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關(guān)鍵詞:財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn);受益人;受益權(quán)
一、實(shí)務(wù)中的難題
在日益復(fù)雜的民商事交往中,人們不再是機(jī)械地按現(xiàn)有的法律規(guī)定來辦事,在很多方面各當(dāng)事人出于效率、安全等多方面的考慮來選擇一種自認(rèn)為是最優(yōu)的方式來進(jìn)行民商事交往,而這種“最好的方式”或是違反現(xiàn)有法律規(guī)定或是現(xiàn)有法律沒有規(guī)定。例如在銀行貸款業(yè)務(wù)中,銀行為了降低貸款風(fēng)險(xiǎn)要求成為財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同中的受益人,這就出現(xiàn)了我國《保險(xiǎn)法》上的一個(gè)新概念。對(duì)這個(gè)新概念我們?nèi)绾慰创?,下面先介紹實(shí)務(wù)中的兩個(gè)案例。案例一:原告王某就其實(shí)際控制使用的一輛貨車向被告某保險(xiǎn)公司投保第三者責(zé)任險(xiǎn)和車輛損失險(xiǎn),保單中約定該貨車行駛證上載明的貨車所有人郭某為被保險(xiǎn)人,保單特別約定欄中載明受益人為原告。后原告在駕駛系爭(zhēng)車輛時(shí)發(fā)生交通事故,遂就第三者責(zé)任險(xiǎn)及車輛損失險(xiǎn)向被告申請(qǐng)理賠,然被告以“財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同中受益人并非保險(xiǎn)法上的受益人,保險(xiǎn)法意義上的受益人僅限于人身保險(xiǎn)合同”、“受益人的保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)是期待權(quán),受益人只有在被保險(xiǎn)人死亡后才享有現(xiàn)實(shí)的請(qǐng)求權(quán)”為由拒絕理賠。案例二:原告上海某暖通設(shè)備有限公司與被告某保險(xiǎn)公司簽訂財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)基本險(xiǎn)合同,保險(xiǎn)標(biāo)的為原告的廠房,被保險(xiǎn)人為原告,第一受益人系為原告提供房屋抵押貸款的上海某銀行。在“麥莎”臺(tái)風(fēng)期間,原告的涉訴房屋發(fā)生了倒塌事故,遂向被告申請(qǐng)理賠,而被告認(rèn)為該保險(xiǎn)合同的第一受益人是上海某銀行,原告無權(quán)主張理賠事項(xiàng)。案例一中王某既是投保人也是“受益人”,車主郭某是被保險(xiǎn)人。被告某保險(xiǎn)公司依照《保險(xiǎn)法》認(rèn)為財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同不存在“受益人”,只有被保險(xiǎn)人可以在保險(xiǎn)事故發(fā)生之后向保險(xiǎn)人請(qǐng)求補(bǔ)償。在案例二中,保險(xiǎn)公司卻是一種相反的態(tài)度,即認(rèn)可財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同受益人的正當(dāng)性,并以此為理由提出原告訴訟主體不適格的辯解。由此可見在保險(xiǎn)實(shí)務(wù)中,銀行貸款與財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的綁定、責(zé)任險(xiǎn)中的受益人等問題已經(jīng)日益凸顯,但是面對(duì)此類糾紛時(shí),我國的《保險(xiǎn)法》顯得力不從心。我國《保險(xiǎn)法》第22條第3款規(guī)定:“受益人是指人身保險(xiǎn)合同中由被保險(xiǎn)人或者投保人指定的享有保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)的人,投保人、被保險(xiǎn)人可以為受益人?!贝颂幹皇且?guī)定人身保險(xiǎn)合同中有受益人,卻對(duì)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同中是否可以存在受益人未作規(guī)定。正是這一缺位,導(dǎo)致人們對(duì)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同中受益人的效力頗有爭(zhēng)議,各地法院在審理“財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同受益人案件”時(shí)結(jié)果也相左。我國《保險(xiǎn)法》現(xiàn)有的缺位規(guī)定使得處于私法領(lǐng)域中原本自由的人們變得不安起來,基于這樣的考慮,筆者認(rèn)為很有必要在立法上設(shè)置財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同受益人,并對(duì)其具體的權(quán)利義務(wù)加以明確規(guī)定。
二、設(shè)立財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同受益人的學(xué)理基礎(chǔ)
傳統(tǒng)的保險(xiǎn)法理論認(rèn)為人身保險(xiǎn)特別是人壽保險(xiǎn),以人身為保險(xiǎn)標(biāo)的,如果不設(shè)立保險(xiǎn)受益人則可能會(huì)出現(xiàn)無人受領(lǐng)保險(xiǎn)金的情形,因此為了避免這種情形出現(xiàn),各國立法上都設(shè)置了人身保險(xiǎn)受益人。同樣,我們亦會(huì)發(fā)現(xiàn)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)中也有可能出現(xiàn)被保險(xiǎn)人死亡的情形,為什么我們的立法單就人身保險(xiǎn)中的此種情形作了立法補(bǔ)救呢?
(一)受益人的概念和功能
1.受益人的概念:由上引我國《保險(xiǎn)法》第22條第3款規(guī)定可知受益人可以是如下三類人:投保人、被保險(xiǎn)人和上述兩類人所指定的人(第三人);許多發(fā)達(dá)國家的立法例以及許多學(xué)者都認(rèn)為受益人是根據(jù)保險(xiǎn)合同享有保險(xiǎn)補(bǔ)償金請(qǐng)求權(quán)的人。所以受益人實(shí)際上指的就是在保險(xiǎn)事故發(fā)生之后可以請(qǐng)求保險(xiǎn)公司給付補(bǔ)償金的人。我們還要注意到一點(diǎn),當(dāng)投保人或被保險(xiǎn)人未指定第三人時(shí),投保人或被保險(xiǎn)人自身就是受益人,在此種情況下,投保人或被保險(xiǎn)人的身份是雙重的,而由投保人或被保險(xiǎn)人指定的第三人在身份上則不具多重性,即他不具備保險(xiǎn)合同上的其他身份。為了區(qū)別兩種不同身份受益人,我們將受益人分為廣義的受益人和狹義的受益人,狹義受益人即為第三人,而廣義受益人則是包括投保人、被保險(xiǎn)人和狹義受益人。在財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同中,一旦保險(xiǎn)事故發(fā)生,被保險(xiǎn)人就享有保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)(實(shí)際上就是受益權(quán)),因此我們可以認(rèn)為廣義的受益人是廣泛存在于保險(xiǎn)合同中的,當(dāng)然包括財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同,所以本文所探討的受益人只是在學(xué)界有爭(zhēng)議的即狹義概念上的受益人。
2.設(shè)置受益人的功能:自海上貿(mào)易逐漸發(fā)展以來,商業(yè)繁榮的背后有著令人擔(dān)憂的風(fēng)險(xiǎn)。在此背景下,保險(xiǎn)這一“分散風(fēng)險(xiǎn),消化損失”的“經(jīng)濟(jì)制度”就應(yīng)運(yùn)而生了。不妨這樣說,保險(xiǎn)制度是一種消極的保值投資,這種投資是為了消化在商業(yè)往來中出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。設(shè)置受益人就是為了使在危險(xiǎn)發(fā)生時(shí)有人可獲得補(bǔ)償從而達(dá)到保值的原初目的。傳統(tǒng)的保險(xiǎn)理論認(rèn)為“誰投保,誰受損,誰獲償”,這是機(jī)械地把保險(xiǎn)的功能與特定的人相聯(lián)系,而忽視了保險(xiǎn)制度的投資保值功能,因而是有局限性的。在一份保險(xiǎn)中,對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的具有保險(xiǎn)利益的主體并非是唯一的,如果簡(jiǎn)單地將損失補(bǔ)償原則很狹隘地理解為“誰受損,誰獲償”,則將導(dǎo)致受益人被限定在被保險(xiǎn)人之上的錯(cuò)誤。通過上面的論述,筆者認(rèn)為設(shè)置受益人只是為了損失得到補(bǔ)償,實(shí)現(xiàn)保險(xiǎn)分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)、投資保值的價(jià)值。
(二)受益權(quán)的性質(zhì)和基礎(chǔ)
1.受益權(quán)的性質(zhì):受益權(quán)指的是保險(xiǎn)合同中的受益人在保險(xiǎn)事故發(fā)生之后可以向保險(xiǎn)人請(qǐng)求支付保險(xiǎn)補(bǔ)償金的權(quán)利。由此定義觀之,受益權(quán)實(shí)質(zhì)上是財(cái)產(chǎn)權(quán),因?yàn)槭芤鏅?quán)是通過對(duì)他人請(qǐng)求為一定行為(包括作為和不作為)而享受生活中的利益的權(quán)利。財(cái)產(chǎn)權(quán)較之于人身權(quán)的顯著特點(diǎn)是具有相對(duì)性和可讓與性。此般特點(diǎn)決定了受益人的選擇對(duì)象可以相對(duì)寬泛,而非局限在投保人或被保險(xiǎn)人之中。理論界對(duì)于受益權(quán)的理論依據(jù)主要有三種解釋:(1)雙合同理論,認(rèn)為存在受益人的合同實(shí)質(zhì)上為兩個(gè)合同,其一為投保人與保險(xiǎn)人之間的合同,投保人有一個(gè)(受償)期待權(quán),一旦權(quán)利得以實(shí)現(xiàn),即成立第二個(gè)合同,將此權(quán)利轉(zhuǎn)讓給受益人;(2)雙方意圖理論,認(rèn)為受益人享有受益權(quán)是基于保險(xiǎn)合同雙方(投保人、被保險(xiǎn)人與保險(xiǎn)人)的主觀意圖;(3)法律創(chuàng)設(shè)理論,認(rèn)為法律認(rèn)可受益人享有受益權(quán)。通過分析,我們不難發(fā)現(xiàn)上述三種解釋都有內(nèi)在的缺陷。解釋(1)無法解決受益人的民事行為能力欠缺問題,且第二個(gè)合同的成立有主觀強(qiáng)加之嫌。解釋(2)的認(rèn)識(shí)與《保險(xiǎn)法》中“受益人是由投保人或被保險(xiǎn)人指定”的規(guī)定不符。而解釋(3)則根本避而不答。在傳統(tǒng)的合同理論中,相對(duì)性是合同的一個(gè)明顯的特征,即合同中的權(quán)利義務(wù)只是存在于訂立合同的雙方當(dāng)事人之間。但是隨著為第三人利益訂立的合同的出現(xiàn),傳統(tǒng)理論受到了挑戰(zhàn),因?yàn)樵摰谌瞬皇怯喖s當(dāng)事人卻享有合同上的權(quán)利。存在受益人的保險(xiǎn)合同其實(shí)就是一個(gè)為第三人利益訂立的合同,在此類合同中,受益人并不直接參與到合同的訂立過程中去,且受益人只是投保人或被保險(xiǎn)人指定而與受益人的意思無關(guān);另一方面在受益人的變更過程中亦不需要保險(xiǎn)人同意,保險(xiǎn)人只是對(duì)這一變更作備案而已,所以我們可以認(rèn)為受益權(quán)是投保人或被保險(xiǎn)人單方意志為第三人所創(chuàng)設(shè)的財(cái)產(chǎn)權(quán)。
2.受益權(quán)的學(xué)理基礎(chǔ):第一,意思自治原則。對(duì)于作為財(cái)產(chǎn)權(quán)之一種的受益權(quán),具體由誰享有則是一個(gè)可基于權(quán)利原初享有者的意思自由而得以處分的結(jié)果。很顯然這樣的一種自由處分非但沒有引發(fā)道德上的危機(jī),亦充分尊重了合同當(dāng)事人的自由意志,所以立法上根本沒有必要對(duì)受益人的范圍作禁止性規(guī)定。前引案例二中,被告的理由是能夠成立的,既然原告與被告在訂立保險(xiǎn)合同時(shí)就約定了銀行為受益人,對(duì)于這樣的自由意思表示,原告事后卻不承認(rèn),顯然是不誠信的表現(xiàn)。第二,商業(yè)交往中的安全與效率理論。對(duì)于不確定的危險(xiǎn),當(dāng)事人希望通過參加保險(xiǎn)而在保險(xiǎn)事故發(fā)生后仍可保有保險(xiǎn)標(biāo)的的原有價(jià)值,這樣就能夠確保商業(yè)交往中的安全與效率。在財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)中,債權(quán)人希望成為債務(wù)人保險(xiǎn)合同中的受益人,這樣的做法正是債權(quán)人希望最大限度地規(guī)避商業(yè)風(fēng)險(xiǎn)所造成的損失,因而是符合保險(xiǎn)法的宗旨的。雖然對(duì)于保障債權(quán)人的利益已存在債的擔(dān)保等制度,但這些制度的前提是債務(wù)人的財(cái)產(chǎn)是要完好存在的,一旦債務(wù)人的財(cái)產(chǎn)滅失,這些制度就失去了其被創(chuàng)設(shè)的意義。在此種場(chǎng)合下指定債權(quán)人為受益人無疑是更好的保護(hù)了債權(quán)人的權(quán)利,也是對(duì)交易安全的一種保護(hù)。在前引案例一中,原告王某實(shí)際占有保險(xiǎn)標(biāo)的物,由其行使受益權(quán)更為合理,也更能體現(xiàn)經(jīng)濟(jì)性、高效性的要求。受益權(quán)是一種純獲益權(quán),不以負(fù)擔(dān)債務(wù)為己任,因此難免會(huì)被質(zhì)疑以第三人為受益人是否有轉(zhuǎn)移資產(chǎn)、逃避債務(wù)。這種擔(dān)憂其實(shí)是多余的,保險(xiǎn)具有射幸性質(zhì),對(duì)一個(gè)不曾確定的財(cái)產(chǎn)權(quán)利的轉(zhuǎn)移的行為加上這樣的嫌疑是莫須有的,另外,受益人的指定也決非是毫無限制的,必定要受到特定情形的制約。
三、財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同受益人制度的具體建構(gòu)
對(duì)于作為財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同標(biāo)的之一的財(cái)產(chǎn),我們主要是為了實(shí)現(xiàn)其使用價(jià)值和交換價(jià)值,因此保險(xiǎn)法傳統(tǒng)的理論只認(rèn)可財(cái)產(chǎn)的所有人在保險(xiǎn)事故發(fā)生后可以向保險(xiǎn)公司請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金是有其合理的基礎(chǔ)。也正如我在前一部分所論及的,財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同受益人在現(xiàn)實(shí)生活中又有存在的必要,因此我國《保險(xiǎn)法》在以后修訂時(shí)設(shè)置財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同受益人是必要和可行的。雖然我們認(rèn)為設(shè)立財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同受益人有著現(xiàn)實(shí)的需要和理論的基礎(chǔ),但是同時(shí)也要注意到設(shè)置財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同受益人也會(huì)帶來一些弊端。例如在車貸險(xiǎn)中銀行作為受益人,當(dāng)保險(xiǎn)標(biāo)的(車輛)出現(xiàn)輕微損壞時(shí)由銀行向保險(xiǎn)公司請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金,此時(shí)我們會(huì)發(fā)現(xiàn)這樣的結(jié)論是很難讓人接受的,銀行希望成為受益人的主要目的就是為了保證貸出款項(xiàng)能夠及時(shí)、安全收回,而在上述情形中車輛只是輕微損壞,根本不至于損害到銀行的債權(quán)的實(shí)現(xiàn),但是對(duì)于車輛的所有人而言這樣的損壞卻可能是致命的。如果在此種情形下還允許銀行成為受益人顯然有違公平和效率的要求。所以我們認(rèn)為在建構(gòu)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同受益人的時(shí)候不能單純地照搬現(xiàn)行《保險(xiǎn)法》中有關(guān)人身保險(xiǎn)合同受益人的規(guī)定,而是有所限制的。從上引的案例以及司法實(shí)務(wù)中的現(xiàn)狀,我們認(rèn)為財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同受益人主要存在如下兩類合同中:第一類合同,即以保險(xiǎn)標(biāo)的滅失為保險(xiǎn)事故的財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同。保險(xiǎn)標(biāo)的滅失所帶來的損失往往比較大,此時(shí)就極有可能造成保險(xiǎn)標(biāo)的的所有人無力償還債務(wù)從而危害債權(quán)人的利益。為了更好的保護(hù)債權(quán)人的利益,應(yīng)當(dāng)允許保險(xiǎn)標(biāo)的所有人指定其債權(quán)人為受益人。至于排除財(cái)產(chǎn)輕微損害狀況的,這主要是因?yàn)檩p微損害所造成的損失比較小,由所有人本身請(qǐng)求給付更利于損失得到彌補(bǔ)。此類合同的各方面特征都與人身保險(xiǎn)合同有著相似之處,因此在受益人指定、變更以及收益權(quán)喪失等方面的具體制度可以參照人身保險(xiǎn)合同對(duì)受益人的相關(guān)規(guī)定。第二類合同,即符合保險(xiǎn)標(biāo)的占有人與所有人分離的情形的合同。在資源有限的現(xiàn)實(shí)社會(huì)中,我們已經(jīng)深刻認(rèn)識(shí)到物盡其用的重要性,我們要求物之占有人積極使用該物。在物之所有人和占有人分離的情形下,現(xiàn)行《保險(xiǎn)法》只是規(guī)定所有人可以在保險(xiǎn)事故發(fā)生之后請(qǐng)求保險(xiǎn)公司給付保險(xiǎn)金,顯然這對(duì)于物的實(shí)際占有人來說這是不合理的。為了調(diào)動(dòng)財(cái)產(chǎn)之占有人的積極性,也為了讓財(cái)產(chǎn)得到更加充分的利用,我們認(rèn)為在此類合同中設(shè)立受益人也是必要且合理的?;谶@樣的制度設(shè)計(jì)理念,我們認(rèn)為此類合同對(duì)于受益人的規(guī)定應(yīng)該不同于人身保險(xiǎn)合同中受益人的規(guī)定。首先,在受益人的指定方面,應(yīng)當(dāng)只允許投保人(財(cái)產(chǎn)的實(shí)際占有人)指定,且不需要被保險(xiǎn)人同意。其次,在受益人的變更方面,根據(jù)誰指定誰變更的原則,仍舊是將此權(quán)利賦予投保人。最后,關(guān)于受益人的其他方面的規(guī)定則可以參照人身保險(xiǎn)合同對(duì)受益人的規(guī)定。
四、結(jié)語
保險(xiǎn)畢業(yè)論文
在財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)中,除了目前市場(chǎng)上發(fā)展勢(shì)頭最好的車險(xiǎn)外,企業(yè)、家庭財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)也是與人們的生產(chǎn)、生活息息相關(guān)的重要一塊。在企業(yè)、家庭財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)理賠時(shí),許多客戶都會(huì)覺得明明當(dāng)初投保時(shí)什么都保了,出了事應(yīng)該可以獲得賠償?shù)?,怎么到最后這也不賠、那也不賠,自己還是要承擔(dān)相關(guān)損失,感覺像是上當(dāng)受騙了一樣
那么,到底在哪些地方易產(chǎn)生理賠糾紛?應(yīng)如何避免這種“十賠九不足”的現(xiàn)象?本期將請(qǐng)來專業(yè)人士與讀者一起探討
【企業(yè)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)】
企業(yè)財(cái)險(xiǎn)應(yīng)足額投保
在發(fā)生火災(zāi)、暴雨等情況致使企業(yè)財(cái)產(chǎn)受損時(shí),要在第一時(shí)間報(bào)案,使保險(xiǎn)公司能夠及時(shí)查勘現(xiàn)場(chǎng)
企業(yè)主在投保時(shí)一定要先摸清家底,除了為賬面資產(chǎn)投保外,還可為賬外資產(chǎn)、低值易耗品等投保
物流、倉儲(chǔ)公司庫存貨物流動(dòng)性強(qiáng)、變化量大,投保時(shí)應(yīng)盡量按年度最大庫存量計(jì)算保額
理賠證據(jù)搜集要齊全
不久前,上海本地一企業(yè)因車間發(fā)生火災(zāi)導(dǎo)致部分機(jī)器設(shè)備被燒毀,企業(yè)主發(fā)現(xiàn)后當(dāng)即向保險(xiǎn)公司報(bào)案,進(jìn)入理賠程序。過了幾天,企業(yè)主又想到,同時(shí)被燒毀的還有部分原材料、半成品及產(chǎn)品,這也是可以索賠的,便再次向保險(xiǎn)公司報(bào)案。但再次報(bào)案時(shí),那些被燒毀的原材料、半成品及產(chǎn)品已經(jīng)被處理掉,保險(xiǎn)公司無法準(zhǔn)確定損,由此引發(fā)糾紛。
專業(yè)人士提醒,客戶應(yīng)注意理賠證據(jù)保全問題。在發(fā)生火災(zāi)、暴雨等情況致使企業(yè)財(cái)產(chǎn)受損時(shí),要在第一時(shí)間報(bào)案,使保險(xiǎn)公司能夠及時(shí)查勘現(xiàn)場(chǎng)。除了電信、供電等特定單位,在發(fā)生事故時(shí)需要盡快恢復(fù),在事先即與保險(xiǎn)公司約定允許先行處理外,其他企業(yè)都不能在保險(xiǎn)公司查勘前擅自處理,尤其是不能把保險(xiǎn)公司當(dāng)成報(bào)銷公司,把現(xiàn)場(chǎng)都處理好了之后再報(bào)案。
該人士還提醒,客戶填報(bào)損失時(shí),要仔細(xì)確認(rèn)損失的程度和損失的量,完整填報(bào)所有損失;如果事后又發(fā)現(xiàn)還有未報(bào)損失,要及時(shí)與保險(xiǎn)公司溝通,不能在處理好未報(bào)損失后再告知保險(xiǎn)公司,這樣保險(xiǎn)公司難以定損,易發(fā)生扯皮現(xiàn)象。
例如上述案例中的情況,保險(xiǎn)公司只能根據(jù)企業(yè)日常記錄的產(chǎn)量等數(shù)據(jù)推測(cè)火災(zāi)中受損的物資。這種方法推算出的結(jié)果當(dāng)然是不精確的,如果推算理賠額小于實(shí)際受損額,客戶則不得不自己承受相關(guān)損失。因此在保險(xiǎn)公司精確定損前保全理賠證據(jù)顯得至關(guān)重要。
投保時(shí)宜足額投保
上海某服裝廠,在生產(chǎn)規(guī)模擴(kuò)大時(shí)購入一批縫紉機(jī)。數(shù)月后,因車間發(fā)生火災(zāi),燒毀了部分新買的縫紉機(jī)。企業(yè)主想到自己曾買過保險(xiǎn),遂向保險(xiǎn)公司報(bào)案索賠,誰知保險(xiǎn)公司以受損縫紉機(jī)未入賬、而企業(yè)僅為賬面資產(chǎn)投保、未為賬外資產(chǎn)投保為由拒賠。
企業(yè)投保財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)時(shí),一般根據(jù)賬面資產(chǎn)原值計(jì)算保額。但是現(xiàn)在一些民營企業(yè),賬面資產(chǎn)往往與實(shí)際資產(chǎn)相差很大,一家賬面資產(chǎn)只有幾百萬的小型企業(yè),實(shí)際資產(chǎn)可能有幾千萬。如果企業(yè)主僅根據(jù)賬面資產(chǎn)投保,那么大量的賬外資產(chǎn)出險(xiǎn)時(shí)保險(xiǎn)公司是不會(huì)賠付的。
專業(yè)人士建議,有類似情況的企業(yè)主在投保時(shí)一定要先摸清家底,除了為賬面資產(chǎn)投保外,還可為賬外資產(chǎn)、低值易耗品(價(jià)值在500元以下的,諸如信封、紙、筆等辦公用品也是不入賬的)等投保。當(dāng)企業(yè)生產(chǎn)規(guī)模擴(kuò)大、資產(chǎn)增加時(shí),要及時(shí)為新增的資產(chǎn)投保,及時(shí)增加保額,以免出險(xiǎn)時(shí)像上述案例中的企業(yè)主一樣不得不自己承擔(dān)損失。
注意庫存量變化、季節(jié)性生產(chǎn)、折舊等因素
某物流公司以1000萬保額為自己倉庫中的庫存貨物投保。因連降暴雨致倉庫進(jìn)水,部分貨物被淹,損失總計(jì)約300萬元。該物流公司原以為投保了1000萬的保額,這300萬的損失應(yīng)可獲得全部賠償。孰料保險(xiǎn)公司以按比例賠付為由,認(rèn)為該公司出險(xiǎn)時(shí)全部庫存貨物價(jià)值1500萬,300萬的損失占20%,故僅賠付1000萬的20%,共計(jì)200萬元。其余100萬元損失由該公司自行承擔(dān)。
專業(yè)人士表示,保險(xiǎn)公司的這種做法是合理的。在企業(yè)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)中實(shí)行按比例賠付的原則,由于出險(xiǎn)時(shí)實(shí)際財(cái)產(chǎn)總值大于投保時(shí)的保額而帶來的損失差值部分由客戶自己承擔(dān)。該人士建議,物流、倉儲(chǔ)公司庫存貨物流動(dòng)性強(qiáng)、變化量大,投保時(shí)應(yīng)盡量按年度最大庫存量計(jì)算保額,以免出險(xiǎn)時(shí)發(fā)生賠付不足的情況。一些受季節(jié)性因素影響較大的生產(chǎn)廠家,也應(yīng)當(dāng)按照旺季時(shí)的最大庫存貨物量計(jì)算保額,不要為了少繳一點(diǎn)保費(fèi)而估值不足,等到出險(xiǎn)時(shí)又追悔莫及。
該人士提醒,企業(yè)主在投保時(shí)還應(yīng)注意資產(chǎn)在運(yùn)作過程中的變化形式。例如現(xiàn)在有許多小型私企從事來料加工業(yè)務(wù),原材料是上家的,進(jìn)行一定程度的加工后再將產(chǎn)品返還給上家,從中收取一定的加工費(fèi)。像這種情況,如果原材料或是加工后的產(chǎn)品出險(xiǎn)了,保險(xiǎn)公司是不賠的,因?yàn)檫@些資產(chǎn)并不屬于該企業(yè)所有。而即使上家為其原材料投保了,因?yàn)檫@時(shí)原材料不在上家的保險(xiǎn)地址內(nèi),保險(xiǎn)公司也是不賠的。因此建議類似的企業(yè)在投保時(shí),不要忘了為這些代保管的資產(chǎn)也投一份保險(xiǎn)。此外,從事租賃業(yè)務(wù)的公司也要注意及時(shí)將租賃資產(chǎn)的變更地址及時(shí)告知保險(xiǎn)公司,以避免因保險(xiǎn)資產(chǎn)不在保險(xiǎn)地址內(nèi)而導(dǎo)致保險(xiǎn)公司拒賠。
此外,引起賠付不足的原因還有折舊等因素在里面。例如一把椅子新購入時(shí)價(jià)值500元,按8年折舊匡算,假如4年后這把椅子完全損壞不能使用,則保險(xiǎn)公司計(jì)入折舊因素,僅賠付250元,如這把椅子修復(fù)后還可使用,則保險(xiǎn)公司僅賠付維修費(fèi)用。
【家庭財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)】
家庭財(cái)險(xiǎn)要分清起因
客戶需轉(zhuǎn)變那種只要為家庭財(cái)產(chǎn)投了保,出險(xiǎn)后凡是受損的家庭財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司都應(yīng)該賠的觀念
客戶在投保時(shí)一定要看清保險(xiǎn)合同中的保險(xiǎn)責(zé)任范圍和保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)范圍,不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的,出險(xiǎn)后保險(xiǎn)公司不賠,不屬于保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)范圍內(nèi)的,保險(xiǎn)公司也不賠
火源本身不賠
柳先生去年為自家投保了保額為1萬元的家庭財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn),年底因使用取暖器不慎引發(fā)火災(zāi),所幸及時(shí)撲滅,僅燒壞了客廳的一把椅子和組合沙發(fā)中的一個(gè)單人沙發(fā)。柳先生向保險(xiǎn)公司報(bào)案并提出1000元的賠償要求,其中包括取暖器價(jià)值100元、椅子價(jià)值100元、單人沙發(fā)價(jià)值800元。保險(xiǎn)公司查勘定損后賠付900元,取暖器100元不賠。
專業(yè)人士表示,客戶需轉(zhuǎn)變那種只要為家庭財(cái)產(chǎn)投了保,出險(xiǎn)后凡是受損的家庭財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司都應(yīng)該賠的觀念。在上述的案例中,經(jīng)查驗(yàn)證實(shí)所有由于火災(zāi)引起的損失保險(xiǎn)公司都賠,而導(dǎo)致火災(zāi)發(fā)生的火源本身保險(xiǎn)公司不賠,因此該保險(xiǎn)公司的做法是合理的。
該人士提醒,在客戶報(bào)案后,保險(xiǎn)公司會(huì)根據(jù)家庭財(cái)產(chǎn)受損的各種原因決定賠付內(nèi)容。以下兩種情況保險(xiǎn)公司是不賠的,一是對(duì)事故原因舉證不明不賠,二是外來原因造成的損失不賠。許多投??蛻敉?yàn)閷?duì)這些不了解,而在理賠時(shí)與保險(xiǎn)公司發(fā)生糾紛。
例如:同樣是冰箱、電視機(jī)等家電損壞了,如果是因?yàn)槔讚舳鴮?dǎo)致的,保險(xiǎn)公司就賠;如果是由于供電原因引起電壓不穩(wěn)而導(dǎo)致的,則保險(xiǎn)公司不賠;而如果是由于臺(tái)風(fēng)導(dǎo)致380V電線碰上220V電線、引起居民家中家電損壞,則保險(xiǎn)公司還是會(huì)賠。
防范不嚴(yán)不賠
胡女士投保了家庭財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)附加盜搶險(xiǎn),去年夏天因外出時(shí)未關(guān)窗戶導(dǎo)致家中財(cái)物失竊,共計(jì)損失約5000元,其中現(xiàn)金500元、手機(jī)一部2000元、衣物2000元、DVD一臺(tái)500元。胡女士報(bào)警后即向保險(xiǎn)公司報(bào)案,索賠5000元。保險(xiǎn)公司查驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)及參考警方資料后認(rèn)為,胡女士家門鎖完好,失竊的主要原因是胡女士防范不嚴(yán)、忘記關(guān)好窗戶,這不在保險(xiǎn)公司的保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi),因此拒賠。由胡女士自己承擔(dān)5000元損失。
專業(yè)人士表示,客戶在投保時(shí)一定要看清保險(xiǎn)合同中的保險(xiǎn)責(zé)任范圍和保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)范圍,不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的,出險(xiǎn)后保險(xiǎn)公司不賠,不屬于保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)范圍內(nèi)的,保險(xiǎn)公司也不賠。
在上述案例中,胡女士所丟失的現(xiàn)金和手機(jī)都不在家庭財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)附加盜搶險(xiǎn)的保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)范圍內(nèi),因此即使是胡女士關(guān)好門窗、家中由于門鎖被撬而導(dǎo)致財(cái)物遭竊,現(xiàn)金和手機(jī)總計(jì)2500元的損失保險(xiǎn)公司還是不賠的,仍要由胡女士自己承擔(dān)。該人士建議,對(duì)于家中的現(xiàn)金和有價(jià)證券,如果客戶擔(dān)心失竊,可再投保附加現(xiàn)金有價(jià)證券險(xiǎn)。
值得一提的是,對(duì)于郵票、油畫、珠寶玉器等無法估值的收藏品或藝術(shù)品,保險(xiǎn)公司一般不接受投保。這一方面是因?yàn)檫@些物品本身的價(jià)值難以準(zhǔn)確估計(jì);另一方面,萬一發(fā)生部分損壞,保險(xiǎn)公司只按比例賠付或只賠付修復(fù)費(fèi)用,而實(shí)際上物品價(jià)值已大打折扣;此外,難以防范道德風(fēng)險(xiǎn)也是重要因素之一。
專業(yè)人士提醒,在家庭財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的投保中,許多客戶都會(huì)犯保不全的錯(cuò)誤。他們?cè)谕侗r(shí)總以為交了保費(fèi)就萬事大吉,以后家里財(cái)物受損了保險(xiǎn)公司就都會(huì)賠,一旦出了險(xiǎn),再拿出保單仔細(xì)一看,才發(fā)現(xiàn)這也未保、那也未保,很多損失都要自己承擔(dān)。
現(xiàn)在大多數(shù)保險(xiǎn)公司都推出了家庭財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的套餐式服務(wù),在主險(xiǎn)之外附加電器責(zé)任險(xiǎn)、水管責(zé)任險(xiǎn)、第三者責(zé)任險(xiǎn)等,客戶在投保時(shí)一定要咨詢清楚,根據(jù)自身的家庭情況選擇合適的附加險(xiǎn)種(例如家里是老公房的,就應(yīng)投保第三者責(zé)任險(xiǎn),這樣如果因自己家中漏水導(dǎo)致樓下鄰居受損時(shí)也可獲得相應(yīng)賠付,而家里如果是別墅的就不會(huì)發(fā)生這種情況,無須投保該險(xiǎn)種。),盡量保得全一點(diǎn)。
賠付標(biāo)準(zhǔn)有“尺度”
家住長寧區(qū)的林先生因住所系老公房、又在底樓,去年夏天連降暴雨時(shí),家中進(jìn)水導(dǎo)致部分地板、家具等被淹。林先生向保險(xiǎn)公司提出了總計(jì)約8000元的賠償請(qǐng)求。保險(xiǎn)公司查驗(yàn)后認(rèn)為,當(dāng)日雖然雨量較大,但未達(dá)氣象學(xué)意義上的暴雨標(biāo)準(zhǔn),由此帶來的損失保險(xiǎn)公司不需賠償。當(dāng)林先生得知其一家住寶山區(qū)的朋友同樣情況卻獲得了賠付時(shí),對(duì)保險(xiǎn)公司拒賠表示不能理解,遂引發(fā)糾紛。
1.1電力企業(yè)集團(tuán)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)統(tǒng)一管理的基本概念
1.1.1電力企業(yè)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的定義
電力企業(yè)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn),是指電力企業(yè)根據(jù)合同約定,向承保的保險(xiǎn)公司即保險(xiǎn)人交付保險(xiǎn)費(fèi),保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)合同的約定對(duì)所承保的財(cái)產(chǎn)及其有關(guān)利益因自然災(zāi)害或意外事故造成的損失承擔(dān)賠償責(zé)任的保險(xiǎn)。
1.1.2電力企業(yè)集團(tuán)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)統(tǒng)一管理的基本概念
電力企業(yè)集團(tuán)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)統(tǒng)一管理,是指電力企業(yè)集團(tuán)以“低成本、高保障”為宗旨,有效地轉(zhuǎn)移企業(yè)資產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn),將所轄各單位財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范管理的手段。
1.1.3電力企業(yè)集團(tuán)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)實(shí)施統(tǒng)一管理的基本方式
電力企業(yè)集團(tuán)通過所屬的財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)統(tǒng)一管理機(jī)構(gòu)運(yùn)作,采取統(tǒng)一選取保險(xiǎn)人、統(tǒng)一保險(xiǎn)合同條款、統(tǒng)一投保方式、統(tǒng)一協(xié)調(diào)理賠等方式對(duì)集團(tuán)內(nèi)所有財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范管理。財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)統(tǒng)一管理機(jī)構(gòu)是電力企業(yè)集團(tuán)為規(guī)范財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)統(tǒng)一管理工作所建立的專業(yè)化管理機(jī)構(gòu),負(fù)責(zé)管理、監(jiān)督、協(xié)調(diào)電力企業(yè)集團(tuán)所轄各單位的財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)工作,該機(jī)構(gòu)通常簡(jiǎn)稱為保險(xiǎn)協(xié)調(diào)人。
1.2電力企業(yè)集團(tuán)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)實(shí)施統(tǒng)一管理發(fā)展歷程
廣東某電力企業(yè)集團(tuán)為有效轉(zhuǎn)移企業(yè)資產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn),于1993年開始率先探索財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)實(shí)施統(tǒng)一管理。當(dāng)時(shí),基于電力企業(yè)資產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)管理的需求、國家政策上的配合以及電力企業(yè)資產(chǎn)運(yùn)營自身特點(diǎn),該電力集團(tuán)企業(yè)開始實(shí)施財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)統(tǒng)一管理,并建立、委托保險(xiǎn)協(xié)調(diào)人負(fù)責(zé)管理、監(jiān)督、協(xié)調(diào)轄內(nèi)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的統(tǒng)一管理工作,以點(diǎn)帶面步步推進(jìn),由最初15個(gè)投保單位60多億保險(xiǎn)金額參與統(tǒng)一投保發(fā)展到現(xiàn)在的102個(gè)投保單位4300多億元保險(xiǎn)金額,并隨著多年的經(jīng)驗(yàn)積累,形成一套高效的保險(xiǎn)管理體系。統(tǒng)一保險(xiǎn)模式上,在探索、實(shí)踐、示范發(fā)展歷程中,先后經(jīng)歷一家保險(xiǎn)公司獨(dú)家承保、多家保險(xiǎn)公司共同承保等統(tǒng)一保險(xiǎn)模式。
1.3電力企業(yè)集團(tuán)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)實(shí)施統(tǒng)一管理的意義
1.3.1發(fā)揮資源集合規(guī)模優(yōu)勢(shì)
在財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)統(tǒng)一管理中,集團(tuán)下轄各單位各自作為財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)投保人和受益人的性質(zhì)保持不變,但在與保險(xiǎn)人進(jìn)行各項(xiàng)保險(xiǎn)事項(xiàng)時(shí),將各單位集合后的投保資產(chǎn)作為基本前提,形成巨大的統(tǒng)一保險(xiǎn)標(biāo)的,從而發(fā)揮規(guī)模經(jīng)濟(jì)效應(yīng),既讓保險(xiǎn)人獲取合理利益,又促使其提高服務(wù)。資源集合規(guī)模優(yōu)勢(shì),是財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)統(tǒng)一管理的核心價(jià)值。
1.3.2整合利用保險(xiǎn)管理資源,提升保險(xiǎn)管理水平
通過保險(xiǎn)協(xié)調(diào)人的運(yùn)作,建立一支財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)管理專業(yè)團(tuán)隊(duì),集中統(tǒng)一應(yīng)對(duì)關(guān)鍵保險(xiǎn)事務(wù),通過經(jīng)驗(yàn)積累充分發(fā)揮團(tuán)隊(duì)專業(yè)水平,一方面部分節(jié)省了各單位在財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)管理事務(wù)上的投入,另一方面又帶動(dòng)提高了各單位財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)管理水平,從保險(xiǎn)協(xié)調(diào)人到基層單位培養(yǎng)了一支既有專業(yè)知識(shí)又懂風(fēng)險(xiǎn)管理的隊(duì)伍。
1.3.3結(jié)合行業(yè)特點(diǎn)設(shè)計(jì)統(tǒng)一險(xiǎn)種及合同條款
財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)統(tǒng)一管理采取統(tǒng)一合同條款、各自投保受益的方式,即在保險(xiǎn)協(xié)調(diào)人的主導(dǎo)下,與保險(xiǎn)人共同設(shè)計(jì)了符合電力企業(yè)特點(diǎn)的險(xiǎn)種及合同條款,充分發(fā)揮財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)效果,高效規(guī)避資產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn),并全面惠及各單位。
1.3.4控制低成本保險(xiǎn)費(fèi)率
財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)統(tǒng)一管理采取統(tǒng)一保險(xiǎn)費(fèi)率的方式,在與保險(xiǎn)人厘定保險(xiǎn)費(fèi)率中,保險(xiǎn)協(xié)調(diào)人運(yùn)用資源優(yōu)勢(shì)及專業(yè)經(jīng)驗(yàn),在對(duì)外轉(zhuǎn)移企業(yè)資產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)前,先在企業(yè)內(nèi)部均衡整合風(fēng)險(xiǎn),提供給保險(xiǎn)人接受風(fēng)險(xiǎn)的空間,合理控制較低成本保險(xiǎn)費(fèi)率,使雙方達(dá)到共贏的局面。
1.3.5優(yōu)化索賠效果
財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的效果最終體現(xiàn)在出險(xiǎn)案件的索賠結(jié)果上,統(tǒng)一管理模式下,保險(xiǎn)協(xié)調(diào)人通過介入理賠管理、監(jiān)督、協(xié)調(diào),帶動(dòng)各單位提高索賠水平,促使保險(xiǎn)人提高理賠服務(wù),協(xié)助解決保險(xiǎn)雙方的分歧,從而優(yōu)化索賠效果。
1.3.6促進(jìn)保險(xiǎn)公估機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)獨(dú)立性
保險(xiǎn)公估機(jī)構(gòu)是接受保險(xiǎn)當(dāng)事人委托,專門從事保險(xiǎn)標(biāo)的的評(píng)估、勘驗(yàn)、鑒定、估損、理算等業(yè)務(wù)的第三方單位,實(shí)際操作中基本上由保險(xiǎn)人出資委托其提供業(yè)務(wù)服務(wù),客觀上存在偏向保險(xiǎn)人利益的非獨(dú)立性因素。統(tǒng)一管理模式下,由保險(xiǎn)協(xié)調(diào)人幫助建立保險(xiǎn)公估機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入機(jī)制、業(yè)務(wù)規(guī)程等方式,監(jiān)督公估業(yè)務(wù),促進(jìn)保險(xiǎn)公估機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)獨(dú)立性。
1.3.7實(shí)施保險(xiǎn)資金監(jiān)控
統(tǒng)一管理模式下,各投保單位所有保險(xiǎn)費(fèi)、賠款資金均經(jīng)由保險(xiǎn)協(xié)調(diào)人復(fù)核、中轉(zhuǎn)劃付,保險(xiǎn)協(xié)調(diào)人采取有效的方式對(duì)保險(xiǎn)資金實(shí)施監(jiān)控,防止保險(xiǎn)資金挪作他用。
1.3.8案例說明
以下通過廣東某電力企業(yè)集團(tuán)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的兩個(gè)案例說明實(shí)施統(tǒng)一管理的意義:(1)縣級(jí)單位財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)納入統(tǒng)一管理前后投保費(fèi)率對(duì)比。2008年在納入統(tǒng)一管理范圍前,該電力企業(yè)集團(tuán)中的47個(gè)縣級(jí)單位在當(dāng)?shù)刈孕型侗#偼侗=痤~134.85億元,支出保費(fèi)3,086.05萬元,綜合費(fèi)率高達(dá)2.288‰。納入統(tǒng)一管理范圍后,其綜合費(fèi)率降為0.63‰,同等投保資產(chǎn)條件下節(jié)約投保成本2235.81萬元。(2)統(tǒng)一管理與非統(tǒng)一管理單位在2008年冰災(zāi)賠案中獲賠的情況對(duì)比。2008年冰災(zāi)出險(xiǎn)后,粵北地區(qū)十個(gè)縣級(jí)單位遭受嚴(yán)重?fù)p失。當(dāng)時(shí),僅有J單位納入統(tǒng)一管理范圍,繳納了短期保費(fèi)6.5萬元,其余均在當(dāng)?shù)乇kU(xiǎn)公司自行投保,表1為冰災(zāi)賠案各單位的最終獲賠情況。從表1中數(shù)據(jù)可以看出,納入統(tǒng)一管理范圍的J單位享受到“低成本、高保障”的財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)統(tǒng)一管理效益,通過保險(xiǎn)協(xié)調(diào)人的統(tǒng)疇談判、協(xié)調(diào),與其他縣級(jí)單位相比,最終獲得較高的賠償金額。
2投保統(tǒng)一管理工作
2.1統(tǒng)一擬定年度保險(xiǎn)合同條款
2.1.1前期準(zhǔn)備工作
保險(xiǎn)協(xié)調(diào)人在與保險(xiǎn)人商定年度保險(xiǎn)合同之前,需要作以下前期準(zhǔn)備工作:(1)分析上一年度保險(xiǎn)管理工作過程中存在的問題及總體情況。(2)走訪調(diào)研投保單位,了解保險(xiǎn)管理業(yè)務(wù)的情況和需求。(3)召集具有代表性的投保單位開展財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)管理研討會(huì),認(rèn)真聽取需求和意見。
2.1.2調(diào)整保險(xiǎn)合同條款
以上一年的保險(xiǎn)合同為基礎(chǔ),根據(jù)投保資產(chǎn)結(jié)構(gòu)、上一年出險(xiǎn)情況及賠付、保險(xiǎn)服務(wù)、存在問題等情況變化對(duì)相關(guān)條款進(jìn)行調(diào)整。
2.1.3保險(xiǎn)合同談判、簽訂
保險(xiǎn)協(xié)調(diào)人代表電力企業(yè)集團(tuán)與保險(xiǎn)人開展保險(xiǎn)合同條款談判,在雙方達(dá)成意見一致的情況下簽訂財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同,電力企業(yè)集團(tuán)所轄各單位將一致依據(jù)合同內(nèi)容的約定開展投保、出險(xiǎn)報(bào)案、索賠等保險(xiǎn)工作,形成在一個(gè)大財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同下,執(zhí)行統(tǒng)一投保費(fèi)率、期限、方式及理賠原則等保障內(nèi)容的管理模式。
2.2設(shè)計(jì)具有行業(yè)特點(diǎn)的投保險(xiǎn)種
2.2.1電力財(cái)產(chǎn)一切險(xiǎn)
電力財(cái)產(chǎn)一切險(xiǎn)是指投保人所有賬上固定資產(chǎn)(剔除運(yùn)輸設(shè)備、土地)、流動(dòng)資產(chǎn)按雙方協(xié)議要求投保財(cái)產(chǎn)一切險(xiǎn),在保險(xiǎn)期限內(nèi),若保險(xiǎn)單明細(xì)表中列明的被保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)因免除責(zé)任以外的其他不可預(yù)料的自然災(zāi)害或意外事故造成的直接物質(zhì)損壞或滅失(損失),由保險(xiǎn)人按照協(xié)議規(guī)定負(fù)責(zé)賠償。
2.2.2電力機(jī)器設(shè)備損壞險(xiǎn)
電力機(jī)器設(shè)備損壞險(xiǎn)是指投保人的變電設(shè)備、自動(dòng)化設(shè)備及儀器儀表設(shè)備、配電設(shè)備、通信設(shè)備等按雙方協(xié)議要求投保機(jī)器損壞險(xiǎn),在保險(xiǎn)期間內(nèi),因免除責(zé)任以外的,屬其保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)列明原因引起或構(gòu)成突然的、不可預(yù)料的意外事故造成的物質(zhì)損壞或滅失(損失),由保險(xiǎn)人按照合同規(guī)定負(fù)責(zé)賠償。其主要特點(diǎn)是對(duì)財(cái)產(chǎn)一切險(xiǎn)的免除責(zé)任進(jìn)行補(bǔ)充,經(jīng)過多年的發(fā)展,形成符合電力企業(yè)特點(diǎn)的專屬險(xiǎn)種。
2.2.3供電責(zé)任險(xiǎn)
供電責(zé)任險(xiǎn)是指按照協(xié)議規(guī)定投保人投保供電責(zé)任險(xiǎn),在保險(xiǎn)有效期限內(nèi),被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)明細(xì)表中列明的供電區(qū)域內(nèi),由被保險(xiǎn)人所有或管理的供電設(shè)備及供電線路,因所列的原因?qū)е碌谌叩娜松韨龌蜇?cái)產(chǎn)損失,依法由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的民事責(zé)任賠償,保險(xiǎn)人負(fù)責(zé)賠償。供電責(zé)任險(xiǎn)是根據(jù)電力行業(yè)的特點(diǎn),在公眾責(zé)任險(xiǎn)的基礎(chǔ)上,為電力財(cái)產(chǎn)分擔(dān)、轉(zhuǎn)移民事責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)而設(shè)立的專屬條款,也屬于電力行業(yè)中首創(chuàng)的險(xiǎn)種。
2.3制定具有行業(yè)特點(diǎn)的保險(xiǎn)條款
2.3.1合同條款根據(jù)電力行業(yè)特殊性量身定制,保障范圍更符合實(shí)際情況電力企業(yè)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同條款的內(nèi)容,是基于電力企業(yè)日常運(yùn)行過程中經(jīng)常發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)情況,進(jìn)行保障性約定,具有電力行業(yè)特點(diǎn)。例如,由于電力行業(yè)的特殊性,具有承擔(dān)社會(huì)責(zé)任屬性,要求電力中斷后須在盡可能短的時(shí)間內(nèi)恢復(fù),在發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的保險(xiǎn)事故后,除了應(yīng)24h內(nèi)通知保險(xiǎn)人外,根據(jù)合同約定,可以按照有關(guān)電力規(guī)程先行組織搶修復(fù)電,并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)事故點(diǎn)拍照,再保留修復(fù)現(xiàn)場(chǎng)以供保險(xiǎn)查勘。電力企業(yè)的財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同經(jīng)過多年來的修訂,逐年完善,大部分條款已經(jīng)形成常態(tài)化固定下來。但是,由于形勢(shì)、技術(shù)等因素的變化導(dǎo)致新的風(fēng)險(xiǎn)不斷產(chǎn)生,需要對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行轉(zhuǎn)移,促使保險(xiǎn)合同條款的不斷修訂。
2.3.2保險(xiǎn)金額的確定上具有超前意識(shí),適時(shí)改變保險(xiǎn)金額確定方式,提高賠付保障財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的保險(xiǎn)金額確定通常有三種方式:①按賬面原值投保,即固定資產(chǎn)的賬面原值就是該固定資產(chǎn)的保險(xiǎn)金額;②按重置重建價(jià)值投保,即按照投保時(shí)重新購建同樣的財(cái)產(chǎn)所需支出確定保險(xiǎn)金額;③按投保時(shí)實(shí)際價(jià)值協(xié)議投保,即根據(jù)投保時(shí)投保標(biāo)的所具有的實(shí)際價(jià)值由保險(xiǎn)雙方協(xié)商確定保險(xiǎn)金額。統(tǒng)一管理模式下的電力企業(yè)集團(tuán)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同多年來采用第二種和第三種相結(jié)合的方式對(duì)保險(xiǎn)金額進(jìn)行確定,保險(xiǎn)金額一直采取用原值為基礎(chǔ),加乘根據(jù)十年工業(yè)物價(jià)綜合指數(shù)折換成現(xiàn)值的復(fù)合加成系數(shù)的方式確定,同時(shí)約定賠付時(shí)按重置價(jià)值進(jìn)行賠付,這樣既可以達(dá)到足額投保的要求,同時(shí)也能提高賠付保障。
2.4保險(xiǎn)費(fèi)率控制
財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)費(fèi)率的制定,基本上是依據(jù)上一保險(xiǎn)年度賠付率及近三年賠付率加上投保財(cái)產(chǎn)的增長趨勢(shì)及狀況進(jìn)行綜合分析后確定,在財(cái)產(chǎn)統(tǒng)一投保、統(tǒng)一管理的前提下,基本保持“賠付少,費(fèi)率低;賠付多,費(fèi)率高”的浮動(dòng)原則。在與保險(xiǎn)人厘定投保費(fèi)率時(shí),保險(xiǎn)協(xié)調(diào)人還充分把握統(tǒng)一保險(xiǎn)管理的資源整合優(yōu)勢(shì),先通過均衡整合轉(zhuǎn)移內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn),結(jié)合沿海單位和小單位出險(xiǎn)多賠付大、內(nèi)陸單位和大單位出險(xiǎn)少賠付低的特點(diǎn),綜合厘定一個(gè)相對(duì)較低且令保險(xiǎn)人能接受的投保費(fèi)率。受政策規(guī)定限制,在投保費(fèi)率不能持續(xù)下降的年度,主要通過增加保障性條款擴(kuò)大保障范圍,以保障換取費(fèi)率。
2.5特別保障
擴(kuò)展條款是電力企業(yè)集團(tuán)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同中由于一般條款范圍的約定不足以或者無法涵蓋全面,或者在一般條款中存在灰色的理賠地帶,與保險(xiǎn)人擴(kuò)展約定一些有利于更多轉(zhuǎn)移電力財(cái)產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)、提高電力財(cái)產(chǎn)保障范圍的條款。例如財(cái)產(chǎn)一切險(xiǎn)和機(jī)器損壞險(xiǎn)的擴(kuò)展條款中“保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)維修條款”,就是擴(kuò)展承保保險(xiǎn)標(biāo)的(特指設(shè)備、線路)在檢修、維修過程中發(fā)生的本保險(xiǎn)責(zé)任范圍的直接損失;又如供電責(zé)任險(xiǎn)方面的“擴(kuò)展承保無過錯(cuò)賠償責(zé)任”條款,就是擴(kuò)展承保被保險(xiǎn)人所有或管理的供電設(shè)備及供電線路,沒有過錯(cuò)造成第三者觸電導(dǎo)致的人身傷亡,由法院判定的應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的無過錯(cuò)民事賠償責(zé)任,由保險(xiǎn)人負(fù)責(zé)賠償。擴(kuò)展條款都是在保險(xiǎn)人向保監(jiān)會(huì)報(bào)備的格式條款里沒有約定下來的保障范圍,經(jīng)過多年來的不斷修正和完善,促使擴(kuò)展條款的保障與時(shí)俱進(jìn),符合實(shí)際;擴(kuò)展條款保障的約定,使財(cái)產(chǎn)保障范圍上更加全面和完善,讓風(fēng)險(xiǎn)性質(zhì)不一的地區(qū)基本得到較全面的保障和合理的風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移,促進(jìn)電力企業(yè)集團(tuán)的財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)統(tǒng)一管理得到提升。
3理賠統(tǒng)一管理工作
3.1理賠統(tǒng)一管理基本程序
3.1.1出險(xiǎn)報(bào)告
在發(fā)生保險(xiǎn)事故后,出險(xiǎn)單位按照《財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同》(以下簡(jiǎn)稱《合同》)的約定應(yīng)在24h內(nèi)按要求以出險(xiǎn)通知書通知保險(xiǎn)人和保險(xiǎn)協(xié)調(diào)人,同時(shí)在保險(xiǎn)人的指導(dǎo)下配合做好查勘與定損工作。
3.1.2查勘定損
保險(xiǎn)人在收到出險(xiǎn)通知后,根據(jù)《合同》的保險(xiǎn)服務(wù)承諾,若損失金額超過20萬元的,保險(xiǎn)人應(yīng)到現(xiàn)場(chǎng)查勘核實(shí)損失,出險(xiǎn)單位應(yīng)協(xié)助其做好查勘工作;若損失金額低于20萬元的,在保險(xiǎn)人的指導(dǎo)下,則可以由出險(xiǎn)單位按要求先行查勘核實(shí)損失。根據(jù)《合同》約定,可以按照有關(guān)電力規(guī)程先行組織搶修復(fù)產(chǎn),進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)事故點(diǎn)拍照,并保留修復(fù)現(xiàn)場(chǎng)以供保險(xiǎn)人查勘。供電責(zé)任險(xiǎn)因涉及到第三方財(cái)產(chǎn)安全或人身安全,其處理辦法及步驟也相應(yīng)靈活多變。通常通過第三方如市、縣政府相關(guān)職能部門或人民調(diào)解委員會(huì)等進(jìn)行協(xié)調(diào),協(xié)調(diào)不妥的情況下,通過法律訴訟進(jìn)行法律裁決處理。
3.1.3收集索賠資料
在完成查勘定損工作后,出險(xiǎn)單位應(yīng)盡快統(tǒng)計(jì)財(cái)產(chǎn)損失數(shù)量,列出損失清單,統(tǒng)計(jì)損失金額,并準(zhǔn)備好與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。以下按財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)(包括財(cái)產(chǎn)一切險(xiǎn)、機(jī)器設(shè)備損壞險(xiǎn))、供電責(zé)任險(xiǎn)分別列舉出險(xiǎn)單位主要應(yīng)按需要收集的索賠資料:(1)財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)索賠資料:出險(xiǎn)通知書;索賠申請(qǐng)書;損失清單;領(lǐng)料單;工程預(yù)算書或結(jié)算書;其它保險(xiǎn)人要求的相關(guān)資料。(2)供電責(zé)任險(xiǎn)索賠資料:出險(xiǎn)通知書索賠申請(qǐng)書;第三者的身份證復(fù)印件;賠償給第三者的賠償協(xié)議、收據(jù)或發(fā)票;因責(zé)任事故導(dǎo)致第三者傷殘的,需提供第三者病歷、用藥清單、醫(yī)生診斷證明、住院證明、發(fā)票;殘疾的需提供傷殘鑒定報(bào)告;因責(zé)任事故導(dǎo)致第三者死亡的,需提供死亡證明或戶口注銷證明或火葬證明、法院判決書或調(diào)解協(xié)議書;其它保險(xiǎn)人要求的相關(guān)資料。
3.1.4提出索賠
出險(xiǎn)單位應(yīng)按《合同》約定,認(rèn)真整理索賠資料,計(jì)算保險(xiǎn)賠償金額,如實(shí)填寫《索賠申請(qǐng)書》,正式向保險(xiǎn)人提出索賠并遞交索賠資料。
3.1.5理賠結(jié)案
保險(xiǎn)人根據(jù)出險(xiǎn)單位遞交的索賠資料,經(jīng)核實(shí)、理算后,計(jì)算出賠付金額,與被保險(xiǎn)人進(jìn)行協(xié)商確認(rèn),雙方簽署《賠款確認(rèn)書》后即可劃款結(jié)案。
3.2統(tǒng)一協(xié)調(diào)理賠
現(xiàn)實(shí)理賠工作中,出險(xiǎn)單位與保險(xiǎn)人經(jīng)常在賠償結(jié)果上發(fā)生分歧,導(dǎo)致賠案懸而不決,拖延結(jié)案時(shí)間,一定程度上影響了損失資產(chǎn)修復(fù)資金的及時(shí)到位和利益補(bǔ)償、財(cái)務(wù)決算等事項(xiàng)。作為統(tǒng)一管理機(jī)構(gòu)的保險(xiǎn)協(xié)調(diào)人應(yīng)在當(dāng)中起協(xié)調(diào)作用,充分發(fā)揮其專業(yè)管理職能,客觀公正履行職責(zé),化解矛盾,提高結(jié)案率,主要做好以下工作:(1)建立完善理賠工作流程。制定、推行財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)各險(xiǎn)種理賠工作指引以及出險(xiǎn)理賠各環(huán)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)單證,規(guī)范各出險(xiǎn)單位的理賠工作方法和步驟,在出險(xiǎn)單位索賠環(huán)節(jié)加強(qiáng)索賠技術(shù)和質(zhì)量,從而提高保險(xiǎn)人對(duì)索賠要求的認(rèn)可及信任度,化解出險(xiǎn)單位與保險(xiǎn)人的分歧。(2)做好索賠咨詢工作。協(xié)調(diào)人利用其對(duì)保險(xiǎn)合同條款的充分掌握、多年保險(xiǎn)管理積累的經(jīng)驗(yàn),隨時(shí)為各單位提供索賠咨詢,幫助其及時(shí)、合理爭(zhēng)取索賠權(quán)益,實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移。(3)組織召開理賠協(xié)調(diào)會(huì)。為及時(shí)掌握保險(xiǎn)人受理報(bào)案和結(jié)案情況,定期召開理賠協(xié)調(diào)例會(huì),解決保險(xiǎn)人與投保單位對(duì)賠案處理過程中的分歧,分析未結(jié)案件的原因,協(xié)調(diào)解決由賠案產(chǎn)生的問題,提高結(jié)案率,以及時(shí)地為出險(xiǎn)單位提供修復(fù)資金。(4)參與重大案件查勘定損。保險(xiǎn)責(zé)任事故發(fā)生后,協(xié)助保險(xiǎn)人進(jìn)行理賠處理,凡涉及金額大、受損范圍廣的案件,專門成立協(xié)調(diào)小組進(jìn)行全程跟蹤和指導(dǎo)服務(wù)工作,參與資產(chǎn)的查勘、定損和索賠工作,主導(dǎo)制定理賠定損原則,組織召開專題會(huì)議協(xié)調(diào)解決有爭(zhēng)議的問題。
3.3統(tǒng)一監(jiān)督理賠
3.3.1對(duì)出險(xiǎn)單位的監(jiān)督
(1)監(jiān)督、核查出險(xiǎn)單位在被保財(cái)產(chǎn)出險(xiǎn)后是否及時(shí)向保險(xiǎn)人報(bào)案;(2)督促、協(xié)助出險(xiǎn)單位開展查勘定損及按照要求收集證據(jù)和索賠資料;(3)督促出險(xiǎn)單位相關(guān)部門和人員之間加強(qiáng)協(xié)調(diào)和溝通;(4)監(jiān)控保險(xiǎn)賠款資金流向,防止挪作他用。
3.3.2對(duì)保險(xiǎn)人的監(jiān)督
監(jiān)督保險(xiǎn)人認(rèn)真履行保險(xiǎn)合同,做好查勘、定損等理賠工作,提高結(jié)案率,及時(shí)劃撥賠款資金,提升服務(wù)質(zhì)量。
3.3.3對(duì)保險(xiǎn)公估機(jī)構(gòu)的監(jiān)督
制定財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)勘察、理算委托公估公司的管理辦法,監(jiān)督和指導(dǎo)保險(xiǎn)公估機(jī)構(gòu)的工作,以公平、公正、公開的“三公原則”,對(duì)保險(xiǎn)案件的事故原因、損失、相關(guān)保險(xiǎn)責(zé)任進(jìn)行分析、估算、認(rèn)定,并提出中肯的賠償公估報(bào)告和改進(jìn)意見,科學(xué)、合理、有效地處理相關(guān)保險(xiǎn)賠案,保障保險(xiǎn)雙方的合法權(quán)益。
4保險(xiǎn)統(tǒng)一管理機(jī)構(gòu)的管理
4.1機(jī)構(gòu)組織要求
電力企業(yè)集團(tuán)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)統(tǒng)一管理機(jī)構(gòu)即保險(xiǎn)協(xié)調(diào)人應(yīng)為電力企業(yè)集團(tuán)所屬單位,以保障其運(yùn)作始終符合電力企業(yè)利益要求。機(jī)構(gòu)人員結(jié)構(gòu)上,應(yīng)配備保險(xiǎn)、電力、財(cái)務(wù)等相關(guān)專業(yè)人員,當(dāng)中著力培養(yǎng)具備談判、協(xié)調(diào)、研究、培訓(xùn)能力的人才。
4.2機(jī)構(gòu)主要職責(zé)
(1)與保險(xiǎn)人商定年度統(tǒng)一保險(xiǎn)合同條款;(2)組織各單位開展財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)投保工作;(3)監(jiān)督、協(xié)調(diào)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)工作;(4)中轉(zhuǎn)核付保險(xiǎn)資金;(5)建立、完善財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)統(tǒng)一管理制度、流程;(6)組織開展財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)宣傳、研究、培訓(xùn)工作;(7)協(xié)助、促進(jìn)各單位建立財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)管理團(tuán)隊(duì)及管理規(guī)程。
4.3團(tuán)隊(duì)建設(shè)及培訓(xùn)
【關(guān)鍵詞】財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn) 客戶細(xì)分 客戶關(guān)系管理 服務(wù)滿意度
隨著金融行業(yè)的不斷開放,金融機(jī)構(gòu)越來越多,金融機(jī)構(gòu)之間的競(jìng)爭(zhēng)越發(fā)激烈,要在未來競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地,金融機(jī)構(gòu)必須通過提升服務(wù)質(zhì)量來爭(zhēng)奪有限的客戶資源。如何開發(fā)新客戶并維護(hù)好原客戶及留住原客戶成為了各家金融機(jī)構(gòu)面臨的首要問題。保險(xiǎn)行業(yè)尤其如此。因此,保險(xiǎn)公司客戶忠誠度就顯得尤為重要,本研究也具有較強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)意義。
一、財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司客戶服務(wù)發(fā)展的現(xiàn)狀
在目前充滿競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)上,如何開發(fā)客戶、留住客戶,維持客戶是保持市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力的根本,是今天所有公司關(guān)心的問題,經(jīng)驗(yàn)表明,能贏得和留住客戶的最好方法就是更加關(guān)注客戶需求??蛻絷P(guān)系管理是一種旨在改善公司與客戶之間關(guān)系的新型管理機(jī)制,源于以“客戶為中心”的新型經(jīng)營模式。通過向公司的業(yè)務(wù)和客戶服務(wù)的專業(yè)人士提供全面、個(gè)性化的客戶資料,并強(qiáng)化跟蹤服務(wù)、信息分析的能力,使他們能夠協(xié)同建立和維護(hù)一系列與客戶之間卓有成效的“一對(duì)一關(guān)系”,從而使公司得以提高客戶滿意度、吸引和保持更多的客戶,提供更快捷和周到的優(yōu)質(zhì)服務(wù),并通過信息共享和優(yōu)化業(yè)務(wù)流程有效的降低公司經(jīng)營成本。然而,財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司客戶服務(wù)發(fā)展的現(xiàn)狀往往體現(xiàn)在:
一是當(dāng)前很多的財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司是大型集團(tuán)公司實(shí)施金融戰(zhàn)略、發(fā)展金融產(chǎn)業(yè)的重要組成部分,成立較早,具有非常明確的服務(wù)宗旨,往往以“立足股東、塑造一流品牌、創(chuàng)建一流服務(wù)中介機(jī)構(gòu)”為宗旨。
二是“以客戶為中心”的服務(wù)理念是當(dāng)前很多的財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司所具有的,很多為了加強(qiáng)專業(yè)服務(wù)水平、改善公司與客戶的關(guān)系管理、提高客戶滿意度、優(yōu)化公司業(yè)務(wù)流程、保證公司高效運(yùn)營提供保障還成立了客戶服務(wù)部。
三是當(dāng)前財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司客戶服務(wù)部組織機(jī)構(gòu)健全,配備了部門經(jīng)理、檔案管理崗、協(xié)助索賠崗、業(yè)務(wù)咨詢崗、培訓(xùn)管理崗等相關(guān)崗位。這些崗位的建立是工作開展的基礎(chǔ),同時(shí)結(jié)合崗位工作職責(zé)內(nèi)容,完善了檔案借閱、檔案接收歸檔、客戶培訓(xùn)、協(xié)助索賠、業(yè)務(wù)咨詢等各項(xiàng)工作流程,還制定了保險(xiǎn)事故協(xié)助索賠制度、檔案管理制度、業(yè)務(wù)咨詢制度、客戶培訓(xùn)制度等各項(xiàng)管理制度。
四是當(dāng)前財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)賠付的范圍及金額較為廣泛,比較貼近員工的切身利益,涉及在建工程、運(yùn)營企業(yè),保險(xiǎn)事故涵蓋建工險(xiǎn)、機(jī)損險(xiǎn)、財(cái)產(chǎn)一切險(xiǎn)、公眾責(zé)任險(xiǎn)等方面的客戶需要。
二、財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司客戶需求情況分析
當(dāng)前財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司的客戶規(guī)模日益壯大,但對(duì)客戶的需求的了解好僅僅停留在表面,未能深入進(jìn)行調(diào)查研究,文章通過對(duì)中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司贛州市分公司200名客戶進(jìn)行深入抽樣調(diào)查并參加了一定的咨詢活動(dòng),得出了以下研究現(xiàn)狀及結(jié)論:
(一)您參與財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)是自發(fā)的嗎
(二)您了解財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同內(nèi)容嗎
(三)您熟悉保險(xiǎn)索賠流程嗎
(四)您認(rèn)為我公司的客戶服務(wù)怎樣
從以上簡(jiǎn)單幾個(gè)的調(diào)研分析問題可以看出,客戶參與財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)往往是出于規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的一種自發(fā)行為,真正的保險(xiǎn)意識(shí)還不夠,也常會(huì)受到公司客戶經(jīng)理的影響來對(duì)保險(xiǎn)公司做出選擇,但是在客戶服務(wù)的要求上還比較粗糙,沒有對(duì)保險(xiǎn)公司的客戶服務(wù)做出太大的挑剔。正是因?yàn)檫@原因,保險(xiǎn)公司的客戶服務(wù)成為了當(dāng)前開發(fā)和留住客戶的最空白也是最主要的領(lǐng)域,很有必要建立和完善公司客戶服務(wù)體系。
三、存在的主要問題
針對(duì)以上的外部調(diào)查分析,我們不難看出財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司內(nèi)部的一些關(guān)于客戶服務(wù)方面還存在的一些問題:
一是隨著財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司全國客戶服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)步伐的不斷加快,各級(jí)分公司不斷擴(kuò)建,客戶服務(wù)機(jī)構(gòu)逐漸延伸,但在實(shí)現(xiàn)屬地化服務(wù)、有效改善公司與客戶之間的關(guān)系管理、提高客戶服務(wù)時(shí)效性、提高客戶滿意度上還存在制度上和措施上的不足,尤其是在客戶服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)立、客戶服務(wù)體系建設(shè)、客戶服務(wù)管理模式、客戶服務(wù)制度建設(shè)等仍需進(jìn)一步完善。
二是各家公司客戶服務(wù)人才隊(duì)伍的建設(shè)水平參差不齊,客戶服務(wù)人才的引進(jìn)措施不力,培養(yǎng)計(jì)劃存在缺失,沒有較長遠(yuǎn)的規(guī)劃,尤其是沒有建立客戶服務(wù)人才的激勵(lì)制度,需進(jìn)一步的采取措施。
三是目前,財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司客戶服務(wù)尚沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),對(duì)于財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司的客戶服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)也有待進(jìn)一步完善。
四是財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司客戶服務(wù)走出去開看客戶培訓(xùn)與宣講還不夠,缺乏精心設(shè)計(jì)培訓(xùn)課程,沒有很健全的結(jié)合客戶的培訓(xùn)需求,缺失培訓(xùn)效果評(píng)估,客戶對(duì)基本的保險(xiǎn)合同內(nèi)容、保險(xiǎn)索賠流程了解不夠,保險(xiǎn)意識(shí)也不強(qiáng)。
四、改善與加強(qiáng)客戶關(guān)系管理的主要途徑
改善與加強(qiáng)客戶關(guān)系管理,提高財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)客戶忠誠度,應(yīng)該從全局的視角出發(fā),進(jìn)行大刀闊斧的改革,系統(tǒng)梳理客戶關(guān)系管理,不能僅僅停留在局部的改進(jìn)上,一方面要建立起完善的規(guī)章和制度,提高客戶忠誠度;另一方面需要重視公司形象,給客戶建立規(guī)范、高效、專業(yè)的公司形象;再一方面就是要在服務(wù)理念上不斷創(chuàng)新。
(一)建立和完善客戶關(guān)系管理的規(guī)章制度
一是建立和完善柜面管理制度。保險(xiǎn)公司柜面是直接面向客戶或公眾,是機(jī)構(gòu)對(duì)外服務(wù)的窗口為統(tǒng)一公司柜面的環(huán)境,負(fù)責(zé)面對(duì)面提供保險(xiǎn)合同約定或依法提供各種服務(wù)的固定場(chǎng)所,柜員的禮儀和內(nèi)務(wù)管理服務(wù)質(zhì)量直接影響著公司的形象。公司要樹立良好形象,提高客戶滿意度,必須建立完善柜面管理制度。柜面做到六個(gè)統(tǒng)一:服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、服務(wù)設(shè)施統(tǒng)一、員工儀容儀表統(tǒng)一、業(yè)務(wù)流程統(tǒng)一、員工行為統(tǒng)一、禮貌用語統(tǒng)一。保險(xiǎn)公司柜面服務(wù)系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化成為公司對(duì)外宣傳和展示公司形象的窗口,通過為客戶創(chuàng)造舒適的服務(wù)環(huán)境和提供便利的服務(wù)手段,滿足客戶需求,從而提高客戶和業(yè)務(wù)員的滿意度。
二是建立完善明確工作崗位責(zé)任制度。這些都是生命人壽能否做好客戶服務(wù)的基礎(chǔ),是客戶服務(wù)管理工作能否有效開展的基本保證。財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)各部門各崗位應(yīng)建立明確的崗位職責(zé)和相應(yīng)的制度,包括:產(chǎn)品銷售、產(chǎn)品宣傳、核保、承保、客戶回訪、理賠、案件訴訟、咨詢投訴、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、責(zé)任追究、電話禮儀等制度,使各環(huán)節(jié)、各崗位職責(zé)明確,內(nèi)容具體、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一且具符合公司目前的發(fā)展階段并具有可操作性。
(二)重視承保、理賠服務(wù)
從承保方面來看,人員素質(zhì)、保險(xiǎn)方案設(shè)計(jì)、條款解讀、保單的質(zhì)量、投保單設(shè)計(jì)、反應(yīng)速度、出單速度等方面都影響著客戶對(duì)公司的印象,如果在這些方面做得不夠好,不夠?qū)I(yè)則有可能形成負(fù)面的印象。從理賠服務(wù)方面來看,理賠的清晰度和理賠服務(wù)反應(yīng)速度則是客戶最重要的關(guān)注點(diǎn),特別是反應(yīng)速度,如果能夠及時(shí)處理理賠案,就可能出現(xiàn)系列的糾紛案件,給公司造成極壞的影響。因此重視承保、理賠服務(wù)能夠切實(shí)提高客戶對(duì)公司的滿意度,提高客戶的忠誠度非常重要。
(三)優(yōu)化服務(wù)理念的創(chuàng)新
使保險(xiǎn)從業(yè)人員樹立嶄新的保險(xiǎn)服務(wù)觀念和意識(shí),財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)應(yīng)該培育以客戶為中心、客戶至上的服務(wù)理念且樹立“大客戶服務(wù)”理念,培育保險(xiǎn)企業(yè)服務(wù)文化就是保險(xiǎn)服務(wù)理念的創(chuàng)新??蛻舴?wù)不是指狹義的售后服務(wù),也不是只是客戶服務(wù)部門的客戶服務(wù),而應(yīng)貫穿在包括產(chǎn)品市場(chǎng)開發(fā)、調(diào)研、理賠、銷售、售后等在內(nèi)的每個(gè)部門每個(gè)環(huán)節(jié),建立全員參與的大客戶服務(wù)理念,改變客戶服務(wù)單純是客戶服務(wù)部門的事,要在公司上下形成一個(gè)“領(lǐng)導(dǎo)為員工服務(wù),上級(jí)為下級(jí)服務(wù),管理為業(yè)務(wù)服務(wù),全員為客戶服務(wù),公司為社會(huì)服務(wù)”的服務(wù)鏈,將產(chǎn)品開發(fā)、保單服務(wù)等均納入客戶服務(wù)的范疇,豐富客戶服務(wù)的內(nèi)涵,推行無斷層客戶服務(wù)。
1.創(chuàng)新客戶服務(wù)手段。(1)通過網(wǎng)絡(luò)技術(shù)用各種交流工具與客戶保持及時(shí)溝通,方便日常的信息交流、業(yè)務(wù)咨詢、資料傳遞,降低服務(wù)成本,提高服務(wù)效率,同時(shí)滿足客戶不同的需要。(2)與業(yè)務(wù)部共同協(xié)助企業(yè)建立保險(xiǎn)索賠工作機(jī)制,設(shè)立保險(xiǎn)索賠工作小組,擬定保險(xiǎn)索賠管理制度、細(xì)化索賠、明確責(zé)任、理順保險(xiǎn)索賠工作流程等。
2.加強(qiáng)對(duì)客戶的集中培訓(xùn)。(1)通過培訓(xùn)讓客戶了解保險(xiǎn)基礎(chǔ)知識(shí),熟悉保險(xiǎn)協(xié)議,熟練掌握保險(xiǎn)索賠流程;(2)在培訓(xùn)中邀請(qǐng)客戶學(xué)習(xí)典型案例,讓客戶對(duì)保險(xiǎn)事故有清晰的認(rèn)識(shí),提高保險(xiǎn)消費(fèi)的成熟度,理性對(duì)待保險(xiǎn)事故。
3.實(shí)行對(duì)服務(wù)效果的評(píng)估機(jī)制。定期搜集客戶對(duì)客戶服務(wù)的意見和建議,擬訂保險(xiǎn)公司服務(wù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),評(píng)估上年度客戶的滿意度,對(duì)上個(gè)保險(xiǎn)年度保險(xiǎn)公司的償付能力、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量等進(jìn)行測(cè)評(píng)。
4.定期結(jié)合業(yè)務(wù)安排開展客戶服務(wù),與業(yè)務(wù)部門同步,提供周到的服務(wù)。在業(yè)務(wù)部門擬訂保險(xiǎn)協(xié)議時(shí),約定保險(xiǎn)公司服務(wù)內(nèi)容和時(shí)間安排,細(xì)化保險(xiǎn)公司對(duì)保險(xiǎn)理賠服務(wù)的時(shí)效要求。
五、結(jié)束語
財(cái)險(xiǎn)產(chǎn)品銷售是無形產(chǎn)品,是一種承諾,較一般的商品其服務(wù)性更強(qiáng),保險(xiǎn)銷售表面上買賣的是一紙合同,其實(shí)質(zhì)交易的卻是一種服務(wù)。保險(xiǎn)人與被保險(xiǎn)人之間的主要關(guān)系,就是服務(wù)與被服務(wù)的關(guān)系,服務(wù)貫穿于保險(xiǎn)整個(gè)活動(dòng)中,保險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)量的好壞就是企業(yè)存在的生命保障。服務(wù)水平的高低決定著保險(xiǎn)公司的興衰存亡,這就決定了財(cái)險(xiǎn)業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)就是各保險(xiǎn)公司客戶服務(wù)競(jìng)爭(zhēng)力強(qiáng)弱的競(jìng)爭(zhēng)。財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)如何做好客戶服務(wù)管理工作及客戶服務(wù)管理水平的高低決定了公司未來的發(fā)展空間,對(duì)于客戶服務(wù)方面的研究是一個(gè)不斷需要完善的地方,有待更深層次地探討。
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【關(guān)鍵詞】基本醫(yī)療保險(xiǎn);人身保險(xiǎn);損益相抵
一、由案例引發(fā)的思考
2010年11月7日,賴某在唐某、陳某經(jīng)營的餐館用餐時(shí)不慎摔倒受傷,傷后被送到醫(yī)院治療。賴某住院21天,共用去醫(yī)療費(fèi)100421.81元,其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷23160.01元,賴某個(gè)人支付77261.8元。因賴某與唐某、陳某就損害賠償事宜未達(dá)成一致,賴某向法院要求唐某、陳某賠償其各種損失22萬余元,其中包括醫(yī)療費(fèi)100421.81元。審理中,唐某、陳某辯稱已由基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)23160.01元不應(yīng)再予以賠償。
本案的爭(zhēng)議焦點(diǎn)在于基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的費(fèi)用是否扣除。對(duì)此,一審認(rèn)為,因該醫(yī)保報(bào)銷的費(fèi)用系賴某所得收益,應(yīng)當(dāng)視為賴某的合理支出,故對(duì)唐某、陳某提出的辯稱理由不予采納,醫(yī)療費(fèi)仍按100421.81元主張。宣判后,唐某、賴某不服一審判決,提起上訴。二審認(rèn)為,賴某的醫(yī)療費(fèi)總計(jì)100421.81元,其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌支付23160.01元,賴某并未實(shí)際支出該部分費(fèi)用,未產(chǎn)生財(cái)產(chǎn)損失,故將該部分費(fèi)用作為損失要求唐某、陳某賠償于法無據(jù),故醫(yī)療費(fèi)主張77261.8元。
從上述審理結(jié)果可以看出,一、二審法院對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的費(fèi)用是否扣除作出了截然不同的認(rèn)定,從而導(dǎo)致判決結(jié)果差異較大。對(duì)于該問題,主要有兩種觀點(diǎn):一種觀點(diǎn)認(rèn)為,醫(yī)療費(fèi)是受害人在遭受人身傷害之后為治療康復(fù)必須支出的費(fèi)用,如果醫(yī)療費(fèi)已經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷,受害人并未實(shí)際支出該部分費(fèi)用,亦未產(chǎn)生財(cái)產(chǎn)損失,故該部分不是受害人的損失,應(yīng)當(dāng)扣除;另一種觀點(diǎn)認(rèn)為,加害人實(shí)施加害行為后,其應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的賠償責(zé)任應(yīng)當(dāng)是相對(duì)固定的,并不能因?yàn)槭芎θ耸欠裢侗R约搬t(yī)保費(fèi)用的報(bào)銷而減輕加害人的賠償責(zé)任,同時(shí),醫(yī)保費(fèi)用的報(bào)銷是基于受害人參加醫(yī)療保險(xiǎn),并按期足額繳納了相應(yīng)費(fèi)用后享受的一種福利,其與財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)是不同的。
二、基本醫(yī)療保險(xiǎn)的含義和性質(zhì)
基本醫(yī)療保險(xiǎn)是國家和社會(huì)根據(jù)相關(guān)法律法規(guī),為向保障范圍內(nèi)的從業(yè)人員提供患病時(shí)基本醫(yī)療需求保障而建立的社會(huì)保險(xiǎn)?;踞t(yī)療保險(xiǎn)是我國社會(huì)保險(xiǎn)的重要組成部分,根據(jù)我國《社會(huì)保險(xiǎn)法》的規(guī)定,包括三個(gè)種類:職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
我國《保險(xiǎn)法》第十二條規(guī)定:“人身保險(xiǎn)是以人的壽命和身體為保險(xiǎn)標(biāo)的的保險(xiǎn)。財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)是以財(cái)產(chǎn)及其有關(guān)利益為保險(xiǎn)標(biāo)的的保險(xiǎn)?!睆脑摋l可以看出,保險(xiǎn)分為人身保險(xiǎn)和財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)兩大種類?;踞t(yī)療保險(xiǎn),從表面上看,具有類似財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的某些特點(diǎn),如職工患病而支出的醫(yī)療費(fèi)就是一種經(jīng)濟(jì)損失,但從根本上講,基本醫(yī)療保險(xiǎn)系基于人身發(fā)生意外傷害、患病等情況而形成,其性質(zhì)應(yīng)屬人身保險(xiǎn),不能僅因涉及財(cái)產(chǎn)損失而將其歸屬于財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)。
三、基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的費(fèi)用不予扣除與我國《保險(xiǎn)法》的規(guī)定相符
我國《保險(xiǎn)法》在有關(guān)人身保險(xiǎn)合同的第四十六條規(guī)定:“被保險(xiǎn)人因第三人的行為而發(fā)生死亡、傷殘或者疾病等保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人向被保險(xiǎn)人或者受益人給付保險(xiǎn)金后,不享有向第三者追償?shù)臋?quán)利,但被保險(xiǎn)人或者受益人仍有權(quán)向第三人請(qǐng)求賠償?!痹谟嘘P(guān)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同的第六十條規(guī)定:“因第三者對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的的損害而造成保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人自向被保險(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金之日起,在賠償金額范圍內(nèi)代位行使被保險(xiǎn)人對(duì)第三者請(qǐng)求賠償?shù)臋?quán)利。前款規(guī)定的保險(xiǎn)事故發(fā)生后,被保險(xiǎn)人已經(jīng)從第三者取得損害賠償?shù)?,保險(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金時(shí),可以相應(yīng)扣減被保險(xiǎn)人從第三者已取得的賠償金額?!?/p>
從上述規(guī)定可以看出,我國《保險(xiǎn)法》賦予了保險(xiǎn)人在財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同中向第三人請(qǐng)求賠償?shù)臋?quán)利,而在人身保險(xiǎn)合同中則不享有代位求償權(quán)。該規(guī)定對(duì)被保險(xiǎn)人即受害人而言,即在財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同訴訟中,受害人向保險(xiǎn)公司報(bào)銷以后,再向加害人要求賠償已經(jīng)報(bào)銷的部分,不能得到支持,而在人身保險(xiǎn)合同訴訟中,則可以得到支持。由此可見,受害人基于基本醫(yī)療保險(xiǎn)向醫(yī)保機(jī)構(gòu)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)后,又向加害人請(qǐng)求人身損害賠償,此時(shí)主張?jiān)搱?bào)銷的費(fèi)用不予扣除,與《保險(xiǎn)法》的上述規(guī)定是相符的。
四、基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的費(fèi)用不應(yīng)適用損益相抵規(guī)則而予以扣除
損益相抵,是指賠償權(quán)利人基于損害發(fā)生的同一賠償原因而獲得利益時(shí),應(yīng)將所受利益由所受損害中扣除以確定損害賠償范圍的規(guī)則。一般認(rèn)為,損益相抵規(guī)則的適用要件包括:損害賠償之債的成立,受害人受有利益以及損害事實(shí)與利益之間存在因果關(guān)系,前兩者系前提,而因果關(guān)系則為關(guān)鍵。損益相抵規(guī)則是適用于財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的一項(xiàng)重要規(guī)則,但基本醫(yī)療保險(xiǎn)作為人身保險(xiǎn),其報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)不應(yīng)適用該規(guī)則而予以扣除。
首先,受害人之所以能夠報(bào)銷醫(yī)療費(fèi),是因?yàn)槭芎θ税雌谧泐~繳納了一定的保險(xiǎn)費(fèi)用,從本質(zhì)上是以受害人與醫(yī)保機(jī)構(gòu)達(dá)成的一種合意為基礎(chǔ),表現(xiàn)為一種合同之債。加害人對(duì)受害人損失的賠償系基于加害人實(shí)施了侵權(quán)行為,表現(xiàn)為一種侵權(quán)之債。受害人報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)與加害人對(duì)受害人進(jìn)行賠償,二者之間法律基礎(chǔ)不同,也不存在因果關(guān)系,不符合損益相抵規(guī)則關(guān)于損害事實(shí)與利益之間存在因果關(guān)系這一要件。
其次,人的身體健康是無法用金錢來準(zhǔn)確估量的,人身損害賠償?shù)挠?jì)算也不如財(cái)產(chǎn)損害賠償那樣明確。在人的身體健康受到侵害后,不能用有價(jià)的財(cái)產(chǎn)填補(bǔ)規(guī)則來填補(bǔ)。同時(shí),人身保險(xiǎn)是受害人為了防止意外發(fā)生而采取的一種預(yù)防措施,是一種射倖行為,醫(yī)保費(fèi)用的報(bào)銷也是受害人投保后應(yīng)得的回報(bào),如果還要將受害人應(yīng)得的該部分利益在賠償款中予以扣除,對(duì)受害人是不公平的。
最后,國家設(shè)立基本醫(yī)療保險(xiǎn)的初衷是為了保障從業(yè)人員在患病時(shí)能夠得到基本的醫(yī)療救治,使從業(yè)人員能夠安心接受治療而不必過于為醫(yī)療費(fèi)擔(dān)心,從而使他們能夠恢復(fù)健康和勞動(dòng)能力?;踞t(yī)療保險(xiǎn)設(shè)立的目的亦是為保護(hù)弱者而非減輕有過錯(cuò)的加害人的賠償責(zé)任,而且,受害人在社保機(jī)構(gòu)報(bào)銷部分醫(yī)療費(fèi)的行為亦未加重加害人的賠償責(zé)任。
參考文獻(xiàn):
關(guān)鍵詞:實(shí)踐教學(xué);保險(xiǎn)理財(cái)規(guī)劃;精品視頻公開課
一、引言
1.精品視頻公開課程設(shè)計(jì)的內(nèi)涵與意義。精品視頻公開課與精品資源共享課同為國家精品開放課程,它是以高校學(xué)生為服務(wù)主體,同時(shí)面向社會(huì)公眾免費(fèi)開放的科學(xué)、文化素質(zhì)教育網(wǎng)絡(luò)視頻課程與學(xué)術(shù)講座。我國的精品視頻公開課建設(shè)從2011年開始,是“十一五”期間國家精品課程建設(shè)項(xiàng)目的進(jìn)一步工作。是我們國家的高等教育緊隨國外先進(jìn)教育發(fā)展的腳步,利用互聯(lián)網(wǎng)等新興媒介傳播手段,面向服務(wù)主體來弘揚(yáng)社會(huì)主義核心價(jià)值體系、傳播現(xiàn)代科技前沿知識(shí)及增強(qiáng)我國文化軟實(shí)力的重要建設(shè)內(nèi)容。作為教育部著力推進(jìn)的示范性課程,精品視頻公開課可以改變傳統(tǒng)的教育理念,一定程度上緩解我國教育資源稀缺與需求增加之間的矛盾,推進(jìn)我國教育內(nèi)容、教學(xué)與管理方法、課程設(shè)計(jì)與評(píng)價(jià)方式等方面的創(chuàng)新,進(jìn)一步深化教育改革。除了最大化教育資源價(jià)值外,精品課程的建設(shè)還大幅度提升了高等教育的教學(xué)質(zhì)量,通過不同形式的教學(xué)和課程效果評(píng)價(jià),讓教師和學(xué)生之間相互借鑒、發(fā)現(xiàn)不足,改進(jìn)教師的教學(xué)方式,增加學(xué)習(xí)者對(duì)課程知識(shí)的掌握,促進(jìn)教育者和課程服務(wù)主體二者雙贏,最終提升我國高等教育的水平。
2.《保險(xiǎn)理財(cái)規(guī)劃》省級(jí)精品視頻公開課程建設(shè)。保險(xiǎn)學(xué)是包含了自然與社會(huì)科學(xué)的一門綜合類學(xué)科,它以保險(xiǎn)及其相關(guān)事物的運(yùn)動(dòng)規(guī)律為研究對(duì)象,與金融、數(shù)學(xué)、法學(xué)等領(lǐng)域聯(lián)系密切,具有多屬、廣泛、法律和實(shí)踐性等多類特點(diǎn)。與其他學(xué)科相比,除了理論基礎(chǔ)外,在其實(shí)際教學(xué)過程中,保險(xiǎn)學(xué)的實(shí)踐性與應(yīng)用性是應(yīng)該被著力培養(yǎng)的。新經(jīng)濟(jì)常態(tài)下我國保險(xiǎn)業(yè)對(duì)保險(xiǎn)專業(yè)人才的需求激增,對(duì)人才的培養(yǎng)也提出了更高的要求,因此應(yīng)該加快發(fā)展保險(xiǎn)教育,培養(yǎng)出具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和優(yōu)秀的實(shí)踐能力的實(shí)用性人才。實(shí)際工作中,應(yīng)該反思當(dāng)前保險(xiǎn)理論與實(shí)踐教學(xué)模式中的不足,轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的理論教學(xué)模式,提高學(xué)生的實(shí)踐水平與實(shí)際操作能力,增強(qiáng)綜合素質(zhì)和就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。正是在這樣一種背景下,筆者及其團(tuán)隊(duì)基于保險(xiǎn)學(xué)實(shí)踐教學(xué)的理念,對(duì)《保險(xiǎn)理財(cái)規(guī)劃》這門課程進(jìn)行深入構(gòu)思和設(shè)計(jì),凝煉出多個(gè)實(shí)踐教學(xué)專題,在日常教學(xué)中得到了學(xué)生們的一致好評(píng),上述專題于2014年由遼寧電視臺(tái)和東北大學(xué)聯(lián)合錄制成精品視頻公開課程,并在遼寧省本科教學(xué)網(wǎng)上線,成為遼寧省精品視頻公開課程。
二、《保險(xiǎn)理財(cái)規(guī)劃》精品課程設(shè)計(jì)策略
1.課程目標(biāo)的制定。按照培養(yǎng)實(shí)用型人才的課程設(shè)計(jì)理念,保險(xiǎn)理財(cái)規(guī)劃實(shí)踐教學(xué)模式的目標(biāo)是強(qiáng)調(diào)創(chuàng)新與實(shí)踐能力的培養(yǎng),使學(xué)生具有理論基礎(chǔ)堅(jiān)實(shí)和適應(yīng)市場(chǎng)需求的專業(yè)素質(zhì)。實(shí)施模式是利用多種授課手段和方式,激發(fā)學(xué)生對(duì)保險(xiǎn)學(xué)的興趣,將理論知識(shí)以易于接受的方式讓同學(xué)掌握;同時(shí)重視金融實(shí)踐能力的培養(yǎng),提高學(xué)生解決和處理保險(xiǎn)理財(cái)相關(guān)事務(wù)的能力。課程的具體目標(biāo)設(shè)定為:首先在理論知識(shí)培養(yǎng)方面,保險(xiǎn)是金融學(xué)科的重要組成部分,因此需要學(xué)生掌握學(xué)習(xí)金融及保險(xiǎn)學(xué)的方法,并用此來學(xué)習(xí)保險(xiǎn)學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí),為接下來的技能實(shí)訓(xùn)和綜合能力培養(yǎng)打下基礎(chǔ)。其次是要求學(xué)生將理論應(yīng)用社會(huì)實(shí)踐中,養(yǎng)成用保險(xiǎn)學(xué)思維來解決日常生活中保險(xiǎn)事務(wù)的習(xí)慣,提高學(xué)生對(duì)金融以及保險(xiǎn)現(xiàn)象的分析和判斷能力,提高未來的職業(yè)素質(zhì),達(dá)到能勝任崗位的高技能要求。最后使學(xué)生樹立正確的財(cái)富觀及理財(cái)觀,擁有積極的保險(xiǎn)理財(cái)和消費(fèi)觀念,用以指導(dǎo)日常的金融實(shí)踐。
2.課程內(nèi)容構(gòu)建。隨著我國經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展,人均收入、財(cái)產(chǎn)的快速增加,在滿足基本生活所需并且積累了一定的財(cái)富后,便產(chǎn)生了理財(cái)?shù)男枨蟆€(gè)人理財(cái)就是對(duì)個(gè)人(家庭)的財(cái)務(wù)進(jìn)行科學(xué)的、有計(jì)劃的、系統(tǒng)的全方位管理,以實(shí)現(xiàn)個(gè)人財(cái)產(chǎn)的合理使用和消費(fèi),有效地增值和保值。個(gè)人或家庭的金融資產(chǎn)包括銀行存款、債券、基金、股票、保險(xiǎn)等,保險(xiǎn)是進(jìn)行個(gè)人理財(cái)?shù)闹匾ぞ?,與住房、子女教育、養(yǎng)老退休保障、遺產(chǎn)避稅等人生各個(gè)方面休戚相關(guān)。在保險(xiǎn)市場(chǎng)產(chǎn)品不斷豐富、功能日益增強(qiáng)的背景下,應(yīng)充分利用市場(chǎng)上的工具,合理分配資產(chǎn)、滿足理財(cái)安全性、收益性。基于以上個(gè)人理財(cái)與保險(xiǎn)涵蓋的各個(gè)方面,將教學(xué)內(nèi)容歸納為若干部分,包括保險(xiǎn)與理財(cái)、保險(xiǎn)的十大黃金價(jià)值、不同生命周期保險(xiǎn)險(xiǎn)種的選擇和財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)專題等等,這些應(yīng)用實(shí)踐性教學(xué)專題將會(huì)在文章的第三部分詳細(xì)介紹。
3.實(shí)踐教學(xué)設(shè)計(jì)。
(1)開設(shè)保險(xiǎn)實(shí)踐性教學(xué)專題。由于保險(xiǎn)課程的教學(xué)內(nèi)容涉及面較廣,若按照傳統(tǒng)的教學(xué)模式逐章逐節(jié)的講述,學(xué)生往往會(huì)掌握不到重點(diǎn),不滿這種灌輸式的教育,從而缺乏學(xué)習(xí)興趣。專題式教學(xué)將相關(guān)聯(lián)的章節(jié)內(nèi)容凝練成一個(gè)個(gè)專題,選擇重點(diǎn)并且學(xué)生感興趣的部分深入探討,可以克服照本宣科帶來的教學(xué)問題。保險(xiǎn)理財(cái)規(guī)劃是一門應(yīng)用性極強(qiáng)的課程,開設(shè)實(shí)踐性教學(xué)專題可以把課程內(nèi)容與學(xué)生的社會(huì)生活實(shí)踐密切聯(lián)系起來,將現(xiàn)實(shí)生活中大家關(guān)注的保險(xiǎn)理財(cái)熱點(diǎn)、焦點(diǎn)作為專題詳細(xì)剖析,引導(dǎo)學(xué)生掌握保險(xiǎn)的學(xué)習(xí)方法,培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐和綜合分析解決社會(huì)保險(xiǎn)事務(wù)問題的能力。不僅對(duì)于學(xué)生,實(shí)施專題教學(xué)也有利于教師深入研究專題內(nèi)容、拓寬研究領(lǐng)域,樹立起鮮明的教學(xué)風(fēng)格和提高科研水平,是教師與學(xué)生相互促進(jìn)的良性循環(huán)過程。
(2)引入案例教學(xué)法。保險(xiǎn)理財(cái)是理論與實(shí)際緊密結(jié)合的課程,所以案例教學(xué)法在保險(xiǎn)實(shí)踐教學(xué)中的地位尤為重要,只有結(jié)合案例,學(xué)生對(duì)保險(xiǎn)原則、保險(xiǎn)合同等理論才能理解的更加深刻。案例教學(xué)是啟發(fā)式教育的重要方式,具體實(shí)施可以采用課堂討論等模式。實(shí)施過程中首先要明確教學(xué)目標(biāo),選擇與教學(xué)目的密切相關(guān)的典型案例,將所教理論融于案例之中。接下來是強(qiáng)化案例教學(xué)的討論流程,將其分為展示、討論、交流與總結(jié)幾個(gè)部分。第一個(gè)部分是將案例以多種形式展示給學(xué)生,然后是集中集體智慧,分組對(duì)案例進(jìn)行深入和剖析與討論,查閱相關(guān)資料,得到對(duì)案例及其所含理論的獨(dú)特見解。第三個(gè)部分是全班交流,也是案例教學(xué)模式的,即通過PPT等多種形式將組內(nèi)討論成功向全班展示,調(diào)動(dòng)學(xué)生課堂參與的積極性,并使各組的經(jīng)驗(yàn)知識(shí)得到共享。最后是由教師對(duì)整個(gè)案例教學(xué)過程進(jìn)行總結(jié)評(píng)估,將學(xué)生所擴(kuò)展的內(nèi)容落到課堂基礎(chǔ)知識(shí)之上,掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。 三、實(shí)踐教學(xué)理念的應(yīng)用
《保險(xiǎn)理財(cái)規(guī)劃》課程的實(shí)踐教學(xué)包含開設(shè)專題講座、引入案例教學(xué)和第二課堂教學(xué)等多種模式,其中專題式教學(xué)在課程設(shè)計(jì)策略中的地位是不容忽視的。相比與其他幾種實(shí)踐教學(xué)模式,《保險(xiǎn)理財(cái)規(guī)劃》課程的專題式教學(xué)有著以下兩方面的優(yōu)勢(shì):一方面,專題式教學(xué)的針對(duì)性和現(xiàn)實(shí)性較強(qiáng),符合保險(xiǎn)學(xué)應(yīng)用實(shí)踐性的學(xué)科特點(diǎn),還可以有效的彌補(bǔ)教材的時(shí)效性問題。當(dāng)代高校學(xué)生通過多種渠道了解到各類金融保險(xiǎn)問題,這些問題還會(huì)隨著國內(nèi)外經(jīng)濟(jì)社會(huì)形勢(shì)的改變而變化,即使是最新的教材也無法將理論與這些現(xiàn)實(shí)問題融會(huì)貫通在一起。通過專題式教學(xué),教師可以將教材知識(shí)與最新的資料案例結(jié)合成專題內(nèi)容傳授給學(xué)生,使學(xué)生掌握大量教材之外的實(shí)踐性知識(shí)。另一方面,專題式教學(xué)還可以激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,提高科研水平。專題式教學(xué)能夠結(jié)合教學(xué)內(nèi)容與保險(xiǎn)事務(wù)中的熱點(diǎn)難點(diǎn)問題,大大激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。接下來,在實(shí)踐教學(xué)過程中可以讓學(xué)生圍繞自己感興趣的專題進(jìn)行深入鉆研探討,確立研究方向,提高其學(xué)術(shù)研究和科研水平。借助專題教學(xué)模式的優(yōu)勢(shì)并結(jié)合課程的自身特色,將保險(xiǎn)理財(cái)規(guī)劃的教學(xué)內(nèi)容分為保險(xiǎn)與個(gè)人理財(cái)、保險(xiǎn)的十大黃金價(jià)值、不同生命周期保險(xiǎn)產(chǎn)品的選擇等若干專題。
1.保險(xiǎn)與個(gè)人理財(cái)。這一專題主要介紹保險(xiǎn)在個(gè)人理財(cái)中的地位和作用,闡述了個(gè)人理財(cái)?shù)娜笾鬏S――儲(chǔ)蓄,保險(xiǎn)及投資,并由此凝練出10個(gè)制勝的理財(cái)觀念。內(nèi)容涉及如何配置個(gè)人資產(chǎn)用于日常消費(fèi)、儲(chǔ)蓄、保險(xiǎn)及投資等各個(gè)方面,以及如何使用不同期限的定期存款從而保證高收益性及高流動(dòng)性,如何進(jìn)行保險(xiǎn)的配置盡量減少個(gè)人資產(chǎn)的折損,以及如何運(yùn)用基金、債券、股票,基金定投、貨幣市場(chǎng)基金等金融工具進(jìn)行個(gè)人投資與理財(cái)規(guī)劃。
2.保險(xiǎn)的十大黃金價(jià)值。這一專題主要介紹保險(xiǎn)作為個(gè)人理財(cái)產(chǎn)品中不可或缺的一個(gè)重要部分,其所具有的獨(dú)特特征――保障功能。由此引出保險(xiǎn)的10大黃金價(jià)值,分別包括:老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)、愛有所繼,幼有所護(hù),壯有所倚,親有所奉、殘有所仗、錢有所積、產(chǎn)有所保,財(cái)有所承。在教學(xué)過程中要分別對(duì)上述功能所對(duì)應(yīng)的各保險(xiǎn)產(chǎn)品進(jìn)行系統(tǒng)的介紹,包括:意外傷害保險(xiǎn)、定期壽險(xiǎn),健康保險(xiǎn),重大疾病保險(xiǎn),生死兩全險(xiǎn),養(yǎng)老保險(xiǎn),萬能險(xiǎn),財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)等等。
3.不同生命周期保險(xiǎn)產(chǎn)品的選擇。保險(xiǎn)是進(jìn)行個(gè)人理財(cái)?shù)闹匾ぞ撸c住房、子女教育、養(yǎng)老退休保障、遺產(chǎn)避稅等人生各個(gè)方面休戚相關(guān),涉及到資金的安全運(yùn)動(dòng)和增值。人們的經(jīng)濟(jì)狀況和年齡各不一樣,因此保障理財(cái)?shù)闹攸c(diǎn)各有不同。在險(xiǎn)種選擇這一專題中,依據(jù)個(gè)人所處的不同的生命周期的不同階段,向?qū)W生具體分析闡述不同生命周期應(yīng)該如何選擇適合自己的保險(xiǎn)產(chǎn)品,對(duì)不同的保險(xiǎn)品種進(jìn)行對(duì)比分析。
4.保險(xiǎn)購買前后的注意事項(xiàng)。保險(xiǎn)作為一種金融理財(cái)產(chǎn)品,結(jié)構(gòu)相對(duì)復(fù)雜,買保險(xiǎn)時(shí)除了要知道自己想擁有哪些保障外,還要根據(jù)待解決的問題和保費(fèi)的多少作合理安排。做到用最少的錢獲得最大的保障。在本專題的教學(xué)中向?qū)W生詳細(xì)介紹日常購買保險(xiǎn)產(chǎn)品時(shí)所需要注意的各種事項(xiàng),使學(xué)生在今后的生活實(shí)踐中能夠買到性價(jià)比高的保險(xiǎn)產(chǎn)品。
5.保險(xiǎn)理賠難的原因。在理賠核保這一專題,針對(duì)當(dāng)前國內(nèi)保險(xiǎn)業(yè)出現(xiàn)的理賠難的問題進(jìn)行深入的分析和解答。理賠難的原因一方面是當(dāng)前我國保險(xiǎn)業(yè)的理賠還不夠規(guī)范和完善,另一方面,在很大程度上是由于中國群眾對(duì)保險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足,對(duì)保險(xiǎn)的基本原理及基本原則理解不足,造成了很多人對(duì)保險(xiǎn)的錯(cuò)誤理解。因此,在實(shí)際教學(xué)過程中,可以通過多個(gè)真實(shí)的保險(xiǎn)案例來引伸出保險(xiǎn)的基本原則,分別包括:最大誠信原則、可保利益原則,損失補(bǔ)償原則、近因原則。
6.財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)專題。財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)是指以各種物資財(cái)產(chǎn)和有關(guān)利益為保險(xiǎn)標(biāo)的,以自然災(zāi)害意外事故造成保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)的毀損、滅失或相關(guān)利益損害為保險(xiǎn)事故,以補(bǔ)償被保險(xiǎn)人的經(jīng)濟(jì)損失為目的的保險(xiǎn)。在這一專題中向?qū)W生簡(jiǎn)要介紹財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)體系的,并講解財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的特征和財(cái)產(chǎn)損失保險(xiǎn)主要險(xiǎn)種的內(nèi)容。
7.責(zé)任保險(xiǎn)專題。責(zé)任保險(xiǎn)是指以被保險(xiǎn)人依法應(yīng)負(fù)的民事?lián)p害賠償責(zé)任或經(jīng)特別約定的合同責(zé)任作為保險(xiǎn)標(biāo)的保險(xiǎn)。此專題的教學(xué)重點(diǎn)是要明確責(zé)任保險(xiǎn)的特點(diǎn)及業(yè)務(wù)構(gòu)成,介紹各種責(zé)任保險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任及其經(jīng)營特征并進(jìn)一步介紹責(zé)任保險(xiǎn)與法律制度的關(guān)系。
8.信用與保證保險(xiǎn)專題。信用保險(xiǎn)是權(quán)利人投保義務(wù)人信用的保險(xiǎn);保證保險(xiǎn)是保險(xiǎn)人為被保證人(投保人或義務(wù)人)向權(quán)利人提供信用擔(dān)保的行為。在這一專題中主要向?qū)W生介紹信用保險(xiǎn)與保證保險(xiǎn)的特征以及兩者的區(qū)別,闡述信用保險(xiǎn)與保證保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的內(nèi)容及介紹信用保證保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的重要作用。
結(jié)語
精品課程建設(shè)是推進(jìn)我國教育內(nèi)容、教學(xué)與管理方法、課程設(shè)計(jì)與評(píng)價(jià)方式等方面的創(chuàng)新,進(jìn)一步深化教育改革的重要舉措。在保險(xiǎn)行業(yè)持續(xù)快速發(fā)展和保險(xiǎn)人才需求加速上升的背景下,將實(shí)踐教學(xué)理念引入保險(xiǎn)理財(cái)規(guī)劃的精品課程設(shè)計(jì)中是十分必要的,通過這種課程設(shè)置來達(dá)到滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、適應(yīng)社會(huì)的職業(yè)需求,培養(yǎng)專業(yè)保險(xiǎn)理財(cái)人員的目的。
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關(guān)鍵詞:不可抗辯條款;存在問題;對(duì)策與建議
一、不可抗辯條款的涵義及設(shè)立的意義
不可抗辯條款(incontestable clause),又稱不可爭(zhēng)條款。我國2009年新修訂的《保險(xiǎn)法》第十六條明確規(guī)定:“訂立保險(xiǎn)合同,保險(xiǎn)人就保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問的,投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù),足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承保或者提高保險(xiǎn)費(fèi)率的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同。前款規(guī)定的合同解除權(quán),自保險(xiǎn)人知道有解除事由之日起,超過三十日不行使而消滅。不可抗辯條款的設(shè)立,其意義主要有以下幾點(diǎn):
首先,有效避免了保險(xiǎn)人一方發(fā)生道德風(fēng)險(xiǎn)。由于大多人壽保險(xiǎn)合同一般屬于長期性合同。承保期內(nèi),被保險(xiǎn)人的健康狀況也不可避免發(fā)生變化。當(dāng)發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí),保險(xiǎn)人可能就會(huì)以投保人或被保險(xiǎn)人未履行如實(shí)告知義務(wù)為借口,拒付保險(xiǎn)金,這勢(shì)必?fù)p害了被保險(xiǎn)人和受益人的權(quán)益。不可抗辯條款的引入,有效地限制了保險(xiǎn)人濫用抗辯權(quán)。
其次,切實(shí)維護(hù)了投保人和被保險(xiǎn)人的切身利益。不可抗辯條款之機(jī)理,在于通過限制保險(xiǎn)人行使抗辯權(quán)的期間,以保障被保險(xiǎn)人的合理期待和信賴?yán)?。一旦保險(xiǎn)人濫用抗辯權(quán)的案例發(fā)生過多,勢(shì)必將極大地挫傷投保人的積極性,損害投保人的合法權(quán)益。
最后,不可抗辯條款有著維持保險(xiǎn)單的金融交易功能的作用。人壽保險(xiǎn)單也是一種重要的金融工具。壽險(xiǎn)保單可以轉(zhuǎn)讓,也可以設(shè)定權(quán)利質(zhì)押成為擔(dān)保的工具。
二、 不可抗辯條款存在的問題
(一)未對(duì)適用何種保險(xiǎn)合同做出規(guī)定
在我國的《保險(xiǎn)法》中,不可抗辯條款被放在了“保險(xiǎn)合同”的“一般規(guī)定”中。從立法的角度來說,我們完全可以理解為不可抗辯條款既適用于人身保險(xiǎn)合同,也適用于財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同。但是,財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同大多是一年期的短期合同,故不可抗辯條款規(guī)定的兩年抗辯期放在財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同中自然就不適用了。
(二)未對(duì)被保險(xiǎn)人在兩年內(nèi)死亡的情形做出規(guī)定
我國不可抗辯條款所表達(dá)的含義是:合同成立經(jīng)過兩年時(shí)間,無論此時(shí)被保險(xiǎn)人是否仍然存活,保險(xiǎn)人都不能解除合同。被保險(xiǎn)人存在與否不影響保險(xiǎn)人的合同解除權(quán),即使被保險(xiǎn)人死亡了保險(xiǎn)人都不能解除合同。 在現(xiàn)實(shí)生活當(dāng)中,可能存在著被保險(xiǎn)人在兩年期內(nèi)死亡,受益人等到兩年后才向保險(xiǎn)公司理賠的情況。然而,此時(shí)兩年抗辯期已過,保險(xiǎn)人無法主張解除保險(xiǎn)合同。這對(duì)保險(xiǎn)人一方不利。
(三)未對(duì)保險(xiǎn)合同何時(shí)成立做出規(guī)定
我國《保險(xiǎn)法》第十三條規(guī)定:“投保人提出保險(xiǎn)要求,經(jīng)保險(xiǎn)人同意承保,保險(xiǎn)合同成立?!备鶕?jù)相關(guān)規(guī)定,可以理解為被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)人發(fā)出要約,保險(xiǎn)人承諾后,合同便宣告生效。但是,在現(xiàn)實(shí)生活當(dāng)中,承諾的證明問題常常存在著諸多爭(zhēng)議。如果未對(duì)保險(xiǎn)合同成立的要件做出更好的規(guī)定,就會(huì)直接影響不可抗辯條款中抗辯期起點(diǎn)時(shí)間的確定。
三、對(duì)完善不可抗辯條款的建議
(一)明確規(guī)定不可抗辯條款僅適用于長期性的人身保險(xiǎn)合同
對(duì)于長期性的人身保險(xiǎn)合同的被保險(xiǎn)人而言,身體健康狀況變化較大,舉證難度大,故采用不可抗辯條款能更好地保護(hù)投保方。相對(duì)于人身保險(xiǎn)合同而言,財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同大多期限為一年,不能達(dá)到《保險(xiǎn)法》中所規(guī)定的“自合同成立之日起超過兩年”的相關(guān)規(guī)定,并且財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同舉證更容易,因此,沒有必要采用不可抗辯條款。
(二)明確將被保險(xiǎn)人需生存至兩年期滿作為給付保險(xiǎn)金的條件之一
由于現(xiàn)實(shí)生活中,存在被保險(xiǎn)人在兩年內(nèi)死亡,受益人在兩年之后才申請(qǐng)理賠的情況。因此,《保險(xiǎn)法》需要對(duì)被保險(xiǎn)人在兩年期內(nèi)過世的情況作為除外責(zé)任。對(duì)此,可以借鑒美國的不可抗辯條款:“本合同在被保險(xiǎn)人生存期內(nèi),有效期經(jīng)過二年后,定為不可爭(zhēng)?!?這樣規(guī)定能夠更好使保險(xiǎn)公司維持正常經(jīng)營。
(三)明確規(guī)定保險(xiǎn)合同成立的時(shí)間
現(xiàn)目前,我國保險(xiǎn)法仍然并未對(duì)保險(xiǎn)合同成立的時(shí)間做出明確規(guī)定。因此,可以在投保日、保單簽發(fā)日、保單生效日中,選擇一個(gè)更易確定的日期作為可抗辯期的起算日。若以保單簽發(fā)日為起算日則有利于被保險(xiǎn)人,而以保單生效日為可抗辯期的起算日則更有利于保險(xiǎn)人。立法機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在兩者之間進(jìn)行更好地權(quán)衡。
參考文獻(xiàn):
[1]陳曉安,孫蓉. 國際不可抗辯條款對(duì)保險(xiǎn)業(yè)的影響及我國的選擇[M].保險(xiǎn)研究,2011(3).
購買保險(xiǎn)也一樣,行使自己的索賠權(quán)利時(shí),也受到時(shí)間的限制。如果超過了一定的時(shí)間,就失去了獲得保險(xiǎn)金的權(quán)利。這就叫“權(quán)利不用,過期作廢”。
案例
王先生和劉女士夫妻倆于2000年2月在某高檔住宅區(qū)購買了一套住房,裝修也很高檔,在居住區(qū)內(nèi)頗有點(diǎn)招搖。劉女士是學(xué)風(fēng)險(xiǎn)管理的,風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)強(qiáng),2000年5月5日她為自己購買了家庭財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn),同時(shí)還為自己和丈夫購買了意外傷害保險(xiǎn)。夫妻二人結(jié)婚后一直沒要孩子,工作之余、二人經(jīng)常結(jié)伴到外娛樂、游玩。他們的生活規(guī)律被經(jīng)常光顧小區(qū)的小偷掌握。2000年12月6日,劉女士夫婦看完電影回家后發(fā)現(xiàn),家中錢物被洗劫一空,遂馬上向派出所報(bào)案。
2003年5月,劉女士搬家清理財(cái)物時(shí)看到自己5年前買的保險(xiǎn)單,才想起家里失竊的事情,到保險(xiǎn)公司索賠。保險(xiǎn)公司的理賠人員告訴她,已經(jīng)過了2年的保險(xiǎn)索賠時(shí)效,所以深險(xiǎn)公司不予理賠。
2005年9月,劉女士從超市購物回家的路上遭遇車禍,導(dǎo)致骨折,這次她汲取了教訓(xùn),住院治療、與肇事車主交涉、向保險(xiǎn)公司索賠5不誤,保險(xiǎn)公司很快就將意外傷害保險(xiǎn)金送到劉女士手上。
根據(jù)我國《保險(xiǎn)法》的規(guī)定:人壽保險(xiǎn)的索賠時(shí)效為5年,財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)和健康保險(xiǎn)的索賠時(shí)效為2年。除了要了解索賠時(shí)限的長短,還要注意計(jì)算索賠日期的起點(diǎn)。因?yàn)椤侗kU(xiǎn)法》中也有規(guī)定,索賠時(shí)效從被保險(xiǎn)人或受益人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起開始計(jì)算。
案例
關(guān)鍵詞 交強(qiáng)險(xiǎn) 重復(fù)投保 效力 賠付
作者簡(jiǎn)介:李佩,對(duì)外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)碩士研究生,研究方向:金融、法律。
隨著人類社會(huì)步入汽車時(shí)代,世界各國紛紛建立強(qiáng)制汽車責(zé)任保險(xiǎn)制度,來保障機(jī)動(dòng)車事故受害人的基本權(quán)益。在我國,這類保險(xiǎn)被簡(jiǎn)稱為“交強(qiáng)險(xiǎn)”,其強(qiáng)制性和社會(huì)公益性決定了它在各種保險(xiǎn)當(dāng)中的特殊地位。現(xiàn)實(shí)生活中,機(jī)動(dòng)車車主為了保障自己在事故發(fā)生后能夠及時(shí)有效的賠付被害人,減輕自己的賠償壓力,往往會(huì)選擇重復(fù)投保交強(qiáng)險(xiǎn)。在我國,針對(duì)重復(fù)投保交強(qiáng)險(xiǎn)的現(xiàn)象,由于沒有具體的法律規(guī)定,各個(gè)法院的判決意見不盡相同,出現(xiàn)同案不同判的現(xiàn)象,給司法實(shí)踐帶來困惑。鑒于此,本文將就交強(qiáng)險(xiǎn)重復(fù)投保后保險(xiǎn)合同是否有效及其賠付規(guī)則進(jìn)行討論。
一、交強(qiáng)險(xiǎn)的含義及立法目的
交強(qiáng)險(xiǎn)是“機(jī)動(dòng)車交通事故侵權(quán)責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)”的簡(jiǎn)稱。是通過法律強(qiáng)制機(jī)動(dòng)車所有權(quán)人、使用人或管理人對(duì)機(jī)動(dòng)車交通事故受害人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的賠償責(zé)任為保險(xiǎn)標(biāo)的的責(zé)任保險(xiǎn)。
之所以要專門設(shè)置交強(qiáng)險(xiǎn),主要目的是為了保障交通事故受害者的合法權(quán)益,使其及時(shí)有效的獲得賠償,以獲得醫(yī)療救助。隨著汽車工業(yè)的發(fā)展,每年有越來越多的機(jī)動(dòng)車交通事故發(fā)生,加害人與被害人之間因?yàn)橘r償問題而產(chǎn)生的糾紛已經(jīng)成為社會(huì)的主要矛盾之一,為了保證社會(huì)的安定,更好的解決交通事故糾紛,設(shè)置交強(qiáng)險(xiǎn)是十分必要的。
二、司法實(shí)踐中對(duì)于交強(qiáng)險(xiǎn)重復(fù)投保問題的解決方法
在司法實(shí)踐中,不乏交強(qiáng)險(xiǎn)重復(fù)投保的問題,總結(jié)了近五年的案例之后,實(shí)踐中法官對(duì)于該問題的解決方式主要分為兩種:
(一)解除起期在后的第二份保險(xiǎn)合同
(二)重復(fù)保險(xiǎn)合同均有效,均在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)賠償損失
三、對(duì)交強(qiáng)險(xiǎn)重復(fù)投保法律效力的探討
(一)現(xiàn)行法律并未禁止重復(fù)投保交強(qiáng)險(xiǎn)
首先,《道路交通安全發(fā)》、《交強(qiáng)險(xiǎn)條例》只規(guī)定了機(jī)動(dòng)車必須投保交強(qiáng)險(xiǎn),并未規(guī)定機(jī)動(dòng)車在同一保險(xiǎn)期內(nèi)只能投保一份交強(qiáng)險(xiǎn)。
其次,司法實(shí)踐中,法官判定起期在后的合同應(yīng)撤銷的理由往往依據(jù)保監(jiān)會(huì)的《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)承保、理賠實(shí)務(wù)規(guī)程要點(diǎn)(2006)》第一章第一節(jié)第一條第(四)項(xiàng):“告知投保人不要重復(fù)投保交強(qiáng)險(xiǎn),即使投保多份也只能獲得一份保險(xiǎn)保障?!奔暗诙碌谒墓?jié)第三條第(二)款第6項(xiàng):“被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車投保一份以上交強(qiáng)險(xiǎn)的,保險(xiǎn)期間起期在前的保險(xiǎn)合同承擔(dān)賠償責(zé)任,起期在后的不承擔(dān)賠償責(zé)任?!钡?,該規(guī)定是保險(xiǎn)行業(yè)內(nèi)部的規(guī)定,并不是法律,不具有法律的強(qiáng)制力。
再次,保險(xiǎn)法針對(duì)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)并不禁止重復(fù)投保,相反,還用專門的第56條法條加以規(guī)定。交強(qiáng)險(xiǎn)作為責(zé)任保險(xiǎn)的一種,在性質(zhì)上屬于廣義的財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn),因此在一定程度上不應(yīng)當(dāng)否定并解除起期在后的保險(xiǎn)。
(二)造成重復(fù)投保的原因往往在于保險(xiǎn)公司未盡到告知義務(wù)
在于建玲訴李強(qiáng)等機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛案(2014年04月10日)中,法官認(rèn)為投保人完全可以通過投保商業(yè)險(xiǎn)來轉(zhuǎn)移交強(qiáng)險(xiǎn)外的損失風(fēng)險(xiǎn)。但是在實(shí)務(wù)操作中,造成交強(qiáng)險(xiǎn)重復(fù)投保的原因往往是多樣的。
實(shí)踐中的一種情況是有起期在前和起期在后的交強(qiáng)險(xiǎn)。兩者之間保險(xiǎn)期間重復(fù)的時(shí)間較短。在這種情況下,投保人往往是為了用起期在后的保險(xiǎn)續(xù)接前一份,或者并不知道車輛原來投過交強(qiáng)險(xiǎn)。另一種情況是兩份保險(xiǎn)的保險(xiǎn)期間一致或者相差不大。這種情況可能是投保人希望自己擁有更多的保障,在事故發(fā)生時(shí)確保自己承擔(dān)更小的賠償。這種情況往往是投保人對(duì)法律不了解而導(dǎo)致的。 無論是哪一種情況,如果保險(xiǎn)人在與投保人簽訂交強(qiáng)險(xiǎn)合同的時(shí)候,能夠明確告知投保人自己關(guān)于重復(fù)保險(xiǎn)的免責(zé)內(nèi)容,投保人就會(huì)查清車輛交強(qiáng)險(xiǎn)投保情況,而選擇商業(yè)險(xiǎn)來保障自己。此外,實(shí)踐中往往是因?yàn)楸kU(xiǎn)人無法證明自己在合同簽訂時(shí)盡到告知義務(wù),法院才判定保險(xiǎn)公司承擔(dān)責(zé)任。因此,如果保險(xiǎn)公司能夠明確告知投保人重復(fù)投保拒絕賠償?shù)暮蠊?,就?huì)大大避免實(shí)踐中交強(qiáng)險(xiǎn)重復(fù)投保的問題,不能因?yàn)楸kU(xiǎn)公司的工作不足而否定重復(fù)保險(xiǎn)的效力。
(三)重復(fù)投保交強(qiáng)險(xiǎn)不會(huì)造成投保人不當(dāng)?shù)美?/p>
首先,交強(qiáng)險(xiǎn)的賠付款是付給交通事故的受害人的,而非投保人。交強(qiáng)險(xiǎn)存在的目的,就是為了保障受害人的利益,彌補(bǔ)其財(cái)產(chǎn)損失,使其能夠及時(shí)獲得醫(yī)療救助。被保險(xiǎn)車輛以及投保人并不是交強(qiáng)險(xiǎn)的賠償對(duì)象,因此也不可能從中獲利。
其次,如果重復(fù)投保的交強(qiáng)險(xiǎn)均有效,盡管投保人因重復(fù)投保減輕了其在事故發(fā)生后的賠償壓力,但是不可否認(rèn)的是,在事故發(fā)生前,投保人交付了雙重保險(xiǎn)金。前期投入的更多,事后獲得更多保險(xiǎn)賠付是極其自然的,符合公平原則。
再次,如果制定了適當(dāng)?shù)馁r付規(guī)則,將法律規(guī)定的最高賠償限額與交通事故發(fā)生的損失相結(jié)合,就不會(huì)存在加害人與被害人惡意串通,騙取保險(xiǎn)金的情況出現(xiàn)。
最后,如果投保人僅允許一份交強(qiáng)險(xiǎn)有效,又因?yàn)槲覈粡?qiáng)險(xiǎn)存在最高賠償限額,那么受害人獲得的賠償是有限的。如果允許重復(fù)交強(qiáng)險(xiǎn)均有效,那么受害人往往能獲得更高的賠償。
經(jīng)過以上討論可見,交強(qiáng)險(xiǎn)重復(fù)投保的兩份甚至多份保險(xiǎn),在法律效力上應(yīng)當(dāng)是合法有效的,不應(yīng)當(dāng)撤銷起期在后的保險(xiǎn)合同。
四、交強(qiáng)險(xiǎn)重復(fù)投保的賠付規(guī)則
(一)一般的重復(fù)保險(xiǎn)賠付規(guī)則不完全適用于交強(qiáng)險(xiǎn)重復(fù)投保
1.重復(fù)保險(xiǎn)的定義。我國《保險(xiǎn)法》在第三節(jié)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)中規(guī)定了重復(fù)保險(xiǎn)的相關(guān)內(nèi)容。
第56條第4款給出了重復(fù)保險(xiǎn)的定義:“重復(fù)保險(xiǎn)是指投保人對(duì)同一保險(xiǎn)標(biāo)的、同一保險(xiǎn)利益、同一保險(xiǎn)事故分別與兩個(gè)以上保險(xiǎn)人訂立保險(xiǎn)合同,且保險(xiǎn)金額總和超過保險(xiǎn)價(jià)值的保險(xiǎn)?!?/p>
交強(qiáng)險(xiǎn)屬于責(zé)任保險(xiǎn),責(zé)任保險(xiǎn)在很大程度上屬于財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn),但對(duì)于交強(qiáng)險(xiǎn)是否完全適用于一般的重復(fù)保險(xiǎn)規(guī)則,則值得商榷。
2.交強(qiáng)險(xiǎn)重復(fù)投保與一般的重復(fù)保險(xiǎn)的不同之處。一般的重復(fù)保險(xiǎn)需要保險(xiǎn)金額總和超過保險(xiǎn)價(jià)值。與財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)不同,交強(qiáng)險(xiǎn)屬于責(zé)任保險(xiǎn)。在事故發(fā)生之前,無法預(yù)測(cè)事故發(fā)生所造成的損失額,因此也就無法確定其保險(xiǎn)價(jià)值。既然沒有辦法確定保險(xiǎn)價(jià)值,那么在事故發(fā)生之前,也就不存在超額保險(xiǎn)或者重復(fù)保險(xiǎn)的問題。
可見,在重復(fù)保險(xiǎn)方面,交強(qiáng)險(xiǎn)與一般的財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有不同之處,在制定交強(qiáng)險(xiǎn)重復(fù)投保賠付規(guī)則時(shí),可以借鑒一般的重復(fù)保險(xiǎn)采用的方式,但不能完全適用。
(二)關(guān)于交強(qiáng)險(xiǎn)重復(fù)投保賠付規(guī)則的建議
因此,在經(jīng)過對(duì)司法實(shí)踐中案例的總結(jié)之后,以下規(guī)則較為符合交強(qiáng)險(xiǎn)重復(fù)投保的實(shí)際情況:
如對(duì)被害人人身造成的損失小于重復(fù)保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)金額,保險(xiǎn)人則按比例承擔(dān)保險(xiǎn)賠償責(zé)任;如對(duì)被害人人身造成的損失大于重復(fù)保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)金額,保險(xiǎn)人則按保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)金額承擔(dān)保險(xiǎn)賠償責(zé)任。不足部分由交通事故的加害方補(bǔ)足剩下的被害人的損失。