護(hù)理管理實(shí)踐精選(九篇)

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第1篇：護(hù)理管理實(shí)踐范文

關(guān)鍵詞：門診；應(yīng)急預(yù)案；醫(yī)院感染；行為禮儀；患者滿意度；護(hù)理管理

門診是醫(yī)院的窗口，門診護(hù)理工作的優(yōu)劣、服務(wù)態(tài)度的好壞、護(hù)理技術(shù)的高低不僅反映門診護(hù)理管理水平，還會(huì)影響整個(gè)醫(yī)院的聲譽(yù)［1］。門診護(hù)士是患者就診時(shí)首先接觸的專業(yè)人員之一，與病房比較，門診患者流動(dòng)性大、流量大、病種雜、高峰集中、候診時(shí)間長(zhǎng)，同時(shí)受診斷不確定的影響，患者情緒更易急躁焦慮，這些特點(diǎn)不僅要求門診護(hù)士有豐富的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、良好的溝通能力，同時(shí)需具備應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力。因此做好門診護(hù)理管理至關(guān)重要。有研究提出，按JCI標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施護(hù)理服務(wù)和評(píng)估，對(duì)門診護(hù)理質(zhì)量提升有重要價(jià)值［2］，但需更加重視員工資格及培訓(xùn)、公共設(shè)施及其安全性、信息管理等［3］。門診護(hù)理管理的重點(diǎn)包括轉(zhuǎn)化服務(wù)理念、溝通技巧、健康教育、創(chuàng)建良好的就診環(huán)境等［4－5］，但如何提升及培訓(xùn)未涉及具體內(nèi)容，未見可借鑒的門診護(hù)理管理規(guī)范。鑒此，筆者參照國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委下發(fā)的《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）》［6］，于2015年3月對(duì)門診護(hù)理進(jìn)行規(guī)范及精細(xì)化改進(jìn)，經(jīng)9個(gè)月實(shí)踐，效果良好，并順利通過三級(jí)綜合醫(yī)院復(fù)審。具體措施報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1一般資料

本院為一所三級(jí)甲等綜合性教學(xué)醫(yī)院，編制床位3300張，注冊(cè)護(hù)士1500余人。日門診量約6000例次；門診有護(hù)理人員63人（包括護(hù)士長(zhǎng)1人，副護(hù)士長(zhǎng)1人），男1人、女62人；年齡22～54歲，平均38．0歲；學(xué)歷：大專26人，本科36人，碩士1人。護(hù)理業(yè)務(wù)范圍包括導(dǎo)醫(yī)、傷口／造口診療、門診消化內(nèi)鏡中心及各專科（內(nèi)科，婦產(chǎn)科，眼科，耳鼻喉科，皮膚科，整形科等）治療等。

1．2方法

1．2．1門診護(hù)理管理措施改進(jìn)前的門診護(hù)理管理：按門診護(hù)理常規(guī)，以科室為單位由門診護(hù)理人員自行管理，管理標(biāo)準(zhǔn)各科自訂。門診護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)門診相關(guān)行政管理，保證各科診療用品齊全，安全開診。規(guī)范改進(jìn)措施如下。1．2．1．1醫(yī)院層面的準(zhǔn)備工作成立醫(yī)院質(zhì)量與安全管理辦公室，組建由院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)的院級(jí)內(nèi)部審核小組，抽調(diào)部分骨干人員擔(dān)任院級(jí)內(nèi)審員，每一病區(qū)設(shè)1名內(nèi)審聯(lián)絡(luò)員，完善醫(yī)院質(zhì)量與安全管理體系，同時(shí)對(duì)照相關(guān)文件，解讀《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）》，對(duì)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行梳理與歸類，并分解至各相關(guān)職能部門及科室，制定等級(jí)醫(yī)院評(píng)審條款責(zé)任分工及目標(biāo)。明確檢查方式，包括查閱資料、跟蹤核實(shí)、現(xiàn)場(chǎng)核查、訪談?wù){(diào)查、模擬演練、考試考核幾種形式。1．2．1．2門診護(hù)理管理改進(jìn)準(zhǔn)備筆者依據(jù)醫(yī)院及護(hù)理部的分工，從《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）》中篩選與門診相關(guān)的條款進(jìn)一步解讀，整理待完善的資料及培訓(xùn)學(xué)習(xí)資料。對(duì)資料進(jìn)行歸類，包括護(hù)理人力資源管理、護(hù)理安全管理、護(hù)理規(guī)章制度、護(hù)理工作手冊(cè)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、護(hù)士績(jī)效考核、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、護(hù)理常規(guī)、護(hù)士在職培訓(xùn)教學(xué)記錄、健康教育、應(yīng)急預(yù)案流程、儀器管理、患者評(píng)估隨訪資料、院感職業(yè)防護(hù)、護(hù)理文化及科研。后續(xù)對(duì)15個(gè)資料的內(nèi)容結(jié)合門診工作性質(zhì)進(jìn)行補(bǔ)充及完善，完善的過程也是痕跡管理的過程。1．2．1．3完善門診護(hù)理職責(zé)及管理制度①相關(guān)制度的修訂及完善。修訂及完善門診工作管理制度、治療室工作管理制度、發(fā)熱門診工作管理制度及門診各診區(qū)特殊工作制度等7項(xiàng)。②門診護(hù)士職責(zé)的修訂及完善。修訂及完善門診部護(hù)理人員工作職責(zé)，更新門診各科護(hù)士崗位說明書，使每名護(hù)士明確崗位職責(zé)及工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。③門診護(hù)士職業(yè)形象禮儀培訓(xùn)。邀請(qǐng)?jiān)和馀嘤?xùn)導(dǎo)師（中國(guó)形象設(shè)計(jì)協(xié)會(huì)職業(yè)資格認(rèn)證高級(jí)形象禮儀培訓(xùn)師）進(jìn)行職業(yè)形象禮儀培訓(xùn)，內(nèi)容涵蓋醫(yī)院服務(wù)理念及醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素養(yǎng)、醫(yī)務(wù)整體形象塑造、主動(dòng)服務(wù)、醫(yī)護(hù)服務(wù)用語、打造標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)務(wù)服務(wù)之各窗口人員行為規(guī)范、與患者的有效溝通、接待禮儀等。④操作常規(guī)的修訂及完善。在上述培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，組織門診各科護(hù)士對(duì)本專業(yè)操作項(xiàng)目進(jìn)行梳理，修訂操作常規(guī)，各常規(guī)中除操作程序和要求外，增加了護(hù)患溝通的比重，規(guī)定在每項(xiàng)操作前、中、后的告知、心理支持及健康教育的具體內(nèi)容，以期達(dá)到門診護(hù)患溝通標(biāo)準(zhǔn)化、專業(yè)化，使患者充分了解自己的治療內(nèi)容、程序及作用，充分配合治療，減少醫(yī)療糾紛。1．2．1．4安全管理①門診查對(duì)制度管理。要求各科室嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，所有操作至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方式為執(zhí)行原則，如姓名、年齡、出生年月、年齡、病歷號(hào)、床號(hào)等。同時(shí)制定并實(shí)施身份識(shí)別流程：執(zhí)行各項(xiàng)操作前核對(duì)患者姓名、年齡或出生年月、門診卡號(hào)如收到患者明確肯定的答復(fù)則執(zhí)行操作；如患者提出疑問，立即復(fù)查，再次核對(duì)無誤執(zhí)行操作。特殊操作核對(duì)時(shí)讓患者或近親屬陳述患者姓名，對(duì)有疑問醫(yī)囑必須詢問清楚后方可執(zhí)行。②門診急救車配置及管理。為保障就診患者突發(fā)病情變化時(shí)的急救，將門診急救車、除顫儀進(jìn)行重新配置：a．為保證急救效果，每層樓配置急救車，按就近原則使用。b．除顫儀使用規(guī)定。就近使用。以保證當(dāng)醫(yī)院內(nèi)發(fā)現(xiàn)患者心臟驟停時(shí)3min內(nèi)除顫儀到位。c．門診大樓發(fā)生應(yīng)急情況需緊急施救時(shí)第一目擊者務(wù)必首先評(píng)估患者并給予必要的處置，立刻就近呼叫醫(yī)生，同時(shí)其他人協(xié)助電話通知急診科及門診辦公室，以快速啟動(dòng)急救反應(yīng)系統(tǒng)，保證患者及時(shí)救治。急救車及除顫儀責(zé)任人落實(shí)到科室個(gè)人，以保障以上生命支持儀器隨時(shí)處于良好的備用狀態(tài)。護(hù)士長(zhǎng)定期督查，同時(shí)將以上配置掛院內(nèi)網(wǎng)予以全院公示，要求人人知曉。③門診備用藥品管理。門診負(fù)責(zé)人反復(fù)與護(hù)理部質(zhì)控人員、藥學(xué)部負(fù)責(zé)人、科室負(fù)責(zé)人及護(hù)士溝通門診各科備用藥品種類及基數(shù)，整理出門診各科備用藥品清單，根據(jù)門診藥品管理特點(diǎn)制定門診備用藥品接班及管理登記本，便于規(guī)范門診備用藥品效期檢查、基數(shù)管理、高危標(biāo)識(shí)、藥品存放等。1．2．1．5醫(yī)院感染管理門診患者具有流動(dòng)性大、病情復(fù)雜、診斷待明確等［7］特點(diǎn)，感染管理難度大。鑒此，開展以“提高門診護(hù)理院感管理的規(guī)范性”為題的PDCA循環(huán)。①原因分析。從人、法、料、環(huán)四方面因素進(jìn)行問題分析。人：醫(yī)護(hù)人員院感管理相關(guān)意識(shí)欠缺，不熟悉感染控制程序與規(guī)范，工作繁忙等；法：院感相關(guān)制度較零散，未進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)；料：院感管理部門要求的配置或設(shè)施不到位、耗材使用不當(dāng)；環(huán)：布局不合理。②制定改善計(jì)劃并實(shí)施。a．整理各科院感控制規(guī)范并匯總，便于護(hù)士學(xué)習(xí)并遵照?qǐng)?zhí)行。b．與院感辦溝通，聯(lián)系廠家完善門診各科洗手設(shè)施。c．培訓(xùn)門診全部護(hù)士手衛(wèi)生知識(shí)并進(jìn)行考核。d．針對(duì)門診各科布局問題，指定各科院感負(fù)責(zé)人開會(huì)，邀請(qǐng)?jiān)焊修k主任，講解布局方面院感要求，并要求各科1周后上交本科室布局整改方案，方案經(jīng)審核后各科啟動(dòng)布局整改工作并不斷督促按計(jì)劃落實(shí)。e．成立6S管理小組，確定各科負(fù)責(zé)人。組織全體門診護(hù)士學(xué)習(xí)6S管理規(guī)范及要求，進(jìn)一步改善門診環(huán)境、物品、藥品等管理。f．協(xié)同護(hù)理部每月對(duì)門診各科進(jìn)行院感質(zhì)控專項(xiàng)檢查，檢查涉及門診各科布局、物品管理、洗手設(shè)施及洗手依從性、正確性、廢物分類及消毒劑的使用等方面，并對(duì)院感管理督查情況進(jìn)行分析及總結(jié)。1．2．2培訓(xùn)及演練本次制定了門診護(hù)理培訓(xùn)及應(yīng)急預(yù)案演練計(jì)劃。①培訓(xùn)計(jì)劃。包括護(hù)理管理制度、門診相關(guān)管理制度、護(hù)理安全相關(guān)管理制度、院感管理各類規(guī)范、各類文件、門診醫(yī)護(hù)人員須掌握的技能，如徒手心肺復(fù)蘇及簡(jiǎn)易呼吸器的使用。②門診應(yīng)急預(yù)案及演練。預(yù)案包括應(yīng)急預(yù)案、公共預(yù)案及專科預(yù)案［8－9］。應(yīng)急預(yù)案：主要包括突發(fā)呼吸心臟驟停、癲癇發(fā)作、急性心肌梗死、低血糖昏迷等搶救預(yù)案及流程，其原則為診區(qū)護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者突發(fā)病情變化，就地救治、就近負(fù)責(zé)。公共預(yù)案：為門診護(hù)士必須掌握的內(nèi)容，包括停電、停水、火災(zāi)、泛水、失竊、地震、遇暴徒或沖突、患者跌倒墜床、職業(yè)暴露、信息系統(tǒng)故障等。?？祁A(yù)案：包括過敏性休克、誤吸、人流綜合征、術(shù)后出血傾向、輸液反應(yīng)、空氣栓塞、肺水腫、低血糖、中心吸氧故障、中心負(fù)壓吸引故障、用藥錯(cuò)誤、治療錯(cuò)誤、標(biāo)本錯(cuò)誤等。針對(duì)上述項(xiàng)目，每項(xiàng)編寫詳細(xì)的應(yīng)急處置流程，集中全體門診護(hù)士對(duì)所有預(yù)案進(jìn)行專項(xiàng)演練，演練包括從第一目擊者發(fā)現(xiàn)到在急診醫(yī)護(hù)的配合下，護(hù)送入急診科進(jìn)一步救治整個(gè)完整的過程。

2結(jié)果

改進(jìn)前檢查無菌物品管理、手衛(wèi)生、空氣質(zhì)量、消毒液、醫(yī)療廢物處理合格率分別為84．88％（73／86）、81．05％（77／95）、86．67％（39／45）、84．06％（58／69）、77．33％（64／75），改進(jìn)后合格率分別為96．59％（85／88）、98．10％（103／105）、96．15％（50／52）、98．61％（71／72）、95．18％（79／83）。參與2次考核的50名護(hù)士，理論與綜合平均成績(jī)分別從89．1、83．8分提升到改進(jìn)后的95．9、91．1分。門診患者滿意率從改進(jìn)前的90．24％（抽查205份問卷）提升到改進(jìn)后的93．41％（抽查167問卷）。規(guī)范化改進(jìn)穩(wěn)定扎實(shí)地實(shí)行9個(gè)月，順利地通過了三級(jí)綜合醫(yī)院復(fù)審。

3討論

第2篇：護(hù)理管理實(shí)踐范文

1.1人性學(xué)特點(diǎn)人性學(xué)包括自然屬性、社會(huì)屬性，自然屬性包含人的生理、心理、心靈層面即:人類總是要求擁有快樂而不是痛苦、得到尊重而不是貶、抑。希望有長(zhǎng)久的目標(biāo)而不是虛度一生。社會(huì)屬性包含對(duì)自己行為后果、對(duì)長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)及對(duì)人生價(jià)值考慮。人性學(xué)理論的應(yīng)用，是一種按照人性基本屬性進(jìn)行管理，是在整個(gè)管理過程中充分注意人性要素，充分開掘人的潛能為己任的管理模式，充分體現(xiàn)了以人為本的理念。

1.2行業(yè)的特殊性根據(jù)歐洲著名管理學(xué)家凱文·湯姆森的著作《情緒與資本》。醫(yī)院特殊場(chǎng)所外在情緒資本是患者及其家屬的感受。內(nèi)在情緒資本是醫(yī)院內(nèi)部員工的忠誠(chéng)與感受、服務(wù)是一種感受，患者需提供超期望服務(wù)，員工工作需要激情。

1.2.1專業(yè)特點(diǎn)需輪流值班，長(zhǎng)期生物鐘紊亂給護(hù)理人員帶來了睡眠、生理功能紊亂的問題，造成心理壓力。

1.2.2多重專業(yè)角色多重的角色使護(hù)理人員力不從心，身心疲憊，職業(yè)壓力感增力目。

1.2.3護(hù)理人力資源配置不倒位臨床工作超負(fù)荷、強(qiáng)度高、責(zé)任大，護(hù)士易產(chǎn)生精神緊張情緒。

1.2.4社會(huì)地位低社會(huì)普遍存在著重醫(yī)輕護(hù)的觀念，護(hù)士收人與繁忙工作程度不成正比，使護(hù)士產(chǎn)生職業(yè)倦怠感。

1.2.5社會(huì)對(duì)專業(yè)期望值高隨著我國(guó)衛(wèi)生體制改革的深人，患者和社會(huì)對(duì)護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)水平的要求日益提高，護(hù)理人員承受的各種壓力已成為一種職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。老百姓將看病等同于普通消費(fèi)，對(duì)治療護(hù)理的期望值高，護(hù)士職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)大。

2應(yīng)用人性學(xué)理論的舉措人文關(guān)懷不僅要體現(xiàn)在護(hù)理人員對(duì)患者的服務(wù)過程中，同樣要體現(xiàn)在護(hù)理隊(duì)伍的內(nèi)部管理中。

2.1人性學(xué)理論在護(hù)理隊(duì)伍中的應(yīng)用:管理者應(yīng)以人為本，首先使護(hù)士滿意感動(dòng)，護(hù)士感動(dòng)了，才能因感而用心去做，繼而使患者感知到真誠(chéng)的愛心。

2.1.1滿足人性自然屬性中的基本需求人總有擁有快樂、被尊重的需求，應(yīng)關(guān)注護(hù)士利益、理解護(hù)士工作中的酸甜苦辣、真誠(chéng)幫助解決實(shí)際困難，真正從內(nèi)心深出去理解她們，滿足其生理、心理、心靈層面的需求。

2.1.2使人的社會(huì)屬性組織化護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)成為支持領(lǐng)導(dǎo)型和溝通型專家，支持是影響工作滿意感和心理健康的最有效方式，樹立管理就是服務(wù)，管理者即是服務(wù)者的思想，實(shí)行人性化的彈性排班制，努力為護(hù)士們創(chuàng)造培訓(xùn)、提升、展示各種才藝搭建資源平臺(tái)。工作中做到知人善任，人盡其才，才盡其用:培養(yǎng)人人都有責(zé)任感，成就感意識(shí)，鼓勵(lì)全員主動(dòng)參與科室管理，使她們?yōu)榻M織目標(biāo)共同努力達(dá)成一致的共識(shí)。

2.1.3制度與人性化管理的和諧結(jié)合人性化護(hù)理最重要的前提就是必須有完善、健全的規(guī)章制度及監(jiān)督機(jī)制，從而保證其順利開展，在制度管理中，應(yīng)以人為本，不要把人看成是工作的一部機(jī)器，要重視人的心理需求，啟發(fā)員工的工作創(chuàng)新思路，尊重每個(gè)人的想法，讓員工們?cè)谕瓿杀韭毠ぷ鞯耐瑫r(shí)開發(fā)其更大潛能實(shí)現(xiàn)自己的人身價(jià)值。

2.1.4管理激勵(lì)機(jī)制

工作中從感情激勵(lì)、需要激勵(lì)、競(jìng)爭(zhēng)激勵(lì)、典型激勵(lì)、機(jī)會(huì)激勵(lì)、利益激勵(lì)等六個(gè)方面建立健全以人為本的人性化護(hù)理管理的激勵(lì)機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的內(nèi)在動(dòng)力。

2.1.5自然屬性和其心靈意識(shí)中競(jìng)爭(zhēng)與合作的雙重天性

護(hù)士長(zhǎng)以身作則，以人格魅力、品德感染下屬，營(yíng)造科室良性競(jìng)爭(zhēng)，提倡關(guān)愛、理解、尊重有利于團(tuán)隊(duì)成員成長(zhǎng)的和諧氛圍，把握壓力與競(jìng)爭(zhēng)動(dòng)力并存的平衡點(diǎn)，鼓勵(lì)大家采取多渠道不同形式學(xué)習(xí);最終形成一種我為人人，人人為我，自覺與醫(yī)院、科室榮辱與共的好風(fēng)尚。

2.2人性學(xué)理論在護(hù)理工作中的應(yīng)用

2.2.1關(guān)注全程護(hù)理在臨床實(shí)踐中，一切護(hù)理活動(dòng)都要體現(xiàn)出對(duì)患者的價(jià)值、生命與健康、權(quán)力和需要、人格與尊嚴(yán)的關(guān)心和關(guān)注，規(guī)范工作職責(zé)、流程，重視過程管理、環(huán)節(jié)管理，制定文明用語手冊(cè)、人院介紹本、圖文并茂的健康指導(dǎo)書，術(shù)前、術(shù)后訪視制度，術(shù)中關(guān)懷制度，科室每月召開工休會(huì)，護(hù)士長(zhǎng)每天早晚查房征求患者意見，對(duì)出院患者發(fā)放滿意度及健康知識(shí)知曉率的調(diào)查表，并跟蹤電話隨訪，每月反饋薄弱環(huán)節(jié)作為下月整改重點(diǎn)。

2.2.2關(guān)注護(hù)理服務(wù)細(xì)節(jié)護(hù)理工作點(diǎn)多、線長(zhǎng)、面廣，如在臨床工作中不分輕重緩急，工作就難以突破。細(xì)節(jié)決定成敗，工作中本著方便患者，從細(xì)微之處人手，換位思考，避免本位主義，充分應(yīng)用移情為患者解決實(shí)際困難。

2.2.3關(guān)注患者及家屬的心理患者住院后均有不同程度的焦慮、恐俱、孤獨(dú)等心理問題，在住院期間給予他們心理支持與心理疏導(dǎo)，幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心;同時(shí)以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度、嫻熟的技術(shù)獲得患者的信任。

2.2.4關(guān)注患者敏感問題治療費(fèi)用、效果是患者最關(guān)心的問題，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)實(shí)事求是科學(xué)分析病情，提供多種治療方案，分析各自利弊供家屬患者選擇，建立良好的醫(yī)護(hù)溝通，及時(shí)解答患者提出的疑問。

3討論:

3.1提高了患者的滿意度，使得護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)

人性化護(hù)理理論闡述了人性的特點(diǎn)，為人性化管理提供了循證理論，為護(hù)理管理奠定了基礎(chǔ)，實(shí)施后激發(fā)了護(hù)士工作熱情、積極性、創(chuàng)造潛能，增強(qiáng)了護(hù)士隊(duì)伍的向心力和凝聚力;使員工實(shí)現(xiàn)自身的價(jià)值感、歸屬感和進(jìn)步感。使患者及家屬在就醫(yī)過程中被尊重、主動(dòng)參與管理治療的全過程，有效降低了護(hù)理缺陷、護(hù)理差錯(cuò)，提高了護(hù)理工作效率和質(zhì)量。

第3篇：護(hù)理管理實(shí)踐范文

1臨床資料

選取2006年7月～2011年7月筆者所在醫(yī)院心血管內(nèi)科共5年時(shí)間住院患者發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件共48例，年齡27—81歲，男28例，女20例。分析上述患者病歷資料，總結(jié)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的因素以及處理辦法，以便建立完善的預(yù)警、處理、評(píng)價(jià)機(jī)制。

2結(jié)果

各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生共48例，其中23例因護(hù)理人員自身業(yè)務(wù)水平限制或工作中發(fā)生差錯(cuò)等自身原因造成，占48％；其中15例因缺乏有效的醫(yī)患溝通，導(dǎo)致患者不配合治療而發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件，占31％；其中6例因醫(yī)療文書記錄缺陷，不能真實(shí)完全的反應(yīng)治療過程及病情變化，占13％；其他原因4例。

3討論

經(jīng)過對(duì)上述病例的分析，筆者認(rèn)為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素的發(fā)生主要以下幾點(diǎn)。

3．1護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)由于護(hù)理人員知識(shí)水平參差不齊，欠缺病情動(dòng)態(tài)觀察能力、應(yīng)急搶救配合能力、藥物基本知識(shí)的掌握能力、各種設(shè)備的維護(hù)與使用能力、判斷處置能力、綜合分析能力、操作的熟練度等，從而導(dǎo)致護(hù)理缺陷和護(hù)理糾紛。

3．2護(hù)理人員的配置基層護(hù)理人員欠缺，護(hù)士工作量大，過度疲勞、緊張?jiān)斐筛黜?xiàng)護(hù)理措施及病情觀察不到位；與患者溝通時(shí)間少；不能嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度；容易導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生。

3．3護(hù)患溝通近年來人們的法律意識(shí)逐漸增強(qiáng)，患者對(duì)自己的治療、護(hù)理及轉(zhuǎn)歸有較強(qiáng)的求知欲望，而護(hù)理人員溝通技巧的欠缺，對(duì)疾病、診治風(fēng)險(xiǎn)不能正確評(píng)估與解釋；針對(duì)性差；態(tài)度生硬，易導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張，加大護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

3．4護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及責(zé)任心部分護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)，憑經(jīng)驗(yàn)做事，不能充分評(píng)估存在的或潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，繼而不能積極采取有效措施將風(fēng)險(xiǎn)降到最低程度；同時(shí)由于法律知識(shí)的缺乏，導(dǎo)致不能用相關(guān)法律規(guī)范自己的醫(yī)療行為、更不能用法律來維護(hù)自己的權(quán)益。

第4篇：護(hù)理管理實(shí)踐范文

（鄭州工業(yè)應(yīng)用技術(shù)學(xué)院，河南 鄭州 450000）

摘 要：目的：探討臨床護(hù)理崗位管理的實(shí)踐意義。方法：嚴(yán)格按照臨床護(hù)理崗位管理的標(biāo)準(zhǔn)和要求，設(shè)置層級(jí)化護(hù)理崗位，并制定相應(yīng)的培訓(xùn)、考核及績(jī)效分配管理機(jī)制。對(duì)比實(shí)施前1年的臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、護(hù)理滿意度及護(hù)理人員滿意度。結(jié)果：實(shí)施后的基礎(chǔ)護(hù)理、重點(diǎn)護(hù)理、病房管理、藥品管理、護(hù)理滿意度及護(hù)理人員滿意度均優(yōu)于實(shí)施前，差異顯著有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）；護(hù)理糾紛、投訴及意外事件發(fā)生率也明顯低于實(shí)施前，差異顯著有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。結(jié)論：實(shí)施科學(xué)合理的臨床護(hù)理崗位管理，有利于激發(fā)護(hù)理人員的工作熱情，調(diào)動(dòng)他們的工作主動(dòng)性和積極性，并有效的提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)理水平的提高。

關(guān)鍵詞 ：崗位管理；臨床護(hù)理；實(shí)踐意義

中圖分類號(hào)：R471文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1673-260X（2015）03-0192-02

臨床護(hù)理崗位管理就是通過科學(xué)設(shè)置和劃分所需的護(hù)理崗位，并根據(jù)相關(guān)崗位和合同來管理護(hù)理人員的方法[1]。該管理模式應(yīng)通過身份管理轉(zhuǎn)變成崗位管理來實(shí)現(xiàn)的，這是規(guī)范和醫(yī)院管理重要舉措，也是推行績(jī)效考核的前提條件，可充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作主動(dòng)性和積極性，有利于促進(jìn)醫(yī)療護(hù)理的穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展。本文通過對(duì)比我院實(shí)施臨床護(hù)理崗位前后1年的效果，探索臨床護(hù)理崗位實(shí)踐的價(jià)值，報(bào)告正文如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院是一所綜合性的三級(jí)甲等醫(yī)院。全院共有床位1750余床，護(hù)理人員有917名，均為女性，年齡23到51歲，平均年齡（31.2±2.4）歲，參加工作年限8個(gè)月到21年，平均（5.1±1.2）年。其中，初級(jí)護(hù)理職稱641人（69.9%），中級(jí)護(hù)理職稱215（23.4%），高級(jí)護(hù)理職稱61人（6.7%），中專學(xué)歷136人（14.8%），大專及以上學(xué)歷781人（85.2%）。

1.2 方法

1.2.1 科學(xué)設(shè)置層級(jí)化臨床護(hù)理崗位：根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況和發(fā)展需要，并以“以人為本，持續(xù)成長(zhǎng)”為原則，結(jié)合護(hù)理人員的工作經(jīng)驗(yàn)、年限及學(xué)歷等情況，對(duì)既有的護(hù)理資源進(jìn)行科學(xué)合理的規(guī)劃，將臨床護(hù)理崗位分為四個(gè)級(jí)別：N1，即基礎(chǔ)級(jí)別，應(yīng)具備最基本的臨床護(hù)理知識(shí)個(gè)技能，從事臨床護(hù)理工作0到3年，主要有中護(hù)士到護(hù)師階段；N2，即勝任級(jí)別，需具備嫻熟的護(hù)理技能，還需掌握重癥護(hù)理技能，從事護(hù)理工作4到8年，主要是中護(hù)師到主管護(hù)師階段；N3，即骨干級(jí)別，需要具備良好的重癥護(hù)理能力和臨床帶教能力，從事臨床護(hù)理工作在8年以上，主要是中主管護(hù)師到副主任護(hù)師階段；N4，即專家級(jí)別，需要具備?？谱o(hù)理能力和科研能力，主要是中副主任護(hù)師到主任護(hù)師階段。

1.2.2 建立完善的崗位責(zé)任體系：以責(zé)任制護(hù)理為指導(dǎo)，建立完善的崗位責(zé)任體系，主要包括：工作簡(jiǎn)介、工作內(nèi)容、工作權(quán)責(zé)、上崗資格及工作質(zhì)量要求等，并嚴(yán)格按照相關(guān)制度和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。在具體實(shí)施中，以能級(jí)對(duì)應(yīng)為基礎(chǔ)，明確N1到N4各級(jí)別護(hù)理人員的工作職責(zé)，創(chuàng)建科學(xué)、完善、合理的能級(jí)對(duì)應(yīng)工作模式，進(jìn)而理清各層級(jí)護(hù)理人員的工作內(nèi)容和職責(zé)，明晰上下層級(jí)間的工作性質(zhì)、內(nèi)容的差別，要將工作質(zhì)量的考核更為具體化、系統(tǒng)化和客觀化，以防因護(hù)理人員的勝任力不夠而導(dǎo)致護(hù)理事件的發(fā)生。各層級(jí)護(hù)理人員必須在崗位責(zé)任要求下，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理工作。

1.2.3 建立科學(xué)合理的培訓(xùn)和考核機(jī)制：嚴(yán)格各種層級(jí)崗位實(shí)行層級(jí)化護(hù)理培訓(xùn)和績(jī)效考核。（1）培訓(xùn)方面：一是明確培訓(xùn)重點(diǎn)，N1層級(jí)護(hù)理人員的培訓(xùn)重點(diǎn)就是強(qiáng)化職業(yè)素養(yǎng)、醫(yī)院規(guī)則制度、護(hù)理理念及基本臨床護(hù)理理論知識(shí)和技能等；N2層級(jí)護(hù)理人員的培訓(xùn)重點(diǎn)是鞏固學(xué)習(xí)護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)和技能，并要求掌握一定的重癥護(hù)理技能，提升解決實(shí)際問題的能力；N3層級(jí)護(hù)理人員的培訓(xùn)重點(diǎn)是循證護(hù)理、個(gè)案護(hù)理、專科護(hù)理及護(hù)理管理等能力的培養(yǎng)；N4層級(jí)護(hù)理人員的培訓(xùn)重點(diǎn)是護(hù)理專業(yè)發(fā)展方向、護(hù)理管理、疑難型護(hù)理及科研等，以培養(yǎng)?？谱o(hù)理帶頭人；二是培訓(xùn)方法，N1層級(jí)由護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富，技能扎實(shí)的護(hù)理人員專門負(fù)責(zé)培訓(xùn)；N2層級(jí)參與該層級(jí)護(hù)理培訓(xùn)外，還需要參與各科室護(hù)理的培訓(xùn)，同時(shí)還應(yīng)參與再教育；N3層級(jí)則通過危重病例臨床護(hù)理、教學(xué)、學(xué)術(shù)交流等方式來培訓(xùn)；N4層級(jí)則通過疑難、危重病例的搶救和護(hù)理、?？谱o(hù)士培訓(xùn)、國(guó)內(nèi)外護(hù)理交流等方式培訓(xùn)。（2）考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)層級(jí)制定相應(yīng)的考核要求和標(biāo)準(zhǔn)，N1層級(jí)的考核內(nèi)容是理論和實(shí)操；N2和N3每年進(jìn)行理論和實(shí)操考試，及片區(qū)的?？谱o(hù)理考試，并參與護(hù)理管理，承擔(dān)一定量的教學(xué)、查房等工作，同時(shí)還需要參與新課題和技術(shù)的研究；N4則以達(dá)成一定疑難、危重急救和護(hù)理、技術(shù)復(fù)雜等病例的會(huì)診、討論等，并參與護(hù)理新技術(shù)的研究。

1.2.4 建立科學(xué)公平的績(jī)效機(jī)評(píng)價(jià)機(jī)制：應(yīng)該根據(jù)各層級(jí)的崗位職責(zé)、工作內(nèi)容、工作性質(zhì)及工作量等標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合護(hù)理人員之間評(píng)價(jià)、醫(yī)院評(píng)價(jià)及負(fù)責(zé)人評(píng)價(jià)等實(shí)行綜合性績(jī)效考核，實(shí)現(xiàn)客觀、全面、公平的績(jī)效考核。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)：包括基礎(chǔ)護(hù)理、重點(diǎn)護(hù)理、病房管理、藥品管理的評(píng)分；護(hù)理滿意度：以問卷方式讓患者做出評(píng)價(jià)；護(hù)理人員滿意度：以護(hù)理人員對(duì)職業(yè)認(rèn)同感評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用spss10.5軟件對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用X2對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施前后臨床護(hù)理質(zhì)量的對(duì)比

臨床護(hù)理崗位管理實(shí)施后的基礎(chǔ)護(hù)理、重點(diǎn)護(hù)理、病房管理、藥品管理的質(zhì)量評(píng)分明顯低于實(shí)施前，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05），具體如表1：

2.2 實(shí)施前后護(hù)理糾紛、意外事件及投訴發(fā)生率和護(hù)理滿意度對(duì)比

臨床護(hù)理崗位管理實(shí)施后的護(hù)理糾紛、意外事件及投訴發(fā)生率明顯低于實(shí)施前，且患者的護(hù)理滿意度也高于實(shí)施前，差異顯著有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05），如表2：

2.3 實(shí)施前后護(hù)理人員滿意度對(duì)比

實(shí)施臨床護(hù)理崗位管理后護(hù)理人員的滿意度為97.5%，明顯高于實(shí)施前的91.2%，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床護(hù)理人員的崗位設(shè)置和人員配備是否科學(xué)合理，直接影響到臨床護(hù)理工作的質(zhì)量和效率[2]?？茖W(xué)合理的崗位設(shè)置和人力質(zhì)量配置，對(duì)于提高臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，改善護(hù)患關(guān)系具有深遠(yuǎn)意義[3]。

在實(shí)施臨床護(hù)理崗位管理中，要以確保病房護(hù)理工作和患者安全為基礎(chǔ)，對(duì)護(hù)理人員的工作內(nèi)容、性質(zhì)及工作量進(jìn)行科學(xué)有效的評(píng)估，再根據(jù)制定的方案，配置N1到N4層級(jí)護(hù)理人員，完善各科室護(hù)理人員的結(jié)構(gòu)，提升集體護(hù)理能力。本研究中，實(shí)施臨床護(hù)理崗位管理后的基礎(chǔ)護(hù)理、重點(diǎn)護(hù)理、病房管理、藥品管理的質(zhì)量均得到明顯提高。另外，實(shí)施崗位管理后，醫(yī)院護(hù)理糾紛、意外事件及投訴發(fā)生率明顯降低，患者的護(hù)理滿意度有顯著提升?？梢钥闯?，臨床護(hù)理崗位管理實(shí)施可降低醫(yī)院的不良事件發(fā)生，提高患者的護(hù)理滿意度，主要是實(shí)施實(shí)施該方法后，護(hù)理人員的工作內(nèi)容和職責(zé)更為明確，工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)得到進(jìn)一步的細(xì)化和完善，時(shí)各相護(hù)理工作能夠切實(shí)的落實(shí)好，更為重視護(hù)理中的細(xì)節(jié)和具體操作過程，護(hù)理質(zhì)量得到顯著提升。另外，層級(jí)管理的實(shí)行后，堅(jiān)持以人為本的進(jìn)行排班，是每個(gè)班次具有不同層級(jí)的護(hù)理人員，完善了人員的搭配，低層級(jí)的護(hù)理人員在遇到自己解決不了的問題時(shí)可及時(shí)請(qǐng)教高層級(jí)護(hù)理人員，及時(shí)有效的解決患者的問題，在此過程中，還有助于提升低層級(jí)護(hù)理人員的護(hù)理能力。同時(shí)，不同層級(jí)護(hù)理人員負(fù)責(zé)不同危重程度的患者，給護(hù)理人員的工作給予更大的空間，也大大增強(qiáng)了他們的責(zé)任心，有助于激發(fā)他們的工作熱情，充分調(diào)動(dòng)工作積極性和主動(dòng)性[4，5]。本研究中，實(shí)施臨床護(hù)理崗位管理后護(hù)理人員的滿意度為97.5%，明顯高于實(shí)施前的91.2%，差異顯著（P＜0.05）。可以看出，臨床護(hù)理崗位管理的實(shí)行，有助于提升護(hù)理人員對(duì)職業(yè)的認(rèn)同感。主要是因?yàn)椋菩袓徫还芾?，明確了護(hù)理人員的崗位職責(zé)，指明了他們的工作目標(biāo)，讓護(hù)理人員更具歸屬感和認(rèn)同感。

臨床護(hù)理崗位管理實(shí)施中需要做好：（1）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)需要充分重視，護(hù)理崗位管理是一項(xiàng)系統(tǒng)性、復(fù)雜性的工作。所以，在開展崗位管理工作中，領(lǐng)導(dǎo)要給予大力支持和重視，不管是層級(jí)制度的制定，還是相關(guān)的考核和績(jī)效管理制度，都需要有強(qiáng)有力的組織作為后盾；（2）加強(qiáng)宣傳教育，在醫(yī)院內(nèi)部加大關(guān)于臨床護(hù)理崗位管理相關(guān)制度、方案的宣傳，組織全體護(hù)理人員學(xué)習(xí)崗位管理的具體要求和內(nèi)容，激發(fā)護(hù)理人員的工作激情，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作主動(dòng)性和積極性；（3）遵循“以人為本，公平公開”的原則，在績(jī)效考核、崗位競(jìng)聘等方面做好公平公開，要人性化安排護(hù)理人員值班；定期對(duì)各層級(jí)護(hù)理人員的職責(zé)、工作進(jìn)行考核，并以此作為崗位競(jìng)聘的參考。

總而言之，臨床護(hù)理崗位管理是醫(yī)院人力管理部門的重要工作，是優(yōu)化醫(yī)院護(hù)理資源，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)高效護(hù)理的重要舉措，同時(shí)建立科學(xué)完善的護(hù)理管理機(jī)制的重要手段。推行臨床護(hù)理崗位管理，可實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的最大化。

參考文獻(xiàn)：

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（2）蔣蓉，溫賢秀，謝彩霞。臨床護(hù)理崗位管理的實(shí)踐[J]。中華護(hù)理雜志，2013，48（5）：419-422.

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第5篇：護(hù)理管理實(shí)踐范文

1資料與方法

1．1集約化管理措施主要內(nèi)容包括:(1)進(jìn)行成本核算，優(yōu)化資源配置，提高效益。充分利用醫(yī)院現(xiàn)有設(shè)備資源，最大限度地發(fā)揮其功能，提高其使用率，同時(shí)將所消耗的物品細(xì)化到每個(gè)專業(yè)組，一方面減少了浪費(fèi)現(xiàn)象，另一方面有利于科室及內(nèi)鏡中心成本核算，由此促進(jìn)了科室經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的發(fā)展。(2)落實(shí)技術(shù)操作規(guī)范，不同鏡種分開清洗池、消毒池，有效地避免了鏡種與區(qū)域之間的交叉污染。嚴(yán)格執(zhí)行《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》，按照初洗—酶洗—清洗—浸泡消毒—末清洗執(zhí)行。(3)合理布局。分別設(shè)立工作人員通道及患者就診通道，明確清潔區(qū)、污染區(qū)、緩沖區(qū)，各診室即是獨(dú)立就診單元，又共享于一個(gè)良好的大環(huán)境之中。(4)標(biāo)準(zhǔn)及五常法(5S)的聯(lián)合應(yīng)用，促進(jìn)了內(nèi)鏡中心護(hù)理工作的集約化管理?！?S”是整理(Seiri)、整頓(Seiton)、清掃(Seiso)、清潔(Seiketsu)和素養(yǎng)(Shitsuke)這5個(gè)詞的縮寫，五常法既常整理、常整頓、常清掃、常清潔、常提高。具體實(shí)施時(shí)首先清楚房間死角，徹底搜尋和清理，達(dá)到現(xiàn)場(chǎng)無不用之物。各診室物品擺放要有固定的地點(diǎn)和區(qū)域，物品擺放目視化，常規(guī)醫(yī)用物品每個(gè)診室放置位置統(tǒng)一，專用器械放置固定位置，甚至每一個(gè)垃圾桶都有自己的固定位置。

1．2觀察指標(biāo)通過問卷調(diào)查的方式，考察兩組患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度、治療環(huán)境及對(duì)兩種不同管理模式的滿意情況。評(píng)分均采用百分制。滿意度分為滿意、基本滿意、不滿意。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用兩獨(dú)立樣本的Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0．05。

2結(jié)果

2．1兩組患者對(duì)護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度及治療環(huán)境評(píng)分情況比較(表1)

2．2兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意情況比較(表2)

3討論

針對(duì)本院內(nèi)鏡中心管理存在各種問題，如質(zhì)量管理意識(shí)薄弱、醫(yī)護(hù)人員人文素質(zhì)缺乏、資源環(huán)境利用不合理、患者候診時(shí)間長(zhǎng)等，本研究采用集約化管理措施，自實(shí)施以來，集中、統(tǒng)一配置資源，以節(jié)儉、約束、高效為價(jià)值取向，實(shí)現(xiàn)降低成本、高效管理，使內(nèi)鏡中心學(xué)科發(fā)展獲得可持續(xù)競(jìng)爭(zhēng)的優(yōu)勢(shì)。

(1)強(qiáng)化管理理念，完善醫(yī)院管理體制。在理念上堅(jiān)持“以患者為本”的原則，在質(zhì)量管理上不斷地標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化，優(yōu)化醫(yī)療系統(tǒng)流程。

(2)加強(qiáng)文化管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。通過培養(yǎng)引進(jìn)高層次學(xué)科人才或?qū)︶t(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)等措施，提高了醫(yī)護(hù)隊(duì)伍的整體素質(zhì)，加快了學(xué)科前沿技術(shù)的跟蹤和?？菩录夹g(shù)開展，提升了護(hù)理質(zhì)量，保證了患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意。

(3)以預(yù)算管理和內(nèi)部控制來提高內(nèi)鏡中心經(jīng)濟(jì)效益和工作效率。由于實(shí)行了預(yù)算管理，合理優(yōu)化資源配置，加強(qiáng)內(nèi)部調(diào)控，降低了醫(yī)療成本支出。集約化管理的應(yīng)用，明顯提高了患者滿意度，受到了患者的廣泛好評(píng)。這源于采取集約化管理措施，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，提升了其整體素質(zhì)，使醫(yī)護(hù)人員的思想觀念發(fā)生轉(zhuǎn)變，由被動(dòng)工作轉(zhuǎn)變?yōu)橛兄魅宋桃庾R(shí)的積極服務(wù)，提高了工作效率及服務(wù)質(zhì)量。此外，通過合理優(yōu)化內(nèi)鏡中心資源，改變整體布局，患者就診舒適度增加，得到患者肯定，同時(shí)又實(shí)現(xiàn)了低成本擴(kuò)張。因此，容易被患者接受，也更利于我院內(nèi)鏡中心長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，收獲更大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

第6篇：護(hù)理管理實(shí)踐范文

文章編號(hào)：1003-1383(2012)04-0591-03

中圖分類號(hào)：G 642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2012.04.063

護(hù)理學(xué)是一門研究維護(hù)、增進(jìn)、恢復(fù)人類身心健康的護(hù)理理論、知識(shí)、技術(shù)及其發(fā)展規(guī)律的應(yīng)用科學(xué)。它是一門實(shí)用性很強(qiáng)的應(yīng)用科學(xué)，如何有效地組織和實(shí)施臨床護(hù)理實(shí)習(xí)，是護(hù)理臨床教學(xué)的重要組成部分，也是培養(yǎng)合格的護(hù)理人員不可或缺的重要途徑［1］。護(hù)理臨床教學(xué)是護(hù)生將知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)際

能力的關(guān)鍵時(shí)期，如何合理和規(guī)范地運(yùn)用現(xiàn)有的教學(xué)資源，指導(dǎo)護(hù)生更好地將書本上的知識(shí)應(yīng)用到實(shí)踐中去，培養(yǎng)學(xué)生成為綜合素質(zhì)高、實(shí)際應(yīng)用能力強(qiáng)的人才，是我們護(hù)理教學(xué)管理的一大難題。我院現(xiàn)開放病床654張，多年來一直承擔(dān)粵東地區(qū)多所護(hù)理院校大、中專護(hù)生的畢業(yè)實(shí)習(xí)任務(wù)，同時(shí)也承擔(dān)周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的進(jìn)修教學(xué)任務(wù)，護(hù)生的素質(zhì)參差不齊，帶教老師自身的知識(shí)水平等問題，給臨床護(hù)理教學(xué)帶來很大的困難。我院近3年共接收實(shí)習(xí)護(hù)生352名，進(jìn)修生48人。隨著護(hù)生逐年增加，我院護(hù)理部從2009年起積極順應(yīng)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展要求，遵循教學(xué)管理原則，在總結(jié)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合我院的實(shí)際情況，構(gòu)建了一套行之有效的規(guī)范化護(hù)理臨床教學(xué)管理模式，使護(hù)生實(shí)習(xí)教學(xué)工作步入正規(guī)化、制度化，提高了教學(xué)質(zhì)量，取得較好的效果。

一、傳統(tǒng)護(hù)理臨床教學(xué)模式存在的問題與后果

1．護(hù)理教學(xué)管理機(jī)制不完善 ①制度的不完善和缺乏專職的護(hù)理教學(xué)管理人員：在很長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)，我院未制訂相關(guān)的制度，也未配備專職的護(hù)理教學(xué)干事，導(dǎo)致護(hù)理教學(xué)內(nèi)容的實(shí)施無法可依，很容易出現(xiàn)脫節(jié)，實(shí)習(xí)計(jì)劃和目的很容易被忽視。②帶教老師與教學(xué)管理人員聯(lián)系脫節(jié)：實(shí)習(xí)護(hù)生由護(hù)理部安排后直接到各臨床科室，再由各科室護(hù)士長(zhǎng)安排高年資的護(hù)士進(jìn)行帶教，而護(hù)理部從未對(duì)這些帶教老師進(jìn)行集中培訓(xùn)，老師的帶教隨意性很強(qiáng)，并未根據(jù)實(shí)綱進(jìn)行帶教，同時(shí)，帶教老師未能及時(shí)將實(shí)習(xí)護(hù)生的實(shí)習(xí)情況反映到護(hù)理部，導(dǎo)致護(hù)理部無法了解護(hù)生的實(shí)際情況，使實(shí)習(xí)計(jì)劃不能很好落到實(shí)處，影響教學(xué)質(zhì)量。③護(hù)理教學(xué)資料管理不完善：由于缺乏嚴(yán)格的管理體系，導(dǎo)致相關(guān)的教學(xué)管理資料發(fā)放到科室后，并未給予有效的保管，從而導(dǎo)致教學(xué)資料被隨意丟失，使教學(xué)方面的資料內(nèi)容成為空白。

2.缺乏獎(jiǎng)懲管理體制 對(duì)于護(hù)理臨床教學(xué)人員缺乏獎(jiǎng)懲機(jī)制，使部分優(yōu)秀的帶教老師缺乏積極向上的精神，嚴(yán)重影響了護(hù)生的實(shí)習(xí)狀況，甚至使某些護(hù)生染上壞習(xí)慣，給護(hù)理工作帶來不良影響。

3.帶教老師時(shí)間和精力不足 因護(hù)理工作繁雜瑣碎，且病床使用率周轉(zhuǎn)快以及病人對(duì)護(hù)理要求的提高，使工作量不斷加大，而忽略了理論的講課和操作的培訓(xùn)。

4.帶教老師自身的帶教水平參差不齊 ①帶教老師自身的知識(shí)水平參差不齊，由于護(hù)理人員的缺乏，低年資的護(hù)理人員也參與帶教，導(dǎo)致教學(xué)隊(duì)伍的整體水平下降。②帶教老師對(duì)護(hù)理帶教的認(rèn)識(shí)不足，意識(shí)淡薄，對(duì)帶教過程敷衍了事，導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量低下，學(xué)生的實(shí)際應(yīng)用能力越來越差。

二、規(guī)范的護(hù)理臨床教學(xué)管理模式的建立與實(shí)踐

1.成立護(hù)理臨床教學(xué)管理組織機(jī)構(gòu) 建立完善的護(hù)理臨床教學(xué)管理機(jī)構(gòu)是取得高水平護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的前提，我院護(hù)理教學(xué)工作在主管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，成立了護(hù)理教學(xué)管理機(jī)構(gòu)，構(gòu)建護(hù)理部教學(xué)管理組（由護(hù)理部副主任擔(dān)任組長(zhǎng)，護(hù)理干事?lián)胃苯M長(zhǎng)），成員有科護(hù)長(zhǎng)（教學(xué)片長(zhǎng)）、各病區(qū)護(hù)長(zhǎng)和病區(qū)教學(xué)小組長(zhǎng)的分級(jí)教學(xué)管理模式。

2.相關(guān)護(hù)理臨床教學(xué)管理制度的制定和實(shí)施 根據(jù)我院臨床護(hù)理教學(xué)工作的實(shí)際，結(jié)合其他醫(yī)院的護(hù)理教學(xué)管理經(jīng)驗(yàn)，護(hù)理部教學(xué)管理組先后出臺(tái)和實(shí)施了《彭湃紀(jì)念醫(yī)院臨床護(hù)理教學(xué)管理規(guī)定（暫行）》、《彭湃紀(jì)念醫(yī)院臨床護(hù)理實(shí)習(xí)帶教管理制度（暫行）》、《彭湃紀(jì)念醫(yī)院臨床護(hù)理教學(xué)查房制度（暫行）》、《彭湃紀(jì)念醫(yī)院臨床護(hù)理實(shí)綱（暫行）》、《彭湃紀(jì)念醫(yī)院臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（暫行）》、《彭湃紀(jì)念醫(yī)院臨床護(hù)理實(shí)習(xí)操作考核細(xì)則（暫行）》、《彭湃紀(jì)念醫(yī)院臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生住宿管理制度（暫行）》、《首問負(fù)責(zé)制》、《彭湃紀(jì)念醫(yī)院臨床護(hù)理實(shí)習(xí)帶教雙向評(píng)價(jià)手冊(cè)（制度）》等。

3.建立護(hù)理帶教檔案和制定帶教計(jì)劃 護(hù)理部教學(xué)管理組和臨床?？平⒆o(hù)理帶教檔案，內(nèi)容包括有護(hù)生的基本情況、業(yè)務(wù)講座的資料（包括幻燈片和講課稿）、帶教的計(jì)劃、座談會(huì)記錄本等；各臨床?？七€必須對(duì)每一位護(hù)生的考核評(píng)定（包括理論和技能）有記錄，護(hù)理部定時(shí)進(jìn)行抽查。

帶教計(jì)劃由護(hù)理部教學(xué)管理組制定，包括崗前培訓(xùn)和崗位培訓(xùn)計(jì)劃，護(hù)生實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)計(jì)劃，各臨床?？票仨毟鶕?jù)本科室的實(shí)際情況制訂實(shí)習(xí)帶教計(jì)劃，并提交護(hù)理部備案［2］。

第7篇：護(hù)理管理實(shí)踐范文

隨著張家口學(xué)院（以下簡(jiǎn)稱“我院”）護(hù)理本科專業(yè)建設(shè)步伐的加快，實(shí)驗(yàn)設(shè)備投入不斷加大，實(shí)驗(yàn)條件有了較大改善，尤其是隨著省級(jí)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心的成立，我院護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中心硬件設(shè)施建設(shè)上了一個(gè)臺(tái)階。但是由于管理理念落后、管理水平低下和管理制度不健全等因素影響，制約了實(shí)驗(yàn)室職能的發(fā)揮。本文旨在探討新的實(shí)驗(yàn)室管理制度在護(hù)理實(shí)驗(yàn)室運(yùn)行中的應(yīng)用效果及思考。

一、護(hù)理專業(yè)實(shí)驗(yàn)室管理中存在的問題

1.管理理念落后

長(zhǎng)期以來，受傳統(tǒng)的重理論、輕實(shí)驗(yàn)觀念影響，學(xué)校往往忽視了護(hù)理實(shí)驗(yàn)室管理工作的重要性，認(rèn)為實(shí)驗(yàn)管理是依附于教學(xué)管理的，因此難以發(fā)揮實(shí)驗(yàn)管理的主動(dòng)性。同時(shí)，隨著本科專業(yè)建設(shè)的加快，實(shí)驗(yàn)室硬件建設(shè)有了很大提升， 相對(duì)而言，傳統(tǒng)的管理觀念和模式已經(jīng)難以適應(yīng)新形勢(shì)下的實(shí)驗(yàn)管理需求。

比如實(shí)驗(yàn)室的功能單一、儀器設(shè)備利用率低和實(shí)驗(yàn)室開放時(shí)間短等問題的存在，都不利于我們對(duì)護(hù)理人才的專業(yè)培養(yǎng)，更難以實(shí)現(xiàn)學(xué)校的專業(yè)發(fā)展定位。

2.實(shí)驗(yàn)管理隊(duì)伍不規(guī)范

目前護(hù)理專業(yè)實(shí)驗(yàn)室無論管理崗位人員還是實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教師，普遍存在學(xué)歷低、職稱低、管理水平不高且缺乏相關(guān)培訓(xùn)等情況，而且在職稱評(píng)定、工資待遇等方面與其他教學(xué)崗位人員相比還有距離，這些都在一定程度上影響了實(shí)驗(yàn)室運(yùn)行及管理水平的提高。同時(shí)，各實(shí)驗(yàn)室之間聯(lián)系較少，各自作為獨(dú)立體系而存在，在儀器設(shè)備采購(gòu)方面就會(huì)出現(xiàn)重復(fù)購(gòu)買現(xiàn)象，導(dǎo)致學(xué)科間聯(lián)系被人為中斷，實(shí)驗(yàn)室的利用效率也因此大打折扣。

3.管理制度不健全

隨著本科專業(yè)建設(shè)步伐的加快，現(xiàn)有的管理體制和方法難以適應(yīng)新型護(hù)理本科人才的培B需求。主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

（1）實(shí)驗(yàn)員管理制度不健全。實(shí)驗(yàn)員管理制度不健全導(dǎo)致職責(zé)不明。目前由于高校建設(shè)速度的加快，各高校大量購(gòu)置先進(jìn)儀器設(shè)備，但是目前實(shí)驗(yàn)人員疏于管理，職責(zé)不明確，導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)儀器無人管理，無專人維護(hù)保養(yǎng)，甚至沒有安全使用規(guī)程等，以至于雖然硬件設(shè)施上去了，但在提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)水平、科研質(zhì)量方面沒有達(dá)到預(yù)期效果，甚至還由于維修保養(yǎng)不當(dāng)會(huì)直接影響儀器的使用壽命。

（2）實(shí)驗(yàn)室開放制度不健全。以往由于管理觀念滯后，實(shí)驗(yàn)室為了保證安全整潔，采用封閉管理，以至于學(xué)生動(dòng)手機(jī)會(huì)少，動(dòng)手能力差。同時(shí)由于受課時(shí)限制，學(xué)生的課堂操作時(shí)間少，但護(hù)理專業(yè)是實(shí)踐性很強(qiáng)的專業(yè)，缺少操作，會(huì)直接影響實(shí)習(xí)效果。如有的學(xué)生只會(huì)紙上談兵，操作起來步驟混亂，甚至毫無章法可言。雖然很多高校的實(shí)驗(yàn)室是開放的，但是由于沒有制度保障，出現(xiàn)開放力度小、儀器損壞率高、實(shí)驗(yàn)效率低等問題，沒有充分發(fā)揮實(shí)驗(yàn)室的應(yīng)有功能。

（3）實(shí)驗(yàn)物品的管理制度不健全。和實(shí)驗(yàn)員的管理一樣，由于護(hù)理實(shí)驗(yàn)室的消耗性物品較多，在登記采購(gòu)、使用方面沒有嚴(yán)格的管理制度，各個(gè)實(shí)驗(yàn)室各管一攤，消耗量大，記錄混亂。一些貴重儀器如呼吸機(jī)、洗胃機(jī)、多功能的護(hù)理模型等，由于使用率低，沒有明確的使用管理制度，大家只用不修，疏于維護(hù)，導(dǎo)致這些貴重儀器使用壽命短、資源分配不均且不能共享。對(duì)于一些具有危險(xiǎn)性的物品藥品如氧氣瓶、青霉素等，安全管理不嚴(yán)格，實(shí)際操作時(shí)在物品的嚴(yán)格消毒滅菌等方面還有很多不足之處，在制度上有漏洞，亟須修訂補(bǔ)充并嚴(yán)格執(zhí)行。

二、 加強(qiáng)護(hù)理實(shí)驗(yàn)室制度化管理的實(shí)踐

1.實(shí)行實(shí)驗(yàn)室統(tǒng)一排課制

實(shí)驗(yàn)室統(tǒng)一排課，即在學(xué)期末各教研室把下一學(xué)期確定的實(shí)驗(yàn)課的授課計(jì)劃發(fā)送到實(shí)驗(yàn)中心，實(shí)驗(yàn)室把一學(xué)期的所有實(shí)驗(yàn)課進(jìn)行統(tǒng)一安排，根據(jù)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目、班級(jí)、人數(shù)所需用物安排實(shí)驗(yàn)室。與教研室合作，明確護(hù)理學(xué)院現(xiàn)有4個(gè)教研室13門課程所有必修和選修的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目及具體的課時(shí)、所需器材、耗材及實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)等，既可保證實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果，又便于監(jiān)督管理，提高護(hù)理人才培養(yǎng)的質(zhì)量。此外，在統(tǒng)一排課的同時(shí)統(tǒng)一安排實(shí)驗(yàn)地點(diǎn)，可以最大限度地利用實(shí)驗(yàn)室，可避免以往各自單獨(dú)約課過程中出現(xiàn)的諸多問題。

同時(shí)統(tǒng)一排課還可實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室功能的最大化，即同一實(shí)驗(yàn)可以在不同實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行，同一實(shí)驗(yàn)室在不同時(shí)間段可以進(jìn)行不同的實(shí)驗(yàn)，這樣的做法打破了實(shí)驗(yàn)室原來各管一攤和各自為政的局面。

2.實(shí)行實(shí)驗(yàn)員項(xiàng)目負(fù)責(zé)輪換制度

一方面，每個(gè)實(shí)驗(yàn)員負(fù)責(zé)各自具體的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，不再以實(shí)驗(yàn)室來區(qū)分，各個(gè)實(shí)驗(yàn)室發(fā)揮最大功能，以滿足不斷增加的學(xué)生人數(shù)需要。

另一方面，項(xiàng)目明確，可以增強(qiáng)實(shí)驗(yàn)員的責(zé)任心。以學(xué)年為周期輪轉(zhuǎn)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，每個(gè)實(shí)驗(yàn)員每年都應(yīng)熟悉所有實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，并且實(shí)驗(yàn)員之間可以互相提出改進(jìn)意見，共同學(xué)習(xí)，從而提高業(yè)務(wù)水平；既能做到各司其職、各負(fù)其責(zé)，又能相互協(xié)調(diào)、互相幫助、互為補(bǔ)充，有利于打造和諧的工作團(tuán)隊(duì)和建設(shè)良好工作環(huán)境。

實(shí)驗(yàn)員項(xiàng)目負(fù)責(zé)輪換制度作為一種潛在的培訓(xùn)模式，也可以實(shí)現(xiàn)從實(shí)驗(yàn)管理人員到實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教師的過渡，在采購(gòu)及使用儀器耗材的過程中，以項(xiàng)目為單位，不再以各個(gè)實(shí)驗(yàn)室為單位，由實(shí)驗(yàn)中心匯總審核，可實(shí)現(xiàn)資源共享，提高利用率，減少浪費(fèi)。

3.實(shí)行實(shí)驗(yàn)室開放制度

一方面，配合執(zhí)行物品交接制度、安全使用制度等，除了有貴重精密儀器的實(shí)驗(yàn)室外，其余實(shí)驗(yàn)室全部開放，從開放時(shí)間、開放地點(diǎn)、學(xué)生人數(shù)、分組使用登記、預(yù)約、記錄等各方面做出詳細(xì)的規(guī)定，可極大地提高實(shí)驗(yàn)開放率，實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室的合理充分利用，從而提升實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量，為學(xué)生進(jìn)入臨床打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

另一方面，自我練習(xí)時(shí)間的增加有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)、創(chuàng)新思維，對(duì)他們動(dòng)手能力、科研能力的提升也有幫助。開放實(shí)驗(yàn)采用組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，學(xué)生自主推薦小組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)物品的交接和確保實(shí)驗(yàn)環(huán)境的整潔，可增強(qiáng)學(xué)生的責(zé)任感和積極性。

4.實(shí)行實(shí)驗(yàn)助理制度

通過老師推薦、學(xué)生自薦，在自發(fā)自愿的基礎(chǔ)上，組織一些責(zé)任感強(qiáng)和對(duì)護(hù)理實(shí)驗(yàn)興趣濃厚的學(xué)生參與到實(shí)驗(yàn)室的日常維護(hù)管理中來，尤其是參與到實(shí)驗(yàn)室的開放管理中來。選出來的實(shí)驗(yàn)助理先經(jīng)過培訓(xùn)，熟悉實(shí)驗(yàn)室的環(huán)境、工作流程、日常的工作要點(diǎn)、儀器的保養(yǎng)常識(shí)、安全操作規(guī)程等，培訓(xùn)合格后，分別按照實(shí)驗(yàn)員的項(xiàng)目負(fù)責(zé)制，和不同的實(shí)驗(yàn)老師組成小組，負(fù)責(zé)具體項(xiàng)目，主要是在課余時(shí)間的開放試驗(yàn)中負(fù)責(zé)指導(dǎo)維護(hù)等工作。

在這個(gè)過程中，培養(yǎng)他們分析問題、解決問題的能力以及合作、溝通能力。有了實(shí)驗(yàn)助理的參與，實(shí)驗(yàn)室的管理更有序，開放力度更大，學(xué)生的實(shí)踐機(jī)會(huì)大大增加。為了調(diào)動(dòng)同學(xué)的積極性，確保制度能持續(xù)下去，實(shí)驗(yàn)助理可以獲得一定的素質(zhì)拓展加分，在評(píng)先評(píng)優(yōu)方面適度加分，這也是提升學(xué)生綜合素質(zhì)的一個(gè)培養(yǎng)途徑。

5.嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)驗(yàn)物品的管理制度

第一是物品采購(gòu)、發(fā)放、使用等要有詳細(xì)的管理制度，比如責(zé)任明確到人，嚴(yán)格記錄儀器藥品耗材等的數(shù)量、使用去向、損壞維修情況以及借出和歸還情況，并且最少每個(gè)學(xué)期統(tǒng)計(jì)整理一次，做到消耗品用途明確，貴重品專人負(fù)責(zé)、定期維護(hù)，確保實(shí)驗(yàn)教學(xué)正常進(jìn)行。

第二是在物品的安全管理方面，要有一系列管理制度作保證，尤其在使用規(guī)范、操作程序、日常保養(yǎng)、意外處理等方面，內(nèi)容要全面細(xì)化。

三、基于護(hù)理實(shí)驗(yàn)室管理實(shí)踐的幾點(diǎn)思考

1.信息化建設(shè)仍是主要目標(biāo)

通過信息化建設(shè)實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上約課集中排課、師生雙向選擇、信息公開、自主選課；信息平臺(tái)統(tǒng)一管理，實(shí)驗(yàn)室、儀器設(shè)備統(tǒng)一調(diào)度，資源共享，實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室功能最大化。即同一實(shí)驗(yàn)室不同時(shí)間可以安排不同的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，同一實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目可以安排在不同的實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行。學(xué)校尤其要把握省級(jí)實(shí)踐教學(xué)示范中心項(xiàng)目建設(shè)良機(jī)，把實(shí)驗(yàn)室的信息化建設(shè)做大做強(qiáng)，做出特色。

2.實(shí)驗(yàn)室開放力度仍需要進(jìn)一步加大

學(xué)校要把實(shí)驗(yàn)室建設(shè)成開放式的實(shí)踐及科研場(chǎng)所，以實(shí)現(xiàn)我們培養(yǎng)創(chuàng)新型、實(shí)用型護(hù)理人才的目標(biāo)。

3.重視人的管理

好的制度是我們進(jìn)行科學(xué)管理的基石和保障，但是對(duì)人的管理也是非常重要的因素，這既包括對(duì)實(shí)驗(yàn)教師、實(shí)驗(yàn)員的管理，也包括對(duì)實(shí)驗(yàn)學(xué)生的管理；既要有對(duì)技術(shù)的管理，更重要的是對(duì)“人”的管理，應(yīng)體現(xiàn)人的個(gè)性、人的價(jià)值，對(duì)人要尊重，激勵(lì)全體師生提高工作學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，增強(qiáng)責(zé)任感，變被動(dòng)為主動(dòng)，實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室的良性運(yùn)行。

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第8篇：護(hù)理管理實(shí)踐范文

四川省都江堰市中醫(yī)醫(yī)院，四川都江堰 611830

[摘要] 目的 探討醫(yī)院護(hù)理行政管理在護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)活動(dòng)中的應(yīng)用效果。方法 以本院2011年6月—2013年4月接收的326名實(shí)習(xí)人員為研究對(duì)象，分為對(duì)照組及研究組兩組，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)實(shí)習(xí)管理，研究組應(yīng)用醫(yī)院護(hù)理行政管理制度進(jìn)行管理，對(duì)比兩組實(shí)習(xí)人員的實(shí)習(xí)效果。結(jié)果 采用護(hù)理行政管理的研究組實(shí)習(xí)人員責(zé)任心強(qiáng)，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，在鋪備用床、無菌技術(shù)操作、肌肉注射、女患者導(dǎo)尿及鼻導(dǎo)管吸氧等常規(guī)技術(shù)操作成績(jī)上同對(duì)照組相比均有明顯優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）；且護(hù)理事故及護(hù)患糾紛少，患者滿意度高。結(jié)論 醫(yī)院護(hù)理行政管理在實(shí)習(xí)教學(xué)中作用積極，顯著提高實(shí)習(xí)效果，減少護(hù)患糾紛，提高患者滿意度。

[

關(guān)鍵詞 ] 醫(yī)院；護(hù)理行政管理；教學(xué)；實(shí)踐效果

[中圖分類號(hào)] R197

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A

[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）05（a）-0179-02

對(duì)于護(hù)理專業(yè)學(xué)生來說，護(hù)理實(shí)習(xí)階段屬于其臨床知識(shí)學(xué)習(xí)的關(guān)鍵時(shí)期，與其日后護(hù)理工作質(zhì)量息息相關(guān)[1-2]。但是從多家醫(yī)院護(hù)理不安全因素的分析中，我們得知護(hù)理實(shí)習(xí)人員責(zé)任心不強(qiáng)，技術(shù)水平不過關(guān)等因素屬于導(dǎo)致護(hù)理糾紛的主要原因，也是影響患者滿意度的關(guān)鍵因素。為了提高護(hù)理實(shí)習(xí)人員的專業(yè)技術(shù)水平，我們將護(hù)理行政管理制度引入到護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)實(shí)踐中，取得了滿意成效，現(xiàn)將研究成果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年6月—2013年5月，我院共有護(hù)理實(shí)習(xí)人員326人，均為女性。本科生34人，占10.43%，大專生232人，占71.17%，中專生60人，占18.40%。實(shí)習(xí)時(shí)間8~12個(gè)月，平均實(shí)習(xí)實(shí)踐（8.2±1.2）月。

1.2 管理方法

將上述實(shí)習(xí)人員分為研究組及對(duì)照組兩組，研究組250人，對(duì)照組76人；兩組人員在學(xué)歷分布比例上基本一致，具有可比性。對(duì)照組實(shí)習(xí)人員按照醫(yī)院實(shí)習(xí)人員一般管理辦法進(jìn)行管理，研究組人員按照護(hù)理行政管理制度嚴(yán)格管理。研究組人員從各科室實(shí)習(xí)人員中選定兩名實(shí)，一名負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)護(hù)理人員紀(jì)律管理，一名負(fù)責(zé)常用技術(shù)學(xué)習(xí)管理。并在研究組組成由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)病區(qū)集中管理，護(hù)理實(shí)習(xí)教研主任總體監(jiān)督，各科小組長(zhǎng)協(xié)助管理的一個(gè)護(hù)理行政逐層管理制度。護(hù)理實(shí)習(xí)教研主任需根據(jù)各個(gè)科室的臨床特點(diǎn)將各科室實(shí)習(xí)人員實(shí)習(xí)內(nèi)容轉(zhuǎn)達(dá)給各科護(hù)士長(zhǎng)，并定期或不定期對(duì)各科實(shí)習(xí)人員實(shí)習(xí)狀況進(jìn)行監(jiān)督檢查。各科的護(hù)士長(zhǎng)對(duì)實(shí)習(xí)人員學(xué)習(xí)計(jì)劃做統(tǒng)一安排，并根據(jù)各科室實(shí)際護(hù)理工作狀況對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行彈性調(diào)控；各科實(shí)需要協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)對(duì)實(shí)習(xí)人員從組織紀(jì)律到技能操作實(shí)踐等進(jìn)行專項(xiàng)管理。每天對(duì)實(shí)習(xí)人員工作進(jìn)行總結(jié)，對(duì)不規(guī)范的操作及時(shí)指正。每月對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)人員進(jìn)行技能考核，對(duì)比兩組實(shí)習(xí)人員成績(jī)差別，對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度差別。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

將所有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)輸入spss 13.0統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)相關(guān)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理技能成績(jī)對(duì)比

見表1。

表1兩組技能操作平均成績(jī)對(duì)比（分）

通過表1 統(tǒng)計(jì)得知，采用護(hù)理行政管理的研究組在鋪備用床、無菌技術(shù)操作、肌肉注射、女患者導(dǎo)尿及鼻導(dǎo)管吸氧等常規(guī)技術(shù)操作成績(jī)上同對(duì)照組相比均有明顯優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）。

2.2實(shí)習(xí)效果

采用護(hù)理行政管理的研究組實(shí)習(xí)人員責(zé)任心強(qiáng)，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，護(hù)理事故及護(hù)患糾紛少，患者滿意度高。

3 討論

①對(duì)于護(hù)理衛(wèi)生專業(yè)來說，醫(yī)院實(shí)習(xí)階段同臨床工作結(jié)合最緊密。因?yàn)樽o(hù)理教材更新周期問題，很多先進(jìn)實(shí)用的護(hù)理技術(shù)不能及時(shí)納入教材編制中，所以臨床實(shí)習(xí)階段是實(shí)習(xí)人員對(duì)各種技能的一個(gè)掌握階段，但是對(duì)于很多實(shí)習(xí)人員來說，學(xué)習(xí)態(tài)度不端正，實(shí)習(xí)紀(jì)律散漫，臨床操作技能不規(guī)范，嚴(yán)重影響了護(hù)理工作的質(zhì)量。特別對(duì)護(hù)理要求嚴(yán)格的婦科、兒科及急診科室來說，因?yàn)閷?shí)習(xí)人員護(hù)理失誤，常導(dǎo)致護(hù)患糾紛及護(hù)理事故出現(xiàn)，影響了患者護(hù)理滿意度[3-4]。實(shí)習(xí)人員這種不負(fù)責(zé)、散漫態(tài)度也成了醫(yī)院各個(gè)科室中最重要的一個(gè)護(hù)理不安全因素[5]。因此要提高護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度必須從改善實(shí)習(xí)教學(xué)管理入手，使護(hù)理實(shí)習(xí)人員能夠態(tài)度端正地進(jìn)行學(xué)習(xí)工作，提高護(hù)理實(shí)習(xí)人員的操作技術(shù)水平。

②醫(yī)院護(hù)理行政管理是對(duì)于醫(yī)院護(hù)理人員采取的一種特殊管理制度，是在護(hù)理人員中設(shè)定護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理督導(dǎo)幾個(gè)職位，規(guī)定每個(gè)職位的任務(wù)，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行分層逐級(jí)管理[6]。通過這樣的管理以使各個(gè)護(hù)理人員在自身崗位上能夠認(rèn)真工作，各個(gè)階層人員責(zé)任分明，特別是小組組長(zhǎng)，更是要擁有嚴(yán)格的責(zé)任心。在實(shí)習(xí)管理中，不僅要將護(hù)理專業(yè)知識(shí)掌握全面，能夠指出組員操作中的錯(cuò)誤，同時(shí)還要有極強(qiáng)的管理能力，能夠協(xié)調(diào)組員間的關(guān)系，讓組員間能夠協(xié)同進(jìn)步，增強(qiáng)職業(yè)道德及責(zé)任感，讓全部護(hù)理實(shí)習(xí)人員都能夠以真正護(hù)理人員的身份進(jìn)入工作狀態(tài)，嚴(yán)肅認(rèn)真，踏實(shí)肯干。并且在這樣逐層管理制度下，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)中存在的問題，及時(shí)糾正，促進(jìn)實(shí)習(xí)任務(wù)的完成。

③此次研究中，采用醫(yī)院護(hù)理行政管理的研究組與一般管理的對(duì)照組相比，不論是在基本護(hù)理操作技能成績(jī)上，還是護(hù)理質(zhì)量上都有了顯著提高，護(hù)理事故及護(hù)患糾紛大大減少，患者滿意度提高，從這點(diǎn)看，醫(yī)院護(hù)理行政管理是完全適合護(hù)理實(shí)習(xí)管理的。

總之，將醫(yī)院護(hù)理行政管理應(yīng)用于護(hù)理實(shí)習(xí)的管理教學(xué)實(shí)踐中，提高了實(shí)習(xí)教學(xué)成績(jī)，改善了護(hù)理質(zhì)量，適合實(shí)習(xí)教學(xué)的需要，可以在臨床廣泛推廣實(shí)踐。

[

參考文獻(xiàn)]

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[5]于淑坤. 實(shí)行護(hù)理院長(zhǎng)行政查房提高護(hù)理管理質(zhì)量[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,(33):135.

第9篇：護(hù)理管理實(shí)踐范文

[關(guān)鍵詞] 老年科；全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理；效果；評(píng)價(jià)

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）10（c）-0175-02

隨著社會(huì)人口老齡化，我國(guó)老年科患者人數(shù)呈增長(zhǎng)趨勢(shì)[1]，對(duì)于老年患者而言，其通常伴有多種疾病，且大部分均為無法根治的慢性疾病，由于疾病的反復(fù)發(fā)作，不僅對(duì)患者日常生活造成影響，也嚴(yán)重危及患者身心健康。全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理強(qiáng)調(diào)了以人為本的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[2]，其通過夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，增強(qiáng)細(xì)節(jié)管理和優(yōu)化護(hù)理流程等方面，最大限度的使患者心理和生理需求得到滿足，使患者生活質(zhì)量得到提高。為進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的提高，該研究對(duì)老年科全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理實(shí)踐的效果進(jìn)行了觀察和評(píng)價(jià)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年10月―2012年10月期間在該院未實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理時(shí)收治的100例老年科患者作為對(duì)比組，選取2012年11月―2013年11月期間于該院治療并實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理的100例老年科患者作為觀察組，其中有男性患者63例，女性患者37例，患者的平均年齡為（71.4±5.2）歲，患者的教育水平中有5例為大學(xué)文化程度，有12例為高中文化程度，有83例為高中以下文化程度；患者的疾病類型中，有84例為慢性支氣管炎患者，8例為糖尿病患者，4例為高血壓患者，4例患者為其他疾病。

1.2 方法

對(duì)比組不實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理，給予患者常規(guī)護(hù)理，進(jìn)行相應(yīng)的健康宣教，及時(shí)解答患者提出的有關(guān)治療及護(hù)理等方面的注意事項(xiàng)及疑問，常規(guī)配合診療任務(wù)并對(duì)患者在治療和護(hù)理之后的相關(guān)知識(shí)和事項(xiàng)進(jìn)行告知及強(qiáng)調(diào)。

觀察組實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理，為患者提供全面、全程及延續(xù)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，包括門診、住院、出院及出院后隨訪等方面。具體全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理方法如下：①做好入院前管理，患者在入院之前由門診護(hù)士抽取門診卡并協(xié)助患者完成所有程度，包括掛號(hào)、就診、交款、檢查、配藥及辦理入院手續(xù)等方面，以確?；颊呖杀M快的完成所有流程?；颊咴谌朐簳r(shí)應(yīng)由門診護(hù)士對(duì)其進(jìn)行初步的評(píng)估，在評(píng)估之后由相關(guān)的工作人員將患者送至病房，達(dá)到病房后與病房護(hù)士進(jìn)行交接，詳細(xì)的告知有關(guān)患者的情況以保障患者安全。②做好入院后管理，實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理管理，建立責(zé)任小組，按照患者病情情況及護(hù)士能力情況進(jìn)行床位的安排，由責(zé)任護(hù)理組長(zhǎng)對(duì)患者的生活自理能力及心理狀態(tài)等方面進(jìn)行全面的評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，落實(shí)患者的基礎(chǔ)護(hù)理，對(duì)整個(gè)護(hù)理過程進(jìn)行全面的指導(dǎo)督查和負(fù)責(zé)。在患者外出進(jìn)行檢查時(shí)，特別是重?；颊咄獬鰴z查時(shí)，應(yīng)由相應(yīng)的醫(yī)護(hù)人員和工作人員陪護(hù)檢查，并對(duì)其生命體征進(jìn)行隨時(shí)監(jiān)測(cè)以確保患者安全。增強(qiáng)夜間、周末及節(jié)假日等重點(diǎn)時(shí)段的護(hù)理，在此時(shí)段應(yīng)提供全面質(zhì)量監(jiān)控，并提供相應(yīng)的業(yè)務(wù)咨詢，指導(dǎo)并協(xié)助突發(fā)事件以確保護(hù)理質(zhì)量安全。如患者需進(jìn)行手術(shù)治療，則在其進(jìn)行手術(shù)前，應(yīng)由責(zé)任護(hù)理組長(zhǎng)對(duì)其進(jìn)行準(zhǔn)確耳朵術(shù)前評(píng)估，實(shí)施個(gè)體化的指導(dǎo)及宣教，在手術(shù)進(jìn)行的當(dāng)天，應(yīng)按照相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)為患者佩戴腕帶，詳細(xì)標(biāo)明患者的姓名及住院號(hào)，以及時(shí)確定患者身份，同時(shí)責(zé)任護(hù)理組長(zhǎng)應(yīng)將患者親自送至手術(shù)室，并與手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行詳細(xì)交接?；颊咝g(shù)后應(yīng)由手術(shù)室護(hù)士及麻醉師送至病區(qū)，并與病區(qū)護(hù)士完成交接。責(zé)任護(hù)理組長(zhǎng)則按照患者實(shí)際的治療情況制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，以預(yù)防減少患者并發(fā)癥的發(fā)生。做好健康教育，責(zé)任護(hù)理組長(zhǎng)應(yīng)對(duì)患者及患者家屬進(jìn)行良好的健康教育，并對(duì)其學(xué)習(xí)的需求及能力進(jìn)行評(píng)估，以事實(shí)具有針對(duì)性的健康教育，定期組織患者進(jìn)行集體健康教育，可采用文字、畫冊(cè)及多媒體等方式使患者進(jìn)行傾聽和反饋。③做好出院管理，在患者出院時(shí)應(yīng)由護(hù)理組長(zhǎng)為患者制定相應(yīng)的出院計(jì)劃，根據(jù)患者的病情及康復(fù)等情況進(jìn)行康復(fù)宣教，對(duì)患者發(fā)放自制的健康手冊(cè)，內(nèi)容包括藥物宣教、疾病知識(shí)及行為和飲食的指導(dǎo)等方面，以促使患者可了解并掌握疾病相關(guān)的知識(shí)。在患者出院的當(dāng)天，應(yīng)由責(zé)任護(hù)士將患者送出病房，如患者無法行走，則應(yīng)使用輪椅等工作將患者送出病房，如患者無家屬陪伴，則應(yīng)由護(hù)士為患者聯(lián)絡(luò)交通工具并護(hù)送患者至交通工具之上。定期進(jìn)行出院隨訪，由護(hù)理組長(zhǎng)對(duì)患者進(jìn)行出院追蹤服務(wù)，建立并完善患者的電子檔案，根據(jù)實(shí)際情況和需求，對(duì)必要的患者實(shí)行上門回訪，確保優(yōu)質(zhì)護(hù)理貫穿醫(yī)療服務(wù)全過程。觀察并比較兩組患者的健康知識(shí)知曉程度、對(duì)護(hù)理工作的滿意度及護(hù)理缺陷發(fā)生情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

3 討論

老年科患者由于年齡較大并且因長(zhǎng)期的疾病折磨，通常會(huì)產(chǎn)生一定程度的不良情緒，如憂郁和抑郁感，大部分老年患者易出血煩躁、易怒等多變情緒[3-4]。對(duì)于護(hù)理人員而言，其通常與患者接觸較多，也為醫(yī)患溝通的重要渠道，因此，護(hù)理人員的護(hù)理工作態(tài)度具有重要作用，其可對(duì)醫(yī)患關(guān)系、護(hù)患關(guān)系及護(hù)理質(zhì)量均可造成不同程度的影響，同時(shí)，對(duì)于住院患者而言，護(hù)理人員的工作態(tài)度可對(duì)其治療配合程度起到直接的影響作用。報(bào)道顯示[5]，良好優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)可有效改善護(hù)患關(guān)系并促進(jìn)患者康復(fù)，通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理可使患者與醫(yī)護(hù)人員之間的關(guān)系得到改善，建立良好的醫(yī)患關(guān)系和護(hù)患關(guān)系，使患者積極配合治療，進(jìn)而獲得最佳療效。

該組研究中，對(duì)觀察組100例老年科患者實(shí)施了全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理，首先，成立了科內(nèi)質(zhì)量管理小組，小組成員主要由科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理組長(zhǎng)組成，并制定了相應(yīng)的管理制度、管理流程及管理措施。由護(hù)理組長(zhǎng)對(duì)每日的護(hù)理工作進(jìn)行檢查和反饋，由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)每周的病房工作護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查和考核，由科護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科內(nèi)的整體護(hù)理治療進(jìn)行督查。其次，優(yōu)化護(hù)理流程及培訓(xùn)，優(yōu)化患者自門診、住院和出院的全程流程，尤其是在重點(diǎn)時(shí)間段的管理流程，手術(shù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接及重?；颊咿D(zhuǎn)運(yùn)交接的流程。定期組織各級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)，以確保優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式的順利實(shí)施及護(hù)理安全工作的有序進(jìn)行。經(jīng)護(hù)理，觀察組患者的護(hù)理缺陷發(fā)生率得到明顯降低，且觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意率及對(duì)健康知識(shí)的知曉率均明顯高于對(duì)比組（P

綜上所述，通過實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理，可使老年科患者真正獲得全面化、專業(yè)化的無縫隙優(yōu)質(zhì)護(hù)理。同時(shí)，經(jīng)開展出院后延續(xù)護(hù)理，圍繞患者需求，以患者為重點(diǎn)，制定并實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施，及時(shí)并合理的解決患者的各種護(hù)理問題，均可有效減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理質(zhì)量，促使患者康復(fù)，使患者對(duì)醫(yī)院整體滿意度得到增高，具有重要意義。

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