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[關(guān)鍵詞] 臨床教學(xué);醫(yī)院護理;護理教學(xué)模式;探討
[中圖分類號] R471 [文獻標識碼]C [文章編號]1674-4721(2008)12(a)-112-02
臨床教學(xué)是醫(yī)院護理工作的一項重要內(nèi)容,是培養(yǎng)合格護士必不可少的一環(huán),也是非常重要的一環(huán)。嚴格規(guī)范的管理是保證護理教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。
我院是一所二級甲等醫(yī)院,總床位數(shù)300張,每年接受約60~80名大、中專護生來院實習(xí)。為了培養(yǎng)和造就一批德才兼?zhèn)涞暮细褡o士,近年來我們不斷總結(jié)經(jīng)驗,摸索出了一套帶教的好思路,取得了滿意效果,現(xiàn)總結(jié)如下:
1 完善護理教學(xué)管理制度
1.1 制定護理教學(xué)計劃
護理教學(xué)工作由護理部負責(zé)。護理部按照各校教學(xué)大綱要求結(jié)合醫(yī)院實際情況制定醫(yī)院臨床實體計劃、實習(xí)生輪轉(zhuǎn)表及具體帶教要求。
1.2 制定科室護理教學(xué)手冊
主要內(nèi)容包括:科室年度教學(xué)計劃及總結(jié)、教學(xué)會議記錄、每周教學(xué)重點、教學(xué)質(zhì)量檢查記錄、入科實習(xí)生登記(包括護生入科及出科時間、理論及操作考核成績、考勤記錄)、實習(xí)生座談會、培訓(xùn)及講課記錄。
1.3制定護理基礎(chǔ)理論及技能培訓(xùn)、考核計劃,并建立嚴格的考勤、考核制度
1.3.1 基礎(chǔ)理論知識的集中培訓(xùn)與考核內(nèi)容主要包括:護理安全教育、護士職業(yè)信譽與禮儀、護理文件書寫、整體護理相關(guān)知識、醫(yī)院感染管理與消毒技術(shù)規(guī)范、常用搶救儀器的使用與保養(yǎng)、各??谱o理知識。
1.3.2 基礎(chǔ)技能培訓(xùn)與考核由護理部分期分批組織護生在護理示教室培訓(xùn),主要包括:無菌技術(shù)、靜脈輸液、靜脈取血、肌肉注射、皮內(nèi)注射、測量血壓、吸氧、心肺復(fù)蘇等,通過強化訓(xùn)練使護生技能操作更加熟練、更加規(guī)范,為今后的實習(xí)和就業(yè)打下良好基礎(chǔ)。
1.3.3 按照科室特點護理部制定各科護生技能操作培訓(xùn)考核重點項目,以避免科室間的重復(fù)。
1.3.4 要求各科帶教老師有完整的理論和操作講課教案,每次培訓(xùn)有護生簽到。
1.4 每月召開實習(xí)生組長會議
每季度以調(diào)查問卷方式或召開實習(xí)生座談會,了解學(xué)生對醫(yī)院帶教質(zhì)量的滿意度、實習(xí)計劃落實等情況,將學(xué)生的意見和建議加以整理和分析,及時反饋給病區(qū),不斷改進教學(xué)方法,提高帶教質(zhì)量。
2 對臨床帶教老師的選擇和管理
要求帶教老師必須是護師或大專以上人員,思想素質(zhì)過硬、理論水平較高、操作能力強、具備較高帶教能力,經(jīng)護理部審核后才能從事帶教工作。
2.1 加強專業(yè)知識學(xué)習(xí)
帶教老師雖然臨床經(jīng)驗豐富,但對教學(xué)改革了解不深入,教學(xué)方法和經(jīng)驗缺乏。針對這些,培訓(xùn)帶教人員,以掌握新知識、新技術(shù),了解本專業(yè)醫(yī)療水平、相關(guān)社會人文知識等,豐富完善自己,克服臨床教學(xué)存在的不足。
2.2 培養(yǎng)自身責(zé)任感和道德品質(zhì)
帶教老師既是知識的傳授者,又是護生的道德榜樣,其一言一行對護生以后的生活、工作會產(chǎn)生影響。所以應(yīng)具有高度的敬業(yè)精神和責(zé)任心,對是非原則堅定不移,實事求是,為護生樹立正直的好榜樣。
2.3 加強語言表達能力和與護生溝通的能力
老師要和患者進行溝通和宣教,也需同護生進行有效溝通。患者不情愿或不理解讓護生操作及護生操作不規(guī)范的情況下,怎樣和患者解釋、安慰護生、正確指導(dǎo)護生又不對其心理產(chǎn)生壓力,老師應(yīng)做到不傷自尊。若護生操作時老師不顧外在因素進行指正,面對患者及家屬護生覺得沒面子,患者也對護生的能力產(chǎn)生懷疑,下次對此房間的患者進行操作時就有心理障礙,不愿也不敢進行操作。因此,在操作指導(dǎo)時老師注意語氣、場合、方式、方法等。
2.4 制定帶教計劃及標準
制定臨床帶教老師考核計劃及標準,其中專業(yè)理論及技能操作考核各一次、學(xué)生滿意度測評2次、教學(xué)計劃落實及護生管理情況檢查2次,每項100分,不合格者取消帶教老師資格。
2.5 布置教學(xué)任務(wù)
每年召開臨床教學(xué)會議2次,布置教學(xué)任務(wù),學(xué)習(xí)先進教學(xué)管理經(jīng)驗。
2.6 質(zhì)量考核
護理部護理教學(xué)質(zhì)量考核及實習(xí)生滿意度調(diào)查相結(jié)合,于每年底評選優(yōu)秀帶教老師及最佳帶教護理單元,并予以表彰。
3 對護生的教育與管理
3.1 護生經(jīng)培訓(xùn)后方可上崗
崗前培訓(xùn)的主要內(nèi)容:護士素質(zhì)儀表規(guī)范、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度、安全教育。
3.2 加強法律意識和職業(yè)道德教育
為保護護生和患者的利益,應(yīng)加強護生的法律意識,明確自己的法律身份。護生的職業(yè)道德教育關(guān)系到學(xué)習(xí)態(tài)度、實習(xí)效果及今后的發(fā)展,是完成技能的原動力,應(yīng)樹立高尚的職業(yè)道德。
3.3 制定對實習(xí)護士的管理要求
除患急病外不得隨便請假。因特殊情況請假者需經(jīng)科室護士長同意;請假3 d以上者,需經(jīng)護理部領(lǐng)導(dǎo)批準;對請假頻繁并經(jīng)常無故遲到、早退、曠工者經(jīng)說服教育,屢教不改者,予以終止實習(xí)處理。
3.4 制定對實習(xí)護士的考核制度
按照考核內(nèi)容及標準,每月定期檢查、每周不定期抽查,出院之前接受由護理部統(tǒng)一安排的理論及操作考試。
4 建立激勵機制,提高教學(xué)意識
醫(yī)院要明確教學(xué)工作的中心地位,不斷增強教學(xué)意識,樹立教書育人、服務(wù)育人的思想。應(yīng)定期召開教學(xué)工作會議,總結(jié)和交流臨床教學(xué)經(jīng)驗,營造良好的教學(xué)氛圍,提高臨床教學(xué)意識。建立激勵機制是調(diào)動臨床教師教學(xué)積極性的有效手段。
5 評教評學(xué)以促進教學(xué)
實習(xí)考核是反饋驗證教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵,帶教老師對護生不同階段的實習(xí)進行考核評定,了解掌握和運用情況,發(fā)現(xiàn)問題,及時糾正,分析原因,提出防范。護理部不定期檢查帶教情況,收集護生的意見和建議,讓老師對照改進,以提高教學(xué)質(zhì)量。
6 效果評價
通過規(guī)范教學(xué)管理,提高了護理教學(xué)質(zhì)量,學(xué)校及護生對帶教工作滿意度顯著提高。
[參考文獻]
目的探討品管圈在普外科護理教學(xué)管理中的運用。方法選取我校的100名護理學(xué)生以及10名帶教老師作為研究對象,隨機分為實驗組和對照組,實驗組成立品管圈活動小組,對照組采用常規(guī)教學(xué)。一個學(xué)期后比較兩組學(xué)生理論考核成績、技能考核成績、學(xué)生教學(xué)滿意度。結(jié)果實驗組的學(xué)生理論考核成績、技能考核成績以及教學(xué)滿意度均顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在普外科護理教學(xué)的過程中應(yīng)用品管圈可以顯著提升教學(xué)質(zhì)量,保證了為社會和醫(yī)院輸送優(yōu)秀的人才,值得推廣。
關(guān)鍵詞:
品管圈;普外科;護理教學(xué)
0引言
什么叫品管圈?品管圈是指在工作中為了解決問題并提高工作的效率而成立的小組,主要有相同、相近或互補的人群自發(fā)組成的數(shù)人一圈的小團體,目的是通過全體合作、集思廣益的對工作中出現(xiàn)的問題進行改進,是一種較為活潑的品管形式[1]。我校承擔(dān)著為社會和醫(yī)院輸送優(yōu)秀人才的重任,但是在普外科的教學(xué)過程中,由于老師操作不規(guī)范、過于注重理論知識等原因,使學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣下降,且理論與臨床并不能很好的結(jié)合。因此,我校臨床普外科護理教學(xué)管理中應(yīng)用品管圈并由高年資教師帶教,旨在提高學(xué)生的理論知識和專業(yè)技能從而提高學(xué)生們的綜合素質(zhì),現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下:
1對象與方法
1.1對象。選取我校的100名護理學(xué)生以及10名帶教老師作為研究對象,隨機分為實驗組和對照組,實驗組成立品管圈活動小組,對照組采用常規(guī)教學(xué)。其中工作15年以上者6名,11-15年2名,5-10年2名。兩組學(xué)生上學(xué)期成績并無顯著差異(P<0.05)。1.2成立品管圈小組。實驗組由5名帶教老師和50名學(xué)生共同組成品管圈小組,首先確定組名并設(shè)計圈徽。推選年資最高的2名帶教老師作為組長和輔導(dǎo)員?;顒又黝}為增強帶教意識,提高帶教質(zhì)量。整個活動流程按照PDCA循環(huán)實施。具體為:P階段:選定主題、擬定計劃書、設(shè)定目標;D階段:對策實施與檢討;C階段:效果確認;A階段:檢討改進。具體的方法(圈名、主題選定、現(xiàn)狀調(diào)查)如在急性闌尾炎的講解中,首先確定小組名為成長圈,圈徽設(shè)計為一雙手捧著一顆嫩綠的小苗,意味著呵護學(xué)生茁壯成長?;顒又黝}為增強帶教意識,提升學(xué)生興趣、在講解完后總結(jié)經(jīng)驗與教訓(xùn),通過課堂提問和小測驗的形式了解學(xué)生的掌握程度??偨Y(jié)完成后對教學(xué)內(nèi)容和方式進行改進。1.3分析影響因素。小組成員采用頭腦風(fēng)暴法對當前存在的問題進行分析和討論,以魚骨圖法找出影響因素。具體為:①帶教老師影響因素:基礎(chǔ)知識不扎實、操作不規(guī)范、語言表達能力較弱、對帶教工作不重視、缺乏相應(yīng)的臨床工作經(jīng)驗;②學(xué)生影響因素:對自己不夠自信、主動學(xué)習(xí)意愿不足;接受能力較差。③硬件因素:多媒體設(shè)備不完善。1.4實施方法。針對以上分析出的影響因素采用“5WH”模式進行實施,即做什么,為什么做,誰來做,在哪兒做怎樣做來制定詳細的實施方法[2]。1.4.1加強教師的知識培訓(xùn):學(xué)校在假期組織帶教老師進行專業(yè)知識的培訓(xùn)并去相關(guān)醫(yī)院進行見習(xí)培訓(xùn),培訓(xùn)完成后由組長檢查筆記的完成情況并進行相應(yīng)的考核。1.4.2規(guī)范操作流程:教師認真學(xué)習(xí)操作流程后督促學(xué)生嚴格按照操作流程進行操作。每個學(xué)期末對學(xué)生進行操作項目考核,并將出現(xiàn)的問題進行總結(jié)分析。對于操作不熟練的學(xué)生有帶教老師單獨指導(dǎo),通過此法提高操作技能[3]。1.4.3調(diào)動學(xué)習(xí)積極性:在教學(xué)的過程中應(yīng)當創(chuàng)造有利的學(xué)習(xí)環(huán)境,對于積極性不高的學(xué)生應(yīng)當更加重視實際的臨床教學(xué)。對于適應(yīng)能力較差的學(xué)生剛開始不要給過于繁重的學(xué)習(xí)要求,讓學(xué)生可以慢慢適應(yīng),增強信心。1.4.5討論與總結(jié):在模擬訓(xùn)練完成后進行有關(guān)的討論,從而讓學(xué)生可以有更加深刻的認識,掌握訓(xùn)練時首優(yōu)、次優(yōu)的護理問題排序原則,指導(dǎo)學(xué)生明確在搶救的過程中不同角色所承擔(dān)的職責(zé),從而找到最佳合作方法[4]。
2結(jié)果
2.1理論成績考核。學(xué)期末進行理論成績考核,內(nèi)容為外科中常見的疾病以及相關(guān)知識,考核后發(fā)現(xiàn),實驗組平均分為85.3分,顯著高于對照組的71.5分,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。2.2技能考核。學(xué)期末對學(xué)生開展技能考核,實驗組平均分為94.3分,顯著高于對照組的82.7分,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。2.3對學(xué)生的調(diào)查。經(jīng)過研究后發(fā)現(xiàn),學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性得到了明顯的提高詳細情況見表1。
3討論
從國內(nèi)外的文獻中可以看出,品管圈活動在護理教學(xué)質(zhì)量管理中發(fā)揮著重要的作用。在小組會上,組員和組長在輕松愉快的分為中交談,使得思考能力和創(chuàng)造力都得到了更好的發(fā)揮[5]。從此次的研究中可以看出,通過開展品管圈活動,可以顯著提高學(xué)生和帶教老師的綜合素質(zhì)。在活動中組員為了一個共同的目標而努力,在工作的過程中建立的身后的友誼從而可以增強團隊的凝聚力,對今后的工作也有著促進的作用。在此次的研究中可以發(fā)現(xiàn),應(yīng)用品管圈活動后學(xué)生的理論考核、技能考核等均有了顯著的提高,說明品管圈活動可以使臨床教學(xué)得到顯著的提高,促進了學(xué)生和帶教老師基礎(chǔ)理論知識的積累,使得學(xué)生在就業(yè)后的操作更加的規(guī)范和熟練,提升了學(xué)生的信心,增強了學(xué)生的工作責(zé)任感,同時還可以增強學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性,不斷優(yōu)化我校的教學(xué)質(zhì)量,保證了為社會和醫(yī)院輸送優(yōu)秀人才的目標。通過實踐可以發(fā)現(xiàn),品管圈活動對普外科護理教學(xué)是十分有利的,今后可將品管圈活動應(yīng)用到各個科目的教學(xué)中。綜上所述,通過對品管圈在普外科護理教學(xué)管理中的運用分析中可以發(fā)現(xiàn),品管圈活動可以顯著提高教學(xué)的質(zhì)量,但是在應(yīng)用的過程中仍有熟練度不夠、資料不全面等需要改進的地方,通過不斷的研究和改進,以期在臨床護理教學(xué)中取得更大的進步。
參考文獻
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關(guān)鍵詞:臨床護理教學(xué) 質(zhì)量管理 護理人才
【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)11-0422-01
1 加強崗前培訓(xùn)是臨床護理教學(xué)的首要任務(wù)
崗前培訓(xùn)作為護生進入臨床實習(xí)的重要內(nèi)容,對剛進入醫(yī)院和科室的實習(xí)學(xué)生做好崗前教育具有重要意義。由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo),骨干教師進行培訓(xùn),內(nèi)容為醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、醫(yī)院概況、醫(yī)療法律法規(guī)、如何做一名合格護士、護理工作制度、醫(yī)院及護理實習(xí)管理制度、職業(yè)防護和安全教育、護理技術(shù)操作培訓(xùn)考核等,培訓(xùn)時間10-14天。其中醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育尤為重要,是傳播醫(yī)德原則與規(guī)范,提高護生和醫(yī)務(wù)工作者的醫(yī)德素養(yǎng),自覺履行醫(yī)德義務(wù),形成良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的重要手段。高尚的醫(yī)德是醫(yī)務(wù)人員提高醫(yī)療護理技術(shù)的內(nèi)動力,作為人類社會道德觀念組成部分的醫(yī)德,不是人頭腦里固有的,是醫(yī)護人員在生活和醫(yī)療實踐中不斷培養(yǎng)而自覺形成有關(guān)善、惡、榮、辱等道德觀念。嚴格規(guī)范的崗前培訓(xùn),使護生能盡快進入崗位角色,消除陌生感和懼怕心理,明確實習(xí)目標,盡快適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變和心理調(diào)適,積極主動完成臨床實習(xí)。
2 提高帶教教師素質(zhì),選好帶教教師是做好臨床護理教學(xué)工作的前提
2.1 教師是人類文化的傳播者和專門人才的培養(yǎng)者,同時也是鑄造人類靈魂的工程師。作為教師應(yīng)做到為人師表,言傳身教,幫助學(xué)生樹立良好的道德情操。教師的一言一行,一舉一動都是學(xué)生效仿的對象,作為臨床帶教教師必須具備品行端正,業(yè)務(wù)精干,創(chuàng)造力強的基本素質(zhì)。選擇具有良好的職業(yè)道德素質(zhì),思想覺悟高,責(zé)任心強,業(yè)務(wù)精湛,具有多年臨床工作經(jīng)驗的教師帶教。帶教教師不僅要系統(tǒng)掌握醫(yī)學(xué)、護理學(xué)知識,而且要有一定的人文社會科學(xué)知識,及時對學(xué)生進行指導(dǎo)及培訓(xùn)。針對目前臨床實習(xí)帶教中教師隊伍現(xiàn)狀,明確帶教教師資格,既傳授知識,帶技術(shù),又傳授醫(yī)德,帶作風(fēng),幫助學(xué)生樹立良好形象。
2.2 舉辦和參加臨床護理教學(xué)培訓(xùn)班,是提高帶教教師素質(zhì)的重要途徑。為了使臨床帶教教師掌握最新的護理技術(shù)操作規(guī)范和帶教方法,確保臨床教學(xué)質(zhì)量,我們每年舉辦護理臨床師資骨干培訓(xùn)班,選送骨干教師到國外、省內(nèi)外培訓(xùn)學(xué)習(xí);請臨床教學(xué)經(jīng)驗的專家學(xué)者授課;規(guī)范教學(xué)查房等形式;醫(yī)院臨床護理教學(xué)水平得到顯著提高。
3 嚴格管理是保證臨床護理教學(xué)質(zhì)量的必要手段
沒有合理、科學(xué)、切實可行的規(guī)章制度和行為規(guī)范,臨床護理教學(xué)工作就會空泛無力,學(xué)生良好的行為習(xí)慣也就難以形成。因此完善和健全臨床護理教學(xué)管理規(guī)章制度至關(guān)重要。一年的臨床實習(xí)時間雖說不短,但各科室輪轉(zhuǎn)就顯得匆匆而過。在這有限的時間內(nèi)學(xué)生先后要面臨“研究生考試關(guān)、找單位應(yīng)聘就業(yè)關(guān)、戀愛人生關(guān)”的挑戰(zhàn)和沖擊。報考研究生本身是一種學(xué)習(xí)的推動力,然而時間緊,任務(wù)重,許多學(xué)生不能很好地把握最主要任務(wù),利用實習(xí)時間學(xué)外語;有的學(xué)生交班后不知去向,錯過了不少學(xué)習(xí)良機;春節(jié)過后應(yīng)聘考試找工作頻繁不斷,許多學(xué)生為此花費了寶貴時間;部分學(xué)生在實習(xí)期間談戀愛同樣分散了實習(xí)精力。面對當前種種現(xiàn)狀,我們的做法是學(xué)生入院崗前培訓(xùn)時明確組織紀律;嚴格管理學(xué)生實習(xí)中的每一個環(huán)節(jié);要求學(xué)生嚴格遵守各項規(guī)章制度和勞動紀律;嚴格請假制度。帶教科室和教師以予高度重視,既嚴格按教學(xué)任務(wù)帶教,又關(guān)注學(xué)生的生活和思想動態(tài),經(jīng)常聽取和征求學(xué)生的意見建議,使他們感受到溫暖和關(guān)懷,順利渡過“三關(guān)”而未影響實習(xí)效果。
4 培養(yǎng)學(xué)生臨床實踐能力是臨床護理教學(xué)的中心任務(wù)
臨床實習(xí)是學(xué)生把理論用于實踐,鞏固所學(xué)理論,增強獨立工作能力的重要教學(xué)環(huán)節(jié),以臨床實踐為主要形式。帶教教師對學(xué)生放手不放眼;要求和引導(dǎo)學(xué)生勤練、多學(xué)、博采、善思。各項護理技術(shù)嚴格按操作規(guī)程,認真練好基本功。此外,學(xué)生在實習(xí)期間要參加各種專題講座和??菩≈v課,每周1-2次;參加教學(xué)查房和護理查房,每月1次;書寫醫(yī)療和護理病歷;組織單語和雙語教學(xué)查房[3];進行小講課等,使學(xué)生有更多動手操作和鍛煉講課的實踐機會。
我們初步體會到,重視和規(guī)范實習(xí)護生崗前培訓(xùn);加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育;嚴格實習(xí)管理和執(zhí)行各項規(guī)章制度;培養(yǎng)學(xué)生臨床實踐能力,帶教教師為人師表,言傳身教;培養(yǎng)學(xué)生的優(yōu)秀品質(zhì)和習(xí)慣,適應(yīng)新時期護理人才要求,使學(xué)生樹立一切以病人為中心的人文護理理念,是培養(yǎng)高素質(zhì)護理人才的重要環(huán)節(jié)和關(guān)鍵,為學(xué)生畢業(yè)后的職業(yè)生涯打下堅實基礎(chǔ)。
參考文獻
[1] 黃冬梅,楊沁玲.護生在實習(xí)中的安全隱患原因分析及對策[J].國際護理學(xué)雜志,2011,30(3):451-453
目的:本文探究基于問題的學(xué)習(xí)教學(xué)法在兒科臨床護理教學(xué)中的具體應(yīng)用方式及其效果。方法:對在我院進行實習(xí)的護士隨機選取150名作為此次研究的觀察對象并采用隨機分組的原則將150名實習(xí)護士平均分成兩組,即實驗組和對照組,且對兩組實習(xí)護士分別采取不同的教學(xué)方法,其中對實驗組的實習(xí)護士采用基于問題的學(xué)習(xí)教學(xué)法,對對照組的實習(xí)護士采取傳統(tǒng)的教學(xué)方法。然后,對兩組實習(xí)護士的考試成績、病歷書寫質(zhì)量、對教學(xué)的認知水平等進行對比統(tǒng)計和分析。結(jié)果:經(jīng)過一段時期的學(xué)習(xí)之后,實驗組實習(xí)護士與對照組實習(xí)護士在考試成績方面沒有產(chǎn)生明顯差異,P>0.05,差異不具有統(tǒng)計學(xué)上的意義。對比發(fā)現(xiàn),實驗組的病歷書寫質(zhì)量以及對教學(xué)的認知水平明顯高于對照組,P<0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:在兒科的臨床護理教學(xué)中,采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法雖然也會對實習(xí)護士的相關(guān)技能掌握產(chǎn)生積極作用,但是采用基于問題的學(xué)習(xí)教學(xué)法更加能調(diào)動實習(xí)護士進行實踐操作的積極性和主動性,讓實習(xí)護士在發(fā)現(xiàn)問題的過程中通過自己的經(jīng)驗總結(jié)和吸取教訓(xùn),從而解決臨床護理中的各種問題,進而提升其臨床護理的綜合素質(zhì)和護理質(zhì)量。因此,在兒科臨床護理教學(xué)中,應(yīng)大力推廣、使用基于問題的學(xué)習(xí)教學(xué)法。
關(guān)鍵詞:基于問題的學(xué)習(xí)教學(xué)法 兒科 臨床護理教學(xué) 應(yīng)用研究
對于醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí),在進入正式的工作階段之前通常還需要相當長的一段時間進行專業(yè)實習(xí),因為護理是一門較為復(fù)雜的學(xué)問。其同樣需要相關(guān)經(jīng)驗的總結(jié)和積累,同時臨床的實習(xí)也是醫(yī)科教學(xué)過程中不可或缺的重要環(huán)節(jié)?;趩栴}的學(xué)習(xí)教學(xué)法主要是以問題為基礎(chǔ),以實習(xí)護士為重心的一種教學(xué)模式,其側(cè)重于對問題的發(fā)現(xiàn)和解決,這樣更加能夠培養(yǎng)實習(xí)護士的臨床操作經(jīng)驗和能力。目前很多醫(yī)院已采取此種教學(xué)方式。此次研究采用隨機分組的原則將150名實習(xí)護士平均分成實驗組和對照組,對兩組實習(xí)護士的考試成績、病歷書寫質(zhì)量以及教學(xué)認知水平等進行對比后發(fā)現(xiàn)基于問題的學(xué)習(xí)教學(xué)法在實踐中的教學(xué)效果較好,以下為詳細報告。
一、資料與方法
1.一般資料
在我院2012年10月至2014年11月兩年期間所接收的實習(xí)護士中,隨機選取150名作為此次研究的觀察對象并采用隨機分組的原則將150名實習(xí)護士平均分成兩組,即實驗組75例和對照組75例,而且對兩組實習(xí)護士分別采取不同的臨床護理教學(xué)方法。實習(xí)護士的實習(xí)期均為4周,其中對于那些經(jīng)常請假以至于實習(xí)期不足4周的實習(xí)護士排除在外,不進行統(tǒng)計,而且兩組實習(xí)護士在年齡大小、性別分布、學(xué)校類型、理論知識掌握程度以及實踐操作能力等方面的比較不具有統(tǒng)計學(xué)上的意義,因此其對比性分析的結(jié)果較為可靠。
2.具體的臨床護理教學(xué)方法
對我院選取的150名實習(xí)護士分別采取不同的臨床護理教學(xué)方法,其中對實驗組的實習(xí)護士采取基于問題的學(xué)習(xí)教學(xué)法,對對照組的實習(xí)護士僅采取傳統(tǒng)的教學(xué)方法。基于問題的學(xué)習(xí)教學(xué)法具體教學(xué)方式如下:指導(dǎo)老師將實習(xí)護士隨機進行小組劃分,一般以5人為一組,且每組分別選出一名組長負責(zé)相關(guān)課程問題的傳達以及各種瑣碎事項的通知。爾后指導(dǎo)老師根據(jù)教學(xué)大綱的要求進行課程教學(xué)的準備工作,通過分析教學(xué)大綱的具體要求以及兒科臨床護理教學(xué)的具體特點,制定與兒科臨床護理密切相關(guān)的一些操作培訓(xùn),而且在培訓(xùn)的過程中對于那些易于出錯或者難以理解的實踐操作科目設(shè)計不同類型的問題,而且每一個問題之間均具有邏輯性和遞進性,從簡單慢慢過渡到困難。指導(dǎo)教師拋出問題之后,讓學(xué)生自主搜集資料,并從中對問題的答案進行總結(jié)整理并發(fā)表,讓學(xué)生在老師的引導(dǎo)下發(fā)表意見,相互溝通。最后讓老師進行點評和指正。然后,對兩組實習(xí)護士的考試成績等進行統(tǒng)計和對比分析,進而得出研究結(jié)論。
3.統(tǒng)計學(xué)分析
此次研究的所有資料和臨床統(tǒng)計數(shù)據(jù)均采用專業(yè)的統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS16.0處理分析,計量數(shù)據(jù)用(X±s)表示,P<0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
二、結(jié)果
兩組實習(xí)護士在采取不同的臨床教學(xué)方法之后,表1即為兩組實習(xí)護士在考試成績方面的對比,P>0.05,差異不具有統(tǒng)計學(xué)上的意義。然而,根據(jù)表2可知,實驗組的病歷書寫質(zhì)量明顯高于對照組,P<0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。除此之外,實驗組的教學(xué)認知水平明顯高于對照組。
三、討論
在兒科的臨床護理教學(xué)中,采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法雖然也會對實習(xí)護士的相關(guān)技能掌握產(chǎn)生進步,但是采用基于問題的學(xué)習(xí)教學(xué)法更加能調(diào)動實習(xí)護士進行實踐操作的積極性和主動性,讓實習(xí)護士在發(fā)現(xiàn)問題的過程中通過自己的經(jīng)驗總結(jié)和吸取教訓(xùn),從而解決臨床護理中的各種問題,進而提升其臨床護理的綜合素質(zhì)和護理質(zhì)量。因此,在兒科臨床護理教學(xué)中,應(yīng)大力推廣、使用基于問題的學(xué)習(xí)教學(xué)法。
參考文獻
【關(guān)鍵詞】護士;教學(xué)水平;兒科
由于小兒處于生長、發(fā)育階段,常發(fā)生小兒流行性感冒、新生兒肺炎、手足口病、小兒驚厥、小兒高熱以及腦性癱瘓綜合征等多種疾病,影響到小兒的健康成長,困擾著小兒家長[ 1 ]。及時、有效護理對小兒疾病的治愈起到至關(guān)重要的作用。提高兒科護士理論和操作水平是擺在臨床教學(xué)上的重要課題,本文就如何提高提高兒科護士教學(xué)工作水平做一探討。
1 培養(yǎng)兒科護士教學(xué)學(xué)術(shù)水平的措施
護理臨床帶教老師的教學(xué)水平是培養(yǎng)高素質(zhì)護理畢業(yè)生的關(guān)鍵。通過實施“實習(xí)護士指導(dǎo)教師負責(zé)制”、“各層次護士規(guī)范化培養(yǎng)制”、高年資護師理論課講授預(yù)講培訓(xùn)制度、對實習(xí)護生的指導(dǎo)老師規(guī)范操作示教和護理評估培訓(xùn);理論小課講授、臨床護理病例討論以及鼓勵年輕老師提高學(xué)歷等措施,提高了兒科護士的臨床教學(xué)水平,促進了教學(xué)質(zhì)量的提升[2]。
1.1 實施“指導(dǎo)教師負責(zé)制”下的“各層次護士規(guī)范化培訓(xùn)”。對于兒科每位新進的護士,要安排一名具有教學(xué)資格的教師進行帶教,還要求教師具有較好的思想品德,教導(dǎo)新近的護士如何學(xué)習(xí)護理理論,加強對課本的復(fù)習(xí),做好筆記,結(jié)合教材知道護士進行臨床護理實踐,還要求護士按時撰寫護理心得,總結(jié)臨床護理經(jīng)驗[3]。
1.2 加強對新進護士的繼續(xù)教育工作。醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)要求不間斷,對護士的培養(yǎng)工作要可持續(xù)。提高新近護士學(xué)習(xí)的積極性,通過在職繼續(xù)教育不斷提高自身的專業(yè)理論知識和操作技能,滿足現(xiàn)代臨床工作的需要。到目前為止,我院兒科有42.6%的在職護士具有大學(xué)學(xué)歷,按照教育培養(yǎng)計劃,在未來三年內(nèi),將這一數(shù)字提高到78%以上,提高我院兒科護士整體的教育水平,更好為臨床服務(wù)。為繼續(xù)深造的教師提供便利,在政策上、經(jīng)濟上和待遇上給予他們實惠,目前有一名教師從香港大學(xué)醫(yī)學(xué)院深造回來,選派多名教師參加國家或者省舉辦的各類培訓(xùn)班,提高他們的業(yè)務(wù)水平和臨床護理能力[4]。
1.3 青年護士教學(xué)預(yù)講培訓(xùn)制度。加強對青年護士教師的培訓(xùn),提高教師的教學(xué)水平。實行青年護士教學(xué)預(yù)講培訓(xùn)制度常態(tài)化,要求年輕護士教師接到授課任務(wù)后應(yīng)該及時備課,寫教案,再進行預(yù)講。預(yù)講時組織相關(guān)教師對年輕護士教師的授課質(zhì)量進行點評,對教師的授課方式、內(nèi)容以及書寫的教案進行評分,提出自己的意見和建議。對預(yù)講合格的青年護士教師頒發(fā)證書,不合格的教師需要培訓(xùn)合格后才可以上崗[5]。
1.4 堅持集體備課制度。對于上課的護理教師一律要求備課,形成規(guī)章制度,定期對備課教案進行檢查,提出修改修改意見,不合格的要求認真整改,待整改合格后才可以繼續(xù)授課。
1.5 規(guī)范年輕帶教老師的護理操作示范和護理評估。由于各個護理教師的學(xué)歷、年齡、教育背景、實踐經(jīng)驗的不同,他們的教學(xué)方式也存在差異,需要對他們的護理操作示范和護理評估進行規(guī)范化,有利于提高兒科護士的整體護理實踐能力和水平[6]。
1.6 臨床護理病例討論。臨床護理病例討論對于提高兒科護理教學(xué)水平具有重要作用,實行每周一定期帶領(lǐng)護理人員進行查房,要求他們在查房前對課本知識進行復(fù)習(xí),查閱專業(yè)文獻資料,要求每個護士對于病例提出自己的看法,有利于提高護理人員的臨床護理能力。
2 培養(yǎng)年輕護士教學(xué)學(xué)術(shù)水平的成效
通過實施實習(xí)護士指導(dǎo)教師負責(zé)制、各層次護士規(guī)范化培養(yǎng)制、高年資護師理論課講授預(yù)講培訓(xùn)制度等一系列的措施,提高了我院兒科護理教師的教學(xué)能力和水平,培養(yǎng)了一支高素質(zhì)的教師隊伍,也有利于提高兒科護理新近護士的專業(yè)知識和操作技能。
2.1 通過我院實行的各項鼓勵措施和優(yōu)惠政策,鼓勵繼續(xù)在職教育和進一步深造,我院在職護理教師的學(xué)歷得到較大提高。
2.2 通過規(guī)范年輕帶教老師的護理操作示范和護理評估、堅持集體備課制度等措施,使得我院兒科護理教師的教學(xué)成績有了明顯提高,在近幾年的中山大學(xué)護理臨床技能大賽中獲得7次優(yōu)秀護理教師和優(yōu)秀帶教集體稱號,護理見習(xí)結(jié)束和實習(xí)結(jié)束時的學(xué)生的問卷調(diào)查結(jié)果顯示學(xué)生對青年教師的教學(xué)滿意度均在95%以上。
參考文獻
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關(guān)鍵詞:護生;需求;創(chuàng)新;帶教;自身修養(yǎng)
【中圖分類號】G40 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)09-0497-01
護理學(xué)是一門實踐性較強的學(xué)科,而臨床護理教學(xué)是護理教育的重要組成部分,是課堂教學(xué)的延續(xù)與深化,臨床帶教老師是護生接觸專業(yè)實踐的啟蒙者,擔(dān)負著傳授知識、培養(yǎng)護生能力和職業(yè)素質(zhì)等多重任務(wù)。隨著護理隊伍的發(fā)展和對教育質(zhì)量的普遍關(guān)注,臨床實習(xí)教學(xué)的規(guī)范化管理也逐漸受到重視[1]。
1 在觀察中發(fā)現(xiàn)并制訂完善帶教計劃
1.1 首先護生到每個科室之后,各科室做好入科介紹,醫(yī)院為護生制訂完善的護理計劃,護理部要對她們進行崗前培訓(xùn):包括醫(yī)院的規(guī)章制度、職業(yè)著裝禮儀、對理論及操作的專業(yè)要求、工作態(tài)度等,讓護生對新環(huán)境中的生活、學(xué)習(xí)和工作有確切的了解,以盡快適應(yīng)新環(huán)境、新生活。
1.2 護士從學(xué)校畢業(yè)后進入臨床往往有一個角色轉(zhuǎn)換和臨床適應(yīng)階段,這一階段護士的心理壓力大,常由于專業(yè)知識掌握不全面,缺乏安全防范意識和醫(yī)療法律法規(guī)知識或違反操作規(guī)程而發(fā)生護理差錯,嚴重的還會引起護理糾紛,為了使新護士到崗后盡快適應(yīng)工作環(huán)境,盡早進入臨床狀態(tài),我們對她們采取培訓(xùn)學(xué)習(xí)《護士崗前培訓(xùn)教程》,對剛剛步入臨床護理工作的護士建立自信心,樹立主人翁意識,緩解心理壓力,盡快適應(yīng)臨床護理工作,從護理工作的法律法規(guī)到護理人力資源管理,從專業(yè)護理應(yīng)急預(yù)案到具體護理操作與考核,以及護士禮儀、護士職業(yè)道德規(guī)范要求、護士職業(yè)素質(zhì)要求等進行培訓(xùn)學(xué)習(xí)[2]。
2 關(guān)注護生的需求,創(chuàng)新帶教工作
2.1 護生的基礎(chǔ)理論知識比較扎實,在臨床教學(xué)過程中,我不主張采用灌輸式教學(xué)法,而是經(jīng)常結(jié)合臨床實例啟發(fā)式教學(xué)和安全式教學(xué)。注重培養(yǎng)護生理論結(jié)合實踐的能力,即如何運用扎實的理論知識,解決臨床護理問題的能力。例如:在手術(shù)室實習(xí)期間,充分掌握無菌技術(shù)操作,開啟無菌包的正確方法,在帶教過程中,我會要求護生先復(fù)習(xí)一遍該科應(yīng)掌握的理論知識向她們提出問題,以及提出問題,讓她們帶著問題先看帶教老師操作,對護理的正規(guī)操作流程進行演示后進行問題考核,盡量做到一對一帶教。
2.2 我科還嚴格安排護生理論和操作技能考核,帶教老師給護生作各項技術(shù)操作及??萍夹g(shù)操作示范,邊講邊示范,最后要結(jié)束前讓護生自己操作,做到放手不放眼,鼓勵護生提問,從而提高工作的積極性,并盡量滿足護生的求知欲。例如:穿脫手術(shù)衣、戴無菌手套、無菌技術(shù)操作、洗手全程等進行考核并給出成績,考核成績記錄在實習(xí)鑒定表格中。實習(xí)鑒定促進知識的橫向聯(lián)系,結(jié)束前讓護生總結(jié)和評定,護生之間互相評定。最后老師總結(jié)評定,老師要善于表揚,指出不足時要委婉,讓護生易于接受,同時鼓勵護生善于總結(jié)經(jīng)驗、不斷完善,使各項操作技能逐步提高并走向正規(guī)。
3 提高自身修養(yǎng)、激發(fā)熱情、提升能力
由于護理教學(xué)體制的發(fā)展,臨床護理實習(xí)生的層次不再像以往那樣單一,這就給我們帶教老師提出了要求,即不僅有扎實的醫(yī)學(xué)護理基礎(chǔ)知識和臨床經(jīng)驗,還要對教育學(xué)和心理學(xué)有所研究,要有扎實的理論基礎(chǔ),要帶好護生,帶教老師必須熟悉護理學(xué)科的理論知識,不僅知其然,還要知其所然。帶教過程中不但要讓護生學(xué)會怎樣做,還要讓護生知道為什么要這樣做,這樣才能帶好護生,因此帶教老師要通過不斷的學(xué)習(xí)來提高自己的個人修養(yǎng)和掌握最新的教學(xué)方法,提高自身素質(zhì)才能適應(yīng)教學(xué)需要。實習(xí)生在實習(xí)階段養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣,形成規(guī)范的操作,對今后的工作效率和質(zhì)量都有一定的影響,所以帶教老師要愛崗敬業(yè),具有高尚的職業(yè)道德,在實際工作中必須處處以身作責(zé),以自己的言行去帶動和影響護生,做到為人師表、教育護生樹立良好的職業(yè)道德及嚴謹求實的工作作風(fēng),培養(yǎng)其樹立舉止端莊、禮貌服務(wù)的優(yōu)秀“白衣天使”的形象[3]。面對不同能力的護生完成同一任務(wù)時,應(yīng)盡量做到因人而異,幫助護生消除情感壓力,愉快、順利的完成實習(xí)任務(wù),調(diào)動護生的積極性,提高帶教質(zhì)量,培養(yǎng)出一批批優(yōu)秀的護理工作者服務(wù)于患者,服務(wù)于社會。
參考文獻
[1] 李慧,王惠珍,史雷.護理本科臨床帶教老師綜合考評體系的構(gòu)建.護理學(xué)雜志,2009,23(12):68-69
關(guān)鍵詞 前瞻性理念 臨床護理教學(xué) 安全管理
在大多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)內(nèi),很多錯誤重復(fù)發(fā)生的根本原因就在于護理管理的方式存在瑕疵。目前我國現(xiàn)行的護理管理方式仍為強制性的,即大多數(shù)是非自愿性。對此情況,我院護理部結(jié)合自身實際,采取了相應(yīng)的對策,從2010年開始將前瞻性理念應(yīng)用到臨床教學(xué)護理安全管理中,在臨床實踐中確保了護理安全,取得了良好效果,現(xiàn)將具體方法總結(jié)如下。
資料與方法
2010年2月-2011年2月隨機抽取在我院實習(xí)的護士257人,男20人,年齡18~23歲,女237人,年齡17~25歲。本科198人,實習(xí)時間26~45周;???9人,實習(xí)時間28~42周。
方法:①前瞻性分析與評估:通過護理學(xué)生及教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控反饋,問題主要包括2點:a護理學(xué)生輪轉(zhuǎn)科室結(jié)束時對每個輪狀科室進行評估,評估內(nèi)容包括總帶教及單獨帶教老師的教學(xué)安全管理質(zhì)量進行評估,常見問題包括教學(xué)方法陳舊、熱情不高、師生間溝通不足、實踐機會少等;b護理部定期對各臨床科室教學(xué)護理安全管理質(zhì)量進行監(jiān)控并評估,一般每個月1次,評估內(nèi)容主要包括是否完成教學(xué)計劃、帶教責(zé)任心以及學(xué)生操作是否規(guī)范等。②通過多角度對問題進行分析:a醫(yī)院:在臨床區(qū)域設(shè)立專門護理安全管理示教室,臨床往往由于患者及其家屬對于醫(yī)院示教的不滿導(dǎo)致學(xué)生實踐機會減少,可采用崗前培訓(xùn)的方式對護理學(xué)生進行教學(xué),促使學(xué)生盡快適應(yīng)醫(yī)院內(nèi)的角色,深入了解護理安全管理制度及相關(guān)法律知識,嚴格按照無菌操作規(guī)程熟練進行臨床操作,使護理學(xué)生懂得應(yīng)用法律武器保護自己。b科室:護理學(xué)生在科室內(nèi)應(yīng)落實專業(yè)知識過硬、護理經(jīng)驗豐富總帶教及專門帶教老師人選,并對護理安全管理教學(xué)工作嚴格按照教學(xué)要求控制教學(xué)質(zhì)量。
滿意度及應(yīng)用安全評價:①滿意度評估:采取自行設(shè)計調(diào)查問卷的方式,對本院實習(xí)護理學(xué)生進行問卷調(diào)查,內(nèi)容涉及教學(xué)護理安全管理滿意度各方面。本調(diào)查采用不記名調(diào)查方式,發(fā)放問卷257份,回收有效問卷252份(98.05%),其中滿分3分:0分:差,1分:尚可,2分:良,3分:優(yōu)。②應(yīng)用安全評價:在前瞻性理念應(yīng)用于護理安全管理工作前后,護理學(xué)生的安全意識及行為進行統(tǒng)計學(xué)分析。
統(tǒng)計學(xué)處理:采用SPSS18.0軟件對統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行處理,數(shù)據(jù)采取X2檢驗,當P
結(jié) 果
滿意度評估結(jié)果:對護理學(xué)生進行問卷調(diào)查對教學(xué)護理安全管理滿意度進行調(diào)查,257名護理學(xué)生的滿意度分別為醫(yī)院>95%、科室>96%、帶教老師>98%。
應(yīng)用安全評估:統(tǒng)計結(jié)果顯示,在前瞻性理念應(yīng)用前后,護理人員安全意識、安全行為方面改善較大,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
討 論
建立健全教學(xué)管理體制,加強前瞻性教學(xué)組織管理。本院住院量及護士數(shù)量近年來呈增加趨勢,導(dǎo)致臨床護理安全管理教學(xué)工作量加大,需改善原有制度,制定切實可行的護理教學(xué)實習(xí)計劃和教學(xué)任務(wù),加強監(jiān)督及抽查力度,定期舉辦培訓(xùn)課程及經(jīng)驗交流會議,總結(jié)其所在科室的帶教經(jīng)驗教訓(xùn),并且對科室護士進行教學(xué)質(zhì)控和評估等,將前瞻性理念貫徹到臨床教學(xué)中,加強教學(xué)組織管理工作,把臨床教學(xué)任務(wù)做到無縫隙。
加強護理安全教育,創(chuàng)造舒適帶教環(huán)境。醫(yī)護人員的工作態(tài)度、臨床技術(shù)水平及護理管理水平的高低是臨床護理的安全與否的綜合反映[1]。據(jù)文獻報道[2],實習(xí)護士的護理安全方面的意識普遍缺乏,專業(yè)知識與臨床實踐結(jié)合能力較差,臨床中缺乏溝通技巧,操作規(guī)程不規(guī)范,可通過以下措施改善這種情況:①加強安全前瞻性教育,落實總帶教及帶教老師人選,加強護士經(jīng)驗及知識溝通,共同營造學(xué)習(xí)氛圍;②加強法律學(xué)習(xí),提升護士自身素質(zhì),明確護士職責(zé),了解自身服務(wù)對象,預(yù)防隱患,發(fā)現(xiàn)隱患及時控制,確保護理安全。
豐富臨床教學(xué)內(nèi)容,彌補學(xué)校課程設(shè)置不足。我國現(xiàn)有基本護理教材已無法滿足臨床的需要,而且前瞻性教育推廣力度不足[3]。應(yīng)將前瞻性理念應(yīng)用于護生崗前培訓(xùn)中是十分必要的,也可增加到院級和科級業(yè)務(wù)講座中,并且要在平日示教中,教會實習(xí)護士識別風(fēng)險的方法策略,彌補因課程設(shè)置不足出現(xiàn)的失誤。
規(guī)范臨床操作行為,嚴格把關(guān)風(fēng)險環(huán)節(jié)。由于臨床工作量大、壓力較大,而且新護士經(jīng)驗不足,操作不夠熟練,導(dǎo)致護理工作出現(xiàn)差錯。據(jù)文獻報道,護理差錯原因排名第二位是缺乏前瞻性理念[4],可采取以下措施規(guī)范護理操作,保證護理安全:臨床實習(xí)前2~4周,統(tǒng)一安排護生基礎(chǔ)護理操作培訓(xùn),提高掌握及了解程度,把前瞻性理念貫穿始終;在臨床實習(xí)階段,帶教老師在堅持“放手不放眼”原則及考慮患者一般情況條件下,提供護生實踐機會,嚴格控制實踐操作風(fēng)險,對護生及患者負責(zé)[5]。
綜上所述,護理安全管理在臨床教學(xué)中非常重要。改善預(yù)防措施,確保臨床護理安全工作,及時發(fā)現(xiàn)并清除潛在的護理安全隱患,營造安全的臨床環(huán)境。通過加強對前瞻性理念的應(yīng)用以來,我院未發(fā)生一件因?qū)嵙?xí)護士失誤導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛及事故。在臨床教學(xué)護理安全管理中應(yīng)用前瞻性理念,不僅可以樹立以患者安全為中心的理念,不斷推進適應(yīng)護理工作的新要求,還可促使護理安全管理貫穿于臨床教學(xué)工作的從始到終,增強臨床護理安全,值得臨床推廣。
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招遠市人民醫(yī)院,山東招遠 265400
[摘要] 高等護理專業(yè)臨床教育管理,是實現(xiàn)人才培養(yǎng)目標的前提,只有規(guī)范組織管理體系才能保證臨床教學(xué)質(zhì)量。該文主要分析影響臨床教育質(zhì)量的主要因素,進而總結(jié)臨床管理實施方法與體會。
[
關(guān)鍵詞 ] 高等護理;臨床;創(chuàng)新;管理
[中圖分類號] R47
[文獻標識碼] A
[文章編號] 1672-5654(2015)01(a)-0043-02
[作者簡介] 王春菊(1980-),女,山東招遠人,本科,職稱:主管護師,研究方向:護理。
隨著醫(yī)學(xué)模式的變化,護理學(xué)科發(fā)展迅速,中等護理教育逐漸被高等教育所取代,但是目前臨床帶教情況無法滿足護理人才培養(yǎng)的需要。在現(xiàn)有護理隊伍中,如何培養(yǎng)具有扎實基礎(chǔ)理論、高護理水平以及嫻熟護理技術(shù)操作的護理師資隊伍以適應(yīng)臨床工作需要已是迫在眉睫[1]。
1 高級護理臨床教學(xué)現(xiàn)狀
1.1護理臨床教學(xué)方法過于簡單
受我國傳統(tǒng)教學(xué)模式的影響,護理在臨床教學(xué)中開展,多以教師的講述為主,學(xué)生仍處于被動的接收狀態(tài),導(dǎo)致在實習(xí)中護生不了解該熟悉與掌握的內(nèi)容,導(dǎo)致臨床實踐目標無法實現(xiàn)。一些帶教教師過于重視操作方面的示教,護生的實踐機會較少,實際操作機會也相對少;一些帶教所教授的內(nèi)容少,只是將護生作為助手;部分帶教太過刻板,缺少靈活性,基礎(chǔ)知識差的護生難以跟上教學(xué)進度,同時基礎(chǔ)較好護生并未得到充分發(fā)揮[2]。
1.2未進行專業(yè)思想的正確引導(dǎo)
在高級護理臨床教學(xué)中,教師不僅要講授知識,更要為人師表,在對待患者時應(yīng)該起到模范作用,在潛移默化中,對學(xué)生進行言傳身教。目前部分護理人員在專業(yè)思想方面不夠穩(wěn)固,對于醫(yī)療糾紛以及醫(yī)藥行業(yè)不良風(fēng)氣的態(tài)度不端正,這會對護生積極性產(chǎn)生一定的影響。
1.3帶教專業(yè)理論無法適應(yīng)護理學(xué)科的發(fā)展
目前,臨床中大多數(shù)帶教為中專學(xué)歷,雖然在經(jīng)過學(xué)習(xí)后提升學(xué)歷,但是在知識體系方面同受高等教育的護生相比仍就有所差距[3]。所以一些年資高的帶教受到知識體系的影響無法進行帶教工作。
1.4帶教論年資排輩
各級護理人員逐漸認識到帶教工作在臨床中的重要作用,帶教不僅是責(zé)任,也是榮譽。護士長在選擇帶教教師時經(jīng)常安排年齡大、職稱高護士,認為這類護士比較有威信、經(jīng)驗豐富。隨著護理學(xué)科的發(fā)展,其專業(yè)性比較強,僅憑經(jīng)驗已經(jīng)無法勝任帶教工作[4]。
2高等護理專業(yè)臨床教育管理實施方法
2.1護理教學(xué)管理
2.1.1教學(xué)方法靈活多樣 眾所周知,教學(xué)的根本目的在于調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,使其能夠?qū)⒗碚撆c實踐順利的相結(jié)合,靈活的教學(xué)模式有助于發(fā)現(xiàn)學(xué)生自身的價值,使其在積極學(xué)習(xí)的同時,靈活的將理論知識應(yīng)用到實踐中,在當前教學(xué)方法的選擇上,需要教師結(jié)合著學(xué)生的實際狀況,靈活的設(shè)置教學(xué)目標,以便護生和帶教教師都需要明確目標實現(xiàn)的具體措施、主要目標以及評價方法等,學(xué)生每當實現(xiàn)一個目標時,需要給予鼓勵,并且指出學(xué)生不足的地方,并展開下一個學(xué)習(xí)目標,這種教學(xué)方法護生更容易接受[5]。
2.1.2采取帶教負責(zé)制 各科均設(shè)1名帶教教師、2~3名??茖?dǎo)師。帶教教師需要制定相應(yīng)護理教學(xué)計劃,并負責(zé)實施,主要包含落實出科考核與教學(xué)講課,負責(zé)安排科室實習(xí)護生;在當前我國采取的教學(xué)模式中,多數(shù)專科導(dǎo)師采用的是競聘上崗,且每人在開展工作時只負責(zé)1名學(xué)生,這種教帶模式在提高學(xué)生綜合實習(xí)水平的同時,還能明確師生關(guān)系間的責(zé)任,確保實習(xí)質(zhì)量。
2.1.3評估教學(xué) 構(gòu)建評估教學(xué)質(zhì)量相關(guān)制度,保證臨床教學(xué)質(zhì)量。在實際護理工作中,教學(xué)質(zhì)量評估需結(jié)合終末評估與過程評估,綜合教學(xué)方法、學(xué)生以及教師等因素。目前所采取的教學(xué)綜合評估主要包含態(tài)度、技能與知識。
2.2建立臨床帶教管理委員會
委員會主要負責(zé)臨床工作職責(zé)、制度及教育宗旨的指定等,從當前我國高校對護理實習(xí)提出的要求不難看出,帶教方案的開展,需要結(jié)合醫(yī)院的實際狀況及護理專業(yè)的相關(guān)需求,以此來確保實習(xí)質(zhì)量;另一方面,臨床帶教管理委員會的建立,還應(yīng)在固定的時間內(nèi)對帶教工作經(jīng)驗進行總結(jié),進一步分析教學(xué)方法,解決臨床帶教中所存在的問題,對帶教計劃作進一完善[6]??梢酝ㄟ^以下四個層面構(gòu)建臨床教學(xué)管理體系:在臨床教學(xué)實際工作中醫(yī)院臨床帶教委員會屬于決策層;護理部專職的教學(xué)管理者,主要負責(zé)實習(xí)護生的實習(xí)管理,負責(zé)輪科安排,制定整體護理目標、教學(xué)計劃以及保證教學(xué)質(zhì)量的控制標準;科室的帶教教師主要負責(zé)制定護理教學(xué)的具體計劃,并且組織實行,包含出科考核、教學(xué)授課的落實以及安排實習(xí)生;帶教導(dǎo)師負責(zé)實行教學(xué)計劃。
2.3組建一支具有高素質(zhì)水平的帶教師資隊伍
2.3.1明確崗前培訓(xùn)相關(guān)制度 轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的帶教理念,臨床帶教教師需要具有一定的教學(xué)技能,比如評價、組織討論、解決問題、提問以及講授等。這就要求相關(guān)部門在開展培訓(xùn)工作時,能夠結(jié)合著臨床帶教教師的實際狀況,開展與之對應(yīng)的培訓(xùn)模式,其培訓(xùn)內(nèi)容除了具備一定的實用性與針對性外,還應(yīng)從臨床工作的本質(zhì)出發(fā),全面提高教師的教學(xué)能力及教學(xué)意識,一般來講,培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)從當前我國臨床的實際發(fā)展趨勢出發(fā),將相應(yīng)的人文知識及護理技術(shù)融入進去,確保傳統(tǒng)護理與現(xiàn)代護理的有效銜接。
2.3.2科室總帶教采取競聘上崗 對于護生來說,帶教教師是臨床護理的啟蒙者,在臨床中帶教教師的師風(fēng)、師德會對護生的行為與心理產(chǎn)生直接的影響,這就有要求學(xué)校在選撥帶教老師在開展工作時,能夠打破傳統(tǒng)的教學(xué)模式,從學(xué)生的實際需要出發(fā),通過公開、公平、公正的方式,以考核、推薦的模式對應(yīng)聘的帶教老師進行綜合評定,在將帶教老師的學(xué)歷、人品及教學(xué)能力綜合考慮進入,確保其在臨床的實際工作中很多情況都需要展現(xiàn)出自身的綜合能力[7]。
2.3.3設(shè)置總帶教 可以選取1名熱衷于護理教育,并且具有護理相關(guān)專業(yè)本科或者是大專以上學(xué)歷護士長,作為總帶教進行臨床管理。
2.3.4臨床教學(xué)中激勵機制的促進作用 注重帶教教學(xué)心理需求,帶教教師不僅有心理與社會方面的需要,同時也有精神與物質(zhì)方面的需要,其情緒因素與感情因素具有一定的支配作用。及時采取激勵措施是對臨床工作的肯定,進而獲取更大成功。每一位帶教教師都應(yīng)該有參加學(xué)術(shù)會議與學(xué)習(xí)班的機會;在護理部提拔護士長時,可以從帶教教師中選??;帶教教師需要有相應(yīng)級別的獎金,這些措施不僅是對臨床教學(xué)工作的支持,也是對于臨床管理人員的選擇與培養(yǎng),為臨床管理提供途徑。
2.3.5培養(yǎng)教學(xué)技能與能力 建立短期培訓(xùn)計劃與長期培訓(xùn)計劃,為帶教教師提供全方位的的學(xué)習(xí)環(huán)境與培訓(xùn)環(huán)境,提升其綜合素質(zhì),以此適應(yīng)護理教育的發(fā)展。
3 高等護理專業(yè)臨床教育管理體會
3.1 臨床教學(xué)質(zhì)量提升的關(guān)鍵是帶教導(dǎo)師制與帶教教師負責(zé)制
培養(yǎng)具有專業(yè)職業(yè)素養(yǎng)與規(guī)范的合格護理人才的關(guān)鍵時期,即為臨床實習(xí)期間,作為該環(huán)節(jié)的核心,帶教老師應(yīng)從根本上對整個教學(xué)質(zhì)量負責(zé),只有這樣才能從根本上提升自己的教學(xué)質(zhì)量,此外,在這一過程中,護士長也應(yīng)發(fā)揮自身的檢查與監(jiān)督作用。
3.2 提升臨床教學(xué)質(zhì)量的重要保證是規(guī)范組織管理體系
建立臨床教學(xué)有效管理組織,是保證教學(xué)質(zhì)量的決定性因素,轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)護士長負責(zé)模式,由于護士長工作量大,對于帶教工作所投入的精力有限,這樣能保證順利實行教學(xué)計劃。
3.3 提升臨床教學(xué)質(zhì)量的根本是護理師資素質(zhì)
臨床教學(xué)管理的主要目的是為了提升教學(xué)質(zhì)量,在實際的臨床護理工作中,護理師資素質(zhì)有著重要作用。臨床實習(xí)期間,是培養(yǎng)合格護理人員的關(guān)鍵時期,在這一環(huán)節(jié)中護理帶教教師是關(guān)鍵人物,帶教教師的工作責(zé)任心、態(tài)度、儀表、專業(yè)素質(zhì)、知識水平以及言行舉止等都會影響實習(xí)護生的行為與思想。
4 結(jié)語
原本臨床帶教模式已經(jīng)無法滿足目前護生需要,如何將護生培養(yǎng)成為合格護理人才,需要醫(yī)院教學(xué)管理部門進行不斷的完善與探索。所以,在總結(jié)原有臨床教學(xué)管理方法的基礎(chǔ)上改革創(chuàng)新,實施護理創(chuàng)新教學(xué)方法。
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1 PBL教學(xué)的應(yīng)用
1.1 PBL教學(xué)的概述 PBL是一種以臨床問題激發(fā)學(xué)習(xí)動機并引導(dǎo)護士把握學(xué)習(xí)內(nèi)容的教學(xué)方法。在護士規(guī)范化培訓(xùn)中面臨患者出現(xiàn)的問題,在臨床推理過程中提出假設(shè)、收集資料、分析資料、做出決策、總結(jié)學(xué)習(xí)。PBL教學(xué)強調(diào)把教學(xué)設(shè)置到有意義的情境中,解決問題不是目的,而是讓護士通過分析真實性問題,來學(xué)習(xí)隱含于問題背后的科學(xué)知識,學(xué)會正確的臨床思維和推理方法,全面提升護士的綜合素質(zhì)。
1.2有效推進PBL教學(xué)法在護士規(guī)范化培訓(xùn)中的實施
1.2.1確立實施程序
1.2.1.1 準備階段 臨床實踐前對所有護士進行PBL教學(xué)相關(guān)理論知識的培訓(xùn),使護士對PBL的實施方法有充分了解和必要的心理準備,為PBL教學(xué)的順利進行打下扎實基礎(chǔ)。
1.2.1.2 提出問題 在護士規(guī)范化培訓(xùn)中要了解護士前期基礎(chǔ)知識掌握程度及對臨床帶教的需求。教師根據(jù)護士的要求,以臨床病例為基礎(chǔ),提出問題,交給護士分析病例解決問題的各種學(xué)習(xí)方法,并提供護士可采用的學(xué)習(xí)途徑。
1.2.1.3 因人施教 在護士規(guī)范化培訓(xùn)中對本、??谱o士接受能力強的,著重培養(yǎng)其臨床綜合能力,評判思維能力;對中專護士及接受能力差的,著重培養(yǎng)其工作主動性、動手能力及知識應(yīng)用的能力,在操作中要做到"放手不放眼,放做不放教"[3],從嚴把關(guān),提高學(xué)習(xí)質(zhì)量。
1.2.1.4 總結(jié)匯報階段 總結(jié)護士所學(xué)到的知識,教育要引導(dǎo)護士反思問題解決問題的過程,幫助他們概括和理解知識的應(yīng)用情境,同時也對自主學(xué)習(xí)和綜合性問題的活動進行反思。
1.2.1.5 科學(xué)考核評價 成立各級培訓(xùn)考核小組,理論知識和操作技能,護士長考核1次/月,科護士長考核1次/3個月,護理部考核1次/6個月??己伺c日常工作質(zhì)量檢查相結(jié)合。動態(tài)評估培訓(xùn)對象的知識技能掌握情況,動態(tài)評估培訓(xùn)對象的臨床思維過程以及運用理論知識的能力。
1.2.2明確PBL教學(xué)實施方式
1.2.2.1分層次科學(xué)培訓(xùn) PBL教學(xué)以疾病問題為基礎(chǔ),以臨床問題為核心構(gòu)建知識體系。教師的任務(wù)是提出問題,要求護士對這些問題進行思考,鼓勵護士帶著問題學(xué)習(xí),成為有能力和有自信的專業(yè)人員。同時,對不同階段護士進行有針對性的培訓(xùn),安排臨床老師一對一"帶教"如搶救患者時讓護士觀察或配合搶救,搶救結(jié)束立即啟發(fā)護士提出問題,強化重點概念,及時解決工作中遇到的護理問題。
2 PBL教學(xué)法在護士規(guī)范化培訓(xùn)的意義
2.1培養(yǎng)良好的護士修養(yǎng)及自主學(xué)習(xí)能力,在護士培訓(xùn)的初期教師就要注重護士的素質(zhì)教育,要愛崗敬業(yè)、要有一顆關(guān)心、愛心、耐心的心才能稱的上一個合格的護士。要讓護士養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)和工作習(xí)慣。針對受培訓(xùn)護士年輕思維敏捷的特點,著重培養(yǎng)護士的臨床的思維能力和自主學(xué)習(xí)能力,自主學(xué)習(xí)也是自我導(dǎo)向?qū)W習(xí),就是護士在老師的指導(dǎo)下,在學(xué)習(xí)中積極思考主動探究,大膽提出問題,分析和解決問題從而構(gòu)建新的知識[4]。
2.2引導(dǎo)創(chuàng)新思維,培養(yǎng)創(chuàng)新能力 創(chuàng)新源于問題,PBL教學(xué)法鼓勵護士質(zhì)疑,增加選擇知識和選擇信息的能力。不應(yīng)似是而非的回答終止學(xué)生的創(chuàng)新,更不能越俎代庖,替代護士思考,而應(yīng)引導(dǎo)護士,在明白舊疑的基礎(chǔ)上思考新的更深層次的問題,幫助護士養(yǎng)成創(chuàng)造性思維的習(xí)慣。使護士的思考問題、解決問題、自學(xué)及自我評價的能力顯著提高[5]。
3結(jié)論
PBL教學(xué)法在護士規(guī)范化培訓(xùn)中起到了很重要的作用,對護士進行有有計劃的規(guī)范培訓(xùn),可以幫助她們培養(yǎng)良好的臨床護理能力,并能對復(fù)雜多變的病情給予及時有效的處理。為建立一支高素質(zhì)護理隊伍,全面推動和提高優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工程是今后研究的主要課題及努力方向。
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