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關(guān)鍵詞:小兒急性肺炎 頭孢曲松鈉 效果分析 炎琥寧【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2012)12-0209-02
小兒時(shí)期患有急性肺炎的人數(shù)日益增長(zhǎng),且年齡越小的兒童患有此病的概率越大,采取科學(xué)有效的治療方式是防止重癥肺炎發(fā)生的重要手段。我院選取選取2011年10月~2012年8月于我院兒科進(jìn)行小兒急性肺炎治療的患者30例,對(duì)其采取中藥炎琥寧配合西藥頭孢曲松鈉治療方式,觀察其療效,現(xiàn)報(bào)道如下:
1 臨床資料
1.1 一般資料。選取2011年10月~2012年8月于我院兒科進(jìn)行小兒急性肺炎治療的患者60例,隨機(jī)將患者分為對(duì)照組30例和治療組30例。對(duì)照組患者中有男性17例、女性13例;患者年齡維持在1.1~6.3歲之間,平均年齡3.8歲;患者病程維持在3~7d之間,平均病程4.6d;16例患者的體溫均維持在38.7~39.7℃之間,剩余14例患者體溫超過39.7℃。治療組患者中有男性18例、女性12例;患者年齡維持在1.2~6.4歲之間,平均年齡3.6歲;患者病程維持在3~7d之間,平均病程4.4d;17例患者的體溫均維持在38.7~39.7℃之間,剩余13例患者體溫超過39.7℃。并不存在任何患者是嚴(yán)重營養(yǎng)不良、心力衰竭的情況,經(jīng)過檢測(cè)也沒有出現(xiàn)衣原體或支原體呈現(xiàn)陽性的患者,全部患者均不會(huì)對(duì)頭孢菌素過敏。比較對(duì)照組和治療組的年齡、病情、性別等因素,均無顯著差異(P>0.05)。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照《兒科學(xué)》的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)全部患者進(jìn)行診斷,患有小兒急性肺炎的患者會(huì)出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱的癥狀,呼吸出現(xiàn)不同程度的急促現(xiàn)象;通過對(duì)患者胸部X線的檢查發(fā)現(xiàn),患者的肺紋理明顯變粗,到了中后期開始有類似小斑片形狀的陰影出現(xiàn);在早期的肺部聽診工作中會(huì)發(fā)現(xiàn)患者呼吸的聲音偏粗糙,后期慢慢變成細(xì)濕性的ā音。
2 治療方法
針對(duì)對(duì)照組的30患者使用60~85mg/(kg·d)頭孢曲松鈉配合濃度為15%的葡萄糖60~120mL治療的方式,對(duì)患者采取靜脈滴注的方法,針對(duì)患者的具體情況進(jìn)行相應(yīng)的治療,3次/d,保證水電解質(zhì)維持在一個(gè)平衡的狀態(tài)。治療組30例患者在使用治療組的方式基礎(chǔ)上使用6~12mg/(kg·d)炎琥寧配合濃度為15%的葡萄糖60~120mL治療的方式,同樣采取靜脈滴注的方法,2次/d。規(guī)定8d為一個(gè)療程,治療2個(gè)療程即可。
3 結(jié)果
3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)?;颊呓?jīng)過治療后體溫已經(jīng)恢復(fù)至人體常溫范圍,且之前出現(xiàn)小兒急性肺炎的癥狀已經(jīng)全部消失,經(jīng)過胸部X片檢查并無任何陰影,患者外周血象也無異常即可判斷為治療痊愈;患者經(jīng)過治療后體溫下降幅度較大,之前出現(xiàn)的臨床癥狀已經(jīng)大部分消失,經(jīng)過對(duì)胸部X片和外周血象的觀察均出現(xiàn)大幅度改變即可判斷為治療好轉(zhuǎn);患者經(jīng)過治療后體溫尚未降低,且存在少數(shù)患者溫度上升的情況,急性肺炎的癥狀也未消失,對(duì)胸片和外周血象的檢查均無任何好轉(zhuǎn)即可判斷為治療無效。
3.2 療效觀察。
3.2.1 兩組患者治療后療效比較。對(duì)照組46.7%的有效率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于治療組高達(dá)80%的有效率,兩組之間存在顯著差異(P
表1 兩組患者治療后療效比較(例)
組別例數(shù)痊愈好轉(zhuǎn)無效有效率(%)對(duì)照組301415146.7治療組302460803.2.2 兩組患者治療后主要觀察指標(biāo)比較。對(duì)照組在退熱、止咳、X線片炎癥吸收時(shí)間等方面均高于治療組,兩組之間存在顯著差異(P
表2 兩組患者治療后主要觀察指標(biāo)比較(d,X±S)
組別退熱止咳ā音消失X線片炎癥吸收時(shí)間對(duì)照組3.51±1.237.99±3.186.93±3.148.82±0.63治療組2.17±1.025.36±1.524.77±1.516.23±0.414 討論
小兒發(fā)生急性肺炎的概率較多,如果不采取科學(xué)有效的治療方式會(huì)導(dǎo)致病情越來越嚴(yán)重,甚至?xí)<盎颊叩纳踩?。由病毒和?xì)菌引起的肺炎需要使用抗生素來進(jìn)行治療,抗生素頭孢曲松鈉是治療急性肺炎的有效藥物,但是隨著耐藥性的增加效果會(huì)越來越差。穿心蓮在幫助機(jī)體清熱解毒上有顯著功效,同時(shí)能幫助患者加強(qiáng)自身免疫力。炎琥寧是一劑采用現(xiàn)代制劑工藝生產(chǎn)出來的中藥西制產(chǎn)品,將穿心蓮里面的酯琥珀酸半酯鉀鈉鹽的功效發(fā)揮出來,不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生過敏反應(yīng)?;颊咴谑褂猛暄诅鷮幹蟾哌_(dá)88%的藥量會(huì)通過尿液的形式排解出來,同時(shí)帶走體內(nèi)的熱氣和毒氣,增加高血清溶菌酶的含量,達(dá)到降低體溫、抗病毒的功效,這種藥物對(duì)肺炎球菌、金黃色葡萄桿菌等病菌均有較強(qiáng)的抑制作用,防止病菌對(duì)機(jī)體造成傷害。參考文獻(xiàn)
【摘要】 目的觀察比較中藥、西藥不同方案治療小兒病毒性肺炎的合并用藥率。方法采用多中心、大樣本、隨機(jī)對(duì)照臨床研究方法,觀察試驗(yàn)組和對(duì)照組合并用藥率。結(jié)果試驗(yàn)組148例中合并用藥39例(26.35 %),對(duì)照組149例合并用藥57例(38.25 %),試驗(yàn)組合并用藥率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論中藥方案治療小兒病毒性肺炎與西藥治療相比,可以顯著降低合并用藥率,值得在臨床推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】 小兒病毒性肺炎;合并用藥率;中藥治療;西藥治療;比較研究
小兒肺炎是兒科臨床的常見病,嚴(yán)重危害兒童健康,世界衛(wèi)生組織將本病列為全球3種重要的兒科疾病之一,我國衛(wèi)生部將其列為重點(diǎn)防治的兒科四病之一。其中呼吸道合胞病毒肺炎(RSV)發(fā)病率較高,且易發(fā)生各種合并癥,如繼發(fā)感染、心力衰竭等。目前,西醫(yī)對(duì)于本病尚缺乏理想的治療方法和治療藥物。一般認(rèn)為,中醫(yī)藥對(duì)于疾病治療產(chǎn)生的是多靶點(diǎn)效應(yīng),治療小兒病毒性肺炎的優(yōu)勢(shì)之一當(dāng)是合并癥發(fā)生率較西藥對(duì)照組低。合并用藥率與合并癥發(fā)生率直接相關(guān),合并癥發(fā)生之后,必然增加相應(yīng)的用藥。為了驗(yàn)證這一假說,本次研究客觀統(tǒng)計(jì)分析了不同治療方案的合并用藥率,并做了與臨床療效的相關(guān)性分析[1]。
1診斷標(biāo)準(zhǔn)
西醫(yī)診斷參照中華人民共和國衛(wèi)生部《小兒四病防治方案·小兒肺炎防治方案》、《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》第7版;中醫(yī)診斷參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)·中醫(yī)兒科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中肺炎喘嗽的診斷依據(jù)和肺炎喘嗽的痰熱閉肺證、風(fēng)熱閉肺證的證候分類標(biāo)準(zhǔn)。
2 病例選擇
在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院、河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院、廣東省中醫(yī)醫(yī)院5個(gè)中心同時(shí)進(jìn)行本項(xiàng)研究。將臨床初步診斷為病毒性肺炎者列為初篩病例,共584例。入選后立即作鼻咽部分泌物免疫熒光法呼吸道合胞病毒(RSV)檢測(cè),陽性者確診RSV肺炎,列為研究病例,共309例。其中脫落8例、剔除4例,遵循區(qū)組隨機(jī)、平行對(duì)照原則,按1∶1編列隨機(jī)號(hào),將信封密封,5個(gè)中心按隨機(jī)順序獲得隨機(jī)信封,納入病例以入選時(shí)間先后為序獲得隨機(jī)號(hào),分別編入試驗(yàn)組、對(duì)照組。本次臨床試驗(yàn)共有符合方案集297例,安全集309例,試驗(yàn)組148例,對(duì)照組149例。
3 資料分析
3.1兩組人口學(xué)資料比較
見表1。表1兩組人口學(xué)資料比兩組在性別、年齡、身高、體質(zhì)量分布上差異無統(tǒng)計(jì)意義(P>0.05),具有可比性。
3.2兩組治療前起病病程比較
見表2。表2兩組治療前起病病程比較例兩組病程比較,差異無統(tǒng)計(jì)意義(P>0.05),具有可比性。
3.3兩組治療前肺炎病程比較
見表3。表3兩組治療前肺炎病程比較例兩組肺炎病程比較,差異無統(tǒng)計(jì)意義(P>0.05),具有可比性。
3.4兩組治療前病情比較
見表4。表4兩組治療前病情比較例兩組病情分布比較差異有統(tǒng)計(jì)意義(P
4 治療方法
4.1試驗(yàn)組基本用藥
靜脈滴注:清開靈注射液(3月~1歲10 mL,1+~3歲15 mL,溶入10 %葡萄糖注射液中靜脈點(diǎn)滴,1日1次)??诜幬铮禾禑衢]肺證用兒童清肺口服液(每次10 mL,1日3次);風(fēng)熱閉肺證用小兒咳喘靈口服液(3月~2歲每次5 mL,2+~3歲每次7.5 mL,1日3次)。
4.2對(duì)照組基本用藥
靜脈滴注:利巴韋林注射液[10 mg/(kg·d),每毫克溶入10 %葡萄糖注射液1 mL中靜滴,1日2次分用]??诜幬铮簭?fù)方愈創(chuàng)木酚磺酸鉀口服液(3~6月每次2.5 mL,6+月~3歲每次5 mL,1日3次)。
4.3合并用藥
兩組在治療觀察期間凡發(fā)生合并癥(如合并細(xì)菌感染、腹瀉、心力衰竭等),均允許給予相應(yīng)的藥物治療。
5 試驗(yàn)結(jié)果
5.1兩組合并用藥例數(shù)比較
見表5。
表5兩組合并用藥例數(shù)比較例(%)
組別n無合并用藥合并用藥試驗(yàn)組148109(73.65)39(26.35)對(duì)照組14992(61.75)57(38.25)
注:與對(duì)照組比較P
兩組比較,在合并用藥上差異有統(tǒng)計(jì)意義(P
5.2兩組對(duì)癥處理及合并用藥情況
見表6~8。
表6兩組合并細(xì)菌感染及使用抗生素情況比較
組別感染例數(shù)使用抗生素例數(shù)使用率(%)使用天數(shù)合計(jì)(d)平均使用時(shí)間(d)試驗(yàn)組1515100.00624.13對(duì)照組2525100.001275.08
本次研究資料顯示,病毒性肺炎合并癥中以繼發(fā)細(xì)菌感染最多。中醫(yī)藥治療產(chǎn)生的多靶點(diǎn)效應(yīng)減少了合并細(xì)菌感染的發(fā)生,從而減少了抗生素的平均使用時(shí)間。但因兩組合并細(xì)菌感染病例數(shù)均偏少(<30例),故統(tǒng)計(jì)學(xué)處理未顯示有統(tǒng)計(jì)意義(P>0.05)。
表7兩組合并腹瀉及用藥情況比較
組別腹瀉例數(shù)使用止瀉劑例數(shù)使用率(%)使用天數(shù)合計(jì)(d)平均使用時(shí)間(d)試驗(yàn)組2121100.00994.71對(duì)照組232191.301145.43
本次研究中兩組合并腹瀉者共44例,合并使用止瀉劑、微生態(tài)制劑者42例,如思密達(dá)、培菲康等,試驗(yàn)組止瀉劑平均使用時(shí)間短于對(duì)照組。但因兩組合并腹瀉例數(shù)偏少(<30例),統(tǒng)計(jì)學(xué)處理未顯示有統(tǒng)計(jì)意義(P>0.05)。
表8兩組合并急性心衰及用藥情況比較
組別心衰例數(shù)使用強(qiáng)心劑例數(shù)使用率(%)使用天數(shù)合計(jì)(d)平均使用時(shí)間(d)試驗(yàn)組22100.0021.00對(duì)照組88100.00151.88
兩組合并急性心衰者共10例,合并使用強(qiáng)心劑者10例,如西地蘭、地高辛等,試驗(yàn)組合并心衰的危險(xiǎn)度較對(duì)照組減少,且強(qiáng)心劑平均使用時(shí)間短。但兩組發(fā)生心衰合并癥的例數(shù)太少,故統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無統(tǒng)計(jì)意義。
治療過程中對(duì)照組還發(fā)現(xiàn)2例鵝口瘡,且未合并細(xì)菌感染及使用抗生素,可能與對(duì)照組使用利巴韋林有關(guān)。試驗(yàn)組未見類似病例。
6討論
RSV是兒科的常見病,屬于中醫(yī)“肺炎喘嗽”范疇。溫?zé)嶂吧戏福追讣”?,表現(xiàn)為風(fēng)熱閉肺證;繼而痰熱內(nèi)阻,肺氣閉郁,表現(xiàn)為痰熱閉肺證。中醫(yī)藥治療小兒病毒性肺炎療效顯著[1]。本次臨床研究表明,中藥治療較西藥治療能減少合并癥的發(fā)生,降低嚴(yán)重合并癥如心力衰竭發(fā)生的危險(xiǎn)度,具有良好的推廣應(yīng)用前景。
本次研究選用的清開靈注射液、兒童清肺口服液和小兒咳喘靈口服液均為上市中成藥。清開靈注射液由膽酸、珍珠母、豬去氧膽酸、梔子、水牛角、板藍(lán)根、黃芩苷、金銀花組成,具有清肺解毒的功效,用于熱病神昏,亦可用于上呼吸道感染、肺炎等癥候者。兒童清肺口服液由石膏、麻黃、苦杏仁、甘草、桑白皮、黃芩、瓜蔞皮、法半夏、浙貝母、橘紅、天花粉、炒紫蘇子、葶藶子、石菖蒲、煅青礞石、薄荷、紫蘇葉、白前、前胡等組成,具有清肺降氣、止咳平喘化痰之功,適用于小兒肺經(jīng)痰熱引起的面赤身熱、咳嗽氣促、痰多黏稠、咽痛聲啞。彭征屏等[2]研究表明:兒童清肺口服液對(duì)小兒上呼吸道感染、急性支氣管炎中醫(yī)辨證屬痰熱壅肺者有較好的療效,且無副作用。小兒咳喘靈口服液由石膏、麻黃、杏仁、甘草、金銀花、板藍(lán)根、瓜蔞組成,具有清熱解毒、宣肺化痰的功能。用于熱邪犯于肺衛(wèi)所致的發(fā)熱汗出、微惡風(fēng)寒、咳嗽、痰黃,或兼喘息、口干而渴等癥。郭小燕等[3]研究證明小兒咳喘靈口服液對(duì)小兒咳嗽風(fēng)熱犯肺證(急性支氣管炎)有較好的治療作用,研究中未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng),各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室安全性指標(biāo)檢測(cè)也未發(fā)現(xiàn)與藥物有關(guān)的異常改變,初步顯示出該藥臨床應(yīng)用的安全性。病毒性肺炎可以出現(xiàn)多種合并癥,如繼發(fā)感染、心力衰竭等。由于嚴(yán)重感染或素體虧虛,邪盛而正衰,因而發(fā)生復(fù)感他邪,邪毒內(nèi)陷或正氣虛衰等演變。中醫(yī)藥辨證治療有扶正、祛邪和治本、治標(biāo)的雙重效應(yīng),因而可減少合并癥的發(fā)生[4]?,F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)部分中藥除具有直接殺死病毒的作用外,還能抑制病毒的快速發(fā)展和減輕各種病理損害,并增進(jìn)機(jī)體免疫功能,使疾病向良性轉(zhuǎn)歸[3]。中醫(yī)辨證論治,其治療方案的效應(yīng)是多層次、多環(huán)節(jié)、多靶點(diǎn)的。而西醫(yī)治療RSV肺炎以對(duì)癥處理和支持療法為主,尚缺乏療效確切的治療藥物。目前利巴韋林是美國唯一批準(zhǔn)的治療呼吸道合胞病毒感染的藥物[6]。但最近研究表明其只對(duì)部分RSV感染的患者有效[7]。藥理研究表明其在體外具有一定的抑制呼吸道合胞病毒作用,其機(jī)制尚未清楚。利巴韋林可能產(chǎn)生骨髓抑制等不良反應(yīng),故認(rèn)為嬰幼兒階段應(yīng)用弊大于利。復(fù)方愈創(chuàng)木酚磺酸鉀口服液可鎮(zhèn)咳、祛痰,但也會(huì)產(chǎn)生困倦、口干、胃腸道刺激癥狀等不良反應(yīng)。
近年來,中醫(yī)藥對(duì)小兒病毒性肺炎的研究報(bào)道頗多,但多中心、大樣本、隨機(jī)對(duì)照的研究總結(jié)不多,且多缺乏病原學(xué)診斷依據(jù)。我們?cè)诒敬巍啊濉瘒铱萍脊リP(guān)計(jì)劃課題·中醫(yī)藥治療病毒性肺炎療效評(píng)價(jià)方法研究”中選取了297例小兒RSV肺炎病例,在建立療效評(píng)價(jià)體系、評(píng)價(jià)中西藥療效的同時(shí),觀察了中藥、西藥兩組患兒合并癥發(fā)生率及合并用藥率,研究結(jié)果顯示中醫(yī)藥不但能顯著提高治療效果,在預(yù)防合并癥發(fā)生方面也有顯著作用,從而減少了合并用藥,縮短了療程,降低了醫(yī)療成本。證明中醫(yī)藥對(duì)小兒病毒性肺炎的優(yōu)勢(shì)不僅在于提高療效,還能減少合并癥發(fā)生和合并用藥,值得在臨床推廣應(yīng)用。
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【關(guān)鍵詞】 慢性阻塞性肺疾病;益肺健脾補(bǔ)腎顆粒;硫酸沙丁醇?xì)忪F劑;臨床觀察
[Abstract]Objective To observe the therapeutic effects on the treatment of the COPD exacerbation with Yifeijianpibushen granula assisted with Ventolin(Aerosol Salbutamol Sulfate).Methods 80 patients confirmed in COPD exacerbation were randomly pided into two groups. 40 patients in the control group were treated with routine western medicine and inhalation of short acting β2-adrenergic receptor agonists(Aerosol Salbutamol Sulfate).40 patients of the treated group were treated with Yifeijianpibushen granula assisted with the western medicine mentioned in the control group. Both treatment periods were 14 days. The therapeutic effects were observed after the 14 days and FEV1 was measured before and after the treatment.Results The clinical study showed that the therapeutic effects of the treated group were more significant than that of the control group(P
[Key words] COPD; Yifeijianpibushen granula;Aerosol Salbutamol Sulfat;clinical observation
慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)是指慢性支氣管炎、肺氣腫引起的不完全可逆,呈進(jìn)行性加重的一組慢性阻塞性肺疾病。是臨床上常見病、難治病。目前對(duì)COPD治療越顯得重要,防治手段也傾向于綜合治療[1]。中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合治療本病有一定的優(yōu)勢(shì),積累了許多臨床經(jīng)驗(yàn)。筆者采用益肺健脾補(bǔ)腎顆粒配合西藥萬托林治療慢性阻塞性肺疾病加重期患者,取得較好的臨床療效,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 觀察病例選自2006—2008年本院門診患者。診斷標(biāo)準(zhǔn)按2002年中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)制定的《慢性阻塞性肺疾病診斷指南》[2]。符合條件的80例COPD患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各40例。其中治療組男29例,女11例,年齡50~75歲,平均(52±2.1)歲,有吸煙及間斷吸煙者32例,無吸煙者8例,病程最短5年,最長(zhǎng)32年;對(duì)照組男30例,女10例,年齡51~75歲,平均(51±2.2)歲,有吸煙及間斷吸煙者33例,無吸煙者7例,病程最短4年,最長(zhǎng)31年。兩組病例性別、年齡、病程經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無顯著性(P>0.05),具有可比性。
1.2 治療方法
1.2.1 對(duì)照組 給予萬托林(硫酸沙丁醇?xì)忪F劑)吸入 (葛蘭素史克中國投資有限公司生產(chǎn),批號(hào):KR005g),根據(jù)病情程度用藥,輕度者每次吸入1~2噴(100~200μg),每日3次。中度者加用氨茶堿片0.1g每日3次口服(大同長(zhǎng)興制藥有限公司出產(chǎn),批號(hào):H14020599),同時(shí)吸氧,3L/min,治療14天為1個(gè)療程。
1.2.2 治療組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用益肺健脾補(bǔ)腎顆粒(本院免煎中藥顆粒,由江西天江藥業(yè)有限公司生產(chǎn))。藥物組成:黨參3包、黃芪3包、白術(shù)2包、淮山2包、山萸肉2包、麥冬1包、五味子1包、(注:每包相當(dāng)于生藥5g)。每日1劑,以200ml開水沖后分2次溫服。兩組療程均為14天。
1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指示原則》[3]臨床觀察標(biāo)準(zhǔn)為主要臨床表現(xiàn)和治療前后肺功能FEV1改善情況。
2 療效觀察
2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)[3]分為臨床控制、顯效、有效和無效。臨床控制:為主要癥狀、體征完全或基本緩解,客觀指標(biāo)恢復(fù)正常,第一秒用力呼氣容積(FEV1)≥80%預(yù)計(jì)值;顯效:為主要癥狀、體征明顯緩解,客觀指標(biāo)接近正常,治療后FEV1達(dá)到預(yù)計(jì)值的60%~79%;有效:主要癥狀、體征好轉(zhuǎn),客觀指標(biāo)有所改善,治療后FEV1達(dá)到預(yù)計(jì)值的40%~59%;無效:主要癥狀、體征無變化或加重,F(xiàn)EV1預(yù)計(jì)值無改善或加重。
2.2 治療結(jié)果
2.2.1 兩組臨床療效比較 見表1。表1 兩組療效比較 (例)
2.2.2 兩組治療前后肺功能FEV1改善情況比較 見表2。兩組治療后肺功能FEV1均有所升高,與治療前比較,差異有顯著性或非常顯著性(P
3 討論
COPD是一種可以治療、可以預(yù)防的疾病,以不完全可逆的氣流受限為特點(diǎn),常呈進(jìn)行性加重。隨著疾病的進(jìn)展而出現(xiàn)呼吸肌疲勞,進(jìn)行性營養(yǎng)不良,免疫力下降而影響患者生活質(zhì)量。COPD屬于中醫(yī)學(xué)中“肺脹”、“咳嗽”、“喘證”等病范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,本病的基本病機(jī)是肺臟反復(fù)受邪,氣機(jī)阻閉,宣降失司,痰濁內(nèi)蘊(yùn),遷久不愈,導(dǎo)致肺、脾、腎三臟虛損,生理功能減退,并產(chǎn)生病理性產(chǎn)物痰、瘀、水飲,如此反復(fù),終成虛實(shí)夾雜,本虛標(biāo)實(shí)證。故治療應(yīng)著重扶正固本,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,以阻止外邪侵襲,從而減少反復(fù)感染,益肺、健脾、補(bǔ)腎三者相互協(xié)調(diào),方可收效。本方采用扶正固本法以肺、脾、腎三臟功能的調(diào)理為根本,肺氣充則能護(hù)衛(wèi)肌表,抵抗外邪;脾氣旺則能避免聚濕生痰阻塞氣道;腎氣足則能納氣下元,金水相生。方中黨參、黃芪味甘微溫、益氣固表,為補(bǔ)氣諸藥之最,能補(bǔ)五臟之氣,作為君藥;白術(shù)、淮山味甘溫,補(bǔ)脾益胃和中,作為臣藥;山萸肉味酸微溫補(bǔ)肝腎,作為佐藥;麥冬、五味子味酸養(yǎng)陰生津、收斂肺氣,作為使藥。諸藥合用共有益肺健脾補(bǔ)腎,扶正固本之效。現(xiàn)代藥理研究表明[4],黨參、黃芪含皂苷、蔗糖、葡萄糖,可使正常紅細(xì)胞、白細(xì)胞增加;能刺激細(xì)胞生長(zhǎng),參與細(xì)胞多種酶的合成與活性,可以保護(hù)細(xì)胞免受生物氧化過程的損害,提高機(jī)體免疫功能,增加機(jī)體抗病能力,減少本病的復(fù)發(fā)而達(dá)到治療預(yù)防目的。本方與西藥萬托林聯(lián)合治療COPD加重期起到協(xié)同作用,使臨床療效顯著提高,且能改善肺功能,具有臨床療效確切,使用方便,安全性好的優(yōu)點(diǎn),值得進(jìn)一步研究探討。
參考文獻(xiàn)
1 黃東暉,吳 蕾,何德平,等.中西醫(yī)綜合治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期臨床觀察.第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2005,26(17):1611-1613.
2 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南.中華結(jié)核和呼吸雜志,2002,25(8):453.
3 .中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則.北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002,54-58.
梧桐花開:
每次去超市購物,我都會(huì)帶著兒子一起去。兒子一兩歲之前,除了購買必需品,我會(huì)給兒子買一兩樣小食品或玩具。如果他還指著要貨架上的某樣?xùn)|西,我會(huì)跟兒子解釋說:“今天不能買這個(gè),寶寶已經(jīng)買了玩具(或零食)了?!币贿呎f一邊轉(zhuǎn)移兒子的注意力,讓他看購物車?yán)锏臇|西,或者拿起購物車?yán)锏耐婢呋蚝凶咏o他玩,并且趁機(jī)離開這個(gè)貨架。一兩歲的寶寶,注意力都比較容易被轉(zhuǎn)移。
兒子兩歲后,每次去買東西,我都會(huì)提前跟他說好,只能買一兩樣自己喜歡的并且媽媽也同意買的東西。還有,太貴的東西不能買,家里已經(jīng)有的玩具不能買,媽媽認(rèn)為不好的食品不能買,等等。對(duì)寶寶實(shí)在想買但今天不能買的東西,可以記下來,等到生日或兒童節(jié)的時(shí)候,媽媽再考慮能否作為禮物送給寶寶。
對(duì)符合購買條件的東西,可以讓寶寶自己選擇、自己到銀臺(tái)付錢。這對(duì)培養(yǎng)孩子的決策能力和理性消費(fèi)都有好處,而且寶寶也會(huì)有滿足感,對(duì)自己挑選的東西也會(huì)格外珍惜。
簡(jiǎn):
我跟寶寶有個(gè)約定,帶寶寶去超市購物,他可以根據(jù)他自己的喜好挑選一兩樣想要的東西,但是最終能不能買必須要跟我商量,我同意后方可購買。這樣可以避免寶寶亂買東西,也能幫他把好商品質(zhì)量關(guān)?,F(xiàn)在,寶寶已經(jīng)3歲了,我們?nèi)コ?,他想買某樣?xùn)|西時(shí)都會(huì)問我:“媽媽,我可以買嗎?”我仔細(xì)看完商品包裝上的介紹后,同意了,寶寶才會(huì)把東西放進(jìn)購物車。不同意時(shí),我都會(huì)耐心地跟寶寶解釋清楚我的想法。寶寶想通了,心里也不會(huì)別扭了。皆大歡喜。
寶貝媽媽:
聽有些同學(xué)說自家的寶寶喜歡買東西,去商場(chǎng)或超市總要買點(diǎn)東西才行,有些東西他未必喜歡,但就是要買。對(duì)比一下,我家寶貝的消費(fèi)就顯得比較理性,對(duì)購物欲望不強(qiáng),除非是他真的很喜歡的東西才會(huì)要求買。下面就說說我對(duì)培養(yǎng)寶寶理性消費(fèi)的一點(diǎn)心得吧。
1.要想讓寶寶學(xué)會(huì)理性消費(fèi),父母就要幫助寶寶分清楚什么是“需要買的”、什么是“想要買的”。寶寶總喜歡買東西,就是因?yàn)樗麄兎植磺濉靶枰焙汀跋胍薄?duì)寶寶“需要”的東西,我們要盡量滿足;對(duì)寶寶“想要”的東西,我們就要分情況對(duì)待,該拒絕的堅(jiān)定地拒絕。
2.幫助寶寶克服購買沖動(dòng)。面對(duì)琳瑯滿目的商品,沖動(dòng)消費(fèi)是很正常的,父母常常如此,更何況是抵制誘惑能力更弱的孩子。廣告的誘惑、看到別的寶寶擁有后的攀比心態(tài)等,都會(huì)讓寶寶產(chǎn)生購買沖動(dòng)。此時(shí),父母要幫助寶寶甄別,避免沖動(dòng)消費(fèi)。另外,平時(shí)可以跟寶寶玩買賣游戲,對(duì)大一點(diǎn)的寶寶還可以給他一定的零用錢,但不要太多,讓寶寶自己管理,并鼓勵(lì)寶寶攢錢。這些都能幫寶寶養(yǎng)成理性消費(fèi)、合理消費(fèi)的好習(xí)慣。
3.兩三歲以后,父母可以教給寶寶一些基本的購買技巧。比如:貨比三家,同一類商品,看看誰家賣的價(jià)格更便宜、質(zhì)量更好、品種更多,或者誰家有促銷和優(yōu)惠,讓寶寶學(xué)會(huì)用更少的錢買到更好的物品。并且,在挑選比較的過程中,寶寶的購物沖動(dòng)或許也就慢慢消失了。
4.不滿足寶寶的虛榮心和攀比心態(tài)。告訴寶寶,別人有的我們不必都要有,咱們家也有好多別人沒有的東西呢。當(dāng)然,如果寶寶看到小伙伴的某個(gè)新玩具,確實(shí)特別喜歡,父母也可以根據(jù)情況來對(duì)待。
胡力:
有些父母對(duì)寶寶的購買要求會(huì)根據(jù)東西的貴賤來決定買還是不買,如果寶寶只是要買某樣小食品或者不貴的玩具,父母覺得反正很便宜,幾塊錢的事,沒必要跟寶寶搞得不愉快。我不贊同這種做法。對(duì)寶寶的這些小要求輕易滿足的話,等于助長(zhǎng)寶寶非理性的消費(fèi)行為,寶寶的欲望也會(huì)越來越強(qiáng)。等哪一天寶寶想要的東西貴了點(diǎn),父母想拒絕時(shí),寶寶可能會(huì)加倍地哭鬧,逼迫父母投降。而且寶寶也無法理解,為什么父母的做法前后不一。
一朵奇葩:
在制止寶寶的非理性消費(fèi)行為中,我認(rèn)為制止的技巧更重要。如果父母處理不當(dāng),寶寶會(huì)很受傷,甚至引發(fā)親子大戰(zhàn)。如何制止寶寶的不合理消費(fèi)需求呢?根據(jù)我的經(jīng)驗(yàn)和從育兒書籍中獲得的一些技巧,總結(jié)如下,希望對(duì)父母有幫助。
1.不要礙于情面而妥協(xié),堅(jiān)定地告訴寶寶:“哭鬧沒有用,有事回家再說?!睂殞氁廊豢摁[的話,可以帶他離開。
2.寶寶哭鬧時(shí),父母不要在外面對(duì)寶寶打罵斥責(zé)或者生拉硬拽。寶寶也是有尊嚴(yán)的,父母粗暴的做法會(huì)給寶寶留下心靈創(chuàng)傷,可能會(huì)讓寶寶產(chǎn)生叛逆和倔強(qiáng)的心理。
3.購物前,跟寶寶事先約定只能買什么,商量好了再出門。約定要本著相互尊重的原則來制定,不能僅憑大人的想法和購買能力而將自己的意愿強(qiáng)加給寶寶。如:可以和寶寶討論什么是最想買的、什么是真正需要的、什么是家里已經(jīng)有了沒必要再買的,等等。經(jīng)過這樣平等而民主的討論,寶寶會(huì)更自覺地遵守自己和家長(zhǎng)的約定。
如果已經(jīng)約定好了,就要堅(jiān)決執(zhí)行。當(dāng)寶寶遇到不在計(jì)劃之內(nèi)而想買的東西時(shí),父母要提醒寶寶:“我們約定好了只能買××,不能買其他的?!贝藭r(shí),無論寶寶有什么理由,只要不在約定的范圍內(nèi),父母都要堅(jiān)持原有的約定。另外,父母也要以身作則,不隨意買約定范圍之外的東西。
本研究對(duì)商家在促銷活動(dòng)造成的浪費(fèi),稱之為促銷浪費(fèi)。意思是:商家在從事各種促銷活動(dòng)中,為刺激消費(fèi)者增加購買,而導(dǎo)致社會(huì)自然資源不當(dāng)或無節(jié)制的使用,以致使有限的自然資源沒有得到合理的分配和利用而造成的浪費(fèi)。具體表現(xiàn)形式是增加或贈(zèng)送給消費(fèi)者“無意義”、“不需要”、“計(jì)劃外”的商品。
二、促銷浪費(fèi)的調(diào)查及原因分析
(一)促銷浪費(fèi)的主要表現(xiàn)形式
一是散裝食品塑料袋包裝浪費(fèi)嚴(yán)重。二是事件促銷背后的浪費(fèi)。三是贈(zèng)品本身及背后的浪費(fèi)。四是超價(jià)值抽獎(jiǎng)引起狂熱購買的浪費(fèi)。
(二)原因分析
1、 一些地方政府政策的不作為
“科學(xué)發(fā)展觀”、“和諧社會(huì)”、“兩型社會(huì)”的提出均把節(jié)約資源和保護(hù)環(huán)境擺正了社會(huì)發(fā)展的重要位置。但是一些地方政府追求GDP的增長(zhǎng),沒有充分的考慮資源的合理、節(jié)約利用。一些地方政府在重大的節(jié)假日不是宣傳教育消費(fèi)者如何理性消費(fèi)、節(jié)約消費(fèi),不是限制和制約商家在促銷活動(dòng)存在的浪費(fèi)節(jié)約資源,而是推出重大的刺激消費(fèi)的活動(dòng),鼓勵(lì)消費(fèi)者狂吃、狂喝、狂玩、狂消費(fèi)。有悖科學(xué)發(fā)展觀、和諧社會(huì)和“兩型社會(huì)”的國家政策,體現(xiàn)出明顯的不作為行為。
2、 法律法規(guī)的不健全
目前我國政府對(duì)促銷中存在的浪費(fèi)現(xiàn)象認(rèn)識(shí)不足,從我國目前多部有關(guān)的法律中,如《價(jià)格法》、《反不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)法》、《零售商促銷辦法行為規(guī)定》、《禁止價(jià)格欺詐行為的規(guī)定》、《關(guān)于禁止有獎(jiǎng)銷售活動(dòng)中不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)行為的若干規(guī)定》等法律,大部分是從社會(huì)的公平,公正,道德,信息的透明度等方面制定的,唯獨(dú)缺少對(duì)商家在促銷對(duì)資源造成浪費(fèi)的現(xiàn)象進(jìn)行規(guī)定和規(guī)范。以致使社會(huì)資源沒有得到合理利用和優(yōu)化配置。
3、 企業(yè)、商家環(huán)保、節(jié)約資源的觀念淡薄
追求利益最大化是商家的最終目的。雖然目前提倡節(jié)約資源的營銷理念很多,如綠色營銷、可持續(xù)營銷、生態(tài)營銷、社會(huì)營銷等,但是就國內(nèi)企業(yè)而言,真正把合理、節(jié)約利用自然資源貫徹到經(jīng)營中的企業(yè)不多。在中國供大于求的市場(chǎng)前提下,每個(gè)企業(yè)為了有限的市場(chǎng),不放過每一個(gè)節(jié)假日,每一個(gè)潛在的顧客,嚴(yán)重的缺乏社會(huì)責(zé)任感。
4、 消費(fèi)者缺乏科學(xué)合理的消費(fèi)觀念
雖然國家提倡節(jié)儉消費(fèi)已經(jīng)很多年,但是消費(fèi)者在商家大力促銷活動(dòng)的誘惑下,圖一時(shí)的便宜、劃算,盲目消費(fèi),缺乏科學(xué)合理的消費(fèi)觀念。消費(fèi)者在抱怨商家贈(zèng)送商品沒有用的同時(shí),又抱著不要白不要,貪圖一時(shí)便宜、反正是免費(fèi)的,沒用閑置或丟棄等心理盲目消費(fèi)。
三、減少促銷浪費(fèi)的措施建議
(一)提高政府對(duì)促銷浪費(fèi)的認(rèn)知
從一些政府的不作為及相關(guān)促銷浪費(fèi)的法律不健全,可知目前政府對(duì)促銷浪費(fèi)的認(rèn)知也是不足的。國家要走可持續(xù)發(fā)展道路,建設(shè)“兩型”社會(huì),正如梁小民學(xué)者所言:經(jīng)濟(jì)的發(fā)展不能以資源的浪費(fèi)為代價(jià)。節(jié)約資源利用不僅體現(xiàn)在回收利用率上,更應(yīng)該關(guān)注的是節(jié)約使用,提高政府對(duì)促銷浪費(fèi)的認(rèn)知刻不容緩。
(二) 加強(qiáng)宣傳,提高消費(fèi)者對(duì)促銷浪費(fèi)的認(rèn)知
目前消費(fèi)者存在嚴(yán)重的非理性消費(fèi)。要轉(zhuǎn)變消費(fèi)者的消費(fèi)觀念,從消費(fèi)終端減少對(duì)資源的浪費(fèi),必須加強(qiáng)對(duì)消費(fèi)者的宣傳和教育。可以從以下三個(gè)方面循序漸進(jìn)進(jìn)行宣傳和教育:一讓消費(fèi)者認(rèn)識(shí)到我國資源的稀缺性,走可持續(xù)發(fā)展的重要性;二使消費(fèi)者認(rèn)識(shí)到商家刺激消費(fèi)的促銷手段存在對(duì)資源的嚴(yán)重浪費(fèi);三鼓勵(lì)消費(fèi)者建立科學(xué)合理的消費(fèi)觀念,培養(yǎng)節(jié)儉消費(fèi)觀念。
(三)制定和完善針對(duì)促銷浪費(fèi)的法律法規(guī)
1、加大對(duì)食品塑料袋包裝的管理和限制
雖然國家已經(jīng)頒布了“限塑令”對(duì)塑料購物袋的限制使用起到了一定的積極作用,但是對(duì)盛裝生鮮食品、熟食、面食的包裝袋并無明確規(guī)定和嚴(yán)格要求,這些購物袋一般厚度較薄,沒有任何環(huán)保聲明,沒有任何分類說明,且是一次性使用不可降解,基本上所有的超市均是免費(fèi)且無限量使用。這種塑料包裝袋雖然方便了消費(fèi)者購物,但是如果不加以限制和規(guī)定的話,“限塑令”的作用將受到限制,針對(duì)這一問題國家需要加大“限塑令”的限制范圍,不僅只針對(duì)塑料購物袋。
2、 對(duì)贈(zèng)品促銷的措施
根據(jù)外國一些國家的相關(guān)促銷法律法規(guī),提出以下兩點(diǎn)建議:
一是嚴(yán)格規(guī)定贈(zèng)品促銷的時(shí)間、贈(zèng)品性質(zhì)及贈(zèng)送范圍和價(jià)值。贈(zèng)品促銷不僅僅存在著巨大的浪費(fèi)問題,還存在嚴(yán)重的不規(guī)范性,如活動(dòng)無時(shí)間性、贈(zèng)品范圍基本包括所有商品、價(jià)值從小到0.5元的紙巾大到上萬元的彩電、質(zhì)量不合格、劣質(zhì)產(chǎn)品、欺騙消費(fèi)者等。二是消費(fèi)者不需要的贈(zèng)品可以換取等價(jià)值的折扣、返現(xiàn)或優(yōu)惠券。消費(fèi)者可以根據(jù)自己的需要來選擇贈(zèng)品,這樣可以使有限的資源得到了合理的利用,減少因贈(zèng)品促銷而造成的浪費(fèi),有利于節(jié)約資源;同時(shí)對(duì)不需要贈(zèng)品的消費(fèi)者可以通過返現(xiàn)或者折成優(yōu)惠券的形式惠顧消費(fèi)者,返現(xiàn)可以使消費(fèi)者節(jié)約有限的資金,購買更需要的商品,提高社會(huì)福利;折成優(yōu)惠券的形式一可以提高消費(fèi)者的回顧率,提高商家的銷售量;二可以使消費(fèi)者選擇自己需要的商品,提高生活質(zhì)量。
3、 規(guī)范抽獎(jiǎng)促銷制度及限制獎(jiǎng)品價(jià)值
引入抽獎(jiǎng)促銷許可制度,限制商家展開抽獎(jiǎng)?lì)惔黉N活動(dòng)的隨意性,及最高獎(jiǎng)品價(jià)值。高價(jià)值獎(jiǎng)品會(huì)導(dǎo)致高消費(fèi),對(duì)理性消費(fèi)、合理利用資源不利。如匈牙利、日本、新加坡、西班牙、瑞典等國家,均要求抽獎(jiǎng)?lì)惔黉N要的到相關(guān)部門的許可。荷蘭規(guī)定獎(jiǎng)品的價(jià)值不得超過2500美元;意大利規(guī)定要征收獎(jiǎng)品25%的稅,要有政府告示。
4、 激勵(lì)制度
鼓勵(lì)消費(fèi)者對(duì)商家促銷存在的浪費(fèi)進(jìn)行監(jiān)督。在目前政府、消費(fèi)者和商家對(duì)促銷浪費(fèi)普遍不足的情況下,采取獎(jiǎng)、懲的激勵(lì)制度是不錯(cuò)的選擇,政府制定限制和控制促銷浪費(fèi)的法律法規(guī),消費(fèi)者依據(jù)法律法規(guī)對(duì)商家的促銷進(jìn)行有效監(jiān)督,對(duì)違反規(guī)定的商家給予重罰,而獎(jiǎng)勵(lì)薦舉的監(jiān)督者,在三方面的相互努力下,減少促銷浪費(fèi),共同建設(shè)節(jié)約型社會(huì)。
[關(guān)鍵詞]因子分析;聚類分析;市場(chǎng)細(xì)分;營銷策略
1.引言
“民以食為天”,餐飲業(yè)在消費(fèi)者消費(fèi)品中占據(jù)了重要的位置,當(dāng)前餐飲業(yè)在社會(huì)消費(fèi)品零售總額中的比例已超過10%,成為第三產(chǎn)業(yè)中的重要支柱,為振興消費(fèi)、擴(kuò)大內(nèi)需、保障就業(yè)、普惠民生做出了巨大貢獻(xiàn)。根據(jù)商務(wù)部的有關(guān)數(shù)據(jù)顯示,未來五年,我國餐飲業(yè)將實(shí)現(xiàn)年均18%的增長(zhǎng)速度,零售額將達(dá)到3.3億元,吸納就業(yè)人口超過2500萬人,并初步形成以大眾化餐飲為主題,各種餐飲業(yè)均衡發(fā)展的格局態(tài)勢(shì)。
在餐飲業(yè)這樣的發(fā)展趨勢(shì)背景下,根據(jù)消費(fèi)者的行為偏好、特征,企業(yè)合理細(xì)分消費(fèi)者市場(chǎng),再定制不同的營銷方法十分必要。因此,研究餐飲業(yè)消費(fèi)者具有重要意義,能夠促進(jìn)消費(fèi)增長(zhǎng),擴(kuò)大企業(yè)市場(chǎng)占有率,提高企業(yè)的綜合競(jìng)爭(zhēng)力。
2.實(shí)證研究
2.1研究對(duì)象及數(shù)據(jù)來源
本次調(diào)查主要以餐飲業(yè)消費(fèi)者為對(duì)象,因此選擇在學(xué)校附近餐廳及商業(yè)區(qū)為調(diào)查地點(diǎn)。調(diào)查時(shí)對(duì)用餐人員進(jìn)行隨機(jī)發(fā)放問卷并收回。此次調(diào)查問卷總數(shù)量為200份,收回有效問卷153份,回收率為76.5%。本次調(diào)查中男性62人,比例為40.05%,女性91人,比例為59.95%。學(xué)歷主要以大學(xué)本科及研究生為主,比例為76.3%。
2.2研究方法
此次調(diào)查采用李克特5級(jí)量表對(duì)餐飲業(yè)消費(fèi)者的行為習(xí)慣各方面變量進(jìn)行測(cè)量。量表由20個(gè)對(duì)餐飲業(yè)消費(fèi)者的行為習(xí)慣等方面的描述語句構(gòu)成(量表內(nèi)容見表1),由被訪者根據(jù)自身情況選擇對(duì)各個(gè)描述的贊同程度,其中記分情況為5分表示“完全同意”,4分表示“同意”,3分表示“一般”,2分表示“不同意”,1分表示“完全不同意”。
2.3研究結(jié)果及分析
2.3.1因子分析
對(duì)153份有效問卷通過利用SPSS 16.0檢驗(yàn)樣本的適當(dāng)性數(shù)值(KMO)和球形檢驗(yàn)值(Bartlett)確定數(shù)據(jù)是否適合做因子分析。其中KMO值為0.913,Bartlett球形檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)值的顯著性概率是0.000,因此,樣本數(shù)據(jù)適合做因子分析。
對(duì)調(diào)查結(jié)果采用因子分析主成分分析法,通過方差最大正交旋轉(zhuǎn)(Varimax)后,按照Kaiser準(zhǔn)則以及陡坡檢驗(yàn)(Scree Test),從20個(gè)變量中提取特征值大于1的5個(gè)主因子,每個(gè)因子的標(biāo)準(zhǔn)化因子載荷均大于0.5,說明各因子的原始變量有較顯著的相關(guān)性,累計(jì)方差貢獻(xiàn)率為77.615%。
通過因子分析得到的5個(gè)主因子即可看作是餐飲業(yè)消費(fèi)者行為方式的5個(gè)維度。按照5個(gè)因子所包含的項(xiàng)目,經(jīng)過主觀分析解釋,得到下表2。
2.3.2聚類分析
在因子分析的基礎(chǔ)上,利用因子分析得出的5個(gè)因子進(jìn)行市場(chǎng)細(xì)分。一般認(rèn)為,大于100的樣本量則有必要考慮使用K一均值聚類,由于本研究的樣本量為153,因此比較適合采用K一均值聚類方法。利用調(diào)查樣本在各因子上的得分,采用K--均值聚類法進(jìn)行分類,得出方差分析表中5個(gè)指標(biāo)的顯著性都為0,小于0.05具有顯著性,說明不同類型的消費(fèi)者群體之間具有顯著性差異,分類合理。
下表3列出了聚類分析4種類型消費(fèi)者在5個(gè)因子上的得分,可以看到通過K-均值聚類把目標(biāo)消費(fèi)者聚成4類。表中的數(shù)據(jù)表示各個(gè)類別在各變量中的平均值,從研究結(jié)果可以看出,根據(jù)4種類型消費(fèi)者在5個(gè)因子的得分情況,可以把4種類型消費(fèi)者分別命名為享受養(yǎng)生類、口味品牌類、節(jié)儉便捷類和西化品質(zhì)類。
(1)第一類消費(fèi)者在社交享受因子和服務(wù)情況因子平均值較大,而在其他因子的平均值較小,因此可以命名享受養(yǎng)生類消費(fèi)者。這類消費(fèi)者大部分年齡在40歲以上,平均教育水平中高等,收入高,在外用餐頻率高,消費(fèi)額高。這類消費(fèi)者把在外就餐作為一種享受生活的方式,對(duì)食材的新鮮健康要求高,注重養(yǎng)生。
(2)第二類消費(fèi)者在理性消費(fèi)因子和口味品牌因子平均值較大,而在其他因子的平均值較小,因此可以命名為口味品牌類。這類消費(fèi)者年齡段大部分集中在20~40歲,教育水平中高等,收入中高,在外用餐頻率中高。這類消費(fèi)者較理性,追求時(shí)尚的生活,關(guān)注品牌,喜歡味道好,時(shí)尚的菜品及多樣的款式。
(3)第三類消費(fèi)者在價(jià)格因素因子和理性消費(fèi)因子平均值較大,而在其他因子的平均值較小,因此可以命名為節(jié)儉便捷類。這類消費(fèi)者大部分年齡在30歲以下,教育水平中低等,在外用餐頻率低,收入水平較低,所以對(duì)價(jià)格的敏感度較高,對(duì)食物口味,餐廳服務(wù)要求較低,追求物有所值的消費(fèi)。
(4)第四類消費(fèi)者在價(jià)格因素因子平均值較低,而在其他因子的平均值均較大,因此可以命名為西化品質(zhì)類。此類消費(fèi)者大部分年齡在30歲以上,平均教育水平高等,收入較高,在外用餐頻率較高,消費(fèi)額較高。這類消費(fèi)者向往西方發(fā)達(dá)國家的生活方式,對(duì)價(jià)格不敏感,追求食物的品質(zhì),要求高質(zhì)量的餐廳服務(wù),喜好社交,常將在外就餐作為一種社交的方式。
3.結(jié)論及營銷建議
本研究利用因子分析和聚類分析對(duì)餐飲業(yè)消費(fèi)者進(jìn)行了研究和總結(jié),將餐飲業(yè)消費(fèi)者分為4種類型。通過對(duì)餐飲業(yè)消費(fèi)者的市場(chǎng)細(xì)分,企業(yè)可以實(shí)行差異化營銷,來獲取不同的目標(biāo)消費(fèi)群體,提高營業(yè)利潤(rùn)。針對(duì)以上4種消費(fèi)者細(xì)分群體,現(xiàn)提出以下營銷建議供餐飲類企業(yè)參考。
對(duì)于第一類享受養(yǎng)生的消費(fèi)者,此類消費(fèi)者把就餐作為一種享受,青睞于健康、綠色、養(yǎng)生的食品,注重食材的新鮮度,食物制備過程衛(wèi)生。此類消費(fèi)者主要集中于大型高檔商業(yè)區(qū)及居民區(qū),因此這類餐廳應(yīng)當(dāng)選擇在較高檔區(qū)域設(shè)置店面。餐廳應(yīng)將消費(fèi)者飲食健康作為核心目標(biāo),注意烹飪過程中食物營養(yǎng)成分的保留,菜單中應(yīng)盡量說明菜品的營養(yǎng)價(jià)值等有益于消費(fèi)者健康的因素。
對(duì)于第二類口味品牌的消費(fèi)者,此類消費(fèi)者追求時(shí)尚,消費(fèi)理性,較為看重餐飲業(yè)的品牌,外出時(shí)更鐘愛到自己喜愛的餐飲店品牌就餐。此類消費(fèi)者分布較為廣泛,餐廳選址約束性較弱。此類餐廳要注重菜品美味等各個(gè)因素,提高餐廳綜合實(shí)力,塑造餐廳品牌專用性,可以利用廣告等媒體方式打造宣傳餐廳品牌,提高餐廳在消費(fèi)者心中的知名度。
關(guān)鍵詞:寄宿制;高中生;財(cái)經(jīng)素養(yǎng);培養(yǎng)策略
在我國的學(xué)生群體中,寄宿制高中生是一個(gè)比較特殊的群體。寄宿制高中生和普通高中生存在很大的不同,他們都是過早的離開父母進(jìn)行獨(dú)立生活。通過對(duì)寄宿制高中生進(jìn)行財(cái)經(jīng)素養(yǎng)調(diào)查后,發(fā)現(xiàn)其中存在的問題并針對(duì)這些問題進(jìn)行提出解決辦法和策略,幫助寄宿制高中生樹立更好的消費(fèi)觀念,逐漸形成良好的生活習(xí)慣,使其能夠獨(dú)立生活和理財(cái),從而使高中生的財(cái)經(jīng)素養(yǎng)得到提高。
一、寄宿制高中生財(cái)經(jīng)素養(yǎng)調(diào)查結(jié)果
通過對(duì)寄宿制高中生采用問卷方式對(duì)高中生經(jīng)濟(jì)收入和來源、消費(fèi)結(jié)構(gòu)和水平、消費(fèi)剩余和理財(cái)?shù)确矫孢M(jìn)行調(diào)查可以得出以下的結(jié)論:
(一)寄宿制高中生經(jīng)濟(jì)收入和來源的調(diào)查結(jié)果
和外國的高中生相比,在我國寄宿制高中生很多都缺少獨(dú)立生活的經(jīng)濟(jì)能力,大部分的經(jīng)濟(jì)收入和來源都是來自于父母。由于寄宿生父母不同對(duì)待孩子的態(tài)度和家庭條件不同,所以導(dǎo)致每位同學(xué)每月的經(jīng)濟(jì)收入都存在很大的差異,每位同學(xué)可以支配的金額也存在很大的差別。調(diào)查結(jié)果顯示收入最多的同學(xué)每月大約有4000元左右,收入最少的同學(xué)每月有200元左右,同學(xué)們每月平均收入為600元左右。
(二)寄宿制高中生消費(fèi)水平的調(diào)查結(jié)果
通過對(duì)寄宿制高中生的消費(fèi)水平調(diào)查可知,寄宿制高中生普遍存在的問題就是對(duì)每月的生活開支缺少一定的規(guī)劃,大部分的高中生都缺乏金錢的支配計(jì)劃,導(dǎo)致每個(gè)月的零用錢和生活費(fèi)嚴(yán)重超支,甚至很多同學(xué)在后半月時(shí)已經(jīng)將生活費(fèi)全部花掉。另外,寄宿制高中生在消費(fèi)總數(shù)方面存在很大差異,花費(fèi)最多的達(dá)到3000元左右,最少的在200元左右。
(三)寄宿制高中生消費(fèi)結(jié)構(gòu)調(diào)查結(jié)果
在寄宿制高中生的消費(fèi)結(jié)構(gòu)中,主要的內(nèi)容是伙食費(fèi)、學(xué)習(xí)用品和書籍的購買等,除此之外在購買禮物、零食、觀看電影和服裝的購買等多方面也存在著一定的花銷。在消費(fèi)結(jié)構(gòu)中花費(fèi)最多的則是購買零食和觀看電影,其次是服裝的購買和交通產(chǎn)生的費(fèi)用,書籍和學(xué)習(xí)用品的購買僅僅花費(fèi)了少量的費(fèi)用。通過此類數(shù)據(jù)可以得出結(jié)論,寄宿制中學(xué)生的消費(fèi)結(jié)構(gòu)需要得到改善,這樣才能更有利于對(duì)其財(cái)經(jīng)素養(yǎng)的培養(yǎng)。
(四)寄宿制高中生消費(fèi)心理的調(diào)查結(jié)果
寄宿制高中生在進(jìn)行消費(fèi)時(shí)嚴(yán)重缺乏理性消費(fèi)的意識(shí),大部分同學(xué)都會(huì)將零食和飲食放在消費(fèi)的重要位置,只考慮東西是否還吃而不考慮其是否有營養(yǎng),很多的碳酸飲料等零食占據(jù)著同學(xué)們的消費(fèi)意識(shí)。在進(jìn)行日用品的選擇時(shí)同學(xué)們都顯得極其隨意,這就充分說明了他們?cè)谙M(fèi)過程中不夠理性。選擇課外書時(shí)他們并不是為了更好的了解課外知識(shí),更多的是為了消磨時(shí)間。這些表現(xiàn)都充分說明了寄宿制高中生缺乏理性的消費(fèi)意識(shí),這種情況需要家長(zhǎng)和學(xué)校進(jìn)行良好的誘導(dǎo),使同學(xué)們形成成熟的消費(fèi)觀。
(五)寄宿制高中生理財(cái)意識(shí)的調(diào)查結(jié)果
在理財(cái)方面,由于學(xué)校和家庭缺乏對(duì)高中生財(cái)經(jīng)素養(yǎng)的培養(yǎng)和教育,導(dǎo)致高中生理財(cái)?shù)闹R(shí)和意識(shí)都比較淡薄,缺乏理財(cái)能力。傳統(tǒng)的家庭和學(xué)校教育對(duì)財(cái)經(jīng)素養(yǎng)的培養(yǎng)缺乏足夠的重視,沒有對(duì)高中生進(jìn)行正確的引導(dǎo),很多的孩子在加重享受著過分的寵愛。另外,在高中生中,缺乏財(cái)經(jīng)素養(yǎng)的自我意識(shí),大部分同學(xué)容易受到其他同學(xué)消費(fèi)和理財(cái)觀念的影響,導(dǎo)致理財(cái)能力較差。
二、寄宿制高中生財(cái)經(jīng)素養(yǎng)的培養(yǎng)策略
(一)努力培養(yǎng)寄宿制高中生正確的消費(fèi)觀
高中生正處于青少年時(shí)期,而這個(gè)時(shí)期是培養(yǎng)和樹立正確消費(fèi)觀的最關(guān)鍵時(shí)期,學(xué)校和家庭都要意識(shí)到正確消費(fèi)觀的重要性,不斷加強(qiáng)寄對(duì)宿制高中生正確消費(fèi)觀的教育,對(duì)高中生的消費(fèi)理念進(jìn)行指導(dǎo),使其能夠進(jìn)行正確的消費(fèi),培養(yǎng)其樸素且勤儉的優(yōu)良品格。另外,高中生自身應(yīng)意識(shí)到正確消費(fèi)的重要性,逐漸的掌握正確的消費(fèi)觀是生活中必備的技能,只有樹立了正確的消費(fèi)觀念才能更好的融入到生活和學(xué)習(xí)中。學(xué)校和家長(zhǎng)可以適當(dāng)?shù)淖屚瑢W(xué)們學(xué)習(xí)關(guān)于理財(cái)?shù)闹R(shí),使其能理解父母生活的不易和賺錢的勤苦,這樣才能使同學(xué)們更好的投入到學(xué)習(xí)生活中。
(二)家長(zhǎng)應(yīng)對(duì)高中生的消費(fèi)理念進(jìn)行指導(dǎo)和教育
在高中生的生活中,父母的教育起著非常重要的作用,家長(zhǎng)在以身作則的同時(shí)也要對(duì)孩子進(jìn)行合適的引導(dǎo)。另外,家長(zhǎng)要不斷鼓勵(lì)且?guī)椭⒆又贫ê线m的理財(cái)計(jì)劃,對(duì)自己擁有的資金定期進(jìn)行預(yù)算和總結(jié),并且要幫助孩子了解相關(guān)的金融知識(shí)。家長(zhǎng)應(yīng)該通過和孩子的溝通和生活費(fèi)的控制等方法使孩子擁有正確的消費(fèi)觀,盡量避免不必要的消費(fèi),盡快的學(xué)會(huì)理性消費(fèi)。
(三)學(xué)校應(yīng)適當(dāng)對(duì)高中生進(jìn)行財(cái)經(jīng)素養(yǎng)教育
學(xué)校教育是寄宿制高中生形成正確消費(fèi)觀不可缺少的一部分,學(xué)校要將培養(yǎng)學(xué)生財(cái)經(jīng)素養(yǎng)的課程作為德育教育工作的重要部分。針對(duì)不同高中生的不同消費(fèi)觀念進(jìn)行有針對(duì)性的教育,要鼓勵(lì)和樹立學(xué)生勞動(dòng)獲取金錢的意識(shí),培養(yǎng)學(xué)生勤儉節(jié)約的品質(zhì),這樣才能使高中生擁有正確的財(cái)經(jīng)素養(yǎng)意識(shí)。另外,學(xué)校要逐漸形成系統(tǒng)且完整的教學(xué)方法和內(nèi)容,并根據(jù)學(xué)生消費(fèi)觀念的變化對(duì)教學(xué)內(nèi)容和方法進(jìn)行調(diào)整,合理的教育和方法一定會(huì)是同學(xué)們樹立正確消費(fèi)和理財(cái)觀念的重要途徑。
三、結(jié)束語
寄宿制高中生的財(cái)經(jīng)素養(yǎng)調(diào)查和培養(yǎng)是高中生教育中不可缺少的一部分,通過調(diào)查的結(jié)果可知,高中生缺乏合理、成熟的消費(fèi)理財(cái)觀,學(xué)校和家長(zhǎng)要對(duì)高中生進(jìn)行正確的知道和引導(dǎo),只有這樣才能使高中生樹立正確的消費(fèi)觀,從而更好的進(jìn)行學(xué)習(xí)和生活。
參考文獻(xiàn):
[1]馬雨蕾,李晟齊.寄宿制高中生財(cái)經(jīng)素養(yǎng)調(diào)查與培養(yǎng)策略——基于中山紀(jì)念中學(xué)的調(diào)查[J].教學(xué)月刊•中學(xué)版(教學(xué)管理),2014.4(20):48-51
關(guān)鍵詞:青少年 財(cái)經(jīng)素養(yǎng) 家庭 學(xué)校 政府
隨著經(jīng)濟(jì)全球化時(shí)代的到來,人們需要在復(fù)雜的生活中作出抉擇。各國開始關(guān)注學(xué)生“素養(yǎng)”的養(yǎng)成,注重青少年對(duì)未來生活的準(zhǔn)備程度。尤其是2008年金融危機(jī)發(fā)生后,財(cái)經(jīng)問題在人們生活中顯得愈發(fā)重要,“財(cái)經(jīng)素養(yǎng)”也成為當(dāng)前教育領(lǐng)域的關(guān)注熱點(diǎn)。財(cái)經(jīng)素養(yǎng)是指人們通過處理經(jīng)濟(jì)信息,合理進(jìn)行財(cái)務(wù)規(guī)劃、財(cái)富積累、資金使用等金融決策的能力。
青少年時(shí)期是建立正確消費(fèi)觀念的關(guān)鍵時(shí)期,提高青少年的財(cái)經(jīng)素養(yǎng)已成為世界各國教育的當(dāng)務(wù)之急。近年來,世界各國政府都在增加對(duì)財(cái)經(jīng)素養(yǎng)教育的投入和扶持,美國、英國、日本等一部分發(fā)達(dá)國家已將財(cái)經(jīng)素養(yǎng)教育作為日常中小學(xué)的教學(xué)內(nèi)容。我國政府目前也開始意識(shí)到財(cái)經(jīng)素養(yǎng)教育的重要性,但由于我國現(xiàn)行基礎(chǔ)教育體系中財(cái)經(jīng)素養(yǎng)方面的教育內(nèi)容和形式還比較匱乏,所以如何有效的加強(qiáng)青少年財(cái)經(jīng)素養(yǎng)教育,已經(jīng)成為了當(dāng)前中學(xué)教育的一個(gè)重要課題。
筆者身為一名高中生,根據(jù)對(duì)自己及身邊同齡人的的調(diào)查,認(rèn)為目前提高青少年的財(cái)經(jīng)素養(yǎng)應(yīng)該從家庭、學(xué)校、政府多方面重視對(duì)青少年財(cái)經(jīng)素養(yǎng)的培養(yǎng)。幫助他們從小形成良好的消費(fèi)習(xí)慣,培養(yǎng)日常生活中正確的消費(fèi)觀和理財(cái)能力,提高其財(cái)經(jīng)素養(yǎng)。
一、從加強(qiáng)家庭財(cái)經(jīng)教育入手,自幼教導(dǎo)和監(jiān)督學(xué)生養(yǎng)成良好的消費(fèi)習(xí)慣,培養(yǎng)積極的理財(cái)意識(shí)
美國財(cái)經(jīng)教育被稱為“從三歲開始實(shí)現(xiàn)的幸福人生計(jì)劃”。例如3歲能辨認(rèn)硬幣、紙幣;5歲能知道每枚硬幣的等價(jià)物,知道錢是怎么來的;8歲知道可以通過做額外工作賺錢,知道把錢存在賬戶里等。反觀中國的家庭教育中對(duì)于財(cái)經(jīng)方面的教育和引導(dǎo)幾乎不存在。由于中國傳統(tǒng)觀念影響及目前獨(dú)生子女家庭眾多,孩子的要求父母基本不會(huì)拒絕。甚至有的家庭還比較寵溺孩子,在金錢方面,即使父母節(jié)衣縮食,也要讓孩子心滿意足。所以我們的青少年很少考慮金錢的來之不易,很少體諒父母的辛苦,合理消費(fèi)意識(shí)淡薄。據(jù)非營利教育機(jī)構(gòu)“青年成就”(JA)發(fā)起的一項(xiàng)《高中生金融理財(cái)態(tài)度與行為調(diào)研報(bào)告2015》顯示,50%以上的學(xué)生都曾發(fā)生過花錢超出計(jì)劃或沖動(dòng)購買等不理性的消費(fèi)行為;52%的高中生表示自己從不記賬;61%的學(xué)生表示購買過不需要的商品或服務(wù)。
父母是孩子的第一老師,家庭教育對(duì)青少年的消費(fèi)觀和理財(cái)觀的養(yǎng)成起著至關(guān)重要的作用。家長(zhǎng)首先應(yīng)幫助青少年養(yǎng)成勞動(dòng)的習(xí)慣,讓他們有機(jī)會(huì)去體會(huì)父母工作生活的艱辛,不在生活消費(fèi)上提出過高的要求。其次家長(zhǎng)要高度重視對(duì)青少年的消費(fèi)習(xí)慣進(jìn)行引導(dǎo)和教育,幫助孩子養(yǎng)成良好的消費(fèi)習(xí)慣,教給他們合理的購物方式和節(jié)約技巧,使他們懂得比較消費(fèi)、理性消費(fèi),避免不必要的浪費(fèi)。最后家長(zhǎng)可以適當(dāng)鼓勵(lì)孩子制訂簡(jiǎn)單的消費(fèi)計(jì)劃,合理控制零用錢的使用和預(yù)算,在日常生活中培養(yǎng)孩子的理財(cái)意識(shí),并有意識(shí)地幫助他們熟悉金融理財(cái)方面的相關(guān)知識(shí)。
二、加強(qiáng)校園內(nèi)的財(cái)經(jīng)素養(yǎng)教育,將其納入學(xué)生“核心素養(yǎng)”的培養(yǎng)
專家們指出:“實(shí)施“核心素養(yǎng)”,財(cái)經(jīng)素養(yǎng)不應(yīng)缺席,應(yīng)將它納入學(xué)?;A(chǔ)教育、素質(zhì)教育之中,納入到國家的基礎(chǔ)教育課程設(shè)置之中?!痹趯W(xué)校教育中開展財(cái)經(jīng)素養(yǎng)教育是讓青少年接受財(cái)經(jīng)素養(yǎng)教育最廣泛、最有效、最公平的方法。財(cái)經(jīng)素養(yǎng)教育是青少年素質(zhì)教育的重要環(huán)節(jié)和內(nèi)容,學(xué)校應(yīng)把青少年的財(cái)經(jīng)素養(yǎng)教育作為德育教育的重要內(nèi)容,充分意識(shí)到青少年財(cái)經(jīng)素養(yǎng)培養(yǎng)的重要性,把財(cái)經(jīng)基礎(chǔ)知識(shí)教育放在學(xué)校教育的重要地位上來。
學(xué)校首先應(yīng)針對(duì)青少年不懂消費(fèi)和不珍惜金錢的行為,在課程體系內(nèi)相關(guān)課程教育青少年樹立金錢來之不易意識(shí),保持勤儉美德。教授基礎(chǔ)的財(cái)經(jīng)金融知識(shí),使青少年能獲得正確的財(cái)經(jīng)素養(yǎng)意識(shí)和能力。
隨著青少年的年齡增長(zhǎng),其智力和理解能力的不斷提高,學(xué)校還要形成循序漸進(jìn)的青少年財(cái)經(jīng)素養(yǎng)教育的教學(xué)內(nèi)容和方法。在教育教學(xué)中把財(cái)經(jīng)素養(yǎng)教育的內(nèi)容落到實(shí)處,有利于加強(qiáng)學(xué)科知識(shí)和學(xué)生現(xiàn)實(shí)生活的聯(lián)系。例如利用高中思想政治《經(jīng)濟(jì)生活》中豐富的教學(xué)資源,實(shí)現(xiàn)《經(jīng)濟(jì)生活》課程與財(cái)經(jīng)素養(yǎng)培養(yǎng)的整合,為在具體的高中思想政治課教學(xué)實(shí)踐中培養(yǎng)學(xué)生的財(cái)經(jīng)素養(yǎng)提供一定的實(shí)用策略。
三、政府應(yīng)重視青少年財(cái)經(jīng)素養(yǎng)教育的投入與研究
財(cái)經(jīng)素養(yǎng)水平不僅對(duì)于個(gè)人和家庭經(jīng)濟(jì)幸福有著極大影響,還會(huì)影響市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的健康運(yùn)行和社會(huì)穩(wěn)定。最近一名大學(xué)生因借貸數(shù)十萬無力償還而跳樓自殺說明中國的財(cái)經(jīng)素養(yǎng)教育與現(xiàn)實(shí)需求還有很大距離。近年來,世界各國政府紛紛加大了對(duì)財(cái)經(jīng)素養(yǎng)教育的投入和支持,已有一些國家政府將財(cái)經(jīng)素養(yǎng)教育上升到國家戰(zhàn)略。美國在20世紀(jì)90年代就開始將財(cái)經(jīng)素養(yǎng)教育納入國民基礎(chǔ)教育體系中;英國2000年把財(cái)經(jīng)素養(yǎng)教育正式列入了英格蘭的學(xué)校教育系統(tǒng);日本金融宣教中央委員會(huì)將2005 年定為日本“財(cái)經(jīng)素養(yǎng)教育元年”。以前我國對(duì)發(fā)展財(cái)經(jīng)素養(yǎng)教育的重視程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于發(fā)達(dá)國家,已不適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)形勢(shì)發(fā)展,未來也應(yīng)將財(cái)經(jīng)素養(yǎng)教育上升為國家戰(zhàn)略。
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