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關鍵詞 項目教學 客戶管理 應用
中圖分類號:G424 文獻標識碼:A
項目教學法最早起源于美國,是由美國著名教育家凱茲教授和加拿大教育家查理教授共同推創(chuàng)的一種以學生為本的教學方法,它是師生通過共同實施一個完整的“項目”而進行的教學活動。我國最早在1998年就有使用項目教學法的文獻介紹。項目教學法是一種以實踐為導向、教師為主導、學生為主體的教學方法,它從職業(yè)的實際需要出發(fā),選擇具有典型性的項目為教學內(nèi)容,通過師生共同實施這一完整的項目進行教學活動。①
1 項目教學法的內(nèi)涵
由任課教師設置項目任務,學生根據(jù)任務的要求,參照已掌握的理論知識去尋找得到這個結果的方法,最終完成這個項目任務,學習的重點在尋找完成項目任務的方法而非項目的結果,學生在這整個學習過程中得到了各種能力的鍛煉。我們以醫(yī)藥營銷專業(yè)客戶管理課程教學為例,項目教學法有如下特征:
1.1 基于醫(yī)藥客戶真實情景的問題
醫(yī)藥營銷專業(yè)客戶管理課程采用項目教學法,它與傳統(tǒng)教材上對某種定義的闡述不一樣,它更接近醫(yī)藥市場營銷實踐情景的一種教學方法,由于項目教學法對培養(yǎng)學生主動學習、分析和解決問題的能力、獨立思考能力和邏輯思考能力十分有效。使學生設身處地去處理或解決市場營銷所面臨的問題,從而提高學生的醫(yī)藥營銷實踐客戶管理工作技巧與能力。
1.2 教學任務中的案例設計
教學案例的設計是項目教學法教學質(zhì)量的關鍵指標,只有選擇恰當?shù)?、高質(zhì)量的、常見的實踐案例為教學題材,才能起到既引入教材內(nèi)容概念,讓學生牢固掌握,又鍛煉學生的實踐思維能力。②教學中我們選擇治療“痔瘡”藥品的客戶開發(fā),設計中詳細地從“產(chǎn)品”、“價格”、“渠道”、“促銷”等敘述了一段具體的教學情節(jié),一件發(fā)生過的事實,向學生提供人物、場合、過程、結果,引發(fā)同學們的思考。
1.3 教學過程以學生為主體
項目教學法是以醫(yī)藥市場客戶的實際問題為基礎,圍繞醫(yī)藥市場客戶管理的實踐,提倡以學生為中心、教師為指導的討論式教學。我們通常的做法是以學生寢室為單位分成若干個小組(一般4~6人為一個小組),緊密圍繞醫(yī)藥市場客戶發(fā)生的案例進行小組討論,使學生在老師的引導下進行主動學習,使學生能構建廣博營銷理論和相關學科的知識基礎,提高學生分析和解決實際問題的能力,同時培養(yǎng)學生自主學習的興趣、互相幫助和團隊協(xié)作的精神。
1.4 項目教學法是一種以解決問題為核心的教學方法
基于教學案例的學習,讓學生所學習過的知識融會貫通,不是被動的知識接受型學習的傳統(tǒng)教學方式,它的著重點是通過尋找對醫(yī)藥市場營銷問題的解決途徑,讓學生真正接受醫(yī)藥營銷的現(xiàn)代客戶管理理念、提高專業(yè)技能及市場分析水平,從而來提高學生處理復雜問題的實踐能力。
2 項目教學法的實施
項目教學宜選擇在完成理論教學課時時采用,這樣以便在項目教學實施的過程中,鞏固已學習過的理論知識,學生掌握了一定的客戶管理內(nèi)容和技能后,便開始實施項目教學。在實施過程中強調(diào)結合現(xiàn)代醫(yī)藥市場的政策與特點,分析時把握準切入點、要點和注意點。
課前充分準備:教學內(nèi)容的選擇要圍繞醫(yī)藥市場營銷實踐的現(xiàn)狀,結合項目教學模式的特點,全面展開項目教學??蛻艄芾斫坛膛c市場營銷學、推銷學、市場調(diào)研與廣告等課程部分內(nèi)容是相互關聯(lián)的,并且有些內(nèi)容是相互交叉滲透,具有較強的整體性。教師把項目內(nèi)容一周前向學生進行布置,學生以寢室為小組進行商討,確保項目教學的順利開展。教師引導學生展開積極討論,并對整篇內(nèi)容進行歸納總結。
項目教學案例的編寫是項目教學的基礎,教學案例是指敘述發(fā)生在一個真實教育情景中的、蘊涵一定的教育道理、能啟發(fā)人思考的、具有一定典型的教育故事案例。③所選教學案例必須具有針對性、真實性、形象性、典型性。教學案例的編寫是項目教學模式中學生學習的關鍵因素,項目案例的編寫應體現(xiàn)引出所學知識的內(nèi)容;項目問題解決后能提供反饋的信息;問題內(nèi)容編寫要能夠涉及多學科的復雜場景;提出的問題應體現(xiàn)“醫(yī)藥市場-基礎知識-醫(yī)藥市場”的學習方法和思路,讓學生領悟醫(yī)藥市場的整體性、學科交叉性、融合性。④
查找文獻資料,在討論前一周將項目問題交給學生,讓學生課后以寢室為單位,寢室長為討論主持人。寢室內(nèi)同學要發(fā)揮團結協(xié)作的精神,充分利用時間,這樣既密切同學之間的聯(lián)系,又加強了學生的協(xié)作能力、集體主義精神。學生可以通過多種途徑如教材、多媒體、圖書館、Internet等搜集相關資料,進行分析討論、小結。⑤
3 教師引導和小結
分析討論時,教師首先回顧布置的教學項目,學生代表按照寢室先后次序發(fā)言。教師針對學生代表的發(fā)言分析中出現(xiàn)的錯誤和疑點,提出新的問題,同時搜集一些帶有共性的問題,以便在總結時進行講解。在整個發(fā)言和短評過程中,教師對發(fā)言的同學及時給予鼓勵,對正確的分析給予肯定,以表揚為主,充分調(diào)動學生學習的熱情和興趣。使師生關系更加融洽,真正做到因材施教,并且能深化學生對客戶管理知識的理解和記憶。
4 后面的話語
項目教學方法中的問題分析是客戶管理教學中較為有效的輔助方法,對教師來說選擇合適的問題案例是教學關鍵。對學生來說,問題案例的討論需要應用相關的醫(yī)藥及營銷知識,要重溫已學過的相關知識,如在客戶服務管理的講授時,學生除要預習醫(yī)藥客戶的類型、特點外,還要了解企業(yè)對客戶等級的設置,運用醫(yī)藥市場現(xiàn)有規(guī)律對客戶進行開發(fā)、維護、管理,使其為企業(yè)增值。而學生對教學案例討論是有備而來,這樣可以充分發(fā)揮了學生對學習的積極性。通過教學案例來演繹醫(yī)藥市場營銷的理論、策略、方法和技巧,幫助學生領悟醫(yī)藥市場營銷的真諦,以培養(yǎng)理論扎實、實踐技能強的高素質(zhì)實用型醫(yī)藥營銷人才。
*范平為本文通訊作者
L芑鶼钅浚?012年江西省教學改革研究項目(項目編號:JXJG-12-9-3)
注釋
① 司建平.項目教學法在醫(yī)藥營銷調(diào)研課程教學中的應用探析[J].中醫(yī)藥管理雜志,2012(2):152.
② 范暉,涂惠.PBL教學案例的選擇與開發(fā)[J].西北醫(yī)學教育,2009(17):1001.
③ 范平.談醫(yī)藥營銷專業(yè)教學案例選擇與開發(fā)[J].中國經(jīng)貿(mào),2007(1):76-77.
關鍵詞:優(yōu)化;護理專業(yè);課程體系;策略
中圖分類號:G712 文獻標識碼:A 文章編號:1671-0568(2012)08-0053-03
隨著社會服務需求的增加,一些民營的綜合門診部、中醫(yī)養(yǎng)生館、婦嬰護理中心等醫(yī)療服務衍生機構應運而生,非常需要有關相專業(yè)知識和技能的護理人員,而當前中等職業(yè)護理專業(yè)教育內(nèi)容卻很少有涉及課程這方面的課程設計。作為教育內(nèi)容的具體化,它的發(fā)展應符合現(xiàn)代課程的發(fā)展趨勢。因此,這就要求我們重新對課程體系進行調(diào)整。
一、優(yōu)化杭州地區(qū)中職護理專業(yè)課程體系的原則
要使中職護理教育在護理人才教育市場站穩(wěn)腳跟,辦出中職教育特有的優(yōu)勢,必須把握用人市場對護理人才的需求結構,不能一味追求“精”和“高”,不能和高職教育、本科教育相提并論,必須根據(jù)人才規(guī)格的具體要求來調(diào)整課程設置,改革課程內(nèi)容。因此,進行課程設置改革時,應遵循如下原則:
1 堅持以人為本。充分考慮人才的培養(yǎng)目標和時展對中等職業(yè)教育的要求,著眼于學生的個性發(fā)展。既充分考慮學生就業(yè)的需要。又努力為學生的長遠發(fā)展打下堅實的基礎。職業(yè)不是一成不變的,而是隨著社會的進步不斷發(fā)展變化,21世紀的職業(yè)演變速度將高于20世紀。因此,與社會緊密相關的職業(yè)教育課程必須及時反映社會發(fā)展、職業(yè)發(fā)展。
2 堅持職業(yè)能力培養(yǎng)。課程改革應以任務作為教學活動的起點和中心,強調(diào)學生在完成任務的過程中學習知識和實踐技能,并將知識、技能、態(tài)度的學習融為一體,突出職業(yè)能力和職業(yè)精神、職業(yè)道德的培養(yǎng),實現(xiàn)學歷證書和資格證書的雙證融通,增強就業(yè)和發(fā)展的競爭力。尤其是護理專業(yè)技能形成的實踐環(huán)節(jié),這是中等職業(yè)教育課程設置的基本要求和重要環(huán)節(jié)。
3 堅持與地域需求相適應。隨著經(jīng)濟的發(fā)展,目前杭州地區(qū)的護理相關行業(yè)正在不斷衍生和變化,對中職護理專業(yè)學生的就業(yè)崗位也漸漸從綜合性醫(yī)院向社區(qū)、中醫(yī)養(yǎng)生、母嬰護理、綜合門診等場所轉移。筆者在對杭州地區(qū)中職護理專業(yè)已畢業(yè)的學生目前就業(yè)單位的調(diào)查中發(fā)現(xiàn),在二級以下綜合性醫(yī)院就業(yè)的只占20.11%,在社區(qū)醫(yī)療服務站就業(yè)的占15.95%,在中醫(yī)養(yǎng)生會所工作的占15.36%,在母嬰護理機構工作的占13.64%,在綜合門診部就業(yè)的占12.03%,在醫(yī)療營銷機構工作的占4.95%,還有選擇到非護理專業(yè)相關行業(yè)的,占3.1%。所以,課程改革必須體現(xiàn)與杭州地區(qū)護理服務需求變化的適應性,強調(diào)以目標崗位群為基點。以“實用、適用、夠用”為原則,進行課程改革。
二、優(yōu)化杭州地區(qū)中職護理專業(yè)課程體系的策略
1 以就業(yè)為導向,重新定位培養(yǎng)目標。教育應當首先致力于個性的培養(yǎng)和社會生活的準備,那么職業(yè)教育也要具有這個功能。培養(yǎng)目標是學校教學的質(zhì)量標準,專業(yè)培養(yǎng)目標的確定和表述是進行課程選擇的基礎。而課程設置又是實現(xiàn)培養(yǎng)目標的途徑和手段。一方面,人具有社會性,就業(yè)是社會對個體提出的要求;另一方面,人是社會的實體,發(fā)展是對個體自身提出的要求,因此, “就業(yè)+發(fā)展”的目標定位,應成為課程重構的出發(fā)點。
(1)課程目標需有職業(yè)性。職業(yè)教育與職業(yè)有著天然的緊密聯(lián)系。職業(yè)性這一特點要求我們在課程建設的目標定位上,必須立足于職業(yè)教育要為國家建設培養(yǎng)后備的專門人才,即為學生“就業(yè)”做好方向準備。中職護理專業(yè)的畢業(yè)生除可在公私立醫(yī)院、醫(yī)藥企業(yè)等就業(yè),也可做家政,當特殊家庭人員如慢性病人、癱瘓病人、老年人、產(chǎn)婦和嬰幼兒的專業(yè)護理人員。故學校在專業(yè)設置和專業(yè)招生時要深入社會市場做調(diào)查統(tǒng)計分析,以崗位需求為導向,以服務為宗旨,力求設置能培養(yǎng)出服務能力和動手能力一流、專業(yè)的職業(yè)特色突出的高素質(zhì)人才。
(2)課程目標需有地域性。地域性這一特點要求我們在課程建設的目標定位上,必須立足于職業(yè)教育要與當?shù)氐慕?jīng)濟發(fā)展、文化背景、民風民俗、教育資源等相協(xié)調(diào),即為學生的“就業(yè)”做好心理準備。培養(yǎng)目標既要滿足社會需求,又要滿足個人需求,所以專業(yè)課程建設要根據(jù)動態(tài)的勞動市場相對靈活地進行。市場經(jīng)濟條件下的專業(yè)課程設置應是一種市場主宰的“需求驅動”模式。因此,杭州地區(qū)中職護理專業(yè)課程目標的設定必須結合本地區(qū)特有的醫(yī)療護理服務市場需求,尤其要注意適應服務需求的不斷變化。
(3)課程目標需有專業(yè)性。專業(yè)性是職業(yè)高中在人才培養(yǎng)目標上的另一個顯著特點,同一學校的不同專業(yè),所培養(yǎng)的學生將來從事的行業(yè)不同。專業(yè)性這一特點要求我們在課程建設的目標定位上,必須立足于職業(yè)教育要充分凸現(xiàn)其專業(yè)特點,即為學生的“就業(yè)”做好技能準備。因此,杭卅1地區(qū)中職護理專業(yè)的課程改革應該源于專業(yè),在大專業(yè)的基礎上設置不同的就業(yè)方向課程,形成就業(yè)能力“1+1”的選擇模式。
(4)課程目標需有發(fā)展性。發(fā)展性是各級各類學校在人才培養(yǎng)目標上的共同點,也是教育的特質(zhì)所在,沒有發(fā)展性教育就失去了其存在的價值。發(fā)展性這一特點要求我們在課程建設的目標定位上,必須立足于職業(yè)教育要充分體現(xiàn)其教育特點,即為學生的“就業(yè)”做好能力準備。因此,杭州地區(qū)中職護理專業(yè)的課程改革應考慮到職業(yè)發(fā)展的需求及學生自我發(fā)展的需求。
教育的終極目標是把人培養(yǎng)成為生活的主體、社會的主體,即使人成為能夠主宰自我并能動作用與外在世界的“人”,實現(xiàn)人生命的價值,謀求人生的幸福。杭州地區(qū)目前中專護理專業(yè)的生源主要是應屆初中畢業(yè)生。如何按照國家制定的培養(yǎng)目標。適應衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展對護理人才的要求,通過多種手段培養(yǎng)合格的中專護理專業(yè)技術人才,是現(xiàn)階段杭州地區(qū)中職護理專業(yè)教育教學改革的重要內(nèi)容。
2 以能力養(yǎng)成為核心,重新整合課程內(nèi)容。一般來說。課程內(nèi)容涉及兩大類知識:一類是涉及經(jīng)驗及策略方面的“過程性問題”?!笆聦嵟c概念”解答“是什么”問題,“理解與原理”回答“為什么”的問題,而“經(jīng)驗”指的是“怎么做”的問題,“策略”強調(diào)的則是“怎樣做更好”的問題。因此,“技能+創(chuàng)新”既是上述因素對課程內(nèi)容選擇的要求,也是“就業(yè)+發(fā)展”的課程目標在課程內(nèi)容上的具體體現(xiàn)。
(1)課程內(nèi)容需有時代性。時代性是社會發(fā)展在教育內(nèi)容上對課程建設提出的要求。學習的本質(zhì)是知識重組,即將原有的知識結構和學習對象本身的內(nèi)在結構相互作用。由于中職護理專業(yè)課程內(nèi)容的相對穩(wěn)定性與杭州地區(qū)日益發(fā)展的護理服務需求之間的不同步,導致課
程內(nèi)容滯后。時代性這一特點要求我們在課程建設的內(nèi)容選擇上,必須摒棄過時的教學內(nèi)容,增加富有時代特色的教學內(nèi)容,如涉及母嬰護理、中醫(yī)養(yǎng)生、醫(yī)藥營銷等方面的內(nèi)容。
(2)課程內(nèi)容需有邏輯性。邏輯性是人的思維方式在教育內(nèi)容上對課程建設提出的要求。實踐表明,事物的邏輯性越強,人就越容易認識與掌握。邏輯性這一特點要求我們在課程建設的內(nèi)容編排上,必須遵循從簡單到復雜、從具體到抽象、由量變到質(zhì)變、由低到高的螺旋式上升的認識規(guī)律。
(3)課程內(nèi)容需有情景性。情景性是專業(yè)的學科特點在教育內(nèi)容上對課程建設提出的要求。實踐表明,教學內(nèi)容的情景呈現(xiàn)得越具體、真實、感人,越容易拉近它與學生的距離。情景性這一特點要求我們在課程建設的內(nèi)容設計上,必須增添一些典型的鮮活的教學場景。學校要按照職業(yè)工作環(huán)境來設計和建設,如建成模擬病房、門診部、社區(qū)服務站、母嬰護理中心等與實際工作場景相似甚至相同的實訓場所,把教學內(nèi)容也以一個個源于實際工作場景的典型案例,讓學生有親臨工作情景之感,提升實際解決問題的能力。同時,也可融入企業(yè)文化,讓護理專業(yè)的學生在學校就成為一個準員工。
(4)課程內(nèi)容需有融合性。融合性是學科的滲透性在教育內(nèi)容上對課程建設提出的要求。由于知識間存在著相互聯(lián)系,使得相近或相鄰學科中出現(xiàn)了相同的教學內(nèi)容,導致了學生學習的重復。融合性這一特點要求我們在課程建設的內(nèi)容規(guī)劃上,必須理清知識的脈絡,提高學習的時效性。課程內(nèi)容融合性還須以模塊式的課程結構來支撐,因為中等職業(yè)課程不僅要滿足知識與技能綜合化的需要,也要滿足職業(yè)實踐活動和個人發(fā)展的需要,課程設置與結構要十分靈活。
以崗位所需的核心技能為中心來設置課程作為中等職業(yè)教育課程改革的基本點。從國外中等職業(yè)課程開發(fā)的核心理念來看,“雙元制、MES、EBE和單位行業(yè)訓練課程開發(fā)的基本思想是以行為主義心理學為理論基礎的目標模式,它們的共同特點是,課程開發(fā)強調(diào)行業(yè)向導,課程目標具有明顯的職業(yè)針對性,不以學科為中心,而是以職業(yè)崗位對從業(yè)者的實際需要為中心,根據(jù)工作崗位具體的任務和技能要求確定課程內(nèi)容和培訓教材,重視職業(yè)分析,強調(diào)能力本位,體現(xiàn)了能力本位的核心思想?!?/p>
3 以職業(yè)實踐活動為主線,構建模塊化、項目化課程體系。從課程論的角度來說,課程體系的構建主要包括學科設置、學科開設順序、時間分配、實習實訓的安排等。教學實踐表明,課程體系構建得越科學,課程實施得就越順暢。在杭州地區(qū)中職護理專業(yè)課程體系的構建中, “合格”是指課程體系要有利于學生的身心發(fā)展、符合社會要求,“特長”是指學生在“合格”的基礎上某一方面的能力有所突破。因此,它是“就業(yè)+發(fā)展”的課程目標在的課程體系構建上的具體要求。
(1)課程體系需要整體化。整體化是從功能的角度在體系建構上對學科設置提出的要求。整體化要求我們在課程建設的學科設置上,必須從促進學生的身體和心理、智力與非智力等方面全局規(guī)劃。專業(yè)性課程模版由于目標明確,內(nèi)容短小,便于靈活組織合成適合需要的課程。
(2)課程體系需要結構化。結構化是從認識論的角度在體系建構上對學科設置提出的要求。認識論研究表明,知識結構越清晰、層次感越強,越益于學生構建。結構化要求我們在課程建設的學科設置上,必須使開設的學科之間形成層次和梯度,合理安排好學科開設的先后順序和時間分配。筆者認為,對于杭州地區(qū)中職護理專業(yè)課程的優(yōu)化設置,應當顧及用人單位護理人才需加強的能力結構,有的放矢,提高學生的操作能力和實踐課程的課時,要與學生職業(yè)發(fā)展結合起來。應更注重護理專業(yè)基礎和專業(yè)主干課在設置和實施過程中理論知識的基礎性、實用性,以及對專業(yè)基本技能掌握的熟練程度。為了以滿足行業(yè)崗位轉換甚至崗位工作內(nèi)涵變化、發(fā)展所需的知識和能力,應適當廣泛地開設與護理崗位相關的基礎課程作為任意選修課。
(3)課程體系需要個性化。個性化是從學生個性差異的角度在體系建構上對學科設置提出的要求。由于學生在知識水平、能力水平、興趣愛好、個性特長等方面存在差異。個性化要求我們在課程建設的學科設置上,必須為學生的學習提供廣闊的時間和空間,以及一定的選擇材料的自由權。因此,在課程改革中,應充分考慮這一點,應依據(jù)學生個性發(fā)展的要求和特點設計不同類型的選修課程。
綜上所述,杭州地區(qū)中職護理專業(yè)的課程改革應實施“就業(yè)+發(fā)展”的目標定位、“技能+創(chuàng)新”的內(nèi)容整合、“合格+特長”的體系構建這一課改策略,形成以學生能力建構為重點、以學習領域為中心、以學習模塊為內(nèi)容、以教學項目為載體的中職護理專業(yè)新課程結構。
參考文獻:
[1]李香群,職業(yè)課程設置角度談學生學習興趣的提高[J],北京:衛(wèi)生職業(yè)教育,2008,(1)
關鍵詞:助產(chǎn)護士;心理健康;工作壓力;干預
助產(chǎn)士作為臨床護理工作中的一個特殊群體,其要求能獨立接生及護理,因其技術水平直接關系到母嬰安全,同時隨著近來人們對母嬰健康的廣泛關注,及醫(yī)患關系的持續(xù)緊張,這就要求助產(chǎn)士面臨著巨大的工作壓力,對其身心健康有著重要影響[1]。本文通過對我院18名助產(chǎn)士工作壓力及心理健康狀況的調(diào)查分析,提出有效的干預措施。現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 調(diào)查對象選取我院從事助產(chǎn)士工作的18名女性助產(chǎn)士,年齡19~43歲,平均年齡(27.3±3.7)歲;護齡3~20年,平均護齡(8.2±2.5)年;其中10名護師,7名主管護師,1名副主任護師。選取的20名助產(chǎn)士均無心理障礙、身體健康。
1.2 方法 所有助產(chǎn)士均采用問卷調(diào)查的方法:①焦慮自評量表(SAS),本量表共包含20個條目,評分采用計算指數(shù)的方式,得到越高,則表明該名助產(chǎn)士焦慮癥狀越嚴重[2];②抑郁自評量表(SDS),本量表共包含20個條目,評分采用計算指數(shù)的方式,得到越高,則表明該名助產(chǎn)士抑郁癥狀越嚴重;③護士工作壓力源量表,本量表共包含5個內(nèi)容、35個條目,采用計算指數(shù)的方式,得到越高,則表明該名助產(chǎn)士受到的壓力越大[3]。所有問卷均采用當場發(fā)放,當場回收的方式,共發(fā)放18份,全部回收。
1.3 統(tǒng)計學處理 本資料在進行數(shù)據(jù)處理時采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件,數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差(x±s)表示,采用t 檢驗,以P
2 結果
2.1 助產(chǎn)士工作壓力源分析 助產(chǎn)護士工作壓力源包括護理專業(yè)及工作方面、工作量及時間分配、工作環(huán)境及資源方面、患者護理方面、管理及人際關系方面,調(diào)查發(fā)現(xiàn),助產(chǎn)士主要的工作壓力來源于工作量及時間分配(2.98±0.72)、護理專業(yè)及工作(2.93±0.58)這兩個方面,見表1。
2.2 助產(chǎn)士焦慮和抑郁狀況分析 助產(chǎn)士焦慮和抑郁評分(45.93±13.76、53.34±14.05)明顯高于比常模水平 (P
2.3 壓力源與焦慮、抑郁相關性分析 助產(chǎn)護士抑郁情緒、焦慮情緒與工作量及時間分配、管理及人際關系、患者護理、護理專業(yè)及工資、工作環(huán)境及資源、總壓力源存在明顯的正相關性,見表4。
3 干預對策
3.1 調(diào)整好心態(tài) 助產(chǎn)士在面對壓力時,應當端正自身態(tài)度,面對現(xiàn)實,開闊胸襟,明確自身價值,自尊、自強、自愛,定期進行自身心態(tài)調(diào)整,同時,該科護士長應當積極與助產(chǎn)士談心,由此了解助產(chǎn)士心理狀態(tài),了解其工作、生活中存在的壓力,對其進行有效疏導、幫助,預防及排除不良情緒的產(chǎn)生[3]。
3.2 改善管理 在進行管理中,應當建立及時有效的反饋及時,對助產(chǎn)士工作中存在的問題及時了解,同時助產(chǎn)人員編制應當適當增加,從而減輕助產(chǎn)士高強度的工作,對其工作范圍進行合理劃分,助產(chǎn)士排班應當科學合理,使其能夠得到充足的睡眠和休息,從而以良好的精神面貌投入到工作中。并且應當給予具有優(yōu)秀的助產(chǎn)士以適當?shù)奈镔|(zhì)政策扶持,使其感受到溫暖和動力。加強對助產(chǎn)士進行有針對性的培訓,給予適當?shù)倪M修機會。
3.3 提高業(yè)務素質(zhì) 助產(chǎn)士應當提高自身業(yè)務素質(zhì),加強業(yè)務學習,開闊視野,增強服務意識,增強自信心,在與患者及家屬交流中,提升自身服務,努力爭取得到認可,得到社會認可。
參考文獻:
[1]吳志云.助產(chǎn)士工作壓力的原因分析及措施[J].現(xiàn)代診斷與治療,2012,23(1O):1820.
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【關鍵詞】產(chǎn)科護理 臨床護理 對策
護理安全是指在實施護理的全過程中患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。護理工作關系到患者的安康及治療效果,而產(chǎn)科護理工作者,尤其是助產(chǎn)士,是一個在特殊環(huán)境中從事護理專業(yè)的群體,其護理工作關系母嬰生命的健康,甚至影響了家庭的幸福和社會的穩(wěn)定。因此,重新審視護理工作中的不安全因素,做好關鍵環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控和預防措施,對減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生有著重要的現(xiàn)實意義。本文就我院產(chǎn)科臨床護理工作中可能出現(xiàn)的不安全因素進行分析并提出幾點防范對策。
1 婦產(chǎn)科護理中不安全隱患的現(xiàn)狀分析
1.1護理及助產(chǎn)隊伍的年輕化,處理問題綜合能力差
近幾年來我院產(chǎn)科臨床一線新補充了大部分剛畢業(yè)的年輕護士,使產(chǎn)科護理隊伍缺乏實際工作經(jīng)驗,3年以下工作經(jīng)驗的護士占40%。她們在實際工作中普遍缺乏與產(chǎn)婦家屬的溝通能力,應急搶救及特殊事件的處理能力不強,使一些簡單的問題復雜化,甚至影響搶救的工作質(zhì)量。
1.2執(zhí)行護理制度和操作常規(guī)不嚴
在護理診療過程中有些護理人員不嚴格執(zhí)行查對制度,執(zhí)行醫(yī)囑不嚴謹,藥品管理混亂,違反護理操作常規(guī)和不嚴于職守,觀察病情不周到、不細致,不及時發(fā)現(xiàn)病情變化而延誤搶救時機,拒收危重病人等而引發(fā)護理差錯事故和糾紛。
1.3醫(yī)院領導、護理管理職能部門對執(zhí)行規(guī)章制度的監(jiān)督不力
醫(yī)院領導檢查流于形式,執(zhí)行部門監(jiān)管疲軟,只是應付主管部門的指示,這是隱藏護理差錯事故發(fā)生的重要缺陷。
1.4專業(yè)技術素質(zhì)及其影響
許多護理差錯事故和糾紛源于護理技術上的分歧,或者說是病人及其家屬認為的護理治療技術上的失誤。所以要提高護理人員的業(yè)務水平、技術素質(zhì),從而避免護理差錯事故的發(fā)生,減少護理糾紛的產(chǎn)生。同時,更要重視的是護理人員的專業(yè)技術素質(zhì)對病人及其家屬的心理影響。
2 對策
2.1定期檢查,嚴格管理
護士長應每天巡視護理安全情況,及時發(fā)現(xiàn)問題并及時處理。對護士的護理安全教育要貫穿始終,要善于發(fā)現(xiàn)安全隱患,將各種醫(yī)療糾紛隱患消滅在萌芽狀態(tài);對已發(fā)生的差錯行為要分析原因,避免以后再次發(fā)生同樣的問題。
2.2加強專業(yè)教育,提高業(yè)務技術水平
聘請護理經(jīng)驗豐富的護理人員講解相關知識,并傳授和孕產(chǎn)婦、家屬交流的技巧。根據(jù)各醫(yī)院實際情況,對護理人員進行定期的專科知識、急救技術等的培訓、考核,鍛煉和提高護理隊伍的急救技術水平和應急能力。注重在職培訓,提高護士業(yè)務素質(zhì)和技術水平。婦產(chǎn)科護理專業(yè)性強,要求婦產(chǎn)科護士業(yè)務素質(zhì)更高,應急能力更強,所以,要定期進行崗位練兵、業(yè)務學習、操作技術考核等,不合格者不能上崗。
2.3加強護患溝通技巧培養(yǎng)
護理工作都是圍繞著促使病人早日康復進行的,建立良好的護患關系是護理工作的重要一環(huán)。在護理教學查房中要注重培養(yǎng)護生的溝通技巧和口頭表達能力。護士要對病人實施人文關懷,經(jīng)常深入病房與病人及家屬進行溝通,建立良好的護患關系。如遇有病人拒絕護士操作時不要勉強,如遇有技術操作不成功時應及時表示歉意,避免因溝通不當引發(fā)醫(yī)療糾紛。
2.4完善業(yè)務能力
護理是一份技術性工作,護理人員的護理水平應保持不斷進步,加強培訓實踐,減少因業(yè)務技術問題引發(fā)的護理糾紛。按時書寫護理文書,內(nèi)容要清楚詳細,不得隨意更改。隨時掌握新型護理技巧,同時改正以前不當?shù)淖o理行為,對危重患者要嚴密檢查,隨時觀察其生命體征,做好詳細記錄。
3 體會
3.1護士的自身素質(zhì)有了明顯的提高
在平時的日常工作中我們不斷加強專科理論知識學習,并每月進行護理業(yè)務查房。因為只有不段的學習相關知識,才能更好的為不同層次的產(chǎn)婦進行溝通,幫助她們養(yǎng)成科學坐月子、科學母乳喂養(yǎng)等正確的生活方式。
3.2密切了護患關系
病人對護士服務態(tài)度非常滿意,當病人遇到困難時也想到找護士為其排憂解難,從而也重新樹立并且提高了護士的社會地位。產(chǎn)婦及家屬對護士的服務態(tài)度及服務質(zhì)量的滿意率由原來的90%提高到了100%。
3.3從開展健康教育以來護士的責任心以及學習的自覺性大大的提高,同時觀察問題的能力也有了很大的進步。
3.4降低了產(chǎn)婦的住院費用
母嬰同室純母乳喂養(yǎng)率達到了100%,降低了新生兒黃疸的發(fā)生。產(chǎn)婦及家屬都能積極主動配合醫(yī)護人員的治療與護理,增進了產(chǎn)婦及嬰兒的健康。
一、護理人才培養(yǎng)模式改革的必要性
(一)培養(yǎng)目標與我國醫(yī)療衛(wèi)生保健服務發(fā)展需求不相適應
高職護理教育是為醫(yī)療衛(wèi)生保健第一線培養(yǎng)高素質(zhì)技術應用性人才的專門教育,因此,護理教育必須符合衛(wèi)生保健服務的發(fā)展,符合崗位對護理人才需要的層次、規(guī)格的要求。而目前我國在高職護理人才培養(yǎng)上以滿足社會急需的數(shù)量為主,未重視護理人才培養(yǎng)質(zhì)量的要求;在教育上仍以傳授知識為主,忽視了對學生人文素質(zhì)和職業(yè)能力的培養(yǎng),在培養(yǎng)目標上沒能明確地定位于高素質(zhì)技術應用性人才,培養(yǎng)模式上沒能充分體現(xiàn)知識、能力、素質(zhì)并重的要求【1】。
(二)臨床教學資源不能滿足教學的需求
隨著醫(yī)院的管理體制和經(jīng)營機制的變化,尤其是近年來醫(yī)患矛盾的升級,有些醫(yī)院從維護自身利益考慮,不愿接收實習學生,接收的醫(yī)院也減少了學生的動手機會;加上高校招生規(guī)模擴大,造成臨床教學資源不足,學生實踐機會減少,人才培養(yǎng)目標較難實現(xiàn)。
(三)護理專業(yè)人才培養(yǎng)模式缺乏專業(yè)特色
護理學是一門實踐性非常強的學科,突出實踐教學是當前護理教學改革的關鍵環(huán)節(jié)?,F(xiàn)在很多護理學校仍舊沿用醫(yī)學類通用的“兩年在校學習,一年在醫(yī)院實習”的“2+1”人才培養(yǎng)模式;授課方式多為理論講授,盡管近年來許多學校都建立了護理仿真實訓基地,但護理實訓多數(shù)情況下是模擬性的,無論是環(huán)境感受還是心理狀態(tài)都與實際工作環(huán)境有差距【2】,教學與臨床脫節(jié),造成學生動手能力相對較差,學生的臨床思維能力和社會適應能力得不到更多的培養(yǎng),畢業(yè)后臨床適應時間較長,護理教育改革勢在必行。
二、高職護理專業(yè)雙軌雙控雙向融合的人才培養(yǎng)模式的構建
以醫(yī)院為依托,培養(yǎng)護理崗位所需人才,按照行業(yè)對護理人才規(guī)格的要求,調(diào)整和確立護理人才培養(yǎng)方案。雙方共同承擔培養(yǎng)學生的責任,保證人才培養(yǎng)的良好社會適用性【3】?!半p軌”指人才培養(yǎng)方案中的課程體系、課程內(nèi)容與醫(yī)療衛(wèi)生保健機構護理工作過程相符,學生在校學習內(nèi)容和在護理崗位上的見習、實習、工作內(nèi)容相一致;“雙控”指校院雙方就人才培養(yǎng)方案過程互商互通各教學環(huán)節(jié)的控制要求,起到校內(nèi)校外雙向控制培養(yǎng)標準;在雙軌、雙控實施過程中體現(xiàn)“雙向融合”。
(一“)雙軌”的實施步驟
1.學校和醫(yī)院共同開發(fā)工學結合的課程體系。學校和醫(yī)院共同制訂人才培養(yǎng)目標;醫(yī)院參與學校課程體系開發(fā)的每個細節(jié),學校專業(yè)教師定期到醫(yī)院進行專業(yè)和課程調(diào)研,通過定期召開實踐專家研討會等方式,使醫(yī)院專業(yè)人員直接參與到課程開發(fā)過程中;在人才培養(yǎng)計劃實施過程中,學生在校完成的全部學習內(nèi)容與醫(yī)院護理工作崗位上工作內(nèi)容相一致,最終實現(xiàn)護理專業(yè)課程的完全工學結合。我系護理專業(yè)通過三次召開實踐專家研討會,對職業(yè)崗位工作結構、工作過程、工作任務進行分析,歸納出護士崗位的典型工作任務,在課程專家的指導下,將典型工作任務進行教學分析形成了基礎護理、常用臨床護理技術操作、儀器設備的使用與維護、院內(nèi)感染的預防與控制、護理評估、護理文件的書寫與管理、成人系統(tǒng)疾病護理、母嬰護理、兒童護理、急危重癥患者的護理、護患溝通與心理護理、突發(fā)事件的應對、門診與病房管理13門學習領域的課程。依照循序漸進的認知規(guī)律,按照臨床護士護理工作能力培養(yǎng)漸進的過程(輔助護士責任護士護理組長),進行學習領域課程序化,形成專業(yè)學習領域課程,并在2010級的學生中實施教學。
2.學校和醫(yī)院共同完成教學的實施過程。在教學實施的全過程中,依托醫(yī)院和校內(nèi)仿真實訓基地,使教師和學生在實訓實習環(huán)境中,完全實現(xiàn)與實際崗位角色的互換,即“教師”為“帶教護師”、“學生”為“護士”;采用行動導向教學,選擇真實的工作任務作為教學內(nèi)容,完成完整的工作任務,加強學生的專業(yè)能力和關鍵能力的培養(yǎng),實現(xiàn)學生職業(yè)生涯的成長,使學生學會工作和學習。
3.學校和醫(yī)院共同進行師資培養(yǎng)。學校實施教師的AB制的培養(yǎng)制度,即專任教師一年在醫(yī)院工作,一年在校任教,派遣大量的教師到護理一線工作學習;同時學校聘請大量富有實踐經(jīng)驗的一線護理專家擔任專業(yè)課程教師。學校和醫(yī)院建立師資共享的培養(yǎng)平臺,制定相關管理制度,使學校師資水平進一步提高。
4.學校和醫(yī)院共同進行校內(nèi)外實訓基地建設。學校與醫(yī)院在實訓基地建設中實現(xiàn)深層次合作,在醫(yī)院建設示教室和學生的實訓室,學校提供先進的教學設施和資源,如多媒體教學設施、各種教學模型,醫(yī)院參與建設學校仿真的校內(nèi)實訓基地,讓學生在三年學習過程中,專業(yè)課程以及實訓實習全部在真實環(huán)境中完成,實現(xiàn)學生所學與將來就業(yè)后的實際工作內(nèi)容高度一致。
(二“)雙控”的實施方案
學校和醫(yī)院雙方就人才培養(yǎng)過程互商互通各教學環(huán)節(jié)的控制要求,共同制定各項管理制度,確保校內(nèi)、校外雙向控制培養(yǎng)標準。
1.成立由學校和醫(yī)院資深專家共同組成的護理專業(yè)教學指導委員會,召開每年兩次的聯(lián)席會議。在聯(lián)席會上,廣泛聽取護理行業(yè)專家、臨床護理人員和用人單位的意見、建議,不斷完善護理實訓基地的硬件建設和管理,提高護理實習生和畢業(yè)生質(zhì)量。
2.建立以學校專職教師、行業(yè)專家、兼職教師等組成的優(yōu)質(zhì)帶教師資隊伍,指導學生在校的課程實踐教學及在實習基地的見習和頂崗實習工作。共同制定護理教學與實習管理制度和出科考試制度,使實訓實習基地的教學管理規(guī)范化、科學化。
3.建立學校護理系與醫(yī)院護理部主任、帶教老師的三級聯(lián)系網(wǎng)絡,嚴格管理見習、實習環(huán)節(jié),及時反饋、認真總結。學校定期組織召開實訓實習教學研討會,聘請實習醫(yī)院的帶教教師參加,研討新形勢下改進頂崗實習工作的辦法,進一步修訂實綱、實習標準及《頂崗實習任務書》,加強對學生實習過程與質(zhì)量的全程監(jiān)控,提高臨床帶教教師的理論和管理水平。
4.與行業(yè)和醫(yī)院等資深的護理專家共同制訂臨床帶教的工作規(guī)范和質(zhì)量標準,完善臨床教學質(zhì)量保障與監(jiān)控體系。另外,通過輔導員對實習隊長的管理,時刻了解學生思想動態(tài);通過臨床教學聯(lián)席會議的長效制度、學校和醫(yī)院建立的互聯(lián)管理網(wǎng)絡等方式,加強學校和醫(yī)院雙向管理,了解學生思想動態(tài),培養(yǎng)良好的職業(yè)素質(zhì)。
(三“)雙向融合”目標實現(xiàn)的措施
通過學校與醫(yī)院間的合作、聯(lián)動,將專業(yè)教學與行業(yè)需求緊密對接。以行業(yè)崗位標準來規(guī)范和考核學生的綜合技能水平,強化職業(yè)技能訓練,縮短學生進入崗位的適應期,實施人才共育,提高學生的職業(yè)能力和就業(yè)競爭力。
第一學期:學生在學校教師和醫(yī)院帶教老師的指導下,通過“認識護理課程”的學習以及去醫(yī)院感受護理工作,對護理這個職業(yè)有認同感;通過“正常人體結構與機能”的學習,能夠辨認各個系統(tǒng)的形態(tài)結構、知道人體各部分的形態(tài)結構與生理功能是如何參與維持機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)。
第二學期:學生通過專兼職教師的講授和帶教,充分利用校內(nèi)、校外實訓基地,熟知臨床患者基礎護理和常用臨床護理技術操作,為臨床護理各專業(yè)課程學習打下扎實的基礎;學生在教師講授“健康評估”課程的基礎上,通過去醫(yī)院進行臨床患者健康資料收集與評估,使其具備運用科學的臨床思維去評估服務對象的健康問題;具有一定的溝通技巧和健康教育能力。
第三、四學期:根據(jù)崗位能力的要求,通過在模擬或真實環(huán)境內(nèi)開展護理工作過程的學習領域課程,比如成人系統(tǒng)疾病護理、兒童護理、母嬰與婦科疾病護理、突發(fā)事件應對等來引導學生的學習,拓展學生的知識、素質(zhì)、能力,使其具備??茘徫荒芰?。
第五、六學期:經(jīng)過在校外實習醫(yī)院輪崗實習,進一步熟悉崗位工作流程、工作內(nèi)容和技能,檢驗學生崗位技術的實際運用能力,然后進行頂崗實習,實現(xiàn)與就業(yè)崗位的無縫對接。
三、雙軌雙控雙向融合的人才培養(yǎng)模式的可行性
(一)現(xiàn)代護士必將是雙軌雙控雙向融合的人才培養(yǎng)模式的產(chǎn)物
近年來,護理人才缺口較大,護理專業(yè)競爭激烈,我們國家需要護士,但不是傳統(tǒng)的護士,而是現(xiàn)代護士?,F(xiàn)代護士必須具有全面的綜合素質(zhì)和專業(yè)的崗位職業(yè)能力。這種模式培養(yǎng)出來的護士因和醫(yī)院的高度融合,實現(xiàn)了和護理崗位的無縫對接,畢業(yè)后很快適應角色,學生的專業(yè)技能水平和臨床思維能力等綜合素質(zhì)得到提升。
論文摘要:在闡述了目前我國護理專業(yè)人才需求現(xiàn)狀及中等衛(wèi)校護理專業(yè)實訓基地建設的重要性與現(xiàn)實意義的基礎上,通過本校護理專業(yè)實訓基地建設的具體實踐,對護理專業(yè)實訓基地建設的目標、原則及建設內(nèi)容尤其在科學構建校內(nèi)外互通的實訓基地和產(chǎn)教結合型實訓基地建設方面作了全面的分析與研究。
建設背景及意義
我國護理人力資源的現(xiàn)狀呼喚護理人才的培養(yǎng)隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展、科學技術的進步和醫(yī)療衛(wèi)生服務改革的不斷深入,人民群眾對健康的需求及對衛(wèi)生服務的要求越來越高,相應地對護理人才的數(shù)量、質(zhì)量和結構提出了新的更高的要求。根據(jù)調(diào)查統(tǒng)計,截至2007年底,我國護士總數(shù)為147萬人,占衛(wèi)生技術人員總數(shù)的31.4%,平均千人口護士比例為1.113,而世界絕大多數(shù)國家已經(jīng)達到3以上;我國目前的醫(yī)護比嚴重倒置,只有1∶0.61,而全球平均醫(yī)護比為1∶2.698,部分發(fā)達國家甚至超過了1∶6;我國目前平均護士床位比為0.4∶1,而世界許多國家都基本保持在1∶1以上。因此,我國護士的數(shù)量明顯短缺,據(jù)此推算,至2010年,我國每年護士缺口至少在15萬人。為此,國家教育部、衛(wèi)生部等六部委將護理專業(yè)作為我國制造業(yè)和現(xiàn)代服務業(yè)技能型四大人才緊缺專業(yè)之一,制定了相關的政策措施,要求切實加大護理人才的培養(yǎng)力度。
加強護理專業(yè)實訓基地建設是深化職業(yè)教育教學改革的需要實訓教學是培養(yǎng)學生創(chuàng)新精神、職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)能力的重要手段,是提高學生綜合素質(zhì)的關鍵。國務院《關于大力發(fā)展職業(yè)教育的決定》中指出:要加強職業(yè)院校學生實踐能力和職業(yè)技能的培養(yǎng)。高度重視實踐和實訓教學,繼續(xù)實施職業(yè)教育實訓基地建設計劃。隨著職業(yè)教育教學的改革,人們越來越體會到實踐教學的重要性,也越來越認識到建設好實訓基地的重要性。2008年初,教育部和衛(wèi)生部在京聯(lián)合召開全國醫(yī)學教育工作會議,指出:“要切實抓好實踐教學,加強醫(yī)學生臨床實踐能力培養(yǎng)。應不斷加強教學基地建設,保證臨床實踐的教學質(zhì)量。”在前不久剛召開的2008年度職業(yè)教育與成人教育工作會議暨中等職業(yè)學校招生工作會議上,教育部周濟部長明確指出:“職業(yè)教育要根據(jù)就業(yè)市場和企業(yè)的需要,改變傳統(tǒng)的以學校課堂為中心的做法,職業(yè)教育的課堂有些要設在學校,有些還可以設在工廠車間、服務場所和田間地頭。職業(yè)教育教學要走在與生產(chǎn)勞動和社會實踐相結合的最前頭。要把大力推行工學結合、頂崗實習作為深化職業(yè)教育教學改革的戰(zhàn)略重點?!彼羞@一切既說明了加強護理專業(yè)實訓基地建設的重要性,也為如何加強護理專業(yè)實訓基地建設指明了方向。
做優(yōu)、做強護理專業(yè)實訓基地是我校創(chuàng)建護理示范專業(yè)的重中之重實訓基地建設意義重大,既是現(xiàn)實社會生產(chǎn)力發(fā)展的需要,又是為社會培養(yǎng)大批熟練勞動者和技能型人才的需要,更是職教特色的體現(xiàn)。我校創(chuàng)建于1974年,護理專業(yè)是我校的傳統(tǒng)專業(yè),至今已培養(yǎng)護理人才四千多名,畢業(yè)生就業(yè)率接近100%,其中不少學生已成為基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的這生骨干。目前,在校的3000多名學生中,護理專業(yè)的學生占1/3,因此,做強、打響護理專業(yè)品牌是我校既定的辦學目標。2008年將申報省示范專業(yè),并以護理專業(yè)為龍頭創(chuàng)建省現(xiàn)代服務業(yè)緊缺人才培養(yǎng)基地。但是,對照護理專業(yè)的培養(yǎng)要求及有關標準,學?,F(xiàn)有實訓場所存在著一定的差距,雖有相應的實驗室、模擬練習室,但仍采取較為傳統(tǒng)的教學模式,基本上停留在模擬操作層面上,缺少真人實境的訓練。學生的教學見習實習醫(yī)院難以按要求完成任務。同時,由于人們的法律意識不斷增強,患者的維權意識不斷提高,護生的實踐動手能力訓練機會大為減少,實習的條件受到了更多限制,從而造成了學科教育要求與現(xiàn)實情況之間的矛盾。要改變這一局面,顯然要加強實訓基地的建設,通過科學地構建校內(nèi)外相互溝通的實訓基地來強化學生實踐能力的培養(yǎng),提高護理專業(yè)的教學質(zhì)量,實現(xiàn)護理人才培養(yǎng)的目標。
建設目標及原則
以建設三大實訓基地為目標認真貫徹落實黨的十七大精神,緊緊圍繞“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務、提高全民健康水平”的奮斗目標,以創(chuàng)建省級護理示范專業(yè)及現(xiàn)代服務業(yè)緊缺人才培養(yǎng)基地為契機,鞏固我校護理學科傳統(tǒng)優(yōu)勢,構建校內(nèi)基礎模擬型護理實訓基地、校內(nèi)產(chǎn)教結合型護理實訓基地、校外院校合作型護理實訓基地三大體系建設。通過實訓基地建設,更多更好地培養(yǎng)受用人單位歡迎、人民群眾滿意的實用型人才。
以三個共同發(fā)展為原則(1)校內(nèi)校外共同發(fā)展原則。護理專業(yè)實訓基地的構成有兩個環(huán)節(jié),即校內(nèi)實訓基地和校外實訓基地,兩者缺一不可,不可相互取代。校內(nèi)實訓是基礎、是前提,校外實訓是整個實訓教學的最終環(huán)節(jié)。所以我校的定位是加強校內(nèi)實訓基地的建設,在完善校內(nèi)基礎模擬型護理實訓基地的基礎上,新建校內(nèi)產(chǎn)教結合型護理實訓基地,同時拓展校外實訓基地,做到三者相輔相成,共同發(fā)展。(2)硬件與軟件建設并重原則?;亟ㄔO將著重從實訓基地的硬件和護理人文環(huán)境的軟件設計上進行規(guī)劃。硬件建設就是以工作實景為規(guī)劃依據(jù)布局實訓基地,同時與教學環(huán)境設計相結合做好基地的整體布局,做好實訓室及實訓區(qū)域的劃分;實訓設備、工具、材料應根據(jù)完成各實訓模塊任務的需要確定。軟件主要有兩個方面:一是以護士職業(yè)能力需求為依據(jù)規(guī)劃實訓項目,以工作任務分析為依據(jù)開發(fā)實訓模塊;二是把護理人文環(huán)境建設融入基地建設中。(3)通用與實用相結合原則。由于護理專業(yè)分科較細,有較強的專科性,但在臨床實際工作中,基礎護理工作是開展一切工作的前提,所以實訓基地建設方案的規(guī)劃應以護士開展基礎護理的各項工作為基礎,設置無論在何級別的醫(yī)院或社區(qū)或家庭都普遍通用的實訓任務,從而適應不同護理崗位的共同需求。
建設的主體內(nèi)容——
科學構建校內(nèi)校外互通實訓基地
科學構建校內(nèi)校外互通實訓基地是實訓基地的建設關鍵,根據(jù)護理專業(yè)的學科教學要求和操作技能學習掌握過程分析,護理實踐教學需要經(jīng)過三個階段才能完成。第一階段:在校內(nèi)基礎模擬實訓中心進行反復的、無風險的練習;第二階段:在掌握一定操作技能之后,在校內(nèi)產(chǎn)教結合實訓中心或社區(qū)服務中心進行實訓,為進入綜合性醫(yī)院進行臨床實習打下一定的基礎;第三階段:進入綜合性醫(yī)院進行完整的臨床實習。通過科學構建校內(nèi)外互通的實訓基地強化學生實踐能力的培養(yǎng),提高護理專業(yè)的教學質(zhì)量?;谏鲜鏊悸?,我校護理實訓基地建設方案主要內(nèi)容由以下三大體系組成:
校內(nèi)基礎模擬型護理實訓基地我校校內(nèi)基礎模擬型護理實訓基地已在2005年建成并投入使用。實訓基地共五層,總面積4700平方米,總投資八百多萬元,設有醫(yī)學基礎實訓區(qū)、基礎護理實訓區(qū)和專科護理實訓區(qū)三大區(qū)域。醫(yī)學基礎實訓區(qū)包括尸體解剖室、標本陳列室、藥物實驗室等?;A護理實訓區(qū)包括基礎護理多媒體示教室、基礎護理實訓室、護理形體訓練室、ICU搶救室、模擬護理站等。??谱o理實訓區(qū)包括外科模擬病房、內(nèi)科模擬病房、模擬手術室、健康評估實訓室、母嬰同室模擬病房、產(chǎn)科分娩模擬病房、綜合技能考核室等。該實訓基地投入使用三年多來,在護理實踐教學中發(fā)揮了重要作用,可為學生提供較完整的校內(nèi)基礎模擬實訓練習,取得了較好的成效,在護理示范專業(yè)評審、衛(wèi)生部中高級護理員職業(yè)技能鑒定、國家級重點中等職業(yè)學校評估等重大活動中,得到了各級領導、專家、同行的好評。
校內(nèi)產(chǎn)教結合型護理實訓基地據(jù)人口調(diào)查分析,我國人口老齡化形勢日趨嚴峻,呈現(xiàn)出老年人口規(guī)模大、增長快、高齡化、家庭小型化和空巢化比例高等特點。目前社會上的養(yǎng)老機構主要有養(yǎng)老院、老年公寓、托老所、老年護理院等,這些養(yǎng)老機構都具有專業(yè)化、社會化、市場化的特征。隨著社會不斷發(fā)展,機構養(yǎng)老有其存在的客觀必要性。根據(jù)上述情況,同時結合學校近年來護理專業(yè)辦學規(guī)模擴大,已有實訓基地不能滿足護理實踐教學需要的情況。我校以產(chǎn)教結合推動衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展,培養(yǎng)實用型人才為己任,經(jīng)上級有關部門批準,在原門診部的基礎上,創(chuàng)建了“產(chǎn)教結合型”護理實訓基地(護理康復醫(yī)院)。為方便學生見習、實習,基地選址在校園內(nèi),已于2008年5月破土動工,總建筑面積5200平方米,總投入1000多萬元。服務對象主要為康復病人、慢性病人、家庭照顧困難的老年人,結合醫(yī)療市場狀況,開設內(nèi)科、外科、婦科、理療科、康復科、心理咨詢指導科等科室,有床位100張(按康復期病人、慢性病人、老年人分區(qū)收住),配備醫(yī)師、護士、護理員等工作人員,配置相應的醫(yī)療護理用具和設備。該實訓基地建成后,將造福我市及周邊地區(qū)的人民,滿足各類康復期病人、慢性病人及老年人接受康復治療、專業(yè)護理、維護和恢復健康的需求,同時,也可為護理專業(yè)學生實習實訓提供方便。
校外合作型護理實訓基地護士專業(yè)學生臨床實習是護理操作技能學習的重要階段,所以醫(yī)院臨床實訓是學生職業(yè)綜合技能訓練的關鍵時期。早在1992年,我校就在本地六家市級醫(yī)院聘請了一大批具有豐富臨床經(jīng)驗的醫(yī)(護、藥)師為學校的專業(yè)兼職教師,走出了一條校企合作、共育人才的嶄新路子。隨著辦學規(guī)模的擴大,學校更加重視抓好校外實訓基地建設,充分利用醫(yī)院的設備資源,學校現(xiàn)已與周邊地區(qū)三十多家綜合性醫(yī)院建立校外實訓基地合作關系。為進一步加強院校合作和對實習生的管理,學校和醫(yī)院專門簽訂了校外實訓基地協(xié)議書,明確雙方各自的責任、權利和義務。為了規(guī)范實習基地的教學和臨床帶教工作,更好地發(fā)揮行業(yè)辦學優(yōu)勢,學校不斷健全完善校外實訓基地的有關規(guī)章制度。對實習醫(yī)院、帶教教師、實習生等均作了明確的要求和規(guī)定,為了加強實習生的管理,學校特設以分管副校長負責,由學校實訓指導處、年級主任、班主任組成的管理機構,定期與校外實訓基地聯(lián)系溝通。學校每年舉辦一次校外實訓基地臨床帶教工作座談會,增進與實習基地管理人員、帶教教師的合作聯(lián)系。平時邀請醫(yī)院護理部主任等參與對學生的職業(yè)技能考核與鑒定,通過院校雙方共同努力,培養(yǎng)具有時代特色、符合社會需要的實用型護理人才。
參考文獻:
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[關鍵詞]情景教學法;臨床護理教學;應用
隨著社會的不斷進步和現(xiàn)代醫(yī)學的飛速發(fā)展,醫(yī)護人員的素質(zhì)也在逐漸提高。護理人員作為臨床一線工作人員,其自身素質(zhì)和能力不僅影響著護理工作質(zhì)量,同時也影響著臨床整體的醫(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)量[1-2]。護理人員不僅需要掌握扎實的理論基礎、精湛的護理操作技能,同時也需要將理論知識和臨床實踐有機地結合在一起,更好地為患者提供護理服務。這些很大程度上取決于早期臨床教學的質(zhì)量,只有較高的臨床教學質(zhì)量才能培養(yǎng)出更多的、更好的護理人員,從而更好地服務于臨床[3-4]。本研究通過對臨床護理教學工作資料進行匯總分析,擬探討情景教學法在臨床護理教學中的應用效果,現(xiàn)將結果匯報如下:
1資料與方法
1.1一般資料
選取寶雞職業(yè)技術學院醫(yī)學分院2013年1月~2015年2月護理專業(yè)學生80名的資料進行分析,其中2013級護理專業(yè)學生40名,2014級護理專業(yè)學生40名,依據(jù)教學方法不同進行分組,常規(guī)教學組40名,女34名,男6名,年齡17~20歲,平均(18.4±1.0)歲;情景教學組40名,女35名,男5名,年齡18~21歲,平均(18.6±0.9)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。兩組護理專業(yè)學生均在知情同意的情況下參與本項調(diào)查,觀察時間均為3個月。
1.2方法
1.2.1常規(guī)教學組
主要是針對護理專業(yè)學生課程安排,進行常規(guī)的臨床護理教學,包括理論知識的傳授和臨床實踐技能的練習。
1.2.2情景教學組
采取情景教學法進行護理教學。情景教學組織實施步驟:①準備階段:根據(jù)情景教學目標和護理實踐技能,制訂情景教學相關案例,創(chuàng)建相關的情景環(huán)境,教師需要制訂詳細的教學活動計劃,具體的案例主要包括氣管插管患者吸痰時的護理問題、護患、患患之間的矛盾問題、骨折術后拔除尿管問題、急性化膿性闌尾炎術后6h護理問題。②情景教學實施階段:利用情景模擬系統(tǒng),如多媒體輔助模擬人、HPS、Simman3G綜合模擬人、Microsim模擬系統(tǒng),和學生進行角色扮演,從而完成情景再現(xiàn)。如氣管切開患者突然出現(xiàn)痰液堵塞呼吸道的情況,吸痰時,家屬首先需要對護理人員質(zhì)疑,此時護理人員耐心地和患者家屬溝通,正確地向患者解釋痰液堵塞氣管的原因,征得患者家屬的理解。護患矛盾、患患之間的矛盾是臨床常見的矛盾,護理人員要加強和患者及家屬的溝通,為患者創(chuàng)造和諧的護患、患患環(huán)境。骨折患者術后24h要遵照醫(yī)囑將尿管拔除,如果遭到患者及家屬拒絕,護理人員要利用所學習的理論知識,勸導患者了解尿管放置的利弊,遵照醫(yī)囑拔除尿管對于患者的意義。急性化膿性闌尾炎術后6h,患者要保持平臥位,護理人員需要加強患者術后巡視,避免風險事件的發(fā)生。③對情景教學的評價反饋階段:通過情景教學的實施、討論、總結和匯總,對于是否可以達到教學目標進行評價和反饋,提出進一步修改方案,循序漸進地提高護理教學質(zhì)量。
1.3觀察指標
1.3.1學生筆試成績
主要對教學理論知識進行筆試,考察護理專業(yè)學生出科成績和實習結束成績,對理論知識水平掌握情況進行評價,總分100分[5-6]。
1.3.2學生對教師教學質(zhì)量評分
通過問卷調(diào)查的形式觀察護理專業(yè)學生對教師教學質(zhì)量的評分情況,評價內(nèi)容包括:①教學目標明確,符合教學要求,態(tài)度嚴謹認真;②講解護理學概念清楚,護理學內(nèi)容熟悉,重點突出,難點講透徹;③愿意通過這種模式進行護理課程的學習;④教學語言生動簡練,條理分明清晰,語音量適中;⑤體現(xiàn)臨床護理學新進展,將理論和實踐聯(lián)系;⑥結合各項臨床問題,尤其是對于重點講解疑難病例;⑦教學方式生動形象,積極調(diào)動護理專業(yè)學生學習積極性;⑧板書工整,教具和電氣化器材合理應用;⑨把握好教學進度,對各項內(nèi)容時間分配合理;⑩教學模式中教師起到指導、促進作用,不是灌輸形式。每一項評分范圍是0~10分,分數(shù)越高,教學質(zhì)量評分越好,總分為100分[7-8]。
1.3.3教師對學生實習行為評價
觀察兩組教師對于護理專業(yè)學生職業(yè)道德、專業(yè)行為、學習靈活性、主動學習、臨床分析能力、提問能力、護理知識面、創(chuàng)造性思維、應急能力、動手能力、同學之間合作關系的評價情況,每一項評分范圍是0~10分,分數(shù)越高,對于護理專業(yè)學生實習行為的評價越高,總分100分[9-10]。
1.4統(tǒng)計學方法
采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0建立數(shù)據(jù)庫,計量資料采用均數(shù)±標準差(x±s)表示,組間比較采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1兩組護理專業(yè)學生筆試成績比較
情景教學組學生出科成績、實習結束成績均顯著高于常規(guī)教學組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。
2.2兩組護理專業(yè)學生對教師教學質(zhì)量的評分比較
情景教學組教學目標、講解護理學內(nèi)容、接納教學模式、教學語言、理論和實踐聯(lián)系、臨床問題處理、學習積極性、板書工整、教學進度以及教師指導、促進評分均顯著高于常規(guī)教學組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。
2.3兩組教師對護理專業(yè)學生實習行為的評價比較
情景教學組職業(yè)道德、專業(yè)行為、學習靈活性、主動學習、臨床分析能力、提問能力、護理知識面、創(chuàng)造性思維、應急動手能力、合作關系評分均顯著高于常規(guī)教學組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。
3討論
五年制護理本科和碩士研究生教學不同,它著眼于普通水平的護理專業(yè)學生向臨床護士過渡,更注重護士基本素質(zhì)的培養(yǎng)。護理專業(yè)學生中除了少數(shù)考研外,絕大部分是一、二、三級醫(yī)院未來臨床護理工作的主力,他們面臨的主要是來自就業(yè)及選擇專業(yè)的壓力,而非攻讀研究生學位或者護理學研究,故教學一要緊扣教材,使之能夠順利畢業(yè),二要貼近臨床護理實踐,讓他們對臨床護理工作有盡可能多的直觀了解;也就是教學時必須注意教學的實用性[11-12]。當前的學習條件非常優(yōu)越,信息社會化和電腦的普及使得護理專業(yè)學生們獲取信息、資料的途經(jīng)既多樣化又非常便捷。很多專業(yè)知識,尤其是新的信息及動態(tài),在互聯(lián)網(wǎng)上就能夠輕松地查到,故護理專業(yè)學生們不喜歡老套的照本宣科的課堂教學模式,所以,護理教學一定要注意施教的方法[13-14]。情景教學法主要是通過多媒體、實物演示、相關角色扮演、實驗操作技能等不同手段,為學生創(chuàng)造接近真實的教學情境,提高學生的認知水平,將形象思維和抽象思維有機地結合在一起,從直觀上激發(fā)學生積極的情感體驗和學習的主觀能動性[15-16]。護理專業(yè)是臨床重要的一線專業(yè),護理專業(yè)臨床能力主要包括臨床觀察能力、臨床護理操作技能、臨床溝通水平、護理人員應急能力、護理人員團隊合作能力,屬于一種綜合性能力[17-18]。國外情景教學理論基礎主要包括六個方面:①建構主義學習理論;②成人學習理論,強調(diào)的是需要終生學習,成人學習的動力是自我激勵,以自身的目標作為相關性的導向;③頭腦學習理論,是從處理事物基礎經(jīng)驗,向復雜經(jīng)驗擴充;④社會認知學習理論,強調(diào)的是學生之間交互式學習,主要是個人、環(huán)境、行為之間的交互關系,學生之間需要彼此依賴和信任;⑤經(jīng)驗學習理論,主要是強調(diào)通過反思,建立批判性的思維,提高理解和實施能力;⑥新手到專家理論,從初學者逐步發(fā)展變?yōu)閷<抑R水平的過程[19-20]。參照國外情景教學理論,我國專家也總結出了適合國情的情景教學理論基礎:①主要是強調(diào)創(chuàng)建真實情景,通過切合實際的情景假設,最為接近護理專業(yè)學生生活體驗,從而調(diào)動護理學院的感受和體驗;②情景認知理論,是學習最容易發(fā)生于真實情景中,通過實踐方式進行教學,把知識和學習者身份統(tǒng)一起來;③情景學習理論,通過學習者進行角色扮演,完成自我實踐經(jīng)驗的積累。本研究通過分析寶雞職業(yè)技術學院醫(yī)學分院護理專業(yè)學生的資料,依據(jù)教學方法不同進行分組,常規(guī)教學組40名,情景教學組40名。觀察兩組護理專業(yè)學生筆試成績、護理專業(yè)學生對教師教學質(zhì)量的評分、教師對護理專業(yè)學生實習行為的評價情況。結果顯示,情景教學組護理專業(yè)學生出科成績、實習結束成績均高于常規(guī)教學組,提示情景教學法可以提高護理專業(yè)學生的理論學習成績,情景教學組教學目標、講解護理學內(nèi)容、接納教學模式、教學語言、理論和實踐聯(lián)系、臨床問題處理、學習積極性、板書工整、教學進度、教師指導促進評分均高于常規(guī)教學組,提示情景教學法可以提高護理專業(yè)學生對于教師教學質(zhì)量的評價,情景教學組職業(yè)道德、專業(yè)行為、學習靈活性、主動學習、臨床分析能力、提問能力、護理知識面、創(chuàng)造性的思維、應急動手能力、合作關系評分均高于常規(guī)教學組,提示情景教學法可以提高教師對于護理專業(yè)學生實習行為的評價。情景教學法是以情景作為切入點,引導相關護理知識展開積極思維,從而激發(fā)護理專業(yè)學生學習興趣、求知欲望,引導積極探究護理知識的積極性。加強護理專業(yè)學生對于基礎護理理論和護理操作技能的理解。指導護理專業(yè)學生通過情景知識點進行充分的認知、分析思考,通過臨床實踐的演示加深了理論知識的掌握。護理專業(yè)學生將理論知識中的疑問,在臨床實踐過程中進行驗證,加深了護理專業(yè)學生對于知識的理解層次。情景演示提高了護理專業(yè)學生運用所學的護理理論知識解決護理實踐過程中問題的能力,更好地提高了護理專業(yè)學生在臨床實踐中交流、溝通、共同協(xié)作的能力。綜上所述,情景教學法在臨床護理教學中的應用可以明顯提高護理教學質(zhì)量和護理專業(yè)學生的學習興趣,值得在臨床教學中推廣應用。
作者:付 華 田維忠 邵紅英 單位:寶雞職業(yè)技術學院醫(yī)學分院
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【關鍵詞】兒科護理;說課
說課是指在授課之前或授課之后,讓教師面對同行或教學研究人員,系統(tǒng)地談自己的教學設計及理論依據(jù),口頭表述一節(jié)課的教學設想,然后由聽者評析,以便相互交流、共同提高的一種教研活動[1]。說課是一種教學、教研改革的模式,說課活動可以有效地調(diào)動教師投身教學改革,學習教育理論,鉆研課堂教學的積極性,是提高教師素質(zhì),是培養(yǎng)造就研究型、學者型教師的途徑之一。筆者現(xiàn)對我院兒科護理課程的說課設計介紹如下。
1 課程設置
1.1 課程定位
《兒科護理》是一門實踐性強的臨床學科,是研究兒童生長發(fā)育規(guī)律、兒童保健、疾病預防和臨床護理的一門學科。教學目的是使學生掌握兒科護理專業(yè)的基礎理論、基本知識和基本技能,并能運用護理程序對患兒實施整體護理?!秲嚎谱o理》和《基礎護理技術》、《內(nèi)科護理》、《外科護理》、《婦產(chǎn)科護理》共同構成了護理專業(yè)核心課程,且《兒科護理》是護士執(zhí)照必考內(nèi)容之一;是護理專業(yè),母嬰保健專業(yè),涉外護理專業(yè)的必修課程。
1.2 課程教學目標
1.2.1 知識目標:掌握兒科基礎知識;熟悉兒科常見病和多發(fā)病的??谱o理;掌握兒童預防保健知識。
1.2.2 能力目標:具備規(guī)范的兒科常用護理操作技術;具有對兒童、家長及社區(qū)群體進行兒童保健指導和健康宣教的能力;能根據(jù)各年齡階段兒童的體格、智力發(fā)育和心理行為特點對其提供全方位的整體護理。
1.2.3 素質(zhì)目標:具有良好的職業(yè)道德素質(zhì)和嫻熟的專業(yè)技術素質(zhì);具有認真負責的態(tài)度,對患兒同情、愛護與關心。
2 課程設計
專任教師和臨床兒科護理行業(yè)專家一起,對兒科護士崗位工作任務進行分析。結合崗位需要,以能力為本位,確定課程目標;根據(jù)臨床兒科護士的工作過程,找出與本課程所對應的職業(yè)能力,并聯(lián)合執(zhí)業(yè)護士考綱,確定并序化教學內(nèi)容;根據(jù)學生認知規(guī)律及職業(yè)成L規(guī)律,設計以學生為主體,融教、學、做為一體的教學情境。
3 課程內(nèi)容
根據(jù)高等職業(yè)教育需求和護士執(zhí)業(yè)資格考試標準,學校專任教師聯(lián)合臨床兒科護理專家,根據(jù)臨床兒科護士工作崗位所需的能力選取教學內(nèi)容,以必需、夠用、科學、實用為原則設計學習性工作任務,并按實際工作任務過程進行學習情境的編排。把兒科護理課程按照工作流程分為分四個項目,十五個任務。教學組織安排如下表:
4 教學方法和手段
4.1 教學方法
在教學過程中,充分突出護理專業(yè)特色,結合高職護生的認知規(guī)律與身心特點、各教學項目內(nèi)容要求,靈活運用多種教學方法,有效激發(fā)學生學習積極性和主動性,提高教與學的效果。
4.1.1 項目教學法
項目教學法是以每一個學習項目為載體開展教學活動,以完成一個學習項目為目標,通過導入項目進行項目分析、制定學習方案、教師評價方案引導、實施方案、教師檢擻肫攔賴攘個教學步驟實施教學。以學生為主體,教師起組織與引導作用。這種教學的特點是項目并不是具體病案,有很多解決的途徑可供選擇,學生有較大的自主性。
4.1.2 仿真教學法
學生先在兒科護理實訓室中高仿真模型上進行模擬操作演練,熟練掌握操作目的、操作前準備、操作程序、操作注意事項。在此基礎上深入醫(yī)院兒科病房進行真實操作,體驗其中的技術要領、體驗護理患兒必需的職業(yè)素質(zhì),總結出護理經(jīng)驗。如兒童頭皮靜脈注射是兒科護理技能中的難點,經(jīng)驗性很強,單純靠在模擬患兒身上進行訓練效果也不理想,此時進行仿真教學法會有很好教學效果。
4.1.3 角色扮演法
家長是年幼患兒的代言人與病情的知情人,家長知識缺乏常造成兒童患病,如營養(yǎng)不良性疾病等,所以兒科護理要實現(xiàn)“以兒童家庭為中心”的整體護理,健康教育對象也包括患兒家長。角色扮演教學法主要要求學生相互扮演患兒家長,了解有關兒童營養(yǎng)與喂養(yǎng)、患病兒童的護理與病情觀察、兒童素質(zhì)教育等方面知識。通過角色扮演的方式進行部分項目的技能訓練,提高學生學習積極性和主動性,同時培養(yǎng)學生團隊合作意識和質(zhì)量意識。
4.2 教學手段
4.2.1 開展融多種教學媒體為一體的多媒體教學
《兒科護理》教學主要在一體化實訓室完成,實訓室內(nèi)均配備有多媒體投影系統(tǒng)、全套兒科護理教學光盤、圖片資源等豐富的教學資源。課程組教師充分利用現(xiàn)代多媒體技術,開發(fā)制作了10多個學習項目的電子課件,將文字、圖片、聲音、動畫和視頻完美地融合在一 起,使教學活動更加生動、形象、直觀,大大激發(fā)了學生的學習熱情,提高了教學的效率
4.2.2 采用仿真軟件進行綜合能力模擬訓練
實訓室配備了包括常見護理項目綜合訓練的各類模擬操作軟件,可以讓學生進行模擬操作,同時該軟件系統(tǒng)還配置了學生進行模擬技能訓練操作考核反饋系統(tǒng),為學生課后自學提供教學保障。
5 教學條件
5.1 師資標準
專任教師都具備以下條件:本科以上學歷;高校教師資格證和護士或醫(yī)師執(zhí)業(yè)證;一定臨床工作經(jīng)驗;較強的專業(yè)技術操作水平;運用多種教學方法手段組織教學的能力;善于學習新知識和新技術的能力。兼職教師具有較高的理論水平和豐富的臨床經(jīng)驗以及較大的行業(yè)影響力,使教學與臨床實踐緊密結合,以取得較好的效果。
5.2 實訓條件
校內(nèi)具有兒科護理技術各項技能訓練所需的醫(yī)護器械設備和模擬兒科病房。根據(jù)護理專業(yè)的培養(yǎng)目標,制定了完善實驗教學大綱、實訓指導教材,每個實訓項目均制定了詳細、規(guī)范的考核標準和操作流程,并在此基礎上制定了護理專業(yè)技能考核手冊。
在校外廣泛建立了實習實訓基地,與多家醫(yī)院簽有校企合作協(xié)議,并制定有巡回檢查制度與計劃,密切學校與醫(yī)院的聯(lián)系,保證實踐教學計劃的落實,滿足學生實踐訓練的需要。
6 考核與評價
采用多元嵌入式評價方式進行考核,實現(xiàn)職業(yè)能力培養(yǎng)的的系統(tǒng)性和科學性。
6.1 評價主體:將教師評價、學生自評與學生互評相結合。
6.2 評價方式:采用形成性評價和終結性評價相結合的評價方式。形成性評價由教師評價、學生自評和學生的互評構成,終結性評價由理論考試和技能考核構成??己说膬?nèi)容包括知識、能力、素質(zhì)。
6.3 成績評定:按百分制記分,成績=平時成績×30%+理論考核成績×60%+技能考核成績×10%。平時成績包括課堂回答問題、作業(yè)、考勤、實訓報告。
7 改革思路
加強教師培訓,理論聯(lián)系實際,產(chǎn)、學、研相結合;提倡以學生為中心的教學模式,深入探討本課程的教學內(nèi)容、方法;增加學生臨床見習的機會,提高學生動手能力。
方法:對選取的我市2012年11月至2013年6月的150例助產(chǎn)士采用問卷調(diào)查法,分析其工作壓力和自我效能感以及兩者之間的關系。
結果:助產(chǎn)士工作壓力來自多個方面,平均一般自我效能感顯著低于常模(P
結論:應提高助產(chǎn)士的自我效能感,以提高工作質(zhì)量,保障母嬰安全,促進助產(chǎn)事業(yè)的發(fā)展。
關鍵詞:助產(chǎn)士工作壓力自我效能感相關性
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.569
【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801(2014)01-0386-01
助產(chǎn)士的技術水平和操作能力關系著母嬰的安危,一名經(jīng)驗豐富的助產(chǎn)士,她熟悉產(chǎn)程的進展,能夠熟練應對產(chǎn)程的變化,而這些經(jīng)驗正是來源于臨床實踐和細微的觀察,理解產(chǎn)婦的每一個表情和反應,她和產(chǎn)婦零距離接觸,是產(chǎn)婦真正意義上的守護神和合作伙伴。一名經(jīng)驗豐富的助產(chǎn)士對產(chǎn)程的處理和對難產(chǎn)的估計甚至可能超出一名普通的產(chǎn)科醫(yī)生,因為工作性質(zhì)決定了助產(chǎn)士集助產(chǎn)及護理技術于一身。而自我效能感有人將其定義為:是一種人們對自身完成某項任務或工作行為的信念,其所涉及是自己能否利用自己所擁有的某些技能去完成工作行為的自信程度,而不是技能本身因此助產(chǎn)士的工作壓力極大,為了了解助產(chǎn)士的主要壓力來源及自我效能感以及兩者之間的關系,選取我市2012年11月至2013年6月150名助產(chǎn)士進行問卷調(diào)查,現(xiàn)將結果匯報如下。
1一般資料和方法
1.1一般資料。選取我市6家醫(yī)院2012年11月至2013年6月婦產(chǎn)科150名助產(chǎn)士,均為女性,年齡22~52歲,平均(26±3.22)歲,護齡2~30年。學歷有中專(45名)、大專(60名)、本科(45名),職稱為主管護師(40名)、護師(50名)、護士(60名)。所有被選者性別、年齡、身體狀況等經(jīng)過統(tǒng)計學處理,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),故具有可比性。
1.2方法。采用問卷調(diào)查法。問卷內(nèi)容主要包括3個方面。①一般資料:年齡、職稱、學歷、護齡4個方面。②助產(chǎn)士工作壓力源量表由護理專業(yè)及工作方面的問題;工作環(huán)境及儀器設備問題;管理及人際關系方面的問題;時間分配及工作量問題;患者護理方面的問題5個方面組成,并采用1~4級評分法。其分數(shù)越高,說明引起壓力的程度越大。③一般自我效能感量表共10個項目(具體見下表2),均按1~4評分法。得分越高說明自我效能感水平越高。我們的研究總共發(fā)放150份問卷均有效收回。
1.3統(tǒng)計學處理。根據(jù)SPSS16.0軟件對提供的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學的分析,計量資料為t檢驗,計數(shù)資料采用X2檢驗,對所有統(tǒng)計結果采用均數(shù)±標準差(X±S)的形式表示,運用軟件進行處理(檢驗水準α=0.05,雙側檢驗)作為統(tǒng)計學的評定標準具有統(tǒng)計學的差異。
2結果
2.1助產(chǎn)士工作壓力來源。經(jīng)過調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),助產(chǎn)士工作壓力來源于多方面的,主要有學歷、工作環(huán)境等方面,詳細見表1。
從表1可見助產(chǎn)士工作壓力源存在多方面的,其中以專業(yè)的社會地位低得分最高。
2.2一般自我效能感水平。所選150名助產(chǎn)士均經(jīng)過了以下10各項目的自我效能感方面問卷調(diào)查,具體得分情況見表2。
從表1可知一般自我效能感總分為(2.41±0.43)分,與量表常模(2.86分)相比,差異有統(tǒng)計學意義(P
2.3壓力與自我效能的關系。工作壓力源中工作環(huán)境及儀器設備方面與自我效能呈正相關(P>0.05),其他4個方面則呈負相關(均P
3討論
自我效能感是通過影響人們的認知、情感和動機來影響其行為活動的選擇和努力程度、堅持性及表現(xiàn)。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)助產(chǎn)士的壓力是來自各方面的,其中助產(chǎn)專業(yè)及工作方面的問題是主要來源,主要壓力源分別有專業(yè)的社會地位低、工作負荷過重、晉升的機會太少、擔心差錯與糾紛、報酬較低。具體說來:助產(chǎn)士工作具有專業(yè)性強的特點,但是助產(chǎn)專業(yè)在我國尚從屬于護理專業(yè),現(xiàn)在還沒有獨立的注冊準入制度,晉升缺乏專業(yè)體系。助產(chǎn)士大多為中專學歷,雖然少數(shù)達到了本科水平,但因工資與職稱相關,所以助產(chǎn)士的辛勤付出卻不能得到充分的肯定和補償。目前在我國助產(chǎn)士的社會地位低,工資和其他待遇偏低。所以在物質(zhì)和精神的獎勵方面可以提高他們專業(yè)自尊心和專業(yè)自豪感。而且隨著社會和醫(yī)學的發(fā)展,助產(chǎn)士工作職能范圍正在逐漸擴展,這就要求助產(chǎn)士必須要不斷更新知識,掌握更多的新技能,才能很好的適應其工作。
另外有研究表明高強度的工作壓力會造成助產(chǎn)士的自我效能感降低,而且這種關系是隨著工作壓力的增加而逐漸增大,從而影響到助產(chǎn)工作績效。綜上所述,助產(chǎn)士的工作壓力較大,其有多方面的問題,醫(yī)院可以通過多項措施增加助產(chǎn)士的自我效能感,從而提高其生理及心理素質(zhì)的健康,從而進一步保證醫(yī)療的安全。
參考文獻