醫(yī)療改革的現(xiàn)狀精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療改革的現(xiàn)狀范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療改革；探索；方案

我國(guó)的醫(yī)療改革經(jīng)歷了漫長(zhǎng)的探索階段，從2006年正式實(shí)行新醫(yī)改，至今，醫(yī)療改革之路遇到很多挫折，截止目前仍有人在質(zhì)疑，政策也在不斷修改，但縱觀世界各國(guó)的醫(yī)療改革都是在不斷修訂和完善。

1 美國(guó)的醫(yī)療改革

2010年3月23日以來(lái)，美國(guó)醫(yī)保制度已經(jīng)有了很大的變化。根據(jù)2015年的數(shù)據(jù)顯示，共有1170萬(wàn)人簽署了奧巴馬醫(yī)改。衛(wèi)生保健支出增長(zhǎng)紀(jì)錄低位。注冊(cè)醫(yī)療補(bǔ)助人數(shù)飆升至7000萬(wàn)多，2013年中期以來(lái)增長(zhǎng)率高達(dá)20%。分析還表明，美國(guó)改革的道路上遇到了許多挫折，比如截止日期延長(zhǎng)、政策不斷修改、也不停有人在質(zhì)疑等等。

不過(guò)，大量美國(guó)人的生活質(zhì)量的確因此得到了很大提高。奧巴馬醫(yī)改從五個(gè)方面改善了美國(guó)人的健康狀況，分別是：

第一，不參與保險(xiǎn)人數(shù)變少。數(shù)以百萬(wàn)計(jì)的美國(guó)人參與進(jìn)來(lái)，其中很多人都是第一次。今年頭兩個(gè)月，全美國(guó)未參保人數(shù)比例降到12.3%，而在2013年年末，保險(xiǎn)改革開(kāi)始前，這一數(shù)字是17.1%。

第二，禁止拒絕有疾病人群。現(xiàn)在的法律禁止保險(xiǎn)公司拒絕那些已經(jīng)患有疾病的申請(qǐng)人。因此，那些之前被視為無(wú)法參保的人群，不管是患有多小還是多致命的疾病，現(xiàn)在都可以參與投保，讓他們可以支付看病、檢查以及醫(yī)療處方的費(fèi)用。

第三，孩子享受父母保險(xiǎn)?，F(xiàn)在孩子們可以使用父母的保險(xiǎn)，直到26歲。這一改革帶來(lái)的結(jié)果是，過(guò)去五年里，大約有570萬(wàn)年輕人享受到了這一福利。

第四，免費(fèi)的預(yù)防醫(yī)療護(hù)理措施。保險(xiǎn)公司現(xiàn)在必須包含一系列有關(guān)健康檢查和篩查項(xiàng)目，包括每年一次的體檢、X光和膽固醇以及糖尿病檢查。

第五，為醫(yī)療看護(hù)買(mǎi)單，而不是看病和檢查。在奧巴馬醫(yī)改下，為了刺激醫(yī)生和醫(yī)院能夠更全面的照顧好病人，他們的收入都有較多的增長(zhǎng)。另外，在醫(yī)療改革之前，保險(xiǎn)公司和醫(yī)療保健系統(tǒng)將只支付病人看病和檢查費(fèi)，現(xiàn)在情況有所改善，他們將支付所有方面的保健費(fèi)，以確保病人的身體狀況，如果病人在短時(shí)間內(nèi)再次回到醫(yī)院，他們將受到懲罰。

2 英國(guó)的醫(yī)療改革

在英國(guó)設(shè)置新醫(yī)療改革，市場(chǎng)派和政府派一直討論的改革路徑。政府派積極推動(dòng)英國(guó)國(guó)家醫(yī)療服務(wù)體系，免費(fèi)的醫(yī)療模式，即NHS。市場(chǎng)派主張的高度市場(chǎng)化的美國(guó)模式，積極推動(dòng)公立醫(yī)院的私有化。當(dāng)談到NHS并不是免費(fèi)，也不是完全由政府主導(dǎo)的[1]。

在1965年開(kāi)始允許私人執(zhí)業(yè)。1990年前，英國(guó)政府不僅是衛(wèi)生服務(wù)提供者，也是衛(wèi)生服務(wù)的購(gòu)買(mǎi)者。之后，英國(guó)政府脫離雙重角色，開(kāi)始引入內(nèi)部市場(chǎng)機(jī)制。

3 日本的醫(yī)療改革

日本政府采用了一項(xiàng)建設(shè)性的措施，使醫(yī)生行業(yè)成為備受敬仰的高薪職業(yè)。

現(xiàn)在的日本，病人看病的流程是：首先，到醫(yī)院前臺(tái)出示保險(xiǎn)證，領(lǐng)取一張?jiān)\療卡，排號(hào)就診。接著，醫(yī)生對(duì)患者診療，開(kāi)具處方，在診療卡填寫(xiě)具體診療項(xiàng)目和費(fèi)用。然后，醫(yī)生將處方和診療卡交給病人，診療卡交給收費(fèi)處，繳納30%的診療費(fèi)。最后，病人拿著處方離開(kāi)醫(yī)院，交給藥劑師，按處方抓藥并收取30%的藥費(fèi)[3，4]。

在這個(gè)過(guò)程中，藥劑師可以是任意藥房的，這樣醫(yī)生只是診療師，實(shí)施診療，填寫(xiě)診療卡。日本政府把醫(yī)生劃入高級(jí)技術(shù)服務(wù)行業(yè)，大幅度提高醫(yī)生的診療報(bào)酬。日本醫(yī)生的收入由藥品變成了醫(yī)術(shù)。優(yōu)秀的醫(yī)生的病人會(huì)多，收入也高。醫(yī)生的社會(huì)地位也隨之提高，受人尊重。

日本政府控制藥價(jià)的途徑是由政府來(lái)規(guī)定藥品的基準(zhǔn)價(jià)。并將藥店作為獨(dú)立的行業(yè)進(jìn)行扶植發(fā)展。大部分藥店擁有藥劑師、根據(jù)處方出售藥品的資格。2011年12月，日本已有注冊(cè)藥劑師276500人。所有的藥劑師都通過(guò)考試方能持證上崗[5，6]。

4 中國(guó)的醫(yī)療改革

2006年9月，我國(guó)正式啟動(dòng)新醫(yī)改，彼時(shí)，中國(guó)政府向全球范圍征求意見(jiàn)，包括世界銀行、世界衛(wèi)生組織、麥肯錫等，都參與了中國(guó)醫(yī)改方案的制定。

2009年1月，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議通過(guò)《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》和《2009～2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》，新一輪醫(yī)改方案正式出臺(tái)。

然而，新醫(yī)改方案剛剛公布第二年，就在兩會(huì)上遭遇了反對(duì)的聲音。

全國(guó)政協(xié)委員、山東省工商聯(lián)副主席、青州堯王制藥總經(jīng)理宗立成在接受媒體采訪時(shí)說(shuō)，“醫(yī)改如果成功了，是全國(guó)人民的悲劇！我敢這么說(shuō)，就甘愿受千夫所指，不怕被人罵！”[7]在他看來(lái)，醫(yī)改的核心“醫(yī)藥分家”從根本上就是荒唐的，不切實(shí)際。

從那時(shí)起，新醫(yī)改成為每年兩會(huì)上最熱議的話(huà)題。

2014年，全國(guó)政協(xié)委員、中日友好醫(yī)院院長(zhǎng)許樹(shù)強(qiáng)曾在兩會(huì)上建議，制定簡(jiǎn)化的審批程序，盡快放開(kāi)允許醫(yī)生有序多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，必須從根本上改革其人事制度。2015年全國(guó)兩會(huì)上，民進(jìn)中央向全國(guó)政協(xié)遞交提案，建議推動(dòng)公立醫(yī)院人事薪酬制度改革。這些建議和提案在兩會(huì)后直達(dá)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委，一定程度上參與政策的制定。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2015年國(guó)家衛(wèi)計(jì)委共承辦建議、提案1412件，關(guān)注度位列前五的依次為：醫(yī)政醫(yī)管、體制改革、基層衛(wèi)生、疾病防控和家庭發(fā)展。

今時(shí)今日，醫(yī)改已進(jìn)入攻堅(jiān)期和深水區(qū)，泥沼之處已經(jīng)顯而易見(jiàn)。無(wú)論是政府主動(dòng)決策推動(dòng)，還是代表委員提案建議形成倒逼壓力，唯一可以肯定的是，醫(yī)改之路依然前路漫漫。

【參考文獻(xiàn)】

[1]徐元元.宏觀公益性醫(yī)療改革探索與微觀醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)舉措――基于公立醫(yī)院戰(zhàn)略成本管理的視角[J].會(huì)計(jì)研究，2014，12：46-52+96.

[2]封進(jìn)，余央央.醫(yī)療衛(wèi)生體制改革：市場(chǎng)化、激勵(lì)機(jī)制與政府的作用[J].世界經(jīng)濟(jì)文匯，2008，01：1-13.

[3]賴(lài)偉.醫(yī)療改革三十年[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2008，11：1-4.

[4]馬維勝.醫(yī)療改革的核心問(wèn)題和未來(lái)出路[J].中國(guó)工業(yè)經(jīng)濟(jì)，2006，04：14-22.

[5]周毅.醫(yī)療體制改革比較研究[D].浙江大學(xué)，2015.

第2篇：醫(yī)療改革的現(xiàn)狀范文

在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員占主導(dǎo)地位。因此，醫(yī)療改革必須十分關(guān)注這一群體的發(fā)展需求，尊重醫(yī)護(hù)人員的主體地位，充分發(fā)揮醫(yī)護(hù)人員的積極性和創(chuàng)造性是十分重要的。

1 醫(yī)療改革與調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員積極性的關(guān)系

由于醫(yī)學(xué)科學(xué)的復(fù)雜性，患者個(gè)體的差異性，疾病過(guò)程的多變性和治療條件的有限性，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員承擔(dān)著較大工作強(qiáng)度和精神壓力。醫(yī)療行業(yè)的特點(diǎn)和職業(yè)要求，不容得醫(yī)護(hù)人員有半點(diǎn)馬虎，特別是面對(duì)危重病人長(zhǎng)期超時(shí)超強(qiáng)度工作，極易產(chǎn)生緊張焦慮，煩躁情緒。為此在設(shè)計(jì)醫(yī)改方案時(shí)，應(yīng)充分考慮醫(yī)療行業(yè)的特殊性，從源頭上為醫(yī)護(hù)人員創(chuàng)造良好的執(zhí)業(yè)條件，以保護(hù)和調(diào)動(dòng)他們的積極性。

1.1 醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中的主體地位關(guān)系著醫(yī)改的成?。横t(yī)療改革能否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)因素很多，但醫(yī)護(hù)人員的積極參與不可否定。醫(yī)療改革不只是出臺(tái)幾項(xiàng)措施，下發(fā)幾份文件，單憑少數(shù)部門(mén)或少數(shù)人就可以了的，最根本的是要依靠廣大醫(yī)護(hù)人員理解、支持、擁護(hù)和參與，在醫(yī)療實(shí)踐中不斷完善和修正改革中出現(xiàn)的新問(wèn)題。認(rèn)真聽(tīng)取群眾的意見(jiàn)和建議，維護(hù)群眾的根本利益，這是一切工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。

1.2 改革必須依靠職工群眾：尊重勞動(dòng)、尊重知識(shí)、尊重人才、尊重創(chuàng)造。醫(yī)療改革沒(méi)有廣大醫(yī)護(hù)人員的廣泛參與，再高明的改革家也只能是一事無(wú)成，再好的改革方案也只會(huì)是一紙空文。因此，要把調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)護(hù)人員的積極性作為設(shè)計(jì)醫(yī)療改革方案的不可忽視的環(huán)節(jié)，讓醫(yī)療改革使百姓受惠的同時(shí)，充分體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)有的價(jià)值。

2 醫(yī)療改革中影響醫(yī)護(hù)人員積極性的主要原因

2.1 政府責(zé)任:由于政府投入“缺位”、監(jiān)管“不到位”和功能 “越位”，致使醫(yī)療服務(wù)公平性下降和衛(wèi)生投入的宏觀效率低下，醫(yī)療資源分布不均衡，“以藥養(yǎng)醫(yī)”及商業(yè)化、市場(chǎng)化的傾向使醫(yī)院經(jīng)營(yíng)“趨利”，業(yè)務(wù)創(chuàng)收成為考核醫(yī)護(hù)人員的重要指標(biāo)，醫(yī)生在“救死扶傷”的同時(shí)，還要考慮經(jīng)濟(jì)收入，一方面讓患者享有“低價(jià)優(yōu)質(zhì)”的服務(wù)，一方面又要顧及維持醫(yī)院生存和自身收入和開(kāi)支。他們?cè)谶@種兩難境地里無(wú)所適從。

2.2 體制缺陷:醫(yī)療體制的不完善導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛增多，自我保護(hù)性措施使醫(yī)護(hù)人員謹(jǐn)小慎微，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行機(jī)制不合理，人員經(jīng)費(fèi)，運(yùn)行費(fèi)用和發(fā)展建設(shè)基本上依靠服務(wù)收費(fèi)，醫(yī)療價(jià)格虛高，安全有效、廉價(jià)的藥品得不到保障，加上醫(yī)療保障體系，社會(huì)救助體系不健全等原因，使醫(yī)護(hù)人員的執(zhí)業(yè)環(huán)境舉步維艱。

2.3 激勵(lì)不足:現(xiàn)行的事業(yè)單位工資政策不能適應(yīng)醫(yī)護(hù)人員的工作現(xiàn)狀，臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)性很強(qiáng)，需要醫(yī)護(hù)人員經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的專(zhuān)業(yè)教育和長(zhǎng)期的工作經(jīng)驗(yàn)累積，技術(shù)含量高，投入成本大，醫(yī)療還是一門(mén)高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)，在社會(huì)經(jīng)濟(jì)形態(tài)的日益多元化，公眾需求日益多樣化的今天，這種收入與產(chǎn)出不相匹配的分配方式，致使一些不合法的收入時(shí)有發(fā)生，同時(shí)也影響了醫(yī)患關(guān)系的和諧，感情刺激和心理負(fù)擔(dān)讓醫(yī)護(hù)人員憂(yōu)心忡忡。

2.4 約束乏力:由于人生觀、價(jià)值觀發(fā)生偏差，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員缺乏自我約束，熱衷于收受“紅包”、回扣、開(kāi)單提成、開(kāi)大處方，濫檢查、亂收費(fèi)，在藥品集中招標(biāo)采購(gòu)中存在不規(guī)范行為，產(chǎn)生了消極因素。

3 醫(yī)療改革中調(diào)動(dòng)職工積極性的方法和途徑

3.1 加強(qiáng)職業(yè)道德教育，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為：一是加強(qiáng)理想與職業(yè)道德教育。通過(guò)對(duì)醫(yī)護(hù)人員人生觀、價(jià)值觀的教育和引導(dǎo)，培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員的敬業(yè)精神和高尚的職業(yè)道德觀念，加強(qiáng)行業(yè)規(guī)范，提高人文修養(yǎng)，樹(shù)立“以人為本”的職業(yè)道德規(guī)范，尊重、理解、同情和服務(wù)好病人;二是加強(qiáng)制度化教育，建立健全嚴(yán)格的診療標(biāo)準(zhǔn)，合理治療，科學(xué)用藥，嚴(yán)格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，用制度管理和約束不良行為。

3.2 建立激勵(lì)機(jī)制，倡導(dǎo)奉獻(xiàn)精神：根據(jù)技術(shù)等級(jí)、工作年限、服務(wù)質(zhì)量等條件，確定醫(yī)護(hù)人員的薪酬標(biāo)準(zhǔn)，使之與社會(huì)同類(lèi)人員的工資水平相等同，建立人才激勵(lì)機(jī)制，善待人才，愛(ài)護(hù)人才，創(chuàng)造條件留住人才，樹(shù)立科學(xué)的用人觀，重視對(duì)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)與提高，不斷完善人事分配制度;向重點(diǎn)崗位，重要人才予以政策傾斜，盡可能激發(fā)他們工作的積極性和創(chuàng)造熱情，鼓勵(lì)專(zhuān)業(yè)人員確立自己的主攻專(zhuān)科，為臨床一線(xiàn)人員搭建施展才能的舞臺(tái)，積極為他們探索開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新項(xiàng)目的創(chuàng)造條件，以人才作為醫(yī)院發(fā)展的智力支持，注重培養(yǎng)，鍛煉人才，形成發(fā)展與人才的良性循環(huán)，以此來(lái)滿(mǎn)足醫(yī)護(hù)人員發(fā)展的需求，合理地反映他們應(yīng)有的地位和收入水平，用醫(yī)德高尚，醫(yī)術(shù)高超的優(yōu)秀衛(wèi)生人才服務(wù)于社會(huì)。

3.3 完善體制機(jī)制，凈化醫(yī)療環(huán)境：在深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革工作中，政府應(yīng)該在規(guī)劃、調(diào)控、準(zhǔn)入、監(jiān)管、籌資和基本服務(wù)提供等方面發(fā)揮主導(dǎo)作用，努力增加政府投入，引導(dǎo)和監(jiān)督醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，堅(jiān)持公益性質(zhì)和為人民服務(wù)的方向，逐步減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用的負(fù)擔(dān)。政府應(yīng)加大對(duì)公立醫(yī)院的投入，保持公立醫(yī)院的“公益性”，對(duì)基本醫(yī)療服務(wù)的任務(wù)和項(xiàng)目給予相應(yīng)的補(bǔ)助，使醫(yī)院依靠“創(chuàng)收”而生存，醫(yī)生依靠“開(kāi)藥”保收入的現(xiàn)象得到改變。在體制和機(jī)制上，為醫(yī)護(hù)人員創(chuàng)造良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境。進(jìn)一步建立和完善醫(yī)療保障制度，醫(yī)療保險(xiǎn)制度，衛(wèi)生管理制度，藥品供應(yīng)保障制度等，保障醫(yī)療衛(wèi)生管理和運(yùn)行體系順暢運(yùn)作。

第3篇：醫(yī)療改革的現(xiàn)狀范文

關(guān)鍵詞：農(nóng)村；醫(yī)療制度；改革

中圖分類(lèi)號(hào)：R197.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2014）09-000-01

中國(guó)是世界發(fā)展中國(guó)家，也是農(nóng)業(yè)發(fā)展大國(guó)。目前老齡化人口日趨增多，因此，醫(yī)療保險(xiǎn)成為了人們關(guān)注的主要問(wèn)題。據(jù)調(diào)查養(yǎng)老金問(wèn)題是目前談?wù)摰闹饕獰狳c(diǎn)話(huà)題之一，人們對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)和養(yǎng)老保險(xiǎn)的關(guān)注度已經(jīng)超過(guò)70%，由此可知，國(guó)家和政府解決民生問(wèn)題勢(shì)在必行。

一、建設(shè)社會(huì)化的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)是由政府、集體、社會(huì)和個(gè)人共同在縣、鄉(xiāng)、村的范圍之內(nèi)舉辦的各種醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所組成，以公有制為主導(dǎo)，而形成的多種所有制共同發(fā)展的社會(huì)化網(wǎng)絡(luò)。一方面它能使地方各級(jí)人民政府加強(qiáng)宏觀調(diào)控，另一方面也充分發(fā)揮了市場(chǎng)機(jī)制的積極作用，進(jìn)一步打破了所有制和部門(mén)間固有的界限，對(duì)農(nóng)村的衛(wèi)生資源進(jìn)行了綜合的利用。

二、加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)

我國(guó)正向小康階段努力，農(nóng)村醫(yī)療問(wèn)題我國(guó)必須嚴(yán)肅面對(duì)。目前我國(guó)農(nóng)村的生活水平較低，因病返貧、因病致貧問(wèn)題突出，阻礙了小康社會(huì)發(fā)展。所以，應(yīng)該有效管理農(nóng)村醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)。為了使農(nóng)村在致富道路上得到有效的保證，必須建設(shè)新型農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是以防為主，以治為輔的機(jī)構(gòu)，可直接讓處于底層的農(nóng)村群眾得到實(shí)惠，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生所的建設(shè)尤其重要。

三、改革鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理體制

與發(fā)達(dá)國(guó)家相比我國(guó)醫(yī)療管理制度特殊，縣級(jí)衛(wèi)生院是由縣級(jí)行政部門(mén)進(jìn)行總體管理的，據(jù)職責(zé)進(jìn)行明細(xì)管理，上級(jí)部門(mén)劃經(jīng)費(fèi)給縣級(jí)單位，因此，深刻地調(diào)查每一筆款項(xiàng)的劃下并進(jìn)行取用跟蹤，落實(shí)專(zhuān)款專(zhuān)用工作，高層政府可從關(guān)注起點(diǎn)以鎖住源頭。并且當(dāng)?shù)卣蛇\(yùn)用多種改革操作的形式工作。切實(shí)的可行的運(yùn)行機(jī)制，是以任用鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)的工作為重點(diǎn)，周期性地對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的院長(zhǎng)進(jìn)行管理技能和相關(guān)政策的指導(dǎo)訓(xùn)練，加強(qiáng)機(jī)制管理，提高水平。運(yùn)用多方面的條件真正落實(shí)工作，對(duì)重點(diǎn)試點(diǎn)的醫(yī)療服務(wù)部的服務(wù)狀態(tài)，農(nóng)村人民的患病現(xiàn)況、醫(yī)藥費(fèi)用狀況等的樣本進(jìn)行調(diào)查，盡量避免無(wú)目的性，盲目的醫(yī)療試點(diǎn)工作的開(kāi)展。各省、市、自治區(qū)、直轄市的財(cái)政等部門(mén)應(yīng)組織制訂新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的管理辦法和會(huì)計(jì)制度，正確監(jiān)管和運(yùn)用基金。如出現(xiàn)挪用、貪污、浪費(fèi)基金等情況，應(yīng)堅(jiān)決依法嚴(yán)處。

看似三農(nóng)問(wèn)題已經(jīng)解決，但新的醫(yī)療改革下的農(nóng)民問(wèn)題并未解決。我國(guó)醫(yī)改目前存在三個(gè)深層次問(wèn)題，即醫(yī)療機(jī)構(gòu)不分公益性和贏利性、不分醫(yī)藥、不分管辦。新型的醫(yī)療改革制度的步驟應(yīng)如下：首先，應(yīng)堅(jiān)持結(jié)合、分離、聯(lián)動(dòng)三步走政策：結(jié)合市場(chǎng)方式和政府方式解決醫(yī)療衛(wèi)生資源配置問(wèn)題；徹底分離盈利性組織與公益性組織、醫(yī)藥分開(kāi)、管辦分開(kāi)；同時(shí)整體設(shè)計(jì)醫(yī)藥改革、醫(yī)療改革、醫(yī)保改革。其次，國(guó)家政府應(yīng)在各地設(shè)置專(zhuān)門(mén)監(jiān)管醫(yī)療改革的部門(mén)，采取法律手段監(jiān)督醫(yī)療改革的實(shí)施。在各級(jí)政府成立專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)，以鎮(zhèn)或鄉(xiāng)為單位，監(jiān)管地方官員制度執(zhí)行的情況，定期對(duì)醫(yī)改政策的貫徹情況進(jìn)行上報(bào)。最后，國(guó)家財(cái)政應(yīng)對(duì)地方醫(yī)療的每筆撥款數(shù)額進(jìn)行合理分配，資金要進(jìn)行明細(xì)化記錄，為保證信息真實(shí)性，利民性，有效性，每筆款項(xiàng)都要對(duì)使用具體明細(xì)進(jìn)行公示。

歷來(lái)的實(shí)踐已經(jīng)充分地證明了試點(diǎn)法的功能和有效性。在把醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革不斷推向深入的同時(shí)，全國(guó)各地區(qū)均應(yīng)在解放思想的基礎(chǔ)上，勇于創(chuàng)新，充分依靠預(yù)付制、后付制、一體化等類(lèi)型的合同關(guān)系來(lái)探討能夠有效地抑制醫(yī)師道德風(fēng)險(xiǎn)的方法，把醫(yī)療費(fèi)用維持在一個(gè)合理、穩(wěn)定的水平上。但是，不同的合同形式可能會(huì)帶來(lái)不同的道德風(fēng)險(xiǎn)，所以，控制醫(yī)師道德風(fēng)險(xiǎn)的措施也應(yīng)因地制宜、各有側(cè)重。在推進(jìn)我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的過(guò)程中，應(yīng)緊密結(jié)合各地的具體情況，同時(shí)也要注重借鑒其他地區(qū)的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，避免一刀切的錯(cuò)誤做法。

四、新型農(nóng)村醫(yī)療制度改革的缺點(diǎn)

與其它發(fā)達(dá)國(guó)家相比，中國(guó)目前的醫(yī)療水平較低。但是近幾年國(guó)家重視醫(yī)療現(xiàn)狀，財(cái)政撥款的很大部分得到了落實(shí)，階段性醫(yī)療目標(biāo)在我國(guó)的整體醫(yī)療水平上得到了提高。但是新型的農(nóng)村醫(yī)療制度改革仍存在有待完善的方面。

1.地區(qū)間經(jīng)濟(jì)發(fā)展不夠平衡，城市、農(nóng)村和偏遠(yuǎn)地區(qū)的發(fā)展不均衡。偏遠(yuǎn)地區(qū)和農(nóng)村的人們把錢(qián)儲(chǔ)蓄起來(lái)，不重視個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)和養(yǎng)老保險(xiǎn)。由于自我保護(hù)意識(shí)強(qiáng)，思想陳舊，導(dǎo)致在偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療制度的改革遲緩，不能根本解決實(shí)際的問(wèn)題。

2.由于偏遠(yuǎn)地區(qū)人們的收入水平較低，因此，農(nóng)民無(wú)力支付高額的醫(yī)療費(fèi)用。

3.在實(shí)施的過(guò)程中，醫(yī)療改革制度存在很多弊端，國(guó)家的財(cái)政支持不足以讓所有地區(qū)同時(shí)享受醫(yī)療改革帶來(lái)的實(shí)惠。因此，如果能夠動(dòng)員全部社會(huì)力量為農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)貢獻(xiàn)一份力量，那么我國(guó)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療的改革事業(yè)的發(fā)展步伐必將加快。

五、結(jié)語(yǔ)

“農(nóng)業(yè)，農(nóng)村，農(nóng)民”三者協(xié)調(diào)發(fā)展是目前社會(huì)解決的一種重大問(wèn)題，因此，國(guó)家應(yīng)針對(duì)三農(nóng)問(wèn)題創(chuàng)建新型合作醫(yī)療制度，解決相關(guān)問(wèn)題并保證政策落實(shí)到實(shí)處。通過(guò)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療對(duì)保障農(nóng)民脫貧致富以及推動(dòng)農(nóng)村的持續(xù)發(fā)展至關(guān)重要，但改革道路復(fù)雜艱辛，需借鑒相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合各地的具體情況實(shí)施改革策略，以推進(jìn)我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的進(jìn)程。

參考文獻(xiàn)：

[1]解保生.不斷鞏固和發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療制度改革成果[J].社會(huì)主義論壇，2010（5）：39-40.

[2]劉峰.我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保障制度改革的困境與突圍[J].湖南師范大學(xué)社會(huì)科學(xué)學(xué)報(bào)，2011，40（6）：98-101.

第4篇：醫(yī)療改革的現(xiàn)狀范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療 改革 問(wèn)題

一、醫(yī)療體制改革的社會(huì)背景

改革開(kāi)放以來(lái),我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)得到了飛速發(fā)展。目前我國(guó)人均gdp已超過(guò)3000美元,經(jīng)濟(jì)得到了很好的發(fā)展。但在經(jīng)濟(jì)得到發(fā)展的同時(shí),由于忽視了社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展,導(dǎo)致社會(huì)結(jié)構(gòu)發(fā)生巨大變化,城鄉(xiāng)“二元結(jié)構(gòu)”嚴(yán)重,新生弱勢(shì)群體不斷壯大,所有這一切嚴(yán)重影響到我國(guó)的社會(huì)穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)的持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展以及和諧社會(huì)的構(gòu)建。

我國(guó)有13億人口,占世界總?cè)丝诘?2%,但衛(wèi)生費(fèi)用僅為世界衛(wèi)生費(fèi)用的很小的比例。由于經(jīng)濟(jì)原因,我國(guó)約有48.9%的居民有病不就醫(yī),29.6%應(yīng)住院而不入院。2007年《社會(huì)保障綠皮書(shū)》報(bào)告顯示,1990至2004年的十五年時(shí)間中,中國(guó)城鄉(xiāng)居民人均看病費(fèi)用支出增加了19.75倍,增速遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)收入增長(zhǎng)速度。這不僅給企業(yè)‘國(guó)家和個(gè)人帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),同時(shí)還帶來(lái)了嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)后果。同時(shí)在衛(wèi)生領(lǐng)域存在的不公平越來(lái)越難以接受,造成了看病難、看病貴以及有病不就醫(yī)等問(wèn)題。在2000年世界衛(wèi)生組織(who)對(duì)191個(gè)成員衛(wèi)生總體績(jī)效評(píng)估排序中,中國(guó)僅列144位;在衛(wèi)生籌資與分配公平性的評(píng)估排序中,中國(guó)列188位,即倒數(shù)第四位。這與中國(guó)飛速發(fā)展的經(jīng)濟(jì)狀況、以及中國(guó)的國(guó)家性質(zhì)相去甚遠(yuǎn),醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的嚴(yán)重滯后已經(jīng)成為中國(guó)社會(huì)和諧發(fā)展的瓶頸。

二、醫(yī)療體制存在的問(wèn)題

(一)政府在醫(yī)療改革中的角色定位不準(zhǔn)確

我國(guó)醫(yī)療體制改革從一開(kāi)始就確立了市場(chǎng)化的改革方向。市場(chǎng)化的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行方式可以實(shí)現(xiàn)社會(huì)資源的合理配置和提高經(jīng)濟(jì)效益,但是也使得醫(yī)療資源的分布不平衡。把醫(yī)院推向市場(chǎng),走單純的市場(chǎng)化道路,正是政府在這場(chǎng)改革中沒(méi)有對(duì)自己進(jìn)行正確定位的結(jié)果。在改革過(guò)程中,政府“抓大放小”的方式正是導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)出現(xiàn)兩級(jí)分化的直接原因。市場(chǎng)化的改革,使得政府淡化了自己對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的監(jiān)管責(zé)任。醫(yī)院產(chǎn)權(quán)改革,使得政府在下放權(quán)力的同時(shí)也放棄了自己的義務(wù)。同時(shí),政府也忽略了對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生這種本該屬于自己社會(huì)責(zé)任范圍的公共品的監(jiān)管,用改革國(guó)有企業(yè)的方法來(lái)改革醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè),將醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)視同于一般的企業(yè)。

(二)政府和社會(huì)在對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的定性上存在偏差

在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的過(guò)程中,許多醫(yī)院產(chǎn)權(quán)改革的支持者認(rèn)為,醫(yī)院應(yīng)成為市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下的市場(chǎng)主體,應(yīng)在國(guó)家法律規(guī)范的框架下,自主經(jīng)營(yíng)、自負(fù)盈虧。這實(shí)質(zhì)上也就是把醫(yī)院看成了一般的營(yíng)利性企業(yè),從而削弱了其服務(wù)于保護(hù)公眾基本健康權(quán)利的目標(biāo)。也正是由于這種定位上的偏差,使得醫(yī)院為了自己的生存,不得不把贏利作為其重要目標(biāo),使得醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用迅速攀升,損害了人民群眾的利益。20世紀(jì)

80年代實(shí)行財(cái)政體制改革后,醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的投入主要由地方政府承擔(dān)。由于區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不平衡性,使得廣大的欠發(fā)達(dá)地區(qū)缺乏發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的財(cái)力,而不得不采取“放權(quán)棄責(zé)”的方法,把醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推向市場(chǎng),讓其自行發(fā)展,加劇了其營(yíng)利性的發(fā)展步伐。

(三)我國(guó)醫(yī)療保障社會(huì)化程度較低

在現(xiàn)行體制下,我國(guó)醫(yī)療保障的覆蓋面比較窄,有百分之七十的農(nóng)村人口和部分城市弱勢(shì)群體沒(méi)有任何醫(yī)療保障。而對(duì)于企業(yè)來(lái)說(shuō),勞保醫(yī)療幾乎還是企業(yè)的自我保障,因此企業(yè)還要承擔(dān)一定的風(fēng)險(xiǎn)。在一些企業(yè),因?yàn)椴煌袠I(yè),不同地域,不同工種,不同數(shù)量的離退休員工數(shù)量都導(dǎo)致了不同醫(yī)療保障的負(fù)擔(dān),這些都使得企業(yè)不能適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的要求。

(四)醫(yī)療保障制度存在明顯缺陷

我國(guó)原有的農(nóng)村合作醫(yī)療制度在八十年代初期崩潰,農(nóng)村的醫(yī)療保障問(wèn)題至今仍然是我國(guó)醫(yī)療保障制度的薄弱之處。許多農(nóng)村人口因?yàn)榻?jīng)濟(jì)收入較低,一旦生病,就會(huì)產(chǎn)生“因病致貧”的后果。這個(gè)問(wèn)題如果不能得到妥善的解決,將會(huì)大大危害到我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。而現(xiàn)行的城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的目標(biāo)人群只包括就業(yè)人員及符合條件的退休人員,將絕大部分少年兒童、相當(dāng)一部分老人以及其他無(wú)法就業(yè)的人員排除在外。這樣的制度設(shè)計(jì)必然導(dǎo)致如下結(jié)果:一是上述人群的醫(yī)療需求難以得到制度化的保障,個(gè)人及家庭面臨的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)難以化解,從而帶來(lái)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)方面的消極后果。二是在一部分人有醫(yī)療保障而另外一部分人沒(méi)有醫(yī)療保障的情況下,無(wú)法避免體制外人員以各種方式侵蝕體制內(nèi)醫(yī)療資源的問(wèn)題。

三、國(guó)外醫(yī)療保障制度及經(jīng)驗(yàn)

(一)英國(guó)模式

英國(guó)主要是由政府舉辦和管理醫(yī)療機(jī)構(gòu),居民可以獲得免費(fèi)的醫(yī)療服務(wù),醫(yī)療服務(wù)體系是典型的自上而下的垂直管理體系,醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的大部分來(lái)源于政府的稅收,其余部分來(lái)自私人醫(yī)療保險(xiǎn)。一般而言,政府對(duì)公立醫(yī)院實(shí)行全額投入,公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)公共衛(wèi)生及全民的基本醫(yī)療,私人醫(yī)療機(jī)構(gòu)是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)充。

(二)德國(guó)模式

德國(guó)實(shí)行的是全民醫(yī)療保險(xiǎn)制度,醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療服務(wù)體系分離,雇主和雇員向作為第三方的醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)繳費(fèi),保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)(無(wú)論公立還是私立),簽約以提供服務(wù),不能參保者由政府提供醫(yī)療服務(wù)。

(三)美國(guó)模式

競(jìng)爭(zhēng)性、經(jīng)營(yíng)性及提供方式的多樣性是美國(guó)衛(wèi)生體制的重要特征。美國(guó)的健康維護(hù)組織(hmo)是一個(gè)成功的管理體系。hmo由保險(xiǎn)公司、醫(yī)生、醫(yī)院三方組成,三方構(gòu)成一個(gè)動(dòng)態(tài)博弈均衡,追求有限資源的最大利用。投保人依據(jù)醫(yī)保合同,交納醫(yī)療保險(xiǎn)金,享受包括門(mén)診、住院、預(yù)防在內(nèi)的免費(fèi)醫(yī)療服務(wù),全科醫(yī)生推薦導(dǎo)醫(yī)、專(zhuān)科醫(yī)生和醫(yī)院,按照“疾病診斷醫(yī)療分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)”報(bào)銷(xiāo),做到事前、事中、事后的全過(guò)程費(fèi)用控制。

這些國(guó)家在醫(yī)療保障制度方面的主要為以下兩個(gè)措施:一是控制醫(yī)療費(fèi)用,是由患者分擔(dān)一部分費(fèi)用,通過(guò)調(diào)整醫(yī)療費(fèi)用來(lái)增強(qiáng)患者的醫(yī)療費(fèi)用意識(shí)。二是改革衛(wèi)生體制,主要措施是在國(guó)家衛(wèi)生體系中引入市場(chǎng)機(jī)制,建立真正服務(wù)供需雙方的內(nèi)部市場(chǎng)機(jī)制。但我國(guó)和這些國(guó)家的國(guó)情都不同,因此,我們只能在借鑒其他國(guó)家經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上建立符合我國(guó)特殊國(guó)情的自己的醫(yī)療保障制度并以此來(lái)發(fā)揮醫(yī)療保障的作用。

四、對(duì)我國(guó)醫(yī)療制度改革的思考

(一)強(qiáng)化政府的職能

首先是強(qiáng)化政府的籌資和分配職能。醫(yī)療衛(wèi)生必須由政府通過(guò)直接籌資(即由政府直接投資興辦醫(yī)療機(jī)構(gòu))和間接投資(即由政府、企業(yè)和個(gè)人三方共同出資)的方式來(lái)降低患者個(gè)人直接支付現(xiàn)金的比重。其次是強(qiáng)化政府的分配職能。要確保政府對(duì)公共衛(wèi)生事業(yè)的投入。由于公共衛(wèi)生事業(yè)屬于公共產(chǎn)品,因此提供公共衛(wèi)生服務(wù)是政府的基本職能。同時(shí),政府的衛(wèi)生服務(wù)也應(yīng)投向醫(yī)療保險(xiǎn)和公共衛(wèi)生領(lǐng)域,投向低收入和貧困人口等弱勢(shì)群體,并保證投入到位,這樣才能讓大多數(shù)人得到基本的醫(yī)療保健服務(wù)。再次是政府要加強(qiáng)監(jiān)管職能。由于衛(wèi)生服務(wù)關(guān)系到人民生命安全,并是一種專(zhuān)業(yè)技術(shù)性很強(qiáng)的工作。因此,醫(yī)療衛(wèi)生管理部門(mén)應(yīng)對(duì)各種所有制形式的醫(yī)療機(jī)構(gòu),進(jìn)行必要的規(guī)范和監(jiān)督,促使其朝著有利于社會(huì)整體利益的健康方向發(fā)展。同時(shí),要制定完善的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)政策和法規(guī),健全管理體制和監(jiān)督機(jī)制,對(duì)不同所有制的醫(yī)療機(jī)構(gòu)一視同仁,享受同等的管理體制和政策待遇,為公平競(jìng)爭(zhēng)創(chuàng)造一個(gè)良好的外部環(huán)境。

(二)構(gòu)建多層次醫(yī)療衛(wèi)生覆蓋體系

我國(guó)的農(nóng)村和城市應(yīng)該在考慮當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平的基礎(chǔ)上根據(jù)各自的能力和需求制定與自身相適應(yīng)的醫(yī)療覆蓋體系。農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)多面對(duì)低收入及弱勢(shì)群體,其醫(yī)療衛(wèi)生體系需要更多地依賴(lài)于政府的財(cái)政投入,其中少部分費(fèi)用可以讓有支付能力群體共同參與分擔(dān)。這一方法可以在鼓勵(lì)個(gè)人參與的同時(shí)提高農(nóng)村現(xiàn)有的支付水平。雖然費(fèi)用分擔(dān)的水平較低,但是仍然可以起到補(bǔ)充作用。城鎮(zhèn)中的低收入、老年、兒童和殘疾人等弱勢(shì)也需要一個(gè)由政府財(cái)政支持的衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。要為城鎮(zhèn)每年醫(yī)療救助衛(wèi)生服務(wù)的覆蓋水平設(shè)定上限,并讓有負(fù)擔(dān)能力的人群參與較低水平的醫(yī)療成本共擔(dān)不僅可以鼓勵(lì)個(gè)人參與的積極性,有效控制花費(fèi),還可以為重大疾病的醫(yī)療開(kāi)銷(xiāo)提供保障?；踞t(yī)療保險(xiǎn)為城鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)提供了一個(gè)可操作的框架。它應(yīng)該在不減弱城市參保人員在參保前所享受到的服務(wù)和利益的前提下,覆蓋適當(dāng)?shù)尼t(yī)療服務(wù)范圍。

(三)大力發(fā)展醫(yī)療保險(xiǎn)

為實(shí)現(xiàn)我國(guó)全民醫(yī)保,在保險(xiǎn)體系上可以采用醫(yī)療救助、社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)這樣不同層次的網(wǎng)絡(luò)來(lái)覆蓋全民。醫(yī)療改革的具體操作方面也應(yīng)與社會(huì)醫(yī)療保障的各個(gè)層次相對(duì)應(yīng)。在社會(huì)救助方面應(yīng)充分發(fā)揮政府的作用。社會(huì)醫(yī)療救助主要是指對(duì)于處于社會(huì)底層、沒(méi)有收入來(lái)源或收入很少無(wú)力支付醫(yī)藥費(fèi)及保險(xiǎn)費(fèi)的人采取由國(guó)家為其免費(fèi)提供醫(yī)療救助服務(wù) ,其費(fèi)用主要由國(guó)家來(lái)支付。在社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)方面 ,保險(xiǎn)費(fèi)由企業(yè)、個(gè)人、國(guó)家、地方政府統(tǒng)籌集資。在商業(yè)健康保險(xiǎn)方面,主要由個(gè)人支付保險(xiǎn)費(fèi),滿(mǎn)足其多方面的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

中國(guó)的醫(yī)改應(yīng)該以人人享有健康為目標(biāo)。要從國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展總體戰(zhàn)略高度制定保障國(guó)民健康的基本制度,建立符合國(guó)情的全民醫(yī)療衛(wèi)生保障體系和有利于人民健康的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展體系,建立全民參與、全民享有的健康保障體系,讓各個(gè)社會(huì)階層包括弱勢(shì)群體都能分享到醫(yī)療改革的成果。

參考文獻(xiàn):

[1]盧傳堅(jiān),謝秀麗.我國(guó)醫(yī)療改革的現(xiàn)狀分析[j].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2007,(2):12-14.

[2]時(shí)培永.關(guān)于中國(guó)醫(yī)療改革的幾點(diǎn)建議[j].北京文學(xué),2007,(5):125-126.

第5篇：醫(yī)療改革的現(xiàn)狀范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)療改革 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu) 財(cái)務(wù)管理

在《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》、《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度》深入貫徹實(shí)施的新醫(yī)改工作背景下，作為推行醫(yī)療改革政策的前端領(lǐng)域，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)核算、財(cái)政補(bǔ)償制度及其財(cái)務(wù)管理等方面都發(fā)生了巨大變化，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)面臨挑戰(zhàn)的同時(shí)也迎來(lái)了進(jìn)一步發(fā)展的機(jī)遇。在當(dāng)前背景下，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)只有通過(guò)強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理意識(shí)、提升財(cái)務(wù)管理與會(huì)計(jì)核算能力才能切實(shí)使自身在新醫(yī)改的浪潮中順利發(fā)展，促進(jìn)新醫(yī)療改革政策的順利實(shí)施。

一、實(shí)施新醫(yī)療改革制度對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的影響

1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的所有收支與任務(wù)均納入至預(yù)算管理，由政府制定相應(yīng)的人員權(quán)責(zé)利，運(yùn)營(yíng)更加規(guī)范。為強(qiáng)化防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)、加強(qiáng)會(huì)計(jì)監(jiān)督與核算成立會(huì)計(jì)核算中心，本著“集中核算、規(guī)范管理，統(tǒng)一賬戶(hù)，分戶(hù)結(jié)算”的原則，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的所有經(jīng)費(fèi)收支和資金結(jié)算均歸集到統(tǒng)一賬戶(hù)進(jìn)行辦理，強(qiáng)化財(cái)務(wù)監(jiān)督，將預(yù)算管理落實(shí)到財(cái)務(wù)管理中，防范資金風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)發(fā)揮資金使用實(shí)效。

2.促進(jìn)財(cái)務(wù)管理方法和經(jīng)營(yíng)模式的轉(zhuǎn)變?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入結(jié)構(gòu)得以在新醫(yī)改中產(chǎn)生良性變化，實(shí)施基本藥物制度和基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目從根本上使其不再“以藥養(yǎng)醫(yī)”、以盈利為主要目的而更加突出的是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的社會(huì)公益性。具體表現(xiàn)為以下兩方面：

第一，實(shí)施新醫(yī)療改革，為城鄉(xiāng)居民提供免費(fèi)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的經(jīng)費(fèi)來(lái)源，為各級(jí)財(cái)政預(yù)算提供專(zhuān)項(xiàng)資金，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為獲取政府補(bǔ)助只需按照基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目有關(guān)績(jī)效考評(píng)要求完成各項(xiàng)指標(biāo)即可，經(jīng)費(fèi)不再是其提供衛(wèi)生服務(wù)的重大阻礙。

第二，實(shí)施新醫(yī)療改革，零差率銷(xiāo)售基本藥物在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中得以實(shí)現(xiàn)，各級(jí)財(cái)政統(tǒng)一補(bǔ)貼一定比例的基本藥物綜合差價(jià)，由此藥物售價(jià)相應(yīng)下降，政府補(bǔ)助收入占其收入比重增加較為明顯，使得基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的盈利性質(zhì)日益減弱，致力于提升醫(yī)療服務(wù)水平的同時(shí)緩解了群眾就醫(yī)難問(wèn)題。

3.獎(jiǎng)勵(lì)基金等激勵(lì)機(jī)制的完善及績(jī)效考評(píng)機(jī)制的建立有助于資金的高效合理使用。新醫(yī)改下，獎(jiǎng)勵(lì)性與基礎(chǔ)性績(jī)效考評(píng)相互結(jié)合，明確發(fā)放績(jī)效部分的對(duì)象資格、支付方式、財(cái)務(wù)處理及會(huì)計(jì)核算流程等，使得基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理方向更加清晰。

二、新醫(yī)療改革制度后基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所面臨突出財(cái)務(wù)管理問(wèn)題

在新醫(yī)療改革制度實(shí)施背景下，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)面臨的財(cái)務(wù)管理問(wèn)題仍然較為突出，如內(nèi)審部門(mén)尚未建立起來(lái)，財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)落后，財(cái)務(wù)人員綜合素養(yǎng)有待提升、財(cái)務(wù)內(nèi)控機(jī)制不健全、應(yīng)收款項(xiàng)回收不力、管理層及財(cái)務(wù)人員財(cái)務(wù)管理意識(shí)不強(qiáng)等等問(wèn)題在不同程度地影響著我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展進(jìn)程。具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

第一，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理層及財(cái)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)、市場(chǎng)意識(shí)及財(cái)務(wù)管理意識(shí)都需進(jìn)一步增強(qiáng)，尤其是管理層要提升財(cái)務(wù)分析能力，財(cái)務(wù)人員信息反饋、參謀助手作用有待增強(qiáng)。傳統(tǒng)的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的影響根深蒂固，醫(yī)院管理層無(wú)須從根本上對(duì)醫(yī)療患者負(fù)責(zé)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也尚未完全身處市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，財(cái)務(wù)核算較為單一，其財(cái)務(wù)人員認(rèn)為財(cái)務(wù)管理僅僅是例行會(huì)計(jì)入賬而已，認(rèn)識(shí)不到存在的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，財(cái)務(wù)管理意識(shí)極為淡薄，管理層不重視財(cái)務(wù)管理工作導(dǎo)致其財(cái)務(wù)分析能力不足。同時(shí)，部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平有待提升，財(cái)務(wù)管理能力考評(píng)不達(dá)標(biāo)同時(shí)缺乏相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，甚至對(duì)基本的會(huì)計(jì)核算流程都無(wú)法準(zhǔn)確掌握，不去深入了解醫(yī)改對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可能產(chǎn)生的財(cái)務(wù)管理影響，對(duì)工作中出現(xiàn)的財(cái)務(wù)問(wèn)題缺乏專(zhuān)業(yè)判斷，財(cái)務(wù)工作人員存在較大局限性。醫(yī)院財(cái)務(wù)人員也須加強(qiáng)財(cái)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)，做好財(cái)務(wù)信息反饋工作，做到在遇到財(cái)務(wù)有關(guān)的問(wèn)題時(shí)能夠出謀劃策。

第二、衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)部門(mén)職能有待進(jìn)一步完善，亟需規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理行為，提高財(cái)務(wù)管理質(zhì)量。鑒于其他外部審計(jì)、國(guó)家稅務(wù)部門(mén)、衛(wèi)生行政管理部門(mén)的審計(jì)工作基本都較為側(cè)重某一方面，無(wú)法對(duì)其財(cái)務(wù)收支進(jìn)行全面審計(jì)，衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)審部門(mén)對(duì)于提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的重要性則更加凸顯。只有強(qiáng)化內(nèi)審部門(mén)職能，才能切實(shí)保證對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行持續(xù)監(jiān)督，提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理整體質(zhì)量。

第三，財(cái)務(wù)電子信息運(yùn)用水平有待進(jìn)一步提高。操作系統(tǒng)落后、財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的錄入錯(cuò)誤現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)電子信息管理水平有待于進(jìn)一步提升。落后的財(cái)務(wù)電子信息水平削弱了財(cái)務(wù)信息共享能力，尤其是成立會(huì)計(jì)核算中心后統(tǒng)一保管電子財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)缺乏信息人才且信息技術(shù)環(huán)境不良就導(dǎo)致了財(cái)務(wù)管理人員可能無(wú)法及時(shí)全面地獲取財(cái)務(wù)信息以進(jìn)行相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)控制活動(dòng)。

第四，財(cái)務(wù)制度有待進(jìn)一步細(xì)化。新醫(yī)改實(shí)施后專(zhuān)項(xiàng)資金增多，尤其是基本公共衛(wèi)生資金上級(jí)尚未形成支出細(xì)則。只有對(duì)專(zhuān)項(xiàng)資金支出制度加以細(xì)化，進(jìn)一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度，才能更好地管理專(zhuān)項(xiàng)資金，使專(zhuān)項(xiàng)資金真正發(fā)揮實(shí)效。

三、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)存在以上現(xiàn)狀的原因分析

第一，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)運(yùn)行程序不規(guī)范，尤其有的衛(wèi)生院人員少、兼職現(xiàn)象普遍，對(duì)應(yīng)審核的重點(diǎn)環(huán)節(jié)核實(shí)不嚴(yán)格，員工為了自身方便罔顧衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)制度，存在較大隨意性，財(cái)務(wù)管理在這些方面亦未能進(jìn)行有效的控制監(jiān)督。

第二，財(cái)務(wù)人員責(zé)任意識(shí)、管理理念尚需進(jìn)一步提高，大多數(shù)財(cái)會(huì)人員在處理財(cái)務(wù)事項(xiàng)中，存在老好人思想，堅(jiān)持原則力度小，檢查工作時(shí)沒(méi)有真正嚴(yán)格按照企業(yè)會(huì)計(jì)制度的有關(guān)要求展開(kāi)。且多數(shù)財(cái)務(wù)人員尚處于傳統(tǒng)的記賬型階段，與管理型財(cái)務(wù)人員還有一定差距，財(cái)務(wù)管理人員綜合素養(yǎng)有待提升。

第三，財(cái)務(wù)人員在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)地位不高。在實(shí)施績(jī)效工資后，財(cái)務(wù)人員屬于后勤保障人員，與一線(xiàn)醫(yī)技人員相比其獎(jiǎng)勵(lì)績(jī)效工資相差很多，工作的積極性受到一定影響，不利于財(cái)務(wù)管理工作的順利開(kāi)展。

四、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在新醫(yī)療改革實(shí)施后完善財(cái)務(wù)管理的措施

第一，新醫(yī)療實(shí)施背景下的會(huì)計(jì)集中核算對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)人員財(cái)務(wù)管理能力和綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)的要求大大提升，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理工作質(zhì)量?jī)?yōu)劣受其財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)的直接影響?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)人員應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)內(nèi)控制度執(zhí)行水平、財(cái)務(wù)操作熟練水平、以及財(cái)務(wù)管理綜合水平，通過(guò)參加一系列定期或不定期的培訓(xùn)與教育活動(dòng)，學(xué)習(xí)行業(yè)內(nèi)最新會(huì)計(jì)制度，深入剖析新醫(yī)改及其他會(huì)計(jì)政策對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可能產(chǎn)生的影響，高效管理財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)資金最終成為優(yōu)秀財(cái)務(wù)管理人員。同時(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在聘用財(cái)務(wù)人員時(shí)應(yīng)注重考察其業(yè)務(wù)水平，確保其具備從業(yè)資格。

第二，規(guī)范會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理具體工作，健全內(nèi)部稽核體制，完善全面預(yù)算管理約束制度。預(yù)算管理應(yīng)容納基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的所有收支，財(cái)務(wù)人員通過(guò)編制收入、支出預(yù)算分析預(yù)算收入的歷年增減變動(dòng)和醫(yī)療服務(wù)成本的變化趨勢(shì)，本著“總量控制、以收定支”的原則核查機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)效益及收支情況，確保各項(xiàng)列支均處于合理的范圍，符合制定的開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn)，專(zhuān)款專(zhuān)用財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)資金并遵守《會(huì)計(jì)法》等法律法規(guī)及《企業(yè)會(huì)計(jì)制度》等有關(guān)會(huì)計(jì)核算制度，對(duì)發(fā)展建設(shè)性支出應(yīng)嚴(yán)格履行相應(yīng)的報(bào)批手續(xù)。

第三，建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度，尤其明確應(yīng)收賬款的回收處理，提升應(yīng)收賬款回收能力的同時(shí)防范審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于應(yīng)收賬款應(yīng)準(zhǔn)確加以記錄，及時(shí)與對(duì)方單位或個(gè)人進(jìn)行對(duì)賬，考察應(yīng)收賬款的可回收性并根據(jù)壞賬計(jì)提政策計(jì)提相應(yīng)的壞賬，以完整準(zhǔn)確地反映基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)狀況，為財(cái)務(wù)管理人員提供資金運(yùn)營(yíng)有關(guān)的基礎(chǔ)信息。另外，對(duì)于應(yīng)收賬款的形成應(yīng)由專(zhuān)門(mén)的負(fù)責(zé)人予以授權(quán)審批，財(cái)務(wù)人員要掌握每筆應(yīng)收賬款形成的時(shí)間及數(shù)額，保證每筆應(yīng)收賬款的存在性與準(zhǔn)確性，確認(rèn)無(wú)虛假賬務(wù)處理，同時(shí)要加強(qiáng)應(yīng)收款項(xiàng)催收，增強(qiáng)資金的流動(dòng)性，提升資金使用效益。

第四，引進(jìn)運(yùn)行穩(wěn)定質(zhì)量?jī)?yōu)良的財(cái)務(wù)信息管理系統(tǒng)，也是提升整個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作效率和促進(jìn)財(cái)務(wù)人員管理能力提升的重要方面，該系統(tǒng)應(yīng)能實(shí)現(xiàn)多業(yè)務(wù)系統(tǒng)的整合及數(shù)據(jù)共享，使得財(cái)務(wù)人員能及時(shí)完整地獲取其所需的財(cái)務(wù)信息控制財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

五、小結(jié)

第6篇：醫(yī)療改革的現(xiàn)狀范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)院人力資源；招聘；管理現(xiàn)狀

目前，我國(guó)的衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人士的跨區(qū)域流動(dòng)現(xiàn)象越來(lái)越明顯，每年醫(yī)務(wù)人員的離職率都在不斷上升，對(duì)于我醫(yī)院人力資源招聘管理提出的更高要求與改革。隨著《中公中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》的頒布與實(shí)施，我國(guó)的新型醫(yī)療改革進(jìn)入了下一個(gè)階段，關(guān)鍵內(nèi)容就是有關(guān)人才的培育和人才的招聘，目前我國(guó)醫(yī)院的人力資源招聘管理現(xiàn)狀存在著較多的問(wèn)題，因此必須創(chuàng)建正確標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院人力資源招聘管理體制，才能有利于推動(dòng)醫(yī)療改革的發(fā)展。

1我國(guó)醫(yī)院人力資源招聘管理現(xiàn)狀

1.1信息化方式得不到有效的應(yīng)用 在發(fā)達(dá)國(guó)家，很多醫(yī)院在人力資源管理部門(mén)中都使用了信息化的人力資源管理方法，創(chuàng)建了醫(yī)院人力資源管理信息體系，然而我國(guó)的醫(yī)院包括一些公立醫(yī)院，在醫(yī)院人事部門(mén)信息化建設(shè)上，與發(fā)達(dá)國(guó)家還存在著顯著的差距。醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層面沒(méi)有現(xiàn)代觀念，僅僅把醫(yī)院的建設(shè)工作重點(diǎn)放在了醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人才隊(duì)伍的創(chuàng)建和先進(jìn)醫(yī)療設(shè)施的引入，但是起著輔助作用的人力資源管理部門(mén)卻往往很容易就忽視了，這就從主觀層面上阻礙了我國(guó)的醫(yī)院人力資源的開(kāi)發(fā)積極性。所以，在醫(yī)院的人力資源部門(mén)中引進(jìn)信息化技術(shù)能夠顯著的改變醫(yī)院人力資源工作的效率和質(zhì)量。

1.2醫(yī)院的招聘沒(méi)有靈活多變的計(jì)劃 目前醫(yī)院在招聘工作中依舊使用的是跟著已經(jīng)擬制好的招聘計(jì)劃不變的實(shí)施，尤其是一些公立的醫(yī)院。醫(yī)院是事業(yè)型單位它的人員招聘要求是嚴(yán)格的。然而由于我國(guó)的醫(yī)療體制改革在不斷的深化與完善中，我國(guó)的醫(yī)院建設(shè)也在跨越式的發(fā)展。很多新添置的床位、新添加的部門(mén)、新增加的專(zhuān)業(yè)崗位都在不斷的出現(xiàn)，但是在醫(yī)院招聘中，依然根據(jù)經(jīng)驗(yàn)計(jì)劃來(lái)完成，沒(méi)有足夠的靈活多變的思想與方式，讓目前醫(yī)院人才的進(jìn)入無(wú)法達(dá)到醫(yī)院建設(shè)的需求。

2醫(yī)院人力資源招聘管理的改革

2.1創(chuàng)建網(wǎng)絡(luò)化招聘信息方式 醫(yī)院的人力資源招聘工作可以在過(guò)去的面對(duì)面、一對(duì)一的招聘方式上，可以根據(jù)當(dāng)今信息技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)的快速發(fā)展帶來(lái)的優(yōu)勢(shì)[1]，包括了網(wǎng)絡(luò)能夠快捷、簡(jiǎn)單方便的把醫(yī)院的招聘信息及時(shí)有效的到互聯(lián)網(wǎng)上。我國(guó)擁有龐大的網(wǎng)民數(shù)量，且仍在不斷地?cái)U(kuò)大，這樣就很容易讓人們第一時(shí)間通過(guò)上網(wǎng)搜索到招聘信息，根據(jù)自身的專(zhuān)業(yè)與水平來(lái)選擇合適的應(yīng)聘崗位[2]。通過(guò)網(wǎng)絡(luò)渠道傳播醫(yī)院相關(guān)招聘信息的同時(shí)，還必須有醫(yī)院的簡(jiǎn)介與形象宣傳內(nèi)容，如簡(jiǎn)短的醫(yī)院的發(fā)展歷史、主要部門(mén)與崗位、擁有的科研成就、取得的重大醫(yī)療領(lǐng)域突破、自身的管理特色、經(jīng)營(yíng)理念及現(xiàn)有的醫(yī)護(hù)情況和所需的醫(yī)護(hù)類(lèi)型。同時(shí)，醫(yī)院的人力資源管理部門(mén)還需要?jiǎng)?chuàng)建關(guān)聯(lián)的醫(yī)護(hù)人員具體信息數(shù)據(jù)庫(kù)，從而完成對(duì)招聘管理工作的優(yōu)化任務(wù)。

2.2制定科學(xué)的相關(guān)規(guī)劃 醫(yī)院的人力資源管理部門(mén)需要在每年的開(kāi)端就制定好一整年的招聘計(jì)劃，同時(shí)完成比較完整的崗位說(shuō)明任務(wù)[3]。努力增強(qiáng)人力資源管理部門(mén)和用人單位的相互有效協(xié)調(diào)。具體的來(lái)說(shuō)，就是醫(yī)院的人力資源在進(jìn)行招聘計(jì)劃的時(shí)候，還要考慮到醫(yī)護(hù)人員退休的狀況，預(yù)計(jì)計(jì)劃時(shí)期內(nèi)離職人數(shù)，分析可能離職的原因等，利用招聘計(jì)劃來(lái)引導(dǎo)整個(gè)的招聘工作順利實(shí)施。另外，在進(jìn)行招聘的時(shí)候，一定要給招聘人才的工作崗位完成詳細(xì)的分析任務(wù)，使得所有崗位的任職需求都能得到標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一，同時(shí)把相關(guān)的崗位說(shuō)明書(shū)當(dāng)成招聘的核心。另外根據(jù)科室的實(shí)際情況和人力資源部門(mén)商討，制定好需要招聘的職員數(shù)目及被招聘的人員所需掌握的相關(guān)專(zhuān)業(yè)技巧。還有，當(dāng)進(jìn)行挑選人才的時(shí)候，不要只局限于他的文憑及所取得的相關(guān)專(zhuān)業(yè)證書(shū)，要多方面多角度的考查所錄人員的實(shí)踐能力與經(jīng)驗(yàn)的積累程度，這樣才能找到合適的整體素質(zhì)很高的人才，給醫(yī)院帶來(lái)真正的實(shí)效作用[4]。

2.3采用最新的招聘考試 過(guò)去的筆試與面試考試結(jié)合的方式已經(jīng)滿(mǎn)足不了當(dāng)前醫(yī)院醫(yī)療改革的需求，因?yàn)樗鼰o(wú)法正確有效的呈現(xiàn)出應(yīng)聘者的整體綜合能力[5]。所以，醫(yī)院在招聘醫(yī)護(hù)人員的時(shí)候，一定要在過(guò)去的招聘方式上再添加一些新式的招聘內(nèi)容，例如開(kāi)展二次面試，第一次面試（傳統(tǒng)的面試）一般只是簡(jiǎn)單了解應(yīng)聘人員的教育背景、工作經(jīng)歷、所取得的證書(shū)等等。第二次面試更應(yīng)該側(cè)重的是心理層面上的內(nèi)容及對(duì)應(yīng)聘者的整體素養(yǎng)與實(shí)踐能力，從而完成全面的考查[6]。另外，依照醫(yī)院的實(shí)際狀況給招聘的規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施正確的計(jì)劃，要完成在每一項(xiàng)綜合素質(zhì)上的科學(xué)考核工作。

2.4關(guān)注以后發(fā)展的培訓(xùn)體制和連動(dòng)式的知識(shí)管理 根據(jù)員工在職業(yè)生涯發(fā)展計(jì)劃中每個(gè)階段不同的需求，有目的性的完成每項(xiàng)培訓(xùn)規(guī)劃的制定，這樣不但可以讓員工獲得自己所需要的技能，還可以有效保證提升員工的工作積極性與愛(ài)崗敬業(yè)的思想觀念。讓員工更加順利的解決當(dāng)前的工作，對(duì)于自身提高以及醫(yī)院今后的發(fā)展都奠定了良好的基礎(chǔ)。要讓員工掌握更新更先進(jìn)的知識(shí)、技能等，他們才有可能更快、富有創(chuàng)造力的完成工作。醫(yī)院可以借助網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)，給不一樣崗位的職工帶來(lái)他們所需的技巧知識(shí)等，還能夠團(tuán)結(jié)那些有著共同興趣愛(ài)好理想的職工一起對(duì)醫(yī)學(xué)某領(lǐng)域進(jìn)行鉆研探討與突破。

3結(jié)論

綜上所述，在當(dāng)今的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈的時(shí)候，只有足夠的滿(mǎn)足醫(yī)院需求的醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍，才能讓醫(yī)院在競(jìng)爭(zhēng)中擁有足夠立足的正能量、新動(dòng)力。如何招聘到合格的醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍是醫(yī)院人力資源管理部門(mén)必須認(rèn)真探討分析的重點(diǎn)。解決對(duì)策包含了根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況創(chuàng)建專(zhuān)業(yè)的人力資源管理團(tuán)隊(duì)，創(chuàng)建滿(mǎn)足醫(yī)院實(shí)際需要的人力資源信息化體系，制定靈活、科學(xué)的人才隊(duì)伍招聘規(guī)劃，完善的招聘考核方法等。

參考文獻(xiàn)：

[1]李滿(mǎn)勤.計(jì)算機(jī)管理現(xiàn)狀分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2003（02）.

[2]張淑青，趙海峻，李英春.醫(yī)療廢物監(jiān)督管理現(xiàn)狀分析與對(duì)策[J].中國(guó)公共衛(wèi)生管理，2009（03）.

[3]梁翠群，鐘志海，徐風(fēng)琴，等.病案管理現(xiàn)狀分析與對(duì)策[J].中國(guó)病案，2004（12）.

[4]何士大，湯哲，吉訓(xùn)明，等.北京老年保健及疾病防治管理現(xiàn)狀分析[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2012（09）.

第7篇：醫(yī)療改革的現(xiàn)狀范文

[關(guān)鍵詞]醫(yī)療改革 檔案資源 管理與建設(shè)

中圖分類(lèi)號(hào)：R197 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-914X（2016）24-0091-01

1 前言

當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展比較快，醫(yī)療衛(wèi)生水平也取得了很大提高。與此同時(shí)，涉及到的醫(yī)療檔案資源越來(lái)越多，增加了檔案管理工作難度。醫(yī)療檔案主要是對(duì)診斷病例、病人健康情況、設(shè)備設(shè)施配備情況及科研成果的記錄，它是對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)資源及醫(yī)療信息的有效匯總。醫(yī)療檔案管理質(zhì)量直接關(guān)乎醫(yī)院發(fā)展水平，醫(yī)院負(fù)責(zé)人和檔案管理人員要結(jié)合醫(yī)院發(fā)展背景，將醫(yī)療檔案資源管理與建設(shè)工作落實(shí)到位，推進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作的順利進(jìn)行。

2 醫(yī)療檔案資源管理與建設(shè)必要性

醫(yī)療檔案資源對(duì)醫(yī)院日常醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中的各項(xiàng)工作進(jìn)行詳細(xì)記錄和整理，并對(duì)醫(yī)務(wù)人員具體工作情況和實(shí)踐治療成果等進(jìn)行總結(jié)。網(wǎng)絡(luò)信息化背景下，醫(yī)療檔案的形式比較多，包括紙質(zhì)檔案、電子檔案、視頻、音頻等。當(dāng)前，仍然有部分醫(yī)院在檔案管理工作中沿用傳統(tǒng)的信息收集、歸納及整合方法，管理制度缺失，且檔案管理人員素質(zhì)普遍偏低，制約了現(xiàn)代化醫(yī)院的建設(shè)及發(fā)展。醫(yī)療改革背景下，對(duì)醫(yī)療檔案進(jìn)行科學(xué)管理，可實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的高效運(yùn)行和發(fā)展，使醫(yī)院的整體醫(yī)療衛(wèi)生水平及管理水平不斷提高[1]。

3 醫(yī)療檔案資源管理與建設(shè)現(xiàn)狀

3.1 醫(yī)療檔案資源管理建設(shè)基礎(chǔ)條件不完善

醫(yī)院檔案管理人員受制于自身文化水平，使醫(yī)療檔案管理工作質(zhì)量比較低，而醫(yī)院不重視檔案管理人員的培訓(xùn)工作，并未對(duì)他們進(jìn)行過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn);醫(yī)療檔案管理人員的工作內(nèi)容決定了他們不僅要具備專(zhuān)業(yè)醫(yī)療知識(shí)，而且要具備較好的管理能力及統(tǒng)籌能力。但是，檔案管理人員并未達(dá)到該種水平;沒(méi)有結(jié)合醫(yī)院發(fā)展背景，制定醫(yī)療檔案管理制度，僅對(duì)國(guó)家檔案法律法規(guī)進(jìn)行照搬，使其針對(duì)性不強(qiáng);尚未認(rèn)識(shí)到醫(yī)療檔案管理的重要性，醫(yī)療檔案與人事檔案混淆，基礎(chǔ)設(shè)施不完善。

3.2 沒(méi)有充分利用醫(yī)療檔案信息資料

醫(yī)療檔案是對(duì)醫(yī)療信息的書(shū)面記錄，很多醫(yī)院對(duì)醫(yī)療檔案進(jìn)行記錄和存檔之后，將其積壓起來(lái)，無(wú)人問(wèn)津，當(dāng)有需求時(shí)，才進(jìn)行查詢(xún);對(duì)部分科研醫(yī)療檔案進(jìn)行保密管理，無(wú)法實(shí)現(xiàn)醫(yī)療研究成果的共享;醫(yī)院負(fù)責(zé)人和檔案管理人員沒(méi)有認(rèn)識(shí)到醫(yī)療檔案的重要性，并對(duì)部分檔案實(shí)施保密管理，從而降低了醫(yī)療檔案的使用價(jià)值，使醫(yī)療水平難以提高，制約了醫(yī)院發(fā)展及各項(xiàng)工作的順利進(jìn)行[2]。

3.3 醫(yī)療檔案管理信息化建設(shè)滯后

計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)背景下，對(duì)醫(yī)療檔案提出了信息化管理要求。然而，部分醫(yī)院因資金短缺、信息化人才缺失等，仍采用傳統(tǒng)袋裝和卷宗形式對(duì)醫(yī)療檔案進(jìn)行保存，使醫(yī)療檔案管理混亂，增加了日常查詢(xún)難度，且容易丟失。部分醫(yī)院雖將實(shí)施了醫(yī)療檔案信息化管理，但是，受檔案管理人員水平限制，醫(yī)療信息錄入時(shí)，經(jīng)常出現(xiàn)錯(cuò)錄、漏錄情況等，無(wú)法提高醫(yī)療檔案管理效率，也對(duì)醫(yī)療改革工作的推行產(chǎn)生了制約。

4 基于醫(yī)改背景的醫(yī)療檔案資源管理與建設(shè)方法

4.1 完善醫(yī)療檔案管理基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

（1）財(cái)務(wù)部門(mén)要結(jié)合醫(yī)院發(fā)展背景，調(diào)配一定的資金數(shù)額，為醫(yī)療檔案管理工作配備辦公設(shè)備、檔案材料收集室和計(jì)算機(jī)等硬件設(shè)施，營(yíng)造一個(gè)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療檔案管理環(huán)境，使醫(yī)院檔案管理工作更加專(zhuān)業(yè)、正規(guī)，便于后期信息查詢(xún)，為醫(yī)院各項(xiàng)工作的順利進(jìn)行奠定良好的基礎(chǔ);（2）依據(jù)醫(yī)療檔案管理工作內(nèi)容、部署和要求等，對(duì)檔案管理人員進(jìn)行裁撤，使他們各司其職，以保障醫(yī)療檔案管理工作的有序進(jìn)行。從高校選聘優(yōu)秀畢業(yè)生，重點(diǎn)招收醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人才，結(jié)合醫(yī)療檔案管理工作要求，向他們培訓(xùn)相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，并注重道德培養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)綜合性人才培養(yǎng)目標(biāo)，不斷提高醫(yī)療檔案管理工作水平，使其更加專(zhuān)業(yè);（3）完善醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況及發(fā)展需求，對(duì)醫(yī)療檔案管理工作進(jìn)行細(xì)化，使其更加具體，并將獎(jiǎng)懲措施落實(shí)到位，提高醫(yī)療檔案資源管理及建設(shè)質(zhì)量[3]。

4.2 合理開(kāi)發(fā)醫(yī)療檔案，提高檔案資料信息利用率

檔案管理部門(mén)對(duì)醫(yī)療檔案實(shí)施保密時(shí)，也要采取正確的方式，對(duì)醫(yī)療檔案資源進(jìn)行充分開(kāi)發(fā)和利用。依據(jù)醫(yī)療檔案資源管理和建設(shè)情況，成立醫(yī)療檔案開(kāi)發(fā)組，定期組織探討會(huì)，對(duì)最新醫(yī)療科研成果進(jìn)行研究、論證和總結(jié)，不斷引進(jìn)新型醫(yī)療設(shè)備、器械、藥物等，對(duì)疾病治療方法進(jìn)行創(chuàng)新，為人們提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平。醫(yī)院也要對(duì)醫(yī)療檔案進(jìn)行合理開(kāi)發(fā)，對(duì)病例情況和患者就醫(yī)情況等進(jìn)行總結(jié)，增加對(duì)該科室的資金劃撥數(shù)額，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)政資金的合理配置及優(yōu)化利用。注重醫(yī)療檔案的實(shí)用性，對(duì)其進(jìn)行不斷開(kāi)發(fā)，提高檔案資料信息利用率。

4.3 注重醫(yī)療檔案管理信息化建設(shè)

為了適應(yīng)醫(yī)療改革需求，將信息化建設(shè)用以醫(yī)療檔案資源管理與建設(shè)中，使管理過(guò)程更加數(shù)字化，可提高醫(yī)療檔案管理質(zhì)量及效率。醫(yī)院要結(jié)合自身發(fā)展背景及實(shí)際醫(yī)療、科研情況，借助人工錄入、電子掃描和照相等方法，改變傳統(tǒng)的紙質(zhì)檔案存儲(chǔ)方式，以信息化模式，對(duì)醫(yī)療檔案進(jìn)行保存，構(gòu)建完善的醫(yī)療檔案信息化收集平臺(tái)，借助該平臺(tái)對(duì)醫(yī)療檔案進(jìn)行匯總，并以數(shù)據(jù)庫(kù)形式對(duì)它們進(jìn)行保存。醫(yī)院工作人員可通過(guò)密碼或權(quán)限設(shè)置，獲取醫(yī)療檔案或相關(guān)數(shù)據(jù)信息，降低醫(yī)療檔案管理人員的工作量，提高檔案利用率，使它的應(yīng)用過(guò)程更加便利。完成信息平臺(tái)和數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)工作之后，在醫(yī)院內(nèi)部將數(shù)據(jù)庫(kù)管理醫(yī)療檔案宣傳工作落實(shí)到位，并對(duì)檔案管理人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，提高檔案管理水平[4]。

例如，國(guó)外一家醫(yī)療信息管理公司，推出了一款名為Queue的醫(yī)療信息整合系統(tǒng)。醫(yī)院可應(yīng)用該款軟件進(jìn)行醫(yī)療檔案資源管理與建設(shè)，患者只需將姓名、住址、藥物過(guò)敏史、家族病病史等基本信息輸入到云文件中，醫(yī)院即可通過(guò)該系統(tǒng)及時(shí)提取病人信息，縮短患者等候時(shí)間。醫(yī)院也可通過(guò)該軟件對(duì)某時(shí)段就診人數(shù)進(jìn)行管理，對(duì)病人醫(yī)療檔案進(jìn)行有效存儲(chǔ)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，避免病人檔案丟失，極具快捷性和便利性，有效降低檔案管理工作難度。

4.4 創(chuàng)新醫(yī)療檔案管理方法

隨著醫(yī)療改革工作的深入，傳統(tǒng)醫(yī)療檔案管理方法及模式已經(jīng)不具備適用性。醫(yī)院要依據(jù)外部環(huán)境，對(duì)醫(yī)療檔案管理方法進(jìn)行不斷創(chuàng)新，深入臨床一線(xiàn)進(jìn)行各種調(diào)研活動(dòng)，明確檔案利用及反饋信息，使其更好的服務(wù)于醫(yī)療工作，對(duì)醫(yī)療檔案進(jìn)行充分利用，實(shí)現(xiàn)資源共享。近年來(lái)，醫(yī)療改革力度不斷加大，各基層醫(yī)院也逐漸認(rèn)識(shí)到了醫(yī)療檔案管理工作的重要性，依據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況及具體醫(yī)療工作內(nèi)容，對(duì)檔案管理方法進(jìn)行不斷創(chuàng)新，實(shí)時(shí)更新醫(yī)療檔案內(nèi)容，不斷提高醫(yī)療檔案資源管理及建設(shè)水平，推進(jìn)自身快速穩(wěn)定發(fā)展。

5 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，醫(yī)療改革背景下，醫(yī)療檔案管理及建設(shè)工作非常重要。醫(yī)院負(fù)責(zé)人和檔案管理人員要充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)療檔案管理的重要性，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展背景，對(duì)醫(yī)療檔案資源管理和建設(shè)中存在的問(wèn)題具備清晰的認(rèn)知，并提出具體改革建設(shè)方法，以對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)服務(wù)進(jìn)行優(yōu)化，提高醫(yī)療檔案管理質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)檔案資源的充分利用，推進(jìn)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展及科研水平的不斷提高，為人們提供良好的就醫(yī)服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 朱盈錕.醫(yī)改條件下醫(yī)療檔案的管理建設(shè)研究[J].辦公室業(yè)務(wù)，2016，（05）：120.

[2] 梁威偉.醫(yī)改條件下如何加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理[J].邊疆經(jīng)濟(jì)與文化，2015，（09）：133-134.

[3] 楊慧莉.新醫(yī)改下醫(yī)院檔案管理的改進(jìn)方法探究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，（10）：26-27.

[4] 劉婷婷.新醫(yī)改背景下醫(yī)院檔案管理的創(chuàng)新與研究[J].辦公室業(yè)務(wù)，2016，（05）：48-49.

第8篇：醫(yī)療改革的現(xiàn)狀范文

推出整體解決方案

隨著新醫(yī)改的不斷推進(jìn)，衛(wèi)生信息化變得越來(lái)越重要。信息化建設(shè)已經(jīng)成為新醫(yī)改的重要支撐和保障。

為了更好地推廣衛(wèi)生信息化工作經(jīng)驗(yàn)，去年底，上海、浙江、安徽、重慶、新疆等5省市被衛(wèi)生主管部門(mén)確定為全國(guó)實(shí)施衛(wèi)生信息化試點(diǎn)項(xiàng)目的先行示范區(qū)。

這些示范區(qū)積極探索建設(shè)以健康管理和服務(wù)為中心、居民電子健康檔案和電子病歷為基礎(chǔ)的衛(wèi)生信息平臺(tái)及重點(diǎn)業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)，促進(jìn)區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)和發(fā)展。

在近日落幕的2011中國(guó)衛(wèi)生信息技術(shù)交流大會(huì)上，國(guó)產(chǎn)操作系統(tǒng)旗艦企業(yè)之一――中標(biāo)軟件有限公司（簡(jiǎn)稱(chēng)中標(biāo)軟件）高調(diào)亮相中國(guó)衛(wèi)生信息技術(shù)與成果展。

中標(biāo)軟件結(jié)合新醫(yī)改信息化建設(shè)的需求，推出了系列自主可控、安全易用的整體解決方案，得到了專(zhuān)家及與會(huì)嘉賓的肯定與好評(píng)。

據(jù)了解，該系列解決方案目前已成功應(yīng)用于本次新醫(yī)改試點(diǎn)的先行示范區(qū)――重慶。

作為國(guó)家規(guī)劃布局內(nèi)重點(diǎn)軟件企業(yè)、國(guó)家“核高基”重大專(zhuān)項(xiàng)重點(diǎn)支持企業(yè)，中標(biāo)軟件多年來(lái)在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化推進(jìn)過(guò)程中做了大量的努力和工作。

在新醫(yī)改的背景下，中標(biāo)軟件結(jié)合重慶試點(diǎn)的衛(wèi)生信息化現(xiàn)狀，面向省級(jí)平臺(tái)建設(shè)、區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)、縣級(jí)醫(yī)院信息化建設(shè)、遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)建設(shè)的信息建設(shè)需求，推出了基于中標(biāo)麒麟桌面及服務(wù)器操作系統(tǒng)的解決方案，其中包括基于村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生室專(zhuān)用健康終端的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息平臺(tái)，基于中標(biāo)麒麟高級(jí)服務(wù)器操作系統(tǒng)及中標(biāo)麒麟安全云操作系統(tǒng)的省級(jí)平臺(tái)、區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)、縣級(jí)醫(yī)院信息化、遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)。

同時(shí)，在新醫(yī)療改革的大環(huán)境下，中標(biāo)軟件針對(duì)當(dāng)前醫(yī)療信息系統(tǒng)信息格式不統(tǒng)一、重復(fù)建設(shè)嚴(yán)重、數(shù)據(jù)交互困難、數(shù)據(jù)安全隱患等問(wèn)題，推出了基于中標(biāo)麒麟安全云操作系統(tǒng)的“醫(yī)衛(wèi)云”解決方案。

移動(dòng)應(yīng)用創(chuàng)新模式

在醫(yī)療行業(yè)信息化應(yīng)用模式的創(chuàng)新方面，中標(biāo)軟件還推出了中標(biāo)凌巧移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)急指揮解決方案。

第9篇：醫(yī)療改革的現(xiàn)狀范文

引言

就現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展?fàn)顩r來(lái)看，雖然已經(jīng)取得了初期的改革成果，但是從長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展來(lái)看，我國(guó)醫(yī)療事業(yè)中有關(guān)于醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制與風(fēng)險(xiǎn)管理的部分還需要繼續(xù)加強(qiáng)，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的完善。在傳統(tǒng)的醫(yī)療體系建設(shè)中，財(cái)務(wù)管理問(wèn)題一直得不到應(yīng)有的重視，這就導(dǎo)致在改革開(kāi)放進(jìn)入“深水期”的關(guān)鍵時(shí)期，我國(guó)的醫(yī)療改革事業(yè)需要做出進(jìn)一步的重大戰(zhàn)略調(diào)整和部署來(lái)適應(yīng)經(jīng)濟(jì)全球化的發(fā)展。規(guī)范良好的財(cái)務(wù)管理，有利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康發(fā)展，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。因此，針對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制與風(fēng)險(xiǎn)管理問(wèn)題，如何進(jìn)行科學(xué)安排與把控已經(jīng)成為當(dāng)今醫(yī)療事業(yè)改革的焦點(diǎn)之一。本次研究將采用實(shí)例研究的方法，“以小見(jiàn)大”地分析存在與我國(guó)醫(yī)療財(cái)務(wù)管理中的普遍問(wèn)題，以期能夠更好地幫助我國(guó)醫(yī)療事業(yè)與民生建設(shè)進(jìn)行有機(jī)結(jié)合。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制與風(fēng)險(xiǎn)管理的發(fā)展現(xiàn)狀與問(wèn)題

經(jīng)過(guò)對(duì)現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制與風(fēng)險(xiǎn)管理的發(fā)展現(xiàn)狀的研究，阻礙其實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的主要有以下幾方面問(wèn)題：

1.醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制與風(fēng)險(xiǎn)管理的從業(yè)人員資質(zhì)亟待加強(qiáng)。需要明確的是，為了確保醫(yī)院財(cái)務(wù)體系的正常進(jìn)行，應(yīng)當(dāng)對(duì)該環(huán)節(jié)的直接參與者――醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制與風(fēng)險(xiǎn)管理的從業(yè)人員的相關(guān)資質(zhì)進(jìn)行進(jìn)一步的核查與提高。第一，醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制與風(fēng)險(xiǎn)管理的從業(yè)人員需要從思想上加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)問(wèn)題的重視程度，否則就沒(méi)有辦法依據(jù)醫(yī)院的要求來(lái)完成既定的工作，耽誤醫(yī)療改革事業(yè)的進(jìn)行；第二，專(zhuān)業(yè)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)、定期進(jìn)行業(yè)務(wù)審核與培訓(xùn)工作，否則將會(huì)導(dǎo)致自身工作業(yè)務(wù)不熟練、工作積極性匱乏等問(wèn)題。

2.維護(hù)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制與風(fēng)險(xiǎn)管理的配套設(shè)備不到位。為了進(jìn)一步配合醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化的趨勢(shì)，除了要求相關(guān)從業(yè)人員進(jìn)一步完善相關(guān)知識(shí)技能，同時(shí)也需要院方從物力和財(cái)力上進(jìn)行全方位、多角度的支持，以期打造一個(gè)健全的醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制與風(fēng)險(xiǎn)管理的運(yùn)行和維護(hù)體系。具體而言，我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)在門(mén)診收費(fèi)、藥品藥房以及住院收費(fèi)等信息化管理方面進(jìn)行了全方位的改革，并且有效地解決了醫(yī)院長(zhǎng)期以來(lái)遇到的財(cái)政問(wèn)題；然而，由于相關(guān)財(cái)務(wù)信息化的配套設(shè)施不能得到及時(shí)、有效的建立，在實(shí)際操作中就會(huì)產(chǎn)生難以滿(mǎn)足現(xiàn)代醫(yī)院管理需求的負(fù)面效果。

3.醫(yī)院缺乏對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制與風(fēng)險(xiǎn)管理的有效監(jiān)督。在相關(guān)信息化管理制度和設(shè)備已經(jīng)配套到位的情況下，我國(guó)醫(yī)院還缺乏對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制與風(fēng)險(xiǎn)管理的有效監(jiān)督。這種監(jiān)督不應(yīng)該僅僅是對(duì)醫(yī)院的內(nèi)部財(cái)政管理問(wèn)題進(jìn)行簡(jiǎn)單監(jiān)督，而是應(yīng)該利用信息化的管理技術(shù)實(shí)現(xiàn)“自上而下”“由內(nèi)到外”的復(fù)合監(jiān)督體系，從各個(gè)層面都加強(qiáng)對(duì)于財(cái)務(wù)內(nèi)部控制與風(fēng)險(xiǎn)管理的把控。只有這樣，才能從根本上解決“醫(yī)院缺乏對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制與風(fēng)險(xiǎn)管理的有效監(jiān)督”的重點(diǎn)問(wèn)題。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制與風(fēng)險(xiǎn)管理的具體分析

針對(duì)以上對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制與風(fēng)險(xiǎn)管理的發(fā)展現(xiàn)狀與問(wèn)題的具體分析，可以從以下幾個(gè)層面來(lái)對(duì)現(xiàn)行的醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制與風(fēng)險(xiǎn)管理制度做出調(diào)整和改善：

1.加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制與風(fēng)險(xiǎn)管理的從業(yè)人員資質(zhì)。加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制與風(fēng)險(xiǎn)管理的從業(yè)人員資質(zhì)，應(yīng)從財(cái)務(wù)工作人員的素質(zhì)和技能兩方面著手，而不能只追求片面的理論學(xué)習(xí)。例如，對(duì)于醫(yī)院管理人員而言，要加強(qiáng)自身對(duì)于財(cái)務(wù)管理和風(fēng)險(xiǎn)控制知識(shí)的學(xué)習(xí)，通過(guò)定期舉辦的業(yè)務(wù)素質(zhì)和技能培訓(xùn)來(lái)提高自身的能力；對(duì)于醫(yī)院而言，則是要進(jìn)一步支持對(duì)于內(nèi)部控制與風(fēng)險(xiǎn)管理的建設(shè)，從思想上重視對(duì)這一內(nèi)容的普及。另一方面，針對(duì)現(xiàn)在信息化發(fā)展的強(qiáng)勁勢(shì)頭，為了配合醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系的進(jìn)一步信息化趨勢(shì)，相關(guān)從業(yè)人員也需要積極學(xué)習(xí)電子計(jì)算機(jī)知識(shí)，否則將會(huì)因?yàn)槿狈镜挠?jì)算機(jī)技術(shù)和信息化常識(shí)，知識(shí)陳舊，業(yè)務(wù)技能不適應(yīng)財(cái)務(wù)管理信息化的要求。

2.完善醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制與風(fēng)險(xiǎn)管理的體制建設(shè)。影響醫(yī)院制度對(duì)內(nèi)部起不到控制作用的關(guān)鍵在于，醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制與風(fēng)險(xiǎn)管理的體制建設(shè)不健全，因?yàn)榻∪?cái)務(wù)管理的機(jī)制體制才能保證醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況沿著既定軌道發(fā)展。例如，對(duì)于具體的財(cái)務(wù)問(wèn)題，需要強(qiáng)調(diào)責(zé)任落實(shí)到個(gè)人的重要性，而對(duì)有誤的負(fù)責(zé)人進(jìn)行相應(yīng)的處罰。其次，可設(shè)立一個(gè)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作監(jiān)督小組，保持制度落實(shí)的長(zhǎng)期性和真實(shí)性。

3.進(jìn)一步完善醫(yī)院財(cái)務(wù)的預(yù)算制度。財(cái)務(wù)預(yù)算制度在規(guī)避財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題方面具有不可替代的作用，不僅可以有效分析院內(nèi)下一階段的財(cái)務(wù)收支狀況，還能夠通過(guò)定期評(píng)價(jià)預(yù)算的執(zhí)行情況，為下一階段的財(cái)政工作做出科學(xué)指導(dǎo)。另一方面，為完善風(fēng)險(xiǎn)控制和預(yù)警體系，院方可借助第三方機(jī)構(gòu)或?qū)＜疫M(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)算和風(fēng)險(xiǎn)分析。