醫(yī)生實(shí)習(xí)單位意見精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)生實(shí)習(xí)單位意見范文

關(guān)鍵詞：頂崗實(shí)習(xí)；調(diào)研；浮躁心理

教育部《關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見》（教高[2006]16號(hào)文件）指出，高職院校要加強(qiáng)和推進(jìn)校外頂崗實(shí)習(xí)力度，使校內(nèi)生產(chǎn)性實(shí)訓(xùn)、校外頂崗實(shí)習(xí)比例逐步加大，提高學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手能力。教育部[2009]3號(hào)文件《關(guān)于加快高等職業(yè)教育改革促進(jìn)高等職業(yè)院校畢業(yè)生就業(yè)的通知》指出，強(qiáng)化學(xué)生畢業(yè)前頂崗實(shí)習(xí)，提高就業(yè)能力?？梢钥闯龈呗殞W(xué)生頂崗實(shí)習(xí)的重要性和必要性。通過(guò)頂崗實(shí)習(xí)能夠更好地培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng)，讓學(xué)生真正體驗(yàn)企業(yè)生活和企業(yè)文化，拉近理想和現(xiàn)實(shí)的距離，對(duì)學(xué)生今后的職業(yè)定位和發(fā)展規(guī)劃起著很重要的作用。但當(dāng)前的高職學(xué)生都有很理想的就業(yè)方向和就業(yè)環(huán)境，當(dāng)他們真正走上實(shí)習(xí)崗位后，發(fā)現(xiàn)他們的理想和現(xiàn)實(shí)相差很大，適應(yīng)不了現(xiàn)實(shí)的企業(yè)生活，因此出現(xiàn)不適和調(diào)換實(shí)習(xí)單位的普遍現(xiàn)象。為了使學(xué)生在實(shí)習(xí)期間有個(gè)良好的心理狀態(tài)，保證頂崗實(shí)習(xí)的順利進(jìn)行，課題組以我院藥學(xué)系學(xué)生為調(diào)研對(duì)象，對(duì)學(xué)生出現(xiàn)心理浮躁和更換實(shí)習(xí)單位傾向的原因進(jìn)行了調(diào)研、分析，以期解決學(xué)生出現(xiàn)頂崗實(shí)習(xí)期間浮躁心理的現(xiàn)象，為更好地進(jìn)行頂崗實(shí)習(xí)奠定基礎(chǔ)。

一、調(diào)研的基本要求

1.調(diào)研的背景和目的。根據(jù)教育部相關(guān)文件精神，高職學(xué)生畢業(yè)前的頂崗實(shí)習(xí)是推進(jìn)工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式、實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)的重要環(huán)節(jié)，對(duì)提高學(xué)生的職業(yè)技能起著重要的作用。但目前的高職學(xué)生在頂崗實(shí)習(xí)期間很不適應(yīng)，其中最明顯的就是在頂崗實(shí)習(xí)期間出現(xiàn)浮躁心理而頻繁更換實(shí)習(xí)單位的現(xiàn)象，這對(duì)于學(xué)生職業(yè)能力的培養(yǎng)非常不利，也是學(xué)校和企業(yè)感到很棘手的事。因此，為了解決這種現(xiàn)象，本課題組以我院藥學(xué)專業(yè)2010級(jí)實(shí)習(xí)生為調(diào)研對(duì)象，分析學(xué)生在實(shí)習(xí)期間出現(xiàn)這種浮躁心理的原因，為進(jìn)一步解決學(xué)生在實(shí)習(xí)期間的浮躁心理提供基礎(chǔ)。

2.調(diào)研的對(duì)象和內(nèi)容。本次調(diào)研對(duì)象為我院藥學(xué)系2010級(jí)頂崗實(shí)習(xí)的學(xué)生，實(shí)際發(fā)放問(wèn)卷203份，回收198份，回收率97.5%，其中有效問(wèn)卷197份，有效問(wèn)卷回收率99.5%。在進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容設(shè)計(jì)時(shí)，我們考慮了內(nèi)因和外因兩個(gè)方面的因素。調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容見表1所示。

表1 問(wèn)卷調(diào)研內(nèi)容

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3.調(diào)研方式。本次調(diào)研采取問(wèn)卷調(diào)查和座談的方式進(jìn)行。將事先設(shè)計(jì)好的問(wèn)卷通過(guò)QQ傳給我院藥學(xué)專業(yè)2010級(jí)在校外頂崗實(shí)習(xí)的學(xué)生。同時(shí)，利用到實(shí)習(xí)基地檢查學(xué)生實(shí)習(xí)情況的機(jī)會(huì)和學(xué)生進(jìn)行座談。

4.調(diào)研過(guò)程。將事先設(shè)計(jì)好的問(wèn)卷傳給學(xué)生收集問(wèn)卷資料對(duì)問(wèn)卷答案進(jìn)行分類歸納分析引起學(xué)生頂崗期間浮躁心理的因素。

二、調(diào)研的結(jié)果分析

1.工作時(shí)間的影響。通過(guò)調(diào)研，52.0%的學(xué)生對(duì)單位的上班制度不適應(yīng)，這是導(dǎo)致他們有更換實(shí)習(xí)單位想法的首要因素。這部分學(xué)生希望上下班時(shí)間能夠有規(guī)律、有雙休日、不要加班、不要實(shí)行兩班或三班倒，不希望對(duì)上下班遲到或請(qǐng)假采取扣錢的制度。在我們的調(diào)研中，就有7個(gè)學(xué)生因?yàn)檫m應(yīng)不了三班倒的上班制度而提出了更換實(shí)習(xí)單位的申請(qǐng)。

2.企業(yè)人文關(guān)懷。在接受調(diào)研的學(xué)生中，有31.8%的人認(rèn)為企業(yè)的人文關(guān)懷對(duì)他們的適應(yīng)性影響很大。在這部分學(xué)生中有11.1%的人感覺(jué)企業(yè)老員工對(duì)新員工的關(guān)心不夠，表現(xiàn)得比較冷淡，甚至有排斥的現(xiàn)象，這就使得這部分學(xué)生在實(shí)習(xí)崗位上很不適應(yīng)，所以很想離開實(shí)習(xí)單位。有20.7%的學(xué)生感覺(jué)實(shí)習(xí)單位的帶教老師和其他同事對(duì)實(shí)習(xí)生都很和藹、友好，帶教老師都耐心地給他們講解、指導(dǎo)，除了工作中的事情以外，還很關(guān)心他們的生活，讓他們感到很溫暖，工作也很開心，即使工作很累，甚至有些單位沒(méi)有實(shí)習(xí)待遇，但這部分學(xué)生還是很愿意留下來(lái)實(shí)習(xí)。

3.企業(yè)的培訓(xùn)制度。在接受調(diào)研的學(xué)生中有34.3%的人認(rèn)為在實(shí)習(xí)單位能學(xué)到新的知識(shí)很重要，他們認(rèn)為只要能學(xué)到知識(shí)，即使工作很累他們也不在乎。在這34.3%的學(xué)生中，有23.2%的學(xué)生對(duì)于實(shí)習(xí)單位的培訓(xùn)制度很滿意，這些單位都有對(duì)新員工的培訓(xùn)制度，通過(guò)培訓(xùn)他們能夠?qū)W到很多在學(xué)校學(xué)不到的知識(shí)，他們的能力逐漸得到提升，更能夠適應(yīng)新的工作崗位。在這34.3%的學(xué)生中就有3個(gè)學(xué)生是因?yàn)樵趯?shí)習(xí)單位沒(méi)有培訓(xùn)制度，他們整天除了進(jìn)行一些簡(jiǎn)單、機(jī)械的操作外什么新的知識(shí)也學(xué)不到，因此這部分學(xué)生最后選擇了更換實(shí)習(xí)單位。

4.企業(yè)發(fā)展前景。在接受調(diào)研的學(xué)生中有10.6%的學(xué)生很看重企業(yè)的發(fā)展前景，他們認(rèn)為企業(yè)的發(fā)展充滿活力、充滿希望是吸引他們的地方，哪怕現(xiàn)在剛進(jìn)入企業(yè)還有很多不適應(yīng)的地方，但如果企業(yè)的發(fā)展前景很好，他們也很樂(lè)意留下來(lái)。這部分學(xué)生很看重自身的發(fā)展，他們認(rèn)為在具有良好發(fā)展前景的企業(yè)里實(shí)習(xí)可以感受到企業(yè)的文化，可以學(xué)到先進(jìn)的理念，在這樣的企業(yè)里有很大的發(fā)展空間。在這10.6%的學(xué)生中就有3個(gè)學(xué)生所在實(shí)習(xí)單位由于總經(jīng)理的辭職，導(dǎo)致企業(yè)的狀況發(fā)生改變，企業(yè)陷入了一種混亂狀態(tài)，最后這幾個(gè)學(xué)生都選擇了更換實(shí)習(xí)單位。

5.實(shí)習(xí)待遇。在接受調(diào)研的學(xué)生中，有21.2%的學(xué)生認(rèn)為實(shí)習(xí)待遇是他們?cè)趯?shí)習(xí)期間很看重的一方面。他們覺(jué)得在實(shí)習(xí)的前3個(gè)月的試用期可以適當(dāng)?shù)厣倌霉べY，但3個(gè)月后就應(yīng)該同工同酬，因?yàn)樽鱿嗤墓ぷ骶蛻?yīng)該和企業(yè)正式員工的待遇一樣。在這21.2%的學(xué)生中就有6.6%的學(xué)生對(duì)所在單位非同工同酬感到很不滿意。

6.工作環(huán)境。在接受調(diào)研的學(xué)生中，有5.6%的學(xué)生認(rèn)為單位工作環(huán)境是他們主要考慮的問(wèn)題。他們看重單位的工作環(huán)境，包括有良好的硬件和軟件，他們覺(jué)得只要有良好的工作環(huán)境，其他因素對(duì)他們來(lái)講都是不重要的。

7.其他因素。在接受調(diào)研的學(xué)生中，有3.5%的學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)的住宿條件考慮得很多，他們感到不滿的是實(shí)習(xí)單位安排的住宿離上班地點(diǎn)太遠(yuǎn)、住宿的環(huán)境不好，這也是導(dǎo)致他們對(duì)實(shí)習(xí)單位不滿意的地方；有2.0%的學(xué)生認(rèn)為工作單位如果離家很近他們就滿意了，其他因素他們都不看重；還有1.5%的學(xué)生把公司福利作為一個(gè)重要的考慮因素，他們認(rèn)為只要公司的福利政策好，其他的因素對(duì)他們來(lái)說(shuō)都不是考慮的重點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳玲.高職學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)中出現(xiàn)的心理問(wèn)題及對(duì)策[J].教育探索，2012，（01）：148-149.

[2]葉建亭.高職院校學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)心理活動(dòng)期分析與研究[J].云南社會(huì)主義學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，（02）：145-146.

第2篇：醫(yī)生實(shí)習(xí)單位意見范文

可以預(yù)見，在21世紀(jì)這樣一個(gè)高度信息化的時(shí)代，從事新聞和信息產(chǎn)品生產(chǎn)的媒體產(chǎn)業(yè)必將在社會(huì)發(fā)展中發(fā)揮越來(lái)越重要的作用。當(dāng)然這也對(duì)新聞信息媒體從業(yè)人員提出了更高的要求：崇高的職業(yè)熱情，扎實(shí)的馬列主義理論水平，熟悉黨的方針政策，良好的交際能力，熟練的業(yè)務(wù)能力.......作為一名新聞傳播專業(yè)在讀大二本科生，為了提高自身專業(yè)水平，我自7月6日至8月14日在江西新聞網(wǎng)人物頻道進(jìn)行了為期五周的實(shí)習(xí)。

在江西新聞網(wǎng)實(shí)習(xí)期間，我以一個(gè)新聞人應(yīng)有的職業(yè)道德、專業(yè)理念和修養(yǎng)嚴(yán)格要求自己，運(yùn)用學(xué)校所學(xué)專業(yè)知識(shí)，在新聞采寫過(guò)程中尋找最佳新聞角度凸顯新聞報(bào)道意圖，在遵循新聞?wù)鎸?shí)性原則下，最大化追求新聞報(bào)道的可讀性和針對(duì)性。實(shí)習(xí)期內(nèi)，在主編和記者傅老師的指導(dǎo)幫助下，獨(dú)立完成了6篇新聞稿的采寫，并參與了2篇人物專訪和2篇新聞稿的寫作。在一個(gè)多月時(shí)間內(nèi)，接觸到了正規(guī)新聞網(wǎng)絡(luò)媒體的采訪編輯寫作程序，看到了規(guī)范化的運(yùn)作流程。在這里，在這里結(jié)識(shí)了主編、傅老師，從他們身上學(xué)習(xí)到了一名新聞工作者、媒體人所應(yīng)該擁有的專業(yè)知識(shí)和社會(huì)應(yīng)變能力，這些都讓我受益匪淺。

“事先有研究，有準(zhǔn)備，是深入采訪、效率高的關(guān)鍵”

新聞采訪的準(zhǔn)備包括平時(shí)準(zhǔn)備和臨時(shí)準(zhǔn)備，平時(shí)準(zhǔn)備主要指平時(shí)對(duì)時(shí)事所做的知識(shí)積累，而臨時(shí)準(zhǔn)備則是對(duì)將要進(jìn)行的采訪活動(dòng)進(jìn)行的專項(xiàng)準(zhǔn)備，這樣的準(zhǔn)備往往對(duì)采訪的成功與否具有決定性影響。對(duì)此，筆者深有體會(huì)。實(shí)習(xí)期間，在對(duì)一起寵物醫(yī)療糾紛事件的采訪過(guò)程中，由于事先沒(méi)有做好充分的采訪準(zhǔn)備，以致在采訪過(guò)程中對(duì)醫(yī)生所說(shuō)的一些寵物藥品和治療手段不知所云、一頭霧水，無(wú)法進(jìn)行記錄，不得不請(qǐng)醫(yī)生代書，致使采訪過(guò)程不時(shí)出現(xiàn)中斷，并使個(gè)人采訪信心受到打擊，并對(duì)隨后的稿件寫作過(guò)程產(chǎn)生嚴(yán)重影響。而同行采訪的一位《江南都市報(bào)》記者卻可以毫不費(fèi)力的和醫(yī)生就寵物治療過(guò)程、手段和醫(yī)生進(jìn)行交流和討論，并準(zhǔn)確記錄下極具專業(yè)性的一些寵物治療藥物名稱，這不得不讓我對(duì)這位記者肅然起敬。西方的諺語(yǔ)說(shuō)，記者是一個(gè)地方知識(shí)最豐富的人。的確，記者需要同各行各業(yè)的人交往、溝通，那么他就必須具備各行各業(yè)的知識(shí)。當(dāng)然，這樣的人很少，那么我們可以通過(guò)采訪準(zhǔn)備彌補(bǔ)——在采訪之前對(duì)采訪對(duì)象的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行補(bǔ)充。眾所周知，最負(fù)盛名的主持人克朗凱特是空間報(bào)道方面權(quán)威，然而我們卻不知道他在第一次為阿波羅登月主持前曾做過(guò)大量的航天報(bào)道方面的筆記，這些筆記后來(lái)被cbs翻印出來(lái)，下發(fā)有關(guān)記者作為報(bào)道參考。因此，磨刀不誤砍柴工，采訪準(zhǔn)備必不可少，做好采訪準(zhǔn)備，事半功倍。

新聞?wù)鎸?shí)性、報(bào)道意圖和“意見自由市場(chǎng)”

第3篇：醫(yī)生實(shí)習(xí)單位意見范文

[關(guān)鍵詞]典型病例 教學(xué)查房 臨床教學(xué) 問(wèn)題 消化內(nèi)科

臨床典型病例是臨床課教學(xué)資源中重要組成部分，也是臨床課教學(xué)中不可或缺的內(nèi)容。如何使學(xué)生在有限的學(xué)習(xí)時(shí)間和課程中獲得最大的收益是教學(xué)查房的首要任務(wù)[1]。下面介紹消化內(nèi)科以典型病例問(wèn)題為中心教學(xué)查房流程，或許對(duì)于臨床教學(xué)查房的模式能夠提供一些啟示。

一、查房流程

（一）查房時(shí)各級(jí)醫(yī)生站位。教學(xué)查房主持醫(yī)生（中級(jí)或以上職稱）和實(shí)習(xí)醫(yī)生站在病床右側(cè)，住院醫(yī)生及其他醫(yī)生站在病床左側(cè)（見示意圖）。

A：教學(xué)查房主持醫(yī)生 B：實(shí)習(xí)醫(yī)生 C： 住院醫(yī)生 D：進(jìn)修醫(yī)生

（二）查房時(shí)間（40分鐘）及具體步驟。

實(shí)習(xí)生：：匯報(bào)病史（5分鐘）：

患者男，43歲。因膝關(guān)節(jié)酸痛、活動(dòng)受限而自服阿司匹林每次2片，日服3次，連用4天后自覺(jué)上腹部隱痛，胃部燒灼感、反酸。近1天來(lái)上腹疼痛緩解，但自覺(jué)四肢無(wú)力，上腹飽脹、頭暈、心悸，起床時(shí)突然暈倒，但無(wú)二便失禁，被家人發(fā)現(xiàn)見面色蒼白、周身冷汗扶于床上。1小時(shí)后惡心、嘔吐，嘔吐物為咖啡樣約500ml，排便柏油樣，量約700g，急診入院。既往健康。

體格查體：體溫36.5℃，脈搏88次/min，血壓12.0/10.0k Pa（90/75mmHg）。神清、合作，貧血貌，精神萎靡、四肢濕冷。心肺檢查正常，腹部平軟，上腹部輕度壓痛，肝脾未及，腸鳴音亢進(jìn)，15次/min，但未聽到氣過(guò)水音，移動(dòng)性濁音陰性。

主治醫(yī)生：病史有沒(méi)有需要補(bǔ)充的？本次查房的主要目的是什么？

住院醫(yī)生：補(bǔ)充病史（3分鐘）

否認(rèn)“肝炎”等病史，無(wú)煙、酒嗜好，沒(méi)有吃過(guò)“魚生”等不良嗜好。考慮目前消化道出血致失血性休克，查房目的決定下一步的診治方案。

主治醫(yī)生：面對(duì)病人：核對(duì)病史、體檢、給病人交代注意事項(xiàng)（10分鐘）

1.核對(duì)病史：（1）請(qǐng)告訴我你服過(guò)藥的情況？腹痛的部位？每次痛多長(zhǎng)時(shí)間？有沒(méi)有體重下降？（2）有沒(méi)有去那間醫(yī)院看過(guò)？現(xiàn)在感覺(jué)怎么樣？2、體檢：（1）下肢有無(wú)浮腫？（2）有無(wú)肝掌、蜘蛛痣、（3）眼瞼：有無(wú)貧血？鞏膜有無(wú)黃染？（4）聽心肺，數(shù)心率。（5）腹部：有無(wú)腹壁靜脈曲張。觸診：壓痛、包塊、肝脾。叩診：移動(dòng)性濁音。聽診：腸鳴音。（6）實(shí)習(xí)生作肝、脾觸診，并指出不足。3.囑咐患者不要進(jìn)食熱的食物，不能獨(dú)自下床活動(dòng)（上洗手間），隨時(shí)向醫(yī)護(hù)人員匯報(bào)腹痛、嘔吐、大便的變化情況。

回到辦公室：（25-30分鐘）

主治醫(yī)生：本次查房的目的是要確定下一步的診治，目前該病人的診斷明確了沒(méi)有，治療是

否合理有效。首先該病人的診斷是否明確？我想消化道出血并失血性休克的診斷大家應(yīng)該是

沒(méi)有異議的，依據(jù)：①嘔血、便血前，先出現(xiàn)四肢乏力、頭暈、心悸、暈厥、面色蒼白、周身冷汗的表現(xiàn)。②繼而嘔血、黑便。③有脈快、血壓下降，精神萎靡、四肢厥冷，貧血貌及腸鳴音亢進(jìn)等體征。提問(wèn)：引起上消化道出血（upper gastrointestinal bleeding）的最常見的四大病因有哪些？

實(shí)習(xí)生：消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂出血、急性糜爛出血性胃炎、胃癌。

主治醫(yī)生：很好，你認(rèn)為該患者診斷（diagnosis）考慮是什么？依據(jù)是什么？

實(shí)習(xí)生1：急性糜爛出血性胃炎的可能性大

依據(jù)：①有確切病因，口服阿司匹林片24片。②藥物所引起胃部癥狀：隱痛、胃部燒灼感、反酸。

實(shí)習(xí)生2：補(bǔ)充①無(wú)肝炎、無(wú)體重下降，起病前無(wú)節(jié)律性上腹痛史。②皮膚鞏膜無(wú)黃染，無(wú)肝掌、蜘蛛痣、腹壁靜脈曲張、腹水、腹部包塊。

主治醫(yī)生：我同意你們的意見，急性糜爛出血性胃炎的可能性大，該病人消化道出血原因及其機(jī)制？

實(shí)習(xí)生1該患者出血的原因是非體消炎藥物阿司匹林引起。

主治醫(yī)生：回答的很好，關(guān)于阿司匹林致消化道出血機(jī)制，請(qǐng)大家回去思考，大家回去可以參考《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》。但這畢竟是我們的主觀判斷，需要做檢查幫助我們得到更多的客觀依據(jù)，有哪些檢查呢？該病確診主要依賴哪種檢查？應(yīng)在出血后什么時(shí)間檢查為宜？估計(jì)結(jié)果如何？

實(shí)習(xí)生1：確診主要依據(jù)急診纖維胃鏡或電子胃鏡檢查，一般應(yīng)在大出血后24-48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。估計(jì)鏡下可以見到以多發(fā)性糜爛、出血灶和粘膜水腫為特征的急性胃粘膜病損。

主治醫(yī)生：回答得很好，該病例已有出血，為什么測(cè)Hb值不低？

實(shí)習(xí)生1：因?yàn)樵诔鲅缙?，血液還未來(lái)得及稀釋，在此階段進(jìn)行血紅蛋白測(cè)定、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與紅細(xì)胞壓積均無(wú)變化，因此，血象檢查不能作為早期診斷和病情觀察的依據(jù)，在出血后組織液滲入血管內(nèi)使血液稀釋，一般須經(jīng)過(guò)3-4小時(shí)以上Hb才開始下降。

實(shí)習(xí)生2：老師我有一個(gè)疑問(wèn)：出血的病人胃鏡檢查是否有危險(xiǎn)性？

主治醫(yī)生：這個(gè)問(wèn)題問(wèn)得非常好，胃鏡是目前診斷上消化道出血病因的首選檢查方法，多主張急診胃鏡檢查（emergency endoscopy），以往對(duì)此有爭(zhēng)議，現(xiàn)在答案是肯定的，意義在于判斷出血病因及部位、內(nèi)鏡下止血，中華醫(yī)學(xué)會(huì)最近在非靜脈曲張性上消化道出血的診治指南中指出：（1）胃鏡應(yīng)盡早在出血后24-48h進(jìn)行，并備好止血藥物和器械，（2）有胃鏡檢查禁忌癥者不宜作此檢查：如HR>120次/min，收縮壓

實(shí)習(xí)生1：（1）立即終止服阿司匹林類藥，（2）嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病人的生命體征：血壓、心率、脈搏、呼吸、尿量、神志、嘔血及黑便情況，（3）積極補(bǔ)充血容量抗休克，（4）制酸。

主治醫(yī)生：回答得很好，對(duì)消化道出血患者的觀察還包括出血量的判斷及出血是否停止？這里給大家出個(gè)思考題：如何判斷出血量？請(qǐng)大家回去思考，大家回去可以參考《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》。

如果病人還繼續(xù)出血的話，我們還要掌握輸血指征：心率>120次/分，收縮壓

二、體會(huì)

實(shí)習(xí)醫(yī)師是從醫(yī)學(xué)生到臨床醫(yī)師的過(guò)渡階段，是非常重要的醫(yī)學(xué)教育過(guò)程，在此階段，醫(yī)學(xué)生對(duì)一般的臨床技能訓(xùn)練如詢問(wèn)病史、體格檢查及各種檢查操作有著極大的參與熱情，此外，教師要重視對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)行臨床思維的訓(xùn)練，采用以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式，使學(xué)生獲得自學(xué)能力，增強(qiáng)其在今后的臨床工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。典型病例為問(wèn)題中心的引導(dǎo)式教學(xué)方法摒棄了以教師講授為主的方法，發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，把儲(chǔ)備式教育變?yōu)殚_發(fā)式教育，激發(fā)學(xué)生主動(dòng)探知和創(chuàng)新能力[2]。學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣不僅來(lái)源于學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，還來(lái)源于對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容的興趣以及教師的授課技巧和風(fēng)格[3]。我們?cè)谙到y(tǒng)疾病教學(xué)查房中，以典型病例問(wèn)題為中心，取得良好的效果，主要采取的步驟是：確定教學(xué)查房目標(biāo)（著重解決患者當(dāng)前存在的主要問(wèn)題）認(rèn)真?zhèn)浣滩榉繒r(shí)間（40分鐘）：實(shí)習(xí)醫(yī)生簡(jiǎn)明扼要匯報(bào)病史（3-5分鐘）住院醫(yī)生補(bǔ)充實(shí)習(xí)醫(yī)生匯報(bào)內(nèi)容中的不足，并提出需要解決的問(wèn)題（2-3分鐘）教學(xué)查房醫(yī)生按醫(yī)療行為規(guī)范進(jìn)行查房（10分鐘）回到示教室或辦公室（25-30分鐘），進(jìn)行講解、分析、提問(wèn)教學(xué)查房醫(yī)生小結(jié)宣布本次教學(xué)查房結(jié)束。

[參考文獻(xiàn)]

[1]馬秀英，竇科峰，雷偉.七年制醫(yī)學(xué)生外科學(xué)教學(xué)改革探索[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2005，（13）3：331-332

[2]姜美玲.基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)：一種可借鑒的教學(xué)模式[J].全球教學(xué)展望，2003，9（3）： 62～66

第4篇：醫(yī)生實(shí)習(xí)單位意見范文

通訊作者：麻京豫

【摘要】 對(duì)如何提高臨床實(shí)習(xí)醫(yī)師實(shí)踐能力提出了一些教學(xué)思考：一是切實(shí)提高臨床教師實(shí)習(xí)教學(xué)的帶教水平；二是加強(qiáng)學(xué)生基本技能的培訓(xùn)；三是加強(qiáng)臨床實(shí)踐能力的訓(xùn)練；四是循序漸進(jìn)的引導(dǎo)。這樣才可能培養(yǎng)出高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)實(shí)用人才。

【關(guān)鍵詞】 實(shí)習(xí)醫(yī)師實(shí)踐能力； 臨床教師帶教水平； 基本技能培訓(xùn)

醫(yī)學(xué)教育的目的是培養(yǎng)出高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才，使學(xué)生能夠?qū)⑺鶎W(xué)到的知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)踐中，提高臨床處理問(wèn)題的能力，熟練地對(duì)患者進(jìn)行診治。實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的關(guān)鍵是重視臨床實(shí)習(xí)教學(xué)，把提高醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力作為教學(xué)重心。針對(duì)醫(yī)學(xué)生在臨床知識(shí)、操作能力和臨床思維中存在的問(wèn)題，進(jìn)行分析研究，從而提出和實(shí)施有針對(duì)性的臨床教學(xué)方案，對(duì)提高臨床教學(xué)質(zhì)量具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。本文結(jié)合筆者所在醫(yī)院2006年本科教學(xué)評(píng)估的情況，對(duì)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)進(jìn)行了有益的實(shí)踐與探索。

1 切實(shí)提高臨床教師實(shí)習(xí)教學(xué)的帶教水平

要提高醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)質(zhì)量，就必須有一支高素質(zhì)的臨床教師隊(duì)伍。帶教老師不但要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和高水平的臨床技能，還要有強(qiáng)烈的教學(xué)意識(shí)，熱心臨床實(shí)習(xí)的教學(xué)工作。在學(xué)生實(shí)習(xí)的各科室中，通過(guò)培訓(xùn)和考核選拔出業(yè)務(wù)精湛、熱愛臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的中青年教師帶教，每人帶4名學(xué)生，實(shí)行導(dǎo)師負(fù)責(zé)制，帶教老師全面負(fù)責(zé)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的具體工作，并輪流給學(xué)生進(jìn)行小講座、病例討論、教學(xué)查房等教學(xué)活動(dòng)。例如在心內(nèi)科實(shí)習(xí)時(shí)，每周安排3次小講座，每次小講座集中講解一個(gè)內(nèi)容。內(nèi)容包括心內(nèi)科常見病、多發(fā)病的診斷治療：如冠心病心肌梗死、高血壓急癥、心力衰竭、心律失常等。教學(xué)查房時(shí)，先由具體管患者的實(shí)習(xí)醫(yī)生匯報(bào)病歷，提出初步診斷和治療意見，然后帶教老師向其余的實(shí)習(xí)醫(yī)生針對(duì)該患者的具體情況提出問(wèn)題，讓大家充分發(fā)揮所學(xué)知識(shí)回答問(wèn)題。每個(gè)實(shí)習(xí)生發(fā)表自己的意見后，最后由帶教老師答疑、總結(jié)，解決實(shí)際問(wèn)題。這樣實(shí)習(xí)醫(yī)生對(duì)這個(gè)患者的病情、診斷、治療就有一個(gè)全面、立體、深刻的印象和認(rèn)識(shí)。在實(shí)習(xí)結(jié)束后，組織學(xué)生對(duì)導(dǎo)師進(jìn)行橫向評(píng)估，并打出具體分?jǐn)?shù)上報(bào)，按分?jǐn)?shù)高低對(duì)帶教老師做出優(yōu)秀、良好等評(píng)定。對(duì)優(yōu)秀導(dǎo)師給予表彰、獎(jiǎng)勵(lì)，以提高教師的教學(xué)工作積極性，同時(shí)通過(guò)教學(xué)相長(zhǎng)來(lái)提高教師自身的教學(xué)水平。在高水平教師的直接指導(dǎo)下，學(xué)生臨床綜合技能得到正規(guī)、全面的培訓(xùn)，臨床實(shí)踐能力得到大幅度的提升，為他們將來(lái)從事臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2 加強(qiáng)學(xué)生基本技能的培訓(xùn)

醫(yī)學(xué)畢業(yè)生是主要服務(wù)于基層的醫(yī)學(xué)人才，他們不能只是理論型、研究型人才，而要成為具有一定理論基礎(chǔ)和扎實(shí)專業(yè)知識(shí)，并具有較強(qiáng)實(shí)際工作能力和操作技能的人才。以胸腔穿刺術(shù)（以下簡(jiǎn)稱胸穿）為例，它是內(nèi)科臨床技能的一個(gè)重要組成部分，讓學(xué)生給患者進(jìn)行胸穿，不僅僅是為了培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力，還可以強(qiáng)化學(xué)生臨床思維能力、與患者交流的能力和職業(yè)道德的培養(yǎng)。在胸穿操作教學(xué)中，要求學(xué)生將書本上的知識(shí)讀懂、讀透后觀摩教師操作的全過(guò)程。首先要加強(qiáng)學(xué)生無(wú)菌操作的訓(xùn)練，就操作中容易出現(xiàn)的消毒、鋪巾方法錯(cuò)誤、有菌和無(wú)菌器械混雜等問(wèn)題給學(xué)生進(jìn)行仔細(xì)講解并演示無(wú)菌操作，然后教師再給學(xué)生示范，示范時(shí)邊講解邊操作，從簡(jiǎn)單詢問(wèn)病史、穿刺點(diǎn)的選擇、消毒、鋪巾、麻醉、進(jìn)針手法、抽取胸水的速度及胸水量都要一一講到，老師可以隨時(shí)提問(wèn)，如：不同穿刺點(diǎn)的選擇有何區(qū)別？抽取胸水的量為什么不宜過(guò)多？抽取胸水的速度為什么不要過(guò)快？氣胸和胸水的穿刺位置選擇一樣嗎等等問(wèn)題，讓學(xué)生自己去思考，加深理解，在進(jìn)行3～5次示范后，讓學(xué)生獨(dú)立操作，帶教老師在旁作指導(dǎo)，做到放手不放眼，及時(shí)提醒學(xué)生應(yīng)注意的問(wèn)題，直到完成全部操作過(guò)程，并反復(fù)培訓(xùn)，保證每位實(shí)習(xí)生都能夠熟練地掌握胸穿操作技術(shù)。除了胸腔穿刺術(shù)，還有腹腔穿刺術(shù)、心包穿刺術(shù)、腰椎穿刺術(shù)、心肺腹手術(shù)等等操作技能，都必須很好掌握。

3 加強(qiáng)臨床實(shí)踐能力的訓(xùn)練

疾病的臨床表現(xiàn)是復(fù)雜多樣的，在臨床教學(xué)中應(yīng)重視培養(yǎng)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力，使他們能夠熟練地掌握疾病的診斷方法和治療原則，提高綜合分析和解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力。如心內(nèi)科的患者往往病情變化快，容易出現(xiàn)危急情況，甚至可能發(fā)生猝死，這就要求醫(yī)學(xué)生必須學(xué)會(huì)臨床觀察病情變化，并根據(jù)實(shí)際情況思考該如何處理這種情況，同時(shí)迅速報(bào)告值班醫(yī)師或者帶教老師，看老師是如何給患者進(jìn)行診斷治療的，最后再和自己的想法相比較，找出差距和不足，這樣一來(lái)就能迅速掌握該疾病的臨床特征與處理要點(diǎn)。除了這些情況，還必須觀察患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)的變化及臨床意義，根據(jù)患者病情變化提出治療建議，并與帶教老師的病情分析進(jìn)行比較。每周組織專家和學(xué)生一起對(duì)疑難病例進(jìn)行分析和討論，這不但使學(xué)生們加深了對(duì)理論知識(shí)的理解和記憶，也提高了他們學(xué)習(xí)疾病知識(shí)的興趣，增強(qiáng)了主動(dòng)參與醫(yī)療工作的積極性。

4 循序漸進(jìn)的引導(dǎo)

第5篇：醫(yī)生實(shí)習(xí)單位意見范文

[關(guān)鍵詞] 腫瘤學(xué)教育；臨床實(shí)習(xí)；醫(yī)學(xué)教育

[中圖分類號(hào)]R246.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2008）11（a）-085-02

Consideration on clinical practice teaching for oncology education

WANG Wei-wei1，YU Jiang-min2,LI Gao-feng1

(1.Dept. of Chest Surgery, the 3rdAffiliated Hospital of Kunming Medical College, Kunming 650118,China;2.Qujing Normal University, Qujing 655011,China)

[Abstract] Oncology education is an important part of medical education. This article explored the existing problems of clinical practice teaching for oncology education and provided methods to solve the problems.

[Key words] Oncology education; Clinical practice teaching; Medical education

目前，腫瘤已成為常見病、多發(fā)病，其發(fā)病率和死亡率逐漸上升，嚴(yán)重危害人類的健康和生命，因此，腫瘤學(xué)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的地位愈來(lái)愈重要。而臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育工作中的重要環(huán)節(jié)，是醫(yī)學(xué)生從課堂走向病房、從理論走向?qū)嵺`的過(guò)渡階段，是基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合的橋梁，是將醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)成為合格的臨床醫(yī)師的關(guān)鍵時(shí)期[1]。臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的優(yōu)劣，直接影響到整個(gè)醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量昆明醫(yī)學(xué)院率先開設(shè)了腫瘤學(xué)專業(yè)，為了更好地保證臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量，圓滿完成教學(xué)任務(wù)。本文在總結(jié)近幾年教學(xué)工作的基礎(chǔ)上，就目前腫瘤學(xué)醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)所面臨的問(wèn)題和一些對(duì)策作一簡(jiǎn)要的分析和探討。

1 當(dāng)前腫瘤學(xué)臨床教學(xué)存在的問(wèn)題

1.1 醫(yī)學(xué)課程模式教學(xué)內(nèi)容的不完善、人文精神的缺失

由于腫瘤學(xué)專業(yè)是一個(gè)較為新的專業(yè)，很多方法還在摸索階段，教學(xué)內(nèi)容也不夠完備?，F(xiàn)在采取的課程模式在結(jié)構(gòu)上保持“三段式”，即基礎(chǔ)、臨床、實(shí)習(xí)三個(gè)階段。各階段內(nèi)容相互割裂，過(guò)分強(qiáng)調(diào)學(xué)科的系統(tǒng)性、完整性，缺乏學(xué)科間的相互聯(lián)系。經(jīng)常出現(xiàn)在外科實(shí)習(xí)時(shí)只知道手術(shù)、化療中心實(shí)習(xí)時(shí)只知道化療、放療中心實(shí)習(xí)時(shí)只知道放療。缺乏對(duì)疾病的整體觀。片面重視專業(yè)和技能訓(xùn)練，忽略了對(duì)醫(yī)學(xué)生人文精神的培養(yǎng)，作為一名醫(yī)學(xué)生，一名腫瘤學(xué)專業(yè)學(xué)生，將來(lái)從事的是“健康所系、性命相托”的崇高事業(yè)，應(yīng)該具有高度的責(zé)任感和使命感，具有“竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維護(hù)醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽(yù)”的獻(xiàn)身精神。然而，現(xiàn)在的教學(xué)模式下很多學(xué)生“兩耳不聞窗外事，一心只讀圣賢書”，只埋頭于自己的學(xué)習(xí)，一切以自我利益為中心，不愿參加各種社會(huì)活動(dòng)，沒(méi)有奉獻(xiàn)精神和關(guān)愛意識(shí)，對(duì)社會(huì)缺少責(zé)任，對(duì)生命缺乏關(guān)愛，對(duì)患者缺乏同情，甚至對(duì)生命和健康表現(xiàn)極端不負(fù)責(zé)任。長(zhǎng)期的應(yīng)試教育，又阻礙了他們創(chuàng)新思維，結(jié)果導(dǎo)致學(xué)生迷信權(quán)威和思維惰性，不善于學(xué)習(xí)和缺乏創(chuàng)造力，創(chuàng)新思維能力下降，更不會(huì)將所學(xué)書本知識(shí)在臨床中靈活運(yùn)用與創(chuàng)新發(fā)展。

1.2 醫(yī)患關(guān)系變化對(duì)實(shí)習(xí)產(chǎn)生影響

隨著《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等一系列的醫(yī)藥衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章的頒布執(zhí)行及人們法律意識(shí)的增強(qiáng)，醫(yī)患之間的關(guān)系較以前發(fā)生了較大的變化?；颊邔?duì)自、隱私權(quán)等自我保護(hù)的意識(shí)逐步增強(qiáng)，患者有權(quán)選擇醫(yī)師，且只有在患者知情同意的基礎(chǔ)上，才能進(jìn)行示教、觀摩和操作，而對(duì)于臨床教學(xué)基地的主體地位、帶教老師的資格、帶教老師與實(shí)習(xí)醫(yī)生的權(quán)利與義務(wù)及臨床教學(xué)工作中發(fā)生的醫(yī)患糾紛處理等方面的臨床教學(xué)立法明顯滯后，無(wú)法適合當(dāng)今醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐教學(xué)的需要和發(fā)展，最終造成了醫(yī)療改革滯后與患者對(duì)醫(yī)療要求之間的矛盾，醫(yī)患關(guān)系也日趨緊張[2]。許多患者不愿意配合甚至拒絕床邊實(shí)習(xí)，使學(xué)生失去了很多實(shí)踐的機(jī)會(huì)。而全國(guó)各地醫(yī)療糾紛發(fā)生頻度的上升，甚至出現(xiàn)了臨床醫(yī)師被患者毆打致傷亡等極端事件，使得臨床實(shí)習(xí)教學(xué)管理者在管理中處于兩難境地，實(shí)習(xí)教學(xué)受到許多限定，并造成帶教老師由于害怕發(fā)生醫(yī)療事故，不敢放手讓實(shí)習(xí)醫(yī)生給患者做檢查、治療，使實(shí)習(xí)醫(yī)生的臨床基本技能訓(xùn)練得不到應(yīng)有的保障。

1.3帶教老師的水平層次不齊

由于科室每年要承擔(dān)繁重的教學(xué)任務(wù)，科室?guī)Ы倘藛T相對(duì)短缺，在帶教老師的選拔條件上降低了標(biāo)準(zhǔn)。擔(dān)任醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)教學(xué)任務(wù)的部分臨床醫(yī)師帶教意識(shí)不強(qiáng)，一方面醫(yī)院的醫(yī)療任務(wù)重，導(dǎo)致其花在教學(xué)上的時(shí)間和精力減少；另一方面實(shí)習(xí)教學(xué)任務(wù)是軟指標(biāo)，責(zé)任并不落實(shí)，部分青年教師的精力主要放在自身學(xué)歷的提高和各種職稱晉升的忙碌之中，而且基本上由進(jìn)修醫(yī)師或也是剛剛接觸臨床的碩士研究生帶教，由于他們?nèi)狈Ы探?jīng)驗(yàn)和一定的臨床水平，實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量可想而知。加之部分臨床帶教的醫(yī)師對(duì)于腫瘤治療的認(rèn)識(shí)又多只局限于本專科，而對(duì)其他治療方法知之甚少，導(dǎo)致在教學(xué)過(guò)程中過(guò)分強(qiáng)調(diào)本專科治療方法的優(yōu)點(diǎn)，而忽略有關(guān)綜合治療的內(nèi)容，更沒(méi)有對(duì)綜合治療較單一治療的優(yōu)點(diǎn)進(jìn)行過(guò)詳細(xì)的闡述，帶教只是應(yīng)付了事，工作能力差，對(duì)患者不負(fù)責(zé)任，對(duì)醫(yī)學(xué)生分派任務(wù)時(shí)總是頤指氣使、高高在上，對(duì)學(xué)生請(qǐng)教的問(wèn)題不耐煩，從而造成帶教實(shí)習(xí)流于形式，學(xué)生學(xué)不到真正的東西，缺乏實(shí)習(xí)的熱情，甚至出現(xiàn)反感、不遵守實(shí)習(xí)紀(jì)律的現(xiàn)象。

1.4 就業(yè)、考研的沖擊

全國(guó)高校大規(guī)模擴(kuò)招，引發(fā)的就業(yè)難問(wèn)題十分突出。面對(duì)這樣的就業(yè)局面，部分學(xué)生無(wú)法安心實(shí)習(xí)，早早開始奔波找工作或忙于考研復(fù)習(xí)[3]。腫瘤學(xué)專業(yè)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)階段放在第五個(gè)學(xué)年進(jìn)行，在實(shí)習(xí)的這一年中，醫(yī)學(xué)生們前幾個(gè)月忙著看書、找資料和參加補(bǔ)習(xí)班應(yīng)付考研，后幾個(gè)月忙著為找一個(gè)較好的單位，經(jīng)常忙于準(zhǔn)備推薦材料、托人找關(guān)系、聯(lián)系單位等，并一次次地光顧人才市場(chǎng)、就業(yè)洽談，參加各用人單位的考試、面試，造成情緒波動(dòng)、精力分散，根本沒(méi)有時(shí)間培養(yǎng)自己的臨床技能，包括臨床實(shí)際工作能力和動(dòng)手能力。而實(shí)習(xí)的考核成績(jī)好壞與就業(yè)沒(méi)有多大的關(guān)系，造成了學(xué)生以犧牲實(shí)習(xí)作為考研、找單位的代價(jià)。

2 對(duì)策和方法

2.1 創(chuàng)新型教學(xué)模式、重塑醫(yī)學(xué)人文精神

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已由生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，腫瘤學(xué)專業(yè)教育亦必須實(shí)現(xiàn)教育觀念的根本轉(zhuǎn)變，即傳承中國(guó)傳統(tǒng)文化的精神，使培養(yǎng)的學(xué)生有基本的人文價(jià)值取向和“先義后利”或“舍利取義”的理想人格。加強(qiáng)人文社科方面的教育，注重學(xué)生綜合素質(zhì)、實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神的培養(yǎng)，強(qiáng)化他們尊重人性、珍惜生命的社會(huì)功能，使腫瘤學(xué)專業(yè)教育既能實(shí)現(xiàn)其本體功能，又能實(shí)現(xiàn)其社會(huì)功能。在教育方法上突出以人為本的觀念，采用多種教學(xué)方法，給予學(xué)生更多的自由空間，鼓勵(lì)學(xué)生大膽質(zhì)疑和創(chuàng)新，調(diào)動(dòng)學(xué)生積極思維，激發(fā)學(xué)生內(nèi)在動(dòng)機(jī)，使其學(xué)會(huì)自主學(xué)習(xí)，提高了學(xué)習(xí)的興趣和目的性，加強(qiáng)對(duì)人際交流溝通方面的訓(xùn)練使他們盡快完成由醫(yī)學(xué)生向醫(yī)生角色的轉(zhuǎn)變，并有利于醫(yī)生良好職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)。

2.2 完善相關(guān)法規(guī)、加強(qiáng)學(xué)生溝通能力培養(yǎng)

一方面在當(dāng)今法律維權(quán)意識(shí)已深入民心的情況下，亟需制定一系列相關(guān)的臨床教學(xué)法律、法規(guī)，以法律的形式明確教學(xué)基地、帶教教師、實(shí)習(xí)醫(yī)生的權(quán)利與義務(wù)，尋求臨床教學(xué)的法律保障機(jī)制，使臨床教學(xué)工作做到有法可依。另一方面在臨床實(shí)踐教學(xué)中加強(qiáng)醫(yī)德教育，要求實(shí)習(xí)生樹立牢固的全心全意為人民服務(wù)的思想， 特別是面對(duì)腫瘤患者更應(yīng)該有愛心，注意保護(hù)患者的隱私。加強(qiáng)溝通能力的訓(xùn)練。其實(shí)醫(yī)生對(duì)患者病情的認(rèn)識(shí)、診斷和治療是通過(guò)雙方有效的交流與溝通來(lái)實(shí)現(xiàn)的，在溝通過(guò)程中醫(yī)生起著重要的作用，所以溝通能力是一個(gè)醫(yī)生必備的基本功，我們的經(jīng)驗(yàn)是在腫瘤學(xué)專業(yè)學(xué)生在進(jìn)入臨床之前，進(jìn)行醫(yī)患溝通的藝術(shù)專題講座，提高他們溝通的技能。在臨床帶教醫(yī)生的指導(dǎo)下、在臨床醫(yī)療一線大量的普通診療任務(wù)中，樹立他們的信心，提高技巧。要使實(shí)習(xí)生成為溝通醫(yī)患之間的橋梁，取得患者的信任。適應(yīng)臨床工作和學(xué)習(xí)，防止醫(yī)療糾紛。

2.3 加強(qiáng)帶教老師隊(duì)伍建設(shè)

嚴(yán)格選拔標(biāo)準(zhǔn)，完善監(jiān)督制度，建設(shè)一支兼有教師資格和醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)職稱的“雙向型”教師隊(duì)伍，確實(shí)保障和提高醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)的質(zhì)量。我們的經(jīng)驗(yàn)是選擇那些責(zé)任心強(qiáng)、專業(yè)知識(shí)全面，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富熱心并擅長(zhǎng)教學(xué)工作的人員擔(dān)任腫瘤學(xué)方向?qū)W生的臨床教學(xué)工作，并且通過(guò)“請(qǐng)進(jìn)來(lái)”與“送出去”相結(jié)合，培養(yǎng)教育他們。從經(jīng)濟(jì)和職稱方面給予一定的傾斜，解除他們的后顧之憂，使他們?nèi)耐度氲脚R床教學(xué)工作中，并對(duì)他們進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督和考評(píng)，實(shí)行淘汰制度。

而臨床教師應(yīng)端正教學(xué)態(tài)度，增強(qiáng)教學(xué)意識(shí)，必須通過(guò)不斷地學(xué)習(xí)，更新自身知識(shí)，調(diào)整知識(shí)結(jié)構(gòu)，充實(shí)自己的能力以提高教學(xué)能力，并樹立良好的教師形象，培養(yǎng)高尚人格。帶教教師在臨床工作中，須認(rèn)真對(duì)待實(shí)習(xí)醫(yī)生，而不是簡(jiǎn)單把他們看作免費(fèi)的勞動(dòng)力，并結(jié)合個(gè)人工作經(jīng)歷和成長(zhǎng)過(guò)程，向?qū)嵙?xí)醫(yī)生講述如何盡快完成從學(xué)生到醫(yī)生角色的轉(zhuǎn)換，在臨床診療過(guò)程中強(qiáng)調(diào)要“以人為本”，要求學(xué)生從患者角度考慮問(wèn)題，學(xué)會(huì)與患者如何進(jìn)行溝通，在理解患者的基礎(chǔ)上面對(duì)患者，同情患者，關(guān)心患者，愛護(hù)患者。組織實(shí)習(xí)生參加疑難病例、糾紛病例、死亡病例的討論，參與與家屬的談話、簽字等過(guò)程，使其在實(shí)習(xí)中認(rèn)識(shí)醫(yī)療行為的社會(huì)性、風(fēng)險(xiǎn)性及嚴(yán)肅性。同時(shí)，可采用讓學(xué)生出科時(shí)給帶教老師評(píng)分的辦法，所獲得的反饋意見可以促進(jìn)帶教教師改進(jìn)存在的問(wèn)題；而評(píng)教結(jié)果還可以作為晉升、獎(jiǎng)勵(lì)的依據(jù)，從而激勵(lì)和調(diào)動(dòng)教師的教學(xué)積極性，提高教學(xué)質(zhì)量。

2.4 合理安排實(shí)習(xí)計(jì)劃

調(diào)整實(shí)習(xí)時(shí)間是緩沖就業(yè)、考研對(duì)腫瘤學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)的沖擊、確保實(shí)習(xí)質(zhì)量的重要措施。比如，可以借鑒一些醫(yī)學(xué)院的方法采取提前半年實(shí)習(xí)以減緩就業(yè)對(duì)腫瘤學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)的沖擊，能保證學(xué)生在相對(duì)寬松的環(huán)境下完成實(shí)習(xí)， 這無(wú)疑能提高實(shí)習(xí)質(zhì)量。靈活合理的安排實(shí)習(xí)計(jì)劃，將重點(diǎn)關(guān)鍵科室的輪轉(zhuǎn)時(shí)間與考研時(shí)間、參加招聘會(huì)時(shí)間錯(cuò)開。在這段“重點(diǎn)時(shí)間”內(nèi)安排一些理論授課，既為考研學(xué)生補(bǔ)習(xí)理論知識(shí)，又調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

綜上所述，作為一名新興的專業(yè)方向腫瘤學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生，在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中面臨許多亟待解決的問(wèn)題。如何使他們?cè)诿菜坪?jiǎn)單而繁雜的日常醫(yī)療工作中不斷地積累屬于自己的臨床醫(yī)療知識(shí)，真正完成由學(xué)生到醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)換，為祖國(guó)培養(yǎng)合格的專業(yè)人才，還需要政府、學(xué)校、醫(yī)院更加緊密地配合。

[參考文獻(xiàn)]

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第6篇：醫(yī)生實(shí)習(xí)單位意見范文

臨床教學(xué)是培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)生向一名合格醫(yī)生轉(zhuǎn)變的重要步驟，是基礎(chǔ)理論聯(lián)系臨床實(shí)際的教學(xué)環(huán)節(jié)，是重要的醫(yī)學(xué)教育過(guò)程。醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性、應(yīng)用性很強(qiáng)的一門科學(xué)，其教育過(guò)程可以分為基礎(chǔ)及臨床教育。臨床實(shí)習(xí)，是基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合的重要過(guò)程，是將醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)成合格臨床醫(yī)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。如何提高臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量、將醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)成為合格的醫(yī)學(xué)人才是一個(gè)值得深思的問(wèn)題。

1 臨床教學(xué)中的不利因素

1.1 學(xué)生量與病例量的沖突

就見習(xí)階段而言，臨床可供病例顯得異常缺乏，十幾名甚至幾十名學(xué)生去檢查一名患者，學(xué)生看不見、摸不著患者，學(xué)不到臨床知識(shí)，患者難以承受三番五次的問(wèn)診與體檢，致使部分患者拒絕接受學(xué)生見習(xí)，甚者逃避，見習(xí)時(shí)找不到病例，最后回教室討論，從理論到理論，學(xué)習(xí)印象不深，學(xué)習(xí)成效明顯下降。

1.2 基礎(chǔ)設(shè)施的匱乏

畢業(yè)實(shí)習(xí)難度很大，學(xué)生逐年增多，基礎(chǔ)設(shè)施跟不上，示教室、多媒體教室、實(shí)習(xí)基地的建設(shè)力度尚不能滿足當(dāng)今學(xué)生擴(kuò)招的需求，部分實(shí)習(xí)生要到縣一級(jí)醫(yī)院進(jìn)行實(shí)習(xí)，一般來(lái)說(shuō)，縣級(jí)醫(yī)院條件有限，難以達(dá)到實(shí)際要求，最終影響實(shí)習(xí)效果。

1.3 醫(yī)學(xué)倫理及法律法規(guī)的影響

隨著經(jīng)濟(jì)文化水平的提高，道德觀念的加強(qiáng)，患者維護(hù)自身權(quán)利的意識(shí)越來(lái)越高?！吨腥A人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》等法律法規(guī)相繼出臺(tái)，對(duì)臨床醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)中的資格、執(zhí)業(yè)、權(quán)利、義務(wù)和法律責(zé)任都有了比較詳細(xì)的法律規(guī)定。如執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第十四條規(guī)定“未經(jīng)醫(yī)師注冊(cè)取得執(zhí)業(yè)證書，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)”，而臨床醫(yī)療工作是一項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)，醫(yī)學(xué)生由于閱歷、倫理道德及法律等因素。醫(yī)院為避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生，減少或禁止實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)一些常規(guī)體檢、一般檢查、操作的機(jī)會(huì)。無(wú)疑，這將影響臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。

1.4 臨床師資方面

臨床教師兼有教學(xué)、醫(yī)療、科研任務(wù)，帶教任務(wù)的增加加重其工作強(qiáng)度，學(xué)生數(shù)量的增加需要投入更多的時(shí)間和精力。在多重壓力下，要想高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量地完成各個(gè)環(huán)節(jié)的教學(xué)任務(wù)實(shí)屬不易。另外，教學(xué)醫(yī)院的人事管理和激勵(lì)機(jī)制致使對(duì)臨床帶教存在“搞好醫(yī)療是任務(wù)、搞好科研是出路、搞好教學(xué)是奉獻(xiàn)”的重臨床輕教學(xué)現(xiàn)象。目前就全國(guó)臨床教學(xué)來(lái)看，學(xué)生數(shù)量與教師的比例顯示出臨床師資力量的薄弱，使得臨床科室安排低年資教師帶教，教師本身對(duì)臨床教學(xué)訓(xùn)練有些欠缺，導(dǎo)致教學(xué)效果不理想。有些教師缺乏敬業(yè)精神，以應(yīng)付方式帶教，直接影響教學(xué)質(zhì)量。

1.5 考研、就業(yè)的影響

就業(yè)形勢(shì)的壓力，考研成為一些（甚至大部分）學(xué)生認(rèn)為理想的選擇，大部分同學(xué)為了進(jìn)一步深造，或緩解就業(yè)壓力，在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的前半年，開始挑燈夜戰(zhàn)，準(zhǔn)備考研。他們把用于實(shí)習(xí)的時(shí)間和精力放在理論復(fù)習(xí)，參加輔導(dǎo)班、沖刺班，臨床實(shí)習(xí)放在次要位置，實(shí)習(xí)的時(shí)心猿意馬、支差應(yīng)付，甚至完全放棄。下半年，學(xué)生氛圍兩種忙碌景象，一種是考研分?jǐn)?shù)上線者，他們積極準(zhǔn)備面試，有的根據(jù)考試分?jǐn)?shù)奔波與調(diào)劑學(xué)校之間等。另一種是考研敗北或未考研者，他們光顧舉辦的各種人才交流市場(chǎng)、就業(yè)洽談會(huì)，參加各用人單位的考試、面試，甚至到預(yù)簽約單位試工，忙著尋找工作崗位。導(dǎo)致臨床實(shí)習(xí)期匆匆而過(guò)，臨床實(shí)際操作能力未能獲得真正意義上的培訓(xùn)。這種情況長(zhǎng)期下去，勢(shì)必會(huì)嚴(yán)重影響醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。加強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)管理、改進(jìn)教學(xué)方法，是醫(yī)學(xué)教育工作者一個(gè)亟待解決的問(wèn)題。

2 探索與措施

2.1 強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生思想品德與職業(yè)素養(yǎng)的啟蒙教育

臨床實(shí)習(xí)前，宣讀《醫(yī)學(xué)生誓言》，注重醫(yī)學(xué)道德和心理素質(zhì)的培養(yǎng)。為加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的思想政治和職業(yè)道德教育，促進(jìn)全面發(fā)展，國(guó)家教委(現(xiàn)教育部)組織部分院校起草了《醫(yī)學(xué)生誓言》，并于1991年由國(guó)家教育委員會(huì)高等教育司下達(dá)頒布實(shí)施?！夺t(yī)學(xué)生誓言》是目前所知的唯一由國(guó)家頒布實(shí)施的針對(duì)醫(yī)學(xué)生的習(xí)醫(yī)行為規(guī)范。它吸收了《希波克拉底誓詞》、《日內(nèi)瓦宣言》等醫(yī)師誓詞的精華，又結(jié)合了當(dāng)代中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)與醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的實(shí)際，重在對(duì)醫(yī)學(xué)生的思想品德與職業(yè)素養(yǎng)進(jìn)行啟蒙教育。具備良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和心理素質(zhì)，才能熱愛醫(yī)學(xué)事業(yè)，理解患者，才能處理好與上下級(jí)醫(yī)生、護(hù)士及患者的關(guān)系。

2.2 加強(qiáng)醫(yī)療法律知識(shí)教育

實(shí)習(xí)前進(jìn)行醫(yī)患關(guān)系處理等系統(tǒng)化教育。讓學(xué)生對(duì)醫(yī)患雙方的權(quán)利、義務(wù)、醫(yī)患溝通的技巧及相關(guān)的法律法規(guī)有一定的了解，介紹臨床中影響較大的醫(yī)療事件，予以剖析，提高實(shí)習(xí)生的依法從醫(yī)意識(shí)，為進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)打下良好基礎(chǔ)。指導(dǎo)學(xué)生處理好醫(yī)患關(guān)系和臨床科室各位老師的帶教關(guān)系，使學(xué)生在帶教老師的指導(dǎo)下，按質(zhì)按量的圓滿完成實(shí)習(xí)計(jì)劃。另外，邀請(qǐng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域名家大師講其成功經(jīng)驗(yàn)及教訓(xùn)，采用現(xiàn)身說(shuō)法，提高學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)階段的重視。

2.3 加強(qiáng)與實(shí)習(xí)醫(yī)院的溝通

學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)是學(xué)校與實(shí)習(xí)醫(yī)院共同的工作，需要相互配合和協(xié)作，加強(qiáng)與實(shí)習(xí)醫(yī)院交流，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出改進(jìn)意見。實(shí)習(xí)醫(yī)院合理安排實(shí)習(xí)，增強(qiáng)帶教意識(shí)，創(chuàng)造寬松條件，從嚴(yán)要求，使學(xué)生學(xué)到更多的臨床知識(shí)。對(duì)帶教條件較差的實(shí)習(xí)醫(yī)院，學(xué)校應(yīng)在師資培訓(xùn)、教學(xué)設(shè)備方面予以投入和支持。

2.4 教師隊(duì)伍建設(shè)

一流的教學(xué)質(zhì)量，須有一流的教師隊(duì)伍。教師應(yīng)有較高的學(xué)歷、合理的專業(yè)結(jié)構(gòu)，建立一支較有影響力的教師隊(duì)伍，通過(guò)教師的言行舉止影響學(xué)生，達(dá)到身教的效果。臨床教師是一個(gè)比較特殊的群體，社會(huì)角色決定了該群體的主要特點(diǎn)是“任務(wù)較為繁重、管理較為復(fù)雜、教學(xué)藝術(shù)相對(duì)不足”。教學(xué)藝術(shù)是教育教學(xué)能力的具體體現(xiàn)，是教育科學(xué)理論在實(shí)踐活動(dòng)中的再創(chuàng)造，它因教師的學(xué)識(shí)、修養(yǎng)、性格和興趣的不同而異。與基礎(chǔ)學(xué)科的教師們相比較，臨床教師的工作重心往往不在于教學(xué)，故其在整體的教學(xué)藝術(shù)上會(huì)相對(duì)弱一些，需加強(qiáng)相關(guān)培訓(xùn)。這并不否認(rèn)臨床教師存在極富教學(xué)藝術(shù)和機(jī)智教師。

第7篇：醫(yī)生實(shí)習(xí)單位意見范文

[關(guān)鍵詞] 臨床醫(yī)學(xué)；畢業(yè)實(shí)習(xí)；臨床技能；培養(yǎng)

[中圖分類號(hào)] G424.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2015）07（c）-0158-05

Status analysis and countermeasures of clinical medical students′ graduation practice

DAI Qiao-wu1 WANG Zhong-qun2 ZHI Yue-ying3

1.Department of Science and Education，Affiliated Hospital of Jiangsu University，Zhenjiang 212001，China；2.Department of Cardiology，Affiliated Hospital of Jiangsu University，Zhenjiang 212001，China；3.Department of Pathology，the Fourth People′s Hospital of Zhenjiang City in Jiangsu Province，Zhenjiang 212001，China

[Abstract] The clinical medical students′ graduation practice is very important for the supplement of medical reserve talented persons.In recent years，with the development of medical conflict，the application of medical malpractice liability law and the spread of ideas which maximize clinical practice but despise teaching， the clinical ability of undergraduates is declining.How to educate the clinical ability of medicos under the new situations has become a key project which is impossible to avoid and plays a very important role in the health development of medical system.So，we make a probing analysis and give some advices to drive the development of the clinical ability education，combined with many years of work experience in science and education division.

[Key words] Clinical medicine；Graduation practice；Clinical skill；Education

健康所系，性命相托。作為5年醫(yī)學(xué)本科教育的最后一站以及整個(gè)醫(yī)學(xué)職業(yè)生涯的肇始，臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)實(shí)習(xí)承載著將思想王國(guó)的理論巨人轉(zhuǎn)變成能夠理論聯(lián)系實(shí)際、獨(dú)立解決常見疾病診療問(wèn)題的實(shí)踐家的重任，在整個(gè)醫(yī)療培養(yǎng)體系中發(fā)揮著舉足輕重的作用。但近年來(lái)隨著醫(yī)療新技術(shù)開發(fā)的加速、重臨床輕教學(xué)及重輔助檢查輕物理檢查思想的蔓延、醫(yī)患矛盾發(fā)生率的居高不下、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法及醫(yī)療事故責(zé)任法等政策的相繼出臺(tái)以及各醫(yī)療單位用人學(xué)歷門檻的節(jié)節(jié)提升，本科實(shí)習(xí)生的臨床動(dòng)手機(jī)會(huì)不斷被壓縮，出科考核的把關(guān)被人為放松，由此導(dǎo)致畢業(yè)生臨床實(shí)踐能力的持續(xù)下滑以及未來(lái)醫(yī)療崗位上事故頻出的惡性循環(huán)[1-3]，因此，新形勢(shì)下醫(yī)學(xué)生臨床能力究竟如何培養(yǎng)成為了一個(gè)無(wú)法回避且事關(guān)今后醫(yī)療系統(tǒng)能否健康發(fā)展的關(guān)鍵課題。為此，本人結(jié)合在本院科教科管理崗位上工作20余年的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)當(dāng)前醫(yī)學(xué)生臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)中存在的各種問(wèn)題進(jìn)行分析，并提出一些建議，希冀為解決當(dāng)前醫(yī)學(xué)本科生臨床能力培養(yǎng)的困局提供參考意見。

1 臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)過(guò)程中存在的問(wèn)題分析

醫(yī)生是一個(gè)直接關(guān)系患者能否盡快康復(fù)的高危職業(yè)，專業(yè)性與責(zé)任性極強(qiáng)。嫻熟的醫(yī)患溝通技巧、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)積累、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和正確的思維習(xí)慣都是為正確無(wú)誤的診療能力保駕護(hù)航的關(guān)鍵要素，也是一項(xiàng)進(jìn)入臨床工作就需要不斷培養(yǎng)和歷練的關(guān)鍵能力[4-5]。經(jīng)過(guò)大學(xué)4年理論課學(xué)習(xí)的本科生，盡管在醫(yī)學(xué)理論知識(shí)的構(gòu)建上已經(jīng)有一個(gè)系統(tǒng)的學(xué)習(xí)和初步掌握，但面對(duì)瞬息萬(wàn)變的病情以及反復(fù)無(wú)常的社會(huì)百態(tài)時(shí)，其所擁有的知識(shí)體系就會(huì)顯得手足無(wú)措、無(wú)所適從。在此情況下一個(gè)良好的醫(yī)療帶教環(huán)境顯得尤為必要與迫切，但令人痛心的是“百年大計(jì)，教育為先”的理念在各大醫(yī)療基地卻被“質(zhì)量第一，效益為先”的理念所淹沒(méi)，醫(yī)療質(zhì)量、經(jīng)濟(jì)效益及科研產(chǎn)出成了各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的立院之本，教書育人、培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)療后備人才的原動(dòng)力在強(qiáng)大的經(jīng)濟(jì)效益面前愈發(fā)顯得蒼白無(wú)力。相當(dāng)部分觀點(diǎn)認(rèn)為，即使畢業(yè)實(shí)習(xí)沒(méi)有經(jīng)過(guò)系統(tǒng)嚴(yán)格的訓(xùn)練，以后走上工作崗位勤加磨練照樣可以培養(yǎng)出優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才[2]。殊不知，剛剛走上畢業(yè)實(shí)習(xí)崗位的青年學(xué)子猶如一張純潔的白紙，一旦在不規(guī)范的醫(yī)療操作指引下或者一旦在畢業(yè)實(shí)習(xí)過(guò)程中形成粗枝大葉、無(wú)所事事的惡習(xí)，就可能伴隨其一生的行醫(yī)過(guò)程，害人害己?？v觀當(dāng)前醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)過(guò)程中存在的問(wèn)題，可發(fā)現(xiàn)存在如下問(wèn)題。

1.1 醫(yī)院層面

重臨床科研、輕教學(xué)的辦院理念使大部分醫(yī)院將政策和利益分配向臨床一線醫(yī)生及科研一線人員傾斜，教學(xué)方面的政策扶持、可動(dòng)用資源逐漸減少，成為誰(shuí)都不愿接的燙手山芋，在績(jī)效考核、薪酬管理、醫(yī)療職稱晉升方面無(wú)法充分調(diào)動(dòng)廣大臨床帶教人員的積極性[6]。而且，在繁重的醫(yī)療任務(wù)重壓下，帶教人員本身也存在專業(yè)素養(yǎng)及人文素養(yǎng)參差不齊、魚龍混雜的現(xiàn)象，甚至部分醫(yī)院以在讀研究生、進(jìn)修生來(lái)帶教本科實(shí)習(xí)生。這部分帶教人員自身醫(yī)療基礎(chǔ)功底不夠扎實(shí)，操作技能也不夠完善，治學(xué)態(tài)度一知半解、粗心大意，不能正確地引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)查房、病史采集、體格檢查，也不能給學(xué)生系統(tǒng)地講授正確的疾病鑒別及治療，僅僅把學(xué)生當(dāng)做跑腿，隨時(shí)呼來(lái)喝去，其造成的后果自然是誤人子弟，嚴(yán)重影響了學(xué)生的積極性與求知欲[7]。另一方面，為期1年的臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)要輪轉(zhuǎn)內(nèi)、外、婦、兒、精神、傳染、醫(yī)技等大大小小40余個(gè)科室，每個(gè)科室平均不到2周時(shí)間，即使按照大科輪轉(zhuǎn)時(shí)間適度延長(zhǎng)的原則，也不會(huì)>2個(gè)月。這樣的輪轉(zhuǎn)周期使相當(dāng)部分學(xué)生尚未熟悉工作環(huán)境就已經(jīng)另走他科，造成學(xué)生不熟悉老師，老師不認(rèn)識(shí)學(xué)生，很難想象這樣的培養(yǎng)周期能夠培養(yǎng)出合格優(yōu)秀的準(zhǔn)醫(yī)務(wù)人員。

1.2 學(xué)生層面

存在3個(gè)方面的因素[8]：①當(dāng)代大學(xué)生大部分都是家中的獨(dú)生子女，從小就習(xí)慣了小皇帝或小公主的生活，缺乏吃苦精神及知難而進(jìn)的勇氣，喜歡自我為中心，缺乏團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，難于接受老師的批評(píng)，而醫(yī)生尤其是手術(shù)醫(yī)生必須依靠團(tuán)隊(duì)協(xié)作才能順利完成一項(xiàng)操作。因此，當(dāng)這樣的醫(yī)學(xué)生在從學(xué)生角色向醫(yī)生角色轉(zhuǎn)換時(shí)，從被動(dòng)聽課、記筆記到主動(dòng)詢問(wèn)采集病史、處理各種常見病少見病，并進(jìn)行各種醫(yī)患溝通，從純理論轉(zhuǎn)換為理論聯(lián)系實(shí)踐的過(guò)程中一旦遇到挫折，就容易產(chǎn)生自卑、緊張、畏懼的心理進(jìn)而影響實(shí)習(xí)效果[9-10]。還有部分學(xué)生因?yàn)樽晕腋杏X(jué)良好，不愿進(jìn)行貼化驗(yàn)單、拆線換藥這樣的工作，對(duì)教師的臨床安排產(chǎn)生抵觸情緒，如此也會(huì)影響實(shí)習(xí)。此外，尚有小部分學(xué)生自認(rèn)為未來(lái)找工作靠父母關(guān)系與金錢，臨床實(shí)習(xí)能否學(xué)到真才實(shí)學(xué)無(wú)關(guān)緊要，自甘墮落，最終耽誤了自己的大好青春。②當(dāng)前緊張的醫(yī)患關(guān)系及執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、醫(yī)學(xué)教育臨床教學(xué)實(shí)踐管理規(guī)定、手術(shù)分級(jí)管理規(guī)定、侵權(quán)責(zé)任法等相關(guān)政策法規(guī)的出臺(tái)，明確規(guī)定臨床教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)必須保證醫(yī)療安全，無(wú)執(zhí)業(yè)資格實(shí)習(xí)生不得獨(dú)立從事臨床診治服務(wù)，如此也壓縮了實(shí)習(xí)生的臨床操作機(jī)會(huì)，導(dǎo)致臨床實(shí)習(xí)出現(xiàn)“患者不肯，教師不愿，學(xué)生不敢”的“三不”狀況，嚴(yán)重影響了醫(yī)學(xué)生的健康成長(zhǎng)[11-12]。③考研、擇業(yè)與畢業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)間的沖突。隨著醫(yī)學(xué)生的大規(guī)模擴(kuò)招，各大醫(yī)療用人單位紛紛提高招聘門檻，非博士、碩士不要，迫使本科生在最后的職業(yè)抉擇中無(wú)可奈何地選擇考研，為了順利考取研究生不惜耗費(fèi)大部分寶貴的實(shí)習(xí)時(shí)間，有研究顯示，73%的實(shí)習(xí)生認(rèn)為為了考研可以放棄實(shí)習(xí)，一心去復(fù)習(xí)考研[2，13]，而等研究生入學(xué)考試考完之后又面臨著各個(gè)招聘會(huì)的相繼舉辦，學(xué)生疲于奔命于各大招聘會(huì)場(chǎng)，這樣下來(lái)1年的實(shí)習(xí)時(shí)間基本所剩無(wú)幾，嚴(yán)重影響了實(shí)習(xí)質(zhì)量。

1.3 技術(shù)層面

現(xiàn)代新技術(shù)日新月異，醫(yī)療行業(yè)概莫能外。CT、磁共振、PET、顯微鏡、血管內(nèi)成像、光學(xué)相干成像、纖維支氣管鏡、胃鏡、數(shù)字造影、心電圖、腦電圖等的先后出現(xiàn)以及技術(shù)的不斷改良，導(dǎo)致對(duì)疾病的診斷越來(lái)越多地依賴于器械檢查，而傳統(tǒng)的視、觸、叩、聽技術(shù)在臨床診斷中所占的權(quán)重在緊張的醫(yī)患關(guān)系面前不斷萎縮，因?yàn)橐?、觸、叩、聽?zhēng)в嗅t(yī)生主觀性的經(jīng)驗(yàn)，而CT、磁共振、顯微鏡等屬于客觀檢查，盡管可能給病人帶來(lái)一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但權(quán)衡醫(yī)患關(guān)系與病人負(fù)擔(dān)，大部分醫(yī)生在確定診斷前可能會(huì)更多地傾向于選擇客觀的輔助檢查。這種對(duì)視、觸、叩、聽物理檢查的輕視造成低年資醫(yī)生的臨床能力的缺失，也必將會(huì)影響其所帶教的年輕學(xué)子，使其在面臨急危重癥患者典型的心肺體征、神經(jīng)病理征時(shí)無(wú)法快速地做出正確的診斷與及時(shí)的處理。另外，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)新技術(shù)的發(fā)展促使微創(chuàng)和介入越來(lái)越多的為廣大患者所接受。普通外科典型的腹腔鏡手術(shù)只需要2～3人，即主刀和扶鏡助手即可完成，復(fù)雜手術(shù)最多增加1名助手[3]，而助手和扶鏡助手都需要一定的基礎(chǔ)和訓(xùn)練，初入科室的實(shí)習(xí)生顯然不具備這樣的條件；原來(lái)外科常見的闌尾炎與疝修補(bǔ)術(shù)也越來(lái)越多的讓位于腔鏡微創(chuàng)手術(shù)；內(nèi)科系統(tǒng)最具有挑戰(zhàn)性的心血管造影、支架置入術(shù)、經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)等也在不斷進(jìn)行推廣，留給實(shí)習(xí)生動(dòng)手的機(jī)會(huì)愈加減少。“持續(xù)性拉鉤，間斷性挨罵”向?qū)擂蔚摹俺掷m(xù)性參觀”的轉(zhuǎn)變是目前不少實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)本科生的真實(shí)寫照，也反映出新技術(shù)給醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)所帶來(lái)的沖擊[14-15]。

2 提高臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)效率的對(duì)策分析

江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院是直屬大學(xué)的大型三級(jí)甲等教學(xué)醫(yī)院，開放病床1400多張，年診療總?cè)舜?50多萬(wàn)人次，年出院病人4萬(wàn)多人次。擁有1個(gè)國(guó)家級(jí)重點(diǎn)專科心內(nèi)科、8個(gè)省級(jí)重點(diǎn)臨床專科、1個(gè)全國(guó)綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作示范單位、10個(gè)市級(jí)重點(diǎn)專科，省市重點(diǎn)?？茢?shù)居全市之首[16]。作為江蘇大學(xué)最重要的教學(xué)培訓(xùn)基地，疾病譜廣、病源量大，有效滿足了實(shí)習(xí)生臨床實(shí)踐的需求，同時(shí)本院還整理了一套行之有效的實(shí)習(xí)生教學(xué)管理策略，提高了實(shí)習(xí)生臨床動(dòng)手能力，為其今后走上工作崗位奠定了堅(jiān)實(shí)的理論實(shí)踐基礎(chǔ)。現(xiàn)將相關(guān)經(jīng)驗(yàn)與建議簡(jiǎn)述如下。

2.1端正醫(yī)教研三者之間的關(guān)系

明確“臨床是今天，科研是明天，教學(xué)是后天”的理念。一個(gè)民族要想強(qiáng)盛，離不開教育的發(fā)展，一個(gè)行業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展同樣也離不開教育的發(fā)展。作為關(guān)系國(guó)計(jì)民生的重要行業(yè)，當(dāng)前我國(guó)的醫(yī)療后備人才還存在很大缺口，此種情況下如果還不能端正態(tài)度，嚴(yán)格高效地培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)后備人才，那今后的醫(yī)療糾紛只會(huì)愈加激烈，醫(yī)患關(guān)系更會(huì)進(jìn)入難以遏制的惡性循環(huán)。因此，不管是國(guó)家的宏觀政策層面，還是醫(yī)院的臨床實(shí)習(xí)帶教及管理層面，都應(yīng)該重視臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)的帶教工作，通過(guò)教育培養(yǎng)更多的人才，把接力棒傳下去，形成合理的人才梯隊(duì)[17]。具體而言，應(yīng)該從以下幾個(gè)方面著手：①篩選臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的優(yōu)秀帶教教師，定期送其到國(guó)內(nèi)外大型臨床教學(xué)基地進(jìn)行培訓(xùn)。將帶教學(xué)生對(duì)其的評(píng)價(jià)及相關(guān)教學(xué)業(yè)績(jī)納入年終考核及薪酬管理體系，將教學(xué)業(yè)績(jī)與臨床業(yè)績(jī)、科研業(yè)績(jī)均進(jìn)行量化折算，不管是教學(xué)還是臨床科研，只要在這個(gè)量化上得分多就可以獲取更高的薪酬分配以及更好的考核等級(jí)，進(jìn)而充分調(diào)動(dòng)帶教醫(yī)務(wù)人員的積極性。②定期組織實(shí)習(xí)生代表對(duì)臨床實(shí)習(xí)中存在的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)反饋，由分管教學(xué)的業(yè)務(wù)院長(zhǎng)督促各科室教學(xué)秘書協(xié)調(diào)帶教老師及時(shí)整改，并視整改力度及效果進(jìn)行獎(jiǎng)懲，或在醫(yī)院教學(xué)醫(yī)療質(zhì)量月報(bào)中進(jìn)行通報(bào)。③定期抽調(diào)優(yōu)秀帶教醫(yī)師進(jìn)行集中授課，主要就醫(yī)患溝通技巧、病歷書寫、診療技能提升技巧、急診搶救（最基本的如心肺復(fù)蘇、電除顫）等進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)示教講解，每年進(jìn)行一次實(shí)習(xí)生臨床技能大比武，對(duì)獲獎(jiǎng)同學(xué)及帶教老師進(jìn)行重獎(jiǎng)。

2.2 多方提升實(shí)習(xí)生綜合素質(zhì)，嚴(yán)把準(zhǔn)入及畢業(yè)考核關(guān)

醫(yī)患矛盾的根源在于醫(yī)患交流不通暢、診療過(guò)程不合理。隨著當(dāng)前醫(yī)患糾紛不斷加劇的趨勢(shì)，很有必要從學(xué)生階段就培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度、良好的職業(yè)道德、充足的醫(yī)患溝通能力、敏捷的邏輯思維、嫻熟的操作技能、規(guī)范的病例文書撰寫能力等多方素養(yǎng)，嚴(yán)格落實(shí)準(zhǔn)入及出科畢業(yè)考核制度，讓學(xué)生在為期一年的臨床實(shí)習(xí)結(jié)束后圓滿完成從“理想”學(xué)生到“社會(huì)”醫(yī)生角色的轉(zhuǎn)換，能夠在復(fù)雜多變的病情和形形的患者面前泰然處之、有禮有節(jié)[18]。只有這樣優(yōu)秀的后備人才越來(lái)越多，醫(yī)患矛盾才有可能慢慢消減直至匿跡，我們國(guó)家的整體醫(yī)療水平才可能不斷提升。要達(dá)到這樣的目標(biāo)，需從以下幾個(gè)方面做起。

2.2.1 落實(shí)崗前培訓(xùn)制度，加快學(xué)生角色轉(zhuǎn)變，嚴(yán)格考核制度 要保證新進(jìn)入的學(xué)生不影響正常的醫(yī)療秩序，也不增加潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，那么充分而嚴(yán)格的崗前培訓(xùn)是必不可少的。崗前培訓(xùn)應(yīng)該從醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、法律法規(guī)、醫(yī)患溝通技巧、醫(yī)療安全教育、各臨床科室及輔助科室的專業(yè)特色以及每個(gè)科室的重點(diǎn)掌握技能等予以講解，使學(xué)生明白什么可以做、什么不可以做，以及如何在老師的指點(diǎn)下做得更好。另外，針對(duì)獨(dú)生子女群體的懶散心理及時(shí)予以糾正，教育學(xué)生一份辛苦一分收獲的道理。嚴(yán)格準(zhǔn)入制度及出科考核制度，針對(duì)本科室要求掌握的基本操作技能如不達(dá)標(biāo)絕對(duì)不能在考核記錄上放行，使學(xué)生能從根本認(rèn)知并重視實(shí)習(xí)，不再“身在曹營(yíng)心在漢”“當(dāng)一天和尚撞一天鐘”，爭(zhēng)分奪秒，多辛苦多練手，虛心求教，不虛度光陰。

2.2.2 強(qiáng)化醫(yī)患溝通能力 2005年原衛(wèi)生部首次公布的醫(yī)院運(yùn)行管理調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)患糾紛的主要原因中，醫(yī)患溝通不足占50.56%，技術(shù)水平欠缺占17.56%。拯救醫(yī)患的良方在于重建基于人文主義和人文關(guān)懷的人文醫(yī)學(xué)。應(yīng)屆本科實(shí)習(xí)生由于尚未正式踏入社會(huì)，沒(méi)有系統(tǒng)地接受過(guò)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等的教育，臨床經(jīng)驗(yàn)欠缺，自信心不足，面對(duì)負(fù)面情緒甚至敵對(duì)狀態(tài)的患者時(shí)很容易出現(xiàn)緊張焦慮、言語(yǔ)生硬、行為拘謹(jǐn)?shù)龋由喜轶w手法不到位，導(dǎo)致患者對(duì)其產(chǎn)生不信任感，不愿配合檢查而影響后續(xù)診療。針對(duì)此現(xiàn)狀，臨床帶教老師的心理疏導(dǎo)和言傳身教就發(fā)揮著舉足輕重的潛移默化的作用。教育學(xué)生深入病房，換位思考、耐心傾聽地了解患者的各種訴求，充分利用眼神、語(yǔ)調(diào)、表情、姿勢(shì)以及各種肢體語(yǔ)言，讓患者感受到自己被尊重被關(guān)心，從而配合檢查治療。同時(shí)盡可能在工作之余，學(xué)習(xí)心理學(xué)等人文溝通技巧，理論聯(lián)系實(shí)際，或者借助興趣小組角色扮演達(dá)到鍛煉的目的。

2.2.3 強(qiáng)化實(shí)習(xí)生“三基訓(xùn)練”，提高臨床技能[19] 帶教老師應(yīng)適當(dāng)下放診療權(quán)利，讓學(xué)生每天分管2～3張不同疾病的床位，爭(zhēng)取輪轉(zhuǎn)期間能夠熟悉該科的常見病的診療程序。但下放權(quán)力不代表放任不管，而是放手不放眼，密切關(guān)注學(xué)生的操作過(guò)程，有失誤之處及時(shí)指出并糾正。每天早上交班時(shí)進(jìn)行抽查學(xué)生病例的檢查，在全科醫(yī)護(hù)人員面前公布相關(guān)紕漏，使學(xué)生知恥而后勇。每個(gè)星期進(jìn)行1～2次教學(xué)查房，床旁結(jié)合患者具體情況系統(tǒng)地講解疾病的表現(xiàn)、鑒別、診療、預(yù)后及該疾病的相關(guān)新進(jìn)展。每周必須參加2～3次疑難病例討論，尤其是最有借鑒啟發(fā)意義的死亡病例，聽取相關(guān)專家對(duì)患者最終死亡的剖析，確保自己以后不犯同樣錯(cuò)誤。每個(gè)科室輪轉(zhuǎn)都要抽出一定時(shí)間到門診學(xué)習(xí)，注意門診病人與住院病人心理、溝通、查體、診療等各個(gè)方面的不同。在系統(tǒng)查體方面要注意心肺聽診、腹部壓痛、神經(jīng)病理征等的臨床意義，能夠?qū)⒌湫腕w征與相關(guān)疾病相聯(lián)系。帶教醫(yī)生在進(jìn)行胸穿、腹穿、骨穿、腰穿以及其他臨床操作時(shí)要耐心給學(xué)生講解每一步的注意事項(xiàng)，在不違背執(zhí)業(yè)醫(yī)師法且潛在危險(xiǎn)系數(shù)不大的情況下，征得患者及家屬同意后可鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生在帶教老師指導(dǎo)下實(shí)行操作，培養(yǎng)學(xué)生的“多看、多做、多想、多學(xué)”能力。

2.2.4 教學(xué)任務(wù)前移，取消研究生入學(xué)考試，化解考研求職時(shí)間沖突 將部分小專業(yè)及醫(yī)技科室的輪轉(zhuǎn)前移至四年級(jí)下學(xué)期的見習(xí)期，為主干專業(yè)的實(shí)習(xí)騰出較多的熟悉與掌握時(shí)間，使學(xué)生可以在門診與病房、普通手術(shù)與急診手術(shù)、患者的日常管理及交接班方面積累更多的經(jīng)驗(yàn)。當(dāng)前各行業(yè)均存在就業(yè)形勢(shì)嚴(yán)峻、各用人單位學(xué)歷門檻抬升的形勢(shì)，考研是大多數(shù)學(xué)生的最終選擇，也是當(dāng)今臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)階段學(xué)生不好嚴(yán)控考勤的重要原因。鑒于此，建議隨著國(guó)家保研形勢(shì)的發(fā)展，實(shí)時(shí)取消研究生入學(xué)考試，如學(xué)生想進(jìn)一步深造，憑借大學(xué)5年的課業(yè)表現(xiàn)及畢業(yè)實(shí)習(xí)的綜合技能考核成績(jī)向研究生招生單位提出申請(qǐng)。只有這樣才可能從根本上逆轉(zhuǎn)當(dāng)前實(shí)習(xí)生輕實(shí)習(xí)重考研的觀念，也從根本上提升醫(yī)療后備人才綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)的提升，減少醫(yī)患矛盾的發(fā)生。

2.3化劣勢(shì)為優(yōu)勢(shì)，借助科技發(fā)展提升教學(xué)質(zhì)量

從理論上講，學(xué)生實(shí)習(xí)最好的教具就是復(fù)雜多變的病情和患者，但隨著大眾權(quán)利意識(shí)的增強(qiáng)，所有操作（尤其是有創(chuàng)操作）與學(xué)習(xí)都在患者身上進(jìn)行已不可能，因此，借助科技發(fā)展建立模擬醫(yī)學(xué)平臺(tái)可以有效地規(guī)避倫理學(xué)問(wèn)題，提升實(shí)習(xí)效果。例如通過(guò)模擬人和標(biāo)準(zhǔn)化患者，可反復(fù)訓(xùn)練體格檢查及病史采集、基本技能操作等，在提高學(xué)生臨床能力的同時(shí)也便于進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的考試。此外，利用ECS綜合模擬人和多媒體操作系統(tǒng)，可以創(chuàng)造出多種典型的臨床急癥進(jìn)行急救演練。模擬人的各項(xiàng)生命體征，如心電、血氧、血壓等都一目了然的顯示在模擬監(jiān)護(hù)上，因此，學(xué)生操作的規(guī)范與否及有效與否很容易判斷，同時(shí)也有力地激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情及潛力[20]。在現(xiàn)代信息科學(xué)急速發(fā)展的今天，任何操作及記錄都可以進(jìn)入電腦和網(wǎng)絡(luò)。因此，盡管腔鏡、導(dǎo)管、纖支鏡等微創(chuàng)介入的發(fā)展減少了臨床實(shí)習(xí)生的動(dòng)手幾率，但清晰的操作直播及遠(yuǎn)程監(jiān)控可使學(xué)生比以往更能了解手術(shù)的全視野，也正是基于現(xiàn)代信息技術(shù)的日新月異，實(shí)習(xí)生如果能夠有效而及時(shí)地利用互聯(lián)網(wǎng)，尤其是各大專業(yè)論壇學(xué)術(shù)網(wǎng)站的信息并將之化為己有，將會(huì)更加迅捷地提升自己的實(shí)習(xí)效果。

3 小結(jié)

綜上所述，合格的醫(yī)學(xué)后備人才應(yīng)該具有良好的職業(yè)道德和人文素養(yǎng)，善于思考、勤于實(shí)踐，能夠在復(fù)雜多變的臨床表現(xiàn)中治標(biāo)固本、游刃有余，并且能夠充分利用科技紅利帶來(lái)的醫(yī)學(xué)新進(jìn)展不斷讓自己成長(zhǎng)壯大。作為實(shí)習(xí)生管理者的各醫(yī)療單位、帶教老師及上級(jí)主管部門，通過(guò)制訂更為科學(xué)的管理制度、更為多元化的培訓(xùn)方式端正教學(xué)態(tài)度，嚴(yán)格考核把關(guān)，努力增加學(xué)生的動(dòng)手幾率，提升臨床帶教質(zhì)量。相信經(jīng)過(guò)學(xué)生、教師、醫(yī)院3方的不斷努力、不斷探索，未來(lái)的臨床醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量一定會(huì)有一個(gè)較大的提升。

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第8篇：醫(yī)生實(shí)習(xí)單位意見范文

1影響兒科實(shí)習(xí)的負(fù)面因素

1.1醫(yī)學(xué)生自身因素

1.1.1思想上不夠重視  除了少數(shù)在實(shí)習(xí)前就打算畢業(yè)后將從事兒科工作的實(shí)習(xí)生外.大部分學(xué)生對(duì)兒科實(shí)習(xí)的重視程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如內(nèi)外科。不少實(shí)習(xí)生誤認(rèn)為兒科實(shí)習(xí)時(shí)將要學(xué)習(xí)的內(nèi)容在成人內(nèi)科基本都能學(xué)到，導(dǎo)致他們對(duì)兒科學(xué)的興趣不濃。此外，部分實(shí)習(xí)生接觸臨床后漸漸體會(huì)到醫(yī)務(wù)工作者的艱辛.動(dòng)搖了對(duì)醫(yī)生職業(yè)的信心，甚至只想混到畢業(yè)證.后從事其他行業(yè)。

1.1.2畢業(yè)前找工作、考研的影響  求職應(yīng)聘與實(shí)習(xí)存在時(shí)間沖突，每年各種形式的求職雙選會(huì)都是在畢業(yè)前半年即開始陸續(xù)召開。大部分實(shí)習(xí)生認(rèn)為實(shí)習(xí)的好壞與能否找到滿意單位沒(méi)有多大關(guān)系，因此不愿花心思在實(shí)習(xí)上，更樂(lè)意花費(fèi)大童時(shí)間奔波于各個(gè)地方去托關(guān)系、找工作。有的實(shí)習(xí)生一旦與用人單位簽訂就業(yè)意向后，對(duì)實(shí)習(xí)更是消極對(duì)待，或者只重視即將從事專業(yè)的實(shí)習(xí)，對(duì)其他?？疲ㄈ鐑嚎?的實(shí)習(xí)消極應(yīng)付.嚴(yán)重影響實(shí)習(xí)質(zhì)量。此外.那些不愿到基層醫(yī)院而又沒(méi)把握找到滿意崗位的學(xué)生.將報(bào)考研究生作為主要目標(biāo)。而考研需要投入很多的時(shí)間精力復(fù)習(xí)備考，兒科實(shí)習(xí)更是容易被醫(yī)學(xué)生犧牲，只是被動(dòng)地跟隨老師查房.缺乏主動(dòng)思考.也不積極動(dòng)手操作。

1.2教師及管理因素

1.2.1教師因素  在現(xiàn)今醫(yī)療體制下，多數(shù)醫(yī)院需要自負(fù)盈虧，臨床帶教并不能給醫(yī)院帶來(lái)直接的經(jīng)濟(jì)效益，必然導(dǎo)致相關(guān)科室和部分帶教老師教學(xué)意識(shí)淡漠。有的醫(yī)院只重視臨床績(jī)效.不重視教學(xué).沒(méi)有給帶教老師相應(yīng)的補(bǔ)償，帶教老師積極性不高。另一方面，隨著經(jīng)濟(jì)水平的提高和交通的日益便捷，越來(lái)越多的患者涌入三甲醫(yī)院和教學(xué)醫(yī)院尋求更高質(zhì)童的醫(yī)療服務(wù)，導(dǎo)致教學(xué)醫(yī)院的臨床工作異常繁忙.尤其是兒科的工作已嚴(yán)重超負(fù)荷。臨床醫(yī)師僅能專注于臨床診療工作，沒(méi)有時(shí)間和精力來(lái)關(guān)心教學(xué)工作。臨床醫(yī)師對(duì)帶教的消極應(yīng)付，不但對(duì)實(shí)習(xí)質(zhì)量有直接的負(fù)面影響，而且還會(huì)使實(shí)習(xí)生感覺(jué)被忽視，這又進(jìn)一步打擊學(xué)生的實(shí)習(xí)熱情。

1.2.2管理缺陷  實(shí)習(xí)生的管理一般由學(xué)校負(fù)責(zé)，醫(yī)院科教科協(xié)助.有關(guān)實(shí)習(xí)生的信息主要來(lái)自于帶教老師的反饋。帶教老師因忙于繁瑣的醫(yī)療工作，對(duì)實(shí)習(xí)生的遲到、早退甚至脫崗一兩天等“小事”睜一只眼閉一只眼.只要不影響其臨床工作，一般不會(huì)向上面匯報(bào)。很多帶教老師都不清楚自己在管理實(shí)習(xí)生方面所應(yīng)承擔(dān)的具體職責(zé).認(rèn)為自己不是主要的管理者，實(shí)習(xí)生的管理存在缺陷。

1.3醫(yī)療環(huán)境的不利影響

當(dāng)前，老百姓看病貴看病難的問(wèn)題沒(méi)有得到解決.社會(huì)醫(yī)療資源分配不平衡，個(gè)別醫(yī)院和醫(yī)生收紅包吃回扣.加上部分媒體不負(fù)責(zé)任的報(bào)道，使得醫(yī)患關(guān)系處于比較緊張的狀態(tài)?；颊邔?duì)醫(yī)護(hù)人員不信任，更加不信任實(shí)習(xí)生，致使教學(xué)任務(wù)難以完成。不少患者家長(zhǎng)坦言，來(lái)大醫(yī)院就是為了尋求更高水平的醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)，并不是為配合國(guó)家培養(yǎng)后備醫(yī)生來(lái)的。他們常常以“無(wú)教學(xué)義務(wù)”為由拒絕實(shí)習(xí)生的診治，甚至連基本的問(wèn)診查體都不愿配合，更不要說(shuō)一些有風(fēng)險(xiǎn)的操作?，F(xiàn)代的醫(yī)療法規(guī)又強(qiáng)凋?qū)Σ∪穗[私權(quán)和知情權(quán)的保護(hù)，患者可以選擇醫(yī)生，當(dāng)然可以拒絕實(shí)習(xí)生的問(wèn)診查體，更有權(quán)利拒絕實(shí)習(xí)生的其他診療操作。此外，按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的相關(guān)規(guī)定，實(shí)習(xí)生在醫(yī)療活動(dòng)中出現(xiàn)的差錯(cuò)由帶教老師承擔(dān)，這難免會(huì)導(dǎo)致帶教老師不敢放手讓實(shí)習(xí)生操作，使實(shí)習(xí)生的動(dòng)手操作能力難以得到鍛煉。

1.4兒科疾病的特殊性

現(xiàn)在的孩子多為獨(dú)生子女.受到百般愛護(hù)，一般一個(gè)小孩生病，4—5個(gè)家長(zhǎng)護(hù)送進(jìn)醫(yī)院，顯然不愿意接受實(shí)習(xí)生的診療操作。我科就曾發(fā)生患兒家長(zhǎng)因護(hù)士(不是實(shí)習(xí)護(hù)士)打頭皮針未一次成功，而毆打護(hù)士的不良事件。另外，兒科患者配合度差、易哭鬧.很難固定，使很多操作難度加大;再加上來(lái)自患兒家長(zhǎng)的壓力，帶教老師不敢放手讓實(shí)習(xí)生操作。這些都使兒科臨床教學(xué)具有了更大的特殊性和難度。

2提高兒科實(shí)習(xí)質(zhì)量的措施

2.1加強(qiáng)兒科學(xué)重要性的教育

    2.1.1學(xué)校層面  作為兒科學(xué)理論課的教師，第一堂課介紹緒論時(shí)就應(yīng)強(qiáng)調(diào)兒科學(xué)的重要性。指出兒童醫(yī)療保健工作大有可為，希望學(xué)生們努力學(xué)習(xí)兒科學(xué)，將來(lái)積極投身兒科工作，為提高下一代的健康水平作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。此外，必須強(qiáng)調(diào)兒科學(xué)是門獨(dú)立完整的學(xué)科.整個(gè)兒童階段是處于不斷生長(zhǎng)發(fā)育的動(dòng)態(tài)過(guò)程中，其生理病理特點(diǎn)與成人不同，絕非成人的縮影。

21.2醫(yī)院層面  南京醫(yī)科大學(xué)及溫州醫(yī)學(xué)院等每年共有120名左右實(shí)習(xí)生在我院兒科實(shí)習(xí)，每人實(shí)習(xí)6周，我院兒科主任在每批實(shí)習(xí)生入科時(shí)都再次強(qiáng)調(diào)兒科學(xué)的重要性。首先.向?qū)嵙?xí)生講明臨床醫(yī)學(xué)各個(gè)學(xué)科是相互交叉的，不管以后從事哪個(gè)學(xué)科,都需要具備必要的兒科學(xué)知識(shí);其次，兒科學(xué)也是畢業(yè)后住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)的重要內(nèi)容，如不掌握兒科學(xué)，將來(lái)怎么順利成為一名合格的?？漆t(yī)生呢？

2.2改進(jìn)實(shí)習(xí)教學(xué)方法

2.2.1借鑒以問(wèn)題為中心的教學(xué)模式  以問(wèn)題為中心的教學(xué)法（Problem-Based-Learning，PBL）是教師針對(duì)案例提出啟發(fā)性的問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生的思維，給他們獨(dú)立分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的機(jī)會(huì)，再由教師點(diǎn)評(píng)總結(jié)。盡管全盤采用PBL模式尚不符合我國(guó)醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)際，但其“減少灌輸、重視啟發(fā)引導(dǎo)”的理念仍值得借鑒。2011年開始，我院兒科在帶教過(guò)程中也借鑒了PBL的教學(xué)理念，針對(duì)不同患兒的臨床表現(xiàn)教師引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出假設(shè).制定行動(dòng)計(jì)劃、分析檢查結(jié)果，進(jìn)行鑒別診斷，而且每一步都要求學(xué)生說(shuō)明理由。對(duì)于每個(gè)新收治的患兒，從最基本的病史采集、體格檢查、輔助檢查結(jié)果的分析判讀、初步的臨床診斷.都盡量讓實(shí)習(xí)生先獨(dú)自完成再與上級(jí)醫(yī)生交流自己的想法。主治醫(yī)生在查房的時(shí)候.注意多詢問(wèn)實(shí)習(xí)生的意見.有意識(shí)引導(dǎo)他們的思維方向，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的臨床思維能力。此外，我們還定期組織一些兒科常見病的病案討論，鼓勵(lì)學(xué)生提問(wèn)，通過(guò)討論提高實(shí)習(xí)生的臨床思維能力。每批實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí),都進(jìn)行實(shí)習(xí)出科考，題型主要以臨床病例分析題為主。我們比較了借鑒PBL前后各30位實(shí)習(xí)生的出科考平均成績(jī)，發(fā)現(xiàn)借鑒PBL后的出科考成績(jī)顯著提髙（81.4±7.1分vs73.3±10.0上，p＜0.05)。盡管是不同批次實(shí)習(xí)生的對(duì)比，也提示PBL有助于提高實(shí)習(xí)生解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力。

2.2.2應(yīng)用仿真模型教具和多媒體教學(xué)資源  鑒于當(dāng)前緊張的醫(yī)患關(guān)系，實(shí)習(xí)生可能得不到太多的動(dòng)手操作機(jī)會(huì)，而且兒科病人有其特殊性,更不愿接受實(shí)習(xí)生的操作。針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，建議醫(yī)院購(gòu)買高仿真教學(xué)模型，建立臨床技能模擬培訓(xùn)中心，讓實(shí)習(xí)生在先進(jìn)的仿真模型上得到實(shí)際操作的機(jī)會(huì)（如腰穿、胸穿〉，培養(yǎng)學(xué)生各種規(guī)范化操作技能，以彌補(bǔ)目前實(shí)習(xí)生兒科操作的不足。

1.3加強(qiáng)管理

針對(duì)學(xué)校與醫(yī)院對(duì)實(shí)習(xí)生管理存在脫節(jié)的現(xiàn)象,要優(yōu)化實(shí)習(xí)考核評(píng)價(jià)體系。實(shí)習(xí)生出科的時(shí)候，應(yīng)由每個(gè)帶教老師按照童化表對(duì)自己帶教的學(xué)生進(jìn)行評(píng)分。制定合理的簽礎(chǔ)分值，對(duì)勤奮學(xué)習(xí)、表現(xiàn)突出、積極參與討論、實(shí)踐技能突出及受到患兒家長(zhǎng)表?yè)P(yáng)等均予以加分;而對(duì)經(jīng)常遲到早退、曠工缺席、上班時(shí)間不認(rèn)真工作等予以扣分。最后將學(xué)生所得分?jǐn)?shù)上交學(xué)校.以適當(dāng)比例計(jì)入兒科學(xué)最終成績(jī)。醫(yī)院層面也應(yīng)強(qiáng)化教學(xué)意識(shí)，加強(qiáng)對(duì)帶教醫(yī)師的在職培訓(xùn).建設(shè)一支兼有教師資格和醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)職稱的雙向型教師隊(duì)伍，在晉升、收入等方而出臺(tái)一些向帶教老師傾斜的政策。

2.4積極尋求政策支持

第9篇：醫(yī)生實(shí)習(xí)單位意見范文

關(guān)鍵詞：口腔護(hù)理專業(yè)；課程體系；改革

中圖分類號(hào)：G712 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-5727（2012）08-0034-02

以就業(yè)為導(dǎo)向，確定培養(yǎng)目標(biāo)

教育部《關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見》中明確規(guī)定：高職教育必須以就業(yè)為導(dǎo)向，要加大課程建設(shè)與改革的力度，增強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)能力。高職的培養(yǎng)目標(biāo)是全面適應(yīng)口腔臨床工作的畢業(yè)生。我校培養(yǎng)的口腔護(hù)理專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后主要進(jìn)入口腔醫(yī)院或綜合醫(yī)院的口腔科以及口腔診所等單位工作。隨著畢業(yè)生進(jìn)入臨床工作，醫(yī)院和診所方面對(duì)我校的口腔護(hù)理教學(xué)提出了許多意見和建議，例如，專業(yè)實(shí)訓(xùn)的內(nèi)容與臨床崗位任務(wù)有差距，專業(yè)教學(xué)理論與實(shí)踐課的比例不恰當(dāng)，校內(nèi)教學(xué)與臨床實(shí)習(xí)間存在脫節(jié)現(xiàn)象，學(xué)生的整體素質(zhì)有待提高等等。導(dǎo)致人才培養(yǎng)的效果與市場(chǎng)需求之間存在偏差的根本原因是現(xiàn)行課程已經(jīng)不適應(yīng)臨床需求，因此，課程改革勢(shì)在必行。

在培養(yǎng)目標(biāo)的指導(dǎo)下進(jìn)行課程體系改革

職業(yè)教育課程改革必須圍繞專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，突出專業(yè)課程的實(shí)踐性、針對(duì)性和實(shí)用性，注重學(xué)生可持續(xù)發(fā)展能力的培養(yǎng)，使他們所掌握的知識(shí)和技能最大限度地迅速地與臨床工作接軌，達(dá)到學(xué)習(xí)與崗位“零距離”接軌。

現(xiàn)有的口腔高等護(hù)理課程體系主要存在以下問(wèn)題：首先，課程結(jié)構(gòu)是以培養(yǎng)口腔醫(yī)生的方式培養(yǎng)口腔護(hù)士，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課比重偏大，不能適應(yīng)科學(xué)技術(shù)迅速發(fā)展的新形勢(shì)對(duì)護(hù)理專業(yè)的需要；其次，口腔護(hù)理教學(xué)缺乏口腔專業(yè)的特點(diǎn)；再次，實(shí)訓(xùn)課學(xué)時(shí)不夠，導(dǎo)致學(xué)生的實(shí)踐技能掌握不夠純熟。再次，人文社科類的課程所占比例太少，以專業(yè)知識(shí)傳授取代了專業(yè)素質(zhì)教育，培養(yǎng)的學(xué)生知識(shí)面窄，缺乏作為一名合格護(hù)士必備的素質(zhì)。

針對(duì)上述問(wèn)題，根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)的要求，確定課程體系的改革措施如下。

（一）課程注重整體優(yōu)化，以能力為本位，根據(jù)口腔?？铺厣珓澐纸虒W(xué)模塊

對(duì)必修課進(jìn)行重組，以公民素質(zhì)模塊、職業(yè)基礎(chǔ)模塊和職業(yè)能力模塊為框架，降低基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課的比重，對(duì)普通醫(yī)學(xué)和護(hù)理知識(shí)的掌握強(qiáng)調(diào)“必需，夠用”。選修課分為限選課和任選課，限選課包括職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)拓展模塊，任選課包括人文素質(zhì)和職業(yè)拓展模塊，以提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，注重學(xué)生的全面發(fā)展。此外，在輔修模塊中，口腔專業(yè)課注重培養(yǎng)學(xué)生對(duì)口腔護(hù)理技能的掌握，對(duì)于口腔醫(yī)學(xué)知識(shí)、理論和技能強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)突破。

（二）加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)

首先，應(yīng)采用“教學(xué)做”一體化的教學(xué)方法，以學(xué)生為中心，在配置有先進(jìn)多媒體互動(dòng)系統(tǒng)的口腔臨床模擬實(shí)訓(xùn)室及口腔臨床實(shí)訓(xùn)室教學(xué)，學(xué)生一邊實(shí)踐，一邊學(xué)習(xí)理論，將理論與實(shí)踐有機(jī)融合，避免教與練分離，有助于提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣與學(xué)習(xí)效率。學(xué)生在課堂上的大量參與，可使學(xué)生的主體作用得到充分發(fā)揮；教師將注意力更多地放在學(xué)生身上，及時(shí)觀察、糾正學(xué)生實(shí)訓(xùn)過(guò)程中存在的問(wèn)題，有利于教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行全面了解，提高教學(xué)效果。這樣，不但增加了實(shí)訓(xùn)課的比重，而且優(yōu)化了技能訓(xùn)練的效果。

其次，在高等口腔護(hù)理教育課程結(jié)構(gòu)的改革過(guò)程中，應(yīng)考慮讓學(xué)生早期接觸和進(jìn)入臨床。可以采取三段式教學(xué)實(shí)踐：第一階段是學(xué)生在第二學(xué)期和第三學(xué)期就開始進(jìn)入醫(yī)院進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)見習(xí)，第四學(xué)期進(jìn)行臨床護(hù)理見習(xí)，組織學(xué)生利用課間見習(xí)、教學(xué)實(shí)習(xí)等方式，通過(guò)交流技巧應(yīng)用、護(hù)理技術(shù)操作、護(hù)理體檢等密切接觸臨床，幫助學(xué)生在豐富的臨床實(shí)踐中進(jìn)一步深入理解護(hù)理理論知識(shí)，增強(qiáng)感性認(rèn)識(shí)。第二階段是進(jìn)入口腔輔修課的學(xué)習(xí)，每周末安排學(xué)生進(jìn)入口腔門診見習(xí)，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到口腔護(hù)理專業(yè)相對(duì)于普通護(hù)理的特殊性，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。第三階段是教學(xué)實(shí)習(xí)。

（三）以口腔“四手操作”技術(shù)為主線，以“角色替換”為手段，“訂單式”培養(yǎng)適合臨床需要的口腔護(hù)理人才