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醫(yī)共體醫(yī)保基金管理方案精選(九篇)

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醫(yī)共體醫(yī)保基金管理方案

第1篇:醫(yī)共體醫(yī)?;鸸芾矸桨阜段?/h2>

一、運行情況

從*年*月1日正式開展以來,由于領(lǐng)導(dǎo)重視,組織健全,措施有力,農(nóng)村合作醫(yī)療保險試點工作運行良好,基本贏得

了農(nóng)民的認(rèn)可。同時也為增強農(nóng)民集體抗風(fēng)險能力,緩解參保農(nóng)村居民因病致貧、返貧,改善參保農(nóng)民整體健康質(zhì)量,促進農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展和社會安定穩(wěn)定發(fā)揮了一定的作用。

1、承保情況。*鎮(zhèn)、*鄉(xiāng)兩個試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)共有農(nóng)業(yè)人口*人,其中學(xué)生人數(shù)*8人,參加商業(yè)保險人數(shù)2*人。本年度兩個鄉(xiāng)鎮(zhèn)應(yīng)參保人數(shù)*人(包括五保、低保戶6*人),實際參保人數(shù)*8人,參保率5*42%;全縣共籌集農(nóng)保基金580元,其中縣財政撥付補貼資金30*元。(具體見表1)。

2、補償情況。截止2年月2日,共2××人次獲得保險補償,給付補償金額累計v.54元,平均補償金額為每人次××14元,單次最高補償金額為××元,最高賠付比例為××,平均賠付比例為v60%。在縣內(nèi)縣級醫(yī)院住院治療的,賠付金額占總賠付金額v65%;在縣外醫(yī)院住院治療的,賠付金額占總賠付金額27.57%;選擇在基層衛(wèi)生院住院治療的,獲保險補償?shù)膬H有2例,賠付金額占總賠付金額0.××%。(具體賠付情況見表2、3、4、5、6)。

二、主要措施

1、充分做好前期準(zhǔn)備工作。先后召開縣長辦公會、試點工作管委會成員會議及××等鄉(xiāng)鎮(zhèn)人大代表和群眾代表座談會,深入開展基線調(diào)查,在基線調(diào)查和反復(fù)論證的基礎(chǔ)上,制定并通過了《××縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險試點工作管理辦法》,為開展試點工作打下了堅實的基礎(chǔ)。同時,縣政府常務(wù)會議決定依托中國人壽保險有限公司××支公司對試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展業(yè)務(wù)理賠工作,實現(xiàn)對新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的專業(yè)化管理和運作。

2、健全組織機構(gòu)。一是成立由縣長為主任、分管衛(wèi)生的副縣長為常務(wù)副主任、分管農(nóng)村的副縣長為副主任、有關(guān)部門負(fù)責(zé)人為成員的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險試點工作管理委員會(簡稱“縣醫(yī)管會”),下設(shè)辦公室(簡稱“縣醫(yī)管辦”),具體負(fù)責(zé)日常事務(wù)。二是設(shè)立縣新型農(nóng)合作醫(yī)療保險試點管理中心(簡稱“縣醫(yī)管中心”),建立農(nóng)保網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺,實行電腦網(wǎng)絡(luò)化管理。三是確定縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院及三班、美湖衛(wèi)生院為定點醫(yī)療機構(gòu),并設(shè)立“醫(yī)保管理站”。四是兩個試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)分別成立了相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)和辦事機構(gòu),認(rèn)真落實各項工作。五是成立由縣人大、政協(xié)、監(jiān)察局及參保人員代表組成的縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險試點工作監(jiān)督委員會,進一步加強對機構(gòu)、人員、基金管理和賠付運作的監(jiān)督。

3、廣泛宣傳發(fā)動。一是通過召開干部動員大會、村民代表會議、座談會,認(rèn)真做好縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村三級動員工作。對每一個參與農(nóng)?;顒拥墓ぷ魅藛T進行深入引導(dǎo),明確政府責(zé)任,詳細(xì)安排和部署運行辦法,使試點工作一開始就高標(biāo)準(zhǔn)、高效率運行。二是印制“××縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(試點)”宣傳單××000多份,分發(fā)到試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)的每家每戶。同時采取領(lǐng)導(dǎo)干部包村,村兩委干部包組,小組長、黨員包戶,把農(nóng)村醫(yī)保的優(yōu)惠政策、實施辦法給群眾講明,讓群眾清楚。三是利用廣播電視、《瓷都××》報、宣傳車和標(biāo)語等方式,加大宣傳參加農(nóng)村醫(yī)保的好處,努力營造良好輿論氛圍。此外將受惠農(nóng)民的典型事例制作成專題片在有線電視臺予以宣傳,使農(nóng)民群眾從實際事例感受到農(nóng)村合作醫(yī)療的優(yōu)越性,進一步提高農(nóng)民群眾的自我保健意識和健康投資意識,引導(dǎo)廣大農(nóng)民自覺參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險。

4、抓好基金管理。本次合作醫(yī)療基金籌措主要是實行農(nóng)民(居民)個人繳納保險基金、集體扶持和政府資助相結(jié)合,五保戶、低保戶由縣政府統(tǒng)一繳費參保。農(nóng)?;鹩舌l(xiāng)鎮(zhèn)政府負(fù)責(zé)收繳,在規(guī)定的收繳截止日前向縣醫(yī)管辦上繳全部保險基金;縣醫(yī)管辦在保險生效之日前一天,把全部基金一次性匯入縣醫(yī)管辦在縣會計核算中心設(shè)立的農(nóng)村合作醫(yī)療保險基金專用帳戶,實行專戶儲存、專款專用管理。資金按照以收定支、收支平衡的原則,實行公開、公平、公正地管理,試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村每月對合作醫(yī)療保險基金的收支情況進行張榜公布,接受社會監(jiān)督。

5、強化工作職能。加強對試點工作的跟蹤、調(diào)研和總結(jié),及時解決在實施過程中出現(xiàn)的新情況和新問題。堅持以人為本,及時核實并兌付醫(yī)療補償費用,以優(yōu)質(zhì)服務(wù)取信于民?!豆芾磙k法》明確規(guī)定,賠付金額在1000元以下的賠案,實行現(xiàn)場理賠;賠付金額在××元以上的賠案,一般在七日內(nèi)向參保人給付補償金(據(jù)統(tǒng)計,全部案件中××按照要求及時結(jié)案。在未能及時給付的v件賠案中,有××是發(fā)生在××)。在定點醫(yī)院里,把參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險的手續(xù)和報銷制度、程序、報銷范圍、報銷比例等相關(guān)制度張貼上墻,讓群眾清楚明了。同時要求試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)保管理小組及時掌握本轄區(qū)參保人員住院情況并提供指導(dǎo)服務(wù);各個定點醫(yī)療機構(gòu)以住院病人健康和利益為重,實行重點服務(wù)、規(guī)范服務(wù);醫(yī)保協(xié)管員對住院病號實行跟蹤服務(wù),及時答復(fù)疑難、解決問題。

三、主要成效

1、提高了農(nóng)民對疾病治療資金的儲備意識。新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度為農(nóng)民儲備疾病治療資金提供了新的有利的載體,農(nóng)村居民可以每年做好計劃,預(yù)留新年度合作醫(yī)療個人繳費款。從而使參保農(nóng)民治病、防病的行為更加科學(xué)、效果更加明顯、意識更加增強。

2、建立了弱勢群體參保費用代繳制度。試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)的農(nóng)村“五保戶”和最低生活保障對象,參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的個人繳費由縣財政代為繳納,使農(nóng)村居民弱勢群體享受到與其他農(nóng)村居民同等的醫(yī)療保障待遇,解決了弱勢群體因貧困參保難的問題。

3、增強了農(nóng)民抵御重大疾病風(fēng)險的能力。在××9人獲得保險補償中,獲得500元以上醫(yī)療補助的農(nóng)民有129人,其中有××人達(dá)到10v0元以上,新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度已充分展示出大病統(tǒng)籌、互助共濟的作用。

4、簡化了辦事程序。和以往的合作醫(yī)療制度相比,新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度更強調(diào)“簡單”、“方便”。在《××縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險試點工作管理辦法》中,明確了參保人申請醫(yī)療費用補償所需的簡要證明和材料,同時規(guī)定了賠付金額和時限。縣醫(yī)管中心還經(jīng)常深入?yún)⒈^r(nóng)民家中,把醫(yī)保補償金直接送到農(nóng)民手中。

5、融洽了干群關(guān)系。過去一些因病返貧、因病致貧的農(nóng)民因生活困難,而找政府尋求幫助。政府由于自身財力有限,往往是只能救濟一時,不能長期解決。通過開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險,從根本上緩解了農(nóng)民就醫(yī)用藥的問題,提高了農(nóng)民健康水平,融洽了干群關(guān)系,又改善了政府形象。

四、存在主要問題

1、政策宣傳有待進一步深入。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險啟動初始,由于時間緊,工作量大,宣傳工作還不夠深入,還有部分農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險認(rèn)識不足,存有疑慮。

2、試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)參保率總體不高。由于各試點村經(jīng)濟發(fā)展不平衡,影響了試點工作的全面鋪開?;A(chǔ)較好的村參保率可達(dá)到100%,較差的村僅為××%?!痢羶蓚€試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)的參保率分別為××%,有將近一半的農(nóng)民還沒參保。

3、基層衛(wèi)生院服務(wù)功能較低。由于我縣大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)設(shè)施簡陋,基礎(chǔ)條件較差,技術(shù)水平有限,盡管這些醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)收費較低,但農(nóng)保補償?shù)膬?yōu)費標(biāo)準(zhǔn)和縣級醫(yī)院差距不大,加上農(nóng)村居民大量流入城關(guān),群眾選擇在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病的愿望不高。從補償情況來看,在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診治的只有××人次。

4、縣外醫(yī)療費用控制難度大。盡管《××縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險試點工作管理辦法》中明確規(guī)定了“縣外診治的費用,按縣內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)的××補償”。但是從目前的補償情況看,縣外賠付案件件數(shù)及賠付金額所占比例均偏高,尤其省級醫(yī)院治療的案例平均賠付金額將近是縣級醫(yī)院的××倍。因此,制定更為合理的醫(yī)療費用補償機制有待今后進一步解決。

五、下階段工作打算

1、繼續(xù)強化宣傳教育工作。進一步深入農(nóng)村了解分析農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險存在的疑慮,通過身邊事例等方式廣泛宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療的益處,使廣大農(nóng)民真正樹立互助共濟意識,自覺自愿地參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,并適時擴大試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍。

2、不斷完善政策制度。及時總結(jié)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作經(jīng)驗,合理吸收廣大群眾的建議和意見,不斷完善政策制度。在條件成熟的時候,一是適當(dāng)擴大報銷范圍,進一步調(diào)動農(nóng)民參保的積極性。二是適時調(diào)整補償標(biāo)準(zhǔn),使基金既不沉淀過多,也不出現(xiàn)透支。三是根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)不同級別,設(shè)置適度的報銷比例梯度,鼓勵農(nóng)民就近就醫(yī)。四是進一步出臺優(yōu)惠政策。對特困群體、特大病種和高額醫(yī)療費用病人實行救助辦法,通過政府投入和社會捐助等多種渠道籌集并建立獨立的醫(yī)療救助基金,加大對重大疾病患者醫(yī)療費用的救助力度。五是做好擴大試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍的前期準(zhǔn)備工作,為今后全面推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險奠定基礎(chǔ)。

第2篇:醫(yī)共體醫(yī)保基金管理方案范文

一、主要做法

(一)加強領(lǐng)導(dǎo),健全體系

市委市政府對新農(nóng)合工作高度重視,將此列入20*年承諾為農(nóng)民群眾辦的十件實事之一。省委常委、市委書記連維良多次召開會議研究部署,并作出專門批示,提出明確要求。各縣(市)區(qū)將新農(nóng)合工作列為重要工作目標(biāo),成立由縣(市)區(qū)長為組長,四大班子有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)為副組長,各有關(guān)部門主要負(fù)責(zé)同志為成員的新農(nóng)合工作領(lǐng)導(dǎo)小組,并設(shè)立新農(nóng)合管理委員會和監(jiān)督委員會,抽調(diào)工作人員,具體負(fù)責(zé)組織、實施和監(jiān)督。目前,全市新農(nóng)合監(jiān)管隊伍共核定行政編制32名,人員已基本調(diào)整到位,經(jīng)費得到初步解決,機構(gòu)建設(shè)及辦公條件明顯加強,人員素質(zhì)整體較高。

(二)強化宣傳,營造良好氛圍

新農(nóng)合是黨和國家為解決農(nóng)民看病難、看病貴,而實施的一項新的政策,只有通過廣泛深入地宣傳,才能使廣大農(nóng)民接受參與。各縣(市)區(qū)將宣傳工作放在突出位置,通過發(fā)放宣傳資料、制作宣傳版畫、電視臺新聞播報、受益群眾獻身說法等多種形式,積極進行宣傳。在宣傳中,不僅注重對參合農(nóng)民的宣傳,也開展對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)村基層干部、定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生等宣傳,使其了解政策,掌握方法。其中,伊川縣撥付了20萬的宣傳經(jīng)費,精心編發(fā)了《伊川縣新農(nóng)合宣傳手冊》17萬本;偃師市發(fā)放宣傳資料25萬余份,并要求干部做到“腦勤、嘴勤、腿勤”,深入農(nóng)戶家中宣傳,真正達(dá)到實效。

(三)規(guī)范補助報銷制度,嚴(yán)格落實補助政策

市衛(wèi)生行政部門一方面通過加強新農(nóng)合專管員隊伍建設(shè),不斷提高其政策水平、業(yè)務(wù)素質(zhì)和健全計算機管理網(wǎng)絡(luò),完善計算機管理軟件等舉措,提高了補助服務(wù)的準(zhǔn)確率和執(zhí)行力;另一方面通過健全基金財務(wù)制度,強化基金管理,落實大額補助公示制度,定期開展經(jīng)辦機構(gòu)或補助業(yè)務(wù)承辦機構(gòu)內(nèi)部稽核、行政稽查、年度審計、嚴(yán)厲查處違規(guī)違紀(jì)行為等一系列手段強化監(jiān)管,不斷規(guī)范新農(nóng)合補助服務(wù)。在實際操作中,偃師市還制定了“十公開”和“六道關(guān)”規(guī)定,進一步嚴(yán)格落實補助政策。

(四)加強對定點醫(yī)院監(jiān)管,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為

為保證參合農(nóng)民的利益,各級衛(wèi)生部門對定點醫(yī)院采取了一系列管理措施。一是對定點醫(yī)院進行嚴(yán)格準(zhǔn)入,動態(tài)管理,建立協(xié)議約束機制和考評考核機制,定期進行評價考核和協(xié)議約束。二是通過在定點醫(yī)院全面落實住院費用一日清單制度,推行醫(yī)院計算機管理,建立了目錄外藥品與不予補助診療服務(wù)項目使用告知、簽字制度等措施。

(五)統(tǒng)一補助標(biāo)準(zhǔn),強化縣區(qū)監(jiān)管責(zé)任

一是在全市統(tǒng)一了新農(nóng)合補助報銷范圍和補助標(biāo)準(zhǔn),提前執(zhí)行了提高籌資標(biāo)準(zhǔn)后的新補助政策,使參合農(nóng)民提前得到了實惠,并享受到統(tǒng)一、公平、均等的新農(nóng)合補助政策,補助標(biāo)準(zhǔn)由去年的四十元提高到八十元,封頂線由去年的一萬提高到三萬元,都有了大幅提高。二是進一步強化縣區(qū)的監(jiān)管責(zé)任,在全省開創(chuàng)性的建立了市縣兩級財政共擔(dān)基金風(fēng)險的機制,妥善解決了透支縣(市)區(qū)新農(nóng)合補助的財政保底問題,保證新農(nóng)合補助政策的及時、足額對付。

(六)簡化就醫(yī)補助流程,全面落實即時補助措施

各級衛(wèi)生部門針對參合農(nóng)民反映突出的就醫(yī)補助不便,轉(zhuǎn)診手續(xù)煩瑣等問題,進一步完善了試點方案,健全補助服務(wù)體系,開展定點醫(yī)院直補,落實即時補助措施,盡可能方便參合農(nóng)民。一是采用外建定點醫(yī)院代為補助、開展遠(yuǎn)程補助服務(wù)等措施解決外出務(wù)工農(nóng)民就醫(yī)補助不便的問題,伊川、汝陽兩縣分別在北京、廣州外建了新農(nóng)合定點醫(yī)院。二是建立了市內(nèi)各級定點醫(yī)院直補制度,落實了即時補助措施,使參合農(nóng)民在全市各級定點醫(yī)院出院當(dāng)日即能享受到補助服務(wù)。三是完善了新農(nóng)合就醫(yī)轉(zhuǎn)診制度,推行了縣(市)區(qū)內(nèi)一證通就醫(yī)制度、鄰近鄉(xiāng)鎮(zhèn)就近擇醫(yī)備案制度、急危重癥就近就醫(yī)備案制度、疑難重癥直接轉(zhuǎn)診制度,并在城市區(qū)開展了自主擇醫(yī)試點。四是在新增試點縣區(qū)組建了8個新農(nóng)合補助服務(wù)中心、92個鄉(xiāng)鎮(zhèn)補助服務(wù)站和75個縣區(qū)級定點醫(yī)院補助窗口,形成了遍及全市各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)和定點醫(yī)院的新農(nóng)合補助服務(wù)體系。嵩縣還建立了鄉(xiāng)村醫(yī)保員制度,通過加強培訓(xùn),使其不僅成為了新農(nóng)合政策的宣傳員,而且還是住院補助的服務(wù)員,為群眾就醫(yī)補償提供全程服務(wù)。

二、取得的成效

(一)農(nóng)民參合熱情進一步高漲,參合率顯著提高。經(jīng)過廣泛深入的宣傳和各級政府及衛(wèi)生部門的積極工作,新農(nóng)合政策更加深入人心,得到了廣大農(nóng)民的支持和擁護。20*年全市參合農(nóng)民460.5萬人,比上年多32萬人,參合率達(dá)97.4%,高出上年7個百分點,高出全省平均參合率近5個百分點,其中有10個縣(市)區(qū)的參合率均達(dá)到95%以上,伊川、嵩縣的參合率更是達(dá)到了99.7%以上。全市共籌集資金4.144億元,其中各級財政補助資金3.684億元,資助特困人口參合資金185.5萬元。

(二)改變了農(nóng)民的就醫(yī)意識和健康意識。新農(nóng)合制度實施以來,一些農(nóng)民過去覺得可看可不看的病現(xiàn)在看了,過去不想或者放棄治療的現(xiàn)在敢住院治療了,改變了廣大農(nóng)民的就醫(yī)觀念,不再“小病拖、大病扛”。

(三)廣大農(nóng)民看病更加方便,就醫(yī)需求得到明顯釋放,醫(yī)院人滿為患,醫(yī)患關(guān)系顯著改善。在對醫(yī)院進行實地考察中,我們發(fā)現(xiàn),每個醫(yī)院都擠滿了前來就診的患者,很多醫(yī)院的走廊上都擺上了病床,醫(yī)護人員都在忙碌的工作,精心照顧每一位患者,醫(yī)患矛盾明顯減少。據(jù)嵩縣衛(wèi)生部門統(tǒng)計,2006年度的住院率為2.71%,20*年度的住院率為4.66%,提高了1.95個百分點;2006年的住院人次為13053人次,20*年為22544人次,增長1.73倍。

(四)監(jiān)管到位,制度運行平穩(wěn)。一是通過定期稽查和審計、大額補助公示等制度,加強對基金的監(jiān)管,確保了基金的安全。20*年,市縣兩級管理部門共開展專項檢查116次,查處6起較大違規(guī)案件,追回違規(guī)補助資金15.6萬余元,并對13名相關(guān)責(zé)任人進行了行政處分;對新安、宜陽等4個老試點縣開展了專項審計,及時糾正了一些違規(guī)補助情況,有力的維護了補助政策的嚴(yán)肅性和參合農(nóng)民的權(quán)益。二是通過定期考核和落實一日清單制加強了對定點醫(yī)院的監(jiān)管,從制度上、機制上規(guī)范了定點醫(yī)院的價格管理和收費行為,杜絕了串換藥品、變通診療服務(wù)項目等現(xiàn)象,維護了參合農(nóng)民利益,保證了基金安全。目前,全市261家定點醫(yī)院全部落實了患者住院費用一日清單制度。

(五)村衛(wèi)生所建設(shè)穩(wěn)步推進,條件初步改善,村醫(yī)水平有所提高,為廣大農(nóng)民就近就醫(yī)提供了有利的保障。通過市政府及衛(wèi)生、財政部門積極爭取省建設(shè)資金,在各縣(市)區(qū)的積極努力下,截至20*年年底,共建成標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生所905所,占全市行政村的30.3%;投入資金159.32萬元,培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生9550人次。伊川縣還為755名村醫(yī)辦理了養(yǎng)老保險,解決了他們的后顧之憂。

三、存在的問題

(一)新農(nóng)合政策宣傳還不夠深入、全面。在以往的宣傳中,只注重對新農(nóng)合醫(yī)療制度優(yōu)越性的宣傳,使部分農(nóng)民產(chǎn)生了自利受惠心理,忽視了其互助共濟性質(zhì)的宣傳。同時,對住院登記、報銷程序、新農(nóng)合藥物目錄等宣傳不夠全面,給群眾辦理補償手續(xù)時帶來不便,產(chǎn)生埋怨情緒。

(二)部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施落后,設(shè)備老化陳舊,人才匱乏,難以提供更高層次的醫(yī)療技術(shù)服務(wù);標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生所建設(shè)滯后,建設(shè)資金投入較少,進度較慢,建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)較低。到目前為止,全市還有1849個村衛(wèi)生所達(dá)不到《河南省村衛(wèi)生所(室)基本標(biāo)準(zhǔn)》,占總數(shù)的67.1%,還有一定數(shù)量的行政村沒有衛(wèi)生所。

(三)定點醫(yī)院醫(yī)護人員緊缺,服務(wù)水平有待提高。隨著新農(nóng)合的深入人心,廣大群眾的就醫(yī)愿望得到了充分釋放,造成許多醫(yī)院人滿為患,醫(yī)患比例失調(diào),醫(yī)護人員加班加點,仍很難滿足需求,勢必影響其服務(wù)質(zhì)量。

(四)關(guān)于兩種運行模式的問題。代表們認(rèn)為,在保險公司參與新農(nóng)合補助業(yè)務(wù)和基金管理的管辦分離模式中,保險公司只承辦核補業(yè)務(wù),由財政承擔(dān)基金透支的保底責(zé)任。隨著新農(nóng)合補助資金的提高,若按原委托管理費用比例,政府將增加委托服務(wù)的行政成本。

(五)網(wǎng)絡(luò)化、信息化建設(shè)要切實改進加強。各級政府及衛(wèi)生部門在新農(nóng)合投入了大量的人力、財力,但由于新農(nóng)合人數(shù)眾多,工作量大,工作人員素質(zhì)不高,信息差錯多,給參合農(nóng)民帶來諸多不便。同時,由于信息傳遞速度慢,上下不能及時溝通了解,增加了對基金監(jiān)管的難度。

(六)新農(nóng)合藥物目錄及診療手段的范圍過小。一些醫(yī)院及群眾反映,一些比較常見和便宜的藥物不在目錄之內(nèi),為醫(yī)院及群眾帶來不便。

四、幾點建議

(一)采取多種形式,進一步加大宣傳力度,使宣傳更加深入、全面,更加注重對新農(nóng)合制度的互濟共質(zhì)的宣傳,更加注重對政策細(xì)節(jié)的宣傳,做到家喻戶曉,人人明白,努力增強農(nóng)民參合的自覺性和主動性。

(二)繼續(xù)加大對農(nóng)村基層衛(wèi)生建設(shè)的投入力度,積極推進農(nóng)村標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生所建設(shè),進一步改善我市農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生條件,不斷滿足農(nóng)民群眾的就近醫(yī)療保健的需求;加大對村醫(yī)的培訓(xùn)力度,努力提高其服務(wù)水平;關(guān)于村醫(yī)待遇問題,建議市政府借鑒外省市及鄭州市的成功做法,予以妥善解決,充分調(diào)動其工作積極性。

(三)建議市政府在人才引進方面,給予基層一定的傾斜;各級政府及衛(wèi)生部門應(yīng)積極探索可行的人才引進機制,解決醫(yī)護人員緊缺問題;同時一方面加大對現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn),另一方面加強對縣、鄉(xiāng)醫(yī)院與市里大醫(yī)院掛鉤,從大醫(yī)院選派一些優(yōu)秀的年輕醫(yī)生和專家到基層醫(yī)院進行幫扶,不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平。

(四)建議政府適當(dāng)降低管理費用比例,大幅增加保險公司的服務(wù)內(nèi)容,或調(diào)整委托管理費用支付辦法和標(biāo)準(zhǔn),最大限度地提高財政資金的利用效率。

(五)建議市政府及衛(wèi)生部門加大調(diào)研力度,認(rèn)真總結(jié),汲取借鑒外地成功的管理和服務(wù)模式,結(jié)合實際,廣泛聽取意見建議,積極完善新農(nóng)合的運行體制,加強政府監(jiān)管,嚴(yán)格管理,規(guī)范管理,確保資金的正常運作,做到取之于民,用之于民,逐步探索一條具有推廣價值的管理和服務(wù)模式。