新生兒臍帶護(hù)理及注意事項(xiàng)精選(九篇)

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第1篇：新生兒臍帶護(hù)理及注意事項(xiàng)范文

【關(guān)鍵詞】胎膜早破；觀察護(hù)理；分娩方式

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）11-0222-01

胎膜早破是指胎膜在產(chǎn)程開始之前破裂者，稱為胎膜早破.胎膜破裂的診斷，一般可根據(jù)孕婦的主訴，在無腹痛的情況下突然有水自陰道流出，時多時少，持續(xù)不斷，內(nèi)診肛查時觸不到羊膜，向上推動先露出有羊水流出，陰道流出液偶爾可見胎脂及胎糞混入，陰道PH值改變，，等相關(guān)輔助檢查即可診斷

胎膜早破的危害有：誘發(fā)早產(chǎn)、增加宮內(nèi)感染和產(chǎn)褥感染，胎兒窘迫、臍帶脫垂，導(dǎo)致新生兒感染，胎盤早剝，難產(chǎn)發(fā)生率增加。

由于早破水是圍產(chǎn)期較多見的并發(fā)癥。細(xì)致的護(hù)理觀察及選擇正確的分娩時期與方式，對降低孕產(chǎn)婦及新生兒并發(fā)癥的非常重要?；仡?010年我院收治了123例胎膜早破患者中，其中自然分娩者89例占72.4% 剖宮者34例占27.6%，新生兒窒息搶救1例，無滯產(chǎn)，新生兒產(chǎn)婦均未發(fā)生發(fā)癥.下面從母體與胎兒兩個方面總結(jié)一下我們對胎膜早破患者的臨床護(hù)理體會：

1母體護(hù)理管理

1.1 分娩時期選擇

如破膜接近產(chǎn)期，≥35周者入院后在排除胎位不正，骨盆狹窄，并且胎先露已入盆：可等候自然臨產(chǎn)，但要注意保持外清潔，如破膜12小時無產(chǎn)兆兒，應(yīng)給予抗感染藥物，24小時后無產(chǎn)兆 可誘發(fā)宮縮、引產(chǎn)，專人觀察，嚴(yán)密注意產(chǎn)程進(jìn)展，觀察時間達(dá)到四小時，產(chǎn)程進(jìn)展不順利，即應(yīng)選擇剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。

如破水距產(chǎn)期尚遠(yuǎn)，不足34周者，入院后無明顯宮內(nèi)感染跡象，羊水平面段≥3cm者，胎兒未成熟，患者要求保胎者，選擇期待療法住院后應(yīng)絕對臥床休息并抬高臀部，以防臍帶脫垂，同時注意保持外陰清潔每天會陰抹洗，使用消毒會陰墊，預(yù)防宮腔感染，并給予促胎肺成熟，鎮(zhèn)靜劑藥物，加強(qiáng)心理護(hù)理。避免不必要的肛診及陰道檢查，密切觀察產(chǎn)婦體溫、心率、宮縮陰道流液性狀和血細(xì)胞計(jì)數(shù)。、在細(xì)心觀察下，使妊娠繼續(xù)，觀察期間應(yīng)注意胎心音變化，出現(xiàn)異常應(yīng)及時分析原因，并給予恰當(dāng)?shù)奶幚恚绻掷m(xù)大量流水或孕婦體溫38℃，胎心率增快應(yīng)考慮感染可能，此時應(yīng)終止妊娠。

1.2分娩方式的選擇

由于羊水具有保護(hù)胎兒及母體的功能，，羊水可使子宮收縮的壓力均勻分布，避免胎體直接壓迫母體組織引起宮頸，陰道損傷。一般胎膜早破患者應(yīng)在側(cè)重于減少對孕婦的創(chuàng)傷的基礎(chǔ)上，慎重分析新生兒的預(yù)后，陰道分娩較理想，但是由于羊水流失，可使宮頸擴(kuò)張不全，產(chǎn)程延長，形成滯產(chǎn)，另外，羊水流凈子宮壁緊裹胎兒身體可能引起子宮收縮不協(xié)調(diào)，使產(chǎn)程延長，影響胎盤血流可致胎兒窒息。因此，應(yīng)適當(dāng)放寬剖宮產(chǎn)指標(biāo)。

對胎膜早破誘發(fā)早產(chǎn)的分娩方式選擇，要慎重考慮新生兒預(yù)后，并作重從以下5個方面進(jìn)行評估

1.2.1 新生兒并發(fā)癥的發(fā)生與預(yù)防

1.2.2 本院的搶救條件與水平

1.2.3 胎兒大小對產(chǎn)婦的創(chuàng)傷

1.2.4 新生兒科的技術(shù)水平是否成熟

1.2.5 分娩方式對胎兒的危害損傷有多大等等

1.3 分娩時注意事項(xiàng)：

1.3.1 全產(chǎn)程胎心監(jiān)護(hù)能及時發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窒息

1.3.2 密切關(guān)注產(chǎn)程進(jìn)度，避免產(chǎn)程延長

2 胎兒管理

重點(diǎn)監(jiān)測胎心音變化，主要依靠全程胎心音監(jiān)護(hù)及超聲波對胎兒情況進(jìn)行評價。

不足35周 促胎肺成熟，使用糖皮質(zhì)激素，促進(jìn)肺成熟對早產(chǎn)兒非常重要?？擅黠@降低新生兒呼吸窘迫綜合癥的發(fā)生率及嚴(yán)重程度。

2.1新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備

2.1.1 做好新生兒現(xiàn)場緊急復(fù)蘇準(zhǔn)備，預(yù)熱搶救臺，核實(shí)搶救物品是否完好無缺。

2.1.2 建全產(chǎn)兒合作制度，分娩時，安排新生兒科醫(yī)生到場搶救。有效保證新生兒搶救成功進(jìn)行，提高搶救成功率。

2.1.3 保暖及時，吸凈口腔羊水，清理呼吸道，避免新生兒吸入羊水的機(jī)會。

體會：加強(qiáng)對胎膜早破患者的觀察護(hù)理，細(xì)心處理好待產(chǎn)過程的各個環(huán)節(jié)，可以減少因胎膜早破造成胎兒的損害。同時也有效降低了新生兒窒息的發(fā)生率。

結(jié)論：因胎膜早破，導(dǎo)致羊水流失，羊水中擴(kuò)張宮頸的作用消失，宮壁緊裹胎體可致宮縮不協(xié)調(diào)，阻礙胎頭正常旋轉(zhuǎn)。分娩時無羊水清潔陰道，等等使羊水對胎兒及母體的保護(hù)功能喪失。從而增加了待產(chǎn)及分娩過程中的風(fēng)險。因此，細(xì)致的觀察護(hù)理與及時分析處理各個環(huán)節(jié)，選擇恰當(dāng)?shù)姆置鋾r期與方式，避免因產(chǎn)程進(jìn)展不順利，造成對胎兒危害的增加。最終達(dá)到安全分娩的目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

第2篇：新生兒臍帶護(hù)理及注意事項(xiàng)范文

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）05-0101-02

新生兒臍斷端是一個開放性創(chuàng)面， 若護(hù)理不當(dāng)，可導(dǎo)致局部乃至全身感染。有研究提示， 新生兒臍炎可導(dǎo)致新生兒臍源性腹膜炎、新生兒化膿性腦膜炎、新生兒肺炎、新生兒敗血癥[1]。在新生兒敗血癥中，臍部感染占66%～87%； 且臍部是厭氧菌感染的好發(fā)部位， 一旦發(fā)生嚴(yán)重感染將危及生命[2]， 死亡率達(dá)18.06%[3]。為避免新生兒臍部感染， 降低新生兒的發(fā)

病率和死亡率， 國內(nèi)護(hù)理同仁在臍部感染的原因、預(yù)防措施、護(hù)理技術(shù)改革等方面做了大量的研究。現(xiàn)綜述如下。

1 新生兒臍部感染的主要因素

1.1 產(chǎn)前因素在子宮內(nèi)已感染， 臍帶水腫、糜爛，出生后未做預(yù)防感染治療措施。尤其是早產(chǎn)兒和低出生體重兒免疫功能低下， 易受細(xì)菌感染發(fā)生臍炎[4]。

1.2 產(chǎn)時因素產(chǎn)時并發(fā)胎膜早破及產(chǎn)程延長， 均有利于細(xì)菌上行污染羊水而致臍帶污染； 分娩過程消毒不嚴(yán)、斷臍器污染、臍殘端接觸消毒不徹底的手或敷料， 是致臍部感染的重要因素； 臍帶結(jié)扎位置太高（結(jié)扎部位距臍根部0.5～1.0 cm） ， 不能直接結(jié)扎臍根處血管， 使結(jié)扎處與臍根之間較長的臍帶仍有血液供應(yīng)， 故壞死晚。臍帶長時間游離， 使臍窩潮濕分泌物增多， 引起細(xì)菌繁殖。如果臍帶粗大， 結(jié)扎位置過高， 接扎下方容易出現(xiàn)血腫， 為細(xì)菌繁殖提供了有利的條件。

1.3 產(chǎn)后因素產(chǎn)后臍部護(hù)理不當(dāng)是造成臍部感染的直接原因。新生兒父母對臍部護(hù)理知識缺乏， 或?qū)δ毑啃l(wèi)生保健認(rèn)識不夠， 不及時更換尿布或更換不合要求， 臍部皮膚常被尿液、糞便污染， 延緩了臍部創(chuàng)面的愈合； 而糞便污染又增加了腸桿菌科細(xì)菌的感染機(jī)會。新生兒沐浴時， 臍殘端浸泡在非無菌水中， 沐浴后僅對臍部表面做了消毒處理， 忽視了臍窩底部的消毒， 引起臍窩分泌物增多， 臍周紅腫感染； 另外， 帶菌的護(hù)理者及照顧者， 對新生兒傳播細(xì)菌也是致臍部感染的一個重要因素。

1.4 環(huán)境、衛(wèi)生因素新生兒臍部感染的細(xì)菌主要為金黃色葡萄球菌。它的定植率在新生兒為50%～69%， 也有達(dá)89%的； 定植的金黃色葡萄球菌來自于新生兒周圍環(huán)境， 包括空氣、日用品、醫(yī)護(hù)人員、產(chǎn)婦等。如果分娩室、新生兒室、母嬰同室沒有徹底執(zhí)行清潔、消毒、監(jiān)測制度， 醫(yī)護(hù)人員接觸新生兒前后沒有嚴(yán)格洗手， 就會增加新生兒醫(yī)院感染機(jī)會。另有研究提示： 在婦幼保健網(wǎng)絡(luò)健全的城市中心地區(qū)， 新生兒臍部感染率相對較低， 且主要來自于醫(yī)院獲得性感染； 而在經(jīng)濟(jì)狀況較落后的農(nóng)村、郊區(qū)，新生兒臍部感染率較高。

1.5 其他原因當(dāng)臍部有畸形時， 由于臍部經(jīng)常有分泌物， 有利于細(xì)菌的生長繁殖。同時分泌物侵蝕皮膚， 破壞其屏障功能， 易使細(xì)菌侵入擴(kuò)散， 并發(fā)感染。新生兒特別是早產(chǎn)兒， 其特異性和非特異性免疫功能均不夠成熟。皮膚黏膜屏障功能差， 損傷后易發(fā)生感染； 新生兒抗細(xì)菌定植能力差； 免疫球蛋白IgA 和IgM不能通過胎盤傳給新生兒， 使其易感染大腸桿菌和金黃色葡萄球菌。

2 新生兒臍部感染預(yù)防技術(shù)的研究進(jìn)展

2.1 制定嚴(yán)格的消毒隔離制度， 加強(qiáng)護(hù)理管理定期對分娩室、新生兒室、母嬰同室、NICU 內(nèi)空氣、物表、工作人員口、鼻、手、無菌物、消毒液等進(jìn)行清潔、消毒和衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測； 加強(qiáng)工作人員的責(zé)任心， 強(qiáng)化無菌觀念， 嚴(yán)把消毒隔離關(guān)。

2.2 新生兒臍帶結(jié)扎技術(shù)的改進(jìn)

2.2.1 臍帶結(jié)扎位置臍帶及早干枯脫落是防止臍部感染的最有效途徑之一。臍帶結(jié)扎的位置過高可影響臍帶的早期脫落。

2.2.2 臍帶結(jié)扎方法傳統(tǒng)的斷臍方法有線扎法、氣門芯套扎法、鉗夾法。操作起來比較復(fù)雜， 所需時間較長， 容易傷及新生兒， 同時增加污染環(huán)節(jié)。

2.3 臍部護(hù)理操作技術(shù)的改進(jìn)

2.3.1 臍部護(hù)理消毒液的選擇（1）濟(jì)安舒能是一種長效抗菌膜。（2）3%過氧化氫為強(qiáng)氧化劑， 具有消毒、除腐、除臭及清潔作用，。（3） 2%碘伏是一種廣譜、高效殺菌劑， 有較強(qiáng)的收斂作用。

2.3.2 臍殘端的保護(hù)（1） 藥物保護(hù)： 將具有止血、消炎、抗菌、生物相容性、促進(jìn)傷口愈合作用的甲殼質(zhì)醫(yī)用無紡布制成的新生兒臍帶包直接對準(zhǔn)臍殘端， 松緊適度地繞腹部1 周固定。（2）用具保護(hù)： 在日常護(hù)理中， 采用一次性手套遮蓋護(hù)臍法臥式洗澡， 避免臍部感染， 降低感染率。

2.3.3 二次剪臍 二次剪臍是指新生兒出生斷臍后若干時候?qū)δ殮埗诉M(jìn)行再次修剪。

2.3.3.1 二次剪臍的時機(jī)剪臍最合適時機(jī)應(yīng)以臍帶干燥為準(zhǔn)， 而不能單純以時間為準(zhǔn)。

2.3.3.2 二次剪臍的方法暴露臍部， 局部消毒。

2.3.3.3 二次剪臍后殘端處理用5%碘酒擦臍帶斷端， 然后用無菌明膠海棉三折壓迫局部， 再蓋上無菌紗布， 用新生兒護(hù)臍帶包扎。

2.3.3.4 二次剪臍時注意事項(xiàng)除嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作外， 剪臍前還要觀察臍部及周圍組織有無異常。

2.3.4 加強(qiáng)宣教加強(qiáng)宣教， 做好孕期保健工作， 防止和減少胎兒宮內(nèi)感染。鼓勵提倡新法接生。

3 展望

新生兒臍部感染的發(fā)生存在著主客觀多方面的因素， 其危害嚴(yán)重。綜上所述， 選擇適當(dāng)?shù)姆绞綌嗄?，認(rèn)真做好臍部護(hù)理， 加強(qiáng)工作人員的責(zé)任心， 嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則， 防止交叉感染， 加強(qiáng)對產(chǎn)婦及家屬的宣教， 可以預(yù)防新生兒臍部感染的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]葉金艷，祝建軍，杜玉梅.新生兒臍炎病原菌分析與耐藥性分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2007，17（ 10） ： 1299- 1301.

[2]楊秀菊，謝景玫，蘇春勤.新生兒臍部消毒前后的細(xì)菌學(xué)調(diào)查[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2005，15（ 4） ： 392.

第3篇：新生兒臍帶護(hù)理及注意事項(xiàng)范文

新生兒是指從出生后臍帶結(jié)扎開始到出生后28天內(nèi)的小兒。由于新生兒呼吸中樞發(fā)育不夠成熟；胎盤血循環(huán)中斷。建立肺循環(huán)；皮膚粘膜柔嫩、血管豐富，易擦傷；體溫調(diào)世中樞尚未完善，易受外界環(huán)境的影響，導(dǎo)致肺炎，硬腫的發(fā)生；新生兒腦相對較大，大腦皮層的興奮性較低，常處睡眠狀態(tài)；各種疾病的進(jìn)展極易被忽視，加上新生非特異性免疫力不足，屏障功能差，對化膿性細(xì)菌缺乏抵抗力，易感染膿皰病。真對新生兒的這些生理特征，我們護(hù)理人員在執(zhí)行靜脈輸液時，一定要嚴(yán)密觀察，加強(qiáng)責(zé)任心，及時發(fā)現(xiàn)每一細(xì)小病情變化，正確辯別是病理的，還是生理的而采取必要的處理。至今為止，筆者在高危新生兒病房已做11年的護(hù)理工作了，下面根據(jù)實(shí)際工作的經(jīng)驗(yàn)和體會將新生兒靜脈輸液的觀察要點(diǎn)和護(hù)理注意事項(xiàng)總結(jié)如下：

1.給新生兒輸液一般采用頭皮靜脈，實(shí)際操作時注意選擇適當(dāng)部位，同時要清楚頭皮靜脈無靜脈瓣的解剖特點(diǎn)，從而選擇使患兒臥位舒適，活動時不易將針頭拔出的部位。輸液治療的患兒要包裹好，勤給患兒換尿布，因輸液患兒尿量相對增加。

2.在給新生兒輸液中，由于所用藥量較小液量也較少，且準(zhǔn)確性高。因此所選用的吊瓶要小刻度的，一般為開放式吊瓶，在更換液體時，如先把藥物加人瓶內(nèi)，再加入葡萄糖，盡管加液體速度很快，也會因一部分藥物先進(jìn)入輸液管內(nèi)而使輸入藥物濃度不均。故應(yīng)先加入葡萄糖，或先將藥物稀釋再加入輸液瓶內(nèi)。在新生兒常用的幾種藥物中注意各藥物的副作用及注意事項(xiàng)：如654-2可引起患兒顏面潮紅心率加快，且誤以為是病情惡化；酚妥拉明有時引起患兒嚴(yán)重鼻塞，不可從輸液管小壺給藥用于新生兒；葡萄糖酸鈣如輸入皮下可引起皮下組織壞死，故輸葡萄糖鈣時要嚴(yán)密觀察，一旦輸入皮下；要及時用普魯卡因和酚妥拉明作局部封閉。

3.準(zhǔn)確掌握輸液速度，速度過快可引起急性肺水腫和心力衰竭，過慢則不易糾正脫水酸中毒，難以保證入量，有些藥物還因配制時間過長而效價降低。甚至增強(qiáng)其毒副作用，有礙疾病的恢復(fù)，為此只有準(zhǔn)確掌握執(zhí)行醫(yī)生輸液計(jì)劃，根據(jù)患兒病種的不同面調(diào)節(jié)滴速。如肺炎合并心衰患兒輸液速度一定不宜過快，液量不宜過多，而靜滴甘露醇降顱內(nèi)壓時要快速滴入。

4．輸液并發(fā)癥的觀察，是否有局部血液循環(huán)障礙、靜脈炎、對膠布的不良反應(yīng)、水電解質(zhì)的異常、輸液反應(yīng)及滴注青霉素，細(xì)胞色素C，血漿等類藥物時患兒皮膚有無紅疹等現(xiàn)象，如有應(yīng)立即停止輸液，告之醫(yī)生，給予相應(yīng)處理。

5．密切觀察病情變化，新生兒疾病具有病情變化快特點(diǎn)，而患兒又不能用語言來表達(dá)，只能用哭聲、用日周顏面皮膚顏色、用呼吸、甩前囪張力、用吸吮力、反應(yīng)能力、肌張力來表示，所以新生兒病房的護(hù)士必須有高度的責(zé)任感，慈母般的心來對待每一位患兒，來度過工作時間的分分秒秒，它有可能為下一步治療提供可靠依據(jù)，在可能決定～個小生命的生與亡。如新生兒呼吸衰竭，新生兒驚厥、新生兒顱內(nèi)出血等有腦水腫的可能，密切觀察前窗緊張或隆起，瞳孔的變化，及時與醫(yī)生取得聯(lián)系，對防止腦疝的發(fā)生很重要。還有，對于新生兒高熱的處理一般首先散包降溫，如果觀察不到，就有可能因患兒體溫調(diào)節(jié)中樞的不完善而導(dǎo)致硬腫，加上輸入的液體溫度一般都低于患兒體溫，在此更體現(xiàn)嚴(yán)密觀察新生兒輸液的重要性。

總之，高危新生兒病房的患兒，在輸液治療過程中，護(hù)理人員只有掌握新生兒的生理特點(diǎn)及輸液規(guī)律后才能達(dá)到預(yù)期的目的，也是新生兒病房護(hù)士所應(yīng)具各的重要條件。同時不斷學(xué)習(xí)新理論，新技能，理論聯(lián)系實(shí)踐，以提高未來人口素質(zhì)、提高護(hù)理水乎。

參考文獻(xiàn)

[1]譚啟明,竇月玲.新生兒靜脈輸液外滲引起水皰原因分析及預(yù)防.護(hù)士進(jìn)修雜志,2001.

第4篇：新生兒臍帶護(hù)理及注意事項(xiàng)范文

[關(guān)鍵詞] 母嬰同室護(hù)理；反饋式健康宣教；新生兒；臨床應(yīng)用

[中圖分類號] R71 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1674—4721（2012）09（b）—0156—02

初產(chǎn)產(chǎn)婦不僅因?yàn)樯眢w受到分娩的重創(chuàng)，體質(zhì)虛弱，還因?yàn)榻巧D(zhuǎn)變后，心理常會出現(xiàn)大幅度波動，因此在進(jìn)行產(chǎn)褥期產(chǎn)婦護(hù)理時，正確有效的健康宣教方法可以在促進(jìn)產(chǎn)婦身體恢復(fù)的同時緩解因?yàn)檎疹櫺律鷥憾a(chǎn)生的巨大心理壓力[1—2]。本研究選取本院2011年6～12月入住的240例產(chǎn)婦，隨機(jī)分為觀察組和對照組，觀察組實(shí)行反饋式健康宣教，對照組采用普通宣教法，最終實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，120例觀察組產(chǎn)婦對產(chǎn)后護(hù)理效果全部滿意。現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將240例于2011年6～12月入住本院的初產(chǎn)婦，隨機(jī)分為對照組與觀察組。其中，對照組120例，平均年齡31.5歲；觀察組120例，平均年齡30.8歲。兩組產(chǎn)婦均為母嬰同室護(hù)理，產(chǎn)婦無認(rèn)知障礙，新生兒未發(fā)現(xiàn)明顯外部畸形或其他疾病。兩組產(chǎn)婦的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦使用普通宣教方式進(jìn)行護(hù)理。觀察組產(chǎn)婦采用反饋式宣教進(jìn)行護(hù)理，即在常規(guī)宣教的基礎(chǔ)上，定期對產(chǎn)婦做問卷調(diào)查，并根據(jù)不同時期產(chǎn)婦反饋的問題適當(dāng)調(diào)整宣教的內(nèi)容和方式，例如，（1）產(chǎn)婦身體恢復(fù)指導(dǎo)：產(chǎn)婦如有傷口疼痛應(yīng)如何處理；注意會的清潔；應(yīng)多進(jìn)行床上、床旁活動及盡早下床；產(chǎn)后4 h內(nèi)排尿防止尿潴留，如為留置尿管應(yīng)定時夾畢尿管鍛煉膀胱功能，盡早拔除尿管。（2）母乳喂養(yǎng)：提倡母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)其正確的哺乳方法，應(yīng)合理喂養(yǎng)，按需哺乳，教會其嬰兒喂奶后的護(hù)理。（3）新生兒護(hù)理：以示范的方式指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行新生兒撫觸，臍帶消毒的手法，并告知其兩項(xiàng)操作的時間、頻率。教會家長給新生兒換衣服及尿布；提醒產(chǎn)婦注意觀察新生兒有無溢奶情況，并注意新生兒的面色與肚臍變化，同時關(guān)注新生兒的黃疸情況以及排便情況。（4）護(hù)理：教會哺乳時新生兒吮吸的部位，注意的清潔，告知漲奶的表現(xiàn)，以及處理方法。（5）出院后的注意事項(xiàng)提醒：囑咐產(chǎn)婦出院后要注意合理膳食，遵守室內(nèi)溫度和濕度的要求；學(xué)會自我體溫監(jiān)測，惡露的觀察，對于觀察組產(chǎn)婦，醫(yī)務(wù)人員在不同時期要采取調(diào)查問卷的形勢來初步判斷產(chǎn)婦對健康宣教的掌握情況，明確產(chǎn)婦對宣教內(nèi)容的熟悉和應(yīng)用程度，再結(jié)合實(shí)際情況對產(chǎn)婦的身體恢復(fù)狀況進(jìn)行分析，根據(jù)結(jié)果適當(dāng)調(diào)整宣教內(nèi)容和護(hù)理方式，使產(chǎn)婦能夠完全掌握宣教內(nèi)容，如有必要可通過親身示范、書面講解、觀看影視資料等方式，使宣教內(nèi)容更加完善。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

針對產(chǎn)婦產(chǎn)后的子宮復(fù)舊情況、對新生兒的照顧、喂養(yǎng)情況及出院后注意事項(xiàng)實(shí)行情況幾項(xiàng)內(nèi)容設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，讓兩組產(chǎn)婦全部對健康宣教結(jié)果作出評價，評價分為好、較好、不好3種。（1）產(chǎn)婦子宮復(fù)舊標(biāo)準(zhǔn)：子宮復(fù)位，惡露消失為好；子宮降入骨盆腔內(nèi)，惡露減少，未出現(xiàn)血性惡露為較好；子宮復(fù)舊不全，惡露增多出現(xiàn)血性惡露，持續(xù)時間延長為不好。（2）喂養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦未出現(xiàn)龜裂、漲奶等不良癥狀，可以順利為新生兒哺乳為好；可以順利哺育但是出現(xiàn)漲奶或龜裂，程度較輕，為較好；不能順利哺乳，并伴有漲奶或龜裂等不良情況，程度較重，為不好。（3）新生兒的照顧標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦能夠自行完成教給她的所有新生兒照顧操作，并且能夠區(qū)分新生兒的正常生理特點(diǎn)與病理特點(diǎn)，為好；能夠獨(dú)自完成其中3項(xiàng)新生兒護(hù)理操作，較為準(zhǔn)確地分析判斷新生兒的生理病理特點(diǎn)為較好；只能單獨(dú)完成1～2項(xiàng)新生兒護(hù)理操作為不好。（4）出院后自身護(hù)理知識掌握標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦熟知產(chǎn)后注意事項(xiàng)，并能加以理解運(yùn)用的為好；可以復(fù)述大部分產(chǎn)后注意事項(xiàng)，對多數(shù)事項(xiàng)能夠理解運(yùn)用的為較好；對產(chǎn)后注意事項(xiàng)含混不清、無法理解的為不好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)通過SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間差異采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P < 0.05時表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

綜合分析問卷的反饋數(shù)據(jù)，結(jié)果顯示兩組產(chǎn)婦在身體恢復(fù)情況、母乳喂養(yǎng)情況、新生兒護(hù)理及出院后自身護(hù)理知識的掌握情況等比較存在顯著差異，觀察組產(chǎn)婦調(diào)查結(jié)果明顯優(yōu)于對照組，且觀察組產(chǎn)婦對住院期間的護(hù)理滿意程度也高于對照組，如表1、2所示。

3 討論

初產(chǎn)婦生產(chǎn)后不僅在生理上各方面處于較弱的狀態(tài)，抵抗力差，易被各種疾病入侵，而且在心理上容易發(fā)生角色適應(yīng)不良，易產(chǎn)生產(chǎn)后抑郁；另外初產(chǎn)婦缺乏自我保健以及照顧新生兒的知識。因此產(chǎn)婦在產(chǎn)后的恢復(fù)階段面對著巨大的挑戰(zhàn)[3]。鑒于這種需求，越來越多的專家學(xué)者致力于尋找積極有效的健康宣教方式進(jìn)行研討，希望能夠找到一種可以同時滿足產(chǎn)婦自身恢復(fù)和新生兒護(hù)理兩方面要求的方法[4—5]。

反饋式健康宣教法是指對宣教對象進(jìn)行健康教育，之后醫(yī)務(wù)人員會搜集宣教對象反饋的內(nèi)容，包括產(chǎn)婦對自身保健知識的掌握程度，新生兒護(hù)理方法的應(yīng)用及新生兒病理生理特點(diǎn)的判斷情況，然后對該內(nèi)容進(jìn)行評估、整理，做出新的具有針對性的計(jì)劃，再進(jìn)行下一階段的健康宣教，如此良性循環(huán)，直到達(dá)到最終目的。

人是具有不同程度自理能力的整體[6—7]。當(dāng)人在自理程度上不能滿足自身需要時就產(chǎn)生了自理缺陷，而護(hù)理就是用來補(bǔ)償這種自理缺陷，其主要依據(jù)3個護(hù)理系統(tǒng)—部分補(bǔ)償系統(tǒng)、完全補(bǔ)償系統(tǒng)以及輔助教育系統(tǒng)[8]來完成自理缺陷的彌補(bǔ)。反饋式健康宣教育能夠及時地了解產(chǎn)婦對教育內(nèi)容的掌握情況，有針對性地進(jìn)行下一步的宣教，從而對產(chǎn)婦在產(chǎn)后出現(xiàn)的自理缺陷進(jìn)行補(bǔ)償式護(hù)理。另外通過反饋結(jié)果，醫(yī)護(hù)人員可以及時找出產(chǎn)婦在新生兒護(hù)理方面存在的問題，保證了初產(chǎn)產(chǎn)婦在產(chǎn)后社會角色轉(zhuǎn)換過程中的心理健康，避免出現(xiàn)焦慮情緒。

與產(chǎn)婦的有效溝通是反饋式健康宣教的前提[9]。因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握有效的溝通方式，做到真誠自然，主動關(guān)心產(chǎn)婦的生理、心理需求，耐心講解，以此來完善治療效果。本院此次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，母嬰同室使用反饋式健康宣教之后，患者在自身保健及新生兒護(hù)理方面均取得了較為滿意的效果。因此，筆者認(rèn)為反饋式健康宣教法在母嬰同室的產(chǎn)后護(hù)理上有著廣闊的發(fā)展前景，建議推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 程宛，黃鸚. 產(chǎn)婦產(chǎn)褥期健康問題的調(diào)查及健康指導(dǎo)[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2009，6（18）：113—114.

[2] 朱淑君. 產(chǎn)后健康教育的實(shí)效性研究分析[J]. 中國中醫(yī)藥咨詢，2011， 3（21）：216—217.

[3] 范桂紅，王秀清，方淑彩，等. 產(chǎn)后延伸護(hù)理服務(wù)模式的臨床應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（9）：73—74.

[4] 張艷玲，隨風(fēng)湖. 產(chǎn)后訪視在產(chǎn)褥期健康教育的作用[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師，2011，13（10）：376.

[5] 姚培琴. 健康教育對母嬰同室產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀況的影響[J]. 中國婦幼保健，2011，26（34）：5297—5298.

[6] 李靈娟，張慶玲. Orem自理模式在母嬰同室病房的應(yīng)用[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2009，7（10）：139.

[7] 劉寶珍. Orem自護(hù)理論在產(chǎn)婦產(chǎn)褥期護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2008，5（8）：18—20.

第5篇：新生兒臍帶護(hù)理及注意事項(xiàng)范文

  第一年：目標(biāo)：基本掌握基礎(chǔ)護(hù)理，了解?？浦R。

    培訓(xùn)內(nèi)容

 

培訓(xùn)時間

第一周

第二周

第三周

第四周

護(hù)理理論

技能操作

專科知識

考核

一月

1、培養(yǎng)良好的護(hù)士素質(zhì)，服務(wù)態(tài)度，勞動紀(jì)律，儀容儀表等；介紹病區(qū)環(huán)境、和規(guī)章制度。

手衛(wèi)生規(guī)范的各種操作。

產(chǎn)房概述（分娩間的分類、物品流程），產(chǎn)房的消毒隔離原則及清潔原則；產(chǎn)科護(hù)理工作流程。

1、現(xiàn)場提問培訓(xùn)的相關(guān)內(nèi)容。

2、現(xiàn)場考核七步洗手法及外科手消毒。

二月

1.熟悉病房護(hù)理工作流程；病人出入院流程及入院一般宣教；各班職責(zé)；

2.各室消毒隔離原則；各室物品放置要求

晨間護(hù)理、測量體溫、測量血壓、喂食、大小便護(hù)理及無菌操作技術(shù)。

了解產(chǎn)科病人入院后的分流導(dǎo)向（如入病房指征、入待產(chǎn)室指征、入產(chǎn)房指征等）

1、現(xiàn)場提問培訓(xùn)的相關(guān)內(nèi)容。

2、現(xiàn)場考核基本護(hù)理技能。

三月

護(hù)理文書書寫的基本規(guī)范及要求。

培訓(xùn)護(hù)理文書的書寫。

初步掌握產(chǎn)科胎心監(jiān)護(hù)儀及胎心多普勒的使用。

1、現(xiàn)場提問培訓(xùn)的相關(guān)內(nèi)容。

2、現(xiàn)場考核胎心監(jiān)護(hù)儀及胎心多普勒的使用。

四月

熟悉常用藥物的名稱，醫(yī)院急救藥品名稱及劑量。

培訓(xùn)計(jì)算機(jī)醫(yī)囑處理系統(tǒng)的應(yīng)用

掌握會陰護(hù)理及新生兒臍帶護(hù)理操作。

1、現(xiàn)場提問培訓(xùn)的相關(guān)內(nèi)容。

2、現(xiàn)場考核無菌技術(shù)，會陰護(hù)理及新生兒臍帶護(hù)理操作

五月

培訓(xùn)分級護(hù)理制度。

培訓(xùn)各種標(biāo)本采集的原則、方法、注意事項(xiàng)

剖宮產(chǎn)術(shù)前術(shù)后病人的護(hù)理。

1、現(xiàn)場提問培訓(xùn)的相關(guān)內(nèi)容。

2、現(xiàn)場考核各種標(biāo)本采集方法

六月

壓瘡預(yù)防原則，防止跌倒墜床等安全護(hù)理。

 

培訓(xùn)護(hù)理基本技術(shù)操作規(guī)范：皮內(nèi)注射法，皮下注射法，肌肉注射法，密閉式靜脈輸液法。

培訓(xùn)第一產(chǎn)程的觀察及護(hù)理

1、現(xiàn)場提問培訓(xùn)的相關(guān)內(nèi)容。

第6篇：新生兒臍帶護(hù)理及注意事項(xiàng)范文

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.275

早產(chǎn)兒是指胎齡＜37周出生的新生兒。早產(chǎn)兒死亡率高，國內(nèi)報道死亡率12.7%～20.8%［1］?，F(xiàn)將診治護(hù)理早產(chǎn)兒的臨床資料與療效報告如下。

早產(chǎn)兒是指胎齡＜37周出生的新生兒。早產(chǎn)兒死亡率高，國內(nèi)報道死亡率12.7%～20.8%［1］?，F(xiàn)將診治護(hù)理早產(chǎn)兒的臨床資料與療效報告如下。

臨床資料

臨床資料

2007年2月～2009年12月護(hù)理早產(chǎn)兒86例，男54例，女32例；剖宮產(chǎn)12例，自然分娩74例；胎齡30～36+4周，其中32周以上80例，32周以下4例，不詳2例；單胎83例，雙胎3例；漢族74例，藏族4例，回族6例，裕固族2例；年齡30分鐘～3天。出生體重900～2500g 56例，其中

2007年2月～2009年12月護(hù)理早產(chǎn)兒86例，男54例，女32例；剖宮產(chǎn)12例，自然分娩74例；胎齡30～36+4周，其中32周以上80例，32周以下4例，不詳2例；單胎83例，雙胎3例；漢族74例，藏族4例，回族6例，裕固族2例；年齡30分鐘～3天。出生體重900～2500g 56例，其中

合并癥：86例中發(fā)生缺血缺氧性腦病48例，硬腫癥37例，吸入性肺炎42例，消化道出血4例，顱內(nèi)出血3例，高膽紅素血癥38例，低血糖32例，呼吸窘迫綜合征10例。部分患兒并發(fā)多種疾病或多臟器損害。根據(jù)羊水污染程度及Apgar評分標(biāo)準(zhǔn)，輕度窒息18例，中度窒息12例，重度窒息3例。

合并癥：86例中發(fā)生缺血缺氧性腦病48例，硬腫癥37例，吸入性肺炎42例，消化道出血4例，顱內(nèi)出血3例，高膽紅素血癥38例，低血糖32例，呼吸窘迫綜合征10例。部分患兒并發(fā)多種疾病或多臟器損害。根據(jù)羊水污染程度及Apgar評分標(biāo)準(zhǔn)，輕度窒息18例，中度窒息12例，重度窒息3例。

通過保暖、維持正常呼吸、喂養(yǎng)、預(yù)防感染、預(yù)防腦室內(nèi)出血、加強(qiáng)親子親密接觸等有效臨床診治手段及精心護(hù)理后，本組86例早產(chǎn)兒死亡5例，死亡率5.81%，從而大大降低了早產(chǎn)兒的死亡率，提高其日后的生活質(zhì)量。

通過保暖、維持正常呼吸、喂養(yǎng)、預(yù)防感染、預(yù)防腦室內(nèi)出血、加強(qiáng)親子親密接觸等有效臨床診治手段及精心護(hù)理后，本組86例早產(chǎn)兒死亡5例，死亡率5.81%，從而大大降低了早產(chǎn)兒的死亡率，提高其日后的生活質(zhì)量。

護(hù) 理

護(hù) 理

對護(hù)士的要求：護(hù)理人員應(yīng)具有高度責(zé)任心和有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，動態(tài)掌握病情變化趨勢及時處理出現(xiàn)的問題，詳細(xì)記錄生命體征及各項(xiàng)生理病理指標(biāo)，積極配合搶救，及時報告病情變化，為臨床診治提供精確詳細(xì)的資料。

對護(hù)士的要求：護(hù)理人員應(yīng)具有高度責(zé)任心和有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，動態(tài)掌握病情變化趨勢及時處理出現(xiàn)的問題，詳細(xì)記錄生命體征及各項(xiàng)生理病理指標(biāo)，積極配合搶救，及時報告病情變化，為臨床診治提供精確詳細(xì)的資料。

保暖：早產(chǎn)兒不能穩(wěn)定地維持正常的體溫，易隨環(huán)境溫度的高低而左右其體溫的變化，且常因寒冷導(dǎo)致硬腫癥的發(fā)生。因此，合理的保暖可以提高早產(chǎn)兒的存活率。本組86例早產(chǎn)兒中體溫

保暖：早產(chǎn)兒不能穩(wěn)定地維持正常的體溫，易隨環(huán)境溫度的高低而左右其體溫的變化，且常因寒冷導(dǎo)致硬腫癥的發(fā)生。因此，合理的保暖可以提高早產(chǎn)兒的存活率。本組86例早產(chǎn)兒中體溫

供氧：早產(chǎn)兒吸氧勿常規(guī)使用，僅在發(fā)生青紫及呼吸困難時才予吸氧，且不宜長期持續(xù)使用，因長期持續(xù)高濃度吸氧易引起視網(wǎng)膜病，導(dǎo)致視力障礙。氧濃度以30%～40%為宜［2］。本組只有發(fā)生窒息患兒共33例全部予以吸氧，其他患兒未予以吸氧。

供氧：早產(chǎn)兒吸氧勿常規(guī)使用，僅在發(fā)生青紫及呼吸困難時才予吸氧，且不宜長期持續(xù)使用，因長期持續(xù)高濃度吸氧易引起視網(wǎng)膜病，導(dǎo)致視力障礙。氧濃度以30%～40%為宜［2］。本組只有發(fā)生窒息患兒共33例全部予以吸氧，其他患兒未予以吸氧。

腦室內(nèi)出血的藥物預(yù)防：早產(chǎn)兒易發(fā)生腦室周圍-腦室內(nèi)出血，其發(fā)生率可高達(dá)65%以上，目前主張對早產(chǎn)兒生后6小時內(nèi)預(yù)防性應(yīng)用苯巴比妥，以降低腦室內(nèi)出血的發(fā)生率［3］。本組對胎齡在34周以下的53例早產(chǎn)兒在生后6小時內(nèi)苯巴比妥預(yù)防腦室內(nèi)出血， 顯著降低了腦室內(nèi)出血以及嚴(yán)重腦室內(nèi)出血的發(fā)生率，且已發(fā)生腦室內(nèi)出血者病情穩(wěn)定，臨床癥狀改善明顯，無1例并發(fā)血后腦積水。靜脈推注苯巴比妥負(fù)荷量20mg/(kg•日)，24小時后予維持量5mg/(kg•日)，共5天。

腦室內(nèi)出血的藥物預(yù)防：早產(chǎn)兒易發(fā)生腦室周圍-腦室內(nèi)出血，其發(fā)生率可高達(dá)65%以上，目前主張對早產(chǎn)兒生后6小時內(nèi)預(yù)防性應(yīng)用苯巴比妥，以降低腦室內(nèi)出血的發(fā)生率［3］。本組對胎齡在34周以下的53例早產(chǎn)兒在生后6小時內(nèi)苯巴比妥預(yù)防腦室內(nèi)出血， 顯著降低了腦室內(nèi)出血以及嚴(yán)重腦室內(nèi)出血的發(fā)生率，且已發(fā)生腦室內(nèi)出血者病情穩(wěn)定，臨床癥狀改善明顯，無1例并發(fā)血后腦積水。靜脈推注苯巴比妥負(fù)荷量20mg/(kg•日)，24小時后予維持量5mg/(kg•日)，共5天。

維持血糖的穩(wěn)定：據(jù)統(tǒng)計(jì)有半數(shù)早產(chǎn)兒在生后24小時內(nèi)可出現(xiàn)低血糖。本組共出現(xiàn)32例低血糖患兒，一經(jīng)診斷后，立即予以靜推葡萄糖200mg～600mg/kg，速度1～2ml/分，然后以6～8mg/(kg•分)的速度持續(xù)滴入，待血糖穩(wěn)定后再滴24小時，以后視喂養(yǎng)情況逐漸減少，同時積極治療原發(fā)病、糾正脫水機(jī)電解質(zhì)紊亂，患兒血糖經(jīng)治療后全部恢復(fù)在正常范圍內(nèi)。

維持血糖的穩(wěn)定：據(jù)統(tǒng)計(jì)有半數(shù)早產(chǎn)兒在生后24小時內(nèi)可出現(xiàn)低血糖。本組共出現(xiàn)32例低血糖患兒，一經(jīng)診斷后，立即予以靜推葡萄糖200mg～600mg/kg，速度1～2ml/分，然后以6～8mg/(kg•分)的速度持續(xù)滴入，待血糖穩(wěn)定后再滴24小時，以后視喂養(yǎng)情況逐漸減少，同時積極治療原發(fā)病、糾正脫水機(jī)電解質(zhì)紊亂，患兒血糖經(jīng)治療后全部恢復(fù)在正常范圍內(nèi)。

喂養(yǎng)：本組86例患兒全部經(jīng)母乳喂養(yǎng)，對體重＞1500g而無青紫，在生后2～4小時試喂10%葡萄糖水2ml/kg，無嘔吐，在6～8小時后喂乳。體重＜1500g或伴有青紫，延遲喂養(yǎng)時間，喂乳量以不發(fā)生嘔吐為原則。喂奶后抱起患兒輕拍背部，排出吸入的空氣或?qū)⒒純侯^偏向一側(cè)，取右側(cè)位，避免因溢奶引起窒息。

喂養(yǎng)：本組86例患兒全部經(jīng)母乳喂養(yǎng)，對體重＞1500g而無青紫，在生后2～4小時試喂10%葡萄糖水2ml/kg，無嘔吐，在6～8小時后喂乳。體重＜1500g或伴有青紫，延遲喂養(yǎng)時間，喂乳量以不發(fā)生嘔吐為原則。喂奶后抱起患兒輕拍背部，排出吸入的空氣或?qū)⒒純侯^偏向一側(cè)，取右側(cè)位，避免因溢奶引起窒息。

預(yù)防感染：早產(chǎn)兒對感染的抵抗力弱，容易引起敗血癥。此外，頻繁的醫(yī)護(hù)操作如血管穿刺、氣管插管等，更增加了感染的機(jī)會。因而預(yù)防各種感染為早產(chǎn)兒護(hù)理中極為重要的一項(xiàng)。為了預(yù)防患兒感染，本組患兒護(hù)理工作做到了以下幾點(diǎn)：①病室每天開窗通風(fēng)，采用濕式清潔，每天消毒病室。②為防止水生菌繁殖，使用閉式暖箱。③病情許可的情況下應(yīng)每天沐浴1次，沐浴時做好護(hù)理體檢，發(fā)現(xiàn)問題及時給予處理。④每天用碘伏棉簽清潔臍部，保持臍帶干潔。避免大小便污染，如臍部有膿性分泌物時，先用3%過氧化氫溶液清潔，再用70%乙醇擦凈。⑤嚴(yán)格監(jiān)督工作人員手的消毒，堅(jiān)持做到護(hù)理患兒前后仔細(xì)刷手，定期對工作人員的雙手進(jìn)行拭子培養(yǎng)。⑥加強(qiáng)患兒眼睛、口腔、鼻腔、臀部及皮膚的護(hù)理。⑦早產(chǎn)兒一般都是靜脈留置針，進(jìn)行靜脈穿刺前后，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，以免引起局部感染。

預(yù)防感染：早產(chǎn)兒對感染的抵抗力弱，容易引起敗血癥。此外，頻繁的醫(yī)護(hù)操作如血管穿刺、氣管插管等，更增加了感染的機(jī)會。因而預(yù)防各種感染為早產(chǎn)兒護(hù)理中極為重要的一項(xiàng)。為了預(yù)防患兒感染，本組患兒護(hù)理工作做到了以下幾點(diǎn)：①病室每天開窗通風(fēng)，采用濕式清潔，每天消毒病室。②為防止水生菌繁殖，使用閉式暖箱。③病情許可的情況下應(yīng)每天沐浴1次，沐浴時做好護(hù)理體檢，發(fā)現(xiàn)問題及時給予處理。④每天用碘伏棉簽清潔臍部，保持臍帶干潔。避免大小便污染，如臍部有膿性分泌物時，先用3%過氧化氫溶液清潔，再用70%乙醇擦凈。⑤嚴(yán)格監(jiān)督工作人員手的消毒，堅(jiān)持做到護(hù)理患兒前后仔細(xì)刷手，定期對工作人員的雙手進(jìn)行拭子培養(yǎng)。⑥加強(qiáng)患兒眼睛、口腔、鼻腔、臀部及皮膚的護(hù)理。⑦早產(chǎn)兒一般都是靜脈留置針，進(jìn)行靜脈穿刺前后，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，以免引起局部感染。

健康教育：①早產(chǎn)兒陪護(hù)者的心理疏導(dǎo)與護(hù)理；②詳細(xì)講解引起早產(chǎn)兒的病因，早產(chǎn)兒的特點(diǎn)，合并癥的臨床表現(xiàn)，治療與護(hù)理；③喂養(yǎng)指導(dǎo)：講解母乳喂養(yǎng)的好處，授乳的方式及注意事項(xiàng)；④講明應(yīng)用保溫箱、新生兒生命監(jiān)護(hù)儀、鼻飼、洗胃、吸痰、吸氧、采集血標(biāo)本的重要性和注意事項(xiàng)及應(yīng)配合性做哪項(xiàng)工作；⑤介紹所用藥物的作用副作用用途及注意事項(xiàng)；⑥做好出院指導(dǎo)。

健康教育：①早產(chǎn)兒陪護(hù)者的心理疏導(dǎo)與護(hù)理；②詳細(xì)講解引起早產(chǎn)兒的病因，早產(chǎn)兒的特點(diǎn)，合并癥的臨床表現(xiàn)，治療與護(hù)理；③喂養(yǎng)指導(dǎo)：講解母乳喂養(yǎng)的好處，授乳的方式及注意事項(xiàng)；④講明應(yīng)用保溫箱、新生兒生命監(jiān)護(hù)儀、鼻飼、洗胃、吸痰、吸氧、采集血標(biāo)本的重要性和注意事項(xiàng)及應(yīng)配合性做哪項(xiàng)工作；⑤介紹所用藥物的作用副作用用途及注意事項(xiàng)；⑥做好出院指導(dǎo)。

討 論

討 論

隨著醫(yī)療技術(shù)水平不斷提高，尤其是新生兒監(jiān)護(hù)室(NICU)的建立和規(guī)范化診治與護(hù)理，早產(chǎn)兒救治成功率呈逐步上升，病死率顯著下降。嚴(yán)密的觀察病情，精心的護(hù)理患兒，耐心的喂養(yǎng)，針對家長的恐懼心理做好相應(yīng)的心理護(hù)理有助于提高早產(chǎn)兒的存活率及生活質(zhì)量。

隨著醫(yī)療技術(shù)水平不斷提高，尤其是新生兒監(jiān)護(hù)室(NICU)的建立和規(guī)范化診治與護(hù)理，早產(chǎn)兒救治成功率呈逐步上升，病死率顯著下降。嚴(yán)密的觀察病情，精心的護(hù)理患兒，耐心的喂養(yǎng)，針對家長的恐懼心理做好相應(yīng)的心理護(hù)理有助于提高早產(chǎn)兒的存活率及生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

參考文獻(xiàn)

1 金漢珍,黃德珉,官希吉,等.實(shí)用新生兒學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:192-200.

1 金漢珍,黃德珉,官希吉,等.實(shí)用新生兒學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:192-200.

2 劉淑蓮,孫文杰,韓志雙,等.簡述早產(chǎn)兒護(hù)理的要點(diǎn)［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2010,8(4):86.

2 劉淑蓮,孫文杰,韓志雙,等.簡述早產(chǎn)兒護(hù)理的要點(diǎn)［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2010,8(4):86.

3 陳惠金.早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血的防治進(jìn)展［J］.中國實(shí)用兒科雜志,2000,15:717-719.

第7篇：新生兒臍帶護(hù)理及注意事項(xiàng)范文

[關(guān)鍵詞] 風(fēng)險管理；臍帶繞頸；產(chǎn)程

[中圖分類號] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2012）28-0090-03

為提高醫(yī)療安全，我院于2011年4月開始對胎兒臍帶繞頸產(chǎn)程護(hù)理過程進(jìn)行風(fēng)險因素評估，并制定針對性的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和制度。本研究筆者采取不同的護(hù)理干預(yù)措施對護(hù)理風(fēng)險管理前后1年在我院產(chǎn)科住院治療的160例胎兒臍帶繞頸病例進(jìn)行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年3月～2012年4月在我院產(chǎn)科住院治療的160例胎兒臍帶繞頸病例作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①在產(chǎn)前確診為臍帶異常；②均有陰道試產(chǎn)指征；③具有初中以上文化，能夠與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有效溝通；④年齡均小于35歲；⑤自愿參加本研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有嚴(yán)重的心肝腎等重要臟器功能障礙；②無陰道試產(chǎn)指征；③生命體征不平穩(wěn)；④生命體征尚平穩(wěn)，但是經(jīng)過兩名副主任以上醫(yī)師評估患者病情惡化的可能性較大；⑤存在語言溝通障礙，無法與醫(yī)務(wù)人員有效溝通。根據(jù)有無實(shí)施風(fēng)險管理分為對照組和觀察組，兩組病例在年齡和孕周方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），見表1。

表1 兩組患者一般資料比較（x±s）

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理干預(yù)措施制定方法 根據(jù)護(hù)理風(fēng)險管理方法程序，先對胎兒臍帶繞頸產(chǎn)科產(chǎn)程護(hù)理過程中存在的風(fēng)險進(jìn)行風(fēng)險鑒別，找出胎兒臍帶繞頸產(chǎn)程護(hù)理過程中常見的風(fēng)險種類，制定針對性的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和制度。組織產(chǎn)科全科護(hù)理人員學(xué)習(xí)胎兒臍帶繞頸產(chǎn)程護(hù)理過程中常見的風(fēng)險種類并學(xué)習(xí)針對性的護(hù)理干預(yù)措施，提高護(hù)理人員的風(fēng)險意識以及對胎兒臍帶繞頸病例護(hù)理質(zhì)量。根據(jù)制定的針對性護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和制度進(jìn)行風(fēng)險控制和風(fēng)險監(jiān)察。統(tǒng)計(jì)胎兒臍帶繞頸病例風(fēng)險管理前后1年胎兒臍帶繞頸產(chǎn)程護(hù)理過程中胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息、基礎(chǔ)護(hù)理合格率和產(chǎn)婦對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

1.2.2 風(fēng)險管理具體干預(yù)措施 ①加強(qiáng)全體助產(chǎn)人員臍帶繞頸相關(guān)知識培訓(xùn) 利用專家培訓(xùn)、個別指導(dǎo)、討論答疑、多媒體形式學(xué)習(xí)和現(xiàn)場模擬示教等多種方式讓助產(chǎn)人員掌握臍帶繞頸基礎(chǔ)理論知識，加強(qiáng)對胎心監(jiān)護(hù)儀圖譜分析的專業(yè)培訓(xùn)，熟練掌握臍帶受壓引起的頻繁變異減速等改變。每月例會中結(jié)合典型病例開展討論總結(jié)，強(qiáng)化臍帶繞頸風(fēng)險意識。②制定績效考核薪酬分配方案 采用因素分析法分析各護(hù)理崗位的勞動強(qiáng)度、崗位風(fēng)險、技術(shù)含量和工作數(shù)量來確定各崗位薪酬額度。根據(jù)護(hù)理人員的工作質(zhì)量和工作業(yè)績給予獎懲，實(shí)現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得。充分體現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、效率優(yōu)先和兼顧公平的原則?？冃Э己烁鶕?jù)考核周期的長短分為月考核、季度考核和年度考核。采用月考核、季度考核和年度考核三者結(jié)合的考核辦法。③落實(shí)分層級分組護(hù)理模式 對本科室助產(chǎn)人員進(jìn)行分組排班，根據(jù)助產(chǎn)人員專業(yè)工作年限、理論考核成績、小講課成績、業(yè)務(wù)查房和民意測評等多方面考核，從中選出護(hù)理組長，其他助產(chǎn)人員則按照專業(yè)工作年限和能力考核分層級。每班設(shè)護(hù)理組長1人來負(fù)責(zé)質(zhì)控質(zhì)量以達(dá)到各班人員分配均衡和人力充足的目的。要求助產(chǎn)陪伴人員產(chǎn)前B超是否存在胎兒臍帶繞頸作為交接班內(nèi)容之一。產(chǎn)程觀察時，助手上臺準(zhǔn)備隨時協(xié)助斷臍，助產(chǎn)陪伴人員重點(diǎn)關(guān)注有無臍帶繞頸引起的胎監(jiān)頻繁變異減速，一旦出現(xiàn)變化及時報告醫(yī)師處理。護(hù)士長和護(hù)理組長采用跟班檢查提問的方式來了解助產(chǎn)陪伴人員掌握情況。④向產(chǎn)婦宣教分娩知識，正確認(rèn)識臍帶繞頸 在產(chǎn)婦分娩前，由護(hù)理組長對胎兒臍帶繞頸產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前宣教，加強(qiáng)與產(chǎn)婦產(chǎn)前溝通和交流，制作書面宣教材料，向胎兒臍帶繞頸產(chǎn)婦宣傳分娩知識，消除產(chǎn)婦焦慮和恐懼等負(fù)性情緒，樹立胎兒臍帶繞頸產(chǎn)婦分娩信心。同時，鼓勵胎兒臍帶繞頸產(chǎn)婦及其家屬參與分娩方式的選擇。⑤活躍期常壓面罩吸氧干預(yù) 指導(dǎo)產(chǎn)婦使用面罩吸氧，避免吸氧方式不當(dāng)引起產(chǎn)婦不適，以提高吸氧的效果。當(dāng)胎兒臍帶繞頸產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)入活躍期時，常規(guī)給予面罩高流量吸氧40 min，共2次，氧流量為5 L/min以上，在兩次間隔休息5 min。⑥臍帶繞頸分娩時護(hù)理 當(dāng)胎頭娩出后用手指捫胎兒頸部檢查是否有臍帶繞頸以確定臍帶繞頸周數(shù)和松緊程度。如果胎兒臍帶繞頸1周且繞頸較松則手指順勢牽下臍帶，不需要用止血鉗鉗夾并剪斷胎兒繞頸的臍帶。但如果臍帶繞頸過緊或者繞頸2周以上影響胎兒娩出，待胎頭娩出后立即用兩把止血鉗鉗夾并剪斷胎兒繞頸的臍帶。

1.3 護(hù)理質(zhì)量評價方法和標(biāo)準(zhǔn)[1]

①基礎(chǔ)護(hù)理合格率 由我院護(hù)士長和責(zé)任護(hù)士按照護(hù)理部下發(fā)的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行測評；②患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度 由患者家屬出院時對護(hù)理部下發(fā)的護(hù)理工作滿意度調(diào)查表進(jìn)行填寫來評價對護(hù)理服務(wù)的滿意度。護(hù)理工作滿意度調(diào)查表內(nèi)容主要包括護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、護(hù)理人員病房巡視頻率、護(hù)理人員基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)、護(hù)理人員操作技能水平、護(hù)理人員疾病知識講解、護(hù)理人員健康教育、護(hù)理人員注意事項(xiàng)講解、護(hù)理人員與患者溝通情況、患者隱私保護(hù)和產(chǎn)科病房環(huán)境等10項(xiàng)，每項(xiàng)10分，該調(diào)查表總分90分，≥90分為滿意，否則為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0軟件對各變量進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)和描述性分析，計(jì)數(shù)資料以絕對值及構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)。P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組胎兒宮內(nèi)窘迫和新生兒窒息發(fā)生率比較

觀察組胎兒宮內(nèi)窘迫和新生兒窒息發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），見表2。

表2 兩組胎兒宮內(nèi)窘迫和新生兒窒息發(fā)生率比較[n（%）]

注：*與對照組比較，P < 0.05

2.2 兩組產(chǎn)婦基礎(chǔ)護(hù)理合格率和產(chǎn)婦對護(hù)理服務(wù)的滿意度比較

觀察組產(chǎn)婦基礎(chǔ)護(hù)理合格率和產(chǎn)婦對護(hù)理服務(wù)的滿意度均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），見表3。

3 討論

護(hù)理風(fēng)險是指在護(hù)理過程中不安全因素直接或間接導(dǎo)致患者死亡或傷殘后果的可能性，該項(xiàng)目是評價醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的一個重要指標(biāo)[2，3]。護(hù)理風(fēng)險不僅具有一般風(fēng)險的特性，而且還具有風(fēng)險水平高、風(fēng)險不確定性、風(fēng)險復(fù)雜性、存在于護(hù)理工作的各個環(huán)節(jié)和風(fēng)險后果嚴(yán)重等特性[4，5]。產(chǎn)科是高風(fēng)險科室，臍帶繞頸是產(chǎn)科最常見的分娩期并發(fā)癥之一，是產(chǎn)程中造成胎兒窘迫的重要因素之一。臍帶繞頸造成臍帶受壓或牽拉過緊進(jìn)而影響臍帶血運(yùn)，最終導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息，甚至死胎或者死產(chǎn)，臍帶繞頸造成的危害主要是從臨產(chǎn)后開始。作為產(chǎn)科的管理者根據(jù)護(hù)理風(fēng)險管理方法程序先對胎兒臍帶繞頸產(chǎn)科產(chǎn)程護(hù)理過程中存在的風(fēng)險進(jìn)行風(fēng)險鑒別，找出胎兒臍帶繞頸病例護(hù)理過程中常見的風(fēng)險種類，制定針對性的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和制度對提高醫(yī)療安全至關(guān)重要。

本研究筆者選擇2010年3月～2012年4月在我院產(chǎn)科住院治療的160例胎兒臍帶繞頸產(chǎn)婦為研究對象，分別給予實(shí)施護(hù)理風(fēng)險管理前后胎兒臍帶繞頸產(chǎn)婦不同的護(hù)理干預(yù)措施，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組胎兒宮內(nèi)窘迫和新生兒窒息發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）；觀察組產(chǎn)婦基礎(chǔ)護(hù)理合格率和產(chǎn)婦對護(hù)理服務(wù)的滿意度均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。與以往研究結(jié)果一致[6]，原因可能與以下因素有關(guān)：①護(hù)理風(fēng)險管理的實(shí)施明顯提高護(hù)理人員的風(fēng)險意識，護(hù)理人員根據(jù)胎兒臍帶繞頸產(chǎn)程護(hù)理過程中常見的風(fēng)險種類進(jìn)行針對性的護(hù)理操作，規(guī)范護(hù)理人員在胎兒臍帶繞頸產(chǎn)程護(hù)理過程中的行為；②護(hù)理風(fēng)險管理的實(shí)施能夠加強(qiáng)護(hù)理人員與產(chǎn)婦的交流與溝通，使家屬的風(fēng)險意識明顯提高，做到第一時間發(fā)現(xiàn)問題并解決問題。提示護(hù)理風(fēng)險管理能夠明顯減少胎兒宮內(nèi)窘迫和新生兒窒息發(fā)生率，明顯提高產(chǎn)婦基礎(chǔ)護(hù)理合格率和產(chǎn)婦對護(hù)理服務(wù)的滿意度，值得進(jìn)一步推廣。

綜上，根據(jù)護(hù)理風(fēng)險管理方法程序，不斷尋找胎兒臍帶繞頸產(chǎn)程護(hù)理過程中的風(fēng)險，總結(jié)常見的風(fēng)險種類，制定針對性的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和制度有利于提高護(hù)理人員的風(fēng)險意識和胎兒臍帶繞頸產(chǎn)程過程中護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)我國護(hù)理事業(yè)的快速發(fā)展。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2012-07-18）

Effect of risk management in the nursing process in the umbilical cord around neck birth process

ZHENG Hongjing1 QI Su`e1 WANG Weiping2

1.Department of Obstetrics，the People's Hospital of Sanmen County in Zhejiang Province，Sanmen 317100，China；2.Department of Child Health Care，Children’s Hospital of Fudan University，Shanghai 200032，China

第8篇：新生兒臍帶護(hù)理及注意事項(xiàng)范文

本年度共收住院病人916人（其中，產(chǎn)科758人，婦科158人），比去年增加209人，上漲30%；出院891人；新生兒763人，（其中，剖宮產(chǎn)578例，自然分娩185例）；全年剖宮產(chǎn)率75%。實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)收入732881.85元(病房治療費(fèi))；全年無產(chǎn)婦及新生兒死亡，無護(hù)理差錯及事故及投訴發(fā)生。

二、轉(zhuǎn)化思想，服務(wù)先行：率先開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，成為醫(yī)院首批優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房

實(shí)行高接遠(yuǎn)送服務(wù)：對所有住院顧客，有門診護(hù)士送至病區(qū)，病區(qū)護(hù)士熱情迎接，使顧客體會到親人般的感覺；

實(shí)現(xiàn)所有住院顧客陪同檢查服務(wù)：全年共陪檢907人次；

送大小便標(biāo)本有護(hù)士送檢：全年共送標(biāo)本987人次；

開展不叫液服務(wù)：加強(qiáng)輸液主動巡視，體現(xiàn)護(hù)士的主動服務(wù)，通過一年全科護(hù)理共同努力，科室輸液不交液率達(dá)80%左右；

開展靜脈穿刺不成功賠付服務(wù)：激發(fā)護(hù)士熟練靜脈穿刺技術(shù)，提高技術(shù)支持，全年共實(shí)施靜脈穿刺2727人次，不成功35人次，穿刺成功率99%；

推廣《剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)》個性化健康處方：對剖宮產(chǎn)術(shù)后的生命體征監(jiān)測、切口護(hù)理、飲食、、活動、子宮復(fù)舊，尿管護(hù)理及護(hù)理等方面實(shí)行時段性護(hù)理，體現(xiàn)很、對顧客的個；

推廣《新生兒護(hù)理指導(dǎo)》明白紙：對新生兒各時段的重點(diǎn)進(jìn)行書面指導(dǎo)，并由責(zé)任護(hù)士利用每日晨護(hù)及其他治療時間進(jìn)行宣教和護(hù)理指導(dǎo)，確保新生兒住院期間安全；

開展科室特色出院指導(dǎo)：對所有出院顧客發(fā)放個性出院告知處方。針對每一位出院顧客出院后飲食、用藥、康復(fù)、產(chǎn)后復(fù)查及新生兒的臍帶護(hù)理、生理性現(xiàn)象觀察、預(yù)防接種、遺傳代謝性疾病篩查時間及注意事項(xiàng)等各方面做詳細(xì)書面交代，并留科室電話以方便出院顧客咨詢；

對所有住院顧客實(shí)施入院及住院評估，給予及時的生活護(hù)理和專業(yè)照顧；

加大回訪力度，全面拉近與顧客距離，和諧醫(yī)患和護(hù)患關(guān)系：醫(yī)院有服務(wù)部對所有出院顧客進(jìn)行回訪，病區(qū)由科主任、護(hù)士長對本病區(qū)重點(diǎn)顧客進(jìn)行專業(yè)回訪，搞好后續(xù)專業(yè)指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)親情化服務(wù)。護(hù)士長本年度回訪重點(diǎn)顧客42人次，出院顧客反映良好；

病區(qū)提供各種便民措施和便民服務(wù)：針線包、雨具、各種報刊、雜志、萬能充電器、紅糖等，顧客反映良好；

實(shí)現(xiàn)顧客住院費(fèi)用一日清單制：對住院顧客一日內(nèi)發(fā)生的費(fèi)用實(shí)行一日清單，接受顧客監(jiān)督，使顧客明白消費(fèi)，消費(fèi)的、透明，嚴(yán)防少收、漏收和多收，對顧客的疑問及時解答，對費(fèi)用發(fā)生錯誤，認(rèn)真道歉，及時退賠；

上述服務(wù)舉措的實(shí)施，極大的滿足了住院顧客的要求，方便了顧客，樹立了醫(yī)院及科室在顧客中形象，贏得了顧客的信任。

三、提高護(hù)理技術(shù)，完善各種規(guī)章制度：制度是保證各項(xiàng)工作安全、順利實(shí)施的保障。

婦產(chǎn)科護(hù)理本年度制定和完善了各項(xiàng)規(guī)章制度，重新制定了各班次崗位責(zé)任制，將新開展的各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)界定到各班次，責(zé)任到人，強(qiáng)調(diào)分工合作，相互補(bǔ)位，嚴(yán)防各項(xiàng)護(hù)理和治療遺漏、或執(zhí)行不及時，并在科室設(shè)立了四個工作小組：質(zhì)控小組、宣教小組、帶教小組、搶救小組，制定了各小組成員、認(rèn)定組長，有小組工作職責(zé)及活動規(guī)定，并記錄活動情況。制定了治療室、產(chǎn)房工作制度，并認(rèn)定責(zé)任人，科室有科主任、護(hù)士長組成的醫(yī)療、護(hù)理檢查小組定期對產(chǎn)房管理進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時找責(zé)任人督察整改。

四、加強(qiáng)醫(yī)療安全，嚴(yán)防護(hù)理差錯事故發(fā)生：

加強(qiáng)病房管理，加大病房管理力度，加強(qiáng)病房巡視，設(shè)立輸液巡視卡，嚴(yán)格三查七對，防止差錯事故發(fā)生，通過科室、醫(yī)院的醫(yī)療安全會，樹立醫(yī)療安全意識，強(qiáng)調(diào)醫(yī)療安全的重要性，醫(yī)始終繃緊醫(yī)療安全這根弦；加強(qiáng)溝通，對入院病人實(shí)行責(zé)任制護(hù)理，入院宣教，溫馨提示、多次溝通，將可預(yù)見的護(hù)理隱患提前干預(yù)，用電安全、新生兒安全貴重物品防盜等各個環(huán)節(jié)充分預(yù)估，多次提示。本年度科室召開醫(yī)療安全會次，通過全科同志們的共同努力，無護(hù)理差錯事故發(fā)生。

五、強(qiáng)調(diào)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，拓寬知識面，放寬視野：

強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)的重要性，要求學(xué)習(xí)聯(lián)系實(shí)際，以自學(xué)為主，本年度安排了十二次集中學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)內(nèi)容以新版婦產(chǎn)科教材為主，安排護(hù)理查房十二次，護(hù)理查房結(jié)合本病區(qū)病種，全體參與。通過護(hù)理查房，使大家對所學(xué)病種有了更系統(tǒng)、更全面的掌握，從而對該病的護(hù)理做到心中有數(shù)，實(shí)現(xiàn)了對病人更好的服務(wù)。配合護(hù)理部完成對低年資護(hù)士的理論考試和操作考試，本科上述護(hù)理人員成績合格。

六、積極配合婦幼保健及預(yù)防接種工作：

積極配合防疫站做好新生兒的計(jì)劃免疫接種工作。本年度為新生兒實(shí)施卡介苗接種763人，首針乙肝疫苗接種763人。全科共有名護(hù)士完成防疫站發(fā)放的計(jì)劃免疫試卷1份。

配合婦幼保健站工作：積極配合區(qū)婦幼保健站做好孕產(chǎn)婦的各種保健，如孕產(chǎn)婦護(hù)理、母乳喂養(yǎng)宣教、做好孕產(chǎn)婦的死亡報表、新生兒死亡報表、新生兒畸形報表、孕產(chǎn)婦艾滋、梅毒及淋病檢查并上報，開具出生醫(yī)學(xué)記錄763份，配合市婦幼工作檢查一次，效果良好。

第9篇：新生兒臍帶護(hù)理及注意事項(xiàng)范文

對艾滋病病毒感染的孕產(chǎn)婦進(jìn)行咨詢與健康教育，減少感染婦女非意愿妊娠，實(shí)施母嬰傳播阻斷干預(yù)，是降低兒童艾滋病病毒感染率的有效方法。

資料與方法

2009年1～12月對確診妊娠的孕婦進(jìn)行HIV咨詢自愿知情檢測篩查，我院篩查HIV抗體待確認(rèn)者，由云南省昭通市疾控中心確認(rèn)HIV感染，并出具HIV陽性檢驗(yàn)報告的孕婦患者7例。2例知情自愿選擇終止妊娠（1例人工流產(chǎn)，1例中孕引產(chǎn)）。4例知情自愿選擇實(shí)施母嬰阻斷，抗病毒藥物冶療（2例順產(chǎn)，2例剖宮產(chǎn)）。1例雙胎在孕27周，還未服用抗病毒藥物時難免流產(chǎn)。4例孕婦均自妊娠28周開始口服齊多夫定300mg，2次/日，至臨產(chǎn)。

護(hù) 理

產(chǎn)前護(hù)理：做好產(chǎn)前健康教育及心理護(hù)理。首先不能歧視患者，應(yīng)主動關(guān)心和體貼患者，多談心，傾聽患者心聲，讓患者明白所有醫(yī)護(hù)人員都會為其隱私保密。成為患者的知心朋友，只有消除了患者的顧慮，取得患者的信任，了解心中所想及現(xiàn)階段需要解決的問題，才能有的放矢地做好心理護(hù)理。鼓勵患者敢于面對現(xiàn)實(shí)，樹立生活的信心，穩(wěn)定患者的情緒。做好專科護(hù)理，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)胎心變化。

產(chǎn)時護(hù)理：⑴剖宮產(chǎn)：向患者講解剖宮產(chǎn)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的注意事項(xiàng)，使患者了解手術(shù)過程，配合手術(shù)，消除患者緊張情緒。參加手術(shù)人員、麻醉師動作應(yīng)熟練，語言嚴(yán)謹(jǐn)，嚴(yán)格遵守安全操作及防護(hù)原則。應(yīng)主動關(guān)心、幫助患者，使患者對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任，使手術(shù)過程能順利完成。2例均為擇期剖宮產(chǎn)術(shù)，在手術(shù)前2小時給患者服用維樂命200mg。1例因邊緣性前置胎盤、臍繞頸1周。1例因胎盤老化，羊水過少都為孕足月后收住院待產(chǎn)，擬擇期剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。⑵陰道產(chǎn)：①抗病毒藥物的服用：臨產(chǎn)后立即口服齊多夫定300mg，奈韋拉平200mg以及拉米夫定150mg，之后每3小時服用齊多夫定300mg，每日服用拉米夫定150mg，直至分娩結(jié)束。②分娩過程中的心理護(hù)理：助產(chǎn)士態(tài)度應(yīng)和藹，語言應(yīng)親切，向產(chǎn)婦講解產(chǎn)程的過程，使產(chǎn)婦樹立起戰(zhàn)勝宮縮痛的信心，鼓勵產(chǎn)婦進(jìn)食，以助體力消耗。產(chǎn)程過程中嚴(yán)密監(jiān)護(hù)宮縮、胎心音變化及產(chǎn)程進(jìn)展情況并及時處理。③接生：助產(chǎn)士嚴(yán)格執(zhí)行安全操作原則及防護(hù)原則，避免恐懼心理，做好充分心理準(zhǔn)備，保持沉著、冷靜。戴防護(hù)眼鏡，穿深筒雨靴，戴好橡皮圍裙、口罩、帽子后常規(guī)洗手、消毒，穿上HIV專用一次性產(chǎn)包內(nèi)的手術(shù)衣及長袖乳膠手套、鋪巾，操作應(yīng)在光線充足的條件下進(jìn)行，避免會陰側(cè)切、人工破膜、胎頭吸引或產(chǎn)鉗助產(chǎn)等操作［1］，保護(hù)好會陰，教會產(chǎn)婦正確使用腹壓，使產(chǎn)婦能順利結(jié)束分娩。順產(chǎn)的2例產(chǎn)婦中，1例會陰無損，1例會陰2度裂傷，新生兒娩出后盡快擦凈口、鼻腔內(nèi)羊水，盡量避免吸痰，清理呼吸道時動作應(yīng)輕柔，避免咽喉部黏膜損傷，處理好臍帶后交給助手。接生結(jié)束后，將所使用的一次性用物、胎盤等放入雙層醫(yī)用垃圾袋到指定地點(diǎn)作焚燒處理。用過的器械用2%戊二醛浸泡-清潔-高壓滅菌處理。產(chǎn)床用0.5%優(yōu)氯凈擦洗。

產(chǎn)后護(hù)理：①分娩后產(chǎn)婦繼續(xù)口服齊多夫定300mg及拉米夫定150mg，2次/日，連續(xù)服用1周。②剖宮產(chǎn)和順產(chǎn)的新生兒處理好臍帶交給助手后，即刻沐浴，用流動水洗凈身上羊水、血跡及分泌物，然后做好保暖處理，母嬰同室。③指導(dǎo)新生兒用藥：新生兒出生后盡早（6小時內(nèi)）單劑量口服奈韋拉平2mg/kg（或混懸液0.2ml/kg），最多不超過6mg（或混懸液0.6ml），同時口服齊多夫定4mg/kg（或混懸液0.4ml/kg），每12小時1次，連續(xù)用藥1周。④指導(dǎo)新生兒喂養(yǎng)：由于母乳中可檢測到HIV病毒，HIV病毒可以經(jīng)母乳傳播給嬰兒。因此，提倡人工喂養(yǎng)，避免母乳喂養(yǎng)，杜絕混合喂養(yǎng)。在我院分娩的4例新生兒都免費(fèi)提供嬰兒奶粉，實(shí)施人工喂養(yǎng)并告之嬰兒12個月檢測HIV抗體，抗體結(jié)果陰性排除感染，抗體陽性繼續(xù)追蹤至18個月進(jìn)行抗體檢測，抗體陰性排除感染，抗體檢測陽性，進(jìn)行確認(rèn)試驗(yàn)，結(jié)果陽性者確定感染。確診兒童感染者轉(zhuǎn)介至兒童治療。⑤選擇人工喂養(yǎng)的母親，給予回奶處理。HIV病毒感染的婦女產(chǎn)后及嬰兒18個月經(jīng)確認(rèn)試驗(yàn)陽性者，納入當(dāng)?shù)匕滩【C合防治體系追蹤管理。

討 論

如果母親是艾滋病感染者，那么她很有可能會在懷孕、分娩過程或是通過母乳喂養(yǎng)使她的孩子受到感染。但是，如果母親在懷孕期間，服用有關(guān)抗艾滋病的藥品，嬰兒感染艾滋病病毒的可能就會降低很多，甚至完全健康。有艾滋病病毒的母親絕對不可以用自己母乳喂養(yǎng)孩子。

我省作為全國HIV感染者或病人累計(jì)報告數(shù)居前6位的省份之一。在新發(fā)HIV感染中，女性占50%。女性感染比例明顯增加，據(jù)報道，嬰幼兒感染者中，>90%是通過母嬰傳播，在未干預(yù)的情況下，HIV母嬰傳播發(fā)生率達(dá)15%～50%。而經(jīng)過綜合干預(yù)經(jīng)母嬰傳播兒童感染率降低75%［2］。因此，預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作勢在必行。開展預(yù)防艾滋病母嬰傳播，宣傳教育，預(yù)防育齡婦女感染，減少感染婦女非意愿妊娠。提高預(yù)防HIV母嬰傳播綜合干預(yù)服務(wù)及綜合關(guān)懷與支持［3］。最大程度地減少通過母嬰傳播的兒童艾滋病感染，降低HIV對婦女、兒童的影響，提高孕婦、兒童的生命質(zhì)量及健康水平。

參考文獻(xiàn)

1 王臨虹,蘇穗青,丁國芳,等.預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作指導(dǎo)手冊.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:36-37.