老年人的護理診斷精選(九篇)

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第1篇：老年人的護理診斷范文

關(guān)鍵詞：老年;院內(nèi)內(nèi)科呼吸感染;肺部感染;預防措施

近年來，由于各種因素的影響，我國醫(yī)院老年人感染的發(fā)病率和死亡率每年在呈增長的趨勢，其中又以老年人的呼吸道發(fā)病率最高。造成這種現(xiàn)象的原因很多。本文就針對老年人呼吸內(nèi)科感染部位及其主要原因作一分析，然后探討它的措施，以期拋磚引玉。

1老年人醫(yī)院感染的易發(fā)部位

筆者根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗及在我工作過的醫(yī)院的呼吸內(nèi)科老年患者作為研究對象。結(jié)合患者臨床表現(xiàn)及輔檢查，診斷標準嚴格按照國家衛(wèi)生部制定的診斷方法進行診斷判斷。一般來說，老年人在醫(yī)院感染的部位通常是呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等，經(jīng)過對在醫(yī)院住院的老年患者的統(tǒng)計分析后發(fā)現(xiàn)，對于老年人來說，主要以呼吸系統(tǒng)感染為主；其次為消化系統(tǒng)感染和泌尿道感染。呼吸內(nèi)科患者大部分年齡較大、患病時間較長，且容易反復發(fā)病，許多患者還長時間大量使用廣譜抗菌素，這些都容易造成呼吸感染，加之個別醫(yī)務(wù)人員護理和病房管理不到位，這些都成為醫(yī)院感染潛在的發(fā)病因索。

2老年呼吸內(nèi)科感染的主要原因

2.1源自肺部真菌的感染:有資料表明，呼吸內(nèi)科住院患者的上呼吸道帶真菌率為15%左右①。由于老年患者多有呼吸系統(tǒng)慢性疾病，體質(zhì)虛弱并有多種疾病存在，長期反復住院治療，全身和局部的免疫功能都有很大程度的減退，使真菌更易侵入下呼吸道引起肺部感染；再加上長期使用廣譜抗生索，使敏感菌株被抗生索殺死、抑制并且有直接促進典菌不斷生長繁殖和毒性增加的作用，從而誘發(fā)全身性典菌感染。②同時當對患者實施了小適當?shù)尼t(yī)源性治療，導致氣道失去了自我保護能力，也會增加了典菌定植感染的機會。真菌感染的種類，結(jié)合臨床，對疑有肺部有真菌感染的患者都進行了痰的培養(yǎng)，對疑似其他部位真菌感染的同時也進行了尿液、糞便、血液的培養(yǎng)，培養(yǎng)或分離出63株真菌株真菌，均為醉母菌屬，以白色念珠菌為主，共40株，其次為熱帶念珠菌和滑念珠菌。分離出細菌20株，G-菌占75％,G﹢菌占25％，多伴有耐藥菌與真菌混合感染。

2.2受老年人不良情緒的影響:在長期的呼吸科臨床護理工作中發(fā)現(xiàn)，呼吸科的患者以老年人居多。老年人呼吸內(nèi)科感染常會伴隨反復咳嗽、咳痰、氣促、咯血、胸痛等癥狀，長期的這種狀態(tài)常使老年人產(chǎn)生很多不良的情緒，如恐懼、緊張、失眠、煩惱熱慮、情緒低落等。再加上長期反復的住院，老年患者由于疾病折磨，力不從心，生活不能自理，容易造成老年患者抑郁情緒，這樣的低落情緒會對臨床的治療和其預防工作產(chǎn)生抗拒心理，使他們不會積極配合醫(yī)生和護士的工作，將會直接影響治療效果，從而在另外一個層面上加大了呼吸內(nèi)科感染的概率。據(jù)專家統(tǒng)計，老年住院病人得抑郁障礙發(fā)生率為百分之四十二，所以老年患抑郁癥狀給治療帶來的問題不容忽視。老年長期的抑郁病，加上老年人年紀大，會降低人體的免疫力，也因此會引起的各種疾病。這就更加增加老年抑郁病的發(fā)生，使老年人不可治愈的慢性疾病康復延遲。近年來，醫(yī)學界對心血管、消化系統(tǒng)、青少年、產(chǎn)后等引起的抑郁病研究較多，而對老年人的抑郁研究卻相對較少。所以我們要對老年人抑郁病更加重視。

3老年呼吸內(nèi)科感染的預防措施

3.1提高治療水平:因為老年患者并發(fā)肺部真菌感染的癥狀與沒有真菌感染的并沒有明顯區(qū)別，所以醫(yī)生在診斷時應(yīng)注意患者有無呼吸道感染癥狀突然加重、口腔黏膜部位出現(xiàn)異常和痰液粘稠不宜咳出的情況，應(yīng)及時涂片及送培養(yǎng)，確定有肺部真菌感染相對特異的改變而作出早期診斷。

因此，我們應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)和診斷真菌感染，提高真菌測驗水平，發(fā)現(xiàn)伴有細菌混合感染的應(yīng)做藥敏實驗，為合理使用抗菌藥物提供依據(jù)，積極治療原發(fā)病，嚴格控制真菌侵入途徑，增強免疫力。

3.2完善呼吸內(nèi)科質(zhì)量管理:老年人住院一般來說，陪護多，探視多，空氣污染比較嚴重，室內(nèi)飛沫間的傳播難以控制而造成反復感染，這都在一定程度上提高了老年呼吸內(nèi)科感染的可能性。因此要完善呼吸內(nèi)科質(zhì)量管理，制定各項管理制度，嚴格控制探視時間，對病房出入人員要進行嚴格管理，做好消毒隔離工作，嚴格執(zhí)行陪護制度，從而達到預防老年患者發(fā)生感染的目的，同時還要做好通風和空氣消毒等工作。

3.3嚴格控制抗菌素的應(yīng)用:過多使用抗菌素是造成老年人呼吸內(nèi)科感染的主要原因之一，在醫(yī)院管理中必須嚴格控制抗菌素的應(yīng)用范圍和用量，防止和減少耐藥菌感染，在感染疾病中，要嚴格按照病人的實際情況展開病原學檢查并依據(jù)藥敏實驗結(jié)果合理使用抗生素，以避免濫用抗生素所致菌群失調(diào)的現(xiàn)象；盡量縮短用藥時間，避免擾亂和破壞患者的正常防御機制，以增強老年患者的免疫力。

3.4加強對患者的護理力度:護理人員對老年患者任何不適都應(yīng)積極關(guān)心，要能做到及時處理，還要注意對患者的態(tài)度。在日常治療中注意細節(jié)操作，比如對反應(yīng)遲鈍者不能性急，對言語羅嗦者要有一定耐心，不要任意打斷其話題，而應(yīng)該耐心靜聽，恰當?shù)亟Y(jié)束談話。對于老年患者應(yīng)給于更多的關(guān)心和愛護，特別是要尊重患者，積極主動與這類患者交談，耐心解答問題，并經(jīng)常給于鼓勵和支持，使患者重新樹立起自信和自我價值感，以積極、樂觀的態(tài)度面對自己的疾病與健康狀況，這樣，對患者的治療和感染的預防都有一定作用。

3.5善于穩(wěn)定患者的情緒，保證患者正常的睡眠。老年患者住院考慮的問題較多，如擔心自己的病情是否嚴重，能否治愈，愈后如何，從而影響睡眠。護士就必須做到有問必答，進行健康教育，提高睡眠質(zhì)量，并針對病情加以解釋和安慰。在治療期間，對老年患者，切不可講其“古怪”、“難纏”、“沒事找事”而不加理睬，必須耐心解釋，護理人員要細心、耐心、盡心，使患者化擔心、疑心為舒心、安心。

3.6提高患者的日常生活自理能力，要鼓勵患者積極治療和預防各種慢性疾病，并提供具體指數(shù)。如介紹有關(guān)的保健知識、可采取的防治措施等。應(yīng)注意幫助患者，積極主動地參與并執(zhí)行各種治療、護理及康復活動。

3.7建立完善的社會保障體系減輕患者的經(jīng)濟負擔，隨著醫(yī)療體制改革的深入，尋求一種既能有效解決老年人就醫(yī)問題，又能充分考慮患者經(jīng)濟負擔能力的、切實可行的醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制和建立完善的社會保障體系都是非常必要的。在臨床上，醫(yī)護人員應(yīng)盡可能地考慮到患者的經(jīng)濟承受能力，選擇適宜的診療方案，以避兔因經(jīng)濟負擔過重而促使患者產(chǎn)生抑郁等不良情緒反應(yīng)，影響患者的康復及生活質(zhì)量。

4結(jié)語

如何有效地降低老年人呼吸道感染是控制醫(yī)院感染的重要內(nèi)容。健全管理機制，完善規(guī)章制度，加強監(jiān)控和護理力度是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵。在臨床工作中應(yīng)首先加強全身支持治療，提高機體抵抗力；其次，要嚴格掌握各種侵襲性操作的適應(yīng)證和禁忌證，堅持消毒隔離制度，給于患者適當?shù)男睦碇委煟岣咧委熀皖A防的效率，可減少老年呼吸內(nèi)科醫(yī)院感染。

參考文獻

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第2篇：老年人的護理診斷范文

【中圖分類號】

R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0210-01

隨著人們生活水平不斷提高，人類平均壽命普遍延長。我國逐漸進入人口老齡化。臨床上需要手術(shù)治療的老年患者日益增多。由于老年人的生理特點及他們大多合并有高血壓、心臟病、糖尿病等各種慢性病和老年性疾病，導致生理狀況發(fā)生變化，以至于老年人的心理狀態(tài)也會發(fā)生變化。手術(shù)對老年人生理上、心理上都有不同程度的刺激，因此護理老年手術(shù)患者，護士做好心理工作顯得尤為重要。

1 一般資料

1.1 老年人生理特征：老年人由于年齡的變化，重要的器官出現(xiàn)不同程度的退行性變化，機體的應(yīng)激能力、適應(yīng)性、對疾病的抵抗力均有所下降。各種反應(yīng)遲鈍，表現(xiàn)為注意力不集中、耳聾、眼花、視力下降、記憶力減退等。老年人多合并多種慢性病，手術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥。

1.2 老年人心理特征：

1.2.1 恐懼心理：老年人到醫(yī)院就診時就有緊張心理，特別是明確診斷需要手術(shù)時，心理更加恐懼。擔心自己年齡大了，身體各個方面功能不如年輕的時候了，能不能挺過手術(shù)這一關(guān)，感受到死亡的威脅。心理嚴重失衡，往往會產(chǎn)生情緒低落、恐懼心理。

1.2.2 焦慮心理：老年人由于適應(yīng)能力差，住院后飲食起居、休息睡眠等生活常規(guī)受到擾亂，加上環(huán)境的陌生產(chǎn)生焦慮不安心理。

1.2.3 懷疑心理：很多老年人被告知需要手術(shù)治療疾病時，首先懷疑醫(yī)生診斷是否正確。老年人性格固執(zhí)，患病后更是堅持己見，表現(xiàn)為心情緊張、坐臥不安，要求做各種特殊檢查等。有時候表現(xiàn)為不相信別人，以自我為中心，拒絕配合治療和護理。

1.2.4 自卑心理：許多老年人一旦得知疾病需要手術(shù)治療時，就認為自己在世不長了，自己會給親人帶來麻煩，造成負擔而產(chǎn)生內(nèi)疚感和自卑心理。

2 針對老年人手術(shù)以上心理特征，采取相應(yīng)的心理護理措施。

2.1 關(guān)心、體貼病人 護理人員要多加關(guān)心和體貼老年手術(shù)病人。與他們多交流，了解其心理狀態(tài)。手術(shù)前要了解患者的家庭、職業(yè)、文化程度。通過語言來啟發(fā)安慰老人，并且用通俗易懂、樸實恰當?shù)恼Z言回答病人提出的問題。講解手術(shù)治療的必要性，介紹經(jīng)過手術(shù)治療而痊愈的例子，引導病人從心理上自我調(diào)節(jié)，擺脫恐懼心理，建立良好的心理狀態(tài)。手術(shù)后要主動地接觸老人，以滿足最基本的生理需要。在護理工作中給予其心理上的安慰，使病人得到溫暖，幫助他樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。

2.2 尊重、理解病人 與老年病人交談時要恰當?shù)胤Q呼他們，言行禮貌，耐心地傾聽老人的主訴，切不可表現(xiàn)出厭煩，對老人的嘮叨要諒解，他們提出的要求要盡量滿足。在護理時，更不要因為他們年老，護理工作量大而表現(xiàn)出厭煩，逃避行為。讓他們感覺到被理解、被尊重。

2.3 情感疏導 老年人面對手術(shù)往往會過度傷心，影響食欲與睡眠。在護理時應(yīng)鼓勵病人盡情訴說，主動幫助病人分析病情及預后，增強病人對術(shù)后生活的信心。病人手術(shù)后，我們也要玉他們多交流，增加老年人談話的興趣，幫助他們調(diào)節(jié)情緒，鼓勵手術(shù)后老年人做一些力所能及的活動，。幫助他們做功能鍛煉，尤其是在手術(shù)后疼痛時，更應(yīng)該陪伴老人，可以握住老人的手或者幫老人擦汗，這些細致的動作會讓老人在情感上得到滿足，使他們不要有孤獨感、失落感，從心理上振作起來，從而增強他們戰(zhàn)勝疾病的信心。

總之老年人手術(shù)患者在治療過程中心理因素不容忽視，通過語言和非語言的溝通，改變其不良的心理狀態(tài)和行為，使其心理狀態(tài)良好，能樂觀地面對疾病，順利通過手術(shù)期。

參考文獻

第3篇：老年人的護理診斷范文

也可稱為老年護理中心或之家，或老年護理康復中心。多為平房結(jié)構(gòu)，為單人單間或雙人單間模式。每個房間的設(shè)置類似于醫(yī)院的病房，房內(nèi)每張床的高低可調(diào)節(jié)，床墊以減少褥瘡形成的軟墊、水墊或氣墊為主。床頭有氧氣接口以及連接護士站的按鈴。不少老年癡呆患者的床墊和輪椅墊還帶有壓力感應(yīng)器，一旦患者離開床鋪或輪椅，感應(yīng)器就會鳴叫引起看護者的注意，從而防止由癡呆神志不清所導致的磕碰或跌倒。

通常，居住于老年護理院的老年人多為因身體或精神性(如老年癡呆等)因素而失去生活自理和自立能力的慢性疾病患者。這些人需要每天24小時的看護。老年護理院(中心)除了有像老年公寓和老年助理院(中心)一樣的人員配置外，還設(shè)有護士站和康復治療室來為院內(nèi)病人(居住者)提供疾病的監(jiān)護和康復治療。

每個老年護理院(中心)的護士站都會為每個病人(居住者)建立病歷，護士會每天監(jiān)測這些病人的生命體征和病情變化，并記錄在病人的病歷內(nèi)。一般護士站的護士包括注冊護士(RN，需四年本科畢業(yè))，操作護士(LPN，兩年社區(qū)學院畢業(yè)即可)和護理員(CNA，高中畢業(yè)，要通過CNA筆試和基本護理技能培訓。如怎樣幫助病人翻身，怎樣搬運病人等)。護理院有定點的家庭全科醫(yī)生。這些醫(yī)生在當?shù)赜凶约旱脑\所，一般會每個月到護理院來巡視一次，平時如需要，護士可以打電話要求醫(yī)生過來或委派一個護理醫(yī)生(Nursing Practitioner)過來。在護士站內(nèi)，護士的職責是負責監(jiān)護和記錄每個病人(居住者)的病情，與醫(yī)生交流和通報病情，完成醫(yī)生的醫(yī)囑，分發(fā)藥物，服侍病人服藥等。而護理員的職責是幫助病人(居住者)更換尿布，擦洗身體，幫助起床、穿衣、梳理頭發(fā)、剪手腳指甲，提醒和推送病人(居住者)去餐廳用餐及參加院內(nèi)各種娛樂活動、到康復室鍛煉或戶外享受陽光等。

康復治療訓練室是老年護理院的一大特色，亦是筆者從事老年康復治療的主要場所。在大的護理院會有常駐的物理治療師、功能治療師，偶爾亦有言語治療師。而小的護理院則會和專業(yè)的康復治療公司簽合同，有需要時，這些公司的相關(guān)治療師就會到有要求的護理院去提供相關(guān)的老年康復評估、診斷、治療和預防。老年康復的目的就是要提高老年患者的生(存)活能力，盡量減輕照顧者的負擔和對家庭及社會的依賴。

正因為老年護理院能提供老年康復治療，所以老年護理院是不少老年病人在醫(yī)院住院治療出院后的一個過渡性康復治療場所。如骨折術(shù)后或中風后的這些老年病人到護理院接受一定時間(一到數(shù)月)的康復治療后，再根據(jù)病人的功能恢復情況決定他們是否可以回到以前的居住地(如獨立房屋、老年公寓)，還是繼續(xù)留在老年護理院長期居住。

對于長期居住于護理院的老年人，護理院會提供料理生活、病情監(jiān)護和老人力所能及的娛樂活動等服務(wù)。此外，院內(nèi)的康復治療師(主要是物理治療師)還會定期為老年人進行功能評估，以決定他們之中是否有人需要康復干預。如確有需要，這些老年人又會重新接受一段時間的康復訓練治療。

六、老年人聚居社區(qū)

這是集上述各種老年人居住模式于一體的真正意義上的老年社區(qū)。在這種社區(qū)內(nèi)，老年人可根據(jù)自己的身體條件、生活能力、個人意愿，選擇社區(qū)內(nèi)不同的居住環(huán)境(獨居，公寓，助理院，甚至護理院)。通常，老年人移居到一處新的居住環(huán)境時，他們常會對新環(huán)境感到不適，出現(xiàn)沮喪、焦慮、抑郁、失眠等現(xiàn)象。而在老年人聚居社區(qū)內(nèi)生活的老年人，已對社區(qū)內(nèi)的環(huán)境有所了解和熟悉，所以相對來說，他們對社區(qū)內(nèi)的環(huán)境轉(zhuǎn)換就更能夠適應(yīng)。

第4篇：老年人的護理診斷范文

1臨床資料

150例老年糖尿病患者中，男82例，女68例，年齡55～85歲，病程1～30年。納入標準：①符合1999年WHO糖尿病診斷標準；②同意參加回訪；③年齡≥55歲；④意識清楚；⑤病程≥1年。追蹤隨訪每月2次，患者均能配合治療，定期復查血糖。

2影響因素分析

2.1臨床特點 ①癥狀不典型，常以并發(fā)癥為首發(fā)癥狀?；蛘咴谔悄虿z查時發(fā)現(xiàn)。②心血管并發(fā)癥多。③容易發(fā)生高滲性昏迷和乳酸酸中毒。④低血糖易感性高，危害嚴重等。

2.2易感因素分析 ①生理因素：老年相P的胰島素分泌減少、胰島素抵抗加強。②生活方式改變。③老年缺乏體力活動，肥胖（大腹型肥胖）超重者增多。對于肥胖和超重者糖尿病前期轉(zhuǎn)化為糖尿病的風險更高。④伴隨疾病多（血脂異常，高血壓）。

2.3患者因素 由于老年糖尿病具有多種疾病并存，需長期用藥，易出現(xiàn)頭暈、腹脹、低血糖等癥狀。同時，易受他人影響擅自停藥、換藥，甚至四處求醫(yī)，從而導致癥狀加重和并發(fā)癥發(fā)生，更有患者甚至放棄治療。

2.4經(jīng)濟收入 老年糖尿病患者病程長、病情易反復，需要終生用降糖藥物和定期復診，醫(yī)療費用開銷大，醫(yī)療費用開支會消耗家庭經(jīng)濟資源，導致家庭關(guān)系的緊張，家庭照顧和關(guān)心不夠，我國老年人的長期照料95%以上均有自己和家庭支付[1]，給患者造成極大的心理壓力和負擔，從而對患者生活質(zhì)量和治療產(chǎn)生影響。

2.5治療效果 老年糖尿病患者的預后差，由于老年糖尿病患者并發(fā)心血管系統(tǒng)疾病多、發(fā)病早，隨著年齡增長臟器功能衰竭，免疫功能低下，更容易并發(fā)各種感染，以致發(fā)生最后危及生命。

3護理對策

3.1制定適宜的治療方案，提高治療依從性 由于糖尿病患者中，老年人居多。且老年人的記憶力差。因此，選擇適合的藥物、幫助老年人掌握好糖尿病藥物的服用方法對血糖良好控制顯得尤為重要。制定治療的方案應(yīng)結(jié)合患者的實際情況和老年人的特點，制定最優(yōu)的個體化方案，為患者選擇成本低廉、治療效果好、不良反應(yīng)小的藥物，在保證治療方案有效地同時應(yīng)盡可能簡化治療方案，如應(yīng)用胰島素的最小的數(shù)量和劑量以達到治療的最佳效果，有利于依從性的提高，必要時安排護理者和家訪護士。

3.2密切觀察和處理藥物不良反應(yīng) 嚴密觀察藥物的作用和不良反應(yīng)，使用前向患者介紹降糖藥物可能出現(xiàn)的副作用，使其有充分的心理準備?？蛇\用多種形式和途徑進行指導，以增強老人安全用藥的意識，增加安全用藥的知識和糾正不正確的用藥行為，減少因用藥不當造成的危害[2]。老年糖尿病患者用藥需緩慢增加，注重多種藥物使用的相互作用，以及各類藥物的特點，以免誘發(fā)低血糖發(fā)生。

3.3積極預防和治療并發(fā)癥 老年糖尿病患者由于癥狀不明顯、起病隱匿、易于漏診。漏診患者不能按照糖尿病食譜飲食，血糖往往較高、合并癥、并發(fā)癥相繼發(fā)生，或多病并存。定期做糖尿病并發(fā)癥的相關(guān)檢查是非常重要的，便于及時發(fā)現(xiàn)病情變化，避免延誤治療時機。糖化血紅蛋白應(yīng)2～4個月監(jiān)測一次；肝、腎功能、血脂、眼底病變的相關(guān)檢查，正常者應(yīng)六個月監(jiān)測一次，異常者應(yīng)遵醫(yī)囑隨時復查。我國糖尿病慢性并發(fā)癥患病率已達到相當高的水平，心血管疾病已成為我國糖尿病患者發(fā)病率和致死率最高，危害最大的慢性并發(fā)癥[3]。在治療糖尿病的同時應(yīng)積極地做到并發(fā)癥的預防和治療，才能改善預后。控制血糖的同時，還要控制好血壓、血脂，提供健康的生活方式，定期隨訪。使患者遠離不健康的生活習慣，掌握戰(zhàn)勝疾病的主動權(quán)。

3.4開展糖尿病健康教育活動 了解患者的文化背景及患者現(xiàn)存和潛存的健康問題，全面評估患者對糖尿病知識的掌握情況，確定不同的需要，選擇患者關(guān)注的內(nèi)容，實施教育，開展多種形式的健康講座及活動，必要時讓患者參與到活動中，老年患者由于理解和記憶力下降，要用通俗易懂的語言易于為患者接受和掌握。家屬熟悉和掌握糖尿病的知識和技能，共同參與并督導實施各種治療措施，對疾病的控制能發(fā)揮積極作用。

3.5重視對老年糖尿病患者心理健康指導 老年人本身情緒易波動，加之長期疾病的折磨，使患者身心長期承受壓力和痛苦，其心理狀況較為復雜，故老年人的焦慮、抑郁癥狀也就表現(xiàn)的更為明顯。研究表現(xiàn)，糖尿病合并抑郁癥以60歲以上老年人多見[4]。根據(jù)患者情況表現(xiàn)，護理人員做好有針對性的心理護理，積極主動地關(guān)心安慰患者，消除其焦慮、悲觀、擔憂心理，消除心理因素對血糖的影響，使血糖得到良好的控制，增強他們對治療的信心。鼓勵他們應(yīng)用積極地應(yīng)付方式，克服不良情緒的影響，以樂觀的態(tài)度對待生活，積極參加各種有益的社會活動。

因此，要針對老年人不同生理和心理特點，開展積極、有效的心理護理是預防和加快老年性疾病康復的重要途徑和手段，心理支持可提高老年患者治療的依從性。

3.6建立和諧的醫(yī)患關(guān)系 糖尿病是一種復雜的慢性終身性疾病，其治療是一項長期并隨病程的進展不斷調(diào)整的管理過程。良好的醫(yī)患關(guān)系是制訂目標和達到目標手段的基礎(chǔ)。醫(yī)護人員要尊重理解老年患者，服務(wù)、管理處處體現(xiàn)人文關(guān)懷和個性化，患者則信任醫(yī)護人員，建立和諧醫(yī)護關(guān)系，使患者感受到醫(yī)護人員是可以信任或托付的人，如節(jié)假日主動與患者聯(lián)系，了解患者飲食控制情況及是否按時用藥，堅持鍛煉等，電話隨訪不受任何條件限制，一旦建立了信任關(guān)系，患者的合作性就會提高。通過與患者溝通，個性化指導，人文關(guān)懷，醫(yī)護人員與患者建立伙伴似的關(guān)系，促進和諧醫(yī)患關(guān)系的建立，大大提高了患者治療、護理的依從性。

4結(jié)論

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人民生活水平的提高，老年人平均壽命延長，人口老齡化已經(jīng)成為全球趨勢，而慢性病發(fā)病隨著增齡而增長，糖尿病是老年人的常見病，嚴重危害老年人的身心健康，影響晚年生活質(zhì)量，隨著我國人口老齡化進程不斷加快，老年糖尿病的發(fā)病率呈上升趨勢，老年人沒有臨床表現(xiàn)者，不能除外糖尿病的診斷[5]，由于老年糖尿病缺乏典型的臨床表現(xiàn)，不被患者所重視，易于延誤診斷，應(yīng)引起人們的高度重視。

因此，在分析老年糖尿病治療的影響因素時，需要加強全方位的護理，護理過程中必須運用科學的方法，針對不同時期有針對性的指導，加強醫(yī)護、患者、家屬之間的溝通，提高老年糖尿病治療的依從性，促進血糖有效控制，從而提高患者的生存質(zhì)量。

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[3]王圣群，朱向華.糖尿病及其并發(fā)癥預防治療手冊[M].北京：科學技術(shù)文獻出版社，2006：18-23.

第5篇：老年人的護理診斷范文

老年人隨著年齡的增加而機體逐漸衰老，如食欲、記憶、認知功能減退，失眠、聽力及視力下降，免疫功能下降等等，這些都是正常生理方面的改變，伴隨健康和社會環(huán)境的改變，老年人或多或少出現(xiàn)心理健康問題，對此進行護理指導，以提高老年人心理健康水平和生存質(zhì)量。

1老年病人常見的心理問題

1．1否認 有些老年病人怕別人知道自己年老體弱，害怕遭到家人的嫌棄而不承認自己有病，主要表現(xiàn)為兩種情況：

1．1．1否認疾病存在。有些老年人對醫(yī)護做出的病情診斷難以接受，他們常以自己的主觀感覺良好來否認疾病存在的事實。

1．1．2否認疾病的嚴重性，某些老年人雖然接受了疾病診斷，但存在不同程度的僥幸心理，對疾病的嚴重程度半信半疑，因此，不按醫(yī)囑行事。

1．2焦慮:老年病人多已退休，收入減少，所患疾病多為慢性終身疾病，加上醫(yī)療費用昂貴，使病人容易對醫(yī)療喪失信心，情緒低落、憂郁，對任何事物不感興趣，活動范圍縮小，生活意念下降，食欲不振，對疾病康復失去信心，自動出院率高。

1．3恐懼:老年人由于擔心患病后自理能力，心理壓力較重，會產(chǎn)生憂郁感和恐懼感，情緒易煩躁激動，當病情較重時，常意識到死亡的來臨，表現(xiàn)為害怕、敏感、多疑，病人主訴常與體征不符合。另外，一些對其陌生的診斷方法和治療措施也會增加病人的負擔而產(chǎn)生恐懼心理。

1．4孤獨感:老年人子女長大成人，分家另過；老年人由于喪偶、離退休、獨居，人際交往減少，社會及家庭地位改變，很容易產(chǎn)生孤獨和失落感。住院老年病人由于病房生活單調(diào)乏味，周圍都是陌生人，與醫(yī)護人員交談較少，病房病人形形，易使病人產(chǎn)生不安全感和孤獨感。

1．5幼稚心理:有的老年病人表現(xiàn)天真，提出不現(xiàn)實的要求，情緒波動大，稍不順心就與人發(fā)生沖突，自控能力差，缺乏信心，對家人和醫(yī)護人員過分依賴，生活意念下降，自己能做的小事也要別人幫助。

1．6自尊心理:老年人一般以自我為中心意識較強，固執(zhí)，喜歡別人恭順服從，不愿聽人安排，尤其不重視年輕醫(yī)護人員意見，有時候突然拒絕治療護理，有時候又爭強好勝，做一些力所不能及的事情，這樣可能引起一些意外事故的發(fā)生。

2護理措施

2．1尊重老年病人 老年病人渴望受到重視和尊敬，喜歡談往事，因此對老年病人稱呼要有尊敬之意，言行要有禮貌，對患者提出的合理要求要盡量滿足，不能滿足時要說明原因，以免傷害患者自尊心。平時談話要肯定他們過去的成績，特別是過去擔任領(lǐng)導的患者，在家里是長者，在醫(yī)護人員面前則成被管理者，潛意識中又可能頑強的保持著角色的心理狀態(tài)。因此，要幫助病人適應(yīng)角色轉(zhuǎn)化。

2．2關(guān)心老年病人 對老年病人的關(guān)心應(yīng)做到精神支持和生活上無微不至的關(guān)懷，準確估計他們的心理需求，鼓勵他們解決力所能及的問題，設(shè)身處地的從老年病人的角度考慮他們的問題和困難。老年病人住院治療，打亂原已習慣的生活方式，感到生活很不方便，但又不肯經(jīng)常求助別人。因此，護士對老年病人的住院生活更要細心照顧。

2．3恰當?shù)男睦碜o理干預 老年病人積累了豐富的自我保健經(jīng)驗和應(yīng)對疾病的獨特方式，護士要善于發(fā)現(xiàn)總結(jié)這些經(jīng)驗，不要輕易否定病人行之有效的應(yīng)對方式，對不良的方式盡量采用協(xié)商提醒的方法指出，可通過贊揚肯定等方式強化積極的行為，忽視消極行為；對疑心較大的病人要善于使用積極暗示調(diào)動積極性，幫助病人用理智克服情緒上的不良反應(yīng)，逐漸縮小主、客觀之間的差距，保持良好的情緒。

2．4調(diào)動社會關(guān)系 在精神上合物質(zhì)上關(guān)懷老年病人：

2．4．1家庭的配合對病人有重要影響。家庭要給病人創(chuàng)造傾訴發(fā)泄機會，一旦病人把積壓在心頭的負擔和怨氣傾瀉出來，其緊張、恐懼的情緒就會緩解，治療的信心就會增加。護理工作者應(yīng)指導家屬積極參與，協(xié)助安排病人的日常生活及治療，使其以愉快的心情接受治療。同時要給家屬以安慰和關(guān)懷，幫助他們解決生活中的實際問題，減輕家庭成員的心理壓力。

2．4．2老年病人是社會的一員，方方面面都需要社會特別是單位同事、親朋好友的關(guān)照，如果病人單位及社會能積極創(chuàng)造條件支持病人治療，送去關(guān)心和溫暖，可以減輕病人的生活壓力，消除孤獨感，從中得到安慰，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

第6篇：老年人的護理診斷范文

關(guān)鍵字：失眠原因 護理方法 耳穴埋豆 老年人

一、資料

據(jù)調(diào)查，當下50%的老年人都存在失眠問題。某醫(yī)院2014年前6月中接診老年人失眠癥狀36人。其中女28人，男8人。年齡在64～92歲，平均年齡76歲。多為經(jīng)常性失眠，導致精神不振，食欲不佳，生活狀態(tài)低落。

二、探究引起老年人失眠的原因

1、生理性因素

正如我們平時所知道的那樣，年齡越大睡眠時間越短，這是因為隨著年齡的增大，人的神經(jīng)細胞會變少。神經(jīng)細胞變少后，腦運動會相對變得不活躍，因此老年人的睡眠障礙就會由此引起。

2、腦部及全身性疾病

隨著老年人年齡的增大，一些腦部疾病有可能會出現(xiàn)，譬如腦梗塞、腦出血等。老年人腦部的血流量減少，就會引起一系列的失眠問題。而老年人年齡的增大，一些全身性的疾病也時有發(fā)生，如心血管方面的疾病、呼吸系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)的疾病等。這些疾病帶來的身體不適也會加重老年人的失眠狀況。

3、精神心理因素

在當今社會，由于老年人普遍缺乏關(guān)愛，很多孩子多忙于工作，老年人或處于空巢現(xiàn)象，導致了老年人的孤獨、抑郁、憂傷焦慮等現(xiàn)象。這也是引起老年人失眠一個非常重要的原因。老年人因為自身年齡增大，本身就有其對變老的恐懼，再加上老年人在家庭和社會中受重視程度不夠，導致了他們的精神狀態(tài)不好，從而引起他們的精神問題，精神不振、郁郁寡歡，從而進一步影響到睡眠。

4、環(huán)境和藥物因素

根據(jù)我們的生活經(jīng)驗可知，如果我們身處喧鬧的環(huán)境中，不容易進入睡眠，睡眠質(zhì)量差。如果身處安靜適宜的環(huán)境里，宜有較好的睡眠質(zhì)量。所以對于老年人來說睡眠環(huán)境也是影響他們睡眠的一個重要因素。有些藥物由于藥物內(nèi)含有的易導致興奮成份，會促使老年人很難進入睡眠。

5、白天睡眠過多和夜尿頻繁所引起的失眠

很多老年人因為平時無所事事，白天無事可做的情況下很多時候容易打瞌睡，進而白天小睡增多。白天睡眠多了，睡眠時間紊亂，進而影響到晚間的睡眠。如果晚上由于尿頻尿多，經(jīng)常要從睡眠中中斷，睡眠一旦被打斷，有時就很難再度進入睡眠。所以夜間的尿頻尿多也是影響老年人睡眠質(zhì)量的一個因素。

三、治療護理方法 針對36位失眠患者的情況，醫(yī)院采用了耳穴埋豆護理法進行護理治療。

耳穴指的是耳廓上穴位，也可叫做反應(yīng)點、刺激點。如果人體的軀體或內(nèi)臟有病時，耳廓的某些部位往往會發(fā)生局部反應(yīng)。如疼痛、結(jié)節(jié)或變色等。診斷疾病時可以根據(jù)耳廓發(fā)生的這一現(xiàn)象進行輔助判斷。同時刺激這些反應(yīng)點，還可防治部分疾病。因為耳朵密切聯(lián)系著肺腑經(jīng)絡(luò)，刺激這些耳穴相應(yīng)的就可以調(diào)治肺腑經(jīng)絡(luò)的不適。刺激耳穴有多種方法，包括針刺、埋針、按摩和耳穴貼壓等。耳穴埋豆就是根據(jù)這一原理，對身體不適有很好的調(diào)節(jié)治療作用。

耳穴埋豆在醫(yī)學典籍中很早就被論述到，最近幾年，耳穴埋豆療法在中醫(yī)上被廣泛采用。它不僅對失眠有很好的療效，對眩暈、陽痿、遺精、月經(jīng)不調(diào)、哮喘、泄瀉、便秘、癭、消渴、肥胖、小兒遺尿等也有著很好的療效。作為一項中醫(yī)護理技術(shù)，耳穴埋豆在治療失眠時，首先需要使用酒精對耳朵進行消毒，然后找出穴位（神門穴，心穴，腎穴，皮質(zhì)下穴），把白芥子、王不留行籽、小米或菜籽等貼在方形的膠布中間，然后貼到穴位上，用手指按壓。每日按壓3～5次，每次按壓時常3分鐘左右，每次貼敷可以持續(xù)3～5天。因為耳穴連著肺腑經(jīng)絡(luò)，所以耳穴埋豆可以交通心腎，達到清心安神的效果。對失眠有很好的療效。耳穴埋豆護理法因為它不需要復雜的工具，且好學習，療效明顯，在臨床上被廣泛使用。

四、治療結(jié)果

經(jīng)過治療，有20為失眠患者在短時間內(nèi)改善了睡眠質(zhì)量，提高了生活與閱讀;另外有8名患者經(jīng)過一月的調(diào)理，已經(jīng)由重度失眠改為輕度或偶爾失眠，精神狀態(tài)有很大好轉(zhuǎn);還有8名患者在三月后也基本不再為睡眠問題擔憂，精神狀態(tài)也有明顯好轉(zhuǎn)。

五、對于老年人失眠的日常護理

1 老年人的失眠現(xiàn)象很多是因為其心理精神因素引起的，他們在生活中感受不到關(guān)愛，孤苦伶仃，由于年紀大了不能為家庭為社會做出貢獻，進而使老年人感受不到自身的價值，這些因素引起了老年人的心理問題。所以為了減少老年人的失眠現(xiàn)象，作為兒女和社會中的一員，我們既要關(guān)心自家的老人，平時多去看望他們，多跟他們聊天，跟他們交流，給予老年人足夠的關(guān)愛。并且在社會中要弘揚尊敬老年人愛護老年人的風尚，老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼。這樣在精神上使老年人獲得愉悅，才有利于他們的快樂生活，從而才能有一個好的睡眠質(zhì)量。

2 在護理老年人的時候要給他們安排合理健康的飲食，譬如忌煙、忌酒、忌辛辣刺激食物等。多吃蔬菜水果，飲食清淡，吃飯七分飽。如果出現(xiàn)了睡眠問題，可以服用眠納多寧、卵磷脂等有利于改善睡眠的保健食品。

3 鼓勵老年人運動，譬如飯后百步走活到九十九，鼓勵他們早睡早起，早晨起來去晨練。同時晚上睡覺前不要過度動腦，聽安靜柔和的音樂有助于睡眠。培養(yǎng)他們的愛好，如下棋、種花種草等，可以陶冶性情，使心態(tài)平和，消除緊張焦慮的情緒，有助于睡眠等。

4 如果失眠現(xiàn)象嚴重時，可以借助于服用藥物來緩解睡眠不好的現(xiàn)象，如服用安定、速可眠、補中益氣丸、龍膽瀉肝丸、礞石滾痰丸、安神補心丸、養(yǎng)血安神糖漿等。藥物使用要合理，不要過量服用，不要產(chǎn)生依賴。

5 對于老年人的失眠現(xiàn)象，耳穴埋豆是一個重要的護理方法。它簡單易行，且安全有效，是一個針對失眠的有效的中藥療法。

結(jié)語

在當今社會，老年人因為環(huán)境和自身身體的因素，失眠現(xiàn)象嚴重。對于老年人失眠的護理，子女既要給予老年人足夠的關(guān)心與愛護，又要進行有效的護理策略。耳穴埋豆是一種針對老年人失眠的中醫(yī)療法，它簡單易行，不需要過多的工具和藥物，對身體沒有傷害，它通過疏通經(jīng)絡(luò)，達到清心安神的目的，對于失眠療效顯著。所以對于耳穴埋豆法要進行更大范圍的普及與應(yīng)用，爭取讓每個老年人都能睡得香睡得好，通過耳穴埋豆改善他們的身體狀況，調(diào)節(jié)心情，使每個老年人都能愉悅的度過晚年。

參考文獻：

第7篇：老年人的護理診斷范文

關(guān)鍵詞：社區(qū)老年保健服務(wù)；必要性；措施

如今，人們的壽命在逐漸增加，我國老年人人口所占的比例也在逐漸變大。而相應(yīng)而來的便是如何對老年人進行合理的護理，以保證老年人的晚年可以得到較好的生活。因此，開展社區(qū)老年保健服務(wù)，滿足老年人對醫(yī)療保健的需求，具有至關(guān)重要的意義。

一、社區(qū)老年人群健康特點

（一）體質(zhì)較弱

我國對于老年人的劃分一般是在60周歲以上，此時，老年人的各項身體機能都處于退化的階段。調(diào)查數(shù)據(jù)表明，在老年人中，有80%的人患有慢性疾病，這其中有50%以上的人患有兩種或兩種以上的疾病，而且，病情十分嚴重以至于生活無法自理的老年人患者更是占有70%的比例。由此可知，體質(zhì)偏弱在老年人群體中是一種常見的健康特征。

（二）老年人心理問題

老年人由于歲月的不斷流逝，開始出現(xiàn)認知能力減退的現(xiàn)象，己無法適應(yīng)迅速發(fā)展的高科技時代，對自己的能力產(chǎn)生懷疑，不信任、焦慮和抑郁，并且產(chǎn)生無用感，加上可能出現(xiàn)的配偶去世、離退休、經(jīng)濟收入減少、生活質(zhì)量下降、子女外出無法溝通和缺乏照顧，以至于老人心理問題發(fā)生幾率不斷攀升。

（三）家庭自主養(yǎng)老人數(shù)逐漸減少

由于我國計劃生育政策的影響，很多的家庭都只有一個孩子，而且大多數(shù)的家庭格局也逐漸的由核心化轉(zhuǎn)變?yōu)樾⌒突?，以至于大部分老年人處于獨居的狀態(tài)，甚至依靠養(yǎng)老福利來生存。這種現(xiàn)象在農(nóng)村地區(qū)尤為明顯，由于外出學習、就業(yè)等人數(shù)的增加，子女對于老年人的保健工作根本沒有提起足夠的重視和關(guān)注，致使老年人患病的比例上升。

二、社區(qū)老年保健服務(wù)工作開展的必要性

（一）社區(qū)保健服務(wù)滿足多數(shù)老年患者的需求

老年人病患具有慢性病多、突發(fā)性強的特點，因此，老年人需要一些日常生活的照料和護理。許多老年家庭雇傭保姆照料生活，但保姆照料老人維持的時限是有限的，而且由于他們中的大多數(shù)人沒有經(jīng)過專業(yè)訓練，缺乏專業(yè)護理知識，服務(wù)護理的水平也不高。長期照料服務(wù)主要是為生活不能自理的老年人提供生活照料、康復護理、精神慰藉和臨終關(guān)懷等綜合服務(wù)，可以有效的解決人口老齡化過程中對老年人長期照料的問題。同時，在社區(qū)中有計劃的發(fā)展“家庭病床”和“家庭護理員”等項目，也是我國今后解決老齡問題重點投資的一個方向。此外，長期照料服務(wù)專業(yè)性較強，涉及到醫(yī)療、康復、護理、心理、臨終關(guān)懷以及管理等多學科內(nèi)容，僅靠家庭和政府是解決不了的，因此大力發(fā)展社區(qū)保健服務(wù)中的長期照料服務(wù)十分有必要。

（二）創(chuàng)建社區(qū)老年健康檔案

在社區(qū)保健機構(gòu)中，應(yīng)為60歲以上的老年人創(chuàng)建健康檔案。健康檔案中應(yīng)包括老年人的家庭情況、心理狀況以及病理、生理等方面的資料，而且還應(yīng)詳細記錄老年人的血糖、血脂、血壓等健康指標。此外，老年人的家庭住址、電話信息等都應(yīng)仔細記錄，從而方便社區(qū)醫(yī)療服務(wù)人員對老年人進行定期的隨訪以及聯(lián)系。創(chuàng)建老年人健康檔案，可以使社區(qū)醫(yī)療服務(wù)人員準確掌握老年人的身體狀況，有利于為老年人制定合理的保健服務(wù)。

（三）社區(qū)保健服務(wù)應(yīng)適合老年慢性病患者

第一，老年人作橐攪莆郎的主要消費群體，社區(qū)老年保健服務(wù)工作應(yīng)為患有慢性疾病的老年人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，使其不出家門就可以得到在醫(yī)院同樣的治療，當醫(yī)生檢查診斷后，社區(qū)護士既可立即給藥，或提供各種肌注、靜脈點滴、輸氧等服務(wù)，同時根據(jù)醫(yī)囑上門進行治療和護理，給患者創(chuàng)造一種新環(huán)境，使疾病早日康復；第二，老年人由于自身生理特點，各器官功能低下，一旦患病常常是幾種疾病同時存在，病情復雜且危重，需臥床休息，這就需要社區(qū)保健機構(gòu)有較高的醫(yī)療技術(shù)及護理質(zhì)量，醫(yī)生具備老年醫(yī)學專業(yè)知識，而護理工作也同樣重要，按時上門咨詢指導，對因外傷或血管病造成的殘疾患者，進行肢本訓練，鼓勵老年患者做適當?shù)捏w力活動，增加患者對抗疾病的信心，這樣即可節(jié)省開支，又減輕了家庭成員的負擔。

（四）重視老年人心理健康服務(wù)

大多數(shù)老年人的戒備心理都非常高，所以，在對老年人開展健康咨詢以及護理時，應(yīng)保持較為適宜的距離和選擇較為安全的環(huán)境進行。由于老年人可能會存在語言表述不清的情況，而且一些老年人可能會具有多種并發(fā)癥，病情復雜，因此，對于一些存在疑問或含糊不清的問題應(yīng)反復確認、仔細核實，避免由于病情描述不清而被延誤，錯過最佳的搶救時間。對于有語言表達障礙或是記憶功能障礙的老年人，應(yīng)對其家屬或是照料者進行病情的詢問。此外，在進行服務(wù)的過程中，醫(yī)護人員應(yīng)注意運用一些撫觸等非語言性的溝通方式。而且在詢問過程中，應(yīng)保持耐心，因為老年人對日常生活中一些事情的訴說可以使其身心獲得極大的滿足感和幸福感，有利于老年人身心健康的發(fā)展。

三、結(jié)語

綜上所述，社區(qū)老年保健服務(wù)工作的開展，不僅可以滿足老年人居家養(yǎng)老的心愿，還可以彌補家庭以及養(yǎng)老機構(gòu)中對于老年健康服務(wù)的不足，有利于解決我國人口老齡化背景下老年人保障的問題，使老年人度過健康、安穩(wěn)的晚年。

參考文獻：

第8篇：老年人的護理診斷范文

【關(guān)鍵詞】老年病科；住院患者；安全護理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）09-49-03

隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，人口的老齡化，護理人員不再單純滿足于傳統(tǒng)的護理技術(shù)，而應(yīng)該具有安全護理的知識，防止患者可能發(fā)生的一切心理和生理困擾，有效避免各種意外的發(fā)生，保障病人的安全。老年人由于機體老化所帶來的改變，例如記憶力減退，感官功能衰退，反應(yīng)速度變慢以及體力下降等，使他們抵抗侵害的能力降低，增加了在安全方面的受害率[1]，在住院期間發(fā)生跌倒，誤吸，燙傷等安全問題的比例較一般患者高。因此，研究老年人護理安全問題，為老年人提供高品質(zhì)護理，促進患者早日康復，是護理人員值得探討的課題。

1引起老年人安全問題的原因

1.1 生理學因素：老年人因腦細胞減少，可造成生理性姿勢控制能力降低，同時中樞系統(tǒng)疾病也可引起病理性姿勢控制能力減弱，使姿勢斜度增加，平衡失調(diào)，肢體協(xié)調(diào)功能減弱，出現(xiàn)步態(tài)改變，腳抬不高，關(guān)節(jié)活動不靈活，記憶力衰退，反應(yīng)速度減退；吞咽肌群互不協(xié)調(diào)，消化功能降低，咀嚼困難，唾液分泌減少等。

感光信息的傳入不正常，表現(xiàn)為老年人視力減退，視野變窄，光感閾值高，對聲音感應(yīng)度的扭曲，靈敏度的降低，觸覺下降。隨著年齡的增加，視覺在保持姿勢控制中起著非常重要的作用。Hirabayashi研究表明[2]，65歲以上的婦女，多數(shù)跌倒者，誤食者與低視覺分辨有關(guān)。

骨骼肌肉系統(tǒng)，骨骼韌帶等結(jié)構(gòu)和功能受到損害，降低了人體的穩(wěn)定能力；肌肉彈性改變，關(guān)節(jié)勞損等導致下肢無力（尤其是肱四頭肌下降），關(guān)節(jié)功能減弱，肌張力平衡失調(diào)等功能下降；Lord SR研究發(fā)現(xiàn)股四頭肌和小腿肌群力量反應(yīng)時與五個步態(tài)參數(shù)顯著相關(guān)[3]。

1.2 醫(yī)藥因素：最常見的是藥物引起的傷害。有研究表明，服用鎮(zhèn)靜劑，精神類，降血壓的藥會影響平衡能力[4]；健康老年人服用鎮(zhèn)定劑105min后才能獲得姿態(tài)的穩(wěn)定性。文獻報道，藥物錯誤所導致的意外損傷居第二位。另外藥物劑量使用不準確，從院外私帶藥品，醫(yī)囑含糊與誤解均是引起意外傷害的原因。

1.3 環(huán)境因素：老年人的生活安全尤其生活方式和每天生活的環(huán)境因素來決定的。環(huán)境對老年人的安全問題尤其重要，尤其是老年人個體健康很差，靈敏性差以及對居住的環(huán)境適應(yīng)較差，如新住院的老年患者，才剛?cè)朐簩幼…h(huán)境還未適應(yīng)，都會造成住院老年患者的意外傷害，如不適當?shù)臒艄猓R桶座椅過低，不平整的地面，不按需使用助行器，不適合的衣服鞋子等不安全的因素。Chandler JM等研究指出，在不安全環(huán)境中洗澡或梳洗移動易導致不安全因素發(fā)的發(fā)生[5]。

1.4 心理因素：患者的焦慮，依賴，恐懼和消極情緒是造成護理安全意外的隱患。因老年人住院時間長，久治不愈，缺乏家人的關(guān)心和照顧，經(jīng)濟困難，產(chǎn)生悲觀，厭世的心理，容易出現(xiàn)過激行為。醫(yī)護人員對病人缺乏耐心，態(tài)度差，語言缺乏科學性，不能準確地傳遞信息，造成病人對疾病誤解而產(chǎn)生情緒波動。因此，要密切觀察老年人的心理行為舉止變化，隨時陪伴老人。

2 影響護理安全因素的分析

2.1 跌倒：跌倒時老年人常見的傷害事件，是老年人群傷殘和死亡的主要原因，對老年人的健康和生活自理的威脅很大，給家庭和社會帶來巨大負擔。1997年英國調(diào)查65歲以上的老年人，在女性65―69歲組中發(fā)生跌倒的占30%。85歲以上多達50%；男性65―69歲組中發(fā)生跌倒的占13%，80―84歲增加到31%，并歲年齡增長呈直線上升。老年人的跌倒33%發(fā)生在夜間，其中夜間多次上衛(wèi)生間不慎跌倒最多，老年患者可能因跌倒而加重病情或衍生其他問題，據(jù)統(tǒng)計，約有5%的人跌倒會造成骨折，10%或更多的造成腦部損傷，軟組織損傷或者脫臼，降低了老年人生活能力，延長了住院時間，使得醫(yī)療成本增加。王晶等[6]研究發(fā)現(xiàn)，餐后低血壓，可能增加跌到風險。

第9篇：老年人的護理診斷范文

【摘要】本文主要介紹了老年慢性病的常見心理問題和心理護理措施。

【關(guān)鍵詞】老年病人 慢性病 心理問題 護理

內(nèi)科病房老年人居多，慢性病者也不在少數(shù)。在趨于老齡化的當今社會，老年人的心理護理已經(jīng)越來越受到社會廣泛的關(guān)注和重視?？梢妼夏昊颊邔嵤┬睦碜o理是一項重要的工作，以下就慢性病老年患者的心理問題進行了總結(jié)，并提出了護理措施。

首先要了解有關(guān)慢性病：慢性病全稱是慢性非傳染性疾病，不是特指某種疾病，而是對一類起病隱匿，并稱長且病情遷延不愈，缺乏確切的傳染性生物病因證據(jù)，病因復雜，且有些尚未完全被確認的疾病的概括性的總稱。

慢性病主要指以心腦血管疾?。ǜ哐獕骸⒐谛牟?、腦卒中等）、糖尿病、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺部疾?。詺夤苎?、肺氣腫等）、精神異常和精神病等為代表的一組疾病，具有病程長、病因復雜、健康損害和社會危害嚴重等特點。老年人患病更需醫(yī)護人員和家人的護理，使其在心理上消除顧慮，恢復戰(zhàn)勝疾病的信心。

1 老年患者心理特點

1.1 恐懼和焦慮：由于老年人的各種功能下降，某些疾病的急性期可給患者造成巨大的心理壓力，如心肌梗死，患者可引持續(xù)性劇痛而產(chǎn)生瀕死的恐懼心理，加上住院后在飲食、休息、睡眠等各方面難以適應(yīng)，日常生活規(guī)律被打亂，加之身患疾病，從而精神上產(chǎn)生恐懼和焦慮。表現(xiàn)為煩操，食欲下降，睡眠不佳等。

1.2 敏感和猜疑：老年患者常敏感多疑，推測猜想自己的病情很嚴重，又懷疑醫(yī)生、護士甚至家人都在對他有意隱瞞病情，周圍一個細小動作，一句無意的話語，都可能引起他們的猜疑，加重其心理負擔。表現(xiàn)為情緒低沉、悲觀哀痛、沉默少語，常無端發(fā)脾氣。

1.3 疑老和悲觀：老年人的心、腦以及其他器官趨于衰退和功能下降，會常常感到力不從心和老而無用，由于病情反復，治療效果不明顯，從而產(chǎn)生悲觀與自責。表現(xiàn)為意志消沉、精神憂郁、常暗自傷心落淚，不愿與人交往或交談，求治的主動性不強。

沮喪和抗藥心理：老年人往往同時患有多種疾病，如冠心病、糖尿病、腦梗死等，長期服藥，飽嘗疾病之苦和藥物不良反應(yīng)的刺激，產(chǎn)生沮喪和抗藥心理。

1.4 失落和孤獨感：現(xiàn)代老年患者常因自己資歷老、貢獻大等在位時與退休后角色的反差，心里難免會產(chǎn)生失落感。性格就比較暴躁，順從性較差，喜歡周圍的人能尊重并恭順他們。表現(xiàn)為自以為是、固執(zhí)己見、獨斷專行、易激惹、好挑剔責備他人。而有的老年患者害怕孤獨寂寞，住院期間，由于生活單調(diào)，與家人及外界缺乏情感交流和心理溝通，患者常常易產(chǎn)生被拋棄感，因而導致性格、行為的改變。表現(xiàn)為固執(zhí)、自尊心強、沉默寡言。

1.5 過分依賴：老年住院病人不同程度存在這一心理，但以依賴性較強和長期有人陪護的病人為明顯，他們事事想讓別人幫助，即使自己能做的也不想去做，完全適應(yīng)了在別人的照料下生活，形成了依賴性，對健康十分不利。

2 老年患者的心理護理

慢性病都是很難治愈的，其病程長，無特效治療，可以反復發(fā)作，遷延不愈，成為伴隨患者終生的疾病，這對患者的影響很大，這就要求我們不僅要了解患者的心理，而且要善于對患者心理做出正確診斷，給與心理治療，針對不同患者個體差異及疾病的階段所表現(xiàn)的不同心理，遵循護理程序?qū)嵤┯行У男睦碜o理。

2.1 心理評估：細致觀察了解患者的性格、愛好，病情變化和家庭環(huán)境情況，熟記患者的心理信息，掌握其心理活動，以便有針對性的開展個體化心理護理。

2.2 心理診斷：分析患者心理，提出心理護理診斷。特別提出的是，對老年人而言，心理診斷不是一次完成的，而需要不斷完善。

2.3 措施實施：

2.3.1 建立良好的護患關(guān)系：尊重、理解、關(guān)愛老人，入院時主動介紹醫(yī)院環(huán)境和制度，使其心理上有安全感，講話禮貌，態(tài)度和藹，耐心聽取他們的主訴，對老人的健忘和嗦給與諒解，對老人的要求盡量滿足。

2.3.2 對患者高度負責：幫助患者了解自身疾病的知識，取得信任，減少猜疑和誤會。交談中，要講究方式、程度、對疾病認識水平和心理承受能力，掌握語言、形體和情感傳遞的技巧。各種操作果斷、利索，如遇緊急情況要沉著，冷靜，言行上表示信心，絲毫不能流露出不利于疾病的言語和表情，該解釋的一定要解釋清楚，需要保密的既不能直言相告，又要給予一個可以接受的答復。盡量讓他們心情放松，以最佳的心理狀態(tài)接受治療和護理。

2.3.3 鼓勵和贊揚病人：對自尊心強和虛榮心強的老年患者，應(yīng)以鼓勵和贊揚的語氣，在充分尊重的基礎(chǔ)上，讓患者樂于接受你的治療和護理，適時與患者進行有效溝通。

2.3.4 消除孤獨情緒：對于老年慢性病人而言，由于易孤獨、依賴性強，子女平時工作忙等，特別需要醫(yī)護人員的關(guān)心，所以要有耐心，平時多多巡視，在生活起居上多給與協(xié)助，多與他們交談，聽取意見和建議，使他們在心理上得到滿足，對護理人員信賴。同時，鼓勵家人、親友常探視，鼓勵其與病友多聊天，培養(yǎng)多種興趣，以達到分散注意力，調(diào)節(jié)緊張情緒，令他們消除孤獨寂寞的心理，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.3.5 鼓勵病人活動：發(fā)現(xiàn)病人角色減退或缺如時，則耐心向病人說明逐漸增加活動量的重要性，以爭取病人合作。在保證病人安全的前提下，鼓勵病人做一些力所能及的事，減少不必要的幫助，根據(jù)病人病情制定每日活動計劃并循序漸進的加以實施。

老年慢性病的心理護理對于疾病的恢復有舉足輕重的作用，在這里只是個人的一些總結(jié)和經(jīng)驗，希望大家給于寶貴意見。

參考文獻

［1］ 田衣 老年病人的心理護理 〔A〕《全科護理》2010年 第20期