如何提高基層醫(yī)療服務(wù)水平精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的如何提高基層醫(yī)療服務(wù)水平主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：如何提高基層醫(yī)療服務(wù)水平范文

關(guān)鍵詞：分級診療；醫(yī)療資源；醫(yī)療服務(wù)；基層醫(yī)療機構(gòu)

一、引言

分級診療是國家為改善目前就醫(yī)秩序、優(yōu)化配置醫(yī)療資源、完善基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的一項重要舉措，包含了基層社區(qū)首診、分級就診、雙向轉(zhuǎn)診等內(nèi)涵。分級診療的推行和實施，目的是促成“小病在基層，大病進省市，康復(fù)回基層”的有序就醫(yī)形勢，終極目標(biāo)是居民自發(fā)的有序就醫(yī)，讓更多的中小醫(yī)院成為醫(yī)療服務(wù)市場供給的主體。從經(jīng)濟學(xué)角度來說，分級診療推進的過程是優(yōu)化醫(yī)療資源市場配置、有效引導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)市場供需、進而建設(shè)“可及、公平、高效”的醫(yī)療服務(wù)市場的過程。

二、我國醫(yī)療服務(wù)市場存在的問題

我國目前醫(yī)療服務(wù)市場呈現(xiàn)出的特征與寡頭壟斷市場相類似，即在一定區(qū)域內(nèi)，少數(shù)數(shù)量的大型醫(yī)院占據(jù)了主要的醫(yī)療服務(wù)市場，市場的競爭格局主要是大醫(yī)院之間的競爭，小醫(yī)院完全無力抗衡。阮敏也在研究中指出，我國醫(yī)療行業(yè)屬于原子型市場，市場的競爭程度應(yīng)很高，但現(xiàn)實卻呈現(xiàn)出寡頭壟斷市場的行為和結(jié)果。寡頭壟斷市場既包含壟斷因素，也包含競爭因素。但相對而言，它更接近于壟斷的市場結(jié)構(gòu)。

在分級診療體系下，我們可將醫(yī)療服務(wù)市場的“產(chǎn)品”簡單的看成兩類。一類是針對普通病癥，一類是針對疑難病癥。小型醫(yī)院和一般基層醫(yī)療機構(gòu)只提供針對普通病癥的診療服務(wù)，而大型醫(yī)院既提供針對普通病癥的診療服務(wù)，又提供疑難病癥的診療服務(wù)。目前的現(xiàn)實情況是大醫(yī)院的大量尖端醫(yī)療資源都用于普通病種的治療。每個大中型城市里，都是由幾個大型醫(yī)院“承攬”下市里大部分門診及住院服務(wù)。小醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院雖然具備了很多便利的條件，卻苦于無法“招攬”病人，表面上是供過于求，處于醫(yī)療資源的浪費中；而大醫(yī)院的主要精力和時間都要忙于應(yīng)對普通病癥的診治，嚴(yán)重供不應(yīng)求，高端醫(yī)療資源也處于一種實質(zhì)浪費中。

理想的醫(yī)療服務(wù)市場應(yīng)該是能充分體現(xiàn)效率和公平的市場，而不是一個壟斷的市場。理想的醫(yī)療服務(wù)市場是金字塔型的，廣大的基層醫(yī)院處于金字塔的底部，居民的大部分疾病，即所謂的普通病和常見病，都可以在基層醫(yī)療機構(gòu)得到診治。診療難度較大的病種和對醫(yī)療設(shè)備要求高的疾病則需要在大中型醫(yī)院和特色專科醫(yī)院診治。這樣，處在金字塔頂端的、技術(shù)力量雄厚、匯聚業(yè)內(nèi)高尖端人才的大型醫(yī)院，可以集中資源和精力進行重病、疑難病的全力診治，并有充分的時間和精力進行科研和教學(xué)，促進醫(yī)療技術(shù)的不斷提高。

三、問題產(chǎn)生的原因分析

1、基層缺乏“優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品”

在分級診療體系下，基層醫(yī)療機構(gòu)作為居民健康的“守門人”，需要為居民的常見病和慢性病以及病后康復(fù)提供醫(yī)療服務(wù)，同時還要做好傳染病預(yù)防、健康教育普及和健康檔案管理等工作。而現(xiàn)實卻是基層醫(yī)療機構(gòu)無法提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，這也是我國醫(yī)療市場供需失衡的根本原因。基層醫(yī)療機構(gòu)向來被扣上“缺醫(yī)少藥”的帽子。醫(yī)療技術(shù)水平不高、人員素質(zhì)參差不齊、醫(yī)療設(shè)備不夠先進、藥品種類少，這些都是我國目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)等基層醫(yī)療機構(gòu)最普遍也最令人頭疼的問題。長此以往，社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院只能陷在自身的惡性循環(huán)中，難以有所突破。

2、品牌效應(yīng)加劇市場失衡

由于醫(yī)療服務(wù)市場存在信息不對稱，且醫(yī)療服務(wù)這種“商品”的特殊性，導(dǎo)致人們在選擇醫(yī)療服務(wù)時會充分考慮“品牌”。我們選擇醫(yī)療服務(wù)比選擇其他衣食住行相關(guān)的商品都要慎重，通俗的說就是“沒有人愿意拿生命開玩笑”。疾病的診斷是否準(zhǔn)確、治療是否到位及時，這些都不容有半點疏忽。大醫(yī)院有最好的醫(yī)療設(shè)備、最優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)團隊、最前沿的醫(yī)療技術(shù)等等，這些共同形成了醫(yī)療服務(wù)的“品牌”。品牌常常是區(qū)分優(yōu)劣的標(biāo)志，這種標(biāo)志能提供貨真價實的象征和持續(xù)一致的保證。在醫(yī)療服務(wù)市場，不論患者的經(jīng)濟水平怎樣，也不論便利條件如何，只要在可承受的范圍內(nèi)，人們還是趨于選擇有“品牌”的醫(yī)療服務(wù)。所以，這種對“品牌”的一味追求也在很大程度上限制了基層醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展。

3、價格調(diào)控作用不明顯

在新醫(yī)改政策的推動下，越來越多的省市啟動了破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”的改革，實行了藥品零差率銷售；加上現(xiàn)在城市居民基本上看病都有醫(yī)保，大部分費用可通過醫(yī)保支付或報銷，而且各級醫(yī)院的醫(yī)保報銷比例也沒有拉開明顯的差距。對于普通病癥診治，選擇大醫(yī)院還是小醫(yī)院，實際作用于個人的“價格差異”并不十分明顯。在這種情況下，大醫(yī)院往往是更好的選擇。

四、相關(guān)對策研究

1、優(yōu)化基層醫(yī)療服務(wù)供給

《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》（〔2015〕70號）指出強基層為完善分級診療服務(wù)體系的工作重點。強基層作為分級診療推行中最重要的環(huán)節(jié)，就是提高基層醫(yī)療服務(wù)的“質(zhì)”。“質(zhì)”提高了，老百姓心甘情愿的去購買社區(qū)的醫(yī)療服務(wù)，而不是僅僅依靠強制手段“逼迫”老百姓去購買“低質(zhì)”醫(yī)療服務(wù)。

提高基層醫(yī)療服務(wù)水平，是一個長期的過程。醫(yī)療資源的獲得可以通過自身積累和外部輸入兩種方式。從自身方面來說，適當(dāng)提高基層醫(yī)療服務(wù)人員的準(zhǔn)入門檻，與大型醫(yī)院實行聯(lián)合培養(yǎng)機制，加強后續(xù)培養(yǎng)和教育，把好社區(qū)醫(yī)生的“質(zhì)量關(guān)”以及負(fù)責(zé)其后續(xù)技能的不斷提高。另外提高基層醫(yī)療服務(wù)人員的收入水平，使基層醫(yī)療服務(wù)人員獲得職業(yè)認(rèn)同感，縮小與大醫(yī)院的待遇差距，是基層留住人才的可靠保障。外部輸入資源主要可通過城市大醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)療幫扶以及醫(yī)療機構(gòu)的縱向合作都是較為常見的形式。其中醫(yī)療幫扶是一種較為直接和相對容易操作的模式，可通過簽訂協(xié)議明確雙方的責(zé)任和義務(wù)，進行“以大帶小、以強帶弱”的醫(yī)療幫扶活動；建立醫(yī)聯(lián)體能充分實現(xiàn)醫(yī)療資源共享和統(tǒng)籌利用，是分級診療體系的有力載體，且醫(yī)聯(lián)體可以基于多種方式的靈活合作；醫(yī)療機構(gòu)的縱向合作，可以充分利用各自資源優(yōu)勢，也是基層醫(yī)療機構(gòu)吸納大醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的一種方式。鼓勵醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)目前正在逐步推廣中，相信不久之后基層醫(yī)院也有名醫(yī)坐診。

除了人才和技術(shù)的輸入，還要有強大的資金作為后盾。資本的投入可通過加大政府財政投入和吸收社會投資的方式。社會資本投資醫(yī)療領(lǐng)域并不少見，但一般在高端醫(yī)療領(lǐng)域和特色?？祁I(lǐng)域比較成功。怎樣將社會資本吸引到基層醫(yī)療領(lǐng)域，是一個需要創(chuàng)新和更多優(yōu)惠政策支持的大工程。

“擰正”大醫(yī)院的擴張方向，可以實現(xiàn)資金、人才和技術(shù)的一步到位?，F(xiàn)在很多大醫(yī)院仍在不停的新建院區(qū)，盲目擴張。這樣導(dǎo)致大量的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源又涌向大醫(yī)院，與分級診療的目的相悖。大醫(yī)院有足夠的醫(yī)療實力和資金實力，擴張是獲得發(fā)展的途徑，但“擰正”大醫(yī)院的擴張方向，政策上鼓勵和引導(dǎo)其建立社區(qū)分院或者與社區(qū)醫(yī)院等基層醫(yī)療機構(gòu)合作合營，才是明智之舉。

2、打造基層醫(yī)療服務(wù)品牌

打造基層醫(yī)療服務(wù)品牌，將創(chuàng)品牌和保質(zhì)量相結(jié)合。醫(yī)療服務(wù)品牌可以通過自創(chuàng)品牌和引進品牌或者兩者相結(jié)合的方式實現(xiàn)。自創(chuàng)品牌在短時間內(nèi)不容易做到，但可以學(xué)習(xí)國內(nèi)一些連鎖的特色的?？圃\所或連鎖醫(yī)院的成功案例，比如打造標(biāo)準(zhǔn)化的特色連鎖性質(zhì)的基層醫(yī)療品牌。相對于自創(chuàng)品牌，引進品牌可能是更直接見效的方式，關(guān)鍵是加強與大型公立醫(yī)院的合作。醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)療幫扶、基層醫(yī)療機構(gòu)和大醫(yī)院的縱向合作等都可以作為品牌引進的方式。另外，好醫(yī)生是醫(yī)療服務(wù)的“活招牌”，鼓勵醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)，也可以將品牌帶到基層。

3、增強價格機制調(diào)節(jié)的作用

價格和收入的調(diào)整一般對醫(yī)療服務(wù)有較顯著的影響。劉麗娜等人在研究中得出城市地區(qū)的價格彈性系數(shù)和收入彈性系數(shù)分別為-0.518和0.600，農(nóng)村地區(qū)分別是-0.498和0.298。大多數(shù)國內(nèi)外研究都顯示醫(yī)療價格彈性位于-1到0之間。價格彈性較為顯著對制定醫(yī)療服務(wù)政策有明確的指導(dǎo)意義。價格調(diào)節(jié)方式可分為兩種，一是相同醫(yī)療服務(wù)在不同層級醫(yī)院進行區(qū)別定價；二是發(fā)揮醫(yī)保經(jīng)濟杠桿作用，包括拉大不同級別醫(yī)療機構(gòu)的報銷比例、提高社區(qū)首診和經(jīng)社區(qū)轉(zhuǎn)診患者的報銷比例、對轉(zhuǎn)診患者采用累計起付線政策等。

4、鼓勵醫(yī)療服務(wù)“產(chǎn)品創(chuàng)新”

分級診療最終目的是建成效率與公平的醫(yī)療服務(wù)市場，而效率和公平的市場離不開競爭?！爱a(chǎn)品創(chuàng)新”需要營造基層醫(yī)療服務(wù)的競爭氛圍，改變醫(yī)療服務(wù)理念?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)一般都有地理上便利的天然優(yōu)勢，服務(wù)范圍相對較小，易于做好各項健康宣傳和掌握居民的健康情況，提供特色性和針對性的創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品，從而變“被動消費”為“主動消費”，提高居民的整體健康水平。

家庭醫(yī)生的推廣，可視為醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品形式創(chuàng)新的一種。家庭醫(yī)生這個概念并不新，很多發(fā)達國家都已實行家庭醫(yī)生制，國內(nèi)在北京上海成都等地也已經(jīng)試點推廣。家庭醫(yī)生制度一般在醫(yī)療條件發(fā)達的國家發(fā)展的較為完善。我國基層醫(yī)療服務(wù)人員素質(zhì)與國外的全科醫(yī)生存在較大的差距，所以當(dāng)前提高醫(yī)務(wù)人員自身素質(zhì)是關(guān)鍵。家庭醫(yī)生制度推廣的前提是要建立在居民對醫(yī)生的服務(wù)水平充分信任的基礎(chǔ)上，否則也是僅僅流于形式，滿足政策的最表面的“愿望”。

參考文獻

[1] 代英姿、王兆剛：中國醫(yī)療資源的配置：失衡與調(diào)整[J].東北財經(jīng)大學(xué)學(xué)報，2014（1）.

[2] 阮敏：我國醫(yī)療服務(wù)行業(yè)寡頭壟斷市場行為的制度分析[J].商業(yè)時代，2008（8）.

第2篇：如何提高基層醫(yī)療服務(wù)水平范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療改革 回顧 反思

當(dāng)今我國醫(yī)療保障制度在適用對象上已經(jīng)覆蓋了全體公民，實現(xiàn)了“全民醫(yī)?！钡哪繕?biāo)。但是我國的醫(yī)療保障制度是建立在經(jīng)濟發(fā)展水平相對較低的基礎(chǔ)之上的，在覆蓋基本人群的成就之下，還存在著不同人群之間享受醫(yī)保待遇不均、接受醫(yī)療服務(wù)的可及性不足、醫(yī)療資源地區(qū)分布及人群分布失衡等問題，這些問題的有效解決，直接關(guān)系到我國醫(yī)療保障制度能否實現(xiàn)既定目標(biāo)，也是我國醫(yī)療保障制度能否可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵所在。河南省在近幾年采取了一系列的措施，取得了一定的成績，同時也存在資源分布不均、管理效率相對低下等問題。

一、河南省醫(yī)療改革回顧：措施與成績

（一）堅持科學(xué)發(fā)展觀指導(dǎo)，促使政策體現(xiàn)人民利益

最近幾年，河南省委省政府在堅持“?；?、強基層、建機制”的理念指導(dǎo)下，制定“先后出臺‘五年百億工程’”、“新農(nóng)合跨區(qū)域直補”、“村級衛(wèi)生室基本藥物制度”、“居民健康卡制度”等一系列完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，促進群眾就醫(yī)簡便，降低群眾醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)等措施，保證了醫(yī)療改革能夠依照既定的方針路線順利實施，從源頭上保障了群眾利益。在這些強有力的政策支持和推動下，河南省初步建立覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療保障體系，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保實現(xiàn)全覆蓋，新農(nóng)合參合率達到97.65%，[1]衛(wèi)生機構(gòu)病床新增11萬張，12類基本公共衛(wèi)生服務(wù)免費向城鄉(xiāng)居民提供，著力提高了人民群眾健康水平，重大傳染病防控救治成效明顯。

（二）以縣級公立醫(yī)院改革為龍頭，降低患者負(fù)擔(dān)和提高醫(yī)療服務(wù)水平

在2010年河南省洛陽市被國務(wù)院確立為全國16個公立醫(yī)院改革試點城市以后，積極推動區(qū)內(nèi)公立醫(yī)院改革的進程。2012年底召開全省縣級公立醫(yī)院綜合改革推進會，鼓勵40個試點縣全面鋪開公立醫(yī)院改革?？h級公立醫(yī)院綜合改革是“十二五”醫(yī)改規(guī)劃的重點，是破解群眾看病難、看病貴的重要突破口。根據(jù)縣級公立醫(yī)院改革的要求，試點縣（市）的縣級醫(yī)院全面取消藥品加成，實施藥品“零差價銷售”，同時合理調(diào)整診查費、護理費、手術(shù)費等醫(yī)療服務(wù)價格，并按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍，不增加群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。調(diào)價補償不足部分，由各級財政按比例負(fù)擔(dān)。通過改革，醫(yī)療衛(wèi)生資源穩(wěn)步增加，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量與效率適度提高，藥品價格的適度下降提高了群眾的滿意度。經(jīng)過改革，河南省縣級改革公立醫(yī)院收入中藥占比由67%降到30%左右，患者自付比例下降10%，住院日期平均縮短0.5天，出院后兩周內(nèi)住院率為0%，患者滿意度達到95%以上。[2]

（三）健全醫(yī)療保障體系，拓展和提升基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)

健全基本醫(yī)療保障制度是醫(yī)改的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，深化醫(yī)改，必須把這項制度作為基本醫(yī)療衛(wèi)生體系的核心內(nèi)容。河南省從人民群眾就醫(yī)的實際需要出發(fā)，不斷提高新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民和職工醫(yī)保補助標(biāo)準(zhǔn)；不斷提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)；做到基本醫(yī)保和大病救助的有效銜接；加快改革醫(yī)保支付方式；擴大覆蓋人群，提高了服務(wù)質(zhì)量。經(jīng)過不斷調(diào)整，河南省直醫(yī)保的住院報銷比例，在職和退休職工的報銷比例分別調(diào)為85%和90%，門診慢性病報銷病種由原來的15種，調(diào)整到20種；城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用支付比例提高到80%以上，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用支付比例均達到75%以上，明顯縮小了參保（合）人員政策范圍內(nèi)住院費用支付比例與實際費用支付比例之間的差距；提高重大疾病保障水平，重大疾病醫(yī)療保障救治工作病種達到22個，重要癌癥和精神病以及艾滋病等都被包含在內(nèi)，實行患者限額付費；推行“先診療后結(jié)算”模式，方便了群眾就醫(yī)，減輕了患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，為更多的患者提供及時、有效的救治，增進了醫(yī)患和諧，實施過程中還未出現(xiàn)惡意欠費病人，而患者滿意率達到98%[3]。

（四）強化政府投入，建立合理的醫(yī)務(wù)激勵補償機制

醫(yī)療衛(wèi)生改革會觸動醫(yī)務(wù)人員的切身利益，增加改革的阻力和成本。河南省政府從實際出發(fā)，加大政府對醫(yī)療的投入力度，建立穩(wěn)定長效的多渠道激勵補償機制，順利推動了醫(yī)療改革事業(yè)的進展。各級財政積極調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，將基本藥物制度專項資金和基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費納入預(yù)算并及時足額撥付，近三年累計投入82億元；完善并落實對村醫(yī)的補助政策，將30%～40%的公共衛(wèi)生經(jīng)費撥付村衛(wèi)生室，明確一般診療費標(biāo)準(zhǔn)為5元，其中醫(yī)保支付4.5元，并按每l000個農(nóng)業(yè)戶籍人口每年5000元的標(biāo)準(zhǔn)定額補助村衛(wèi)生室；醫(yī)保機構(gòu)和醫(yī)院經(jīng)過談判確定價格并簽訂服務(wù)合同，按照績效支付，如有結(jié)余，則獎勵給責(zé)任醫(yī)護人員，結(jié)余費用占病種總費用4%～6%，“費用包干、超支不補，結(jié)余歸己”，醫(yī)護人員成為改革的主動參與者。綜合改革以來，河南省基層醫(yī)療機構(gòu)運轉(zhuǎn)良好，醫(yī)務(wù)人員工資普遍提高20%～30%，不僅是患者，醫(yī)務(wù)人員也切實享受到醫(yī)療改革帶來的實惠。[4]

（五）加大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供給與整合，提高人民群眾就醫(yī)的可及性

醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不均一直是困擾我國醫(yī)療改革的一大難題。河南在城鄉(xiāng)之間、地區(qū)之間的醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置上也存在嚴(yán)重問題，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源過度集中在鄭州、洛陽等經(jīng)濟發(fā)展相對發(fā)達的城市，且農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源比例隨有所提高，但仍然比較落后，阻礙了群眾就醫(yī)的可及性和便宜性?；诖?，河南省采取擴大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供給，整合現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源的措施。采取免費培養(yǎng)、薪級上浮等激勵措施面向農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)選拔高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生工作，加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生工作者的補貼力度，鼓勵基層醫(yī)務(wù)人員扎根農(nóng)村，加強以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療隊伍建設(shè)，盡快實現(xiàn)基層醫(yī)療機構(gòu)都有合格的全科醫(yī)生；加強專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和中醫(yī)基礎(chǔ)能力建設(shè)，改造列入國家規(guī)劃的18所市級以上重點中醫(yī)院，推進包括阜外華中心血管病醫(yī)院等在內(nèi)的多項合作項目的實施，加快建設(shè)一批省轄市綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院，鼓勵高水平醫(yī)院在市、區(qū)、縣等設(shè)立分支機構(gòu)，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源服務(wù)中心的下移；繼續(xù)推進跨省、地區(qū)的醫(yī)保結(jié)算合作，并加大統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保報銷的比例，使人民群眾能夠更可能的享受到優(yōu)質(zhì)高效便捷的醫(yī)療服務(wù)。

通過上述措施，河南省基層醫(yī)療衛(wèi)生體系，無論在硬件建設(shè)和軟件建設(shè)方面都取得明顯成效；縣級公立醫(yī)院改革得以快速推進，國家基本藥物制度執(zhí)行順利，以藥養(yǎng)醫(yī)得到遏制，群眾個人負(fù)擔(dān)降低；醫(yī)療管理體系得到進一步理順，管理效率提升；人民群眾的就醫(yī)需求基本得到滿足，對醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的滿意度提升。但還有許多問題值得引起我們的思考。

二、河南醫(yī)療改革存在的問題

（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生資源仍相對薄弱，醫(yī)療服務(wù)能力不足

世界衛(wèi)生組織認(rèn)為80%以上的健康問題可以在基層醫(yī)療機構(gòu)解決?；鶎俞t(yī)療服務(wù)體系承上啟下，承擔(dān)著預(yù)防、保健、防疫、健康教育、醫(yī)療和計劃生育等諸多具體任務(wù)，提高基層醫(yī)療機構(gòu)的綜合利用率，能夠從源頭上緩解群眾看病貴、看病難問題。河南省是典型的農(nóng)業(yè)人口大省，全省人口70%以上是農(nóng)村人口，提高這部分人的健康水平是衛(wèi)生工作的重要組成部分。經(jīng)過政府的努力，河南省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)無論是數(shù)量上還是從業(yè)人員的水平上，雖然都得到提升，但遠(yuǎn)沒有達到全國的平均水平，不能滿足本省人民群眾基本的衛(wèi)生服務(wù)需求。河南省80%的醫(yī)療資源主要集中在大城市，其中70%又集中在大醫(yī)院。由于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)量的相對較少和優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的缺失，大中型醫(yī)院吸引了大量常見病、多發(fā)病患者，門診患者人滿為患。

（二）衛(wèi)生事業(yè)財政投入相對不足，流向不合理

從總體看，河南衛(wèi)生事業(yè)財政投入逐年增長，但總量仍顯不足。由于河南基礎(chǔ)條件薄弱，貧困人口多，地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展不均衡，衛(wèi)生事業(yè)財政投入占財政支出的比重雖然略有增長，卻仍低于我國20世紀(jì)80年代的平均水平（3.1%），這說明河南省衛(wèi)生事業(yè)財政投入總體不足。從衛(wèi)生投入領(lǐng)域看，政府支出主要側(cè)重于醫(yī)療機構(gòu)，對公共衛(wèi)生的投入不足，傳統(tǒng)的重治輕防觀念沒有轉(zhuǎn)變，即使是公共衛(wèi)生領(lǐng)域，分配也不盡合理，對疾病預(yù)防控制的投入相對較多，但是對衛(wèi)生監(jiān)督和婦幼保健的投入不足，未建立起規(guī)范的衛(wèi)生監(jiān)督管理體制。從城鄉(xiāng)衛(wèi)生投入比例看，公共財政對城市的投入明顯高于農(nóng)村；在醫(yī)療機構(gòu)財政投入方面，主要集中在縣及縣以上醫(yī)療機構(gòu)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生投入較少，越到基層，經(jīng)費投入越是不足。

（三）監(jiān)管體系不完善，管理效率較低

政出多門的現(xiàn)象依然比較突出，管理機構(gòu)重疊，部門間職能分散，監(jiān)管效率不高。一些基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)存在不規(guī)范診療行為，管理機關(guān)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的監(jiān)管不到位；對地方醫(yī)療機構(gòu)的人才隊伍建設(shè)缺乏相應(yīng)的績效考核機制；對于鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的支持力度不夠。雖然從宏觀上來看，監(jiān)管體系已基本存在，但監(jiān)管機構(gòu)對微觀性的問題深入不夠，比如對有的地區(qū)少數(shù)基本藥物配送不及時、回款周期長、鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障水平偏低等問題缺乏相應(yīng)的處理能力。

（四）不同人群間享受醫(yī)保待遇的水平仍存在差距，公平性有待改進

醫(yī)療保險的“碎片化”問題一直是人們關(guān)注的焦點，國家和政府在縮小不同人群間的醫(yī)療待遇問題上一直采取有力措施，比如逐步提高新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的報銷比例等。河南省最近幾年來，出臺多項規(guī)定，提高新農(nóng)合和城鎮(zhèn)醫(yī)保的報銷比例和加大對其籌資的補貼力度，在一定程度上縮小了不同人群和職業(yè)之間的醫(yī)療服務(wù)待遇的差別。比如自2014年起，降低各級醫(yī)療機構(gòu)住院費用補償起付標(biāo)準(zhǔn)；降低各級醫(yī)療機構(gòu)住院費用補償分段標(biāo)準(zhǔn)；進一步提高住院補償封頂線，住院補償封頂線以當(dāng)年實際獲得的大病統(tǒng)籌補償金額累計計算，全省統(tǒng)一由2013年的15萬元提高到2014年的20萬元；進一步擴大門診慢性病病種范圍，將系統(tǒng)性紅斑狼瘡的門診治療費用納入門診慢性病保障范圍，慢性病的門診治療費用按不低于70%的比例進行補償，與低費用段的住院費用報銷比例相銜接。這些措施的實施，會進一步縮小不同人群之間的醫(yī)療待遇的差別。但從整體上來看，醫(yī)療保險在不同人群之間的報銷比例的差別并沒有發(fā)生根本性的變化。河南省直醫(yī)保的住院報銷比例，在職和退休職工的報銷比例分別為85%和90%；城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用支付比例提高到80%，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用支付比例均達到75%，雖然從比例上來看，報銷比例差別不是很大，但不同醫(yī)保之間的起付比例存在著較大的差異，二者結(jié)合，不同群體間的享受的報銷比例和數(shù)額之間的差距就存在了比較大的差別。

三、河南醫(yī)療改革發(fā)展思路

（一）加大財政投入的力度，優(yōu)化財政投入規(guī)模和方向

通過立法、制定政策等進一步加大對醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的財政支持，提高醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域投資在整體財政支出的比例，考慮到河南人口眾多、經(jīng)濟相對落后的實際情況，應(yīng)該使比例達到或超過全國平均水平。同時優(yōu)化財政投入的方向，向基層醫(yī)療、農(nóng)村地區(qū)作適當(dāng)?shù)膬A斜，解決基層醫(yī)療衛(wèi)生資源相對不足的落后現(xiàn)狀，使城鄉(xiāng)間和地區(qū)間醫(yī)療資源配置逐漸達到合理水平，提高醫(yī)療服務(wù)的可及性和公平性。

（二）整合醫(yī)保管理機構(gòu)，提高管理的效率

管理的低效率在于管理機構(gòu)過多，部門間缺乏相應(yīng)的橫向聯(lián)系體系，造成管理資源的浪費。參考國內(nèi)外經(jīng)驗，河南省可以試點整合醫(yī)保管理機構(gòu)的方式，將現(xiàn)有的衛(wèi)生、民政等相關(guān)管理部門統(tǒng)一整合為省級醫(yī)保管理中心，統(tǒng)籌全省醫(yī)保業(yè)務(wù)，在此基礎(chǔ)上，各地市設(shè)立管理分局或分支，負(fù)責(zé)具體事務(wù)，各地市分局或分支對省級醫(yī)保管理中心直接負(fù)責(zé)，實施垂直管理，各地市分局之間實施橫向關(guān)聯(lián)，加強橫向合作，以利于地區(qū)間醫(yī)保關(guān)系的轉(zhuǎn)移等。

（三）統(tǒng)籌城鄉(xiāng)之間、行業(yè)之間的醫(yī)保待遇，體現(xiàn)公平性和均等性

從“全民皆保”到“全民醫(yī)?！?，僅僅是數(shù)量上的概念，更有著質(zhì)量上的內(nèi)涵，之間的核心差異就在于城鄉(xiāng)之間、人群之間是否享有平等的醫(yī)保待遇。城鄉(xiāng)之間、行業(yè)之間的醫(yī)保待遇的不均衡問題，不僅僅存在于河南，而是我國整個醫(yī)療保障體系的遺留問題和亟須解決的課題。如何實現(xiàn)醫(yī)療資源享有的公平和均等，除了加強基層醫(yī)療資源的配置比例之外，還要統(tǒng)合醫(yī)保待遇，逐步提高新農(nóng)合和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保及居民醫(yī)保的給付比例，措施之一是可以試行將新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保先期整合，在此基礎(chǔ)上逐步擴大范圍，最終將全體公民納入到單一的醫(yī)保體系之內(nèi)。在這一點上，周邊國家和地區(qū)可以給我們很多借鑒，比如韓國，在1998年統(tǒng)合了227個勞動組合醫(yī)療保險和公務(wù)員、教職員工團體醫(yī)療保險工團，建立了統(tǒng)一的國民醫(yī)療保險管理工團，結(jié)束“碎片化”，實施單一的醫(yī)療保險制度。[5]

四、結(jié)語

醫(yī)療改革是一個負(fù)責(zé)的系統(tǒng)性問題，涉及到政府、醫(yī)院、個人等三方面的利益，但河南省相關(guān)的實踐證明，合理的改革，可以提高醫(yī)療服務(wù)體系的效率和質(zhì)量，今后，我們應(yīng)該將改革的重點放在醫(yī)療衛(wèi)生資源的公平均衡配置方面，研究如何提高醫(yī)保管理水平和效率，以及如何更好地提高醫(yī)療服務(wù)的可及性和公平性方面。

參考文獻

[1]2013河南省政府工作報告[G].2013-1-12.

[2]李紅梅.醫(yī)生一旦亂開藥 醫(yī)保堅決不買單[N].人民日報，2012-12-13（19）.

[3]黃亮.訪談：省衛(wèi)生廳談我省“先診療后結(jié)算”服務(wù)模式[N].河南省衛(wèi)生廳，2013-02-20.

[4]李克.河南?。褐攸c突破積極探索全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革[J].醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策參考，2012（16）：1.

[5]侯圣偉.韓國醫(yī)保適用人群擴大過程中的經(jīng)濟要素分析及其對中國的啟示[J].鄭州輕工業(yè)學(xué)院學(xué)報，2012（1）：92.

第3篇：如何提高基層醫(yī)療服務(wù)水平范文

【關(guān)鍵詞】 基層醫(yī)院 藥學(xué)服務(wù)管理 現(xiàn)狀 對策

【中圖分類號】 R197.32 【文獻標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0360-01

1 引言

藥學(xué)服務(wù)在當(dāng)前很多大型醫(yī)院的管理過程中受到的重視程度越來越高，應(yīng)用也越來越廣泛，但是其現(xiàn)狀還是不容樂觀，仍然存在一些問題。尤其是在針對基層醫(yī)院的各種資源要素不足的現(xiàn)狀，更應(yīng)該要加強藥學(xué)服務(wù)管理水平的提升。

2 醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的現(xiàn)狀

盡管近年來對于醫(yī)院的藥學(xué)服務(wù)管理的重視程度逐漸提高，但是在基層醫(yī)院的管理過程中，藥學(xué)管理的力度還不夠，藥學(xué)服務(wù)的現(xiàn)狀還是不容客觀，存在一些問題。

2.1 基層醫(yī)院管理過程中容易出現(xiàn)用藥不合理的現(xiàn)象。在當(dāng)前的基層醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)管理過程中，用藥不合理的現(xiàn)象時常有出現(xiàn)，很多基層醫(yī)院的藥學(xué)服務(wù)項目沒有開展或者還處于初級階段，醫(yī)院的整體管理過程中對藥學(xué)管理的重視程度不夠，不能對用藥過程進行正確的指導(dǎo)，導(dǎo)致在一些臨床用藥的過程中出現(xiàn)問題，合理用藥的問題，是當(dāng)前醫(yī)改過程中的重要內(nèi)容，由于一些醫(yī)生缺乏合理用藥的相關(guān)知識，對于治療效果片面追求，或者是為了經(jīng)濟利益進行醫(yī)療用藥，導(dǎo)致患者的健康狀況得不到保障，對于藥物的成本、效果等方面沒有進行綜合考慮。在當(dāng)前的基層醫(yī)院管理過程中，如何安全、合理以及經(jīng)濟用藥，成為當(dāng)前醫(yī)院管理中面臨的一個嚴(yán)峻問題。傳統(tǒng)的用藥管理中，要求藥學(xué)服務(wù)人員能夠正常地發(fā)藥就可以了，對自身的綜合能力素養(yǎng)的提升重視程度不夠，隨著各種臨床醫(yī)學(xué)知識的發(fā)展，傳統(tǒng)的藥學(xué)服務(wù)已經(jīng)不適用于當(dāng)前的醫(yī)院用藥需求。

2.2 醫(yī)院的藥品管理主要是以藥品供應(yīng)為主，管理模式比較滯后。當(dāng)前很多基層醫(yī)院的藥品管理，都是以藥品的供應(yīng)為主要內(nèi)容。對藥品的采購、入庫、分配等環(huán)節(jié)的重視程度較高，認(rèn)為只要將藥品到達了患者的手中就完成了藥品管理任務(wù)。藥學(xué)管理的模式比較滯后、對于患者的用藥咨詢的服務(wù)比較欠缺，在服務(wù)管理過程中一般是被動服務(wù)的，不能對患者的各種咨詢以及需求進行了解。而且當(dāng)前很多基層醫(yī)院的的藥學(xué)管理人員的學(xué)歷比較低，在工作中進行藥學(xué)教育的力度不夠，導(dǎo)致很多藥學(xué)服務(wù)人員的能力水平不能適應(yīng)當(dāng)前的藥學(xué)管理工作。當(dāng)前的藥學(xué)教育模式培養(yǎng)出來的藥師的綜合能力水平不高，一般對藥的了解程度要高于對醫(yī)學(xué)的了解程度，不能結(jié)合實際情況進行藥學(xué)管理，不能對臨床情況進行分析。

3 加強醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)管理的對策

基層醫(yī)院的藥學(xué)服務(wù)管理對于醫(yī)院的服務(wù)水平的提升具有十分重要的意義，并且有助于加強基層醫(yī)院的競爭力。當(dāng)前的基層醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)管理過程中，現(xiàn)狀還不容樂觀，需要加強服務(wù)管理，提高醫(yī)院的服務(wù)水平。

3.1 加強基層醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)人才的培養(yǎng)。在基層醫(yī)院的藥學(xué)管理過程中，加強藥學(xué)服務(wù)人才的培養(yǎng)，一個十分重要的措施就是要加強藥學(xué)服務(wù)人才的培養(yǎng)。當(dāng)前基層醫(yī)院的藥學(xué)服務(wù)人才比較缺乏，是一個最現(xiàn)實的問題，尤其是具有現(xiàn)代化管理理念的干部人才尤其缺乏。當(dāng)前很多基層醫(yī)院的中有很多藥學(xué)服務(wù)管理人員都沒有較高的學(xué)歷，人才的能力素養(yǎng)不能適應(yīng)醫(yī)院現(xiàn)代化的要求，隨著醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)管理的進程逐漸加深，在醫(yī)院的管理過程中，應(yīng)該要加強具體綜合管理能力的藥學(xué)服務(wù)人才的培養(yǎng)。應(yīng)該要對藥師在醫(yī)療質(zhì)量管理過程中的地位以及作用進行確定，對于各種用藥不合理的現(xiàn)象要進行堅決的制止。藥師在工作過程中應(yīng)該要加強各種藥學(xué)理論知識的學(xué)習(xí)，掌握在治療過程中應(yīng)該要遵循的要求以及規(guī)范，注意各種藥物之間的相互作用。對于用藥過程中患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)、個體差異等要進行相應(yīng)的分析，并且對不良的反應(yīng)進行記錄，分析相關(guān)的原因。要加強藥師的臨床應(yīng)用能力的提升，加強各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，掌握最新的藥理知識，為合理用藥提供依據(jù)。

3.2 加強基層醫(yī)院的用藥咨詢服務(wù)水平的培養(yǎng)。對于基層醫(yī)院中用藥咨詢過程中存在的問題應(yīng)該要積極地采取相應(yīng)的措施進行應(yīng)對。當(dāng)前醫(yī)療系統(tǒng)中的各種新的藥物逐漸增多，對于各種藥物的用法、用量、不良反應(yīng)等知識，藥師應(yīng)該要加強藥物的管理，在用藥的過程中對于各種物品的藥效以及藥物之間的相互作用進行管理。針對患者的用藥咨詢，要進行耐心的回答，基層醫(yī)院對于用藥咨詢過程中的相應(yīng)人才的渴求逐漸加強，醫(yī)院內(nèi)進行藥物咨詢?nèi)藛T的培養(yǎng)工作應(yīng)該是面對整個醫(yī)院的，培養(yǎng)的主要內(nèi)容是患者的各種咨詢內(nèi)容，比如藥物的成分、通用名、藥劑藥量以及藥物劑型、用藥的途徑、藥品的禁忌配伍、不良反應(yīng)等。在醫(yī)和藥之間建立橋梁，促進藥師的藥和醫(yī)的水平不斷提升。

4 結(jié)語

在醫(yī)院的管理過程中，藥學(xué)服務(wù)管理一項重要內(nèi)容，為了逐漸適應(yīng)當(dāng)代的醫(yī)療體制改革，提高醫(yī)院的競爭實力，在當(dāng)前的醫(yī)院管理中應(yīng)該要加強藥學(xué)服務(wù)管理水平的提升。人性化服務(wù)是當(dāng)前很多行業(yè)中提出的服務(wù)理念，基層醫(yī)院目前還存在一些現(xiàn)實的問題，比如人員比較少，因此進行藥學(xué)服務(wù)管理的人員不多，醫(yī)療服務(wù)管理的水平達不到相應(yīng)的要求等，在未來的發(fā)展過程中，對于藥學(xué)服務(wù)管理存在的問題要進行積極地解決，比如加強合理用藥的管理、加強對用藥咨詢的服務(wù)水平的提升等，都是加強基層醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)管理的重要措施。

參考文獻

[1] 何秀瑩，鄭虹，李觀定.基層醫(yī)院臨床藥學(xué)現(xiàn)狀發(fā)展[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2006（08）

[2] 毛勝啟.基層醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)現(xiàn)狀與對策[J].中國醫(yī)藥指南，2008（07）

第4篇：如何提高基層醫(yī)療服務(wù)水平范文

［摘要］ 由于我國大部分人口分布在農(nóng)村，所以基層醫(yī)院擔(dān)負(fù)著重要的職責(zé)。解決大眾醫(yī)療健康需求的重點還是做好基層醫(yī)院工作。然而，我國基層醫(yī)院的管理卻存在著許多問題，從服務(wù)意識、人員配備、資金實力等方面到國家的財政支持、管理人員的素質(zhì)、內(nèi)部管理和運營等方面都存在著不足。因此，要做好基層醫(yī)院的管理工作，提高基層醫(yī)院輸出醫(yī)療服務(wù)的能力，需要對基層醫(yī)院的管理問題加以研究。本文通過對基層醫(yī)院存在的問題進行探討，指出提高基層醫(yī)院管理水平的途徑和策略。

［關(guān)鍵詞］ 醫(yī)院管理； 管理隊伍； 問題； 對策

1基層醫(yī)院管理存在的問題

1．1內(nèi)部問題

基層醫(yī)院內(nèi)部存在的問題主要表現(xiàn)在3個方面：第一，機構(gòu)設(shè)置臃腫；第二，人員超編；第三，崗位混亂。首先，基層醫(yī)院的機構(gòu)設(shè)置盲目求全，盲目地向大醫(yī)院看齊，似乎是將自己的水平提高到了最前沿。然而，這卻是基層醫(yī)院致命的缺點，因為醫(yī)院機構(gòu)設(shè)置必須符合自身的實際情況，必須首先明確自己所面臨的環(huán)境，然后才能有針對性地發(fā)展自己的強項，進而設(shè)立機構(gòu)。其次，人員超編問題嚴(yán)重。許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)生常常處于休假狀態(tài)，因為周圍醫(yī)療需求有限，醫(yī)院對自身所服務(wù)的群體沒有合理的定位，因而導(dǎo)致了大量人員閑置的情況發(fā)生，嚴(yán)重浪費資源。最后，基層醫(yī)院崗位編制混亂。有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的分支機構(gòu)往往只有一兩個人員，然而卻要負(fù)責(zé)各項事務(wù)，醫(yī)生囊括了一切職能，運行起來像一個小型私人診所，不僅導(dǎo)致服務(wù)水平有限，而且嚴(yán)重影響著醫(yī)院的效益。

1．2國家撥款較少

基層醫(yī)院面臨的一個現(xiàn)實問題是國家撥款較少，嚴(yán)重限制了醫(yī)院的發(fā)展?；鶎俞t(yī)院由于資金問題往往不能吸引比較好的醫(yī)生來本醫(yī)院工作，為醫(yī)院添置硬件設(shè)施也受到比較大的影響。加之基層醫(yī)院所面對的群體收入水平的限制，以及患者固有的迷信大醫(yī)院的特點，導(dǎo)致基層醫(yī)院的發(fā)展受到限制。缺乏有效的資金來源，使得醫(yī)院難以作出比較好的改進和提高。

1．3醫(yī)療質(zhì)量問題

基層醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量較差，服務(wù)意識不強。這主要有兩個方面的原因：第一是醫(yī)生本身的醫(yī)療水平的限制，由于基層醫(yī)院自身資金的問題，給予醫(yī)生的待遇有限，加之醫(yī)生的發(fā)展機會比較少，所以很難吸引到高素質(zhì)的醫(yī)生前來工作，這就使得在基層醫(yī)院工作的醫(yī)生經(jīng)驗大于知識成為普遍現(xiàn)象，對于某些不常見的病癥，往往不能給予較好的醫(yī)療服務(wù)；第二是醫(yī)院的硬件設(shè)施以及服務(wù)意識的問題，醫(yī)院本身的發(fā)展必然受到其硬件設(shè)施水平的影響，沒有較好的硬件設(shè)施，許多患者的需求無法滿足，必然不能使醫(yī)院的效益得到較好的提高，從而使得醫(yī)院陷入一個惡性循環(huán)：從沒有效益到?jīng)]有好的服務(wù)，從沒有好的服務(wù)又加劇了醫(yī)院效益較差的實際情況。

1．4醫(yī)藥費、醫(yī)德以及醫(yī)療糾紛問題

基層醫(yī)院如何收費是一個很值得關(guān)注的問題。收費低了沒有發(fā)展資金，收費高了沒人來就醫(yī)。這使得基層醫(yī)院很難給自己的發(fā)展進行合理的定位，加之醫(yī)院醫(yī)療人員素質(zhì)的限制，使得基層醫(yī)院的醫(yī)德問題很受人質(zhì)疑，醫(yī)療糾紛也比較多。這些不好的因素一經(jīng)傳播和渲染，必然導(dǎo)致基層醫(yī)院的實際困難更加嚴(yán)重。

2基層醫(yī)院管理的解決之道

2．1轉(zhuǎn)變運營之道

要提高基層醫(yī)院的管理水平，就必須明確基層醫(yī)院服務(wù)群體的性質(zhì)。首先要對基層醫(yī)院所面對的實際情況進行詳細(xì)的分析，如基層醫(yī)院資金問題、人員問題、效益問題等，解決這些問題的辦法，還是在于管理。必須從以前盲目混亂的運營之中解脫出來，以績效為目標(biāo)重新配置醫(yī)院現(xiàn)有的資源，改變運營方式，才能使得醫(yī)院有所發(fā)展。

2．2加強內(nèi)部管理

信譽管理也是基層醫(yī)院管理的重要內(nèi)容。醫(yī)院只有從內(nèi)部加強對醫(yī)院工作人員的作風(fēng)管理、對醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)管理、對自身收費醫(yī)療等項目的管理，才能有效解決醫(yī)德問題和醫(yī)療糾紛問題。使得醫(yī)院周圍的人群對醫(yī)院有一個好的口碑，從而使得醫(yī)院有所發(fā)展。

2．3建立管理隊伍

建立一支強有力的管理隊伍。首先需要明確的問題是基層醫(yī)院管理隊伍存在的問題?；鶎俞t(yī)院的管理工作面臨著眾多的問題，主要表現(xiàn)為：領(lǐng)導(dǎo)不夠重視基層管理工作，不能認(rèn)識到基層管理隊伍在基層管理中的重要作用；管理人員的知識結(jié)構(gòu)落后陳舊，不能適應(yīng)新環(huán)境對自身的要求；管理人員的素質(zhì)有待提高；基層醫(yī)院在對管理人員的責(zé)任和權(quán)益的劃分上不夠明確，管理人員的待遇較差。在明確這些問題的基礎(chǔ)上，要建立一支工作能力強的管理隊伍，就要從管理人員的觀念入手，提高他們的主動性，在領(lǐng)導(dǎo)足夠重視的前提下，完善管理人員的培養(yǎng)機制。首先，要建立選人、育人、用人的一整套手段和方法，使得管理人員不至于斷層，具有繼啟性，使得醫(yī)院的管理能夠有效延續(xù)和提高；其次是改變管理人員的選拔機制，夠激勵管理人員，需要從人才選拔機制上入手，以醫(yī)院的績效為導(dǎo)向，建立管理人員選拔機制；最后，要提高管理人員的專業(yè)性，建立學(xué)習(xí)型的管理隊伍，不斷在實踐中提高管理隊伍的管理水平，為提高醫(yī)院的績效做出貢獻。

3結(jié)論

要做好基層醫(yī)院的管理工作，就要從基層醫(yī)院存在的問題入手。首先要明確基層醫(yī)院的重要性，然后從制度上根本解決基層醫(yī)院存在的管理問題。提高基層醫(yī)院的管理水平，需要社會各方面的支持和配合，需要建立一支強大的、專業(yè)能力過硬的管理隊伍，對醫(yī)院運營模式加以研究，并進行改革和優(yōu)化，完善基層醫(yī)院的管理制度?；鶎俞t(yī)院管理水平的提高是深化改革，保障我國醫(yī)療事業(yè)健康合理發(fā)展的內(nèi)部需要，是我國與世界接軌必須做出的努力，做好基層醫(yī)院管理工作，有利于我國社會主義和諧社會的建立和完善。

主要參考文獻

［1］ 朱美云． 基層醫(yī)院管理中內(nèi)部會計控制制度建立的意義和對策［J］． 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3（22）．

［2］ 范秀華，楊成虎． 淺談基層醫(yī)院管理隊伍建設(shè)存在的問題與對策［J］． 川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，24（5）．

［3］ 吉自敏，程九菊． 我國基層醫(yī)院管理的問題及對策［J］． 鄭州航空工業(yè)管理學(xué)院學(xué)報：社會科學(xué)版，2009，28（1）．

［4］ 錢兵． 新加坡社區(qū)醫(yī)療管理模式對我國基層醫(yī)院管理的啟示［J］． 江蘇衛(wèi)生保健：學(xué)術(shù)版，2011，13（1）．

第5篇：如何提高基層醫(yī)療服務(wù)水平范文

進入21世紀(jì)以來，農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)之間的協(xié)調(diào)性與連續(xù)性逐漸開始受到國內(nèi)外學(xué)術(shù)界以及衛(wèi)生政策制定者的關(guān)注。農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中的連續(xù)被認(rèn)為是以患者為中心的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)所不可缺少的特征。各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間的協(xié)調(diào)發(fā)展和有效合作是服務(wù)連續(xù)性得以保障的必要條件。然而目前，我國的衛(wèi)生服務(wù)提供環(huán)境仍然較為缺乏協(xié)調(diào)性與連續(xù)性，服務(wù)利用者難以得到方便、連續(xù)、高效的衛(wèi)生服務(wù)，反而時常會由于服務(wù)提供的不連續(xù)、不銜接而造成重復(fù)的、間斷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，從而導(dǎo)致衛(wèi)生服務(wù)效率的低下、服務(wù)利用者所支付的費用升高等問題[1]。

1農(nóng)村衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)衛(wèi)生服務(wù)連續(xù)性的意義

衛(wèi)生服務(wù)的協(xié)調(diào)性與連續(xù)性是指當(dāng)患者因健康問題進入基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)體系后，能夠獲得無縫隙的連續(xù)服務(wù)，不會因就診醫(yī)師或機構(gòu)的變化而中斷或重復(fù)提供。從衛(wèi)生服務(wù)的效率來看，建立完整有效的促使機構(gòu)間服務(wù)有效銜接與合作的機制，是提高服務(wù)連續(xù)性、合理配置衛(wèi)生資源、提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的核心。從衛(wèi)生服務(wù)提供的效果指標(biāo)看，保障農(nóng)村基本醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性是農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)質(zhì)量改善的關(guān)鍵目標(biāo)。研究者在農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)質(zhì)量管理和服務(wù)模式提供效率的前期研究表明，農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系的無序和協(xié)同服務(wù)質(zhì)量低劣是影響農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)效率的重要因素。在醫(yī)療資源有限的環(huán)境下，患者在多級機構(gòu)就診和醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)合提供衛(wèi)生服務(wù)是必然的選擇。按照衛(wèi)生服務(wù)提供體系的系統(tǒng)觀和“大衛(wèi)生觀”思想，醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)之間，也應(yīng)具有緊密、協(xié)調(diào)的合作關(guān)系，從而實現(xiàn)對疾病有效的防治結(jié)合的功能[1]。農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的系統(tǒng)論強調(diào)：系統(tǒng)中全部服務(wù)機構(gòu)個體最優(yōu)化不意味著服務(wù)提供系統(tǒng)整體上的最優(yōu)。經(jīng)濟、環(huán)境和生活方式的變化導(dǎo)致我國農(nóng)村人口的死因譜和疾病譜發(fā)生演變。農(nóng)村地區(qū)各類疾病的診療流程需要農(nóng)村基本醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中不同層級和不同?？菩再|(zhì)的機構(gòu)共同完成。農(nóng)村基本醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)離散的提供模式無法使此類疾病患者得到及時、有效、連續(xù)和全程的診療。因此，應(yīng)重視農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中的多機構(gòu)協(xié)同質(zhì)量與衛(wèi)生服務(wù)連續(xù)性質(zhì)量。

2農(nóng)村衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)連續(xù)存在的問題

2.1衛(wèi)生服務(wù)提供缺乏系統(tǒng)性

衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中存在疾病治療價值觀和經(jīng)濟觀的偏移，這會導(dǎo)致衛(wèi)生服務(wù)提供缺乏系統(tǒng)性。衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)總是試圖最大限度甚至超出自身能力地對疾病進行防治，而缺乏系統(tǒng)的、分層級的對疾病進行防治的思想；加之不同層級的機構(gòu)對利益的追求，從而導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)鏈的斷裂。不同級、不同類別機構(gòu)間對病人展開無序競爭，極大地浪費了衛(wèi)生資源，降低了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的系統(tǒng)效率。尤其是公共衛(wèi)生服務(wù)的協(xié)調(diào)性與連續(xù)性研究方面，由于在資源配置時缺乏系統(tǒng)性與整體性的考慮，公共衛(wèi)生服務(wù)提供體系內(nèi)各子系統(tǒng)之間、與醫(yī)療系統(tǒng)之間缺乏有效的溝通協(xié)調(diào)機制。

2.2機構(gòu)間缺乏有效的銜接與合作的機制

長期以來，政府不斷致力于通過探索與建立相應(yīng)的機制、采取具體的措施來促進衛(wèi)生服務(wù)提供的協(xié)調(diào)性與連續(xù)性，尤其是在城市里建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與地區(qū)醫(yī)院間的雙向轉(zhuǎn)診機制和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，在農(nóng)村建立縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村三級衛(wèi)生服務(wù)層級管理網(wǎng)絡(luò)和轉(zhuǎn)診機制。政府希望通過實行縣、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理、不斷改革與推進雙向轉(zhuǎn)診機制、建立具有連續(xù)功能的醫(yī)療集團、對公共衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)進行明確分工等方式，來加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與醫(yī)院之間、綜合醫(yī)院之間、專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和各類醫(yī)療機構(gòu)之間所提供服務(wù)的協(xié)調(diào)性與連續(xù)。然而，由于衛(wèi)生服務(wù)體系是一個由具有專業(yè)自治權(quán)的機構(gòu)群體組成的體系，一旦出現(xiàn)缺乏有效溝通與協(xié)作機制的情況時，這種專業(yè)自治權(quán)極易導(dǎo)致衛(wèi)生服務(wù)提供中出現(xiàn)利用不足、過度利用、錯誤利用和不必要重復(fù)等現(xiàn)象[1]，且雙向轉(zhuǎn)診機制的建立和完善，以及實施的效果不僅僅依靠單一的制度保障或者制度安排，而需要各制度間的協(xié)調(diào)與銜接，保障衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)間提供衛(wèi)生服務(wù)的連續(xù)性。

2.3基本醫(yī)療保障制度對衛(wèi)生服務(wù)提供的協(xié)調(diào)性與連續(xù)性的推動促進作用不足

雖然在我國的現(xiàn)行醫(yī)療保障制度設(shè)計之初，其功能在促進協(xié)調(diào)性與連續(xù)性的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面有所側(cè)重。但是，基本醫(yī)療保障在對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)進行支付的過程中，對于服務(wù)的不連續(xù)和重復(fù)的提供、機構(gòu)間無序競爭并未有效地利用其經(jīng)濟制約力進行控制。現(xiàn)行的醫(yī)保制度對于在異地安置、異地工作、轉(zhuǎn)診就醫(yī)的衛(wèi)生服務(wù)利用者的公共衛(wèi)生及醫(yī)療的連續(xù)需要基本上沒有起到在經(jīng)濟上的有效保障作用[2]。所以，醫(yī)療保障經(jīng)濟控制功能的缺位也進一步加劇了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的不協(xié)調(diào)與不連續(xù)性。

2.4缺乏保障衛(wèi)生服務(wù)連續(xù)性的政策支持

現(xiàn)有的衛(wèi)生政策主要集中在衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的硬件設(shè)施建設(shè)、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的制定和衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的評審，涉及衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和連續(xù)提供等有關(guān)政策的研究和相關(guān)政策的制定則較少。從文獻分析的結(jié)果來看，目前中央和地方各級政府在制定衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃中，僅僅提到建立和完善雙向轉(zhuǎn)診制度，但是對于如何保障雙向轉(zhuǎn)診工作的持續(xù)性，以及如何更好發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的連續(xù)性問題則缺乏相應(yīng)的政策[3]。筆者認(rèn)為可支撐衛(wèi)生服務(wù)連續(xù)性的政策包括完善公立醫(yī)院對口支持城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)制度，通過技術(shù)支持、人員培訓(xùn)、管理指導(dǎo)等方式，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力和管理水平，使公立醫(yī)院改革與健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系緊密配合、相互促進。

3對策與建議

實現(xiàn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化的衛(wèi)生改革目標(biāo)必然要求強化各級、各類、不同地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間的有效合作和協(xié)調(diào)發(fā)展，以加強醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的協(xié)調(diào)性和連續(xù)性。

3.1重構(gòu)和完善衛(wèi)生服務(wù)管理系統(tǒng)

對于農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)來說，重構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)管理系統(tǒng)是一項繁瑣的系統(tǒng)工程，應(yīng)以農(nóng)村衛(wèi)生資源配置最優(yōu)化和合理化為目標(biāo)，重構(gòu)和完善農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的布局、服務(wù)項目的提供、服務(wù)流程的優(yōu)化，實現(xiàn)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)提供主體、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)渠道以及各類衛(wèi)生資源的整合與業(yè)務(wù)協(xié)同，實現(xiàn)政府各部門之間、政府與公眾和各類衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)之間、縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)之間、衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與公眾之間、各層級衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)之間的無縫鏈接，實現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)水平的提高和基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化。這主要涉及政府管理層次，醫(yī)療衛(wèi)生管理中心、醫(yī)藥供應(yīng)中心和信息管理中心間的協(xié)調(diào)層次，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的實施層次等[4]。另外，應(yīng)依據(jù)基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、轄區(qū)內(nèi)的綜合性醫(yī)院以及專科醫(yī)院根據(jù)轄區(qū)的衛(wèi)生資源分布狀況，簽訂連續(xù)協(xié)議，明確雙方的責(zé)任與義務(wù)，通過制度契約的約束力，在一定程度上保障醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性提供，可以考慮將這些納入衛(wèi)生行政部門評估內(nèi)容。對于醫(yī)療機構(gòu)來說，一方面，可以加強上下級醫(yī)療機構(gòu)的協(xié)作關(guān)系。上級醫(yī)療機構(gòu)可以負(fù)責(zé)好對基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生的培訓(xùn)工作。同時，上級醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)生也可以到基層進行會診。更重要的是通過建立服務(wù)協(xié)作體可以使雙方的利益得到充分保障，這樣能夠有效地彌補社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)點多面廣、人員少以及設(shè)備差的弱點。#p#分頁標(biāo)題#e#

3.2強化機構(gòu)間銜接與合作機制

新醫(yī)改方案中明確提出了大力發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。加快建立健全以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的基礎(chǔ)上，制定新型農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃，明確農(nóng)村各類型醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的數(shù)量，確定其規(guī)模、職能和布局，以及重要改造建設(shè)項目和投資規(guī)模，加強縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村三級農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的職能分工和協(xié)作。與此同時，還應(yīng)該建立縣級醫(yī)療機構(gòu)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室之間的醫(yī)療人力資源和技術(shù)（設(shè)備）資源共享和合作互動機制，圍繞著以患者為中心的服務(wù)思想，建立和完善醫(yī)療人才、技術(shù)、設(shè)備等要素的統(tǒng)籌協(xié)作機制，開展分級醫(yī)療和村衛(wèi)生室（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）首診和雙向轉(zhuǎn)診工作[3]。探索縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村醫(yī)療機構(gòu)一體化運行的管理機制，促進區(qū)域資源功能整合，均衡發(fā)展，提高整體服務(wù)水平，實現(xiàn)公共醫(yī)療資源合理配置，提高運行效率。

3.3發(fā)揮新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對促進連續(xù)性衛(wèi)生服務(wù)的導(dǎo)向作用

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度自2003年推行以來，已經(jīng)逐步覆蓋了90%以上的農(nóng)村居民，新農(nóng)合資金的使用效率也逐年提高。新農(nóng)合制度不僅有效緩解了農(nóng)村居民“看病貴”問題，同時通過對衛(wèi)生區(qū)域規(guī)劃和衛(wèi)生資源配置等政策的影響力，客觀上促進了縣、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的快速發(fā)展和衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的提高。在衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一管理下，新農(nóng)合制度還起到了對農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中醫(yī)療機構(gòu)間的協(xié)作和衛(wèi)生服務(wù)的連續(xù)性的推動作用。據(jù)統(tǒng)計，新農(nóng)合制度實施后，農(nóng)村居民前往縣級醫(yī)院就診的人次數(shù)占當(dāng)年總?cè)舜螖?shù)的38%，前往鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診的人次數(shù)占當(dāng)年總?cè)舜螖?shù)的45%，前往村衛(wèi)生室就診的人次數(shù)占當(dāng)年總?cè)舜螖?shù)的17%。這說明新農(nóng)合的制度設(shè)計能在一定程度上引導(dǎo)農(nóng)村居民合理就醫(yī)和合理分流。從新農(nóng)合資金的使用途徑和使用效率進行分析，發(fā)現(xiàn)資金的使用主要集中在縣級醫(yī)院（占44.3%），其次為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（占46.8%）；資金使用效率最高為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（87%），其次為村衛(wèi)生室（79%）[5]。這說明新農(nóng)合資金使用的公平性和合理性還有待提高，新農(nóng)合制度對促進農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)提供科學(xué)合理的連續(xù)性衛(wèi)生服務(wù)的導(dǎo)向作用還沒有充分的發(fā)揮，有待挖掘。

第6篇：如何提高基層醫(yī)療服務(wù)水平范文

“醫(yī)改難題”拷問大醫(yī)院

“大會正式開始之前，請大家集體起立，為天津爆炸事件及四川泥石流遇難者同胞默哀一分鐘?！敝袊t(yī)院協(xié)會會長黃潔夫在大會伊始前提議全場起立，向在天津港“8?12”特別重大火災(zāi)爆炸事故和在此前四川泥石流災(zāi)害中遇難的同胞表示哀悼，大會在莊嚴(yán)肅穆的氣氛中拉開帷幕。

在隨后的開幕式上，黃潔夫率先談起了醫(yī)改進程中的難題，他直發(fā)詰問：新醫(yī)改中，大醫(yī)院和院長究竟應(yīng)該發(fā)揮什么樣的作用？

“中國醫(yī)改今年處在深水區(qū)，但原衛(wèi)生部屬院校附屬的一些大醫(yī)院仍游離在醫(yī)改的主戰(zhàn)場之外，醫(yī)改變成是改醫(yī)院，而不是醫(yī)院在搞醫(yī)改?！秉S潔夫坦言，2009年以后，國家對于醫(yī)療保障的投入從原來的8000萬元驟增至3.6萬億元。然而這些巨額投入?yún)s并沒有被完全用在刀刃上，沒有收獲應(yīng)有的效果。“中國最大規(guī)模的醫(yī)院馬上要達到一萬張病床，我在英國學(xué)習(xí)考察時跟同行談及這個數(shù)字時，他們都驚呆了。這說明我們沒有‘守門人’，大門沒守住。”黃潔夫遺憾地表示。

他強調(diào)，醫(yī)改是大醫(yī)院的職責(zé)，千萬不能遵循不切實際的路線圖推進，而應(yīng)該按照實際的情況，為了群眾的利益提出切實可行的意見?！胺駝t，中國醫(yī)改今年在深水區(qū)，明年還是在深水區(qū)，永遠(yuǎn)都將在深水區(qū)”。

談及當(dāng)前大熱的分級診療，黃潔夫認(rèn)為，大醫(yī)院在探索分級診療的過程中理所當(dāng)然發(fā)揮著主導(dǎo)作用。對于醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀，黃潔夫并不樂觀，他引用了一段對話表明了當(dāng)前部分院長的保守思想：“昨天有人說，現(xiàn)在中國的分級診療搞得很紅火。旁邊一名院長回應(yīng)，‘是啊，聽說有個省都有7位醫(yī)生下海了！’如此這般，到何年何月才能實現(xiàn)幾百萬醫(yī)生體量的多點執(zhí)業(yè)呢？”黃潔夫認(rèn)為，務(wù)須思考如何讓醫(yī)生在社會主義市場經(jīng)濟下實行多點執(zhí)業(yè)。讓現(xiàn)在醫(yī)生說不清楚的“走穴”，變成合理合法的方式。

“Primary care，絕不是初級衛(wèi)生保健，而是最基礎(chǔ)的保健。絕不能說小病進社區(qū)，大病進醫(yī)院。病無所謂大小，正確的說法是，全科醫(yī)生看常見病、多發(fā)病，?？萍膊∪メt(yī)院?！秉S潔夫表示，目前國內(nèi)對于全科醫(yī)生的定位和定義仍然錯亂混淆?！艾F(xiàn)在不是懂全科的醫(yī)生少了，而是畢業(yè)以后的教育以及一些機制沒有讓他們成為全科醫(yī)生。”黃潔夫建議，“我們不應(yīng)該再去辦全科醫(yī)學(xué)院，而是應(yīng)該考慮體制如何改革，讓更多醫(yī)生分流擴充到全科醫(yī)生隊伍中去?！?/p>

進一步談及醫(yī)療機構(gòu)的公益性，黃潔夫強調(diào)，醫(yī)院講公益性絕不是全民免費。

“最近我們前往捷克、比利時、英國等國家訪問發(fā)現(xiàn)，捷克在轉(zhuǎn)型后第一個建立健全的就是衛(wèi)生法。我希望國內(nèi)的醫(yī)院管理者要呼吁，推動國家明文規(guī)定醫(yī)療衛(wèi)生投入在國民生產(chǎn)總值中的法定占比。再有，如果支付體制不改革，醫(yī)藥費、檢查費不斷高漲，醫(yī)改就很難成功，而大醫(yī)院必須在其中發(fā)揮關(guān)鍵作用?！?/p>

“十三五”嚴(yán)控大型公立醫(yī)院擴張

“很多大醫(yī)院不斷擴張和購置大型設(shè)備，這不完全是院長的自主行為，也隱含體制機制的問題，是改革不到位的驅(qū)動后果?！眹倚l(wèi)生計生委規(guī)劃與信息司司長侯巖在大會上表示?！笆濉笔且粋€新的歷史時期，就“十三五”以后醫(yī)院應(yīng)該以怎樣的思路發(fā)展，她透露了正在編制中的醫(yī)療衛(wèi)生“十三五”規(guī)劃的基本思路。

侯巖首先總結(jié)了當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域出現(xiàn)的問題，包括資源，特別是優(yōu)質(zhì)資源總量相對不足；布局結(jié)構(gòu)不合理；醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)量增長很快，但人力資源增長速度達不到相應(yīng)水平；服務(wù)體系碎片化突出，上下結(jié)構(gòu)、橫向防治體系間缺乏有效銜接；部分公立醫(yī)院單體規(guī)模過大，資源配置的宏觀管理能力不強。

“2009年至2014年，國內(nèi)800張床位以上的三級醫(yī)院已經(jīng)增加到了1369家，增長速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)快于二級醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)?！焙顜r借統(tǒng)計數(shù)據(jù)直指當(dāng)前大醫(yī)院規(guī)模不斷擴張、基層醫(yī)療衛(wèi)生資源未得到充分利用的尷尬局面。

進入“十三五”時期，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)將面臨著新的發(fā)展機遇和結(jié)構(gòu)調(diào)整。侯巖表示，這一時期具有新的特點。首先，中國將步入全面建成小康社會時期，這一時期的主要矛盾仍然是人民日益增長的健康需求與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給約束之間的矛盾，特別是優(yōu)質(zhì)資源短缺、結(jié)構(gòu)不合理，部分貧困地區(qū)群眾健康公平問題成為小康社會的嚴(yán)重挑戰(zhàn)。其次，經(jīng)濟社會將進入“新常態(tài)”。為適應(yīng)這種新常態(tài)，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)不能僅僅依賴高投入，更要突出體制機制改革，轉(zhuǎn)變簡單規(guī)模擴張發(fā)展模式，轉(zhuǎn)而強調(diào)從體系優(yōu)化、結(jié)構(gòu)調(diào)整中提高服務(wù)水平和效率。再次，這一時期也是多重健康問題的疊加時期，表現(xiàn)為慢性病死亡率上升、傳染病防控形勢嚴(yán)峻、公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，以及醫(yī)療和公共衛(wèi)生缺乏銜接協(xié)同，這些現(xiàn)實難以應(yīng)對復(fù)雜健康問題的調(diào)整。最后，新時期也將是醫(yī)藥科技創(chuàng)新和信息技術(shù)的快速發(fā)展時期。

“十三五”以后，深化醫(yī)改終將進入攻堅克難時期。侯巖指出，公立醫(yī)院改革還有很多深層次問題需要進一步破題，醫(yī)療保障公平性和專業(yè)化水平亟待進一步提升，藥品生產(chǎn)流通秩序不規(guī)范的問題依然嚴(yán)重，體制性結(jié)構(gòu)性等深層次矛盾和問題不容小覷。

在分析同時期的國際醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展趨勢時，侯巖坦言當(dāng)前我國與一些發(fā)達國家的實際差距，并介紹“十三五”規(guī)劃將在國際大趨勢下借鑒國際經(jīng)驗，以優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、調(diào)整服務(wù)結(jié)構(gòu)。

綜上不難看出，“十三五”規(guī)劃的基本思路將緊緊圍繞“四個全面”的戰(zhàn)略布局，堅持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，正確處理政府與市場、公平與效率、中央與地方、激勵與約束的關(guān)系，更加注重預(yù)防為主和健康促進，更加注重提高基本醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，更加注重醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移和下沉，更加注重中西醫(yī)并重。

侯巖認(rèn)為，新的歷史時期中大醫(yī)院必將大有可為，應(yīng)該更充分、更有效地發(fā)揮區(qū)域內(nèi)教學(xué)科研的支撐作用，而不是發(fā)力于普通門診量擴張。她建議，醫(yī)院管理者要認(rèn)清改革形勢、進一步轉(zhuǎn)變觀念，未來趨勢一定不是以量取勝，而是加強管理、提升服務(wù)能力水平，在疑難重癥處理、?？品?wù)上多下功夫。此外，要將醫(yī)院發(fā)展置于區(qū)域規(guī)劃框架內(nèi)，在整個服務(wù)體系中考慮單個醫(yī)院的發(fā)展成果。

北京醫(yī)改樣本

作為首都，北京市醫(yī)療資源豐富、醫(yī)改起步早、經(jīng)驗豐富，其醫(yī)改進程一直倍受關(guān)注。為讓與會者更加全面地了解北京醫(yī)改工作，大會特別安排了北京醫(yī)改專場。

北京市衛(wèi)生計生委主任方來英描述，北京市在醫(yī)改過程中建立了覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療保障體系；建立了城鄉(xiāng)特困人員醫(yī)療救助制度和疾病應(yīng)急救助制度；實施了城鄉(xiāng)居民大病保險試行辦法：在基本醫(yī)?；A(chǔ)上重大疾病所發(fā)生的符合規(guī)定的高額醫(yī)療費用，5萬元以內(nèi)可報銷50%，超過5萬元可報銷60%，且上不封頂。

在支付方式上，北京市實行總額付費試點，從2011年包括首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院等3家醫(yī)院，拓寬到目前全市196家二級以上醫(yī)保定點醫(yī)院；2011年，在北京大學(xué)人民醫(yī)院等6家醫(yī)院試點108種疾病組成付費制度（DRGs）；積極探索“共保聯(lián)辦”模式。

此外，北京市還通過完善基層衛(wèi)生體制機制、擴大社區(qū)藥品報銷目錄等方式構(gòu)建合理的醫(yī)療服務(wù)體系；推進醫(yī)聯(lián)體建設(shè)；強化公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)；圍繞“兩個分開”（管辦分開、醫(yī)藥分開）、“三個機制”（財政價格補償調(diào)控機制、醫(yī)療保險調(diào)節(jié)機制、醫(yī)院法人治理運行機制），在三甲醫(yī)院試點公立醫(yī)院改革；調(diào)整醫(yī)療資源布局；推動薄弱地區(qū)公立醫(yī)院建設(shè)；鼓勵和支持社會資本辦醫(yī)。

“對比2009-2014年北京市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)情況，數(shù)量從2009年的9717家增長到2014年的10 265家；診療服務(wù)也在穩(wěn)步開展，北京市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療服務(wù)總量2.3億人次，其中基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)6645萬人次，占全市的28.9%；政府辦綜合醫(yī)院門診人均醫(yī)療費用418.6元，住院人均費用18616.2元，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診人均醫(yī)療費用174.4元，住院人均費用6106.4元?！狈絹碛⒈硎尽?/p>

另據(jù)統(tǒng)計，目前北京市居民平均期望壽命已到達81.81歲，同時北京市孕產(chǎn)婦死亡率保持較低水平（7.19/10萬），北京市嬰兒死亡率逐年下降至2.33%。此外，群眾個人衛(wèi)生支出占比正逐步下降：2009-2013年，社會衛(wèi)生支出占衛(wèi)生籌資總費用從42.96%升至53.18%，個人衛(wèi)生現(xiàn)金支出從27.87%下降至20.41%。

可以說，北京醫(yī)改為居民帶來了切實利益，也讓居民健康水平邁上新的臺階。

六大政策向兒科醫(yī)療服務(wù)傾斜

“促進兒科醫(yī)療服務(wù)體系發(fā)展是一個系統(tǒng)工程，涉及醫(yī)療服務(wù)體系規(guī)劃和建設(shè)，以及衛(wèi)生技術(shù)人員培養(yǎng)、財政投入、服務(wù)價格、醫(yī)保報銷、人事薪酬等相關(guān)保障政策。”國家衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管局醫(yī)療資源處副處長在會上表示，為推動兒科醫(yī)療服務(wù)體系發(fā)展，國家衛(wèi)生計生委將協(xié)同有關(guān)部門從六大方面入手制定相關(guān)政策。

截至2014年，我國共有兒童醫(yī)院99家，設(shè)置兒科的醫(yī)療機構(gòu)共有35 708家，共有兒科床位數(shù)44.16萬張，兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師總量為11.1萬人，2014年兒科門急診量達4.65億人次。盡管總量和增長速度均有所提升，但數(shù)量依舊偏少，平均每個省級行政區(qū)僅配有3家兒童醫(yī)院，設(shè)置兒科床位的醫(yī)療機構(gòu)不足1/3，兒科床位缺口約9萬張。除數(shù)量不足，質(zhì)量偏低的問題也比較明顯。

同期，兒科醫(yī)務(wù)人員短缺的矛盾更為突出。我國每千人口兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)為0.46人，低于世界主要發(fā)達國家水平，當(dāng)前兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師缺口至少為10萬人。70.9%的兒科醫(yī)護人員日均工作9小時以上，64.3%的兒科醫(yī)務(wù)人員不愿意繼續(xù)從事兒科工作。

此外，對兒童醫(yī)院運行狀況的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，2014年，兒童醫(yī)院直接財政補助收入占總收入的比例為9.79%；醫(yī)院次均門診費為221元，較城市醫(yī)院低19.1%；次均住院費用為8103元，較城市醫(yī)院低30.1%；業(yè)務(wù)收支負(fù)結(jié)余率為48%。在缺乏財政補助的情況下，62%的兒童醫(yī)院難以維持運行。

由于學(xué)科的特殊性，兒科的人力資源成本明顯高于其他臨床科室，亟需政府從財政投入、服務(wù)定價等方面加大補償力度。然而，表示，兒科醫(yī)療服務(wù)同樣存在相關(guān)補償機制不完善的宏觀缺陷。

第7篇：如何提高基層醫(yī)療服務(wù)水平范文

關(guān)鍵詞：信息不對稱；道德風(fēng)險；逆向選擇；醫(yī)療費用

引言

自20 世紀(jì)90 年代以來，“看病貴”問題逐漸走進了人們的視野?！翱床≠F”問題突出表現(xiàn)在公立醫(yī)院的以過度治療、過度檢查、過度用藥為特點的過度醫(yī)療現(xiàn)象?！翱床≠F”問題同時也成為引發(fā)醫(yī)療糾紛的重要原因。本文從信息不對稱的角度，通過分析醫(yī)生與患者的信息不對稱現(xiàn)狀，深入理解“看病貴”現(xiàn)象的內(nèi)因。

其實，“看病貴”問題源于醫(yī)療服務(wù)市場的特殊性，而這種特殊性存在于醫(yī)患雙方存在嚴(yán)重的信息不對稱現(xiàn)狀。本文主要剖析醫(yī)患之間的信息不對稱現(xiàn)象，深入理解“看病貴”問題。

一、理論基礎(chǔ)：信息不對稱理論

信息不對稱（asymmetric information）指交易中的各人擁有的信息不同。在市場經(jīng)濟活動中，各類人員對有關(guān)信息的了解是有差異的；掌握信息比較充分的人員，往往處于比較有利的地位，而信息貧乏的人員，則處于比較不利的地位。最早提出信息不對稱理論的是英國劍橋大學(xué)教授James Mirless和美國哥倫比亞大學(xué)教授William Vickey。他們分別在20世紀(jì)60年代和70年代，揭示了不對稱信息對交易所帶來的影響并提出了相應(yīng)對策。

二、醫(yī)療市場的特殊性：信息高度不對稱

在現(xiàn)行的市場經(jīng)濟條件下，醫(yī)療市場中的醫(yī)患關(guān)系具有商品交換的性質(zhì)，在整個醫(yī)療服務(wù)的消費過程中，醫(yī)院是醫(yī)療服務(wù)的供給方，而患者是醫(yī)療服務(wù)的需求方，但醫(yī)療服務(wù)具有的自身的特殊性造成供需雙方信息高度不對稱。

醫(yī)療服務(wù)區(qū)別于普通商品市場的地方體現(xiàn)在，患者選擇醫(yī)療服務(wù)的消費過程中，需要了解有關(guān)醫(yī)院、醫(yī)生服務(wù)水平的專業(yè)信息，以便更好地選擇就診醫(yī)院、醫(yī)生。然后這些專業(yè)信息對于普通的患者而言存在較高的知識壁壘和搜尋成本，甚至是無法搜尋到的?；颊呓邮茚t(yī)療機構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)之后，也無法確切感知醫(yī)療服務(wù)的真實效果。醫(yī)院服務(wù)市場的嚴(yán)重信息不對稱，源于醫(yī)療服務(wù)市場的特殊性：醫(yī)療服務(wù)市場的自然壟斷性和醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)特殊性。

（一）醫(yī)療服務(wù)市場的自然壟斷性

由于醫(yī)療服務(wù)行業(yè)與人民的生命健康息息相關(guān)，因此我國對醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的準(zhǔn)入有嚴(yán)格的限制，進入該行業(yè)的醫(yī)療從業(yè)人員必須要經(jīng)過相關(guān)專業(yè)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，達到國家所制定的專業(yè)性和技術(shù)性標(biāo)準(zhǔn)，才能為患者提供醫(yī)療服務(wù)。由此可見，嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度決定了醫(yī)療服務(wù)市場競爭的不完全性，造成了醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的自然壟斷。近年來，盡管國家放寬了對醫(yī)療行業(yè)的準(zhǔn)入，允許社會上一部分私營醫(yī)療機構(gòu)參與競爭，但是對于大多數(shù)醫(yī)院，國家還是實行嚴(yán)格控制的政策，因此這也很難改變醫(yī)療服務(wù)市場的壟斷局面。由于醫(yī)患間的信息不對稱，患者幾乎沒有與醫(yī)生就醫(yī)療服務(wù)價格進行討價還價的可能。

（二）醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)特殊性

由于醫(yī)療服務(wù)切實關(guān)系到人民的生命健康，因此嚴(yán)格的行業(yè)準(zhǔn)入制度是必要的，這就使得醫(yī)療服務(wù)不能替代，普通人無法替代專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員。我們現(xiàn)在將整個醫(yī)療過程按照“就診前-就診中-就診后”這個時間順序來分析。

就診前：患者遭受疾病或者傷害，需要尋求醫(yī)療服務(wù)進行救治。在這個過程中，患者對于醫(yī)院和醫(yī)生的好壞和醫(yī)療服務(wù)價格知之甚少，甚至一無所知，即使通過媒體信息或者坊間的口口相傳，得到的也只是片面的信息。再者，如果患者遭受的是急病或者其它急需治療的意外傷害，那么對醫(yī)療服務(wù)需求的迫切就會使得患者沒有充足時間去搜集醫(yī)院和醫(yī)生的相關(guān)信息，導(dǎo)致醫(yī)患間的不對等地位更加明顯。

就診中：患者到達醫(yī)院接受醫(yī)生診斷并進行治療。在這個過程中，患者向醫(yī)生描述自身病情，同時醫(yī)生也通過自己的專業(yè)知識來判斷病情，并通過開藥等方式對患者進行治療。由于醫(yī)生在專業(yè)知識上的絕對權(quán)威性，因此醫(yī)生對于患者疾病的診斷和治療處于絕對主導(dǎo)地位，患者很難判斷出其合理與否，一般被動的選擇相信并接受，也沒有進行討價還價的能力。

就診后：患者在醫(yī)院住院治療或者開藥離院治療。在這個過程中，患者一般是通過住院或者回家休養(yǎng)等方式進行繼續(xù)治療。疾病的恢復(fù)往往會有一個過程，或短或長，最終療效都很難確定。由于存在患者的個體差異，同一種病癥在不同患者身上所表現(xiàn)出來的癥狀也有所不同，醫(yī)生對于患者的病情判斷一般是基于自身的知識積累和以往的臨床經(jīng)驗，因此對患者的診斷不可能存在統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，患者的恢復(fù)狀態(tài)也不可能完全一致，這就造成了疾病治療效果的不確定性。

四、信息不對稱對醫(yī)療市場的影響

由于醫(yī)療市場存在高度的信息不對稱，因此在醫(yī)療服務(wù)過程中，擁有信息優(yōu)勢的當(dāng)事人往往會隱藏起對自己不利的信息，披露對自己有利的信息，導(dǎo)致的直接后果就是“道德風(fēng)險”和“逆向選擇”的發(fā)生。道德風(fēng)險是指在信息不對稱的前提下，人從事經(jīng)濟活動時最大限度的追求自身利益而對他人的利益造成損失且不承擔(dān)風(fēng)險后果的行為。逆向選擇同樣也是市場的信息不對稱造成的，在價格下降時，產(chǎn)生了“劣品驅(qū)逐良品”和市場配置低效的情況，進而出現(xiàn)市場交易產(chǎn)品平均質(zhì)量下降的現(xiàn)象。

（一）醫(yī)生誘導(dǎo)需求

由于醫(yī)患之間存在專業(yè)醫(yī)療知識的差異，這種信息不對稱往往會導(dǎo)致患者需求的偏差，這個偏差來自醫(yī)生對患者的誘導(dǎo)性需求。對于這種現(xiàn)象的解釋，通常人們認(rèn)為是醫(yī)生并不是以患者利益最大化為目標(biāo)來為患者提供醫(yī)療服務(wù)的，患者如果掌握足夠的信息就不會選擇這些醫(yī)療服務(wù)。

1、醫(yī)生誘導(dǎo)需求的理論前提

信息不對稱是醫(yī)生誘導(dǎo)患者需求的前提。由于國家對醫(yī)療市場準(zhǔn)入制度的嚴(yán)格控制，醫(yī)患之間對于專業(yè)知識掌握的差別非常大，在醫(yī)療服務(wù)提供的過程中，醫(yī)生占據(jù)絕對的主導(dǎo)地位，可能會出現(xiàn)故意開貴藥、多開藥、延長住院時間等情況，患者出于對疾病的恐懼心理和處于信息的劣勢地位，只能被動的選擇接受相信醫(yī)生，很難或者無法根據(jù)自己的知識存量來判斷醫(yī)生的醫(yī)術(shù)和診斷的好壞，最多只能憑借醫(yī)生態(tài)度好壞或者治療方案能否接受等主觀感受來做出判斷。

2、醫(yī)生誘導(dǎo)需求的現(xiàn)實原因

當(dāng)前我國政府對公立醫(yī)院的撥款占其總收入的比重不斷降低，加上醫(yī)院面臨競爭、醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備更新等的壓力，走上了自負(fù)盈虧的道路，收支一條線，醫(yī)院和醫(yī)生的收益與患者的醫(yī)療支出直接掛鉤，醫(yī)藥不分，吃回扣拿紅包現(xiàn)象頻發(fā)。制度的缺陷引發(fā)了醫(yī)生道德底線的垮塌，逐利性導(dǎo)致醫(yī)生在提供醫(yī)療服務(wù)時沒有將患者利益最大化放在第一位。

3、醫(yī)生誘導(dǎo)需求的主要表現(xiàn)

第一，過度用藥。在我國，公立醫(yī)院普遍存在“以藥養(yǎng)醫(yī)”現(xiàn)象，醫(yī)院和制藥公司有業(yè)務(wù)合作，醫(yī)生的收入和藥品的銷售量直接掛鉤，公立醫(yī)院藥品價格虛高現(xiàn)象很嚴(yán)重，經(jīng)常出現(xiàn)藥品價格越高，銷量越大這種與需求價格曲線相悖的情況。據(jù)悉，藥品的銷售模式是高定價加高回扣。部分遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出藥品本身合理價格的部分，就轉(zhuǎn)嫁到患者身上。醫(yī)院和醫(yī)生為了自身的生存和利益，在可行性范圍內(nèi)開貴藥、多開藥，造成患者醫(yī)療支出不合理上升。

第二，過度檢查。檢查收入現(xiàn)在也成為了醫(yī)院收入的主要來源之一?；颊咴诰歪t(yī)時，醫(yī)生在利益的驅(qū)動下，無視患者的客觀病情，往往會給患者開一堆沒必要的檢查項目，聲稱做完檢查后才能診斷病情，有些病人帶著其它醫(yī)院的檢查結(jié)果前來就醫(yī)，醫(yī)生卻不認(rèn)可，要求重新做檢查。目前在患者的醫(yī)療支出當(dāng)中，檢查費用較以前大幅度提升，甚至超過藥費。

第三，虛假收費。虛假收費可以給醫(yī)院帶來許多“方便”。舉個例子來說，患者在住院期間，醫(yī)院將一些莫須有的費用寫成“治療費”、“換藥費”等冠冕堂皇的名稱，對于患者而言，根本不了解醫(yī)院的各項費用是如何制定并實施的，只能被動的接受。由此可見，醫(yī)院虛假收費的行為直接加重了患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致了醫(yī)療費用的不合理上升。

（二）患者盲目性就醫(yī)和逆向選擇

1、患者盲目性就醫(yī)

由于信息不對稱，醫(yī)生與患者很難做到完全匹配?；颊咴谠馐芗膊』騻r，無法在短時間內(nèi)判斷出哪家醫(yī)院、哪位醫(yī)生最適合治療自身的病癥，于是就出現(xiàn)了患者盲目就醫(yī)。患者盲目就醫(yī)有兩種普遍表現(xiàn)。第一種，掛號時患者選擇專家。當(dāng)前大部分醫(yī)院都實行患者自主選擇醫(yī)生的方式掛號，由于信息不對稱，患者往往認(rèn)為選擇專家比較保險，專家經(jīng)驗豐富，只有專家才能更好的治療。患者的選擇造成了以下現(xiàn)象的發(fā)生：各大醫(yī)院專家教授坐診的門診室里門庭若市，而普通醫(yī)生坐診的門診室里卻空蕩無人。專家抱怨從早到晚忙的脫不開身，而普通醫(yī)生抱怨從早到晚見不到人。雖然自主擇醫(yī)是患者的權(quán)利，但患者一般缺乏醫(yī)療知識，選擇醫(yī)生時一味盲目選擇專家，這種情況會導(dǎo)致專家耗費大量的時間治療感冒發(fā)燒之類小病，而耽誤疑難雜癥的治療時間，相反，普通醫(yī)生也得不到鍛煉，不利于業(yè)務(wù)水平的提高，這就造成醫(yī)生兩極分化和醫(yī)療資源的極大浪費。第二種：大城市周邊地區(qū)患者選擇到大城市看病。患者普遍反映在三甲醫(yī)院看病特別難，掛號難、高價買黃牛號是常態(tài)，常常排隊就要等幾個月之久。據(jù)統(tǒng)計，三甲醫(yī)院的患者病癥80%以上是小病或常見病，基層醫(yī)院完全有能力治好。此種現(xiàn)象直接導(dǎo)致大城市的醫(yī)療資源極度緊缺和患者所在地醫(yī)療資源特別是社區(qū)診所的大量閑置。

2.患者逆向選擇

由于患者無法直接了解醫(yī)院、醫(yī)生情況，只能對所有醫(yī)院、醫(yī)生服務(wù)能力只能按概率加權(quán)計算的一個平均值，因而只愿意根據(jù)平均值來預(yù)期醫(yī)療費用及醫(yī)療服務(wù)，但這樣一來，醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療費用高于平均值水平的醫(yī)院、醫(yī)生就會降低服務(wù)水平，只有服務(wù)水平低的醫(yī)院、醫(yī)生才更加有利可圖。這樣就會導(dǎo)致醫(yī)療機構(gòu)降低服務(wù)水平來迎合患者低服務(wù)水平的需求，這將導(dǎo)致醫(yī)療機構(gòu)長期在低服務(wù)水平競爭，醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)難以大幅提升。目前我們民營醫(yī)院艱難的生存現(xiàn)狀與患者的逆向選擇有很大關(guān)系。

可見，在患方不能掌握醫(yī)方的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量信息的情況下，醫(yī)療服務(wù)市場上醫(yī)方必然存在逆向選擇，醫(yī)療服務(wù)市場在低質(zhì)量水平下實現(xiàn)均衡。這既是對提供高質(zhì)量水平的醫(yī)方的一種打擊，也是對患者利益的一種傷害，更是一種社會資源的浪費。

五、結(jié)語

第8篇：如何提高基層醫(yī)療服務(wù)水平范文

關(guān)鍵詞社區(qū)衛(wèi)生;口腔健康;口腔?？漆t(yī)院;營銷策略

伴隨著我國社會經(jīng)濟的發(fā)展，人民群眾的口腔醫(yī)療保健服務(wù)的需求不斷增強。我國口腔醫(yī)療保健服務(wù)體系也正在發(fā)生變革，從過去綜合醫(yī)院的口腔科向公有制主導(dǎo)的多層次結(jié)構(gòu)的口腔醫(yī)療機構(gòu)方向發(fā)展。隨著我國社區(qū)首診的推進，社區(qū)口腔診所的作用會得到進一步的發(fā)揮［1］，社區(qū)口腔門診擁有巨大的發(fā)展空間。本文結(jié)合社區(qū)口腔服務(wù)需求現(xiàn)狀，探討社區(qū)口腔服務(wù)的營銷策略，以期為我國社區(qū)口腔服務(wù)的利用和發(fā)展提供對策和建議。

1我國社區(qū)口腔醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀

1．1社區(qū)口腔病患病狀況

口腔疾病帶給患者的不僅僅是牙齒缺失或引發(fā)口臭，嚴(yán)重者甚至?xí)鹂谇话?、腦梗塞、腦膿腫、風(fēng)濕或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、皮膚病、腎炎等疾病。第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，我國74%的人口不同程度地患有口腔疾病，5歲兒童、12歲兒童、35－44歲年齡組、65－74歲年齡組的齲齒患病率分別是66．0%，28．9%，88．1%和98．4%，其中，未治療率分別高達97．1%、88．9%、80．1%和92．1%。我國達到世界衛(wèi)生組織制定的口腔健康標(biāo)準(zhǔn)的人只有0．22%，其中每10位老人當(dāng)中，就有一位是全口無牙［2］。中國5歲兒童齲齒患病率處于世界較高水平。兒童和青少年處于人體生長發(fā)育時期，口腔疾病將對他們的健康和成長產(chǎn)生不良影響。因此，兒童青少年是口腔疾病防治的重點人群之一［3］。我國最常見的口腔疾病包括口腔潰瘍、牙周病、齲齒，其中牙周病主要指牙周炎和牙齦炎，是常見的感染性口腔疾病。在發(fā)達國家有15%的人患有牙周病，而在中國牙周病發(fā)病率高達60%以上，其中成人牙周病患者占97%，35歲以上人群失去牙齒的主要原因正是此類牙周病。此外，齲齒的的發(fā)病率為45%，成為僅次于牙周病的第二大口腔疾?。?］。在國內(nèi)開展的居民口腔社區(qū)就醫(yī)調(diào)查中，愿意去社區(qū)就醫(yī)的人數(shù)占總的調(diào)查對象的27%。由此可見，社區(qū)居民對社區(qū)口腔服務(wù)的利用情況并不理想［5］。

1．2社區(qū)口腔醫(yī)學(xué)服務(wù)現(xiàn)狀及原因分析

1．2．1居民口腔健康知識和就醫(yī)觀念。

我國居民口腔健康知識的認(rèn)知不夠準(zhǔn)確和全面，口腔疾病就醫(yī)觀念不強，口腔疾病嚴(yán)重程度較高的疾病并不多發(fā)，因此程度較輕的疾病容易被居民忽視，導(dǎo)致居民社區(qū)口腔醫(yī)療服務(wù)利用率不高［6］。在就醫(yī)的居民中，對就診口腔醫(yī)療機構(gòu)前兩位的選擇是公立口腔?？漆t(yī)院與私營口腔診所，而選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心口腔科的不足27．1%。社區(qū)居民選擇也進一步使得社區(qū)口腔醫(yī)學(xué)服務(wù)利用率不高［5］。

1．2．2社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)。

我國社區(qū)口腔服務(wù)發(fā)展速度較慢，服務(wù)能力不足，宣傳力度不大，難以夠吸引居民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)治療口腔疾病。其次，在社區(qū)人力資源方面也存在一定不足，我國至今仍是口腔醫(yī)療保健人力資源缺乏的國家，美國牙科醫(yī)師人口比約為1∶1200，日本約為1∶1000，北歐約為1∶800，中國香港地區(qū)約為1∶3500，中國臺灣地區(qū)約為1∶4000［7］，而當(dāng)前中國大陸為1∶35000－40000［8］，牙科醫(yī)師人員數(shù)量不足。同時，在人員素質(zhì)方面，相較于私人的口腔診所，社區(qū)機構(gòu)中的口腔科醫(yī)生大多缺少足夠的口腔實踐經(jīng)驗，醫(yī)務(wù)人員專業(yè)水平不高，難以滿足患者口腔保健的需求，這也使得社區(qū)口腔門診對于社區(qū)居民的吸引力不足［9］。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)由于人力資源的匱乏幾乎不開展口腔保健服務(wù)，因此社區(qū)居民即便是想到社區(qū)就醫(yī)也無法在社區(qū)享受到口腔保健服務(wù)［10］。同時，國家對社區(qū)基層口腔保健服務(wù)的支持力度不大，社區(qū)醫(yī)生也很少接受口腔專業(yè)知識的繼續(xù)教育［9］，這也限制了社區(qū)開展口腔醫(yī)療保健服務(wù)。

1．2．3口腔醫(yī)療費用。

衛(wèi)生費用是制約我國居民利用社區(qū)口腔醫(yī)療服務(wù)的一個重要因素，當(dāng)前我國的口腔疾病的治療費用較高，在所有疾病中列于前3位［11］，此外，口腔疾病中醫(yī)?？蓤箐N的項目較少，僅有4種疾病的部分項目可以報銷。這種狀況使得普通患者甚至是醫(yī)?；颊叨伎赡芤驗殡y以支付費用負(fù)擔(dān)而放棄治療或者尋求私人口腔診所就醫(yī)，同時由于社區(qū)機構(gòu)的口腔收費機制和水平與大醫(yī)院持平，在同等費用水平上，患者會直接選擇大型公立醫(yī)院口腔科及公立口腔?？漆t(yī)院就診［12－13］。

2公立口腔專科醫(yī)院社區(qū)口腔醫(yī)療連鎖經(jīng)營的優(yōu)勢

從行業(yè)特點來看，口腔醫(yī)療服務(wù)的特性決定了其主要的服務(wù)提供形式為門診治療，即“大門診小病房”，80%服務(wù)提供主要是拔牙、治牙、鑲牙、矯治等［13］。社區(qū)門診開展口腔醫(yī)療服務(wù)也符合口腔醫(yī)療服務(wù)的這一特點，能滿足大部分居民口腔醫(yī)療服務(wù)的需求。其次，和其他類型的醫(yī)療機構(gòu)相比，我國公立醫(yī)院口腔?？漆t(yī)院雖然技術(shù)質(zhì)量有所保證，但由于服務(wù)層級較高，導(dǎo)致患者眾多，居民就醫(yī)可及性和便捷程度并不高。而民營口腔診所服務(wù)層次不高，營銷手段豐富，就醫(yī)便捷程度相對較高，因此也占有相當(dāng)大的市場;但技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量目前來看尚缺乏足夠的條件予以保證，因此無法長期和穩(wěn)定地為基層居民提供口腔健康的優(yōu)質(zhì)服務(wù)?？谇粚？漆t(yī)院開展社區(qū)連鎖經(jīng)營，可以發(fā)揮社區(qū)就診方便、費用相對較低的優(yōu)勢，同時，還可以利用連鎖同質(zhì)化的服務(wù)模式獲取居民的信任，吸引居民到社區(qū)就醫(yī)。同時，公立口腔專科醫(yī)院為實現(xiàn)其運營目標(biāo)，有必要采用連鎖經(jīng)營的商業(yè)運營模式深入社區(qū)開展醫(yī)療服務(wù)［14］。

3公立口腔?？漆t(yī)院社區(qū)連鎖營銷策略重點

3．1連鎖經(jīng)營的策略重點

3．1．1加強口腔健康教育，提升居民健康保健意識。

利用社區(qū)加強居民的口腔保健意識，提高居民的預(yù)防意識，并能做出正確的就醫(yī)決定。加強口腔醫(yī)療保健服務(wù)利用的教育，提倡居民定期到社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)進行口腔健康檢查。

3．1．2注重口碑傳播，吸引居民至社區(qū)就醫(yī)。

公立口腔?？漆t(yī)院與社區(qū)連鎖經(jīng)營，其營銷模式應(yīng)該區(qū)別于?？漆t(yī)院、綜合醫(yī)院口腔門診和民營口腔門診。①突出與公立口腔?？漆t(yī)院的連鎖經(jīng)營的優(yōu)勢。社區(qū)門診通過與公立?？漆t(yī)院器材、人員和服務(wù)一體化管理的方式，讓居民在社區(qū)能夠獲得公立口腔?？漆t(yī)院等同水平服務(wù)的質(zhì)量保證，從而發(fā)揮公立口腔醫(yī)院醫(yī)療水平高和民營口腔門診便捷的優(yōu)勢，吸引居民放心到社區(qū)就醫(yī)。②依靠維護患者利益，健全口碑傳播管理體制，加強醫(yī)患溝通，提高滿意度，贏得口碑。③口腔醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)趨同，連鎖機構(gòu)的發(fā)展取決于患者的選擇，患者是診所經(jīng)營最重要的資源，應(yīng)用客戶關(guān)系管理(CRM)收集信息建數(shù)據(jù)庫，挖掘分析數(shù)據(jù)，實施個性化服務(wù)，關(guān)懷患者，在長期的關(guān)系發(fā)展中獲得價值［15］。

3．1．3改善社區(qū)條件配置，提升社區(qū)服務(wù)。

口腔?？漆t(yī)院社區(qū)門診的醫(yī)療質(zhì)量應(yīng)有所保證，才能充分發(fā)揮連鎖經(jīng)營的優(yōu)勢，對?？漆t(yī)院和社區(qū)門診的發(fā)展都有所促進?？谇会t(yī)療服務(wù)形式以門診為主，門診醫(yī)護人員的水平與醫(yī)療質(zhì)量息息相關(guān)。作為口腔?？漆t(yī)院的連鎖門診，醫(yī)院應(yīng)重視各診所醫(yī)護人員的服務(wù)水平。在連鎖經(jīng)營中可以通過口腔?？漆t(yī)院醫(yī)師下到社區(qū)進行短期的支援、社區(qū)醫(yī)護人員到醫(yī)院進行培訓(xùn)、統(tǒng)一招聘醫(yī)護人員、共同培訓(xùn)等方式提升社區(qū)門診醫(yī)生的專業(yè)技術(shù)水平，保證社區(qū)口腔門診的服務(wù)質(zhì)量，從而讓患者放心到社區(qū)就診，保證連鎖經(jīng)營的持續(xù)發(fā)展。

3．1．4降低運營成本，減輕費用負(fù)擔(dān)。

口腔?？漆t(yī)院社區(qū)門診在網(wǎng)點經(jīng)營方式上可以選擇統(tǒng)一采購的方式，社區(qū)門診的相關(guān)耗材、牙齒材料、醫(yī)療器械和相關(guān)設(shè)備的采購、配送和維修工作可以統(tǒng)一由醫(yī)院的設(shè)備管理部門完成，通過大批次購買提升購買材料的議價空間，從而有助于降低采購成本、運行成本和人力成本。通過降低成本從而降低醫(yī)療費用，避免出現(xiàn)因醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)過重而導(dǎo)致居民無法就醫(yī)的情況，提高社區(qū)口腔醫(yī)療服務(wù)的利用率。

3．1．5充分適應(yīng)社區(qū)需求的不斷變化。

社區(qū)口腔醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展應(yīng)充分認(rèn)識到醫(yī)療模式轉(zhuǎn)變、人口老齡化進程加快、居民對健康的重視等導(dǎo)致的衛(wèi)生服務(wù)需求的變化，利用貼近社區(qū)、了解社區(qū)的優(yōu)勢，通過開展社區(qū)診斷和市場營銷開拓口腔醫(yī)療與保健市場，制定以居民需求為導(dǎo)向的服務(wù)計劃，提供便捷、質(zhì)優(yōu)、價廉。具有綜合性及連續(xù)性的專業(yè)口腔醫(yī)療服務(wù)，同時結(jié)合各個社區(qū)居民的需求差異，在保證服務(wù)水平一致性的前提下開展針對居民需求的特色診療服務(wù)，提升社區(qū)門診的競爭力，提升社區(qū)口腔門診在口腔服務(wù)中的地位。

3．2選擇合理的連鎖經(jīng)營形式

公立口腔?？漆t(yī)院的社區(qū)營銷目的是利用院本部的技術(shù)優(yōu)勢和經(jīng)濟實力，為社區(qū)提供同質(zhì)的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，既方便病人就地診治，又充分發(fā)揮醫(yī)院主體機構(gòu)的輻射作用，增強醫(yī)院的競爭力，同時適應(yīng)居民的需求。因此公立口腔專科醫(yī)院一般采取正規(guī)連鎖形式，即院本部下設(shè)分門診，連鎖機構(gòu)不具有法人資格，其經(jīng)費由本部管理。門診部的醫(yī)護人員是院內(nèi)的正式職工，保證團隊的一致性。此外，公立口腔醫(yī)院也可以適當(dāng)考慮和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展協(xié)作，例如通過雙向轉(zhuǎn)診、構(gòu)建醫(yī)療聯(lián)合體等形式將一部分常見多發(fā)病患者、康復(fù)期患者轉(zhuǎn)診至社區(qū)就醫(yī)，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的能力。

3．3設(shè)計連鎖機構(gòu)的運行方案

在機構(gòu)運行方面，一方面本部應(yīng)該直接進行人事管理，使連鎖機構(gòu)技術(shù)人員配置比例與院本部保持一致，同時在器材上嚴(yán)格遵照國家醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、院感控制、物價等相關(guān)政策進行日常管理，為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。要對連鎖機構(gòu)的服務(wù)范圍進行精確定位，連鎖機構(gòu)的責(zé)任是為社區(qū)居民提供所需要的服務(wù)，以滿足社區(qū)居民的基本口腔健康需求，通過連鎖可以將設(shè)備共享，通過基層社區(qū)將有高端醫(yī)療服務(wù)需求的人群轉(zhuǎn)診到口腔專科醫(yī)院來。綜上所述，從宏觀政策環(huán)境以及口腔醫(yī)療服務(wù)的特點來看，社區(qū)口腔診所發(fā)展前景廣闊，而通過專科醫(yī)院和社區(qū)門診的連鎖經(jīng)營為社區(qū)口腔診所的發(fā)展提供了一個良好的途徑。而連鎖經(jīng)營關(guān)鍵是如何把握營銷的重點，運用正確的營銷策略發(fā)展社區(qū)口腔醫(yī)療服務(wù)，以滿足居民社區(qū)口腔健康服務(wù)的需求，進而將居民保留在社區(qū)門診，提高患者忠誠度。通過合理設(shè)計連鎖運營方案，更好地發(fā)揮連鎖經(jīng)營對醫(yī)院發(fā)展以及社區(qū)居民口腔健康的促進作用。

參考文獻

［1］馮培明，曾東，劉鋼，等．北京市居民對社區(qū)口腔衛(wèi)生服務(wù)知曉率、利用率與滿意率調(diào)查結(jié)果分析［J］．中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012(21):117－118．

［2］吉雅麗，劉學(xué)軍，張晶，等．河南省5歲兒童齲齒患病情況調(diào)查分析［J］．中華實用診斷與治療雜志，2009(3):311－312．

［3］曹采方．對牙周病和齲齒患病率的思考－－如何解讀第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查的資料［J］．中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2013(5):257－259．

［4］傅媛媛，沈家平，王占偉，等．南京市居民口腔衛(wèi)生服務(wù)利用影響因素的Logistic回歸分析［J］．南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報:自然科學(xué)版，2009(12):1802－1806．

［5］莫靜，宮琳，張愛軍，等．北京永定路社區(qū)居民口腔衛(wèi)生服務(wù)需要和利用調(diào)查［J］．廣東牙病防治，2012(9):478－480．

［6］秦立芳，劉冬梅，王軍榮．社區(qū)口腔健康促進模式構(gòu)建和發(fā)展策略探討［J］．中華健康管理學(xué)雜志，2011，5(6):391．

［8］周振邦，鐘奇幟，鄒增業(yè)．淺談社區(qū)口腔衛(wèi)生工作的問題和措施［J］．綜合醫(yī)學(xué)，2014，12(7):146－147．

［9］浦玲芬．社區(qū)口腔衛(wèi)生保健現(xiàn)狀分析［J］．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，29(16):129－130．

［10］劉強周杰陳梅英．城鎮(zhèn)醫(yī)保對口腔醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)費用影響因素的探討［J］．實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，3(18):414－416．

［11］萬幸．我國商業(yè)口腔保險的發(fā)展研究［D］．西南財經(jīng)大學(xué)，2013．

［13］李剛．營銷理論與口腔醫(yī)療市場拓展［J］．實用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2010(1):128－129．

［14］李剛．口碑傳播與口腔醫(yī)療市場拓展［J］．實用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2010(4):561－563．

第9篇：如何提高基層醫(yī)療服務(wù)水平范文

在當(dāng)今醫(yī)院發(fā)展過程中，醫(yī)院文化建設(shè)發(fā)揮著越來越重要的作用。如何結(jié)合醫(yī)院實際，通過建設(shè)醫(yī)院品牌文化促進醫(yī)院工作，是一家醫(yī)院構(gòu)建文化體系的重點內(nèi)容。

做好醫(yī)院文化建設(shè)工作，除了要建立完整的文化體系，還要注重基層文化建設(shè)，即創(chuàng)建出富于特色的科室文化品牌。每個科室品牌文化中應(yīng)包含品牌名稱、品牌理念、醫(yī)療服務(wù)措施三大部分。建立品牌名稱通過需要反復(fù)調(diào)研、集思廣益，結(jié)合科室的管理、專業(yè)、服務(wù)特色提煉出，具有朗朗上口、易懂易記的特征。品牌理念則是運用特定的語言闡釋科室品牌文化的深刻含義，讓文化品牌蘊含的具體內(nèi)容深入人心。醫(yī)療服務(wù)措施的作用是將“口號式”的文化理念具象化，把品牌文化落實到行動中，從而更好地指導(dǎo)科室的中心工作。根據(jù)本科室的治療疾病特點和服務(wù)管理特色，積極打造科室品牌文化，通過文化建設(shè)凝聚人心，激發(fā)醫(yī)護人員的工作熱情，改善管理，改進服務(wù)，推動學(xué)科建設(shè)，吸引患者前來就醫(yī)，從而推進醫(yī)院、科室更好更快的發(fā)展。

文化品牌的形成，一定要結(jié)合一線科室的實際情況，總結(jié)形成了獨具特色的科室文化品牌，才能形成風(fēng)格各異，特色鮮明醫(yī)院文化體系。如：神經(jīng)內(nèi)科“激活源動力”、消化內(nèi)科“一胃追求 幸福生活”等文化理念運用詞語的諧音展現(xiàn)出本科室的醫(yī)療技術(shù)特色與服務(wù)措施，腦外科“給力首腦 幸福一生”、心胸外科“胸心港灣”、脊柱骨科“托起健康 支撐希望”、關(guān)節(jié)骨科“舒暢關(guān)節(jié) 健步人生”等科室品牌文化則以直觀的形式將科室專業(yè)特點與服務(wù)理念相融合。此外，急診科“與時間賽跑 為生命護航”、ICU（重癥監(jiān)護室）“把握瞬間”等文化突出反映出科室搶救患者刻不容緩的工作特點，創(chuàng)傷骨科則采用“撫平創(chuàng)傷 動出健康”與“重塑骨骼 撫平創(chuàng)傷”文化理念從兩個側(cè)面表達出醫(yī)護人員為患者解除病痛的良好愿望，婦科“呵護生命之源”既淋漓盡致地展示出科室的醫(yī)療特色，又給人以溫暖舒適可信任的感覺，產(chǎn)科“人之初愛相伴”充分展現(xiàn)了出生嬰兒被關(guān)愛圍繞的幸福感，呼吸內(nèi)科“用心服務(wù) 呼喚健康”表達了醫(yī)護人員全心全意為病人服務(wù)的愿望，檢驗科“檢驗標(biāo)本 檢驗人生”賦予科室文化內(nèi)容深刻含義。設(shè)計科室Logo也是文化建設(shè)中不可或缺的一部分，譬如，以手顯微外科為治療方向的臨床科室，將科室Logo設(shè)計為兩手相牽的心形，既彰顯出科室的管理特色、服務(wù)內(nèi)容，又表現(xiàn)出科室的專業(yè)特點，直觀簡潔，寓意深刻。品牌文化建設(shè)的有效推進，充實了醫(yī)院發(fā)展內(nèi)涵，塑造了醫(yī)院良好形象，為增強職工的凝聚力提供了強有力的支撐。

在文化理念形成的基礎(chǔ)上，醫(yī)院也要積極進行硬件建設(shè)，為醫(yī)院文化的傳播提供平臺。各基層科室應(yīng)當(dāng)利用現(xiàn)有條件，建立科室文化活動室、科室文化走廊，增添醫(yī)患溝通平臺、科普常識、專家介紹等板塊，積極印制科室文化手冊，進一步豐富了文化內(nèi)容，使科室文化呈現(xiàn)多樣性，營造出濃厚的文化氛圍，通過文化建設(shè)提高科室管理、服務(wù)水平，暢通醫(yī)患溝通渠道，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

通過踐行基層文化品牌理念，要充分實現(xiàn)醫(yī)院文化建設(shè)與中心工作的對接。各病區(qū)應(yīng)從“為病人送一壺開水、說一句貼心話”開始，對入院的病人，先送上一壺?zé)衢_水，說上幾句貼心、寬心話，使遠(yuǎn)來的病人消除陌生感。積極為患者準(zhǔn)備了“便民百寶箱”，設(shè)立了“天氣預(yù)報臺”，拉近醫(yī)患距離。開展“微笑服務(wù)”活動，加強患者的心理疏導(dǎo)，努力讓患者感到身心愉悅。同時，結(jié)合實際工作，積極倡導(dǎo)“四心”和“六聲”服務(wù)，用愛心、細(xì)心、耐心、責(zé)任心提供服務(wù)，讓患者放心；患者來院有“問候聲”，操作前有“解釋聲”，操作服務(wù)有“關(guān)愛聲”，合作后有“感謝聲”，患者不適有“安慰聲”，患者出院有“送行聲”，讓患者舒心都是踐行醫(yī)院文化的具體措施。由此可見，只要注重與實際工作相融合，醫(yī)院文化建設(shè)不僅只是一種符號的形成，還能夠內(nèi)化于心，外化于行，實現(xiàn)推動醫(yī)院發(fā)展的目標(biāo)。