社區(qū)護(hù)理概念精選(九篇)

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第1篇：社區(qū)護(hù)理概念范文

目前本市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作如火如荼地開(kāi)展著，但社區(qū)護(hù)理只是初具雛形。隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式的不斷推廣，社區(qū)護(hù)理作為社區(qū)衛(wèi)生工作的組成部分，在公共衛(wèi)生服務(wù)體系中扮演著重要角色。在中國(guó)護(hù)理專業(yè)還不能獨(dú)立運(yùn)作，還要依附于醫(yī)療或其他社區(qū)衛(wèi)生組織合作，社區(qū)護(hù)理的發(fā)展正面臨著前所未有的挑戰(zhàn)和機(jī)遇。如何應(yīng)對(duì)新形勢(shì)下的市場(chǎng)需求，找好角色定位，不僅關(guān)系到社區(qū)護(hù)理工作在整個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)框架內(nèi)的作用、地位，也在客觀上決定了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的方向和服務(wù)體系。

1 在調(diào)查的城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中，社區(qū)護(hù)理存在以下缺陷

1.1 社區(qū)護(hù)理概念不清 目前社區(qū)護(hù)士概念是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的護(hù)士通過(guò)社區(qū)護(hù)理轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)取得社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)證書(shū)即稱社區(qū)護(hù)士。工作內(nèi)容偏重于以第二級(jí)預(yù)防為主的、較局限的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)臨床護(hù)理。把出診、下社區(qū)量血壓認(rèn)為就是社區(qū)護(hù)理，與第一級(jí)預(yù)防為主的護(hù)理活動(dòng)有一定差距。

1.2 社區(qū)護(hù)理管理體系不健全 主要體現(xiàn)在社區(qū)護(hù)士工作內(nèi)容分工不明確，崗位設(shè)置不具體，社區(qū)護(hù)理質(zhì)量考核無(wú)標(biāo)準(zhǔn)，社區(qū)護(hù)士配置不合理。

1.3 社區(qū)護(hù)理服務(wù)形式單調(diào) 現(xiàn)在開(kāi)展的護(hù)理工作對(duì)社區(qū)居民的健康管理流于形式，為應(yīng)付上面的檢查突擊建立個(gè)人、家庭健康檔案，而且基本為死檔。上門(mén)護(hù)理也僅注重治療性措施的落實(shí)(靜脈輸液、肌肉注射)等，忽視其心理和康復(fù)的指導(dǎo)。下社區(qū)服務(wù)也僅是測(cè)血壓，對(duì)于解決社區(qū)人群的健康干預(yù)有一定差距。

1.4 社區(qū)護(hù)士知識(shí)老化 由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)護(hù)士基本都是院校畢業(yè)后直接分配而來(lái)，取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)即可參加社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)，由此無(wú)論從理論上、操作上、臨床經(jīng)驗(yàn)上都只能作為一個(gè)護(hù)士職業(yè)的起點(diǎn)。還有就是年齡大的，多年來(lái)接觸的臨床工作也僅是靜脈輸液、肌肉注射等簡(jiǎn)單的臨床治療，所以顯出了現(xiàn)有社區(qū)護(hù)士知識(shí)上的缺陷。

2 社區(qū)護(hù)理的概念及職能

2.1 社區(qū)護(hù)理概念 社區(qū)護(hù)理也可稱社區(qū)衛(wèi)生護(hù)理或社區(qū)保健護(hù)理，是將公共衛(wèi)生學(xué)及護(hù)理學(xué)理論相結(jié)合，用以促進(jìn)和維護(hù)社區(qū)人群健康的一門(mén)綜合學(xué)科。它以社區(qū)家庭健康為中心，以老人、婦女、兒童和殘疾人為重點(diǎn)，提供集預(yù)防、康復(fù)、保健和健康教育為一體的綜合、連續(xù)、便捷的健康服務(wù)護(hù)理。

2.2 社區(qū)護(hù)理的職能

2.2.1 預(yù)防保健為主 社區(qū)護(hù)理服務(wù)宗旨是提高社區(qū)人群的健康水平，以預(yù)防疾病，促進(jìn)健康為主要工作目標(biāo)。通過(guò)一級(jí)預(yù)防途徑，達(dá)到促進(jìn)健康、維持健康的目的。

2.2.2 強(qiáng)調(diào)群體健康 社區(qū)護(hù)理是以社區(qū)整體人群為服務(wù)對(duì)象，以家庭及社區(qū)為基本的服務(wù)單位。收集和分析社區(qū)人群的健康狀況，運(yùn)用護(hù)理程序的工作方法，解決社區(qū)存在的健康問(wèn)題。

2.2.3 社區(qū)護(hù)理工作范圍的分散性及服務(wù)的長(zhǎng)期性 由于社區(qū)護(hù)理的服務(wù)對(duì)象居住相對(duì)比較分散，使得社區(qū)護(hù)士的工作范圍更廣，對(duì)交通的便利性要求更高。另外社區(qū)中慢性病人等特定服務(wù)對(duì)象對(duì)護(hù)理的需求具有長(zhǎng)期性。

2.2.4 綜合 由于影響人群健康的因素是多方面的，要求社區(qū)護(hù)士的服務(wù)除了預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、維護(hù)健康等基本內(nèi)容外，還要從整體全面的觀點(diǎn)出發(fā)，從衛(wèi)生管理、社會(huì)支持、家庭和個(gè)人保護(hù)、咨詢等方面對(duì)社區(qū)人群進(jìn)行綜合服務(wù)。由此可見(jiàn)，社區(qū)護(hù)理的面很廣、有一定難度，需要護(hù)理人員有高水平、全面的知識(shí)和技能。

2.2.5 可及性護(hù)理服務(wù) 社區(qū)護(hù)理屬于初級(jí)衛(wèi)生保健范疇，其基本要求所提供的服務(wù)應(yīng)是所有社區(qū)人群在需要時(shí)能得到相應(yīng)的服務(wù)。這就要求護(hù)理服務(wù)具有就近性、方便性、主動(dòng)性，以滿足社區(qū)人群的健康需求。

2.2.6 具有較高的自主性與獨(dú)立性 社區(qū)護(hù)士的工作范圍廣，而且要運(yùn)用流行病學(xué)的方法來(lái)預(yù)測(cè)和發(fā)現(xiàn)人群中容易出現(xiàn)健康問(wèn)題的高危人群。在許多情況下，社區(qū)護(hù)士需要單獨(dú)解決面臨的健康問(wèn)題，因此，社區(qū)護(hù)士較醫(yī)院護(hù)士有較高的獨(dú)立性，需要具有一定的認(rèn)識(shí)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。

3 社區(qū)護(hù)理

發(fā)展對(duì)策根據(jù)以上社區(qū)護(hù)理的概念和職能特點(diǎn)，結(jié)合城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)社區(qū)護(hù)理工作，提出以城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為基石發(fā)展社區(qū)護(hù)理的建議。

3.1 轉(zhuǎn)變觀念，調(diào)整社區(qū)護(hù)理人員結(jié)構(gòu) 隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，社區(qū)護(hù)理服務(wù)有多種，涉及問(wèn)題多且護(hù)理特點(diǎn)在于以預(yù)防保健為主，強(qiáng)調(diào)群體健康。護(hù)理觀更應(yīng)以人的健康為中心，護(hù)士具有診斷和處理社區(qū)居民對(duì)現(xiàn)有或潛在健康問(wèn)題的反應(yīng)能力。而且社區(qū)護(hù)士除了要有豐富的專業(yè)知識(shí)外，還要有愛(ài)心，才能使社區(qū)護(hù)理達(dá)到最佳效果。因此社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的社區(qū)護(hù)士不僅是完成本機(jī)構(gòu)的臨床護(hù)理，更應(yīng)該跨出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，邁向社區(qū)，進(jìn)入家庭，摸清管轄范圍內(nèi)居民的健康狀態(tài)，對(duì)轄區(qū)居民的慢五病管理提出干預(yù)方案，對(duì)各級(jí)各類人群進(jìn)行有效分類管理。以達(dá)到第一級(jí)的預(yù)防為主的護(hù)理目標(biāo)，為社區(qū)居民提供一個(gè)個(gè)性化、連續(xù)化、綜合性的服務(wù)。

3.2 加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理人員的培訓(xùn)， 注重社區(qū)護(hù)理人才的培養(yǎng) 根據(jù)以上社區(qū)護(hù)理職能特點(diǎn)及城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)現(xiàn)有護(hù)理人事分析，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的社區(qū)護(hù)士應(yīng)提高準(zhǔn)入制度，建議由主管護(hù)師或在二級(jí)以上綜合醫(yī)院有過(guò)三年工作經(jīng)歷，并取得國(guó)家承認(rèn)的相應(yīng)社區(qū)護(hù)理學(xué)?？婆嘤?xùn)證書(shū)的護(hù)士才能成為社區(qū)護(hù)士，以滿足獨(dú)立辨認(rèn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的社區(qū)護(hù)理工作?；蛟诂F(xiàn)有基礎(chǔ)上挑選具有敏銳的貫徹及護(hù)理評(píng)估能力，良好的職業(yè)道德及身心健康的社區(qū)護(hù)士，學(xué)習(xí)社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、老年學(xué)、倫理學(xué)、行為醫(yī)學(xué)等邊緣學(xué)科，通過(guò)嚴(yán)格系統(tǒng)的社區(qū)和公共衛(wèi)生護(hù)理教育，取得國(guó)家承認(rèn)的相關(guān)學(xué)歷的全科型護(hù)理知識(shí)的社區(qū)護(hù)士，才有資格進(jìn)入社區(qū)，解決并滿足社區(qū)人群的健康需求。對(duì)于那些資歷較淺或脫離臨床時(shí)間較長(zhǎng)的老年資社區(qū)護(hù)士，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)社區(qū)健康評(píng)估、疾病人群、護(hù)士特點(diǎn)進(jìn)行靈活實(shí)用的培訓(xùn)。學(xué)習(xí)健康教育的方式和急救技術(shù)等，逐步推行培訓(xùn)和自學(xué)相結(jié)合，重點(diǎn)培養(yǎng)和普遍提高相結(jié)合的原則，以傳幫帶的方式拓寬知識(shí)面，提高護(hù)理技能，提高社區(qū)護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)護(hù)理人才均衡發(fā)展。

3.3 嚴(yán)格社區(qū)護(hù)理管理 社區(qū)護(hù)理具有高度自主性和獨(dú)立性，這是由它的工作特點(diǎn)所決定的。尤其在做家庭服務(wù)時(shí)，一方面因條件簡(jiǎn)陋操作難度大，另一方面，護(hù)士可能會(huì)因忙碌、疏忽等造成意外，所以，要特別加強(qiáng)對(duì)社區(qū)護(hù)理的管理。不僅要求社區(qū)護(hù)士加強(qiáng)責(zé)任心，熟練掌握技術(shù)，還要制訂相應(yīng)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、績(jī)效考核、監(jiān)督與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)社區(qū)護(hù)理的特點(diǎn)，考慮到影響社區(qū)護(hù)理工作量和工作效率的各種因素，從要素質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量幾個(gè)方面著手，運(yùn)用多方面資料，綜合制訂出適宜的質(zhì)量指標(biāo)，建立可行的社區(qū)護(hù)理質(zhì)量，以“以需要編制，以任務(wù)定崗，以定性與定量指標(biāo)相結(jié)合、以按勞分配和貢獻(xiàn)大小”為獎(jiǎng)懲原則制定護(hù)理人員業(yè)績(jī)考評(píng)制度，激發(fā)其工作積極性，構(gòu)建開(kāi)放、科學(xué)的護(hù)理模式。

3.4 增強(qiáng)社區(qū)護(hù)理職能 現(xiàn)城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)職能仍定位在病人和疾病的普查、預(yù)防接種等工作上，對(duì)社區(qū)人群的健康少有了解、指導(dǎo)、促進(jìn)作用。根據(jù)社會(huì)發(fā)展以及人們對(duì)健康的認(rèn)識(shí)不斷深入，社區(qū)護(hù)理應(yīng)以需求為導(dǎo)向、積極開(kāi)展家庭醫(yī)療護(hù)理、預(yù)防保健護(hù)理、社區(qū)康復(fù)護(hù)理、健康教育和健康指導(dǎo)、善終服務(wù)等服務(wù)項(xiàng)目。社區(qū)護(hù)士職責(zé)應(yīng)從對(duì)個(gè)體的疾病護(hù)理擴(kuò)展到對(duì)家庭、群體和社區(qū)疾病預(yù)防和健康促進(jìn)，以對(duì)群體行為干預(yù)達(dá)到健康促進(jìn)為最終目標(biāo)。

3.5 尋找政策上的支持 社區(qū)護(hù)理是一門(mén)技術(shù)，應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)她的價(jià)值，在家庭護(hù)理、探視制度、健康教育等護(hù)理項(xiàng)目上有相應(yīng)的法規(guī)，政策的保障以及工作價(jià)值的體現(xiàn)。鼓勵(lì)社區(qū)護(hù)理人員的工作積極性及創(chuàng)造性。主管部門(mén)應(yīng)根據(jù)地區(qū)情況，制訂出診項(xiàng)目、操作規(guī)程、意向協(xié)議等，使其具有系統(tǒng)性和規(guī)范性。

3.6 加強(qiáng)宣傳 通過(guò)多種媒介宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)及社區(qū)護(hù)理的重要性，提高人們的保健意識(shí)及對(duì)社區(qū)護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)，讓人們認(rèn)識(shí)到社區(qū)醫(yī)療護(hù)理是一種方便、經(jīng)濟(jì)的就醫(yī)、治療及康復(fù)途徑。

3.7 加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理的研究，拓寬社區(qū)護(hù)理領(lǐng)域 社區(qū)護(hù)理是護(hù)理事業(yè)的新興領(lǐng)域，健全社區(qū)護(hù)理必然經(jīng)過(guò)一個(gè)長(zhǎng)期的探索嘗試過(guò)程。社區(qū)護(hù)理應(yīng)抓住機(jī)遇，重新審視市場(chǎng)定位，創(chuàng)造條件，利用資源，改變過(guò)去社區(qū)護(hù)理服務(wù)形式單一，“醫(yī)院化”的護(hù)理方法，拓寬社區(qū)護(hù)理的服務(wù)項(xiàng)目，走進(jìn)社區(qū)，走進(jìn)家庭，發(fā)展我們的社區(qū)護(hù)理事業(yè)。

第2篇：社區(qū)護(hù)理概念范文

【摘要】社區(qū)護(hù)理是在社區(qū)范圍內(nèi)開(kāi)展以健康為中心，向個(gè)人、家庭及人群提供的集預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)為一體的系統(tǒng)化整體護(hù)理，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分。社區(qū)護(hù)士應(yīng)熟悉和掌握社區(qū)護(hù)理的基本概念、必要性、主要內(nèi)容、服務(wù)對(duì)象、常用措施，明確社區(qū)護(hù)理在客體方面和主體方面的特殊性，從而指導(dǎo)社區(qū)預(yù)防、保護(hù)、促進(jìn)方面的工作，提高社區(qū)護(hù)理工作質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)；護(hù)理工作；特殊性

1 社區(qū)護(hù)理工作的基本概念

1.1 社區(qū)護(hù)理的基本含義 社區(qū)護(hù)理是在社區(qū)范圍內(nèi)開(kāi)展以健康為中心，向個(gè)人、家庭以及人群提供集預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育宣傳指導(dǎo)為一體的系統(tǒng)化的整體護(hù)理服務(wù)。

1.2 社區(qū)護(hù)理工作的必要性 一是隨著人口結(jié)構(gòu)變化，健康老齡化觀念的提出，帶來(lái)了許多相應(yīng)的社區(qū)保健需求；二是疾病譜的變化，慢性病社區(qū)護(hù)理的需求量增加；三是實(shí)施計(jì)劃生育國(guó)策，家庭結(jié)構(gòu)擴(kuò)大化，一對(duì)夫婦應(yīng)照顧4位老人，這就需要“簡(jiǎn)、便、廉”的社區(qū)護(hù)理服務(wù)；四是目前醫(yī)療費(fèi)用高居不下，居民難以承受，加之看病難、住院難的現(xiàn)象還客觀存在，這對(duì)社區(qū)護(hù)理的需求也就顯得越來(lái)越迫切。

1.3 社區(qū)護(hù)理工作的主要內(nèi)容 主要包括預(yù)防、保護(hù)和促進(jìn)三方面的內(nèi)容［1］。（1）預(yù)防是指防止疾病和傷害的發(fā)生，具體體現(xiàn)在社區(qū)門(mén)診及家庭病床等護(hù)理服務(wù)和參與周期性體檢、消毒、防疫、預(yù)防接種等保健活動(dòng)上；（2）保護(hù)是指保護(hù)居民免受環(huán)境中有害物質(zhì)的侵襲。具體體現(xiàn)在擔(dān)負(fù)社區(qū)簽訂服務(wù)合同、建立家庭健康檔案、禁止公共場(chǎng)所吸煙、檢查飲水和食品衛(wèi)生、限制社區(qū)居室裝潢環(huán)境污染等衛(wèi)生管理工作；（3）安排一些活動(dòng)促進(jìn)社區(qū)居民健康，具體體現(xiàn)在組織社區(qū)居民開(kāi)展一些全面健身的有益活動(dòng)以及宣傳計(jì)劃生育和一些衛(wèi)生保健常識(shí)上。

1.4 社區(qū)護(hù)理的服務(wù)對(duì)象即為社區(qū)范圍內(nèi)的每一個(gè)人、每一個(gè)家庭、每一個(gè)團(tuán)體和每一個(gè)公共衛(wèi)生場(chǎng)所。

1.5 我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主要模式 目前主要有三種模式：一是社區(qū)服務(wù)站型，指由衛(wèi)生行政部門(mén)直接領(lǐng)導(dǎo)，由當(dāng)?shù)蒯t(yī)院派出一定數(shù)量的醫(yī)務(wù)人員深入社區(qū)居委會(huì)建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，承擔(dān)居委會(huì)的醫(yī)療、預(yù)防、保健和康復(fù)等項(xiàng)任務(wù)；二是社區(qū)服務(wù)中心型，指在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院內(nèi)成立社區(qū)服務(wù)中心，承擔(dān)所轄地區(qū)居委會(huì)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作；三是社會(huì)參與型，指由城區(qū)等街道辦事處牽頭，基層醫(yī)院派人指導(dǎo)，由居委會(huì)人員、離退休醫(yī)務(wù)人員、短期服務(wù)培訓(xùn)人員及社區(qū)志愿者組成的初級(jí)衛(wèi)生保健站。

1.6 社區(qū)護(hù)理工作的常用措施主要有三種：一是采取教育措施。教育是給居民提供信息，鼓勵(lì)他們自愿改變其生活方式，向健康化發(fā)展。如教育居民如何選擇符合健康要求的膳食方法和體育鍛煉方法；二是采取策劃措施。策劃是一種比較強(qiáng)烈的規(guī)勸方式，即通過(guò)一些護(hù)理活動(dòng)來(lái)減少環(huán)境中導(dǎo)致危險(xiǎn)的因素。如對(duì)疾病的預(yù)防注射、對(duì)餐館的食具消毒檢查；三是采取強(qiáng)制措施。強(qiáng)制是運(yùn)用強(qiáng)迫的方法。如法律規(guī)定不準(zhǔn)虐待老人、兒童、傳染病的隔離、禁止吸入有害化學(xué)物質(zhì)。社區(qū)護(hù)理要運(yùn)用這三種措施來(lái)保護(hù)居民，防止疾病及傷殘，促進(jìn)健康。

2 社區(qū)護(hù)理工作的特殊性

2.1 社區(qū)護(hù)理客體方面的特殊性

2.1.1 深入社會(huì)，社區(qū)服務(wù)對(duì)象是社會(huì)基層社區(qū)護(hù)理是一種公益型服務(wù)，它不同于醫(yī)院護(hù)理工作，醫(yī)院護(hù)理的對(duì)象是患者，而社區(qū)護(hù)理對(duì)象是社區(qū)的每一戶、每個(gè)人以及一些公共場(chǎng)所。因此，社區(qū)醫(yī)護(hù)人員是深入到社會(huì)基層，直接面向社區(qū)居民群眾的。

第3篇：社區(qū)護(hù)理概念范文

一、社會(huì)服務(wù)概念的發(fā)展

今天，我們稱之為社區(qū)健康照顧服務(wù)的概念最早在西方被稱為社會(huì)服務(wù)。社會(huì)服務(wù)作為實(shí)踐起源于19世紀(jì)。

最早使用社會(huì)服務(wù)這個(gè)詞的是英國(guó)倫敦政治經(jīng)濟(jì)學(xué)院社會(huì)管理系的教授：理查德•蒂特姆斯。在1951年，社會(huì)服務(wù)作為一個(gè)學(xué)術(shù)詞匯被蒂特姆斯第一次提出。理查德•迪特姆斯在談到社會(huì)服務(wù)的觀念和方法時(shí)說(shuō)，這可以追溯到19世紀(jì)：“在那個(gè)世紀(jì)之初的偉大的集體主義的進(jìn)步以及隨之而來(lái)的在社會(huì)立法上的積極成就，目的在于逐漸地超越濟(jì)貧法。但是因?yàn)闆](méi)有可以選擇的觀念來(lái)工作，沒(méi)有新的眼界投入人類的需要和規(guī)范這些社會(huì)現(xiàn)象，濟(jì)貧法的觀念和方法被移植進(jìn)入了新的社會(huì)服務(wù)。”

什么是社會(huì)服務(wù)？蒂特馬斯以1911年的國(guó)民健康保險(xiǎn)的例子說(shuō)，國(guó)民健康保險(xiǎn)以現(xiàn)金支付的形式提供給患病期間的病人，這不是社會(huì)服務(wù)。他歸納引用了1913年在英國(guó)出現(xiàn)的作為普遍實(shí)踐的醫(yī)療護(hù)理照顧的例子，作為最早的對(duì)社會(huì)服務(wù)的介紹。蒂特姆斯指出，服務(wù)和以現(xiàn)金支付的保險(xiǎn)是截然不同的。

1945年以后，社會(huì)服務(wù)在西方世界里已經(jīng)變成了社會(huì)政策的一個(gè)組成部分。上個(gè)世紀(jì)50年代以后的社會(huì)福利研究中，被多方變化使用的社會(huì)福利概念已經(jīng)基本固定，被分為以下四部分：教育、住房、收入保障和國(guó)民健康服務(wù)（NHS）。但是，實(shí)際上，除了四種福利，還有一種服務(wù)獨(dú)立地存在，這就是社會(huì)服務(wù)。社會(huì)關(guān)照服務(wù)作為為個(gè)人享用提供的社會(huì)服務(wù)，成為社會(huì)結(jié)構(gòu)的新現(xiàn)象。1945年以后，社會(huì)服務(wù)在西方世界國(guó)家里已經(jīng)成為社會(huì)政策構(gòu)架中的一個(gè)組成部分。社會(huì)服務(wù)在金融投入、組織管理、生產(chǎn)程序和控制過(guò)程的增長(zhǎng)程度上都已經(jīng)使其變成了公共事業(yè)中一個(gè)獨(dú)立負(fù)責(zé)的部分。

西方學(xué)術(shù)界認(rèn)為，給社會(huì)服務(wù)一個(gè)更加區(qū)別于其他福利項(xiàng)目的限定，就是在英國(guó)被稱之為人身社會(huì)服務(wù)（PersonalSocialService）或者在北歐叫做社會(huì)關(guān)照服務(wù)（SocialCareService）。但是只講提供給個(gè)人的服務(wù)還是不太明確的，有的學(xué)者認(rèn)為應(yīng)該加入重要的一個(gè)因素：即根據(jù)人類的不同的需求提供的服務(wù)。所以Sainsbury給社會(huì)服務(wù)的定性是：“人身社會(huì)服務(wù)是關(guān)心有需求和困難的人，因?yàn)槔щy阻止了他作為個(gè)體在社會(huì)上應(yīng)能夠發(fā)揮的最大的社會(huì)能量，阻止了他自由地發(fā)展他的個(gè)性和通過(guò)和外界的接觸實(shí)現(xiàn)自己的渴望。這種需要在傳統(tǒng)上被個(gè)人和家庭的功能來(lái)解決的；而目前改為社會(huì)服務(wù)來(lái)滿足需求，并且社會(huì)提供了高水平的幫助過(guò)程，并不是提供單一化的幫助；服務(wù)資源適應(yīng)個(gè)人和群體的不同需求并不是人與人之間都一樣”。社會(huì)關(guān)照服務(wù)強(qiáng)調(diào)了行為，重點(diǎn)在關(guān)心照顧。它對(duì)全部的社會(huì)群體根據(jù)總的標(biāo)準(zhǔn)區(qū)別服務(wù)，例如，根據(jù)年齡和居住地點(diǎn)、特殊的問(wèn)題和特定的人口群提供服務(wù)。為老人提供的服務(wù)，是社會(huì)服務(wù)重要組成部分。

現(xiàn)在強(qiáng)調(diào)一下關(guān)于社會(huì)服務(wù)的幾個(gè)概念:

社會(huì)關(guān)照服務(wù)強(qiáng)調(diào)了行為，重點(diǎn)在關(guān)心照顧。

學(xué)術(shù)和研究范圍內(nèi)的社會(huì)服務(wù)，不可以與其他的社會(huì)福利服務(wù)項(xiàng)目混淆，它專指社會(huì)關(guān)照服務(wù)和人身社會(huì)服務(wù)。

社區(qū)服務(wù)：從醫(yī)院回歸社區(qū)。

非正式服務(wù)：家屬鄰里親戚提供的服務(wù)照顧。

獨(dú)立部分：私人和志愿組織提供的服務(wù)。

以上這些有關(guān)社會(huì)服務(wù)的概念將在以下部分涉及到.

二、北歐老人社會(huì)關(guān)照服務(wù)的理念與原則：

普遍主義——覆蓋全體公民的綜合服務(wù)

社會(huì)服務(wù)概念的使用反射了兩種變化：意識(shí)形態(tài)和政治的領(lǐng)域的變化以及在統(tǒng)計(jì)數(shù)字上的顯著的變化。最顯著的成型發(fā)展是在北歐，它們比英國(guó)走得更快。斯堪的納維亞的五個(gè)社會(huì)民主福利模式的國(guó)家里，社會(huì)服務(wù)的概念于上個(gè)世紀(jì)60年代出現(xiàn)在官方的文件里。斯堪的納維亞國(guó)家創(chuàng)造了世界著名的社會(huì)關(guān)心照顧服務(wù)，其特征是內(nèi)容廣泛并且覆蓋全體公民。社會(huì)關(guān)心照顧服務(wù)是自愿的，沒(méi)有人強(qiáng)迫他們接受，接受服務(wù)者也沒(méi)有羞辱的烙印。他們更多地接受了貝弗里奇而不是俾斯麥的思想,堅(jiān)守了馬歇爾的公民權(quán)的原則。

在北歐，公共部門(mén)提供為老人、兒童、肢體殘疾人、智力障礙人、受虐待者、藥物濫用者、貧困的人以及所有的人提供特殊的幫助和服務(wù)，包括照顧撫養(yǎng)服務(wù)，以幫助人們和他們的親屬處理應(yīng)付日常生活。這些關(guān)心照顧服務(wù)在社區(qū)內(nèi)被提供，由護(hù)理院、日托所、咨詢中心等提供。這些服務(wù)包括：1），日常照顧：為老人和殘疾人建立俱樂(lè)部、日常診所、老年人弱智訓(xùn)練中心、殘疾人日常護(hù)理學(xué)校和健康中心等。2），家庭護(hù)理服務(wù)：給老年人和肢殘人、盲人、聾人提供家庭服務(wù)或教育。3），提供兒童家庭服務(wù)：接收兒童，收養(yǎng)兒童，撫養(yǎng)兒童，監(jiān)督兒童父母對(duì)兒童的撫養(yǎng)，保護(hù)兒童不被冒犯。給兒童提供財(cái)力和物質(zhì)幫助，提供送餐到家。4），咨詢服務(wù)：建立咨詢中心，提供家庭財(cái)產(chǎn)計(jì)劃、年輕人醫(yī)療咨詢等，還給健康家訪員、家庭護(hù)士、接生員、心理工作者提供家庭護(hù)理知識(shí)和教育。

由于北歐把社會(huì)關(guān)照服務(wù)當(dāng)作一種每個(gè)人都應(yīng)該享有的權(quán)利這樣一種理念來(lái)發(fā)展，所以，完好的和普遍建立的社會(huì)關(guān)照服務(wù)成了北歐福利社會(huì)的一個(gè)很大的特點(diǎn)。在北歐，關(guān)照服務(wù)體系有三個(gè)最大的特點(diǎn)，即老年之家、家庭幫助服務(wù)和兒童日托中心。這里重點(diǎn)介紹一下對(duì)老人的照顧。

老年之家

北歐的老年之家很發(fā)達(dá)，從1960年社會(huì)福利制度的建立到1993年的社會(huì)福利體制的完善時(shí)期，這30多年間，北歐五個(gè)國(guó)家除了愛(ài)爾蘭，居住在福利院和養(yǎng)老院的老人的平均數(shù)字大概徘徊在5-7%之間。1993年，北歐五國(guó)，居住在老人之家的65歲以上的老人的比例，最高的是愛(ài)爾蘭12%，最低的瑞典5%，平均達(dá)到7.2%（見(jiàn)下表）。

北歐五國(guó)居住在福利院和老人之家的老人1960-1993

居住在敬老院的全部65歲以上老人絕對(duì)數(shù)字和百分比

丹麥%芬蘭%愛(ài)爾蘭%挪威%瑞典%

1960------22,422634,7194

197040,731731,90771,338731,565659,8315

198150,230729,84551,891841,1397114,5535

199351,976646,10073,4821243,215676,4005

來(lái)源：北歐國(guó)家的社會(huì)保障和北歐統(tǒng)計(jì)年鑒（Sipila:1997:190）

北歐五國(guó)比較西歐其他國(guó)家，因?yàn)槠渥裱毡榉?wù)的原則，提供給予老人的社會(huì)關(guān)照服務(wù)為高比例。不僅北歐老人居住福利院的比例高，北歐提供的綜合服務(wù)也好，因?yàn)樯鐣?huì)服務(wù)支出占GDP的比例高。除了老人進(jìn)老人院的比例較高之外，接受家庭幫助的老人的比例也普遍高于其他西歐國(guó)家。具體比例見(jiàn)如下表格。

歐洲的老年關(guān)心照顧現(xiàn)狀1990

支出占GDP的%住進(jìn)老人之家接受護(hù)理的占全部老齡人口的%提供家庭幫助的占老齡人口的%提供家庭護(hù)理的占老齡人口的%接收家庭幫助的比例接受輪椅餐飲的比例接受家庭護(hù)理的比例

比利時(shí)0.86.61.01.1---

丹麥2.310.63.80.718.56.35.9

(3.2)(6.5)(3.5)(14.2)

德國(guó)0.45.4-0.31.3ca2ca3

西班牙-2.0-----

法國(guó)0.55.10.50.16--

希臘-0.5-----

意大利2.32.8----1

愛(ài)爾蘭-5.0-0.30.4--

荷蘭1.612.32.10.48-15

英國(guó)-10.0-----

葡萄牙-2.0----0.8

芬蘭1.65.61.8-14.4--

冰島0.7-1.5-3.4--

挪威2.86.51.8-11.5--

瑞典2.85.0--26.6--

注：老齡人口至65歲以上的老人。

丹麥的第一行數(shù)據(jù)為研究人員JensAlbre給予的數(shù)據(jù)，第二行為北歐統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)給予的數(shù)據(jù)。

來(lái)源：JormaSipilaEd.,(1997),SocialCareServices:ThetotheScandinavianWelfareModel,p.167,table9.8

家庭幫助服務(wù)

在北歐，提供家庭服務(wù)最初是指支持有孩子的家庭，不久這種服務(wù)就發(fā)展為老年人、慢性病人和殘疾人的家庭照顧。北歐的家庭幫助服務(wù)有一個(gè)真摯的服務(wù)功能：提高了幫助需求的人的生活標(biāo)準(zhǔn)并讓他們的親屬?gòu)恼疹櫟呢?fù)擔(dān)下解脫出來(lái)。北歐接受家庭服務(wù)的老年人和殘疾人的服務(wù)自1960年以來(lái)有一個(gè)上升的曲線。從最初的個(gè)位數(shù)字上升到后來(lái)的23%，使用家庭服務(wù)幫助的老年人的家庭的平均數(shù)字為家庭總數(shù)的19%。

接受家庭服務(wù)幫助的老年人和家庭數(shù)字統(tǒng)計(jì)1960-1993

（高于65歲以上的老年人）單位：家庭

年丹麥%芬蘭%愛(ài)爾蘭%挪威%瑞典%

1960--------82,2769

1970--25,0006472342,1588251,61723

1981135,75618107,77018--105,53517346,54325

1990171,74021144,227214,09715114,60717302,38520

1993187,04623153,578225,35319117,98416303,56413

來(lái)源：北歐國(guó)家的社會(huì)保障和北歐統(tǒng)計(jì)年鑒

在北歐國(guó)家,公共部門(mén)是主要的社會(huì)服務(wù)的責(zé)任的承擔(dān)者。以芬蘭為例。在芬蘭，大概有450個(gè)城市負(fù)責(zé)提供社會(huì)服務(wù)。這些地方政府機(jī)構(gòu)提供70%的財(cái)政支出，提供社會(huì)福利和醫(yī)療保健服務(wù)的市政稅收。中央政府轉(zhuǎn)移給地方的大約覆蓋五分之一的開(kāi)支，其余不到百分之十的用于社會(huì)福利和醫(yī)療保健的資金來(lái)自客戶收費(fèi)。各市可以提供自己的服務(wù)，也可以從其他直轄市或者其他私人服務(wù)提供商購(gòu)買。

北歐國(guó)家給我們展示了一個(gè)非常好的社會(huì)照顧服務(wù)的榜樣。由于他們懷有普遍主義的理念，所以表現(xiàn)在社會(huì)關(guān)照服務(wù)事業(yè)的特點(diǎn)是提供給全體公民，人民接受社會(huì)服務(wù)的比例很高，而且涵括不同的服務(wù)類型，種類很健全。在分類上，體現(xiàn)了現(xiàn)代化與專業(yè)化的管理和專業(yè)人員的高質(zhì)量的培訓(xùn)上崗。到了90年代，老年貧困已經(jīng)降低，在挪威，老年貧困已經(jīng)低于5%，芬蘭是4%，在瑞典，老年生活在貧困中的比例則低0.5%。

三、英國(guó)人身社會(huì)服務(wù)的改革:

社區(qū)照顧、準(zhǔn)市場(chǎng)與混合經(jīng)濟(jì)

英國(guó)人身社會(huì)服務(wù)自上個(gè)世紀(jì)70年代以來(lái)有以下幾個(gè)轉(zhuǎn)變或者特征：

1）人身社會(huì)服務(wù)任務(wù)的明確與統(tǒng)一管理

英國(guó)的地方社會(huì)服務(wù)部創(chuàng)建于1971年。在英國(guó)，在此以前的社會(huì)服務(wù)是不完整的，沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的管理機(jī)構(gòu)。作為對(duì)現(xiàn)存的服務(wù)的憂慮，英國(guó)政府建立希波姆（seebohm）委員會(huì)檢查社會(huì)服務(wù)。希波姆報(bào)告于1968年，其中心是提倡建立一個(gè)統(tǒng)一的和以家庭為導(dǎo)向的服務(wù)。它的議題包括：建立一個(gè)新的政府部門(mén)，將要為全體人民提供一個(gè)全民所享有的以社區(qū)和為基礎(chǔ)和以家庭為導(dǎo)向的服務(wù)。報(bào)告說(shuō)，我們相信，這個(gè)新的部門(mén)所進(jìn)行的探索將遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越現(xiàn)有的對(duì)事故與災(zāi)難的解救，它將要為了全社區(qū)的福祉，讓絕大多數(shù)的個(gè)人能夠參與相互間置換的給予和獲取服務(wù)的行為。希波姆委員會(huì)的建議在1970年被結(jié)合進(jìn)地方政府的社會(huì)服務(wù)法。這個(gè)法律在1971年被實(shí)施。這個(gè)法律要求地方政府建立社會(huì)服務(wù)委員會(huì)。新的社會(huì)服務(wù)部門(mén)將負(fù)責(zé)社區(qū)內(nèi)所有部門(mén)的福利。改革以后的人身社會(huì)服務(wù)的內(nèi)容也有了拓展，包含了幫助老年人、殘疾人和其親屬、兒童和年輕人、智力殘障的人以及他們的家庭。經(jīng)過(guò)受過(guò)培訓(xùn)的福利之家和日托中心等主要服務(wù)組織提供不同種類的社會(huì)服務(wù)工作，來(lái)幫助那些行為不便的人享受家庭生活。

2）從健康照顧到社會(huì)照顧的轉(zhuǎn)變

英國(guó)人身社會(huì)服務(wù)的另一個(gè)加強(qiáng)是1990年以后，從健康照顧到社會(huì)照顧的轉(zhuǎn)變，即把國(guó)民衛(wèi)生服務(wù)中住院護(hù)理的一部分轉(zhuǎn)為社區(qū)照顧服務(wù)的內(nèi)容。英國(guó)的國(guó)民健康法在1946年通過(guò)，在1948年貫徹執(zhí)行。國(guó)民健康服務(wù)的原則思想是，把各個(gè)方面的健康照顧歸納到一個(gè)組織之下，健康照顧應(yīng)該提供給所有的人，而不考慮個(gè)人支付能力。1989年政府了題為“社區(qū)照顧在下一個(gè)十年和十年后”的白皮書(shū)，它指出問(wèn)題：提供給需要住院護(hù)理的虛弱的老人的醫(yī)院已經(jīng)不夠了，需要住院的老人被推遲住院。所以，要把長(zhǎng)期患病居住在醫(yī)院護(hù)理的虛弱的老人和精神病人轉(zhuǎn)移到社區(qū)實(shí)行照顧，由住院護(hù)理轉(zhuǎn)為社區(qū)照顧服務(wù)，由原來(lái)的僅僅是醫(yī)生的工作改為更多的社會(huì)工作者介入。照顧管理的意識(shí)改變?yōu)椋喊岩郧霸卺t(yī)院長(zhǎng)期居住的病人再次回歸安頓在社區(qū)，在安頓人民進(jìn)入社區(qū)，或者為他們提供支持服務(wù)上，確立社會(huì)工作的作用。

在英國(guó)社區(qū)照顧歷史上兩個(gè)主要的主題一個(gè)是去體制化，另一個(gè)是加強(qiáng)對(duì)社區(qū)內(nèi)弱勢(shì)群體的支持。此時(shí)有一系列的研究支持者這個(gè)改革，最顯著的是肯特大學(xué)所從事的人身社會(huì)服務(wù)部門(mén)的研究報(bào)告，它探索了在接受這些最弱勢(shì)群體的居住區(qū)內(nèi)的照顧的支付，研究主要集中于在虛弱老年人口，也已經(jīng)推及到其他的人口。1990年的國(guó)民健康服務(wù)和社區(qū)照顧法被認(rèn)為是地方政府提供服務(wù)的改革一個(gè)分水嶺。法律體現(xiàn)了以下原則：

提倡居家休養(yǎng)服務(wù)的發(fā)展，讓人們能夠住在他們自己的感覺(jué)方便舒適的家中。

確保服務(wù)提供者給家庭護(hù)理人員一個(gè)高度優(yōu)先的實(shí)際支持。

和優(yōu)秀質(zhì)量的公共服務(wù)一起，促進(jìn)發(fā)展多種多樣的私營(yíng)部分的繁榮。

劃分職責(zé)范圍使他們更容易地重視自己的行為。

依靠介紹新的社會(huì)照顧的資助結(jié)構(gòu)，確保更好的納稅者的納稅價(jià)值。

3）社會(huì)照顧服務(wù)中的混合經(jīng)濟(jì)模式

自上個(gè)世紀(jì)八十年代起，英國(guó)人身社會(huì)服務(wù)出現(xiàn)一個(gè)最顯著的特點(diǎn)，即混和經(jīng)濟(jì)型服務(wù)。在上個(gè)世紀(jì)70至80年代的西方，沒(méi)有其他任何主要的工業(yè)產(chǎn)業(yè)能夠像社會(huì)照顧關(guān)心服務(wù)一樣飛速地發(fā)展膨脹。在英國(guó)，人身社會(huì)服務(wù)在1955年僅僅占國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值的(GNP)的0.2%，到了1974年升到了1%。在1988年，達(dá)到3844百萬(wàn)英鎊。這些社會(huì)服務(wù)支出按比例投放在不同的服務(wù)領(lǐng)域，其中老年人、身體殘疾人以及盲人聾人的護(hù)理院被投入得最多，約占40%，提供家庭餐飲也約占40%，然后是護(hù)理院的培訓(xùn)和兒童寄托所，各約占1%，其他的部分投入到家庭護(hù)理、每日護(hù)理等項(xiàng)目上（詳見(jiàn)下圖）。

人身社會(huì)服務(wù)支出的費(fèi)用百分比（英格蘭）

服務(wù)領(lǐng)域1983/41984/51985/61986/7

兒童寄托所9.69.39.09.4

老年人、身體殘疾人以及盲人聾人護(hù)理院36.235.641.739.5

其他的護(hù)理員，包括培訓(xùn)和管理10.410.411.311.1

家庭護(hù)理7.07.27.56.9

提供家庭餐飲36.138.538.138.3

每日護(hù)理5.44.94.84.6

其他1.61.31.36.6

來(lái)源：Barr,Nicholasandothers(1995),TheStateofWelfare,thewelfarestateinBritainsince1974,Oxford:Clarendon,p.224.

自上個(gè)世紀(jì)時(shí)期年代末期起，由于人身社會(huì)服務(wù)的投入增加，并且由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展緩慢導(dǎo)致了投入和產(chǎn)出的不平衡。于是，在80年代，一個(gè)新的概念，福利多元化（welfarepluralism）在英國(guó)被提了出來(lái)。多元化包括了除政府外的其它非官方的、志愿的和私有的部分的共同參與。這些意味著社會(huì)服務(wù)有更多的參與者，強(qiáng)調(diào)其分散化、非官辦等特質(zhì)。同時(shí)，有人也把多元化稱為“福利的混合”（welfaremix）,意味著混合提供福利利益。國(guó)家提倡社會(huì)服務(wù)的多元化是為了解決資金的問(wèn)題，于是，出現(xiàn)了多元的混合了保險(xiǎn)、收費(fèi)服務(wù)、無(wú)償服務(wù)等多類型的政策，還更多地體現(xiàn)了志愿者參與的服務(wù)（對(duì)這一模式，我在下面專門(mén)闡述）。

4）社區(qū)照顧服務(wù)中準(zhǔn)市場(chǎng)模式的應(yīng)用：

國(guó)家作為服務(wù)監(jiān)察而不是直接地提供。這是一個(gè)基本的意識(shí)形態(tài)的改變，在社會(huì)服務(wù)中朝向市場(chǎng)的原則。所以，社會(huì)服務(wù)，地方政府從一個(gè)系列志愿者部門(mén)私有部門(mén)和市場(chǎng)提供購(gòu)買服務(wù)來(lái)代替內(nèi)部產(chǎn)生的服務(wù)像住院照顧或者日托護(hù)理。購(gòu)買方與提供方的分離被處理為準(zhǔn)市場(chǎng)的方式，體系被分為購(gòu)買照顧服務(wù)和提供照顧服務(wù)。準(zhǔn)，就意味著像，類似。它們是“準(zhǔn)”，因?yàn)樗鼈冊(cè)陉P(guān)鍵的一系列方面與常規(guī)所認(rèn)知的市場(chǎng)不同。在需求和供應(yīng)兩方面都不同。

他們是市場(chǎng)，因?yàn)樗鼈冇酶?jìng)爭(zhēng)的獨(dú)立機(jī)構(gòu)替代了壟斷的國(guó)家提供。然而，他們又不是市場(chǎng)，對(duì)慣有的市場(chǎng)，所有這些組織不是必然的以產(chǎn)出最大的利潤(rùn)為原則也不是必然地為私人有所。在需求方，在準(zhǔn)市場(chǎng)的條件下，消費(fèi)購(gòu)買力不是直接地表達(dá)在金錢的概念，而是最終體現(xiàn)為服務(wù)的使用。準(zhǔn)市場(chǎng)經(jīng)常不是基于自由競(jìng)爭(zhēng)而是根據(jù)服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量，選擇居住區(qū)護(hù)理照顧。代替金錢，或者是以指定的預(yù)算費(fèi)用，或者是以代金券的限定方式購(gòu)買配置給使用者的專門(mén)的服務(wù)，或者集中起來(lái)到一個(gè)唯一的國(guó)家購(gòu)買機(jī)構(gòu)。并且，值得注意的一點(diǎn)是，在許多情況下，直接的使用者不經(jīng)歷參與購(gòu)買決定的選擇，代替它們做出這些選擇的經(jīng)常是為第三方代表，比如像一個(gè)社會(huì)服務(wù)部門(mén)，或者是社會(huì)照顧的照顧護(hù)理管理者，一個(gè)GP或者是衛(wèi)生護(hù)理方面的一個(gè)健康權(quán)威。

四、英國(guó)老人社會(huì)服務(wù)的混合模式

政府、私人和志愿者共同投入社會(huì)服務(wù)管理

在福利多元的思想指導(dǎo)下，西方社會(huì)服務(wù)領(lǐng)域開(kāi)始一些新的嘗試。最先和典型的嘗試發(fā)生在英國(guó)。和北歐的老人院由地方政府投資興建管理不同，英國(guó)由私人興辦的具有以營(yíng)利為目的特征的服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)始登臺(tái)。在英國(guó)，護(hù)理院展現(xiàn)了包括地方政府、志愿者和私人創(chuàng)辦的多元的趨勢(shì)。到了2001年，英國(guó)地方政府創(chuàng)辦的護(hù)理院下降，志愿者辦的居中，而私人辦的護(hù)理院占到了絕大多數(shù)。使用國(guó)家提供的老年人服務(wù)幫助的比例只有8%，低于北歐的19%的比例，但是它的私人提供的家庭服務(wù)幾乎與政府提供的平分秋色。加上其它的種類的社會(huì)服務(wù)，總的使用社會(huì)服務(wù)比例的老人甚至高于全部65歲以上老人的四分之一。下圖表介紹了英國(guó)護(hù)理院的多元化種類。

護(hù)理院的種類（2001年3月31日）百分比

百分比地方政府志愿者*其他**

英國(guó)17%21%63%

英格蘭15%20%65%

威爾士26866

蘇格蘭314326

北愛(ài)爾蘭372638

*包括雙重登記的志愿者辦的護(hù)理之家。**私人辦的護(hù)理之家。

來(lái)源：英國(guó)國(guó)家統(tǒng)計(jì)

在英國(guó)，國(guó)民健康服務(wù)體系(NHS)由于國(guó)家的資助是全部免費(fèi)的，但是個(gè)人社會(huì)服務(wù)體系（PPS）不完全如此。接受政府辦的社會(huì)服務(wù)體系要經(jīng)過(guò)家庭財(cái)產(chǎn)調(diào)查，而且接收人員的數(shù)目受控制，比較少，申請(qǐng)的人員多，要長(zhǎng)時(shí)間的排隊(duì)等候。所以，由以上圖表看出，在2001年，英國(guó)的護(hù)理院，地方政府辦的只占17%，民間志愿組織辦的占21%，而私人建立和管理的護(hù)理院占全部總數(shù)的63%。下圖是具體到老人之家在英格蘭的多元混合管理的概況。

英格蘭的老人（65歲以上的老人）之家和老人護(hù)理之家

英格蘭千

199319941995199619971998

志愿者辦的293131313031

私人辦的140137136135132135

家庭的小型-23465

多方合辦的老人院101213162226

多方合辦的護(hù)理所*-2720304041

其他的護(hù)理所*-8396838499

以上全部-293299298314337

*護(hù)理院不是專為老人作為顧客的。這里的數(shù)字是僅僅為老人作為護(hù)理對(duì)象群的護(hù)理所，數(shù)字不包含智力疾病、弱智、身體殘疾、酗酒和虐待的顧客群。

來(lái)源：英國(guó)國(guó)家統(tǒng)計(jì)

志愿者的服務(wù)

志愿者包括固定的慈善機(jī)構(gòu)和分散的個(gè)人。在英國(guó)，護(hù)理照顧服務(wù)的絕大部分由非官方的機(jī)構(gòu)組成。護(hù)理照顧服務(wù)作為最大的投入部分，如果僅僅由金錢定量行為的話，也是在資金上最難估算的部分。這部分也包括非正式的服務(wù)，即指家人、朋友、鄰居和其他人和給年老的、患病的和殘疾的人提供無(wú)償?shù)恼疹?。?001年，英國(guó)有590萬(wàn)非官方的志愿護(hù)理者。這些護(hù)理人員主要的是女性（在250萬(wàn)到340萬(wàn)之間），其中大一部分是社區(qū)自愿組織承擔(dān)的。在1998年超過(guò)1/4的18歲以上的成年人參加了社區(qū)活動(dòng)，比如居民協(xié)會(huì)和家長(zhǎng)——教師協(xié)會(huì)。

私立護(hù)理公司

英國(guó)有許多著名的私立的護(hù)理機(jī)構(gòu)。如英國(guó)護(hù)理（CareUK）擁有90個(gè)護(hù)理照顧之家和8700個(gè)工作人員。再如，步柏（BUPA）公司，在全世界190個(gè)國(guó)家有400多萬(wàn)個(gè)護(hù)理之家。在英國(guó)步柏?fù)碛?9個(gè)醫(yī)院，34個(gè)健康保護(hù)中心，245個(gè)護(hù)理照顧之家，45個(gè)退休之家，大約有4萬(wàn)個(gè)工作人員。它的245個(gè)護(hù)理之家住有1.5萬(wàn)個(gè)護(hù)理對(duì)象（平均每個(gè)護(hù)理之家有61人）。一般這種私立的護(hù)理機(jī)構(gòu)需要高付費(fèi)，但是比國(guó)家辦的條件要好。

盡管服務(wù)的多元化解決了資金的問(wèn)題，但是也出現(xiàn)了相應(yīng)的問(wèn)題。私人辦的護(hù)理院不用等待，但是收費(fèi)很高（每周需交納600英鎊，而國(guó)家給的養(yǎng)老金每周才60英鎊）。盡管國(guó)家對(duì)護(hù)理院有規(guī)范的管理規(guī)則，而服務(wù)人員又經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，但是實(shí)際上，這些私立護(hù)理院水平不一，參差不齊。它們不僅從發(fā)展中國(guó)家進(jìn)口大量的低工資的護(hù)理人員，同顧客形成語(yǔ)言文化的障礙，而且嚴(yán)格控制工作人員的數(shù)量，把服務(wù)行業(yè)機(jī)械化作業(yè)，淡化了人道主義的色彩。所以，學(xué)者提出：社會(huì)照顧在混亂中；新聞界提出：40%的老人在護(hù)理院被虐待。

在英國(guó)的混合型福利的模式，國(guó)家、非營(yíng)利機(jī)構(gòu)，志愿組織和私人的服務(wù)之間構(gòu)成了諸如相互作用、相互補(bǔ)充，相互挑戰(zhàn)，互為動(dòng)力機(jī)制的關(guān)系模式。但是，我們也發(fā)現(xiàn)，政府在社會(huì)服務(wù)中依舊發(fā)揮其主要作用。英國(guó)服務(wù)的支出，實(shí)際上絕大部分來(lái)自政府的預(yù)算。小規(guī)模志愿組織活動(dòng)時(shí)是不要報(bào)酬的，或者資金來(lái)源于義賣和其他途徑。但是，當(dāng)許多服務(wù)組織需要工資支付時(shí)，資助的方式就改變了，大多數(shù)的資助來(lái)源于地方和中央政府，也有許多被政府的免稅所代替。在1999至2000年的繳稅期間，在人身社會(huì)服務(wù)部門(mén)有112億英鎊的稅務(wù)被免除。在英國(guó)，志愿組織服務(wù)獲得的資金中，政府的資助占第一位，達(dá)到了志愿組織全部收入的54.4%，其次是個(gè)人繳費(fèi)部分，占26%。

所以，私人和志愿組織的社會(huì)服務(wù)，實(shí)際依舊在政府的計(jì)劃之內(nèi)。只不過(guò)是政府不再具體操作辦理，交給志愿組織和私人機(jī)構(gòu)去操作和執(zhí)行,政府是主要出資者、政策法規(guī)制訂者與監(jiān)督者。這樣，騰出活動(dòng)的空間給志愿組織和私人。同時(shí)也增加了社會(huì)服務(wù)內(nèi)容的多樣化和個(gè)性化，為社會(huì)服務(wù)注入了活力。

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第4篇：社區(qū)護(hù)理概念范文

[關(guān)鍵詞]社區(qū)護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)調(diào)節(jié)；制度管理

目前，關(guān)于社區(qū)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)還沒(méi)有較為成熟的概念，在借鑒其他領(lǐng)域風(fēng)險(xiǎn)概念基礎(chǔ)上，初步把社區(qū)護(hù)理服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)定義為：在社區(qū)護(hù)理服務(wù)中，由于各種不確定因素的影響，在一定時(shí)間內(nèi)導(dǎo)致健康損失、經(jīng)濟(jì)損失及社會(huì)聲譽(yù)受到影響等等產(chǎn)生了不良的后果損失的程序。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為新型的醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)手段，在軟硬件上與大型醫(yī)院都存在差距，加之患者對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的能力水平了解不足，產(chǎn)生了心理抵觸感，因而讓社區(qū)服務(wù)的抗風(fēng)險(xiǎn)能力差，相對(duì)醫(yī)院也就會(huì)存在更大的醫(yī)療糾紛風(fēng)險(xiǎn)。所以，提高社區(qū)護(hù)理在整個(gè)管理過(guò)程中存在安全隱患，全面提高護(hù)理工作者的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)與防范能力。建立起穩(wěn)定和偕的社區(qū)護(hù)理平臺(tái)是當(dāng)前需要解決的重點(diǎn)課題。

一、醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)方面的風(fēng)險(xiǎn)因素

1.知識(shí)和技能有待提高

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是一項(xiàng)綜合性的醫(yī)療保健服務(wù)，工作人員應(yīng)具有全科的觀念、知識(shí)、技能、態(tài)度，應(yīng)具有良好的思想素質(zhì)、較高的道德修養(yǎng)、廣博的知識(shí)、豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、較強(qiáng)的處理社區(qū)常見(jiàn)健康問(wèn)題和組織管理、人際溝通、宣傳說(shuō)服的能力，掌握健康教育、心理咨詢、心理治療等技術(shù)。目前，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)技術(shù)者的水平不高，綜合素質(zhì)需要提高，從而制約了整體服務(wù)的發(fā)展。

調(diào)查的醫(yī)務(wù)人員中，認(rèn)為自己的知識(shí)和技能能滿足工作需要的占22.41％，認(rèn)為還可以的占53.44％，認(rèn)為不能滿足需要的占24.15％。都希望能有更多的機(jī)會(huì)去大醫(yī)院進(jìn)行學(xué)習(xí)。

這一風(fēng)險(xiǎn)因素，必須由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)引起重視，護(hù)理工作者也需要不斷加強(qiáng)自身的知識(shí)與技能學(xué)習(xí)。

2.職稱和學(xué)歷偏低

這一方面的原因主要是因?yàn)樯弦稽c(diǎn)提到的知識(shí)與技能不高，而在影響社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方面，學(xué)歷與職稱普遍偏低也導(dǎo)致了其經(jīng)驗(yàn)與技術(shù)正需要花精力和時(shí)間，所以說(shuō)即使是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，其人事制度也是最為根本的，晉升制度以及工資制度等人事制度，完善與否直接決定了社區(qū)衛(wèi)生人力資源的整體性，也與其風(fēng)險(xiǎn)因素息息相關(guān)。

3.培訓(xùn)機(jī)制跟不上

我國(guó)的全科醫(yī)學(xué)起步較晚，全科醫(yī)生培訓(xùn)還沒(méi)有實(shí)施規(guī)范化培訓(xùn)，也沒(méi)有專職的全科師資隊(duì)伍，培訓(xùn)體系不完善。在培訓(xùn)課題上，缺少人際方面的溝通技能，人文素質(zhì)教育和法律方面的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，而這些知識(shí)與居民，患者建立良好關(guān)系，保護(hù)自身合法權(quán)益，降低糾紛風(fēng)險(xiǎn)，都有十分意義的作用。

4.不重視風(fēng)險(xiǎn)防范

由于我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的法制建設(shè)相對(duì)滯后，上門(mén)服務(wù)的法律地位一直沒(méi)有得到確認(rèn)，因此上門(mén)服務(wù)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)意識(shí)和防護(hù)能力提出了更高的要求。在急診急救以及急重癥轉(zhuǎn)診時(shí)，不注重醫(yī)療文書(shū)等證據(jù)的保存，在診療中，不注重告知注意事項(xiàng)、副作用及應(yīng)承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)等等。

5.醫(yī)務(wù)人員之間的溝通與合作不好

醫(yī)療服務(wù)是復(fù)雜的系統(tǒng)項(xiàng)目，各環(huán)節(jié)沒(méi)有有效的溝通與合作，難以及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，也就增加了風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。有些醫(yī)務(wù)人員憑借自已的理解或者猜測(cè)更改處方存在很大風(fēng)險(xiǎn)，或者有些發(fā)現(xiàn)了處方錯(cuò)誤，沒(méi)有直接或者第一時(shí)間與醫(yī)生溝通重寫(xiě)，覺(jué)得讓醫(yī)生面子掛不住。這樣的情況出現(xiàn)了，風(fēng)險(xiǎn)也就增加了。不僅帶來(lái)經(jīng)濟(jì)損失，還會(huì)造成責(zé)任界定不清。

6.缺乏有效的醫(yī)患溝通

在社區(qū)護(hù)理中，很多醫(yī)療糾紛都不是因?yàn)榧夹g(shù)問(wèn)題，是由于醫(yī)患之間的溝通不通暢，或者溝通不好。醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有充分了解。護(hù)理人員都知道與患者溝通的重要性，但沒(méi)有掌握好溝通的技巧，只進(jìn)行簡(jiǎn)單的交流，總以為服務(wù)態(tài)度好了，就是做好了溝通，現(xiàn)實(shí)上溝通遠(yuǎn)不止這么簡(jiǎn)單.詳細(xì)告知注意事項(xiàng)，熱情細(xì)致與病人協(xié)商檢查治療，告知治療的目的及意義.可能發(fā)生的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn).讓患者充分認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性與風(fēng)險(xiǎn)性的同時(shí)也形成了風(fēng)險(xiǎn)共同體.發(fā)生糾紛后，不要采取逃避，遮掩的方式.把握化解醫(yī)患矛盾的最好時(shí)間.

二、工作環(huán)境方面的風(fēng)險(xiǎn)因素

1.政府重視與投入有待提高

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的建設(shè)和機(jī)制的不斷完善，離不開(kāi)政府的支持，機(jī)構(gòu)在服務(wù)過(guò)程中承擔(dān)了很多公共衛(wèi)生服務(wù)的責(zé)任與工作。作為政府也應(yīng)該承擔(dān)起相應(yīng)的責(zé)任，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為基層衛(wèi)生服務(wù)，實(shí)現(xiàn)六位一體功能需要政府強(qiáng)大的財(cái)政支持。保證機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)用房，配備必要的設(shè)施設(shè)備，

目前一些機(jī)構(gòu)的財(cái)政補(bǔ)助不充足，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)補(bǔ)助制度未能建立，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)迫于生存壓力只能將重心放在醫(yī)療服務(wù)上，在房屋使用和布局上，會(huì)最大化的滿足經(jīng)濟(jì)利益的需要，從而忽視就診方便、感染防護(hù)等因素。

2.規(guī)章制度制定與執(zhí)行方面的風(fēng)險(xiǎn)因素

規(guī)章制度和操作規(guī)范是保證服務(wù)質(zhì)量，減少服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵。單純的制定規(guī)章制度并無(wú)法提高服務(wù)水平，也不可能就把風(fēng)險(xiǎn)降低了，關(guān)鍵是執(zhí)行情況，能否得到有效的貫徹執(zhí)行。在醫(yī)療糾紛處理制度上不具體，不具備可操作性也是一個(gè)存在風(fēng)險(xiǎn)的主因。

3.風(fēng)險(xiǎn)教育不足，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)

風(fēng)險(xiǎn)教育不足并不是單個(gè)的護(hù)理人員或其他工作人的事情。是整個(gè)大環(huán)境沒(méi)有產(chǎn)生一定程度上的共鳴。很少機(jī)構(gòu)有全面對(duì)機(jī)構(gòu)所有工作者定期進(jìn)行醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和法律規(guī)范教育，部分機(jī)構(gòu)是出現(xiàn)負(fù)性事件后，開(kāi)展一次警示教育，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不利于醫(yī)務(wù)人員了解本崗位的職責(zé)和潛在的風(fēng)險(xiǎn)。

隨著人民群眾衛(wèi)生需求多樣化的增長(zhǎng)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)廣泛覆蓋，社會(huì)對(duì)社區(qū)護(hù)理的要求和期望越來(lái)越高，提高社區(qū)護(hù)理水平是每個(gè)護(hù)理工作者努力的方向，在這一工作過(guò)程中加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)控制與管理也是重要課題之一。相信隨著規(guī)范完備、措施得當(dāng)、醫(yī)護(hù)人員服務(wù)意識(shí)及法律意識(shí)不斷增加，并做到“先知道，先告知，先預(yù)防”，完全要以真正做到防范于未然。

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第5篇：社區(qū)護(hù)理概念范文

關(guān)鍵詞：連續(xù)護(hù)理模式；老年；慢性疾??；護(hù)理應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）05-0360-02

前言：慢性疾病是大部分老年人都會(huì)出現(xiàn)的病癥，尤其是對(duì)于老年人來(lái)講，由于身體上各項(xiàng)指標(biāo)的下降更加容易患上一些非傳染性的疾病，同時(shí)由于老年人生理上的不斷衰老還伴隨著焦躁以及憂慮等等精神以及心理問(wèn)題，使得其在醫(yī)療上的花銷越來(lái)越多，而對(duì)于老年人的護(hù)理，醫(yī)院以及相關(guān)的社區(qū)都存在護(hù)理服務(wù)上的脫節(jié)，連續(xù)性護(hù)理模式的缺乏是其主要的原因?

1 研究對(duì)象

研究對(duì)象主要是對(duì)本市的老年慢性疾病的相關(guān)護(hù)理人員以及其中的老年人共16名，其中相關(guān)管理人員為2名，護(hù)理人員為2名?本市老年公寓的患有慢性疾病的老人14名?

2 研究方法

研究方法主要是在查閱了相關(guān)的文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行了訪談的設(shè)計(jì)，然后對(duì)其中符合標(biāo)準(zhǔn)的16人進(jìn)行了具體的訪談?訪談提綱大致來(lái)講：其一是對(duì)護(hù)理工作者進(jìn)行的訪談，內(nèi)容包括“是否了解連續(xù)性的護(hù)理模式”?“怎樣理解連續(xù)護(hù)理的問(wèn)題”和“對(duì)患有慢性疾病的老年人如何實(shí)施連續(xù)護(hù)理”，其二是對(duì)患有慢性疾病的老年人進(jìn)行的訪談，包括“出院后選擇什么場(chǎng)所進(jìn)行康復(fù)治療”以及“在老年公寓中獲得的聯(lián)系護(hù)理服務(wù)”?然后對(duì)訪談的內(nèi)容進(jìn)行整理和分析，得出結(jié)果[1]?

3 研究結(jié)果

（一）相關(guān)護(hù)理工作者對(duì)連續(xù)護(hù)理模式的了解

訪談中4名護(hù)理工作者表示對(duì)連續(xù)護(hù)理模式概念不甚了解，但是對(duì)于其認(rèn)識(shí)有著自己的理解，認(rèn)為，“連續(xù)護(hù)理工作應(yīng)該是基于整體性以及連續(xù)性的基礎(chǔ)上進(jìn)行的較為全面的護(hù)理工作，對(duì)于這樣的工作不僅能夠有效的對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療醫(yī)院進(jìn)行節(jié)省們還可以對(duì)老年人的護(hù)理更加的周到”?

（二）慢性疾病老年患者對(duì)出院場(chǎng)所的選擇以及認(rèn)識(shí)

在訪談中對(duì)患有慢性疾病的7名老年人進(jìn)行的訪談中有6名老年人選擇在社區(qū)進(jìn)行后續(xù)的康粗治療，認(rèn)為自己已經(jīng)習(xí)慣在社區(qū)生活，由此可見(jiàn)在社區(qū)中進(jìn)行老年人慢性疾病的護(hù)理已經(jīng)成為了一種發(fā)展趨勢(shì)，同時(shí)也是連續(xù)性護(hù)理的主要場(chǎng)所?同時(shí)在其相關(guān)的訪談中還體現(xiàn)出了患有慢性疾病的老年人在出院后無(wú)論是選擇在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還是在社區(qū)進(jìn)行后續(xù)的康復(fù)治療，在城市中的相關(guān)的康復(fù)治療以及護(hù)理服務(wù)都是質(zhì)量非常好的，對(duì)于此，其中的4名老人還談到，“在自己的社區(qū)中基本上都會(huì)對(duì)老年人進(jìn)行免費(fèi)的體檢活動(dòng)，并且基本上是一年要進(jìn)行兩次左右，同時(shí)在免費(fèi)的體檢中好包括了進(jìn)行心電圖的檢查以及進(jìn)行血尿的長(zhǎng)規(guī)性檢查等等，除此之外，在社區(qū)中還會(huì)進(jìn)行關(guān)于健康養(yǎng)生以及保健的社區(qū)講座，并且一些醫(yī)生還會(huì)給老年人講解在吃藥以及日常鍛煉過(guò)程中需要小心注意的問(wèn)題”?同時(shí)市區(qū)中的社區(qū)基本上都是進(jìn)行二十四小時(shí)的護(hù)理工作，一些老年人如果遇到什么身體上的問(wèn)題可以及時(shí)的向護(hù)理工作者進(jìn)行相關(guān)的咨詢?對(duì)于一些患有殘疾的老年人還會(huì)進(jìn)行免費(fèi)的上門(mén)治療以及護(hù)理工作，并且對(duì)其進(jìn)行良好的康復(fù)指導(dǎo)?同時(shí)還對(duì)老年人的心理以及精神給與及時(shí)的關(guān)心?

（三）對(duì)老年人連續(xù)性護(hù)理存在的相關(guān)問(wèn)題

就我國(guó)目前來(lái)講，基本上對(duì)于患有慢性疾病的老年人在整個(gè)的護(hù)理過(guò)程中各個(gè)環(huán)節(jié)時(shí)處于脫節(jié)的狀態(tài)，一些護(hù)理人員在訪談中談到，“基本上醫(yī)院里的老年人都是處于慢性疾病，而且都是從后期轉(zhuǎn)為慢性病才進(jìn)入院中，對(duì)于這些老年人具體的病癥以及相關(guān)的護(hù)理以及治療是沒(méi)有辦法從醫(yī)院得到的，因而只能是向病人進(jìn)行詢問(wèn)來(lái)獲知病人的情況，然后對(duì)病人的病情進(jìn)行評(píng)估采取相應(yīng)的裁決措施”?從中可以看出在對(duì)老年人進(jìn)行護(hù)理的整個(gè)過(guò)程中環(huán)節(jié)上脫節(jié)的問(wèn)題[2]?

4 研究討論

（一）對(duì)于老年人慢性疾病連續(xù)護(hù)理現(xiàn)狀分析

研究對(duì)慢性疾病老年人的連續(xù)護(hù)理模式的應(yīng)用首先要了解連續(xù)護(hù)理模式的內(nèi)涵，具體來(lái)講，就是患病人從一個(gè)地方或者是醫(yī)院接受治療之后轉(zhuǎn)到另一個(gè)地方，或是社區(qū)或是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或是家中進(jìn)行后續(xù)康復(fù)治療的過(guò)程?而這個(gè)過(guò)程是需要一個(gè)團(tuán)隊(duì)去進(jìn)行整體的服務(wù)?包括需要相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員，需要相關(guān)的社會(huì)工作者以及相關(guān)的管理人員等等，對(duì)于病人的實(shí)際患病情況以及治療情況進(jìn)行連續(xù)性的護(hù)理，促使病人最終康復(fù)?而我國(guó)現(xiàn)今對(duì)于老年人的連續(xù)護(hù)理服務(wù)僅僅是停留在概念了解的基礎(chǔ)上，一些基層的護(hù)理人員對(duì)于連續(xù)護(hù)理的認(rèn)識(shí)都不夠充分，同時(shí)在一些二級(jí)以及三級(jí)醫(yī)院中在連續(xù)護(hù)模式上基本與社區(qū)脫節(jié)?因而我國(guó)的聯(lián)系護(hù)理還需要很長(zhǎng)時(shí)間的發(fā)展過(guò)程?

（二）患有慢性疾病老年人出院后選擇

隨著我國(guó)人口老齡化的不斷加重以及我國(guó)社區(qū)護(hù)理的快速發(fā)展，目前越來(lái)越多的老年人都更加希望在出院以后在社區(qū)進(jìn)行后續(xù)的康復(fù)治療，尤其是患有慢性疾病的老年人，其家人也非常支持這些患病老人在社區(qū)進(jìn)行后續(xù)治療，不僅能夠?qū)夏耆说目祻?fù)有很大幫助，還促進(jìn)了老年人得到全面的醫(yī)療護(hù)理，因此可以說(shuō)在社區(qū)進(jìn)行對(duì)慢性疾病老年人的連續(xù)性治療服務(wù)已經(jīng)成為社會(huì)發(fā)展趨勢(shì)?

（三）建立連續(xù)護(hù)理模式相關(guān)服務(wù)平臺(tái)

建立連續(xù)護(hù)理模式的服務(wù)平臺(tái)主要是借助于網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行，在家庭以及醫(yī)院和社區(qū)之間建立起網(wǎng)絡(luò)鏈接的信息溝通橋梁，作為三者之間了解病人病情以及對(duì)促進(jìn)病人治療的信息樞紐，在這個(gè)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)中，可以將患有慢性疾病的老年人進(jìn)行實(shí)名登記，將老年人的身份信息以及病情狀況和居住地址等等建立成電子檔案，并且定期對(duì)其信心做更新，醫(yī)院以及社區(qū)可以根據(jù)老人的電子檔更好為患有慢性疾病的老年人進(jìn)行后續(xù)康復(fù)治療，從而促進(jìn)連續(xù)護(hù)理模式的有效應(yīng)用[3]?

結(jié)論：綜上分析可知，我國(guó)對(duì)患有慢性疾病的老年人進(jìn)行連續(xù)護(hù)理服務(wù)還處于初步發(fā)展階段，但是連續(xù)護(hù)理模式的應(yīng)用必將是未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)，不僅可以有效的促進(jìn)患病老年人的康復(fù)，還能為老年人提供優(yōu)質(zhì)的連續(xù)?

參考文獻(xiàn)

[1] 程淑玲. 應(yīng)對(duì)老齡化社會(huì)的中國(guó)連續(xù)護(hù)理模式的研究[D].天津醫(yī)科大學(xué)，2012.

第6篇：社區(qū)護(hù)理概念范文

【關(guān)鍵詞】社區(qū)護(hù)理；社區(qū)護(hù)士；現(xiàn)狀；展望

隨著醫(yī)學(xué)模式的改變和社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平逐年提高，為了適應(yīng)“2000年人人享有衛(wèi)生保健”戰(zhàn)略目標(biāo)的要求，護(hù)理工作的職能必須不斷地?cái)U(kuò)展，其服務(wù)范圍必須跨出醫(yī)院，邁向社區(qū)，進(jìn)入家庭。開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)已成為我國(guó)衛(wèi)生發(fā)展的趨勢(shì)，社區(qū)護(hù)理已經(jīng)成為護(hù)理事業(yè)發(fā)展的方向[1]。近年來(lái)，我國(guó)的社區(qū)護(hù)理正在蓬勃發(fā)展，但在發(fā)展的過(guò)程中還存在著許多的問(wèn)題、困難和挑戰(zhàn)。現(xiàn)就我國(guó)社區(qū)護(hù)理的現(xiàn)狀與發(fā)展綜述如下：

1 社區(qū)護(hù)理的內(nèi)涵

社區(qū)護(hù)理發(fā)展到今天，由于各個(gè)國(guó)家社區(qū)護(hù)理發(fā)展的歷史、社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化背景以及衛(wèi)生服務(wù)體系方面都存在著較大的差異，因而對(duì)社區(qū)護(hù)理的理解、解釋也各不相同。但在對(duì)社區(qū)護(hù)理的內(nèi)涵進(jìn)行分析的過(guò)程中，各個(gè)國(guó)家和地區(qū)對(duì)其表述還是存在著一些共同點(diǎn)：①社區(qū)護(hù)理是公共衛(wèi)生中的一個(gè)重要的專業(yè)領(lǐng)域[2]，是利用護(hù)理和公共衛(wèi)生的諸概念和技術(shù)，通過(guò)廣泛的和連續(xù)的護(hù)理活動(dòng)，以居民生活質(zhì)量的提高為最終目的的科學(xué)和藝術(shù)；②社區(qū)護(hù)理的對(duì)象是社區(qū)內(nèi)的每一個(gè)人、每一個(gè)家庭、每一個(gè)團(tuán)體；③社區(qū)護(hù)理工作的目標(biāo)是促進(jìn)和維持健康，預(yù)防疾病和殘障，促進(jìn)個(gè)體、家庭和團(tuán)體達(dá)到全民健康的最佳水平[3]；④社區(qū)護(hù)理提供服務(wù)的特點(diǎn)是連續(xù)性、動(dòng)態(tài)性和全科性的服務(wù)。

根據(jù)文獻(xiàn)綜述、專家訪談，結(jié)合我國(guó)城市衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的特點(diǎn)，提出了我國(guó)的社區(qū)護(hù)理的內(nèi)涵，即“社區(qū)護(hù)理是綜合應(yīng)用了護(hù)理學(xué)和公共衛(wèi)生學(xué)的理論與技術(shù)，以社區(qū)為基礎(chǔ)、以人群為對(duì)象、以服務(wù)為中心，將醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育等融為護(hù)理學(xué)中，并以促進(jìn)和維護(hù)人群健康為最終的目的，提供連續(xù)性、動(dòng)態(tài)性和綜合性的護(hù)理專業(yè)服務(wù)”。

2 社區(qū)護(hù)理的內(nèi)容[4]

2.1 家庭醫(yī)療的護(hù)理：隨著醫(yī)療衛(wèi)生工作的開(kāi)展，大量不需要特殊儀器和技術(shù)處理的疾病，均可以通過(guò)社區(qū)和家庭服務(wù)來(lái)滿足病人的需要，家庭病床符合社區(qū)中相當(dāng)一部分人的愿望，特別是可以滿足慢性疾病的老年、體弱、行動(dòng)不便、到醫(yī)院就診有困難的病人的需要。

2.2 預(yù)防保健護(hù)理：社區(qū)人群中老年人、嬰幼兒、孕產(chǎn)婦是社區(qū)護(hù)理的重要服務(wù)對(duì)象。他們正處于人生的特殊階段，面對(duì)的健康問(wèn)題比較多，社區(qū)護(hù)士可以為他們提供以預(yù)防保健為主要內(nèi)容的社區(qū)護(hù)理服務(wù)。

2.3 康復(fù)護(hù)理：由于社區(qū)人口老齡化問(wèn)題比較突出，人們對(duì)生命質(zhì)量的期望越來(lái)越高，對(duì)社區(qū)康復(fù)護(hù)理的需求也日益增長(zhǎng)。我國(guó)康復(fù)醫(yī)療的主要對(duì)象是處于相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)的殘疾人、慢性病人、老年人，其目標(biāo)是使他們最終在身體、心理、社交及職業(yè)等方面獲得最大的潛能，提高生活質(zhì)量，融入社會(huì)。

2.4 健康教育和保健指導(dǎo)：為了實(shí)現(xiàn)WHO的全球衛(wèi)生目標(biāo)，護(hù)理工作的切入點(diǎn)從關(guān)注個(gè)體人的疾病轉(zhuǎn)入到關(guān)注個(gè)體人的整體及人群整體。健康教育開(kāi)展迅速、深入且形式多樣化，效果顯著。通過(guò)對(duì)居住環(huán)境、個(gè)人衛(wèi)生、生活習(xí)慣的干預(yù)性教育，達(dá)到預(yù)防疾病、控制感染、自我保健、建立和形成有益于健康的行為和生活方式。

2.5 臨終服務(wù)：為臨終病人及家屬提供服務(wù)，使病人找到生存的意義和生命的價(jià)值，并能維持一個(gè)良好的生活質(zhì)量。

由于我國(guó)的社區(qū)護(hù)理發(fā)展不一，所涉及的社區(qū)護(hù)理工作范圍可能不同，但我國(guó)的社區(qū)護(hù)理工作應(yīng)以促進(jìn)和維護(hù)人的健康為目的，以社區(qū)為基礎(chǔ)，以社區(qū)護(hù)理需求為導(dǎo)向，以老年人、慢性病人、婦女、兒童、傷殘人為重點(diǎn)。

3 社區(qū)護(hù)理的可行性與必然性

3.1 社區(qū)護(hù)理順應(yīng)時(shí)代的要求：隨著護(hù)理學(xué)的發(fā)展，護(hù)理工作由疾病護(hù)理向以人為中心的護(hù)理轉(zhuǎn)變，護(hù)理范圍及場(chǎng)所由醫(yī)院走向社區(qū)和家庭，服務(wù)對(duì)象由病人轉(zhuǎn)向康復(fù)人群，護(hù)理工作以預(yù)防、保健、康復(fù)為一體，以促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、提高生命質(zhì)量為主要目標(biāo)。隨著疾病譜的改變，醫(yī)學(xué)的工作重點(diǎn)已經(jīng)轉(zhuǎn)移到慢性非傳染性疾病和退行性疾病，如高血壓、糖尿病、心血管疾病及肺病和腫瘤等。這些慢性病的護(hù)理需求量的增加，必將由社區(qū)和家庭來(lái)負(fù)擔(dān)[5]。由于我國(guó)的衛(wèi)生資源的配置嚴(yán)重失調(diào)，80%投入在城市，只有20%投入在農(nóng)村。在所有衛(wèi)生資源中的80%投入到大醫(yī)院，20%投入到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)[6]，這就需要通過(guò)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)將有限的資源充分用到居民的健康中去。健康需要從個(gè)人做起，從家庭做起、從社區(qū)做起。

3.2 社區(qū)護(hù)理滿足人口老齡化的需求：我國(guó)預(yù)計(jì)到2040年老年人口將達(dá)到3.74億(占我國(guó)人口總數(shù)的24.28%)成為老年人口絕對(duì)數(shù)最多的國(guó)家。老年人是健康最脆弱的群體，而且老年病人有病程長(zhǎng)、康復(fù)慢的特點(diǎn)，僅靠現(xiàn)有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)已不能滿足老年人的需求，社區(qū)護(hù)理針對(duì)老年人的特點(diǎn)開(kāi)展預(yù)防保健、康復(fù)護(hù)理和慢性病的護(hù)理，能很有效的解決老年人護(hù)理的難題。

3.3 醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)：由于醫(yī)療費(fèi)用的大幅度的增長(zhǎng)與人們收入的增加不成比例，尤其是近兩年企業(yè)下崗職工的增加，出現(xiàn)了許多有病無(wú)錢醫(yī)治的現(xiàn)象。根據(jù)有關(guān)的調(diào)查表明：通過(guò)社區(qū)護(hù)理可以降低居民每年的醫(yī)療費(fèi)用。

3.4 社區(qū)護(hù)理是推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革深入進(jìn)行的有效保證：我國(guó)的國(guó)情決定了我國(guó)的醫(yī)保水平在總體上不能過(guò)高，只能是“低標(biāo)準(zhǔn)、廣覆蓋、?；尽?。如將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)銜接，可達(dá)到經(jīng)濟(jì)效益最大化和經(jīng)濟(jì)成本最小化，是“低成本、廣覆蓋、高效益，”符合醫(yī)療保險(xiǎn)的原則。

4 我國(guó)社區(qū)護(hù)理的現(xiàn)狀

4.1 社區(qū)護(hù)理組織管理系統(tǒng)不健全和經(jīng)費(fèi)來(lái)源有限：在我國(guó)雖然衛(wèi)生部近幾年也很重視發(fā)展社區(qū)護(hù)理，但從機(jī)構(gòu)的管理到經(jīng)費(fèi)的預(yù)算卻很少傾向于社區(qū)護(hù)理的發(fā)展。從政策上，雖然衛(wèi)生部頒發(fā)了有關(guān)發(fā)展社區(qū)護(hù)理的文件，但尚無(wú)具體的規(guī)章制度及實(shí)施計(jì)劃，全國(guó)僅上海、北京、天津等少數(shù)幾個(gè)大城市有社區(qū)護(hù)理服務(wù)組織，但也還不完善。有的城市2～3名護(hù)士做社區(qū)護(hù)理工作，但卻沒(méi)有專門(mén)的社區(qū)組織。從經(jīng)費(fèi)上，在我國(guó)的城市，多數(shù)居民享受公費(fèi)醫(yī)療，而公費(fèi)醫(yī)療僅限于醫(yī)院服務(wù)，不包括社區(qū)，居民不愿意自己支付社區(qū)護(hù)理費(fèi)，從而阻礙了社區(qū)護(hù)理的發(fā)展。在農(nóng)村，農(nóng)民平均收入低，除了維持溫飽，少有剩余。農(nóng)民通常是小病不治，大病就醫(yī)，不治之癥就放棄治療，所以也很少有人愿意付這筆費(fèi)用。近年來(lái)，雖然正倡導(dǎo)醫(yī)療制度的改革，但大部分局限于醫(yī)院治療和城鎮(zhèn)居民，而且對(duì)社區(qū)護(hù)理還沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一合格的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，這些都影響人們對(duì)社區(qū)護(hù)理的正確認(rèn)識(shí)，阻礙了社區(qū)護(hù)理的發(fā)展。

4.2 居民保健意識(shí)不成熟，生活質(zhì)量不高：中國(guó)是一個(gè)人口大國(guó)，人口密度大，尤其是在大城市更為突出。加之經(jīng)濟(jì)比較落后，生活水平較低，人們的整體水平和素質(zhì)不高，防病及保健意識(shí)淡漠，衛(wèi)生習(xí)慣差。那種“能吃、能睡、能工作即是健康”的觀念依然存在。

4.3 缺乏社區(qū)護(hù)理專門(mén)人才：社區(qū)護(hù)理人員必須要有良好的責(zé)任感和服務(wù)態(tài)度，豐富的學(xué)識(shí)、經(jīng)驗(yàn)和技能，能靈活的處理各種復(fù)雜的健康問(wèn)題，適應(yīng)錯(cuò)綜復(fù)雜的環(huán)境，學(xué)習(xí)社會(huì)和人文科學(xué)知識(shí)、學(xué)會(huì)與人交流、觀察、咨詢等各種新技能。我國(guó)的護(hù)理人力資源一直短缺，中國(guó)現(xiàn)有13億人口，護(hù)士?jī)H有124.5萬(wàn)人，缺乏專門(mén)的社區(qū)護(hù)理人才從事社區(qū)護(hù)理工作。目前我國(guó)通過(guò)多種形式培養(yǎng)社區(qū)護(hù)士，使她們能夠掌握社區(qū)護(hù)理的基本技能及工作方式?！渡鐓^(qū)護(hù)士崗前培訓(xùn)大綱》為培養(yǎng)社區(qū)護(hù)理隊(duì)伍做出明確的規(guī)定，在培訓(xùn)中逐漸形成一支專家隊(duì)伍，擁有一系列的教材，并通過(guò)多種形式開(kāi)展社區(qū)護(hù)理教育，促進(jìn)社區(qū)護(hù)理的開(kāi)展[7]。衛(wèi)生部出臺(tái)的《社區(qū)護(hù)理管理的指導(dǎo)意見(jiàn)》規(guī)定：社區(qū)護(hù)士必須具有國(guó)家護(hù)士的執(zhí)業(yè)資格并經(jīng)注冊(cè)，還要通過(guò)規(guī)定的社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)，以滿足不斷發(fā)展的社區(qū)護(hù)理的需要。

4.4 社會(huì)對(duì)護(hù)理工作的理解和信任程度不高：常言道：“三分治療七分護(hù)理”，社會(huì)對(duì)護(hù)理工作的理解程度大部分還停留在打針、發(fā)藥的概念上。“醫(yī)生的嘴，護(hù)士的腿”，人們通常將疾病的康復(fù)歸結(jié)于醫(yī)生，護(hù)士仍然是醫(yī)生的附屬品，以協(xié)助醫(yī)生工作為主，未被提到促進(jìn)人的身心健康和維護(hù)人類身心健康的高度，對(duì)護(hù)士的價(jià)值不能真正的理解，尤其是對(duì)護(hù)士的獨(dú)立自主的能力持懷疑的態(tài)度。因此，患者的從護(hù)性低，這也影響了社區(qū)護(hù)理工作的開(kāi)展。

4.5 缺乏相應(yīng)的護(hù)理法規(guī)及質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。

4.6 缺乏政府的有效的政策、財(cái)政及其它方面的支持。

5 展望我國(guó)社區(qū)護(hù)理的發(fā)展

5.1 全面開(kāi)展社區(qū)護(hù)理，實(shí)現(xiàn)全民健康目標(biāo)：農(nóng)村社區(qū)護(hù)理尚未引起廣泛的關(guān)注，我國(guó)有絕大部分的人口在農(nóng)村，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)條件、醫(yī)療條件落后、居民文化水平低，整體素質(zhì)不高、環(huán)境不合理、需求多層次、多檔次、范圍寬及復(fù)合性優(yōu)質(zhì)、經(jīng)濟(jì)、便利的服務(wù)，而社區(qū)護(hù)理正好適應(yīng)了廣大群眾對(duì)醫(yī)療保健的需求。在農(nóng)村開(kāi)展社區(qū)護(hù)理工作，應(yīng)堅(jiān)持以鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)一體化管理為前提，以合作醫(yī)療為基礎(chǔ)，以人民健康為中心，以預(yù)防保健工作為主導(dǎo)，注意服務(wù)方式的連續(xù)性，服務(wù)關(guān)系的相對(duì)固定性，服務(wù)內(nèi)容的綜合性，服務(wù)價(jià)格的優(yōu)惠性，使群眾真正受益。在農(nóng)村實(shí)現(xiàn)低水平、廣覆蓋的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)[8]。

5.2 社區(qū)護(hù)理教育體制將日趨完善：護(hù)理人員更新觀念，從思想上適應(yīng)生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的要求，做到四個(gè)轉(zhuǎn)變：服務(wù)功能從醫(yī)療護(hù)理服務(wù)向健康促進(jìn)、疾病預(yù)防、基本醫(yī)療和身心健康轉(zhuǎn)變；服務(wù)對(duì)象從患者服務(wù)向?yàn)槿后w服務(wù)轉(zhuǎn)變；人才培養(yǎng)、崗位培訓(xùn)從臨床護(hù)理向社會(huì)醫(yī)學(xué)、心理醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)等邊緣性新興學(xué)科的轉(zhuǎn)變；工作方式從院內(nèi)向院外、社區(qū)、家庭服務(wù)轉(zhuǎn)變[9]。政府將采取多渠道、多形式、多層次的方式加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理人員的培訓(xùn)及教育。改革現(xiàn)行的護(hù)理教育模式，積極開(kāi)展全科醫(yī)學(xué)教育。一方面對(duì)目前的人員進(jìn)行相應(yīng)的系統(tǒng)培訓(xùn)，以適應(yīng)社區(qū)護(hù)理的發(fā)展：另一方面各護(hù)理院校在專業(yè)設(shè)置中將增加社區(qū)護(hù)理專業(yè)以系統(tǒng)地培訓(xùn)社區(qū)護(hù)理人員，專業(yè)設(shè)置中將注意碩士、本科生及?？粕鐓^(qū)護(hù)理人員的比例，培養(yǎng)不同層次的社區(qū)護(hù)理人員。全國(guó)從事社區(qū)護(hù)理的人員將進(jìn)行統(tǒng)一的認(rèn)證資格的考試。

5.3 社區(qū)護(hù)理管理向科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化及計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化發(fā)展：各地可協(xié)調(diào)有關(guān)部門(mén)，深入社區(qū)，調(diào)查研究，根據(jù)社區(qū)護(hù)理的需求量、制定本地區(qū)的社區(qū)護(hù)理發(fā)展計(jì)劃，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行社區(qū)護(hù)理的試點(diǎn)、建立社區(qū)護(hù)理中心和網(wǎng)絡(luò)，聯(lián)合衛(wèi)生行政部門(mén)、當(dāng)?shù)氐拇筢t(yī)院、及以社區(qū)、家庭為主要服務(wù)對(duì)象的基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，形成一支由醫(yī)院護(hù)士、社區(qū)護(hù)士、社區(qū)護(hù)理員和家庭護(hù)理員組成的綜合隊(duì)伍。

5.4 社區(qū)護(hù)理專業(yè)化及角色的分工會(huì)越來(lái)越細(xì)：社區(qū)護(hù)士的角色功能范圍會(huì)不斷地?cái)U(kuò)大，專業(yè)化分工也越來(lái)越細(xì)。不僅有普通的社區(qū)護(hù)士，還可以有單獨(dú)開(kāi)業(yè)的社區(qū)臨床護(hù)理專家、家庭開(kāi)業(yè)護(hù)士、社區(qū)保健護(hù)士、高級(jí)婦幼保健護(hù)士、社區(qū)治療護(hù)士等。這些高級(jí)社區(qū)護(hù)士主要從事社區(qū)護(hù)理管理、臨床護(hù)理實(shí)踐、社區(qū)護(hù)理咨詢、社區(qū)健康教育及護(hù)理研究等工作。

5.5 家庭及老年人的護(hù)理不斷地發(fā)展、完善及提高。

5.6 堅(jiān)持體制創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)多元化的社區(qū)護(hù)理務(wù)[10] ：主體多元化的社區(qū)護(hù)理服務(wù)可打破過(guò)去的部門(mén)壟斷，并可充分調(diào)動(dòng)社會(huì)的各種資本加入到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中來(lái)，拓寬籌資的渠道。通過(guò)相互的競(jìng)爭(zhēng)，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)通過(guò)改善服務(wù)功能、服務(wù)態(tài)度等以適應(yīng)市場(chǎng)的需求，贏得居民的信任。同時(shí)，深化人事分配制度的改革，注重吸引人才、留住人才、培養(yǎng)人才“按崗、按質(zhì)、按量”分配，建立激勵(lì)機(jī)制。

5.7 實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療保險(xiǎn)制度的銜接：可持續(xù)發(fā)展的社區(qū)護(hù)理活動(dòng)，有利于居民以比較低廉的費(fèi)用獲得優(yōu)質(zhì)、便捷的衛(wèi)生服務(wù)。醫(yī)療保險(xiǎn)制度“個(gè)人賬戶保門(mén)診，社區(qū)統(tǒng)籌保住院”的管理模式，增強(qiáng)了參保居民的費(fèi)用意識(shí)和節(jié)約意識(shí)。

5.8 政府的宏觀調(diào)控及組織管理逐漸加強(qiáng)。

總之，我國(guó)的社區(qū)護(hù)理仍處于初級(jí)階段，發(fā)展社區(qū)護(hù)理任重道遠(yuǎn)，在一些欠發(fā)達(dá)的地區(qū)開(kāi)展社區(qū)護(hù)理，目前還存在著許多現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題，但隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展及人們健康意識(shí)的增強(qiáng)，社區(qū)護(hù)理會(huì)不斷地向前發(fā)展，成為構(gòu)建和諧社會(huì)的重要組成部分。社區(qū)護(hù)理的發(fā)展將有助于人民健康水平的提高，有助于我們?cè)缛諏?shí)現(xiàn)21世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健的目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

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第7篇：社區(qū)護(hù)理概念范文

關(guān)鍵詞 介護(hù) 基礎(chǔ)護(hù)理技能 培訓(xùn) 需求調(diào)查

中圖分類號(hào)：R473.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2013）16-0030-02

楊浦區(qū)引入老齡化社會(huì)的“介護(hù)”工作概念，以患有疾病且生活不能自理或行動(dòng)不便的居家老人家屬和為老服務(wù)者為對(duì)象，提供居家老人基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)護(hù)理技能培訓(xùn)，使其更好的承擔(dān)起老年人居家護(hù)理和生活照料的責(zé)任，提升居家老人在身體，精神和社會(huì)適應(yīng)上的健康享受[1-2]。本培訓(xùn)工作納入了楊浦區(qū)2012年的政府實(shí)事項(xiàng)目，實(shí)施前延吉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行了“介護(hù)”居家護(hù)理服務(wù)需求度調(diào)查。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

延吉社區(qū)有常住人口74 777人，65歲及以上的人數(shù)為15 825人，占21.16%；80歲及以上的人數(shù)為4 448人，占65歲及以上老年人的28.11%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于周邊平?jīng)錾鐓^(qū)的6.22%和大橋社區(qū)的9.74%[3]。衛(wèi)生服務(wù)中心于2012年6月結(jié)合病史和入戶調(diào)查，確定100戶家有患病老人、生活不能自理或行動(dòng)不便的家庭，免費(fèi)提供居家護(hù)理技能培訓(xùn)。100戶老人中，由子女和配偶照顧占56.00%，保姆和護(hù)工、志愿者照顧占44.00%。

1.2 方法

使用楊浦區(qū)衛(wèi)生局社區(qū)衛(wèi)生管理中心編制的“介護(hù)”培訓(xùn)《需求咨詢表》進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷內(nèi)容包括老人基本情況、日常生活能力評(píng)定、患病情況，家屬或保姆希望得到哪些居家護(hù)理技能的培訓(xùn)項(xiàng)目等。發(fā)放問(wèn)卷100份，收回100份。

2 結(jié)果

2.1 居家養(yǎng)老者的疾病構(gòu)成

居家老人中居首位的是腦卒中后遺癥，占45.20%；其次為心血管疾病，占39.60%；糖尿病占15.20%。2種及2種以上的慢性疾病患者占58.60%，有46.30%的患者有肢體障礙。

2.2 日常生活能力評(píng)估

100名居家老人中，13項(xiàng)日常生活能力判定，完全自理平均為14.77%；有些困難平均為38.50%；需他人幫助平均為23.20%；完全依賴他人幫助平均為23.50%（表1）。

2.3 培訓(xùn)項(xiàng)目需求調(diào)查

“介護(hù)”技能培訓(xùn)必授項(xiàng)目，需求度最高的為扣背按壓、預(yù)防壓瘡、協(xié)助床上更衣；選擇性項(xiàng)目最高的為口腔清潔、床—輪椅患者轉(zhuǎn)移單人操作、床—輪椅患者轉(zhuǎn)移雙人操作（表2）。

3 討論

“介護(hù)”式居家護(hù)理服務(wù)模式很受歡迎，有多種慢性疾病、肢體障礙的患者家庭對(duì)“介護(hù)”培訓(xùn)有很高的需求[3]。我中心自2012年6月開(kāi)展此項(xiàng)培訓(xùn)宣傳以來(lái)，在廣大居家養(yǎng)老患者家庭引起了很好的反響。本次調(diào)查樣本主要挑選有肢體障礙和困難家庭作為優(yōu)先考慮對(duì)象，因此調(diào)查結(jié)果中，需要依賴他人部分幫助和完全依賴他人幫助的患者比例有所上升[4]。家庭醫(yī)生服務(wù)制是社區(qū)醫(yī)療工作的發(fā)展方向，“介護(hù)”式居家養(yǎng)老模式豐富了家庭醫(yī)生服務(wù)內(nèi)容，為居家養(yǎng)老的老人提供了更為便捷、科學(xué)、精心的護(hù)理模式，是值得在社區(qū)進(jìn)行推廣的。

調(diào)查顯示，患者家屬及陪護(hù)更加愿意學(xué)習(xí)技術(shù)含量相對(duì)較高的護(hù)理操作。肢體障礙患者因?yàn)殚L(zhǎng)期臥床，容易發(fā)生褥瘡等疾病，對(duì)貼近實(shí)際需求的基礎(chǔ)護(hù)理操作培訓(xùn)有較高的需求。這些應(yīng)當(dāng)成為“介護(hù)”培訓(xùn)重點(diǎn)考慮的內(nèi)容。上海延吉社區(qū)老齡化程度較高，進(jìn)行“介護(hù)”技能培訓(xùn)，是應(yīng)對(duì)的重要措施。

參考文獻(xiàn)

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第8篇：社區(qū)護(hù)理概念范文

關(guān)鍵詞：中醫(yī)護(hù)理社區(qū)護(hù)理

社區(qū)護(hù)理起源與西方國(guó)家，1978年，世界衛(wèi)生組織將其定義為社區(qū)居民“可接近的、可接受的、可負(fù)擔(dān)得起的”衛(wèi)生服務(wù)組織[1]。社區(qū)護(hù)理既強(qiáng)調(diào)疾病的預(yù)防，又強(qiáng)調(diào)疾病的護(hù)理，最終達(dá)到促進(jìn)健康、維護(hù)健康的目的。構(gòu)建順應(yīng)我國(guó)國(guó)情、滿足社區(qū)健康需求和具有中國(guó)特色的社區(qū)護(hù)理模式是推動(dòng)社區(qū)護(hù)理發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。相對(duì)于起源地西方醫(yī)學(xué)而言，博大精深的中醫(yī)理論和療法在社區(qū)護(hù)理中有很多值得借鑒和發(fā)揚(yáng)。

1中醫(yī)護(hù)理的發(fā)展前景：

中醫(yī)護(hù)理以中國(guó)傳統(tǒng)文化為背景，是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下的辯證施護(hù)、預(yù)防保健、養(yǎng)生康復(fù)的護(hù)理方法，是祖國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)藥體系中的重要組成部分，有著十分悠久的歷史和豐富的內(nèi)容，中醫(yī)護(hù)理體系由以下幾個(gè)方面組成：中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)、中醫(yī)養(yǎng)生保健、中醫(yī)情志護(hù)理五方面構(gòu)成，中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)開(kāi)展具有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)，它可以針對(duì)不同的社區(qū)服務(wù)對(duì)象，調(diào)動(dòng)整個(gè)中醫(yī)護(hù)理體系，完成相應(yīng)的預(yù)防保健、康復(fù)護(hù)理、疾病護(hù)理等社區(qū)服務(wù)功能。尤其是中醫(yī)護(hù)理技術(shù)因簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉等特點(diǎn)深受廣大社區(qū)群眾的青睞，符合低收入、高效率、低成本、廣覆蓋的要求，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系應(yīng)用前景廣泛。在衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局等部委的有關(guān)文件中明確指出：“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要積極采用中醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合與民族醫(yī)藥的適宜技術(shù)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的特色和優(yōu)勢(shì)”[2]。

2中醫(yī)護(hù)理的發(fā)展目標(biāo)：

中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)居家護(hù)理中的應(yīng)用在我國(guó)具有獨(dú)特的運(yùn)用價(jià)值。作為發(fā)展中國(guó)家，我國(guó)醫(yī)療資源的分配仍存在著不均衡性，經(jīng)濟(jì)發(fā)展實(shí)際和老齡化社會(huì)的逐步形成，中醫(yī)護(hù)理以其優(yōu)質(zhì)、顯效、簡(jiǎn)便的特點(diǎn)，不斷豐富著居家護(hù)理的內(nèi)涵。除此之外，中醫(yī)理論當(dāng)中“治標(biāo)和治本”的概念，實(shí)質(zhì)可以通過(guò)中西醫(yī)療法相結(jié)合，相得益彰，從而達(dá)到意想不到的效果。

社區(qū)護(hù)理的主要為社區(qū)人群提供以健康促進(jìn)為目標(biāo)的健康服務(wù)，以增進(jìn)健康和預(yù)防疾病、穩(wěn)定病情為要?jiǎng)?wù)，這與中醫(yī)護(hù)理的理論不謀而合，中醫(yī)護(hù)理的預(yù)防觀印刻著中國(guó)傳統(tǒng)文化的烙印，強(qiáng)調(diào)以增強(qiáng)體質(zhì)為核心的健身防病思想，制定了外以適應(yīng)自然變化、內(nèi)以促進(jìn)機(jī)體抗病能力、機(jī)體協(xié)調(diào)能力的養(yǎng)生原則。中醫(yī)護(hù)理與社區(qū)護(hù)理有機(jī)結(jié)合，在充分利用現(xiàn)代護(hù)理健康教育理論、模式、程序以及實(shí)施方法的基礎(chǔ)上，在社區(qū)健康教育內(nèi)容中不斷滲透著中醫(yī)護(hù)理知識(shí)與技術(shù)。中醫(yī)環(huán)境養(yǎng)生、起居養(yǎng)生、膳食指導(dǎo)、心理調(diào)適、性養(yǎng)生保健、用藥指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生等在社區(qū)婦女、兒童、中老年人的自我保健、慢性病病人的康復(fù)護(hù)理等方面不斷拓寬著社區(qū)護(hù)理健康教育的內(nèi)涵。如運(yùn)用得當(dāng)，精巧結(jié)合，中醫(yī)護(hù)理將與社區(qū)健康教育內(nèi)容不斷的完美融合。

可見(jiàn)，中醫(yī)護(hù)理的整體觀與預(yù)防觀在社區(qū)現(xiàn)代護(hù)理觀中得到了充分體現(xiàn)，這為建立具有中國(guó)特色的社區(qū)護(hù)理體系奠定了理論基礎(chǔ)。

3中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)護(hù)理工作中的優(yōu)勢(shì)和功能：

中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)、中醫(yī)養(yǎng)生保健、中醫(yī)情志護(hù)理共同構(gòu)成中醫(yī)護(hù)理體系。中醫(yī)護(hù)理在理論、只是及技能等方面自成一體，在養(yǎng)生保健、疾病護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等方面具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，這些都與社區(qū)的健康需求相一致，且中醫(yī)護(hù)理以我國(guó)傳統(tǒng)文化為背景發(fā)展至今，一些中醫(yī)理念已被人民所耳熟能詳，一些保健運(yùn)動(dòng)也正在任命大眾中普遍發(fā)展，這些都說(shuō)明中醫(yī)護(hù)理在我國(guó)具有良好的民眾基礎(chǔ)，貼近大眾生活，便于社區(qū)居民的認(rèn)可和接受，這為中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)的開(kāi)展奠定了良好的基礎(chǔ)。此外中醫(yī)護(hù)理技術(shù)還具有廉、簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、效等特點(diǎn)，在我國(guó)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱的區(qū)域，中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)開(kāi)展具有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)[3]。

對(duì)于不同的人群，中醫(yī)護(hù)理發(fā)揮作用的側(cè)重點(diǎn)不同，對(duì)于健康人群，中醫(yī)護(hù)理的服務(wù)功能以預(yù)防保健為主；對(duì)于傷殘、疾病后遺癥、術(shù)后人群、中醫(yī)護(hù)理的服務(wù)功能以康復(fù)護(hù)理為主；對(duì)于急慢性病人，中醫(yī)護(hù)理的服務(wù)功能以殘病護(hù)理為主。無(wú)論中醫(yī)護(hù)理針對(duì)何種人群，發(fā)揮何種護(hù)理功能，都同時(shí)應(yīng)用到多種中醫(yī)護(hù)理理論、知識(shí)與技能、即調(diào)動(dòng)整個(gè)中醫(yī)護(hù)理體系。例如常見(jiàn)的對(duì)腦血栓導(dǎo)致的癱瘓病人，需要在中醫(yī)辯證的基礎(chǔ)上進(jìn)行飲食調(diào)節(jié)，推拿按摩、中藥貼敷等中醫(yī)護(hù)理技術(shù)以及保健運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、情志護(hù)理等。

4關(guān)于現(xiàn)階段的中醫(yī)護(hù)理開(kāi)展情況大力開(kāi)展的意義：

我國(guó)的社區(qū)服務(wù)起步較晚，與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，尚處于萌芽階段，全國(guó)只有在大城市有較完善的社區(qū)護(hù)理服務(wù)組織，主要還是以給藥及治療為主，基本是醫(yī)院護(hù)理治療的延續(xù)，而社區(qū)的健康教育、健康咨詢、行為干預(yù)等方面開(kāi)展較少。針對(duì)居民特點(diǎn)及需求提供個(gè)性化服務(wù)還很欠缺，中醫(yī)護(hù)理開(kāi)展的還不夠廣泛。

社區(qū)護(hù)理是護(hù)理事業(yè)發(fā)展的一個(gè)重要方向，雖然，中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)護(hù)理中得到了一定的運(yùn)用，但由于我國(guó)尚未制定中醫(yī)護(hù)士的執(zhí)業(yè)制度、社區(qū)中醫(yī)護(hù)理人力嚴(yán)重不足、護(hù)士中醫(yī)護(hù)理知識(shí)與技術(shù)水平低下以及中醫(yī)護(hù)理健康教育體系尚不健全等諸多原因，中醫(yī)護(hù)理融入社區(qū)護(hù)理的步伐緩慢。因此，我國(guó)的社區(qū)護(hù)理應(yīng)在積極引進(jìn)國(guó)外先進(jìn)的管理模式和服務(wù)模式的基礎(chǔ)上，建立和完善中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系與法規(guī);多途徑培養(yǎng)社區(qū)中醫(yī)護(hù)理專業(yè)人才;提高宣傳力度，積極開(kāi)展形式多樣的社區(qū)中醫(yī)護(hù)理服務(wù);充分發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色，利用中醫(yī)在預(yù)防、養(yǎng)生保健、康復(fù)等方面的優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理現(xiàn)代化，開(kāi)創(chuàng)適合我國(guó)國(guó)情的社區(qū)護(hù)理模式，促進(jìn)我國(guó)護(hù)理事業(yè)與國(guó)際同步發(fā)展。

此外，在社區(qū)中開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理，不但有利于促進(jìn)人民的健康，還有利于在人群中普及中醫(yī)藥文化，促進(jìn)民眾對(duì)傳統(tǒng)文化產(chǎn)生興趣，增強(qiáng)民族自豪感與自信心，在倡導(dǎo)回歸傳統(tǒng)、構(gòu)建和諧社會(huì)的今天同樣也具有深遠(yuǎn)的社會(huì)影響。

參考文獻(xiàn)：

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第9篇：社區(qū)護(hù)理概念范文

[關(guān)鍵詞] 社區(qū)護(hù)理；社區(qū)護(hù)理健康教育；社區(qū)護(hù)理人員

[中圖分類號(hào)] R473.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-9701（2012）33-0099-02

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)和文化的發(fā)展，人們對(duì)健康的認(rèn)識(shí)不斷深化，對(duì)健康需求和生命質(zhì)量的要求提升，給醫(yī)院工作帶來(lái)了巨大壓力。為了減輕醫(yī)院工作壓力、緩解醫(yī)患沖突，解決患者看病難問(wèn)題，衛(wèi)生部加大了醫(yī)療衛(wèi)生體制改革步伐，提出了首診在基層政策，因此，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作尤為重要。社區(qū)衛(wèi)生工作涉及醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育及計(jì)劃生育等服務(wù)內(nèi)容[1]，每一項(xiàng)服務(wù)都離不開(kāi)健康教育，健康教育是社區(qū)護(hù)理工作的靈魂。隨著疾病譜的改變，人們對(duì)健康知識(shí)的缺乏和不良行為方式影響著疾病的發(fā)生率，降低疾病發(fā)生率最根本的辦法就要靠健康教育。社區(qū)護(hù)理健康教育是提高全民健康水平的一種較好途徑，它是幫助社區(qū)民眾樹(shù)立健康意識(shí)、改變不良生活方式、自覺(jué)采取有利于健康的行為、達(dá)到促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、提高公眾健康素質(zhì)和生命質(zhì)量的途徑[2，3]。

1 社區(qū)護(hù)理健康教育中存在的問(wèn)題

1.1 護(hù)理隊(duì)伍編制不足

護(hù)理人員編制符合要求，是保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本的工作需要和健康發(fā)展的根本條件。當(dāng)前，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作量增加，人員編制相對(duì)不足，致使沒(méi)有充足的時(shí)間實(shí)施健康教育[4]。

1.2 護(hù)理人員健康教育意識(shí)淡薄

現(xiàn)代護(hù)理觀是以人為本、以人的健康為中心開(kāi)展護(hù)理工作，但在現(xiàn)實(shí)工作中，由于護(hù)理人員學(xué)歷水平低、知識(shí)面狹窄、對(duì)健康概念及作用認(rèn)識(shí)不深以及缺乏現(xiàn)代護(hù)理觀念，導(dǎo)致健康教育觀念淡薄，教育內(nèi)容、方式、方法缺乏創(chuàng)新，從而影響社區(qū)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，更無(wú)法擔(dān)當(dāng)起健康促進(jìn)的重任。

1.3 護(hù)理人員健康教育知識(shí)匱乏

社區(qū)護(hù)士對(duì)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行有效的護(hù)理健康教育必須具備基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)、?？谱o(hù)理知識(shí)、教育學(xué)知識(shí)、禮儀溝通知識(shí)、心理學(xué)知識(shí)、管理學(xué)知識(shí)、康復(fù)護(hù)理知識(shí)等。目前，社區(qū)護(hù)理隊(duì)伍學(xué)歷相對(duì)偏低[5]，專業(yè)知識(shí)面狹窄，人文護(hù)理知識(shí)匱乏，外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修、交流的機(jī)會(huì)較少，這樣的知識(shí)結(jié)構(gòu)致使社區(qū)護(hù)理人員是心有余而力不足，沒(méi)有知識(shí)儲(chǔ)備必然影響護(hù)理健康教育質(zhì)量。

1.4 護(hù)理人員健康教育經(jīng)驗(yàn)不足

健康教育是實(shí)現(xiàn)社區(qū)居民人人享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的最根本的途徑。當(dāng)前多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)理人員健康教育經(jīng)驗(yàn)不足，沒(méi)有個(gè)體化健康教育理念，仍然采用類似衛(wèi)生宣教模式的大眾性、單一性方式對(duì)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行健康教育[6]，針對(duì)性和實(shí)用性不強(qiáng)，教育對(duì)象興趣性、興奮性、依從性低，沒(méi)有實(shí)施有效性護(hù)理健康教育，無(wú)法實(shí)現(xiàn)社區(qū)居民人人享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化提高生命質(zhì)量目標(biāo)。

1.5 護(hù)理人員健康教育技巧缺乏

護(hù)理工作是由許多環(huán)節(jié)緊扣而成的，護(hù)理人員每天都要遇到不同病情、不同個(gè)性的患者，應(yīng)針對(duì)患者接受程度、身體狀況、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)等，因人、因地、因病情發(fā)展的不同階段采取不同的健康教育方法。良好的溝通技巧是開(kāi)展健康教育的前提，護(hù)理人員溝通能力差，致使服務(wù)對(duì)象對(duì)護(hù)理人員沒(méi)有信任感，導(dǎo)致護(hù)理健康教育工作無(wú)法順利進(jìn)行。

1.6 管理不善、激勵(lì)吝嗇

目前，我國(guó)社區(qū)護(hù)理健康教育尚未建立準(zhǔn)確有效的科學(xué)管理及質(zhì)量監(jiān)控體系，如各項(xiàng)規(guī)章制度及科學(xué)管理制度不健全，人員職業(yè)道德教育、知識(shí)技能、人際關(guān)系及溝通能力培訓(xùn)不到位，規(guī)范實(shí)施及干預(yù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不完善，健康教育檔案建立、實(shí)施及效果評(píng)價(jià)不得力，社區(qū)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控薄弱等因素直接影響社區(qū)護(hù)理健康教育質(zhì)量。另外，對(duì)于健康教育能力強(qiáng)、效果好、被護(hù)理對(duì)象接受及認(rèn)可的護(hù)理人員沒(méi)有得到激勵(lì)，大大降低了她們的積極性及主動(dòng)性，影響社區(qū)護(hù)理健康教育良性循環(huán)。

2 社區(qū)護(hù)理健康教育問(wèn)題思考與建議

2.1 聘用護(hù)工或志愿者，緩解護(hù)理人力配置不足的現(xiàn)狀

針對(duì)護(hù)理人員不足的現(xiàn)狀，在保證護(hù)理質(zhì)量的前提下，聘用護(hù)工或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)志愿者。對(duì)護(hù)工進(jìn)行崗前培訓(xùn)，并嚴(yán)格規(guī)定護(hù)工只能在護(hù)理人員指導(dǎo)下對(duì)病人進(jìn)行非技術(shù)性的生活護(hù)理。可以聘用樓門(mén)長(zhǎng)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)志愿者，充分利用他們可信度高，傳播速度快等身份，承擔(dān)聯(lián)絡(luò)、發(fā)放、宣傳等工作，既保證了護(hù)理質(zhì)量，降低了護(hù)理人力資源成本，又緩解了護(hù)理人力配置不足的現(xiàn)狀。

2.2 加強(qiáng)教育轉(zhuǎn)變觀念，實(shí)現(xiàn)基層公共衛(wèi)生服務(wù)均等化

通過(guò)派外學(xué)習(xí)、請(qǐng)專家講座、電化培訓(xùn)等方式對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行職業(yè)道德及護(hù)理倫理學(xué)、健康教育重要性、人文關(guān)懷等知識(shí)教育，使護(hù)理人員掙脫傳統(tǒng)護(hù)理觀，樹(shù)立現(xiàn)代“大護(hù)理觀”，確立關(guān)心滿足患者的需要為中心的服務(wù)理念，提高對(duì)護(hù)理健康教育工作的全面認(rèn)識(shí)，才能在護(hù)理實(shí)踐中積極探索、大膽創(chuàng)新、持續(xù)有效地開(kāi)展健康教育活動(dòng)，擔(dān)當(dāng)起健康促進(jìn)、預(yù)防疾病的重任。

2.3 提高護(hù)理專業(yè)水平，開(kāi)展個(gè)體化特色性健康教育工作

不同的患者有不同的健康需要，社區(qū)護(hù)理人員必須具有針對(duì)不同年齡結(jié)構(gòu)、不同文化程度、不同社會(huì)背景的患者進(jìn)行個(gè)體化健康教育[7，8]的能力。這就要求護(hù)理人員通過(guò)各種途徑不斷汲取疾病護(hù)理、護(hù)理程序、健康教育、衛(wèi)生保健、康復(fù)護(hù)理等理論及技能，滿足患者的健康信息需求，增強(qiáng)患者自我保健及自我護(hù)理能力，自覺(jué)采取有利于健康的生活行為方式，達(dá)到提高健康水平及生活質(zhì)量的目的。

2.4 回爐臨床?？茖?shí)踐，積累常見(jiàn)社區(qū)疾病的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)

當(dāng)前社區(qū)護(hù)理人員學(xué)歷相對(duì)偏低，知識(shí)面狹窄，臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足，知識(shí)技能老化，為提高社區(qū)護(hù)理人員?？苿偃瘟9]，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)分期分批地派社區(qū)護(hù)理人員到三甲醫(yī)院回爐深造，積累臨床工作及常見(jiàn)疾病的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，以提高社區(qū)護(hù)理人員?？平】到逃芰Α?/p>

2.5 掌握健康教育技巧，努力營(yíng)造和諧融洽的人際關(guān)系

實(shí)現(xiàn)有針對(duì)性的、有效性的社區(qū)護(hù)理健康教育要求護(hù)理人員首先要正確運(yùn)用溝通技巧，努力營(yíng)造出和諧融洽的人際關(guān)系，以取得服務(wù)對(duì)象的信任和配合，提高服務(wù)對(duì)象的依從性，才能使服務(wù)對(duì)象愿意接受護(hù)理人員傳播的健康教育信息，并主動(dòng)參與健康教育的全過(guò)程，其次要掌握知識(shí)灌輸?shù)募记?，如健康教育題目設(shè)計(jì)新穎、健康教育內(nèi)容深度適中、運(yùn)用形象生動(dòng)的現(xiàn)代化多媒體教學(xué)手段；采用不同人群健康教育模式[10]；運(yùn)用適當(dāng)?shù)慕逃椒?，如舉辦健康知識(shí)講座、提供健康教育資料、展示健康教育宣傳欄、開(kāi)展公眾健康咨詢活動(dòng)、開(kāi)展個(gè)體化健康教育、病患之間經(jīng)驗(yàn)交流、制作健康教育手冊(cè)等方法進(jìn)行有效的護(hù)理健康教育工作，以提高護(hù)理健康教育質(zhì)量。

2.6 完善健康教育管理機(jī)制，考核激勵(lì)健康教育積極性

社區(qū)應(yīng)高度重視健康教育活動(dòng)，建立科學(xué)化、規(guī)范化、制度化、程序化的健康教育管理體系[11]，通過(guò)建立健康教育管理檔案、評(píng)估服務(wù)對(duì)象健康教育需求、制訂并實(shí)施健康教育計(jì)劃、評(píng)價(jià)健康教育效果等環(huán)節(jié)監(jiān)控護(hù)理健康教育工作質(zhì)量。明確健康教育質(zhì)量目標(biāo)及相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施[12]，以調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性。社區(qū)護(hù)理管理人員應(yīng)通過(guò)抽查方式，反饋健康教育實(shí)施情況，及時(shí)解決護(hù)理健康教育中存在的問(wèn)題，獎(jiǎng)勵(lì)深受服務(wù)對(duì)象認(rèn)可的護(hù)理人員，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員健康教育積極性，才能保證健康教育工作持續(xù)、有效地開(kāi)展。

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