新生兒科護(hù)理問(wèn)題精選(九篇)

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第1篇：新生兒科護(hù)理問(wèn)題范文

關(guān)鍵詞：新生兒科護(hù)理 安全因素分析 防范對(duì)策

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）09-0108-01

護(hù)理安全是指患者在接受護(hù)理的過(guò)程中，沒(méi)有發(fā)生法律和規(guī)章制度允許范圍以外的心理機(jī)體結(jié)構(gòu)或是功能上的損害障礙以及缺陷跟死亡，主要是指利用所有的力量通過(guò)運(yùn)用技術(shù)、教育、管理從根本上進(jìn)行有效的預(yù)防措施，防范事故的發(fā)生，將出現(xiàn)事故的隱患消滅在萌芽狀態(tài)，以此來(lái)確保患者處在一個(gè)安全健康高效的醫(yī)療護(hù)理環(huán)境中，其最終目的就是確保病人的安全。新生兒科是一個(gè)具有高風(fēng)險(xiǎn)的科室，新生兒病情比較的復(fù)雜而且變化速度比較快，沒(méi)有家長(zhǎng)陪伴，沒(méi)有任何行為跟語(yǔ)言能力，造成了工作預(yù)見(jiàn)性比較的差。因此新生兒科室的護(hù)士要嚴(yán)格執(zhí)行新生兒科的各項(xiàng)管理制度，認(rèn)真履行各項(xiàng)操作的規(guī)章程序，不然很容易會(huì)給患兒帶來(lái)生命危害，導(dǎo)致護(hù)理糾紛引發(fā)醫(yī)療事故。

1 影響新生兒科護(hù)理的安全因素

1.1 護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度欠缺，工作責(zé)任心不夠強(qiáng)。護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度跟工作方面比較的欠缺，責(zé)任心不夠強(qiáng)，缺乏溝通交流，有些護(hù)理人員工作不認(rèn)真，沒(méi)能夠體會(huì)到病人的需求，對(duì)病情的發(fā)展缺乏預(yù)見(jiàn)性以及主動(dòng)性，心理調(diào)節(jié)能力差，不適應(yīng)新生兒科的工作量及強(qiáng)度。缺乏“慎獨(dú)”精神。新生兒沒(méi)有語(yǔ)言功能，又處在一個(gè)無(wú)人監(jiān)督的工作環(huán)境中，護(hù)理人員的“慎獨(dú)”精神是非常重要的。比如沒(méi)有按時(shí)給新生兒修理指甲，沒(méi)有按時(shí)巡視新生兒導(dǎo)致患兒臉上出現(xiàn)抓橫。

1.2 護(hù)理觀念比較的落后?，F(xiàn)代的護(hù)理要求實(shí)現(xiàn)人性化護(hù)理理念，主要倡導(dǎo)的是以人為本，要尊重患者，了解患者的需求，以患者至上，然而有些護(hù)理人員存在著病人有需求于他，因此不尊重患者跟家屬，把自己的位置擺的過(guò)高，認(rèn)為護(hù)士的工作就只是負(fù)責(zé)落實(shí)治療護(hù)理工作，只要患兒的病好了就可以，不管患兒的外觀形象。比如說(shuō)在輸液的時(shí)候輸手腳比較的麻煩為了方便就輸頭皮，導(dǎo)致了患兒頭發(fā)刮落的太多，改變了患兒出生的形象，讓家屬對(duì)患兒的形象大打折扣，甚至有的家屬認(rèn)為患兒不是自己的孩子。

1.3 護(hù)理人員的法律意識(shí)比較的淡薄。護(hù)理文件方面的記錄比較的簡(jiǎn)單，缺乏專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，病情嚴(yán)重的患兒發(fā)生病情變化的時(shí)候只是簡(jiǎn)單的記錄了用藥治療，對(duì)于病情的觀察記錄并沒(méi)有做詳細(xì)的記錄，實(shí)施護(hù)理措施后對(duì)于護(hù)理效果沒(méi)能進(jìn)行正確的評(píng)估，法律意識(shí)比較的淡薄，隨意的涂改護(hù)理文件上的記錄，字跡潦草，記錄描述跟醫(yī)生的不吻合。

2 對(duì)新生兒護(hù)理不安全因素的解決措施

2.1 提高護(hù)理人員的法律安全意識(shí)并建立完善的護(hù)理安全管理制度。定期給護(hù)士進(jìn)行護(hù)理安全教育，對(duì)于如何有效的保護(hù)病人跟工作人員的生命安全，并分析有哪些不安全因素及其產(chǎn)生的原因，讓護(hù)士認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)性，增強(qiáng)護(hù)理的法律意識(shí)，讓他們從被動(dòng)的接受安全管理的檢查轉(zhuǎn)變?yōu)樽杂X(jué)的維護(hù)護(hù)理安全，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理規(guī)章制度以及診療護(hù)理常規(guī)，錯(cuò)誤都是發(fā)生在細(xì)節(jié)上，只有認(rèn)真做好每一個(gè)細(xì)節(jié)工作，讓各種潛在風(fēng)險(xiǎn)得到有效的控制，盡一切可能的滿(mǎn)足病人的需求，讓病人得到安全可靠的護(hù)理。

2.2 加強(qiáng)新生兒科護(hù)士的“慎獨(dú)”修養(yǎng)。慎獨(dú)主要是指人在獨(dú)處的時(shí)候仍然能夠堅(jiān)持自己的道德信念，自覺(jué)的遵守道德準(zhǔn)則。護(hù)理工作是直接給人的生命健康提供服務(wù)，護(hù)士的道德水平會(huì)直接支配影響對(duì)患兒的護(hù)理行為，對(duì)其心理及生理會(huì)產(chǎn)生一定的影響。因此在挑選新生兒科護(hù)理人員時(shí)要選擇有愛(ài)心愛(ài)崗敬業(yè)的人員，護(hù)士還需要不斷的加強(qiáng)自身的道德修養(yǎng)，提高綜合修養(yǎng)素質(zhì)。在工作的過(guò)程中要有強(qiáng)烈的責(zé)任感以及深厚的同情心、高度的自覺(jué)性跟熱情。在新生兒入院時(shí)要按時(shí)修剪指甲，避免患兒抓傷自己，進(jìn)行靜脈輸液時(shí)盡可能的選擇手足靜脈，避免刮頭發(fā)影響患兒的外觀。

2.3 加強(qiáng)與新生兒家屬的溝通。新生兒入院的時(shí)候，接診護(hù)士要詳細(xì)的跟家屬講解探視制度以及消毒隔離制度、新生兒科的護(hù)理流程跟每日費(fèi)用等，家屬同意后需要簽字，這樣可以讓新生兒家屬對(duì)新生兒科的工作有一個(gè)大概的了解。新生兒科的護(hù)士要隨時(shí)保持衣物整潔，干凈大方，態(tài)度溫和，讓家屬能夠感到信任感，發(fā)生問(wèn)題時(shí)，要多站在家屬的角度思考問(wèn)題，耐心的解釋他們提出的問(wèn)題，避免因?yàn)樵斐杉覍僬`解發(fā)生糾紛。

3 總結(jié)

現(xiàn)如今護(hù)理安全已經(jīng)成為了衡量一個(gè)護(hù)理人員服務(wù)水平的重要質(zhì)量指標(biāo)，同時(shí)也是讓患者得到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)，因此護(hù)理人員要不斷的加強(qiáng)自身的安全知識(shí)學(xué)習(xí)，正確評(píng)估分析在護(hù)理工作過(guò)程中可能出現(xiàn)的安全隱患，保證護(hù)理安全的進(jìn)行。

參考文獻(xiàn)

[1] 許璜，張國(guó)軍，袁燕嫻.護(hù)理安全相關(guān)問(wèn)題分析與對(duì)策[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2011（11）

第2篇：新生兒科護(hù)理問(wèn)題范文

【中國(guó)分類(lèi)號(hào)】R741.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-5511（2012）06-0403-01

新生兒學(xué)是研究新生兒保健、醫(yī)療和教學(xué)的一門(mén)學(xué)科，是兒科學(xué)中一個(gè)組成部分，但由于新生兒科是個(gè)比較特殊的科室，其護(hù)理工作與其他科室相比有著明顯的差異，新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房(NICU) 收治的患兒多是病情危重、體重極低、發(fā)育不全、營(yíng)養(yǎng)不良的新生兒。所以新生兒科護(hù)理除了滿(mǎn)足于臨床護(hù)理學(xué)的基本要求外，還應(yīng)具有新生兒科的特殊護(hù)理要求?，F(xiàn)將新生兒科護(hù)理的臨床教學(xué)與實(shí)習(xí)帶教體會(huì)總結(jié)如下。

1 樹(shù)立護(hù)生正確的實(shí)習(xí)態(tài)度，制度完善的帶教計(jì)劃

由于新生兒室是24小時(shí)無(wú)陪全護(hù)理病房，所以更加需要護(hù)士的責(zé)任心，愛(ài)心及細(xì)心。為了讓學(xué)生在短短的幾周內(nèi)對(duì)新生兒護(hù)理工作有個(gè)比較全面的了解，并提高學(xué)生的整體護(hù)理意識(shí)，帶教老師必須制定出一個(gè)周密的、全面的、科學(xué)的教學(xué)計(jì)劃，包括每周的學(xué)習(xí)重點(diǎn)和難點(diǎn)、講課的內(nèi)容和時(shí)間、必須掌握的操作技能等，根據(jù)教學(xué)計(jì)劃認(rèn)真?zhèn)湔n。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)挑選臨床工作經(jīng)驗(yàn)豐富、理論知識(shí)扎實(shí)、有較強(qiáng)的語(yǔ)言表達(dá)能力、有高度的工作責(zé)任心和一定的組織管理能力的高年資護(hù)士或護(hù)師來(lái)?yè)?dān)任帶教老師。為保證帶教效果，施行1位老師帶教1名學(xué)生。臨床帶教的質(zhì)量與實(shí)習(xí)時(shí)間的合理安排是實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)、決定實(shí)習(xí)效果的關(guān)鍵。新生兒科實(shí)習(xí)一般只有1個(gè)月時(shí)間，第1周由帶教老師介紹科室環(huán)境及醫(yī)護(hù)人員，各項(xiàng)規(guī)章制度，醫(yī)療設(shè)施布局，科室工作性質(zhì)及專(zhuān)科特點(diǎn)，各種藥品、器械、搶救器材的存放位置，新生兒室無(wú)菌區(qū)、非無(wú)菌區(qū)的劃分，以及各種醫(yī)療物品的消毒方法及治療室、隔離室、沐浴室、配奶室、污物間的空氣消毒法等。第2～3周帶教老師講解并示范各種操作，如：配奶、喂奶方法，口腔、臍部、臀部、皮膚的護(hù)理，配藥及藥物小劑量換算等；各種設(shè)備儀器的使用及注意事項(xiàng)，如：溫箱，微量泵，蘭光儀，呼吸機(jī)，霧化機(jī)，吸痰器，監(jiān)護(hù)儀等的使用。及時(shí)了解護(hù)生掌握知識(shí)的情況并根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整帶教計(jì)劃。第4周在全面了解基本知識(shí)的基礎(chǔ)上，開(kāi)展整體護(hù)理實(shí)習(xí)，寫(xiě)一份完整的護(hù)理病歷。帶教老師認(rèn)真修改并指出問(wèn)題，讓實(shí)習(xí)護(hù)士盡快掌握護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)的要領(lǐng)。最后進(jìn)行出科理論和操作的考試。

2加強(qiáng)整體觀念的培養(yǎng)，注意言傳身教［1］

教師的一言一行對(duì)學(xué)生產(chǎn)生潛移默化的影響，這就要求每個(gè)臨床帶教老師必須具備高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、精湛的操作技能，當(dāng)今的護(hù)理學(xué)提倡以患者為中心的系統(tǒng)化整體護(hù)理模式，這是為了適應(yīng)社會(huì)發(fā)展而對(duì)護(hù)理工作提出的新要求。帶教老師應(yīng)言傳身教，通過(guò)自己的語(yǔ)言和行為表現(xiàn)出以病人為中心的整體護(hù)理觀，讓實(shí)習(xí)學(xué)生潛移默化的接受整體護(hù)理行為，促進(jìn)其觀念的改變和形成。

3嚴(yán)格要求護(hù)生，加強(qiáng)思想教育

在實(shí)習(xí)過(guò)程中，帶教教師應(yīng)嚴(yán)格要求護(hù)生，使她們?cè)谒枷?、言行、舉止、儀表等方面都要能按護(hù)士禮儀風(fēng)范的標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己。由于新生兒室是24小時(shí)無(wú)陪病房，大多學(xué)生認(rèn)為新生兒不懂表達(dá)，對(duì)新生兒的保護(hù)意識(shí)非常淡薄，所以對(duì)新生兒操作動(dòng)作粗暴，對(duì)新生兒的啼哭和反抗完全不理會(huì)，甚至沒(méi)帶教老師指教情況下擅自操作，對(duì)新生兒的生命毫不尊重。所以更要培養(yǎng)學(xué)生要有高度的責(zé)任心和慎獨(dú)精神。在操作中要嚴(yán)格認(rèn)真地執(zhí)行操作規(guī)程，做好三查七對(duì)，加強(qiáng)無(wú)菌觀念，掌握消毒隔離方法等。在帶教過(guò)程應(yīng)同時(shí)加強(qiáng)學(xué)員的思想道德再教育，使其樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，注意形體儀表美，樹(shù)立全心全意地為病人服務(wù)的思想。要求每一位帶教老師言傳身教，不斷提高自身的綜合素質(zhì)，使用文明禮貌用語(yǔ)，用具體而生動(dòng)的事例，教導(dǎo)學(xué)生在工作中應(yīng)勤勤懇懇，嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真，一切以病人為中心，及時(shí)、細(xì)心、熟練、準(zhǔn)確地做好各項(xiàng)護(hù)理工作。

4 理論聯(lián)系實(shí)際，注重學(xué)生實(shí)踐技能的培訓(xùn)

學(xué)校是學(xué)習(xí)的場(chǎng)所，醫(yī)院是實(shí)習(xí)的基地。學(xué)生對(duì)在校時(shí)期學(xué)習(xí)的理論知識(shí)感到比較抽象并缺乏感性認(rèn)識(shí)。針對(duì)這一心理特點(diǎn)，帶教老師應(yīng)每周進(jìn)行一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或講座，將臨床經(jīng)驗(yàn)和護(hù)理體會(huì)傳授給學(xué)生，可讓學(xué)生掌握書(shū)本知識(shí)的基礎(chǔ)上，拓寬視野，增長(zhǎng)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，增補(bǔ)書(shū)本上沒(méi)有的知識(shí)。并在護(hù)理查房或交接班時(shí)經(jīng)常提問(wèn)，并多為實(shí)習(xí)護(hù)士創(chuàng)造動(dòng)手機(jī)會(huì)，并在旁監(jiān)督指導(dǎo)，在指出問(wèn)題的同時(shí)，也應(yīng)多加鼓勵(lì)，增強(qiáng)學(xué)生的信心，培養(yǎng)學(xué)生的慎獨(dú)精神以及分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。

5 加強(qiáng)師生交流，注重信息反饋

在帶教過(guò)程中，積極的情感可產(chǎn)生積極的效應(yīng)，而消極的情感會(huì)大大降低實(shí)習(xí)的效果。老師對(duì)學(xué)生應(yīng)充滿(mǎn)熱情，對(duì)患兒猶如自己的寶寶，給學(xué)生樹(shù)立一個(gè)良好形象。學(xué)生會(huì)因老師情感的感染而產(chǎn)生愉快、積極的心理，接受知識(shí)快，從而提高實(shí)習(xí)效果;老師要熱愛(ài)學(xué)生，經(jīng)常與學(xué)生溝通，使師生感情融洽、和諧，并成為學(xué)生的良師益友，使他們感受到重視，對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)院有信賴(lài)感;老師對(duì)學(xué)生的態(tài)度應(yīng)是采用啟發(fā)、鼓勵(lì)、誘導(dǎo)等方法，幫助學(xué)生增強(qiáng)記憶，清除緊張心理，從而增強(qiáng)學(xué)習(xí)的積極性。并經(jīng)常聽(tīng)聽(tīng)她們對(duì)教學(xué)的反映，從而改進(jìn)教學(xué)中存在的問(wèn)題，提高教學(xué)效果。

6 鞏固基礎(chǔ)知識(shí)，突出專(zhuān)科教學(xué)特色

新生兒科知識(shí)涉及非常廣，涉及呼吸疾病、消化疾病、血液病、內(nèi)分泌和代謝疾病等多方面的知識(shí)，除了需要掌握新生兒期生理特點(diǎn)外，還須了解其他科疾病的常規(guī)護(hù)理。只有具有扎實(shí)的基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)，才能達(dá)到較高的專(zhuān)科護(hù)理水平。教學(xué)組長(zhǎng)在教學(xué)的過(guò)程中可以經(jīng)常出一些產(chǎn)科相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)的試題，對(duì)學(xué)生進(jìn)行摸底測(cè)試，這樣既復(fù)習(xí)鞏固了基礎(chǔ)知識(shí)，又能發(fā)現(xiàn)知識(shí)的薄弱面，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，然后根據(jù)知識(shí)薄弱面進(jìn)行針對(duì)性的補(bǔ)充與講解。新生兒的急危重患兒多，病情危重，病情進(jìn)展快，有些患兒一入院時(shí)就會(huì)有生命危險(xiǎn)。例如：新聲兒重度窒息，要立刻進(jìn)行搶救處理。因此，教會(huì)學(xué)生如何觀察病情，如何正確使用各種急救儀器，如何正確掌握急救藥品的使用方法，以及如何對(duì)危重病人進(jìn)行妥善護(hù)理尤為重要。

第3篇：新生兒科護(hù)理問(wèn)題范文

新生兒科存在或潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素

護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)，法律意識(shí)淡漠：在護(hù)理過(guò)程中，因部分護(hù)理人員缺乏慎獨(dú)精神和法律知識(shí)，服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，不耐心解釋家屬提出的有關(guān)問(wèn)題，也沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、操作規(guī)程和交接班制度，因此出現(xiàn)疏忽大意或用藥錯(cuò)誤或各種醫(yī)療儀器的使用方法不當(dāng)?shù)?，也未落?shí)醫(yī)療器械用前檢查和治療中觀察等措施。尤其在夜班無(wú)人監(jiān)督的情況下，護(hù)士任意簡(jiǎn)化操作規(guī)程，致使護(hù)理記錄不準(zhǔn)確或不及時(shí)，從而造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的存在。

護(hù)理人員技術(shù)不熟練，知識(shí)經(jīng)驗(yàn)缺乏：新生兒科護(hù)理人員嚴(yán)重不足，達(dá)不到規(guī)定的床護(hù)比例要求，特別在工作繁忙之時(shí)，常造成患兒家屬長(zhǎng)時(shí)間的等待。同時(shí)再加上一部分護(hù)士對(duì)新藥的作用和藥物配伍禁忌缺乏足夠的了解、穿刺技術(shù)不太熟練、專(zhuān)科知識(shí)及經(jīng)驗(yàn)缺乏、護(hù)理工作量較大以及護(hù)理人員工作負(fù)荷過(guò)重等原因，導(dǎo)致某些護(hù)理流程不盡合理，因此易引起糾紛或產(chǎn)生護(hù)理技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

新生兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策

加強(qiáng)護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育，做好風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：要規(guī)范護(hù)理人員的操作程序和執(zhí)業(yè)范圍，認(rèn)清當(dāng)前形式，制定嚴(yán)格的規(guī)章制度，轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)觀念，實(shí)施全程護(hù)理質(zhì)量管理，并有計(jì)劃、有目的提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)與風(fēng)險(xiǎn)教育意識(shí)，以減少護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)。在護(hù)理中，由于患兒家屬有權(quán)知道各項(xiàng)護(hù)理操作內(nèi)容和應(yīng)承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的事宜，因此護(hù)理人員要嚴(yán)格做好疾病發(fā)展的可預(yù)見(jiàn)性和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估［2］，通過(guò)識(shí)別與評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)，認(rèn)真履行告知義務(wù)。對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估較低的新生兒，應(yīng)做好重點(diǎn)監(jiān)護(hù)。我科在明確護(hù)理工作具有高風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，針對(duì)潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，制定了相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管理制度，如新生兒沐浴、撫觸等技術(shù)的指導(dǎo)和護(hù)理常規(guī)等，達(dá)到了預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的目的。

加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控，明確風(fēng)險(xiǎn)管理職責(zé)：要加強(qiáng)護(hù)理人員的醫(yī)德修養(yǎng)，全面提高護(hù)理人員的思想素質(zhì)，切實(shí)履行護(hù)士的職責(zé)。要根據(jù)新生兒科護(hù)理工作的實(shí)際情況，成立新生兒護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組，并制定風(fēng)險(xiǎn)管理制度、查對(duì)制度、交接班制度及宣教制度，明確護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，使大家對(duì)各項(xiàng)護(hù)理工作有章可循，護(hù)理質(zhì)量管理要職責(zé)分明。不斷強(qiáng)化對(duì)護(hù)理人員的知識(shí)培訓(xùn)，定時(shí)進(jìn)行護(hù)理安全管理討論，找出潛在的不安全隱患，并提出有針對(duì)性的防范和改進(jìn)措施。注意加強(qiáng)巡視和記錄新生兒體溫、大小便次數(shù)、新生兒吸吮等情況，不斷促進(jìn)新生兒科護(hù)理質(zhì)量。在收送新生兒沐浴或護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)堅(jiān)持逐個(gè)拆開(kāi)清洗，不可同時(shí)脫掉多個(gè)新生兒的衣服，待洗完后應(yīng)及時(shí)查對(duì)新生兒識(shí)別帶或手圈是否正確，在確定無(wú)誤后及時(shí)包裹好。注意沐浴期間應(yīng)隨時(shí)調(diào)節(jié)水溫，工作人員更不得隨意外出，亦不可有非工作人員進(jìn)入，避免導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

實(shí)行人性化管理，合理安排人力資源：人性化服務(wù)是強(qiáng)調(diào)以人為中心，在護(hù)理工作中不斷轉(zhuǎn)變護(hù)理人員的服務(wù)觀念，制定護(hù)理服務(wù)用語(yǔ)和護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)防范培訓(xùn)計(jì)劃，使其了解風(fēng)險(xiǎn)管理的作用與目的，明確護(hù)理人員和患者各自的權(quán)利，這不僅有助于護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的全面提高與持續(xù)改進(jìn)，同時(shí)也對(duì)降低醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)具有重要的作用［3］。要根據(jù)新生兒科具體情況，制定可能發(fā)生的各項(xiàng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案，并制作成冊(cè)，發(fā)到每位護(hù)理人員手中，要求人人掌握，從而進(jìn)一步完善制度。另外要加強(qiáng)夜間、午間以及交接班期間的薄弱環(huán)節(jié)的工作，合理安排人力資源，盡量減少患者等待時(shí)間，提高巡視次數(shù)，以減少不必要的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

討 論

新生兒科是臨床高風(fēng)險(xiǎn)科室，但由于患兒家屬對(duì)醫(yī)療或護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足，加之病情變化較快和患兒無(wú)家屬陪護(hù)，且從住院到出院均有護(hù)理人員操作進(jìn)行，所以如果稍不注意某個(gè)細(xì)微護(hù)理環(huán)節(jié)，就可出現(xiàn)差錯(cuò)，導(dǎo)致潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的存在或造成新生兒不良后果。本組通過(guò)不斷分析護(hù)理工作中存在或潛在的風(fēng)險(xiǎn)隱患以及各項(xiàng)措施的落實(shí)，及時(shí)采取了相應(yīng)的措施，加強(qiáng)和健全了新生兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，做到了持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，使護(hù)理人員的法律意識(shí)、責(zé)任意識(shí)及防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)得到了增強(qiáng)，提高了護(hù)士主動(dòng)查找護(hù)理安全隱患和工作中薄弱環(huán)節(jié)的積極性，都能?chē)?yán)格按照護(hù)理范圍和人性化的服務(wù)理念進(jìn)行護(hù)理操作，并有針對(duì)性地規(guī)避了相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素，最大限度減少了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，收到了滿(mǎn)意效果。

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和護(hù)理模式的改變，公眾的健康意識(shí)和維權(quán)意識(shí)日益增強(qiáng)，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求也越來(lái)越高，使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理已成為一項(xiàng)長(zhǎng)期性和持續(xù)性的工作。尤其作為新生兒科護(hù)理人員，只有不斷加強(qiáng)防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)和能力，健全護(hù)理管理機(jī)制，合理配備人力資源，完善各種規(guī)章制度［4］，努力從制度規(guī)范、護(hù)理服務(wù)流程、人員培訓(xùn)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等各個(gè)環(huán)節(jié)入手，善于觀察，總結(jié)和分析護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)管理與防范措施，從而才能有效推進(jìn)科學(xué)化、制度化的護(hù)理質(zhì)量管理，杜絕護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，確保新生兒的安全。

參考文獻(xiàn)

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第4篇：新生兒科護(hù)理問(wèn)題范文

關(guān)鍵詞 新生兒 護(hù)士 基本素質(zhì)

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.17.239

近年來(lái)隨著圍產(chǎn)期醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展,許多醫(yī)院都成立了專(zhuān)門(mén)的新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房(NICU)。而這種NICU是無(wú)陪人病房,護(hù)士面對(duì)的都是不會(huì)說(shuō)話(huà)的寶寶,其護(hù)理工作有一定的特殊性、專(zhuān)業(yè)性、技巧性。由于患兒大多是獨(dú)生子女,加上家長(zhǎng)對(duì)剛出生的患兒極其關(guān)心愛(ài)護(hù),因此對(duì)新生兒科護(hù)士的要求也越來(lái)越高。下面就新生兒科護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)淺談如下。

應(yīng)具有強(qiáng)烈的責(zé)任感、耐心、細(xì)心和慈母心

NICU是搶救早產(chǎn)兒及急、危、重患兒的重要場(chǎng)所,患兒一般表現(xiàn)為病情危重、復(fù)雜多變,為此護(hù)士在崗時(shí)一定要思想高度集中,要完全熟悉每位患兒的病情,認(rèn)真按照操作規(guī)程執(zhí)行各項(xiàng)治療和護(hù)理措施,嚴(yán)防患兒之間的交叉感染,要一絲不茍、按時(shí)按量保證患者得到及時(shí)、準(zhǔn)確的治療。由于患兒都是無(wú)表達(dá)能力的人,且家屬又不在患兒旁邊陪護(hù),所以護(hù)士應(yīng)心存仁愛(ài)之心,應(yīng)學(xué)會(huì)關(guān)心、體貼、愛(ài)護(hù)每位患兒,以強(qiáng)烈的責(zé)任感和無(wú)私的慈母心去護(hù)理他們。

應(yīng)具有精準(zhǔn)的業(yè)務(wù)水平和熟練的操作技能

對(duì)危重患兒的治療和護(hù)理必須具有熟練專(zhuān)業(yè)的業(yè)務(wù)水平,NICU內(nèi)配備的各種搶救和支持生命的器材,護(hù)士必須熟練掌握其操作技能,掌握其故障的排除和報(bào)警的設(shè)置以及掌握一定的英語(yǔ)知識(shí)。急救技術(shù)要嫻熟,熟練配合醫(yī)生開(kāi)放氣道、氣管插管及心肺復(fù)蘇;對(duì)新生兒基本的護(hù)理操作技能,如動(dòng)靜脈置管術(shù)、中心靜脈置管術(shù)等,必須要達(dá)到精、準(zhǔn)、快的水平。熟練掌握動(dòng)靜脈血標(biāo)本的采集方法、注意事項(xiàng)以及一定檢驗(yàn)結(jié)果的危機(jī)值,要協(xié)同醫(yī)生在關(guān)鍵的搶救時(shí)刻,應(yīng)爭(zhēng)分奪秒,保證患者能夠得到及時(shí)的救治,以一流的護(hù)理水平來(lái)挽救幼小的生命,贏得社會(huì)效益,盡量取得家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理人員的信任感。

應(yīng)具有細(xì)致的觀察力及敏銳的分析能力

新生兒的護(hù)理有別于成人及兒童,一般新生兒用肢體語(yǔ)言信號(hào)告訴我們自己的需要,這些信號(hào)包括嬰兒的反應(yīng)、興奮狀態(tài)、安靜狀態(tài)、活動(dòng)情況、皮膚顏色、末梢循環(huán)、生命體征、生化血?dú)鈾z驗(yàn)結(jié)果等。對(duì)于新生兒身體信號(hào)的識(shí)別是一項(xiàng)特殊而又極其重要的臨床護(hù)理技能,因此應(yīng)將其觀察貫穿于護(hù)理工作中的各個(gè)環(huán)節(jié),主要包括:①懂得專(zhuān)門(mén)和定向觀察:如危重病人應(yīng)定時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征;②懂得巡回中觀察:由于新生兒病情變化之快的特點(diǎn),為此要求護(hù)士要通過(guò)心電監(jiān)護(hù)儀以外,從皮膚顏色的改變觀察到患兒的異常、各管道通暢與否、各儀器狀態(tài)等;③懂得執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)的觀察:靜脈穿刺抽血可了解患兒意識(shí)、缺氧情況、對(duì)刺激的反應(yīng)、穿刺部位血管彈性、凝血情況等;④懂得按醫(yī)囑給藥時(shí)可了解患兒用藥情況,用藥目的及患兒的反應(yīng);⑤懂得基礎(chǔ)護(hù)理中觀察患兒吸吮吞咽情況、胃腸道消化情況、有無(wú)臀紅、口腔感染、臍部感染情況等。必須要做到時(shí)時(shí)留心、處處觀察,養(yǎng)成平時(shí)善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。要利用學(xué)到的豐富知識(shí)和邏輯思維能力,對(duì)病情變化作出準(zhǔn)確的判斷,并積極正確處理,使患者通過(guò)瞬間的診斷和處理,得到有效的治療和護(hù)理,從而提高患者的搶救成功率。

應(yīng)具有沉著、穩(wěn)重和樂(lè)觀的性格及慎獨(dú)品質(zhì)

護(hù)士的表情、言行和態(tài)度,也會(huì)影響對(duì)患兒的護(hù)理,進(jìn)而對(duì)病情產(chǎn)生某種作用[1]。NICU是一個(gè)“啞科”,患兒不但不能和人交流,而且病情變化極快,往往就在幾秒之間護(hù)士就必須作出決定,積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。但是在配合搶救與護(hù)理過(guò)程中,護(hù)理人員一定要做到忙而不亂、急而不慌、沉著穩(wěn)重、保證工作到位。要以積極樂(lè)觀的態(tài)度,對(duì)患兒面帶微笑。由于NICU是無(wú)陪人病房,特別是夜間都是在無(wú)人監(jiān)督和無(wú)人指導(dǎo),而單獨(dú)進(jìn)行護(hù)理工作的,具有很強(qiáng)的獨(dú)立性,因此“慎獨(dú)”素養(yǎng)是護(hù)士的獨(dú)立特殊品質(zhì)。用“慎獨(dú)”的品質(zhì)監(jiān)督自我的每項(xiàng)工作,是減少糾紛和避免差錯(cuò)事故發(fā)生的有力保障。

應(yīng)具有強(qiáng)健的體魄和良好的心理素質(zhì)及工作熱情

NICU病房的工作繁瑣、辛苦而緊張,護(hù)士不僅要觀察患兒、護(hù)理患兒和執(zhí)行治療,還必須要時(shí)時(shí)刻刻監(jiān)護(hù)著患兒和監(jiān)護(hù)儀上所反映的生命體征的變化,觀察各種儀器的運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常及對(duì)報(bào)警的緊急處理等,所以護(hù)士的高度緊張狀態(tài),造成了自身體力或精力的消耗很大。NICU的護(hù)理工作既是腦力勞動(dòng),又是體力勞動(dòng)。因?yàn)樽o(hù)士超負(fù)荷的強(qiáng)體力勞動(dòng)及連軸運(yùn)轉(zhuǎn)工作是很常見(jiàn)的事情,為此在繁重的勞動(dòng)同時(shí),護(hù)士必須注意身體的鍛煉,要善于穩(wěn)定自己的情緒,以樂(lè)觀自信、積極向上的心情,用護(hù)士的愛(ài)心去呵護(hù)那些無(wú)親人陪護(hù)的小患者,以人性化工作服務(wù)于患兒,使患兒家長(zhǎng)得到滿(mǎn)意。

討 論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和發(fā)展,新生兒的護(hù)理越來(lái)越被很多家長(zhǎng)所重視。良好的素質(zhì)修養(yǎng)是護(hù)士從事新生兒科護(hù)理工作的基本條件,是提高新生兒科護(hù)理質(zhì)量的重要保證[2],只有高素質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍,才能實(shí)現(xiàn)高標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理和一流的護(hù)理業(yè)績(jī)。因此,新生兒科護(hù)理要達(dá)到保障和促進(jìn)小兒健康之目的,作為一名NICU護(hù)士,除了具備較強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)技能外,必須要具有良好的職業(yè)素質(zhì)、文化素質(zhì)、心理素質(zhì)、扎實(shí)的理論知識(shí)、熟練正規(guī)的操作技能和高度的責(zé)任心[3]。通過(guò)學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí)、新技術(shù),進(jìn)一步增強(qiáng)專(zhuān)業(yè)素質(zhì),積極主動(dòng)做好護(hù)理工作。本著“以人為本,關(guān)愛(ài)生命,播撒健康”的理念,把護(hù)理服務(wù)工作做細(xì)、做深、做透,讓患兒時(shí)刻都能得到優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和關(guān)懷,并且以良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、高尚的職業(yè)道德情操和心胸豁達(dá)的心態(tài),不斷提高護(hù)理質(zhì)量,以贏得患兒家屬的信任。

參考文獻(xiàn)

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第5篇：新生兒科護(hù)理問(wèn)題范文

【摘要】目的:探討單人操作新生兒股靜脈穿刺在臨床標(biāo)本血采集中的意義方法介紹單人新生兒股靜穿刺的過(guò)程與方法結(jié)果單人新生兒股靜脈穿刺方法簡(jiǎn)單，成功率高結(jié)論 單人新生兒股靜脈穿刺在臨床標(biāo)本血采集中方法簡(jiǎn)單，省時(shí)，省力，值得推行 。

新生兒股靜脈穿刺是新生兒科的護(hù)理人員常遇到的護(hù)理操作技術(shù)，由于新生兒室的特殊護(hù)理模式，患兒年齡小，病情危重復(fù)雜，家屬期望值高，所以新生兒護(hù)理人員不僅要有高度的責(zé)任心，敏銳的觀察力，還要有熟練的操作技能。我院新生兒科靜脈血標(biāo)本采集多采用股靜脈穿刺來(lái)完成。曾有小兒頸靜脈穿刺取血致小兒窒息死亡的教訓(xùn)①近年來(lái)我科采用單人操作新生兒股靜脈穿刺取靜脈血標(biāo)本一次成功率達(dá)99%，從而減少了反復(fù)穿刺給患兒帶來(lái)的痛苦，減少了因穿刺不成功而浪費(fèi)材料，節(jié)約了人力資源，提高了護(hù)理時(shí)效，同時(shí)，也減少了多個(gè)操作環(huán)節(jié)造成的醫(yī)院感染。

具體操作方法 ：1 按醫(yī)囑準(zhǔn)備好標(biāo)本瓶或試管，寫(xiě)上科別，床號(hào)，姓名，性別，時(shí)間。備2具6.5―7＃的無(wú)菌空針和無(wú)菌棉球帖于2CM長(zhǎng)的輸液膠布上置于護(hù)理盤(pán)備用，注意不要污染棉球。2 清洗消毒手后查對(duì)床號(hào)，姓名，核對(duì)腕帶上的姓名，年齡，性別，用消毒后的專(zhuān)用浴巾包裹并用約束帶約束好患兒（避免因穿刺疼痛哭鬧掙扎而影響穿刺效果，病情不允許的可在暖箱內(nèi)進(jìn)行），將患兒尾部浴巾呈燕尾式打開(kāi)暴露尿布，將多余的浴巾墊于臀部，雙腿呈蛙狀腿外展。再將患兒左側(cè)尿布護(hù)翼反貼于貼翼處，露出左側(cè)腹股溝，用目測(cè)法（髂窩內(nèi)側(cè)0.3-0.5CM處）或觸摸法選好穿刺點(diǎn)，并消毒手和穿刺點(diǎn)范圍約5CMX5CM待干。3 再次核對(duì)患兒和培養(yǎng)瓶或試管，消毒手和穿刺部位，檢查空錢(qián)有無(wú)漏氣，并固定好針?biāo)ǎ僮髯笫殖省鞍恕弊中痛竽分腹潭ù笸?，其余四指；固定尿布（保護(hù)會(huì)陰避免大小便污染穿刺點(diǎn)及標(biāo)本）并借此力量固定腹部（力量要適當(dāng)以免造成大腿骨折）防止患兒身體擺，右手持針以45°或90°進(jìn)針，緩慢抽動(dòng)針頭至穿刺成功（針有血溢出），用左手食指固定針?biāo)?，右手抽?dòng)活塞至所而血量，右手將準(zhǔn)備好的貼有棉球的膠布貼于穿刺處，用左手中指按壓棉球，右手快速拔針，單手復(fù)針帽，左手食指與大姆指配合取下或更換針頭，將血標(biāo)本按要求注入瓶?jī)?nèi)，左手姆指替代中指繼續(xù)按壓棉球，與其余四指葉“C”字型環(huán)握大腿，托起臀部，避免按壓過(guò)度影響循環(huán)，與此同時(shí)，右手整理好標(biāo)本及用物，松開(kāi)約束帶，將膠布整理好環(huán)貼于大腿處，待下次臀部護(hù)理時(shí)取下棉球，安撫患兒入暖箱繼續(xù)治療。同樣的方法可操作對(duì)側(cè)。

討論： 1新生兒的觸覺(jué)，痛覺(jué)，溫覺(jué)在出生時(shí)已存在②體溫調(diào)節(jié)中樞不完善，御寒能力差，保暖是首要問(wèn)題，浴巾包裹解決了這一問(wèn)題，并增加了安全感，減少了不愉快的刺激。2單人操作減少了接觸新生兒的人次，從而減少了醫(yī)院感染的機(jī)會(huì)。單人操作也避免了雙人操作相互依賴(lài)而出現(xiàn)的相對(duì)失誤，標(biāo)本出錯(cuò)等環(huán)節(jié)。單手復(fù)采血針帽避免了護(hù)士手被針刺傷的發(fā)生率③ 3 醫(yī)院臨床一線(xiàn)護(hù)士數(shù)量配備不足，對(duì)患者的服務(wù)不到位。目前，大部分醫(yī)院護(hù)士配備還沒(méi)達(dá)到衛(wèi)生部1978年《綜合性醫(yī)院組織編制原則（試行草案）》的病房護(hù)士與床位之比0.4：1 ④特別是新生兒的床位與護(hù)士之比應(yīng)達(dá)0.6：1以上，所以單操作減少了護(hù)理人力資源，將護(hù)理時(shí)間轉(zhuǎn)讓給了其它護(hù)理內(nèi)容，提高了整個(gè)護(hù)理質(zhì)量。4 整個(gè)操作環(huán)節(jié)大約3―5分鐘：左手食指―中指―大姆指再到棉球膠布?jí)浩葧r(shí)間，在整個(gè)操作過(guò)程中增加了壓迫時(shí)間，對(duì)凝血功能異常的患兒從有力量的手指壓迫到輕力量的膠布棉球壓迫也是可行的。

結(jié)論：?jiǎn)稳瞬僮餍律鷥汗伸o脈穿刺減少了醫(yī)院感染機(jī)會(huì)，減少了雙人操作的查對(duì)依賴(lài)，單人操作減少了護(hù)理操作人員，把時(shí)間節(jié)約給了其它護(hù)理內(nèi)容，從而提高了整個(gè)護(hù)理質(zhì)量。單人操作新生兒股靜脈穿刺方法簡(jiǎn)單，切實(shí)可行，在新生兒科病房可推行。

參考文獻(xiàn)

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第6篇：新生兒科護(hù)理問(wèn)題范文

【關(guān)鍵詞】　新生兒硬腫癥；　綜合性護(hù)理

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.19.033

新生兒硬腫癥是由于寒冷或多種疾病所致，主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫，重癥可發(fā)生多器官功能損害[1]。由于新生兒體溫調(diào)節(jié)與皮下脂肪組成特點(diǎn)，皮膚表面積相對(duì)較大，能量貯備少，產(chǎn)熱少，新生兒缺乏化學(xué)產(chǎn)熱方式為主的棕色脂肪組織，皮下脂肪組織的飽和脂肪酸多，受寒時(shí)患兒皮膚容易發(fā)生硬腫。新生兒嚴(yán)重感染、寒冷環(huán)境或保溫不當(dāng)可使其體溫降低于正常，導(dǎo)致缺氧、能量代謝紊亂和代謝性酸中毒，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生多器官功能損害，甚至死亡。早期治療和精心的綜合性護(hù)理可阻止患兒硬腫癥的進(jìn)一步發(fā)展，促進(jìn)康復(fù)。

1　資料與方法

1.1　一般資料　選取筆者所在醫(yī)院2009年11月-2011年11月78例新生兒硬腫癥患兒，隨機(jī)分為治療組39例，對(duì)照組39例。治療組中男23例，36~39周11例，>39周12例。女16例，36~39周9例，>39周7例。單純性硬腫癥24例，顱內(nèi)出血合并硬腫癥9例，吸入性肺炎合并硬腫癥6例。對(duì)照組中男21例，36~39周8例，>39周13例。女18例，36~39周8例，>39周10例。單純性硬腫癥22例，吸入性肺炎合并硬腫癥8例，缺血缺氧性腦病合并硬腫癥9例。兩組患兒年齡、性別、病情嚴(yán)重程度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2　方法　對(duì)照組硬腫癥患兒采用常規(guī)護(hù)理。治療組患兒采用恰當(dāng)?shù)膹?fù)溫、熱能及液體的供給、用藥抗感染的護(hù)理，對(duì)多器官功能的嚴(yán)密觀察及對(duì)多器官功能損害的對(duì)癥處理等。記錄兩組硬腫癥患兒的癥狀減輕及消失的時(shí)間，比較兩組患兒的臨床治療效果。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理　采用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)，以P

2　結(jié)果

兩組硬腫癥患兒硬腫癥癥狀減輕和消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，治療組的治療效果要優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

3　討論

新生兒硬腫癥是新生兒期由多種原因引起的皮膚和皮下脂肪變硬和水腫的一組疾病，以未成熟兒發(fā)病率高[2-3]。了解新生兒硬腫癥的病因及發(fā)病機(jī)制，在治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上給以精心的綜合性護(hù)理，可以加速硬腫癥患兒的康復(fù)進(jìn)程。新生兒硬腫癥治療護(hù)理關(guān)鍵第一步是復(fù)溫，復(fù)溫包括兩個(gè)方面，一是防止體溫散失和增強(qiáng)自身產(chǎn)熱。二是直接向體內(nèi)輸熱，后者為主要方法。根據(jù)患兒硬腫的不同程度，循序漸進(jìn)逐步復(fù)溫。若患兒肛溫>30 ℃，T≥0，提示棕色脂肪產(chǎn)熱較好，此時(shí)可通過(guò)減少散熱，使體溫回升。將患兒放入30 ℃暖箱中，根據(jù)體溫恢復(fù)的情況逐漸調(diào)整到30~34 ℃的范圍內(nèi)，6~12 h恢復(fù)正常體溫。無(wú)條件者可用熱水袋、熱炕、母親懷抱保暖。當(dāng)肛溫

綜合性護(hù)理在治療新生兒硬腫癥中起著舉足輕重的作用，嚴(yán)密的觀察，精心的護(hù)理可以縮短患兒住院時(shí)間，促進(jìn)患兒盡快康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊錫強(qiáng)，易著文.兒科學(xué)[M].第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2003：149.

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[3] 陳佛清.新生兒硬腫癥80例臨床治療探討[J].中華兒科雜志，1994，32(6)：366.

第7篇：新生兒科護(hù)理問(wèn)題范文

【關(guān)鍵詞】 康惠爾透明貼;新生兒;重度紅臀

新生兒紅臀是新生兒期的常見(jiàn)病、多發(fā)病,也是新生兒室最常見(jiàn)的護(hù)理棘手問(wèn)題。文獻(xiàn)報(bào)道，新生兒紅臀發(fā)生率為14.1%[1]。新生兒紅臀如治療不及時(shí)，容易合并感染。采取有效的措施，控制紅臀的發(fā)展，加快傷口的愈合，減少并發(fā)癥的發(fā)生及患兒的痛苦是護(hù)理工作的關(guān)鍵?？祷轄柾该髻N在成人治療壓瘡及靜脈炎已取得了很好的療效。我科采用康惠爾透明貼治療新生兒重度紅臀，取得良好的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2007年1月—2009年12月，本院新生兒科入院時(shí)患有新生兒重度紅臀(不伴有較多皮疹)的患兒78例，其中男38例，女40例;日齡5 d～28 d;新生兒黃疸17例,新生兒肺炎24例,早產(chǎn)兒4例,腹瀉患兒33例。將78例患兒隨機(jī)分為兩組:治療組40例,采用康惠爾透明貼(丹麥康樂(lè)保公司制造)護(hù)理紅臀;對(duì)照組38例,采用貝復(fù)劑外用加輻射臺(tái)暴露。兩組新生兒的性別、日齡等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)處理差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。重度紅臀臨床表現(xiàn)：局部潮紅、破潰、糜爛或表皮脫落，有時(shí)有繼發(fā)感染。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 治療組患兒更換干凈尿布，臀部皮膚清洗干凈(用滅菌注射用水清潔)，局部暴露待干，將康惠爾透明貼剪為合適大小(大于皮損部位1 cm)，貼于臀部?jī)蛇?，邊貼邊用手的大魚(yú)際均勻按壓周邊(均勻緊密的黏合與保留時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān))。一般可保持24 h～48 h，一旦透明貼脫落，不可再次使用，需重新更換。如有大小便污染或敷貼中間發(fā)白、液化，立即給予更換。對(duì)照組患兒清潔臀部皮膚(同上)后予貝復(fù)劑外噴，患兒持續(xù)置輻射臺(tái)暴露臀部，間隔4 h～6 h用藥1次，若被大小便污染則隨時(shí)清潔用藥。

1.2.2 療效評(píng)價(jià) 治愈：局部紅腫消退，破潰消失，表皮開(kāi)始生長(zhǎng);好轉(zhuǎn)：破潰消失，創(chuàng)口處皮膚結(jié)痂，局部腫脹基本消退;無(wú)效：治療超過(guò)3 d仍無(wú)緩解。治愈加好轉(zhuǎn)為總有效。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

表1 兩組患兒治療效果比較

3 討論

新生兒紅臀又稱(chēng)新生兒尿布皮炎[2]，主要發(fā)病因素為新生兒皮膚嬌嫩，皮膚皺褶處及尿布接觸部位受汗液和大小便的刺激，局部濕熱、角質(zhì)層浸軟和皮膚間的摩擦而引起皮膚發(fā)紅、糜爛的淺表性炎癥[3]。癥狀輕者皮膚潮紅或有紅疹;重者臀部皮膚潰爛，甚至合并感染，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生敗血癥[4]。輕度紅臀患兒在加強(qiáng)臀部護(hù)理后大多能夠自行好轉(zhuǎn)，而重度紅臀患兒如不及時(shí)治療，極易引起感染，所以有效治療新生兒重度紅臀、減輕患兒痛苦是新生兒科護(hù)士工作重點(diǎn)之一。目前臨床上多采用鞣酸軟膏、爐甘石洗劑、貝復(fù)劑、局部吹氧、輻射臺(tái)暴露等治療新生兒紅臀，但都不能提供一個(gè)濕性的環(huán)境，影響傷口的愈合。

康惠爾透明貼為康樂(lè)保公司現(xiàn)代傷口敷料系列之一。通過(guò)為創(chuàng)面愈合創(chuàng)造一個(gè)接近生理的濕性愈合環(huán)境，促進(jìn)上皮生長(zhǎng)，而且該貼膜透明，易于觀察傷口。在促進(jìn)上皮生長(zhǎng)的同時(shí)不損傷創(chuàng)面的正常組織，減少了外部因素的刺激，形成了創(chuàng)面的保護(hù)膜，因此有利于新生上皮的爬行，加速了創(chuàng)面的愈合[5]。

在臨床護(hù)理中發(fā)現(xiàn)，康惠爾透明貼對(duì)紅臀伴較多皮疹的患兒效果不理想，對(duì)這類(lèi)患兒使用透明貼，因不能緊密貼合，易受大小便污染容易脫落，紅臀治療效果差。本組研究中不包括紅臀伴有皮疹的患兒。

本研究結(jié)果表明，康惠爾透明貼治療新生兒重度紅臀總有效率為92.5%，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且康惠爾透明貼治療新生兒紅臀，使用方便、簡(jiǎn)單，減少了新生兒感染機(jī)會(huì)，減輕了護(hù)理工作量。

【參考文獻(xiàn)】

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第8篇：新生兒科護(hù)理問(wèn)題范文

【摘要】目的：探索新生兒黃疸藍(lán)光療法的最佳護(hù)理方式，分析以患者及家庭為中心的護(hù)理模式效果。方法：選擇住院的60例藍(lán)光療法患兒按首次住院的時(shí)間先后順序分為兩組，單號(hào)為觀察組，雙號(hào)為對(duì)照組。兩組患兒在常規(guī)治療的同時(shí)實(shí)施一般護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予以患者和家庭為中心的護(hù)理。結(jié)果：觀察組的臨床療效明顯高于對(duì)照組，平均住院時(shí)間縮短，且不良反應(yīng)大減少。結(jié)論：以患者及家庭為中心的護(hù)理模式提高了醫(yī)療，降低了醫(yī)療成本并減少了法律糾紛，對(duì)探討新型的、現(xiàn)代化的護(hù)理方式是一種有益嘗試。

【關(guān)鍵詞】新生兒黃疸 以患者及家庭為中心的護(hù)理（Patient and Family Centered Care） 藍(lán)光療法

新生兒黃疸是新生兒最常見(jiàn)的癥狀之一,分為生理性和病理性?xún)纱箢?lèi)。新生兒對(duì)膽紅素的代謝能力僅為成人的1%～2%,易出現(xiàn)黃疸,若不及時(shí)治療,其高膽紅素血癥可造成新生兒的神經(jīng)損傷。光療是治療新生兒黃疸的一種簡(jiǎn)便、療效好、見(jiàn)效快的方法。為探討藍(lán)光療法時(shí)新的護(hù)理模式，2011年1月至6月，我院在對(duì)藍(lán)光療法患兒實(shí)施常規(guī)的護(hù)理的同時(shí)，選取了30例患兒給予以患者家庭為中心的護(hù)理，收到良好效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 60例黃疸患兒。診斷標(biāo)準(zhǔn)：出生后24 h內(nèi)出現(xiàn)黃疸，黃疸過(guò)重，持續(xù)日久，足月兒黃疸持續(xù)＞2周，早產(chǎn)兒＞4周；足月兒血清膽紅素＞205.2μmol/L，早產(chǎn)兒血清膽紅素＞256.3 μmol/L或每日上升超過(guò)85 μmol/L，黃疸退而復(fù)現(xiàn)；血清結(jié)合膽紅素＞26 μmol/L。60例患兒均符合新生兒病理性黃疸診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男28例，女32例；日齡2～28 d;血清膽紅素150～225 μmol/L 36例，226～340 μmol/L 24例；其中溶血性38例，母乳性22例。按首次住院的時(shí)間先后順序分為兩組，單號(hào)為觀察組（N=30），雙號(hào)為對(duì)照組（N-30），兩組患兒情況具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 兩組患者在常規(guī)治療的同時(shí)實(shí)施一般護(hù)理,觀察組在此基礎(chǔ)上給予以患者及家庭為中心的護(hù)理。

1.2.2 一般護(hù)理方法：① 準(zhǔn)備用物：藍(lán)光箱。護(hù)眼罩。尿布。記錄單。②在藍(lán)光箱內(nèi)水盤(pán)中加入清水，接通電源。病室內(nèi)潔凈、通風(fēng)良好，配備中央空調(diào)，保持室溫24℃～26℃，濕度55%～65%.光療箱清潔、完好，調(diào)試箱溫30℃～32℃，（一般根據(jù)患兒體重調(diào)節(jié)）并以軟棉布覆蓋、固定于箱內(nèi)準(zhǔn)備放置新生兒頭部的一側(cè)，防止新生兒活動(dòng)后撞傷前囟及耳、面部。藍(lán)光床另外。③測(cè)患者生命體征一次，觀察記錄黃疸程度。（包括黃疸部位及膽紅素值）戴護(hù)眼罩，系好尿不濕，至于藍(lán)光床中。④ 每?jī)尚r(shí)測(cè)生命體征1次。根據(jù)膽紅數(shù)值決定總療程（根據(jù)醫(yī)囑）。⑤結(jié)束后測(cè)體重，沐浴，檢察皮膚有無(wú)破損及眼部感染情況，記錄燈管照射時(shí)間。⑥保證足夠靜脈補(bǔ)液量。⑦若單面光照，每4小時(shí)改變1次；雙面光照可以不翻身，但要注意骨突處皮膚受壓情況，并給以積極處理。⑧要正確記錄藍(lán)光燈使用時(shí)間，一般300個(gè)小時(shí)需要更換新燈管。使用中要注意燈管及反射罩的清潔度。有灰塵遮擋會(huì)降低照射效果。⑨嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。

1．2．3 以患者及家庭為中心的護(hù)理：①在一般護(hù)理的基礎(chǔ)上給予以患者及家庭為中心的護(hù)理。②設(shè)立患兒及家屬同住的家庭式病房，設(shè)置合理的病房結(jié)構(gòu)，營(yíng)造安全溫馨的病房氛圍，提供便利服務(wù)設(shè)施。③對(duì)所有醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行以患者和家庭為中心護(hù)理的培訓(xùn)，保證以患者和家庭為中心的護(hù)理觀念深入到護(hù)理實(shí)踐的各個(gè)方面。④搭建醫(yī)護(hù)人員和患兒家屬充分溝通和使用醫(yī)療信息的平臺(tái)。通過(guò)口頭宣讀、約談、隨談、發(fā)放小冊(cè)子、光盤(pán)、建議簿、網(wǎng)絡(luò)等諸多形式一方面讓患兒家屬充分了解患兒醫(yī)療信息，消除緊張、恐懼等心理，積極的參與并愉快地配合治療，另一方面也讓醫(yī)護(hù)人員充分關(guān)注患兒家長(zhǎng)的需求，關(guān)注患兒因生病住院引起的行為和情感反應(yīng)，滿(mǎn)足家長(zhǎng)的支持需求，關(guān)注及滿(mǎn)足家長(zhǎng)信息的需求。⑤讓患兒家屬參與制定護(hù)理方案。⑥實(shí)行主治醫(yī)生查房，家庭成員在場(chǎng)的規(guī)章制度。⑦讓患兒家屬協(xié)助護(hù)理，如針對(duì)新生兒剛出生不久處與父母相互認(rèn)同情感連結(jié)階段而光療使親間情感連結(jié)中斷會(huì)影響新生兒心理社會(huì)發(fā)展需要護(hù)士便鼓勵(lì)新生兒父母新生兒煩躁或哭鬧時(shí)以輕柔語(yǔ)調(diào)與之講話(huà)，并通過(guò)對(duì)新生兒頭部、背部或部皮膚撫觸避免“皮膚饑餓”現(xiàn)象使新生兒安靜達(dá)到心理上滿(mǎn)足與舒適。⑧與患兒家屬一起制訂出院計(jì)劃:告訴患者家屬日常活動(dòng)的范圍與程序;復(fù)診的時(shí)間及需要就醫(yī)的癥狀和體征; ⑥患兒出院后通過(guò)上門(mén)訪(fǎng)視、電話(huà)咨詢(xún)熱線(xiàn)等平臺(tái)延伸到患兒家庭。

2 結(jié)果

所有患兒采用溫箱加單面藍(lán)光治療48-72 h,住院時(shí)間2-5d。6例血膽紅素值在照射24 h后恢復(fù)至正常范圍,20例照射48h恢復(fù)至正常范圍,其余72h后恢復(fù)正常范圍。

3 討論

始于上世紀(jì)60年代以患者及家庭為中心的護(hù)理（Patient and Family Centered Care）模式近年來(lái)在國(guó)際護(hù)理界引起了廣泛關(guān)注，開(kāi)展“以患者及家庭為心的護(hù)理（PFCC）將成為“兒童護(hù)理的方向”。本研究結(jié)果顯示，通過(guò)開(kāi)展以患者及家庭為中心的護(hù)理有以下幾個(gè)方面的顯著作用：

3．1 PFCC效果顯著上升。觀察組的30例患兒光療48小時(shí)后，血清膽紅素值為162.24±24.76，明顯好于對(duì)照組的190.48±28.75。

3．2 PFCC患兒副作用現(xiàn)象明顯減少，護(hù)理問(wèn)題發(fā)生率大幅降低。觀察組皮疹2例，發(fā)熱6例，腹瀉1例，而對(duì)照組皮疹5例，發(fā)熱6例，腹瀉4例。護(hù)理問(wèn)題發(fā)生率觀察組為10%，對(duì)照組為30%。

3.3 PFCC極大地提升了患者家庭人員的滿(mǎn)意度。本次實(shí)踐的60例患兒家庭問(wèn)卷的調(diào)查結(jié)果表明，觀察組的滿(mǎn)意率為98%，對(duì)照組的滿(mǎn)意率91%，觀察組高出了7個(gè)百分點(diǎn)。

3.4 PFCC有助于改善臨床護(hù)理的決策?；純杭覍偃虆⑴c到護(hù)理方案的制定、護(hù)理措施的落實(shí)、出院計(jì)劃的制定等過(guò)程中，極大的加強(qiáng)了臨床護(hù)理決策的有效性和可執(zhí)行性。

3.5 PFCC能夠增進(jìn)醫(yī)護(hù)人員對(duì)患兒家庭力量的認(rèn)識(shí)，了解患兒家庭的需求。通過(guò)這次實(shí)踐研究，我們充分地認(rèn)識(shí)到了“照護(hù)者不知道所有正確答案，患兒父母不知道所有正確問(wèn)題”這句護(hù)理學(xué)名言的真正含義。

3.4 PFCC能較大提高醫(yī)療護(hù)理資源的使用效率，降低醫(yī)療成本，縮短住院時(shí)間。本次實(shí)驗(yàn)的六十例患兒對(duì)比研究結(jié)果表明，PFCC模式的運(yùn)用節(jié)約了科室15%左右的護(hù)理成本，降低了患者家庭10%左右的醫(yī)療成本。

3.5 PFCC在改善醫(yī)患關(guān)系的同時(shí)極大的減少了醫(yī)患糾紛。在本次實(shí)驗(yàn)中，觀察組的30名患兒家庭與醫(yī)院關(guān)系良好，無(wú)一醫(yī)療糾紛。

以家庭為中心的護(hù)理（PFCC）模式的終極目標(biāo)是“建立患者、家庭及醫(yī)護(hù)人員之間的協(xié)作關(guān)系，獲得最好的結(jié)局，增加醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和安全”，其核心理念是“尊重患者及家庭，傳送健康信息，尊重患者選擇權(quán)，強(qiáng)調(diào)患者、家庭及照顧者之間的協(xié)作，給予力量及支持，有彈性、授權(quán)”。在完善這種新型的、現(xiàn)代化的護(hù)理模式道路上我們還將繼續(xù)探索實(shí)踐。

參考文獻(xiàn)

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第9篇：新生兒科護(hù)理問(wèn)題范文

【關(guān)鍵詞】

新生兒；靜脈補(bǔ)鈣；臨床護(hù)理；體會(huì)

作者單位：355000福建省寧德市醫(yī)院新生兒科

新生兒靜脈滴注葡萄糖酸鈣用于糾正低鈣血癥，臨床應(yīng)用廣泛，然而靜脈滴注葡萄糖酸鈣后，常有不良反應(yīng)發(fā)生，如局部皮膚出現(xiàn)靜脈炎、鈣化點(diǎn)、過(guò)敏反應(yīng)[1，2]軟組織骨樣硬化甚至壞死[3]。這不僅給患兒增加痛苦，也給護(hù)理工作者帶來(lái)了巨大心理壓力，增加了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)這問(wèn)題2012年1月福建省寧德市醫(yī)院新生兒科組織全科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行探討分析并制定了新生兒靜脈補(bǔ)鈣護(hù)理流程。經(jīng)臨床觀察，取得滿(mǎn)意效果?，F(xiàn)將經(jīng)驗(yàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

11一般資料選擇2011年8月至2012年8月108例新生兒靜脈輸注10%葡萄糖酸鈣的患兒為研究對(duì)象，將2011年8～12月新生兒靜脈輸葡萄糖酸鈣43例患兒設(shè)為對(duì)照組，采用常規(guī)靜脈輸液流程并加強(qiáng)巡視進(jìn)行靜脈輸鈣劑，出現(xiàn)局部皮膚鈣化點(diǎn)6例，骨樣硬化3例，局部組織壞死2例。將2012年1～8月新生兒靜脈輸葡萄糖酸鈣65例患兒設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，采用本科制定的新生兒“靜脈補(bǔ)鈣護(hù)理流程”進(jìn)行靜脈推注，結(jié)果僅2例出現(xiàn)局部皮膚鈣化點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)組男35例、女30例，體重18～30 kg，早產(chǎn)兒28例，重癥足月兒37例；對(duì)照組男23例，女20例，體重185～32 kg，早產(chǎn)兒19例，重癥足月兒24例。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

12方法對(duì)照組采用常規(guī)靜脈輸液流程輸注鈣劑并加強(qiáng)巡視，而實(shí)驗(yàn)組則采用本科制定的新生兒“靜脈補(bǔ)鈣護(hù)理流程”進(jìn)行靜脈推注。護(hù)理流程：A選擇血管：使用新穿刺的血管，選擇粗、直、避開(kāi)關(guān)節(jié)、皺褶處，保證輸液通暢。禁用頭皮血管和已輸過(guò)高滲性藥物的血管。B藥物準(zhǔn)備：10%葡萄糖酸鈣以5%葡萄糖液稀釋3倍或以上以降低濃度對(duì)血管的刺激。C靜脈推注給藥：用微量推注泵以05 ml/min速度均勻泵入。D加強(qiáng)輸液肢體的保暖，促進(jìn)局部血液循環(huán)。E專(zhuān)人守護(hù)，嚴(yán)密觀察局部輸注情況。F輸鈣完畢用3～5 ml生理鹽水脈沖式?jīng)_管，正壓封管或拔管，再用喜遼妥護(hù)理血管以預(yù)防血管硬化或鈣化點(diǎn)出現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在靜脈補(bǔ)鈣方法的主要區(qū)別就是護(hù)理流程的改進(jìn)和護(hù)士高度重視。

13統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 100軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用x±s表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)，組間比較采用t檢驗(yàn)。P

2結(jié)果

兩組補(bǔ)鈣后出現(xiàn)皮膚局部癥狀的例數(shù)比較：實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)局部皮膚鈣化點(diǎn)2例，發(fā)生率3%；對(duì)照組出現(xiàn)皮膚鈣化點(diǎn)8例，骨樣硬化5例，局部組織壞死2例，發(fā)生率279%。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3護(hù)理體會(huì)

新生兒低鈣血癥時(shí)易導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高，表現(xiàn)為驚厥、手足搐、喉痙攣、震顫等，常伴有不同程度呼吸改變，心率增快和紫紺等，最嚴(yán)重的表現(xiàn)為呼吸暫停。如不及時(shí)補(bǔ)鈣搶救，預(yù)后較差[4]。因此，靜脈補(bǔ)鈣已成為搶救新生兒低鈣所致呼吸暫停的有效措施之一，臨床應(yīng)用廣泛。同時(shí)由于新生兒血管小，血管壁薄，對(duì)強(qiáng)刺激性藥物的耐受性差。10%葡萄糖酸鈣PH值為6，明顯低于血液的PH值，所以鈣劑有時(shí)滲入皮下是不可避免的。通過(guò)總結(jié)本科2011年8月至2012年8月108例新生兒靜脈補(bǔ)鈣不同的護(hù)理流程，作者認(rèn)為，只要護(hù)理人員自覺(jué)樹(shù)立高度認(rèn)真的精神，補(bǔ)鈣前詳細(xì)了解患兒病情，評(píng)估患兒的全身營(yíng)養(yǎng)狀況，以及血管條件和補(bǔ)鈣天數(shù)，做到正確選擇血管；嚴(yán)格掌握藥物濃度和用藥速度以降低對(duì)血管的刺激；專(zhuān)人床旁嚴(yán)密看護(hù)，細(xì)心觀察局部皮膚情況；補(bǔ)鈣結(jié)束后脈沖式?jīng)_管，正壓封管或拔管，再用喜遼妥護(hù)理血管以預(yù)防血管硬化或鈣化點(diǎn)出現(xiàn)。如有異常及早妥善處理，嚴(yán)密交接班，確保對(duì)創(chuàng)面護(hù)理的連貫性，均能在短期內(nèi)消除局部癥狀，收到滿(mǎn)意的臨床效果。

參考文獻(xiàn)

[1]戴芳小兒輸注鈣劑導(dǎo)致頭皮壞死的原因與護(hù)理.中華全科醫(yī)學(xué)，2008，6（12）：1313-1314.

[2]唐云麗危重新生兒靜滴葡萄糖酸鈣引起鈣劑外滲的治療及病因探討中國(guó)新生兒科雜志，2008，23（2）.