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一、指導(dǎo)思想、基本原則和主要目標
(一)指導(dǎo)思想和基本原則中醫(yī)藥文化是中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要組成部分,中醫(yī)醫(yī)院作為中醫(yī)藥文化繼承和創(chuàng)新、展示和傳播的重要場所,堅持突出特色。以中醫(yī)藥文化為主體,融合時代文化特征,在繼承傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上創(chuàng)新發(fā)展,與時俱進,充分體現(xiàn)我院中醫(yī)藥文化特色;堅持統(tǒng)籌規(guī)劃。中醫(yī)藥文化建設(shè)與醫(yī)院總體發(fā)展規(guī)劃相銜接,與醫(yī)院文化建設(shè)相結(jié)合,做到價值觀念、行為規(guī)范、環(huán)境形象的有機統(tǒng)一;堅持因地制宜。按照總體要求,從我院實際出發(fā),制定切實可行的措施,使建設(shè)工作充分體現(xiàn)醫(yī)院個性特征和區(qū)域文化特征;堅持促進發(fā)展。緊緊圍繞醫(yī)院發(fā)展的中心工作,以中醫(yī)藥文化建設(shè)促進科室建設(shè)、技術(shù)服務(wù)、人才培養(yǎng)以及科學(xué)管理等各項工作水平的不斷提高。
(二)主要目標在價值觀念、行為規(guī)范、環(huán)境形象等方面充分體現(xiàn)中醫(yī)藥文化特色,進一步增強我院中醫(yī)藥文化底蘊,彰顯中醫(yī)藥文化氛圍,弘揚醫(yī)院“團結(jié)勤奮、敬業(yè)嚴謹、創(chuàng)新立業(yè)、博愛濟世”精神,提高中醫(yī)藥服務(wù)質(zhì)量,擴大社會影響,實現(xiàn)物質(zhì)文明、精神文明、管理文明的有機統(tǒng)一,通過中醫(yī)藥文化建設(shè),使人民群眾從診療環(huán)境、就診方式、服務(wù)態(tài)度等方面切實感受到我院獨具的中醫(yī)藥特色優(yōu)勢服務(wù)。
二、醫(yī)院文化建設(shè)的內(nèi)容
(一)價值觀念中醫(yī)藥文化的價值觀念是中華民族深邃的哲學(xué)思想、高尚的道德情操和卓越的文明智慧在中醫(yī)藥中的集中體現(xiàn),主導(dǎo)著中醫(yī)醫(yī)院的基本特征和基本方向。要深入挖掘中醫(yī)藥文化中“醫(yī)乃仁術(shù)”、“大醫(yī)精誠”等價值觀念,認清自身價值需要、價值創(chuàng)造和價值實現(xiàn)的關(guān)鍵,在思想理念、價值取向、培育方針等方面充分體現(xiàn)中醫(yī)藥文化。醫(yī)生和護士是直接為病人服務(wù)的人,必須確立和強化“文明行醫(yī)、親情服務(wù)、廉潔自律、人誠勤和”的服務(wù)理念,把維護患者的利益放在第一位,做到尊重人、關(guān)心人、理解人、幫助人、感動人,通過開展以“一張笑臉、一聲問候、一次詳細的入院介紹、一張舒適的病床、一壺熱水、一個整潔的環(huán)境”的活動,為病人提供溫馨、細心、愛心、耐心的服務(wù)。各科室要在醫(yī)院價值觀念體系中充分體現(xiàn)中醫(yī)藥文化,切實改進科室建設(shè)、技術(shù)服務(wù)、醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)等各方面的工作。
(二)醫(yī)院宗旨醫(yī)院是社會主義精神文明建設(shè)的窗口,與人民群眾的生命健康息息相關(guān),我院充分認識到這一點,堅持“真誠關(guān)愛、信守承諾、規(guī)范服務(wù)、科學(xué)管理”的宗旨,推動醫(yī)院文化建設(shè),行風建設(shè),不斷提高醫(yī)院管理水平。誠信是一個道德范疇,即待人處事真誠、講信譽,言必信、行必果,本義就是要誠實、誠懇、守信、有信,反對弄虛作假。仁德即是要對患者做到想起所想,急其所急,心系患者。這反映時代特征,具有前瞻性;有利于激發(fā)員工的責任感和使命。
(三)醫(yī)院方針(發(fā)展戰(zhàn)略)近年來,我院堅持“科技興院,樹立品牌,患者之上,關(guān)愛生命”方針,不斷強化科技技術(shù)含量,引進現(xiàn)代化的診療設(shè)備,營造??铺攸c,打造??苾?yōu)勢,為每一位患者提供科學(xué)化、標準化、規(guī)范化、人性化、現(xiàn)代化的醫(yī)療服務(wù)。同時,堅持以中醫(yī)為主的辦院方向、保持中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的靈魂,不斷改進醫(yī)院各方面工作、增強員工凝聚力。這是提高醫(yī)院創(chuàng)造力和核心競爭力的源泉,是中醫(yī)藥事業(yè)生存和發(fā)展的基本保證。(四)行為規(guī)范
、診療行為規(guī)范醫(yī)務(wù)人員要加強法律意識,要尊重病人的知情權(quán)、隱私權(quán);在醫(yī)療活動中,要遵守衛(wèi)生管理條例、行政法規(guī)和醫(yī)院的各項規(guī)章制度、操作規(guī)程,以免造成患者人身損害事件;要規(guī)范醫(yī)療文書的書寫,嚴格按照要求進行書寫;要加強醫(yī)務(wù)人員的責任心,避免在診治過程中出現(xiàn)誤診、漏診等現(xiàn)象發(fā)生,在診療過程中充分體現(xiàn)中醫(yī)藥特色。
2、言語儀表規(guī)范我院醫(yī)務(wù)人員在接待患者和家屬時,必須遵循文明服務(wù)用語規(guī)范,使用“您好”、“請”、“對不起”、“謝謝配合”等文明詞語,做到一要有稱呼,二要有禮貌,三要用親切的語言,大力提倡文明敬語,堅決禁止使用禁語醫(yī)生上崗統(tǒng)一著裝男性必須配長褲、皮鞋,夏天不得穿大短褲、露腳趾涼鞋。女性也可搭配裙裝,裙邊不能超過隔離衣下擺。冬天不得穿長統(tǒng)靴上崗,夏天不得穿鞋拖。冬夏裝更換按醫(yī)院統(tǒng)一時間要求,不得擅自更換。隔離衣保持整潔無皺褶,每周換洗一次,特殊情況下隨臟隨洗。我院曾多次開展服務(wù)窗口崗位技能競賽及考核,今后這項工作還要繼續(xù)開展下去,要在全體員工中開展執(zhí)行行為規(guī)范的先進典型評選表彰活動,立標桿,樹典型,發(fā)揮先進的模范帶動作用。
3、教學(xué)傳承規(guī)范規(guī)范教學(xué)傳承行為,有利于我院中醫(yī)文化的發(fā)展,也有利于我院人才的培養(yǎng)和醫(yī)院的長期發(fā)展。教學(xué)傳承規(guī)范,是傳道授業(yè)、學(xué)醫(yī)習(xí)業(yè)等方面的行為準則,應(yīng)弘揚中醫(yī)尊師重教、教學(xué)相長的優(yōu)良傳統(tǒng),老師應(yīng)為人師表、修身正行,平易待人、樂育英才,樂教敬業(yè)、口傳心授,因材施教、循循善誘,非其人勿教、非其真勿授、示人規(guī)矩不示人以巧;學(xué)生應(yīng)尊師重道、謙遜恭敬,持之以恒、精勤不倦,勤求古訓(xùn)、博采眾方,學(xué)貴專一、思貴沉潛,繼承創(chuàng)新、與時俱進。
(五)環(huán)境形象醫(yī)院環(huán)境形象是中醫(yī)藥文化的物質(zhì)載體,是展示與傳播中醫(yī)藥文化的重要方面。我院在進行環(huán)境形象體系建設(shè)中充分彰顯中醫(yī)藥文化,有利于體現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)院的基本特征;有利于鞏固中醫(yī)為主的發(fā)展方向,更好地保持發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢;有利于實現(xiàn)物質(zhì)文明、精神文明、管理文明的有機結(jié)合,達到醫(yī)院內(nèi)部的和諧統(tǒng)一;有利于提高醫(yī)院的競爭力。
1、建筑外觀和庭院建設(shè)目前,我院正在進行環(huán)境改造工作,建筑上將采用全新的環(huán)保材料,獨特的建筑風格,淋漓盡致地體現(xiàn)了“人文關(guān)懷”的精神。建筑的色彩,結(jié)合中國古代建筑習(xí)慣,選用紅、黃、米、灰、褐色等,要因地制宜,合理搭配,體現(xiàn)中國傳統(tǒng)建筑風格。內(nèi)部裝飾方面,我院內(nèi)部的大廳、走廊、候診區(qū)、診室,住院部的大廳、走廊、護理站,辦公區(qū)域等都有許多的裝飾品,營造濃郁的中醫(yī)藥文化氛圍。尤其是一些醫(yī)院發(fā)展史和成功病例的展示板,弘揚中醫(yī)藥歷史和我院發(fā)展歷程,同時也讓患者更加了解我院的辦院理念和中醫(yī)藥治療的特色。還有宣傳中醫(yī)藥文化和介紹治療的特殊方法,主要是宣傳和介紹中醫(yī)藥的基礎(chǔ)知識、養(yǎng)生保健方法,以及中醫(yī)藥防治常見病、多發(fā)病的方法,常用中藥的識別和功效、中藥煎煮常識和我院特色治療方法。
(六)醫(yī)院標識
1、標準院名。這是醫(yī)院標識中最直觀的基礎(chǔ)要素。醫(yī)院名稱按規(guī)定經(jīng)有關(guān)部門核準的名稱,漢字使用規(guī)范,字體端莊易識別,外文字母應(yīng)規(guī)范。做到整合醫(yī)院精神,規(guī)范行為文化,彰顯中醫(yī)特色。
2、醫(yī)院網(wǎng)站。我院也通過建立醫(yī)院網(wǎng)站來擴大醫(yī)院知名度,宣傳中醫(yī)藥文化。網(wǎng)站版面簡潔,樣式風格非常具有中國風,讓人感到中醫(yī)藥的特色,棕色的色彩渲染了古香古色。
三、工作措施
(一)提高認識,加強領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)是黨和政府振興中醫(yī)、弘揚民族文化的重要舉措之一,不僅對促進文化和諧具有重要的意義,而且對促進人體的和諧、家庭的和諧、社會的和諧均具有不可替代的作用。醫(yī)院在充分認識開展中醫(yī)藥文化建設(shè)重要性的基礎(chǔ)上,成立了中醫(yī)藥文化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組,負責全院的中醫(yī)文化建設(shè)的領(lǐng)導(dǎo),醫(yī)務(wù)科、護理部和門診部統(tǒng)籌協(xié)調(diào),確保中醫(yī)藥文化建設(shè)規(guī)劃的有效實施;各科室主任負責各科門診室內(nèi)、病房的文化建設(shè),門診樓走廊、大廳由門診部具體負責,樓外庭院由總務(wù)科具體負責,辦公樓由醫(yī)院辦公室具體負責,明確工作職責和內(nèi)容,制定年度工作目標和可持續(xù)發(fā)展計劃,形成職責分明、分工協(xié)作、有效落實、逐步推進的醫(yī)院文化建設(shè)責任體系。
(二)形式多樣,內(nèi)容廣泛。加強中醫(yī)藥文化建設(shè),以中醫(yī)人文關(guān)懷促進醫(yī)患關(guān)系和諧,把中醫(yī)藥文化建設(shè)成為一項群眾性的活動,通過群眾喜聞樂見的多種形式,宣傳普及中醫(yī)藥文化,一方面充分利用院內(nèi)會議、學(xué)術(shù)講座等各種場合與途徑對醫(yī)院文化進行宣傳,以醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)和宣傳欄等作為宣傳陣地,采用書法、圖版、標語等多種表現(xiàn)形式,切實把中醫(yī)經(jīng)典、醫(yī)德警言警句等富含中醫(yī)哲學(xué)思想內(nèi)容滲透到醫(yī)院文化建設(shè)中來,開設(shè)通俗易懂、形象直觀、科學(xué)實用的中醫(yī)藥科普教育專欄,介紹中醫(yī)藥的基本知識、診治原理,普及中醫(yī)藥防病治病知識,宣傳與人們?nèi)粘I钕嚓P(guān)的中醫(yī)藥知識、方法、觀念,力爭使人從中感受到中醫(yī)藥文化氛圍,接受中醫(yī)藥文化的陶冶。
(三)加強培訓(xùn),提高素養(yǎng)。各職能科室要采取有效措施,對從事中醫(yī)藥文化建設(shè)工作的人員進行必要的培訓(xùn),不斷提高其工作能力。加強對職工尤其是青年醫(yī)護人員的中醫(yī)藥文化以及中華民族傳統(tǒng)文化的培訓(xùn),努力提高全員的中醫(yī)藥文化素養(yǎng),使其言行、舉止、思維、診療工作無不體現(xiàn)中醫(yī)藥文化的內(nèi)涵,鼓勵各科室建設(shè)富有自身特色的個性化科室文化。
中醫(yī)藥文化已成為“國家品牌”
據(jù)呂愛平、楊金生兩位委員介紹,中醫(yī)藥已逐步被越來越多的國家接受和認可,越來越多的各國民眾選擇中醫(yī)藥作為醫(yī)療保健手段。中醫(yī)藥的醫(yī)療保健方法與手段,已成為傳播中華傳統(tǒng)文化的重要方式。有資料統(tǒng)計,來華留學(xué)生除學(xué)習(xí)語言者以外,在所有自然科學(xué)科目中,學(xué)習(xí)中醫(yī)藥學(xué)的人數(shù)位居前茅。目前,全球華人已組建數(shù)百家中醫(yī)藥團體,團聚了大批中醫(yī)藥愛好者和維護者,全歐洲中藥協(xié)會聯(lián)合會由18個國家的61個協(xié)會組成,集中了近2萬名中醫(yī)藥工作者、中醫(yī)藥文化愛好者和市場銷售員??梢哉f,世界上凡是有華人聚居的地方就有中藥店和中醫(yī)師。中醫(yī)藥的文化特征同“孔子”一樣成了中華民族文化的“國家品牌”。 繼承發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè),對維護和增進人民健康,促進經(jīng)濟發(fā)展方式轉(zhuǎn)變,弘揚中華民族文化,提高中華民族的凝聚力和國際影響力,都具有十分重要的意義。
發(fā)揮孔子學(xué)院作用
制定海外傳播發(fā)展規(guī)劃
兩位委員認為,要擴大中醫(yī)藥文化海外傳播,首先應(yīng)制定合適的、能有效促進中醫(yī)藥文化海外傳播的發(fā)展規(guī)劃,注重中醫(yī)藥文化國際傳播內(nèi)容研究,準確定位中醫(yī)藥的優(yōu)勢和特色,明確中醫(yī)藥文化的核心價值,打造中醫(yī)藥國際傳播的主題文化,及時推出中醫(yī)針灸文化品牌,充分利用中國文化優(yōu)勢,提高民族文化的保護意識。國家教育部、國家中醫(yī)藥管理局、文化部、外交部、國務(wù)院僑務(wù)部門等單位應(yīng)發(fā)揮優(yōu)勢,加強合作與聯(lián)系,聯(lián)合打造中醫(yī)藥海外傳播的平臺。以中醫(yī)藥文化為主題,編制中醫(yī)藥海外發(fā)展規(guī)劃,組織有關(guān)專家學(xué)者,準確定位中醫(yī)藥的優(yōu)勢和特色,統(tǒng)一規(guī)劃和編著各種教材,積極開展期刊出版、對外宣傳、國際教育和學(xué)術(shù)交流等活動,規(guī)范中醫(yī)藥文化的海外傳播,提升中醫(yī)藥文化在國際傳播中的軟實力。
此外,由于孔子學(xué)院最重要的一項工作就是給世界各地的漢語學(xué)習(xí)者提供規(guī)范、權(quán)威的現(xiàn)代漢語教材,提供最正規(guī)、最主要的漢語教學(xué)渠道。因此,建議在國外孔子學(xué)院的教學(xué)中增加中醫(yī)藥內(nèi)容,尤其是中醫(yī)藥行業(yè)制定的國際標準和WHO認可的中醫(yī)針灸適宜病種介紹,甚至開設(shè)“中醫(yī)學(xué)院”。
兩位委員表示,在中醫(yī)藥學(xué)體系中,中醫(yī)文化是基礎(chǔ),它體現(xiàn)了中華民族的認知方式、價值取向和審美情趣,中醫(yī)學(xué)的“陰陽五行”、“天人合一”、“中庸和諧”等觀點,已成為人類認識世界、解決文明沖突的借鑒,這有利于推動中醫(yī)藥文化的國際傳播。
拓展中醫(yī)藥教育、交流傳播新途徑
兩位委員建議:應(yīng)積極開展迎進來、送出去和走出去相結(jié)合教育模式,進行不同層次的中醫(yī)藥教育,包括本科教育、研究生教育和外國醫(yī)生來華繼續(xù)教育等,開展聯(lián)合辦學(xué),培養(yǎng)“藍眼睛、黃頭發(fā)”的“鐵桿兒”中醫(yī),讓他們成為中醫(yī)藥海外傳播的名片和健康使者。還要加強國內(nèi)外中醫(yī)藥文化傳承與發(fā)展的學(xué)術(shù)交流,進一步提高中華文化的國際影響力;積極利用網(wǎng)絡(luò)平臺等先進的科學(xué)技術(shù)的共享性、便捷性和高效性等優(yōu)點,實施網(wǎng)絡(luò)教學(xué)等。
關(guān)鍵詞:中醫(yī)藥專業(yè)留學(xué)生 動機類型 教學(xué)策略
隨著中國經(jīng)濟、文化軟實力在全球范圍內(nèi)的日益增強,中醫(yī)藥專業(yè)成為了來華留學(xué)生學(xué)習(xí)的熱門專業(yè)。為了更好地了解中醫(yī)藥專業(yè)留學(xué)生的學(xué)習(xí)動機,筆者以問卷調(diào)查的形式考察了天津中醫(yī)藥大學(xué)國際教育學(xué)院66名留學(xué)生的漢語學(xué)習(xí)動機情況,針對中醫(yī)藥專業(yè)留學(xué)生漢語學(xué)習(xí)動機特點提出幾點教學(xué)建議,望對中醫(yī)藥院校的對外漢語教學(xué)有所裨益。
一.理論基礎(chǔ)
著名學(xué)者劉在其著作《對外漢語教育學(xué)引論》中說:“不同教學(xué)法流派之間的差異,主要是由于對語言本質(zhì)特征和對語言學(xué)習(xí)規(guī)律有不同的認識,因而對教學(xué)規(guī)律有不同的看法?!盵1]由此可知,在何時運用什么樣的教學(xué)法是受不同時代背景,不同的語言學(xué)、教育學(xué)、心理學(xué)理論影響的。筆者認為強調(diào)自覺掌握的認知法主張以人為主,并且有“發(fā)生認知論”和“發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)論”堅實的理論基礎(chǔ),符合當今時展的大背景。
美國心理學(xué)家卡魯爾(J.B.Carroll)的認知法強調(diào)以學(xué)生為中心,要培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)信心和學(xué)習(xí)興趣,同時還要發(fā)揮學(xué)習(xí)者智力的作用,強調(diào)觀察、思維想像等活動;要求教師要精講多練,重視有意義的練習(xí)反對機械模仿;聽說讀寫四種技能同步進行;在此基礎(chǔ)上,進行交際性言語活動,培養(yǎng)學(xué)生的交際性能力。[1]
二.針對學(xué)習(xí)動機特征的教學(xué)策略
1.加強與學(xué)生的交流互動
筆者通過調(diào)查問卷發(fā)現(xiàn):中醫(yī)專業(yè)留學(xué)生對于漢語的學(xué)習(xí)顯現(xiàn)出“融合型動機”+“工具型動機”的綜合性特征。學(xué)生有著極強的融合型動機表明其想融入到中國生活中去,因此教師要以學(xué)生為中心,加強與學(xué)生之間的交流,通過教師的語言、肢體動作更加直接地展現(xiàn)中國人的生活方式,思維方式以及中國中醫(yī)藥文化的博大精深,引起學(xué)生對漢語學(xué)習(xí)的興趣,在潛移默化中激發(fā)學(xué)生的表達欲,幫助學(xué)習(xí)者提高漢語表達能力。
2.注重語言的實踐性和交際性
在問卷中題目25“學(xué)好其他專業(yè),如醫(yī)學(xué)”所占的比重為54%。由此可見,中醫(yī)藥專業(yè)留學(xué)生的學(xué)習(xí)漢語的目的性更強――運用已掌握的語言,學(xué)習(xí)中醫(yī)專業(yè)知識,參與臨床試驗。因此,在日常教學(xué)中,教師要注重語言的實際運用,而實際運用必然要求情境的真實性和自然化,如:購物、換錢、醫(yī)患交流等??傊獙⒄Z言與現(xiàn)實情況緊密結(jié)合起來,而不能是一味地脫離現(xiàn)實只進行機械枯燥的操練。
3.強調(diào)中醫(yī)詞匯、文化、思維的導(dǎo)入
針對中醫(yī)藥專業(yè)學(xué)習(xí)者目的性更強這一特征,筆者認為中醫(yī)詞匯的學(xué)習(xí)是非常必要的。中醫(yī)詞匯專業(yè)性較強,對具有不同文化背景的留學(xué)生而言,具有一定難度。因此,在漢語學(xué)習(xí)過程中,學(xué)生要加強課前課后的準備復(fù)習(xí)工作,充分發(fā)揮學(xué)習(xí)者的智力作用,調(diào)動起記憶、思考、想像等能力,為其日后的專業(yè)學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。
中醫(yī)藥專業(yè)留學(xué)生對于漢語的學(xué)習(xí)不僅僅局限于想要在中國旅游生活,他們的學(xué)習(xí)動機更具有長遠性與自己未來的職業(yè)規(guī)劃密切相關(guān)。因此,他們需要更多與中醫(yī)藥相關(guān)的知識的攝入,中醫(yī)知識具有模糊性,而中醫(yī)文化是中國古代先賢們對中醫(yī)感性化的一個提升,了解中醫(yī)文化從一定程度上能夠培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)思維,加強學(xué)生的文化體驗,幫助其日后更好地進行中醫(yī)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)。中醫(yī)文化的學(xué)習(xí)不僅豐富了學(xué)習(xí)內(nèi)容,增加了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,還強化了學(xué)生的融合型動機,有利于促進學(xué)生漢語和專業(yè)知識的學(xué)習(xí)。
4.提高學(xué)生的閱讀能力
對于中醫(yī)藥專業(yè)的留學(xué)生而言,閱讀能力是他們不可或缺的技能。中醫(yī)藥專業(yè)的留學(xué)生在日后的專業(yè)學(xué)習(xí)中需要閱讀大量的古書古籍,這要求中醫(yī)藥專業(yè)的留學(xué)生需要具有較高的閱讀能力,尤其是對古漢語的理解和掌握。[2]在漢語課堂中,教師要有意識地加強學(xué)生對古漢語的閱讀、理解。
5.實現(xiàn)考核方式的多樣化
在問卷調(diào)查中,值得注意的是中醫(yī)藥專業(yè)留學(xué)生并不傾向于“出國”和“學(xué)習(xí)成績”這兩項動機。這表明學(xué)習(xí)者對于漢語的學(xué)習(xí)并不僅僅停留在為了成績而學(xué),為了出國體驗生活而學(xué)這一階段,他們更多地是為了日后個人的發(fā)展以及家庭、國家的發(fā)展。對于漢語的學(xué)習(xí),他們有著更為深刻的學(xué)習(xí)動機,其目的也更具長遠性。因此傳統(tǒng)的“一張試卷定天下”考核方式已經(jīng)不再適合中醫(yī)藥專業(yè)的漢語學(xué)習(xí)者了,據(jù)筆者了解大多數(shù)留學(xué)生對于考試都存在著畏難情緒,單一的試卷考核方式不僅使得漢語學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)興趣降低而且還會引導(dǎo)學(xué)生做出不合理的學(xué)習(xí)方式――為考試而學(xué)習(xí)。這樣不僅背離了中醫(yī)藥專業(yè)留學(xué)生的漢語學(xué)習(xí)動機而且還有可能會引發(fā)學(xué)習(xí)者對漢語學(xué)習(xí)的厭惡情緒。因此,教師應(yīng)豐富考核方式,學(xué)生日常的課堂表現(xiàn)、動手實踐能力、交際能力都可以作為考核方式,衡量學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)情況。
6.創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境
學(xué)習(xí)情境也會影響學(xué)生的漢語學(xué)習(xí)熱情。在調(diào)查中,學(xué)習(xí)情境對于中醫(yī)藥專業(yè)漢語學(xué)習(xí)者的影響數(shù)值達到了257。因此,教師創(chuàng)造一個良好的學(xué)習(xí)環(huán)境對于學(xué)習(xí)者而言顯得尤為重要。針對于中醫(yī)藥專業(yè)的留學(xué)生,教師應(yīng)選擇專業(yè)性教材,如:《中醫(yī)漢語》,教材中生詞量要根據(jù)學(xué)生的接受程度適當編排。[3]同時,良好的班級的管理是創(chuàng)造良好學(xué)習(xí)環(huán)境的前提,在日常授課過程中教師要注意制定班級規(guī)則,并嚴格遵守;同時要注意教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間的跨文化交流;對于敏感的政治問題要謹慎回答或者避免回答。營造一個舒適,愉悅的學(xué)習(xí)環(huán)境;正確對待學(xué)生的錯誤,具體問題具體分析,防止因糾錯過多而使學(xué)習(xí)者失去學(xué)習(xí)信心。
三.針對不同因子與動機類型關(guān)系的教學(xué)策略
1.針對不同性別的教學(xué)策略
由于女性的學(xué)習(xí)動機普遍高于男性。女性在學(xué)習(xí)漢語時的學(xué)習(xí)動機更為充足,其努力程度也可能比男性更高。因此教師在日常教學(xué)中可以采用男女分組合作的方式進行練習(xí),以強帶弱;也可以采用男女分組競爭的方式來激發(fā)不同性別學(xué)生的漢語學(xué)習(xí)動機,同時還能起到活躍課堂氣氛,提高學(xué)生參與教學(xué)活動的積極性的作用。
2.針對不同漢語水平的教學(xué)策略
針對不同漢語水平的學(xué)生,教師可分班教學(xué),這樣既便于管理和布置教學(xué)任務(wù),又能減輕教師的教學(xué)壓力。值得注意的是,中級水平的學(xué)生在經(jīng)過了初級階段的學(xué)習(xí)后大多進入了疲憊期或者產(chǎn)生了高原反應(yīng),學(xué)習(xí)動機減弱。對于該階段的學(xué)生,教師應(yīng)密切關(guān)注其日常行為變化,盡量避免有錯必糾,防止學(xué)生喪失學(xué)習(xí)漢語的信心,通過形式豐富的教學(xué)活動來帶動其漢語學(xué)習(xí)的積極性。
雖然筆者針對于中醫(yī)藥專業(yè)留學(xué)生漢語學(xué)習(xí)動機特征提出了相關(guān)教學(xué)建議,但是在實際應(yīng)用中還需要根據(jù)學(xué)習(xí)者自身的學(xué)習(xí)情況和專業(yè)特征進行進一步的調(diào)整,以提高教學(xué)效果。
參考文獻
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一、以深化醫(yī)改為契機,加強中醫(yī)藥特色優(yōu)勢建設(shè)
(一)大力推進中醫(yī)醫(yī)院的標準化建設(shè)。
1.按照國家《中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)標準》,重點建設(shè)好3所特色優(yōu)勢明顯,管理規(guī)范的省級中醫(yī)“名院”,并以此帶動其它縣(市、區(qū))中醫(yī)院的規(guī)范化發(fā)展。
2.開展中醫(yī)醫(yī)院“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”建設(shè)。按照《關(guān)于印發(fā)2011年省中醫(yī)醫(yī)院“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動實施方案的通知》文件要求,加強中醫(yī)醫(yī)院臨床護理工作,強化基礎(chǔ)護理,要求每所中醫(yī)院至少創(chuàng)建1個“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房”,以此提高中醫(yī)醫(yī)院整體護理質(zhì)量。
3.推動中醫(yī)單病種臨床路徑管理工作。按照《省中醫(yī)(中西醫(yī)結(jié)合)單病種診療規(guī)范》的要求,在各地原有的基礎(chǔ)上,實施中醫(yī)單病種拓展計劃,要求各地遴選和推廣應(yīng)用10~15個療效確切,技術(shù)規(guī)范,水平先進的中醫(yī)(中西醫(yī)結(jié)合)單病種,強化單病種質(zhì)量控制,規(guī)范中醫(yī)診療行為,促進中醫(yī)藥臨床特色優(yōu)勢標準化建設(shè)。
(二)推進中醫(yī)“三名”戰(zhàn)略。加強中醫(yī)藥重點專科和綜合醫(yī)院示范中醫(yī)科建設(shè),充分發(fā)揮專科專病特長,形成我市中醫(yī)“名科”群體,要求各縣(市、區(qū))今年均開展中醫(yī)重點??圃u審工作,為全市下一輪重點??圃u審打好基礎(chǔ);開展縣(市、區(qū))“名中醫(yī)”評選和省、市名中醫(yī)帶徒工作,建立名中醫(yī)管理制度,建立“名醫(yī)館”、名中醫(yī)工作室,努力為名中醫(yī)創(chuàng)造良好的工作條件和服務(wù)環(huán)境;同時,開展“市傳統(tǒng)醫(yī)藥民間祖?zhèn)魈厣芍小痹u選工作,發(fā)掘、保護、傳承一批確有特色專長的民間傳統(tǒng)醫(yī)藥技術(shù)。
(三)加強中醫(yī)質(zhì)控建設(shè)。繼續(xù)推進“醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)年”活動,持續(xù)改進中醫(yī)醫(yī)療護理質(zhì)量,進一步加強中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)涵質(zhì)量建設(shè),主要抓好中醫(yī)質(zhì)控中心建設(shè)。今年,要新組建中醫(yī)急診質(zhì)控中心,并進一步完善市級中醫(yī)病歷、護理、藥事三個質(zhì)控中心,制訂《市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制管理辦法》,組織相關(guān)專家,修訂完善四個中醫(yī)質(zhì)控檢查及評分標準,更好地體現(xiàn)中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢。
(四)促進中醫(yī)藥文化傳播。中醫(yī)院是體現(xiàn)和弘揚中醫(yī)藥文化的重要陣地,在辦院理念、隊伍建設(shè)、診療活動、建筑風格等方面要體現(xiàn)中醫(yī)藥文化特征和內(nèi)涵,各地要認真學(xué)習(xí)和貫徹國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于加強中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)的指導(dǎo)意見》和《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)指南》的要求,進一步完善中醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè),溫嶺市中醫(yī)院作為我市第三批國家中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)試點單位,更要試點先行,示范帶動,計劃今年在溫嶺召開全市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)試點現(xiàn)場會。
二、繼續(xù)開展中醫(yī)醫(yī)院“管理年”和“等級”評審工作,不斷加強內(nèi)涵質(zhì)量建設(shè)
(一)積極開展中醫(yī)醫(yī)院“管理年”活動。根據(jù)國家、省中醫(yī)藥管理部門的統(tǒng)一部署,2011年,全市中醫(yī)醫(yī)院繼續(xù)廣泛深入地開展“以病人為中心,以發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢”為主題的中醫(yī)醫(yī)院管理年活動,按照《2010年三級中醫(yī)醫(yī)院管理年活動檢查評估細則》和《2010年二級中醫(yī)醫(yī)院管理年活動評估細則》,切實指導(dǎo)各地開展活動,并適時組織專家對9個縣(市、區(qū))中醫(yī)醫(yī)院管理年進行檢查評估工作,切實推進八項重點工作的開展。
(二)認真抓好中醫(yī)醫(yī)院“等級”評審工作。按照《省中醫(yī)醫(yī)院等級評審標準(2010版)》的要求,各地要認真抓好落實,把等級評審工作作為醫(yī)院標準化、科學(xué)化、規(guī)范化管理的重要抓手;作為不斷完善制度,提高醫(yī)護質(zhì)量,加強內(nèi)涵建設(shè),提升綜合實力的重要工具。市局要求原有7家二級甲等中醫(yī)院都能順利通過復(fù)評,在此基礎(chǔ)上,爭取1~2家中醫(yī)院能達到三級乙等中醫(yī)院;新增1~2家二級乙等中醫(yī)院。
三、認真抓好農(nóng)村中醫(yī)藥“三進”工程,提高農(nóng)村中醫(yī)藥服務(wù)能力
(一)要認真貫徹落實《省農(nóng)村中醫(yī)藥工作近期重點實施細則(2010~2011年)的通知》精神,鞏固我市農(nóng)村中醫(yī)工作先進縣創(chuàng)建成果,重點抓好玉環(huán)縣創(chuàng)建省級農(nóng)村中醫(yī)工作先進縣工作;爭取椒江區(qū)或黃巖區(qū)創(chuàng)建省級中醫(yī)藥參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)。
(二)按照衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局有關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥設(shè)置要求,各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)都要設(shè)置中醫(yī)科,配備中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員,基本中醫(yī)藥診療器具和必備中藥,能夠提供中醫(yī)藥基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù),有條件的應(yīng)加強中醫(yī)藥特色專科建設(shè);鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(村衛(wèi)生室)都能夠提供中醫(yī)藥適宜技術(shù)服務(wù)。今年要開展“中醫(yī)藥進社區(qū)市級示范點”的創(chuàng)建活動,推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)。
(三)開展中醫(yī)藥科普知識進家庭活動。要進一步加強中醫(yī)藥科普知識進農(nóng)村、進社區(qū)、進家庭工作,促進中醫(yī)藥文化的傳播和普及,各單位結(jié)合實際,開展相應(yīng)的宣傳活動,下半年,市衛(wèi)生局將開展“中醫(yī)藥知識科普宣傳周”活動,要求做到“五個一”:即了解一位中醫(yī)古代名家,會說一句中醫(yī)名言,熟悉一種養(yǎng)生保健中藥,教會一個養(yǎng)生保健動作,推薦一種養(yǎng)生保健膳食。
四、加強中醫(yī)藥學(xué)術(shù)交流,推進中醫(yī)藥科教工作
摘 要 本文通過對中醫(yī)藥院校傳統(tǒng)保健體育的發(fā)展及特點進行研究,分析陽光體育運動發(fā)展中遇到的困境,探究了中醫(yī)藥院校傳統(tǒng)保健體育對陽光體育運動發(fā)展的影響。
關(guān)鍵詞 傳統(tǒng)保健體育 陽光體育 中醫(yī)院校 影響因素
我國傳統(tǒng)保健體育歷史悠久,是寶貴的民族文化遺產(chǎn)之一。中醫(yī)藥院校是傳播傳統(tǒng)保健體育的重要平臺,有著濃厚的傳統(tǒng)保健體育氛圍。近年來,各高校推行陽光體育運動遇到一些困難和瓶頸,而傳統(tǒng)保健體育對中醫(yī)藥院校陽光體育運動的開展起到了積極的影響。
一、 中醫(yī)藥院校傳統(tǒng)保健體育發(fā)展狀況
我國傳統(tǒng)保健體育源遠流長、博大精深。傳統(tǒng)保健體育是以自身形體活動、呼吸吐納、心理調(diào)節(jié)相結(jié)合為主要運動形式的民族傳統(tǒng)體育項目。傳統(tǒng)保健體育注重以動為主,動靜結(jié)合;以內(nèi)為主,內(nèi)外兼修;以行為主,形神合一;以養(yǎng)為主,養(yǎng)醫(yī)結(jié)合。它與中醫(yī)學(xué)同源于中國傳統(tǒng)文化,許多原理植根于中醫(yī)學(xué)理論,把中醫(yī)學(xué)理論中陰陽互補、五行反饋、動態(tài)平衡、中庸和諧、整體把握等思維方法和基本理論滲透到傳統(tǒng)體育中,使傳統(tǒng)保健體育具有強身健體、防病治病的功效。
1982年6月,國家教育部、衛(wèi)生部、體育運動委員會三部門聯(lián)合通知,在中醫(yī)藥院校體育教學(xué)中增加傳統(tǒng)保健課程,為高等中醫(yī)藥院校建立具有專業(yè)特色的高校體育教育做出了明確的指示。全國各高等中醫(yī)藥院校經(jīng)過30多年的發(fā)展,積淀了雄厚的傳統(tǒng)保健體育基礎(chǔ)。近些年,雖然受到現(xiàn)代體育演變發(fā)展的一些沖擊,但仍然保持著其顯著的特征,繼續(xù)弘揚著中華民族文化,并對中醫(yī)藥院校學(xué)生的中醫(yī)理念學(xué)習(xí)及專業(yè)文化積累起著潛移默化的作用。
(一) 中醫(yī)藥院校體育課程中傳統(tǒng)保健體育項目開設(shè)情況
據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示,多數(shù)高等中醫(yī)藥院校在1-4學(xué)期開設(shè)傳統(tǒng)保健體育,開設(shè)的傳統(tǒng)保健體育課程主要有24式太極拳、太極劍、八段錦、長拳等科目,其中24式太極拳、太極劍常為必修科目。在調(diào)查中,師生均認為開設(shè)傳統(tǒng)保健體育課程很重要。
(二) 中醫(yī)藥院校傳統(tǒng)保健體育活動與競賽開展情況
據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示,多數(shù)高等中醫(yī)藥院校均建設(shè)有太極拳社團、武術(shù)協(xié)會等學(xué)生組織,這些組織在校園內(nèi)組織了形形的傳統(tǒng)保健體育活動,并且這些組織學(xué)生參與率較高。此外,各中醫(yī)藥高校積極準備、參與每兩年一次的全國中醫(yī)藥院校傳統(tǒng)保健體育運動會,也可看出各中醫(yī)藥高校對傳統(tǒng)保健體育的重視。
二、 高校推行陽光體育遇到的主要困難
陽光體育是國家為解決青少年體質(zhì)持續(xù)下降的現(xiàn)狀,于2006年12月23日宣布啟動的“全國億萬學(xué)生陽光體育運動”。至今,各高校全面開展陽光體育運動已有6個多年頭,雖然取得了一定的成績,但在開展過程中遇到了較多的困難,影響了陽光體育運動的效果。
(一) 體育鍛煉形式與學(xué)生的主觀愿望不一致
目前多數(shù)高校體育課程內(nèi)容老化,教學(xué)方式單一。在教學(xué)過程中,多數(shù)學(xué)生是被動的學(xué)習(xí),而未能較好的激發(fā)學(xué)生的體育鍛煉興趣。并且,多數(shù)體育課程以球類為主,競技性較強,肢體碰撞較大等原因,參與時間有限,未能較好的達到日常運動鍛煉的效果。因此,陽光體育每天鍛煉一小時的標準多數(shù)學(xué)生無法達到。在調(diào)查訪談中,多數(shù)學(xué)生表示希望運動的方式更加多樣化。
(二) 學(xué)生參與體育鍛煉客觀條件難以保障
各高校影響陽光體育運動開展的客觀因素主要有體育場館、運動器材設(shè)施、氣候、運動氛圍等。其中,運動場館、設(shè)施設(shè)備是不可缺少的物質(zhì)條件,而部分高校經(jīng)費投入不足,較大的限制了學(xué)生參加陽光體育鍛煉活動。
而如何規(guī)避這些不足及限制條件,促進學(xué)生達到鍛煉效果是我們急需研究探討解決的問題。從而,在中醫(yī)藥高校中,切合傳統(tǒng)保健體育的特征,在陽光體育運動中大力推行傳統(tǒng)保健體育項目,將促進學(xué)生達到運動效果。
三、 中醫(yī)藥院校傳統(tǒng)保健體育促進陽光體育運動的開展
(一)中醫(yī)藥院校傳統(tǒng)保健體育有利于學(xué)生樹立終生體育鍛煉觀念,促進“陽光體育”活動開展。傳統(tǒng)保健體育是我國體育項目中的精華,它促使大學(xué)生懂得科學(xué)的健身方法。傳統(tǒng)保健體育以導(dǎo)引術(shù)最為主要,導(dǎo)引術(shù)是身體運動、呼吸運動和心理調(diào)節(jié)相結(jié)合,方法簡單、風格質(zhì)樸、易學(xué)易練。在演練過程中,可以達到養(yǎng)生健美、陶冶情操、修身養(yǎng)性、去病強身的目的,從而增強大學(xué)生體質(zhì)。傳統(tǒng)保健體育對中醫(yī)藥院校大學(xué)生有著較深的專業(yè)文化的吸引,有利于培養(yǎng)他們鍛煉習(xí)慣,樹立運動思想,從而促進陽光體育活動的開展,達到陽光體育增強體質(zhì)的目的。
(二)傳統(tǒng)保健體育能有效解決中醫(yī)藥院校陽光體育發(fā)展的制約瓶頸
在高校推行陽光體育過程中,氣候、場地、運動設(shè)施設(shè)備是其發(fā)展的主要制約因素,這些因素導(dǎo)致陽光體育運動每天鍛煉一小時的運動連續(xù)性無法得到保證。而現(xiàn)代體育運動項目多數(shù)受這些客觀條件的影響。在中醫(yī)藥院校大力推行陽光體育運動傳統(tǒng)保健體育項目的話,則可以有效的規(guī)避這個制約瓶頸。首先,傳統(tǒng)保健體育運動不像田徑項目,受天氣影響,無論天晴下雨均可進行鍛煉。其次,傳統(tǒng)保健體育運動不受場地限制,不管是在室外還是室內(nèi),只要有一小塊空地就能進行。再次,傳統(tǒng)保健體育不受時間約束,可以隨時隨地進行,省時省事,在學(xué)習(xí)休息時間久可以完成一次傳統(tǒng)保健體育的功法練習(xí),既鍛煉身體,又緩解疲勞,達到提神健腦的功效。
在中醫(yī)藥院校中推行、發(fā)展陽光體育,應(yīng)當充分結(jié)合、利用傳統(tǒng)保健體育的特征和其在中醫(yī)藥院校中的基礎(chǔ)及影響,這樣才能較好的促進陽光體育的發(fā)展,已達到增強大學(xué)生體質(zhì)的目的。
“非物質(zhì)文化遺產(chǎn)”術(shù)語一經(jīng)傳入中國,立刻就成為文化界研究的熱點問題,傳統(tǒng)文化也因此迎來了前所未有的發(fā)展機遇,作為傳統(tǒng)文化重要方面的中醫(yī)藥文化理所當然在其關(guān)注和研究的視野當中。也就是說從此以后,我們可以從保護文化遺產(chǎn)的角度研究中醫(yī)藥文化,這對于近現(xiàn)代以來在科學(xué)技術(shù)理念擠壓下日益萎縮的中醫(yī)藥文化來說,無疑是得到了一個發(fā)展的機遇。
中醫(yī)藥不僅是一門技術(shù)知識,更內(nèi)涵著中國人的文化生活方式,凝聚著深刻的民族情感和文化記憶,體現(xiàn)著傳統(tǒng)文化的精神,代表著中國人的生活情趣。中醫(yī)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的“陰陽”、“五行”、“臟腑”、“經(jīng)絡(luò)”、“六”、“七情”等理論不僅體現(xiàn)了中國文化的基本哲學(xué)思想,而且也反映出中國文化對人體和生命系統(tǒng)的獨特認識,千百年來一直指導(dǎo)著中國人了解自己,認識疾病,分析現(xiàn)實,預(yù)測未來。這些知識和文化在傳承過程中逐漸內(nèi)化為中國人所特有的生命態(tài)度,凝練出中國人獨特的生命智慧,造就了無以倫比的技巧工藝和方式方法,它已經(jīng)融入到中國人的日常生活中,成為人們民族身份的標志。中醫(yī)藥雖然是一種古老的知識文化體系,但從它產(chǎn)生到現(xiàn)在就一直活在中國人的現(xiàn)實生活中,并且不斷在發(fā)展變化,理論體系日趨完善,思想認識不斷深化,技巧工藝日益創(chuàng)新。對這些具有歷史感和認同感的,并且在不斷變化、發(fā)展和創(chuàng)新的文化知識,聯(lián)合國教科文組織敦促要以非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的名義對其進行關(guān)注和保護。至此,中醫(yī)藥文化完全進入了非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的視域。我們再無需依據(jù)西方科學(xué)文化的標準對其進行“先進”與“落后”的觀念定性和“有用”與“無用”的價值判斷,更無需遮遮掩掩,而是應(yīng)該認真地將其歸納整理,進而準確無誤地呈現(xiàn)在世人面前,并全面闡釋這種文化被認同的歷史淵源。這是當今世界文化多樣性發(fā)展中各種民族文化應(yīng)該擔當?shù)呢熑危彩菢?gòu)建文化生態(tài)平衡的要求。
聯(lián)合國教科文組織為了推動人類文化多樣性發(fā)展,建立了“非物質(zhì)文化遺產(chǎn)”申報制度,申報各級“非物質(zhì)文化遺產(chǎn)”代表作項目成為保護“非物質(zhì)文化遺產(chǎn)”的重要手段之一。從此在全世界范圍內(nèi)展開了轟轟烈烈的“非物質(zhì)文化遺產(chǎn)”項目申報。2000年4月聯(lián)合國教科文組織啟動了“人類非物質(zhì)遺產(chǎn)代表作”的申報、評估工作,并于2001年5月18日公布了世界首批“人類口頭和非物質(zhì)遺產(chǎn)代表作”名單。2004年中國加入《保護非物質(zhì)文化遺產(chǎn)公約》,2006年5月20日國務(wù)院公布了首批國家級“非物質(zhì)文化遺產(chǎn)”名錄共518項,其中傳統(tǒng)醫(yī)藥有9項。2008年6月國務(wù)院公布了第二批國家級“非物質(zhì)文化遺產(chǎn)”名錄和第一批國家級非物質(zhì)文化擴展項目名錄,其中傳統(tǒng)醫(yī)藥有13項。2005年國家中醫(yī)藥管理局正式啟動中醫(yī)藥申報世界級“非物質(zhì)文化遺產(chǎn)”項目的工作,2007年9月確定了第一批申報世界“非物質(zhì)文化遺產(chǎn)”保護的目錄,包括中醫(yī)生命與疾病認知方法、中醫(yī)診法、中藥炮制技術(shù)、中醫(yī)傳統(tǒng)制劑方法、針灸、中醫(yī)正骨療法、同仁堂中醫(yī)藥文化、胡慶余堂中醫(yī)藥文化、藏醫(yī)藥等9個項目。2010年11月16日在聯(lián)合國教科文組織保護“非物質(zhì)文化遺產(chǎn)”政府間委員會第五次會議上中醫(yī)針灸被列入人類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表作名錄。但是與民俗、表演藝術(shù)、傳統(tǒng)手工藝等其他傳統(tǒng)文化事項的申報相比,中醫(yī)藥“非物質(zhì)文化遺產(chǎn)”保護項目的申報在數(shù)量上不夠豐富,在種類上還很不全面,在文化特性上也不夠細致。中醫(yī)學(xué)界內(nèi)部對申報工作熱情不高,甚至有些地區(qū)的申報工作至今還未啟動,這種態(tài)度促使我們不得不進行認真的分析和研究。
首先,對于中醫(yī)學(xué)界來說,“非物質(zhì)文化遺產(chǎn)”是一個令人費解的概念,人們很難將“非物質(zhì)”的概念與具有形形物質(zhì)現(xiàn)象的中醫(yī)藥文化聯(lián)系起來。其實這種困惑不僅出現(xiàn)在中醫(yī)藥文化中,也是困擾文化學(xué)界的一個問題?!胺俏镔|(zhì)文化遺產(chǎn)”這個詞不是來源于學(xué)術(shù)界,而是國際性的官方組織給定的一個文化概念,是聯(lián)合國教科文組織為了補充完善“文化遺產(chǎn)”的概念提出的與“物質(zhì)文化遺產(chǎn)”相對應(yīng)的一個文化概念。聯(lián)合國教科文組織在1972年啟動的保護世界遺產(chǎn)工程,制定了《世界遺產(chǎn)公約》,將世界遺產(chǎn)劃分為自然遺產(chǎn)和文化遺產(chǎn),而其中的文化遺產(chǎn)則是特指文物、古建筑和遺址,這也就是人們常說的“物質(zhì)文化遺產(chǎn)”。盡管這些文化遺產(chǎn)都有“物質(zhì)性”的特征,但“物質(zhì)性”不是它的唯一特性,甚至也不是它的根本特性。如果認真地加以分析,我們就會發(fā)現(xiàn)不論是文物、古建筑還是遺址,它們都蘊含著某一時期特定的知識技能、審美情趣和價值理想等非物質(zhì)的文化元素,只是這些文化元素已經(jīng)隨著這些特定的物質(zhì)材料固化在特定的歷史時空里了,它們既不能變化,也不能發(fā)展,只能作為已經(jīng)逝去的文化形態(tài)遺留下來的物質(zhì)形跡供人瞻仰。也就是說“物質(zhì)文化遺產(chǎn)”的最大特點并不是它的“物質(zhì)性”,而是它的物質(zhì)材料成份和內(nèi)含的文化意蘊的凝固性和確定性?!胺俏镔|(zhì)文化遺產(chǎn)”這一詞語中的否定詞“非”否定的不是遺產(chǎn)的“物質(zhì)性”,而是它的凝固性和確定性,所謂“非物質(zhì)文化遺產(chǎn)”就是傳統(tǒng)文化中那些在一定民族文化心理或風俗中被認同的、具有生命活力的不斷變化發(fā)展的文化形態(tài)和文化方式,其中既有“物質(zhì)”的層面,也有“非物質(zhì)”的層面,保護“非物質(zhì)文化遺產(chǎn)”就是對這些特定文化形態(tài)生命活力的維護。中醫(yī)藥文化是幾千年來積淀在中國人心理上的生活方式和生命態(tài)度,這種生活方式和生命態(tài)度并沒有凝固在某種特定的物質(zhì)形式之中,而是以強大的生命力在世代傳承,并不斷發(fā)展變化著,因此將其列入“非物質(zhì)文化遺產(chǎn)”是理所當然的。
其次,是科學(xué)技術(shù)理念對中醫(yī)藥文化的擠壓。五四以來,在西方科學(xué)與技術(shù)的強勢擠壓下中國文化一直努力朝著西方文化的標準向前發(fā)展,希望以此克服傳統(tǒng)中所謂的“愚昧”和“落后”,對傳統(tǒng)的中醫(yī)藥進行科學(xué)改造幾乎成為現(xiàn)代中醫(yī)的共同理想。從目前中醫(yī)藥開展的基礎(chǔ)理論、臨床診療、中藥制劑、針灸原理等方面的研究來看,大多數(shù)研究方式都是按照西方科學(xué)模式建立的。對中醫(yī)藥的這些改造的確讓它顯得時尚而科學(xué),中醫(yī)藥也逐漸擺脫了傳統(tǒng)的陰影走上了科學(xué)的路徑,2005年11月,中國中醫(yī)研究院更名為中國中醫(yī)科學(xué)院。費盡周折才取得了科學(xué)技術(shù)某種認同的中醫(yī)藥文化,也就沒有強烈的親近傳統(tǒng)的愿望。但是,在中醫(yī)科學(xué)化的道路上,我們的研究大多只是沿用著已有現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)研究模式,中醫(yī)藥科學(xué)化的結(jié)果是中醫(yī)越來越像西醫(yī),或?qū)⒊蔀槲麽t(yī)的一部分。這與聯(lián)合國教科文組織倡導(dǎo)的保護民族文化、促進文化多元化發(fā)展、構(gòu)建良好的文化生態(tài)環(huán)境的觀念是不相符的。
摘要:綜合大學(xué)《中藥學(xué)》課程在保證核心內(nèi)容教學(xué)的基礎(chǔ)上,應(yīng)重視補充和拓展一些課外內(nèi)容,如中國傳統(tǒng)文化中的中醫(yī)藥元素、中藥品名變遷和中醫(yī)藥典籍記述和歌訣等,為進一步提高學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)和教學(xué)質(zhì)量。
關(guān)鍵詞:綜合大學(xué);《中藥學(xué)》課程;教學(xué)內(nèi)容;補充
中圖分類號:G642.41 文獻標志碼:A 文章編號:1674-9324(2017)18-0210-02
近年來,國家重視中醫(yī)藥事業(yè)和中醫(yī)藥人才培養(yǎng),在加強中醫(yī)藥院校學(xué)科建設(shè)的同時,也在部分綜合性大學(xué)、農(nóng)林類大學(xué)和師范大學(xué)設(shè)置中藥學(xué)專業(yè),促進學(xué)科交叉融合,推動中藥現(xiàn)代化[1]。筆者所在西北大學(xué)為陜西省省屬綜合大學(xué),于1999年在原藥用植物專業(yè)基礎(chǔ)上成立中藥學(xué)專業(yè),隸屬生命科學(xué)學(xué)院,是學(xué)校唯一的醫(yī)學(xué)類學(xué)科。作為綜合大學(xué)的中藥學(xué)專業(yè),強調(diào)現(xiàn)代生物和化學(xué)方法在中藥學(xué)教學(xué)和科研中的應(yīng)用,無論是師資背景、科研方向,還是學(xué)術(shù)環(huán)境、課程設(shè)置,均表現(xiàn)為化學(xué)、生物學(xué)較為突出而中醫(yī)藥理論相對薄弱的態(tài)勢。筆者承擔《中藥學(xué)》課程的教學(xué)任務(wù),根據(jù)本校中藥學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標和特色,在核心內(nèi)容的教學(xué)方面提出深入講解總論、注重藥味功用對比以及緊密結(jié)合現(xiàn)代研究實踐等教學(xué)指導(dǎo)思想[2]。經(jīng)過多年的課堂教學(xué),筆者深感綜合大學(xué)《中藥學(xué)》課程還應(yīng)重視補充和拓展一些課本之外的內(nèi)容,如中國傳統(tǒng)文化中的中醫(yī)藥元素、中藥品名變遷和中醫(yī)藥典籍記述和歌訣等,有助于加深學(xué)生對所學(xué)中藥性能主治的記憶和掌握,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,進而達到提高學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng),提升教學(xué)質(zhì)量目的。
一、中國傳統(tǒng)文化中的中醫(yī)藥元素
主席說過,中醫(yī)藥是中國古代科學(xué)的瑰寶,也是打開中華文明寶庫的鑰匙[3]。中醫(yī)學(xué)是在中國傳統(tǒng)文化的土壤上產(chǎn)生和發(fā)展的,吸取了中華民族傳統(tǒng)文化的特色和精華,與中華傳統(tǒng)文化的關(guān)系是樹木與土壤的關(guān)系。深入理解中醫(yī)藥知識,離不開文化的引導(dǎo)[4]。因此,適當介紹傳統(tǒng)文化中的中醫(yī)藥元素,樹立重視中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化的意識,有利于學(xué)生對中醫(yī)藥理論的學(xué)習(xí)和掌握。
先秦時代普遍認為五月五日是個不吉祥的日子,這一時期毒蛇、蚊蟲等有害動物開始繁衍,容易流行瘟疫,于是形成“躲午”習(xí)俗,后來以訛傳訛,遂成“端午”[5]。為應(yīng)對自然變化,人們采取了一系列措施,屋內(nèi)用蒼術(shù)、白芷等燃燒煙熏,屋外門邊懸掛菖蒲葉片、艾葉等,身體用菖蒲葉片、艾葉、桃葉等混合煎水洗浴,佩戴蒼術(shù)、白芷等組成的香囊等,用以殺蟲滅毒、避邪驅(qū)瘟。通過端午節(jié)來歷的講解,不僅使學(xué)生了解中醫(yī)藥與傳統(tǒng)文化的密切關(guān)系,而且對蒼術(shù)、白芷、艾葉和菖蒲等中藥的藥性和應(yīng)用有了初步而直觀的印象。成語“韋編三絕”,古人用來形容讀書刻苦,都把串聯(lián)竹簡的牛皮繩磨斷了,“韋”就是熟的皮革,而中藥“石韋”的名稱正是根據(jù)“韋”的含義,結(jié)合其“曼生石上,其葉如革”的生長環(huán)境和植物特征命名[6]。如此,學(xué)生就能記住為什么不能把“石韋”寫成“石葦”?!靶恿帧背W鳛橹嗅t(yī)界的代稱,民間有“虎守杏林”圖流傳,在講解中藥“杏仁”性能功效的同時,介紹東漢末年東吳醫(yī)家董奉在廬山的實踐活動,使學(xué)生懂得這個典故所體現(xiàn)的天道、人道和醫(yī)道的結(jié)合和統(tǒng)一,感悟古代醫(yī)家“醫(yī)者仁心”的高尚情懷和品德[7]。
二、中藥品名的變遷
中藥的有效性來源于古人的臨床實踐,查閱醫(yī)藥學(xué)古籍和專業(yè)著作是中醫(yī)藥研究的重要環(huán)節(jié)。某些中藥品名在歷代醫(yī)藥文獻中發(fā)生了變化,《中藥學(xué)》課堂教學(xué)中需要講清楚這些藥物品名的變遷。例如,唐代以前認為“木香”顏色越深、含樹脂越多,質(zhì)量就越好,文獻所載“青木香”實際為優(yōu)質(zhì)的“木香”,唐代又出現(xiàn)馬兜鈴的根作為“木香”的代用品,稱為“土青木香”,至明代《本草蒙筌》把“土”字去掉,馬兜鈴的根即為現(xiàn)代藥用的“青木香”,與來源于菊科的“木香”不同。宋代以前所稱“通草”為木通科的“木通”,宋代以后所稱之“通草”為現(xiàn)代所用的“通草”,即通脫木的莖髓。
為了與《中國藥典》收載中藥品名一致,《中藥學(xué)》教材及其學(xué)術(shù)著作多按照藥典收載的中藥品名編寫[8],這對于學(xué)生未來從事中藥專業(yè)相關(guān)工作、自覺遵守藥典標準有實際意義。但是藥典是指導(dǎo)當前中藥生產(chǎn)、加工、流通等領(lǐng)域活動的法規(guī),根據(jù)需要對多來源藥材進行了分開羅列、命名,或改變了某些中藥的傳統(tǒng)名稱。例如,為了確保中藥制劑質(zhì)量一致、均一,遵循一物一名原則[9],《中國藥典》(2015年版)中萆Z分列為綿萆Z和粉萆Z[10]。因此,《中藥學(xué)》教學(xué)中補充、厘清一些中藥品名的來龍去脈很有必要。
《中國藥典》所列“豆蔻”,古代本草記述為“白豆蔻”,而古代本草中的“豆蔻”為藥典所載“草豆蔻”;中醫(yī)治療腸癰經(jīng)典方劑“紅藤煎”,方中藥味“紅藤”為木通科植物大血藤的干燥藤莖,《中國藥典》稱為“大血藤”;《中國藥典》收載“葛根”為豆科植物野葛的根,而中醫(yī)傳統(tǒng)所用“葛根”的來源為豆科甘葛藤或野葛的根,包含了藥典中另外一個品種“粉葛”。再如,為了保護野生動物,“犀角”這味中藥已禁止使用,《中藥學(xué)》教材中用“水牛角”代替[8],但筆者認為仍然應(yīng)該全面介紹該藥,既有利于“犀角地黃湯”等經(jīng)典方劑的學(xué)習(xí),也為挖掘“犀角”的科學(xué)價值提供可能。
三、中醫(yī)藥典籍記述和歌訣
中華民族歷史悠久、文化燦爛,尤其是浩如煙海的詩詞歌賦讓中華大地無愧“文明古國”的美譽。這種文學(xué)素養(yǎng)同樣在中醫(yī)藥典籍中有所體現(xiàn),一些醫(yī)藥記述和歌訣文筆優(yōu)美、言簡意賅,對于學(xué)習(xí)和掌握中藥性味功效有很好的輔助作用。
現(xiàn)代中藥學(xué)“相須”的定義為“性能功效相類似的藥物配合應(yīng)用,可以增強原有療效”,結(jié)合《本草綱目》的表述“同類不相離”,可以加深對“相須”定義的理解。更有《本草正義》論述“麻黃若不與桂枝并行,其不專主散寒發(fā)汗也”,舉例說明了麻黃、桂枝配伍在發(fā)汗解表方面“同類不可離”的“相須”關(guān)系?!侗静菥V目》記述香附為“氣病之總司,女科之主帥”,形象展現(xiàn)香附擅長于疏肝理氣、調(diào)經(jīng),治療肝郁氣滯、月經(jīng)不調(diào)等病證的特征;“香薷乃夏月解表之藥,如冬月之麻黃”,揭示了香薷善發(fā)汗解表散寒,兼有利尿之功,頗似“麻黃”,且能化濕和中,宜于夏季外感風寒、內(nèi)傷濕邪病證?!侗静萁?jīng)讀》謂附子“回陽救逆第一品藥”,強調(diào)了附子治療亡陽證的重要地位?!耙晃兜?,功同四物”語出《婦人明理論》,以養(yǎng)血調(diào)經(jīng)方劑四物湯為比喻,突出了丹參善調(diào)經(jīng)水、為婦科調(diào)經(jīng)常用藥的特征?!端幮再x》言“車前子止瀉利小便兮,尤能明目”,概括了車前子利尿通淋、滲濕止瀉、清肝明目的功效和特長;“澤瀉利水通淋而補陰不足”,扼要說明澤瀉是利水滲濕藥物,又提示利水藥可能會傷陰。這些本草記載和歌訣生動活潑、朗朗上口,容易記憶,常能在使用時脫口而出,應(yīng)該納入到教學(xué)體系中加以介紹。
新世紀,中藥的內(nèi)涵更加豐富,中藥應(yīng)當是藥物、中醫(yī)理論、傳統(tǒng)文化、歷史積累和現(xiàn)代研究等的集合[11]。綜合大學(xué)中藥學(xué)專業(yè)與中醫(yī)藥大學(xué)不同,缺少中醫(yī)學(xué)學(xué)科支撐,中醫(yī)藥學(xué)傳統(tǒng)文化熏陶和基本理論積淀較少,學(xué)生容易將中藥學(xué)專業(yè)混同于“天然藥物”專業(yè)。因此,在《中藥學(xué)》課程講授中,圍繞核心教學(xué)內(nèi)容,適當拓展與之相關(guān)的傳統(tǒng)論述和背景,溯本清源,加深學(xué)生對中藥學(xué)內(nèi)容的理解和掌握,并引導(dǎo)、培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)藥思維,更好地服務(wù)于中醫(yī)藥學(xué)事業(yè)發(fā)展。
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人文社會科學(xué)能否借乘時下中醫(yī)藥文化振興之東風,主動融入中醫(yī)藥院校學(xué)科教育,作出更大成績,這才是當下人文社科教育發(fā)展的關(guān)鍵。目前大部分中醫(yī)藥院校都設(shè)立了人文社會科學(xué)教育相關(guān)學(xué)科,負責人文社會科學(xué)的教學(xué)和研究,而且也取得了一定的成就,醫(yī)學(xué)和人文交叉學(xué)科建設(shè)在不斷發(fā)展。但發(fā)展的同時,也有一些問題卻不容忽視,不容回避。如,有的中醫(yī)藥院校高層管理者對于發(fā)展人文社科教育沒有充分重視;中醫(yī)藥院校的人文社科教育缺乏特色,趨同發(fā)展,流于形式等等。可見,新時期中醫(yī)藥院校人文社會科學(xué)教育之現(xiàn)狀確有讓人堪憂之處,并且實踐中仍存有諸多制約人文社會科學(xué)教育發(fā)展的具體因素。
1.凸顯中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的原則束縛了人文社科教育的發(fā)展突出中醫(yī)藥特色的優(yōu)勢初衷雖好,但實踐中往往許多中醫(yī)藥院校陷入只向中醫(yī)學(xué)科傾斜教育資源而忽略其他學(xué)科發(fā)展的窘境中,人文社會科學(xué)必然成為營養(yǎng)不良,先天不足的“豆芽”學(xué)科。此外,雖然許多醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)的兩個原則是醫(yī)學(xué)與人文并重、基礎(chǔ)與臨床結(jié)合,但為突出中醫(yī)藥特色而增加中醫(yī)藥課程的設(shè)置比重,導(dǎo)致這些院校人文輕,中醫(yī)重;專業(yè)課程繁冗,學(xué)生不堪重負;人文課程數(shù)量有限、質(zhì)量有待提高。在以往實踐中,大多數(shù)中醫(yī)藥院校人文社科課程內(nèi)容缺乏中醫(yī)特色、實效性和針對性,也使得人文科學(xué)與中醫(yī)學(xué)實踐脫節(jié),教育效果差強人意。
2.學(xué)科建設(shè)中的“為”與“不為”的原則制約著人文社科教育的發(fā)展中醫(yī)藥專業(yè)是中醫(yī)藥院校的核心專業(yè)之一,常被學(xué)校當作優(yōu)勢專業(yè)爭取國家和地方資源投入的重量級砝碼,所以進行學(xué)科建設(shè)時,中醫(yī)藥學(xué)科建設(shè)往往首先得到積極回應(yīng),學(xué)校常常積極解決諸如人才引進、資金投入、硬件設(shè)施配備、圖書設(shè)備采購等要求。而人文社會科學(xué)則經(jīng)常屬于“選擇性作為或者零作為”的領(lǐng)域,這些其實極大限制了人文社會科學(xué)教育的發(fā)展。
3.不合理的課程設(shè)置制約著人文社會科學(xué)教育的發(fā)展絕大多數(shù)中醫(yī)院校的人文社會科學(xué)的發(fā)展尚未形成醫(yī)學(xué)人文社科教育的多級學(xué)科體系,很多還只是單純講授思想政治理論,甚而簡單地用政治理論課代替人文社會科學(xué)課程,這往往使得醫(yī)學(xué)生知識廣度狹小,專業(yè)深度不夠,道德意識淡薄,創(chuàng)新精神匱乏。另外教學(xué)形式的單一、方法的落后、考核評價體系滯后等因素也極大地影響了人文社科專業(yè)教師的積極性、師資穩(wěn)定以及優(yōu)秀人才引進,人文社科教育的發(fā)展自然很難“更上一層樓”。
二、新時期中醫(yī)藥院校人文社會科學(xué)教育發(fā)展建議
新時期中醫(yī)藥院校人文社會科學(xué)教育是一個整體系統(tǒng)工程,非朝夕之功,只要抓住機遇,迎接挑戰(zhàn),敢于實踐,中醫(yī)藥院校就有能力為繁榮和發(fā)展我國人文社會科學(xué)做出貢獻。
1.促使觀念更新,提高對發(fā)展人文社會科學(xué)教育重要性的認識中醫(yī)藥院校的管理層應(yīng)該摒除以下幾種觀念:①發(fā)展人文社會科學(xué)干擾了中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢。②人文社會科學(xué)對于培養(yǎng)現(xiàn)代中醫(yī)醫(yī)藥人才作用不大。③人文社會科學(xué)教育就是只要把政治理論課上好就行。④人文社會科學(xué)應(yīng)該為中醫(yī)藥學(xué)科服務(wù),處于從屬地位。中醫(yī)藥院校的中醫(yī)藥教育,既是傳授醫(yī)學(xué)知識,又是傳授民族傳統(tǒng)文化知識,既有普通專業(yè)的普遍性,又具有自身獨特的人文特征。所以,要把思想意識提升到人才素質(zhì)的培養(yǎng)上來,要從培養(yǎng)新型的中醫(yī)藥人才上看待人文社會科學(xué)對中醫(yī)藥院校發(fā)展的重要意義。
2.突破建設(shè)重點,重視人文社會科學(xué)學(xué)科的建設(shè)和發(fā)展中醫(yī)藥院??梢圆扇≈攸c突破,以特色求發(fā)展,選擇性地建立一些與中醫(yī)藥相關(guān)的交叉性人文社會科學(xué)專業(yè)。創(chuàng)設(shè)較多的綜合性課程,培養(yǎng)學(xué)生文學(xué)藝術(shù)修養(yǎng),提升學(xué)生的創(chuàng)新能力。此外在管理模式建設(shè)方面,中醫(yī)藥院校可對人文學(xué)科與中醫(yī)藥學(xué)科進行整合創(chuàng)新模式管理,并積極開展對外交流合作,借鑒國外先進經(jīng)驗,努力塑造富有中國文化底蘊的現(xiàn)代中醫(yī)藥院校的人文精神。
3.重視校風建設(shè),培養(yǎng)人文社科教育發(fā)展的良好氛圍加強校風建設(shè),優(yōu)化校園文化,對于培育中醫(yī)藥院校良好的育人環(huán)境、提升院校新時期的競爭軟實力具有重要意義。從校訓(xùn)校歌的確定、校園媒體文化的宣傳、人文社科學(xué)術(shù)講座的舉辦到學(xué)校景觀的布局、道路建筑物的命名、寢室教室文化的營造以及學(xué)生就餐環(huán)境文化的設(shè)計等每一個環(huán)節(jié),都可以融入人文社會科學(xué)教育理念。另外,鼓勵廣大教職工利用自身專業(yè)人文社科資源對學(xué)生進行人文社科教育,使人文社科素質(zhì)的教育與學(xué)生的生活、工作、實習(xí)全面有機結(jié)合,提高學(xué)生的醫(yī)學(xué)倫理修養(yǎng)和職業(yè)道德素質(zhì),實現(xiàn)學(xué)生的全面發(fā)展。
當前中醫(yī)藥文化傳承與傳播的研究仍然處于較為初級的水平,不僅研究的成果較少,而且研究范圍相對較窄、內(nèi)容不夠細致深入。蔡慧賢[9]從社會制度、利益關(guān)系和文化觀念三個角度分析了中醫(yī)藥文化出現(xiàn)傳承危機的原因,并提出了若干中醫(yī)藥文化傳承發(fā)展的建議。張建中等[10]基于文化的力量和作用,提出了加快中醫(yī)藥文化傳承與發(fā)展研究基地建設(shè)的措施與構(gòu)想,并設(shè)計了實現(xiàn)建設(shè)目標的保障措施。孫光榮[11]從戰(zhàn)略視角,論述了中醫(yī)藥文化核心價值傳承,提出了其傳承和發(fā)展的戰(zhàn)略措施。靳琦[12]、王鍵[13]、楊丙紅[14]等對中醫(yī)藥院校中醫(yī)藥文化核心價值傳承的作用、思路、方法、內(nèi)容等進行了分析。徐楨等[15]分析了我國中醫(yī)藥文化傳播的現(xiàn)狀,并針對性地提出了對策建議。魏一葦?shù)龋?6]從傳播環(huán)境的嚴峻性和傳播者自身的窘迫性兩個方面論述了中醫(yī)藥文化傳播的困境。目前研究仍多是從中醫(yī)藥文化的人才培養(yǎng)、支持、加大資金投入等老生常談的角度進行分析,對中醫(yī)藥文化傳承與傳播的主體和客體分析、普遍功能、方式、模式、路徑、策略、機制、理論依據(jù)等方面的創(chuàng)新挖掘少之又少。中醫(yī)藥文化價值的實現(xiàn),需要依賴新的傳承與傳播的理論機理和路徑創(chuàng)新,設(shè)計合理的制度安排及利益共享機制,充分發(fā)揮社會各主體的積極性。
2中醫(yī)藥文化價值傳承與傳播的新理論依據(jù)
2.1中醫(yī)藥文化傳承與傳播的時代機遇
不可否認,西方科學(xué)主義在諸多方面對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展提供了強大的客觀的基礎(chǔ)理論和方法論幫助,但其片面、靜止、孤立的思維方式越來越暴露出局限性和不足。在科學(xué)主義思維下成長起來的西方醫(yī)學(xué),亦不可避免地存在自身的局限。一是還原論的局限性,忽視了局部與整體的關(guān)系,機械地把人體當做一部機器來看待,力求在最微細的水平上研究機體的結(jié)構(gòu)與功能,卻從根本上忽視了人是一個統(tǒng)一的整體,最終沒有辦法解釋整個機體的各種情況。還原論對于很多復(fù)雜性疾病的研究,比如高血壓病發(fā)生原因的研究及各種自發(fā)性免疫系統(tǒng)疾病的研究等,凸顯出它的局限性。二是單純的醫(yī)療“治病”模式,忽視了人體健康的整體性及健康與自然、社會的聯(lián)系。在西醫(yī)機械的生命觀下,通過各種儀器觀察和檢測生理、生化指標,按統(tǒng)一標準判斷病癥,對癥下藥,重視病的普遍性,不注意人的特殊性,不注重人的精神、心理因素對疾病所產(chǎn)生的影響,不符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展。三是治療上多采用對抗、攻擊性療法,少有調(diào)動機制、自身平衡、修復(fù)作用、養(yǎng)生保健療法。西醫(yī)在對疾病治療中少有充分運用人體自身的免疫功能來對抗疾病,這在現(xiàn)代疾病譜的變化下凸顯出越來越多的不足。隨著世界科學(xué)知識的發(fā)展,在多元文化、多種知識的深度交流中,中醫(yī)藥文化中的合理成分、特色技術(shù)被世界重新認識,慢慢為世界所接受,中醫(yī)藥文化價值也漸漸走向世界。如在中醫(yī)學(xué)中處于“圣度”地位的“和”的理念,不僅僅是人體內(nèi)部及人與自然的和諧,更重要的是人的精、神、氣的和諧,要求人的心身與自然社會環(huán)境的統(tǒng)一。再如“仁”的價值內(nèi)涵,是中醫(yī)文化價值中內(nèi)涵極其豐富的關(guān)于個人道德情操修養(yǎng)的部分,“醫(yī)乃仁術(shù)”和“醫(yī)者仁心”有利于突破純技術(shù)主義的框架。同時“仁”不只是蘊含醫(yī)道和醫(yī)德方面,普通人同樣需要在道和德方面具備“仁”的思想高度,在處理情志及人際方面要有寬容的心懷。對中醫(yī)藥文化中這類價值觀念、認知方式、審美情趣的傳播,從實際意義上講,有利于促進當代民眾的身心健康,讓人們在嘈雜的現(xiàn)代社會中在心理上尋找到歸屬,促進個人的和諧和社會的和諧。這些優(yōu)秀的價值觀念逐漸傳播,讓世人更深刻地領(lǐng)悟中醫(yī)藥文化所蘊含的價值內(nèi)涵,對促進社會的發(fā)展都會起到重要的推動作用。隨著公眾對中醫(yī)藥文化認識的不斷加深,中醫(yī)藥核心文化價值得到了公眾的重新認識,不斷積累著更加深厚的傳承與傳播的土壤。由于西方科學(xué)主義及西醫(yī)科學(xué)面臨的困境,西醫(yī)服務(wù)與社會需求之間的裂痕越來越大。基礎(chǔ)研究與臨床問題解決之間脫節(jié)、疾病譜的轉(zhuǎn)變使醫(yī)療成本大大增加、基礎(chǔ)研究和藥物開發(fā)及醫(yī)學(xué)實踐三者需要整合,諸如此類問題的出現(xiàn),促使人類尋求新的醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)向。在此背景下,轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)應(yīng)運而生,其核心是打破基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、藥物研究、臨床醫(yī)學(xué)之間的屏障,加強研究與應(yīng)用之間的結(jié)合,在它們之間建立起一個雙向轉(zhuǎn)化的橋梁。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)遵循的是循證醫(yī)學(xué)的原理,實質(zhì)是理論與實際相結(jié)合,是基礎(chǔ)研究與臨床研究的整合,聚焦于具體疾病,以疾病診療為研究出發(fā)點,以促進科學(xué)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)化為醫(yī)療實踐并最終服務(wù)于患者為目標。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)倡導(dǎo)“以患者為中心”,要求從臨床工作中發(fā)現(xiàn)問題、提出問題,由基礎(chǔ)研究人員進行深入研究、分析問題,然后再將基礎(chǔ)科研成果快速轉(zhuǎn)向臨床應(yīng)用、解決問題。顯然這體現(xiàn)和吻合了中醫(yī)藥學(xué)的特征:實踐性、經(jīng)驗性及中醫(yī)藥以患者為中心、針對疾病個體實施辨證論治,是中醫(yī)藥發(fā)揮自身優(yōu)勢的契機。與此同時,人類健康觀念的轉(zhuǎn)變也充分體現(xiàn)中醫(yī)藥“治未病”理念的時代價值。世界衛(wèi)生組織將健康定義為:不僅是沒有疾病和虛弱,而且是身體、心理和社會上完好狀態(tài)。并且規(guī)定了有充沛的精力;處事樂觀、態(tài)度積極、勇敢承擔責任等十項健康標志。人類健康觀念從只關(guān)注生理健康到生理與心理健康并重,且關(guān)注人與社會、自然環(huán)境的和諧,與中醫(yī)藥文化中諸多生命觀、生活觀、治療觀、養(yǎng)生觀,尤其是“治未病”理念相吻合。這些都為中醫(yī)藥核心文化價值的傳承與傳播創(chuàng)造了新的機遇。
2.2新公共管理理論與新公共服務(wù)理論提供了和市場分工協(xié)作的理論依據(jù)
新公共管理理論起源于20世紀70年達國家的社會再造浪潮,是“管理主義”或“新管理主義”運用于公共管理部門的結(jié)晶。其本質(zhì)是重新發(fā)現(xiàn)公共品的價值,試圖通過企業(yè)方法實現(xiàn)社會公益目標和公共品異化。大衛(wèi)•奧斯本和泰德•蓋布勒的《重塑》一書提煉了新公共管理理論精髓的十個方面:起催化作用的,掌舵而不是劃槳;社區(qū)擁有的,授權(quán)而不是服務(wù);競爭性的,把競爭機制注入提供服務(wù)中去;有使命感的,改變照章辦事的組織;講究效果的,按效果而不是按投入撥款;受顧客驅(qū)使的,滿足顧客的需要而不是官僚政治的需要;有事業(yè)心的,有收益而不浪費;有預(yù)見的,預(yù)防而不是治療;分權(quán)的,從等級制到參與和協(xié)作;以市場為導(dǎo)向的,通過市場力量進行變革[17]。較之傳統(tǒng)的公共管理理論,新公共管理理論體現(xiàn)了不同的特征。首先是重新定位了與社會的關(guān)系,不再是高高在上,而是要增強對“顧客”需要的響應(yīng)力。其次,更重視活動的結(jié)果和產(chǎn)出及公共服務(wù)的效率和質(zhì)量;充分放權(quán),以適應(yīng)不斷變化的外部環(huán)境和公共需求。三是強調(diào)競爭機制,取消公共服務(wù)的壟斷性,即并非所有公共服務(wù)都要由提供,而是應(yīng)根據(jù)公共品的內(nèi)容及性質(zhì),靈活采取供給方式以滿足需求。新公共服務(wù)理論是對新公共管理理論的反思,是在理論基礎(chǔ)、價值取向、制度價值等方面進行豐富和創(chuàng)新的基礎(chǔ)上,美國著名行政學(xué)家登哈特夫婦提出的一個新的公共行政模式。該理論的主要內(nèi)容有:的職能是服務(wù),而不是“掌舵”,公務(wù)員要幫助公民表達并滿足他們共同的利益需求,不是試圖通過控制使社會朝新方向發(fā)展;公共利益是目標而非副產(chǎn)品;在思想上具有戰(zhàn)略性,在行動上具有民主性;滿足公共需要的政策和方案可以通過集體努力和協(xié)作過程得以最有效并且最負責地實現(xiàn);為公民服務(wù)而不是為顧客服務(wù)。公務(wù)員不僅僅要對“顧客”的要求作出回應(yīng),而且要集中精力與公民以及在公民之間建立信任與合作的關(guān)系;責任并不簡單。除市場外,公務(wù)員還應(yīng)該關(guān)注法律、社區(qū)價值觀、政治規(guī)范、職業(yè)標準以及公民利益;重視人,不只是重視生產(chǎn)率;公民權(quán)和公共服務(wù)比企業(yè)家精神更重要[18]。新公共服務(wù)理論把效率和生產(chǎn)力置于民主、社區(qū)、公共利益等更廣泛的框架體系中,更加關(guān)注民主價值和公共利益。
2.3多中心治理理論提供了公共服務(wù)有效實現(xiàn)的路徑
關(guān)于完全提供公共產(chǎn)品的“失靈”,一直都是一個難以有效解決的問題,特別是20世紀70年代西方一些福利國家“福利危機”的出現(xiàn),提供公共產(chǎn)品的無效、低效受到很大詬病。面對公共產(chǎn)品領(lǐng)域存在的“市場失靈”與“失靈”,傳統(tǒng)的資源配置模式要么“市場”、要么“”的二分法模式已不能滿足公共事務(wù)治理的需求[19]。基于此,制度學(xué)派的代表人物埃莉諾•奧斯特羅姆和文森特•奧斯特羅姆夫婦提出了“多中心治理”理論。該理論的核心思想是,在市場和這兩個極端之間,公共事務(wù)存在著其他多種可能的治理方式,由于各類主體在功能、結(jié)構(gòu)、外部運行環(huán)境等方面的互補性,可以有效解決采用某種單一的公共產(chǎn)品供給方式而無法解決的問題,從而實現(xiàn)供給的優(yōu)化配置[20]。顯然該理論強調(diào)公共物品供給結(jié)構(gòu)的多元化,主張公共部門、私人部門、社區(qū)組織均可提供公共物品,把多元競爭機制引入到公共物品供給過程中來[21]。治理主體的多元化和治理結(jié)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)化,即超越了企業(yè)治理的局限,單純的范圍。以公民為主體,私人部門、公共部門與公民之間的良性互動與精誠合作,可以提高治理效率、增加效益,緩解治理的壓力。
3中醫(yī)藥文化核心價值傳承與傳播的新探索
3.1中醫(yī)藥文化核心價值的公共品凝集界定
新公共管理理論、新公共服務(wù)理論及多中心治理理論都對公共產(chǎn)品和服務(wù)提供提出了各自的觀點,但無不重視提供主體和提供方式的多元化、市場配置的重要彌補作用。中醫(yī)藥文化價值的具體存在和表現(xiàn)形式,如中醫(yī)院、中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供的中醫(yī)藥文化傳播及中醫(yī)適宜技術(shù)等,都具有準公共物品的性質(zhì),尤其是中醫(yī)藥文化核心價值的普及,是一種共同資源。依據(jù)準公共品的“擁擠性”的特點,難以實現(xiàn)其效用的最大化。針對廣大群眾中醫(yī)藥文化傳播的巨大需求,充分發(fā)揮市場優(yōu)化配置中醫(yī)藥公共資源的功能,提高中醫(yī)藥文化價值提供的質(zhì)量和效率,避免逆向選擇和道德風險的發(fā)生。
3.2中醫(yī)藥文化在現(xiàn)代公共服務(wù)中的特色與優(yōu)勢
依據(jù)多中心治理理論,公共服務(wù)的多元主體性為中醫(yī)藥文化價值的傳承及傳播的路徑提供多元性思維。中醫(yī)藥文化價值的傳承和傳播不僅僅是學(xué)術(shù)研究,為滿足群眾最基本、最迫切的需求,、醫(yī)療機構(gòu)、高校、社會團體、企業(yè)、民眾共同參與治理,既需要推動,又需要市場的補充;既需要學(xué)術(shù)建設(shè)的發(fā)展,又需要經(jīng)濟建設(shè)激勵,以建立健全合理的、長效的運行機制。及其主管部門負責主導(dǎo)中醫(yī)藥文化傳承與傳播的方向、政策,制定與組織傳承、傳播發(fā)展的計劃,負責監(jiān)督、考核,引導(dǎo)資金的投入。非社會團體可進行資源調(diào)研,推出公益服務(wù)。高?;蛑嗅t(yī)藥科研院所充分發(fā)揮知識技術(shù)優(yōu)勢,可進行學(xué)校和合作、校企合作,讓知識真正服務(wù)公眾,加快知識向?qū)嵺`轉(zhuǎn)化。營利性組織在允許范圍內(nèi),充分發(fā)揮自身活力,以市場機制配置資源。多方協(xié)作,調(diào)動社會各方力量,承擔各自的責任,分享應(yīng)得的利益,滿足群眾需要[11]。
3.3中醫(yī)藥文化核心價值實現(xiàn)的路徑
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展以及人們對健康需求的增加,健康管理已經(jīng)成為發(fā)達國家衛(wèi)生事業(yè)的重要組成,同時以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為基礎(chǔ),開展健康管理已成為趨勢。雖然我國也逐漸重視社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的作用,但由于資源的不足,仍普遍“重醫(yī)輕防”,忽視各種健康風險因素的危害。要充分調(diào)動各個社會主體的積極性,有效地利用有限的資源來達到最大的健康效果。中醫(yī)藥文化價值在社區(qū)健康管理中能夠發(fā)揮重大作用,尤其是內(nèi)容豐富的中醫(yī)“治未病”思想及具體措施,在飲食、起居、勞作、心理、中醫(yī)鍛煉方法、中醫(yī)藥知識、醫(yī)療藥膳、順應(yīng)自然和避邪護身等養(yǎng)生保健和預(yù)防疾病方面的諸多內(nèi)容,在健康管理的實踐中,應(yīng)通過多元主體及多種路徑,推廣到各類人群中去。再者,從中醫(yī)藥文化價值自身角度,操作簡單、安全,設(shè)備、場地的要求較低,諸多具體適宜技術(shù)簡、便、廉、驗,極適合在社區(qū)開展[22]。因此,應(yīng)提高居民自我管理能力,努力探索具有中醫(yī)藥特色的社區(qū)健康管理。
4中醫(yī)藥文化核心價值傳承與傳播的創(chuàng)新方法
4.1領(lǐng)航掌舵建中醫(yī)藥特色健康社區(qū)
中醫(yī)藥文化價值對社區(qū)健康管理具有極大的促進作用,社區(qū)是中醫(yī)藥文化價值實現(xiàn)的前沿陣地,是傳承和傳播的基礎(chǔ),是中醫(yī)藥特色技術(shù)充分發(fā)揮作用的場所,是最能為民眾提供可及的地方。建設(shè)中國特色的健康社區(qū),中醫(yī)藥必然能發(fā)揮關(guān)鍵作用。在這個過程中,依據(jù)新公共管理理論、新公共服務(wù)理論及多中心治理理論,應(yīng)發(fā)揮領(lǐng)航掌舵的作用,協(xié)同各方主體,以群眾需求為導(dǎo)向,做好基礎(chǔ)工作。一是發(fā)揮戰(zhàn)略導(dǎo)向作用,進行長期及短期發(fā)展的政策規(guī)則制定,為各主體的參與提供良好的制度環(huán)境,調(diào)動各方的積極性,有利于社會管理的實現(xiàn)。二是充分發(fā)揮資源投入的主導(dǎo)作用,彌補民間資本投入的不足。對體現(xiàn)中醫(yī)藥文化的健康社區(qū)建設(shè),應(yīng)主導(dǎo)優(yōu)先配置資源,保障資金投入、人力資源培養(yǎng)與投入等等,有利于健康社區(qū)的可持續(xù)發(fā)展。三是發(fā)揮最重要的管理與監(jiān)督作用,完善管理與監(jiān)督體系,監(jiān)督各方主體提供服務(wù)的質(zhì)量,以群眾滿意度為指揮棒,及時調(diào)整政策,激勵與規(guī)范各方行為,有利于社會穩(wěn)定、健康發(fā)展。
4.2中醫(yī)藥文化健康社區(qū)模式:權(quán)力分散、管理交疊,、市場、社會多元共治
依據(jù)多中心治理理論及上述論述,中醫(yī)藥文化價值在社區(qū)的傳承與傳播中,不再是唯一的決策中心,以公民健康為中心,、企業(yè)、非組織、公民應(yīng)形成既競爭又合作的社區(qū)健康自主治理新體制,實現(xiàn)管理主體和權(quán)力中心的多元化,實現(xiàn)“權(quán)力分散、管理交疊和、市場、社會多元共治”。這為其他非機構(gòu)參與社區(qū)健康管理提供了廣闊空間,實現(xiàn)了公共服務(wù)社會化,最大的優(yōu)勢是各方都能發(fā)揮自身最優(yōu)勢力量,相互整合、相互彌補、資源互補、協(xié)同增效,提高了供給效率,最大限度地滿足消費者需求。
4.3中醫(yī)藥健康社區(qū)的協(xié)調(diào)效應(yīng):中醫(yī)藥文化價值增值,實現(xiàn)各方效益最大化
中國特色健康社區(qū)治理模式,公共品的利用可通過價格歧視增值。對具有一定競爭優(yōu)勢的中醫(yī)藥文化服務(wù)及產(chǎn)品,企業(yè)可依據(jù)消費者的偏好、品味、收入、階層等因素對不同消費者設(shè)置不同的價格,根據(jù)消費者的不同情況收取不同費用,使消費者都能以合適的價格獲得產(chǎn)品或服務(wù)。產(chǎn)品和服務(wù)的提供者區(qū)別定價,盡可能利潤最大化,增進收益;公眾又可最大程度上使個人福利最大化;中醫(yī)藥文化價值以這種市場制度獲得社會認可,加快傳承與傳播,同時取得較大經(jīng)濟效益和社會效益。
4.4非部門主動參與功能的擴大
以中國特色健康社區(qū)為平臺傳承、傳播中醫(yī)藥文化價值,除部門發(fā)揮領(lǐng)航掌舵作用,高校、醫(yī)院、各社會團體等非組織應(yīng)當充分發(fā)揮各自優(yōu)勢,相互協(xié)作,同時實現(xiàn)自身的價值。高校尤其是中醫(yī)藥類高等院校,是中醫(yī)藥文化繼承和發(fā)展的重要力量,是中醫(yī)藥知識和智慧的源泉之地。其不僅僅是教書育人之地,不能局限于自身范圍內(nèi)搞實驗和學(xué)術(shù)研究,師生應(yīng)當走出校園,深入社區(qū)群眾,采取各種方式,給社區(qū)提供知識和技術(shù),將中醫(yī)藥文化價值普及并應(yīng)用,用中醫(yī)藥知識惠及群眾。這不僅造福民眾,同時能夠更好地讓中醫(yī)藥文化價值獲得民眾認同,促進中醫(yī)藥文化價值的傳承和傳播,促進高校的自身建設(shè)發(fā)展。醫(yī)院同樣是知識密集的地方,公立性醫(yī)院應(yīng)該采取短期或長期的多種措施,如開設(shè)社區(qū)中醫(yī)服務(wù)門診、舉行各類義診活動等,將中醫(yī)藥文化及技術(shù)傳播到基層。各類社會團體亦應(yīng)在健康社區(qū)建設(shè)中充分發(fā)揮公益性作用,以各種形式補充資源。
4.5市場發(fā)揮基礎(chǔ)性的資源配置競爭機制、效率機制主導(dǎo)、非組織積極發(fā)揮自身優(yōu)勢建設(shè)
具有中醫(yī)藥特色的健康社區(qū),充分發(fā)揮中醫(yī)藥在預(yù)防保健中的作用,可為群眾提供基本的健康需求。為充分滿足不同層次、不同偏好人群的需求,市場應(yīng)當發(fā)揮資源配置的優(yōu)勢,將一些資源配置到有偏好的人群手中,提高資源配置的效率。企業(yè)俱樂部的“選擇性進入”是使中醫(yī)藥文化價值資源更體現(xiàn)價值和效率的有效方式。企業(yè)組織依據(jù)市場對中醫(yī)藥技術(shù)與價值的不同需求,以企業(yè)力量提供設(shè)施、人力等資源,組建俱樂部,充分滿足和尊重特定主體的選擇性,以人為本設(shè)定具體內(nèi)容。設(shè)定合適的準入制度,既提升企業(yè)的發(fā)展,又促進中醫(yī)藥文化價值的傳承與傳播、滿足特定人群的需求,同時增進社會福利價值。
4.6組建自主治理的健康俱樂部,民主程序化