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【關(guān)鍵詞】 護(hù)士長手冊;基層衛(wèi)生院;應(yīng)用探討
護(hù)士長是醫(yī)院管理系統(tǒng)中重要的一員,其在基層衛(wèi)生院工作中發(fā)揮的作用表現(xiàn)的愈發(fā)明顯。不僅僅承擔(dān)護(hù)理及護(hù)理管理工作,還肩負(fù)著公共衛(wèi)生、社區(qū)保健等繁瑣的事務(wù)。本文通過運(yùn)用護(hù)士長工作手冊這一方法對所轄的10家基層衛(wèi)生院的護(hù)士長工作進(jìn)行了統(tǒng)一要求,由局醫(yī)政科組織的護(hù)理質(zhì)控小組每季進(jìn)行現(xiàn)場查閱、詢問,將問題匯總,并通過每季召開的護(hù)士長例會,進(jìn)行分析點評,持續(xù)改進(jìn)。通過2012年對護(hù)士長手冊的實施,使護(hù)士長的管理工作有了一定的成效和統(tǒng)一,使護(hù)理走上規(guī)范踏實的道路。
1 資料與方法
局醫(yī)政科組織區(qū)內(nèi)護(hù)理質(zhì)控專家對10所基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)士長手冊進(jìn)行現(xiàn)場查閱、提問,統(tǒng)一評析,專人匯總。通過每季召開的護(hù)士長例會進(jìn)行點評,統(tǒng)一規(guī)范。
2 護(hù)士長手冊中存在的主要問題
2.1 年計劃制定的太籠統(tǒng)、月計劃目標(biāo)不明確不具體 周安排中描述簡潔,無具體的執(zhí)行時間的人員,部分內(nèi)容與計劃相沖突;而月小結(jié)則缺乏目標(biāo)逐條落實的具體時間、完成的具體內(nèi)容和數(shù)據(jù)、本月存在的優(yōu)缺點、下月努力的方向及改進(jìn)措施。
例:某院某月工作計劃、周安排與月工作小結(jié)。計劃如下:①根據(jù)局醫(yī)政科及醫(yī)院內(nèi)工作計劃,制定本護(hù)理組的具體計劃,并組織實施。②檢查護(hù)士掌握核心制度、疾病護(hù)理常規(guī)、職責(zé)、16項技能操作情況。③組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和理論操作考試。④召開工休座談會。⑤隨機(jī)檢查督促清潔工,做好清潔、消毒隔離工作。周安排為:①已制定。②檢查急救物品完好。③進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。④已召開。⑤檢查處置室的清潔衛(wèi)生狀況。
小結(jié):①能夠根據(jù)要求,制定護(hù)理工作計劃,并逐步實施。②督促指導(dǎo)科內(nèi)護(hù)士實踐技能訓(xùn)練。③已召開。④召開了工休座談會,聽取患者意見。
2.2 月護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)存在概念不清、選題不當(dāng)、缺乏新知識。
2.2.1 概念不清 把單位日常的行政工作內(nèi)容當(dāng)作業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容。如“三好一滿意”、黨風(fēng)廉政建設(shè)等通知等。
2.2.2 選題不當(dāng) 如某單位組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容是《氣管切開內(nèi)套管清潔消毒流程》。與實際單位收治情況不符。
2.2.3 缺乏新知識 經(jīng)常組織科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)應(yīng)知應(yīng)會的內(nèi)容。如交接班制度、分級護(hù)理制度、鼻導(dǎo)管吸氧等。無有一些前瞻性的護(hù)理信息融入。
2.3 月“三基”考核不規(guī)范、不嚴(yán)格。
2.3.1 護(hù)士長組織的理論考核,護(hù)士長手冊里反映有的單位是一月一次,有的兩月一次。
2.3.2 題型簡單,結(jié)構(gòu)不合理,有的全是解釋有得全是問答??荚嚱Y(jié)果相同,答案雷同。
2.3.3 試題范圍涉及醫(yī)學(xué)的邊緣知識,對基層衛(wèi)生院來說實用性不大。
2.3.4 每月的技能操作考核無專人負(fù)責(zé),評分尺度不統(tǒng)一。實際記錄的情況與專家現(xiàn)場考核的分值相差很大。
2.4 護(hù)理查房未開展。
2.5 無護(hù)理安全核查表和護(hù)理差錯事故登記上報記錄。
2.6 每月必查的10份護(hù)理病歷中
2.6.1 書寫字跡潦草,醫(yī)學(xué)術(shù)語不規(guī)范。
2.6.2 漏項明顯。有代簽名的現(xiàn)象。
2.6.3 病情變化未及時匯報和記錄。
3 原因分析
3.1 衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)對護(hù)理重視支持程度不夠。
3.2 基層衛(wèi)生院的護(hù)理人員少,還兼代社區(qū)、公共衛(wèi)生等任務(wù),使原本繁瑣的護(hù)理工作增加了難度。
3.3 某些衛(wèi)生院的護(hù)士長對管理工作重要性認(rèn)識不足,管理理念沒有根本的轉(zhuǎn)變,只是機(jī)械的、簡單的、被動的去完成、去記錄的模式。缺乏管理藝術(shù),不能很好地處理日常工作與管理工作的關(guān)系,沒有將護(hù)理質(zhì)量列入重要工作日程中。
3.4 缺乏責(zé)任感和嚴(yán)格要求、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度、嚴(yán)密組織的工作作風(fēng)。
4 對 策
4.1 護(hù)士長要充分發(fā)揮工作手冊的作用,提高護(hù)士長的管理能力 護(hù)士長自身要重視其管理能力的培養(yǎng)和提高,轉(zhuǎn)變觀念,適應(yīng)新形勢和目前所處的狀況。首先要重視學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)護(hù)理管理學(xué)知識,善于運(yùn)用PDCA循環(huán)的工作方法??茖W(xué)制定切實可行、具體細(xì)化的計劃。做到越月有重點周有具體安排月有反饋,每季有小結(jié)。一層一層抓實施,各項工作具體到人。明確分工。專人考核。一方面調(diào)動大家的積極性,另一方面節(jié)省護(hù)士長的精力來抓管理。護(hù)士長要充分發(fā)揮工作手冊的作用,提高護(hù)士長的管理能力。
4.2 發(fā)揮局醫(yī)政科護(hù)理質(zhì)控組的職能作用。
4.2.1 加大培養(yǎng)護(hù)士長管理能力的培養(yǎng) 先后送了14名護(hù)士長去南京學(xué)習(xí)護(hù)士長的管理、2名護(hù)士長參加了社區(qū)護(hù)士長的培訓(xùn)。自2012年9月起分批組織護(hù)士長來區(qū)人民醫(yī)院學(xué)習(xí)進(jìn)修一個月。
4.2.2 及時提供信息給基層衛(wèi)生院,先后征訂了《實用新編護(hù)理三基》、《基層社區(qū)護(hù)理》等書籍。
4.2.3 借助局護(hù)理質(zhì)控小組的監(jiān)督檢查平臺,不斷修整反饋。
5 評 析
2012年的一年的實踐證明,10家衛(wèi)生院的護(hù)理工作有了很大的進(jìn)步,護(hù)士長的工作手冊內(nèi)在質(zhì)量管理水平有了一定的提高。特別是護(hù)理病歷的書寫、消毒隔離、護(hù)理安全方面表現(xiàn)明顯。但有的記錄和格式目前鑒于衛(wèi)生院的現(xiàn)狀,暫還未開展,有待于2013年的工作中進(jìn)行探討、修正,以使我區(qū)的基層護(hù)理管理工作持續(xù)不斷改進(jìn),不斷創(chuàng)新。
參考文獻(xiàn)
[1] 王蕊,唐貝.護(hù)士長手冊的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2007,(2):137-138.
[2] 凌云霞,肖麗佳.表格式護(hù)理記錄單的使用和效果[J].護(hù)理管理雜志,2012,(6):445-446.
【摘要】通過對實際工作中得到的經(jīng)驗進(jìn)行總結(jié),說明護(hù)士長在管理方面應(yīng)具備幾方面素質(zhì),才能在工作管理中運(yùn)用合適的方法圓滿完成護(hù)理管理任務(wù)。
【關(guān)鍵詞】護(hù)士長 素質(zhì) 管理
在醫(yī)院這個組織系統(tǒng)中,護(hù)士長的工作有承上啟下、溝通協(xié)調(diào)的作用,既要組織領(lǐng)導(dǎo)基層的護(hù)理工作,又要參加病區(qū)的行政事務(wù),協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)、護(hù)患及科室之間的關(guān)系,在病區(qū)護(hù)理工作的開展中起領(lǐng)導(dǎo)、決策、指揮、監(jiān)督等作用,所以在知識激增,醫(yī)療科技迅速發(fā)展的今天,護(hù)士長經(jīng)驗式的管理已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療護(hù)理,要掌握科學(xué)的管理理論和管理方法,具備良好的管理素質(zhì),做到有計劃、有步驟的利用科室人、財、物、時間和信息資源,發(fā)揮最大的管理效益,保證不斷提高護(hù)理質(zhì)量[1]。作為一名護(hù)士長在管理方面應(yīng)注意以下幾點。
一、 良好的自身素質(zhì)
1 良好的思想素質(zhì) 護(hù)士長是醫(yī)院最基層的管理者,必須具備良好的思想素質(zhì),熱愛本職,有強(qiáng)烈的責(zé)任感和事業(yè)心,有高尚的護(hù)理倫理道德、思想工作作風(fēng),謙虛謹(jǐn)慎,光明磊落,以身作則,在護(hù)士中樹立起較高的威信,并改變他們的不良行為。
2 較高的業(yè)務(wù)素質(zhì) 護(hù)士長要勝任管理工作,應(yīng)具備豐富的醫(yī)學(xué)科學(xué)知識、人文科學(xué)知識和護(hù)理知識,應(yīng)是技術(shù)骨干、業(yè)務(wù)能手,是本專業(yè)護(hù)理學(xué)科的專家或帶頭人,以淵博的知識、精湛的技藝獲得下屬的信賴[2]。
3 良好的心理素質(zhì) 護(hù)理管理是一種復(fù)雜和艱苦的實踐活動,一名合格的護(hù)士長必須具備良好的心理素質(zhì),要有堅強(qiáng)的意志,寬廣的胸懷,確立目標(biāo)不盲從,遇到困難不氣餒,求大同、存小異,善于團(tuán)結(jié),有自信心,相信自己能夠激勵和帶領(lǐng)下屬,這是克服困難和激勵全體護(hù)理人員積極性的前提。
二、 出色的管理藝術(shù)
1 獲得領(lǐng)導(dǎo)的支持至關(guān)重要 護(hù)士長在工作上接觸的人和事比較廣泛,護(hù)理工作需要多部門的協(xié)調(diào)合作,尤其是需要科主任的支持配合,才能順利實施和完成各項工作。所以在工作中,要尊重領(lǐng)導(dǎo),積極認(rèn)真地完成領(lǐng)導(dǎo)布置的任務(wù),有事多請示、匯報,盡量與領(lǐng)導(dǎo)在工作中達(dá)成默契的關(guān)系。與領(lǐng)導(dǎo)意見不一致時,不與其發(fā)生正面沖突,而采用迂回的方法,最終達(dá)到意見一致,努力成為領(lǐng)導(dǎo)的得力助手。
2 良好的同事關(guān)系 護(hù)士長與護(hù)士長期相處,保持良好的同事關(guān)系是開展工作的重要條件。護(hù)士長是護(hù)士的直接管理者,護(hù)士群體中學(xué)歷、年齡、資歷、個性等都有不同,認(rèn)識不一,護(hù)士長應(yīng)運(yùn)用科學(xué)的管理方法,充分調(diào)動護(hù)理人員的工作積極性和主觀能動性,使各項護(hù)理工作順利實施完成。護(hù)士長必須掌握運(yùn)用人、尊重人、認(rèn)識人、激發(fā)人、組織人、關(guān)心人這六大法寶,尊重護(hù)理人員的人格,關(guān)心她們的身體和心理健康,當(dāng)她們遇到困難時應(yīng)該號召大家伸出友誼之手給予關(guān)心和幫助,使她們感覺到集體的溫暖,堅信自己是這個團(tuán)體的一份子,團(tuán)結(jié)協(xié)作,使感情融洽,加深理解,創(chuàng)造一個愉快的工作氛圍。
3 以人為本,合理安排人力 為了適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展,護(hù)士長要按照不同的培訓(xùn)要求,對護(hù)士進(jìn)行有目的、有重點的培訓(xùn)。對低年資護(hù)士,以基本理論、基礎(chǔ)護(hù)理、基本技能為主,多指點、多檢查、多督促;對高年資護(hù)士,以專業(yè)知識提高、開展新業(yè)務(wù)新技術(shù)為主;對專業(yè)護(hù)士,以??浦R、專科技術(shù)為主。排班時注意新老搭配,以老帶新,減少差錯的發(fā)生[3],提倡護(hù)士之間相互交流學(xué)習(xí),取長補(bǔ)短,定期進(jìn)行自我評價。對工作突出的護(hù)士應(yīng)及時提出表揚(yáng),對工作較差的護(hù)士及時給予批評指正,善于用簡練的語言表達(dá)自己的意圖,善于做思想工作,抓住護(hù)士的心理,即使批評對方也能接受,達(dá)到預(yù)期的效果。
4 勇于開展批評與自我批評 護(hù)士長要善于溝通交往,能夠與各種不同的意見溝通思想,善于明察秋毫,辨明是非,工作不搞特殊,不搞親疏好惡,要主持公道,弘揚(yáng)正氣,最大限度地發(fā)揮護(hù)理人員的工作積極性和創(chuàng)造性,變護(hù)士“要”為“我要干”。
三、 重視護(hù)理質(zhì)量管理
1 有計劃的抓管理 護(hù)士長是醫(yī)院各項規(guī)章制度的貫徹者和執(zhí)行者,應(yīng)根據(jù)護(hù)理部的工作計劃,制定本科室的工作計劃并確保實施,必須提出明確的要求、方法、程序、注意事項,在工作中要責(zé)任到人,分工明確。
2 以病人為中心抓落實 護(hù)士長在護(hù)理過程中要本著把時間還給護(hù)士,把護(hù)士還給患者的原則,使各項工作計劃切實落實到位,讓護(hù)士有更多的時間到病房,與患者溝通,做好健康教育,做好基礎(chǔ)護(hù)理,要經(jīng)常督促檢查并給予指導(dǎo),一旦發(fā)現(xiàn)問題,及時糾正,保證質(zhì)量控制的及時、準(zhǔn)確、有效,減少護(hù)理差錯的發(fā)生。要著眼于各要素質(zhì)量,以統(tǒng)籌全局,具體抓環(huán)節(jié)質(zhì)量,重視終末質(zhì)量,進(jìn)行質(zhì)量的反饋控制,達(dá)到改進(jìn)護(hù)理工作,提高護(hù)理質(zhì)量的目的。
綜上所述,護(hù)士長在現(xiàn)代化醫(yī)院快速發(fā)展的新形勢中,要不斷總結(jié)經(jīng)驗,開拓創(chuàng)新,提高自己的管理技巧,使護(hù)理管理逐步從經(jīng)驗型向科學(xué)型過渡,不斷提高護(hù)理質(zhì)量,提升護(hù)理管理者新形象。
參考文獻(xiàn)
[1] 李秀珍.護(hù)士長的角色與管理.護(hù)理管理學(xué),2002.9(209—215).
【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理; 示范; 基層醫(yī)院; 護(hù)理工作
2010年國家衛(wèi)生部通過試點的形式,在全國積極推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程。但是基層醫(yī)院的情況卻是層次不齊,優(yōu)勢和劣勢也不盡相同,困難和問題千差萬別。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是系統(tǒng)工程,牽扯醫(yī)院服務(wù)的各環(huán)節(jié),成敗關(guān)鍵在于醫(yī)院整體服務(wù)水平能不能為優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范注入動力和保證?;鶎俞t(yī)院的護(hù)理依托示范性和醫(yī)院特點,把護(hù)理工作中具有優(yōu)勢的環(huán)節(jié)或者局部打造出更強(qiáng)的示范特征和更多的示范亮點。通過這些優(yōu)勢的示范和拉動,實現(xiàn)醫(yī)院工作的全面提升。從這個意義上講,基層優(yōu)勢優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是集全院之力在護(hù)理戰(zhàn)線進(jìn)行的一種創(chuàng)新與突破。
1 基層醫(yī)院在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程推進(jìn)中應(yīng)樹立大局意識
1.1 基層醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要重視 開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工作中,護(hù)理人員接觸患者的機(jī)會和事件更多,在臨床服務(wù)中服務(wù)性特點明顯,是醫(yī)療服務(wù)最基礎(chǔ)的元素,在夯實服務(wù)基礎(chǔ)上具有更強(qiáng)的針對性,能更直觀的體現(xiàn)為患者服務(wù)的實際效果。但是,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是基于醫(yī)院整體服務(wù)水平提高的基礎(chǔ)上采取的示范工作,是一個全局性工作,作為醫(yī)院管理者,要從優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工作的大局來考慮、部署、支持、指導(dǎo),在全院職工思想意識上形成“一切為了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程服務(wù)”的理念?;鶎俞t(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)要在觀念上摒棄重臨床輕護(hù)理的慣性思維,把優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工作記在心里,抓在手上。
1.2 分配模式要創(chuàng)新 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工作是一項創(chuàng)新工作,相比一般護(hù)理工作增加很多服務(wù)項目,護(hù)理人員付出艱辛的勞動,要從認(rèn)可勞動成果入手激勵護(hù)理人員工作主動性、積極性和創(chuàng)造力。醫(yī)院管理者必須在科室和個人的分配模式上進(jìn)行探索創(chuàng)新,在資金和分配上傾斜,使新型護(hù)理服務(wù)有足夠的動力向前推進(jìn),用分配的優(yōu)勢肯定這種勞動付出,形成一種導(dǎo)向和吸引,激勵更多的科室加入到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工作的行列中來。
1.3 基礎(chǔ)保障要跟上 在推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中,示范科室所需的軟硬件和醫(yī)療設(shè)備,院方應(yīng)該首先考慮解決。在各項保障上,管理者還要積極協(xié)調(diào),如洗滌、物資供應(yīng)等,請保障部門緊密配合。要站在打造服務(wù)品牌,提升軟實力的制高點支持護(hù)理服務(wù)示范工作。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工作的成效可以極大的提升醫(yī)院的社會知名度和影響力,患者的口碑永遠(yuǎn)比任何醫(yī)院廣告宣傳都有效,良好的配合支持是出成績的重要保障。
2 更新服務(wù)理念
2.1 站在全社會對醫(yī)療服務(wù)的需求的角度上樹立護(hù)理理念 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作由病房擴(kuò)展到家庭、集體和社會的過程,實質(zhì)上是護(hù)理工作從幫助患者恢復(fù)健康到促進(jìn)患者健康的一種理念跨越。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)必須要實現(xiàn)這種跨越,這是醫(yī)院在激烈的市場競爭中適應(yīng)患者日益增長的醫(yī)療需求的需要和護(hù)理人員適應(yīng)職業(yè)的本質(zhì)要求[1]。
2.2 實現(xiàn)傳統(tǒng)護(hù)理向現(xiàn)代護(hù)理觀念跨越 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)逐步拓展為“預(yù)防疾病,降低疾病發(fā)生率,優(yōu)化生存環(huán)境,增進(jìn)身心健康和提高生存質(zhì)量”[2]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范的重點是護(hù)理工作由被動地位轉(zhuǎn)變?yōu)槿轿坏闹鲃臃?wù),從以疾病護(hù)理為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀说慕】禐橹行牡恼w護(hù)理服務(wù)模式,關(guān)鍵在于如何實現(xiàn)護(hù)理模式上創(chuàng)新和突破[3]。現(xiàn)在很多醫(yī)院推行的“一站式護(hù)理服務(wù)”、“星級護(hù)理”都是秉承這種護(hù)理理念進(jìn)行的嘗試和探索。
2.3 不斷拓展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范的理念范圍 醫(yī)院樹立以人為本的理念就是重視護(hù)理人員的全面發(fā)展、護(hù)士以患者為中心的理念,人文關(guān)懷的理念,管理、質(zhì)量、效率的理念,以細(xì)節(jié)提升品質(zhì)的理念,強(qiáng)化法律意識的理念。
3 強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量
3.1 強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量是做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范的基石 無論其他環(huán)節(jié)做的多么出色,如果沒有過硬護(hù)理理論和護(hù)理操作技能作支撐,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范也無法取得預(yù)期效果。基層醫(yī)院一是夯實基礎(chǔ),提升整體護(hù)理水平,二是培養(yǎng)一批護(hù)理服務(wù)明星,實現(xiàn)示范效果和整體效應(yīng)的良好結(jié)合。
3.2 區(qū)別培養(yǎng),參與競爭 在培訓(xùn)、進(jìn)修、交流上優(yōu)先安排素質(zhì)較高的護(hù)士轉(zhuǎn)化為服務(wù)明星,讓優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范明星亮出身份,在護(hù)理隊伍中形成先鋒作用,在社會上形成較強(qiáng)的示范作用。基礎(chǔ)的護(hù)理隊伍采取三級訓(xùn)練、崗位練兵的理論操作技能評比,以競賽的模式鼓勵更多的護(hù)理人員跨入護(hù)理明星的行列。通過示范帶動、苦練內(nèi)功、爭先創(chuàng)優(yōu)、比學(xué)趕超,營造護(hù)理人員自覺成才的良好氛圍,提高整體護(hù)理水準(zhǔn)。
4 選好試點病房
4.1 選擇科室管理水平好、護(hù)理隊伍整體素質(zhì)高、基礎(chǔ)條件優(yōu)的病區(qū)作為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工作的試點病房 這些科室在工作推進(jìn)中,阻力較少,容易實施嚴(yán)格指定的又是護(hù)理服務(wù)示范工作計劃,護(hù)士更有能力實現(xiàn)預(yù)設(shè)的護(hù)理目標(biāo)和優(yōu)勢服務(wù)的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn),更容易實現(xiàn)服務(wù)環(huán)節(jié)的突破和創(chuàng)新。
4.2 試點病房的選擇 試點病房在管理模式、服務(wù)模式上有別于傳統(tǒng)病房,比如護(hù)士的班次安排、護(hù)理工作的職能劃分等等。選擇試點病房的優(yōu)勢在于:一是可以節(jié)約資金投入;二是有助于維護(hù)護(hù)理工作秩序;三是有利于科學(xué)合理的評價和甄別,積累經(jīng)驗,為大規(guī)模推進(jìn)提供成功藍(lán)本,避免盲目性;四可以規(guī)避因計劃不嚴(yán)密、不科學(xué)造成投入上的浪費;五是尊重患者的自主選擇,消除因費用增加引發(fā)的負(fù)面效應(yīng)。
5 創(chuàng)新服務(wù)方式[4]
5.1 在護(hù)理方式創(chuàng)新上,要保留基礎(chǔ),逐步提高,創(chuàng)新優(yōu)化,結(jié)合醫(yī)院自身實際,有的放矢,量力而行 基層醫(yī)院應(yīng)在提高服務(wù)軟實力上下功夫,如推行微笑服務(wù),迎送服務(wù),對生活不便的患者為其洗頭、洗腳、理發(fā)等力所能及的服務(wù),在護(hù)理中以便捷、安全、優(yōu)質(zhì)的技術(shù)服務(wù)為基礎(chǔ)不斷深化和推進(jìn)。
5.2 醫(yī)患溝通方面的實施創(chuàng)新 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工作將溝通貫穿到患者從入院到出院的全過程中,能溝通、會溝通、溝通好才能不斷提高溝通技巧、水平,發(fā)揮通過溝通維護(hù)患者健康的目的。
6 打造服務(wù)品牌的途徑[5]
6.1 以細(xì)節(jié)體現(xiàn)品質(zhì) 從細(xì)微之處體現(xiàn)關(guān)懷,如“六個一”服務(wù)、“年輕媽媽哺乳間”、“書報閱覽室”、“便民行李寄存處”。開設(shè)活動室,豐富患者的住院生活。每逢患者過生日,全科醫(yī)護(hù)人員就會送去鮮花、蛋糕。推行“入院一枝花,出院一張卡”活動。通過細(xì)節(jié)渲染充滿關(guān)心、愛心、同情心和責(zé)任心的護(hù)理文化氛圍,打造親情關(guān)愛品牌。
6.2 提高健康教育質(zhì)量 通過醫(yī)院內(nèi)部閉路電視系統(tǒng),每天滾動播放各??萍膊〉慕】到逃R,主動為患者提供疾病的各個階段相關(guān)知識,有專職的健康教育護(hù)士定時進(jìn)行健康教育等,使患者得到及時的指導(dǎo),掌握促進(jìn)康復(fù)的知識及建立良好的衛(wèi)生行為習(xí)慣,打造健康服務(wù)品牌。
6.3 拓展護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域,延伸護(hù)理關(guān)懷 通過出院患者的電話隨訪,家庭訪視,與街道、居委會掛鉤進(jìn)行定期社區(qū)服務(wù),為大型企業(yè)的職工、邊遠(yuǎn)山區(qū)的農(nóng)民義診,為患者提供力所能及的服務(wù),將護(hù)理關(guān)懷送到廣大人民群眾身邊,從而打造優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的社會品牌。
6.4 強(qiáng)化護(hù)患溝通效果 通過醫(yī)、護(hù)、患三者工休會,架設(shè)護(hù)患溝通橋梁,優(yōu)化溝通效果。醫(yī)護(hù)人員真誠對待患者,患者對醫(yī)護(hù)人員講真話,提出的問題科室能解決的盡快解決,由于某種特殊原因不能解決的要向患者和家屬解釋清楚,給患者一個滿意的答復(fù),取得患者的信賴、理解、配合和支持,從而打造溝通品牌。
參 考 文 獻(xiàn)
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[3] 徐艷群,何惠菊,周錦惠,等.更新服務(wù)理念提高護(hù)理質(zhì)量.黔南民族醫(yī)專報,2008(1):45-46.
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[中圖分類號]R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210(2008)04(a)-136-02
21世紀(jì)的今天,社會在飛速發(fā)展,人們對健康的重視程度也在不斷提高,對醫(yī)院的期望值亦越來越高,護(hù)理工作質(zhì)量只有不斷地提升才能滿足患者日益增長的需求。護(hù)理學(xué)科雖然是一門獨立的學(xué)科但在臨床工作中不是孤立進(jìn)行的,它離不開醫(yī)院內(nèi)相關(guān)人員和部門的配合,護(hù)士長作為護(hù)理工作最基層的管理者,要想使護(hù)理工作順利地運(yùn)行并不斷地提高工作質(zhì)量和效率就必須要善于交往,處理好各方面的人際關(guān)系,就此筆者有一些體會,介紹如下:
1 處理好與護(hù)士的關(guān)系
科室的護(hù)理工作是由科內(nèi)全體護(hù)士共同努力、連續(xù)不斷的工作共同完成的,每個護(hù)士的工作狀態(tài)及工作質(zhì)量都直接影響著科室的整體工作質(zhì)量和效能,因此護(hù)士長首先要處理好與科內(nèi)護(hù)士的關(guān)系。平時護(hù)士長要善于觀察、了解每個護(hù)士,掌握他們的思想、生活及工作狀態(tài),經(jīng)常與他們談心,交流思想、交換意見,及時采納他們提出的合理化建議,及時解決他們存在的問題,緩解他們的心理壓力;要知人善任,使每個護(hù)士都能感受到他(她)在護(hù)理群體中存在的價值和意義;要真誠地關(guān)心、愛護(hù)他們,合理排班,在不影響工作的前提下盡量滿足他們對于學(xué)習(xí)和生活方面的特殊要求,并盡力為他們創(chuàng)造外出學(xué)習(xí)、職稱晉升等方面的條件和機(jī)會;要尊重每位護(hù)士的人格和勞動,工作中不傷其自尊心,掌握表揚(yáng)的分寸、批評的技巧,適時地鼓勵先進(jìn)、鞭策后進(jìn),通過藝術(shù)的語言和巧妙的工作方法讓護(hù)士感覺到護(hù)士長給予大家的溫暖,從而樂意與護(hù)士長團(tuán)結(jié)一致,為護(hù)士長出謀劃策、分憂解愁。
2 處理好與科主任的關(guān)系
目前各醫(yī)院的機(jī)制大多是實行科主任負(fù)責(zé)制,護(hù)士長在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作,但由于科主任在工作中側(cè)重于業(yè)務(wù)技術(shù)的管理、發(fā)展和提高,科內(nèi)大量繁雜的事務(wù)都由護(hù)士長來承擔(dān),在不影響科室大局的情況下,許多事情護(hù)士長可以果斷、靈活地自己去處理、去解決,但遇到一些事關(guān)科室前途、利益的大事、棘手事和原則性的問題時,應(yīng)及時與科主任溝通交流、請示匯報,充分聽取科主任的意見和建議,共同做出決定或采納科主任的意見,切不可盲目地自作主張,以免給科室?guī)聿槐匾膿p失和麻煩。平時要尊重科主任,工作中積極地配合科主任,時刻以大局為重,服從領(lǐng)導(dǎo)和指揮,主動為主任分憂解愁,當(dāng)好主任的助手,通過自己的努力取得科主任的理解、指導(dǎo)和支持,從而更有利于自己工作的開展。
3 處理好與醫(yī)生的關(guān)系
在臨床工作中醫(yī)護(hù)是密不可分的合作伙伴,二者互相依存,缺一不可,雙方應(yīng)該互相尊重、互相理解、互相配合。當(dāng)醫(yī)護(hù)之間意見發(fā)生分歧或有矛盾時,護(hù)士長要及時進(jìn)行調(diào)解,統(tǒng)一認(rèn)識、消除隔閡、平息矛盾。平時護(hù)士長應(yīng)經(jīng)常與醫(yī)生進(jìn)行溝通交流,了解醫(yī)生對科內(nèi)護(hù)士及護(hù)理工作的看法、意見和建議,同時也逐步讓醫(yī)生了解護(hù)理工作的要求及內(nèi)涵,取得醫(yī)生的理解和支持,并不斷地總結(jié)工作經(jīng)驗、改進(jìn)工作方法、提高工作質(zhì)量,確保準(zhǔn)確、及時地實施醫(yī)生開出的每項治療計劃,進(jìn)一步取得醫(yī)生的信任與尊重。
4 處理好與上級領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)系
護(hù)士長還應(yīng)經(jīng)常地、主動地與護(hù)理部主任進(jìn)行交流,了解、掌握護(hù)理工作的總體規(guī)劃、具體安排和要求,掌握護(hù)理工作的總體思路和方向,積極配合護(hù)理部的工作,按護(hù)理部的要求認(rèn)真負(fù)責(zé)地帶領(lǐng)科內(nèi)護(hù)士完成護(hù)理工作計劃、實現(xiàn)護(hù)理工作目標(biāo)。平時根據(jù)科內(nèi)工作運(yùn)作情況,發(fā)現(xiàn)不同的問題還需要分別與不同的領(lǐng)導(dǎo)匯報、溝通與協(xié)調(diào),獲得領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、理解和支持。工作中重視與上級領(lǐng)導(dǎo)的溝通與聯(lián)系,是盡快解決問題、掌握大局、拓展思路的重要途徑,是不斷提升護(hù)理管理水平的重要保證。
5 處理好與輔助科室的關(guān)系
雖然醫(yī)護(hù)工作是醫(yī)院的主體工作,但在實際運(yùn)作過程中許多工作的開展離不開醫(yī)院輔助科室的配合。如患者的化驗、檢查離不開檢驗科和影像科;患者離開科室外出檢查離不開患者服務(wù)部的配合;醫(yī)療設(shè)備的領(lǐng)取、醫(yī)療儀器的維修離不開設(shè)備科的配合;辦公用品、被服的領(lǐng)取和洗滌離不開后勤保障部門的配合等等。為此,在日常工作中護(hù)士長應(yīng)積極、主動地加強(qiáng)與相關(guān)部門、相關(guān)人員的聯(lián)系,虛心聽取對方對自己及科室的意見和建議,統(tǒng)一思想、達(dá)成共識,從而取得他們的密切合作、積極幫助和大力支持。
6 處理好與患者的關(guān)系
患者是我們的服務(wù)對象,也是我們的上帝,為了促使他們早日恢復(fù)健康,也為了單位在激烈的醫(yī)療市場競爭中立于不敗之地,應(yīng)及時地、全方位地為他們提供滿意的人性化服務(wù)?;颊呷朐汉笞o(hù)士長應(yīng)熱情地接待,或在最短的時間內(nèi)到達(dá)患者床邊,進(jìn)行自我介紹、詢問患者的病情及要求。需要及時解決和能及時解決的問題當(dāng)即給予解決;不能及時解決或需要逐步解決的問題給予妥善安排(可安排到具體的班次、個人或與有關(guān)部門進(jìn)行聯(lián)系),解決患者的后顧之憂,給患者留下良好的第一印象?;颊咦≡哼^程中,護(hù)士長每日查房時隨時進(jìn)行詢問,了解患者對護(hù)理工作的看法和新需求,并對患者提出的要求及時解決,建立融洽的護(hù)患關(guān)系,取得患者的良好配合。患者出院時真誠地歡迎患者留下合理化建議,便于改進(jìn)工作;彼此留下聯(lián)系方式,便于患者出院后進(jìn)行電話咨詢及科室、醫(yī)院對其健康狀況進(jìn)行隨訪;最后,熱情地把患者送出病區(qū)。
總之,護(hù)士長作為醫(yī)院基層的管理者,在醫(yī)院中處于多層次、多角度、多方位、多類型的人際關(guān)系中,大部分時間都是在與人打交道,從患者到家屬、從醫(yī)生到護(hù)士、從醫(yī)技到后勤、從科主任到院領(lǐng)導(dǎo)等等,每天面對繁雜的事務(wù)和人際關(guān)系,隨時都有可能遇到一些意想不到的麻煩和棘手問題,護(hù)士長只有充分發(fā)揮自身的橋梁和紐帶作用,積極主動地與有關(guān)人員做好溝通協(xié)調(diào)工作,才能取得他們的理解、支持和協(xié)作;才能為科內(nèi)護(hù)士創(chuàng)建一個和諧的工作環(huán)境;才能保證護(hù)理工作的順利開展、護(hù)理質(zhì)量的逐步提高;才能為患者提供舒心安全的就醫(yī)環(huán)境、滿足患者對護(hù)理工作的需求。
[參考文獻(xiàn)]
【關(guān)鍵詞】 品管圈; ICU; 護(hù)理質(zhì)量管理
doi:10.3969/j.issn.1674—4985.2012.29.057
品管圈即品質(zhì)管理圈(quality control circle,QCC),是由同一工作場所的人為了解決工作問題、突破工作績效,自動自發(fā)地組成一個小團(tuán)體,或者有意識將此類人員組織在一起,相互商討質(zhì)量管理的相關(guān)問題,應(yīng)用品管的統(tǒng)計方法進(jìn)行分析,解決工作場所發(fā)生的問題,達(dá)到業(yè)績改善之目標(biāo)[1]。
隨著社會進(jìn)步和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以及健康觀念的更新,服務(wù)對象的需求在不斷地變化,護(hù)理質(zhì)量管理在提高醫(yī)療水平、促進(jìn)患者康復(fù)、滿足患者需求中起著重要的作用。ICU患者病情復(fù)雜多變,護(hù)理工作量大,加上無家屬陪護(hù),對護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求。加強(qiáng)ICU護(hù)理質(zhì)量管理,持續(xù)改進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量,確保護(hù)理安全,是ICU病房管理的核心。本科2012年2—7月應(yīng)用品管圈對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行管理,取得了較好的效果?,F(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 筆者所在科室開放床位8張,執(zhí)業(yè)護(hù)士20人,護(hù)理員3名。其中:副主任護(hù)師1人,主管護(hù)師1人,護(hù)師5人,護(hù)士13人;本科學(xué)歷4人,大專10人,中專6人。
1.2 方法
1.2.1 QCC理論知識培訓(xùn) 首先組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)品管圈活動的相關(guān)知識,使全體護(hù)士對使用品管圈進(jìn)行質(zhì)量管理有充分的認(rèn)識,并掌握QCC的工作方法。
1.2.2 分析現(xiàn)狀,選定主題 針對科室目前存在的管理缺陷進(jìn)行梳理和分析,找出需要進(jìn)行整改的主要問題:如各級護(hù)士完成的護(hù)理質(zhì)量參差不一,質(zhì)量控制缺乏有效監(jiān)管和督查,護(hù)士對科室事務(wù)的參與性不強(qiáng),患者安全管理力度不夠,轉(zhuǎn)出患者回訪工作開展不力,滿意度調(diào)查力度不夠,人員使用不合理,未能充分發(fā)揮其積極性,未做到人盡其用,護(hù)理人員知識缺乏,尤其??浦R深度不夠,護(hù)理操作不規(guī)范等。
1.2.3 成立“品管圈”小組 經(jīng)梳理,成立了6個品管組,即:⑴護(hù)理質(zhì)量控制小組;⑵溝通協(xié)調(diào)小組(含健康教育);⑶護(hù)理安全管理小組(含醫(yī)療安全及其他公共安全);⑷護(hù)理教學(xué)小組(含低年資護(hù)士帶教及實習(xí)生帶教);⑸護(hù)理醫(yī)院感染管理小組;⑹藥品管理小組。根據(jù)每位護(hù)士特點、愛好、專長,選擇相應(yīng)的品管小組,原則上以老帶新,以強(qiáng)帶弱,每組3~4人,選定組長。
1.2.4 實踐
1.2.4.1 制定計劃 護(hù)士長指出各個品管圈的大目標(biāo),各組分頭組織討論,擬出各組成員職責(zé)及分工,針對實際情況列出具體的工作計劃,書面形式呈交護(hù)士長,護(hù)士長進(jìn)行補(bǔ)充和修訂。
1.2.4.2 實施計劃 形成完善的計劃書后,各品管小組成員在組長帶領(lǐng)下按計劃進(jìn)行各項工作,組長應(yīng)經(jīng)常對成員分管工作進(jìn)行檢查和指導(dǎo),護(hù)士長則不定期對組長工作進(jìn)行檢查和質(zhì)量控制。
1.2.4.3 總結(jié) 要求各品管圈每月開會一次,及時將工作運(yùn)行中的情況進(jìn)行分析、討論、評價及反饋,并完善相關(guān)資料,以達(dá)到質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的目的。
2 結(jié)果
2.1 通過開展品管圈活動,各項護(hù)理工作得到了深入的梳理和細(xì)化,如通過QCC活動完善了突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案5項、患者轉(zhuǎn)出流程、患者回訪制度、低年資護(hù)士培訓(xùn)制度及具體操作方案,制定了患者及相關(guān)科室對ICU護(hù)理滿意度調(diào)查表格、每日護(hù)理質(zhì)量落實評估單,建立了日常質(zhì)控登記本,將儀器設(shè)備管理落實到個人,各種運(yùn)行資料的檢查和補(bǔ)充均有專人負(fù)責(zé),保障了護(hù)理工作的連續(xù)性。
2.2 護(hù)理質(zhì)量明顯提升 見表1。
2.3 通過QCC活動,使全科護(hù)理人員主動參與科室事務(wù)的意識有了明顯提升 護(hù)士作為醫(yī)院基層的員工,長期以來扮演著被管理者的角色,通過參加科室品管活動,讓其有了扮演管理者的機(jī)會,使她們有被尊重、被認(rèn)可、自我實現(xiàn)的成就感,從而激發(fā)了工作的熱情,積極主動地做好自己的工作,責(zé)任心和敬業(yè)精神增強(qiáng)。
2.4 QCC活動提高了護(hù)士的能力 在QCC質(zhì)量控制活動中,要求每一位護(hù)理人員對所做的工作首先要進(jìn)行自我質(zhì)量檢查,再對他人的工作進(jìn)行質(zhì)控,增強(qiáng)了其發(fā)現(xiàn)問題的能力;在針對問題進(jìn)行討論分析、提出改進(jìn)措施的過程中,極大地提高了護(hù)士分析問題、解決問題的能力。
2.5 QCC活動提高了護(hù)士的團(tuán)隊合作意識 在每個品管圈活動中,每位成員既有明確的分工,又要相互配合,接受組長的指揮和監(jiān)督。在定期的討論、分析及總結(jié)的過程中,要求每位成員都提出自己的看法和觀點,既給予了個人充分展示自我的機(jī)會,又體現(xiàn)了個人必須對團(tuán)隊負(fù)責(zé),提高了團(tuán)隊合作意識。
2.6 QCC活動提高了護(hù)士的理論及操作技術(shù)水平 在開展品管圈活動以前,低年資護(hù)士的理論和操作培訓(xùn)極不規(guī)范。通過開展活動以后,筆者對授課的人員作出了嚴(yán)格的安排,對講授的理論和培訓(xùn)的操作進(jìn)行了系統(tǒng)的安排,加強(qiáng)了考核力度。此舉大大促進(jìn)了各級護(hù)士自覺學(xué)習(xí)基礎(chǔ)理論、??浦R和操作技術(shù)的主動性和積極性。
3 討論
護(hù)理團(tuán)隊是以基層人員為主,由一群工作性質(zhì)相似的人組成的為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的群體,這恰恰符合QCC對圈員的要求。品管圈活動能提高護(hù)理人員的質(zhì)控意識、問題意識以及解決問題的能力,有利于護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。ICU病房對護(hù)理人員的要求更高,質(zhì)量要求更嚴(yán),品管圈活動可提供基層員工由下往上的管理,較容易獲得護(hù)理人員的認(rèn)同和配合。有效挖掘護(hù)理人員的管理才能,實現(xiàn)全員參與及質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),有利于護(hù)理人員對患者提高全面、全程、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[2]。因此,品管圈活動是ICU病房護(hù)理質(zhì)量管理中的重要手段之一,值得推廣。
參考文獻(xiàn)
[1] 林榮瑞.品質(zhì)管理[M].廈門:廈門大學(xué)出版社,2004:1811—1812.
管理能力是每一個護(hù)理管理者必備的重要能力,要在工作中不斷地培養(yǎng)、積累自己的組織管理能力。這些管理能力主要包括:計劃、組織、領(lǐng)導(dǎo)和控制能力,這是最基本的組織管理能力。[1] 護(hù)士長是臨床護(hù)理工作的具體領(lǐng)導(dǎo)者和組織者,是醫(yī)院管理的基層骨干中堅力量,護(hù)士長在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全中起著重要的作用。兩年來我院新上崗護(hù)士長24名,年齡28.74±13.31,護(hù)齡9.93±11.12,占全院護(hù)士長總數(shù)的51.1%。這些年輕的護(hù)士長工作熱情高,但缺乏護(hù)理管理經(jīng)驗。護(hù)士長管理能力的不足可直接影響護(hù)士的工作效率和護(hù)理管理質(zhì)量,甚至影響科室的醫(yī)療質(zhì)量,進(jìn)而影響到醫(yī)院的整體護(hù)理管理水平。如何盡快使這些新護(hù)士長從被管理者角色轉(zhuǎn)變到管理者角色中,我院護(hù)理部在多年對護(hù)士長管理經(jīng)驗基礎(chǔ)上,應(yīng)用PDCA循環(huán)[2]的管理方法完善了《護(hù)士長手冊》,對新護(hù)士長有針對性的進(jìn)行臨床管理能力培訓(xùn)和指導(dǎo),取得了良好的效果,報告如下。
1 《護(hù)士長手冊》內(nèi)容
1.1 月護(hù)理工作計劃P(計劃pian)
1.1.1 月護(hù)理工作安排:
1.1.2 周工作重點。
1.2 質(zhì)量指標(biāo)自查:D(實施do)
1.2.1 自查內(nèi)容、時間記錄。
1.2.2 自查問題記錄。
1.3 護(hù)理業(yè)務(wù)活動
1.3.1 各類查房
1.3.2 業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
1.3.3 參加討論。
1.3.4 專題討論。
1.4 月工作小結(jié):C(檢查check).
1.4.1 感染監(jiān)控記錄。
1.4.2 小結(jié)。
1.4.3 護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)反饋。
1.5 護(hù)理質(zhì)量分析:A(處理action)
1.5.1 組織方法:護(hù)士長組織科室護(hù)理指控小組成員召開的有關(guān)科室質(zhì)量會。
1.5.2 效果評價:是持續(xù)改進(jìn)的過程。
2 實施方法
總護(hù)士長對所轄管區(qū)的科室新護(hù)士長上崗后,通過PDCA循環(huán)的方法實施6個月以上的重點動態(tài)培訓(xùn),結(jié)合臨床實際管理效果有針對性進(jìn)行評價、指導(dǎo)。并對手冊的填和質(zhì)量檢查的方法進(jìn)行有目的的培訓(xùn)。
2.1 提高護(hù)理管理效率
臨床護(hù)理管理是護(hù)理質(zhì)量管理、護(hù)理業(yè)務(wù)管理、護(hù)理人力資源管理、護(hù)理安全管理等多頭緒共存的管理體系,同時護(hù)士長在管理過程中還需具有良好的溝通表達(dá)能力,這就需要護(hù)士長具有很強(qiáng)的協(xié)調(diào)組織能力,新護(hù)士長在管理中往往由于經(jīng)驗不足,使得工作中缺乏主次、計劃性不強(qiáng),經(jīng)常會出現(xiàn)顧此失彼現(xiàn)象,如往往重視了重病人的護(hù)理安全與護(hù)理質(zhì)量,往往就忽視了其他病人的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量等現(xiàn)象的發(fā)生。因此,總護(hù)士長在指導(dǎo)新護(hù)士長進(jìn)行工作計劃,要根據(jù)本科室的實際工作特點,結(jié)合科室重病人管理、護(hù)理安全管理、年度訓(xùn)練計劃落實、護(hù)理部月工作重點、醫(yī)院大項工作安排和上月工作中存在待解決問題等進(jìn)行有重點的護(hù)理工作安排。計劃做到既要落實遠(yuǎn)期的也要抓住近期的,既要做好重點、也要兼顧一般的原則。月工作計劃一定要體現(xiàn)為什么要做、做什么、誰來做、什么時間做、怎樣做,使之具有可操作性。同時還要把月工作有計劃的分解到每周進(jìn)行組織落實,作為護(hù)理管理者要把護(hù)理安全作為每日、每周、每月的重點來關(guān)注??傋o(hù)士長要了解新護(hù)士長的月工作計劃,協(xié)助、督促落實檢查指導(dǎo),對新護(hù)士長的管理做到有的放矢,及時提出工作改進(jìn)建議,使新護(hù)士長的護(hù)理管理做到月有計劃周有安排,提高新護(hù)士長的護(hù)理管理效率。
2.2 明確管理目標(biāo)
按照計劃和目標(biāo)實施是PDCA循環(huán)中的重要步驟?!白o(hù)士長手冊”中對護(hù)士長的質(zhì)量指標(biāo)的自查有明確規(guī)范的內(nèi)容和要求,并且有自查問題的記錄,護(hù)理部對護(hù)士長在自查中發(fā)現(xiàn)的問題不進(jìn)行質(zhì)量扣分。自查內(nèi)容包括重病人管理、病區(qū)管理、入院出院管理、人性化護(hù)理、無菌技術(shù)管理、急救器材管理、共九項,48項次的內(nèi)容,基本涵蓋了臨床病人護(hù)理質(zhì)量要求的全部內(nèi)容,一目了然??傋o(hù)士長在日查房中要指導(dǎo)新護(hù)士長按要求每周進(jìn)行一次全面檢查,并依據(jù)自查的內(nèi)容對發(fā)現(xiàn)的問題有明確的記錄,如發(fā)生問題的人、時間、內(nèi)容、及處理結(jié)果等均應(yīng)記錄在案。明確的護(hù)理管理目標(biāo)可使新護(hù)士長的護(hù)理質(zhì)量管理有針對性,且具體可操作,總護(hù)士長對新護(hù)士長在質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)給予及時溝通,對發(fā)生的問題應(yīng)明確性質(zhì),做到改進(jìn)、處理有依據(jù),保證問題發(fā)生后能及時、公正、有效的處理,能使新護(hù)士長通過處理這些發(fā)現(xiàn)的問題中找到經(jīng)驗和教訓(xùn),逐步提高管理水平,提高新護(hù)士長的人際溝通與協(xié)調(diào)能力,這是新護(hù)士長盡快進(jìn)入角色提高管理能力的重要環(huán)節(jié),也是總護(hù)士長應(yīng)著重關(guān)注的環(huán)節(jié)。
2.3 做好專科業(yè)務(wù)查房
“護(hù)士長手冊”對護(hù)士長的護(hù)理業(yè)務(wù)活動要求,每周組織??撇榉炕驑I(yè)務(wù)培訓(xùn)1-2 次。業(yè)務(wù)查房的內(nèi)容:重病人查房、教學(xué)查房、個案查房;業(yè)務(wù)培訓(xùn)包括:年度訓(xùn)練計劃落實、規(guī)范技術(shù)操作、專科理論、??茦I(yè)務(wù)培訓(xùn);參加醫(yī)療討論:死亡討論、重病人討論、大手術(shù)前討論、全院會診;專題討論:和??朴嘘P(guān)的專題討論、醫(yī)療專題講座、新業(yè)務(wù)新技術(shù)、新的理論講座。護(hù)理業(yè)務(wù)活動是提高??谱o(hù)士護(hù)理能力的主要途徑之一,也是體現(xiàn)和提高護(hù)士長組織能力和自身業(yè)務(wù)能力的重要途徑。護(hù)士長積極參加和組織??谱o(hù)理業(yè)務(wù)活動的能力直接體現(xiàn)護(hù)理的專業(yè)水平,影響專科的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)士的護(hù)理能力提高。同時高質(zhì)量的護(hù)理業(yè)務(wù)查房也是為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),提高護(hù)理質(zhì)量的重要的醫(yī)療活動,是保證病人護(hù)理安全,改進(jìn)、提升護(hù)理質(zhì)量的護(hù)理管理過程??傋o(hù)士長要關(guān)注新護(hù)士長每一次組織的護(hù)理業(yè)務(wù)活動,要經(jīng)常參加并跟班指導(dǎo)新護(hù)士長組織的專科業(yè)務(wù)活動,這樣不僅直接了解新護(hù)士長的業(yè)務(wù)活動組織效果,及時發(fā)現(xiàn)和糾正其中的不足。
2.4 及時評價管理效果
月工作小結(jié)是“護(hù)士長手冊”中必不和少的重要管理環(huán)節(jié),它也是PDCA循環(huán)中,對實施的計劃情況的檢查與預(yù)期目標(biāo)進(jìn)行對比的過程,尋找和發(fā)現(xiàn)計劃中的問題并進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)的過程。在月管理質(zhì)量評價中,感染監(jiān)控結(jié)果是院感染控制科,對科室在內(nèi)院感染預(yù)防管理的評價,護(hù)士長對其中不合格項目一定要有原因分析,針對性的解決措施和效果評價,確保病人的醫(yī)療安全。
護(hù)理部的指標(biāo)反饋是當(dāng)月護(hù)士長管理質(zhì)量效果的一個重要依據(jù),反饋的記錄也是年度評價護(hù)士長工作績效的重要依據(jù),總護(hù)士長要將護(hù)理部反饋的指標(biāo)及時記錄于護(hù)士長手冊中,對不合格、未達(dá)標(biāo)項次的問題,幫助新護(hù)士長進(jìn)行逐項的分析檢查??傋o(hù)士長還要指導(dǎo)新護(hù)士長寫好月工作小結(jié),小結(jié)的重點:本月工作重點完成的管理工作和解決的問題、月工作計劃落實的效果。月工作小結(jié)也是護(hù)士長年度工作總結(jié)的重要積累,特別是數(shù)據(jù)性的資料總結(jié)??傋o(hù)士長通
過關(guān)注這個管理環(huán)提高新護(hù)士長的自我總結(jié)和評價能力。
2.5 發(fā)現(xiàn)管理薄弱環(huán)節(jié)
檢查和發(fā)現(xiàn)管理中的薄弱環(huán)節(jié)是PDCA 循環(huán)質(zhì)量管理中的最后有一個環(huán)節(jié)。組織方法:由護(hù)士長組織科室護(hù)理指控小組成員每月月底前召開護(hù)理質(zhì)量分析會,主要內(nèi)容是共同分析本月科室護(hù)理工作存在的主要問題,梳理問題的性質(zhì)和處理意見,提出解決問題的意見和措施。并對上月問題的措施落實情況進(jìn)行評價,對本月中短期可解決的問題措施落實效果的評價,這是持續(xù)改進(jìn)的一個重要環(huán)節(jié)。總護(hù)士長要堅持每月參加新護(hù)士長組織的科室質(zhì)量分析會,幫助科室質(zhì)控小組對本月發(fā)生問題的分析,提出的質(zhì)量改進(jìn)意見做到具有可操作性,確實起到鞏固成績防止不良結(jié)果的再次發(fā)生,將未解決的問題納入下一個循環(huán)的作用中。
3 效果評價
3.1 提高了新護(hù)士長盯著問題做工作的能力
實施“護(hù)士長手冊”管理,使新護(hù)士長的管理做到了護(hù)理管理有目標(biāo),及時發(fā)現(xiàn)問題,制定措施有針對性,改進(jìn)效果明顯,對新護(hù)士長盡快進(jìn)入角色適應(yīng)角色起到了積極的促進(jìn)作用。如新護(hù)士長每月對護(hù)理部的護(hù)理質(zhì)量反饋和自查中發(fā)現(xiàn)的問題,都有改進(jìn)措施,使新護(hù)士長能夠有盯著問題做工作的能力,管理有目標(biāo),改進(jìn)有方向。
3.2 提高了新護(hù)士長業(yè)務(wù)技術(shù)管理能力
組織的教學(xué)查房作為??谱o(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的內(nèi)容之一,對提高護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量起到了一定的促進(jìn)作用。護(hù)士長要組織一次高質(zhì)量的教學(xué)查房需要充分了解病例,復(fù)習(xí)與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的理論知識及護(hù)理有關(guān)的資料,做好充分的準(zhǔn)備。因此,護(hù)士長在組織相關(guān)的查房同時需要不斷提高、充實自身的專業(yè)知識和業(yè)務(wù)能力,不斷學(xué)習(xí)和掌握新業(yè)務(wù)新知識。了解本專業(yè)的醫(yī)療前沿,率先掌握新的護(hù)理理論和護(hù)理操作技能,這對新護(hù)士長業(yè)務(wù)技能提高起到積極的促進(jìn)作用。同時總護(hù)士長通過參加所轄科室的業(yè)務(wù)查房不僅指導(dǎo)并了解查房效果,同時還可充實、拓展專科知識,提高管理者的素質(zhì),可以在查房中更有針對性進(jìn)行指導(dǎo)、管理。
3.3 工作態(tài)度積極主動
兩年來我院在更換了一半以上的臨床科護(hù)士長的情況下,在大批的年輕的聘用護(hù)士充實到臨床一線,醫(yī)院減員增效的情況下,醫(yī)院的整體護(hù)理質(zhì)量質(zhì)量沒有下降。新護(hù)士長們工作熱情高,以積極的態(tài)度投入到臨床的護(hù)理管理中,為適應(yīng)醫(yī)院的快速發(fā)展,保證護(hù)理安全,新護(hù)士長堅持晨晚間護(hù)理查房,并利用業(yè)余時間檢查護(hù)理質(zhì)量,許多科室護(hù)士長為盡快提高年輕護(hù)士的??茦I(yè)務(wù)水平,利用業(yè)余時間組織護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等,使之在管理中不斷成長和進(jìn)步,自身的護(hù)理管理水平有了明顯提高,兩年來在新護(hù)士長中涌現(xiàn)出一批的優(yōu)秀護(hù)士長和先進(jìn)護(hù)理單元,對醫(yī)院的整體護(hù)理管理起到了積極的推動作用。
參考文獻(xiàn)
在醫(yī)院,護(hù)士長是臨床護(hù)理工作中最基層、最直接的管理者,其管理能力的高低,直接影響著臨床護(hù)理整體實力的體現(xiàn),而管理能力提升的關(guān)鍵是具備有管理意識與管理能力。因此,我們對全院護(hù)士長進(jìn)行了行政管理知識與能力方面的培訓(xùn),并收到了良好效果。
1 管理意識與能力的培訓(xùn)
1.1 學(xué)習(xí)新管理人概念
作為一個團(tuán)隊的管理者,護(hù)士長既是管理自己和管理他人的人,又是被自己和他人管理的人。因此,必須注重學(xué)習(xí)新知識,不斷精煉自我,提升自我,提高作為管理者應(yīng)具備的能力與知識。
護(hù)理部采取集中培訓(xùn)與邊工作、邊培訓(xùn)的方式相結(jié)合,利用業(yè)余、雙休日、例會等時間,組織護(hù)士長學(xué)習(xí)管理知識、管理技能,如:“品格的力量”、“五常法”、“木桶理論與員工的管理”、“兩個富翁遵循的同一個秘訣”、《護(hù)理管理學(xué)》、“成功人士的七個習(xí)慣”、“醫(yī)療服務(wù)語言的藝術(shù)”、“MBA培訓(xùn)知識”、“眾人解讀天使形象”、“機(jī)遇挑戰(zhàn)與護(hù)理文化建設(shè)”以及與護(hù)理工作相關(guān)的法律法規(guī)等。樹立“管理就是服務(wù)”的新型護(hù)理管理理念,在護(hù)士長中開展了“換位思考”活動,從各個角度思考、衡量服務(wù)理念的具體落實,并開展假如我是一名患者,我是一名醫(yī)生,需要怎樣的環(huán)境;怎樣樹立護(hù)士形象;怎樣做一個合格的管理崗位能手等管理知識講座。
2003年8月,我們在全院推開了“文明用語、規(guī)范服務(wù)”的人性化護(hù)理服務(wù)競賽活動,并以《護(hù)理信息》形式對活動進(jìn)行了系列報道。我們從改變服務(wù)理念做起,從過去被動式的患者需要好的服務(wù),轉(zhuǎn)變?yōu)槟壳暗淖o(hù)理人員主動要提供更好的服務(wù),在全院收到了極好的效果。
1.2 強(qiáng)化人格魅力
比爾·蓋茨是世界首富,他之所以成功,是因為他有無比的影響力和過人的領(lǐng)導(dǎo)力,這兩種特質(zhì)使大家都愿意跟著他的理念走。因此,要學(xué)會自我修煉,言行合一,不斷付出,做舍己布施的人,提高主管自我的領(lǐng)導(dǎo)力,讓團(tuán)隊成員愿意跟著自己走,達(dá)到共同的工作目標(biāo)。
護(hù)士長在對人、財、物、信息、時間、士氣、方法以及病區(qū)有關(guān)的人和事進(jìn)行面對面的管理過程中,扮演著多種角色,護(hù)士長工作千頭萬緒,但對于患者、對于職工來講,每一件都是重要的,都會影射出護(hù)士長嚴(yán)格管理、嚴(yán)謹(jǐn)辦事的人格魅力。比如從培訓(xùn)的第1天起,每位護(hù)士長的白衣口袋中就永遠(yuǎn)有了一個小小的記事本,隨時記錄患者的需求、護(hù)士的反饋、管理的缺陷,以便及時解決問題。實踐證明,小小的記事本在管理工作中起到了舉足輕重的作用,也是臨床資料、科研信息的重要來源之一,更是護(hù)士長本身的領(lǐng)導(dǎo)水平、領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)和管理能力方面的體現(xiàn)。
1.3 建立管理檔案
臨床工作需要護(hù)士長管理能力的培養(yǎng)和提高,護(hù)理部為每一位護(hù)士長設(shè)立了護(hù)士長業(yè)績管理檔案,從業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)查房到護(hù)理信息;從全年個人工作滿意度到科室人員工作滿意度;從科室人員“三基”訓(xùn)練到人員管理的“三嚴(yán)”作風(fēng);從全年的護(hù)理安全檢查到全年的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理等,將全年的管理工作信息納入檔案,完整記載了每位護(hù)士長的成長過程,也成為年終護(hù)士長管理工作考核的重要依據(jù)。
1.4 管理實踐制度化
制度是管理的載體,2003年的第一期《護(hù)理信息》公布了修正的“護(hù)士長素質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)”、“護(hù)士長工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)”、“護(hù)士長質(zhì)量控制內(nèi)容”等,從臨床每一細(xì)小言行中,強(qiáng)化了護(hù)士長管理職責(zé)與安全意識。結(jié)合全院實際,又在對制度精確把握的基礎(chǔ)上,制定了相應(yīng)的計劃來執(zhí)行。如細(xì)化本科質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、專科護(hù)理常規(guī),修改完善??谱o(hù)理操作的告知內(nèi)容、工作流程、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案等。在“三基、三嚴(yán)”的培訓(xùn)與考核中,要求護(hù)士長細(xì)化標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范行為,利用操作培訓(xùn)員的作用,把握本科基礎(chǔ)的、突發(fā)的以及常用的每一項操作,從評估、告知到評價,每一個細(xì)節(jié)都不放過,護(hù)士長自己也認(rèn)真參與了培訓(xùn)。各科護(hù)士長對本科管理目標(biāo)進(jìn)行了細(xì)化、量化(如彈性排班的嘗試等),想方設(shè)法為患者提供安全、高科技的護(hù)理服務(wù),使管理目標(biāo)在細(xì)節(jié)管理中得以實現(xiàn)。
1.5 以管理能力強(qiáng)化專業(yè)知識與技能
作為專業(yè)帶頭人,護(hù)士長強(qiáng)化專業(yè)知識與技能同樣重要,以精益求精的精神,不斷改善工作方法,廣搜資訊善用資源,自我設(shè)定競爭目標(biāo)等,這些需要用管理理念與管理能力去設(shè)計、去實施。護(hù)理部要求護(hù)士長在??浦R與技能學(xué)習(xí)中,身先士卒,及時掌握現(xiàn)代科學(xué)的??谱o(hù)理要求,在各階段工作計劃中,按時完成專業(yè)目標(biāo),帶領(lǐng)團(tuán)隊共同提高。只有具備專業(yè)知識與技能的人,才能受到團(tuán)隊的肯定與尊重,做好管理者。
2 效
果
2.1 細(xì)節(jié)決定成敗
萬事源于細(xì)節(jié),也敗于細(xì)節(jié)。從細(xì)節(jié)中嚴(yán)格要求自己,“先正身后理人”[1]已成為護(hù)士長管理工作的良好習(xí)慣,也是護(hù)士長工作的基本尺碼,比如,每月的“五個一”工作,強(qiáng)化了細(xì)節(jié)管理與服務(wù)意識:每月至少主動學(xué)習(xí)書籍一本,結(jié)合身邊每一個細(xì)小工作環(huán)節(jié),捕捉相關(guān)的醫(yī)學(xué)理論與科技信息,指導(dǎo)臨床;從臨床工作的每一細(xì)節(jié)抓住護(hù)理管理工作的目標(biāo)與關(guān)鍵點;以自己的親身經(jīng)歷,感受患者在就醫(yī)診療過程中對管理工作的反饋;與特殊或危重患者談話,通過對患者進(jìn)行全面評估,與其共同制定詳盡的健康教育與護(hù)理計劃,以執(zhí)行者身份體驗護(hù)理管理政策對臨床工作每一細(xì)節(jié)的影響與作用。將每一細(xì)小環(huán)節(jié)與科內(nèi)護(hù)理人員溝通,確保護(hù)理管理方案的順利進(jìn)行,使科內(nèi)護(hù)理工作井然有序,規(guī)范安全。
2.2 發(fā)揮團(tuán)隊的力量
作為基層管理者的護(hù)士長,同時也是臨床一線的服務(wù)者,應(yīng)為一線護(hù)理人員解決實際困難,緩解心理壓力,提供寬松、和諧、進(jìn)取的工作環(huán)境[2]。護(hù)士長充分發(fā)揮護(hù)士們的聰明才智,在全院健康教育版面、音樂療法、康友會等活動中,臨床一線的護(hù)理人員積極主動,將自己的專業(yè)知識與患者共享。護(hù)士們在護(hù)理管理工作中得到了重視,也看到了患者的滿意與職工的稱贊。
2.3 綜合管理水平提高
調(diào)查表明,員工60%的積極性靠領(lǐng)導(dǎo)者的調(diào)動,護(hù)士長是每個護(hù)理單元的領(lǐng)導(dǎo)者,其管理能力的高低,責(zé)任心的大小,都直接影響到該護(hù)理單元的護(hù)理質(zhì)量,甚至經(jīng)濟(jì)效益和社會效益[3]通過護(hù)理管理意識的培訓(xùn)與實踐,我們認(rèn)識到“向管理要效益”是管理工作的基本要求和方向,而要使其得以實現(xiàn),是需要長期引導(dǎo),不斷加強(qiáng)推進(jìn)的過程[4]。
2.4 管理就是服務(wù)
通過各種形式的學(xué)習(xí)培訓(xùn),大家懂得了管理就是服務(wù)的道理[5]。大家認(rèn)識到,管理的最終目的是通過我們細(xì)致的工作,讓每位患者受益?!白龌颊呖尚刨嚨呐笥选币殉蔀樽o(hù)士長臨床管理的人本服務(wù)目標(biāo)。幾年的努力,護(hù)士長及每一位護(hù)理人員用自己的真情、親情感動了各種不同心情的患者;用自己的眼神動作,撫慰貼近著每一位腫瘤患者。這也是護(hù)士長管理工作實踐中多種能力的綜合體現(xiàn)。
參考文獻(xiàn)
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[2]劉啟華,王玉玲,鄭宜萍.以人為本的理念在護(hù)士長管理中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2006,41(1):5758.
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【關(guān)鍵詞】護(hù)士長 護(hù)理管理 技巧
中圖分類號:R197.32 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B 文章編號:1005-0515(2011)5-301-02
隨著時代的發(fā)展、社會的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,護(hù)理科學(xué)對護(hù)理管理者提出了更高的要求。護(hù)士長是醫(yī)院護(hù)理管理系統(tǒng)中的最基層管理者,是承上啟下的中間環(huán)節(jié),具有溝通信息及協(xié)調(diào)科室內(nèi)外關(guān)系的橋梁作用,并擔(dān)負(fù)著科室以及所屬病房管理和專科護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)的直接指導(dǎo)任務(wù),對提高醫(yī)院整體護(hù)理水平發(fā)揮著重要作用。因此,隨著工作內(nèi)容與強(qiáng)度的增加,護(hù)士長的工作壓力也不斷增加,并要去迎接各種困難和挑戰(zhàn)這就需要護(hù)士長不斷提高自身素質(zhì)與綜合能力,從而提高管理水平,以適應(yīng)護(hù)理工作的需要。
1 護(hù)理管理的重要性
1.1 確保護(hù)理正常工作的基礎(chǔ)護(hù)理工作存在許多不安全因素,這些不安全因素直接影響護(hù)理質(zhì)量。安全有效的護(hù)理可使病人疾病痊愈或好轉(zhuǎn),而護(hù)理不安全會使病人的疾病向不利的方向轉(zhuǎn)化,如疾病惡化,甚至造成器官功能障礙或死亡。由此可見,護(hù)理安全與護(hù)理質(zhì)量密切相關(guān),護(hù)理安全產(chǎn)生高質(zhì)量的護(hù)理,護(hù)理質(zhì)量的高低體現(xiàn)護(hù)理安全水平,是確保順利完成護(hù)理工作的基礎(chǔ)。
1.2 醫(yī)院社會經(jīng)濟(jì)效益的保障護(hù)理不安全帶來的后果,如差錯、事故,不僅損害醫(yī)院在公眾心目中的形象,給醫(yī)院信譽(yù)造成負(fù)面影響。而且還增加醫(yī)療費用的支出及物資消耗,使醫(yī)療成本上升,增加病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和醫(yī)院的額外開支。加強(qiáng)護(hù)理安全管理能有效地控制護(hù)理工作中的不安全因素,為醫(yī)院的社會經(jīng)濟(jì)效益提供保障。
2 加強(qiáng)自身建設(shè)、提高綜合素質(zhì)
2.1 學(xué)好護(hù)理管理學(xué),護(hù)理管理具有獨立性、綜合性、科學(xué)性和藝術(shù)性,它可以分為護(hù)理行政管理、護(hù)理業(yè)務(wù)管理、護(hù)理教育管理三部分。護(hù)士長應(yīng)從這三方面入手,研究護(hù)理學(xué)新進(jìn)展,學(xué)習(xí)新知識,不斷拓寬知識面,完善知識結(jié)構(gòu),不斷提高管理才能和管理藝術(shù)。
2.2 豐富理論知識,練就過硬技術(shù)護(hù)士長必須加強(qiáng)自身學(xué)習(xí),掌握扎實的理論知識、管理知識、廣博的人文社會知識,成為學(xué)科帶頭人,取得護(hù)士在專業(yè)知識和護(hù)理操作技能方面對護(hù)士長的佩服,同時護(hù)士長要善于學(xué)習(xí)和掌握應(yīng)用于臨床的一系列新的檢查、診斷、治療和護(hù)理方法以及新的醫(yī)療護(hù)理設(shè)備的運(yùn)用。
2.3 培養(yǎng)豐富的想象力和創(chuàng)造性的思維能力,工作中倡導(dǎo)好預(yù)警報告制,預(yù)見性的防范,預(yù)見性的評估。將質(zhì)量管理重點放在查找缺陷的原因,在評價不足之處尋找更完善的工作方式和標(biāo)準(zhǔn)。從源頭上杜絕事故的發(fā)生,做好本科室的發(fā)展和護(hù)理人員培訓(xùn)計劃。制定切實可行的發(fā)展計劃,確保新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的穩(wěn)步發(fā)展。
2.4 培養(yǎng)積極穩(wěn)定的情緒,情緒穩(wěn)定是個性成熟的標(biāo)志,也是一個人修養(yǎng)的標(biāo)志。在社會上,人人都會受挫折,護(hù)士長也不能避免,這就要求護(hù)士長必須做到:(1)滿懷信心,面向未來,一心獻(xiàn)身護(hù)理事業(yè)。(2)一心為公,團(tuán)結(jié)互助。(3)不存非分之心,不有過多奢望。(4)遇事不慌,糾纏不怒。
2.5 培養(yǎng)良好的心理素質(zhì),在工作中倡導(dǎo)樹立快樂工作、真誠、真實,引導(dǎo)護(hù)士保持良好的心態(tài),把工作視為自己鍛煉的機(jī)會,把服務(wù)對象當(dāng)成朋友,為病人解決力所能及的事情,使護(hù)士與病人產(chǎn)生互動,營造快樂的工作環(huán)境。
2.6v端正工作態(tài)度,工作態(tài)度上信奉,對病人真心,踏踏實實做事。工作中倡導(dǎo)與病人換位思考,假如我是病人,對病人真心服務(wù),工作中踏踏實實,為病人默默無聞地做好每一件小事,病人會為你打上滿意的分?jǐn)?shù)。
2.7 提高協(xié)調(diào)能力和溝通能力
交流技巧、人際關(guān)系及處理矛盾的能力是進(jìn)行護(hù)理管理工作的基本能力。護(hù)士長肩負(fù)著護(hù)理業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)和行政管理兩方面的重任,日常T作中會接觸到方方面面的人,要使工作順利進(jìn)展,必須具備良好的協(xié)調(diào)能力和溝通能力。要以理服人,不能以權(quán)壓人。積極處理好與病人、護(hù)士和醫(yī)生的關(guān)系,努力營造一個團(tuán)結(jié)友愛的工作氛圍。
3 護(hù)理管理藝術(shù)性
護(hù)理管理是一門藝術(shù),也是一種是技巧。富有管理藝術(shù)的護(hù)士長,善于用樸實、簡練的語言表達(dá)自己的觀點,善于和每一位護(hù)士溝通,領(lǐng)悟護(hù)士的心理和生理動態(tài)變化,有針對性的采取激勵方式,盡量避免采用批評的方式和方法,這樣才能使對方能欣然接受自己的不足之處,正確認(rèn)識到自身存在的問題,而達(dá)到預(yù)期的效果。在日常工作中,特別是晚上或業(yè)余時間多上科室,多與護(hù)士溝通思想,及時掌握科室每一個值班護(hù)士的工作情況和心理動態(tài),以便發(fā)現(xiàn)問題、解決問題,同時也加強(qiáng)了自己在護(hù)士心目中的地位。護(hù)士長只有學(xué)會充分運(yùn)用管理技術(shù),掌握管理中的藝術(shù)才能成為合格的護(hù)士長。
4 勤于管理、善于管理、及時完成各種記錄
護(hù)士長要積極參加醫(yī)院院周會及護(hù)士長會議等,各種會議的精神做到及時、正確、完整的傳達(dá),做好上循下達(dá)工作,及時貫徹院部的決議和決定,真正做到上下一條心,努力為醫(yī)院的發(fā)展做好自己的工作。根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理部的工作計劃,依據(jù)科室實際制定出可測量、可操作且切實可行的工作目標(biāo)。讓科內(nèi)的每一位護(hù)士了解科室責(zé)任目標(biāo),鼓勵科內(nèi)護(hù)士人人參與科室管理,發(fā)揮每一個人的潛能。
護(hù)士長工作做到月有計劃、周有安排、日有重點,認(rèn)真記錄護(hù)士長手冊,每周定期進(jìn)行晨會提問,行政查房,護(hù)士長持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)項目檢查,堅持每天護(hù)士長查房,了解日間及夜班護(hù)士工作完成情況、晨問護(hù)理質(zhì)量和科室患者各種需求等。下班前巡視病房檢查當(dāng)天的護(hù)士工作及護(hù)理質(zhì)量,并做好護(hù)士的考核記錄,以利每位護(hù)士及時了解工作中的缺點和不足。無特殊情況每半月組織1次護(hù)士會議,分析討論工作中存在的問題和不足,提出相應(yīng)的整改措施,月底進(jìn)行科內(nèi)的安全護(hù)理總結(jié),針對存在的問題和不足要求每位護(hù)士發(fā)表討論意見,提出整改措施。
5 合理排班,保證護(hù)理任務(wù)的高效優(yōu)質(zhì)完成
護(hù)士長根據(jù)科內(nèi)護(hù)士的能力安排班次,根據(jù)護(hù)士特長發(fā)揮潛能,讓這一群體的每一個護(hù)士各有其長,各盡其才,實行1周排班制,根據(jù)科內(nèi)具體情況適當(dāng)調(diào)整?;鶎俞t(yī)院護(hù)理人員缺編比較普遍,護(hù)士人力不足,護(hù)士長除了做好護(hù)理管理外,每天還要參與臨床護(hù)理工作,所以對護(hù)士長的要求就更加嚴(yán)格,不但要管理好科室,同時自己也要熟練掌握各項護(hù)理操作,根據(jù)工作量,合理排班,明確分工,相互協(xié)作,使護(hù)理工作忙而不亂、有條不紊地運(yùn)行。
6 正確處理護(hù)士關(guān)系,增加科室凝聚力
護(hù)士長在工作中采用激勵的方式更能使下屬體會到自己的重要性和工作的成就感。激勵要剛?cè)岵?jì),一是建立公平、公正的競爭激勵機(jī)制和制度,在平等友好的環(huán)境中,為促使才能的發(fā)揮;二是從情感上采取措施激勵,使下屬有信任感和成就感。護(hù)士長應(yīng)盡量滿足護(hù)理人員的愿望,耐心地幫助受挫折者,對有突出成績者給予一定的物質(zhì)獎勵,對表現(xiàn)優(yōu)秀者經(jīng)常給予表揚(yáng)等精神鼓勵,推薦護(hù)理人員參選先進(jìn)工作者、優(yōu)秀護(hù)士等。要科學(xué)培養(yǎng)護(hù)士的成就感,鼓勵她們在專業(yè)上有所成就,樹立自己的奮斗目標(biāo);三是要學(xué)會欣賞,用其所能、所長,使護(hù)士都能找到自己發(fā)揮作用的崗位。凡是在護(hù)理部或醫(yī)院以上單位組織的活動中取得優(yōu)異成績的,科室可以給予一定的物質(zhì)賞識激勵,這樣就能讓護(hù)士充分的發(fā)揮自己的才能努力去工作,變“要我去做”為“我要去做”。
結(jié)束語
護(hù)士長作為護(hù)理管理的基層領(lǐng)導(dǎo)者,在工作中扮演著多種角色,要實施正確管理,成為一名出色的管理者、領(lǐng)導(dǎo)者,單靠行使組織賦予的權(quán)力還不夠,往往還需要一定的非權(quán)力影響力。因此,還要不斷加強(qiáng)自身的學(xué)習(xí),正確定位,把握方向,更新觀念,不斷提高自己的管理能力和水平,為護(hù)理事業(yè)的發(fā)展作出貢獻(xiàn)。
參考文獻(xiàn)
[l]鄭麗英.護(hù)士長搞好護(hù)理管理的藝術(shù)[J].護(hù)理研究,2006.
基層護(hù)士工作總結(jié)1
我于7月畢業(yè)于湘潭衛(wèi)校臨床護(hù)理學(xué)專業(yè),獲得臨床護(hù)理學(xué)大專學(xué)歷。于5月進(jìn)入我院,在兒科臨床護(hù)理崗位上工作至今,目前在省兒童醫(yī)院進(jìn)修。借此機(jī)會,對兩年多來一直默默關(guān)心和幫助我的院領(lǐng)導(dǎo)致以最誠摯的謝意!在此,我向各位尊敬的院領(lǐng)導(dǎo)報告我的工作情況,請予審閱。
自從進(jìn)入兒科工作以來,我一直在科護(hù)士長的帶領(lǐng)、指導(dǎo)和幫助下,本著“為人民服務(wù)”的理念,發(fā)揚(yáng)救死扶傷的精神,認(rèn)認(rèn)真真、踏踏實實、兢兢業(yè)業(yè)地做好我的本職工作,至今無一例醫(yī)療護(hù)理事故、差錯或糾紛發(fā)生。兩年來,我積極地參加了院內(nèi)、院外舉辦的各種業(yè)務(wù)知識和技能的培訓(xùn)或考核,在加強(qiáng)自己的政治思想認(rèn)識之余,時刻不忘隨時提高自己的專業(yè)素養(yǎng),嚴(yán)格遵守各項醫(yī)療護(hù)理規(guī)章制度和按照各項醫(yī)療護(hù)理操作規(guī)范做好護(hù)理工作。我一直認(rèn)真參與每月一次的三基(基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能)的理論和操作考試,溫故而知新,理論聯(lián)系實際,不斷鞏固自己的護(hù)理理論知識和實踐技能。積極支持每月一次的護(hù)士長查房工作,提升患者對我的服務(wù)的滿意度。此外,還一直堅持自學(xué)護(hù)理本科知識,爭取在理論知識方面再上一個新臺階,實現(xiàn)個人與醫(yī)院的同步發(fā)展。
去年,我和科內(nèi)同事一道參加了醫(yī)院舉辦的“XX”技能操作競賽,我們科獲得了團(tuán)體第三名的優(yōu)異成績;還是去年11月份,我參加以“構(gòu)建和諧醫(yī)院”為主題的演講比賽,獲得了二等獎。無論是個人參賽,還是團(tuán)隊作戰(zhàn),都凝聚和加深了我的集體榮譽(yù)感,強(qiáng)化了我的團(tuán)隊合作精神,使我深知個人只有與集體融為一體才能形成最大合力。今年,在同事和領(lǐng)導(dǎo)對我在此前的工作中的表現(xiàn)的一致認(rèn)可下,我得以被派到省兒童醫(yī)院進(jìn)修。在此,非常感謝各位院領(lǐng)導(dǎo)給予我這次光榮的深造機(jī)會。
在過去的兩年工作中,我還有許多的不足之處。譬如專業(yè)知識的薄弱,技能能力的欠缺使我在工作時感到力不從心,失去了許多學(xué)習(xí)和提高的機(jī)遇;又如工作中不夠細(xì)心,給患者帶去了不必要的'痛苦的同時,也給同事制造了不少的麻煩。對于這些缺點和短處,我已經(jīng)有了深刻的認(rèn)識,并一直在努力地改正和提高。我一定會加倍刻苦地學(xué)習(xí)理論知識,鍛煉操作技能,并磨練自己的性格,以此來彌補(bǔ)過去的工作中出現(xiàn)的不足。不求最好,但求更好,使自己能以更專業(yè)的素質(zhì),更積極的態(tài)度為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
此后的日子里,我將把做一個優(yōu)秀的護(hù)士并晉職為護(hù)師作為我的目標(biāo)。首先,我會認(rèn)真對待接下來的進(jìn)修學(xué)習(xí),力爭學(xué)到真知識、練到真功夫;然后,我會把自己所學(xué)到的一切帶回醫(yī)院,與同事一起分享,并學(xué)以致用,完全轉(zhuǎn)化到實際工作中來。并深入學(xué)習(xí)“5s現(xiàn)場管理法”的基礎(chǔ)知識,領(lǐng)悟“5s”的精髓,在整理、整頓、清掃、清潔、修養(yǎng)五個方面高標(biāo)準(zhǔn)要求自己,在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下,和同事一道營造一個“人人積極參與,事事遵守標(biāo)準(zhǔn)”的良好氛圍。
基層護(hù)士工作總結(jié)2
在護(hù)士工作中,每一位護(hù)士都肩負(fù)著重大任務(wù)和職責(zé)!天使不好當(dāng),這或許是所有護(hù)士工作者的心聲!護(hù)士工作又苦又累,只有投入其中才能對護(hù)士工作有深深體會!
一、全年各項護(hù)理工作量及工作達(dá)標(biāo)狀況
1、工作量:急診人次。參加搶救人次。配合急診手術(shù)例。護(hù)理留觀病人人次。出車車次。處理突發(fā)事件次。
2、工作達(dá)標(biāo)狀況:急救物品完好率達(dá)。無菌物品合格率。病歷書寫合格率。護(hù)理綜合滿意度。護(hù)理技術(shù)操作考核合格率
二、加強(qiáng)護(hù)理人員服務(wù)意識,帶給優(yōu)質(zhì)服務(wù)
1、強(qiáng)化服務(wù)理念
全科護(hù)士參加醫(yī)院組織的優(yōu)質(zhì)服務(wù)培訓(xùn)班活動,不斷進(jìn)行禮儀行為培訓(xùn)、規(guī)范常用禮貌用語及操作過程中的交流用語,并使用在實際工作中。不斷就溝通技巧方面問題進(jìn)行領(lǐng)悟和討論,培養(yǎng)護(hù)理人員對糾紛苗頭的預(yù)見性,有效處理工作中出現(xiàn)的各種矛盾和分歧,共同構(gòu)建護(hù)患之間互堅信任感,全年實現(xiàn)0投訴,綜合滿意度達(dá)99。1%。
2、以人為本,充分滿足病人的就診需求
不斷改善輸液大廳的環(huán)境,安裝電視等設(shè)施,帶給紙巾、水杯、無陪人患者床頭一杯水等便民服務(wù)。不斷優(yōu)化就診流程,及時進(jìn)行分診,對急危重患者采取使用急診優(yōu)先服務(wù)卡優(yōu)先繳費取藥等措施,減少候診取藥的時刻。并透過環(huán)境的.衛(wèi)生督促、護(hù)理巡視及健康宣教等工作來提高服務(wù)質(zhì)量。重視三無人員的病情處理、基礎(chǔ)護(hù)理和三餐飲食、及時了解其狀況、幫忙聯(lián)系家屬或救助站,今年救助此類病人達(dá)人,透過身份證聯(lián)系省外家屬人。此舉措受到了患者家屬及其他病人的贊許。對患者的意見及在工作中出現(xiàn)的問題進(jìn)行討論整改,不斷提高服務(wù)形象
三、科學(xué)化、制度化的護(hù)理管理,重點監(jiān)督制度落實狀況。
1、透過分組區(qū)域管理,進(jìn)行分組連續(xù)性排班,減少交x次數(shù),有效利用人力資源,透過高年資護(hù)士的動態(tài)質(zhì)控,減輕年輕護(hù)士的工作壓力和減少護(hù)理隱患,保證各班的護(hù)理質(zhì)量。
2、對質(zhì)控員進(jìn)行明確分工,專人負(fù)責(zé)各區(qū)域的物品、工作流程等管理,發(fā)現(xiàn)存在問題,及時反饋并討論修訂,保證各區(qū)域的護(hù)理質(zhì)量。切實履行績效考評制度,如實反饋人員層級潛質(zhì),使護(hù)理質(zhì)控落實到位。
3、透過一年時刻調(diào)整,護(hù)理隊伍結(jié)構(gòu)趨于合理,根據(jù)急診區(qū)域劃分,基本上按個人工作潛質(zhì)定崗,基本實現(xiàn)護(hù)士層級管理,到達(dá)人員的合理分配使用。
4、暢通急診綠色通道,提高了搶救成功率。對于各種急、危、重癥病人就診時,合理利用綠色通道的措施,為搶救贏得了寶貴時刻。
5、不斷完善護(hù)理工作應(yīng)急預(yù)案包括突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。
6、制定各區(qū)域詳細(xì)工作指引及各區(qū)域工作告知事項,新入科人員工作注意要點等,系統(tǒng)引導(dǎo)新入人員和年輕護(hù)士更好地完成護(hù)理工作。
四、急診專業(yè)護(hù)士崗位培訓(xùn)及繼續(xù)教育
1。全年科室組織業(yè)務(wù)領(lǐng)悟次,病歷討論次,操作培訓(xùn)項。
2。第二季度組織全科人員按要求完成了急診崗位技能培訓(xùn),操作考核人人過關(guān),全科護(hù)士業(yè)務(wù)技能得到進(jìn)一步提高。
3。全院考核畢業(yè)三年內(nèi)護(hù)士急救藥品知識,全部合格,達(dá)標(biāo)率為。新畢業(yè)生考核崗位技能操作,全部達(dá)標(biāo)。成績良好。
4。基本完成全年護(hù)士進(jìn)修培訓(xùn)計劃,安排了護(hù)士到icu進(jìn)修領(lǐng)悟危重病人護(hù)理,安排年輕護(hù)士到兒科注射室進(jìn)行小兒頭皮針穿刺技術(shù),提高小兒頭皮穿刺技術(shù)水平。外派多名護(hù)士外出短期領(lǐng)悟,并將新的護(hù)理理念帶回科室。全年完成了名輪科護(hù)士的急診培訓(xùn)工作。
5。每季度進(jìn)行三人、兩人配合搶救演練,透過演練不斷加強(qiáng)護(hù)士的應(yīng)急應(yīng)變潛質(zhì),反復(fù)加強(qiáng)急救技能的訓(xùn)練。
6。根據(jù)護(hù)理部要求進(jìn)行微型培訓(xùn),培訓(xùn)年輕護(hù)士的技術(shù)操作熟練度及急救儀器的使用潛質(zhì),要求每組人員利用班上空閑時段進(jìn)行小組病例討論及護(hù)理查房。效果良好。
7。制定急診崗位培訓(xùn)小本子,組織人員對科室人員層級潛質(zhì)評定,指定輔導(dǎo)老師,實施一對一輔導(dǎo)教育。要求每人每季度完成護(hù)理病例個案分析一例,透過案例分析培養(yǎng)護(hù)士評判性思維,提高護(hù)理人員素質(zhì),保證護(hù)理質(zhì)量。
五、護(hù)理實習(xí)生帶教
學(xué)生帶教工作進(jìn)一步規(guī)范,小講課、操作示范、教學(xué)查房、搶救配合演練等教學(xué)工作的實施,取得了較好效果,尤其是搶救配合演練的教學(xué)方法收到全體實習(xí)生的一致好評。今年順利完成人次的實習(xí)帶教任務(wù)六、配合醫(yī)療開展??瓢l(fā)展調(diào)整原辦公室建簡易監(jiān)護(hù)病房,留觀病人逐漸增多,護(hù)理方面加強(qiáng)落實留觀病人的病歷書寫、基礎(chǔ)護(hù)理和健康教育等,同時安排人員到icu進(jìn)修危重病人護(hù)理,腰穿配合、胸腔閉式引流等管道護(hù)理。
XX年護(hù)理工作方面雖然取得了必須的成績,但也存在不足之處,未能順利完成護(hù)理研究課題,個別人員在培訓(xùn)中存在消極、被動的態(tài)度。在為患者服務(wù)過程中,個別人員語氣較冷淡、生硬容易引起患者的不滿情緒等。
新的一年咱們將面臨更大的困難和挑戰(zhàn),醫(yī)療市場的激烈競爭,流動人口減少等,咱們將不斷發(fā)奮,進(jìn)一一步加強(qiáng)隊伍的建設(shè),提高護(hù)理人員綜合素養(yǎng),培養(yǎng)專業(yè)護(hù)士,提高服務(wù)質(zhì)量,完成新一年的工作計劃。
基層護(hù)士工作總結(jié)3
時光如白駒過隙,2021年年末又至,在過去的一年里,在院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長及科主任的正確領(lǐng)導(dǎo)下,我認(rèn)真學(xué)習(xí)了很多。
一、思想道德方面
在思想上加強(qiáng)學(xué)習(xí)提高理論和業(yè)務(wù)素養(yǎng)。始終堅持把政治理論和業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)作為提高政治信念、思想素質(zhì)、工作能力的重要途徑。利用電視、電腦、報紙、雜志等媒體關(guān)注國內(nèi)外形勢,學(xué)習(xí)黨的基本知識和有關(guān)政治思想文件、書籍。在學(xué)習(xí)過程中,注意理論聯(lián)系實際的方法,不斷提高自身的認(rèn)識能力和思想政治素,一直堅信人應(yīng)該堅守自己的信念和操守,在這個物欲橫流的社會,保持內(nèi)心的純凈,言者易,行者難,要耐得住寂寞,有所為,有所不為。
二、專業(yè)知識方面
信息高速發(fā)展,知識不斷更新,只有不斷地學(xué)習(xí)才跟上時代的進(jìn)步,今年我克服了倒班工作,照料家庭的繁忙,利用業(yè)余時間完成了護(hù)理中級職稱考試、通過了計算機(jī)職稱考試、本科在讀等等
三、工作能力方面
對工作熱愛,心不累則身不累,像螞蟻一樣工作,像蝴蝶一樣生活,對于自己的工作要高要求嚴(yán)標(biāo)準(zhǔn)。我院的住院病人以老年長期臥床,生活不能自理為主,日常工作中我具有強(qiáng)烈的責(zé)任感和愛心,人們對新生命的誕生固然充滿了喜悅,在經(jīng)歷了一生辛苦勞作,暮年時卻又回歸了嬰兒時期,老人的今天也許就是自己的明天,善待老人,視同親人,多一聲問候,多一點微笑,用自己的愛心陪伴老人走完生命的最后旅程。
同時協(xié)助護(hù)士長做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作,認(rèn)真做好醫(yī)療文書的書寫工作,醫(yī)療文書的書寫需要認(rèn)真負(fù)責(zé),態(tài)度端正、頭腦清晰。我認(rèn)真學(xué)習(xí)科室文件書寫規(guī)范,認(rèn)真書寫一般護(hù)理記錄,危重護(hù)理記錄及搶救記錄。遵守規(guī)章制度,牢記三基(基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能)三嚴(yán)(嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法)。
四、結(jié)協(xié)作方面