醫(yī)保結(jié)算制度管理辦法精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)保結(jié)算制度管理辦法范文

【關(guān)鍵詞】 異地就醫(yī)即時結(jié)算 風(fēng)險 化解對策

2010年10月通過的《社會保險法》第三章第二十九條規(guī)定，“社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇”。這項規(guī)定首次從法律上明確了流動參保人員異地就醫(yī)即時結(jié)算制度。根據(jù)人力資源和社會保障部的工作安排，2011年全面啟動各省省內(nèi)異地就醫(yī)的即時結(jié)算工作，“十二五”期間逐步解決跨省就醫(yī)費用即時結(jié)算問題。顯然，異地就醫(yī)即時結(jié)算制度將大大方便農(nóng)民工就醫(yī)結(jié)算，但與任何新興制度一樣，這一制度的誕生也必將伴隨著一系列風(fēng)險的涌現(xiàn)，如果不能消除制度運(yùn)行中可能存在的風(fēng)險，即時結(jié)算政策的效力與可持續(xù)性將大打折扣。以下對農(nóng)民工異地就醫(yī)即時結(jié)算中可能產(chǎn)生的風(fēng)險進(jìn)行評估，并提出了相應(yīng)的化解對策。

一、農(nóng)民工異地就醫(yī)即時結(jié)算的制度風(fēng)險

1、農(nóng)民工道德風(fēng)險

社會醫(yī)療保險醫(yī)療費用的過快增長是一種全球性現(xiàn)象，而道德風(fēng)險行為正是引起醫(yī)療費用上漲的一個重要原因。農(nóng)民工異地就醫(yī)的即時結(jié)算，使農(nóng)民工就醫(yī)報銷更加方便的同時也使一些農(nóng)民工的道德風(fēng)險行為變得更為便利。

通過圖1與圖2的比較很容易發(fā)現(xiàn)，農(nóng)民工異地就醫(yī)即時結(jié)算之前，市場主體少，環(huán)節(jié)也少。農(nóng)民工（尤其是靈活就業(yè)的農(nóng)民工）在異地就醫(yī)之后，必須首先向醫(yī)院支付所有醫(yī)院費用，然后再回戶籍所在地醫(yī)保結(jié)算中心結(jié)算補(bǔ)償金。由于是在本地報銷，冒名頂替現(xiàn)象就較少發(fā)生，而且在醫(yī)院就醫(yī)時，因為要首付一大筆錢，患者與醫(yī)生之間就存在一個談判過程，以使醫(yī)療費用盡可能符合自身的家庭經(jīng)濟(jì)實力。即使有一些道德風(fēng)險行為，也會面臨包括往返路費、耽誤工作等較高的交通成本。因此，這種體制下，道德風(fēng)險發(fā)生的概率較低。

但實施異地就醫(yī)即時結(jié)算之后，小病大治、謊報或夸大病情、冒名頂替等道德風(fēng)險行為的成本將降低。同時，“第三方”支付制度中的委托―關(guān)系鏈進(jìn)一步延長，而監(jiān)督機(jī)制作用卻得到削弱。如此一來，無論是患病農(nóng)民工還是醫(yī)生，都能低成本地提升自身的收益。因此，不管醫(yī)療保險基金支付的醫(yī)療服務(wù)費用有多大，醫(yī)生、醫(yī)院以及就醫(yī)地醫(yī)保結(jié)算中心在整個“交易”過程中面臨“零成本”。并且醫(yī)院與醫(yī)生并沒有受到農(nóng)民工作為醫(yī)療服務(wù)的購買者支付能力的約束，其結(jié)果必將是患者（農(nóng)民工）、醫(yī)生的私人成本與社會醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)的社會成本的背離。因此，“免費”、“部分免費”的消費醫(yī)療服務(wù)感覺在患者、醫(yī)院、醫(yī)生以及醫(yī)保結(jié)算中心等幾個主體心中都存在，醫(yī)療費用上漲則是必然結(jié)果。

2、醫(yī)療市場的投機(jī)風(fēng)險

比醫(yī)療費用上漲更令人困擾的風(fēng)險是投機(jī)風(fēng)險。當(dāng)前，異地就醫(yī)即時結(jié)算需要建立一個覆蓋全省乃至全國的網(wǎng)絡(luò)體系，這一體系要將全國兩千多個統(tǒng)籌單位的統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)都包括進(jìn)去。而各統(tǒng)籌地區(qū)之間醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)并不統(tǒng)一，各地報銷水平、報銷政策也不統(tǒng)一。在農(nóng)民工參加的職工基本醫(yī)療保險方面，保險費是按工資收入的一定比例繳納的，各地工資水平不一帶來職工和單位繳費水平不一。兩方面政策的不統(tǒng)一，必然導(dǎo)致不同地區(qū)所能承載醫(yī)療報銷水平不一，從而沒有普適的統(tǒng)一報銷標(biāo)準(zhǔn)。區(qū)域報銷標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，加之外部監(jiān)督機(jī)制不健全，這就為一些不法分子的機(jī)會主義行為提供了絕佳的試驗場所。

近年來，隨著醫(yī)保制度與政策的日益寬松，一種隱性醫(yī)保投機(jī)手法正在靈活就業(yè)人員中上演，而且有愈演愈烈的趨勢。他們沒病不參保，有病就參保，病后就停保，往往以幾百元的參保費，獲取數(shù)萬元甚至數(shù)十萬元的醫(yī)保統(tǒng)籌基金。尤其是新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱“新農(nóng)合”）實行異地就醫(yī)即時結(jié)算之后，投機(jī)風(fēng)險壓力將進(jìn)一步增加。以前在城市從事靈活就業(yè)的農(nóng)民工是不可能就地獲得報銷的，但新的政策出臺之后，就可以就地獲得戶籍所在地的新農(nóng)合報銷了。這就加大了醫(yī)保的風(fēng)險管理難度，加大了醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的管理負(fù)擔(dān)。如最近幾年，在廣州、東莞等地勞務(wù)輸入較多的發(fā)達(dá)地區(qū)出現(xiàn)了一個新興產(chǎn)業(yè)，一些人看到了醫(yī)保中的商機(jī)，成立了一些非法的專門代辦醫(yī)保的中介公司，利用不同區(qū)域之間的報銷政策漏洞，謀取暴利。

類似的事例提醒我們，寬松的醫(yī)保制度也是一把“雙刃劍”，它在為我們提供健康防護(hù)網(wǎng)時，也在滋生一些丑陋與邪惡的東西?？梢灶A(yù)見，農(nóng)民工異地就醫(yī)即時結(jié)算政策推廣之后，這一類風(fēng)險行為將大幅增加。

3、醫(yī)保制度沖擊風(fēng)險

2010年1月，人力資源和社會保障部、衛(wèi)生部和財政部出臺的《關(guān)于印發(fā)流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法的通知》中，關(guān)于新農(nóng)合與城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的銜接辦法如下：農(nóng)民工可以申請退出新農(nóng)合，參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險或城鎮(zhèn)居民醫(yī)保；農(nóng)民工返回農(nóng)村可以先退出城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險或城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，然后申請參加當(dāng)年的新農(nóng)合，并全額補(bǔ)交保費。這一制度規(guī)定實際上并不公平，在現(xiàn)行醫(yī)保制度分割的前提下，如果實行農(nóng)民工異地就醫(yī)即時結(jié)算，必將加劇農(nóng)民工輸入地與輸出地之間醫(yī)保制度的沖突，導(dǎo)致新農(nóng)合沖擊城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。

實現(xiàn)農(nóng)民工醫(yī)保異地就醫(yī)即時結(jié)算之后，農(nóng)民工在異地工作時，在醫(yī)保關(guān)系之間就可以進(jìn)行比較與選擇了，他們會傾向于在兩種制度之間，選擇一個對自己更有利的醫(yī)保。以在東莞打工的湖北仙桃籍農(nóng)民工為例，他們既可以參加當(dāng)?shù)氐某擎?zhèn)職工醫(yī)保，也可以不參加。專用仙桃的新農(nóng)合在東莞本地報銷醫(yī)療費（如表1所示）。

從表1可見，雖然參加?xùn)|莞城鎮(zhèn)職工醫(yī)保收益更高一些，但即使按每月工資2000元計算，成本也大大高于參加新農(nóng)合的成本。這樣，就會出現(xiàn)這樣一種困境：身體差、住院報銷概率高的農(nóng)民工就會選擇成本高、收益也高的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保；而身體好、住院報銷概率低的農(nóng)民工就會選擇成本較低的戶籍所在地的新農(nóng)合。因此，風(fēng)險就更多地向東莞城鎮(zhèn)職工醫(yī)保集中。另外，一些企業(yè)（尤其是小型企業(yè)）為了減輕成本，正好可以迎合農(nóng)民工的心態(tài)，并以此為借口，不為農(nóng)民工交納城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。勞務(wù)輸入地報銷壓力大，而基金來源受阻，就會影響到就醫(yī)地城鎮(zhèn)職工醫(yī)保基金大盤子的財務(wù)穩(wěn)定性。

二、化解農(nóng)民工異地就醫(yī)即時結(jié)算制度風(fēng)險的對策建議

1、提高統(tǒng)籌層次是化解異地就醫(yī)即時結(jié)算制度風(fēng)險的基礎(chǔ)

目前，我國醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次過低，統(tǒng)籌單元過多，全國有市縣級統(tǒng)籌地區(qū)約2700個，由于各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同，地區(qū)之間的政策與管理辦法千差萬別，不僅基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄、住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)不同，醫(yī)療服務(wù)項目收費、個人負(fù)擔(dān)比例等均存在明顯差異。如果我們能不斷地提高統(tǒng)籌層次，先實現(xiàn)市級統(tǒng)籌，然后實現(xiàn)省級統(tǒng)籌，最終實現(xiàn)全國統(tǒng)籌，達(dá)到全國醫(yī)?！耙槐P棋”的境界，垂直領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一收支、統(tǒng)一核算、統(tǒng)一管理，那么異地就醫(yī)中的道德風(fēng)險行為問題將得到大幅緩解。

2、實施寬松的醫(yī)保政策要建立嚴(yán)格的監(jiān)管機(jī)制

為保證醫(yī)療保險目標(biāo)的實現(xiàn)，必須建立更為嚴(yán)格的監(jiān)管機(jī)制。一是要加快醫(yī)療保險監(jiān)督的立法步伐，對危及醫(yī)療保險基金安全的行為以及違規(guī)使用醫(yī)保基金的個人或單位，給予相應(yīng)的法律懲罰。二是加強(qiáng)公示制度，對于歷次住院報銷都要在參保地與就醫(yī)地之間進(jìn)行公開公示。三是在各區(qū)域之間實行定期交流協(xié)作，監(jiān)察醫(yī)保制度中的投機(jī)行為。

3、加大社區(qū)醫(yī)院與惠民醫(yī)院的建設(shè)力度，降低醫(yī)療服務(wù)價格

按照農(nóng)民工收入狀況，一般農(nóng)民工的經(jīng)濟(jì)承受能力有限，應(yīng)把一些社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與惠民醫(yī)院納入到報銷體系之中，同時要進(jìn)一步降低醫(yī)療服務(wù)價格，以提高農(nóng)民工疾病治療的概率。

4、改變城鎮(zhèn)職工醫(yī)保征繳方式，將城鎮(zhèn)職工醫(yī)保改由稅務(wù)局征收

當(dāng)前大中型企業(yè)在為農(nóng)民工繳納醫(yī)保方面比較規(guī)范，但小型企業(yè)逃避醫(yī)保責(zé)任現(xiàn)象比較普遍，主要是因為城鎮(zhèn)職工醫(yī)保征收制度的法律約束力還不夠。為加強(qiáng)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的征繳力度，社保部門可以嘗試與工商稅務(wù)部門采取聯(lián)動方式，在繳納稅收時一并征繳職工醫(yī)保費用。

5、加快城鄉(xiāng)醫(yī)保制度統(tǒng)籌，逐步實現(xiàn)“三險合一”

實施醫(yī)保制度的唯一性是降低醫(yī)保風(fēng)險的必要途徑，應(yīng)將制度間的協(xié)調(diào)和整合提上日程，首先嘗試城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合的合并，在時機(jī)成熟的時候，實現(xiàn)三項制度合并為一體，通過確保農(nóng)民工參加醫(yī)療保險的唯一性，降低異地就醫(yī)即時結(jié)算的風(fēng)險。

（注：基金項目：教育部人文社科基金(09YJA790160)資助項目，湖北省教育廳科研項目計劃（D20111104）。）

【參考文獻(xiàn)】

[1] 田家官：社會保險道德風(fēng)險的發(fā)生機(jī)制及防治[J].財經(jīng)科學(xué),2010（8）.

[2] 劉瀟：社會醫(yī)療保險基金不同支付模式下的保險欺詐行為分析[J].人口與經(jīng)濟(jì)，2008（2）.

第2篇：醫(yī)保結(jié)算制度管理辦法范文

醫(yī)改方案的不斷完善，促進(jìn)了醫(yī)保制度框架的建立，而在新制度影響下，醫(yī)院財務(wù)管理工作也與前些年有了明顯的差異。以當(dāng)前新制度背景下醫(yī)院財務(wù)管理職能情況為基礎(chǔ)，結(jié)合近年來的工作經(jīng)驗以及相關(guān)文獻(xiàn)資料，對如何優(yōu)化職能拓展、創(chuàng)新財務(wù)管理思路進(jìn)行分析。

關(guān)鍵詞:

新制度；財務(wù)管理；職能拓展

醫(yī)院財務(wù)管理關(guān)乎醫(yī)院發(fā)展，同時也是醫(yī)院結(jié)構(gòu)體系中十分重要的一個環(huán)節(jié)。在政策不斷發(fā)生變動的當(dāng)下，只有通過不斷完善財務(wù)管理、提升財務(wù)運(yùn)行科學(xué)性，才能使醫(yī)院財務(wù)管理符合時展要求，提升醫(yī)院的社會效益，減少不必要的運(yùn)行成本，下文將首先闡述新制度背景下的醫(yī)院財務(wù)管理工作職能拓展情況，之后詳細(xì)的分析如何對財務(wù)管理職能進(jìn)行優(yōu)化，提升醫(yī)院財務(wù)管理工作質(zhì)量。

一、新制度影響下的醫(yī)院財務(wù)管理職能拓展

(一)政策研究

衛(wèi)生部門以及醫(yī)保部門需要對醫(yī)院的日常運(yùn)營進(jìn)行監(jiān)管，不斷的維護(hù)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展秩序，為公立醫(yī)院的未來發(fā)展指引方向。在改革背景的不斷發(fā)展下，醫(yī)院的投資方是國家，而國家對醫(yī)院各個環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理政策都在隨著時代的發(fā)展而轉(zhuǎn)變。財務(wù)管理是醫(yī)院主要構(gòu)成部分，所以財務(wù)管理必須要跟隨政策的變動而不斷更新。

(二)優(yōu)化管理手段

公立醫(yī)院屬于國有型事業(yè)單位，所以公立醫(yī)院內(nèi)部的所有與經(jīng)濟(jì)相關(guān)的行為都必須要在國家法律以及相關(guān)法規(guī)的要求下才能夠正常進(jìn)行。雖然屬于國有，但是依然有各種事業(yè)發(fā)展目標(biāo)需要其完成。由于受到傳統(tǒng)思想觀念的影響，大部分的財務(wù)工作人員日常工作都比較謹(jǐn)慎，通過傳統(tǒng)的財務(wù)政策來解決審核問題。要滿足時展的要求，就需要對政策進(jìn)行深入化的分析和研討，了解政策當(dāng)中沒有被禁止的行為，并針對不同醫(yī)院的實際情況擬定切實可行的管理方式，增加新的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)類型，提升醫(yī)院財務(wù)管理的科學(xué)性。

二、新制度影響下醫(yī)院財務(wù)管理工作職能拓展路徑

(一)成本管控方式

新制度的實行，對醫(yī)院各個方面的成本管理目標(biāo)進(jìn)行了較為嚴(yán)格的規(guī)定，而且詳細(xì)劃分了醫(yī)療成本，使醫(yī)療成本分?jǐn)?、醫(yī)療成本核算提供了數(shù)據(jù)支撐。強(qiáng)調(diào)了財務(wù)部門于成本管理中職能定位以及監(jiān)督方面的制度化要求，全面提升財務(wù)管理水平。醫(yī)院財務(wù)管理部門想要從根本上優(yōu)化管控職能，就需要設(shè)立專業(yè)化成本管理工作部門，并為相關(guān)部門配置工作人員，構(gòu)建完善的成本核算工作體系。大力開展成本分析，讓所有核算工作人員都掌握本醫(yī)院核算單元以及成本收入的真實狀況。之前部分醫(yī)院都將各個科室的收支結(jié)余當(dāng)成獎金進(jìn)行分發(fā)，而新制度下應(yīng)當(dāng)將醫(yī)院所有經(jīng)濟(jì)活動組建成較為完整的合集，以圖像的方式呈現(xiàn)在各個決策者面前，使其可以更加準(zhǔn)確的進(jìn)行決策。

(二)預(yù)算管理方式

新制度中有明確的規(guī)定，醫(yī)院方面要通過全面預(yù)算管理的方式來提升預(yù)算結(jié)果分析的準(zhǔn)確性，將預(yù)算的最終執(zhí)行結(jié)果以及預(yù)算成本控制工作目標(biāo)作為業(yè)務(wù)考核的關(guān)鍵內(nèi)容來看待，構(gòu)建年終評比以及內(nèi)部收入分配機(jī)制。醫(yī)院的主管部門可以與醫(yī)院的財政部門共同擬定績效考核管理辦法，全面掌控醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行以及醫(yī)院成本控制等方面的評價內(nèi)容，將最終的評價結(jié)果當(dāng)成醫(yī)院決策層考核的指標(biāo)，直接影響?yīng)剳痛胧┑膶嵤?。為了保證新制度在預(yù)算管理方面的要求，醫(yī)院在進(jìn)行預(yù)算編制以及各方面考評時，要保證管理更加精細(xì)化。醫(yī)院的年度預(yù)算需要與中央部門的收支口徑保持統(tǒng)一，每年上報到中央部門的預(yù)算收支規(guī)模會作為來年的基礎(chǔ)來使用，所以需要不斷優(yōu)化醫(yī)院年度編制預(yù)算。醫(yī)院的年度預(yù)算不僅要考慮到醫(yī)院收支平衡問題，同時也要了解其余項目的收支規(guī)模。預(yù)算編制通常除了要滿足上層主管部門的要求以外，還要融入資本主義支出現(xiàn)金預(yù)算。為了保證預(yù)算編制工作的科學(xué)性，醫(yī)院工作人員不僅要按照會計科目對預(yù)算的收支情況進(jìn)行編制，同時還要按照其中的內(nèi)容詳細(xì)的編制經(jīng)濟(jì)事項編制。在預(yù)算執(zhí)行以及預(yù)算考核評價方面，需要不斷拓展績效考核經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，綜合成本核算以及成本預(yù)算執(zhí)行工作狀況，提出可以更便于服務(wù)病人的考核指標(biāo)體系。

(三)財務(wù)風(fēng)險管理方式

醫(yī)療改革的不斷深入開發(fā)了醫(yī)療服務(wù)市場，各種民營醫(yī)院、外資合辦醫(yī)院逐漸興起，所以競爭風(fēng)險也在不斷變化，導(dǎo)致醫(yī)療市場環(huán)境不確定因素增加，也在一定程度上提升了醫(yī)療市場在財務(wù)管理方面存在的風(fēng)險。與此同時，國家財政在醫(yī)院方面的投入量不足，醫(yī)療服務(wù)的定價也不夠合理，這些問題都會嚴(yán)重影響公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行效率，產(chǎn)生財務(wù)風(fēng)險。新會計制度當(dāng)中有明確的規(guī)定，如果醫(yī)院方面因為違反規(guī)定治療或者管理不善等原因?qū)е箩t(yī)療保險機(jī)構(gòu)拒絕支付相應(yīng)費用，則這部分資金將視為壞賬。在醫(yī)院使用資金來購置藥品或者衛(wèi)生材料時，應(yīng)付款帳結(jié)算周期調(diào)整不當(dāng)，也會導(dǎo)致出現(xiàn)財務(wù)風(fēng)險。近年來我國的醫(yī)患關(guān)系比較微妙，矛盾沖突升級也比較明顯，醫(yī)療服務(wù)財務(wù)風(fēng)險經(jīng)常產(chǎn)生。為了從根本上控制這些風(fēng)險，醫(yī)院財務(wù)工作人員應(yīng)當(dāng)從各個角度來提升財務(wù)分析精確度，在最短的時間內(nèi)了解醫(yī)院資金的實際情況，并對醫(yī)院負(fù)債狀態(tài)進(jìn)行監(jiān)控。從醫(yī)院特點以及醫(yī)院財務(wù)信息特點的角度出發(fā)，構(gòu)建專業(yè)化風(fēng)險預(yù)警體系，通過財務(wù)狀況來分析償債能力和醫(yī)院未來一段時間內(nèi)的獲利能力，提升經(jīng)濟(jì)相關(guān)事件在各個時間段的管理強(qiáng)度，盡量在風(fēng)險產(chǎn)生之前就發(fā)出預(yù)警信號。為了降低醫(yī)保結(jié)算工作存在的風(fēng)險，醫(yī)院的財務(wù)工作人員要隨時隨地調(diào)查和記錄醫(yī)?；颊呷朐嘿M用使用情況，并在保證病人可以受到正常治療的基礎(chǔ)上，盡量減少醫(yī)保結(jié)算費用，配合醫(yī)療服務(wù)項目成本以及病種成本進(jìn)行最終核算，對核算的結(jié)果進(jìn)行整理和匯總，歸納最終資料。

三、結(jié)束語

上文首先闡述了新制度影響下的醫(yī)院財務(wù)管理職能的拓展，之后分別從財務(wù)風(fēng)險管理、預(yù)算管理方式、成本管控方式三方面，詳細(xì)的闡述了新制度影響下的醫(yī)院財務(wù)管理職能拓展方式以及拓展路徑，旨在優(yōu)化醫(yī)院財務(wù)管理工作模式，使其更加符合當(dāng)今時展的要求。

作者：陳香紅 單位：鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院

參考文獻(xiàn)：

[1]馬麗莉.新形勢下醫(yī)院財務(wù)管理職能拓展與思路創(chuàng)新分析[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財務(wù),2014,36:86-87

第3篇：醫(yī)保結(jié)算制度管理辦法范文

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院會計制度； 收支管理； 成本核算

中圖分類號：F235 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-5937（2016）09-0118-04

一、概述

隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，公共財政體制各項政策的逐步建立和完善，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，原有的醫(yī)院會計制度逐漸顯現(xiàn)出在會計科目、會計核算、會計報告等方面設(shè)計的缺陷和滯后，已不能適應(yīng)新的經(jīng)濟(jì)形勢的需要[1]。新的《醫(yī)院會計制度》正是在這樣的背景下制定的。

時至今日，新會計制度在各醫(yī)院具體執(zhí)行過程中是否存在問題，會計人員在核算中有什么具體想法和意見，新會計制度是否能夠適應(yīng)現(xiàn)階段各醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的需要，帶著這些問題，課題組對天津市33家三甲醫(yī)院和部分二級醫(yī)院進(jìn)行了調(diào)研。本次調(diào)研主要采取問卷調(diào)查的形式，同時穿行了座談和實地考察，以回收的問卷為基礎(chǔ)，針對實際問題集思廣益、分析研究、歸納總結(jié)，作出調(diào)查報告。

二、新會計制度的執(zhí)行效果

（一）新會計制度的亮點

新醫(yī)院會計制度有力地解決了我國當(dāng)前醫(yī)院會計實務(wù)中的突出問題，使財務(wù)數(shù)據(jù)更加真實完整，在本次調(diào)研中，各醫(yī)院普遍反映新會計制度中的亮點頗多。問卷結(jié)果如表1。

（二）新制度執(zhí)行的總體效果

1.新舊制度過渡平穩(wěn)

通過調(diào)研，各醫(yī)院已全部對會計信息系統(tǒng)進(jìn)行了升級改造。系統(tǒng)在舊會計制度基礎(chǔ)上完善了新的會計科目體系，包括資產(chǎn)類、負(fù)債類、凈資產(chǎn)類、收入類、費用類等[2]。從2012年1月1日起，天津市各醫(yī)院根據(jù)新制度設(shè)置新賬，將各會計科目2011年年末余額按新制度要求過入2012年年初余額。同時，從系統(tǒng)設(shè)置上完善成本核算體系，為規(guī)范績效評價奠定了基礎(chǔ)。

通過調(diào)研，天津市各醫(yī)院從2011年下半年開始對本單位資產(chǎn)和負(fù)債進(jìn)行了全面的清查、盤點和核實。同時，根據(jù)市財政局的要求，市衛(wèi)生局及時對局系統(tǒng)資產(chǎn)進(jìn)行清查會審，并按時上報市財政局，得到了有關(guān)部門的好評和認(rèn)可，對新舊賬務(wù)銜接起到了積極的作用。

2.新制度執(zhí)行穩(wěn)定

采用取得的數(shù)據(jù)資料，通過比較全市34家醫(yī)院2013年度的資產(chǎn)負(fù)債率，發(fā)現(xiàn)其平均值為41.77%，有17家醫(yī)院低于平均值，約占56.67%。長期負(fù)債率平均值為6.2%，有83.33%的醫(yī)院低于平均值。說明大部分醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債率較低，負(fù)債的資本化程度低，償債壓力小，新制度執(zhí)行較為穩(wěn)定。

3.與醫(yī)療體制改革相適應(yīng)

通過調(diào)研，各醫(yī)院普遍反映新《醫(yī)院會計制度》能夠貫徹落實新醫(yī)改精神，為政府部門的醫(yī)療服務(wù)合理定價提供科學(xué)的依據(jù)，推進(jìn)其補(bǔ)償機(jī)制的改革。

（三）新制度執(zhí)行的具體效果

1.“無形資產(chǎn)”科目的使用及無形資產(chǎn)的管理

在已經(jīng)回收的34份調(diào)查問卷中，有24家醫(yī)院已經(jīng)使用“無形資產(chǎn)”這個科目，占總問卷量的70.6%。像安定醫(yī)院使用無形資產(chǎn)科目用于核算軟件，無形資產(chǎn)沒有像固定資產(chǎn)一樣設(shè)定價值標(biāo)準(zhǔn)，個別金額較小的軟件直接列支，列入無形資產(chǎn)的軟件都使用年限平均法攤銷。寶坻區(qū)人民醫(yī)院目前將各種軟件如醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、科室信息系統(tǒng)（LIS）、電子病歷系統(tǒng)等計入無形資產(chǎn)科目。醫(yī)院大都采用直線法按軟件大小分不同年限進(jìn)行攤銷，最長10年，最短2年，并設(shè)置無形資產(chǎn)備查簿，登記無形資產(chǎn)的詳細(xì)情況，包括購置時間、金額、攤銷金額、凈值等信息。大部分醫(yī)院都有專人管理無形資產(chǎn)，但普遍認(rèn)為應(yīng)由管理無形資產(chǎn)的職能部門管理，不應(yīng)放在財務(wù)部門管理。

2.零余額賬戶的使用

在34份調(diào)查問卷中，使用零余額賬戶的醫(yī)院有28家，占全部醫(yī)院的82.4%。在資金使用過程中，這28家全部按照財政撥款對應(yīng)的項目、數(shù)額、科目和用途嚴(yán)格執(zhí)行。

3.合并醫(yī)療藥品收支核算

對全市33家三級醫(yī)院調(diào)研結(jié)果表明，各醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行將藥品收支并入醫(yī)療收支進(jìn)行核算的要求。在“門診收入”和“住院收入”項目下增設(shè)“衛(wèi)生材料收入”“藥品收入”“藥事服務(wù)收入”等明細(xì)科目；各類醫(yī)療和藥品等支出均在“醫(yī)療業(yè)務(wù)成本”項下反映?？朔伺f制度中藥品收支核算的較大缺陷，解決了長期以來醫(yī)療、藥品收支不配比，財務(wù)信息失真加劇“以藥養(yǎng)醫(yī)”的問題。

4.建立健全了成本核算管理制度

通過調(diào)研，天津市參加成本核算的醫(yī)院都已遵照天津市衛(wèi)計委和財政局聯(lián)合下發(fā)的《天津市醫(yī)院成本核算管理暫行辦法》，建立健全了成本核算管理制度，配備了成本核算員。其中30家三級醫(yī)院能夠依據(jù)《辦法》要求的原則按月采集成本核算基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、匯總數(shù)據(jù)、計算、得出成本核算報表，定期向衛(wèi)計委上報成本報表。參加成本核算的醫(yī)院中有部分醫(yī)院每季度根據(jù)成本核算數(shù)據(jù)出具成本分析報告，并向院長匯報成本核算情況，如天津市環(huán)湖醫(yī)院、天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院等。

三、新會計制度執(zhí)行中存在的問題及分析

在問卷中，各醫(yī)院認(rèn)為新會計制度在某些方面仍需要改進(jìn)，調(diào)查結(jié)果如表2。

（一）醫(yī)院的醫(yī)保結(jié)算差額如何處理有待商榷

由于天津市醫(yī)保結(jié)算周期（當(dāng)年4月至轉(zhuǎn)年3月）和會計核算周期（1―12月）不同，存在時間差的問題，故單位一般年末不會進(jìn)行結(jié)算差額處理。結(jié)算差額的時間、金額都具有不確定性，結(jié)算差額沖減收入后，社保中心有可能后續(xù)補(bǔ)撥入，沖減后再轉(zhuǎn)回的會計處理不很合理。另外當(dāng)沖減收入時，結(jié)算差額的分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)沒有統(tǒng)一規(guī)定，無法對應(yīng)沖減收入的明細(xì)科目，如檢查、放射、化驗等收入。

（二）現(xiàn)金流量表的編制有待細(xì)化

1.現(xiàn)行報表反映的現(xiàn)金流量數(shù)據(jù)為累計數(shù)，不能體現(xiàn)當(dāng)月現(xiàn)金流情況。

2.現(xiàn)金流量項目是否可以進(jìn)一步細(xì)化，例如“財政資本性項目補(bǔ)助收到的現(xiàn)金”在“籌資活動產(chǎn)生的現(xiàn)金流量”中體現(xiàn)，而“財政資本性項目補(bǔ)助支付的現(xiàn)金”在表中卻沒有體現(xiàn)。應(yīng)該在“投資活動產(chǎn)生的現(xiàn)金流量”中，把“購建固定資產(chǎn)和無形資產(chǎn)支付的現(xiàn)金”區(qū)別出財政資本性項目補(bǔ)助資金和醫(yī)院自有資金。另外，業(yè)務(wù)活動產(chǎn)生的現(xiàn)金流出項目應(yīng)該可以繼續(xù)細(xì)化出“退還病人預(yù)交金及住院余款支付的現(xiàn)金”“日常運(yùn)營費用支付的現(xiàn)金”等項目，減少“支付其他與業(yè)務(wù)活動有關(guān)的現(xiàn)金”所占的比例。

3.新制度對現(xiàn)金流量表中現(xiàn)金流量項目未作出詳細(xì)說明，操作性不強(qiáng)。

（三）成本核算問題

實行成本核算是新會計制度的亮點，同時也是難點，問卷中有79.4%的醫(yī)院認(rèn)為成本核算工作還需改進(jìn)。針對這個問題，在問卷中對大家關(guān)注的難點進(jìn)行了調(diào)研，結(jié)果如表3。

（四）零余額賬戶的使用有待完善

在調(diào)查問卷中，發(fā)現(xiàn)零余額賬戶使用過程中存在以下問題：資金使用和歸墊操作繁瑣，使用不便；有時存在指標(biāo)下達(dá)滯后現(xiàn)象，項目資金下達(dá)晚于項目開展，影響資金使用；明細(xì)項目描述過于簡單，不便于賬務(wù)處理；零余額賬戶中收到的用于科研和教學(xué)的資金，在管理和使用上增加了難度。零余額賬戶不能進(jìn)行境外匯款業(yè)務(wù)，重點學(xué)科人才培養(yǎng)也會涉及境外培訓(xùn)，操作不便。另外零余額賬戶不能使用網(wǎng)銀，財政專項撥款基本撥至各單位零余額賬戶，業(yè)務(wù)繁多，往往與基本戶不在同一銀行，工作不便。

（五）應(yīng)制定醫(yī)療風(fēng)險基金管理辦法

新制度規(guī)定醫(yī)院累計提取的醫(yī)療風(fēng)險基金不應(yīng)超過當(dāng)年醫(yī)療收入的1‰～3‰，但如何使用沒有具體規(guī)定。在醫(yī)院的分析數(shù)據(jù)中，業(yè)務(wù)收支結(jié)余率平均值為7.38%，有12家醫(yī)院高于平均水平，18家低于平均水平。說明60%醫(yī)院經(jīng)營狀況沒有達(dá)到理想水平，其他40%的醫(yī)院經(jīng)營狀況較好。30家醫(yī)院產(chǎn)權(quán)比率的平均水平為71.73%，高于平均值的醫(yī)院有13家，占43.33%。產(chǎn)權(quán)比率越高，則財務(wù)風(fēng)險越高。這兩個風(fēng)險管理指標(biāo)反映了完善醫(yī)療風(fēng)險基金任務(wù)緊迫。

四、存在問題的對策

問卷調(diào)查集中反映實施新會計制度需解決的難點問題，如表4。

（一）提升財務(wù)人員的地位，爭取醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視

新制度對財務(wù)人員行使職能提供了制度保障，并要求三級醫(yī)院設(shè)立總會計師，這都是對財務(wù)工作的認(rèn)可，對財務(wù)人員地位的提升。新制度的實施，對醫(yī)院財務(wù)人員是機(jī)遇，也是挑戰(zhàn)，財務(wù)人員要主動適應(yīng)形勢的要求，要得到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視，就要努力提升自身的能力和水平，為醫(yī)院的財務(wù)管理作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)，這樣才能得到各方面的認(rèn)可，也才能擁有話語權(quán)。

（二）提高成本核算能力

在問卷中，有82.4%的醫(yī)院認(rèn)為實施新醫(yī)院會計制度的難點是成本核算，這個問題既是難點也是重點，針對如何提高成本核算能力，大家更關(guān)注哪些問題，調(diào)研結(jié)果如圖1。

（三）提高醫(yī)院會計人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)

加強(qiáng)會計人員業(yè)務(wù)素質(zhì)的培養(yǎng)可以通過以下方面：首先，可以建立健全工作目標(biāo)考核機(jī)制，制定出具體的崗位考核內(nèi)容，對會計人員的工作業(yè)績定期進(jìn)行考核，并作出獎懲機(jī)制，對于業(yè)績突出者給予適當(dāng)?shù)墓膭?；反之，對于不遵守財?wù)法規(guī)制度的要進(jìn)行處分。做到獎懲分明，激發(fā)會計人員工作熱情及其潛能。其次，加強(qiáng)對會計人員從業(yè)技能的培養(yǎng)，提高其工作效率[3]。最后，定期舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財會人員培訓(xùn)班，提高會計人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。

（四）建立完善的醫(yī)院稅收制度

目前我國尚未建立一套與醫(yī)院等其他非營利組織有關(guān)的稅收管理制度，醫(yī)院的稅收管理都是比照企業(yè)。為促進(jìn)醫(yī)院的持續(xù)運(yùn)營，對醫(yī)院從事非營利目的的相關(guān)活動的收入，應(yīng)當(dāng)給予免征所得稅、營業(yè)稅與增值稅。為了維護(hù)稅收公平原則，保持全社會公平有序的競爭秩序，對醫(yī)院從事與非營利目的不相關(guān)的經(jīng)營活動所產(chǎn)生的收入，不應(yīng)當(dāng)計入免稅范圍。

（五）增設(shè)“預(yù)計負(fù)債”科目

隨著醫(yī)療糾紛事件的與日俱增，醫(yī)院承擔(dān)的經(jīng)營風(fēng)險越來越高，只有合理預(yù)計醫(yī)院負(fù)債，列入當(dāng)期開支，才能真實反映醫(yī)院財務(wù)狀況。醫(yī)院可以依據(jù)經(jīng)驗、醫(yī)療糾紛賠償發(fā)生的幾率、金額大小等因素合理確定預(yù)計負(fù)債。對于一些風(fēng)險大，不定期發(fā)生醫(yī)療糾紛訴訟費和賠償款、賠償金額有大有小的醫(yī)院，可以按月預(yù)提；對于一些發(fā)生次數(shù)少、金額小、風(fēng)險低的醫(yī)院發(fā)生賠償時可以列作當(dāng)期支出[4]。

（六）出臺醫(yī)療風(fēng)險基金管理辦法

應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的類別、等級、醫(yī)療風(fēng)險程度等，區(qū)別確定各醫(yī)院計提醫(yī)療風(fēng)險基金的比例。如何使用也要作具體規(guī)定[5]。

（七）對無形資產(chǎn)攤銷年限作出規(guī)定

財務(wù)制度與會計制度在無形資產(chǎn)攤銷年限的規(guī)定上需統(tǒng)一口徑明確攤銷期到底是不超過10年，還是不少于10年[6]。

（八）制度應(yīng)進(jìn)一步細(xì)化，增加可操作性

對明細(xì)科目設(shè)置和使用、現(xiàn)金流量表的編制進(jìn)行細(xì)化和詳細(xì)說明。建議細(xì)化報表格式，增加總收入和總支出項目；統(tǒng)一醫(yī)院財務(wù)報表與財政局報表格式，直接生成財政所需各類報表數(shù)據(jù)，以保證財政報表報送的及時性和數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性?，F(xiàn)行報表反映的現(xiàn)金流量數(shù)據(jù)為累計數(shù)，不能體現(xiàn)當(dāng)月現(xiàn)金流情況，應(yīng)進(jìn)一步細(xì)化現(xiàn)金流量表項目。

（九）完善零余額賬戶的使用

調(diào)查問卷中醫(yī)院會計人員建議財政撥款的明細(xì)項目名稱更清晰，利于財務(wù)處理。希望人員支出提前撥付，例如：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)補(bǔ)助每月發(fā)放，最好是提前撥付，以便及時發(fā)放。有些項目的開展早于項目撥款，需要先行墊付，然后辦理歸墊手續(xù)，希望歸墊手續(xù)能夠簡單高效。

五、結(jié)語及展望

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入，新《醫(yī)院會計制度》的執(zhí)行有效地解決了原有制度中會計實務(wù)的突出問題；建立了適應(yīng)我國社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的、具有中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)特色的、較為科學(xué)規(guī)范的醫(yī)院會計模式和財務(wù)管理機(jī)制；盡量趨同于國際慣例；兼顧了政府預(yù)算管理、財務(wù)管理、資產(chǎn)管理、績效管理等方面的需要，有利于科學(xué)地制定醫(yī)療服務(wù)價格；有利于各醫(yī)院規(guī)范會計核算和運(yùn)營管理，提高醫(yī)院自身的管理水平和運(yùn)行效率，并將對醫(yī)院改革和發(fā)展建設(shè)等方面產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。

在新醫(yī)院會計制度的實施過程中，作為會計人員應(yīng)該在實踐中檢驗制度的合理性、可行性，進(jìn)行分析總結(jié)，幫助有關(guān)部門加以改進(jìn)和完善，解決核算中的實際問題，建立健全規(guī)范的財務(wù)會計體系，讓會計管理工作在新醫(yī)改的貫徹落實中不斷完善、創(chuàng)新，以達(dá)到真正提高醫(yī)院管理水平，推進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的目的。

【參考文獻(xiàn)】

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[3] 侯艷花.從醫(yī)院會計制度改革看醫(yī)院會計理念的新進(jìn)展[J].財經(jīng)界，2013（9）：145.

[4] 韓勝昔，葉露.對新《醫(yī)院會計制度》的特點分析與完善思考[J].醫(yī)院管理論壇，2013（2）：55.

第4篇：醫(yī)保結(jié)算制度管理辦法范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險改革 公立醫(yī)院 對策

新世紀(jì)，隨著我國醫(yī)療制度改革的快速推進(jìn)，我國的醫(yī)療保險制度改革也得到了巨大的發(fā)展。2011年起，我國參加職工基本醫(yī)療保險人員的住院醫(yī)療費用的支付限額得到很大提升；北京等地區(qū)的年度醫(yī)療保險最高支付限額由17萬元調(diào)整到30萬元；大額醫(yī)療互助資金最高支付限額調(diào)整為20萬；等等。這些新醫(yī)保政策的實施無疑對作為最重要的醫(yī)療保險實施平臺和載體的公立醫(yī)院產(chǎn)生了巨大的影響。醫(yī)療保險改革將公立醫(yī)院推向了矛盾中心位置。公立醫(yī)院應(yīng)該采取怎樣的應(yīng)對措施來面臨這一變化，最終又如何能夠在醫(yī)療保險改革的背景下實現(xiàn)醫(yī)院與醫(yī)保制度的雙重發(fā)展，是目前公立醫(yī)院發(fā)展所面臨的一個最重要的研究課題。

一、醫(yī)療保險改革對公立醫(yī)院的影響

新的醫(yī)療保險制度改革確立了對醫(yī)療費用的制約機(jī)制，以此來強(qiáng)化對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理。這對公立醫(yī)院的管理產(chǎn)生的影響是十分巨大的，主要表現(xiàn)在這幾個方面：

（一）醫(yī)院收入增長受到限制

新的醫(yī)療保險制度的實施必然使公立醫(yī)院的收入增長幅度受到一定的限制。這主要是因為：

1、新的醫(yī)療改革政策規(guī)定

“為遏制“大處方”，過度醫(yī)學(xué)檢查，鼓勵探索建立醫(yī)保和醫(yī)院的談判機(jī)制；試行按病種付費、總額預(yù)付等。”對醫(yī)生亂開藥品處方、檢查等現(xiàn)象進(jìn)行了有效遏制，同時，新的醫(yī)保制度也增加了人們就醫(yī)費用的承擔(dān)比例，醫(yī)院在這個過程中必然會減少其相應(yīng)的收入。

2、新的醫(yī)療改革制度有效分開了處方藥與非處方藥

患者有權(quán)自行購入非處方藥，而隨著患者在外購入非處方藥的比例不斷增多，使得醫(yī)院的非處方藥品人數(shù)不斷流失，許多患者都是在醫(yī)院掛號看診，然后拿著醫(yī)生的處方自行購藥，這在一定程度上降低了醫(yī)院的收入來源。尤其是在實行新的醫(yī)療與藥品分開核算、分開管理的體制下，給許多公立醫(yī)院的收入增收添加了許多障礙，使得醫(yī)院通過獲得藥品利潤來增加醫(yī)院收入的目的受到扼制。醫(yī)院藥品收入減少，也使得其期望以藥品收入來補(bǔ)償其醫(yī)療收入的目的無法實現(xiàn)。

3、目前，我國的醫(yī)保制度還只能滿足低水平、大面積覆蓋的最低標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)保制度按照“以收定支、收支平衡”的基本原則來保障人們的基本就醫(yī)需求。從總體上來說，國家醫(yī)療保險資金的籌集與職工的總工資水平是相掛鉤的。醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)必須對總的醫(yī)保投資費用進(jìn)行有效的控制，給予醫(yī)院的醫(yī)保定額相應(yīng)比較低，這就使得對醫(yī)保資金的監(jiān)管會更加嚴(yán)格，醫(yī)院能夠獲得的醫(yī)保資金也會受到相應(yīng)的限制。而公立醫(yī)院的公費醫(yī)療消費比例比較大，占醫(yī)院的總體收入份額也比較大，對公立醫(yī)院的影響也比較大。

4、新的醫(yī)保政策規(guī)定

“自2010年5月1日起，在職職工和退休人員的社區(qū)門診醫(yī)療費用報銷比例統(tǒng)一提高到90%；在職職工在本市社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以外的其他定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的門診醫(yī)療費用，大額醫(yī)療互助資金報銷比例由50%調(diào)整為70%?！边@一政策的調(diào)整增加了職工公費醫(yī)療比例，但是卻大大削減了公立醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高經(jīng)濟(jì)效益的機(jī)會。

（二）醫(yī)院之間的競爭向更深層次發(fā)展

新醫(yī)改政策規(guī)定：“我國將逐步建立覆蓋全民的基本醫(yī)療保障制度，首次實現(xiàn)醫(yī)保的全覆蓋。2010年起，各級財政對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元，增幅為50%，并逐步提高政策范圍內(nèi)的住院報銷比例和門診費用報銷范圍和比例?！边@表明城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療補(bǔ)助得到極大的提高，同時也轉(zhuǎn)變了我國一直以來的醫(yī)療服務(wù)關(guān)系結(jié)構(gòu)?，F(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)已經(jīng)不再是醫(yī)院和患者之間的關(guān)系，而是醫(yī)院、醫(yī)保機(jī)構(gòu)、患者之間搭建起來的三角利益結(jié)構(gòu)體，醫(yī)保機(jī)構(gòu)在患者與醫(yī)院之間充當(dāng)著中間人的角色，起著十分重要的作用。這種關(guān)系極大地削弱了醫(yī)院在醫(yī)療供需關(guān)系中的主體地位，也將醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的競爭推到更深層次。各大醫(yī)院為了爭取更多的患者，將之前的那種硬性競爭逐漸發(fā)展為現(xiàn)在的公開化、社會化、經(jīng)濟(jì)性的市場競爭。

（三）公立醫(yī)院面臨更多的社會監(jiān)督和控制

醫(yī)療保險制度的改革使得個人自行支付的費用比例不斷增長，患者需要支付的費用越多，患者對醫(yī)院的醫(yī)療活動、藥品價格以療效等的要求就越來越嚴(yán)格，尤其是公立醫(yī)院更是受到更多老百姓的關(guān)注，時間一長，就產(chǎn)生了一種強(qiáng)大的社會監(jiān)督機(jī)制，公立醫(yī)院的每一步發(fā)展、任何一個錯誤都會受到來自百姓的監(jiān)督。此外，新的醫(yī)保改革非常強(qiáng)調(diào)“公平與效率”原則，因此，加強(qiáng)對現(xiàn)代醫(yī)院的管理和監(jiān)督會越來越多，并且圍繞醫(yī)院藥品管理、收費標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行的專項定期或不定期檢查會將醫(yī)院的整個發(fā)展過程都置于社會監(jiān)督和控制之下。

（四）現(xiàn)代醫(yī)院的運(yùn)行功能有所擴(kuò)展

新的醫(yī)療保險制度實施后，公立醫(yī)院作為作重要的醫(yī)療服務(wù)載體，醫(yī)療保險制度通過醫(yī)院來實現(xiàn)保障職工的醫(yī)療服務(wù)目標(biāo)的實現(xiàn)。此外，醫(yī)院還是醫(yī)院保險運(yùn)行的重要載體，在醫(yī)院、醫(yī)保、患者、企業(yè)這四方的利益主體關(guān)系中，醫(yī)院是聯(lián)系其他三者的唯一渠道，也是保障醫(yī)療保險運(yùn)行的途徑。因此，作為醫(yī)療保險體系的重要組成部分，現(xiàn)代醫(yī)院的功能也得到相應(yīng)的拓展。同時，醫(yī)院也是各方矛盾的匯集處，它所需要處理的問題是極其復(fù)雜的。

二、公立醫(yī)院采取面對醫(yī)保改革所采取的措施分析

醫(yī)療保險制度改革給公立醫(yī)院產(chǎn)生的影響是多方面的，既有好的方面，也有不好的方面，面對機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存的局面，我國應(yīng)該看到新的醫(yī)保制度的實施在一定程度上有利于幫助老百姓解決看病難、看病貴的問題，也使得我國的公立醫(yī)院獲得了難得的發(fā)展機(jī)遇。但是，另一方面，我們依然不能忽視醫(yī)保制度改革所帶來的挑戰(zhàn)和危機(jī)。因此，公立醫(yī)院要謀求更好的發(fā)展，就必須立足當(dāng)前的發(fā)展局面，并且針對當(dāng)前存在的問題，積極探索相應(yīng)的解決對策：

（一）加強(qiáng)醫(yī)院的質(zhì)量管理

新形勢下，醫(yī)療保險改革對公立醫(yī)院的發(fā)展產(chǎn)生了十分巨大的影響。而公立醫(yī)院如何面對這一發(fā)展形式，最重要的一點就是把醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量放在首要位置。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量上去了，醫(yī)院就不怕沒有患者、沒有收入來源。因此，公立醫(yī)院最應(yīng)該采取的措施就是努力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，在全院上下樹立質(zhì)量立院、質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展的生命的服務(wù)觀念。加強(qiáng)質(zhì)量教育，讓全院職工都能充分認(rèn)識到醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)療服務(wù)安全最基本的保障，而醫(yī)療安全則是醫(yī)院生存和發(fā)展立足點。因此，追本溯源，現(xiàn)代公立醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)院的質(zhì)量管理，爭創(chuàng)更多三甲醫(yī)院、一流科室。讓醫(yī)院以質(zhì)量聞名天下。此外，公立醫(yī)院要獲得更好的發(fā)展，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量建設(shè)，還必須加強(qiáng)和患者的交流，積極聽取醫(yī)院患者的意見和建議，定期或不定期發(fā)放問卷調(diào)查給患者或是給出院的患者作回訪調(diào)查、召開專門的座談討論會等，讓患者對醫(yī)院的醫(yī)療條件、環(huán)境、服務(wù)質(zhì)量、人員素質(zhì)等進(jìn)行評價。通過這些方式不僅能夠很直接地了解到醫(yī)院在發(fā)展過程中的優(yōu)勢和好的地方，同時也能更好地了解醫(yī)院發(fā)展存在的問題，方便醫(yī)院及時做出調(diào)整。

（二）增強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療活動的成本核算意識

醫(yī)療保險制度改革使得承擔(dān)更多社會責(zé)任的公立醫(yī)院的收入增長受到極大的限制。因此，公立醫(yī)院要獲得更好的發(fā)展，就必須努力采取措施降低醫(yī)院的醫(yī)療成本，減少醫(yī)院財政虧損。降低醫(yī)療成本，必須要加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)部計劃管理，實行嚴(yán)格的醫(yī)院財務(wù)會計核算機(jī)制，盡可能減少不必要的醫(yī)療資源的浪費。增強(qiáng)醫(yī)院的財務(wù)核算意識和醫(yī)療成本意識，首先愛你就要建立比較完善的醫(yī)療成本核算制度。加強(qiáng)公立醫(yī)院的成本核算管理，可以在醫(yī)院內(nèi)部實行院、科兩級管理，院級成本管理應(yīng)該是實現(xiàn)醫(yī)院各項醫(yī)療活動的成本分?jǐn)?，加?qiáng)醫(yī)院后勤部門的成本控制，壓縮不必要的行政成本，給臨床醫(yī)療部門多一點成本預(yù)算支持，最終實現(xiàn)減少醫(yī)院總成本的目的。而科級成本管理的重點則應(yīng)該放在對醫(yī)療服務(wù)過程中的材料消耗的成本控制這方面，通過提升醫(yī)療服務(wù)水平來縮短患者的平均住院日、努力提升醫(yī)院床位的使用效率、盡可能減少患者的重復(fù)檢查、實現(xiàn)藥品流通的順暢、科學(xué)合理地進(jìn)行藥品以及醫(yī)療活動的搭配，等等，各科室要在相互配合的基礎(chǔ)上對患者的醫(yī)療成本進(jìn)行控制。

（三）加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療保險管理建設(shè)

公立醫(yī)院作為醫(yī)保改革的主要載體，必須與時俱進(jìn)，努力適應(yīng)這種發(fā)展和變化。要對相關(guān)的醫(yī)療保險政策進(jìn)行詳細(xì)的研究和分析，并根據(jù)新的醫(yī)療保險政策制定相應(yīng)的醫(yī)院管理辦法。醫(yī)院內(nèi)部要對全體工作人員進(jìn)行專門的醫(yī)療保險政策以及相應(yīng)的政策法規(guī)的培訓(xùn)，讓醫(yī)務(wù)人員能夠充分了解醫(yī)保改革對公立醫(yī)院的發(fā)展產(chǎn)生的影響，并且能夠充分融入其中，遵循相應(yīng)的規(guī)定。而為了能夠更好地保證醫(yī)院各科室醫(yī)療活動的正常運(yùn)行，醫(yī)院還可以專門設(shè)立一個醫(yī)療保險辦公室，配備相應(yīng)的值班人員，制定完善的醫(yī)療保險事物處理辦法，專門處理與醫(yī)療保險相關(guān)的事物。醫(yī)療保險辦公室的人員要對醫(yī)保結(jié)算進(jìn)行認(rèn)真的審查，按照規(guī)定予以妥善處理。

（四）努力提高和更新自身的發(fā)展觀念

目前，我國公立醫(yī)院的發(fā)展與要求“廣覆蓋、低水平”的醫(yī)療保險改革不相符。而醫(yī)院要謀求更好的發(fā)展，就必須努力提高自身的認(rèn)識，不斷更新發(fā)展觀念，積極創(chuàng)造條件來適應(yīng)醫(yī)療保險制度的改革。在醫(yī)保制度改革的大環(huán)境下，公立醫(yī)院應(yīng)該在努力實現(xiàn)其社會責(zé)任以及盡最大能力推動社會保障制度順利運(yùn)行的基礎(chǔ)上，更新醫(yī)院發(fā)展觀念：一.公立醫(yī)院應(yīng)該首先從思想上確立公有制為主體的社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制，積極維護(hù)現(xiàn)代化的市場環(huán)境和經(jīng)濟(jì)發(fā)展趨勢。積極樹立在醫(yī)保制度改革環(huán)境下的發(fā)展意識、責(zé)任意識、危機(jī)意識和競爭意識。而面對醫(yī)保改革帶來的激烈競爭，公立醫(yī)院更應(yīng)該擺脫過去那種行政干預(yù)思想，而積極采用市場化的思維進(jìn)行思考，醫(yī)院職工要與醫(yī)院緊密聯(lián)系起來，要求全院職工樹立市場化的競爭意識，積極開拓新的醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，醫(yī)務(wù)人員要努力提高自身的醫(yī)療技術(shù)，不斷改善其服務(wù)態(tài)度，盡最大可能滿足患者的需求，以此來推動現(xiàn)代公立醫(yī)院的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]張偉，張娟娟.來自全國醫(yī)療保險改革試點市的建議：“新醫(yī)改的關(guān)鍵在于醫(yī)藥專賣”[J].中國經(jīng)濟(jì)周刊.2009；10

第5篇：醫(yī)保結(jié)算制度管理辦法范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 新制度 電算化 準(zhǔn)備工作

中圖分類號:F230 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A

文章編號:1004-4914（2011）08-172-02

2010年底，衛(wèi)生部會同財政部修訂印發(fā)了《醫(yī)院財務(wù)制度》和《醫(yī)院會計制度》，這兩個制度將于2011年7月1日在公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點城市施行，2012年1月1日在全國施行。各醫(yī)院面臨著要確保新舊制度轉(zhuǎn)換過程中資金的安全完整和合規(guī)使用，新舊制度能否平穩(wěn)過渡和新制度能否順利實施的迫切問題。我院作為北京市衛(wèi)生局新會計制度和財務(wù)制度的實驗基地，從征求意見稿到新制度的實施進(jìn)行了全過程論證，并一直協(xié)助和測試軟件公司開發(fā)符合新制度要求的會計核算軟件。要解決平穩(wěn)過渡和順利實施問題，必須加緊對人員進(jìn)行新制度培訓(xùn)，熟悉新制度內(nèi)容和核算方法，掌握新會計核算系統(tǒng)和對原會計信息系統(tǒng)進(jìn)行符合新制度核算要求的整合。

一、新制度體系與會計核算的調(diào)整

新制度體系明確了“核定收支、定項補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余按規(guī)定使用”的預(yù)算管理辦法；規(guī)范了收支核算管理，強(qiáng)化成本核算與控制；提出了醫(yī)院要夯實資產(chǎn)負(fù)債信息，加強(qiáng)資產(chǎn)管理與財務(wù)風(fēng)險防范，全面真實反映醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債情況。按這一體系設(shè)計。其中會計核算具體在以下方面作出了重大調(diào)整：

1.對醫(yī)院資產(chǎn)核算的調(diào)整。重新確定了固定資產(chǎn)的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。增加“累計折舊”科目，全面反映固定資產(chǎn)的原值、累計折舊和凈值；增加“固定資產(chǎn)清理”科目，核算資產(chǎn)的處置；明確了無形資產(chǎn)的核算范圍和方法，增加“累計攤銷”科目，全面反映無形資產(chǎn)的原值、攤銷和凈值；調(diào)整庫存物資核算范圍，將藥品納入庫存物資核算；規(guī)范了在加工物資和委托加工物資的核算；規(guī)范了在建工程核算，并將基建賬并入醫(yī)院“大賬”；區(qū)別不同資金來源形成的資產(chǎn)，采取不同方式對物資領(lǐng)用、計提折舊和攤銷賬務(wù)處理方法。

2.對醫(yī)院負(fù)債科目的調(diào)整。增加了應(yīng)付票據(jù)、應(yīng)繳款項和應(yīng)付福利費科目，把應(yīng)交稅費調(diào)整為總賬科目。

3.對醫(yī)院凈資產(chǎn)核算的調(diào)整。調(diào)整了事業(yè)基金和專用基金的核算范圍；增加待沖基金科目，核算醫(yī)院使用財政補(bǔ)助、科教項目收入購入資產(chǎn)形成的，留待計提折舊、攤銷、或領(lǐng)用發(fā)出庫存物資時予以沖銷的基金；增加財政補(bǔ)助結(jié)轉(zhuǎn)（余）科目，不僅僅核算原財政項目結(jié)余，還核算基本補(bǔ)助結(jié)余；增加科教項目結(jié)轉(zhuǎn)（余）科目，核算非財政科研、教學(xué)項目結(jié)轉(zhuǎn)資金。

4.對醫(yī)院收入和支出核算的調(diào)整。將藥品收入納入醫(yī)療收入，增加藥事服務(wù)費。取消藥品支出科目；將科教項目收支納入醫(yī)院收支管理；明確了醫(yī)保結(jié)算差額的會計處理和期末處理方法；醫(yī)療業(yè)務(wù)成本核算科室直接成本，期末不再分?jǐn)偣芾碣M用；按醫(yī)療收入的一定比例提取醫(yī)療風(fēng)險基金；調(diào)整了壞賬準(zhǔn)備的計提項目。

5.對醫(yī)院報表體系的完善。醫(yī)院會計信息與預(yù)算的范圍、分類、口徑相配合，直接反映政府采購中貨幣資金和財產(chǎn)物資的流轉(zhuǎn)；醫(yī)院會計信息與成本核算范圍、分類、口徑相配合，直接反映科室直接成本；增加了現(xiàn)金流量表。

二、符合新會計制度的電算化系統(tǒng)特點與實現(xiàn)方式

因新會計制度對經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)處理流程和內(nèi)容有了很大變化，會計電算化系統(tǒng)在數(shù)據(jù)處理方式和數(shù)據(jù)邏輯關(guān)系發(fā)生了本質(zhì)變化。

1.對新會計核算軟件初始化的特點。明細(xì)科目設(shè)置既要滿足核算需要，也要與預(yù)算管理、成本核算相適應(yīng)，方便現(xiàn)金流量表的編制，滿足預(yù)算和成本核算讀取數(shù)據(jù)。增加現(xiàn)金流量項目字典，對現(xiàn)金收付業(yè)務(wù)進(jìn)行流量標(biāo)注。調(diào)整了科室輔助核算編碼，按新制度分類要求歸集各類科室成本。維護(hù)科教項目字典，對科教項目收支按項目輔助核算。增加資金來源字典。對需要區(qū)別資金來源的科目進(jìn)行輔助核算。維護(hù)基本數(shù)字字典。

2.現(xiàn)金流量表的編制和軟件實現(xiàn)方式。新會計軟件系統(tǒng)提供支持多種現(xiàn)金流量標(biāo)注方式，包括單筆標(biāo)注、集中標(biāo)注、自動標(biāo)注等。實現(xiàn)方法是在貨幣資金收付時按現(xiàn)金流量表做項目輔助核算、涉及到復(fù)合現(xiàn)金收付時，按現(xiàn)金流量項目進(jìn)行分拆，做到與現(xiàn)金流量表項目一一對應(yīng)。直接生成現(xiàn)金流量表。這種方法面臨的問題是工作量大，錄入人員的專業(yè)知識能力和理解不同，造成報表數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性差，前后可比性降低。各單位在應(yīng)用時，應(yīng)從以下方面入手，簡化現(xiàn)金流量表的編制，保證現(xiàn)金流量表數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和前后可比性。設(shè)置會計科目明細(xì)科目考慮現(xiàn)金流量表的調(diào)用，主要是往來科目，例如在應(yīng)付賬款下設(shè)置藥款和衛(wèi)生材料款等明細(xì)科目。按現(xiàn)金流量表項目設(shè)置項目輔助核算。對收入和支出科目，在系統(tǒng)內(nèi)做標(biāo)注，當(dāng)這些科目涉及現(xiàn)金收付時，直接計入現(xiàn)金流量表項目。在系統(tǒng)內(nèi)做標(biāo)記，使用時要經(jīng)過論證，以免造成系統(tǒng)錯誤。對貨幣資金內(nèi)部轉(zhuǎn)換，直接標(biāo)注成不影響現(xiàn)金流量的業(yè)務(wù)活動。期末由熟悉現(xiàn)金流量表的編制人員對涉及現(xiàn)金流量的業(yè)務(wù)統(tǒng)一檢查和標(biāo)注，確認(rèn)無誤后，生成現(xiàn)金流量表。

3.不同資金來源形成資產(chǎn)的賬務(wù)處理和實現(xiàn)方式。固定資產(chǎn)入賬時，系統(tǒng)在固定資產(chǎn)卡片中增加了資金來源選項，登記固定資產(chǎn)原值同時登記原值包含的財政或科教資金金額，在提取折舊科目選項中，自動對應(yīng)自有資金提取折舊部分金額和待沖財政基金或待沖科教項目基金部分金額。支持自動生成固定資產(chǎn)增加和固定資產(chǎn)減少憑證。系統(tǒng)新增無形資產(chǎn)管理模塊，對無形資產(chǎn)實行單項管理，登記每一項無形資產(chǎn)的原值和凈值，使用日期，攤銷期限，使用部門，資金來源等相關(guān)信息。對不同資金來源購入和攤銷方法設(shè)置了不同的賬務(wù)處理流程。

4.期末處理的變化和實現(xiàn)方式。自動對固定資產(chǎn)計提折舊，通過對固定資產(chǎn)資金來源的標(biāo)注和調(diào)用固定資產(chǎn)卡片信息，實現(xiàn)對不同來源和用途的資產(chǎn)分別計提折舊。自動對無形資產(chǎn)進(jìn)行攤銷。支持按不同方法提取壞賬準(zhǔn)備。支持按醫(yī)療收入比例自動提取醫(yī)療風(fēng)險基金。

5.電算化系統(tǒng)中的科教項目管理和實現(xiàn)方式。按新制度要求，對非財政資金來源的科研、教學(xué)資金納入醫(yī)院收支核算。新會計軟件增加了科教項目收入、科教項目支出和科教項目結(jié)轉(zhuǎn)（余）科目。由于醫(yī)院的科研課題和教學(xué)經(jīng)費項目比較多，期末要將項目的收支一一對應(yīng)結(jié)轉(zhuǎn)到科教項目結(jié)轉(zhuǎn)（余）科目中。在軟件應(yīng)用中，應(yīng)盡量采用在科目下做項目輔助核算，避免科目體系臃腫繁雜，避免因科教項目的增減，逐期調(diào)整期末結(jié)轉(zhuǎn)科目問題。

6.備查簿在新電算化系統(tǒng)中的應(yīng)用和實現(xiàn)方式。新會計系統(tǒng)建立了應(yīng)付票據(jù)備查簿、出租出借固定資產(chǎn)備查簿。財政基本補(bǔ)助支出備查簿。這些備查簿相應(yīng)設(shè)置在應(yīng)付票據(jù)、固定資產(chǎn)、醫(yī)療業(yè)務(wù)成本和管理費用科目下。當(dāng)發(fā)生需要登記到備查簿中的業(yè)務(wù)時，通過控件調(diào)用備查簿，按備查簿所列項目進(jìn)行登記。需要強(qiáng)調(diào)的是，年末應(yīng)將“財政補(bǔ)助收入-基本支出”與財政基本補(bǔ)助支出備查簿記錄的差額結(jié)轉(zhuǎn)到財政補(bǔ)助結(jié)轉(zhuǎn)-基本支出結(jié)轉(zhuǎn)科目中。月末，對固定資產(chǎn)提取折舊時，按照出租出借固定資產(chǎn)備查簿中登記的資產(chǎn)應(yīng)提取的折舊額，從醫(yī)療業(yè)務(wù)成本或管理費用調(diào)整到其他支出科目。

三、新舊會計制度過渡及應(yīng)用新會計核算系統(tǒng)需要做的準(zhǔn)備工作

根據(jù)新制度體系下會計核算的調(diào)整、電算化的新特點和軟件的實現(xiàn)方式，醫(yī)院應(yīng)該從以下幾個方面著手，進(jìn)行全面的準(zhǔn)備工作，以保證新制度平穩(wěn)過渡與順利實施。

1.資產(chǎn)的過渡及應(yīng)用新會計核算系統(tǒng)的準(zhǔn)備工作。新制度要求按資金來源的不同，對使用財政、科教資金購入的庫存物資，固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)要加以區(qū)分。同時，物資的領(lǐng)用、固定資產(chǎn)計提折舊和無形資產(chǎn)攤銷不再計入醫(yī)院的營運(yùn)成本，而是按資金來源，建立收入、支出、結(jié)轉(zhuǎn)和結(jié)余系統(tǒng)。這就需要在原系統(tǒng)中或在系統(tǒng)外取得在庫物資、固定資產(chǎn)、未攤銷完畢的無形資產(chǎn)并完善資金來源、購入日期、資產(chǎn)原價、使用年限、已提折舊、已攤銷額、資產(chǎn)凈值，使用部門等輔助核算信息，為新舊制度過渡進(jìn)行的追溯調(diào)整和按新會計制度在新會計軟件中的核算做準(zhǔn)備。新制度提高了固定資產(chǎn)的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，明確了無形資產(chǎn)的核算范圍和方法，這就要求在結(jié)轉(zhuǎn)之前做好資產(chǎn)清查工作，維護(hù)完整資產(chǎn)輔助信息，并新標(biāo)準(zhǔn)和核算范圍對資產(chǎn)進(jìn)行歸集分類，在系統(tǒng)中或系統(tǒng)外重新標(biāo)記庫存物資、固定資產(chǎn)和無形資產(chǎn)，為追溯調(diào)整和在新會計核算系統(tǒng)應(yīng)用做準(zhǔn)備。新制度規(guī)定藥品作為庫存物資核算，取消原來藥品的購入、發(fā)出、結(jié)存的售價金額核算法，單獨核算在加工物資和委托加工物資，為做好新舊制度結(jié)轉(zhuǎn)和在新核算系統(tǒng)中的核算準(zhǔn)備工作，醫(yī)院應(yīng)對藥品進(jìn)行盤點對賬，疏理規(guī)范與藥品相關(guān)部門的核算程序。

2.債權(quán)債務(wù)的過渡及應(yīng)用新會計核算系統(tǒng)的準(zhǔn)備工作。對于債權(quán)債務(wù)的過渡，重點是在債權(quán)債務(wù)的明細(xì)項目的過渡，醫(yī)院應(yīng)對債權(quán)債務(wù)進(jìn)行分析和清理，必要時落實到經(jīng)辦人或經(jīng)辦部門，追蹤債權(quán)債務(wù)的管理情況。同時保證賬實相符，核對舊核算系統(tǒng)中債權(quán)債務(wù)余額與明細(xì)項目表，保證賬表一致，為過渡和順利應(yīng)用新會計核算系統(tǒng)做好準(zhǔn)備。

3.凈資產(chǎn)的過渡及應(yīng)用新會計核算系統(tǒng)的準(zhǔn)備工作。新醫(yī)院會計制度在凈資產(chǎn)科目核算上作出了重大變化，新制度凈資產(chǎn)科目包括事業(yè)基金、專用基金、待沖基金、財政補(bǔ)助結(jié)轉(zhuǎn)（余）、科教項目結(jié)轉(zhuǎn)（余）、未彌補(bǔ)虧損。新凈資產(chǎn)科目金額部分來源于原凈資產(chǎn)余額，部分來源于按新制度要求追溯調(diào)整后的金額，還有一部分來源于對資產(chǎn)、負(fù)債或凈資產(chǎn)按資金來源分析調(diào)整出來的數(shù)據(jù)，針對這三部分不同來源的凈資產(chǎn)，應(yīng)做好以下過渡及準(zhǔn)備工作：

（1）待沖基金數(shù)據(jù)來源。待沖基金是財政補(bǔ)助收入和科教項目收入形成的資本性支出凈值。資產(chǎn)類過渡準(zhǔn)備工作完畢以后，經(jīng)過篩選匯總財政、科教資金形成資產(chǎn)凈值，與追溯調(diào)整的凈資產(chǎn)中的待沖基金進(jìn)行校驗平衡后，為導(dǎo)入新系統(tǒng)做好準(zhǔn)備。同時在新系統(tǒng)中，建立不同資產(chǎn)來源形成待沖基金的明細(xì)科目或輔助核算項，便于實時與資產(chǎn)按資金來源輔助核算項對賬，保證資產(chǎn)與凈資產(chǎn)信息一致性和正確性。

（2）財政補(bǔ)助結(jié)轉(zhuǎn)（余）、科教項目結(jié)轉(zhuǎn)（余）的數(shù)據(jù)來源部分是原科目中的“財政項目結(jié)余”和科研教學(xué)資金核算科目。按新會計制度核算規(guī)定，要將原賬中負(fù)債類科目或?qū)Ｓ没鹂颇恐泻怂愕恼n題和教學(xué)經(jīng)費，按資金的來源不同，分別結(jié)轉(zhuǎn)到財政補(bǔ)助結(jié)轉(zhuǎn)（余）、科教項目結(jié)轉(zhuǎn)（余）中，對醫(yī)院匹配的資金部分，結(jié)轉(zhuǎn)到事業(yè)基金中。這樣就要求對每個課題經(jīng)費弄清資金的來源，在原核算系統(tǒng)或系統(tǒng)外予以標(biāo)記，為導(dǎo)入新系統(tǒng)和按新系統(tǒng)核算做準(zhǔn)備。

（3）新制度事業(yè)基金不再包括財政補(bǔ)助基本支出結(jié)轉(zhuǎn)資金，追溯調(diào)整計提固定資產(chǎn)折舊、調(diào)整以前年度壞賬準(zhǔn)備和調(diào)整原賬的固定基金等都是通過事業(yè)基金科目，通過計算調(diào)整，校驗正確，為事業(yè)基金金額過渡到新核算系統(tǒng)中做好準(zhǔn)備。

新舊制度的過渡和實施是一項涉及到預(yù)算管理、會計核算、成本核算部門，還涉及到醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理、藥品管理、物資管理，門診和住院收費等多部門的系統(tǒng)工作。在過渡與實施過程中，每一個相關(guān)部門和崗位都應(yīng)深刻解析新制度體系下的涉及到本部門和崗位的管理和核算要求，積極配合會計信息系統(tǒng)的重新整合和按新制度核算要求核算相關(guān)資產(chǎn)和經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)。確保新舊制度轉(zhuǎn)換過程中資金的安全完整和合規(guī)使用。