律師心得體會精選(九篇)
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第1篇：律師心得體會范文
律師要有自己的思想，沒有思想的律師，永遠(yuǎn)也不會成為一流的律師。律師不僅要精通法律，而且要了解商業(yè)運(yùn)作的歸則，理解法官裁判風(fēng)格，體會客戶真正需求。同時，思想上還要注意遵守執(zhí)業(yè)操守，保護(hù)好律所和律師自身利益。如果要很好平衡這些復(fù)雜的關(guān)系，需要律師將具體的工作逐步提煉為工作的指導(dǎo)思想，并貫徹到工作中去。這樣，有了思想作為指導(dǎo)，律師才能逐步形成成熟、穩(wěn)健的執(zhí)業(yè)風(fēng)格。
律師僅有思想是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還要特別注重實(shí)務(wù)操作。
律師實(shí)務(wù)操作應(yīng)是多方面的，但本人想結(jié)合自身實(shí)習(xí)經(jīng)歷，淺談兩個方面。
一、 案源
有人認(rèn)為實(shí)習(xí)律師當(dāng)務(wù)之急是學(xué)會案件實(shí)務(wù)基本操作，有沒有案源關(guān)系不大。實(shí)習(xí)時要盡快學(xué)會實(shí)務(wù)操作無可厚非，但對待案源的態(tài)度，本人不敢茍同。實(shí)習(xí)是為一年后執(zhí)業(yè)作準(zhǔn)備的，如果不從實(shí)習(xí)階段就開拓案源，那么等到執(zhí)業(yè)以后再去開拓，就會像有的律師一樣，執(zhí)業(yè)都一兩年了，還沒什么案子，沒什么事可做。那就未免太晚矣！其實(shí)自己細(xì)想一下也知道，案源是律師執(zhí)業(yè)的第一步，沒有案子，還怎么做案子？所以說實(shí)習(xí)階段就開拓案源是十分必要的也是十分重要的！既然如此，那么怎么開拓案源呢？
我想主要應(yīng)從以下兩方面著手：
（一） 宣傳自己，讓客戶了解自己。把自己的個人情況放到律所網(wǎng)站上，制作個人網(wǎng)頁，參加網(wǎng)上法制評論等。
（二） 培養(yǎng)社會關(guān)系
1． 培養(yǎng)與公檢法司各機(jī)關(guān)的關(guān)系
（1）通過隨律師一起辦案認(rèn)識各機(jī)關(guān)人員，了解他們，向他們虛心請教一些辦案問題，與他們進(jìn)行良好的溝通，給他們留下深刻地印象。
（2）通過自己單獨(dú)去辦律師交辦的案子，認(rèn)識各機(jī)關(guān)人員。去辦案見面時要有禮有節(jié)，給人留下良好地第一印象，這樣第二次去就會記得起你。如此“一回生二回熟”，彼此就認(rèn)識了，以后要辦類似的案子就方便多了。
（3）通過親戚朋友認(rèn)識公檢法司各機(jī)關(guān)人員，并保持良好關(guān)系。
2．培養(yǎng)與各企業(yè)的關(guān)系
（1）通過親朋好友認(rèn)識企業(yè)管理人員，與他們溝通，保持聯(lián)絡(luò)，為一年后打下案源基礎(chǔ)。
（2）通過老鄉(xiāng)關(guān)系認(rèn)識了解一批企業(yè)，為今后執(zhí)業(yè)，進(jìn)一步開拓案源和市場。
3．培養(yǎng)社會其他各行各業(yè)人員的社會關(guān)系，包括同事關(guān)系。
二、執(zhí)業(yè)技巧實(shí)習(xí)
執(zhí)業(yè)技巧應(yīng)是多種多樣的，但兩個多月的實(shí)習(xí)讓我感受最深的，莫過于律師的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、收費(fèi)技巧和如何準(zhǔn)備立案。
（一） 收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和收費(fèi)技巧
每個律所都有自己的規(guī)定，但國家物價部門和律師協(xié)會又有些不同規(guī)定，這其中有些重合和交叉，這些怎么處理。這是一般情況。還有特殊情況的，比如疑難復(fù)雜案件怎么收費(fèi)？到底可收多少費(fèi)用要心里明白。實(shí)習(xí)一個月還沒搞明白，而且自己對此還沒予以足夠重視。用主任的話說“吃飯家伙還沒掌握好”。自從主任前幾天的一次談話，才使我醍醐灌頂。的確，自己連入行之門都搞不清楚，談何入行？一般案件按照收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計算，根據(jù)省律師協(xié)會文件確定的疑難復(fù)雜案件可以在收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的1-5倍內(nèi)收費(fèi)。對一些個人當(dāng)事人確實(shí)經(jīng)濟(jì)有困難，也可在當(dāng)事人提交申請減交后，經(jīng)主任批準(zhǔn)略收低些。
（二） 如何準(zhǔn)備立案
1． 了解案情，傾聽當(dāng)事人陳述，與當(dāng)事人良好溝通。
深刻理會當(dāng)事人真正意圖，合理分析案情，告知當(dāng)事人成功的可能性和注意事項(xiàng)，讓當(dāng)事人心中有底又有信心，但不要打保票，把話說死了。
2． 寫律師法律文書
（1） 寫起訴狀
a民事起訴狀
在全面了解案情的基礎(chǔ)上寫好起訴狀。這寫起訴狀需要先有個初稿，再細(xì)化修改，“文章是改出來的”，起訴狀也不例外，但一般改兩次就差不多了。文字上要言簡意賅，格式上符合文書要求。一般起訴狀文書不要超過兩張紙，因?yàn)椴皇敲總€法官都有這么耐心和細(xì)心的，所以力求意盡的前提下求簡。
b刑事自訴狀
多看律所律師往年訴訟的典型文書，然后結(jié)合案情自己寫。
c行政起訴狀
律所行政案較少，自己可看些法律文書方面的書。
（2） 辯護(hù)詞實(shí)習(xí)
要學(xué)寫辯護(hù)詞，就要看律師典型的刑事辯護(hù)詞，作為參考多學(xué)習(xí)，多請教，不懂就問。
（3） 詞
要多看詞，再結(jié)合律師交辦的案子自己寫，寫完后經(jīng)律師看后有哪些不足，自己再改，體會一下自己為什么這些沒有注意。
3． 案件表。
依表順序裝訂，要記住。通過辦案多次裝訂來掌握，按當(dāng)事人人數(shù)制作副本。
4． 去法院立案。
第2篇：律師心得體會范文
旅游實(shí)訓(xùn)心得體會【一】
20xx年是xx市旅游具有紀(jì)念意義的一年，在這一年，xx市做為優(yōu)秀旅游城市，承辦了xxxxxx節(jié)。借助xxxxx節(jié)這個炫麗的大舞臺，xxx將抓住機(jī)遇向國際展示并提升清遠(yuǎn)形象。
市政府深知要想提升清遠(yuǎn)形象、做好xx旅游必先煉好“內(nèi)功”。由市委組織部組織的“香港理工大學(xué)文化旅游管理培訓(xùn)班”8月成行。在組織部及公司領(lǐng)導(dǎo)的安排下，我做為一名旅游投資開發(fā)企業(yè)的工作人員很榮幸成為培訓(xùn)班的一員，赴港參加為期5天的培訓(xùn)課程。
本期培訓(xùn)在課程安排上理論與實(shí)際經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，授課的香港理工大學(xué)酒店及旅游業(yè)管理學(xué)院幾位專家教授從旅游業(yè)的服務(wù)質(zhì)量、城市旅游規(guī)劃與管理、旅游目的地前沿營銷戰(zhàn)略、旅游服務(wù)業(yè)的市場營銷與管理及個角度引導(dǎo)我們?nèi)ニ伎汲鞘新糜螛I(yè)發(fā)展的工作及方法。外訪香港旅游發(fā)展局的座談會則讓我們從他們的實(shí)際操作中了解學(xué)習(xí)如何進(jìn)行城市旅游推廣。
旅游文化傳播、旅游城市形象推廣是門精而深的學(xué)問，在5天的培訓(xùn)中，專家教授們從專業(yè)角度幫我們打開了思路。以下是我通過這次培訓(xùn)從3個層面總結(jié)出的心得體會：
一、整合旅游資源在旅游產(chǎn)業(yè)發(fā)展中的作用區(qū)域內(nèi)旅游資源整合主要是指一定區(qū)域內(nèi)不同地區(qū)之間，旅游經(jīng)濟(jì)主體依據(jù)一定的章程，讓旅游要素自由流動和重組，形成一個有內(nèi)聚力的旅游區(qū)域，從而獲取經(jīng)濟(jì)效益、社會效益和環(huán)境效益。
傳統(tǒng)對旅游資源的認(rèn)識，局限于自然資源與文化資源，雖然這樣的資源觀念由于市場仍然存在著巨大的需求。但需求是變化的，特別是隨著時代的發(fā)展，需求的變化會引起人們對資源的認(rèn)識的變化，所以旅游資源的概念在不斷的向社會所有對旅游者產(chǎn)生吸引力的事物發(fā)展?，F(xiàn)代旅游資源觀應(yīng)該涵蓋社會生活的方方面面，結(jié)合我們清遠(yuǎn)地區(qū)的旅游環(huán)境，我們擁有并有開發(fā)空間的有生態(tài)旅游資源、民俗旅游資源、會議旅游資源、休閑旅游資源、健身旅游資源、節(jié)慶旅游資源、再加上傳統(tǒng)的以觀光旅游為主的自然旅游資源和文化旅游資源。整合上述資源，并通過以游客需求為導(dǎo)向的規(guī)劃形成對游客產(chǎn)生吸引力的旅游產(chǎn)品，這是我們在旅游產(chǎn)業(yè)開發(fā)及推廣中的重要工作。
二、網(wǎng)絡(luò)營銷應(yīng)用對旅游產(chǎn)品推廣的助力旅游產(chǎn)品在國內(nèi)的推廣形式大多以參加旅游推介會為主。通常是面向旅行社，對普通民眾的穿透力不強(qiáng)。具研究表明，18-38歲是旅游人群最集中的年齡段，這部分人群通過網(wǎng)絡(luò)獲得信息、交換信息的情況比較普遍。他們對于旅游的需求具有個性化、多樣化的特征。所以，加大網(wǎng)絡(luò)營銷力度、進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)營銷創(chuàng)新是我們應(yīng)對旅游市場變化的必然選擇。
互聯(lián)網(wǎng)誕生了不少旅游消費(fèi)點(diǎn)評類網(wǎng)站,如國外的tripadvisor、國內(nèi)的到到網(wǎng)等,這類網(wǎng)站集中了大量網(wǎng)民對旅游消費(fèi)的點(diǎn)評、攻略等。我們可以有效借用這些網(wǎng)絡(luò)社區(qū)，通過不斷的積累，建立清遠(yuǎn)地區(qū)旅游產(chǎn)品的口碑。擁有龐大人際關(guān)系網(wǎng)絡(luò)的sns網(wǎng)站（如開心網(wǎng)、myspace、驢友錄等）的客戶也是我們旅游產(chǎn)品的目標(biāo)群體，如果能在sns網(wǎng)站做好旅游產(chǎn)品的推廣，傳播輻射也將會以次方速度發(fā)展，達(dá)到事半功倍的效果。
三、精細(xì)化服務(wù)在旅游業(yè)管理中的重要性知微見著，可見天下事，必要于細(xì)。細(xì)則成，細(xì)則勝。游客在旅游的過程中，一般會有兩個方面的要求，一是目的性滿足，它包括體驗(yàn)的滿足、興趣的滿足、追求的滿足、感悟的滿足。另一方面則是生活要素的滿足，它包括交通運(yùn)行、安全保障、景區(qū)解說、牌示指引、飲食供應(yīng)、購物條件、住宿設(shè)施、娛樂參與、景區(qū)廁所等等。在我們旅游業(yè)管理中，需要通過有形的產(chǎn)品和無形的服務(wù)滿足游客這兩方面的要求，滿足游客的期望值，真正建立游客的滿意度和忠誠度。有游客才有市場，才有旅游產(chǎn)品的持續(xù)發(fā)展。
這次培訓(xùn)讓我們對xx的旅游產(chǎn)業(yè)推廣工作進(jìn)行反思，怎么利用xxx旅游資源的優(yōu)勢，去面對變化的市場。做強(qiáng)做大xx旅游產(chǎn)品。學(xué)無止境，我希望有更多機(jī)會參加此類相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)，提升自身能力，為企業(yè)貢獻(xiàn)微薄之力。
旅游實(shí)訓(xùn)心得體會【二】
我參加工作多年，但是對營銷和策劃知之不多。從事旅游管理工作后，雖然摸索了一些經(jīng)驗(yàn)，但是還不夠系統(tǒng)，不夠完善。我非常感謝xx.領(lǐng)導(dǎo)為我提供這次培訓(xùn)機(jī)會，通過這次企業(yè)xx訓(xùn)班，我全方位、系統(tǒng)性的學(xué)習(xí)了企業(yè)管理知識，特別是對宣傳營銷工作有了全新的認(rèn)識和體會。下面，我將學(xué)習(xí)的一點(diǎn)體會總結(jié)如下：
一、對營銷工作的體會
“凡事預(yù)則立，不預(yù)則廢”。市場營銷工作是一項(xiàng)復(fù)雜的工作，要想成功，必須經(jīng)歷醞釀、策劃、準(zhǔn)備和實(shí)施的過程。這樣營銷策劃才可以避免失誤，才可以高效完成。具體從以下三個方面著手：一是物質(zhì)準(zhǔn)備。營銷員自己的儀表、氣質(zhì)、作風(fēng)和生活情調(diào)，將對客戶產(chǎn)生直接影響。二是根據(jù)訪問目的準(zhǔn)備隨身必備物品，例如：準(zhǔn)備客戶需要的產(chǎn)品介紹、價目表、合同書、筆記本等等，不要丟三落四，要認(rèn)真準(zhǔn)備，以免給客戶留下不好的印象。二是要充滿自信。自信是成功的一半。一個營銷人員在營銷是要對自己的行為和產(chǎn)品充滿自信，試想一個對自己的產(chǎn)品底數(shù)不清，語言模棱兩可，客戶會對其產(chǎn)生懷疑和擔(dān)心失望。因此，銷售人員要底氣十足，充滿信心，銷售起來態(tài)度從容不迫，言語舉止得當(dāng)，這樣才可以取得客戶信任。三是銷售人員要做到知己。“知己”就是需要掌握自己公司多方面的生產(chǎn)、經(jīng)營、規(guī)模等情況以及自己負(fù)責(zé)的產(chǎn)品的性能、指標(biāo)、價格等知識。對于客戶來說，銷售人員就是公司。因此，銷售人員應(yīng)該對企業(yè)有一個全面的了解，包括經(jīng)營目標(biāo)、經(jīng)營方針、歷史業(yè)績、企業(yè)及所銷售產(chǎn)品的優(yōu)勢、熟悉公司服務(wù)的敏捷度和公司有關(guān)價格、信用條件、產(chǎn)品運(yùn)送程序以及在銷售過程中不可缺少的其他任何情報。
二、景區(qū)營銷
（一）做好景區(qū)定位
根據(jù)景區(qū)資源、特色等，做好景區(qū)的功能定位，例如：山東旅游形象廣告“好客山東”；洛陽旅游“牡丹花城”等。我們將結(jié)合xx深厚的道教文化和自然資源特色，充分論證xx的形象定位。
（二）做好市場分析
對旅游景區(qū)的營銷策劃要分析景區(qū)的交通位置、客源市場、市場區(qū)位分析和市場認(rèn)知度分析。具體到xx景區(qū)而言，省內(nèi)的客源市場主要集中在鄭州、洛陽、焦作、開封等城市，省外主要是山西的運(yùn)城、垣曲、xx等，還有河北的石家莊和邯鄲、北京等地的客人；xx區(qū)位優(yōu)越有xx高速連接，xx站高速路口距景區(qū)僅7公里；作為世界地質(zhì)公園、國家重點(diǎn)風(fēng)景名勝區(qū)、國家aaaa級景區(qū)的xx，經(jīng)過市委政府的炒作，景區(qū)的大力宣傳，xx在社會上具有一定的影響力和認(rèn)知度。但是，要繼續(xù)做大xx旅游，一方面要做好市場分析，另一方面還需要繼續(xù)加強(qiáng)宣傳投入。
（三）市場營銷方式
1、加強(qiáng)形象廣告宣傳。根據(jù)當(dāng)前xx的市場情況，應(yīng)采取“重點(diǎn)突出，以點(diǎn)帶面，集中宣傳”的營銷策略，開展強(qiáng)勁的宣傳營銷工作。
（1）利用新聞媒體
一方面，利用一些主流媒體大力宣傳景區(qū)的旅游資源，營造大的氛圍；另一方面，利用省內(nèi)的鄭州、洛陽、焦作、安陽、新鄉(xiāng)等地的地方報紙、電視臺大力宣傳景區(qū)。
（2）利用網(wǎng)絡(luò)宣傳
利用網(wǎng)絡(luò)高速、及時、全天候的特點(diǎn)，在河南旅游網(wǎng)、騰訊網(wǎng)等網(wǎng)絡(luò)上宣傳王屋山。
（3）利用旅行社和營銷人員組團(tuán)
在各地市大力宣傳后，景區(qū)推出優(yōu)惠政策，各地市建立一到兩家主推社，景區(qū)營銷人員利用這些主推社的人脈資源，積極為景區(qū)輸送客人。
（4）制作宣傳牌
在通往景區(qū)的道路沿線、高速路沿線和景區(qū)內(nèi)做宣傳標(biāo)志標(biāo)識牌。
（5）舉辦營銷活動
根據(jù)節(jié)假日、節(jié)氣等，景區(qū)舉辦桃花節(jié)、登山節(jié)、重陽登高節(jié)、紅葉節(jié)等節(jié)慶活動，拉動景區(qū)旅游市場，激發(fā)客人出游熱情。
第3篇：律師心得體會范文
關(guān)鍵詞：心力衰竭；心律失常；胺碘酮；穩(wěn)心顆粒；療效
中圖分類號：R4 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1003-5052（2016）05-127-02 DOI:10.16286/j.1003-5052.2016.05.055
心力衰竭和心律失常均是嚴(yán)重的心血管疾病，其中心力衰竭患者可能并發(fā)心律失常，對于患者的生活和工作造成極大的影響，如不采取科學(xué)的治療方法，有可能發(fā)展成為室顫，導(dǎo)致患者死亡[1]。本文即是對常規(guī)治療聯(lián)合藥物治療對心力衰竭合并心律失常的臨床效果進(jìn)行研究，探討治療該類疾病的新方法，提高治療效果，具體如下。
1資料與方法
1.1一般資料
本次研究對象是從2013年1月-2015年4月來我院治療心力衰竭合并心律失常的110例患者，將其分為兩組。對照組男性37例，女性18例，年齡31～76歲，平均（59.28±12.37）歲，其中冠心病21例、高血壓性心臟病18例、單純先天性心臟病16例。觀察組男性35例，女性20例，年齡30～71歲，平均（58.63±11.07）歲，其中冠心病23例、高血壓性心臟病20例、單純先天性心臟病12例。兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
將110例患者隨機(jī)分為兩組，每組55例，對照組患者采取常規(guī)治療措施；觀察組患者則在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒療法，方法具體如下。1.2.1常規(guī)治療方法在兩組患者入院后，對其心臟、肝臟、甲狀腺等器官功能進(jìn)行檢查，并開展血常規(guī)、胸部X片檢查。如患者在入院前自行使用抗心律類藥物，則必須全部停止使用。在檢查的過程中給予患者水電解質(zhì)平衡治療、酸堿度平衡治療、利尿治療等輔助措施。觀察患者是否存在感染病癥，并采取相應(yīng)的抗感染治療。如患者病情嚴(yán)重，則可以采用血管擴(kuò)張劑等藥物降低心臟的負(fù)荷，改善心律狀態(tài)[2]。1.2.2藥物治療方法本次研究采用的藥物治療為胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒。其中胺碘酮采用靜脈注射療法，將0.15g藥劑加入200ml生理鹽水當(dāng)中，靜脈滴注速度設(shè)定為1mg/min，注射時間控制在6h，應(yīng)避免靜脈滴注過快。治療過程中根據(jù)患者恢復(fù)情況減少用藥劑量，部分病癥嚴(yán)重患者還可以每天加用口服0.6g治療，同樣逐漸減小用藥劑量，直至0.2g/d為止。穩(wěn)心顆粒采用口服療法，9g/次，3次/d，將藥物溶于溫開水當(dāng)中，分別在早、午、晚服用。治療過程中應(yīng)密切關(guān)注患者心率變化情況，當(dāng)心率<55次/min時，應(yīng)立即降低或暫停胺碘酮的使用，避免引發(fā)嚴(yán)重不良反應(yīng)[3]。
1.3臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)
療效顯著患者治療后胸悶、心悸等癥狀完全消失，室性心動過速完全消失，心臟功能恢復(fù)超過1級；治療有效患者臨床癥狀明顯改善，室性心動過速明顯下降，心功能改善明顯，但未超過1級；治療無效患者臨床癥狀沒有較大變化或加重，室性心動過速沒有變化或升高。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理
本次研究采用的是SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用n（%）來表示計數(shù)數(shù)據(jù)，并利用χ2對數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，采用x±s來表示計量數(shù)據(jù)，并利用t對數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
對兩組患者治療數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，見表1、表2。從上表當(dāng)中可以看出，觀察組患者臨床療效明顯高于對照組。同時，兩組患者治療前心臟指標(biāo)數(shù)據(jù)沒有較大差異，治療結(jié)束后觀察組靜息心率下降趨勢明顯優(yōu)于對照組，而QT間期時間和左心室射血分?jǐn)?shù)觀察組上升趨勢明顯優(yōu)于對照組。差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
3討論
心力衰竭一般多發(fā)生于心臟病終末期階段，因此很容易發(fā)生合并心律失常的情況，如果不能采取科學(xué)的治療方法，可能會導(dǎo)致疾病發(fā)展為室顫，對患者的生命威脅極大。在臨床治療時，以藥物治療為主，輔助干預(yù)為輔，能夠有效降低患者猝死幾率，并消除惡性心律失常病癥。胺碘酮本身屬于Ⅲ類抗心律失常藥物，能夠有效對鉀離子通路進(jìn)行移植，還能夠延長動作電位的識別時間，降低室性心律過速、房室旁路傳導(dǎo)等情況，對人體冠狀動脈的平滑肌具有解痙作用，使得冠狀動脈供血量大幅度提升，增加心肌供氧比例。但這種藥物如果長期服用會引發(fā)各類不良反應(yīng)，例如嘔吐、惡心等明顯反應(yīng)，給患者治療過程帶來一定阻礙，因此在臨床應(yīng)用時僅能作為短期藥物[4]。穩(wěn)心顆粒是中成藥的一種，其藥物成分包括黨參、三七和黃精，能夠活血化瘀、益氣養(yǎng)陰，恢復(fù)人體經(jīng)脈運(yùn)行，緩解心悸，主要用于心律失常的治療。中成藥產(chǎn)生的副作用不明顯，因此可以減少胺碘酮的使用量，通過增加穩(wěn)心顆粒使用量來彌補(bǔ)治療效果，并且降低患者的不良反應(yīng)。在聯(lián)合使用時，兩種藥物之間沒有任何相沖的情況，安全性較高[5]。從本次研究結(jié)果可以看出，采用聯(lián)合用藥配合常規(guī)治療的觀察組臨床效果明顯優(yōu)于單純采用常規(guī)治療的對照組，同時在治療后觀察組患者心臟功能改善效果優(yōu)于對照組，值得臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
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[4]王平，宋執(zhí)敬.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療心力衰竭病人室性早搏的臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心臟血管病雜志，2012，10（6）：132-133.
第4篇：律師心得體會范文
來到XX分公司我感到很開心，這段時間收獲很多，作為新人，我在簡單的工作中學(xué)到了很多東西，計調(diào)人員既要具有正常作業(yè)的常規(guī)手段，還要善于學(xué)習(xí)，肯于鉆研及時掌握不斷變化的新動態(tài)、新信息，以提高作業(yè)水平，肯下工夫?qū)W習(xí)新的工作方法，不斷進(jìn)行“自我充電”，以求更高、更快、更準(zhǔn)、更強(qiáng)。如要熟練掌握賓館飯店上下浮動的價位；海陸空價格的調(diào)整，航班的變化；本地新景點(diǎn)，新線路的情況，不能靠“聽人家說”，也不能只靠電話問，應(yīng)注重實(shí)地考察。只有掌握詳細(xì)，準(zhǔn)確的一手材料，才能沉著應(yīng)戰(zhàn)，對答如流，保證作業(yè)迅速流暢。
在旅游這個行業(yè)中，社與社之間的競爭、人與人競爭是非常之大的。在旅行社業(yè)這樣的服務(wù)性行業(yè)中，需要的人才不僅是要有一定的專業(yè)知識，還需要你懂得如何為人處事和接人待物，以及對旅行社顧客的耐心以及責(zé)任心。其中最為重要的不是你的專業(yè)知識多么多么好，而是社會交際能力。當(dāng)然，一定的專業(yè)知識水平和實(shí)踐操作能力是基礎(chǔ)條件，而且良好的開朗、樂觀、積極向上的性格對一個旅游從業(yè)人員來講也是有很大幫助的，所以大多從事這個行業(yè)的人員性格上都是外向活潑的，旅行社業(yè)也特別偏愛和歡迎這類人的加入。然而要想在這個行業(yè)混好，混出名堂，那就要取決于你的EQ，也就是社會交往能力、待人接物的能力、危機(jī)狀況的反應(yīng)能力等等的高低了。
這次的實(shí)習(xí)工作使我獲得了寶貴的工作經(jīng)驗(yàn)，對于現(xiàn)在社會上各個企業(yè)聘用人才時處處講究工作經(jīng)驗(yàn)的前提下，這些經(jīng)驗(yàn)?zāi)軐ξ耶厴I(yè)后初步踏入社會作鋪墊。在真正的實(shí)踐過程中我才發(fā)現(xiàn)自己學(xué)識和經(jīng)驗(yàn)的欠缺，真是那句老話“書到用時方恨少”啊。
感謝學(xué)校，感謝XX，我會更加努力的！
第5篇：律師心得體會范文
酷暑中，多少次當(dāng)汗水夾著淚水滑過臉龐時，我想就此倒下，但是我所保有的驕傲提醒著我：要堅(jiān)持！寒風(fēng)中，多少次當(dāng)雨水夾著汗水滴落指尖時，我想就此放棄，但是我所保有的倔強(qiáng)告訴著我：要堅(jiān)持！于是，在滿眼的綠色中我一次次地堅(jiān)持著，堅(jiān)持著，看不到目標(biāo)地堅(jiān)持著，用精神去支持身體度過極限。我問自己：這是為什么？但我找不到答案。思想在多數(shù)時候，仿若海中的浮木，漫無目的地漂著，尋找著可以停下或繼續(xù)前進(jìn)的理由。
第一次穿上軍裝，忽然有了別樣的感覺，好象一下子融入了軍訓(xùn)的氣氛中，融入了一片綠色的海洋。耳邊不自覺地響起了一首歌：“我是一個兵，來自老百姓……”雖然我的身上沒有肩負(fù)著軍人的使命，雖然我的血液中仍然流動著懶散的因子，但是穿在身上的綠色卻給了我堅(jiān)持的信念與勇氣。不輕言放棄是我對自己的要求；不當(dāng)逃兵是我對這抹綠色的承諾。
軍訓(xùn)中，教官對我們是嚴(yán)厲的，這種嚴(yán)厲曾令我們無數(shù)次地抱怨過。然而，一次次地接觸中我漸漸發(fā)現(xiàn)教官并非不茍言笑，他們也擁有自己的喜怒哀樂。很多時候，嚴(yán)厲只是一種軍威的體現(xiàn)，我們與教官不是對立的，他們肩負(fù)著神圣的使命，有著與我們截然不同的生活。我們渴望走近他們、了解他們，無懼于他們曾經(jīng)的威嚴(yán)，因?yàn)槲抑浪麄儗ξ覀兊年P(guān)心是發(fā)自內(nèi)心的，是深深的。綠色在他們身上涌動并體現(xiàn)出了一種魅力，那是軍人所特有的氣質(zhì)，這種氣質(zhì)讓我明白了他們不愧為這個民族，這個時代最可愛的人。
軍訓(xùn)的日子即將走到了盡頭，這些日子夾雜了太多的酸甜苦辣，單調(diào)枯燥卻仍然充滿了回憶，這是一段與眾不同的生活，在我的過去未曾經(jīng)歷過，在我的未來也許不再出現(xiàn)的生活，是我生命最初與最終的綠色。
第6篇：律師心得體會范文
關(guān)鍵詞：心律失常；護(hù)理
心律失常是指心臟沖動的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度與激動次序的異常，表現(xiàn)為率過快、過慢及各種心律不齊，故心律失常也稱為心律不齊。心律失常本身不是一個獨(dú)立的疾病，而是一組癥群。其病因多數(shù)是病理性的，但亦可見生理性的，發(fā)作時經(jīng)心電圖檢查即可確診。嚴(yán)重的心律失常如不及時處理，?？蓪?dǎo)致嚴(yán)重后果甚至死亡。在臨床上各種心律失?？蓡为?dú)出現(xiàn)，也可同時出現(xiàn)，其表現(xiàn)形式較為復(fù)雜，其臨床意義依其發(fā)生原因、伴隨臨床情況、有無器質(zhì)性心臟病和血流動力學(xué)障礙等因素而異。嚴(yán)重心律失?？梢饑?yán)重血流動力學(xué)障礙、短暫意識喪失或猝死等危急狀態(tài)，因此，對于心律失常的及時、準(zhǔn)確、有效的診治與護(hù)理，對降低心血管疾病的病死率有著重要的意義，也越來越受到臨床醫(yī)護(hù)人員的重視。現(xiàn)將我院收治的心律失?；颊?8例的臨床護(hù)理體會總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 48例心律失?；颊?0中，男28例，女20例，年齡48～88歲，平均年齡為58歲，其中陣發(fā)性室上性心動過速10例，預(yù)激綜合征8例，室性心律失常12例，房室傳導(dǎo)阻滯9例，重度病態(tài)竇房結(jié)綜合征9例；冠心病29例，肺心病10例，風(fēng)心病5例，高心病3例，擴(kuò)張性心肌病1例。
1.2 方法 患者入院后，均經(jīng)過了抗心律失常及對癥處理，同時采取了周到、細(xì)致、有效的護(hù)理措施。
2 護(hù)理
2.1一般護(hù)理協(xié)助患者避免左側(cè)臥位，因左側(cè)臥位時患者常能感覺到心臟的搏動而使不適感加重。發(fā)生嚴(yán)重心律失常時，患者可出現(xiàn)血壓下降、休克。協(xié)助患者去枕平臥，抬高頭部和下肢，以增加回心血量，保證腦組織的血液供應(yīng)；出現(xiàn)心力衰竭時，協(xié)助患者半坐臥位，以減輕肺淤血，減輕呼吸困難；當(dāng)患者出現(xiàn)意識喪失、抽搐時，應(yīng)注意保護(hù)好患者，保持平臥位，頭偏向一側(cè)，防止分泌物流入氣管引起窒息，并注意防止舌咬傷。對于偶發(fā)的、無器質(zhì)性心臟病的心律失常患者，無需臥床休息，可鼓勵其正常工作和生活，建立健康的生活方式。對于有器質(zhì)性心臟病或其他嚴(yán)重疾病的患者以及發(fā)生嚴(yán)重心律失常的患者，應(yīng)囑其臥床休息，直至病情好轉(zhuǎn)后，再逐漸起床活動，以免發(fā)生意外。
2.2 應(yīng)用抗心律失常藥物時的護(hù)理遵醫(yī)囑給予抗心律失常藥物，應(yīng)注意給藥途徑、劑量、給藥速度、觀察藥物的作用效果和副作用?？剐穆墒СＫ幵谥委熜穆墒С５耐瑫r，可出現(xiàn)用藥前沒有的更嚴(yán)重的心律失常，或使原有的心律失常惡化或加重，這種作用稱為抗心律失常藥物的致心律失常作用。所有抗心律失常藥物都有不同程度的負(fù)性肌力作用，可能導(dǎo)致心力衰竭的發(fā)生或惡化。用藥時嚴(yán)密觀察心律、心率、血壓的變化，對容易發(fā)生致心律失常作用的高?；颊呒訌?qiáng)監(jiān)測，一旦患者出現(xiàn)藥物的致心律失常作用或發(fā)生心力衰竭，應(yīng)立即停藥。
2.3電擊復(fù)律的護(hù)理電擊復(fù)律的護(hù)理包括 ①復(fù)律前向患者做好解釋工作，術(shù)前2d遵醫(yī)囑停用洋地黃及利尿劑，并給患者試服奎尼丁0.1～0.2g，觀察有無呼吸困難，血壓下降等過敏反應(yīng)；備好除顫儀、急救藥物及氧氣、氣管插管、吸收器等搶救用物；②復(fù)律時，讓患者仰臥于絕緣硬板床上，給予氧氣吸入，取下活動假牙，解松衣領(lǐng)、褲帶，建立靜脈道路，按醫(yī)囑給予安定靜脈注射，誘導(dǎo)患者進(jìn)入朦朧狀態(tài)；準(zhǔn)備好除顫儀，配合醫(yī)生進(jìn)行電復(fù)律；③電復(fù)律術(shù)后護(hù)理：①轉(zhuǎn)復(fù)后持續(xù)心電監(jiān)護(hù)24h，密切觀察其心律、心率、呼吸、血壓及神志等生命體征。患者應(yīng)臥床休息4h，清醒后2h內(nèi)避免進(jìn)食，以免惡心、嘔吐。應(yīng)繼續(xù)服用奎尼丁、洋地黃或其他抗心律失常藥物，以維持竇性心律。②電復(fù)律后可出現(xiàn)各種心律失常，或原有潛在心臟病變的心律失常，其他并發(fā)癥可有栓塞，故電復(fù)律術(shù)后應(yīng)注意觀察神志、瞳孔和肢體活動情況。個別患者可發(fā)生電擊后肺水腫，可按肺水腫做緊急處理。局部皮膚燒傷則應(yīng)做對癥處理。
2.4飲食與排便的護(hù)理 飽餐可誘發(fā)和加重心律失常，所以心律失?；颊咭松倭慷嗖?，避免煙、酒、濃茶、咖啡及刺激性食物，多食水果，蔬菜或纖維素多的食物。便秘和用力排便會使腹內(nèi)壓增加，加重心臟負(fù)擔(dān)，可誘發(fā)嚴(yán)重的心律失常，甚至發(fā)生猝死。輕度心律失常患者應(yīng)適當(dāng)活動；嚴(yán)重心律失?；颊?，可進(jìn)行主動或被動的腹部按摩，以增加腸蠕動，促進(jìn)排便。
2.5心理護(hù)理 以及健康教育心臟是由自主神經(jīng)系統(tǒng)支配的器官之一，易受心理活動的影響，焦慮、緊張、激動都可使交感神經(jīng)興奮，兒茶酚胺分泌增加，誘發(fā)和加重心律失常，心律失常又可導(dǎo)致患者焦慮、煩躁不安和恐懼，甚至對治療失去信心。因此，給予適當(dāng)?shù)慕忉尯桶参恳约敖】到逃潜匾模虝颊咦约杭凹覍贉y量脈搏，隨時監(jiān)測病情，避免各種誘發(fā)因素，如發(fā)熱、疼痛、睡眠不足等，向患者說明心律失常的可治性，消除其焦慮和悲觀情緒，增加對疾病治療的信心，給予患者生活上的幫助，保持規(guī)律的生活，積極配合治療。對存在嚴(yán)重的心動過緩者，應(yīng)盡量避免胸腔壓力增高的動作如屏氣、用力排便等。對因心律失常安裝了永久起搏器的患者，囑其保持與有電磁輻射的物體至少10cm以上，應(yīng)每日自測脈搏，發(fā)現(xiàn)心律過慢時及時就診。如果因故被醫(yī)生建議做核磁共振、CT檢查時應(yīng)提醒醫(yī)生。
3結(jié)果
48例患者經(jīng)過嚴(yán)密觀察病情及精心的治療護(hù)理，住院8～22d，平均14d，均取得滿意效果，無1例死亡。
第7篇：律師心得體會范文
【Abstract】This paper discusses the protective measures of VRZ type centrifugal chlorine compressor to guide vane during maintenance，analyes the relationship between shaft seal damage and nitrogen，and the absorption of exhaust gas which influenced maintenance environment，and puts forward some countermeasures for reference.
【關(guān)鍵詞】氯氣壓縮機(jī)；三腔式迷宮密封+氮?dú)?；可調(diào)導(dǎo)葉
【Keywords】chlorine compressor；three cavity labyrinth seal + nitrogen；adjustable guide vane
【中圖分類號】F407.4 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號】1673-1069（2017）04-0137-02
1 概述
重慶天原化工有限公司在2012年燒堿10萬噸填平補(bǔ)齊項(xiàng)目中引M了一臺德國西門子公司制造的離心式氯氣壓縮機(jī)（KKK泵），型號為STC-SH（9-2-VRZ） 、標(biāo)況流量為 9650 Nm3/h、入口端壓力為0.949bar（a）、出口端壓力為 2.979bar（a）、入口溫度 30℃、轉(zhuǎn)速為11414rpm、壓縮機(jī)軸功率540kW、電機(jī)功率為620kW。德國西門子公司生產(chǎn)的VRZ型離心式氯氣壓縮機(jī)從投運(yùn)以來運(yùn)行效果良好，替代了原有的液環(huán)式氯氣壓縮機(jī)。該透平壓縮機(jī)在節(jié)能與環(huán)保方面的優(yōu)勢已經(jīng)被氯堿行業(yè)認(rèn)可，但是在運(yùn)行與檢修維護(hù)時還是有很多地方需要注意的。
2 工作原理
氯氣壓縮機(jī)機(jī)組的工作原理：氯氣壓縮機(jī)是二級離心式壓縮機(jī)，1根高速旋轉(zhuǎn)軸上有2個葉輪，與缸蓋形成2個壓縮室，高壓電機(jī)驅(qū)動增速器，增速器使電機(jī)低轉(zhuǎn)速增至高轉(zhuǎn)速，通過聯(lián)軸器，使增速器輸出軸與壓縮機(jī)的軸相連，從而帶動固定在軸上的2個葉輪進(jìn)行高速旋轉(zhuǎn)。在2個壓縮室內(nèi)，利用高速旋轉(zhuǎn)的葉輪將機(jī)械能傳遞給氯氣的動能，提高氯氣壓力，同時，壓縮機(jī)各壓縮室出口的高溫氣體，進(jìn)入氣體冷卻器進(jìn)行冷卻。氯氣經(jīng)過二級壓縮后進(jìn)入氯氣后系統(tǒng)，完成氯氣的加壓工藝。
離心式氯氣壓縮機(jī)工作原理：氣體由吸氣室進(jìn)入通過旋轉(zhuǎn)葉輪對氣體做功，使氣體的壓力、溫度和速度都提高了，然后使氣體進(jìn)入擴(kuò)壓器，把氣體的速度能轉(zhuǎn)換為壓力能[1]。彎道＼回流管主要起導(dǎo)向作用，使氣流均勻地進(jìn)入下一級葉輪繼續(xù)壓縮，由于氣體逐級地被壓縮，因此氣體溫度不斷升高。為了降低氣體溫度減少功能消耗，在氣體經(jīng)過一級壓縮后，由蝸殼引出，經(jīng)中間冷卻后，再引至第二級葉輪入口繼續(xù)壓縮，經(jīng)二級壓縮后的氣體由排出管排出，輸送到下一道工序。
3 維修中存在問題以及與日常運(yùn)行管理的關(guān)系
檢修前，氯氣處理工序?qū)嚎s機(jī)停車并進(jìn)行，輔助油泵的電源從開關(guān)柜那邊切斷，并對壓縮機(jī)的進(jìn)出口管路進(jìn)行了充氮置換。維修師傅按照檢修方案準(zhǔn)備好工具以及檢修耗材后開始拆卸壓縮機(jī)軸向剖分殼體的螺栓。儀表工將可調(diào)導(dǎo)葉的調(diào)節(jié)閥氣源管線以及電源線纜進(jìn)行拆除。在檢修壓縮機(jī)的中途，公司停了氮?dú)夂蛢x表空氣的供應(yīng)，維修工打開壓縮機(jī)上蓋手孔后，拆除導(dǎo)葉輪齒圈上的定位螺栓，然后將可調(diào)導(dǎo)葉的執(zhí)行機(jī)構(gòu)從壓縮機(jī)上拆除。軸向剖分的壓縮機(jī)殼體螺栓以及兩端軸承箱螺栓拆完后，拆除軸承箱上部及可傾瓦軸承，用鋼絲繩吊開壓縮機(jī)上蓋，用吊帶將舊轉(zhuǎn)子從壓縮機(jī)下端殼體內(nèi)吊出，然后將新轉(zhuǎn)子裝進(jìn)壓縮機(jī)下端殼體后依次還原恢復(fù)。其中新轉(zhuǎn)子的梳齒是在裝轉(zhuǎn)子前就已經(jīng)裝配在主軸上的。舊轉(zhuǎn)子的非驅(qū)動端四段梳齒中，靠近氯氮混合區(qū)的梳齒沿著主軸向非驅(qū)動端腐蝕依次加劇，與腔體的間隙明顯增大異常。壓縮機(jī)裝配后隔了48h后，公司才通了氮?dú)夂蛢x表空氣，于是進(jìn)行可調(diào)導(dǎo)葉調(diào)試。通入儀表空氣，對可調(diào)導(dǎo)葉調(diào)節(jié)閥PV2450進(jìn)行操作，發(fā)現(xiàn)可調(diào)導(dǎo)葉已經(jīng)不能完全打開。執(zhí)行器上的標(biāo)尺上顯示出該閥的葉片調(diào)整角度僅能從30°活動到50°，實(shí)際要求為-20°到70°才能滿足全開和全關(guān)要求。在檢修過程中不連續(xù)的從壓縮機(jī)殼體內(nèi)冒出一些氯氣味道出來，尾氣風(fēng)機(jī)一直是開起的狀態(tài)。
公司公用工程分廠的空壓制氮單元本身就有除油除塵的設(shè)置，滿足氮?dú)夂瑝m的規(guī)定，氮?dú)夂吐葰庵袏A帶硬度較大的物質(zhì)幾乎不太可能。從受損部分來分析，該段梳齒判斷是被嚴(yán)重腐蝕為主要原因，該壓縮機(jī)的軸封是三腔式迷宮密封，原理圖如圖1所示：
從圖1可以看出壓縮機(jī)軸封為什么叫作三腔式迷宮密封+緩沖氣（氮?dú)猓┟芊?。距離壓縮機(jī)葉輪最近的兩端密封腔叫氯氣腔，由于串通在一起實(shí)現(xiàn)了兩端的壓力平衡，并回到壓縮機(jī)一級進(jìn)口或繼續(xù)竄向氯氮混合腔。距離壓縮機(jī)葉輪最遠(yuǎn)的兩端密封腔叫氮?dú)馇?，中間位置自然就是氯氮混合腔。壓縮機(jī)腔體內(nèi)的氯氣在離心力作用下，由動能轉(zhuǎn)化為壓力能，壓力升高后，多數(shù)氯氣從壓縮機(jī)出口排出，少部分順著軸向軸封處泄漏。氯氣經(jīng)過軸封的梳齒不斷被截流減壓。氮?dú)鈴淖钔鈧?cè)的氮?dú)馇徊粩嘌a(bǔ)充。氮?dú)鈮毫κ冀K大于外泄的氯氣壓力，由氯氮壓差調(diào)節(jié)閥嚴(yán)格控制氯氮壓差。沿著軸向外泄的氯氣在氯氮混合區(qū)就被不斷抽向廢氣處理工序，確保了氯氣不向外界環(huán)境泄漏。如果氯氮壓差保證不了，壓縮機(jī)就會聯(lián)鎖停車。這就是三腔式迷宮密封+氮?dú)獾拿芊庠怼?/p>
在氯氣壓縮機(jī)檢修時，如果壓縮機(jī)內(nèi)氮?dú)獠荒鼙３治⒄龎?，機(jī)器內(nèi)是不可能保證徹底沒有氯氣和濕空氣的。檢修時，壓縮機(jī)進(jìn)出口閥門都已經(jīng)切斷，但是閥門不能徹底關(guān)死，廢氣吸收單元一直保持運(yùn)行狀態(tài)，可以基本保證所維修的帶氯設(shè)備內(nèi)氯氣含量不超過國家環(huán)保規(guī)定。這次檢修足以判定廢氣吸收單元工作不正常。當(dāng)尾氣風(fēng)機(jī)抽力不夠，就會有大量的廢氯氣不能正常吸收，在停車時，廢氯氣會反壓回分配臺通過閥門泄漏點(diǎn)壓入壓縮機(jī)殼體內(nèi)或直接壓入壓縮機(jī)軸封后進(jìn)入壓縮機(jī)殼體，甚至竄到離子膜電解的電槽和氯水槽等陽極系統(tǒng)。氯壓機(jī)內(nèi)的殘余氯氣量不減少，反倒增加的現(xiàn)象也就出現(xiàn)了。
4 預(yù)防措施
①對于氯壓機(jī)三腔式迷宮密封梳齒被嚴(yán)重腐蝕的預(yù)防措施就是，除了保證氯氣的含水量要求，更要保證密封氣即氮?dú)獾乃忠蟆Ｖ辽賾?yīng)該保證氯氣和氮?dú)獾乃趾康陀?00ppm，確保梳齒不被腐蝕。②對于維修氯壓機(jī)后，轉(zhuǎn)子裝進(jìn)壓縮機(jī)后要確保導(dǎo)葉能正常調(diào)節(jié)的措施就是壓縮機(jī)一旦恢復(fù)完全后，將壓縮機(jī)的兩端軸封通入氮?dú)猓ü霉こ炭諌褐频蜾撈抗?yīng)等），同時在壓縮機(jī)內(nèi)也不斷充氮?dú)膺M(jìn)行吹掃，水分合格后保持壓縮機(jī)內(nèi)氮?dú)馕⒄龎?，避免濕空氣進(jìn)入壓縮機(jī)與殘余干氯氣混合腐蝕金屬部件，這樣可以確?？烧{(diào)導(dǎo)葉的齒圈能夠進(jìn)行自由的回轉(zhuǎn)運(yùn)動，保證可調(diào)導(dǎo)葉正常調(diào)節(jié)。③對于維修過程中出現(xiàn)的氯氣影響環(huán)境，解決辦法是盡量確保進(jìn)出口閥門的良好密封效果，最好是將壓縮機(jī)進(jìn)出口管線用盲板盲斷。如果沒盲斷，則要求廢氣吸收系統(tǒng)能夠正常運(yùn)行。廢氣處理主要設(shè)備是吸收塔和尾氣塔以及風(fēng)機(jī)，堅(jiān)持定期更換填料，保持傳質(zhì)效果，對風(fēng)機(jī)的進(jìn)出口管道進(jìn)行定期清理，或者在進(jìn)口管道上裝壓差變送器和過濾器，達(dá)到報警值就進(jìn)行清理，不能讓堿垢影響風(fēng)機(jī)的能力，從而導(dǎo)致未被完全吸收的氯氣反壓回分配臺或壓縮機(jī)等。
5 總結(jié)
這次離心式氯氣壓縮機(jī)在檢修時出現(xiàn)的問題是我們生產(chǎn)運(yùn)行管理暴露出的缺陷的具體體現(xiàn)。離心式氯氣壓縮機(jī)是我們引進(jìn)國外技術(shù)先進(jìn)的設(shè)備，加工制造精度高，采購價格高，它在公司的生產(chǎn)運(yùn)行中處于心臟的地位。我們在使用過程中要精心操作，嚴(yán)格管理，努力維護(hù)好該設(shè)備。我們作為化工裝置的生產(chǎn)運(yùn)行管理人員必須要嚴(yán)格執(zhí)行工藝紀(jì)律和檢維修紀(jì)律，以確保設(shè)備正常運(yùn)行以及維修作業(yè)時的設(shè)備安全和人身安全等。
第8篇：律師心得體會范文
一、合理安排時間
根據(jù)學(xué)習(xí)規(guī)律，學(xué)生們能集中注意力的時間也就20分鐘，因此，我們在45分鐘的時間安排上，要重點(diǎn)突出，把重難點(diǎn)內(nèi)容盡量安排在前半節(jié)課里，這時學(xué)生的注意力集中，理解和記憶的效果最好。剩下的時間里，可以安排討論、練習(xí)、拓展思維等等，當(dāng)堂鞏固，當(dāng)堂消化。
二、巧妙創(chuàng)設(shè)課堂教學(xué)情境
初中學(xué)生畢竟只是十三、四歲的孩子，他們極容易被新鮮的事物吸引，并產(chǎn)生想象，如果我們的課堂中也有令他們新奇的情景存在，他們的注意力就會加倍提高。如學(xué)習(xí)“合理膳食”時，可假設(shè)他們是廚師，要為一家人設(shè)計一份營養(yǎng)健康、安排合理的食譜；學(xué)習(xí)“消化和吸收”時，讓學(xué)生自任各消化器官的“代言人”，描述各器官的特征。這些情境符合他們的年齡特征，極易引起學(xué)習(xí)興趣，帶著興趣去學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)效率自然明顯提高。
三、充分利用各種課堂資源
生物學(xué)是一門應(yīng)用學(xué)科，很多知識可以在實(shí)踐中、生活中得到印證，從而開闊學(xué)生視野、提高學(xué)習(xí)興趣。如學(xué)習(xí)“激素”時，課本上有幾張人體因激素分泌異常而生病的照片，非常直觀，學(xué)生看到都會精神一振，疲勞的情緒立刻緩解。再如學(xué)習(xí)“消化和吸收”時，演示實(shí)驗(yàn)“唾液對淀粉的消化”，也使學(xué)生充滿了學(xué)習(xí)興趣。此外，小黑板、模型、課外資料、生活小常識、小試驗(yàn)等等，都會起到吸引學(xué)生興趣、提高效率的明顯效果。
四、靈活運(yùn)用各種課堂教學(xué)技巧
1、巧設(shè)計
如教學(xué)“空氣質(zhì)量與健康”時，恰好遇揚(yáng)沙天氣，借此引入，學(xué)生容易接受。講解肺內(nèi)氣壓時，學(xué)生還沒學(xué)“氣壓”的相關(guān)知識，所以很難理解，此時用針筒抽氣和推氣演示針筒內(nèi)的氣壓變化來說明，就簡單直觀。
另外，課堂時間要有機(jī)的安排各個環(huán)節(jié)，交叉運(yùn)用教學(xué)方法，如講解與討論相結(jié)合、練習(xí)與點(diǎn)評相連接。這樣，學(xué)生的學(xué)習(xí)方式不停的變換，他們有新鮮感，不易疲勞，精力比較集中。
2、課外活動小組
鼓勵學(xué)生課外積極學(xué)習(xí)課余知識，敢于設(shè)想，積極試驗(yàn)。
3、師生互動
第9篇：律師心得體會范文
【關(guān)鍵詞】 擴(kuò)張型心肌病 心律失常 觀察 護(hù)理
擴(kuò)張型心肌病(DCM)半數(shù)以上均伴隨明顯心律失常， 可見于病程中任何階段， 至今尚無特異性治療方法， 預(yù)后極差， 5年生存率不足50% [1]， 近年來， 其發(fā)病率在我國有逐漸上升的趨勢。因此， 我們對確診為擴(kuò)張型心肌病的72例患者總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)如下。
1 臨床資料
1.1一般資料 72例患者為確診為擴(kuò)張性心肌病的患者， 其中男50例， 女22例， 年齡27-69歲，全部患者均行12導(dǎo)心電圖檢查及心電監(jiān)護(hù)， 42例行24 h動態(tài)心電圖監(jiān)測， 全部患者行心臟彩色多譜勒檢查。
1.2 統(tǒng)計學(xué)處理 計數(shù)資料以百分率表示， 計量資料以均值標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示。
2 結(jié)果
2.1 發(fā)生心律失常的類型及發(fā)生率 72例患者有64例患者發(fā)生心律失常， 發(fā)生率為88.9%， 其中出現(xiàn)一種心律失常者26例， 占心律失?？倲?shù)的40. 6%， 2種者28例， 占心律失常總數(shù)的43.8%， 3種者8例， 占心律失?？倲?shù)的12.5% ，4種者2例， 占心律失?？倲?shù)的3.1%。
2.2 治療結(jié)果 64例好轉(zhuǎn)出院， 8例死亡， 其中4例猝死， 4例死于嚴(yán)重心力衰竭。
3 觀察及護(hù)理
3.1 常規(guī)護(hù)理
3.1.1 臥床休息 楊肆花[2]研究顯示，心功能分級越高，心律失常的發(fā)生率就越高， 特別是室性心律失常的發(fā)生率增加更明顯，說明DCM患者心力衰竭是導(dǎo)致心律失常的重要原因。因此應(yīng)囑患者臥床休息，休息是減輕心臟負(fù)荷的主要方法，使心肌耗氧量降低，同時也可使心臟擴(kuò)大減輕，心功能得以恢復(fù)。休息的一般采取半坐位或坐位，使肺擴(kuò)張較大，氧合作用增加，同時減少靜脈回流，減少回心血量，減少肺淤血， 緩解呼吸困難。
3.1.2 飲食護(hù)理 應(yīng)少量多餐，細(xì)嚼慢咽，選擇清淡易消化、低脂肪富于營養(yǎng)的飲食。避免飽餐及吸煙，忌酒、濃茶、咖啡等刺激性飲料，以免誘發(fā)心律失常。根據(jù)患者的熱量需要制定飲食計劃，限制液體和鈉鹽的攝入量。
3.1.3 氧氣吸入 給予持續(xù)中流量吸氧， 3-4 L/min， 同時給予血氧飽和度監(jiān)測， 密切觀察患者的口唇和末梢紫紺情況，根據(jù)缺氧情況調(diào)整吸氧流量， 糾正患者的缺氧狀況。
3.1.4 病情觀察 24 h心電監(jiān)護(hù)， 注意觀察心率、脈搏、意識的變化。
重視患者的主訴， 如出現(xiàn)胸悶、心悸、呼吸困難等先兆癥狀時， 應(yīng)聽心率; 如心率不規(guī)律， 立即行心電圖檢查; 如出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏， 立即通知醫(yī)生， 遵醫(yī)囑靜注利多卡因100-200mg， 以防室速發(fā)生而危及生命。一旦發(fā)生心室顫動， 應(yīng)立即采取電除顫等急救措施， 爭分奪秒搶救患者的同時設(shè)法通知醫(yī)生。夜班護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視， 嚴(yán)密監(jiān)測心律、心率、血壓及神志變化， 嚴(yán)防猝死發(fā)生。本組患者發(fā)生室速10例， 處理后8例好轉(zhuǎn)， 均為及時發(fā)現(xiàn)。 轉(zhuǎn)貼于
3.1.5 生活護(hù)理 協(xié)助患者的一切生活護(hù)理， 滿足患者生活所需， 以限制患者活動量。
3.1.6 心理護(hù)理 患者發(fā)生心律失常時， 癥狀常難以糾正，患者易產(chǎn)生思想顧慮。而胸悶、心悸的癥狀常使患者焦慮、恐懼， 這些不良心理狀態(tài)， 會促使交感腎上腺能系統(tǒng)興奮， 致兒茶酚胺排出增高， 心率加快， 外周阻力增加， 從而進(jìn)一步加重心臟負(fù)擔(dān)， 形成惡性循環(huán)。因此， 應(yīng)十分重視心理護(hù)理， 從各方面關(guān)心、體貼患者， 及時發(fā)現(xiàn)和處理自覺癥狀， 各項(xiàng)操作規(guī)程認(rèn)真、準(zhǔn)確， 讓患者對護(hù)理人員產(chǎn)生信賴感、安全感， 以利病情恢復(fù)。
3.2 室性心律失常的觀察及護(hù)理 擴(kuò)張型心肌病患者常見的室性心律失常有室性早搏、室速、室上速， 以室性早搏居多。護(hù)士需掌握心電監(jiān)護(hù)技術(shù)和心電圖知識， 正確分辨室上性心律失常和室性心律失常， 能分析判斷頻發(fā)多源室性早搏、成對室性早搏、短陣室速、室撲、室顫、RonT、RonP等心電圖表現(xiàn)。對出現(xiàn)室性心律失常的患者應(yīng)高度警惕室速的發(fā)生， 通知醫(yī)生及時處理。室性早搏患者的臨床表現(xiàn)隨室率、持續(xù)時間、心功能狀態(tài)等因素而不同[3]， 護(hù)士應(yīng)密切觀察患者的心律、心率、呼吸、血壓、神志和患者的自覺癥狀， 并注意觀察抗室性心律失常藥物的作用和不良反應(yīng)， 需靜脈推注的藥物盡量使用恒速儀均衡推注， 邊注邊觀察心律變化。大劑量使用利多卡因后， 部分患者會出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀， 應(yīng)注意觀察患者有無精神神經(jīng)癥狀。用?受體阻滯劑的患者應(yīng)注意觀察心率的變化， 心動過緩時通知醫(yī)生。由于抗心律失常藥物具有負(fù)性肌力作用及致心律失常作用， 因此， 在應(yīng)用抗心律失常藥物時必須考慮這些因素。
4 體會
隨著擴(kuò)張型心肌病的病情加重， 心功能越差， 心律失常發(fā)生率越高， 因?yàn)樾牧λソ邥r可引起腎素-血管緊張素系統(tǒng)和交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮， 對心肌產(chǎn)生有害的作用。因此， 臨床應(yīng)積極糾正心力衰竭， 有針對性地抗心律失常。護(hù)士必須訓(xùn)練有素，要有敏銳的觀察能力和嫻熟的搶救技術(shù)， 能早期發(fā)現(xiàn)、正確識別各種心律失常的圖形， 掌握心律失常的發(fā)作特點(diǎn)及表現(xiàn)， 并確保連續(xù)心電監(jiān)護(hù)的質(zhì)量， 有效控制并及時發(fā)現(xiàn)惡性心律失常的發(fā)生。使用抗心律失?？诜幬飼r， 做到“送藥到手， 服后再走”， 嚴(yán)密觀察藥物的作用及不良反應(yīng)。本組患者夜間發(fā)生惡性心律失常的有14例， 在此時間段應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。10例室速均為護(hù)士在操作時或巡視時發(fā)現(xiàn)， 說明護(hù)士的正常查房和巡視是發(fā)現(xiàn)病情變化的主要途徑。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]R ich ardson P， M ek ennaW， Bris tow W， et a.l Intern at ion al society and federat ion of cardiology task force on th e def in it ion and class if icat ion of card iom yopath ies. Cricu lat ion， 1996， 93: 841.
