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何為內(nèi)部客戶服務(wù)
內(nèi)部客戶(INTERNAL CUSTOMER),相對(duì)于外部客戶(人們通常所謂的“客戶”)而言,是指得到你的產(chǎn)品或服務(wù)的公司同事。如你是設(shè)計(jì)師,工程師就是你的內(nèi)部客戶;如你是工程師,廠長(zhǎng)就是你的內(nèi)部客戶。假如你是財(cái)務(wù)部經(jīng)理,那么公司高層領(lǐng)導(dǎo)、其他部門經(jīng)理就是你的客戶。
過(guò)去人們一直認(rèn)為企業(yè)里總裁(總經(jīng)理)高高在上,銷售員位于最低層,下屬是為上司服務(wù)的,即所謂傳統(tǒng)金字塔。這一觀念在八十年生了重大變化,產(chǎn)生了所謂的倒金字塔(見下圖)。即以“顧客滿意”為最高價(jià)值導(dǎo)向。一線員工為客戶服務(wù),中層主管為一線員工服務(wù),高層主管又為中層主管服務(wù)。以“服務(wù)”為鏈接方式,越接近“上帝”,對(duì)公司的價(jià)值越升。
瑞典斯堪的納維亞航空公司前總裁讓·卡爾松在其暢銷書《真理之時(shí)》(MOMENTS OF TRUTH)中強(qiáng)調(diào)外部客戶服務(wù)的重要性。并且說(shuō)與其說(shuō)下級(jí)服務(wù)上級(jí),員工服務(wù)領(lǐng)導(dǎo),不如說(shuō)兩者是相互服務(wù)的(雙車道)。他極力主張把傳統(tǒng)的金字塔倒過(guò)來(lái)。
我為內(nèi)部客戶服務(wù),內(nèi)部客戶為外部客戶服務(wù)。內(nèi)部客戶滿意了,內(nèi)部客戶轉(zhuǎn)而把外部客戶服務(wù)得更好。有人甚至宣稱內(nèi)部服務(wù)先于外部客戶服務(wù)。
最近,國(guó)外有專家認(rèn)為“內(nèi)部客戶”的概念是為了使后線員工(不與顧客直接打交道的所有員工,包括高級(jí)管理人員)有服務(wù)目標(biāo)而虛擬的。雖然如此,他們還是同意后線員工為前線員工服務(wù)是非常重要的。
如何服務(wù)好內(nèi)部客戶
首先是要轉(zhuǎn)變觀念。服務(wù)不是服務(wù)業(yè)的專利,而是所有行業(yè)的制勝法寶。同樣,不僅外部客戶才有服務(wù),內(nèi)部客戶服務(wù)也不可或缺。 中國(guó) 平安保險(xiǎn)公司董事長(zhǎng)兼總經(jīng)理馬明哲提出“管理即服務(wù)”,“領(lǐng)導(dǎo)即服務(wù)”的新理念,而且身體力行,親自與一線營(yíng)銷人員共進(jìn)英雄宴。安泰保險(xiǎn)集團(tuán)馬來(lái)西亞分公司總經(jīng)理每周一個(gè)下午4:00-5:00去員工俱樂(lè)部為員工沖咖啡,提供服務(wù)。
其次,與外部客戶服務(wù)一樣,內(nèi)部客戶服務(wù)的真諦是建立信任,即服務(wù)者與被服務(wù)者之間應(yīng)確立信任互動(dòng)關(guān)系。幾乎所有客戶服務(wù)技巧都同樣適用于內(nèi)部客戶服務(wù)。例如一站式服務(wù)、個(gè)性化服務(wù)。內(nèi)部客戶服務(wù)三要素(3Cs ):關(guān)懷(CARE)、合作(COOPERATION)和溝通(COMMUNICATION)。
國(guó)外企業(yè)界設(shè)有專門內(nèi)部客戶服務(wù)訓(xùn)練課程以提高內(nèi)部客服者的服務(wù)水平?!秲?nèi)部客戶》(DIANE BAILEY著)介紹了21項(xiàng)內(nèi)部客戶關(guān)懷(CARE)活動(dòng)和12門課程概要。強(qiáng)調(diào)每個(gè)人在內(nèi)部客戶服務(wù)鏈上的作用,檢閱了個(gè)人、團(tuán)隊(duì)和高級(jí)管理層對(duì)客戶關(guān)懷文化的貢獻(xiàn)。書中闡明了以下一些重要 問(wèn)題 : 誰(shuí)是你的內(nèi)部客戶?什么是內(nèi)部客戶關(guān)懷?內(nèi)部客戶關(guān)懷的好處是什么?內(nèi)部客戶服務(wù)鏈?zhǔn)鞘裁?內(nèi)部客戶關(guān)懷的標(biāo)準(zhǔn)是什么?每個(gè)人在內(nèi)部客戶關(guān)懷中權(quán)利和義務(wù)是什么?
我們?cè)诖嗽鹕虒W(xué)院MBA的一個(gè)案例來(lái)說(shuō)明日本企業(yè)是多么重視內(nèi)部客戶服務(wù)。
美國(guó)沃里科公司管理了15年的弗里斯特市電視機(jī)廠,是著名的希爾斯百貨公司(SEARS)的供應(yīng)商。最輝煌時(shí)員工達(dá)2000人,是該市的重要企業(yè),后來(lái)因管理不善,屢屢出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題,次品率達(dá)10%,陷入困境。該公司管理層邀請(qǐng)日本三洋公司參股并管理該工廠。日本管理人員到達(dá)該廠后,先后辦了三件事,令美國(guó)人大開眼界。首先邀請(qǐng)電視廠的所有員工聚會(huì)一次,大家坐在一起喝咖啡,吃炸面包圈。然后贈(zèng)送給每個(gè)工人一部半導(dǎo)體收音機(jī)。這時(shí),日本經(jīng)理對(duì)大家說(shuō),廠里灰塵滿地,臟亂不堪,大家怎么能在這樣的環(huán)境中生產(chǎn)呢?于是,由日本管理人員帶頭,大家一起動(dòng)手清掃廠房,還把整個(gè)工廠粉刷得煥然一新。①
內(nèi)部客戶服務(wù)與人力資源經(jīng)營(yíng)管理
談內(nèi)部客戶服務(wù)與人力資源經(jīng)營(yíng)管理,就不能不談企業(yè)人力資源管理的 發(fā)展 。人力資源管理迄今至少經(jīng)歷了四個(gè)發(fā)展階段,即近代人事管理、 現(xiàn)代 人事管理、人力資源管理、人力資源經(jīng)營(yíng)管理。
有沒(méi)有第五階段?答案是肯定的。內(nèi)部客戶服務(wù)的理念和實(shí)踐將是第五階段的重要特征。至于叫什么名稱,這不是最重要的。
過(guò)去在中國(guó)大陸,人們認(rèn)為人事部門是權(quán)力部門、是享受別人服務(wù)的部門(有的人事工作者也自認(rèn)為如此),所以管、卡、壓的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。其實(shí),在國(guó)外,企業(yè)人力資源部門不是權(quán)力部門,而是經(jīng)營(yíng)部門、服務(wù)部門。美國(guó)人力資源管 理學(xué) 者JOHN GREER說(shuō)得好:“人力資源專業(yè)人員不光是處理業(yè)務(wù)。我們將成為更多服務(wù)的提供者和信息提供者?!庇腥松踔吝M(jìn)而提出人力資源部門是利潤(rùn)中心。②
人力資源管理人員面對(duì)的主要是內(nèi)部客戶。偶爾也有外部客戶。當(dāng)?shù)卣块T和 社會(huì) 團(tuán)體是不是我們的外部客戶?不是的。企業(yè)的人力資源部門應(yīng)是他們的客戶。
人力資源部門的內(nèi)部客戶是誰(shuí)呢?
每位員工:上至總經(jīng)理、下至業(yè)務(wù)員。在一個(gè)大企業(yè)里,各級(jí)人力資源部門都有各自的服務(wù)對(duì)象,不同的室、崗位也有各自的服務(wù)對(duì)象。當(dāng)然有時(shí)會(huì)重疊。
內(nèi)部客戶服務(wù)是人力資源部門的最重要工作。服務(wù)范疇具體如下:
為高層管理層提供:人力資源規(guī)劃、投入與產(chǎn)出最優(yōu)化、處理好員工關(guān)系。
為一線部門:提供優(yōu)秀人才。
為員工提供:技能提升、潛能開發(fā)、激勵(lì)關(guān)懷、人員發(fā)展。
人力資源經(jīng)營(yíng)管理人員如何做好內(nèi)部客戶服務(wù)
首先要具備強(qiáng)烈的服務(wù)意識(shí)、端正的服務(wù)態(tài)度和高超的服務(wù)技巧。意識(shí)是基礎(chǔ)和前提。沒(méi)有服務(wù)意識(shí),服務(wù)態(tài)度和服務(wù)技巧無(wú)從談起。服務(wù)意識(shí)的提高有助于積極主動(dòng)地去了解內(nèi)部客戶的需求。服務(wù)態(tài)度是服務(wù)意識(shí)的表現(xiàn)形式。兩者密不可分。端正服務(wù)態(tài)度,從我做起,從小事(平凡)之事做起。服務(wù)技巧是服務(wù)意識(shí)和服務(wù)態(tài)度的開華。技巧是通過(guò)行為來(lái)表現(xiàn)的。技能達(dá)到一定熟練程度才轉(zhuǎn)化為技巧。
大家都領(lǐng)教過(guò)內(nèi)地酒樓服務(wù)員的服務(wù)意識(shí)和服務(wù)態(tài)度。 如果你在深圳好世界就餐過(guò),你就感受到什么是優(yōu)質(zhì)服務(wù)。那里的服務(wù)員,在你剛抽出香煙,她就會(huì)熱情地為你點(diǎn)燃;在你剛邁下大門的臺(tái)階,他就會(huì)為你拉開車門。享受到海爾的服務(wù)的人們就會(huì)明白海爾一定會(huì)成為百年的海爾。她的售后服務(wù)人員不僅為你免費(fèi)安裝,而且為你講解、示范,更難能可貴的是為了不弄臟你家的地板,他們?cè)谶M(jìn)門前立即在腳上套上一個(gè)布套。
中國(guó) 深圳有家大公司實(shí)行干部晉升 考試 制度。每次考試后,人事部門只向其所在部門負(fù)責(zé)人或本人反饋考試結(jié)果(分?jǐn)?shù))。結(jié)果引起種種誤會(huì)。其實(shí)人事部門只要稍加改進(jìn)服務(wù),就會(huì)收到事半功倍的效果。具體做法是:不僅向其本人而且向其部門長(zhǎng)或分管領(lǐng)導(dǎo)反饋整個(gè)考試的情況(不僅僅是分?jǐn)?shù)),明確未通過(guò)者可以來(lái)查閱試卷;必要時(shí)向其部門長(zhǎng)或分管理領(lǐng)導(dǎo)出示原答卷(為題庫(kù)的安全性起見,應(yīng)當(dāng)場(chǎng)回收)。
高超的服務(wù)技巧使壞好事,小好大好事,使內(nèi)部客戶由衷感激。具備強(qiáng)烈的服務(wù)意識(shí)、端正的服務(wù)態(tài)度和高超的服務(wù)技巧就會(huì)使我們不斷創(chuàng)新,想方設(shè)法為內(nèi)部客戶著想。
其次要實(shí)行公開承諾制?,F(xiàn)在政府都在改進(jìn)工作作風(fēng)和提高工作效率。深圳市很多政府部門都實(shí)行公開承諾制,向廣大市民公開辦事程序并承諾辦事時(shí)限。但奇怪的是我們很多 企業(yè) ,特別是大企業(yè)卻沒(méi)有實(shí)行公開承諾制?;鶎臃种C(jī)構(gòu)人員到(請(qǐng))總部辦事很不方便。
再者,要充分利用內(nèi)部網(wǎng)(INTRANET)和IT技術(shù)。 網(wǎng)絡(luò) 技術(shù)成本低,能提高工作效率,人人皆可用。許多公司把一些人力資源信息如職位空缺、福利信息等輸進(jìn)企業(yè)內(nèi)部網(wǎng)。人力資源部門還更進(jìn)一步著手創(chuàng)設(shè)完善的互動(dòng)式軟件,讓員工直接填表、從數(shù)據(jù)庫(kù)中獲得個(gè)人信息,甚至在網(wǎng)絡(luò)上掂量各種福利項(xiàng)目的長(zhǎng)短。當(dāng)初,ELIZABETH GROVER接手美國(guó)著名的ORACLE(甲骨文)公司的工資和福利總裁時(shí),人力資源部誰(shuí)都沒(méi)有電腦,所有業(yè)務(wù)都是手工操作。GROVER于1995年組織實(shí)施把靈活的福利項(xiàng)目輸進(jìn)內(nèi)部網(wǎng),實(shí)現(xiàn)電腦化處理,大受歡迎。
第四,要正確對(duì)待投訴,在企業(yè)內(nèi)部全面建立申訴制度 。在中國(guó)企業(yè)(特別是非公有制企業(yè)),工會(huì)不是很健全, 人事部既要代表資方又要考慮勞方的利益,容易成為矛盾的焦點(diǎn)。即使你服務(wù)好,被服務(wù)者還是認(rèn)為你做的不夠。申訴制度有助于公司經(jīng)營(yíng)決策層及時(shí)了解員工的心聲,也有助于人事部門全面檢討自己的工作,處理好員工關(guān)系。當(dāng)然,人事部門從事內(nèi)部客戶服務(wù)應(yīng)防止從一個(gè)極端走向另一個(gè)極端,即無(wú)原則遷就內(nèi)部客戶。
下面這個(gè)范例也許對(duì)人力資源經(jīng)營(yíng)管理人員搞好內(nèi)部客戶服務(wù)具有莫大的啟迪:
1990年2月,GE公司機(jī)械工程師伯涅特領(lǐng)工資時(shí),發(fā)現(xiàn)少了30美元,這是他一次加班的加班費(fèi)。為此,他找到頂頭上司,而上司卻無(wú)能為力。于是他給當(dāng)時(shí)的公司總裁斯通寫信投訴。斯通立即責(zé)成最高管理部門妥善處理此事。
三天后,他們補(bǔ)發(fā)了伯涅特的工資,事情還沒(méi)有結(jié)束。他們“小題大做”。首先向伯涅特本人道歉;接著了解“優(yōu)秀人才”待遇較低的 問(wèn)題 ,調(diào)整了工資政策,提高了機(jī)械工程師的加班費(fèi)。最后向著名《華爾街日?qǐng)?bào)》披露這一事情的全過(guò)程,在美國(guó)企業(yè)界引起了不小轟動(dòng)。③
注:
①《哈佛商學(xué)院MBA最新案例訓(xùn)練》(下)p580(歐陽(yáng)云等主編, 經(jīng)濟(jì) 日?qǐng)?bào)出版社1997年出版 )
【摘要】:伴隨著社會(huì)的發(fā)展和醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變,醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈,醫(yī)院要想生存就必須讓患者滿意,因此病人的滿意度也越來(lái)越受到醫(yī)院的重視。研究表明,護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量與病人的滿意度密切相關(guān),因此對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)神經(jīng)內(nèi)科住院患者的滿意度的影響以及如何提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量進(jìn)行研究室非常有必要的。
【關(guān)鍵詞】:護(hù)理服務(wù);神經(jīng)內(nèi)科;滿意度
一、前言
護(hù)理服務(wù)在神經(jīng)內(nèi)科的工作中占據(jù)相當(dāng)重要的部分,優(yōu)秀的護(hù)理服務(wù)不僅能夠體現(xiàn)神經(jīng)內(nèi)科學(xué)科的價(jià)值,同時(shí)還能夠體現(xiàn)醫(yī)院的信譽(yù)與價(jià)值,提升神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量,對(duì)提高病人的滿意度有非常重要的作用。
二、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)驗(yàn)
筆者將隨機(jī)抽取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后在神經(jīng)內(nèi)科住院的60名患者作為調(diào)查研究對(duì)象,將其分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組兩組,通過(guò)醫(yī)院設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查問(wèn)卷,觀察兩組病人的滿意度變化,為提升護(hù)理質(zhì)量,保障醫(yī)療服務(wù)的有效性,加強(qiáng)醫(yī)院的管理,拓寬服務(wù)的范圍,構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系提供基礎(chǔ)保障。
1、研究對(duì)象:在本院隨機(jī)抽取在神經(jīng)內(nèi)科住院7天的30名患者,將其作為對(duì)照組;抽取在神經(jīng)內(nèi)科住院7天的30名患者作為實(shí)驗(yàn)組。對(duì)對(duì)照組的患者實(shí)行日常的護(hù)理服務(wù),對(duì)實(shí)驗(yàn)組的患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方法。其中優(yōu)質(zhì)護(hù)理表現(xiàn)在,更方便的入院接待、手續(xù)辦理流程;主動(dòng)的與患者交流,主動(dòng)關(guān)心病人的飲食、休息等;更熟練的用藥治療知識(shí)掌握與操作技能。其中對(duì)照組男12例,女18例,年齡50到80歲;實(shí)驗(yàn)組男14例,女16例,年齡53到85歲,兩組患者在年齡、性別和文化程度之間基本相當(dāng)分配。
2、研究方法:?jiǎn)柧碚{(diào)查法。向參與實(shí)驗(yàn)的60名患者發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷,問(wèn)卷的內(nèi)容均相同,包含很滿意、滿意、基本滿意和不滿意四個(gè)級(jí)別,主要涉及以下8個(gè)方面的內(nèi)容:
(1)您在住院期間,對(duì)病區(qū)的衛(wèi)生、設(shè)施和環(huán)境等后勤服務(wù)是否滿意?
(2)當(dāng)您的生活不能完全自理時(shí),護(hù)士是否主動(dòng)問(wèn)詢您的需要,并給您想應(yīng)的幫助?
(3)您知道在治療期間和日常生活中應(yīng)該吃什么食物么?
(4)護(hù)士是否對(duì)有關(guān)檢查和手術(shù)的注意事項(xiàng)對(duì)您進(jìn)行了全面的講解?
(5)護(hù)士是否對(duì)目前您用的藥品的名稱及用量對(duì)您介紹了全面的講解?
(6)您對(duì)護(hù)士的操作技能是否滿意?
(7)您對(duì)護(hù)士的護(hù)理態(tài)度是否滿意?
(8)您對(duì)護(hù)理服務(wù)有什么其他的要求?
問(wèn)卷由其它科室的護(hù)理人員向患者發(fā)放,并向患者說(shuō)明填表的要求與目的,由患者自行填寫,對(duì)于確實(shí)不能自己填寫的患者則由其親人或家屬。問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)發(fā)放,當(dāng)場(chǎng)回收,保證回收率在100%。
3、研究結(jié)果: 計(jì)算顯示,對(duì)照組的患者滿意度在85%左右,實(shí)驗(yàn)組的患者滿意度達(dá)到了98%,并且對(duì)照組的患者提出的其他要求比較多,實(shí)驗(yàn)組的患者比對(duì)照組的患者具有更高的配合度和更快的治愈率。在對(duì)照組的患者滿意度在85%左右,可見患者對(duì)護(hù)士的平日護(hù)理還是比較滿意的,但是實(shí)驗(yàn)組的患者滿意度達(dá)到了98%,說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)確實(shí)是提高患者滿意度的重要方面。在調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn),有兩名患者在對(duì)護(hù)士操作技術(shù)的滿意度上面一意見比較大,可見,在今后的護(hù)理工作中,要加大對(duì)護(hù)士操作技能的培養(yǎng),加強(qiáng)護(hù)士在入院接待、手續(xù)辦理、用藥治療、巡視房間等方面的培訓(xùn),使其工作做得更出色。
三、對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的思考
隨著經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的調(diào)整、醫(yī)學(xué)的發(fā)展和人們生活水平的提高,單純的護(hù)理與治療手段已經(jīng)不能滿足患者多元化、多層次化和個(gè)性化的需求,優(yōu)質(zhì)的服務(wù)早已成為建立和諧醫(yī)院、平安醫(yī)院的基礎(chǔ),成為醫(yī)院樹立品牌形象,實(shí)現(xiàn)市場(chǎng)營(yíng)銷的基礎(chǔ)。病人的滿意度成為護(hù)理人員工作質(zhì)量的重要指標(biāo)。
一般而言,患者及其家屬對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的認(rèn)知主要表現(xiàn)在:護(hù)士的服務(wù)態(tài)度是否熱情,護(hù)士的專業(yè)知識(shí)是否嫻熟,護(hù)士的護(hù)理技能是否高效,護(hù)士在護(hù)理的過(guò)程中能否堅(jiān)持以病人為中心。因此我們要通過(guò)各種手段,提高護(hù)理質(zhì)量,提高患者的滿意度。
1、轉(zhuǎn)變觀念,提高效率,在以前的護(hù)理工作中一般是“輕基礎(chǔ),重專業(yè),輕服務(wù),重技術(shù)”,而現(xiàn)在這種觀念已經(jīng)不適用醫(yī)學(xué)服務(wù)的發(fā)展,取而代之的是夯實(shí)的護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、豐富的護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵、全面的專業(yè)技能和良好的心理狀態(tài),如此才能讓患者滿意,讓家屬放心,同時(shí)使自己工作順心,實(shí)現(xiàn)醫(yī)患兩方面的雙贏。
2、改善病區(qū)環(huán)境。從改善科室的硬件設(shè)施入手,為科室統(tǒng)一配備電話、電視、電腦、空調(diào)、照明和呼叫系統(tǒng),在走廊上懸掛壁畫,在室內(nèi)和陽(yáng)臺(tái)種植各種植物和鮮花,為患者體更優(yōu)雅、舒適的就醫(yī)環(huán)境。
3、簡(jiǎn)化醫(yī)療流程。對(duì)患者入院、檢查、出院等手續(xù)進(jìn)行適當(dāng)?shù)暮?jiǎn)化,保證各項(xiàng)環(huán)節(jié)順暢,同時(shí)要保持全年無(wú)休,24小時(shí)滿足病人的需求,為患者提供方便,同時(shí)在安保、綠化、安保、衛(wèi)生陪護(hù)等方面由專業(yè)的公司承辦,保證各個(gè)環(huán)節(jié)暢通有序。
4、提高服務(wù)質(zhì)量與服務(wù)意識(shí)。對(duì)于神經(jīng)內(nèi)科而言,患病的大多數(shù)是老年人,來(lái)探望的家屬比較多,病情也相對(duì)更復(fù)雜,這就意味著醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任更大,不僅要承擔(dān)起住院期間為患者及其家屬交代病情、患者用藥等方面的責(zé)任,更要擔(dān)負(fù)起飯前督促洗手,睡前督促洗腳,協(xié)助患者上廁等基礎(chǔ)服務(wù)的責(zé)任,努力讓病人心情舒暢、讓患者家屬滿意,因此對(duì)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行全方位的指導(dǎo),聘請(qǐng)神經(jīng)內(nèi)科專家對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行輔導(dǎo)是非常有必要的。
5、加強(qiáng)細(xì)節(jié)的管理。細(xì)節(jié)決定成敗,細(xì)節(jié)是提高患者滿意度的關(guān)鍵。神經(jīng)內(nèi)科患者年紀(jì)大,甚至有耳背、失語(yǔ)、偏癱等情況,這就要求護(hù)理人員有更多的耐心,仔細(xì)解讀患者要表達(dá)的意思,盡可能的滿足每位患者的需求,做到急患者之所及,做患者之所需。
6、加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員操作技術(shù)水平考核。操作技能的提高是提高患者滿意度的重要方面,院方要重視對(duì)護(hù)理人員操作技術(shù)的管理,加大對(duì)操作人家技術(shù)的考核,通過(guò)理論、口試、技能考核等崗位技能培訓(xùn),分層次的培訓(xùn)提高護(hù)理技術(shù)及護(hù)理人員的整體素質(zhì),激發(fā)護(hù)理人員的進(jìn)取心,減輕病人在治療和護(hù)理過(guò)程中的痛苦,提高病人的滿意度。
四、小結(jié)
研究表明,實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后,患者關(guān)心的依然是病區(qū)的環(huán)境、護(hù)理人員的操作技能和疾病的預(yù)防等方面的因素,因此醫(yī)院要下大氣力,加大措施,加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn),注重護(hù)理人員整體素質(zhì)的提高,力求建設(shè)成讓患者更舒心,讓家屬更放心,真正服務(wù)患者、貼近患者的高質(zhì)量神經(jīng)內(nèi)科服務(wù)科室,實(shí)現(xiàn)醫(yī)患關(guān)系的和諧。
參考文獻(xiàn)
[1]賈麗平;系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)神經(jīng)內(nèi)科住院患者滿意度的影響[J];臨床合理用藥雜志;2011-35
目的:了解求美者在進(jìn)行門診美容手術(shù)護(hù)理咨詢中應(yīng)用媒體工具的感受,分析應(yīng)用現(xiàn)狀,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,提出改進(jìn)措施以提升門診美容手術(shù)護(hù)理咨詢服務(wù)的質(zhì)量。方法:隨機(jī)抽取我科2014年7月至2014年12月中使用媒體工具進(jìn)行美容手術(shù)護(hù)理咨詢的求美者200名進(jìn)行開放式問(wèn)卷填寫。結(jié)果:大部分求美者認(rèn)為此種咨詢方式具有使用方便、節(jié)省時(shí)間和費(fèi)用等優(yōu)點(diǎn),并能通過(guò)此種咨詢方式獲得較全面的美容手術(shù)術(shù)前后的相關(guān)知識(shí);部分求美者認(rèn)為其存在無(wú)法進(jìn)行觸診的缺點(diǎn),且咨詢服務(wù)中存在有時(shí)回復(fù)不及時(shí)等細(xì)節(jié)的問(wèn)題。結(jié)論:應(yīng)用媒體工具進(jìn)行門診美容手術(shù)護(hù)理咨詢的方式不能完全替代面診,但其具有可觀的前景和發(fā)展性;護(hù)理咨詢?nèi)藛T提供的咨詢服務(wù)應(yīng)內(nèi)容全面且有針對(duì)性,在咨詢過(guò)程中應(yīng)注重細(xì)節(jié)以完善服務(wù)。
【關(guān)鍵詞】
媒體工具;門診美容手術(shù);護(hù)理咨詢
隨著社會(huì)的發(fā)展,人們開始注重美,對(duì)美的認(rèn)知也逐漸提升,近年來(lái)越來(lái)越多的人選擇通過(guò)美容手術(shù)這一方法改善容貌以完善自我。俗語(yǔ)曰“三分治療,七分護(hù)理”,在醫(yī)學(xué)美容手術(shù)中同樣如此。但美容手術(shù)多為門診手術(shù),隨做隨走,所以對(duì)門診美容手術(shù)患者做好術(shù)前術(shù)后的護(hù)理咨詢服務(wù)極為重要。近年來(lái),各種媒體工具(如微信、QQ等)相繼問(wèn)世,為溝通提供了更多的渠道。為提供更全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),我科將常用媒體工具應(yīng)用于門診美容手術(shù)術(shù)前術(shù)后的護(hù)理咨詢中,通過(guò)文字、圖片、語(yǔ)音等方式一對(duì)一的為求美者提供所需的信息。隨機(jī)抽取我科在2014年7月至2014年12月中使用媒體工具進(jìn)行美容手術(shù)護(hù)理咨詢的求美者200名,進(jìn)行問(wèn)卷反饋并對(duì)反饋結(jié)果分析。現(xiàn)將其情況報(bào)告如下:
1資料與方法
隨機(jī)抽取我科2014年7月至2014年12月中200名使用媒體工具進(jìn)行美容手術(shù)術(shù)前及術(shù)后護(hù)理咨詢的求美者,在術(shù)后面診復(fù)診時(shí)進(jìn)行開放式問(wèn)卷填寫,反饋使用感受。
2結(jié)果
3分析
3.1媒體工具的應(yīng)用在門診美容手術(shù)護(hù)理咨詢中具有可觀的前景
現(xiàn)代社會(huì)是一個(gè)快節(jié)奏的社會(huì),人們做任何事時(shí),都會(huì)尋求高效率的途徑。由反饋的結(jié)果也可看出求美者看重求美過(guò)程的便捷。當(dāng)媒體工具還未應(yīng)用于美容手術(shù)的咨詢中時(shí),大部分求美者需花費(fèi)大量的時(shí)間進(jìn)行多次看診,可能影響正常的工作或?qū)W習(xí),且加重看診的費(fèi)用負(fù)擔(dān);而應(yīng)用媒體工具進(jìn)行護(hù)理咨詢時(shí)求美者可不受時(shí)間或地點(diǎn)的限制獲得所需的美容手術(shù)知識(shí),為求美者打開了方便之門。媒體工具因其具有使用簡(jiǎn)單、方便等特點(diǎn)被越來(lái)越多的求美者應(yīng)用和青睞,因此具有可觀的前景。
3.2通過(guò)媒體工具提供的護(hù)理咨詢服務(wù)涉及內(nèi)容應(yīng)全面且有針對(duì)性
因門診美容手術(shù)患者在院時(shí)間的有限性,護(hù)理人員無(wú)法完成全部護(hù)理措施,只能通過(guò)護(hù)理咨詢的途徑進(jìn)行宣教并使其配合來(lái)實(shí)行,因此護(hù)理咨詢服務(wù)涉及內(nèi)容應(yīng)全面。從反饋的結(jié)果來(lái)看,目前通過(guò)媒體工具提供的護(hù)理咨詢服務(wù)內(nèi)容涵蓋較為全面,但并非所有求美者咨詢后能全部掌握護(hù)理人員傳遞的信息。研究表明,個(gè)性化的圍手術(shù)期護(hù)理可以提高整形美容手術(shù)護(hù)理質(zhì)量[1],因此應(yīng)根據(jù)求美者所處的不同咨詢時(shí)期、當(dāng)時(shí)的需求、手術(shù)特點(diǎn)提供針對(duì)性的咨詢服務(wù),才能有效率的讓求美者記住需掌握的知識(shí),提高護(hù)理咨詢服務(wù)的質(zhì)量。
3.3通過(guò)媒體工具進(jìn)行的護(hù)理咨詢服務(wù)不能完全替代面診
觸診是一種重要的診療手段,可幫助協(xié)助診斷、選擇合適的治療方式,在美容手術(shù)中也不可缺少。例如重瞼術(shù)前需通過(guò)接觸上瞼皮膚了解皮膚厚薄情況、是否松弛等來(lái)選擇切開法或埋線法;隆頦術(shù)前需觸診頦部,了解頦部短小是骨性或組織因素來(lái)選擇合適的手術(shù)材料等。應(yīng)用媒體工具進(jìn)行的護(hù)理咨詢并非面對(duì)面的咨詢,存在無(wú)法觸診這一弊端,因此此種護(hù)理咨詢方式不能完全替代面診。整形美容的目的是為了引發(fā)自我及他人心中的美感,因此整形美容醫(yī)學(xué)可稱為“醫(yī)學(xué)-心理學(xué)綜合學(xué)科”[2]。然而有研究指出,整形美容人員心理異常的發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于一般人群[3]。因此,術(shù)前護(hù)理咨詢?nèi)藛T應(yīng)全面了解求美者的手術(shù)動(dòng)機(jī)和心理狀況,發(fā)現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)對(duì)求美者進(jìn)行合理引導(dǎo)。對(duì)心理狀態(tài)和求美動(dòng)機(jī)的評(píng)估需從求美者的語(yǔ)言、動(dòng)作、情緒、表情等方面綜合進(jìn)行,而通過(guò)媒體工具進(jìn)行的咨詢中語(yǔ)言、動(dòng)作等大多是片段性的,這可能影響了真實(shí)情緒的表達(dá)從而影響正確判斷,而面診是以一對(duì)一的形式開展,咨詢者可以面對(duì)面的進(jìn)行以上各方面連續(xù)性的觀察,利于判斷。由此可見,此種咨詢方式具有局限性,不能完全替代面診。
3.4注重護(hù)理咨詢服務(wù)細(xì)節(jié),提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量
從反饋的結(jié)果看來(lái),求美者對(duì)隱私保護(hù)的問(wèn)題存在擔(dān)心和疑惑、對(duì)咨詢?nèi)藛T回復(fù)的及時(shí)性不甚滿意。以上問(wèn)題的出現(xiàn)是由于細(xì)節(jié)處理不甚完善。為了提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,護(hù)理咨詢?nèi)藛T在工作中需注重細(xì)節(jié):可通過(guò)收集求美者反饋的意見、回想曾出現(xiàn)的問(wèn)題找出存在的細(xì)節(jié)疏失,或通過(guò)換位思考發(fā)掘更多的細(xì)節(jié),進(jìn)行總結(jié)并應(yīng)用于今后的工作中,持續(xù)改進(jìn),不斷完善。
4小結(jié)
媒體工具作為進(jìn)行門診美容手術(shù)術(shù)前術(shù)后護(hù)理咨詢的新工具,因其具有使用方便、簡(jiǎn)單等特點(diǎn)被越來(lái)越多的求美者應(yīng)用及青睞,具有可觀的前景和發(fā)展性。求美者可通過(guò)這種咨詢途徑獲取個(gè)人所需的美容信息和較為全面的手術(shù)相關(guān)知識(shí),但其同樣具有局限性因而不能完全替代面診。護(hù)理咨詢?nèi)藛T今后在應(yīng)用此種途徑為求美者提供咨詢服務(wù)時(shí)應(yīng)做到內(nèi)容全面且有針對(duì)性,并需加強(qiáng)對(duì)細(xì)節(jié)的重視,不斷改進(jìn)和完善,為求美者提供更優(yōu)質(zhì)的咨詢服務(wù)。
參考文獻(xiàn):
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[2]何倫,何家聲.精神醫(yī)學(xué)與心理治療對(duì)美容醫(yī)學(xué)的意義和作用[J].實(shí)用美容整形外科雜志,2000,11:230.
1對(duì)象與方法
1.1研究對(duì)象 選取2015年1—6月江蘇省中醫(yī)院腫瘤內(nèi)科南東九病區(qū)住院且登記在中醫(yī)護(hù)理技能登記本上的患者。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)經(jīng)病理性和(或)細(xì)胞學(xué)檢查確診為惡性腫瘤;(2)住院期間采用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作≥1項(xiàng)。中醫(yī)護(hù)理技能登記本為本院自制,主要登記在住院期間應(yīng)用過(guò)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的患者。2015年1—6月該記錄本上共登記1193例腫瘤患者,其中男672例,女521例,年齡23—89(66.7±13.6)歲。
1.2方法
1.2.1調(diào)査工具 參照馬小蓓等研究的基礎(chǔ)上,自行設(shè)計(jì)腫瘤患者中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)運(yùn)用狀況調(diào)查問(wèn)卷展開回顧性調(diào)查,內(nèi)容主體包括3大部分:患者一般資料、中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)運(yùn)用狀況、護(hù)士對(duì)中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)臨床實(shí)施的認(rèn)知。調(diào)査者先通過(guò)査閱國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)并結(jié)合本??频呐R床工作經(jīng)驗(yàn)形成問(wèn)卷初稿,后經(jīng)本院5名中醫(yī)護(hù)理小組核心成員和5名腫瘤科護(hù)士2輪Delphi函詢后修改確定終稿。10名護(hù)理專家驗(yàn)證了問(wèn)卷的內(nèi)容效度;首次調(diào)查2周后,對(duì)這10名護(hù)理專家進(jìn)行了重測(cè),驗(yàn)證了問(wèn)卷的重測(cè)信度。結(jié)果顯示,問(wèn)卷終稿內(nèi)容效度(Content Validity Index,CVI),為0.91。在最終形成的調(diào)査問(wèn)卷中,患者一般資料包括性別、年齡、疾病診斷、病程、平均住院時(shí)間。中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)運(yùn)用狀況是指2015年1一6月期間腫瘤科中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)開展情況以及開展中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)主要針對(duì)的癥狀類目,問(wèn)題回答設(shè)計(jì)分為2類:"是或"否及主要針對(duì)的癥狀。護(hù)士對(duì)中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)臨床實(shí)施的認(rèn)知主要包含護(hù)士對(duì)中醫(yī)技術(shù)臨床實(shí)施困難的原因分析、中醫(yī)技術(shù)在腫瘤科發(fā)展前景的認(rèn)識(shí)這2個(gè)方面。
1.2.2資料收集方法 本研究為回顧性調(diào)査,現(xiàn)場(chǎng)向責(zé)任護(hù)士發(fā)放調(diào)査問(wèn)卷,由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)問(wèn)卷的填寫。共向15名責(zé)任護(hù)士發(fā)放1193份調(diào)査問(wèn)卷(技能本上登記患者數(shù)),回收1193份,有效1193份,有效回收率100%。問(wèn)卷的“中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)運(yùn)用狀況”部分主要針對(duì)院內(nèi)腫瘤科5個(gè)病區(qū)的82名護(hù)理人員展開調(diào)查。
1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用Epidata 3.0雙人錄入數(shù)據(jù)、SPSS15.0進(jìn)行分析處理。定量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(—X±S)表示,定性資料用率(%),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1腫瘤科護(hù)士一般資料82名護(hù)理人員中,男1名(1.2%),女81名(98.8%);工作年限方面:〈5年31名(37.8%),5-10年33名(40.2%),〉10年33名(22.0%);學(xué)歷結(jié)構(gòu):90.3%。為本科,2.4%為碩士及以上學(xué)歷,其余為??疲宦毞Q方面,中級(jí)及高級(jí)職稱達(dá)47.6%;畢業(yè)院校分布中,具有中醫(yī)院校背景的工作人員僅占總?cè)藬?shù)的40.2%。
2.2腫瘤科中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作開展基本情況 在護(hù)士開展的中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)中,排名前3位的分別是:艾灸、耳穴埋豆和中藥外敷。而傳統(tǒng)中醫(yī)操作項(xiàng)目如針刺、濕敷等在腫瘤科室僅排在第7、第10位,詳見表1。
2.3腫瘤科中醫(yī)護(hù)理技術(shù)主要針對(duì)的癥狀表現(xiàn) 腫瘤患者住院治療期間,惡心嘔吐、盜汗和乏力成為本科室中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)開展主要針對(duì)的癥狀。由治療措施化療、手術(shù)等引起的胃腸道反應(yīng)如食欲不振、便秘、呃逆等也成為開展中醫(yī)技能的重點(diǎn)對(duì)象,其頻率緊隨其后,詳見表2。
2.4護(hù)士對(duì)中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)實(shí)施困難的原因解析 調(diào)査發(fā)現(xiàn),50%以上的護(hù)理人員認(rèn)為“缺乏醫(yī)囑”、“中醫(yī)護(hù)理項(xiàng)目收費(fèi)偏低”、“護(hù)理人員較為緊缺”是目前中醫(yī)技能操作臨床實(shí)施較為困難的主要原因,詳見表3。
2.5護(hù)士對(duì)中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)在腫瘤科發(fā)展前景認(rèn)識(shí) 對(duì)于中醫(yī)技能項(xiàng)目發(fā)展前景,90.2%的護(hù)士認(rèn)為其前景尚可,評(píng)價(jià)其“非常好”、“好”、“較好”的護(hù)士分別有8.5%、51.2%和30.5%;另外有6.1%和3.7%的護(hù)理人員對(duì)中醫(yī)護(hù)理發(fā)展前景持“一般”和“不確定”態(tài)度。
3討論
3.1腫瘤科中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)應(yīng)用現(xiàn)狀 中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)是臨床中醫(yī)護(hù)理工作的主要內(nèi)容之一,其“簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)”的特點(diǎn)可充分體現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理特色。2006年國(guó)家中醫(yī)藥管理局了可以由護(hù)士獨(dú)立實(shí)施的15項(xiàng)臨床常規(guī)中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)操作規(guī)程:針刺、灸法、拔罐、穴位按摩、刮痧、熏洗、全身藥浴、中藥濕敷、中藥換藥、中藥涂藥、敷藥、貼藥、藥?kù)佟⒆帯⒅兴幖逯蟆1菊{(diào)查結(jié)果顯示多種傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)已在我院腫瘤科廣泛開展,排名前6位的中醫(yī)技術(shù)按使用頻次從髙到低依次為艾灸、耳穴埋豆、中藥外敷、穴位按摩、中藥涂藥、中藥熏洗。針刺法使用頻率緊隨其后,資料顯示針刺療法在諸多病癥治療中效果確切,但此次調(diào)査排名僅列第7,這與王俊杰的研究結(jié)果一致分析原因可能與目前中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的學(xué)科范疇尚未形成統(tǒng)一定論有關(guān)。目前臨床上普遍認(rèn)為針刺作為一種侵入性操作,與腰穿等各種穿刺術(shù)一樣屬于醫(yī)療技術(shù)范疇,護(hù)士一概無(wú)權(quán)操作。值得一提的是,2項(xiàng)傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理操作項(xiàng)目拔罐和刮痧在本院腫瘤科室未展開推廣,因科室多名主任達(dá)成共識(shí):拔罐和刮痧均可改善血液、體液和淋巴循環(huán),這對(duì)腫瘤(癌細(xì)胞)轉(zhuǎn)移甚至是癌栓的脫落有較大的風(fēng)險(xiǎn);且癌癥術(shù)后或化療患者體質(zhì)虛損,化療患者尤甚;存在骨髓抑制、凝血機(jī)制和免疫力差,容易導(dǎo)致大面積出血和嚴(yán)重感染。
現(xiàn)今化療已成為主要的抗腫瘤手段之一,但化療所致惡心嘔吐(chemotherapy-induced nausea and vomiting,CINV)對(duì)患者的生活功能和治療依從性造成嚴(yán)重影響。本調(diào)查也發(fā)現(xiàn)癌癥患者住院化療期間惡心、嘔吐成為中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)開展針對(duì)最主要的癥狀。在癌癥患者周期性化療期間,責(zé)任護(hù)士會(huì)根據(jù)患者的自身狀況選擇性使用穴位指針、耳穴埋豆或隔姜灸法治療化療所致惡心嘔吐,5-FU或順銷長(zhǎng)期靜脈化療首日則預(yù)防性干預(yù)化療所致惡心嘔吐。除惡心、嘔吐外,盜汗、乏力也是各項(xiàng)中醫(yī)技術(shù)開展針對(duì)的主要癥狀。中醫(yī)認(rèn)為盜汗多為虛勞之癥,因陰虛熱擾而心液外泄,腫瘤患者因手術(shù)、化療等攻伐措施體質(zhì)更加虛弱,乏力、盜汗癥狀較甚。調(diào)查結(jié)果顯示,腫瘤科現(xiàn)多采取五倍子敷臍、足三里艾灸等中醫(yī)技能加以干預(yù),因此在科室開展的中醫(yī)技能項(xiàng)目中,艾灸和中藥外敷分列一、三位。值得一提的是,消化道毒性反應(yīng)在抗腫瘤藥物使用過(guò)程中表規(guī)較為突出、發(fā)生率最高,本調(diào)查結(jié)果顯示:胃腸道不良反應(yīng)如惡心嘔吐、食欲不振、便秘、呃逆等均成為本院腫瘤科中醫(yī)技能開展主要針對(duì)的癥狀,其干預(yù)方法分別有耳穴貼壓、隔姜灸、協(xié)定方(砂仁、木香等)外敷結(jié)合TDP神燈照射、大黃粉敷臍以及吳茱萸涌泉穴外敷等。
3.2腫瘤科中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)臨床實(shí)施困難原因分析
3.2.1護(hù)理工作性質(zhì)成為中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)臨床實(shí)施受限的主要原因 本調(diào)查結(jié)果顯示的護(hù)士認(rèn)為無(wú)中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)的相關(guān)醫(yī)囑是腫瘤科室中醫(yī)技術(shù)開展受限的主要原因。這與部分學(xué)者的觀點(diǎn)一致,究其原因:部分醫(yī)生對(duì)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)開展的必要性認(rèn)識(shí)不夠,缺乏主動(dòng)開中醫(yī)技術(shù)相關(guān)醫(yī)囑的意識(shí)。根據(jù)國(guó)務(wù)院2008年出臺(tái)的《護(hù)士條例》、國(guó)家中醫(yī)藥管理局2006年出版的《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》,護(hù)理人員在執(zhí)行每項(xiàng)中醫(yī)操作前必須先核對(duì)醫(yī)囑。可現(xiàn)有多數(shù)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的開展都是責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者的具體癥狀和體征評(píng)估是否有實(shí)施中醫(yī)措施的必要性,若有則主動(dòng)與管床醫(yī)生溝通,而后根據(jù)補(bǔ)開相關(guān)醫(yī)囑給予相應(yīng)的中醫(yī)措施。部分護(hù)士畢業(yè)于西醫(yī)院校,雖接受過(guò)醫(yī)院組織的“西學(xué)中”教育學(xué)習(xí),但中醫(yī)基礎(chǔ)仍較為薄弱,缺乏主動(dòng)實(shí)施中醫(yī)技術(shù)的意識(shí),無(wú)醫(yī)囑時(shí)更不會(huì)主動(dòng)與醫(yī)生協(xié)商溝通。因此,加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通、培養(yǎng)醫(yī)護(hù)雙方共同開展中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)的意識(shí)是解決此問(wèn)題的關(guān)鍵。可通過(guò)醫(yī)護(hù)配合在本科室優(yōu)勢(shì)病種、特定化療藥物等諸多方面開展中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù),充分發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)和特色。現(xiàn)有大部分中醫(yī)護(hù)理技術(shù)巳經(jīng)過(guò)實(shí)效驗(yàn)證,在臨床實(shí)施過(guò)程中可與醫(yī)生協(xié)商形成特定的化療套餐。如耳穴埋籽聯(lián)合穴位按摩(內(nèi)關(guān)、合谷、足三里)在干預(yù)化療所致惡心、嘔吐方面療效確切,醫(yī)生在開出當(dāng)日行順鉑或氟尿嘧啶(5-FU)長(zhǎng)期化療時(shí),可同時(shí)下達(dá)耳穴埋籽和穴位按摩等相關(guān)醫(yī)囑;行奧沙利鈾化療的患者末梢神經(jīng)麻木發(fā)生率較高,而中藥熏洗法已被證實(shí)具有較好的預(yù)防和治療效果,醫(yī)生在開化療醫(yī)囑時(shí)可同時(shí)下達(dá)中藥熏洗相關(guān)醫(yī)囑。同時(shí)也建議衛(wèi)生管理部門健全相關(guān)法律法規(guī),明確護(hù)士開展中醫(yī)技術(shù)操作的權(quán)利和義務(wù),以免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
3.2.2中醫(yī)操作收費(fèi)低在很大程度上限制了中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)臨床實(shí)施 本研究發(fā)現(xiàn)53.7%的護(hù)理人員認(rèn)為中醫(yī)護(hù)理操作收費(fèi)過(guò)低是阻礙中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作臨床開展的重要原因。這一結(jié)果與馬小蓓的研究結(jié)果相統(tǒng)一,分析中醫(yī)操作收費(fèi)低的原因:(1)耗材少是導(dǎo)致收費(fèi)偏低的原因之一?!暗秃母咝А笔侵嗅t(yī)護(hù)理的特色和優(yōu)勢(shì),中醫(yī)護(hù)理操作簡(jiǎn)便、安全有效,可降低醫(yī)療成本、減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。但現(xiàn)有研究表明“低耗”僅限于材質(zhì)消耗,卻忽視了人力、信息等其他護(hù)理成本的分析護(hù)理成本是指護(hù)理服務(wù)過(guò)程中消耗的護(hù)理資源,包含直接成本費(fèi)用和操作耗時(shí)2部分。以耳穴埋籽這一操作為例,其人均直接成本55.3元,操作耗時(shí)(10.0±0.7)min/項(xiàng),而我院耳穴埋籽目前收費(fèi)為15元/人次,按2次/周,合計(jì)收人僅為30元。由此可見現(xiàn)有中醫(yī)護(hù)理服務(wù)成本分析滯后于實(shí)際護(hù)理成本價(jià)格管理,以致收不抵支。而成本的正確核算可保證護(hù)理勞動(dòng)得到合理的價(jià)值回報(bào),進(jìn)而激發(fā)護(hù)士的工作積極性?;鶎幼o(hù)士更多關(guān)心自己的勞動(dòng)收入,護(hù)理收費(fèi)低直接影響收入,再加上腫瘤科護(hù)士白日治療量(靜脈輸液、PICC換藥、化療宣教指導(dǎo)等)甚大,更不易促發(fā)護(hù)士的工作積極性。(2)衛(wèi)生管理部門尚未出臺(tái)相關(guān)政策使中醫(yī)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)化。在《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范(試行)》規(guī)定的3966項(xiàng)服務(wù)項(xiàng)目中,只有97項(xiàng)(2.5%)為中醫(yī)收費(fèi)項(xiàng)目,很多傳統(tǒng)中醫(yī)操作技術(shù)尚未統(tǒng)一定價(jià)。因此目前促使中醫(yī)技術(shù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)化和合理化仍需多個(gè)部門的共同協(xié)作。
3.2.3人力資源緊缺在一定程度上約束了中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)的臨床實(shí)施 人力資源配備不足是導(dǎo)致中醫(yī)技術(shù)臨床實(shí)施受限的原因之一,本調(diào)查中51.2%的護(hù)理人員贊同這一觀點(diǎn)?,F(xiàn)今床護(hù)配置比例是護(hù)理人力資源是否合理的主要體現(xiàn),我院腫瘤科病區(qū)床護(hù)比1:0.31,遠(yuǎn)達(dá)不到國(guó)家衛(wèi)生部規(guī)定的普通配置標(biāo)準(zhǔn)1:0.4,與部分研究中所示的三級(jí)中醫(yī)院所需床護(hù)比1:(0.41-0.46)更是相差甚遠(yuǎn)。而我科作為中醫(yī)特色濃厚、護(hù)理項(xiàng)目相操作開展較多的科室,其常用中醫(yī)護(hù)理操作隔姜灸、耳穴埋籽、穴位按摩等操作耗時(shí)較長(zhǎng),再加上操作前的中醫(yī)辨證施護(hù)、操作后關(guān)于此項(xiàng)操作的中醫(yī)健康宣教、護(hù)理記錄、中醫(yī)技能登記以及中醫(yī)臨床護(hù)理路徑的填寫,均直接導(dǎo)致工作量增加。多數(shù)護(hù)士在完成常規(guī)治療和護(hù)理之外,很難有多余時(shí)間實(shí)施中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù),這在較大程度上影響了中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量、限制了祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)的充分展現(xiàn)。因此解決護(hù)理人力資源緊缺現(xiàn)象尤為重要,醫(yī)院應(yīng)根據(jù)臨床護(hù)理實(shí)際需要加快護(hù)理人員數(shù)量建設(shè),按需設(shè)崗、切實(shí)落實(shí)分級(jí)護(hù)理,實(shí)現(xiàn)中醫(yī)院內(nèi)護(hù)理崗位的能級(jí)對(duì)應(yīng),提高中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量、充分發(fā)揮傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)所在。
【關(guān)鍵詞】 大學(xué)生;老年服務(wù)專業(yè);職業(yè)認(rèn)同感;現(xiàn)狀;對(duì)策
近年來(lái),我國(guó)老齡人口快速增長(zhǎng),養(yǎng)老服務(wù)業(yè)蓬勃發(fā)展取得了良好的成績(jī),但招工(生)難、人才流失嚴(yán)重等現(xiàn)象也不容忽視,人才問(wèn)題已成為制約養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的瓶頸問(wèn)題,它需從政府、企業(yè)、個(gè)人等多個(gè)方面加以解決,其中提高養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員的職業(yè)認(rèn)同感是一項(xiàng)可行的解決策略。
職業(yè)認(rèn)同感是指?jìng)€(gè)體對(duì)所從事職業(yè)的目標(biāo)、社會(huì)價(jià)值以及其他因素的看法。老年服務(wù)與管理專業(yè)學(xué)生作為養(yǎng)老護(hù)理領(lǐng)域的后備人才,其職業(yè)認(rèn)同感將直接影響到對(duì)養(yǎng)老服務(wù)知識(shí)技能學(xué)習(xí)的態(tài)度和主動(dòng)性上。若沒(méi)有良好的職業(yè)認(rèn)同感,則難以在辛苦而又默默無(wú)聞的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)中堅(jiān)定地走下去。因此,研究老年服務(wù)專業(yè)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同發(fā)展,對(duì)促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展、解決養(yǎng)老護(hù)理人員流失和用工荒等問(wèn)題具有重要意義。
一、老年服務(wù)管理專業(yè)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感現(xiàn)狀
為調(diào)查老年服務(wù)管理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感情況,進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)生的綜合素質(zhì),提高教育教學(xué)質(zhì)量,我們對(duì)大連職業(yè)技術(shù)學(xué)院老年服務(wù)專業(yè)的在校學(xué)生進(jìn)行了職業(yè)認(rèn)同感調(diào)查。共發(fā)放問(wèn)卷299份,回收有效問(wèn)卷299份,有效回收率為100%。其中,大一學(xué)生109人,大二學(xué)生108人,大三學(xué)生82人,男生49人,女生250人,合計(jì)299人。
問(wèn)卷涉及老年服務(wù)專業(yè)學(xué)生的基本情況、職業(yè)認(rèn)知、職業(yè)情感、職業(yè)承諾、職業(yè)社會(huì)支持、職業(yè)價(jià)值觀等方面內(nèi)容。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析,老年服務(wù)專業(yè)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感總體水平不高,仍存在很大的提升空間。
在職業(yè)認(rèn)同和行為方面,有53.5%的學(xué)生“認(rèn)為自己適合從事養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)”,有58.2%的學(xué)生“樂(lè)意去養(yǎng)老院實(shí)習(xí)和見習(xí)”,但也有46.5%的學(xué)生“認(rèn)為現(xiàn)在的老人不太好伺候”,66.5%的學(xué)生“認(rèn)為一直從事基層養(yǎng)老護(hù)理工作沒(méi)有出息”。
在職業(yè)情感和社會(huì)支持方面,有66.5%學(xué)生為“自己學(xué)習(xí)老年服務(wù)專業(yè)感到自豪”,43.1%的學(xué)生“通過(guò)和學(xué)長(zhǎng)交流,對(duì)工作更有信心了”。52.8%的學(xué)生“父母支持所學(xué)專業(yè)”,47.5%的學(xué)生“親朋好友認(rèn)可所學(xué)專業(yè)”,但只有45.1%學(xué)生選擇“父母希望我從事養(yǎng)老護(hù)理工作”。
在職業(yè)承諾、期望和價(jià)值觀方面,有88.3%的學(xué)生“認(rèn)為養(yǎng)老護(hù)理工作是當(dāng)今社會(huì)不可缺少的主要職業(yè)之一”,63.9%學(xué)生選擇“將來(lái)會(huì)從事養(yǎng)老服務(wù)工作”,45.5%的學(xué)生選擇“成為一名優(yōu)秀的養(yǎng)老護(hù)理員是我的人生目標(biāo)”,但只有49.5%的學(xué)生“愿意長(zhǎng)期從事養(yǎng)老護(hù)理工作”,52.5%的學(xué)生“希望可以盡快從事養(yǎng)老服務(wù)的管理工作”,還有10.7%的學(xué)生明確表示“畢業(yè)后將不從事養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)工作”。
二、老年服務(wù)專業(yè)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同不高的原因
老年服務(wù)專業(yè)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感不高的原因是多方面的,既與學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)狀態(tài)有關(guān),也與學(xué)生的職業(yè)認(rèn)識(shí)、職業(yè)情感、職業(yè)價(jià)值、職業(yè)社會(huì)支持等因素密切相關(guān)。
1、存在專業(yè)抗拒現(xiàn)象,不喜歡所學(xué)專業(yè)
在就讀原因分析中,僅有36.1%的學(xué)生因?yàn)橄矚g而選擇該專業(yè),其他學(xué)生都是因他人推薦、調(diào)劑等原因就讀該專業(yè),其中父母讓選的占23.4%,高中老師推薦的占14.7%,調(diào)劑的占12.0%,其他原因占13.7%。由此可見,真正因?yàn)橄矚g養(yǎng)老服務(wù)而報(bào)考老年服務(wù)專業(yè)的學(xué)生并不多,很多學(xué)生在此之前既不了解老年服務(wù)專業(yè)的發(fā)展前景,也不具備基本的學(xué)習(xí)興趣,因此會(huì)出現(xiàn)專業(yè)抗拒現(xiàn)象,學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性不高。在個(gè)別座談中發(fā)現(xiàn),有的學(xué)生學(xué)習(xí)熱情不高,很少會(huì)主動(dòng)學(xué)習(xí),即使是老師要求或作業(yè)也不認(rèn)真對(duì)待、敷衍了事,厭學(xué)現(xiàn)象明顯。遇到學(xué)業(yè)困難,極易對(duì)所學(xué)專業(yè)產(chǎn)生懷疑,產(chǎn)生消極職業(yè)心態(tài),不能積極主動(dòng)地調(diào)適職業(yè)價(jià)值取向。在這種狀態(tài)下,自然其職業(yè)認(rèn)同感低下,有十分之一的學(xué)生明確表示畢業(yè)后將不會(huì)從事養(yǎng)老服務(wù)工作。
2、職業(yè)規(guī)劃不足,對(duì)個(gè)人職業(yè)前景沒(méi)信心
在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),雖然很多學(xué)生認(rèn)可養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)是朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)的說(shuō)法,但他們卻很少樂(lè)意從事這一行,尤其不愿意長(zhǎng)期在一線養(yǎng)老護(hù)理崗位工作。學(xué)生對(duì)自己的職業(yè)生涯規(guī)劃不足,不知將來(lái)能做什么、該做什么,沒(méi)有清晰的學(xué)習(xí)目標(biāo)和學(xué)習(xí)計(jì)劃。同時(shí),受當(dāng)前社會(huì)、職業(yè)行業(yè)發(fā)展和他人影響,學(xué)生的主觀效能感低,很多人對(duì)自己能不能做好養(yǎng)老護(hù)理工作表示懷疑,用學(xué)生的話講“自己都懷疑自己能不能堅(jiān)持下來(lái)”,認(rèn)為“與其做了之后證明自己不適合,不如一開始就不選擇入行”。也有的學(xué)生擔(dān)心個(gè)人發(fā)展空間問(wèn)題,對(duì)職業(yè)前景信心不足。因此應(yīng)不斷加強(qiáng)學(xué)生的專業(yè)思想政治教育,引導(dǎo)學(xué)生正確認(rèn)識(shí)自己,了解、熱愛(ài)所學(xué)專業(yè),做好個(gè)人職業(yè)生涯規(guī)劃,這樣有助于提高學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感。
3、職業(yè)社會(huì)支持度低,覺(jué)得低人一等
目前養(yǎng)老護(hù)理人員的社會(huì)地位不高,很多人認(rèn)為這是低人一等的、伺候人的工作,甚至有的護(hù)理員在遇到有人問(wèn)起工作時(shí),都不好意思承認(rèn)自己是養(yǎng)老護(hù)理員。而且社會(huì)上不理解、不尊重養(yǎng)老護(hù)理員的現(xiàn)象也時(shí)有發(fā)生,因此很多人不愿意自己或家人從事養(yǎng)老護(hù)理工作。現(xiàn)在的大學(xué)生多是獨(dú)生子女,在家大多過(guò)著“飯來(lái)張口、衣來(lái)伸手”的生活,讓他們?nèi)リP(guān)心、照顧老人,或許會(huì)難以轉(zhuǎn)變角色和心態(tài),在一些服務(wù)操作,特別是隱私部位護(hù)理中容易出現(xiàn)抵觸、畏難情緒。因此,要想提高學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感,需提高其職業(yè)社會(huì)支持度,提高養(yǎng)老護(hù)理員的社會(huì)地位。若社會(huì)上人們不認(rèn)可養(yǎng)老服務(wù)及其從業(yè)人員,尤其是父母親友不支持、不認(rèn)可,將會(huì)嚴(yán)重影響到學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,使得他們難以養(yǎng)成良好的職業(yè)認(rèn)同感。應(yīng)創(chuàng)建和諧的工作環(huán)境,加強(qiáng)正確的輿論引導(dǎo),增加老年服務(wù)專業(yè)學(xué)生對(duì)未來(lái)職業(yè)的正向情感。
三、增強(qiáng)老年服務(wù)專業(yè)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感的對(duì)策
1、加強(qiáng)專業(yè)導(dǎo)入教育,提高學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同
養(yǎng)老服務(wù)業(yè)是為老年人提供生活照顧和護(hù)理服務(wù),滿足老年人特殊的生活需求和精神需求的服務(wù)行業(yè)。高素質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)人才不僅應(yīng)當(dāng)具備基本的關(guān)于老年照料、保健、護(hù)理和康復(fù)的知識(shí)和技能,懂得如何照顧好老年人;還應(yīng)當(dāng)充滿愛(ài)心、遵守職業(yè)道德規(guī)范、掌握社會(huì)工作的科學(xué)方法,善于對(duì)老年人進(jìn)行心理疏導(dǎo)和精神關(guān)愛(ài)。
因此,在老年服務(wù)專業(yè)學(xué)生入學(xué)之初就應(yīng)做好專業(yè)導(dǎo)入教育,提高學(xué)生的專業(yè)興趣和專業(yè)認(rèn)同感。在老年服務(wù)專業(yè)導(dǎo)入教育中,應(yīng)以老年服務(wù)專業(yè)價(jià)值觀為核心,幫助學(xué)生了解養(yǎng)老服務(wù)業(yè)以及老年服務(wù)專業(yè)的就業(yè)前景等。具體來(lái)說(shuō),可以通過(guò)課程(如老年學(xué)概論)、講座或報(bào)告、職業(yè)規(guī)劃和自我成長(zhǎng)、見習(xí)等方式,引導(dǎo)學(xué)生了解、熱愛(ài)老年服務(wù)專業(yè),加強(qiáng)職業(yè)道德認(rèn)識(shí)和實(shí)踐,提高自己的專業(yè)認(rèn)同感。在專業(yè)導(dǎo)入教育中,要注意了解學(xué)生的思想動(dòng)態(tài)和認(rèn)知水平,避免出現(xiàn)專業(yè)抗拒、厭學(xué)等現(xiàn)象的出現(xiàn)。
2、加強(qiáng)教學(xué)改革,提高教師的教育教學(xué)水平
職業(yè)教育不同于本科教育,它更注重職業(yè)技能的培養(yǎng),因此在老年服務(wù)專業(yè)的教學(xué)中應(yīng)根據(jù)職業(yè)教育特點(diǎn),積極進(jìn)行教育教學(xué)改革。加強(qiáng)雙師型教師隊(duì)伍建設(shè),樹立終身學(xué)習(xí)的理念,不斷提高教師的教育教學(xué)水平。
在教學(xué)中應(yīng)建立高職教育的教學(xué)特色,如教學(xué)內(nèi)容應(yīng)更貼近養(yǎng)老服務(wù)工作的實(shí)際情況,教學(xué)方法注重教、學(xué)、做一體。在教學(xué)中體現(xiàn)學(xué)生為中心,教師作為學(xué)生學(xué)習(xí)的促進(jìn)者,以老年服務(wù)專業(yè)學(xué)生的實(shí)際需要為基礎(chǔ),注重老人護(hù)理中現(xiàn)實(shí)存在的問(wèn)題,通過(guò)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題引發(fā)學(xué)生的認(rèn)知沖突,激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣和探索精神??傊?,在教學(xué)中應(yīng)打破以往“教師一言堂”的局面,充分體現(xiàn)學(xué)生的主體地位,培養(yǎng)學(xué)生自我學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新意識(shí)。
3、注重情境訓(xùn)練,培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)情感
在老年服務(wù)專業(yè)教育中應(yīng)注重學(xué)生養(yǎng)老服務(wù)技能和職業(yè)情感的培養(yǎng)與提升,學(xué)生普遍感到所學(xué)知識(shí)和服務(wù)實(shí)踐之間存在差距,希望能有更多機(jī)會(huì)去各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行學(xué)習(xí)。在進(jìn)一步座談中發(fā)現(xiàn),一部分學(xué)生要么每天忙忙碌碌,效能感不高,要么不知學(xué)什么、怎么學(xué),白白浪費(fèi)了時(shí)間。因此在課程設(shè)置上應(yīng)注重實(shí)訓(xùn)實(shí)踐環(huán)節(jié),通過(guò)職業(yè)規(guī)劃、情境訓(xùn)練、實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)等形式,培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和探索精神,提高學(xué)生的實(shí)際問(wèn)題解決能力,使學(xué)生真正做到學(xué)以致用,體驗(yàn)到學(xué)習(xí)的快樂(lè)。同時(shí),還應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)情感,使他們樂(lè)于和老人溝通,熱愛(ài)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè),樹立為老人服務(wù)光榮的理念,積極為老年人提供高品質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)。
總之,在老年服務(wù)專業(yè)學(xué)生的教育培養(yǎng)中,我們應(yīng)重視學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感的培養(yǎng),提高學(xué)生的情商水平,使之能更好地適應(yīng)社會(huì)發(fā)展,積極學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)和技能,將來(lái)投入到養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展的第一線,為千萬(wàn)老人的幸福養(yǎng)老、尊嚴(yán)養(yǎng)老貢獻(xiàn)自己的力量。
【參考文獻(xiàn)】
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關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)生就業(yè);前景分析;健康服務(wù)業(yè)
隨著我國(guó)人口老齡化現(xiàn)象的加劇和人口素質(zhì)的逐漸降低,必須要通過(guò)健康服務(wù)行業(yè)來(lái)提高人口的綜合素質(zhì),2015年國(guó)務(wù)院辦公廳了《中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃(2015-2020年)》對(duì)健康服務(wù)行業(yè)的規(guī)范作了部署,并在會(huì)議中提出了關(guān)于健康服務(wù)行業(yè)未來(lái)的發(fā)展指示,重點(diǎn)在于鼓勵(lì)健康服務(wù)業(yè)行業(yè)以多種形式存在,且可以融入更多的境外資本與社會(huì)資本,并實(shí)現(xiàn)從醫(yī)療衛(wèi)生、健康養(yǎng)老、醫(yī)療保健、醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)療養(yǎng)等多方面發(fā)展[1],建立全民應(yīng)用的健康網(wǎng),打造具有專業(yè)技術(shù)團(tuán)隊(duì)的健康服務(wù)人員,鼓勵(lì)社會(huì)資本的融入,建設(shè)健康服務(wù)業(yè)內(nèi)的多元化從業(yè)人員,消除當(dāng)前醫(yī)學(xué)生的就業(yè)壓力。隨著教育制度的改革和各大醫(yī)學(xué)高校的擴(kuò)招,醫(yī)學(xué)生的數(shù)量逐漸增加,而醫(yī)學(xué)工作崗位基本趨于飽和的狀態(tài),醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的就業(yè)壓力和競(jìng)爭(zhēng)力日趨增大,故在健康服務(wù)業(yè)背景下,如何提高醫(yī)學(xué)生的就業(yè)率是當(dāng)前研究的重點(diǎn)。本文著重對(duì)醫(yī)學(xué)生在健康服務(wù)業(yè)背景下的就業(yè)問(wèn)題進(jìn)行分析并闡述了存在的主要問(wèn)題,提出可靠性建議和策略以供參考。
1當(dāng)前醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的就業(yè)狀況
1.1就業(yè)密集期
21世紀(jì)以來(lái)我國(guó)各大高校開始陸續(xù)擴(kuò)招,高校招生的門檻逐步降低,導(dǎo)致高校的學(xué)生素質(zhì)參差不齊。自2004年我國(guó)各大醫(yī)學(xué)院校也陸續(xù)開始擴(kuò)招,并且擴(kuò)招量在持續(xù)上升,并且以每年30%的增速上升[2]。據(jù)相關(guān)資料顯示,2009年我國(guó)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生數(shù)量超過(guò)120萬(wàn),就業(yè)形勢(shì)日益嚴(yán)峻,目前醫(yī)學(xué)畢業(yè)生仍在增加,而每年各大專業(yè)的畢業(yè)生就業(yè)率統(tǒng)計(jì)中,醫(yī)學(xué)行業(yè)占倒數(shù)第二名[3],給醫(yī)學(xué)畢業(yè)生增加了較大的畢業(yè)壓力和競(jìng)爭(zhēng)力。
1.2醫(yī)療崗位趨于飽和
由于招聘機(jī)制、團(tuán)隊(duì)結(jié)構(gòu)和區(qū)域分布等因素的影響,我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作崗位基本趨于飽和,招聘人才目的是更好的提高質(zhì)量,提高工作團(tuán)隊(duì)的質(zhì)量,通俗的說(shuō)就是從人才里面選擇精英。用人單位在進(jìn)行招聘時(shí),提高了錄用的門檻,通常??粕捅究粕恼衅噶枯^少,尤其是??粕?,很多用人單位都傾向于碩士以上學(xué)歷,且具有工作經(jīng)驗(yàn)的人才,無(wú)疑給??坪捅究频尼t(yī)學(xué)畢業(yè)生增加了較大的就壓壓力。我國(guó)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展前景廣闊,人們對(duì)健康和養(yǎng)生問(wèn)題等高度重視,但我國(guó)從事健康服務(wù)業(yè)也的工作人員較少,尤其是具有專業(yè)技術(shù)水平的健康服務(wù)業(yè)者較少,為醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的融入創(chuàng)造了條件。
1.3就業(yè)市場(chǎng)的變化
隨著時(shí)代的進(jìn)步和科技的發(fā)展,人們的生活水平和生活質(zhì)量也大幅度提高,人們對(duì)健康服務(wù)的要求也愈來(lái)愈高,故新型的健康服務(wù)業(yè)也油然而生,且發(fā)展速度較快。現(xiàn)代衛(wèi)生服務(wù)中不僅包括傳統(tǒng)的醫(yī)療、護(hù)理等項(xiàng)目,更多的融入了家庭護(hù)理、醫(yī)療保健、全科醫(yī)生和計(jì)劃生育等多種形式[4],是對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的創(chuàng)新和擴(kuò)展。健康服務(wù)業(yè)的復(fù)雜是順應(yīng)時(shí)代變化的,目的就是通過(guò)為人們的健康、生命、體育、康復(fù)等進(jìn)行服務(wù),擴(kuò)展原有的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè),深入到醫(yī)療咨詢、醫(yī)療保險(xiǎn)、藥品推銷、藥學(xué)服務(wù)、醫(yī)療器械等行業(yè)中[5]。就業(yè)市場(chǎng)和就業(yè)形勢(shì)的轉(zhuǎn)變,給醫(yī)學(xué)畢業(yè)生創(chuàng)造了較多的就業(yè)機(jī)會(huì),醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的就業(yè)崗位也就相繼增多,有利于醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的就業(yè)。
2健康服務(wù)業(yè)背景下對(duì)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的就業(yè)影響
健康服務(wù)業(yè)主要包括醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)保健、健身養(yǎng)生等領(lǐng)域,跟醫(yī)療服務(wù)有著很大的區(qū)別。醫(yī)療服務(wù)的前提是患者生病后到醫(yī)院或者社區(qū)門診進(jìn)行治療,研究的對(duì)象是生病的個(gè)體。而健康服務(wù)是面向全體受眾,且服務(wù)特殊性強(qiáng),可以針對(duì)全體的消費(fèi)者,服務(wù)過(guò)程中以醫(yī)療服務(wù)為中心和基礎(chǔ),開展后延或者前移部分,讓受眾生小病、少生病甚至不生病的目的,為消費(fèi)者增加更大的福利。國(guó)務(wù)院在關(guān)于健康服務(wù)業(yè)指導(dǎo)意見中對(duì)產(chǎn)業(yè)范圍進(jìn)行了界定,其中主要涉及到醫(yī)療服務(wù)、健康保險(xiǎn)、健康管理、藥品經(jīng)營(yíng)、健身產(chǎn)品、保健用品、保健食品與醫(yī)療器械等類別。西方國(guó)家對(duì)健康服務(wù)行業(yè)尤為重視,美國(guó)每年對(duì)健康服務(wù)行業(yè)的投入占生產(chǎn)總值的17%[6],且其他發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)健康服務(wù)也非常重視,投入比例在10%左右,而我國(guó)受國(guó)情的影響,健康服務(wù)行業(yè)崛起較晚,但發(fā)展速度較快,國(guó)務(wù)院和社會(huì)各界對(duì)健康服務(wù)的重視程度較高,未來(lái)我國(guó)的健康服務(wù)體系會(huì)逐步完善,開放程度也會(huì)大大提高,監(jiān)管機(jī)制會(huì)陸續(xù)健全,資源投入加大,健康服務(wù)業(yè)會(huì)更好的發(fā)展。由于健康服務(wù)業(yè)發(fā)展范圍較大,故醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的就業(yè)形勢(shì)也會(huì)受影響,在一定程度上擴(kuò)大了畢業(yè)生的就業(yè)范圍,提供了更多的就業(yè)機(jī)會(huì)。
3健康服務(wù)背景下醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的就業(yè)前景
(1)當(dāng)前人們對(duì)保健和養(yǎng)生的問(wèn)題高度重視,但是缺少專業(yè)的養(yǎng)生和保健指導(dǎo)師,鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生從事保健盒養(yǎng)生行業(yè),加強(qiáng)對(duì)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí),從根本上提升自身的素質(zhì)和水平。養(yǎng)生行業(yè)具有較大的發(fā)展前景,故在就業(yè)時(shí)也可以涉入養(yǎng)生保健行業(yè),為自己就業(yè)創(chuàng)造更多機(jī)會(huì)。(2)健康服務(wù)業(yè)的崛起,使得小兒推拿師、康復(fù)醫(yī)療師和護(hù)士等需求量逐步增加,且各崗位上都缺少具有專業(yè)技術(shù)水平和綜合素質(zhì)較高的小兒推拿師和康復(fù)醫(yī)療師等從業(yè)人員,故醫(yī)學(xué)畢業(yè)生可以從該方向入手,提高自身的專業(yè)知識(shí)水平,并可以學(xué)習(xí)一些關(guān)于康復(fù)醫(yī)療、推拿等方面的知識(shí),為后期應(yīng)聘做準(zhǔn)備。(3)當(dāng)前健康服務(wù)背景下,社會(huì)資本的大力投入,康復(fù)療養(yǎng)和老年護(hù)理崗位逐漸增加,且農(nóng)村健康養(yǎng)老也在逐步發(fā)展,社區(qū)養(yǎng)老形勢(shì)已經(jīng)形成,但缺少具有專業(yè)知識(shí)的從業(yè)人員,服務(wù)質(zhì)量較差,群眾對(duì)服務(wù)質(zhì)量的評(píng)價(jià)較低,這就為醫(yī)學(xué)畢業(yè)生創(chuàng)造了機(jī)會(huì)。健康服務(wù)的目的不是等患病以后進(jìn)行治療,而是通過(guò)對(duì)健康的服務(wù)指導(dǎo),提高養(yǎng)生的質(zhì)量,并從康復(fù)和療養(yǎng)等方向入手,消除患者患病的幾率,提高其生活質(zhì)量。這就需要從業(yè)人員具有專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)[7],對(duì)健康服務(wù)有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí),并結(jié)合自己的工作經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識(shí)來(lái)為受眾提供一個(gè)更好的健康服務(wù)。醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)期間要提升自己的專業(yè)水平和綜合素質(zhì),為畢業(yè)后就業(yè)創(chuàng)造更多的機(jī)會(huì)。(4)健康服務(wù)業(yè)的發(fā)展醫(yī)療器械、中醫(yī)藥、藥品和醫(yī)療等重點(diǎn)產(chǎn)業(yè)迅速崛起,尤其是中醫(yī)藥和醫(yī)療器械的使用量較大,很多人對(duì)醫(yī)療器械,尤其是保健器械和中醫(yī)養(yǎng)生的問(wèn)題高度重視。故醫(yī)學(xué)生對(duì)保健器械的應(yīng)用,使用原理等需要掌握,對(duì)中醫(yī)養(yǎng)生的知識(shí)要掌握,畢業(yè)之后可以向醫(yī)療器械使用、保健使用指導(dǎo)、器械銷售經(jīng)營(yíng)、藥品銷售、養(yǎng)生顧問(wèn)等方向發(fā)展,從而擴(kuò)大了醫(yī)學(xué)畢業(yè)生畢業(yè)之后僅向醫(yī)院或者社區(qū)門診就業(yè)的局勢(shì),提高了就業(yè)率,緩解了醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的就業(yè)壓力。
4討論與建議
當(dāng)前醫(yī)學(xué)生的就業(yè)形勢(shì)較為嚴(yán)峻,且隨著醫(yī)學(xué)高校的擴(kuò)招,就業(yè)壓力和競(jìng)爭(zhēng)力日益增大,在當(dāng)前就業(yè)壓力日益增加的背景下選擇合適的就業(yè)崗位是每個(gè)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的夢(mèng)想。而當(dāng)前健康服務(wù)業(yè)的發(fā)展和進(jìn)步,為醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的就業(yè)創(chuàng)造了較多的機(jī)會(huì),醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的就業(yè)范圍也在擴(kuò)展,消除醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的就業(yè)壓力是當(dāng)前研究的重點(diǎn),提高醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的就業(yè)率,需高度重視。
作者:張?jiān)葡?單位:福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院
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【關(guān)鍵詞】中醫(yī)護(hù)理模式;辨證施護(hù);技能培訓(xùn)
隨著整個(gè)自然科學(xué)的發(fā)展和人們健康觀念的轉(zhuǎn)變,中醫(yī)護(hù)理作為一門獨(dú)立的學(xué)科,正在逐漸走向科學(xué)、規(guī)范,中醫(yī)護(hù)理的特色和優(yōu)勢(shì)也愈來(lái)愈得到人們的推崇。為了更好地發(fā)揮其優(yōu)勢(shì),造福于廣大患者,筆者從臨床中醫(yī)護(hù)理實(shí)際情況出發(fā),和同仁們探討目前辨證護(hù)理的實(shí)用模式和工作體系。
1中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)和前景
1.1先進(jìn)的衛(wèi)生保健理念中醫(yī)早在遠(yuǎn)古時(shí)代就提出“整體觀念”“上工治未病”等先進(jìn)理論,并逐漸形成動(dòng)態(tài)、平衡的整體健康觀,生物社會(huì)心理環(huán)境一體化的先進(jìn)護(hù)理思想[1]。認(rèn)為人是一個(gè)統(tǒng)一整體,構(gòu)成整體的各部分在功能上相互協(xié)調(diào),病理上互為影響。
1.2靈活、簡(jiǎn)便的方法優(yōu)勢(shì)辨證施護(hù)是中醫(yī)護(hù)理的精華,臨床上同病異護(hù)、異病同護(hù)、三因(因人、因時(shí)、因地)制宜的護(hù)理方法以其更符合人性化的優(yōu)勢(shì)贏得國(guó)內(nèi)外護(hù)理同行的贊嘆。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)以其便捷、安全、有效、低價(jià)的優(yōu)勢(shì),在社區(qū)護(hù)理、老年護(hù)理、臨終關(guān)懷、家庭護(hù)理等領(lǐng)域發(fā)揮著其他醫(yī)療護(hù)理技術(shù)無(wú)法替代的作用。
1.3濃郁的文化背景中醫(yī)學(xué)是中華民族認(rèn)識(shí)生命,認(rèn)識(shí)疾病和診療疾病的經(jīng)驗(yàn)結(jié)晶,這些經(jīng)驗(yàn)上升到理論的高度,有效地指導(dǎo)臨床達(dá)數(shù)千年[2],是祖國(guó)傳統(tǒng)文化寶庫(kù)中的一顆璀璨明珠,“三分治療,七分護(hù)理”,作為中醫(yī)學(xué)的重要組成部分,中醫(yī)護(hù)理的價(jià)值早已被百姓廣泛接受和認(rèn)可,其獨(dú)特的傳承背景,濃厚的人文主義特色,深入民心,所以傳統(tǒng)的中醫(yī)護(hù)理無(wú)論在思維方式、價(jià)值觀念、文化習(xí)俗上都有著扎實(shí)的群眾基礎(chǔ)。
1.4明確的發(fā)展目標(biāo)《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(20052010年)》中指出“以提高中醫(yī)護(hù)理技術(shù),發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色和優(yōu)勢(shì)為主線,注重中醫(yī)藥技術(shù)在護(hù)理工作中的作用。要根據(jù)中醫(yī)護(hù)理防重于治,注重養(yǎng)生的思想,發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理在老年病、慢性病防治和養(yǎng)生康復(fù)中的作用,突出中醫(yī)整體觀和辨證施護(hù),加強(qiáng)中西醫(yī)護(hù)理技術(shù)的有機(jī)結(jié)合,促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理的可持續(xù)發(fā)展?!笨梢娭嗅t(yī)護(hù)理在當(dāng)今現(xiàn)代科技飛速發(fā)展的時(shí)代中,像其他專業(yè)一樣既充滿了機(jī)遇,也充滿了挑戰(zhàn),作為我國(guó)護(hù)理界的驕傲——中醫(yī)護(hù)理在世界范圍內(nèi)有著不可估量的發(fā)展前景。
2臨床中醫(yī)護(hù)理現(xiàn)狀
2.1辨證施護(hù)流于形式20世紀(jì)80年代以來(lái),我國(guó)護(hù)理學(xué)科得到了飛躍發(fā)展,從功能制、責(zé)任制、到現(xiàn)代的整體護(hù)理模式,護(hù)理技術(shù)水平突飛猛進(jìn),但便捷、有效的傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理在臨床的應(yīng)用并未得到迅速發(fā)展。羅坤華[3]調(diào)查顯示中醫(yī)院有60.2%的病區(qū)護(hù)理人員和護(hù)生未開展辨證施護(hù),目前臨床開展辨證施護(hù)率普遍偏低。即使在開展辨證施護(hù)時(shí)往往因證候復(fù)雜難辨、辨證結(jié)果與醫(yī)生診斷證型不同時(shí)必須服從醫(yī)生、護(hù)士辨不辨證結(jié)果都一樣、護(hù)理措施中涉及中藥使用等超出護(hù)士權(quán)力范圍等問(wèn)題而使辨證施護(hù)流于形式。中醫(yī)護(hù)理病歷的特色也大多停留在節(jié)氣、舌苔、脈象、證型的記錄上,很少有實(shí)質(zhì)性的辨證施護(hù)內(nèi)容和傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)干預(yù)措施的實(shí)施記錄。
2.2護(hù)理人員中醫(yī)操作技能缺乏傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)如推拿、按摩、中藥?kù)F化、中藥足療等在各種保健場(chǎng)所廣為人們喜愛(ài),但在臨床的運(yùn)用狀況卻不盡如人意。誠(chéng)然其中有體制和經(jīng)濟(jì)因素的牽制,但護(hù)理人員的理念和中醫(yī)操作技能水平也是一個(gè)重要原因。目前雖然全國(guó)各大中醫(yī)院校設(shè)立了中醫(yī)護(hù)理專業(yè),為各級(jí)中醫(yī)醫(yī)院輸送了一定的中醫(yī)護(hù)理人才,可數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足臨床需要。中醫(yī)醫(yī)院大部分護(hù)士大多從西醫(yī)院校畢業(yè),一般基層中醫(yī)院從中醫(yī)院校畢業(yè)的只占3%~10%[4]。還有一部分中醫(yī)院校畢業(yè)的護(hù)士由于臨床很少進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作而使操作技能生疏,不能正確運(yùn)用。
3創(chuàng)建實(shí)用型護(hù)理模式
3.1實(shí)用中醫(yī)護(hù)理模式的構(gòu)建背景中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)和前景是大家一致公認(rèn)的,但如何有效促進(jìn)辨證護(hù)理的開展,提高臨床中醫(yī)技術(shù)參與率和辨證施護(hù)質(zhì)量,一直是困擾各級(jí)中醫(yī)護(hù)理人員的難題。近年來(lái)有專家對(duì)中醫(yī)護(hù)理模式的框架進(jìn)行了科學(xué)的構(gòu)想,對(duì)在新形勢(shì)下怎樣運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)進(jìn)行了開創(chuàng)性的思考,尚未形成規(guī)范的、操作性強(qiáng)的模式來(lái)指導(dǎo)臨床中醫(yī)護(hù)理工作。我院根據(jù)新形勢(shì)下護(hù)理服務(wù)的要求及我國(guó)臨床實(shí)際現(xiàn)狀,以簡(jiǎn)明實(shí)用,可操作性強(qiáng),適應(yīng)現(xiàn)行醫(yī)療法規(guī)要求為原則,成立專門的科研小組,研究探索符合護(hù)理工作現(xiàn)狀及現(xiàn)行法律法規(guī)要求,具有實(shí)用性的中醫(yī)護(hù)理模式,促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理系統(tǒng)化、現(xiàn)代化、科學(xué)化發(fā)展。
3.2臨床護(hù)理人員的技能培訓(xùn)是實(shí)用中醫(yī)護(hù)理模式的基本條件我院是國(guó)家三級(jí)甲等中醫(yī)院,雖然前期舉辦了多期中醫(yī)培訓(xùn)班,臨床護(hù)理人員全部取得了中醫(yī)培訓(xùn)結(jié)業(yè)證書,但在臨床護(hù)理工作中能較全面開展辨證施護(hù)的人員只占調(diào)查人數(shù)的10%,中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在臨床病人的開展率不足30%。為此我院結(jié)合當(dāng)前護(hù)理人員的實(shí)際情況,改變以往重理論輕技能的培訓(xùn)方式,從失眠、便秘等常見癥狀的簡(jiǎn)單中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)入手,進(jìn)行短期分期分批中醫(yī)護(hù)理技術(shù)規(guī)范化強(qiáng)化集中培訓(xùn),重點(diǎn)講解拔罐、藥浴、耳穴埋籽等的規(guī)范操作,反復(fù)練習(xí),人人過(guò)關(guān)后鼓勵(lì)各科室在臨床開展實(shí)施,取得較好的效果。通過(guò)有效的培訓(xùn)與考核后,護(hù)理人員能正確熟練地運(yùn)用中醫(yī)傳統(tǒng)護(hù)理方法,把簡(jiǎn)便易懂、療效可靠的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)提供給患者,不僅突出了中醫(yī)特色,也得到了病人的認(rèn)可,中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的開展率達(dá)到70%以上。廣泛的臨床實(shí)踐使護(hù)理人員積累了一定的經(jīng)驗(yàn),在實(shí)踐的基礎(chǔ)上定期進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、理論學(xué)習(xí),加深其對(duì)中醫(yī)知識(shí)的理解、運(yùn)用能力,明顯提高了臨床辨證施護(hù)的開展率和臨床護(hù)理人員中醫(yī)操作技能,不失為當(dāng)前經(jīng)濟(jì)、有效的在職人員中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)方法之一。
3.3實(shí)用中醫(yī)護(hù)理模式的核心是辨證施護(hù)的實(shí)施隨著醫(yī)學(xué)模式的改變,傳統(tǒng)的“辨證施護(hù)”作為方法論欠全面,因?yàn)楫?dāng)今醫(yī)療護(hù)理服務(wù)要面對(duì)的是“人”而非“證”,如果直接用來(lái)進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐,有收集資料不全、不到位的可能,因此需要對(duì)“辨證施護(hù)”進(jìn)行創(chuàng)新性繼承。針對(duì)如何使辨證施護(hù)和臨床實(shí)際護(hù)理工作結(jié)合,更好地發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢(shì),陳穎提出將國(guó)際通用的護(hù)理診斷與中醫(yī)護(hù)理的實(shí)際情況結(jié)合起來(lái),把護(hù)理程序“中醫(yī)化”,實(shí)施“四診-辨證-施護(hù)-評(píng)價(jià)”的中醫(yī)特色的護(hù)理程序[5],然而受多種因素影響臨床難以開展。我院研究的實(shí)用中醫(yī)護(hù)理模式從可操作性的角度出發(fā),提出護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)生的辨證證型結(jié)果,再去搜集與護(hù)理相關(guān)資料,運(yùn)用中醫(yī)八綱辨證、病性辨證、病位辨證等方法進(jìn)行辨證后,制訂以中醫(yī)獨(dú)特的護(hù)理技術(shù)為主導(dǎo)的護(hù)理措施,用護(hù)理路徑的形式及時(shí)有效地落實(shí)于病人,最后對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行科學(xué)評(píng)價(jià)的護(hù)理程序,給傳統(tǒng)中醫(yī)辨證施護(hù)的內(nèi)容賦予現(xiàn)代內(nèi)涵,并以臨床實(shí)踐為準(zhǔn)繩不斷修正、完善,建立一套完整的辨證施護(hù)工作體系,使新模式成為真正能指導(dǎo)臨床實(shí)踐的實(shí)用模式。
3.4實(shí)用中醫(yī)護(hù)理模式的重點(diǎn)是辨證施護(hù)的管理思路縱觀國(guó)內(nèi)中醫(yī)護(hù)理現(xiàn)狀,尚未形成以中醫(yī)理論為指導(dǎo)的護(hù)理管理體系,質(zhì)量管理上缺乏科學(xué)客觀的衡量標(biāo)準(zhǔn),中醫(yī)醫(yī)院現(xiàn)行護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)基本是借鑒、引用西醫(yī)院的管理,由于中西醫(yī)理論體系不同,臨床護(hù)理中常常出現(xiàn)醫(yī)護(hù)之間思路不一致,步調(diào)不和諧,配合不默契的現(xiàn)象,不同程度制約了中醫(yī)特色的發(fā)揮。實(shí)用中醫(yī)護(hù)理模式的管理目標(biāo)以實(shí)用、對(duì)專業(yè)有促進(jìn)為基礎(chǔ),重點(diǎn)加大辨證施護(hù)覆蓋率,通過(guò)路徑這種質(zhì)量效益型管理方式,加強(qiáng)每一個(gè)環(huán)節(jié)的控制,完善相關(guān)規(guī)章制度、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn),形成具有中醫(yī)特色的管理模式。新模式的管理思路一方面立足于中醫(yī)內(nèi)涵建設(shè)與發(fā)展,運(yùn)用多學(xué)科交叉知識(shí)、多途徑的方法,開展中醫(yī)的循證護(hù)理,制定出既符合中醫(yī)護(hù)理學(xué)自身規(guī)律,又可讓不同行業(yè)、不同文化背景的人理解且認(rèn)同的科學(xué)評(píng)價(jià)方法,對(duì)常見證型建立統(tǒng)一規(guī)范的客觀量化指標(biāo),形成臨床護(hù)理效果評(píng)價(jià)體系。另一方面加強(qiáng)質(zhì)控管理,護(hù)理部每月通過(guò)護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)對(duì)各護(hù)理單元中醫(yī)護(hù)理技術(shù)開展情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì),將中醫(yī)護(hù)理技術(shù)參與率納入護(hù)理部質(zhì)量檢查考核內(nèi)容,對(duì)影響中醫(yī)護(hù)理技術(shù)開展的非護(hù)理因素進(jìn)行協(xié)調(diào),定期總結(jié)效果,向醫(yī)院強(qiáng)化中醫(yī)特色領(lǐng)導(dǎo)小組反饋信息。同時(shí)每3個(gè)月組織護(hù)理人員召開1次中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作交流會(huì),介紹中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在臨床應(yīng)用體會(huì),探討運(yùn)用技巧,進(jìn)一步提高辨證施護(hù)護(hù)理質(zhì)量。
4小結(jié)
綜上所述,我國(guó)護(hù)理現(xiàn)狀雖然與發(fā)達(dá)國(guó)家存在差距,但中醫(yī)護(hù)理憑借其得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì),在當(dāng)今人類醫(yī)療保健“回歸自然”的潮流中有著無(wú)法估量的前景。當(dāng)務(wù)之急是認(rèn)清新模式的先進(jìn)性,在人文主義前提下,立足于發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理中經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期實(shí)踐檢驗(yàn)被認(rèn)為行之有效并廣為人們接受的護(hù)理技術(shù),創(chuàng)建集科學(xué)性、實(shí)用性于一體的中醫(yī)護(hù)理模式?!白兌皇湔残味嫔瘛?。相信通過(guò)中醫(yī)護(hù)理同仁們的共同努力,逐漸形成獨(dú)立學(xué)科的中醫(yī)護(hù)理在不久的將來(lái)必將展現(xiàn)出其獨(dú)特的風(fēng)采與魅力。
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“我們致力于將美國(guó)成熟、先進(jìn)的養(yǎng)老護(hù)理經(jīng)驗(yàn)帶入中國(guó),構(gòu)建中國(guó)老人健康的新模式?!背钟忻绹?guó)德州和加州專業(yè)養(yǎng)老工作執(zhí)照的李飛東運(yùn)營(yíng)總監(jiān)說(shuō),“我們旨在減少老年病患的痛苦,為他們提供舒適的生活環(huán)境,把長(zhǎng)期生活護(hù)理、專業(yè)醫(yī)療護(hù)理與先進(jìn)的康復(fù)保健結(jié)合在一起,建立一個(gè)讓住養(yǎng)老人舒心、讓其家人放心的專業(yè)醫(yī)療康復(fù)養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)?!?/p>
李飛東回憶當(dāng)年在美國(guó)攻讀醫(yī)務(wù)管理碩士研究生期間,曾接觸了當(dāng)?shù)氐囊患茵B(yǎng)老機(jī)構(gòu),對(duì)美國(guó)先進(jìn)的養(yǎng)老理念、專業(yè)的理療器械、專業(yè)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)印象深刻,他決心投身于養(yǎng)老行業(yè),希望有一天能把知識(shí)和體驗(yàn)帶回中國(guó),為中國(guó)的養(yǎng)老事業(yè)做貢獻(xiàn)。他又談到目前中國(guó)養(yǎng)老市場(chǎng)及需求,指出我國(guó)必須提供多渠道、多檔次、多形式、多樣化的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和運(yùn)營(yíng)模式。李飛東及其團(tuán)隊(duì)相信,上海作為中國(guó)最大的城市,對(duì)中高端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)是有市場(chǎng)需求和支付能力的。
凱健無(wú)疑承載了李飛東的夢(mèng)想,從今年1月正式開業(yè)至今,凱健以其優(yōu)質(zhì)專業(yè)的服務(wù)獲得了社會(huì)的廣泛贊譽(yù)。走進(jìn)凱健,你感受到的不僅是一家養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu),而且是一個(gè)溫馨和諧、充滿人情味的大家庭。
凱健的護(hù)理團(tuán)隊(duì)為每一位老人量身定制了全天候的服務(wù),對(duì)老人的生理和心理變化進(jìn)行監(jiān)護(hù)及響應(yīng)。提供以醫(yī)療護(hù)理、生活護(hù)理和康復(fù)護(hù)理為主的專業(yè)高端護(hù)理及康復(fù)服務(wù)。更兼配備齊全的居室、專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)、營(yíng)養(yǎng)豐富的膳食、開放恬靜的活動(dòng)場(chǎng)所,成為構(gòu)成凱健高端護(hù)理康復(fù)服務(wù)的基石。“從技術(shù)層面來(lái)講,凱健所接待的病患未必一定是上了年紀(jì)的,專業(yè)的醫(yī)療管理團(tuán)隊(duì)加上先進(jìn)的設(shè)備,讓凱健成為一些殘障人士康復(fù)的最佳選擇?!崩铒w東無(wú)不自豪地說(shuō)道。
在凱健,環(huán)境、硬件設(shè)施和居室戶型與裝修,不僅保證了檔次感,更重要的是營(yíng)造了仿居家養(yǎng)老的氛圍,完善的生活設(shè)施配套帶來(lái)巨大的便利性,讓老人住得安全、舒適。
關(guān)鍵詞:康復(fù)護(hù)理;專業(yè)建設(shè);殘疾人;人口老齡化;康復(fù)治療師
康復(fù)醫(yī)學(xué)是繼預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和保健醫(yī)學(xué)之后又一新興的醫(yī)學(xué)分支,也是本世紀(jì)最有發(fā)展生機(jī)的學(xué)科。作為康復(fù)醫(yī)學(xué)重要組成部分的社區(qū)康復(fù),又以其成本低、覆蓋面廣等諸多優(yōu)勢(shì),成為我國(guó)最有發(fā)展?jié)摿Φ目祻?fù)形式。為此,我院2009年開始籌辦此專業(yè),經(jīng)過(guò)兩年來(lái)的籌辦,我們對(duì)興辦這個(gè)專業(yè)的意義有了更深刻認(rèn)識(shí),更堅(jiān)定了辦好這個(gè)專業(yè)的決心和信心,對(duì)如何辦好這個(gè)專業(yè)也有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)。本文將就康復(fù)護(hù)理專業(yè)發(fā)展前景、如何進(jìn)一步搞好康復(fù)護(hù)理專業(yè)建設(shè),培養(yǎng)出社會(huì)急需的高素質(zhì)的專業(yè)技術(shù)人才問(wèn)題,提出個(gè)人的一點(diǎn)拙見。
一、康復(fù)護(hù)理專業(yè)發(fā)展前景
康復(fù)護(hù)理CBR(Community-Based-Rehabilitation)是相對(duì)于機(jī)構(gòu)康復(fù)IBR(Institution-Based-Rehabilitation)而提出的,它與機(jī)構(gòu)康復(fù)同屬于現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)(Rehabilitation medicine)兩種不同的康復(fù)形式。機(jī)構(gòu)康復(fù)是以院所為基地的康復(fù),由專業(yè)人員應(yīng)用機(jī)構(gòu)內(nèi)擁有的技術(shù)和設(shè)備進(jìn)行康復(fù),如綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科或獨(dú)立的康復(fù)機(jī)構(gòu)。但目前機(jī)構(gòu)康復(fù)普遍存在著資源有限、費(fèi)用較高、服務(wù)面小,僅能滿足少數(shù)疑難、復(fù)雜病癥患者的康復(fù)需求,而大多病、傷、殘患者得不到及時(shí)的康復(fù)。為此,世界衛(wèi)生組織專家委員會(huì)1981 年提出了社區(qū)康復(fù)的新概念,即在社會(huì)的層次上采取的康復(fù)措施。這些措施是利用和依靠社區(qū)的人力資源而進(jìn)行的,包括依靠有殘損、殘疾、殘障的人員本身,以及他們的家庭和社會(huì)??祻?fù)護(hù)理較之機(jī)構(gòu)康復(fù)具有覆蓋面廣、成本低等諸多優(yōu)勢(shì),是一種十分經(jīng)濟(jì)、有效的康復(fù)方式,特別值得發(fā)展中國(guó)家推廣??祻?fù)護(hù)理的服務(wù)對(duì)象仍然是殘疾人、老年病人以及存在功能障礙以致于影響正常生活、學(xué)習(xí)和工作的慢性病人。據(jù)有關(guān)方面統(tǒng)計(jì),我國(guó)目前擁有各種類型的殘疾人逾六千萬(wàn),約占人口總數(shù)的5%,且隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展,人口數(shù)量增加,各種因交通、意外事故致殘和各種自然災(zāi)害受傷致殘的人數(shù)將逐年增加。2000年我國(guó)60 歲以上老年人口已達(dá)到1.32 億,巳占人口總數(shù)10%以上,標(biāo)志著我國(guó)已整體進(jìn)入老齡化社會(huì),隨著時(shí)間的推移,我國(guó)人口老齡化將以每年3% 的速度遞增,形勢(shì)十分嚴(yán)峻。有資料顯示老年人口中約有50%需要得到康復(fù)醫(yī)學(xué)服務(wù)。此外,由于疾病譜的變化,慢性病的問(wèn)題將更加突出,需要進(jìn)行康復(fù)醫(yī)療的慢性病所致功能障礙者為數(shù)也不少,這就使我國(guó)的康復(fù)事業(yè)的任務(wù)變得愈加繁重。
面對(duì)著世界上人數(shù)最多的病、傷、殘患者康復(fù)需求,對(duì)于一個(gè)經(jīng)濟(jì)尚不發(fā)達(dá)、現(xiàn)代康復(fù)事業(yè)起步較晚的國(guó)家,確實(shí)構(gòu)成了巨大壓力。就目前而言,制約我國(guó)康復(fù)事業(yè)發(fā)展的主要因素有兩個(gè),一是康復(fù)醫(yī)技人才匱乏。上世紀(jì)八十年代開始,我國(guó)已陸續(xù)在一些醫(yī)學(xué)院校增開了康復(fù)醫(yī)學(xué)本科專業(yè),主要培養(yǎng)康復(fù)醫(yī)師,此后也陸續(xù)增開了大專層次康復(fù)技術(shù)專業(yè),主要培養(yǎng)康復(fù)治療師,但培養(yǎng)的數(shù)量也極為有限。目前我國(guó)現(xiàn)有康復(fù)醫(yī)學(xué)方面的醫(yī)技人員大約在8000一10000 名左右,根據(jù)發(fā)達(dá)國(guó)家的資料,康復(fù)醫(yī)師需求量為 1/10萬(wàn)人口,物理治療師為15/10 萬(wàn)人口,作業(yè)治療師為8~10/10萬(wàn)人口。據(jù)此推算,我國(guó)康復(fù)醫(yī)技人員總需求約為31.2萬(wàn)。其中,康復(fù)治療師等技術(shù)人員約占96.15%,顯然,現(xiàn)有的康復(fù)醫(yī)技人員與實(shí)際需求之間存在著巨大差距,遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了國(guó)內(nèi)需求;二是康復(fù)機(jī)構(gòu)嚴(yán)重不足。盡管國(guó)家鼓勵(lì)有條件的城市增設(shè)專門的康復(fù)機(jī)構(gòu),要求二級(jí)和二級(jí)以上醫(yī)院開設(shè)康復(fù)醫(yī)學(xué)科,但康復(fù)機(jī)構(gòu)的數(shù)量仍嚴(yán)重不足,不能滿足日益增多的康復(fù)需求。
如何發(fā)展我國(guó)康復(fù)事業(yè),促進(jìn)我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展,這已成為全社會(huì)關(guān)注的問(wèn)題。1990 年頒布的《中華人民共和國(guó)殘疾人保障法》第二章第十四條指出: “康復(fù)工作應(yīng)當(dāng)從實(shí)際出發(fā),將現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)與我國(guó)傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)相結(jié)合:以康復(fù)機(jī)構(gòu)為骨干,康復(fù)護(hù)理為基礎(chǔ),殘疾人家庭為依托;以實(shí)用、易行、受益廣的康復(fù)內(nèi)容為重點(diǎn),并開展康復(fù)新技術(shù)的研究、開發(fā)和應(yīng)用,為殘疾人提供有效的康復(fù)服務(wù)。”因此,大力發(fā)展康復(fù)醫(yī)學(xué)教育事業(yè)和積極推廣社區(qū)康復(fù)是推動(dòng)我國(guó)康復(fù)事業(yè),解決大多數(shù)病、傷、殘者康復(fù)需求的兩項(xiàng)頭等重要的大事。
基于這一指導(dǎo)思想,我院開辟了康復(fù)護(hù)理專業(yè)順應(yīng)了時(shí)展,其前景廣闊。目前醫(yī)學(xué)類和其它院校暫未直接開設(shè)社區(qū)康復(fù)專業(yè),這為我院的發(fā)展提供了一個(gè)極好的發(fā)展機(jī)遇。把握機(jī)遇,以積極務(wù)實(shí)的精神搞好社區(qū)康復(fù)專業(yè)建設(shè)應(yīng)該成為我院教學(xué)工作的一件大事。社區(qū)康復(fù)專業(yè)開發(fā)和建設(shè)應(yīng)該成為我院教育事業(yè)發(fā)展的又一新的增長(zhǎng)點(diǎn)。
二、康復(fù)護(hù)理專業(yè)辦學(xué)思想
康復(fù)護(hù)理是一項(xiàng)全新的康復(fù)形式,康復(fù)護(hù)理專業(yè)也同樣是一個(gè)全新的專業(yè),沒(méi)有現(xiàn)成模式可以套用,沒(méi)有現(xiàn)成經(jīng)驗(yàn)可以借鑒,需要不斷探索、研究與實(shí)踐。筆者認(rèn)為康復(fù)護(hù)理專業(yè)辦學(xué)思想就是要滿足人民群眾日益增加的康復(fù)需求。為此,要辦好康復(fù)護(hù)理專業(yè)就必須充分地認(rèn)識(shí)康復(fù)護(hù)理的性質(zhì)和工作原則;明確醫(yī)學(xué)在康復(fù)護(hù)理中的地位和作用;堅(jiān)持以我國(guó)傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)為依托,以實(shí)用技能和技術(shù)為主導(dǎo)的辦學(xué)思想。
l、康復(fù)護(hù)理的性質(zhì)和工作原則
康復(fù)護(hù)理是一種基層康復(fù),它的優(yōu)勢(shì)在于低成本、覆蓋面廣。據(jù)國(guó)外統(tǒng)計(jì),機(jī)構(gòu)康復(fù)人均費(fèi)用為100 美元,僅覆蓋了20% 的康復(fù)對(duì)象,而康復(fù)護(hù)理人均費(fèi)用僅9 美元,卻覆蓋了80%康復(fù)對(duì)象。據(jù)國(guó)內(nèi)資料統(tǒng)計(jì),以腦癱兒童為例,到康復(fù)機(jī)構(gòu)訓(xùn)練,三個(gè)月為一個(gè)療程,費(fèi)用近萬(wàn)元。而康復(fù)護(hù)理服務(wù)可以就地進(jìn)行,甚至可以在家庭中開展訓(xùn)練,不受療程限制,且經(jīng)濟(jì)投入數(shù)百元就可以滿足訓(xùn)練設(shè)備的要求。因此,在康復(fù)護(hù)理實(shí)踐過(guò)程中應(yīng)始終遵循:(1)社會(huì)化的工作原則;(2)以康復(fù)護(hù)理為本的原則;(3)低成本,廣覆蓋的原則; (4)因地制宜和技術(shù)實(shí)用的原則??祻?fù)護(hù)理專業(yè)教學(xué)實(shí)踐也應(yīng)按照這些原則,科學(xué)地組織和安排好教學(xué),培養(yǎng)學(xué)生適應(yīng)于開展康復(fù)護(hù)理服務(wù)的工作能力。#p#分頁(yè)標(biāo)題#e#
2、醫(yī)學(xué)在社區(qū)康復(fù)中的地位和作用
隨著時(shí)展,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的模式巳從單純的生物學(xué)向生物- 心理- 社會(huì)學(xué)模式轉(zhuǎn)變,現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)也同樣進(jìn)行這樣的轉(zhuǎn)變。盡管康復(fù)醫(yī)學(xué)涉及到醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)和工程學(xué)等諸多學(xué)科,但是醫(yī)學(xué)仍然是康復(fù)事業(yè)中起主導(dǎo)作用的學(xué)科。目前,我國(guó)正規(guī)康復(fù)醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)對(duì)于病、傷、殘患者的康復(fù)已不僅僅限于生理上康復(fù),也同樣注重精神、心理、語(yǔ)言、教育和職業(yè)康復(fù)。通過(guò)功能訓(xùn)練,選擇適當(dāng)支具、助聽、助行器具,使病、傷、殘患者生活能夠部分或全部自理:通過(guò)心理治療與輔導(dǎo),消除病、傷、殘患者悲觀失望的心理,使他們振作精神,面對(duì)人生;通過(guò)對(duì)殘疾人興趣愛(ài)好了解,進(jìn)行智力及職業(yè)能力評(píng)定并結(jié)合其自身?xiàng)l件,對(duì)其選擇合適的就業(yè)方向提出建議。
康復(fù)護(hù)理肩負(fù)著機(jī)構(gòu)康復(fù)的后續(xù)任務(wù),其主要任務(wù)是進(jìn)一步幫助病、傷、殘患者進(jìn)行功能訓(xùn)練和心理康復(fù),為病、傷、殘患者進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)教育、職業(yè)和社會(huì)康復(fù)創(chuàng)造條件,但并不要求康復(fù)護(hù)理工作者直接成為教育康復(fù)的實(shí)施者、職業(yè)康復(fù)的培訓(xùn)者和社會(huì)康復(fù)的組織者??祻?fù)護(hù)理工作者除了承擔(dān)醫(yī)學(xué)康復(fù)任務(wù)之外,還肩負(fù)著利用資源,協(xié)調(diào)力量,在殘疾人潛在功能得到最大恢復(fù)后,幫助殘疾人進(jìn)行教育康復(fù)和職業(yè)康復(fù),進(jìn)而達(dá)到回歸社會(huì),全面康復(fù)。明確了康復(fù)護(hù)理與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的關(guān)系以及康復(fù)護(hù)理工作者的主要任務(wù)后,對(duì)我們辦好康復(fù)護(hù)理專業(yè)意義十分重大。它可以使我們明確康復(fù)護(hù)理專業(yè)學(xué)生能力培養(yǎng)應(yīng)以醫(yī)學(xué)康復(fù)技能培養(yǎng)為主,同時(shí)兼有一定的心理治療與輔導(dǎo)和社會(huì)工作的能力。
3、堅(jiān)持以傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)為依托,以實(shí)用技能和技術(shù)為主導(dǎo)
上世紀(jì)八十年代我國(guó)引進(jìn)了現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué),推動(dòng)了我國(guó)康復(fù)事業(yè)的發(fā)展,便我國(guó)康復(fù)事業(yè)耳目一新。但是,現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的全面實(shí)施需要有一定條件和經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ),并且,現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)也不是萬(wàn)能的法寶,仍然有許多康復(fù)問(wèn)題不能解決。而我國(guó)傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)有著數(shù)千年的歷史,其中,許多技術(shù)至今仍被世界公認(rèn)為行之有效的康復(fù)方法,并且,傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)具有投資少、成本低、見效快、操作簡(jiǎn)單、對(duì)人無(wú)損害等諸多優(yōu)點(diǎn)。因此,要發(fā)展我國(guó)康復(fù)事業(yè),就必須把傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)與現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)有機(jī)結(jié)合,走一條有中國(guó)特色地康復(fù)事業(yè)發(fā)展之路。社區(qū)康復(fù)作為培養(yǎng)基層康復(fù)護(hù)理技術(shù)人才的專業(yè),在重視傳統(tǒng)與現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)相結(jié)合的同時(shí),更應(yīng)突出傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)的學(xué)習(xí)與技能訓(xùn)練,用簡(jiǎn)捷、有效、實(shí)用、低成本的康復(fù)技術(shù)為社區(qū)病、傷、殘患者服務(wù)。
三、康復(fù)護(hù)理專業(yè)的就業(yè)方向
按照上述辦學(xué)指導(dǎo)思想,將極大地拓展康復(fù)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的就業(yè)空間??祻?fù)護(hù)理專業(yè)是一個(gè)技術(shù)操作性很強(qiáng)的專業(yè),每一項(xiàng)技能學(xué)習(xí)和技術(shù)訓(xùn)練,都能為學(xué)生創(chuàng)造良好的就業(yè)空間。筆者認(rèn)為社區(qū)康復(fù)專業(yè)至少可在下列領(lǐng)域謀求到就業(yè)空間。
1、康復(fù)治療師
我院將康復(fù)護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)定位在康復(fù)治療師和康復(fù)護(hù)理者,應(yīng)該說(shuō)是非常準(zhǔn)確的。但是康復(fù)治療師的從業(yè)崗位也有層次之分,同樣是康復(fù)治療師,可以在不同等級(jí)醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)學(xué)科或康復(fù)醫(yī)院(中心)工作,也可以在社區(qū)工作。能否進(jìn)入正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu),不在于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“門檻”高,而在于康復(fù)治療師的實(shí)際工作能力。筆者最近調(diào)查了湘潭市數(shù)家二級(jí)和二級(jí)以上醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)學(xué)科,發(fā)現(xiàn)它們有較高層次的專業(yè)康復(fù)醫(yī)師,但康復(fù)治療師幾乎都是由有多年護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)而成,極少有較高層次專修康復(fù)治療的康復(fù)治療師。這就暗示我們即使是正規(guī)的康復(fù)機(jī)構(gòu),其康復(fù)治療師也同樣人才匱乏。在這種康復(fù)技術(shù)人才現(xiàn)狀下,我院若能把握好機(jī)遇,提升辦學(xué)層次,相信我們不僅能守住康復(fù)護(hù)理陣地,而且也能夠挺進(jìn)正規(guī)的康復(fù)醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)。
2、社區(qū)康復(fù)的護(hù)理者
社區(qū)不乏行政康復(fù)、護(hù)理人才,但缺乏既懂康復(fù)又會(huì)護(hù)理的人才。本專業(yè)的學(xué)生掌握了較扎實(shí)的康復(fù)護(hù)理理論與技術(shù),又熟知護(hù)理工作,且同時(shí)掌握了一定的社會(huì)工作技巧,應(yīng)該說(shuō),他們是最理想的社區(qū)康復(fù)護(hù)理者。
3、未來(lái)的醫(yī)學(xué)社會(huì)工作者(簡(jiǎn)稱“醫(yī)學(xué)社工”)
醫(yī)學(xué)社工是我國(guó)一項(xiàng)尚待開發(fā)的就業(yè)崗位,隨著時(shí)間推移,這一職業(yè)將逐漸得到社會(huì)重視和認(rèn)可。本專業(yè)的學(xué)生既有較扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí),又有較豐富的社會(huì)學(xué)知識(shí),他們完全能夠成為合格的醫(yī)學(xué)社工。他們可以到醫(yī)院、老年人服務(wù)機(jī)構(gòu)和臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)謀求到發(fā)展空間,成為聯(lián)系醫(yī)院、老年服務(wù)機(jī)構(gòu)和臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)與患者及其家屬、企事業(yè)單位、社會(huì)福利機(jī)構(gòu)的紐帶與橋梁。
4、保健按摩師
本專業(yè)的學(xué)生接受了較扎實(shí)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)技能學(xué)習(xí)與訓(xùn)練。同時(shí),在我們教學(xué)過(guò)程中還有意識(shí)地融入了一些頭面部按摩、護(hù)理、足浴、醫(yī)療體操等技能學(xué)習(xí),僅憑他們手中掌握的這些知識(shí)和技能,完全可以在未來(lái)社會(huì)中從事休閑保健按摩、足浴、美容、健身等工作,成為社會(huì)需求量極大的保健按摩師。
5、老年人服務(wù)工作者
本專業(yè)的學(xué)生掌握了老年疾病的預(yù)防、治療、護(hù)理、康復(fù)知識(shí)與技能,了解老年人心理,又富有民政院校學(xué)生所特有的愛(ài)心,他們是一支不可多得的高素質(zhì)老年人服務(wù)生力軍。他們可以在社區(qū)、在民政福利機(jī)構(gòu)、在老年人護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)找到自己的崗位。隨著我國(guó)加入WTO,利用我們培養(yǎng)的學(xué)生具有低成本、高素質(zhì)的優(yōu)勢(shì),完全可以把他們推向全球老齡化日趨嚴(yán)重的老年人服務(wù)國(guó)際人才市場(chǎng),成為全球共享的資源。
四、康復(fù)護(hù)理專業(yè)建設(shè)的設(shè)想
鑒于目前國(guó)內(nèi)康復(fù)醫(yī)學(xué)任務(wù)繁重、培養(yǎng)滯后、人才匱乏和康復(fù)事業(yè)急待快速發(fā)展的局面,許多有識(shí)之士提出了多層次、多渠道加速康復(fù)技術(shù)人員培養(yǎng)的對(duì)策。其主要途徑有:1、鼓勵(lì)中等衛(wèi)校開辦康復(fù)專業(yè)學(xué)歷教育,目前已有廣州、湖北咸寧等20 余所衛(wèi)校開辦了康復(fù)技術(shù)專業(yè)。2、鼓勵(lì)體育學(xué)校發(fā)展體育康復(fù)19 第2期保健專業(yè)。目前已有6 所體育教育機(jī)構(gòu)開辦了此專業(yè),并誕生了我國(guó)第一批具有大學(xué)本科學(xué)歷的康復(fù)治療師。3、創(chuàng)造條件,在醫(yī)學(xué)院校開設(shè)康復(fù)治療師專業(yè)教育。如華西醫(yī)科大學(xué)等數(shù)所學(xué)校開辦了大專層次的康復(fù)技術(shù)專業(yè)。4、加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育,為在職醫(yī)師和護(hù)士進(jìn)行轉(zhuǎn)崗培訓(xùn),使他們?cè)谳^短的時(shí)間里較全面掌握治療技術(shù)。#p#分頁(yè)標(biāo)題#e#
我們選準(zhǔn)了專業(yè),但并不等于辦好了專業(yè)。面對(duì)著已經(jīng)開始并即將形成的康復(fù)教育熱大潮,我們必須把握機(jī)遇。筆者認(rèn)為加快我院社區(qū)康復(fù)專業(yè)建設(shè)可從以下方面進(jìn)行:
l、借助醫(yī)學(xué)院校的康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)資源提高辦學(xué)水平
本省的湘雅醫(yī)學(xué)院康復(fù)醫(yī)學(xué)資源十分豐富。借助于他們的師資力量和豐富康復(fù)醫(yī)學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)提升我院辦學(xué)水平,是一種最快捷、最經(jīng)濟(jì)、最有效辦法。初步嘗試,巳取得較明顯的效果。
2、加快師資隊(duì)伍的引進(jìn)和培養(yǎng)
兩年來(lái)的辦學(xué)實(shí)踐,我們已深感師資力量對(duì)教學(xué)質(zhì)量的重要性,迫切需要建立一支高質(zhì)量的師資隊(duì)伍。我們應(yīng)在迸一步引進(jìn)高素質(zhì)教師的同時(shí),加快在職教師的進(jìn)修培養(yǎng)。
3、加大投入,改善辦學(xué)條件
突出本專業(yè)實(shí)用技能教學(xué),必須加大投入。兩年來(lái)我院加大了專業(yè)投入,辦學(xué)條件已有明顯改善,為了專業(yè)的發(fā)展,還必須增加投入。
4、完善專業(yè)教學(xué)計(jì)劃
專業(yè)教學(xué)計(jì)劃是專業(yè)教學(xué)的大綱。專業(yè)教學(xué)大綱制訂是否科學(xué),是否符合客觀實(shí)際的需要,直接關(guān)系到培養(yǎng)學(xué)生的質(zhì)量和學(xué)生的就業(yè)。因此,必須高度重視教學(xué)計(jì)劃的修改、完善。不僅要與康復(fù)醫(yī)學(xué)專家探討專業(yè)教學(xué)計(jì)劃,而且也要與直接用人單位共同研究專業(yè)教學(xué)計(jì)劃,這樣才能使我們的專業(yè)教學(xué)與社會(huì)需求接軌,真正滿足市場(chǎng)對(duì)人才的需求。
5、加快康復(fù)護(hù)理專業(yè)教材建設(shè)
康復(fù)護(hù)理專業(yè)是一類新型專業(yè)。在教學(xué)實(shí)踐中,無(wú)論是醫(yī)學(xué)院校,還是非醫(yī)學(xué)院校興辦的康復(fù)技術(shù)專業(yè)都普遍存在著教材建設(shè)滯后現(xiàn)象。替代教材不適用,某些課程甚至難以找到合適的替代教材,因而造成教學(xué)過(guò)程中隨意性較突出,難以保證系統(tǒng)化、專業(yè)化、規(guī)范化教學(xué),將影響教學(xué)質(zhì)量提高。為此,應(yīng)加快康復(fù)護(hù)理專業(yè)教材建設(shè)。
6、加快實(shí)習(xí)基地建設(shè)
康復(fù)護(hù)理專業(yè)是一個(gè)實(shí)踐性非常強(qiáng)的專業(yè)。每一項(xiàng)康復(fù)技能都需要經(jīng)過(guò)反復(fù)實(shí)踐才能掌握,因此,必須加快實(shí)習(xí)基地建設(shè)。筆者認(rèn)為康復(fù)護(hù)理專業(yè)的實(shí)習(xí)基地應(yīng)包括機(jī)構(gòu)康復(fù)實(shí)習(xí)基地和康復(fù)護(hù)理實(shí)習(xí)基地。只有經(jīng)過(guò)這兩個(gè)實(shí)習(xí)基地訓(xùn)練的學(xué)生,才能既掌握較高層次的康復(fù)技能,又熟悉護(hù)理的實(shí)際工作,將對(duì)拓展這個(gè)專業(yè)的就業(yè)面極為有益。
7 、加快圖書資源的投入
我院學(xué)生都是經(jīng)過(guò)全國(guó)高考而被錄取的,各方面素質(zhì)較高,有較強(qiáng)的求知欲望和自學(xué)能力。大多數(shù)學(xué)生不滿足課堂教學(xué),常常需要閱讀一些課外專業(yè)書籍豐富自己的知識(shí),因此,學(xué)院應(yīng)加大專業(yè)圖書資源的投入。
8、成立對(duì)外服務(wù)的康復(fù)護(hù)理中心,加快康復(fù)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)研究本專業(yè)在院系領(lǐng)導(dǎo)的支持下,已成立了服務(wù)于學(xué)院社區(qū)的康復(fù)中心,限于場(chǎng)地和病人來(lái)源等多方面限制,該中心服務(wù)層次還有待提高。因此,迫切需要成立對(duì)外服務(wù)的社區(qū)康復(fù)中心,擴(kuò)大病人來(lái)源,擴(kuò)大服務(wù)面。為學(xué)生營(yíng)造一個(gè)高層次的訓(xùn)練基地,也為專業(yè)教師開展康復(fù)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)研究創(chuàng)造條件。
9、加強(qiáng)對(duì)外交流與合作
筆者最近瀏覽有關(guān)網(wǎng)頁(yè),發(fā)現(xiàn)目前國(guó)內(nèi)外康復(fù)醫(yī)學(xué)方面的學(xué)術(shù)交流與合作十分活躍,而我院卻較少參加。這對(duì)于提升一所大學(xué)的教學(xué)與科研水平極為不利,必須盡快加以改善??祻?fù)護(hù)理專業(yè)發(fā)展前景廣闊,但又充滿著激烈地競(jìng)爭(zhēng)。如何把握機(jī)遇,提高專業(yè)辦學(xué)的競(jìng)爭(zhēng)力,需要我們不斷研究這個(gè)專業(yè),加快這個(gè)專業(yè)的建設(shè),力爭(zhēng)在較短的時(shí)間使這個(gè)專業(yè)從幼稚走向成熟,成為全國(guó)職業(yè)技術(shù)教育的重點(diǎn)示范專業(yè)。
參考文獻(xiàn):
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[2]衛(wèi)生部.綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科管理規(guī)范[M].1996.
級(jí)別:CSCD期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
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榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
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