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[關(guān)鍵詞]居家養(yǎng)老;模塊化;老人飲食;阜新市
一、“居家養(yǎng)老”概念
(一)有關(guān)“居家養(yǎng)老”概念的界定
盡管“居家養(yǎng)老”在全國已廣泛實(shí)踐,但是其概念仍然眾說紛紜,很難達(dá)成共識?!熬蛹茵B(yǎng)老”這一概念的界定主要有以下幾種觀點(diǎn):強(qiáng)調(diào)居家養(yǎng)老是一種與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老(養(yǎng)老院等)相對的養(yǎng)老方式,是老年人居住在自己家中生活安度晚年而非集中居住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu),是一種“半社會化半家庭”的養(yǎng)老方式[1]。認(rèn)為居家養(yǎng)老是一種以家庭養(yǎng)老為主、社會養(yǎng)老為輔的養(yǎng)老保障體系,家庭養(yǎng)老可以采用,社會養(yǎng)老也可以采用,如陳大亞指出:“所謂居家養(yǎng)老,就是以家庭養(yǎng)老為主,社會養(yǎng)老為輔的養(yǎng)老模式。就是要積極調(diào)動社會各方面的力量,組成一個(gè)最符合老人意愿的,一個(gè)最有利于保持和加強(qiáng)老年人的自助能力的、一個(gè)最切實(shí)可行的和一個(gè)最有效的養(yǎng)老保障體系。”[2]認(rèn)為居家養(yǎng)老是對傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的補(bǔ)充與更新,是“建立在個(gè)人、家庭、社區(qū)和國家基礎(chǔ)之上的,它是以居家養(yǎng)老為形式, 以社區(qū)養(yǎng)老網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ),以國家制度政策法律管理為保證,家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老相結(jié)合的養(yǎng)老體系”[3]。強(qiáng)調(diào)居家養(yǎng)老是經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展到一定階段的產(chǎn)物,這種養(yǎng)老方式需要良好的社會環(huán)境,張衛(wèi)東認(rèn)為:“居家養(yǎng)老的家不是一個(gè)物理空間概念,而是具有人文關(guān)懷、情感交流,同時(shí)具備物質(zhì)養(yǎng)老和精神養(yǎng)老的社會環(huán)境。缺乏心理溝通和精神撫慰的“空巢家庭”不符合居家養(yǎng)老模式中的‘家’的概念涵義。”[4]
(二)“居家養(yǎng)老”的優(yōu)勢
中國現(xiàn)行的養(yǎng)老模式有三種,家庭養(yǎng)老模式,機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式和居家養(yǎng)老模式。家庭養(yǎng)老的運(yùn)行機(jī)制主要是以個(gè)人養(yǎng)老金為主,以家庭支持為輔。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的運(yùn)行機(jī)制主要是企業(yè)投資單獨(dú)經(jīng)營或者是政府投資運(yùn)營。居家養(yǎng)老模式與前兩種模式相比,就具有了靈活性的優(yōu)勢,居家養(yǎng)老模式是以家庭為核心,以社區(qū)為依托。除了家庭養(yǎng)老之外,其余兩種模式均需要企業(yè)與政府。在專業(yè)化程度方面,居家養(yǎng)老不但社會認(rèn)同度高,社會融入度也很高。這便是居家養(yǎng)老與其他兩種養(yǎng)老模式相比所具有的優(yōu)勢。
二、“居家養(yǎng)老”模塊化處理
(一)“居家養(yǎng)老”的困境
雖然居家養(yǎng)老相對于其他的養(yǎng)老模式來說具有諸多的優(yōu)勢,但其推行的并不是很順利,例如阜新市。阜新市地處遼西北地區(qū),經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá),大部分老年人退休后能夠領(lǐng)取到的養(yǎng)老金僅僅能夠維持自己的基本生活需要。大部分的老年人都選擇了家庭養(yǎng)老這種方式或者正在使用家庭養(yǎng)老方式。極少數(shù)的老年人選擇了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式,由于中國人的傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念中,養(yǎng)老就應(yīng)該在家庭當(dāng)中,而不是在那個(gè)像工廠的養(yǎng)老院之中。絕大部分的老年人選擇的最理想的養(yǎng)老模式是居家養(yǎng)老,這種半家庭半社會的養(yǎng)老模式兼顧了傳統(tǒng)與現(xiàn)代。故老年人均愿意接受。但是,由于現(xiàn)實(shí)的原因,居家養(yǎng)老高昂的費(fèi)用是老年人望而卻步。這就是居家養(yǎng)老模式所陷入的困境。
(二)“居家養(yǎng)老”陷入困境的原因
居家養(yǎng)老陷入困境的主要原因是其高昂的費(fèi)用。企業(yè)的主要目的是為了盈利,可是在調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn),大部分的企業(yè)根本沒有盈利。根據(jù)調(diào)查的結(jié)果我們進(jìn)行了分析,發(fā)現(xiàn)企業(yè)不盈利主要有以下幾個(gè)原因,以某飯店為例,第一方面,該飯店以一鍋一菜為主,而要提供給老人的飲食的量均非常的大,因此,成本也就很高。第二方面,該飯店的飯菜并不能有效的適應(yīng)老年人,不科學(xué)不健康,因此老年人不愿意訂,因此成本也就提高了。綜上所述,我們發(fā)現(xiàn),居家養(yǎng)老陷入困境的主要原因就是費(fèi)用偏高,而導(dǎo)致費(fèi)用高的原因就是居家養(yǎng)老未能進(jìn)行集約化,規(guī)?;倪\(yùn)營。
(三)“居家養(yǎng)老”模塊化處理
居家養(yǎng)老的高費(fèi)用使其不能在阜新市順利的推行,因此,我們將居家養(yǎng)老進(jìn)行了模塊化的處理,也就是將其分為若干的服務(wù),例如,陪護(hù),打掃衛(wèi)生,做飯做菜等等。老年人可以選擇其中的一項(xiàng)或者幾項(xiàng),擴(kuò)大了客戶群體,這樣就有效的降低了居家養(yǎng)老的成本,從而使居家養(yǎng)老的受眾面更加寬廣,形成了良性循環(huán)。
三、“居家養(yǎng)老”模塊化中的老人飲食
(一)民以食為天
中國菜烹飪方式復(fù)雜,老年人在操作過程中危險(xiǎn)性也很大,同時(shí),在調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn),老人認(rèn)為最應(yīng)該由外界提供的養(yǎng)老服務(wù)就是飲食服務(wù)。通過對老年人進(jìn)行更深一步的訪談,我們分析出了原因:第一,老年人本身身體體力不足以自己動手做飯。第二,僅僅兩個(gè)人吃飯,不想每天做許多飯菜。第三,自己做的飯并不能滿足每天的營養(yǎng)需要。以上三點(diǎn),是老年人認(rèn)為飲食服務(wù)由專業(yè)機(jī)構(gòu)來提供的原因。
(二)食堂模式,多贏局面
通過進(jìn)行的調(diào)查和上述分析,我們采取了食堂養(yǎng)老模式。利用已有的大型食堂,為老年人提供飲食服務(wù)。從而形成多贏的局面。一贏,食堂贏,為老年人提供養(yǎng)老飲食服務(wù),使食堂獲得了又一批客源。食堂原本的設(shè)備就是滿足大批量的人群就餐的需要,這樣可以將食堂的設(shè)備都利用起來,避免了一鍋一菜的方式,從而降低了成本。食堂本身的衛(wèi)生也是過關(guān)的,能夠?yàn)槔夏耆颂峁┙】?,營養(yǎng),衛(wèi)生的食品。為老年人提供餐飲服務(wù),也有利于提高食堂本身的實(shí)力。這就是食堂的贏。二贏,老年人贏。通過食堂來為老年人提供飲食服務(wù),既有利于降低老年人吃的費(fèi)用,又能夠使老年人每天獲得充足的營養(yǎng),而且能夠吃到多種多樣的食品。老年人不做飯,節(jié)省了時(shí)間,也降低了危險(xiǎn)。這就是老年人的贏。三贏,學(xué)生贏,食堂為老年人提供飲食,能夠提升自身食品的質(zhì)量,對學(xué)生來說是莫大的好處。食堂提供飲食,就必須要進(jìn)行配送,而在此中間,學(xué)生就可以做配送員的工作,既可以勤工儉學(xué),又可以樹立尊老敬老的意識。這就是三贏。四贏,政府贏。利用現(xiàn)有食堂的設(shè)備,避免了重復(fù)建設(shè),節(jié)省出來的資金可以用到更有用的地方去。
居家養(yǎng)老模塊化處理,為養(yǎng)老方式提供了新的思路,食堂養(yǎng)老的多贏局面,為食堂養(yǎng)老提供了強(qiáng)大的生命力。
參考文獻(xiàn)
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作者簡介
關(guān)鍵詞:居家養(yǎng)老;老年服務(wù);老年人需求
據(jù)民政部2013年社會服務(wù)發(fā)展統(tǒng)計(jì)報(bào)告的數(shù)據(jù)顯示,2013年全國60歲及以上老年人口為20243萬人,占總?cè)丝诘?4.9%,其中65歲及以上人口為13161萬人,占總?cè)丝诘?.7%。這兩組數(shù)據(jù)均超過了聯(lián)合國定義的10%和7%的老齡化社會指標(biāo)。人口老齡化的到來以及加劇,會給經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展帶來前所未有的影響,將涉及到政治、經(jīng)濟(jì)、文化、社會等各個(gè)方面。人口老齡化帶來的另一種變化,就是老年社會服務(wù)可能成為一個(gè)龐大的社會服務(wù)部門。發(fā)達(dá)國家或地區(qū)的老年服務(wù)項(xiàng)目甚至多達(dá)數(shù)十種,從家居照顧到保健服務(wù),從日常護(hù)理到情感慰藉,老年人口在完善的社會服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中能夠享受到令人滿足的服務(wù)。①
1.居家養(yǎng)老現(xiàn)狀
1.1居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀
“居家養(yǎng)老”這個(gè)概念最早是由西方國家提出的,早在20世紀(jì)50年代,社區(qū)照顧(community care)作為一種運(yùn)動興起于英國。到了20世紀(jì)90年代,英國就將養(yǎng)老的問題納入社區(qū),對老年人采取了一種社區(qū)照顧的模式。居家養(yǎng)老模式在國際上的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)有英國的“社區(qū)照顧”模式,美國的“限制入院保護(hù)居家”模式,日本的“在宅服務(wù)”模式,瑞典的“福利包辦居家養(yǎng)老”模式和新加坡的“居家安老”模式等。
我國于2008年1月29日,由全國老齡委辦公室、民政部、衛(wèi)生部、財(cái)政部、建設(shè)部、發(fā)展改革委、勞動保障部、教育部、人口計(jì)生委、稅務(wù)總局聯(lián)合推進(jìn)《關(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》,標(biāo)志著居家養(yǎng)老開始在我國的全面推進(jìn)。
現(xiàn)有的居家養(yǎng)老服務(wù)主要包括生活照料服務(wù)(飲食、起居、助浴、衛(wèi)生清潔、代辦等服務(wù))、醫(yī)療保健服務(wù)(預(yù)防保健、康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療協(xié)助等服務(wù))、家政服務(wù)(安裝維修、清洗、疏通等服務(wù))和緊急救助類(設(shè)施安裝等服務(wù))服務(wù)等。服務(wù)體系存在一個(gè)準(zhǔn)入機(jī)制和服務(wù)范圍的限定,并不是所有的老年人都能夠享受居家養(yǎng)老的服務(wù),而是要經(jīng)過一些資格審查來確定能否進(jìn)入居家養(yǎng)老服務(wù)。如有些社區(qū)把對象范圍限定在70歲以上,或者是傷殘、孤寡老人等。同時(shí),社區(qū)自身普遍不足以提供有效的居家養(yǎng)老服務(wù),而通過幫忙找服務(wù)的形式來滿足老年人的需求。服務(wù)內(nèi)容以照應(yīng)老年人日常生活困難為主,且多數(shù)以自費(fèi)服務(wù)的形式。
1.2居家養(yǎng)老的問題與對策
關(guān)于這方面的理論和實(shí)證研究較多,參考現(xiàn)有的研究,主要可以概括為以下幾個(gè)方面。
第一,政策的支持力度不大,雖然我國在08年由全國老齡辦等出臺了《關(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》,對完善居家養(yǎng)老規(guī)劃服務(wù)做出了明確的規(guī)定,各地區(qū)也相繼制定了相應(yīng)政策,但尚未形成有效的監(jiān)督管理機(jī)制,標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范不明確。所以應(yīng)該進(jìn)一步加強(qiáng)政府的主導(dǎo)作用,統(tǒng)一規(guī)劃,將發(fā)展居家養(yǎng)老事業(yè)列為城市社區(qū)發(fā)展規(guī)劃的重要內(nèi)容。
第二,資金和專業(yè)人員的不到位,資金來源主要以街道和社區(qū)為主,由于政府補(bǔ)貼投入有限,資金嚴(yán)重不足且缺少籌資渠道;同時(shí)還存在大量專業(yè)助老人員的流失,養(yǎng)老服務(wù)人員專業(yè)化程度較低等相關(guān)問題。所以應(yīng)該注重形成多元化和多投資渠道投入的發(fā)展機(jī)制,培養(yǎng)專業(yè)化居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍,并防止專業(yè)人員的流失。
第三,機(jī)構(gòu)規(guī)模小,服務(wù)內(nèi)容單一,社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施不完善,且地區(qū)發(fā)展不平衡,需求與實(shí)際相背離,普遍不能達(dá)到理想的居家養(yǎng)老效果。所以應(yīng)該豐富居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容,增加養(yǎng)老的基礎(chǔ)設(shè)施資金投入和建設(shè),通過多方協(xié)作提高居家養(yǎng)老服務(wù)的供給。
第四,雖然在居家養(yǎng)老中有社區(qū)活動中心、聊天站、老年人食堂等政策服務(wù),但是老年人接受到的服務(wù)更多的表現(xiàn)為一種被動性,而沒有很好的表現(xiàn)出一種互動性。因此,居家養(yǎng)老應(yīng)遵循“請出來”和“走進(jìn)去”相結(jié)合的原則:把老年人從家里請到老年人中心或社區(qū)活動中心來,專業(yè)的助老人員進(jìn)行個(gè)性化的上門服務(wù)。
2.老年服務(wù)的需求導(dǎo)向
2.1老年人的需求研究
英國著名學(xué)者布拉德肖(Bradshaw)認(rèn)為,社會服務(wù)的歷史就是承認(rèn)社會需要和組織社會去滿足需要的歷史。②老年人群體也存在著其獨(dú)特的需求,根據(jù)馬斯洛的需求層次理論,老年人的需求可以分為五個(gè)層次:第一層為生理的需求,如衣、食、住、行等基本生活的保障;第二層為安全的需求,如疾病、醫(yī)療保健等關(guān)乎人生安全的保障;第三層為社會交往的需求,如情感交流、精神慰藉等;第四層為尊重的需求,表現(xiàn)為自尊、權(quán)威、地位和社會支持;第五層為自我實(shí)現(xiàn)的需求,表現(xiàn)為社會參與中的勝任感和成就感等。
當(dāng)老年人退出勞動領(lǐng)域的時(shí)候,意味著收入來源的中斷,所以就需要相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)資助。同時(shí),老年人受生理因素的制約,需要社會或他人提供相應(yīng)的服務(wù),其中包括生活起居照顧、老年保健等。此外,老年人退出工作崗位后,還意味著離開了熟悉的社會群體,老年人生活上會感到孤獨(dú)寂寞,精神慰藉也成為老年生活的需要。這就在經(jīng)濟(jì)供給、生活照料、醫(yī)療保健、精神慰藉等層面上導(dǎo)致了老年服務(wù)需求的增加和老年社會服務(wù)的擴(kuò)大。
老年社會福利是一種提供滿足老年人需要的產(chǎn)品和服務(wù)的社會政策,它與老年人的需要相聯(lián)系,其功能是滿足個(gè)體需要。③因此,關(guān)于確立老年服務(wù)的相關(guān)制度,就是為了滿足老年人的生活需求,其提供的內(nèi)容應(yīng)根據(jù)老年人的基本需要而確定。在居家養(yǎng)老服務(wù)中,老年人的需求導(dǎo)向是指:從老年人生活的實(shí)際需求出發(fā),來提供相應(yīng)的服務(wù),滿足個(gè)體的需要。
根據(jù)已有的實(shí)證調(diào)研得出:居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的供給與需求不匹配,城市居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目需求呈現(xiàn)多樣化,而實(shí)際供給較為單一。④同時(shí),居家養(yǎng)老服務(wù)不能有效滿足老年人的需求,不能因人而異提供服務(wù)。⑤這在一定程度上表明了現(xiàn)行的居家養(yǎng)老是一種自上而下式供給現(xiàn)有資源的服務(wù),為供給導(dǎo)向,而非需求導(dǎo)向,對于經(jīng)濟(jì)、身體狀況,家庭背景各異的老年人群體,政府所能提供的服務(wù)無法與老年人的需求相匹配。
2.2需求導(dǎo)向的回應(yīng)
老年人是一個(gè)相對弱勢的群體,構(gòu)建需求導(dǎo)向的居家養(yǎng)老服務(wù)能夠有效滿足老年人的需求,有利于化解老年人承擔(dān)的社會風(fēng)險(xiǎn),保障其生活需求,從而避免被社會所排斥,達(dá)到較好的社會融合,進(jìn)而增加其社會資本,提高生活質(zhì)量。然而縱觀現(xiàn)有的關(guān)于老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求研究,都在一定程度上存在理論與實(shí)踐相脫離、需求評估與實(shí)際供給相違背的情況。
因此,社區(qū)要切實(shí)從不同老年人的個(gè)人需求出發(fā),設(shè)置多樣性的服務(wù)項(xiàng)目以供老年人選擇。⑥在以需求為導(dǎo)向的居家養(yǎng)老服務(wù)中,不能單憑供給來決定服務(wù),而應(yīng)該以需求來決定服務(wù),所以,在評估老年人需求的同時(shí),更應(yīng)注重聽取老年人的意見,了解其實(shí)際的需求,解決老年人最關(guān)心的問題。
第一,繼續(xù)發(fā)揮社區(qū)為老年人提供服務(wù)的優(yōu)勢。我國養(yǎng)老保障的一個(gè)制度創(chuàng)新是以社區(qū)為依托進(jìn)行的居家養(yǎng)老服務(wù),這是積極應(yīng)對人口老齡化問題的中國特色舉措。在社區(qū)居家養(yǎng)老中能更有效地利用資源,老年人能夠在熟悉的環(huán)境里安度晚年。此外,還需增加社區(qū)居家養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施的投入與建設(shè)。
第二,要充分發(fā)揮市場的機(jī)制,鼓勵發(fā)展老年產(chǎn)業(yè)。引入市場機(jī)制,鼓勵企業(yè)多向老齡事業(yè)投資,推動老年產(chǎn)業(yè)的發(fā)展,能夠有效創(chuàng)新服務(wù)方式,豐富居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容,促進(jìn)社會化養(yǎng)老服務(wù),并在住宅服務(wù)、醫(yī)療保健、保險(xiǎn)理財(cái)、旅游教育等方面為老年人群體提供所需的服務(wù),滿足老年人多方面多層次的需求。
第三,積極引導(dǎo)、培育老年服務(wù)相關(guān)的各類社會組織。目前,我國缺乏相應(yīng)的中介組織、社會服務(wù)組織來提供服務(wù),此類社會組織在我國尚處于一個(gè)初級階段,其發(fā)展需要法律法規(guī)等制度性的保障。促進(jìn)與老年服務(wù)相關(guān)的各類社會組織的發(fā)展壯大,有利于通過多方協(xié)作來增加居家養(yǎng)老服務(wù)的供給,從而更好地發(fā)揮其在社會公共事務(wù)中的作用。
第四,提供個(gè)性化的居家養(yǎng)老服務(wù)。如高齡、失能、失智老人,由于疾病等特殊身體狀況,應(yīng)以上門照料為主;低齡老人、空巢老人、獨(dú)居老人等,應(yīng)以社會參與為主,如社區(qū)活動、老年人互助、旅游教育等;中高齡老人在生活上基本能自理但又需要一定照料服務(wù)的,應(yīng)以康復(fù)護(hù)理、日托服務(wù)為主,滿足老年人自身及其家庭的需求。
第五,與社區(qū)醫(yī)院和公安部門等建立聯(lián)動機(jī)制。醫(yī)療護(hù)理是居家養(yǎng)老中急須解決的重大問題。目前,許多居家養(yǎng)老照料中心就是因?yàn)槿狈︶t(yī)療機(jī)構(gòu)的入住,導(dǎo)致了老年人的醫(yī)療問題不能及時(shí)解決。在實(shí)踐中,我們可以把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心引入到社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)中,通過責(zé)任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)、健康檔案等方法,切實(shí)保障老年人的醫(yī)療需求。同時(shí),居家養(yǎng)老還應(yīng)與公安部門建立聯(lián)動平臺。如在居家養(yǎng)老信息平臺上,當(dāng)發(fā)現(xiàn)老年人家中電話無人接聽時(shí),能夠及時(shí)轉(zhuǎn)接到110,讓公安部門及時(shí)上門解決老人摔倒、發(fā)病等突發(fā)問題。
3.結(jié)語
在面對老齡化問題時(shí),我們應(yīng)該“建立一個(gè)由個(gè)人、家庭、社會和政府共同組成的養(yǎng)老保障體系,建立以家庭養(yǎng)老為基礎(chǔ),機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充,社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)為依托,社區(qū)養(yǎng)老來兜底的全方位養(yǎng)老保障體系。”⑦
居家養(yǎng)老應(yīng)達(dá)到的一個(gè)綜合目標(biāo)是:政府扶持,非政府組織運(yùn)作與社會參與。政府扶持主要是通過投入資金來發(fā)揮其主導(dǎo)功能,包括承擔(dān)管理、規(guī)劃、推進(jìn)和監(jiān)督的職能;非政府組織運(yùn)作主要體現(xiàn)在一些具體的服務(wù)可以讓中介組織、非營利性社團(tuán)去做,同時(shí)適當(dāng)引入市場機(jī)制;而社會參與可以發(fā)揮志愿者組織等社會力量參與到居家養(yǎng)老建設(shè)中去。在構(gòu)建以需求為導(dǎo)向的居家養(yǎng)老服務(wù)中,應(yīng)以健康老齡化、積極老齡化理念為指導(dǎo),制定個(gè)性化的服務(wù)計(jì)劃,使供給與需求相匹配,從而切實(shí)有效的提高老年人的生活質(zhì)量,緩解人口老齡化帶來的一系列社會問題和社會風(fēng)險(xiǎn)。(作者單位:浙江工業(yè)大學(xué)政治與公共管理學(xué)院)
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注解:
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②Bradshaw,J.The Taxonomy of Social Need.New Society,1972(496).
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⑤朱奕臻,侯志陽.城市老年人居家養(yǎng)老服務(wù)的需求以及對策分析.重慶科技學(xué)院學(xué)報(bào),2011(14).
一、“社區(qū)照顧”的概念及特點(diǎn)
(一)概念?!吧鐓^(qū)照顧”是世界各國近年非常關(guān)注的一個(gè)概念,這一概念的提出經(jīng)歷了較長的時(shí)間和較復(fù)雜的過程?!吧鐓^(qū)照顧”源于20世紀(jì)50年代,是西方國家針對當(dāng)時(shí)住院式照顧服務(wù)所產(chǎn)生的許多問題而醞釀的一個(gè)新運(yùn)動。
(二)特點(diǎn)。綜合“社區(qū)照顧”的理論研究與世界各國的實(shí)踐活動,“社區(qū)照顧”大致有如下特點(diǎn):一者,“社區(qū)照顧”協(xié)助被照顧者在社區(qū)正常生活;通過維持被照顧者此前習(xí)慣性環(huán)境及方式對其施以照顧,改變養(yǎng)老院等機(jī)構(gòu)照顧方式在實(shí)踐中產(chǎn)生的一系列問題。二者,“社區(qū)照顧”強(qiáng)調(diào)非正式照顧的作用;轉(zhuǎn)向通過借助社區(qū)等照顧環(huán)境中既存的非正式與正式網(wǎng)絡(luò)關(guān)系的整合來進(jìn)行照顧。三者,“社區(qū)照顧”一般都注重發(fā)揮正面社會資源的支持功能,從而降低或避免因此引發(fā)的負(fù)面排斥。四者,“社區(qū)照顧” 提倡建立相互關(guān)懷的社區(qū);大力倡導(dǎo)社區(qū)互助精神,建設(shè)互尊互愛的社群生活。
二、英美“社區(qū)照顧”模式的介紹
(一)英國。20世紀(jì)60 年代,英國社會出現(xiàn)了最早的社區(qū)式居家養(yǎng)老模式,它源于倫敦當(dāng)局出于鼓勵使老年人留在社區(qū)和家庭滿足被照顧需要的政策。又名之為“社區(qū)老年照顧服務(wù)”,它兼有兩層內(nèi)涵:一是“社區(qū)內(nèi)的照顧”(care in the community),二是“由社區(qū)來照顧”(care by the commmunity)。“社區(qū)內(nèi)的照顧”著重指被照顧對象的接受生活照顧之環(huán)境是在其本人所熟悉并習(xí)慣的社區(qū)而非其他什么場所?!坝缮鐓^(qū)來照顧”著重闡述照顧服務(wù)的提供者是本社區(qū)及相關(guān)的人力資源、支持體系等。由此觀之,“社區(qū)照顧”涵括了政府、社區(qū)乃至企業(yè)等各種社會服務(wù)機(jī)構(gòu)的職業(yè)化服務(wù)、志愿行動等各種非正式服務(wù),且不論其是否以營利為目標(biāo)。自20世紀(jì)70年代后期起,由于英國社會出現(xiàn)了老齡化加劇、老年群體人數(shù)不斷遞增的情況,“社區(qū)照顧”漸成英倫大地老年人社會服務(wù)工作的風(fēng)向與標(biāo)桿。社區(qū)照顧總體上含有三個(gè)層面:一是在社區(qū)內(nèi)接受照顧,老年人在己之居所和所屬社區(qū)內(nèi)享受照顧服務(wù),由專業(yè)或?qū)iT的人員上門提供服務(wù),這被認(rèn)為旨在鼓勵那些長期滯留在醫(yī)院或大型專業(yè)機(jī)構(gòu)中的服務(wù)對象回到社區(qū)生活,這一概念的詮釋得到學(xué)術(shù)界普遍贊同。二是由社區(qū)負(fù)責(zé)照顧,即增進(jìn)非正式照顧者的責(zé)任,調(diào)配或動員社區(qū)內(nèi)的人力資源,包括來自于地方當(dāng)局、營利性機(jī)構(gòu)、志愿性組織乃至非正式支持網(wǎng)絡(luò)(如親朋好友、左鄰右舍等) 為服務(wù)對象施以照料護(hù)養(yǎng)以及人道主義關(guān)懷。三是對社區(qū)提供照顧,這是面向社區(qū)照顧者的幫助和支援(包括居中協(xié)調(diào))系統(tǒng),強(qiáng)調(diào)連結(jié)社區(qū)內(nèi)部的非正式及正式網(wǎng)絡(luò)為老年對象提供最適當(dāng)?shù)恼樟虾头?wù)。
(二)美國。自英國提出社區(qū)照顧概念并在實(shí)踐中推行之后,經(jīng)過一段時(shí)間的發(fā)展檢驗(yàn),“社區(qū)養(yǎng)老”已在全球社會內(nèi)逐漸得到認(rèn)同,西方發(fā)達(dá)國家紛紛基于自身國情打造屬于自己“養(yǎng)老社區(qū)”。在這其中,美國的做法堪稱“品質(zhì)養(yǎng)老”之范本,這就是努力追求物質(zhì)、照料、醫(yī)護(hù)及精神等保障的“四位一體”。有受照顧需求之老年人根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)條件承擔(dān)一部分費(fèi)用,差額部分得由美國聯(lián)邦政府財(cái)政基金以及社會慈善組織捐贈予以彌補(bǔ),這種做法集政府責(zé)任、社會關(guān)懷和公民自助于一體,在實(shí)踐中取得了非常大的成功。其社區(qū)養(yǎng)老模式中的主要形式有:
一是完全托付型的機(jī)構(gòu)。此種形式以其完備的設(shè)施和周到的服務(wù)滿足了一部分老人的需求。建有醫(yī)療、閱讀、健身、衛(wèi)生、緊急救助系統(tǒng)等設(shè)施。能夠提供餐飲、清潔、日常活動及出行等各種服務(wù)。
二是日進(jìn)晚歸型的“日照中心”。白天來,晚歸家。設(shè)施同樣非常不錯(cuò),服務(wù)水準(zhǔn)也高。休息場所條件很好。服務(wù)項(xiàng)目也比較齊全。老年人一日三餐不愁,活動也開展得有聲有色。
三是“結(jié)社互助”型的養(yǎng)老”。組織老年人通過結(jié)伴、認(rèn)對、相互間提供支援和照顧來安度晚年。
四是由政府付費(fèi)提供上門服務(wù)。這是美利堅(jiān)合眾國政府的福利性居家養(yǎng)老項(xiàng)目之一,但僅面向美國公民。具體做法是政府派出“家庭保健護(hù)士”上門照顧孤老、殘疾、長期病患等有需求的老人,而服務(wù)對象無須付費(fèi)。服務(wù)者區(qū)別于保姆的是,除了照顧老人飲食衛(wèi)生,必須兼具護(hù)理技能。家庭保健護(hù)士有專業(yè)的護(hù)理中心進(jìn)行監(jiān)管,并經(jīng)常上門對服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督回訪并征求服務(wù)對象的意見與建議,在此基礎(chǔ)上進(jìn)行獎懲并不斷改進(jìn)服務(wù)品質(zhì)。
三、我國的社會化養(yǎng)老目標(biāo)與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)
人口老齡化問題已逐漸成為全球性的問題,我國已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會且人口老齡化進(jìn)程呈現(xiàn)出速度快、人口規(guī)模大、高齡比重增長快、群體經(jīng)濟(jì)狀況較差等特點(diǎn)。在這一社會進(jìn)程中,年輕人價(jià)值觀念轉(zhuǎn)變,傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能快速削弱,“四二一”倒金字塔結(jié)構(gòu)家庭普遍出現(xiàn),獨(dú)居老人、空巢老人不斷增多,代際分離的狀況使得空巢老人的養(yǎng)老難以實(shí)現(xiàn)?!皟?yōu)先發(fā)展社會養(yǎng)老服務(wù)”“發(fā)展適度普惠型的老年福利事業(yè)”在黨的十七屆五中全會、國務(wù)院《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》和《社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃(2011—2015年)》以及一系列會議中均有提及,其中《社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃(2011—2015年)》還提出了“十二五”時(shí)期社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的指導(dǎo)思想、基本原則、基本內(nèi)涵、功能定位、建設(shè)任務(wù)和保障措施。
國內(nèi)學(xué)者對社區(qū)養(yǎng)老的研究文獻(xiàn)頗多,成果斐然,案例化的實(shí)踐研究也呈逐漸增多趨勢。史柏年學(xué)者視社區(qū)養(yǎng)老為介于家庭養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)化養(yǎng)老之間的一種發(fā)揮社區(qū)資源作用的開展方式;喬志龍等研究者進(jìn)而指出了正式與非正式支持系統(tǒng)在社區(qū)照顧中的協(xié)調(diào)功能,重視老年人實(shí)際需求的人性化滿足的過程,此種服務(wù)可能是專業(yè)化服務(wù),也可能是非專業(yè)化的。
結(jié)合學(xué)者們的研究成果,本人認(rèn)為,居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)可以看作是,老年人居于家庭環(huán)境,同時(shí)亦得由社區(qū)組織充分運(yùn)用各種資源,享受日常生活照料等一系列社會化服務(wù)對家庭養(yǎng)老方式的不足之處進(jìn)行補(bǔ)充,在尊重個(gè)體尊嚴(yán)和價(jià)值的前提下,讓老年人得到日常照料、協(xié)助和精神慰藉,努力實(shí)現(xiàn)自理、自立,延緩衰退進(jìn)程,享受安康晚年的目標(biāo)。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的提出和實(shí)踐,無論是從文化觀念傳承、經(jīng)濟(jì)成本考量、養(yǎng)老制度設(shè)計(jì),還是社區(qū)服務(wù)體系完善等方面來看,都是我國政府應(yīng)對人口老齡化的有力舉措。
四、英美“社區(qū)照顧”的經(jīng)驗(yàn)以及給予我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的啟示
就英國而言,英國率先提出了老年人應(yīng)該“在合適的環(huán)境中養(yǎng)老”這一理念,并在政策層面上明確了政府和社區(qū)各方面的責(zé)任,強(qiáng)調(diào)動員各方的力量系統(tǒng)化地實(shí)現(xiàn)這樣的目標(biāo),同時(shí)通過個(gè)性化的評估以真正滿足不同老年人的養(yǎng)老需求。這是個(gè)巨大的里程碑式的進(jìn)步。而就美國而言,一方面,美國在社區(qū)居家養(yǎng)老的政府責(zé)任上有所擔(dān)當(dāng),特別是其所建立的家庭護(hù)理員制度支持了居家養(yǎng)老模式的發(fā)展。另一方面,社會公眾特別是非營利性機(jī)構(gòu)也在美國社區(qū)居家養(yǎng)老模式中貢獻(xiàn)良多。世界上最大的非營利性質(zhì)老年照顧機(jī)構(gòu)“居家養(yǎng)老院”在美國遍及50個(gè)州,共約5000個(gè)社區(qū)分支機(jī)構(gòu),義工隊(duì)伍之龐大為美國之最。
他山之石,可以攻玉。從以上兩個(gè)國家的經(jīng)驗(yàn)中我們可以得到如下啟示:
其一,政府應(yīng)當(dāng)在公民養(yǎng)老中承擔(dān)重要的責(zé)任。這種責(zé)任應(yīng)當(dāng)包括但不限于大量福利性資金的投入和相關(guān)支撐保障制度的建立。
其二,社區(qū)居家養(yǎng)老是一項(xiàng)系統(tǒng)的社會工程。必須動員包括社會和公民自身(包括家庭在內(nèi)的各種力量)來共同推動。我們應(yīng)該思考的重點(diǎn)包括:從我國現(xiàn)在的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)和政策福利觀出發(fā),該如何引領(lǐng)我國剛剛意識萌芽的社會工作在社區(qū)層面有效地介入。
其三,社區(qū)居家養(yǎng)老必須真正切合被照顧對象即老年群體的實(shí)際需要。這種需要應(yīng)當(dāng)?shù)玫街匾暡⒏鶕?jù)老年群體的狀況適當(dāng)進(jìn)行類別化、層次化的區(qū)分。
其四,應(yīng)當(dāng)有一個(gè)法律保障體系以照顧各參與方包括中央政府、地方政府、社區(qū)、投資者、非營利性第三方等的權(quán)利和義務(wù)均衡化。以英國為例,這就是確保不使婦女等照顧者來源在照顧過程中被貼上弱勢群體的標(biāo)簽。
其五,社區(qū)居家養(yǎng)老應(yīng)當(dāng)充分考慮到市場化與福利的均衡性以實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。同時(shí)本文認(rèn)為,過分強(qiáng)調(diào)投資效益的市場化、私營化的社區(qū)照顧服務(wù)的作用會凸顯福利供給的選擇性和殘余性,造成一定的社會不公等問題。
關(guān)鍵詞:城市社區(qū);居家養(yǎng)老;指標(biāo)體系
中圖分類號:F299.24 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號:1673-291X(2013)20-0070-02
作為一項(xiàng)公共服務(wù),居家養(yǎng)老在破解養(yǎng)老難題和構(gòu)建和諧社會中所發(fā)揮的作用日益凸顯。在應(yīng)對老齡化問題的過程中,居家養(yǎng)老社會化已成為一種潮流。2010年第六次全國人口普查結(jié)果表明,我國已經(jīng)進(jìn)入了人口老齡化快速發(fā)展階段,并將繼續(xù)加速。十報(bào)告提出,要“積極應(yīng)對人口老齡化,大力發(fā)展老齡服務(wù)事業(yè)和產(chǎn)業(yè)”,并從全面建設(shè)小康社會的目標(biāo)、轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式、推進(jìn)政治體制改革、改善民生和加強(qiáng)社會建設(shè)等四個(gè)方面、十次提到“基本公共服務(wù)”,這在表明新時(shí)期政府對老齡問題更加重視的同時(shí),也為緩解養(yǎng)老壓力、提高老年人生活質(zhì)量指明了發(fā)展道路,即從社會管理和服務(wù)的角度,使“老有所養(yǎng)”的戰(zhàn)略目標(biāo)“持續(xù)取得新進(jìn)展”。
一、城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)服務(wù)測評的重要價(jià)值
從2000年開始,我國各地陸續(xù)展開了居家養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)工作,北京、上海、廣州、大連、寧波等地區(qū)紛紛進(jìn)行居家養(yǎng)老服務(wù)模式的探索,取得了顯著成效。但是,由于各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、政府財(cái)政實(shí)力、人口老齡化發(fā)展水平的不同,各地在居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展水平和服務(wù)效果方面也存在較大差異,這給統(tǒng)一評價(jià)全國及各地區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的總體水平和發(fā)展?fàn)顩r帶來一定難度。
從居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展趨勢看,全國范圍內(nèi)不僅開展居家養(yǎng)老試點(diǎn)工作的地區(qū)范圍越來越廣,在服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)隊(duì)伍的建設(shè)方面也向縱深發(fā)展。如何綜合考量和測評各地區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的服務(wù)水平、運(yùn)行方式、管理模式及整體效果,勢必需要建立一套科學(xué)、規(guī)范、操作性強(qiáng)的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)指標(biāo)體系??上驳氖?,2012年6月民政部下發(fā)的《社會養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展監(jiān)測指標(biāo)體系》文件中充分肯定了指標(biāo)體系監(jiān)測在社會養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展過程中的重要地位,明確指出“通過指標(biāo)體系有效監(jiān)測行業(yè)發(fā)展,是新時(shí)期加強(qiáng)政府宏觀管理、推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)又好又快發(fā)展的必然舉措。”并進(jìn)一步將監(jiān)測體系劃分為人口數(shù)據(jù)、福利補(bǔ)貼、服務(wù)保障、資金保障和隊(duì)伍建設(shè)等5個(gè)一級指標(biāo)、11個(gè)二級指標(biāo)和43個(gè)三級指標(biāo)。與此同時(shí),學(xué)術(shù)界對構(gòu)建社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)績效評估體系進(jìn)行了有益的嘗試(章曉懿等,2012;包國憲等,2012)。在實(shí)際工作中,開展居家養(yǎng)老服務(wù)測評的地區(qū)也日益增多,廈門市在2012年12月對居家養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)數(shù)據(jù)收集工作進(jìn)行了全面部署,表明針對居家養(yǎng)老服務(wù)的綜合測評已經(jīng)成為政府部門的工作內(nèi)容。
在全面建設(shè)小康社會和積極應(yīng)對人口老齡化的時(shí)代背景下,建立一套科學(xué)、規(guī)范、操作性強(qiáng)的城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)指標(biāo)體系有著重要的理論和現(xiàn)實(shí)意義。其一,作為一項(xiàng)政府公共服務(wù),居家養(yǎng)老服務(wù)不僅包括服務(wù)對象、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)隊(duì)伍等方面,服務(wù)效果和評估也是其重要內(nèi)容。因此,綜合測量和評估居家養(yǎng)老服務(wù)工作是居家養(yǎng)老服務(wù)的應(yīng)有之義。其二,通過城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)指標(biāo)體系構(gòu)建和實(shí)證分析,不僅可以度量和評價(jià)各地區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的整體工作水平,也為政府制定相關(guān)社會管理政策和老齡政策提供決策依據(jù)和參考。
二、城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)測評的研究現(xiàn)狀
作為居家養(yǎng)老的重要支撐,居家養(yǎng)老服務(wù)是順利實(shí)現(xiàn)社會化養(yǎng)老的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。陳友華(2012)認(rèn)為,居家養(yǎng)老服務(wù)是是“養(yǎng)老地點(diǎn)”與“養(yǎng)老服務(wù)供給”兩個(gè)維度劃分出來的“居家養(yǎng)老”與“社會服務(wù)”的一種交叉組合形式。在現(xiàn)有社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)測評的相關(guān)研究中,不少學(xué)者針對不同地區(qū)提出了居家養(yǎng)老服務(wù)指標(biāo)體系構(gòu)建的設(shè)想,本文試圖從指標(biāo)體系研究的四大主要步驟出發(fā),對現(xiàn)有文獻(xiàn)進(jìn)行梳理。
第一,城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)測評的理論基礎(chǔ),即解決“憑什么測”的問題?,F(xiàn)有研究中提出理論依據(jù)的較少,部分研究根據(jù)地方特色或制定了居家養(yǎng)老服務(wù)的原則或依據(jù)。章曉懿、梅強(qiáng)(2012)基于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的公共服務(wù)屬性,將公共服務(wù)績效評估理論作為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)績效評估的依據(jù)。在《社會養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展監(jiān)測指標(biāo)體系》中,民政部(2012)將導(dǎo)向性、科學(xué)性、簡便性和突出重點(diǎn)作為監(jiān)測指標(biāo)體系的主要原則。左建一等(2009)則以“政府主導(dǎo)、依托社區(qū)、社會參與”的工作機(jī)制及居家老年人生活的實(shí)際受益等方面作為考量寧波市居家養(yǎng)老服務(wù)的主要依據(jù)。
第二,構(gòu)建城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的指標(biāo)體系,即解決“測什么”的問題。根據(jù)不同的理論依據(jù)和原則,各地區(qū)制定了不同的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的指標(biāo)體系。在對上海市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的評估體系中,章曉懿等(2012)從公平性、經(jīng)濟(jì)性、效率性和效果性四個(gè)維度,設(shè)置了4個(gè)一級指標(biāo)、9個(gè)二級指標(biāo)和31個(gè)三級指標(biāo),包括投入、產(chǎn)出、服務(wù)種類、服務(wù)對象評價(jià)等內(nèi)容。包國憲等(2012)在政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的績效內(nèi)涵及其過程基礎(chǔ)上,構(gòu)建了績效分析模型。在《社會養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展監(jiān)測指標(biāo)體系》中,社區(qū)居家養(yǎng)老作為二級指標(biāo),包括城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)、城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)人次、城市和農(nóng)村日間照料場所覆蓋率等6項(xiàng)三級指標(biāo)。左建一等(2009)將指標(biāo)體系總體框架分為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作體系評估指標(biāo)和群眾滿意度測評指標(biāo)兩大部分。其中第一部分又分為政府主導(dǎo)、基礎(chǔ)設(shè)施、服務(wù)隊(duì)伍和服務(wù)成效5個(gè)一級指標(biāo)和13個(gè)二級指標(biāo)。
第三,城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)綜合評價(jià)方法,即解決“怎么評”的問題。目前鮮有學(xué)者對居家養(yǎng)老服務(wù)的評價(jià)方法和權(quán)重設(shè)計(jì)進(jìn)行深入分析,僅有章曉懿等人對上海地區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行了實(shí)證分析。他們采用專家意見法,優(yōu)選了學(xué)術(shù)專家、職能部門專家及機(jī)構(gòu)專家共12人作為咨詢專家,進(jìn)行了三輪德爾菲專家咨詢。包國憲等(2012)則將數(shù)據(jù)包絡(luò)分析法(DEA)應(yīng)用于政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的效率評價(jià)。
第四,城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)具體指標(biāo)權(quán)重的設(shè)置,即解決“各項(xiàng)指標(biāo)的重要性如何分配”的問題。章曉懿等(2012)根據(jù)專家對各指標(biāo)重要性程度的評分,依據(jù)層次分析法的原理,經(jīng)過計(jì)算機(jī)程序模擬仿真處理得出各項(xiàng)指標(biāo)權(quán)重。雖然專門針對居家養(yǎng)老服務(wù)各項(xiàng)指標(biāo)的權(quán)重分析文獻(xiàn)較少,但是針對政府績效評估的相關(guān)研究較多(陳天祥,2008;宋美喆等,2012),為居家養(yǎng)老服務(wù)測評提供了技術(shù)方法的借鑒。
三、研究不足及進(jìn)一步解決的問題
量化的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)評估指標(biāo)體系有助于我們在衡量、監(jiān)控和評價(jià)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展?fàn)顩r的基礎(chǔ)上,探索影響居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的主要因素,逐步完善相關(guān)政策和措施,從而提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的整體水平。
通過相關(guān)文獻(xiàn)梳理發(fā)現(xiàn),現(xiàn)有研究主要存在以下不足:(1)城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的測評研究理論支撐不足,對居家養(yǎng)老服務(wù)的概念理解不同,產(chǎn)生了不同的評價(jià)體系;(2)沒有考慮到我國城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)的差異,將居家養(yǎng)老服務(wù)泛化分析,對城市社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)工作缺乏針對性的指導(dǎo);(3)各地區(qū)對居家養(yǎng)老服務(wù)測評沒有統(tǒng)一的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn),在指標(biāo)體系的框架設(shè)計(jì)上差異較大,無法對我國城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的開展?fàn)顩r進(jìn)行統(tǒng)一評價(jià);(4)居家養(yǎng)老服務(wù)評估是一項(xiàng)復(fù)雜的探索性的全新工作,涉及面廣,各地尚未有成功的模式和經(jīng)驗(yàn),在指標(biāo)體系的設(shè)置和綜合評價(jià)方法的應(yīng)用有待于進(jìn)一步完善。
綜上,在過去近20年中,雖然學(xué)術(shù)界取得了較多具有創(chuàng)新性的研究成果,對居家養(yǎng)老服務(wù)的各項(xiàng)工作起到了指導(dǎo)作用,尤其是近3年內(nèi)對于居家養(yǎng)老服務(wù)指標(biāo)體系構(gòu)建和測評的研究取得了突破性的進(jìn)展,為客觀評價(jià)社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)水平提供了可能;但是,目前居家養(yǎng)老服務(wù)評價(jià)研究僅僅局限于某一個(gè)地區(qū)或某個(gè)街道、社區(qū),且由于缺乏統(tǒng)一的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn),使得指標(biāo)體系缺乏普適性,不能滿足全國范圍內(nèi)不同地區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)水平綜合衡量的實(shí)際需要。
在對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)評估指標(biāo)體系構(gòu)建的理論分析中,如何深入挖掘政府績效評估理論、社區(qū)照顧理論以及滿意度理論等相關(guān)理論,將社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的過程、服務(wù)效果以及服務(wù)效益相結(jié)合,探尋適合社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)測評的理論基礎(chǔ),將是下一步研究的重要課題。
居家養(yǎng)老服務(wù)測評的最終研究目的是改進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)的措施,提高居家養(yǎng)老服務(wù)水平。因此,總結(jié)和評估近年來中央政府和各地在開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn),并通過指標(biāo)體系,識別工作開展的實(shí)際成效與預(yù)定目標(biāo)之間的差距,辨析各種居家養(yǎng)老服務(wù)優(yōu)惠政策實(shí)施過程中的成敗,找出影響居家養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)一步發(fā)展的關(guān)鍵因素,從而為政府相關(guān)部門提供針對性強(qiáng)、可操作的對策建議是居家養(yǎng)老服務(wù)測評工作的研究方向。
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關(guān)鍵詞:失獨(dú)老人;居家養(yǎng)老;能力建設(shè)
一、問題的提出
自上世紀(jì)70年代以來開始實(shí)施的獨(dú)生子女政策,距今已將近50年。當(dāng)年響應(yīng)計(jì)劃生育政策的家庭已逐漸進(jìn)入老齡化。依據(jù)歷次全國人口普查數(shù)據(jù)根據(jù)模型推算,截至2010年,農(nóng)村失獨(dú)家庭為158.57萬戶,城鎮(zhèn)82.69萬戶,合計(jì)241.26萬戶。預(yù)計(jì)到2030年農(nóng)村49歲以上失獨(dú)父母為85.1萬人,城鎮(zhèn)57.2萬人。這部分家庭的父母的生存狀態(tài)與養(yǎng)老問題隨著其父母進(jìn)入老年而越來越突出。2016年6月國家“十三五”時(shí)期民政部要重點(diǎn)推動實(shí)施4項(xiàng)工程之一就是社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)工程。作為老人中的特殊群體,失獨(dú)老人的養(yǎng)老有何特點(diǎn),構(gòu)建何種居家養(yǎng)老的模式成為一個(gè)具有現(xiàn)實(shí)意義的問題。
二、概念界定
(一)失獨(dú)老人的概念
目前雖然學(xué)界對失獨(dú)老人的概念仍未有一個(gè)統(tǒng)一的界定,譬如,中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)收集采用標(biāo)準(zhǔn)是獨(dú)生子女死亡且母親年滿49歲的家庭即為失獨(dú)家庭。有的研究則按照國際通行60歲作為老年人的標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行界定。考慮到失獨(dú)父母因遭受變故可能預(yù)期壽命的的縮短,本文所研究的失獨(dú)老人指的是年齡達(dá)到49歲以上,失去獨(dú)生子女且未再生育的“永久性失獨(dú)家庭”老年人。
(二)能力建設(shè)取向
抗逆力理論指出,雖然有些家庭被失去子女的危機(jī)和持續(xù)的壓力所擊垮,然而值得注意的是,也有些家庭在面對逆境時(shí)卻表現(xiàn)的更加堅(jiān)強(qiáng)和勇敢,并作出積極有益的行動。能力建設(shè)取向正是基于此概念,認(rèn)為個(gè)人和關(guān)系的力量可以通過合作變得更強(qiáng)大,以應(yīng)對突發(fā)的危機(jī)或長期的困境。這一框架改變了傳統(tǒng)的以缺陷為本的觀點(diǎn)。希金斯對成人抗逆力的研究發(fā)現(xiàn),成人會變得更加堅(jiān)強(qiáng),是因?yàn)樗麄兘?jīng)歷過嚴(yán)峻的考驗(yàn)。人經(jīng)受痛苦,也就得到了或許從其他途徑無法得到的力量。他們能更深刻與強(qiáng)烈地體悟世事,也能對生命賦予更高的價(jià)值。通常這會成為社會進(jìn)步的動力,他們愿意去幫助他人;于此同時(shí),他們也會從這些努力中獲得進(jìn)一步的成長。如石家莊市為失獨(dú)群體提供專業(yè)幫扶服務(wù)的“媽媽之家”中的失獨(dú)女性,她們在走出自身苦痛后,幫助具有相似經(jīng)歷的其他失獨(dú)者,不僅取得良好效果,而且獲得進(jìn)一步個(gè)人的成長。
三、失獨(dú)老人居家養(yǎng)老服務(wù)需求分析
(一)家庭功能視角下失獨(dú)老人的需求
居家養(yǎng)老的首要特點(diǎn)在于“家”。家庭是居家養(yǎng)老中最基本的單位,承擔(dān)著個(gè)體與社區(qū)之間的連接。失獨(dú)老人的身份與其子女的喪失相聯(lián)。在考慮其居家養(yǎng)老需求就不得不將其作為一個(gè)遭遇重大風(fēng)險(xiǎn)事件的家庭,從家庭的功能維系的角度,在家庭生命周期中進(jìn)行分析。
首先,失獨(dú)老人具有經(jīng)濟(jì)扶助與生活保障的需求。在失獨(dú)家庭中,子代對父代的贍養(yǎng)功能消失。如果子女在原家庭中是重要經(jīng)濟(jì)來源,則子女的喪失意味失獨(dú)家庭的生產(chǎn)、分配等功能降低。失獨(dú)老人在就業(yè)市場上因年老帶來的勞動力市場的劣勢,難以使家庭恢復(fù)原有的經(jīng)濟(jì)生活狀態(tài)。
其次,失獨(dú)老人具有醫(yī)療保健與健康照顧的需求。隨著軀體的老化帶來的健康狀況退化,失獨(dú)老人在面臨病痛時(shí),缺乏子女的照顧與陪伴,成為大多數(shù)失獨(dú)老人在養(yǎng)老中最大的擔(dān)憂。根據(jù)“身心一體化”的觀點(diǎn),身體的狀況會影響個(gè)體的心理健康狀況,而個(gè)體的心理健康狀況也會影響其身體健康狀況。
再次,失獨(dú)老人面臨家庭結(jié)構(gòu)變化后的適應(yīng)需求。從家庭結(jié)構(gòu)上看,失獨(dú)家庭中原有的父母與子女的三角結(jié)構(gòu)發(fā)生變化,缺乏穩(wěn)定性。從家庭角色上看,子女死亡帶來家庭內(nèi)角色的喪失。因此,面對家庭角色的喪失以及變化,失獨(dú)老人具有較強(qiáng)的心理調(diào)適服務(wù)的需求。
最后,失獨(dú)老人具有情感替代的需求。失去子女后,除了面對親人離世這樣的重要生活事件,日常生活中,失獨(dú)老人難以享有一般家庭具有的天倫之樂,缺乏情感交流的渠道與對象。失獨(dú)老人在情感替代和精神靈性方面的需求超過普通老人。
(二)失獨(dú)老人居家養(yǎng)老需求特殊性
失獨(dú)老人一方面在居家養(yǎng)老方面與普通老人在經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療、生活照料等方面具有一致性,但由于其家庭結(jié)構(gòu)的缺失與脆弱性,使其在居家養(yǎng)老的需求具有特殊性。
(1)精神健康服務(wù)需求突出
失獨(dú)老人面對子女死亡,往往難以釋懷,長期沉浸在悲傷情緒中,產(chǎn)生抑郁、自閉、社交退縮、甚至自殺等精神健康問題。這一境況與獨(dú)生子女家庭有且僅有一個(gè)孩子有關(guān)。獨(dú)生子女家庭的父母與孩子的關(guān)系紐帶緊密,由于沒有其他孩子作為風(fēng)險(xiǎn)的分散,孩子的喪失則帶來整個(gè)家庭的分崩離析,對個(gè)人、甚至夫妻關(guān)系帶來挑戰(zhàn)。社會工作的“全人”理念認(rèn)為個(gè)體生活需“身”“心”“社”“靈”四個(gè)方面的健康發(fā)展。對于失獨(dú)老人來說,除了經(jīng)濟(jì)方面的救助、生理方面的健康照顧,更不能忽視心理方面的精神健康服務(wù),社會方面的社會支持重建。有些失獨(dú)老人在喪失子女后,失去人生的意義,缺乏生存的動機(jī)。這種關(guān)于人生意義和生命苦難的追問與反思,往往超越了心理健康的范圍,進(jìn)入靈性精神層面。這部分的需求,也是人類對生命價(jià)值的自我探索的需求。幫助老人尋找生命的意義,重尋生活的動力,注入生活的勇氣是決定能否開展好居家養(yǎng)老服務(wù)的重要因素。
(2)服務(wù)提供具有社會福利性
失獨(dú)家庭的產(chǎn)生有著一定制度性影響因素?;谖覈挠?jì)劃生育政策,部分家庭選擇只生一個(gè)孩子,為我國的經(jīng)濟(jì)與社會發(fā)展做出犧牲與貢獻(xiàn)。政府和社會在失獨(dú)老人的社會養(yǎng)老中有不可推卸的責(zé)任和義務(wù),為失獨(dú)老人給予相應(yīng)的撫恤與補(bǔ)償,提供社會養(yǎng)老的支持與資源。特別是有多子女生育意愿,但因政策因素生育一胎的失獨(dú)老人,他們的心理狀態(tài)與一般的失獨(dú)老人有微妙差異,對政府提供的針對性社會福利具有更高的期望,面對現(xiàn)狀更易產(chǎn)生心理落差。因此,對失獨(dú)老人居家養(yǎng)老服務(wù)需看到該群體問題的歷史性,在社會福利的框架下考慮其養(yǎng)老問題。
三、能力建設(shè)取向下居家養(yǎng)老模式框架
基于失獨(dú)老人的需求,在能力建設(shè)去向下的社區(qū)養(yǎng)老模式則需從理念到政策設(shè)計(jì)方面秉承全人健康的觀念,從內(nèi)部能力發(fā)展到外部支持體系建設(shè)結(jié)合,發(fā)展個(gè)人與家庭能力。
(一)從“問題”向“優(yōu)勢”的理念轉(zhuǎn)變
目前學(xué)界對失獨(dú)老人或失獨(dú)家庭的研究大多一種問題視角,基于補(bǔ)救性的服務(wù)方案,而忽略了失獨(dú)老人自身的需求表達(dá),體現(xiàn)在研究中就是主體聲音的缺乏。對失獨(dú)老人看法不能僅僅停留在對其面臨的風(fēng)險(xiǎn),除了看到失獨(dú)老人的脆弱性外,還要看到在當(dāng)中蘊(yùn)含的轉(zhuǎn)變的可能。對失獨(dú)老人的居家養(yǎng)老模式的探索與實(shí)踐也需要從“問題”向“優(yōu)勢”的理念轉(zhuǎn)變,從強(qiáng)悍的個(gè)人主義到一種互動的觀點(diǎn),認(rèn)識到失獨(dú)老人也擁有資源與能力,通過鏈接相關(guān)的社會服務(wù)資源依托社區(qū)開展經(jīng)濟(jì)救助與生活支持;專業(yè)人士的精神健康服務(wù),失獨(dú)老人能夠恢復(fù)社會功能,并經(jīng)由困境的歷練可能會擁有更高的靈性生活與統(tǒng)一整合的人生。
(二)服務(wù)的分類與分化
針對失獨(dú)老人在生理、心理、社會等不同方面的需求,提供相應(yīng)的一般、專業(yè)以及補(bǔ)充。如將失獨(dú)老人在居家養(yǎng)老生活中的生活照料,醫(yī)療護(hù)理等方面的需求進(jìn)行了詳細(xì)界定,由社區(qū)或政府以貨幣或服務(wù)的形式提供支持,發(fā)揮志愿者的作用,提供幫扶活動。精神健康需求則通過專業(yè)來進(jìn)行,由社會工作師、心理咨詢師,相關(guān)NGO組織提供心理疏導(dǎo)、悲傷輔導(dǎo)等服務(wù)。特別是長期處于精神健康問題的失獨(dú)老人,需要分階段及時(shí)響應(yīng),提供長期的個(gè)案管理服務(wù)。在喪親發(fā)生階段,由心理咨詢師或臨床社會工作者開展危機(jī)介入服務(wù);在恢復(fù)階段,由專業(yè)人士、志愿者團(tuán)隊(duì)、社區(qū)組織多方提供支持,盡快恢復(fù)老人的社會功能,重建失獨(dú)老人的社會支持網(wǎng)絡(luò);最后,在結(jié)束服務(wù)階段,則需要關(guān)注失獨(dú)老人生活意義的重建,對于高齡老人、身體境況較差的老人還需要考慮提供臨終關(guān)懷的服務(wù)。對上述服務(wù)未能含括而確實(shí)具有需要的個(gè)別化需求提供補(bǔ)充。如極少數(shù)失獨(dú)老人尋求宗教皈依、或者不愿意繼續(xù)留在原社區(qū)居住,則應(yīng)尊重老人的意愿,協(xié)助其處理相關(guān)事宜。
(三)關(guān)注個(gè)人與家庭能力建設(shè)
第一,去除負(fù)面標(biāo)簽,提升失獨(dú)老人的效能感。
失獨(dú)老人常被賦予消極厭世、退縮回避的刻板印象。由于失的身份,失獨(dú)老人往往在社會文化中面臨偏見,在生活中客觀存的就業(yè)、文化等多重排斥。如一些落后的因果報(bào)應(yīng)觀念認(rèn)為“上輩子做了虧心事,這輩子無子嗣送終”,給失獨(dú)老人貼上“∽印薄“不吉利”的標(biāo)簽。失獨(dú)老人自身也容易在此情境下進(jìn)行自我標(biāo)簽,認(rèn)為自己是“不詳之人”,回避與他人的接觸。這一互動過程進(jìn)一步使老人將消極、無能的標(biāo)簽自我內(nèi)化,產(chǎn)生失能感,缺乏面對生活的熱情與能力,消極避世。在居家養(yǎng)老中,去除影響老人效能感的負(fù)面標(biāo)簽,需要促進(jìn)失獨(dú)老人主體性的開展,最提高自我價(jià)值感,提高老年人解決自身問題的能力與生活滿意度。通過發(fā)展自助小組,幫助他人,發(fā)展知識、資源和技能,提升失獨(dú)老人個(gè)人能力,培育社區(qū)參與的能力,找到新的生活意義的支撐,從而促進(jìn)個(gè)體效能感的增加。
第二,完善社會支持網(wǎng)絡(luò),建立良好的家庭生態(tài)環(huán)境。
失獨(dú)老人失去子女這一重要的家庭經(jīng)濟(jì)與情感支持對象,在社會生活中,因經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療以及心理等困境甚至出現(xiàn)社會關(guān)系的“斷裂”,具有風(fēng)險(xiǎn)性與脆弱性,二人際關(guān)系會增進(jìn)這種抵抗逆境的能力。因此,重新恢復(fù)、重建失獨(dú)老人的社會支持網(wǎng)絡(luò)體系,特別是其親屬、互助團(tuán)體、志愿組織的支持,對失獨(dú)老人的居家養(yǎng)老具有重要意義。其次,需要促進(jìn)居家養(yǎng)老相關(guān)政策的完善與執(zhí)行,提升社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的便利性與服務(wù)的可及性,創(chuàng)造友善、關(guān)愛的社會環(huán)境。通過改善家庭的外部生態(tài)環(huán)境,提升家庭的穩(wěn)定性,從而為失獨(dú)老人的居家養(yǎng)老提供支持。
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一、社會化居家養(yǎng)老的概念
隨著經(jīng)濟(jì)和社會的發(fā)展,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)軟硬件的改善及養(yǎng)老觀念的改變,老年人選擇到機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的人數(shù)也會相應(yīng)增加。但總體來說,居家養(yǎng)老由于其經(jīng)濟(jì)性、自由性及不脫離老人熟悉的生活環(huán)境的特點(diǎn),仍是廣大老年人的首選。在西方國家,如美國、英國、德國、荷蘭等,居家養(yǎng)老的老年人比例都超過90%,日本則高達(dá)96.9%。再考慮到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相對高昂的建設(shè)成本和運(yùn)行成本,基于我國國情,堅(jiān)持居家養(yǎng)老為主,機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為輔的方針仍不可動搖。過去,在傳統(tǒng)的大家庭模式下,我國居家養(yǎng)老的老人的照料主要依賴于家庭成員。社會發(fā)展不可避免帶來家庭規(guī)模日趨縮小,核心家庭、空巢家庭特別是空巢老年人家庭日益增多,使得家庭對老年人的照料功能也不可避免日趨弱化。傳統(tǒng)的、單一的居家養(yǎng)老照料模式正面臨著前所未有的挑戰(zhàn)。目前,我省城區(qū)中,空巢老年人家庭占老年人家庭的30%以上,預(yù)計(jì)到2025年將達(dá)到80%左右。因此,應(yīng)對新的形勢,探索一條既堅(jiān)持居家養(yǎng)老又保證老年人生活質(zhì)量的服務(wù)機(jī)制已刻不容緩。大力開展和完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù),無疑是目前破解這個(gè)難題的最經(jīng)濟(jì)、最可行的途徑之一。但如何實(shí)施,卻是一個(gè)全新的課題,幾無現(xiàn)成經(jīng)驗(yàn)可借鑒。目前,全國也只有上海、大連等少數(shù)幾個(gè)地方開展了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的摸索和試點(diǎn),因此,社會化居家養(yǎng)老服務(wù)工作尚需進(jìn)一步的探索。
所謂“社會化居家養(yǎng)老”,它既不同于專業(yè)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老,也有別于傳統(tǒng)的家庭自然養(yǎng)老和簡單的社區(qū)居家養(yǎng)老。其基本含義:一是從養(yǎng)老的方式看,老年人是在自己的家里養(yǎng)老,而不是在福利院、老年公寓等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老;二是從養(yǎng)老資源提供的主體看,社會化居家養(yǎng)老除了擁有家庭照料外,還提供社會化保障。社會化居家養(yǎng)老強(qiáng)調(diào)人群全覆蓋,享受低價(jià)位,服務(wù)規(guī)范化,突出人情化。簡而言之,社會化居家養(yǎng)老是在政府統(tǒng)籌指導(dǎo)下,以家庭為核心,以社區(qū)為依托,以老年人日間照料、生活護(hù)理、家政服務(wù)和精神慰藉為主要內(nèi)容,以上門服務(wù)和社區(qū)日托為主要形式,并引入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)化服務(wù)方式的居家養(yǎng)老模式。
二、 國情、省情對居家養(yǎng)老的需求
2000年民政部等11部委了《關(guān)于加快實(shí)現(xiàn)社會福利社會化的意見》,其中提出了“社會福利社會化”這一概念,河北省按照國家相關(guān)要求對社會福利社會化進(jìn)行了一系列的探索和改革,取得了長足進(jìn)步,養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)得到了極大發(fā)展,社會認(rèn)知度得到了極大提高,這為河北省加速推動社會化養(yǎng)老服務(wù)提供了可能。
1.人口多,底子薄,老年人口增長快
目前,中國正開始進(jìn)入人口老齡化快速發(fā)展期,老年人口由年均增加311萬人,發(fā)展到年均增加800萬人。
據(jù)統(tǒng)計(jì),河北省是全國老年人口增長較快的省份之一,截止到2010年底,全省60歲以上老年人口934萬,占總?cè)丝诘?3%。而且,老年人口每年還在以3%的速度遞增,人口老齡化特征明顯。人口老齡化,將對全省的經(jīng)濟(jì)、政治、社會、文化等方面的發(fā)展產(chǎn)生巨大影響,老年人在養(yǎng)老、醫(yī)療、救助等方面的壓力也會逐年增長。并且,我國老齡人口有自己的特點(diǎn),即老齡人口絕對基數(shù)大,根據(jù)人口普查及人口研究中心預(yù)測數(shù)據(jù)顯示,2030年前后,我國60歲以上的老齡人口預(yù)計(jì)將增至4億左右,相當(dāng)于現(xiàn)在歐盟15國的人口總和,這意味著每3個(gè)人中就有1個(gè)老人。養(yǎng)老基礎(chǔ)底子薄,我國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入 4834元,河北省城鎮(zhèn)居民人均可支配收入7500多元,屬于典型的“未富先老”。由此引發(fā)的社會問題越發(fā)凸顯且復(fù)雜,甚至成為社會不和諧的重要因素。
2.政府的大力扶持,為養(yǎng)老服務(wù)社會化提供了充足保障
河北省委、省政府對養(yǎng)老服務(wù)社會化建設(shè)高度重視,2009年河北省民政廳起草了《關(guān)于資助社會辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)暫行辦法》,提出了對社會辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)激勵補(bǔ)貼意見。2010年《河北省人民政府關(guān)于進(jìn)一步加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的意見》對扶持社會辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)做出了明確闡述。提出“按照‘誰投資、誰管理、誰受益’的原則,建立公開、平等、規(guī)范的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)準(zhǔn)入制度,通過稅費(fèi)優(yōu)惠、資金補(bǔ)貼等扶持政策,積極引進(jìn)國內(nèi)外資金,鼓勵支持企事業(yè)單位、集體組織、民間組織、保險(xiǎn)公司及個(gè)人等社會力量,以獨(dú)資、合資、合作等多種形式興辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu),滿足日益增長的老年人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)需求。到“十二五”末,社會養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)床位數(shù)所占比重達(dá)到50%以上?!边@一系列政策的出臺,可以看出河北省政府對鼓勵和支持社會力量參與養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的態(tài)度和決心,為進(jìn)一步推動河北養(yǎng)老服務(wù)社會化鋪平了道路。
3.中華民族傳統(tǒng)習(xí)慣居家養(yǎng)老
長期以來,由于受經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和傳統(tǒng)觀念約束,老齡人主要是家庭養(yǎng)老,通過子女的供養(yǎng)來解決老人的生活問題,而不是像國外發(fā)達(dá)國家那樣依靠社會保障。但是,隨著家庭人口結(jié)構(gòu)的變化,獨(dú)生子女無力、無暇照顧老人的矛盾愈加凸顯,特別是 “421”倒金字塔型家庭結(jié)構(gòu)的形成,社會生活節(jié)奏的高速化,許多子女缺少時(shí)間和精力照顧老人,有的子女與父母兩地分居更是無法照顧,導(dǎo)致現(xiàn)在“空巢老人”大量出現(xiàn)。據(jù)統(tǒng)計(jì),2010年底河北省65歲以上老年人口占總?cè)丝诘?.24%,生活在空巢家庭中的老人已占老人總數(shù)25%以上,80歲以上高齡老年人在老年人口中的比例增加迅速。在這樣的大背景下,社會養(yǎng)老已經(jīng)成了許多老年人唯一的選擇,“養(yǎng)兒防老”等傳統(tǒng)的觀念也不斷的淡化。人們思想的轉(zhuǎn)變,為養(yǎng)老服務(wù)社會化發(fā)展提供了成熟的社會環(huán)境。因此,單純依靠家庭養(yǎng)老不僅難以為繼,而且越來越凸顯不現(xiàn)實(shí)。
4.現(xiàn)代老年人居家養(yǎng)老需求迫切
全國老齡委一項(xiàng)關(guān)于城市老年人居住方式的調(diào)查顯示,90%的老年人愿意居家自我照料。如今,大多數(shù)老年人認(rèn)為,自己要有“三老”――老友、老窩(住房)、老底(存款)。就今后一定階段養(yǎng)老來講,物質(zhì)保障已不再是主要問題,而親情關(guān)愛、子女呵護(hù)上升為主要問題。即使獨(dú)生子女能夠生活在老人身邊,但也已經(jīng)不能完全滿足老人頤養(yǎng)天年的需求,而社會化居家養(yǎng)老,可以在家庭氛圍中享受到周到、優(yōu)質(zhì)、專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù),能充分滿足老年人的生活和心理的需求,既經(jīng)濟(jì)又溫馨。因此,社會化居家養(yǎng)老是今后養(yǎng)老發(fā)展的必然趨勢。
三、社會化居家養(yǎng)老的基本思路
1..積極適應(yīng)社會化養(yǎng)老需求,加快在高職院校培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才
為了適應(yīng)老齡人口快速增長和社會化養(yǎng)老需求不斷攀升的形勢, 大力推進(jìn)我國社會化養(yǎng)老發(fā)展進(jìn)程,加快培養(yǎng)實(shí)用型專業(yè)人才是當(dāng)務(wù)之急。針對河北省養(yǎng)老服務(wù)人才缺少的現(xiàn)狀,應(yīng)該發(fā)揮高等職業(yè)教育培養(yǎng)生產(chǎn)、建設(shè)、管理、服務(wù)一線的高等專業(yè)人才的優(yōu)勢,通過科學(xué)設(shè)置相關(guān)專業(yè),合理制定培養(yǎng)計(jì)劃,適時(shí)培養(yǎng)既懂護(hù)理保健、家政服務(wù)專業(yè)技術(shù)的高素質(zhì)、高技能人才,為推動養(yǎng)老事業(yè)的快速發(fā)展提供有力的人才支撐。
2.順應(yīng)當(dāng)代老齡人需求和選擇,抓好傳統(tǒng)與現(xiàn)代的有機(jī)融合
據(jù)統(tǒng)計(jì),老年人口2000年第五次人口普查結(jié)果為1.3億,現(xiàn)在超過了1.4億。中國的養(yǎng)老問題面臨極為嚴(yán)峻的挑戰(zhàn),因此,要未雨綢繆,需要做長遠(yuǎn)打算。從社會發(fā)展規(guī)律出發(fā),社會化居家養(yǎng)老是一種必然趨勢。要讓老年人自愿選擇社會化居家養(yǎng)老,我們建設(shè)的社會化居家養(yǎng)老必須突出滿足養(yǎng)老需求,既能繼承和體現(xiàn)家庭養(yǎng)老優(yōu)勢,讓老人享受到家的溫暖,又能提供專業(yè)的人性化服務(wù),讓老人享受到社會發(fā)展的成果,實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老的家庭化和社會化的完美結(jié)合。
3.廣泛借鑒國外成熟經(jīng)驗(yàn),應(yīng)用現(xiàn)代人文科學(xué)理念指導(dǎo)實(shí)踐探索
歐洲、美國和日本在上世紀(jì)就已經(jīng)步入老齡化社會,在居家養(yǎng)老配套服務(wù)上有著較為豐富的經(jīng)驗(yàn)可以借鑒。同時(shí),應(yīng)該重視和開展好人的本性和社會屬性研究,正如馬斯洛的人的需求層次理論所說的,人在滿足了生存、安全的需求之后,就渴望被尊重,希望人格與自身價(jià)值被承認(rèn)。目前,我國城鎮(zhèn)居民退休后有一定的經(jīng)濟(jì)做后盾,因此急需采用社會化居家養(yǎng)老的新模式以提高他們的生活質(zhì)量。在社會化養(yǎng)老建設(shè)過程中,必須研究老年人的養(yǎng)老需求,以人文的精神和科學(xué)的態(tài)度指導(dǎo)社會化居家養(yǎng)老發(fā)展。
4.遵循養(yǎng)老發(fā)展客觀規(guī)律,探索社會保障和市場化服務(wù)相結(jié)合的道路
關(guān)鍵詞 失獨(dú)老人 社會支持 國家 社區(qū) 養(yǎng)老問題
中圖分類號:C913.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A DOI:10.16400/ki.kjdkx.2017.02.074
Abstract In the community home care mode, the elderly alone lost a large number of cases, this article from the perspective of the basic concept of loss of independence for the elderly, social support on the subject, by analyzing the current situation of the loss of independence for the elderly community home endowment problems, combined with the theory of social support, respectively, and puts forward suggestions and measures from the three aspects of the state, community and society organization.
Keywords elderly who lost the only child; social support; country; community; problem of home care
1 基本概念
1.1 失獨(dú)老人
何為失獨(dú)老人?從字面意思來看,“失獨(dú)老人”意即因意外事故失去了唯一子女的老人,不同于“空巢老人”。更嚴(yán)謹(jǐn)?shù)貋碚f,我們可以將“失獨(dú)老人”界定為:遵照國家計(jì)劃生育政策規(guī)定只生育一個(gè)子女,而子女由于自然災(zāi)害、意外事故或疾病而不幸死亡,由于年齡或者其他原因不能或不愿再生育的父母所組成的群體;失獨(dú)老人所在的家庭,我們稱為“失獨(dú)家庭”。
1.2 社區(qū)居家養(yǎng)老模式
我國目前的養(yǎng)老模式主要包括家庭養(yǎng)老、服務(wù)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老(社會福利院、敬老院、老年公寓、社會民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等)、社會養(yǎng)老、自我養(yǎng)老等。由于城市化的不斷發(fā)展,城市人口老齡化程度更為嚴(yán)重,傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式已無法滿足社會需求,因此介于家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老之間的“社區(qū)居家養(yǎng)老模式”得以產(chǎn)生。
社區(qū)居家養(yǎng)老模式是指老年人居住在家里,根據(jù)原來的生活習(xí)慣和習(xí)俗,安度晚年生活的養(yǎng)老方式。這個(gè)養(yǎng)老模式以社區(qū)為操作平臺,由正規(guī)服務(wù)機(jī)構(gòu)、社區(qū)志愿者及社會支持網(wǎng)絡(luò)共同支撐,利用個(gè)人、家庭、社區(qū)和社會的力量和資源,開展養(yǎng)老照顧活動,充分利用社區(qū)內(nèi)各種服務(wù)資源,為老人提供全方位綜合服務(wù),滿足老年人養(yǎng)老的心理需求和物質(zhì)需求,讓老年人擁有穩(wěn)定、良好的生活狀態(tài),順應(yīng)了人口老齡化的客觀要求。
1.3 社會支持論
社會支持是指個(gè)體從他人或者社會網(wǎng)絡(luò)中獲得物質(zhì)、精神等的支持。20世紀(jì)70年代,社會支持作為一個(gè)學(xué)術(shù)專業(yè)術(shù)語被正式提出。隨著理論的發(fā)展,不同研究領(lǐng)域的研究者開始關(guān)注,并從各自的理論視角對其進(jìn)行詮釋,大致包括:功利主義取向的社會支持、結(jié)構(gòu)主義取向的社會支持、社會互動取向的社會支持、主觀評價(jià)取向的社會支持。綜合來看,以上四種取向可以概括出社會支持的關(guān)鍵點(diǎn)是:對人們的積極作用、社會支持產(chǎn)生的基礎(chǔ)―社會網(wǎng)絡(luò)、社會整體互動、社會支持的共識。
社會支持作為社會工作領(lǐng)域的專業(yè)實(shí)踐活動,在綜合整合的基礎(chǔ)上,形成了系統(tǒng)的理論前提、實(shí)務(wù)模型與操作方法,這對促進(jìn)社會工作專業(yè)的成熟、進(jìn)一步促使社會工作形成完善的理論―實(shí)踐操作范式具有重要的理論與實(shí)踐指導(dǎo)意義。
2 失獨(dú)老人社區(qū)居家養(yǎng)老現(xiàn)狀分析
2.1 社會斷裂現(xiàn)象加劇
遭受喪子之痛的老人本身已沉溺于痛苦中而不能自拔,對生活失去了勇氣和信息;隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,國家政策、傳統(tǒng)文化等因素相繼發(fā)生變化,在這些因素的綜合作用下,失獨(dú)老人與他人之間的社會關(guān)系更是發(fā)生了一種“斷裂”,廣大的失獨(dú)老人逐漸成為社會邊緣人,具體表現(xiàn)在社會保障、經(jīng)濟(jì)困頓、養(yǎng)老、醫(yī)療、社會心理恢復(fù)等方面。
2.2 幫扶制度不健全,且“一刀切”做法居多
我國于2001年頒布的《中華人民共和國人口與計(jì)劃生育法》,這是我國首次對失獨(dú)老人生活保障問題作出政策性規(guī)定,其中提及的“政府的必要幫助”不是“責(zé)任和義務(wù)”,界定模糊,沒有具體的量化標(biāo)準(zhǔn),操作性不強(qiáng)。2007年8月制定了針對失獨(dú)家庭的《獨(dú)生子女傷殘死亡家庭扶助制度》,規(guī)定對獨(dú)生子女傷亡家庭給予每人每月不低于80~100元的補(bǔ)貼,但需要女方年齡達(dá)到49周歲時(shí)方可,其中提出的經(jīng)濟(jì)救助金額太低,且設(shè)置了年齡門檻,這對于數(shù)量龐大的失獨(dú)老人來說,基本是杯水車薪,無法達(dá)到支持效果。
由此可見,縱有相關(guān)政策法規(guī)來保護(hù)失獨(dú)老人的權(quán)益,但最后執(zhí)行下來的結(jié)果無疑使得政策變成一紙空文,形式上的P懷給經(jīng)歷了喪子之痛的老人帶來了更大的心理落差;失獨(dú)老人幫扶制度還需大力完善。
2.3 社區(qū)養(yǎng)老模式“供不應(yīng)求”
社區(qū)養(yǎng)老模式的產(chǎn)生背景之一就是家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老均無法達(dá)到最佳的養(yǎng)老關(guān)懷效果,但事實(shí)上目前的社區(qū)養(yǎng)老模式還處在“供不應(yīng)求”的階段。失獨(dú)老人失去唯一的子女,不僅失去了重要的經(jīng)濟(jì)來源,同時(shí)也失去了精神寄托和心理慰藉。
3 失獨(dú)老人社區(qū)居家養(yǎng)老問題的建議對策
3.1 國家層面
3.1.1 法律援助
只有將相關(guān)對策以法律的形式固定下來,并以法律的強(qiáng)制性執(zhí)行,才能從根本上保證上傳下達(dá),而不會出現(xiàn)上有政策、下有政策的情況。失獨(dú)老人在老齡化越來越嚴(yán)重的中國占據(jù)著較大比例,國家是法律的制定主體,相關(guān)部門一方面要從法律上重視失獨(dú)老人的養(yǎng)老問題,另一方面要采取措施,從法律上為失獨(dú)老人提供法律援助。
3.1.2 完善失獨(dú)家庭幫扶制度
目前我國已制定相關(guān)政策來保護(hù)失獨(dú)老人的權(quán)益,但政策還很不完善。如前文所述,部分政策提到了對失獨(dú)老人的救助措施,但是具體表述還很模糊,沒有統(tǒng)一完善合理的救助標(biāo)準(zhǔn),以至于最終難以成為一項(xiàng)可長期持續(xù)下去的社會政策。在我們看來,可以(1)制定由上而下的各級幫扶制度體系,努力做到各級單位的標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、分工明確;(2)根據(jù)中國的地方實(shí)際情況出發(fā),具體情況具體分析,制定符合地區(qū)需要、地域特點(diǎn)的幫扶措施;(3)理清失獨(dú)老人和其他社會群體的不同之處,予以有針對性的幫扶,完善幫扶失獨(dú)老人及家庭的針對性策略。
3.1.3 增加財(cái)政支持
經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定上層建筑;國民收入,取之于民,用之于民。在為失獨(dú)老人提供法律、政策保障的前提下,國家還需加大幫扶失獨(dú)老人的財(cái)政投入;一方面國家財(cái)政需要作出相應(yīng)的財(cái)政預(yù)算,另一方面也要綜合各方面情況,全面把握財(cái)政資金的具體分配問題,努力做到有統(tǒng)一的財(cái)政支持標(biāo)準(zhǔn),但也有針對性的地方財(cái)政投入。當(dāng)然公平公正合理的財(cái)政分配是財(cái)政支持的重要條件。
3.1.4 加強(qiáng)監(jiān)管監(jiān)督工作
除了法律、政策、經(jīng)濟(jì)三方面的宏觀把握,國家還需還需設(shè)立專門的監(jiān)督管理部門,確保前面三方面的國家措施能夠行之有效,而不是空談。從這個(gè)角度講,國家需要進(jìn)一步完善國家相關(guān)監(jiān)管系統(tǒng),與政策體系一起,建立一套完備的從中央到地方的監(jiān)管體系。
3.2 社區(qū)層面
3.2.1 關(guān)注國家失獨(dú)老人保護(hù)政策,承擔(dān)相關(guān)責(zé)任
對于社區(qū)來講,首先需要關(guān)注并宣傳國家的相關(guān)法規(guī)政策,加強(qiáng)政策的理解與學(xué)習(xí);再次要承擔(dān)將政策落到實(shí)處的責(zé)任。國家完善之后的法律法規(guī)政策、財(cái)政支持和補(bǔ)助,最終要通過各級部門傳達(dá)到各個(gè)社區(qū),最終實(shí)現(xiàn)國家對失獨(dú)老人的幫助。
3.2.2 構(gòu)建社區(qū)交流平臺
社會斷裂發(fā)生以后,失獨(dú)老人越來越成為社會邊緣人。在經(jīng)濟(jì)困頓的情況下,還要遭受心理傷痛,難免將自己封閉起來,從而產(chǎn)生嚴(yán)重的心理疾病。社區(qū)工作人員首先要認(rèn)識到幫助失獨(dú)老人恢復(fù)心理健康狀態(tài)的重要性,其次要搭建社區(qū)交流平臺,引導(dǎo)失獨(dú)老人們在該平臺上交流,自助與互助,失獨(dú)老人可以在該平臺上表達(dá)自己的愿望、建議等,從而充分滿足失獨(dú)老人的心理訴求。
3.2.3 組織社區(qū)活動,幫助失獨(dú)老人融入社區(qū)大家庭
社區(qū)工作人員可以組織活動,把失獨(dú)老人的親屬、鄰里、朋友等成員聯(lián)系起來,形成社會支持系統(tǒng),加強(qiáng)社區(qū)成員之間的交流,從而促進(jìn)失獨(dú)老人更好地融入社區(qū)生活。
3.2.4 做好管理協(xié)調(diào)工作
在社區(qū)居家養(yǎng)老模式中,各種活動的開展和資源的利用都是由社區(qū)來承擔(dān)完成的,一方面社區(qū)要完善社區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施,創(chuàng)建老年活動中心,為老人們提供愉快舒適的學(xué)習(xí)和娛樂場所;一方面要定期獲失獨(dú)老人的近況,并建立長期檔案。
3.3 社會組織層面
社會組織參與到失獨(dú)老人社區(qū)居家養(yǎng)老模式中的形式是多樣的,比如提供資金支持,建立公益性養(yǎng)老組織,組織免費(fèi)活動等(比如娛樂活動、健康咨詢活動)。
筆者認(rèn)為,從社會支持理論出發(fā),失獨(dú)老人的社區(qū)居家養(yǎng)老問題可以從上述三方面綜合把握,共同幫扶失獨(dú)老人。
4 結(jié)語
在社區(qū)居家養(yǎng)老模式下,在失獨(dú)老人人數(shù)眾多的情況下,本文從失獨(dú)老人、社會支持論等基本概念角度切入主題,通過分析失獨(dú)老人社區(qū)居家養(yǎng)老問題的現(xiàn)狀,結(jié)合社會支持理論,分別從國家、社區(qū)、社會組織三個(gè)層面提出了建議對策。這三個(gè)層面的關(guān)系如圖1所示:
以失獨(dú)老人為中心,國家做好失獨(dú)老人的宏觀支持工作,社區(qū)在國家政策的基礎(chǔ)上將針對社區(qū)失獨(dú)老人的養(yǎng)老問題的政策落到實(shí)處,構(gòu)建好社區(qū)平臺,并納入社會組織的補(bǔ)充支持,是解決失獨(dú)老人社區(qū)居家養(yǎng)老問題的重要措施。
參考文獻(xiàn)
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社會企業(yè)作為一種融合了傳統(tǒng)企業(yè)和公益組織的新型組織形式,在解決社會問題、改善公共服務(wù)、推動經(jīng)濟(jì)社會持續(xù)發(fā)展、促進(jìn)社會整合方面發(fā)揮著越來越重要的作用。有人說社會企業(yè)是非營利組織采用企業(yè)運(yùn)作方式參與市場競爭的表現(xiàn),有人說社會企業(yè)是企業(yè)主動承擔(dān)社會責(zé)任的表現(xiàn),還有一部分人認(rèn)為社會企業(yè)被視為非營利組織尋求可替代資源或建立社會價(jià)值管理圖式的創(chuàng)新行為。兼具社會責(zé)任和運(yùn)作效率的社會企業(yè)可以在提供公共服務(wù)的同時(shí),通過自身盈利維持組織的運(yùn)作,能適應(yīng)快速發(fā)展的市場經(jīng)濟(jì)的要求,更加符合扶貧幫困的社會企業(yè)形象。
楊家寧認(rèn)為“社會企業(yè)被視為是一個(gè)以新的方式聚集資源以創(chuàng)造社會價(jià)值的過程,社會企業(yè)提供服務(wù)或產(chǎn)品來追求經(jīng)濟(jì)活力化,為邊緣群體提供發(fā)展機(jī)會,這就涉及到新的組織形式的建立,其成立是為了低收入或有保障的人群創(chuàng)造就業(yè)或培訓(xùn)的機(jī)會,該類組織具有社會目的和經(jīng)濟(jì)期待,以企業(yè)化途徑滿足社會對非營利性組織的期待。”①
面對日益加劇的社會老齡化問題,傳統(tǒng)養(yǎng)老保障體系和管理體制已經(jīng)不能適應(yīng)新形勢發(fā)展的要求,如今,以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充,已經(jīng)成為我國許多城市發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)體系的基本思路。在全社會關(guān)注養(yǎng)老問題的同時(shí),社會企業(yè)發(fā)揮市場運(yùn)營的先天優(yōu)勢,在社區(qū)養(yǎng)老方面開辟出了一條新路子。社會企業(yè)在創(chuàng)新公共服務(wù)模式方面可以發(fā)揮先天優(yōu)勢。
在社區(qū)養(yǎng)老方面,許多地方采用的都是由社區(qū)的有關(guān)服務(wù)機(jī)構(gòu)和人士為老人提供服務(wù),在經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)的地區(qū),已經(jīng)有一部分社會企業(yè)取代了政府的服務(wù)機(jī)構(gòu),為社區(qū)老人提供專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)。福安社區(qū)服務(wù)中心創(chuàng)新居家養(yǎng)老服務(wù)模式,極大地方便了全區(qū)老年人的需求滿足,同時(shí)通過由居民自己出錢購買企業(yè)提供的服務(wù)來賺取一部分利潤,維持企業(yè)的部分日常開支。這種為了某一種公益性目標(biāo),采用商業(yè)手段運(yùn)作的企業(yè)就是社會企業(yè),這種類型的社會企業(yè)廣泛存在于公共服務(wù)領(lǐng)域,分析和研究社會企業(yè)的運(yùn)行狀況對我們深入認(rèn)識和分析社會企業(yè)的發(fā)展趨勢有重要作用,也為社會企業(yè)自身的存在和發(fā)展提供借鑒。
福安社區(qū)服務(wù)信息中心是當(dāng)?shù)孛裾稚鐓^(qū)辦引進(jìn)的大型智能化社區(qū)服務(wù)企業(yè),可為社會提供就業(yè)安置、社區(qū)居家養(yǎng)老等服務(wù)項(xiàng)目的大型智能化社區(qū)服務(wù)企業(yè),企業(yè)目前以居家養(yǎng)老項(xiàng)目為核心,以服務(wù)社區(qū)60歲以上老年人為主要任務(wù),幫助老人解決日常生活相關(guān)的各種問題。企業(yè)創(chuàng)立初期正處于居家養(yǎng)老模式探索階段,企業(yè)借此機(jī)會探索出一套依靠電子保姆呼叫器提供求助,求救呼叫的智能化平臺,解決老人記不住復(fù)雜號碼、有急事時(shí)子女不在身邊的困難。
企業(yè)為社區(qū)老年人提供便利服務(wù),彌補(bǔ)了子女不在身邊的缺憾,福安的工作者相比家人來說更專業(yè),服務(wù)也更加周到。企業(yè)創(chuàng)始人李經(jīng)理在政策指引下,探索公益性的居家養(yǎng)老服務(wù)模式,率先在當(dāng)?shù)卦圏c(diǎn),社區(qū)老年人十分愿意接受這樣的專業(yè)服務(wù)。福安從一開始為社區(qū)居民開通服務(wù)熱線到建立一號通綜合服務(wù)呼叫中心、一鍵通居家養(yǎng)老智能求救求助系統(tǒng)、一卡通便民服務(wù)智能結(jié)算系統(tǒng),逐步發(fā)展為一個(gè)擁有系統(tǒng)的服務(wù)方案,靠營銷服務(wù)卡獲取利潤,自力更生的社會企業(yè)。
在全社會思考居家養(yǎng)老模式的局面下,福安使用電子保姆呼叫器成功將居民與服務(wù)中心連接起來,老人們有買米買油等代購物品的需要時(shí)可以按動綠鍵來尋求服務(wù)中心的幫助,服務(wù)中心的工作人員會在20秒之內(nèi)回復(fù)電話,如果老年人突然遇到疾病突發(fā),可以按動紅鍵,工作人員看到紅鍵緊急求救之后,也會立即回復(fù),并會短信通知家人和服務(wù)中心主任,確保老人在第一時(shí)間內(nèi)得到救助。福安正是看到了這個(gè)平臺在居家養(yǎng)老模式中的重要作用,充分發(fā)揮現(xiàn)代科技的作用,使得養(yǎng)老服務(wù)更加專業(yè)化和智能化。
福安作為一家獨(dú)特的致力于養(yǎng)老服務(wù)的社會企業(yè),為社區(qū)老年人提供居家養(yǎng)老服務(wù),收取較低的服務(wù)費(fèi)用,既不同于一般機(jī)構(gòu)養(yǎng)老,也不同于一般的家政公司服務(wù),而是基于老年人這一特殊群體,有針對性的開展社區(qū)養(yǎng)老。福安提供的居家養(yǎng)老服務(wù)的特別之處是特別為空巢老人、孤寡老人、三無老人設(shè)計(jì)的生活服務(wù)幫助模式,為老人在家養(yǎng)老創(chuàng)造了新模式,福安從成立之初就將自己定位成一家沒有圍墻的養(yǎng)老院。
福安提供的主要服務(wù)包括生活照料服務(wù)、緊急求助服務(wù)、鐘點(diǎn)工服務(wù)、老年文化服務(wù)、心理咨詢服務(wù)、醫(yī)療保健服務(wù)、代辦預(yù)定服務(wù)、法律咨詢服務(wù)和綜合維修服務(wù)等。福安致力于公共事業(yè),通過智能化平臺整合資源,開辟了一種新型居家養(yǎng)老服務(wù)模式。
我國已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會,空巢老人家庭越來越多,子女們有各自的事業(yè),不能陪伴在老人身邊,老人有什么需要不方便求助子女,僅有養(yǎng)老保障金是很難滿足老年人的需要的。機(jī)構(gòu)一位負(fù)責(zé)人坦言,更為現(xiàn)實(shí)的是,養(yǎng)老問題完全通過公益性是不現(xiàn)實(shí)的,機(jī)構(gòu)要運(yùn)作下去,就要有自己的資金來源,有盈利企業(yè)才能生存下去,也并不是所有的老人都是弱勢群體,他們有養(yǎng)老保險(xiǎn),有退休金,但是有困難還是不知道可以找誰幫忙,對于子女們來說也是,他們大都在外忙碌,自責(zé)沒有時(shí)間給老人關(guān)心,給老人寄去的錢最后成為了孫子、孫女的壓歲錢,自己卻不舍得花一分錢,我們做子女的孝心還是沒有實(shí)現(xiàn)。像福安這樣的社區(qū)服務(wù)中心能做的就是為老人們提供公益,比市場上的服務(wù)質(zhì)優(yōu)價(jià)廉,子女們只要將孝心傳遞到福安,由福安代替子女給老人盡孝道。
我們看到,社會企業(yè)是一種承擔(dān)社會責(zé)任、為解決社會問題而進(jìn)行商業(yè)活動的新型組織形態(tài),社會企業(yè)的雙重特征,使得它在完善公共服務(wù)、解決社會問題、促進(jìn)社會融合方面發(fā)揮了重要作用,彌補(bǔ)了政府職能的缺失和非營利組織的缺陷。
社會企業(yè)采用商業(yè)企業(yè)的商業(yè)管理模式,而不是行政管理體制,迎合市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要,行政管理體制往往模式僵化,不能根據(jù)市場需要靈活調(diào)整企業(yè)經(jīng)營策略,所以社會企業(yè)采用商業(yè)企業(yè)的管理模式,有利于自身獲取經(jīng)營利潤,是高效率追逐利潤的保障。社會企業(yè)家是擁有社會責(zé)任感的企業(yè)家,他們不以利益最大化為追求的目標(biāo),而是以解決社會問題為使命,在社會企業(yè)發(fā)展初期,往往會遇到資金不足、企業(yè)員工消極怠惰、基礎(chǔ)設(shè)施不完善、領(lǐng)導(dǎo)和員工時(shí)有矛盾等問題,這就要求管理者能夠充分運(yùn)用績效考核的方法考核員工。
一些社會企業(yè)往往在發(fā)展初期處于虧本經(jīng)營階段,如果順利度過虧本期,社會企業(yè)就會獲得長久的盈余期。所以社會企業(yè)的長遠(yuǎn)發(fā)展依賴企業(yè)管理者的遠(yuǎn)見卓識??偟膩碚f,建立一種真正的社會企業(yè)家精神是我國企業(yè)發(fā)展的新追求,展望未來,我們希望越來越多的社會企業(yè)能參與到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中。(作者單位:山東大學(xué)哲學(xué)與社會發(fā)展學(xué)院)
注解
① 楊家寧.社會企業(yè)研究評述——基于概念的分類[A].廣東行政學(xué)院學(xué)報(bào),2009,第21卷第3期
參考文獻(xiàn):
[1]劉曉輝.和諧視角下的社會企業(yè)[A].張家口職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,第23卷第3期
【關(guān)鍵詞】社區(qū)養(yǎng)老;助餐項(xiàng)目;角色
中圖分類號:C91文獻(xiàn)標(biāo)識碼A文章編號1006-0278(2015)10-009-01
一、引言
近年來,城市社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)功能己經(jīng)逐步顯示和發(fā)展起來,其中社區(qū)老年助餐服務(wù)便是其中一項(xiàng)新興的服務(wù)形式。本文以N市某社區(qū)公益助餐項(xiàng)目為例,主要研究社區(qū)助餐項(xiàng)目的運(yùn)行現(xiàn)狀如何?助餐服務(wù)各主體在發(fā)揮作用時(shí)存在哪些問題?社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的開展需要他們發(fā)揮哪些作用?筆者希望通過這一研究為其他相關(guān)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展提供一些參考。
本研究中的N市某公益助餐項(xiàng)目是由N市某基金會聯(lián)合阿里巴巴集團(tuán)發(fā)起的社區(qū)公益項(xiàng)目,委托N市某虛擬養(yǎng)老院統(tǒng)籌實(shí)施。筆者有幸在此虛擬養(yǎng)老院實(shí)習(xí),因而可以較深入地了解到該項(xiàng)目相關(guān)情況。本文擬采用文獻(xiàn)分析法、參與式觀察法與開放式訪談法這三種資料搜集方式。
二、文獻(xiàn)綜述
(一)國內(nèi)外關(guān)于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的研究
國內(nèi)外學(xué)者分別從社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容、供給的主體、供給的方式和社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)現(xiàn)狀等不同角度進(jìn)行了相關(guān)研究,認(rèn)為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)存在服務(wù)利用率較低、服務(wù)的內(nèi)容單一、服務(wù)設(shè)施簡陋、服務(wù)質(zhì)量不盡如人意等問題。
縱觀以往的研究,還存在以下缺陷和不足:現(xiàn)有的研究大部分偏重于對社區(qū)養(yǎng)老及其服務(wù)的理論性的探討;缺乏對社區(qū)養(yǎng)老問題較為系統(tǒng)和全面的研究;對具體服務(wù)中各個(gè)主體的角色定位研究也相對較少,對于運(yùn)行時(shí)間不長的老年助餐服務(wù)研究更是缺乏。
(二)相關(guān)概念
社區(qū)養(yǎng)老服務(wù):本研究將社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)界定為由政府、非營利組織、家庭成員及志愿者,以及市場為補(bǔ)充,為居住在社區(qū)范圍內(nèi)的老年人提供多層次的幫助和支援,使他們能在熟悉的環(huán)境下居住生活,度過幸福的晚年。它是結(jié)合了家庭照顧和社會機(jī)構(gòu)照顧優(yōu)點(diǎn)的一種充分運(yùn)用社區(qū)資源發(fā)展的社會服務(wù)方式。
社區(qū)老年助餐服務(wù):本研究中的老年助餐服務(wù)與前面不同之處就在于是通過網(wǎng)絡(luò)籌款的方式籌得項(xiàng)目經(jīng)費(fèi),政府在項(xiàng)目中起到政策支持引導(dǎo)的作用,沒有提供具體的項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)。
三、N市某社區(qū)公益助餐項(xiàng)目中各主體角色分析
(一)項(xiàng)目概況
N市某社區(qū)公益助餐項(xiàng)目是由N市某基金會聯(lián)合阿里巴巴集團(tuán)發(fā)起的社區(qū)公益項(xiàng)目,委托N市某虛擬養(yǎng)老院統(tǒng)籌實(shí)施。項(xiàng)目通過網(wǎng)絡(luò)籌款的方式,為社會組織提供社區(qū)公益助老午餐資金支持和項(xiàng)目指導(dǎo),以社工專業(yè)化服務(wù)為紐帶,為社區(qū)困境老人提供幫助。為保障項(xiàng)目可持續(xù)、規(guī)范操作,該虛擬養(yǎng)老院受基金會委托總體統(tǒng)籌實(shí)施本項(xiàng)目。虛擬養(yǎng)老院為合作項(xiàng)目提供項(xiàng)目指導(dǎo)和助餐資金,合作組織在虛擬養(yǎng)老院的指導(dǎo)下,具體執(zhí)行項(xiàng)目。截至2015年8月底,該項(xiàng)目已開助餐點(diǎn)40家,服務(wù)老人800余名。
基于筆者的能力與實(shí)習(xí)經(jīng)歷,本研究對該項(xiàng)目各主體角色的探索主要從社工、社區(qū)工作人員以及志愿者這三方面進(jìn)行。
(二)社工的角色
社工在此項(xiàng)目中主要是統(tǒng)籌實(shí)施的角色。具體來說包括:1、及時(shí)處理助餐過程中的各類突發(fā)狀況;2、社工與社區(qū)工作人員輪流對助餐點(diǎn)進(jìn)行日常跟進(jìn);3、社區(qū)將各社區(qū)的意見進(jìn)行匯總;4、每月根據(jù)助餐記錄表統(tǒng)一收取本月的服務(wù)費(fèi);5、每月發(fā)放志愿者補(bǔ)貼,志愿者需要在志愿者補(bǔ)貼發(fā)放表上確認(rèn)簽字;6、為志愿者和老人提供情感支持。
(三)社區(qū)工作人員的角色
社區(qū)工作人員在該項(xiàng)目中主要是協(xié)助社工的角色。具體來說包括:1、與社工輪流對項(xiàng)目助餐點(diǎn)進(jìn)行日常跟進(jìn);2、及時(shí)向社工反饋相關(guān)的情況;3、協(xié)助社工及時(shí)處理突發(fā)狀況;4、協(xié)助社工為志愿者和老人提供各類支持。
(四)志愿者的角色
志愿者在該項(xiàng)目中主要是實(shí)施操作具體事務(wù)的角色。具體來說包括:1、負(fù)責(zé)項(xiàng)目助餐點(diǎn)的衛(wèi)生;2、分發(fā)飯菜、為有需要的老人送餐上門;3、每天根據(jù)實(shí)際情況填寫配餐記錄表;4、如發(fā)生突況,第一實(shí)際通知社工和社區(qū)工作人員;5、收集老人在助餐過程中的各類訴求和意見,定期向社工反映。
(五)存在問題
筆者在實(shí)際工作中,了解到一些項(xiàng)目運(yùn)作中可能存在的問題。
1.基層工作人員管理能力不足。
2項(xiàng)目受益人有限。
3.項(xiàng)目持續(xù)運(yùn)作問題。
四、總結(jié)
筆者結(jié)合自己在該項(xiàng)目工作中的研究經(jīng)歷,描述了該助餐項(xiàng)目的運(yùn)行現(xiàn)狀如何、助餐服務(wù)各主體的角色以及他們在發(fā)揮作用時(shí)可能存在的一些問題。由于筆者能力有限,對提出的問題還無法提出很好的解決路徑。筆者希望通過今后的研究,能夠找到一些解決方案,更希望對于此方面的研究能夠使人們關(guān)注社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展,更重要的是希望為其他相關(guān)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展提供一些參考。
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