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一、考核原則
㈠堅(jiān)持屬地管理,分級(jí)考核。各鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)由市級(jí)考核,轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室由各鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院考核。
㈡堅(jiān)持公開(kāi)公平、客觀公正??己宿k法和考核結(jié)果要以適當(dāng)方式向社會(huì)公開(kāi)??己诉^(guò)程要堅(jiān)持實(shí)事求是,考核結(jié)果要客觀反映出基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目任務(wù)落實(shí)的真實(shí)情況。
㈢堅(jiān)持科學(xué)規(guī)范,準(zhǔn)確合理。采用定量和定性、全面考核與重點(diǎn)考核、日??己伺c定期考核、單項(xiàng)考核與綜合考核、機(jī)構(gòu)考核與服務(wù)考核相結(jié)合的考核辦法。
㈣堅(jiān)持考核結(jié)果與經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助相掛鉤。根據(jù)經(jīng)費(fèi)預(yù)算安排,結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核情況,核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助金額。
㈤堅(jiān)持獎(jiǎng)懲結(jié)合,持續(xù)改進(jìn)。通過(guò)考核,對(duì)成績(jī)優(yōu)秀的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)給予表彰獎(jiǎng)勵(lì),對(duì)于成績(jī)較差的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)責(zé)令整改,并適當(dāng)核減補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。
二、考核依據(jù)
根據(jù)公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)法律、法規(guī),國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(年版),各級(jí)政府基本公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)政策文件以及衛(wèi)生部、財(cái)政部制定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范、績(jī)效考核和資金管理辦法等有關(guān)要求,結(jié)合實(shí)際制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核辦法和考核指標(biāo)體系。同時(shí),各機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步細(xì)化、量化考核指標(biāo),作為本地開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核的依據(jù)。
三、考核對(duì)象
承擔(dān)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)等以及其他參與實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的相關(guān)機(jī)構(gòu)。
四、考核內(nèi)容
㈠項(xiàng)目組織管理情況。包括組織領(lǐng)導(dǎo)、宣傳動(dòng)員、人員培訓(xùn)、督導(dǎo)評(píng)估等。
㈡項(xiàng)目資金管理情況。主要是資金的合理使用情況。
㈢項(xiàng)目服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量。包括國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、省級(jí)增補(bǔ)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。要充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用,將中醫(yī)藥應(yīng)用情況納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核內(nèi)容。
㈣社會(huì)效果。包括城鄉(xiāng)居民對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的知曉率和滿意度等。
五、考核指標(biāo)
㈠根據(jù)考核指標(biāo)體系(見(jiàn)附件1),按照各鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)人口數(shù),合理核定工作任務(wù)(見(jiàn)附件2)。
㈡各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要根據(jù)下達(dá)的工作任務(wù)建立健全機(jī)構(gòu)內(nèi)部考核機(jī)制,進(jìn)一步明確分工,將相關(guān)任務(wù)和責(zé)任落實(shí)到具體崗位和責(zé)任人。
六、考核方式、方法
㈠逐級(jí)考核。各鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要對(duì)工作人員及所轄區(qū)承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的機(jī)構(gòu)進(jìn)行績(jī)效考核。市衛(wèi)生局會(huì)同市財(cái)政局對(duì)各鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面考核。
㈡現(xiàn)場(chǎng)考核采取聽(tīng)取匯報(bào)、座談訪談、查閱資料、問(wèn)卷調(diào)查、電話和入戶核查等方式進(jìn)行。
1.聽(tīng)取匯報(bào)和進(jìn)行座談。聽(tīng)取各機(jī)構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目執(zhí)行情況匯報(bào),并根據(jù)匯報(bào),與項(xiàng)目相關(guān)人員進(jìn)行座談,深入了解項(xiàng)目進(jìn)展情況,收集有關(guān)意見(jiàn)和建議。
2.查閱資料和現(xiàn)場(chǎng)考察。收集、查閱和核實(shí)項(xiàng)目管理制度、考核填報(bào)表、會(huì)計(jì)憑證、健康檔案和其他項(xiàng)目活動(dòng)資料。并根據(jù)資料核查情況,延伸到項(xiàng)目活動(dòng)開(kāi)展地點(diǎn),實(shí)地了解基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作開(kāi)展情況。
3.定性訪談和問(wèn)卷調(diào)查。通過(guò)定性訪談和填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷等方式對(duì)基層工作人員和城鄉(xiāng)居民進(jìn)行調(diào)查。訪談以面談為主,可根據(jù)實(shí)際情況采取電話訪談等其他方式。
七、考核周期和頻次
㈠考核周期原則上為一年,從上一年的第四季度到本年度的第三季度,即“1+3”模式。
㈡市級(jí)每季度對(duì)機(jī)構(gòu)進(jìn)行1次督查、考核,分別于份進(jìn)行,份主要考核工作質(zhì)量、真實(shí)性及可量化的工作數(shù)量,份進(jìn)行綜合考核,前完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目年度考核。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)相關(guān)工作人員、機(jī)構(gòu)每月進(jìn)行1次督查、考核。
八、考核計(jì)分及結(jié)果應(yīng)用
㈠考核計(jì)分方法:市級(jí)考核采取分次計(jì)分的方法,按照市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目綜合考評(píng)表(見(jiàn)附件3)百分制計(jì)分,即份的考核分別占全年成績(jī)的20%,份的考核占全年成績(jī)的40%,每年的4次考核按比例計(jì)分后計(jì)算年度考核成績(jī)。
㈡考核結(jié)果應(yīng)用:
1、核定任務(wù)。各機(jī)構(gòu)要根據(jù)考核結(jié)果及上級(jí)要求,合理確定下一年度本轄區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的工作目標(biāo)和任務(wù)要求。
2、資金撥付???jī)效考核結(jié)果作為基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金撥付、下一年度預(yù)算編制和安排的重要依據(jù),并按照省、市有關(guān)文件規(guī)定,及時(shí)撥付資金。標(biāo)準(zhǔn)為年度考核在90分(含90分)以上的,全額撥付;80(含80分)-90分之間的,撥付70%;60(含60分)-80分之間的,撥付50%;60分以下的為不合格,不予撥付。
3、嚴(yán)格獎(jiǎng)懲。對(duì)考核中發(fā)現(xiàn)的好的做法及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn),推廣交流。對(duì)考核中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,及時(shí)提出改進(jìn)服務(wù)和加強(qiáng)管理的意見(jiàn),督促有關(guān)機(jī)構(gòu)整改。對(duì)考核成績(jī)突出的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要予以適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)于考核不合格的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),扣減相應(yīng)的補(bǔ)助資金并追究責(zé)任人和單位負(fù)責(zé)人的責(zé)任,情節(jié)嚴(yán)重的取消其提供服務(wù)的資格。對(duì)違法違紀(jì)的單位和個(gè)人,按照有關(guān)法律、法規(guī)嚴(yán)肅處理。
九、保障措施
㈠提高認(rèn)識(shí),加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。各機(jī)構(gòu)要高度重視基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核工作,充分認(rèn)識(shí)組織落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核工作的重要性。為保證考核工作的順利進(jìn)行,市衛(wèi)生局、財(cái)政局聯(lián)合成立考核領(lǐng)導(dǎo)小組和工作小組(見(jiàn)附件4),各單位也要成立相應(yīng)組織,負(fù)責(zé)對(duì)本轄區(qū)相關(guān)機(jī)構(gòu)的考核。
為實(shí)現(xiàn)街道垃圾分類“減量化、資源化、無(wú)害化”,進(jìn)一步完善街道生活垃圾收運(yùn)體系,提高分類質(zhì)效,圓滿完成區(qū)對(duì)街道相關(guān)指標(biāo)考核任務(wù),按照市、區(qū)生活垃圾收運(yùn)及處置相關(guān)文件要求,結(jié)合街道實(shí)際,特制訂本辦法。
一、領(lǐng)導(dǎo)小組
顧問(wèn):XX
組長(zhǎng):XX
副組長(zhǎng):XX
成員單位:城市管理辦區(qū)域建設(shè)服務(wù)辦黨政綜合辦
優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境辦各社區(qū)城管中隊(duì)環(huán)衛(wèi)所
轄區(qū)企事業(yè)單位物業(yè)公司
領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)全街生活垃圾分類工作的統(tǒng)籌部署,并研究解決生活垃圾分類工作重大問(wèn)題。
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)街道生活垃圾分類管理辦公室,設(shè)在城市管理辦,XX同志任辦公室主任,負(fù)責(zé)街道生活垃圾分類工作的綜合協(xié)調(diào)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)和日??己?。
二、基本原則
遵循客觀公正、民主公開(kāi)、注重實(shí)效的原則,按照月度考核和年度考核相結(jié)合、過(guò)程管理和目標(biāo)管理相結(jié)合的方式,開(kāi)展生活垃圾收運(yùn)及考核工作。
三、工作職責(zé)
領(lǐng)導(dǎo)小組副組長(zhǎng):定期對(duì)聯(lián)點(diǎn)社區(qū)進(jìn)行巡查,指導(dǎo)各社區(qū)垃圾分類工作,確保完成工作任務(wù)。
城市管理辦:牽頭負(fù)責(zé)街道整體生活垃圾分類工作,制定管理方案及考核辦法,并根據(jù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行打分,考核結(jié)果與城管月度工作考核掛鉤。督促開(kāi)放式小區(qū)積極配合生活垃圾轉(zhuǎn)運(yùn)工作,調(diào)動(dòng)居民積極性,確保督導(dǎo)員在職在崗,做好垃圾分類宣傳引導(dǎo)工作。
區(qū)域建設(shè)服務(wù)辦:負(fù)責(zé)街道物業(yè)小區(qū)生活垃圾分類工作,督促物業(yè)小區(qū)積極配合生活垃圾轉(zhuǎn)運(yùn)工作,調(diào)動(dòng)物業(yè)單位積極性,做好垃圾分類宣傳引導(dǎo)工作。
黨政綜合辦:負(fù)責(zé)街道機(jī)關(guān)區(qū)域內(nèi)垃圾分類工作,督導(dǎo)各辦按照要求進(jìn)行垃圾分類。
優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境辦:負(fù)責(zé)轄區(qū)學(xué)校的垃圾分類工作,督促學(xué)校積極配合生活垃圾轉(zhuǎn)運(yùn)工作,做好宣傳引導(dǎo)工作。
各社區(qū):負(fù)責(zé)宣傳引導(dǎo)轄區(qū)居民正確投放生活垃圾,做好桶邊指導(dǎo)工作,確保濕垃圾進(jìn)場(chǎng)有效數(shù)量達(dá)到生活垃圾總量的15%,同時(shí)保證質(zhì)量。
城管中隊(duì):負(fù)責(zé)監(jiān)督、落實(shí)垃圾分類工作,并依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)對(duì)不配合垃圾分類工作的機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、物業(yè)公司及居民群眾進(jìn)行相應(yīng)處罰。
環(huán)衛(wèi)所:負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)每個(gè)小區(qū)、企業(yè)濕垃圾日產(chǎn)出量,安排專人值守垃圾站,對(duì)干垃圾站混入濕垃圾現(xiàn)象,由各站點(diǎn)工作人員通知、督促?gòu)脑搭^分類,對(duì)拒不整改的,杜絕進(jìn)入垃圾站。掌握全街濕垃圾進(jìn)場(chǎng)數(shù)量,建立各類垃圾收運(yùn)臺(tái)賬,提供各項(xiàng)考核指標(biāo)依據(jù)。
轄區(qū)企事業(yè)單位及物業(yè)公司:負(fù)責(zé)自行或委托第三方將本單位及物業(yè)小區(qū)居民產(chǎn)生的生活垃圾,分類轉(zhuǎn)運(yùn)至街道干垃圾站、濕垃圾站。
四、垃圾收運(yùn)處置辦法
(一)干垃圾收運(yùn)。
居民將干垃圾投放至小區(qū)四分類投放點(diǎn),物業(yè)公司、社區(qū)保潔隊(duì)伍運(yùn)輸至轄區(qū)干垃圾站。
(二)濕垃圾收運(yùn)。
居民家庭產(chǎn)生的濕垃圾(不含餐飲門(mén)店產(chǎn)生的餐廚垃圾)投放至小區(qū)四分類投放點(diǎn),物業(yè)公司、社區(qū)保潔隊(duì)伍運(yùn)輸至轄區(qū)濕垃圾站。
(三)可回收垃圾收運(yùn)。
居民將可回收物投放至社區(qū)四分類投放點(diǎn),街道將組織資源再生利用公司或保潔員分揀、回收。
(四)有害垃圾收運(yùn)。
居民將有害垃圾投放至小區(qū)四分類投放點(diǎn),社區(qū)將有害垃圾統(tǒng)一清運(yùn)至有害垃圾集中收運(yùn)點(diǎn)(民主東街28號(hào)),區(qū)級(jí)統(tǒng)一收運(yùn)。
(五)大件、裝修垃圾收運(yùn)。
居民將大件垃圾投放至社區(qū)(物業(yè)小區(qū))大件、裝修垃圾暫存點(diǎn),清運(yùn)單位到街道城管辦領(lǐng)取大件垃圾、裝修垃圾清運(yùn)卡再聯(lián)系區(qū)環(huán)衛(wèi)外包清運(yùn)公司從暫存點(diǎn)運(yùn)至大件垃圾或裝修垃圾處置場(chǎng)。
五、考核方式
考核工作采取“日檢查、月考核、年考評(píng)”的方法(具體考核內(nèi)容見(jiàn)考核細(xì)則)。街道根據(jù)每月日常督導(dǎo)情況,結(jié)合各類收運(yùn)臺(tái)賬,干垃圾收運(yùn)情況,濕垃圾的數(shù)量、質(zhì)量,可回收垃圾分類及有害垃圾收運(yùn)情況對(duì)5個(gè)社區(qū)生活垃圾收運(yùn)情況進(jìn)行評(píng)分,依據(jù)得分將考核結(jié)果分為三類,一類1個(gè)、二類2個(gè)、三類2個(gè)。
1、四分類點(diǎn)位獎(jiǎng)補(bǔ)。對(duì)各社區(qū)每月考核撥付經(jīng)費(fèi),原則上:一類社區(qū)240元/月/點(diǎn)、二類社區(qū)200元/月/點(diǎn)、三類社區(qū)160元/月/點(diǎn)。經(jīng)費(fèi)主要用于獎(jiǎng)補(bǔ)點(diǎn)位督導(dǎo)員及清運(yùn)人員。
2、集中清運(yùn)費(fèi)獎(jiǎng)補(bǔ)。根據(jù)街道考核排名撥付經(jīng)費(fèi)。全街道5個(gè)社區(qū)共設(shè)置濕垃圾集中轉(zhuǎn)運(yùn)點(diǎn)5個(gè),按10000元/年/點(diǎn)的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放。
3、農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)獎(jiǎng)補(bǔ)。農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)濕垃圾不納入居民小區(qū)濕垃圾統(tǒng)計(jì),按大型農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)2個(gè)投放點(diǎn)、小型市場(chǎng)1個(gè)點(diǎn)的標(biāo)準(zhǔn),安排240元/月管理費(fèi),發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)與本街道考核結(jié)果同步;農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)產(chǎn)生濕垃圾按核定標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,未達(dá)到的數(shù)量從社區(qū)濕垃圾總數(shù)中扣減,超出數(shù)量計(jì)入社區(qū)濕垃圾總量。
六、考核結(jié)果運(yùn)用
為進(jìn)一步健全農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系,充分調(diào)動(dòng)廣大村級(jí)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性,完善政府購(gòu)買(mǎi)公共衛(wèi)生服務(wù)與村級(jí)醫(yī)務(wù)人員崗位職責(zé)相銜接的管理制度,根據(jù)本街道實(shí)際情況,特制定湖塘街道村級(jí)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核管理辦法。
一、指導(dǎo)思想
立足為廣大農(nóng)村居民提供安全、有效、方便、價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的工作要求,在3大類12項(xiàng)公共衛(wèi)生工作任務(wù)的基礎(chǔ)上,確定湖塘街道村級(jí)公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容,并進(jìn)行績(jī)效考核,有效調(diào)動(dòng)廣大村級(jí)醫(yī)務(wù)人員積極性,全面實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的工作目標(biāo)。
二、工作目標(biāo)
通過(guò)建立村級(jí)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目并進(jìn)行績(jī)效考核,努力實(shí)現(xiàn)以下工作目標(biāo)。
(一)達(dá)到一個(gè)目標(biāo)。建立村衛(wèi)生室可持續(xù)發(fā)展工作機(jī)制,健全村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底,不斷提高農(nóng)村居民健康水平。
(二)實(shí)現(xiàn)二個(gè)轉(zhuǎn)變。實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室的工作重點(diǎn)由基本醫(yī)療向公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療并重轉(zhuǎn)變,評(píng)價(jià)方式由自主評(píng)價(jià)向社會(huì)評(píng)價(jià)與專業(yè)評(píng)價(jià)相結(jié)合轉(zhuǎn)變。
(三)建立三個(gè)機(jī)制。逐步建立良好的政府投入補(bǔ)助機(jī)制,獎(jiǎng)優(yōu)罰劣、多勞多得的分配機(jī)制和社會(huì)民主監(jiān)督機(jī)制。
三、村級(jí)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容
根據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的意見(jiàn)》,村級(jí)公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容主要由公共衛(wèi)生服務(wù)、公共衛(wèi)生協(xié)管、提供一般疾病診治服務(wù)等三方面組成。具體考核細(xì)則見(jiàn)附件“湖塘街道村級(jí)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核標(biāo)準(zhǔn)”。
四、村級(jí)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施人員資格認(rèn)定
村級(jí)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目由縣戶籍的、具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格或取得執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的人員負(fù)責(zé)實(shí)施,具體條件如下:
1、根據(jù)《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》和衛(wèi)生部《鄉(xiāng)村醫(yī)生考核辦法》,經(jīng)縣鄉(xiāng)村醫(yī)生考核委員會(huì)認(rèn)定,考核結(jié)果為合格;或2009年通過(guò)鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)注冊(cè),依法取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū);或取得執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格注冊(cè)在村衛(wèi)生室工作的醫(yī)生。
2、現(xiàn)在村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)執(zhí)業(yè)。
同時(shí)具備以上二個(gè)條件的人員,可受聘用實(shí)施湖塘街道村級(jí)公共衛(wèi)生服務(wù)工作。
五、考核方法
成立組織:成立湖塘街道村級(jí)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核小組,名單如下:
小組下設(shè)辦公室,辦公室設(shè)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi),由孟信用同志兼任辦公室主任。
考核時(shí)間:由湖塘街道公共衛(wèi)生工作委員會(huì)每年12月15日前落實(shí)下年度計(jì)劃聘用工作。街道績(jī)效考核小組結(jié)合具體情況,設(shè)置考核細(xì)則,確??己私Y(jié)果科學(xué)、公正、真實(shí)、可靠。
考核方式:采取定期考核與日??己讼嘟Y(jié)合、定性考核與定量考核相結(jié)合、評(píng)估考核與業(yè)務(wù)指導(dǎo)相結(jié)合的方法,采取實(shí)地考核、記錄資料匯總測(cè)評(píng)、問(wèn)卷調(diào)查等多種形式進(jìn)行考核。原則上每季度集中考核一次,考核給予定量打分。
六、考核要求
__街道現(xiàn)有網(wǎng)格143個(gè),20__年初按照區(qū)社區(qū)體制改革要求,經(jīng)過(guò)原綜管員和社區(qū)工作人員的調(diào)整整合后,10個(gè)社區(qū)共有87名網(wǎng)格員,與實(shí)際網(wǎng)格數(shù)相差56人。面對(duì)轄區(qū)面積大、房屋套間多、社區(qū)網(wǎng)格員嚴(yán)重不足的問(wèn)題,經(jīng)過(guò)街道黨工委的研究批準(zhǔn),在現(xiàn)有人員的基礎(chǔ)上,實(shí)行“減員增效”政策,出臺(tái)了《__街道實(shí)行網(wǎng)格化人員整合及“減員增效”方案》、《__街道網(wǎng)格中心網(wǎng)格員信息采集檢查考核辦法(試行)》、《__街道社區(qū)工作站人員崗位績(jī)效金考核辦法》等文件,簡(jiǎn)言之就是在網(wǎng)格員“一人一格”的前提下,對(duì)工作能力比較強(qiáng)、工作態(tài)度扎實(shí)勤懇的網(wǎng)格員,再額外分配不多于半個(gè)網(wǎng)格的任務(wù),并對(duì)網(wǎng)格員所兼格的考核情況,按一定的標(biāo)準(zhǔn)核發(fā)“減員增效獎(jiǎng)”。
通過(guò)“減員增效”政策的實(shí)行,不僅解決了社區(qū)網(wǎng)格員人手嚴(yán)重不足的客觀難題,帶動(dòng)了優(yōu)秀勤懇網(wǎng)格員收入水平的提高,更重要的是“效”的提高。一是網(wǎng)格員工作效能的提高,網(wǎng)格員工作的自覺(jué)性和主動(dòng)性大大增強(qiáng),上門(mén)的時(shí)間自行調(diào)整安排,利用周六、星期天上門(mén)的已成為一種常態(tài)工作方式。二是網(wǎng)格員工作效率的提高。網(wǎng)格員積極參與業(yè)務(wù)培訓(xùn)、主動(dòng)宣傳相關(guān)政策、熟練掌握pda系統(tǒng)的功能和使用,保持和網(wǎng)格長(zhǎng)及社區(qū)警務(wù)室的常態(tài)溝通反饋,工作聯(lián)動(dòng)水平及工作效率大大提高,今年1-4月雖然包含了春節(jié)假期,街道的社區(qū)網(wǎng)格員采集及注銷量總量達(dá)到了55753條,網(wǎng)格員人均每月的采集及注銷量為197條。
由于所有的網(wǎng)格員一部分來(lái)源于社區(qū)工作站,一部分來(lái)源于出租屋綜管員,而按照網(wǎng)格化管理的實(shí)際工作要求,網(wǎng)格員的工作內(nèi)容更加廣泛,涉及的知識(shí)更加多。所以,從去年初實(shí)施社區(qū)網(wǎng)格化管理開(kāi)始,我們就著重了網(wǎng)格員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作,一是積極組織網(wǎng)格員參加區(qū)辦組織的各類培訓(xùn)工作,全街道所有網(wǎng)格員和網(wǎng)格長(zhǎng)以及一部分社區(qū)工作站工作人員全部參加網(wǎng)格員的上崗業(yè)務(wù)培訓(xùn)并獲得了上崗證。二是街道自行組織網(wǎng)格員進(jìn)行網(wǎng)格化工作的相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。一年多來(lái),先后組織了兩期的安全知識(shí)教育培訓(xùn)學(xué)習(xí),一期計(jì)生工作信息采集業(yè)務(wù)培訓(xùn)??倕⒓尤藬?shù)達(dá)到了300余人次。今年3月,街道網(wǎng)格管理中心精心編制了《__街道社區(qū)網(wǎng)格員工作手冊(cè)》,手冊(cè)里對(duì)社區(qū)網(wǎng)格管理的來(lái)源、業(yè)務(wù)內(nèi)容、居住證條例、網(wǎng)格員工作紀(jì)律、考核規(guī)定、言行規(guī)范等做了全面系統(tǒng)的總結(jié)和宣講,街道黨工委高度重視精心組織的系列培訓(xùn)提高了網(wǎng)格員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作水平,對(duì)他們的工作要求和紀(jì)律做出了明確的規(guī)定,對(duì)網(wǎng)格員的行為劃出了明確的“紅線”。
與此同時(shí),街道社區(qū)網(wǎng)格管理中心也加大了對(duì)網(wǎng)格員的關(guān)愛(ài)和隊(duì)伍建設(shè)工作,積極參加區(qū)辦組織的網(wǎng)格員運(yùn)動(dòng)會(huì)并取得了男子拔河團(tuán)體賽的金牌,為家庭困難的網(wǎng)格員解決具體的生活困難等,安排社區(qū)為網(wǎng)格員解決了工作午餐,盡量讓他們無(wú)后顧之憂地開(kāi)展信息采集工作,為更好地提升網(wǎng)格化工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
一是以區(qū)辦所制定的考評(píng)辦法為依托,建立起以網(wǎng)格員績(jī)效為核心的“網(wǎng)格員績(jī)效”考核考評(píng)機(jī)制。堅(jiān)持做到了每月每個(gè)網(wǎng)格都進(jìn)行實(shí)地檢查考核,并按照“考勤、考量、考質(zhì)、考績(jī)”對(duì)每個(gè)網(wǎng)格員進(jìn)行崗位績(jī)效考核,核算崗位績(jī)效金。20__年,我們共實(shí)際進(jìn)行抽檢了11次,遍及全街道10個(gè)社區(qū)的143個(gè)網(wǎng)格,實(shí)現(xiàn)了對(duì)網(wǎng)格的考核全覆蓋。全年抽檢網(wǎng)格總數(shù)已達(dá)1400余個(gè),平均每個(gè)網(wǎng)格被抽檢的頻率達(dá)1.5個(gè)月一次。二是建立以“減員增效”為目標(biāo)的考核考評(píng)機(jī)制。對(duì)所有參與減員增效的網(wǎng)格員和網(wǎng)格長(zhǎng)、社區(qū)工作人員,按月按人對(duì)所兼管的網(wǎng)格,進(jìn)行檢查考核。并將考核結(jié)果與“減員增效獎(jiǎng)”掛鉤。三是堅(jiān)持檢查全程的公平公正公開(kāi)原則。對(duì)每個(gè)網(wǎng)格的檢查采用隨機(jī)抽取檢查樣本,檢查時(shí)間和人員也是隨機(jī)確定,檢查結(jié)果在社區(qū)進(jìn)行通報(bào)公示,公開(kāi)接受網(wǎng)格員的上訴、查閱底冊(cè)等,網(wǎng)格管理中心對(duì)檢查結(jié)果屢次不合格的,采取談話、通報(bào)、離崗培訓(xùn)等多種形式進(jìn)行教育。四是通過(guò)檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,及時(shí)解決問(wèn)題。對(duì)檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的漏登、漏注銷的,及時(shí)通知網(wǎng)格員進(jìn)行更正修改;對(duì)發(fā)現(xiàn)登記比較困難問(wèn)題比較大的區(qū)域,上報(bào)反饋網(wǎng)格中心和街道領(lǐng)導(dǎo),統(tǒng)一安排解決。五是在人員緊張的情況下,組建起一支8人的網(wǎng)格督查員考核隊(duì)伍。這支隊(duì)伍有網(wǎng)格中心專職考核人員,也有所里從事房屋租賃合同辦理每月抽調(diào)進(jìn)行考核的兼職人員,一年來(lái),他們秉著“公開(kāi)、公正、公平”的原則,尊重事實(shí),注重實(shí)際,客觀公正。20__年全年,網(wǎng)格督查員走訪了11340戶,核對(duì)人員信息48600條,平均每個(gè)督查員每月核對(duì)人員500余人。
一是積極參與區(qū)辦的“網(wǎng)格之星”的評(píng)選工作。二是將每次的檢查考評(píng)結(jié)果納入激勵(lì)機(jī)制中,對(duì)考評(píng)結(jié)果優(yōu)秀、合格、不合格的,在核定“崗位績(jī)效”和“減員增效”時(shí)一一予以體現(xiàn)出來(lái),好有獎(jiǎng),賴有罰。目前正在對(duì)實(shí)行了“減員增效”的網(wǎng)格員工作績(jī)效進(jìn)行統(tǒng)計(jì),將對(duì)一年內(nèi)連續(xù)兩次考核不合格或累計(jì)三次考核不合格的網(wǎng)格員取消其“減員增效”的資格。三是將網(wǎng)格員參與各類活動(dòng)、學(xué)習(xí)、培訓(xùn)等納入具體的績(jī)效考核中來(lái)。
為貫徹落實(shí)縣委、政府對(duì)農(nóng)村環(huán)境整治的布置和要求,有效改善農(nóng)村生活環(huán)境,做好農(nóng)村生活垃圾無(wú)害化處理工作,結(jié)合江背鎮(zhèn)實(shí)際,特制定全鎮(zhèn)農(nóng)村生活垃圾處置全覆蓋考核辦法。
一、指導(dǎo)思想
按照新農(nóng)村建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)“鄉(xiāng)風(fēng)文明,村容整潔,管理民主、生產(chǎn)發(fā)展、生活寬?!睘橹笇?dǎo),以貼近實(shí)際,貼近生活,貼近群眾,標(biāo)本兼治,重在教育,貴在堅(jiān)持,廣泛參與的原則,不斷提高人民群眾整體素質(zhì),環(huán)境意識(shí)和文明程度,推動(dòng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)又好又快發(fā)展。
二、考核組織
成立江背鎮(zhèn)農(nóng)村生活垃圾處置領(lǐng)導(dǎo)小組和績(jī)效考核領(lǐng)導(dǎo)小組,考核小組由鎮(zhèn)政府抽調(diào)相關(guān)人員組成,定期邀請(qǐng)縣、鎮(zhèn)人大代表、政協(xié)委員參與考核,同時(shí)由考核小組牽頭,組織村組干部相互交叉檢查。
三、考核對(duì)象:全鎮(zhèn)16個(gè)村、社區(qū)(居民)委員會(huì)。
四、考核原則
按照“以村為主,各村包干,績(jī)效考核,獎(jiǎng)罰分明”的原則,各村書(shū)記為環(huán)境整治第一責(zé)任人,按照各村村域情況,以村級(jí)環(huán)保合作社牽頭組織環(huán)衛(wèi)人員,注重抓好村域內(nèi)點(diǎn)、線、面的環(huán)境衛(wèi)生綜合整治工作。
五、考核細(xì)則
根據(jù)黨委、政府研究制定的相關(guān)措施及辦法,農(nóng)村環(huán)境整治辦以室以及績(jī)效辦對(duì)各村(社區(qū))委員會(huì)按照百分制評(píng)分的辦法進(jìn)行檢查,實(shí)行每月考核。具體考核細(xì)則如下:
(1)管理制度(20分)
A、各村成立環(huán)保合作社,原則上村支部書(shū)記為環(huán)保合作社主任,按照每200戶一名保潔員的標(biāo)準(zhǔn),自行組織保潔員對(duì)四邊垃圾和農(nóng)戶垃圾進(jìn)行清掃和清理,實(shí)行垃圾分類減量,做好垃圾最大限度的廢物利用,盡量做到垃圾不出村。環(huán)保合作社有固定辦公場(chǎng)所,各項(xiàng)規(guī)章制度上墻、人員檔案、社保、醫(yī)保等檔案齊全,并有村(居)負(fù)責(zé)人具體負(fù)責(zé)本轄區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生工作。計(jì)4分,差一項(xiàng)扣1分;
B、各環(huán)保合作社加強(qiáng)對(duì)專職保潔清掃人員的教育和培訓(xùn),加強(qiáng)宣傳,指導(dǎo)和引導(dǎo)農(nóng)戶進(jìn)行生活垃圾分類處置和減量。既當(dāng)好運(yùn)動(dòng)員,又擔(dān)好宣傳員和教練員,促進(jìn)環(huán)境整治的效果,達(dá)到全民參與。各村(社區(qū))應(yīng)發(fā)動(dòng)村(居)組干部及人民群眾參與環(huán)境整治行動(dòng),組織形式多樣的活動(dòng)。做好垃圾分類的宣傳工作,宣傳每季不少于1次,少一次扣1分,計(jì)4分;
C 各村(社區(qū))應(yīng)有專門(mén)的環(huán)境衛(wèi)生指導(dǎo)人員對(duì)各組進(jìn)行每月一次的檢查督促,以組為單位,分組對(duì)戶的環(huán)境衛(wèi)生進(jìn)行上墻評(píng)比公示,并對(duì)保潔人員進(jìn)行每月四次督查,有記錄,計(jì)4分;少一次評(píng)比公示扣1分,少一次督查扣0.5分。
D、有保潔員統(tǒng)一著裝,佩戴好工號(hào)牌上崗,加強(qiáng)從業(yè)人員文
明上崗的規(guī)范和教育,不滋事吵事,有每月不少于一次的業(yè)務(wù)培訓(xùn)或會(huì)議記錄,計(jì)4分,出現(xiàn)一次或少一項(xiàng)扣1分。
E、各項(xiàng)垃圾分類管理制度健全,環(huán)保合作社有固定的垃圾分類處置場(chǎng)所,并有專人進(jìn)行管理和處置,計(jì)4分,少一項(xiàng)扣1分。
(2)環(huán)境衛(wèi)生管理:
A、積極配合鎮(zhèn)黨委、政府和各村(社區(qū))垃圾分類處理論工作,認(rèn)真落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)安排的重要活動(dòng),以及黨委、政府安排臨時(shí)性的清掃工作任務(wù),計(jì)10分。
B、保潔人員作業(yè)時(shí)間為:夏季7:30—18:30 冬季8:00—17:00;作業(yè)時(shí)間內(nèi)應(yīng)巡回保潔,不得缺崗,計(jì)10分。缺崗一次扣0.5分,不準(zhǔn)在上崗前酗酒,不準(zhǔn)在道路和公共場(chǎng)所隨意席地而坐,不準(zhǔn)將掃帚和鐵鍬在地面上拖著走,不準(zhǔn)將保潔車停放路中央,出現(xiàn)一次扣0.1分。
C、保潔范圍內(nèi)按照保潔標(biāo)準(zhǔn)(共8項(xiàng))執(zhí)行,計(jì)40分。每項(xiàng)計(jì)5分。
(1)保潔范圍內(nèi)國(guó)家機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、營(yíng)業(yè)場(chǎng)所、居民戶門(mén)前做到無(wú)垃圾、無(wú)白色污染物,檢查出現(xiàn)一處扣1分。
(2)保潔范圍內(nèi)田邊、水邊、塘邊、壩邊、屋邊、路邊、山邊無(wú)垃圾、無(wú)白色污染物、無(wú)動(dòng)物尸體,出現(xiàn)一處扣1分。
(3)保潔范圍內(nèi)河道,在可視范圍內(nèi)無(wú)垃圾、無(wú)白色污染物、無(wú)動(dòng)物尸體,出現(xiàn)一處扣1分。
(4)保潔范圍內(nèi)垃圾池、垃圾桶內(nèi)無(wú)積存、暴膨垃圾。出現(xiàn)一處扣1分。
(5)保潔范圍內(nèi)省、縣、鄉(xiāng)、村、組主干道清潔無(wú)垃圾、無(wú)亂堆亂放。出現(xiàn)一處扣1分。
(6)保潔范圍內(nèi)集鎮(zhèn)及鄰街屋后排水溝內(nèi)無(wú)垃圾、無(wú)白色污染物、無(wú)動(dòng)物尸體。出現(xiàn)一處扣1分。
(7)保潔范圍內(nèi)垃圾池?zé)o缺損,垃圾桶無(wú)亂丟亂放現(xiàn)象。出現(xiàn)一處扣1分。
(8)保潔范圍內(nèi)保潔人員無(wú)索拿卡要,無(wú)無(wú)理取鬧或不按規(guī)定制度執(zhí)行現(xiàn)象發(fā)生,保潔車、工具無(wú)亂丟亂擺或占道霸道現(xiàn)象發(fā)生。發(fā)現(xiàn)一次扣1分。
D、環(huán)保合作社及時(shí)將垃圾分類處理,定期將可回收、可資源化利用的垃圾中轉(zhuǎn)至垃圾資源回收公司利用,并建立好相關(guān)臺(tái)賬,計(jì)10分。嚴(yán)格按照分類減量辦法收集,各村不可回收垃圾按每月進(jìn)垃圾中轉(zhuǎn)站1車(農(nóng)村手扶拖拉機(jī))為標(biāo)準(zhǔn)(印山,五美,梅花,朱橋,江背集鎮(zhèn)不納入此項(xiàng)考核)。每多一車扣2分。
E、合作社垃圾運(yùn)輸車確保安全管理有序,垃圾收集工具、垃圾車輛完好、整潔,運(yùn)輸中不污染道路,不亂倒亂處理,不損壞群眾財(cái)物及相關(guān)環(huán)衛(wèi)設(shè)施,計(jì)10分。如有群眾反映、撿舉或投訴,每次扣0.5分,并由合作社負(fù)責(zé)清掃和賠償。
F、保潔收費(fèi)(限指印山、五美、梅花、朱橋、江背五個(gè)村、社區(qū)集鎮(zhèn)范圍)
1、集鎮(zhèn)街道住戶、經(jīng)營(yíng)戶的衛(wèi)生費(fèi),嚴(yán)格按照物價(jià)部門(mén)核定的標(biāo)準(zhǔn)由村、社區(qū)委員會(huì)開(kāi)出專用收據(jù)收取,建立臺(tái)帳,(企事業(yè)單位的衛(wèi)生費(fèi)由村與企事業(yè)單位協(xié)商收?。┯?jì)5分??己祟I(lǐng)導(dǎo)
小組年度內(nèi)采取隨機(jī)抽查的方式,如發(fā)現(xiàn)未按標(biāo)準(zhǔn)收取衛(wèi)生費(fèi),則扣5分,并按抽查戶應(yīng)繳衛(wèi)生費(fèi)的10倍罰款,在鎮(zhèn)對(duì)村下?lián)芸铐?xiàng)中扣除。
2、應(yīng)收衛(wèi)生費(fèi)作為集鎮(zhèn)、村(社區(qū))的征收成本及環(huán)境綜合治理等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投入,計(jì)5分,如挪作他用不計(jì)分。
六、考核獎(jiǎng)懲辦法
1、鎮(zhèn)環(huán)境治理辦和績(jī)效辦負(fù)責(zé)對(duì)環(huán)境衛(wèi)生保潔情況進(jìn)行每月不少于一次的不定時(shí)檢查,檢查結(jié)果與村級(jí)保潔費(fèi)用掛鉤(鎮(zhèn)對(duì)村下?lián)鼙嵸M(fèi)用見(jiàn)附表),鎮(zhèn)財(cái)政根據(jù)檢查結(jié)果每月?lián)芨对摯灞嵸M(fèi)用,當(dāng)月費(fèi)用次月付的方式進(jìn)行。
2、凡當(dāng)月考核分值低于90分的或者縣以上(含縣級(jí))抽查影響全鎮(zhèn)考核分值的,罰款1000元;低于85分的或者縣以上(含縣級(jí))抽查影響全鎮(zhèn)考核分值的罰款1500元;半年內(nèi)出現(xiàn)兩次低于90分的或者縣以上(含縣級(jí))抽查影響全鎮(zhèn)考核分值的,另行罰款2000元,罰款可重復(fù)計(jì)算,所有處罰費(fèi)用在鎮(zhèn)對(duì)村撥付的保潔費(fèi)用中扣除。
3、凡當(dāng)月考核高于95分的(不包括95分)的,鎮(zhèn)人民政府進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)500元,連續(xù)3個(gè)月檢查結(jié)果高于95分的,另行獎(jiǎng)勵(lì)1000元;連續(xù)6個(gè)月檢查結(jié)果高于95分的另行獎(jiǎng)勵(lì)2000元,獎(jiǎng)勵(lì)可重復(fù)計(jì)算。
五、本辦法從2011年8月1日?qǐng)?zhí)行至2012年7月31日。
“建立公益性的管理體制、競(jìng)爭(zhēng)性的用人機(jī)制、激勵(lì)性的分配機(jī)制、規(guī)范性的藥品采購(gòu)機(jī)制、長(zhǎng)效性的多渠道補(bǔ)償機(jī)制”。雖然是幾個(gè)簡(jiǎn)短的詞語(yǔ),已經(jīng)概括了改革重心,然而每個(gè)省(市)甚至每個(gè)人對(duì)他們的理解都不盡相同。為了全面闡釋基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革,本刊將連續(xù)2期開(kāi)辟專門(mén)版面分別解讀。
績(jī)效考核、全額撥款、統(tǒng)一招標(biāo)……對(duì)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō),這幾年的經(jīng)歷超過(guò)了以往的任何時(shí)候。當(dāng)這些改革一項(xiàng)項(xiàng)與自己的實(shí)際工作和個(gè)人利益聯(lián)系在一起的時(shí)候,基層醫(yī)務(wù)工作者才意識(shí)到改革真正來(lái)臨。
可是,怎么改,始終是他們心中的疑問(wèn),尤其是在面對(duì)一些方向性強(qiáng)、操作性弱的政策時(shí),往往無(wú)所適從。會(huì)上,衛(wèi)生部藥政司、衛(wèi)生部婦社司有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)回答了人們心中的疑問(wèn),表示基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革沒(méi)有終點(diǎn)。
衛(wèi)生部婦社司領(lǐng)導(dǎo):
增編是用人機(jī)制的前提
競(jìng)爭(zhēng)性用人機(jī)制的核心是提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì),優(yōu)化人員結(jié)構(gòu),按需用人,提高社區(qū)整體能力。我認(rèn)為,要實(shí)現(xiàn)上述幾點(diǎn)首先要解決編制問(wèn)題。
目前,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)遵循的編制制度是2006年制定的,即每萬(wàn)人配備3~7人,有的能夠達(dá)到7~8人,社區(qū)衛(wèi)生人員總數(shù)39萬(wàn)人。鄉(xiāng)村兩級(jí)人員隊(duì)伍200萬(wàn),服務(wù)內(nèi)容與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本一致,即公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療,與我國(guó)龐大的人口數(shù)量相較醫(yī)務(wù)人員數(shù)量需要大幅度提升。
上海、杭州編制標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)提高,最高達(dá)到18人,湖北地區(qū)近期印發(fā)的文件要求12人,西部地區(qū)還沒(méi)有突破。下一步各地區(qū)還要爭(zhēng)取提高編制標(biāo)準(zhǔn),編制標(biāo)準(zhǔn)一旦確定,接下來(lái)是聘用人員與合伙經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助的標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題。天津市不是按照100%補(bǔ)助,而是按編制補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的110%補(bǔ)助。安徽同林的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多以非政府辦機(jī)構(gòu)為主,采取的方式是模擬編制,根據(jù)服務(wù)人口情況、服務(wù)量模擬計(jì)算出編制,作為財(cái)政補(bǔ)貼的依據(jù)。
要建立競(jìng)爭(zhēng)性的用人機(jī)制,就要實(shí)行崗位管理。首先要明確崗位的數(shù)量,崗位的職責(zé)要求,按照崗位競(jìng)爭(zhēng)上崗的方式來(lái)執(zhí)行,建立能上能下、能進(jìn)能出的用人機(jī)制。上崗后的醫(yī)務(wù)人員屬于編制內(nèi)人員,下崗后就屬于編制外人員。動(dòng)態(tài)的靈活管理方式說(shuō)起來(lái)簡(jiǎn)單,實(shí)際中很難做到。安徽省的做法是不管編制內(nèi)還是編制外的醫(yī)務(wù)人員都站在同一個(gè)起跑線上,打破鐵飯碗。經(jīng)過(guò)1年的實(shí)踐,約有1萬(wàn)人從編外轉(zhuǎn)為編內(nèi),提高了技術(shù)人員的比例,優(yōu)化了人員隊(duì)伍,提高了整體能力。江蘇在今年6月,實(shí)行了1/3社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心競(jìng)聘上崗,83%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員完成了競(jìng)聘上崗。
對(duì)于競(jìng)聘失利的人要合理分流,保持隊(duì)伍的穩(wěn)定性。比較穩(wěn)妥的做法是采取提前退休、自行擇業(yè),或者支持繼續(xù)深造學(xué)習(xí),3年過(guò)度安置的方法。2010年城鄉(xiāng)兩級(jí)有1萬(wàn)人退出衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),分流人員占總?cè)藛T的20%。
衛(wèi)生部藥政司領(lǐng)導(dǎo):
基本藥物不能統(tǒng)購(gòu)統(tǒng)銷
基本藥物制度實(shí)施后,許多業(yè)內(nèi)人士提出,應(yīng)對(duì)藥品實(shí)行全國(guó)招標(biāo)、定點(diǎn)生產(chǎn)、統(tǒng)一定價(jià)、免費(fèi)供應(yīng),也就是“統(tǒng)購(gòu)統(tǒng)銷”。 我認(rèn)為,這不可行。
首先,我國(guó)已建立社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制,而這4項(xiàng)舉措都是典型的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)產(chǎn)物。時(shí)代在發(fā)展,我們能不能走回頭路?這與國(guó)家大局和世界經(jīng)濟(jì)體制是相違背的。計(jì)劃經(jīng)濟(jì)意味著高度壟斷,壟斷后很難調(diào)動(dòng)生產(chǎn)企業(yè)的積極性。
其次,定點(diǎn)生產(chǎn)不符合當(dāng)前的企業(yè)狀況。假設(shè)在全國(guó)4 800多家藥品生產(chǎn)企業(yè)中有500家生產(chǎn)青霉素,如果定點(diǎn)生產(chǎn)只能指定50家甚至5家,剩下的400多家企業(yè)就會(huì)面臨倒閉。同時(shí),在擁有行政壟斷地位的情況下,指望定點(diǎn)生產(chǎn)企業(yè)和配送企業(yè)提高藥品質(zhì)量、降低生產(chǎn)成本、改善服務(wù)水平、降低流通費(fèi)用、提高配送效率,不啻為水中撈月。
再次,這4項(xiàng)舉措也不符合我國(guó)的公民素質(zhì)。在過(guò)去的幾十年中,我國(guó)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展,文明程度大幅度提高,但是老百姓的素質(zhì)還跟不上免費(fèi)供應(yīng)這樣的誘惑。去年,廣州亞運(yùn)會(huì)期間,當(dāng)?shù)卣祭习傩湛梢悦赓M(fèi)乘坐地鐵,但因乘客太多地鐵當(dāng)天不得不停運(yùn),免費(fèi)政策也在第2天被取消。如果真的免費(fèi)供應(yīng)藥品,相信醫(yī)院也會(huì)被擠爆。
無(wú)論如何,基本藥物制度的建立對(duì)于破除以藥養(yǎng)醫(yī)的機(jī)制,對(duì)于減輕人民群眾藥品使用負(fù)擔(dān),對(duì)于改善醫(yī)療的行業(yè)形象提高公信力起到了一定的作用。但是,仍需我們不斷發(fā)現(xiàn)該制度實(shí)施過(guò)程中暴露出的問(wèn)題,并且避免它走回計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的老路。
中國(guó)經(jīng)濟(jì)體制改革研究會(huì) 關(guān)志強(qiáng):
醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)分步實(shí)施
疾病到健康的轉(zhuǎn)變是發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo),完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系是實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)變的前提,醫(yī)療保障制度則是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的籌資途徑。
目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展滯后的原因之一是資金來(lái)源不穩(wěn)定,政府投入難以持久,醫(yī)療保險(xiǎn)資金又較少流入。部分機(jī)構(gòu)重醫(yī)療、輕保健,重視特色門(mén)診、專家門(mén)診,有的小診所打著“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”的名號(hào),卻提供特殊醫(yī)療服務(wù),其診療水平難以和大醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng),既得不到消費(fèi)者的信任,政府部門(mén)也不敢輕易投入。
醫(yī)療保障制度建設(shè)中,醫(yī)療保險(xiǎn)的管理體制改革可以通過(guò)分步實(shí)施加強(qiáng)社會(huì)化管理:對(duì)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)、管理能力薄弱的地區(qū)繼續(xù)實(shí)行定員定編管理模式,通過(guò)公務(wù)員的管理形式,核定管理經(jīng)費(fèi)的方式支持管理工作。對(duì)發(fā)達(dá)地區(qū)、管理規(guī)范的地區(qū),可以探索實(shí)施定費(fèi)不定編的基金管理模式,逐步實(shí)現(xiàn)管理績(jī)效與基金規(guī)模、參保人的保障水平和滿意度掛鉤。在發(fā)展中鼓勵(lì)由人員編制限制為主的傳統(tǒng)管理體制逐步向定預(yù)算不定編、財(cái)權(quán)跟隨事權(quán)走的管理體制轉(zhuǎn)變,逐步淡化定員定編的管理模式。同時(shí)積極探索委托管理的模式,允許非贏利性公共管理機(jī)構(gòu)承擔(dān)跨地區(qū)的醫(yī)療保險(xiǎn)管理業(yè)務(wù),如異地就醫(yī)、境外勞務(wù)輸出、外國(guó)在華人員醫(yī)療保險(xiǎn)等。
山東省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)
仇冰玉:
責(zé)任人為考核重心
將來(lái)考核的方向、考核的結(jié)果不僅利于自身完善,上級(jí)部門(mén)還會(huì)將其與經(jīng)費(fèi)掛鉤,與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任獎(jiǎng)懲聘用掛鉤。
建立科學(xué)規(guī)范的運(yùn)行機(jī)制是保證社區(qū)衛(wèi)生資源發(fā)揮最大效益的重要條件。一是積極探索建立穩(wěn)定的投入機(jī)制和科學(xué)規(guī)范的收支管理機(jī)制以及合理的分配機(jī)制。二是繼續(xù)加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與預(yù)防保健和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分工合作,將適宜社區(qū)開(kāi)展的免疫接種、婦幼保健等服務(wù)項(xiàng)目交由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)。三是建立和完善績(jī)效評(píng)估和考核辦法。建立以服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效果和居民滿意度為主要指標(biāo)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)績(jī)效考核辦法。充分發(fā)揮考核結(jié)果在激勵(lì)、監(jiān)督和資金安排等方面的作用。
分配機(jī)制說(shuō)起來(lái)簡(jiǎn)單,做起來(lái)難,要建立穩(wěn)定的財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制,補(bǔ)償數(shù)額一定要大,并且要持續(xù)增長(zhǎng)。因?yàn)榛鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)任務(wù)在不斷增加,補(bǔ)償總量不增長(zhǎng)不利于調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。在總補(bǔ)償額度提高的基礎(chǔ)上開(kāi)展績(jī)效考核,對(duì)機(jī)構(gòu)內(nèi)部每個(gè)人進(jìn)行考核,考核結(jié)果與個(gè)人分配相掛鉤,并且要拉開(kāi)差距,因?yàn)橹挥欣_(kāi)差距,才能建立激勵(lì)機(jī)制。
一、具體措施
(一)建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資考核分配機(jī)制
獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資主要體現(xiàn)完成任務(wù)的實(shí)績(jī)和貢獻(xiàn)。按基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人均獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資的130%先行提取領(lǐng)導(dǎo)班子(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心書(shū)記、院長(zhǎng)、副院長(zhǎng))獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資后,剩余部分作為單位工作人員獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資總量,根據(jù)區(qū)衛(wèi)生局對(duì)各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)考核結(jié)果及各單位對(duì)職工的績(jī)效考核結(jié)果予以發(fā)放。
1、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資考核分配
每半年對(duì)各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核,考核結(jié)果分為合格和不合格兩個(gè)等次,按考核得分比扣除考核不合格單位的獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資,按0.6:0.4比例用于獎(jiǎng)勵(lì)績(jī)效考核合格并排序前二名的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
2、領(lǐng)導(dǎo)班子獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資考核分配
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)班子的基礎(chǔ)性績(jī)效工資納入本單位基礎(chǔ)性績(jī)效工資統(tǒng)一發(fā)放;提取的領(lǐng)導(dǎo)班子獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資分年中、年終根據(jù)區(qū)衛(wèi)生局對(duì)各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核得分統(tǒng)籌確定。
3、工作人員獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資考核分配
各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)工作人員每半年進(jìn)行績(jī)效考核,依據(jù)個(gè)人績(jī)效考核結(jié)果發(fā)放績(jī)效工資。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可提取單位獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資總額5%,設(shè)立院長(zhǎng)獎(jiǎng)勵(lì)基金,用于發(fā)放給單位職工在考核周期內(nèi)工作量大、貢獻(xiàn)量大、關(guān)鍵崗位成績(jī)突出人員的績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì),充分發(fā)揮其激勵(lì)創(chuàng)新作用。
(二)建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)獎(jiǎng)勵(lì)制度
1、績(jī)效考核優(yōu)秀獎(jiǎng)勵(lì)。區(qū)政府每年拿出20萬(wàn)元建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)獎(jiǎng)勵(lì)基金,區(qū)級(jí)財(cái)政每年列入預(yù)算。獎(jiǎng)勵(lì)基金用于獎(jiǎng)勵(lì)績(jī)效考核優(yōu)秀的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、工作人員。
2、超收部分給予返還獎(jiǎng)勵(lì)?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)完成核定的醫(yī)療收入任務(wù)后,超收的純收入(按核定醫(yī)療收入超收部分的60%確定)部分50%返還用于獎(jiǎng)勵(lì)超收的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)超收返還10萬(wàn)元以內(nèi)的按40%、10萬(wàn)元以上按20%用于獎(jiǎng)勵(lì)所在單位人員,其余部分用于業(yè)務(wù)發(fā)展、職工福利、化解改革前除長(zhǎng)期債務(wù)以外的各類流動(dòng)負(fù)債以及運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)充。
(三)建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制
為有效解決醫(yī)患糾紛,防患醫(yī)療事故風(fēng)險(xiǎn),基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按其業(yè)務(wù)收入的3%提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金,專項(xiàng)用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療事故保險(xiǎn)和支付醫(yī)療事故賠償。年度結(jié)余資金要結(jié)轉(zhuǎn)下年使用,不得改變用途。
(四)設(shè)立基層醫(yī)療衛(wèi)生單位發(fā)展基金
區(qū)政府核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展基金50萬(wàn)元,用于業(yè)務(wù)用房建設(shè)維修和醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置,納入年度預(yù)算,足額予以保障。核定后的發(fā)展基金以每年10%遞增。
二、工作要求
(一)提高認(rèn)識(shí),加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。落實(shí)各項(xiàng)保障措施,做好績(jī)效工資考核分配關(guān)系到廣大職工的切身利益,是鞏固完善基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的重要基礎(chǔ),對(duì)調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員的工作積極性,保障人民群眾基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療具有非常重要的意義。區(qū)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)統(tǒng)籌組織和指導(dǎo)監(jiān)督,衛(wèi)生、財(cái)政、人事、審計(jì)、監(jiān)察等部門(mén)要加強(qiáng)協(xié)調(diào)、密切配合,保證各項(xiàng)措施順利實(shí)施。
一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)績(jī)效考核指標(biāo)體系存在的問(wèn)題
本文以梨園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為重點(diǎn)調(diào)查對(duì)象,其醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核指標(biāo)體系一級(jí)指標(biāo)分為基本醫(yī)療服務(wù),公共衛(wèi)生服務(wù)、社區(qū)服務(wù)與管理三項(xiàng),通過(guò)對(duì)主要指標(biāo)的研究提出如下問(wèn)題:
(一)未注意考核對(duì)象間的差異性 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心包括醫(yī)技人員、護(hù)理人員、藥房工作人員和管理人員等,不同崗位人員的工作內(nèi)容也存在較大差異,在目前考核中簡(jiǎn)單地將考核內(nèi)容分基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)外,其他沒(méi)有被納入績(jī)效考核體系中來(lái)?;\統(tǒng)的指標(biāo)體系分類到具體考核對(duì)象上無(wú)法明確其考核內(nèi)容,增加考核實(shí)施的難度。
(二)部分考核指標(biāo)缺乏代表性與科學(xué)性 選取的指標(biāo)片面強(qiáng)調(diào)服務(wù)數(shù)量和服務(wù)質(zhì)量等二級(jí)指標(biāo),如該指標(biāo)體系中,“服務(wù)質(zhì)量”二級(jí)指標(biāo)下的 “平均住院費(fèi)用”三級(jí)指標(biāo)與二級(jí)指標(biāo)相關(guān)性不大,不能代表和衡量社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量。
(三)部分考核指標(biāo)與當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展水平不匹配 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對(duì)其服務(wù)主體采用的評(píng)價(jià)指標(biāo)必須與其發(fā)展的水平程度相適應(yīng),才能起到積極的作用??己酥笜?biāo)的過(guò)高過(guò)低都會(huì)導(dǎo)致被考核者為了達(dá)到要求虛假填寫(xiě),結(jié)果將失去真實(shí)性。在對(duì)梨園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心調(diào)查中發(fā)現(xiàn)例如“35歲以上居民首診測(cè)血壓率”、“居民基本衛(wèi)生知識(shí)知曉率”等指標(biāo)大而空,與當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展水平不相匹配,難以確切衡量,操作可行性不大。
(四)考核指標(biāo)繁瑣,考核工作費(fèi)時(shí)費(fèi)力 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)考核指標(biāo)體系大而全,每年考核需要抽調(diào)大量人員對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本單元進(jìn)行考核,其工作量可想而知。例如,“公共衛(wèi)生服務(wù)”一級(jí)指標(biāo)下分成了“居民健康檔案”、“健康教育”、“傳染病防治”、“老年人保健”、“慢性病管理”、“重癥精神病患者管理”、“居民滿意度”共七項(xiàng)二級(jí)指標(biāo),而且每項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)又包含了三到四項(xiàng)三級(jí)指標(biāo),指標(biāo)設(shè)置繁瑣。由于一些不必要的考核占用了大量人力和物力,而實(shí)際的考核操作者也確實(shí)感到有些考核項(xiàng)目不必要,結(jié)果很容易使考核流于形式。另外,像“居民基本衛(wèi)生知識(shí)知曉率”、“傳染病疫情報(bào)告及時(shí)性”、“協(xié)助疾病控制部門(mén)進(jìn)行疫情調(diào)查處理情況”這樣的三級(jí)指標(biāo)很難進(jìn)行定量判斷,增加考核實(shí)施難度,考核工作費(fèi)時(shí)費(fèi)力。
二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)績(jī)效考核指標(biāo)體系構(gòu)建
根據(jù)調(diào)查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)績(jī)效考核中存在的問(wèn)題,本文在對(duì)具體崗位工作分析的基礎(chǔ)上重新構(gòu)建考核指標(biāo)體系,構(gòu)建步驟如圖1所示:
(一)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行工作分析 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的績(jī)效考核對(duì)象主要包括以下五類:全科醫(yī)生、公共衛(wèi)生人員、護(hù)理人員、醫(yī)療技術(shù)人員、職能管理人員。其中,全科醫(yī)生、護(hù)理人員可統(tǒng)稱基本醫(yī)療服務(wù)人員??己藢?duì)象因其工作內(nèi)容、性質(zhì)以及完成這些工作所應(yīng)具備的條件不同,所選取的考核指標(biāo)也要有所差異。根據(jù)考評(píng)目的,結(jié)合考核對(duì)象的自身特點(diǎn),了解被考核者在該崗位工作的基本職責(zé)、資格要求,得出相應(yīng)的崗位分析結(jié)果。
(二)確定考核指標(biāo) 具體如下:
(1)明確考核對(duì)象。根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作內(nèi)容及特點(diǎn),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的績(jī)效考核對(duì)象可分為全科醫(yī)生、護(hù)理人員、公共衛(wèi)生人員、醫(yī)療技術(shù)人員、職能管理人員。相比較以前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核對(duì)象的選擇,增加了醫(yī)療技術(shù)人員、職能管理人員,注意了考核對(duì)象的差異性,考核指標(biāo)全面、客觀的反映了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作服務(wù)內(nèi)容。
(2)指標(biāo)體系的確定。根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員構(gòu)成以及對(duì)其工作分析的結(jié)果,設(shè)定全科醫(yī)生、公共衛(wèi)生人員、醫(yī)療技術(shù)人員、護(hù)理人員、職能管理人員五類考核對(duì)象。具體指標(biāo)如下:
全科醫(yī)生、公共衛(wèi)生人員、醫(yī)療技術(shù)人員的一級(jí)指標(biāo)包含服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、患者滿意度;護(hù)理人員的一級(jí)指標(biāo)包括服務(wù)數(shù)量和患者滿意度;職能管理人員由于其工作的特殊性,一級(jí)指標(biāo)包含服務(wù)質(zhì)量、滿意度。
全科醫(yī)生服務(wù)數(shù)量的二級(jí)指標(biāo)可包含:普通門(mén)診人次數(shù)、急診人次數(shù)、出診人次數(shù)、院前急救人次數(shù),手術(shù)服務(wù)人次數(shù)。服務(wù)質(zhì)量的二級(jí)指標(biāo)可包含:門(mén)診抗生素2聯(lián)及以上聯(lián)用處方百分比、門(mén)診處方激素百分比、門(mén)診處方使用合格率、門(mén)診處方見(jiàn)效平均時(shí)間,其中門(mén)診處方見(jiàn)效平均時(shí)間以類似病癥的康復(fù)時(shí)間為參考依據(jù)?;颊邼M意度的二級(jí)指標(biāo)可包含投訴糾紛次數(shù)、醫(yī)療技術(shù)滿意度、服務(wù)態(tài)度滿意度、病情解釋滿意度。
護(hù)理人員服務(wù)數(shù)量二級(jí)指標(biāo)包括住院服務(wù)床日數(shù),家庭病床服務(wù)日數(shù),觀察室輸液病人數(shù)?;颊邼M意度的二級(jí)指標(biāo)可包括投訴糾紛次數(shù)、護(hù)理技術(shù)滿意度、服務(wù)態(tài)度滿意度。
公共衛(wèi)生人員服務(wù)數(shù)量的二級(jí)指標(biāo)可包含接種的人次數(shù)(包括一類疫苗和二類疫苗)、婦女保健人次數(shù)、兒童保健人次數(shù)、高血壓病人規(guī)范管理人數(shù)、糖尿病病人規(guī)范管理人數(shù)、精神病人規(guī)范管理人數(shù)、艾滋病病人規(guī)范管理人數(shù)、結(jié)核病病人規(guī)范管理人數(shù)、新建檔案人次數(shù)、簽約家庭戶(人次)數(shù)和健康體檢人次數(shù)。服務(wù)質(zhì)量的二級(jí)指標(biāo)可包含服務(wù)文件書(shū)寫(xiě)合格率、規(guī)范管理效果總評(píng)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理準(zhǔn)確率。患者滿意率的二級(jí)指標(biāo)可包含:投訴與糾紛次數(shù)、技術(shù)滿意度、服務(wù)態(tài)度滿意度。
醫(yī)療技術(shù)人員服務(wù)數(shù)量的二級(jí)指標(biāo)可包含輔助檢查人次數(shù)、配備和使用基本藥物、執(zhí)行零差率銷售、藥房規(guī)范化建設(shè)情況。服務(wù)質(zhì)量的二級(jí)指標(biāo)可包含:檢查報(bào)告及時(shí)性、檢查準(zhǔn)確率、檢查報(bào)告書(shū)寫(xiě)合格率。患者滿意率的二級(jí)指標(biāo)可包含:投訴與糾紛次數(shù)、技術(shù)滿意度、服務(wù)態(tài)度滿意度。
職能管理人員服務(wù)質(zhì)量的二級(jí)指標(biāo)可包括目標(biāo)完成情況、差錯(cuò)率、責(zé)任感。滿意度的二級(jí)指標(biāo)可包括職工滿意度、患者投訴率。
(三)指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)的確定 具體如下:
(1)量化標(biāo)準(zhǔn)。量化標(biāo)準(zhǔn)往往緊隨結(jié)果指標(biāo)之后,能夠精確描述指標(biāo)需要達(dá)到的各種狀態(tài),在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員指標(biāo)體系中,對(duì)于全科醫(yī)生,護(hù)理人員、醫(yī)療技術(shù)人員的考核,通常使用量化標(biāo)準(zhǔn)。門(mén)診抗生素2聯(lián)及以上聯(lián)用處方百分比、門(mén)診處方激素百分比等指標(biāo)的考核標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)參考了山東省衛(wèi)生廳、山東省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于下發(fā)《山東省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核辦法》的通知等政策性文件(見(jiàn)表1)。
(2)描述性標(biāo)準(zhǔn)。描述性標(biāo)準(zhǔn)常見(jiàn)于特質(zhì)指標(biāo)、行為指標(biāo)之后,在對(duì)整體性績(jī)效結(jié)果的評(píng)價(jià)中運(yùn)用的較多。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)績(jī)效考核中,職能管理人員的績(jī)效考核比較復(fù)雜,且服務(wù)內(nèi)容多于維護(hù)中心高效運(yùn)作有關(guān),適用于描述性標(biāo)準(zhǔn)。
參考文獻(xiàn):
[1]馬起龍、尹文強(qiáng)、黃冬梅等:《社區(qū)就診患者滿意度調(diào)查與分析》,《中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理》2009年第3期。
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一、主要做法
1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),為事業(yè)單位績(jī)效考核工作提供組織保障。為使事業(yè)單位績(jī)效考核工作做到高位推動(dòng)、有效開(kāi)展,為科學(xué)評(píng)價(jià)事業(yè)單位績(jī)效,切實(shí)加強(qiáng)對(duì)事業(yè)單位的管理,利津縣成立了以縣委副書(shū)記為組長(zhǎng),紀(jì)委、組織、機(jī)構(gòu)編制、財(cái)政、人力資源和社會(huì)保障、審計(jì)、統(tǒng)計(jì)等單位主要領(lǐng)導(dǎo)為成員的事業(yè)單位考核委員會(huì),建立工作機(jī)制,制定工作方案,做到任務(wù)明確、機(jī)制健全、責(zé)任落實(shí),保證了事業(yè)單位績(jī)效考核工作的有序運(yùn)轉(zhuǎn)。
2、制定科學(xué)詳細(xì)的考核標(biāo)準(zhǔn),為事業(yè)單位績(jī)效考核工作提供依據(jù)。結(jié)合自身實(shí)際,出臺(tái)《利津縣事業(yè)單位績(jī)效考核辦法》,將全縣納入機(jī)構(gòu)編制管理的事業(yè)單位和使用事業(yè)編制的其他組織全部列入事業(yè)單位績(jī)效考核范圍。分別由事業(yè)單位考核委員會(huì)成員單位組成考核組??己藘?nèi)容主要包括登記管理、社會(huì)評(píng)價(jià)及事業(yè)單位的主體業(yè)務(wù)開(kāi)展、經(jīng)濟(jì)社會(huì)效益和管理運(yùn)行等內(nèi)容,經(jīng)量化賦分后計(jì)入被考核單位主管部門(mén)年度綜合考核總成績(jī)。事業(yè)單位績(jī)效考核由共性指標(biāo)、個(gè)性指標(biāo)和社會(huì)評(píng)價(jià)三部分構(gòu)成。
(1)共性指標(biāo)統(tǒng)一性考核。主要對(duì)事業(yè)單位法人登記、年檢、信息公開(kāi)等情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。年初,由主管單位結(jié)合全年目標(biāo),結(jié)合實(shí)際,制定共性指標(biāo),共性指標(biāo)堅(jiān)持一把尺子、一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)衡量,客觀公正地評(píng)價(jià)事業(yè)單位的基礎(chǔ)工作和共性任務(wù)。
(2)個(gè)性指標(biāo)差異化考核。包括主體業(yè)務(wù)開(kāi)展、經(jīng)濟(jì)社會(huì)效益、管理運(yùn)行狀況三部分,重點(diǎn)對(duì)事業(yè)單位的年度目標(biāo)任務(wù)完成情況、經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展貢獻(xiàn)情況和內(nèi)部管理情況進(jìn)行量化考核。個(gè)性指標(biāo)由各事業(yè)單位自行申報(bào),經(jīng)縣事考辦審核后組織實(shí)施。指標(biāo)設(shè)置上,突出對(duì)事業(yè)單位公益服務(wù)職能和工作效能的考核,既對(duì)重點(diǎn)工作進(jìn)行細(xì)化量化,又合理區(qū)分考核標(biāo)準(zhǔn)和權(quán)重,保證考核內(nèi)容更加貼近單位實(shí)際,考核結(jié)果更加客觀準(zhǔn)確。
(3)社會(huì)評(píng)價(jià)突出群眾參與。主要是測(cè)評(píng)社會(huì)各界對(duì)被考核單位履行職責(zé)、行政效能、轉(zhuǎn)變作風(fēng)和文明服務(wù)等情況的滿意度。包括民主評(píng)議和民意調(diào)查兩部分。民主評(píng)議由縣事考辦組織縣委、縣政府工作部門(mén)單位進(jìn)行評(píng)價(jià),參加民主評(píng)議的人員包括被考核單位服務(wù)區(qū)域內(nèi)的黨代表、人大代表、政協(xié)委員、機(jī)關(guān)及企事業(yè)單位工作人員、村居(社區(qū))負(fù)責(zé)人和服務(wù)對(duì)象。民意調(diào)查由縣統(tǒng)計(jì)局綜合運(yùn)用問(wèn)卷調(diào)查、電話訪問(wèn)等方式進(jìn)行調(diào)查,調(diào)查范圍為被考核單位服務(wù)區(qū)域內(nèi)居民家庭和學(xué)生家長(zhǎng)、病患者及其親屬等服務(wù)對(duì)象,調(diào)查的有效樣本原則上不少于200個(gè)。調(diào)查過(guò)程中,縣委組織部、縣人社局、縣財(cái)政局和事業(yè)單位主管部門(mén)有關(guān)負(fù)責(zé)人以及被調(diào)查單位的主要負(fù)責(zé)人現(xiàn)場(chǎng)旁聽(tīng),紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)派員全程監(jiān)督,調(diào)查結(jié)果由訪問(wèn)系統(tǒng)自動(dòng)生成,并現(xiàn)場(chǎng)簽字確認(rèn)。民主評(píng)議和民意調(diào)查實(shí)行兩個(gè)15%控制,即民主評(píng)議的服務(wù)對(duì)象、民意調(diào)查隨機(jī)抽取的服務(wù)對(duì)象均不低于參與總?cè)藬?shù)的15%。同時(shí),提高民意調(diào)查在社會(huì)評(píng)價(jià)中的權(quán)重,民意調(diào)查占社會(huì)評(píng)價(jià)分值的70%。將各單位社會(huì)評(píng)價(jià)調(diào)查結(jié)果按權(quán)重得分在縣電視臺(tái)等新聞媒體上進(jìn)行公開(kāi),接受群眾的監(jiān)督。
3、嚴(yán)格兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲,強(qiáng)化事業(yè)單位績(jī)效考核工作考核結(jié)果的運(yùn)用。事業(yè)單位績(jī)效考核結(jié)果按考核等次量化賦分后,作為被考核單位評(píng)先樹(shù)優(yōu)、調(diào)整機(jī)構(gòu)編制、財(cái)政經(jīng)費(fèi)和職工收入分配等方面的重要依據(jù),并作為領(lǐng)導(dǎo)班子成員及相關(guān)人員的獎(jiǎng)懲、選拔任用、職稱評(píng)聘等方面的主要依據(jù)。績(jī)效考核結(jié)果為A、B、C三個(gè)等次,其中:A級(jí)的一般不超過(guò)參加考核事業(yè)單位總數(shù)的15%,綜合得分60分以下(含60分)的確定為C級(jí),其余定為B級(jí)。2012年績(jī)效考核試點(diǎn)的30個(gè)單位,有5個(gè)單位確定為A級(jí)單位,25個(gè)被確定為B級(jí)單位。對(duì)考核結(jié)果為A級(jí)的5個(gè)被考核單位:按照在職在編人數(shù)給予每人200元的一次性獎(jiǎng)勵(lì)。單位主要負(fù)責(zé)人或法定代表人當(dāng)年度考核直接確定為優(yōu)秀等次。對(duì)考核結(jié)果為C級(jí)的:主要負(fù)責(zé)人或法定代表人不能參加當(dāng)年度評(píng)先樹(shù)優(yōu),考核結(jié)果不得定為優(yōu)秀等次;適當(dāng)縮減財(cái)政支持力度,并要求限期整改,連續(xù)兩年考核結(jié)果為C級(jí)的,給予單位通報(bào),按干部管理權(quán)限調(diào)整其領(lǐng)導(dǎo)班子。
二、幾點(diǎn)思考
1、組織領(lǐng)導(dǎo)是確保績(jī)效考核順利進(jìn)行的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),是確保工作落到實(shí)處、取得實(shí)效的關(guān)鍵。利津縣委、縣政府對(duì)事業(yè)單位績(jī)效考核的各項(xiàng)工作作出了全面部署,提出了具體的目標(biāo)要求,是實(shí)施績(jī)效考核工作的抓手。通過(guò)實(shí)地考評(píng),由原來(lái)對(duì)事業(yè)單位監(jiān)管、年檢向多部門(mén)監(jiān)管、實(shí)地監(jiān)管、實(shí)時(shí)監(jiān)管轉(zhuǎn)變,在全縣范圍內(nèi)初步建立形成了“縣委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),黨政齊抓共管,監(jiān)管機(jī)關(guān)主導(dǎo)、主管部門(mén)配合、事業(yè)單位自律”的全方位、多層次、無(wú)縫隙的事業(yè)單位監(jiān)管體系,有效保障了事業(yè)單位健康、有效運(yùn)行。進(jìn)一步拓寬了監(jiān)管范圍,把事業(yè)單位納入了有序的管理軌道。
2、群眾參與是績(jī)效考核的重要依據(jù)。機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員,有的是公共權(quán)力的代行者,有的是公共利益的管理者,他們的工作行為和績(jī)效都與公共利益密切相關(guān)。既然是為公共利益服務(wù),就應(yīng)該與公眾親密接觸,接受公眾的考核,接受公眾的監(jiān)督,如果公眾無(wú)法直接對(duì)其評(píng)判,考核結(jié)果也不與公眾見(jiàn)面,那么,這樣的考核有什么意義呢?又有什么價(jià)值呢?可見(jiàn),績(jī)效考核突出以人為本,緊緊圍繞群眾滿意度測(cè)評(píng),把群眾滿意不滿意放在首位,將工作的評(píng)判權(quán)交給群眾,讓群眾對(duì)事業(yè)單位的工作進(jìn)行點(diǎn)評(píng),既是其工作性質(zhì)的內(nèi)在要求,也是評(píng)判其工作質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)。推動(dòng)事業(yè)單位在服務(wù)過(guò)程中,更多地考慮服務(wù)對(duì)象的需求,更加注重提升服務(wù)質(zhì)量和水平。
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