國(guó)家及地方財(cái)政承擔(dān),由于財(cái)政投入的延續(xù)性隨著國(guó)家收入水平及預(yù)算分配側(cè)重的不同而不斷改變,部分醫(yī)院建設(shè)也因此受限,沒(méi)有科學(xué)具體的發(fā)展規(guī)劃,大部分醫(yī)院的建筑以搭積木形式逐年發(fā)展形成。由于上述原因,醫(yī)院以往建設(shè)缺乏總體規(guī)劃的統(tǒng)一指導(dǎo),建筑布局零亂分散,各種功能之間關(guān)系不夠清晰,從而造成醫(yī)院院區(qū)內(nèi)各種人流、物流混雜,相互交叉、導(dǎo)致醫(yī)院建筑凌亂無(wú)章。且由于新興學(xué)科和診療技術(shù)、治療設(shè)備的不斷發(fā)展,國(guó)家醫(yī)療規(guī)范的的不斷完善,使大量醫(yī)院不但達(dá)不到醫(yī)院建筑標(biāo)準(zhǔn)的要求,更不能滿(mǎn)足現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展的需要。原有的醫(yī)院建筑呆板簡(jiǎn)單,缺少專(zhuān)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和人性化的設(shè)計(jì)理念,基礎(chǔ)設(shè)施陳舊落后,在醫(yī)療科學(xué)飛速發(fā)展的今天,醫(yī)院舊模式的建筑已不適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)院建筑的要求,也給醫(yī)患帶來(lái)了不便,影響了醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量,也影響醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
2、改建計(jì)劃的可行性論證
在醫(yī)院整體改擴(kuò)建前,要進(jìn)行充分的可行性論證,首先要對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有情況進(jìn)行全面調(diào)查,分析出醫(yī)院建筑存在的問(wèn)題和解決的辦法。調(diào)查的內(nèi)容包括:
1)醫(yī)院現(xiàn)有的土地面積,醫(yī)療使用建筑面積,建筑物的使用年限,附屬用房面積、綠化面積等。
2)現(xiàn)有開(kāi)設(shè)專(zhuān)科數(shù)量、使用面積、醫(yī)技科室數(shù)量,使用面積及設(shè)備情況。
3)近年來(lái)門(mén)診量、住院人數(shù)、醫(yī)技科室的診治量。
4)醫(yī)院現(xiàn)有的開(kāi)放床位數(shù)和發(fā)展的目標(biāo)床位數(shù)。根據(jù)調(diào)查的情況參照國(guó)家醫(yī)院建設(shè)設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際,進(jìn)行詳細(xì)地逐項(xiàng)論證。確定醫(yī)院現(xiàn)有的土地是否滿(mǎn)足發(fā)展需要,如滿(mǎn)足則繼續(xù)逐項(xiàng)論證。經(jīng)論證找出醫(yī)院目前醫(yī)療建筑存在的問(wèn)題后,結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際確定改擴(kuò)建項(xiàng)目。
3、方案的可實(shí)施性
作為大型醫(yī)院的改擴(kuò)建工作,勢(shì)必是一項(xiàng)紛繁復(fù)雜的系統(tǒng)工程,其總體規(guī)劃方案在保證科學(xué)合理先進(jìn)的前提下,必須具備可操作性.大型醫(yī)院一般現(xiàn)狀情況都比較復(fù)雜,制約因素比較多,總體規(guī)劃設(shè)計(jì)中必須分析現(xiàn)狀中的各種條件,制定出的總體規(guī)劃方案,應(yīng)具備良好的操作性,不應(yīng)影響醫(yī)院平時(shí)正常的醫(yī)療服務(wù)工作。
4、方案的可持續(xù)發(fā)展性
隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,在建筑領(lǐng)域,生態(tài)建筑,綠色建筑,建筑的可持續(xù)性越來(lái)越多的被提及,對(duì)于醫(yī)院建筑總體規(guī)劃而言,其可持續(xù)性具有兩層含義:一方面是方案具有一定的前瞻性和先進(jìn)性,滿(mǎn)足醫(yī)院在一定時(shí)期內(nèi)發(fā)展的需要.另一方面是方案應(yīng)保留有足夠的發(fā)展空間,隨著醫(yī)療科學(xué)的進(jìn)步,醫(yī)院的建設(shè)勢(shì)必存在更深刻的變化,因此在總體規(guī)劃方案設(shè)計(jì)中必須為以后的發(fā)展留有充足的空間。
5、整體規(guī)劃合理布局
近年來(lái),國(guó)內(nèi)外多采用密集型的總體布置,過(guò)去傳統(tǒng)分散式的布局,已為組團(tuán)式建筑群所代替?,F(xiàn)代醫(yī)療診斷治療服務(wù)要求能夠適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)快節(jié)奏的生活方式?,F(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)中主張方便病人,提倡高效。因此,要求有嚴(yán)格的時(shí)間安排,緊湊的診斷治療程序,要求在醫(yī)院的規(guī)劃布局中減少相關(guān)功能科室之間的距離,以方便病人,縮短院區(qū)工程管線從而降低能耗,節(jié)約能源。面對(duì)城市用地日益緊張的情況,也要求醫(yī)院總體規(guī)劃盡可能充分利用土地空間。醫(yī)院改擴(kuò)建是以總體規(guī)劃指導(dǎo)單體改建,是完善門(mén)診、住院、醫(yī)技、后勤供應(yīng)之間高效整體性的連接,構(gòu)筑通暢的醫(yī)療交通流線,拓展醫(yī)療空問(wèn)的實(shí)踐。在整體規(guī)劃中應(yīng)重視以下問(wèn)題:
1) 規(guī)劃建設(shè)停車(chē)場(chǎng)。進(jìn)入21世紀(jì),人民生活有了顯著的提高,擁有私家車(chē)不再是夢(mèng)想,私家車(chē)擁有量增長(zhǎng)速度驚人,汽車(chē)已是部分人們工作生活的工具,醫(yī)院是一公共場(chǎng)所,必須具備一定規(guī)模的停車(chē)場(chǎng)。將來(lái)醫(yī)院門(mén)診量的大小很大程度取決于停車(chē)位的數(shù)量。在醫(yī)院的建設(shè)中應(yīng)充分地利用空問(wèn)和地下,建設(shè)停車(chē)場(chǎng)。
2) 規(guī)劃建設(shè)專(zhuān)用的交通路線。在規(guī)劃中為了規(guī)范醫(yī)院的交通次序,預(yù)防院內(nèi)的交叉感染應(yīng)設(shè)計(jì)專(zhuān)用的交通路線。醫(yī)生專(zhuān)用路線,是為醫(yī)生工作、生活、學(xué)習(xí)的道路。機(jī)動(dòng)車(chē)專(zhuān)用路線,是直通停車(chē)場(chǎng)用于門(mén)診、住院、探望人員停放車(chē)輛的專(zhuān)用路線。就醫(yī)人員專(zhuān)用路線是門(mén)診、住院、探望人員的專(zhuān)用路線。污物與太平專(zhuān)用路線是預(yù)防院內(nèi)交叉感染和尸體運(yùn)出造成驚恐而設(shè)置的專(zhuān)用路線。
3) 科學(xué)合理地規(guī)劃醫(yī)院的功能區(qū)域是醫(yī)院改建的關(guān)鍵,建立合理的功能區(qū),協(xié)調(diào)門(mén)診、醫(yī)技、住院的建筑聯(lián)系,縮短距離,順暢通道,便于管理、方便治療、有利于醫(yī)療資源共享,提高醫(yī)療資源的使用率。建立聯(lián)系通道可以平行設(shè)置,也可以垂直設(shè)置。
6、人性化建筑與環(huán)境
隨著大量高技術(shù)含量的醫(yī)療設(shè)備的開(kāi)發(fā)利用,大大提高了醫(yī)療效果,但在這些高效精密的技術(shù)背后,也隱藏著情感的空虛和冷漠,也存在著使醫(yī)療失去人性的憂(yōu)慮。
1) 門(mén)診的改建:門(mén)診是醫(yī)院的窗口,是病人和病人家屬前來(lái)就診的第一站,它的環(huán)境直接體現(xiàn)醫(yī)院的形象,同時(shí)為就醫(yī)人員創(chuàng)造良好的環(huán)境,是醫(yī)院責(zé)無(wú)旁貸的責(zé)任。門(mén)診的改建應(yīng)在符合《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》的同時(shí),盡量體現(xiàn)人性化的設(shè)計(jì)理念,本著以人為本的設(shè)計(jì)理念指導(dǎo)設(shè)計(jì),達(dá)到使就醫(yī)人員從進(jìn)入醫(yī)院開(kāi)始就能體會(huì)到醫(yī)院對(duì)他們的重視和關(guān)懷的目的。重視就醫(yī)人員工作環(huán)境人性化設(shè)計(jì)的同時(shí),更應(yīng)重視醫(yī)護(hù)人員工作環(huán)境的人性化設(shè)計(jì),因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員長(zhǎng)期在醫(yī)療環(huán)境下工作,關(guān)心醫(yī)護(hù)人員的身心健康,為他們創(chuàng)造一個(gè)良好的工作環(huán)境,是提高工作效率,保證診斷質(zhì)量的關(guān)鍵。
2) 住院病房的改建:住院病區(qū)應(yīng)按醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范的要求設(shè)置住院病房和輔助用房,還應(yīng)根據(jù)科室特點(diǎn)的不同,進(jìn)行無(wú)障礙設(shè)計(jì)和不同風(fēng)格的裝修。病房設(shè)置在樓上時(shí),外窗應(yīng)安全設(shè)計(jì)。同時(shí)應(yīng)考慮由于住院病人不等于全部喪失活動(dòng)能力,病房相對(duì)活動(dòng)空間比較小,有條件選擇朝陽(yáng)面設(shè)置陽(yáng)光室,為病人創(chuàng)造室內(nèi)接受陽(yáng)光照射的條件。建議設(shè)置病區(qū)小餐廳、供輕病號(hào)和陪護(hù)人員使用,并設(shè)置會(huì)客廳等輔助用房。病房衛(wèi)生間要按雙人設(shè)計(jì),因?yàn)椴∪诵枰o(hù)理人員為其洗澡,同時(shí)配置病人專(zhuān)用墻坐凳、扶手、緊急呼叫按鈕等安全措施。目前大多數(shù)醫(yī)院病人陪護(hù)工作還是由親屬承擔(dān),短時(shí)間內(nèi)大部分醫(yī)院還不能達(dá)到無(wú)陪護(hù)治療的狀態(tài)。醫(yī)院治療病人重要,關(guān)心陪護(hù)人員同樣重要。醫(yī)院改建、設(shè)計(jì)病房時(shí)應(yīng)考慮陪護(hù)人員使用空間。
3) 醫(yī)技科室的改建:隨著科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展,大部分醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備更新,新設(shè)備對(duì)機(jī)房的要求更加嚴(yán)格。原有機(jī)房的使用面積、射線防護(hù)、電磁屏蔽等均不能達(dá)到規(guī)范要求。改造原有機(jī)房應(yīng)按機(jī)器生產(chǎn)廠家提供的技術(shù)數(shù)據(jù),由專(zhuān)業(yè)設(shè)計(jì)部門(mén)進(jìn)行設(shè)計(jì)施工,并經(jīng)技術(shù)檢測(cè)驗(yàn)收部門(mén)進(jìn)行驗(yàn)收。驗(yàn)收合格后方可使用。舊式機(jī)房大多數(shù)只重視防護(hù),不重視人性化裝飾設(shè)計(jì),候診室、治療室環(huán)境過(guò)于嚴(yán)肅,造成增加病人的恐懼感,不利于治療。新改建的治療室引進(jìn)家裝概念,通過(guò)裝修和裝飾創(chuàng)造出溫馨安逸的治療環(huán)境,能有效地緩解病人心理緊張,有利于病人的治療。
4) 環(huán)境改造:設(shè)計(jì)制訂醫(yī)院總平面規(guī)劃圖,規(guī)范院區(qū)的市政工程建設(shè),結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況,進(jìn)行醫(yī)院的園林規(guī)劃建設(shè)。利用美好的景觀規(guī)劃,充分體現(xiàn)現(xiàn)代化醫(yī)院的人文關(guān)懷及舒適的空間感受,帶給病人良好的就診、休養(yǎng)體驗(yàn)。
廣東東莞康華醫(yī)院(獲2007年廣東省優(yōu)秀設(shè)計(jì)二等獎(jiǎng))
廣東韶關(guān)市粵北人民醫(yī)院
廣州市婦女兒童醫(yī)學(xué)中心
廣東省順德市人民醫(yī)院
廣東省東莞市中醫(yī)院
……
“我的經(jīng)歷其實(shí)很簡(jiǎn)單”,當(dāng)記者問(wèn)及譚伯蘭學(xué)習(xí)和工作經(jīng)歷的時(shí)候,她笑著這樣說(shuō)。隨著采訪的不斷深入,記者越發(fā)覺(jué)得她一點(diǎn)兒也不簡(jiǎn)單!她是我國(guó)較早研究醫(yī)院建筑的學(xué)者,不僅全身心投入教學(xué),還出版了專(zhuān)業(yè)著作,在參與的項(xiàng)目設(shè)計(jì)上更突破傳統(tǒng)封閉式的模式。她從事醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)教學(xué)多年,現(xiàn)在一些知名的設(shè)計(jì)師都曾經(jīng)是她的學(xué)生,如個(gè)性十足的朱希設(shè)計(jì)師、睿智的曾奕輝設(shè)計(jì)師,很多很多。
了解醫(yī)院建筑,從調(diào)查開(kāi)始
譚伯蘭回顧起自己剛步入該領(lǐng)域的那段時(shí)光,深有感觸地說(shuō):“醫(yī)院建筑不同于其他類(lèi)型的建筑,其本身內(nèi)容繁多、要求不一,交通流線復(fù)雜,要真正透徹地掌握,必須從感性和理性?xún)煞矫嬷??!?/p>
她多次帶學(xué)生,下到醫(yī)院的基層展開(kāi)調(diào)研,對(duì)各科的平面布置及設(shè)施、工作流程,患者就醫(yī)程序、等候時(shí)間和方式,以及人流物流組織等情況,逐項(xiàng)做出了客觀調(diào)研和綜合評(píng)價(jià)。
她還利用假期,與廣東省衛(wèi)生廳的同志赴粵北貧困地區(qū)進(jìn)行了相關(guān)調(diào)查。
在分析農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)、農(nóng)民的生活習(xí)慣、農(nóng)村醫(yī)院的管理特點(diǎn)的基礎(chǔ)上,譚伯蘭作為主創(chuàng)與劉管平合著了《農(nóng)村醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)》一書(shū),記述、總結(jié)了我國(guó)農(nóng)村醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)的基本特征。
此外,她還撰寫(xiě)了《農(nóng)村醫(yī)療建筑的現(xiàn)狀及主觀評(píng)價(jià)》、《人人享有衛(wèi)生保健的探索》等探討農(nóng)村醫(yī)院建設(shè)的論文。
涉足醫(yī)院建筑設(shè)計(jì),突破封閉式醫(yī)院模式
譚伯蘭從事醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)實(shí)踐,是從上世紀(jì)80年代開(kāi)始的。
那時(shí),一些縣、鎮(zhèn)醫(yī)院進(jìn)入新建和擴(kuò)建階段,但因缺乏醫(yī)院設(shè)計(jì)人員,廣東省一些新建成的醫(yī)院,外觀很美,但極不實(shí)用,以致有些醫(yī)院甚至不愿遷入新落成的建筑。從那時(shí)起,受一些醫(yī)院的委托,譚伯蘭先后接手了幾項(xiàng)醫(yī)院設(shè)計(jì)工程,如廣東遂溪縣人民醫(yī)院門(mén)診部、廣東廉江縣人民醫(yī)院門(mén)診部、廣東連南縣人民醫(yī)院門(mén)診部等項(xiàng)目。
其中遂溪縣人民醫(yī)院門(mén)診部打破了舊的封閉式模式。院方原有的意圖,是以?xún)蓚€(gè)“一字”形,用一條廊聯(lián)起來(lái),組成內(nèi)廊式布置。而這種布置形式,存在科室混雜、流線不清、候診條件較差等問(wèn)題。
她認(rèn)為,新醫(yī)院建設(shè)不能再走這條問(wèn)題很多的老路了。經(jīng)反復(fù)思考,最后提出了兩點(diǎn)設(shè)計(jì)思路:一是門(mén)診各科室,獨(dú)立互不穿越;二是采取外廊候診,改善候診環(huán)境。因?yàn)樵谟邢薜幕貤l件下,如果采用“一”字形或“口”字形的布局,是難以實(shí)現(xiàn)這兩點(diǎn)的,所以她采用了三角形的形式、組團(tuán)式的布局,爭(zhēng)取“多邊”以滿(mǎn)足各科獨(dú)立的要求,即1~2層幾乎做到滿(mǎn)鋪,利用3個(gè)庭園組合整棟建筑。
該方案做到了布局緊湊、分區(qū)合理、流線清晰短捷、各科獨(dú)立、外廊候診,并有著良好的通風(fēng)、采光效果,完全改變了舊的封閉式醫(yī)院模式,建成后得到了院方的充分肯定。
理解越深,憂(yōu)心愈重
進(jìn)入21世紀(jì),譚伯蘭主持了廣東韶關(guān)市粵北人民醫(yī)院的總體改擴(kuò)建規(guī)劃以及住院部方案設(shè)計(jì),以顧問(wèn)的身份參與了廣東東莞康華醫(yī)院、廣州市婦女兒童醫(yī)學(xué)中心方案的修改、東莞市中醫(yī)院的中標(biāo)方案設(shè)計(jì)、廣東順德市人民醫(yī)院方案設(shè)計(jì)。
隨著對(duì)醫(yī)院建筑理解的不斷加深和升華,她對(duì)當(dāng)前存在的問(wèn)題也越來(lái)越感到擔(dān)憂(yōu)。例如,高層集中式醫(yī)院建筑的各種弊端如何避免和解決;如何讓各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)揮特定作用、使醫(yī)療資源均衡發(fā)展和共享;盲目認(rèn)為全空調(diào)就是現(xiàn)代化的誤區(qū);一些地區(qū)出現(xiàn)追求氣派的奢華風(fēng)氣,對(duì)造型的關(guān)注和熱情超過(guò)了對(duì)功能的追求和推敲,以是否好看為標(biāo)準(zhǔn)來(lái)確定設(shè)計(jì)方案;醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)精品不多等等。
采訪后記
譚伯蘭在她幾十年的從業(yè)經(jīng)歷中,絕大部分時(shí)間都是在從事教學(xué)工作,可以說(shuō),桃李滿(mǎn)天下,她的學(xué)生,有些已經(jīng)在醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)領(lǐng)域里享有很高的知名度。她的學(xué)生主持的項(xiàng)目,有時(shí)也會(huì)請(qǐng)她幫助把把關(guān),提供一些意見(jiàn)。
從她的身上,我們不僅感受到了默默耕耘帶給我們的感動(dòng)和文章字里行間的學(xué)術(shù)氣息,也感受到了她對(duì)醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)的那份執(zhí)著。
印象
“對(duì)醫(yī)院建筑有獨(dú)到的見(jiàn)解”
2001年~2002年,譚伯蘭教授為我院做了一個(gè)總體規(guī)劃方案和住院大樓的建筑設(shè)計(jì)方案。譚教授對(duì)嶺南醫(yī)院建筑有獨(dú)到的見(jiàn)解,在做總體規(guī)劃時(shí),我院考慮舊院址原地改造不影響現(xiàn)有業(yè)務(wù),要求分棟分期建設(shè)內(nèi)科住院樓和外科住院樓,但譚教授詳細(xì)向我們分析了分棟分期方案的利弊,認(rèn)為內(nèi)外科合建一棟、內(nèi)外科專(zhuān)業(yè)盡量同一層最優(yōu)。我院最終接受了她的規(guī)劃方案。
在設(shè)計(jì)住院大樓建筑方案時(shí),她采用首層架空,南北對(duì)流,運(yùn)用自然通風(fēng)采光的設(shè)計(jì),并善用天井,集中功能區(qū),盡量縮短醫(yī)務(wù)人員工作路線,選用簡(jiǎn)單實(shí)用的方案,降低了造價(jià)。2006年住院大樓建好啟用至今,上述設(shè)計(jì)理念經(jīng)實(shí)踐體驗(yàn),確實(shí)產(chǎn)生了非常好的效益。
――廣東省韶關(guān)市粵北人民醫(yī)院基建科科長(zhǎng) 鐘繼成
對(duì)話設(shè)計(jì)師
問(wèn):您最欣賞的設(shè)計(jì)師是誰(shuí)?
答:日本設(shè)計(jì)師丹下健三。他的作品既現(xiàn)代又有濃厚的本土味道,既不照搬傳統(tǒng)的日本形式,也不照搬歐洲的現(xiàn)代建筑模式。我比較認(rèn)同他對(duì)傳統(tǒng)的態(tài)度,他在繼承這個(gè)問(wèn)題上反對(duì)向后看,這從他的作品中可以看出來(lái),他的作品中既有先進(jìn)的技術(shù)、新穎的風(fēng)格,又具有日本的味道。
問(wèn):您認(rèn)為女設(shè)計(jì)師有何特點(diǎn)和風(fēng)格?
答:在同一水平上的女性設(shè)計(jì)師與男性設(shè)計(jì)師相比,男性設(shè)計(jì)師比較有靈氣,女性設(shè)計(jì)師比較細(xì)致,考慮問(wèn)題周到、全面一些。
問(wèn):您最喜歡的醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)方面的書(shū)籍有哪些?
答:我認(rèn)為羅運(yùn)湖主編的《現(xiàn)代醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)》比較好,有指導(dǎo)性,而且內(nèi)容比較全面。近十年來(lái)很多從事醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)的人都以這本書(shū)為指導(dǎo)。
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
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