老年護(hù)理新技術(shù)精選(九篇)

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第1篇：老年護(hù)理新技術(shù)范文

結(jié)果：研究組60例患者焦慮情緒評(píng)分為（40.81±5.26）分，對(duì)照組60例患者焦慮情緒評(píng)分為（54.63±6.92）分，研究組患者焦慮情況明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

結(jié)論：對(duì)老年性白內(nèi)障患者進(jìn)行術(shù)前飲食和心理護(hù)理能夠明顯改善患者的焦慮情緒，對(duì)提高手術(shù)質(zhì)量有顯著的作用，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.363

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）11-0218-01

目前醫(yī)學(xué)上對(duì)于老年性白內(nèi)障的治療主要以手術(shù)治療為主，但是由于老年患者身體各項(xiàng)免疫機(jī)制下降，生命體征不能保持平穩(wěn)，以及眼部疾病的復(fù)雜性，在手術(shù)治療過程中往往會(huì)出現(xiàn)一系列的問題，所以對(duì)老年性白內(nèi)障患者進(jìn)有針對(duì)性的相關(guān)護(hù)理則顯得至關(guān)重要。我院就老年性白內(nèi)障患者術(shù)前心理和飲食護(hù)理這個(gè)課題展開研究探討，取得了令人滿意的成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料。選取2010年1月至2014年5月到我院進(jìn)行就診的120例老年性白內(nèi)障患者，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為不同程度的畏光、視力下降、視線模糊，臨床病癥和生理學(xué)檢查結(jié)果均符合醫(yī)學(xué)上對(duì)于老年性白內(nèi)障的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且所有患者都為自愿接受研究治療。將這些患者隨機(jī)分成兩組，設(shè)為研究組和對(duì)照組，每組60例。研究組中男33例，女27例，年齡59～78歲，平均（67±3.30）歲；對(duì)照組中男35例，女25例，年齡60～79歲，平均（71±2.90）歲。這兩組對(duì)象在性別、年齡、病情上都沒有明顯的不同（P>0.05），具有可對(duì)照性。

1.2 方法。對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)化的護(hù)理，主要包括合并癥護(hù)理、維持水、電解質(zhì)平衡以及監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征變化情況。

研究組患者進(jìn)行有針對(duì)性的心理以及飲食護(hù)理，護(hù)理方案主要為：①心理護(hù)理：護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行心理狀態(tài)的評(píng)估，了解患者的喜好，和患者以及患者家屬及時(shí)的進(jìn)行溝通，建立友好的互相信賴的關(guān)系。幫助患者緩解負(fù)面的焦躁、抑郁的情緒，了解患者的訴求，指導(dǎo)患者以一種積極樂觀的心態(tài)面對(duì)治療，配合治療。尊重患者的人格和屬性，護(hù)理人員要通過熱情、友善的態(tài)度和精湛的醫(yī)學(xué)技術(shù)逐步建立起患者對(duì)治療的信心，提高患者的生活質(zhì)量。由于老年性白內(nèi)障患者視線模糊，所以護(hù)理人員要盡早幫助患者熟悉病房內(nèi)的環(huán)境，物體擺放的相應(yīng)位置，通道處盡量避免放置任何物品，防止患者下床時(shí)碰撞或者跌倒。護(hù)理人員要在術(shù)前向患者告知手術(shù)中的注意事項(xiàng)、可能發(fā)生的問題，以及手術(shù)治療的效果，消除患者對(duì)手術(shù)的恐懼心理，增減戰(zhàn)勝疾病的信心 [1]。②飲食護(hù)理：老年患者身體免疫機(jī)制下降，同時(shí)基礎(chǔ)代謝功能也開始衰退，細(xì)胞功能下降，所以對(duì)于這類患者要注意日常飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，不能夠過多的攝入蛋白質(zhì)、脂肪和糖類，這些物質(zhì)很大程度上會(huì)加重患者機(jī)體的代謝負(fù)擔(dān)?；颊呷粘ｏ嬍持袘?yīng)該補(bǔ)充粗纖維和微量元素，食物的結(jié)構(gòu)要保證相對(duì)平衡。同時(shí)，新鮮的綠色蔬菜以及水果有助于患者胃腸道的消化，但是，對(duì)于便秘嚴(yán)重患者可以適當(dāng)?shù)慕o予緩瀉劑進(jìn)行治療 [2]。老年患者一天中不能過多的攝入食鹽，所以食物要多以清淡為主，戒煙戒酒。

1.3 觀察指標(biāo)。觀察兩組患者護(hù)理前后焦慮情緒評(píng)分情況，進(jìn)行回顧性對(duì)比分析。SAS焦慮自評(píng)量表得到的分?jǐn)?shù)越高，表明這方面的癥狀越嚴(yán)重，焦慮分低于50分為正常，51～60分為輕度焦慮，61～70為中度，大于70就為重度焦慮 [3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。研究中的基本的數(shù)據(jù)都采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)量的資料運(yùn)用X±S表示；利用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以卡方值進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示。P

2 結(jié)果

研究組60例患者焦慮情緒評(píng)分為（40.81±5.26）分，對(duì)照組60例患者焦慮情緒評(píng)分為（54.63±6.92）分，研究組患者焦慮情況明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 兩組患者經(jīng)護(hù)理后術(shù)前半小時(shí)內(nèi)的SAS評(píng)分情況比較

3 討論

第2篇：老年護(hù)理新技術(shù)范文

目的：探討在老年急性心肌梗死患者中舒適護(hù)理的作用。方法：將80例老年急性心肌梗死患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組40例與對(duì)照組40例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理。住院期間對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（ P < 0. 01），實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間比對(duì)照組縮短（ P < 0.01），患者滿意度明顯高于對(duì)照組（ P < 0.01）。結(jié)論：舒適護(hù)理能減少老年急性心肌梗死患者的并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間和提高患者滿意度，使患者身心處于最佳的康復(fù)狀態(tài)，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞： 舒適護(hù)理；老年人；急性心肌梗死

【中圖分類號(hào)】

R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）08-0205-01

急性心肌梗死是指冠狀動(dòng)脈急性閉塞血流終斷所引起的局部心肌的缺血性壞死，起病急驟，病情變化迅速， 常并發(fā)生心律失常、心衰、休克，是心臟猝死的主要原因之一。積極搶救治療、合理有效的護(hù)理是治療成功的關(guān)鍵。舒適護(hù)理是使人在生理、心理、靈性上達(dá)到最愉快的狀態(tài)， 或縮短、降低其不愉快的程度。根據(jù)蕭氏舒適護(hù)理理論[1]，本研究旨在探討舒適護(hù)理對(duì)老年急性心肌梗死患者的作用，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇2012年1月-2013年12月在我科診斷為急性心肌梗死老年患者者80 例，年齡60-75歲，平均（66.8±8.8）歲，急性心肌梗死的診斷均符合美國心臟病學(xué)會(huì)、心臟病協(xié)會(huì)（ACC/AHA）制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將其隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組和舒適護(hù)理組，各40例。兩組間性別、年齡、病程、血壓等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 急性期舒適護(hù)理

1.2.1.1 心電監(jiān)護(hù)：患者入院后迅速給予連續(xù)心電監(jiān)護(hù)。密切觀察血壓、心率、呼吸、體溫以及血流動(dòng)力學(xué)變化，保證電除顫儀器，搶救藥品及器械等隨時(shí)處于良好的備用狀態(tài)。護(hù)士必須嚴(yán)密觀察患者心電圖變化，對(duì)患者采取心電監(jiān)護(hù)過程中， 要保持高度的警覺性和敏銳感，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律、心率的異常變化。

1.2.1.2 早期吸氧：氧療可增加心肌有氧供給提高血氧飽和度，改善心肌缺氧，減輕心臟負(fù)擔(dān)，控制心肌梗死范圍的擴(kuò)大。一般以4-6L /min為宜，待疼痛減輕或消失后可適當(dāng)減少氧流量，保持吸氧管道通暢，觀察吸氧效果。

1.2.1.3 迅速建立靜脈通道 接診后盡快為患者建立靜脈通道，以利于搶救用藥， 并維持血壓穩(wěn)定，補(bǔ)充血容量、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)，隨時(shí)準(zhǔn)備靜脈給予搶救藥物。

1.2.1.4 飲食指導(dǎo)：急性期飲食應(yīng)以低脂、清淡、易消化食物為主，少食多餐為原則，避免過飽，選食纖維豐富的水果、蔬菜如芹菜、韭菜、香蕉等，食用鮮奶、豆?jié){、核桃、芝麻、蜂蜜等潤腸食物，并保證每日飲水1 000 ml左右，禁忌煙、酒、茶、辣椒、可樂等刺激性的食品飲料。飲食宜清炎、低脂、低膽固醇、豐富維生素、易消化半流食，以少量多餐的為宜，不宜過飽；保持大便通暢，避免排便時(shí)用力，在無并發(fā)癥時(shí)按病人習(xí)慣允許其坐于床邊馬桶椅上解大小便。

1.2.1.5 排便護(hù)理：無論是急性期還是恢復(fù)期，急性心肌梗死患者都必須保持大便通暢?；颊叱Ｒ虮忝赜昧ε疟愣黾有呐K負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心律失常、心絞痛、心源性休克、心力衰竭，甚至發(fā)生猝死。因此護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者床上排便，對(duì)便秘者可以適當(dāng)給予緩瀉劑，如開塞露、果導(dǎo)片等，配合腹部按摩，以解除便秘。

1.2.2 穩(wěn)定期舒適護(hù)理：

隨著病情穩(wěn)定，恐懼、焦慮情緒減輕，自尊需要增強(qiáng)，護(hù)士應(yīng)協(xié)助患者保持良好的自我形象，如協(xié)助患者保持整潔的外表，適當(dāng)照顧患者原來的生活習(xí)慣和愛好，協(xié)助患者做一些力所能及的活動(dòng)，促進(jìn)患者的心理和生理舒適。

1.2.3 康復(fù)期舒適護(hù)理：

護(hù)理人員應(yīng)在患者康復(fù)過程中指導(dǎo)患者及家屬學(xué)習(xí)如何預(yù)防心肌梗塞的再次發(fā)生，冠心病患者發(fā)生急性心肌梗死不是必然結(jié)局，有許多冠心病患者長期堅(jiān)持服藥、適度鍛煉、改變生活方式、避免誘因，保持良好心態(tài)，戰(zhàn)勝疾病。

1.2.4 心理舒適護(hù)理：

大部分急性心肌梗死患者存在不同程度的心理障礙，表現(xiàn)為主觀感覺異常、緊張、焦慮、抑郁、悲觀、煩躁易怒等心理特點(diǎn)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員及家屬的舉動(dòng)特別敏感，醫(yī)護(hù)人員要為患者提供一個(gè)良好的治療護(hù)理環(huán)境。重視患者的心理變化， 避免精神刺激，做好解釋安慰工作。加強(qiáng)床旁巡視，及時(shí)給患者以心理支持，使患者能正確對(duì)待自己的疾病，保持平和心態(tài)， 消除不良情緒，創(chuàng)造一個(gè)最佳的心理狀態(tài)來配合治療。

1.2.5 環(huán)境舒適治理：

護(hù)士應(yīng)做到說話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕，保持患者床鋪整潔、干燥、舒適，患者被服、衣褲要定期更換。保持病室適宜的溫濕度，保持房間光線柔和自然，避免強(qiáng)光刺激。應(yīng)給患者營造安靜、整潔、舒適、安全的病房環(huán)境。

1.3 觀察方法：

觀察兩組患者住院期間出現(xiàn)腰酸背痛、便秘、失眠等并發(fā)癥的病例數(shù)，統(tǒng)計(jì)兩組患者的住院時(shí)間，并根據(jù)自行設(shè)計(jì)的統(tǒng)計(jì)表，對(duì)兩組患者于出院時(shí)進(jìn)行滿足度調(diào)查問卷，內(nèi)容包括病區(qū)環(huán)境、病房整潔度、服務(wù)態(tài)度、言語文明、舉止行為、信任與尊重患者、解決問題能力、護(hù)士技術(shù)操作、知識(shí)層次、衛(wèi)生宣教等10個(gè)項(xiàng)目，分滿意、較滿意、不滿意3個(gè)級(jí)別，由專人指導(dǎo)填寫。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法：

計(jì)量資料以x±s 表示，兩組間比較采用配對(duì)資料t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2 檢驗(yàn)，P < 0. 05 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)腰酸背痛、便秘、失眠、排尿困難等并發(fā)癥例數(shù)明顯減少；實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間比對(duì)照組縮短，差異有顯著性；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度明顯提高。

3 討論

舒適護(hù)理促使護(hù)士重視患者的主觀感受，通過對(duì)老年急性心肌梗死患者進(jìn)行舒適護(hù)理，有效地減輕了患者緊張、焦慮的心理狀態(tài)，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了老年患者的生活質(zhì)量。追求舒適為人類的天性對(duì)于處在病痛中的老年患者而言，舒適更是一種理想化的追求。護(hù)理學(xué)認(rèn)為，舒適是沒有病痛折磨、心情愉快、精神放松的良好體驗(yàn)，任何破壞這種狀態(tài)的因素，都可以造成不舒適。隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)觀念的更新，找出不舒適的原因，在不影響疾病的情況下采取有效的措施消除或減輕患者的不舒適，是護(hù)理工作的重要內(nèi)容。對(duì)急性心肌梗死患者，尤其是急性期2-3周內(nèi)的排便情況應(yīng)引起高度重視，加強(qiáng)防止便秘和不可用力排便的宣傳教育，指導(dǎo)正確排便，注意飲食和生活方式。針對(duì)不同患者采取相應(yīng)的措施，實(shí)施個(gè)體化護(hù)理，同時(shí)注重給予患者人性化的關(guān)懷和照顧，使患者在心理、精神上處于舒適安全狀態(tài)[2]，以達(dá)到有效護(hù)理的目的，解決了患者便秘的痛苦，從而也減少了急性心肌梗死并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)，舒適護(hù)理可以明顯縮短患者住院天數(shù)，既為患者節(jié)省了經(jīng)濟(jì)開支，又有助于更有效地利用社會(huì)醫(yī)療資源。舒適護(hù)理重視老年人的主觀感受，通過舒適護(hù)理減少了并發(fā)癥和不良反應(yīng)的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

第3篇：老年護(hù)理新技術(shù)范文

[關(guān)鍵詞] 舒適護(hù)理；血液透析；老年患者；生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）02-118-03

隨著生活條件及醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展與提高，我國平均預(yù)期壽命達(dá)75歲，已進(jìn)入了老年型社會(huì)，血液透析的老年患者也明顯增多[1]。血液透析簡稱血透，是終末期腎功能衰竭患者重要的腎臟替代療法[2-3]。因患者腎移植手術(shù)中腎源很難獲取，使得代替療法血液透析、腹膜透析越來越廣泛應(yīng)用，老年患者身體機(jī)能退化，病情的折磨和心理的恐懼使得對(duì)治療過程很敏感，血透治療的漫長過程讓老年患者非常痛苦，因此治療期間的護(hù)理就相當(dāng)重要。選取我院2012年3月～2013年5月收治的60歲以上血透患者為對(duì)象，旨在探討舒適護(hù)理對(duì)老年血透患者生理及心理的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月～2013年5月150例進(jìn)行血液透析的老年患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各75例，對(duì)照組男40例，女35例，年齡60～82歲，平均（68.3±9.2）歲，實(shí)驗(yàn)組男42例，女33例，年齡61～83歲，平均（68.8±8.9）歲。兩組患者在年齡、性別、病程、病情等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予以下幾點(diǎn)的舒適護(hù)理：（1）環(huán)境舒適護(hù)理：給患者提供良好的治療環(huán)境，將環(huán)境溫度控制在22～25℃，濕度控制在50%～60%，并進(jìn)行消毒，通風(fēng)。（2）心理舒適護(hù)理：對(duì)老年患者進(jìn)行健康宣教和心理疏導(dǎo)，使其對(duì)于疾病有感性的認(rèn)識(shí)，了解到疾病并不可怕，讓老人消除恐懼，配合治療。治療中，多使用鼓勵(lì)性語言，理解其心情并多開導(dǎo)，讓老人感到心理上的溫暖與安全感。（3）穿刺舒適護(hù)理：根據(jù)患者要求采取舒適的，并在術(shù)中與患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕徽?，緩解其緊張的情緒。透析時(shí)，選擇合適的穿刺點(diǎn)，避免重復(fù)穿刺，操作過程中嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范，防止感染。術(shù)中嚴(yán)密觀察患者的生命指標(biāo)及患者的表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)生命體征不穩(wěn)定或心悸、冷汗、哈欠等情況應(yīng)立即采取有效措施。（4）透析后的舒適護(hù)理：叮囑患者生活規(guī)律，多食用高蛋白、富含纖維素的食物，避免刺激性食物，禁煙酒。注意個(gè)人衛(wèi)生，保持環(huán)境干凈舒適，保持內(nèi)瘺干燥，指導(dǎo)其用毛巾熱敷，從而有利于血管的軟化與營養(yǎng) [4]，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行定期電話隨訪，讓其感受到關(guān)愛。

1.3 臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

采用SF-36表評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量和健康指數(shù)；采用醫(yī)院焦慮自評(píng)量表（SAS）比較兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)，

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別采用t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)，當(dāng)P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后的健康指數(shù)與生活質(zhì)量比較

3 討論

血液透析是一種常用的血液凈化技術(shù)，臨床上被廣泛用于治療各種急、慢性腎功能不全，挽救了眾多患者的生命。有研究顯示，隨著當(dāng)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷改進(jìn)，血透患者的生命不斷延長[5-6] 。老年患者作為血透患者中重要的群體，有必要對(duì)其進(jìn)行的研究，而血液透析又是一個(gè)長期的治療過程，老年患者體質(zhì)特殊性加上病情的折磨和心理的恐懼往往使得治療效果存在不穩(wěn)定性，因此貫穿于整個(gè)治療期間的護(hù)理工作就顯得尤為重要。

有研究指出，舒適護(hù)理是一種特殊的護(hù)理模式，它是整體與個(gè)體的融合，是一種具有創(chuàng)造性的有效的護(hù)理模式[7-9]。它可以使人在生理、心理等各個(gè)方面獲得一種愉悅感。它包括身體對(duì)于環(huán)境的濕度、溫度、聲音等的滿足，也包括心理上的安全感與滿足感，還包括社會(huì)、家庭等帶來的舒適感。因此對(duì)于更廣意義上的舒適護(hù)理，絕不僅僅只是醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，更有家庭中的溫馨照顧。許多老年人的身體狀況與心理狀況不穩(wěn)定，在家中更應(yīng)得到家人與朋友的關(guān)懷與照顧，讓他們得到外界的關(guān)愛，從而能夠保持信心，這對(duì)于患者的治療與康復(fù)都是十分有益的[10]。在老年血透患者中引入舒適護(hù)理模式，讓舒適護(hù)理貫穿血透全程，可以降低患者的疼痛以及治療所帶來的不舒適，讓老年血透患者在生理、心理、社會(huì)等多個(gè)層面降低了不愉快，使他們可以積極參與到治療中，全程配合治療，有利于治療的成功率，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

總之，在對(duì)于老年血液透析患者的護(hù)理中，舒適護(hù)理相對(duì)于常規(guī)護(hù)理能有效地提高老年患者的健康指數(shù)和生活質(zhì)量，對(duì)于老年患者的身心康復(fù)有明顯的促進(jìn)作用，具有在臨床護(hù)理中大力推介的意義。

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第4篇：老年護(hù)理新技術(shù)范文

主動(dòng)脈球囊反搏(Intra Aortic Balloon Pump簡稱IABP)為左心室輔助裝置,反搏是心室舒張期轉(zhuǎn)換主動(dòng)脈血流的過程,IABP作為心血管疾病有效的機(jī)械循環(huán)輔助裝置,可以明顯的降低心源性休克發(fā)生的幾率,遏制心源性休克患者的病情進(jìn)展改善心功能降低心肌梗死的病死率,但是這種機(jī)械裝置同時(shí)會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥?，F(xiàn)將我科從2008年以來對(duì)急性心梗伴泵衰竭行急診PTCA及冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)的患者應(yīng)用IABP輔助治療的護(hù)理報(bào)告如下:

1　臨床資料

本組病人12例,其中男性9例,女性3例,年齡在65-86歲之間,急性心急梗死伴有不同程度的急性左心衰癥狀,血壓下降,12例患者中入院后均行急診PTCA及冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù),3例在術(shù)中出現(xiàn)III度房室傳導(dǎo)阻滯,安裝了臨時(shí)起搏器,2例患者在術(shù)中出現(xiàn)心臟驟停予以心肺復(fù)蘇,12例患者均在術(shù)中安裝IABP,輔助治療2-7天,10例患者經(jīng)IABP治療后血壓逐漸回升,泵衰竭癥狀減輕,心肌缺血癥狀改善,心功能恢復(fù),2例患者因病情危重,患者家屬要求放棄繼續(xù)治療自動(dòng)出院。

2　基本原理與方法

IABP是將一特定的球囊導(dǎo)管經(jīng)股動(dòng)脈置于左鎖骨下動(dòng)脈遠(yuǎn)段12cm和腎動(dòng)脈開口近端的降主動(dòng)脈內(nèi),導(dǎo)管的另一端連接反搏器。在心室舒張期及主動(dòng)脈關(guān)閉時(shí),氣囊迅速充氣擴(kuò)張,使主動(dòng)脈根部血液蓄積,壓力上升,冠狀動(dòng)脈射血量增加,改善心肌供血;在心室收縮期,及主動(dòng)脈瓣開放前,氣囊迅速放氣,減少在左心室射血的阻力,減輕心臟做功及耗氧,隨著心排出量的增加,射血分?jǐn)?shù)的提高,心功能得到改善,缺血區(qū)側(cè)支循環(huán)的建立,外周器官灌注血液動(dòng)力學(xué)均得到良好循環(huán),反搏比例從1:1開始,病情好轉(zhuǎn)逐步調(diào)整1:2、1:3直至撤機(jī)。

3　護(hù)理

3.1　心理護(hù)理:由于患者年齡均較大,急性心梗伴有不同程度的泵衰竭,入院急診行PTCA及支架植入術(shù)及應(yīng)用IABP輔助治療后患者一般情況差,同時(shí)IABP治療要求患者臥床肢體制動(dòng),這時(shí)患者又擔(dān)心預(yù)后,病人易產(chǎn)生緊張焦慮和恐懼等心理,因此護(hù)士應(yīng)評(píng)估患者的病情,緊張程度加強(qiáng)與患者的溝通,關(guān)心患者,給予必要的解釋,同時(shí)要做好家屬的解釋工作,鼓勵(lì)安慰病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合治療。

3.2　基礎(chǔ)護(hù)理:患者由于肢體制動(dòng)帶來不適,年齡大易發(fā)生壓瘡,病人術(shù)后使用氣墊床.加強(qiáng)被動(dòng)翻身,保持術(shù)肢與軀干呈直線,側(cè)臥與術(shù)側(cè)為主,保持床單位的整潔舒適,病室安靜。12例患者中2例出現(xiàn)骶尾骨皮膚紅腫,予以更換,其余病人未發(fā)生壓瘡。

3.3　心電監(jiān)護(hù):IABP均依據(jù)心電圖R波觸發(fā)球囊周期性啟動(dòng)所以心電監(jiān)護(hù)電機(jī)片正確安放尤為重要,首先清潔局部皮膚避開除顫區(qū),確保電機(jī)片與皮膚良好接觸。密切觀察心律心率的變化。心率大于120次份,注意反搏圖形有無異常,詢問病人有無憋氣出汗,以防心力衰竭再度發(fā)生,若心率加快,血壓下降要調(diào)整升壓藥的速度。心電圖波出現(xiàn)室性期收縮時(shí),及時(shí)通知醫(yī)生應(yīng)用藥物治療,嚴(yán)密觀察心電圖的變化做好記錄,為治療提供可靠的依據(jù)。

3.4　反搏壓的觀察及處理:準(zhǔn)確記錄反搏儀顯示屏數(shù)據(jù)圖形及報(bào)警.觀察收縮壓、平均壓、舒張壓、反搏壓及波形,動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血壓.反搏壓高于血壓10-12mmHg,才能起到輔助循環(huán)效果,根據(jù)病情將反搏壓報(bào)警最低限設(shè)置為低于理想反搏壓10mmHg,報(bào)警后應(yīng)快速分析原因在醫(yī)師的指導(dǎo)下正確操作,解決報(bào)警問題,護(hù)理時(shí)應(yīng)及時(shí)調(diào)整氣囊的充換氣時(shí)限,隨時(shí)觀察球囊充盈及抽空時(shí)間是否恰當(dāng),當(dāng)壓力曲線不良時(shí),要注意(1)球囊中心管腔堵塞,此時(shí)應(yīng)及時(shí)用肝素鹽水沖管;(2)壓力換能器的位置應(yīng)放在患者腋中線水平的位置;(3)反搏壓力曲線蜂尖銳及有頓挫切跡。常反應(yīng)球囊嵌頓或有輕度穿孔滲漏;球囊管各連接系統(tǒng)連接不良,導(dǎo)致氦氣滲漏;球囊管腔大小是否恰當(dāng)需調(diào)整充氣量。

3.5　導(dǎo)管的護(hù)理:患者床頭抬高15。為宜,保持功能位置,防止過度彎曲,盡可能仰臥位,保持插管一側(cè)肢體伸直,穿刺部位同定良好,以防導(dǎo)管脫落扭曲移位,護(hù)理人員要加強(qiáng)巡視,為保持管路通暢及壓力穩(wěn)定,每班護(hù)士應(yīng)隨時(shí)觀察導(dǎo)管連接處有無血液保持管中無血避免形成血栓。定時(shí)用生理鹽水肝素液沖洗氣囊導(dǎo)管。

3.6　缺血一般由栓塞引起的,栓塞多由于抗凝效果不佳,停搏時(shí)間過長,下肢活動(dòng)受限造成的,國外報(bào)道下肢動(dòng)脈栓塞的發(fā)生率為3 5%,護(hù)理上術(shù)后的初期隨時(shí)觀察置管側(cè)肢體皮膚溫度、顏色、足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況,檢查對(duì)比雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況,詢問清醒病人置管側(cè)肢體的感覺,適當(dāng)按摩和被動(dòng)活動(dòng)肢體,適當(dāng)抗凝,每天監(jiān)測(cè)激活凝血時(shí)間,使用3:1反搏持續(xù)時(shí)間應(yīng)小于30分鐘,反搏過程不能停止以免氣囊表面血栓形成,停用IABP拔管時(shí)壓迫置管側(cè)的股動(dòng)脈并從穿刺口噴出少量血液,以防血栓進(jìn)人下肢動(dòng)脈,造成栓塞。

3.7　預(yù)防出血:出血原因與凝血功能障礙,抗凝藥物過量使用或穿刺置管過程中損傷血管壁,同時(shí)由于氣囊反復(fù)充氣和換氣,對(duì)血液中的血細(xì)胞和血小板有一定的破壞力,護(hù)士要做好抗凝治療的監(jiān)護(hù),密切觀察有無出血情況發(fā)生,觀察穿刺部位敷料滲血情況,有無血腫形成,有無牙周出血,皮下出血或解泊油樣便,本組病人中有一例局部滲血嚴(yán)重,調(diào)整抗凝,一例解泊油樣便病情嚴(yán)重,暫停使用IABP。

3.8　預(yù)防感染:感染的原因與各種管道,氣管插管,深靜脈置管,導(dǎo)尿管,橈動(dòng)脈穿刺等介入有關(guān),感染并發(fā)癥較少見,觀察IABP置管處傷口有無紅腫,熱,痛等感染現(xiàn)象,每日更換敷料.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,每日觀察體溫的變化,準(zhǔn)確及時(shí)使用抗生素。

3.9　撤除IABP的護(hù)理:當(dāng)患者癥狀改善、組織灌注改善、四肢溫暖、肺部無羅音、生命體征平穩(wěn),尿量大于30ml/h,收縮壓大于100mmHg,心率小于100次,分等各項(xiàng)指標(biāo)均符合標(biāo)準(zhǔn),可停止反搏治療,做好拔管所需藥品物品準(zhǔn)備,護(hù)士向病人說明拔管可能出現(xiàn)的疼痛和拔管后的注意事項(xiàng),取得病人的配合,撤機(jī)應(yīng)逐步進(jìn)行,拔管前要停用肝索4-6小時(shí),ACT降至200S以下時(shí)拔管,拔管后應(yīng)局部壓迫30分鐘,用彈力繃帶包扎,沙袋壓迫4-6小時(shí),絕對(duì)臥床24小時(shí)。護(hù)士應(yīng)密切觀察血壓變化,觀察穿刺口有無滲血血腫。

4　小結(jié)

IABP的使用對(duì)搶救急性心梗并泵衰竭患者短期內(nèi)起到改善血液動(dòng)力學(xué)的作用能有效恢復(fù)梗死心肌早期在灌注縮小梗死面積,能明顯降低病死率,已作為我科一項(xiàng)?？菩录夹g(shù)應(yīng)用于臨床IABP的應(yīng)用對(duì)護(hù)理提出了更高的要求,護(hù)士應(yīng)掌握[ABP治療的原理儀器的性能.報(bào)警系統(tǒng)的提示及IABP并發(fā)癥的觀察,預(yù)防并減少并發(fā)癥的發(fā)生,嚴(yán)密觀測(cè)記錄病情變化,加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理及心理指導(dǎo),以達(dá)到減輕病人的痛苦,提高急性心急梗死病人搶救的成功率。

參考文獻(xiàn):

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第5篇：老年護(hù)理新技術(shù)范文

[關(guān)鍵詞] 介入治療；造影劑腎?。活A(yù)防；護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R472.9+2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2013）12（a）-0158-02

冠狀動(dòng)脈介入治療是對(duì)冠心病患者進(jìn)行血運(yùn)重建的主要方法，具有微創(chuàng)、療效確切、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。造影劑腎?。╟ontrast-induced nephropathy，CIN）是冠狀動(dòng)脈診療術(shù)后較為常見的并發(fā)癥，是醫(yī)院獲得性腎功能衰竭中第3大常見原因，在已有腎功能異常的患者中發(fā)生率高達(dá)42%[1]。因此，認(rèn)識(shí)CIN的危險(xiǎn)因素、辨別高?；颊卟⒔o予預(yù)防在CIN的防治中有重要的意義。2009年4月～2012年4月，本科對(duì)行冠狀動(dòng)脈診療術(shù)后的21例造影劑腎病患者進(jìn)行了預(yù)防性護(hù)理，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本科行冠狀動(dòng)脈造影且并發(fā)CIN的21例患者為研究對(duì)象，其中，男13例，女8例；年齡61～86歲，平均年齡67.2歲；術(shù)前合并高血壓16例，合并糖尿病11例；NYHA分級(jí)Ⅲ～Ⅳ級(jí)9例。CIN的診斷標(biāo)準(zhǔn)為冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后48 h內(nèi)，患者的血清肌酐（SCr）水平較術(shù)前增高25%或提高44.2 μmol/L，并排除急性心力衰竭、嚴(yán)重心律失常、急性心肌梗死等其他影響腎功能的因素[2]。

1.2 操作方法

所有患者均采用Judkins法行冠狀動(dòng)脈造影及治療，經(jīng)橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈穿刺后置入動(dòng)脈鞘，經(jīng)動(dòng)脈鞘分別把造影導(dǎo)管送至左、右冠狀動(dòng)脈開口處后，向造影導(dǎo)管內(nèi)推注造影劑使冠狀動(dòng)脈顯影。腎功能正常者選用低滲非離子造影劑，腎功能不全者選用等滲非離子造影劑，用量為60～320 ml。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 心理護(hù)理 術(shù)前主動(dòng)向患者講解冠狀動(dòng)脈造影的必要性、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、常見不良反應(yīng)和相應(yīng)的治療措施等，讓患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理過程充分知情，消除其緊張、焦慮情緒，并發(fā)放健康教育宣傳手冊(cè)，讓患者掌握水化的目的、具體實(shí)施方法及注意事項(xiàng)等。對(duì)于冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后發(fā)生CIN的患者盡可能給予更多關(guān)心，重建患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任。護(hù)理過程中注重溝通技巧，對(duì)患者提出的疑問予以真誠傾聽、耐心解答，從而提高患者的依從性，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，幫助患者調(diào)整出有益于治療的最佳心理狀態(tài)。

1.3.2 合并癥的護(hù)理 冠心病合并糖尿病的患者密切監(jiān)測(cè)空腹及三餐前后血糖，根據(jù)血糖結(jié)果調(diào)整降糖藥物劑量，使血糖盡可能控制在正常范圍內(nèi)，長期服用雙胍類藥物的患者造影前48 h內(nèi)停用該類藥物[3]。原有高血壓病史的患者，造影前停止服用血管緊張轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑類降壓藥，改為鈣離子通道拮抗劑，在冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者血壓變化，血壓較高者用微泵輸入硝普鈉等血管活性藥物，根據(jù)血壓變化調(diào)整泵速。腎功能不全患者介入術(shù)前停用非甾體抗炎藥、氨基糖苷類抗生素、環(huán)孢素等腎毒性藥物，圍術(shù)期密切注意患者尿量、尿比重、尿微量白蛋白和血清腎功能指標(biāo)的變化，尤其造影術(shù)后第1、3天常規(guī)進(jìn)行腎功能指標(biāo)的檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。

1.3.3 水化療法的護(hù)理 本科常于造影前3～12 h用生理鹽水以1～2 ml/（kg·h）的速度經(jīng)靜脈輸注的方式進(jìn)行水化，并持續(xù)至造影后6～24 h[4]，輸液速度根據(jù)患者的心功能、尿量進(jìn)行個(gè)體化調(diào)整，同時(shí)鼓勵(lì)患者術(shù)后少量多次飲水，24 h內(nèi)飲水≥1500 ml。

1.3.4 飲食護(hù)理 圍術(shù)期以高熱量、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)為主，造影術(shù)前不禁食禁飲，術(shù)后24 h內(nèi)限制蛋白質(zhì)攝入量，根據(jù)患者血糖及腎功能情況適當(dāng)調(diào)整飲食，合并糖尿病的患者嚴(yán)格控制糖的攝入，水化療法后多尿的患者適當(dāng)口服補(bǔ)充鈉、鉀以維持電解質(zhì)的平衡。

2 結(jié)果

21例并發(fā)CIN患者冠狀動(dòng)脈造影術(shù)中血管病變情況：單支病變7例，雙支及多支病變14例，置入支架1～6個(gè)不等。術(shù)后并發(fā)CIN患者中，19例經(jīng)水化療法治療后痊愈，術(shù)后第1天SCr為（123.3±18.1）μmol/L，術(shù)后第3天SCr為（100.5±15.2）μmol/L，剩余2例進(jìn)展為急性腎功能衰竭行透析治療后痊愈。

3 討論

隨著老年患者冠心病介入治療的廣泛開展，造影劑腎病的發(fā)病率也逐漸上升。CIN的發(fā)病機(jī)制為造影劑對(duì)腎小管上皮細(xì)胞的直接毒性、活性氧介導(dǎo)的損傷、缺血損傷及腎小管梗阻等[2]。CIN的高危因素包括高齡、術(shù)前慢性腎功能不全、糖尿病、高血壓、心功能不全、大劑量使用造影劑、肝功能不全及腎毒性藥物使用等[5]。老年冠心病患者的生理性腎功能下降，大多同時(shí)合并高血壓、糖尿病、心功能不全等，從而導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈造影后容易發(fā)生CIN。危險(xiǎn)因素評(píng)估在預(yù)防CIN中非常重要，造影前應(yīng)全面詳細(xì)了解患者病史，同一患者如果合并多種危險(xiǎn)因素，在造影后出現(xiàn)CIN的概率明顯升高，甚至進(jìn)一步發(fā)展成急性腎功能衰竭而需要透析治療。夏麗莉等[6]采用Mehran危險(xiǎn)評(píng)分對(duì)老年患者進(jìn)行評(píng)估后發(fā)現(xiàn)，危險(xiǎn)因素積分總分值越高，則CIN的發(fā)生率越高，兩者呈正相關(guān)。術(shù)前通過篩查有CIN風(fēng)險(xiǎn)的患者并進(jìn)行預(yù)防，可使CIN的發(fā)生率明顯降低。

水化治療可降低CIN的發(fā)生率，是預(yù)防及治療CIN的經(jīng)典手段。Trivedi等[7]研究表明，靜脈水化組CIN的發(fā)生率明顯低于口服水化組，前者發(fā)生CIN導(dǎo)致腎功能損害的嚴(yán)重程度也低于后者。傳統(tǒng)的水化療法是在患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入診療術(shù)后開始，近年隨著研究的不斷深入，充分水化的理念被廣泛接受并應(yīng)用，冠狀動(dòng)脈介入診療前數(shù)小時(shí)即開始靜脈補(bǔ)充生理鹽水并持續(xù)至術(shù)后6～24 h。我們的經(jīng)驗(yàn)是靜脈水化及口服水化相結(jié)合，水化期間需加強(qiáng)病房巡視以密切觀察病情，了解患者飲水量及速度，詢問患者有無腹脹、惡心、嘔吐等不適，注意患者有無呼吸困難、不能平臥、肺部啰音等急性心功能不全的癥狀和體征，水化期間仍少尿的患者適當(dāng)使用呋塞米靜推，準(zhǔn)確記錄出入量，多尿患者需觀察有無肌無力、腹脹、心律失常等電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)，防止低鉀血癥、低鈉血癥的發(fā)生。

CIN是老年冠心病患者介入術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，護(hù)理要點(diǎn)是準(zhǔn)確評(píng)估患者發(fā)生CIN的風(fēng)險(xiǎn)，制訂系統(tǒng)化預(yù)防護(hù)理策略，做好心理護(hù)理及飲食指導(dǎo)，積極進(jìn)行水化治療并密切觀察病情，對(duì)降低介入術(shù)后造影劑腎病的發(fā)生及改善預(yù)后具有極為重要的意義。

[參考文獻(xiàn)]

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第6篇：老年護(hù)理新技術(shù)范文

【關(guān)鍵詞】 老年病病房； 護(hù)患糾紛原因； 護(hù)理對(duì)策

隨著人們生活水平的日益提高,患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的要求和期望也越來越高,護(hù)理人員稍有疏忽大意,就容易引發(fā)護(hù)患間的矛盾,甚至造成護(hù)患糾紛。在患者就醫(yī)過程中,護(hù)士與患者及家屬接觸最密切、最直接、最頻繁,加之護(hù)理工作既瑣碎又具體,因而容易與患者發(fā)生摩擦和矛盾，尤其在老年病科。我科為干部病房,面對(duì)的服務(wù)對(duì)象為平均年齡高達(dá)60歲以上的老年人, 老年患者隨著年齡的增長,生理機(jī)能逐漸衰老,各個(gè)系統(tǒng)器官功能退化,伴隨而來的就是心理方面出現(xiàn)了一系列的變化,所以，我們醫(yī)護(hù)人員根據(jù)老年人的特點(diǎn)，對(duì)可能發(fā)生護(hù)患糾紛的各個(gè)方面進(jìn)行分析，采取有效的對(duì)策，避免護(hù)患糾紛的產(chǎn)生。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取我科2009年9月1日至2010年9月1日住院的老年患者155 例,年齡60~85 歲,腦梗塞95 例,其中合并老年性聽力下降18 例,合并生活不能自理6 例,合并老年癡呆3 例，合并糖尿病22例。老年性高血壓36例，其中合并冠心病10例，合并糖尿病14例，合并慢性腎病5例。還有其他老年性疾病，例如：心衰、骨質(zhì)疏松等。

1.2 方法 對(duì)155 例老年患者通過收集患者的基本信息,對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，包括家庭情況，經(jīng)濟(jì)狀態(tài)，心理狀態(tài)等社會(huì)因素采取有效的護(hù)理對(duì)策，達(dá)到減少護(hù)患糾紛的目的。

2 護(hù)患糾紛原因分析

2.1 由于護(hù)理人員工作量大，負(fù)荷超重，所以，有時(shí)服務(wù)態(tài)度欠佳，說話語氣生硬，又與患者缺乏交流勾通，從而造成了患者的不理解或誤解,進(jìn)而誘發(fā)糾紛。

2.2 老年病房患者特點(diǎn)中由于患者年高、病情變化快、病種多、各項(xiàng)生理功能減退 ,認(rèn)知、感知能力差 ,加之疾病帶來的痛苦，家庭照顧者多等原因 ，如處理不當(dāng)很容易造成糾紛。

2.3 由于老年病房，患者年齡大，病情復(fù)雜，所以治療，搶救等是誘發(fā)糾紛的重要環(huán)節(jié)，在新特藥、新技術(shù)的應(yīng)用及危重患者的搶救過程中，如護(hù)理工作不及時(shí)到位，極易引起糾紛。

2.4 由于老年病患者慢性病比較多，又經(jīng)常反復(fù)住院，原來的公費(fèi)醫(yī)療和勞保醫(yī)療變更為醫(yī)?？ɑ蜃再M(fèi)醫(yī)療，新技術(shù)不斷引進(jìn)，醫(yī)療費(fèi)用不斷增長，而患者的維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)。當(dāng)患者及家屬對(duì)某些收費(fèi)不理解時(shí)反復(fù)質(zhì)問，個(gè)別護(hù)理人員解釋不清或不耐心，易發(fā)生糾紛。

3 護(hù)理對(duì)策

3.1 轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念,增強(qiáng)服務(wù)意識(shí),護(hù)理人員具備良好的服務(wù)態(tài)度是減少護(hù)患糾紛發(fā)生的重要因素之一。加強(qiáng)護(hù)士自身素質(zhì)建設(shè),提高職業(yè)道德水平,樹立”以人為本,以患者為中心”的服務(wù)理念,在治療過程中提倡“微笑服務(wù)”,多與患者進(jìn)行交流與溝通,使其在住院期間能夠理解護(hù)理工作的特殊性,增進(jìn)他們的信任感,建立良好的互動(dòng)關(guān)系,從根本上杜絕糾紛的發(fā)生。

3.2 根據(jù)老年人的特點(diǎn)與他們溝通交流時(shí)語言簡短、清晰，以適宜的稱謂稱呼老年人，態(tài)度誠懇自然,取得老年患者的積極配合；對(duì)于聽力下降者可稍增加聲量，不懂時(shí)可使用相同的詞語適時(shí)重復(fù)2~3 次；由于老年人認(rèn)知能力的下降,短時(shí)間內(nèi)接受大量信息并進(jìn)行整合出現(xiàn)困難，因此,可以將談話的內(nèi)容加以簡單化。如果護(hù)士能從患者及家屬的切身利益出發(fā)，體會(huì)患者及家屬住院時(shí)的心理，主動(dòng)與他們溝通，真正做到待患如親，就能贏得患者的贊譽(yù)與信賴，就不會(huì)產(chǎn)生糾紛。

3.3 隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們文化水平的提高，法制建設(shè)的加強(qiáng)，患者維權(quán)意識(shí)越來越強(qiáng)，因此護(hù)士應(yīng)不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，適應(yīng)新的醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程,在工作中嚴(yán)格要求自己，規(guī)范各項(xiàng)技術(shù)操作,規(guī)范各項(xiàng)文書書寫。提高業(yè)務(wù)能力，對(duì)新技術(shù)要熟練掌握，技術(shù)操作不熟練 ,或沒有執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理常規(guī) ,便容易引發(fā)護(hù)患之間的矛盾 ,形成護(hù)患糾紛。

3.4 因醫(yī)療制度的改革，患者自己承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用的比例逐漸增大，使患者對(duì)每一筆醫(yī)療費(fèi)用的開支都很在意?；颊邔?duì)收費(fèi)的內(nèi)空和項(xiàng)目又不了解就容易產(chǎn)生誤解，也有相當(dāng)一部分患者對(duì)于醫(yī)療費(fèi)用價(jià)格由國家制定這一政策并不了解。為醫(yī)療費(fèi)用引發(fā)的糾紛，占很大比例，而護(hù)士又是各項(xiàng)操作執(zhí)行者，收費(fèi)單的分發(fā)者，為了減少糾紛我院實(shí)行了醫(yī)療費(fèi)用透明化的管理方式，以明確標(biāo)價(jià)，雙聯(lián)處方，一日清單，自費(fèi)藥由患者或家屬簽字同意，并在各病區(qū)設(shè)有醫(yī)療費(fèi)用查詢機(jī)，使患者對(duì)自己每日的醫(yī)療費(fèi)用支出心中有數(shù)。如患者有疑問耐心與患者溝通，告知費(fèi)用情況，讓患者明白消費(fèi)，杜絕護(hù)患糾紛的發(fā)生。

第7篇：老年護(hù)理新技術(shù)范文

關(guān)鍵詞：老年患者；骨科；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783(2012)07-0439-01

引言

隨著人口老齡化的日益加劇，老年人因骨關(guān)節(jié)病、骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、生理功能衰退、反應(yīng)遲鈍等，易受到外傷，發(fā)生各種類型骨折。由于老年骨科臥床患者多數(shù)喪失生活自理能力，需要他人的幫助做好綜合護(hù)理，恢復(fù)其基本生活自理能力。所以，護(hù)理人員一定要掌握老年人護(hù)理的特殊性，提高老年人護(hù)理工作效果。

1老人骨科患者特點(diǎn)

(1）復(fù)雜性。大多數(shù)老年患者的年齡范圍為65歲以上，并且同時(shí)患有多種疾病。一旦受到外傷，由于疼痛的刺激，精神緊張，極易引起其他組織器官病變，如腦血管意外、心肌梗死等。老年患者，尤其是術(shù)后的患者，生活自理能力差。

(2）易引發(fā)護(hù)理合并癥。老年骨科患者一般長期臥床、骨折后活動(dòng)受到限制。這都易造成墜積性肺炎、肌肉萎縮；老年患者存在著皮下脂肪少，皮膚干燥多皺褶等情況，骨折后長期臥床易造成褥瘡。

(3）心理復(fù)雜。老年患者由于喪失自理能力，聽力障礙、記憶功能減退等，常常表現(xiàn)易怒、恐懼、激動(dòng)、失眠等。

(4）手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高。老年患者雌激素水平低，易發(fā)生骨折愈合時(shí)間延長或不愈合，尤其是老年女性患者。

2護(hù)理工作中引發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的原因分析

2.1護(hù)理人員責(zé)任意識(shí)薄弱:隨著人們健康意識(shí)和維權(quán)意識(shí)日益增強(qiáng)，患者及家屬對(duì)醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員的要求越來越高，而部分護(hù)士法律意識(shí)淡薄，缺乏危機(jī)意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，沒有做到依法執(zhí)業(yè)。雖然護(hù)理工作中有多種護(hù)理核心制度，但假如管理者管理力度不夠，缺乏指導(dǎo)監(jiān)督機(jī)制，也會(huì)造成護(hù)理行為有章不循，進(jìn)而導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

2.2專業(yè)理論知識(shí)及新設(shè)備操作知識(shí)缺乏：老年骨科患者一般長期臥床，骨折后活動(dòng)受到限制，護(hù)理并發(fā)癥高。假如護(hù)理人員對(duì)病情變化觀察不及時(shí)，預(yù)防并發(fā)癥準(zhǔn)備不足，就很容易導(dǎo)致并發(fā)癥或加重病情；隨著骨科手術(shù)較快發(fā)展，各種新技術(shù)和手段不斷更新。護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)參差不齊，若缺乏對(duì)護(hù)理各種新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的護(hù)理知識(shí)學(xué)習(xí)和了解就會(huì)在實(shí)際工作中出錯(cuò)。

2.3教育不到位：在實(shí)際工作中，護(hù)士由于工作繁忙對(duì)患者的健康教育宣教缺乏主動(dòng)性、系統(tǒng)性、及時(shí)性。在病人不了解自己病情的情況下，出現(xiàn)過早下地、過早活動(dòng)發(fā)生鋼板斷裂；由于翻身或坐姿不當(dāng)，股骨頭置換的病人造成脫臼；術(shù)前病人沒有禁飲食而推遲手術(shù)時(shí)間等，從而導(dǎo)致糾紛的發(fā)生。

3護(hù)理措施的探究

3.1加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，完善管理制度：國家衛(wèi)生部多次提出，護(hù)理工作需做到“貼近患者，貼近臨床，貼近社會(huì)”“以患者為中心，進(jìn)行人性化護(hù)理”的號(hào)召。要使患者得到優(yōu)質(zhì)服務(wù)，必須加大基礎(chǔ)護(hù)理的管理力度，注重細(xì)節(jié)，加強(qiáng)護(hù)士對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)的培訓(xùn)，從根本上認(rèn)識(shí)到建立基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的重要性。為防止基礎(chǔ)護(hù)理環(huán)節(jié)疏漏，必須嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理工作制度，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)前控制、環(huán)節(jié)控制及終末控制并隨時(shí)改進(jìn)。

3.2重視老年骨折患者入院的安全教育：骨折屬于中醫(yī)學(xué)“心身疾病”范疇，病情過程程長，并且反復(fù)難愈，對(duì)患者人院安全宣教，不但可以使患者及其家屬能夠了解到自身及其病區(qū)潛在的危險(xiǎn)因素，還能夠使其能夠配合，主動(dòng)參與護(hù)理過程，以達(dá)最佳護(hù)理效果；護(hù)士主要以身心統(tǒng)一的整體觀為主導(dǎo)思想，以陰陽五行、臟象、病因與病機(jī)諸方面進(jìn)行望、聞、問、切，綜合進(jìn)行人院評(píng)估，通過觀察其神色，能夠分析患者正氣的盛衰變化；然后向患者及其家屬說明其心理狀態(tài)對(duì)骨傷患者診療、術(shù)后康復(fù)及其預(yù)后的影響，使患者能做好充分的心理準(zhǔn)備。

3.3心理護(hù)理：老年人因各自的家庭環(huán)境、經(jīng)濟(jì)條件，性情、文化程度不一樣，心理變化也不相同，這就要求我們掌握骨科患者的心理特點(diǎn)，有計(jì)劃地護(hù)理。當(dāng)患者來醫(yī)院求醫(yī)，首先見到的是護(hù)士、醫(yī)生、病人、病房。迎來的是檢查、治療、手術(shù)，大多數(shù)都存在生活自理能力差或完全喪失，有的則表現(xiàn)出煩躁、焦慮、恐懼等，這些都不利于疾病的治療，所以，我們應(yīng)根據(jù)病人的心理特點(diǎn)，給病人心理上的安慰，積極與他們溝通，搞好關(guān)系，消除患者思想負(fù)擔(dān)。具體來說，我們可以依據(jù)患者業(yè)余愛好、經(jīng)濟(jì)狀況及家庭情況等，利用不同方式與患者進(jìn)行交談，取得其信任，使患者認(rèn)識(shí)自己的疾病，對(duì)手術(shù)后疼痛、肢體功能恢復(fù)情況充分了解，樹立打敗疾病的信心。其次，我們可通過設(shè)立老年病房，加強(qiáng)與老年患者的病情、心理溝通，使患者處于輕松、健康的心理狀態(tài)。然后我們需要正確引導(dǎo)老年病人之間的心理溝通，使他們之間產(chǎn)生愉快的心理共鳴。

3.4病情觀察及護(hù)理：骨科患者尤其是心血管病患者往往同時(shí)患有如高血壓、冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化等疾病。一旦受到外傷，不但機(jī)體防御機(jī)會(huì)被破壞，而且易引起其他組織器官連續(xù)性病變。這就要求護(hù)士患者病房巡視，觀察病情，縝密觀察患者面色、生命體征的變化，操作時(shí)動(dòng)作一定要輕柔，讓患者感覺到一種安全感、親切感、使其容易接受，假如發(fā)現(xiàn)異常，立即報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)搶救。

3.5營養(yǎng)護(hù)理：由于年齡較大，老年患者存在臟腑功能低下，骨質(zhì)疏松，致使其修復(fù)功能弱，骨折愈合較慢。加速骨折愈合和骨骼肌肉功能的恢復(fù)只有通過加強(qiáng)飲食的護(hù)理。所以骨折后，提倡平衡膳食。不食或少食肥膩、煎炒、堅(jiān)硬、生冷、粘稠等不易消化的食物，食物宜新鮮。由于老年患者多有心血管、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，所以飲食指導(dǎo)應(yīng)囑患者低鹽、低脂，多食蔬菜水果及粗纖維食物，老年人又因牙齒脫落，飲食困難，食物應(yīng)細(xì)軟，常用紅棗、蓮子、扁豆、白術(shù)煮粥食用，可達(dá)補(bǔ)脾健胃。早期骨折患者應(yīng)供給低脂、高維生素、含水份多、清淡味鮮、易消化的半流質(zhì)飲食，后期患者應(yīng)予含高蛋白、高維生素、高鈣、高鋅、高熱量、適量脂肪的飲食。即遵循以下八條原則：①食物繁多，谷類當(dāng)先；②多食蔬菜、水果和薯類；③常食奶類、豆類或其制品；④常食適量魚、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和葷油；⑤適量和體力活動(dòng)要平衡，體重要適宜；⑥有清淡少鹽的膳食；⑦飲酒需適量，少吸或限制吸煙；⑧吃干凈的食物。

4結(jié)束語

隨著社會(huì)的進(jìn)步，人民生活水平的提高，群眾的健康意識(shí)不斷增強(qiáng)，優(yōu)質(zhì)服務(wù)已經(jīng)成為患者選擇醫(yī)院就診的重要條件。老年人是特殊人群，提高老年人生活質(zhì)量的關(guān)鍵，是我們的護(hù)理目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

[1]陳淑珍，鄭敏，陳志靈.骨折老年病人特點(diǎn)[J].中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志，2004，22（6）,58

第8篇：老年護(hù)理新技術(shù)范文

隨著社會(huì)的發(fā)展、醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，人們生活水平的提高，我國已進(jìn)入老齡化社會(huì)。老年患者往往合并有不同程度的心臟病、高血壓、慢性肺部阻塞性病變、糖尿病等。這些合并癥為腹腔鏡膽囊切除術(shù)(LC)帶來一定難度。因此做好老年患者LC圍手術(shù)期護(hù)理是手術(shù)成功的基礎(chǔ)，護(hù)理體會(huì)如下。

1 臨床資料

19例患者中，男7例，女12例，年齡62～78歲，平均68歲。慢性結(jié)石膽囊炎16例，結(jié)石性膽囊炎膽總管結(jié)石3例。

2 術(shù)前護(hù)理

2.1 心理護(hù)理：LC作為一項(xiàng)新技術(shù)，不易被老年患者所接受。原因是大多數(shù)老年患者思想保守，，對(duì)LC手術(shù)效果懷疑，對(duì)術(shù)中、術(shù)后疼痛及術(shù)后生活質(zhì)量降低擔(dān)心等。故加強(qiáng)術(shù)前患者的心理干預(yù)，以減輕患者術(shù)前的焦慮，給予情緒的支持與鼓勵(lì)，根據(jù)不同原因進(jìn)行針對(duì)性的疏導(dǎo)，幫助患者增強(qiáng)心理應(yīng)對(duì)能力，使其進(jìn)入積極的術(shù)前心理狀態(tài)，促進(jìn)術(shù)后心理及身體的康復(fù)[1]。

2.2 術(shù)前準(zhǔn)備

2.2.1 常規(guī)檢查：由于老年患者的生理特點(diǎn)，對(duì)手術(shù)及麻醉的耐受力低下，加之多伴有不同程度的慢性病。因此術(shù)前做好各項(xiàng)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果及所患的慢性病請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，制訂治療、護(hù)理措施。

2.2.2 皮膚準(zhǔn)備：由于老年患者腹部皮膚松弛，用備皮刀易劃傷表皮，對(duì)于汗毛少的可不必剃除，只須用肥皂水將腹部、臍部清洗干凈，尤其注意臍部清潔。

2.2.3 胃腸道準(zhǔn)備：術(shù)前1d禁食易產(chǎn)氣食物，以減少術(shù)后腹脹。術(shù)前6h禁食，4h禁水，置入胃管時(shí)動(dòng)作輕、穩(wěn)。

3 術(shù)中監(jiān)測(cè)

由于老年的生理特點(diǎn)，術(shù)中氣腹壓力應(yīng)維持在10～14mmHg，以減少腹壓過高對(duì)肝腎功能損害。并做好心電、麻醉、呼吸、血氧飽和度的監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。

4 術(shù)后護(hù)理

4.1 呼吸的護(hù)理：術(shù)后取平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸，并給予氧氣吸入，促進(jìn)肺換氣，加大CO2彌散過程，減輕CO2氣腹所致的酸中毒。指導(dǎo)患者做有效的咯痰，痰液黏稠給予霧化吸入，以防術(shù)后肺不張和肺部感染。

4.2 心臟病、高血壓患者護(hù)理：麻醉對(duì)心臟病、高血壓患者影響較大，在麻醉誘導(dǎo)期極易造成心律紊亂、血壓升高；氣腹所造成迷走神經(jīng)張力亢進(jìn)對(duì)心臟收縮及傳導(dǎo)系統(tǒng)均有副作用，手術(shù)雖結(jié)束但它對(duì)老年患者潛在的影響仍然存在，術(shù)后加強(qiáng)心電圖監(jiān)護(hù)，仔細(xì)觀察患者面色及精神狀況，嚴(yán)格控制液滴速，40～60滴/min，以減輕心臟負(fù)荷，降低心肌耗氧量，以防血壓升高。

4.3 糖尿病的護(hù)理：手術(shù)本身加重糖尿病。根據(jù)醫(yī)囑給予胰島素治療，嚴(yán)密觀察有無低血糖的現(xiàn)象，如心慌、出汗、無力等應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。

4.4 排尿困難的護(hù)理：進(jìn)手術(shù)室前讓患者排尿一次，術(shù)后及早指導(dǎo)患者排尿，防止尿液積留過多導(dǎo)致膀胱收縮無力，尤其老年男性前列腺肥大的患者，更應(yīng)注意。改變排尿姿勢(shì)，使患者呈半坐位排尿，也可利用條件反射原理。上述辦法無效者，盡早導(dǎo)尿，以解除患者痛苦。

第9篇：老年護(hù)理新技術(shù)范文

關(guān)鍵詞：老年患者； 護(hù)理； 護(hù)患關(guān)系

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)09-0406-01

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展和人民物質(zhì)精神生活水平的日益提高，我國大于60歲的老年人口在全人口中所占比例不斷提高。外科疾病多數(shù)發(fā)病急，病程進(jìn)展快，患者精神上無準(zhǔn)備，肉體上承受著較大的痛苦，其心理反應(yīng)主要有急躁、恐懼、焦慮等。老年患者因生病、住院，離開自己熟悉的環(huán)境，來到一個(gè)陌生環(huán)境。有些事情不好意思對(duì)護(hù)理人員講，易寂寞、苦惱、寡言少語，希望得到安慰。入院前對(duì)醫(yī)護(hù)人員尤其是對(duì)主刀醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士不夠信任，擔(dān)心手術(shù)失敗等存在很多顧慮。本文回顧總結(jié)湖南省永州市祁陽縣人民醫(yī)院對(duì)于老年外科患者的護(hù)理情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

選擇2009年1月至2010年1月期間在本院外科住院的老年患者79例。其中男45例，女34例，年齡60～82歲，平均71歲。文化程度:文盲4例，小學(xué)25例，初中43例，大專以上7例。其中，骨科手術(shù)27例，泌尿外科手術(shù)19例，普外科手術(shù)33例。住院時(shí)間為14～48 d，手術(shù)治愈71例，死亡8例。排除標(biāo)準(zhǔn):昏迷患者、癡呆患者。

2 方法

2.1 仔細(xì)觀察病情:進(jìn)入老年期，開始出現(xiàn)身體和精神機(jī)能的衰退，對(duì)內(nèi)在反應(yīng)及外來刺激不敏感，容易掩蓋一些病情變化。有的感染嚴(yán)重，但體溫變化不大；有的痛楚降低，使局部病灶反應(yīng)不明顯而造成的病情惡化；有的主訴痛點(diǎn)與疾病不符。這就需要我們觀察病情要仔細(xì)，從體溫變化、呼吸頻率及患者的表情中捕捉信息，了解病情變化。

2.2 增加手術(shù)患者治療的信心及對(duì)醫(yī)院的信任感:老年人患病后，常導(dǎo)致個(gè)性變異，甚至產(chǎn)生絕望等心理。應(yīng)該盡量的去滿足患者的合理要求，讓患者了解治療狀況，醫(yī)生的技術(shù)情況，給患者多介紹以治愈的成功病例，使他們?cè)谛睦砩系靡园参浚瑯淞?zhàn)勝疾病的信心。

2.3 建立良好的護(hù)患關(guān)系:護(hù)理時(shí)主動(dòng)自我介紹，記住患者的姓名，做到口勤、腳勤，并要善于以靈活性、技巧性、安慰性及治療性的語言化解患者消極思想，使患者心理處于最佳狀態(tài)，提高治療效果，促進(jìn)康復(fù)。用面對(duì)面交流思想的方法，在和老年人交流時(shí)，精力集中，目光專注，語速要慢。把愛傳遞給老人，讓老人感受到安全，親切，溫暖。

2.4 改善環(huán)境，滿足需求:老年患者住院手術(shù)治療需要一個(gè)清潔、安靜、安全、方便的環(huán)境。護(hù)士從實(shí)際出發(fā)，改善病房和手術(shù)室的環(huán)境，加強(qiáng)管理，維護(hù)良好、溫馨的醫(yī)療環(huán)境秩序。同時(shí)根據(jù)老年患者實(shí)際需求，盡可能予以滿足，讓老年住院手術(shù)患者舒適、滿意，感覺不似親人，勝似親人。

2.5 評(píng)估患者心理狀態(tài):多數(shù)患者術(shù)前對(duì)自己的疾病和手術(shù)治療會(huì)產(chǎn)生不同程度的心理反應(yīng)，主要為焦慮和恐懼，術(shù)前教會(huì)老年患者一些減輕焦慮的放松技術(shù)，如咳嗽、深呼吸等，進(jìn)行呼吸松弛訓(xùn)練，2次/d，10min/次，通過放松訓(xùn)練，以轉(zhuǎn)移患者的注意力，在一定程度上消除恐懼或減輕焦慮反應(yīng)。針對(duì)自卑心理的老年患者，應(yīng)該盡量做到維護(hù)他們的尊嚴(yán)，尊重他們的意見和建議，并培養(yǎng)患者的積極情緒。

3 討論

隨著人類物質(zhì)，生活水平的提高及醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，人類社會(huì)老齡化日趨嚴(yán)重。人一旦進(jìn)入老年，體內(nèi)各臟器及器官的功能均有所減退，對(duì)疾病的防御能力明顯降低，因此易患多種疾病。護(hù)理人員的態(tài)度是患者心理轉(zhuǎn)化的催化劑，應(yīng)以晚輩的身份，謙恭地與患者交談，以及安排經(jīng)驗(yàn)豐富、操作技術(shù)熟練的護(hù)士進(jìn)行治療，以減輕患者的痛苦和恐懼感，使患者的情緒從消極抵觸轉(zhuǎn)向樂于接受并配合治療，有利于提高臨床治療的成功率。

本組1例泌尿外科腎病的老年患者行左前臂吻合內(nèi)瘺術(shù)，住進(jìn)泌尿外科前一直在進(jìn)行血液透析，病程較長，經(jīng)歷了血液透析的痛苦，因而對(duì)將要進(jìn)行的手術(shù)產(chǎn)生了恐懼心理。在醫(yī)護(hù)人員耐心勸導(dǎo)下，該患者雖同意手術(shù)但仍未消除對(duì)手術(shù)的恐懼心理，在進(jìn)入手術(shù)室后，由于高度緊張和恐懼，引起血壓劇烈升高，心率增快，無法正常進(jìn)行手術(shù)而只好改期。后來，向其介紹手術(shù)室有先進(jìn)的監(jiān)側(cè)儀器，在手術(shù)過程中會(huì)一直進(jìn)行監(jiān)護(hù)，并有專職的麻醉醫(yī)生及巡回護(hù)士守護(hù)在身邊，一些微小的變化都會(huì)被發(fā)現(xiàn)，并舉例說明手術(shù)的安全性和良好效果，當(dāng)患者再次被接進(jìn)手術(shù)室時(shí)，對(duì)醫(yī)生、護(hù)士不再陌生，提高了信任感和安全感，護(hù)士陪伴在其身旁，主動(dòng)與其交談，使其放松，轉(zhuǎn)移患者對(duì)手術(shù)的注意力，配合麻醉師盡快使其處于睡眠狀態(tài)和麻醉狀態(tài)，最終使手術(shù)得以順利完成。老年外科護(hù)理要實(shí)施身心并重的整體護(hù)理。理解患者對(duì)患病、手術(shù)治療的恐懼、焦慮心態(tài)；鼓勵(lì)、疏導(dǎo)患者建立治愈疾病的信心；重視患者在患病過程中的各種表現(xiàn)、適應(yīng)能力；了解患者家庭、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)各方面存在的問題；以便科學(xué)的、準(zhǔn)確的提出護(hù)理診斷，針對(duì)患者的需要，實(shí)施有計(jì)劃的、完善的護(hù)理。

此外，外科病種復(fù)雜，治療方法各異，康復(fù)時(shí)間較長，新技術(shù)、新項(xiàng)目又不斷地開展，因此，老年普外科患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)增加。定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，制訂合理的護(hù)理計(jì)劃，有效做好病情觀察，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。減少系統(tǒng)內(nèi)部人為因素而引發(fā)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，如發(fā)現(xiàn)問題，立即處理。

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