前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的藥劑學(xué)的發(fā)展主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
1.1人員的配備
近幾年隨著社會(huì)的發(fā)展,教育層次不斷提高,也改變了二級(jí)醫(yī)院藥學(xué)部門由原來只能招收中專、大專生的情況,現(xiàn)多數(shù)為本科生和碩士研究生。雖然二級(jí)醫(yī)院藥學(xué)部門注入了新鮮血液,但是由于我國(guó)藥學(xué)教育的局限和藥學(xué)學(xué)科專業(yè)設(shè)置的不合理,80%以上的藥師其知識(shí)結(jié)構(gòu)不能滿足醫(yī)院臨床實(shí)際需要。近十年來高校也相繼開設(shè)了臨床藥學(xué)專業(yè),為醫(yī)院培養(yǎng)知識(shí)結(jié)構(gòu)相匹配的臨床藥師,可是其中的優(yōu)秀人員少之又少,不能充實(shí)到基層醫(yī)院的藥學(xué)工作中,同時(shí)制約了基層醫(yī)院臨床藥學(xué)的發(fā)展,形成與大醫(yī)院越來越明顯的差距。
1.2醫(yī)院的重視
二級(jí)醫(yī)院管理者對(duì)醫(yī)院藥學(xué)學(xué)科發(fā)展認(rèn)識(shí)不足,對(duì)藥學(xué)部門的工作僅停留在“保障供應(yīng)型”的觀點(diǎn),對(duì)藥劑科的要求是保證藥品質(zhì)量,保障藥品供應(yīng)等相關(guān)的藥品管理工作上,而對(duì)醫(yī)院臨床藥學(xué)的將來發(fā)展未做籌劃。雖然配備了1、2名臨床藥師,且低于衛(wèi)生部對(duì)二級(jí)醫(yī)院不少于3名臨床藥師的要求。現(xiàn)有的臨床藥師多數(shù)時(shí)間是為衛(wèi)生部門的醫(yī)療質(zhì)量檢查和醫(yī)院管理年活動(dòng)準(zhǔn)備一些相關(guān)資料、參加考評(píng),剩余時(shí)間只能做一些基本的臨床藥師工作,包括藥品不良反應(yīng)匯報(bào)及定期的處方點(diǎn)評(píng)和醫(yī)囑評(píng)價(jià),偶爾下臨床收集重點(diǎn)病例,并未做好真正意義上的臨床藥學(xué)工作,參與到臨床合理用藥指導(dǎo)及患者用藥教育。藥師也很少參加院外的一些培訓(xùn)學(xué)習(xí),因?yàn)榻o予藥學(xué)部門的經(jīng)費(fèi)有限。沒有知識(shí)的更新和素質(zhì)的提高,就難于在工作中創(chuàng)造成績(jī)。諸多因素主要是二級(jí)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)沒有認(rèn)識(shí)到醫(yī)院臨床藥學(xué)發(fā)展的長(zhǎng)遠(yuǎn)收益,而只考慮到目前的點(diǎn)滴投入與回報(bào)不相符,不能理解臨床藥學(xué)工作的意義所在。
1.3自身的認(rèn)識(shí)
二級(jí)醫(yī)院藥師對(duì)臨床藥學(xué)學(xué)科發(fā)展認(rèn)識(shí)上有很大偏差。高年資、學(xué)歷低、職稱低的人員認(rèn)為開展臨床藥學(xué)工作是年輕人的事情,自己只要做到“發(fā)藥、調(diào)藥不出錯(cuò),順利退休就好”;而年輕的、高學(xué)歷人員基本能認(rèn)識(shí)到發(fā)展臨床藥學(xué)工作的必要性,但是由于繁重的日常藥品供應(yīng)工作,使其無法抽身從事需要花費(fèi)大量時(shí)間的臨床藥師工作。有人也認(rèn)為自身的臨床知識(shí)儲(chǔ)備不足,未經(jīng)過培訓(xùn)或相關(guān)學(xué)習(xí),對(duì)已掌握的藥學(xué)知識(shí)如何應(yīng)用臨床信心不足,導(dǎo)致不敢下臨床,不愿與醫(yī)護(hù)人員及患者交流,更談不上協(xié)助醫(yī)生合理用藥。同時(shí)因?yàn)闆]有相應(yīng)的激勵(lì)制度,“干多干少一個(gè)樣,干好干壞一個(gè)樣”,在這種工作環(huán)境中難免打消本來就脆弱的下臨床的決心。所以高學(xué)歷人員也只能不務(wù)“正業(yè)”,大材小用,面對(duì)現(xiàn)實(shí)。多數(shù)二級(jí)醫(yī)院的臨床藥學(xué)工作也只能流于形式,有名無實(shí)。
1.4科研的氛圍
隨著醫(yī)院藥劑科制劑室的取消,基本的藥物提取、分離工作已經(jīng)意義不大,目前的科研方向是緊貼臨床,開展藥品合理使用研究,并進(jìn)行藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià),以減輕患者的看病負(fù)擔(dān),從而節(jié)約國(guó)家醫(yī)保開銷。應(yīng)該說這幾年來的碩士研究生都有一定的科研意識(shí)與科研能力,都能堅(jiān)持“臨床需求就是科研方向”的原則,在科研選題時(shí)“注重前瞻性、保持連續(xù)性、突出實(shí)用性”,并能積極主動(dòng)地參與課題的申報(bào)工作。但是由于大環(huán)境的影響,科研資助項(xiàng)目?jī)A斜臨床科室及疾控研究,對(duì)屬于輔助科室的藥學(xué)部們的課題不夠重視,屢次申報(bào)未能通過院內(nèi)評(píng)審,就更難到達(dá)上級(jí)部門的認(rèn)可。這可能是課題本身存在很多問題,但是對(duì)于起碼的反饋意見都未形成,無疑是對(duì)藥學(xué)部門申報(bào)課題的一種打擊。在科主任的帶領(lǐng)下,我們申報(bào)課題的信心不減,2003年5月與北京市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心合作,參與葛根素注射液臨床應(yīng)用評(píng)價(jià);2007年3月調(diào)研注射用燈盞花素臨床合理應(yīng)用,同年5月參加國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心對(duì)加替沙星與左氧氟沙星注射液不良反應(yīng)的對(duì)照研究及合理應(yīng)用項(xiàng)目,順利完成了相關(guān)任務(wù),提供有價(jià)值的病例材料總計(jì)100份;2008年也和三級(jí)甲等醫(yī)院進(jìn)行科研合作,參加了第301醫(yī)院對(duì)中成藥處方評(píng)價(jià)工作,共評(píng)價(jià)處方1200份,為其項(xiàng)目完成提供了很大幫助。說明二級(jí)醫(yī)院在缺少學(xué)科帶頭人的情況下也有能力從事科研工作,只需要等待一個(gè)好的課題申報(bào)機(jī)會(huì)。
2二級(jí)醫(yī)院臨床藥學(xué)發(fā)展的必要性
據(jù)世界衛(wèi)生組織提供的資料,世界上死亡的人群中有1/7不是死于自然衰老及疾病,而是死于不合理用藥;而在患者中約1/3的人死于不合理用藥。在美國(guó)每年因處理藥物造成的傷害事件所消耗的費(fèi)用逐年增加,1994年為700億美元,1995年為760億美元,到2000年競(jìng)高達(dá)1770億美元。據(jù)報(bào)道,在我國(guó)每年有50萬例患者因用藥不當(dāng)而住院治療,有19萬余人因用藥不當(dāng)而致死。面對(duì)用藥安全問題的日益嚴(yán)峻、人們維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng),社會(huì)急切呼喚藥師為保障患者的用藥安全提供專業(yè)性的服務(wù)。隨著社會(huì)的發(fā)展和人民生活水平日益提高,以及我國(guó)醫(yī)療保健制度的健全、新醫(yī)改政策的全面實(shí)施,“以藥養(yǎng)醫(yī)”現(xiàn)象將逐步終結(jié),取而代之的是“以技補(bǔ)醫(yī)”的轉(zhuǎn)變,促使藥師從“藥品保障供應(yīng)型”向“藥品知識(shí)和技術(shù)服務(wù)型”轉(zhuǎn)化,注重“以合理用藥為宗旨、以服務(wù)臨床為目的、以推行使用國(guó)家基本藥物為內(nèi)容、以臨床藥師工作為基礎(chǔ)”的醫(yī)院藥學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,這是事實(shí),也是醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的必然。作為二級(jí)醫(yī)院,醫(yī)療層次的現(xiàn)實(shí)情況、醫(yī)療設(shè)備的落后、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療水平的限制,諸多方面與三級(jí)醫(yī)院都有著較大的差距,這樣用藥安全問題就相對(duì)更加突出,對(duì)藥師特別是臨床藥師的需求就更加迫切。臨床藥學(xué)工作是醫(yī)院醫(yī)療工作的重要組成部分,臨床藥學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)一樣同時(shí)為醫(yī)院醫(yī)療工作中缺一不可的“三駕馬車”。事實(shí)上,醫(yī)院中的絕大部分醫(yī)療離不開藥學(xué)及藥學(xué)工作的介入,在醫(yī)院整個(gè)醫(yī)療工作中,藥學(xué)工作從來都不是、也不可能是可有可無的。
3二級(jí)醫(yī)院臨床藥學(xué)的發(fā)展方向和主要工作
3.1做好藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作
深入臨床收集藥品不良反應(yīng),進(jìn)行必要的資料記錄,定期上報(bào),對(duì)發(fā)生不良反應(yīng)較多的藥物進(jìn)行跟蹤調(diào)查,分析原因,及時(shí)反饋,并認(rèn)真履行作為二級(jí)醫(yī)院被評(píng)為北京市藥物警戒站的職責(zé)。
3.2做好處方分析、點(diǎn)評(píng)工作
對(duì)門急診及住院病房的處方進(jìn)行定期點(diǎn)評(píng),寫出分析評(píng)價(jià)報(bào)告,以規(guī)范臨床用藥,節(jié)約患者及醫(yī)保開銷;對(duì)抗菌藥物處方進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)督,減少抗菌藥物耐藥現(xiàn)象的發(fā)生,建立并落實(shí)抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理制度,以促進(jìn)合理用藥。
3.3做好高危藥品的血藥濃度監(jiān)測(cè)
認(rèn)清二級(jí)醫(yī)院開展高危藥品血藥濃度監(jiān)測(cè)工作的重要性,購(gòu)進(jìn)相應(yīng)設(shè)備,采用現(xiàn)代體內(nèi)藥物分析技術(shù),運(yùn)用藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)的基礎(chǔ)理論,根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果對(duì)給藥方案進(jìn)行設(shè)計(jì)、調(diào)整和評(píng)價(jià),以達(dá)到臨床藥物治療個(gè)體化的目的,確保住院患者安全、有效地使用藥物,提高二級(jí)醫(yī)院臨床整體用藥水平,為藥師下臨床為患者提供藥學(xué)服務(wù)建立切入點(diǎn)。
3.4編寫內(nèi)部資料提供醫(yī)藥信息
隨著藥物新品種、新劑型不斷增加,藥源性疾病的發(fā)生也隨之增加,收集最新的醫(yī)藥信息,編寫《醫(yī)藥簡(jiǎn)訊》,以彌補(bǔ)臨床醫(yī)護(hù)人員所掌握的信息缺失,及時(shí)向臨床一線提供最新情報(bào),并編寫二級(jí)醫(yī)院自己的藥物手冊(cè),以便臨床及時(shí)、全面地了解和使用本院藥品。
3.5提供用藥咨詢
設(shè)立專門窗口,配備能上網(wǎng)的電腦及相應(yīng)學(xué)科專業(yè)書籍,讓主管職稱以上有經(jīng)驗(yàn)的藥師從事咨詢工作,建立藥物咨詢登記表,詳細(xì)記錄咨詢者的情況、咨詢內(nèi)容及藥師解答情況。在下臨床過程中,對(duì)醫(yī)師和護(hù)士提出有關(guān)藥物的相關(guān)問題,應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、全面、耐心地給予回答,盡可能地為臨床及患者提供優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)專業(yè)服務(wù),而不是為了應(yīng)付檢查工作。
3.6深入病房,書寫藥歷,參與會(huì)診
藥歷是臨床藥師在為患者提供藥學(xué)服務(wù)過程中,以合理用藥為目的,采集臨床資料,通過綜合分析、整理歸納而書寫形成的完整記錄。它是以藥物治療為中心的技術(shù)資料,是為患者進(jìn)行個(gè)體化藥物治療的重要依據(jù)。藥師根據(jù)這些信息可以進(jìn)行藥物治療安全性和合理性的考察,評(píng)估藥物相互作用。從而為臨床提供一些有效的、建設(shè)性意見,進(jìn)行合理用藥干預(yù),參與危重、中毒患者的搶救及疑難病例的會(huì)診工作;規(guī)范處方醫(yī)囑行為,參與到臨床用藥的實(shí)踐中,真正找到臨床藥師應(yīng)有的位置。
3.7做好患者用藥教育
為患者提供藥物選擇、藥物使用、藥物安全等方面的信息以及相關(guān)指導(dǎo),為患者治療服務(wù),以便幫助患者提高藥物治療的安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性以及患者用藥的依從性,最終達(dá)到改善和提高患者生活質(zhì)量的目的。
3.8建立靜脈藥物配置中心
創(chuàng)造條件,擴(kuò)大二級(jí)醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)內(nèi)涵,將這項(xiàng)原來由護(hù)士完成的工作集中由藥劑科來做。通過藥師配制前審核處方,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、減少差錯(cuò)的發(fā)生,有利于控制藥品的配制質(zhì)量,便于藥師發(fā)現(xiàn)藥物間的相互作用和配伍禁忌,也是臨床藥師介于臨床藥物治療的一個(gè)切入點(diǎn)。這不但減輕了護(hù)士的工作壓力,使其能更好更直接地為患者服務(wù),又提高了臨床靜脈藥物的使用水平,同時(shí)輸液集中配制還可避免分散配制對(duì)環(huán)境的污染,也減少了細(xì)菌耐藥性的發(fā)生,從而保證了靜脈藥物的使用安全。
3.9注重自身的提高
內(nèi)強(qiáng)素質(zhì),外樹形象,加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。臨床藥師不僅要具備扎實(shí)的藥學(xué)專業(yè)知識(shí),還要掌握相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí),同時(shí)要做好藥師與醫(yī)護(hù)人員的相互溝通和交流,以培養(yǎng)臨床思維,增強(qiáng)藥師走向臨床的自信心。
3.10開展藥學(xué)科研
二級(jí)醫(yī)院藥學(xué)科研是醫(yī)院藥學(xué)工作的重要組成部分,其科研水平可以影響和推動(dòng)醫(yī)院藥學(xué)其他方面工作的發(fā)展,對(duì)指導(dǎo)臨床合理用藥發(fā)揮重要的作用。臨床藥師開展科研對(duì)臨床藥物利用進(jìn)行評(píng)價(jià),對(duì)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)進(jìn)行探討,配合臨床在生理、病理?xiàng)l件下進(jìn)行藥動(dòng)學(xué)、藥效學(xué)以及藥物等效性研究,通過對(duì)藥物的成本-效益、成本-效果、成本-效用等方面的綜合分析,降低疾病治療的總費(fèi)用,有效提高患者生存質(zhì)量。通過藥學(xué)科研還能與臨床形成緊密的聯(lián)系,在為臨床服務(wù)中也能不斷地提高自身素質(zhì)和促進(jìn)醫(yī)院科研學(xué)術(shù)的發(fā)展。
4困難與決心
關(guān)鍵詞:發(fā)展和普及;學(xué)前教育;措施
中圖分類號(hào):G612 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B 文章編號(hào):1002-7661(2015)20-141-01
一、引言
作為人們一生教育的開端和基礎(chǔ),學(xué)前教育在人生發(fā)展的過程中發(fā)揮著重要的作用,是我國(guó)國(guó)民教育體系中的重要一環(huán)。學(xué)前教育在促進(jìn)幼兒早期身心健康發(fā)展、為更進(jìn)一步的教育奠定基礎(chǔ)、提高國(guó)民的綜合素質(zhì)等方面作用是無法被取代的。隨著我國(guó)城鄉(xiāng)一體化戰(zhàn)略的推廣實(shí)施,提高學(xué)前教育的普及程度和教育水平,成為了當(dāng)前縮小城鄉(xiāng)差距、實(shí)現(xiàn)教育平等和社會(huì)公平的必然選擇。
二、發(fā)展和普及學(xué)前教育的必要性
隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展,學(xué)前教育資源的提供與廣大人民群眾對(duì)學(xué)前教育的需求之間的矛盾越發(fā)突顯,全國(guó)各地都出現(xiàn)了入園難、入園貴的情況。雖然相較以前而言,學(xué)前教育逐漸地被社會(huì)和人們所重視,辦學(xué)條件和辦學(xué)實(shí)力也有了較大幅度的提升,但是由于諸多歷史和現(xiàn)實(shí)的原因,學(xué)前教育在我國(guó)的普及率仍然是處于其他各個(gè)階段教育的普及率之下,同時(shí)也落后于世界上其他相同發(fā)展水平的國(guó)家,尤其是我國(guó)的農(nóng)村學(xué)前教育,其狀況更是令人堪憂。學(xué)前教育作為體現(xiàn)政府公共服務(wù)水平的一項(xiàng)民生類工程,逐漸地被政府及相關(guān)管理人員提上議事日程。黨的十七大、十七屆三中全會(huì)、十,以及于2010年7月29日正式的《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要》等都對(duì)學(xué)前教育的發(fā)展和普及提出了新的要求,發(fā)展和普及學(xué)前教育成為了社會(huì)、政府以及經(jīng)濟(jì)發(fā)展等多方面的共同需求。
學(xué)前教育的具體作用主要表現(xiàn)在:一是能夠增強(qiáng)幼兒的體質(zhì),促進(jìn)幼兒養(yǎng)成良好的習(xí)慣,引導(dǎo)幼兒認(rèn)識(shí)周圍的環(huán)境并學(xué)會(huì)與之共處,實(shí)現(xiàn)幼兒身體發(fā)育和機(jī)能完善的協(xié)調(diào)發(fā)展;二是能夠較好地調(diào)動(dòng)幼兒感官和語言發(fā)展,使幼兒具備基本的溝通交流能力,促進(jìn)幼兒智力的發(fā)展;三是有效促進(jìn)幼兒思想品德的養(yǎng)成,促進(jìn)幼兒的情感和性格的培養(yǎng);四是幫助幼兒建立初步的審美觀,為幼兒將來進(jìn)一步的發(fā)展和學(xué)習(xí)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
三、發(fā)展和普及學(xué)前教育的具體措施
1、進(jìn)一步明確學(xué)前教育發(fā)展的方向和目標(biāo)。明確學(xué)前教育發(fā)展的方向和目標(biāo),是促進(jìn)學(xué)前教育發(fā)展和普及的前提。根據(jù)我國(guó)提出的相關(guān)教育規(guī)劃,我國(guó)目前的學(xué)前教育發(fā)展的方向可以概括為“加快實(shí)現(xiàn)基本普及學(xué)前三年教育”,這是一個(gè)相對(duì)中長(zhǎng)期的發(fā)展方向和目標(biāo),亦即“到2020年,全國(guó)要基本普及學(xué)前三年教育”。若將其再進(jìn)行細(xì)化,可以將其這個(gè)中長(zhǎng)期的發(fā)展目標(biāo)分解為較短期的目標(biāo)。而這些具體學(xué)前教育發(fā)展目標(biāo)的制定,則要綜合考慮各地區(qū)的學(xué)前教育發(fā)展水平、人們對(duì)學(xué)前教育的需求狀況以及國(guó)家相關(guān)政策的指導(dǎo),重點(diǎn)要提高農(nóng)村及少數(shù)民族地區(qū)的學(xué)前教育普及率和教育水平。
2、進(jìn)一步明確學(xué)前教育發(fā)展思路,形成有效的保障措施。從總體來看,現(xiàn)階段我國(guó)學(xué)前教育的發(fā)展和普及,應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持以政府為主導(dǎo)、社會(huì)力量為補(bǔ)充的學(xué)前教育發(fā)展模式,重點(diǎn)和難點(diǎn)是實(shí)現(xiàn)廣大農(nóng)村和少數(shù)民族地區(qū)的學(xué)前教育發(fā)展普及,加大對(duì)學(xué)前教育的改革和投入力度,進(jìn)一步明晰各級(jí)政府在學(xué)前教育發(fā)展和普及中的職責(zé),形成強(qiáng)有力的實(shí)施保障體系,落實(shí)相關(guān)人員的責(zé)任,加快解決廣大人民群眾的需求和學(xué)前教育發(fā)展水平不匹配的問題。
(1)進(jìn)一步明晰各級(jí)政府的職責(zé)。在學(xué)前教育發(fā)展和普及的實(shí)踐中,要堅(jiān)持政府主導(dǎo)的主要思路,但是值得注意的是,政府主導(dǎo)并不意味著政府應(yīng)該要包攬一切,政府主導(dǎo)的主要職責(zé)表現(xiàn)在發(fā)展規(guī)劃的制定、財(cái)政的投入、管理機(jī)制的建立和完善、學(xué)前教育師資力量的培養(yǎng)、學(xué)前教育相關(guān)的法制建設(shè)等方面。同時(shí),針對(duì)不同級(jí)別的政府,其所應(yīng)該擔(dān)負(fù)的職責(zé)也應(yīng)有所不同,例如中央政府更應(yīng)該加大其在發(fā)展規(guī)劃、財(cái)政投入方面、法制建設(shè)的職責(zé),而地方政府則更應(yīng)該加大在師資力量的培養(yǎng)、學(xué)前教育具體管理機(jī)制的建立和完善等方面的職責(zé)。
(2)進(jìn)一步加大對(duì)學(xué)前教育的資金投入。學(xué)前教育的發(fā)展普及,離不開財(cái)政等方面的資金支持,尤其是在經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)落后的地區(qū),更應(yīng)該以政府公共財(cái)政為學(xué)前教育辦學(xué)的主要力量,同時(shí)以城鄉(xiāng)對(duì)接幫扶的方式解決一部分的問題,通過引入社會(huì)資本的力量進(jìn)行聯(lián)合辦學(xué)或者民間辦學(xué)的方式,協(xié)調(diào)發(fā)展學(xué)前教育,解決學(xué)前教育資金緊缺的情況,促進(jìn)我國(guó),尤其是落后地區(qū)的學(xué)前教育的發(fā)展和普及。
(3)進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)學(xué)前教育相關(guān)機(jī)構(gòu)的規(guī)范化管理。雖然近些年來民辦幼兒園彌補(bǔ)了公辦幼兒園缺乏的不足,但是相較公辦的幼兒園,民辦的幼兒園其在辦學(xué)理念、辦學(xué)質(zhì)量以及行為規(guī)范等方面存在一定的先天缺陷。因此政府部門應(yīng)當(dāng)出面主導(dǎo)制定相應(yīng)的辦學(xué)規(guī)則和考核制度,對(duì)民辦幼兒園的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、辦學(xué)內(nèi)容、行為規(guī)范、幼兒園管理等方面進(jìn)行嚴(yán)格的規(guī)范化管理,同時(shí)對(duì)相關(guān)的人員進(jìn)行統(tǒng)一的培訓(xùn)和指導(dǎo),引進(jìn)社會(huì)各界力量對(duì)民辦幼兒園進(jìn)行監(jiān)督管理,各個(gè)方面促進(jìn)民辦幼兒園的辦學(xué)質(zhì)量和水平的提高,通過科學(xué)合理的考核制度,對(duì)符合條件的民辦幼兒園進(jìn)行獎(jiǎng)懲,促進(jìn)民辦幼兒園的健康發(fā)展。
3、進(jìn)一步加大對(duì)農(nóng)村學(xué)前教育的發(fā)展和普及。近些年來,伴隨著我國(guó)城市經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展,我國(guó)城鄉(xiāng)之間的差距也是與日俱增,因此農(nóng)村的學(xué)前教育的發(fā)展相對(duì)滯后,成為了我國(guó)學(xué)前教育整體發(fā)展和普及的瓶頸所在。因此,現(xiàn)階段,我國(guó)應(yīng)該把學(xué)前教育發(fā)展和普及的重點(diǎn)放在廣大的農(nóng)村地區(qū),加大政府主導(dǎo)的力度,以新農(nóng)村發(fā)展戰(zhàn)略為契機(jī),加大對(duì)農(nóng)村學(xué)前教育的財(cái)政扶持力度,在農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立中心幼兒園,并制定相應(yīng)的政策鼓勵(lì)社會(huì)力量參與農(nóng)村學(xué)前教育事業(yè),實(shí)現(xiàn)公辦、合辦、民辦等多種方式的農(nóng)村學(xué)前教育發(fā)展模式,促進(jìn)農(nóng)村學(xué)前教育的繁榮和發(fā)展,助力我國(guó)整體學(xué)前教育的發(fā)展和普及。
參考文獻(xiàn):
[1] 葉 梅.張 鵬.愛心傳承托起未來 信息化建設(shè)促進(jìn)發(fā)展―訪北京市西城區(qū)棉花胡同幼兒園園長(zhǎng)李建麗[J].中國(guó)現(xiàn)代教育裝備.2012(22)
一、體育教學(xué)與學(xué)生的個(gè)性發(fā)展
體育活動(dòng)是人們的一種團(tuán)體或獨(dú)立的活動(dòng)行為。他與人的意識(shí)有著直接的關(guān)系。意識(shí)促進(jìn)行為。在體育活動(dòng)中,學(xué)生們會(huì)有一定的活動(dòng)時(shí)空,可以隨心所欲地進(jìn)行各種運(yùn)動(dòng)和他們所喜愛的游戲,這時(shí),學(xué)生們的身體、大腦思維、機(jī)體、體格等各個(gè)方面都會(huì)有機(jī)地滲透并且緊密地結(jié)合在一起,每一個(gè)學(xué)生都有其獨(dú)特的個(gè)性。他們的自身發(fā)展也存在著階段性和差異性。那么在活動(dòng)中得到充分的自我展示和各項(xiàng)技能與身體機(jī)能的聯(lián)合發(fā)展。在體育教育過程中,學(xué)生的各項(xiàng)身體機(jī)體直接參與他們所喜愛的各項(xiàng)活動(dòng),在其中自身的身體運(yùn)動(dòng)行為給大腦皮層中傳遞信號(hào)并刺激起主觀意識(shí)感受,這樣學(xué)生們就會(huì)在個(gè)性上形成一種心理特征。慢慢地形成了一定的個(gè)性因素。此時(shí)加上體育教學(xué)的指導(dǎo)便使個(gè)性得到充分調(diào)整和發(fā)展。每個(gè)學(xué)生他們的生長(zhǎng)都具有一定的階段性,也就是說他們的個(gè)性發(fā)展也具有不平衡性。這就要求教師應(yīng)該對(duì)于不同個(gè)性的學(xué)生給予鼓勵(lì)。那么如何培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生們的個(gè)性呢?要培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生個(gè)性,首先要積極地發(fā)現(xiàn)每個(gè)學(xué)生的個(gè)性和并且作為教師要學(xué)會(huì)辨認(rèn)個(gè)性,并且采用的體育教學(xué)方法要有利于培養(yǎng)學(xué)生的個(gè)性。通常要更好地掌握學(xué)生的個(gè)性最好的辦法就是在團(tuán)隊(duì)游戲或者是在某一方面游戲的時(shí)候觀察和辨認(rèn)。作為體育教師只有辨認(rèn)出其中不同的個(gè)性才能施以正確的引導(dǎo)并且給學(xué)生良好的教育的方法,因材施教。這樣不但在教學(xué)中提高了教學(xué)成績(jī)也進(jìn)一步發(fā)展了學(xué)生的個(gè)性。也是提高體育教學(xué)質(zhì)量的必需品。
二、體育教學(xué)對(duì)發(fā)展學(xué)生個(gè)性的重要作用
體育教學(xué)對(duì)發(fā)展學(xué)生的個(gè)性起著至關(guān)重要的作用。體育運(yùn)動(dòng)能滿足初中學(xué)生活潑好動(dòng)的心理,也可以不斷地發(fā)展學(xué)生的運(yùn)動(dòng)興趣,符合初中年齡段學(xué)生的心理特征。培養(yǎng)了學(xué)生們的情趣。同時(shí),通過體育學(xué)習(xí)有利于發(fā)展學(xué)生的人生價(jià)值觀和社會(huì)觀,學(xué)生們積極學(xué)習(xí)體育,并且參與學(xué)校組織的各項(xiàng)運(yùn)動(dòng),培養(yǎng)了學(xué)生們勇猛、無所畏懼的品質(zhì),這樣的教學(xué)方法就會(huì)對(duì)學(xué)生的個(gè)性發(fā)展產(chǎn)生良好的心理效應(yīng)并且能促動(dòng)行為感應(yīng)。同時(shí)體育教學(xué)對(duì)發(fā)展學(xué)生性格的也起了一定的促進(jìn)作用。在體育教學(xué)過程中,運(yùn)動(dòng)是必不可少的。在其中可以看出運(yùn)動(dòng)也是學(xué)習(xí)的一種過程,運(yùn)動(dòng)也是經(jīng)過不斷的鍛煉,需要反復(fù)的練習(xí),要有不斷的追求和進(jìn)取心,積極地克服各個(gè)方面的困難,并且不斷地增強(qiáng)學(xué)生的自信心和自控等各方面能力。這就為以后步入社會(huì)的學(xué)生們適應(yīng)社會(huì)的能力打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),同時(shí)提高了社交能力。經(jīng)過不斷地跟蹤調(diào)查,也通過實(shí)踐進(jìn)一步證明,經(jīng)常參加體育運(yùn)動(dòng)的學(xué)生,他們的社交能力比較強(qiáng),體育活動(dòng)不但能改變學(xué)生們的內(nèi)向性格,而且還能消除孤僻沉默寡言的特征,特別是人的意志等各方面性格特征。那些喜歡運(yùn)動(dòng)的學(xué)生在以后的社交中尤其是在工作崗位上都具有很強(qiáng)的團(tuán)結(jié)能力。能很快的融入到集體當(dāng)中。表現(xiàn)出很強(qiáng)的親和力。因此,在現(xiàn)代社會(huì)里,常常利用體育運(yùn)動(dòng)來培養(yǎng)社會(huì)所需要的人才。與此同時(shí),體育教育對(duì)發(fā)展學(xué)生氣質(zhì)有一定幫助作用。初中時(shí)期是學(xué)生身體素質(zhì)和氣質(zhì)剛剛形成的時(shí)期。而氣質(zhì)是一個(gè)人表現(xiàn)在心里活動(dòng)和動(dòng)作等各個(gè)方面的行為特點(diǎn)的總和,是學(xué)生的個(gè)性中比較穩(wěn)定的心理特征,但在外部環(huán)境下氣質(zhì)是可以發(fā)生改變的。環(huán)境、家庭教育、學(xué)校教育等外部環(huán)境。所以,在教學(xué)過程中,教師要了解氣質(zhì)的特點(diǎn),以便對(duì)學(xué)生進(jìn)行一定的培養(yǎng)和教育。同樣的,針對(duì)不同的學(xué)生要因材施教。
三、在體育教學(xué)中如何積極地發(fā)展學(xué)生們的個(gè)性
關(guān)鍵詞:高血壓 藥物治療 治療方法 進(jìn)展
高血壓(hypertension)和糖尿病一樣,是臨床常見的慢性疾病之一,好發(fā)于老年群體,但近幾年一些報(bào)道中發(fā)現(xiàn)本病發(fā)生年齡逐漸下降,有年輕化趨勢(shì)[1]。本病以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主要表現(xiàn),未應(yīng)用抗高血壓藥物時(shí),非同日測(cè)量3次,收縮壓和(或)舒張壓≥140 mm Hg/90 mm Hg,便可初診為高血壓。高血壓除了可單一發(fā)病,還可并發(fā)其他疾病或由其他疾病誘發(fā),研究指出本病是心腦血管疾病的主要高危因素[2]。本病需長(zhǎng)期堅(jiān)持治療才能取得一定的效果,為了進(jìn)一步規(guī)范高血壓的藥物治療,更好地控制血壓水平,減少不良反應(yīng),有必要對(duì)高血壓的治療藥物及其方法進(jìn)行探究?,F(xiàn)就高血壓及其藥物治療情況綜述如下。
1 高血壓簡(jiǎn)介
高血壓作為常見心血管疾病,指的是以體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高為主要特征,可伴有心、腦、腎等臟器功能或器質(zhì)性損傷的綜合征。本病容易加快動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展,從而誘發(fā)各類心腦血管并發(fā)癥,嚴(yán)重威脅身心健康[3]。有報(bào)道[4]指出,近幾年我國(guó)高血壓發(fā)生率有所升高,且呈現(xiàn)低齡化趨勢(shì),這可能和飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣改變有關(guān)。目前關(guān)于高血壓發(fā)生與發(fā)展的機(jī)制并無明確統(tǒng)一定論,結(jié)合有關(guān)文獻(xiàn)研究,總結(jié)其發(fā)病機(jī)制,可能有如下幾點(diǎn):(1)動(dòng)脈痙攣,導(dǎo)致動(dòng)脈血管的外周阻力明顯增加,如血液循環(huán)障礙后人體血管張力增高;(2)腎功能障礙所致腎小球腫脹,濾過率降低,繼而誘發(fā)血容量升高、鈉潴留及血壓增高;(3)中樞神經(jīng)紊亂促進(jìn)血壓升高后誘發(fā)本病。隨著高血壓的研究與報(bào)道不斷增多,人們逐漸發(fā)現(xiàn)隨著年齡升高,血壓也有升高趨勢(shì),其中以收縮壓升高最為顯著,但50歲后舒張壓則有略微降低,脈壓差則增加[5]。高血壓患者伴有精神緊張時(shí),還會(huì)導(dǎo)致腎上腺素分泌增加,使大腦皮質(zhì)興奮與抑制機(jī)制失衡,造成皮質(zhì)血管舒張與收縮障礙,同時(shí)外周血管不斷收縮,交感神經(jīng)興奮等都有可能導(dǎo)致血壓的增高??梢?,大腦皮質(zhì)功能紊亂、交感神經(jīng)的異常興奮等都可能參與了高血壓的發(fā)生與發(fā)展。
2 高血壓常用治療藥物及方法探討
高血壓至今無根治療法,其治療原則在于:積極控制血壓水平,堅(jiān)持長(zhǎng)期治療,盡量改善癥狀,預(yù)防與控制并發(fā)癥發(fā)生,延長(zhǎng)生存時(shí)間,提高生存質(zhì)量[6]。治療方針包括改善患者的生活行為,血壓控制標(biāo)準(zhǔn)個(gè)體化治療,以及多重心血管危險(xiǎn)因素協(xié)同控制等,但其中藥物治療是最為主要的措施,且可選擇的藥物類型多種多樣,不同的藥物取得的效果各不相同[7]。高血壓治療常用的藥物類型有利尿劑、鈣通道阻滯劑、β受體阻滯劑、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑等。為了進(jìn)一步分析高血壓治療藥物及方法,現(xiàn)就常見的藥物與治療介紹如下:
2.1 利尿劑
利尿劑是心力衰竭與高血壓治療常用藥物,從20世紀(jì)60年代開始廣泛應(yīng)用起來,該藥物在機(jī)體作用時(shí)間久,療效佳,且對(duì)脂肪與糖分解無干擾,但對(duì)血管、心臟及腎臟影響較大[8-10]。對(duì)于其他降壓藥物單一治療無效時(shí),可加用利尿劑聯(lián)合治療,可提高臨床效果。而且聯(lián)合治療時(shí),只需小劑量應(yīng)用利尿劑即可,還能減少其他降壓藥物的用量,避免其他藥物的不良反應(yīng),減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān),被推薦應(yīng)用于輕度高血壓治療中。2012年研制出一種新型利尿劑噠帕胺,進(jìn)一步提高了利尿劑治療高血壓的療效[11]。該藥物作為輕型利尿藥物,主要作用在血管,對(duì)擴(kuò)張血管,加快血流有明顯的作用,還可避免血管粥樣硬化,降壓作用可達(dá)到75%,同時(shí),相比傳統(tǒng)利尿劑而言,其可減少藥物不良反應(yīng)。醛固酮受體拮抗劑也有利尿、降壓作用,而臨床一些研究中提出高醛固酮血癥也是高血壓病因之一,為此當(dāng)其他藥物與常規(guī)利尿劑聯(lián)用效果不佳,可選擇性應(yīng)用醛固酮受體拮抗劑治療,有改善腎功能的作用。有報(bào)道[12]對(duì)卡托普利片聯(lián)合呋塞米應(yīng)用于高血壓進(jìn)行了對(duì)照,發(fā)現(xiàn)治療組蛋白尿率低于對(duì)照組,而且治療后收縮壓與舒張壓低于對(duì)照組,說明其他藥物與利尿劑聯(lián)合治療,可更好地降低血壓,延緩腎臟病變進(jìn)程。
2.2 鈣通道阻滯劑
鈣通道阻滯劑又被稱作鈣離子拮抗劑,作用機(jī)制在于減少心肌和血管平滑肌鈣離子通道的面積,避免細(xì)胞外周鈣離子內(nèi)流作用。通過對(duì)鈣通道阻滯劑分子結(jié)構(gòu)與作用進(jìn)行分類,可將其分為L(zhǎng)型與T型鈣通道阻滯劑,前者又可分為二氫吡啶類與非二氫吡啶類,典型代表分別為硝苯地平、維拉帕米,而后者是21世紀(jì)初才出現(xiàn)的新型藥物,可選擇新作用于T型鈣通道并發(fā)生阻滯作用,擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,改善供血,減緩心率,且無負(fù)性肌力作用,也不會(huì)導(dǎo)致反射性心率過速,適用于合并心力衰竭、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病等患者[13]。L型鈣通道阻滯劑應(yīng)用相對(duì)更多,我國(guó)從20世紀(jì)90年代廣泛將其應(yīng)用在高血壓治療中,約有2/3高血壓患者只選擇該藥物,這可能在于亞洲高血壓患者相比其他地區(qū)患者,對(duì)鈣通道阻滯劑有更高的敏感性,可長(zhǎng)期堅(jiān)持治療。目前我國(guó)常用的高血壓鈣通道阻滯劑以第二代、第三代為主,如尼莫地平、硝苯地平、尼卡地平等。
2.3 β受體阻滯劑
β受體阻滯劑主要和β腎上腺素直接結(jié)合發(fā)生作用,然后發(fā)揮拮抗神經(jīng)遞質(zhì)和兒茶酚胺對(duì)β受體的激動(dòng)作用。β受體阻滯劑一方面可增強(qiáng)心肌收縮和舒張作用,另一方面可降低心肌耗氧,抑制外周腎上腺素受體,從而抑制交感神經(jīng)的興奮,在心率偏快的青中年高血壓患者,或合并心肌梗死、心絞痛,或哺乳期/妊娠期高血壓患者中比較適用[14]。目前臨床上出現(xiàn)第三代β受體阻滯劑,包括拉貝洛爾與卡維地洛等,可同時(shí)作用在β與α受體,適合長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用。但是,也有學(xué)者提出若β受體阻滯劑應(yīng)用不當(dāng),則可能導(dǎo)致失眠、幻覺等中樞神經(jīng)異常,部分男性患者還會(huì)有、陽痿等性功能障礙,為此高血壓患者應(yīng)用β受體阻滯劑時(shí),需謹(jǐn)慎。
2.4 血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑
該類藥物降壓效果持久,無刺激性干咳,連續(xù)服用56 d可達(dá)到最佳效果,與其他降壓藥物均可聯(lián)用,如β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、利尿劑等,在輕中度高血壓中有良好的降壓作用,甚至對(duì)改善血糖、血脂水平也有效果,對(duì)器官也有良好的保護(hù)作用[15]。這類藥物主要有坎地沙坦、替米沙坦、厄貝沙坦等,相比之下坎地沙坦降壓作用最好,且小劑量也能達(dá)到良好的降壓作用,藥效持久,對(duì)逆轉(zhuǎn)左室肥厚也有良好的價(jià)值。對(duì)118例合并糖尿病的高血壓患者的研究表明,對(duì)照組單用硝苯地平,試驗(yàn)組加用厄貝沙坦,治療2個(gè)月后發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組收縮壓與舒張壓改善更顯著,說明硝苯地平基礎(chǔ)上加用厄貝沙坦治療,可進(jìn)一步提高效果,更好地改善降壓作用[16]。
2.5血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
這類藥物作用于高血壓的機(jī)制在于阻止抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)換為血管緊張素Ⅱ,且對(duì)激肽酶有抑制作用,從而達(dá)到降壓的目標(biāo)。這類藥物首次應(yīng)用于臨床在20世紀(jì)60年代,發(fā)現(xiàn)能有效降壓后,開辟了降壓治療的新途徑[17]。國(guó)內(nèi)有學(xué)者通過研究發(fā)現(xiàn),80例高血壓患者采取這類藥物治療12周,總有效率高達(dá)90%,且收縮壓與舒張壓比治療前顯著降低,不良反應(yīng)與心血管事件發(fā)生率較低[18]。此外,該藥物在治療期間對(duì)人體代謝影響輕微,不會(huì)影響膽固醇、血脂等指標(biāo),若能配合小劑量利尿劑治療,可增強(qiáng)藥物作用。隨著聯(lián)合用藥增多,有學(xué)者發(fā)現(xiàn)內(nèi)皮素受體拮抗劑也可增強(qiáng)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的降壓作用,且對(duì)神經(jīng)分泌、心率等無不良影響,安全性高。
2.6 基因治療
基因治療在近幾年被臨床重視起來,可分為基因轉(zhuǎn)移療法與基因抑制療法,因?yàn)楦哐獕阂彩嵌嗷蜻z傳性疾病,由基因結(jié)構(gòu)與表達(dá)異常所致,為此予以基因治療除了可穩(wěn)定降壓,還可從根本上控制高血壓發(fā)生與發(fā)展,從而控制高血壓疾病的遺傳傾向。不過,就目前已有的基因治療報(bào)道來看,基因治療存在一些比較明顯的問題,如如何選擇靶基因,因?yàn)槟壳按蟛糠只蛑委煘閱位虬悬c(diǎn)治療,而高血壓是多基因調(diào)控疾病,單基因靶點(diǎn)治療難以達(dá)到理想的效果,即便選擇多靶點(diǎn)基因治療,缺乏這方面的長(zhǎng)期研究,也無法廣泛開展。
3 結(jié)語
高血壓發(fā)病低齡化,以及老年人口的增多,無疑使高血壓患者不斷增多。盡管治療高血壓的藥物較多,但用藥以單一藥物治療有效為佳,而聯(lián)合用藥需謹(jǐn)慎,提高療效同時(shí)要盡量減少不良反應(yīng)。中西醫(yī)結(jié)合治療還處于起步階段,加上對(duì)藥物作用靶點(diǎn)不清,缺少聯(lián)合用藥后藥代動(dòng)力學(xué)與量關(guān)系的研究。總的來說,高血壓治療藥物及其方法的研究還有很長(zhǎng)的路要走,是一個(gè)長(zhǎng)期探索的過程,需不斷奮斗。
參考文獻(xiàn)
[1]王欣,盧健.咸陽市區(qū)6家醫(yī)院抗高血壓藥物情況分析[J].安徽醫(yī)藥,2017,21(4):747-751.
[2]柳婉婉,吳振卿.睡前服用高血壓藥物對(duì)非勺型高血壓的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2019,13(24):112-113.
[3]李艷.高血壓患者藥物治療依從性調(diào)查及護(hù)理對(duì)策分析[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制,2017,25(12):893-897.
[4]殷琪,何揚(yáng)利,孫翠芳,等.個(gè)性化血壓藥物控制方案在老年高血壓中的應(yīng)用[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2020,40(1):4-7.
[5]劉艷秋,黃富宏,李愛華,等.4種長(zhǎng)效鈣拮抗劑治療老年輕中度高血壓藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)藥業(yè),2017,26(21):77-79.
[6]任凌雁,靳倩,廖喆,等.貴州原發(fā)性高血壓人群相關(guān)藥物基因多態(tài)性研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2019,48(23):4017-4019.
[7]彭科娟,劉偉,朱慧君.不同降壓藥物聯(lián)合治療對(duì)老年高血壓患者血壓變異性的影響[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2020,17(2):52-56.
[8]閆陽妹,吳濤,,等.他汀類藥物對(duì)高血壓腎病患者近遠(yuǎn)期心腦血管事件發(fā)生率的影響[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2019,28(6):32-37.
[9]閆陽妹,吳濤,,等.他汀類藥物對(duì)青少年高血壓的療效及對(duì)血清指標(biāo)、血壓變異性的影響[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2020,29(1):33-38.
[10]李丹,宮建,孫曉輝,等.住院高血壓患者的藥物利用研究[J].中南藥學(xué),2017,15(10):1470-1472.
[11]李志,楊向陽.3種治療高血壓藥物的成本-效果分析[J].北華大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2020,21(1):83-86.
[12]樸永軍,付素云,王垚,等.擴(kuò)血管藥物治療高血壓腦出血的臨床效果分析[J].中國(guó)臨床醫(yī)生雜志,2017,45(11):50-52.
[13]沈志娟,王冉冉.3種藥物聯(lián)合治療妊娠高血壓綜合征的臨床效果評(píng)價(jià)[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2017,14(24):3610-3611,3614.
[14]戚雅君,丁海櫻,楊國(guó)濃,等.ACEI/ARB類藥物對(duì)晚期胃癌合并高血壓患者預(yù)后的影響[J].中國(guó)藥房,2017,28(32):4517-4520.
[15]曾望遠(yuǎn),周素云,顧申紅.??谑猩鐓^(qū)高血壓現(xiàn)狀調(diào)查及全科干預(yù)效果研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2020,23(18):2335-2341.
[16]巢世紅,巢世蘭.降壓藥物聯(lián)合高壓氧治療原發(fā)性高血壓及減少并發(fā)癥的臨床效果分析[J].東南大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2017,36(5):776-780.
關(guān)鍵詞:臨床藥學(xué) 合理用藥
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步,現(xiàn)在國(guó)內(nèi)大多數(shù)的醫(yī)院已經(jīng)普通的開展了臨床藥學(xué)服務(wù)。臨床藥學(xué)是一門藥學(xué)分支學(xué)科。它的工作內(nèi)容一般為藥師通過運(yùn)用自身藥學(xué)知識(shí)協(xié)助醫(yī)師對(duì)各個(gè)案例提出個(gè)體化給藥方案,并且要在整個(gè)的用藥過程中監(jiān)測(cè)患者完成用藥,從而使其最大化地發(fā)揮藥物的臨床療效。
隨著臨床藥學(xué)的應(yīng)用,臨床藥學(xué)服務(wù)一方面提高了臨床藥物水平,也給醫(yī)院帶來了客觀的效益。但在很多基層醫(yī)院,臨床藥學(xué)服務(wù)依然處于起步階段,進(jìn)展緩慢,筆者通過自己多年經(jīng)驗(yàn),在本文中,闡述了現(xiàn)代臨床藥學(xué)服務(wù)在醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀以及如何更好的服務(wù)于臨床醫(yī)學(xué)。
1 臨床藥學(xué)在基層醫(yī)院現(xiàn)狀
1.1 傳統(tǒng)藥學(xué)工作人員工作職責(zé)
在傳統(tǒng)的醫(yī)院工作模式下,藥學(xué)專業(yè)人員只是負(fù)責(zé)藥品采購(gòu)或供應(yīng)等工作,這些技術(shù)含量相對(duì)較低的事務(wù)性工作,使其藥學(xué)專業(yè)人員不能夠?qū)⒆约旱募夹g(shù)內(nèi)涵運(yùn)用到工作中,而常規(guī)的陳舊觀念“以藥養(yǎng)醫(yī)”、“重醫(yī)輕藥”也是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)臨床藥學(xué)的重視不夠,藥師既不能更好的發(fā)揮自己的才能,也很難獲得更多的繼續(xù)教育機(jī)會(huì),這就導(dǎo)致了藥學(xué)專業(yè)人員在知識(shí)結(jié)構(gòu)和層次上的欠缺。
1.2 藥師在臨床中的應(yīng)用
一些發(fā)達(dá)國(guó)家很早就開始實(shí)行以保證患者藥物治療的安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理為核心,即“以患者為中心”的模式。在國(guó)內(nèi),我們一般稱此模式為藥學(xué)監(jiān)護(hù)。據(jù)資料顯示,藥師在臨床中參與治療工作,并提出具體的用藥方案。這種臨床工作方法,可以更好的體現(xiàn)醫(yī)療效果,發(fā)揮藥物作用。目前,在一些西方國(guó)家,臨床藥師在臨床用藥中的主導(dǎo)地位已得到肯定。
在我國(guó),雖然起步比較晚,但也取得了相當(dāng)樂觀的成績(jī)。衛(wèi)生行政管理部門就規(guī)定,凡是三級(jí)以上的醫(yī)院必須開展臨床藥學(xué),而且在很多省、市有關(guān)部門所制定的《綜合醫(yī)院分級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》也都做出了相關(guān)的規(guī)定。
2 臨床藥學(xué)與藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)
作為醫(yī)院工作程序中的一個(gè)步驟,臨床藥學(xué)即加大了藥物的合理化應(yīng)用,提高了醫(yī)療水平,也在經(jīng)濟(jì)上給醫(yī)院帶來了收益。
2.1 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)是一門以衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)為基礎(chǔ)衍生而來的新型邊緣科學(xué)。為了使臨床藥師更合理的用藥,需要廣泛應(yīng)用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究結(jié)果可指導(dǎo)臨床合理用藥,制定科學(xué)的治療方案。
2.2 近年來,我國(guó)的醫(yī)療費(fèi)用每年以30%的速度增長(zhǎng),醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)過快嚴(yán)重影響了我國(guó)經(jīng)濟(jì)的整體發(fā)展和人民物質(zhì)、文化生活水平的提高。我們?cè)诠ぷ鬟^程中,不應(yīng)該只是重視藥物的治療效果,也應(yīng)該關(guān)注藥物的成本。臨床藥師應(yīng)跟臨床醫(yī)生共同合作,在治療方案的決策過程中選擇以最小的成本起到最大利益的治療方案。從而對(duì)在臨床上使用效果良好,價(jià)格又低的藥物作為常用藥,列為醫(yī)院的基本用藥項(xiàng)目。同時(shí),醫(yī)院也應(yīng)規(guī)定醫(yī)生的用藥標(biāo)準(zhǔn),避免不合理用藥。
一、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的新發(fā)展
1.應(yīng)用服務(wù)技術(shù)
在大力倡導(dǎo)“應(yīng)用為主”的互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代,海量信息快速檢索和豐富的應(yīng)用服務(wù)成為未來互聯(lián)網(wǎng)吸引用戶的主要手段?;ヂ?lián)網(wǎng)作為信息服務(wù)的載體,其內(nèi)容豐富與否直接關(guān)系到網(wǎng)民對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)的使用。計(jì)算機(jī)軟硬件條件的逐漸改善,為互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展提供了充分的條件。與此同時(shí),互聯(lián)網(wǎng)的互動(dòng)性也得到了很大發(fā)展,如博客、微信、網(wǎng)摘、RSS等帶有WEB2.0概念的應(yīng)用服務(wù)也風(fēng)生水起。在今后的互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)中,網(wǎng)民將不再僅僅是互聯(lián)網(wǎng)信息的接受者,而且也是互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)的制造者和提供者。WEB2.0的核心就是把用戶作為互聯(lián)網(wǎng)信息的享用者和提供者,這將是未來互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展趨勢(shì)。網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用更趨多樣化,網(wǎng)站的服務(wù)將更加精細(xì)化。
2.物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)
物聯(lián)網(wǎng)是傳感網(wǎng)與互聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)通信網(wǎng)三網(wǎng)高效融合的產(chǎn)物,是典型的移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)。
(1)物聯(lián)網(wǎng)在教育管理中可以用于人員考勤、圖書管理、設(shè)備管理等方面。例如,帶有RFID標(biāo)簽的學(xué)生證可以監(jiān)控學(xué)生進(jìn)出各個(gè)教學(xué)設(shè)施的情況以及行動(dòng)路線。又如,將RFID用于圖書管理,通過RFID標(biāo)簽可方便地找到圖書,并且可以在借閱圖書的時(shí)候方便地獲取圖書信息而不用把書一本一本拿出進(jìn)行掃描。
(2)物聯(lián)網(wǎng)在校園內(nèi)可用于校內(nèi)交通管理、車輛管理、智能建筑、師生健康、校園安全、學(xué)生生活服務(wù)等領(lǐng)域。例如,在教室里安裝光線傳感器和控制器,根據(jù)光線強(qiáng)度和學(xué)生的位置,調(diào)整教室內(nèi)的光照度??刂破饕部梢院屯队皟x或窗簾導(dǎo)軌等設(shè)備整合,根據(jù)投影工作狀態(tài)決定是否關(guān)上窗簾,降低燈光亮度。又如,可通過給學(xué)生配置內(nèi)置RFID的學(xué)生卡,孩子一入校、離校,家長(zhǎng)就會(huì)立刻收到一條標(biāo)明學(xué)生卡號(hào)和入、離校時(shí)間的短信。學(xué)校也可以對(duì)學(xué)生到課情況進(jìn)行考勤分析。同時(shí)還可以對(duì)學(xué)生在校園的行蹤進(jìn)行監(jiān)控,設(shè)立校園安全控制區(qū)域,減少不必要的校園安全事故的發(fā)生。
3.電子商務(wù)技術(shù)
所謂電子商務(wù)是指在Internet環(huán)境下,實(shí)現(xiàn)消費(fèi)者的網(wǎng)上購(gòu)物、商戶之間的網(wǎng)上交易和在線電子支付的一種新型的商業(yè)運(yùn)營(yíng)模式?;ヂ?lián)網(wǎng)上的電子商務(wù)主要包括信息服務(wù)、交易和支付這三個(gè)方面的內(nèi)容。電子商務(wù)的主要交易類型包括企業(yè)與個(gè)人的交易和企業(yè)之間的交易這兩種。
二、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)發(fā)展對(duì)學(xué)校建設(shè)提出新的要求
1.校園網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的現(xiàn)狀
目前,我國(guó)大多數(shù)校園網(wǎng)的應(yīng)用還不豐富,學(xué)校計(jì)算機(jī)業(yè)務(wù)系統(tǒng)沒有充分發(fā)揮作用,應(yīng)用水平的低下是對(duì)校園網(wǎng)資源的極大浪費(fèi)。只有提高校園網(wǎng)的應(yīng)用水平,才能適應(yīng)信息時(shí)代的要求,切實(shí)提高學(xué)校各項(xiàng)業(yè)務(wù)水平。因而,如何利用當(dāng)前先進(jìn)的計(jì)算機(jī)技術(shù)與校園網(wǎng)資源,實(shí)現(xiàn)學(xué)校各項(xiàng)業(yè)務(wù)系統(tǒng)的集成,提高應(yīng)用水平,將是學(xué)校校園網(wǎng)建設(shè)的下一個(gè)工作重點(diǎn)。因此,目前學(xué)校急需一個(gè)高速的、先進(jìn)的、可擴(kuò)展的校園計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)以適應(yīng)當(dāng)前網(wǎng)絡(luò)技術(shù)發(fā)展的趨勢(shì)并滿足學(xué)校各方面應(yīng)用的需要。作為教育基石的學(xué)校,在培養(yǎng)先進(jìn)人才的同時(shí),也迫切需要有高性能、高可靠性、擴(kuò)展性好的網(wǎng)絡(luò)解決方案。
2.網(wǎng)絡(luò)技術(shù)發(fā)展背景下,計(jì)算機(jī)教學(xué)要更加注重實(shí)踐性
隨著網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)庫及與之相關(guān)的應(yīng)用技術(shù)不斷發(fā)展,尤其國(guó)際互聯(lián)網(wǎng)(Internet和內(nèi)部網(wǎng)(Intranet)技術(shù)的廣泛應(yīng)用,世界正在邁入網(wǎng)絡(luò)中心。學(xué)生只有了解和掌握了計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)原理,掌握了實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)與配置的技術(shù),才能為今后的就業(yè)、學(xué)習(xí)、研究網(wǎng)絡(luò)奠定基礎(chǔ)。
網(wǎng)絡(luò)技術(shù)是一門非常注重實(shí)踐的課程,實(shí)踐在教學(xué)中占很大比重,但由于種種原因,有的教師在授課中往往片面強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)和動(dòng)手的重要性,忽略理論作為技術(shù)研究與學(xué)習(xí)基礎(chǔ)的事實(shí),忽視理論知識(shí)對(duì)實(shí)踐動(dòng)手調(diào)試的前期指導(dǎo)、規(guī)劃和分析作用。這種學(xué)習(xí)方式造成學(xué)生不能建立清晰的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)知識(shí)理論體系。有的教師僅僅將幾個(gè)特殊案例的實(shí)踐動(dòng)手調(diào)試作為網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)與實(shí)現(xiàn)配置教學(xué),根本不對(duì)網(wǎng)絡(luò)理論知識(shí)作相應(yīng)闡述。教學(xué)中即使涉及必須要用到的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)原理內(nèi)容,也只是偏重實(shí)驗(yàn)環(huán)境下的教學(xué),這樣做最終導(dǎo)致理論與實(shí)踐脫節(jié)。
在開設(shè)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)課程時(shí),過分追求高配置實(shí)驗(yàn)環(huán)境,投入過多資金建網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室,大量購(gòu)進(jìn)先進(jìn)網(wǎng)絡(luò)硬件設(shè)備,卻忽視實(shí)驗(yàn)教師的網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃、組織和管理方面的軟指導(dǎo),沒有真正理解網(wǎng)絡(luò)是研究計(jì)算機(jī)與計(jì)算機(jī)之間進(jìn)行通信的學(xué)科,計(jì)算機(jī)的思維模式只能是遵循人的思維模式的真正含義。試想一下,如果沒有指導(dǎo)教師的項(xiàng)目分析與規(guī)劃,學(xué)生拿到實(shí)驗(yàn)后,僅靠直接動(dòng)手調(diào)試,用幾條簡(jiǎn)單的命令去解決一個(gè)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)問題,這樣的思路如何能達(dá)到深層次學(xué)習(xí)網(wǎng)絡(luò)的目的。
論文摘 要:本文以計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)為研究?jī)?nèi)容,界定和分析了計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)的概念及與傳統(tǒng)教學(xué)相比的優(yōu)勢(shì)所在,同時(shí)通過對(duì)計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)發(fā)展過程中存在的一些主要問題分析,展望了計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)技術(shù)的發(fā)展趨勢(shì)。
1 計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)概念的界定
所謂計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)(Computer Assisted Instruction,簡(jiǎn)稱CAI)是指“用計(jì)算機(jī)幫助和代替教師執(zhí)行部分教學(xué)任務(wù),傳遞教學(xué)信息,向?qū)W生傳授知識(shí)和訓(xùn)練技能,直接為學(xué)生服務(wù)”。隨著計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、虛擬現(xiàn)實(shí)等技術(shù)的發(fā)展,計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)的深度和廣度還在不斷發(fā)展。計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)模式也稱“信息化教學(xué)模式”。到了20世紀(jì)80年代以后,由于建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論在教育技術(shù)中的應(yīng)用和多媒體技術(shù)的發(fā)展,國(guó)際上計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)以學(xué)為中心。20世紀(jì)90年代以后,由于網(wǎng)上教育的興起,出現(xiàn)了計(jì)算機(jī)支持的協(xié)作學(xué)習(xí)。
2 計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)相比的優(yōu)勢(shì)
在傳統(tǒng)的教學(xué)模式中,教師通常使用文字、動(dòng)作等表達(dá)方式把知識(shí)傳授給學(xué)生。為了直觀起見,有時(shí)教師會(huì)借助一些實(shí)物、教學(xué)儀器和插圖等輔助教學(xué)工具來演示和闡述需要講解的內(nèi)容。這些教具在教學(xué)中當(dāng)然足不可缺少的,但它們也有其局限性。如天體運(yùn)行或分子的熱運(yùn)動(dòng),無法用實(shí)物展示。而計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)彌補(bǔ)了以上所述教具之不足。計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)的優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:第一,有利于突出重點(diǎn)、突破難點(diǎn)、化抽象為直觀。采用多媒體,把一些抽象、復(fù)雜的動(dòng)態(tài)變化過程真實(shí)化、形象化,化抽象為直觀,化難為易,突出重點(diǎn);第二,有利于增大課堂容量,提高課堂效率。計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)能夠提高學(xué)生能力,有利于培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)方法,從而全面完成素質(zhì)教育的任務(wù);第三,有利于優(yōu)化課堂結(jié)構(gòu),加強(qiáng)指導(dǎo)教材中的一些重要內(nèi)容。
3 計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)發(fā)展過程中存在的主要問題
3.1 計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)變成計(jì)算機(jī)教學(xué)替代問題
現(xiàn)在計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)已經(jīng)比較普遍了,大部分都取得了好的效果,但有的教師上課時(shí)往往讓計(jì)算機(jī)完全代替自己去教學(xué),教師充當(dāng)了操作員的角色,學(xué)生跟著計(jì)算機(jī)被動(dòng)地學(xué)習(xí),聽課變成了自學(xué)。很顯然,這種做法使師生雙方缺少溝通。改進(jìn)方法:計(jì)算機(jī)輔助教學(xué),可以利用計(jì)算機(jī)強(qiáng)大的信息處理能力和技術(shù)模擬教師的教學(xué)行為,完成教師的部分工作。但它作為教學(xué)的一種手段,只能起輔助教學(xué)的作用,不能完全代替教師的教學(xué)。因此,教學(xué)過程是一個(gè)復(fù)雜的活動(dòng)過程,是教師“教學(xué)”和學(xué)生“學(xué)習(xí)”相結(jié)合的活動(dòng),只有在師生共同參與下才能實(shí)現(xiàn)有效地教學(xué)。
3.2 學(xué)生基礎(chǔ)參差不齊問題
學(xué)生是成為教學(xué)的主體,必須掌握必要的計(jì)算機(jī)技術(shù)。但目前,我國(guó)學(xué)校計(jì)算機(jī)及信息科學(xué)的教育非常不平衡,學(xué)生的計(jì)算機(jī)掌握程度受地區(qū)、學(xué)校差異的限制。在一些邊遠(yuǎn)地區(qū),很多學(xué)生都沒有上過計(jì)算機(jī)課,甚至還有的學(xué)生從都沒有見過計(jì)算機(jī)。而經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的學(xué)生一般都受過較好的計(jì)算機(jī)教育,其中一部分學(xué)生的計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)操作非常熟練。由于新生的計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)水平參差不齊,計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)在教師和課件等方面也存在問題,這種狀況在未來將會(huì)持續(xù)相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間。因此,教師在課常上要同時(shí)兼顧基礎(chǔ)好的學(xué)生和基礎(chǔ)差的學(xué)生,如果忽視這種差異,則會(huì)出現(xiàn)基礎(chǔ)好的學(xué)塵不想聽,基礎(chǔ)差的學(xué)生跟不上的狀況。
3.3 教師信息素養(yǎng)問題
首先,教師的計(jì)算機(jī)水平有限。目前大多數(shù)學(xué)校,只有教計(jì)算機(jī)課的教師懂計(jì)算機(jī),其他任課教師對(duì)計(jì)算機(jī)知之甚微。其次,教學(xué)方式方法的形式化。計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)相比的一個(gè)明顯區(qū)別,就是直觀形象,使用方式也更多樣。一些教師只追求課件的豐富多樣或新穎美觀,忽視了計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)的首要目的應(yīng)是服務(wù)于教和學(xué),導(dǎo)致了學(xué)生注意力的分散。而一些有效的傳統(tǒng)教學(xué)手段不再被采用,有些教師在上課時(shí)可以沒有一次板書,師生問溝通大大減少。實(shí)踐表明,某些簡(jiǎn)單的圖畫由教師一筆勾成或貼上簡(jiǎn)單的面具,可能更親切、更利于師生互動(dòng)。
3.4 算機(jī)輔助教學(xué)中的硬件問題
在計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)系統(tǒng)中所用到的所有設(shè)備裝置都稱為硬件。硬件是計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)的物質(zhì)基礎(chǔ)。在我國(guó)計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)發(fā)展的硬件問題是硬件缺乏和硬件設(shè)施配置的形式化。其中,從硬件方面看,各地區(qū)、學(xué)校之間差距較大,發(fā)展不均衡,多數(shù)學(xué)校硬件設(shè)施不完善,無法保證實(shí)施現(xiàn)代教育技術(shù)所需的最基本硬件條件,客觀上影響了教師運(yùn)用計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)進(jìn)行教學(xué)改革的積極性。與此同時(shí),硬件設(shè)施配置的形式化。某些地區(qū)計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)投入了大量資金,卻不能有效地利用,造成了資源的極大浪費(fèi)。
4 計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)技術(shù)發(fā)展趨勢(shì)
4.1 基于網(wǎng)絡(luò)的計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)
網(wǎng)絡(luò)的計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)具有自身的優(yōu)勢(shì)。計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)的發(fā)展是學(xué)生和教師通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行課題內(nèi)容的學(xué)習(xí)、講授、練習(xí)和測(cè)試。它的主要優(yōu)點(diǎn)是不受地域的限制,能夠方便地做到大量資源共享、軟件運(yùn)行速度快和易于研制。網(wǎng)絡(luò)的計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)有3個(gè)組成部分,即網(wǎng)絡(luò)多媒體課件系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)多媒體教室系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程教學(xué)系統(tǒng)。通過校園網(wǎng)和遠(yuǎn)程工作站相連,開展遠(yuǎn)程教學(xué)活動(dòng)。
4.2 虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)的應(yīng)用發(fā)展
虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)的應(yīng)用,為學(xué)生創(chuàng)建更接近真實(shí)的學(xué)習(xí)環(huán)境。虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)是20世紀(jì)興起的一門綜合性信息技術(shù),它融合了數(shù)字圖像處理、多媒體技術(shù)、傳感器技術(shù)等多個(gè)信息技術(shù)。虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)生成的視覺環(huán)境和音效在教育領(lǐng)域內(nèi)有著極其巨大的應(yīng)用前景。虛擬現(xiàn)實(shí)學(xué)習(xí)壞境有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。與此同時(shí),虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)應(yīng)用于教學(xué)過程后,可以有效促使教學(xué)手段向科學(xué)化方向發(fā)展,其變化可以體現(xiàn)在互動(dòng)啟發(fā)式教學(xué)、發(fā)現(xiàn)式教學(xué)、協(xié)同工作式教學(xué)和情境式教學(xué)等方面。
4.3 人工智能技術(shù)使計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)更加智能化
計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)的發(fā)展首先是智能化的CAI(Intelligence Computer Assisted Instruction,ICAI),它將人工智能技術(shù)應(yīng)用于計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)。智能化的CAI(ICAI)根據(jù)學(xué)生的認(rèn)知模型提供的詳細(xì)信息,通過智能系統(tǒng)的搜索與判斷,生成適合于個(gè)別化教學(xué)的內(nèi)容與教學(xué)策略。目前,智能計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)系統(tǒng)可以分為智能導(dǎo)師系統(tǒng)(ITS)和人工智能化的學(xué)習(xí)環(huán)境(AIBLE) 兩類。ICAI系統(tǒng)從以下四個(gè)方面必然會(huì)對(duì)教育、教學(xué)產(chǎn)生深刻的影響:有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和認(rèn)知主體作用的發(fā)揮;有利于知識(shí)的獲取與保持;可實(shí)現(xiàn)對(duì)教學(xué)信息最有效的組織與管理;可作為認(rèn)知工具實(shí)現(xiàn)最理想的學(xué)習(xí)環(huán)境。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】文化教學(xué) 高職英語教學(xué) 策略
高職英語教學(xué)既要注重提高學(xué)生的英語語言實(shí)際運(yùn)用能力,但也不能忽視英語語言文化對(duì)英語教學(xué)的影響和制約。隨著全球經(jīng)濟(jì)一體化進(jìn)程的加快, 涉外交流的機(jī)會(huì)越來越多, 這就意味著大中院校的畢業(yè)生, 包括高職院校學(xué)生畢業(yè)后參加涉外工作的機(jī)率也隨之增加, 高職學(xué)生也應(yīng)具有跨文化交流的知識(shí)和能力, 才能適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要。這就明確表示在高職英語教學(xué)中必須開展文化教學(xué),培養(yǎng)學(xué)生的跨文化交際能力,以適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展和國(guó)際交流的需要。但當(dāng)前高職文化教學(xué)中存在著一定的文化失衡現(xiàn)象,本文擬從高職英語教學(xué)的角度探討當(dāng)前文化教學(xué)中存在的問題,并試圖提出解決問題的途徑。
1. 高職英語文化教學(xué)中存在的問題
1.1 高職英語等級(jí)考試的壓力。許多高職院校把英語等級(jí)考試的通過率作為衡量教師教學(xué)質(zhì)量和效果的唯一標(biāo)準(zhǔn),在這一指揮棒下,教師在有限的時(shí)間里往往會(huì)忽略文化教學(xué)而偏重語言知識(shí)和語言技能的講授。而通常非英語專業(yè)的英語課程的設(shè)置時(shí)間只有一年,在這樣短暫的時(shí)間內(nèi)既要完成課本知識(shí)的學(xué)習(xí)又要復(fù)習(xí)和掌握過級(jí)考試的內(nèi)容,對(duì)老師和學(xué)生來說都是一種精神和體力上的雙重考驗(yàn),而最后的學(xué)習(xí)效果往往卻是不盡人意。
1.2教師主觀因素的影響。由于受各類傳統(tǒng)教學(xué)法的固有思維的影響,教師教學(xué)形成了較為固定的理念和思維模式。教學(xué)只注重詞匯、語法、句型、閱讀等語言技能的培養(yǎng),使語言教學(xué)與該語言文化相割裂。
1.3高職英語教材的缺陷性。目前我國(guó)的高職英語教學(xué)中還沒有完整的文化教學(xué)大綱,沒有把文化教學(xué)作為一個(gè)獨(dú)立的部分,沒有固定的教學(xué)內(nèi)容和明確的教學(xué)目標(biāo),沒有任何檢測(cè)的項(xiàng)目。所以,高職英語中文化教學(xué)基本被忽略。這些年來高職英語教材進(jìn)行了多次的改換,但整體教材的使用情況并不理想。從應(yīng)試教育到素質(zhì)教育確實(shí)還需要很遠(yuǎn)的路程。教材普遍存在內(nèi)容簡(jiǎn)單乏味、趣味性少的問題。
2.高職英語文化教學(xué)應(yīng)對(duì)策略
《高職高專英語課程教學(xué)大綱》里明確規(guī)定突出語言運(yùn)用,語言基礎(chǔ)和語言應(yīng)用并重,突出交際能力的培養(yǎng)。而文化能力是實(shí)現(xiàn)交際能力的重要一環(huán)。針對(duì)于高職英語教學(xué)過程中出現(xiàn)的文化教育缺失的情況,作者本人在實(shí)際的英語教學(xué)中探索和運(yùn)用了語言基礎(chǔ)教學(xué)中的方法,從聽、說、讀、寫四方面出發(fā),針對(duì)少數(shù)民族高職學(xué)校的實(shí)際情況和學(xué)生英語學(xué)習(xí)的特點(diǎn),探索了一套適合在高職英語教學(xué)中開展文化教學(xué)的一些策略。這些方法和策略對(duì)于提高學(xué)生了解西方文化的重要性和提升自身的文化素養(yǎng)起到了一定的效果。
2.1聽是指在英語教學(xué)過程中,教師利用各種電子媒體創(chuàng)造學(xué)生聆聽和觀賞優(yōu)秀的英文電影、英文歌曲的機(jī)會(huì)。通過營(yíng)造良好的英語學(xué)習(xí)氛圍,進(jìn)行英語語言文學(xué)的潛移默化,使學(xué)生置身于相應(yīng)的英語學(xué)習(xí)氛圍中,身臨其境的感受英語語言和文化,更好地體驗(yàn)地道的英語。如,學(xué)習(xí)《大學(xué)英語新理念綜合教程》第一冊(cè)的Unit3 Friendship一課時(shí),背景知識(shí)中提供了一只膾炙人口的世界名曲-Auld Lang Syne。熟悉的旋律激起的同學(xué)們的求知的欲望,也讓老師有機(jī)會(huì)向同學(xué)們好好的普及了這首世界名曲的相關(guān)知識(shí)。Auld Lang Syne是十八世紀(jì)蘇格蘭詩人羅伯特彭斯(Robert Burns)根據(jù)當(dāng)?shù)馗咐峡趥麂浵碌?。這首詩后來被譜了樂曲,除了原蘇格蘭文外,這首歌亦被多國(guó)家譜上了當(dāng)?shù)卣Z言,在中國(guó)各地普遍稱為《友誼地久天長(zhǎng)》。在很多西方國(guó)家,這首歌通常會(huì)在除夕夜演唱,象征送走舊年而迎接新年的來臨,有時(shí)也會(huì)在圣誕節(jié)的時(shí)候唱,這就是這首歌聽得像圣誕歌的原因。它的主調(diào)并沒有中文版本那樣感傷,而這首歌在很多亞洲地區(qū)中的學(xué)校畢業(yè)禮或葬禮中作為主題曲,象征告別或結(jié)束的情感。特別是這首歌曾被經(jīng)典電影《魂斷藍(lán)橋》引用,伴隨著電影票房的成功,這首歌曲在全世界范圍又引起了新一輪的傳唱熱潮,至今仍然是經(jīng)典中的經(jīng)典。另外在學(xué)習(xí)有關(guān)奧黛麗?赫本和朱莉亞?羅伯茨的文章時(shí)。老師在上課之前讓同學(xué)們?cè)陔娊淌倚蕾p了他們的代表作Roman Holiday、Notting Hill。讓學(xué)生在輕松愉悅的環(huán)境中了解英語語言文化,從而更好地提高英語學(xué)習(xí)的效果。
2.2說是指在教學(xué)過程中, 結(jié)合教學(xué)內(nèi)容, 給學(xué)生虛擬一個(gè)情境, 創(chuàng)設(shè)一種氛圍, 由學(xué)生進(jìn)行表演。如學(xué)習(xí)flea market這篇文章時(shí)。首先老師給學(xué)生們介紹了跳蚤市場(chǎng)的相關(guān)知識(shí):早期的英國(guó)人經(jīng)常將自己的舊衣服、舊東西在街上賣,而那些舊的東西里時(shí)常會(huì)有跳蚤、虱子等小蟲子。逐漸地,人們就將這樣賣舊貨的地方叫做flea market。了解了這些文化知識(shí)之后,我布置同學(xué)準(zhǔn)備好自己的舊物,在教室里組織起來一個(gè)臨時(shí)跳蚤市場(chǎng),用英語進(jìn)行市場(chǎng)交易的簡(jiǎn)短對(duì)話,不僅取得了良好的課堂交流效果,而且還幫同學(xué)們更為深刻的體會(huì)了跳蚤市場(chǎng)的文化魅力。
2.3讀是指要求學(xué)生應(yīng)進(jìn)行廣泛的閱讀, 在閱讀的過程中積累文化知識(shí)。剛開始時(shí)可以閱讀一些用簡(jiǎn)單外語寫成的報(bào)刊、雜志、小說等, 有一定的語言基礎(chǔ)之后再閱讀一些原著。當(dāng)然,由于筆者所在的地區(qū)是少數(shù)民族地區(qū),學(xué)生的英語語言能力相當(dāng)薄弱,教師對(duì)學(xué)生的閱讀標(biāo)準(zhǔn)也可相應(yīng)降低,比如可以先閱讀英語名著的中文版。通過大量的閱讀, 外語學(xué)習(xí)者對(duì)目的語所屬文化的認(rèn)識(shí)與把握必定會(huì)變得更全面、更成熟。《新起點(diǎn)大學(xué)英語基礎(chǔ)教程》第一冊(cè)Unit3中提到了美國(guó)作家杰羅姆?大衛(wèi)?塞林格的《麥田里的守望者》。老師對(duì)這部作品的故事概要和其在全世界范圍的影響力及時(shí)進(jìn)行了介紹。在充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生對(duì)作品的閱讀興趣后,教師布置同學(xué)們?nèi)ラ喿x這本書并要求寫下自己的心得體會(huì)。文學(xué)作品往往能提供最具體、形象、深入、全面的材料, 使讀者從中獲得文化的生動(dòng)畫面, 了解它所反映的廣闊的社會(huì)時(shí)代背景文化。
2.4寫是指抄寫名家名作的好詞好句。由于高職學(xué)生英語知識(shí)能力的有限性,他們不能很好的用英文去描述所思所想,但這并不能妨礙他們對(duì)英語名家名作的欣賞和借鑒。比如通過抄寫If winter comes,can spring be far away?學(xué)生可以了解珀西?比希?雪萊-這位英國(guó)文學(xué)史上最有才華的抒情詩人,也會(huì)找機(jī)會(huì)去好好欣賞他的《云》、《致云雀》和《西風(fēng)頌》等抒情詩。當(dāng)然學(xué)生們也可以隨之關(guān)注到與雪萊同時(shí)期的被譽(yù)為詩人中的詩人的拜倫的作品。通過抄寫和誦讀名家名作,學(xué)生們可以提高對(duì)英語文化的鑒賞能力和自身的藝術(shù)修養(yǎng)。
以上只是筆者在教學(xué)實(shí)踐過程中對(duì)文化教學(xué)在高職英語教學(xué)中的展開上的一些思考和總結(jié)。正如語言教授胡文仲所說:“只注意形式, 而不注意語言的內(nèi)涵是學(xué)不好外語的?!闭Z言是文化不可分割的一部分, 它不能離開文化而存在。只有認(rèn)識(shí)到了文化教學(xué)在英語教學(xué)中的重要性和必要性,我們的英語教學(xué)才會(huì)取得質(zhì)的飛躍。
參考文獻(xiàn):
[1]高職高專教育英語課程教學(xué)基本要求(試行)[M].北京:高等教育出版社,2000
【關(guān)鍵詞】小學(xué)體育;社區(qū)體育;重要性
一、社區(qū)體育與小學(xué)體育的關(guān)系
(一)小學(xué)體育是社區(qū)體育的基礎(chǔ)
小學(xué)的體育教學(xué)具有基礎(chǔ)新,也具有普及性。學(xué)校的體育教學(xué)是為競(jìng)技體育培養(yǎng)重要的人才,也是社會(huì)體育與國(guó)民體育的基礎(chǔ)。根據(jù)相關(guān)的教育政策、教學(xué)調(diào)查,學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)的過程中,體育教學(xué)必須占有非常重要的位置。小學(xué)生在的數(shù)量大、規(guī)模大,是一個(gè)非常重要的社會(huì)群體,這個(gè)社會(huì)群體的規(guī)模其他社會(huì)群體無法企及,因此,小學(xué)體育教學(xué)的延展性與普及率都非常的高。小學(xué)體育教學(xué)是學(xué)生接受體育教學(xué)的開始,其基礎(chǔ)性有利于對(duì)學(xué)生的醫(yī)生產(chǎn)生重要的而影響,有利于學(xué)生樹立健身理念、提高學(xué)生的身心素質(zhì),引導(dǎo)下學(xué)生形成鍛煉的好習(xí)慣、掌握體育運(yùn)動(dòng)的技巧與良好的運(yùn)動(dòng)健身的方法具有十分重要的作用。小學(xué)體育教學(xué)有利于提高全社會(huì)的運(yùn)動(dòng)水平,因此說,小學(xué)體育教學(xué)是社區(qū)教學(xué)的基礎(chǔ)。
(二)社區(qū)體育是小學(xué)體育的延伸
社區(qū)體育對(duì)提高全民族的綜合素質(zhì)也具有重要的意義,社區(qū)體育沒有學(xué)校體育教育那種系統(tǒng)性與整體性的優(yōu)勢(shì),但是社區(qū)教育具有新穎性、靈活性與自主習(xí),沒有學(xué)校體育教學(xué)中那種無形的束縛與約束,主要是人們資源的參加、主動(dòng)地鍛煉。在社區(qū)體育中,鍛煉的形式多種多樣,人們自主的進(jìn)行選擇。社區(qū)體育的另一個(gè)重要的優(yōu)勢(shì)就是,它在時(shí)間上沒有硬性的規(guī)定,可以任何一天的任何一個(gè)時(shí)間都可以進(jìn)行,人們可以憑借自己的意愿自由的進(jìn)行組合,其中下五六歲的小孩,上至七八十歲的老人,都可以組合在一起。值得注意的是,社區(qū)體育具有一定的復(fù)雜性,他不像學(xué)校體育教學(xué)在固定的時(shí)間內(nèi)固定的場(chǎng)所固定的全體學(xué)習(xí)一定的知識(shí),社區(qū)體育包括學(xué)生、學(xué)生父母、還有其他社會(huì)成員,只要是能夠參與到鍛煉中的人,都可以是社區(qū)體育的重要的成員。在社區(qū)體育中,學(xué)生占有重要的位置,對(duì)社區(qū)體育教學(xué)的發(fā)展具有積極的促進(jìn)作用。當(dāng)學(xué)生逐漸的走出學(xué)校的大門,走入社會(huì),他們?cè)谏鐓^(qū)體育中也發(fā)揮重要的作用,最終實(shí)現(xiàn)全面體育與終身體育的目標(biāo)。因此社區(qū)體育是小學(xué)體育的延伸。
(三)小學(xué)體育為社區(qū)體育提供支持與保障
學(xué)校體育教育發(fā)展的歷史比較長(zhǎng),國(guó)家對(duì)體育教學(xué)的發(fā)展比較重視,在體育教學(xué)的器材與場(chǎng)地上給與極大的支持。從相關(guān)的調(diào)查研究數(shù)據(jù)上顯示,體育教學(xué)人數(shù)少,場(chǎng)地充足,在上課的時(shí)候使用,在學(xué)生放假期間基本是閑置。但是社區(qū)體育的發(fā)展比較晚,歷史比較短,,場(chǎng)地非常少,設(shè)施不夠完善。因此,在小學(xué)體育與社區(qū)體育綜合發(fā)展的過程中,要合理利用學(xué)校的體育設(shè)施,為社區(qū)體育的發(fā)展提供設(shè)施與平臺(tái)。在學(xué)校體育的發(fā)展過程中,體育教學(xué)具有系統(tǒng)的教學(xué)方法,強(qiáng)硬的師資隊(duì)伍、專業(yè)的體育訓(xùn)練與科學(xué)的培訓(xùn)方法等等。社區(qū)體育在發(fā)展的過程中,只能夠依靠社區(qū)成員自己的摸索,缺乏科學(xué)的、系統(tǒng)的、綜合的、專業(yè)的訓(xùn)練。因此,學(xué)校體育對(duì)社區(qū)體育除了在硬件上提供支持,在軟件商也可以提供幫助。在整個(gè)教學(xué)系統(tǒng)中,小學(xué)體育教學(xué)占整體教學(xué)的45%,,充分的合理的利用小學(xué)體育教學(xué)的設(shè)施,有利于促進(jìn)社區(qū)體育的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。
(四)社區(qū)體育可以擴(kuò)大小學(xué)體育的影響
小學(xué)體育具有強(qiáng)硬的硬件設(shè)施與雄厚的師資力量,但是他的影響范圍比較小。學(xué)校體育在教學(xué)中的影響僅僅局限于教育系統(tǒng)的內(nèi)部,不能夠在大范圍上進(jìn)行廣泛的傳播,不能在區(qū)域范圍內(nèi)形成以學(xué)校體育我中心的體育活動(dòng)。其中一個(gè)重要的原因就是學(xué)校教育環(huán)境封閉,不不與外界進(jìn)行聯(lián)系。學(xué)校體育與社會(huì)上的體育活動(dòng)各自為政,體育教師與外界的聯(lián)系比較少。因此,小學(xué)體育的知名度與影響力就比較小。社區(qū)體育的對(duì)象來自社會(huì)的各個(gè)方面,有利于體育的傳播,小學(xué)體育在社區(qū)體育這個(gè)平臺(tái)上,能夠?qū)⒆约旱捏w育文化向外傳播,擴(kuò)到體育教學(xué)的影響力。
二、社區(qū)體育與小學(xué)體育合作發(fā)展的前景探析
在當(dāng)今的社會(huì)形勢(shì)下,社區(qū)體育與學(xué)校體育相互融合已經(jīng)是必然的趨勢(shì)。但是實(shí)際上,社區(qū)體育與小學(xué)體育融合的道路并不好走。具體來說,有以下幾點(diǎn):首先,相關(guān)的部門在兩者相互融合的道路上沒有發(fā)揮積極的引導(dǎo)作用,兩者在缺乏相關(guān)的工作意識(shí)。其次,學(xué)校教育自身帶有的封閉性的特點(diǎn),使得他們不愿意積極主動(dòng)地與外界聯(lián)系,不能發(fā)揮自身體育教學(xué)優(yōu)勢(shì)帶來的促進(jìn)作用。從整體來看,學(xué)校體育是點(diǎn),社區(qū)體育是片,全面體育是面,以點(diǎn)帶片,以片帶面,學(xué)校教育是體育教學(xué)的中心。因此,政府部門要對(duì)學(xué)校體育與社區(qū)體育進(jìn)行相關(guān)的調(diào)控,學(xué)校的體育設(shè)施在學(xué)生上課期間歸學(xué)校使用,在空閑時(shí)間歸社區(qū)使用,促進(jìn)一系列健身活動(dòng)的開展,促進(jìn)社區(qū)體育的良好發(fā)展。
三、社區(qū)體育活動(dòng)缺乏與小學(xué)體育的合作
在社區(qū)體育的開展中,缺乏主動(dòng)地與小學(xué)體育的合作。這種現(xiàn)象出現(xiàn)主要原因就是社區(qū)體育組織與學(xué)校部門缺乏聯(lián)系。社區(qū)體育在自身的開展過程中,經(jīng)費(fèi)缺乏,大部分的經(jīng)費(fèi)都是居民自己組織的,缺乏專門的體育機(jī)構(gòu),只是一些體育愛好者自發(fā)形成的組織,自己出錢、自己娛樂,政府體育教學(xué)沒有發(fā)揮出自身的良好的引導(dǎo)作用。因此,社區(qū)體育必須與學(xué)校體育積極的產(chǎn)生聯(lián)系,促進(jìn)社區(qū)體育長(zhǎng)期的、穩(wěn)定的、良好的發(fā)展。
總而言之,在全面健身理念深入發(fā)展的今天,社區(qū)體育與學(xué)校體育需要相互融合、共同發(fā)展、共同提高,二者要主動(dòng)的向?qū)Ψ娇拷?,促進(jìn)二者綜合的全面的發(fā)展。
參考文獻(xiàn):
[1] 李加奎.美國(guó)的社區(qū)體育[J].體育文化導(dǎo)刊,2003(3):57.
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(CJFD)
級(jí)別:CSCD期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):國(guó)家期刊獎(jiǎng)獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(CJFD)