醫(yī)保在醫(yī)院管理中的重要性精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)保在醫(yī)院管理中的重要性范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)院信息化建設(shè)

中圖分類號：TP311.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1007-9599 (2011) 07-0000-01

Hospital Informatization System Construction and Application

Lui Ming

(Shengzhou Shen's Eye Hospital,Shengzhou312400,China)

Abstract:The work of deepening into the depth of medical and health system development stage,made considerable progress in five key reform and speeding up the construction of health information for the effective implementation of the reform tasks to improve the health management and scientific decision-making levels of refinement,with Information means to improve health care quality and efficiency,so that people and residents feel the convenience of medical reform measures so is very important significance.

Keywords:Hospital informatization construction

當(dāng)今，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作進(jìn)入縱深發(fā)展階段，五項重點改革取得較大進(jìn)展，加快推進(jìn)衛(wèi)生信息化建設(shè)，對于有效落實各項改革工作任務(wù)，提高衛(wèi)生管理精細(xì)化和科學(xué)化決策水平，用信息化手段提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，讓百姓和居民感受到醫(yī)改便民惠民措施等都具有十分重要的意義。醫(yī)院的信息化建設(shè)，是一個整體和全面系統(tǒng)規(guī)劃的過程，經(jīng)過多年的實踐和摸索，其在醫(yī)院的各項工作中，特別是在醫(yī)院管理方面的作用已日趨顯現(xiàn)。結(jié)合我院具體情況說明醫(yī)院信息化建設(shè)的重要性，醫(yī)院信息化建設(shè)是現(xiàn)代化醫(yī)院管理的必然趨勢。

日趨成熟的計算機圖像處理技術(shù)為醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)的建立提供了技術(shù)手段。例如：醫(yī)院擁有光學(xué)相干斷層成相系統(tǒng)（OCT）、超聲生物顯微鏡檢查系統(tǒng)（UBM）、彩色多普勒超聲診斷儀、Topcon TRC-50X眼底照像機、日本TOPCON公司生產(chǎn)的CT-60、全自動系列化分析儀、美國（VISX-STAR S4）準(zhǔn)分子激光治療儀等總價值1000多萬元的醫(yī)療設(shè)備。這些新的醫(yī)學(xué)成像技術(shù)為臨床診斷提供了豐富的影像學(xué)資料，不僅是提高醫(yī)院信息管理水平的要求，而且是醫(yī)學(xué)影像信息管理的大趨勢，是醫(yī)院信息系統(tǒng)的重要組成部分。醫(yī)院信息系統(tǒng)是用現(xiàn)代管理模式取代傳統(tǒng)管理模式，其成功實現(xiàn)取決于醫(yī)院管理規(guī)范化。

21世紀(jì)將是信息化時代，現(xiàn)已成共識。隨著醫(yī)院規(guī)模的擴大，信息化成度的逐漸提高，如何將管理信息系統(tǒng)與臨床信息系統(tǒng)協(xié)同發(fā)展，創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)的模式，從而全面改善醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)能力和水平，成為我們面臨的新的問題。日趨成熟的計算機圖像處理技術(shù)為醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)的建立提供了技術(shù)手段。醫(yī)院的信息化技術(shù)提供了一個以相對合理的成本為基礎(chǔ)，跨整個護(hù)理流程管理、臨床和行政信息管理、由經(jīng)濟核算到經(jīng)濟分析的機會，從而幫助醫(yī)院建設(shè)起高效、全面的質(zhì)量管理服務(wù)平臺，達(dá)到患者滿意、管理者心中有數(shù)的目的。醫(yī)院的信息化建設(shè)將改變很多醫(yī)院的傳統(tǒng)管理模式。因此，醫(yī)院信息化建設(shè)是深化改革、加強管理和衛(wèi)生工作現(xiàn)代化新的發(fā)展點。醫(yī)院管理的信息化建設(shè)可以提升醫(yī)院管理的水平，優(yōu)化醫(yī)院管理流程，提高管理工作效率。隨著醫(yī)院規(guī)模的擴大，信息化程度的逐漸提高，如何實現(xiàn)醫(yī)院管理信息系統(tǒng)與臨床信息系統(tǒng)的協(xié)同發(fā)展，創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式，提高醫(yī)生和護(hù)士的工作效率，繼而全面改善醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)能力和水平，更好的為人民服務(wù)，成為我們面臨的新的問題。我們一定要認(rèn)清形勢，采取有力措施，加快衛(wèi)生信息化建設(shè)，不斷提高醫(yī)院管理水平，為服務(wù)病人做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。我院信息化建設(shè)的做法及收到的效果主要有一下幾個方面：

一、優(yōu)化了就醫(yī)環(huán)境，提高了工作效率

醫(yī)院信息系統(tǒng)的應(yīng)用，可以通過提高工作效率，節(jié)約了患者看病時間，可以通過計算機自動實時劃價收費使患者對醫(yī)院的醫(yī)療收費放心，還可以通過提高醫(yī)療規(guī)范為患者提供了更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，通過全院醫(yī)務(wù)人員的勞動力從而為患者提供了更多的醫(yī)療照顧和交流。例如：醫(yī)院通過對HIS運用后，其在收費管理中的重要作用主要如下：

（一）縮短了就診時間，簡化了繳費手續(xù)?；颊呃U費時由于全部為計算機處理，故劃價時間縮短，多數(shù)醫(yī)院已將劃價與收費和在一起，從而簡短了患者就診的等候時間，有利于患者及時就診。

（二）收費價格統(tǒng)一、準(zhǔn)確。醫(yī)務(wù)人員只需每天將更新的藥品價格或增加的藥品信息輸入到計算機中，在收費時只需根據(jù)藥名就能提取出相應(yīng)的數(shù)據(jù)，從而使得價格統(tǒng)一、準(zhǔn)確。在費用計算時，可由計算機進(jìn)行計算，從而避免了漏、錯等現(xiàn)象的發(fā)生。

（三）查賬簡單、透明度高。如住院患者對收費信息進(jìn)行了解時，可隨時隨地給予查賬處理，從而詳細(xì)了解每項費用的支出情況，避免了醫(yī)院亂收費的現(xiàn)象。

（四）催款由被動為主動，醫(yī)務(wù)人員只需將相應(yīng)的患者信息與就診費用信息輸入到計算機內(nèi)，設(shè)定一個最低押金限額，當(dāng)患者的押金低于此額度時，可立即給予提示醫(yī)護(hù)人員在根據(jù)不同的情況做相應(yīng)的處理。對欠款的患者可在計算機顯示欠費警告，并利用鬧鐘功能協(xié)助催款，達(dá)到一定欠款限額后，HIS系統(tǒng)將自動凍結(jié)該病人記帳，導(dǎo)致病人取不到藥，得不到有效治療，待病人繳入一定的預(yù)交款后，系統(tǒng)將自動解凍，方可記帳、取藥、檢查等。

（五）自動生成報表，提高工作效率。計算機可根據(jù)不同的需求自動生成各種信息的報表，并還可隨時給予打印。這樣使得管理人員更加準(zhǔn)確、直觀的了解醫(yī)院的收費情況。

目前由于多數(shù)人均辦有醫(yī)保、農(nóng)村戶口的患者多數(shù)有農(nóng)保。故對此類患者進(jìn)行收費時，需將HIS與醫(yī)保系統(tǒng)或農(nóng)保系統(tǒng)相連接，醫(yī)?；蜣r(nóng)保藥品目錄及診療目錄的對應(yīng)匹配，計算機后臺進(jìn)行數(shù)據(jù)的交換，在進(jìn)行數(shù)據(jù)交換的前提下給予醫(yī)?；蜣r(nóng)保的費用實時結(jié)算，結(jié)算，省去了患者往醫(yī)保、農(nóng)保中心與醫(yī)院之間的來回跑的次數(shù)。自2010年7月1日起，紹興市醫(yī)保實行了市級統(tǒng)籌，更加擴大了周邊縣市的醫(yī)保病人的就診，大大方便了患者的就醫(yī)。

第2篇：醫(yī)保在醫(yī)院管理中的重要性范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)院管理；現(xiàn)金流量；內(nèi)部控制

中圖分類號：F230 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1673-291X（2012）33-0101-02

廣義的現(xiàn)金是指醫(yī)院的庫存現(xiàn)金以及可以隨時用于支付的銀行存款、零余額賬戶用款額度和其他貨幣資金，是醫(yī)院最強的流動資產(chǎn)。通過現(xiàn)金流量可以了解醫(yī)院經(jīng)濟活動的全貌，為醫(yī)院管理者、上級有關(guān)部門提供非常有用的決策信息。隨著醫(yī)療改革的不斷深化，新醫(yī)院財務(wù)制度和會計制度在全國的全面推行，現(xiàn)金流量作為一項重要的財務(wù)信息日益成為醫(yī)院財務(wù)管理的重要內(nèi)容，現(xiàn)金流量的內(nèi)部控制管理在醫(yī)院內(nèi)部控制中的地位也會日益突出。

一、醫(yī)院現(xiàn)金流量的主要特點

1.醫(yī)院業(yè)務(wù)活動產(chǎn)生的現(xiàn)金流量與企業(yè)經(jīng)營現(xiàn)金流量不同。由于國家對醫(yī)院的物價實行強制性、指令性的管理，只有國家批準(zhǔn)開展并且有收費標(biāo)準(zhǔn)的項目才能在醫(yī)院開展，所以醫(yī)院按照國家規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)診療項目的價格和藥品、耗材的單價，并根據(jù)病人在醫(yī)院接受的診療項目和所消耗的藥品耗材等進(jìn)行收費。醫(yī)院業(yè)務(wù)活動現(xiàn)金流入主要是按醫(yī)療項目與國家公布的價格作為收費依據(jù)，通過門診、住院等窗口收取的醫(yī)療服務(wù)收入與政府補助。醫(yī)院的業(yè)務(wù)活動現(xiàn)金流出主要是醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)及其輔助活動發(fā)生的人員經(jīng)費、購買藥品及衛(wèi)生材料支出以及其他與業(yè)務(wù)活動有關(guān)的支出。由于病人的千差萬別、病情的錯綜復(fù)雜和治療手段的日新月異，以及對藥品和各種醫(yī)用衛(wèi)生耗材的質(zhì)量要求嚴(yán)格并且不能缺貨等特殊性規(guī)定，醫(yī)院的業(yè)務(wù)活動現(xiàn)金流出也呈現(xiàn)出開支項目多、數(shù)量大、并隨門診及住院病人的數(shù)量波動而產(chǎn)生季節(jié)性的相應(yīng)變化。

2.為了更好的為廣大人民群眾服務(wù)，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求，醫(yī)院投資活動產(chǎn)生的現(xiàn)金流量主要是醫(yī)院通過引進(jìn)新的醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療設(shè)備、擴建基礎(chǔ)設(shè)施、增加醫(yī)療項目而發(fā)生的購建固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)的支出和淘汰已到使用期限或技術(shù)過時的醫(yī)療設(shè)備器械而發(fā)生的處置固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)的收入。醫(yī)院管理者需要大量的資金引進(jìn)新技術(shù)、新設(shè)備、增加床位擴建病房以提高醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)、擴大醫(yī)院規(guī)模、提高醫(yī)院在區(qū)域醫(yī)療中的綜合實力和市場競爭力。在自有資金無法滿足需求的情況下，只能尋求外部融資籌集醫(yī)院發(fā)展所需資金，于是便走上了負(fù)債經(jīng)營之路。因此醫(yī)院的籌資活動現(xiàn)金流入主要是銀行借款和接受用于購建固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)的財政項目補助取得的現(xiàn)金，籌資活動現(xiàn)金流出主要是歸還各項借款本息。

二、加強醫(yī)院現(xiàn)金流量的內(nèi)部控制管理措施

1.建立現(xiàn)金流量預(yù)算管理，對年度現(xiàn)金流量進(jìn)行綜合平衡、合理安排、科學(xué)調(diào)控。通過現(xiàn)金流量預(yù)算實現(xiàn)對現(xiàn)金流量的發(fā)生進(jìn)行事前規(guī)劃、事中控制和事后分析，找出產(chǎn)生差異的原因，及時解決存在的問題。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)業(yè)務(wù)收支計劃、上級核定的財政撥款數(shù)、設(shè)備購置計劃、基建維修計劃、往年藥品、物資等庫存占用資金情況、往來款項預(yù)計變動情況、投融資計劃等，從醫(yī)療、藥品、行政后勤等方面建立全面、完善的現(xiàn)金流量預(yù)算管理。編制預(yù)算時以現(xiàn)金流入定現(xiàn)金流出，對支付給職工的績效工資、藥品與衛(wèi)生材料采購支出應(yīng)以醫(yī)院經(jīng)濟運行情況和預(yù)期業(yè)務(wù)收入情況為依據(jù)。預(yù)測投資活動、籌資活動現(xiàn)金流量還需要根據(jù)預(yù)期業(yè)務(wù)活動現(xiàn)金流量凈額及醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃和可籌資渠道等因素合理制定。

2.完善業(yè)務(wù)活動現(xiàn)金流入管理，建立健全收入、票據(jù)、醫(yī)療預(yù)收款、醫(yī)保結(jié)算款、退費管理制度及崗位責(zé)任制。醫(yī)院主要的業(yè)務(wù)活動現(xiàn)金流入來源于門診收入和住院收入。因此，要充分利用醫(yī)院信息系統(tǒng)建立現(xiàn)金流量日報制度，及時掌握每日收入情況，確保收入日表與銀行對賬系統(tǒng)、收費人員每筆收入的相符。明確各種票據(jù)的購買、保管、領(lǐng)用、注銷等環(huán)節(jié)的職責(zé)權(quán)限和程序，加強對空白票據(jù)在購銷登記環(huán)節(jié)的信息核對，嚴(yán)格管理手工發(fā)票，設(shè)立備查登記簿，防止空白票據(jù)遺失或盜用。合理設(shè)置不相容崗位，明確相關(guān)崗位的職責(zé)、權(quán)限。設(shè)置專職的會計稽核人員，加強現(xiàn)金的檢查監(jiān)督，對出納崗位、門診掛號收費崗位和住院結(jié)賬崗位進(jìn)行不定期的、突擊性的崗位現(xiàn)金盤點以確保貨幣資金賬賬、賬實相符，認(rèn)真核對每筆存入款項是否在時間上有推遲入賬現(xiàn)象，防止醫(yī)院資金挪用。醫(yī)院應(yīng)強化對醫(yī)療欠費的管理，要明確醫(yī)護(hù)人員與各病區(qū)對醫(yī)療欠費的責(zé)任，建立醫(yī)療費用催收制度，明確各類疾病的預(yù)收款標(biāo)準(zhǔn)、催繳款的責(zé)任和時間等規(guī)定。隨著醫(yī)保制度的完善，醫(yī)院收入中醫(yī)保資金所占比重越來越大，參保病人在辦理出院結(jié)算后，醫(yī)保結(jié)算款成為醫(yī)院應(yīng)收賬款的主要來源，醫(yī)保結(jié)算款的返還及時與否直接影響到醫(yī)院的現(xiàn)金流量。醫(yī)院一方面要針對各種醫(yī)保體系的結(jié)算方式、時間、程序，加強內(nèi)部人員培訓(xùn)，力求醫(yī)保資金結(jié)算的順利進(jìn)行。另一方面要建立相應(yīng)的獎懲考核機制，加大相關(guān)部門人員的考核力度，將考核結(jié)果與當(dāng)月績效掛鉤，充分發(fā)揮相關(guān)部門人員的積極性和主觀能動性，及時收回醫(yī)院在醫(yī)保中墊付的流動資金。為防止虛假退費套取現(xiàn)金貪污公款，對門診、住院的藥品、檢查治療退費必須提供原始發(fā)票、藥品處方或檢查治療單，經(jīng)藥房主任或檢查治療科室主住及收費經(jīng)辦人簽注退款理由，財務(wù)科長審查簽字后，分別交門診收費處或住院收費處負(fù)責(zé)人辦理退款手續(xù)?；巳藛T應(yīng)嚴(yán)格審核收費人員每日上交的日報表和收據(jù)聯(lián)，審核收據(jù)存根聯(lián)是否連號，若有退票，是否收據(jù)的三聯(lián)完整，相關(guān)簽字證明及審批手續(xù)是否完備。

3.加強業(yè)務(wù)活動現(xiàn)金流出管理，嚴(yán)格現(xiàn)金支出的控制，加強現(xiàn)金支出的制約與監(jiān)督。醫(yī)院要明確規(guī)定各個部門和崗位的職責(zé)權(quán)限，并隨醫(yī)院的發(fā)展?fàn)顩r、外部環(huán)境變化同時結(jié)合醫(yī)院實際中出現(xiàn)的問題及時做出調(diào)整，使不相容崗位和職務(wù)之間能夠相互監(jiān)督、相互制約，形成有效的制衡機制。要建立完善的分部門逐級現(xiàn)金支出的申請、審批與審核、結(jié)算制度，所有貨幣資金支付必須按規(guī)定辦理支付申請、審批和審核。要嚴(yán)格按照《現(xiàn)金管理暫行條例》的規(guī)定辦理各種款項支付，嚴(yán)格控制現(xiàn)金的使用范圍。出納員只能根據(jù)簽章齊全的支付申請和會計審核后開據(jù)的支出憑證才能支取現(xiàn)金或開據(jù)現(xiàn)金支票。要建立部門用款申請制度，嚴(yán)格按現(xiàn)金流量預(yù)算的支出金額和時間排序執(zhí)行。各部門要按年度預(yù)算提出月度現(xiàn)金使用計劃，財務(wù)部門根據(jù)年度預(yù)算及月度現(xiàn)金規(guī)模提出意見，經(jīng)醫(yī)院辦公會議批準(zhǔn)后執(zhí)行。預(yù)算外的現(xiàn)金流出即對于沒有預(yù)算或超預(yù)算的支出，除按重要性原則由相應(yīng)的醫(yī)院管理層特別審批外，還要盡可能在預(yù)算計劃內(nèi)合理調(diào)配，減少資金短缺的壓力。

4.加強投資、籌資活動現(xiàn)金流量管理的控制。現(xiàn)在不少醫(yī)院特別是大醫(yī)院都在進(jìn)行大規(guī)模的基本建設(shè)投資和大型設(shè)備購置，所需資金少則上百萬，多則上億。但這些重大投資的經(jīng)濟會議財務(wù)負(fù)責(zé)人不參加，等到要用資金時，才通知財務(wù)負(fù)責(zé)人。由于所需資金投入的大部分是通過銀行貸款取得的，貸款金額大、利率高、時間長，如果沒有對基建和設(shè)備的投入做必要的風(fēng)險評估，如在病人不足的情況下往往造成資產(chǎn)利用率低下，資金大量積壓，有可能會給醫(yī)院造成無法挽回的損失。建議符合條件的醫(yī)院建立總會計師制度，醫(yī)院財務(wù)活動在總會計師領(lǐng)導(dǎo)下由財務(wù)部門統(tǒng)一管理。充分發(fā)揮總會計師的專業(yè)知識和技能參與醫(yī)院管理和監(jiān)督，減少醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險隱患。對于大型的醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)購置建立投資項目評價制度，要有切合實際的投資備選方案進(jìn)行綜合分析評估，依據(jù)可行性分析和科學(xué)評價方法選擇最優(yōu)方案。要建立投資決策集體審議責(zé)任制度，并通過公開競標(biāo)、實地考察后才能簽訂合同，財務(wù)部門要參與監(jiān)督基建項目的前期工作、實施過程和決算。建立醫(yī)院工程建設(shè)的醫(yī)院基建核算財務(wù)管理制度，包括醫(yī)院工程預(yù)決算、醫(yī)院工程定額、醫(yī)院工程合同管理、醫(yī)院工程招投標(biāo)、醫(yī)院工程標(biāo)準(zhǔn)化管理程序和關(guān)鍵控制措施等。嚴(yán)格控制設(shè)備采購和基建項目的款項支出，建立嚴(yán)格的資金授權(quán)批準(zhǔn)制度，明確審批權(quán)限和程序。

醫(yī)院現(xiàn)金流量管理的運行是建立在動態(tài)而完善的財務(wù)組織機構(gòu)和規(guī)章制度基礎(chǔ)上的，只有將不同層次的財務(wù)職責(zé)、職權(quán)進(jìn)行合理的分配、執(zhí)行與監(jiān)督，才能保證現(xiàn)金流量管理系統(tǒng)的有效運行，才能防范財務(wù)風(fēng)險，保證資金安全，提高資金使用效益，實現(xiàn)財務(wù)管理目標(biāo)。醫(yī)院管理者要像重視醫(yī)療管理建設(shè)那樣重視現(xiàn)金流量管理的內(nèi)部控制建設(shè)，要提高各環(huán)節(jié)參與現(xiàn)金流量管理的人員素質(zhì)，確立全員全過程的現(xiàn)金流量內(nèi)部控制意識，不斷完善和規(guī)范現(xiàn)金流量管理的內(nèi)部控制評價機制，以適應(yīng)新時期醫(yī)院管理的需要。

第3篇：醫(yī)保在醫(yī)院管理中的重要性范文

（一）醫(yī)保檔案信息資源建設(shè)的現(xiàn)狀

1.檔案的管理觀念較落后，導(dǎo)致了檔案的利用率過低。一方面醫(yī)院管理人員的傳統(tǒng)思想過于落后，認(rèn)為檔案的信息資源建設(shè)工作不能直接帶來經(jīng)濟效益，因此忽視了檔案資源的作用；另一方面，對于檔案的信息資源的開發(fā)利用的程度較小，從而導(dǎo)致了大部分的檔案材料閑置了，使這些檔案本身失去了在醫(yī)院建設(shè)發(fā)展所提供的價值和實際的意義。

2.醫(yī)療信息檔案資源的管理制度不健全。目前，大部分的醫(yī)院對檔案的管理缺乏統(tǒng)一的管理標(biāo)準(zhǔn)，都是根據(jù)自己的實際情況進(jìn)行管理；有的醫(yī)院雖然建立了一些管理制度，只是拘泥于形式上，執(zhí)行卻是不嚴(yán)格。而目前，信息化的時代，檔案的信息資源逐漸的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，但是醫(yī)院人事考核的方案中，尚未將檔案的管理納入考核之中，致使檔案工作人員缺乏激勵性，無法做到檔案信息資源的管理統(tǒng)一化的標(biāo)準(zhǔn)。

3.檔案信息化的進(jìn)展速緩慢。由于國家對于檔案管理的軟硬件的設(shè)施基礎(chǔ)、技術(shù)保障、以及信息化的建設(shè)體系尚未健全，醫(yī)保檔案的信息化較為落后。對于檔案的管理沒有獨立的檔案管理網(wǎng)，檔案的信息化資源更新的周期較長，信息化的內(nèi)容和形式過于單一。

（二）面對醫(yī)保檔案信息資源這種狀況，做出的措施

1.從思想上改變觀念。醫(yī)保的檔案信息資源與人的意識是緊密聯(lián)系的，因此更應(yīng)該觀念上改變傳統(tǒng)的思想意識，逐步認(rèn)識到檔案信息對于醫(yī)院的服務(wù)的重要性，從而更加的提高了檔案管理工作的工作效率。確立以檔案信息服務(wù)于醫(yī)院的思想，逐步的開發(fā)關(guān)于檔案信息資源的利用。

2.逐步的完善關(guān)于檔案信息的設(shè)施。檔案信息資源的建設(shè)，基礎(chǔ)設(shè)施是最基本的物質(zhì)條件，確保了檔案實體的存在不受人為或自然災(zāi)害的影響，完善檔案管理的設(shè)施能夠更好的適應(yīng)現(xiàn)代化科技的發(fā)展需求。

3.完善和健全醫(yī)院檔案信息資源的管理制度。只有健全完善了醫(yī)保檔案的管理制度，才能更好的使檔案信息資源運作有序，適用于醫(yī)院。真正的實現(xiàn)工作的規(guī)范化、管理方法的科學(xué)化，使檔案信息資源工作做到統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，更加的利于電子文檔的歸檔、管理，進(jìn)一步的完善的檔案信息資源的開發(fā)和檔案數(shù)據(jù)的建設(shè)，從而保證了檔案工作統(tǒng)一管理。

二、開發(fā)利用醫(yī)療保險檔案資源，對城鎮(zhèn)居民和各單位職工帶來的作用

1.我國的城鎮(zhèn)居民和單位的職工生活能否安康最基本的保障就是醫(yī)保措施的實行，這種措施改善了人們的生活，同時也促進(jìn)社會經(jīng)濟的穩(wěn)定。

第4篇：醫(yī)保在醫(yī)院管理中的重要性范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財務(wù)風(fēng)險；管理

一、醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的綜述

旨提財務(wù)風(fēng)險定義的解釋，可以概括為：由于一些不合理的財務(wù)結(jié)構(gòu)或融資不當(dāng)?shù)纫蛩貙?dǎo)致企業(yè)喪失正常的賬目資金償還能力，從而使企業(yè)投資人的實際投資收益與預(yù)期收益呈消極背離的危險。任何一家企業(yè)都會經(jīng)歷財務(wù)風(fēng)險，這是企業(yè)財務(wù)管理過程中的必然，是企業(yè)運營發(fā)展中普遍存在的客觀問題。而我們對此，只能采取一定的規(guī)避手段和防范措施來降低風(fēng)險的發(fā)生，將其消除的可能性是無法實現(xiàn)的。

一般來說，企業(yè)的財務(wù)活動分為四個方面，即：資金籌劃、資金投資利用、資金的回收和利益分配。相應(yīng)的，各種不同財務(wù)風(fēng)險也不約而同，這需要企業(yè)以一顆平常的心態(tài)去面對和解決。醫(yī)院作為一個社會不可或缺的具有獨立性的經(jīng)濟實體，其雖有自身的經(jīng)營特殊性但也包含了普通企業(yè)的普遍特性。在時代的發(fā)展要求下衛(wèi)生體制的大力改革，使當(dāng)今的醫(yī)院管理工作也不得不逐漸轉(zhuǎn)向。這使得經(jīng)濟活動在原有基礎(chǔ)上變的更為復(fù)雜，對于風(fēng)險的預(yù)期與掌握更加始料不及，造成不同程度的財務(wù)收益差異和損失，膨脹了醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險性，使醫(yī)院的生存和發(fā)展更為擔(dān)憂。

二、當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的成因

1.外部經(jīng)濟環(huán)境因素

“以人為本”社會發(fā)展觀的不斷深入，當(dāng)前，國家、政府把衛(wèi)生事業(yè)的主要精力都致力于農(nóng)村和社區(qū)的建設(shè)中來，而一些大中型醫(yī)院，診療項目調(diào)整，藥品價格不斷下調(diào)等導(dǎo)致醫(yī)院融資成本和購買設(shè)備成本的上升，醫(yī)療賠償增加等原因，造成醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險。

2.內(nèi)部經(jīng)濟環(huán)境因素

（1）財務(wù)內(nèi)部控制制度不完備

第一，籌資策略不合理。在衛(wèi)生體制改革的情況下，醫(yī)院由于政府財政補助減少導(dǎo)致資金來源減少，此時醫(yī)院都開始盲目融資，致使醫(yī)院的財務(wù)狀況總體失衡，要承受過多的債務(wù)，導(dǎo)致資金不能正常周轉(zhuǎn)。

第二，資金回收不安全。隨著政策的不斷改革，目前醫(yī)保定點醫(yī)院收治的參?；颊咴絹碓蕉?，而醫(yī)保部門不能及時的撥付醫(yī)保費用，導(dǎo)致醫(yī)保的定點醫(yī)院的負(fù)擔(dān)明顯大大加大，致使定點醫(yī)院的運營成本和資金周轉(zhuǎn)壓力也越來越大。

（2）資產(chǎn)管理薄弱，財務(wù)控制效果差

第一，當(dāng)前多數(shù)的醫(yī)院都由于財務(wù)資金管理不善從而導(dǎo)致流動資金或現(xiàn)金的無法使用或壞賬、死賬。如，一些醫(yī)院并未把資金合理投入到醫(yī)院的正常運行中，使可利用資金沒有發(fā)揮其良好的使用價值；或者一些醫(yī)院盲目進(jìn)行固定資產(chǎn)投資，占用大量資金造成資金的短缺，使醫(yī)院陷入寸步難行的運作狀態(tài)。

第二，醫(yī)院應(yīng)收賬款資金回籠艱難，這是造成醫(yī)院財務(wù)管理資金短缺的重要因素。

第三，對醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理不合理，日常管理松散，缺失嚴(yán)格的管理標(biāo)準(zhǔn)和管理步驟，使管理制度形同虛設(shè)。由于這樣的不善管理，導(dǎo)致醫(yī)院大量固定資產(chǎn)的使用浪費和流失惡性循環(huán)。

（3）成本管理體系建立不完善

成本管控是影響企業(yè)收益的一個重要因素，健全、完善的成本管理體系是豐盈企業(yè)資金之本。我們知道，在醫(yī)院中，各類藥品與各種醫(yī)用器材是醫(yī)院資金使用的“重頭戲”，因此，對于它們的妥善管理是節(jié)約成本的先決條件。在實際中，醫(yī)院往往忽略了缺貨成本、儲存成本及管理成本，只是將降低藥品與醫(yī)用耗材的進(jìn)價來控制藥品的購置成本，使得部分緊俏藥品與醫(yī)用耗材缺貨、而部分藥品與醫(yī)用耗材大量積壓，占用大量資金，醫(yī)療資金不僅效率低下,更是導(dǎo)致醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)困難。

三、如何有效的規(guī)避當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險

1.強化管理體制，嚴(yán)格貫徹落實各項財務(wù)管理制度

“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，集中核算”是醫(yī)院要執(zhí)行的財務(wù)管理體制。依據(jù)醫(yī)院的業(yè)務(wù)的相關(guān)特點，嚴(yán)格分離互不相容的職務(wù)，建立科學(xué)規(guī)范的決策、執(zhí)行和監(jiān)督制衡機制，使不同部門和崗位之間權(quán)責(zé)分明，相互制約，減少制度漏洞，確保醫(yī)院資產(chǎn)的安全性和完整性。與此同時，應(yīng)細(xì)化核算科目，準(zhǔn)確清晰地反映醫(yī)院業(yè)務(wù)的經(jīng)營狀況。

2.成本核算和管理，積極開展醫(yī)院經(jīng)濟活動分析

  建立醫(yī)院成本管理組織和成本核算網(wǎng)絡(luò)體系，為強化成本管理提供組織保證。實施全面成本核算和管理，為醫(yī)院構(gòu)建成本經(jīng)營優(yōu)勢。要在醫(yī)院建立成本考核指標(biāo)和嚴(yán)格的成本考核制度，以責(zé)任成本為重點，將其納入到績效工資考核分配體系中，使成本控制和管理工作落到實處。定期開展經(jīng)濟活動分析，提供及時、準(zhǔn)確的財務(wù)信息，為醫(yī)院管理決策提供參考依據(jù)，使得醫(yī)院管理人員做出正確的決策，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益。

    3.規(guī)范醫(yī)院財務(wù)的預(yù)算管理

    根據(jù)年度、季度的財務(wù)計劃編制預(yù)算，此預(yù)算要遵循積極穩(wěn)妥的原則，對整個財務(wù)狀況進(jìn)行集中統(tǒng)一管理。另外，對于大型設(shè)備的購買應(yīng)該采取公開招標(biāo)的形式；對于預(yù)算外的經(jīng)費支出需要書面申請，經(jīng)醫(yī)院及財政相關(guān)部門同意后才能劃撥資金。對于預(yù)算的制定，醫(yī)院應(yīng)該制定相應(yīng)的制度來規(guī)范相關(guān)人員的行為，并且應(yīng)定期對其進(jìn)行審查和核實，如果發(fā)現(xiàn)問題，要有相應(yīng)的處罰措施。規(guī)范和完善醫(yī)院財務(wù)的預(yù)算管理是有很大的必要性。

總結(jié)：

    綜上所述，醫(yī)院財務(wù)管理工作的重要性不言而喻，作為醫(yī)院整體管理工作的核心要素，醫(yī)院財務(wù)管理具有著舉足輕重的地位。領(lǐng)導(dǎo)者通過明確的財務(wù)報表和對財務(wù)狀況的了解可及時、全面的了解到醫(yī)院整個運行系統(tǒng)的全貌，在這樣真實、有效、可靠的數(shù)據(jù)顯示中，領(lǐng)導(dǎo)者可以在最短的時間內(nèi)提高和整合醫(yī)院的管理競爭力，盡可能的減少財務(wù)風(fēng)險損失，使醫(yī)院的生產(chǎn)發(fā)展更上一層樓。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉碩,崔佳音,韓振武. 醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險管理的體會與思考[J]黑龍江科技信息, 2007,(22) .

[2] 羅時宣. 對醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險產(chǎn)生原因及應(yīng)對策略的探討[J]China's Foreign Trade, 2011,(14) .

第5篇：醫(yī)保在醫(yī)院管理中的重要性范文

關(guān)鍵詞 醫(yī)院 經(jīng)濟管理 重要性 信息技術(shù)

一、如今醫(yī)院經(jīng)濟管理存在的問題

（一）醫(yī)院的管理機構(gòu)不合理

如今，我國很多醫(yī)院內(nèi)部所設(shè)置的管理機構(gòu)都不合理，不同的醫(yī)院有著不同的管理制度。一些醫(yī)療機構(gòu)盡管擁有龐大和先進(jìn)的技術(shù)體系，然而管理模式卻不合格，使得工作人員的工作也非常隨意。此外，還有一些醫(yī)院沒有明確自身的實際情況，在對自身經(jīng)濟進(jìn)行管理的時候，方法落后，管理水平低下，無法起到良好的作用。

（二）醫(yī)院經(jīng)濟增長模式不科學(xué)

隨著醫(yī)院就診的患者人數(shù)在不斷增多，醫(yī)院資源也逐漸緊張起來。為了解決這個問題，大部分相關(guān)管理者都采取了這樣的管理措施：增加床位。但頻繁、過度增加床位使得醫(yī)院大部分資源閑置。要想提高醫(yī)院收入水平，除了要增加一些固定資產(chǎn)的投入以外，更需要對醫(yī)院的規(guī)模進(jìn)行擴增，從而提高醫(yī)院的專業(yè)技術(shù)。

（三）醫(yī)院的經(jīng)濟管理制度落后

大部分醫(yī)院的管理理念都非常落后，管理人員甚至不了解經(jīng)濟管理的重要性。此外，很多管理者缺乏創(chuàng)新的精神，沒有責(zé)任感，無法與時代接軌。因此所采取的管理模式也是粗放型的，僅僅只依靠提高資源的投入量來促進(jìn)醫(yī)院的進(jìn)步，并沒有對資源進(jìn)行合理的配置。還有一些醫(yī)院，沒有注重自身的實際情況，只盲目的進(jìn)行擴大。沒有在進(jìn)行風(fēng)險評估的狀況下，就進(jìn)行過度負(fù)債經(jīng)營，因此給自身帶來了嚴(yán)重的經(jīng)濟風(fēng)險。

二、信息化建設(shè)在醫(yī)院經(jīng)濟管理中的重要性

（一）信息化建設(shè)能使物資管理更加合理

因為醫(yī)院的物資量大，種類多，需要經(jīng)常使用，所以對物資進(jìn)行合理調(diào)配，能夠有利于經(jīng)濟管理。采用信息化技術(shù)，可以為醫(yī)院物資管理提供更多的方便。舉個例子，在對物資進(jìn)行盤點和清理的時候，采用相關(guān)的計算機軟件，可以隨時明確物資價格的變動、利用率、報廢期等等，從而避免因為管理不當(dāng)產(chǎn)生損失，為醫(yī)院的經(jīng)濟管理帶來更多的便利，提高經(jīng)濟管理的效果。

（二）信息化建設(shè)可以提高檔案管理的質(zhì)量

因為經(jīng)濟水平在不斷提高，生活節(jié)奏在不斷加快，給人們帶來的壓力也逐漸增加。同時，這也使得人們的身心健康水平下降，各種類型的疾病產(chǎn)生，增加了醫(yī)院的壓力。計算機技術(shù)不斷發(fā)展，檔案管理水平也得到了提高。計算機根據(jù)患者就診的情況，將檔案進(jìn)行分類整理，然后錄入相關(guān)的資料，使得患者就診的流程被簡化，帶來了更多的便利。

（三）信息化建設(shè)能加強醫(yī)院績效管理

醫(yī)院的經(jīng)濟管理中，績效核算是非常重要的一個部分。績效管理包括了醫(yī)院的全成本管理、收入管理等。做好這方面的工作，可以科學(xué)的算出醫(yī)院業(yè)務(wù)活動的成本以及收入，反映出成本和收入的浮動狀況。采用先進(jìn)的信息技術(shù)，對績效核算工作流程進(jìn)行改進(jìn)，使得績效核算更加科學(xué)、合理。不僅如此，信息技術(shù)還能夠幫助工作人員對醫(yī)院的收入和成本進(jìn)行分析，明確醫(yī)院的經(jīng)濟狀況，采取措施來對不足之處進(jìn)行改進(jìn)。

（四）信息化建設(shè)能使藥品管理更加合理

各種不一樣的疾病，需要不一樣的藥品才能進(jìn)行治療。哪怕是同一種疾病，也可能因為嚴(yán)重程度不同，而采用不同的藥品。所以，醫(yī)院需要囤積大量的藥品，對這些藥品進(jìn)行有效的管理。除了要對藥品出庫、入庫進(jìn)行登記盤點以外，還要隨時進(jìn)行清理和核算。但這些工作如果完全進(jìn)行手工操作，那么不但容易出錯，而且工作量也很大。因此，可以采取計算機信息化管理軟件，對引進(jìn)的藥物的名稱、數(shù)量、價格、生產(chǎn)日期、規(guī)格、廠家信息等進(jìn)行錄入，實施全智能的操作。同時，計算機軟件也能夠?qū)λ幤反娣诺奈恢煤蜖顟B(tài)等進(jìn)行分析，使得藥品管理更加先進(jìn)化，也使得管理更加方便有序。所以，這也避免了差錯的產(chǎn)生。

（五）信息化建設(shè)能夠促進(jìn)醫(yī)院財務(wù)管理

通過信息化技術(shù)，可以使得財務(wù)人員提高工作的質(zhì)量。因為計算機網(wǎng)絡(luò)具有便捷性和先進(jìn)性的特點，工作人員可以隨時收集和處理一些信息資源，明確醫(yī)院的經(jīng)營管理活動，對醫(yī)院的各項事務(wù)進(jìn)行掌控，合理運用各項數(shù)據(jù)。通過信息化建設(shè)，可以保障醫(yī)院財務(wù)數(shù)據(jù)更加真實和準(zhǔn)確，也更加科學(xué)合理。也使得工作人員在進(jìn)行核算的過程中，對醫(yī)院的經(jīng)營前景、財務(wù)狀況進(jìn)行評判，將各種財務(wù)指標(biāo)提供給管理者，從而使得管理決策更合理，促進(jìn)管理更科學(xué)地進(jìn)行。

（六）信息化建設(shè)可以促進(jìn)人力資源管理

醫(yī)院里的工作人員很多，除了有管理者、醫(yī)生以外，也有技師、清潔工、護(hù)理人員、財務(wù)人員等。因此，醫(yī)院的人員構(gòu)成相對非常復(fù)雜，為了保障醫(yī)院活動更好地開展下去，必須加強醫(yī)院人力資源的管理。計算機軟件的產(chǎn)生，使得管理可以方便地實施。不管是人員的工作崗位安排、上班時間安排、工資績效安排等，都通過計算機來完成，使得人力資源管理更加合理。

三、如何采用信息技術(shù)來加強醫(yī)院經(jīng)濟管理

（一）和醫(yī)保信息系統(tǒng)相結(jié)合

如今，新醫(yī)藥衛(wèi)生體制不斷改革，醫(yī)保的范圍也逐漸擴大。在醫(yī)院內(nèi)來就診的很多都是醫(yī)?；颊?。為此，醫(yī)院可以實施信息系統(tǒng)（HIS）和醫(yī)保信息系統(tǒng)進(jìn)行對接，將醫(yī)保患者的費用上傳到醫(yī)保系統(tǒng)當(dāng)中。根據(jù)國家相關(guān)規(guī)定，費用被劃分為患者自費部分、醫(yī)保承擔(dān)部分，最終將數(shù)據(jù)發(fā)送給醫(yī)院。醫(yī)生可以在國家醫(yī)保政策范圍中，對患者進(jìn)行更好的診治。同時也為治療過程的檢查、用藥以及治療提供了龐大的信息支持。

（二）采用成本核算系統(tǒng)

采用醫(yī)院信息系統(tǒng)――HIS，可以促進(jìn)全成本核算的實施。工作人員對醫(yī)院財務(wù)、藥品以及后勤物資等一系列的數(shù)據(jù)進(jìn)行收集和整理，使得醫(yī)院成本消耗得到了一定的監(jiān)控。同時，通過相關(guān)軟件對財務(wù)進(jìn)行分析，還可以了解一段時間紉皆旱鬧С?、緺I狀況、發(fā)展?fàn)顩r等，對成本變化的原因進(jìn)行了解，提出控制成本的措施。不僅如此，也可以通過計算機系統(tǒng)將核算結(jié)果發(fā)送給管理部門，使得管理部門制定出更加科學(xué)合理的管理決策。

（三）提高工作人員的信息化水平

醫(yī)院的經(jīng)濟管理工作，從人工操作過渡到信息化管理模式，要求工作人員必須具備一定的能力。工作人員除了要改變陳舊的觀念以外，更要在方法和手段方面進(jìn)行創(chuàng)新，提高自身的信息化水平，借助網(wǎng)絡(luò)來建立經(jīng)濟運營體系。而且醫(yī)院也應(yīng)該對工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，使得他們具備業(yè)務(wù)能力，提高自身的素質(zhì)，更好地適應(yīng)工作的需要。

四、總結(jié)與體會

如今，經(jīng)濟時代來臨，信息化建設(shè)工作不斷加強，其滲透到了各行各業(yè)，醫(yī)院也需要采取信息化手段來加強自身的管理。經(jīng)濟管理是醫(yī)院管理中的重要部分，采用先進(jìn)的信息技術(shù)，可以提高管理效率，促進(jìn)醫(yī)院的大力發(fā)展。

（作者單位為中醫(yī)醫(yī)院）

參考文獻(xiàn)

[1] 廖麗蘭.信息化建設(shè)在醫(yī)院經(jīng)濟管理中的作用[J].財經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2014（07）：149.

第6篇：醫(yī)保在醫(yī)院管理中的重要性范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財務(wù)管理；體會

中圖分類號：F275 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1001-828X（2014）03-0-01

我國的醫(yī)院財務(wù)管理起步較晚，醫(yī)院在經(jīng)濟管理上知識局限在簡單收付之上，對于財務(wù)管理的研究根本就可以使不存在的。一般來說，財務(wù)管理就指的是企業(yè)的財務(wù)管理，醫(yī)院的財務(wù)管理與企業(yè)的財務(wù)管理是有實際區(qū)別的。醫(yī)院的財務(wù)管理指的是組織醫(yī)院財務(wù)活動，處理醫(yī)院財務(wù)關(guān)系的一項經(jīng)濟管理工作。醫(yī)院作為我國衛(wèi)生事業(yè)的主體，財務(wù)管理帶有一定特殊性[1]。如何適應(yīng)新的經(jīng)濟政策，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，加強財務(wù)管理在現(xiàn)代的醫(yī)院管理中極為重要。

一、醫(yī)院財務(wù)管理中存在的問題

1.財務(wù)管理目標(biāo)不明確。雖然我國大多數(shù)醫(yī)院都是公立醫(yī)院，但是面對經(jīng)濟大改革的浪潮已經(jīng)邁向了市場化經(jīng)濟，我國的醫(yī)療事業(yè)也進(jìn)入了一個新的層面。為了自身的生存與發(fā)展，就要不斷提升自身的價值，增強競爭能力。尤其是醫(yī)院的公益性與市場性的矛盾結(jié)合使混淆醫(yī)院的管理目標(biāo)。以市場性為重可以降低運營成本，同時也對醫(yī)院造成了不良的負(fù)面效應(yīng)，影響原來的醫(yī)療體制；以公益性為主又會加重醫(yī)院運行成本，嚴(yán)重降低了競爭力。財政管理目標(biāo)的不明確或錯估都會對醫(yī)院的整個管理層直至整個醫(yī)療體系在成破壞性的影響。

2.建設(shè)投資具有盲目性。醫(yī)院在進(jìn)行購買固定資產(chǎn)具有很大的自主盲目性，一般就是申請就批準(zhǔn)，缺乏可行性評估和有效性分析，隨意采購，造成資金的浪費與流失。片面的最求高端、大氣、精良，最后卻是利用率低甚至閑置的設(shè)備，使使用與實用價值都得不到完善發(fā)揮。

3.債務(wù)流失量大。一般在醫(yī)院的財務(wù)上，都會有很多應(yīng)收的債務(wù)無法及時收回。最通常的欠款是一包所拖欠的費用，醫(yī)保還款不及時就導(dǎo)致了醫(yī)院財務(wù)出現(xiàn)了差價，這就導(dǎo)致了對醫(yī)藥商的拖欠，導(dǎo)致了醫(yī)院的財務(wù)陷入了不良的循環(huán)中，影響醫(yī)院的日常運營。醫(yī)院又不得不向銀行貸款，要支付高額的利息，再次加重了醫(yī)院的運營成本。

4.財務(wù)制度不完善。規(guī)范的醫(yī)院財務(wù)制度是保證醫(yī)院各項經(jīng)濟活動正常進(jìn)行的保障。目前我國的醫(yī)院財務(wù)制度還是沿用以前制定的。大度搜狐還是為了應(yīng)付檢查草率編寫的。這就加重了財務(wù)人員的工作強度。事故出現(xiàn)時互相推卸，指責(zé)，不能及時得到完善的處理。

5.財務(wù)人員素質(zhì)普遍不高。醫(yī)院的財務(wù)管理并非像企業(yè)的財務(wù)管理那樣有專門的會計從業(yè)人員進(jìn)行系統(tǒng)管理，大多數(shù)是來自非專業(yè)院校，缺乏專業(yè)知識，個人素質(zhì)低下，業(yè)務(wù)能力不足以支撐醫(yī)院的日常財務(wù)管理。更甚至于一些財務(wù)人員基本的計算機也不會用。這些財務(wù)人員的水平已經(jīng)難以跟上醫(yī)院的前進(jìn)步伐，可以說是阻礙了醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

6.醫(yī)院管理者不具備經(jīng)濟管理能力。醫(yī)院的管理者大多是在醫(yī)學(xué)方面的帶頭人或?qū)＜遥瑢?jīng)濟管理這一項缺乏認(rèn)知，全部精力都關(guān)注在醫(yī)術(shù)研究上，很難分出精力去關(guān)注財政管理事宜，間接忽視了財務(wù)的價值管理，造成了資源的浪費與流失，增加了醫(yī)院的運行成本。再加上長期以來都認(rèn)為財政部是醫(yī)院運行的輔助部門，對醫(yī)院的競爭力沒有任何貢獻(xiàn)，就直接忽略了財政管理的重要性，最終降低了醫(yī)院的經(jīng)濟效益。

二、改進(jìn)醫(yī)院財務(wù)管理的措施與對策

1.更新財務(wù)管理觀念。醫(yī)院無論怎樣改革怎樣創(chuàng)新，都是以公益性為主題的，市場化不是醫(yī)院的改革方向，公益性依舊是醫(yī)院財政管理的目標(biāo)。醫(yī)院是救死扶傷，顧全人民身體健康的主要衛(wèi)生服務(wù)單位。市場只是醫(yī)院宏觀調(diào)控的一種手段，政府才是主導(dǎo)者，要在保證醫(yī)院正常運行的前提下進(jìn)行市場優(yōu)化設(shè)置。明確醫(yī)院的財務(wù)管理目標(biāo)才能明確醫(yī)院的發(fā)展方向，準(zhǔn)確給其進(jìn)行定位，完美完成社會賦予醫(yī)院的職責(zé)與任務(wù)。

2.做好資產(chǎn)流動管理工作。流動資產(chǎn)的特點是具有流動性，周轉(zhuǎn)期短。在實際財政管理工作中，要對此特別重視，謹(jǐn)防貪污、挪用與浪費，既要保證開展正常工作，又要防止積壓、占用大量資金，影響資金使用效益[2]。對于資產(chǎn)的使用與調(diào)動要從實際出發(fā)，各個過程都要嚴(yán)格把關(guān)，讓資產(chǎn)的使用獲得最大收益。

3.加強收賬管理。加強醫(yī)院每位員工對醫(yī)療政策與醫(yī)療制度的培訓(xùn)，熟悉各項費用的限額與范圍，杜絕一切不合理合法的行為，對各科室進(jìn)行行之有效的獎懲制度，督促醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵守醫(yī)保規(guī)定，合理收支。時常與醫(yī)保部門取得聯(lián)系，及時掌握醫(yī)保政策制度新動向。

4.提高財務(wù)人員的綜合素質(zhì)。財務(wù)人員的職業(yè)道德素質(zhì)直接影響醫(yī)院財務(wù)管理質(zhì)量。要開展多種思想道德活動，促進(jìn)財務(wù)人員的愛崗敬業(yè)精神，履行自身職責(zé)，自覺遵守財務(wù)制度，自覺維護(hù)醫(yī)院集體利益。同時加強財務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平，提升業(yè)務(wù)能力。財務(wù)人員不僅要有強大的業(yè)務(wù)理論知識，還要有嫻熟的專業(yè)知識和熟練的計算機能力。更新財務(wù)人員的專業(yè)知識和觀念，注重人才的培養(yǎng)與教育。只有財務(wù)人員的自身素質(zhì)得到提升才能全部發(fā)揮出財務(wù)管理的作用，提高醫(yī)院效益。

5.完善醫(yī)院財務(wù)制度。對醫(yī)院的資產(chǎn)都要歸檔記錄在案，認(rèn)真進(jìn)行財務(wù)登記，明確各部門職責(zé)，定期進(jìn)行財務(wù)盤點，核對賬目。對于投入和支出的賬目進(jìn)行統(tǒng)一管理。加強財務(wù)內(nèi)部監(jiān)控，更新完善財務(wù)制度，財務(wù)人員要嚴(yán)格按照財務(wù)管理制度進(jìn)行業(yè)務(wù)流動，以期達(dá)到收支平衡，提高醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟效益。

三、小結(jié)

經(jīng)濟的飛速發(fā)展越來越使得醫(yī)院的財務(wù)管理在醫(yī)院管理中占據(jù)主要地位，醫(yī)院的財務(wù)制度要積極適應(yīng)國家財政的相關(guān)法律法規(guī)。樹立新觀念，改變財務(wù)理念，適應(yīng)瞬息萬變的經(jīng)濟環(huán)境，增強使命感與競爭意識，使醫(yī)院保持可持續(xù)發(fā)展?fàn)顟B(tài)。

參考文獻(xiàn)：

[1]顧偉忠.財務(wù)管理原理與應(yīng)用一基于企業(yè)價值的提升[M].北京：社會科學(xué)文獻(xiàn)社，2011.

第7篇：醫(yī)保在醫(yī)院管理中的重要性范文

關(guān)鍵詞：財務(wù)管理 醫(yī)院統(tǒng)計 有效配置

醫(yī)院統(tǒng)計工作的基本任務(wù)是對醫(yī)院發(fā)展、醫(yī)療資料的利用，醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，醫(yī)技科室的工作效率和全院的社會效率、經(jīng)濟效率等情況進(jìn)行科學(xué)的搜集、整理、分析，實現(xiàn)統(tǒng)計服務(wù)及統(tǒng)計監(jiān)督職能。隨著網(wǎng)絡(luò)信息時代的到來、醫(yī)院信息化建立、醫(yī)院管理對統(tǒng)計信息需求量，統(tǒng)計信息深度、廣度以及信息的實時性要求越來越高。其中，統(tǒng)計信息的作用在醫(yī)院管理中尤為重要，它不僅是醫(yī)院信息的主體，也是衡量醫(yī)院經(jīng)濟效益和各項管理的重要手段。因此合理開發(fā)、利用統(tǒng)計信息，能夠為醫(yī)院管理可持續(xù)性發(fā)展提供準(zhǔn)確、及時、全面的數(shù)據(jù)依據(jù)，為醫(yī)院的管理發(fā)揮出統(tǒng)計信息應(yīng)有的價值。

一、財務(wù)統(tǒng)計信息的開發(fā)利用

1、觀念的轉(zhuǎn)變和學(xué)習(xí)

隨著醫(yī)院改革的不斷深化和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院管理層已經(jīng)認(rèn)識到財務(wù)統(tǒng)計信息在醫(yī)院發(fā)展過程中的重要性和必要性，同時也發(fā)現(xiàn)要充分利用已有的財務(wù)統(tǒng)計信息資源，并對其深入開發(fā)利用，以使其產(chǎn)生良好的社會效益和經(jīng)濟效益，就不能停留在傳統(tǒng)的服務(wù)方式上。為了更好地進(jìn)行醫(yī)院管理，財務(wù)統(tǒng)計工作要從單純的記賬、算賬工作轉(zhuǎn)變?yōu)楹怂?、監(jiān)督職能的財務(wù)管理機構(gòu)，力求把那些敷衍了事的“死數(shù)據(jù)”變成活的有用的信息。通過相關(guān)財政政策、法規(guī)等理論方面的學(xué)習(xí)，并借鑒兄弟醫(yī)院的成功經(jīng)驗，財務(wù)人員自身也認(rèn)識到積極開展財務(wù)統(tǒng)計信息服務(wù)不僅僅有利于促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展，而且對于提高自身的職業(yè)素養(yǎng)也很有益處。

2、健全財務(wù)統(tǒng)計信息管理制度

任何一項工作的開展都離不開規(guī)則和制度的約束。在社會主義市場經(jīng)濟條件下，醫(yī)院財會工作要建立完善的財務(wù)管理體系，提高財務(wù)統(tǒng)計信息的服務(wù)質(zhì)量，也必須建立一種適合的財務(wù)統(tǒng)計信息制度，從而完善財務(wù)人員的工作職責(zé)和管理體系。我院在原有制度的基礎(chǔ)上，強化了財務(wù)管理的監(jiān)督職能，要求財務(wù)人員除了日常工作，還要逐步建立財務(wù)數(shù)量信息、定期整理和反饋財務(wù)制度、對原始資料進(jìn)行整理、負(fù)責(zé)財產(chǎn)清查制度、會計報表分析和資料存儲等工作，同時能正確處理好財務(wù)、核算和統(tǒng)計工作的關(guān)系，做到積極開發(fā)和利用財務(wù)統(tǒng)計信息，以加強財務(wù)信息與核算、統(tǒng)計的聯(lián)系。

3、從基礎(chǔ)做起，由小看大

醫(yī)院財務(wù)基礎(chǔ)工作包括報表制度的建立、原始資料的收集、數(shù)據(jù)的維護(hù)以及數(shù)據(jù)的核算等。要保證基礎(chǔ)工作的有效性，責(zé)任到人是關(guān)鍵。首先，財務(wù)部門應(yīng)有專門人員負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)的維護(hù)和計算機的安全，加強與醫(yī)院計算機網(wǎng)絡(luò)管理部門的日常溝通，防止病毒、黑客的襲擊，確保財務(wù)各項信息的安全；其次，應(yīng)完善財務(wù)報表制度，充分做好原始憑證的收集和整理工作，以保證財務(wù)統(tǒng)計信息資料的科學(xué)準(zhǔn)確性；最后應(yīng)建立有效的財務(wù)監(jiān)控系統(tǒng)。從方法、組織等方面對財務(wù)統(tǒng)計信息中的數(shù)據(jù)誤差進(jìn)行預(yù)防和控制，以保障統(tǒng)計數(shù)據(jù)的質(zhì)量。

4、實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)統(tǒng)計信息現(xiàn)代化

信息化的到來給會計行業(yè)帶來了巨大的便利條件，信息化的到來提高了財務(wù)統(tǒng)計信息的準(zhǔn)確性和速率，有效減輕了財務(wù)人員工作的復(fù)雜繁瑣，同時也降低了錯誤率。我院財務(wù)部門很早就開展了會計核算電算化工作，并用根據(jù)醫(yī)院HIS系統(tǒng)的完善程度，計劃逐步加強數(shù)據(jù)挖掘方面的工作，使得統(tǒng)計出的財務(wù)數(shù)據(jù)更有針對性，能更好的服務(wù)于醫(yī)院管理。

二、財務(wù)統(tǒng)計信息在醫(yī)院管理中的作用

1、為醫(yī)院資源有效配置提供理論依據(jù)

如何有效利用現(xiàn)有的人力、物力、財力資源，合理進(jìn)行資源的優(yōu)化配置，是每一位優(yōu)秀的醫(yī)院管理者都要考慮的問題。而醫(yī)院財務(wù)統(tǒng)計信息是醫(yī)院管理者有效開發(fā)利用本單位人力、物力、財力資源的依據(jù)。在財務(wù)統(tǒng)計信息中，我院管理者依據(jù)財務(wù)統(tǒng)計信息的具體情況，對資金流向進(jìn)行了合理的安排，從而把有效的財務(wù)用在醫(yī)院發(fā)展急需的項目上，以確保醫(yī)院建設(shè)的需要得到滿足。另外，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在購置大型醫(yī)療設(shè)備前，應(yīng)依據(jù)財務(wù)統(tǒng)計信息，先進(jìn)行市場調(diào)查和論證，真正做到依據(jù)地區(qū)衛(wèi)生資源分布情況來配置資源，從而減少資源的浪費。同時，在醫(yī)院服務(wù)管理方面，管理者還依據(jù)財務(wù)統(tǒng)計信息，根據(jù)醫(yī)院的門診量、業(yè)務(wù)收支和床位周轉(zhuǎn)率等具體信息，對病房的床位規(guī)模進(jìn)行合理規(guī)劃，從而改善了門診和住院條件，得到上級管理部門的肯定，并且最大限度地滿足了就診患者的需求。

2、科學(xué)決策的前提保障

財務(wù)統(tǒng)計信息是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)科學(xué)決策的依據(jù)和前提保障。通過財務(wù)統(tǒng)計信息表，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不但可以了解業(yè)務(wù)收入、醫(yī)療成本等經(jīng)濟效益，還可以同時了解所服務(wù)地區(qū)的衛(wèi)生需求、門診住院病人的平均費用、藥費比重等其他重要的信息。根據(jù)這些信息，我們制定出了具體的適宜我院發(fā)展的業(yè)務(wù)發(fā)展計劃，同時調(diào)整各科室設(shè)置，做到了人、財、物的合理配置和使用。另一方面，在社會主義市場經(jīng)濟條件下，醫(yī)院在掌握具體數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，及時確定和調(diào)整了我院的發(fā)展戰(zhàn)略，做大規(guī)模，做強重點科室，從而增強了我院競爭力。

3、衡量醫(yī)院管理水平的依據(jù)

衡量醫(yī)院管理水平高低的指標(biāo)主要是各種醫(yī)療指標(biāo)和經(jīng)濟指標(biāo)，更具體一些是指醫(yī)院同定時間的門診人次、住院人數(shù)、單病種費用和藥品費用所占醫(yī)院收入的比重等。近幾年來，我院利片j這些財務(wù)統(tǒng)計信息，不斷總結(jié)和完善，在成本核算的基礎(chǔ)上，對醫(yī)療費用實行結(jié)構(gòu)調(diào)整，嚴(yán)格控制藥品費用的比重，尤其是針對醫(yī)保病人，保證他們的平均費用能處于合理的水平，從而既贏得了患者和家屬的稱贊，同時也為醫(yī)院取得一定的經(jīng)濟效益和品牌效應(yīng)，因此醫(yī)院也一直在近幾年的市級考評中名列前茅。

三、小結(jié)

綜上所述，本文通過對我院財務(wù)統(tǒng)計信息應(yīng)用的一些實際措施和效果，強調(diào)了財務(wù)統(tǒng)計信息在醫(yī)院管理中的作用。綜上所述，統(tǒng)計信息在現(xiàn)代化醫(yī)院管理中，能滿足領(lǐng)導(dǎo)者對醫(yī)院各項量化指標(biāo)、統(tǒng)計數(shù)字的要求。對醫(yī)院各項管理質(zhì)量、訂作指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況，對醫(yī)院住院患者動態(tài)、疾病構(gòu)成、單病種的經(jīng)濟效益和達(dá)標(biāo)情況以及大型設(shè)備的使用情況等等定期進(jìn)行專題分析，可以為醫(yī)院管理、訂作計劃的制定和調(diào)整提供參考。把醫(yī)院質(zhì)量統(tǒng)計、醫(yī)療效率統(tǒng)計、經(jīng)濟效益統(tǒng)計、社會效益統(tǒng)計等資料有機地結(jié)合起來分析，有利于信息資源共享，資料綜合利用以及充分發(fā)揮統(tǒng)計信息的價值，為醫(yī)院、為社會、為經(jīng)濟服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]王岳君,施娟,龐喜珍.淺談醫(yī)院信息系統(tǒng)在財務(wù)會計中的運用[J],現(xiàn)代商業(yè),2008;1:258

[2]王興宇,陳琦,戴仕明.基于Web財務(wù)統(tǒng)計信息系統(tǒng)[J].中國管理信息化,2008;1l(1):17一18

第8篇：醫(yī)保在醫(yī)院管理中的重要性范文

關(guān)鍵詞：地市級；公立醫(yī)院；高質(zhì)量發(fā)展；成本管理

成本管理可以有效配置資源，對醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)濟活動進(jìn)行控制以及監(jiān)督，提升醫(yī)院社會經(jīng)濟效益，所以加強成本管理對地市級公立醫(yī)院而言勢在必行。

一、地市級公立醫(yī)院的運行現(xiàn)狀

（一）地市級公立醫(yī)院運行困難

在新醫(yī)保支付政策的背景下，公立醫(yī)院的運行出現(xiàn)一些難，尤其對于地市級公立醫(yī)院來說，新醫(yī)改政策帶來的挑戰(zhàn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于大型醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)，其中分級診療制度的實施，使地市級公立醫(yī)院的服務(wù)人次減少，各地DRG（疾病診斷相關(guān)分組）、DIP（區(qū)域點數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費）付費模式的相繼推行，導(dǎo)致醫(yī)院收入增長減緩，加之本身運營成本高企，導(dǎo)致出現(xiàn)收不抵支的現(xiàn)象。

（二）醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展要求健全運營管理體系

為更好地適應(yīng)環(huán)境帶來的變化，化解醫(yī)院運營面臨的挑戰(zhàn)，地市級公立醫(yī)院必須改變經(jīng)營理念?，F(xiàn)階段大多數(shù)醫(yī)院存在以規(guī)模擴張促發(fā)展、單方面注重醫(yī)療管理等問題，醫(yī)院要實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展必須關(guān)注經(jīng)營管理、關(guān)注質(zhì)量效益、關(guān)注精細(xì)化管理。降本增效是地市級公立醫(yī)院精細(xì)化管理前行的必走之路，細(xì)化成本核算，滿足成本管控、醫(yī)療服務(wù)價格監(jiān)管、績效評價等管理方面的成本信息需求，使醫(yī)院決策以成本為導(dǎo)向，可以助推醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。[1]

（三）加強成本管理，提高醫(yī)院運營效率

公立醫(yī)院實行的是差額預(yù)算，目前，地市級公立醫(yī)院財政補助投入占醫(yī)院收入比率非常小，醫(yī)院的絕大部分成本費用需要自己承擔(dān)，因此，醫(yī)院要長足發(fā)展，必須精打細(xì)算，加強成本管理，實現(xiàn)更全面、更真實、更準(zhǔn)確地反映出成本信息，并且不斷強化成本意識，降低醫(yī)療成本，不斷提高醫(yī)院的績效，增強醫(yī)院在醫(yī)療市場中的相關(guān)競爭力。

（四）DRG付費模式的實施倒逼地市級公立醫(yī)院重視成本管理

近年來，各地醫(yī)保部門紛紛實行DRG付費模式，DRG是根據(jù)病案首頁的診斷，將主次要診斷、患者年齡、是否手術(shù)、并發(fā)癥等有相同特征的病例歸為一組，對每一病組進(jìn)行定額付費的一種支付方式。DRG實行前后醫(yī)保付費發(fā)生了顛覆性的變化，從按照病人住院實際花費核算醫(yī)?？蓤箐N部分的金額支付給醫(yī)院，轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)保支付金額按照DRG病組支付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行結(jié)算，醫(yī)院要想實現(xiàn)醫(yī)療收入高于醫(yī)療成本，就必須將運行管理模式從“收入增長”模式轉(zhuǎn)向“成本管理”模式，將工作重心從增加醫(yī)療服務(wù)項目、選擇藥品耗材，轉(zhuǎn)向控制藥品耗材的采購價格、控制次均費用、加強醫(yī)療質(zhì)量、提升患者滿意度等。醫(yī)院無論花費多少醫(yī)療成本，都只能獲得醫(yī)保部門給予的固定補償，超出補償部分的成本由醫(yī)院自行承擔(dān)。DRG付費促使醫(yī)院承擔(dān)了收支不均衡的經(jīng)濟風(fēng)險，因此，醫(yī)院為了避免收不抵支，必須加強成本管理，按照最有效、資源消耗最少的方案實施診療活動，減少不必要的檢查，減少不必要的藥品、耗材支出，縮短住院天數(shù)，加強病種治療的節(jié)約性操作，提高醫(yī)療安全質(zhì)量。[2]

二、地市級公立醫(yī)院成本管理存在的問題分析

（一）成本管理意識薄弱，缺乏市場效益觀念

地市級公立醫(yī)院忽視成本管理，一是財務(wù)管理人員建設(shè)不到位，部分財務(wù)人員對成本管理認(rèn)識不到位，根據(jù)財務(wù)軟件輸出數(shù)據(jù)重復(fù)進(jìn)行成本初級加工，缺乏對成本動因的分析，對間接成本的分配缺乏科學(xué)依據(jù)，醫(yī)院成本管理停留在各科室間的簡單分配。二是由于地市級公立醫(yī)院管理能力的限制，在一些管理層中，對實施精細(xì)化的成本管理重要性認(rèn)識不到位，對成本管控的重視程度明顯不如醫(yī)療業(yè)務(wù)，缺乏市場效益觀念，甚至部分業(yè)務(wù)分管領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為成本管控會阻礙或限制業(yè)務(wù)發(fā)展，成本管控的限制過多會影響醫(yī)院業(yè)務(wù)的發(fā)展。三是全員參與成本管理的意識薄弱，尤其是業(yè)務(wù)科室沒有參與成本管理的觀念，公立醫(yī)院項目成本核算和病種成本核算是成本管理的難點，財務(wù)人員對業(yè)務(wù)流程不熟悉，單靠財務(wù)人員很難解決問題，這就迫切需要業(yè)務(wù)人員積極參與做好醫(yī)院成本管理工作。以上問題影響到醫(yī)院在成本管理上的核心競爭力，降低了醫(yī)院效益。

（二）成本管理制度不健全，成本管理體系不完整

部分地市級公立醫(yī)院的成本管理制度不健全，具體表現(xiàn)在大多數(shù)地市級公立醫(yī)院只有成本核算制度，片面地把成本核算作為成本管理的全部內(nèi)容，沒有建立系統(tǒng)的成本控制、成本監(jiān)督、成本分析和成本考核制度。有的醫(yī)院雖然有制度，但是制度不完善，科室屬性界定不明確，導(dǎo)致直接成本計算不準(zhǔn)確，間接費用分?jǐn)傁禂?shù)的確定不符合實際，門診與住院成本的劃分不清晰，內(nèi)部服務(wù)定價不科學(xué)，導(dǎo)致成本核算結(jié)果不準(zhǔn)確。在成本考核制度上，對成本考核指標(biāo)確定較隨意，成本考核指標(biāo)不能與醫(yī)院的實際情況相結(jié)合，考核結(jié)果不能及時地反饋到各科室，成本控制與成本考核脫節(jié)，甚至有的醫(yī)院沒有將成本考核結(jié)果與員工績效獎勵相掛鉤，考核流于形式。[3]

（三）信息化管理水平不高，財務(wù)會計系統(tǒng)“孤島”化

地市級公立醫(yī)院信息化建設(shè)相對落后，導(dǎo)致成本核算不準(zhǔn)確。首先，系統(tǒng)建設(shè)沒有規(guī)劃，不能將醫(yī)院的財務(wù)系統(tǒng)、his系統(tǒng)、oa系統(tǒng)、護(hù)理系統(tǒng)、收款系統(tǒng)等系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，不能共享數(shù)據(jù)，系統(tǒng)之間相互脫節(jié)，口徑不一致。其次，地市級公立醫(yī)院管理者對成本管理理念不重視，導(dǎo)致成本管理信息化系統(tǒng)投入少甚至無投入，成本信息管理系統(tǒng)缺失。醫(yī)院不能及時有效地收集成本數(shù)據(jù)，不能對成本數(shù)據(jù)進(jìn)行針對性的分析。

（四）醫(yī)院內(nèi)部控制薄弱，忽視成本控制過程管理

部分地市級公立醫(yī)院內(nèi)部控制制度只停留在編制階段，成本管理執(zhí)行不到位，成本管理過程存在很多的漏洞，醫(yī)院層面對成本過程控制和管理缺乏有效的監(jiān)督，比如金額較大的大型醫(yī)療設(shè)備購置前未做可行性論證、使用后未做成本效益分析，造成資產(chǎn)使用效益低下，資源浪費現(xiàn)象嚴(yán)重。

三、醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展要求下提升地市級公立醫(yī)院成本管理探索和研究

（一）健全成本管理制度，建立完整有序的成本管理體系

地市級公立醫(yī)院要加強成本管理，必須結(jié)合內(nèi)部控制管理制定科學(xué)的成本管理制度，完善成本管理體系。首先，結(jié)合相關(guān)文件，制定滿足醫(yī)院內(nèi)部管理和外部管理的成本核算制度，并對涉及成本管控的藥品、耗材管理制度、科研項目管理制度、醫(yī)療設(shè)備管理制度、基建項目管理制度等進(jìn)行進(jìn)一步的修訂和完善。其次，制定成本考核制度，將成本核算結(jié)果及時運用到部門和員工的考核中，將成本管理與員工的績效獎勵掛鉤，獎懲有別，成本節(jié)約按照比例獎勵給職工，成本控制不好的科室和個人按規(guī)定給予懲罰，提高全院職工參與成本管理的積極性。[4]

（二）加強成本管理組織建設(shè)，實行科室成本管理員制度

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立健全成本管理組織機構(gòu)，成立成本核算工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由醫(yī)院院長擔(dān)任組長，總會計師為副組長，成員包括醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、財務(wù)管理科、人力資源部、醫(yī)保管理科、物價管理科、運營管理部、設(shè)備科、信息管理科、采購科、后勤科等職能部門的負(fù)責(zé)人以及部分臨床科室的負(fù)責(zé)人，明確領(lǐng)導(dǎo)小組工作職責(zé)，充分發(fā)揮其決策和協(xié)調(diào)的職責(zé)，合理劃分成本核算單位。建立科室成本管理體系，從科室內(nèi)部選拔綜合素質(zhì)高、能力強的優(yōu)秀員工擔(dān)任本科室兼職成本管理員，由財務(wù)部門對成本管理員統(tǒng)一培訓(xùn)，讓成本管理員有能力完成成本管理工作，及時報送本科室的成本相關(guān)數(shù)據(jù)，對本科室的成本異常進(jìn)行定時分析，查找原因并提出改進(jìn)建議，督促科室其他人員整改，促進(jìn)全面成本核算工作有序進(jìn)行，使醫(yī)院成本管理工作能夠運用到醫(yī)院內(nèi)部各個部門與科室的工作環(huán)節(jié)中，建立由全員參與的成本控制與管理體系。

（三）重視信息化的建設(shè)，打造系統(tǒng)的信息化平臺

地市級公立醫(yī)院要加強信息化建設(shè)步伐，充分調(diào)研討論，做好信息化建設(shè)的規(guī)劃，創(chuàng)建一套完整的、系統(tǒng)的信息平臺，對成本核算、控制、分析、考核的全過程實現(xiàn)信息化管理。首先，對醫(yī)院的相關(guān)信息化系統(tǒng)進(jìn)行整合利用，如：財務(wù)管理系統(tǒng)、HIS系統(tǒng)、手麻系統(tǒng)及醫(yī)院其他各種管理系統(tǒng)，將醫(yī)院現(xiàn)有各系統(tǒng)之間實現(xiàn)互聯(lián)互通，統(tǒng)一口徑，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，從而達(dá)到成本核算管理信息化發(fā)展的目的，提高醫(yī)院管理能力和運行效率。其次，醫(yī)院要建立成本核算平臺，實現(xiàn)成本數(shù)據(jù)直接從信息系統(tǒng)匯總，減少人為干預(yù)，為成本監(jiān)督控制提供數(shù)據(jù)支持，為做好成本考核打下堅實的基礎(chǔ)。最后，醫(yī)院要創(chuàng)建物資管理系統(tǒng)，對物資的入庫、出庫、保管等信息進(jìn)行系統(tǒng)管理。通過信息化系統(tǒng)的建設(shè)，保證公立醫(yī)院成本信息的完整性、準(zhǔn)確性，為成本分析、成本考核以及各種成本指標(biāo)的控制提供數(shù)字基礎(chǔ)。

（四）強調(diào)成本預(yù)算，實現(xiàn)事前、事中、事后成本管理

以全面預(yù)算管理為抓手，建立事前成本預(yù)算理念，成本預(yù)算是全面預(yù)算管理中的重要內(nèi)容。要求各科室按照過緊日子及經(jīng)濟管理年活動要求，厲行節(jié)約，結(jié)合工作任務(wù)、人員編制、有關(guān)開支定額標(biāo)準(zhǔn)等情況，充分考慮成本費用開支范圍和規(guī)模，從實際出發(fā)編制成本預(yù)算。為防止各科室在預(yù)算編制過程中對成本預(yù)算過松，由支出歸口管理科室在歸口管理范圍內(nèi)對各科室的成本預(yù)算進(jìn)行審核、平衡，再由預(yù)算管理委員會對全院的成本預(yù)算進(jìn)行整體平衡。以成本核算為基礎(chǔ)，編制成本分析。地市級公立醫(yī)院要重視成本報表的編制，對其業(yè)務(wù)活動中實際發(fā)生的各種耗費進(jìn)行歸集、分配，計算確定各成本核算對象的總成本、單位成本、變動成本、可控成本等成本項目，定期編制成本報表，成本報表應(yīng)包含科室成本、診次成本、按疾病診斷相關(guān)分組成本（DRG成本）、病種成本等報表。編制月度、季度、年度成本分析。以成本監(jiān)督為手段，加強成本執(zhí)行控制，把成本分析結(jié)果運用到目標(biāo)考核中，利用多種獎懲措施規(guī)范成本控制行為，對高質(zhì)量高效率完成成本管理的科室和人員予以獎勵，對效率低、懈怠的科室和人員進(jìn)行必要的懲罰。建立編制成本目標(biāo)預(yù)算、監(jiān)控成本執(zhí)行、定期成本核算、分析成本數(shù)據(jù)、反饋分析結(jié)果、應(yīng)用反饋結(jié)果的全過程成本管理機制，形成閉環(huán)管理，形成事前、事中、事后的內(nèi)部控制管理過程。

（五）加強專業(yè)人才隊伍的建設(shè)，強化內(nèi)部審計

為了實現(xiàn)地市級公立醫(yī)院精細(xì)化管理，對醫(yī)院財務(wù)人員轉(zhuǎn)化為管理會計的要求越來越迫切，醫(yī)院財務(wù)人員不僅要有較高的專業(yè)技術(shù)水平，還要熟悉醫(yī)院流程，了解相關(guān)的知識。因此，對于地市級公立醫(yī)院而言，必須加強財務(wù)人員和相關(guān)工作人員的培訓(xùn)，提高成本管理意識，增強綜合素質(zhì)。加強宣傳，通過召開成本管理相關(guān)會議，宣傳成本管理理念，增強財務(wù)人員的成本管理意識。在醫(yī)院層面強化內(nèi)部審計部門的職責(zé)，加強對成本管理工作的日常監(jiān)督與反饋，及時發(fā)現(xiàn)成本管理過程中存在的問題，并采取相應(yīng)的措施盡快地解決問題，避免醫(yī)院經(jīng)濟損失。同時，醫(yī)院內(nèi)部審計部門要加大特殊事項支出與成本監(jiān)管力度，避免造成資金浪費，切實做到專項資金?？顚Ｓ?。

（六）重視DRG成本核算

地市級公立醫(yī)院成本核算應(yīng)以DRG病組為核算對象，才能順應(yīng)DRG付費模式對醫(yī)院收費方式改變。統(tǒng)一醫(yī)院的成本核算方法，每個DRG病組對應(yīng)一個成本權(quán)重，DRG成本核算使醫(yī)院更好地掌握治療成本，更好地進(jìn)行DRG病組費用的成本分析，使醫(yī)院更好地進(jìn)行學(xué)科發(fā)展的決策。醫(yī)保辦、病案室、質(zhì)管科、信息科、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、財務(wù)部等多部門協(xié)同合作，通過職責(zé)分工和明確目標(biāo)后，各部門跟蹤、收集、分析和測算DRG分組相關(guān)指標(biāo)，收集、整理并分析基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，采集項目和病種的資源消耗數(shù)據(jù)，進(jìn)行項目、DRG病組的成本分析、科室收入分析、效益分析、各DRG病組的效益分析，助力醫(yī)院精細(xì)化管理水平的快速提升。

四、結(jié)語

隨著“新醫(yī)改”的全面推廣，成本管理在醫(yī)院的發(fā)展中越來越重要，地市級公立醫(yī)院只有充分重視成本管理的重要性，建立健全成本管理制度和成本管理體系，嚴(yán)格按照成本管理制度執(zhí)行、監(jiān)督，才能促進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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第9篇：醫(yī)保在醫(yī)院管理中的重要性范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險;病案質(zhì)量;對策

病案是醫(yī)務(wù)工作者為病人診療護(hù)理過程進(jìn)行全面記錄的重要醫(yī)療檔案。對醫(yī)療保險來說，病案不僅具有原始憑證作用，也是醫(yī)療保險公司對參保人是否承保，理賠的主要依據(jù)。因此病案在醫(yī)療保險市場主體之間起著越來越重要的作用。為加強病案管理，適應(yīng)新形勢發(fā)展的需求，本文談幾點存在的問題及對策。

1、病案中存在的問題

1.1.有些病案首頁記錄病人的姓名、與投保人實際情況不符，如姓名中出現(xiàn)“立”與“力”、“小 ”與“曉”不分，甚至將患者的姓名寫錯，如“章虹”寫成“張紅”。身份證號碼是病案資料最可靠的標(biāo)識，他可以準(zhǔn)確地識別某一病人，而大部分醫(yī)師填寫身份證未帶或亂編身份證號。性別寫錯、婚姻狀況寫錯、職業(yè)籠統(tǒng)填寫為“工人，干部”，工作單位及戶口地址填寫不詳細(xì)，城鎮(zhèn)無具體門牌號，農(nóng)村無村組，甚至將戶口地址填寫為x x x派出所。聯(lián)系人與患者關(guān)系不問清楚，寫個“親屬”了事，致使保險機構(gòu)對投保人住院治療的真實性產(chǎn)生懷疑。

1.2.某些投保人為了騙取保費，或者由于投保前未履行如實告知義務(wù)，有意向醫(yī)生隱瞞病史，或?qū)θ朐喊Y狀作虛假陳述，致使病案無法如實地起到應(yīng)有證明作用。還有一些投保人員家屬假冒投保人姓名住院，因醫(yī)院很難做到每一位住院病人與身份證核對，故保險機構(gòu)無法從病案記錄中發(fā)現(xiàn)問題，導(dǎo)致利益受損。

1.3.醫(yī)師未按規(guī)范填寫病案首頁，診斷名稱填寫不規(guī)范，不符合ICD-10的要求，填寫太籠統(tǒng)，如“顱腦損傷”。診斷主次顛倒、選擇不當(dāng);確診日期寫成出院日期;損傷、中毒的外部原因填寫過于簡單，如“車禍、外傷、中毒”等。因此影響到主要情況的選擇。醫(yī)療保險機構(gòu)是按病種與病案首頁的主要診斷支付費用的，主要情況的選擇錯誤會導(dǎo)致統(tǒng)計數(shù)據(jù)失實，醫(yī)院要支付病人實際費用與醫(yī)療保險機構(gòu)定額支付費用的差額，造成醫(yī)院的損失。主要情況的選擇又直接關(guān)系到單病種費用，而各醫(yī)保醫(yī)院同一病種費用比較，又是醫(yī)?；颊哌x擇醫(yī)院的重要因素之一。主要診斷的選擇錯誤也可導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。

1.4.病案記錄不夠詳細(xì)或有誤，病人的現(xiàn)病史、既往史的描述，對保險理賠至關(guān)重要，現(xiàn)病史是醫(yī)生對病人主訴的進(jìn)一步闡述，醫(yī)生記錄不詳細(xì)或有誤;醫(yī)囑用藥是否合理、有無理賠和定額給付疾病以外的檢查治療;醫(yī)囑以外的檢查、護(hù)理、治療等費用，保險機構(gòu)拒絕賠付醫(yī)療費用，由科內(nèi)、院內(nèi)承擔(dān);不是醫(yī)保保險項目錄用藥，未經(jīng)病人同意，而給醫(yī)保病人使用的，病程記錄中無記錄等因素的存在;則造成醫(yī)患之間、保險公司和醫(yī)院之間不必要的糾紛。

1.5.出院病案不按時歸檔或歸檔出現(xiàn)差錯，出院病案有時由于病人不及時結(jié)賬，或有的醫(yī)生由于某些原因不及時完成，個別檢查報告單延遲報告等，影響病案的及時歸檔。病案經(jīng)常被醫(yī)務(wù)人員因各種原因借出使用，不按時歸還;有時由于病案管理人員工作繁忙或責(zé)任心不強，個別病案歸檔出現(xiàn)錯誤，這些因素都直接影響醫(yī)保病人、保險公司和醫(yī)保中心對病案的使用。

2管理措施

2.1推行患者住院實名制，做為一項規(guī)定患者在辦理入院手續(xù)時主動出示有效身份證明，住院處人員必須對患者姓名、性別、詳細(xì)住址、身份證號等基本信息作詳細(xì)核對，并錄入醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，臨床醫(yī)師接診后，認(rèn)真核對病人的基本信息，以避免“張冠李戴”的現(xiàn)象發(fā)生。

2.2加強住院處人員對基本信息錄入重要性的教育工作，詳細(xì)錄入每一項內(nèi)容，清楚每一項內(nèi)容對醫(yī)保病人、醫(yī)保機構(gòu)的重要性認(rèn)識，將醫(yī)?？ń坏讲^(qū)醫(yī)護(hù)人員核對驗證后，在進(jìn)行治療，防止冒名頂替事件的發(fā)生。由于急診入院的醫(yī)保病人證件不全，為不影響治療，應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)生在病人住院期間，將病案首頁中遺漏部分補充完整。

2.3.加強培訓(xùn)，舉辦病案首頁填寫的知識講座，因為部分醫(yī)生對于如何填寫病案首頁不清楚，對國際疾病分類不夠了解。我院將加強學(xué)習(xí)國際疾病分類ICD-10的知識，與時俱進(jìn)，經(jīng)常參加培訓(xùn)班學(xué)習(xí)。遇到疑問的診斷時，認(rèn)真查看病情記錄，多與臨床醫(yī)生溝通。病案錄入人員對錄入的病案進(jìn)行核查，發(fā)現(xiàn)缺陷及時糾錯補漏。強化職責(zé)、明確責(zé)任，各級醫(yī)師對疾病診斷的書寫都負(fù)有責(zé)任。加強對各級醫(yī)師進(jìn)行病案首頁填寫意義重要性的教育工作，加強質(zhì)量意識，加強醫(yī)生對病人、醫(yī)院和醫(yī)保單位的責(zé)任感，強化疾病診斷名稱對醫(yī)保工作重要性的認(rèn)識，提高專業(yè)技術(shù)水平，要求每一位醫(yī)務(wù)人員必須掌握好病案規(guī)范化和病案質(zhì)量管理的有關(guān)內(nèi)容，詳細(xì)采集病史，做到及時、準(zhǔn)確，制定自控、互控、院控三級管理制度，不但是對自己負(fù)責(zé)，同時也是對病人、醫(yī)院、保險機構(gòu)負(fù)責(zé)、做到醫(yī)務(wù)人員對所做的每項工作都有詳細(xì)記錄，增加保險機構(gòu)對醫(yī)院的信任度。

2.4.病程記錄是指住院后，對患者病情和診療過程所進(jìn)行的連續(xù)性記錄。包括記錄患者的病情變化，診療措施及效果、醫(yī)囑更改及理由等重要事項.規(guī)范用藥是醫(yī)保審核的重點，而病程記錄中詳細(xì)記錄了用藥的重要依據(jù)，也是醫(yī)保支付藥品費用的依據(jù)之一。這就要求我們醫(yī)生要認(rèn)認(rèn)真真、詳詳細(xì)細(xì)記錄病程中的病情變化，用藥的依據(jù)，用藥的途徑，用藥的劑量，用藥的適應(yīng)癥。明確記錄醫(yī)囑執(zhí)行、停止的時間。尤其注意貴重藥品和貴重耗材使用應(yīng)及時記錄在醫(yī)囑單上，由于病情需要，但又不符合醫(yī)保報銷規(guī)定，在征得患者或家屬同意情況下使用自費的項目，需逐條簽訂文字協(xié)議，保留在病案中備查，同時也作為醫(yī)保費支付的重要依據(jù)。加強醫(yī)保管理，醫(yī)保管理人員既要了解臨床流程、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、熟悉醫(yī)保法規(guī)制度，又要善于溝通。在費用申報前，醫(yī)保辦公室進(jìn)行費用審核把關(guān)。對預(yù)審清單中有疑問的可查閱病歷，在病程記錄中需要相應(yīng)的描述、醫(yī)囑單需有準(zhǔn)確的記錄，做到有理可依，有據(jù)可查。如發(fā)現(xiàn)問題與醫(yī)生及時溝通，做到查漏補缺。結(jié)合醫(yī)院信息化發(fā)展建設(shè)，將醫(yī)保規(guī)定和限制條件直接整合醫(yī)生工作站，當(dāng)醫(yī)生操作時，計算機直接提示相應(yīng)的復(fù)雜多變的醫(yī)保政策。如超劑量、超療程、超范圍用藥等提示，當(dāng)違規(guī)操作時，系統(tǒng)進(jìn)行強制鎖定，做到及時避免違規(guī)行為發(fā)生，將“事后懲罰”提前到事前控制“做到以預(yù)防為主，減少糾紛。

2.5完善監(jiān)管管理制度并嚴(yán)加落實，對出院病案歸檔工作中存在的問題及時采取有效的整改措施。醫(yī)務(wù)科和質(zhì)控部門制定符合本院實際情況的病案管理制度，對病案歸檔時限做了明確歸定。對超期歸檔的病歷與各科醫(yī)療質(zhì)量管理掛鉤，與獎懲掛鉤。建立完善的病歷監(jiān)控機制成立了病案三級質(zhì)控小組，一是各臨床科成立了以科主任、護(hù)士長為領(lǐng)導(dǎo)的病案質(zhì)控小組。做好出院病案出科前的把關(guān)、盡量把問題控制在科內(nèi)，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。提高臨床醫(yī)生病歷書寫的技能，《病歷書寫基本規(guī)范》是醫(yī)務(wù)人員書寫病歷的準(zhǔn)則。醫(yī)務(wù)人員病歷書寫應(yīng)客觀，準(zhǔn)確及時，完整規(guī)范。病案室與臨床醫(yī)師經(jīng)常溝通，對于不及時歸檔的病案，或借閱不及時歸還的病歷，負(fù)責(zé)通知科主任或主管醫(yī)生或借閱醫(yī)師歸還。對于特殊病案和少數(shù)未簽字的病案，及時通知科室到病案室補簽。及時與科室主任協(xié)調(diào)溝通，督促科室積極改進(jìn)。病案管理人員必須要有較高的責(zé)任感，在工作中要處處從法律責(zé)任的高度來強化自己的責(zé)任意識，時刻保持清醒頭腦和踏踏實實的工作態(tài)度，確保每一份病案完整、準(zhǔn)確、可靠，嚴(yán)防丟失或損壞與弄虛作假，以高尚的職業(yè)道德和強烈的事業(yè)心責(zé)任感做好病案管理，才能防患于未然，才能保證醫(yī)療和病案的安全。

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