醫(yī)保管理實施細則精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)保管理實施細則范文

全民醫(yī)保時代的到來，將醫(yī)院帶進了醫(yī)保管理新環(huán)境。社保管理機構(gòu)的拒付制，把醫(yī)院置于患者無限醫(yī)療需求與醫(yī)保有限支付能力的矛盾之中。如何降低醫(yī)保剔除率，減少醫(yī)保拒付，我們采取了如下做法，取得較顯著效果，分析如下。

1 拒付原因分析

1.1 無醫(yī)囑收費 漏下醫(yī)囑大多是中藥方劑、輔助檢查項目（如CT、拍片、核磁共振、床邊快速血糖監(jiān)測等）急診采血進行的臨時血氣分析及某些搶救項目，醫(yī)師未及時下醫(yī)囑，事后又未及時補醫(yī)囑者，造成了工作失誤性拒付。

1.2 不合理用藥 在使用抗生素時沒有執(zhí)行抗生素用藥原則，有些是沒有遵守藥品說明書的用量及用藥適應(yīng)癥，還有的是開人情大處方，責(zé)任心不強等，造成了責(zé)任性拒付。

1.3 未執(zhí)行醫(yī)保限用藥 醫(yī)保限用藥是指某些藥品在醫(yī)保中心管理部門下發(fā)的藥品庫中有標(biāo)示極限于某種病種才給予報銷的藥物。醫(yī)師沒有執(zhí)行醫(yī)保政策，就給患者使用并報銷造成拒付（例如生長抑素、重組人白細胞介素、促肝細胞生成素等）。造成了誤報性拒付。

1.4 未按病種開藥 醫(yī)療保險特殊門診是按病種申請，醫(yī)師必須遵照病種來開藥品及各種輔助檢查項目。在實際工作中，很多醫(yī)師沒有按照醫(yī)療保險制度執(zhí)行，造成盲目給病人檢查和用藥；另外做人情，違規(guī)用藥、超常規(guī)劑量用藥、超療程用藥、搭車用藥、搭車檢查等現(xiàn)象時有發(fā)生，造成了責(zé)任性拒付。

1.5 報告單未歸檔 患者檢查完畢醫(yī)師未及時把檢查報告單放到病歷歸檔，造成有檢查收費而無報告單（因辦公智能化醫(yī)師在自已的工作站就能及時查閱病人的拍片情況及各種檢查報告單）。其原因是：醫(yī)師因受醫(yī)療事故處理“舉證倒置”的影響而產(chǎn)生“防衛(wèi)性治療”的心態(tài)，對患者進行“撤網(wǎng)式”檢查，增加了醫(yī)療費用[1]，出現(xiàn)及不符合住院標(biāo)準(zhǔn)、超范圍檢查等造成的自保性拒付。

2 改進對策

2.1 強化制度管理 切實可行的規(guī)章制度是保證新生事物健康發(fā)展的必要前提。

我院針對前期醫(yī)保工作中存在的種種問題，及時進行制度規(guī)定調(diào)整，從人事編制、醫(yī)保政策落實、病案質(zhì)量管理等方面制定出一套行之有效的制度規(guī)定，如制定“醫(yī)保審核制度”、“醫(yī)?？己?a href="http://m.saumg.com/haowen/235594.html" target="_blank">實施細則”、“醫(yī)保單病種臨床管理規(guī)范”；各臨床科設(shè)立了“臨床科室醫(yī)保專管員”；使之醫(yī)保管理有章可循。

2.2 重視醫(yī)保人員專業(yè)培訓(xùn) 醫(yī)保辦人員多來自臨床科室，首先抓好醫(yī)院醫(yī)保辦人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練至關(guān)重要。我們采取填鴨式訓(xùn)練方法，在規(guī)定時間內(nèi)強化訓(xùn)練，精讀熟記醫(yī)保政策和規(guī)定，使之所有從事醫(yī)保工作的人員均達到專業(yè)化、業(yè)務(wù)熟悉化，并要求全體醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保政策、規(guī)定的學(xué)習(xí)和加強認(rèn)識。 轉(zhuǎn)貼于

2.3 合理用藥、合理收費 一是醫(yī)院的醫(yī)療管理部門要加大力度嚴(yán)格執(zhí)行處方規(guī)定，杜絕“大處方”、“人情方”的出現(xiàn)，每出現(xiàn)一次就查處一次；二是嚴(yán)格執(zhí)行抗生素藥物分級管理制度，要重點加強Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物的管理和控制。Ⅰ類切口手術(shù)一般不預(yù)防使用抗菌藥物，確需使用時，要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證、藥物選擇、用藥起始時間與持續(xù)時間。給藥方法要按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》有關(guān)規(guī)定，加強臨床微生物檢測與細菌耐藥監(jiān)測工作，建立抗菌藥物臨床應(yīng)用預(yù)警機制。醫(yī)院每星期對抗生素的使用情況都進行分析并公布，整體上減少患者醫(yī)療總費用，降低醫(yī)保次均費用、同時也降低了醫(yī)保對抗菌藥物這方面的拒付額度。

2.4 利用辦公網(wǎng)絡(luò)標(biāo)示限用藥品 我們在辦公自動化網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中建立藥品字典庫時，就對每一種限用藥品進行提示性標(biāo)示，醫(yī)師在開醫(yī)囑時很容易分辨出醫(yī)保用藥。如遇到藥品限用范圍比較極限，而病人的病情必須使用時，醫(yī)師必須爭取患者及家屬的同意并簽自費用藥同意書。醫(yī)院醫(yī)?？茖Τ鲈旱牟v進行二次審核，對于多收費、重復(fù)收費的給予剔除；漏醫(yī)囑的或?qū)Σv書寫不完整者及時返回給醫(yī)師補充完整，同時根據(jù)病情對限用藥品做好結(jié)算時對應(yīng)信息的調(diào)整。

2.5 把好收費窗口第一關(guān) 收費處對特殊病種的醫(yī)保刷卡患者進行認(rèn)真核對，如有超時間、超藥量者不予受理，及時返還給醫(yī)師立即修改后再給予錄入。醫(yī)?？频墓ぷ魅藛T每月對特殊門診處方進行檢查，對搭車用藥、搭車診療和超病種開藥、診療者給予上報機關(guān)，酌情處理。

為了讓醫(yī)保患者配合醫(yī)保消費，減少醫(yī)患矛盾，讓醫(yī)療消費者了解醫(yī)保政策和就醫(yī)的各種相關(guān)規(guī)定，使醫(yī)保人員在診療前充分認(rèn)識醫(yī)保費用信息。我院在門診大廳利用電子顯示屏，把醫(yī)保信息用大屏幕顯示在醒目位置，供醫(yī)保就診人員參考。

2.6 搞好與醫(yī)保管理中心信息互通 醫(yī)保管理中心是終末醫(yī)療費用審核、結(jié)算、支付管理機構(gòu)，他代表所有參保者與醫(yī)院進行醫(yī)療費用結(jié)算。我們醫(yī)保科每月都與醫(yī)保管理中心進行有效溝通，針對醫(yī)保拒付問題和醫(yī)療過程中出現(xiàn)的各種問題進行交流。對拒付部分與臨床科醫(yī)師進行討論分析，對不合理拒付部分及時與醫(yī)保管理中心協(xié)商，減少拒付挽回醫(yī)院損失。

第2篇：醫(yī)保管理實施細則范文

關(guān)鍵詞： 醫(yī)療保險制度；醫(yī)院管理體系 

隨著計劃經(jīng)濟向市場經(jīng)濟的轉(zhuǎn)變、《勞動法》的普遍實施、國務(wù)院關(guān)于醫(yī)療保險制度改革的不斷深入，對醫(yī)院的經(jīng)營管理提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。病人選擇醫(yī)院、醫(yī)藥分開、全新的醫(yī)保政策，都將醫(yī)院推入了市場競爭。目前城鎮(zhèn)醫(yī)院的就醫(yī)患者仍以公費醫(yī)療為主，且私立醫(yī)院的不斷擴張，已使醫(yī)療市場面臨供大于求的局面。能否適應(yīng)醫(yī)療市場的變化，加強醫(yī)院管理，提高醫(yī)護質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量，降低醫(yī)療成本，將決定醫(yī)院的生死存亡，每位醫(yī)院管理者都應(yīng)有清醒的認(rèn)識。 

1 當(dāng)前醫(yī)院管理與醫(yī)療保險之間的關(guān)系 

舊的公費醫(yī)療制度已不能適應(yīng)市場發(fā)展的規(guī)律，以前是賣方市場，醫(yī)療費用由國家承擔(dān)，醫(yī)院可以通過擴大規(guī)模來滿足自身的發(fā)展要求。患者與醫(yī)院間的關(guān)系是“求醫(yī)”與“被求”的關(guān)系，醫(yī)院始終有種衣食無憂的感覺。隨著國務(wù)院出臺了一系列新的醫(yī)保政策，并且新的《社會保險法》亦在制定之中，隨著法制的完善，醫(yī)患間的關(guān)系亦隨之改變，患者作為消費者有了很大的選擇空間，并且中間多了醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)的監(jiān)督，對醫(yī)院的限制也越來越嚴(yán)格，這就要求醫(yī)院必須轉(zhuǎn)變立場，重新定論，加強自身管理以適應(yīng)市場。加強醫(yī)院管理，主要在于管理好人才、服務(wù)質(zhì)量、降低管理成本3個方面，培養(yǎng)和吸引高級人才是醫(yī)院在市場競爭中獲勝的前提，也是決定醫(yī)院能否提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)的保障，而物美價廉則是吸引客戶的不敗策略。絕大多數(shù)的醫(yī)院提供的是普通醫(yī)療服務(wù)，同樣是闌尾炎，很難區(qū)分出不同醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，而在此時價格則成為病人的首選。在降低成本方面，以前醫(yī)院做的遠不如企業(yè)，這也是由行業(yè)特性決定的，而隨著醫(yī)改的普遍推行就迫使醫(yī)院進行改革，以適應(yīng)市場，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在通過提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)吸引病人的基礎(chǔ)上，還應(yīng)該提供不同層次的醫(yī)療保障服務(wù)。根據(jù)國務(wù)院的精神，各省紛紛出臺了不同的醫(yī)保政策和實施細則。在城市享受醫(yī)保政策的職工人數(shù)在不斷地增加，這就成了一塊巨大的奶油蛋糕，誰能把這塊大蛋糕的主體弄到手，誰在醫(yī)療市場上就占有了主導(dǎo)地位。于是醫(yī)保定點就診醫(yī)院的確定及適宜于醫(yī)保政策的管理模式就成了各醫(yī)院的競爭與改革的方向。 

2 醫(yī)療保險對醫(yī)院管理體系 

提出了新的要求醫(yī)保對醫(yī)院的信息系統(tǒng)（his）建設(shè)提出了很高的要求，醫(yī)保實施中，給付和匯總核查工作需要醫(yī)院的配合，做大量的工作。對于門診病人來說，各地就診基本都采用了ic卡，這就要求醫(yī)院門診起碼要擁有ic卡讀寫設(shè)備。比較理想的方案應(yīng)該包括醫(yī)院給醫(yī)保部門上報就診病人的費用細目，以供審查和匯總分析使用。這樣，醫(yī)院就需要建設(shè)功能比較完整的門診收費系統(tǒng)和培養(yǎng)一批熟練使用計算機收費的操作人員。目前，全國很多省市建設(shè)了醫(yī)院與醫(yī)保中心實時聯(lián)網(wǎng)的收費系統(tǒng)，起到了實時反饋參?；颊哔M用的作用。因為脫機處理不能及時了解患者保險費交納情況、就診資格、費用超支情況，可能還有假冒用戶就診。但是，我國城市通訊公網(wǎng)的質(zhì)量、服務(wù)、價格普遍不能令人滿意，價格高、速度慢、服務(wù)質(zhì)量差，安全和可靠性不高，在此基礎(chǔ)上建設(shè)大型實時網(wǎng)絡(luò)風(fēng)險度極高，尤其是大型城市。ic卡付費系統(tǒng)與醫(yī)院門診收費系統(tǒng)互聯(lián)有一個十分突出的技術(shù)問題，就是ic卡寫卡權(quán)利是否可以向醫(yī)院計算機部門開放。如果不開放，醫(yī)院很難將門診收費系統(tǒng)和ic卡讀卡機互連，造成門診收費雙重操作；如果開放，眾多人員擁有寫卡權(quán)利，很難保證密碼不被泄露，不能保證系統(tǒng)安全。如果由醫(yī)保部門統(tǒng)一配備門診系統(tǒng)，很難滿足不同醫(yī)院的不同需求，與門診和醫(yī)院信息系統(tǒng)其他模塊互連又成為難題。因此，需要很好地研究解決的方法。對于住院病人，醫(yī)院需要分別計算自費部分和醫(yī)保費用，向醫(yī)保部門上報病人費用細目。病人在住院處建立計算機病案首頁，病房護士每天將病人的全部醫(yī)囑輸入計算機，由計算機系統(tǒng)自動劃價收費，病人出院時由計算機結(jié)算并打印費用細目?；颊叱仲M用清單到相應(yīng)的醫(yī)保管理部門報審。這種模式的優(yōu)點是費用計算準(zhǔn)確及時，同時強化了住院病人費用管理，堵塞了大量因管理不善造成的藥品丟失和浪費、檢驗檢查的漏費和搭車開藥等問題。這種模式可以很容易地與醫(yī)保部門連機，通過網(wǎng)絡(luò)直接報審，滿足當(dāng)前醫(yī)保細目審查的要求。 

第3篇：醫(yī)保管理實施細則范文

在基本醫(yī)療保險制度建立的過程中，各級醫(yī)院將面臨功能定位的重新調(diào)整，分工將更加明確，現(xiàn)有的醫(yī)療體系格局的改革會給醫(yī)院帶來深遠影響，挑戰(zhàn)與機遇并存。醫(yī)療保險制度的改革與發(fā)展是新形勢下社會發(fā)展的客觀需要，它通過建立有效的費用制約機制強化對醫(yī)院的管理，對醫(yī)院的生存與發(fā)展起著重要作用。

一、宣傳政策，保證醫(yī)保政策落實到位

醫(yī)保政策啟動初期，醫(yī)務(wù)人員及患者對醫(yī)療保險政策和知識缺乏了解，醫(yī)保意識淡薄，在醫(yī)療行業(yè)行為中，人們對醫(yī)療保險帶有抵觸情緒，對醫(yī)保工作不理解，增加了推進醫(yī)保工作的難度。所以首先應(yīng)對醫(yī)務(wù)人員做定期培訓(xùn)及學(xué)習(xí)，分層次培訓(xùn)、針對性培訓(xùn)。將醫(yī)療保險相關(guān)政策編印成冊，通過櫥窗、板報展示等多種形式，讓他們熟悉并理解醫(yī)療保險的各項政策；把握“基本醫(yī)療”的概念，標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療保險的原則，掌握醫(yī)保用藥范圍和診療項目，更新思想觀念，強化醫(yī)療費用控制意識，自覺規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，使他們意識到醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)保運行中的重要地位和作用；對患者要耐心地解釋細心地宣傳政策，讓他們也意識到醫(yī)保對國家、患者和醫(yī)院三方都有好處，更有效的推進醫(yī)保政策的執(zhí)行。

二、醫(yī)療服務(wù)行為規(guī)范，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量

醫(yī)務(wù)人員深入領(lǐng)會醫(yī)保政策后，熟悉地掌握醫(yī)保用藥和診療項目范圍，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，為醫(yī)?；颊咛峁┳罴训闹委煼桨福瑖?yán)格執(zhí)行《三個目錄》，健全醫(yī)療成本核算制度。通過縮短平均住院日，提高床位使用率，減少重復(fù)檢查，合理使用基本藥物等措施，做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，降低患者的醫(yī)療費用，保障患者的自身利益，有效地控制醫(yī)療成本，降低醫(yī)療費用。

三、引進技術(shù)，提高醫(yī)院診療質(zhì)量

在臨床?？平ㄔO(shè)改革方面，不斷進行科室細分化，由原來的外科細分為現(xiàn)在的胃腸外科、肝膽外科、甲狀腺乳腺疝血管外科。骨科細化為骨創(chuàng)傷科、骨關(guān)節(jié)科、骨脊柱科。各?？品e極開展新項目新技術(shù)，如脊柱側(cè)彎矯正術(shù)、關(guān)節(jié)置換術(shù)等，提高?？圃\療水平。我院綜合技術(shù)實力雄厚，先后開展了異體肝移植術(shù)、腎移植術(shù)、心內(nèi)介入術(shù)、超聲介入術(shù)、干細胞移植術(shù)、分子治療技術(shù)、心臟瓣膜置換術(shù)、冠狀動脈搭橋術(shù)、介入放射治療中晚期肺癌及肝癌、CT更好的為參?；颊叻?wù)，保證醫(yī)療質(zhì)量的。

四、實行費用清單制，加強醫(yī)保費用透明度

醫(yī)?；鹗怯邢薜?，不合理的檢查、治療、用藥增加了參?；颊叩呢摀?dān)，也造成醫(yī)保資金的浪費與透支，所以要合理地控制和使用醫(yī)保資金。凡是住院的參?；颊撸咳斩寄苣玫健白≡翰∪速M用一日清單”，清單注明藥品名稱、數(shù)量、單價及金額，及治療的項目費用明細。出院時還有總費用清單，上面注明在院期間總費用的自負比例情況及統(tǒng)籌支付的內(nèi)容與金額。明確做到收費公開、公正、透明，使參?；颊呦M的明白清楚。

五、資金墊付，方便患者就醫(yī)

對住院醫(yī)?；颊卟扇×讼仁杖∫欢ū壤淖≡貉航鸷?，就可住院治療，全額享受，待患者完全康復(fù)出院，辦理出院手續(xù)結(jié)帳時，我院先墊付資金按醫(yī)保規(guī)定比例給予患者報銷住院費用，以減少患者住院費用預(yù)付，方便患者就醫(yī)。

六、強化制度，建設(shè)醫(yī)院管理措施到位

為了促進醫(yī)療機構(gòu)加強自身建設(shè)和管理，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，改善醫(yī)療服務(wù)，更好地履行社會職責(zé)和義務(wù)，提高醫(yī)療行業(yè)整體服務(wù)水平與醫(yī)療能力，滿足人民群眾多層次的醫(yī)療服務(wù)要求，應(yīng)制定醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細則。完整的制定內(nèi)部運行管理程序與考核辦法、標(biāo)準(zhǔn)：一是有各類基本醫(yī)療保障管理制度和相應(yīng)保障措施，嚴(yán)格服務(wù)收費管理，減少患者醫(yī)藥費用預(yù)付，方便患者就醫(yī)；二是公開醫(yī)療價格收費標(biāo)準(zhǔn)和基本醫(yī)療保障支付項目；三是保障各類基本醫(yī)療保障制度參加人員的權(quán)益，強化參?；颊咧橥?。其中將參?；颊邚娜朐恨k理住院手續(xù)時的身份確認(rèn)到康復(fù)出院之間的每一細微環(huán)節(jié)，均做了明確規(guī)定。對科室進行定期檢查與抽查。查人證，核實參保人、醫(yī)?？?、醫(yī)保本是否相符，有無冒名頂替現(xiàn)象，以防套取醫(yī)?；稹２椴∏?，核實住院指征，有無掛牌住院、分解住院。查醫(yī)囑，核實是否嚴(yán)格執(zhí)行“三個目錄”用藥，有無乙類藥超支情況。查病歷，核實住院管理是否規(guī)范，執(zhí)行是否到位，有無大型檢查及材料無審批的內(nèi)容。查清單，核實是否嚴(yán)格執(zhí)行收費標(biāo)準(zhǔn)，有無亂收費現(xiàn)象。每月月底，對屢次違規(guī)的問題、科室及人員予以點名通報批評，并依據(jù)考核獎懲機制進行嚴(yán)肅處理。

七、獨立科室，醫(yī)院健全組織機構(gòu)

第4篇：醫(yī)保管理實施細則范文

一、異地就醫(yī)管理的主要方式

隨著城市化進程不斷加快,投資熱點不斷轉(zhuǎn)移,社會人口流動和遷移變得越發(fā)頻繁,異地工作、異地安置等現(xiàn)象大量出現(xiàn)。改革開放三十年來,我國城市化率從20%左右提高到44.9%,城鎮(zhèn)人口達到5.9億。在城市化過程中形成的進城務(wù)工人員不僅壯大了城鎮(zhèn)職工的隊伍,同時也對異地就醫(yī)提出了新的要求。加上中國已進入老齡化社會,據(jù)國家統(tǒng)計局2007年抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,我國65歲及以上人口為10636萬,占全國總?cè)丝诘谋戎剡_到8.1%。老年人因旅游、探親、投靠子女等原因,也大大增加了異地求醫(yī)的需求,使異地就醫(yī)服務(wù)壓力不斷增大,異地就醫(yī)管理服務(wù)問題日益凸顯。

據(jù)統(tǒng)計,全國各統(tǒng)籌地區(qū)共有異地居住人員450萬,約占醫(yī)療保險參?？?cè)藬?shù)的3%。異地就醫(yī)住院人數(shù)約占醫(yī)保住院總?cè)藬?shù)的5%左右,在異地發(fā)生的住院醫(yī)療費用占醫(yī)療總費用的12%左右。目前,異地就醫(yī)主要分為三種情況:一是一次性的異地醫(yī)療,包括出差、旅游時的急性病治療,和病人主動轉(zhuǎn)移到外地就醫(yī)。主要引發(fā)的問題是不能及時結(jié)算醫(yī)療費用,需要個人墊付,不方便,且增加了個人負擔(dān)。二是中短期流動的、工作崗位不在參保地人員的異地醫(yī)療,包括單位在各地的派駐人員、派駐機構(gòu)在當(dāng)?shù)仄赣萌藛T,再有就是整個單位都處在流動狀態(tài),比如建筑業(yè)等。主要問題是不能參加醫(yī)療保險、或者要墊付醫(yī)療費用。三是長期異地安置退休人員的醫(yī)療。包括退休后戶口從工作地遷移到安置地的人員,也包括托靠子女無戶口遷移的人員,約占異地就醫(yī)的90%。主要問題是就醫(yī)結(jié)算不及時,不方便,個人負擔(dān)重。異地就醫(yī)的三種情況,涉及到現(xiàn)行醫(yī)療保險制度參保政策、待遇政策、基金管理、醫(yī)療服務(wù)管理政策和經(jīng)辦管理能力等各個層面,解決起來絕非易事。

我國異地就醫(yī)管理方式是逐步發(fā)展完善的過程,經(jīng)歷了從醫(yī)保部門盡力限制異地就醫(yī)的發(fā)生到考慮跨區(qū)域協(xié)作的新思路的轉(zhuǎn)變。從目前國內(nèi)各地醫(yī)保部門實施的異地就醫(yī)管理方式看,主要有三類:經(jīng)辦機構(gòu)直接管理、異地協(xié)作管理和異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算管理。異地就醫(yī)管理這種從區(qū)域封閉走向區(qū)域聯(lián)合的趨勢,反映醫(yī)保部門管理思路的開拓與發(fā)展,也反映了廣大參保人員對醫(yī)保管理服務(wù)日益增長的客觀需求,更體現(xiàn)了醫(yī)保部門管理服務(wù)理念的提升和政府服務(wù)意識的增強。

二、異地就醫(yī)管理存在的主要問題

1.宏觀衛(wèi)生醫(yī)療體制問題

(2)衛(wèi)生資源配置不平衡。衛(wèi)生資源在城鄉(xiāng)之間、城市之間的分配不均等在一定程度上使得異地就醫(yī)管理服務(wù)問題更加突出。不同城市有著不同的經(jīng)濟發(fā)展水平和不同的醫(yī)療水平,大部分人都會選擇衛(wèi)生資源豐富的大城市或者醫(yī)療水平高的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,41%的被調(diào)查者是因為醫(yī)療技術(shù)原因到衛(wèi)生資源好的地區(qū)就醫(yī)。由于轉(zhuǎn)診而產(chǎn)生的異地就醫(yī),已成為異地就醫(yī)問題的一個重要方面。

(3)屬地化管理局限。異地就醫(yī)管理服務(wù)涉及政府不同部門、不同統(tǒng)籌地區(qū)之間的權(quán)力、責(zé)任分配,這樣的責(zé)、權(quán)分配易出現(xiàn)交叉和空白地帶。目前醫(yī)療機構(gòu)基本實行屬地化管理,屬地管理政策把參保人員的醫(yī)保關(guān)系都捆綁在參保地,導(dǎo)致各地在異地就醫(yī)的管理中政策本身很難對接,相互之間很難實現(xiàn)政策聯(lián)動。對于異地協(xié)管、異地托管等尚無明確的規(guī)定和實施細則,國家層面尚沒有跨部門的協(xié)調(diào)機構(gòu),沒有全國醫(yī)保機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)通行互認(rèn)的管理、服務(wù)和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),沒有異地協(xié)查機制,也缺少針對異地就醫(yī)基金支出和協(xié)辦服務(wù)不平衡的費用調(diào)劑和平衡機制。因此,在異地管理的責(zé)任分擔(dān)、異地定點醫(yī)院的確立標(biāo)準(zhǔn)等諸多方面不能為異地患者提供順暢周到的服務(wù)。

2.異地就醫(yī)管理層面問題

第5篇：醫(yī)保管理實施細則范文

一、社會醫(yī)療機構(gòu)存在的隱患

(一)、場地狹小簡陋,存在嚴(yán)重安全隱患。社會醫(yī)療機構(gòu)多開設(shè)在城鄉(xiāng)結(jié)合部外來工集聚的工業(yè)區(qū)周圍及較為偏僻的位置,場所簡陋,且大部分沒有通過消防及環(huán)保部門的驗收,存在嚴(yán)重的安全隱患。

(二)、衛(wèi)生條件差,缺乏就醫(yī)保障。部分社會醫(yī)療機構(gòu)缺乏先進的醫(yī)療器械,消毒措施簡單甚至僅以酒精浸泡,根本無法達到消毒、滅菌的效果,病人間交互感染的幾率極大,極易延誤病人的病情,造成醫(yī)療事故的發(fā)生。

(三)、醫(yī)生診療水平低,“掛名”現(xiàn)象普遍存在。部分社會醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)生診療水平低,缺乏責(zé)任心,不以治病救人為己任,草率施醫(yī);個別醫(yī)療機構(gòu)“掛名”現(xiàn)象嚴(yán)重,正常上班時根本就見不到具備執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)生出診,而由普通的醫(yī)務(wù)人員代之行醫(yī),給醫(yī)療事故埋下巨大的隱患。

(四)、亂開處方、亂收費現(xiàn)象突出。被投訴的社會醫(yī)療機構(gòu)多數(shù)存在亂開處方、亂收費、處方提成等現(xiàn)象,病人就醫(yī)時,被要求檢查的名目繁多,費用高昂。病人在接受檢查后,部分醫(yī)生仍不根據(jù)病人的病情對癥下藥,而是多開利潤頗高的昂貴藥物,借此實現(xiàn)醫(yī)院效益與個人收益“雙提升”。

(五)、違規(guī)開設(shè)診療科目,超范圍行醫(yī)。社會醫(yī)療機構(gòu)以?？崎T診見多,但在經(jīng)營過程中,部分社會醫(yī)療機構(gòu)超范圍開設(shè)診療科目,在不具備具體科目行醫(yī)條件及取得衛(wèi)生部門認(rèn)可的前提下,超出衛(wèi)生部門核準(zhǔn)的范圍行醫(yī)(尤以違規(guī)進行人流手術(shù)見多),由此而引發(fā)諸多的醫(yī)療事故糾紛。

(六)、商業(yè)運作模式凸顯,倒賣牌照現(xiàn)象嚴(yán)重。一個老板開設(shè)多家社會醫(yī)療機構(gòu)的現(xiàn)象非常普遍,部分醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)之后,在短時間內(nèi)就更換了股東,倒賣牌照現(xiàn)象嚴(yán)重。而這部分社會醫(yī)療機構(gòu)受到醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的質(zhì)疑是最為嚴(yán)重的,因此被投訴的次數(shù)也最多。

二、消除社會醫(yī)療機構(gòu)隱患的建議

出現(xiàn)上述現(xiàn)象的原因主要有:一是醫(yī)療行業(yè)存在極高利潤空間,運營管理不夠規(guī)范,社會人員開辦醫(yī)療機構(gòu)目的不為治病救人,而是賺錢盈利;二是衛(wèi)生監(jiān)督部門尚未建立并執(zhí)行嚴(yán)格規(guī)范的社會醫(yī)療機構(gòu)準(zhǔn)入機制,社會醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置審批標(biāo)準(zhǔn)缺乏規(guī)范性和明確性,人為操作空間大,后續(xù)監(jiān)管成為薄弱環(huán)節(jié);三是部分工作人員責(zé)任意識與法制觀念淡薄,未嚴(yán)格履行審批職責(zé),與部分社會醫(yī)療機構(gòu)老板私交過密,甚至將手中權(quán)力當(dāng)作生財工具;四是社會醫(yī)療機構(gòu)檔案管理制度不健全,對有關(guān)社會醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置審批的資料沒有明確的歸檔管理制度,各類資料雜亂不堪,既給檔案查閱帶來不便,也給社會醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)范管理埋下了隱患;五是在對社會醫(yī)療機構(gòu)進行年檢校驗時,部分檢查人員存在走過場的情形,如對醫(yī)療機構(gòu)消防、環(huán)保等硬件設(shè)施的明顯缺失視而不見,對醫(yī)務(wù)人員的合理配置、考核也沒有盡到應(yīng)有的監(jiān)督職責(zé),使得年檢校驗程序形同虛設(shè)。

對此,筆者建議:

(一)加大宣傳教育力度,嚴(yán)打衛(wèi)生系統(tǒng)瀆職犯罪案件。應(yīng)加強衛(wèi)生部門法制宣傳和廉政教育,以案說法,結(jié)合近期案例,開展法制宣傳教育,提高工作人員學(xué)法、守法的意識,增強反腐能力,保持清正廉潔;注意工作人員平時的思想動態(tài),對部分人員出現(xiàn)苗頭性、傾向性的不良現(xiàn)象要及時糾正,將職務(wù)犯罪防患于未然之中。

(二)以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為重點,進一步完善區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃。衛(wèi)生部門在制定區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃、工作計劃的過程中,要認(rèn)真總結(jié)以往工作存在的不足,以加強醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為生命線,不實施盲目覆蓋的發(fā)展規(guī)劃;要做好醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的統(tǒng)籌規(guī)劃,對醫(yī)療機構(gòu)設(shè)點布局的科學(xué)性多做調(diào)研。

(三)落實規(guī)章制度,細化社會醫(yī)療機構(gòu)申辦實施細則。衛(wèi)生部門應(yīng)明確醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置制度,結(jié)合具體的業(yè)務(wù)要求,補充制定切實可行的實施細則,減少人為操作空間。包括:1.對申辦人提交的申請材料,要制定統(tǒng)一、嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)。在現(xiàn)有的申辦材料清單上作進一步細化,使申辦人明確出具具體材料的適格部門及格式要求,改變申辦人提交材料參差不齊的現(xiàn)狀;2.制定嚴(yán)格的審核標(biāo)準(zhǔn),要求經(jīng)辦人在審核申辦材料時,要認(rèn)真按照標(biāo)準(zhǔn),既要審核材料是否符合要求,又要對材料的真實性作嚴(yán)格把關(guān),并逐份核簽接收證明。3.進一步完善年檢校驗實施方案,在現(xiàn)場檢查時,可試行打分式的檢查方式,如預(yù)先將社會醫(yī)療機構(gòu)的各項檢查標(biāo)準(zhǔn)制成表格,由檢查人員及有關(guān)專家到現(xiàn)場逐一核查并進行打分。

第6篇：醫(yī)保管理實施細則范文

第一條為建立健全多層次的醫(yī)療保證體系。根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療平安試點的指導(dǎo)意見》〔國發(fā)（200720號〕和《省人民政府關(guān)于建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療平安制度的實施意見》〔政（200768號〕，結(jié)合我市實際，制定本試行辦法。

第二條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療安全（以下簡稱居民醫(yī)保）應(yīng)遵循以下基本原則：一）堅持低水平起步。重點解決城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療需求；三）堅持參保自愿，充分尊重群眾意愿；四）堅持屬地管理；五）堅持參保居民權(quán)利與義務(wù)相對應(yīng)；六）居民醫(yī)保基金的使用堅持以收定支，收支平衡，略有結(jié)余；七）堅持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，促進各類醫(yī)療保證制度相互銜接、共同發(fā)展。

第三條全市執(zhí)行統(tǒng)一的居民醫(yī)保政策。分級管理，逐步過渡到全市統(tǒng)籌。

第四條勞動保證行政部門是居民醫(yī)保工作的主管部門。各縣醫(yī)療平安經(jīng)辦機構(gòu)負責(zé)外地居民醫(yī)保的經(jīng)辦工作。

具體承辦居民醫(yī)保的申報登記、資料初審、信息錄入和醫(yī)療保險IC卡發(fā)放等管理服務(wù)工作。各社區(qū)、街道辦事處和鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府負責(zé)轄區(qū)內(nèi)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策的宣傳和落實工作；社區(qū)居委會等社區(qū)組織負責(zé)協(xié)助基層政府做好宣傳發(fā)動、入戶調(diào)查、信息采集、組織參保等方面的工作。社區(qū)、街道辦事處和鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府勞動保證工作機構(gòu)依照本試行方法規(guī)定。

規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，財政部門負責(zé)居民醫(yī)保政府補助資金的籌集和撥付；衛(wèi)生部門負責(zé)定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理。為參保居民提供質(zhì)優(yōu)價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；食品藥品監(jiān)管部門負責(zé)藥品的流通、質(zhì)量和醫(yī)療器械質(zhì)量的監(jiān)督管理工作；民政部門負責(zé)低保人員身份認(rèn)定及協(xié)助組織參保工作；教育部門負責(zé)宣傳動員和組織中小學(xué)校學(xué)生參保工作；殘聯(lián)負責(zé)重度殘疾人員身份認(rèn)定及協(xié)助組織參保工作；價格部門負責(zé)藥品、醫(yī)療服務(wù)價格的監(jiān)督管理工作；公安部門負責(zé)參保居民的戶籍認(rèn)定工作，并提供相關(guān)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。

第二章參保范圍和對象

第五條具有本市城鎮(zhèn)戶籍、不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療平安制度覆蓋范圍的城鎮(zhèn)居民均可參與居民醫(yī)保。

退休后戶籍遷入本市的人員不屬于本試行辦法的參保范圍。勞動年齡內(nèi)以多種方式就業(yè)的城鎮(zhèn)居民應(yīng)參與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療安全。有能力但尚未參與本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療安全的用人單位，異地享受退休待遇。其職工家屬應(yīng)在單位參保后，方可參與居民醫(yī)保。

第六條參與居民醫(yī)保的人員?？梢赃x擇繼續(xù)參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療，也可以選擇參與居民醫(yī)保。

第三章基金籌集

第七條居民醫(yī)保以家庭（個人）繳費為主。

一）中小學(xué)階段的學(xué)生、少年兒童和其他18周歲以下（不含18周歲）城鎮(zhèn)居民籌集規(guī)范為每人每年90元。中央財政補助40元，省財政補助20元，市、縣（區(qū)）財政各補助10元。

二）非學(xué)生的18周歲以上（含18周歲）城鎮(zhèn)居民籌集規(guī)范為每人每年170元。中央財政補助40元，省財政補助20元，市、縣（區(qū)）財政各補助10元。

三）對困難城鎮(zhèn)居民參保所需家庭（個人）繳費局部。其中低保對象的或重度殘疾的學(xué)生和兒童，中央財政補助5元，市、縣（區(qū)）財政各補助2.5元；非學(xué)生和兒童的低保對象、低收入家庭60周歲以上的老年人，中央財政補助30元，市、縣（區(qū)）財政各補助15元；喪失勞動能力的重度殘疾人，中央財政補助30元，市、縣（區(qū)）財政各補助30元。

依照就高不就低的原則享受補助，具備兩項或兩項以上補助條件的參保居民。不得重復(fù)享受。

一）中小學(xué)階段的學(xué)生、少年兒童和其他18周歲以下（不含18周歲）城鎮(zhèn)居民籌集規(guī)范為每人每年10元。

二）非學(xué)生的18周歲以上（含18周歲）城鎮(zhèn)居民籌集規(guī)范為每人每年30元。

第十條有條件的用人單位可對職工家屬參保給予補助。有條件的集體可從集體收入中對居民參保給予補助。個人繳費和補助資金享受國家稅收優(yōu)惠政策。

第四章醫(yī)療平安待遇

第十一條依照每人每年20元的規(guī)范。用于參保居民門診醫(yī)療費用支出。

第十二條參保居民在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費用。下同）以下的由居民醫(yī)保基金（含基本醫(yī)療平安基金和大額補充醫(yī)療平安基金，下同）按比例支付。

二級定點醫(yī)療機構(gòu)400元，參保居民住院起付標(biāo)準(zhǔn)為：一級定點醫(yī)療機構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)）200元。三級定點醫(yī)療機構(gòu)500元，異地轉(zhuǎn)診700元。兒科住院的起付標(biāo)準(zhǔn)在以上規(guī)范的基礎(chǔ)上降低50%參保居民在一個自然年度內(nèi)第二次及以上住院的起付規(guī)范按以上標(biāo)準(zhǔn)的50%執(zhí)行。一個自然年度內(nèi)基本醫(yī)療平安基金最高支付限額為2萬元。

一個自然年度內(nèi)大額補充醫(yī)療平安基金最高支付限額為：中小學(xué)階段的學(xué)生、少年兒童和其他18周歲以下（不含18周歲）城鎮(zhèn)居民為8萬元；非學(xué)生的18周歲以上（含18周歲）城鎮(zhèn)居民為4萬元。

起付規(guī)范以上最高支付限額以下，參保居民在不同級別定點醫(yī)療機構(gòu)住院發(fā)生的符合醫(yī)療平安規(guī)定的醫(yī)療費用。居民醫(yī)保基金支付比例為：一級定點醫(yī)療機構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)）居民醫(yī)?；鹬Ц?0%二級定點醫(yī)療機構(gòu)，居民醫(yī)保基金支付60%三級定點醫(yī)療機構(gòu)，居民醫(yī)?；鹬Ц?5%經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診到異地定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的居民醫(yī)?；鹬Ц?0%

第十三條參保居民經(jīng)鑒定符合條件的門診大病醫(yī)療費用。

不逾越年度最高支付限額。一個自然年度內(nèi)居民醫(yī)?；鹬Ц堕T診大病和住院費用合計金額。

第十四條參保居民連續(xù)繳費每滿3年。累計不超過10個百分點。

終身享受居民基本醫(yī)療平安待遇。參保居民連續(xù)繳費滿30年且年滿60周歲的個人不再繳納居民基本醫(yī)療平安費。

第十五條急診是指危、急、重病人在門診的緊急治療。參保居民經(jīng)門診緊急治療后不需要住院的其急診費用由個人負擔(dān)；經(jīng)門診緊急治療后住院的其符合規(guī)定的急診費用可并入住院費用；經(jīng)門診緊急搶救無效死亡的其符合規(guī)定的急診費用從居民醫(yī)?；鹬兄Ц?5%

符合規(guī)定的按三級定點醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范支付。探親、學(xué)生放假回原籍等在外地因急診住院治療的醫(yī)療費用，本市非定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的急診住院醫(yī)療費用。符合規(guī)定的按異地轉(zhuǎn)診比例報銷。

第十六條跨年度住院的起付規(guī)范按一次住院計算。

第十七條參與居民醫(yī)保的少年兒童及中小學(xué)生發(fā)生意外傷害的住院醫(yī)療費用。

第十八條參保居民因生育發(fā)生的住院醫(yī)療費用納入居民醫(yī)?；鹬Ц斗秶?。

第十九條參保居民異地轉(zhuǎn)診、門診大病病種、生育醫(yī)療費用報銷等配套管理方法。

第二十條有下列情形之一的參保居民就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用居民醫(yī)保基金不予支付：

一）國外或港、澳、臺地區(qū)治療的

二）自殺、自殘的精神病除外）

三）斗毆、酗酒、吸毒及其他因違法違規(guī)等造成傷病的

四）交通事故、意外傷害（第十七條規(guī)定情形除外）醫(yī)療事故等治療費用；

五）因美容及非功能性整容、矯形等進行治療的

六）屬工傷保險（含職業(yè)病）支付范圍的

七）未按規(guī)定使用醫(yī)療安全IC卡住院發(fā)生的費用；

八）按有關(guān)規(guī)定不予支付的其他情形。

第二十一條參保居民死亡的其家屬須在15日內(nèi)持戶口簿、死亡證明原件及其復(fù)印件、醫(yī)療安全IC卡到參保登記機構(gòu)料理停保手續(xù)。

第二十二條參保居民可通過商業(yè)健康安全、醫(yī)療救助、社會慈善捐助等途徑。采取多種措施保證自己的醫(yī)療需求。

第五章參保順序和繳費方法第

二十三條參保登記。

一）中小學(xué)校負責(zé)組織本校學(xué)生參保、繳費。

二）其他城鎮(zhèn)居民必需以家庭為單位整體參保。不再由家庭申報登記。屬于低保對象、重度殘疾人及低收入家庭60周歲以上老年人的參保登記時還應(yīng)攜帶相關(guān)證件及其復(fù)印件。

第二十四條參保審核。

一）社區(qū)、街道辦事處或鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府勞動保證工作機構(gòu)對申報登記資料初審后上報醫(yī)療平安經(jīng)辦機構(gòu)復(fù)審。

二）醫(yī)療平安經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)審核結(jié)果。

第二十五條醫(yī)療平安費（個人局部）繳納方法。

應(yīng)持社區(qū)、街道辦事處或鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府勞動保證工作機構(gòu)出具的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療平安繳費通知單》指定銀行網(wǎng)點繳納一個自然年度內(nèi)的醫(yī)療平安費（個人局部）中小學(xué)生的醫(yī)療平安費（個人局部）由所在學(xué)校代收后到指定銀行網(wǎng)點繳納。經(jīng)審核符合參保條件的城鎮(zhèn)居民。

第二十六條參保登記、繳費時間。

一）城鎮(zhèn)居民應(yīng)于每年3月至4月、9月至10月進行申報登記。

二）城鎮(zhèn)居民在2009年1月1日前參保的不設(shè)待遇等待期。待遇等待期滿后方可享受醫(yī)療平安待遇。新生兒首次參保不設(shè)等待期。

三）已參保城鎮(zhèn)居民未按時繳費的視為自動退保；再次要求參保的設(shè)置6個月待遇等待期。待遇等待期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費用，居民醫(yī)?；鸩挥柚Ц?，且中斷參保前的繳費年限不予連續(xù)計算。

第二十七條城鎮(zhèn)居民實現(xiàn)穩(wěn)定就業(yè)的應(yīng)隨用人單位參與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療安全。

第六章就醫(yī)程序

第二十八條參保居民因病到定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。定點醫(yī)療機構(gòu)居民醫(yī)療平安管理科（辦）料理相關(guān)手續(xù)后方可入院。

第二十九條參保居民在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用。由個人現(xiàn)金支付；居民醫(yī)?；鹬Ц毒植?，采用記賬方式由醫(yī)療平安經(jīng)辦機構(gòu)對定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。

第三十條參保居民所患疾病在本統(tǒng)籌地區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)不能確診或無條件治療。并由外地三級定點醫(yī)療機構(gòu)或指定定點醫(yī)療機構(gòu)相應(yīng)科室副主任醫(yī)師以上提出理由和建議，如實填寫《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療平安轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》經(jīng)所在科室主任簽署意見后交定點醫(yī)療機構(gòu)居民醫(yī)療平安管理科（辦）審核蓋章，并報本統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療平安經(jīng)辦機構(gòu)批準(zhǔn)后方可外轉(zhuǎn)。出院后攜帶醫(yī)療安全IC卡、原始發(fā)票、病歷復(fù)印件、臨時醫(yī)囑和臨時醫(yī)囑復(fù)印件、醫(yī)療費用匯總明細表、出院證明等材料，報本統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療平安經(jīng)辦機構(gòu)報銷。

第七章醫(yī)療服務(wù)管理和費用結(jié)算

第三十一條居民醫(yī)保實行定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理。

第三十二條醫(yī)療平安經(jīng)辦機構(gòu)在獲得定點資格的醫(yī)療機構(gòu)范圍內(nèi)。明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。市城區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)的確定，由市醫(yī)療平安經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一組織。

第三十三條居民醫(yī)保用藥范圍依照《省基本醫(yī)療平安和工傷平安藥品目錄》〔勞社（200512號〕和《省勞動和社會保證廳轉(zhuǎn)發(fā)勞動保證部關(guān)于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療平安兒童用藥有關(guān)問題的通知》〔勞社醫(yī)療（200714號〕執(zhí)行。原則上參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療平安相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，國家、省有新規(guī)定的從其規(guī)定。

第三十四條規(guī)定項目內(nèi)的特殊檢查、特殊治療和特殊用藥、特殊資料需先經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)居民醫(yī)療平安管理科（辦）審核（搶救可先用后審核）后方可使用。

第三十五條經(jīng)醫(yī)療平安經(jīng)辦機構(gòu)審核。每月與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算一次，實際撥付醫(yī)療費用為應(yīng)撥付金額的90%預(yù)留10%質(zhì)量保證金。質(zhì)量保證金根據(jù)年度考核結(jié)果返還。

第三十六條醫(yī)療平安經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算住院醫(yī)療費用按照“總量控制?？刹扇“错椖扛顿M、按均值付費、按病種付費、按總額預(yù)付等結(jié)算方式。

第八章基金管理與監(jiān)督

第三十七條居民醫(yī)保財政補助資金。

第三十八條各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療平安經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)參保居民繳費情況。向省財政部門申請中央及省補助資金，并及時將補助資金撥入各統(tǒng)籌地區(qū)社會保證基金財政專戶。

第三十九條醫(yī)療平安經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)將匯總的參保人數(shù)和財政應(yīng)補助金額。財政部門于6月底、12月底前將補助資金撥付給醫(yī)療平安經(jīng)辦機構(gòu)。

第四十條居民醫(yī)?；鸬你y行計息方法依照《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療平安制度的決定》〔國發(fā)（199844號〕有關(guān)規(guī)定執(zhí)行?；鹄⑹杖氩⑷刖用襻t(yī)?；?。

第四十一條居民醫(yī)?；鸺{入社會保證基金財政專戶。實行收支兩條線管理，?？顚Ｓ?，任何單位或個人不得擠占挪用。

審計部門要對居民醫(yī)?；鸬氖罩Ш凸芾砬闆r進行審計。第四十二條醫(yī)療平安經(jīng)辦機構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行社會平安基金管理的各項制度。財政和勞動保證行政部門要加強對居民醫(yī)保基金的監(jiān)督管理。

及時反映存在問題并提出解決辦法。第四十三條醫(yī)療平安經(jīng)辦機構(gòu)要定期向勞動保證行政部門、財政部門和社會平安基金監(jiān)督部門演講居民醫(yī)?；鸬幕I集、管理和使用情況。

當(dāng)居民醫(yī)保基金達到預(yù)警指標(biāo)或出現(xiàn)超支時，第四十四條財政和勞動保證部門要建立居民醫(yī)保基金預(yù)警制度。應(yīng)及時向同級政府演講，調(diào)整有關(guān)政策。

第九章獎懲

第四十五條鼓勵公民、法人和其他組織對居民醫(yī)保違規(guī)行為進行舉報。舉報獎勵方法由市勞動保證行政部門另行制定。

第四十六條勞動保證行政部門、醫(yī)療平安經(jīng)辦機構(gòu)和定點醫(yī)療機構(gòu)的工作人員、、。

第四十七條參保居民弄虛作假。并暫停其醫(yī)療平安待遇；構(gòu)成犯罪的依法追究刑事責(zé)任。

第四十八條對在居民醫(yī)保管理服務(wù)工作中取得顯著成果的單位、個人。

第十章附則

第四十九條市勞動保證行政部門可根據(jù)基金運行情況。報市人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。

第五十條為減少基金支付風(fēng)險。提高保證能力，探索建立全市居民醫(yī)?；鹫{(diào)劑制度，調(diào)劑金按當(dāng)年基金籌集總額的3%提取。具體方法由市勞動保證行政部門另行制定。

第五十一條各級勞動保證行政部門、醫(yī)療平安經(jīng)辦機構(gòu)、社區(qū)、街道辦事處和鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府勞動保證工作機構(gòu)等開展居民醫(yī)保工作所需人員和工作經(jīng)費。通過購買服務(wù)的方式解決經(jīng)辦人員缺乏問題。

第7篇：醫(yī)保管理實施細則范文

醫(yī)改涉及到民眾、醫(yī)院、政府三個群體，關(guān)系到國家穩(wěn)定。三個群體共識不到位，就會給醫(yī)改帶來負面影響，影響改革進程。民眾擔(dān)心“看病難、看病貴”現(xiàn)象依然如故，醫(yī)院擔(dān)心自身發(fā)展受到影響，醫(yī)務(wù)人員擔(dān)心收入待遇等切身利益沒有改善等等。加強醫(yī)改宣傳，從政府與醫(yī)院層面上來講尤為重要，加強宣傳是讓民眾與醫(yī)務(wù)人員放心的必要措施。1.政府決策與措施1.1做好宣傳，正確引導(dǎo)。社會上一些人認(rèn)為這次醫(yī)改，藥品雖然實行了零差價，但醫(yī)療服務(wù)價格上漲，等于換湯不換藥，醫(yī)生的紅包、回扣現(xiàn)象還將存在；醫(yī)院管理層擔(dān)心這次價格調(diào)整，可能影響到醫(yī)院的生存與發(fā)展；醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為自身的執(zhí)業(yè)與收入不成正比，得不到好處。因此，政府需要重視以下問題。一是給百姓吃上得實惠的“定心丸”。如在改革中，政府對我院醫(yī)療服務(wù)價格進行了調(diào)整，其總金額為藥品差價收入的87%，也就是說，藥品差價總額的13%讓利給老百姓了；政府還出臺政策，提高了參保人員報銷基數(shù)，對醫(yī)院的門診、住院兩項均次費用進行了控制。二是醫(yī)院要發(fā)展。政府加大對醫(yī)院硬件與人才、科研的投入，減輕經(jīng)濟負擔(dān)。三是讓醫(yī)務(wù)人員提高收入待遇有盼頭。回歸醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價值，就應(yīng)從提高醫(yī)務(wù)收入待遇入手，如財政投入，理順價格機制，放寬分配額度，加大對以醫(yī)生為核心的分配機制傾斜力度等等。因此政府部門領(lǐng)導(dǎo)必須統(tǒng)一思想，深刻認(rèn)識，利用電視、電臺等新聞媒體營造宣傳氛圍，發(fā)放公立醫(yī)院綜合改革知識問答宣傳資料等等。同時讓醫(yī)務(wù)人員做好宣傳指導(dǎo)工作，如藥品本身“三分毒”對人體有害，減少用藥就是減少病人藥物不良反應(yīng)與身體傷害，也減少其對醫(yī)生開藥中的不信任，診療變得安心等，從而讓群眾有一個充分了解過程。1.2掌握原則，突出重點。市政府下發(fā)了公立醫(yī)院綜合改革試點工作實施意見，對公立醫(yī)院采取以維護公立醫(yī)院公益性質(zhì)，破除以藥養(yǎng)醫(yī)機制，建立公立醫(yī)院運行新機制，通過采取“一減一調(diào)一補”（即：減少藥品費用，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費，適當(dāng)增加財政對公立醫(yī)院改革的投入）。政府這次對我院醫(yī)療服務(wù)收費價格調(diào)整參考2010年藥品差價以及藥品實際招標(biāo)價格下降幅度，重點對門診診查費、住院床位費、護理費、手術(shù)費、治療費等五項收費項目中收費偏低的，經(jīng)成本測算虧損的進行調(diào)整。同時，出臺了對醫(yī)院投入的政策與措施，主要用于基本建設(shè)和設(shè)備購置、扶持重點學(xué)科建設(shè)、事業(yè)單位養(yǎng)老保險單位繳費補助、離退休人員費用、政策性虧損補貼和承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)補助等方面；對醫(yī)院因基本建設(shè)等形成的歷史債務(wù)建立以財政保障為主的多渠道化解機制。為提高基本醫(yī)療保險基金使用效率，防范醫(yī)療保險基金風(fēng)險，確?；踞t(yī)療保障制度長期可持續(xù)運行，加強了對醫(yī)院監(jiān)督管理，出臺了《桐鄉(xiāng)市公立醫(yī)院綜合改革試點工作實施意見》和一系列配套政策。如“醫(yī)保醫(yī)療費用結(jié)算管理暫行辦法”、“雙控考核辦法”、“績效工資實施方案”、“總控藥品目錄及實施細則”等配套制度，實行“結(jié)余獎勵，超支分擔(dān)”的結(jié)算原則，以激勵醫(yī)療機構(gòu)充分節(jié)約醫(yī)療資源，減輕病人醫(yī)藥費用及基金負擔(dān)。實行藥品零差價，必將影響到醫(yī)院、百姓的利益，也影響到政府公共資源的平衡。如藥品實行零差價，患者配藥從周邊醫(yī)院、藥店流向我院；又如醫(yī)療服務(wù)價格的調(diào)整，本地患者涌向周邊醫(yī)院，醫(yī)療衛(wèi)生資源流失，本地患者住在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院費用增加，會加重經(jīng)濟負擔(dān)。基于這些問題，政府需出臺一系列政策，如提高患者的報銷基數(shù)；擴大參保人員在基層醫(yī)療機構(gòu)、市級地區(qū)醫(yī)院、市外醫(yī)院之間的就診報銷比例差距等等。2.醫(yī)院決策與措施。從藥品“差別差率，順價作價”到藥品零差價，醫(yī)院經(jīng)營性質(zhì)發(fā)生了質(zhì)的變化。醫(yī)院要制定一套可行的措施與方案，建立一套如合理用藥、規(guī)范檢查、合理治療、降低成本支出措施，重新修改績效考核分配方案，調(diào)整獎懲機制等等，才能進一步調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性，確保醫(yī)院可持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。2.1積極爭取領(lǐng)導(dǎo)重視，政府支持。公立醫(yī)院綜合改革的目的是讓“百姓得實惠，醫(yī)院得發(fā)展，政府得民心”。具體實現(xiàn)就要讓患者醫(yī)保有保障、看病能便捷、治療得安心，這是百姓得實惠的關(guān)鍵所在；醫(yī)療服務(wù)價值回歸理性，醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價值與勞動報酬成正比，是醫(yī)院發(fā)展的必由之路。因此，公立醫(yī)院改革任務(wù)重、難度大，需要政府牽頭、各部門有效協(xié)調(diào)才能做好。2.2加強內(nèi)部監(jiān)管的同時，積極調(diào)動醫(yī)生的積極性。第一，加強領(lǐng)導(dǎo)，營造氛圍。醫(yī)院成立了領(lǐng)導(dǎo)小組，認(rèn)真學(xué)習(xí)、深刻領(lǐng)會衛(wèi)生部、省、市政府下發(fā)的醫(yī)改文件精神，加強對醫(yī)改工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，帶領(lǐng)并依靠醫(yī)務(wù)人員主動參與改革。召開全體職工推進縣級公立醫(yī)院綜合改革動員大會，利用醫(yī)師會議、中層干部例會等進行專題分析，讓醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識到“百姓得實惠，醫(yī)院得發(fā)展，政府得民心”的真正含義和實行藥品零差價的目的，特別指出改革的目的之一是為了提高醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價值；只有改革，才有希望改善醫(yī)務(wù)人員待遇，醫(yī)院才能得到正常有序發(fā)展。第二，加強對醫(yī)務(wù)人員的教育、培訓(xùn)。重點放在醫(yī)生人群，解讀醫(yī)改的政策及優(yōu)點和醫(yī)保、農(nóng)保的支付方式等內(nèi)容。采用走出去請進來的方法吸取好經(jīng)驗。如到周邊醫(yī)院學(xué)習(xí)合理用藥、規(guī)范檢查、合理治療等好方法與措施；邀請上級專家進行臨床路徑及單病種質(zhì)量管理講座，醫(yī)保、農(nóng)保管理部門領(lǐng)導(dǎo)解讀醫(yī)改政策；召開全體醫(yī)師大會開展處方點評等等。第三，實行院領(lǐng)導(dǎo)下科室分塊包干聯(lián)系制，對醫(yī)改工作進行專項督導(dǎo)，尤其是對合理用藥、規(guī)范檢查、合理治療方面進行指導(dǎo)，并鼓勵醫(yī)務(wù)人員積極參與醫(yī)改，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員參加醫(yī)改的積極性。第四，嚴(yán)控目錄，倡導(dǎo)基藥。我院提倡優(yōu)先使用國家基本藥物（含省增補藥品）和醫(yī)保甲類藥品，控制使用其它藥品。如從全市藥品總控目錄中選擇品種，品種數(shù)量符合上級規(guī)定的限度內(nèi)，品種價格上堅持選廉不選貴；門診、住院用藥分別對待，如門診根據(jù)病人需求配備藥品，減少備藥品種，清理出一批用于重癥的、高價的藥品。第五，以五項指標(biāo)為重點，降低藥品費用。以門診人均費用、出院人均費用、藥品比例、抗生素比例、基藥比例為重點，進行實時監(jiān)控、定期分析、不斷改進。對藥品使用進行排序并公示，包括全院藥品按金額消耗前十位藥品和抗菌藥物按金額消耗前十位藥品排序；讓醫(yī)生在電腦上可實時瀏覽藥品使用情況，自覺控制藥品使用量；對藥品使用采用用量動態(tài)監(jiān)測、超常預(yù)警、通報制度和適時干預(yù)聯(lián)運機制。推行臨床路徑及單病種質(zhì)量管理，推進合理用藥，規(guī)范治療；定期組織檢查，重點針對臨床用藥的合理性，及時查處不合理用藥的現(xiàn)象。第六，充分發(fā)揮經(jīng)濟杠桿作用，獎優(yōu)罰劣，有效調(diào)動積極性。及時修訂了與醫(yī)改要求相適應(yīng)的新的績效考核與分配方案、制度和措施，把五項指標(biāo)作為考核重點，加大了獎懲力度。同時，配套出臺了一系列獎懲規(guī)定，如《關(guān)于進一步加強Ⅰ類切口手術(shù)抗菌藥物使用管理的規(guī)定》、《臨床路徑管理獎懲暫行規(guī)定》、《單病種質(zhì)量管理獎懲暫行規(guī)定》、《合理用藥考核辦法》等規(guī)定，鼓勵醫(yī)生規(guī)范診療和減少使用抗生素；對科室制定出百元醫(yī)療收入耗材比例獎懲措施，要求醫(yī)生引導(dǎo)病人少用高檔材料，控制減少耗材用量額度，控制費用總量，以減輕病人總費用。如住院病人如果提出不需要X光常規(guī)膠片的，則不收取其材料費用；如果由病人承擔(dān)手術(shù)的材料費，對科室實行總量控制，限量供應(yīng)等。第七，采取必要的行政手段，如誡勉談話、超費停藥等限制不合理用藥。我院對處方均值或出院者均次費用下降比例最低的前五名科室（或醫(yī)生），由紀(jì)委牽頭主動約見主任（或醫(yī)生）談話，幫助他們找出存在的問題，分析原因，尋找解決問題的辦法、途徑和開展警示提醒教育；堅持開展處方點評，對不合理用藥和超常處方進行專項點評和干預(yù)；對非基本藥物中的非治療必需用藥的金額進行限定，對用量過大、金額過大或存在較嚴(yán)重不合理用藥的藥品實行叫停采購制，暫停采購周期為2個月，繼續(xù)出現(xiàn)類似問題的，停止使用?？冃Э己藢嵭性翰颗c科室兩級考核制度，按月進行，對未完成五項指標(biāo)的科室，限期整改。第八，按照政策，對特殊困難病人進行減免。如血透自費增加部分全部減免等。今年上半年減免血液透析病人費用共11.43萬元。

醫(yī)院改革取得階段性成效

今年1－6月與去年同期相比：門急診病人44.02萬人次，同比增長19.61%；住院病人14175人次，同比增長22.44%；全院病床使用率117.77%，上升19.45%。醫(yī)療收入18375.26萬元，同比增長17.29%，其中藥品收入7568.74萬元，同比減少8.15%。平均門診人次費用177.47元，同比下降2.07%，其中藥品費用下降18.02%；平均出院病人費用7216.90元，同比下降4.85%，其中藥品費用下降29.68%；藥品比例41.19%，同比下降21.69%；出院醫(yī)保病人每人次人均自費2138.05元，同比減少313.70元，下降12.79%，出院農(nóng)保病人每人次人均自費3180.29元，同比減少838.78元，下降20.87%。上述數(shù)據(jù)顯示，群眾已得到了實惠，醫(yī)改取得了階段性的成果。體會1.醫(yī)改的正面效應(yīng)。徹底破除了以藥養(yǎng)醫(yī)的運行機制，醫(yī)務(wù)人員的觀念得到了明顯的轉(zhuǎn)變。醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價值受到重視，得到了一定的體現(xiàn)；醫(yī)院合理用藥的行為逐漸好轉(zhuǎn)，醫(yī)藥費不合理、過快的增長勢頭得到了有效遏制，初步建立了醫(yī)院經(jīng)濟運行的新機制；人民群眾就醫(yī)保障力度進一步加強，政府衛(wèi)生投入增加；醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)和醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的商業(yè)賄賂現(xiàn)象有望改善；醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員的形象有所提升，醫(yī)患關(guān)系的緊張局面逐步緩解。2.存在的問題2.1醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價值遠遠沒有得到體現(xiàn)，藥劑人員、行政后勤人員的勞務(wù)價值需轉(zhuǎn)移至醫(yī)、護、技的身上。醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員對破除了“以藥養(yǎng)醫(yī)”，實行藥品零差價的認(rèn)知差距較大。醫(yī)改只是破除了“以藥養(yǎng)醫(yī)”現(xiàn)象，醫(yī)院管理層領(lǐng)導(dǎo)不需要靠藥品收入維持醫(yī)院運轉(zhuǎn)；而醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為，藥品零差價，只不過是收費種類價格上發(fā)生了轉(zhuǎn)移，他們的勞務(wù)價值不是體現(xiàn)在百姓能否承擔(dān)支付多少費用上，政府既然實行公立醫(yī)院改革，就應(yīng)該及時配套出臺提高醫(yī)務(wù)人員勞動報酬與激勵機制的政策，目前醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為他們的勞務(wù)價值還沒有充分體現(xiàn)，他們期待政府提高他們的收入待遇。這是制約醫(yī)務(wù)人員積極性的重要因素，更是制約醫(yī)院深入改革與醫(yī)院發(fā)展因素之一。2.2醫(yī)院需要超負荷運轉(zhuǎn)才能維持生存的局面仍未有效解決。由于“以藥養(yǎng)醫(yī)”政策，醫(yī)務(wù)人員靠超負荷工作，通過多增加門診、住院人次，多開藥、多檢查來增加業(yè)務(wù)收入，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員常年處于超負荷狀態(tài)，醫(yī)院人力資源配置問題一直以來沒有得到合理解決。醫(yī)改后，門診、住院人次又處于高增長趨勢，如從藥店轉(zhuǎn)向醫(yī)院，從衛(wèi)生院住院轉(zhuǎn)向醫(yī)院住院，衛(wèi)生院基本藥物之外的藥品比較匱乏等等，也是縣市級公立醫(yī)院門診、住院人次增長的重要因素之一。公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員需要超負荷工作才能維持生存，這是制約醫(yī)院深入改革與醫(yī)院發(fā)展因素之二。2.3過度檢查、過度醫(yī)療的局面、醫(yī)療資源浪費仍不能完全改變，雙向轉(zhuǎn)診難實現(xiàn)，醫(yī)療服務(wù)和質(zhì)量難改善。這次藥品零差價，省發(fā)改委規(guī)定醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格的上調(diào)不得超過藥品差價的90%。因此，只有通過多吸引病人、多開檢查、多治療才能彌補藥品差價收入或提高業(yè)務(wù)收入，從而容易導(dǎo)致過度檢查、過度醫(yī)療。醫(yī)務(wù)人員天天應(yīng)付日常工作，無時間鉆研業(yè)務(wù)，科技成果出不來，醫(yī)療質(zhì)量提不高，存在下降趨勢；由于醫(yī)務(wù)人員看病不限號，超量接待就診病人，出現(xiàn)“應(yīng)診”病現(xiàn)象。如接待病人不抬頭（忙于寫病歷），回答問題簡單化，溝通不充分，服務(wù)不熱情，由于其它病人排長隊等候常常無法準(zhǔn)時下班，等等。醫(yī)改后，政府不對醫(yī)院加大投入，依舊靠醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員勞動收入，是制約醫(yī)院深入改革與醫(yī)院發(fā)展因素之三。2.4目前，社保、農(nóng)保、物價等政府有關(guān)部門都把門診、住院均次費用作為評價或考核的主要內(nèi)容，降獎升罰。均次費用的控制是必要的，但醫(yī)療費用增長與我國的GDP和CPI密切相關(guān)，醫(yī)療費用增長是客觀存在的，所以醫(yī)保部門要有合理的醫(yī)療費用增長機制，否則，將會妨礙醫(yī)院新技術(shù)、新項目的開展，妨礙疑難重癥病人的救治，制約醫(yī)院的全面發(fā)展。目前，中國逐步進入老年社會，老年病人逐年增加，危害人們生命的四種重點慢性病包括心腦血管病、惡性腫瘤、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病，它們都處于高發(fā)上升趨勢，醫(yī)療費用勢必增加。由于新的醫(yī)療設(shè)備和新的醫(yī)療技術(shù)不斷涌現(xiàn)，尤其是大型醫(yī)療設(shè)備的逐步普及，也大大增加了醫(yī)療總費用。如果政府部門片面追求醫(yī)療費用零增長，長期不增加醫(yī)院對病人應(yīng)該診治所需費用，醫(yī)生就無法控制費用總量和兩項均次費用，重新回到拉病人診治老路，醫(yī)院通過增加門診、住院人次數(shù)量來緩解費用總量和兩項均次費用超量等等，導(dǎo)致只看常見病，看輕癥病人，推諉慢性病、疑難雜癥病和重癥病人等現(xiàn)象。因此，長期不變的總量控制或門診、住院兩項均次費用零增長是制約醫(yī)院深入改革與醫(yī)院發(fā)展因素之四。2.5藥事服務(wù)無收費（即藥品零差價），它不符合市場經(jīng)濟規(guī)律。從藥品“差別差率，順價作價”到藥品零差價政策，其實質(zhì)是從一個極端轉(zhuǎn)向另一個極端。藥事服務(wù)是指導(dǎo)醫(yī)生合理用藥，指導(dǎo)病人如何用藥，藥品配伍等技術(shù)性工作，與檢驗、放射等功能科室服務(wù)性質(zhì)類同，體現(xiàn)在藥品差價上。一家三級乙等綜合性醫(yī)院，藥事服務(wù)工作人員就有40－50名，把他們?yōu)椴∪颂峁┑乃幨路?wù)成本包含在醫(yī)療服務(wù)收費價格中，也就是醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價值中，筆者認(rèn)為是不合理的。藥品零差價政策從經(jīng)濟學(xué)角度來解釋是一項缺陷。政府應(yīng)該明確規(guī)定，醫(yī)院不對百姓收取藥事服務(wù)費是政府無償服務(wù)于百姓，得益于百姓的公益事業(yè)服務(wù)，醫(yī)院藥事服務(wù)工作人員收入待遇以及設(shè)施設(shè)備就應(yīng)由政府來全額承擔(dān)補足。2.6藥品零差價與遏制藥品回扣影響不大。政府實行藥品零差價的意圖之一是想切斷醫(yī)生與藥商之間的利益鏈。但真正能切斷它們間的利益鏈，不是實行藥品零差價就可以解決的問題，也不是藥品與醫(yī)院脫鉤，或讓第三方來管理就可以消除藥品回扣問題。因此，政府需要理順廠家——公司——醫(yī)院三者關(guān)系，擠掉藥品回扣那部分金額，那么醫(yī)藥代表推銷產(chǎn)品的行為自然就受到抑制，不正之風(fēng)就無從產(chǎn)生。

第8篇：醫(yī)保管理實施細則范文

一、主要任務(wù)完成情況

（一）檔案法治建設(shè)

1、加強檔案法規(guī)制度建設(shè)。貫徹實施檔案工作政策法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，及時轉(zhuǎn)發(fā)并嚴(yán)格執(zhí)行上級業(yè)務(wù)規(guī)范文件，制定下發(fā)了《縣檔案局“七五”法治宣傳教育規(guī)劃（2016—2020年）》《縣檔案局關(guān)于加強領(lǐng)導(dǎo)干部公務(wù)活動檔案管理工作的通知》《縣檔案局關(guān)于加強縣民貿(mào)公司檔案規(guī)范管理的函》《縣檔案局關(guān)于做好抗震救災(zāi)工作文件材料收集歸檔工作的通知》《縣檔案局關(guān)于認(rèn)真做好縣“8.8”地震抗震救災(zāi)檔案資料收集整理工作的通知》《縣檔案局關(guān)于精準(zhǔn)扶貧檔案片區(qū)指導(dǎo)工作方案的通知》等文件，進一步規(guī)范完善依法行政相關(guān)制度。

2、提升依法行政能力。嚴(yán)格按照縣委縣政府部署，明確規(guī)范性文件全面清理具體工作的范圍、標(biāo)準(zhǔn)、節(jié)點，全力做好文件的查閱、利用、服務(wù)，確?？h政府文件全面清理工作到位。認(rèn)真做好規(guī)范性文件清理備案、審查工作，及時清理上報行政審批和行政處罰事項等部門權(quán)力清單責(zé)任事項，落實責(zé)任清單，按時填報行政權(quán)力運行情況。及時清理公示本單位機構(gòu)概況、領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)、財務(wù)信息、法律法規(guī)、工作動態(tài)、便民信息等政府信息，將檔案工作全面置于群眾監(jiān)督之下。健全執(zhí)法人員學(xué)習(xí)教育制度，每年定時進行執(zhí)法人員審核、培訓(xùn)，要求執(zhí)法人員做到自己的執(zhí)法符合國家法律法規(guī)，證據(jù)確鑿，無越權(quán)處罰、變通處罰等問題。

3、深化檔案法制宣傳。認(rèn)真貫徹實施省、州《檔案法制宣傳教育第七個五年規(guī)劃》，結(jié)合“七五”普法，堅持會前學(xué)法，制定年度學(xué)習(xí)計劃，落實學(xué)習(xí)任務(wù)和內(nèi)容，每年集中學(xué)習(xí)憲法、檔案法規(guī)法紀(jì)及規(guī)范性文件等不少于12次。按照“誰執(zhí)法、誰普法”工作要求，積極開展依法治縣及法治示范單位創(chuàng)建活動，結(jié)合駐村幫扶、檔案業(yè)務(wù)指導(dǎo)、培訓(xùn)等工作，采取多種形式開展檔案法制宣傳活動。結(jié)合每年檔案法制宣傳主題，安排部署“6.9”國際檔案日宣傳活動，征訂宣傳資料，制定下發(fā)了宣傳活動方案，征文活動通知，發(fā)放檔案法規(guī)宣傳資料1000余份。結(jié)合主題黨日活動，組織召開檔案法規(guī)知識專題學(xué)習(xí)討論活動，利用門戶網(wǎng)政府信息公開平臺、微信、短信等持續(xù)發(fā)送檔案法規(guī)知識。進一步健全完善單位“法律圖書角”，及時更新《憲法》《中華人民共和國安全法》《中華人民共和國檔案法》等涉及法律法規(guī)、檔案業(yè)務(wù)、民族政策、惠民知識的書籍、報紙、雜志期刊，為干部職工日?！俺潆姟碧峁┝藢W(xué)法陣地，進一步增強了干部職工知法守法意識。

4、強化檔案執(zhí)法檢查。結(jié)合重點工作任務(wù)，每年開展檔案執(zhí)法檢查，組織檢查組對全縣機關(guān)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展檔案執(zhí)法檢。檢查內(nèi)容包括年度檔案工作目標(biāo)管理責(zé)任、檔案室規(guī)范化管理、精準(zhǔn)扶貧檔案管理和災(zāi)后恢復(fù)重建檔案工作情況等。檢查中對存在檔案管理方面問題的單位發(fā)出《檔案行政執(zhí)法檢查限期整改通知書》，提出整改意見和整改要求，限期進行整改，有效地增強了全縣的檔案管理意識。目前我縣無檔案違法違紀(jì)案件發(fā)生。

（二）檔案資源建設(shè)

1、加強檔案資源的接收和征集。立足現(xiàn)有的館藏資源,不斷加強民生檔案、特色檔案、重大活動檔案和到期檔案資料的接收與征集。十三五期間接收進館民宗局、財政局、計生局、農(nóng)水局、永和鄉(xiāng)、法院、紀(jì)委等20多個單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)文書檔案7832（卷、盒）、會計檔案1528盒、項目檔案1135盒、訴訟檔案2367盒、榮譽、照片、實物、光盤等4000余（張、件），整理接收抗震救災(zāi)檔案500余盒，整理進館資料566冊。并嚴(yán)格按照紙質(zhì)檔案和數(shù)字化副本“雙套制”要求進行檔案接收。截止2019年12月，縣檔案館館藏檔案106個全宗69730（卷、盒）、資料6236冊。

2、規(guī)范機關(guān)檔案形成和管理。一是強化日常業(yè)務(wù)指導(dǎo)監(jiān)督檢查工作。每年深入機關(guān)單位和鄉(xiāng)鎮(zhèn)指導(dǎo)督查150余人次。及時轉(zhuǎn)發(fā)《省檔案工作規(guī)范化管理辦法》，制定下發(fā)年度檔案工作要點、《縣檔案局關(guān)于加強汛期檔案安全工作的通知》《縣檔案局關(guān)于開展檔案執(zhí)法檢查的通知》等文件，進一步完善檔案工作機制。二是加強機關(guān)檔案室規(guī)范管理。結(jié)合精準(zhǔn)扶貧、抗震救災(zāi)、災(zāi)后恢復(fù)重建項目檔案專項指導(dǎo)督查加強對機關(guān)檔案室規(guī)范化管理工作檢查考核，提升檔案館和機關(guān)企事業(yè)單位檔案管理水平。重點對縣人社局、縣規(guī)劃局、縣水務(wù)局、縣衛(wèi)生局、縣防震減災(zāi)局等涉民單位進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)督查，幫助修訂完善《文件材料收集范圍及檔案保管期限表》《機關(guān)檔案分類方案》等檔案工作制度，以及文書檔案、科技檔案、會計檔案等的規(guī)范整理。三是全力抓好機改和鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政區(qū)劃調(diào)整改革檔案處置工作。為切實做好機關(guān)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政區(qū)劃調(diào)整改革中的檔案處置工作，維護檔案完整與安全。檔案館積極作為、靠前工作，主動與縣委辦、縣財政局、縣民政局等部門加強溝通，將機改和鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政區(qū)劃調(diào)整改革檔案處置工作列入全縣區(qū)劃調(diào)整改革議事日程，同研究、同部署。草擬了《機構(gòu)改革中加強檔案工作的實施方案》《關(guān)于在鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政區(qū)劃調(diào)整改革中加強檔案工作的通知》等文件，明確了改革中各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、單位檔案的歸屬和流向，處置的范圍和內(nèi)容，強調(diào)了檔案的鑒定收集歸檔程序和移交要求，定期開展檔案業(yè)務(wù)制度檢查，做到檔案應(yīng)收盡收、應(yīng)歸盡歸，有力推進改革進程中檔案安全及規(guī)范管理。

3、規(guī)范企業(yè)事業(yè)單位檔案管理。深入貫徹《關(guān)于進一步加強國有企業(yè)檔案工作的意見》，下發(fā)《企業(yè)文件材料歸檔范圍和檔案保管期限表》《會計檔案管理辦法》《金融企業(yè)業(yè)務(wù)檔案管理規(guī)定》等文件，進一步加強國有企業(yè)檔案工作，完善以資產(chǎn)為紐帶的企業(yè)檔案集中統(tǒng)一管理體制，為國有企業(yè)改革與發(fā)展服務(wù)。開展企業(yè)文件材料歸檔范圍和保管期限表的審核，對縣自來水廠、大九旅集團、南坪林業(yè)局、黃埔電力公司、羅依鄉(xiāng)產(chǎn)業(yè)園區(qū)和高原食品公司等單位進行定期指導(dǎo)督查，并協(xié)調(diào)組織開展了1期縣觀光公司檔案業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

4、強化重點項目檔案的監(jiān)督管理。貫徹實施國家檔案局制定的《建設(shè)項目檔案監(jiān)督指導(dǎo)工作指南》，深化“項目檔案工作提升行動”，加強項目主管部門聯(lián)系協(xié)助機制，推進重大項目檔案指導(dǎo)、檢查、驗收工作。針對“8.8”地震，及時制發(fā)相關(guān)規(guī)定、通知，提出工作要求，在抗震救災(zāi)和災(zāi)后重建中，做到提前介入，及時協(xié)調(diào)落實專項檔案業(yè)務(wù)培訓(xùn)、檢查，指導(dǎo)項目檔案整理、移交等工作，進一步促進項目檔案規(guī)范管理。組織對縣內(nèi)188個重大項目檔案進行了登記，完成了“九寨印象”、水岸豪庭、白水龍水電站移民、魯能生態(tài)旅游、新區(qū)市政公共設(shè)施提升工程、醫(yī)藥公司商住樓、鄉(xiāng)村道路等57個工程項目的檔案初驗，組織開展了1期專項驗收。

5.加強農(nóng)村檔案工作。一是落實《村級檔案管理辦法》。積極開展社會主義新農(nóng)村建設(shè)示范鄉(xiāng)創(chuàng)建以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村檔案法規(guī)、政策的宣講，積極協(xié)調(diào)、指導(dǎo)、督查鄉(xiāng)、村兩級檔案工作的規(guī)范化管理。推進“村檔鄉(xiāng)管村用”工作，探索解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村檔案管理工作面臨的問題，鞏固村級檔案建設(shè)成果。結(jié)合“雙報到”積極開展社區(qū)檔案規(guī)范化管理工作。充分利用黨員志愿服務(wù)活動載體為社區(qū)提供檔案法律法規(guī)咨詢和業(yè)務(wù)指導(dǎo)、技術(shù)等工作支持，規(guī)范社區(qū)檔案管理。二是做好農(nóng)村土地確權(quán)登記頒證檔案管理工作。開展蹲點調(diào)研，完成《縣農(nóng)村土地承包經(jīng)營確權(quán)登記頒證檔案管理工作調(diào)研報告》，對檔案部門接收農(nóng)村土地確權(quán)登記頒證檔案進館提出明確要求，安排業(yè)務(wù)骨干指導(dǎo)完善農(nóng)村土地承包經(jīng)營確權(quán)登記頒證檔案整理歸檔、檢查、驗收工作，要求歸檔材料真實、完整、可靠，整理規(guī)范，檢索體系齊備。三是部署開展精準(zhǔn)扶貧檔案工作。結(jié)合“駐村幫扶”和“兩聯(lián)一進”開展檔案工作調(diào)研，完成了《縣精準(zhǔn)扶貧檔案工作調(diào)研報告》。轉(zhuǎn)發(fā)了《州精準(zhǔn)扶貧檔案管理實施方案》，與縣扶貧移民局聯(lián)合轉(zhuǎn)發(fā)《關(guān)于進一步加強精準(zhǔn)扶貧檔案工作的意見》文件，對全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)精準(zhǔn)扶貧檔案檢查指導(dǎo)工作全覆蓋，指導(dǎo)建立縣、鄉(xiāng)、村、戶減貧檔案的收集、整理、歸檔、保管等工作，在安樂、勿角試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展了重點督導(dǎo)檢查。舉辦了縣精準(zhǔn)扶貧檔案工作培訓(xùn)會，對全縣48個貧困村第一書記，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）檔案專干，22個扶貧專項部門分管領(lǐng)導(dǎo)進行了精準(zhǔn)扶貧檔案專題培訓(xùn)。

6、檔案規(guī)范化管理情況。圍繞重點工作積極開展機關(guān)、企事業(yè)單位規(guī)范化管理工作，2019年完成縣法院檔案規(guī)范管理晉升“省一級”標(biāo)準(zhǔn)驗收認(rèn)定?？h檔案館2012年12月通過“國家二級”綜合檔案館標(biāo)準(zhǔn)驗收。2014年12月縣創(chuàng)建社會主義新農(nóng)村建設(shè)檔案工作省級示范縣通過驗收。目前，縣機關(guān)檔案室工作規(guī)范化管理達省級標(biāo)準(zhǔn)83個，村級建檔120個村，社區(qū)建檔4個。

（三）檔案利用服務(wù)建設(shè)

1、推進檔案開放工作。制定開放實施細則，對應(yīng)開放的檔案進行認(rèn)真的鑒定工作，開放了應(yīng)開放的檔案，備有開放檔案目錄，供利用者自行檢索，對利用頻繁的重要、珍貴的檔案提供了部分復(fù)制卷或者副本，堅持利用登記和利用效果，并編制檔案利用效果匯編，取得利用實效。

2、強化檔案開發(fā)利用工作。提高社會公眾服務(wù)水平，積極構(gòu)建方便人民群眾的檔案利用體系，檔案館開館時間與國家法定工作日數(shù)及工作時間相同，并長期堅持采用法定節(jié)假日和延時服務(wù)方式，積極開展檔案、資料的開放提供利用工作，利用形式多樣，包括接待來訪、咨詢、來電、來函代查等利用工作，做到熱情服務(wù)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)，不斷提高利用群眾的滿意度。堅持檔案便民、惠民理念，積極創(chuàng)新民生檔案利用方式，挖掘館藏資源，編制專題目錄，使查閱利用更為方便。認(rèn)真貫徹《省國家檔案館民生檔案異地查檔跨館服務(wù)辦法》，積極協(xié)助配合異地查檔業(yè)務(wù)，認(rèn)真執(zhí)行利用檔案零收費規(guī)定，積極為各單位、社會各界利用檔案提供優(yōu)質(zhì)免費服務(wù)，十三五期間為社會各界提供利用檔案2917卷次，972人次，為領(lǐng)導(dǎo)決策、低保救助、工齡認(rèn)定、婚姻認(rèn)證、房產(chǎn)交易、落實待遇、解決糾紛等方面提供了有力的原始證據(jù)。

3、扎實開展檔案文化建設(shè)工作。深入挖掘館藏檔案資源,及時安排部署檔案文化建設(shè)工作，完成了《縣領(lǐng)導(dǎo)干部職務(wù)任免文件匯編（1990-1995年）》《縣農(nóng)村土地經(jīng)營確權(quán)工作文件匯編》《縣新城區(qū)建設(shè)指揮部全宗介紹》《民族宗教事務(wù)管理文件匯編》的編制任務(wù)。協(xié)助州檔案局開展館藏珍貴檔案調(diào)研，完成《蘭臺珍檔》一書的素材采集工作。積極提供資料，協(xié)助縣志辦編制完成《抗震救災(zāi)志（2008年）》的編制任務(wù)。鼓勵職工積極寫稿，向州局、縣委宣傳部報送工作信息102篇。結(jié)合主題活動，每年編寫調(diào)研報告、理論文章3篇，為推行政務(wù)公開、促進經(jīng)濟社會發(fā)展等方面發(fā)揮了積極作用，產(chǎn)生了良好的社會效益。

（四）檔案信息化建設(shè)

積極穩(wěn)妥推進本區(qū)域數(shù)字檔案館建設(shè)工作，開展檔案數(shù)字化工作現(xiàn)狀及發(fā)展方向調(diào)研，完成調(diào)研報告《關(guān)于縣級檔案館數(shù)字化建設(shè)的思考》。積極向縣委、縣政府提出數(shù)字檔案建設(shè)規(guī)劃意見，推進檔案信息化工作與本縣信息化工作同步規(guī)劃、同步實施、同步發(fā)展。向省檔案局、縣財政爭取資金，采購了電腦、復(fù)印機、檔案密集柜等用品，為調(diào)整優(yōu)化檔案管理軟硬件環(huán)境，搭建數(shù)字化檔案館管理平臺創(chuàng)造條件。按照年度計劃，安排部署館內(nèi)檔案數(shù)字化加工任務(wù)，完成文件級目錄錄入70000余條。進一步完善機關(guān)單位電子檔案移交接收進館工作制度，建立電子檔案接收平臺。積極推廣檔案管理系統(tǒng)，機關(guān)檔案室檔案管理軟件使用普及率達90%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)普及率100%。為檔案資源共享打下基礎(chǔ)

（五）檔案安全建設(shè)

縣檔案館于2008納入災(zāi)后重建項目，年初施工，2009年底竣工，2010年投入使用。實際使用面積2510平米（其中庫房面積1005平米），新館結(jié)構(gòu)基本合理、配備了一些必要設(shè)施設(shè)備?！笆濉逼陂g，向縣財政爭取資金48萬余元，增添了檔案密集柜和目錄柜，為檔案業(yè)務(wù)工作的順利開展提供了基礎(chǔ)保障。嚴(yán)格執(zhí)行檔案安全保密工作的各項規(guī)定,全員簽訂安全保密責(zé)任書,把檔案安全保密要求貫穿于檔案接收、保管和利用工作的各項環(huán)節(jié)。深刻吸取國內(nèi)外重大安全事故教訓(xùn)，進一步筑牢檔案安全防線，多措并舉，扎實開展檔案安全風(fēng)險隱患排查治理工作。從檔案實體管理、檔案信息管理、檔案保密、檔案開放與利用等方面對全縣17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、80個部門開展了檔案安全大排查。建立了檔案安全整改排查臺賬，健全完善了檔案安全應(yīng)急預(yù)案，對存在安全隱患的單位，及時進行督促整改。縣綜合檔案館堅持安全消防值班制度、巡查制度、庫房溫濕度監(jiān)控制度，實行24小時值班制，做到每日安全巡查不少于1次，時刻繃緊檔案安全弦。檔案館歷年無安全事故發(fā)生，檔案安全萬無一失。

（六）檔案隊伍建設(shè)

1、抓好黨風(fēng)廉政反腐敗工作。結(jié)合會前學(xué)紀(jì)、會前學(xué)法和專項學(xué)習(xí)教育活動要求，采取集中學(xué)習(xí)、自學(xué)和送學(xué)上門等方式，統(tǒng)籌安排落實學(xué)習(xí)任務(wù)。堅持每周至少1次的政治理論和業(yè)務(wù)集中學(xué)習(xí)時間，每年組織集中學(xué)習(xí)不少于24次，學(xué)習(xí)了系列重要講話精神，黨的精神，省、州、縣各級會議精神，黨紀(jì)政紀(jì)處分規(guī)定，以及黨的各項路線、方針、政策，部門業(yè)務(wù)知識規(guī)范等內(nèi)容。通過深入、扎實的學(xué)習(xí)宣傳教育、座談交流、專題討論，專項整改活動，切實解決黨員理想信念問題，使干部職工普遍武裝了頭腦，深化了思想認(rèn)識，切實轉(zhuǎn)變了工作作風(fēng)，提升了素質(zhì)能力，單位形成積極健康的良好工作氛圍，為實現(xiàn)“兩地一點范、美麗新九寨”提供堅強的組織保障。

2、加強干部人才隊伍建設(shè)。根據(jù)縣級部門學(xué)習(xí)教育要求，結(jié)合省、州繼續(xù)教育培訓(xùn)計劃，積極安排職工參加縣委、縣政府、組織部、人社局、黨校、法制辦、宣傳部等單位舉辦的培訓(xùn)和知識競賽。組織職工參加“加強職業(yè)道德建設(shè)，做人民滿意公務(wù)員”網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)。每年抽派檔案館1-2人參加省、州檔案業(yè)務(wù)培訓(xùn)，組織機關(guān)企事業(yè)單位檔案專兼職人員參加省、州檔案業(yè)務(wù)培訓(xùn)。組織單位執(zhí)法人員參加了網(wǎng)絡(luò)法治教育學(xué)習(xí)培訓(xùn)和縣普法學(xué)習(xí)考試。結(jié)合年度重點工作，組織開展專項檔案業(yè)務(wù)培訓(xùn)。舉辦了縣精準(zhǔn)扶貧檔案工作培訓(xùn)2期，災(zāi)后重建項目檔案業(yè)務(wù)培訓(xùn)1期，縣觀光公司檔案業(yè)務(wù)培訓(xùn)1期，衛(wèi)生系統(tǒng)健康扶貧檔案業(yè)務(wù)培訓(xùn)1期，縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政區(qū)劃調(diào)整改革財政和檔案業(yè)務(wù)培訓(xùn)1期。共計培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、機關(guān)企事業(yè)單位分管人員和檔案兼職人員500余人次。進一步提高了基層檔案人員的理論水平和業(yè)務(wù)素質(zhì),有力促進了各單位檔案工作的順利開展,為全縣檔案工作的健康持續(xù)發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

二、工作亮點

縣檔案局、檔案館在州局、館指導(dǎo)下，緊緊圍繞縣委、縣政府的中心工作，以服務(wù)民生為重點，以強化監(jiān)督指導(dǎo)為手段，以提高檔案管理整體水平為目的，全面促進了我縣檔案事業(yè)和諧發(fā)展。縣檔案局（館），2016年榮獲省檔案工作先進集體。榮獲《省檔案》（2016-2017年度）宣傳工作先進集體。2016-2019年，每年榮獲州檔案工作目標(biāo)管理先進單位和“三個體系”建設(shè)、數(shù)字檔案館建設(shè)、檔案文化建設(shè)、創(chuàng)新項目、編研等多個單項先進榮譽。在工作中主要抓好了以下幾點。

（一）堅持日常業(yè)務(wù)指導(dǎo)和專項督查相結(jié)合。堅持“請進來、走出去”相結(jié)合的指導(dǎo)方式，每年深入機關(guān)單位指導(dǎo)檔案業(yè)務(wù)工作不少于150余人次，并在館內(nèi)安排提供整理室，指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)在檔案館進行檔案整理歸檔，檔案指導(dǎo)人員及時進行耐心細致的指導(dǎo)、解答。結(jié)合精準(zhǔn)扶貧、機改、抗震救災(zāi)、災(zāi)后重建等專項工作，及時協(xié)調(diào)相關(guān)單位，組織開展專項檔案業(yè)務(wù)培訓(xùn)和檔案督導(dǎo)檢查，每年組織1-2次執(zhí)法大檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。

（二）強化為民服務(wù)。重點抓好婚姻、社保、醫(yī)保、農(nóng)村土地承包確權(quán)登記等民生檔案的規(guī)范管理。及時指導(dǎo)涉及民生檔案工作相關(guān)部門整理歸檔，完善管理制度。加強接收力度，確保民生檔案收集齊全、整理規(guī)范、保管安全。有序開展館內(nèi)民生檔案文件級目錄錄入和民生檔案查閱利用檢查工具的編制。規(guī)范完善查閱利用制度、手續(xù)，積極宣傳檔案法規(guī)、政策，切實為群眾查閱利用檔案提供高質(zhì)服務(wù)。

（三）抓住重要任務(wù)，及時部署，早參與、早謀劃。圍繞縣委、縣政府中心工作，及時找準(zhǔn)年度重點目標(biāo)任務(wù)，做到主動出擊，早謀劃、早參與。比如在災(zāi)后恢復(fù)重建、機構(gòu)改革、精準(zhǔn)扶貧等工作任務(wù)中。檔案局及時落實縣委、縣政府統(tǒng)一部署，積極與相關(guān)單位溝通、草擬相關(guān)文件，制發(fā)管理措施，落實工作責(zé)任，舉辦相關(guān)培訓(xùn)，開展專項制度、檢查，把檔案工作部署落實在前，促進檔案工作有法、有規(guī)可依，規(guī)范管理。

三、存在的主要問題

在總結(jié)成績的同時，我們也要清醒地認(rèn)識到，檔案部門還面臨不少困難和挑戰(zhàn)，檔案工作與黨和國家的新要求、與人民群眾的新期待、與網(wǎng)絡(luò)信息時展的新趨勢相比，還存在一些差距：我縣檔案工作各項任務(wù)按規(guī)劃得到較好落實,檔案事業(yè)取得了長足的發(fā)展。同時也存在一些問題：一是檔案館編制少，人員結(jié)構(gòu)老化，檔案專業(yè)人員缺乏。二是基層檔案發(fā)展不平衡，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)、單位領(lǐng)導(dǎo)干部對檔案管理工作重視不夠，檔案人員變動頻繁，檔案工作穩(wěn)定性和延續(xù)性較差，基層檔案工作規(guī)范管理得不到持續(xù)性保障。三是檔案信息化建設(shè)發(fā)展不平衡，數(shù)字化檔案館建設(shè)工作進展緩慢。

四、對“十四五”規(guī)劃編制工作的建議

第9篇：醫(yī)保管理實施細則范文

第一條為了規(guī)范看守所對留所執(zhí)行刑罰罪犯的管理，做好罪犯改造工作，根據(jù)《中華人民共和國刑事訴訟法》、《中華人民共和國監(jiān)獄法》、《中華人民共和國看守所條例》等有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合看守所執(zhí)行刑罰的實際，制定本辦法。

第二條被判處有期徒刑的罪犯，在被交付執(zhí)行前，剩余刑期在一年以下的，由看守所代為執(zhí)行刑罰。

被判處拘役的罪犯，由看守所執(zhí)行刑罰。

未成年犯，由未成年犯管教所執(zhí)行刑罰。

第三條看守所應(yīng)當(dāng)設(shè)置專門監(jiān)區(qū)或者監(jiān)室監(jiān)管罪犯。監(jiān)區(qū)和監(jiān)室應(yīng)當(dāng)設(shè)在看守所警戒圍墻內(nèi)。

第四條看守所管理罪犯應(yīng)當(dāng)堅持懲罰與改造相結(jié)合、教育和勞動相結(jié)合的原則，將罪犯改造為守法公民。

第五條罪犯的人格不受侮辱，人身安全和合法財產(chǎn)不受侵犯，罪犯享有辯護、申訴、控告、檢舉以及其他未被依法剝奪或者限制的權(quán)利。

罪犯應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī)和看守所管理規(guī)定，服從管理，接受教育，按照規(guī)定參加勞動。

第六條看守所應(yīng)當(dāng)保障罪犯的合法權(quán)益，為罪犯行使權(quán)利提供必要的條件。

第七條看守所對罪犯執(zhí)行刑罰的活動依法接受人民檢察院的法律監(jiān)督。

第二章刑罰的執(zhí)行

第一節(jié)收押

第八條看守所在收到交付執(zhí)行的人民法院送達的人民檢察院書副本和人民法院判決書、裁定書、執(zhí)行通知書、結(jié)案登記表的當(dāng)日，應(yīng)當(dāng)辦理罪犯收押手續(xù)，填寫收押登記表，載明罪犯基本情況、收押日期等，并由民警簽字后，將罪犯轉(zhuǎn)入罪犯監(jiān)區(qū)或者監(jiān)室。

第九條對于判決前未被羈押，判決后需要羈押執(zhí)行刑罰的罪犯，看守所應(yīng)當(dāng)憑本辦法第八條所列文書收押，并采集罪犯十指指紋信息。

對于發(fā)現(xiàn)余罪的罪犯，需要將其羈押到立案地看守所的，立案地看守所憑拘留證、逮捕證復(fù)印件收押。對于人民法院異地再審開庭，需要將罪犯臨時羈押在異地看守所的，異地看守所憑提起刑事再審的訴訟文書、提審手續(xù)收押。

第十條按照本辦法第九條收押罪犯時，看守所應(yīng)當(dāng)進行健康和人身、物品安全檢查。對罪犯的非生活必需品，應(yīng)當(dāng)?shù)怯?，代為保管；對違禁品，應(yīng)當(dāng)予以沒收。

對女性罪犯的人身檢查，由女性人民警察進行。

第十一條辦理罪犯收押手續(xù)時應(yīng)當(dāng)建立罪犯檔案。罪犯檔案一人一檔，分為正檔和副檔。正檔包括收押憑證、暫予監(jiān)外執(zhí)行決定書、減刑、假釋裁定書、釋放證明書等法律文書；副檔包括收押登記、談話教育、罪犯考核、獎懲、疾病治療、財物保管登記等管理記錄。

第十二條收押罪犯后，看守所應(yīng)當(dāng)在五日內(nèi)向罪犯家屬或者監(jiān)護人發(fā)出罪犯執(zhí)行刑罰地點通知書。對收押的外國籍罪犯，應(yīng)當(dāng)在二十四小時內(nèi)報告所屬公安機關(guān)。

第二節(jié)對罪犯申訴、控告、檢舉的處理

第十三條罪犯對已經(jīng)發(fā)生法律效力的判決、裁定不服，提出申訴的，看守所應(yīng)當(dāng)及時將申訴材料轉(zhuǎn)遞給人民檢察院和作出生效判決的人民法院。罪犯也可以委托其親屬或者律師提出申訴。

第十四條罪犯有權(quán)控告、檢舉違法犯罪行為?？词厮鶓?yīng)當(dāng)設(shè)置控告、檢舉信箱，接受罪犯的控告、檢舉材料。罪犯也可以直接向民警控告、檢舉。

第十五條對罪犯向看守所提交的控告、檢舉材料，看守所應(yīng)當(dāng)自收到材料之日起十五日內(nèi)作出處理；對罪犯向人民法院、人民檢察院提交的控告、檢舉材料，看守所應(yīng)當(dāng)自收到材料之日起五日予以轉(zhuǎn)送。

看守所對控告、檢舉作出處理或者轉(zhuǎn)送有關(guān)部門處理的，應(yīng)當(dāng)及時將有關(guān)情況或者處理結(jié)果通知具名控告、檢舉的罪犯。

第十六條看守所在執(zhí)行刑罰過程中，發(fā)現(xiàn)判決可能有錯誤的，應(yīng)當(dāng)提請人民檢察院或者人民法院處理。

第三節(jié)暫予監(jiān)外執(zhí)行

第十七條罪犯符合刑事訴訟法規(guī)定的暫予監(jiān)外執(zhí)行條件的，本人或者其家屬可以向看守所提出書面申請，管教民警或者看守所醫(yī)生也可以提出書面意見。

第十八條看守所接到暫予監(jiān)外執(zhí)行申請或者意見后，應(yīng)當(dāng)召開所務(wù)會研究，初審?fù)夂蟾鶕?jù)不同情形對罪犯進行病情鑒定、生活不能自理鑒定或者妊娠檢查，未通過初審的，應(yīng)當(dāng)告知原因。

所務(wù)會應(yīng)當(dāng)有書面記錄，并由與會人員簽名。

第十九條對暫予監(jiān)外執(zhí)行罪犯的病情鑒定，應(yīng)當(dāng)?shù)绞〖壢嗣裾付ǖ尼t(yī)院進行；妊娠檢查，應(yīng)當(dāng)?shù)结t(yī)院進行；生活不能自理鑒定，由看守所分管所領(lǐng)導(dǎo)、管教民警、看守所醫(yī)生、駐所檢察人員等組成鑒定小組進行；對正在哺乳自己嬰兒的婦女，看守所應(yīng)當(dāng)通知罪犯戶籍所在地或者居住地的公安機關(guān)出具相關(guān)證明。

生活不能自理，是指因病、傷殘或者年老體弱致使日常生活中起床、用餐、行走、如廁等不能自行進行，必須在他人協(xié)助下才能完成。

對于自傷自殘的罪犯，不得暫予監(jiān)外執(zhí)行。

第二十條罪犯需要保外就醫(yī)的，應(yīng)當(dāng)由罪犯或者罪犯家屬提出保證人。保證人由看守所審查確定。

第二十一條保證人應(yīng)當(dāng)具備下列條件：

（一）愿意承擔(dān)保證人義務(wù)，具有完全民事行為能力；

（二）人身自由未受到限制，享有政治權(quán)利；

（三）有固定的住所和收入，有條件履行保證人義務(wù)；

（四）與被保證人共同居住或者居住在同一縣級公安機關(guān)轄區(qū)。

第二十二條保證人應(yīng)當(dāng)簽署保外就醫(yī)保證書。

第二十三條罪犯保外就醫(yī)期間，保證人應(yīng)當(dāng)履行下列義務(wù)：

（一）監(jiān)督被保證人遵守法律和有關(guān)規(guī)定；

（二）發(fā)現(xiàn)被保證人擅自離開居住區(qū)域或者有違法犯罪行為的，立即向執(zhí)行機關(guān)報告；

（三）為被保證人的治療、護理、復(fù)查以及正常生活提供必要的條件和保障；

（四）督促和協(xié)助被保證人按照規(guī)定履行定期復(fù)查病情和向執(zhí)行機關(guān)報告；

（五）被保證人保外就醫(yī)情形消失，或者被保證人死亡的，立即向執(zhí)行機關(guān)報告。

第二十四條對需要暫予監(jiān)外執(zhí)行的罪犯，看守所應(yīng)當(dāng)填寫暫予監(jiān)外執(zhí)行審批表，并附病情鑒定或者妊娠檢查證明，或者生活不能自理鑒定，或者哺乳自己嬰兒證明；需要保外就醫(yī)的，應(yīng)當(dāng)同時附保外就醫(yī)保證書?？h級看守所應(yīng)當(dāng)將有關(guān)材料報經(jīng)所屬公安機關(guān)審核同意后，報地市級公安機關(guān)審批；地市級以上看守所應(yīng)當(dāng)將有關(guān)材料報所屬公安機關(guān)審批。

看守所在報送審批材料的同時，應(yīng)當(dāng)將暫予監(jiān)外執(zhí)行審批表副本、病情鑒定或者妊娠檢查診斷證明、生活不能自理鑒定、哺乳自己嬰兒證明、保外就醫(yī)保證書等有關(guān)材料的復(fù)印件抄送人民檢察院駐所檢察機構(gòu)。

第二十五條看守所收到批準(zhǔn)機關(guān)暫予監(jiān)外執(zhí)行決定書后，應(yīng)當(dāng)辦理罪犯出所手續(xù)，發(fā)給暫予監(jiān)外執(zhí)行通知書，并告知罪犯應(yīng)當(dāng)遵守的規(guī)定。

第二十六條看守所應(yīng)當(dāng)將暫予監(jiān)外執(zhí)行的罪犯送交負責(zé)執(zhí)行的縣級公安機關(guān)。

第二十七條暫予監(jiān)外執(zhí)行罪犯服刑地和居住地不在同一省級或者地市級公安機關(guān)轄區(qū)，需要回居住地暫予監(jiān)外執(zhí)行的，服刑地的省級公安機關(guān)監(jiān)管部門或者地市級公安機關(guān)監(jiān)管部門應(yīng)當(dāng)書面通知居住地的同級公安機關(guān)監(jiān)管部門，由居住地的公安機關(guān)監(jiān)管部門指定看守所接收罪犯檔案、負責(zé)辦理收監(jiān)或者刑滿釋放等手續(xù)。

第二十八條看守所收到執(zhí)行地公安機關(guān)關(guān)于暫予監(jiān)外執(zhí)行罪犯的收監(jiān)執(zhí)行通知書后，應(yīng)當(dāng)立即將罪犯收監(jiān)。

第二十九條罪犯在暫予監(jiān)外執(zhí)行期間刑期屆滿的，看守所應(yīng)當(dāng)為其辦理刑滿釋放手續(xù)。

第三十條罪犯暫予監(jiān)外執(zhí)行期間死亡的，看守所應(yīng)當(dāng)將執(zhí)行地公安機關(guān)的書面通知歸入罪犯檔案，并在登記表中注明。

第四節(jié)減刑、假釋的提請

第三十一條罪犯符合減刑、假釋條件的，由管教民警提出建議，報看守所所務(wù)會研究決定。所務(wù)會應(yīng)當(dāng)有書面記錄，并由與會人員簽名。

第三十二條看守所所務(wù)會研究同意后，應(yīng)當(dāng)將擬提請減刑、假釋的罪犯名單以及減刑、假釋意見在看守所內(nèi)公示。公示期限為七個工作日。公示期內(nèi)，如有民警或者罪犯對公示內(nèi)容提出異議，看守所應(yīng)當(dāng)重新召開所務(wù)會復(fù)核，并告知復(fù)核結(jié)果。

第三十三條公示完畢，看守所所長應(yīng)當(dāng)在罪犯減刑、假釋審批表上簽署意見，加蓋看守所公章，制作提請減刑、假釋建議書，經(jīng)所屬公安機關(guān)審核后，連同有關(guān)材料一起提請所在地中級人民法院裁定。

第三十四條執(zhí)行地公安機關(guān)向看守所提出暫予監(jiān)外執(zhí)行罪犯減刑、假釋建議的，應(yīng)當(dāng)提供暫予監(jiān)外執(zhí)行罪犯確有悔改或者立功、重大立功表現(xiàn)的事實材料?？词厮拥较嚓P(guān)建議和材料后，應(yīng)當(dāng)召開所務(wù)會研究，報經(jīng)所屬公安機關(guān)審核后，提請所在地中級人民法院裁定。

第三十五條看守所提請人民法院審理減刑、假釋案件時，應(yīng)當(dāng)送交下列材料：

（一）提請減刑、假釋建議書；

（二）終審人民法院的判決書、裁定書、歷次減刑裁定書的復(fù)印件；

（三）罪犯確有悔改或者立功、重大立功表現(xiàn)的證明材料；

（四）罪犯評審鑒定表、獎懲審批表等有關(guān)材料。

第三十六條在人民法院作出減刑、假釋裁定前，看守所發(fā)現(xiàn)罪犯不符合減刑、假釋條件的，應(yīng)當(dāng)書面撤回減刑、假釋建議書；在減刑、假釋裁定生效后，看守所發(fā)現(xiàn)罪犯不符合減刑、假釋條件的，應(yīng)當(dāng)書面向作出裁定的人民法院提出撤銷裁定建議。

第三十七條看守所收到人民法院假釋裁定書后，應(yīng)當(dāng)辦理罪犯出所手續(xù)，發(fā)給假釋證明書，并于三日內(nèi)將罪犯的有關(guān)材料寄送罪犯居住地的縣級公安機關(guān)。

第三十八條被假釋的罪犯被人民法院裁定撤銷假釋的，看守所應(yīng)當(dāng)在收到撤銷假釋裁定后將罪犯收監(jiān)。

第三十九條罪犯在假釋期間未違反相關(guān)規(guī)定的，假釋考驗期滿時，看守所應(yīng)當(dāng)為罪犯辦理刑滿釋放手續(xù)。罪犯在假釋期間死亡的，看守所應(yīng)當(dāng)將執(zhí)行地公安機關(guān)的書面通知歸入罪犯檔案，并在登記表中注明。

第五節(jié)釋放

第四十條看守所應(yīng)當(dāng)在罪犯服刑期滿三十日前，將擬釋放的罪犯通知罪犯原戶籍所在地的縣級公安機關(guān)和司法行政部門。

第四十一條罪犯服刑期滿，看守所應(yīng)當(dāng)按期釋放，發(fā)給刑滿釋放證明書，并告知其在規(guī)定期限內(nèi)，持刑滿釋放證明書到原戶籍所在地的公安派出所辦理戶籍登記手續(xù)；有代管錢物的，看守所應(yīng)當(dāng)如數(shù)發(fā)還。刑滿釋放人員患有重病的，看守所應(yīng)當(dāng)通知其家屬接回。

第四十二條外國籍罪犯被判處附加驅(qū)逐出境的，看守所應(yīng)當(dāng)在罪犯服刑期滿前十日通知所屬公安機關(guān)出入境管理部門。

第三章管理

第一節(jié)分押分管

第四十三條看守所應(yīng)當(dāng)根據(jù)罪犯的犯罪類型、刑罰種類、性格特征、心理狀況、健康狀況、改造表現(xiàn)等，對罪犯實行分別關(guān)押和管理。罪犯數(shù)量少的，可以集中關(guān)押。

第四十四條看守所應(yīng)當(dāng)根據(jù)罪犯的改造表現(xiàn)，對罪犯實行寬嚴(yán)有別的分級處遇。對罪犯適用分級處遇，按照有關(guān)規(guī)定，依據(jù)對罪犯改造表現(xiàn)的考核結(jié)果確定，并應(yīng)當(dāng)根據(jù)情況變化適時調(diào)整。

對不同處遇等級的罪犯，看守所應(yīng)當(dāng)在其活動范圍、會見通訊、接收物品、文體活動、獎勵等方面，分別實施相應(yīng)的處遇。

第二節(jié)會見、通訊、臨時出所

第四十五條罪犯可以與其親屬或者監(jiān)護人每月會見一至二次，每次不超過一小時。每次前來會見罪犯的人員不超過三人。因特殊情況需要延長會見時間，增加會見人數(shù)，或者其親屬、監(jiān)護人以外的人要求會見的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)看守所領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。

第四十六條罪犯與受委托的律師會見，由律師向看守所提出申請，看守所應(yīng)當(dāng)查驗授權(quán)委托書、律師事務(wù)所介紹信和律師執(zhí)業(yè)證，并在四十八小時內(nèi)予以安排。

第四十七條依據(jù)我國參加的國際公約和締結(jié)的領(lǐng)事條約的有關(guān)規(guī)定，外國駐華使（領(lǐng)）館官員要求探視其本國籍罪犯，或者外國籍罪犯親屬、監(jiān)護人首次要求會見的，應(yīng)當(dāng)向省級公安機關(guān)提出書面申請?？词厮鶕?jù)省級公安機關(guān)的書面通知予以安排。外國籍罪犯親屬或者監(jiān)護人再次要求會見的，可以直接向看守所提出申請。

外國籍罪犯拒絕其所屬國駐華使（領(lǐng)）館官員或者其親屬、監(jiān)護人探視的，看守所不予安排，但罪犯應(yīng)當(dāng)出具本人簽名的書面聲明。

第四十八條經(jīng)看守所領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，罪犯可以用指定的固定電話與其親友、監(jiān)護人通話；外國籍罪犯還可以與其所屬國駐華使（領(lǐng)）館通話。通話費用由罪犯本人承擔(dān)。

第四十九條少數(shù)民族罪犯可以使用其本民族語言文字會見、通訊；外國籍罪犯可以使用其本國語言文字會見、通訊。

第五十條會見應(yīng)當(dāng)在看守所會見室進行。

第五十一條會見、通訊應(yīng)當(dāng)遵守看守所的有關(guān)規(guī)定。對違反規(guī)定的，看守所可以中止會見、通訊。

第五十二條罪犯可以與其親友或者監(jiān)護人通信?？词厮鶓?yīng)當(dāng)對罪犯的來往信件進行檢查，發(fā)現(xiàn)有礙罪犯改造內(nèi)容的信件可以扣留。

罪犯寫給看守所的上級機關(guān)和司法機關(guān)的信件，不受檢查。

第五十三條辦案機關(guān)因辦案需要向罪犯了解有關(guān)情況的，應(yīng)當(dāng)出具辦案機關(guān)證明和辦案人員工作證，并經(jīng)看守所領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后在看守所內(nèi)進行。

第五十四條因起贓、辨認(rèn)、出庭作證、接受審判等需要將罪犯提出看守所的，由辦案機關(guān)出具公函，經(jīng)看守所領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后提出，并當(dāng)日送回。

偵查機關(guān)因辦理其他案件需要將罪犯臨時寄押到異地看守所取證，并持有偵查機關(guān)所在的地市級以上公安機關(guān)公函的，看守所應(yīng)當(dāng)允許提出，并辦理相關(guān)手續(xù)。

人民法院因再審開庭需要將罪犯提出看守所，并持有人民法院刑事再審決定書或者刑事裁定書，或者人民檢察院抗訴書的，看守所應(yīng)當(dāng)允許提出，并辦理相關(guān)手續(xù)。

第五十五條被判處拘役的罪犯每月可以回家一至二日，由罪犯本人提出申請，管教民警簽署意見，經(jīng)看守所所長審核后，報所屬公安機關(guān)批準(zhǔn)。

第五十六條被判處拘役的外國籍罪犯提出探親申請的，看守所應(yīng)當(dāng)報地市級以上公安機關(guān)審批。地市級以上公安機關(guān)作出批準(zhǔn)決定的，應(yīng)當(dāng)報上一級公安機關(guān)備案。

被判處拘役的外國籍罪犯探親時，不得出境。

第五十七條對于準(zhǔn)許回家的拘役罪犯，看守所應(yīng)當(dāng)發(fā)給回家證明，并告知應(yīng)當(dāng)遵守的相關(guān)規(guī)定。

罪犯回家時間不能集中使用，不得將刑期末期作為回家時間，變相提前釋放罪犯。

第五十八條罪犯需要辦理婚姻登記等必須由本人實施的民事法律行為的，應(yīng)當(dāng)向看守所提出書面申請，經(jīng)看守所領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后出所辦理，由二名以上民警押解。

第五十九條罪犯進行民事訴訟需要出庭時，應(yīng)當(dāng)委托訴訟人代為出庭。對于涉及人身關(guān)系的訴訟等必須由罪犯本人出庭的，憑人民法院出庭通知書辦理臨時離所手續(xù)，由人民法院司法警察負責(zé)押解看管，并于當(dāng)日返回。

罪犯因特殊情況不宜離所出庭的，看守所可以與人民法院協(xié)商，根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第一百二十一條的規(guī)定，由人民法院到看守所開庭審理。

第六十條罪犯遇有配偶、父母、子女病?；蛘咚劳?，確需本人回家處理的，由當(dāng)?shù)毓才沙鏊鼍咦C明，經(jīng)看守所所屬公安機關(guān)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，可以暫時離所，由二名以上民警押解，并于當(dāng)日返回。

第三節(jié)生活、衛(wèi)生

第六十一條罪犯伙食按照國務(wù)院財政部門、公安部門制定的實物量標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

第六十二條罪犯應(yīng)當(dāng)著囚服。

第六十三條對少數(shù)民族罪犯，應(yīng)當(dāng)尊重其生活、飲食習(xí)慣。罪犯患病治療期間，看守所應(yīng)當(dāng)適當(dāng)提高伙食標(biāo)準(zhǔn)。

第六十四條看守所對罪犯收受的物品應(yīng)當(dāng)進行檢查，非日常生活用品由看守所登記保管。罪犯收受的錢款，由看守所代為保管，并開具記賬卡交與罪犯。

看守所檢查、接收送給罪犯的物品、錢款后，應(yīng)當(dāng)開具回執(zhí)交與送物人、送款人。

罪犯可以依照有關(guān)規(guī)定使用物品和支出錢款。罪犯刑滿釋放時，錢款余額和本人物品由其本人領(lǐng)回。

第六十五條對患病的罪犯，看守所應(yīng)當(dāng)及時治療；對患有傳染病需要隔離治療的，應(yīng)當(dāng)及時隔離治療。

第六十六條罪犯在服刑期間死亡的，看守所應(yīng)當(dāng)立即報告所屬公安機關(guān)，并通知罪犯家屬和人民檢察院、原判人民法院。外國籍罪犯死亡的，應(yīng)當(dāng)立即層報至省級公安機關(guān)。

罪犯死亡的，由看守所所屬公安機關(guān)或者醫(yī)院對死亡原因作出鑒定。罪犯家屬有異議的，可以向人民檢察院提出。

第四節(jié)考核、獎懲

第六十七條看守所應(yīng)當(dāng)依照公開、公平、公正的原則，對罪犯改造表現(xiàn)實行量化考核?？己饲闆r由管教民警填寫。考核以罪犯認(rèn)罪服法、遵守監(jiān)規(guī)、接受教育、參加勞動等情況為主要內(nèi)容。

考核結(jié)果作為對罪犯分級處遇、獎懲和提請減刑、假釋的依據(jù)。

第六十八條罪犯有下列情形之一的，看守所可以給予表揚、物質(zhì)獎勵或者記功：

（一）遵守管理規(guī)定，努力學(xué)習(xí)，積極勞動，有認(rèn)罪服法表現(xiàn)的；

（二）阻止違法犯罪活動的；

（三）愛護公物或者在勞動中節(jié)約原材料，有成績的；

（四）進行技術(shù)革新或者傳授生產(chǎn)技術(shù)，有一定成效的；

（五）在防止或者消除災(zāi)害事故中作出一定貢獻的；

（六）對國家和社會有其他貢獻的。

對罪犯的物質(zhì)獎勵或者記功意見由管教民警提出，物質(zhì)獎勵由看守所領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，記功由看守所所務(wù)會研究決定。被判處有期徒刑的罪犯有前款所列情形之一，在服刑期間一貫表現(xiàn)好，離開看守所不致再危害社會的，看守所可以根據(jù)情況準(zhǔn)其離所探親。

第六十九條罪犯申請離所探親的，應(yīng)當(dāng)由其家屬擔(dān)保，經(jīng)看守所所務(wù)會研究同意后，報所屬公安機關(guān)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。探親時間不含路途時間，為三至七日。罪犯在探親期間不得離開其親屬居住地，不得出境。

看守所所務(wù)會應(yīng)當(dāng)有書面記錄，并由與會人員簽名。

不得將罪犯離所探親時間安排在罪犯刑期末期，變相提前釋放罪犯。

第七十條對離所探親的罪犯，看守所應(yīng)當(dāng)發(fā)給離所探親證明書。罪犯應(yīng)當(dāng)在抵家的當(dāng)日攜帶離所探親證明書到當(dāng)?shù)毓才沙鏊鶊蟮?。返回看守所時，由該公安派出所將其離所探親期間的表現(xiàn)在離所探親證明書上注明。

第七十一條罪犯有下列破壞監(jiān)管秩序情形之一，情節(jié)較輕的，予以警告；情節(jié)較重的，予以記過；情節(jié)嚴(yán)重的，予以禁閉；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：

（一）聚眾哄鬧，擾亂正常監(jiān)管秩序的；

（二）辱罵或者毆打民警的；

（三）欺壓其他罪犯的；

（四）偷竊、賭博、打架斗毆、尋釁滋事的；

（五）有勞動能力拒不參加勞動或者消極怠工，經(jīng)教育不改的；

（六）以自傷、自殘手段逃避勞動的；

（七）在生產(chǎn)勞動中故意違反操作規(guī)程，或者有意損壞生產(chǎn)工具的；

（八）有違反看守所管理規(guī)定的其他行為的。

對罪犯的記過、禁閉由管教民警提出意見，報看守所領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。禁閉時間為五至十日，禁閉期間暫停會見、通訊。

第七十二條看守所對被禁閉的罪犯，應(yīng)當(dāng)指定專人進行教育幫助。對確已悔悟的，可以提前解除禁閉，由管教民警提出書面意見，報看守所領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)；禁閉期滿的，應(yīng)當(dāng)立即解除禁閉。

第四章教育改造

第七十三條看守所應(yīng)當(dāng)建立對罪犯的教育改造制度，對罪犯進行法制、道德、文化、技能等教育。

第七十四條對罪犯的教育應(yīng)當(dāng)根據(jù)罪犯的犯罪類型、犯罪原因、惡性程度及其思想、行為、心理特征，堅持因人施教、以理服人、注重實效的原則，采取集體教育與個別教育相結(jié)合，所內(nèi)教育與所外教育相結(jié)合的方法。

第七十五條有條件的看守所應(yīng)當(dāng)設(shè)立教室、談話室、文體活動室、圖書室、閱覽室、電化教育室、心理咨詢室等教育改造場所，并配備必要的設(shè)施。

第七十六條看守所應(yīng)當(dāng)結(jié)合時事、政治、重大事件等，適時對罪犯進行集體教育。

第七十七條看守所應(yīng)當(dāng)根據(jù)每一名罪犯的具體情況，適時進行有針對性的教育。

第七十八條看守所應(yīng)當(dāng)積極爭取社會支持，配合看守所開展社會幫教活動。看守所可以組織罪犯到社會上參觀學(xué)習(xí)，接受教育。

第七十九條看守所應(yīng)當(dāng)根據(jù)不同情況，對罪犯進行文化教育，鼓勵罪犯自學(xué)。

罪犯可以參加國家舉辦的高等教育自學(xué)考試，看守所應(yīng)當(dāng)為罪犯學(xué)習(xí)和考試提供方便。

第八十條看守所應(yīng)當(dāng)加強監(jiān)區(qū)文化建設(shè)，組織罪犯開展適當(dāng)?shù)奈捏w活動，創(chuàng)造有益于罪犯身心健康和發(fā)展的改造環(huán)境。

第八十一條看守所應(yīng)當(dāng)組織罪犯參加勞動，培養(yǎng)勞動技能，積極創(chuàng)造條件，組織罪犯參加各類職業(yè)技術(shù)教育培訓(xùn)。

第八十二條看守所對罪犯的勞動時間，參照國家有關(guān)勞動工時的規(guī)定執(zhí)行。

罪犯有在法定節(jié)日和休息日休息的權(quán)利。

第八十三條看守所對于參加勞動的罪犯，可以酌情發(fā)給報酬并執(zhí)行國家有關(guān)勞動保護的規(guī)定。

第八十四條罪犯在勞動中致傷、致殘或者死亡的，由看守所參照國家勞動保險的有關(guān)規(guī)定處理。

第五章附則

第八十五條罪犯在看守所內(nèi)又犯新罪的，由看守所偵查；重大、復(fù)雜案件由所屬公安機關(guān)偵查。

第八十六條看守所發(fā)現(xiàn)罪犯有判決前尚未發(fā)現(xiàn)的犯罪行為的，應(yīng)當(dāng)書面報告所屬公安機關(guān)。

第八十七條地市級以上公安機關(guān)可以根據(jù)實際情況設(shè)置集中關(guān)押留所執(zhí)行刑罰罪犯的看守所。