護(hù)理延伸服務(wù)的意義精選(九篇)

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第1篇：護(hù)理延伸服務(wù)的意義范文

精神病患者的大腦功能具有一定的紊亂現(xiàn)象，大多數(shù)患者都會出現(xiàn)自傷自殺、傷人、破壞物品等行為，因此，在治療過程中，必須結(jié)合患者病情給予科學(xué)而合理的針對性護(hù)理，這樣才能在一定程度上促進(jìn)患者的有效治療，并使患者對護(hù)理的滿意度得到一定提高，本研究結(jié)合本人的工作經(jīng)驗，主要就優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對精神病患者療效及滿意度的影響作以下相關(guān)分析。

1資料與方法

1.1一般資料本研究中的資料均選自我院2012年3月――2013年6月收治的80例精神病患者，全部患者均符合CCMD-3中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且排除以下病例：①妊娠及哺乳期婦女；②嚴(yán)重的肝、腎、心疾病，合并他重大內(nèi)、外科合并癥以及合并惡性腫瘤等其它嚴(yán)重疾病者；③排除有腦部腫瘤、無意識障礙者。其中男48例，女性32例；年齡15-78歲，平均（46±5.1）歲；病程1-12年；平均（7±1.5）年；文化程度：小學(xué)及以下32例，初中24例，高中16例，大學(xué)及以上文化8例。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法把80例患者分成對照組和實驗組，每組40例，兩組患者的性別、年齡、病情等一般資料無明顯差異（P>0.05），可比性較強(qiáng)。

1.2護(hù)理方法對照組給予常規(guī)護(hù)理，實驗組則在對照組的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，以下為具體措施：

1.2.1學(xué)習(xí)階段讓護(hù)理人員在試點(diǎn)病房深入學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的相關(guān)內(nèi)容，以使她們轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，明確護(hù)理目標(biāo)，并學(xué)會使用責(zé)任制整體護(hù)理模式來為患者提供持續(xù)、全程而全面的護(hù)理服務(wù)。

1.2.2為患者營造良好的住院環(huán)境結(jié)合各病區(qū)的特點(diǎn)，使用圖文并茂的方式在病區(qū)門口設(shè)置相應(yīng)的告示欄，以使患者家屬前來探望時能夠?qū)ο嚓P(guān)的注意事項有一定了解，此外，還在醒目位置公示主治醫(yī)生及護(hù)理人員的照片、姓名等資料，以使患者及家屬對醫(yī)護(hù)人員有更多的了解，并便于聯(lián)系，從而使護(hù)理人員和患者及其家屬建立良好的關(guān)系，進(jìn)而有效促進(jìn)護(hù)患之間的溝通。

1.2.3落實責(zé)任制，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理護(hù)理人員分成兩個組，每個組設(shè)2名責(zé)任組長（由高年資護(hù)士擔(dān)任），責(zé)任組長每天需負(fù)責(zé)6-8名患者護(hù)理工作的管理，并需對本組的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，一旦發(fā)現(xiàn)問題，則及時進(jìn)行有效整改。每名責(zé)任護(hù)士需負(fù)責(zé)護(hù)理4-7名患者，主要內(nèi)容包括患者在入院、住院及出院中的各個環(huán)節(jié)，并使用專業(yè)技術(shù)知識對患者的病情、治療情況及康復(fù)程度等進(jìn)行相關(guān)護(hù)理與觀察。

1.2.4安全管理精神疾病患者通常都存在較多的安全隱患，為了保證患者的人身安全，護(hù)理人員每天早上及晚上都對患者進(jìn)行嚴(yán)格的安全檢查，并做好相應(yīng)記錄，如在節(jié)假日、夜間及患者服藥、用餐時，適當(dāng)增加護(hù)理人員，并結(jié)合患者的特點(diǎn)安排進(jìn)餐，對于年老體弱具有噎食風(fēng)險的患者則由專人看護(hù)，以使飲食治療更加有效，并保證患者的安全性。此外，對于合并高血壓、糖尿病患者以及有噎食和跌傷風(fēng)險的患者，還為他們制定詳細(xì)的護(hù)理安全標(biāo)識，以使患者及護(hù)理人員都能對護(hù)理要點(diǎn)有一個較全面的了解。

1.2.5人性化服務(wù)在宣傳欄中將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵、理念、服務(wù)項目等情況進(jìn)行公示，并把本病區(qū)的情況、疾病的相關(guān)知識、醫(yī)護(hù)人員的個人信息、意見欄等向患者作大概介紹，為患者提供撲克牌、麻將、象棋、報刊雜志等，每周為患者剃須、理發(fā)、剪指甲，每天組織患者做廣播體操、拍打操、手指操等，患者出院后，提醒患者所需注意的事項，并讓患者認(rèn)識到定期檢查的重要性，以使患者感覺到溫暖，并從護(hù)理人員的服務(wù)中感到愉悅。

1.3評價指標(biāo)①康復(fù)效果：使用住院患者觀察量表（NOSIE）對患者的社會興趣、社會能力、激惹、抑郁和精神病等進(jìn)行考察，各條目均以0-4分的5級評分法評分；②滿意度：讓患者對護(hù)理人員的工作（包括住院環(huán)境、技術(shù)水平、工作主動性、關(guān)愛患者、服務(wù)態(tài)度等）情況進(jìn)行評價，評分標(biāo)準(zhǔn)分為不滿意、尚可、滿意、很滿意四個等級。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析使用SPSS10.0軟件對患者的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析，P

2結(jié)果

實施護(hù)理干預(yù)后，實驗組患者的社會興趣、社會能力、激惹、抑郁和精神病等方面的評分均優(yōu)于對照組（P

第2篇：護(hù)理延伸服務(wù)的意義范文

[關(guān)鍵詞] 腦卒中；生存質(zhì)量；延伸護(hù)理

[中圖分類號] R749.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1673-7210（2013）08（c）-0146-03

腦卒中又稱腦血管意外或中風(fēng)，是由于各種原因引起機(jī)體腦循環(huán)障礙所致局限性或彌漫性腦功能缺失綜合征或急性腦血管性臨件[1]。它具有發(fā)病率、致殘率、致死率和復(fù)發(fā)率高的流行病學(xué)特點(diǎn)[2]。腦卒中患者往往會出現(xiàn)后遺偏癱、失語、認(rèn)知障礙等神經(jīng)功能及肢體功能障礙，導(dǎo)致患者無法自理，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，同時給家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。由于目前醫(yī)療資源的限制，患者住院期間接受的治療和護(hù)理的時間有限，因此，為出院后腦卒中患者提供系統(tǒng)、規(guī)范的延伸性護(hù)理服務(wù)對提高患者的獨(dú)立生活能力和生存質(zhì)量有著十分重要的意義。本研究對出院后腦卒中患者提供延伸康復(fù)護(hù)理服務(wù)，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年12月～2012年12月浙江省湖州市中心醫(yī)院治療的腦卒中患者共126例。按照住院號尾數(shù)單雙號分為觀察組和對照組，每組各63例。觀察組中男41例，女22例；年齡38～70歲，平均（54.2±6.4）歲；腦卒中類型：出血性腦卒中33例，缺血性腦卒中30例；文化程度：文盲7例，小學(xué)24例，初中及高中23例，大專以上9例。對照組男43例，女20例；年齡39～73歲，平均（57.15±5.2）歲；腦卒中類型：出血性腦卒中36例，缺血性腦卒中27例；文化程度：文盲8例，小學(xué)24例，初中及高中19例，大專以上12例。兩組患者年齡、性別、疾病類型及文化程度等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

①所有入選患者均依據(jù)全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。②均經(jīng)過頭顱CT或磁共振（MR）檢查確診為腦出血或腦梗死。③所有患者均意識清楚、生命體征平穩(wěn)，無智力障礙，能夠配合治療及康復(fù)訓(xùn)練，并簽署知情同意書。④均為首次發(fā)病，首次進(jìn)行康復(fù)治療。⑤無心、肺及腎等重要功能障礙及惡性腫瘤病史。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①病情處于急性期或昏迷狀態(tài)，生命體征不穩(wěn)定，不能耐受康復(fù)治療者。②大面積腦梗死和腦干梗死，反復(fù)出現(xiàn)新的腦梗死或出血灶，以及重要臟器功能減退或衰竭者。③患有認(rèn)知障礙、情感及精神障礙，無法配合康復(fù)治療者。④外地隨訪者。

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 住院健康宣教及出院護(hù)理指導(dǎo)

兩組患者除接受常規(guī)藥物治療及護(hù)理外，所接受的健康宣教內(nèi)容包括入院宣教、疾病相關(guān)知識、并發(fā)癥的預(yù)防、服藥及飲食指導(dǎo)以及功能康復(fù)訓(xùn)練知識等基本一致。組織專科醫(yī)生和護(hù)理人員編寫《腦卒中患者康復(fù)手冊》，內(nèi)容包括腦卒中的預(yù)防及治療指導(dǎo)、功能康復(fù)訓(xùn)練基本護(hù)理要點(diǎn)、?？漆t(yī)生介紹及坐診時間、病區(qū)聯(lián)系電話等等。出院前由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)發(fā)放并詳細(xì)講解手冊的內(nèi)容。

1.4.2 出院后護(hù)理服務(wù)

對照組63例患者出院后半個月內(nèi)由責(zé)任護(hù)士電話回訪1次，由專科醫(yī)生根據(jù)患者實際情況決定門診隨訪及復(fù)診時間，有疑問可以通過病區(qū)聯(lián)系電話向護(hù)士和醫(yī)生進(jìn)行咨詢。針對觀察組腦卒中患開展系統(tǒng)的延伸性護(hù)理服務(wù)，內(nèi)容包括建立護(hù)理檔案、電話回訪、家庭訪視及患者聯(lián)誼會等，并對每位患者進(jìn)行心理干預(yù)。

1.4.2.1 組建延伸護(hù)理服務(wù)小組，建立患者健康檔案 從神經(jīng)內(nèi)科及神經(jīng)外科的醫(yī)護(hù)人員中篩選一些臨床經(jīng)驗豐富的主治醫(yī)師、護(hù)師及主管護(hù)師等人員組建成專科護(hù)理服務(wù)小組，醫(yī)院邀請一些康復(fù)專家對小組成員進(jìn)行系統(tǒng)的規(guī)范化專業(yè)指導(dǎo)和培訓(xùn)。同時，對每位患者建立健康檔案，內(nèi)容包括姓名、年齡、性別、文化程度、聯(lián)系方式等基本信息、出院時所存在的功能障礙評估情況以及出院后各時間階段獨(dú)立生活能力及生活質(zhì)量評估情況，以上內(nèi)容信息搜集時得到患者及家屬的同意，并每份健康檔案由專人記錄和保管。

1.4.2.2 延伸護(hù)理服務(wù)計劃的制訂 在每位患者出院時均由延伸護(hù)理小組成員對其目前自我護(hù)理能力及功能障礙情況進(jìn)行詳細(xì)評估，由小組集體討論后與患者、家屬和主要照顧者共同制訂全面、動態(tài)、個體化的健康教育護(hù)理計劃[4]，主要包括臥床功能鍛煉、坐姿及平衡訓(xùn)練、站立及站立平衡訓(xùn)練、語言功能訓(xùn)練以及日常生活能力訓(xùn)練等，要遵循早期、規(guī)范、系統(tǒng)的護(hù)理原則。

1.4.2.3 電話回訪及家庭訪視 電話回訪作為一種便捷、及時、經(jīng)濟(jì)并且容易被患者接受的隨訪形式得到患者及家屬的歡迎。我們遵循由密到疏的原則，在患者出院后第1個月內(nèi)每周都進(jìn)行1次回訪，以后根據(jù)患者自護(hù)能力情況酌情增減回訪次數(shù)，一般每半個月回訪1次，持續(xù)6個月；回訪人員主要由具有豐富臨床護(hù)理經(jīng)驗和較強(qiáng)語言溝通能力的高年資醫(yī)護(hù)人員擔(dān)任。主要了解患者健康狀況、藥物服用、飲食起居及康復(fù)訓(xùn)練等情況，指導(dǎo)患者自我監(jiān)測和護(hù)理技巧，及時發(fā)現(xiàn)患者心理問題并予以疏導(dǎo)?；卦L護(hù)士盡量使用簡潔、柔和、有親和力、通俗易懂的語言，讓患者感到放松，有信任感[5]。將回訪情況及時記錄在案，對于患者提出的問題應(yīng)及時予以答復(fù)和解決。家庭訪視是延伸性護(hù)理服務(wù)的重要組成部分。患者出院后半年內(nèi)每個月組織1次上門護(hù)理指導(dǎo)，跟患者面對面交流，更加全面地了解患者日常自我護(hù)理和功能鍛煉情況，及時解決電話回訪無法解決的疑難問題，并對患者的自我護(hù)理技巧進(jìn)行再培訓(xùn)及強(qiáng)化；根據(jù)對前階段康復(fù)情況的評估結(jié)論，有針對性地制訂和調(diào)整下階段康復(fù)訓(xùn)練及護(hù)理指導(dǎo)計劃，以便患者得到更加及時、合理的治療和護(hù)理。

1.4.2.4 心理干預(yù) 腦卒中患者由于肢體活動障礙以及語言能力的障礙，嚴(yán)重影響其自理及社交能力，患者易出現(xiàn)焦慮、抑郁、自卑、易怒、興趣喪失、主動性缺乏等各種心理問題，并且出院后缺乏醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)和關(guān)懷，容易導(dǎo)致出院后各項康復(fù)訓(xùn)練不能順利有效進(jìn)行[6]。張小燕等[7]研究表明86.27%腦卒中患者需要心理護(hù)理，82.35%腦卒中患者認(rèn)為家屬應(yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)心理護(hù)理。讓患者了解腦卒中的病因、并發(fā)癥的預(yù)防、疾病的預(yù)后等知識，并讓他們認(rèn)識到腦卒中導(dǎo)致的運(yùn)動及語言障礙是暫時的，只要積極配合，通過系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練一定能夠得到改善或恢復(fù)，使患者正確面對現(xiàn)實，樹立治療和生活的信心，從而促進(jìn)患者功能早日康復(fù)。同時，積極調(diào)動家屬、社區(qū)、醫(yī)院及社會各方面力量，共同給予患者關(guān)心、體貼和照顧，給患者提供強(qiáng)有力的心理支持。

1.5 參考指標(biāo)與評價方法

1.5.1 巴氏指數(shù)

采用改良Barthel指數(shù)評定量表（modified barthel index，MBI）[8]對患者獨(dú)立生活能力進(jìn)行評定，內(nèi)容包括進(jìn)食、沐浴、大小便、修飾、穿衣、移動、行走、上下樓梯及洗澡等10項，評定總分為100分，評分標(biāo)準(zhǔn)：≤20分為完全殘疾，生活需要完全依賴他人；21～49分為重度功能障礙，生活需要明顯依賴他人；50～74分為中度功能障礙，生活需要他人協(xié)助；75～94分為輕度功能障礙，生活上能基本自理；≥95分為生活能夠完全自理。分別在患者出院時、出院后3、6個月進(jìn)行測評。

1.5.2 生存質(zhì)量綜合評定問卷（GQOLI）

該問卷主要對兩組患者出院時、出院后3、6個月從軀體功能狀態(tài)、生理功能狀態(tài)、社會功能狀態(tài)等方面進(jìn)行測評，其中包括50個問題，共有4個因子，3個維度，評分范圍為0～100分，得分越高表明該功能狀態(tài)越好，生存質(zhì)量越高[9]。

1.5.3 評價方法

針對腦卒中患者獨(dú)立生活能力評價以及生存質(zhì)量綜合評定問卷，分別選擇患者出院時、出院后3、6個月這3個時間點(diǎn)進(jìn)行測試，測試地點(diǎn)可選擇患者門診復(fù)診，對于不方便患者可選擇家庭訪視時測試。在問卷調(diào)查前組織所有調(diào)查人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，應(yīng)使用統(tǒng)一指導(dǎo)語言向患者進(jìn)行解釋調(diào)查目的和要求，問卷由患者本人填寫，文化程度低或文盲的患者可口頭敘述，由測試者填寫，問卷當(dāng)場收回、歸檔。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計軟件SPSS 16.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，正態(tài)分布計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩獨(dú)立樣本的計量資料采用t檢驗；多組間比較采用方差分析。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者Barthel指數(shù)評分比較

觀察組患者在出院時、出院后3、6個月的Barthel指數(shù)評分間差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.01）；且觀察組在出院后3、6個月的Barthel指數(shù)評分明顯高于對照組，差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.01）。見表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量指數(shù)評分比較

兩組患者生活質(zhì)量指數(shù)在出院時差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）；出院3、6個月兩組患者生活質(zhì)量指數(shù)均有所增高，且觀察組的生活質(zhì)量指數(shù)明顯高于對照組，差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.01）。見表2。

3 討論

據(jù)我國流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，我國每年腦卒中的發(fā)病率為217/10萬，發(fā)病患者數(shù)逾150萬，在存活的腦血管病患者中，約3/4存在不同程度的喪失勞動能力，其中重度致殘者約占40%。由于腦卒中造成患者神經(jīng)及運(yùn)動功能障礙，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量，而患者出院后導(dǎo)致無法繼續(xù)接受醫(yī)護(hù)人員專業(yè)的護(hù)理指導(dǎo)而出現(xiàn)“護(hù)理斷層”。據(jù)有關(guān)研究顯示，大約98%的腦卒中患者及家屬希望在出院后能夠得到醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)與照顧[10]。因此，為腦卒中患者出院后提供早期、規(guī)范、系統(tǒng)的延伸護(hù)理服務(wù)對樹立患者信心、加強(qiáng)患者自我護(hù)理能力、促進(jìn)患者早日康復(fù)及提高患者生存質(zhì)量有著十分重要的意義。

延伸護(hù)理服務(wù)是基于人文關(guān)懷理論和整體護(hù)理理論之上，為滿足出院患者的持續(xù)性護(hù)理需求而延伸出來的，它使優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不再局限于患者住院期間，而是延伸到患者出院后的治療和康復(fù)中[11]。對腦卒中患者出院后進(jìn)行延伸康復(fù)護(hù)理能夠加快正常腦細(xì)胞或未受損腦組織功能代償和重建，加強(qiáng)大腦側(cè)支循環(huán)的建立。有研究表明[12-15]，腦卒中發(fā)病后3個月內(nèi)是進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的最佳時機(jī)，功能恢復(fù)最顯著，6個月功能恢復(fù)程度逐步減緩，并且患者出院后1個月內(nèi)是患者及家屬康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)的關(guān)鍵時期。因此，康復(fù)護(hù)理程序介入越早越好，早期、連續(xù)開展康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練能夠持續(xù)、盡早調(diào)動功能潛能，促進(jìn)神經(jīng)功能康復(fù)，從而提高患者的生存質(zhì)量。

本研究對63例腦卒中患者進(jìn)行出院時進(jìn)行健康宣教并發(fā)放《腦卒中患者康復(fù)手冊》，以便于患者及家屬出院后對康復(fù)知識自學(xué)和鞏固。挑選臨床經(jīng)驗豐富、責(zé)任心強(qiáng)的醫(yī)護(hù)人員組建延伸護(hù)理服務(wù)小組，在出院后1周內(nèi)即通過電話進(jìn)行回訪，了解患者治療和自護(hù)情況，并且配合家庭訪視等多種個性化延伸護(hù)理服務(wù)模式進(jìn)行上門康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)。卒中后抑郁是腦卒中后最常見和有重要負(fù)面影響的心理障礙，因此，及時對患者進(jìn)行心理干預(yù)也是延伸護(hù)理服務(wù)的重要組成部分。選擇三個不同時間節(jié)點(diǎn)即出院時、出院后3、6個月利用改良Barthel指數(shù)評定量表和生存質(zhì)量綜合評定問卷分別對患者的獨(dú)立生活能力和生存質(zhì)量進(jìn)行評測后發(fā)現(xiàn)其Barthel指數(shù)評分及生存質(zhì)量指數(shù)評分明顯高于對照組（P < 0.01），從而證明對腦卒中患者出院后開展延伸護(hù)理服務(wù)能夠有效提高患者獨(dú)立生活能力及生存質(zhì)量，促進(jìn)患者早日步入社會。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 楊佼佼，張喜銳.腦卒中偏癱患者運(yùn)動功能康復(fù)護(hù)理研究進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)報，2012，19（2B）：15-17.

[2] 黃慧嫦，藍(lán)艷杏.腦卒中的護(hù)理進(jìn)展[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2013，11（2）：291-292.

[3] 中華神經(jīng)科學(xué)會與中華神經(jīng)外科學(xué)會.各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志1996，29（6）：379-380.

[4] 黃天雯，張小燕，成守珍，等.試論適合城市社區(qū)發(fā)展的老年慢性疾病患者出院后照護(hù)模式的構(gòu)建[J].中國實用護(hù)理雜志，2009，25（10）：51-53.

[5] 高建洪.對86例老年精神病患者電話回訪[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011， 49（6）：125-126.

[6] 王玉中，王秀霞.認(rèn)知功能訓(xùn)練對腦卒中后認(rèn)知障礙患者康復(fù)療效的研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，37（5）：957-960.

[7] 張小燕，許繼晗，蘇永靜，等.初發(fā)腦卒中患者延續(xù)性護(hù)理需求的調(diào)查研究[J].中華護(hù)理教育，2012，9（7）：294-296.

[8] Leung SO，Chan CC，Shah S. Development of a Chinese version of the Modified Barthel Index--validity and reliability [J]. Clin Rehabil，2007， 21（10）：912-922.

[9] 趙艷霞，彭麗彬，陳勁.健康俱樂部護(hù)理干預(yù)模式在腦卒中患者中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17（13）：1528-1530.

[10] Bixby M，Naylor M. The transitional care model（TCM）：hospital discharge screening criteria for high risk older adults [J]. Medsurg Nurs，2010，19（1）：62-63.

[11] 李善玲，劉清華，黃萍.腦卒中患者出院后的親情化延續(xù)護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志，2011，26（3）：74-76.

[12] 徐燕，吳麗娥，閆春華.心理康復(fù)聯(lián)合路優(yōu)泰治療腦卒中后抑郁的療效觀察[J].中國醫(yī)藥，2012，7（2）：151-153.

[13] 鄭霄虎.艾司西酞普蘭治療腦卒中后抑郁的效果觀察[J].醫(yī)藥雜志，2012，24（12）：10-11.

[14] 閆敏，張錦麗，李玲.西酞普蘭治療腦卒中后抑郁伴焦慮效果觀察[J].醫(yī)藥雜志，2013，25（3）：72-74.

第3篇：護(hù)理延伸服務(wù)的意義范文

關(guān)鍵詞:青少年假性近視;個案管理;延伸護(hù)理服務(wù);遵醫(yī)行為;自護(hù)能力;照顧者壓勵;

Abstract：　Objective:To explore the application value of extended nursing service of case management in juvenile patients with pseudomyopia.Methods:From October 2019 to September 2020, 150 juvenile patients with pseudomyopia in the hospital were selected and pided into control group(n=75) and study group(n=75) according to the order of filing. The control group implemented routine nursing care, and the study group implemented case management extended nursing services on the basis of the control group. The compliance behaviors, the satisfaction degree of family care scores and the Exercise of Self-care Agency Scale(ESCA) and Caregiver Burden Inventory(CBI) scores before and 1 month after intervention were statistically compared between the two groups.Results:The total compliance rate of the study group was 94.67% higher than that of the control group 82.67%(P<0.05). After 1 month of intervention, the ESCA score of the study group was higher than that of the control group, and the CBI score was lower than that of the control group(P<0.05). The reliability, empathy,tangibility, responsiveness and assurance scores of family members in the study group were higher than those in the control group(P<0.05).Conclusion:The application of extended nursing service of case management to juvenile patients with pseudomyopia can improve their compliance behavior and self-care ability, reduce the pressure of family care, and improve the satisfaction degree of family care.

青少年眼球尚處于生長發(fā)育階段，長期看電腦、電視等，眼睛處于緊張狀態(tài)，可引起一時性視力減退，即青少年假性近視。青少年假性近視患者于院外缺乏有效科學(xué)指導(dǎo)、護(hù)理，對于假性近視控制效果并不理想，如何有效防治近視為現(xiàn)階段醫(yī)院眼科醫(yī)務(wù)工作者所面臨的重點(diǎn)問題。個案管理的延伸護(hù)理服務(wù)為新型護(hù)理模式，是由醫(yī)院至家庭的延續(xù)，可針對性給予患者長期優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[1,2]?；诖耍狙芯窟x取150例青少年假性近視患者為研究對象，探討個案管理的延伸護(hù)理服務(wù)對其遵醫(yī)行為、自護(hù)能力的影響，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院2019年10月-2020年9月間青少年假性近視患者150例，根據(jù)建檔順序不同分為對照組和研究組，每組各75例。對照組女39例，男36例，年齡7～14歲，平均年齡（10.26±1.38）歲；患眼位置：左眼29例、右眼31例、雙眼15例；近視度：59例<-1.00Ds,16例-1.0～-1.5Ds。研究組女37例，男38例，年齡8～14歲，平均年齡（10.47±1.18）歲；患眼位置：左眼31例、右眼30例、雙眼14例；近視度：57例<-1.00Ds,18例-1.0～-1.5Ds。兩組性別、年齡、患眼位置、近視度均衡可比（P>0.05）。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn)

(1）納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡7～14歲；經(jīng)云霧法、睫狀肌麻痹法、動態(tài)檢影法診斷為假性近視；眼壓正常；家屬知情本研究并簽署同意書。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：合并眼部器質(zhì)性病變；家屬不愿配合本研究者；伴有精神系統(tǒng)疾?。话橛醒鄄垦装Y；藥物刺激形成假性近視；免疫力低下；參加過類似研究方案者。

1.3 方法

1.3.1 對照組：

予以常規(guī)護(hù)理，就診期間對患者進(jìn)行常規(guī)健康宣教，并保持進(jìn)行有效溝通，了解其日常用眼習(xí)慣，并對用眼不當(dāng)行為習(xí)慣進(jìn)行指出、糾正。同時發(fā)放《青少年假性近視健康指導(dǎo)手冊》，并對內(nèi)容進(jìn)行口頭講解，囑患者保持用眼衛(wèi)生；通過門診隨訪形式了解患者遵醫(yī)行為、近視現(xiàn)狀等，每2周隨訪1次。

1.3.2 研究組：

在上述基礎(chǔ)上予以個案管理的延伸護(hù)理服務(wù)。（1）成立干預(yù)小組，由6名具有假性近視護(hù)理經(jīng)驗護(hù)士、1名護(hù)士長組成，由護(hù)士長擔(dān)任組長，組織小組成員在2周內(nèi)完成延伸護(hù)理服務(wù)相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)；建立個人管理檔案，借助電話、微信等輔助軟件及工具開展個案管理的延伸護(hù)理服務(wù)。（2）以微信為平臺開展延伸護(hù)理，于患者就診時邀請患者或家屬通過掃碼形式，進(jìn)入我院“青少年假性近視延伸護(hù)理服務(wù)”平臺，患者登陸后可獲得個人管理信息，向患者及家屬演示微信平臺各個功能，確?；颊呋蚣覍倏筛鶕?jù)患者自身護(hù)理需求熟練查閱相關(guān)內(nèi)容。（3）個案管理內(nèi)容，利用微信平臺推送個案管理具體措施，如(1)用藥管理：眼壓正常患者，遵醫(yī)囑于睡前滴托吡卡胺2次，每次間隔5～10 min，具體方法（采用動漫視頻演示），由家屬輕拉患者下眼瞼，將藥液滴入患者眼內(nèi)，并輕壓淚囊3～5 min，完成后打卡記錄。(2)耳穴護(hù)理：具體方法（由2名護(hù)理人員配合，進(jìn)行情景演示，1名護(hù)理人員負(fù)責(zé)錄制視頻，添加字幕、獨(dú)白），患者取坐位，選取耳穴中眼穴敏感點(diǎn)，75%酒精棉球消毒選穴位置，選擇1塊0.7 cm×0.7 cm的膠布，將王不留行籽貼于中間，再將王不留行籽緊貼眼穴，患者采用食指、拇指輕按耳穴數(shù)次，以感酸麻脹痛為宜，2次/周，完成后打卡記錄。(3)用眼健康管理：于每天19:00推送健康管理宣教內(nèi)容，如看書學(xué)習(xí)時需確保光線充足，坐姿恰當(dāng)，身體同課桌保持10 cm，眼睛同書本保持30～35 cm，間隔50 min休息1次，眺望遠(yuǎn)方綠樹青草，盡量少看電視、電腦等。(4)飲食健康管理：注意營養(yǎng)攝取均衡，過度攝入糖、蛋白質(zhì)，或鐵、鋅、鉻等微量元素缺乏，均不利患者視力健康，日常生活中可多食用動物內(nèi)臟、蔬菜、魚等食物（患者或家屬也可點(diǎn)擊文章右下角喇叭圖形，播放健康管理內(nèi)容）。兩組均持續(xù)干預(yù)1個月。

1.4 觀察指標(biāo)

(1）比較兩組遵醫(yī)行為。遵醫(yī)行為評定內(nèi)容包括合理飲食、堅持用藥、保持用眼健康、堅持耳穴護(hù)理4項。1個月內(nèi)堅持4項者即完全遵醫(yī)；堅持2～3項者即部分遵醫(yī)；≤1項即不遵醫(yī)。完全與部分遵醫(yī)相加之和占總例數(shù)比為總遵醫(yī)率。（2）比較兩組干預(yù)前、干預(yù)1個月后自我護(hù)理能力（ESCA）、照顧者壓力量表（CBI）評分。其中評估患者ESCA由自我護(hù)理責(zé)任感、自我護(hù)理技能、自我護(hù)理知識及自我概念4個方面組成，共43個條目，總分范圍0～172分，得分越低，說明自我護(hù)理能力越差[3]。采用CBI進(jìn)行照顧者總壓力負(fù)荷評價，總分0～96分，得分越高，說明壓力越大[4]。（3）比較兩組家屬護(hù)理滿意度。采用服務(wù)質(zhì)量量表（SERVQUAL）評估，包括可靠性、移情性、有形性、反應(yīng)性、保證性，每個條目分值0～5分，得分越高，代表護(hù)理滿意度越好[5]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用spss 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 遵醫(yī)行為

研究組總遵醫(yī)率94.67%較對照組82.67%高（P<0.05），見表1。

2.2 ESCA、CBI評分

干預(yù)前兩組ESCA、CBI評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)1個月后，研究組ESCA評分較對照組高，CBI評分較對照組低（P<0.05），見表2。

2.3 家屬護(hù)理滿意度評分

研究組家屬對SERVQUAL量表各維度評分較對照組高（P<0.05），見表3。

3 討論

假性近視為可逆性臨床疾病，好發(fā)于青少年，主要因長期近距離用眼致使睫狀肌調(diào)節(jié)痙攣或緊張，造成視遠(yuǎn)時無法放松調(diào)節(jié)視力下降。患者因缺乏有效監(jiān)督、指導(dǎo)，視力控制效果并不十分理想，同時家屬因擔(dān)心患者視力持續(xù)下降具有較大照護(hù)壓力。因此，做好青少年假性近視患者院外指導(dǎo)、護(hù)理尤為重要。

第4篇：護(hù)理延伸服務(wù)的意義范文

骨科傷情突然，病情急驟，治療與護(hù)理時間長，療效影響因素較多，加之傷情所造成的運(yùn)動障礙嚴(yán)重影響生活質(zhì)量與生活狀態(tài)，患者常伴有不良的心理應(yīng)激狀態(tài)，易出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒，影響治療與護(hù)理效果[1]。本院骨科應(yīng)用開展“心理護(hù)理與人性化護(hù)理”活動，取得一定成果，現(xiàn)報道如下。

1資料及方法

1.1一般資料

選取2013年4月～2013年12月，我院骨科收治骨折住院患者142例，其中男89例，女53例；年齡12～73歲，平均（45.2±1.4）歲。據(jù)入院順序?qū)⒒颊叻譃閷φ战M與觀察組各71例，兩組患者性別、年齡、骨折與手術(shù)類型、文化水平、依從性等臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組：常規(guī)護(hù)理與護(hù)理管理，包括圍手術(shù)期護(hù)理、體征監(jiān)護(hù)、治療（引流、換藥）護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等，基本的健康宣教，飲食指導(dǎo)，生活護(hù)理基本由家屬完成。

觀察組：給予針對性極強(qiáng)的心理護(hù)理與人性化護(hù)理，主要內(nèi)容如下。

（1）心理護(hù)理：①考慮患者年齡、生活經(jīng)歷、性格等，掌握患者心理動態(tài)，每日1探，進(jìn)行階段性宣教，轉(zhuǎn)移患者思緒；②針對患者疑慮、關(guān)注焦點(diǎn)，采用積極的暗示性語言，減輕患者顧慮，如在康復(fù)過程中，患者擔(dān)心運(yùn)動不當(dāng)，造成二次損傷，應(yīng)詳細(xì)闡述康復(fù)治療的科學(xué)性與必要性[1]。

（2）人性化護(hù)理：①提升護(hù)理內(nèi)涵，一切以患者為中心，注重患者身心康復(fù)，協(xié)助家屬完成基本生活護(hù)理，兼顧指導(dǎo)患者完成力所能及的活動（穿衣、創(chuàng)傷進(jìn)食等）；②充分考慮患者及其家屬需求，如針對家庭經(jīng)濟(jì)條件拮據(jù)者，應(yīng)盡力減少不必要的住院，注重健康宣教，注重培養(yǎng)患者及家屬自我管理能力，保障家庭護(hù)理效用；考慮患者喜好，滿足合理需求，如飲食喜好，在保障治療基礎(chǔ)上，指導(dǎo)家屬安排飲食，注重補(bǔ)充營養(yǎng)、避免刺激性食物，補(bǔ)充手術(shù)與傷情消耗；③提供延伸式服務(wù)，患者出院并非終點(diǎn)，多數(shù)患者與家屬會在病情相對穩(wěn)定，可下床行走時出院，此時應(yīng)做好醫(yī)囑交代，提供延伸式服務(wù)，聯(lián)系社區(qū)醫(yī)院增加康復(fù)指導(dǎo)。

按照預(yù)計時間進(jìn)行X線復(fù)查，評估骨折愈合情況。

1.3觀察指標(biāo)

隨訪6個月，因傷情變化復(fù)查次數(shù)（疼痛、傷口異常病患等），并發(fā)癥例次（如傷口崩裂、固定物松動等），骨折愈合情況（達(dá)到預(yù)期、未達(dá)到預(yù)期）?；颊邼M意度（院內(nèi)護(hù)理滿意度、院外服務(wù)滿意度）。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

資料數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0軟件處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）表示計量資料，以數(shù)（n）與率（%）表示計數(shù)資料，P

2結(jié)果

2.1 預(yù)后情況

觀察組異常復(fù)查例次率、并發(fā)癥例次率、骨愈合不佳率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

對照組與觀察組預(yù)后情況對比[n（%）]

2.2 患者滿意度對比

觀察組院內(nèi)護(hù)理、院外護(hù)理患者滿意度評分高于對照組，對照組院內(nèi)護(hù)理患者滿意度評分高于院外護(hù)理，觀察組院內(nèi)護(hù)理患者滿意度評分低于院外護(hù)理，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

第5篇：護(hù)理延伸服務(wù)的意義范文

關(guān)鍵詞：乳腺癌；電話回訪；健康教育；遵醫(yī)行為

乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤之一，在我國占全身各惡性腫瘤的7%～10%[1]，僅次于子宮頸癌，但近年來乳腺癌發(fā)病呈上升趨勢，有超過子宮頸癌的傾向。乳腺癌的治療方法主要是切除患側(cè)，嚴(yán)重影響了女性的外觀形象，加上患者出院后仍需定期進(jìn)行放療及化療。已有調(diào)查結(jié)果顯示[2]，患者出院后后續(xù)治療的部分依從性比例較高。如何將患者的部分依從轉(zhuǎn)變?yōu)橥耆缽?，如何有效地提高患者的生活質(zhì)量，使患者身心全面康復(fù)，重新投入社會，參與社會活動，實現(xiàn)人生價值，這就要求患者有良好的遵醫(yī)行為。遵醫(yī)行為是指患者在求醫(yī)后其行為(用藥、飲食、生活方式等)與臨床醫(yī)囑的符合程度，要提高患者的遵醫(yī)行為僅靠住院期間的健康教育遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，我院于2008年12月開始，對出院患者進(jìn)行電話回訪式健康教育，以期改善患者出院后遵醫(yī)行為，維護(hù)和促進(jìn)患者健康。

1資料與方法

1.1一般資料 對2008年10月～2013年10月我院住院乳腺癌術(shù)后出院患者198例，均為女性，年齡22～79歲，平均49歲。所有患者均在氣管插管全麻下行乳腺癌改良根治術(shù)，通過精心治療和護(hù)理均康復(fù)出院。按出院順序隨機(jī)分為實驗組和對照組，實驗組100例，對照組98例，兩組患者年齡、體重等一般情況經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差別無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

1.2.1建立患者健康檔案 科室內(nèi)設(shè)立電話回訪登記本，內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、文化程度、身心狀況、治療情況等，建立回訪情況記錄本，記錄回訪內(nèi)容及相應(yīng)指導(dǎo)措施。

1.2.2護(hù)理人員的選擇 選擇護(hù)師以上且愿意從事回訪工作的護(hù)士擔(dān)任；護(hù)理人員應(yīng)具有良好的職業(yè)道德，對工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，樂于奉獻(xiàn)，同時具有豐富的人文知識、理論知識及臨床經(jīng)驗，能夠滿足患者多層次需求，使患者主動遵從醫(yī)囑，提高自我護(hù)理能力。

1.2.3回訪過程 于患者出院前1 d由回訪護(hù)士對患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，填寫健康資料，出院后1 w開始進(jìn)行回訪，第1個月1次/w，之后2次/月，并根據(jù)患者情況適當(dāng)增減次數(shù)，詳細(xì)記錄回訪內(nèi)容，下次回訪前要了解上次回訪效果?；卦L內(nèi)容包括指導(dǎo)患者多食新鮮的蔬菜、水果，鼓勵患者多食富含高蛋白質(zhì)食物，如牛奶、雞蛋、魚類、豆制品等，以提高機(jī)體的抗癌能力，其中牛奶、雞蛋可改善放療后反應(yīng)。多食具有抗癌作用的食物，如甲魚、蘑菇、黑木耳、大蒜、海藻、薺菜及蜂王漿等。忌食肥膩、油炸、霉變、腌制食物，忌食公雞等發(fā)物，加強(qiáng)營養(yǎng)，增加機(jī)體的抵抗力。指導(dǎo)患者上衣應(yīng)寬松，避免衣著過度緊身，不宜緊勒肩、臂、肘、腕[3]；少穿無色透明，下垂感好的真絲或貼身上衣。對身體要求美觀的年輕乳腺癌患者出院后可佩戴無重量的義乳，介紹義乳的作用及應(yīng)用，向其講解術(shù)后3個月可行再造術(shù)[4]，提高患者的自信心。首先向患者及家屬講明按時來院進(jìn)行放療或化療的重要性，以達(dá)到根治及控制癌細(xì)胞擴(kuò)散的目的；放療期間應(yīng)注意保護(hù)皮膚，出現(xiàn)放射性皮炎時應(yīng)及時就診；化療時會出現(xiàn)惡心、嘔吐、脫發(fā)等癥狀，告訴患者不必恐慌，化療結(jié)束后癥狀可緩解；化療時會出現(xiàn)白細(xì)胞減少，抵抗力低，避免到公共場所，以減少感染機(jī)會。向患者講解我院成立了腫瘤康復(fù)俱樂部，由專職康復(fù)專家對腫瘤患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，還定期組織各種活動如小講座、茶話會、聚餐、旅游等，有利于患者之間互相交流，解除心理障礙，使患者身心得到全面康復(fù)。

3結(jié)果

3.1兩組患者遵醫(yī)情況分析 對兩組患者在飲食方式、情緒控制、藥物治療、運(yùn)動療法、按時就醫(yī)等方面遵醫(yī)囑情況進(jìn)行了調(diào)查分析，結(jié)果表明，實驗組上述5個方面的遵醫(yī)囑率均高于對照組，差別具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

3.2兩組患者進(jìn)行規(guī)范化放化療情況分析 從出院后的2年內(nèi)，實驗組中有87例入院進(jìn)行規(guī)范化放化療，規(guī)范化放化療人數(shù)率為87%；對照組54例入院進(jìn)行規(guī)范化放化療，規(guī)范化放化療人數(shù)率為55.01%，兩者之間的差別具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=11.70，P

4討論

電話回訪是應(yīng)用現(xiàn)代化通信工具對出院患者進(jìn)行回訪，將健康相關(guān)信息輸送給患者及家屬，使整體化護(hù)理延伸到院外，體現(xiàn)了以人為本的服務(wù)宗旨[5]，為患者提供一個完整的護(hù)理服務(wù)，達(dá)到增進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量的目的。

4．1提高患者的遵醫(yī)行為出院指導(dǎo)是患者出院時獲得的一份重要的健康教育內(nèi)容[6]，對患者出院后的健康起著指導(dǎo)作用。只有了解患者出院時存在的健康問題，才能制定切實可行的出院指導(dǎo)。出院時患者對于護(hù)士出院指導(dǎo)只能記住60．0%[7]，隨著時間流逝，逐漸淡忘醫(yī)師與護(hù)士的囑咐，遵醫(yī)行為降低。電話回訪式健康指導(dǎo)能有效提醒患者的遵醫(yī)行為。調(diào)查顯示，100%的患者都不同程度地遵從出院時的健康指導(dǎo)，說明電話回訪能提高患者的遵醫(yī)行為，提高對患側(cè)肢體功能鍛煉的依從性。同時電話回訪可以隨時發(fā)現(xiàn)患者存在的問題，了解不遵醫(yī)行為的原因，并采取針對性的護(hù)理干預(yù)措施及時予以指導(dǎo)和幫助，以促進(jìn)疾病的全面康復(fù)和健康行為的有效建立。

4．2提高患者的自信能力患者術(shù)后因自我形象的改變，患肢活動受限，定期放療化療引起的惡心、嘔吐、脫發(fā)等，使患者的自信能力下降，依賴心增加。電話回訪式健康指導(dǎo)能及時給予患者心理支持和健康支持，提供患者改變自我形象的方法，積極主動地配合后續(xù)治療及功能鍛煉。平時除了生活自理外，還適當(dāng)分配一些家務(wù)讓患者去完成，使患者感到其對家庭還是有價值的，同時介紹同種疾病成功的例子來幫助患者樹立康復(fù)的信心，為逐漸走向社會奠定基礎(chǔ)。

4．3電話回訪是醫(yī)院健康教育的延伸對出院患者進(jìn)行電話回訪使醫(yī)院的健康教育范圍不僅僅局限于患者住院期間而且延伸到出院后追蹤治療和康復(fù)過程中去，護(hù)理工作由被動變?yōu)橹鲃樱w現(xiàn)了對患者的人文關(guān)懷，進(jìn)一步加強(qiáng)了醫(yī)患溝通，延伸了護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，縮短了護(hù)患之間的距離，提高患者對醫(yī)護(hù)人員的依從性，提高了護(hù)士在維護(hù)健康中的地位，豐富了護(hù)士的職業(yè)內(nèi)涵，使護(hù)理人員的責(zé)任心得到了提高。同時護(hù)理人員交流與溝通的技巧得到了提高，進(jìn)一步提高了業(yè)務(wù)水平，也提高了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益及社會效益。

5結(jié)論

電話回訪式健康指導(dǎo)是一種隨著醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變而出現(xiàn)的開放式健康指導(dǎo)，是一種方便、高效率醫(yī)療護(hù)理服務(wù)措施，不僅提高患者的遵醫(yī)行為，提高對患側(cè)肢體功能鍛煉的依從性，增加患者自信心，還是醫(yī)院人性化及個體化護(hù)理的具體實踐，是醫(yī)院健康教育的延伸，有利于出院指導(dǎo)的進(jìn)一步完善，有利于患者身心全面康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]周達(dá)生,姚華庭.醫(yī)學(xué)系統(tǒng)工程與遵醫(yī)行為研究[J].中國醫(yī)院管理,1995,15(2):34.

[2]毛煥云,曹林生.心臟病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1005-1006.

[3]李雪琴,蔡紅衛(wèi).糖尿病患者院外治療遵醫(yī)行為的調(diào)查[J].中華護(hù)理雜志,2004,39(7):500-502.

[4]康曉風(fēng),李崢.冠心病康復(fù)護(hù)理研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志,2004,39(6):442-444.

[5]宋曉玲．利用電話回訪延伸脊柱手術(shù)后外科健康教育的效果[J]．中國民康醫(yī)學(xué),2008,20(4):362.

第6篇：護(hù)理延伸服務(wù)的意義范文

【摘要】目的 是通過對出院后永久性腸造口患者保健服務(wù)現(xiàn)狀及社會需求的調(diào)查，探索醫(yī)院開展直腸癌結(jié)腸造口術(shù)后延伸護(hù)理服務(wù)的方法。方法 選取52例永久性腸造口的患者，隨機(jī)分為對照組及觀察組。兩組住院期間均予以常規(guī)護(hù)理及健康教育， 觀察組在此基礎(chǔ)上， 出院后持續(xù)進(jìn)行護(hù)理延伸服務(wù)， 包括制定個性化的飲食指導(dǎo)方案， 造口護(hù)理相關(guān)知識，建立服務(wù)檔案， 定期進(jìn)行家庭指導(dǎo)， 健康教育講座，電話追蹤隨訪，網(wǎng)絡(luò)隨訪等措施。結(jié)果 隨訪1年， 對照組造口并發(fā)癥發(fā)生率為12.9%， 觀察組為3.2%， 兩組比較， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ P < 0.05） 。結(jié)論 護(hù)理延伸服務(wù)能有效提高造口患者的自我護(hù)理能力及患者對健康指導(dǎo)的依從性，降低永久性腸造口并發(fā)癥，從而提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 直腸癌；永久性腸造口；護(hù)理延伸服務(wù)；

1 資料與方法

1. 1 一般資料：2010--2011年患低位直腸癌行Miles術(shù)的病人， 共計52例， 其中男33例、女19例， 年齡23-82歲，將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各26例，兩組病人的性別、年齡、文化程度、家庭背景、婚姻狀況、臨床病理分期、手術(shù)方式（ 盆腔自主神經(jīng)的保留程度）[1]以及住院時間均基本一致。

1. 2 方法

1.2.1 延伸護(hù)理方法：

兩組在入院期間均按直腸癌常規(guī)護(hù)理，給予全程健康教育， 包括術(shù)前腸道準(zhǔn)備以及飲食指導(dǎo)，及造口知識的宣教。觀察組在此基礎(chǔ)上按計劃實施出院回訪及相關(guān)護(hù)理延伸服務(wù)。

護(hù)理延伸服務(wù)由造口?？谱o(hù)理小組護(hù)士負(fù)責(zé)，干預(yù)持續(xù)時間為一年，以定期家訪和電話回訪形式進(jìn)行。電話回訪在開始3個月干預(yù)頻度為每半月1次，后3個月每月1次；家庭訪視每季度1次。半年后主要以定期電話回訪為主。內(nèi)容包括患者出院后的精神狀態(tài)、睡眠、休息、進(jìn)食、大小便、傷口、造口、心理狀況、活動、社交、家庭支持等情況，詳細(xì)了解患者的康復(fù)情況及存在的問題，給予針對性的指導(dǎo)和幫助，并提醒和督促患者建立良好的遵醫(yī)行為。

1. 2. 2 評價方法：

結(jié)合病人可能出現(xiàn)的生活質(zhì)量問題[2]， 自行設(shè)計問卷調(diào)查表。

內(nèi)容包括：a.造口自理：正確護(hù)理造口（保持造口周圍皮膚清潔干燥，正確清洗造口）、正確使用造口袋（正確選擇造口袋，及時更換和清潔）。b.造口康復(fù)情況：包括造口并發(fā)癥（造口周圍皮膚完整，無紅、腫、皮疹、破潰、糜爛者為正常）c.造口對日常生活和社會活動能力的影響：造口排便規(guī)律（每天排便時間較固定，大便每天1-2次，大便成形）。保持良好心態(tài)（坦然面對造口，保持平穩(wěn)樂觀的心態(tài)），積極參與社交（與人群正常交往，參與集體活動）、主動咨詢（遇到問題能隨時與醫(yī)院聯(lián)系）、按時復(fù)診（按醫(yī)囑要求定期來醫(yī)院復(fù)診，檢查有無復(fù)況）。發(fā)放問卷52份，全部回收，有效回收率100%。

1.2. 3 統(tǒng)計學(xué)方法

運(yùn)用SPSS12.0軟件處理 ，P

2 結(jié)果

2. 1 兩組自理造口能力比較見表1。

2. 2 兩組造口并發(fā)癥發(fā)生及排便規(guī)律性比較見表2。

3 討論：

3.1 護(hù)理延伸服務(wù)可提高直腸癌結(jié)腸造口患者的自護(hù)能力和遵醫(yī)行為。

直腸癌結(jié)腸造口術(shù)給患者生理上帶來一系列問題，如身體形象的改變、造口的護(hù)理、飲食的選擇、規(guī)律排便的訓(xùn)練等，這些問題在短暫的住院期間無法一一解決。出院回訪將健康教育延伸至家庭，持續(xù)動態(tài)地了解患者出院后存在的健康問題，有針對地予以個體指導(dǎo)。有文獻(xiàn)報道，家庭的關(guān)心和支持能幫助患者克服因慢性病折磨而產(chǎn)生不遵醫(yī)的懈怠情緒，激勵其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[3]。出院回訪通過與患者家屬加強(qiáng)溝通，取得家庭的支持，實行社區(qū)-家庭雙重督導(dǎo)機(jī)制[4]，調(diào)動患者參與治療的主動性和積極性，讓家庭成員隨時監(jiān)督患者的遵醫(yī)情況，提高了患者的遵醫(yī)行為。

3.2 護(hù)理延伸服務(wù)可促進(jìn)直腸癌結(jié)腸造口患者的心理康復(fù)和社會適應(yīng)力。

由于經(jīng)受癌癥、手術(shù)及造口的三重打擊，患者存在嚴(yán)重的心理障礙，如精神抑郁、感到恥辱、缺乏自尊、絕望、孤獨(dú)和自殺心理等，可導(dǎo)致患者參加戶外活動及社交的興趣大大降低，有50%以上造口患者幾乎不參加社會活動[5]。出院回訪可以及時掌握患者的心理問題和社會適應(yīng)狀況，與家庭配合，進(jìn)行積極的心理疏導(dǎo)和鼓勵，幫助患者適應(yīng)疾病本身和造口帶來的變化，促使其克服自卑、消極等心理，增加他們回歸社會的信心。

3.3 護(hù)理延伸服務(wù)可提高患者滿意度

患者滿意度是評價護(hù)理服務(wù)質(zhì)量最有說服力的指標(biāo)之一?；颊邼M意延伸服務(wù)的這種形式和內(nèi)容，說明這種護(hù)理工作的擴(kuò)展形式，將服務(wù)延伸到院外，避免了從醫(yī)院過渡到家庭出現(xiàn)的脫節(jié)，解決了患者出院后護(hù)理不足的問題，拉近了護(hù)患間的距離，從生理、心理、社會適應(yīng)能力方面幫助患者達(dá)到最佳狀態(tài)，且不斷征求患者的意見和建議，及時采取相應(yīng)措施改進(jìn)護(hù)理工作，它不僅是一種連續(xù)性的護(hù)理服務(wù)，而且能體現(xiàn)出社會大家庭的溫暖。

護(hù)理延伸服務(wù)通過制定個性化的飲食指導(dǎo)方案， 建立患者檔案， 通過專職小組成員與患者的聯(lián)系， 予以專業(yè)的咨詢、督促和教育， 使護(hù)理工作從院內(nèi)延伸到院外， 拓展了服務(wù)領(lǐng)域。加強(qiáng)患者疾病防治知識教育， 進(jìn)行患者生活習(xí)慣干預(yù)， 強(qiáng)化宣教， 督促其改變不良生活方式， 幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣， 促進(jìn)患者健康行為的建立， 改善患者身體代謝功能，從而提高了患者的生命質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 萬德森，陳功，鄭美春.永久性結(jié)腸造口的手術(shù)方法及并發(fā)癥的防治[J].中華胃腸外科雜志，2003，6（3）：154-156.

[2] 周玉潔，路潛，龐冬，等.直腸癌結(jié)腸造口病人生活質(zhì)量調(diào)查分析[J].護(hù)理學(xué)雜志，2003，18（7）：488-490.

[3] 肖曉玲，唐唯佳，李平.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對肺結(jié)核病人療效的影響[J].護(hù)理

第7篇：護(hù)理延伸服務(wù)的意義范文

【中圖分類號】R197.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）12-0552-02

病人出院并不等于治療完全終結(jié)，為使出院病人的院外康復(fù)和繼續(xù)治療得到科學(xué)、專業(yè)、便捷的技術(shù)服務(wù)和指導(dǎo)，保持治療過程的連續(xù)性，我院進(jìn)一步推進(jìn)出院病人隨訪工作，作為醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的延伸和新治療的起點(diǎn)，具有重要的臨床意義、科研意義及潛在的經(jīng)濟(jì)效益。

更是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的良好平臺。

1 隨訪的目的及意義

1.1隨訪的目的：用于醫(yī)療行政管理、與對某一時期內(nèi)來醫(yī)院就診的病人進(jìn)行調(diào)查、了解其對醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療保健部門內(nèi)醫(yī)務(wù)工作者的意見、及對醫(yī)療、保健方面的要求、以便有針對性地制定有關(guān)管理條例，及對醫(yī)療工作的評價，改進(jìn)醫(yī)療作風(fēng)，醫(yī)療條件做參考。

1.2臨床意義：促進(jìn)衛(wèi)生知識宣傳，提高人們的健康意識。有助于人們養(yǎng)成良好地衛(wèi)生習(xí)慣，并能夠動態(tài)觀察患者病情，了解病人出院后的治療效果、病情變化和康復(fù)情況，指導(dǎo)病人如何用藥、如何康復(fù)、何時回院復(fù)診、病情變化后的處置等專業(yè)性的指導(dǎo)。

1.3科研價值：高水平、高檔次的論文成果要求臨床信息分析和基礎(chǔ)資料統(tǒng)計。長期大量的、豐富的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)，通過整理 、統(tǒng)計分析、科學(xué)總結(jié)取得成果后的針對性的指導(dǎo)臨床，真實評估新技術(shù)的應(yīng)用療效和科研發(fā)展。

1.4社會效益：對患者和家屬心理疏導(dǎo)和康復(fù)指導(dǎo)，體現(xiàn)人文關(guān)會，有利于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，提高醫(yī)院的知名度、信任度和滿意度。

1.5經(jīng)濟(jì)效益：根據(jù)患者需要，有針對性的開展醫(yī)療服務(wù)，樹立醫(yī)院品牌形象，增加復(fù)診人數(shù)，提高就診率，降低醫(yī)療服務(wù)成本，利于創(chuàng)收。

2 隨訪的方式

包括門診隨診、發(fā)信隨診、家訪隨診、電話隨訪、短信及電子郵件隨診。

3 隨診的方法

根據(jù)隨診制度，首先進(jìn)行篩選確定隨診范圍，所有出院后需院外繼續(xù)治療，康復(fù)和定期復(fù)診的患者均在隨診范圍，建立隨訪卡片，專人負(fù)責(zé)各種通訊方式聯(lián)系、問詢準(zhǔn)確的結(jié)果，卡片登記并錄入微機(jī)，終身隨訪，長期保存。

4 隨訪內(nèi)容：

4.1患者姓名、性別、年齡、入出院日期、診斷、治療方案、手術(shù)名稱、手術(shù)日期等一般資料和反饋信息、日期。隨訪記錄的積累，會為醫(yī)院建立豐富的信息庫，科學(xué)分析以便為醫(yī)院科研、保健提供有力參考。

4.2一般生活護(hù)理：目前我們方視的主要對象是手術(shù)病人，特別是一部分老年人，主要提供一般生活護(hù)理，協(xié)助其做到生活自理。

4.3診療相關(guān)護(hù)理：包括觀察生命體征和病情變化，合理營養(yǎng)與飲食，排泄護(hù)理，口服、注射、輸液等用藥治療的護(hù)理等。長期臥床患者壓床的預(yù)防和護(hù)理。根據(jù)患者的病情需要針對性的進(jìn)行?？谱o(hù)理。

4.4康復(fù)指導(dǎo)：主要針對骨折病人的功能鍛煉，慢性病患者，以及康復(fù)期或維持性治療的患者。通過康復(fù)指導(dǎo)，預(yù)防和控制并發(fā)癥，延緩進(jìn)展，改善生命質(zhì)量。如糖尿病、高血壓等的檢測與注意事項，術(shù)后功能鍛煉，殘障患者的生活指導(dǎo)，延緩?fù)菩行约膊∵M(jìn)展的措施，癌痛的觀察與控制等。

4.5康復(fù)評估和指導(dǎo)：定期檢測血壓、脈搏、體重等生命要素，在觀察和詢問服務(wù)對象軀體、心理和社會因素變化的基礎(chǔ)上做出專業(yè)健康狀況評估，指導(dǎo)飲食、作息、生活、行為等，必要時提供去專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查與治療的建議。

4.6聽取病人意見：目的是要真正了解病人、家屬以及社會對醫(yī)院服務(wù)的真實評價。有時，誤解就因為差一句話，受了委屈就讓病人講出來，化解矛盾。

4.7吸引病人參與到管理中來：把回訪中發(fā)現(xiàn)的問題整理出來，院周會重點(diǎn)講評，反饋到科室，慢慢形成了處理機(jī)制，已成為促進(jìn)醫(yī)院管理、提高服務(wù)水平的重要措施和手段。

4.8醫(yī)生丟下的，隨訪人員拾起來：在回訪中，對病人反映的不滿，首先分清是病情所致，還是溝通、服務(wù)不到位的問題。既保護(hù)醫(yī)護(hù)人員的積極性，又不擾亂正常的醫(yī)療秩序。用真誠打動對方，用專業(yè)知識釋疑解惑。

4.9衛(wèi)生知識宣傳：采取靈活多樣的形式，如小畫冊、宣傳單等，向服務(wù)對象及其家庭宣傳衛(wèi)生保健知識和良好的生活行為習(xí)慣。

4.10告知病歷復(fù)印的相關(guān)手續(xù)。

5 隨訪工作中存在的問題：

5.1從業(yè)人員數(shù)量不足，總體素質(zhì)需進(jìn)一步提高。存在知識老化，獨(dú)立工作能力不強(qiáng)，工作中過度依賴醫(yī)院內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)的真實環(huán)境等。

5.2農(nóng)村、偏僻山區(qū)家訪的覆蓋面小。

5.3有待于進(jìn)一步提高隨診率，特別是家訪隨診數(shù)，擴(kuò)大隨診覆蓋面。

6 改進(jìn)措施：

6.1通過系統(tǒng)教育和定期培訓(xùn)，提高隨診人員的能力和素質(zhì)，隨訪人員做到專業(yè)知識和技能熟練，獨(dú)立工作能力強(qiáng)，善于溝通交流，便于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

6.2醫(yī)院還應(yīng)加大投入，對農(nóng)村、偏遠(yuǎn)山區(qū)多送溫暖，問醫(yī)送藥，方便群眾。

6.3充實醫(yī)務(wù)人員，規(guī)范服務(wù)流程，提高隨訪率。

6.4除閱讀病歷資料外，還應(yīng)多于臨床科室溝通，全面了解病人的具體情況，包括家庭關(guān)系、經(jīng)濟(jì)條件、文化程度、個人愛好等，更加個性化，人性化的為病人提供有效的服務(wù)。

7 討論：我院通過推進(jìn)出院病人隨訪工作，不斷增加了就診人數(shù)，降低了投訴率，不僅使醫(yī)院管理服務(wù)進(jìn)入了持續(xù)改進(jìn)、良性發(fā)展的軌道，并且將醫(yī)院的健康教育延伸到了病人家中，向社會打開了一扇了解醫(yī)院、醫(yī)務(wù)工作的窗口，在化解矛盾、改進(jìn)服務(wù)、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系方面找到了一條新途徑。

參考文獻(xiàn)：

第8篇：護(hù)理延伸服務(wù)的意義范文

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)是一種慢性的對稱性周圍性多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的異質(zhì)性、系統(tǒng)性、自身免疫性疾病。臨床主要表現(xiàn)為受累關(guān)節(jié)疼痛、腫脹以及功能下降。當(dāng)炎癥破壞軟骨和骨質(zhì)時出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形和功能障礙。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎在我國的患病率為。. 32%一0.36%，女性病人約為男性的3倍。由于本病的病因不明，目前臨床上尚缺乏根治和預(yù)防的有效方法，主要通過綜合手段進(jìn)行診治。因為病程長、病情反復(fù)發(fā)作、致殘率高，導(dǎo)致病人生活不能自理，影響生活質(zhì)量，對家庭和社會造成嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)，因此，合理的護(hù)理成為必不可缺的重要內(nèi)容田。本研究基于微信平臺對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人開展延伸護(hù)理服務(wù)模式，取得了一定效果?，F(xiàn)報告如下。

1對象與方法

1. 1對象選取2015年11月一2016年10月我院風(fēng)濕科收治的72例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合2009年美國風(fēng)濕病學(xué)學(xué)院的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)叫，年齡2。歲一63歲，排除合并嚴(yán)重心、腎功能不全及血液系統(tǒng)疾病及關(guān)節(jié)嚴(yán)重變形者;②病人及家屬同意接受本研究，無溝通障礙且愿意簽署知情同意書者。按照入院先后順序分為對照組及觀察組各36例，兩組病人一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(PLO. 05)，具有可比性。

1.2方法

1. 2. 1干預(yù)方法

對照組住院期間通過展板或責(zé)任護(hù)士發(fā)放健康教育單，出院后分別在3 d和1個月后進(jìn)行電話隨訪等進(jìn)行傳統(tǒng)的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎健康教育，內(nèi)容包括疾病相關(guān)知識、心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、功能鍛煉方法等。觀察組在傳統(tǒng)健康教育的基礎(chǔ)上采用基于微信平臺的延伸護(hù)理服務(wù)模式(以下簡稱微信模式)進(jìn)行干預(yù)。①成立類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎微信延伸護(hù)理服務(wù)小組:小組成員應(yīng)具有良好的溝通、協(xié)調(diào)和表達(dá)能力，熟悉微信操作，掌握延伸護(hù)理內(nèi)容。入選10人，由1名主治醫(yī)師、1名心理咨詢師、1名飲食營養(yǎng)師、7名護(hù)士(副主任護(hù)師1名、主管護(hù)師3人、護(hù)師3人)組成，并指定1名副主任護(hù)師負(fù)責(zé)監(jiān)管。②建立微信平臺。申請并注冊微信公眾平臺，設(shè)置頭像及二維碼，定時以文字圖片、語音、視頻等多種形式進(jìn)行全方位的溝通、互動，推送內(nèi)容主要為健康教育指導(dǎo)，包括疾病知識、用藥指導(dǎo)、分期功能鍛煉、疼痛的自我管理、心理調(diào)適技巧及生活指導(dǎo)等，內(nèi)容同健康教育手冊。在入院時幫助病人及家屬用手機(jī)掃描二維碼關(guān)注平臺，告知其服務(wù)的具體內(nèi)容及操作過程，病人及家屬根據(jù)板塊名稱自由地進(jìn)行查看，另外還可利用醫(yī)患社區(qū)板塊中的“我的提問”進(jìn)行提問，小組成員將針對問題分時間段進(jìn)行答疑解惑，同時鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，堅持長期、規(guī)范的康復(fù)治療。此外，病人還可點(diǎn)擊病友俱樂部版塊，分享典型病例的康復(fù)經(jīng)驗及治療心得等。病人及家屬也可將“平臺”推送的信息轉(zhuǎn)發(fā)分享至朋友圈，以普及和推廣類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相關(guān)知識，讓更多的人從中收益。

1.2.2測評方法

分別于入院當(dāng)天、出院3個月、出院6個月對兩組病人進(jìn)行生活質(zhì)量、療效、疼痛評定。①生活質(zhì)量評定:采用生活質(zhì)量綜合評定表(UQOLI一74)評價生活質(zhì)量，該問卷包括軀體功能、社會功能、心理功能、物質(zhì)生活4個維度，由2。個問題74個項目構(gòu)成，總分。分一10。分，得分越高表示生活質(zhì)量越好。②療效評定:采用I}AS28評分系統(tǒng)評定療效川，得分范圍為。分一10分。I}AS28評分<2. 6分為緩解，I}AS28評分2. 6分一3. 1分為低度活動，I}AS28評分3. 2分一5.。分為中度活動，I}AS28評分)5. 1分為高度活動。③疼痛評定:長海痛尺將數(shù)字疼痛量表和詞語描述量表相組合，能夠更加準(zhǔn)確地評估病人的疼痛強(qiáng)度困。。分為無痛，1分一3分為輕度疼痛，4分一6分為中度疼痛且疼痛影響睡眠，7分一10分為重度疼痛難以入眠。④滿意度:采用自行設(shè)計的滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括服務(wù)態(tài)度、內(nèi)容及頻率、解決問題及時性、有效性等方面，共5個條目，每個條目采用Liken 5級評分法，很滿意計5分，滿意計4分，一般計3分，不滿意計2分，很不滿意計1分川。將很滿意、滿意合計為病人滿意。問卷由病人本人填寫，不能填寫者由病人或其家屬口述，調(diào)查人員代為填寫，問卷當(dāng)場回收。

1.2.3統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS13.。統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計，計量資料以均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差(x.士、)表示，采用t檢驗，使用重復(fù)測量的方差進(jìn)行組間比較，以尸<0. 05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2. 1兩組病人生活質(zhì)量評分比較(見表1)

2. 2觀察組對微信平臺服務(wù)的滿意度通過自設(shè)問卷調(diào)查病人對通過微信平臺進(jìn)行延伸服務(wù)的滿意度，發(fā)放問卷36份，實收36份，滿意36份，滿意度10000,69. 4%的病人和家屬反饋，他們將“平臺”的相關(guān)內(nèi)容轉(zhuǎn)發(fā)至朋友圈后，得到了好友的點(diǎn)贊及轉(zhuǎn)發(fā)，使更多的人從中收益，部分微友提出申請加入該微信平臺。

3討論

3. 1基于微信平臺的延伸護(hù)理提高了病人的療效，改善了病人的生活質(zhì)量

在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療中世界風(fēng)濕病學(xué)會提出，早期積極治愈，中期控制進(jìn)展，晚期改善癥狀，而護(hù)理則貫穿整個治療過程中川。傅根蓮等川調(diào)查發(fā)現(xiàn)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的延續(xù)護(hù)理需求水平較高，需求內(nèi)容較廣泛。由此可見，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人給予系統(tǒng)、連續(xù)護(hù)理的重要性。延伸性護(hù)理模式是指病人從一個環(huán)境(如醫(yī)院)轉(zhuǎn)移到另一個環(huán)境(社區(qū)、老年院或家中)的護(hù)理過程，它的實施需要一個包括病人、醫(yī)護(hù)人員、社會工作者等組成的合作團(tuán)隊評估并滿足病人的連續(xù)護(hù)理需求mo。本研究中病人和家屬通過微信平臺的視頻、語音、圖片、文字、實時交流等方面獲取了疾病知識、飲食要求、康復(fù)鍛煉等知識，方便其反復(fù)多次閱讀、學(xué)習(xí)，從而幫助病人建立起有效的自我管理疾病模式，避免其因?qū)λ幬锇踩缘馁|(zhì)疑而自行停藥，提高了服藥的依從性，在延續(xù)的治療中出現(xiàn)問題也能及時通過微信尋找解決的答案。UQOLI一74量表用來評價病人的生理功能、軀體功能等生活質(zhì)量的綜合性指標(biāo)，生活質(zhì)量的調(diào)查結(jié)果可靈敏地反映病人的真實健康狀況和護(hù)理服務(wù)需求，近年來被廣泛應(yīng)用在各個治療領(lǐng)域的研究。表1、表2顯示，基于微信平臺的延續(xù)護(hù)理改善了病人的療效，改善了病人的生活質(zhì)量，觀察組病人出院3個月及6個月I}AS28及生活質(zhì)量得分均較入院提高，明顯優(yōu)于對照組(尸<0.01)0郭粉蓮等認(rèn)為療效與生存質(zhì)量評分呈正相關(guān)，本研究結(jié)論與其一致。說明生活質(zhì)量得分高的病人具有更好的療效。表3顯示，觀察組病人出院1個月疼痛得分明顯低于對照組(PGO. O1 )。其原因為對照組3例病人因擔(dān)心長期服藥會出現(xiàn)不良反應(yīng)而自行停藥，1例病人自行減量而導(dǎo)致病情加重，在復(fù)診中再次進(jìn)行相關(guān)的健康教育后，對照組得分改善，但觀察組疼痛得分仍低于對照組。郭粉蓮等[13〕認(rèn)為實施延伸性護(hù)理干預(yù)中，如何監(jiān)督病人院外行為依從性成為一關(guān)鍵難題，部分病人沒有完全配合，在飲食及功能鍛煉上疏忽，導(dǎo)致康復(fù)進(jìn)展延滯，相關(guān)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎指標(biāo)控制欠佳。在本研究中發(fā)現(xiàn)，通過微信平臺能夠推送信息、及時的醫(yī)、護(hù)、患之間交流，使病人足不出戶就能獲取想要的專業(yè)指導(dǎo)，從而提高了病人的院外行為的依從性，提高了治療效果，改善了病人的生活質(zhì)量?；谖⑿诺难由熳o(hù)理在慢性病管理中是目前成本低廉、簡便快捷、針對性強(qiáng)、有效溝通的較好途徑。

第9篇：護(hù)理延伸服務(wù)的意義范文

【關(guān)鍵詞】山區(qū)；社區(qū)護(hù)理；孕產(chǎn)婦護(hù)理

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）01-0221-01

孕產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù)及隨訪是人性化服務(wù)的延伸。隨著社會的發(fā)展，人們的素質(zhì)和生活水平的提高，孕產(chǎn)婦對護(hù)理人員的要求越來越高，服務(wù)質(zhì)量越來越受到孕產(chǎn)婦的高度重視。社區(qū)護(hù)理與醫(yī)院的臨床護(hù)理有很多相同之處，但又在臨床的基礎(chǔ)上增加了許多內(nèi)容。通過孕產(chǎn)婦社區(qū)護(hù)理干預(yù)，孕產(chǎn)婦自我護(hù)理、新生兒的護(hù)理知識和技能、住院分娩率均明顯提高。

1 資料與方法

1.1臨床資料：根據(jù)我縣2010年10月至2013年10月婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計年報，采用孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理、兒童系統(tǒng)管理報表數(shù)據(jù)和現(xiàn)場問卷調(diào)查資料。觀察對象：孕產(chǎn)婦從孕前服用乙酸開始至產(chǎn)后42天止；兒童從出生至6月齡止。

1.2方法：

1.2.1方法：比較增加社區(qū)孕產(chǎn)婦護(hù)理后各項指標(biāo)變化情況。2012-2013年為觀察組（B組）2010-2011年為對照組（A）。觀察項目：⑴；孕產(chǎn)建卡率、乙酸服用率、接受愛滋病、梅毒、乙肝檢測率、住院分娩率、6月以內(nèi)嬰兒純母乳喂養(yǎng)率。⑵；孕產(chǎn)婦保健、新生兒護(hù)理、嬰兒母乳喂養(yǎng)等知識知曉率。⑶；采用SPSS軟件進(jìn)行回歸性統(tǒng)計分析，計算資料用X2檢驗，P

1.2.2制定目標(biāo)及質(zhì)量管理辦法：規(guī)范訪視操作規(guī)程，提高訪視人員綜合素質(zhì)。首先每年均對參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)保健知識培訓(xùn)，通過考試獲得資質(zhì)后上崗。

1.2.3干預(yù)內(nèi)容 ；：社區(qū)孕產(chǎn)婦管理增加了適合家庭護(hù)理方面的諸多內(nèi)容，要求護(hù)理人員對每個孕產(chǎn)婦的家庭護(hù)理進(jìn)行現(xiàn)場示教，根據(jù)孕產(chǎn)婦不同時期進(jìn)行不同的重點(diǎn)知識宣傳。要求保健知識宣傳、護(hù)理方法和護(hù)理技巧示教到位，切實保障各項保健的順利實施。主要細(xì)則：⑴；對新婚特別是初婚夫婦進(jìn)行第一次家訪，宣傳相關(guān)孕前保健知識，對近期有生育意向婦女發(fā)放葉酸，并囑其服用方法和時間。⑵；孕早期訪視建卡，促使孕婦到醫(yī)院進(jìn)行HIV、HBV、梅毒檢測和其它項目的檢查。早期篩查高危孕婦，列為重點(diǎn)管理對象。⑶；知識宣教：包括孕期遠(yuǎn)離有毒有害物品和幅射，營養(yǎng)咨詢；產(chǎn)前檢查的目的和各項檢查的意義、檢查次數(shù)、項目的咨詢；孕期用藥，住院分娩、產(chǎn)褥期護(hù)理、新生兒護(hù)理、母乳喂養(yǎng)咨詢等內(nèi)容及國家對農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩的補(bǔ)助政策宣傳。⑷；評估護(hù)理前后產(chǎn)婦和新生兒身體狀況，評估家庭環(huán)境條件，摒棄傳統(tǒng)風(fēng)俗，指導(dǎo)產(chǎn)婦體能訓(xùn)練，保證產(chǎn)后4個月～6個月純母乳喂養(yǎng)。新生兒訪視要求訪視人員示教相關(guān)護(hù)理技巧，對新生兒如何測量體溫，如何觀察精神狀態(tài)、吸吮反應(yīng)、黃疸，告知新生兒皮膚、臍部、臀部及新生兒沐浴的護(hù)理指導(dǎo)，并爭取得到家人的協(xié)助和支持。

2 結(jié)果

2.1調(diào)查對象的基本情況：對比護(hù)理前后兩組孕產(chǎn)婦保?。ㄒ姳?）和兒童保?。ㄒ姳?）各項觀察指標(biāo)均有明顯提高，經(jīng)X2檢驗P

2.2孕產(chǎn)婦保?。簩φ战M2010-2011年產(chǎn)婦總數(shù)2151人，乙酸服用率63%、接受5次以上訪視率73%、接受愛HIV、HBV和梅毒檢測率69%、住院分娩率96%、孕產(chǎn)婦保健知識知曉率54%。觀察組2012-2013年產(chǎn)婦總數(shù)2026人，乙酸服用率96%、接受5次以上訪視率92%、接受愛HIV、HBV和梅毒檢測率99%、住院分娩率99.7%、孕產(chǎn)婦及新生兒保健知識知曉率76%。2.3兒童保?。簩φ战M2010-2011年活產(chǎn)數(shù)2165人，新生兒建卡率78%、新生兒苯丙酮尿癥和甲狀腺功能低下疾病篩查率62%、嬰兒6月經(jīng)內(nèi)母乳喂養(yǎng)率91%、嬰兒6月以內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率63%。觀察組2012-2013年活產(chǎn)數(shù)2040人，新生兒建卡率93%、新生兒苯丙酮尿癥和甲低疾病篩查率99%、6月以內(nèi)嬰兒母乳喂養(yǎng)率96%、6月以內(nèi)嬰兒純母乳喂養(yǎng)率71%。

3討論

本文的孕產(chǎn)婦的訪視從孕前發(fā)放乙酸開始，到產(chǎn)后42天；嬰兒從出生至6月。經(jīng)過2年來社區(qū)孕產(chǎn)婦的護(hù)理管理，我縣孕產(chǎn)婦及兒童保健質(zhì)量明顯提高。對控制傳染病、促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的實施 ；、提高了產(chǎn)婦的自理能力、使產(chǎn)婦順利度過產(chǎn)褥期 ；、提高了護(hù)士的自身價值和業(yè)務(wù)素質(zhì) ；、建立完善的孕產(chǎn)婦管理信息系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫起到積極作用。產(chǎn)兒科護(hù)理干預(yù)及隨訪是人性化服務(wù)的延伸 ；，開展以“；家庭為中心的產(chǎn)兒科護(hù)理”；是當(dāng)前產(chǎn)兒護(hù)理界認(rèn)同的最佳護(hù)理方法。通過隨訪，認(rèn)真地了解產(chǎn)婦的恢復(fù)及嬰兒的發(fā)育情況，可以針對情況因人而異地進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，使產(chǎn)婦得到護(hù)理人員家庭式的照顧和關(guān)懷，感受到人性關(guān)懷的溫暖。另外經(jīng)觀察，由于2年來早孕前后6月乙酸的發(fā)放和服用率達(dá)到96%，我縣尚無神經(jīng)管畸形的嬰兒出生。由此充分證明，積極開展山區(qū)孕產(chǎn)婦護(hù)理的可行性和必要性。為實現(xiàn)對院外孕產(chǎn)婦及兒童的全面、全程、連續(xù)的健康服務(wù)，落實孕產(chǎn)婦及其兒童保健，社區(qū)護(hù)理也是醫(yī)護(hù)人員對產(chǎn)婦及嬰兒在出院后健康狀況的延續(xù)，從而滿足孕產(chǎn)婦及兒童的健康保健需求。

參考文獻(xiàn)：