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關(guān)鍵詞:婦產(chǎn)科 人本化護(hù)理 5S護(hù)理模式
【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)12-0331-01
1 開展“以人本為,5S”護(hù)理模式的教育和培訓(xùn)
1.1 通過護(hù)理部對全科護(hù)士進(jìn)行“以人本為,5s”(人本化的服務(wù)語言、人本化的服務(wù)行為、人本化的服務(wù)環(huán)境、人本化的服務(wù)流程、人本化的服務(wù)品牌)護(hù)理模式的培訓(xùn),組織大家觀看錄像,認(rèn)真學(xué)習(xí)和討論,調(diào)動全科護(hù)士的積極性,使每個護(hù)士都參與到此項(xiàng)活動中來。徹底改變原有的服務(wù)觀念,努力做到人本化的服務(wù)理念。
1.2 派護(hù)理人員參加學(xué)習(xí)護(hù)理禮儀培訓(xùn),內(nèi)容包括服務(wù)心理指導(dǎo)、人性化服務(wù)的理念、服務(wù)與禮儀形體課等,并將培訓(xùn)內(nèi)容傳授到科室的每位護(hù)士,進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)全科護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、禮儀化、規(guī)范化。
2 人本化“星級服務(wù)”具體實(shí)施要求
2.1 人本化服務(wù)語言我們在護(hù)理服務(wù)過程中處處體現(xiàn)人體化服務(wù)語言。如早晨上班進(jìn)病房首先問候患者早上好,遇到患者主動打招呼您好,或感覺怎樣,操作前稱呼患者:如某某小姐、某某大娘等,操作后道聲謝謝合作,陌生人到辦公室,值班護(hù)士應(yīng)站立主動打招呼,您好,請問找誰,或您好,請問有什么事等。護(hù)理人員在工作中應(yīng)嚴(yán)格按要求去執(zhí)行。
2.2 人本化服務(wù)行為我們要求護(hù)理人員在護(hù)理過程中注重對患者的人本關(guān)懷,使護(hù)理人員以人本化服務(wù)行為服務(wù)于患者,如患者入院后發(fā)放醫(yī)患聯(lián)系卡,給患者作功能檢查有護(hù)理人員陪,入院時(shí)護(hù)士應(yīng)在病區(qū)門口,出院時(shí)送至樓梯口,產(chǎn)后及時(shí)為產(chǎn)婦送杯熱乎乎的糖水,產(chǎn)后用輪椅護(hù)送至母嬰同室病房等,以便為患者提供安全、便捷舒適的護(hù)理服務(wù)。
2.3 人本服務(wù)環(huán)境我們應(yīng)一切為了患者,時(shí)刻為患者著想。
為患者提供溫馨、安靜、整潔、舒適的住院環(huán)境,維護(hù)患者的權(quán)利和個人隱私,如做特殊檢查應(yīng)有屏風(fēng)遮擋,為母嬰提供家庭化的母嬰同室病房,設(shè)有單間、溫馨室及普通間,設(shè)施齊全,并建立醫(yī)患溝通欄、母乳喂養(yǎng)宣傳欄、新生兒篩查宣傳欄,病房張貼溫馨圖、懸掛鐘表等。
2.4 人本化服務(wù)流程為使護(hù)士由傳統(tǒng)的思維定勢轉(zhuǎn)變?yōu)橐粤鞒虨橹行牡男滦土鞒虒?dǎo)向性護(hù)理模式。實(shí)現(xiàn)護(hù)理模式的根本轉(zhuǎn)變,我們最好制定表述簡潔、方便記憶、具有專業(yè)特點(diǎn)的工作流程圖,如足月妊娠臨產(chǎn)流程圖、剖宮產(chǎn)術(shù)后流程圖等。
2.5 人本化服務(wù)品牌根據(jù)本科室專業(yè)特點(diǎn)和患者的要求,增加精神的、文化的、情感的服務(wù),把“人本化”融入到護(hù)理工作全過程,為患者營造一個溫馨的治療環(huán)境,創(chuàng)造了具有特色的護(hù)理品牌一溫馨家園。為實(shí)現(xiàn)我們的服務(wù)理念-溫馨的服務(wù)、溫暖的家園。我們應(yīng)制定如下護(hù)理服務(wù)措施:
2.5.1 人本化門診服務(wù)在門診推行人本化服務(wù),做到患者來有迎聲,去有送聲,除對準(zhǔn)媽媽進(jìn)行醫(yī)療上的常規(guī)檢查外,還應(yīng)設(shè)立宣教室,有至少~名專業(yè)護(hù)士定期坐診咨詢,室內(nèi)除設(shè)有沙發(fā)、電視、DVD科教片,還應(yīng)有各種產(chǎn)前教育資料,定期為準(zhǔn)媽媽進(jìn)行孕期生活、營養(yǎng)、胎教指導(dǎo),為她們解決疑難問題。
2.5.2 儀表禮儀我們的服務(wù)對象是具有豐富想象力和思維力的孕婦,在相互交流時(shí)護(hù)士給人的第一印象很重要,服務(wù)熱情大方,儀表整潔,語言親切,舉止優(yōu)雅,不僅是護(hù)士的職業(yè)要求,更是對患者的尊重。要把護(hù)士美好印象深深保留在患者的記憶中,因此護(hù)士要以飽滿的熱情,微笑的服務(wù),以一顆真誠心去迎接每位孕婦。
2.5.3 “人本化”分娩服務(wù)早在1958年南丁格爾就提出“護(hù)理的獨(dú)特功能,在于協(xié)助患者置身于自然而良好的環(huán)境下,恢復(fù)身心健康。為了使孕產(chǎn)婦順利的渡過人生這一重要的階段,我們應(yīng)該規(guī)定有助產(chǎn)士專門為每位產(chǎn)婦提供進(jìn)入產(chǎn)至產(chǎn)后2h全程服務(wù),并根據(jù)產(chǎn)婦個體情況給予指導(dǎo)、幫助、安慰和鼓勵,為其提供生理、心理、體力、精神等全方位的支持,讓產(chǎn)婦感受到充分的親情關(guān)懷,使其增加自然分娩的信心,減少難產(chǎn)率、新生兒窒息率,使產(chǎn)婦在整個分娩期都置身于溫暖如家的氛圍中。
2.5.4 家庭化的母嬰同室母嬰同室應(yīng)設(shè)施齊全,有電話、電視、空調(diào)、沙發(fā)、衣架、衣柜、柔和的壁燈、粉色的窗簾、柔軟舒適的嬰兒床,并有母乳喂養(yǎng)及正確哺乳方法的宣傳欄。個性化的房間,處處體現(xiàn)著現(xiàn)代的人性化服務(wù)。分娩2h后由助產(chǎn)士陪伴進(jìn)入母嬰同室,立即應(yīng)有專職護(hù)士給予心理護(hù)理。對脹奶產(chǎn)婦進(jìn)行按摩,指導(dǎo)并協(xié)助其進(jìn)行母乳喂養(yǎng),進(jìn)行母嬰感情交流的重要性及辦法。嬰兒室護(hù)士免費(fèi)為新生兒洗澡、撫觸、注射乙肝疫苗、卡介苗、進(jìn)行新生兒篩查、疾病篩查等流程服務(wù)。出院時(shí)應(yīng)給予詳細(xì)的產(chǎn)褥期指導(dǎo),并定期進(jìn)行隨訪,婦產(chǎn)科就是產(chǎn)婦的溫馨家園,這里充。滿溫暖,富有愛心、熱心、耐心,這里讓產(chǎn)婦安心、放心、省心。
3 效果與體會
總之,我們通過實(shí)施人本化護(hù)理,改善了病區(qū)的環(huán)境,改善了護(hù)患關(guān)系。使護(hù)患之間成為無話不談的朋友,使我們成為她們傾訴困難最信任的對象,讓我們分享了他們的喜悅,為護(hù)理工作提供諸多方便。讓患者入院后有一種家的感覺,享受到了家的溫暖,拉近醫(yī)患間的距離,以患者為中心,人本關(guān)懷,優(yōu)質(zhì)服務(wù),使患者滿意[2],提高了護(hù)理質(zhì)量,為醫(yī)院爭得信譽(yù)。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞:母嬰一體化護(hù)理;護(hù)理滿意度;床旁沐浴
隨著社會的發(fā)展,醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,人們對母嬰健康要求的提高,我院于2012年6月正式開設(shè)母嬰高級病房--產(chǎn)科一體化病房(LDRP)。產(chǎn)科一體化病房用于產(chǎn)婦待產(chǎn)、分娩、康復(fù)和產(chǎn)后至出院的全過程[3],它將妊娠、分娩、產(chǎn)后和嬰兒的監(jiān)護(hù)整合在一個連續(xù)的生活周期,所提供的服務(wù)是個性化的,重視家庭支持、叁于和選擇。新生兒床旁沐浴在一體化病房新生兒日常護(hù)理中占著非常重要的地位。
一體化病房的床旁沐浴強(qiáng)調(diào)了以人為本、以家庭為中心[3]的母嬰護(hù)理服務(wù)理念。自開展以來為產(chǎn)婦及新生兒提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),大大提升了護(hù)理滿意度及醫(yī)院的服務(wù)品質(zhì)[1]?,F(xiàn)將護(hù)理應(yīng)用及體會報(bào)告如下:
1資料與方法
1.1一般資料 自2012年6月~2013年4月,本科室新生兒數(shù)680例,男嬰386例,女嬰294例,出生體重2250~4500G,平均體重3500g,平均孕周34~41w,APGAR評分》8分。
1.2目的 清潔皮膚,協(xié)助皮膚排泄和散熱,預(yù)防皮膚感染;促進(jìn)血液循環(huán),活動肌肉和肢體,使新生兒舒適;了解并觀察全身情況以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理各項(xiàng)問題;促進(jìn)親子間的互動,讓產(chǎn)婦及早掌握新生兒沐浴。
1.3工作人員要求 一體化病房挑選的都是高學(xué)歷、責(zé)任心強(qiáng)、溝通能力強(qiáng)的高素質(zhì)護(hù)士;操作前要求衣帽整潔、修剪指甲、摘掉胸牌及手表、衣服口袋內(nèi)避免有堅(jiān)硬尖銳物以免劃傷新生兒。
1.4病房環(huán)境 操作前30min進(jìn)行環(huán)境清掃,保持病房整潔,配合柔和的燈光營造一個溫馨舒適的病房環(huán)境。室溫控制在26~28℃,夏天在操作前30min關(guān)閉冷空調(diào),冬季開啟暖空調(diào),并使用暖風(fēng)機(jī)進(jìn)行預(yù)熱,操作前勸離過多的家屬。
1.5沐浴設(shè)備 一體化病房每個病房都給予配備一套獨(dú)立的新生兒沐浴設(shè)施:洗嬰池池體由進(jìn)口亞克力材料鑄成,質(zhì)地柔和,舒適接觸肌膚;操作臺面由高檔人造石材料制造,四邊做特殊包邊處理,并給予配備厚度約5cm的舒適軟墊;有中央控制水溫設(shè)備,恒溫出水設(shè)備,水溫控制在38°~40°;墻式溫濕度計(jì);可移動磅秤;所用設(shè)備做到一浴一消毒。
1.6新生兒準(zhǔn)備 沐浴前評估身體狀況:體溫、面色、呼吸、心率、精神狀態(tài)、喂哺情況、大小便、皮膚黏膜、臍部等。遇頭血腫、陰道難產(chǎn)的新生兒,觀察24h以上,無特殊情況者再行沐浴。重癥新生兒病情穩(wěn)定后再予沐浴,沐浴前1h禁喂奶或喂奶1h后進(jìn)行,以防嘔吐和溢奶引起窒息。
1.7一體化病房床旁沐浴操作流程 ①物品準(zhǔn)備:清潔衣服、包被、紙尿褲、一次性沐浴墊、沐浴露、0.5%PVP碘伏棉簽、干棉簽、消毒大小毛巾、消毒洗耳球、嬰兒潤膚油、消毒紗布。②調(diào)節(jié)室溫水溫,將新生兒抱至沐浴操作臺。③核對產(chǎn)婦姓名及新生兒腳腕帶、胸牌、性別。④脫衣、磅體重。⑤沐浴。⑥擦干,消毒臍帶。⑦著衣,別胸牌并再次核對產(chǎn)婦姓名及嬰兒表帶胸牌性別。⑧向產(chǎn)婦或家屬宣教有關(guān)事項(xiàng)(新生兒體重下降情況,全身護(hù)理注意事項(xiàng)等)。⑨保暖并協(xié)助加奶。⑩記錄(體重、大小便情況)。
2結(jié)果
自我科開展床旁沐浴10個月以來,共680例新生兒,無1例受涼及不安全事件發(fā)生,滿意度100%。
3體會
母嬰同室床旁沐浴,順應(yīng)了國際化床旁護(hù)理模式趨勢,符合我國衛(wèi)生部倡導(dǎo)的"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動"宗旨[1]。①一體化病房床旁沐浴可最大限度實(shí)現(xiàn)以家庭為中心式護(hù)理,根據(jù)產(chǎn)婦年齡、學(xué)歷滿足她們不同的需求,促進(jìn)產(chǎn)后母嬰親情的交流,使產(chǎn)婦盡快適應(yīng)初為人母的轉(zhuǎn)變,順利度過生理、心理的波動,減少產(chǎn)后抑郁。②提升了產(chǎn)婦與家庭對醫(yī)院的滿意度、忠誠度,改善了家庭于醫(yī)護(hù)之間的關(guān)系,減少醫(yī)療糾紛。一對一的護(hù)理服務(wù)減少了差錯率的發(fā)生,并提高了新生兒的護(hù)理質(zhì)量,充分尊重產(chǎn)婦及家庭多種權(quán)利,通過護(hù)士的指導(dǎo)幫助,增加了護(hù)患溝通,融洽了護(hù)患關(guān)系。③與傳統(tǒng)沐浴方式相比杜絕了不少潛在問題及安全隱患如交叉感染、燙傷、抱錯孩子、新生兒被拐等。④床旁沐浴過程中,母親的語言、對視、愉悅的情緒對新生兒神經(jīng)系統(tǒng)是有良性刺激,減少新生兒焦慮不安的情緒,床旁沐浴不僅促進(jìn)新生兒體質(zhì)量的增長,而且可改善新生兒睡眠,促進(jìn)新生兒的生長發(fā)育。⑤在床旁和產(chǎn)婦共同探討育兒知識,產(chǎn)婦可邊看,邊聽,邊操作,這種健康教育的持續(xù)性、反復(fù)性、示范性更加提高健康教育的效果[2]。⑥一體化病房開展以來對護(hù)士提出了更高的要求,督促護(hù)士更加主動積極學(xué)習(xí)??浦R及護(hù)理操作技能,使護(hù)理技術(shù)更加?jì)故煲?guī)范,護(hù)理質(zhì)量不斷提高。
參考文獻(xiàn):
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[3]張美芳.產(chǎn)科家庭一體化病房母嬰床旁護(hù)理效果研究[J]. 臨床護(hù)理雜志 2013,12(1).
[4]金艷蘭.保障和使用護(hù)理人力資源.落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[J].全科護(hù)理,2011,9(2C):528.
[關(guān)鍵詞] 母嬰同室; 新生兒; 安全隱患; 防范措施
[中圖分類號] R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1005-0515(2012)-01-186-01
自創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院、實(shí)行母嬰同室以來,其優(yōu)點(diǎn)及好處得到了世界各國的一致的肯定,對母嬰的身心健康起到了良好的促進(jìn)作用。但同時(shí)也應(yīng)看到母嬰同室的新生兒的護(hù)理安全方面又出現(xiàn)了新的隱患及問題,因此對護(hù)理質(zhì)量提出了新的標(biāo)準(zhǔn)及要求,近年來我們針對出現(xiàn)的隱患及問題,采取了積極的應(yīng)對措施,取得了良好的效果。
1 安全隱患及問題
1.1 護(hù)士的服務(wù)意識淡漠 實(shí)行母嬰同室以后,新生兒除治療及常規(guī)護(hù)理(每天不超過1小時(shí))外,其余時(shí)間均交由母親及家人照顧,從而使護(hù)士忽視了對新生兒的觀察及護(hù)理。
1.2 產(chǎn)婦及家人對嬰兒的護(hù)理知識欠缺 由于大多數(shù)產(chǎn)婦初為人母,即使是二胎產(chǎn)婦也由于生育時(shí)間間隔較長,對照顧新出生的新生兒,產(chǎn)婦及家人均顯得束手無策,出現(xiàn)問題更不知如何處理,若護(hù)士觀察處理不及時(shí)將直接威脅新生兒的生命安全。
1.3 護(hù)士的業(yè)務(wù)水平低,??浦R缺乏 年輕護(hù)士??浦R及業(yè)務(wù)水平低,不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,如嗆奶、發(fā)熱、體溫不升、拒奶等,不知如何處理,從而延誤治療時(shí)機(jī)。
1.4 新生兒院內(nèi)感染
1.4.1 新生兒臍炎 臍部護(hù)理不當(dāng)造成感染,如未定期用酒精消毒處理臍部、使用不潔的尿布、尿液及沐浴水浸濕后未及時(shí)擦干消毒、斷臍時(shí)處理不當(dāng)?shù)取?/p>
1.4.2 新生兒膿皰疹 表現(xiàn)為出生后2-3d,全身出現(xiàn)散在或片狀小米粒大小的膿皰,以頸部及腹股溝等皺褶處多見,多由于新生兒包裹太厚、皮膚皺褶處出汗、潮濕不透氣或衣物不潔等原因,造成毛血管擴(kuò)張導(dǎo)致毛囊感染出現(xiàn)膿瘡。
1.4.3 新生兒發(fā)熱 母嬰同室的新生兒其家人受傳統(tǒng)觀念的影響,總害怕其受涼感冒,因此包裹太多的衣被,加之病房陪護(hù)探視人員較多,又不開窗通風(fēng)造成空氣不流通,導(dǎo)致新生兒體溫升高,甚至發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染。
1.5 新生兒喂養(yǎng)困難 剛出生的嬰兒其家人由于喂養(yǎng)知識的缺乏;產(chǎn)婦凹陷、扁平,哺喂方法不當(dāng);剖宮產(chǎn)及正常分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后初期乳量分泌不足,加之嬰兒大部分時(shí)間又處于睡眠狀態(tài)等,造成喂養(yǎng)困難,導(dǎo)致新生兒由于喂養(yǎng)不足引起低血糖,嚴(yán)重者發(fā)生低血糖性休克,特別是巨大兒表現(xiàn)尤為明顯。
1.6 新生兒窒息 常見于新生兒溢奶、嘔吐所致,如家屬育兒安全知識的缺乏,哺喂后未及時(shí)拍背并側(cè)臥致平臥嘔吐時(shí)致窒息;另外還多見于剖宮產(chǎn)兒,表現(xiàn)為未開奶前就有嘔吐,多為粘液,開奶后嘔吐加劇,無覓食要求,多由于剖宮產(chǎn)兒未經(jīng)過產(chǎn)道分娩,胃內(nèi)及肺內(nèi)的羊水殘留較多,刺激胃粘膜引起嘔吐;其次嬰兒與大人同床熟睡時(shí)被大人的身體壓迫或被衣被堵塞呼吸道,致新生兒窒息等。
2 防范措施
2.1 加強(qiáng)護(hù)士的法律法規(guī)的學(xué)習(xí),改變服務(wù)理念、提高主動服務(wù)意識 建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度是護(hù)理安全的保證,應(yīng)重視安全教育,并注重落實(shí),確保各項(xiàng)規(guī)章制度的有序?qū)嵤?。認(rèn)真執(zhí)行等級護(hù)理巡視制度,特別是對新生兒的巡視護(hù)理。醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)范及消毒隔離制度、查對制度,另外要使護(hù)理人員認(rèn)識到母嬰同室新生兒的護(hù)理不僅是家屬的義務(wù)與責(zé)任,同樣也是護(hù)理人員責(zé)任及義務(wù)。
2.2 加強(qiáng)健康教育 針對家屬進(jìn)行新生兒護(hù)理知識的宣教,由于產(chǎn)婦及家屬對新生兒的護(hù)理知識的缺乏,并受一些傳統(tǒng)觀念的影響,對新生兒的照顧缺乏科學(xué)的方法,從而導(dǎo)致一些不安全隱患的發(fā)生。因此,醫(yī)護(hù)人員要隨時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬如何哺喂新生兒、臍部及皮膚護(hù)理方法,并親自給產(chǎn)婦及家屬示范如何為嬰兒換尿布、衣服、沐浴撫觸等方法,在科室走廊、嬰兒浴室等醒目的地方張貼宣傳畫,同時(shí)通過醫(yī)護(hù)人員講解一些安全護(hù)理常識,如溢奶、嘔吐、嗆咳時(shí)如何處理,以及新生兒的一些生理現(xiàn)象,從而增強(qiáng)家屬及產(chǎn)婦的育嬰知識,避免因知識的欠缺造成對嬰兒的傷害。
2.3 加強(qiáng)??评碚撝R的學(xué)習(xí),不斷提高業(yè)務(wù)知識水平 對年輕護(hù)士要加強(qiáng)基礎(chǔ)理論知識及操作技術(shù)的培訓(xùn),老護(hù)士要改變傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)式的護(hù)理模式,學(xué)習(xí)新的護(hù)理方法與理念,同時(shí)還應(yīng)重視對年輕護(hù)士??浦R的培訓(xùn),通過護(hù)理查房、問題分析、專科知識講座等形式,不斷提高業(yè)務(wù)知識水平。
2.4 建立科室質(zhì)控小組 每月定期對科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)指出進(jìn)行分析,同時(shí)制定出改進(jìn)措施,且要跟蹤檢查落實(shí)改進(jìn)情況,另外隨時(shí)征求家屬及產(chǎn)婦的意見和建議,不斷改進(jìn)護(hù)理措施,對潛在隱患及時(shí)進(jìn)行處理,確保護(hù)理安全。
[關(guān)鍵詞] 助產(chǎn)士;培訓(xùn);分娩結(jié)局;產(chǎn)科質(zhì)量
[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701(2017)11-0115-03
Analysis on the effect of strengthening midwife training on the improvement of obstetric quality
WANG Junxia
Department of Obstetrics, Rongcheng City Maternal and Child Health Hospital in Shandong Province, Rongcheng 264300, China
[Abstract] Objective To explore the effect of strengthening the comprehensive quality training and assessment of midwives on improving the quality of obstetrics. Methods 2026 cases of all mothers who gave birth at the hospital from January to October in 2016 were taken as the observation group. All the mothers who were delivered in the hospital from January to October in 2014 were selected as the control group. The perineum lateral episiotomy rate, postpartum hemorrhage rate, neonatal asphyxia rate and cesarean section rate between the two groups were compared. Results The indicators of the observation group were significantly lower than those of the control group, and the difference was statistically significant(P
[Key words] Midwife; Training; Delivery outcome; Improvement of obstetric quality
隨著產(chǎn)時(shí)服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變,對產(chǎn)科質(zhì)量提出了越來越高的要求。降低剖宮產(chǎn)率、促進(jìn)自然分娩、減少分娩創(chuàng)傷、改善妊娠結(jié)局是提高產(chǎn)科質(zhì)量、確保母嬰安全的重要內(nèi)容。助產(chǎn)士是一個特殊群體,專業(yè)性比較強(qiáng),既要具備產(chǎn)科醫(yī)師的業(yè)務(wù)素質(zhì),又要具備護(hù)士的操作技能,還要掌握一些新的助產(chǎn)理念。因此,助產(chǎn)士的專業(yè)素質(zhì)直接影響整個產(chǎn)科質(zhì)量及母嬰安全[1]。快速培養(yǎng)高素質(zhì)的助產(chǎn)人員是當(dāng)務(wù)之急。我院通過對助產(chǎn)士輪流強(qiáng)化培訓(xùn),取得了顯著效果?,F(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2016年1~10月份在我院分娩的全部產(chǎn)婦2026例作為觀察組,選擇2014年1~10月在我院分娩的全部產(chǎn)婦1980例作為對照組。兩組產(chǎn)婦的平均年齡、身高、體質(zhì)量、孕產(chǎn)次、孕周、估計(jì)胎兒體重方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 研究方法
1.2.1 培訓(xùn)考核形式 培訓(xùn)期間我們分期分批將產(chǎn)房護(hù)士長和資深助產(chǎn)士(有5年以上工作經(jīng)歷)派往三甲醫(yī)院進(jìn)修3~6個月,產(chǎn)房護(hù)士長每年參加2~3期省級及國家級短期專業(yè)培訓(xùn)班,請知名專家來院授課。產(chǎn)房護(hù)士長和資深助產(chǎn)士對資歷較淺及新上崗的助產(chǎn)士進(jìn)行院內(nèi)培訓(xùn)并一對一帶教,醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部對產(chǎn)房及助產(chǎn)士每月進(jìn)行1次考核。
1.2.2 培訓(xùn)考核內(nèi)容 (1)助產(chǎn)新技術(shù)、新理念的培訓(xùn),包括無保護(hù)會陰助產(chǎn)技術(shù)、自由分娩、導(dǎo)樂陪伴與導(dǎo)樂鎮(zhèn)痛儀鎮(zhèn)痛、硬膜外鎮(zhèn)痛技術(shù)及產(chǎn)程觀察、LDR一體化產(chǎn)房的服務(wù)模式等。使助產(chǎn)士更新觀念,掌握新技術(shù),打造全新的人性化的服務(wù)模式[2]。(2)掌握產(chǎn)科急危重癥的早期識別及處理、新生兒窒息復(fù)蘇的搶救流程、異常產(chǎn)程的識別及處理、高危孕產(chǎn)婦預(yù)警流程等。助產(chǎn)士與產(chǎn)科醫(yī)師密切配合,每月進(jìn)行1次產(chǎn)科急危重癥救治的應(yīng)急演練。(3)對新上崗助產(chǎn)士進(jìn)行產(chǎn)科基本知識、產(chǎn)程觀察、助產(chǎn)技術(shù)、護(hù)理操作技能、醫(yī)療核心制度、溝通能力等的培訓(xùn)。(4)由產(chǎn)房護(hù)士長和Y深助產(chǎn)士對資歷較淺的助產(chǎn)士及新上崗人員傳授助產(chǎn)新理念、新技術(shù),并通過模型進(jìn)行操作技術(shù)演練,且一對一進(jìn)行實(shí)際操作技術(shù)的帶教。(5)資深助產(chǎn)士定期在孕婦學(xué)校開展健康教育,讓孕婦了解妊娠及分娩的相關(guān)知識、產(chǎn)時(shí)減輕疼痛的技巧、自然分娩的好處等,使其增強(qiáng)分娩信心,增加了醫(yī)患之間的溝通和理解,在待產(chǎn)過程中感覺更加溫馨、舒適、安全,消除恐懼緊張的心理狀態(tài)[3]。(6)嚴(yán)格考核:每月考核的重點(diǎn)指標(biāo)包括會陰側(cè)切率、產(chǎn)后出血率、新生兒窒息率、剖宮產(chǎn)率、導(dǎo)樂陪伴、鎮(zhèn)痛分娩、LDR一體化產(chǎn)房的服務(wù)情況及患者滿意度等,并定期檢查持續(xù)改進(jìn)情況,對助產(chǎn)士進(jìn)行理論知識及操作技能的考核。并每年組織兩次新生兒窒息復(fù)蘇、肩難產(chǎn)及產(chǎn)后出血搶救操作技能比賽。
1.2.3 產(chǎn)時(shí)服務(wù)模式逐步轉(zhuǎn)變 培訓(xùn)前,我們的待產(chǎn)模式是產(chǎn)婦入院后在產(chǎn)前病房、待產(chǎn)室、產(chǎn)房、產(chǎn)后病房等多個房間內(nèi)轉(zhuǎn)換,一個待產(chǎn)室可以有多個產(chǎn)婦待產(chǎn),一個助產(chǎn)士可以同時(shí)觀察多個產(chǎn)婦,助產(chǎn)士輪班轉(zhuǎn)[4],產(chǎn)婦情緒不穩(wěn)定,宮縮乏力、產(chǎn)程延長發(fā)生率較高;采用的助產(chǎn)技術(shù)是仰臥位常規(guī)保護(hù)會陰法接產(chǎn),會陰側(cè)切率較高;重視產(chǎn)科醫(yī)師的外出進(jìn)修及規(guī)范化培訓(xùn),忽視了產(chǎn)房助產(chǎn)士專業(yè)水平的提高,助產(chǎn)士思想較保守,觀念相對陳舊,接受助產(chǎn)新理念的機(jī)會較少,產(chǎn)房助產(chǎn)士人性化的服務(wù)理念比較欠缺[5]。近年來,我們開始實(shí)施導(dǎo)樂陪伴與非藥物鎮(zhèn)痛技術(shù)、硬膜外鎮(zhèn)痛技術(shù)、自由分娩、無保護(hù)會陰助產(chǎn)技術(shù)、LDR一體化產(chǎn)房的服務(wù)模式等,使待產(chǎn)分娩過程更加人性化,減輕痛苦,減小創(chuàng)傷,降低并發(fā)癥[6]。
1.3觀察指標(biāo)
比較觀察組與對照組的會陰側(cè)切率、產(chǎn)后出血率、新生兒窒息率、剖宮產(chǎn)率。產(chǎn)后出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《婦產(chǎn)科學(xué)》第8版[7],新生兒窒息的診斷標(biāo)準(zhǔn)參見《兒科學(xué)》第8版[8]。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P
2結(jié)果
觀察組的會陰側(cè)切率、新生兒窒息率、產(chǎn)后出血率、剖宮產(chǎn)率與對照組比較差異具有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3討論
倡導(dǎo)促進(jìn)自然分娩、保障母嬰健康是國內(nèi)產(chǎn)保健發(fā)展的趨勢。助產(chǎn)工作是圍產(chǎn)保健的關(guān)鍵環(huán)節(jié),助產(chǎn)專業(yè)素質(zhì)的高低將影響整個產(chǎn)科質(zhì)量,絕大多數(shù)妊娠及分娩并發(fā)癥是可以預(yù)防或避免的,掌握熟練的產(chǎn)科專業(yè)技能、規(guī)范的危重癥搶救流程就要求有一個比較完善的運(yùn)行機(jī)制,從助產(chǎn)士培訓(xùn)開始抓起,在管理上提供保證,可以提高助產(chǎn)質(zhì)量,促進(jìn)產(chǎn)科學(xué)科的快速發(fā)展,降低孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡率。近幾年來,助產(chǎn)技術(shù)迅速發(fā)展并與國際接軌,新理論、新技術(shù)不斷更新,助產(chǎn)士的教育與培養(yǎng)是提高產(chǎn)科質(zhì)量的重要組成部分[9]。
有資料表明,98%的孕婦對分娩有心理負(fù)擔(dān),可能因疼痛、疲勞而產(chǎn)生焦慮情緒,將增加體內(nèi)兒茶酚胺的分泌,導(dǎo)致產(chǎn)程延長,間接導(dǎo)致宮縮乏力及產(chǎn)后出血量增多,甚至胎兒窘迫及新生兒窒息。傳統(tǒng)的助產(chǎn)理念是助產(chǎn)士在待產(chǎn)室觀察產(chǎn)婦的宮縮及產(chǎn)程進(jìn)展,注重產(chǎn)婦是否出現(xiàn)異常情況,按時(shí)交接班,而忽略了產(chǎn)婦的心理需求,缺乏與產(chǎn)婦充分溝通,緩解其心理壓力,使其在分娩過程中感到孤獨(dú)、焦慮、恐懼。采用的接產(chǎn)技術(shù)是仰臥截石位常規(guī)保護(hù)會陰法,仰臥位時(shí),增大的子宮壓迫下腔靜脈常出現(xiàn)仰臥位低血壓,產(chǎn)婦出現(xiàn)出汗、頭暈等癥狀,也常為縮短產(chǎn)程或?yàn)楸苊獬霈F(xiàn)其他母嬰并發(fā)癥,進(jìn)行會陰側(cè)切,增加了會陰損傷及產(chǎn)后出血率。產(chǎn)婦對疼痛的耐受力差,致非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)率上升[10]。尋找既能加快產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展,促進(jìn)陰道分娩,又能減少陰道分娩帶給產(chǎn)婦損害的產(chǎn)時(shí)助產(chǎn)模式已經(jīng)成為現(xiàn)代產(chǎn)科的研究方向[11]。
LDR一體化產(chǎn)房是集待產(chǎn)、分娩、產(chǎn)后康復(fù)為一體的單人房間,居家式的待產(chǎn)環(huán)境,各種設(shè)備齊全,環(huán)境優(yōu)雅,根據(jù)產(chǎn)婦不同的心理特點(diǎn),提供個性化的產(chǎn)時(shí)護(hù)理服務(wù),產(chǎn)婦在家人的陪伴下,由有經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)士全程指導(dǎo)分娩過程,產(chǎn)后對產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)、母乳喂養(yǎng)知識及母兒的日常護(hù)理知識宣教等,既具備高標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、嚴(yán)密的消毒隔離措施確保母嬰安全,又具有賓館式的典雅,讓產(chǎn)婦體會到溫暖幸福的家庭氛圍,大大緩解了分娩后的疲倦和情緒低落,充分享受初為人母的幸福[12]。
導(dǎo)樂陪伴分娩是目前國際上比較倡導(dǎo)的一種產(chǎn)時(shí)服務(wù)理念,是由有豐富經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)士做導(dǎo)樂師,在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后的一段時(shí)間陪伴產(chǎn)婦,給予持續(xù)的生理上的支持幫助及心理上的安慰與鼓勵,使其順利完成分娩過程。產(chǎn)前評估產(chǎn)婦的身心狀況和對分娩的認(rèn)知程度,了解家屬及產(chǎn)婦最迫切的心理需求,向產(chǎn)婦介紹醫(yī)院狀況及分娩的相關(guān)知識,消除產(chǎn)婦的緊張焦慮情緒,增強(qiáng)其自然分娩的信心;進(jìn)入產(chǎn)程后,幫助產(chǎn)婦改變,給予按摩及生活照顧等,并及時(shí)給予肯定與鼓勵,同時(shí)可以使用導(dǎo)樂鎮(zhèn)痛儀非藥物鎮(zhèn)痛,或硬膜外藥物鎮(zhèn)痛,分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)可以明顯緩解產(chǎn)婦宮縮疼痛,減少體力消耗,縮短產(chǎn)程,可有效提高自然分娩率[13]。
無保護(hù)會陰接生技術(shù)改變了傳統(tǒng)的用手托舉保護(hù)會陰的接生方法,只用單手控制胎頭不要娩出過快,使會陰體得到充分的擴(kuò)張和伸展,不用保護(hù)會陰,胎頭娩出時(shí)對陰道的壓力分布均勻,沒有外界阻力,減少了會陰體的充血和水腫,順應(yīng)胎兒通過產(chǎn)道的生理過程,不易引起會陰裂傷及胎兒損傷,減少了會陰側(cè)切及產(chǎn)后出血,促進(jìn)了產(chǎn)后快速康復(fù)。
自由分娩是指產(chǎn)婦采取自感舒適的待產(chǎn)及分娩,在待產(chǎn)過程中采取臥、坐、走、站、跪、趴、蹲等各種姿勢,而不是躺在床上,可以分散產(chǎn)婦注意力,減輕痛感,符合產(chǎn)婦的心理及生理需求。第一產(chǎn)程采取各種舒適的,這些姿勢相對孕婦來講都是縱,與胎兒的縱軸一致,可以有效增加胎頭對宮頸的壓迫,加速胎先露下降及宮口擴(kuò)張,從而加快產(chǎn)程進(jìn)展,是促進(jìn)自然分娩更有效、更人性化的分娩方式。自由分娩及無保護(hù)會陰接生技術(shù)的應(yīng)用,避免了過多的人為干預(yù),使分娩回歸自然,降低會陰側(cè)切率,減少會陰傷口出血、宮縮乏力導(dǎo)致的產(chǎn)后出血及新生兒窒息的發(fā)生率。
總之,降低會陰側(cè)切率及剖宮產(chǎn)率、減少母兒并發(fā)癥、確保母兒安全是產(chǎn)科質(zhì)量的重點(diǎn)。而助產(chǎn)士專業(yè)技能的培訓(xùn)是提高助產(chǎn)護(hù)理質(zhì)量的保證[14]。通過采取多種多樣的形式,強(qiáng)化助產(chǎn)士的綜合素質(zhì)培訓(xùn),并加大培訓(xùn)考核力度,使助產(chǎn)士掌握全新的服務(wù)理念,具備熟練的專業(yè)技能、良好的溝通技巧,運(yùn)用到實(shí)際工作中,顯著降低會陰側(cè)切率、產(chǎn)后出血率、新生兒窒息率及剖宮產(chǎn)率[15]。培養(yǎng)知識全面、技術(shù)過硬的高素質(zhì)助產(chǎn)士,轉(zhuǎn)變服務(wù)模式,倡導(dǎo)和促進(jìn)自然分娩,減少產(chǎn)科干預(yù),可以顯著減輕分娩創(chuàng)傷,改善分娩結(jié)局,對提升產(chǎn)科質(zhì)量具有重要作用[16]。
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【關(guān)鍵詞】健康教育 產(chǎn)后訪視 重要性
中圖分類號:R473.2 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B 文章編號:1005-0515(2012)1-305-02
本文從以下三個方面對健康教育在產(chǎn)后訪視中的重要性作一闡述
1 產(chǎn)后訪視
產(chǎn)后訪視是指在產(chǎn)婦分娩后的第7、14、28天醫(yī)生到產(chǎn)婦家中對產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行訪視。
2 產(chǎn)后訪視主要內(nèi)容
母親檢查: (1) 了解產(chǎn)婦一般情況,如飲食、睡眠、大小便,有無自覺不適及情緒狀態(tài);(2) 測量體溫、脈搏、血壓,如發(fā)現(xiàn)異常,應(yīng)尋找原因并予以處理;(3) 檢查及情況,注意的脹滿程度、乳量多少、有無紅腫、有無皸裂;(4) 檢查子宮底下降程度、有無壓痛及惡露量、顏色及氣味,檢查外陰有無紅腫切口或腹部傷口的愈合情況。嬰兒檢查: (1) 詢問新生兒哺乳、睡眠及大小便等一般情況;(2) 觀察皮膚顏色、精神狀況、呼吸及測體溫;(3) 檢查臍帶是否脫落,臍周有無紅腫及分泌物;(4) 檢查口腔黏膜有無霉菌感染,臀部有無紅腫, 如發(fā)現(xiàn)臀紅皮疹, 及時(shí)用紫草油涂擦并給予知識指導(dǎo),觀察大便次數(shù)及性狀;(5) 測體重、了解營養(yǎng)和生長發(fā)育是否正常。留熱線電話, 隨時(shí)提供健康咨詢和就醫(yī)指導(dǎo)。
3 健康教育
實(shí)施健康教育因人而異[1]。因產(chǎn)婦文化背景, 風(fēng)俗習(xí)慣及經(jīng)濟(jì)條件, 年齡職業(yè)不同, 對知識的接受程度也不同。健康教育的內(nèi)容包括合理喂養(yǎng)、嬰兒護(hù)理保健、產(chǎn)褥保健指導(dǎo)、計(jì)劃生育指導(dǎo)和計(jì)劃免疫指導(dǎo)等。①合理喂養(yǎng): 嬰兒以母乳喂養(yǎng)為佳, 有利于嬰兒生長發(fā)育, 因母乳具有廣泛的抗細(xì)菌、病毒和真菌的“抗體活性”[2],給予母乳喂養(yǎng)知識指導(dǎo),指導(dǎo)產(chǎn)婦正確授乳方法和技巧,按需哺乳, 正確喂養(yǎng)。②嬰兒護(hù)理保健: 初產(chǎn)婦因缺乏科學(xué)育兒經(jīng)驗(yàn),產(chǎn)褥期指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬對嬰兒的臍部、皮膚、日常護(hù)理, 常見癥狀的觀察和護(hù)理等。有條件的家庭指導(dǎo)嬰兒沐浴、游泳、新生兒撫觸等。③產(chǎn)褥保健指導(dǎo): A. 心理支持: 保持心情舒暢,鼓勵與親友溝通、交流經(jīng)驗(yàn)、宣泄情緒。協(xié)助產(chǎn)婦與嬰兒建立親子依附關(guān)系;講解母嬰同室的重要性;B. 飲食調(diào)理, 合理營養(yǎng)。進(jìn)食易消化富有營養(yǎng)的食物, 如魚、蛋、禽等以利產(chǎn)婦身體恢復(fù), 乳汁化生,增強(qiáng)抗病能力,忌生冷硬固辛酸辣味。 C.保持大便通暢, 多食新鮮蔬菜預(yù)防便秘。D. 衛(wèi)生宣教及計(jì)劃生育指導(dǎo)。適當(dāng)運(yùn)動, 充分休息, 注意會衛(wèi)生和護(hù)理知識指導(dǎo)。避免受熱受冷, 注意腹部保暖防外邪入機(jī)。產(chǎn)褥期禁、盆浴以免毒邪入侵感染。指導(dǎo)產(chǎn)婦42 天開始正確避孕。發(fā)放有關(guān)母乳喂養(yǎng)知識、健康教育宣傳資料, 建立預(yù)防接種證, 按時(shí)接種。
4 結(jié)論
產(chǎn)后訪視實(shí)施健康教育, 為產(chǎn)婦提供連續(xù)性的健康服務(wù),增強(qiáng)自我保健意識, 消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素, 有助于產(chǎn)婦順度過產(chǎn)褥期, 預(yù)防疾病,保障母嬰健康。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞:母嬰床旁護(hù)理;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;體會
隨著醫(yī)學(xué)服務(wù)模式的不斷轉(zhuǎn)變,發(fā)展中的產(chǎn)科護(hù)理也以健康為導(dǎo)向,積極探索新的護(hù)理模式。母嬰床旁護(hù)理是指在圍產(chǎn)期母嬰同室保健范疇內(nèi),新生兒的所有護(hù)理均在產(chǎn)婦床旁護(hù)理,持續(xù)地促進(jìn)母親、嬰兒健康教育及實(shí)施,提供母親、嬰兒和整個家庭個性化的臨床支持和服務(wù)。作為一種新型的產(chǎn)科護(hù)理模式,母嬰床旁護(hù)理在臨床中得到了廣泛應(yīng)用受到了產(chǎn)婦及家屬的認(rèn)可,從而融洽了護(hù)患關(guān)系,提高了科室服務(wù)滿意度[1]。2012年至今在我科開展該項(xiàng)護(hù)理技術(shù),不僅得到了產(chǎn)婦和家屬的一致好評,也取得了良好的效果?,F(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2012年10月~2013年12月在我科分娩后母嬰同室的產(chǎn)婦400例。年齡在18~40歲,孕周為37~41w,其中初產(chǎn)婦220例,經(jīng)產(chǎn)婦 180例隨機(jī)分為兩組進(jìn)行比較分析。
1.2方法 對照組采用常規(guī)的護(hù)理方法對產(chǎn)婦及嬰兒進(jìn)行護(hù)理。觀察組采用母嬰床旁護(hù)理進(jìn)行護(hù)理。
1.2.1常規(guī)護(hù)理 對產(chǎn)婦及家屬做健康宣教,抱嬰兒到沐浴室沐浴、預(yù)防接種。
1.2.2母嬰床旁護(hù)理
1.2.2.1床旁宣教 對產(chǎn)婦在床旁進(jìn)行一對一的健康教育,內(nèi)容包括產(chǎn)后注意事項(xiàng)、飲食指導(dǎo)、衛(wèi)生指導(dǎo)、母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識指導(dǎo)(母乳喂養(yǎng)的好處、早開奶、按需哺乳等),教會產(chǎn)婦正確的喂奶、含接姿勢;發(fā)現(xiàn)凹陷者,及時(shí)示范并教會產(chǎn)婦及家屬護(hù)理凹陷的方法;發(fā)現(xiàn)腫脹者,教會產(chǎn)婦及家屬正確護(hù)理及擠奶手法,以及產(chǎn)褥期常見癥狀的處理等;認(rèn)真做好階段性的健康教育。
1.2.2.2床旁沐浴 在床旁對新生兒進(jìn)行沐浴護(hù)理,應(yīng)使用盆浴,一人一盆,有效的預(yù)防交叉感染;準(zhǔn)備好用物,一邊操作、一邊講解,操作沐浴同時(shí),以互動形式,鼓勵產(chǎn)婦和家屬積極參與并提出問題,盡量詳細(xì)講解沐浴的步驟和要點(diǎn),臍部和臀部的護(hù)理要點(diǎn),穿衣、更換尿布、包裹嬰兒的技巧;以便產(chǎn)婦和家屬更好地學(xué)會護(hù)理嬰兒及掌握相關(guān)知識。
1.2.2.3健康教育更直接、更有效 強(qiáng)調(diào)臍帶護(hù)理的重要性和方法,消除產(chǎn)婦和家屬的顧慮,避免出院后臍帶感染;同時(shí)還要強(qiáng)調(diào)嬰兒皮膚的重要性和觀察方法,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。教會產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的方法、含接技巧、擠奶手法。做好新生兒疾病篩查、聽力篩查、預(yù)防接種的相關(guān)知識宣教及注意事項(xiàng)。
1.2.2.4床旁撫觸 撫觸是通過雙手對嬰兒最大的神經(jīng)器官皮膚進(jìn)行有部位、有節(jié)奏、有規(guī)律、有一定力度的撫摸。目前已被公認(rèn)為有助于嬰兒體格發(fā)育、情商和智商發(fā)育的新型護(hù)理技術(shù),并廣泛在有一定規(guī)模的醫(yī)院開展。針對產(chǎn)婦及家屬文化層次、風(fēng)俗、習(xí)性不同以及意愿,可教會她們做新生兒撫觸。
2 結(jié)果
經(jīng)過護(hù)理后對照組200例產(chǎn)婦,擔(dān)憂170例,占 85 %,健康教育知識及新生兒護(hù)理技能掌握76例,占 38 %,滿意60例,占30%。觀察組產(chǎn)婦擔(dān)憂50例,占25 %,健康教育知識及新生兒護(hù)理技能掌握160例,占90 %,滿意190例,占95 %。
3 討論
在護(hù)理部的大力支持下,婦產(chǎn)科病房為配合“爭創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房”建設(shè),促進(jìn)此項(xiàng)工作順利安全的開展,采用了產(chǎn)科護(hù)理的??铺厣腿诵曰?wù)模式--母嬰床旁護(hù)理服務(wù)?!耙约彝橹行漠a(chǎn)科護(hù)理”是目前人性化服務(wù)向產(chǎn)科護(hù)理提出的新服務(wù)理念,也是產(chǎn)科護(hù)理發(fā)展的趨勢。
3.1調(diào)整工作模式,實(shí)行護(hù)士分層管理,加強(qiáng)協(xié)作能力。護(hù)理工作的性質(zhì)決定了護(hù)理工作的連續(xù)性和協(xié)調(diào)性;根據(jù)科室具體情況把護(hù)理人員分為兩個護(hù)理責(zé)任小組,合理安排:結(jié)合性格互補(bǔ)、能力互補(bǔ)、交流技巧互補(bǔ)、新老搭配等原則組成護(hù)理小組,采取小組合作,床位分管固定的方法;每組設(shè)組長1名,負(fù)責(zé)病區(qū)1/2患者的管理,由護(hù)理組長負(fù)責(zé),責(zé)任分工細(xì)化,目標(biāo)明確。實(shí)行分組包干、分床到護(hù)、責(zé)任到人、相互協(xié)作的方法,既分工明確又相互合作,實(shí)行責(zé)任護(hù)士全面落實(shí)所管患者的質(zhì)量措施、病情觀察、特殊檢查、基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育等工作,對患者實(shí)施連續(xù)全程的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
3.2合理分配上班人員及各班工作量,實(shí)行彈性排班原則。根據(jù)科室情況,合理按排人員上班及分配工作量,遇晚夜班人員少而繁忙時(shí),設(shè)置二線班,隨時(shí)調(diào)動協(xié)助晚夜班,以減輕晚夜班護(hù)士工作壓力,防止因繁忙而服務(wù)不到位引起醫(yī)療糾紛,確保優(yōu)質(zhì)護(hù)理的有效落實(shí)。
3.3開展不同途徑的健康教育,滿足產(chǎn)婦的要求。在床旁護(hù)理中進(jìn)行健康教育,更直接和有效,使產(chǎn)婦及家屬在切實(shí)感受到被關(guān)懷和理解時(shí),才會有一種被尊重的滿足感,取得產(chǎn)婦及家屬的信任,積極主動配合治療和護(hù)理,促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧,提高患者滿意度,也是我們護(hù)理工作的重點(diǎn)之一,護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與患者和家屬溝通交流,把健康教育貫穿于產(chǎn)婦住院的全過程;加上我科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理后,拓展了母嬰管理、產(chǎn)婦早期康復(fù)等專科護(hù)理工作,提供到位的全方位護(hù)理,促進(jìn)產(chǎn)婦的康復(fù)。同時(shí)對產(chǎn)婦及家屬定期召開公休座談會,認(rèn)真傾聽他們的合理建議并采納。
3.4母嬰床旁護(hù)理模式,要求對母嬰更加嚴(yán)格護(hù)理程序,床旁進(jìn)行一對一操作,減少醫(yī)療差錯和產(chǎn)科護(hù)理缺陷的發(fā)生。床旁護(hù)理不僅重視知識的教育,還強(qiáng)調(diào)各項(xiàng)護(hù)理技能的掌握,能滿足產(chǎn)婦、嬰兒、家庭的需求。通過母嬰床旁護(hù)理,提高了新生兒護(hù)理質(zhì)量;產(chǎn)婦及家屬的積極參與,促進(jìn)產(chǎn)婦早期下床活動,有利于產(chǎn)后的康復(fù)及惡露的排出。產(chǎn)婦及家屬對護(hù)理人員的信任度提高,對護(hù)理的滿意度提高,也使護(hù)理人員的自律性提高,護(hù)士自覺學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)知識和護(hù)理技能自覺性提高,理論和技術(shù)水平不斷提高,護(hù)理技能更加?jì)故?、?guī)范,從而提高了護(hù)理質(zhì)量。
3.5以往的傳統(tǒng)方法,都是由護(hù)士將嬰兒抱到新生兒沐浴間進(jìn)行集中護(hù)理(沐浴、預(yù)防接種、撫觸等),這個過程不免讓許多家長但憂:離開父母視線,寶寶能否得到精心的護(hù)理,會不會在集中護(hù)理中將寶寶抱錯?會不會發(fā)生交叉感染?等等諸多問題,而母嬰床旁護(hù)理是在產(chǎn)婦和家屬視線內(nèi)的一對一護(hù)理服務(wù),減少了差錯率的發(fā)生。這種護(hù)理模式滿足了產(chǎn)婦及家屬的需求,解決了許多家長的困惑,實(shí)現(xiàn)了以人為本,體現(xiàn)人性情感關(guān)懷,關(guān)心患者,尊重患者,以患者的利益和需求為中心,建立融洽的護(hù)患關(guān)系;讓床旁護(hù)理宣教貫穿于整個護(hù)理過程。
3.6開展產(chǎn)科延伸服務(wù),并做到出院隨訪的健康教育工作,為患者提供人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。每位產(chǎn)婦出院時(shí)進(jìn)行詳細(xì)的出院宣教,并開放熱線電話,出院7~14d內(nèi)進(jìn)行回訪,詢問其哺乳、傷口、新生兒喂養(yǎng)、黃疸、臍帶脫落等情況,確保患者隨訪觀察及特殊患者的跟蹤觀察。出院時(shí)發(fā)放問卷調(diào)查表,及時(shí)聽取產(chǎn)婦及家屬意見,了解評價(jià)效果,改進(jìn)服務(wù)流程,提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和專科護(hù)理質(zhì)量的內(nèi)涵,為她們提供更好的護(hù)理服務(wù);使她們感受到醫(yī)護(hù)工作者的愛心和責(zé)任心,進(jìn)一步和諧醫(yī)患關(guān)系,達(dá)到患者滿意、社會滿意、政府滿意。
【關(guān)鍵詞】產(chǎn)房;人性化服務(wù);組織和管理
【中圖分類號】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1008-6455(2012)01-0228-01
分娩是人類繁衍的自然過程,是女性生命過程的重要里程碑。但據(jù)有關(guān)資料顯示:約95%的女性在分娩過程中會產(chǎn)生強(qiáng)烈的恐懼感和孤獨(dú)感,進(jìn)而會影響正常產(chǎn)程進(jìn)展,降低自然分娩率和分娩質(zhì)量。如何提高分娩時(shí)的服務(wù)質(zhì)量,實(shí)現(xiàn)分娩過程中的人性化服務(wù),降低分娩過程中的恐懼感,已成為現(xiàn)代產(chǎn)科醫(yī)學(xué)的主要研究課題。我院是一所婦幼保健??漆t(yī)院,年分娩量近5000人次,承擔(dān)著繁重的產(chǎn)科工作任務(wù)。隨著社會和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人們對醫(yī)療保健服務(wù)質(zhì)量的不斷增長,對醫(yī)療保健過程中的人文關(guān)懷要求也日益增加(1),人們對衛(wèi)生服務(wù)的需求也由單純的治療護(hù)理,增進(jìn)到健康過程中人性的尊重和人道護(hù)理。如果助產(chǎn)士理念和行為上的轉(zhuǎn)變尚未跟上這一形勢的變化,就會加劇護(hù)患對人性化護(hù)理服務(wù)供需的矛盾,從而導(dǎo)致護(hù)患糾紛增多。所以人性化服務(wù)也已經(jīng)引起醫(yī)院管理者的共同關(guān)注。
1 對孕產(chǎn)婦的人性化服務(wù)
1.1 尊重患者個體,體現(xiàn)人性關(guān)愛
讓孕產(chǎn)婦及家屬感覺到被尊重、有尊嚴(yán)、有信心和安全感是我們產(chǎn)房的護(hù)理理念,孕產(chǎn)婦滿意是我們工作的目標(biāo)。嫻熟的技術(shù)、幽默的語言、熱情和積極的態(tài)度是對產(chǎn)婦最好的情感支持。每位助產(chǎn)人員在接待孕產(chǎn)婦時(shí),都會面帶微笑,親切的和患者握手,向患者表示歡迎,并主動介紹自己。在孕產(chǎn)婦面對產(chǎn)痛、選擇分娩方式及渴望家屬陪伴等情況分,感到緊張和無助時(shí),我們會和他一起共同面對,并非常自然的使用肢體語言安撫患者。這些家人般親切的舉動,能給孕產(chǎn)婦以安全感和信任感。
1.2 提供全程心里疏導(dǎo)支持,讓孕婦學(xué)會與產(chǎn)程同行
孕產(chǎn)婦在孕早期,通過產(chǎn)檢、孕產(chǎn)婦學(xué)校等多種渠道給孕產(chǎn)婦形式多樣的講授減輕孕產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)。產(chǎn)時(shí)改變第一產(chǎn)程活動受限的傳統(tǒng)模式,改變生孩子只是媽媽的事,讓助產(chǎn)士和家屬陪伴待產(chǎn)分娩,進(jìn)行親情交流,同時(shí)助產(chǎn)人員指導(dǎo)活動采用導(dǎo)樂球結(jié)合各種,減少藥物止痛。
1.3 尊重患者權(quán)利,保護(hù)患者隱私
隨著人們普法意識的增強(qiáng),患者個人信息應(yīng)得到有效保護(hù)。因此,保護(hù)患者隱私,維護(hù)患者尊嚴(yán),讓患者及其家屬在生產(chǎn)過程中感覺到有自尊和安全,是我們醫(yī)療護(hù)理工作的重要內(nèi)容之一。如我們在接待新入院患者詢問生育史時(shí)及相關(guān)內(nèi)容時(shí),避開其他患者或在單獨(dú)的房間。
1.4 注重服務(wù)細(xì)節(jié)處理,體現(xiàn)人性化服務(wù)內(nèi)涵
在整個產(chǎn)程中處處注重服務(wù)細(xì)節(jié),讓每位孕產(chǎn)婦在整個生產(chǎn)過程中,感受到體貼與溫馨。開展一對一導(dǎo)樂陪伴分娩,助產(chǎn)士在接待每一位孕產(chǎn)婦前后及整個產(chǎn)程中,會給每一位孕產(chǎn)婦講解分娩相關(guān)知識,產(chǎn)房消毒隔離制度,產(chǎn)程進(jìn)展和胎兒情況,消除恐懼心理。認(rèn)真傾聽孕婦的感受和需要,給與相應(yīng)的心理支持。產(chǎn)房布置的溫馨家庭化。墻上粘貼孕媽咪和寶寶溫馨畫面并配有溫馨語言,向孕婦表示激勵和祝賀,并根據(jù)孕產(chǎn)婦愛好播放音樂。這些簡單易行,無需太多花費(fèi)的做法,讓孕產(chǎn)婦感覺自己時(shí)刻被關(guān)注,使痛苦漫長的生產(chǎn)過程因關(guān)愛而變得輕松;因輕松而變得愉快。類似這些服務(wù)細(xì)節(jié),是對人性化服務(wù)的最好詮釋。
1.5 開展系統(tǒng)化健康教育,滿足不同階段孕產(chǎn)婦的需求
根據(jù)孕產(chǎn)婦的的不同要求,我院開設(shè)了助產(chǎn)士健康教育咨詢門診,孕婦學(xué)校,為孕婦提供相關(guān)健康知識和系統(tǒng)化的健康教育,隨時(shí)滿足孕產(chǎn)婦及家屬的需求。當(dāng)孕婦第一次產(chǎn)檢,助產(chǎn)士會將健康教育貫穿于整個孕期及產(chǎn)后。同時(shí),醫(yī)院配備了大量不同時(shí)期的健康知識手冊,不僅讓孕婦增進(jìn)了相關(guān)健康知識,也降低了剖宮產(chǎn)率,提高了出生人口素質(zhì),達(dá)到了優(yōu)生優(yōu)育的目的,也是產(chǎn)科的服務(wù)更具人性化。
2 管理者對助產(chǎn)士的人文關(guān)懷
在醫(yī)學(xué)和社會不斷進(jìn)步的今天,為降低剖宮產(chǎn)率,提高出生人口素質(zhì),在提高助產(chǎn)士的技能的同時(shí)人性化的服務(wù)理念也在不斷提高,這就對助產(chǎn)士和助產(chǎn)士管理者都提出了更高的要求;另外助產(chǎn)士在整個職業(yè)生涯中還要面臨職稱晉升、進(jìn)修學(xué)習(xí)、家庭等諸多問題;助產(chǎn)士工作中急診多,預(yù)見性差,稍有不慎就會給兩條生命帶來危險(xiǎn)。所以助產(chǎn)士心理長期處于疲憊、煩躁、無奈的狀態(tài),心理壓力很大,因此護(hù)士長如何對助產(chǎn)士進(jìn)行“人文關(guān)懷”顯得至關(guān)重要,即通過人文管理來提高工作質(zhì)量,充分發(fā)揮助產(chǎn)士的最大價(jià)值,是護(hù)士長應(yīng)該思考的問題。
2.1 注重管理細(xì)節(jié),體現(xiàn)人文關(guān)懷
護(hù)士對自我健康關(guān)愛可以促進(jìn)身心健康,進(jìn)而提高工作效率[2]。為了緩解工作給護(hù)士帶來的疲憊和心理壓力。利用護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)機(jī)探討如何處理工作中個人的困惑和問題,傾訴自己的心理壓力,彼次尋求心理支持,互相提供幫助。當(dāng)助產(chǎn)士因家庭瑣事導(dǎo)致心情不好時(shí),及時(shí)開導(dǎo)疏通,避免因此導(dǎo)致發(fā)生護(hù)理不良事件;當(dāng)發(fā)生護(hù)理不良事件時(shí),及時(shí)進(jìn)行有效的溝通,緩解由此帶來的心理壓力,避免引起護(hù)士的不良情緒或自殺[3]。
工作區(qū)配有背景音樂,播放背景音樂可緩解工作疲勞。每間產(chǎn)房統(tǒng)一配置小型利器盒,方便使用,所有物品規(guī)范統(tǒng)一,減少助產(chǎn)士的來回走動,產(chǎn)床、胎心監(jiān)護(hù)儀、輸液架均配有輪子,方便護(hù)士挪動并減少體力勞動。產(chǎn)床是電動產(chǎn)床,升降方便,根據(jù)需要擺放各種。護(hù)士在接生時(shí)無需彎腰,并配備升降凳。改變傳統(tǒng)的站立在產(chǎn)床右側(cè)接生縫合,有效減輕了護(hù)士的負(fù)擔(dān),使護(hù)士有更多的時(shí)間和精力服務(wù)于孕產(chǎn)婦。
2.2 關(guān)注護(hù)士個體,尊重護(hù)士權(quán)利
人文關(guān)懷 上下溝通 關(guān)心關(guān)愛是人的情感需要。管理者要安撫親和、理解關(guān)心、寬容尊重助產(chǎn)士,著意創(chuàng)造心情舒暢的氛圍,取得成績時(shí)給予表揚(yáng)鼓勵,遇到挫折和不幸時(shí)要給予關(guān)懷慰問,做到及時(shí)疏導(dǎo)、排解壓力,從而保持健康的心理狀態(tài)。
綜上所述,通過改變產(chǎn)房的環(huán)境,建立系統(tǒng)的健康教育,轉(zhuǎn)變護(hù)理理念,實(shí)行人性化的服務(wù)理念、深化護(hù)理改革,科學(xué)的管理模式、真正體現(xiàn)人文關(guān)懷,真正做到以人為本的服務(wù)過程,不僅提高了產(chǎn)科質(zhì)量,也提高了我們整體護(hù)理水平。
參考文獻(xiàn):
[1] 黃俊.人性化服務(wù)-現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展趨勢[J].中華護(hù)理雜志,2007,42(5):391
關(guān)鍵詞:婦產(chǎn)科;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn);人性化管理;措施
當(dāng)今醫(yī)學(xué)中的生物領(lǐng)域發(fā)展非常迅速,醫(yī)學(xué)模式也在逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧?心理-社會醫(yī)學(xué)”模式。隨之發(fā)生變化的還有護(hù)理理念。新型醫(yī)療模式中的和諧是指“以人為本,以患者為中心”。有很多風(fēng)險(xiǎn)隱藏于婦產(chǎn)科護(hù)理當(dāng)中,倘若護(hù)理不當(dāng)就有可能引發(fā)醫(yī)療糾紛,因此護(hù)理人員要不斷的提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì),以更好的完成人性化管理,堅(jiān)持以人為本的服務(wù)理念,實(shí)施人性化管理模式。
1婦產(chǎn)科護(hù)理出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的原因
1.1對患者病情處理不當(dāng)或觀察不到位產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)士因?yàn)槿狈?jīng)驗(yàn)、對專業(yè)知識掌握不熟練、沒有較強(qiáng)責(zé)任心、粗心大意等原因在觀察患者的病情時(shí)沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情的變化而造成風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。
1.2技術(shù)性原因產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理的護(hù)士沒有足夠的經(jīng)驗(yàn)和協(xié)作能力、缺乏專業(yè)知識、沒有熟練的操作技術(shù)或者不遵守操作規(guī)程等都會造成風(fēng)險(xiǎn)。對新生兒的病癥沒有及時(shí)觀察到就會錯失了治療的最佳時(shí)機(jī)。護(hù)理不到位還會造成高齡產(chǎn)婦的子癇等病癥,在助產(chǎn)過程中如果護(hù)理人員配合不當(dāng)也會造成患者會陰裂傷,孕產(chǎn)婦有可能會因?yàn)檫@些而出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。
1.3工作安排不合理和管理缺乏秩序造成的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)護(hù)人員的調(diào)配不合理、排班不合理、配備結(jié)構(gòu)不合理等都會影響護(hù)理質(zhì)量。很多醫(yī)院的婦產(chǎn)科病區(qū)在夜間往往只有一名值班護(hù)士,這一名護(hù)士要負(fù)責(zé)的患者一般有三四十個患者,同時(shí)還要負(fù)責(zé)急診危重入院的患者,護(hù)士往往會因危重患者而忽略了其他患者的服務(wù)質(zhì)量。
2風(fēng)險(xiǎn)管理中應(yīng)采取的措施
首先,針對婦產(chǎn)科成立質(zhì)量管理小組,制定各種相應(yīng)的制度來約束和激勵護(hù)理人員,比如交接班制度、考核管理制度、查對制度、宣教制度、消毒隔離制度及針對護(hù)理流程和服務(wù)的加分、扣分標(biāo)準(zhǔn)等。其次,對人力資源進(jìn)行合理調(diào)配,為產(chǎn)科護(hù)理工作培養(yǎng)高素質(zhì)的人員。國外的婦產(chǎn)科護(hù)士在上崗之前除了要完成護(hù)士學(xué)業(yè)外,還需要參加兩年的專業(yè)培訓(xùn)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)證。我國婦產(chǎn)科護(hù)士起步低,因此應(yīng)該加強(qiáng)婦產(chǎn)科護(hù)士的繼續(xù)教育培訓(xùn)工作。為了防范發(fā)生護(hù)理缺陷助產(chǎn)士必須具有精湛的專業(yè)技能,高度的責(zé)任心和良好的情商。
3對婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)施人性化管理
3.1熱心接待患者。
責(zé)任護(hù)士在孕產(chǎn)婦入院半小時(shí)內(nèi)應(yīng)該與孕產(chǎn)婦進(jìn)行充分的溝通,對孕產(chǎn)婦的正常需求要盡量滿足。在檢查過程中要立刻把臨產(chǎn)的產(chǎn)婦送入產(chǎn)房檢查;對還需要一段時(shí)間臨產(chǎn)的孕婦護(hù)士要緩解其緊張情緒,盡量多與其進(jìn)行交流。醫(yī)院婦產(chǎn)科技術(shù)人性化的體現(xiàn)有家人服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、萬全準(zhǔn)備標(biāo)準(zhǔn)、心靈按摩標(biāo)準(zhǔn)、精致手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、術(shù)后回訪標(biāo)準(zhǔn)、層流無菌標(biāo)準(zhǔn)、青春維養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)、恢復(fù)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)等。
3.2工作中的溝通與協(xié)作。
3.2.1婦產(chǎn)科內(nèi)部的溝通與協(xié)作:每月科室內(nèi)都應(yīng)該組織產(chǎn)房組召開一次專題會議,對本月的工作體會和工作中遇到的問題及時(shí)的進(jìn)行總結(jié)反饋,醫(yī)護(hù)人員在會議上應(yīng)該積極的進(jìn)行交流,制定可行的整改措施及時(shí)整改突出問題,使工作中的錯誤現(xiàn)象不斷減少,使工作效率和工作質(zhì)量不斷提高。
3.2.2做好科室之間的溝通與協(xié)作工作:為了使產(chǎn)房的護(hù)理質(zhì)量得到改進(jìn)和提高,可以建立征求意見和訪視制度,與產(chǎn)科、婦科、兒科及相關(guān)科學(xué)定期進(jìn)行聯(lián)系,對新生兒情況、產(chǎn)婦產(chǎn)后情況及時(shí)的進(jìn)行了解,征求大家對產(chǎn)房工作質(zhì)量的意見,對于各科室的建議和反饋意見要及時(shí)的收集,對存在的主觀和客觀原因認(rèn)真進(jìn)行分析,針對實(shí)際情況制定相應(yīng)的措施進(jìn)行改進(jìn),爭取獲得各科室的支持和理解,與各科室之間構(gòu)建一個和諧的工作氛圍。
3.2.3人作為一個生物和社會實(shí)體:其心理活動非常的豐富和復(fù)雜。分娩對于女性來說是一段艱難的歷程,伴隨著對新生命的渴望也會產(chǎn)生緊張、焦慮等情緒,因此為了避免因心理因素造成產(chǎn)后的不良后果,護(hù)士在產(chǎn)房內(nèi)應(yīng)該對產(chǎn)婦做好解釋宣傳工作,與產(chǎn)婦進(jìn)行充分的溝通,醫(yī)護(hù)人員要盡量爭取產(chǎn)婦的配合,為母嬰安全提供保障。我們產(chǎn)科護(hù)理人員在產(chǎn)婦的分娩過程中會實(shí)行“一對一”陪伴,為了增加產(chǎn)婦的熟悉感,助產(chǎn)人員會首先向產(chǎn)婦介紹自己,讓產(chǎn)婦知道陪伴她的是誰,同時(shí)還會向產(chǎn)婦介紹周圍的環(huán)境,對產(chǎn)婦進(jìn)行生活護(hù)理和心理護(hù)理。在產(chǎn)婦的產(chǎn)程中助產(chǎn)人員也會仔細(xì)觀察,及時(shí)發(fā)現(xiàn)危機(jī)母嬰安全的異常因素,及時(shí)匯報(bào)給醫(yī)生,積極的進(jìn)行處理,另外還會把產(chǎn)婦的情況及時(shí)報(bào)告給產(chǎn)婦的家屬,在服務(wù)中堅(jiān)持人性化理念。
3.3實(shí)施細(xì)心計(jì)劃。對產(chǎn)婦加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,加強(qiáng)一級護(hù)理病人的個人衛(wèi)生護(hù)理,定期護(hù)理產(chǎn)婦床上洗頭,保證每日更衣擦浴,至少每日為病人進(jìn)行兩次褥瘡護(hù)理、口腔護(hù)理,同時(shí)要記錄在病床上的一級護(hù)理巡視卡上,根據(jù)病人的實(shí)際情況有針對性的制定不同的護(hù)理計(jì)劃,保證基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量,防止護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生。總結(jié),風(fēng)險(xiǎn)控制和人性化管理在婦產(chǎn)科護(hù)理中都很重要,也是當(dāng)今醫(yī)療界要重視的一個新難題,要想在婦產(chǎn)科的護(hù)理中控制風(fēng)險(xiǎn)意識,堅(jiān)持人性化的服務(wù)理念,對患者就需要以人文關(guān)懷的方式為其服務(wù),普遍性和細(xì)微性是人文關(guān)懷的特點(diǎn),因此對患者的人文關(guān)懷式護(hù)理要從點(diǎn)滴做起,從細(xì)微之處做起,無論是大小事,都應(yīng)該認(rèn)真、細(xì)致的做到位,讓患者在護(hù)理過程當(dāng)中感受到人文精神,在精心細(xì)致的工作中獲得患者和家屬的認(rèn)同和支持,從而在護(hù)理中實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)控制和人性化管理,減少醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。
作者:周元珍 單位:利川市民族婦幼保健院
參考文獻(xiàn):
[1]付詠梅,吳蘭芳,錢麗琴.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在婦產(chǎn)科中的應(yīng)用效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,86:175-176.
[2]楊群燕.人性化護(hù)理在婦產(chǎn)科臨床護(hù)理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2016,01:57-58.
【關(guān)鍵詞】個性化;產(chǎn)科;優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施;滿意度
醫(yī)療護(hù)理服務(wù)模式的改變,讓人們對醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求,臨床護(hù)理面臨著更大的挑戰(zhàn),為加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理工作,為人民群眾提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),2010年衛(wèi)生部在全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動。我科積極響應(yīng)衛(wèi)生部、醫(yī)院的號召,將“以病人為中心”的護(hù)理理念和人文關(guān)懷融入到對患者的護(hù)理服務(wù)中,在提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和專業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時(shí),根據(jù)產(chǎn)科特點(diǎn),于今年初制定了“用心服務(wù)女性,用愛呵護(hù)姐妹”的服務(wù)理念,為母嬰提供人性化、個性化服務(wù),患者滿意度顯著提高,體會如下:
1資料
1.1病員資料 2013年1月----6月,接受過個性化服務(wù)的產(chǎn)科孕產(chǎn)婦及其家屬300人次。
1.2個性化服務(wù)內(nèi)容 個性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施覆蓋母親、嬰兒。
1.2.1發(fā)放護(hù)士名片,并考核調(diào)查其的及時(shí)性、有效性。護(hù)士名片切實(shí)解決病員的需求,提升我科護(hù)理形象,增進(jìn)護(hù)患友誼增加孕產(chǎn)婦對護(hù)士的信任感。
1.2.2加強(qiáng)護(hù)士的基礎(chǔ)護(hù)理,夯實(shí)??谱o(hù)理知識技能。讓病員切實(shí)感受到優(yōu)質(zhì)護(hù)理。
1.2.3免費(fèi)為產(chǎn)婦行按摩、新生兒撫觸、新生兒水療等,并定期召開工休座談會,一對一培訓(xùn)產(chǎn)婦及其家屬護(hù)理嬰兒的能力。
1.2.4開展導(dǎo)樂分娩、助產(chǎn)士全程陪產(chǎn)、氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)、無痛分娩分娩,減輕準(zhǔn)媽媽分娩時(shí)的痛苦
1.2.5為患者及家屬提供針線,老花鏡,吹風(fēng)等便民設(shè)施,讓患者及家屬感覺家的溫暖,貼心服務(wù)。
1.2.6分階段實(shí)施健康教育,提高病人自我照顧能力,根據(jù)孕產(chǎn)婦的特點(diǎn)及疾病特點(diǎn),提供專業(yè)指導(dǎo),健康教育及心理護(hù)理,讓患者減少焦慮,更好的回歸社會充分認(rèn)識生活提供生活質(zhì)量。
2效果評價(jià)
個性化專業(yè)化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施在我科實(shí)施期間成果顯著。經(jīng)過對患者及家屬進(jìn)行出院滿意度調(diào)查,無一投訴護(hù)理人員的發(fā)生,滿意率100%,真正感受到產(chǎn)科護(hù)士對她們的愛護(hù)、關(guān)心,護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度均有了顯著提高,增強(qiáng)了孕產(chǎn)婦對我科的信賴程度,由于病員滿意度提高,護(hù)理人員對自己職業(yè)認(rèn)同感得到加強(qiáng),護(hù)患關(guān)系更加和諧。取得了社會滿意、患者滿意、家屬滿意的效果。