醫(yī)療體制改革方案精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療體制改革方案范文

7月9日，國務院常務會議審議并原則通過《關于*年深化經濟體制改革工作的意見》(下稱《意見》)。依此，具有改革任務的各部委將圍繞《意見》中要求的改革重點和關鍵環(huán)節(jié)制定相應的實施步驟。

從國家發(fā)改委了解到，《意見》中的改革范圍包含國有企業(yè)、財稅、金融、農村、投資、社會體制、行政管理體制等多個領域。但具有“實質性內容”的改革重點鎖定在財稅、電力、金融、收入分配和社會體制改革五個領域。

國家發(fā)改委人士接受采訪時表示，和以往國家發(fā)改委上報國務院的改革意見相比，*年《意見》的最大特點是提出了操作性規(guī)定，并在《意見》中明確規(guī)定，要督促改革任務的完成，改革牽頭負責部門要定期匯報改革進展情況。

新一輪財稅體制改革拉開序幕

作為具有“改革”職能的國家發(fā)改委，每年都會受國務院委托制定該年經濟體制改革的重點領域。上述發(fā)改委人士表示，*年改革重點具有操作性、能夠實質性推進的領域劃定在5個領域。

首先，要正式啟動新一輪財稅體制改革。據了解，一份由國家發(fā)改委和財政部的研究機構制定的財稅體制改革方案已經出籠，目前正在征集學者和地方政府的意見。

“今年最大的改革動作就是啟動新一輪財稅體制改革?！鄙鲜霭l(fā)改委人士透露，盡管《意見》中只提到“進行財稅體制改革”，沒有更詳細的說明，但高層推動財稅改革的決心已定，今年將開啟這一領域的改革。

事實上，啟動新一輪財稅改革的呼聲由來已久，但財稅體制改革茲事體大，不僅僅涉及經濟體制改革，還涉及預算民主化、公共財政轉移、人大審查和監(jiān)督、統(tǒng)一國家財政和國庫、理順中央與地方的關系等諸多因素，以上因素疊加在一起使得改革面臨著復雜的形勢。

“事權和財權不匹配是大家一致的判斷。”7月10日，中國經濟體制改革研究會研究員鄭新業(yè)對記者分析。對此，專家們多數認為“下放財權”是改革方向。

據獲悉，新一輪財稅改革基本思路是，以深化預算制度改革、完善轉移支付制度和省以下財政體制為重點，啟動新一輪財稅體制改革。創(chuàng)新各級財政支持義務教育、醫(yī)療衛(wèi)生、公共文化、社會保障和住房保障的體制機制。

在具體操作上，財政專家賈康認為，應該推進財政體制扁平化的系統(tǒng)性改造，主要是擴大推行“鄉(xiāng)財縣管”、“省管縣”的試點范圍。

在預算管理制度改革方面，多數財政專家認為，應將改革的重點放在推進政府收支分類改革上，逐步推進“收支兩條線”、部門預算、國庫集中收付、政府采購等預算管理制度改革。

除財稅體制改革外，今年還在電力體制改革、金融體制改革等領域開展實質性改革推進。

“完善電價政策是今年重點。”上述發(fā)改委人士表示，按“十一五”深化電力體制改革目標，繼續(xù)穩(wěn)步推進各項電價改革，建立與發(fā)電環(huán)節(jié)競爭相適應的上網電價形成機制。

對此，在今年4月的“全國經濟體制改革會”，發(fā)改委經濟體制改革司司長孔涇源也詳細說明了改革思路：推動落實電網企業(yè)主輔分離改革方案，完善區(qū)域電力市場建設，組織開展深化電力體制改革試點工作。

在金融體制改革方面，《意見》指出，將推進農行股改和國家開發(fā)銀行改革，制定國家進出口銀行和農業(yè)發(fā)展銀行改革方案。

啟動收入分配、教育體制改革

除財稅和金融，今年改革重點還有更令公眾關注的話題——收入分配和教育體制改革將啟動。

據了解，《意見》中要求，今年重點任務之一是“要出臺收入分配指導性意見”。以此判斷，各界所盼的收入分配體制改革將在今年邁開步伐。

作為體現社會公平的收入分配體制改革，從年進入決策層視野后，一直成為公眾熱議和熱盼的改革。而由國家發(fā)改委、原人事部等部門牽頭制定的改革方案，至今尚未亮相。

據了解，學者們一直希望收入分配方案是個一攬子方案，既包括改革公務員工資制度，改革事業(yè)單位工作人員收入分配制度，也包括相應提高“低?！彼健８匾氖歉母飰艛嘈袠I(yè)收入分配制度。

上述發(fā)改委人士分析，《意見》中提出“出臺收入分配指導意見”意味著今年該方案要亮相公眾。

在社會體制改革領域，除了近兩年的“醫(yī)改”，未來“教育改革”也將成為熱點。

據悉，《意見》中顯示，要研究起草教育體制改革規(guī)劃，“這表示教育改革將啟動”。上述發(fā)改委人士分析，“而教改是目前公共領域中改革最滯后的方面?！?/p>

“由于教育改革涉及文化傳承、思想意識等多方面范圍，比醫(yī)改更難?！北本┐髮W政府管理學院教授、醫(yī)改專家顧昕分析，因此，教育改革相比醫(yī)改，可能更是長期命題。

壟斷行業(yè)改革還需等待

在上述5領域改革得到突圍后，諸多公眾關注的改革焦點可能還需要等待更長時間。

據了解，之前各界廣泛呼吁的“壟斷行業(yè)”改革在今年還得不到突破性進展。包括鐵路體制改革。

“由于還存在爭議，鐵路體制改革障礙不小。”上述發(fā)改委人士表示。據悉，鐵路體制改革方案早在2006年就擺在了決策者案頭，但由于利益各方意見不一，至今沒有達成共識。因此，鐵路體制改革近期展開的可能性不大。

“壟斷行業(yè)改革難點在于國有企業(yè)改革尚未到位?！敝袊洕w制改革公共政策部主任余暉分析，其“半行政半市場化”的治理結構，已經成為我國經濟發(fā)展和社會公正的嚴重障礙。

第2篇：醫(yī)療體制改革方案范文

重點抓好延長石油、煤業(yè)化工、有色金屬、機床工具等企業(yè)的股份制改造工作。對已進入政策性破產計劃的企業(yè)，嚴格按政策逐戶推進，沒有進入國家政策性破產規(guī)劃的困難企業(yè)，要加快實施依法破產，到2008年末，全面完成100戶國有企業(yè)政策性破產任務。繼續(xù)推進省屬企業(yè)屬地化管理，妥善處理好下劃企業(yè)的遺留問題，支持下劃企業(yè)與省內外優(yōu)勢企業(yè)進行資源整合。研究制定我省國有資產監(jiān)督管理的地方性法規(guī)。盡快出臺《陜西省國有資本經營預算管理辦法》。規(guī)范國有企業(yè)經營者的職務消費行為，試行面向社會公開招聘高級經營管理人員。配合國家穩(wěn)步推進壟斷行業(yè)和公用事業(yè)改革。進一步消除非公有制經濟發(fā)展的政策。

二、加快行政管理體制改革，努力建設服務型政府

深入學習貫徹全國十屆人大《關于深化行政管理體制改革的意見》和《國務院機構改革方案》，加強研究并認真做好新一輪地方行政機構改革的準備工作。繼續(xù)推進審批制度改革，健全部門間協調配合機制。加大對相對集中行政許可權方式改革的研究力度。研究加快開發(fā)區(qū)發(fā)展和改革的意見。穩(wěn)步推進事業(yè)單位分類改革，制定、完善事業(yè)單位分類改革方案和相關配套政策。繼續(xù)認真抓好15個經濟強縣（市）的擴權強縣改革試點。

三、深化農村經濟體制改革，促進城鄉(xiāng)協調發(fā)展

進一步探索化解鄉(xiāng)村債務的有效途徑。繼續(xù)推進農村義務教育體制改革，認真貫徹落實“兩免一補”政策。積極推動“鄉(xiāng)財鄉(xiāng)用縣監(jiān)管”縣鄉(xiāng)聯網試點工作，指導、督促30個試點縣制定具體實施方案。繼續(xù)推進獸醫(yī)管理體制、基層農業(yè)技術推廣體制和種子管理體制改革。積極推動農村小型水利設施產權制度改革，落實管護責任主體。繼續(xù)推進集體林權制度改革。大力鼓勵和支持適合農村需求特點的多種所有制金融機構的發(fā)展。擴大農業(yè)政策性保險試點，在規(guī)?；N植和養(yǎng)殖發(fā)展較快的地區(qū)推進種養(yǎng)兩業(yè)保險。

四、深化投資、財稅、金融、價格體制改革，完善現代市場體系

落實企業(yè)投資自，健全和規(guī)范企業(yè)投資項目核準制和備案制，加強核準、備案后監(jiān)督管理。出臺政府投資管理條例，規(guī)范政府投資管理和政府投資項目審批程序。探索建立與各級政府事權相匹配的財權分享體制，理順市縣財政管理體制，繼續(xù)穩(wěn)妥推進省直管縣財政體制改革試點。繼續(xù)深化部門預算改革、政府收支分類改革、國庫集中支付改革及政府非稅收入管理制度改革。穩(wěn)步推進地方商業(yè)銀行和保險業(yè)改革。大力推進農村信用社改革，積極探索將各縣級聯社改組為農村商業(yè)銀行或農村合作銀行的有效途徑。完善煤炭等資源價格和教育、醫(yī)療服務等公共產品、公共服務價格形成機制。健全污水處理、垃圾處理和危險廢物處置收費制度，完善環(huán)境保護和資源補償收費政策。

大力發(fā)展資本市場，積極推進裝備制造、能源化工、有色金屬、電子、電力、冶金等行業(yè)的優(yōu)勢企業(yè)上市。推進土地有形市場和土地收購儲備制度建設，全面推行經營性用地招標、拍賣、掛牌出讓制度。加快礦產資源產權制度改革，全面推行探礦權、采礦權招標拍賣掛牌出讓制度，規(guī)范礦業(yè)權轉讓行為。加快技術市場建設，規(guī)范技術交易行為，鼓勵和支持科技中介組織發(fā)展。

五、完善就業(yè)分配和社會保障制度，促進社會和諧發(fā)展

完善支持自主創(chuàng)業(yè)、自謀職業(yè)政策，健全面向所有困難群眾的就業(yè)援助制度。積極配合國家相關部門做好壟斷行業(yè)的分配制度改革。繼續(xù)推進公務員工資制度和事業(yè)單位收入分配制度改革。制定保障性住房管理辦法，完善經濟適用房和廉租房建設、管理、分配制度。探索建立農村養(yǎng)老保險制度，實行城市規(guī)劃區(qū)內被征地農民參加“農轉居”人員的養(yǎng)老保險試點。全面推進城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療和新型農村合作醫(yī)療制度建設。健全失業(yè)保險制度。探索開展農民工意外傷害和大病醫(yī)療保險工作。建立工傷預防、工傷補償、工傷康復相結合的工傷保險市級統(tǒng)籌制度。

六、深化社會領域體制改革，大力推進社會事業(yè)發(fā)展

建立健全有效的教育資助體系，保障經濟困難家庭、進城務工人員子女平等接受義務教育。進一步深化辦學體制改革，加強民辦教育管理。推進中等職業(yè)教育結構調整，健全中等職業(yè)技術教育管理體制。做好新一輪中小學教材招投標工作。積極穩(wěn)妥地推進轉制院所產權制度改革。理順文化行政管理部門與所屬文化企事業(yè)單位的關系，進一步放寬文化領域市場準入，加快經營性文化事業(yè)單位企業(yè)化轉制步伐。繼續(xù)做好農村電影放映改革發(fā)展試點省工程。進一步整合出版資源，完成出版集團的組建工作，加快發(fā)行集團機制創(chuàng)新步伐，抓好陜西人民出版社作為公益性出版事業(yè)單位的改革試點工作。研究制定深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體思路和政策措施。扎實推進新型農村合作醫(yī)療和城市社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務工作。

第3篇：醫(yī)療體制改革方案范文

《意見》要求，研究制定鐵路體制改革方案，深化電力體制改革，提出理順煤電關系的改革思路和政策措施；抓緊完善鼓勵引導民間投資健康發(fā)展的配套措施和實施細則，鼓勵民間資本進入鐵路、市政、金融、能源、電信、教育、醫(yī)療等領域。

《意見》提出，加快財稅體制改革，穩(wěn)步擴大營業(yè)稅改征增值稅試點行業(yè)和地區(qū)范圍，適時擴大房產稅試點范圍；深化金融體制改革，積極培育面向小型微型企業(yè)和“三農”的小型金融機構，修訂《貸款通則》，合理引導民間融資，深化利率市場化改革，健全新股發(fā)行制度和退市制度等。

《意見》還提出，深化資源性產品價格改革，穩(wěn)妥推進電價改革，實施居民階梯電價改革方案，深化成品油價格市場化改革擇機推出改革方案；深化收入分配和社會保障制度改革，抓緊制定收入分配制度改革總體方案，規(guī)范公務員津貼補貼制度，推進事業(yè)單位實施績效工資制度，改革國有企業(yè)工資總額管理辦法，加快研究城鎮(zhèn)企業(yè)職工基礎養(yǎng)老金全國統(tǒng)籌方案。

在推進行政體制改革方面，《意見》要求，以投資、社會事業(yè)和非行政許可領域為重點，清理、減少和規(guī)范現有審批事項；積極推行行政問責制；全面推進地方財政預算、決算公開；適時出臺中央和國家機關公務用車制度改革方案。

《意見》還要求，深化戶籍管理制度改革，因地制宜，穩(wěn)步推進，把在城鎮(zhèn)穩(wěn)定就業(yè)和居住的農民工有序轉變?yōu)槌擎?zhèn)居民。

財政部：財政資金將實行全程監(jiān)督

為規(guī)范財政部門監(jiān)督行為，加強財政管理，保障財政資金安全規(guī)范有效使用，財政部制定了《財政部門監(jiān)督辦法》，自2012年5月1日起施行。

《辦法》對財政部門實施監(jiān)督的對象、原則、監(jiān)督機構及其職責、監(jiān)督范圍、監(jiān)督權限、監(jiān)督方式和程序等內容作了全面規(guī)定。

《辦法》規(guī)定財政部門監(jiān)督職責由內設專職監(jiān)督機構和業(yè)務管理機構共同承擔，明確了專職監(jiān)督機構和業(yè)務管理機構各自的監(jiān)督職責?！掇k法》規(guī)定，財政部門實施監(jiān)督可以采取監(jiān)控、督促、調查、核查、審查、檢查、評價等方法，采用專項監(jiān)督和日常監(jiān)督相結合的方式。此外，還明確了財政部門實施監(jiān)督應當遵守的有關程序。

《辦法》強調，財政部門實施監(jiān)督，應當堅持事前、事中和事后監(jiān)督相結合，建立覆蓋所有政府性資金和財政運行全過程的監(jiān)督機制；應當與財政管理相結合；應當加強績效監(jiān)督。

外管局：個人外匯可參與境外公司股權激勵

為規(guī)范和完善境內個人參與境外上市公司股權激勵計劃外匯管理，外匯管理局網站3月16日了個人參與境外上市公司股權激勵計劃外匯管理有關問題的通知，通知稱，個人可以其個人外匯儲蓄賬戶中自有外匯或人民幣等境內合法資金參與境外公司股權激勵計劃。

通知明確，參與同一項境外上市公司股權激勵計劃的個人，應通過所屬境內公司集中委托一家境內機構統(tǒng)一辦理外匯登記、賬戶開立及資金劃轉與匯兌等有關事項，并應由一家境外機構統(tǒng)一負責辦理個人行權、購買與出售對應股票或權益以及相應資金劃轉等事項。

通知明確，境內機構應憑股權激勵計劃外匯登記證明，在銀行開立一個境內專用外匯賬戶。該賬戶的收入范圍是：從個人外匯儲蓄賬戶劃入的外匯資金，境內機構為個人統(tǒng)一購匯所得的外匯資金，個人出售股權激勵計劃項下股票或權益后匯回的本金及收益，匯回的分紅資金，以及經所在地外匯局核準的其他收入。支出范圍是：向境外支付參與股權激勵計劃所需資金、境外匯回資金結匯或向個人外匯儲蓄賬戶劃轉的資金，以及經所在地外匯局核準的其他支出。

個人參與股權激勵計劃所得外匯收入調回后，境內機構應憑相關書面申請、股權激勵計劃外匯登記證明、境外交易憑證等材料，由銀行將資金從境內機構境內專用外匯賬戶分別劃入對應的個人外匯儲蓄賬戶，并按照個人外匯儲蓄賬戶的有關規(guī)定管理和使用。

我國將出臺政策鼓勵民間資本進入商貿物流領域

商務部流通發(fā)展司有關負責人表示，商務部將出臺《商務部關于鼓勵民間資本進入商貿流通領域的實施細則》，鼓勵民間資本進入商品批發(fā)零售、現代物流領域。

第4篇：醫(yī)療體制改革方案范文

【關鍵詞】醫(yī)療改革；探索；方案

我國的醫(yī)療改革經歷了漫長的探索階段，從2006年正式實行新醫(yī)改，至今，醫(yī)療改革之路遇到很多挫折，截止目前仍有人在質疑，政策也在不斷修改，但縱觀世界各國的醫(yī)療改革都是在不斷修訂和完善。

1 美國的醫(yī)療改革

2010年3月23日以來，美國醫(yī)保制度已經有了很大的變化。根據2015年的數據顯示，共有1170萬人簽署了奧巴馬醫(yī)改。衛(wèi)生保健支出增長紀錄低位。注冊醫(yī)療補助人數飆升至7000萬多，2013年中期以來增長率高達20%。分析還表明，美國改革的道路上遇到了許多挫折，比如截止日期延長、政策不斷修改、也不停有人在質疑等等。

不過，大量美國人的生活質量的確因此得到了很大提高。奧巴馬醫(yī)改從五個方面改善了美國人的健康狀況，分別是：

第一，不參與保險人數變少。數以百萬計的美國人參與進來，其中很多人都是第一次。今年頭兩個月，全美國未參保人數比例降到12.3%，而在2013年年末，保險改革開始前，這一數字是17.1%。

第二，禁止拒絕有疾病人群。現在的法律禁止保險公司拒絕那些已經患有疾病的申請人。因此，那些之前被視為無法參保的人群，不管是患有多小還是多致命的疾病，現在都可以參與投保，讓他們可以支付看病、檢查以及醫(yī)療處方的費用。

第三，孩子享受父母保險?，F在孩子們可以使用父母的保險，直到26歲。這一改革帶來的結果是，過去五年里，大約有570萬年輕人享受到了這一福利。

第四，免費的預防醫(yī)療護理措施。保險公司現在必須包含一系列有關健康檢查和篩查項目，包括每年一次的體檢、X光和膽固醇以及糖尿病檢查。

第五，為醫(yī)療看護買單，而不是看病和檢查。在奧巴馬醫(yī)改下，為了刺激醫(yī)生和醫(yī)院能夠更全面的照顧好病人，他們的收入都有較多的增長。另外，在醫(yī)療改革之前，保險公司和醫(yī)療保健系統(tǒng)將只支付病人看病和檢查費，現在情況有所改善，他們將支付所有方面的保健費，以確保病人的身體狀況，如果病人在短時間內再次回到醫(yī)院，他們將受到懲罰。

2 英國的醫(yī)療改革

在英國設置新醫(yī)療改革，市場派和政府派一直討論的改革路徑。政府派積極推動英國國家醫(yī)療服務體系，免費的醫(yī)療模式，即NHS。市場派主張的高度市場化的美國模式，積極推動公立醫(yī)院的私有化。當談到NHS并不是免費，也不是完全由政府主導的[1]。

在1965年開始允許私人執(zhí)業(yè)。1990年前，英國政府不僅是衛(wèi)生服務提供者，也是衛(wèi)生服務的購買者。之后，英國政府脫離雙重角色，開始引入內部市場機制。

3 日本的醫(yī)療改革

日本政府采用了一項建設性的措施，使醫(yī)生行業(yè)成為備受敬仰的高薪職業(yè)。

現在的日本，病人看病的流程是：首先，到醫(yī)院前臺出示保險證，領取一張診療卡，排號就診。接著，醫(yī)生對患者診療，開具處方，在診療卡填寫具體診療項目和費用。然后，醫(yī)生將處方和診療卡交給病人，診療卡交給收費處，繳納30%的診療費。最后，病人拿著處方離開醫(yī)院，交給藥劑師，按處方抓藥并收取30%的藥費[3，4]。

在這個過程中，藥劑師可以是任意藥房的，這樣醫(yī)生只是診療師，實施診療，填寫診療卡。日本政府把醫(yī)生劃入高級技術服務行業(yè)，大幅度提高醫(yī)生的診療報酬。日本醫(yī)生的收入由藥品變成了醫(yī)術。優(yōu)秀的醫(yī)生的病人會多，收入也高。醫(yī)生的社會地位也隨之提高，受人尊重。

日本政府控制藥價的途徑是由政府來規(guī)定藥品的基準價。并將藥店作為獨立的行業(yè)進行扶植發(fā)展。大部分藥店擁有藥劑師、根據處方出售藥品的資格。2011年12月，日本已有注冊藥劑師276500人。所有的藥劑師都通過考試方能持證上崗[5，6]。

4 中國的醫(yī)療改革

2006年9月，我國正式啟動新醫(yī)改，彼時，中國政府向全球范圍征求意見，包括世界銀行、世界衛(wèi)生組織、麥肯錫等，都參與了中國醫(yī)改方案的制定。

2009年1月，國務院常務會議通過《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《2009～2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》，新一輪醫(yī)改方案正式出臺。

然而，新醫(yī)改方案剛剛公布第二年，就在兩會上遭遇了反對的聲音。

全國政協委員、山東省工商聯副主席、青州堯王制藥總經理宗立成在接受媒體采訪時說，“醫(yī)改如果成功了，是全國人民的悲?。∥腋疫@么說，就甘愿受千夫所指，不怕被人罵！”[7]在他看來，醫(yī)改的核心“醫(yī)藥分家”從根本上就是荒唐的，不切實際。

從那時起，新醫(yī)改成為每年兩會上最熱議的話題。

2014年，全國政協委員、中日友好醫(yī)院院長許樹強曾在兩會上建議，制定簡化的審批程序，盡快放開允許醫(yī)生有序多點執(zhí)業(yè)，必須從根本上改革其人事制度。2015年全國兩會上，民進中央向全國政協遞交提案，建議推動公立醫(yī)院人事薪酬制度改革。這些建議和提案在兩會后直達國家衛(wèi)生計生委，一定程度上參與政策的制定。據統(tǒng)計，2015年國家衛(wèi)計委共承辦建議、提案1412件，關注度位列前五的依次為：醫(yī)政醫(yī)管、體制改革、基層衛(wèi)生、疾病防控和家庭發(fā)展。

今時今日，醫(yī)改已進入攻堅期和深水區(qū)，泥沼之處已經顯而易見。無論是政府主動決策推動，還是代表委員提案建議形成倒逼壓力，唯一可以肯定的是，醫(yī)改之路依然前路漫漫。

【參考文獻】

[1]徐元元.宏觀公益性醫(yī)療改革探索與微觀醫(yī)療服務機構應對舉措――基于公立醫(yī)院戰(zhàn)略成本管理的視角[J].會計研究，2014，12：46-52+96.

[2]封進，余央央.醫(yī)療衛(wèi)生體制改革：市場化、激勵機制與政府的作用[J].世界經濟文匯，2008，01：1-13.

[3]賴偉.醫(yī)療改革三十年[J].中國醫(yī)院管理，2008，11：1-4.

[4]馬維勝.醫(yī)療改革的核心問題和未來出路[J].中國工業(yè)經濟，2006，04：14-22.

[5]周毅.醫(yī)療體制改革比較研究[D].浙江大學，2015.

第5篇：醫(yī)療體制改革方案范文

一、深化農村體制改革，著力構建統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的體制機制

（一）穩(wěn)步推進農村產權制度改革。在穩(wěn)定和完善農村基本經營制度的前提下，全面開展農村集體土地所有權、土地承包經營權、宅基地使用權、集體建設用地使用權的確權登記頒證。建立健全土地流轉管理服務機制，搭建農村土地承包經營權流轉平臺，促進土地適度規(guī)模經營（市農業(yè)局負責）。積極規(guī)范推進城鄉(xiāng)建設用地增減掛鉤試點，江陽區(qū)要著力盤活農場存量建設用地，引導和規(guī)范農場閑置宅基地合理流轉，更多利用市場機制探索進城農村人口土地承包權、宅基地退出和補償機制，確保農民通過自愿轉讓獲得財產性收入。探索建立農村產權交易市場。

（二）探索創(chuàng)新耕地保護機制。探索建立耕地保護基金試點，建立耕地保護補償機制，給予承擔耕地保護責任的農戶合理經濟補貼，并與補貼農戶繳納養(yǎng)老保險制度掛鉤。

（三）深化戶籍制度改革。放寬縣城和中心鎮(zhèn)落戶條件的政策，以合法固定住所和穩(wěn)定職業(yè)為基本落戶條件，進一步放寬農民工進城落戶、引進人才戶口遷移、親屬到城鎮(zhèn)投靠落戶、離退休人員下崗職工戶口遷移等的限制條件，制定出臺我市統(tǒng)籌城鄉(xiāng)協調發(fā)展推進戶籍制度改革實施意見。

（四）加快創(chuàng)新農業(yè)農村投融資體制。健全完善財政資金投入“三農”的穩(wěn)定增長機制，建立多元化的農業(yè)發(fā)展和農村建設投融資機制。積極爭取新型農村金融組織在我市試點，引導社會資金投資設立適應“三農”需要的各類新型農村金融機構。按照股份制方向，堅持穩(wěn)定縣域的原則，分類推進農村信用社產權改革，積極爭取在我市探索組建農村商業(yè)銀行試點。穩(wěn)步擴大農業(yè)保險保費補貼的品種和區(qū)域覆蓋范圍，探索開展特色農業(yè)和農房等保險補貼。全面推行以獎代補和風險補助方式，加快建設覆蓋全市的農業(yè)信貸擔保體系。

（五）全面深化集體林權制度改革。積極推進集體林權制度配套改革，建立健全林木采伐管理、林權流轉、林權抵押貸款、生態(tài)效益補償、政策性森林保險等配套政策制度。

（六）加快培育現代化農業(yè)生產經營組織和服務體系。積極扶持農民專業(yè)合作社發(fā)展，完善民主管理制度，強化利益聯結機制，推進管理規(guī)范化、生產標準化、產品品牌化、經營市場化建設（市農業(yè)局負責）。開展農民專業(yè)合作社資金互助社試點，擴大“農超對接”試點范圍，推進示范社建設。創(chuàng)新完善各級農場資產組織形式，探索建立農場一體化管理體制和現代化經營機制。以強化公益性職能、科學設置機構、理順管理體制、保障經費投入等為重點，積極推進基層農技推廣體系改革與建設。

二、堅持完善基本經濟制度，大力發(fā)展混合所有制經濟

（一）繼續(xù)抓好已改制企業(yè)規(guī)范和完善工作。按照建立現代企業(yè)制度的要求，完善公司法人治理結構，推進股權多元化，切實轉換經營機制。要結合區(qū)域經濟發(fā)展的資源優(yōu)勢和產業(yè)優(yōu)勢，通過資產重組、企業(yè)整合等方式，發(fā)展一批具有核心競爭力和自主知識產權的大公司、大集團，推進企業(yè)做大做強，發(fā)展特色產業(yè)集群。重點培育、積極引導優(yōu)勢企業(yè)和科技型、成長型企業(yè)改制上市。已改制企業(yè)要從轉制手續(xù)的完備、產權歸屬的清晰、法人治理結構規(guī)范、職工權益保護和社會保障制度的建立等5個方面進行規(guī)范完善。解決好關閉、破產國有企業(yè)遺留的社會保障等遺留問題，確保社會穩(wěn)定。

（二）規(guī)范推進公司制改革。增強企業(yè)直接融資能力，鼓勵企業(yè)通過股份制、投資主體多元化等形式吸引民間資金和外商投資；充分利用資本市場的融資功能不斷拓展上市融資渠道，支持有條件的企業(yè)在境內外上市和發(fā)行債券。充分發(fā)揮華西證券的券商功能，創(chuàng)造條件支持企業(yè)積極上市融資。重點培育酒類“小巨人”企業(yè)、川油鉆采、興瀘投資、市商業(yè)銀行等企業(yè)積極創(chuàng)造上市條件。建立擬上市企業(yè)儲備庫，實行分類指導、動態(tài)管理，形成“培育一批、申報一批、上市一批”的上市企業(yè)梯隊。對擬上市企業(yè)，優(yōu)先立項、報批，并給予用地、資金等扶持;對企業(yè)上市，實行專項獎勵。積極支持具備條件的企業(yè)利用“三板”市場開展融資。

（三）完善國有資產管理體制和監(jiān)管方式。進一步健全完善國有資產監(jiān)管體系，全面推行國有企業(yè)和國有控股企業(yè)負責人經營業(yè)績考核制度；推進國有資本經營預算工作，建立我市國有資本經營預算制度初步框架；建立國有資產重大損失責任追究制度。

（四）進一步完善非公有制經濟發(fā)展的政策體制。進一步消除制約民間投資的制度，擴大民間資本進入行業(yè)領域，保障非公有制企業(yè)公平參與市場競爭，平等獲得生產要素和資源。加大金融支持力度，創(chuàng)新金融產品和服務，試點推行中小民營企業(yè)集合票據，規(guī)范建立多層次中小企業(yè)信用擔保體系，建立健全中小企業(yè)金融服務體系，研究制訂我市中小民營企業(yè)融資實施意見。

（五）繼續(xù)深化水務一體化改革，推進水資源統(tǒng)一管理。按照成品油價格和稅費改革方案，進一步做好交通收費稽征人員分流安置工作。按照省電力體制改革方案，推動我市新一輪市農電體制改革工作。

三、加快發(fā)展方式轉變，健全完善資源節(jié)約和環(huán)境保護體制機制，大力推動形成科技創(chuàng)新驅動機制

（一）創(chuàng)新資源開發(fā)利用模式和補償機制。探索完善土地集約節(jié)約利用新機制,加快制定完善各類產業(yè)園區(qū)投入產出控制指標，探索推進低效利用土地退出機制，深化征地補償制度改革,優(yōu)化礦產資源配置。全力支持敘永縣開展森林采伐管理制度改革試點，力爭全面完成試點工作任務。深入推進水電資源開發(fā)補償機制試點。落實完善水資源有償使用機制。研究建立排污權有償使用和交易制度。

（二）深化資源性產品價格和環(huán)保收費改革。規(guī)范推進用電大戶直購電試點，完善居民用電階梯遞增電價制度，研究完善水電價格形成機制。適當調整水力發(fā)電水資源費征收標準和水價偏低的部分水利工程非農業(yè)用水價格，進一步完善農業(yè)用水價格政策，探索水利工程供水價格“以工補農”方式，逐步簡化城市供水水價分類，繼續(xù)推進生產業(yè)與工業(yè)同價改革，積極推行居民生活用水階梯式水價制度和非居民用水超定額加價制度。簡化天然氣門站價格分類，制定天然氣銷售價格管理政策，逐步規(guī)范天然氣銷售價格定價體系。在城市范圍內試行機動車環(huán)保定期檢測社會化服務性收費，完善污水處理收費管理制度，研究建立排污權有償使用和交易制度，改革垃圾處理費收費方式并加大開征力度，探索建立農村場鎮(zhèn)環(huán)衛(wèi)服務收費代收機制和危險廢物、醫(yī)療垃圾處理收費制度。

（三）健全節(jié)能減排和生態(tài)建設制度。進一步落實節(jié)能減排目標責任制，在重點行業(yè)全面推行強制性清潔生產審核制度。繼續(xù)推進森林生態(tài)效益補償機制試點，提高屬集體林的國家級公益林生態(tài)效益補償標準。

(四)加快建立產業(yè)型科技創(chuàng)新體制。整合科技資源，實施我市技術創(chuàng)新工程，加快建設企業(yè)為主體、產學研結合的技術創(chuàng)新體系，推進創(chuàng)新型企業(yè)和產業(yè)技術創(chuàng)新聯盟建設。暢通創(chuàng)新價值鏈，搭建科技成果轉化服務平臺，構建科技金融服務體系，落實促進科技成果轉化政策措施。

四、注重健全宏觀調控體系，完善公共財政體制和地方金融體系，創(chuàng)新投融資體制

（一）繼續(xù)深化各項財政管理制度改革。進一步完善財政轉移支付制度，優(yōu)化轉移支付體系，完善市以下財政體制和縣級基本財力保障機制。健全政府預算體系，全面編制政府性基金預算，實施國有資本經營預算試點，穩(wěn)妥編制社會保險基金預算，建立部門預算責任制度，全面推進支出績效評價。深化國庫集中收付制度改革，啟動公務卡改革試點工作，完善政府采購制度。穩(wěn)步推進非稅收入收繳管理改革。加強地方政府債券轉貸資金管理，完善政府性債務監(jiān)管體系，推進農村公益性債務化解。

（二）積極推進地方金融改革。整合地方金融資源，加快市商業(yè)銀行發(fā)展，著力打造具有區(qū)域優(yōu)勢的城市商業(yè)銀行，推進市商業(yè)銀行跨區(qū)域經營發(fā)展。積極引進股份制商業(yè)銀行、保險等金融機構來瀘設置分支機構，加快保險、信托、金融租賃、典當等行業(yè)的發(fā)展，積極引進或設立消費金融公司、財務公司等新型金融機構。

（三）深化投融資體制改革。研究完善政府投資項目審批、企業(yè)投資項目核準和備案管理辦法。出臺實施市政府投資非經營性項目代建管理實施細則及相關配套文件

。

五、注重保障和改善民生，加大收入分配制度改革力度，不斷完善社會保障制度

（一）穩(wěn)步推進工資收入分配制度改革。加強企業(yè)工資分配宏觀調控，建立健全企業(yè)工資支付保障制度，積極推動企業(yè)開展工資集體協商，深化機關事業(yè)單位工資收入分配制度改革，完善公務員工資制度，穩(wěn)妥有序推進事業(yè)單位績效工資工作，按照省上的安排，貫徹落實好公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資制度。

（二）健全完善社會保障制度。進一步提高社會保險統(tǒng)籌層次，實現我市養(yǎng)老保險省級統(tǒng)籌，加快推進醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育保險市級統(tǒng)籌。完善瀘縣新農保試點工作，按照城鎮(zhèn)企業(yè)職工包括農民工基本養(yǎng)老保險關系轉移接續(xù)實施辦法和流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)實施辦法辦理相應結轉手續(xù)。全面推行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，擴大職工生育保險覆蓋面（市勞動保障局牽頭）。健全完善臨時救助制度和優(yōu)撫保障機制。

（三）大力推進住房保障制度改革。進一步擴大廉租住房保障覆蓋面，提供6000戶低收入住房困難家庭房源，發(fā)放租賃補貼10500戶，啟動3000戶城市（含縣城）棚戶區(qū)居民住房改造，探索出售部分廉租住房共有產權，逐步實行廉租住房共有產權管理。

六、注重基本公共服務均等化，深化社會事業(yè)體制改革，健全完善公共服務供給體系

（一）全面推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。加快落實我市實施意見及近期工作方案，推動五項醫(yī)改重點工作。擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面，力爭全年城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民參保人數達75.1萬人，新農合參合率穩(wěn)定在90%以上，提高補助標準，擴大居民醫(yī)保、新農合門診統(tǒng)籌試點范圍，積極做好異地就醫(yī)異地結算服務工作，積極探索新型城鄉(xiāng)醫(yī)療救助模式。拓寬基本藥物制度實施面，在60%的政府辦城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構和縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構實施基本藥物制度，實行零差率銷售。健全基層醫(yī)療服務體系，探索政府購買服務補償機制。實施國家基本公共衛(wèi)生服務項目和重大公共衛(wèi)生服務項目，擴大基本公共衛(wèi)生服務免費面。積極穩(wěn)妥推進公立醫(yī)院改革試點，改革管理體制、運行機制和監(jiān)管機制，探索政事分開、管辦分開的有效形式。

（二）深入推進文化體制改革。積極穩(wěn)妥地推進我市國有文藝院團深化改革，加快市、縣國有文藝院團結構調整，推動公共圖書館免費開放。配合全省完成有線廣播電視網絡整合，推動市本級電臺電視臺合并。

（三）加快教育體制改革。研究制定我市貫徹落實國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要實施意見。健全農民工子女平等接受義務教育制度，合理配置公共教育資源，促進義務教育均衡發(fā)展，推進教育公平。推動公辦職業(yè)學校辦學體制改革。實施普通高中課程改革，穩(wěn)步推進招生考試制度改革，深化高校后勤改革，全面完成校辦企業(yè)改制任務。

（四）進一步推進事業(yè)單位分類改革。按照“規(guī)范、發(fā)展、搞活”的改革思路，積極穩(wěn)妥地開展事業(yè)單位分類改革工作。深化事業(yè)單位人事制度改革。進一步研究完善事業(yè)單位公開招聘政策，全面實行公開招聘制度，規(guī)范事業(yè)單位進人行為，基本完成實施崗位設置管理制度。

七、注重服務型政府建設，深化行政管理體制改革，加強行政效能建設

（一）全面推進地方政府機構改革。研究制定市政府各部門“三定”方案，積極穩(wěn)妥地推進政府機構改革。

（二）創(chuàng)新完善行政審批制度。大力推進以“兩集中、兩到位”為主要內容的行政審批權改革，推進行政審批職能較多的部門內部單設行政審批機構。統(tǒng)一規(guī)范行政審批事項，全面實施投資項目、建設項目、市場準入項目并聯審批，健全完善公共資源交易機制，規(guī)范工程建設項目招投標制度，推進公共服務事項納入政務服務中心。大力建設網上政務服務大廳，繼續(xù)推進政務服務向基層延伸。

第6篇：醫(yī)療體制改革方案范文

關鍵詞：醫(yī)療體制；醫(yī)藥分離；醫(yī)療腐敗

近年來比例逐漸下降的政府衛(wèi)生投入，使得中國的公共衛(wèi)生體制出現了令人尷尬的局面，過去5年，老百姓年平均收入水平增長遠遠小于年醫(yī)療支出增長，醫(yī)藥支出已經成為我國居民的第三大消費，因為經濟原因，48.9%的老百姓看不起病，占我國人口大多數的農民，醫(yī)療保障狀況更差，城鄉(xiāng)差別、東西部差別，依然存在并且逐年加大，中國醫(yī)療衛(wèi)生體制陷入既不公平又效率低下的怪圈。十幾年的醫(yī)改，走入尷尬境地。所以，有必要對我國醫(yī)療衛(wèi)生體制進行改革。

一、目前醫(yī)療體制存在的問題

1.醫(yī)療服務的公平性下降和衛(wèi)生投入的宏觀效率低下帶來了諸如貧困、公眾不滿情緒增加、群體間關系失衡等一系列社會問題；多數居民在醫(yī)療問題上的消極預期，已經成為導致宏觀經濟需求不足的一個重要因素。

2.公共衛(wèi)生體系不健全，醫(yī)療資源分配不均，醫(yī)療機構重復，重大疾病預防控制任務艱巨和對突發(fā)公共衛(wèi)生事件難以應付。在當前正在進行的醫(yī)療服務機構改革實踐中，“抓大放小”的思路很流行，基于這一導向并基于現行財政體制下部分地區(qū)財政負擔過重的現實，一些地方開始將基層公立醫(yī)療服務機構或改制為企業(yè)，或甚至直接出售給私人。這種“抓大放小”的改革思路是有嚴重問題的，不符合醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基本規(guī)律。

3.醫(yī)療服務體系不適應群眾的健康需求，醫(yī)療服務價格混亂導致醫(yī)療費用持續(xù)攀升，藥價虛高，看病難、看病貴問題突出。

4.醫(yī)療衛(wèi)生管理體制與人民健康需求不適應，醫(yī)療效率低下、醫(yī)療技術和服務質量問題、藥價虛高、醫(yī)療腐敗等現象備受輿論批評。目前醫(yī)療衛(wèi)生領域受到黨內和社會上腐敗勢力的干擾和影響。比如，在醫(yī)藥生產和流通環(huán)節(jié)謀取私利，甚至搞假醫(yī)假藥；醫(yī)生收紅包，等等。產生這些腐敗的原因是相當復雜的，其中之一是由于醫(yī)療衛(wèi)生管理體制不完善，出現制度性的真空和漏洞造成的。

5.醫(yī)療保險的覆蓋率過低、強制性不夠、預防功能不強，醫(yī)保費用難控制由于費用失控，許多地方財政和企業(yè)背上了沉重的債務包袱，醫(yī)保水平與質量難提高。

二、我國醫(yī)療體制存在問題的原因

1.改革偏離方向。這些年陸續(xù)推出了多項衛(wèi)生體制改革政策，但對當前存在的問題遠未形成根本性觸動，因為改革的出發(fā)點在于減少負擔，政府對醫(yī)療投入的下降，使醫(yī)院希望增加收益來謀求發(fā)展，負擔轉嫁給了老百姓，這并不是改革的初衷。我們改革要解決的兩個基本問題：一是基本醫(yī)療服務的公平性；二是提高醫(yī)療服務體系的效率。兩個次序不能顛倒，不能在求得效益的同時，犧牲了公平。

2.公共衛(wèi)生體系薄弱，特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系不完善。受市場化醫(yī)療體制改革的影響，“抓大放小”思路流行，一些地方開始將基層公立醫(yī)療服務機構或改制為企業(yè)，或甚至直接出售給私人，致使初級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系失去了應承擔的公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務職能。

3.目前實行的“以藥養(yǎng)醫(yī)”的政策和藥品流通體系導致藥價虛高?！耙运庰B(yǎng)醫(yī)”的政策一方面在一定程度上解決了政府對醫(yī)療費用投入不足的問題；另一方面導致醫(yī)院或醫(yī)生為了單位或個人私利給病人猛開高假藥，使病人不堪承受之重。又由于目前藥品流通體系不完善和政府對監(jiān)管力度不夠使醫(yī)院、醫(yī)生和藥品經銷商為了共同的利益相互勾結從而導致藥假虛高。

4.管辦不分。政府的投入使得政府對公有制醫(yī)院具有雙重身份：一是所有者的身份，二是管制者的身份。這就是所謂的“管辦不分”，所以政府對這些衛(wèi)生服務提供者的人、財、事都有一定的控制權，又由于管理不善，公立醫(yī)院的內部管理機制越來越不適應市場環(huán)境。

5.醫(yī)保醫(yī)療救助體系欠缺。在7億人口的農村，大多數人沒有醫(yī)療保險，醫(yī)藥費的增長速度遠遠高于收入的增長；城鎮(zhèn)下崗人員、退休人員等低收入人群也因醫(yī)保覆蓋率較低，醫(yī)保門診起付標準等問題影響基本醫(yī)療服務的享受，只有健全和完善醫(yī)保醫(yī)療救助體系才能為這些人群提供醫(yī)療保障。

三、對我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的建議

（一）強化各級政府在增加醫(yī)療衛(wèi)生投入，提供公共衛(wèi)生服務與加強醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管方面的職責，把握“醫(yī)改”公平正義的價值取向。

政府應強化以下兩個方面的職責：1.在一般醫(yī)療領域，要強化政府的籌資和分配責任。改革開放以來，醫(yī)療體制出現的諸多問題直接或間接的原因就在于政府投入在衛(wèi)生總費用中的比重一直持續(xù)下降。所以，在一般醫(yī)療領域，要強化政府的籌資和分配責任。2.要強化政府對于醫(yī)療服務體系的干預。這些年來，醫(yī)療衛(wèi)生領域有許許多多的問題，最突出的就是醫(yī)療服務體系的問題和服務提供方的問題，很重要的原因就是政府缺乏必要的責任，有投入不足的責任，也有監(jiān)管責任。

（二）構建完善的公立初級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系

在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展及醫(yī)療服務體系建設中，要想最大限度提高醫(yī)療衛(wèi)生服務可及性，提高醫(yī)療衛(wèi)生投入效率，最關鍵的措施之一就是要首先健全初級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，在此基礎上再盡可能發(fā)展中高級醫(yī)療服務體系。從發(fā)達國家的經驗看，雖然大都已構建起了完善的、多層次醫(yī)療服務體系，但初級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系仍有著不可動搖的基礎性地位。從中國的情況看，受經濟發(fā)展水平限制，一方面，在醫(yī)療服務體系建設的籌資能力方面明顯不足，還很難同步建立非常完善的多層次醫(yī)療服務體系，同時，在保障目標上，也無法做到滿足所有社會成員的所有醫(yī)療服務需求，只能是首先滿足所有社會成員的基本醫(yī)療服務需求，并在此基礎上滿足更多社會成員的更多醫(yī)療需求。因此，強化初級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設有著更為重要的意義。

（三）改革目前藥品體系，確立藥品現代流通目標模式，降低藥品價格

中國藥品體系改革的最終目標，決不是單純降低價格，而是合理設計藥品現代流通目標模式，保障藥品流通全過程的安全性和合理性，最大限度地利用藥品造福于人民群眾。

1.實行醫(yī)藥分離。這是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的核心和難點。醫(yī)藥分業(yè)是世界上大多數國家的選擇，實踐證明其對發(fā)展和提高醫(yī)療技術、保證合理用藥行之有效。盡快實行醫(yī)藥分離，從源頭上切斷醫(yī)院、醫(yī)生與藥品經營之間的經濟利益聯系，保證醫(yī)生因病施治、對癥開藥，這是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的必然選擇。建議我國分三步推進這項工作，第一步實行醫(yī)藥分開核算、分別管理，“收支兩條線”；第二步將醫(yī)院藥房分離出來，成為獨立的法人經營機構，隸屬關系仍由醫(yī)院代管；第三步徹底實行醫(yī)藥分業(yè)管理。

2.確立藥品現代流通目標模式，有序推進藥品流通體制改革，合理設計我國藥品現代流通目標模式和分步實施方案。根據藥品的特殊性，借鑒國外藥品流通的經驗，我國藥品現代流通的目標模式應該是：在確保藥品流通全過程安全性的前提下，提高藥品市場的集中度和透明度，推進藥品分銷企業(yè)的規(guī)?；⑿畔⒒?、標準化和現代化，加快對藥品流通全過程的流程再造，構建以信息化引領的藥品現代物流體系，大力發(fā)展醫(yī)藥電子商務、連鎖經營、物流配送等現代營銷方式，建立高效的藥品市場監(jiān)管體制和市場化、專業(yè)化服務的行業(yè)中介組織，促進他律和自律的有效結合，實現藥品流通高效率、高效益、低成本。

（四）實行管辦分離的醫(yī)療體制改革

政府醫(yī)療衛(wèi)生行政管理部門應從“辦醫(yī)院”真正轉向“管醫(yī)院”，不能直接經營管理醫(yī)療單位，不當運動員，只當裁判員。必須解決政府職能錯位、缺位和不到位的問題。政府應作為維護醫(yī)療衛(wèi)生市場秩序的監(jiān)管人、最廣大群眾利益的維護人、公共衛(wèi)生資源合理配置的調節(jié)人，在保障社會公平性方面提供服務和管理。目前政府醫(yī)療衛(wèi)生行政管理部門應先辦的幾件事是：一是抓緊研究確定營利性醫(yī)院與非營利性醫(yī)院的政策界限，集中國家財政撥款，辦好非營利性醫(yī)院。對準備轉型為營利性醫(yī)院的，要抓緊研究醫(yī)院產權制度改革方案，特別是對國家投資形成的有形資產和無形資產的評估作價方案，防止一哄而上，使大量國有資產流失。二是打破壟斷，引入競爭機制。在鼓勵外資和民間資本進入醫(yī)療服務市場的同時，抓緊研究醫(yī)療服務市場的準入制度、醫(yī)療質量和醫(yī)療費用的監(jiān)測制度、醫(yī)療執(zhí)業(yè)風險保險制度等，進行有效監(jiān)管。醫(yī)院的市場化改革決不能失控，也決不能使不具備行醫(yī)資格的人進入這個治病救命的領域。三是抓緊研究醫(yī)藥分離分步推進的方案，當前特別要落實醫(yī)療機構藥品收支兩條線管理，有條件的醫(yī)院門診藥房可探索成為藥品零售企業(yè)的路徑，為實現醫(yī)藥分業(yè)管理作些準備。四是整合全社會衛(wèi)生資源，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置。抓緊研究解決我國醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的公平性問題，扭轉重城市、輕農村，重大醫(yī)院、輕社區(qū)醫(yī)院，重參加醫(yī)療保險的人群、輕扶助弱勢人群的狀況。五是高度重視艾滋病、性病、血吸蟲病、克山病等疾病預防教育和治療，防止因疾病蔓延造成重大社會性問題。

（五）建立統(tǒng)一的社會醫(yī)療保障體系

醫(yī)療保障體系是社會保障體系的重要組成部分，是維護社會穩(wěn)定的減壓器，因此，要把建立起覆蓋全體國民的城鄉(xiāng)一體化的最低限度的醫(yī)療保障制度作為新型醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的具體目標。

減輕企業(yè)退休人員醫(yī)療負擔，適當降低企業(yè)退休人員基本醫(yī)療保險門診起付標準，并盡快出臺企業(yè)退休人員門診醫(yī)療費社會統(tǒng)籌實施辦法，從制度上保障企業(yè)退休人員的門診基本醫(yī)療。在現行城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保障制度的基礎上，對部分困難人員實行醫(yī)療（下轉69頁）（上接65頁）補助或救助。探索建立城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療救助體系，從居民向農民逐步推進，保障其享受大病重癥醫(yī)療救助的權利，切實解決欠發(fā)達地區(qū)農民、困難戶、城鎮(zhèn)“三證”持有者、下崗失業(yè)人員的“看病難”問題。設立慈善醫(yī)院，按照“一套班子、兩塊牌子、兩項任務”的運行模式，依托現有非營利性醫(yī)院舉辦1～2家慈善醫(yī)院，對全市城鄉(xiāng)低保戶、特困戶和困難戶等提供基本醫(yī)療服務，慈善醫(yī)院在掛號、診療、護理、住院等方面為基本醫(yī)療救助對象實行優(yōu)惠減免措施。建設新型農村合作醫(yī)療制度，堅持“政府引導、自愿參加、多方籌資、保障適度、廣泛覆蓋”的原則，采取“低水平、廣覆蓋、個人為主、政府為輔”的形式，在全市建立以區(qū)、縣為單位，統(tǒng)一籌資、統(tǒng)一管理的農村大病統(tǒng)籌保障型的新型合作醫(yī)療制度。

參考文獻：

1.郭清、馬海燕：下崗和在崗職工家庭健康公平的比較研究，中國衛(wèi)生經濟[J]，2005年第4期

2.丁寧：在改革和發(fā)展中解決醫(yī)療糾紛問題，紅旗文稿[J]，2006第3期

第7篇：醫(yī)療體制改革方案范文

【關鍵詞】公立醫(yī)院；會計制度；資產核算；醫(yī)療體制改革

當前，隨著社會主義市場經濟體制的逐步建立，各項經濟政策和法規(guī)的逐步完善，醫(yī)院的管理模式也從政府的附屬機構向獨立的經濟主體轉變。公立醫(yī)院的會計制度隨著這種轉變而進行了改革，現行的醫(yī)院會計制度就是在這種經濟形勢下制定的。

一、現行醫(yī)院會計制度資產核算中存在的問題

（一）不能完全反映非藥品存貨的流轉過程

醫(yī)院的非藥品存貨主要包括低值易耗品、衛(wèi)生材料、其他材料等。只有這些物品真正地用于對病人的治療或護理時，其價值才能實現流轉。而醫(yī)院現行的會計制度實行的是內部成本，購入存貨時相應的存貨科目反映的是購入成本；在領用時存貨成本計入相應的支出科目。盡管領用時并沒有立即使用，其使用價值還沒有體現到對病人的治療和護理中，也就是沒有體現到病人的醫(yī)療費用中，從醫(yī)院會計的角度講就是沒有實現了收入，不符合會計的配比原則，顯然這是不完整的核算，沒有反映出存貨整個流轉過程中各個階段的價值。

隨著醫(yī)療技術的進步，大量高值的衛(wèi)生材料及人體植入材料的使用，存貨的價值在資產中占的比重越來越大，這種不完整的核算辦法不利于對非藥品存貨的管理。

（二）固定資產的折舊與減值問題

根據不同的資金來源形成的固定基金有事業(yè)基金、專用基金和融資租入等。除融資租入外，固定資產與固定基金反映的內容是一致的。由于對固定資產不提取折舊，也不進行減值核算，而是按固定資產的原值提取修購基金用于固定資產的更新。但是醫(yī)院的各類固定資產種類繁多，其性質、用途各異，大型的醫(yī)療設備，不僅價值高而且科技含量高，隨著技術的日新月異，其實際價值也在不斷降低，新技術的替代造成了資產減值，這種現象越來越呈加速發(fā)展的態(tài)勢。因而僅僅靠提取修購基金是不能真實反映固定資產折舊與減值問題的。

同時，確定合理的醫(yī)療服務價格特別是大型醫(yī)療設備檢查治療項目的價格，最重要的仍然是確定醫(yī)療設備本身的實際價值，因而合理確定醫(yī)院固定資產的折舊與減值就非常必要。

（三）藥品收支及藥品核算的問題

醫(yī)院藥品核算采用零售價法核算，藥品的零售價按照國家有關藥品的加成比例計算得出。由于加成比例高出相應藥品的社會零售商的平均利潤率，因而相同的藥品從醫(yī)院購買要比從社會零售藥店購買價格高。這也是“看病貴”的部分原因。

另一方面，由于醫(yī)院藥品收入實行“核定收入、超收上繳”的管理辦法。但是由于醫(yī)療市場的多變性和復雜性，對于各級各類醫(yī)療機構實行核定收入的做法已經很難做到與實際收入水平相稱，再加之政府對醫(yī)療機構的投入嚴重不足，超收上繳部分仍然要返回醫(yī)療機構用于發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)。因此，盡管國家規(guī)定了嚴格的收費標準和藥品收入的管理辦法，但仍然沒有完全擺脫以藥養(yǎng)醫(yī)的局面。在藥品市場也形成了醫(yī)院在機制上的不平等競爭地位。二、醫(yī)院會計制度改革的必要性及建議

從以上對醫(yī)院資產核算中存在的問題分析中，不難看出由于目前對公立醫(yī)院定位在“承擔一定福利職能的社會公益事業(yè)單位，不以盈利為目的”這樣一個大前提下，因而其會計制度的設計與制定也是建立在事業(yè)單位會計準則基礎上的，這與醫(yī)院已經置身于市場經濟前緣的現實是不相適應的。因而解決上述問題依然要從醫(yī)院是完全市場定位還是帶計劃性的市場定位這個根本性的問題入手。

近年來，醫(yī)療體制改革越來越受到社會公眾的關注，政府也公布了新的醫(yī)療體制改革方案征求社會各界的意見。其中公立醫(yī)院的改革是醫(yī)療體制改革的一個重要內容。公立醫(yī)院有采取股份制的運行機制改革的趨向。同時，新的醫(yī)改方案明確表示要管辦分開。公立醫(yī)療機構將成為相對獨立的提供醫(yī)療服務的主體。新一輪的醫(yī)療體制改革還在醞釀當中，但不論將來的公立醫(yī)院采取何種管理模式，其作為提供醫(yī)療服務的主體地位不會改變，醫(yī)院會計制度通過反映和監(jiān)督醫(yī)院經濟活動控制醫(yī)療服務成本的作用不會改變，因此制定合理的符合新的經濟形勢的醫(yī)院會計制度就顯得非常重要。

第8篇：醫(yī)療體制改革方案范文

改革的驅動力從國家政策支持轉向地方制度自主創(chuàng)新

以往的改革試點可以認為是“區(qū)域性優(yōu)惠政策牽引、地區(qū)性開放搞活拉動”的初級循環(huán)，過分依賴政策的勢能差和開放的時間差，是一種“外表型”的發(fā)展模式，其成功的發(fā)展大都是資源和要素短期內向其高度集中的結果，是一種相對剝奪其他地區(qū)發(fā)展機會的成長模式。如果說以往改革試點的主要驅動力是國家政策優(yōu)惠，那么，制度的自主創(chuàng)新則是新特區(qū)發(fā)展的主要推手，中央不再給予試驗區(qū)更多的實體優(yōu)惠政策，而是賦予其“先試先行權”。比如，中央對浦東綜合配套改革試點采取的是“三不”政策，即一分錢不給，一個項目都沒有，一條財稅優(yōu)惠政策都沒有。但從另一方面看，國家給予浦東的“最大特權”就是在制度創(chuàng)新方面先行先試的優(yōu)先權，使地方能在完善市場經濟體制乃至行政體制的探索中擁有更大的自主性。根據上海浦東新區(qū)、天津濱海新區(qū)、成都和重慶的做法，基本是先由地方自主形成綜合配套改革的總體方案，然后上報國家發(fā)展和改革委員會后進行重整，方案通過后再由國家相應給予制度創(chuàng)新的空間。在這一過程中，地方更多地從各自區(qū)域經濟社會發(fā)展現狀和特點出發(fā)，通過區(qū)域性的體制機制的率先創(chuàng)新，推動面上的改革，而不是依賴國家的優(yōu)惠政策。

改革的深度從單純的經濟發(fā)展轉向復雜的綜合改革

以往的改革試點主要表現為經濟對外開放，著重吸引外資，以增進當地稅收，從而帶動經濟增長。這種改革主要停留在促進經濟發(fā)展層面，尚未涉及深層次的體制改革。而綜合配套改革試驗區(qū)則注重社會經濟各個層面的體制改革和創(chuàng)新，是一種復雜的系統(tǒng)改革。它包含以下三個方面的特征：

第一是強調經濟增長的質量。綜合配套改革試驗區(qū)必須以“科學發(fā)展觀”為主導，從招商引資的舊有改革框架跳出，著力于形成健康、生態(tài)的社會主義市場體系；注重經濟產業(yè)的更新換代，改變資源利用方法，提升利用效率，以協調資源的日益稀缺與需求量迅速上升的矛盾；注重整合人才要素、資本要素、科學技術要素、自然資源要素和生產要素，通過合理的產業(yè)結構實現可持續(xù)發(fā)展。

第二是強調行政管理體制改革。綜合配套改革試驗區(qū)不僅要致力于完善社會主義市場經濟體制，還必須加大以行政管理體制改革為重點的綜合性體制創(chuàng)新力度；在轉變政府職能基礎上建立一種互補高效的新的管理體制，理順各級政府的事權和財權；通過政府管理工具的更新和引入提高行政效能，降低行政成本等。

第三是強調社會發(fā)展和公共服務。綜合配套改革試驗區(qū)必須緊扣當前建設“和諧社會”的戰(zhàn)略目標，以“社會公平”對涉及民生基礎的教育、醫(yī)療、社會保障、就業(yè)、戶籍等公共服務進行給供給機制的改革與創(chuàng)新。同時，改革社會管理體制，培育社會治理、社區(qū)治理等自我整合和成長方式，減輕政府壓力。

改革的廣度從單一的城市發(fā)展轉向整體的區(qū)域進步

以往的改革試點以城市為聚焦點，對城市與區(qū)域、國家之間的關聯性和協調性缺乏關注。隨著科學發(fā)展觀的提出和落實，城市發(fā)展必須更加注重統(tǒng)籌兼顧，注重協調發(fā)展，做到城鄉(xiāng)之間、城市與區(qū)域之間、城市與國家整體戰(zhàn)略之間的統(tǒng)一發(fā)展。

城鄉(xiāng)之間的協調。綜合配套改革試驗區(qū)必須致力于治理長期以來困擾中國經濟社會發(fā)展的城鄉(xiāng)二元結構問題，形成統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的體制機制，促進城鄉(xiāng)經濟社會協調發(fā)展。城鄉(xiāng)協調的重任不僅對位于中西部的重慶和成都尤為重要，即使位于東部沿海的試驗區(qū)同樣責無旁貸。實際上，消除城鄉(xiāng)二元結構的制度障礙，推進城鄉(xiāng)一體化發(fā)展，正是上海浦東新區(qū)綜合配套改革方案的重要內容之一。

第9篇：醫(yī)療體制改革方案范文

在醫(yī)療服務過程中，醫(yī)護人員占主導地位。因此，醫(yī)療改革必須十分關注這一群體的發(fā)展需求，尊重醫(yī)護人員的主體地位，充分發(fā)揮醫(yī)護人員的積極性和創(chuàng)造性是十分重要的。

1 醫(yī)療改革與調動醫(yī)護人員積極性的關系

由于醫(yī)學科學的復雜性，患者個體的差異性，疾病過程的多變性和治療條件的有限性，導致醫(yī)護人員承擔著較大工作強度和精神壓力。醫(yī)療行業(yè)的特點和職業(yè)要求，不容得醫(yī)護人員有半點馬虎，特別是面對危重病人長期超時超強度工作，極易產生緊張焦慮，煩躁情緒。為此在設計醫(yī)改方案時，應充分考慮醫(yī)療行業(yè)的特殊性，從源頭上為醫(yī)護人員創(chuàng)造良好的執(zhí)業(yè)條件，以保護和調動他們的積極性。

1.1 醫(yī)護人員在醫(yī)療活動中的主體地位關系著醫(yī)改的成敗：醫(yī)療改革能否達到預期目標因素很多，但醫(yī)護人員的積極參與不可否定。醫(yī)療改革不只是出臺幾項措施，下發(fā)幾份文件，單憑少數部門或少數人就可以了的，最根本的是要依靠廣大醫(yī)護人員理解、支持、擁護和參與，在醫(yī)療實踐中不斷完善和修正改革中出現的新問題。認真聽取群眾的意見和建議，維護群眾的根本利益，這是一切工作的出發(fā)點和落腳點。

1.2 改革必須依靠職工群眾：尊重勞動、尊重知識、尊重人才、尊重創(chuàng)造。醫(yī)療改革沒有廣大醫(yī)護人員的廣泛參與，再高明的改革家也只能是一事無成，再好的改革方案也只會是一紙空文。因此，要把調動廣大醫(yī)護人員的積極性作為設計醫(yī)療改革方案的不可忽視的環(huán)節(jié)，讓醫(yī)療改革使百姓受惠的同時，充分體現醫(yī)護人員應有的價值。

2 醫(yī)療改革中影響醫(yī)護人員積極性的主要原因

2.1 政府責任:由于政府投入“缺位”、監(jiān)管“不到位”和功能 “越位”，致使醫(yī)療服務公平性下降和衛(wèi)生投入的宏觀效率低下，醫(yī)療資源分布不均衡，“以藥養(yǎng)醫(yī)”及商業(yè)化、市場化的傾向使醫(yī)院經營“趨利”，業(yè)務創(chuàng)收成為考核醫(yī)護人員的重要指標，醫(yī)生在“救死扶傷”的同時，還要考慮經濟收入，一方面讓患者享有“低價優(yōu)質”的服務，一方面又要顧及維持醫(yī)院生存和自身收入和開支。他們在這種兩難境地里無所適從。

2.2 體制缺陷:醫(yī)療體制的不完善導致醫(yī)患關系緊張，醫(yī)療糾紛增多，自我保護性措施使醫(yī)護人員謹小慎微，醫(yī)療機構的運行機制不合理，人員經費，運行費用和發(fā)展建設基本上依靠服務收費，醫(yī)療價格虛高，安全有效、廉價的藥品得不到保障，加上醫(yī)療保障體系，社會救助體系不健全等原因，使醫(yī)護人員的執(zhí)業(yè)環(huán)境舉步維艱。

2.3 激勵不足:現行的事業(yè)單位工資政策不能適應醫(yī)護人員的工作現狀，臨床醫(yī)學專業(yè)性很強，需要醫(yī)護人員經過長期的專業(yè)教育和長期的工作經驗累積，技術含量高，投入成本大，醫(yī)療還是一門高風險職業(yè)，在社會經濟形態(tài)的日益多元化，公眾需求日益多樣化的今天，這種收入與產出不相匹配的分配方式，致使一些不合法的收入時有發(fā)生，同時也影響了醫(yī)患關系的和諧，感情刺激和心理負擔讓醫(yī)護人員憂心忡忡。

2.4 約束乏力:由于人生觀、價值觀發(fā)生偏差，一些醫(yī)療機構和醫(yī)務人員缺乏自我約束，熱衷于收受“紅包”、回扣、開單提成、開大處方，濫檢查、亂收費，在藥品集中招標采購中存在不規(guī)范行為，產生了消極因素。

3 醫(yī)療改革中調動職工積極性的方法和途徑

3.1 加強職業(yè)道德教育，規(guī)范醫(yī)療服務行為：一是加強理想與職業(yè)道德教育。通過對醫(yī)護人員人生觀、價值觀的教育和引導，培養(yǎng)醫(yī)護人員的敬業(yè)精神和高尚的職業(yè)道德觀念，加強行業(yè)規(guī)范，提高人文修養(yǎng)，樹立“以人為本”的職業(yè)道德規(guī)范，尊重、理解、同情和服務好病人;二是加強制度化教育，建立健全嚴格的診療標準，合理治療，科學用藥，嚴格收費標準，用制度管理和約束不良行為。

3.2 建立激勵機制，倡導奉獻精神：根據技術等級、工作年限、服務質量等條件，確定醫(yī)護人員的薪酬標準，使之與社會同類人員的工資水平相等同，建立人才激勵機制，善待人才，愛護人才，創(chuàng)造條件留住人才，樹立科學的用人觀，重視對專業(yè)技術人員的培訓與提高，不斷完善人事分配制度;向重點崗位，重要人才予以政策傾斜，盡可能激發(fā)他們工作的積極性和創(chuàng)造熱情，鼓勵專業(yè)人員確立自己的主攻?？?，為臨床一線人員搭建施展才能的舞臺，積極為他們探索開展新業(yè)務、新項目的創(chuàng)造條件，以人才作為醫(yī)院發(fā)展的智力支持，注重培養(yǎng)，鍛煉人才，形成發(fā)展與人才的良性循環(huán)，以此來滿足醫(yī)護人員發(fā)展的需求，合理地反映他們應有的地位和收入水平，用醫(yī)德高尚，醫(yī)術高超的優(yōu)秀衛(wèi)生人才服務于社會。

3.3 完善體制機制，凈化醫(yī)療環(huán)境：在深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革工作中，政府應該在規(guī)劃、調控、準入、監(jiān)管、籌資和基本服務提供等方面發(fā)揮主導作用，努力增加政府投入，引導和監(jiān)督醫(yī)療衛(wèi)生機構，堅持公益性質和為人民服務的方向，逐步減輕群眾醫(yī)藥費用的負擔。政府應加大對公立醫(yī)院的投入，保持公立醫(yī)院的“公益性”，對基本醫(yī)療服務的任務和項目給予相應的補助，使醫(yī)院依靠“創(chuàng)收”而生存，醫(yī)生依靠“開藥”保收入的現象得到改變。在體制和機制上，為醫(yī)護人員創(chuàng)造良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境。進一步建立和完善醫(yī)療保障制度，醫(yī)療保險制度，衛(wèi)生管理制度，藥品供應保障制度等，保障醫(yī)療衛(wèi)生管理和運行體系順暢運作。