醫(yī)療廢物安全管理制度精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療廢物安全管理制度范文

為認(rèn)真貫徹落實屯安委辦【20**】1號文件指示精神，牢固樹立“以人為本，安全第一，預(yù)防為主”的理念，我院于20**年01月22日至01月29日，對全院安全大生產(chǎn)工作進(jìn)行了認(rèn)真自查，現(xiàn)對此次自查結(jié)果做一總結(jié)：

（一）加強領(lǐng)導(dǎo)，提高認(rèn)識：按照縣衛(wèi)生局文件精神要求，成立了以黃子群院長為組長的院“安全生產(chǎn)大檢查”活動領(lǐng)導(dǎo)小組，明確了領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)，領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一組織、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)了本院“安全生產(chǎn)大檢查”活動，及時解決安全生產(chǎn)大檢查活動中存在的突出問題，扎實推進(jìn)了本次活動工作。

迅速開展了此次自查自糾活動。

（二）突出重點，落實整改：各科室均能根據(jù)大檢查范圍、內(nèi)容，全面、徹底的組織開展大排查，不留死角。

并根據(jù)查找出的問題，制定整改方案，提出整改措施，同時限期進(jìn)行了整改，扎扎實實的把整改措施落實到位，在邊檢查邊整改的同時，不斷優(yōu)化了醫(yī)院安全生產(chǎn)環(huán)境，促進(jìn)醫(yī)院又好又快發(fā)展（三）醫(yī)療安全進(jìn)一步得到加強：

1、為有效開展醫(yī)療安全生產(chǎn)工作，醫(yī)院成立了以黃子群院長為組長的醫(yī)療安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組，制訂了一系列醫(yī)療安全生產(chǎn)管理制度，制訂《醫(yī)療事故糾紛防范處理工作預(yù)案》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、明確了各類安全事故處理程序，

2、制定了醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度，及時總結(jié)評價，嚴(yán)格落實獎懲機制，并針對問題認(rèn)真開展持續(xù)改進(jìn)工作。

3、開展了醫(yī)療安全教育工作。適時組織職工開展醫(yī)療安全教育培訓(xùn)工作，不斷強化質(zhì)量安全意識完善了醫(yī)療事故糾紛防范處理機制，對醫(yī)療安全隱患進(jìn)行了及時排查，及時處理化解了醫(yī)患矛盾。

（四）院內(nèi)感染預(yù)防進(jìn)一步得到落實：我院成立醫(yī)療垃圾、醫(yī)療廢物處理領(lǐng)導(dǎo)小組，依照相關(guān)規(guī)定做好對一次性注射器的毀型、浸泡和焚燒處理，并做好登記。

加強了傳染病管理工作。嚴(yán)格按照《傳染病防治法》規(guī)定，認(rèn)真做好本鄉(xiāng)重點傳染病防治工作。

（五）醫(yī)療儀器及壓力容器安全檢查按制度進(jìn)行：每月一次檢查儀器的用電安全、周圍環(huán)境安全和儀器本身的安全性及接地情況。

加強了醫(yī)用氧的購進(jìn)、驗收和使用管理。壓力容器除用電安全外，還檢查了壓力容器的耐壓指數(shù)，嚴(yán)格按使用壽命更新，不過期使用。

（六）加強值班，做好防火防盜工作：實行24小時值班制度，配備滅火器1個，對重點科室安裝了防盜門、防盜窗、又出資購買了監(jiān)控系統(tǒng)，切實做好防火防盜工作。

（七）下一步工作計劃：

1.加大對安全生產(chǎn)工作的宣傳力度，增強安全意識，認(rèn)真補充完善各類安全生產(chǎn)預(yù)案并加強演練，大力營造“除隱患、保平安”的氛圍。

第2篇：醫(yī)療廢物安全管理制度范文

【關(guān)鍵詞】護(hù)理工作 安全隱患 管理

中圖分類號：R473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）10-287-02

1 緒言

在目前的臨床醫(yī)療中，人們對醫(yī)療護(hù)理的期望值越來越高，護(hù)理糾紛也日漸增多，而婦產(chǎn)科是醫(yī)療糾紛的高發(fā)科室，承擔(dān)的風(fēng)險極大，安全隱患也比較多。婦產(chǎn)科護(hù)理人員的知識面要求全面而廣泛。在婦產(chǎn)科護(hù)理的管理上，管理人員需制定一套完善的護(hù)理質(zhì)量管理系統(tǒng)，并貫徹落實各項護(hù)理措施，從根本上消除護(hù)理隱患，確保護(hù)理安全。

2 目前婦產(chǎn)科護(hù)理中的安全隱患

2.1 沒有嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理規(guī)程的操作及忽略了對病人病情告知的重要性。

部分護(hù)理人員風(fēng)險意識不足，沒有嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程，例如在執(zhí)行“三查七對”、產(chǎn)檢時及產(chǎn)后的護(hù)理上，沒有認(rèn)真地按常規(guī)執(zhí)行，導(dǎo)致接錯液體、抽錯血、發(fā)錯口服藥及新生兒窒息、產(chǎn)后出血或死亡等安全隱患的發(fā)生；急癥時，又忽略患者的權(quán)益，沒有及時告知患者及家屬知情，出現(xiàn)異常結(jié)果時引發(fā)家屬激烈的情緒反應(yīng)，從而出現(xiàn)護(hù)理糾紛的發(fā)生。

2.2 護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平有限 ，沒有嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，各種新技術(shù)和新設(shè)備的廣泛使用及各類新藥的快速更新，還有患者及其家屬對護(hù)理服務(wù)的期望值過高，都對護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平提出了更高的要求。低年資護(hù)士的技術(shù)力量薄弱及經(jīng)驗不足和各方面的協(xié)調(diào)能力的不夠易引發(fā)護(hù)理安全隱患的發(fā)生。還有，在無菌操作上，部分醫(yī)院的婦產(chǎn)科出現(xiàn)職業(yè)暴露和醫(yī)院感染管理上的缺陷，在檢查、接生、縫合、搶救新生兒的時候，沒有按常規(guī)采取有效的防范措施，容易被血液、體液污染和銳器刺傷，存在較大的職業(yè)暴露風(fēng)險；而產(chǎn)房、檢查室、新生兒室、洗嬰室等特殊區(qū)域，也因醫(yī)院感染管理措施不力，易導(dǎo)致醫(yī)院感染。

2.3 制度執(zhí)行不嚴(yán)與藥物、設(shè)備潛在的安全隱患。

專人管理的產(chǎn)房用品、藥品和急救設(shè)備，也因助產(chǎn)士責(zé)任心不強，沒有班班清點，不熟悉用物放置等；急救藥品配備不良，醫(yī)療設(shè)備種類不全、性能不佳等；急救藥品和搶救設(shè)備沒能處于良好的應(yīng)用狀態(tài)而延誤了搶救時機。

2.4 沒有徹底落實核心制度，出現(xiàn)交接班制度缺陷和護(hù)理書寫不規(guī)范等隱患。

沒有徹底落實核心管理制度，造成護(hù)理質(zhì)量管理制度、分級護(hù)理制度、護(hù)理交接班制度和查對制度的缺陷，?護(hù)理安全管理制度不健全；對安全隱患無工作預(yù)案；崗位責(zé)任制不明確，工作職責(zé)不清；護(hù)理人員“三基三嚴(yán)”落實不到位，缺乏有效的職業(yè)道德教育和安全教育；不重視新護(hù)士崗前培訓(xùn)和在職護(hù)士專業(yè)知識和技能培訓(xùn)；對于危重、手術(shù)、輸液病人及新生兒未按規(guī)定進(jìn)行床頭交接班，對于一般的手術(shù)病人也存較多的安全隱患。另外，任意涂改護(hù)理記錄，病情變化時未及時書寫，加大了醫(yī)療風(fēng)險的程度。

2.5 新生兒護(hù)理差錯事故隱患。

護(hù)理人員的過度自信、技術(shù)操作失當(dāng)及經(jīng)驗不足極易造成新生兒護(hù)理差錯事故的發(fā)生；在對新生兒護(hù)理的管理上，職責(zé)分工不明確?、“兩卡一條”內(nèi)容不一致及嬰兒洗澡間無應(yīng)急物品等等因素都會導(dǎo)致新生兒護(hù)理工作中安全隱患的發(fā)生。例如，職責(zé)分工不明確，沒考慮到新生兒疫苗注射部位、方法、劑量三環(huán)節(jié)的特殊性，沒有將不同疫苗分工人不同的護(hù)士注射，極易在最后兩個環(huán)節(jié)出錯，將卡介苗當(dāng)成乙肝疫苗注入嬰兒體內(nèi)，而導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生。在執(zhí)行“兩卡一條” （床頭卡、胸卡、手條）時，由于各種原因病房護(hù)士補寫胸卡及手條時寫錯母親姓名、嬰兒性別、體重時出現(xiàn)三者內(nèi)容不一致現(xiàn)象，這樣極易引發(fā)護(hù)理隱患，導(dǎo)致投訴或糾紛。而在嬰兒洗澡間，往往都沒有配備急救藥品和器材,在新生兒洗澡過程中一旦發(fā)生燙傷、嘔吐、窒息，護(hù)士就可能因往返取物而延誤搶救。

2.6 醫(yī)療廢物處理雜亂無章。

個別醫(yī)院或科室管理對醫(yī)療廢物處理無章或有章難行,婦產(chǎn)科醫(yī)療廢物混同生活垃圾直接進(jìn)入填埋場或流入社會,成為傳染性疾病傳播的隱患，易引發(fā)醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

3 對婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患的管理

3.1 加強護(hù)理人員的風(fēng)險意識，嚴(yán)格執(zhí)行病情告知制度和護(hù)理規(guī)程。

組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》和《醫(yī)院護(hù)理工作管理制度》等法律文件，加強護(hù)理人員自身的法律意識，提高護(hù)理病歷書寫的質(zhì)量，制訂醫(yī)療護(hù)理安全管理措施，明確各級各類護(hù)理人員的崗位職責(zé)。

嚴(yán)格執(zhí)行病情告知病人或家屬制度；需告知：出入院告知，手術(shù)前后告知，麻醉前告之，急、危重、搶救患者告之，侵入性檢查告知以及醫(yī)藥費用告知等。將告知內(nèi)容及病人及家屬意見，記入病程記錄或簽寫相關(guān)條約；另外，如果患者或家屬有違背診療常規(guī)的要求，醫(yī)務(wù)人員必須與其談明風(fēng)險及可能產(chǎn)生的后果；病人需手術(shù)或輸血時，必需由本人及其家屬同意簽字為證，惡性腫瘤或可能預(yù)后不佳的手術(shù)則需由病員本人書寫委托書，醫(yī)生與所委托的家屬談明一切病情，征得對方簽字同意后方可進(jìn)行治療(急診搶救除外)；對有關(guān)醫(yī)藥費、住院診療費、手術(shù)費等問題，工作人員應(yīng)將基本情況向病人告知。

護(hù)理技術(shù)操作是基本功，在執(zhí)行具體操作前，仔細(xì)作好病人的準(zhǔn)備和藥品器材的準(zhǔn)備，明確目的，了解病情，認(rèn)真查對，嚴(yán)格無菌操作，并在操作后注意病人反應(yīng)。嚴(yán)格執(zhí)行基礎(chǔ)護(hù)理操作、?？谱o(hù)理技術(shù)操作和特別護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，組織專門人員從事護(hù)理技術(shù)的規(guī)范化培訓(xùn)。選擇和制定符合實際的技術(shù)操作規(guī)程，逐步修改、完善、配套，形成本院統(tǒng)一規(guī)定，便于檢查和評價；開展經(jīng)常性的檢查、監(jiān)督，與質(zhì)量評定、技術(shù)經(jīng)濟(jì)責(zé)任制相結(jié)合形成制度。

3.2 加強業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)和提高整體護(hù)理質(zhì)量水平的管理。

鼓勵護(hù)理人員進(jìn)行繼續(xù)教育和學(xué)歷教育；開展產(chǎn)房24小時值班制，加強產(chǎn)房的技術(shù)力量，提高了孕產(chǎn)婦及接生的護(hù)理質(zhì)量。對新藥的說明書應(yīng)仔細(xì)閱存檔保存。對護(hù)理人員定期進(jìn)行?？浦R和急救技術(shù)進(jìn)行理論培訓(xùn)技能實踐，并定期進(jìn)行考核。

3.3 嚴(yán)格無菌操作、控制醫(yī)院感染。加強無菌物品集中放置與管理，做到一人一針一管一用一消毒。攜帶傳染性病毒的患者使用過的生活用品一律按醫(yī)療廢物進(jìn)行收集。

3.4 徹底落實核心管理制度，完善護(hù)理差錯、事故報告制度及交接班制度等核心管理制度、規(guī)范化護(hù)理記錄的書寫和加強藥品、設(shè)備的管理。

徹底落實核心各級管理制度，糾正造成護(hù)理質(zhì)量管理制度、分級護(hù)理制度、護(hù)理交接班制度和查對制度的缺陷，落實各項規(guī)章制度，明確護(hù)理人員職責(zé)，科室每位成員應(yīng)共同參與科室管理，發(fā)揮團(tuán)隊精神。各項護(hù)理工作落實到人，做到既有分工又有合作。重點工作有專人管理和監(jiān)督，如采集新生兒足跟血、預(yù)防接種、分娩統(tǒng)計、消毒隔離、護(hù)理文件書寫做到專人負(fù)責(zé)檢查，建立檢查登記本，每月將檢查結(jié)果匯總，進(jìn)行分析和改正，便于及時彌補護(hù)理漏洞，將護(hù)理隱患降到最低。組織護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)院護(hù)理管理制度，在實施及落實制度中，護(hù)士長要常規(guī)化督促檢查和嚴(yán)格管理。嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度。做每一項操作時要嚴(yán)格查對，如有疑問及時核對，對產(chǎn)前、產(chǎn)后應(yīng)用的藥物要特別注意；送剖宮產(chǎn)手術(shù)時，應(yīng)嚴(yán)格查對產(chǎn)婦姓名、住院號、皮試結(jié)果及手術(shù)準(zhǔn)備情況，與手術(shù)室護(hù)士交接清楚，并聽胎心記錄；新生兒出生后即告知產(chǎn)婦觀看性別及全身情況，之后即戴手牌、胸牌，寫清產(chǎn)婦姓名、新生兒性別、出生時間及體重，避免造成不可挽回的過失。

對于孕婦、手術(shù)、危重病人、新病人及新生兒實行床頭交接；產(chǎn)婦分娩后由專人護(hù)送產(chǎn)婦及新生兒回病房并將新生兒交給產(chǎn)婦，看清手帶標(biāo)記；向病房護(hù)士交待清楚產(chǎn)婦及新生兒的情況；各項記錄不可隨意涂改、刪除和撕毀。保證產(chǎn)房的用品、藥品和急救設(shè)備物品的完好和耗材充足，對急救設(shè)備做到專人管理，隨時檢查醫(yī)療設(shè)備是否完好無損，急救器材常規(guī)處于完好的備用狀態(tài)；保證藥品充足，對使用的藥物做好記錄備案。護(hù)理記錄是重要的法律依據(jù)，書寫護(hù)理記錄要求及時、真實、準(zhǔn)確，記錄孕產(chǎn)婦及新生兒情況、分娩時間、嬰兒性別、分娩方式；新生兒足跡和拇指印記錄清晰，對產(chǎn)前產(chǎn)后觀察內(nèi)容、重點宣教內(nèi)容要詳細(xì)記錄。

各科室建立事故、差錯登記本，由當(dāng)事人及時登記發(fā)生事故差錯的經(jīng)過、原因、后果。護(hù)士長經(jīng)常檢查，定期組織討論和總結(jié)。

3.5 熟悉新生兒護(hù)理差錯的易發(fā)因素，做好產(chǎn)婦及家屬的健康宣教，搜集并總結(jié)日常工作中潛在的不安全因素；對于新分配和新調(diào)人人員進(jìn)行新生兒?？茖I(yè)知識及產(chǎn)科專業(yè)知識的垮訓(xùn)。在對新生兒實行護(hù)理時，需警示標(biāo)志，如：巨大兒、小樣兒、異常產(chǎn)兒寫上“重點巡視”、“熱水袋保暖”的卡片掛在嬰兒床頭上；在嬰兒洗澡用熱水管墻壁上標(biāo)上“注意水溫”字樣，紫外線燈開關(guān)上標(biāo)上“紫外線開關(guān)，無人時使用”。每次淋浴后都應(yīng)嚴(yán)格核對，送回床邊與產(chǎn)婦查對一致，嚴(yán)格執(zhí)行“兩卡一條” （床頭卡、胸卡、手條）的查對制對，要從各個環(huán)節(jié)防止抱錯新生兒，防止差錯事故的發(fā)生。嚴(yán)密觀察新生兒排便排尿、新生兒黃疸情況，重點觀察，一旦發(fā)生異常需及時處理并報告醫(yī)生。

3.6嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物處理條例，防止引發(fā)診療過程中的交叉感染。

嚴(yán)格執(zhí)行2003年6月國務(wù)院頒布的《醫(yī)療廢物管理條例》，對醫(yī)療廢物的產(chǎn)出、分類、收集、轉(zhuǎn)運、焚燒及處理的全過程均嚴(yán)格按規(guī)章執(zhí)行。

4 結(jié)論

護(hù)理安全可以反映護(hù)理管理水平的高低，是衡量醫(yī)院管理水平的重要標(biāo)志之一，對于年輕護(hù)士必須加強護(hù)理安全的教育，特別是婦產(chǎn)科的護(hù)理人員，必需提高對護(hù)理安全工作的認(rèn)識，并通過對婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患的查找，理清對婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患管理的工作思路，規(guī)范了護(hù)理程序，對杜絕護(hù)理差錯、事故和糾紛的發(fā)生及建立和諧的護(hù)患關(guān)系有一定的臨床指導(dǎo)意義。

參考文獻(xiàn)

第3篇：醫(yī)療廢物安全管理制度范文

[關(guān)鍵詞] 急診科；護(hù)理；安全管理；專科護(hù)理

[中圖分類號] R473[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1674-4721（2011）03（b）-124-02

護(hù)理安全是指在實施護(hù)理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙缺陷或死亡[1]。急診有著與其他病房不同的特點，因而防范差錯事故發(fā)生，提高護(hù)理安全性，是護(hù)理的首要任務(wù)。

1 慎獨修身，強化安全意識

急診科具有快速、艱巨、突發(fā)及不可預(yù)見性等特點，是護(hù)理風(fēng)險高發(fā)的科室[2]。護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生是不可避免的，而護(hù)士卻是掌控舵手。為此，必須加強護(hù)士的護(hù)理風(fēng)險教育，強化法制和時間觀念，培養(yǎng)良好的職業(yè)道德和慎獨精神，提高護(hù)士對風(fēng)險的預(yù)見性，有針對性地采取防范措施，使差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)；無論有無人員監(jiān)督，都要重視各種核心制度的落實，這是保障急診護(hù)理安全的先決條件。

2 完善各項制度，嚴(yán)格操作規(guī)程

有章可循，制度管人，是護(hù)理工作的準(zhǔn)繩。嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度和各項急救護(hù)理常規(guī)，并貫徹融匯到急診護(hù)理工作的各個環(huán)節(jié)，使護(hù)理質(zhì)量得以不斷提高，防止護(hù)理缺陷的發(fā)生。如①護(hù)理告知簽字制度 對新入院患者重點進(jìn)行安全防范知識宣教，如心肌梗死患者絕對臥床休息，嚴(yán)禁用力排便；有風(fēng)險的操作如氣管插管、胃管嚴(yán)格按規(guī)程操作；意識障礙患者防止墜床等；在診療過程中，未經(jīng)醫(yī)務(wù)人員同意不能擅自離開醫(yī)院，執(zhí)意拒絕者，應(yīng)做好解釋，無效時及時向醫(yī)生匯報，并請患者或家屬簽字認(rèn)同。②制定急診危重患者腕帶使用制度、護(hù)送安全制度、疾病護(hù)送標(biāo)準(zhǔn)流程，組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)制度，安排專人護(hù)送，確保急救轉(zhuǎn)運途中的安全管理。③嚴(yán)格交接班制度。④強化三基三嚴(yán)培訓(xùn)制度及護(hù)生的帶教，對新進(jìn)護(hù)士進(jìn)行?？婆嘤?xùn)經(jīng)考核合格后才能上崗。積極學(xué)習(xí)，了解國內(nèi)外的新知識、新動態(tài)、新觀念。對到點實習(xí)的護(hù)生，要做好帶教，強調(diào)嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，強調(diào)急救崗位意識，讓護(hù)生在實踐中由知識向行動轉(zhuǎn)化，明確護(hù)理工作的嚴(yán)肅性和責(zé)任性。⑤護(hù)長查房制度，作為護(hù)士長堅持每月查房中、夜班1次，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時進(jìn)行指導(dǎo)，從而提高護(hù)士的觀察、處理和安全管理能力等。

3 重點掌握，提高急救技能

急診患者的疾病種類復(fù)雜，病情轉(zhuǎn)變快，護(hù)理范圍涉及廣泛，通常在搶救急危重患者時，人員緊張，時間緊迫，可時間就是生命。從而要求護(hù)士必須具有全科護(hù)理的能力，因此急診護(hù)士不僅要加強各科急救護(hù)理理論的繼續(xù)學(xué)習(xí)，還要熟練掌握?？撇僮骷寄芎拖冗M(jìn)的監(jiān)測搶救技術(shù)，掌握各種急救物品的劑量和用法，才能為急診患者爭取生機，為護(hù)理安全清除障礙。

4 溝通無限，和諧護(hù)患關(guān)系

急診患者、家屬期望值高、信息缺乏，迫切需要隨時了解治療護(hù)理的進(jìn)程及效果，護(hù)士在做好各種護(hù)理措施的同時，要提高與患者的溝通能力，采用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)恼Z言行為適時、適當(dāng)與患方互動交流，掌握患者和家屬的情緒波動，主動為患者解決問題，耐心聽取患者的主訴，滿足患者的合理需要，在護(hù)理工作中學(xué)會換位思考，讓護(hù)理工作得到支持和理解，讓護(hù)理安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)。

5 更新思想觀念，提高管理能力

護(hù)理管理是一門藝術(shù)，護(hù)理管理的成敗，直接影響護(hù)理質(zhì)量[3]。護(hù)理管理者嚴(yán)格把關(guān)，建立信息反饋制，強化護(hù)理安全的超前管理意識，協(xié)調(diào)護(hù)理工作力量，指揮突發(fā)事件的搶救，規(guī)范護(hù)理工作程序，加大質(zhì)控力度，強化質(zhì)量監(jiān)督機制，使護(hù)理安全管理制度化、規(guī)范化。作為護(hù)士長在心態(tài)控制中要做到：根據(jù)科室特點，對易發(fā)生差錯事故的薄弱環(huán)節(jié)做到心中有數(shù)。根據(jù)個體護(hù)士的能力、技術(shù)、情緒、家庭等變化特點，對易發(fā)生問題的人和事做到心中有數(shù)。根據(jù)不同病種的急危重患者特點，對護(hù)理中易發(fā)生的問題心中有數(shù)。采取積極有效的防范措施，做到思想上教育幫助，制度上檢查督促，環(huán)節(jié)上指導(dǎo)把關(guān)。落實 “三勤”即勤問、勤做、勤講。護(hù)士不懂要勤問，本職工作范圍的事要勤做，護(hù)士長對安全措施要勤講，讓安全工作的警鐘時刻在護(hù)士耳邊響起。落實 “三嚴(yán)”即嚴(yán)格、嚴(yán)厲、嚴(yán)謹(jǐn)。要照章辦事，堅決杜絕有章不循、有法不依現(xiàn)象。

6 規(guī)范搶救物品及用藥安全管理

指定經(jīng)驗豐富、責(zé)任心強的護(hù)士負(fù)責(zé)系統(tǒng)管理，消毒-保養(yǎng)-調(diào)試。護(hù)士長隨時抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時報維修，并詳細(xì)記錄原因，以降低急救物品的損耗，確保急救過程的使用安全。急診匯集門急診各科醫(yī)生開出的輸液治療，用藥品種多，加上新藥使用頻繁，藥物的不良反應(yīng)多，護(hù)士必須熟練掌握大量藥品的作用、副作用及有可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，熟練掌握藥物的配伍禁忌，只有這樣才能做到安全用藥。

7 加強醫(yī)院感染安全管理

落實醫(yī)院感染管理規(guī)章制度和工作規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和工作標(biāo)準(zhǔn)，防止傳染病的傳播，做好自身防護(hù)、消毒隔離、醫(yī)療廢物管理，嚴(yán)防院內(nèi)交叉感染。有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全。

8 保證急救護(hù)理文書質(zhì)量

護(hù)理文書書寫要及時、準(zhǔn)確地記錄從患者到達(dá)后所有搶救措施、醫(yī)囑執(zhí)行情況、采取的護(hù)理措施及詳細(xì)病情演變過程，禁止出現(xiàn)涂改和遺漏現(xiàn)象。因護(hù)理文書不僅牽涉到法律、醫(yī)保、賠償?shù)雀鞣N問題，也是醫(yī)療糾紛的第一手資料[4]。

9 小結(jié)

9.1 影響護(hù)理安全主要因素

有4大因素：人、技術(shù)、設(shè)備、藥品[5]。人是最主要的因素，人的思想素質(zhì)、責(zé)任感、事業(yè)心、業(yè)務(wù)能力、技術(shù)水平等均影響著護(hù)理安全質(zhì)量。

9.2 急診護(hù)理安全管理是預(yù)防護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生的關(guān)鍵

作為管理者面臨著管理創(chuàng)新和變革，要加強對管理的新思想、新理論的學(xué)習(xí)，要努力學(xué)習(xí)人文知識，身體力行，實施人性化管理，主動協(xié)調(diào)各方關(guān)系，多深入實際、多實踐積累、多思考創(chuàng)新，以提高自身素質(zhì)和管理能力，不斷優(yōu)化護(hù)理團(tuán)隊，提高護(hù)理隊伍的綜合水平，科學(xué)管理改進(jìn)工作流程，降低急診護(hù)理風(fēng)險，保障急診護(hù)理安全，及時杜絕和防范護(hù)理差錯事故的發(fā)生。

護(hù)理安全是護(hù)理工作的基本要求，只有樹立良好的安全管理意識，建立統(tǒng)一和完善護(hù)理安全質(zhì)量管理，才能在日益激烈的醫(yī)療競爭中脫穎而出。

[參考文獻(xiàn)]

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[3]劉啟華,王玉玲,鄭宜萍.以人為本的理念在護(hù)士長管理中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2006,41(1):57.

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第4篇：醫(yī)療廢物安全管理制度范文

為做好實習(xí)護(hù)士職業(yè)安全防護(hù)工作，減少和降低實習(xí)護(hù)士職業(yè)暴露及其傷害，我院對2012-2014年全院發(fā)生職業(yè)暴露進(jìn)行了監(jiān)測，對相關(guān)登記項目進(jìn)行統(tǒng)計分析，并研究探討干預(yù)對策。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 為2012-2014年發(fā)生職業(yè)暴露的48名實習(xí)護(hù)士。

1.2 方法 日常工作中對發(fā)生職業(yè)暴露人員的科室、年齡、崗位、發(fā)生地點，關(guān)聯(lián)操作、暴露方式、局部處理、暴露源血清學(xué)、暴露后處理及隨訪等進(jìn)行登記，將48名實習(xí)護(hù)士職業(yè)暴露按登記項目進(jìn)行統(tǒng)計分析，并進(jìn)行干預(yù)對策的研究與探討。

2 結(jié) 果

2.1 職業(yè)暴露實習(xí)護(hù)士發(fā)生科室分布情況 發(fā)生職業(yè)暴露的實習(xí)護(hù)士主要分布于內(nèi)科系統(tǒng)，其中以急診輸液中心、神經(jīng)內(nèi)科及腫瘤科、骨外科為主要發(fā)生病區(qū)。

2.2 發(fā)生職業(yè)暴露的關(guān)聯(lián)操作

2012-2014年，全院發(fā)生醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露125人次，實習(xí)護(hù)士發(fā)生48人占36.4% 。暴露方式以銳器傷為主，48名受傷實習(xí)護(hù)士關(guān)聯(lián)操作中，居于前三位的關(guān)聯(lián)操作是注射/拔針（占20.83%）、處理廢物（占20.83%）、采血（占12.5%）詳見表3.

2.3 暴露源血清學(xué)狀況

48例次暴露個案中，乙型肝炎（占43.75%），丙型肝炎例（占4.17%），不明暴露源例（27.18%），梅毒例（占20.83%）， 見表3.

2.4 暴露部位 以手指傷為主，占87.5%，見表4.

3 討論

3.1 臨床實習(xí)是護(hù)理實習(xí)生理論與實踐相結(jié)合，由知識到能力轉(zhuǎn)化的過程，在實習(xí)初期，由于對職業(yè)危害認(rèn)知不足，自我防護(hù)未形成自覺行為，不能嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范化操作程序，操作處置中標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防意識淡薄，使用后輸液針頭反插、針頭帽回套、用污染的剪刀敲無菌用水、手術(shù)過程中意外、處理醫(yī)療垃圾未作防護(hù)、垃圾混裝、利器盒封口不嚴(yán)至銳器散落等等，難免導(dǎo)致銳器傷的發(fā)生。

3.2 帶教老師對實習(xí)護(hù)士職業(yè)安全管理制度、處理流程培訓(xùn)不夠，部分同學(xué)對病區(qū)上墻的職業(yè)暴露處理流程示意圖關(guān)注不夠。通過加強實習(xí)護(hù)士崗前培訓(xùn)，建立職業(yè)安全防護(hù)制度，規(guī)范操作行為，強化安全注射、職業(yè)防護(hù)等標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，要求實習(xí)人員崗前體檢及預(yù)防接種，能有效實習(xí)護(hù)士職業(yè)暴露及其傷害。

3.3 暴露后處理

受傷者發(fā)生意外暴露后立即進(jìn)行局處理，再報告科主任、護(hù)士長，并報告院感科復(fù)核，并進(jìn)行相關(guān)體檢，院感科按時對傷者進(jìn)行追蹤病原學(xué)檢查，提供相應(yīng)的人文關(guān)懷，并對全體職工進(jìn)行職業(yè)安全教育。

3.4 護(hù)理實習(xí)生的自我防護(hù)意識及防護(hù)手段關(guān)系著醫(yī)院感染處自身健康[2]，應(yīng)通過學(xué)校、護(hù)理部、院感科、帶教老師多方面加強宣教，使之提高自我防護(hù)能力，減少醫(yī)院感染的發(fā)生，安全順利完成實習(xí)計劃。

第5篇：醫(yī)療廢物安全管理制度范文

血液成分制備人員每天接觸所有采集回來的血液，這些具有潛在傳染性的血液據(jù)文獻(xiàn)顯示，無償獻(xiàn)血者HBsAg抗-HCV抗-HIV的感染率分別為6.1%、2.2%和0.03%［1］，以及未明原因的血液傳播性疾病不斷地增加，工作人員長期加工制備這些血液，難免面臨很多危險因素和意外暴露。近年來，世界衛(wèi)生組織推行質(zhì)量管理計劃（QMP），讓血站的質(zhì)量管理和安全管理不斷地改進(jìn)和完善，并逐漸建立起安全防范的有效程序，但仍存在不安全行為。因此，提高成分制備人員的安全意識及防護(hù)措施事在必行。

1 對象與方法

1.1 對象 成分分離制備人員和機采人員13人，年齡21～53歲，工作年限1～30年，職務(wù)醫(yī)生、護(hù)士、藥劑師、技師，學(xué)歷中專到本科。

1.2 方法 匿名問卷2004年1～6月（未采取防護(hù)措施）和2005年1～6月（已采取防護(hù)措施）發(fā)生的針頭刺傷，操作擦傷，血液接觸采取防護(hù)情況，血液污染消毒記錄，破袋報損登記，意外事故處理記載等統(tǒng)計為13人60次。

2 結(jié)果

見表1、表2。表1 成分制備人員接觸危險因素的比例表2 采取防護(hù)措施前后危險因素的影響

3 影響職業(yè)安全的危險因素

3.1 物理因素 包括針刺損傷和操作擦傷。針頭刺傷為采集成分血樣標(biāo)本后針頭誤投垃圾桶，撿回時碰傷手指；機采成分操作完畢拔出針后針頭碰傷；開放式成分制備中，分漿器與轉(zhuǎn)輸袋連接，分漿器與血袋連接時，穿刺扎到手指。擦傷，為離心時血袋放入離心杯或從離心杯中取出，被硬物擦傷。據(jù)統(tǒng)計，血站職工職業(yè)暴露中針刺占77.78%，皮損污染占15.7%，黏膜污染占6.52%［2］。

3.2 生物因素 主要包括乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒、結(jié)核桿菌、流感病毒等。據(jù)研究含病毒高的血液和體液依次為：血液、血液成分、傷口分泌物、、陰道分泌物、羊水等［3］。成分制備中的血液接觸，機采靜脈穿刺操作不當(dāng)血液順針頭斜面濺出到采血者身上；成分血標(biāo)本采集后樣管滲漏，或不慎濺出，翻倒等；采血結(jié)束，獻(xiàn)血者按壓針眼不當(dāng)，致血液外流；熱合血袋及血漿管滲、漏血液；離心配平膠片過硬，或放于底部致血液或血漿破潰，大量血液直接暴露于離心杯、離心倉等處；開放式操作成分如洗滌紅細(xì)胞，解凍紅細(xì)胞產(chǎn)生的大量血性廢液等，有關(guān)專家指出：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)感染的危險程度，取決于人群血液性傳染病的流行率［4］。

3.3 化學(xué)因素 長期吸入混有較高濃度戊二醛的空氣或直接接觸戊二醛容易引起眼灼傷、頭痛、皮膚過敏，手部棕褐素沉著等癥狀；三氧消毒機未散發(fā)完的臭氧味，采用20mg/m3濃度的臭氧，對自然菌的殺滅率達(dá)90%以上，但對人有毒，氣味難忍，胸悶等。

3.4 隱患因素 成分分備后產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物基本上屬于感染性廢物，還有少量的損傷性廢物［5］，主要包括成分血轉(zhuǎn)移袋。一次性耗材，一次性生理鹽水和廢抗凝劑，注射器及針頭，滲漏血袋，一次性工作服、帽子、口罩、手套等，從本站主要科室產(chǎn)生醫(yī)源性廢棄物的比例上看，成分科45.5%，檢驗科27.0%，體采科19.6%，其他7.9%。

4 職業(yè)安全防護(hù)

4.1 針刺防護(hù) 針頭誤投垃圾桶后可用止血鉗夾取，再按《消毒技術(shù)規(guī)程》［6］處理止血鉗，若發(fā)生意外碰傷、擦傷，立即用流水、肥皂水清洗。在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出誤傷處的血液，再用流水沖洗，完成用0.5%碘伏消毒，并用創(chuàng)可貼包扎。注意查看檢驗結(jié)果，以便決定采取相應(yīng)措施。

4.2 血液接觸防護(hù) 工作人員戴口罩、帽子、手套進(jìn)行操作，機采穿刺時，對血管暴露明顯者避開血管先進(jìn)皮膚再進(jìn)入血管，用創(chuàng)可貼覆蓋穿刺部位固定好針頭，采血結(jié)束指導(dǎo)獻(xiàn)血者按壓血管，協(xié)助其松動袖口，防止袖口過緊再次致血液外流，穿刺處按壓不出血為止；血液污染的衣物即時更換，先消毒，后清洗；血液破袋后污染的離心倉，離心杯等，用84消毒液1：30比例浸泡30min后，先消毒，再清潔。

4.3 消毒劑防護(hù) 使用戊二醛消毒液時，應(yīng)將戊二醛存放在有蓋的容器內(nèi)，且放通風(fēng)良好處，接觸戊二醛時應(yīng)戴乳膠手套，防止濺入眼內(nèi)或吸入體內(nèi)。使用三氧消毒劑，必須是在封閉空間，室內(nèi)無人條件下進(jìn)行，消毒后至少30min才能進(jìn)入，因?qū)θ擞泻?，國家?guī)定大氣中允許濃度為0.2mg/m3。若停電發(fā)生，及時調(diào)整自控消毒時間。

4.4 廢棄物管理 廢棄物分類放置。廢棄針頭，放入防穿透的容器內(nèi)包裹好，醫(yī)療性感染廢棄物，非感染廢棄物一起由專人到科室收集，先集中高壓滅菌，再由市醫(yī)療廢物集中處置中心處理。滲漏的血液或廢液按WHO消毒規(guī)定先消毒，再處理［6］。

5 保障職業(yè)安全的措施

5.1 建立安全管理制度 一直以來，血站把質(zhì)量管理放在重要位置，在世界衛(wèi)生組織推行質(zhì)量管理計劃（QMP）實施中，尤其重視生物安全的管理，因為它是QMP的豐富和延伸。作為一個科室，由科內(nèi)設(shè)置安全員負(fù)責(zé)工作中的職業(yè)安全：(1)一般安全管理包括：環(huán)境的安全管理；大型設(shè)備、裝置的管理；耗材、物品及消毒物品的管理；預(yù)防火災(zāi)的措施；個人防護(hù)用品的使用等。(2)生物安全的管理：建立感染管理制度；醫(yī)療廢棄物的管理制度；生物安全應(yīng)急預(yù)案。

5.2 建立成分室的消毒管理 不僅能保證成分血的安全性而且對工作人員的防護(hù)起到了積極作用。在工作人員著裝及污染處理方法進(jìn)行詳細(xì)要求；建立了工作間消毒管理；對器械及設(shè)備的消毒管理；無菌操作及百級凈化室的管理；對各種消毒液配制及應(yīng)用的管理；每月由質(zhì)檢科對消毒效果進(jìn)行監(jiān)測。

5.3 提高成分制備人員的防護(hù)意識 嚴(yán)格落實各種規(guī)章制度，工作中要有良好的防護(hù)意識，時刻記住血液具有潛在的傳染性［7］，并遵守安全操作的有效程序，將標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP）和消毒管理規(guī)范于工作的始終，新工作人員進(jìn)行健康體檢，每年參加由站工會組織職工各項體檢，對科內(nèi)所有工作人員進(jìn)行每月一次的科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及站里60h繼續(xù)教育培訓(xùn)，安全教育等。崗位的規(guī)范操作是防止與病原體接觸重要預(yù)防措施，比如血液離心時按SOP進(jìn)行，減少離心破損，血液外露；穿刺使用后的正確放置，防止刺傷，廢液的正確消毒處理都可以減少危險因素出現(xiàn)的機會。個人防護(hù)措施的使用如工作服，乳膠手套，防護(hù)鏡等是切斷病原體與操作人員接觸的機會［8］。

5.4 加強心理素質(zhì)的培養(yǎng) 主要體現(xiàn)在隨時隨地的學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，熟練掌握各種成分操作技能，手工在任務(wù)重、時間緊、品種多等成分制備中忙而不亂，避免碰傷、血液暴露的機會，機采成分操作中減少獻(xiàn)血者血液濺出，針頭劃傷的危害，對突發(fā)事故如操作中停電，血細(xì)胞分離機發(fā)生故障等，做到冷靜、機智、安全地處理問題。

5.5 工作人員發(fā)現(xiàn)損傷后的護(hù)理 發(fā)生針頭刺傷，操作中擦傷、割傷等時：(1)暫時停止接觸血液工作；(2)立即脫去乳膠手套，用生理鹽水沖洗查看傷情；(3)在傷口近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液，再用流水進(jìn)行沖洗完成后用0.5%碘伏消毒，并包扎傷口；(4)已污染的工作服先消毒后清洗；(5)查看制備的血袋條碼，以便檢查結(jié)果；(6)登記受傷情況及處理方法；(7)傷情嚴(yán)重者實施生物安全應(yīng)急預(yù)案并接受醫(yī)學(xué)觀察。

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6 世界衛(wèi)生組織.血液采集及血液制品規(guī)程.日內(nèi)瓦；WHO，2002，26-27.

第6篇：醫(yī)療廢物安全管理制度范文

新生兒科是醫(yī)院感染高危區(qū)，加強新生兒科病房的管理，降低新生兒醫(yī)院感染的發(fā)生率是控制醫(yī)院感染的重要內(nèi)容?，F(xiàn)將新生兒病房醫(yī)院感染管理中存在易感因素及對策總結(jié)如下。

1 新生兒病房醫(yī)院感染管理中存在主要易感因素

（1）環(huán)境因素建筑布局不合理，造成易感人群的高度密集。（2）醫(yī)護(hù)人員因素通過醫(yī)務(wù)人員污染的手直接或間接接觸傳播以及醫(yī)療用品消毒不嚴(yán)，均是發(fā)生感染的途徑。（3）各類侵入性操作因素為微生物侵入機體提供了途徑，增加了醫(yī)院感染的危險性。

2 醫(yī)院感染管理對策

2.1 成立專職科室 醫(yī)院建立醫(yī)院感染管理委員會及其所屬醫(yī)院感染管理科，配備專職管理人員，制定專門的控制和預(yù)防制度，形成醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)全面監(jiān)控、科學(xué)管理。建立健全新生兒病房消毒隔離制度、工作制度、探視制度、安全管理制度、保潔措施、醫(yī)療廢物處理規(guī)定及新生兒院內(nèi)感染控制評分標(biāo)準(zhǔn)等系列規(guī)章制度。

2.2 病區(qū)建筑設(shè)計與布局 新生兒病房應(yīng)位于醫(yī)院清潔環(huán)境中，形成相對獨立區(qū)域。新生兒室設(shè)計注意通風(fēng)、采光、向陽。室內(nèi)墻壁天花板無裂縫、地面防滑、便于清洗消毒。新生兒床與床之間應(yīng)保持0.5～1 m間距，設(shè)普通新生兒室、隔離室、辦公室、治療室、配奶室、新生兒沐浴室、母嬰哺乳室、出入院處置室、雜用室、儲藏室、工作人員沐浴更衣室、值班室等。在區(qū)分管理上，非限制區(qū)，在最外側(cè)，包括母親哺乳室、出入院處置室、工作人員沐浴更衣室、值班室、雜用間。半限制區(qū)，在中間，包括辦公室、治療室、配奶間。限制區(qū)在最內(nèi)側(cè)，包括各類新生兒室、新生兒沐浴室。各區(qū)應(yīng)有門隔開，標(biāo)志明顯。

3 加強醫(yī)療、護(hù)理管理措施

3.1 加強新生兒科醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)感染知識培訓(xùn)，牢固樹立消毒隔離觀念，嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌常規(guī)。

3.2 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度 各種醫(yī)療器械、如導(dǎo)管、插管、霧化器、暖箱、藍(lán)光箱、紅外線搶救臺等的消毒規(guī)范，凡常與患者接觸的物品，如聽診器、血壓計、體溫計、奶具等根據(jù)各種物品性能及使用情況采取不同消毒方法，以切斷醫(yī)院感染傳播途徑。

3.3 醫(yī)護(hù)人員在治療和護(hù)理等各項操作及規(guī)定每次檢查、治療、護(hù)理前后，出入隔離室，接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物 污染的物品時均要洗手。采用非手觸式水龍頭開關(guān)配備洗手后擦手的干凈毛巾，做到一人一巾一用一消毒。定期抽檢。

3.4 加強患兒的基礎(chǔ)護(hù)理 如皮膚護(hù)理，口、鼻、眼的護(hù)理；臀部護(hù)理；新生兒被服應(yīng)經(jīng)過高溫消毒后備用，包裹嬰兒的用物一人一用一消毒，用過的被服放帶蓋的桶內(nèi)，不要隨意扔在地上，更不能與其他污物混放，每日送洗衣房單獨清洗和消毒處理。新生兒奶瓶用畢及時清洗，一人一瓶一消毒，牛奶要現(xiàn)吃現(xiàn)配。嬰兒毛巾、手帕需一人一巾。

第7篇：醫(yī)療廢物安全管理制度范文

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室；安全護(hù)理；危險因素；制度化

[中圖分類號] R197.323 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1674-4721（2013）04（c）-0185-02

隨著醫(yī)療水平的提高和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，手術(shù)治療成為很多疾病的首選治療手段。手術(shù)室作為各種手術(shù)施行的場所，其安全問題尤為重要[1]，隨著人們安全意識的增強，對手術(shù)室護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)要求越來越高，對手術(shù)護(hù)理工作也有了更新更高的要求。手術(shù)安全事故一旦發(fā)生，不僅給患者及家屬造成傷害，同時還影響病患對醫(yī)護(hù)人員的信任[2]。因此，筆者對手術(shù)室護(hù)理工作的不安全因素進(jìn)行分析和探討，及時發(fā)現(xiàn)不安全因素，并給予及時處理，進(jìn)一步提高了手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，杜絕了護(hù)理差錯事故的發(fā)生?，F(xiàn)報道如下：

1 手術(shù)室常見不安全護(hù)理因素

（1）手術(shù)患者的接送不正確。（2）手術(shù)人員配置不合理。（3）手術(shù)器械的消毒不徹底。（4）手術(shù)護(hù)士對術(shù)中用品的清點不正確。（5）術(shù)中無菌操作不規(guī)范。（6）術(shù)前用藥、術(shù)中輸液不正確。（7）術(shù)中患者擺放不正確。（8）醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)知識不扎實。

2 護(hù)理防范措施

2.1 手術(shù)接錯患者的防范

由于小兒、老年人以及昏迷患者的交流水平有限，比較容易發(fā)生接錯的現(xiàn)象，所以手術(shù)室護(hù)士術(shù)前的病房訪視顯得格外重要。手術(shù)前一天由巡回護(hù)士到病房訪視患者，以縮短護(hù)患之間的距離，同時增加護(hù)士對患者的了解，手術(shù)當(dāng)日由巡回護(hù)士親自到病房接，接患者時要護(hù)士認(rèn)真查對病歷，核對患者的姓名、性別、床號、住院號、診斷、手術(shù)名稱和手術(shù)部位；進(jìn)入手術(shù)室后，巡回護(hù)士及麻醉醫(yī)生與麻醉前和手術(shù)醫(yī)生洗手前再核對1次[3]。

2.2 患者在接送途中的安全

護(hù)士在接送患者前應(yīng)應(yīng)檢查推車是否完好，車輪是否靈活，年老體弱、昏迷、及小兒患者應(yīng)加以固定并加護(hù)欄；對于清醒患者，護(hù)士應(yīng)囑其推動過程中不要將手腳伸出推車邊緣，防止進(jìn)、出門時碰傷。術(shù)后護(hù)士應(yīng)隨時注意觀察患者的穿刺部位有無腫脹，針頭有無脫出以及各種引流管有無脫落，到病房后認(rèn)真與病房護(hù)士交接患者的各注意事項，交接無誤后方可離去。

2.3 術(shù)前用物準(zhǔn)備不足的防范

如果搶救儀器、物品、藥品未處于應(yīng)急狀態(tài)，這樣就會延誤搶救的時機。護(hù)士應(yīng)當(dāng)定期對手術(shù)室器械、敷料準(zhǔn)備工作進(jìn)行清查，特殊物品隨時檢查，術(shù)前護(hù)士應(yīng)根據(jù)手術(shù)需要準(zhǔn)備器械、物品，并檢查器械的性能是否良好，備齊急救用品，發(fā)現(xiàn)問題及時與手術(shù)室主任聯(lián)系。

2.4 安置不當(dāng)?shù)姆婪?/p>

不當(dāng)會引起神經(jīng)麻痹或因長時間手術(shù)致組織壓傷。護(hù)士對患者的肢體捆綁不可過緊，懸吊時間不可過長，肢體不可過度伸展和旋轉(zhuǎn)，需避免損傷神經(jīng)。手術(shù)時間長的患者、年老體弱及肥胖的患者避免皮膚壓瘡的發(fā)生。

2.5 術(shù)中電灼傷、燒傷、壓瘡的防范

護(hù)士在外科醫(yī)師使用高頻電刀前，需要對常規(guī)檢查儀器的性能進(jìn)行排查，管理好手術(shù)臺上的電刀筆，把電刀筆固定于安全位置；壓瘡高危患者骨突處墊軟墊，患者有躁動、移動時，應(yīng)重新墊好軟墊，防止局部壓瘡[4-5]。

2.6 防止術(shù)中感染

手術(shù)室指定嚴(yán)格的消毒隔離制度，護(hù)理人員認(rèn)真進(jìn)行滅菌消毒工作是對患者健康的重要保證。術(shù)前嚴(yán)格進(jìn)行消毒，術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，使患者在盡可能安全、潔凈、無菌的環(huán)境下進(jìn)行手術(shù)，防止逆流，遵守《醫(yī)療廢物管理制度》，減少污染源；消毒隔離制度為重中之重，認(rèn)真執(zhí)行手術(shù)中的各項無菌操作技術(shù)常規(guī)，尤其是器械護(hù)士要特別注意污染器械、紗布的更換及污染部位的消毒，對手術(shù)醫(yī)生的無菌操作進(jìn)行監(jiān)督，對違反無菌操作者及時給予提示和糾正。

2.7 避免體腔內(nèi)遺留紗布、紗墊、器械、縫針異物

巡回護(hù)士和器械護(hù)士共同清點所有物品，巡回護(hù)士登記在護(hù)理記錄單上，術(shù)中新增加的物品要及時補記。關(guān)閉體腔前，按記錄單逐一核對臺上物品，與之相符后方可關(guān)閉。關(guān)閉體腔后，做第三次清點，確保無一遺漏。術(shù)中發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即報告，啟動應(yīng)急預(yù)案。

2.8 加強輸血和藥物的術(shù)前查對

術(shù)中用藥嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”[6-7]，使用前認(rèn)真檢查藥液有無渾濁、沉淀及是否在有效期內(nèi)。由于搶救時執(zhí)行的是口頭醫(yī)囑，應(yīng)該先重復(fù)一次得到確認(rèn)后吸藥，吸藥后再與麻醉醫(yī)師核對無誤后方可用藥，用藥后藥瓶保留。輸血時，要嚴(yán)格執(zhí)行輸血的規(guī)程，血液由血庫取出后，經(jīng)手術(shù)室護(hù)士、麻醉師核對后無誤方可進(jìn)行輸血。

2.9 防止病例標(biāo)本遺失

為防止病例標(biāo)本丟失混淆，護(hù)士應(yīng)當(dāng)對手術(shù)醫(yī)生在患者機體上切下的任何組織認(rèn)真保管，貼上標(biāo)簽連同填好的病理通知單放指定位置，術(shù)后標(biāo)本連同填好的病理單送至存放標(biāo)本處，并填寫好標(biāo)簽。

2.10 合理分配護(hù)理人員工作，避免超負(fù)荷工作的現(xiàn)象

護(hù)理人員需要彈性排班，減少職業(yè)疲勞，隨醫(yī)改的深入，醫(yī)院患者增多，手術(shù)室工作量加大，合理調(diào)配，適時增加護(hù)理人員，減少護(hù)士個人工作量，避免因疲勞造成的失誤，減少醫(yī)療事故的發(fā)生。

2.11 積極參加護(hù)理安全講座

護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)定期參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高自身的專業(yè)水平，特別是手術(shù)室護(hù)士必須加強對藥物知識的學(xué)習(xí)，對新知識、新改進(jìn)有所領(lǐng)悟，從而術(shù)中做到準(zhǔn)確的執(zhí)行醫(yī)囑。提高專業(yè)技能和應(yīng)急能力，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)[8-10]。

3 體會

手術(shù)室是一個工作量大、工作時間長、風(fēng)險高的崗位，存在著各種各樣的護(hù)理安全因素，因此，必須加強關(guān)于手術(shù)室護(hù)理安全因素的正確防范措施的落實。作為護(hù)理人員，應(yīng)當(dāng)加強專業(yè)技術(shù)素質(zhì)的提高，術(shù)前充分了解患者病史、完善檢查，明確其在手術(shù)室中可能存在的危險因素，術(shù)中加強護(hù)理，避免不良反應(yīng)的發(fā)生，并充分配合外科醫(yī)師，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室護(hù)理的安全管理措施，才能減少手術(shù)并發(fā)癥，減少手術(shù)不良事件的發(fā)生，提高手術(shù)成功率。患者滿意，家屬滿意，社會滿意是手術(shù)室護(hù)理人員的愿望。

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第8篇：醫(yī)療廢物安全管理制度范文

為進(jìn)一步抓好醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平。20xx年血透室護(hù)理工作要以抓好護(hù)理質(zhì)量為核心，圍繞醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃，本著”以病人為中心”，以“服務(wù)、質(zhì)量、安全”，為工作重點的服務(wù)理念，創(chuàng)新管理方式，不斷提高社會滿意度。制定20xx年護(hù)理質(zhì)量工作計劃如下：

一．進(jìn)一步規(guī)范規(guī)章制度及工作流程。

1.根據(jù)衛(wèi)生部《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（20xx版）》要求，結(jié)合我科實際情況，規(guī)范各項規(guī)章制度、工作流程、操作流程，確保血液透析室工作正規(guī)化、規(guī)范化、常規(guī)化、制度化。

2.制定透析風(fēng)險預(yù)案和緊急突發(fā)事件的處理預(yù)案，認(rèn)真學(xué)習(xí)，使血透室護(hù)士都能熟練掌握。

3.建立完善的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控體系，科室質(zhì)控小組加大自查力度，發(fā)現(xiàn)問題及時改進(jìn)，定期查找護(hù)理隱患并進(jìn)行分析反饋，使各項工作程序化、規(guī)范化。

二、加強護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險防范措施，有效的回避護(hù)理風(fēng)險，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)。

1.透析時患者血液處于體外循環(huán)中，因此護(hù)理安全工作為重中之重。所以要求透析病人在透析過程中醫(yī)生護(hù)士必須全程陪護(hù)，并且保證每個班次必須有兩個護(hù)士在崗，相互檢查，包括穿刺部位有無滲血、機器設(shè)定的治療參數(shù)是否準(zhǔn)確、抗凝劑及其他藥物的用量。密切觀察患者透析中的病情變化，時時監(jiān)測病人生命體征，及時發(fā)現(xiàn)透析不良反應(yīng)，機器異常報警及穿刺部位滲血等情況并能及時處理，確?；颊呱踩?。

2．做好水處理機、透析機的日常清潔與消毒保養(yǎng)工作，做到醫(yī)師護(hù)士技師隨時溝通，保持機器正常安全運轉(zhuǎn)，保證患者安全和高質(zhì)量透析。

3．重視安全教育，組織學(xué)習(xí)護(hù)理安全管理制度，加強督促指導(dǎo)，檢查護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)程，落實各崗位職責(zé)，根據(jù)科室具體情況，制定各種應(yīng)急預(yù)案制度并演練常規(guī)應(yīng)急預(yù)案的處理程序，確保護(hù)理安全，提高護(hù)理質(zhì)量。

4.建立護(hù)理缺陷如實登記、報告制度和管理制度，對出現(xiàn)的護(hù)理缺陷分析發(fā)生原因，及時組織護(hù)理人員討論、學(xué)習(xí)，吸取教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施，并及時上報護(hù)理部。護(hù)士長堅持嚴(yán)格督查各項工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患及時采取措施，使護(hù)理質(zhì)量事故消滅在萌芽狀態(tài)。

5.加強急救藥械的管理工作，保證急救藥械完好率100%。作到班班交接時認(rèn)真核對、做到帳物相符，每周加強各種搶救儀器的性能和安全檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保證搶救物品處于完好備用狀態(tài)，護(hù)士長每周檢查1—2次。

6.加強護(hù)理人員急救知識、搶救工作程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內(nèi)容的培訓(xùn)，達(dá)到人人熟練掌握和應(yīng)用。

7.組織學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)知識，增強護(hù)士的風(fēng)險意識及防范意識。

三、加強院內(nèi)感染管理，認(rèn)真做好消毒隔離工作。

1.加強醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》、《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范（20xx版）》，加強消毒隔離檢查。

2.保持水處理、配液間、治療室、透析室的清潔，每日按時消毒，做好水機、透析機的日常清潔與消毒保養(yǎng)工作。

3．嚴(yán)格按照血液凈化感染控制操作規(guī)程對透析用水、透析液定期檢測并做好記錄。

4.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，防止院內(nèi)感染，透析病人做到一人一針一管執(zhí)行率100%，一人一床一用一更換執(zhí)行率100%，透析消耗品、醫(yī)療廢物按規(guī)定集中處置率100%。

四、加強護(hù)理人員在職教育，提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)。

1.采取多種形式不斷學(xué)習(xí)鞏固基礎(chǔ)知識、扎實基本操作，同時還要寬視野、掌握先進(jìn)技術(shù)、不斷與其他醫(yī)院同行進(jìn)行交流，熟知血透常見并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)，熟練掌握各機型操作與報警處理。

2.堅持每月在科內(nèi)舉辦護(hù)理知識、新業(yè)務(wù)新技術(shù)、專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，以提高專業(yè)知識水平及實踐能力。

3.加強護(hù)理人員考試考核，要求理論考試合格率95%、護(hù)理技術(shù)操作合格率95%。

4.鼓勵護(hù)理人員參加自學(xué)、函授及各種學(xué)習(xí)班、研討會，使護(hù)理人員及時掌握護(hù)理工作發(fā)展的新動態(tài)。鼓勵護(hù)理人員積極撰寫論文，爭取全科在市級以上刊物發(fā)表或交流論文1—2篇。

五、做好血液透析患者的健康宣教

1.對患者護(hù)理實行責(zé)任制，要求分管護(hù)士根據(jù)所管病人開展健康宣教工作、并提供相關(guān)健康教育資料。

2.鼓勵護(hù)士通過有趣、通俗易懂等各種不同形式向透析患者及家屬提供健康教育。

3.通過詢問病人及家屬、檢查患者對疾病知識了解度，評估護(hù)士的健康教育工作。

六．進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫。

1.護(hù)理文書書寫從細(xì)節(jié)抓起，每份護(hù)理文書做到書寫認(rèn)真、及時、規(guī)范。

2.重視現(xiàn)階段護(hù)理文書存在問題，記錄要客觀真實、準(zhǔn)確、及時完整，避免不規(guī)范的書寫，如錯字、涂改不清、前后矛盾、與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，使護(hù)理文書標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。

3定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與改進(jìn)，強調(diào)不合格的護(hù)理文書不歸檔，確保護(hù)理文書合格率100%。

七．工作量與經(jīng)濟(jì)指標(biāo)

1.病人收容：增加20%。

2.治療人次：增加20%

3.機器使用率：使用率保持在80%以上。

第9篇：醫(yī)療廢物安全管理制度范文

一、護(hù)理人力配備與管理

二、病房護(hù)理服務(wù)

三、護(hù)理質(zhì)量管理

四、護(hù)理質(zhì)量控制

五、支持系統(tǒng)建設(shè)

標(biāo)準(zhǔn)主要內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)基本要求標(biāo)準(zhǔn)考核細(xì)則標(biāo)準(zhǔn)分

一、護(hù)理人力配備與管理

1護(hù)理人員執(zhí)業(yè)資格1-1嚴(yán)格執(zhí)行國家法律法規(guī)，依法執(zhí)業(yè)。

1-2按照各級各類護(hù)理人員任職資格條件上崗。1-1-1護(hù)理人員須持有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書經(jīng)注冊后方可上崗，護(hù)理部有登記。

1-1-2病房建立護(hù)士業(yè)務(wù)檔案，定期對護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)和服務(wù)能力進(jìn)行評價并記錄。

1-1-3對專業(yè)性較強的護(hù)理崗位急診（如icu等），應(yīng)符合相應(yīng)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、程序與管理機制。

1-1-4護(hù)理員須經(jīng)行政部門指定的病房統(tǒng)一培訓(xùn)后方可持證上崗。

2護(hù)理人員數(shù)量2-1護(hù)理人員數(shù)量合理，滿足護(hù)理工作的需要。2-1-1病房床位和護(hù)士的比例為1：0.6；重點病房1：0.6-0.8（床位使用率8-9%）；重點單元（icu、ccu、ncu）為2.-3名/床（床位使用率7-8%，使用有創(chuàng)呼吸機病人小于%）。

2-1-2護(hù)理員的配備，普通病房床位與護(hù)理員比例為1：0.1-0.2；重癥監(jiān)護(hù)單元為1：0.3-0.；其他崗位可根據(jù)需要適當(dāng)配備。

3護(hù)理人員結(jié)構(gòu)3-1護(hù)理人員結(jié)構(gòu)合理，各級護(hù)理人員職稱比例合理。

3-2實行彈性工作制，及時合理調(diào)整人力。3-1-1護(hù)理人員具備大專以上學(xué)歷者三級病房占%，二級病房占20%以上，高、中、初級職稱比例為1：3：9，高級職稱崗位設(shè)置合理。

3-2-2各班次護(hù)理人員合理分工，分層使用、責(zé)任到人，根據(jù)病人的需要及時調(diào)整人力及班次。

4護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)4-1護(hù)理人員熟練掌握基本理論、基本知識、基本技能。

4-2護(hù)理人員運用護(hù)理程序護(hù)理病人。

4-3護(hù)理人員專業(yè)知識扎實及技能嫻熟。4-1-1病房有護(hù)理人員三基培訓(xùn)計劃，落實到位，定期考試考核并有記錄。

4-2-2護(hù)理人員能運用護(hù)理程序護(hù)理病人，護(hù)理措施、健康教育落實到位。

4-3-3護(hù)理人員熟練掌握本專業(yè)的有關(guān)知識，并運用于實踐，專業(yè)技術(shù)操作熟練。

二、臨床護(hù)理服務(wù)

護(hù)士行為1-1儀表和服務(wù)1-1-1儀表端莊、著裝規(guī)范，不攜帶與工作無關(guān)的物品上崗（如手機、小靈通等）。

1-1-2態(tài)度和藹，禮貌待人、服務(wù)熱情。

1-1-3注重溝通禮儀，耐心答詢。

1-1-4做到四輕：說話輕、操作輕、關(guān)門輕、走路輕。

1-2遵守規(guī)章制度1-2-1不談?wù)撆c工作無關(guān)的內(nèi)容。

1-2-2不談?wù)摬∪说碾[私。

1-2-3暴露病人的操作需有遮擋。

病房服務(wù)流程2-1熱情接待2-1-1護(hù)理人員實行“首迎負(fù)責(zé)制”。

2-1-2門診護(hù)士微笑迎接，主動詢問需要，及時、準(zhǔn)確、分診，引導(dǎo)病人至就診病房，并維持良好的就診秩序。

2-1-3新病人入院時，值班護(hù)士面帶微笑起立迎接，主動幫病人拿行李，引導(dǎo)病人至床前。

2-1-4分管護(hù)士在分鐘之內(nèi)至床前主動自我介紹，并介紹主管醫(yī)師、護(hù)士長、同病室的病友；示范床頭燈、呼叫器及床的使用方法；向病人及家屬詳細(xì)介紹病房環(huán)境，包括護(hù)士站、醫(yī)生辦、開水房、洗漱間、廁所等具置。

2-1-護(hù)士長在半小時內(nèi)至病人床前做自我介紹并了解病人需求。

2-1-6病人、家屬、來訪人員及探視人員到護(hù)士站，護(hù)士應(yīng)面帶微笑、主動詢問，并提供適當(dāng)幫助。

2-1-7創(chuàng)新開展“六個一溫馨服務(wù)”。

2-2耐心講解2-2-1護(hù)理人員實行“首問負(fù)責(zé)制”。

2-2-2主動與病人交談，消除其不良情緒，使病人建立積極的就醫(yī)心態(tài)。

2-2-3對病人提出的問題及時給予詳細(xì)的解答，如病人有不理解的地方，耐心解釋至病人滿意。

2-2-4為住院病人講解的內(nèi)容包括：住院須知、探視、陪伴制度、病房有關(guān)規(guī)章制度、操作、檢查注意事項、疾病的康復(fù)知識、心理護(hù)理、出院指導(dǎo)等。

2-3細(xì)心觀察2-4-1分診護(hù)士及時巡視，認(rèn)真觀察就醫(yī)病人病情變化，對危重、急癥病人及時通知醫(yī)生、安排就診。

2-4-2護(hù)理人員及時、主動巡視病房，做到細(xì)心觀察病人的病情及心理變化，發(fā)現(xiàn)問題及時通知醫(yī)生，做出處理，確保病人安全。

2-4主動幫助2-6-1盡自己所能及為病人提供各種生活上的便利，協(xié)助病人解決困難。

2-6-2門診護(hù)士主動為病提供幫助，老、幼、危重、特殊病人檢查及治療時須至少一名工作人員護(hù)送-6-3對

行動不便、需做特殊檢查的病人，病房至少一名工作人員護(hù)送。

2-6-4對日常生活不能自理或由于疾病帶來生活上的不便（如大小便失禁）的病人，加強生活護(hù)理，主動關(guān)心病人的生活起居。

2-6-在院內(nèi)遇有行動不便病人主動提供幫助，乘電梯時遇病人應(yīng)主動禮讓、幫病人搭乘。

2-親切送出2-7-1協(xié)助無家屬、行動不方便、有

困難等情況的出院病人辦理出院手續(xù)。

2-7-2出院病人由護(hù)士長或分管護(hù)士護(hù)送至電梯口或病房門口，目送其康復(fù)出院。

2-6熱線訪問2-8-1護(hù)士長或分管護(hù)士在病人出院時主動提供健康咨詢熱線。

2-8-2出院后半月內(nèi)由護(hù)士長或分管護(hù)士主動詢問病人的康復(fù)情況，病房建立熱線隨訪登記記錄。

三、護(hù)理質(zhì)量管理

環(huán)境質(zhì)量1-1以人為本的住院環(huán)境1-1-1病房環(huán)境舒適，病室安靜、安全、整潔、空氣新鮮、溫濕度適宜。

1-1-2床單位按需求配備齊全，床上用品適合病人。

1-1-3病人舒適、安全、符合治療、康復(fù)要求。

1-1-4提供安全有效的防護(hù)措施，防止病人住院期間發(fā)生意外。

1-2規(guī)范的病房管理1-2-1護(hù)士站、治療室、處置室、雜用室、配膳室、清潔、整齊，清潔區(qū)、污染區(qū)劃分清楚。

1-2-2病床間及公共通道無雜物，空間便于人員活動，適合治療和搶救的需要。

1-2-3家屬和陪探人員管理有序。

1-2-4洗刷間及廁所清潔無異味、無雜物，地面清潔無污垢。

1-2-醫(yī)用冰箱無私人用品，保存物品有標(biāo)記、藥品在有效期內(nèi)。

1-2-6病房公共用品有消毒措施，垃圾箱應(yīng)及時清理，周圍保持干凈。

2設(shè)備質(zhì)量2-1病房內(nèi)醫(yī)療儀器及設(shè)備管理2-1-1基礎(chǔ)護(hù)理用品配備齊全，性能完好。

2-1-2各種急救物品完好，分類保管，定期保養(yǎng)，及時維修，處于備用狀態(tài)。

2-1-3常用器械消毒滅菌合格率0%。

2-1-4加強一次性用品管理、防止過期，丟失和漏費。

2-1-配備先進(jìn)的護(hù)理用具，如簡易監(jiān)護(hù)儀，有條件的逐步配備超凈臺、床單消毒設(shè)備、輸液泵、微量注射泵、氧儀、洗頭車。

技術(shù)質(zhì)量3-1護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范3-1-1制定實施護(hù)理基本標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理程序、技術(shù)規(guī)范等文件。

3-1-2護(hù)理人員應(yīng)知曉

病房的技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理工作流程。

3-3-3護(hù)理人員認(rèn)真做好各項護(hù)理工作，及時準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，基礎(chǔ)、專科護(hù)理措施落實到位，嚴(yán)格晨晚間護(hù)理管理，基礎(chǔ)護(hù)理合格率0%；危重、特殊、大手術(shù)后病人做到“六潔四無”；及時口腔護(hù)理、鼻飼、吸痰、翻身拍背，并做好會陰及尿道口護(hù)理。

3-1-4護(hù)理人員熟練技術(shù)操作，病房護(hù)理技術(shù)操作合格率0%，護(hù)理人員技術(shù)操作合格率0%。

3-1-執(zhí)行各項操作均需履行告知義務(wù)，并與病人保持有效的溝通。

3-1-6每月以病房為單位進(jìn)行技術(shù)操作考核并有記錄；護(hù)理部、護(hù)理質(zhì)量控制技術(shù)操作組每月抽考；進(jìn)行技術(shù)操作年終考核。

3-2以病人的護(hù)理需求和醫(yī)囑為基礎(chǔ)制定護(hù)理服務(wù)計劃及明確的責(zé)任內(nèi)容、或按照護(hù)理程序（特護(hù)與一般護(hù)理）護(hù)理病人3-2-1了解病人的姓名、性別、年齡、床號、責(zé)任醫(yī)生、初步醫(yī)學(xué)診斷等資料。

3-2-2入院后的護(hù)理評估及觀察要點與病人實際相吻合。

3-2-3熟悉病人治療方案及護(hù)理措施。

3-2-4制定有針對性的健康教育內(nèi)容和康復(fù)計劃，使病人家屬了解所患疾病的相關(guān)知識、治療、檢查及手術(shù)前的注意事項，向病人及家屬了解護(hù)理人員開展健康教育的方式和效果（對病情恢復(fù)的指導(dǎo)作用）。

3-3護(hù)理文書書寫準(zhǔn)確、客觀及連續(xù)（體溫單、手術(shù)記錄單、危重及一般護(hù)理記錄單）3-3-1病房嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理部的護(hù)理文書書寫的標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范，并有培訓(xùn)記錄。

3-3-2嚴(yán)格執(zhí)行《山東省醫(yī)療護(hù)理文書書寫規(guī)范》要求，護(hù)理記錄做到客觀真實、準(zhǔn)確、及時、完整地反映病人的病情變化。

3-3-3各?？谱o(hù)理記錄內(nèi)容應(yīng)是有其專業(yè)特色，病情描述確切，能動態(tài)反映病人病情變化及護(hù)理情況。

3-3-4病房對護(hù)理文書書寫質(zhì)量與記錄內(nèi)容應(yīng)有定期、不定期督查與整改的文字記錄。

3-3-不轉(zhuǎn)錄、轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑。

3-4對護(hù)理服務(wù)中出現(xiàn)的問題，有集中研究和解決的動態(tài)記錄3-4-1病房有收集護(hù)理服務(wù)中出現(xiàn)問題的渠道與程序。

3-4-2有定期與不定期研究和解決的動態(tài)記錄。對已經(jīng)研究和解決的問題有效果評價及改進(jìn)的措施和記錄。

3-手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)情況3--1有護(hù)士長任組長的手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理小組，有管理制度，有工作記錄。

3--2手術(shù)室內(nèi)限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)布局合理，環(huán)境整潔、肅靜，有安全感

。

3--3術(shù)前訪視、手術(shù)過程與病人有交流和人文關(guān)懷，術(shù)后有評估，與病房有接交程序和記錄。

3--4對《查對制度》、《消毒隔離制度》、《手術(shù)室的管理制度》等各崗位人員工作制度能夠有效的落實。

3--敷料室、器械室、藥品室以及大型設(shè)備的使用和管理規(guī)范（查看三個月內(nèi)的記錄資料）。

3--6考核巡回護(hù)士、器械護(hù)士的手術(shù)記錄，護(hù)士長管理和監(jiān)控記錄文件。

3--7對術(shù)前器械的配置、術(shù)中的配合、應(yīng)急器具使用等方面有規(guī)范與程序的文件，并得到切實執(zhí)行。

3--8對意外事件（如停電、停水、停氣等意外情況）有應(yīng)急預(yù)案，護(hù)士均知曉，并有定期演練。

3--9建立臨床醫(yī)護(hù)人員對手術(shù)室工作的評價制度，與病房及相關(guān)部門聯(lián)席會議制度。

3--有一次性醫(yī)療用品管理制度，有索證記錄，熱源監(jiān)測記錄及存儲庫房。

3--11有手術(shù)標(biāo)本管理的制度。

3-6供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)情況3-6-1有護(hù)士長任組長的供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量管理小組，有管理制度，有工作記錄。

3-6-2由污染到清潔的流程布局合理，工作區(qū)與生活區(qū)分開，滅菌與未滅菌分開，無逆行。

3-6-3下收下送符合無菌配送與污染回收原則，并能及時滿足臨床需要。

3-6-4壓力蒸氣滅菌器的使用人員持證上崗，有計量部門的定期監(jiān)測記錄，有工作運行記錄，無安全隱患。

3-6-各崗位人員職責(zé)明確，制度健全。

3-6-6有一次性醫(yī)療用品的的管理制度，索證記錄，熱源監(jiān)測記錄及存貯庫房。

3-6-7有醫(yī)療廢物回收的管理制度運行機制，落實到位。

3-6-8對停電、停水、泛水、消毒鍋遇到冷氣團(tuán)等意外事故有應(yīng)對措施，并得到貫徹落實。

3-6-9應(yīng)有滅菌物品的質(zhì)量控制流程，有質(zhì)量監(jiān)控規(guī)范，并得到切實執(zhí)行，有記錄。

3-6-建立臨床醫(yī)護(hù)人員對供應(yīng)室工作的評價制度，與病房及相關(guān)部門聯(lián)席會議制度。

3-7效果評價3-7-1發(fā)放出院病人對護(hù)理工作滿意度調(diào)查表，病人滿意度≥99%。

3-7-2提供安全有效的防護(hù)措施，病人住院期間無護(hù)理并發(fā)癥及意外發(fā)生。

3-7-3環(huán)境舒適整潔，保持病人清潔，做好皮膚及管道護(hù)理。

3-7-4創(chuàng)造良好的休息環(huán)境促進(jìn)病人睡眠。

3-7-注意病人營養(yǎng)情況，做好飲食指導(dǎo)，必要時協(xié)助病人進(jìn)食

3-7-6指導(dǎo)幫助病人排泄。

3-7-7指導(dǎo)協(xié)助病人進(jìn)行康復(fù)鍛煉，提高其自護(hù)能力。

3-7-8健康教育貫穿于病人住院全過程。

3-7-9了解病人心理狀態(tài)，給予心理支持，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

3-7-護(hù)士尊重病人，為病人提供良好的社會環(huán)境。

四、護(hù)理管理

1護(hù)理質(zhì)量控制1-1病房制定年度目標(biāo)、工作規(guī)劃及評價標(biāo)準(zhǔn)。

1-2加強護(hù)理質(zhì)量管理，完善護(hù)理質(zhì)量管理組織。

1-3有護(hù)理質(zhì)量控制組織職責(zé)、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、評價指標(biāo)、檢查考核、評價反饋制度，建立護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的機制。

1-4建立和完善病房護(hù)理管理信息系統(tǒng)。

1-加強安全管理，有護(hù)理質(zhì)量安全管理流程，杜絕護(hù)理差錯事故的發(fā)生。

1-6制定病房疾病護(hù)理常規(guī)及各項護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程

1-7制定各級護(hù)理人員崗位職責(zé)、班次護(hù)理人員的工作流程。1-1-1目標(biāo)明確，計劃切實可行，評價標(biāo)準(zhǔn)符合實際。

1-2-2成立以病房護(hù)士長為核心的質(zhì)量控制體系，由病房護(hù)士長、護(hù)理骨干擔(dān)任負(fù)責(zé)人。

1-3-3各級質(zhì)控組織職責(zé)明確、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)切實可行、評價指標(biāo)具體、制度健全、符合實際，質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)效果顯著，均有文字性備案材料。超級秘書網(wǎng)

1-4-4對護(hù)理資料進(jìn)行動態(tài)分析與評價，努力實現(xiàn)信息數(shù)字化管理。

1--有安全管理制度和護(hù)理差錯事故登記報告制度和預(yù)防差錯事故發(fā)生的措施，并落實到位。

1-6-6護(hù)理人員認(rèn)真執(zhí)行各項護(hù)理常規(guī)，熟練掌握各項基礎(chǔ)、?？谱o(hù)理操作規(guī)程。

1-7-7各級護(hù)理人員熟悉崗位職責(zé)和工作流程，并落實到位。

2護(hù)理管理制度

2-1病房有健全的護(hù)理管理制度，并不斷地完善更新。

2-1-1病房護(hù)理工作制度健全，護(hù)理人員熟知各項制度的內(nèi)容并認(rèn)真執(zhí)行各項制度，根據(jù)工作需要不斷的完善和更新。

3應(yīng)急事件管理3-1建立健全各種突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案及實施措施。