醫(yī)?？刭M管理辦法精選(九篇)
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第1篇：醫(yī)保控費管理辦法范文
【關(guān)鍵詞】醫(yī)療保險;精益管理;醫(yī)療機構(gòu);醫(yī)保管理
隨著醫(yī)療保險服務(wù)的規(guī)范化以及醫(yī)改的持續(xù)不斷深化，醫(yī)療質(zhì)量和效率對醫(yī)院核心競爭力產(chǎn)生重要影響，并直接影響醫(yī)院的未來和發(fā)展，給醫(yī)院管理帶來巨大的挑戰(zhàn)。因此，運用精益管理理念加強對醫(yī)院醫(yī)保的管理具有重要意義。
1精益管理理念起源
精益管理是一種思想，是不斷追求更高管理水平、用最小成本為社會創(chuàng)造更大價值的理念［1－2］，是由日本豐田公司提出的，源自于“管理從生產(chǎn)線細(xì)化開始”的思想［3］，該思想有兩個目的:一方面探尋能提高產(chǎn)品的品質(zhì);另一方面探尋又能降低生產(chǎn)成本的可能性，不斷改進生產(chǎn)的每一個細(xì)節(jié)，大力推進精益生產(chǎn)方式。2000年前后國外醫(yī)院將精益原則引入醫(yī)院管理，得到普遍認(rèn)同［4］，并開始探索使用精益理論改進醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、提高技術(shù)水平并降低醫(yī)療服務(wù)成本等的運營和管理工作。
2我院醫(yī)保管理面臨的困境
外部環(huán)境方面，徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院雖是集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的大型省屬綜合性教學(xué)醫(yī)院，在本地區(qū)規(guī)模較大、技術(shù)水平較高、核心競爭力較強、輻射范圍較廣，但徐州地區(qū)三級醫(yī)院較多，醫(yī)療資源豐富，市場競爭十分激烈。內(nèi)部環(huán)境方面，醫(yī)保住院費用高、違規(guī)現(xiàn)象突出、醫(yī)保拒付額度較大;這就要求我院轉(zhuǎn)變觀念，不僅要提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，還要合理控制醫(yī)療費用［5］，獲得更多醫(yī)保病人支持，才能在今后的醫(yī)療市場競爭中立于不敗之地。
3精益管理理念謀劃醫(yī)保管理新思路
面對我院醫(yī)保管理面臨的嚴(yán)峻形勢，結(jié)合我院醫(yī)保管理實際情況以及2018年6月新一屆院領(lǐng)導(dǎo)班子提出醫(yī)院高質(zhì)量轉(zhuǎn)型發(fā)展目標(biāo)，確立了醫(yī)院醫(yī)保管理的新思路:(1)堅持以病人為中心，強化保障目標(biāo)。醫(yī)院在醫(yī)療保險管理工作中必須堅持“以病人為中心”的宗旨［6］，為保障住院病人的權(quán)益，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保的各項規(guī)章制度。(2)對醫(yī)保費用采取精細(xì)化管理的措施。切實履行醫(yī)保政策各項規(guī)定，不斷完善建立科學(xué)、簡便、有效且易于操作的醫(yī)保費用管理制度、質(zhì)量評價和持續(xù)改進體系。(3)立足當(dāng)前，謀求長遠(yuǎn)，提高醫(yī)院核心競爭力的關(guān)鍵是加強內(nèi)涵建設(shè)。在醫(yī)院醫(yī)保管理工作中嚴(yán)格執(zhí)行當(dāng)前醫(yī)保制度及各項規(guī)定的同時，注重扶持新技術(shù)、新項目，不斷提高診治疑難重癥的能力。
4具體措施
4.1發(fā)動宣傳，提高認(rèn)識制定
《醫(yī)保辦為臨床一線服務(wù)制度》，醫(yī)保辦組成醫(yī)保對口宣傳小組，宣傳、服務(wù)包干到組，并主動下到科室服務(wù)。2019年至今，科室工作人員深入臨床講解醫(yī)保政策400多場次。通過50余場次院周會、持續(xù)院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)、官方微信等多種方式公布最新動態(tài)及醫(yī)保重大事項;邀請市醫(yī)保局及省內(nèi)醫(yī)保管理專家積極開展醫(yī)保管理講座、輔導(dǎo)和答疑9次;針對醫(yī)保政策執(zhí)行好的臨床科室，邀請其在全院大會進行經(jīng)驗分享。
4.2完善醫(yī)院醫(yī)保管理體系，提議成立醫(yī)院醫(yī)保管
理委員會并創(chuàng)新性成立醫(yī)院醫(yī)保專家委員會醫(yī)保管理委員會自成立以來，就我院醫(yī)保工作實際情況，制定適合我院的醫(yī)保管理目標(biāo)，制定醫(yī)?？冃Э己宿k法，包括總額考核辦法、單病種考核辦法、醫(yī)保政策執(zhí)行的獎懲辦法等，完善規(guī)章制度、考核指標(biāo)，確立醫(yī)保扶持政策，引導(dǎo)優(yōu)先收治急危重癥病人，鼓勵開展四級手術(shù)等，保證國內(nèi)、省內(nèi)領(lǐng)先技術(shù)項目各?？颇軌蛘ｉ_展，讓更多的疑難雜癥在徐州本地能夠解決，從而維護好、守護好本地區(qū)百姓健康。醫(yī)院醫(yī)保專家委員會負(fù)責(zé)研究政策、提出建議進行病歷檢查及病歷點評等，定期召開專家委員會會議，醫(yī)保專家委員會自成立以來共檢查病歷9000余份，查出違規(guī)項目包括乙類限制性藥品的不合理使用、輔助用藥的不合理使用、單病種臨床路徑高效執(zhí)行、重復(fù)檢查檢驗項目等。同時在國內(nèi)創(chuàng)新性開展醫(yī)保住院ICU病歷點評多次。
4.3科學(xué)分析、精準(zhǔn)管控
醫(yī)院建立《醫(yī)保運行定期評價制度》，規(guī)范醫(yī)保數(shù)據(jù)統(tǒng)計，及早進行數(shù)據(jù)科學(xué)分析、發(fā)現(xiàn)醫(yī)保管理中存在問題并采取措施為規(guī)范醫(yī)療行為提供一手?jǐn)?shù)據(jù)資料，并將分析結(jié)果及時反饋科室，為醫(yī)保基金管理上了一道安全閥門。
4.4信息化手段作支撐，管控醫(yī)保難點
針對當(dāng)前突出、難點問題，醫(yī)院出臺《徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院乙類限制性藥品管理辦法》并聯(lián)合醫(yī)務(wù)處出臺《徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院輔助藥品管理辦法》，根據(jù)管理辦法設(shè)置計算機系統(tǒng)提醒、控制及審批功能，加強院科兩級負(fù)責(zé)管理，充分調(diào)動臨床科主任積極性，發(fā)揮科主任用藥管理的責(zé)、權(quán)、利，取得顯著成效。
4.5再造流程，方便患者
為減少排隊，方便患者，提升就醫(yī)體驗，醫(yī)院于2019年9月31日將醫(yī)保辦窗口、財務(wù)處窗口合署辦公，實現(xiàn)醫(yī)保、住院一站式服務(wù)，同時完善信息系統(tǒng)自助服務(wù)功能，患者通過自助機即可實現(xiàn)自費轉(zhuǎn)醫(yī)保，最大限度方便醫(yī)保患者，并為醫(yī)院節(jié)約用房近100平方米。
5成效
5.1床位周轉(zhuǎn)加快，住院費用大幅下降
實行相應(yīng)措施后，我院各類醫(yī)?；颊?019年平均住院日為8.2d，與2018年9.7d相比下降1.5d;其次，2019年我院各類醫(yī)保次均費用出現(xiàn)不同程度下降，市區(qū)職工下降2996.42元，下降18.20%，市區(qū)居民醫(yī)保下降2497.12元，下降20.45%，2019年各類醫(yī)保醫(yī)療費用下降情況分別見表1、表2、表3。
5.2單病種、日間手術(shù)開展人次顯著提升，單病種醫(yī)院墊付顯著下降
2019年職工醫(yī)保單病種開展人次占比34.65%，與上一年度相比增加11個百分點，2019年居民醫(yī)保單病種開展人次占比43.03%，與上一年相比增加14.5個百分點，同時單病種因超病種限額產(chǎn)生醫(yī)院墊付顯著下降(見表4、圖1)。醫(yī)保日間手術(shù)自2019年1月實施以來逐月增加，由2019年1月的僅42人次增加到目前的每月近600人次，2019年共計開展5400余人次。
5.3醫(yī)保其他指標(biāo)運行情況
2019年我院人次人頭比下降1.50%;每百人次門診經(jīng)診斷需要住院治療的比率與去年同期相比降低了2.60%，完全符合醫(yī)保要求。同時2019年各類醫(yī)?；颊咚幤氛急认陆?.00%，輔助藥品下降25.00%，耗材占比下降2.00%，合理治療、合理用藥規(guī)范性大幅度提高。
5.4醫(yī)保結(jié)付情況
2019年醫(yī)院在市區(qū)職工、居民醫(yī)保結(jié)算中第一次獲得獎勵，并高達(dá)8千萬元，同時根據(jù)徐州市醫(yī)保單病種結(jié)算辦法:單病種實行定額結(jié)算，結(jié)余歸己，超支醫(yī)院墊付，結(jié)余大于醫(yī)院墊付時產(chǎn)生凈結(jié)余。2019年醫(yī)院單病種產(chǎn)生凈結(jié)余3375.13萬元。2019年醫(yī)保統(tǒng)籌資金實際回收金額與往年相比并沒有因控費而降低，相反實際回收統(tǒng)籌基金與往年相比增加超過1億元，根據(jù)醫(yī)保局公布的2019年我院醫(yī)保綜合結(jié)付率市區(qū)職工102.63%(2018年為76.00%)，居民醫(yī)保99.6%(2018年為75.00%)，居全市最高水平，與往年相比大幅提高。通過采取以上一系列控制費用的措施使醫(yī)院藥品及耗材成本明顯降低，同時也提高了醫(yī)保收入的含金量?？傊卺t(yī)院醫(yī)保管理工作中應(yīng)堅持正確的價值觀導(dǎo)向，并運用精益管理的思想，不斷提高為臨床一線、為廣大患者服務(wù)的能力，從而促進醫(yī)院在質(zhì)量、效益、內(nèi)涵等方面的提升，并提高核心競爭力。
參考文獻
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第2篇：醫(yī)保控費管理辦法范文
1、在舉辦醫(yī)院社康部、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、護理部和防?？频闹笇?dǎo)下，社康中心根據(jù)實際情況設(shè)立包括全科、?？?、護理、藥房、醫(yī)技及計劃免疫等專業(yè)小組。每專業(yè)小組設(shè)立組長，并制定落實崗位責(zé)任制；制定各組及各班（崗）崗位職責(zé)。社康中心主任應(yīng)對本部門員工定期進行崗位職責(zé)考核。
2、負(fù)責(zé)成立本社康中心醫(yī)療質(zhì)量控制小組,主任擔(dān)任組長；成員為各專業(yè)小組組長，不斷加強社康中心醫(yī)療質(zhì)量管理。質(zhì)控小組每月就本社康中心醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全進行自查，質(zhì)控考核結(jié)果與工作人員的績效工資掛鉤。
3、社康中心的主任，應(yīng)每月召開一次各專業(yè)小組工作會議，針對各專業(yè)小組提出的醫(yī)療安全及醫(yī)療質(zhì)量方面存在的問題，進行討論和制定改進措施。
4、社康中心主任應(yīng)每月統(tǒng)計中心各項工作的工作量；制定本中心二級績效工資分配方案并對工作人員的每月的績效工資按照工作量進行二次績效分配；對社康中心各項業(yè)務(wù)工作做好質(zhì)量控制。
（二）醫(yī)療質(zhì)量管理制度
1、加強醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范常規(guī)（主要包括《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《處方管理辦法》、《廣東省病歷書寫規(guī)范》、《深圳市基本醫(yī)療制度》、《深圳市常見疾病診療規(guī)范》、《深圳市醫(yī)保管理辦法》以及舉辦醫(yī)院的各項醫(yī)療管理制度等）的學(xué)習(xí)和掌握。對相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)及規(guī)章制度的主要內(nèi)容要求熟練掌握，并定期進行考核；確保相關(guān)法律法規(guī)及規(guī)章制度的有效執(zhí)行，做到依法行醫(yī)。
2、社康中心應(yīng)貫徹執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度，嚴(yán)格按照《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準(zhǔn)的科目提供診療服務(wù)，嚴(yán)禁超范圍執(zhí)業(yè)；及時督促協(xié)助社康中心醫(yī)務(wù)人員辦理執(zhí)業(yè)注冊，避免非法行醫(yī)。
3、社康中心應(yīng)根據(jù)國家收費標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)保相關(guān)規(guī)定，及時核對調(diào)整醫(yī)療收費價格；社康中心主任應(yīng)直接管理物價，確保社康中心醫(yī)療收費價格不高于舉辦醫(yī)院。杜絕亂收費。
4、建立社康中心電話回訪制度，要求醫(yī)務(wù)人員對門診患者進行電話回訪并做好記錄；社康中心主任要定期抽查回訪執(zhí)行情況。
（三）服務(wù)流程管理
1、制定適合本社康中心的醫(yī)療工作流程，包括全科及?？漆t(yī)療，護理、藥房及收費掛號等流程；并根據(jù)實際工作情況不斷調(diào)整優(yōu)化服務(wù)流程；社康中心醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格按照工作流程執(zhí)行。
2、建立社康中心醫(yī)療安全應(yīng)急處理預(yù)案（應(yīng)包括公共衛(wèi)生事件、停電和火災(zāi)等突發(fā)事件等）并定期進行演練，確保社康中心對突發(fā)事件的有效應(yīng)對；并將預(yù)案落實執(zhí)行情況作為社康中心醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量控制的重點內(nèi)容進行定期檢查，充分做到防患于未然。
（四）醫(yī)療缺陷和糾紛管理
1、根據(jù)臨床醫(yī)療、護理缺陷評定標(biāo)準(zhǔn)，建立社康中心醫(yī)療差錯登記本，并定期組織討論。
2、對重大差錯、糾紛應(yīng)立即上報醫(yī)院社康部及其他有關(guān)部門。
3、制定社康中心的獎懲制度，并貫徹執(zhí)行。
4、發(fā)生醫(yī)療糾紛，應(yīng)注意妥善保存相關(guān)醫(yī)療客觀資料，包括病歷、處方、處置單、診療過程涉及的藥物、安瓿、器械等各種醫(yī)療文書和醫(yī)療用物。
（五）員工和公共關(guān)系管理
1、嚴(yán)格執(zhí)行社康中心工作人員崗前及崗位培訓(xùn)制度。要求新進社康中心人員熟練掌握內(nèi)、外、兒、婦科常見急證的處理、院前急救技術(shù)、外科常用操作及急救設(shè)備的運用等基本技能，并進行理論及實際操作考核，考核合格后方可上崗；在崗工作人員應(yīng)定期進行急救技術(shù)的演練及考核，考核成績與工作人員的績效工資獎金掛鉤。在崗工作人員每年需到舉辦醫(yī)院參加臨床繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)15-30天。
2、社康中心主任應(yīng)根據(jù)醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)水平狀況及業(yè)務(wù)特點合理搭配排班。
第3篇：醫(yī)?？刭M管理辦法范文
關(guān)鍵詞：醫(yī)院經(jīng)濟管理控制成本提高效益
前言
為加強醫(yī)院管理，最大限度調(diào)動職工增收節(jié)支的積極性，每個醫(yī)院的決策層，在年初都必須要制訂醫(yī)院經(jīng)濟管理方案(簡稱“經(jīng)管方案”)。在新的形勢下，盡管各大醫(yī)院都取得了長足的發(fā)展，但往往也讓醫(yī)院管理層，感到經(jīng)管方案越來越難以確定?，F(xiàn)就醫(yī)院經(jīng)濟管理方案的有關(guān)問題談?wù)劰P者的一點初淺體會。
一、制訂醫(yī)院經(jīng)濟管理方案的必要性
1．1國家對醫(yī)療體制的改革
隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，國家對醫(yī)院的投入越來越少，而且對各類醫(yī)療服務(wù)采取低廉的收費價格，加上在現(xiàn)行醫(yī)保政策下，超標(biāo)準(zhǔn)費用又得不到補償，因此，醫(yī)院入不敷出的現(xiàn)象嚴(yán)重，采取增收節(jié)支的措施勢在必行。當(dāng)前醫(yī)療行業(yè)競爭激烈。每個醫(yī)院不得不運用激勵機制來調(diào)動員工的積極性，以獲得較好的社會效益與經(jīng)濟效益，相對合理的經(jīng)管方案(尤其是分配方案)便成了最有效的管理措施。
1．2加強對醫(yī)院成本核算的重要性
在醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)療設(shè)備中，近6o％為國家無償投入，不計成本，不計效益。醫(yī)院“等、靠、要”的思想，尚未從根本上扭轉(zhuǎn)。醫(yī)院管理者和職工的市場經(jīng)營意識不強，對醫(yī)院成本核算的重大意義認(rèn)識不足。在成本管理中，經(jīng)常遇到不理解、不支持、不配合，有抵觸情緒，甚至持反對意見的現(xiàn)象。有人還片面地認(rèn)為，醫(yī)院成本核算僅僅是一種會計方法，是財務(wù)部門的事情，是管理決策層的事情，與職能部門、臨床科室沒有關(guān)系。由于存在這種思想，各科室就向醫(yī)院伸手要設(shè)備、要房子。認(rèn)為設(shè)備房屋越新越多就越好。沒有愛護、保養(yǎng)資產(chǎn)的意識，完全不考慮投入與產(chǎn)出、成本與效益。面對員工成本意識淡薄的現(xiàn)狀，各家醫(yī)院不能不制訂相對合理的經(jīng)濟管理方案，用以加強員工的成本意識。
二、醫(yī)院經(jīng)管方案的制訂
2．1指導(dǎo)思想和原則堅持社會主義辦院方向，嚴(yán)格執(zhí)行國家物價政策和醫(yī)保規(guī)定，正確處理國家、醫(yī)院和個人之間的分配關(guān)系。根據(jù)“多勞多得、績效優(yōu)先、兼顧公平”的原則．對創(chuàng)收部門實行成本核算；對行政、后勤部門采取目標(biāo)管理，以“職務(wù)+職稱”確定獎金系數(shù)，每月民主測評得分付酬的管理辦法。
2．2成本核算的考核辦法
2．2．1核定科室收入醫(yī)院嚴(yán)格界定各科室收入．涉及到兩個或兩個以上科室來完成的收入，采取雙方接受的比例核定，做到各科室收入?yún)R總等于醫(yī)院財務(wù)報表收入。確保醫(yī)院收入既不重計，也不漏計。
2．2．2明確科室支出科室支出由三部分組成；(1)人員支出：含工資、福利、社保等個人所得。(2)公務(wù)費支出：含科室材料消耗費、維修費、辦公費、電話費、水電費、管理費、公共費用(按科室收入占醫(yī)院收入比例攤銷)等組成。(3)各項折舊：醫(yī)療設(shè)備、房屋按國家規(guī)定的折舊標(biāo)準(zhǔn)，核定各科室每月的折舊額，計入使用科室的成本。
2．2．3科室結(jié)余=科室收入一科室支出各科室以結(jié)余為基數(shù)，按醫(yī)院核定的提成比，提取科室獎金?？剖要劷鸬挠嬎愎綖椋嚎剖要劷?科室結(jié)余×提成比×質(zhì)控得分比。
2．2．4臨床科室人員獎金的第二次分配醫(yī)院制訂按系數(shù)、按任務(wù)完成指標(biāo)分配到人的指導(dǎo)性方案，供科室參考。即護理人員的獎金接系數(shù)發(fā)放，臨床、醫(yī)技人員的獎金按工作任務(wù)的完成情況發(fā)放。同樣核定系數(shù)，此系數(shù)根據(jù)完成的勞動量計算出來。每個醫(yī)生當(dāng)月完成的出院病人數(shù)和收入數(shù)各占獎金的50％。計算方法：每個醫(yī)生當(dāng)月完成的出院病人數(shù)除以本科當(dāng)月的出院病人總數(shù)得一個系數(shù)，將此系數(shù)乘以50％的科室平均獎，等于其醫(yī)生50％的獎金。用同樣的方法再計算醫(yī)生個人完成收入的獎金系數(shù)。得出醫(yī)生個人另外50％的獎金。用以上方法算出的醫(yī)生個人獎金，能較客觀地反映“多勞多得、績效優(yōu)先”的獎金分配原則。
三、討論
3．1科室之間獎金差距難以協(xié)調(diào)因為科室業(yè)務(wù)發(fā)展不平衡，必定會出現(xiàn)有的科室獎金較少或沒有，有的科室獎金相對較高。面對這種結(jié)果，獎金少或無的科室，往往不是找本科室創(chuàng)收不到位的原因，而是說經(jīng)管方案制訂不合理。一是管理費不能提成或比例不能一個樣；二是結(jié)余提成比例太低或者沒有傾向臨床不可缺、而又不可能有結(jié)余的科室。:
3．2病人欠費得不到有效的控制盡管醫(yī)院制定了一系列控制病人欠費的措施，如：住院結(jié)帳處及時下發(fā)催款通知單；對預(yù)交款余額較少的患者，采取停帳、停藥等措施；但仍會有少數(shù)病人欠費。在計算科室獎金時，對于病人欠費，是直接核減科室收入?還是進入成本支出呢?欠費扣到科室后，是只扣責(zé)任醫(yī)生的獎金?還是相關(guān)醫(yī)、護人員都要扣獎金呢?怎樣才能有效的加強欠費管理，是我們在實際工作中遇到的一個較為突出的問題，值得同行們展開討論。對于家庭困難、病情嚴(yán)重的患者，如果停止治療，勢必會導(dǎo)致病人的病情惡化，甚至于死亡。這即違背了醫(yī)生的職業(yè)道德，也違背了醫(yī)院的辦院宗旨，更會帶來不必要的醫(yī)患糾紛。但堅持治療，又會導(dǎo)致更多的欠費。這種情況下形成的欠費，追究醫(yī)療科室和醫(yī)生的責(zé)任，顯然不合情理。因此，病人欠費很難得到有效控制。因為有這些主客觀因素的制約，使得醫(yī)院經(jīng)管方案很難做到客觀合理。
第4篇：醫(yī)?？刭M管理辦法范文
關(guān)鍵詞：醫(yī)院；應(yīng)收賬款；核算；管理
近年來， 隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展，國家對居民社會保障體制及醫(yī)療體制改革的不斷深入，醫(yī)療行業(yè)發(fā)展較快，民營醫(yī)院迅速崛起，醫(yī)療行業(yè)的競爭越來越激烈。因此，做好現(xiàn)代醫(yī)院各項管理工作迫在眉睫，而應(yīng)收賬款的管理在醫(yī)院管理中的地位顯得尤為重要，那么，如何進一步做好醫(yī)院應(yīng)收款項的核算與管理，筆者有以下幾點粗淺認(rèn)識。
一、應(yīng)收款項核算與管理的重要性
應(yīng)收賬款是醫(yī)院與其他單位或個人之間因醫(yī)療服務(wù)或者其他商品及服務(wù)的銷售而發(fā)生的債權(quán)，包括應(yīng)收在院病人醫(yī)療款、應(yīng)收醫(yī)療款、其他應(yīng)收款、預(yù)付賬款。
應(yīng)收賬款造成醫(yī)院一定數(shù)額資金被長期占用，降低醫(yī)院資金使用率、資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率；應(yīng)收賬款可以增加醫(yī)院的利潤但不增加醫(yī)院的現(xiàn)金流入，長期不能收回的應(yīng)收款項虛增醫(yī)院當(dāng)期利潤及事業(yè)基金余額，虛增醫(yī)院資產(chǎn)，粉飾醫(yī)院的實際經(jīng)營狀況，同時被占用資金的損失不僅包括其時間價值還包括其再投資的收益及產(chǎn)生的發(fā)展效益。
因此，在醫(yī)院財務(wù)報表分析時除了關(guān)注收支表上的利潤和資產(chǎn)負(fù)債表中的資產(chǎn)，還應(yīng)關(guān)注其應(yīng)收款項的金額及其周轉(zhuǎn)率，這樣才能保證其報表上反映的利潤是以充足的現(xiàn)金流入為基礎(chǔ)而不是由大量應(yīng)收賬款堆積成的?，F(xiàn)金流入充足的醫(yī)院發(fā)展游刃有余，現(xiàn)金流入?yún)T乏的醫(yī)院無發(fā)展的后勁甚至生存都不能保障。
二、應(yīng)收款項的成因
1. 因病致貧確實無支付能力的、無子女或者子女不愿意承擔(dān)贍養(yǎng)義務(wù)的老年患者的醫(yī)療費用。
2. 急救中心送來的意外打架斗毆致死，身份無法確定人員的急救費；
3. 為參保人員墊付的醫(yī)?？钜蛭唇?jīng)醫(yī)療保險機構(gòu)審核通過，醫(yī)保機構(gòu)不與撥付的款項；
4. 因事故糾紛，長期住院事故雙方都不愿意結(jié)算醫(yī)療費的患者的醫(yī)療費用。
5. 醫(yī)院因購進醫(yī)療設(shè)備，藥品、醫(yī)用耗材等預(yù)付給供應(yīng)商的預(yù)付款項。
6、醫(yī)院職工預(yù)借差旅費、向科室撥付的備用金、為職工代墊的社?？铐椀绕渌麘?yīng)收款項。
三、應(yīng)收款項核算與管理中存在的風(fēng)險分析
1. 醫(yī)院的內(nèi)部管理制度不完善，缺乏對應(yīng)收賬款管理重要性的認(rèn)識。
醫(yī)院是提供醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的單位，醫(yī)院的管理人員大部分是醫(yī)療行業(yè)的專業(yè)人員，重視醫(yī)務(wù)管理工作，對財務(wù)管理缺乏充足的認(rèn)識，醫(yī)院制定的各項管理制度更側(cè)重于如何提高醫(yī)療技術(shù)及護理服務(wù)的質(zhì)量，對財務(wù)管理沒有投入足夠的人力及物力，造成大部分醫(yī)院的財務(wù)管理制度薄弱。
2. 財務(wù)管理核算流程設(shè)計存在的問題
應(yīng)收賬款的管理是系統(tǒng)性的工程，貫穿于醫(yī)療服務(wù)提供的各個環(huán)節(jié)，從病人入院治療，到病人結(jié)算出院與病人進行款項收付結(jié)算、與醫(yī)療保險機構(gòu)結(jié)算各項醫(yī)保墊付款項；購置醫(yī)療設(shè)備從授權(quán)審批、組織招標(biāo)采購選擇供應(yīng)商，到采購合同的簽訂、款項的預(yù)付、設(shè)備的維護及尾款的支付等涉及到醫(yī)院的不同的科室及各層次人員；醫(yī)院內(nèi)部人員備用金、差旅費、培訓(xùn)費用及員工借款的支付與核銷等一系列的流程都要求醫(yī)院的管理部門制定一套嚴(yán)謹(jǐn)、適用、實用的制度，去規(guī)范醫(yī)院管理人員及職工的隨意行為，并能監(jiān)督其執(zhí)行并對其執(zhí)行的好壞做出相應(yīng)的獎懲。而大部分的醫(yī)院正缺乏這樣的流程管理，或者其相應(yīng)的管理流程不完備不適用其醫(yī)院的實際經(jīng)營狀況。
3. 財務(wù)、審計人員配備薄弱
醫(yī)院更重視醫(yī)護人員的管理和培訓(xùn)，財務(wù)人員在醫(yī)院不被重視，財務(wù)人員水平也參差不齊，沒有嚴(yán)格按崗位配備財務(wù)人員，財務(wù)人員的專業(yè)水平及其勝任度、責(zé)任心、對其工作崗位的熱愛程度都決定著醫(yī)院應(yīng)收賬款管理好壞。
4. 醫(yī)院各科室部門之間的疏于溝通與配合
應(yīng)收賬款的管理不只是財務(wù)、審計、信用部門的事情，醫(yī)院的各科室和部門的積極配合有效溝通，有利于款項的快速收回，而醫(yī)院的各科室部門之間責(zé)任不清，互相推諉，缺乏溝通， 影響應(yīng)收賬款迅速回收。
四、應(yīng)收款項的核算與管理中需要注意的幾個關(guān)鍵點
1. 完善醫(yī)院的內(nèi)部管理制度，健全應(yīng)收賬款管理制度。
首先，醫(yī)院的管理層要重視醫(yī)院的財務(wù)管理工作，制定應(yīng)收賬款管理的各項規(guī)章制度，組織協(xié)調(diào)各部門認(rèn)真做好應(yīng)收賬款的事前、事中、事后的管控、監(jiān)督。其次，醫(yī)院應(yīng)設(shè)專人專職負(fù)責(zé)應(yīng)收賬款的管理，臨床科室有專人負(fù)責(zé)科室病人預(yù)交金的催交，根據(jù)各病人的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)能力和誠信度，調(diào)整病人的費用預(yù)警線。最后，醫(yī)院將其應(yīng)收款項的管理列入該科室部門的績效考核內(nèi)容，調(diào)動全院人員的應(yīng)收賬款的風(fēng)險防范意識。
2. 規(guī)范應(yīng)收賬款的核算
應(yīng)收賬款包括應(yīng)收在院病人醫(yī)療款、應(yīng)收醫(yī)療款、其他應(yīng)收款、預(yù)付賬款。
應(yīng)收在院病人醫(yī)療款核算醫(yī)院應(yīng)向住院病人收取的醫(yī)療服務(wù)款項，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按每個住院病人進行明細(xì)核算，該科目余額反映醫(yī)院應(yīng)收尚未結(jié)算的在院病人醫(yī)療款；臨床科室每天與財務(wù)科進行款項結(jié)算，科室安排專人負(fù)責(zé)科室病人預(yù)交金的催繳，對于部分欠款數(shù)額較大，多次催收無果的病人，科室負(fù)責(zé)人要查明原因，根據(jù)病人病情，區(qū)別對待，并及時通知財務(wù)及應(yīng)收賬款管理負(fù)責(zé)人采取相應(yīng)處理措施。
應(yīng)收醫(yī)療款核算應(yīng)向門診病人、出院病人、醫(yī)療保險機構(gòu)等收取的醫(yī)療款，該科目余額反映醫(yī)院尚未收回的應(yīng)收醫(yī)療款是醫(yī)院應(yīng)收款項的核心內(nèi)容，財務(wù)部門應(yīng)根據(jù)欠款人或單位設(shè)置明細(xì)核算，現(xiàn)在職工、城鎮(zhèn)居民、農(nóng)合的參保病人占病人總數(shù)的90%以上，醫(yī)院墊付的醫(yī)?？钫紤?yīng)收款項很大比重，醫(yī)院每月末應(yīng)及時與醫(yī)保機構(gòu)結(jié)算收回醫(yī)保墊付款，對醫(yī)保機構(gòu)拒付的醫(yī)?？钷D(zhuǎn)入壞賬損失。
預(yù)付賬款是醫(yī)院購進醫(yī)療設(shè)備，藥品、醫(yī)用耗材等預(yù)付給供應(yīng)商的預(yù)付款項，每年年度終了，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)檢查預(yù)付賬款，有確鑿證據(jù)表明預(yù)付賬款無望再收到所購貨物的應(yīng)先將其轉(zhuǎn)讓入其他應(yīng)收款，賬齡可連續(xù)計算，按其他應(yīng)收款的核算。
其他應(yīng)收款核算職工預(yù)借差旅費、為醫(yī)院科室撥付的備用金、為職工墊付款、等其他債權(quán)。每年末醫(yī)院要檢查應(yīng)收醫(yī)療款、其他應(yīng)收款并按醫(yī)院規(guī)定比例計提壞賬準(zhǔn)備，以便反映應(yīng)收款項的真實金額。
3. 建立往來單位信用檔案
醫(yī)院應(yīng)建立往來單位的信用檔案，對首次發(fā)生業(yè)務(wù)往來的單位通過媒體或其他多種渠道詳盡了解其資信狀況，確保預(yù)付款項的安全性；并根據(jù)往來單位的信用級別分別制定不同的信用額度，信用度高的單位可以適當(dāng)增加信用額度，對信用差的單位列入黑名單。
此外，醫(yī)院在簽訂購貨合同時，在不影響醫(yī)院信用的情況下盡量爭取對醫(yī)院有利的結(jié)算方式，比如貨到付款，先收貨后付款。
4. 做好應(yīng)收款項的函證及賬齡分析按應(yīng)收賬款類別實行分類管理
醫(yī)院的財務(wù)部門要做好應(yīng)收賬款的函證及賬齡分析工作。對函證未回函的應(yīng)收款需查明原由，特別是往來單位出現(xiàn)法人代表、財務(wù)人員更換時需要及時與往來單位對賬。對不同賬齡的應(yīng)收賬款分別采用不同的管理辦法，賬齡3個月以內(nèi)的，電話通知，3～6個月的，頻繁電話催收，3個月～1年的派人前往溝通，3年～5年的通過法律程序解決。醫(yī)院在制定收賬政策時，需要在應(yīng)收賬款的機會成本與壞賬損失和收賬的成本之間比較，選擇有利與醫(yī)院的收賬方案。
醫(yī)院對不同性質(zhì)的應(yīng)收款項應(yīng)分別采取不同的管理辦法，對應(yīng)收在院病人醫(yī)療款應(yīng)由相關(guān)住院科室負(fù)主要責(zé)任，值班人員每天查看管理系統(tǒng)中科室病人繳費情況，患者出現(xiàn)預(yù)付款余額不足時需及時催病人補交預(yù)付款，同時，醫(yī)院管理系統(tǒng)對在院病人應(yīng)設(shè)定合理的欠費限額；對參加醫(yī)保的患者入院之前做好參?；颊叩膶徍思皞浒甘掷m(xù)以確保為患者墊付的醫(yī)?？钅苁栈?，科室醫(yī)生及護理人員應(yīng)熟悉醫(yī)保的各項政策，在為患者制定治療方案時，從患者的利益出發(fā)，盡量不與醫(yī)保的政策相沖突，讓患者發(fā)最少的錢看好病。對于預(yù)付賬款醫(yī)院應(yīng)做好往來單位的資信調(diào)查，建立好單位的信用檔案， 確保設(shè)備或者貨物的及時到位。對確實無支付能力的貧困，無人照顧的患者在給予適當(dāng)優(yōu)惠減免醫(yī)療費用的同時，應(yīng)及時為患者向當(dāng)?shù)卣懊裾块T上報相關(guān)的手續(xù)，盡量為患者爭取到民生醫(yī)療救助款，為患者減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
5. 加強對醫(yī)保患者的管理，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保相關(guān)政策，確保醫(yī)保基金的安全。
城鎮(zhèn)居民及新農(nóng)合政策實行后，病人住院費用70%以上部分由醫(yī)保機構(gòu)負(fù)擔(dān)。醫(yī)保管理機構(gòu)對參保病人制定一系列的限制條件，比如打架斗毆至傷有第三方責(zé)任人的患者醫(yī)療費用，美容修飾產(chǎn)生的醫(yī)療費用，沒有繳納參?？铐椀幕颊哚t(yī)療費用等醫(yī)保機構(gòu)都不予報銷；醫(yī)保機構(gòu)對醫(yī)療機構(gòu)的參保人員的目錄外藥品使用率、藥占比、次均費用、住院率、平均住院率都進行監(jiān)控，如果上述指標(biāo)超標(biāo)，將會受收醫(yī)保機構(gòu)的相應(yīng)處罰；醫(yī)保管理部門對定點醫(yī)療機構(gòu)的“三費”（藥費、檢查化驗費、材料費）持續(xù)進行嚴(yán)格的高壓態(tài)勢監(jiān)控，對“三費”超標(biāo)的醫(yī)院除扣發(fā)醫(yī)保墊付資金嚴(yán)重的取消醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)的資格；部分常見疾病實行臨床路徑管理按單病種限額報銷，超過限額的住院費用醫(yī)院自己負(fù)擔(dān)。因此，醫(yī)院應(yīng)做好醫(yī)保病人的入院審核、謹(jǐn)防病人騙保、套保，同時加強病人治療費用控制、符合單病種條件的病人按臨床路徑制定治療方案，醫(yī)院各科室要嚴(yán)格控制好病人醫(yī)療費用及各項指標(biāo)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保的相關(guān)政策，確保醫(yī)保基金的安全性。
參考文獻：
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第5篇：醫(yī)?？刭M管理辦法范文
1新農(nóng)合制度設(shè)計和運行中的問題
1．1碎片化制度設(shè)計損害效率和公平
目前，山東省醫(yī)保制度有公務(wù)員醫(yī)保、事業(yè)單位人員醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合等等多種醫(yī)保制度存在，這種部門分割、人群分割、區(qū)域分割、城鄉(xiāng)分割的碎片化醫(yī)保制度設(shè)計的負(fù)面作用已開始顯現(xiàn)，嚴(yán)重阻礙了勞動力自由流動，違背了醫(yī)保作為社會保險制度應(yīng)遵循的內(nèi)在規(guī)律，損害了制度的公平和效率，嚴(yán)重阻礙了新農(nóng)合的可持續(xù)發(fā)展。新農(nóng)合主要針對農(nóng)民而設(shè)計，即主要按戶籍制度而設(shè)計，這種規(guī)定沒有考慮到現(xiàn)代農(nóng)民的實際情況和發(fā)生的變化。伴隨著現(xiàn)代化、工業(yè)化和城鎮(zhèn)化進程的日益推進，農(nóng)民內(nèi)部已經(jīng)產(chǎn)生了分化，既有完全從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營的農(nóng)民，也有以農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營為主的兼業(yè)農(nóng)民，還有以非農(nóng)產(chǎn)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營或非農(nóng)職業(yè)為主的兼業(yè)農(nóng)民以及完全從事非農(nóng)產(chǎn)業(yè)的農(nóng)民。而新農(nóng)合面對日益分化的農(nóng)民顯然還沒有做好準(zhǔn)備。并且隨著農(nóng)民教育文化水平的提高，農(nóng)民的權(quán)利意識和公平意識逐漸增強，新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保特別是和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保相比，補償水平和受益率還有較大差距。
1．2統(tǒng)籌層次低
由于山東省各地經(jīng)濟發(fā)展水平不一致，財政供應(yīng)能力差異大，為了順利推進新農(nóng)合工作的開展，試點之處，新農(nóng)合實行以縣、區(qū)為單位進行基金統(tǒng)籌和管理。但十余年的實踐證明這種以縣、區(qū)為統(tǒng)籌單位的制度設(shè)計使得新農(nóng)合監(jiān)管困難、基金的抗風(fēng)險能力減弱、基金的調(diào)劑空間受限、基金的效能難以充分發(fā)揮、保險的公平性受到損傷等［1］，導(dǎo)致其保障能力大大折扣。新農(nóng)合像其他任何一種社會保障制度一樣，奉行的是“大數(shù)法則”，以區(qū)、縣為單位實施新農(nóng)合基金統(tǒng)籌管理，基數(shù)低，盤子小，抗風(fēng)險能力差，特別是在參合人口較少的縣、區(qū)，這個問題就更加突出。筆者在對山東省棗莊市的調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，雖然該市為了最大限度地方便參合農(nóng)民就醫(yī)和補償，實施了“七統(tǒng)一”即統(tǒng)一統(tǒng)籌模式、統(tǒng)一門診和住院統(tǒng)籌分配比例、統(tǒng)一藥品目錄和診療目錄、統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一起付線和封頂線、統(tǒng)一補償比例和補償方式、統(tǒng)一市內(nèi)轉(zhuǎn)診制度，但由于下屬各區(qū)及滕州市人口、經(jīng)濟發(fā)展水平不一樣，導(dǎo)致人口規(guī)模較大、經(jīng)濟發(fā)展水平高的滕州市比其他各區(qū)報銷額度高，使農(nóng)民心里產(chǎn)生不平衡感。
1．3醫(yī)保超支問題嚴(yán)重
在新農(nóng)合剛開始運行的幾年，因為籌資水平比較低，再加上新農(nóng)合“以收定支”的原則，為了保持收支平衡，各地政府大都抱著謹(jǐn)慎態(tài)度，設(shè)置了嚴(yán)格的起付線、封頂線、報銷比例，目錄內(nèi)藥品種類也少，許多縣市出現(xiàn)基金結(jié)余現(xiàn)象，為此，一些地方又針對大病重病進行二次補償。但隨著新農(nóng)合的全面推進，籌集的資金越來越多，補償?shù)乃讲粩嗵岣?，農(nóng)民就醫(yī)需求的有效釋放，醫(yī)生逐利行為、醫(yī)?？刭M機制不完善等種種因素導(dǎo)致了基金使用率持續(xù)攀升，醫(yī)保費用出現(xiàn)嚴(yán)重超支。根據(jù)山東省衛(wèi)生廳的2008、2009年關(guān)于全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療運行情況的通報可知，山東省2003年試點之初基金使用率只有69．12%，2008年已經(jīng)攀升到84．09%，2009年，全省新農(nóng)合基金共補償支出71．42億元，首次超過當(dāng)年籌集基金總額，使用率為107．53%;除聊城之外，其他市基金使用率均超過100%，青島、威海、日照、萊蕪、臨沂、濱州、菏澤7市基金使用率高于全省平均水平，萊蕪、濱州2市基金使用率超過120%。此后幾年，全省新農(nóng)合一直面臨醫(yī)保超支的壓力。
1．4經(jīng)辦機構(gòu)服務(wù)能力不足
隨著1994年實施的分稅制改革及進入21世紀(jì)后農(nóng)業(yè)稅的取消，很多地方政府承擔(dān)了更多的事權(quán)，但財權(quán)卻日趨吃緊，再加上長期以來形成的“重經(jīng)濟、輕民生”的傳統(tǒng)觀念，使得基層政府推動新農(nóng)合的動力不足。新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)人員編制及經(jīng)費不足，辦公設(shè)備落后，信息化程度低，影響了新農(nóng)合的正常運行。按照國際上通行標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)保經(jīng)辦人員與受益人員之間的比例應(yīng)不低于1:5000，現(xiàn)實中各地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)人員與參保者比例遠(yuǎn)低于該數(shù)字，有的地方甚至達(dá)到1:50000，經(jīng)辦人員經(jīng)常加班加點，不僅影響了身心健康和服務(wù)效率，同時也難以滿足參保人員日益增長的醫(yī)保經(jīng)辦管理需求，嚴(yán)重影響了新農(nóng)合工作的正常開展。
1．5醫(yī)療行為不規(guī)范
由于新農(nóng)合的管理權(quán)隸屬于衛(wèi)生行政部門，而衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)的這種利益共同體關(guān)系使得對醫(yī)療機構(gòu)不可能進行有效監(jiān)管;另外，目前醫(yī)療機構(gòu)的工資獎金等薪酬分配機制也使醫(yī)生有逐利動機，導(dǎo)致新農(nóng)合成為部分醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)濟來源。利益驅(qū)動下基層醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)生出現(xiàn)種種不規(guī)范行為，如對門診、住院病人的身份不經(jīng)過認(rèn)真核查，一人參合，全家享用;虛開發(fā)票，更改項目，小病大治，延長住院天數(shù)，抬高住院費用，超標(biāo)使用目錄外藥品;忽視常規(guī)檢查而使用過多的輔助檢查項目，亂開大處方，擅自提高收費標(biāo)準(zhǔn);少數(shù)醫(yī)患串通看病，造成不參保的患者也能享受報銷，或者將非住院病人偽造成住院病人，或者將一些本應(yīng)自費的藥品、項目偽造成可報銷范圍內(nèi)的藥品和項目等等。雖然政府三令五申，并且對一些違紀(jì)違法單位個人進行通報處罰，但似乎效果不大。
1．6醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量尚待提高
為了實現(xiàn)參合者能夠有效分流，達(dá)到“小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣”，新農(nóng)合設(shè)置了分級報銷制度，即越是級別較低的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院報銷比例越高，反之，越是三級大醫(yī)院報銷比例越低，但實施結(jié)果并不盡如人意，大醫(yī)院尤其是省城三甲醫(yī)院仍然是門庭若市，而一些基層醫(yī)療機構(gòu)卻門可羅雀。基層醫(yī)療機構(gòu)吸引不到患者的原因主要是相對于城市來講，衛(wèi)生資源少，基礎(chǔ)設(shè)施差，設(shè)備更新慢，信息化程度低，技術(shù)人員學(xué)歷及職稱低，待遇不高，人員結(jié)構(gòu)不合理，缺乏實用和高層次人才，人員流失、老化嚴(yán)重，隊伍不穩(wěn)定，這一切都抑制了患者到基層醫(yī)院就醫(yī)的動機和行為，使得醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量大打折扣。
2促進新農(nóng)合健康發(fā)展的對策
2．1逐步實現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化
消除醫(yī)保制度的碎片化，實現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌并最終走向一體化，這既是百姓呼聲，也是公平和效率的體現(xiàn)，是包括新農(nóng)合在內(nèi)的醫(yī)保制度的最終方向和目標(biāo)。在這一點上，許多專家學(xué)者已經(jīng)達(dá)成共識并勾勒出了路線圖，即從現(xiàn)行的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合三元制度并存過渡到城鄉(xiāng)居民和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保二元制度，最終走向統(tǒng)一的國民健康保險制度。廣東、重慶、成都等省市一體化的實踐也證明這是一條切實可行的路徑。從山東省人民政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)山東省整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險工作實施方案的通知》可知，山東省從2014年起，首先進行新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保整合，并按照先整合機構(gòu)、人員、基金、信息系統(tǒng)等，后整合制度的原則，積極穩(wěn)妥、規(guī)范有序地做好整合工作，2014年8月底前，各市制定出臺統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策，確保自2014年9月1日起，按統(tǒng)一政策組織居民參保，并于2015年1月1日起開始實施。到2017年年底，各市全部實現(xiàn)基金市級統(tǒng)收統(tǒng)支。這種制度的整合打破了城鄉(xiāng)居民身份和戶籍的限制，提升了統(tǒng)籌層次，增加了保障能力，有利于城鄉(xiāng)居民的自由流動，同時促進了社會融合。
2．2建立控制醫(yī)療費用干預(yù)機制
基金使用率過高，醫(yī)保透支會直接影響新農(nóng)合運行的水平和效果，并且農(nóng)村人口快速老齡化、農(nóng)民健康意識的覺醒和提升、物價上漲及通貨膨脹等，都會直接或間接涉及和影響醫(yī)保費用，造成費用上漲，超支壓力。應(yīng)該早做規(guī)劃，探索建立科學(xué)有效的控費機制，在制度設(shè)計時應(yīng)綜合權(quán)衡局部利益與整體利益、個人利益與社會利益、低水平健康福利與高水平健康福利的關(guān)系［2］;必須區(qū)分哪些醫(yī)療服務(wù)是必需的，哪些是非必需的，合理確定不同類型服務(wù)的補償范圍和補償標(biāo)準(zhǔn)［3］，應(yīng)該增加新農(nóng)合政策的協(xié)調(diào)性和整體性，把參合農(nóng)民利益、新農(nóng)合基金安全、定點醫(yī)療機構(gòu)利益放在一起統(tǒng)籌考慮和規(guī)劃;同時醫(yī)保制度設(shè)計應(yīng)起到分流患者的作用，讓患者樹立“小病在社區(qū)，大病去醫(yī)院”的理念，規(guī)避過度利用醫(yī)療服務(wù);改革傳統(tǒng)的按項目付費的單一支付方式，實行醫(yī)療費用的支付與醫(yī)院、醫(yī)生的收入脫鉤，根據(jù)門診和住院的不同情況，探索總額預(yù)付制、按服務(wù)付費、按單元付費、按人頭付費、按病種付費等多種支付方式，有效控制醫(yī)療保險費用的增長。
2．3加強經(jīng)辦機構(gòu)資源能力建設(shè)
為了徹底解決新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)人員編制和經(jīng)費問題，提高管理能力和效率，政府應(yīng)在借鑒國外成熟經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，對傳統(tǒng)的新農(nóng)合管理辦法進行改革。首先，醫(yī)保經(jīng)辦人員編制應(yīng)實行動態(tài)配比機制，工作人員數(shù)量隨參保人次的增減而調(diào)整，以防止服務(wù)質(zhì)量受影響;同時，經(jīng)辦服務(wù)系統(tǒng)的經(jīng)費預(yù)算全部納入醫(yī)療保險基金中列支，與各級財政預(yù)算脫鉤，以徹底解決經(jīng)費保障不足的問題［4］;除此之外，可以選擇一些信譽好、實力強的商業(yè)保險公司進行合作，利用其在信息處理、基金管理、精算、風(fēng)險管理及識別騙保方面的經(jīng)驗和優(yōu)勢，承擔(dān)新農(nóng)合的部分業(yè)務(wù)，推動新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)水平的提升。
2．4嚴(yán)格規(guī)范定點醫(yī)院服務(wù)行為
為保障新農(nóng)合資金安全，減輕參合人員醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，各地合管辦及經(jīng)辦機構(gòu)要切實履行自己的職責(zé)，加強醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管，將定點醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)范圍、出入院標(biāo)準(zhǔn)、診療規(guī)范、費用控制、就診信息協(xié)查等納入監(jiān)管范圍，明確違約責(zé)任及處理辦法，嚴(yán)格執(zhí)行定點醫(yī)療機構(gòu)準(zhǔn)入和退出機制［5］;逐步建立開發(fā)包括智能審核、結(jié)果反饋和醫(yī)保決策三大功能在內(nèi)的醫(yī)保費用實時智能監(jiān)管系統(tǒng)，以便于對定點醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的診療行為進行精細(xì)化管理和控制，同時還要不斷強化醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)協(xié)議管理機制、定期督導(dǎo)檢查機制、運行分析通報機制、違規(guī)責(zé)任追究和處罰機制，建立公示和滿意度調(diào)查制度，廣泛接受社會監(jiān)督［6］。
2．5改善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量
第6篇：醫(yī)?？刭M管理辦法范文
民營醫(yī)院是指由社會出資舉辦的以營利或非營利為主導(dǎo)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。我國民營醫(yī)院始于上世紀(jì)80年代。2001年9月以后，醫(yī)療市場逐步開放，貧困山區(qū)的民營醫(yī)院開始在社會上大量出現(xiàn)。但是，貧困山區(qū)民營醫(yī)院的發(fā)展道路并不是一帆風(fēng)順，其經(jīng)營、發(fā)展中也還存在諸多困難和問題。近來，通過對四川省平昌縣7家縣鄉(xiāng)民營醫(yī)院的發(fā)展?fàn)顩r進行了專題調(diào)研，并針對其現(xiàn)狀提出適合貧困山區(qū)民營醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展的對策。
一、民營醫(yī)院存在的問題
四川省平昌縣核發(fā)《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的民營醫(yī)院共10所，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)3所，縣城7所；除耳鼻喉一所專科醫(yī)院外，其余均為綜合醫(yī)院。全縣民營醫(yī)院充分發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備先進、住院環(huán)境舒適、服務(wù)質(zhì)量較優(yōu)、品牌專科特有等優(yōu)勢，在補充政府醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入不足，方便群眾就醫(yī)，緩解看病難等方面起到了積極作用。但，也存在一些不足和薄弱環(huán)節(jié)。
（一）規(guī)模普遍偏小，發(fā)展不平衡。全縣現(xiàn)有民營醫(yī)院都是床位在20-60張，人員不足百人的小醫(yī)院，投資金額小。民營醫(yī)院大多集中在縣城內(nèi)，僅五木鄉(xiāng)、元山鎮(zhèn)、望京鄉(xiāng)等鄉(xiāng)鎮(zhèn)開設(shè)了3所民營醫(yī)院。
（二）民營醫(yī)院病源受限制。目前平昌縣民營醫(yī)院大部分建院時間短，醫(yī)療、護理質(zhì)量趕不上公立醫(yī)院水平，難以吸引更多的患者就醫(yī)；存在夸大療效、虛假宣傳、欺騙患者等行為，個別醫(yī)院出現(xiàn)“無病小治、小病大治”、“買病人”給回扣的亂象，過度使用醫(yī)療保險等公眾資源。
（三）醫(yī)務(wù)人員隊伍極不穩(wěn)定。一是人才匱乏。民營醫(yī)院醫(yī)技人員多數(shù)由公立醫(yī)院退休人員、學(xué)校剛畢業(yè)的醫(yī)護人員和少部分來自公立醫(yī)院的業(yè)務(wù)技術(shù)骨干構(gòu)成；大部分學(xué)歷層次偏低，高級職稱和初級職稱比例略高，而中級職稱比例偏低，結(jié)構(gòu)不夠合理。二是人員引進、留住難。隊伍不穩(wěn)定、人員流動頻繁是影響人才建設(shè)的突出問題。醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃不清晰，不能吸引高層次人才；個別骨干醫(yī)生公立醫(yī)院申請辭職后到民營醫(yī)院，面臨執(zhí)業(yè)地點變更難的問題。現(xiàn)有高年資、業(yè)務(wù)骨干多為離退休人員，有執(zhí)業(yè)資格的年輕人員即使來到民營醫(yī)院，大多數(shù)也只當(dāng)作進入公立醫(yī)院前的暫時落腳地。
（四）環(huán)境和待遇制約著民營醫(yī)院的進一步發(fā)展。一是心理不平衡加劇。近年來國家加大對公立醫(yī)院的投入，設(shè)備購置、人員工資逐步由政府買單，而民營醫(yī)療機構(gòu)全部由醫(yī)院自身承擔(dān)，加重了民營醫(yī)院不受重視和被輕視的心理。二是醫(yī)療保險資金撥付不及時。醫(yī)?！叭！焙喜⒑?，給醫(yī)院撥付醫(yī)保資金周期由原來的一周延長至兩個月左右才能到位，影響醫(yī)院資金運轉(zhuǎn)。三是醫(yī)保次均費用太低。按照規(guī)定，平昌縣患者就醫(yī)次均費用醫(yī)保不得高于3500元，新農(nóng)合不得高于3200元，超出部分由單位自行承擔(dān)。為了控費不利于醫(yī)院新技術(shù)引進、新業(yè)務(wù)開展，有礙進一步發(fā)展，容易發(fā)生推諉、拒診危重癥患者現(xiàn)象。四是收費標(biāo)準(zhǔn)較低。公立醫(yī)院實行藥品零差價，藥品的15%的利潤政府補貼，而民營醫(yī)院的各項開支都是自己承擔(dān)，收費價格標(biāo)準(zhǔn)仍執(zhí)行2002年標(biāo)準(zhǔn)。五是購置大型醫(yī)療設(shè)備辦證難。民營醫(yī)院為發(fā)揮競爭優(yōu)勢，大部分選擇自購高精尖大型、專科設(shè)備，但受設(shè)備配置審批許可等政策制約辦證難，導(dǎo)致違規(guī)、違法使用現(xiàn)象突出。六是內(nèi)部管理欠規(guī)范。民營醫(yī)院多為重業(yè)務(wù)，輕管理，重經(jīng)濟收入，輕制度建設(shè)，因而，內(nèi)部制約機制不健全，制度執(zhí)行隨意性大。七是合理用藥不到位。個別醫(yī)院為了追求短期治療效果，追求經(jīng)濟效益，大處方、濫用抗生素和激素類藥物的現(xiàn)象較為嚴(yán)重。八是民營醫(yī)院建設(shè)用地緊張。除平昌縣江龍醫(yī)院外，絕大部分醫(yī)院房屋均為租賃，在縣城1000多平方房屋年租賃費都50萬元左右，在一定程度上也限制著民營醫(yī)院的發(fā)展。九是不斷增加。由于患者健康期望值高，部分醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度有待提升等原因，不穩(wěn)定和糾紛的發(fā)生較上年增加。
（五）對民營醫(yī)院監(jiān)管不到位。個別民營醫(yī)院違規(guī)行為沒有受到有效處罰，帶來整個民營行業(yè)的負(fù)面效應(yīng)，連累那些醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)好的機構(gòu)受到不公正偏見和歧視。同時，部分監(jiān)管部門存在重處罰、輕日常規(guī)范的現(xiàn)象。
三、民營醫(yī)院發(fā)展的對策及建議
（一）加強扶持監(jiān)管，創(chuàng)造良好環(huán)境。進一步認(rèn)真落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進一步鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)意見的通知》等有關(guān)規(guī)定，大力扶持民營醫(yī)院健康發(fā)展。結(jié)合平昌縣情，制定《加快民營醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展實施意見》，落實相關(guān)部門職責(zé)，優(yōu)化民營醫(yī)院發(fā)展環(huán)境。
（二）擴大規(guī)模，建設(shè)優(yōu)勢專科。根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，政府鼓勵和支持社會資本在片區(qū)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)舉辦民營醫(yī)院。引導(dǎo)現(xiàn)有民營醫(yī)療機構(gòu)錯位發(fā)展，在“大?？菩【C合”或者“大專科不綜合”的格局之下搞好特色醫(yī)療，形成獨特優(yōu)勢，彌補專科醫(yī)院的空白，進一步滿足社會多元化醫(yī)療服務(wù)需要。
（三）加強人才隊伍建設(shè)。制定《平昌縣民營醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員使用管理辦法》，落實民營醫(yī)院職工資格認(rèn)定、職稱評審、晉級等與公立醫(yī)療機構(gòu)職工同等對待的有關(guān)政策。鼓勵公立醫(yī)院的在職或辭職、離退休醫(yī)務(wù)人員在公立和民營醫(yī)療機構(gòu)間合理流動；同時，民營醫(yī)院要走出單純依靠公立醫(yī)院退休人員的發(fā)展模式，面向社會公開招聘大中專畢業(yè)生，積極加強人才隊伍建設(shè)。
第7篇：醫(yī)?？刭M管理辦法范文
為了加強精麻藥品的管理，確保用藥安全和社會穩(wěn)定，我院質(zhì)量管理部門于6月20日對麻醉藥品和第一類精神藥品管理及使用情況進行了督查，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)管理制度，杜絕精麻藥品流入非法渠道。
1、嚴(yán)格執(zhí)行《麻醉藥品和精神藥品管理條例》和《處方管理辦法》等法規(guī)的規(guī)定，對麻醉藥品和第一類精神藥品的臨床使用，具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)，并參加“麻醉藥品、精神藥品處方權(quán)考核”，合格者方有麻醉藥品、精神藥品的處方權(quán)，處方權(quán)按通過醫(yī)院HIS系統(tǒng)設(shè)置對應(yīng)權(quán)限，定期對處方進行考核考評。
2、醫(yī)院為門診使用麻醉藥品、第一類精神藥品的患者建立“麻醉藥品、第一類精神藥品專用病歷”，留存建檔，專人保管。
3、嚴(yán)格檢查考核、加強組織管理、督促對麻醉藥品的管理實行“五?！奔矗骸皩Ｈ素?fù)責(zé)、專柜加鎖、專用帳冊、專用處方、專冊登記”的工作落實。對麻醉藥品、第一類精神藥品的購入、儲存、發(fā)放、調(diào)配、使用實行批號管理和追蹤。收回的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑空安瓿由專人負(fù)責(zé)計數(shù)、醫(yī)務(wù)科、保衛(wèi)科共同現(xiàn)場監(jiān)督銷毀，并作記錄。
醫(yī)療文書書寫：
1、繼續(xù)組織學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)范，加強醫(yī)患溝通告知。各科室進一步組織醫(yī)護人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》、《病歷書寫基本規(guī)范》等法律法規(guī)。進一步強化法律意識，使醫(yī)護人員熟練掌握有關(guān)法律法規(guī)的內(nèi)容和要求，嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)定。要保持病歷的嚴(yán)謹(jǐn)性，保證病歷的時效性，注重病歷的證據(jù)性。
2、經(jīng)治醫(yī)師要認(rèn)真負(fù)責(zé)地寫好每份病歷，把好病歷質(zhì)量的自我控制關(guān)。落實三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制，上級醫(yī)師定期查閱下級醫(yī)師的病歷，及時修改審簽。
3、各科質(zhì)控組織在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真對每份病歷（包括運行病歷和歸檔病歷）進行檢查和質(zhì)量評定，對缺陷病歷及時整改。
4、加強病歷質(zhì)量的考核和日常管理，進一步健全質(zhì)量管理組織，充分發(fā)揮病史質(zhì)量管理組織的作用，定期對住院病歷的質(zhì)量進行檢查考核。
依法執(zhí)業(yè)情況：
1、我院對《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》實行了嚴(yán)格管理，從未進行過涂改、買賣、轉(zhuǎn)讓、租借。嚴(yán)格按照醫(yī)療機構(gòu)許可證批準(zhǔn)的診療科目開展醫(yī)療活動，從未開展違規(guī)禁止臨床應(yīng)用的醫(yī)療技術(shù)、開展限制臨床應(yīng)用的醫(yī)療技術(shù)均通過市衛(wèi)監(jiān)備案。
2、我院在崗醫(yī)護人員均取得相應(yīng)資質(zhì)和證書，執(zhí)業(yè)地點變更率達(dá)到100%，我院從未超注冊范圍開展執(zhí)業(yè)活動或非法出具《醫(yī)學(xué)證明書》；也從未對未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護士執(zhí)業(yè)資格的人員給予處方權(quán)與處置權(quán)，或多地點注冊的醫(yī)師從事醫(yī)療活動，醫(yī)院所有醫(yī)護人員均掛牌上崗，并設(shè)立了監(jiān)督欄和意見箱對外公開。
3、通過《上海市醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法（試行）》專項培訓(xùn)，進一步強化了醫(yī)院醫(yī)師管理工作，規(guī)范了醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)師自律意識，樹立了醫(yī)師執(zhí)業(yè)紅線。督促了醫(yī)師依法執(zhí)業(yè)，提高了醫(yī)療服務(wù)水平，保證了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全，從而推動醫(yī)患關(guān)系改善，保障人民群眾健康權(quán)益。
行風(fēng)建設(shè)、1+7方面
1、嚴(yán)肅開展自查，規(guī)范醫(yī)療收費
(1)繼續(xù)完善健全醫(yī)院內(nèi)部收費管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范》和《醫(yī)療服務(wù)價格標(biāo)準(zhǔn)》，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)收費項目和內(nèi)容，沒有在國家醫(yī)療服務(wù)收費規(guī)定之外擅自設(shè)立收費項目和分解收費；實施醫(yī)療惠民政策，堅持因病施治，合理用藥，合理檢查，合理收費，減輕患者醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)；
(2)加強院內(nèi)收費管理，完善信息價格管理系統(tǒng)，開展醫(yī)療服務(wù)價格專項檢查，增強收費透明度；
(3)完善 “住院費用一日清單制”，嚴(yán)格執(zhí)行藥品招標(biāo)采購，確保藥品價格公開透明，有效降低藥品價格。今年來，我院無亂收費現(xiàn)象發(fā)生。
2、嚴(yán)格執(zhí)行藥品和醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購制度
深入糾正醫(yī)藥購銷商業(yè)賄賂和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，嚴(yán)格執(zhí)行整治醫(yī)藥產(chǎn)品回扣“1+7”配套文件，不斷完善醫(yī)院采購管理制度，我院完善修訂了《xx醫(yī)院藥劑科藥品采購制度》、《xx醫(yī)院大型設(shè)備、設(shè)施采購招標(biāo)制度》和《xx醫(yī)院高值耗材和一次性用品采購招標(biāo)制度》,醫(yī)院的藥品和醫(yī)療器械一律實行網(wǎng)上集中招標(biāo)采購,依法依規(guī)向社會公開院內(nèi)使用的藥品和醫(yī)用耗材價格，全面實施藥品購銷“兩票制”，我院對近期17種抗癌藥未開展招標(biāo)采購計劃。
3、加強治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂長效機制
為繼續(xù)推進糾正和治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂和醫(yī)療服務(wù)中收受“紅包”、“回扣”、“開單提成”、亂收費等行業(yè)不正之風(fēng)。
(1) 對照“1+7”文件梳理、修訂、完善各項管理制度和工作流程，確保專項治理工作有效推進。全院動員共梳理制度18條，修改完善相關(guān)制度11條，新增制度7條，制訂聯(lián)合約談、代表接待、自費藥品審批、藥品使用信息授權(quán)等相關(guān)流程5條。
第8篇：醫(yī)?？刭M管理辦法范文
全面完成醫(yī)改工作任務(wù)，為深入貫徹落實2011年全國和市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議精神。進一步滿足群眾醫(yī)療衛(wèi)生需求，現(xiàn)就加快推進2011年醫(yī)改重點工作提出如下意見：
一、總體要求
繼續(xù)圍繞“?；尽娀鶎?、建機制”統(tǒng)籌推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革。堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，為深入貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011年度主要工作安排的通知》〔2011〕8號）和《市人民政府關(guān)于加快推進2011年醫(yī)改重點工作的意見》渝府發(fā)〔2011〕16號）精神。以人為本、改善民生；堅持政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場機制相結(jié)合；堅持基層體系建設(shè)與公立醫(yī)院發(fā)展相結(jié)合。加快公立醫(yī)院改革試點，加快推進衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和基層醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓(xùn)，實現(xiàn)基本藥物制度基層全覆蓋，促進公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，完成國家醫(yī)改近期五項重點任務(wù)，讓廣大醫(yī)務(wù)人員和人民群眾滿意。
二、工作任務(wù)
（一）加快完善基本醫(yī)療保障制度
參保率達(dá)95%以上，1.做好擴面提標(biāo)。擴大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱“職工醫(yī)?！背青l(xiāng)居民合作醫(yī)療保險（以下簡稱“城鄉(xiāng)居民醫(yī)保”覆蓋面。實現(xiàn)全社會應(yīng)保盡保，政府對居民醫(yī)保的補助標(biāo)準(zhǔn)提高到200元/人·年。責(zé)任單位：縣人力社保局、財政局）
兒童白血病、先天性心臟病醫(yī)療保障覆蓋全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)；將耐藥結(jié)核病治療費用的醫(yī)保報銷比例提高到90%最高限額提高到5萬元/人·年。責(zé)任單位：縣人力社保局、財政局）2.提高保障水平。職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在二級及以下醫(yī)療機構(gòu)政策范圍內(nèi)的住院費用報銷比例分別達(dá)到70%城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一檔、二檔報銷封頂線分別提高到7萬元、12萬元。提高重大疾病醫(yī)療保障水平。
將資助困難人群參保范圍從低保對象、五保戶擴大到低收入重病患者、重度殘疾人、貧困大學(xué)生、低收入等特殊困難群體。完善門診救助，3.加大救助力度。健全醫(yī)療救助制度。取消醫(yī)療救助起付線，政策范圍內(nèi)住院自付費用救助比例原則上高于50%完善醫(yī)療救助信息系統(tǒng)，提高醫(yī)療救助的及時性。大力實施低收入困難群體重大疾病臨時救助。責(zé)任單位：縣民政局、財政局）
強化政府對醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管職責(zé)，4.加強基金管理。嚴(yán)格基本醫(yī)療保險基金管理。明確各級醫(yī)療機構(gòu)控制醫(yī)藥費用責(zé)任，確保基金安全。責(zé)任單位：縣人力社保局、財政局）
轉(zhuǎn)變醫(yī)療服務(wù)行為，5.加強費用控制。大力推行總額預(yù)付、按病種付費、按人頭付費、按床日付費等多種醫(yī)藥費用支付方式。強化醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員主動控費責(zé)任。加強醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，完善醫(yī)用設(shè)備和醫(yī)用耗材管理、采購和價格等政策，規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物行為；推行醫(yī)療機構(gòu)間檢查結(jié)果互認(rèn)制度，開展臨床路徑管理，加大對大處方的查處力度。強化行業(yè)自律和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，堅決治理醫(yī)療領(lǐng)域商業(yè)賄賂，加大對違法違規(guī)行為的懲處力度。加強公立醫(yī)院財務(wù)管理和成本核算，定期公開醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)醫(yī)療服務(wù)信息，接受社會監(jiān)督。責(zé)任單位：縣衛(wèi)生局、人力社保局）
（二）加快推進基本藥物制度建設(shè)
基本藥物全部實現(xiàn)市級采購配送，1.實現(xiàn)基本藥物制度基層全覆蓋。政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心繼續(xù)實施國家基本藥物制度。零差率銷售。按照全市的統(tǒng)一要求啟動全縣所有村衛(wèi)生站實施國家基本藥物制度，并實行基本藥物“零差率”銷售。責(zé)任單位：縣衛(wèi)生局、財政局）
全縣所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要配備和使用基本藥物，2.加強基本藥物配備和使用管理。執(zhí)行基本藥物配備政策。其他各類醫(yī)療機構(gòu)要按比例配備基本藥物，并首選基本藥物。規(guī)范基本藥物使用，繼續(xù)開展基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行《市基層醫(yī)療機構(gòu)常見疾病診療及基本藥物使用指南》指導(dǎo)基層規(guī)范使用基本藥物。完善基本藥物報銷和醫(yī)療保障支付政策，全面落實基本藥物全部納入醫(yī)保目錄報銷。將實施基本藥物制度情況納入基層醫(yī)療單位考核體系，與財政補助和績效工資等掛鉤，提高基層單位執(zhí)行制度的自覺性。責(zé)任單位：縣衛(wèi)生局、人力社保局）
強化基本藥物質(zhì)量監(jiān)管，3.加強基本藥物質(zhì)量監(jiān)管。充分利用縣藥品監(jiān)管平臺。對基本藥物進行全品種覆蓋抽驗和監(jiān)管，提升對基本藥物從生產(chǎn)、流通到使用全過程追溯的能力，控制用藥安全風(fēng)險。責(zé)任單位：縣食藥監(jiān)局、衛(wèi)生局）
（三）加快衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)
今年完成9個標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改擴建項目。推進一個民營三甲醫(yī)院建設(shè)；新建27個標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室。責(zé)任單位：縣衛(wèi)生局、財政局）加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。
（四）加強基層醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)
整合培訓(xùn)資源，全面實施基層衛(wèi)生人員三年輪訓(xùn)計劃。科學(xué)制定培訓(xùn)內(nèi)容，提高培訓(xùn)的針對性和實效性。建立農(nóng)村衛(wèi)生人員崗前規(guī)范化培訓(xùn)制度，對考聘到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的醫(yī)護專業(yè)畢業(yè)生實行規(guī)范化培訓(xùn)，使其達(dá)到相應(yīng)技術(shù)水平。2011年，選派鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療技術(shù)人員38名到縣級醫(yī)療機構(gòu)進修一個月到一年；選派鄉(xiāng)村醫(yī)生514名到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院短期見習(xí)；通過網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員300人；培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)技和公共衛(wèi)生人員78人；安排15名基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在崗人員進行全科醫(yī)生崗位培訓(xùn)；對38名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長（副院長）進行管理知識培訓(xùn)，提高衛(wèi)生管理水平；繼續(xù)實施“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”選派10名二級醫(yī)療機構(gòu)技術(shù)骨干到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)場幫扶工作1年；免費為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定向培養(yǎng)16名本科醫(yī)學(xué)生。責(zé)任單位：縣衛(wèi)生局）
（五）推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革
調(diào)整鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作重點和服務(wù)模式，1.深化人事制度改革。強化基層醫(yī)療機構(gòu)公益性。落實“公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)和綜合管理”三位一體的職能，切實發(fā)揮好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為群眾健康“守門員”職責(zé)。足額核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人員編制，實行人員編制總量控制、統(tǒng)籌安排、動態(tài)調(diào)整。實行定編、定崗、定責(zé)的全員聘用制度和崗位管理制度，按需設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，推行院長競聘制和目標(biāo)責(zé)任制，逐步建立優(yōu)勝劣汰、能上能下、能進能出的用人機制。探索醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)的激勵機制，對長期在基層工作的衛(wèi)生技術(shù)人員在職稱晉升等方面給予適當(dāng)傾斜，穩(wěn)定基層隊伍。責(zé)任單位：縣衛(wèi)生局、人力社保局、編辦、財政局）
合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資水平和調(diào)節(jié)基金調(diào)控線。完善績效考核辦法和考核標(biāo)準(zhǔn)，2.健全績效考核和分配激勵機制。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生單位績效工資考核辦法。根據(jù)工作數(shù)量、質(zhì)量和服務(wù)對象滿意度等指標(biāo)對基層醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員進行綜合量化考核，考核結(jié)果與基層醫(yī)療衛(wèi)生單位績效工資總額和醫(yī)務(wù)人員收入水平掛鉤。堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，拉開醫(yī)務(wù)人員收入差距，并向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干重點傾斜，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。加強績效工資政策培訓(xùn)和宣傳，指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)加強內(nèi)部精細(xì)化管理，發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員在績效考核和收入分配中民主管理的作用。責(zé)任單位：縣衛(wèi)生局、人力社保局、財政局）
理清政府補助的內(nèi)容和方式，3.完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制。細(xì)化對政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生單位及村衛(wèi)生室的補助政策。增強可操作性，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公益性的發(fā)揮。對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度后藥品零差率形成的減收和實行績效工資的增支，要多渠道籌集資金，按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核”予以足額補助。責(zé)任單位：縣衛(wèi)生局、人力社保局、財政局）
（六）加快公立醫(yī)院改革試點
明確各級醫(yī)療機構(gòu)布局。加快建立縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村醫(yī)療機構(gòu)的分工協(xié)作機制。鼓勵二級以上醫(yī)療機構(gòu)和基層醫(yī)療機構(gòu)之間建立縱向的業(yè)務(wù)合作關(guān)系，1.完善公立醫(yī)院服務(wù)體系。制定“十二五”衛(wèi)生事業(yè)規(guī)劃。引導(dǎo)二級以上醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員到所在醫(yī)院有分工協(xié)作關(guān)系的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展執(zhí)業(yè)活動，逐步實施首診在社區(qū)，建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）與縣醫(yī)院之間雙向轉(zhuǎn)診制度，發(fā)揮縣級醫(yī)療機構(gòu)技術(shù)和管理優(yōu)勢，提高基層衛(wèi)生服務(wù)能力。責(zé)任單位：縣衛(wèi)生局）
方便患者就醫(yī)。繼續(xù)推進臨床路徑試點，2.廣泛開展便民服務(wù)措施。推行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)、預(yù)約診療、先診療后結(jié)算、便民門診等措施。增加實施病種數(shù)量，擴大臨床路徑實施范圍，促進合理規(guī)范診療。開展“弘揚白求恩精神，做人民健康衛(wèi)士”主題活動和“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”三好一滿意”活動，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量。責(zé)任單位：縣衛(wèi)生局）
有效控制門診、住院次均醫(yī)藥費用增長，3.積極探索公立醫(yī)院改革。加強成本核算與控制。研究建立公立醫(yī)院績效考核體系，完善院長選撥任用、激勵約束措施，推進醫(yī)院管理隊伍建設(shè)，提高醫(yī)院管理科學(xué)化、精細(xì)化水平。將實施便民惠民措施與推進綜合改革、探索解決體制機制問題相結(jié)合，使兩者相互支持、相互促進，形成持續(xù)內(nèi)在動力，建立長效機制，使人民群眾享受到改革成果。責(zé)任單位：縣衛(wèi)生局）
（七）促進公共衛(wèi)生服務(wù)均等化
配齊鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心專職公共衛(wèi)生工作人員，1.落實人員和經(jīng)費。按照轄區(qū)每萬名常住人口配備12名專職公共衛(wèi)生人員標(biāo)準(zhǔn)。并對全體人員實施公共衛(wèi)生服務(wù)項目的技能培訓(xùn)，提高公共服務(wù)能力。基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助標(biāo)準(zhǔn)提高到每年每人25元。責(zé)任單位：縣衛(wèi)生局、編辦、財政局）
使工作重心從診治疾病為主向預(yù)防為主，2.完成各項公共衛(wèi)生服務(wù)項目。調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作重點。防治結(jié)合轉(zhuǎn)移。嚴(yán)格按《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》免費向全縣人民提供9項基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，確保全面完成國家和市下達(dá)的任務(wù)。居民健康檔案建檔率城鎮(zhèn)達(dá)75%以上，農(nóng)村達(dá)60%以上，公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核合格率達(dá)95%以上。加強鄉(xiāng)村醫(yī)生從事公共衛(wèi)生服務(wù)的培訓(xùn)和管理，制定出臺《鄉(xiāng)村醫(yī)生從事公共衛(wèi)生服務(wù)管理辦法》嚴(yán)格考核措施，落實補助政策，確保工作實效。責(zé)任單位：縣衛(wèi)生局）
三、保障措施
（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)。由縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長，負(fù)責(zé)常務(wù)工作和分管衛(wèi)生工作的副縣長任副組長?？h醫(yī)改辦要充實醫(yī)改辦人員，落實專項工作經(jīng)費，加強協(xié)調(diào)工作，建立多部門協(xié)同推進醫(yī)改工作的機制，形成工作合力。
（二）強化財力保障。做好資金測算。健全政府投入長效機制。要重點落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償政策、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)經(jīng)費，確?；舅幬镏贫群突鶎泳C合改革順利推進。要完善政府投入方式，提高資金使用效益，按確定的任務(wù)、改革進度和績效考核結(jié)果，將財政補助及時足額撥付到位，確保各項改革順利推進。
第9篇：醫(yī)?？刭M管理辦法范文
摘 要 醫(yī)院財務(wù)管理是醫(yī)院經(jīng)濟工作的核心，是醫(yī)院經(jīng)營管理的重要組成部分。醫(yī)院財務(wù)管理是在保證醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)的前提下，追求社會效益和經(jīng)濟效益的最大化。隨著醫(yī)療機構(gòu)不斷深化改革，醫(yī)療市場上的競爭越來越激烈，加強醫(yī)院財務(wù)管理，對保證醫(yī)院經(jīng)濟的健康發(fā)展，提高醫(yī)院整體效益有著重要的意義。本文探討了新制度下醫(yī)院財務(wù)管理需加強的職能及創(chuàng)新的方向。
關(guān)鍵詞 醫(yī)院 財務(wù)管理 思路創(chuàng)新
隨著新醫(yī)改方案的推進，全民醫(yī)保制度框架的初步建成，醫(yī)院核算業(yè)務(wù)和財務(wù)管理職能的不斷擴展，使得停留在傳統(tǒng)管理層面上的財務(wù)管理方法，已不能完全適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的需要和政府部門加強對公立醫(yī)院監(jiān)管的要求。在政策環(huán)境不斷更新的今天，只有不斷創(chuàng)新財務(wù)管理方法、優(yōu)化財務(wù)運行流程、預(yù)警及防范財務(wù)風(fēng)險、疏通各種操作流程，才能使財務(wù)管理在醫(yī)院運營中發(fā)揮應(yīng)有的作用，才能使醫(yī)院的社會效益最大化，使醫(yī)院運行成本最優(yōu)化。
一、新制度下我國醫(yī)院財務(wù)管理的拓展
結(jié)合國內(nèi)外醫(yī)院財務(wù)管理、大型企業(yè)財務(wù)管理經(jīng)驗、公立醫(yī)院改革和新制度的要求，對醫(yī)院財務(wù)職能拓展得出如下啟示。
1.政策研究的先行者
衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)等政府部門對醫(yī)院的經(jīng)營進行監(jiān)管，維護醫(yī)療行業(yè)的秩序，并為醫(yī)院發(fā)展提供政策指導(dǎo)及服務(wù)。在醫(yī)院改革向縱深推進的背景下，財務(wù)管理人員作為醫(yī)院決策層的重要成員，需要不斷更新知識、把握政策背景及監(jiān)管尺度。
2.管理手段的創(chuàng)新者
公立醫(yī)院作為國有事業(yè)單位，所有的經(jīng)濟行為必須在國家的法律法規(guī)及政策要求下進行。在傳統(tǒng)的財務(wù)管理中，多數(shù)財務(wù)人員按照謹(jǐn)慎性原則，用較為接近的財務(wù)政策執(zhí)行了審核工作。為了事業(yè)更好的發(fā)展，希望通過對政策的研讀、分析，了解制度中未禁止的行為，探索出一些管理方法，適應(yīng)新的經(jīng)濟業(yè)務(wù)，且維護財務(wù)管理的嚴(yán)肅性。
3.預(yù)算管理的倡導(dǎo)者
為簡化審批流程，醫(yī)院財務(wù)管理應(yīng)當(dāng)將財務(wù)審批流程前置，即在醫(yī)院年度預(yù)算編制及成本控制方面精細(xì)預(yù)測、嚴(yán)格審批，做好事前預(yù)測，事中決策和監(jiān)管，事后評價。
4.成本核算的主導(dǎo)者
公立醫(yī)院改革中，要求醫(yī)院加強對病人醫(yī)藥費用的控制，切實解決“看病難，看病貴”的民生問題。醫(yī)院要將這項政策落到實處，必須建立完善的成本核算和控制體系，使成本控制成為醫(yī)院約束醫(yī)療行為過程的重要抓手，同時使成本核算成為政府為醫(yī)療服務(wù)項目定價的基礎(chǔ)、成為政府完善醫(yī)院財政補償和醫(yī)保第三方付費機制的重要依據(jù)。
5.陽光財務(wù)的執(zhí)行者
隨著政府部門對公立醫(yī)院的監(jiān)管力度加強，公眾對醫(yī)院財務(wù)收支關(guān)注度的提高，公立醫(yī)院作為國家“民生”問題的一個窗口，它的經(jīng)濟運行狀況、各類財務(wù)數(shù)據(jù)及指標(biāo)都將以不同的方式公開。在新修訂的醫(yī)院財務(wù)會計制度中，也引入了注冊會計師審計制度，即醫(yī)院的財務(wù)報表每年都將接受中介機構(gòu)的審計和監(jiān)督。這一要求預(yù)示著醫(yī)院財務(wù)管理工作必須更加嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范、透明，更加真實完整的披露醫(yī)院財務(wù)管理和經(jīng)濟運行信息。
二、新制度下醫(yī)院財務(wù)管理的思路創(chuàng)新
1.成本管理：從科室成本核算發(fā)展為全方位的成本管控
新制度對醫(yī)院成本管理的目標(biāo)、成本核算的對象、成本分?jǐn)偟牧鞒?、成本范圍、成本分析及控制做出了明確的規(guī)定，細(xì)化了醫(yī)療成本歸集的核算體系。各級醫(yī)院的財務(wù)部門為了完善成本管控職能，需要設(shè)立相應(yīng)的成本管理部門，配置相應(yīng)的人員，搭建醫(yī)院的成本核算體系，運用科學(xué)豐富的財務(wù)分析方法及手段，將醫(yī)院的各項經(jīng)濟活動組成完整的圖像，呈現(xiàn)在決策者面前，為他們做出管理決策提供財務(wù)策略。
2.預(yù)算管理：從收支預(yù)算到現(xiàn)金流預(yù)算，從科目預(yù)算到經(jīng)濟事項預(yù)算
新《醫(yī)院財務(wù)制度》明確規(guī)定：“國家對醫(yī)院實行‘核定收支、定項補助、超支不補、結(jié)余按規(guī)定使用’的預(yù)算管理辦法。為了滿足新制度的預(yù)算管理要求，醫(yī)院在預(yù)算編制方面除了按照衛(wèi)生行政主管部門的要求編制收支預(yù)算外，還需要包括資本性支出在內(nèi)的現(xiàn)金流量預(yù)算；同時，為了提高預(yù)算編制的質(zhì)量，除了按照會計科目編制收支預(yù)算外，還需按照具體實施的經(jīng)濟事項編制項目預(yù)算。在預(yù)算審批、執(zhí)行、調(diào)整等方面需要建立完善的院內(nèi)制度，提高預(yù)算執(zhí)行力和嚴(yán)肅性。
3.財務(wù)風(fēng)險管理：完善風(fēng)險預(yù)警指標(biāo)和健全風(fēng)險防范體系
隨著醫(yī)改的深入，醫(yī)療服務(wù)市場的開放，民營、外資及合資辦醫(yī)不斷興起，現(xiàn)實及潛在的競爭風(fēng)險不斷變化，造成醫(yī)療市場環(huán)境出現(xiàn)諸多的不確定性，從而形成醫(yī)療市場財務(wù)風(fēng)險。同時，國家財政對醫(yī)院投入不足、醫(yī)療服務(wù)定價不合理、醫(yī)療保險結(jié)算方式繁瑣、結(jié)算款到賬滯后、醫(yī)院墊付大量資金等因素導(dǎo)致公立醫(yī)院正常經(jīng)濟運行受到影響，形成了醫(yī)院的政策財務(wù)風(fēng)險。
4.加快財務(wù)管理信息化建設(shè)步伐
新制度對醫(yī)院財務(wù)信息化提出了更高的要求，需要有條件的公立醫(yī)院以新財務(wù)會計制度施行為契機，加大對醫(yī)院信息化建設(shè)的投入，以財務(wù)制度的要求為核心，搭建或優(yōu)化醫(yī)院的信息化平臺，明確信息化管理的內(nèi)控要求，進而全面實現(xiàn)財務(wù)管理手段的網(wǎng)絡(luò)化、信息化，提高財務(wù)管理效率。
三、結(jié)語
醫(yī)院財務(wù)管理是一項綜合性的管理工作，涉及醫(yī)院管理及經(jīng)濟運行的方方面面。隨著我國新醫(yī)改方案的深入推進和新醫(yī)院財務(wù)會計制度的全面施行，醫(yī)院管理層需要進一步重視廣大財務(wù)人員參與管理和成本控制的必要性，廣大財務(wù)人員也需要不斷拓展財務(wù)管理職能，創(chuàng)新財務(wù)思路，最大限度地發(fā)揮財務(wù)工作在醫(yī)院管理中應(yīng)起到的作用。
參考文獻：
[1]財政部社會保障司，衛(wèi)生部規(guī)劃財務(wù)司.醫(yī)院財務(wù)制度講解.北京：中國財政經(jīng)濟出版社.2007.
