新生兒嗆奶的護理措施精選(九篇)

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第1篇：新生兒嗆奶的護理措施范文

[關鍵詞] 母嬰同室； 新生兒； 安全隱患； 防范措施

[中圖分類號] R473.72 [文獻標識碼] B [文章編號] 1005-0515（2012）-01-186-01

自創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院、實行母嬰同室以來，其優(yōu)點及好處得到了世界各國的一致的肯定，對母嬰的身心健康起到了良好的促進作用。但同時也應看到母嬰同室的新生兒的護理安全方面又出現(xiàn)了新的隱患及問題，因此對護理質量提出了新的標準及要求，近年來我們針對出現(xiàn)的隱患及問題，采取了積極的應對措施，取得了良好的效果。

1 安全隱患及問題

1.1 護士的服務意識淡漠 實行母嬰同室以后，新生兒除治療及常規(guī)護理(每天不超過1小時)外，其余時間均交由母親及家人照顧，從而使護士忽視了對新生兒的觀察及護理。

1.2 產婦及家人對嬰兒的護理知識欠缺 由于大多數(shù)產婦初為人母，即使是二胎產婦也由于生育時間間隔較長，對照顧新出生的新生兒，產婦及家人均顯得束手無策，出現(xiàn)問題更不知如何處理，若護士觀察處理不及時將直接威脅新生兒的生命安全。

1.3 護士的業(yè)務水平低,?？浦R缺乏 年輕護士?？浦R及業(yè)務水平低，不能及時發(fā)現(xiàn)問題，如嗆奶、發(fā)熱、體溫不升、拒奶等，不知如何處理，從而延誤治療時機。

1.4 新生兒院內感染

1.4.1 新生兒臍炎 臍部護理不當造成感染，如未定期用酒精消毒處理臍部、使用不潔的尿布、尿液及沐浴水浸濕后未及時擦干消毒、斷臍時處理不當?shù)取?/p>

1.4.2 新生兒膿皰疹 表現(xiàn)為出生后2-3d，全身出現(xiàn)散在或片狀小米粒大小的膿皰，以頸部及腹股溝等皺褶處多見，多由于新生兒包裹太厚、皮膚皺褶處出汗、潮濕不透氣或衣物不潔等原因，造成毛血管擴張導致毛囊感染出現(xiàn)膿瘡。

1.4.3 新生兒發(fā)熱 母嬰同室的新生兒其家人受傳統(tǒng)觀念的影響，總害怕其受涼感冒，因此包裹太多的衣被，加之病房陪護探視人員較多，又不開窗通風造成空氣不流通，導致新生兒體溫升高，甚至發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染。

1.5 新生兒喂養(yǎng)困難 剛出生的嬰兒其家人由于喂養(yǎng)知識的缺乏；產婦凹陷、扁平，哺喂方法不當；剖宮產及正常分娩產婦產后初期乳量分泌不足，加之嬰兒大部分時間又處于睡眠狀態(tài)等，造成喂養(yǎng)困難，導致新生兒由于喂養(yǎng)不足引起低血糖，嚴重者發(fā)生低血糖性休克，特別是巨大兒表現(xiàn)尤為明顯。

1.6 新生兒窒息 常見于新生兒溢奶、嘔吐所致，如家屬育兒安全知識的缺乏，哺喂后未及時拍背并側臥致平臥嘔吐時致窒息；另外還多見于剖宮產兒，表現(xiàn)為未開奶前就有嘔吐，多為粘液，開奶后嘔吐加劇，無覓食要求，多由于剖宮產兒未經過產道分娩，胃內及肺內的羊水殘留較多，刺激胃粘膜引起嘔吐；其次嬰兒與大人同床熟睡時被大人的身體壓迫或被衣被堵塞呼吸道，致新生兒窒息等。

2 防范措施

2.1 加強護士的法律法規(guī)的學習,改變服務理念、提高主動服務意識 建立健全各項規(guī)章制度是護理安全的保證，應重視安全教育，并注重落實，確保各項規(guī)章制度的有序實施。認真執(zhí)行等級護理巡視制度，特別是對新生兒的巡視護理。醫(yī)務人員要嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)范及消毒隔離制度、查對制度，另外要使護理人員認識到母嬰同室新生兒的護理不僅是家屬的義務與責任，同樣也是護理人員責任及義務。

2.2 加強健康教育 針對家屬進行新生兒護理知識的宣教，由于產婦及家屬對新生兒的護理知識的缺乏，并受一些傳統(tǒng)觀念的影響，對新生兒的照顧缺乏科學的方法，從而導致一些不安全隱患的發(fā)生。因此，醫(yī)護人員要隨時指導產婦及家屬如何哺喂新生兒、臍部及皮膚護理方法，并親自給產婦及家屬示范如何為嬰兒換尿布、衣服、沐浴撫觸等方法，在科室走廊、嬰兒浴室等醒目的地方張貼宣傳畫，同時通過醫(yī)護人員講解一些安全護理常識，如溢奶、嘔吐、嗆咳時如何處理，以及新生兒的一些生理現(xiàn)象，從而增強家屬及產婦的育嬰知識，避免因知識的欠缺造成對嬰兒的傷害。

2.3 加強?？评碚撝R的學習,不斷提高業(yè)務知識水平 對年輕護士要加強基礎理論知識及操作技術的培訓，老護士要改變傳統(tǒng)經驗式的護理模式，學習新的護理方法與理念，同時還應重視對年輕護士?？浦R的培訓，通過護理查房、問題分析、?？浦R講座等形式，不斷提高業(yè)務知識水平。

2.4 建立科室質控小組 每月定期對科室護理質量進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時指出進行分析，同時制定出改進措施，且要跟蹤檢查落實改進情況，另外隨時征求家屬及產婦的意見和建議，不斷改進護理措施，對潛在隱患及時進行處理，確保護理安全。

第2篇：新生兒嗆奶的護理措施范文

【關鍵詞】 新生兒嘔吐；原因分析；護理

由于新生兒時期消化系統(tǒng)的生理解剖特點及生后環(huán)境溫度、營養(yǎng)攝入、喂養(yǎng)方式、代謝排泄等變化，加之疾病因索的影響，使新生兒特別是旱產兒容易發(fā)生嘔吐，而嘔吐物嗆入氣道引起窒息和吸入性肺炎，也易引起水、電解質和酸堿平衡紊亂。新生兒嘔吐是一種常見的臨床現(xiàn)象，可由多種原因引起，大多為生理性，一般無嚴重后果，但如觀察不及時，護理不當可影響生長發(fā)育，或延誤疾病治療，甚至可因嘔吐導致窒息死亡，因此分析嘔吐原因，及時進行護理對新生兒的健康成長尤為重要。

1護理體會

保持患兒安靜，盡量防止誘發(fā)嘔吐；采用上半身抬高取右側臥位，頭部偏向右側，防止嘔吐物吸入呼吸道引起窒息或吸入性肺炎；詳細詢問病史，如生產史、喂養(yǎng)方式、用藥史，嘔吐物量、性質、顏色、次數(shù)，伴隨癥狀、大小便情況及精神狀態(tài)，協(xié)助查找病因；嚴密觀察有無生命體征改變，記錄出入水量，觀察有無脫水癥狀及電解質改變

2原因分析與護理

2.1喂養(yǎng)不當

吃奶后臥位不當，如頭低腳高位或者過量翻動，可引起新生兒嘔吐。哺乳時含接不正確，哭鬧后哺乳，人工喂養(yǎng)時奶液未充滿等原因，使新生兒吃奶的同時吞入大量的空氣，吃奶后可因活動用力在較短的時間內，出現(xiàn)噴射性嘔吐。因此，在喂養(yǎng)新生兒時，應耐心細致地指導患兒家長正確的喂奶方法，如喂奶時應把新生兒抱起，斜臥于喂哺者的懷中，或取頭高腳低右側臥位哺乳。合理正確地喂養(yǎng)及臥位，在避免新生兒嘔吐中至關重要。讓新生兒正確含接，即含住大部分乳暈，人工喂養(yǎng)時，奶瓶置斜位，乳液充滿，以免吞入空氣，每次吸吮約20min左右，30~60ml為宜。喂畢，輕輕豎抱新生兒，拍其背部至打嗝，這樣排出胃內空氣后，便于奶液在胃內流動，并順利排入腸道。指導母親進行正確的喂養(yǎng)，糾正不當?shù)奈桂B(yǎng)方式。喂養(yǎng)后不宜立即平臥或過旱翻動小兒。對凹陷者應指導母親進行糾正。因喂養(yǎng)不當引起嘔吐的患兒，經過糾正喂養(yǎng)方式，都可很快治愈。

2.2幽門痙攣

由于新生兒自主神經調節(jié)差，加之喂養(yǎng)不當，易引起幽門功能暫時性失調，造成幽門肌肉的緊張痙攣，喂奶后出現(xiàn)噴射性嘔吐，吐出大量的奶汁及奶凝塊。新生兒胃容量小，呈水平位，責門括約肌發(fā)育較差，肌張力弱，而幽門括約肌發(fā)育良好，肌張力強，控制力差，食后常發(fā)生胃食管返流。因此，為避免幽門痙攣引起新生兒嘔吐，我們盡量做到細心、耐心、定時定量，喂奶前避免患兒過分哭鬧，以防止吞入過量的空氣。人工喂養(yǎng)牛奶的溫度要適中，不宜過熱過冷，喂奶的速度不宜過快，一次喂奶量不宜過多。喂奶前15~20min可滴服1：1000阿托品2~3滴以解除幽門痙攣，吃奶后將頭抬高15°~20°，使原來的水平胃向下垂，便于奶液通過幽門進入十二指腸。

2.3消化道畸形

仔細觀察喂乳與嘔吐的關系，如是否每次喂乳后均出現(xiàn)嘔吐，是否伴有紫紺，喂后出現(xiàn)嘔吐的時間，呼吸困難等情況為醫(yī)生早期明確診斷提供依據。

2.4各種嚴重感染

腸道道感染性疾病應及早應用抗生索控制感染，腸道感染極易合井水、電解質紊亂，應仔細觀察有無皮膚干燥、前鹵凹陷、皮膚彈性降低及尿量減少等脫水癥狀。及時向醫(yī)生匯報進行治療。胎兒在母體中無法通過胎盤獲得母體中的分泌型免疫球蛋白，即lgA、IgM，因此新生兒易患呼吸道及消化道的感染性疾病，對重癥腸道感染的患兒，如：肺炎、敗血癥、腦膜炎等應嚴密觀察生命體征及原發(fā)病癥狀有無加重等情況，并及時向醫(yī)生匯報病情，以便采取有效的治療措施。。如治療不及時，可引發(fā)DIC以及NEC，常因嚴重感染造成中毒性嘔吐。由于凝血機制的破壞，使血管壁的通透性增強，引起新生兒胃腸黏膜出血，此時嘔吐物可為咖啡色或血性液體?；純撼０橛猩裰疚?、拒奶、發(fā)熱、水樣粘液稀便，甚至為赤豆湯樣血水便，且有特殊臭味。因反應差，嘔吐時易被嘔吐物阻塞呼吸道引起窒息及呼吸暫停，危急患兒生命，此外，吸入嘔吐物還可加重或激發(fā)呼吸道感染。因此，積極治療原發(fā)病、加強基礎護理、控制感染及呼吸道管理，如嚴格執(zhí)行醫(yī)囑、準確及時給藥、及時清理口腔及呼吸道分泌物，配合醫(yī)生及早查明嘔吐原因，給予正確的治療與護理，無疑是搶救成功的重要保證。

2.5食管閉鎖，先天性巨結腸、直腸畸形等外科疾病

此類疾病所引起的新生兒嘔吐，嘔吐物多為黃色液體或膽汁樣液體，常伴有排便困難、腹脹等，并逐漸加重，不能自行緩解，給予持續(xù)胃腸減壓，可有助于防止胃、食道反流引起的嘔吐。

2.6羊水吞入過多

分娩過程中胎兒吞入羊水過多或者吞入被胎糞污染或混有母血的羊水，刺激胃薪膜使胃液分泌亢進，從而引起頻繁嘔吐，吐出清水、勃液或帶少量血性液體，因此，這就要求助產士在助產過程中，防止胎兒宮內缺氧，胎兒娩出時及時清理口鼻腔內的羊水，剖宮產分娩的新生兒需用低壓吸引器吸凈羊水，以防止羊水過多地進入胃內而致嘔吐。新生兒吞入羊水過多，污染的羊水或產道中的血液及黏液可刺激胃黏膜引起嘔吐，給1%碳酸氫鈉液洗胃，1~2次即可治愈。羊水11度以上污染常規(guī)給吸痰以減少胎糞對胃赫膜的刺激。早開奶、早吸吮，新生兒因吸吮及吞咽動作，刺激胃腸平滑肌順行蠕動，盡早使胃內容物排入腸道，也是避免新生兒嘔吐的方法之一。如反復嘔吐，可給予1%的溫碳酸氫鈉溶液或溫生理鹽水洗胃。注意胃管固定牢固，頭偏向一側，每次灌入量10~15m1，注入后，等量或大于注入量回抽，反復

4~5次，直到抽出液清澈為止[4]。抽出不暢時可輕輕轉動胃管或用手按摩胃院部以促進洗胃液流出，拔管時反折胃管末端快速拔出，防止洗胃液體流入氣道。洗胃后暫禁飲食，密切觀察病情變化。我們的體會是對重度新生兒窒息患兒生后即使沒有出現(xiàn)嘔吐，也應及旱洗胃，通過對比觀察，生后即介洗胃者，嘔吐的發(fā)生率明顯降低。可以明顯減少嘔吐物嗆入氣道引起窒息或吸入性肺炎的發(fā)生。

2.7其他遺傳代謝病

如一些較少見的遺傳代謝病也可引起新生兒頻繁嘔吐，如先天氨基酸代謝異常等，此類疾病多有家族史，且可能同時有外貌異常，身上有特殊氣味，部分伴有行為異常和抽搐等，指導和幫助患兒家長制定周密的系統(tǒng)的治療及飲食計劃，給予低苯丙氨酸奶加適量母乳喂養(yǎng)，可減輕或避免嘔吐及殘障。

綜上所述，引起新生兒嘔吐的原因比較復雜，密切觀察新生兒嘔吐的原因及嘔吐物的性狀，常提示一些疾病特有的性質，為醫(yī)療診斷提供依據，針對不同原因引起的新生兒嘔吐，采取不同的護理方式，為預防新生兒嘔吐、避免新生兒嘔吐引起的并發(fā)癥，有其重要的臨床意義。

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第3篇：新生兒嗆奶的護理措施范文

若蘭的寶寶是冬天出生的，寶寶早產了，生后才幾天就患上了新生兒肺炎。若蘭不知怎么辦才好，自己在家坐月子，寶寶在醫(yī)院兒科住院，自己的奶水漲得不行，想想寶寶又吃不到，心里真是不好受。她百思不得其解：我的寶寶怎會患上新生兒肺炎呢?我該怎么辦呢?

專家解析：

新生兒肺炎的表現(xiàn)與嬰幼兒患肺炎的癥狀是很不同的，尤其是出生兩周以內的新生兒，像發(fā)燒、咳嗽、咳痰這些肺炎常見的癥狀是很少見到的。他們的主要表現(xiàn)是精神不好、呼吸增快、不愛吃奶、吐奶或嗆奶等，大多數(shù)孩子不發(fā)燒，有的有低燒，接近滿月的新生兒可出現(xiàn)咳嗽的癥狀。通過醫(yī)生的檢查和拍肺部X線片，可做出診斷。

迅速就醫(yī)信號

當家長看到寶寶反應差，面色發(fā)青或發(fā)灰，有成人一樣的和氣急，小鼻子不停地扇動，小腦袋隨著氣急加重與呼吸同時一點一點(即點頭呼吸)，胸骨上、肋骨間的軟組織在吸氣時出現(xiàn)凹陷，這時病情已相當嚴重了，要急送醫(yī)院治療，不得有絲毫拖延，否則造成生命危險。

寶寶為何染上新生兒肺炎?

造成新生兒肺炎的主要原因有兩種：一種是吸入性的，一種是感染性的。

吸入性肺炎

吸入性肺炎又包括羊水吸入性肺炎、胎糞吸入性肺炎和乳汁吸入性肺炎。前兩種肺炎主要發(fā)生在孩子出生前和出生時，由于種種原因引起胎兒宮內缺氧，胎兒缺氧后，會在子宮內產生呼吸動作，就可能吸入羊水和胎糞。這兩種肺炎都比較嚴重，孩子一出生就有明顯的癥狀，如青紫、呼吸增快、呼吸困難，嚴重者伴有。缺氧嚴重者常伴抽搐，需要住院治療。

更應該引起父母注意的是乳汁吸入性肺炎。由于新生兒，特別是一些出生時體重較輕的寶寶，口咽部或食道的神經反射不成熟，肌肉運動不協(xié)調，常常發(fā)生嗆奶或乳汁返流(漾奶)現(xiàn)象，乳汁被誤吸入肺內，導致孩子出現(xiàn)咳、喘、氣促、青紫等癥狀，誤吸的乳汁越多，癥狀越重。

感染性肺炎

新生兒患感染性肺炎有兩種情況，一種是宮內感染，一種是生后感染。宮內感染引起的肺炎有兩種情況：一種是羊膜早破24小時污染高達50％～80％。孕母陰道內的細菌上升感染羊膜，胎兒吸入污染的羊水而產生肺炎。其次是由于母親在懷孕后期感染了某些病毒，通過血液循環(huán)進入胎盤，后又進入胎兒的血液。因此，在母親懷孕期間，胎兒就患上了肺炎。而生后感染性肺炎則可以發(fā)生在新生兒期的任何時間。

家庭成員是引起新生兒感染的主要原因。密切接觸新生兒的家庭成員若患有呼吸道感染或呼吸道帶菌，就會通過空氣或接觸將病菌傳給新生兒。此外，其他部位的感染，比如臍炎、皮膚感染和敗血癥時，病原體經血行傳播至肺而致肺炎。

不讓新生兒肺炎靠近

1　準媽媽要做好孕期保健，保持生活環(huán)境的清潔衛(wèi)生，更要注意個人衛(wèi)生，防止感染性疾病的發(fā)生。

2　準媽媽在懷孕期間定期做產前檢查是非常必要的，尤其是在懷孕末期，可以及時發(fā)現(xiàn)胎兒宮內缺氧的問題，產科醫(yī)生會采取相應的監(jiān)護和治療措施，以盡量減少吸入性肺炎的發(fā)生及減輕疾病的嚴重程度。

3　新媽咪在給孩子喂奶時一定要仔細，如果用奶瓶喂奶，奶嘴的孔要大小合適，喂奶時孩子最好是半臥位，上半身稍墊高一點。喂奶后輕輕拍打孩子背部，排出胃內的氣體，再觀察一會兒，發(fā)現(xiàn)有漾奶現(xiàn)象時，應及時抱起孩子，拍拍后背。如果孩子嗆咳比較嚴重，并有發(fā)憋、氣促等情況，要及時到醫(yī)院就診。

4　一般新生兒肺炎不會傳染給其他人，但如果是雙胞胎或多胞胎，或有過密切接觸的、同齡的小嬰兒，就有相互傳染的可能性，應注意隔離。

5　患感冒的成人要盡量避免接觸新生兒，若母親感冒，應戴口罩照顧孩子和喂奶。對生病來探訪新生兒的客人，要婉言謝絕。發(fā)現(xiàn)孩子有臍炎或皮膚感染等情況時，立即去醫(yī)院治療，防止病菌擴散。

6　父母和其他接觸孩子的親屬在護理新生兒時注意洗手。

居家護理

居室內要經常開窗換氣

居室要通風，陽光也要充足。溫度保持22℃～25℃為宜，并維持一定的濕度，相對濕度如保持在50％～60％比較好?？稍谑覂确胖每諝饧訚衿?。無條件者可以拖濕地板，寶寶如果是冬天出生，可以在暖氣片上放濕毛巾來增加空氣濕度，以防空氣過干而使痰液黏稠，難以咳出。

讓寶寶更多保持側臥位

保持側臥位，頭部抬高，這樣既能保持呼吸道通暢，又可防止嘔吐時誤吸入氣管；經常清除寶寶鼻腔內的鼻痂，可采用棉簽沾溫水軟化。并經常變換躺臥姿勢；多替寶寶翻身、輕輕拍背，以利痰液排出，增加肺部透氣性。

新生兒盡可能母乳喂養(yǎng)

因為母乳中含有豐富的免疫球蛋白A，能增強寶寶呼吸道的抗病能力。

喂奶時要小心

寶寶吸吮奶時出現(xiàn)口周發(fā)紫，應馬上拔出，讓寶寶休息一下再喂；人工喂養(yǎng)的小寶寶，奶嘴孔應小一些，避免發(fā)生嗆奶而加劇病情。

喂奶后要拍背

喂奶后一定要把寶寶豎直抱起，頭伏在媽媽肩上進行拍背，以減少吐奶的情況。

物理降溫為主

如果新生兒出現(xiàn)了發(fā)燒，以物理降溫為主。可采取多飲水、頭枕冰袋、溫水浴降溫，一般體溫在38.5℃以上才使用退燒藥。

新生兒肺炎QA

Q　新生兒肺炎有什么危害?

新生兒肺炎不論是哪種類型，病情嚴重的，都有一定的危險性。例如感染性肺炎，肺部可以出現(xiàn)大片的感染，肺不張和肺氣腫較易發(fā)生，嚴重影響病兒的呼吸功能，嚴重者出現(xiàn)呼吸衰竭。病原體還可能播散到全身引起敗血癥等更嚴重的并發(fā)癥。所以要及時就醫(yī)，控制住病情。

Q　新生兒肺炎有后遺癥嗎?

非常少。對于新生兒肺炎應早期診斷、早期治療、積極治療，以遏制病情的進展。多數(shù)新生兒肺炎經過積極有效的救治是完全能夠治愈的，并不留任何后遺癥，而且也不會復發(fā)。

但嚴重的肺炎又合并了全身其他器官的感染或損害，如缺氧嚴重者常伴有抽搐，可能造成腦缺氧，引起神經系統(tǒng)的損害，會有留下后遺癥的可能性，父母要密切觀察。

Q　醫(yī)生說要學會給寶寶數(shù)呼吸，我沒記清，應該怎樣數(shù)呢?

第4篇：新生兒嗆奶的護理措施范文

1 新生兒病房常見安全隱患

1.1 護理人員安全意識淡漠，缺乏較強的專業(yè)知識。一些護士缺乏安全意識及專業(yè)知識，遇到疑難問題不請示、不匯報、不懂裝懂，對一些可能發(fā)生隱患認識不足。如在護理工作中不嚴格執(zhí)行護理制度，違反操作常規(guī)，觀察病情不仔細，喂奶不當引起嗆奶、誤吸或臥位不當吐奶引起誤吸而導致窒息及吸入性肺炎。還有些護士由于責任心不強，對病情相對穩(wěn)定患兒減少巡回次數(shù)，導致患兒的病情變化不能及時發(fā)現(xiàn)，失去搶救時機。

1.2 護理不周，保護措施不當。新生兒皮膚嬌嫩，護理不周可發(fā)生臀紅、尿布疹及鵝口倉，液體外露使組織壞死。沐浴時或熱水袋、暖箱、烤燈使用不當引起燙傷等。新生兒自制力差，隨時可能將導管拔出，抓破表皮，甚至由于疏忽或沒有采取必要安全措施而發(fā)生墜床等。

1.3 儀器性能不佳。搶救儀器準備時未試機，臨時發(fā)生故障，吸引食道堵塞不通，呼吸機不能正常運轉等。

1.4 交接班不細。交接班不仔細，不執(zhí)行床旁交接班制度，遺忘醫(yī)囑，遺忘危重病人特殊處理而造成不良后果。

1.5 護理記錄缺陷。新生兒護理記錄是病情變化最準確最客觀記載，如果對患兒病情變化、相應治療護理措施記錄不及時、不全面、不具體，將會引起醫(yī)療糾紛；或各種護理記錄不準確，醫(yī)學術語應用不規(guī)范而影響診斷治療。

1.6 院內感染制度執(zhí)行不嚴。由于新生兒免疫功能發(fā)育不全，特別是早產兒，未成熟皮膚屏障是細菌進入體內導致感染一個重要途徑。再加上吸痰、吸引器等未定時消毒，醫(yī)護人員接觸新生兒未洗手、未戴口罩成為交叉感染媒介?；蚣覍偬揭曋贫炔煌晟疲黜椣靖綦x制度執(zhí)行不嚴格，易發(fā)生醫(yī)院感染。

1.7 管理因素。由于管理制度不健全、業(yè)務培訓不到位，管理監(jiān)督不嚴格等因素而影響護理安全，不僅可引起醫(yī)療糾紛和事故，也可能對患兒安全造成威脅。

2 護理安全管理

2.1 制度保障。建立健全一套嚴格工作制度，可以防止差錯事故，只有健全并不斷完善各項規(guī)章制度，才能使醫(yī)護人員在從事日常各項治療護理活動中做到有章可循，才能使醫(yī)療質量與安全得到保證[2]。

2.1.1 新生兒管理工作制度。落實各級各類人員崗位責任制、查房制度、交接班制度、儀器使用保管制度及監(jiān)護病房與其他病房各項制度。要求各班人員嚴格按操作規(guī)程使用儀器。護士交接班時除交接病人情況，尚需交接儀器使用情況，各種引流管等。

2.1.2 安全管理制度。做到三查、七對、六到位。三查：操作前查、操作中查、操作后查。七對：對床號、姓名、所用藥物的名稱、濃度、劑量、時間、用法。六到位：急救藥品、吸引器、氧氣、監(jiān)護儀、呼吸機、院領導。

2.1.3 消毒隔離制度。嚴格執(zhí)行新生兒室消毒隔離措施，每天早晚新生兒病室消毒兩次，每次1小時；工作人員進入新生兒室前洗手；謝絕探視；定期進行院內感染監(jiān)測，每月新生兒室間空氣監(jiān)測，各用物細菌培養(yǎng)一次，并做分析。

2.2 護理專業(yè)知識指導。

2.2.1 新生兒護理專業(yè)知識宣教及指導。每月召開兩次工休座談會，講解新生兒相關護理知識，如進食后豎抱患兒輕拍背部，打嗝后側臥位，防止溢奶嗆咳等；保持側臥位，防止返流誤吸，若有分泌物流出及時清理。

2.2.2 保持新生兒病房環(huán)境。保持新生兒病房溫度24℃-26℃，相對濕度55%-65%，每個空間配備干濕度計、室溫計，室內每日開窗通風兩次，保持室內空氣新鮮。

2.3 使用儀器設備的安全措施。對于醫(yī)療設備及所用電子器件，要細致閱讀說明書，充分了解性能、常規(guī)操作方法，各種設備使用前要檢查并核對，使用后整理并消毒。電源線使用三相軟線，帶有外殼地線儀器使用前必須正確接地。如發(fā)現(xiàn)儀器性能故障，應立即停止使用，并立即使病人與儀器線路脫離。無論故障大小，切不要任意撥弄，要根據使用說明書處理，或請專人搶修。

2.4 定期進行質量分析和安全教育。護士長作為管理者既要對病區(qū)護理安全管理負責，又要對不安全因素了如指掌，還要檢查落實情況，將安全網絡管理作為重點來抓[3]。加強管理消除隱患，對科內易發(fā)生差錯事故者從嚴要求、強化教育、力求規(guī)范。定期開展護理安全教育，加強培訓護士安全意識及業(yè)務能力，對容易發(fā)生隱患工作環(huán)節(jié)進行分析、討論、提出改進措施，定期進行法律法規(guī)教育，以提高認識、增強責任心，做到警鐘長鳴。

2.5 重視繼續(xù)教育，全面提高護士專業(yè)知識素養(yǎng)。新生兒病房護士應具備全面的專業(yè)知識、操作技能和高尚素質，護士長應有計劃、分期分批地對搶救技術等內容進行規(guī)范化的培訓和考核，發(fā)現(xiàn)問題及時指出。同時，鼓勵護理人員參加各級學歷自學考試，選派業(yè)務骨干外出學習及參加學術交流會。強化學習各種儀器的基本操作方法，加強三基訓練，提高專業(yè)業(yè)務技能及應變能力。

3 體會

要保證護理質量就必須有護理安全管理制度保障，建立完善新生兒病房護理工作制度，在工作中有章可循，嚴格遵循操作規(guī)程，把握好每一個環(huán)節(jié)，消除不安全隱患，將事故苗頭消滅在萌芽狀態(tài)，達到保證護理安全、提高護理質量目的。

參考文獻

[1] 淳紹山,孫方敏,黃始振.現(xiàn)代護理管理學[M].北京，科學技術文獻出版社，2000:349

第5篇：新生兒嗆奶的護理措施范文

關鍵詞：產科護理人員 完善各項消毒隔離制度 減少新生兒感染

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）09-0232-01

自母體娩出到出生后四周（28天內）的小兒叫做新生兒，新生兒期是人類死亡率高的時期，由于新生兒特別是早產兒、低出生體重兒的機體免疫功能不完善，抵御感染的重要細胞—中性細胞的數(shù)量少，具其趨化，黏附和調理功能低下，新生兒皮膚嬌嫩，極易破損，對致病微生物的防御能力低下或缺失，因此對正常人不產生危害的微生物可能對新生兒造成嚴重的感染后果，因此增強產科全體醫(yī)護人員控制感染意識，強化無菌觀念，實施手衛(wèi)生、嚴格執(zhí)行各項消毒隔離制度，加強責任心，盡可能減少新生兒對微生物的暴露，降低新生兒感染的發(fā)生，具體措施如下：

1 產房管理

1.1 空氣消毒選用對人無毒無害，且可連續(xù)消毒的循環(huán)風紫外線空氣消毒器，每天消毒1-2次，每次開機2小時，一般安排在早晨上班前和下午下班后進行，產床及操作臺面用84消毒擦拭，每月進行空氣細菌培養(yǎng)，以檢測消毒效果。

1.2 產房工作人員入產房均應在更衣區(qū)更換拖鞋，洗手后更換刷手衣褲，戴好帽子，口罩進入刷手區(qū)進行外科洗手，進入分娩室接生，工作人員如患有感染性疾?。òㄆつw感染）應暫時調離產房工作，產婦亦需更換鞋服進入產房。

1.3 產房應有冷暖空調，室溫應保持在22-26度，相對濕度在50%—60%為宜，并且有良好的通風條件。

1.4 寶寶娩出后應迅速徹底地清除口、咽部羊水及粘液，保持呼吸道通暢，寶寶斷臍后先用沾有碘伏棉球由臍帶傷口處向外擦試1遍，更換棉球依同方法再擦試2遍；注意保暖，用消毒毛巾擦干全身血跡及羊水，放置溫暖的包被中，早產兒及低重兒要放入暖箱中，保持合適，頭偏向一側，專人看護，防止窒息。

1.5 注射乙肝疫苗和接種卡介苗，將寶寶抱至母親胸腹前進行皮膚接觸，早吸吮30分，以促使母乳喂養(yǎng)的成功。

2 嬰兒同室消毒隔離管理

2.1 室內保持安靜清潔，溫度適宜，空氣新鮮，注意保暖，護理操作時不要過分暴露，盡量減少人數(shù)，謝絕或減少探望，病人禁止進入。

2.2 建立消毒隔離制度，完善清潔設施，在接觸和護理新生兒前后應認真洗手，并做好監(jiān)測工作。臍部是細菌侵入機體的重要途徑，必須保持臍部干燥，臍帶未脫落前，每天用消毒棉簽蘸碘伏擦試，然后用消毒紗布蓋上，并包好，防止大小便弄濕臍帶及覆蓋的紗布上，如臍部被尿濕，必須立即消毒及更換敷料，臍帶脫落后，不用紗布敷蓋，仍要保持局部清潔干燥。

2.3 每日或隔日給寶寶用流動水洗澡，新生兒用品應“一人一份一消毒”。指導產婦及家屬保持寶寶皮膚清潔，勤換尿布大便后清洗臀部，尤其要注意腋窩、大腿根部，肘彎及大腿皺折處皮膚，保持清潔干燥，衣著要寬松，質地柔軟，不宜釘扣子，或別針，尿布要用吸水性好的純棉布，用前用開水燙，日光下暴曬，用后的尿布要用專用的盆盛放，不能亂放，更不能丟在地上。

2.4 指導和幫助產婦掌握母乳喂養(yǎng)技巧，做到按需哺乳，并教會產婦及其家屬正確的喂哺方法和育兒知識，避免嗆奶引起窒息和吸入性肺炎的發(fā)生。

第6篇：新生兒嗆奶的護理措施范文

【關鍵詞】危重新生兒；急救處理；應急預案

一、危重癥新生兒的識別

1、哭聲變化 ?？奘切律鷥簩で髱椭奈ㄒ环绞?。正常新生兒的哭鬧是表達感覺和要求的一種方式，饑餓時要吃，尿布濕了要換，這是正常的要求，這種哭鬧音調一般不高。但是另一種情況是對不舒適或者疼痛的表達，身上被蟲咬后感到癢、痛，發(fā)生皮膚褶爛，腸絞痛、頭痛、耳痛時的疼痛感，屬于病例現(xiàn)象，哭聲尖，時間長，又是身體還搖動，劇哭程度與感覺的輕重相關。

2、喂奶困難。吸吮能力差，吃奶量不及平時一半或拒奶，嗆奶。有以下幾種可能：早產兒、感染、顱腦疾患、笑話道畸形、代謝性疾病等。

3、發(fā)熱或體溫不升 。體溫超過38℃或體溫低于35.5℃，常表示有嚴重感染、硬腫癥的可能。

4、意識情況 。

正常情況下，新生兒易被喚醒且能維持較長時間清醒。喚醒方式：可以在足底刺激2―3下，過多過頻的刺激喚醒新生兒是不正確的。異常的意識狀態(tài)可分為：嗜睡、意識遲鈍、昏睡、昏迷。

①、嗜睡：易喚醒，但僅能維持短暫的清醒。

②、意識遲鈍：可以喚醒，但醒來遲，且不能維持清醒狀態(tài)。

③、昏睡：僅疼痛刺激可引起縮腿反應。

④、昏迷：疼痛刺激不能引起任何反應，如：壓口唇無反應等。

5、皮膚的觀察 。觀察皮膚的顏色注意有無皮膚黃疸、蒼白、紫紺。

①、觀察皮膚黃疸出現(xiàn)的時間，進展的速度，黃疸的深度。

②、皮膚青紫：

⑴、生理性青紫：新生兒一般情況好，反應好。

⑵、病理性青紫：分為中心性和周圍性青紫。

⑶、皮膚顏色蒼白：新生兒有貧血、急性出血、合并花斑、毛細血管充盈時間延長提示休克，表示病情嚴重。

6、驚厥

可表現(xiàn)為輕微型、強直型、多灶性陣攣型、局限性陣攣型和全身性肌陣攣型驚厥，應注意區(qū)分。

7、呼吸異常

正常新生兒呼吸時不費勁，每分鐘40次左右。若呼吸稍有些快慢不均，時深時淺，但不伴有皮膚青紫等現(xiàn)象，則屬正常。如安靜呼吸60次/分或30次/分，有三凹征、鼻翼煽動、呼氣性、抽泣樣呼吸等，甚至出現(xiàn)呼吸暫停，皮膚青紫，均提示呼吸異常，應及時處理。常見原因有：上呼吸道阻塞、肺部疾病、先天性畸形、中樞神經系統(tǒng)疾病、重癥感染、代謝性呼吸酸中毒、低血糖及血液系統(tǒng)疾病。

8、嘔血和便血

首先應排除母血咽入綜合征和口鼻、咽喉出血吞入。消化道出血的原因有：新生兒出血癥、應急性潰瘍、急性胃腸炎、嚴重感染致DIC、血液系統(tǒng)疾病及先天性消化道畸形。

二、危重癥新生兒急救處理

新生兒出現(xiàn)任何一項或一項以上危險癥狀或體征，都表明病情危重，應給予及時處理。

1、立即通知主治醫(yī)生。

2、立即快速地評估新生兒并給予吸氧，根據病人情況選擇鼻導管給氧或頭罩給氧，必要時準備好氣管插管及各種搶救儀器。

3、清理呼吸道。

4、立即給予心電監(jiān)護：監(jiān)測體溫、心率、血壓、血氧飽和度、呼吸的變化。

5、立即建立靜脈通道。

6、遵遺囑給予各種治療。

7、監(jiān)測尿量情況，準確記錄24小時出入量。

8、注意給新生兒保暖（休克新生兒不宜使用熱水袋，以免皮膚血管擴張，重要臟器血流減少而加重休克）。

9、密切觀察新生兒病情變化并做好記錄。

如果條件限制，無法作進一步處理，應立即轉往上級有條件的醫(yī)院治療。

三、危重新生兒轉運急救

1、加強呼吸道管理，保證有效的供氧 低氧血癥使新生兒肺血管阻力增加，機體組織缺氧，引起多臟器功能損害，特別是心、腦、腎等重要臟器的損害。所以，在轉運途中應密切觀察新生兒膚色、血氧飽和度的改變等。對給予氣管插管的新生兒，在轉運中，氣管插管采用蝶式膠布固定。為避免新生兒煩躁導致氣管插管移位或脫管，給予苯巴比妥鈉等鎮(zhèn)靜。為防止新生兒頭部隨車顛簸而左右擺動，用軟枕置于頭部兩側固定。在轉運途中隨時觀察氣管插管位置，聽診兩肺呼吸音是否對稱；加壓給氧時，壓力保持PIP

2、暖箱保暖。①為保證保暖效果，根據季節(jié)氣候調節(jié)救護車內溫度26℃～28℃，在轉運前將暖箱預熱至30℃，并根據新生兒胎齡、日齡、體重、體溫調節(jié)暖箱至中性溫度，維持新生兒體溫在36.5℃～37℃，降低氧耗。②減少車速振動，新生兒身體下襯墊厚、平、柔軟的墊子，束縛安全帶松緊適宜，頭肩部保持同一水平線，用小軟枕固定頭部，以免晃動，減少途中震蕩。暖箱與救護車呈水平方向放置，固定在固定架上，鎖定箱輪及暖箱各部位，并將暖箱高度調節(jié)至最低檔，使重心下移，緩沖機械振動和避免移位，以減少途中顛簸震動，影響新生兒腦部血流。車速要平穩(wěn)，以免顛簸加重出血，盡量避免和減少急開車、急剎車。

3、保持靜脈通暢。使用一次性頭皮針在轉運中容易因搬動、顛簸等原因導致滲漏。所以在轉運前盡可能采用靜脈留置針，以輸液泵保持持續(xù)勻速地輸液，及在病情變化時急救用藥，是途中穩(wěn)定病情的一個重要環(huán)節(jié)。

4、密切觀察病情，做好各項記錄 有效的監(jiān)護和及時的處理能提高轉運的成功率，轉運中安置好電極，接通監(jiān)護儀，密切監(jiān)護生命體征變化，包括體溫、呼吸、心率、血壓、血氧飽和度、末梢循環(huán)、膚色、肌張力、各種管道的通暢、尿量等情況，發(fā)生病情變化及時給予相應處理，并具體記錄其臨床表現(xiàn)，以及途中所用藥物操作

總之，建立和完善保證了危重新生兒急救工作的正常發(fā)展，安全、有效、高質量的有效機制，不僅能有效降低危重新生兒的病死率和致殘率，提高危重新生兒的搶救成功率，同時可促進和提高本地區(qū)整體醫(yī)療水平。

【參考文獻】

[1]吳婕翎，區(qū)域性危重新生兒轉運與降低新生兒的死亡率[J].中華兒科雜志，1998

[2]周曉光.新生兒轉運中的救護措施及其效果評價[J].中華護理雜志，1999

[3]黃潤忠，順德市新生兒急救轉運網絡實施剖析[J].中國婦幼保健，2002

[4]顧堅.新生兒轉運351例分析[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志，2002

第7篇：新生兒嗆奶的護理措施范文

（1）組織學習參觀。組織婦產科護士長，護理骨干及護理人員學習由衛(wèi)生部頒發(fā)的《2011年公立醫(yī)院改革試點工作安排》、《2011年推廣優(yōu)質護理服務工作方案》，達到“服務好，醫(yī)德好，質量好，群眾滿意”。（2）實施整體護理。一個護士負責8~10名患者，如果需要重點護理患者較多的情況時，應該適當?shù)恼{整護患比例，讓每個患者都有固定的責任護士。(3)婦科實行APN連續(xù)排班和護士自主排班的形式，擴大護理服務范圍。對出院患者進行資料登記，定期回訪，詢問患者出院后的恢復情況以及進行健康教育以達到更好的恢復效果。(4)產科實行以產婦為中心的護理原則，做好健康教育活動，設計并制作產婦一家的健康教育評估表，并由患者填寫完整。責任護士根據填表情況進行評估并通知患者，協(xié)助其整改生活習慣。（5）產房護理。產房應用連續(xù)性排班模式，改原來的3班制為兩班制，并根據工作需求設置隨機調動班，建立新型排班模式；實行無痛分娩、無痛人流；增加便民措施，定期對出院的產婦進行回訪，了解其身體恢復情況和新生兒的成長情況，深化親情服務。（6）對患者進行健康教育。如對孕婦進行孕前、孕中、分娩、產褥期等各個時段的特點、需要注意的事項，護理等內容指導，全面滿足孕產婦的需求。同時指導孕婦如何護理新生兒，例如如何喂奶，新生兒的日常生活護理，嗆奶，呃逆的急救措施，新生兒撫觸等。

2觀察指標

比較2組患者對護理人員操作技術、服務態(tài)度及護理整體的滿意度

3統(tǒng)計學處理

第8篇：新生兒嗆奶的護理措施范文

[中圖分類號] R135.99[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-07-196-01

自1992年我院實行母嬰同室以來，我們深深體會到母嬰同室是母乳喂養(yǎng)成功的重要措施，同時能增進母子感情，有利于新生兒心理和智能的發(fā)育，促進母親產后康復。但由于母嬰同室服務對象的特殊性，客觀上存在安全隱患及護理風險。因此如何做好母嬰同室的新生兒安全管理，是我們必須重視和值得探討的問題。四年來，我科通過總結近年來院內、外母嬰同室所發(fā)生的嬰兒不安全事件，分析相關因素，識別新生兒護理中存在的潛在風險，采取風險管理對策，制定了防范措施，控制了風險事件的發(fā)生，取得了明顯成效。具體報告如下。

1 臨床資料 我科是2006年我們醫(yī)院新增設的母嬰同室病房?，F(xiàn)有護理人員12人，其中副主任護師2人，主管護師3人，護師3人，護士4人。共有產婦床位44張。其中有5張床位是作為惠民病房，專門收住貧困產婦，相對文化層次較低，管理上有一定難度。2006年9月至2010年8月，我科共收住產婦7250人，新生兒6850人，其中男嬰3540人，女嬰3310人，胎齡 34-43 周 ,體重1800-4650g，Apgar 評分8-10分，早產兒入母嬰同室時均未見明顯異常，無新生兒肺透明膜病及新生兒寒冷損傷綜合征發(fā)生。

2 護理風險分析 母嬰同室新生兒護理中存在的風險因素有:(1)新生兒窒息:母乳喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)不當造成嗆水或嗆奶；母嬰同床同被，母親的身體或過厚的被子壓住新生兒，其無力反抗；夜間母親躺著喂奶睡著時堵住新生兒口鼻；新生兒臥位不當，導致嘔吐物返吸進入氣管等。(2)新生兒燙傷、摔傷：燙傷多數(shù)與洗浴時水溫過高或不穩(wěn)定有關，我院曾發(fā)生一例因為熱水器水溫調控不當而造成嬰兒手臂皮膚一度燙傷的事件，由于處理及時，未對嬰兒身體健康造成不良影響。摔傷多與母嬰同床未拉好床欄有關。(3)新生兒被調包或被盜：母嬰同室實行開放式管理，人流復雜，這給安全管理上帶來一定難度，個別護士責任心欠強，告知責任和簽字制度執(zhí)行不到位；接送及護理新生兒時未嚴格執(zhí)行查對制度等，均是導致新生兒被調包或被盜的風險因素。(4)嬰兒猝死：嬰兒猝死除與新生兒生命力脆弱、本身存在病理生理方面的問題外，不當(下頜緊貼胸部)、口鼻被衣被等遮蓋、保暖過度也是導致猝死的直接或間接因素[1]。(5)其他安全隱患：如護士未嚴格執(zhí)行查對制度導致嬰兒用藥錯誤，消毒隔離不嚴引起感染，護理記錄錯誤、未實行告知義務引起投訴等都與護士工作責任心欠強有關。

3 討論及管理對策

3.1 不斷強化護士的風險意識 提高護士的工作責任心 要確保護理安全，必須首先提高護理人員護理風險意識[2]。有的護士在工作中風險意識及自我保護意識淡薄，其原因主要是護士缺少相關的法律知識。我院領導始終對此非常重視，每季都會邀請擅長調解醫(yī)療糾紛的律師或管理一流的專家來醫(yī)院講課，分析一些典型醫(yī)療事故，借鑒別人的教訓、經驗，逐步完善護理安全管理制度，不斷增強我們的法律意識及護理風險意識。由于護士風險意識增強，在一定程度上自覺規(guī)范了護理措施及護理行為，增強了護士的責任心、自律性和安全意識，使各種潛在的風險得到控制，提高護理質量。

3.2 嚴格執(zhí)行交接班及查對制度 增強護士的風險預見性 分娩后，產婦及新生兒被送回母嬰同室時，我們要求病房接班護士立即進行床頭交班檢查，內容包括再次新生兒Apgar評分，胎齡評估，新生兒全身健康及臍部情況，新生兒腕帶及胸牌信息有無錯誤，字跡是否清晰。新生兒轉科轉床，及時更改有關信息，并注意保持新生兒腕帶與嬰兒胸卡及床頭卡等信息相符。為新生兒洗澡和更衣時，重點查對嬰兒的床號、母親姓名及新生兒性別等。與產婦交接時，必須嚴格查對，準確無誤后交給產婦，并與產婦及家屬簽署新生兒安全告知書。執(zhí)行藥物醫(yī)囑要嚴格三查七對，保證嬰兒用藥安全。

3.3 建立護理風險管理登記 對護理風險進行防范分析 從管理上加強對護士的風險教育，以提高護士的工作責任心。我們于每月15日組織一次護理安全警示會，針對科內出現(xiàn)的潛在不安全因素，進行護理風險評估及原因分析，制定防范措施，建立護理風險管理登記。如針對嬰兒手腕帶易脫落現(xiàn)象，通過分析，手腕帶便于查對，而腳腕帶比手腕帶不易脫落，我們及時改用手腕帶、腳腕帶同用，脫落后及時核對補上，同時要求腕帶跟手腕、腳腕之間松緊合適，結要打實，使用這一方法后效果良好，這樣基本杜絕腕帶脫落現(xiàn)象。

3.4 加強產婦及家屬的健康教育,進行嬰兒護理技能培訓 我科每周組織一次對新產婦及家屬的集體健康教育，由高年資護士講課，內容包括嬰兒安全護理知識：(1)要求新生兒獨自睡嬰兒床，衣被不能裹得太緊太厚，教會產婦正確喂哺姿勢，新生兒喂飽后應輕拍背部，排出吞入胃內的空氣，再將新生兒側臥位，人工喂養(yǎng)奶嘴孔不宜過大，防止嗆咳而致的新生兒窒息。(2)新生兒做任何檢查或治療需要母嬰分離時，都應由家屬一起陪同，家屬晚上睡覺時保持覺醒，看護好寶寶，如有陌生人進入房內要詢問或報告，防止嬰兒被偷事件發(fā)生。(3)不要隨意取下新生兒腕帶和胸牌，發(fā)現(xiàn)遺失及時告知護士補上，防止新生兒調錯。

3.5 加強母嬰同室院內感染管理,以提高護理質量 新生兒由于生理解剖和免疫特點 ,本身對病原體普遍易感,尤其是早產兒和低出生體重兒[3]。因此治療護理時要嚴格無菌操作，嚴密消毒隔離。接觸和護理新生兒前后均需洗手，以減少手表面的細菌，從而減少傳播機會。新生兒沐浴用品均須高壓消毒，做到一人一巾一被，沐浴室每日進行常規(guī)消毒，新生兒臍部常規(guī)消毒每日二次，以杜絕新生兒感染，為預防交叉感染，隔離產婦的新生兒須在專用沐浴池內沐浴，所有使用過的衣服、包被等均須經消毒處理后才能進行清洗。加強對衛(wèi)生員的交叉感染知識教育，保證環(huán)境清潔、整齊，注意病房通風。定期對空氣、物體表面、護士的手及咽喉部、消毒液和無菌物品等進行監(jiān)測，確保消毒滅菌合格率100%。

3.6 規(guī)范病區(qū)和醫(yī)院的安全管理,防止發(fā)生新生兒被盜事件 根據母嬰同室的特點，建立母嬰同室管理制度、嬰兒安全制度、嬰兒父母與醫(yī)護人員共同管理制度等，并將制度張貼于母嬰同室，做到人人知曉。針對媒體曾報道的嬰兒被盜事件，采取一系列防范措施。醫(yī)院設24h監(jiān)控錄像，對監(jiān)管人員在崗情況相互監(jiān)督。加強陪護人員管理 ,嚴格執(zhí)行探視和陪護制度。夜班護士加強巡視，22:00關閉病區(qū)大門，安裝門警系統(tǒng)。單人病房告知關門要求，臨時出院開出門證，嬰兒外出檢查要有特殊標識。病區(qū)特殊情況立即與醫(yī)院保安聯(lián)系。

總之，護理安全涉及到參與護理活動的每個人員及各個環(huán)節(jié)[4]。而母嬰同室病房是個高風險領域。作為一名母嬰同室護士，更要有高度的職業(yè)責任感和風險敏銳性，并不斷地提高自身業(yè)務素質，規(guī)范自己的護理行為，以降低護理風險的發(fā)生。同時，必須實施有效的護理風險管理，建立有效的管理機制和制度，才能有效規(guī)避風險，為病人提供優(yōu)質、安全的護理服務[5]。四年來，通過一系列有效可行的管理措施實施，3540例新生兒均平安健康出院。無1例因護理不當而引起的醫(yī)療事故和糾紛，及新生兒不安全事件發(fā)生，產婦滿意率達98%以上。

參考文獻

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[2] 李繼平.護理管理學[M].第2版.人民衛(wèi)生出版社,2007：173-209.

[3] 任南,文細毛,易云霞,等.全國醫(yī)院感染監(jiān)控網兒科和產科新生兒室院內感染監(jiān)測報告[J].中國當代兒科雜志,2003,5(2):121

第9篇：新生兒嗆奶的護理措施范文

看

早產寶寶：出生時有哪些“虧欠”?

對于生長發(fā)育迅速的胎兒來說，每一天都是不一樣的。所以，不足月的寶寶，不管怎樣總是會因為待在子宮的日子少了點而有些“虧欠”――

聽

早產寶寶、低出生體重寶寶9大生理特點

1　體溫不穩(wěn)定

早產和低出生體重寶寶的體溫調節(jié)中樞發(fā)育不成熟，皮下脂肪少，體表面積又相對較大，產熱不足，散熱增加，所以體溫不穩(wěn)定，容易隨環(huán)境溫度變化而變化。在環(huán)境溫度較低時，容易發(fā)生新生兒寒冷損傷綜合征。

2　抵抗力弱

早產和體重偏低寶寶的全身免疫器官發(fā)育不成熟，白細胞吞噬細菌的能力較足月的寶寶差，血漿丙種球蛋白含量低下，對各種感染的抵抗力弱，即使輕微感染也可發(fā)展成為敗血癥。

3　呼吸功能差

早產和低出生體重的寶寶由于呼吸中樞和呼吸器官發(fā)育不成熟，呼吸功能常不穩(wěn)定，部分寶寶可能出現(xiàn)呼吸暫停和青紫。少數(shù)早產寶寶因肺表面活性物質少，還有可能發(fā)生嚴重呼吸困難和缺氧，稱為肺透明膜病。

4　消化吸收能力弱

通常早產和低出生體重寶寶的消化酶分泌都不足，消化吸收能力弱，吸吮和吞咽功能差，胃容量小，容易出現(xiàn)嗆奶、吐奶、嘔吐，生理性黃疸較重且持續(xù)時間長。因為肝臟儲存維生素k少，各種凝血因子缺乏，容易發(fā)生出血。肝糖原的儲存量小，而且肝糖原轉為血糖的能力下降，如果出生后未及時補充，容易出現(xiàn)低血糖。此外，早產寶寶體內所存的鐵、維生素A、維生素D、維生素E等營養(yǎng)素均不足，容易發(fā)生貧血、佝僂病、低血糖等。

5　體重下降明顯

因為腎臟功能發(fā)育不成熟，抗利尿激素缺乏，尿濃縮能力較差，早產和低出生體重的寶寶生理性體重下降比足月寶寶顯著，而且容易因感染、腹瀉等而出現(xiàn)酸堿平衡失調。

6　容易貧血

早產寶寶的血液成分不正常，血小板數(shù)比足月的新生寶寶少。出生后，體重愈輕，其血液中的紅細胞、血紅蛋白降低愈早，且毛細血管脆弱，容易發(fā)生出血、貧血等癥狀。

7　營養(yǎng)容易缺乏

早產的寶寶比足月的寶寶長得要快得多，足月新生兒1周歲時，體重約為出生時的3倍，而早產寶寶出生時體重低，如果喂養(yǎng)得當，生長發(fā)育會很快。正是因為長得太快，所以極易發(fā)生佝僂病及其他營養(yǎng)缺乏癥。

8　視力發(fā)育不成熟

早產、低體重寶寶的視網膜血管發(fā)育不成熟，如生后曾經接受過長時間、高濃度的氧療，容易發(fā)生視網膜病變，嚴重的甚至會因視網膜剝離導致完全失明。胎齡越小，體重越輕，發(fā)病率越高。

9　缺血缺氧

早產、低體重寶寶因常常合并缺血缺氧性腦病，使大腦功能受損，可導致腦癱或智力發(fā)育障礙。

做

早產及低出生體重寶寶家庭護理

早產寶寶和低出生體重寶寶組織器官的成熟度和功能都不如足月的寶寶，容易發(fā)生多種合并癥，因此，大多數(shù)寶寶需要在醫(yī)院治療、護理一段時間，才能出院。但寶寶出院后，身體仍然很弱，需要耐心、仔細護理。

精心喂養(yǎng)

母乳是寶寶的天然營養(yǎng)品，早產寶寶和低出生體重寶寶更需要母乳喂養(yǎng)。因為母乳所含的各種營養(yǎng)物質最適合寶寶的營養(yǎng)需求，更利于消化吸收，還具有抗感染作用。所以，媽媽一定要想辦法讓寶寶吃到母乳。對不能吸吮或吸吮力弱的寶寶，或者寶寶在醫(yī)院治療無法哺乳，媽媽要將奶擠出來喂寶寶(至少每3個小時擠一次)。如果因種種原因確實不能母乳喂養(yǎng)，最好選用早產兒專用配方奶粉，以滿足早產寶寶的營養(yǎng)需求。

注意保暖

早產和低出生體重的寶寶體溫容易波動，所以要注意保溫問題，但也不能把寶寶捂得嚴嚴實實的。室內溫度保持在24℃～28℃，相對濕度55％～65％，如冬天室內溫度達不到，可以考慮用暖水袋給寶寶保溫，但一定要注意安全，不要燙著寶寶。

要保證寶寶的體溫保持在36℃～37℃，上、下午各測體溫1次，如最高體溫或最低體溫相差1℃時，要采取相應的措施以保證體溫的穩(wěn)定。如果寶寶體重低于2.5千克，不要給他洗澡，可每2～3天用橄欖油擦擦寶寶的脖子、腋下、大腿根部等皺褶處。等寶寶體重達到3千克以上、每次吃奶達100毫升時，就可以像其他寶寶一樣洗澡了。但在寒冷季節(jié)，要注意洗澡時的室內溫度和水溫。

防止感染

除專門照看寶寶的人外，其他人盡量少進早產寶寶的房間。給寶寶喂奶、換尿布前應洗手。奶具要經常消毒，做到衛(wèi)生、無污染。如果媽媽感冒了，要戴口罩哺乳，哺乳前用肥皂及熱水洗手，避免交叉感染。

做撫觸

寶寶有被觸摸、擁抱及關注的需要，尤其是出生后數(shù)周內的親子互動，對于日后親子關系的建立有深遠的影響。嬰幼兒撫觸是一種情感交流，通過媽媽的手，讓刺激通過皮膚感受器傳達到寶寶大腦，使眼睛、手腳都跟大腦活動聯(lián)系起來，促進神經系統(tǒng)的發(fā)育，從而提高寶寶的智商和情商。撫觸還能改善寶寶的睡眠，促進胃腸的消化能力，增強免疫力等，使寶寶感覺舒適而平靜，提高他的應激能力。

定期檢查

定期帶寶寶到婦幼保健機構進行健康檢查，包括體格發(fā)育和神經心理發(fā)育測查，以便早期發(fā)現(xiàn)體格和智力發(fā)育問題，早期干預和糾正，保證寶寶全面健康發(fā)展。

記

出現(xiàn)以下情況，及時去看醫(yī)生

早產和低出生體重寶寶反應比較弱，表情比較少，哭聲較小，疾病癥狀不典型，有時寶寶只是表現(xiàn)為反應差、吃奶不好，而病情變化又快，家長不容易判斷。所以，一定要細心觀察寶寶的精神狀況及吃奶、睡眠、大小便等。如果寶寶有以下情況，要及時看醫(yī)生。

體溫下降到35℃以下，或上升到38℃以上，采取相應的升溫或降溫措施后仍沒有效果。

咳嗽，吐白沫，呼吸急促，臉色青紫。

奶量驟減，精神萎靡，對刺激反應差，哭聲很弱。

突然發(fā)生腹脹，哭鬧不止。

發(fā)生痙攣、抽搐。

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早產兒：是指妊娠時間小于37周的新生兒。

低出生體重兒：出生體重低于2500克稱為低出生體重兒，包括早產兒、胎齡在37～42周的足月小于胎齡兒及胎齡在42周以上的胎盤功能不全的過期產兒，其中第一類早產兒占2／3，后兩類約占1／3。