中醫(yī)藥發(fā)展存在問題精選(九篇)

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第1篇：中醫(yī)藥發(fā)展存在問題范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院藥劑科;醫(yī)德建設(shè);人材培養(yǎng);適應(yīng)發(fā)展;對(duì)策

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.253文章編號(hào):1006-1959(2010)-08-2226-01

當(dāng)前醫(yī)院藥劑科的工作任重而道遠(yuǎn),挑戰(zhàn)與機(jī)遇并存,讓我們共同努力發(fā)展具有中國特色的民族地區(qū)縣級(jí)綜合性醫(yī)院的藥學(xué)事業(yè)。

1.隨著醫(yī)療制度的不斷深入和醫(yī)療市場競爭日益激烈

新時(shí)期醫(yī)院藥房,一切以病人為中心的服務(wù)型工作贏得越來越高的呼聲,醫(yī)院藥房傳統(tǒng)的單一供應(yīng)模式型,即基本圍繞著藥品進(jìn)行被動(dòng)管理,只有藥品的調(diào)制制劑和相關(guān)的帳物管理等模式,已不再適應(yīng)這種形勢,由于藥劑科管理工作的逐漸轉(zhuǎn)變,作為藥劑人員,不僅需要具備過硬的業(yè)務(wù)能力,還要熟悉與藥劑管理有關(guān)的法律法規(guī),藥品管理法、毒劇麻藥品管辦法等,必須懂得有關(guān)的法律法規(guī),提高執(zhí)行政策、法規(guī)的意識(shí)。探索新形勢下的藥房工作模式,為患者提供更直接有效的藥學(xué)服務(wù)就成為當(dāng)今藥房管理工作中急需解決的問題,同時(shí)在實(shí)現(xiàn)藥學(xué)的社會(huì)任務(wù)進(jìn)程中,合理用藥的發(fā)展為另一新的知識(shí)領(lǐng)域,這是為臨床醫(yī)學(xué)為主要基礎(chǔ)而形成的臨床藥學(xué)。本文調(diào)查結(jié)果以及當(dāng)今發(fā)展趨勢提出在藥劑科管理引入“以人為本,和諧發(fā)展的管理思路”。

1.1在改革開放中,我國醫(yī)院藥劑科工作經(jīng)過廣大藥學(xué)工作者的不懈努力,醫(yī)院藥劑科的工作有了很大的發(fā)展,而對(duì)新的挑戰(zhàn),與先進(jìn)國家的醫(yī)藥學(xué)科相比,我國的醫(yī)藥學(xué)仍然存在著很大的差距,這就需要醫(yī)院藥學(xué)工作者共同努力,才可望在不遠(yuǎn)的將來趕上甚至或超過世界先進(jìn)國家,才能使我國醫(yī)院藥劑工作適應(yīng)我國現(xiàn)代化發(fā)展的需要。

1.2目前醫(yī)院藥劑科在發(fā)展中存在的問題。藥劑科作為一種職業(yè)群體存在于社會(huì),作為一種社會(huì)體系,它的功能、作用及貢獻(xiàn),若于社會(huì)對(duì)它的期望一致時(shí),將可取得成功和發(fā)展。而我們民族地區(qū)縣級(jí)綜合性醫(yī)院藥劑科仍然停留在接方、發(fā)藥、調(diào)配、給病人提供咨詢,這對(duì)醫(yī)院將來開展藥學(xué)事業(yè)的發(fā)展,提高合理用藥水平和醫(yī)療水平是很不利的,在這種新的形勢下,各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該重視現(xiàn)階段藥劑科的工作,抓住這個(gè)機(jī)遇,在不久的將來開展和鞏固好這項(xiàng)綜合性應(yīng)用學(xué)科。

2.藥師地位低,工作積極性差

在衛(wèi)生系統(tǒng)中,重醫(yī)輕藥現(xiàn)象至今還是存在,即使是藥房年收入近四佰萬的全院收入,這種現(xiàn)象也并沒有得到改善,有的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)甚至把藥劑科當(dāng)成后勤保障部門,是醫(yī)院創(chuàng)收的科室,藥房工作人員只要能識(shí)字,按處方發(fā)藥就行了,至于能否按高標(biāo)準(zhǔn)的藥房業(yè)務(wù)為患者服務(wù)則并不重要,再此,重醫(yī)輕藥的觀念在患者身上也經(jīng)常反映出來。藥師指出處方中的不足及詢問一些相關(guān)的情況,有時(shí)還被病人誤解,都嚴(yán)重阻礙了藥師對(duì)業(yè)務(wù)的提高。由于藥師在醫(yī)療衛(wèi)生工作中的作用得不到很好的重視,許多年青藥師(士)都感到專業(yè)技術(shù)上難以充分發(fā)揮作用,專業(yè)思想不鞏固,也有些人受到過大中專專業(yè)教育以上的人員想跳槽或不重視自己的專業(yè)。而有些沒有受過系統(tǒng)專業(yè)教育的不得不補(bǔ)充到藥劑科來對(duì)長期的實(shí)際工作積累一些經(jīng)驗(yàn),但這些沒有通過系統(tǒng)的培訓(xùn),其藥學(xué)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)都嚴(yán)重不足。

2.1藥劑科是醫(yī)院的一個(gè)綜合性職能科室,是醫(yī)院的重要組成部分,負(fù)責(zé)醫(yī)院的藥品供應(yīng),指導(dǎo)臨床合理用藥,監(jiān)督檢查藥品質(zhì)量,因而工作性質(zhì)具有限強(qiáng)的專業(yè)技術(shù)性。從廣義上來說,藥師是指具有高等藥學(xué)院系畢業(yè)生的學(xué)歷,從事藥學(xué)各種工作的人,高等藥學(xué)院系畢業(yè)學(xué)歷的含義是反映藥師必須具備的基礎(chǔ)理論知識(shí)和技能要求,在我國目前衡量的要求是:

2.1.1具有國家審定的高等藥學(xué)院系本?？茖W(xué)歷的人。

2.1.2或長期從事各種藥學(xué)工作,雖然沒有高校畢業(yè)的學(xué)歷(包括中等藥校畢業(yè)生、老藥工)經(jīng)過衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的手續(xù),可以評(píng)定為藥師。

2.1.3藥師人員不足,勞動(dòng)強(qiáng)度較大,知識(shí)缺乏。許多藥學(xué)專業(yè)人員整天忙于藥品的供應(yīng),保管及藥房接方、劃價(jià)、發(fā)藥配制等工作,勞動(dòng)強(qiáng)度有比較大,一般都沒有多少時(shí)間和精力從事業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或一般的知識(shí)更新和外出參加學(xué)術(shù)交流等也要受到種種因素的限制,所以造成許多藥師都不能及時(shí)了解國內(nèi)外藥學(xué)事業(yè)的新進(jìn)展、知識(shí)老化、素質(zhì)不高、業(yè)務(wù)技術(shù)水平也不高,因此,難以承擔(dān)現(xiàn)代化藥劑工作的繁重任務(wù)。

3.對(duì)策

要重視醫(yī)德建設(shè)在醫(yī)院藥學(xué)事業(yè)發(fā)展中的首要地位,醫(yī)院藥學(xué)人員的職業(yè)道德直接關(guān)系到病人用藥安全和生命安危,關(guān)系到現(xiàn)代化醫(yī)院藥學(xué)事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)院整體醫(yī)療質(zhì)量的提高,作為醫(yī)藥工作者,以病人為中心是服務(wù)宗旨,所以,能否把學(xué)到的知識(shí)用于實(shí)踐中,切身為病人著想,能否做一名醫(yī)德高尚的醫(yī)務(wù)人員,能否把醫(yī)德建設(shè)作為首要工作是關(guān)系到醫(yī)院藥學(xué)事業(yè)能否健康發(fā)展的首要問題。

3.1在醫(yī)療體制改革的新形勢下,醫(yī)院藥學(xué)必將成為藥劑領(lǐng)域中重要的一門學(xué)科,地方藥學(xué)發(fā)展的好壞直接影響到廣大人民群眾的身體健康,關(guān)系到人民群眾的切身利益,面對(duì)出現(xiàn)的問題如何采取有效的對(duì)策是解決問題的關(guān)鍵。

3.2藥學(xué)人員要樹立良好的醫(yī)德就會(huì)感到自己從事的職業(yè)是光榮的、重要的,自己在工作中的一舉一動(dòng),一言一行,都和病人的安危和健康有關(guān),對(duì)病人承擔(dān)著道德上的責(zé)任和義務(wù)。

第2篇：中醫(yī)藥發(fā)展存在問題范文

關(guān)鍵詞：中醫(yī)養(yǎng)生保健；社會(huì)力量；衛(wèi)生監(jiān)管

中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)，是指運(yùn)用中醫(yī)藥理念、方法和技術(shù)開展的保養(yǎng)身心、預(yù)防疾病、改善體質(zhì)、增進(jìn)健康的活動(dòng)。目前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展的中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)，主要由《醫(yī)師法》《中醫(yī)藥法》《藥品管理法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《中醫(yī)醫(yī)院“治未病”科建設(shè)與管理指南》等衛(wèi)生法律法規(guī)加以規(guī)制，整體服務(wù)開展較為規(guī)范。現(xiàn)階段該行業(yè)凸出的問題主要集中在社會(huì)非醫(yī)療性中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)，并存在機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入門檻較低、監(jiān)管主體缺位、從業(yè)人員持證上崗率低、從業(yè)人員素質(zhì)良莠不齊等問題?！吨嗅t(yī)藥法》第四十四條規(guī)定，國家發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)，支持社會(huì)力量舉辦規(guī)范的中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)。貫徹落實(shí)《中醫(yī)藥法》支持舉措，推進(jìn)社會(huì)非醫(yī)療性中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)規(guī)范發(fā)展，是當(dāng)前亟需解決的問題。

1發(fā)展現(xiàn)狀

1．1產(chǎn)業(yè)群體和市場發(fā)展現(xiàn)狀

中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)覆蓋面廣、產(chǎn)業(yè)鏈長。主要包括：①以中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“治未病”科室為主體，開展疾病診療為主兼具養(yǎng)生保健的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)；②以保健食品、藥品、醫(yī)療器械等為主體的健康產(chǎn)品產(chǎn)業(yè)；③以中醫(yī)健康狀態(tài)辨識(shí)與評(píng)估、咨詢指導(dǎo)、健康干預(yù)、健康管理等為服務(wù)內(nèi)容，主要由社會(huì)力量舉辦的養(yǎng)生保健服務(wù)產(chǎn)業(yè)；④以養(yǎng)老院、老年居家護(hù)理等為主體的老年健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)。目前中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)市場主要由上述第三類提供，服務(wù)主體為養(yǎng)生會(huì)所、針灸推拿館、藥膳會(huì)館、美容美發(fā)館等。

1．2法律政策和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)狀

目前規(guī)范該類機(jī)構(gòu)的文件主要包括：①規(guī)范性文件，如2005年《衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于中醫(yī)推拿按摩等活動(dòng)管理中有關(guān)問題的通知》、2012年《中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試用稿）》、2016年《中醫(yī)師在養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)提供保健咨詢和調(diào)理等服務(wù)的暫行規(guī)定》、2016年《關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)發(fā)展的指導(dǎo)意見》等；②批復(fù)和復(fù)函，如2014年、2018年國家中醫(yī)藥管理局辦公室《關(guān)于打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)行動(dòng)中有關(guān)中醫(yī)監(jiān)督問題的批復(fù)》《關(guān)于非醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展“火療”項(xiàng)目的復(fù)函》；③技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)類，如2010年中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)的膏方、藥酒、穴位貼敷、砭術(shù)、艾灸、少兒推拿、脊柱推拿、全身推拿等技術(shù)操作規(guī)范。

1．3試點(diǎn)實(shí)踐和行業(yè)自律現(xiàn)狀

目前全國有21個(gè)試點(diǎn)地區(qū)探索中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)管理模式。主要包括：①行業(yè)管理和星級(jí)評(píng)定模式，如北京市東城區(qū)成立行業(yè)協(xié)會(huì)，制定自律管理規(guī)范，加強(qiáng)從業(yè)人員培訓(xùn)；上海市浦東新區(qū)依據(jù)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)服務(wù)水平，參考安全、環(huán)境、衛(wèi)生等因素進(jìn)行綜合星級(jí)評(píng)定。②醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會(huì)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)聯(lián)動(dòng)模式，如上海長寧區(qū)將社會(huì)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)動(dòng)組成戰(zhàn)略性聯(lián)盟體，區(qū)政府及中醫(yī)藥主管機(jī)構(gòu)作為主管部門，市場監(jiān)管等協(xié)同管理［1］。③機(jī)構(gòu)分類管理和技術(shù)規(guī)范審查模式，如海南省?？谑袑?shí)行中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)機(jī)構(gòu)分級(jí)制度，一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)機(jī)構(gòu)應(yīng)分別提供最少不低于2、3、4種服務(wù)項(xiàng)目。按摩、熏、洗、艾灸、拔罐、刮痧、中醫(yī)美容和中醫(yī)藥健康咨詢等8類養(yǎng)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開辦前，除取得市場監(jiān)管部門許可外，還須通過衛(wèi)生行政部門技術(shù)規(guī)范性審查［2］。

2存在問題

2．1機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入門檻較低、監(jiān)管主體缺位

目前《國民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類》并無中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)類行業(yè)，實(shí)踐中往往只需明確的注冊地址和規(guī)范的注冊名稱即可完成登記。此外缺乏實(shí)質(zhì)監(jiān)管，客觀上造成該類機(jī)構(gòu)“民不舉、官不究”的社會(huì)局面。衛(wèi)生健康部門負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展的“預(yù)防”“保健”服務(wù)的監(jiān)管，對(duì)該類機(jī)構(gòu)主要進(jìn)行公共場所衛(wèi)生許可和從業(yè)人員健康管理；市場監(jiān)管部門負(fù)責(zé)非醫(yī)療機(jī)構(gòu)前置注冊審批、執(zhí)業(yè)規(guī)范和場所相關(guān)健康產(chǎn)品的監(jiān)管，以及消費(fèi)者的投訴舉報(bào)，難以有效對(duì)執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行專業(yè)性監(jiān)管；人社部門負(fù)責(zé)從業(yè)人員的執(zhí)業(yè)資格管理，并無法定執(zhí)業(yè)規(guī)范的日常監(jiān)管權(quán)；中醫(yī)藥主管部門類似于衛(wèi)生健康部門，也缺乏監(jiān)管依據(jù)［3］。

2．2從業(yè)人員持證上崗率低、素質(zhì)良莠不齊

2020年，人社部下發(fā)《關(guān)于做好水平評(píng)價(jià)類技能人員職業(yè)資格退出目錄有關(guān)工作的通知》，明確保健調(diào)理師職業(yè)資格將由政府或其授權(quán)的單位認(rèn)定發(fā)證轉(zhuǎn)為社會(huì)化職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定。此前，保健調(diào)理師是國家人力資源和社會(huì)保障部門《國家職業(yè)資格目錄》中唯一的保健類職業(yè)，屬于水平評(píng)價(jià)類的技能人員職業(yè)資格。據(jù)2017年調(diào)查，全國約有150萬人取得保健調(diào)理師資格，而全國從業(yè)人員超過1000萬［4］。一項(xiàng)針對(duì)重慶市南岸區(qū)的調(diào)查，1639名從業(yè)人員持證上崗率僅為10．49％，中醫(yī)保健機(jī)構(gòu)合規(guī)率僅為10．96％［5］。實(shí)踐中，中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)注冊時(shí)對(duì)其從業(yè)人員也無明確的資質(zhì)要求，大多數(shù)從業(yè)人員僅參與內(nèi)部短期培訓(xùn)。從業(yè)人員技師以護(hù)理人員培訓(xùn)轉(zhuǎn)行為主，服務(wù)內(nèi)容以拔罐、推拿、艾灸、刮痧等為多［6］。

2．3技術(shù)規(guī)范缺失，存在人身損害和合同糾紛的司法困境

國家關(guān)于中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)在法律層面較為宏觀原則，在規(guī)范性文件層面更多體現(xiàn)為機(jī)構(gòu)服務(wù)項(xiàng)目、場所與環(huán)境、設(shè)施設(shè)備等硬件要求，在批復(fù)和復(fù)函層面調(diào)整對(duì)象和適用范圍有限，在技術(shù)規(guī)范層面則存在技術(shù)規(guī)范缺失、行業(yè)影響力有限等問題。由于中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)“推拿”“拔罐”“刮痧”等具有“醫(yī)療”和“保健”的雙重屬性，導(dǎo)致醫(yī)療行為與養(yǎng)生保健行為邊界模糊性。該類機(jī)構(gòu)僅根據(jù)自身理解，運(yùn)用中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)不當(dāng)，致使消費(fèi)者受傷、甚至死亡事件時(shí)有發(fā)生。實(shí)踐中，司法機(jī)關(guān)基本按照《民法典》之人身損害責(zé)任糾紛和《合同法》之合同糾紛兩種途徑進(jìn)行處理。按照人身損害審理案件，現(xiàn)行條例往往針對(duì)醫(yī)療行為，中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)缺少標(biāo)準(zhǔn)可供參考；按照合同糾紛審理案件，多數(shù)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)僅有收費(fèi)單據(jù)，缺少服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)內(nèi)容、產(chǎn)品說明等消費(fèi)憑據(jù)，消費(fèi)者往往由于舉證不能而承擔(dān)敗訴風(fēng)險(xiǎn)。

2．4市場宣傳欠科學(xué)、公民中醫(yī)健康素養(yǎng)水平不高

目前，相當(dāng)部分該類機(jī)構(gòu)以“養(yǎng)生”“保健”“經(jīng)絡(luò)”“治未病”“健康咨詢”“理療”等為名，通過開辦健康講座、免費(fèi)體驗(yàn)等形式，進(jìn)行夸大服務(wù)效果、誘導(dǎo)消費(fèi)者需求等宣傳。據(jù)2016年國家中醫(yī)藥管理局的中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)調(diào)查，全國中醫(yī)藥科普普及率高達(dá)84．02％，但公民中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)水平僅為8．55％［7］。可見，民眾中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)水平低，對(duì)保健服務(wù)內(nèi)容缺乏足夠的理性認(rèn)知，容易受到誤導(dǎo)并接受不規(guī)范服務(wù)。

3對(duì)策建議

3．1明確服務(wù)內(nèi)涵、建立負(fù)面清單界定該類機(jī)構(gòu)

開展的中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)的內(nèi)涵。應(yīng)注意：①明確一項(xiàng)服務(wù)技術(shù)是中醫(yī)養(yǎng)生保健還是其他行為時(shí)，應(yīng)具體結(jié)合技術(shù)的適用人群、手法、力度、適用范圍以及禁止操作事項(xiàng)等判斷。二者在服務(wù)手法、力度和穴位等方面存在較大差異，如推拿是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，用推、拿、提、捏、揉等手法在經(jīng)絡(luò)、穴位上進(jìn)行的理療行為；按摩則是一般的休閑保健，手法上只能到達(dá)皮、肉，目的是簡單的放松。②中醫(yī)養(yǎng)生保健行為存在醫(yī)療與養(yǎng)生保健的邊界模糊性，應(yīng)以創(chuàng)傷性、侵入性、危險(xiǎn)性等為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，建立其負(fù)面清單，凡被納入的均無開展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)資格。

3．2強(qiáng)化機(jī)構(gòu)審批、明確從業(yè)資質(zhì)要求

目前在無上位法之行政許可依據(jù)下，可嘗試采取以下措施：①探索在地方性中醫(yī)藥條例中，增加中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)及其從業(yè)人員準(zhǔn)入門檻規(guī)定，如市場監(jiān)管部門市場準(zhǔn)入和中醫(yī)藥主管部門技術(shù)規(guī)范性協(xié)同審查制。②推行該類機(jī)構(gòu)備案制，即舉辦該類機(jī)構(gòu)的，將機(jī)構(gòu)名稱、地址、服務(wù)范圍、人員配備等報(bào)所在地市場監(jiān)管等主管部門備案后即可開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)，同時(shí)加強(qiáng)事中事后的配套監(jiān)管。③積極協(xié)調(diào)國務(wù)院相關(guān)部委，在國民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類中增加中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)行業(yè)，明確機(jī)構(gòu)登記注冊標(biāo)準(zhǔn)。④實(shí)行中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)從業(yè)人員資格統(tǒng)一管理，并根據(jù)學(xué)歷層次、實(shí)踐年限、職業(yè)技能等，實(shí)行分級(jí)管理制度。

3．3發(fā)揮行業(yè)自律作用、推進(jìn)管理創(chuàng)新措施落實(shí)

國家應(yīng)鼓勵(lì)、支持中醫(yī)養(yǎng)生保健行協(xié)會(huì)等行業(yè)自律組織的成立，通過政府購買服務(wù)、行政委托授權(quán)等形式，充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會(huì)作用：①制定中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，針對(duì)不同的服務(wù)對(duì)象制定相應(yīng)的服務(wù)方案和具體流程，建立項(xiàng)目技術(shù)公開目錄，加強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量的行業(yè)管理。如要求明示“本機(jī)構(gòu)僅提供中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)，不涉及任何醫(yī)療行為”；建立健康服務(wù)檔案，履行服務(wù)項(xiàng)目、產(chǎn)品說明等事先知情同意。②建立不良信用記錄制度和誠信分類評(píng)價(jià)制度，借鑒建筑工程、食品安全等做法，確定社會(huì)非醫(yī)療性中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)的等級(jí)評(píng)價(jià)，并向社會(huì)公告。③通過與中醫(yī)院校開展合作，建立養(yǎng)生人才專業(yè)培訓(xùn)中心，加強(qiáng)養(yǎng)生保健從業(yè)人員專業(yè)技能、法律法規(guī)等教育培訓(xùn)。

3．4加強(qiáng)聯(lián)動(dòng)監(jiān)管機(jī)制、發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督作用

國家應(yīng)將該類機(jī)構(gòu)納入中醫(yī)藥服務(wù)監(jiān)督檢查體系。主要包括：①考慮可操作性，應(yīng)對(duì)該類機(jī)構(gòu)實(shí)行中醫(yī)藥監(jiān)管部門為主導(dǎo)、多部門聯(lián)動(dòng)的監(jiān)管機(jī)制。中醫(yī)藥監(jiān)管負(fù)責(zé)中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)的技術(shù)規(guī)范性監(jiān)管，市場監(jiān)管部門負(fù)責(zé)經(jīng)營許可審查，衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法等，必要時(shí)應(yīng)聯(lián)合公安、醫(yī)保、廣電等多部門開展整頓工作。②通過數(shù)字化存儲(chǔ)中醫(yī)養(yǎng)生保健知識(shí)、轄區(qū)內(nèi)中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)情況、監(jiān)管管理部門的不良信用記錄等信息，建立數(shù)據(jù)庫，加強(qiáng)民眾的知情權(quán)。③開展多種形式的中醫(yī)藥健康文化活動(dòng)，如由技藝精湛的中醫(yī)專家提供推拿、拔罐等體驗(yàn)服務(wù)，提高民眾中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)的獲得感和中醫(yī)健康素養(yǎng)水平的提高。④不斷提高民眾的中醫(yī)健康素養(yǎng)水平，發(fā)揮民眾在監(jiān)督線索的發(fā)現(xiàn)以及相關(guān)的調(diào)查取證等中的作用［8］。

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第3篇：中醫(yī)藥發(fā)展存在問題范文

1目前中醫(yī)藥發(fā)展存在問題及對(duì)策

近年來,中醫(yī)藥作為一種重要輔助及補(bǔ)充醫(yī)學(xué),在逐步走向世界的同時(shí)也受到一些質(zhì)疑。其主要原因之一是以目前現(xiàn)代科學(xué)研究方法難以提供足夠的證據(jù)支持包括傳統(tǒng)針灸經(jīng)絡(luò)理論在內(nèi)的中醫(yī)藥理論。因此,在一定程度上成為限制中醫(yī)藥發(fā)展的瓶頸問題。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)及圖像處理技術(shù)的發(fā)展,新技術(shù)在中醫(yī)藥基礎(chǔ)及臨床科研中的應(yīng)用越來越廣泛,推動(dòng)了中醫(yī)藥科學(xué)的現(xiàn)代化發(fā)展。作為一種先進(jìn)的生物醫(yī)學(xué)影像技術(shù),fMRI在探索中醫(yī)藥在臨床疾病治療中的作用機(jī)制方面展現(xiàn)了非常重要的潛在應(yīng)用價(jià)值,但fMRI技術(shù)的復(fù)雜性要求從事該項(xiàng)研究的人員同時(shí)具備計(jì)算機(jī)信息科學(xué)及醫(yī)藥學(xué)基礎(chǔ)知識(shí),而我國傳統(tǒng)醫(yī)工分離的教育體制導(dǎo)致該領(lǐng)域人才匱乏。近年來,為實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化和信息化目標(biāo),全國不少中醫(yī)藥院校逐步開設(shè)了中醫(yī)藥信息學(xué)專業(yè)。作為一門新興的醫(yī)工結(jié)合的交叉學(xué)科,中醫(yī)藥信息學(xué)將現(xiàn)代信息工程技術(shù)與傳統(tǒng)的中醫(yī)藥科學(xué)密切關(guān)聯(lián),為培養(yǎng)符合中醫(yī)藥領(lǐng)域fMRI研究人才創(chuàng)造了條件。筆者認(rèn)為,推動(dòng)中醫(yī)藥信息學(xué)科建設(shè)、開展中醫(yī)藥領(lǐng)域fMRI研究,是利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和科研方法挖掘中醫(yī)藥寶庫、研究中醫(yī)藥科學(xué)、解決制約傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)展瓶頸問題的關(guān)鍵所在。

2磁共振功能成像基本原理及其在科研中的應(yīng)用

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)成像技術(shù)主要包括X線成像、超聲成像、電子計(jì)算機(jī)X射線斷層掃描技術(shù)(CT成像)、磁共振成像(MRI)及核醫(yī)學(xué)成像,以往這些成像均以解剖成像為主,主要通過觀察疾病引起的解剖形態(tài)變化來實(shí)現(xiàn)診斷和鑒別診斷目的。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展,醫(yī)學(xué)影像技術(shù)逐步從之前單一解剖成像發(fā)展成為一種解剖成像與功能成像兼?zhèn)涞目捎糜谂R床疾病診斷治療及基礎(chǔ)和臨床科研的技術(shù)手段,其中MRI技術(shù)的發(fā)展尤為突出。fMRI便是一種將功能與解剖成像、臨床與科研影像相結(jié)合的成像新技術(shù),為腦功能相關(guān)的基礎(chǔ)和臨床研究開拓了新的發(fā)展方向。

2.1基本原理

廣義的fMRI技術(shù)包括彌散加權(quán)成像(DWI)、彌散張量成像(DTI)、灌注加權(quán)成像(PWI)、磁共振波譜分析(MRS)、磁共振波譜成像(MRSI)及血氧水平依賴成像(BOLD)等。不同的成像技術(shù)各有優(yōu)勢,在臨床中有不同的應(yīng)用。狹義的fMRI一般特指基于血氧水平信號(hào)變化強(qiáng)度的BOLD技術(shù),其基本原理是人體大腦神經(jīng)元活動(dòng)導(dǎo)致大腦被激活的功能區(qū)局部血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變,引起血液中順磁性氧合血紅蛋白及抗磁性脫氧血紅蛋白的比例改變,使局部磁場均勻度變化,進(jìn)而引起B(yǎng)OLD信號(hào)改變。

2.2基礎(chǔ)及臨床研究中的應(yīng)用

基于BOLD的fMRI技術(shù)無需注射對(duì)比劑,以其無創(chuàng)、無輻射損傷、高空間和時(shí)間分辨率、可在活體上重復(fù)進(jìn)行等優(yōu)點(diǎn)在腦功能基礎(chǔ)及臨床研究中具備獨(dú)特的優(yōu)勢。目前,fMRI在基礎(chǔ)科研中主要應(yīng)用于運(yùn)動(dòng)、感覺(聽覺、視覺、嗅覺)、語言、認(rèn)知、記憶、智力、情緒、性格、決策、睡眠、意識(shí)、性別、發(fā)育、衰老、針刺、坐禪、睡眠等相關(guān)研究,尤其在認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)領(lǐng)域取得豐碩成果。在臨床研究中,fMRI技術(shù)主要應(yīng)用于神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)類疾病、各種成癮性疾病、精神類疾病、藥物應(yīng)用、腦卒中及損傷后神經(jīng)功能恢復(fù)、疼痛及癲癇等相關(guān)研究。值得關(guān)注的是,fMRI能從整體上探索各種診療方案對(duì)人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響,恰好與中醫(yī)將人體視為有機(jī)統(tǒng)一整體的理念相符。因此,fMRI在各種中醫(yī)特色病種的研究中獨(dú)具優(yōu)勢,在揭示中醫(yī)治療疾病的內(nèi)在機(jī)制方面有廣闊的應(yīng)用前景。

3磁共振功能成像在中醫(yī)藥領(lǐng)域中的應(yīng)用

近年來,fMRI廣泛應(yīng)用于基礎(chǔ)科研及臨床研究中,在中醫(yī)藥領(lǐng)域,由于fMRI實(shí)現(xiàn)了無損傷活體腦功能研究,可直觀獲取針刺時(shí)腦功能區(qū)激活狀態(tài)的信息,使針刺作用機(jī)制的研究日趨深入。目前,國內(nèi)外學(xué)者做了大量基于fMRI的針刺作用機(jī)理研究[1-5]。其范圍主要涵蓋真針刺與假針刺時(shí)中樞神經(jīng)響應(yīng)的區(qū)別、不同針刺手法中樞神經(jīng)響應(yīng)的區(qū)別、不同穴位中樞神經(jīng)響應(yīng)的區(qū)別、健康志愿者與處于不同疾病狀態(tài)下患者的區(qū)別、針刺刺激與其他類型刺激的神經(jīng)響應(yīng)區(qū)別等。針刺作用的發(fā)揮與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)控及調(diào)節(jié)機(jī)制密切相關(guān),但對(duì)針刺通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)控的具體作用機(jī)制,目前仍存在不同的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。如哈佛Martinos生物醫(yī)學(xué)圖像研究中心的中醫(yī)針灸研究團(tuán)隊(duì)的研究表明,針刺是通過大腦邊緣系統(tǒng)、旁邊緣系統(tǒng)、大腦皮層的負(fù)激活來發(fā)揮作用[6]。國內(nèi)相關(guān)研究則表明,針刺刺激具有不同的時(shí)空特性,這種不同穴位的不同時(shí)空特性正是針刺治療的關(guān)鍵影響因素,也是針刺穴位特異性的基礎(chǔ)[7]。當(dāng)然,關(guān)于針刺fMRI研究的方法學(xué)尚存在一些問題[8],有待進(jìn)一步深入探討。另外,fMRI在中醫(yī)藥其他領(lǐng)域也逐漸顯現(xiàn)了巨大的潛在應(yīng)用價(jià)值。如在中醫(yī)藥治療的療效觀察、療效評(píng)價(jià)及作用機(jī)制等方面的研究正在逐步開展。此外,國內(nèi)一些研究機(jī)構(gòu)也在探索將fMRI用于中醫(yī)癥候及證型的研究中。

4對(duì)中醫(yī)藥信息學(xué)科建設(shè)的意義

fMRI作為在中醫(yī)藥基礎(chǔ)研究及臨床研究中有重要應(yīng)用價(jià)值的現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)影像技術(shù),對(duì)中醫(yī)藥的信息化和現(xiàn)代化發(fā)展起到極為重要的作用。當(dāng)然,fMRI研究的復(fù)雜性對(duì)從事fMRI研究的科研人員提出了較大的挑戰(zhàn),fMRI復(fù)雜的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)處理要求相關(guān)科研人員既要擁有扎實(shí)的計(jì)算機(jī)科學(xué)、信息科學(xué)等理工學(xué)科知識(shí)基礎(chǔ),同時(shí)還要求具備必要的醫(yī)學(xué)知識(shí)。因此,fMRI研究的發(fā)展需要一批具備跨學(xué)科專業(yè)知識(shí)的復(fù)合型人才,但我國目前醫(yī)工分離的教育體制導(dǎo)致這一類型人才極為缺乏。為此,不少中醫(yī)院校近年來逐步開設(shè)了中醫(yī)藥信息學(xué)專業(yè)課程。

作為一門新興的中醫(yī)藥學(xué)和信息科學(xué)的交叉學(xué)科[9-10],中醫(yī)藥信息學(xué)科立足于中醫(yī)藥信息化發(fā)展的需要,將計(jì)算機(jī)科學(xué)、信息科學(xué)與醫(yī)學(xué)科學(xué)相結(jié)合,打破了以往醫(yī)工分離的教育體制,客觀上提供了將包括中醫(yī)藥科學(xué)在內(nèi)的醫(yī)學(xué)和信息工程學(xué)科切實(shí)有效融合的客觀條件,為fMRI研究發(fā)展所需人才的培養(yǎng)創(chuàng)造了條件。目前,不少中醫(yī)藥院校附屬醫(yī)院放射科室已引進(jìn)了MRI,具備了開展fMRI研究所需的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采集和分析的設(shè)備條件,同時(shí)又有充足的研究所需的病源條件,對(duì)今后開展中醫(yī)藥相關(guān)的fMRI研究極為有利。因此,中醫(yī)院校有必要充分發(fā)揮中醫(yī)藥信息學(xué)科的重要作用,合理設(shè)置中醫(yī)藥信息學(xué)專業(yè),調(diào)整中醫(yī)藥信息學(xué)課程設(shè)置,為學(xué)生構(gòu)建醫(yī)工結(jié)合的基礎(chǔ)知識(shí)體系[11]；同時(shí),重視培養(yǎng)開展fMRI研究所需的人才,推動(dòng)fMRI研究在中醫(yī)藥領(lǐng)域的應(yīng)用和發(fā)展,逐步形成fMRI研究發(fā)展與中醫(yī)藥信息學(xué)科建設(shè)互相促進(jìn)的局面。

5小結(jié)與展望

第4篇：中醫(yī)藥發(fā)展存在問題范文

西醫(yī)院校開設(shè)中醫(yī)課程是我國醫(yī)學(xué)教育的一大特點(diǎn)。根據(jù)西醫(yī)院校學(xué)生的特點(diǎn)，改革教學(xué)方法是提高教學(xué)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。我們在教學(xué)方法改革中，做了大膽的嘗試和研究，收到了較好的效果。

1影響中醫(yī)藥學(xué)概論教學(xué)效果的三點(diǎn)不足

1.1中醫(yī)藥學(xué)概論的教學(xué)內(nèi)容較為廣泛，教學(xué)時(shí)數(shù)明顯不足中醫(yī)藥學(xué)概論的內(nèi)容包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中藥學(xué)和方劑學(xué)。中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)內(nèi)容安排通常已占去50%左右，留給中藥學(xué)和方劑學(xué)的時(shí)間甚至只有24～26學(xué)時(shí)。要在這短時(shí)間內(nèi)介紹清楚中藥學(xué)（介紹常用中藥180種）和方劑學(xué)（介紹常用方98首）的最基本內(nèi)容都是很困難的，更談不上通過實(shí)例講授有關(guān)研究方法和引起學(xué)生對(duì)本學(xué)科的關(guān)注。

1.2興趣淡薄是一個(gè)相當(dāng)普遍的現(xiàn)象有關(guān)調(diào)查表明，西醫(yī)高等院校學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)藥課程的興趣淡薄是一個(gè)相當(dāng)普遍的現(xiàn)象，它使學(xué)生的學(xué)習(xí)處于被動(dòng)狀態(tài)并由此面臨日益嚴(yán)重的困難，日益嚴(yán)重的困難對(duì)自信心的打擊，反過來又進(jìn)一步抑制了興趣，這樣，形成惡性循環(huán)，隨之而來的便是知識(shí)結(jié)構(gòu)殘缺，視野狹窄，創(chuàng)造力低下等等。可見，不解決興趣問題，素質(zhì)教育則無異于畫餅充饑。導(dǎo)致興趣淡薄的原因主要有：第一，思維方法在過渡環(huán)節(jié)上出現(xiàn)障礙，這是藥學(xué)專業(yè)學(xué)生普遍存在的問題。第二，“衰落”的現(xiàn)實(shí)在心理上的投射。勿庸諱言，步履蹣跚的中醫(yī)藥學(xué)和日新月異、突飛猛進(jìn)的現(xiàn)代科技之間有著強(qiáng)烈的反差，興趣的缺乏無疑也來自這一反差在學(xué)生心理上的投射。第三，封閉而又細(xì)膩的教學(xué)風(fēng)格。這樣的做法使受教育者處于被動(dòng)的地位，而“興趣”則讓受教育者處于“積極、主動(dòng)”的狀態(tài)，可見，這一教學(xué)風(fēng)格與“興趣培養(yǎng)”是背道而馳的。

1.3中醫(yī)藥學(xué)概論在使用現(xiàn)代化教學(xué)手段，提高教學(xué)效率方面投入不足如中藥學(xué)需要大量的中藥樣品實(shí)物做教學(xué)演示，然而，在課堂上不可能把某種中藥所有的不同品種、不同產(chǎn)地和不同規(guī)格的樣品都展示給學(xué)生，但使用多媒體可以較好的解決這一問題。這方面的軟件應(yīng)加緊開發(fā)，硬件也應(yīng)適當(dāng)配備。

2我們對(duì)提高中醫(yī)藥學(xué)概論教學(xué)質(zhì)量的四點(diǎn)做法

2.1提高對(duì)中醫(yī)藥學(xué)概論的重要性的認(rèn)識(shí)，增加必要的教學(xué)時(shí)數(shù)由于現(xiàn)代中藥符合世界發(fā)展，現(xiàn)轉(zhuǎn)向以人為本的可持續(xù)發(fā)展的潮流，消費(fèi)觀向重視生活質(zhì)量方向發(fā)展的潮流，醫(yī)療保健觀轉(zhuǎn)向提高自身免疫力和整體醫(yī)療保健的潮流，體現(xiàn)為崇尚自然。因此，我國已從國家角度提出發(fā)展戰(zhàn)略支持該產(chǎn)業(yè)發(fā)展，以回應(yīng)日本、韓國、德國等國家在傳統(tǒng)藥物（天然藥物）對(duì)我國提出的挑戰(zhàn)。21世紀(jì)將是生命科學(xué)的世紀(jì)，醫(yī)藥是極具高科技含量和巨大增長潛力的產(chǎn)業(yè)。中醫(yī)藥是最具我國民族特色和獨(dú)特優(yōu)勢的領(lǐng)域，最有希望取得國際競爭優(yōu)勢，在我國21世紀(jì)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整過程中將起到舉足輕重的作用。隨著我國加入WTO，西藥的研發(fā)難度將更大，而以中藥為基礎(chǔ)的天然藥物研究必將成為研究對(duì)象的中醫(yī)藥學(xué)概論在藥學(xué)中的重要地位將更加凸顯出來。

我省是中藥的資源大省，居全國首位，中藥材的品種和產(chǎn)量在全國名列前茅。古往今來，云南享有“植物王國”“動(dòng)物王國”“有色金屬王國”“藥物寶庫”的美譽(yù)，而且許多地道名貴中藥材云南比較具有優(yōu)勢。民族醫(yī)藥是云南的一朵奇葩。1998年，云南擁有藥品生產(chǎn)企業(yè)109家，生產(chǎn)中藥材及中成藥的企業(yè)數(shù)為36家，而云南醫(yī)藥工業(yè)總產(chǎn)值中56%是中藥（包括中成藥和植物提取物），大大高于全國20%的平均水平，而且逐年有所提高。

中醫(yī)藥學(xué)概論是生藥學(xué)、天然藥物化學(xué)、中成藥學(xué)等相關(guān)課程的重要基礎(chǔ)，同時(shí)肩負(fù)著為中藥產(chǎn)業(yè)培養(yǎng)科技人才的直接責(zé)任。要完成這個(gè)任務(wù)，最基本條件就是要有足夠的學(xué)時(shí)。沒有足夠的學(xué)時(shí)，不可能掌握中醫(yī)藥學(xué)概論的主要內(nèi)容，也不可能深入了解中醫(yī)藥的前沿研究內(nèi)容。

我校在新的教學(xué)計(jì)劃中已將中醫(yī)藥學(xué)概論由原來的選修課改為必修課，能大大提高學(xué)生的積極性和重視度；同時(shí)教學(xué)時(shí)數(shù)增加為64學(xué)時(shí)，并且增加了后續(xù)分化課程——中成藥學(xué)。

2.2課程體系內(nèi)容的調(diào)整如中藥學(xué)與方劑學(xué)是較為成熟的中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)科，彼此相對(duì)獨(dú)立，又緊密聯(lián)系。分別進(jìn)行授課，既過多占用學(xué)時(shí)，又顯啰嗦重復(fù)，同時(shí)也增加了學(xué)生理解和掌握的難度。對(duì)此，我們根據(jù)中藥、方劑講解的基本結(jié)構(gòu)（如都講功效與應(yīng)用）相似、分類基本相同的特點(diǎn)（如都有解表類、清熱類、瀉下類……）把同一類藥、劑歸為一個(gè)章節(jié)進(jìn)行講解。在每個(gè)章節(jié)講完藥物后，跟著講本類中具有代表性的方劑（如講完辛涼解表藥后再講銀翹散等方劑），然后演示自制課件——《生藥學(xué)》中的中成藥照片，可以擴(kuò)展學(xué)生的視野，使其及早了解醫(yī)藥市場情況，打破了兩門課程間的界限，使之系統(tǒng)條理化。這種調(diào)整減少了篇幅，精練了內(nèi)容，較好地解決了課時(shí)少，內(nèi)容多的矛盾。

2.3精選教學(xué)內(nèi)容，突出教學(xué)重點(diǎn)藥學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)對(duì)象是從事一般藥物制劑、鑒定和臨床合理用藥等工作的執(zhí)業(yè)藥師，教學(xué)內(nèi)容應(yīng)側(cè)重在藥而不在醫(yī)。例如，中藥學(xué)部分很多內(nèi)容（如藥物的來源、產(chǎn)地、采制等）將要在藥用植物學(xué)、生藥學(xué)中系統(tǒng)學(xué)習(xí)［6］，中藥學(xué)中可不講或少講，中藥的理論、功效與應(yīng)用是教學(xué)的重點(diǎn)而重點(diǎn)講授。因而課程內(nèi)容及課時(shí)均可相應(yīng)減少。

2.4運(yùn)用現(xiàn)代化教學(xué)手段，提高教學(xué)質(zhì)量在沿海及京、津、滬等發(fā)達(dá)地區(qū)，中醫(yī)藥學(xué)概論大量使用了多種教學(xué)媒體，充分發(fā)揮現(xiàn)代教育技術(shù)的作用，突出直觀性、生動(dòng)性和應(yīng)用性，以達(dá)到教學(xué)過程的整體優(yōu)化，明顯提高了中醫(yī)藥學(xué)概論的教學(xué)質(zhì)量和效率。近年來，我們注意廣泛收集適于中醫(yī)藥的影像資料，并把它們制作成多媒體課件，采用了多種教學(xué)媒體在教學(xué)中應(yīng)用。其結(jié)果，受到了學(xué)生的廣泛歡迎，大大提高了教學(xué)質(zhì)量。

總之，教學(xué)改革是時(shí)代前進(jìn)的需要，科學(xué)文化發(fā)展的需要，在教育教學(xué)改革的大潮中，中醫(yī)藥學(xué)概論教學(xué)改革更勢在必行。在中醫(yī)藥學(xué)概論教學(xué)中，應(yīng)不斷探索與改革，提高教學(xué)質(zhì)量，使學(xué)生學(xué)以致用，更能勝任今后的工作。

第5篇：中醫(yī)藥發(fā)展存在問題范文

關(guān)鍵詞：方劑學(xué)；課程設(shè)置；研究生教育

中圖分類號(hào)：G42

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673－7717(2007)07－1322－02

隨著中醫(yī)藥全球化進(jìn)程的加快，社會(huì)對(duì)中醫(yī)藥高層次人才需求的增加，全國高等中醫(yī)院校研究生擴(kuò)招之勢的日增，高層次人才培養(yǎng)質(zhì)量呈現(xiàn)一度下滑的趨勢，如何提高中醫(yī)藥高層次人才培養(yǎng)，對(duì)于從事中醫(yī)藥高層次人才培養(yǎng)的中醫(yī)藥教育工作者來說，正在面臨著嚴(yán)峻的考驗(yàn)。中醫(yī)藥人才培養(yǎng)質(zhì)量受諸多因素的影響，其中課程的設(shè)置、定位與建設(shè)與教學(xué)質(zhì)量高低的關(guān)系密切，也是影響人才培養(yǎng)質(zhì)量的一個(gè)重要方面。下面就關(guān)于方劑學(xué)專業(yè)課程設(shè)置、定位與建設(shè)等問題，談?wù)劰P者的一點(diǎn)看法，不正之處敬請(qǐng)同仁予以斧正。

1　明確培養(yǎng)目標(biāo)準(zhǔn)確定位

對(duì)方劑學(xué)專業(yè)課程準(zhǔn)確定位的前提，首先要明確方劑學(xué)研究生的培養(yǎng)目標(biāo)。依據(jù)方劑學(xué)專業(yè)研究生培養(yǎng)目標(biāo)，才能夠?qū)Ψ絼W(xué)專業(yè)課程予以準(zhǔn)確定位，才能夠適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展與要求。筆者認(rèn)為，方劑學(xué)研究生培養(yǎng)目標(biāo)為：“一專多能，一才多用”復(fù)合型、應(yīng)用型人才。這一目標(biāo)的確定，主要依據(jù)方劑學(xué)研究的對(duì)象、范圍、內(nèi)容來確立的。作為方劑學(xué)研究生來說，不僅要具有堅(jiān)實(shí)而系統(tǒng)的專業(yè)理論知識(shí)，而且還應(yīng)具有深厚的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，寬泛的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)；作為指導(dǎo)教師來說，培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神，綜合素質(zhì)高的應(yīng)用型創(chuàng)新人才尤為重要。為此，應(yīng)將研究生方劑學(xué)專業(yè)課程定位于：“面向中醫(yī)、服務(wù)中西、輻射醫(yī)藥、重在方劑”。既要適應(yīng)中醫(yī)藥發(fā)展，中、西醫(yī)學(xué)需求，還要具有方劑學(xué)自身特色。

對(duì)于方劑學(xué)專業(yè)課程的內(nèi)涵定位來說，首先要注重傳承，同時(shí)又要充分吸收現(xiàn)代科技成就以超越自我，充實(shí)傳統(tǒng)中醫(yī)理論，使當(dāng)前的中藥方劑現(xiàn)代研究與保持中醫(yī)藥學(xué)特色緊密地聯(lián)系起來，賦予其新的內(nèi)涵，從而全面揭示中藥方劑防病治病的理論基礎(chǔ)與作用機(jī)制，以適應(yīng)時(shí)代的要求。如此，則使中醫(yī)藥學(xué)的特色得以保持，優(yōu)勢得到發(fā)揮，對(duì)人類的健康事業(yè)做出新的更大的貢獻(xiàn)。

2　了解課程特點(diǎn)合理設(shè)置

方劑學(xué)是中醫(yī)藥學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科之一，是在中藥學(xué)基礎(chǔ)上研究藥物間配伍關(guān)系和配伍規(guī)律以及君臣佐使地位的知識(shí)體系；是中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)科與中醫(yī)臨床學(xué)科相互溝通必須經(jīng)由的橋梁學(xué)科；是指導(dǎo)中醫(yī)臨床處方用藥和中藥新藥開發(fā)的應(yīng)用基礎(chǔ)學(xué)科；是中醫(yī)藥學(xué)基本特色和優(yōu)勢的載體和表現(xiàn)形式。本院研究生專業(yè)課程設(shè)置主要的目的在于培養(yǎng)高層次方劑專業(yè)人才，根據(jù)研究生教育的發(fā)展要求，不斷完善研究生的培養(yǎng)計(jì)劃，加強(qiáng)課程改革，推陳出新教學(xué)內(nèi)容，為博士、碩士研究生開設(shè)方劑學(xué)基本理論及其關(guān)鍵問題、建立中藥小復(fù)方精選系統(tǒng)操作技術(shù)平臺(tái)的思路與方法、中藥藥性基本理論、中藥藥理與新藥研發(fā)等研究生課程。

方劑學(xué)是中醫(yī)學(xué)理、法、方、藥有機(jī)結(jié)合邏輯方法體系的表現(xiàn)形式，集中體現(xiàn)辨證論治的特色與規(guī)律，方劑的“功能主治”將方藥與臨床應(yīng)用連接起來?？梢?，方劑學(xué)內(nèi)容涉及面較寬，內(nèi)容繁雜。因此，在課程內(nèi)容設(shè)置上，宜精宜少，有目的地增加研究生學(xué)習(xí)與研究的彈性空間，從而使學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)造能力發(fā)揮出來；課程內(nèi)容設(shè)置不僅與研究方向相結(jié)合，而且要有可持續(xù)發(fā)展的思想。另一個(gè)方面，將研究生知識(shí)儲(chǔ)備作為課程設(shè)置的重心，進(jìn)而對(duì)課程內(nèi)容進(jìn)行取舍、補(bǔ)充，從學(xué)生知識(shí)與能力，過程與方法等多維角度去考慮，發(fā)揮課程建設(shè)對(duì)于促進(jìn)研究生發(fā)展的最大功效。通過挖掘方劑學(xué)教材中的寶貴因素，給研究生以創(chuàng)造性思考、反思、質(zhì)疑的機(jī)會(huì)，古人云：“為學(xué)患無疑，疑則有進(jìn)，小疑則小進(jìn)，大疑則大進(jìn)”。

筆者認(rèn)為，方劑學(xué)專業(yè)課程內(nèi)容設(shè)置的基本要求是：既要具有寬口徑的專業(yè)理論基礎(chǔ)，又要具有深厚的理論功底，并與學(xué)術(shù)前沿結(jié)合，使研究生有較強(qiáng)的科研實(shí)踐能力，體現(xiàn)一專多能；同時(shí)還要考慮學(xué)生就業(yè)面、適應(yīng)性，為了使學(xué)生具有寬泛、深厚的專業(yè)理論知識(shí)，在教學(xué)過程中，積極探索和創(chuàng)造備具特色的人才培養(yǎng)模式，旨在培養(yǎng)“一專多能、一才多用”的復(fù)合型、應(yīng)用型人才。

3　加強(qiáng)課程建設(shè)突出創(chuàng)新

中醫(yī)要發(fā)展，先從教育人手。中醫(yī)藥高層次人才的培養(yǎng)與教育的方法密切相關(guān)，而這又與研究生課程設(shè)計(jì)關(guān)系密切。如果培養(yǎng)目標(biāo)過于廣闊，培養(yǎng)模式過于單一，或課程設(shè)計(jì)不按中醫(yī)理論結(jié)構(gòu)編排，忽略中醫(yī)學(xué)特色，不注重方劑學(xué)傳統(tǒng)理論，甚或教材出現(xiàn)各種問題等，均會(huì)影響人才培養(yǎng)質(zhì)量。因此，積極進(jìn)行研究生專業(yè)課程建設(shè)是十分必要的。

本校的研究生方劑學(xué)專業(yè)課程以《醫(yī)方發(fā)揮》為藍(lán)本。參考《方劑學(xué)》教材，結(jié)合各指導(dǎo)教師、學(xué)科的研究方向，有的放矢地開展博而精深的專題講座式的授課模式。以課程建設(shè)帶動(dòng)人才的培養(yǎng)，在進(jìn)行課程建設(shè)的過程中及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。并尋求整改的有效措施，推動(dòng)課程建設(shè)的發(fā)展。

通過課程建設(shè)來提高研究生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。在課程建設(shè)過程中，注重研究生學(xué)術(shù)能力培養(yǎng)。作為方劑學(xué)研究生指導(dǎo)教師來說，在進(jìn)行專業(yè)課程建設(shè)方面，既要注重方劑專業(yè)學(xué)位點(diǎn)的研究方向，又要考慮研究生個(gè)性化的發(fā)展方向。來靈活安排內(nèi)容；研究生在方劑學(xué)專業(yè)課程的學(xué)習(xí)過程中，注重向古方劑要效益，深入挖掘古方劑蘊(yùn)含的潛在的邏輯思想，使之學(xué)會(huì)借用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)手段尋求、探索、解決未被人們認(rèn)知的科學(xué)內(nèi)涵。

4　存在問題與展望

第6篇：中醫(yī)藥發(fā)展存在問題范文

為深入開展中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)，加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，大力開展“解放思想，發(fā)展中醫(yī)藥”大討論活動(dòng)，市中醫(yī)局組織有關(guān)專家于11月30日—12月9日對(duì)全市區(qū)縣級(jí)以上中醫(yī)院進(jìn)行了督導(dǎo)檢查。檢查采取聽取匯報(bào)、查閱相關(guān)資料、實(shí)地察看、現(xiàn)場反饋的形式，重點(diǎn)對(duì)區(qū)縣中醫(yī)醫(yī)院“解放思想，發(fā)展中醫(yī)藥大討論”活動(dòng)、醫(yī)療質(zhì)量管理、藥事管理、護(hù)理質(zhì)量與管理、院內(nèi)感染控制、中醫(yī)特色優(yōu)勢六個(gè)方面進(jìn)行了檢查，現(xiàn)將檢查情況通報(bào)如下：

一、基本情況

（一）“解放思想，發(fā)展中醫(yī)藥大討論”活動(dòng)扎實(shí)開展。各活動(dòng)單位明確責(zé)任，制定并組織實(shí)施大討論活動(dòng)方案，組織人員認(rèn)真學(xué)習(xí)省、市有關(guān)文件精神及中醫(yī)藥規(guī)范性文件，進(jìn)一步提高了思想認(rèn)識(shí)。各區(qū)縣中醫(yī)院圍繞中醫(yī)藥事業(yè)科學(xué)發(fā)展的突出矛盾進(jìn)行調(diào)研并形成切實(shí)、可行的調(diào)研報(bào)告。根據(jù)討論排查出的突出問題，立足實(shí)際，落實(shí)整改責(zé)任，扎扎實(shí)實(shí)把整改措施落到實(shí)處。充分利用媒體，積極在日?qǐng)?bào)、中醫(yī)報(bào)等報(bào)刊投稿，及時(shí)報(bào)道工作成效、亮點(diǎn)及工作動(dòng)態(tài)，推動(dòng)了大討論活動(dòng)的深入開展。

（二）依法執(zhí)業(yè)意識(shí)增強(qiáng),醫(yī)療質(zhì)量管理不斷提高。各中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)意識(shí)不斷增強(qiáng)，醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全意識(shí)逐步強(qiáng)化，醫(yī)療技術(shù)水平不斷提高，醫(yī)療服務(wù)能力逐步增強(qiáng)。不斷強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)管，建立有效的醫(yī)療質(zhì)量管理體系。健全醫(yī)院規(guī)章制度和崗位責(zé)任制度，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，如強(qiáng)化首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制、知情同意制、會(huì)診制、術(shù)前討論制、危重患者搶救制、疑難病例、死亡病例討論制等得到普遍執(zhí)行。沂源縣中醫(yī)院病房實(shí)行電子病歷系統(tǒng)，有固定和無線兩種方式，可以邊查房、邊輸入，護(hù)士站同步處理，方便、快捷。認(rèn)真執(zhí)行《輸血法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)臨床用血管理，科學(xué)合理用血。

（三）落實(shí)管理規(guī)范，護(hù)理質(zhì)量改善。各區(qū)縣中醫(yī)院貫徹落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》及《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的規(guī)定，健全藥事管理制度和工作機(jī)制，積極實(shí)施抗菌藥物分級(jí)管理制度，合理檢查、合理用藥、因病施治。麻醉、第一類管理嚴(yán)格，多數(shù)中醫(yī)院能夠嚴(yán)格執(zhí)行《品和管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》和相關(guān)藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，品實(shí)行“五專”管理，賬冊使用規(guī)范，記錄清晰認(rèn)真，基本做到了合理用藥、規(guī)范用藥、合法用藥，確保醫(yī)院麻醉、管理和使用安全。張店區(qū)中醫(yī)院臨床藥師制推行工作落實(shí)到位，臨床藥師參與查房，指導(dǎo)臨床合理用藥，書寫查房記錄和藥歷，門診用藥咨詢解答清楚明白，記錄完整清楚，受到患者好評(píng)。加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理工作，貫徹落實(shí)《護(hù)士條例》，職責(zé)分工明確，完善規(guī)章制度，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量。加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，進(jìn)一步提高醫(yī)療水平，確保醫(yī)療安全。建立健全醫(yī)患溝通制度，采取多種方式加強(qiáng)與病人的交流，及時(shí)改進(jìn)工作，增強(qiáng)醫(yī)患溝通。積極開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，對(duì)患者實(shí)行全面、全程的護(hù)理服務(wù)。

（四）院內(nèi)感染控制得到進(jìn)一步強(qiáng)化。各中醫(yī)醫(yī)院建立感染管理組織，各項(xiàng)規(guī)章制度及措施逐步完善，醫(yī)院重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的感染控制工作有較大改進(jìn)，感染專業(yè)人員隊(duì)伍建設(shè)進(jìn)一步加強(qiáng)，專業(yè)水平、管理能力有所提高，醫(yī)院感染監(jiān)測工作不斷發(fā)展，部分醫(yī)院能夠定期對(duì)監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行分析、反饋、提出改進(jìn)措施和指導(dǎo)意見。博山區(qū)中醫(yī)院為各臨床科室編印《醫(yī)院感染質(zhì)控手冊》,提高了科室的感染控制管理水平。

（五）深入開展中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢。堅(jiān)持“以病人為中心，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢”的中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展理念，各中醫(yī)院制定中長期發(fā)展規(guī)劃，明確發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢措施，加大對(duì)中醫(yī)臨床技術(shù)骨干和學(xué)科帶頭人的培養(yǎng)力度。加強(qiáng)對(duì)自制制劑的研發(fā)使用，使醫(yī)院得到長足發(fā)展。臨淄區(qū)中醫(yī)院注重中醫(yī)的科研工作，年內(nèi)鑒定科研課題2項(xiàng)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院科研工作的新突破。淄川區(qū)中醫(yī)院注重對(duì)中醫(yī)特色診療項(xiàng)目的考核和獎(jiǎng)懲力度，近期中藥使用率得到了大幅度提高。

二、存在問題

1、部分中醫(yī)院核心制度存在缺陷，疑難病例、死亡病例討論內(nèi)容不全面，字跡潦草。

2、大部分中醫(yī)院未按規(guī)定制定本院處方集，處方書寫不規(guī)范，個(gè)別處方不用通用名開處方，用代碼、商品名、不規(guī)范縮寫，個(gè)別無藥物劑型，計(jì)量和數(shù)量不寫單位。煎藥室布局不合理，煎藥設(shè)備和輔助用具不符合要求，中藥飲片、中成藥調(diào)劑室面積達(dá)不到基本標(biāo)準(zhǔn)。

3、個(gè)別中醫(yī)院護(hù)理管理組織體系職責(zé)分工不明確，護(hù)理不良事件無上報(bào)記錄，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)無工作措施。保障患者安全的措施不到位，沒有安全標(biāo)識(shí)。

4、多數(shù)中醫(yī)院院內(nèi)感染組織體系不健全,科室管理人員不具備副高以上職稱。規(guī)章制度欠缺，難以落實(shí)。預(yù)防控制措施不到位，院內(nèi)感染監(jiān)測項(xiàng)目不全面。

5、部分中醫(yī)院中醫(yī)特色優(yōu)勢發(fā)揮不明顯，無常年應(yīng)用的中藥自制制劑。中醫(yī)優(yōu)勢病種未進(jìn)行定期分化和優(yōu)化，缺少住院病歷支持。

三、下一步工作要求及措施

（一）繼續(xù)深入開展“解放思想，發(fā)展中醫(yī)藥”大討論活動(dòng)。針對(duì)影響我市中醫(yī)藥事業(yè)科學(xué)發(fā)展的突出矛盾和問題，制定整改方案，落實(shí)整改措施，堅(jiān)持以人為本，引導(dǎo)廣大中醫(yī)藥工作者繼續(xù)把方便群眾、服務(wù)群眾放在首位，調(diào)動(dòng)一切積極因素，發(fā)展好、維護(hù)好、實(shí)現(xiàn)好廣大人民群眾的根本利益作為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，不斷提高中醫(yī)藥服務(wù)水平，使人民群眾得到實(shí)惠。

第7篇：中醫(yī)藥發(fā)展存在問題范文

【關(guān)鍵詞】智慧社區(qū)；中醫(yī)藥；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；路徑

1多翼向心：創(chuàng)建智慧中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)狀組織結(jié)構(gòu)

經(jīng)過近年快速發(fā)展，我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)初具規(guī)模，為保障社區(qū)居民身心健康做出了積極貢獻(xiàn)，但網(wǎng)點(diǎn)分布不合理、資源配置不均衡、供應(yīng)數(shù)量絕對(duì)不足的狀況依然突出，亟需快速富集大量資源，單純依靠人力、財(cái)力投入勢必給經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展造成巨大壓力，必須另辟蹊徑，優(yōu)化資源配置結(jié)構(gòu)，強(qiáng)化資源整合利用，充分依托現(xiàn)有平臺(tái)，實(shí)行國家－社區(qū)垂直管理。具體而言，信息服務(wù)依托電子政府系統(tǒng)，建立智慧中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息國家中心和社區(qū)中心，前者統(tǒng)一歸集服務(wù)信息、技術(shù)信息、政府信息等全國適用的共性信息，后者分散集結(jié)該社區(qū)特色優(yōu)勢的服務(wù)信息和技術(shù)信息并與國家中心鏈接，均配備專門人員負(fù)責(zé)技術(shù)維護(hù)，實(shí)現(xiàn)信息無縫對(duì)接和共享；技術(shù)服務(wù)依托各地公立醫(yī)院特別是綜合實(shí)力拔尖的三級(jí)甲等醫(yī)院，將智慧中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）就近納入當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)院統(tǒng)一管理，人員資源建設(shè)統(tǒng)一規(guī)劃和實(shí)施，專職服務(wù)人員和兼職服務(wù)人員均從醫(yī)院輪崗調(diào)用，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)時(shí)數(shù)、登錄網(wǎng)絡(luò)中心回應(yīng)居民需求的數(shù)量做出硬性規(guī)定；志愿服務(wù)人員由當(dāng)?shù)孛裾块T統(tǒng)一管理，設(shè)定資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)，定期培訓(xùn)考核，確保質(zhì)量素養(yǎng)?？傊?，盡量提升相關(guān)人員質(zhì)素，最大限度縮減管理層級(jí)，將互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)創(chuàng)新與服務(wù)組織網(wǎng)絡(luò)創(chuàng)新有機(jī)結(jié)合起來，努力打破社區(qū)服務(wù)在信息收集、信息傳遞、服務(wù)回應(yīng)上的條塊分割，實(shí)現(xiàn)不同社區(qū)居民的服務(wù)信息動(dòng)態(tài)管理、全程留痕、統(tǒng)一指揮、快速反應(yīng)、協(xié)同處置，逐漸由“被動(dòng)”轉(zhuǎn)向“主動(dòng)”、由“單一”轉(zhuǎn)向“協(xié)同”，切實(shí)增強(qiáng)智慧中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息的采集范圍和采集效率。

2多渠分流：構(gòu)建智慧中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)互動(dòng)溝通平臺(tái)

信息不對(duì)等，溝通不順暢，互動(dòng)不積極，導(dǎo)致有限資源局部閑置、重復(fù)消耗、低效使用，在一定程度上加劇了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展不平衡、不充分及與社區(qū)居民健康衛(wèi)生需求之間的矛盾。有效解決這個(gè)問題，需要多方互動(dòng)，多措并舉，總體原則是“分類管理，能上不下”。具體而言，就是建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)路徑，細(xì)化各個(gè)環(huán)節(jié)的服務(wù)內(nèi)容，并對(duì)服務(wù)的方式方法分門別類，根據(jù)服務(wù)種類確定是提供互聯(lián)網(wǎng)線上服務(wù)還是線下服務(wù)，在智慧中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息平臺(tái)設(shè)立服務(wù)咨詢、保健咨詢、在線繳費(fèi)、個(gè)人檔案等條目，分別集納相關(guān)信息，均能實(shí)現(xiàn)時(shí)段檢索，縮短用戶搜索時(shí)間，降低用戶搜索成本，提高資源使用效益。其中，服務(wù)咨詢包括但不限于服務(wù)簡介、適用對(duì)象、典型案例、前期準(zhǔn)備、服務(wù)流程、服務(wù)預(yù)約、服務(wù)收費(fèi)、注意事項(xiàng)等內(nèi)容，保健咨詢包括但不限于核心問題、現(xiàn)有表現(xiàn)、解決目標(biāo)、解決建議、注意事項(xiàng)等內(nèi)容，在線繳費(fèi)包括但不限于所有服務(wù)內(nèi)容的預(yù)繳費(fèi)、現(xiàn)繳費(fèi)及其金額、進(jìn)度、下一步指引等內(nèi)容，個(gè)人檔案包括但不限于社區(qū)居民的健康檔案、服務(wù)記錄、檢查結(jié)果等內(nèi)容?？傊瑘?jiān)持能線上解決的問題始終堅(jiān)持線上解決、適合線上解決的問題創(chuàng)造條件線上解決、能夠一起解決的問題絕不分散解決，同時(shí)輔以電話、微信公眾號(hào)、微課堂、公共郵件、專項(xiàng)調(diào)查等多種渠道，實(shí)現(xiàn)智慧中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)及其需求無縫對(duì)接，用足、用活現(xiàn)有的各類資源，實(shí)現(xiàn)資源使用效益最大化。

3多層聚類：優(yōu)化智慧中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源放置框架

現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源的配置思路，多是站在方便管理的立場，更多關(guān)注資源本身的特點(diǎn)和特質(zhì)，甚至根據(jù)應(yīng)急需要隨意調(diào)整，很少從用戶角度出發(fā)，兼顧社區(qū)居民使用衛(wèi)生服務(wù)資源的認(rèn)知規(guī)律和行為特征。因此，在確定中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源配置時(shí)，應(yīng)兼顧管理者和社區(qū)居民的雙方特質(zhì)，總體思路是，根據(jù)求安、求知、求奇、求參等心理需要，結(jié)合不同社區(qū)居民的認(rèn)知規(guī)律和線上線下行為特點(diǎn)，合理設(shè)置語法、語義、語用，增加中醫(yī)藥社區(qū)服務(wù)的有用感和易用感，實(shí)現(xiàn)資源集約化、信息集中化、服務(wù)個(gè)性化、系統(tǒng)可嵌入。其中，資源集約化就是集中智慧中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的人力、物力、財(cái)力、信息、安全、平臺(tái)等各類軟硬件資源，提高資源特別是珍稀資源的重復(fù)利用率，避免資源特別是優(yōu)質(zhì)資源的閑置浪費(fèi)率；信息集中化就是如前所述盡量集中所有信息資源，訂立統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)格式，避免信息孤島，實(shí)現(xiàn)信息分散動(dòng)態(tài)采集、即時(shí)集中管理、共建共享應(yīng)用，既增加服務(wù)可及性，又保證服務(wù)公平性；服務(wù)個(gè)性化就是對(duì)居民使用信息和服務(wù)的海量數(shù)據(jù)進(jìn)行分類挖掘、聚類分析，生成個(gè)性化的需求模式、需求習(xí)慣甚至信息查閱特征，并進(jìn)行記憶保留和行為自動(dòng)預(yù)判導(dǎo)引，為每個(gè)居民提供長期定制式的個(gè)性化服務(wù)；系統(tǒng)可嵌入就是根據(jù)行為習(xí)慣，將用戶每步操作可能用到的信息、服務(wù)、工具等嵌入到即時(shí)信息，方便用戶快捷使用?？傊?，應(yīng)以用戶需求為中心、以用戶需求滿足為目標(biāo)、以用戶需求特征為指針，不斷優(yōu)化智慧中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源投放的位置、方式和時(shí)間。

4多維協(xié)同：培育智慧中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)跨界供給團(tuán)隊(duì)

在資源數(shù)量和結(jié)構(gòu)恒定的前提條件下，最大限度釋放人力資源的潛在效能，常是提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)供給效益的核心關(guān)鍵。面對(duì)資源數(shù)量、結(jié)構(gòu)短期內(nèi)難以徹底改觀的局面，創(chuàng)新智慧中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)該首先從供應(yīng)方入手，持續(xù)推進(jìn)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，努力促成供給主體多樣化、供給體系開放化、供給手段人性化、供給形式多維化。其中，供給主體多樣化是指根據(jù)服務(wù)的種類和特質(zhì)，參考國外經(jīng)驗(yàn)，融合國內(nèi)實(shí)踐，分別由政府、社團(tuán)、居民分別提供相應(yīng)的服務(wù)，總體原則是政府“能放盡放、強(qiáng)化監(jiān)管”，充分發(fā)揮市場在智慧中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源配置中的決定性作用，吸引和凝聚各方面力量共同推進(jìn)智慧中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；供給體系開放化就是實(shí)行智慧中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目化管理，明晰服務(wù)的具體內(nèi)涵、評(píng)測標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)測程序、獎(jiǎng)罰措施等內(nèi)容，通過公開招標(biāo)等一切有利于公開公平競爭的方式確定提供方，相應(yīng)服務(wù)既可由國內(nèi)機(jī)構(gòu)和人員提供、也可由國外機(jī)構(gòu)和人員提供，既可以政府委托實(shí)施、也可以社區(qū)申請(qǐng)實(shí)施；供給手段人性化就是緊扣社區(qū)居民的衛(wèi)生服務(wù)需求，查漏補(bǔ)缺，通過共建、共享、共治、互補(bǔ)、互聯(lián)、互助，實(shí)現(xiàn)智慧中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)無縫覆蓋全部居民和服務(wù)全程；供給形式多維化就是依托現(xiàn)有平臺(tái)和業(yè)態(tài)，在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，按照“互聯(lián)網(wǎng)＋”的思路，積極整合帶動(dòng)健康管理服務(wù)、中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務(wù)、健康養(yǎng)老服務(wù)、健康旅游服務(wù)、健康文化服務(wù)、健康信息服務(wù)等新型健康服務(wù)業(yè)以及商業(yè)健康保險(xiǎn)、藥品和醫(yī)療設(shè)備、物流、移動(dòng)終端和穿戴式植入式智能終端設(shè)備等健康服務(wù)相關(guān)支撐產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，培育和打造體系完整、應(yīng)用領(lǐng)先的智慧健康產(chǎn)業(yè)體系，實(shí)現(xiàn)“居民有需求社區(qū)就服務(wù)”。

5多元回歸：探索智慧中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)決策模型

當(dāng)今時(shí)代瞬息萬變，不可知不確定的因素大幅增加，某種程度上潛在風(fēng)險(xiǎn)無處不在。創(chuàng)新智慧中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，應(yīng)該前瞻布局、謀定后動(dòng)，從決策開始加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管控，防止本來有限的資源無故損耗浪費(fèi)。智慧中醫(yī)藥社區(qū)服務(wù)無論是公益服務(wù)還是非公益服務(wù)，都會(huì)涉及供應(yīng)方和需求方，因此學(xué)者們也將相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)決策模型分成兩大類。一類是供方風(fēng)險(xiǎn)決策模型，其建立方式似前所述，全面收集智慧中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)全員全程產(chǎn)生的海量信息數(shù)據(jù)，選擇效率、效益、效果等各方關(guān)注的重點(diǎn)指標(biāo)作為自變量，選擇其他各級(jí)各類信息數(shù)據(jù)作為應(yīng)變量，通過多類挖掘、分層聚類、關(guān)聯(lián)規(guī)則等計(jì)算機(jī)技術(shù)手段和先進(jìn)算法，尋找兩者之間的相關(guān)性、相關(guān)強(qiáng)度及其特征規(guī)律，幫助智慧中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的提供方進(jìn)行科學(xué)決策，有效管控風(fēng)險(xiǎn)，確保目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。另一類是需方風(fēng)險(xiǎn)決策模型，可以選擇中風(fēng)、糖尿病、單純肥胖、先兆流產(chǎn)、胎內(nèi)發(fā)育障礙等社區(qū)常見慢性疾病、社會(huì)重大危險(xiǎn)疾病，通過全國甚至全球的多中心、大樣本協(xié)作研究，建立社會(huì)影響深遠(yuǎn)、居民普遍關(guān)切、社會(huì)共性需要的風(fēng)險(xiǎn)控制模型，免費(fèi)開放給社區(qū)居民使用，幫助和指導(dǎo)社區(qū)居民自主檢測放棄智慧中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)干預(yù)的潛在風(fēng)險(xiǎn)，并最終選擇智慧中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的有效類型，切實(shí)提高未病先防、既病防變、痊后防復(fù)的及時(shí)性和有效性，減少智慧中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源的過度消耗，放大智慧中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源的使用效益。

第8篇：中醫(yī)藥發(fā)展存在問題范文

一、基本情況

我區(qū)現(xiàn)有12個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，7個(gè)街道辦事處，總?cè)丝诩s43萬。其中城市人口約21萬，農(nóng)村人口約22萬。全區(qū)現(xiàn)有各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)281家，其中區(qū)屬中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1家（區(qū)中醫(yī)院），中心衛(wèi)生院4家（姚千鎮(zhèn)區(qū)二院、陳相鎮(zhèn)區(qū)三院、林盛鎮(zhèn)區(qū)四院、八一鎮(zhèn)區(qū)紅十字醫(yī)院），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院9家（十里河、佟溝、白清、永樂、沙河、紅菱、王剛、大溝、城郊）。民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)40家。廠企醫(yī)療機(jī)構(gòu)28家，村衛(wèi)生室190家。目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中設(shè)有中醫(yī)科室的6家，占鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的46%，有中醫(yī)藥人員25人。全區(qū)共有中醫(yī)藥人員200人，占醫(yī)藥人員的15.3%。村衛(wèi)生室有能中會(huì)西的鄉(xiāng)醫(yī)29人。

區(qū)政府為推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，提高廣大人民群眾的健康水平，2002年決定申報(bào)創(chuàng)建全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣（區(qū)），2003年被國家中醫(yī)藥管理局確定為“全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣（區(qū)）創(chuàng)建單位”。近年來，在創(chuàng)建全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣（區(qū)）工作中，區(qū)政府認(rèn)真貫徹落實(shí)“三個(gè)代表”重要思想，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全組織，科學(xué)規(guī)劃，突出重點(diǎn)，加強(qiáng)培訓(xùn)，開展科研，強(qiáng)化管理，完善制度，定期檢查，嚴(yán)格考核，增大投入，扎實(shí)工作，加快了創(chuàng)建步伐，取得了非?？上驳某煽?。主要工作是：

（一）領(lǐng)導(dǎo)重視，機(jī)構(gòu)健全，管理嚴(yán)格，為創(chuàng)建工作奠定了良好基礎(chǔ)

區(qū)政府為加強(qiáng)對(duì)創(chuàng)建工作的領(lǐng)導(dǎo)，建立了各層組織機(jī)構(gòu)，明確任務(wù)，落實(shí)責(zé)任，全面落實(shí)創(chuàng)建工作任務(wù)。一是注重領(lǐng)導(dǎo)，健全組織。區(qū)政府成立了由主管區(qū)長任組長，衛(wèi)生局、財(cái)政局、人事局、發(fā)展計(jì)劃局局長任副組長的區(qū)振興中醫(yī)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在區(qū)衛(wèi)生局中醫(yī)管理科。衛(wèi)生局組建了以局長為組長，分管中醫(yī)工作的副局長為副組長的中醫(yī)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，衛(wèi)生局專門成立了中醫(yī)指導(dǎo)科，由熟悉中醫(yī)藥政策、中醫(yī)管理知識(shí)和熟悉中醫(yī)工作情況的同志負(fù)責(zé)中醫(yī)藥工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)依照區(qū)政府的要求分別成立了創(chuàng)建農(nóng)村中醫(yī)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。為創(chuàng)建全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣（區(qū)）提供了組織保證。二是明確目標(biāo)，落實(shí)責(zé)任，定期檢查考核。區(qū)政府多次召開領(lǐng)導(dǎo)會(huì)議和專題會(huì)議，提高創(chuàng)建認(rèn)識(shí)，明確創(chuàng)建任務(wù)。區(qū)政府和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)將創(chuàng)建全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣（區(qū)）工作納入了區(qū)、鄉(xiāng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)劃，制定了切實(shí)可行的工作目標(biāo)。主管區(qū)長與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)長簽定責(zé)任狀，明確創(chuàng)建工作責(zé)任，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的中醫(yī)藥工作進(jìn)行專題考核，并把考核結(jié)果列入全年目標(biāo)考核責(zé)任制中。衛(wèi)生局制定了全區(qū)農(nóng)村中醫(yī)工作崗位目標(biāo)責(zé)任制管理及檢查、考核標(biāo)準(zhǔn)和辦法。對(duì)區(qū)屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)每半年檢查一次，年終進(jìn)行全面考核評(píng)比。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)采取對(duì)策，并提出改進(jìn)意見，由衛(wèi)生局中醫(yī)指導(dǎo)科負(fù)責(zé)督辦落實(shí)。三是完善制度，嚴(yán)格管理。在創(chuàng)建過程中，建立完善了各項(xiàng)管理制度，并隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)督檢查。對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中醫(yī)藥工作實(shí)行質(zhì)量監(jiān)督，突出中醫(yī)病志、處方書寫質(zhì)量管理和中醫(yī)藥療效、技術(shù)操作規(guī)程以及中醫(yī)護(hù)理等的管理和監(jiān)督。嚴(yán)格了民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)管理和質(zhì)量考核，開展質(zhì)量千分考核活動(dòng)，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，提高了鄉(xiāng)村醫(yī)生和個(gè)體醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平，凈化了中醫(yī)醫(yī)療市場，維護(hù)了人民群眾的切身利益，推動(dòng)了創(chuàng)建工作的順利開展。

（二）重點(diǎn)突出，網(wǎng)絡(luò)完善，加快了創(chuàng)建工作的步伐

區(qū)政府在創(chuàng)建全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣（區(qū)）工作中，突出了工作重點(diǎn)，優(yōu)化中醫(yī)資源，強(qiáng)化了網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，取得了較好的效果。一是以區(qū)中醫(yī)院為龍頭，加快了中醫(yī)藥中心網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)。目前，區(qū)中醫(yī)院的的中醫(yī)藥資源雄厚，現(xiàn)有業(yè)務(wù)用房建筑面積2.2萬平方米，床位300張，床位使用率2004年為136.8%。全院有中醫(yī)藥人員98人，占全院醫(yī)藥人員的65.58%，中醫(yī)藥人員職稱結(jié)構(gòu)合理，有心腦血管疾病定位診斷、治療DSA成像系統(tǒng)等大型醫(yī)療設(shè)備，固定資產(chǎn)達(dá)到8000多萬元。中醫(yī)門診有一級(jí)臨床科室13個(gè)，二級(jí)科室15個(gè)，其血栓病科在全區(qū)醫(yī)療中發(fā)揮了重要作用。同時(shí)有先進(jìn)的中藥制劑室，生產(chǎn)中成藥達(dá)24個(gè)品種，并全部達(dá)到國家藥檢標(biāo)準(zhǔn)，基本滿足了全院臨床及其廣大患者的需要。2001年以來，年均為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、村衛(wèi)生室培訓(xùn)中醫(yī)藥人員20名，深入基層指導(dǎo)工作9次，培訓(xùn)人員300余人次，在創(chuàng)建工作中起到了龍頭作用。二是以中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為重點(diǎn)，注重了中聯(lián)網(wǎng)絡(luò)中醫(yī)藥工作的開展和建設(shè)。中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有中醫(yī)藥人員25人，做到了定期有計(jì)劃地組織這些人員到區(qū)中醫(yī)院和上級(jí)中醫(yī)院學(xué)習(xí)、進(jìn)修和培訓(xùn)。同時(shí)利用每月鄉(xiāng)醫(yī)例會(huì)傳授中醫(yī)理論及防病治病知識(shí)，并定期深入到村衛(wèi)生室指導(dǎo)鄉(xiāng)醫(yī)開展中醫(yī)藥工作，發(fā)揮了中聯(lián)絡(luò)網(wǎng)的作用。三是以村衛(wèi)生室為重點(diǎn)，注重了基層網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)。全區(qū)農(nóng)村現(xiàn)有衛(wèi)生室190個(gè)，有鄉(xiāng)村醫(yī)生220名，其中中醫(yī)衛(wèi)生技術(shù)人員29人。鄉(xiāng)村醫(yī)生均能用中西醫(yī)兩法防治疾病?，F(xiàn)在全區(qū)中醫(yī)工作基本上形成了”上建中心，中聯(lián)網(wǎng)絡(luò)。下打基礎(chǔ)“的格局，加快了創(chuàng)建工作的步伐。

（三）加強(qiáng)培訓(xùn)，注重科研，推動(dòng)了創(chuàng)建工作的進(jìn)展

區(qū)政府特別重視中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)和中醫(yī)隊(duì)伍整體素質(zhì)的提高，特別注重中醫(yī)藥科研、學(xué)術(shù)活動(dòng)的開展。一是加強(qiáng)培訓(xùn)，提高整體素質(zhì)。近年來，區(qū)中醫(yī)院共有40余名中醫(yī)藥骨干到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修，大多數(shù)成為血栓病科等重點(diǎn)科室的中堅(jiān)力量。與遼寧中醫(yī)學(xué)院聯(lián)合承辦研究生課程班，招收15名碩士生。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有計(jì)劃地強(qiáng)化中醫(yī)藥人員培訓(xùn)工作。區(qū)衛(wèi)生局組織編寫了《農(nóng)村常見病中醫(yī)治療手冊》、《針灸基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)教材》、《中草藥基本知識(shí)》等書籍，每年舉辦一次鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識(shí)培訓(xùn)班，累計(jì)培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生近600人次，覆蓋率達(dá)98%。為規(guī)范醫(yī)療文件書寫，舉辦了《鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)、西醫(yī)門診病歷、處方及消毒隔離、預(yù)防感染培訓(xùn)班》，提高了鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療文件書寫水平及對(duì)消毒隔離、預(yù)防感染的認(rèn)識(shí)程度。二是積極開展中醫(yī)藥科研學(xué)術(shù)活動(dòng)。區(qū)中醫(yī)院積極開展以“三貼近”和“出人才、出論文、出專利”為原則的科技興院活動(dòng)，2004年完成了國家“十五”重點(diǎn)攻關(guān)課題《中風(fēng)病急性期綜合治療方案研究》60例臨床觀察；與遼寧中醫(yī)學(xué)院合作，參與完成國家中醫(yī)藥管理局課題《彭氏眼針治療急性缺血性中風(fēng)的研究》已通過國家中醫(yī)藥管理局的課題驗(yàn)收。2004年又申報(bào)了國家中醫(yī)藥管理局局級(jí)課題2項(xiàng)，分別是《化痰解毒法治療缺血性中風(fēng)急診期的多中心、隨機(jī)、雙盲、安慰劑平行對(duì)照的臨床研究》，《活血止血、瀉火解毒法治療腦出血急性期作用機(jī)理的實(shí)驗(yàn)研究》；此外還申報(bào)省級(jí)課題2項(xiàng)，市級(jí)課題2項(xiàng)。申請(qǐng)專利2項(xiàng)，《眼癢立止水》、《復(fù)方股蘭丹預(yù)防和治療缺血性腦卒中》及實(shí)用型國家發(fā)展專利1項(xiàng)。為了進(jìn)一步完善醫(yī)學(xué)、護(hù)理繼續(xù)教育體系，先后舉辦醫(yī)療、護(hù)理中醫(yī)藥科研學(xué)術(shù)活動(dòng)15次。2004年在區(qū)中醫(yī)院學(xué)術(shù)報(bào)告廳召開了區(qū)中醫(yī)學(xué)術(shù)交流會(huì)，共收到中醫(yī)論文30余篇，通過專家評(píng)審，有16篇論文獲獎(jiǎng)。促進(jìn)了我區(qū)中醫(yī)科研與學(xué)術(shù)交流。

（四）投入增大，政策優(yōu)惠，工作扎實(shí)，確保了創(chuàng)建工作的順利開展

區(qū)政府在創(chuàng)建工作中，逐年增加資金投入，先后制定了一系列向中醫(yī)傾斜的優(yōu)惠政策，確保了創(chuàng)建工作的開展。一是加大投入，搞好基礎(chǔ)建設(shè)。在房屋建設(shè)上，區(qū)中醫(yī)院完成了6936平方米的病房樓擴(kuò)建及3133平方米急診綠色通道的建設(shè)任務(wù)，新建熱水房、車庫、總務(wù)倉庫316平方米，并投入使用，使醫(yī)療用房總面積達(dá)到了2.2萬平方米；區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（區(qū)三院）3300平方米的門診大樓也投入了使用，院容院貌有了明顯改善。在醫(yī)療設(shè)備購置上，醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取多渠道籌資的辦法，中醫(yī)院引進(jìn)了心腦血管疾病定位診斷、治療DSA成像系統(tǒng)等大型醫(yī)療設(shè)備?，F(xiàn)有醫(yī)療設(shè)備總值4361萬元，萬元以上設(shè)備165臺(tái)，使用率為85.2%。區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院投入近300萬元購進(jìn)大型設(shè)備16臺(tái)件，使診療技術(shù)有了進(jìn)一步的提高。醫(yī)療設(shè)施的改善，擴(kuò)大了醫(yī)療服務(wù)功能，提高了科學(xué)診治水平，滿足了人民群眾的醫(yī)療保健需求。同時(shí)也促進(jìn)了衛(wèi)生系統(tǒng)經(jīng)濟(jì)收入的穩(wěn)步增長，2004年各醫(yī)療衛(wèi)生單位業(yè)務(wù)總收入（不含財(cái)政撥款）1億8千萬元。比上年增加3千多萬元，增加21.2%。固定資產(chǎn)總值近2億元，新增1千多萬元，增長9.2%。二是堅(jiān)持衛(wèi)生優(yōu)先的原則，制定扶持政策。區(qū)政府除了在資金投入上重點(diǎn)傾斜外，還制定了相關(guān)政策扶持中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。開展城區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)口支援農(nóng)村衛(wèi)生院工作，本著“重點(diǎn)突出、合理配對(duì)、定點(diǎn)幫扶、注重實(shí)效”的原則，將五所農(nóng)村衛(wèi)生院作為重點(diǎn)幫扶對(duì)象，確定城區(qū)醫(yī)院進(jìn)行定點(diǎn)幫扶。目的是加強(qiáng)農(nóng)村中醫(yī)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)，提高農(nóng)村衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)能力和水平，增強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生院解決農(nóng)村常見病、多發(fā)病的能力和急診急救能力。另外在醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院設(shè)立，干診醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷等方面，給予中醫(yī)院與綜合醫(yī)院同等待遇，促進(jìn)了中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。

二、存在問題

區(qū)政府在創(chuàng)建全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣（區(qū)）工作中，做了大量的，富有成效的工作，加大了領(lǐng)導(dǎo)力度，健全了組織機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)了管理，開展了培訓(xùn)和學(xué)術(shù)活動(dòng)，增加了資金投入，取得了很大的成績。但是也存在一些需要加強(qiáng)和改進(jìn)的問題，主要是：

（一）農(nóng)村中醫(yī)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)不健全、不完善。農(nóng)村中心衛(wèi)生院四家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院九家，只有六家設(shè)有中醫(yī)科，其余七家沒有中醫(yī)科，不符合創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)和要求。

（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥人才缺乏。一是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益不好留不住人才。二是醫(yī)院缺少資金無力引進(jìn)人才。

（三）中醫(yī)藥培訓(xùn)工作有差距，部分醫(yī)院中醫(yī)“西醫(yī)化”。部分中醫(yī)技術(shù)人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)不夠，理論素養(yǎng)不高，技術(shù)不精，不能很好地運(yùn)用中醫(yī)辨證診治的方法為患者服務(wù)，常常依賴“西醫(yī)”診療，導(dǎo)致中醫(yī)不中。

（四）創(chuàng)建農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣（區(qū)）的資金明顯不足。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科室建設(shè)缺乏資金；醫(yī)院硬件建設(shè)和人才引進(jìn)缺乏資金；致使部分農(nóng)村中醫(yī)藥服務(wù)空白。

三、幾點(diǎn)建議

為深入貫徹落實(shí)黨的十六大精神和“三個(gè)代表”重要思想，加快我區(qū)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，滿足廣大人民群眾對(duì)中醫(yī)藥的意愿和要求，提高人民群眾的健康水平，促進(jìn)我區(qū)經(jīng)濟(jì)的全面快速發(fā)展，實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)的目標(biāo)。為此，我們建議如下：

（一）進(jìn)一步提高創(chuàng)建全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣（區(qū)）的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，完善網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。要進(jìn)一步統(tǒng)一思想，加大領(lǐng)導(dǎo)力度，加大宣傳力度，加大政策傾斜力度。搞好區(qū)中醫(yī)院中心網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，充分發(fā)揮中醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)療、預(yù)防、保健、業(yè)務(wù)指導(dǎo)的龍頭作用，以帶動(dòng)全區(qū)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展；搞好城鄉(xiāng)對(duì)口支援工作，加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科建設(shè)，加快中醫(yī)專?。▽？疲┙ㄔO(shè)，開展好縱向的中醫(yī)藥技術(shù)合作，以發(fā)揮中醫(yī)藥網(wǎng)絡(luò)樞紐作用，達(dá)到創(chuàng)建全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣（區(qū)）的標(biāo)準(zhǔn)和要求；搞好村衛(wèi)生室的建設(shè)，以滿足農(nóng)民群眾求醫(yī)治病的要求。

第9篇：中醫(yī)藥發(fā)展存在問題范文

【摘要】  

目的探討基于中藥藥理作用的中藥藥性理論研究的特點(diǎn)和優(yōu)勢。方法針對(duì)現(xiàn)有中藥藥性理論研究存在的問題和已有的研究方法，分析了已有研究方法的各自特點(diǎn)，提出了基于中藥藥理作用的中藥藥性理論研究之可行性。結(jié)果通過實(shí)例分析了基于中藥藥理作用的中藥藥性理論研究特點(diǎn)，并提出了相關(guān)研究展望。結(jié)論 基于中藥藥理作用的中藥藥性理論是中藥藥性理論研究的最佳方法。

【關(guān)鍵詞】   中藥藥性理論 中藥藥理作用

    中藥藥性是中藥性質(zhì)與功能的高度概括，包括四氣、五味、歸經(jīng)、升降浮沉、有毒無毒等［1］。先人們在長期的生產(chǎn)活動(dòng)和與疾病作斗爭的過程中，積累了大量的用藥經(jīng)驗(yàn)，在古代樸素唯物主義和樸素辨證法思想基礎(chǔ)上，通過進(jìn)一步整理、 總結(jié) 、升華，使之上升為一般理論，并在長期的醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中不斷地 發(fā)展 和完善，最終形成了獨(dú)具特色的中藥藥性理論體系［2］。中藥藥性理論是我國古代勞動(dòng)人民長期與疾病作斗爭的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，幾千年來，一直指導(dǎo)著中醫(yī)臨床實(shí)踐。中藥藥性理論與中醫(yī)理論一脈相承，是中醫(yī)基本理論與臨床用藥經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合的產(chǎn)物，有堅(jiān)實(shí)的中醫(yī)理論依據(jù)，更具有廣泛的臨床實(shí)踐基礎(chǔ)。在長期的臨床實(shí)踐中，對(duì)某種藥物的反復(fù)應(yīng)用使我們觀察到了其療效并逐步認(rèn)識(shí)到了它的性質(zhì)，再通過各種不同性質(zhì)的概括，總結(jié)出藥性理論，可見藥性理論來源于實(shí)踐，反過來又指導(dǎo)臨床實(shí)踐［3］。

1  問題的提出

    中藥藥性理論作為指導(dǎo)中藥臨床應(yīng)用的核心，在中藥的應(yīng)用和實(shí)踐中發(fā)揮了巨大的作用，臨床應(yīng)用結(jié)果的內(nèi)容又反過來完善了藥性理論［1］，但后一部分相對(duì)要少得多。在 現(xiàn)代 科學(xué) 技術(shù)日新月異的今天，中醫(yī)藥必定要與現(xiàn)代科技交融，也進(jìn)行了多種嘗試。但起源于兩個(gè)體系的巨大差異，使這種交融不知從何入手。中醫(yī)藥以臨床療效取勝，強(qiáng)調(diào)整體觀念和辨證論治，具有明顯的優(yōu)勢。中醫(yī)藥要實(shí)現(xiàn)為全人類健康服務(wù)的目的，實(shí)現(xiàn)中藥現(xiàn)代化、國際化是其前提，而中藥的現(xiàn)代研究首先應(yīng)解決的問題是以中醫(yī)藥學(xué)基本理論為指導(dǎo)的基礎(chǔ)性研究，充分利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的手段與方法，以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，加強(qiáng)中藥藥性理論現(xiàn)代化的研究已成為了中醫(yī)藥發(fā)展環(huán)節(jié)中最重要的一環(huán)，起到承前啟后的作用［2］。中藥藥性理論的現(xiàn)代化，是中藥現(xiàn)代化的基礎(chǔ)與先導(dǎo)?？茖W(xué)詮釋中藥藥性理論已成為中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展及中醫(yī)藥學(xué)現(xiàn)代化的關(guān)鍵問題之一，是中醫(yī)藥學(xué)從傳統(tǒng)走向現(xiàn)代的必然選擇［3］。只有構(gòu)建起科學(xué)的現(xiàn)代中藥藥性理論體系，才能為中藥的國際化和現(xiàn)代化提供可靠理論依據(jù)和實(shí)踐基礎(chǔ)，切實(shí)提升中醫(yī)藥學(xué)學(xué)術(shù)水平和國際地位，更好地為人類健康服務(wù)。

2  藥性理論已有的現(xiàn)代研究

2.1  化學(xué)成分研究中藥的化學(xué)成分與其藥性有一定的內(nèi)在關(guān)聯(lián)，如附子等溫?zé)崴幘腥ゼ诪跛帀A，具有腎上腺素能β-興奮劑樣廣泛的生理作用，與祛寒藥所具有的某些作用相符。辛溫藥大多含有揮發(fā)油成分，苦寒藥的化學(xué)成分以生物堿和苷類成分為主，甘平藥的化學(xué)成分除含糖類較多外，含蛋白質(zhì)和氨基酸、維生素類成分也較多，這類成分可影響機(jī)體的新陳代謝，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力，即有“扶正”作用。也有報(bào)道中藥藥性熱、溫、平、涼、寒與fe的含量比例呈正相關(guān)；與mn的含量比例呈負(fù)相關(guān)。

2.2  藥理作用研究溫?zé)崴幐阶?、干姜等所組成的復(fù)方口服后能使寒證患者低下的交感-腎上腺系統(tǒng)的功能活動(dòng)恢復(fù)正常，使催化兒茶酚胺生物合成的多巴胺β-羥化酶的活性增加，促進(jìn)體內(nèi)兒茶酚胺的生成，對(duì)內(nèi)分泌腺的功能均有一定的促進(jìn)作用；寒性藥的作用與熱性藥物恰好相反，寒性藥知母、石膏等所組成的復(fù)方能使熱證患者亢進(jìn)的交感-腎上腺系統(tǒng)的功能減弱，體內(nèi)多巴胺β-羥化酶的活性降低，尿中兒茶酚胺和camp的排出減少［4］。酸味藥的收斂作用，主要表現(xiàn)在抗病原微生物、凝固、吸附及調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)等方面；苦味藥的藥理作用主要有抗菌、消炎和強(qiáng)心等作用；甘味藥具有調(diào)節(jié)機(jī)能，補(bǔ)其機(jī)體不足，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力以及殺菌、解熱、降血脂、降血壓、降血糖、利尿等方面的作用［5］；辛味藥的發(fā)散解表作用主要表現(xiàn)在解熱、抗菌、抗病毒及協(xié)助發(fā)汗等方面［6］；咸味藥具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛以及殺菌、解熱、降血脂、降血壓、降血糖、抗凝血、利尿等方面的作用［7］。補(bǔ)中益氣湯對(duì)子宮脫垂有效，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)也顯示，該方能選擇性地提高兔、狗在體或離體子宮肌的張力［8］；麻黃藥性辛、溫，屬升浮，具有發(fā)汗作用；浙貝母藥性苦、寒、具有鎮(zhèn)咳、平喘的作用。中藥歸經(jīng)與藥理作用間存在著一定關(guān)系，如具有抗驚厥作用的22味中藥如鉤藤、天麻、全蝎等均入肝經(jīng)，入經(jīng)率高達(dá)100%，這與中醫(yī)所說的“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”的理論相吻合［9］。

2.3  臨床應(yīng)用研究中藥臨床應(yīng)用是藥性理論產(chǎn)生和發(fā)展的基礎(chǔ)［10］，在應(yīng)用基礎(chǔ)上總結(jié)、歸納、升華得到的藥性理論又反過來指導(dǎo)中藥的臨床應(yīng)用；中藥藥性理論的不斷補(bǔ)充與完善，也有賴于中藥的臨床實(shí)踐。

    此外，還有從分子生物學(xué)、 文獻(xiàn) 等角度開展藥性理論研究的。

3  基于中藥藥理作用的中藥藥性理論研究之可行性

    中藥藥性理論有多種研究方法，基于中藥藥理作用來研究中藥藥性理論具有獨(dú)特的優(yōu)勢，可從藥 理學(xué) 的角度揭示中藥藥性的本質(zhì)，強(qiáng)調(diào)藥物與機(jī)體、細(xì)胞及分子之間的相互作用，給“藥性”理論賦予了“效應(yīng)”的內(nèi)涵?；谒幚碜饔玫闹兴幩幮岳碚撗芯窟^程（見圖1）也是中醫(yī)藥現(xiàn)代化的過程，對(duì)促進(jìn)中藥藥性理論的發(fā)展具有重要的意義。

    目前中藥藥性理論已經(jīng)成為中醫(yī)藥界廣泛關(guān)注并努力研究的領(lǐng)域，因?yàn)橄嚓P(guān)理論的闡明既是正確把握中藥本質(zhì)，揭示中藥應(yīng)用 規(guī)律 的前提，亦是中藥在臨床應(yīng)用中能否取得確切療效的保證。從圖1可看出，依據(jù)中醫(yī)藥理論，中藥功能和中藥臨床應(yīng)用之間能很好互通，由中藥藥性功能可推斷中藥應(yīng)有的臨床應(yīng)用，同樣由中藥的臨床應(yīng)用也可推斷中藥應(yīng)用的藥性功能。隨著中藥藥理研究的廣泛和深入，臨床應(yīng)用和相應(yīng)的藥理作用之間也有了很好的互通，由中藥的臨床應(yīng)用可推斷應(yīng)用的藥理作用，同樣由中藥的藥理作用也可推斷中藥應(yīng)有的臨床應(yīng)用。中藥藥性與臨床應(yīng)用的一致性、中藥臨床應(yīng)用與藥理作用的一致性，使藥性理論與藥理作用也有了密切的聯(lián)系；藥理研究應(yīng)是目前研究藥性的最好、也是既能體現(xiàn)中醫(yī)藥理論指導(dǎo)、又能融合 現(xiàn)代 科學(xué) 內(nèi)容的研究方法和手段。藥理作用是中藥本身功能的現(xiàn)代反映，理所當(dāng)然中藥藥性功能和藥理作用之間應(yīng)有很好的互通，但目前缺少的是相關(guān)互通的普遍證明。建立中藥藥性功能與中藥藥理作用的互通聯(lián)系，對(duì)促進(jìn)中藥藥性理論的 發(fā)展 具有重要的意義。

    中藥自身藥性與藥理的結(jié)合研究，有助于進(jìn)一步尋找中西藥藥理的內(nèi)在聯(lián)系，應(yīng)用中藥藥理的研究方法研究中藥藥性理論，從藥 理學(xué) 的角度揭示中藥藥性的本質(zhì)，重視了藥物與機(jī)體、細(xì)胞及分子之間的相互作用，給“藥性”理論賦予了“效應(yīng)”的內(nèi)涵，建立中藥藥性藥效譜，對(duì)促進(jìn)中藥藥性理論的發(fā)展具有重要的意義。首先中藥性能是說明中藥功效的依據(jù)，性能與功效之間是一種陳述說理關(guān)系。如對(duì)熱性藥的藥理研究表明，熱性藥能增強(qiáng)物質(zhì)代謝，使產(chǎn)熱增加，如熱性藥麻黃堿注射后，能使機(jī)體的代謝率提高，熱性藥鹿茸、麻黃、桂枝湯等能促進(jìn)糖原分解，使血糖升高。熱性藥附子、丁香、生姜、花椒等有強(qiáng)心作用，表現(xiàn)為正性肌力、正性頻率作用。臨床研究表明寒證患者尿中cgmp的排出量明顯高于正常人，陽虛病人血中cgmp占優(yōu)勢，寒證、陽虛患者服用溫?zé)崴幒椭査幒?，均能使cgmp/camp的比例趨向正常。即熱性藥能提高細(xì)胞內(nèi)camp含量。表明溫?zé)崴帉?duì)機(jī)體多種生理功能均有不同程度增強(qiáng)和提高作用［11］。

4  基于藥理作用的中藥藥性理論相關(guān)研究展望

    中藥藥理的研究，能依據(jù)微觀指標(biāo)給中藥定量定性，使中藥獲得客觀指標(biāo)，因而在研究上更具有科學(xué)性；其次，中藥藥理的研究成果，擴(kuò)大了中藥原有功效和應(yīng)用范圍，眾多中藥的潛在功效將被陸續(xù)挖掘出來，如通過藥理研究，證明大黃還有消食、利尿等功效，這在歷代本草中都極少論述；再次，在中藥藥性指導(dǎo)下的中藥應(yīng)用，雖然具有靈活性這一長處，但由于過于靈活而變得難以掌握，藥效難以重復(fù)。和中藥相比，西藥的針對(duì)性之長恰恰彌補(bǔ)了這一短缺，比如抗生素的應(yīng)用，無論何時(shí)何地何人使用，其抗菌譜和適應(yīng)癥都是穩(wěn)定的。如果在保持中藥應(yīng)用上的整體性和靈活性這一藥性理論之長的基礎(chǔ)上，能吸取自身藥理這一定性定量標(biāo)準(zhǔn)化、客觀化的指標(biāo)，中藥的應(yīng)用必然更具有規(guī)范性；還有，中藥的應(yīng)用源于中醫(yī)基礎(chǔ)理論，因此以藥性為指導(dǎo)應(yīng)用的中藥，在藥效上體現(xiàn)出宏觀性和整體性。由于藥理所對(duì)應(yīng)的疾病都有相應(yīng)的病理指標(biāo)，因而在藥效上體現(xiàn)出微觀性和針對(duì)性，因此在發(fā)展上具有中西醫(yī)結(jié)合性。藥性的應(yīng)用依據(jù)辨證，藥理的應(yīng)用依據(jù)辨病，可見在應(yīng)用中藥時(shí)，既要考慮藥性與藥理的結(jié)合，又要使藥性與藥理的各自所長相互滲透，由此也說明了中藥藥性與藥理的結(jié)合應(yīng)用，不僅具有中西藥間的內(nèi)在聯(lián)系，也是中西醫(yī)臨床上的相互溝通。

    應(yīng)用中藥藥理的研究方法研究中藥藥性理論，從藥理學(xué)的角度揭示中藥藥性的本質(zhì)，使藥性理論的宏觀性、整體性、靈活性與藥理的客觀性、微觀性、針對(duì)性相互滲透與結(jié)合，也將進(jìn)一步發(fā)展和豐富中藥藥性的原有功效和應(yīng)用范圍，為中藥的新應(yīng)用奠定基礎(chǔ)，從而更好地解決科學(xué)詮釋中藥藥性理論這一關(guān)鍵問題，建立起新的藥性理論現(xiàn)代科學(xué)體系，促進(jìn)中藥理論與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的融合，最終實(shí)現(xiàn)中藥現(xiàn)代化、國際化，為全人類健康事業(yè)做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

【 參考 文獻(xiàn) 】

 

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